Сейчас в Украине развивается институт ЗНО (Внешнего независимого тестирования) и все выпускники 11 классов дрожат при мысли об этом испытании. Также трепещут и их родители. Почему трепет настолько всеобщий?

Слишком много факторов являются дискомфортными и внушающими тревогу.

Начнем перечисления, возможно, не по важности для каждого читающего, но бесспорно присутствующих.

1. К тестированию в школе не готовят.

Программа, например, по математике очень насыщена, часов для ее хотя бы минимального освоения мало. Так элементы теории вероятности, комбинаторика, математическая статистика изучаются в 11 классе около 5 часов, т.е. за 5 уроков нужно не только освоить основные понятия, но и научиться решать задачи. Для взрослого человека - это несколько смешно. Такая же история и на остальных предметах. А их с каждым годом в школьном курсе все больше. В связи с такой плотностью материала, единственный резерв - это написание всех работ самостоятельных, контрольных в тестовом виде, чтобы дети не пугались этих "а, б, в, г, д, выбери правильный ответ".

Кроме этого, построение самих тестов ЗНО каждый год пересматривается и, такое впечатление, что людьми, которые никогда не видели живых детей и не знаю, как и что преподается в реальных украинских школах.

2. Экзаменов дети сдавать не умеют.

Отмена в школе экзаменов, они остались только в 9 и 11 классе в виде контрольных работ (ДПА - державна підсумкова атестація). Современные школьники часто не справляются со стрессом зависимой от школы проверки знаний, что уж говорить о независимой...

3. Школа - материнский коллектив.

Функции и реальное положение школы - это замена семьи по части материнской опеки. Мама всегда принимает своего ребенка таким как он есть, даже если он ей сильно досаждает и огорчает, терпит все его выходки, поощряет успехи. Тем же занимается и современная школа, одни притеснения учителей по части "нельзя ставить оценки низкого уровня", не смотря на то, что все оценки современной системы оценивания считаются положительными и четко описаны в критериях, чего стоят. Отсюда и повальная индульгенция на списывание (пусть дети хоть что-нибудь напишут)

Выше описанные факторы приводят к трепету, а иногда к панике. Ведь действительно, ЗНО придется сдавать в незнакомой школе, с незнакомыми тетеньками, которые не дадут списать, заберут телефоны, рассадят по одному, не помогут и не посочувствуют, проверять будет компьютер, для которого сочувствие и благосклонность неведомы как категории. На фоне полного отсутствия материнского эффекта, ребенок не обладает минимальным опытом справляться со стрессовыми ситуациями и плохо подготовлен в плане знаний, умений и навыков (хотя сейчас упорно именуют их компетентности, что еще более усложняет ситуацию. Ведь компетентность подразумевает возможность свободно пользоваться знаниями, умениями и навыками в нестандартных ситуациях). Причины трепета очевидны.

4. Подросток не робот, он тоже человек со своим взглядом на жизнь, который может уставать и нервничать.

В связи с этим, каждый из родителей пытается помочь своему отпрыску, кто репетиторов нанимает по трем-четырем предметам, кто на курсы записывает для того, чтобы подтянуть по предмету, придать уверенности. И тут появляется еще одна недобрая вещь - усталость подростка, которому очень хочется погулять с товарищами, а нагрузка в школе велика, учителя подгоняют, как и собственные родители, шантажируют "тебе поступать, тебе ЗНО писать и прочее, тебе о будущем нужно думать, мы все для тебя, а ты..." Трепет усиливается, школьник разрываемый на части тем, что происходит с ним (он растет, развивается, ищет свое место в коллективе сверстников) и требованиями социума, который олицетворяют учителя и родители (тебе нужно думать о будущем), срывается, кричит,скандалит, сопротивляется, или начинает болеть.

Как все это может поместиться в рамках каждой семьи? Достаточно сложно, особенно трудно для семей, где низкая степень доверия родителей к детям, и детей к родителям. Путь решения каждый выбирает сам, каждая семья справляется с этим по-своему. Давать советы - бессмысленно.

Могу лишь немного успокоить тем, что ЗНО пишется из расчета на середнячка, задания не астрономической сложности, но требуют хотя бы минимального опыта их решения и уровня обізнаності по предмету.

Кроме этого при проверке компьютером происходит перераспределение баллов в зависимости от того, как написан тест по всей Украине, отталкиваясь от максимального количества набранных баллов. Т.е. если максимум набран из 200 баллов лишь 170, то именно это и будет принято за 200, уровень остальных работ при этом выглядит вполне пристойно.

Если возникают вопросы по обсуждаемой теме, обращайтесь

Рак - это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток, т.е. клеток, покрывающих и выстилающих почти все наши органы и ткани. При заболевании раком нормальные эпителиальные клетки организма трансформируются в опухолевые клетки, которые начинают бесконтрольно размножаться, что и приводит к возникновению злокачественного новообразования.

Что же провоцирует этот процесс? Известны сотни причин, повышающих риск вызвать злокачественную опухоль. Удельный вес характера питания в развитии рака составляет от 30 до 35%, курения - 30% (т.е. 2 случая из трех обусловлены этими факторами), инфекционных (вирусных) агентов - 17%, алкоголя - 4%, загрязнения окружающей среды - 2%, отягощенной наследственности - 2%. Влияние этих факторов следует оценивать в совокупности. Около 80% случаев связаны с воздействием вредных факторов окружающей среды и образом жизни. Индивидуальная профилактика рака каждого человека состоит в знании и соблюдении практических рекомендаций с целью снижения онкологического риска.

1. Не курите; если же Вы курите - остановитесь. Если же не можете бросить курить, то не курите в присутствии некурящих. К урение определяет не менее 80% случаев рака легкого. Химические и физические канцерогенные факторы наиболее интенсивно действуют на легкие курильщика, однако способны попадать с мокротой и слюной в желудочно-кишечный тракт и воздействовать на весь организм. Каждая пачка сигарет дает дозу радиационного облучения, соизмеримую с дозой одного снимка на цифровом флюорографе. Табачный дым, присутствующий в окружающей среде и исходящий от курильщиков, способствует так называемому «пассивному курению», оказывающих вредное воздействие на людей, вдыхающих его. Пассивное курение увеличивает риск рака легких.

2. Старайтесь избегать ожирения. Борьбу с ожирением и избыточным весом, а также поддержание физической активности лучше всего начинать в молодом возрасте. Однако, если начать следовать здоровому образу жизни и в более позднем возрасте, положительный эффект также будет заметен.

3. Будьте подвижными и активными, старайтесь заниматься физкультурой каждый день. Защитный эффект физической активности в отношении риска развития рака усиливается с повышением уровня активности. Хотя такие рекомендации надо соблюдать с учетом общего состояния здоровья.

4. Увеличьте ежедневное потребление и разнообразие овощей и фруктов. Ограничьте употребление пищи, содержащей жиры животного происхождения. Низкая заболеваемость некоторыми типами злокачественных опухолей в южных регионах Европы связывается с более низким потреблением мяса и жиров животного происхождения и более высоким потреблением рыбы, морепродуктов, овощей, фруктов, зерновых.

5. Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Употребление алкогольных напитков повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, а также пищевода.

6. Старайтесь избегать избыточного солнечного воздействия. Особенно важно защищать от солнца детей и подростков. Люди, имеющие тенденцию к солнечным ожогам, должны применять защитные меры в течение всей своей жизни. Рак кожи преимущественно встречается среди людей со светлой кожей. Главной внешней причиной рака кожи является воздействие солнца, а именно ультрафиолетовая часть его спектра. Меланома кожи - самая злокачественная и одна из часто метастазирующих опухолей, быстро приводящая к смертельному исходу. Риск меланомы кожи связан с прерывистым интенсивным воздействием солнца. Примером интенсивного прерывистого солнечного воздействия является чрезмерный прием солнечных ванн. Наилучшая защита от солнца - нахождение вне зоны его прямых лучей. Особенно в период между 11 часами утра и 3 часами дня, так как действие ультрафиолетовых лучей в это время максимальное. Это должно учитываться при планировании времяпрепровождения на открытом воздухе, особенно детей.

7. Строго соблюдайте меры по предотвращению воздействия веществ, про которые известно, что они могут вызвать развитие злокачественной опухоли. Следуйте всем инструкциям по охране здоровья и соблюдайте меры безопасности при работе с такими веществами. Науке известно большое количество химических веществ, которые могут быть канцерогенными (т.е. способными вызывать развитие злокачественных опухолей). К ним относятся ароматические углеводы (бензпирен, бензантрацен), ароматические амины (анилиновые красители - нафтиламин), азотистые соединения, ядохимикаты (гербициды, инсектициды), минеральные удобрения, асбест и т.д. Источником большинства канцерогенов в окружающей среде являются выбросы промышленных производств. Через загрязненную почву, воду, воздух канцерогены могут попасть на кожу, в легкие, а с пищей - во внутреннюю среду организма и спровоцировать развитие опухоли. Из физических факторов особого внимания заслуживают различного вида излучения.

Основой профилактики рака является ранее выявление и своевременное лечение больных. Главная задача профилактики злокачественных опухолей сводится к активному выявлению и лечению больных предопухолевыми заболеваниями и выявлению больных раком в ранней стадии. К одному из наиболее активных методов ранней диагностики и профилактики злокачественных опухолей следует отнести, прежде всего, профилактические медицинские обследования населения. Подробно собранный анамнез заболевания, внимание к жалобам больного, полнота обследования, грамотность в оценке результатов проведенного обследования, диспансеризация пациентов с предопухолевыми заболеваниями, постоянная онкологическая настороженность, налаженная санпросветработа - вот те основные составляющие ранней диагностики злокачественных опухолей. К сожалению, злокачественные опухоли на ранних стадиях не имеют специфичных симптомов. Важно знать о некоторых общих признаках и симптомах рака. Необходимо помнить, что наличие некоторых из них не обязательно означает наличие опухоли.

Вам в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, если у Вас:

-необъяснимая потеря веса . Немотивированное похудание на 4- 5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода, легкого;

-длительное повышение температуры тела . Повышение температуры тела часто бывает при раке и наиболее часто при распространенном процессе. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака, например, при лимфогранулематозе;

-повышенная утомляемость . Повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако, утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно, если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка;

-боль. Боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Но чаще всего боль - это симптом распространенного процесса;

-изменения кожи . Кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментация), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос;

-нарушения стула или функции мочевого пузыря : хронические запоры или поносы, что может быть проявлением опухоли толстого кишечника. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче, появление более частого или более редкого мочеиспускания могут быть проявлением рака мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу;

-незаживающая рана или язва . Злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и признаками рака и поэтому должны быть обследованы;

-необычные кровотечения или выделения . Кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале - признаком рака прямой кишки или толстой кишки. Рак шейки матки и рак самой матки может привести к кровотечению из половых путей. Кровь в мочепризнак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы;

-уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела . Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела.

-нарушение пищеварения и глотания . Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в тоже самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка, глотки;

-изменение бородавки или родинки . Вас должно насторожить любое изменение - изменение цвета, размера, формы, границ. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению;

Своевременное обращение к врачу является залогом своевременной диагностики и залогом успешного лечения.

В целом, подводя итог сказанному, можно дать такие советы по профилактике рака:

1.Что делать? Проходить профилактические осмотры. Своевременно обращаться к врачу по поводу любых заболеваний и нарушений здоровья. Строго выполнять рекомендации врачей по обследованию и лечению заболеваний, в первую очередь тех, которые могут быть предопухолевыми. К числу имеющихся в настоящее время методов скрининга, которые нашли широкое применение при массовых профилактических осмотрах населения, относятся флюорография, маммография, цитологическое исследование, проведение реакции на скрытую кровь в кале. Согласно существующим положениям, все лица старше 40 лет должны ежегодно подвергаться флюорографическому исследованию органов грудной клетки. При выявлении на флюорограммах патологических теней или изменений в средостении должна проводиться серия флюорограмм в разных фазах дыхания, а также применение специальных методик рентгенологического исследования.

2.Чего не делать? Всего остального. В первую очередь - избавиться от вредных привычек, отказаться от курения, избыточного потребления алкоголя.

Живите здоровой и полноценной жизнью!

Классификация онкологических заболеваний помогает врачу описать стадию рака (распространенность опухолевого процесса, тяжесть заболевания), а также оценить риски для пациента и назначить адекватное лечение.

Существует несколько принципов оценки злокачественных новообразований.

Классификация рака по стадиям

Классификация была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой характеристики состояния пациента. Указывает одновременно на размеры, распространенность и наличие метастазов:

1 стадия – ограниченная опухоль (до 2 см). Для некоторых тканей размеры на первой стадии могут быть до 5 см;
2 стадия – опухоль имеет те же размеры , но есть один метастаз в регионарный лимфоузел;
3 стадия – опухоль увеличивается до 5 и более см , уплотняется, теряет подвижность, прорастает в окружающие ткани. Есть множественные метастазы в регионарные лимфоузлы;
4 стадия – опухоль любой величины с хотя бы одним метастазом в отдаленный орган , или прорастание тела опухоли в соседние органы.

Некоторые виды опухолей имеют размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие злокачественные образования (до 1 см), могут быстро распространяться по организму (напр., ). Ключевую роль в таких случаях играет ранняя диагностика.

Получить консультацию по диагнозу

Международная классификация ТNM

Удобная для онкологов классификация, которая позволяет точно описать распространенность процесса . Используется для определения вида и объема хирургического вмешательства, методов химиотерапии, лучевого воздействия.

• Т – указывает на размеры первичной опухоли (от лат. Tumor, "уплотнение");
• N – поражение лимфоузлов (от лат. Nodus, "узел");
• М – метастазы в отдаленные органы и/или ткани (от лат. Metastasis , "метастазы").

Буквы дополняются цифрами, указывающими на размеры опухоли (для Т), количество пораженных лимфоузлов (для N) и наличие вторичных очагов (для М).

Примеры расшифровки онкологических диагнозов

• Т1N0M0 соответствует раку 1 стадии, где первичная опухоль до 2 см, лимфоузлы не поражены и нет метастазов;
• Т1N1M0 – 2 стадия, есть один спровоцированный (пораженный) лимфоузел;
• Т0N3M1 – 4 стадия. В этом примере диагноза первичную опухоль не обнаружили, что бывает при быстро метастазирующем раке. Относительно небольшая колония клеток сразу дала метастазы в лимфоузлы и отдаленный орган (как правило, легкие или печень), которые и были обнаружены врачом.

Метастазы обозначаются цифрами 0 или 1. Количество отдаленных метастазов указывать не принято: они или присутствуют (что соответствует 4 стадии рака), или их нет.

Получить помощь по расшифровке диагноза

Уточняющие символы в классификации опухолей Т NM

• ТХ – есть первичная опухоль, но по техническим причинам её невозможно оценить;
• Tis (сокращение от in situ ) – обнаружены злокачественные клетки, но они не проросли в глубокие слои (наиболее благоприятный прогноз для пациента);
• NX – нет возможности оценить поражение лимфоузлов.

Для детализации стадии могут использовать подкатегории вида N2a или Т1b:

• доп. Т – множественные опухоли в конкретной части тела;
• У – указывает на то, что стадию определили сразу после интенсивной химиотерапии или операции;
• V – рецидивирующий процесс или венозная инвазия, т. е. поражение опухолью крупных вен;
• L – поражение лимфатических путей (Х – предполагается, 0 – отсутствует);
• Рn – наличие перинервальной инвазии (опухоль проникла в нерв, что характерно для рака головы, шеи, а также простаты и кишечника).

Критерий, описывающий прорастание опухоли (для полых органов)

• Р1 – образование в пределах слизистой;
• Р2 – опухоль выходит в подслизистый слой;
• Р3 – рак проникает в мышечный слой;
• Р4 – процесс вышел за пределы полого органа.

Классификация для "сторожевых" лимфоузлов

"Сторожевыми" называют первые лимфоузлы на пути оттока лимфы от пораженного опухолью участка. Другими словами, врачам известны типовые пути распространения рака, поэтому они оценивают состояние определенных лимфоузлов.

Используются обозначения:

• pN 1(sn) – лимфоузел поражен онкопроцессом;
• pNO(sn) – изменения в лимфоузле не выявлены;
• pNX(sn) – узел не может быть оценен (по техническим причинам).

Классификация опухолей по гистологической структуре

Чем примитивнее и мельче клетки, тем опухоль опаснее: низкодифференцированная опухоль быстро распространяется и образует множественные метастазы.

Измеряется это в уровнях дифференциации или степени злокачественности (англ. Grade, "градус") и обозначается буквой G:

• G1 – высокодифференцированная опухоль; редко метастазирует, что улучшает прогноз лечения;
• G2 – умеренно-дифференцированный процесс;
• G3-4 – низкодифференцированные и недифференцированные опухоли, соответственно – высокий уровень злокачественности;
• GX – невозможно определить градус (степень) злокачественности.

С-фактор, или классификация опухолей по достоверности

Учитывая количество спорных ситуаций, онкологи договорились в сложных случаях указывать предполагаемую точность диагноза, или С-фактор:

• С1 – на злокачественный процесс указывают внешние признаки и стандартные исследования: осмотр, опрос, рентгенография, эндоскопия. Врач учитывает характерные жалобы и симптомы (кровотечения, снижение массы тела и т. д.);
• С2 – данные С1 подтверждаются специальной диагностикой : , ангиография, прицельное УЗИ, сцинтиграфия;
• С3 – вышеперечисленное дополняется с цитологией;
• С4 – биопсия была получена в процессе хирургического вмешательства , проведено цитологическое исследование;
• С5 – данные получены вследствие аутопсии (вскрытия).

Классификация постоперационных опухолей – категория R

Критерий эффективности лечения , который описывает опухоль после проведенной терапии:

• R0 – опухоль отсутствует;
• R1 – микроскопия выявила остаточную опухоль;
• R2 – новообразование обнаруживается без микроскопии;
• RX – оценить наличие или отсутствие опухоли невозможно.

Врачи-координаторы Bookimed помогли тысячам пациентам с онкологическим диагнозом пройти точную диагностику и эффективное лечение рака за границей. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить консультацию.

Получить консультацию

Где получить второе мнение по онкодиагнозу?

Подобрать онколога

➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . К нам уже обратилось свыше 130 тысяч пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора медицинского центра и организации поездки до возвращения домой.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и врача с учетом вашего медицинского случая, потребностей и пожеланий. Мы организуем поездку и будем оставаться на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Вы не оплачиваете услуги Bookimed - нашу работу финансируют клиники. Подбор решения и организация поездки на ваш счет за лечение не влияют.

Оставьте заявку, чтобы c вами связался профильный врач-координатор Bookimed.

Получить консультацию

Для повышения качества онкологической помощи в целом, определения приоритетных направлений развития службы необходима выработка наиболее достоверных и объективных критериев оценки. На основе начатых «пилотных» исследований о возможностях раковых регистров в мониторинге качества онкологической службы нами проведен анализ профилактических, диагностических и лечебных мероприятий одного из онкологических диспансеров ЦФО РФ. Бьш использован аналитический компонент программного комплекса ракового регистра «Канцер-регистр», который позволяет получить широкий спектр данных о состоянии онкологической службы как на всей территории, так и в отдельных районах и населенных пунктах (группе районов, населенных пунктов).

Для анализа состояния онкологической помощи населению разработаны индексы комплексной оценки качества мероприятий, направленных на раннее выявление, диагностику и лечение злокачественных новообразований.
Раковый регистр ООД ведется в автоматизированном режиме с 2000 г.
и содержит данные более чем о 24000 пациентах. Для разработки выбрана база данных (БД) за 2004 г., как наиболее полная и уточненная. В состав области входят 20 районов. В 2004 г. выявлено 4627 случаев злокачественного новообразования (ЗНО), среди них у мужчин - 2326, у женщин - 2260 случаев. Коды топографии новообразований C00-D09.

Индексы оценки качества профилактической деятельности:

1. Индекс активного выявления ЗНО - отношение числа выявленных при профилактических осмотрах ЗНО к общему числу впервые выявленных ЗНО (%).

Используется для оценки эффективности профилактических осмотров населения, характеризует качество профосмотров, скри-нинговых программ. Всего по области индекс составил 14,3%, среди мужского населения - 12,8%, среди женского - 15,8%; наиболее высокий индекс выявлен в районе 18-28,2%, 24,6% и 32,1%, наименьшие в районе 10 - 6,7%, 8,3%, 4,8% и в районе 9 - 5,8%, 5,3%, 6,5% соответственно.
Индекс составил по области в целом для ЗНО желудка - 2,96%, ЗНО прямой кишки - 8,89%, ЗНО кожи (без меланомы) 27,63%, ЗНО молочной железы - 30,14%, шейки матки - 24,77%, предстательной железы - 7,77%.

2.
Индекс выявления преинвазивных форм ЗНО - отношение числа случаев преинвазивного рака (cr in situ) на 100 случаев впервые выявленных ЗНО. Индекс характеризует организацию раннего выявления ЗНО, качество работы смотровых кабинетов, профилактических и скрининговых программ, цитологической службы.
Всего в области было выявлено 42 случая carcinoma in situ, в смотровых кабинетах и при проведении профилактических осмотров было выявлено более четверти (28,6%) случаев. Почти половина случаев carcinoma in situ было диагностировано в областном центре. Один случай carcinoma in situ (D06.1) был выявлен у больной как вторая опухоль метахронно (через 3 года).

В целом по области этот индекс составил 0,97 для новообразований всех локализаций, 0,23 для ЗНО желудка, 0,55 ЗНО прямой кишки, 0,70 ЗНО молочной железы, 0,59 ЗНО эндометрия, 0,71 ЗНО мочевого пузыря и 24,31 ЗНО шейки матки.

3.
Индекс выявляемости на профосмотрах больных с I и II стадией заболевания - отношение числа больных с I и II стадией заболевания, выявленных на профосмотрах, к общему числу выявленных на профосмотрах (в %), также характеризует качество организации раннего выявления ЗНО, профилактических и скрининговых программ.

Индекс составил - для всех новообразований, выявленных в I стадии, - 38,38%, ЗНО желудка - 7,69%, ЗНО прямой кишки - 6,25%, ЗНО кожи (без меланомы) - 88,59%, ЗНО молочной железы - 15,50%, шейки матки - 66,67%, предстательной железы - 6,25%; для всех новообразований, выявленных в II стадии, - 28,75%, ЗНО желудка - 23,08%, ЗНО прямой кишки - 56,25%, ЗНО кожи (без меланомы) - 9,78%, ЗНО молочной железы - 61,24%, шейки матки - 22,22%, предстательной железы - 25,00%.

Индексы для оценки качества диагностики ЗНО:

1. Индекс своевременности выявления - отношение числа случаев ЗНО, выявленных в I и II стадии заболевания, к общему числу впервые выявленных случаев (в %).

Индекс составил - для всех новообразований, выявленных в I стадии, - 25,25%, ЗНО желудка - 7,52%, ЗНО прямой кишки - 5,00%, ЗНО кожи (без меланомы) - 90,09%, ЗНО молочной железы - 12,38%, шейки матки - 37,61%, предстательной железы - 11,17%; по районам показатель колебался от 10,7% в районе 14 до 33,9% в районе 17.

Для всех новообразований, выявленных в II стадии, - 21,19%, ЗНО желудка - 13,44%, ЗНО прямой кишки - 43,89%, ЗНО кожи (без меланомы) - 7,66%, ЗНО молочной железы - 49,07%, шейки матки - 32,11%, предстательной железы - 21,36%.

2. Индекс поздней диагностики - отношение числа случаев ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания к общему числу впервые выявленных случаев. Индекс характеризует уровень позднего выявления ЗНО.
Индекс составил - для всех новообразований, выявленных в IVстадии, - 20,91 %, ЗНО желудка - 36,67%, ЗНО прямой кишки - 27,78%, ЗНО кожи (без меланомы) - 0,30%, ЗНО молочной железы - 10,28%, шейки матки - 14,68%, предстательной железы-11,17%.

3. Индекс использования современных методов диагностики - отношение числа случаев ЗНО с неустановленной стадией заболевания к общему числу впервые выявленных случаев. Характеризует полноту и качество использования современных диагностических методов. Этот индекс наиболее информативен для ЗНО визуальных локализаций.

Индекс составил - для ЗНО желудка - 1,37%, ЗНО прямой кишки - 1,11%, ЗНО кожи (без меланомы) - 0,45%, ЗНО молочной железы - 0,93%, шейки матки - 1,83%, предстательной железы - 0%.

4. Индекс морфологической верификации диагноза - доля морфологически (включая цитологические методы) подтвержденных диагнозов ЗНО к общему числу впервые выявленных случаев ЗНО. Характеризует качество диагностики и уровень квалификации врачей при выявлении больных ЗНО.

Индекс составил - для всех новообразований - 79,26%, ЗНО желудка - 81,78%, ЗНО прямой кишки - 92,22%, ЗНО кожи (без меланомы) - 99,40%, ЗНО молочной железы - 96,03%, шейки матки - 97,25%, предстательной железы - 94,17%.

5. Индекс гипердиагностики ЗНО - число неподтвержденных диагнозов на 100 случаев впервые в жизни установленного диагноза ЗНО. Характеризует качество диагностики. В области этот индекс составил - 0,55% для ЗНО всех локализаций.

Индексы для оценки качества лечения ЗНО:

1. Индекс охвата радикальным лечением - отношение числа радикально пролеченных впервые выявленных ЗНО к общему числу впервые выявленных ЗНО (%).

Индекс составил - для всех новообразований - 48,90%, ЗНО желудка - 30,98%, ЗНО прямой кишки - 54,44%, ЗНО кожи (без меланомы) - 83,03%, ЗНО молочной железы - 61,92%, шейки матки - 58,725%, предстательной железы - 26,21%.

2. Индекс применения различных методов специального лечения - отношение числа случаев ЗНО, радикально пролеченных определенным методом лечения (хирургическим, лучевым, комбинированным/комплексным) к общему числу случаев ЗНО, пролеченных радикально (%). Наиболее информативен анализ этого индекса по отдельным локализациям с учетом стадийности злокачественного процесса.

3. Индекс, характеризующий уровень лечебной помощи, реанимационные и анестезиологические возможности - отношение числа случаев ЗНО у больных, имеющих противопоказания к проведению лечения, к общему числу первые выявленных ЗНО (%).

Индекс составил - для всех новообразований - 9,27%, ЗНО желудка - 12,30%, ЗНО прямой кишки - 5,00%, ЗНО кожи (без меланомы) - 0,45%, ЗНО молочной железы - 4,21%, шейки матки - 5,50%, предстательной железы - 7,77%.

4. Индекс отказов от лечения характеризует уровень организации лечебной помощи и резервные возможности для повышения выживаемости больных - отношение числа случаев ЗНО, выявленных в ранних стадиях, у больных отказавшихся от лечения к общему числу случаев ЗНО у больных отказавшихся от лечения (%). Целесообразно анализировать индексы отдельно для I и II стадии заболевания. Индекс составил для всех новообразований, выявленных в I стадии - 23,33%. для выявленных в II стадии - 24,43%.

При комплексном анализе индексов, характеризующих профилактическую деятельность в области, можно отметить, что наиболее качественно организованы профилактические программы по выявлению у женщин ЗНО шейки матки при недостаточном внимании к патологии молочных желез, кожи, организация профилактических осмотров среди мужчин находится на низком уровне.

Анализ значения индексов, характеризующих диагностические возможности онкологической службы в исследуемом регионе, позволяют сделать вывод о достаточно высоком уровне развития диагностических служб при недостаточной организации активного выявления ЗНО.

Индексы оценки качества лечения ЗНО показывают, что наиболее высокотехнологичным (комбинированным/комплексным) методом было охвачено менее четверти случаев ЗНО, подлежащих лечению. Достаточно высок уровень индекса отказов от лечения больных с ранними стадиями ЗНО. Для динамического мониторинга онкологической ситуации в регионе полученные в результате исследования значения индексов следует считать как базовые.

В дальнейшей работе планируется изучение приведенных индексов в динамике, при необходимости разработка и анализ дополнительных, более детальных показателей в совокупности с проводимыми в регионе мероприятиями по раннему выявлению, диагностике и лечению ЗНО.

В последние лет пять система среднего образования в Украине переходит на другой уровень и подверглась ряду кардинальных изменений. Одним из основных направлений ее реформирования является создание системы внешнего единого тестирования, которое должно обеспечить возможность объективного сопоставления уровня обучения в школах по всей стране.

Внешнее независимое тестирование (укр. «Зовнішнє незалежне тестування», ЗНО) представляет собой экзамены для поступления в высшие учебные заведения Украины. Начиная с 2008 года сертификат ЗНО обязателен для поступления в вуз. Вначале ЗНО проходило еще во время учебного года, и результаты тестирования можно было засчитывать в качестве выпускных школьных экзаменов. Но с 2010 года ЗНО проводится после выпускных вечеров, поэтому ученикам приходится сдавать и экзамены в школе, и тесты ЗНО.

По всей стране ЗНО проходит одновременно, без перерыва, в виде письменного тестирования. Требования и условия для всех его участников одинаковые. Любая попытка ученика нарушить регламент тестирования может привести к аннулированию результатов. Поэтому к прохождению ЗНО, нужно относиться крайне серьезно, ведь от его результата в некоторой мере будет зависеть будущее абитуриента.

Для того, чтобы принять участие в тестировании, необходимо предварительно зарегистрироваться. Регистрация обычно проводится в феврале. Для того, чтобы зарегистрироваться, необходимо подготовить требуемые материалы и документы (полный список которых приведен на сайте Украинского центра оценивания качества образования http://www.testportal.gov.ua/) и отправить их до истечения срока регистрации в региональный центр. Не позже, чем через три недели, абитуриент получит ответным письмом либо сертификат и регистрационную карточку, либо отказ в регистрации с указанием причин. В последнем случае необходимо их устранить и отправить документы для регистрации повторно.

Самым сложным на этапе регистрации может оказаться выбор предметов, которые придется сдавать. Следует учитывать, что количество предметов, которые может сдавать выпускник, не должно превышать четырех. Кроме того, можно выбрать только один из иностранных языков.

Выбор предметов зависит от специальности, на которую планируется поступление. Были случаи, когда выпускник сдавал ЗНО по тем предметам, которые знал лучше всего, а потом не мог подать документы в выбранный вуз, поскольку в сертификате были указаны не те дисциплины. Поэтому, во избежание подобной неприятной ситуации следует заранее уточнить на сайтах соответствующих университетов/институтов требуемые дисциплины.

В 2012 году список доступных для сдачи дисциплин содержит:

• биология
• математика
• география
• история Украины
• русский язык
• всемирная история
• украинский язык и литература
• физика
• химия
• иностранные языки (английский, немецкий, французский, испанский)

График проведения, а также программы тестирования по всем дисциплинам доступны на сайте УЦОКО http://www.testportal.gov.ua/ . Там же можно задать возникший вопрос касательно организации и проведения внешнего оценивания.

И наконец, в день проведения обязательно нужно прийти в назначенное время в пункт тестирования, а лучше слегка заранее. Ведь опоздание может стать причиной недопуска к тесту. Обязательно при себе необходимо иметь документ, на основании которого производилась регистрация (свидетельство о рождении либо паспорт). Также не забыть сертификат, приглашение-пропуск и две ручки с черной пастой. Выполнение этих требований даст возможность быть допущенным к прохождению теста.

Важным вопросом является подготовка к тестированию. Как всегда, есть несколько вариантов:

Эконом-вариант, он же самостоятельно; подготовительные курсы в вузах; помощь репетитора.

Тем родителям, чей семейный бюджет не готов к дополнительной финансовой нагрузке, придется сделать выбор в пользу самостоятельной подготовки. В этом нет ничего страшного, поскольку от будущих абитуриентов не требуют чего-либо сверхъестественного и выходящего за рамки школьной программы. Во-первых, на официальном сайте УЦОКО, а также портале Освита (http://ru.osvita.ua/test/training/) можно найти программы, согласно которым составляются тестовые задания, а также список рекомендованных учебников и пособий. Там же можно найти примеры тестов за прошлые годы с ответами. Во-вторых, можно приобрести пособия по подготовке к ЗНО в книжных магазинах. Однако следует учесть, что не все из авторов имеют представление про специфику заданий тестирования, поэтому следует ориентироваться на список рекомендованных пособий. В-третьих, для проверки своих знаний и определения уровня подготовки можно проходить онлайн тесты. Ссылки на некоторые из таких сервисов можно найти на портале Освита (http://ru.osvita.ua/test/zno_online/). Кроме того, можно обратить внимание на сайт «Тесты ЗНО онлайн» (http://zno.fizika.kiev.ua/)

Правда, большинство специалистов утверждают, что в случае самоподготовки к ЗНО абитуриент может упустить из виду ключевые моменты и пропустить некоторые важные детали, связанные с тестовыми заданиями.

Подготовительные курсы при вузах требуют больших затрат, но все же имеют свои преимущества. Как правило, на сайте каждого престижного вуза есть необходимая информация о курсах подготовки к ЗНО. Набор на кусы обычно проходит в сентябре-октябре, а обучение стартует в октябре-ноябре. Хорошей мотивацией выбора этого вида подготовки в прошлом (2011) году были дополнительные 20 рейтинговых баллов после окончания курсов. Право воспользоваться этим бонусом имели только те абитуриенты, которые по завершению курсов (не менее 3-х месяцев обучения) поступали в этот же вуз на природно-математические и инженерно-технические специальности. В этом (2012) году планируется сохранить такой бонус.

При выборе репетитора надо обращать внимание на его опыт и уровень подготовки. В интернете множество педагогов, а также желающих подзаработать студентов предлагают свои услуги, но все-таки стоит прислушаться к совету знакомых, которые имеют подобный опыт, или же самостоятельно искать кандидатуру с хорошими отзывами.

Напоследок, если подводить итог по стоимости подготовки к ЗНО получился следующая финансовая картина:

Подготовительные курсы при высших учебных заведениях обойдутся в 500- 3000 грн за весь курс, в зависимости от вуза и региона. Частные курсы подготовки ЗНО будут стоить около 2000 - 3500 грн Репетитор в среднем возьмет от 50 до 150 за час в зависимости от опыта работы и региона. Самообучение потребует оплаты интернета, тетрадей и ручек.