EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), englanninkielinen versio EMDR on Francine Shapiron vuonna 1987 luoma tekniikka.

Se oli alun perin tarkoitettu posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) hoitoon, jonka aiheuttivat stressiä aiheuttavat tapahtumat, kuten:

• väkivaltaa
• osallistuminen vihollisuuksiin,
• todisteita katastrofeista
• ja muita traumaattisia muistoja.

Tekniikan perustana ovat asiakkaan (potilaan) monisuuntaiset silmänliikkeet.

Klassisessa versiossa tekniikan suorittamiseen tarvitset avustajan, joka liikuttaa sormiaan silmiesi edessä. Alla olevan videon avulla voit suorittaa EMDR-tekniikan itse.

EMDR-tekniikan avulla voit: kirjaimellisesti 30 minuutissa:

• Lievittää stressiä, henkistä väsymystä
• Päästä eroon epämiellyttävästä muistosta
• Selvitä henkisen trauman seuraukset

Suorittaaksesi tekniikan, laajenna video koko näytön kokoiseksi ja aseta näyttö (kannettava tietokone tai tabletti) silmien tasolle.

1. Muista epämiellyttävä kokemus (muisto), josta haluat päästä eroon, ja arvioi asteikolla 0-10 (jossa "0" on täydellistä välinpitämättömyyttä ja "10" on voimakkain mahdollinen kokemus), kuinka paljon se häiritsee sinua.
2. Tunne tämä kokemus kehossasi. Tunne, missä tarkalleen koet epämiellyttäviä tuntemuksia, kuvittele ja kuvaile, millaisia ​​ne ovat.
3. Muista (jos mahdollista) sanat tai äänet, jotka seurasivat sinua tämän kokemuksen muodostumishetkellä.
4. Kuvittele tarkkailemalla aistimuksiasi kehossasi, mikä kuva ("kuva" tilanteesta) ilmestyy silmiesi eteen, kun tunnet kokemuksesi.
5. Aseta (kuljeta mielikuvituksesi mukaan) tämä kuva sen näytön taakse, josta katsot videon. Laita koko näytön video päälle ja katso etualalla liikkuvaa valkoista pistettä näytöllä, "taustalla" katsele kuvaa näytön takana ja aistimuksiasi kehossa.

EMDR on yksinkertainen ja tehokas universaali tekniikka. Sen avulla voidaan esimerkiksi arvioida uudelleen epämiellyttävä tilanne menneisyydessä, muuttaa asennetta henkilöä tai toimintaa kohtaan, poistaa pelkoja ja epämiellyttäviä kokemuksia. EMDR soveltuu monipuolisuutensa ansiosta varsin "arjen teknologian" rooliin.

EMDR tulee sanoista Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Totta, nimi on hieman harhaanjohtava. ”Densensibilisaatio” on tapa poistaa epämiellyttävä jännitys, pelko jne., mutta tekniikan mahdollisuudet ovat paljon laajemmat. "Silmien liike" on myös jonkin verran rajoitettu - voit käyttää myös käsiä, jalkoja, ääniä jne. Mutta nimi jäi kiinni. Toinen nimi: "aivopuoliskojen kahdenvälinen stimulaatio".

Menetelmän kehitti psykologian tohtori Francine Shapiro vuonna 1987. Aluksi sitä käytettiin pääasiassa posttraumaattisten häiriöiden hoitoon, mutta sitten sitä alettiin käyttää aktiivisesti neuvonnassa ja valmennuksessa. Nyt EMDR-terapiaa varten on olemassa useita keskuksia ja yhdistyksiä. Yksi EMDR- ja NLP-lähestymistapojen integrointivaihtoehdoista on WingWave-tekniikka.

Tekniikka koostuu puolipallojen peräkkäisestä "kytkemisestä päälle" tietyllä taajuudella. Tässä tapauksessa henkilö joutuu transsiin, jossa hän itse voi ratkaista tilanteen. Samanlaisia ​​tekniikoita ovat New Code NLP -pelit, monet Ericksonian hypnoositekniikat jne.

EMDR:n kuvaus NLP-muodossa:

EMDR:ssä puolipallojen vaihtamiseen käytetään yleensä kolmea menetelmää:
- liikuta silmiäsi oikealle - vasemmalle;
- käsien taputtaminen hartioille (kädet ristikkäin olkapäilläsi);
- lyö itseäsi reisiisi kämmenillä (kädet lepäävät lantiolla).

Voit myös käyttää animaatiota - tehdäksesi tämän, seuraa vain oranssin ympyrän liikettä.

Täysi liike - silmät vasemmalle ja oikealle, molemmat kädet taputtavat - yhdessä sekunnissa.
Voit mennä hieman nopeammin tai hieman hitaammin - ohjaa itseäsi.

Istunnon enimmäisaika on 30 sekuntia. Ei ole mitään järkeä tehdä enempää.
Jos koet istunnon aikana epämiellyttäviä tuntemuksia, kuten pahoinvointia, huimausta jne. – lopeta istunto. Harvoin, mutta sitä tapahtuu. Yleensä silmän liikkeellä. Kokeile sitten taputusta käsin. Jos tässä tapauksessa tunnet huimausta, on täysin mahdollista, että EMDR ei ole sinua varten.

Yleisiä tunteita istunnon lopussa ovat rentoutuminen ja halu hengittää syvään. Kun tunnet tarvetta hengittää, lopeta silmiesi liikuttaminen (napauttamalla olkapäitä tai lantiota) ja hengitä syvään.
On hyvä, jos katsot ylös hengittäessäsi ja alas hengittäessäsi.

Tulosten saamiseksi sinun on kuitenkin yleensä suoritettava useita EMDR-istuntoja - kolmesta kymmeneen. Jokaisen istunnon yhteydessä käsitys ongelmasta ja siihen liittyvät tunteet muuttuvat hieman.

Mihin sitä käytetään:

Tekniikka on melko yleinen ja sitä voidaan käyttää useissa tilanteissa:
- muuttaa tilanteen arviointia;
- poista voimakkaat tunteet;
- muuttaa uskomuksia;
- tee valinta;
- määrittää tavoite;
- poista fobia;
- poistaa pakkomielle;
- siirtää resurssia kontekstista toiseen.

Itse asiassa tekniikka mahdollistaa tajuttoman muutoksen, mutta sitä varten on ensin annettava sopivat ohjeet.

ASKELTA:

1. Mitä muutamme?
Päätä, mitä tarkalleen haluat muuttaa.

2. Keskity tilanteeseen
Ole tietoinen tähän arviointiin liittyvästä tunteesta ja keskity siihen. Määritä sen kinesteetiset submodaaliteet:
- missä se sijaitsee (useimmiten vatsassa tai rinnassa);
- minkä kokoinen tämä kokemus on;
- intensiteetti;
- Laatu: jännitys, puristus, laajeneminen, kylmä, tärinä, liike.

Esimerkiksi:
- hyökkäävä tilanne menneisyydessä - paine rintakehän alueella;
- pelko myöhästyväni töistä - kyhmy vatsassa;
- ärsytys palkan viivästymisestä - puristava kurkussa.

Voit myös käyttää visuaalista kuvaa tilanteesta. Mutta silloin on parempi käyttää ei silmien liikettä - on vaikeaa pitää kuvaa samanaikaisesti ja liikuttaa silmiä - vaan taputtaa kämmentä. Tässä tapauksessa on myös toivottavaa määrittää visuaaliset submodaalit:
- kuvan sijainti;
- koko;
- etäisyys;
- kirkkaus;
- liikkeen läsnäolo;
- keskittyä;
- assosiaatio/hajoaminen;
ja niin edelleen.

Samalla tavalla voit keskittyä ääneen - esimerkiksi sinua ärsyttävän henkilön ääneen. Ja samalla tavalla paljastetaan kuulon submodaaliteetit:
- tilavuus;
- äänen suunta;
- korkeus;
- mono/stereo;
- nopeus.
Lyhyesti sanottuna meidän on keskityttävä johonkin siihen, mitä olemme muuttamassa: tunteeseen, kuvaan tai ääneen.

3. Tee yksi EMDR-istunto
Eli liikuta silmiäsi/koputtele itseäsi olkapäille käsillä ristiin/koputtele itseäsi kädet reisilläsi, kunnes haluat hengittää. Tai kunnes 30 sekuntia on kulunut.

4. Seuraa, kuinka arviosi tilanteesta on muuttunut
Huomaa, että EMDR:ssä muutosprosessi tapahtuu yleensä useiden "istuntojen" aikana: esimerkiksi tunne vähitellen muuttuu tai heikkenee jollakin tavalla, kunnes se katoaa tai muuttuu tuskin havaittavaksi. Ja kuva himmenee ja siirtyy pois. Ja ääni tulee hiljaisemmaksi.
Tai jossain vaiheessa sinusta vain tuntuu, että nyt riittää.

Yleensä tulos saadaan 3-4 ja joskus 7-9 istunnon jälkeen. Mutta jokaisen istunnon jälkeen tapahtuu yleensä muutoksia. Joten sinun on seurattava pistemäärän muuttumista ja ymmärrettävä, mitä se nyt tarkalleen tarkoittaa:

Oli ärsytystä - vetävä tunne vatsasta rintaan, nyt sen voimakkuus on yksinkertaisesti vähentynyt;

Oli pelkoa - vääntyvä tunne alavatsassa - nyt tämä tunne on heikentynyt ja muistuttaa enemmän voimakasta pelkoa;

Aiemmin oli jännitystä, se tuntui räjähtämiseltä rinnassa, nyt repeämisen sijaan on tärinää ja se nähdään enemmän odotuksena tai varoituksena.

5. Tee toinen EMDR-istunto
Jos uskot, että kannattaa jatkaa, tee uusi EMDR-istunto. Toista vaiheita 3 ja 6, kunnes saat haluamasi muutoksen tai kunnes sinusta tuntuu, että prosessin loppuun saattaminen kannattaa.

Mutta jos uskot olevasi tyytyväinen uuteen arviointiin tai jos fiilis ei ole muuttunut viimeisen istunnon jälkeen, voit lopettaa.

6. Toimivuuden tarkistus
Kuvittele, kuinka käyttäydyt nyt tilanteessa, jossa työskentelit. Miten tunteesi ovat muuttuneet ja miten toimit nyt tässä tilanteessa?

ESIMERKKEJÄ KÄYTTÖÖN

Epämiellyttävä tilanne: Keskity tilanteeseen/kuvaan/ääneen ja suorita EMDR-istuntoja, kunnes saat hyväksyttävän arvosanan.

Vahva tunne: keskittyä tunteeseen, tehdä niin monta EMDR-istuntoa kuin on tarpeen vähentääksesi kokemus hyväksyttävälle tasolle.
Uskomusten muuttaminen: Kerro uskomuksesta, jonka haluat muuttaa. Visualisoi se. Tee EMDR-istunto. Tutki tuloksena olevaa kuvaa ja muotoile, miltä uskomus nyt kuulostaa. Toista prosessi tarvittaessa.

Resurssien siirto: määritä tilanne, jossa sinun on lisättävä resurssi ja mitä aiot lisätä. Visualisoi resurssi kuvana. Anna komento lisätä resurssi tilanteeseen. Jatka EMDR-istuntoja, kunnes resurssi on lisätty.

Valinta: visualisoi kuvia valinnoista ja aseta nämä valinnat henkisesti eteesi. Tee EMDR-istunto ja huomaa, kuinka kuvat muuttuvat - yleensä yksi kirkkaammaksi, lähemmäs, selkeämmäksi ja toinen siirtyy pois ja himmenee. Toista, kunnes kuvien väliset erot ovat riittävät.

Tavoitteiden asettaminen: luo kuva nykyisestä tavoitteestasi ja kerro sen kuvaus. Tee EMDR-istunto. Seuraa kuvan muutoksia ja muotoile nykyinen kuvaus tavoitteesta. Toista, kunnes päätät, että tavoitteen idea on sinulle sopivin (selkeä, selkeä, määrätty jne.)

Aivopuoliskojen toiminnallisen toiminnan molemminpuolinen stimulointi esim. EMDR-menetelmällä

80-luvun lopulla. Amerikkalainen psykoterapeutti Francine Shapiro löysi ja kehitti epätavallisen menetelmän posttraumaattisen stressin hoitoon. 7 vuotta sitten saksalainen SPIEGEL-lehti antoi tälle Saksan uudelle EMDR-menetelmälle nimen "Winke-Winke Therapy" (* saksasta Wink - aalto). Yleisö ilahdutti ja samalla huolestutti tästä Amerikasta tulleesta uudesta ideasta, jonka avulla henkiset tukokset saatiin pois yhdellä sormenliikkeellä. Itse asiassa tämän menetelmän käytännössä ratkaiseva rooli on sormien nopealla liikkeellä potilaan silmien edessä (kun potilas seuraa sormien liikkeitä silmillään). Tuloksena olevat nopeat silmien liikkeet muistuttavat REM-vaihetta, joka on tyypillistä kaikille unessa oleville: Rapid Eye Movement. Lyhenne EMDR tarkoittaa Silmien liikkeiden herkkyys ja uudelleenkäsittely.

Tietysti jo ennen EMDR:n tuloa tunnettiin joitain silmäliikkeitä käyttäviä terapeuttisia stimulaatiotekniikoita, mutta niiden suosio ei ollut yhtä nopeaa kuin EMDR-menetelmän tapauksessa. Esimerkiksi kinesiologiassa ne pakottavat silmät seuraamaan paikallaan olevaa kohdetta, tunnetaan myös rannekelloa heilurina käyttäviä tekniikoita (klassinen hypnoosi). Myös joogassa - maailman vanhimpien fysioterapeuttisten menetelmien kanssa - on useita silmäharjoituksia. Myös perinteisissä itämaisissa tansseissa nopeita silmänliikkeitä eri suuntiin korostetaan; ne opitaan erityisesti, kuten tanssiaskeleita, ja esteettisen tehtävän ohella ne suorittavat myös terveyttä parantavaa tehtävää.

Yhä useammat asiantuntijat ehdottavat, että näiden stimulaatiotekniikoiden positiiviset vaikutukset johtuvat molempien pallonpuoliskojen ja kaikkien aivokuoren alueiden välisestä optimaalisesta vuorovaikutuksesta. Siksi EMDR-tekniikassa aivojen toiminnallista toimintaa stimuloidaan paitsi silmien liikkeillä, myös käyttää (kuten muissakin tekniikoissa) kuulo- ja tuntoimpulsseja, jotka kohdistuvat aivojen vasempaan/oikeaan pallonpuoliskoon. Tätä menetelmää tuetaan esimerkiksi kinesiologian eri osa-alueilla, joissa käytetään erilaisia ​​käsien ja jalkojen erityisliikkeisiin liittyviä tekniikoita akateemisen suorituskyvyn parantamiseksi. Ja neurolingvistisen ohjelmoinnin seuraajat tietävät, että interventio aivotoimintaan katsotaan onnistuneeksi vain, jos istunnon jälkeen potilas istuu tai seisoo täysin symmetrisessä asennossa sisäisen impulssin vaikutuksesta - ehkä tämä on merkki siitä, että istunnon jälkeen kaikki tarvittavista muutoksista vastaavat aivot alkoivat toimia optimaalisesti.

Nämä tunnetut lähtökohdat toimivat metodologian perustana w ing w ave-coaching, joka yhdistää kaikki tunnetut tekniikat aivopuoliskojen toiminnallisen toiminnan molemminpuoliseen stimulointiin. Asiakas valitsee aina sopivan tekniikan (visuaalinen, auditiivinen tai tunto): valmentaja työskentelee aina sillä tekniikalla, jolla on ollut asiakkaaseen positiivisin vaikutus. Koska juuri tämä vaikuttaa selvästi loistavien ideoiden synnyttämiseen edistäen asiakkaan parasta vuorovaikutusta hänen henkisten resurssiensa kanssa. Sana "siipi" tekniikassa w ing w ave-coaching osoittaa, että määrätietoinen ja turvallinen "lento" on mahdollista vain, jos "siivet" - kantavat pinnat - ovat optimaalisesti sovitettu toisiinsa - samalla tavalla kuin molempien aivopuoliskojen tulisi toimia yhdessä.

Sovelluksen ilmeisestä yksinkertaisuudesta huolimatta EMDR-tekniikkaa pidetään nykyään yhtenä tehokkaimmista psykoterapeuttisista menetelmistä posttraumaattisten mielenterveyshäiriöiden hoidossa. Lukuisat positiiviset tulokset osoittavat terapiassa ja valmennuksessa käytettävien menetelmien positiivisen vaikutuksen aivopuoliskon toiminnallisen toiminnan kohdistettuun kahdenväliseen stimulaatioon. Geo-lehti kirjoittaa toukokuun 2002 numerossaan: "EMDR:ää sitä vastoin pidetään hyvin tutkittuina posttraumaattisena hoitona." Myös Hampurilainen lääketieteellinen julkaisu "Hamburger Ärzteblatt" 10/01 luokittelee tämän tekniikan hyvin tutkituksi.

Klassisia lähteitä ovat molemmat F. Shapiron kirjat "EMDR – Fundamentals and Practice", Paderborn: Junfermann Publishing House 1999 ja myös: "EMDR in Action" – Uuden lyhytaikaisen terapian kurssin käytännön sovellus, Paderborn: Junfermann Publishing Talo 2001.

Kuvaus EMDR-menetelmästä (EMDR)

Voit suorittaa istunnon itse.

"EMDR-tekniikka perustuu sattumanvaraiseen havaintoon, joka tehtiin toukokuussa 1987. Eräänä päivänä puistossa kävellessäni huomasin, että jotkut minua vaivanneet ajatukset katosivat yhtäkkiä. Huomasin myös, että jos otan nämä ajatukset uudelleen esille mielestäni niillä ei ole enää niin negatiivista vaikutusta eivätkä ne näytä yhtä todellisilta kuin ennen.

Aikaisempi kokemus on opettanut minulle, että kaikki häiritsevät ajatukset muodostavat yleensä eräänlaisen noidankehän - kun ne ilmestyvät, ne palaavat yhä uudelleen, kunnes yrität tietoisesti pysäyttää ne tai muuttaa niiden luonnetta. Huomioni kuitenkin kiinnitti sinä päivänä, että minua vaivanneet ajatukset katosivat ja muuttivat luonnettaan ilman tietoista ponnisteluani.

Tästä hämmästyneenä aloin kiinnittää huomiota kaikkeen, mitä tapahtui. Huomasin, että häiritsevien ajatusten ilmaantuessa silmäni alkoivat spontaanisti liikkua nopeasti puolelta toiselle ja vinottain ylös ja alas.

Sitten minua vaivanneet ajatukset katosivat, ja kun yritin tietoisesti muistaa ne, näiden ajatusten negatiivinen varaus väheni merkittävästi.

Tämän huomattuani aloin tehdä tahallisia liikkeitä silmilläni ja keskittää huomioni erilaisiin epämiellyttäviin ajatuksiin ja muistoihin. Huomasin, että myös kaikki nämä ajatukset katosivat ja menettivät negatiivisen tunnemerkityksensä.

Kun tajusin tämän vaikutuksen kaikki mahdolliset edut, innostuin hyvin.

Muutamaa päivää myöhemmin yritin soveltaa löytöäni muihin ihmisiin: ystäviin, työtovereihin ja psykologisten seminaarien osallistujiin, joihin osallistuin tuolloin. Heillä oli suuri määrä erilaisia ​​ei-patologisia vaivoja, aivan kuten luultavasti kaikilla ihmisillä.

Kun kysyin: "Mitä haluaisit työstää?", ihmiset puhuivat yleensä muistoista, ideoista tai tilanteista, jotka häiritsivät heitä tällä hetkellä. Lisäksi heidän valituksensa vaihtelivat laajasti erilaisista varhaislapsuuden nöyryytyksistä nykyisten kokemiensa epäkohtiin.

Sitten näytin heille, kuinka nopeasti heidän silmänsä siirretään puolelta toiselle, ja pyysin heitä toistamaan nämä liikkeet minun jälkeeni keskittyen ongelmiinsa.

Ensinnäkin huomasin, että useimmat ihmiset eivät hallitse vapaaehtoisesti silmien liikkeistä vastaavia lihaksia eivätkä voi jatkaa näitä liikkeitä loputtomiin.

Aikomuksenani jatkaa tutkimustani pyysin ystäviäni seuraamaan sormeni liikkeitä silmillään liikuttamalla kättäni puolelta toiselle niin, että silmät liikkuivat suunnilleen samalla nopeudella ja samaan suuntaan kuin ensimmäisessä kokeessani. pysäköidä.

Tämä menetelmä osoittautui paljon tehokkaammaksi, mutta huomasin, että vaikka tämän toimenpiteen jälkeen ihmiset alkoivat tuntea olonsa selvästi paremmaksi, he pysyivät edelleen kiinnittyneinä heitä vaivaaviin ongelmiin. Tämän kiinnittymisen voittamiseksi kokeilin erityyppisiä silmän liikkeitä (nopeammin, hitaammin, eri suuntiin), mikä viittaa siihen, että keskityn eri asioihin - esimerkiksi muistojeni eri puoliin tai mitkä tunteet liittyvät noihin muistoihin.

Sen jälkeen aloin tutkia, mitkä työmuodot tuottaisivat parhaat tulokset, ja kehitin tavallisia tapoja aloittaa ja lopettaa silmien liiketunnit, jotka tuottaisivat suurimman positiivisen vaikutuksen.

Noin kuuden kuukauden kuluttua kehitin vakiomenettelyn, joka johti selvästi vähemmän valituksiin. Koska painopisteni oli alusta alkaen ahdistuneisuuden vähentämisongelma (kuten se oli oman kokemukseni mukaan) ja teoreettinen suuntautumiseni tuolloin liittyi ensisijaisesti behavioristiseen lähestymistapaan, kutsuin löytämääni menettelyä Eye Movement Desensitization (EMD). ).

Fragmentti EMDR-istunnosta

Asiakkaan nimi on Eric, hän on 39-vuotias ohjelmoija.

Psykoterapeutti: Aloitetaan kuvittelemalla sen henkilön kasvot, jota pidät epäpätevänä työntekijänä. Katso tuota kasvoja ja tunne kuinka epäpätevä hän on. Miten arvioisit hänen epäpätevyyttään, 0–10 pistettä?

Eric: Seitsemän pistettä.

[Asiakas kuvittelee työntekijän kasvot ja antaa alustavasti seitsemän epäpätevyyden pistettä subjektiivisen huolen yksikön asteikolla.]

Psykoterapeutti: Keskity tähän tunteeseen ja seuraa sormeani silmilläsi (asiakas tekee terapeutin ohjauksessa sarjan silmäliikkeitä). Hieno. Älä nyt ajattele sitä; hengittää sisään ja ulos. Kuinka voit nyt?

Eric: Minä en tiedä. Luulen, että voin hieman paremmin. Ennen kuin tulin tänne, kävin läpi joitain asioita, ja vihdoin tänään tajusin älyllisellä tasolla... Tämä on työtä... tiedätkö, en sovi aikatauluun, muut ihmiset ovat tyytymättömiä, mutta.. Se tapahtuu aina... Tarkoitan, tietokonealalla joku on aina myöhässä. Joten aloin luoda yhteyksiä tähän kaikkeen...

[Tämä on ensimmäinen EMDR-istunnon aikana avattu tietokanava. Terapeutti päättää sitten palata alkuperäiseen tavoitteeseen.]

Psykoterapeutti: Hieno. Jos muistat uudelleen työntekijän kasvot, miten määrittäisit nyt hänen epäpätevyyden asteen, 0-10 pistettä?

Eric: Mielestäni viisi pistettä.

Psykoterapeutti: Pidä tätä kuvaa (johtaa toisen sarjan silmän liikkeitä asiakkaalle). Hieno. Nyt unohda se, hengitä ja hengitä. Mitä nyt tapahtuu?

[Kuten tulemme näkemään, uusi kanava avautui juuri siksi, että asiakas palasi alkuperäiseen tavoitteeseensa. Toinen kanava osoittaa assosiatiivisen materiaalin ketjun, jota yhdistää ajatus "henkilökohtaisesta hyväksymisestä".]

Eric: Tajusin, että turhautumiseni johtui osittain vaikeasta suhteesta pomoni kanssa, joka ei kyennyt arvostamaan muiden ihmisten kykyjä. Luulen, että tunnen tämän kaiken paremmin kuin muut. Mutta mielestäni kaikkien pitäisi ymmärtää tämä. Ja kunnes pomoni tunnistaa kykyni, palaan yhä uudelleen tarpeeseen tuntea olonsa päteväksi, samoin kuin muiden ihmisten tarpeeseen tunnistaa pätevyyteni.

Psykoterapeutti: Ajattele kaikkea tätä (tekee seuraavan sarjan silmän liikkeitä). Hieno. Unohda nyt tämä kaikki, vedä henkeä ja hengitä ulos. Miten arvioisit tunteesi nyt?

Eric: Varmaan neljä tai kolme pistettä. Vähitellen tajuan, että en todellakaan tarvitse hyväksyntää muilta ihmisiltä. Loppujen lopuksi olen jo hyväksynyt minulle tärkeät. Mutta pomoni on myös yksi näistä merkittävistä ihmisistä, enkä vain tunne hyväksyntää häneltä. Vaikka tämä on pohjimmiltaan hänen ongelmansa, ei minun (nauraa).

[Tässä vaiheessa perinteinen terapeutti saattaa tuntea houkutusta osallistua keskusteluun asiakkaan kanssa siitä, kuinka auttaa häntä muuttamaan suhdejärjestelmää. EMDR:n tapauksessa tämä on kuitenkin vasta-aiheista.

Terapeutin tulee pyytää asiakasta pitämään mielessään kaikki, mitä hän on juuri sanonut, ja sitten antaa hänelle toinen sarja silmän liikkeitä jatkokäsittelyn stimuloimiseksi. Tämän jälkeen asiakas tarjoaa uuden version siitä, mitä hänelle tapahtuu. Kuten näemme, asiakas saavuttaa uuden tasangon ja tieto saa mukautuvamman muodon.]

Psykoterapeutti: Hieno. Ajattele sitä (suorittaa toisen sarjan silmän liikkeitä asiakkaalle). Hieno. Nyt unohda se, hengitä ja hengitä. Mitä sinulle tapahtuu?

Eric: Luulen, että olen saanut tarpeekseni hyväksyä sen. En tarvitse enää. Ymmärrän, että pomo tarvitsee minua nyt, joten en jää ilman työtä. Se sopii minulle.

Psykoterapeutti: Hieno. Ajattele sitä (suorittaa toisen sarjan silmän liikkeitä asiakkaalle). Unohda nyt kaikki ja hengitä syvään. Kuinka voit nyt?

Eric: Minusta näyttää... että parin kuukauden kuluttua koko tämän tilanteen paine hankkeen loppuun saattamiseksi helpottaa ja hän näkee selvästi...

Psykoterapeutti: Hieno. Pidä tämä kaikki mielessäsi (suorittaa toisen sarjan silmän liikkeitä asiakkaalle). Hieno. Unohda nyt kaikki, hengitä ja hengitä. Mitä sinulle tapahtuu?

Eric: Suunnilleen sama.

[Kun asiakas ei huomaa mitään muutoksia ja hän tuntee olonsa suhteellisen mukavaksi, terapeutti voi päätellä, että asiakas on täysin "puhdistanut" tämän toisen kanavan ja että se on palautettava alkuperäiseen tavoitteeseen.]

Psykoterapeutti: Hieno. Mitä tapahtuu, jos joudut takaisin mielikuvaan henkilöstä, jonka pidät epäpätevänä? Kuinka voit nyt?

Eric: Hän huolestuttaa minua. Tiedän, että tulevaisuudessa saatan kokea uudelleen turhautumista näihin kasvoihin, mutta luulen, että se ei ole yhtä vahva.

[Huomaa, että vaikka asiakkaan ahdistustaso on laskenut, se ei ole täysin kadonnut. Seuraavan silmän liikesarjan aikana prosessointiprosessi stimuloi kolmanteen kanavaan assosiatiivisesti piilotettua tietoa. Täältä löydämme Vietnamin sotaan liittyvän traumaattisen materiaalin vaikutuksen: jos joku Vietnamissa osoittautui epäpäteväksi, tämä tarkoitti, että tällaisten ihmisten oli määrä kuolla.]

Psykoterapeutti: Kuvittele nyt hänen kasvonsa uudelleen ja tunne epäpätevyys (johdetaan toisen sarjan silmän liikkeitä asiakkaalle). Hieno. Unohda nyt tämä kaikki, vedä henkeä ja hengitä ulos. Mitä tunnet?

Eric: Ymmärsin, että tässä tapauksessa panokset eivät yleensä ole niin korkeat. Ymmärrän, että olen oikeassa, ja hän on yksinkertaisesti epäpätevä tällä alalla, hän yrittää huolehtia omista asioistaan ​​ja pilata kaiken... (nauraa). Luulen, että tätä kaikkea voidaan katsoa toiselta puolelta...

Psykoterapeutti: Todellakin, olet oikeassa. Pidä tämä tietoisuudessa (suorittaa toisen sarjan silmän liikkeitä). Hieno. Unohda nyt tämä kaikki, vedä henkeä ja hengitä ulos. Kuinka voit nyt?

Eric: Oi, on niin mukavaa tietää... on niin mukavaa ajatella, että panokset eivät todellakaan ole niin korkeat ja että kaikki nämä suhteet ovat kuin useita tietokoneita kytkettynä... ja että kaiken tämän seurauksena kukaan ei kuole koska et voi katsoa tapahtuvaa toiselta puolelta...

Psykoterapeutti: Palaa tähän kuvaan. Mitä tunnet?

Eric: Kaiken komedia!

[Koska kaksi edellistä reaktiotyyppiä olivat samat ja asiakas tunsi olonsa suhteellisen mukavaksi, kolmannen kanavan voitiin pitää tyhjentyneenä. Tämän jälkeen alkuperäistä kohdetta kutsuttiin uudelleen. Nyt käy ilmi, että asiakkaan reaktio epäpätevään työntekijään on muuttunut täysin erilaiseksi. Vasta päästyään Vietnamiin liittyvän traumaattisen kokemuksen aiheuttamasta psykologisesta paineesta asiakas alkoi reagoida tapahtumiin rauhallisemmin.]

Psykoterapeutti: Joo.

Eric: Tajusin, että tämä työntekijä on yleensä hyvä kaveri. Hyvin kykenevä. Ja kun katson hänen tekemiään virheitä, ne tuntuvat minusta hauskoilta ja hauskoilta - me kaikki teimme sellaisia ​​virheitä alussa, kun yritimme tehdä samanlaista työtä. Tiedät kuinka se on, kun ongelma syntyy ja ratkaiset pienen osan siitä. Ongelma voi olla valtava, mutta kaivaa rohkeasti: ”Onko ongelma valtava? Ei hätää, voin tehdä sen!”, koska itse asiassa näit vain osan siitä (nauraa). Ja koska olet niin innoissasi tuon teoksen löytämisestä, päätät, että se on koko ongelma... Muut ihmiset näkevät sen yhtä selvästi ja pystyvät usein käsittelemään näitä asioita paremmin. Kaikki on aika hauskaa... Tiedätkö: "Mitä haluat häneltä hänen tasollaan?" Toiset vain sietävät sitä helpommin, mutta kaikki ymmärtävät sen, ja kun ihminen uskoo voivansa ratkaista kaikki maailman ongelmat, tämä on eräänlaista ovelaa ja itsepetosta.

Psykoterapeutti: Hieno. Ajattele sitä (suorittaa toisen sarjan silmän liikkeitä asiakkaalle). Poista nyt kaikki, hengitä sisään ja ulos. Kuinka voit nyt?

Eric: Suunnilleen sama.

Psykoterapeutti: Ihana.

Eric: Kyllä, minusta tuntuu hyvältä. Osoittautuu, että on niin mukavaa olla enää ärsyttämättä, olla vihainen, kuten olin viime viikolla. Sitten kaikki kaatui päälleni ja tunsin oloni täysin voimattomaksi. Yritin päästä ulos, mutta en päässyt."

P.S. Voit liikuttaa sormiasi oikealta vasemmalle silmiesi edessä samalla kun kuvittelet traumaattisen tilanteen.

Mikä on EMDR-terapia (EMDR)?

Me kaikki tunnemme joskus "ei kunnossa" ollessamme tyydyttävässä fyysisessä kunnossa. Jotkut ovat vielä vähemmän onnekkaita: yksinäisyys, pelko, apatia tai masennus ovat jo pitkään kietoutuneet heidän tavanomaiseen elämäntapaansa...

Mutta jo koulusta lähtien tiedämme, että useimpien tällaisten ongelmien lähde on psyykessä (sielussa) ja sen aineellisessa substraatissa - aivoissa. Ja että sielun ja aivojen parantamiseksi ihmiskunta on uskonnon ja erilaisten henkisten käytäntöjen lisäksi luonut kokonaisen tieteellisen tiedon haaran - psykoterapia.

Viime aikoina on tullut esiin yksi erittäin hyvä psykoterapeuttinen menetelmä: EMDR-hoito, tai EMDR. Yritetään selvittää, mikä se on.

EMDR – Eye Movement Desensitization and Reprocessing, tai venäjäksi – EMDR – Desensitization and Reprocessing (trauma) by Eye Movements

EMDR:n historia

EMDR-terapian luoja, psykologi Francine Shapiro havaitsi vuonna 1987 (henkilökohtaisen esimerkinsä kautta), että rytmiset silmien liikkeet + keskittyminen ahdistukseen vähentävät sen voimakkuutta(herkkyyttä vähentävä vaikutus).

Aluksi oletettiin, että tämän ilmiön laajuus ei olisi laaja. Ehkä auttamaan joitain akuuttia stressiä kokevia asiakkaita hieman rauhoittumaan (pillereiden sijaan).

Jos se ei olisi yksi utelias yksityiskohta: jotkut "rauhoituivat" tällä tavalla eivät havainneet ohikiitävää parannusta, vaan stabiili remissio(lue – toipuminen). Aikaisemmin häiritsevät ajatukset, kuvat, muistot ja kehon tuntemukset eivät vain menettäneet negatiivista luonnettaan, vaan muuttuivat melko nopeasti neutraalin värisiksi kokemukseksi.

Tällaiset tulokset vaikuttivat vähintäänkin liioitellulta. Loppujen lopuksi tiedetään hyvin, että psykologisen trauman käsittelyyn tarvitaan pitkäkestoista psykoterapiaa, joskus vuosien mittaa. (Voin vahvistaa tämän harjoittelevana psykologina ja kokeneena Gestalt-terapeuttina).

Mutta Francine Shapiron ensimmäinen kliininen tutkimus silmän liikevaikutuksista osoitti traumaoireiden merkittävää vähenemistä ryhmässä seksuaalisesta väkivallasta selviytyneitä ja Vietnamin sodan veteraaneja. Samanlaisia ​​tuloksia saatiin useissa myöhemmissä tutkimuksissa.

Miten EMDR-hoito toimii?

Luonnollisesti kaikki olivat kiinnostuneita siitä, kuinka yksinkertaiset silmänliikkeet antavat ihmisen toipua hämmästyttävän nopeasti stressin ja psykologisen trauman vaikutuksista? Ja mikä esti tämän saavuttamisen muilla psykoterapian alueilla?

Kuten tiedätte, melkein kaikki ihmisen havaitsemat tiedot ensin "astuvat" aivoihin ja käyvät sitten läpi eräänlaisen "sulatuksen". Tämä perustuu erittäin monimutkaiseen fysiologiseen mekanismiin aivosolujen - hermosolujen - välisten hermoyhteyksien muodostumiseen.

Kun ihminen kokee jonkin traumaattisen tapahtuman, ahdistuksen, tieto tästäkin tallentuu aivoihin, käsitellään ja muunnetaan elämänkokemusta.

Esimerkki. Jotain pahaa meille tapahtui - sanotaanpa, että työpaikalla syntyi nöyryyttävä tilanne. Olemme siitä huolissamme: ajattelemme tapahtumia, puhumme siitä, haaveilemme siitä. Ajan myötä ahdistus vähenee ja saamme kokemusta: alamme ymmärtää paremmin mitä tapahtui, opimme uutta itsestämme ja muista sekä saamme myös kyvyn selviytyä tehokkaammin vastaavista tilanteista tulevaisuudessa.

Mutta mikä sääli! Mainittua negatiivisuuden käsittelyä ei välttämättä tapahdu. Yleisimmät syyt tähän:

• traumaattinen tapahtuma tapahtuu lapsuudessa, jolloin aivoilla ei ole riittäviä resursseja onnistuneeseen prosessointiin;
• traumaattinen tapahtuma on luonteeltaan toistuva;
• traumaattinen tapahtuma on liian tuskallinen keholle.

Ja aivot voivat mielenterveyden ylläpitämiseksi "meneä äärimmäisiin toimiin": työntää negatiivista tietoa kauas, kieltäytyen käsittelemästä sitä.

Kyllä, sen avulla voit selviytyä ahdinkoaikoina. Mutta sivuvaikutus esiintyy myös tiettyjen aivojen osien jatkuvana kiihtymisenä (katso kuva). Tämä johtaa painajaisiin, tuskallisiin muistoihin tai häiritseviin ajatuksiin - PTSD:n vakiooireisiin. Olen hiljaa siitä, miltä ihmisestä tuntuu tilanteissa, jotka muistuttavat ainakin jonkin verran traumatilannetta!

Minkä tahansa psykoterapian tarkoituksena on auttaa henkilöä:

a) "saada" olemassa oleva negatiivinen tiedostamattomasta;
b) kierrätä se.

Mutta aivot "piilottivat" kaiken tämän ei omaa viihdettä varten. Siksi asiakas joutuu usein kohtaamaan niin sanotun "vastuksen": aivojen haluttomuuden herättää epämiellyttäviä kokemuksia.

Tässä suhteessa perinteiset psykoterapian osa-alueet: psykoanalyysi, Gestalt-terapia jne. muistuttavat hammaslääkärihoitoa ilman anestesiaa: toipuminen on mahdollista, mutta potilaan on "kärsittävä" paljon. Lääkkeiden ottaminen (ilman psykologista hoitoa) on samanlaista kuin anestesia, mutta ilman itse hoitoa.

EMDR-hoidossa nämä haitat minimoidaan. EMDR tarjoaa riittävästi desensibilisaatio(alentunut herkkyys), jonka seurauksena aivot lakkaavat "pelkäämästä" synnynnäisen mekanismin uudelleen käynnistämistä kierrätys stressaavaa, traumaattista tietoa.

Ja sitten traumaan liittyvä tieto jokaisella silmän liikesarjalla alkaa nopeutetulla tavalla liikkua neurofysiologisia polkuja pitkin, kunnes sen kivuton tietoisuus ja "liukeneminen" saavutetaan - integraatio jo olemassa olevan positiivisen informaation kanssa. Tuloksena tapahtumien muisto säilyy, mutta mielenterveyshäiriö neutraloituu.

EMDR-hoidon edut

EMDR:n tärkeimpiä etuja ovat lyhytaikainen psykoterapian tulosten saavuttaminen ja niiden vakaus. Ole hyvä ja katso joitain viimeaikaisten kliinisten tutkimusten tuloksia:

Ehkä löydät mielenkiintoisempia faktoja:

• National Council of Mental Health (Israel) suosittelee EMDR:ää (ja kahta muuta menetelmää) terrorismin uhrien hoitoon (2002);
• American Psychiatric Association suosittelee EMDR:ää tehokkaana psykologisen trauman hoitona (2004);
• Yhdysvaltain puolustusministeriö ja Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriö ovat luokitelleet EMDR:n korkeimmaksi kategoriaksi vakavien traumojen hoidossa (2004);
• Kaikista psykoterapeuttisista menetelmistä National Institute of Health and Clinical Excellence (UK) tunnusti vain CBT:n ja EMDR:n empiirisesti todistetuiksi PTSD:stä kärsivien aikuisten hoidossa (2005).

Käyttöaiheet EMDR:lle

Tällä hetkellä EMDR-terapiaa käytetään menestyksekkäästi erilaisten psykologisten ongelmien kanssa työskentelyssä:

• itseluottamuksen puute, lisääntynyt ahdistuneisuus, masennus, fobiat ja paniikkikohtaukset, seksuaalihäiriöt, syömishäiriöt;
• akuutin surun kokeminen, joka liittyy läheisen menettämiseen tai sairauteen, eroon;
• dissosiatiiviset häiriöt;
• lasten pelot;
• PTSD hyökkäysten, katastrofien ja tulipalojen uhreilla;
• ja paljon enemmän.

Johtopäätös

En tiedä pitäisikö tästä olla iloinen vai surullinen, mutta EMDR-terapia ei sovi kaikille hakeutuville. Joka kolmannen asiakkaan kanssa työskentelen vain vanhan hyvän gestaltin mukaisesti.

Kuitenkin, kun EMDR:ää käytetään, olen edelleen hämmästynyt (kuten olin vuonna 2008, kun koin sen ensimmäisen kerran itse).

Ei, mitään yliluonnollista ei tapahdu, kaikki on "kuten tavallista". Asiakas käy läpi samat luonnolliset paranemisvaiheet kuin vaikkapa Gestalt-terapiassa. On yllättävää havaita näiden vaiheiden muutos yhden istunnon, ei usean kuukauden aikana.

Minkä valitset: 10-20 hoitokertaa kestävän psykoterapian vai 10-20 kuukautta kestävän terapian? Varmaan ensimmäinen. Varsinkin jos he osoittavat sinulle, että tavoitteidesi saavuttamisen todennäköisyys on erittäin korkea.

Tämä saattaa johtua siitä, että huolimatta erilaisten psykoterapeuttisten koulukuntien runsaudesta EMDR-terapia onnistui ottamaan sille kuuluvan paikan psykologian maailmassa.

EMDR-menetelmän kuvaus

EMDR (Eye Movement Desensitization and Trauma Reprocessing) on ​​ainutlaatuinen uusi psykoterapiatekniikka, joka on erittäin tehokas emotionaalisen trauman hoidossa. Psykoterapeutit ympäri maailmaa käyttävät sitä nykyään klassisten menetelmien lisäksi työskennellessään henkistä traumaa kokeneiden kanssa, koska EMDR:n avulla on mahdollista ratkaista psykologisia ongelmia paljon nopeammin kuin perinteisillä psykoterapiamuodoilla.

Avaustapa:

EMDR-tekniikan alkuperä juontaa juurensa sattumanvaraisesta havainnosta spontaanisti toistuvien silmänliikkeiden rauhoittavista vaikutuksista epämiellyttäviin ajatuksiin.

EMDR:n loi psykoterapeutti Francine Shapiro vuonna 1987. Eräänä päivänä kävellessään puiston läpi hän huomasi, että häntä vaivanneet ajatukset katosivat yhtäkkiä. Francine huomautti myös, että jos nämä ajatukset nostettiin uudelleen mieleen, niillä ei enää ollut niin negatiivista vaikutusta eivätkä ne näyttäneet yhtä todellisilta kuin ennen. Hän huomautti, että kun häiritseviä ajatuksia heräsi, hänen silmänsä alkoivat spontaanisti liikkua nopeasti puolelta toiselle ja vinottain ylös ja alas. Sitten häiritsevät ajatukset katosivat, ja kun hän tietoisesti yritti muistaa ne, näiden ajatusten negatiivinen varaus väheni huomattavasti.

Huomattuaan tämän, Francine alkoi tehdä tahallisia liikkeitä silmillään keskittyen erilaisiin epämiellyttäviin ajatuksiin ja muistoihin. myös nämä ajatukset katosivat ja menettivät negatiivisen emotionaalisen merkityksensä.

Shapiro pyysi ystäviään, kollegoitaan ja psykologisten seminaarien osallistujia tekemään saman harjoituksen. Tulokset olivat silmiinpistäviä: ahdistus väheni ja ihmiset pystyivät näkemään rauhallisemmin ja realistisemmin, mikä heitä vaivasi.

Näin tämä uusi psykoterapiatekniikka löydettiin sattumalta. Shapiro ja hänen kollegansa ovat alle 20 vuodessa erikoistuneet EMDR-alaan yli 25 000 psykoterapeuttia eri maista, mikä on tehnyt menetelmästä yhden nopeimmin kasvavista psykotekniikoista ympäri maailmaa.

Nyt Francine Shapiro työskentelee Palo Alton aivotutkimuksen instituutissa (USA). Vuonna 2002 hänelle myönnettiin Sigmund Freud -palkinto, joka on maailman tärkein palkinto psykoterapian alalla.

Miten EMDR toimii?

Jokaisella meistä on luontainen fysiologinen tiedonkäsittelymekanismi, joka pitää mielenterveytemme optimaalisella tasolla. Luonnollinen sisäinen tiedonkäsittelyjärjestelmämme on järjestetty siten, että se mahdollistaa mielenterveyden palauttamisen samalla tavalla kuin keho luonnollisesti toipuu vammoista. Joten jos esimerkiksi leikkaat kätesi, kehon voimat ohjataan varmistamaan, että haava paranee. Jos jokin estää tämän paranemisen - jokin ulkoinen esine tai toistuva trauma - haava alkaa märäilemään ja aiheuttaa kipua. Jos este poistetaan, paraneminen päättyy.

Luonnollisen tiedonkäsittelyjärjestelmän tasapaino neurofysiologisella tasolla voi häiriintyä elämässämme tapahtuvien trauma- tai stressitilanteiden aikana. Näin ollen aivojen tietojenkäsittelyjärjestelmän luonnollinen taipumus varmistaa mielenterveyden tila estyy. Tämän seurauksena syntyy erilaisia ​​​​psykologisia ongelmia, koska psykologiset ongelmat ovat seurausta hermostoon kertyneestä negatiivisesta traumaattisesta tiedosta. Avain psykologiseen muutokseen on kyky suorittaa tarvittava tiedonkäsittely.

EMDR- Tämä on menetelmä tiedon nopeutettuun käsittelyyn. Tekniikka perustuu luonnolliseen silmän liikkeiden seurantaprosessiin, joka aktivoi sisäisen mekanismin traumaattisten muistojen käsittelemiseksi hermostossa. Tietyt silmien liikkeet johtavat tahattomaan yhteyteen traumaattisen tiedon prosessoinnin synnynnäiseen fysiologiseen mekanismiin, mikä saa aikaan psykoterapeuttisen vaikutuksen. Traumaattisen tiedon muuttuessa tapahtuu samanaikainen muutos ihmisen ajattelussa, käyttäytymisessä, tunteissa, aistimuksissa ja visuaalisissa kuvissa. Metaforisesti sanottuna voimme ajatella prosessointimekanismia eräänlaisena tiedon "sulatus" tai "aineenvaihdunta" prosessina, jotta sitä voidaan käyttää parantamiseen ja ihmisen elämänlaadun parantamiseen.

EMDR-tekniikoiden avulla traumaattista tietoa tuodaan saataville, käsitellään ja ratkaistaan ​​adaptiivisesti. Negatiivisia tunteitamme käsitellään, kunnes ne vähitellen heikkenevät, ja tapahtuu eräänlaista oppimista, joka auttaa meitä yhdistämään nämä tunteet ja käyttämään niitä tulevaisuudessa.

Uudelleenkäsittely voi tapahtua paitsi silmien liikkeillä myös muilla ulkoisilla ärsykkeillä, kuten asiakkaan kämmenellä naputtamalla, valon välähdyksellä tai kuuloärsykkeellä.

Vain yhden EMDR-istunnon jälkeen ihminen voi muistaa traumaattisen tapahtuman neutraalimmin, ilman voimakkaita tunteita. Ihmiset alkavat havaita tapahtunutta realistisemmin ja rakentavammin ja suhtautuvat itseensä positiivisemmin: "Tein kaikkeni", "Mitä tapahtui menneisyydessä. Nyt olen turvassa", "Onnistuin pelastamaan henkeni ja se on pääasia." Näiden positiivisten ajatusten ja uskomusten muutosten lisäksi häiritsevät kuvat traumaattisesta tapahtumasta yleensä lakkaavat.

EMDR:n sovellukset

EMDR auttaa menestyksekkäästi epäluuloon, lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen, masennukseen, fobioihin, paniikkikohtauksiin, seksuaalihäiriöihin, riippuvuuksiin, syömishäiriöihin - anoreksiaan, bulimiaan ja pakko-oireiseen ylensyömiseen.

EMDR auttaa normalisoimaan hyökkäysten, katastrofien ja tulipalojen uhrien tilaa.

Vähentää läheisen menettämiseen tai muiden ihmisten kuolemaan liittyvää liiallista surua.

EMDR-terapia voi kohdistua varhaisen lapsuuden negatiivisiin muistoihin, myöhempään traumaattisiin tapahtumiin tai nykyisiin tuskallisiin tilanteisiin.

EMDR edistää emotionaalista tasapainoa, riittävän itsetunnon muodostumista, itsetuntoa ja itseluottamusta.

EMDR on nopea ja kivuton psykologisen avun menetelmä, jonka ansiosta pääset yksinkertaisesti ja luotettavasti eroon peloista, ahdistuksesta, vammojen seurauksista ja negatiivisesta asenteesta elämään. Tehokkuus EMDR tieteellisesti todistettu: kliinisillä tutkimuksilla ja tutkimuksilla MRI(Magneettikuvaus).

Menetelmän perusta EMDR kahdenvälisen stimulaation idean perusteella:

• Silmämunien liikkeet tietyssä tahdissa ja tietyn kaavan mukaan stimuloivat aivojen eri puolipallojen vuorottelevaa työtä.
• Nopeat silmänliikkeet saavat yhden tai toisen pallonpuoliskon "päälle".
• Tämä vuorotteleva työ vaikuttaa positiivisesti emotionaaliseen tilaan, eliminoi ja vähentää traumaattisten tapahtumien, pelkojen ja huolien negatiivista vaikutusta.

Vähentäminen EMDR tarkoittaa "Silmien liikkeiden herkkyys ja uudelleenkäsittely". Otsikko venäjäksi EMDR- menetelmä on käännetty "silmien liikkeiden herkkyyden vähentäminen ja uudelleenkäsittely" tai lyhyesti - "EMDR".

Mikä on EMDR tai EMDR?

Kuten monet muutkin merkittävät tieteelliset löydöt, EMDR löydettiin vahingossa. Kliinisen psykologin Francine Shapiron (USA) oli vaikea kokea kemoterapian seurauksia: ei vain hänen ruumiinsa kärsi, vaan myös hänen sielunsa. Amerikkalainen oli hyvin hermostunut, huolissaan ja tietysti peloissaan. Frances kuitenkin huomasi, että hänen hermostuneisuutensa väheni merkittävästi ja pelkonsa laantui, jos hän liikutti silmämunaansa tietyssä järjestyksessä. Psykologi kiinnostui tästä ilmiöstä ja alkoi tutkia sitä huolellisesti.

Tieteellisen tutkimuksen aikana tutkijat selittivät erityisten silmäliikkeiden positiivisen psykologisen vaikutuksen ilmiötä adaptiivisen tiedonkäsittelyn mallilla.

Mikä malli tämä on?

Oletetaan, että kosketat huolimattomasti kuumaa paistinpannua. Se on tuskallista ja epämiellyttävää. Tämän tapahtuman muiston pitäisi tehdä sinulle hyvää: sinusta tulee varovaisempi, varovaisempi, varovaisempi. Normaalisti tämä on mukautuvaa, oikeaa tiedonkäsittelyä. Stressi, huonovointisuus ja muut tekijät vähentävät sopeutumiskykyämme, jolloin tieto imeytyy ei-adaptiivisella tavalla. Alamme esimerkiksi pelätä kaikkia paistinpannuja sen sijaan, että mukauttaisimme käyttäytymistämme kokemuksen perusteella.

Muisti on kokoelma hermoyhteyksiä. Uskotaan, että traumaattisen tapahtuman muisto voidaan "kapseloida": neuronit muodostavat kapselin, eivätkä tämän kapselin ulkopuolella ole vuorovaikutuksessa. Jos muisti on kapseloitu, pieninkin muistutus traumaattisesta tapahtumasta riittää laukaisemaan voimakkaan, usein tuhoavan tunnereaktion. Tätä muistutusta kutsutaan "laukaisuksi", laukaisimeksi, joka vie meidät takaisin alkuperäiseen kivun, pelon ja inhon kokemukseen.

Otetaan toinen esimerkki. Satoi, oli liukasta, miehellä oli kiire, minkä seurauksena hän liukastui ja kaatui murtuen jalkansa. Murtuma on parantunut onnistuneesti aikoja sitten, mutta heti kun alkaa sataa, henkilöön iskee tunteiden aalto: pelko, kova kipu, epätoivo ja avuttomuuden tunne. Ehkä ei-adaptiivisen tiedonkäsittelyn vuoksi murtumasta muodostui hermomuistikapseli, ja sateesta tuli "laukaisu", joka laukaisi voimakkaan tunnereaktion.

Erityisesti organisoidut silmänliikkeet mahdollistavat turvallisen kahdenvälisen aivopuoliskon stimulaation, jonka seurauksena traagisesta tapahtumasta tai vaikeasta kokemuksesta tietoa sisältävä hermomuistikapseli tuhoutuu. Yksinkertaisuuden vuoksi hermomuistikapselia voidaan verrata lihasspasmiin. EMDR auttaa hajottamaan tätä hermokapselia, aivan kuten hyvä ammattimainen hieronta auttaa rentouttamaan lihaskouristuksen puristaman lihaksen. EMDR on eräänlainen parantava "sielun hieronta", joka poistaa kipua ja epämukavuutta.

Kenelle EMDR sopii?

EMDR Erinomainen auttamaan niitä, jotka ovat kokeneet trauman tai traumaattisen tapahtuman tai ovat kohdanneet odottamattoman tuskallisen kokemuksen. Kun vamma on jättänyt syvän, parantumattoman haavan - EMDR auttaa parantamaan hänet ja alkamaan elää uudelleen. Jos traumaattinen tapahtuma ei ollut niin vakava ja jätti vain hieman kipeän naarmun - EMDR auttaa sitä paranemaan nopeammin, poistaa negatiiviset tuntemukset ja kipua. EMDR auttaa kaikkia: sekä terrori-iskusta selviäjiä että auto-onnettomuuteen joutuneita.

EMDR pärjää hyvin:

• Pelot
• Fobiat
• Obsessiiviset tilat
• Ahdistus

Mitä ikinä pelkäät, EMDR auttaa voittaa tämä pelko:

• Korkean paikan kammo
• Koirien pelko
• Pelko ajamisesta
• Pelko lentokoneessa lentämisestä
• ja monia muita pelkoja

Jos sinulla on paniikkikohtaus joukkoliikenteessä, jos koet auktoriteettipelkoa (virkamiesten, byrokraattien, poliisejen pelko) tai pelkäät hirveästi puhua pomosi kanssa työongelmista, EMDR on oikea valinta.

Mitä saat EMDR:stä (EMDR)?

Istunnon seurauksena EMDR surullinen, pelottava tai traumaattinen tapahtuma ei ole enää sellainen. Muisto itse ongelmatilanteesta tai kokemuksesta ei katoa, mutta sen tuskallisuus vähenee ja katoaa merkittävästi. Et enää koe pelkoa, ahdistusta, kipua, surua, kun ajattelet tapahtumia, kun kohtaat jotain, joka aiemmin aiheutti voimakkaita negatiivisia tunteita.

Toinen vaikutus EMDR– Tämä on itsenäisyyden lisääntymistä, valinnanvapautta. Kiitokset EMDR, sen sijaan, että reagoisit laukaisuun eli tuskalliseen tilanteeseen kuten olet tottunut esimerkiksi kyyneleillä tai pelolla, voit valita reaktiosi ja käyttäytymisesi. Traumasta muistuttavissa tilanteissa tunnet olosi vahvemmaksi, itsenäisemmäksi, koska pystyt helposti hallitsemaan käyttäytymistäsi ja toimimaan niin kuin haluat, etkä trauman "vaatii" sinulta.

Lisäksi saat ainutlaatuisen itsesäätelytyökalun. Käyttämällä EMDR opit itse, ilman psykologin apua, asettamaan itsesi kekseliääseen tilaan, selviytymään helposti stressin, äkillisen paniikin ja voimattomuuden tunteen tuhoisista vaikutuksista. Istunnon jälkeen EMDR voit aina ja kaikkialla nopeasti luottaa vahvuuksiisi, resursseihisi ja resursseihisi ja tuntea heti voiman, energian, rauhallisuuden ja innostuksen aallon.

EMDR turvallisuus

EMDR ei ole hypnoosia tai luvatonta vaikutusta psyykeen. Kaikki muutokset tapahtuvat asiakkaan tiukan valvonnan alaisena; asiakas tekee kaiken päätyön itse. Psykologi, asiantuntija EMDR, on vain avustajasi tällä polulla, sovellusasiantuntija EMDR ja hänellä on tukirooli. Voit keskeyttää istunnon milloin tahansa EMDR, jos pidät sitä tarpeellisena.

Menetelmä EMDR on ollut käytössä kolmekymmentä vuotta. Sen tehokkuus on vahvistettu kontrolloiduilla kliinisillä tutkimuksilla ja tuloksilla MRI. Yhdysvalloissa EMDR-menetelmää pidetään kognitiivisen käyttäytymisterapian ohella tehokkaimpana posttraumaattisen oireyhtymän hoidossa.

Hakemusmenettely EMDR psykologisen neuvonnan johtavien ammattilaisten standardisoima, jalostettu ja hyväksymä. Tämä antaa lisäturvaa ja takaa tulokset - EMDR:ää sovelletaan protokollan mukaan, eli tietyn järjestelmän mukaan, jota kaikkien psykologien on noudatettava.

Kuinka EMDR (EMDR) -istunto toimii?

Istunnon alussa EMDR suoritetaan rentoutusharjoitus ja luodaan mukava tila, jotta voit palata siihen nopeasti milloin tahansa. Sitten EMDR terapeutti keskustelee asiakkaan kanssa ongelmatilanteesta ja auttaa muistamaan, milloin samanlaisia ​​negatiivisia tunteita heräsi aiemmin.

Varhaisin traumaattinen tilanne löydetään ja päätyö alkaa. Sarjoja ja sarjoja tehdään useita, jokaisen aikana asiakas liikuttaa silmiään tiettyyn tahtiin ja tietyn kaavan mukaan. Sarjojen välissä EMDR- asiantuntija auttaa sinua ja seuraa tilaasi terapeuttisen keskustelun avulla. Seurauksena hermomuistikapseli alkaa hajota, kireys häviää, reaktion vakavuus hiipuu ja asenne ongelmatilanteeseen muuttuu.

Istunnon lopussa opit palaamaan itsenäisesti mukavaan, kekseliääseen tilaan. Mukava tila on rauhan ja tasapainon, rentoutumisen ja harmonian tila. Sen kaiken voiman voit käyttää hyödyksesi uudessa elämässäsi ilman tarpeettoman vaikeita kokemuksia ja hallitsemattomia tunnereaktioita.

EMDR:n edut

Jos et ole valmis jakamaan ongelmasi yksityiskohtia, EMDR on edelleen tehokas sinulle. Tuloksena EMDR-istunnoissa itse muisti ei poistu, EMDR ei keskity sisältöön vaan muotoon. Toisin sanoen, EMDR ei toimi sen kanssa, mitä muistat, vaan sen kanssa, kuinka muistat. Siten, EMDR ja antaa sinun käsitellä negatiivista kokemusta puhumatta siitä.

EMDR ei vain tuhoa hermokapselia, mikä auttaa sinua vähentämään negatiivisten kokemusten vakavuutta ja pääsemään eroon peloista. Kiitokset EMDR sisäinen työ alkaa, EMDR stimuloi paluuta adaptiiviseen tiedonkäsittelyyn ja käynnistää sen normalisointiprosessin.

Valitettavasti vaikeat kokemukset, vaikeat tilanteet, pelot ja stressi vaikuttavat negatiivisesti käsitykseen itsestämme, itsetuntoomme. Syytämme itseämme tapahtuneesta, moittelemme itseämme ja alamme vähitellen tuntea itsemme huonommaksi. EMDR auttaa palauttamaan itsetunnon, vahvistamaan itsetuntoa ja poistamaan negatiiviset uskomukset kykyjesi ja luonteesi suhteen.

Toinen plussa EMDR- Tämä on lyhytnäköisyyttä. Merkittäviä tuloksia voidaan saavuttaa erittäin nopeasti: kahdesta viiteen istuntoa riittää. Ja joskus yksin.

Jos sinulla on yleinen käsitys Batesin menetelmästä näön parantamiseksi, tiedät, että henkilön psykoemotionaalinen tila vaikuttaa merkittävästi näöntarkkuuteen. Bates väitti, että visio on pikemminkin henkinen kuin fyysinen prosessi, joka tapahtuu aivoissamme. Ei ilman syytä, että hänen menetelmänsä perustuu erityisiin tekniikoihin, jotka edistävät näön asteittaista palauttamista harjoittaville.

Osoittautuu, että silmien ja psyyken suhdetta voidaan käyttää toiseen suuntaan: fyysiset silmien liikkeet vaikuttavat tietyllä tavalla ihmisen henkiseen tilaan. Tämä periaate on Francine Shapiron psykoemotionaalisen trauman hoitomenetelmän perusta. Tiedeyhteisössä tämä menetelmä tunnetaan nimellä EMDR - silmän liikkeen desensibilisaatio ja uudelleenkäsittely.

EMDR on tehokas lisä aikaa testattuihin psykoterapiatekniikoihin. Sitä käytetään useimmiten potilaiden hoitoon, jotka kärsivät pelosta ja lisääntyneestä ahdistuneisuudesta, neuroottisista häiriöistä psykologisen ja fyysisen trauman jälkeen.

Mikä on tämän tekniikan tehokkuuden salaisuus?

Osoittautuu, että luonnon ihme - ihmisen aivoilla ei aina ole aikaa päivän aikana käsitellä kaikkea siihen tulevaa tietoa. Mutta yöllä, niin kutsutun REM-unen aikana, kun lihakset ovat täysin rentoutuneet, aivot aktivoituvat huomattavasti ja alkavat "kiristää häntäänsä", prosessoimalla aikaisemmin päivällä saatua ja muistiin kerääntynyttä tietoa. Koska silmät ovat pääasiallinen tiedonkulkukanava aivoihin, ne osallistuvat myös tähän prosessiin liikkuen nopeasti suljettujen silmäluomien alla.

Mutta tämä "häntän nostaminen" häiriintyy liian voimakkaiden tunnekokemusten tapauksessa. Nämä "hännät" (ongelmatilanteet) piinaavat edelleen ihmisen psyykettä jopa unen jälkeen. Ajan myötä tämä psykologinen stressi voimistuu ja ilmenee painajaisten, masennuksen jne. muodossa.

Vapauttaakseen ihmisen muistia tarpeettomasta, häntä häiritsevästä tiedosta, Francine Shapiro ehdotti, että hänen aivoilleen luodaan keinotekoisesti REM-unia muistuttava tila. Tämän tilan saavuttamiseksi henkilöä pyydetään liikuttamaan silmiään tavalla, joka tapahtuu REM-unen aikana. Kouluttamattoman ihmisen ei ole helppoa saada maksimaalista tehoa tästä tekniikasta. Mutta yksinkertaisten psykologisten ongelmien poistamiseksi, kuten jännityksen lievittäminen riidan jälkeen tai epämukavuuden tunteen poistaminen, voit käyttää tätä tekniikkaa itse.

Tässä on mitä sinun on tehtävä parantaaksesi psykoemotionaalista tilaasi käyttämällä Francine Shapiro -menetelmää:

• Keskitä ajatuksesi siihen, mikä aiheuttaa negatiivisia tunteita. Yritä muistaa tämä tilanne kaikissa yksityiskohdissa.

• Pysähtymättä ajattelemasta sitä, siirrä katsettasi vasemmalta oikealle ja päinvastoin mahdollisimman suurella amplitudilla. Lisää silmäsi liikkeiden nopeutta, kunnes se tuntuu mukavalta.

• Muuta tämän jälkeen silmien liikkeen suuntaa vaaka-asennosta pystysuoraan (ylös ja alas). Tämä suunta lievittää parhaiten emotionaalista ahdistusta ja rauhoittaa hermoja. Liikuta silmiäsi myös muihin suuntiin: vinottain, ympyrässä (myötä- ja vastapäivään), kuvitteellista kahdeksashahmoa pitkin.

• 24-36 silmän liike riittää yleensä parantamaan psykoemotionaalista tilaasi ja saamaan mukavuuden tunteen. Henkinen paluu ongelmatilanteeseen tämän jälkeen herättää yleensä neutraalin, joskus jopa positiivisen asenteen. Jonkin ajan kuluttua ihminen ei enää koe kokeneita tapahtumia ongelmana, vaan elämänkokemuksena, joka tulevaisuudessa auttaa löytämään nopeammin vähemmän kipeitä ratkaisuja vastaavissa tilanteissa.

Shapiro-menetelmän avulla emme voi enää haudata päätämme hiekkaan tai yrittää paeta ongelmia. Päinvastoin, palaamme siihen, muistamme sen jokaisessa yksityiskohdassa ja käynnistämme sitten silmiemme avulla mekanismin, jolla se poistetaan muistista saadaksemme mielenrauhan.

P.S. Tämä video täydentää hienosti sitä, mitä on jo sanottu Shapiro-menetelmästä:

Artikkeli on omistettu EMDR-tekniikan käytölle pa:n hoidossanimisen häiriöt. Esimerkkinä tämän tekniikan käytöstäki tarjoaa yksityiskohtaisen kuvauksen yhdestä viimeaikaisista tapauksistakirjoittajan käytäntö, joka totesi paniikin lakkaamisenhyökkäykset ja potilaan ahdistuneisuuden merkittävä väheneminen sen jälkeenkaksi psykoterapiakertaa. Kuten tiedetään, käytettäessä EMDR:ääon tietoisuus yhteydestä menetystilanteiden välillä,ero, viha tai suru ja aikaisemmat traumaattiset tapahtumatolentoja. Menetelmän soveltaminen paniikkihäiriöiden hoitoonkäsitellään tässä paniikkitilojen etiologian yleisessä yhteydessäottaen huomioon ristiriitaiset ja vertaansa vailla olevat ideatDavanloo ja Clark. On huomattava, että EMDR-tekniikalle on ominaista tällainenainutlaatuisia ominaisuuksia, joiden ansiosta sitä voidaan käyttää oikeinhenkilökohtaisia ​​tapauksia, joissa terapian tavoitteet voivat vaihdella olosuhteiden mukaanpotilaan interoseptiiviset tuntemukset ja tuhoisat ideattukahdutetun vihan ja surun tiloihin.

Lähde: Journal of a Practicing Psychologist. 1997 nro 03

Johdanto

EMDR:n kehitti Francine Shapiro 1980-luvun lopulla saatuaan selville, että nopeat puolelta toiselle tapahtuvat silmien liikkeet lyhyen ajan aikana, jolloin keskitymme traumaattiseen tapahtumaan, vähentävät merkittävästi kivuliasta vaikutelmaa ja muutoksia negatiivisissa uskomuksissamme traumaattisista tapahtumista. (1989a, 1989b, 1994).

Aluksi tekniikan tarkoituksena oli hoitaa posttraumaattista oireyhtymää. On olemassa useita raportteja sen onnistuneesta käytöstä. Lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden positiiviset, mukautuvaisemmat minäkuvat syntyvät spontaanisti, ja niihin liittyy yleisiä parannuksia tyypillisissä PTSD-oireyhtymissä, mukaan lukien häiritsevät muistot, painajaiset, dysforia ja ahdistus (EMDR Institute, 1995).

Ajan myötä tätä tekniikkaa mukautettiin sairauksien, kuten fobioita, riippuvuuksia, pakkomielteitä, persoonallisuushäiriöitä ja patologisia surun muotoja, hoitoon. Kuitenkin tähän mennessä vain Goldstein ja Fecke (1994) ovat julkaisseet havaintonsa EMDR:n käytöstä paniikkihäiriöissä ja agorafobiassa. He kuvasivat seitsemän tapausta, joissa kokenut psykoterapeutti käytti EMDR:ää viiden 90 minuutin istunnon aikana.

Kaikilla potilailla diagnosoitiin paniikkihäiriö, ja useimmilla heistä oli myös agorafobiaa ja yleistä ahdistuneisuutta. Nämä kirjoittajat kannattavat kognitiivis-käyttäytymisperusteista selitystä EMDR:n käytölle paniikkihäiriötapauksissa, mikä viittaa siihen, että paniikkihäiriöoireyhtymän ydin on potilaan aiemmin kokemassa paniikkikokemuksen pelossa, joka syntyi henkisen trauman seurauksena.

Tunnetraumaa lievittävä EMDR-tekniikka voi auttaa myös paniikkihäiriöissä, jotka perustuvat paniikkia aiheuttaviin traumaattisiin kokemuksiin. Yleisesti arvioidaksemme parantumisen laajuutta ennen ja jälkeen EMDR-istuntoja tähän mennessä otettiin seitsemän paniikkiin ja agorafobiaan (patologinen avointen tilojen pelko) liittyvää ahdistuksen mittaa.

Monet potilaat ovat hyötyneet suuresti EMDR:n käytöstä. Paniikkikohtausten määrä ja ahdistuneisuusaste vähenivät selvästi, samoin kuin stressin pääoireet. Käsitellessään hoitoprosessia Goldstein ja Fecke totesivat, että joillakin potilailla, joiden huomio keskittyi paniikkikohtausten traumaattisiin puoliin EMDR:n ja herkkyyskäsittelyn avulla, yleinen rentoutusaste lisääntyi psykoterapiaistuntojen jälkeen, kun taas toisilla potilailla tämä menetelmä synnytti assosiaatioiden tulvan, joka johti usein lapsuudesta toistuviin muistoihin, jotka liittyvät epäluottamukseen, avuttomuuteen ja yksinäisyyden tunteeseen. Traumaattisten lapsuusmuistojen ilmaantuminen ei ollut odottamatonta.

Kun Francine Shapiro jatkoi tämän menetelmän käyttöä, hänelle (1991) kävi selväksi, että terapiaprosessiin osallistui muitakin tekijöitä itse desensibilisoinnin lisäksi. Vaikka joskus traumaan tai ahdistavaan tilaan keskittyminen silmän liikkeiden aikana toi välitöntä helpotusta laukaisematta sanallisia assosiaatioita, toisissa tapauksissa alkuperäiset traumaattiset kuvat avasivat tien aikaisempiin (yleensä lapsuuden) häiritseviin muistoihin, jotka itse asiassa olivat nykyisten ongelmien perusta. Kun näitä taustalla olevia traumoja käsiteltiin silmäliikkeillä ja niihin liittyviä tuskallisia tunteita ja sopeutumattomia uskomuksia muutettiin, alkuperäiseen taustalla olevaan traumaan (tai fobiaan) liittyvä ahdistus ratkesi.

Shapiron kuvaukset näistä tapauksista muistuttavat Freudin ja Breuerin (1895/1955) käyttämiä lyhytaikaisia ​​hoitomenetelmiä, ja ne voivat kiinnostaa kaikkia, jotka harjoittavat psykodynaamisesti suuntautunutta psykoterapiaa tai analyyttistä hypnoterapiaa. Kuten tiedetään, F. Shapiro (1994) kuvasi EMDR-prosessia pikemminkin kognitiivisella kuin psykodynaamisella suunnalla kehittäessään malliaan kiihdytetystä tiedonkäsittelystä, mutta tämä kuvaus edustaa itse asiassa täydellistä poikkeamaa behavioristisista periaatteista ja on pikemminkin enemmän. psykodynaaminen muoto, jossa on joitain selviä viitteitä humanistisen lähestymistavan vaikutuksesta ja lisättynä oletuksia EMDR:n toiminnan taustalla olevista neuromekanismeista.

Toisin sanoen F. Shapiro ehdottaa, että kokemusten aikana painettu informaatio organisoituu neurologisella tasolla eräänlaiseksi "verkostoksi" - varsin monimutkaiseksi rakenteeksi, joka tallentaa kognitiivista, aistillista ja affektiivista tietoa koodatussa muodossa ja järjestää sen eri tavalla kuin on odotettu. Leventhalin ehdottama havaintomotorisen tiedon käsittelyn malli tai "emotionaalisten skeemojen" käsite (Greenberg & Safra, 1987, Ch.5). Oletetaan, että elämän aikana uutta tietoa ja kokemusta liittyy luonnollisesti olemassa oleviin hermoverkkoihin. Kun trauma tapahtuu, synnynnäiset, itsehallinnolliset järjestelmät, joilla on neurologinen perusta, käsittelevät sitä kattavasti, kunnes se yhdistetään adaptiiviseen (aiemmin hankittuun tai uuteen) tietoon ja myöhemmin integroituu. Tämä luonnollinen paranemisprosessi on samanlainen kuin mitä psykodynaamiset käsitteet kutsuvat "täydentymistaipumukseksi" ja "pakotukseksi", ja se on myös samanlainen kuin Gestalt-terapiaajatus "rakenteellisesta eheydestä". Liiallisen negatiivisen emotionaalisen varauksen omaava tieto trauman aikana voi kuitenkin ylittää kehon olemassa olevan tiedonkäsittelyjärjestelmän ja eristyä erityisessä tilassa, jossa ei ole vuorovaikutusta muiden verkostojen ja uusien kokemusten kanssa. Vaikka traumaattinen informaatio eristetään tällaisessa tilassa, se vaikuttaa silti edelleen käyttäytymiseen ja tunnetilaan erityisenä ärsykkeenä, joka saa aikaan hermoverkkojen aktivoitumisen ja negatiivisten tilojen uudelleen kokemisen luoden käyttäytymiseen taipumuksen toimia näiden negatiivisten vaikutuksen alaisena. tunnetiloja.

EMDR:n toistuvat, manuaalisesti aiheutetut silmänliikkeet stimuloivat tätä luonnollista käsittelyjärjestelmää, kunnes tuskallisen ja assimiloitumattoman materiaalin osat ilmenevät ja kunnes esteet, jotka pitävät tätä materiaalia eristyksissä, on osittain tai kokonaan voitettu (voisi olettaa, että tämä liittyy synaptisiin potentiaaliin, jotka heijastavat vaikutuksen intensiteettiä), mikä johtaa siirtymiseen kohti integraatiota mukautuvien käyttäytymismuotojen hankkimisen kanssa.

EMDR-tutkimus elektroenkefalografiatietojen tilastollisella analyysillä viittaa siihen, että psykopatologiset tilat voidaan jakaa tyyppeihin aivopuoliskojen toiminnan suppression ja asynkronoinnin asteen mukaan ja että molempien aivopuoliskojen stimulaatio silmän liikkeillä tai muilla ärsykkeillä voi aiheuttaa aivopuoliskojen synkronoinnin palauttaminen ja aivokuoren aivojen luonnolliseen toimintaan palautuminen tapahtuneen trauman masentuneina ja häiriintyneinä (Nicosia, 1994).

Jatkuva stimulaatio EMDR:n aikana johtaa tiedon integroitumiseen kiihtyvällä tahdilla.

Kliininen tapaus:

Potilas: Sarah, noin 20-vuotias, lähetettiin psykoterapiaan paniikkihäiriön diagnoosilla. Sarah kieltäytyi hoidosta ahdistuneisuuslääkkeillä, koska niiden käyttö sai hänet tuntemaan olonsa yleisesti letargiseksi. Hän kertoi, että useita kuukausia aiemmin hänellä oli ollut odottamaton "kohtaus" kampaamossa, jonka aikana hän koki huimausta, vapinaa, hengitysvaikeuksia, vatsakipua ja valtavaa pelkoa siitä, että hän saattaa kaatua ja pyörtyä.

Suurimman osan ajasta tapahtuman jälkeen hänellä oli kova jännityksen tunne, ja pienimpiin huimauksen oireisiin kiinnitettiin enemmän huomiota Vatsakipu toistui usein, unihäiriöitä ilmaantui ja potilas alkoi tuntea olonsa niin epämukavaksi yksin, että hänen piti aina suostutella joku olemaan hänen kanssaan.

Lisäksi hän alkoi välttää monia urheilulajeja, joista hän oli aiemmin nauttinut. Huolimatta yrityksistään säilyttää malttinsa, hän ei pystynyt hallitsemaan lukuisia osittaisia ​​paniikkikohtauksia, joille oli ominaista huimaus, kohonnut syke, kehon vapina ja pelko siitä, että hän menettäisi tasapainonsa ja kaatuisi. Sarah tutkittiin perusteellisesti, mutta merkittäviä poikkeavuuksia ei löytynyt.

Kirjoittaja päätteli, että potilaan tunne- ja käyttäytymisoireet täyttivät paniikkihäiriön diagnoosin DSM-IV-kriteerit. Lopulta potilas oli niin huolissaan ajatuksista mahdollisista uusista kohtauksista, että hän jopa muutti tavallisesti itsenäistä käyttäytymistään haluten jonkun olevan hänen kanssaan koko ajan.

Samanaikaisesti hänen agorafobisia taipumuksiaan voitaisiin pitää tarkimmin subkliinisinä, sillä vaikka potilas koki ahdistusta yksin jätettynä, hän ei samalla pitänyt tällaisia ​​tilanteita liian tärkeänä eikä pyrkinyt välttämään niitä hinnalla millä hyvänsä.

Vuosi sitten Sarah joutui samanlaiseen hyökkäykseen matkustaessaan ulkomailla. Hän ajatteli, että ehkä myös joku hänen veljistään tai sisaristaan ​​koki samanlaista ahdistusta, mutta hän ei ollut tietoinen sellaisista psykopatologiatapauksista perheessään. Saaran paniikkikohtaus liittyi hänen isänsä avioliittoon toisen naisen kanssa, hänelle uuden ja tärkeän työn alkamiseen sekä loppukokeisiin valmistautumiseen. Hän puhui idyllisestä lapsuudestaan, vanhemmista, jotka olivat melko tiukkoja, mutta eivät samalla osoittaneet ylisuojaa. Sarah oli nuorin neljästä lapsesta, ulospäin suuntautunut, hyvä opiskelija ja terve lapsi. Häntä lähempänä oli hänen äitinsä, joka sairastui vakavasti, kun Sarah oli vielä hyvin nuori.

Perhe eli normaalia elämää äidin sairaudesta huolimatta, mutta pian tämän kuoltua lapset surivat suuresti tapahtunutta, kun taas isä vetäytyi itseensä. Sarah kaipasi äitiään ja oli huolissaan siitä, että hänen isänsä uusi avioliitto voisi tuhota perheen kodin. Hän ei voinut selittää paniikkikohtaustaan ​​millään muulla kuin reaktiolla tähän stressiin.

Potilas mainitsi paniikkikohtauksia käsittelevän kirjan, jonka hän oli lukenut siinä toivossa, että se auttaisi häntä selviytymään kohtauksistaan. Pyysimme häntä tulemaan tarvittaessa, mutta hän halusi hoitaa omansa

paniikkikohtaukset. Sarahista ei kuulunut mitään melkein kuukauteen. Sitten hän soitti ja sanoi, että hänen ahdistuksensa ei ollut parantunut ja että hänellä oli ollut useita osittaisia ​​kohtauksia ja hän oli kokenut vakavaa ahdistusta viime päivinä.

Keskustelimme potilaan kanssa mahdollisuudesta saada EMDR-hoitoa. Pääsyy, miksi päätimme käyttää EMDR:ää, johtui havainnoista, joiden mukaan EMDR avaa nopeasti tukossa olevat muistot ja ahdistaviin kokemuksiin liittyvät konfliktitilanteet. Kävi ilmi, että Sarahia ei traumoinut niinkään paniikki, vaan hänen elämänkokemus, joka oli perheen menettämisen ja väistämättömän itsenäisen elämän tarpeen aiheuttaman masennuksen perimmäinen syy, mikä aiheutti siihen liittyviä ratkaisemattomia ongelmia. turhautuneeseen kiintymystunteeseen.

Monet psykodynaamiset teoreetikot pitävät emotionaalisten suhteiden hajoamiseen liittyvää ahdistusta tärkeänä tekijänä paniikkikohtausten kehittymisessä (Bowlby, 1973; Nemiah, 1988; Shear et al., 1993). Esimerkiksi Davanloo keskittyi työssään paniikkikohtausten dynamiikkaan ja väittää, että nämä hyökkäykset liittyvät johonkin keskeiseen peruskonfliktiin, johon liittyy lisäkonfliktitilanteita, ja että todellinen (tai subjektiivisesti koettu) hylkääminen tai trauma mobilisoi reaktiivista aggressiota ja sadismia, joka sitten masentuu merkittävästi, ja tähän vuorostaan ​​liittyy merkittäviä syyllisyydentunteita (Dawanloo, 1990; Kahn, 1990).

Vaikka psykoterapeuteilla voi olla erilaisia ​​hypoteeseja potilaan oireiden selittämiseen, todellisuudessa näillä hypoteeseilla ei ole juurikaan vaikutusta itse EMDR-hoidon kulkuun. Tukahdutettu materiaali ilmaantuu spontaanisti potilaille. Potilasta pyydetään kuvailemaan yksityiskohtaisesti tuskallinen kokemus tai tilanne, jossa pääoire syntyy, jonka hoitoon psykoterapia on suunnattu. Epämiellyttävimpään hetkeen liittyvä kuva identifioidaan tällä hetkellä olemassa olevaan negatiiviseen minäkuvaan (esim. "Olen syyllinen" tai "Olen avuton").

Negatiiviseen vaikutukseen liittyvät kehon tuntemukset ovat paikallisia, ja ahdistuksen aste mitataan Subjective Units of Worry (SUB) -asteikolla. Samalla syntyy hyväksyttävämpiä ajatuksia itsestään.

Heti kun potilaan huomio kiinnitettiin sopeutumattoman materiaalin tiettyihin osiin, silmän liikkeitä (SEM) alettiin tuottaa, mikä kesti keskimäärin 20 sekuntia. Jokaisen jakson lopussa potilaalta kysyttiin hänen olostaan ​​tällä hetkellä. Lisäsarjoja silmien liikkeitä suoritettiin, kun potilas käsitteli tietoa ja pääsi muistiin tai spontaanisti avautumaan havaintokuviin.

Psykoterapeutin ei tarvinnut tehdä melkein mitään, paitsi yleensä ylläpitää prosessin ilmapiiriä, kunnes potilas kiinnittyi samaan tunteeseen tai muistiin. Tässä vaiheessa terapeutti voi vaikuttaa asiakkaaseen ja tuoda mukanaan tietoa, joka voi auttaa asiakasta hänen etenemisessään kohti integraatiota (Shapiro, 1994). Tässä tapauksessa pääasiallinen negatiivinen episodi oli muisto hetkestä toimistossa, jolloin hän tunsi olonsa hieman huimaukseksi, jota seurasi pelkoaalto. Hän tunsi olevansa avuton, yksinäinen ja vaarassa kaatua. Tässä vaiheessa aloimme silmän liikkeet. Ensimmäiset SDH:t aiheuttivat kasvavaa epämukavuutta rintakehän alueella.

Kun yritimme kiinnittää potilaan huomion näihin tuntemuksiin, hän alkoi itkeä ja puhua äitinsä ikävyydestä. Lisäksi SDH aiheutti nyyhkytyskohtauksen ja potilas tajusi, että hän ei ollut tarpeeksi hyvä tytär, ja tämä johti hänen äitinsä kuolemaan. Seuraavat SDH-silmänliikkeet aiheuttivat vihan hyökkäyksen, joka kohdistui äitiin, joka varhaisesta lapsuudesta lähtien kohteli Saaraa ikään kuin hän olisi jo täysi-ikäinen eikä tarvitsisi rakkautta, korostamatta millään tavalla, että hän tarvitsi Saaraa. Kun Sarah muisti tämän, hän koki akuutisti "pahuutensa"; hän jatkoi itkemistä ja huolestuneisuutta. Sitten Sarah, joka koki edelleen syyllisyyttään, huomasi ajatuksen, että hän oli iloinen äitinsä kuolleesta.

Tietojen jatkokäsittely johti muistoihin äidin ankarasta ja vastenmielisestä luonteesta. Sitten syyllisyys laantui vähitellen, ja Sarah alkoi ymmärtää, ettei hän itse ollut koskaan todella huono. Hänen tarpeensa olivat täysin normaaleja lapselle. Sarah tajusi, että hänen äitinsä oli aina tukahduttanut nämä tarpeet ja tehnyt kaiken tarkoituksella

jotta Sarah tuntisi syyllisyyttä. Uusien silmänliikkeiden jälkeen Sarah rauhoittui vähitellen ja tunsi olevansa täysin aikuistunut.

Huimauksen aiheuttaman pelon tason tarkistaminen osoitti subjektiivisen ahdistuneisuuden tason laskun 10 pisteen asteikolla 9-1.

Seuraava istunto pidettiin kaksi viikkoa myöhemmin. Ensimmäisen EMDR-istunnon jälkeen Sarah tunsi suurta helpotusta, lukuun ottamatta joitain outoja tuntemuksia, joita hänen työnsä aikana nousi. Lisähoidon EMDR:llä tarkoituksena oli poistaa nämä tuntemukset.

Kävi ilmi, että Sarah vihasi työtään ja teki sen vain miellyttääkseen isäänsä. Hän oli vihainen isälleen, ensin tämän syrjäisyydestä, ja sitten siksi, että hän meni uudelleen naimisiin ja vieraannutti hänet itsestään. Sarah tajusi, että hänen tuskalliset oireensa liittyivät huomion tarpeeseen, aivan kuten lapsena ainoa luotettava tapa ansaita huomiota oli sairauden kautta. Sitten hän tajusi, että hän omaksui äitinsä marttyyrikuoleman, kärsi "hiljaisesti" ja esitti hänelle monia epäsuoria verhottuja syytöksiä kärsimyksen muodossa. Käsittelyprosessin jatkuessa potilas tajusi, että hänen oli puhuttava isänsä kanssa, jolloin hän sai ilmaista suoraan kotitilanteeseensa ja tulevaisuudensuunnitelmiinsa liittyvän vihansa. Samaan aikaan hän tunsi olonsa jo paljon vähemmän avuttomaksi.

tuloksia: Seuraavien kuuden kuukauden aikana Sarahilla ei enää ollut paniikkikohtauksia. Hänen ahdistuksensa oli lähes kokonaan kadonnut, lukuun ottamatta niitä aikoja, jolloin hän koki käsittämättömien tunteiden aallon ja pelkäsi jäävänsä täysin tämän aallon valtaamaksi. Näiden kokemusten jatkokäsittely EMDR:n kautta johti surun tunteeseen tajuamisesta, että hän oli loukussa kotona lisääntyvän konfliktin vuoksi äitipuolensa kanssa. Hän tajusi, että oli aika lähteä kotoa.

Kahden ensimmäisen EMDR-istunnon voidaan katsoa helpottavan merkittävästi oireita. Pohjimmiltaan potilas liioitteli merkittävästi taustalla olevan pääkonfliktin merkitystä, mikä oli hänen paniikkihäiriönsä syntymisen taustalla. Parannuksia havaittiin hänen tyypillisessä ahdistuneisuustyypissä, joka ilmenee kehollisina tunteina ja jonka tarkoituksena on ilmaista emotionaalisia tarpeita sekä alitajuisesti tukahduttaa tunteita, jotka ovat täynnä ihmisten välisiä konflikteja.

Ei tietenkään voida sanoa, että potilaan luonne tai puolustusmekanismit olisi rakennettu kokonaan uudelleen, mutta siitä huolimatta aiemmat vaivat poistuivat ja psykoterapian lisäetu oli, että potilas pystyi avoimemmin pohtimaan ratkaisemattomia ongelmiaan ja emotionaalisesti merkittäviä. Tapahtumat.

Keskustelu: Viimeisen vuosikymmenen aikana paniikkihäiriöoireyhtymän (PDS) olemuksen ymmärtäminen on laajentunut merkittävästi.

Kleinin (1981) ja Sheehanin, Ballengerin ja Jacobsonin (1980) varhaiset näkemykset, joiden mukaan paniikkikohtaukset olivat puhtaasti endogeeninen ilmiö, jolla on neuropsykologisia syitä, osoittautuivat erittäin arvokkaiksi paniikkioireyhtymän tehokkaiden farmakologisten hoitojen kehittämisessä. Lisäksi nämä tutkimukset tasoittivat tietä lukuisten mallien, erityisesti diateesin, luomiselle, joissa yhdistettiin sekä geneettisiä että psykologisia tekijöitä.

Esimerkiksi Clark (1986), Beck (1988) ja Barlow (1988), jotka perustuvat kognitiiviseen ja käyttäytymiseen perustuvaan lähestymistapaan, ehdottivat teoreettisia selityksiään, jotka perustuivat ajatukseen ahdistuneisuuskynnysten alentamisesta, perustuslaillisesta neuroottisuudesta, interoseptiivisesta ehdottelusta ja somaattisiin aiheisiin liittyvien katastrofaalisten aavistelmien muodostuminen

tuntemuksia.

Kaikki nämä hoidot olivat varsin tehokkaita, mikä usein johti merkittävään parannukseen 7–15 hoitokerran jälkeen, mutta jäljelle jäänyt ahdistuneisuus oli melko merkittävää ja potilaiden määrä oli vähäinen tai ei ollenkaan (Barlow, 1994; Clark, 1994; Klosko et). ai., Telch et ai., 1993). Näissä tutkimuksissa monien paniikkihäiriöpotilaiden patologisista uskomuksista löytyy ajatuksia, jotka liittyvät riippuvuuteen perustuviin konflikteihin, epäkypsiin puolustusmuotoihin, heikkoon itseluottamukseen ja vihan kokemiseen (Andrews et al., 1990; Shear et al. al., 1993; Tryer et al., 1983), joka herättää kysymyksen erityisten lähestymistapojen tarpeesta tällaisten tapausten hoidossa ja terapeutin vastuusta tässä tapauksessa. Monet psykodynaamisesti suuntautuneet teoreetikot ovat yrittäneet yhdistää biologiseen haavoittuvuuteen, henkilökohtaiseen kehitykseen ja riippuvuuden, vihan ja syyllisyyden aiheuttamiin tiedostamattomiin konflikteihin liittyviä ideoita yhtenäiseksi SPD-malliksi.

Siten Shear ym. (1993) uskovat, että synnynnäinen neuropsykologinen ärtyneisyys altistaa jotkut lapset kokemaan vanhempien hylkäämisen tunteen tai esimerkiksi tukehtumisen tunteen (sekä todellisen että kuvitteellisen) ja muodostaa heissä sen tyyppisiä ulkoisia suhteita. : uhkaava kohde - heikko , riippuvainen "minä".

Fantasiat omasta hylkäämisestä tai petoksesta aktivoituvat helposti heikoissa yksilöissä, mikä aiheuttaa suurta ahdistusta. Tilanteet, jotka uhkaavat yksilön turvallisuutta, joko tosiasiallisesti tai symbolisesti, tai jotka luovat psykologisen umpikujan tunteen, aiheuttavat ahdistusta, samoin kuin kaikki tiedostamattomat negatiiviset vaikutelmat, jotka aiheuttavat kehollisia tuntemuksia. Nämä kirjoittajat väittivät, että psykodynaamisilla menetelmillä voi olla tärkeä täydentävä rooli käytettäessä psykofarmakologisia ja kognitiivisia menetelmiä paniikkioireyhtymän hoidossa. Siten Davanloon ehdottama "lyhyen intensiivisen dynaamisen psykoterapian" menetelmä on jatkokehitys ajatukselle, että paniikkioireyhtymä voidaan parantaa melko nopeasti ilman lääkkeitä ja kognitiivisia menetelmiä (Davanloo, 1989a, 1989b, 1989c; Kahn, 1990). . Davanloo-menetelmä rakentuu systemaattisesti uudelleen potilaan puolustusmekanismeihin, mikä tähtää "tajuttoman materiaalin vapauttamiseen", paljastaen syyllisyyden tukahdutetun neuroottisen olemuksen ja sadististen reaktioiden synnyttämän vihan, joka liittyy todellisiin tai kuvitteellisiin hahmoihin lapsuuden muistoista. Näiden tunteiden tai impulssien tuominen tietoisuuteen johtaa paniikkioireiden merkittävään vähenemiseen yhden tai useamman istunnon aikana. Davanloo-menetelmän hallitseminen vaatii kuitenkin useiden vuosien koulutusta kokeneen asiantuntijan ohjauksessa, koska menetelmän väärinkäytössä on todellinen riski potilaalle aiheutua haittaa. Tämä menetelmä olettaa myös yhtenäisen mallin olemassaolon paniikkioireyhtymän syntymisen selittämiseksi, mikä välttäisi vetoamisen yksinkertaisiin kognitiivisiin tai ehdollisiin pelon muotoihin riittävänä selityksenä PSD:lle. Lisäksi tämä lähestymistapa olettaa erityisten kivuliaita persoonallisuustyyppejä, jotka edistävät paniikkioireyhtymän syntymistä heissä, mikä todellakin löytää jonkin verran vahvistusta (katso edellä), mutta samalla on ristiriidassa muiden tutkimusten tietojen kanssa, mikä viittaa siihen, että Paniikkikohtausten välisenä aikana osa potilaista on melko itsenäisiä, emotionaalisesti vakaita ja suhteellisen pelottomia ihmisiä (Hafner, 1982).

Paniikkitilojen laaja levinneisyys sekä lukuisat niihin liittyvät sairaudet, mukaan lukien ne, jotka liittyvät perinnöllisiin tekijöihin (Barlow, 1988); tällaisten hoitomenetelmien, kuten masennuslääkkeiden, voimakkaiden bentsodiatsepiinilääkkeiden, hengitystekniikoiden, kognitiivisten käyttäytymismenetelmien psykoterapiamenetelmien, sekä Davanloon ehdottaman menetelmän kiistaton tehokkuus (ja rajalliset mahdollisuudet) luovat uskottavan kuvan SPD:n polyetiologisesta luonteesta. .

Eri potilailla voi esiintyä erilaisia ​​neuropsykologisten, psykodynaamisten ja hankittujen tekijöiden yhdistelmiä. Tässä yhteydessä EMDR näyttää olevan ainutlaatuinen kliininen hoito paniikkioireyhtymään. Kuten Goldstein havaitsi, jotkut potilaat kokevat herkkyyttä ja muutoksia traumaattisissa uskomuksissaan vaikuttamatta heidän taustalla oleviin psykodynaamisiin ongelmiinsa, kun taas toisilla potilailla on muistoja varhaisista traumoista tai muista häiriöistä. Kliinisen kokemukseni perusteella olen kohdannut myös paniikkioireyhtymää sairastavia potilaita, jotka eivät kokeneet syvää muistin palautumista, mutta jotka kuitenkin saavuttivat hoidon jälkeen täydellisen rentoutumisen, joka liittyy katastrofaaliseen uskomukseensa.

Kuvatulle tapaukselle on ominaista selkeästi tiedostamattomien konfliktien nopea ilmentyminen, jotka liittyvät lisääntyneeseen riippuvuuteen, vihaan, suruun ja syyllisyyteen sekä riittämättömiin luonteenpiirteisiin. Prosessissa voi olla jotain, joka määrittää, kokevatko potilaat välittömästi tehokkaan herkkyyden vähentämisen vai tarvitseeko heidän käyttää piilotettuja muistoja traumaa edeltäneistä tapahtumista. Jokaista tämäntyyppistä potilasta voidaan hoitaa asianmukaisella psykoterapeuttisella lähestymistavalla, jota tarvitaan toipumisen saavuttamiseksi.

EMDR-tekniikka edellyttää psykoterapian tulosten objektiivista ja kontrolloitua arviointia sekä psykoterapian tutkimusta

prosessissa, erityisesti sen soveltamisessa SPD:n hoitoon. On näyttöä siitä, että tämä tekniikka voi olla aito versio "asiakaskeskittymisestä", mikä johtaa ydinoireiden nopeaan ratkaisemiseen herkkyyden vähentämisen ja potilaan uskomusjärjestelmän muutoksen kautta, samalla kun se stimuloi niitä, jotka tasoittavat tietä merkittävämmälle henkilökohtaiselle muutokselle.

Kirjallisuus

American Psychiatric Press. (1994). Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (4. painos). Washington, DC: Kirjoittaja.

Andrews, G., Stewart, G., Morris-Yates, A., Holt, P. & Henderson,

G. (1990). Todisteet yleisestä neuroottisesta oireyhtymästä. Br. J. Psychiatry, 157, 6-12.

Barlow, D. H. (1988). Ahdistuneisuus ja sen häiriöt: Ahdistuneisuuden ja paniikin luonne ja hoito. New York: The Guilford Press.

Barlow, D. H. (1994). Paniikkihäiriön käyttäytymishoidon tehokkuus agorafobian kanssa ja ilman. Teoksessa Wolfe, B. & Master J. (Toim.)

Paniikkihäiriön hoito: konsensuskehityskonferenssi. Washington: American Psychiatric Press.

Kansainvälinen EMDR-vuosikonferenssi, Sunnyvale, CA.

Shapiro, F. (1989a). Silmien liikkeiden herkkyys. Uusi hoito posttraumaattiseen stressihäiriöön. Journal of Behavior Therapy

ja Experimental Psychiatry, 20, 211-217.

Shapiro, F. (1989b). Silmän liikkeiden herkkyyttä vähentävän toimenpiteen tehokkuus traumaattisten muistojen hoidossa. Journal of Traumatic Stress

Studies, 2, 199-223.

Shapiro, F. (1991). Silmän liikkeiden herkkyys- ja uudelleenkäsittelymenettely: EMD:stä EMDR:ään: Uusi hoitomalli ahdistuneisuuteen ja

liittyvät traumat. Behavior Therapist, 14, 133-135.

Shapiro, F. (1994). Silmän liikkeiden herkkyys ja uudelleenkäsittely: perusperiaatteet, protokollat ​​ja menettelyt. New York: Guilford Press.

Shear, M., Cooper, A., Klerman, G., Busch, M. & Shapiro T.

(1993). Paniikkihäiriön psykodynaaminen malli. Olen. J. Psychiatry, 150:

Sheehan, D. V., Ballenger, J. ja Jacobsen, G. (1980). Endogeenisen ahdistuneisuuden hoito fobisilla, hysteerisillä ja hypokondriaalisilla oireilla.

Arc. Gen. Psychiatry, 37, 51-59.

Telch, M., Lucas, J., Schmidt, N. et ai. (1993). Paniikkihäiriön ryhmäkognitiivinen käyttäytymishoito. Behav. Res. Ther., 31, 279-287.

Käännös Alexandra Rigina

Silmien liikkeen herkkyys ja uudelleenkäsittely (EMDR) on Francine Shapiron kehittämä psykoterapiamenetelmä, jolla hoidetaan stressiä aiheuttavien tapahtumien, kuten väkivallan tai sotaan osallistumisen, aiheuttamaa posttraumaattista stressihäiriötä (PTSD).

Shapiron teorian mukaan, kun henkilö kokee traumaattisen kokemuksen tai ahdistuksen, kokemus voi ylittää selviytymismekanismit, jolloin tapahtumaan liittyvät muistot ja ärsykkeet prosessoidaan epäasianmukaisesti ja tallentuvat toimimattomasti eristyneille muistialueille. Terapian tavoitteena on käsitellä näitä stressaavia muistoja ja antaa potilaan kehittää mukautuvaisempia selviytymismekanismeja.

EMDR:n mekanismista on kaksi mielipidettä. Shapiro sanoo, että huolimatta erilaisista prosesseista, jotka muodostavat EMDR:n, silmien liikkeet lisäävät tehokkuutta laukaisemalla neurologisia ja fysiologisia muutoksia, jotka helpottavat traumaattisten muistojen käsittelyä terapiassa. Muut tutkijat uskovat, että silmien liike ei ole välttämätön komponentti, vaan ilmiö, sivuvaikutus, ja EMDR on yksinkertaisesti herkkyyden vähentämisen muoto.

Menetelmän kuvaus

EMDR yhdistää psykodynaamisen, altistumisen, kognitiivisen, ihmisten välisen, kokemuksellisen ja kehoon suuntautuneen psykoterapian elementtejä, mutta sisältää ainutlaatuisen elementin kahdenvälistä stimulaatiota (silmien liikkeet, kuulo- ja tuntostimulaatio) jokaisessa istunnossa.

EMDR käyttää rakenteellista kahdeksanvaiheista lähestymistapaa, joka käsittelee menneitä, nykyisiä ja tulevia traumaattisten kokemusten ja epätoiminnallisesti tallennettujen stressaavien muistojen näkökohtia. Uudelleenkäsittelyvaiheessa potilas keskittyy häiritseviin muistoihin lyhyillä 15-30 sekunnin mittaisilla istunnoilla. Samalla hän keskittyy samanaikaisesti vaihtoehtoiseen stimulaatioon (esimerkiksi terapeutin ohjaamiin silmäliikkeisiin, käsien napautukseen tai kahdenvälisiin kuuloärsykkeisiin).

Jokaisessa tämän kaksinkertaisen huomion istunnossa potilaalta kysytään toimenpiteen aikana syntyvistä assosiatiivisista tiedoista. Uudesta materiaalista tulee yleensä seuraavan istunnon painopiste. Prosessi, jossa ylläpidetään kaksinkertaista huomiota vaihtoehtoisiin ärsykkeisiin ja henkilökohtaisiin assosiaatioihin, toistetaan monta kertaa istunnon aikana.

Kun hätä tai traumaattinen tapahtuma on yksittäinen tai yksittäinen tapahtuma (esim. liikenneonnettomuus), hoidon loppuun saattaminen vaatii noin kolme hoitokertaa. Jos henkilö kokee useita terveysongelmiin johtavia traumaattisia tapahtumia - kuten fyysistä, seksuaalista tai henkistä väkivaltaa, vanhempien laiminlyöntiä, vakavaa sairautta, tapaturmaa, vakavaa vammaa tai krooniseen terveyden ja hyvinvoinnin heikkenemiseen johtavaa vammaa sekä sotaan liittyvää traumaa, hoito voi olla pitkää ja monimutkaista, useat vammat voivat vaatia enemmän hoitokertoja paranemisen ja kestävien tulosten saavuttamiseksi

Tehokkuusarviot[

Tuoreen tutkimuksen mukaan EMDR on tehokas PTSD-hoito. International Society for the Study of Stress -järjestön käytännön ohjeissa EMDR luokitellaan tehokkaaksi PTSD:n hoidoksi aikuisilla. Useat kansainväliset suuntaviivat sisältävät EMDR:n suositellun hoidon fyysisen vamman jälkeen

Useita meta-analyysiä käyttäviä tutkimuksia on tehty PTSD:n eri hoitojen tehokkuuden arvioimiseksi. Yksi heistä arvioi, että EMDR on yhtä tehokas kuin altistushoito ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Kaksi muuta riippumatonta meta-analyysiä osoittavat, että perinteisellä altistushoidolla ja EMDR:llä on samanlaiset vaikutukset välittömästi hoidon jälkeen ja seuranta-arvioinnissa. Vuoden 2007 meta-analyysi 38 satunnaistetusta kontrolloidusta PTSD-hoidon tutkimuksesta suositteli kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) tai EMDR:ää ensilinjan PTSD-hoitona.