Во рту человека находится 3 уздечки: первая из них соединяет челюсть с верхней губой, вторая - нижнюю губу с челюстью, третья - .

Размер подъязычной уздечки проверяется у малышей еще при рождении. При слишком короткой - ее подрезание проводят прямо в роддоме.

Признаки короткой уздечки

У малышей первых месяцев жизни укороченная подъязычная уздечка проявляется тем, что они тяжело берут грудь, по долгу ее сосут, быстро отказываются от груди. Если уздечка остается короткой и в более старшем возрасте, то она может мешать произношению звуков. У врожденная патология встречается чаще, чем у . К ней есть наследственная предрасположенность. Хотя это и не патология вовсе, а просто врожденный дефект, который легко исправить.

Процедура подрезания

Часто дефект, когда он очевиден, исправляют в . Процедура подрезания подъязычной уздечки является безболезненной для , ведь перепонка еще не имеет нервных окончаний и в ней практически нет кровеносных сосудов.

Операция проводится специальными ножницами, после этого малыша прикладывают к материнской груди или дают бутылочку для питья, чтобы остановить кровь.

У детей в возрасте от 3 до 9 месяцев рассекают уже под местной анестезией. Если ребенок старше, то уздечка у него уже более толстая, и ее приходится в поперечном направлении электрокоагулятором или электроножницами. Это простая манипуляция, место пореза заживает уже через сутки.

Обычно после операции малыши начинают сосать грудь с большим аппетитом.

Но далеко не всегда короткую уздечку требуется подрезать.

Манипуляция необходима:

При проблемах с грудным ;
- отклонения в движении языка;
- при формировании неправильного прикуса;
- трудности при произношении некоторых звуков, неясность речи и неразборчивость слов при разговоре.

В более тяжелых и запущенных случаях может произойти смещение центра языка, что спровоцирует неправильное формирование нижней челюсти. В дальнейшем эти проблемы могут привести к развитию пародонтита и гингивиту зубов.

У ребенка пятилетнего возраста нормой подъязычной уздечки считается ее длина от 0.8 см. При поднятии языка вверх он не должен раздваиваться и приобретать форму сердечка.

Даже при наличии проблем из-за короткой уздечки, малышу старше 4 лет может быть отказано в операции. Дело в том, что хирургическое вмешательство в этом возрасте уже не поможет исправить дефекты речи. Отчаиваться не стоит. Следует обратиться к логопеду, который не только поможет в исправлении произношения, но и с помощью специальных упражнений на растягивание уздечки поможет справиться с ситуацией в целом.

Короткая уздечка – частый диагноз у младенцев, который мама может услышать еще в роддоме. Там же эту патологию надо сразу устранить, ведь новорожденный малыш будет испытывать трудности в сосании материнской груди или при кормлении из бутылочки. Уздечка успешно поддается коррекции, процедура проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится, поэтому не стоит переживать, если такое случилось с вашим малышом. Это распространенная операция в практике детских хирургов. Гораздо опаснее те последствия, которые может вызвать эта аномалия в запущенных случаях.

Аномально короткая уздечка встречается у многих новорожденных, но если вовремя провести оперативное вмешательство, в будущем ребенок не вспомнит об этой проблеме

Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: ). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

• питание, в младенчестве – сосание груди;
• правильное произношение;
• нормальный прикус;
• работу лицевых мышц.

Когда уздечка имеет патологии развития, нарушается нормальное функционирование ротовой полости. В норме она располагается посредине языка и имеет длину около 2,5-3 см, у малышей до года – 8 мм. Обычно аномалии уздечки заключаются в укорочении длины или прикреплении ее к кончику языка. Такое отклонение называется анкилоглоссией, или короткой уздечкой. Характерное для этой аномалии расположение уздечки во рту показано на фото.

Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта. Такие детки медленно растут и набирают вес, ведь их язык малоподвижен, а сосание доставляет дискомфорт, больно двигать языком. То же самое наблюдается и у малышей-искусственников.

В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

• пережевывания пищи;
• прикуса;
• произношения;
• гнусавости;
• храпу (апноэ);
• воспалительным заболеваниям полости рта;
• частым простудам вследствие ротового дыхания;
• нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
• сколиозу.

Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:

• вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
• токсикозах;
• обострении хронических заболеваний;
• психотравмирующих ситуациях;
• приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
• плохой экологической ситуации в регионе проживания;
• ушибе живота или других травмах.

В каком возрасте делают такую операцию?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.

Пластика уздечки языка легче переносится в первые месяцы жизни. Лучше всего ее сделать новорожденному, чтобы малыш мог комфортно питаться и хорошо расти.

У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.

Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.

Где делают пластику уздечки и к какому врачу обратиться?

При подозрении на анкилоглоссию ребенка направят на консультацию к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Решение о необходимости оперативного вмешательства будут совместно принимать ортопед, хирург и логопед.

3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая

Для этого должны быть веские основания:

• серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
• неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
• неправильный прикус;
• нарушение правильного приема пищи;
• смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.

Специалисты разделяют степень патологии по 5-балльной шкале. Небольшие отклонения успешно устраняются без операции в возрасте старше 1 года посредством выполнения специальных упражнений.

Операция проводится в роддоме или в стоматологических клиниках детям постарше. Если случай сложный, оперируют в челюстно-лицевых отделениях.

Оперативная коррекция короткой уздечки

Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.

Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:

• онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
• заболевания крови;
• острые инфекционные болезни;
• заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).

Подрезание уздечки проводится в том случае, если ребенок полностью здоров; при наличии кариеса или другого заболевания операция невозможна

Основные виды операций при анкилоглоссии

Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:

• френулотомия - подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
• френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
• френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.

Существуют и другие способы - все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.

Как проходит процедура подрезания уздечки?

Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.

Операция проводится под местным наркозом. Нервных окончаний и сосудов у новорожденного ребенка в уздечке еще нет. Именно поэтому ее подрезка не доставляет малышу и родителям большого беспокойства. Время операции обычно занимает 5-10 минут.

Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.

Лечение с помощью лазера

Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.

Длительность лазерной операции - всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.

Период реабилитации

Для малышей до 9 месяцев время реабилитации составляет всего несколько часов, по прошествии которых младенец может быть приложен к груди. У детей постарше период восстановления длится около суток. После проведения операции лазером реабилитация проходит еще быстрее.

Сразу после операции малыши начинают нормально питаться, не испытывая при этом дискомфорт, а материнское молоко поможет ранке во рту быстрее зажить. Груднички быстро набирают вес и хорошо растут. Логопедические нарушения у малышей до года не диагностируются, а детям постарше потребуется коррекционная работа с логопедом. Какие упражнения рекомендуется проводить при наличии патологии, можно посмотреть на видео.

При наличии патологии рекомендуется регулярно выполнять несложные упражнения

После пластики уздечки следует:

• не принимать пищу на протяжении 2 часов;
• 3-4 дня не принимать в пищу раздражающие продукты – соленые, острые, кислые и слишком твердые;
• отказаться от горячей еды и питья;
• некоторое время пищу лучше употреблять в протертом виде;
• не нагружать язык разговором;
• после еды обязательно нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами (отваром ромашки, настойкой календулы, раствором Фурацилина);
• делать специальные упражнения, разработанные врачом;
• закладывать на участок оперативного вмешательства масло облепихи, Солкосерил;
• посещать логопеда по назначению лечащего врача;
• если есть болевые ощущения, ребенку дают обезболивающее (Нурофен, Ибупрофен).

Возможны ли осложнения после операции?

Обычно никаких последствий, кроме кратковременного восстановления нормальной функции ротовой полости и языка, не возникает. Все проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится ребенком.

Нередко бывает, что стоматологи советуют подрезать уздечку языка. Чаще такая манипуляция назначается в детском возрасте, однако иногда встречается и у взрослых. Конечно же, любое хирургическое вмешательство пугает большинство людей. Попробуем разобраться, в каком случае может назначаться пластика уздечки языка, в чем суть этой операции и можно ли без нее обойтись?

Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:

• правильность питание (особенно сосание у младенцев);
• четкость звукопроизношения;
• формирование нормального прикуса;
• полноценная функция слизистой рта;
• корректная работа мышц лица.

Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.

Виды аномалий языковой уздечки

В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.

При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.

При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.

Причины

Отчего же ребенок может родиться с укороченной уздечкой и что является причиной такого нарушения? Очень часто анкилоглоссия имеет наследственный характер, встречаясь у родственников.

Кроме того, причинами появления врожденного укорочения уздечки могут быть:

• вирусная патология беременной (первый или последний триместр);
• длительный токсикоз;
• хронические недуги в момент беременности;
• стрессовые состояния в момент вынашивания плода;
• интоксикация в первый триместр беременности (прием сильнодействующих препаратов, алкоголя, химических веществ и т.д.);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• травмы или ушибы в области живота беременной.

Признаки анкилоглоссии

В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:

1. Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
2. Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
3. Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
4. Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.

Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.

У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:

• длительные и частые кормления;
• прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
• «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
• плохой набор веса грудничком;
• отказ сосать грудь.

Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:

• невозможность плотно зафиксировать или импланты;
• нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
• сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
• проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).

Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:

• язык кажется горбатым;
• раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
• нижние резцы развернуты вовнутрь.

Осложнения короткой уздечки

Чаще всего о патологии языковой уздечки становится известно еще с раннего детского возраста. Некоторые родители считают, что переживать о короткой уздечке не стоит, и что все пройдет само. Однако не вылеченное укорочение уздечки может привести к таким неприятным последствиям:

• сложности при пережевывании пищи у подросших детей;
• нарушение прикуса;
• плохая дикция;
• тихий, невыразительный или гнусавый голос;
• слюнотечение;
• храп во сне и нарушения дыхания (апноэ);
• появление заболеваний полости рта ( , пародонтиты);
• формирование ротового дыхания и склонность к частым простудам;
• плохое пищеварение, отрыжка;
• появление сколиозов.

Виды лечения

Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.

Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:

Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.

Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.

Показания для оперативного лечения патологии

О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:

• невозможность нормального питания;
• смещение зубов;
• неправильный прикус;
• серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.

У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.

Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.

Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.

Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.

Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней () и др.

Основные виды операций при анкилоглоссии

В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:

• Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
• Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
• Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
• Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.

Лечение лазером

Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений

Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).

Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:

• комфортность для пациента;
• отсутствие кровотечения после операции;
• минимальные болевые ощущения в момент операции;
• минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
• филигранность и точность разрезов;
• минимальные дозы анестетиков;
• эргономичность;
• отсутствие швов;
• послеоперационный период не превышает 2 дня;
• быстрота заживления послеоперационных швов.

Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей.

Пластика уздечки языка: проведение операции

Оптимальным вариантом оперативного лечения укорочения уздечки языка является подрезание ее еще в роддоме.

Это возможно, если патология обнаруживается сразу после рождения.

До 9 месяцев также часто проводится пластика уздечки с использованием местного наркоза. В этот период перепонка еще не имеет нервных окончаний и сосудов, поэтому операция безболезненна и бескровна.

Реабилитация после подобной операции до девятимесячного возраста длится лишь несколько часов: практически сразу малыша можно прикладывать к груди.

Если пластика уздечки языка производится детям после года, то такую операцию делают с местной анестезией. При этом вмешательство длится 5-10 минут. Многие клиники используют методы, снижающие риск кровотечения (электроножницы или электрокоагулятор). Обычно после этого ранка заживает в течение суток.

После операции по пластике уздечки большинство родителей отмечают улучшение состояния малышей и улучшение аппетита своих крох.

Если пластика уздечки языка сделана детишкам до года, то логопедические проблемы у детей не формируются. Старшим детям чаще всего приходится заниматься с логопедами, используя занятия по коррекции речи, специальный массаж и упражнения на растяжения уздечки.

Противопоказания для операции пластики уздечки

Но операции по пластике уздечки языка показаны не всем. В некоторых случаях подобное оперативное вмешательство не может производиться. Противопоказаниями для пластики уздечки языка являются:

• серьезные общие недуги (онкология, заболевания крови др.);
• инфекционные заболевания;
• не пролеченная патология зубов и полости рта;
• воспалительные недуги ротовой полости.

Поведение после пластики уздечки языка

После операции пластики уздечки языка больному рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:

• не принимать пищу в течение 2 часов;
• в течение 3-4 суток исключение из рациона раздражающих продуктов (острая, кислая, твердая, соленая пища);
• речевой покой;
• обработка полости рта антисептиками после еды (настойка календулы, отвар ромашки, раствор фурацилина и др.);
• закладывание в раневую поверхность кератопластиков (масло облепихи, Солксерил и др.);
• специальные упражнения из лечебной физкультуры.

Безоперационное лечение анкилоглоссии

Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:

1. «Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
2. Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
3. «Слизывание варенья с верхней губы.
4. Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
5. Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
6. Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
7. Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
8. Улыбка с открытым ртом.
9. Облизывание ложки несколько раз в день.
10. Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
11. Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.

Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.

Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.

Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!

Язык - удивительный орган. Новорожденный ребенок начинает им пользоваться буквально сразу после рождения, когда присасывается к материнской груди. Позже, благодаря языку, малыш начинает гулить, а ближе к году даже произносить отдельные слова.

Но бывают ситуации, когда маленькая уздечка, крепящаяся к языку, создает большие проблемы для нормального роста и развития новорожденного. Если в процессе обследования выяснилось, что она, действительно, короткая, врач может предложить сделать подрезание уздечки. Что представляет собой эта процедура и какие существуют к ней показания? Давайте узнаем.

Трудности, связанные с короткой уздечкой

Уздечки есть у каждого человека во рту. По виду это тонкие складки слизистой оболочки, соединяющие подвижные части ротовой полости (губы и язык) с неподвижными (десна и пространство под языком). Всего их три: одна располагается прямо под языком, две другие соединены с верхней и нижней губой, соответственно.

Когда говорят об укороченной уздечке, имеют в виду либо ее короткую длину, либо ее неправильное месторасположение (длина нормальная, но локально она прикреплена так, что держит язык «на коротком поводке»). В медицине дефект получил название анкилоглоссия или врожденная патология тяжа.

Первая трудность в том, что нарушается правильный процесс захватывания и сосания груди. Ведь в норме во время прикладывания к груди рот младенца широко открыт, так что нижняя губа выворачивается наружу, а сам язычок располагается на десне нижней челюсти. В результате происходит полный захват ареола соска, создается нужный вакуум, и язык начинает работать.

Короткая уздечка не позволяет правильно захватить сосок, и в процессе приема пищи малыш быстро устает. Бросая грудь раньше времени, он недополучает должного питания, хуже набирает вес, во время кормления беспокоен и требует частых прикладываний.

Слишком долгое пребывание у груди и потеря в весе говорят о том, что проконсультироваться нужно не только со специалистом по грудному вскармливанию, но и с детским стоматологом

Другая проблема становится очевидной ближе к 2-м годам, когда у ребенка наблюдаются речевые нарушения. Малыш не может выговорить отдельные звуки и приходится много потрудиться, чтобы устранить подобные дефекты. Укороченная уздечка нижней губы провоцирует формирование неправильного прикуса.

Причины возникновения и симптомы

Короткая складка формируется во время внутриутробного развития при наличии патологий беременности. Однако чаще всего ее маленький размер объясняется генетической предрасположенностью. То есть, когда у ближайших родственников были подобные проблемы, увеличивается вероятность проведения коррекции уздечки у наследника.

Симптомы, которые могут подсказать, что с подъязыковой складкой не все в порядке, следующие:

• ребенок больше 30-ти минут «висит» у груди, но не наедается;
• плохо набирает вес;
• малыш чмокает во время еды, прикусывает деснами сосок или не может долго удержать его во рту;
• часто срыгивает, его мучает метеоризм (следствие попадания воздуха);
• молоко в груди застаивается.

В возрасте постарше анкилоглоссия становится причиной таких проблем:

• речевых дефектов;
• формирования неправильного прикуса;
• раннего возникновения кариеса (в случае дефекта уздечки над верхней или нижней губой);
• формирование кривого зубного ряда;
• обильного слюнотечения;
• трудностей со сном, ночного апноэ.

Диагностика

Подъязычная уздечка проверяется несложно. В норме она прикреплена где-то посередине между корнем и кончиком язычка, а ее длина составляет не меньше 8 мм. Профессором Элисон Хазелбейкер был разработан специальный тест, в котором учитывается способность языка вытягиваться вперед, подниматься к верхнему небу, поворачиваться в разные стороны, оценивается сосательный рефлекс, насколько уздечка эластична и т. д.

На основании специально разработанных тестов врач определяет, есть ли анкилоглоссия

Визуально при анкилоглоссии язык приобретает форму сердца из-за тянущей снизу складки. Это отчетливо видно во время плача. Если вы покажете крохе свой язык, он не сможет скопировать вас и сделать то же самое.

Подрезать или растягивать?

Если диагностирован обсуждаемый дефект, существует два пути его устранения:

• попытаться растянуть уздечку с помощью специальных упражнений;
• подрезать ее.

Справедливости ради стоит сказать, что обойтись без оперативного вмешательства и попытаться растянуть можно лишь подъязычную уздечку, ито при условии, что ребенок уже в состоянии самостоятельно выполнять необходимые упражнения под надзором взрослого. Технику растяжения, как правило, показывает врач-логопед, а упражнения делаются по крайней мере два раза в день на протяжении нескольких месяцев.

При анкилоглоссии ребенок так сделать не сможет

Однако для новорожденного подобные процедуры не подходят. И если речь идет о возможности дальнейшего нормального грудного вскармливания, лучше согласиться на подрезание. Как мы увидим далее, никаких негативных последствий для здоровья такая операция не несет.

Когда подрезать?

Как определить, когда подрезать уздечку лучше всего? Если проблема была замечена сразу после рождения, подрезку предложат сделать прямо в роддоме, чтобы раз и навсегда забыть о дальнейших неприятных последствиях.

Если же ребенку больше 9-ти месяцев, значит, трудности с питанием не возникли, и уздечка не приносила особых неудобств. Поэтому есть смысл подождать, пока ребенок заговорит. Возможно, уздечка языка никак не повлияет на речевую способность малыша, или же она растянется. В принципе, коррекция с оперативным вмешательством может проводиться в любом возрасте. Только чем старше пациент, тем большая вероятность, что понадобится применять анестезию (правда, в подавляющем большинстве случаев, местную) и накладывать швы.

Кроме того, в школьном возрасте, когда на подрезку к хирургу направляет логопед или ортодонт, операция «освободит» язык лишь механически, а вот правильно им пользоваться еще предстоит научиться. Операция в 6-летнем возрасте не дает гарантии, что ребенок перестанет шепелявить, так как навыки произношения уже стойко сформировались. Исправление кривого зубного ряда также потребует времени.

Что же касается подрезки складки на нижней губе, ее советуют проводить с 4-х лет, а на верхней - не раньше достижения 6-летнего возраста. Уздечка языка в большинстве случаев подрезается у младенцев до года.

Как происходит подрезание

Операция по рассечению уздечки языка называется френотомия. Ее проводит детский хирург или хирург-стоматолог. Лицо ребенка фиксируется, после чего осуществляется подрезание специальными ножницами или лазером. В младенчестве процедура безболезненная, поскольку нервные окончания в слизистой десневой ткани еще не сформировались. После того, как уздечку подрезали, ребенка рекомендуют сразу приложить к груди.

Даже если кроха плачет, знайте: это не потому, что ему больно. Просто никому не приятно, когда почему-то крепко держат лицо и лезут в рот, да еще и под светом лампы. Сама процедура длится считанные секунды - ничто по сравнению с облегчением, которое затем испытывает младенец.

Уздечку подрезают быстро. Анестезию либо не применяют вообще, либо используют местно в виде аэрозоля или укола

Существует еще два способа оперативного лечения:

• френэктомия - когда уздечка иссекается почти полностью;
• френулопластика - операция, вследствие которой изменяется место крепежа складки в ротовой полости.

Особого послеоперационного ухода не требуется. Кровеносные сосуды пока размещаются глубоко, поэтому несколько капель крови - это и все последствия. Однако в течение последующей недели происходит формирование рубца, и во избежание повторного срастания язычок должен двигаться. Врач покажет специальные упражнения по его выдвижению.

Если ребенок порвал уздечку

Маленькие непоседы часто находятся в поисках приключений, порой небезопасных. Что делать, если, упав, малыш рассек во рту уздечку? Конечно, следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью, особенно в случаях когда постоянно кровит, ребенку больно разговаривать или кушать, мягкие ткани в полости рта отекли.

Врач примет решение, нужно ли зашивать разрыв, и расскажет, как ухаживать за ранкой. Не пытайтесь лечить кроху самостоятельно. При неправильном срастании образуются грубые рубцы, что негативно сказывается на формировании прикуса и артикуляции.

Подведем итог. Слишком короткая уздечка языка напрямую влияет на качество жизни ребенка. Подрезать ее или нет - решать вам, дорогие родители. Только не отвергайте мнения врачей по этому поводу. Ведь иногда нужно пойти на небольшие жертвы, чтобы в будущем избавить своего малыша от физических и эмоциональных проблем, связанных с дефектами речи.

Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.

Всего во рту у малыша находится три уздечки:

1. Языка — расположена под языком.
2. Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
3. Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса.

На фото: короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка и чем она опасна

Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).

Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.

У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса .

Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.

Как проверить уздечку у ребенка?

Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.

Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.

На фото: короткая уздечка верхней губы у новорожденного

Как растянуть

Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.

Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.

Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:

1. Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
2. Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
3. Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
4. Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
5. Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
6. Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.

Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

• Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
• Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
• Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

Что делать, если ребенок порвал уздечку

Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.

Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:

• Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
• Достаточно обильное кровотечение.
• Боль во рту при разговоре или приеме пищи.

В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.