Лекция №1.
Тема: «Сестринская помощь при закрытой травме мягких тканей, вывихах, переломах и СДР».
План лекции:
- Определение травмы. Классификация травм.
- Понятие о травматизме, его видах.
- Система организации травматологической помощи в России.
- Закрытые механические травмы:
Растяжение и разрывы;
Сотрясение;
Перелом.
5. Переломы ребер и ключицы.
6. Синдром длительного раздавливания.
Определение травмы. Классификация травм.
Травма – это внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, приводящее к нарушению в органах и тканях анатомической целостности, физиологических функций и сопровождающееся общей реакцией организма.
Травмы занимают третье место в структуре общей заболеваемости и в числе общей летальности (12,7%), уступая гриппу, ОРЗ и ССЗ. У мужчин травмы встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. В последние годы прослеживается возрастание смертности от травм.
Классификация травм:
I. По механизму возникновения (с учетом точки приложения силы):
Прямые (в зоне приложения силы);
Непрямые (например, при падении на вытянутую руку, перелом ключицы).
II. По локализации повреждения :
- изолированные (повреждение одного органа или сегмента опорно - двигательного аппарата ОДА);
- множественные (несколько однотипных повреждений ОДА или органов);
- сочетанные (повреждение двух и более анатомо-функциональных областей), например, перелом ОДА с повреждением внутренних органов (черепа, груди, живота);
- комбинированные (это повреждения, наносимые воздействием механического фактора с каким-либо другим агентом термическим, химическим и т.д.)
III. По виду повреждающего фактора:
Механические травмы (переломы, разрывы, вывихи, ушибы);
Термические травмы (ожоги, отморожения);
Химические травмы;
Электротравмы (действие электрического тока);
Лучевые травмы (действие лучистой энергии);
Психологическая (получение внезапного известия).
IV. По характеру повреждения :
- закрытые - без повреждения кожи и слизистых (вывихи, ушибы, растяжения, разрывы, СДР, полостные повреждения и т.д.);
- открытые - с повреждения кожи и слизистых (раны, ожоги, отморожения, электротравма);
- проникающие в полости - с повреждением барьерной перегородки
(париетального листка брюшины, плевры, синовиальных оболочек сустава, твердой мозговой оболочки);
- проникающие с повреждением внутренних органов и без повреждения внутренних органов;
- непроникающие в полости (без повреждения барьерной перегородки).
V. По времени возникновения :
- острые (сразу после воздействия);
- хронические (в результате многократного воздействия, например, сухая мозоль).
VI. По глубине проникновения :
Поверхностные;
Подкожные; - полостные
- Понятие о травматизме, его видах. Система организации травматологической помощи в России.
Травматизм – это совокупность травм, повторяющихся на определенной территории или у определенного контингента людей за определенный отрезок времени.
Классификация травматизма:
В зависимости от условий возникновения выделяют:
1. Производственный травматизм (промышленный, сельскохозяйственный, военный).
2. Непроизводственный травматизм (транспортный, пешеходный, бытовой, детский и т. д.).
Профилактика травматизма :
Правильная организация труда и техники безопасности;
Улучшение личной безопасности работающих;
Соблюдение правил уличного движения и др.
(от греч. trаuma - рана), повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды. Различают травмы: в зависимости от вида травмирующего фактора - механические, термические ( , обморожения), химические травмы, баротравмы (в связи с резким изменением атмосферного давления), электротравмы и т.д., также комбинированные травмы, к примеру сочетание механической травмы и ожога; от продолжительности воздействия травмирующего фактора - острые и хронические травмы; от обстоятельств, при которых произошла травма, - бытовые, производственные, спортивные, боевые и т.д.
Механические травмы могут быть открытыми () и закрытыми, то есть без нарушения целости кожи; не осложнёнными и с развитием осложнений - нагноения, остеомиелита, сепсиса, травматического токсикоза и др.; изолированными (в пределах органа или сегмента конечности), множественными (повреждение нескольких органов в одной полости или нескольких сегментов конечности) и сочетанными (одновременные повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата). Выделяют ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сдавление тканей и внутренних органов, сотрясения, разрывы. Они могут сопровождаться кровотечением, отёком, воспалительной реакцией, некрозом (омертвением) тканей. Тяжёлые и обширные травмы сопровождаются шоком и опасны для жизни. Особый вид травм - психическая травма, связанная с тяжёлыми переживаниями (в частности, в следствии травмирующего словесного воздействия); она может привести к болезненным реакциям в психической и вегетативной сферах ( , неврозы и др.).
Своевременное оказание первой помощи при травмах и лечение (которое в зависимости от характера травмы проводится врачами различных специальностей) могут предотвратить тяжёлые посттравматические осложнения.
Справочник по болезням . 2012 .
Синонимы :Смотреть что такое "Травма" в других словарях:
ТРАВМА - ТРАВМА (психическая) понятие психоанализа, которое переносит на психологический уровень медицинское (хирургическое) понятие травмы (греч. trauma: повреждение с нарушением кожного покрова, возникшее в результате внешнего насилия). В результате … Философская энциклопедия
ТРАВМА - ТРАВМА, травмы, жен. (греч. trauma рана) (мед.). Повреждение тканей организма, вызванное внешним воздействием (ранением, ушибом, ожогом и т.д.). Травма от удара. Травма от осколка снаряда. ❖ Психическая травма (мед.) нервное, душевное потрясение … Толковый словарь Ушакова
ТРАВМА - (греч.). Рана; механическое повреждение тела. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. травма (гр. trauma) повреждение организма, вызванное внешним воздействием (механическим, химическим, электрическим и т.… … Словарь иностранных слов русского языка
травма - контузия, коммоция, потрясение, повреждение Словарь русских синонимов. травма 1. см. повреждение. 2. см. потрясение … Словарь синонимов
травма - травма: фиксация фиксация на травме Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998. Травма … Большая психологическая энциклопедия
ТРАВМА Современная энциклопедия
- (от греческого trauma рана), повреждение тканей организма человека или животного с нарушениями их целостности и функций, вызванное внешним (главным образом механическим, термическим) воздействием. Психическая травма сильное эмоциональное… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Повреждение тканей, органов или всего организма человека в целом, которое возникает при внешних механических, термических, электрических, химических или иных воздействий, в определенных условиях превышающих по своей силе прочность покровных и… … Словарь бизнес-терминов
ТРАВМА - (от греч. trauma рана) повреждение тканей организма человека или животного с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним (главным образом механическим, термическим) воздействием … Большой Энциклопедический словарь
ТРАВМА - ТРАВМА, ы, жен. Повреждение органа, ткани в результате внешнего воздействия. Получить, нанести травму. Производственная т. (полученная на производстве в результате нарушения техники безопасности). Бытовая т. (полученная в бытовых условиях).… … Толковый словарь Ожегова
Каждый день мы проживаем множество событий. Некоторые из них значительные, другие - проходные. Часть из них приятна: мы радуемся, убеждаясь, что идем по верному пути. Но по-настоящему влияют на нас происшествия, вызывающие негативную реакцию. Такие события могут стать причиной комплексов или психологических травм.
Иногда переживания настолько сильны, что человек не может примириться с произошедшим и жить дальше. Такой опыт «капсулируется» и уходит в бессознательную часть психики. Память отторгает опыт, но он остается в виде болезненного отпечатка. В дальнейшем мы стараемся сделать все что угодно, лишь бы избежать повторения подобных ситуаций.
Травма превращает жизнь в существование
Получается запутанная ситуация: негативный опыт и его болезненность отрицаются сознательной частью психики, но подсознательная часть удерживает его и старается избегать в жизни всего, что хоть немного напоминает о травмирующей истории.
При этом чем раньше произошла травма, тем сильнее отпечаток. Детские травмы переживаются особенно сильно, хотя мы их будто не помним и маскируем историями о счастливом детстве. Причинами травмы бывают отношения с родителями, случаи госпитализации, нападения собак, отношения со сверстниками.
Травмированный человек не выбирает новые возможности, не рискует, не слушает свои чувства
Безусловно, психологическую травму можно получить не только в детстве. Распространенные примеры травм в сознательном возрасте - нападение, насилие, расставание, развод. Очень важно, что страх повторения травмы начинает управлять выбором и жизнью человека. Его поведение сужается до устойчивых сценариев, снижается качество жизни, теряется внутренний покой.
Но самое страшное в том, что травмированный человек готов на существенные жертвы. Он живет на половину сил и ресурса, лишь бы не касаться прошлого болезненного опыта. При этом ему кажется, что события, произошедшие ранее, не имеют на него никакого влияния и не беспокоят.
Травмированный человек не выбирает новые возможности, не рискует, не слушает свои чувства. Для женщины после развода или насилия это может быть страх создавать семью. Для брошенного однажды ребенка - навязчивая идея быть всегда в отношениях, причем их качество не имеет значения - лишь бы не остаться в одиночестве. А тот, кого в детстве чрезмерно опекали, может просто не доверять людям, боясь, что они будут им манипулировать. Это выражается в панических атаках или желании постоянно контролировать партнера.
Как определить, что у вас была травма?
Эмоциональные признаки:
- зависимость от партнера;
- сложность в управлении эмоциями и чувствами (раздражительность, вспышки гнева, чувство вины, стыд, тревога, страхи и чувство подавленности);
- замкнутость, сложности в контактах с другими людьми;
- отсутствие доверия миру;
- сложности с обучением и концентрацией внимания;
- вы не чувствуете себя цельным человеком, вы словно потеряны;
- проблемы в выстраивании отношений.
Физические признаки:
- утомляемость, вялость;
- мышечный гипертонус, особенно в икрах и спине;
- головные боли;
- неспособность расслабиться и отдохнуть;
- нарушение сна;
- психосоматические заболевания (по разным оценкам психологов, от 80 до 100% психосоматических заболеваний развиваются из-за травмы).
Когда начинать прорабатывать травму?
Многие люди боятся работать с травмой, думая, что это может повлечь за собой уход в негативные эмоции. «Я сейчас не готов, как-нибудь потом». Важно понять, что именно травма диктует нам привычную стратегию: отложить на потом, сделать вид, что этого нет и все не так уж и плохо.
Под влиянием травмы наш потенциал урезан. Наша вера в собственные силы подорвана. Мы становимся заложниками прошлого. Страх или нежелание контактировать с болезненным воспоминанием не только усиливает его власть над нами, но и создает внутреннее напряжение, ведет к тревоге и депрессивным состояниям. Пока мы не проработали травму - мы не живем.
Первый шаг: растождествление
Очень важно не пытаться «заморозиться» или переключиться, загоняя травму еще глубже. Помогут следующие действия:
- Необходимо быть «в контакте» с переживанием, отгоревать его. Выплакаться, выговориться, позволить себе получить поддержку от близких.
- Помогать другим. Часто такая помощь позволяет мобилизоваться, найти силы и для собственного выздоровления.
- Признать и назвать свои эмоции. Это позволяет растождествиться с переживанием, посмотреть на него со стороны. Оставаясь единым целым с проблемой, мы чувствуем беспомощность.
- Изложить на бумаге боль и переживания. Желательно выполнять это упражнение не менее 30 минут. Прописывая ощущения, мы начинаем с ними работать, становясь субъектом, а не объектом.
- Такой же эффект дает рисование своих чувств. Возьмите бумагу и нарисуйте то, что вы ощущаете, называя это чувство. Художественная составляющая здесь не важна. Это могут быть просто цвета, формы - все, что захотите. Главное - не ограничивать себя.
Второй шаг: обращение к специалисту
Даже самые лучшие психотерапевты, получив травму, обращаются к коллегам, не пытаясь выбраться из ямы самостоятельно. Это связано с тем, что боль становится родной, и полностью отделить ее от себя слишком сложно. Поэтому второй шаг желательно предоставить специалисту.
Есть множество различных путей к освобождению от груза травм. Но единственный работающий способ - это начать работать над собой
Один из эффективных методов работы с травмой связан с телесной терапией и основан на глубоком погружении внутрь себя. Вы лежите на кушетке, испытывая колебания, похожие на покачивания грудных детей.
Научно доказано, что особая частота колебаний уравновешивает импульсы правого и левого полушарий головного мозга и, как следствие, возникает связь с интуицией и бессознательным. В процессе вы расслабляетесь, погружаетесь в собственное тело, проживая телесный опыт и получая ресурс.
После первой же сессии вы обретаете способность увидеть происшествие в новом свете, имея зрелое понимание, что произошло на самом деле. И, главное, зачем это произошло. Результат работы ощущается сразу: «ядро» травмы пропадает, так же как и ее эмоционально-негативный окрас.
Что будет после?
За долгое время, проведенное бок о бок с бесконечными переживаниями, мы привыкаем к ним. И привыкаем к чувству вины. Мы оправдываем свое бессилие. И когда весь этот чудовищный груз уходит, появляется ощущение свободы. Это легкость, которую может почувствовать лишь тот, кто годами тащил на себе неизмеримые тяжести, а потом скинул их.
Есть множество различных путей к освобождению от груза травм. Но единственный работающий способ - это начать работать над собой. Отделиться от травмы, обратиться к специалисту. Чтобы расправить крылья и снова начать жить.
Об эксперте
Психолог, телесный терапевт, инструктор по медитативным практикам, автор методики «Терапия быстрых изменений», cформированной на основе психосинтеза (метод психотерапии и саморазвития), телесных и медитативных техник. Подробнее на сайте .
