Bei der Erforschung der Arbeitsbedingungen von Arbeitnehmern werden die Kriterien zur Beurteilung der Auswirkungen biologischer Faktoren auf Arbeitnehmer nicht eindeutig wahrgenommen. Beispielsweise stellen sich bei der Beurteilung der Arbeitsbedingungen von Arbeitnehmern in allgemeinmedizinischen Einrichtungen (Krankenhäuser, Krankenhäuser, Allgemein- und Zahnkliniken, klinische Labore etc.), die mit Patienten in Kontakt stehen, eine Reihe von Fragen. Ein direkter Kontakt mit Erregern von Infektionskrankheiten ist grundsätzlich ausgeschlossen, die potentielle Ansteckungsgefahr der Arbeitnehmer bleibt aber offenbar bestehen.

In der Richtlinie R 2.2.2006-05 wird der Sachverständige aufgefordert, diese Arbeitsbedingungen entweder nur als akzeptabel (2. Klasse) oder nur als schädlich (3. Grad der 3. Klasse) zu bewerten. Indem der Sachverständige die Bedingungen dieser Art von Arbeit als akzeptabel einschätzt, entzieht er dem Arbeitnehmer Leistungen und Entschädigungen für schädliche Arbeitsbedingungen; als schädlich schafft er die Grundlage dafür, dass der Arbeitnehmer eine vollständige Entschädigung erhält. Dies ist mit erheblichen wirtschaftlichen Kosten verbunden. Sollten die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals allgemeinmedizinischer Einrichtungen nach dem biologischen Faktor in die Klasse 3.3 eingestuft werden, sind sie den Arbeitsbedingungen von Mitarbeitern spezialisierter Einrichtungen gleichzusetzen, in denen die Wahrscheinlichkeit des Kontakts mit bestimmten Infektionserregern deutlich höher ist (medizinische Einrichtungen). bei Infektionskrankheiten, Tuberkulose, dermatovenerologischen Erkrankungen)?

R. Popova

Tatsächlich sind die Kriterien für die Zuordnung der Arbeitsbedingungen zu einer bestimmten Klasse auf der Grundlage biologischer Faktoren im Kontakt mit pathogenen Mikroorganismen nicht ganz klar. Es sollte klargestellt werden, dass im Gegensatz zum „Leitfaden zur hygienischen Beurteilung von Faktoren der Arbeitsumgebung und des Arbeitsprozesses. Kriterien und Klassifizierung der Arbeitsbedingungen“ R 2.2.2006-05 Der Begriff „besonders gefährliche Infektionen“ wird in der modernen Epidemiologie von Infektionskrankheiten praktisch nicht verwendet. Noch wichtiger ist, dass es weder in den geltenden Gesetzen und Verordnungen der Russischen Föderation noch in internationalen Dokumenten des entsprechenden Profils enthalten ist.

Daher enthalten die Internationalen Gesundheitsvorschriften (IHR), die auf der 58. Tagung der Weltgesundheitsversammlung am 23. Mai 2005 verabschiedet wurden, den Begriff „hochgefährliche Infektionen“ nicht. Mit diesen Regeln wird das Konzept der „Infektionskrankheiten, die in der Liste der Ereignisse aufgeführt sind, die einen internationalen Gesundheitsnotstand darstellen können“ eingeführt.

Sie werden gemäß Anhang 2 der IGV 2005 in zwei Gruppen eingeteilt.

Erste Gruppe- „Krankheiten, die ungewöhnlich sind und schwerwiegende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben können“: Pocken, Polio, verursacht durch wildes Poliovirus, menschliche Grippe, verursacht durch einen neuen Subtyp des Virus, schweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS).

Zweite Gruppe- „Krankheiten, bei denen jedes Ereignis immer als gefährlich eingestuft wird, da diese Infektionen nachweislich schwerwiegende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben und sich schnell international ausbreiten können“: Cholera, Lungenpest, Gelbfieber, hämorrhagisches Fieber (Passa, Marburg, Ebola, West-Nil). Zur zweiten Gruppe der IHR 2005 zählen auch Infektionskrankheiten, „die ein besonderes nationales und regionales Problem darstellen“ (z. B. Dengue-Fieber, Rift-Valley-Fieber, Meningokokken-Erkrankung oder -Infektion usw.).

In Russland wurden die IHR durch den Erlass des Obersten Staatssanitätsarztes vom 11. Mai 2007 „Über die Umsetzung der Internationalen Gesundheitsvorschriften (2005)“ in Kraft gesetzt. Das Dekret bezieht sich auf Infektionskrankheiten, „die gesundheitliche Notlagen von internationaler Bedeutung verursachen, einschließlich neu auftretender hochgefährlicher Infektionskrankheiten und der Gefahr einer Grippepandemie, deren ätiologischer Erreger ein neuer Subtyp eines für den Menschen hochpathogenen Virus sein könnte.“ ”

Eine Entschlüsselung des Begriffs „besonders gefährliche Krankheiten“ findet sich in der Resolution ebenso wenig wie im Bundesgesetz vom 21. November 2011 Nr. 323-F3 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“. “ und vom 30. März 1999 Nr. 52-FZ „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung.“ Gleichzeitig enthält das Bundesgesetz Nr. 52-FZ nur eine Definition von Infektionskrankheiten, die eine Gefahr für andere darstellen – dabei handelt es sich um „menschliche Infektionskrankheiten, die durch einen schweren Verlauf, eine hohe Sterblichkeit und Behinderung sowie eine schnelle Ausbreitung untereinander gekennzeichnet sind.“ die Bevölkerung (Epidemie).“ Somit gibt es in den geltenden Rechtsakten keine Rechtsgrundlage für die Bildung einer eindeutigen Liste von Arbeitnehmern, die in Abschnitt 5.2.3 Unterabsatz 1 und zweite Tabellenzeile eingeordnet werden könnten. 2 R 2.2.2006-05 zum Einfluss biologischer Faktoren.

Gleichzeitig gibt es im Land mehrere Verordnungen, die die Grundlage für eine angemessene Einstufung der Arbeitsbedingungen bilden könnten. Dies sind zunächst die Hygienevorschriften „Verfahren zur Erfassung, Lagerung, Übertragung und zum Transport von Mikroorganismen der Pathogenitätsgruppen I-IV“. SP 1.2.036-95". Anhang 5.4 dieser SPs enthält eine Klassifizierung der für den Menschen pathogenen Mikroorganismen. Nach dieser Klassifizierung werden alle Mikroorganismen in vier Gruppen eingeteilt. Ihre Pathogenität, also die Gefährlichkeit für den Menschen, nimmt von der ersten zur vierten Gruppe ab.

In der Entwicklung von SP 1.2.036-95 wurden sanitäre und epidemiologische Regeln „Sicherheit der Arbeit mit Mikroorganismen der Pathogenitäts-(Gefahren-)Gruppen I – II“ entwickelt. SP 1.3.1285-03“ und Hygienevorschriften „Sicherheit der Arbeit mit Mikroorganismen der Pathogenitätsgruppen III – IV und Helminthen“. SP 1.2.731-99". Je nach Gefährdungsgrad und Maßnahmen zum Schutz der Arbeitnehmer können Gruppen pathogener Mikroorganismen, mit denen Arbeitnehmer während des Arbeitsprozesses in Kontakt kommen können, zu zwei von vier zusammengefasst werden.

So gehören zu den pathogenen Bakterien der Gruppen I–II Krankheitserreger der Pest, Milzbrand, Brucellose, Tularämie, Legionellose, Rotz, Melioidose, Cholera; Von den Rickettsien gehören zu denselben Gruppen die Erreger von Typhus und Rattentyphus, Fleckfieber, Q-Fieber und einigen anderen Krankheiten. Unter den Viren sind die Erreger von hämorrhagischem Fieber, Pocken, Enzephalitis, Enzephalomyelitis, Meningoenzephalitis, parenteraler Hepatitis, Tollwut, Pseudorabies, Maul- und Klauenseuche, menschlicher Immunschwäche und einer Reihe anderer weniger häufiger Infektionskrankheiten am gefährlichsten. Von Chlamydien umfasst Gruppe II den Erreger der Ornithose-Psittakose, von Pilzen die Erreger von Blastomykose, Kokzidioidose und Histoplasmose sowie von Giften biologischen Ursprungs - Botulinumtoxine aller Art, Tetanustoxin und Karakurt-Spinnengift.

Bekanntlich werden in R 2.2.2006-05 die Arbeitsbedingungen von Arbeitnehmern, die Kontakt mit Erregern anderer Infektionskrankheiten (neben besonders gefährlichen) haben, in die Klasse 3.3 eingestuft, aber wie gerechtfertigt ist das? Unserer Meinung nach bedarf es spezieller Recherchen zur Analyse der Ist-Situation unter Berücksichtigung der Meinung von Experten auf dem jeweiligen Gebiet. Es empfiehlt sich, in der Klassifizierung der Arbeitsbedingungen darauf hinzuweisen, dass Arbeitsplätze mit Kontakt mit Mikroorganismen der Pathogenitätsgruppen I – II in Anlehnung an R 2.2.2006-05 in die Gefahrenklasse 4 einzustufen sind und bei Kontakt mit Mikroorganismen der Pathogenitätsgruppe III - Pathogenitätsgruppen IV und Helminthen – zum Beispiel eine oder zwei Klassen niedriger, also auf die Klassen 3.4 oder 3.3.

Es ist zu bedenken, dass das Gesagte zum Kontakt mit Mikroorganismen mit hinreichender Genauigkeit nur Mitarbeitern spezialisierter Labore und Industrien zugeschrieben werden kann, also „Organisationen oder deren Strukturabteilungen, mit denen experimentelle, diagnostische oder produktive Arbeiten durchgeführt werden“. pathogene biologische Arbeitsstoffe“ (SP 1.2 .731-99). Was die Berufsgruppen des medizinischen Personals betrifft, das an der Behandlung und Pflege von an Infektionskrankheiten erkrankten Menschen oder Tieren beteiligt ist, können ihre Arbeitsbedingungen in dieselben Klassen eingeordnet werden wie bei der Arbeit in Laboratorien, offenbar nur in Fällen, in denen es um direkt vom Menschen übertragene Krankheiten geht auf den Menschen und für Veterinär- und Landarbeiter - bzw. vom Tier auf den Menschen durch Tröpfchen in der Luft oder durch Kontakt.

In diesem Fall wird die Zahl der medizinischen Fachkräfte (Berufe), die Kontakt mit Mikroorganismen der Pathogenitätsgruppen I – II haben und bei der Arbeit einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind, reduziert, da beispielsweise AIDS, parenterale Hepatitis von Mensch zu Mensch übertragen werden nur parenteral (durch sexuellen Kontakt oder Blut), und hämorrhagisches Fieber wird im Allgemeinen nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Mit anderen Worten: Bei einem Aufenthalt in Krankenhäusern und Abteilungen für Infektionskrankheiten stellen solche Patienten keine Gefahr für das Personal dar.

Eine Ausnahme gilt für medizinisches Personal in chirurgischen Abteilungen und Geburtskliniken, die direkt medizinische Versorgung durch chirurgische Eingriffe leisten und dabei das Risiko einer Beeinträchtigung der Integrität von Handschuhen eingehen. Bei der Bewertung des biologischen Faktors für diese Gruppe von Spezialisten sollte die Wahrscheinlichkeit berücksichtigt werden, dass Erreger einer Reihe von Infektionskrankheiten in das Blut eines Arbeitnehmers (Chirurg, Geburtshelfer-Gynäkologe, Anästhesist-Beatmungsgerät, OP-Schwester, Hebamme) gelangen, vor allem parenteral Virushepatitis B und C, AIDS und Syphilis aufgrund von Verletzungshandschuhen und Fingerverletzungen während der Operation oder dem Vorhandensein mikroskopischer Wunden an den Händen eines medizinischen Personals.

Es ist bekannt, dass bei geplanten chirurgischen und geburtshilflich-gynäkologischen Eingriffen Patienten vorab auf Virushepatitis, HIV und Syphilis untersucht werden. Doch selbst wenn medizinisches Personal weiß, dass der zu operierende Patient an einer dieser Krankheiten leidet, ist es erstens nicht berechtigt, die Operation abzulehnen, und zweitens besteht kein garantierter Schutz vor Schäden an Handschuhen und Fingern während der Operation. Medizinisches Personal, das in chirurgischen und geburtshilflich-gynäkologischen Krankenhäusern Notfallversorgung leistet, ist einem noch größeren Risiko ausgesetzt, wenn chirurgische Eingriffe entsprechend den Vitalindikationen des Patienten ohne Voruntersuchungen durchgeführt werden.

Da die Erreger dieser Krankheiten hauptsächlich zu den Pathogenitätsgruppen I – II gehören und bei medizinischem Personal im Land jährlich eine bestimmte Anzahl von Fällen von Berufskrankheiten mit Hepatitis B und C festgestellt wird, sind die Arbeitsbedingungen dieser Gruppe von Personen gemäß R 2.2.2006-05 sind der Klasse 4 zuzuordnen.

Nun zu medizinischen Fachkräften, die nicht in spezialisierten medizinischen Einrichtungen (für bestimmte infektiöse Patienten) arbeiten. Wenden wir uns noch einmal der Klassifizierung humanpathogener Mikroorganismen zu. Die Pathogenitätsgruppe III umfasst Viren von Influenza, Polio, Windpocken, ARVI, Polyneuritis, Lungenentzündung, Bronchitis, Bronchiolitis, Mumps, Masern, Konjunktivitis, Röteln und vielen anderen Infektionskrankheiten. Viele von ihnen werden durch Tröpfcheninfektion leicht von Mensch zu Mensch übertragen, und die meisten sogenannten Kinderinfektionen bei Erwachsenen verlaufen deutlich schwerwiegender und gehen häufiger mit Komplikationen einher. Der Erreger der Tuberkulose gehört übrigens auch zur Pathogenitätsgruppe III, d. h. hinsichtlich des Gefährdungsgrades für den Menschen sind alle aufgeführten Mikroorganismen vergleichbar.

Die meisten dieser Erkrankungen können im Anfangsstadium mit einem unscharfen Krankheitsbild auftreten. Gleichzeitig kann sich jeder Mitarbeiter einer ambulanten oder stationären medizinischen Einrichtung durch einen Erkrankten damit infizieren – vom Notarzt über den Assistenzarzt bis hin zum Leiter einer Einrichtung.

Im Gegensatz zu Tuberkulose werden Influenza oder ARVI von einem medizinischen Personal selten als Berufskrankheit betrachtet. Allerdings kann die Grippe zu einer schwerwiegenden Komplikation (mit anschließender Erwerbsunfähigkeit oder zum Tod des Arbeitnehmers) oder zumindest zu einer langfristigen Erwerbsunfähigkeit führen. Wenn sich ein medizinischer Mitarbeiter an seinem Arbeitsplatz ansteckt, kann und soll der Fall selbstverständlich als Versicherungsfall im System der obligatorischen Sozialversicherung gegen Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten betrachtet werden. Dies widerspricht weder dem Bundesgesetz „Über die obligatorische Sozialversicherung gegen Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten“ noch der Liste der Berufskrankheiten oder dem Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation.

Gleiches gilt für Röteln im Falle einer Infektion einer schwangeren Frau – einer medizinischen Fachkraft und der daraus resultierenden schwerwiegenden Komplikationen für den Fötus oder das Kind usw. Wenn wir in all diesen Fällen die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals der Klasse 2 zuordnen, ist es unwahrscheinlich, dass wir auf der Seite des Schutzes ihrer Rechte auf Entschädigung im Falle eines Gesundheits- oder sogar Lebensverlusts während der Arbeit stehen. Es ist möglich, dass die Eintrittswahrscheinlichkeit eines solchen Versicherungsfalles etwas geringer ist als beispielsweise die Wahrscheinlichkeit, sich in einem spezialisierten Labor mit der Lungenpest bei einem Erkrankten oder einem hochpathogenen Virus anzustecken, obwohl uns dazu keine evidenzbasierten Studien bekannt sind diese Sache. Gleichzeitig ist ein Mitarbeiter einer spezialisierten medizinischen Einrichtung in der Regel besser auf dem Gebiet der Arbeitssicherheit geschult und weiß genau, was ihm bei seiner Arbeit begegnen kann. Darüber hinaus wird er meist durch besondere individuelle und kollektive Schutzmaßnahmen, ein System der obligatorischen medizinischen Primärprävention und der dynamischen medizinischen Beobachtung geschützt.

Gleichzeitig hat beispielsweise ein medizinischer Assistenzarzt in einer städtischen Klinik, der während einer saisonalen Epidemie Ambulanzkarten an Grippepatienten ausstellt, praktisch keinen Schutz vor einer Infektion. Die Möglichkeit von Komplikationen nach einer Grippe wird hauptsächlich vom Gesundheitszustand, der Reaktion des Körpers auf die Infektion und der Qualität der anschließenden medizinischen Versorgung bestimmt. Dies kann vollständig den Mitarbeitern der meisten anderen medizinischen Organisationen zugeschrieben werden – Kliniken, Krankenhäusern, Zahnarztabteilungen, verschiedenen medizinischen Zentren und Kliniken usw.

Hinweis: Natürlich kann sich ein medizinisches Fachpersonal nicht nur am Arbeitsplatz, sondern beispielsweise auch in öffentlichen Verkehrsmitteln mit der Grippe oder einer anderen Infektion infizieren. Gleichzeitig zeigen Daten aus zahlreichen Studien überzeugend, dass medizinisches Personal ein um ein Vielfaches höheres Risiko hat, sich während der Arbeit zu infizieren.

Ist es möglich, Mitarbeiter des allgemeinen medizinischen Netzwerks mit Mitarbeitern von Pathomorphologieabteilungen, Autopsieräumen und Leichenschauhäusern hinsichtlich der Bedeutung des biologischen Faktors gleichzusetzen? Es ist schwierig, diese Frage eindeutig zu beantworten, da es keine speziellen Studien zu diesem Thema gibt. Wir können nur sagen, dass Pathomorphologen, wie auch Mitarbeiter anderer spezialisierter Einrichtungen, im Rahmen ihrer Arbeit fachlich besser auf die Infektionsgefahr vorbereitet sind und die Möglichkeit haben, Sicherheitsanforderungen sorgfältiger einzuhalten als beispielsweise Chirurgen , da bei ersteren ein Faktor wie Zeitmangel aufgrund der Vitalfunktionen des Patienten fehlt.

Was den Vergleich von Mitarbeitern in Pathologieabteilungen und medizinischen Mitarbeitern mit therapeutischem Profil betrifft, so wären für eine fundierte Schlussfolgerung spezielle Studien erforderlich, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit pathogenen Mikroorganismen direkt im Arbeitsprozess bewerten. Wir glauben, dass es bisher unwahrscheinlich ist, dass im Land mindestens ein Fall einer Berufskrankheit ansteckender Natur bei einem Autopsie- oder Leichenschauhausarbeiter registriert wurde. Das Vorhandensein von Fällen von Berufskrankheiten bei medizinischem Personal mit Tuberkulose in der Praxis der häuslichen Berufskrankheiten weist nicht so sehr auf die höhere Gefährlichkeit des Tuberkuloseerregers hin, sondern vielmehr auf die Schwierigkeit, sich aufgrund des Vorhandenseins natürlicher Krankheiten ohne längeren Kontakt mit kranken Menschen anzustecken Resistenz gegen den Erreger bei der Mehrheit der erwachsenen Bevölkerung.

Es ist unwahrscheinlich, dass es in naher Zukunft zu einem Versicherungsfall einer Infektion während des Arbeitsprozesses (also einer Berufskrankheit) eines Pathologen, örtlichen Therapeuten oder einer Besuchskrankenschwester kommt. Das bedeutet leider nicht, dass solche Fälle nicht existieren.

Heutzutage werden in einer Vielzahl von Wirtschaftszweigen bei Arbeitnehmern seit Jahrzehnten nicht einmal typische Berufskrankheiten diagnostiziert, beispielsweise Schallempfindungsschwerhörigkeit oder Vibrationskrankheiten, obwohl entsprechende schädliche Faktoren im Arbeitsumfeld am Arbeitsplatz unbedingt vorhanden sind. Dies ist ein separates, sehr schmerzhaftes Thema: Warum im modernen Russland die Berufsmorbidität um ein Vielfaches niedriger ist als in wirtschaftlich entwickelten Ländern.

Unsere Gesellschaft ist wirtschaftlich und sozial noch nicht bereit, die Priorität der Gesundheit eines arbeitenden Menschen gegenüber allen anderen lebenswichtigen Prioritäten anzuerkennen, einschließlich des Rechts auf Arbeit und eines angemessenen Verdienstes. Dies ist gleichermaßen charakteristisch für das individuelle und gesellschaftliche Bewusstsein. Solange es einen für die gegebene Zeit zufriedenstellenden Arbeitsplatz und ein zufriedenstellendes Gehalt gibt, wird ein russischer Arbeitnehmer offenbar alle Anstrengungen unternehmen, um sicherzustellen, dass seine Berufskrankheit nicht entdeckt wird, da dadurch sein Arbeitsplatz und sein Verdienst verloren gehen. und der von der Gesellschaft bereitgestellte soziale Ausgleich wird nicht die notwendige Lebensqualität gewährleisten.

Hinzu kommen die typisch geringe Rechtskompetenz der meisten Arbeitnehmer im Bereich der Rechte auf Gesundheitsfürsorge und Sozialschutz sowie die relativ geringe Erfahrung mit Gerichtsentscheidungen in dem betreffenden Bereich. Medizinisches Personal ist in dieser Hinsicht keine Ausnahme. Auch der Arbeitgeber denkt in ähnlichen Kategorien – er braucht keine „zusätzlichen Sorgen“ im Zusammenhang mit einer Berufskrankheit, zumal der Arbeitnehmer sie nicht braucht. Der Arbeitgeber könnte unter anderem ernsthaft daran interessiert sein, die Ergebnisse der Arbeitsplatzzertifizierung (AWC) zu verbessern. Schlechte Ergebnisse führen nicht nur und nicht so sehr zur Identifizierung möglicher Berufskrankheiten, sondern auch zu höheren Kosten für Leistungen und Entschädigungen sowie zu einem Anstieg des Umfangs regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen, also zu erheblichen finanziellen Investitionen. Sowohl die Sozialversicherungskasse der Russischen Föderation als auch medizinische Organisationen haben in dieser Frage ihre eigenen Interessen.

Mit anderen Worten: Auch wenn das aktuelle Niveau der Berufsmorbidität in Russland nicht die tatsächlichen Arbeitsbedingungen widerspiegelt, ist die aktuelle Situation in gewisser Weise objektiv, da sie von etablierten sozioökonomischen Realitäten bestimmt wird. Für Fachleute ist jedoch klar, dass diese Situation nicht lange anhalten kann. Dies ist vor allem auf die weitreichende Integration der russischen Wirtschaft in die Weltwirtschaft und die Globalisierung der meisten gesellschaftlichen Probleme zurückzuführen, darunter auch Fragen des Gesundheitsschutzes der arbeitenden Bevölkerung. Bereits im nächsten Jahrzehnt ist unserer Meinung nach mit einem deutlichen Anstieg der Berufsmorbidität in Russland zu rechnen. Letztendlich sollte es mit denen der meisten entwickelten Länder vergleichbar werden. Dies kann als einer der Gründe für die Änderung der Höhe der sozialen Entschädigung für Gesundheitsverluste während der Arbeit dienen.

Dieser Aspekt ist unserer Meinung nach sehr eng mit der Problematik der sogenannten Leistungen und Entschädigungen für schädliche und/oder gefährliche Arbeitsbedingungen verbunden, die heute direkt durch die Ergebnisse der Arbeitsplatzzertifizierung (spezielle Beurteilung der Arbeitsbedingungen) bestimmt werden - Anmerkung der Redaktion). Dieses Problem erfordert eine gesonderte Betrachtung. Wir weisen nur darauf hin, dass weder eine Zuzahlung zum Verdienst ab 4 % des Lohns noch ein verkürzter Arbeitstag noch zusätzlicher Urlaub den Gesundheitsverlust infolge langfristiger Arbeit unter gefährlichen Arbeitsbedingungen ausgleichen. Darüber hinaus trägt die Entschädigung zu einer erheblichen Verschlechterung bei, da der Arbeitgeber zwar schädliche Arbeitsbedingungen auf ein Minimum reduziert, es aber nicht eilig hat, diese zu verbessern, und der Arbeitnehmer nicht bereit ist, magere Zuzahlungen und Entschädigungen für die Verbesserung seiner eigenen Gesundheit auszugeben.

Es kann mit hoher Wahrscheinlichkeit davon ausgegangen werden, dass, wenn im Sozialversicherungssystem die Höhe der Entschädigung für arbeitsbedingte Gesundheitsschäden den Erhalt der gewohnten Lebensqualität des Arbeitnehmers sicherstellt, er diese Wahrscheinlichkeit leichter akzeptieren kann Eine Berufskrankheit zu entwickeln, als das Recht auf Sozialleistungen und Entschädigung für Arbeit während der Arbeit zu verteidigen. Schädliche Arbeitsbedingungen.

Nun zum Zeitschutz. Niemand hat bewiesen, dass genau diese Zeitspanne ausreicht, um zu verhindern, dass schädliche Faktoren in der Arbeitsumgebung und im Arbeitsprozess die Gesundheit beeinträchtigen. Häusliche Hygienestandards basieren auf einem 8-Stunden-Arbeitstag und einer 40-Stunden-Woche, aber niemand kann garantieren, dass eine Reduzierung dieser Zeit um 10 % die nachteiligen Auswirkungen des Faktors auf ein sicheres Maß reduziert.

Darüber hinaus sind sich Fachleute darüber im Klaren, dass einige der empfindlichsten Menschen selbst bei einer Exposition gegenüber akzeptablen Konzentrationen unter arbeitsbedingten Gesundheitsproblemen leiden können. Für Stoffe mit allergener Wirkung finden sie sogar einen umgekehrten Zusammenhang: Je geringer die Konzentration, desto stärker die Wirkung (obwohl dies nicht direkt mit biologischen Faktoren zusammenhängt).

Aus all dem Gesagten können unserer Meinung nach die folgenden Schlussfolgerungen gezogen werden.

Wenn das moderne Paradigma zur Klassifizierung von Arbeitsbedingungen im Land beibehalten wird, muss die Richtlinie R 2.2.2006-05 so schnell wie möglich in vielen Bestimmungen überarbeitet werden, einschließlich der Kriterien und Indikatoren für schädliche biologische Faktoren in der Arbeitsumgebung.

Für medizinisches Personal, das in allgemeinmedizinischen Organisationen beschäftigt ist, besteht weiterhin die Möglichkeit, sich während des Arbeitsprozesses mit Infektionskrankheiten zu infizieren. Dies erlaubt unserer Meinung nach in den meisten Fällen keine Beurteilung ihrer Arbeitsbedingungen auf dem Niveau der Klasse 2. Begründung eines differenzierten Ansatzes zur Beurteilung der Arbeitsbedingungen von medizinischem Personal dieser Gruppe nach der Schwere der Auswirkung des biologischen Faktors Es ist notwendig, spezielle klinische und epidemiologische Studien durchzuführen.

Das bestehende Sozialleistungs- und Entschädigungssystem des Landes für gefährliche Arbeitsbedingungen bedarf einer ernsthaften Reform.

Es liegt auf der Hand, dass die Methoden (und vielleicht auch die Methodik) zur Beurteilung der Arbeitsbedingungen beispielsweise eines Neurochirurgen und eines Bergmanns unterschiedlich sein sollten. Zur klareren organisatorischen und methodischen Unterstützung der Arbeitsplatzzertifizierung (besondere Beurteilung der Arbeitsbedingungen) in verschiedenen Wirtschaftszweigen ist die Entwicklung einer Reihe von Satzungen erforderlich. Die Methodik zur Bewertung und Bewältigung berufsbedingter Risiken ist deutlich objektiver (und, was noch wichtiger ist, effektiver im Vergleich zur Zertifizierung von Arbeitsplätzen auf der Grundlage der Arbeitsbedingungen). Dies bestimmt die Zweckmäßigkeit seiner umfassenden Erprobung und Umsetzung unter den Bedingungen des modernen Russlands. Es erscheint sinnvoll, betriebliche (Branchen-)Regelungen zur Beurteilung der Arbeitsbedingungen im Rahmen lokaler Arbeitsrisikomanagementsysteme unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Arbeitstätigkeit zu entwickeln. Dies sollte unserer Meinung nach das Anliegen der zuständigen Branchengewerkschaften und Arbeitgeberverbände sein.

ZU chemische Produktionsfaktoren gehören organische und anorganische chemische Verbindungen in Form von Gas, Dampf, Staub, Rauch, Nebel, Flüssigkeit. Aufgrund der Art ihrer Wirkung auf den Körper werden sie in toxische, reizende, sensibilisierende, krebserregende, mutagene usw. unterteilt. (hochaktive Medikamente, Chemikalien und Desinfektionsmittel). Ein wesentliches Merkmal der Wirkung von Chemikalien auf medizinisches Personal ist ihre komplexe (die gleiche chemische Verbindung gelangt auf unterschiedliche Weise in den Körper, zum Beispiel durch Inhalation und durch die Haut) und kombinierte (die Wirkung mehrerer Chemikalien gleichzeitig über denselben Eintrittsweg). ). Verhütung: Verbesserung technologischer Prozesse, Einführung von Automatisierung und Mechanisierung von Abläufen, Fernsteuerung, Ersatz hochgiftiger Substanzen durch weniger giftige, Einhaltung der persönlichen Hygienevorschriften.

35. Physische Faktoren, die den Körper von medizinischem Personal beeinflussen.

Zu den physischen Produktionsfaktoren gehören Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftgeschwindigkeit, Infrarotstrahlung, Lärm, Ultraschall, Vibration, nichtionisierende und ionisierende Strahlung, Atmosphärendruck, Beleuchtung usw. Verhütung:technische Maßnahmen, die aus der Einführung von Fernbedienungen, der Verbesserung beweglicher Werkzeuge, dem Einbau von Stoßdämpfern unter Geräten und Sitzplätzen von Stühlen an Arbeitsplätzen, der wirksamen Bereitstellung einer rationellen Arbeits- und Ruheweise, der Verwendung persönlicher Schutzausrüstung und der mechanischen Belüftung bestehen .

36. Biologische Faktoren, die den Körper von medizinischem Personal beeinflussen.

Auf dem Weg zu biologischen Produktionsfaktoren Dazu gehören Mikroorganismen, auch pathogene (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen) und deren Stoffwechselprodukte, Proteinpräparate, Vitamine, Aminosäuren (organische Stoffe natürlichen Ursprungs und mikrobiologische Synthese). Alle biologischen Faktoren der Produktionsumgebung werden in 2 Gruppen eingeteilt: Erreger von Infektionskrankheiten, Antibiotika und antibiotikahaltige Arzneimittel. Unter den berufsbedingten Infektionskrankheiten sind Atemwegstuberkulose (pathogen, durch die Luft übertragen) und Serumhepatitis, HIV-Infektion (pathogen, durch Blut übertragbar) am häufigsten. Ärzte, die ständig im beruflichen Kontakt mit Antibiotika stehen, können dies tun entwickeln sich verschiedene Formen Dysbiose. Verhütung. Es ist notwendig, eine festgelegte maximal zulässige Konzentration von Antibiotika in der Luft am Arbeitsplatz vorzusehen und den Einsatz von Antibiotika auf biologische Produkte zu beschränken, die Tetracyclin enthalten. Alle Arbeitnehmer müssen mit persönlicher Schutzausrüstung für Atmungsorgane und Hände ausgestattet sein. Regelmäßige ärztliche Untersuchungen sind obligatorisch.

37. Psychophysiologische Faktoren, die den Körper von medizinischem Personal beeinflussen.

Zu den psychophysiologischen Faktoren zählen intellektueller und emotionaler Stress, Schichtarbeit, oft mit Zeitmangel und in Extremsituationen (neuropsychologischer Stress) und körperlicher (statischer und dynamischer) Stress, d. h. ergonomische Faktoren (Arbeiten in Zwangshaltung und bei Verwendung ergonomisch unzureichender Geräte). Als Folge der Wirkung eines Komplexes neuroemotionaler Faktoren entwickeln medizinische Fachkräfte häufig asthenovegetative Dystonie, Neurosen und Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems. Verhütung. Die Gestaltung der Ausstattung und Organisation des Arbeitsplatzes muss den anthropometrischen Daten und psychologischen Fähigkeiten einer Person entsprechen. Es ist notwendig, dass sich der Mitarbeiter in einer bequemen Arbeitsposition befindet. Eine rationelle Arbeits- und Ruheweise bei Arbeitswechseln, Zeiten und Wochen verhindert die Entstehung von Überlastung. Arbeitsgymnastik und psychophysiologische Entspannungssitzungen können als Elemente eines rationellen Arbeits- und Ruheregimes betrachtet werden.

Thema 2.4. Eine sichere Umgebung für Patienten und Personal schaffen.

Vorlesungsübersicht:

1. Schädliche Auswirkungen auf den Körper der Schwester durch Narkosegase.

2. Nachteilige Auswirkungen schädlicher mikrobiologischer Faktoren auf die Schwester: Arten von Krankheitserregern, Schwangerschaft und die Gefahr einer Exposition gegenüber mikrobiologischen Faktoren für den Fötus.

3. Schädliche Auswirkungen der Strahlung.

4. Maßnahmen zur Verhinderung der Exposition des Pflegepersonals.

Narkosegase, die zur Vollnarkose eingesetzt werden, haben bereits in geringen Dosen schädliche Auswirkungen auf die Fortpflanzungsfunktionen des Pflegepersonals. Unter dem Einfluss von Anästhesiegasen sind Krebs-, Leber- und Nervensystemerkrankungen möglich.

Das Pflegepersonal, das den Patienten sowohl in der frühen als auch in der späten postoperativen Phase betreut, sollte Folgendes beachten: Der Patient atmet 10 Tage lang Narkosegase aus; schwangere Krankenschwestern sollten nicht in die Pflege einbezogen werden; Alle Pflegemaßnahmen müssen so schnell wie möglich durchgeführt werden und man darf sich nicht zu nah an das Gesicht des Patienten lehnen.

Anästhesiegase-Abfälle (Auswirkungen auf das weibliche Fortpflanzungssystem).

§ Reduziert die Fähigkeit, schwanger zu werden.

§ Erhöhen Sie die Zahl spontaner Fehlgeburten.

§ Reduzieren Sie das Körpergewicht des Fötus.

§ Führen zu angeborenen Missbildungen.

Anästhesiegase-Abfälle (Auswirkungen auf das Fortpflanzungssystem).

Männer).

§ Reduzieren Sie die Anzahl und Beweglichkeit der Spermien.

§ Führt zu Spermienmangel.

§ Tragen Sie zur angeborenen Pathologie des Babys bei.

Wirkung der Ätheranästhesie:

Ätheranästhesie führt zu

§ Frühe Knochenmarksschädigung.

§ Krebserregende Wirkung.

Exposition der Schwester gegenüber schädlichen mikrobiologischen Faktoren

Biologische Risikofaktoren. Zu den biologischen Risikofaktoren gehört das Risiko einer Ansteckung des medizinischen Personals mit nosokomialen Infektionen. Die Prävention berufsbedingter Infektionen wird durch die strikte Einhaltung des Antiepidemieregimes und der Desinfektionsmaßnahmen in Gesundheitseinrichtungen erreicht. Dadurch können Sie die Gesundheit des medizinischen Personals schützen, insbesondere derjenigen, die in Notaufnahmen und Abteilungen für Infektionskrankheiten, Operationssälen, Umkleidekabinen, Manipulationsräumen und Labors arbeiten, d. h. ein erhöhtes Infektionsrisiko durch direkten Kontakt mit potenziell infiziertem biologischem Material (Blut, Plasma, Urin, Eiter usw.) besteht. Die Arbeit in diesen Funktionsräumen und Abteilungen erfordert einen individuellen Infektionsschutz und die Einhaltung der Sicherheitsvorschriften durch das Personal, eine obligatorische Desinfektion von Handschuhen, Abfallmaterialien, die Verwendung von Einweginstrumenten und -wäsche vor deren Entsorgung sowie die Regelmäßigkeit und Gründlichkeit der Routine- und allgemeinen Reinigung.

In Gesundheitseinrichtungen müssen unabhängig vom Profil drei wichtigste Anforderungen erfüllt sein:

1) Minimierung der Möglichkeit einer Infektion;

2) Ausschluss nosokomialer Infektionen;

3) Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen außerhalb der medizinischen Einrichtung.

Medizinische Abfälle stehen ganz oben auf der Liste der gefährlichsten Abfälle.

Die Arbeit mit ihnen wird durch SanPiN 2.1.7.728-99 „Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Abfällen aus medizinischen Einrichtungen“ geregelt. Bei der Prävention nosokomialer Infektionen im Krankenhaus kommt dem Nachwuchs- und Pflegepersonal die Hauptrolle zu: Organisator, verantwortlicher Ausführender und Controller. Die tägliche strikte Einhaltung der Anforderungen des sanitären, hygienischen und antiepidemiologischen Regimes bei der Ausübung der beruflichen Tätigkeit bildet die Grundlage des Maßnahmenkatalogs zur Prävention nosokomialer Infektionen. Folgende Hauptpunkte sind zu beachten, die zur Aufrechterhaltung beitragen des sanitär-hygienischen und antiepidemiologischen Regimes:

§ Nur saubere, gesunde Haut und Schleimhäute können den Auswirkungen einer Infektion widerstehen;

§ etwa 99 % der Erreger von Infektionskrankheiten können durch Händewaschen mit normaler Seife von der Hautoberfläche entfernt werden;

§ Sie sollten jeden Tag nach Beendigung der Arbeit mit dem Patienten eine hygienische Dusche nehmen;

§ Selbst kleinere Schäden an der Haut der Hände (Kratzer, Schürfwunden, Niednägel) sollten mit Brillantgrün behandelt und mit einem wasserfesten Pflaster versiegelt werden;

§ Bei der Pflege eines Patienten muss die Pflegekraft gemäß den geltenden Vorschriften persönliche Schutzausrüstung verwenden;

§ Beim Reinigen des Zimmers, in dem sich der Patient befindet, sollten Sie Gummihandschuhe tragen;

§ Griffe von Waschtischarmaturen, Türen, Schaltern und Telefonhörern als die am häufigsten verwendeten Gegenstände müssen täglich gewaschen und mit Desinfektionslösungen abgewischt werden;

§ bevor Sie nach dem Händewaschen den Wasserhahn am Waschbecken zudrehen. Es muss auf die gleiche Weise wie Ihre Hände gewaschen werden;

§ wenn der Patient an einer durch die Luft übertragenen Infektionskrankheit leidet, muss mit einer Maske gearbeitet werden;

§ Sie dürfen nicht länger als 4 Stunden in einer Maske arbeiten, wenn Sie schweigen, und nicht länger als 1 Stunde, wenn Sie in einer Maske sprechen müssen:

§ Wenn Sie das Bett eines Patienten aufrichten, sollten Sie die Kissen nicht auflockern oder die Laken schütteln – dies trägt zur Aufwirbelung und Bewegung von Staub und damit von Keimen und Viren bei; Die Essensaufnahme erfolgt in einem speziell dafür vorgesehenen Raum und das Ausziehen der Arbeitskleidung (Morgenmantel) ist Pflicht;

§ Bei der Pflege eines Patienten mit einer Infektionskrankheit wie Tuberkulose, Polio, Diphtherie ist eine vorbeugende Impfung erforderlich.

Pflegepersonal ist besonders anfällig für Infektionen, da es in direktem Kontakt mit infizierten Patienten, deren Sekreten, Sekreten, Wunden, Verbänden und Bettzeug steht.

Eine Gefahr für das Personal stellen auch gefüllte Gefäße und Urinbeutel dar, die teilweise über längere Zeit offen bleiben, sowie Behälter mit Urin, die für die Lieferung an das Labor vorbereitet und offen gelassen werden.

In letzter Zeit sind in medizinischen Einrichtungen Bakterienstämme aufgetaucht, die gegen Antibiotika und Desinfektionsmittel resistent sind, sogenannte „Krankenhausstämme“, was die Bekämpfung von Infektionen noch schwieriger macht.

Besonders hervorzuheben sind mikrobiologische Faktoren, die für schwangere Schwestern und den Fötus sowie für männliches Personal gefährlich sind.

Reservoirs mit schädlichen mikrobiologischen Faktoren, umgeben von einer Krankenschwester in einer Gesundheitseinrichtung.

Ein Artikel des leitenden technischen Arbeitsinspektors des Zentralkomitees der Gewerkschaft, Yuri Guznaev, veröffentlicht in der Zeitschrift „Chief Nurse“.

Eine spezielle Beurteilung der Arbeitsbedingungen (SOUT) identifiziert schädliche und gefährliche Produktionsfaktoren (im Folgenden „Gefahren“ genannt). Der Arbeitgeber muss sie beseitigen und, wenn dies nicht möglich ist, den Schaden ersetzen, den die „Schädlichkeit“ für die Gesundheit des Arbeitnehmers verursacht. Die Ergebnisse der Sonderprüfung wirken sich auf die Höhe der Garantien und Entschädigungen sowie auf die vom Arbeitgeber an die Pensionskasse der Russischen Föderation gezahlten Zusatzbeiträge aus. Das heißt, jeder Mitarbeiter hat ein persönliches Interesse daran, dass alle schädlichen und gefährlichen Produktionsfaktoren, denen er begegnet, auf der Grundlage der Ergebnisse einer besonderen Bewertung berücksichtigt werden. Daran sind auch Führungskräfte interessiert: Niemand braucht Streitigkeiten mit Untergebenen und Inspektoren wegen zurückgezogener Garantien und Entschädigungen aufgrund der Ergebnisse besonderer Begutachtungen und Begutachtungen.

Welchen „Schaden“ erleiden Pflegekräfte am häufigsten? Und worauf sollten leitende und leitende Krankenpfleger besonders achten, wenn sie sich für die Rechte ihrer Untergebenen auf Entschädigung einsetzen?

Welche Art von „Schaden“ gibt es?

Schädliche und gefährliche Produktionsfaktoren werden in einem speziellen Klassifikator gesammelt. Dies ist in der Verordnung des russischen Arbeitsministeriums vom 24. Januar 2014 Nr. 33n „Über die Genehmigung der Methodik zur Durchführung einer besonderen Bewertung der Arbeitsbedingungen ...“ enthalten.

Nach dem Klassifikator werden schädliche und gefährliche Faktoren in 5 Gruppen eingeteilt:

1. physikalische Faktoren – verschiedene Strahlungsarten, vibroakustische Effekte, Mikroklima, Lichtverhältnisse usw.;
2. chemischer Faktor – chemische Substanzen und Gemische in der Luft des Arbeitsbereichs und auf der Haut von Arbeitern, einschließlich solcher biologischer Natur (Antibiotika, Vitamine, Hormone, Enzyme, Proteinpräparate);
3. biologischer Faktor – produzierende Mikroorganismen, lebende Zellen und Sporen, die in Bakterienpräparaten enthalten sind; pathogene und bedingt pathogene Mikroorganismen;
4. die Schwere des Arbeitsprozesses – physische dynamische und statische Belastungen, die Masse der zu hebenden und zu bewegenden Last, stereotype Arbeitsbewegungen usw.;
5. die Intensität des Arbeitsprozesses - Arbeiten mit der Optik, Belastung des Stimmapparates, konzentrierte Langzeitbeobachtung usw.

Faktoren aus all diesen Gruppen finden sich in medizinischen Organisationen. Die Frage ist: An welchen Arbeitsplätzen?

An welchen Arbeitsplätzen suchen Menschen nach „Schädlichkeit“?

Listen von Arbeitsplätzen, Berufen, Positionen, Fachgebieten und Institutionen, unter Berücksichtigung derer, denen eine Altersarbeitsrente vorzeitig zugewiesen wird, sind im Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 29. Oktober 2002 Nr. 781 enthalten.

Basierend auf dem genannten Klassifikator und Art. 13 des Bundesgesetzes vom 28. Dezember 2013 Nr. 426-FZ „Über die besondere Beurteilung der Arbeitsbedingungen“ ermittelt ein Experte für Arbeitssicherheits- und Gesundheitsnormen schädliche und gefährliche Faktoren am Arbeitsplatz:

• die Arbeitnehmer beschäftigen, deren Berufe, Positionen und Fachgebiete in den Listen für die vorzeitige Gewährung einer Arbeitsrente aufgeführt sind;
• in dem aufgrund der Ergebnisse einer zuvor durchgeführten Zertifizierung oder Sonderbewertung schädliche und (oder) gefährliche Arbeitsbedingungen festgestellt wurden;
• im Zusammenhang mit der Arbeit, für die den Arbeitnehmern Garantien und Entschädigungen für die Arbeit unter schädlichen und (oder) gefährlichen Arbeitsbedingungen gewährt werden.

Fast jeder Arbeitsplatz in medizinischen Organisationen fällt unter die aufgeführten Gründe. Allerdings ist es kaum möglich, SÜDEN an allen Arbeitsplätzen der Klinik gleichzeitig durchzuführen. Aus diesem Grund werden viele „schädliche Dinge“ in der Arbeit von Ärzten nicht berücksichtigt. Die Objektivität der Sonderbewertungsergebnisse wird maßgeblich von Branchenspezifika beeinflusst. Aus Unwissenheit berücksichtigen Experten einige schädliche Aspekte in der Arbeit von Ärzten nicht.

Stellt der Arbeitgeber auf Verlangen von Sachverständigen keine Unterlagen und Informationen zur Verfügung, hat die SOUT-Organisation das Recht, die Sonderbegutachtung auszusetzen oder gar nicht zu beginnen (Artikel 6 des Gesetzes Nr. 426-FZ).

Welche Unterlagen kann ein SOUT-Experte von Ihnen anfordern?

Die Arbeit der SOUT-Experten wird in vielerlei Hinsicht durch gut geschriebene Unterlagen erleichtert, die sie bei der Sonderbegutachtung auf jeden Fall einfordern werden:

• technologische Dokumentation, Merkmale des technologischen Prozesses;
• Stellenbeschreibungen und andere Dokumente, die die Pflichten der Mitarbeiter regeln;
• Projekte zum Bau und (oder) Umbau von Produktionsanlagen (Gebäude, Bauwerke, Produktionsräume);
• Eigenschaften der in der Produktion verwendeten Materialien und Rohstoffe (einschließlich derjenigen, die auf der Grundlage der Ergebnisse toxikologischer, hygienisch-hygienischer und medizinisch-biologischer Bewertungen ermittelt wurden);
• Konformitätserklärungen und (oder) Konformitätsbescheinigungen von Produktionsanlagen, Maschinen, Mechanismen, Werkzeugen und Geräten, technologischen Prozessen, Stoffen, Materialien, Rohstoffen mit festgelegten Anforderungen;
• Ergebnisse von Studien (Tests) und Messungen schädlicher und (oder) gefährlicher Faktoren, die zuvor an einem bestimmten Arbeitsplatz durchgeführt wurden.

Die „Haltbarkeit“ zuvor durchgeführter Untersuchungen (Tests) und Messungen von Produktionsfaktoren im Rahmen der Produktionskontrolle beträgt 6 Monate vor dem SOUT. Ältere Daten sind nicht nützlich.

Leitende und leitende Pflegekräfte sind für die ordnungsgemäße Qualität und Aufbewahrung vieler der aufgeführten Dokumente zur Arbeit der Pflegedienste verantwortlich. Prüfen Sie daher vor einer Sonderbegutachtung die Verfügbarkeit und den Inhalt von:

• Personaldokumente für Untergebene;
• technische Dokumentation für Geräte des Pflegepersonals und des medizinischen Nachwuchses;
• Gebrauchsanweisungen für Arzneimittel und Desinfektionsmittel sowie Unterlagen zu deren Registrierung;
• Dokumente über bei Patienten aufgetretene Krankheiten usw.

Warum ist es wichtig, Untergebene vorab zu befragen?

Da Arbeitnehmer daran interessiert sind, dass in einer besonderen Beurteilung alle „Schädlichkeiten“ ihrer Arbeit berücksichtigt werden, lohnt es sich, zunächst einen Befragungsbogen zu erstellen, den jeder von ihnen unterschreiben muss.

Während der Beurteilung werden die SOS-Experten unbedingt Mitarbeiter und (oder) ihre unmittelbaren Vorgesetzten befragen. Sie besichtigen Arbeitsplätze und machen sich mit der Arbeit vertraut, die die Mitarbeiter tatsächlich leisten.

Der vorläufige Erhebungsbogen hilft:

• Untergebene - um Experten auf die „Schädlichkeit“ ihrer Arbeit aufmerksam zu machen und Fragen im Rahmen einer Sonderbegutachtung an ihrem Arbeitsplatz zu beantworten;
• Verwaltung einer medizinischen Organisation – um Streitigkeiten mit Mitarbeitern aufgrund unvollständiger Abrechnung der am Arbeitsplatz verfügbaren Produktionsfaktoren zu vermeiden.

Welche Faktoren Experten möglicherweise übersehen: Beispiele

Beispiel 1.

Narkotische Analgetika sind äußerst gefährliche Stoffe der Gefahrenklasse 1. Ihr Einatmen oder Kontakt mit der Haut sollte vermieden werden. Wenn Pflegekräfte jedoch dringend eine Injektion verabreichen oder eine Narkose verabreichen, kann es sein, dass sie in der Luft befindliche schmerzstillende Aerosole einatmen. Diese Stoffe gehören zum chemischen Faktor. Stellen EHS-Experten fest, dass ein Mitarbeiter im Rahmen seiner beruflichen Tätigkeit mit Betäubungsmitteln in Kontakt kommt, stufen sie die Arbeitsbedingungen an seinem Arbeitsplatz in die Gefährdungsklasse II (Unterklasse 3.2) ein. Darüber hinaus werden sie nichts messen, da diese „Schädlichkeit“ unabhängig von der Konzentration des Stoffes in der Luft festgestellt wird (Anhang 1 zur Methodik zur Durchführung von SOUT (genehmigt durch Beschluss des russischen Arbeitsministeriums vom 24. Januar 2014). Nr. 33n)).

Anhang 6 zur Methodik zur Durchführung des Spezialtests enthält eine Liste der folgenden narkotischen Analgetika: Codein, Narkotin, Morphinhydrochlorid, Thebain, Promedol, Fentanyl, Prosidol.

Für Arbeiten unter gefährlichen Bedingungen der Unterklasse 3.2 werden höhere Löhne und zusätzlicher Urlaub gewährt. Ein Mitarbeiter kann sie verlieren, wenn der SOT-Experte die Arbeit mit narkotischen Analgetika nicht berücksichtigt.

Die Liste enthält die komplexen Namen der chemischen Formeln dieser Stoffe. Und SOUT-Experten haben meist Schwierigkeiten, wenn es darum geht, Handels- oder internationale Freinamen von Analgetika, die Pflegekräfte bei ihrer Arbeit verwenden, mit der Liste zu vergleichen.

Zu den Betäubungsmitteln gehört beispielsweise Morphinhydrochlorid, das in der medizinischen Praxis weit verbreitet ist. Sein internationaler, nicht geschützter Name ist Morphin. Und die Handelsnamen dieses Analgetikums können neben „Morphinhydrochlorid“ „Doltard“, „Morfilong“, „Morphinsulfat“, „MST Continuus“, „Skenan“, „M-Eslon“ sein. Die Verwendung von Arzneimitteln mit diesen Namen am Arbeitsplatz sollte hinsichtlich des chemischen Faktors den gleichen Arbeitsbedingungen unterliegen wie Morphinhydrochlorid. Nämlich - schädliche Klasse des zweiten Schadensgrades (Unterklasse 3.2.).

Beispiel 2.

SOUTH berücksichtigt oft nicht den biologischen Faktor am Arbeitsplatz. Mittlerweile stoßen die meisten Mitarbeiter von Pflegediensten bei ihrer beruflichen Tätigkeit darauf, wenn sie Patienten betreuen – infiziert, mit einer nicht näher bezeichneten epidemiologischen Vorgeschichte oder wenn sie mit infizierten biologischen Materialien und Flüssigkeiten arbeiten.

Arbeitsbedingungen unter Einwirkung biologischer Faktoren gelten unabhängig von der Konzentration pathogener Mikroorganismen als schädlich. Auch die Dauer und Häufigkeit des Kontakts mit Krankheitserregern spielt keine Rolle. Daher werden keine Studien (Messungen) durchgeführt. Von entscheidender Bedeutung ist die potenzielle Infektionsgefahr:

Bei Kontakt mit Patienten und biologischem Material;

Durchführung ärztlicher Untersuchungen, ärztlicher Untersuchungen und ärztlicher Untersuchungen sowie sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen;

Bei beruflichen Tätigkeiten im Zusammenhang mit der Transplantation von Organen und (oder) Geweben, der Zirkulation von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen für medizinische Zwecke.

Die Klasse (Unterklasse) der Arbeitsbedingungen wird in Abhängigkeit von einer bestimmten Gruppe von Krankheitserregern gemäß Anhang 9 zur Methodik zur Durchführung von SOUT festgelegt. Daher werden die Arbeitsbedingungen als nicht niedriger eingestuft als:

3.1 - bei Kontakt mit Mikroorganismen der 4. Pathogenitätsgruppe (Erreger opportunistischer Infektionen);

3.2 - bei Kontakt mit Mikroorganismen der 3. Pathogenitätsgruppe;

3.3 - bei Kontakt mit Mikroorganismen der 2. Pathogenitätsgruppe (die Cholera, AIDS usw. verursachen).

Zu welcher Pathogenitätsgruppe welche Mikroorganismen gehören, können Sie der Anlage 3 „Klassifizierung von biologischen Arbeitsstoffen, die Krankheiten beim Menschen verursachen, nach Pathogenitätsgruppen“ zu den Hygienevorschriften SP 1.3.3118-13 entnehmen. Basierend auf dieser Klassifizierung wird es für Pflegekräfte nicht schwierig sein, Notfallexperten davon zu überzeugen, dass Pflegekräfte Kontakt zu Patienten haben, die mit Erregern der 3. Pathogenitätsgruppe infiziert sind. Dies bedeutet die Verteidigung der Garantien und Entschädigungen für Arbeit unter gefährlichen Bedingungen der Klasse 3.2 (Lohnerhöhung und zusätzlicher Urlaub).

Das Arbeitsministerium hat in einem Schreiben vom 18. März 2016 Nr. 15-1/B-871 klargestellt, wie der biologische Faktor im SOUT von Gesundheitspersonal zu berücksichtigen ist.

Welche Berufe werden unterschiedlich bewertet?

SOUT wird unter Berücksichtigung der Merkmale der Arbeitsplätze durchgeführt, die in der Liste aufgeführt sind, die durch das Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 14. April 2014 Nr. 290 genehmigt wurde. Dazu gehören Arbeitsplätze:

• bestimmte Kategorien von medizinischem Personal, das außerhalb einer medizinischen Organisation, einschließlich während einer medizinischen Evakuierung, direkt medizinische Notfallversorgung (spezialisierte Notfallversorgung) in Notfällen oder dringenden Fällen leistet;
• Gesundheitspersonal, das in Räumlichkeiten arbeitet, in denen es notwendig ist, einen besonderen mikrobiologischen Zustand der Umgebung und den unterbrechungsfreien Betrieb medizinischer Geräte aufrechtzuerhalten (Wiederbelebungsabteilungen, Intensivstationen, Operationssäle);
• Gesundheitspersonal, das direkt Diagnostik und Behandlung mit medizinischen Geräten durchführt, deren Liste vom Arbeitsministerium im Einvernehmen mit dem Gesundheitsministerium genehmigt wird und deren Betrieb bei der Durchführung besonderer Bewertungsmaßnahmen durch Messgeräte gestört werden kann.

Liste der Mikroorganismen der 3. Pathogenitätsgruppe

Die 3. Gruppe der Pathogenität umfasst Mikroorganismen, die Keuchhusten, Rückfallfieber, Abszesse, Enteritis, Cholezystitis, Botulismus, Tetanus, Diphtherie, Erysipeloid, Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Legionellose, Leptospirose, Listeriose, Lepra, Tuberkulose, Gonorrhoe, Meningitis, Lungenentzündung, Osteomyelitis, Aktinomykose, Paratyphus A und B, Typhus, Ruhr, Syphilis, Trachom, urogenitale Chlamydose, Grippe, hämorrhagische Konjunktivitis, Herpes, Windpocken, Herpes Zoster, Zytomegalie, infektiöse Mononukleose, Aspergillose, Candidosis idose, Kryptokokkose, Phäohyphom Ykose , Penicilliose, viszerale Leishmaniose, intestinale Trichomoniasis, Malaria, urogenitale Trichomoniasis, amerikanische und afrikanische Trypanosomiasis, alveoläre Echinokokkose, hydatide Echinokokkose, Trichinose, Krätze usw.

Die eigentlichen Merkmale der Durchführung von SOUT für diese Arbeitsplätze werden durch die Verordnung Nr. 250n des russischen Arbeitsministeriums vom 24. April 2015 genehmigt. Sie beziehen sich auf die zwingende Berücksichtigung einer Reihe von Faktoren des Arbeitsumfelds und des Arbeitsprozesses bei der Beurteilung der Arbeitsintensität im Rahmen einer Sonderbegutachtung. Gemäß der Verordnung wird die Klasse (Unterklasse) der Arbeitsbedingungen entsprechend dem Stressfaktor um einen Grad erhöht, wenn ein Gesundheitspersonal unter Bedingungen von Zeitmangel, mangelnder Information über den Gesundheitszustand des Patienten und der Notwendigkeit, medizinische Notfallversorgung zu leisten Entscheidungen, von denen später sein Leben und seine Gesundheit abhängen. Außerdem wird die letzte Klasse (Unterklasse) der Arbeitsbedingungen in Bezug auf die Intensität des Arbeitsprozesses um einen Grad erhöht, da das Gesundheitspersonal Folgendes bereitstellt:

• spezialisierte, auch hochtechnologische medizinische Versorgung durch Durchführung von Operationen in Operationssälen mit chirurgischen (mikrochirurgischen) Behandlungsmethoden sowie während der Geburtshilfe und der Zeit nach der Geburt;
• Reanimationshilfe auf Intensivstationen, Anästhesiologie-Reanimationsabteilungen, einschließlich Reanimations- und Intensivstationen, Neonatologieabteilungen sowie im Zusammenhang mit der Durchführung von Manipulationen, die darauf abzielen, das Leben eines Patienten in einem lebensbedrohlichen Zustand zu retten, und der Kontrolle von die lebenswichtigen Funktionen seines Körpers.

Für medizinisches Personal, das außerhalb einer medizinischen Organisation direkt Notfallversorgung leistet, müssen traumatische Faktoren bewertet werden. Wenn am Arbeitsplatz eine gefährliche Verletzungsgefahrklasse festgestellt wird, erhöht sich die letzte Klasse (Unterklasse) der Arbeitsbedingungen um eine Stufe.

Die Aufgabe des SOUT besteht nicht nur darin, schädliche und gefährliche Produktionsfaktoren zu identifizieren, für die Garantien und Entschädigungen für die Arbeitnehmer festgelegt werden. Basierend auf den Ergebnissen der Sonderbegutachtung plant und führt die Verwaltung der medizinischen Organisation vorbeugende Maßnahmen durch, um berufsbedingte Morbidität und Verletzungen des Personals zu verhindern. Bemühen Sie sich, die Arbeitsbedingungen Ihrer Untergebenen zu verbessern, die Rechte der Mitarbeiter zu verteidigen und ihre Meinungen zu berücksichtigen – und die Ergebnisse des SOUT werden im Arbeitsteam keine Irritationen hervorrufen, sondern Ihnen bei Ihrer Arbeit helfen.

Uryupinsk-Zweigstelle der GAPOU „Wolgograd Medical College“

METHODISCHE ENTWICKLUNG

LEKTION – KONFERENZ

.

Thema: Einfluss toxischer und schädlicher mikrobiologischer Faktoren auf das Pflegepersonal.

Name der Fachrichtung/MDK: Per PN. 04: Ausübung einer Tätigkeit im Beruf „Juniorpfleger/in in der Krankenpflege“

MDK 04.01 Sichere Umgebung für Teilnehmer am Diagnose- und Behandlungsprozess.

Kurs 2 Spezialität: Krankenpflege

Studienform:

Stundenzahl: 6h - 270 Min

Entwickler: Emelyanova Irina Nikolaevna

Methodische Entwicklung

überprüft und genehmigt

auf der Sitzung der UMO Nr. __

(Protokoll-Nr.___, Datum _______)

Vorsitzender der UMO ________________

(Unterschrift)

_______________________________

(VOLLSTÄNDIGER NAME)

20_____

Urjupinsk, 2017

EINFÜHRUNG

Unter allen Wirtschaftszweigen belegen berufsbedingte Erkrankungen bei Frauen den ersten Platz mit 9,4 %, Krankenschwestern, Fachärzte mit 1,3 %, der Anteil bei Apothekerinnen beträgt 0,5 %, beim medizinischen Nachwuchs - 2,3 % pro 10.000 Mitarbeiter.

Gleichzeitig beträgt die Inzidenz in anderen Berufen:

Milchmädchen – 6,3 %

Maler – 3,9 %

Kranführer – 3,6 %

Gipser – 3,0 %,

Wir können sagen, dass der Pflegeberuf hinsichtlich des Risikos berufsbedingter Morbidität bei Frauen an erster Stelle steht!

Struktur der Berufskrankheiten bei medizinischem Personal:

Die Gruppe besteht aus medizinischen Fachkräften, bei denen eine Berufskrankheit diagnostiziert wurde, die durch die Einwirkung biologischer Faktoren verursacht wurde.

Gruppe – medizinisches Personal, bei dem berufliche Allergien diagnostiziert wurden – aufgrund der Exposition gegenüber Antibiotika, B-Vitaminen, Säuren, Laugen, Lösungsmitteln, Latex, Desinfektionsmitteln;

Die Gruppe besteht aus medizinischen Fachkräften, bei denen Berufskrankheiten toxisch-chemischer Ursache diagnostiziert wurden.

Die Gruppe besteht aus medizinischen Fachkräften, bei denen eine Berufskrankheit aufgrund einer Überanstrengung einzelner Organe und Körpersysteme diagnostiziert wurde.

Die Gruppe besteht aus professionellen Neugründungen.

Den ersten Platz in der Struktur der Berufskrankheiten nehmen laut medizinischen Experten durchweg Infektionskrankheiten ein (durchschnittlich 80,2 %), bei denen medizinisches Personal einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist. Somit beträgt das Risiko einer HIV-Infektion bei Stichen mit einer infizierten Nadel etwa 0,3 %, beim Hepatitis-C-Virus 10 % und beim Hepatitis-B-Virus 30 %.

An zweiter Stelle stehen allergische Erkrankungen (durchschnittlich 12,3 %).

An dritter Stelle stehen Vergiftungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Die Sterblichkeitsrate für medizinisches Personal unter 50 Jahren liegt 32 % über dem Landesdurchschnitt, für OP- und OP-Schwestern liegt sie bei 40 %. Jedes Jahr gehen 320.000 Ärzte krankheitsbedingt nicht zur Arbeit. Die wirtschaftlichen Verluste in Russland durch Infektionen infolge medizinischer Eingriffe belaufen sich auf 15 Milliarden Rubel pro Jahr. Zum Vergleich: In den USA sind es 6,5 Milliarden Dollar pro Jahr. Die Morbiditätsstatistik für medizinisches Personal ist deprimierend. Aber werfen wir einen Blick auf diese Risikofaktoren bei der Arbeit einer Krankenschwester und wie Sie sich schützen können.

Integrationslinks (intra- und intermodular, Verbindung mit wissenschaftlichen Disziplinen):

Verbindungen innerhalb des Moduls

MDK. 04.01. Thema 1.1.

Disziplinverbindungen

OGSE.04. Sportunterricht.

EH. 02. Informationstechnologien in der beruflichen Tätigkeit.

OGSE. 05. Russische Sprache in der beruflichen Tätigkeit.

OP.05. Menschliche Hygiene und Ökologie;

OP 10. Rechtliche Unterstützung beruflicher Tätigkeiten.

OP. 09. Psychologie. „Psychologie des Zwischenmenschlichen

Beziehungen.

OP. 01. Grundlagen des Lateinischen mit medizinischer Terminologie

Kommunikation zwischen Modulen

PN. 01

MDK, 01.01. Ein gesunder Mensch und seine Umwelt.

MDK.01.02. Grundlagen der Prävention.

MDK. 01.03. Pflege im System der primären Gesundheitsversorgung der Bevölkerung.

Gebildete allgemeine und berufliche Kompetenzen :

OK 2. Organisieren Sie Ihre eigenen Aktivitäten basierend auf dem Ziel undWege, dies zu erreichen, werden vom Manager festgelegt

OK 3. Analysieren Sie die Arbeitssituation, führen Sie aktuelle und durchEndkontrolle, Beurteilung und Korrektur der eigenen Aktivitäten und Verantwortung für die Ergebnisse der eigenen Arbeit.

OK 6. Arbeiten Sie im Team, kommunizieren Sie effektiv mit Kollegen,Patientenführung.

OK 8. Arbeitsschutz, Brandschutz usw. einhaltenSicherheitsvorkehrungen.

PC 4.1. Kommunizieren Sie während des Prozesses effektiv mit dem Patienten und seiner Umgebung

Professionelle Aktivität.

PC 4. 6. Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen innerhalb ihresBefugnisse.

PC 4. 8. Sorgen Sie für eine sichere Krankenhausumgebung für Patienten und Personal

Ziele der Lektion - Konferenz:

Bildungsziel: Bedingungen für die Wissensbildung zur Prävention schaffenEinfluss toxischer und schädlicher mikrobiologischer Faktoren auf das Pflegepersonal.

wissen:

Nachteilige Auswirkungen auf die Schwester durch toxische Substanzen, Strahlung, Chemikalien und psychologische Faktoren in der Umgebung.

Symptome im Zusammenhang mit der übermäßigen Exposition der Schwester gegenüber Schadstoffen.

Maßnahmen zur Verhinderung der Belastung des Körpers der Schwester durch Schadstoffe.

in der Lage sein

Schutzkleidung tragen

Waschen Sie Ihre Hände vor und nach der Manipulation. -

Behandeln Sie Haut und Schleimhäute, mit denen Sie in Berührung kommen

biologische Flüssigkeiten und Chemikalien

Entwicklungsziele:

Um die Entwicklung des logischen und klinischen Denkens bei Studierenden zu fördern,

Bildungsziele:

Fördern Sie Verantwortungsbewusstsein gegenüber sich selbst und Ihrer Gesundheit

Unterrichtsart: Bildung und Verbesserung von Wissen.

Unterrichtsform : Problemkonferenz.

Grundlegende Methoden: erklärend und anschaulich, Methode der problematischen Präsentation von Lehrmaterial, teilweise Recherche und Recherche.

Ausrüstung: - Laptop; - Multimedia-Präsentation

Veranstaltungort: Aula

Vorbereitung auf die Konferenz:

Die Hauptprobleme werden auf der Konferenz angesprochen

Die Fragen werden unter den Studierenden verteilt und es werden vier Gruppen gebildet.

Der Lehrer weist jeder Gruppe „Rollen“ zu: Redner, Gegner, Gutachter, Informanten, Experten.

Lautsprecher. Sie arbeiten mit Originalliteratur (wissenschaftlich, populärwissenschaftlich) zum gewählten Thema und bereiten eine Rede vor.

Gegner. Sie studieren die Literatur zum Thema und zum Bericht und schreiben Fragen für den Bericht. Bei der Konferenz sind sie gemeinsam mit der Lehrkraft die Organisatoren der Diskussion.

Informanten: Überprüfen Sie zusätzliche Literatur zum Thema und bereiten Sie eine Computerpräsentation vor.

Experten: Studieren Sie die Literatur, ermitteln Sie den Stand ihrer Vorbereitung auf der Konferenz und beteiligen Sie sich an der Diskussion.

Der Konferenzleiter ist ein Lehrer.

Die Redner sitzen an einem separaten Tisch – im Präsidium

Dem Redner stehen 5 Minuten Redezeit zur Verfügung. (Das Vorlesen des Berichts vom Blatt ist nicht erlaubt.)

Die Studierenden klären, vertiefen und verallgemeinern das Wissen zum vorgeschlagenen Problem.

Bei der Diskussion der zweiten Frage erhalten die Studierenden ein Blatt Papier mit der Aufgabe, eine Frage an den Redner zu verfassen. Nach dem Bericht setzt sich der Redner zusammen, um Fragen an die Gruppe zu bearbeiten; er kann eine „Selbsthilfegruppe“ einladen. Die Gruppe beantwortet Fragen von Gegnern und Experten

Um die Konferenz erfolgreich durchführen zu können, müssen die Studierenden über Diskussionsfähigkeiten verfügen, die in theoretischen Kursen zum Studium dieses Themas entwickelt werden.

Hauptbühnen

1 Organisatorischer Moment___3min_________________________________

2. Praktischer Teil___200min___________________________

3. Endkontrolle_15 min______________________________

4. Zusammenfassung der Lektion_5min_______________________

5. Hausaufgaben__2min________________________________

a) für Studierende: Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. „Theoretische Grundlagen der Pflege“ Moskau 1996. Teil 1 S.131-149.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. Praktischer Leitfaden zum Thema „Grundlagen der Krankenpflege“, Moskau 1996 Mit. 201-208

Obukhovets T.P. Rostow am Don „Grundlagen der Krankenpflege“, Phoenix, 2003. S. 255-267.

Dvoinikov S.I. „Grundlagen der Krankenpflege“ Moskau 2005 Mit. 436-445.

LITERATUR FÜR LEHRER Mukhina S.A., Praktischer Leitfaden zum Thema „Grundlagen der Krankenpflege“: Lehrbuch. / S.A. Mukhina, I.I. Tarnowskaja. - 2. Aufl., rev. und zusätzlich .-M.: GEOTAR-Media, 2009.- 506 S. krank.-ISBN 978-5-9704-1163-6.

Mukhina S.A., Theoretische Grundlagen der Krankenpflege: Lehrbuch. – 2. Auflage, überarbeitet. und zusätzlich - M.: GEOTAR-Media, 2010.-366 S.-ISBN 978-58-9704-1645-7.

Morozova G.I., Grundlagen der Krankenpflege. Situative Aufgaben: Workshop für medizinisches Fachpersonal. Schulen und Hochschulen.- M.: GEOTAR-Media, 2009.- 240 S.-ISBN 978-5-9704-960-2.

Manipulationen in der Pflege: Lehrbuch. Handbuch / bearbeitet von A.G. Chizha.- Rostov n/a: Phoenix, 2008.- 318 S. (Medizin).-ISBN 978-5-222-12899.

Grundlagen der Krankenpflege: Lehrbuch / I.Kh. Abbyasov, S.I. Dvoinikov L.A. Karaseva und andere; bearbeitet von S.I. Dvoinikov.- M.: Akademie, 2007.- 336 S.-ISBN 978-5-7695-3627-4.

Ostrovskaya I.V., Grundlagen der Krankenpflege: Lehrbuch /I.V. Ostrovskaya N.V., Shirokova.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 320 S.-ISBN 978-5-9704-0653-3.

Richtlinien zur Patientenübergabe“/ E.N. Corlett P.W., Lloyd K. Tarling; komp. und Spur aus dem Englischen A. V. Borisova; bearbeitet von A.A. Skorometen. – St. Petersburg: „Polytechnika“, 2009 – 313 S.

„Sicherer Umgang mit Patienten zu Hause“/ Fahrbahn aus dem Englischen O.V. Kamaeva, I.G. Ljapunova; bearbeitet von A.A. Skorometen. – St. Petersburg: „Polytechnika“, 2009 – 198 S.

Medizinische Versorgung, Komplettes Nachschlagewerk für Pflegekräfte / Hrsg. N.R. Paleeva.- M.: Eksmo, 2008.- 544 S.-ISBN 978-5-699-26053-9.

INTERNETRESSOURCEN:

Informations- und Referenzportal rund um Medizin, Gesundheit und Schönheit. Die Website enthält medizinische Lehrfilme, medizinische Bücher und Lehrmittel -

Vorschriften

Vorschriften

Richtlinien für Desinfektionsmittel, behördliche Dokumente;

Vorschriften;

Vorschriften;

- Vorschriftenusw.

Rechtsdatenbank „Berater

Rechtsdatenbank „Garant“

Fortschritt der Lektion - Konferenz:

Einführungsrede des Lehrers:Es ist alarmierend und beängstigend, aber wir Menschen haben eine einzigartige Fähigkeit: Wenn wir mit für uns unangenehmen Informationen konfrontiert werden, versuchen wir, sie so schnell wie möglich zu vergessen. Es ist, als würde ein eiserner Vorhang vor Fakten fallen, die einen beunruhigen und zum Nachdenken bringen

Heute werden wir unsere Lektion in Form einer Lektion aufbauen – einer Konferenz zum Thema

Einfluss toxischer und schädlicher mikrobiologischer Faktoren auf das Pflegepersonal Dabei werden wir uns mit den Problemen der Sicherheit und des Arbeitsschutzes von medizinischem Personal befassen

Ihre Lösung ist ohne einen integrierten Ansatz nicht möglich. Erhebliche Probleme müssen von der Verwaltung der medizinischen Einrichtung gelöst werden, aber vieles hängt von jedem Mitarbeiter ab. Jeder muss die Schwere des Problems genau verstehen, Gleichgültigkeit beseitigen und eine formelle Herangehensweise an Fragen seiner Arbeitssicherheit entwickeln.

Es ist notwendig, die Vorschriften zur Sicherheit der Arbeitsbedingungen und zum Gesundheitsschutz des medizinischen Personals zu kennen und strikt einzuhalten. Neben den allgemeinen Anforderungen gibt es an jedem einzelnen Standort spezifische Sicherheitsmerkmale. Sie sind in der Regel in den entsprechenden Lehr- und Methodenmaterialien festgelegt.

Die Entwicklung der Fähigkeit, gefährliche Situationen bei der Ausübung der beruflichen Tätigkeit eines medizinischen Fachpersonals einzuschätzen und ein Modell für sicheres Verhalten zu entwickeln, ist das wichtigste Bildungsziel dieser Lektion.

1 Risikofaktoren für Pflegekräfte .

Sprecher1 Bei der Tätigkeit einer Pflegekraft lassen sich vier Gruppen beruflicher Faktoren unterscheiden, die sich negativ auf ihren Gesundheitszustand auswirken:

1. Körperliche Risikofaktoren.

Diese beinhalten:

Körperliche Interaktion mit dem Patienten;

Exposition gegenüber hohen und niedrigen Temperaturen;

Wirkung verschiedener Strahlungsarten;

Körperliche Interaktion mit dem Patienten.

Hierbei handelt es sich um Tätigkeiten im Zusammenhang mit dem Transport und der Bewegung von Patienten. Sie sind die Hauptursache für Verletzungen, Rückenschmerzen und die Entstehung von Osteochondrose bei Pflegekräften.

Exposition gegenüber hohen und niedrigen Temperaturen.

Um schädliche Auswirkungen auf den Körper zu vermeiden, müssen beim Arbeiten mit entsprechenden Geräten Sicherheitsvorkehrungen beachtet werden.

Verstoß gegen die Vorschriften zum Betrieb elektrischer Geräte.

Stromschläge sind mit unsachgemäßer Verwendung von Geräten oder Gerätefehlfunktionen verbunden.

2. Chemische Risikofaktoren.

In Gesundheitseinrichtungen ist das Pflegepersonal unterschiedlichen Gruppen toxischer Substanzen ausgesetzt, die in Desinfektionsmitteln, Reinigungsmitteln und Medikamenten enthalten sind.

Die häufigste Manifestation toxischer Substanzen ist die berufsbedingte Dermatitis.

Giftige und medizinische Medikamente können die Organe beeinträchtigen: Atmungs-, Verdauungs-, hämatopoetische und Fortpflanzungsfunktion. Durch die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen werden Schäden durch die Exposition gegenüber toxischen Substanzen verringert.

3. Biologische Risikofaktoren.

Es besteht die Gefahr einer Ansteckung des medizinischen Personals mit nosokomialen Infektionen. Die Prävention berufsbedingter Infektionen wird durch die strikte Einhaltung des Antiepidemieregimes und der Desinfektionsmaßnahmen in Gesundheitseinrichtungen erreicht. Medizinische Abfälle gelten als besonders gefährlich. Die Zusammenarbeit mit ihnen ist geregelt Sanpin 2.1.3.2630-10

„hygienische und epidemiologische Anforderungen an Organisationen,

Ausübung medizinischer Tätigkeiten“

Sanpin 2.1.7.728-99 „Regeln für die Sammlung, Lagerung und Entsorgung von Gesundheitsabfällen.“

4.. Psychologische Risikofaktoren.

Bei der Arbeit einer Pflegekraft ist psychologische Sicherheit wichtig. Psychische Risikofaktoren in der Arbeit einer Pflegekraft können zu verschiedenen Arten psycho-emotionaler Zustandsstörungen führen.

Psycho-emotionaler Stress.

Es geht mit einer ständigen Störung des täglichen Biorhythmus einher, die mit der Arbeit in verschiedenen Schichten einhergeht. Darüber hinaus ist die Arbeit einer Krankenschwester mit menschlichem Leid, Tod, Verantwortung für das Leben und Wohlergehen anderer Menschen verbunden. Anspannung führt zu körperlichem und emotionalem Stress.

Stress und nervöse Erschöpfung.

Es zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

Körperliche Erschöpfung: häufige Kopfschmerzen, Schmerzen im unteren Rücken. Verminderte Leistungsfähigkeit, verminderter Appetit, Schlafprobleme;

Emotionaler Stress: Depression, Gefühle der Hilflosigkeit, Reizbarkeit, Isolation;

Psychischer Stress: negative Einstellung zu sich selbst, zur Arbeit, zu anderen, verminderte Aufmerksamkeit, Vergesslichkeit, Geistesabwesenheit.

Professionelles Burnout-Syndrom.

Hierbei handelt es sich um ein Syndrom körperlicher und emotionaler Erschöpfung, das vor dem Hintergrund chronischen Stresses durch zwischenmenschliche Kommunikation auftritt.

Burnout ist ein langfristiger dynamischer Prozess, der in mehreren Phasen abläuft. Es gibt drei Entwicklungsstadien des beruflichen Burnout-Syndroms.

Im ersten Stadium ist die Person emotional und körperlich erschöpft und klagt möglicherweise über Kopfschmerzen und allgemeines Unwohlsein.

In der zweiten Phase kann die Krankenschwester eine negative und unpersönliche Einstellung gegenüber den Menschen entwickeln, mit denen sie arbeitet, oder es kann sein, dass die Patienten sie verärgern. Das Gefühl von Müdigkeit und Schwäche wird auch nach einem guten Schlaf oder einem Wochenende beobachtet.

Die dritte Stufe ist das völlige Burnout, das sich in völliger Abscheu vor allem auf der Welt äußert. Die Krankenschwester kann ihre Gefühle nicht ausdrücken und ist unfähig, sich zu konzentrieren.

Die Vorbeugung der Entwicklung eines beruflichen Burnout-Syndroms wird durch den Einsatz von Muskelentspannungsmethoden und utogenen Trainingstechniken erreicht. Es ist ratsam, die Ausbildung in diesen Techniken unter Anleitung eines Spezialisten – eines Psychologen in einer psychologischen Entlastungsstation – durchzuführen.

Sprecher 2Nachteilige Auswirkungen von Arzneimitteln und Chemikalien auf den Körper der Schwester in der Region Leningrad.

Exposition von Gesundheitspersonal gegenüber gefährlichen Medikamenten, was eine unbeabsichtigte chemische Kontamination bedeutet

Die Liste der gefährlichen Drogen umfasst 136 Artikel, von denen die giftigsten sind:

Zytostatika

Antibiotika

biotechnologisch hergestellte Arzneimittel

monoklonale Antikörper

hormonelle Medikamente

andere komplexe Arzneimittel

In der modernen Literatur werden zwei Wege erwähnt, auf denen toxische Substanzen in den menschlichen Körper gelangen: durch Kontakt mit der Haut und durch Einatmen von Aerosolen

Es gibt verschiedene Quellen chemischer Kontamination durch Hautkontakt, wie zum Beispiel:

Oberfläche von Infusionsflaschen

Oberfläche von Arzneimittelverpackungen

Aus biologischen Flüssigkeiten von Patienten, die sich einer Chemotherapie unterzogen, wurden Lösungen verschüttet

gefülltes Infusionssystem.

Das Einatmen von Aerosolen erfolgt bei:

Zubereitung von Arzneimitteln

Medikamente verabreichen

Gefahr einer chemischen Kontamination

Bei Hautkontakt:

mit der Oberfläche der Flaschen

mit der Oberfläche von Arzneimittelverpackungen

mit biologischen Flüssigkeiten von Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen

mit verschütteten Lösungen

mit gefüllter Infusionsleitung

Aerosolexposition:

bei der Zubereitung von Medikamenten

während des Medikamentenmanagements

Das Ausmaß der durch chemische Kontamination verursachten Schäden hängt von der Art des Arzneimittels ab. Daher ist es notwendig, toxische Medikamente von ungiftigen zu unterscheiden.

Ungiftige Medikamente

Der Kontakt mit ungiftigen Arzneimitteln wie Antibiotika ist nicht ungefährlich und führt häufig zu entzündlichen Hauterkrankungen und Überempfindlichkeitsreaktionen, wodurch die Wirksamkeit des medizinischen Personals verringert wird.

Toxische Wirkung von Medikamenten

Akute Symptome

Bei Arzneimitteln wie beispielsweise Paclitaxel wird in der beigefügten Gebrauchsanweisung zunächst auf die toxische Wirkung des Arzneimittels und die mit seiner Anwendung verbundenen Nebenwirkungen hingewiesen. Aus den Anweisungen geht hervor, dass das Medikament die folgenden Symptome einer akuten Vergiftung verursachen kann: Übelkeit, Alopezie (Kahlheit) und Bradykardie

Studien zeigen eine Zunahme ähnlicher Symptome zwischen der Kontrollgruppe und der Gruppe, die Krebsmedikamente einnimmt (Durchfall, Halsschmerzen, Hautrötung). Das wichtigste akute Symptom ist jedoch Mutagenität. Verschiedene Studien belegen unterschiedliche Mutationen, beispielsweise Veränderungen oder Aberrationen des Schwesterchromatids. Das Auftreten chromosomaler Mutationen ist zufällig und kann durch nur ein Molekül einer Substanz verursacht werden. Aus diesem Grund gibt es keine offiziellen Angaben über die Mindestmenge eines schädlichen Stoffes, der Mutationen verursachen kann.

InformantChronische Manifestationen

Karzinogenität

Auch Mutationen, die als Reaktion auf die schädliche Wirkung von Chemikalien entstehen, können zur Entstehung von Krebs führen.

Der Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber hohen Dosen zytotoxischer Arzneimittel und sekundären malignen Neoplasien wurde in Studien der Internationalen Agentur für Krebsforschung nachgewiesen. Als Ergebnis dieser Studien wurden Krebsmedikamente als erste Mutationsrisikogruppe eingestuft. Die zufällige Natur des Auftretens der krebserzeugenden Wirkung macht die Exposition gegenüber Tumormedikamenten bereits in geringen Dosen im Hinblick auf die Entstehung von Krebs gefährlich. Als Ergebnis der Verarbeitung der ForschungsdatenSessinkEs wurde enthüllt. Dass theoretisch 95 bis 475 Millionen Beschäftigte im Gesundheitswesen lebenslang dem Risiko ausgesetzt sind, an Leukämie zu erkranken. ForschungSkovbestätigen auch das erhöhte Leukämierisiko bei Beschäftigten im Gesundheitswesen

Einige Studien belegen eine Zunahme von Fehlgeburten und weisen auf einen Zusammenhang mit der teratogenen Wirkung von Chemikalien hin

Chronische Lebererkrankungen wie Hepatitis und Fibrose nehmen aufgrund der Exposition gegenüber toxischen Medikamenten zu.

Im Falle einer chemischen Kontamination der Haut oder Schleimhäute des Personals schreiben die Krankenhausvorschriften vor, die kontaminierte Oberfläche 10 Minuten lang gründlich zu spülen. Kommt eine Chemikalie in die Augen, ist eine augenärztliche Untersuchung erforderlich.

GegnerPräventivmaßnahmen

Präventivmaßnahmen

Maßnahmen zur Verhinderung der schädlichen Auswirkungen einer Chemotherapie auf das Personal sind in verschiedenen Regulierungsdokumenten festgelegt.

Präventionsmethoden:

Die zentralisierte Arzneimittelbereitstellung schützt das Personal vor dem Kontakt mit Chemotherapeutika. In diesem Fall erfolgt die Zubereitung der Medikamente durch speziell geschultes Personal. Der Einsatz spezieller Infusionsgeräte und Zubehör trägt dazu bei, chemische Kontaminationen zu verhindern. Diese Geräte verhindern die Freisetzung von Aerosolen, beispielsweise auf Oberflächen fallenden Lösungströpfchen.

Es ist notwendig, spezielle Räume zu nutzen, da die Oberfläche der Flaschen zu einer Quelle chemischer Kontamination werden kann:

Durch den Einsatz von Laborabzügen oder speziell ausgestatteten Räumen zur Zubereitung und Mischung von Chemotherapeutika wird eine chemische Kontamination vermieden.

Der Kontakt mit Chemotherapeutika kann durch die Verwendung spezieller medizinischer Kleidung vermieden werden: Kittel, Masken, Handschuhe.

Um das Ausmaß der schädlichen Auswirkungen einer Chemotherapie auf das medizinische Personal zu überwachen, werden regelmäßige Untersuchungen, einschließlich Blutuntersuchungen, empfohlen. Nur durch die strikte Einhaltung der Sicherheitsregeln während der Chemotherapie können die schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit des Personals verringert werden.

Eintrittswege von Medikamenten in den Körper:

Bei direktem Kontakt: auf der Haut, in den Augen;

Über die Atemwege: bei der Verwendung von medizinischen Aerosolen oder Gasen, beim Zerkleinern oder Abzählen von Medikamententabletten, beim Verdrängen der Luft aus der Spritze vor der Injektion;

Über den Verdauungstrakt: ungewaschene Hände, versehentliches Verschlucken.

InformantEmpfehlungen zur Vermeidung schädlicher Auswirkungen von Arzneimitteln auf medizinisches Personal:

Bei der Arbeit mit Medikamenten sollte die Haut Ihrer Hände frei von Schäden sein;

Bei Schnitt- oder Schürfwunden einen wasserfesten Verband anlegen;

Berühren Sie topische Medikamente (Tabletten, Salben, Cremes, Zäpfchen) nicht mit ungeschützten Händen – tragen Sie Handschuhe oder verwenden Sie einen Spatel;

Drücken Sie überschüssige Luft aus der Spritze in einen leeren Behälter, ohne die Lösung in die Umgebung oder auf die Haut Ihrer Hände zu verspritzen;

Verspritzte oder verstreute Medikamente sofort abwaschen;

Tragen Sie bei der Arbeit mit Zytostatika (Antitumormitteln) bei entsprechender Indikation eine vollständige Schutzkleidung – langärmeliger Kittel, Schutzbrille, Maske, Handschuhe;

Waschen Sie sich nach dem Umgang mit Medikamenten gründlich die Hände;

GegnerSicherheitsregeln beim Umgang mit Desinfektionsmitteln.

Bei der Arbeit mit Desinfektionsmitteln können diese durch Einatmen in die Atemwege gelangen; beim Spritzen - in die Augen, auf die Haut;

bei versehentlicher Einnahme - in den Verdauungstrakt

1. Befolgen Sie die Regeln zur Lagerung chemischer Desinfektionsmittel.

2. Auf der Verpackung von Desinfektionsmitteln muss ein Reisepass mit Angabe des Namens, des Verwendungszwecks, des Herstellungsdatums und des Verfallsdatums vorhanden sein.

3. Beachten Sie bei der Zubereitung von Desinfektionslösungen die Regeln der persönlichen Hygiene (Spezialkittel, Kopftuch, Atemschutzmaske, Schutzbrille, Gummihandschuhe, Ersatzschuhe).

4. Bereiten Sie Desinfektionslösungen vor und verpacken Sie sie in einem Abzug oder Raum mit Zu- und Abluft.

5. Wenn Desinfektionsmittel mit Ihrer Haut in Kontakt kommen, waschen Sie diese sofort mit Wasser ab.

6. Bei Kontakt mit den Augen – mit Wasser spülen, 2 %ige Sodalösung, ggf. Albucid (30 %) tropfen, wenn der Schmerz nicht nachlässt – Augentropfen mit Novocain (2 %).

7. Wenn die Atemwege gereizt sind, gehen Sie sofort in einen anderen, belüfteten Raum oder an die frische Luft, nehmen Sie warme Milch mit Soda und spülen Sie den Mund mit einer 2%igen Sodalösung aus. Bei Bedarf werden Herz-, Beruhigungs- und Antitussiva verschrieben.

8. Zur Arbeit dürfen nur Personen über 18 Jahren mit entsprechender Unterweisung arbeiten.

9. Ziehen Sie nach der Arbeit Overall, Handschuhe und Atemschutzmaske aus, waschen Sie Ihre Hände und schmieren Sie sie mit Creme ein.

Chemikalien, die mit der Haut in Berührung kommen, sollten sofort mit Wasser abgewaschen werden, bei Kontakt mit der Kleidung diese wechseln.

Die toxische Wirkung von Arzneimitteln äußert sich häufig in allergischen Hautreaktionen – Antibiotika, Antihistaminika.

Einige Antibiotika haben eine teratogene Wirkung – sie verringern die Fähigkeit, schwanger zu werden, erhöhen die Zahl der Fehlgeburten, verringern das Gewicht des Fötus, führen zu angeborenen Missbildungen und verringern die Anzahl und Beweglichkeit der Spermien.

Die größte Gefahr für die Gesundheit des medizinischen Personals sind Zytostatika (Antitumormittel).

Sprecher 3 Nachteilige Auswirkungen mikrobiologischer Faktoren auf den Körper der Schwester

Aufgrund versehentlicher Stich- und Schnittverletzungen durch scharfe Instrumente besteht für medizinisches Personal ein erhöhtes Risiko, sich mit HIV, Hepatitis B und C zu infizieren.

Die Hauptursache für Verletzungen sind Nadeln aus Spritzen, Transfusionssystemen und Blutentnahmesystemen. Es folgen chirurgische Nadeln und Skalpelle.

Verletzungen durch scharfe medizinische Instrumente vorbeugen: ( Auszug aus dem Film)

Stellen Sie vor Beginn der Injektion sicher, dass sich in der Nähe ein Behälter zur Entsorgung des Instruments befindet – auf Armlänge, unterhalb der Augenhöhe;

Niemals Nadeln nach Gebrauch wieder verschließen oder zerbrechen; Verwenden Sie dazu einen Nadelschneider oder einen Nadelzerstörer – Standardbehälter für medizinische Abfälle sind damit ausgestattet;

Nachdem Sie ein scharfes Instrument verwendet haben, füllen Sie es sofort in einen dichten Behälter um.

Behälter zum Sammeln gebrauchter scharfer Einweginstrumente sollten, nachdem sie zu 3/4 gefüllt sind, fest verschlossen, beschriftet und für die Entsorgung vorbereitet werden;

Wenn es zu einer Verletzung mit einem scharfen Instrument kommt, melden Sie dies sofort Ihrem direkten Vorgesetzten, um Hilfe zu holen;

Verwenden Sie keine scharfen Instrumente, wenn eine sichere und wirksame Alternative verfügbar ist.

Informieren Sie die Verwaltung Ihrer Gesundheitseinrichtung über alles, was das Verletzungsrisiko durch scharfe Instrumente in Ihrer Einrichtung erhöht.

GegnerIn naher Zukunft werden überall Spritzen mit automatischer Sicherheitsabschaltung (SA) und automatischer Abschaltung (AD) eingeführt.

Das Prinzip der Selbstzerstörung: Nach der Verabreichung des Medikaments wird der Kolben am Nadelhalter befestigt und beim Rückwärtshub des Kolbens wird der Nadelhalter samt Nadel in den Zylinder zurückgezogen

Selbsthemmendes Prinzip: Der Kolben bleibt nach der Injektion im Zylinder stecken, was eine Wiederverwendung der Spritze verhindert :( Auszug aus dem Film)

InformantVorsichtsmaßnahmen beim Arbeiten mit biologischen Flüssigkeiten:

Die Grundlage für die Prävention von durch Blut übertragenen Infektionen ist die Impfung gegen Hepatitis B, die Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion mit antiretroviralen Medikamenten;

die Einstellung gegenüber Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten aller Patienten sollte die gleiche sein wie bei potenziell infizierten Patienten;

Bei der Durchführung von Injektionen und anderen Manipulationen, bei denen ein Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten möglich ist, Handschuhe und gegebenenfalls andere persönliche Schutzausrüstung tragen – Atemschutzmaske, versiegelte Schutzbrille, transparente Schutzscheibe, Folienschürzen, Überärmel; (einen Satz einlegen Schutzkleidung)

Waschen Sie unmittelbar nach dem Kontakt mit Blut oder anderen biologischen Flüssigkeiten Ihre Hände oder behandeln Sie sie mit einem Alkoholantiseptikum, auch wenn Sie Handschuhe tragen;

Wenn die Haut mit Blut oder anderen biologischen Flüssigkeiten kontaminiert ist, behandeln Sie sie sofort 2 Minuten lang mit einem mit 70 % Alkohol befeuchteten Tupfer, waschen Sie sie unter fließendem Wasser und Seife und trocknen Sie sie ab.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Blut in die Schleimhäute gelangt ist, behandeln Sie diese sofort mit einem Wasserstrahl, einer 1%igen Borsäurelösung oder injizieren Sie einige Tropfen Silbernitrat. Behandeln Sie die Nase mit 1%iger Protargollösung; Spülen Sie Mund und Rachen mit 70 %igem Alkohol oder 1 %iger Kaliumpermanganatlösung.

Lautsprecher4 Schädliche Auswirkungen auf den Körper der Schwester durch Strahlung und Narkosegase

Quellen radioaktiver Belastung in einer medizinischen Einrichtung:

Röntgengeräte;

Strahlentherapiegeräte;

Radioaktive Isotope;

Radioaktive Ausscheidungen von Patienten nach ihrer Radioisotopenuntersuchung – Urin, Kot, Erbrochenes.

Das Risiko einer Exposition von medizinischem Personal besteht, wenn:

Mitwirkung bei der Röntgenuntersuchung des Patienten und der Strahlendiagnostik;

Betreuung von Patienten nach der Radioisotopenuntersuchung;

Bei der Betreuung von Patienten, die eine interne Strahlen- und Radionuklidtherapie erhalten.

Maßnahmen zum Schutz des medizinischen Personals vor Strahlenbelastung:

Verwenden Sie im Röntgenraum bei der Untersuchung eines Patienten (Angiographie, Fistulographie) Schutzausrüstung (Bleischürze, mobiler Bildschirm);

Schwangere sollten nicht an der Untersuchung von Patienten mittels Strahlendiagnostik sowie an der Betreuung von Patienten unter intrakavitärer Strahlentherapie teilnehmen.

Exposition von Anästhesiegasen für medizinisches Personal

– Ein Patient, der sich einer Inhalationsnarkose unterzogen hat, atmet 10 Tage lang Narkosegase in die Umgebung aus.

InformantSicherheitsvorkehrungen beim Umgang mit gasförmigen Betäubungsmitteln :

Bei der Verabreichung einer Narkose müssen die Narkosegase außerhalb des Operationssaals auf die Straße abgeleitet werden.

Schwangere sollen von der Teilnahme an der Narkosedurchführung mit gasförmigen Betäubungsmitteln und der Betreuung von Patienten, die sich einer solchen Narkose unterzogen haben, befreit werden;

Alle Maßnahmen zur Patientenversorgung sollten so schnell wie möglich durchgeführt werden, ohne sich zum Gesicht des Patienten zu beugen

Lautsprecher5 Physische Risikofaktoren.

Im Rahmen ihrer Arbeit müssen medizinische Fachkräfte (hauptsächlich Krankenschwestern und Hilfskräfte) immer wieder schwere Gegenstände heben und bewegen (Patienten vom Operations- oder Frisiertisch auf eine Trage, von einer Trage auf ein Bett usw.). Gleichzeitig kann die Nichtbeachtung der Grundregeln dieser Maßnahmen schwerwiegende Folgen bis hin zur Behinderung haben.

InformantSicherheitsvorkehrungen beim Heben und Bewegen schwerer Gegenstände:

Schätzen Sie das Gewicht des Objekts, das Sie heben möchten.

Stellen Sie sich so nah wie möglich an den Gegenstand und stellen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander auf beide Seiten.

Setzen Sie sich mit geradem Rücken hin;

Führen Sie eine Hand von unten unter den Gegenstand, greifen Sie ihn mit der anderen von oben und halten Sie ihn fest.

Halten Sie Ihren Rücken gerade und neigen Sie sich leicht nach vorne. Stehen Sie mit Hilfe Ihrer Beinmuskulatur in einer sanften Bewegung auf. die Last sollte so nah wie möglich am Körper sein;

Stehen Sie niemals gleichzeitig auf und drehen Sie sich: Richten Sie sich zuerst vollständig auf und drehen Sie dann Ihren gesamten Körper in die gewünschte Richtung.

Beim Tragen schwerer Gegenstände ist es nicht akzeptabel, sich stark nach vorne oder hinten zu beugen;

Um die Wirbelsäule nicht zu überlasten, teilen Sie die schwere Last in zwei Teile und tragen Sie sie mit beiden Händen;

Wenn der Gegenstand zu schwer ist, scheuen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten.

von anderen;

Bewegen Sie sperrige Gegenstände nicht alleine, auch wenn Sie den Eindruck haben, dass sie recht leicht sind. Andernfalls können Sie Ihr Gleichgewicht nicht richtig halten und die Last fällt auf Ihren Rücken und Nacken.

Stellen Sie sicher, dass sich auf Ihrem Weg kein nasser Boden befindet, da Sie sonst ausrutschen und sich schwer verletzen könnten;

Wenn möglich, ist es besser, Lasten mit verfügbaren Hilfsmitteln wie einem Wagen oder einer Trage anzuheben und zu tragen.

Lautsprecher6. Risikofaktoren für den Patienten

Risikofaktoren, die sich negativ auf den Patienten in Gesundheitseinrichtungen auswirken, können in zwei Gruppen eingeteilt werden:

1. Psychosozial

2. Bedrohung der Sicherheit des menschlichen Lebens.

Psychosoziale Faktoren.

Zu dieser Gruppe gehören folgende Risikofaktoren:

Geänderte Rollenfunktion;

Reduzierte individuelle Fähigkeit, sich an Stresssituationen anzupassen und diese zu bewältigen;

Hohes Risiko durch Instabilität der Lebensaktivität;

Verminderte Reaktion auf soziale Interaktion;

Verschiebungsstresssyndrom;

Verletzung des Selbstwertgefühls.

InformantZu den Maßnahmen zur Gewährleistung der emotionalen Sicherheit in Gesundheitseinrichtungen gehören:

Aufrechterhaltung einer ruhigen, gelassenen und freundlichen Atmosphäre in der Abteilung;

Kommunizieren Sie mit dem Patienten nur mit leiser Stimme und positiver Betonung;

Schaffung eines komfortablen Innenraums;

Gestaltung der Freizeit für Patienten;

Beseitigung negativer Emotionen;

Bereitstellung einer angemessenen Umgebung und psychologischer Unterstützung bei jeder Manipulation;

Rationelle Besetzung der Stationen;

Gewährleistung der Ruhe während der Tagesruhe und des Nachtschlafs der Patienten.

Faktoren, die die Sicherheit des menschlichen Lebens gefährden.

Folgende Faktoren können identifiziert werden:

Verminderte Schutzfunktionen des Körpers;

Verletzung des Körperdiagramms;

Unentschlossenheit, Inkonsistenz bei der Entscheidungsfindung;

Hohes Risiko für Komplikationen einer medikamentösen Therapie;

Hohes Risiko nosokomialer Infektionen;

Hohe Verletzungs- und Beschädigungsgefahr;

Hohes Risiko für Verbrennungen und Unterkühlung;

Hohes Risiko eines Stromschlags während der Eingriffe;

Verminderte körperliche Aktivität;

Allgemeine Schwäche;

Unzureichende Selbsthygiene.

GegnerUm diese Tatsachen zu verhindern, müssen Sie bestimmte Regeln einhalten:

1. Das Bett und das Badezimmer des Patienten müssen mit Notrufklingeln ausgestattet sein.

2. Auf dem Boden dürfen sich keine hohen Schwellen, Drähte oder andere Gegenstände befinden.

4. Trockener Boden.

6. Flure und Treppen müssen mit Geländern ausgestattet sein.

7. Überwachen Sie den technischen Zustand des Transports zum Bewegen und Transportieren von Patienten.

8. Gebrechliche und ältere Patienten sollten die Tür nicht schließen, wenn sie das Badezimmer oder die Toilette benutzen.

9. Das Bett eines schwerkranken Patienten muss über Seitengitter verfügen.

10. Patienten mit Harn- und Stuhlinkontinenz sollten keine Heizkissen verwenden.

11. Rauchen Sie nicht und schalten Sie keine Elektrogeräte in der Nähe von Sauerstoffgeräten ein.

12. Hygienemaßnahmen rechtzeitig umsetzen.

Analyse klinischer Beispiele.

Begründen Sie die Antwort, warum ein medizinischer Mitarbeiter eine Berufskrankheit erlitten hat

M-ov, 34 Jahre alt,2007 untersucht. Anästhesist. Sie ist seit 1998 in diesem Fachgebiet tätig, die OP-Tage sind 5-mal pro Woche, die Operationen dauern bis zu 4-6 Stunden und sie muss überwiegend im Stehen arbeiten. Bereits zwei Jahre nach Arbeitsbeginn begannen mich mäßige Schmerzen im linken Schienbein zu stören, vor allem am Ende des Arbeitstages, ein Schweregefühl im Bein, nächtliche Krämpfe in der Wadenmuskulatur und ein Jahr später Krampfadern Venen traten im Kniekehlenbereich auf. Während der Untersuchung klagte er über ein starkes Schmerzgefühl, ein Brennen im linken Schienbein und eine vorübergehende Schwellung im Bereich des linken Sprunggelenks am Nachmittag. Objektiv: Innere Organe sind ohne Pathologie. Es wurden keine Begleiterkrankungen festgestellt. Bei der Untersuchung der unteren Extremitäten: rechts - ohne Merkmale, links - Farbe und Temperatur der Haut verändern sich nicht, im Sprunggelenk ist eine leichte Pastete zu erkennen.

Kranker M-ch, geboren 1989.Anamnese: Seit 2011 arbeitete er im Katheterlabor und führte komplexe Röntgenkontrastuntersuchungen durch, darunter auch Untersuchungen des Herz-Kreislauf-Systems. Der Strahlungshintergrund wurde während der Forschung erhöht. Seine Haupttätigkeit verband er stets mit der Anstellung als Röntgentechniker in anderen medizinischen Einrichtungen. Lange Zeit arbeitete er nebenberuflich an gammatherapeutischen Geräten. Dies hielt bis 2011 an, als dumpfe Schmerzen im Unterleib, hohes Fieber (38 °C) und Schwäche auftraten. Bei der Untersuchung wurde eine Vergrößerung der Lymphknoten der Bauchhöhle festgestellt. Im Jahr 1991 wurde eine Splenektomie durchgeführt. Drei Jahre lang wurde er in Obninsk behandelt: Chemotherapie und Strahlentherapie. Die letzte Behandlung fand im Januar 1993 statt. Ich fühlte mich zufriedenstellend. Er wurde mit Beschwerden über Juckreiz in der Leistengegend, vergrößerten Leistenlymphknoten und einem 20-tägigen Temperaturanstieg auf 38 °C in die Klinik eingeliefert. Am Tag der Aufnahme erfolgt die Entfernung zweier Leistenlymphknoten

Kranker F-ko,Die 1944 geborene Krankenschwester arbeitete in einem Behandlungsraum und hatte ständigen industriellen Kontakt mit Antibiotikalösungen und Sulfonamiden. Die Arbeitsbedingungen waren normal – ein Behandlungsraum ohne örtliche Zu- und Abluft, hier wurde auch die Sterilisation von Spritzen und anderen Instrumenten durchgeführt, Schichtarbeit. Veränderungen der Haut der Hände traten erstmals 8 Jahre nach Arbeitsbeginn (1970) auf - Rötung, Juckreiz.

Die Behandlung zeigte keine Wirkung; 1976 empfahl ihr ein Hautarzt, eine Beschäftigung ohne Kontakt mit Antibiotika zu finden, was die Patientin jedoch aufgrund von Verdienstausfällen ablehnte. Im Jahr 1978 verschlimmerte sich der Zustand und die Hautveränderungen (Dermatitis) traten immer häufiger auf.

Kranker T-na,1938, geb. Fallbeispiel Nr. 1770/80, Oberhebamme. Aus Profamnese:

ist seit 1958 in medizinischen Positionen tätig, seit 1968 als leitende Hebamme und übt nach wie vor die Aufgaben einer Verfahrenskrankenschwester aus: täglicher Kontakt mit Antibiotikalösungen – Penicillin, Streptomycin, Monomycin und anderen antimikrobiellen Wirkstoffen. Führte bis zu 50 intravenöse und 90 intramuskuläre Infusionen und Injektionen pro Tag durch, hauptsächlich antibakterielle Medikamente – Antibiotika. Sie selbst wurde nicht mit Antibiotika behandelt. In den Behandlungsräumen gab es keine Zwangsbelüftung, Instrumente wurden dort sterilisiert.

Bei der Untersuchung im Fachzentrum wurde bei dem Patienten eine viszerale Dysbiose (intestinale Candidiasis) festgestellt und bakteriologisch bestätigt. Bei Untersuchung durch einen Neurologen: Beschwerden über Reizbarkeit, Tränenfluss, Schlafstörungen, Müdigkeit

Füllen Sie die Tabelle aus

Anästhesiegase werden verbraucht

Einfluss auf das Fortpflanzungssystem Einfluss der Ätheranästhesie auf

OP-Krankenschwestern

Frauen Männer

Symptome im Zusammenhang mit der schädlichen Wirkung von Narkosegasen

für medizinisches Personal

Strahlungsquellen in Gesundheitseinrichtungen

Wirkung der Bestrahlung auf

Männer Frauen

Tanks, die schädliche mikrobiologische Faktoren enthalten,

umgeben von seiner Schwester in einem Krankenhaus

Für das Pflegepersonal gefährliche mikrobiologische Faktoren

Männliche schwangere Krankenschwester

Kontrollfragen

1. Beschreiben Sie psychosoziale Risikofaktoren.

2. Listen Sie die Maßnahmen zur Gewährleistung der emotionalen Sicherheit in Gesundheitseinrichtungen auf.

3. Nennen Sie die Faktoren, die die menschliche Sicherheit gefährden.

4. Welche Regeln gelten für die Patientensicherheit?

5. Beschreiben Sie die physischen Risikofaktoren für eine Krankenschwester in einer Gesundheitseinrichtung.

6. Welche Methoden zum Schutz vor radioaktiver Strahlung gibt es?

7. Begründen Sie die Sicherheitsvorkehrungen beim Arbeiten mit Elektrogeräten.

8. Beschreiben Sie chemische Risikofaktoren für eine Krankenschwester in einer Gesundheitseinrichtung.

9. Welche vorbeugenden Maßnahmen gibt es, um die Belastung durch toxische Substanzen zu verringern?

10. Beschreiben Sie die biologischen Risikofaktoren für eine Krankenschwester in einer Gesundheitseinrichtung.

11. Nennen Sie die psychologischen Risikofaktoren für eine Pflegekraft in einer Gesundheitseinrichtung.

12 Geben Sie mindestens 4–5 Faktoren an, die eine Gefahr für die Sicherheit und Gesundheit des medizinischen Personals darstellen.

13. Welche Gefahren können Körperflüssigkeiten für medizinisches Personal darstellen?

14. Welche schädlichen Auswirkungen haben Medikamente auf das Gesundheitspersonal?

15. Unter welchen Umständen der beruflichen Tätigkeit kann ein medizinisches Fachpersonal elektromagnetischer und radioaktiver Strahlung ausgesetzt sein?

16 Wie manifestieren sich die traumatischen Auswirkungen der Krankenhausumgebung auf medizinisches Personal?

17. Nennen Sie die Regeln des Infektionsschutzes, die Sie bei der Ausübung der Aufgaben einer Wachschwester kennen.

18. Geben Sie Ihren Kollegen Empfehlungen zur Vermeidung akuter Verletzungen

Medizinische Instrumente und Gegenstände.

19 Welche Sicherheitsregeln sind beim Umgang mit Chemikalien zu beachten?

20. Welche Regeln gelten für medizinisches Personal beim Aufstehen und

schwere Gegenstände bewegen?

21. Die Rolle spezieller Kleidung und persönlicher Hygiene für die Sicherheit