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Die Bedeutung des Wortes Effect of the Right Ear Rechtschreibung, lexikalische direkte und bildliche Bedeutungen und Interpretationen (Konzept) des Wortes aus dem Wörterbuch Psychological Dictionary

Effekt für das rechte Ohr- rechtes Ohr (von lat. effectus -,) - Bei der Wahrnehmung verbaler Informationen während des dichotomen Hörens wird in den meisten Fällen das ankommende rechte Ohr besser wahrgenommen. Der Effekt ist auf die funktionelle Lateralisierung der Gehirnhälften zurückzuführen, es wird beobachtet, dass die linke Hemisphäre dominant ist.
Autor D. Kimura.
Literatur.
Kimura D. Zerebrale Dominanz und Wahrnehmung verbaler Stimuli // Can. J. Psychol., 1961, Nr. 15.

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Derzeit ist eine der gebräuchlichsten Methoden zur Untersuchung der interhemisphärischen Asymmetrie der Sprache bei gesunden Menschen unterschiedlichen Alters und Menschen mit ZNS-Pathologie die dichotische Methode. Mit dieser Methode konnte festgestellt werden, dass, wenn zwei inhaltlich oder klanglich unterschiedliche Stimuli dargeboten werden, von denen einer durch den Hörer in das linke Ohr und der andere in das rechte Ohr eintritt, sich die Wirkung der Wahrnehmung von Informationen dreht, die in jedes Ohr eintreten anders sein.

Kern dieser Methode ist die gleichzeitige Darbietung verschiedener akustischer Signale an das rechte und linke Ohr und der anschließende Vergleich der Wahrnehmungseffekte. Beispielsweise werden dem Probanden gleichzeitig mehrere Zahlenpaare angeboten: eine Zahl in ein Ohr, die zweite in das andere, mit einer Geschwindigkeit von zwei Paaren pro Sekunde. Nachdem die Probanden drei Zahlenpaare gehört haben, werden sie gebeten, diese zu nennen. Es stellte sich heraus, dass die Probanden es vorziehen, die auf dem einen Ohr angezeigten Nummern zuerst und dann auf dem anderen anzurufen. Wurden sie gebeten, die Zahlen in der Reihenfolge zu nennen, in der sie präsentiert wurden, nahm die Anzahl der richtigen Antworten deutlich ab. Darauf aufbauend wurde eine Vermutung über die getrennte Funktion der Gehörgänge getroffen.

Als Ergebnis zahlreicher Experimente wurde festgestellt, dass bei Wettbewerbsbedingungen zwischen dem rechten und dem linken Gehörgang das Ohr, die kontralaterale Hemisphäre, einen Vorteil hat, der bei der Verarbeitung der präsentierten Signale dominiert.

Wenn also Hörsignale gleichzeitig an das linke und rechte Ohr gegeben werden, werden Menschen mit der sprachlich dominanten rechten Hemisphäre die Signale besser wahrnehmen, die an das linke Ohr gegeben werden, und Menschen mit der sprachlich dominanten linken Hemisphäre werden die gegebenen Signale besser wahrnehmen Nach rechts.

Da die überwiegende Mehrheit der Menschen Rechtshänder sind, ihr Sprachzentrum meist in der linken Hemisphäre konzentriert ist, zeichnen sie sich durch das Vorherrschen des rechten Gehörgangs aus. Dieses Phänomen hat einen besonderen Namen - rechter Ohreffekt. Das Ausmaß der Wirkung kann von Person zu Person variieren. Der Grad der individuellen Schwere des Effekts kann anhand eines speziellen Koeffizienten abgeschätzt werden, der auf der Grundlage von Unterschieden in der Genauigkeit der Wiedergabe von Signalen berechnet wird, die an das linke und rechte Ohr gegeben werden.

Die Grundlage dieses Effekts ist also die getrennte Funktion der Gehörgänge. Es wird angenommen, dass während des dichotischen Hörens die Übertragung auf dem direkten Weg gehemmt ist. Das bedeutet, dass bei Rechtshändern Informationen vom linken Ohr zunächst über den Kreuzweg zur rechten Hemisphäre und dann über spezielle Verbindungswege (Kommissuren) nach links gelangen und teilweise verloren gehen.

Ergebnis) - Bei der Wahrnehmung verbaler Informationen während des dichotomen Hörens werden in den meisten Fällen Informationen, die durch das rechte Ohr kommen, besser wahrgenommen. Dieser Effekt ist auf die funktionelle Lateralisierung der Gehirnhälften zurückzuführen und wird daher nur beobachtet, wenn die linke Hemisphäre beim Sprechen dominant ist.
Autor D. Kimura.
Literatur.
Kimura D. Zerebrale Dominanz und Wahrnehmung verbaler Stimuli // Can. J. Psychol., 1961, Nr. 15.

Psychologisches Wörterbuch. 2000 .

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rechter Ohreffekt- besteht darin, dass bei Linkshändern eine größere Lautstärke und Genauigkeit der Wiedergabe von Sprachreizen erreicht wird, wenn sie dem rechten Ohr präsentiert werden. Wörterbuch des praktischen Psychologen. Moskau: AST, Ernte. S. Ju Golovin. 1998 ...

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dichotische Hörmethode- Etymologie. Kommt aus dem Griechischen. dicha zwei + Wälzer Abschnitt. Kategorie. Methode zur Analyse von echoischem Gedächtnis, selektiver Aufmerksamkeit und funktioneller interhemisphärischer Asymmetrie. Spezifität. Es zeichnet sich durch die gleichzeitige Darbietung verschiedener Sounds aus ... ... Große psychologische Enzyklopädie

Eine Methode zur Analyse selektiver Aufmerksamkeit und funktioneller interhemisphärischer Asymmetrie. Es zeichnet sich durch die gleichzeitige Darbietung verschiedener Schallreize im rechten und linken Ohr aus. Mit dieser Methode konnte gezeigt werden, dass ... ... Psychologisches Wörterbuch

Rhinoplastik- RHINOPLASTIK. Zu einer Zeit, als die Nasenkorrektur der einzige Inhalt der plastischen Chirurgie war, betrachteten alte Chirurgen (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach usw.) R. als die Kunst, die Nase ausschließlich durch Ersatz wiederherzustellen ... ... Große medizinische Enzyklopädie

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Leonova E.A. 49С2

Aufmerksamkeitsstörungen bei lokalen Hirnläsionen

Wie aus dem Studium der allgemeinen Psychologie bekannt ist, kann Aufmerksamkeit nicht als eigenständiger mentaler Vorgang betrachtet werden, da sie keinen eigenen Inhalt, kein eigenes Produkt hat.

Aufmerksamkeit charakterisiert die Dynamik jedes mentalen Prozesses; das ist der Faktor, der Selektivität sicherstellt, Selektivität im Verlauf jeder mentalen Aktivität, sowohl einfacher als auch komplexer.

Das Problem der Aufmerksamkeit ist eines der schwierigsten Probleme der Psychologie. Es gab verschiedene Perioden in der Geschichte seines Studiums.

In jüngerer Zeit wurde das Problem der Aufmerksamkeit von vielen psychologischen Schulen völlig ignoriert.

Nach dieser Zeit entstand jedoch ein rein praktisches Bedürfnis, Aufmerksamkeit zu studieren, das mit einer Reihe wichtiger, rein praktischer Aufgaben verbunden war, wie z Probleme, die in der Psychologie bereits bekannt waren (Eigenschaften, Umfang, Aufmerksamkeitsebenen usw.).

Das Interesse an der Aufmerksamkeitsproblematik ist nach wie vor sehr groß, wie die Vielzahl an Publikationen zu diesem Thema belegt. Im theoretischen Verständnis des Aufmerksamkeitsproblems besteht jedoch noch keine Einheit. Dies spiegelt sich sowohl in der Definition von Aufmerksamkeit als psychischem Phänomen wider, als auch in der Interpretation verschiedener Formen und Ebenen von Aufmerksamkeit etc. Früher wurde Aufmerksamkeit als ausschließlich sensorisches Phänomen (visuelle, auditive, taktile Aufmerksamkeit), d.h. als eine Faktor, der zum selektiven Fluss von Prozessen des Empfangens und Verarbeitens verschiedener Arten von Informationen beiträgt (O. S. Woodworth, 1950 usw.).

Eine andere Interpretation von Aufmerksamkeit wird in den Arbeiten von S. L. Rubinshtein (1940 und anderen) präsentiert, wo Aufmerksamkeit

gilt als ein Faktor, der die Selektivität des Ablaufs aller kognitiven Prozesse gewährleistet. Somit erweitert sich der Aufmerksamkeitsbereich auf kognitive Prozesse als Ganzes.

A. R. Luria (1975a) gibt eine noch breitere Definition von Aufmerksamkeit – als ein Faktor, der zur Selektivität des Flusses aller mentalen Prozesse beiträgt, sowohl kognitive als auch affektiv-volitionale. Aus einem solchen Verständnis von Aufmerksamkeit folgt, dass es je nach den Prozessen, in denen sie realisiert wird, mehrere Formen der Aufmerksamkeit gibt. Zu diesen Formularen gehören:

a) sensorische Aufmerksamkeit (visuell, auditiv, taktil usw.);

b) motorische Aufmerksamkeit, manifestiert in motorischen Prozessen, in ihrer Wahrnehmung und Regulation;

c) emotionale Aufmerksamkeit, die durch emotional signifikante Reize angezogen wird; Zu beachten sind die besonderen Muster des Flusses dieser Form der Aufmerksamkeit, ihre enge Verbindung mit dem Gedächtnis, mit dem Prozess der Informationsaufnahme (Prägungsprozesse);

d) intellektuelle Aufmerksamkeit, die sich in intellektueller Aktivität manifestiert (Aufmerksamkeit auf das Thema der Überlegung, auf intellektuelle Operationen, mit deren Hilfe der eigentliche Denkprozess realisiert wird).

Diese vier Formen der Aufmerksamkeit wurden in unterschiedlichem Maße untersucht.

Sensorische Aufmerksamkeit ist eine der am ausführlichsten untersuchten Formen; Alle Hauptmuster der Aufmerksamkeit wurden beim Studium dieser besonderen Form erhalten. Relativ gut untersuchte und motorische Aufmerksamkeit - ihre Rolle bei der Regulierung von Bewegungen und Handlungen, Fähigkeiten, automatisierten Handlungen. Emotionale und insbesondere intellektuelle Formen der Aufmerksamkeit sind jedoch viel weniger untersucht. Eine neuropsychologische Untersuchung verschiedener Formen von Aufmerksamkeitsstörungen kann wichtige Informationen liefern, um sowohl allgemeine Muster zu identifizieren, die allen Formen der Aufmerksamkeit innewohnen, als auch spezifische Muster, die nur für die eine oder andere Form charakteristisch sind.

Wie Sie wissen, gibt es zwei unabhängige Ebenen der Aufmerksamkeit: unfreiwillig und freiwillig. L. S. Vygotsky bezeichnet sie als primär und sekundär und glaubt, dass die primäre, unfreiwillige Aufmerksamkeit diejenige ist, mit der das Kind geboren wird; Sekundäre, freiwillige Aufmerksamkeit wird gebildet, wenn sich alle anderen mentalen Funktionen entwickeln, und ist in erster Linie eine sozial vermittelte Art der Aufmerksamkeit (L. S. Vygotsky, 1960).

Es ist bekannt, dass die freiwillige Aufmerksamkeit bei einem Erwachsenen hauptsächlich durch Sprachreize gelenkt wird, dh eng mit dem Sprachsystem verbunden ist. Dies ist eine der wichtigsten Bestimmungen der Aufmerksamkeitspsychologie, die in der Theorie der "geistigen Handlungen" enthalten ist, in modernen Vorstellungen über die Bildung freiwilliger Aufmerksamkeit bei einem Kind (Ya. Ya. Galperin, 1959, 1976 usw .) und in Vorstellungen über die Regulationsmechanismen willkürlicher Bewegungen und Handlungen (Ya. A. Bernshtein, 1947, 1966). Auch die Neuropsychologie verfeinert und entwickelt mit ihrer Forschung diesen Teilbereich der allgemeinen Aufmerksamkeitspsychologie. Die Untersuchung von Aufmerksamkeitsstörungen (ihrer unterschiedlichen Ausprägungen, Ausprägungen) bei Patienten mit lokalen Hirnläsionen stellt somit nicht nur einen eigenständigen Bereich der Neuropsychologie dar, sondern eröffnet auch weite Möglichkeiten zur Erschließung allgemeinpsychologischer Aspekte der Aufmerksamkeitsproblematik. Die Neuropsychologie der Aufmerksamkeit ist ein relativ junges Gebiet der Neuropsychologie. In jüngerer Zeit wurde angenommen, dass die Aufmerksamkeit nicht spezifisch mit bestimmten Gehirnstrukturen verbunden ist und dass ihre Störungen (in Form von Schwächung, Volumenabnahme, Konzentrationsstörungen, erhöhter Erschöpfung, starken Schwankungen usw.) für jeden Kranken charakteristisch sind , unabhängig von der Lokalisation Hirnschädigung. Mit anderen Worten, es wurde angenommen, dass Aufmerksamkeitsstörungen keine lokale Bedeutung haben und ihre Analyse nicht in der topischen neuropsychologischen Diagnostik verwendet werden kann. Diese Sichtweise verband Aufmerksamkeitsstörungen (wie auch Gedächtnisstörungen) nur mit allgemeinen zerebralen Mechanismen, mit der Arbeit des Gehirns als Ganzem.

Die neuropsychologische Forschung der letzten Jahre hat jedoch gezeigt, dass diese Ansicht ungerecht ist und dass es zwei unterschiedliche Arten von Aufmerksamkeitsdefiziten gibt.

Die erste Art von Aufmerksamkeitsstörungen kann als modal unspezifisch bezeichnet werden. Diese Verletzungen der Aufmerksamkeit erstrecken sich auf jede ihrer Formen und Ebenen. Der Patient kann sich nicht auf Reize jeglicher Modalität (visuell, auditiv, taktil usw.) konzentrieren, Aufmerksamkeitsstörungen manifestieren sich in jeder mentalen Aktivität. Diese Art von Aufmerksamkeitsstörung ist typisch für Patienten mit Läsionen unspezifischer mittlerer Strukturen des Gehirns auf verschiedenen Ebenen.

Modal-unspezifische Aufmerksamkeitsstörungen zeigen trotz ihrer allgemeinen Ähnlichkeit, die im Fehlen einer modalen Spezifität von Stimuli - Aufmerksamkeitsobjekten besteht, gewisse Unterschiede, wenn verschiedene Ebenen des unspezifischen Gehirnsystems betroffen sind.

Bei einer Schädigung der unteren Teile unspezifischer Strukturen (der Ebene der Medulla oblongata und des Mittelhirns) erleben die Patienten eine schnelle Erschöpfung, eine starke Verengung der Aufmerksamkeit und eine Verletzung ihrer Konzentration. Diese Symptome von Aufmerksamkeitsstörungen manifestieren sich in jeder Art von Aktivität (sensomotorisch, gnostisch, intellektuell).

Die Phänomenologie dieser Form von Aufmerksamkeitsstörungen ist aus der Literatur gut bekannt, insbesondere aus den Beschreibungen traumatischer Hirnläsionen („Craniocerebral Trauma ...“, 1998, etc.). Wenn Sie also serielle Zählvorgänge durchführen (z. B. Aufgaben zur seriellen Subtraktion oder seriellen Addition), geben die Patienten zuerst schnelle und korrekte Antworten, dann nehmen die Latenzzeiten der Antworten stark zu (durch die Art der Erschöpfung), Fehler treten auf und die Aufgabe ist verlassen. Manchmal ist ein wiederholter "Aktivitätsschub" möglich, wenn der Patient wieder beginnt, Zählaktionen korrekt auszuführen. Die Beobachtung zeigt, dass solchen Patienten prinzipiell Zählaktivität zur Verfügung steht. Seine langfristige (mehrere Minuten) serielle Ausführung, die eine ständige Anspannung freiwilliger Aufmerksamkeit erfordert, stößt jedoch auf große Schwierigkeiten.

Es sollte beachtet werden, dass bei Patienten mit Schäden an den unteren Teilen unspezifischer Gehirnstrukturen unwillkürliche Formen der Aufmerksamkeit stärker leiden. Für solche Patienten ist es einfacher, sich auf eine Aufgabe mit erhöhtem Interesse an den Ergebnissen ihrer Umsetzung zu konzentrieren. Der Appell an ein berufliches Interesse oder an die motivationale Grundlage des Handelns verbessert also die Ergebnisse. Dies deutet darauf hin, dass bei solchen Patienten die willkürliche Aufmerksamkeitsregulation relativ erhalten bleibt, während die primär unwillkürlichen Formen der Aufmerksamkeit viel stärker leiden. Das wichtigste Merkmal dieser Schädigung unspezifischer Strukturen ist folglich die Fähigkeit, die Aufmerksamkeitsschwäche durch Bezugnahme auf höhere semantische Kategorien oder durch Begleiten von Handlungen mit lauter Sprache zu kompensieren - eine Methode, die die Sprachregulation der Aktivität verbessert ("Frontallappen ...", 1966 usw.).

Diese Patientenkategorie umfasst hauptsächlich Patienten mit verschiedenen Hirnverletzungen (da eine Gehirnerschütterung in der Regel Blutungen in den unteren Teilen des Rumpfes verursacht), sowie mit Tumoren in der hinteren Schädelgrube und mit Läsionen des Kleinhirns (da normalerweise in diesen Fällen handelt es sich um Druck auf die Hirnstammstrukturen). Im Allgemeinen ist dies eine ziemlich große Gruppe von Patienten, die zur Behandlung in neurologischen und neurochirurgischen Kliniken aufgenommen werden.

Die nächste Ebene der Schädigung unspezifischer Strukturen ist die Ebene der dienzephalen Teile des Gehirns und des limbischen Systems. Es besteht offenbar aus mehreren unabhängigen Unterebenen. Gegenwärtig wurde jedoch die Spezifität der Läsion von jedem von ihnen noch nicht ausführlich genug untersucht. Mit der Niederlage dieser unspezifischen Strukturen manifestieren sich Aufmerksamkeitsstörungen in der Regel in viel schwereren Formen. Solche Patienten können sich oft überhaupt nicht auf eine Aktivität konzentrieren oder ihre Aufmerksamkeit ist extrem instabil. Diese Schwierigkeiten äußern sich bei der Ausführung motorischer Handlungen und beim Lösen von Rechenaufgaben sowie bei der Ausführung verbaler Aufgaben. Versuche, das Aktivitätsniveau dieser Patienten zu erhöhen, geben in der Regel kein stabiles Ergebnis. Die Kompensation bleibt entweder aus oder dauert nur sehr kurz. In diesem Fall wird eine andere Art von Aufmerksamkeitsstörungen mit reduzierten Kompensationsmöglichkeiten aufgrund einer Schwächung der Mechanismen der willkürlichen Aktivitätsregulation beobachtet. Diese Patientengruppe umfasst Patienten mit Tumoren im Thalamus, hypothalamischen Strukturen, mit Läsionen im dritten Ventrikel, limbischen Kortex, Hippocampus. Diese Gruppe ist klinisch heterogen: In einigen Fällen sind bei solchen Patienten Aufmerksamkeitsstörungen mit Gedächtnis- und Bewusstseinsstörungen kombiniert (AR Luria, 1974a und andere).

Die dritte Ebene der Schädigung unspezifischer medianer Gehirnstrukturen ist die Ebene der mediobasalen Teile der Frontal- und Temporallappen. Es gibt einige Fälle solcher Läsionen, und sie sind relativ gut untersucht. Zu dieser Gruppe gehören auch Patienten mit massiven Läsionen der Frontallappen des Gehirns. Aufmerksamkeitsstörungen in dieser Patientengruppe sind bis zu einem gewissen Grad entgegengesetzt zu denen, die bei Patienten mit Läsionen der unteren Teile des Hirnstamms beobachtet werden.

Willkürliche Aufmerksamkeitsformen leiden bei dieser Patientengruppe überwiegend bei verschiedenen Arten geistiger Aktivität. Gleichzeitig werden ihre unwillkürlichen Formen der Aufmerksamkeit pathologisch verstärkt. Dies sind "frontale" (oder "frontotemporale") Patienten, die durch "Feld"-Verhalten gekennzeichnet sind. Sie reagieren extrem auf alle Reize, als würden sie alles wahrnehmen, was um sie herum passiert (sich bei jedem Geräusch umdrehen, Gespräche zwischen Nachbarn führen usw.), aber dies ist eine unkontrollierte Reaktivität, die die Enthemmung elementarer Formen der Orientierungstätigkeit widerspiegelt .

In der klinischen Literatur wurde festgestellt, dass bei solchen Patienten durch das Herbeirufen unwillkürlicher Aufmerksamkeit Handlungen ausgelöst werden können, die nicht durch direktes Ansprechen einer willkürlichen Aufmerksamkeitsebene (d. h. durch direkte verbale Anweisung) erreicht werden können. So können solche Patienten beispielsweise nach mündlicher Anweisung ihren Blick nicht übersetzen (nach rechts, nach links usw.). Sie übersetzen ero jedoch nach einem realen, sich bewegenden visuellen Objekt (z. B. einem Bleistift). Dieses Symptom, das in der Klinik den Namen „psychische Blicklähmung“ erhielt, spiegelt die extreme Verletzung freiwilliger Formen der Kontrolle über das eigene Handeln und die pathologische Verstärkung passiver direkter („Feld“) Regulationsformen wider.

Eine solche "Unterordnung" der unmittelbaren Situation bei Patienten mit Schädigung der Frontallappen des Gehirns erhält einen pathologischen Charakter. Im Allgemeinen sind solche Patienten durch eine Dissoziation zwischen einer stark abgeschwächten willkürlichen und einer pathologisch verstärkten unwillkürlichen Aufmerksamkeit gekennzeichnet. Der Appell an ein willkürliches Sprachniveau der Kontrolle hat auf sie keine kompensierende Wirkung („Frontallappen ...“, 1966; „Funktionen der Frontallappen ...“, 1982, etc.).

Neben Aufmerksamkeitsstörungen verursachen Schäden auf verschiedenen Ebenen des unspezifischen Systems auch Störungen in anderen psychischen Prozessen, auf die weiter unten eingegangen wird (siehe Abschnitt IV).

Die zweite Art von Aufmerksamkeitsstörungen wird als modalspezifisch bezeichnet. Diese Aufmerksamkeitsstörungen manifestieren sich nur in einem Bereich (d. h. in Bezug auf Reize einer Modalität), beispielsweise im visuellen, auditiven, taktilen oder Bewegungsbereich, und werden von Klinikern als Phänomene des Ignorierens bestimmter Reize beschrieben.

Modalspezifische Aufmerksamkeitsstörungen haben nichts mit Störungen gnostischer Funktionen, also Wahrnehmungsstörungen, zu tun. Sie können nicht als geistige Mängel oder Missverständnisse der Anweisungen angesehen werden. Dies sind modalitätsspezifische Schwierigkeiten beim Verstehen des Stimulus in bestimmten Situationen. In welchen Situationen kann dann dieses Symptom der gestörten Wahrnehmung eines Stimulus einer bestimmten Modalität erkannt werden (dh modalspezifische Aufmerksamkeitsstörungen)?

Klinische Beobachtungen zeigen, dass das Phänomen der Unwahrnehmung bestimmter Stimuli hauptsächlich bei der Bewertung von Analysatorfunktionen durch die Methode der doppelten Stimuli präsentiert wird, dh bei gleichzeitiger Präsentation von zwei visuellen, zwei auditiven oder zwei taktilen Stimuli. visuelle Unaufmerksamkeit. Im visuellen Bereich wurde dieses Symptom erstmals bei der Untersuchung der Gesichtsfelder entdeckt, als einem Patienten, der die Aufmerksamkeit auf einen zentralen Punkt konzentrierte, zwei Reize gleichzeitig dargeboten wurden. Der Patient wurde gebeten, zu beantworten, welche der Reize er wahrnahm. Beim Standardverfahren zur Untersuchung von Gesichtsfeldern mit dem Perimeter wird dem Patienten nur ein Stimulus (links oder rechts) dargeboten und die Sicherheit der linken und rechten Gesichtsfeldhälfte getrennt (in Grad) bestimmt.

Bereits in einer solchen Situation wurde festgestellt, dass Patienten neben Gesichtsfeldstörungen manchmal andere Störungen in Form von „Ignorieren der Aufmerksamkeit“ auf visuelle Reize erfahren, die in einem Gesichtsfeld gezeigt werden - häufiger im linken (Ignorieren). Dieses Symptom manifestiert sich jedoch überwiegend mit der gleichzeitigen Darbietung von Reizen auf der rechten und linken Seite. Dann bevorzugt der Kranke ganz deutlich eine Seite; Er nimmt beispielsweise rechte statt linke Reize besser wahr. Es ist wichtig anzumerken, dass, wenn Reize getrennt nur rechts oder nur links präsentiert werden, es oft keinen Unterschied in ihrer Erkennung gibt, was gegen die gnostische Natur dieses Defekts zeugt (A. R. Luria, 1962; E. P. Kok, 1967 ; S. V. Babenkova, 1971; T. A. Dobrokhotova et al., 1996a). Eine solche Unaufmerksamkeit gegenüber dargebotenen Stimuli ist einerseits mit einer erhöhten Belastung des visuellen Analysators verbunden, mit der Notwendigkeit, die Aufmerksamkeit auf ein größeres Volumen visueller Stimuli zu verteilen, was eine potenzielle Schwäche in der Aufmerksamkeit auf linke oder rechte Stimuli offenbart. Ähnliche Störungen der visuellen Aufmerksamkeit können auch festgestellt werden, wenn der Patient aufgefordert wird, ein Handlungsbild mit einer Vielzahl von Zeichen und Details zu betrachten und über seinen Inhalt zu sprechen. In solchen Fällen kann sich das Symptom des Ignorierens einer Seite des Bildes deutlich manifestieren. Patienten (Rechtshänder) scheinen „nicht zu bemerken“, was links im Bild (bzw. oben links, unten links) zu sehen ist. Wenn die allgemeine Bedeutung der Bilder nur durch die Untersuchung der oberen oder unteren linken Ecke des Bildes verstanden werden kann, geben Patienten falsche Antworten. In der Klinik für lokale Hirnläsionen wird eine visuelle Unaufmerksamkeit normalerweise spezifisch auf der linken Seite des visuellen Raums als Symptom einer Schädigung der hinteren Teile der rechten Hemisphäre gefunden. Das Symptom des Ignorierens visueller Stimuli spiegelt oft ein leichtes (oder anfängliches) Stadium der Schädigung der Strukturen des visuellen Analysators wider, und wenn die Krankheit fortschreitet, kann es zu gnostischen Störungen oder einer einseitigen Gesichtsfeldbeeinträchtigung (Hemianopsie) führen. Es ist mit den Besonderheiten der Arbeit der rechten Hemisphäre insgesamt verbunden, mit ihrer Einstellung zu einem Phänomen wie der Unkenntnis der eigenen Defekte oder der Anosognosie.

Auditive Unaufmerksamkeit. Präsentiert man zwei verschiedenen Tönen oder zwei verschiedenen Wörtern gleichzeitig zwei Ohren und bittet den Patienten, genau das zu sagen, was er hört, stellt sich oft heraus, dass der Patient nur die Töne (Wörter) hört, die in ein Ohr gegeben werden, und bis zu einem gewissen Grad ignoriert es Informationen, die in das andere Ohr kommen. Die von D. Kimura (D. Kimura, 1961) vorgeschlagene Methode der gleichzeitigen Präsentation von Schallreizen in beiden Ohren (oder die Methode des dichotischen Hörens) hat sich als sehr geeignet erwiesen, um eine Reihe von Problemen zu untersuchen, und vor allem für Beurteilung der lateralen Merkmale der auditiven Aufmerksamkeit und des auditiven Sprachgedächtnisses.

Gesunde Menschen (Rechtshänder) haben eine gewisse Asymmetrie der auditiven Aufmerksamkeit gegenüber verbalen Reizen. Im Durchschnitt hört ein normaler Mensch (Rechtshänder) Wörter mit dem rechten Ohr um 10-15 % besser als mit dem linken (D. Kimura, 1961, 1973 usw.) (Abb. 47). Dieses Phänomen wird als „Right-Ear-Effekt“ bezeichnet.

Reis. 47. Die Anzahl der korrekt reproduzierten Wörter, die durch die Methode des dichotischen Hörens auf das rechte Ohr (gestrichelte Linie) und das linke Ohr (durchgezogene Linie) bei einem gesunden Probanden präsentiert werden. Ergebnisse einer fünffachen Studie. Die Asymmetrie der auditiven Aufmerksamkeit manifestiert sich in einer höheren Produktivität der Wiedergabe von Wörtern, die dem rechten Ohr präsentiert werden („die Wirkung des rechten Ohrs“). Gleichzeitig wirkt auch der „Randfaktor“ - die beste Reproduktion des ersten und letzten Elements der Serie (nach N. K. Kiyashchenko et al., 1975)

Bei Patienten mit lokalen Hirnläsionen nimmt der Grad der Asymmetrie stark zu (bis zu 50-60% oder mehr); Manchmal werden von einer Seite gegebene Geräusche überhaupt nicht wahrgenommen, obwohl dieselben Geräusche (Wörter), die einem rechten oder einem linken Ohr separat dargeboten werden, relativ gleichmäßig wahrgenommen werden. Dieses Symptom wird als Symptom des groben Ignorierens von Geräuschen bezeichnet, die von einer Seite kommen. Auditive Unaufmerksamkeit ist in erster Linie mit einer Schädigung des auditiven Analysesystems verbunden. Es kann jedoch auch bei einer breiteren Lokalisation von Läsionen innerhalb der Hemisphäre beobachtet werden (Abb. 48, A, B).

Taktile Unaufmerksamkeit. Im taktilen Bereich wurden Aufmerksamkeitsstörungen von G. Teuber, einem der größten Neurologen des 20. Jahrhunderts, beschrieben. Seine Arbeiten, die den Symptomen von Läsionen der Parietallappen des Gehirns gewidmet sind, sind weithin bekannt (Ya. L. Teuber, 1960, 1965 usw.). G. Teuber schlug eine doppelte taktile Stimulationstechnik vor, die darauf abzielt, die taktile Aufmerksamkeit zu bewerten. Das Experiment besteht darin, dass der Experimentator gleichzeitig dieselben Teile der Hände (links und rechts) mit derselben Intensität berührt. Der Patient muss seine Augen schließen und feststellen, wie viele Berührungen es gab - eine oder zwei. Die Berührung erfolgt lokal durch zwei gleich scharfe Vorstöße.

Reis. 48. Wiedergabe von Wörtern, die gleichzeitig dem linken und rechten Ohr dargeboten werden

bei gesunden (weiße Balken) und bei Patienten mit Schädigung der linken (A) Hemisphäre (schwarze Balken) und rechten (B) Hemisphäre (graue Balken). Eine Schädigung der linken Hemisphäre (A) führt zu einer Verletzung der auditiven Aufmerksamkeit sowohl für das rechte als auch für das linke Ohr; Schäden an der rechten Hemisphäre (B) spiegeln sich nur in der Wiedergabe von Wörtern wider, die in das linke Ohr (d. h. in die "kranke" Hemisphäre) gelangen (nach E. G. Simernitskaya, 1985).

metas (z. B. die Spitzen zweier Bleistifte usw.). Berührungen an den Händen von zwei Händen zur gleichen Zeit werden mit zwei Berührungen auf derselben Hand und einer Berührung auf einer Hand zur Steuerung abgewechselt. Unter diesen Bedingungen kann man oft sehen, dass der Patient das Berühren einer Hand (häufiger der linken) sozusagen "nicht bemerkt", wenn zwei Berührungen gleichzeitig gegeben werden, was ein Symptom für eine Schädigung der rechten Seite ist Gehirnhälfte (hauptsächlich der rechte Parietallappen). Wenn Sie separat nur die linke oder nur die rechte Hand berühren, wird das Phänomen des Ignorierens des Stimulus nicht erkannt. Dieses Symptom weist auf das Vorhandensein einer besonderen Form der Aufmerksamkeit für taktile Reize und die Möglichkeit ihrer isolierten Verletzung hin.

motorische Unaufmerksamkeit

Motorische Unaufmerksamkeit. Störungen der Aufmerksamkeit für motorische Handlungen sind in der Klinik für lokale Hirnläsionen gut bekannt. Sie erscheinen, wenn der Patient aufgefordert wird, Bewegungen mit beiden Händen gleichzeitig auszuführen. Bei zweihändigen motorischen Aufgaben führt der Patient diese in der Regel zuerst korrekt aus, dann verlangsamt eine Hand die Bewegungen und schaltet sozusagen „ab“, und der Patient führt Bewegungen mit nur einer Hand weiter aus. Auf die Frage: "Tun Sie das Richtige?" - er antwortet: "Richtig." Wenn die Aufgabe wiederholt wird, wird dieselbe Hand (normalerweise die linke) wieder ausgeschaltet. Der Patient selbst ist sich seiner Fehler noch nicht bewusst. Dieses Ignorieren der eigenen motorischen Fehler spiegelt eine gestörte Aufmerksamkeit im motorischen Bereich wider. Das Symptom des Ignorierens verschwindet, wenn der Patient aufgefordert wird, die gleichen Bewegungen getrennt mit der linken und der rechten Hand auszuführen.

Das Symptom des motorischen Neglect ist also streng einseitig. Die Unterbrechung der Aufmerksamkeit, die Unkenntnis des eigenen Defekts tritt nur auf, wenn der Motoranalysator belastet wird, mit einer Zunahme des Bewegungsbereichs, wie dies in sensorischen Bereichen mit anderen Hirnläsionen der Fall ist. Motorische Aufmerksamkeitsstörungen sind typisch für Patienten mit Schäden an den vorderen Teilen der Gehirnhälften (normalerweise der rechten) - prämotorischen, präfrontalen Bereichen des Kortex sowie tiefen Strukturen des Gehirns, einschließlich der Basalganglien.

Psychophysiologische Forschung

Psychophysiologische Studien zu modal-unspezifischen Störungen der willkürlichen und unwillkürlichen Aufmerksamkeit bei Patienten mit Schäden an verschiedenen Ebenen unspezifischer Strukturen (durch Beurteilung von Veränderungen im EEG-Spektrum usw.) haben gezeigt, dass unwillkürliche Aufmerksamkeit hauptsächlich mit der Arbeit der unteren Teile verbunden ist von des Hirnstamms und des Mittelhirns, während willkürliche Formen der Aufmerksamkeit zweifellos eine kortikale Funktion sind.

Bei Patienten mit Schäden an den unteren Rumpfabschnitten und der Phänomenologie von Störungen überwiegend unwillkürlicher Aufmerksamkeitsformen führt die Einführung des Signalwerts von Reizen mit Hilfe von Anweisungen zu einer Steigerung und Unauslöschbarkeit von Orientierungsreaktionen, wie dies ebenfalls beobachtet wird in der Norm (Abb. 49, A, B), was auf die Erhaltung von Mechanismen der freiwilligen (sensorischen) Aufmerksamkeit hinweist.

Wenn die frontalen (hauptsächlich medialen) Teile des Gehirns betroffen sind, beeinflusst die Einführung des Signalwerts des Reizes nicht die Dynamik von Aktivierungsprozessen, was mit groben Verletzungen der Willkür korreliert.

Die Ergebnisse einer psychophysiologischen Studie zur intellektuellen Aufmerksamkeit sowie Daten aus einer klinischen neuropsychologischen Studie bezeugen ihre Verbindung hauptsächlich mit dem Cortex der Frontallappen des Gehirns.

Anhand der Methode zur Erfassung der lokalen räumlichen Synchronisation (PS-Index) von Biopotentialen in verschiedenen Hirnarealen konnte gezeigt werden, dass bei gesunden Probanden eine freiwillige intellektuelle Aufmerksamkeit begleitend zur langfristigen Bewältigung verschiedener Aufgaben (z. B. serielles Zählen) führt zu einer völlig ausgeprägten Aktivierung der vorderen Gehirnteile, die sich in einer Erhöhung des PS-Index in diesen Bereichen äußert (T.V. Slotintseva, 1974; E.Yu. Artemyeva, E.D. Khomskaya, 1975, etc.) (siehe Abb. 51, PFUND). Bei der Bewertung von Korrelationen, die verschiedene kortikale Strukturen vereinen (nach der Methode von M. N. Livanov), werden bei der Durchführung von Zähloperationen spezifisch aktive Felder sowohl im vorderen als auch im hinteren Abschnitt der Hemisphären aufgedeckt (V. V. Lazarev et al., 1977).

Bei der Durchführung verbaler Tests (z. B. beim Erfinden von Wörtern nach einer bestimmten Regel), wenn eine solide Analyse von Wörtern erforderlich ist, steigt das Aktivierungsniveau der Sprachzonen (mittlere Abschnitte der linken Hemisphäre) bei gesunden Probanden deutlich an . Gleichzeitig steigt der PS-Index in den vorderen Teilen des Gehirns an. Im Allgemeinen führen alle intellektuellen Aufgaben immer zu einer signifikanten Steigerung der Aktivität der vorderen Teile des Gehirns, was auf die wichtige Rolle der vorderen Teile des Kortex bei der Umsetzung der intellektuellen Aktivität hinweist. Diese Fähigkeit, den Funktionszustand in verschiedenen Bereichen des Gehirns selektiv zu erhöhen, was die physiologische Grundlage der intellektuellen Aufmerksamkeit ist,

Reis. 49. Änderung der Amplitudenwerte verschiedener Frequenzen des EEG-Spektrums während der Wirkung von indifferenten und Signaltonreizen bei einem gesunden Probanden (Mittelung der Wirkung der Wirkung der ersten fünf Reize): A - absolute Werte von verschiedene Frequenzen des EEG-Spektrums:

a - EEG-Frequenzspektrum vor indifferenten Tönen (1) und während ihrer Wirkung (2), b - EEG-Frequenzspektrum vor Signaltönen (1) und während ihrer Wirkung (2); B - die gleichen Daten, ausgedrückt als Prozentsatz im Verhältnis zum Hintergrund, angenommen als 100 %. Die Abszisse zeigt die vom Walter-Analysator erfassten EEG-Frequenzen, die Ordinate zeigt die Amplitudenwerte jeder Frequenz (in mm) der Stiftaufzeichnung des Analysators. Die gepunktete Linie ist die Wirkung von indifferenten Tönen, die durchgezogene Linie ist die Wirkung von Signaltönen. Die Reaktion der Depression ist im Bereich der Alpha-Frequenzen maximal. Parieto-okzipitale Abduktion links (nach O. P. Baranovskaya,

E. D. Chomskoi, 1966)

Reis. 50. Beispiele für Änderungen im EEG-Spektrum während der Einwirkung der ersten fünf indifferenten und Signaltonreize

bei Patienten mit Schäden an den mediobasalen Teilen der Frontallappen des Gehirns (I), mit Schäden an anderen Strukturen der Frontallappen (II) und mit extrafrontalen hemisphärischen Hirnläsionen (III). Die Bezeichnungen sind die gleichen wie in Abb. 49. Parieto-okzipitale Zuordnung der "gesunden" Hemisphäre (nach E. D. Khomskaya, 1972)

Reis. 51. Werte des Index der lokalen räumlichen Synchronisation (PS):

A - normal; B - bei Patienten mit Schäden an den Frontallappen des Gehirns bei Hintergrund-EEG-Aufzeichnungen und bei der Durchführung von Aufmerksamkeitstests; a - vordere Teile des Gehirns, b - parieto-okzipitale Teile, c - linke Hemisphäre, d - rechte Hemisphäre. 1 - Hintergrunddaten; 2 - Daten bei der Durchführung von Tests. Der PS-Index, der sich bei gesunden Probanden in den Frontalregionen und in der linken Hemisphäre mit Aufmerksamkeit ändert, ist bei Patienten mit Schäden an den Frontallappen des Gehirns fast reaktiv (nach T. V. Slotintseva, 1974)

fehlt (oder stark beeinträchtigt ist) bei Patienten mit Schäden an den frontalen Teilen des Gehirns (Abb. 51, B) und bleibt im Allgemeinen bei Patienten mit einer anderen Lokalisation der Läsion erhalten.

Eine psychophysiologische Untersuchung von modalspezifischen Störungen der visuellen Aufmerksamkeit mit der Methode der evozierten Potenziale bei Patienten mit verschiedenen Hirnläsionen zeigte, dass sie auf Veränderungen in lokalen unspezifischen Aktivierungsprozessen in den kortikalen Zonen des visuellen Analysators beruhen. Wenn die kortikale Ebene des einen oder anderen Analysators beschädigt ist, gibt es kein Phänomen lokaler Änderungen von Aktivierungsprozessen in den entsprechenden kortikalen Zonen während der Reizwahrnehmung, was mit der Pathologie thalamokortikaler Verbindungen innerhalb dieses Analysatorsystems verbunden ist („Probleme der Neuropsychologie . ..“, 1977 usw.). Die psychophysiologische Analyse von Aufmerksamkeitsstörungen bei Patienten mit lokalen Hirnläsionen weist somit auf verschiedene physiologische Mechanismen willkürlicher und unwillkürlicher Aufmerksamkeitsformen und die Beteiligung unterschiedlicher Hirnstrukturen an ihnen hin.