Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), ähnlich der hyperkinetischen ICD-10-Störung, ist eine sich entwickelnde neuropsychiatrische Störung, bei der erhebliche Probleme mit exekutiven Funktionen (z unangemessen für das Alter der Person. Diese Symptome können im Alter zwischen sechs und zwölf Jahren beginnen und ab dem Zeitpunkt der Diagnose länger als sechs Monate andauern. Bei schulpflichtigen Probanden führen Symptome der Unaufmerksamkeit oft zu schlechten schulischen Leistungen. Obwohl dies unangenehm ist, insbesondere in der heutigen Gesellschaft, haben viele Kinder mit ADHS eine gute Aufmerksamkeitsspanne für Aufgaben, die sie interessant finden. Obwohl ADHS die am besten untersuchte und am besten diagnostizierte psychiatrische Störung bei Kindern und Jugendlichen ist, ist die Ursache in den meisten Fällen unbekannt.
Das Syndrom betrifft 6–7 % der Kinder, wenn es anhand der Kriterien des Handbuchs zur Diagnose und statistischen Erfassung psychischer Erkrankungen, Revision IV, diagnostiziert wird, und 1–2 %, wenn es anhand der Kriterien diagnostiziert wird. Die Prävalenz ist in den Ländern ähnlich und hängt weitgehend davon ab, wie das Syndrom diagnostiziert wird. Jungen erkranken etwa dreimal häufiger an ADHS als Mädchen. Etwa 30–50 % der im Kindesalter diagnostizierten Personen haben im Erwachsenenalter Symptome, und etwa 2–5 % der Erwachsenen leiden an der Erkrankung. Der Zustand ist schwer von anderen Störungen sowie von einem Zustand normaler erhöhter Aktivität zu unterscheiden. Die Behandlung von ADHS beinhaltet normalerweise eine Kombination aus psychologischer Beratung, Änderungen des Lebensstils und Medikamenten. Medikamente werden nur als Erstbehandlung bei Kindern mit schweren Symptomen empfohlen und können für Kinder mit mittelschweren Symptomen in Betracht gezogen werden, die eine psychologische Beratung ablehnen oder nicht ansprechen.
Eine Therapie mit Stimulanzien wird für Kinder im Vorschulalter nicht empfohlen. Die Behandlung mit Stimulanzien ist bis zu 14 Monate wirksam; ihre langfristige Wirksamkeit ist jedoch nicht klar. Jugendliche und Erwachsene neigen dazu, Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln, die für einige oder alle ihrer Behinderungen gelten. ADHS, seine Diagnose und Behandlung sind seit den 1970er Jahren umstritten. Die Kontroverse umfasst Praktiker, Lehrer, Politiker, Eltern und die Medien. Zu den Themen gehören die Ursache von ADHS und der Einsatz von Stimulanzien bei der Behandlung. Die meisten Mediziner erkennen ADHS als angeborene Störung an, und die Debatte in der medizinischen Gemeinschaft konzentriert sich hauptsächlich darauf, wie es diagnostiziert und behandelt werden sollte.
Anzeichen und Symptome
ADHS ist gekennzeichnet durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität (ein aufgeregter Zustand bei Erwachsenen), aggressives Verhalten und Impulsivität. Oft gibt es Lernschwierigkeiten und Beziehungsprobleme. Die Symptome können schwierig zu definieren sein, da es schwierig ist, die Grenze zwischen einem normalen Maß an Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität und einem erheblichen Ausmaß, das eine Intervention erfordert, zu ziehen. DSM-5-diagnostizierte Symptome müssen in einer Vielzahl von Umgebungen seit mindestens sechs Monaten und in einem Ausmaß vorhanden sein, das signifikant größer ist als bei anderen Probanden im gleichen Alter. Sie können auch Probleme im sozialen, akademischen und beruflichen Leben einer Person verursachen. Basierend auf den vorliegenden Symptomen kann ADHS in drei Subtypen unterteilt werden: überwiegend unaufmerksam, überwiegend hyperaktiv-impulsiv und gemischt.
Eine Person mit Unaufmerksamkeit kann einige oder alle der folgenden Symptome haben:
Leicht abzulenken, Details zu übersehen, Dinge zu vergessen und häufig von einer Aktivität zur anderen zu wechseln
Es fällt ihm schwer, seine Aufmerksamkeit auf die Aufgabe zu richten
Die Aufgabe wird schon nach wenigen Minuten langweilig, wenn der Proband nichts Angenehmes macht
Schwierigkeiten, sich auf die Organisation und Erledigung von Aufgaben zu konzentrieren und neue Dinge zu lernen
Hat Schwierigkeiten, Hausaufgaben zu erledigen oder abzugeben, verliert oft Gegenstände (z. B. Stifte, Spielzeug, Aufgaben), die für die Erledigung einer Aufgabe oder Aktivität benötigt werden
Hört beim Sprechen nicht zu
Schweben in den Wolken, leicht verwirrt und langsam bewegend
Hat Schwierigkeiten, Informationen so schnell und genau wie andere zu verarbeiten
Schwierigkeiten, Anweisungen zu befolgen
Ein Proband mit Hyperaktivität kann einige oder alle der folgenden Symptome haben:
Unruhe oder Zappeln an Ort und Stelle
Spricht ununterbrochen
Wirft auf alles, berührt und spielt mit allem in Sichtweite
Schwierigkeiten beim Sitzen während des Mittagessens, im Unterricht, bei Hausaufgaben und beim Lesen
Ständig unterwegs
Schwierigkeiten bei leisen Aufgaben
Diese Symptome der Hyperaktivität verschwinden mit zunehmendem Alter und verwandeln sich bei Jugendlichen und Erwachsenen mit ADHS in „innere Unruhe“.
Ein Subjekt mit Impulsivität kann alle oder mehrere der folgenden Symptome haben:
Sei sehr ungeduldig
Plappern Sie unangemessene Kommentare, zeigen Sie Emotionen ohne Zurückhaltung und handeln Sie, ohne über die Konsequenzen nachzudenken
Schwierigkeiten, sich auf die Dinge zu freuen, die er will, oder sich darauf zu freuen, zum Spiel zurückzukehren
Unterbricht häufig die Kommunikation oder Aktivitäten anderer
Menschen mit ADHS haben eher Schwierigkeiten mit Kommunikationsfähigkeiten, wie sozialer Interaktion und Bildung, und der Pflege von Freundschaften. Dies gilt für alle Subtypen. Etwa die Hälfte der Kinder und Jugendlichen mit ADHS zeigt soziale Ausgrenzung im Vergleich zu 10-15 % der Kinder und Jugendlichen ohne ADHS. Menschen mit ADHS haben ein Aufmerksamkeitsdefizit, das Schwierigkeiten mit der verbalen und nonverbalen Sprache verursacht, was sich negativ auf die soziale Interaktion auswirkt. Sie können auch während der sozialen Interaktion einschlafen und den sozialen Reiz verlieren. Schwierigkeiten, mit Wut umzugehen, treten bei Kindern mit ADHS häufiger auf, ebenso wie eine schlechte Handschrift und eine langsame Sprech-, Sprach- und motorische Entwicklung. Während dies insbesondere in der heutigen Gesellschaft eine erhebliche Unannehmlichkeit darstellt, haben viele Kinder mit ADHS eine gute Aufmerksamkeitsspanne für Aufgaben, die sie interessant finden.
Damit verbundene Verstöße
Bei Kindern mit ADHS werden in etwa ⅔ der Fälle andere Störungen beobachtet. Einige häufige Verstöße sind:
- Lernschwierigkeiten treten bei etwa 20-30% der Kinder mit ADHS auf. Lernbehinderungen können Sprach- und Sprachstörungen sowie Lernbehinderungen umfassen. ADHS wird jedoch nicht als Lernbehinderung angesehen, sondern verursacht häufig Lernschwierigkeiten.
- Das Tourette-Syndrom tritt häufiger bei ADHS-Betroffenen auf.
- Oppositionelle trotzige Störung (ODD) und Verhaltensstörung (CD), die bei ADHS in etwa 50 % bzw. 20 % der Fälle beobachtet werden. Sie zeichnen sich durch asoziales Verhalten wie Sturheit, Aggression, häufige Wutausbrüche, Doppelzüngigkeit, Lügen und Stehlen aus. Ungefähr die Hälfte der Menschen mit ADHS und ODD oder CD entwickelt im Erwachsenenalter eine antisoziale Persönlichkeitsstörung. Gehirnscans beweisen, dass Verhaltensstörung und ADHS getrennte Störungen sind.
- Primäre Aufmerksamkeitsstörung, die durch geringe Aufmerksamkeit und Konzentration sowie Schwierigkeiten, wach zu bleiben, gekennzeichnet ist. Diese Kinder neigen dazu, herumzuzappeln, zu gähnen und sich zu strecken, und müssen hyperaktiv sein, um wachsam und aktiv zu bleiben.
- Hypokaliämische sensorische Überstimulation liegt bei weniger als 50 % der Menschen mit ADHS vor und kann der molekulare Mechanismus für viele ADHS-Betroffene sein.
- Stimmungsstörungen (insbesondere bipolare Störung und Major Depression). Jungen, bei denen der gemischte Subtyp von ADHS diagnostiziert wurde, haben häufiger eine Stimmungsstörung. Erwachsene mit ADHS haben manchmal auch eine bipolare Störung, die eine sorgfältige Untersuchung erfordert, um eine genaue Diagnose zu stellen und beide Erkrankungen zu behandeln.
- Angststörungen treten häufiger bei ADHS-Betroffenen auf.
- Zwangsstörungen (OCD) können bei ADHS auftreten und teilen viele ihrer Merkmale mit ihr.
- Störungen, die durch den Konsum psychoaktiver Substanzen verursacht werden. Jugendliche und Erwachsene mit ADHS haben ein erhöhtes Risiko, eine Substanzgebrauchsstörung zu entwickeln. Das meiste davon wird mit Alkohol und Cannabis in Verbindung gebracht. Der Grund dafür kann eine Veränderung im Verstärkungsweg im Gehirn von Personen mit ADHS sein. Dies erschwert die Erkennung und Behandlung von ADHS, wobei schwerwiegende Substanzprobleme aufgrund des höheren Risikos normalerweise zuerst behandelt werden.
- Das Restless-Legs-Syndrom tritt häufiger bei Menschen mit ADHS auf und ist oft mit einer Eisenmangelanämie verbunden. Das Restless-Legs-Syndrom kann jedoch nur eine Untergruppe von ADHS sein und erfordert eine genaue Bewertung, um zwischen den beiden Störungen zu unterscheiden.
- Schlafstörungen und ADHS bestehen in der Regel nebeneinander. Sie können auch als Nebenwirkung von Medikamenten zur Behandlung von ADHS auftreten. Bei Kindern mit ADHS ist Schlaflosigkeit die häufigste Schlafstörung, wobei Verhaltenstherapie die Behandlung der Wahl ist. Probleme beim Einschlafen sind bei ADHS-Patienten weit verbreitet, aber häufiger sind sie Tiefschläfer und haben erhebliche Schwierigkeiten, morgens aufzuwachen. Melatonin wird manchmal verwendet, um Kinder zu behandeln, die Schwierigkeiten beim Einschlafen haben.
Es besteht ein Zusammenhang mit anhaltendem Bettnässen, langsamer Sprache und Dyspraxie (DCD), wobei etwa die Hälfte der Menschen mit Dyspraxie ADHS haben. Langsames Sprechen bei Menschen mit ADHS kann Probleme mit Hörbehinderungen beinhalten, wie z. B. schlechtes Kurzzeitgedächtnis, Schwierigkeiten beim Befolgen von Anweisungen, langsame Geschwindigkeit bei der Verarbeitung von geschriebener und gesprochener Sprache, Schwierigkeiten beim Hören in ablenkenden Umgebungen wie im Klassenzimmer und Schwierigkeiten beim Verstehen von Gelesenem.
Ursachen
Die Ursache der meisten Fälle von ADHS ist nicht bekannt; es wird jedoch von einem Umweltengagement ausgegangen. Bestimmte Fälle sind mit einer früheren Infektion oder Hirnverletzung verbunden.
Genetik
Siehe auch: Hunter-Farmer-Theorie Zwillingsstudien zeigen, dass die Störung oft von einem Elternteil vererbt wird, wobei die Genetik etwa 75 % der Fälle ausmacht. Geschwister von Kindern mit ADHS erkranken drei- bis viermal häufiger an der Störung als Geschwister von Kindern ohne ADHS. Es wird angenommen, dass genetische Faktoren dafür relevant sind, ob ADHS bis ins Erwachsenenalter anhält. Normalerweise sind mehrere Gene beteiligt, von denen viele direkt die Dopamin-Neurotransmission beeinflussen. Gene, die an der Dopamin-Neurotransmission beteiligt sind, umfassen DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT und DBH. Andere mit ADHS assoziierte Gene sind SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 und BDNF. Eine verbreitete Genvariante namens LPHN3 ist schätzungsweise für etwa 9 % der Fälle verantwortlich, und wenn dieses Gen vorhanden ist, sprechen Menschen teilweise auf das Stimulans an. Da ADHS weit verbreitet ist, begünstigt die natürliche Selektion wahrscheinlich Merkmale, zumindest individuell, und diese können einen Überlebensvorteil bieten. Zum Beispiel können einige Frauen für männliche Risikoträger attraktiver sein, indem sie die Häufigkeit von Genen, die für ADHS prädisponieren, im genetischen Pool erhöhen.
Da das Syndrom am häufigsten bei Kindern von ängstlichen oder gestressten Müttern auftritt, haben einige vorgeschlagen, dass ADHS eine Anpassung ist, die Kindern hilft, mit stressigen oder gefährlichen Umweltbedingungen fertig zu werden, wie z. B. erhöhte Impulsivität und Erkundungsverhalten. Hyperaktivität kann aus evolutionärer Sicht in Situationen nützlich sein, die Risiken, Konkurrenz oder unvorhersehbares Verhalten beinhalten (wie das Erkunden neuer Orte oder das Finden neuer Nahrungsquellen). In diesen Situationen kann ADHS für die Gesellschaft als Ganzes von Vorteil sein, auch wenn es für das Subjekt selbst schädlich ist. Darüber hinaus kann es in bestimmten Umgebungen den Subjekten selbst Vorteile bringen, wie z. B. schnelle Reaktionen auf Raubtiere oder überlegene Jagdfähigkeiten.
Umgebung
Es wird angenommen, dass Umweltfaktoren eine geringere Rolle spielen. Alkoholkonsum während der Schwangerschaft kann zu einer fetalen Alkoholspektrumstörung führen, die ADHS-ähnliche Symptome beinhalten kann. Die Exposition gegenüber Tabakrauch während der Schwangerschaft kann Probleme bei der Entwicklung des zentralen Nervensystems verursachen und das ADHS-Risiko erhöhen. Viele Kinder, die dem Tabakrauch ausgesetzt sind, entwickeln kein ADHS oder haben nur leichte Symptome, die die Grenze einer Diagnose nicht erreichen. Eine Kombination aus genetischer Veranlagung und Exposition gegenüber Tabakrauch kann erklären, warum einige Kinder, die während der Schwangerschaft exponiert sind, ADHS entwickeln können, während andere dies nicht tun. Kinder, die selbst geringen Blei- oder PCB-Konzentrationen ausgesetzt sind, können Probleme entwickeln, die ADHS ähneln und zu einer Diagnose führen. Die Exposition gegenüber den Organophosphat-Insektiziden Chlorpyrifos und Dialkylphosphat wurde mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht; die Beweise sind jedoch nicht schlüssig.
Sehr niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburt und frühe Exposition gegenüber negativen Faktoren erhöhen das Risiko ebenfalls, ebenso wie Infektionen während der Schwangerschaft, Geburt und frühen Kindheit. Zu diesen Infektionen gehören unter anderem verschiedene Viren (Finnose, Windpocken, Röteln, Enterovirus 71) und Streptokokken-Bakterieninfektionen. Mindestens 30 % der Kinder mit traumatischen Hirnverletzungen entwickeln später ADHS, und etwa 5 % der Fälle sind mit Hirnschäden verbunden. Manche Kinder können negativ auf Lebensmittelfarbstoffe oder Konservierungsstoffe reagieren. Es ist möglich, dass bestimmte gefärbte Lebensmittel bei Personen mit einer genetischen Veranlagung als Auslöser wirken, aber die Beweise sind schwach. Das Vereinigte Königreich und die EU haben auf der Grundlage dieser Probleme eine Regulierung eingeführt; Die FDA nicht.
Gesellschaft
Eine ADHS-Diagnose kann eher auf eine familiäre Dysfunktion oder ein schlechtes Bildungssystem als auf die Probleme einer Person hindeuten. Einige Fälle können durch erhöhte Bildungserwartungen erklärt werden, wobei die Diagnose in einigen Fällen eine Möglichkeit für Eltern darstellt, zusätzliche finanzielle und schulische Unterstützung für ihre Kinder zu erhalten. Die jüngsten Kinder in einer Klasse werden eher mit ADHS diagnostiziert, vermutlich weil sie ihren älteren Klassenkameraden in der Entwicklung hinterherhinken. Das für ADHS typische Verhalten tritt häufiger bei Kindern auf, die Missbrauch und moralische Demütigung erlebt haben. Nach der Theorie der sozialen Ordnung definieren Gesellschaften die Grenze zwischen normalem und inakzeptablem Verhalten. Mitglieder der Gemeinschaft, darunter Ärzte, Eltern und Lehrer, bestimmen, welche diagnostischen Kriterien anzuwenden sind und damit die Anzahl der von dem Syndrom betroffenen Personen. Dies hat zu der gegenwärtigen Situation geführt, dass das DSM-IV einen ADHS-Wert anzeigt, der drei- bis viermal so hoch ist wie der ICD-10-Wert. Thomas Szas, der diese Theorie unterstützt, argumentierte, dass ADHS „erfunden, nicht entdeckt“ wurde.
Pathophysiologie
Aktuelle Modelle von ADHS deuten darauf hin, dass es mit funktionellen Beeinträchtigungen in mehreren Neurotransmittersystemen des Gehirns verbunden ist, insbesondere denen, die Dopamin und Noradrenalin betreffen. Dopamin- und Noradrenalinwege, die ihren Ursprung in der ventralen Tegmentalregion und dem Locus coeruleus haben, zielen auf verschiedene Regionen des Gehirns ab und vermitteln viele kognitive Prozesse. Dopamin- und Noradrenalinwege, die auf den präfrontalen Kortex und das Striatum (insbesondere das Lustzentrum) abzielen, sind direkt verantwortlich für die Regulierung der Exekutivfunktion (kognitive Verhaltenskontrolle), Motivation und Belohnungswahrnehmung; diese Signalwege spielen eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie von ADHS. Größere ADHS-Modelle mit zusätzlichen Signalwegen wurden vorgeschlagen.
Aufbau des Gehirns
Kinder mit ADHS haben eine allgemeine Abnahme des Volumens bestimmter Gehirnstrukturen, mit einer proportional großen Abnahme des Volumens des linksseitigen präfrontalen Kortex. Der hintere parietale Kortex zeigt bei ADHS-Patienten im Vergleich zu Kontrollen ebenfalls eine Ausdünnung. Andere Gehirnstrukturen in den präfrontal-striatischen-zerebellären und präfrontal-striatischen-thalamischen Schaltkreisen unterscheiden sich ebenfalls zwischen Menschen mit und ohne ADHS.
Neurotransmitterwege
Früher wurde angenommen, dass die erhöhte Anzahl von Dopamintransportern bei Menschen mit ADHS Teil der Pathophysiologie ist, aber die erhöhte Anzahl scheint mit der Anpassung an die Exposition gegenüber Stimulanzien zusammenzuhängen. Aktuelle Modelle umfassen den mesokortikolimbischen Dopaminweg und das coeruleus-noradrenerge System. Psychostimulanzien für ADHS sind wirksame Behandlungen, weil sie die Aktivität von Neurotransmittern in diesen Systemen erhöhen. Zusätzlich können pathologische Anomalien in den serotonergen und cholinergen Bahnen beobachtet werden. Ebenfalls relevant ist die Neurotransmission von Glutamat, einem Dopamin-Cotransmitter im mesolimbischen Signalweg.
Exekutivfunktion und Motivation
Zu den Symptomen von ADHS gehören Probleme mit der Exekutivfunktion. Die exekutive Funktion bezieht sich auf mehrere mentale Prozesse, die erforderlich sind, um die Aufgaben des täglichen Lebens zu regulieren, zu kontrollieren und zu bewältigen. Einige dieser Beeinträchtigungen umfassen Probleme mit Organisation, Timing, übermäßigem Aufschieben, Konzentration, Ausführungsgeschwindigkeit, Emotionsregulation und Nutzung des Kurzzeitgedächtnisses. Menschen haben im Allgemeinen ein gutes Langzeitgedächtnis. 30-50% der Kinder und Jugendlichen mit ADHS erfüllen die Kriterien für ein Defizit der exekutiven Funktion. Eine Studie ergab, dass 80 % der Personen mit ADHS bei mindestens einer exekutiven Aufgabe beeinträchtigt waren, verglichen mit 50 % der Personen ohne ADHS. Aufgrund des Reifegrades des Gehirns und des erhöhten Bedarfs an exekutiver Kontrolle mit zunehmendem Alter können sich ADHS-Störungen möglicherweise erst in der Pubertät oder sogar in der späten Pubertät vollständig manifestieren. ADHS wird auch mit Motivationsdefiziten bei Kindern in Verbindung gebracht. Kinder mit ADHS haben Schwierigkeiten, sich auf langfristige Belohnungen statt auf kurzfristige Belohnungen zu konzentrieren, und zeigen auch impulsives Verhalten gegenüber kurzfristigen Belohnungen. In diesen Fächern steigert eine große Menge positiver Verstärkung die Leistung effektiv. ADHS-Stimulanzien können die Belastbarkeit von Kindern mit ADHS gleichermaßen erhöhen.
Diagnose
ADHS wird durch eine Beurteilung des kindlichen Verhaltens und der geistigen Entwicklung einer Person diagnostiziert, einschließlich des Ausschlusses der Exposition gegenüber Drogen, Medikamenten und anderen medizinischen oder psychiatrischen Problemen als Erklärung für die Symptome. Rückmeldungen von Eltern und Lehrern werden oft berücksichtigt, wobei die meisten Diagnosen gestellt werden, nachdem der Lehrer seine Bedenken geäußert hat. Es kann als extreme Manifestation einer oder mehrerer dauerhafter menschlicher Eigenschaften angesehen werden, die bei allen Menschen zu finden sind. Die Tatsache, dass jemand auf Medikamente anspricht, bestätigt oder schließt eine Diagnose nicht aus. Da bildgebende Untersuchungen des Gehirns keine zuverlässigen Ergebnisse bei Probanden lieferten, wurden sie nur für Forschungszwecke und nicht für Diagnosezwecke verwendet.
In Nordamerika werden häufig die DSM-IV- oder DSM-5-Kriterien zur Diagnose verwendet, während in europäischen Ländern im Allgemeinen die ICD-10-Kriterien verwendet werden. Gleichzeitig machen die DSM-IV-Kriterien die Diagnose ADHS 3-4 mal wahrscheinlicher als die ICD-10-Kriterien. Das Syndrom wird als Entwicklungsneuroentwicklungsstörung klassifiziert. Darüber hinaus wird es zusammen mit der oppositionellen trotzigen Störung, der Verhaltensstörung und der antisozialen Persönlichkeitsstörung als soziale Verhaltensstörung klassifiziert. Die Diagnose weist nicht auf eine neurologische Störung hin. Zu den komorbiden Zuständen, auf die gescreent werden sollte, gehören Angstzustände, Depressionen, oppositionelle trotzige Störungen, Verhaltensstörungen, Lern- und Sprachstörungen. Andere zu berücksichtigende Zustände sind andere neurologische Entwicklungsstörungen, Tics und Schlafapnoe. Die Diagnose von ADHS mittels quantitativer Elektroenzephalographie (QEEG) ist ein Bereich der laufenden Forschung, obwohl der Wert von QEEG bei ADHS bis heute nicht klar ist. In den Vereinigten Staaten hat die Food and Drug Administration die Verwendung von QEEG zur Schätzung der Prävalenz von ADHS genehmigt.
Diagnostik und statistische Führung
Wie bei anderen psychiatrischen Störungen wird eine formelle Diagnose von einem qualifizierten Fachmann auf der Grundlage einer Kombination mehrerer Kriterien gestellt. In den Vereinigten Staaten werden diese Kriterien von der American Psychiatric Association im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness definiert. Anhand dieser Kriterien lassen sich drei Subtypen von ADHS unterscheiden:
Vorwiegend unaufmerksames ADHS (ADHD-PI) zeigt sich mit Symptomen wie leichter Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit, Tagträumen, Desorganisation, Konzentrationsschwäche und Schwierigkeiten bei der Erledigung von Aufgaben. Oft wird ADHS-PI als "Aufmerksamkeitsdefizitstörung" (ADS) bezeichnet, letzteres wurde jedoch seit der Überarbeitung des DSM von 1994 nicht mehr offiziell zugelassen.
ADHS vom überwiegend hyperaktiv-impulsiven Typ manifestiert sich als übermäßige Angst und Unruhe, Hyperaktivität, Schwierigkeiten beim Warten, Schwierigkeiten, still zu bleiben, infantiles Verhalten; Destruktives Verhalten kann ebenfalls beobachtet werden.
Mixed ADHS ist eine Kombination der ersten beiden Subtypen.
Diese Unterteilung basiert auf dem Vorhandensein von mindestens sechs der neun langfristigen (mindestens sechs Monate andauernden) Symptome von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität-Impulsivität oder beidem. Um berücksichtigt zu werden, müssen die Symptome im Alter zwischen sechs und zwölf Jahren auftreten und bei mehr als einer Umweltstation (z. B. zu Hause und in der Schule oder am Arbeitsplatz) beobachtet werden. Die Symptome dürfen für Kinder in diesem Alter nicht tolerierbar sein und es muss nachgewiesen werden, dass sie schulische oder berufliche Probleme verursachen. Die meisten Kinder mit ADHS haben einen Mischtyp. Kinder mit dem unaufmerksamen Subtyp täuschen seltener vor oder haben Schwierigkeiten, mit anderen Kindern auszukommen. Sie können ruhig sitzen, aber unaufmerksam sein, wodurch Schwierigkeiten übersehen werden können.
Internationaler Klassifikator für Krankheiten
Im ICD-10 ähneln die Symptome der „hyperkinetischen Störung“ denen von ADHS im DSM-5. Wenn eine Verhaltensstörung (wie von ICD-10 definiert) vorliegt, wird der Zustand als hyperkinetische Verhaltensstörung bezeichnet. Andernfalls wird die Beeinträchtigung als Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung, andere hyperkinetische Störungen oder nicht näher bezeichnete hyperkinetische Störungen klassifiziert. Letztere werden manchmal als hyperkinetisches Syndrom bezeichnet.
Erwachsene
Erwachsene mit ADHS werden nach den gleichen Kriterien diagnostiziert, einschließlich Anzeichen, die im Alter zwischen sechs und zwölf Jahren vorhanden sein können. Die Befragung von Eltern oder Betreuern darüber, wie sich die Person als Kind verhalten und entwickelt hat, kann Teil der Beurteilung sein; eine Familienanamnese von ADHS trägt ebenfalls zur Diagnose bei. Während die Hauptsymptome von ADHS bei Kindern und Erwachsenen gleich sind, äußern sie sich oft unterschiedlich, zum Beispiel kann sich übermäßige körperliche Aktivität, die bei Kindern beobachtet wird, als ein Gefühl der Unruhe und ständige geistige Aktivität bei Erwachsenen äußern.
Differenzialdiagnose
Symptome von ADHS, die mit anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden können
Depression:
Schuldgefühle, Hoffnungslosigkeit, geringes Selbstwertgefühl oder Unglück
Verlust des Interesses an Hobbys, gewöhnlichen Aktivitäten, Sex oder Arbeit
Ermüdung
Zu kurzer, schlechter oder übermäßiger Schlaf
Der Appetit ändert sich
Reizbarkeit
Geringe Stresstoleranz
Selbstmordgedanken
unerklärlicher Schmerz
Angststörung:
Ruhelosigkeit oder ein anhaltendes Angstgefühl
Reizbarkeit
Unfähigkeit sich zu entspannen
Übererregung
leichte Ermüdung
Geringe Stresstoleranz
Schwierigkeiten, aufmerksam zu sein
Manie:
Übermäßiges Glücksgefühl
Hyperaktivität
Ideensprung
Aggression
Übermäßige Gesprächigkeit
Große verrückte Ideen
Vermindertes Schlafbedürfnis
Inakzeptables Sozialverhalten
Schwierigkeiten, aufmerksam zu sein
Symptome von ADHS wie schlechte Laune und geringes Selbstwertgefühl, Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit können mit Dysthymie, Zyklothymie oder bipolarer Störung sowie Borderline-Persönlichkeitsstörung verwechselt werden. Einige Symptome, die mit Angststörungen, antisozialer Persönlichkeitsstörung, Entwicklungs- oder mentaler Retardierung oder chemischen Abhängigkeitseffekten wie Rausch und Entzug verbunden sind, können sich mit einigen der Symptome von ADHS überschneiden. Diese Störungen treten manchmal zusammen mit ADHS auf. Zu den medizinischen Bedingungen, die ADHS-Symptome verursachen können, gehören: Hypothyreose, Epilepsie, Bleitoxizität, Hörverlust, Lebererkrankungen, Schlafapnoe, Arzneimittelwechselwirkungen und traumatische Hirnverletzungen. Primäre Schlafstörungen können die Aufmerksamkeit und das Verhalten beeinträchtigen, und ADHS-Symptome können den Schlaf beeinträchtigen. Daher wird empfohlen, Kinder mit ADHS regelmäßig auf Schlafprobleme zu überwachen. Schläfrigkeit bei Kindern kann zu Symptomen führen, die von klassischem Gähnen und Augenreiben bis hin zu Hyperaktivität mit Unaufmerksamkeit reichen. Obstruktive Schlafapnoe kann auch ADHS-ähnliche Symptome verursachen.
Steuerung
Die Behandlung von ADHS umfasst normalerweise psychologische Beratung und Medikamente, allein oder in Kombination. Während die Behandlung die langfristigen Ergebnisse verbessern kann, schließt dies negative Ergebnisse im Allgemeinen nicht aus. Zu den verwendeten Medikamenten gehören Stimulanzien, Atomoxetin, Alpha-2-adrenerge Agonisten und manchmal Antidepressiva. Ernährungsumstellungen können ebenfalls hilfreich sein, wobei Beweise für freie Fettsäuren und eine verringerte Exposition gegenüber Lebensmittelfarbstoffen sprechen. Das Entfernen anderer Lebensmittel aus der Ernährung wird nicht durch Beweise gestützt.
Verhaltenstherapie
Es gibt starke Beweise für den Einsatz von Verhaltenstherapie bei ADHS, und sie wird als Erstlinienbehandlung für Personen mit leichten Symptomen oder für Kinder im Vorschulalter empfohlen. Zu den verwendeten physiologischen Therapien gehören: psychoedukative Stimulierung, Verhaltenstherapie, kognitive Verhaltenstherapie (CBT), zwischenmenschliche Therapie, Familientherapie, Schulinterventionen, Training sozialer Fähigkeiten, Elterntraining und neurales Feedback. Die Vorbereitung und Aufklärung der Eltern hat kurzfristige Vorteile. Es gibt wenig qualitativ hochwertige Forschung zur Wirksamkeit der Familientherapie bei ADHS, aber es gibt Hinweise darauf, dass sie der Gesundheitsversorgung gleichwertig und besser als Placebo ist. Es gibt einige spezifische ADHS-Selbsthilfegruppen als Informationsquellen, die Familien beim Umgang mit ADHS helfen können.
Das Training sozialer Fähigkeiten, Verhaltensänderungen und Drogen können bis zu einem gewissen Grad begrenzte Vorteile haben. Der wichtigste Faktor bei der Linderung späterer psychischer Probleme wie schwere Depressionen, Kriminalität, Schulversagen und Substanzgebrauchsstörungen ist die Bildung von Freundschaften mit Menschen, die nicht an kriminellen Aktivitäten beteiligt sind. Regelmäßige Bewegung, insbesondere Aerobic-Übungen, ist eine wirksame Ergänzung zur Behandlung von ADHS, obwohl die beste Art und Intensität derzeit nicht bekannt ist. Insbesondere körperliche Aktivität bewirkt ein besseres Verhalten und motorische Fähigkeiten ohne Nebenwirkungen.
Medikamente
Stimulanzien sind die bevorzugte pharmazeutische Behandlung. Sie haben bei etwa 80 % der Menschen zumindest eine kurzfristige Wirkung. Es gibt mehrere nicht-stimulierende Medikamente wie Atomoxetin, Bupropion, Guanfacin und Clonidin, die als Alternativen verwendet werden können. Es gibt keine guten Studien, die verschiedene Medikamente vergleichen; Sie sind jedoch in Bezug auf Nebenwirkungen mehr oder weniger gleich. Stimulanzien verbessern die schulischen Leistungen, während Atomoxetin dies nicht tut. Es gibt wenig Beweise für seine Wirkung auf das Sozialverhalten. Medikamente werden für Kinder im Vorschulalter nicht empfohlen, da Langzeitwirkungen in dieser Altersgruppe nicht bekannt sind. Die langfristigen Wirkungen von Stimulanzien sind im Allgemeinen unklar, wobei nur eine Studie positive Wirkungen fand, eine andere keinen Nutzen und eine dritte schädliche Wirkungen. Magnetresonanztomographie-Studien deuten darauf hin, dass eine Langzeitbehandlung mit Amphetamin oder Methylphenidat die pathologischen Anomalien in der Gehirnstruktur und -funktion reduziert, die bei Patienten mit ADHS gefunden wurden.
Atomoxetin kann aufgrund des fehlenden Suchtpotenzials für diejenigen bevorzugt werden, bei denen das Risiko einer Abhängigkeit von Stimulanzien besteht. Die Empfehlungen für den Einsatz von Medikamenten variieren von Land zu Land, wobei das britische National Institute for Health and Care Excellence den Einsatz nur in schweren Fällen empfiehlt, während die US-amerikanischen Richtlinien den Einsatz von Medikamenten in fast allen Fällen empfehlen. Während Atomoxetin und Stimulanzien im Allgemeinen sicher sind, gibt es Nebenwirkungen und Kontraindikationen für ihre Verwendung.
Stimulanzien können Psychosen oder Manie verursachen; Dies ist jedoch ein relativ seltenes Ereignis. Bei Langzeitbehandlungen werden regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfohlen. Die Stimulanzientherapie sollte vorübergehend unterbrochen werden, um die spätere Notwendigkeit des Arzneimittels zu beurteilen. Stimulanzien haben das Potenzial, Sucht und Abhängigkeit zu entwickeln; Mehrere Studien deuten darauf hin, dass unbehandeltes ADHS mit einem erhöhten Risiko für Chemikalienabhängigkeit und Verhaltensstörungen verbunden ist. Die Einnahme von Stimulanzien verringert dieses Risiko entweder oder beeinträchtigt es nicht. Die Sicherheit dieser Arzneimittel während der Schwangerschaft wurde nicht bestimmt.
Zinkmangel wurde mit Symptomen der Unaufmerksamkeit in Verbindung gebracht, und es gibt Hinweise darauf, dass eine Zinkergänzung für Kinder mit ADHS, die einen niedrigen Zinkspiegel haben, von Vorteil ist. Eisen, Magnesium und Jod können sich auch auf ADHS-Symptome auswirken.
Vorhersage
Eine 8-jährige Studie mit Kindern, bei denen ADHS (gemischter Typ) diagnostiziert wurde, ergab, dass Jugendliche oft Schwierigkeiten mit oder ohne Behandlung haben. In den USA erhalten weniger als 5 % der Personen mit ADHS einen College-Abschluss, verglichen mit 28 % der Gesamtbevölkerung ab 25 Jahren. Der Anteil der Kinder, die die ADHS-Kriterien erfüllen, sinkt innerhalb von drei Jahren nach der Diagnose auf etwa die Hälfte, unabhängig von der verwendeten Behandlung. ADHS bleibt bei Erwachsenen in etwa 30-50% der Fälle bestehen. Betroffene des Syndroms entwickeln mit zunehmendem Alter wahrscheinlich Bewältigungsmechanismen und kompensieren so frühere Symptome.
Epidemiologie
Es wird geschätzt, dass ADHS etwa 6-7% der Menschen im Alter von 18 Jahren und älter betrifft, wenn sie anhand der DSM-IV-Kriterien diagnostiziert werden. Bei Diagnose anhand der ICD-10-Kriterien wird die Prävalenz in dieser Altersgruppe auf 1-2 % geschätzt. Kinder in Nordamerika haben eine höhere Prävalenz von ADHS als Kinder in Afrika und im Nahen Osten; dies ist vermutlich eher auf unterschiedliche diagnostische Methoden als auf Unterschiede in der Inzidenz des Syndroms zurückzuführen. Würden die gleichen diagnostischen Methoden verwendet, wäre die Prävalenz in verschiedenen Ländern mehr oder weniger gleich. Die Diagnose wird bei Jungen etwa dreimal häufiger gestellt als bei Mädchen. Dieser geschlechtsspezifische Unterschied kann entweder eine unterschiedliche Veranlagung widerspiegeln oder dass Mädchen mit ADHS seltener mit ADHS diagnostiziert werden als Jungen. Die Intensität der Diagnose und Behandlung hat sowohl in Großbritannien als auch in den USA seit den 1970er Jahren zugenommen. Dies hängt vermutlich zunächst eher mit Veränderungen in der Diagnose der Krankheit und der Bereitschaft zur Einnahme von Medikamenten zusammen als mit Veränderungen in der Prävalenz der Krankheit. Es wird erwartet, dass Änderungen der Diagnosekriterien im Jahr 2013 mit der Veröffentlichung des DSM-5 den Prozentsatz der Menschen, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, erhöht haben, insbesondere bei Erwachsenen.
Geschichte
Hyperaktivität ist seit langem Teil der menschlichen Natur. Sir Alexander Crichton beschreibt „geistige Erregung“ in seinem 1798 verfassten Buch An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder. ADHS wurde erstmals 1902 von George Still klar beschrieben : im DSM-I (1952) „minimale Hirnfunktionsstörung“, im DSM-II (1968) „hyperkinetische Kindheitsreaktion“, im DSM-III (1980) „Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADS) mit oder ohne Hyperaktivität“. 1987 wurde es ADHS in DSM-III-R umbenannt, und das DSM-IV reduzierte 1994 die Diagnose auf drei Subtypen, ADHS des unaufmerksamen Typs, ADHS des hyperaktiv-impulsiven Typs und ADHS des gemischten Typs. Diese Konzepte wurden 2013 im DSM-5 beibehalten. Andere Konzepte umfassten "minimale Hirnschäden", die in den 1930er Jahren verwendet wurden. Die Verwendung von Stimulanzien zur Behandlung von ADHS wurde erstmals 1937 beschrieben. 1934 wurde Benzedrin das erste Amphetamin-Medikament, das in den Vereinigten Staaten zur Verwendung zugelassen wurde. Methylphenidat wurde in den 1950er Jahren und enantiomerenreines Dextroamphetamin in den 1970er Jahren entdeckt.
Gesellschaft und Kultur
Kontroverse
ADHS, seine Diagnose und Behandlung werden seit den 1970er Jahren diskutiert. An der Kontroverse sind Ärzte, Lehrer, Politiker, Eltern und Medien beteiligt. Die Meinungen über ADHS reichen von einer bloßen extremen Grenze des normalen Verhaltens bis hin zu einer genetischen Erkrankung. Andere umstrittene Bereiche umfassen die Verwendung von Stimulanzien und insbesondere deren Verwendung bei Kindern sowie die Diagnosemethode und die Wahrscheinlichkeit einer Überdiagnose. Im Jahr 2012 argumentiert das britische National Institute for Health and Care Excellence, das die Kontroverse anerkennt, dass aktuelle Behandlungen und Diagnosen auf der vorherrschenden wissenschaftlichen Literatur basieren.
Im Jahr 2014 sprach sich Keith Conners, einer der ersten Befürworter der Krankheitsbestätigung, in einem Artikel in der NY Times gegen Überdiagnosen aus. Im Gegenteil, im Jahr 2014 fand eine Peer-Review der medizinischen Literatur heraus, dass ADHS bei Erwachsenen selten diagnostiziert wird. Aufgrund der stark unterschiedlichen Intensität der Diagnose zwischen Ländern, Staaten innerhalb von Ländern, Rassen und ethnischen Gruppen spielen neben dem Vorhandensein von ADHS-Symptomen mehrere verwirrende Faktoren eine Rolle bei der Diagnose. Einige Soziologen glauben, dass ADHS ein Beispiel für die Medikalisierung von "abweichendem Verhalten" ist, oder mit anderen Worten, die Transformation eines zuvor nicht-medizinischen Problems der schulischen Leistung in ein solches. Die meisten Mediziner erkennen ADHS als angeborene Störung an, zumindest bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit schweren Symptomen. Die Kontroverse unter Angehörigen der Gesundheitsberufe konzentriert sich hauptsächlich auf die Diagnose und Behandlung einer größeren Population von Menschen mit weniger schweren Symptomen.
Im Jahr 2009 wurde bei 8 % aller Spieler der US Major League Baseball ADHS diagnostiziert, wodurch das Syndrom in dieser Bevölkerungsgruppe sehr weit verbreitet ist. Die Erhöhung fällt mit dem Verbot von Stimulanzien aus dem Jahr 2006 zusammen, was Bedenken aufkommen lässt, dass einige Spieler ADHS-Symptome vortäuschten oder vortäuschten, um das Verbot der Verwendung von Stimulanzien im Sport zu umgehen.
Aufmerksamkeitsdefizitstörung – Wie geht man mit einem hyperaktiven Kind um?
Launenhafte, unruhige Kinder sind eine echte Strafe für Eltern und Lehrer. Es fällt ihnen schwer, nicht nur im Unterricht leise zu sein, sondern auch nur ruhig an einem Ort zu sitzen. Sie sind gesprächig, hemmungslos, ändern ihre Stimmung und Art der Aktivität fast im Minutentakt. Es ist fast unmöglich, die Aufmerksamkeit eines Zappels auf sich zu ziehen und seine stürmische Energie in die richtige Richtung zu lenken. Ob es sich dabei um ganz normales schlechtes Benehmen oder um eine psychische Störung handelt, kann nur ein Fachmann feststellen. Was ist das Aufmerksamkeitsdefizit bei Kindern und wie behandelt man diese Pathologie? Wie können Eltern und Erzieher mit diesem Problem umgehen? Lassen Sie uns über alles reden, was mit ADHS zu tun hat.
Anzeichen der Krankheit
Die Aufmerksamkeitsdefizitstörung ist eine Verhaltensstörung, die erstmals im 19. Jahrhundert von einem Neuropsychiater aus Deutschland beschrieben wurde. Die Tatsache, dass es sich um eine Pathologie handelt, die mit geringfügigen Beeinträchtigungen der Gehirnaktivität einhergeht, wurde jedoch erst Mitte der 60er Jahre des letzten Jahrhunderts diskutiert. Erst Mitte der neunziger Jahre fand die Krankheit ihren Platz in der medizinischen Klassifikation und wurde als „Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern“ bezeichnet.
Pathologie wird von Neurologen als chronischer Zustand angesehen, für den noch keine wirksame Behandlung gefunden wurde. Eine genaue Diagnose wird nur im Vorschulalter oder beim Lernen in Grundschulklassen gestellt. Um dies zu bestätigen, ist es notwendig, dass sich das Kind nicht nur im Alltag, sondern auch im Lernprozess beweist. Medizinische Statistiken zeigen, dass Hyperaktivität bei 5-15% der Schulkinder auftritt.
Die charakteristischen Symptome des Verhaltens eines Kindes mit ADHS können bedingt in 3 Kategorien eingeteilt werden.
- Unaufmerksamkeit
Das Kind lässt sich leicht vom Unterricht ablenken, ist vergesslich und kann sich nicht konzentrieren. Er scheint nicht zu hören, was Eltern oder Lehrer sagen. Solche Kinder haben ständig Probleme, Aufgaben zu erledigen, Anweisungen zu befolgen, Freizeit und den Bildungsprozess zu organisieren. Sie machen zu viele Fehler, aber nicht, weil sie schlecht denken, sondern aus Unachtsamkeit oder aus Eile. Sie wirken zu abgelenkt, weil sie ständig etwas verlieren: persönliche Gegenstände, Spielsachen, Kleidung.
- Hyperaktivität
Kinder mit einer ähnlichen Diagnose sind nie ruhig. Sie heben ständig ab, rennen irgendwohin, klettern auf Stangen und Bäume. In sitzender Position hören die Gliedmaßen eines solchen Kindes nicht auf, sich zu bewegen. Er lässt zwangsläufig seine Beine baumeln, bewegt Gegenstände auf dem Tisch oder macht andere unnötige Bewegungen. Auch nachts wälzt sich das Baby oder der Teenager zu oft im Bett und wirft die Bettwäsche um. Im Team wirken sie zu kontaktfreudig, gesprächig und pingelig.
- Impulsivität
Sie sagen über solche Kinder, dass ihre Zunge ihrem Kopf voraus ist. Das Kind im Unterricht schreit von der Stelle, ohne auch nur auf die Frage zu hören, hindert andere daran zu antworten, zu unterbrechen und vorwärts zu kriechen. Er weiß nicht, wie er warten oder verzögern soll, um das zu bekommen, was er will, nicht einmal für eine Minute. Oft werden solche Manifestationen von Eltern und Lehrern als Charaktereigenschaften angesehen, obwohl dies klare Anzeichen für das Syndrom sind. 
Psychologen und Neurologen stellen fest, dass sich die Manifestationen der Pathologie bei Vertretern verschiedener Alterskategorien unterscheiden.
- Kinder sind ungezogen, übermäßig launisch, schlecht geführt.
- Schulkinder sind vergesslich, zerstreut, gesprächig und aktiv.
- Jugendliche neigen dazu, selbst kleinere Ereignisse zu dramatisieren, zeigen ständig Angst, verfallen leicht in Depressionen und verhalten sich oft trotzig.
Ein Kind mit einer solchen Diagnose kann zögern, mit Gleichaltrigen zu kommunizieren, Unhöflichkeit gegenüber Gleichaltrigen und Ältesten zeigen.
Wann tritt die Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern auf?
Anzeichen einer Pathologie sind in einem frühen Alter angezeigt
Bereits bei einem Baby im Alter von 1-2 Jahren werden deutliche Symptome der Krankheit beobachtet. Aber die meisten Eltern akzeptieren ein solches Verhalten als die Norm oder gewöhnliche Launen der Kindheit. Niemand geht mit solchen Problemen zum Arzt und verpasst eine wichtige Zeit. Kinder haben Sprachverzögerung, übermäßige Mobilität mit eingeschränkter Koordination.
Ein dreijähriges Baby erlebt eine Alterskrise, die mit persönlichem Bewusstsein verbunden ist. Launenhaftigkeit und Sturheit sind die üblichen Begleiter solcher Veränderungen. Aber bei einem Kind mit Behinderungen sind solche Anzeichen ausgeprägter. Er reagiert nicht auf Kommentare, zeigt Hyperaktivität, sitzt einfach keine Sekunde still. Es ist sehr schwierig, eine solche „Leber“ einzuschläfern. Die Bildung von Aufmerksamkeit und Gedächtnis bei Kindern mit dem Syndrom bleibt merklich hinter ihren Altersgenossen zurück.
Bei Kindern im Vorschulalter sind die Anzeichen von ADHS die Unfähigkeit, sich auf den Unterricht zu konzentrieren, dem Lehrer zuzuhören oder einfach an einem Ort zu sitzen. Bereits im Alter von fünf oder sechs Jahren beginnen sich Kinder auf die Schule vorzubereiten, die körperliche und psychische Belastung steigt. Aber da Kinder mit Hyperaktivität ihren Altersgenossen ein wenig hinterherhinken, wenn es darum geht, sich neues Wissen anzueignen, entwickeln sie ein geringes Selbstwertgefühl. Psychischer Stress führt zur Entwicklung von Phobien, es treten physiologische Reaktionen wie Tics oder Bettnässen (Enuresis) auf.
Schüler, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, haben schlechte schulische Leistungen, obwohl sie überhaupt nicht dumm sind. Jugendliche entwickeln keine Beziehungen zum Team und zu den Lehrern. Lehrer schreiben solche Kinder oft als benachteiligt auf, weil sie hart und unhöflich sind, oft Konflikte mit Klassenkameraden haben und nicht auf Kommentare oder Kritik reagieren. Auch unter Gleichaltrigen bleiben Jugendliche mit ADHS oft Außenseiter, weil sie zu impulsiv, zu Aggressionen und asozialem Verhalten neigen.
Tipp: Trotziges Verhalten bedeutet, dass Ihr Kind auffallen möchte, aber noch nicht weiß, wie es anders gehen soll.
Über die Aufmerksamkeitsdefizitstörung als neurologische Erkrankung wurde vor nicht allzu langer Zeit in Russland gesprochen, und die Ärzte haben immer noch nicht genug Erfahrung, um eine Diagnose zu stellen. Pathologie wird manchmal mit geistiger Behinderung, Psychopathie und sogar schizophrenen Störungen verwechselt. Die Diagnose wird weiter durch die Tatsache erschwert, dass einige dieser Anzeichen für gewöhnliche Kinder charakteristisch sind. Ohne sorgfältige Analyse und Langzeitbeobachtung ist es schwierig festzustellen, warum das Kind im Unterricht unaufmerksam oder zu aktiv ist.
Ursachen der Krankheit
Europäische und amerikanische Ärzte forschen seit Jahrzehnten an dem Syndrom. Inzwischen sind seine Ursachen noch nicht zuverlässig geklärt. Unter den Hauptfaktoren für das Auftreten von Pathologien ist es üblich zu nennen:
- genetische Veranlagung,
- Geburtstrauma,
- Nikotin- und Alkoholkonsum der werdenden Mutter,
- ungünstiger Schwangerschaftsverlauf,
- schnelle oder vorzeitige Geburt,
- Anregung der Arbeitstätigkeit,
- Kopftrauma in jungen Jahren
- Meningitis und andere Infektionen, die das zentrale Nervensystem betreffen.
Das Auftreten des Syndroms wird durch psychische Probleme in der Familie oder neurologische Erkrankungen begünstigt. Pädagogische Fehler der Eltern, übermäßige Strenge in der Erziehung können ebenfalls Spuren hinterlassen. Die Hauptursache der Krankheit wird jedoch immer noch als Mangel an Hormonen von Noradrenalin und Dopamin bezeichnet. Letzteres gilt als Verwandter von Serotonin. Der Dopaminspiegel steigt in den Momenten von Aktivitäten, die eine Person für sich selbst als angenehm empfindet.
Ein interessanter Fakt: Da der menschliche Körper Dopamin und Noradrenalin aus bestimmten Lebensmitteln gewinnen kann, gibt es Theorien, dass die Ursache von ADHS bei Kindern eine Mangelernährung ist, zum Beispiel eine streng vegetarische Ernährung.
Es ist üblich, drei Arten der Krankheit zu unterscheiden.
- Das Syndrom kann sich durch hyperaktives Verhalten, aber ohne Anzeichen eines Aufmerksamkeitsdefizits zeigen.
- Aufmerksamkeitsdefizit, nicht verbunden mit Hyperaktivität.
- Hyperaktivität kombiniert mit Aufmerksamkeitsdefizit .
Die Korrektur des hyperaktiven Verhaltens wird in einem Komplex durchgeführt und umfasst verschiedene Methoden, darunter sowohl medizinische als auch psychologische. Europäer und Amerikaner verwenden Psychostimulanzien zur Behandlung, wenn sie ein Aufmerksamkeitsdefizit bei Kindern feststellen. Solche Medikamente sind wirksam, aber unvorhersehbar in den Folgen. Russische Experten empfehlen hauptsächlich Methoden, die keine pharmakologischen Wirkstoffe enthalten. Behandeln Sie das Syndrom mit Hilfe von Pillen, wenn alle anderen Methoden versagt haben. In diesem Fall werden Nootropika verwendet, die die Hirndurchblutung anregen, oder natürliche Beruhigungsmittel.
Was sollten Eltern tun, wenn ihr Kind an einer Aufmerksamkeitsstörung leidet?
- Physische Aktivität. Aber Sportspiele mit Wettbewerbselementen sind für sie nicht geeignet. Sie tragen nur zu einer übermäßigen Übererregung bei.
- Statische Belastungen: Ringen oder Gewichtheben sind ebenfalls kontraindiziert. Aerobic-Übungen haben eine gute Wirkung auf das Nervensystem, aber mäßig. Skifahren, Schwimmen, Radfahren verbraucht überschüssige Energie. Aber Eltern müssen sicherstellen, dass das Kind nicht überanstrengt. Dies führt zu einer Abnahme der Selbstkontrolle.
- Zusammenarbeit mit einem Psychologen
Die psychologische Korrektur bei der Behandlung des Syndroms zielt darauf ab, die Angst zu reduzieren und die Geselligkeit eines Babys oder Teenagers zu erhöhen. Dazu werden Techniken verwendet, um verschiedene Erfolgssituationen zu modulieren, dank denen der Spezialist die Möglichkeit hat, das Kind zu beobachten und die für ihn am besten geeigneten Tätigkeitsbereiche auszuwählen. Der Psychologe verwendet Übungen, die die Entwicklung von Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Sprache fördern. Es ist für Eltern nicht einfach, mit solchen Kindern zu kommunizieren. Häufig weisen Mütter, die ein Kind mit einem Syndrom aufwachsen, selbst Anzeichen einer depressiven Störung auf. Daher werden Familien gemeinsame Kurse mit einem Spezialisten empfohlen.
- Die Verhaltenskorrektur der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern beinhaltet positive Veränderungen in ihrer Umgebung. Wenn das Kind im Unterricht mit einem Psychologen erfolgreich ist, ist es besser, das Umfeld von Gleichaltrigen zu ändern.
- Mit einem neuen Team finden Kinder leichter eine gemeinsame Sprache und vergessen alte Probleme und Missstände. Auch Eltern müssen ihr Verhalten ändern. Wenn zuvor eine übermäßige Strenge in der Erziehung praktiziert wurde, sollte die Kontrolle gelockert werden. Freizügigkeit und Freiheit sollten durch einen klaren Zeitplan ersetzt werden. Eltern müssen den Mangel an positiven Emotionen ausgleichen und das Kind häufiger für seine Bemühungen loben.
- Bei der Erziehung solcher Kinder ist es besser, Verbote und Ablehnungen zu minimieren. Natürlich sollte man die Grenze der Vernunft nicht überschreiten, sondern nur das „tabuisieren“, was wirklich gefährlich oder schädlich ist. Ein positives Erziehungsmodell beinhaltet den häufigen Gebrauch von verbalem Lob und anderen Belohnungen. Sie müssen ein Baby oder einen Teenager auch für kleine Erfolge loben.
- Es ist notwendig, die Beziehungen zwischen Familienmitgliedern zu normalisieren. Sie sollten sich nicht vor dem Kind streiten.
Eltern müssen sich bemühen, das Vertrauen ihres Sohnes oder ihrer Tochter zu gewinnen, gegenseitiges Verständnis und eine ruhige Kommunikation ohne Schreien und Befehlston aufrechtzuerhalten. - Gemeinsame Freizeitgestaltung für Familien, in denen hyperaktive Kinder aufwachsen, ist ebenfalls sehr wichtig. Es ist gut, wenn die Spiele pädagogischen Charakter haben.
- Kinder mit ähnlichen Problemen brauchen einen klaren Tagesablauf, einen organisierten Unterrichtsort.
- Tägliche Aufgaben, die Kinder alleine erledigen, sind sehr diszipliniert. Stellen Sie daher sicher, dass Sie einige solcher Fälle finden und deren Umsetzung überwachen.
- Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind die richtigen Voraussetzungen für seine Fähigkeiten hat. Sie müssen seine Fähigkeiten nicht unterschätzen oder im Gegenteil überschätzen. Sprechen Sie mit ruhiger Stimme, sprechen Sie ihn mit einer Bitte an und nicht mit einem Befehl. Versuchen Sie nicht, Gewächshausbedingungen zu schaffen. Er muss in der Lage sein, seinem Alter entsprechende Belastungen zu bewältigen.
- Solche Kinder müssen mehr Zeit als gewöhnlich aufwenden. Die Eltern müssen sich auch an den Lebensstil des jüngeren Familienmitglieds anpassen und sich an den Tagesablauf halten. Man sollte einem Kind nichts verbieten, wenn es nicht für alle anderen gilt. Es ist besser für Kleinkinder und Kinder mittleren Alters, keine überfüllten Orte zu besuchen, dies trägt zur Übererregung bei.
- Hyperaktive Kinder können den Lernprozess stören, gleichzeitig ist es jedoch unmöglich, sie auf bewährte Weise zu beeinflussen. Solche Kinder sind Schreien, Bemerkungen und schlechten Noten gleichgültig. Aber Sie müssen immer noch eine gemeinsame Sprache mit einem übermäßig aktiven Schüler finden. Wie sollte sich ein Lehrer verhalten, wenn ein Kind mit ADHS in der Klasse ist?
Ein paar Tipps, um die Dinge unter Kontrolle zu halten:
- Planen Sie während des Unterrichts kleine Sportunterrichtspausen ein. Davon profitieren nicht nur hyperaktive, sondern auch gesunde Kinder.
- Unterrichtsräume sollten funktional, aber ohne störende Dekoration in Form von Kunsthandwerk, Aufstellern oder Gemälden ausgestattet sein.
- Um ein solches Kind besser kontrollieren zu können, ist es besser, es auf den ersten oder zweiten Schreibtisch zu legen.
- Beschäftigen Sie aktive Kinder mit Besorgungen. Bitten Sie sie, die Tafel abzuwischen, Hefte zu verteilen oder einzusammeln.
- Um sich das Material besser anzueignen, präsentieren Sie es spielerisch.
- Ein kreativer Ansatz ist effektiv, wenn alle Kinder ausnahmslos unterrichtet werden.
- Unterteilen Sie Aufgaben in kleine Blöcke, damit Kinder mit ADHS leichter navigieren können.
- Lassen Sie Kinder mit Verhaltensproblemen sich in etwas Notwendigem beweisen, zeigen Sie sich von ihrer besten Seite.
- Helfen Sie einem solchen Schüler, Kontakt zu Klassenkameraden aufzunehmen, nehmen Sie einen Platz im Team ein.
- Das Aufladen während des Unterrichts kann nicht nur im Stehen, sondern auch im Sitzen erfolgen. Hierfür sind Fingerspiele gut geeignet.
- Ständiger individueller Kontakt ist erforderlich. Es muss daran erinnert werden, dass sie besser auf Lob reagieren. Mit Hilfe positiver Emotionen werden die notwendigen positiven Verhaltensmuster festgelegt.
Fazit
Eltern, die ein hyperaktives Kind in ihrer Familie haben, sollten den Rat von Ärzten und Psychologen nicht ablehnen. Auch wenn das Problem im Laufe der Zeit weniger akut wird, wird die Diagnose ADHS in Zukunft Auswirkungen haben. Im Erwachsenenalter führt dies zu einem schlechten Gedächtnis und der Unfähigkeit, das eigene Leben zu kontrollieren. Darüber hinaus sind Patienten mit einer ähnlichen Diagnose anfällig für verschiedene Arten von Suchterkrankungen und Depressionen. Eltern sollten ein Vorbild für ihr Kind werden, ihm helfen, einen Platz im Leben zu finden, Vertrauen in seine eigene Stärke zu gewinnen.
In den letzten Jahren wurde unter den Problemen der Kinderpsychiatrie die Aufmerksamkeitsdefizitstörung herausgegriffen, deren Anzeichen sich kürzlich bei vielen Kindern über 5 Jahren manifestierten. Genauer gesagt wird die Diagnose dieser Krankheit erst nach Erreichen dieses Alters möglich. Die Manifestation aller Symptome bei einem vierjährigen Kind ist eine absolute Norm, da der Entwicklungsstand seiner Psyche noch keine ausreichende Kontrolle über sein Bewusstsein zulässt.
Ursachen und Anzeichen von Aufmerksamkeitsdefizit
Das Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADD) tritt bei Jungen im Alter zwischen 7 und 12 Jahren doppelt so häufig auf wie bei Mädchen. Üblicherweise geht die Aufmerksamkeitsstörung mit erhöhter körperlicher Aktivität, also Hyperaktivität, einher. Das Kind ist nicht in der Lage, still zu sitzen und sich ständig in einem Erregungszustand zu befinden, der unabhängig von der Menge an körperlicher Aktivität nicht abnimmt.
Die Hauptsymptome von ADS sind jedoch:
- verminderte Aufmerksamkeit und Gedächtnisstörungen;
- Verletzung der intellektuellen Funktion;
- erhöhtes Maß an emotionaler Erschöpfung;
- die Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen und sich an den Rahmen allgemein akzeptierten Verhaltens zu halten;
- Probleme mit der Bewegungskoordination;
- emotionale Instabilität;
- körperliche Enthemmung (Unfähigkeit still zu stehen, zu warten).
Kinder, die an dieser Krankheit leiden, machen in der Schule eine sehr schwierige Anpassungsphase durch, und die Anpassung tritt möglicherweise nicht einmal dann ein, wenn das Kind in die Sekundarstufe wechselt.
Forschung zur Aufmerksamkeitsdefizitstörung
Die Arbeit auf dem Gebiet der Aufmerksamkeitsstörungen bei Kindern begann vor etwa 150 Jahren in den Vereinigten Staaten. Damals begann die Zahl der sogenannten asozialen Elemente bei Kindern, Grundschülern, zuzunehmen. Was war es?
Vortrag: "Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern (Diagnose, Klinik, Therapie)"
Die Zahl der Kinder, die sich nicht auf den Unterricht konzentrieren konnten, ständig abgelenkt waren, ihren Geschäften nachgingen oder sogar aufstanden und den Klassenraum verließen, nahm stark zu. Ein solches Verhalten konnte nicht unbemerkt bleiben, und Lehrer wandten sich zusammen mit ihren Eltern an psychiatrische Forschungszentren.
Damals haben Wissenschaftler diese Krankheit aus dem allgemeinen Spektrum der Störungen des inneren Zustands herausgegriffen. Die Ursache konnte nicht festgestellt werden, aber später wurde angenommen, dass diese Krankheit genetischer Natur ist.
Es ist nur so, dass die Fähigkeit, Zeichen zu akkumulieren, höher ist als bei anderen Syndromen. Es wird heute angenommen, dass einer der Gründe für einen solch katastrophalen Anstieg der Zahl der Kinder, die an Aufmerksamkeitsdefizitstörung leiden, direkt mit dem Grad der Urbanisierung und der riesigen Menge an Informationen zusammenhängt. Moderne Wissenschaftler glauben, dass ADS eine schwache Manifestation von Autismus ist, dh ein Versuch, der Welt zu entkommen, mit deren Belastung die Psyche dieser bestimmten Person nicht fertig werden kann.
ADS als sozialpsychologisches Problem
Sehr oft leugnen Eltern, dass ihre Kinder irgendwelche psychischen Probleme haben, und erschweren damit das Leben in der Zukunft. Schließlich hängen der Grad seines Erfolgs und seine soziale Definition davon ab, wie die Vorbereitung auf das Erwachsenenleben aussehen wird. Die Verleugnung des Problems führt nur zu einem, zur Herausbildung einer minderwertigen, unsicheren Persönlichkeit.
Vortrag: "Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung"
Das Misstrauen gegenüber Lehrern und Psychologen in der modernen Welt führt in unserer Gesellschaft zu einer großen Anzahl von Menschen, die nicht in der Lage sind, sich selbst zu verwirklichen. Und der Grund liegt darin, dass einige Jahre zuvor der Rat einer Grundschullehrerin und eines Schulpsychologen von den Eltern ignoriert wurde.
Natürlich ist es viel einfacher, die „Ihr seid alle falsch und pingelig“-Haltung einzunehmen, als zuzugeben, dass euer Kind Behandlung und Förderunterricht braucht. In einer Situation mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist das Beste, was Eltern tun können, dem Baby zu helfen, sich an die Welt um es herum anzupassen.
Es ist nicht seine Schuld, dass seine Psyche unter allen möglichen negativen Umweltfaktoren gelitten hat. Und natürlich ist er nicht schuld daran, dass seine Eltern sich nicht mit einem Kinderpsychiater anstellen wollen oder sich schämen und dadurch einen Menschen immer mehr von der normalen Gesellschaft entfremden.
Möglichkeiten zur Linderung von ADS-Symptomen
Die Arbeit mit solchen Kindern sollte multidirektional sein. Leider kann nur ein Lehrer-Psychologe, der ein Kind im Team beobachtet, eine Aufmerksamkeitsstörung bei Kindern erkennen. Da es sich am häufigsten in Gruppen- und intellektuellen Aktivitäten manifestiert.
Obwohl wir, wenn wir von der Multimodalität der Justizvollzugsarbeit sprechen, meinen, das Kind in verschiedene Arten von Aktivitäten einzubeziehen, sollte gesagt werden, dass die Hauptaufgabe des Psychologen hier darin besteht, mit den Eltern zu arbeiten.
Es ist wichtig, ihnen zu vermitteln, dass niemand versucht, Sie zu täuschen oder Sie in ein schlechtes Licht zu rücken. Sie wollen dir helfen, nur zum Wohle deines Kindes.
Präsentation: "Techniken für die Arbeit mit einem hyperaktiven Kind"
Leider müssen jetzt mit fast jedem Elternteil, der mit einem solchen Problem konfrontiert ist, solche Gespräche geführt werden, viele von ihnen lehnen eine Behandlung zugunsten eines einfacheren Weges ab, der als "Entwachsen" bezeichnet wird.
Um den Grad der Aufmerksamkeitsstörung bei Kindern zu minimieren, sollten im Prozess der psychologischen Behandlung folgende Schritte unternommen werden.
- Steigerung der motorischen Aktivität des Kindes (jedoch sollten dies keine Sportarten mit Wettkampfcharakter sein. Mit der richtigen Auswahl der Belastungen sinkt die Belastungsaktivität und die Fähigkeit, den eigenen Körper und Geist zu kontrollieren, steigt);
- Psychologische und pädagogische Korrektur. Auswahl von Arten von Bildungsaktivitäten, die für ein bestimmtes Kind geeignet sind. Oft zeigt sich ein Teamwechsel, mit der Schaffung von Erfolgssituationen an einem neuen Ort kann eine andere Einstellung anderer ihre Einstellung zu sich selbst und damit das Verhaltensmodell radikal verändern. In einigen schweren Fällen ist individuelles Heimtraining angezeigt;
- Psychotherapeutische Beobachtung der Familie. Die Eltern solcher Kinder erleben ein Vielfaches mehr Stress als der Rest, daher sind sie anfälliger für die Entwicklung von depressiven Zuständen;
- Haus Korrektur. Das Vorherrschen der "Lob" -Methode, die Schaffung eines günstigen Mikroklimas in der Familie, die Einhaltung eines strengen Tagesablaufs;
- Entspannungstechniken.
Medizinische Korrektur, die derzeit nur in westlichen Ländern verwendet wird. Weil unsere Psychiater versuchen, die Auswirkungen von nicht vollständig untersuchten Medikamenten auf den Körper des Kindes zu minimieren.
Aufmerksamkeitsdefizitstörung – diese Worte sind vielen modernen Eltern geläufig. Was ist das? Handelt es sich um eine Diagnose, die eine ärztliche Behandlung und sorgfältige Beobachtung der Ärzte erfordert, oder um alters- und temperamentbedingte Besonderheiten des Nervensystems?
Der Begriff „Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung bei Kindern“ oder ADHS tauchte erst vor relativ kurzer Zeit, in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts, in der medizinischen Praxis auf. Und bis jetzt sind sich Psychiater und Neurologen uneins darüber, ob die Aufmerksamkeitsstörung bei Kindern wirklich ein pathologischer Zustand ist, oder ob es sich um eine individuelle Körpereigenschaft handelt, die keiner medizinischen Intervention bedarf.
Optimales Alter für die Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern
Die Diagnose eines Aufmerksamkeitsdefizits erfordert ein bestimmtes Alter des Kindes, bei dessen Erreichen wir über das Vorhandensein pathologischer Momente sprechen können, die diesen Störungen innewohnen. Die Diagnose ADHS wird nicht bei einem Kind unter vier Jahren gestellt, und Spezialisten können erst dann ein vollständigeres und objektiveres Bild zeichnen, wenn das Kind fünf Jahre alt ist. Ein Arzt, der bei einem Säugling oder unter drei Jahren eine Aufmerksamkeitsstörung diagnostiziert, bedarf einer ernsthaften Prüfung seiner fachlichen Kompetenz.
Dies liegt daran, dass die Unreife des Nervensystems eines kleinen Kindes keine objektive Beurteilung der für diese Diagnose erforderlichen Anzeichen zulässt. Und es ist sehr schwierig, eine Grenze zwischen den Varianten der Norm (aufgrund der Besonderheiten des Temperaments und der individuellen Physiologie) und dem zu ziehen, was sich wirklich als Abweichung herausstellen kann.
Der optimale Zeitpunkt, um bei ADHS-bezogenen Störungen einen Arzt aufzusuchen, liegt zwischen vier und sieben Jahren.
Zeichen
Die wichtigsten Anzeichen einer Aufmerksamkeitsstörung bei Kindern, deren Identifizierung für Eltern ein Grund sein kann, sich an spezialisierte Spezialisten zu wenden:
Aufmerksamkeitsstörung
Das Kind hat Schwierigkeiten, sich auf Details zu konzentrieren, so dass es bei schriftlichen Arbeiten viele Fehler machen kann; bei Gruppenspielen fällt es ihm schwer, sich an die Reihenfolge der Aufgaben zu erinnern, kann sehr vergesslich sein. Verliert oft Dinge, Spielzeug, Schulmaterial.
Übermäßige Mobilität oder Hyperaktivität
Es äußert sich in unruhigen Bewegungen der Gliedmaßen der Arme und Beine, der Unfähigkeit, ruhig und lange an einem Ort zu sitzen. Der Zustand der ständigen Bewegung, in dem sich das Kind befindet.
Impulsivität
Das Kind kann die Frage beantworten, ohne sie zu Ende zu hören, wartet nicht gerne darauf, dass es in kollektiven Spielen und anderen Situationen an der Reihe ist. Kann keine Zeit außerhalb des Sichtfelds von Erwachsenen verbringen, „unterbricht“ ihre Gespräche, unterbricht.
Um mit Zuversicht über die Aufmerksamkeitsdefizitstörung als pathologischen Zustand sprechen zu können, ist es notwendig, das Vorhandensein von mindestens 6 der oben genannten Zustände im Verhalten des Kindes festzustellen und sicherzustellen, dass diese Zustände über einen langen Zeitraum auftreten (mindestens sechs Monate).
Die Diagnose ADHS kann also nicht durch eine kurze äußerliche Sichtprüfung gestellt werden, selbst wenn der von Ihnen konsultierte Facharzt (Psychiater oder Neurologe) als hochqualifiziert auf seinem Gebiet gilt. Darüber hinaus liegt dieses Problem nicht nur auf der Ebene der klinischen Medizin, sondern ist auch eng mit einem solchen Bereich des Studiums der Korrektur menschlichen Verhaltens wie der Pädagogik verbunden. Daher werden auch Konsultationen mit Lehrern, die die Lernprozesse des Kindes steuern, nicht überflüssig sein.
Was weiter?
Wenn die Fachärzte, an die Sie sich gewandt haben, aufgrund einer Reihe objektiver Anzeichen dennoch erkannt haben, dass Ihr Kind an Störungen im Zusammenhang mit Aufmerksamkeitsstörungen leidet, werden sie Ihnen auch eine Reihe von Maßnahmen anbieten, die darauf abzielen, diese Manifestationen zu korrigieren.
Der Unterricht besteht aus einer Reihe von Übungen zur Schulung der Aufmerksamkeit, zur Entwicklung der Sprachregulationsfähigkeiten und ihrer Koordination mit körperlicher Aktivität. Methodik und Zusammenstellung der Übungen werden jeweils individuell von einem Fachmann ausgewählt und die notwendige Korrektur können Sie zukünftig selbst zu Hause vornehmen.
Schaffung einer positiven Atmosphäre in der Familie, enger körperlicher Kontakt mit dem Kind (Umarmungen, Streicheleinheiten nicht vergessen).
Korrekte und angemessene Organisation der Aktivitäten des Kindes während des Tages: Tagesablauf, abwechselnde Perioden von geistiger und körperlicher Aktivität. Es ist auch notwendig, die Freizeit in der Gesellschaft der Personal-Computing-Geräte zu minimieren. Eine großartige Alternative zu einem solchen Zeitvertreib wäre Sport. Hyperaktive Kinder profitieren von Schwimmen, Leichtathletik, Radfahren und Kampfsport. Sportliche Aktivitäten haben einen wunderbaren positiven Effekt, wenn sie systematisch und langfristig durchgeführt werden.
positive Verstärkung
Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung sind sehr empfänglich für Lob, was es Eltern erleichtert, mit ihrem Verhalten umzugehen. Fördern Sie auf jede erdenkliche Weise jene Aktivitäten, bei denen das Kind Konzentrationsfähigkeit erlangt (mit Bauklötzen spielen, malen, das Haus putzen). Gleichzeitig ist es sehr wichtig, dass das Kind beendet, was es begonnen hat. Wenn er, bestätigt durch Ihr Lob, den Beruf verlassen und zu einem anderen gewechselt hat, dann ist das falsch.
Entwicklung eines optimalen Verbotssystems
Es sollte nicht um körperliche Bestrafung gehen (was bei hyperaktiven Kindern kategorisch kontraindiziert ist), sondern um die Schaffung von Alternativvorschlägen. Der Mechanismus ist einfach – „das ist nicht möglich, aber so ist es möglich“.
Medizinische Behandlung von ADHS
Bisher ist die Wirksamkeit einer medikamentösen Behandlung von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung nicht wissenschaftlich belegt.
Darüber hinaus handelt es sich bei einer Reihe von Medikamenten, die Neurologen manchmal zu verschreiben versuchen, um Antipsychotika mit einem breiten Wirkungsspektrum. Diese Medikamente haben Nebenwirkungen, die um ein Vielfaches riskanter sind als ihr hypothetischer (nicht klinisch belegter) Nutzen.
Darüber hinaus deuten viele Beweise darauf hin, dass die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von ADHS hauptsächlich durch die kommerzielle Seite des Problems verursacht wird und von pharmazeutischen Unternehmen, die sich auf die Herstellung von Medikamenten in dieser Gruppe spezialisiert haben, aktiv gefördert wird.
Beispielsweise bietet in amerikanischen Schulen die Anwesenheit von Kindern mit ADHS im Klassenzimmer der Schule die Möglichkeit, materielle Unterstützung von den Bundesbehörden zu erhalten. Das heißt, die Schulen sind tatsächlich daran interessiert, Kinder mit einer solchen Diagnose unter ihren Schülern zu haben. Schließlich ist es eine lästige Pflicht, ein mobiles Fidget im Unterricht zu haben, aber ein Kind, dessen Training es Ihnen ermöglicht, zusätzliche materielle Vorteile zu erzielen, ist eine andere Sache. Wie kann man also von Aufgeschlossenheit sprechen, wenn es um die Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern geht?
Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei einem Kind ist kein Satz! Und eine gezielte und ausgewogene Elternpolitik, die darauf abzielt, mit diesen Verhaltensstörungen bei einem Kind zu arbeiten, wirkt sich schnell nachhaltig positiv aus.
Psychologe, Psychotherapeut, Spezialist für persönliches Wohlbefinden
Swetlana Bük
Ein beratender Lehrer spricht über Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizit bei Kindern, wie man einem Kind helfen kann:
