Aivojen keskusosa numeroiduilla Brodmann-kentillä.

Brodmannin kentät

• Kentät 1 ja 2, 3 - somatosensorinen alue, ensisijainen vyöhyke. Ne sijaitsevat postcentral gyrus. Toimintojen yleisyyden yhteydessä termi " kentät 1 ja 2, 3" (edestä taakse)
• Kenttä 4 - ensisijainen motorinen aivokuori. Sijaitsee precentral gyrus
• Kenttä 5 - sekundaarinen somatosensorinen vyöhyke. Sijaitsee ylemmän parietaalilohkon sisällä
• Kenttä 6 - esimotorinen aivokuori ja täydentävä motorinen aivokuori (sekundaarinen motorinen alue). Se sijaitsee ylemmän ja keskimmäisen frontaalisen gyrin precentral- ja posterior-osissa.
• Kenttä 7 - tertiäärinen vyöhyke. Sijaitsee ylemmässä parietaalilohkossa postcentraalisen gyrus- ja takaraivolohkon välissä
• Kenttä 8 - sijaitsee ylemmän ja keskimmäisen etupyörön takaosassa. Sisältää tahdonalaisten silmien liikkeiden keskuksen
• Kenttä 9 - dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori
• Kenttä 10 - etummainen prefrontaalinen aivokuori
• Kenttä 11 - hajualue
• Kenttä 12 -
• Kenttä 13 -
• Kenttä 14 -
• Kenttä 15 -
• Kenttä 16 -
• Kenttä 17 - visuaalisen analysaattorin ydinalue - visuaalinen alue, ensisijainen vyöhyke
• Kenttä 18 - visuaalisen analysaattorin ydinalue - kirjoitetun puheen havaintokeskus, toissijainen vyöhyke
• Kenttä 19 - visuaalisen analysaattorin ydinvyöhyke, toissijainen vyöhyke (nähdyn arvon arviointi)
• Kenttä 20 - alempi temporaalinen gyrus (vestibulaarianalysaattorin keskus, monimutkainen kuviontunnistus)
• Kenttä 21 - keskimmäinen temporaalinen gyrus (vestibulaarianalysaattorin keskus)
• Kenttä 22 - äänianalysaattorin ydinvyöhyke
• Kenttä 23 -
• Kenttä 24 - anterior cingulate cortex
• Kenttä 25 -
• Kenttä 26 -
• Kenttä 27 -
• Kenttä 28 - projektiokentät ja assosiatiivinen vyöhyke

Monet tutkijat osallistuivat aivokuoren rakenteen analyysiin (Economo, Betz, Vogt, Bailey ym.) Heidän aivokuoren kenttien kartat eroavat kenttien lukumäärän, selkeiden rajaviivojen puuttumisen ja suuren yksilöllisen vaihtelun suhteen. Tunnetuimpia ovat K. Brodmanin kartat, jotka tunnistivat 52 kenttää puolipallon aivokuoren pinnalla ( , ).

I.P. Pavlov uskoi, että aivokuori voidaan esittää kokoelmana erilaisten analysaattoreiden keskuksia. Keskustan uskotaan muodostuvan ytimestä, jolla on tietty sijainti aivokuoressa, jonka välissä on hajallaan eri analysaattoreihin kuuluvia elementtejä. Tämä antaa meille mahdollisuuden puhua toimintojen dynaamisesta lokalisoinnista aivopuoliskon aivokuoressa. Samaan aikaan aivokuoren kenttien toiminnot liittyvät ihmiskehon vastakkaiseen puoliskoon, koska. kaikki niitä yhdistävät polut risteävät välttämättä. IP Pavlov jakoi kaikki analysaattorikeskukset kahteen signaalijärjestelmään.

ENSIMMÄISEN SIGNAALIJÄRJESTELMÄN (SI) hän määritti ne keskukset, jotka havaitsevat signaaleja ulkoisesta tai sisäisestä ympäristöstä aistimusten, vaikutelmien, ideoiden muodossa ( paitsi puhe ja sanat). Näitä keskuksia on sekä eläimissä että ihmisissä. Ne sijaitsevat molemmilla pallonpuoliskolla, annetaan syntymästä lähtien, eivätkä ne palaudu tuhoutuessaan. Näitä ovat (kuvat 26, 27):
1, 2, 3 - yleisen herkkyyden ytimet (lämpötila, kipu, tunto ja proprioseptiivinen).
4, 6 - moottorin analysaattorin ydin. Se on kehittänyt soluja 5 aivokuoren kerros, joka hermottaa kehon vastakkaisen puolen lihaksia. Kehon lihakset projisoituvat anterioriseen keskuskipuun (motorinen kenttä) ja lähes keskuslohkoon, ikään kuin ylösalaisin (motorinen homunculus).
8 - esimoottorikenttä.
46 - Yhdistetty pään ja silmien kierto. Tämä tuma vastaanottaa impulsseja silmämunan lihasten reseptoreista ja verkkokalvon aivokuoresta (kentästä 17).
5, 7 - stereognosiaa. Yläraajan reseptorit projisoidaan tähän keskustaan ​​tunnistamaan esineitä koskettamalla.
40 - praksia. Kaikkien monimutkaisten yhdistettyjen liikkeiden toteuttaminen, jotka on hankittu käytännön toiminnan tuloksena, pääasiassa ammattimaisesti.
41, 42, 52 - kuuloanalysaattorin ydin (Heschlin konvoluutioissa), vasemman ja oikean korvan kuidut lähestyvät sen soluja, joten ytimen yksipuolinen vaurio ei johda täydelliseen kuulonmenetykseen:
41 - primäärikenttä, se havaitsee impulsseja,
42 - psykologinen kenttä, kuulomuisti,
52 - arviointikenttä, jonka avulla orientoitumme avaruudessa.
17, 18, 19 - visuaalisen analysaattorin ydin, kuidut sen puolen kehon silmän verkkokalvon sivupuolelta sekä kehon vastakkaisen puoliskon silmän mediaalisesta verkkokalvosta lähestyvät sen soluja. Siksi täydellinen aivokuori tapahtuu, kun molempien pallonpuoliskojen keskuksiin vaikuttaa:
17 - ensisijainen kenttä,
18 -psykologinen,
19 -arviointi.
A, E, 11- hajuanalysaattorin ydin, joka sijaitsee aivokuoren vanhimmissa rakenteissa (koukussa ja hippokampuksessa)
43 - makuanalysaattorin ydin. Kuten V. M. Bekhterev totesi, tämä analysaattori on tiiviisti yhteydessä molempien pallonpuoliskojen hajukenttien kanssa.

Siten aivokuoren "psykologiset" alueet (19, 42, 5 ja 7) aiheuttavat erilaisten tietojen arvioinnin tai yhdistämisen. Ne ympäröivät supramarginaalista (marginaalista) lobuletta ja ovat tiiviisti yhteydessä siihen, joten tämän lohkon rikkominen vaikuttaa tiedon yleistymiseen ja sen ymmärtämiseen.

Riisi. 28. Aivokuoren sytoarkkitehtoniset kentät (ylempi lateraalipinta)

Riisi. 29. Aivokuoren sytoarkkitehtoniset kentät (mediaaalinen pinta)

SECOND SIGNALING SYSTEM (SII) on saatavilla vain ihmisille. Se johtuu puheen kehityksestä ja, kuten I. P. Pavlov uskoi, on "signaalien signaaleja". Ne edustavat häiriötekijää todellisuudesta, mahdollistavat tiedon yleistämisen ja muodostavat perustan korkeammalle ajattelulle. Puhe- ja henkiset toiminnot suoritetaan koko aivokuoren osallistuessa. Tietyt kentät voidaan kuitenkin erottaa, joille on ominaista tiukasti määritellyt puhetoiminnot. Puhekeskukset kehittyvät syntymän jälkeen, yleensä vasemmalla pallonpuoliskolla (poikkeuksia on vasenkätisille). Jos ne katoavat, ihminen voi jälleen kehittää puhekeskuksia, mutta tässä tapauksessa muut kentät ottavat niiden tehtävän.
44 - kirjoitetun puheen motorisen analysaattorin ydin, hermottaa käden ja sormien ohuita lihaksia. Vasenkätisille tämä keskus sijaitsee oikealla pallonpuoliskolla. Tämän keskuksen tuhoutuessa kyky kirjoittaa - agrofia - menetetään.
45 - suullisen puheen motorisen analysaattorin ydin (Brock). Hermottaa kurkunpään, kielen, huulten ja muiden artikulaatioon osallistuvien lihaksia. Motorinen afasia on sanojen ääntämiskyvyn menetys.
47 - laulamisen puheanalysaattori, jonka avulla voit ääntää sanoja lauluäänellä Käytetään palauttamaan puhe lapsille, joilla on

Käsitteet aivopuoliskojen toiminnasta:

Lokalisaation teoria - jokainen aivokuoren kenttä ja jokainen aivopuoliskon osa suorittaa tiukasti määriteltyjä toimintoja.

Tasapotentiaalin teoria - aivokuoressa ja aivopuoliskon osissa ei ole tiettyjä toimintoja suorittavia alueita. Toiminnot jakautuvat tasaisesti aivokuoreen.

Toimintojen dynaamisen lokalisoinnin teoria (I. P. Pavlovin mukaan) - toiminnoilla ei välttämättä ole selkeää yhteyttä rakenteisiin, ja aivopuoliskon eri osastot voivat suorittaa ne dynaamisesti.

Teoria joustavista ja jäykistä linkeistä aivojärjestelmien organisoinnissa toiminnan varmistamiseksi (N.P. Bekhterevan mukaan).

1861 - Tiedemies Broca löysi vasemman pallonpuoliskon frontaalisen gyrusin alemmasta kolmanneksesta puheen motorisen keskuksen, jonka tappio johtaa puhekyvyn menetykseen.

1870 - Fries havaitsi etulohkossa etummaisen keskilohkon motorisen toiminnan lokalisoinnin, jonka tappio aiheuttaa halvaantumisen.

1874 - Psykiatri Vershke osoitti, että vasemman pallonpuoliskon temporaalisen gyrusen takakolmanneksen vauriot heikentävät puheen ymmärtämistä, mutta kyky puhua säilyy.

Nykyaikaiset esitykset toimintojen lokalisoinnista aivokuoressa:

a) ensisijaiset (projektio) vyöhykkeet.

b) toissijaiset vyöhykkeet (signaalinkäsittely)

c) assosiatiiviset (tertiaariset) vyöhykkeet (ensisijaisten vyöhykkeiden päällekkäisyyden vyöhykkeet).

Ensisijainen vyöhyke on CBP:n projektioaistinreittien vyöhyke. Se kulkee 3 neuronia pitkin (1 - selkäydinhermosolmussa, 2 - aivorungossa, 3 - talamuksessa). Täällä tunne muodostuu havaitsemamme ärsykkeen modaalisuuden mukaisesti. Se muodostetaan kuvan muodossa.

Toissijaiset vyöhykkeet ympäröivät ensisijaista vyöhykettä ja tässä ärsyke tunnistetaan vertaamalla aiemman kokemuksen jälkiä (tallennettu muistiin).

Tertiaarisen vyöhykkeen muodostavat eri analysaattoreihin tai anturijärjestelmiin kuuluvien toissijaisten vyöhykkeiden limitysvyöhykkeet. CBP:n 2. ja 3. kerros ovat saavuttaneet suurimman kehityksen näillä alueilla. Näille vyöhykkeille on ominaista polysensoristen hermosolujen läsnäolo, jotka reagoivat erilaisiin ärsykkeisiin. Nämä vyöhykkeet muodostavat analysaattoreiden välisiä yhteyksiä, joiden avulla voit arvioida koko objektien ominaisuuksia. Näihin vyöhykkeisiin kuuluvat seuraavat ominaisuudet: tosia - kyky tunnistaa esineitä (patologia - agnosia), praksia - hankittu ulkoa motorinen taito. Assosiatiivisten vyöhykkeiden tappioon liittyy kyvyn suorittaa opittuja liikkeitä menetys - apraksia.

telencephalonin toiminnot.

Telencephalon on jaettu etu-, takaraivo-, parietaali- ja ohimolohkoon. Jokainen osake on jaettu pieniin osiin. Limbinen lohko erotetaan: nämä ovat aivokalvoa ympäröivät etu-, parietaali- ja ohimolohkot. Sylvivaon syvyyksissä, pallonpuoliskon syvyyksissä sijaitsee saari, jota peittävät etu-, ohimo- ja parietaalilohkon reunat. Se liittyy sisäelinten hermotukseen. Etulohko liittyy vapaaehtoisten liikkeiden suorittamiseen, puheen, kielen viestinnän, luovan tai kriittisen ajattelun motoristen mekanismien koordinointiin.

Tahdonalaisten liikkeiden säätelyn motoriset toiminnot on asetettu anterioriseen keskuskipuun (kenttä 4 Broadmanin mukaan). Tässä gyrus on esitys kehon osista (homunkumos). Juuri tälle gyrukselle on ominaista viidennen kerroksen kehitys, jossa sijaitsevat suuret pyramidisolut. Ne synnyttävät laskevia pyramidaalisia reittejä, jotka johtavat motorisiin neuroneihin SC:n harmaassa aineessa. Polut risteävät, aivokuoren motoriset komennot välittyvät etusarville (motoreuronien). Jokainen pallonpuolisko on vastuussa kehon vastakkaisen puolen liikkeestä. Ensimmäisen neuronin tappioon liittyy keskushalvaus kehon vastakkaisella puolella, mutta lihasten sävy säilyy. Toisen neuronin tappio johtaa myös halvaukseen, mutta havaitaan lihasten surkastumista ja selkäydinrefleksien puuttumista.

Esimotorinen vyöhyke sijaitsee 4. kentässä. Se liittyy ekstrapyramidaalijärjestelmään. Vyöhyke 8 on vastuussa okulomotorisista reaktioista. Etuosan etulohko liittyy luovaan ajatteluun. Tämän osaston tappio johtuu rajuista persoonallisuuden muutoksista (ei ole aloitteellisuutta, ei halua saavuttaa tavoitteita, he ovat lapsellisen tyytyväisyyden tilassa, ei ole ongelmia, he ovat kiinnostuneita vain arjen pienistä asioista eivätkä voi tehdä suunnitelmia Tulevaisuudessa he menettävät kriittisen itsetuntonsa, tekevät typeriä vitsejä, kuten ihmisille, käyttäytymisprosessit häiriintyvät, kun etulohko poistetaan).

Puhemotorinen keskus sijaitsee 44. kentän etulohkossa. Kun vyöhyke on ärsyyntynyt, ääniä lausutaan, mutta ei sanoja.

Parietaalilohko liittyy somaattiseen herkkyyteen, puheeseen, oppimiseen ja yksinkertaiseen suuntautumiseen liittyvään muistiin. Herkät toiminnot esitetään takaosassa gyrus (kentät 1, 2, 3). zhth-vyöhykkeen leikkaus johtaa erityyppisten herkkyyden menettämiseen.

Varaa lisäksi 5 ja 7 kenttää. Niiden avulla voidaan arvioida esineen painoa, pintaominaisuuksia, mittoja ja muotoja. Alempi parietaalilohko liittyy puheen ymmärtämiseen (Wernicken keskus). Parietaalilohko välittää 3D-tilan tunteen ja kehon skeeman havainnon. Tappioon liittyy agnosia. Potilaat menettävät kykynsä ymmärtää kirjaimia ja numeroita, kehon järjestelmän käsitys häiriintyy. Kehon järjestelmän täydellisellä rikkomisella potilaat kieltävät täysin, että toinen puoliskosta kuuluu toiselle.

Ohimolohko liittyy kuuloaistimusten havaitsemiseen ja osallistuu puheen äänenhallintaan. Hänellä on rooli tilan arvioinnissa ja hän osallistuu muistiin. Ensisijainen vyöhyke on 41. kenttä, 42. kenttä on toissijainen vyöhyke, jossa havaitut äänet arvioidaan, ja 22. kenttä on mukana sanojen ymmärtämisessä ja jos se on vaurioitunut, menetetään kyky ymmärtää sanoja. Ohimolohko määrittää vestibulaarisen herkkyyden, takamäisen ohimolohkon ärsytys aiheuttaa huimausta. Ohimolohkon muiden osien ärsytyksen yhteydessä potilaat kuulevat ääniä, jotka olivat menneisyydessä, ja esiintyy akustisia ja visuaalisia hallusinaatioita. Kun ohimolohko vaurioituu, tapahtuu väärinkäsitys maailmasta. Ohimolohko on vastuussa unista.

Okcipital lohko liittyy visuaaliseen toimintaan. Kannusuraa pitkin on ensisijainen näköalue (kenttä 17). Kohteen tunnistamisen suorittaa 17. kenttää ympäröivä 18. kenttä. Parietaalilohkoa rajaava 19. kenttä osallistuu nähdyn merkityksen arvioimiseen. Visuaalinen aivokuori, joka on järjestetty pylväsmäisesti, koostuu pystysuorista sarakkeista. Ne sisältävät yksinkertaisia ​​soluja, jotka reagoivat pistevalon ärsykkeisiin, ja monimutkaisia ​​soluja, jotka havaitsevat pysty-, vaaka- ja kolmiomaisia ​​kuvia. Sisäinen rakeinen kerros sisältää yksinkertaisia ​​soluja ja monimutkaisia ​​soluja ulkoisessa rakeisessa kerroksessa. Monimutkaiset solut keskittyvät 18-19 kenttiin.

Limbiseen lohkoon kuuluu subcallosal-alue, cingulaarinen gyrus, kannas, parahippokampaalinen gyrus, hippokampuksen suikale ja amygdala. Se vastaanottaa tietoa hajuaistilta (analysaattori kentällä 34), makuanalysaattorilta 43. kentällä. Yleensä tämä osuus on vastuussa kehon käyttäytymisreaktioista vastauksena ulkoisen ympäristön ärsytykseen, mutta sisäisen ympäristön tilan mukaisesti. Näiden reaktioiden tarkoituksena on suojella yksilöä. Amygdala vastaa yksilön säilymisestä, väliseinä ja hippokampus vastaavat lajin säilymisestä. Risojen ärsytys aiheuttaa pureskelua, nielemistä jne. Risojen vaurioituminen - eläin tulee tottelevaiseksi... Väliseinän ärsytys aiheuttaa seksuaalista (vanhempien) käyttäytymistä. Hippokampuksen leikkaukseen liittyy raivokohtauksia.

Kriteerit eri aivokuoren kenttien luokittelulle:

Sytoarkkitehtoninen

Myeloarkkitehtoninen

Angioarkkitehtoninen

Kemoarkkitehtoninen

Toimiva

Tasojen vakavuus CBP:n eri osastoilla on erilainen. Tämän perusteella Brodman tunnisti 11 vyöhykettä ja 52 kenttää.

Ensimmäistä vyöhykettä - moottoria - edustavat keskimyrsky ja sen edessä oleva etuvyöhyke - 4, 6, 8, 9 Brodmannin kenttää. Kun se on ärtynyt - erilaiset motoriset reaktiot; kun se tuhoutuu - motoristen toimintojen rikkomukset

2. vyöhyke - herkkä - aivokuoren alueet keskussuluksen takana (1, 2, 3, 4, 5, 7 Brodmann-kenttää). Kun tämä vyöhyke on ärsyyntynyt, syntyy tuntemuksia, kun se tuhoutuu, ilmenee ihon menetystä, proprio-, intersensitiivisyyttä. 1. ja 2. vyöhykkeet liittyvät läheisesti toisiinsa toiminnallisesti. Motorisella alueella on monia afferentteja neuroneja, jotka vastaanottavat impulsseja reseptoreista - nämä ovat motosensorisia vyöhykkeitä. Herkällä alueella on monia motorisia elementtejä - nämä ovat sensomotorisia vyöhykkeitä -, jotka ovat vastuussa kivun esiintymisestä.

3. vyöhyke - näkövyöhyke - aivokuoren takaraivoalue (17, 18, 19 Brodmann-kenttää). 17. kentän tuhoutuessa - näköaistien menetys (kortikaalinen sokeus). kun 17. kenttä tuhoutuu, ympäristön näkemys putoaa, joka projisoituu verkkokalvon vastaaviin osiin. Brodmannin 18. kentän tappion myötä visuaalisen kuvan tunnistamiseen liittyvät toiminnot kärsivät ja kirjoituksen havaitseminen häiriintyy. Brodmannin 19. kentän tappiolla esiintyy erilaisia ​​visuaalisia hallusinaatioita, näkömuisti ja muut visuaaliset toiminnot kärsivät.

4. - kuuloalue - aivokuoren ajallinen alue (22, 41, 42 Brodmann-kenttää). Jos 42 kenttää vaurioituu, äänentunnistuksen toiminta heikkenee. Kun 22. kenttä tuhoutuu, ilmaantuu kuuloharhoja, kuulosuuntautumisreaktioiden heikkenemistä ja musiikillista kuuroutta. 41 kentän tuhoutuessa - aivokuoren kuurous.

5. vyöhyke - haju - sijaitsee piriform gyrus (11 Brodmannin kenttä).

6. vyöhyke - maku - 43 Brodmanin kenttä.

Seitsemäs vyöhyke - motorinen puhevyöhyke - useimmilla ihmisillä (oikeakätiset) sijaitsee vasemmalla pallonpuoliskolla.

Tämä vyöhyke koostuu 3 osastosta.

Brocan motorinen puhekeskus - joka sijaitsee otsakehän alaosassa - on kielen lihasten motorinen keskus.

Wernicken sensorinen keskus - joka sijaitsee temporaalisella vyöhykkeellä - liittyy suullisen puheen havaintoon. .

Kirjoitetun puheen havaintokeskus sijaitsee aivokuoren visuaalisella alueella.

LUKU 7. AIVOKORKKI JA KORKEEMMAT psyykkiset toiminnot. tappion syndroomit

LUKU 7. AIVOKORKKI JA KORKEEMMAT psyykkiset toiminnot. tappion syndroomit

Neuropsykologiassa alla korkeammat henkiset toiminnot Viittaa monimutkaisiin tietoisen henkisen toiminnan muotoihin, jotka suoritetaan asianmukaisten motiivien pohjalta, joita säätelevät tarkoituksenmukaiset tavoitteet ja ohjelmat ja jotka ovat kaikkien henkisen toiminnan lakien alaisia.

Korkeampiin henkisiin toimintoihin (HMF) kuuluvat gnosis (kognitio, tieto), käytäntö, puhe, muisti, ajattelu, tunteet, tietoisuus jne. HMF perustuvat aivojen kaikkien osien integraatioon, ei vain aivokuoreen. Erityisesti tärkeä rooli emotionaal-tahtoalueen muodostumisessa on "riippuvuuskeskuksella" - amygdalalla, pikkuaivoilla ja aivorungon retikulaarisella muodostuksella.

Aivokuoren rakenteellinen organisaatio. Aivokuori on monikerroksinen hermokudos, jonka kokonaispinta-ala on noin 2200 cm 2 . Solujen muodon ja sijoittelun perusteella aivokuoren paksuudella tyypillisessä tapauksessa erotetaan 6 kerrosta (pinnasta syvyyksiin): molekyylinen, ulompi rakeinen, ulkopyramidimainen, sisempi rakeinen, sisempi pyramidimainen, karan kerros -muotoiset solut; jotkut niistä voidaan jakaa kahteen tai useampaan toissijaiseen kerrokseen.

Aivokuorelle on ominaista samanlainen kuusikerroksinen rakenne neocortex (isocortex). Vanhempi kuorityyppi allocortex- enimmäkseen kolmikerroksisia. Se sijaitsee syvällä ohimolohkoissa, eikä sitä näy aivojen pinnalta. Allocortex sisältää vanhan aivokuoren arkkikortex(hammasfaski, ammoniakin sarvi ja hippokampuksen pohja), ikivanha kuori - paleokortex(hajutuberkkeli, diagonaalialue, läpinäkyvä väliseinä, periamygdala-alue ja peripyriforminen alue) ja aivokuoren johdannaiset - aita, risat ja tuma accumbens.

Aivokuoren toiminnallinen organisaatio. Nykyaikaiset ajatukset korkeampien henkisten toimintojen lokalisoinnista aivokuoressa rajoittuvat teoriaan systeeminen dynaaminen lokalisointi. Tämä tarkoittaa, että aivot korreloivat henkistä toimintaa tiettynä monikomponentti- ja monilinkkijärjestelmänä, jonka eri linkit liittyvät erilaisten aivorakenteiden toimintaan. Tämän idean perustaja on suurin

neurologi A.R. Luria kirjoitti, että "korkeampia henkisiä toimintoja monimutkaisina toiminnallisina järjestelminä ei voida lokalisoida aivokuoren kapeille alueille tai eristetyille soluryhmille, vaan niiden on katettava monimutkaiset järjestelmät yhdessä toimivista vyöhykkeistä, joista jokainen edistää monimutkaisten henkisten prosessien toteuttamista ja joka voivat sijaita täysin eri, joskus kaukana toisistaan ​​olevilla aivojen alueilla.

I.P. tuki myös kantaa aivorakenteiden "toiminnalliseen moniselitteisyyteen". Pavlov, joka erotti "analysaattoreiden ydinvyöhykkeet", "hajallaan olevat reuna-alueet" aivokuoressa ja antoi viimeksi mainitulle plastisen funktion omaavan rakenteen roolin.

Ihmisen kaksi pallonpuoliskoa eivät ole toiminnaltaan samat. Aivopuoliskoa, jossa puhekeskukset sijaitsevat, kutsutaan hallitsevaksi, oikeakätisille se on vasen aivopuolisko. Toista pallonpuoliskoa kutsutaan subdominantiksi (oikeakätisillä oikealla). Tätä jakoa kutsutaan toimintojen lateralisaatioksi ja se määräytyy geneettisesti. Siksi uudelleenkoulutettu vasenkätinen kirjoittaa oikealla kädellä, mutta elämänsä loppuun asti hän on vasenkätinen ajattelutapa.

Analysaattorin kortikaalinen osa koostuu kolmesta osasta.

Ensisijaiset kentät- analysaattorin tietyt ydinvyöhykkeet (esimerkiksi kenttä 17 Brodmannin mukaan - kun se on vaurioitunut, esiintyy homonyymi hemianopsia).

Toissijaiset kentät- perifeeriset assosiatiiviset kentät (esimerkiksi 18-19 kenttää - jos ne ovat vaurioituneet, voi esiintyä visuaalisia hallusinaatioita, visuaalista agnosiaa, metamorfopsiaa, takaraivokohtauksia).

Tertiääriset kentät- monimutkaiset assosiatiiviset kentät, useiden analysaattoreiden päällekkäisyysalueet (esimerkiksi 39-40 kenttää - kun ne ovat vaurioituneet, esiintyy apraksiaa, akalkuliaa, kun 37 kenttää on vaurioitunut - astereognoosi).

Vuonna 1903 saksalainen anatomi, fysiologi, psykologi ja psykiatri K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) julkaisi kuvauksen 52 aivokuoren sytoarkkitehtonisesta kentästä. Samanaikaisesti ja sopusoinnussa K. Brodmannin samana vuonna 1903 tekemien tutkimusten kanssa saksalaiset psykoneurologit, puolisot O. Vogt ja S. Vogt (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962), jotka perustuvat anatomisiin ja fysiologiset tutkimukset antoivat kuvauksen 150 myeloarkkitehtonisesta kentästä aivokuoresta. Myöhemmin rakennetutkimusten perusteella

Riisi. 7.1.Kartta ihmisen aivokuoren sytoarkkitehtonisista kentistä (Brain Institute):

a- ulkopinta; b- sisäinen; sisään- edessä; G- takapinta. Kentät on merkitty numeroilla.

evoluution periaatteeseen perustuvien aivojen instituutin (jota 1920-luvulla Moskovassa O. Vogt perusti tätä tarkoitusta varten) työntekijät loivat yksityiskohtaisia ​​karttoja ihmisen aivojen sytomyeloarkkitehtonisista kentistä. (Kuva 7.1).

7.1. Aivokuoren vyöhykkeet ja kentät

Aivokuoressa erotetaan toiminnalliset vyöhykkeet, joista jokainen sisältää useita Brodmannin kentät(yhteensä 53 kenttää).

1. vyöhyke - moottori - edustaa keskimyrsky ja sen edessä oleva frontaalialue (4, 6, 8, 9 Brodmann-kenttää). Kun se on ärsyyntynyt, esiintyy erilaisia ​​motorisia reaktioita; kun se tuhoutuu - motoristen toimintojen häiriöt: adynamia, pareesi, halvaus (vastaavasti heikkeneminen, jyrkkä lasku, katoaminen

liikkeet). Motorisella alueella eri lihasryhmien hermotuksesta vastaavat alueet esitetään eri tavalla. Alaraajan lihasten hermotukseen osallistuva vyöhyke on edustettuna 1. vyöhykkeen yläosassa; yläraajan ja pään lihakset - 1. vyöhykkeen alaosassa. Suurin alue on miimilihasten, kielen lihasten ja käden pienten lihasten projektiossa.

2. vyöhyke - herkkä - aivokuoren osat keskussulkuksen takana (1, 2, 3, 5, 7 Brodmann-kenttää). Kun tämä vyöhyke on ärtynyt, esiintyy parestesioita, ja kun se tuhoutuu, pinnallinen ja osa syvästä herkkyydestä häviää. Postcentraalisen gyrusin yläosissa on aivokuoren herkkyyskeskuksia vastakkaisen puolen alaraajoille, keskiosissa - ylemmille ja alemmille - kasvoille ja päälle.

1. ja 2. vyöhykkeet liittyvät läheisesti toisiinsa toiminnallisesti. Motorisella alueella on monia afferentteja neuroneja, jotka vastaanottavat impulsseja proprioreseptoreista - nämä ovat motosensorisia vyöhykkeitä. Herkällä alueella on monia motorisia elementtejä - nämä ovat sensomotorisia vyöhykkeitä, jotka ovat vastuussa kivun esiintymisestä.

3. vyöhyke - visuaalinen - aivokuoren takaraivoalue (17, 18, 19 Brodmann-kenttää). 17:nnen kentän tuhoutuessa tapahtuu näköaistien menetys (kortikaalinen sokeus). Verkkokalvon eri osat projisoituvat eri tavalla 17. Brodmann-kenttään ja niillä on erilainen sijainti. 17. kentän pisteen tuhoutuessa ympäristön visuaalisen havainnon täydellisyys häiriintyy, koska osa näkökentästä putoaa pois. Brodmannin 18. kentän tappion myötä visuaalisen kuvan tunnistamiseen liittyvät toiminnot kärsivät, kirjoituksen käsitys häiriintyy. Brodmannin 19. kentän tappiolla esiintyy erilaisia ​​visuaalisia hallusinaatioita, näkömuisti ja muut visuaaliset toiminnot kärsivät.

4. vyöhyke - kuulo - aivokuoren temporaalinen alue (22, 41, 42 Brodmann-kenttää). Jos 42 kenttää vaurioituu, äänentunnistuksen toiminta heikkenee. 22. kentän tuhoutuessa ilmaantuu kuuloharhoja, kuulosuuntautumisreaktioiden heikkenemistä ja musiikillista kuuroutta. 41 kentän tuhoutuessa - aivokuoren kuurous.

5. vyöhyke - haju - sijaitsee piriform gyrus (11 Brodmann kenttä).

6. vyöhyke - maku - 43 Brodman-kenttä.

7. vyöhyke - motorinen puhe (Jacksonin mukaan puheen keskus) oikeakätisten sijaitsee vasemmalla pallonpuoliskolla. Tämä alue on jaettu 3 osaan:

1) Brocan puhemoottorikeskus (puheharjoituksen keskus) sijaitsee etupyörön takaosassa. Hän vastaa puhekäytännöstä, ts. kyky puhua. On tärkeää ymmärtää ero Brocan keskuksen ja puhemotoristen lihasten (kieli, nielu, kasvot) motorisen keskuksen välillä, joka sijaitsee anteriorisessa keskigyrusessa Brocan alueen takana. Jos näiden lihasten moottorikeskus kärsii, kehittyy niiden keskuspareesi tai halvaus. Samalla ihminen pystyy puhumaan, puheen semanttinen puoli ei kärsi, mutta hänen puheensa on sumeaa, hänen äänensä on hieman moduloitu, ts. äänenlaatu on heikentynyt. Brocan alueen tappion myötä puhemotorisen laitteen lihakset ovat ehjät, mutta henkilö ei pysty puhumaan kuin lapsi ensimmäisinä elinkuukausina. Tätä tilaa kutsutaan motorinen afasia;

2) Wernicken aistikeskus sijaitsee korkealla vyöhykkeellä. Se liittyy suullisen puheen havaintoon. Kun se on vaurioitunut, esiintyy sensorista afasiaa - henkilö ei ymmärrä suullista puhetta (sekä jonkun toisen että omaa). Oman puhetuotannon ymmärtämättömyyden vuoksi potilaan puhe saa "verbaalisen salaatin" luonteen, ts. kokoelma toisiinsa liittyviä sanoja ja ääniä.

Brocan ja Wernicken keskusten nivelvauriossa (esimerkiksi aivohalvauksen yhteydessä, koska molemmat sijaitsevat samassa verisuonialtaassa), kehittyy totaalinen (sensorinen ja motorinen) afasia;

3) kirjoitetun puheen havaintokeskus sijaitsee aivokuoren näkövyöhykkeellä - 18 Brodmannin kenttä. Hänen tappionsa myötä kehittyy agraphia - kyvyttömyys kirjoittaa.

Samanlaisia, mutta erilaistumattomia vyöhykkeitä on subdominantissa oikealla pallonpuoliskolla, kun taas niiden kehitysaste on erilainen jokaisella yksilöllä. Jos vasenkätisellä oikea pallonpuolisko on vaurioitunut, puhetoiminto kärsii vähemmän.

Aivokuori makroskooppisella tasolla voidaan jakaa sensoriseen, motoriseen ja assosiatiiviseen alueeseen. Sensoriset (projektio) vyöhykkeet, jotka sisältävät primaarisen somatosensorisen aivokuoren, erilaisten analysaattoreiden (audio-, visuaali-, maku-, vestibulaari-) ensisijaiset vyöhykkeet, joilla on yhteys tiettyihin alueisiin,

ihmiskehon elimet ja järjestelmät, analysaattoreiden reunaosat. Sama somatotooppinen organisaatio on motorinen aivokuori. Näillä vyöhykkeillä esitetään kehon osien ja elinten projektiot toiminnallisen merkityksen periaatteen mukaisesti.

yhdistyskuori, joka sisältää parietaali-temporaali-okcipitaaliset, prefrontaaliset ja limbiset assosiatiiviset vyöhykkeet, on tärkeä seuraavien integratiivisten prosessien toteuttamiselle: korkeammat sensoriset toiminnot ja puhe, motorinen käytäntö, muisti ja emotionaalinen (affektiivinen) käyttäytyminen. Ihmisten aivokuoren assosiatiiviset osat eivät ole vain pinta-alaltaan suurempia kuin projektioosuudet (sensoriset ja motoriset), vaan niille on ominaista myös hienompi arkkitehtoninen ja hermorakenne.

7.2. Korkeampien mielentoimintojen päätyypit ja niiden häiriöt

7.2.1. Gnoosi, agnosian tyypit

Gnosis (kreikan kielen sanasta gnosis - kognitio, tieto) on kyky tunnistaa tai tunnistaa ympäröivä maailma, erityisesti ympäröivän maailman erilaiset kohteet, käyttämällä eri aivokuoren analysaattoreista tulevaa tietoa. Elämämme jokaisena hetkenä analysaattorijärjestelmät toimittavat aivoille tietoa ulkoisen ympäristön tilasta, meitä ympäröivistä esineistä, äänistä, hajuista, kehomme sijainnista avaruudessa, mikä antaa meille mahdollisuuden havaita itsemme riittävästi. suhteessa ympärillämme olevaan maailmaan ja reagoimaan oikein kaikkiin ympärillämme tapahtuviin muutoksiin.

Agnosia - Nämä ovat tunnistamisen ja kognition häiriöitä, jotka heijastavat erityyppisten havaintojen (esineen muoto, symbolit, tilasuhteet, puheäänet jne.) rikkomuksia, joita esiintyy aivokuoren vaurioituessa.

Riippuen vaurioituneesta analysaattorista, erotetaan visuaaliset, kuulo- ja sensoriset agnosiat, joista jokainen sisältää suuren määrän häiriöitä.

visuaalinen agnosia Niitä kutsutaan näkögnoosin häiriöiksi, jotka ilmenevät, kun aivokuoren rakenteet (ja lähimmät aivokuoren muodostelmat) vaurioituvat aivopuoliskon takaosissa (parietaali- ja takaraivoalueet) ja jatkavat perusnäkötoimintojen (näöntarkkuus, väri) suhteellista säilymistä. havainto, näkökentät) [kentät 18, 19 Brodmanin mukaan].

esineagnosiaa jolle on ominaista esineiden visuaalinen tunnistaminen. Potilas osaa kuvata esineen erilaisia ​​piirteitä (muoto, koko jne.), mutta ei tunnista sitä. Muilta analysaattoreilta (taktiili, kuulo) tulevan tiedon avulla potilas voi osittain kompensoida virheensä, joten tällaiset ihmiset käyttäytyvät usein melkein kuin sokeat ihmiset - vaikka he eivät törmää esineisiin, he jatkuvasti tuntevat, haistelevat, kuuntelevat. Lievissä tapauksissa potilaiden on vaikea tunnistaa päällekkäisiä, yliviivattuja, päällekkäisiä kuvia.

Opto-spatiaalinen agnosia esiintyy, kun parieto-okcipitaalisen alueen yläosaan vaikuttaa. Potilaan suuntautuminen avaruudessa on häiriintynyt. Erityisesti oikea-vasen suuntaus vaikuttaa. Sellaiset potilaat eivät ymmärrä maantieteellistä karttaa, eivät suuntaudu maassa, eivät osaa piirtää.

Kirje agnosia - kirjainten tunnistaminen on heikentynyt, mikä johtaa aleksia.

Kasvojen agnosia (prosopagnosia) - heikentynyt kasvojen tunnistus, joka ilmenee, kun subdominantin pallonpuoliskon takaosat kärsivät.

Apperseptiivinen agnosia ominaista kyvyttömyys tunnistaa kokonaisia ​​esineitä tai niiden kuvia säilyttäen samalla yksittäisten piirteiden havainnoinnin.

Assosiatiivinen agnosia - visuaalinen agnosia, jolle on ominaista kyvyn tunnistaa ja nimetä kiinteät esineet ja niiden kuvat säilyttäen samalla niiden selkeä havainto.

Samanaikainen agnosia - kyvyttömyys tulkita synteettisesti kuvaryhmiä, jotka muodostavat kokonaisuuden. Esiintyy aivojen occipito-parietaalisten alueiden molemminpuolisilla tai oikeanpuoleisilla vaurioilla. Potilas ei voi havaita samanaikaisesti useita visuaalisia kohteita tai tilannetta kokonaisuutena. Havaitaan vain yksi kohde, tarkemmin sanottuna vain yksi visuaalisen tiedon toiminnallinen yksikkö käsitellään, joka on tällä hetkellä potilaan huomion kohteena.

Kuuloagnosia Ne on jaettu puheen foneemisen kuulon rikkomuksiin, puheen intonaatiopuolelle ja ei-puheen kuuloon.

Foneemiseen kuuloon liittyvä kuulo-agnosia, esiintyvät pääasiassa hallitsevan pallonpuoliskon ohimolohkon vaurioituessa. Foneemisen kuulohäiriön vuoksi kyky erottaa puheäänet menetetään.

Kuulon ei-puhe (yksinkertainen) agnosia tapahtuu, kun oikean pallonpuoliskon (ydinvyöhykkeen) kuulojärjestelmän kortikaalinen taso on vaurioitunut; potilas ei pysty määrittämään erilaisten kotitalouksien (kohteen) äänien, äänien merkitystä. Sellaiset äänet kuten oven narina, veden ääni, astioiden kolinat lakkaavat olemasta tietyn merkityksen kantajia näille potilaille, vaikka kuulo sellaisenaan säilyy, ja he voivat erottaa äänet korkeuden, voimakkuuden ja sointin perusteella. Kun ajallinen alue vaikuttaa, oire, kuten rytmihäiriö. Potilaat eivät pysty arvioimaan oikein erilaisia ​​rytmisiä rakenteita (sarja taputuksia, taputuksia) korvalla eivätkä pysty toistamaan niitä.

Amusia- kuulo-agnosia, jossa potilaan musiikilliset kyvyt rikkovat aiemmin. Moottori amusia ilmenee kyvyttömyydestä toistaa tuttuja melodioita; aistillinen- heikentynyt tuttujen melodioiden tunnistus.

Puheen intonaatiopuolen rikkominen tapahtuu, kun subdominantin pallonpuoliskon temporaalinen alue vaurioituu, kun taas äänen emotionaalisten ominaisuuksien havainnointi katoaa, ero mies- ja naisäänien välillä, oma puhe menettää ilmeisyyttään. Sellaiset potilaat eivät osaa laulaa.

Herkät agnosiat ilmaistaan ​​esineiden tunnistamattomuudessa, kun ne vaikuttavat pinnallisen ja syvän herkkyyden reseptoreihin.

Taktiili agnosia tai astereognosis esiintyy, kun alemman parietaalialueen aivokuoren jälkikeskeiset alueet ovat vahingoittuneet, jotka rajoittuvat käden ja kasvojen esitysalueisiin kolmannessa kentässä, ja ilmenee kyvyttömyydestä havaita esineitä koskettamalla. Tuntemiskyky säilyy, joten potilas, joka tuntee kohteen silmät kiinni, kuvailee sen kaikkia ominaisuuksia ("pehmeä", "lämmin", "piikikäs"), mutta ei pysty tunnistamaan tätä esinettä. Joskus on vaikeuksia tunnistaa materiaali, josta esine on valmistettu. Tämän tyyppistä rikkomusta kutsutaan kosketuskykyinen agnosia tekstuuriobjekti.

Sormen agnosia tai Tershtmanin oireyhtymä havaitaan alemman parietaalisen aivokuoren vaurioissa, kun kyky kutsua silmät kiinni vaurion vastakkaisen käden sormia menetetään.

"Kehokaavion" tai autopagnosian rikkominen tapahtuu, kun aivokuoren ylempi parietaalinen alue on vaurioitunut, joka on etuosan vieressä

iho-kinesteettisen analysaattorin ensisijainen sensorinen aivokuori. Useimmiten potilaalla on kehon vasemman puoliskon havainto heikentynyt aivojen oikean parietaalialueen vaurion vuoksi. Potilas jättää huomioimatta vasemmat raajat, havainto omasta viasta on usein häiriintynyt - anosognosia (Anton-Babinskyn oireyhtymä), nuo. potilas ei huomaa halvaantumista, aistihäiriöitä vasemmissa raajoissa. Tässä tapauksessa vääriä somaattisia kuvia voi syntyä "vieraan käden" tunteen muodossa, raajojen kaksinkertaistuessa - pseudopolymelia, kehon osien suurentaminen, pienentäminen, pseudoamelia - raajan "puuttuminen".

7.2.2. Praxis, apraksiatyypit

Praxis (kreikasta. praxis - toiminta) - henkilön kyky suorittaa sopivia peräkkäisiä liikkeitä ja suorittaa tarkoituksenmukaisia ​​toimia kehitetyn suunnitelman mukaisesti.

Apraxia - käytännön häiriöt, joille on ominaista yksilöllisen kokemuksen prosessissa kehitettyjen taitojen menetys, monimutkaiset tarkoituksenmukaiset toimet (kotitalous, teolliset, symboliset eleet) ilman selkeitä merkkejä keskuspareesista tai liikkeiden koordinoinnin heikkenemisestä.

A.R.:n ehdottaman luokituksen mukaan Luria, apraksiaa on 4 muotoa.

kinesteettinen apraksia esiintyy, kun aivopuoliskon aivokuoren postcentraalisen gyrusen alaosat ovat vaurioituneet (kentät 1, 2, osittain 40, pääasiassa vasemmalla pallonpuoliskolla). Näissä tapauksissa ei ole selkeitä motorisia häiriöitä, lihaspareesia, mutta liikkeenhallinta on heikentynyt. Potilaat tuskin osaa kirjoittaa, käden asennon toistotarkkuus (asennon apraksia) on heikentynyt, he eivät voi kuvata sitä tai toista toimintaa ilman esinettä (tupakan polttaminen, hiusten kampaus). Tämän rikkomuksen osittainen kompensointi on mahdollista lisäämällä visuaalista valvontaa liikkeiden suorittamiseen.

Tila-apraksialla omien liikkeiden korrelaatiota tilan kanssa rikotaan, "ylös-alas", "oikea-vasen" spatiaalisia esityksiä rikotaan. Potilas ei voi antaa suoristetun käden vaaka-, etu-, sagitaali-asentoa, piirtää avaruuteen suuntautunutta kuvaa, kun taas kirjoitusvirheitä esiintyy "peilikirjoituksen" muodossa. Tällainen rikkomus tapahtuu, kun parieto-okcipitaalinen aivokuori on vaurioitunut 19. ja 39. kentän rajalla, kahdenvälisellä tai eristetyllä vasemmalla pallonpuoliskolla. Se

usein yhdistettynä visuaaliseen optis-spatiaaliseen agnosiaan; tässä tapauksessa syntyy monimutkainen kuva apraktoagnosiasta. Tämäntyyppiseen häiriöön kuuluu myös rakentava apraksia - vaikeus rakentaa kokonaisuutta yksittäisistä esineistä (Kohsin kuutiot jne.).

Kineettinen apraksia liittyy esimotorisen aivokuoren alaosien vaurioihin (kentät 6 ja 8). Tässä tilassa on rikottu liikkeiden ajallista järjestämistä (liikkeiden automatisointi). Tälle apraksian muodolle on ominaista motorinen perseveraatio, joka ilmenee alkaneen liikkeen hallitsemattomana jatkumisena. Potilaan on vaikea siirtyä alkeisliikkeestä toiseen, hän näyttää juuttuvan jokaiseen niistä. Tämä näkyy erityisen selvästi kirjoitettaessa, piirtäessä, graafisia testejä suoritettaessa. Usein käsien apraksiaan yhdistetään puhehäiriöitä (motorinen efferenttiafasia), ja näiden sairauksien patogeneesin taustalla olevien mekanismien yhteisyys on osoitettu.

Sääntely(tai prefrontaalinen) apraksian muoto tapahtuu, kun konveksitaalinen prefrontaalinen aivokuori vaurioituu etulohkojen esimotoristen osien edessä ja ilmenee liikkeiden ohjelmoinnin rikkomisena. Vammaisten tietoinen valvonta niiden toteuttamisessa, tarvittavat liikkeet korvataan kuvioilla ja stereotypioilla. Perseveraatiot ovat tyypillisiä, mutta jo systeemisiä, ts. ei motorisen ohjelman elementtejä, vaan koko ohjelmaa kokonaisuutena. Jos tällaisia ​​potilaita pyydetään kirjoittamaan jotain sanelun alla, ja tämän komennon suorittamisen jälkeen heitä pyydetään piirtämään kolmio, he jäljittävävät kolmion ääriviivat kirjoittamiselle tyypillisillä liikkeillä. Vapaaehtoisen liikkeiden säätelyn murtuessa potilaat kokevat echopraksian oireita lääkärin liikkeiden jäljittelevien toistojen muodossa. Tämäntyyppiset häiriöt liittyvät läheisesti motoristen toimien puhesääntelyn rikkomiseen.

7.2.3. Puhe. Afasiatyypit

Puhe on erityinen ihmisen henkinen toiminto, joka voidaan määritellä kielen kautta tapahtuvaksi kommunikaatioprosessiksi. jakaa vaikuttava puhe(suullisen, kirjallisen puheen käsitys, sen purkaminen, merkityksen ymmärtäminen ja korrelaatio aikaisemman kokemuksen kanssa) ja ilmeistä puhetta(alkaa lausunnon ideasta, käy sitten läpi sisäisen puheen vaiheen ja päättyy yksityiskohtaiseen ulkoiseen puheen lausumaan).

Afasia - puheen täydellinen tai osittainen rikkominen, joka tapahtuu sen normaalin muodostumisen jälkeen, paikallisesta syystä

aivokuoren (ja viereisten aivokuoren muodostelmien) vaurioituminen hallitsevan aivopuoliskon alueella. Afasia ilmenee oman puheen foneettisen, morfologisen ja syntaktisen rakenteen rikkomisena ja käänteisen puheen ymmärtämisenä, kun puhelaitteiston liikkeet säilyvät, artikuloitu ääntäminen ja kuulon alkeet.

Sensorinen afasia (akustis-gnostinen afasia) tapahtuu, kun temporaalisen gyrusen takakolmannes on vaurioitunut (kenttä 22); K. Wernicke kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1864. Sille on ominaista mahdottomuus havaita normaalisti sekä jonkun toisen että omaa suullista puhetta. Se perustuu foneemisen kuulon rikkomiseen, ts. menetys kyvyn erottaa sanojen äänikoostumus (erottelevat foneemit). Venäjän kielessä foneemit ovat kaikki vokaalit ja niiden painoarvot, samoin kuin konsonantit ja niiden soiniteetti-kuurous, kovuus-pehmeys. Jos vyöhyke tuhoutuu epätäydellisesti, nopeaa tai "meluisaa" puhetta on vaikea havaita (esimerkiksi kun kaksi tai useampi keskustelukumppani puhuu). Lisäksi potilaat eivät käytännössä pysty erottamaan sanoja, jotka ovat samankaltaisia, mutta merkitykseltään erilaisia: "piikki-ääni-yksi" tai "aita-katedraali".

Vakavammissa tapauksissa henkilö menettää kokonaan kyvyn havaita äidinkielensä foneemit. Potilaat eivät ymmärrä heille osoitettua puhetta, vaan näkevät sen meluna, keskusteluna tuntemattomalla kielellä. Esiintyy toissijaista rappeutumista ja aktiivista spontaania suullista puhetta, koska kuulonhallintaa ei ole, ts. ymmärtää ja arvioida puhuttujen sanojen oikeellisuutta. Puhelauseet korvataan ns. "sanasalaatilla", kun potilaat lausuvat sanoja ja ilmaisuja, jotka ovat käsittämättömiä niiden äänikoostumuksessa. Joskus kyky lausua tavallisia sanoja säilyy, mutta niissä potilaat usein korvaavat yhden äänen toisella; tätä rikkomusta kutsutaan kirjaimelliset parafaasiat. Kun korvataan kokonaisia ​​sanoja, puhutaan sanalliset parafasiat. Tällaisilla potilailla sanelussa kirjoittaminen on häiriintynyt, kuultujen sanojen toisto, ääneen lukeminen on jyrkästi vaikeaa. Kuitenkin, musiikkikorvaus, jossa patologinen fokus on tietyllä paikalla, ei yleensä häiriinny ja artikulaatio säilyy täysin.

klo motorinen afasia (puheapraksia) sanojen ääntämisessä on rikkomuksia puheen havaitsemisen suhteellisen turvallisuuden kanssa.

Afferenttimotorinen afasia tapahtuu, kun aivojen parietaalialueen post-keskisten osien alaosat ovat vaurioituneet. Tällaiset potilaat eivät useinkaan voi vapaaehtoisesti antaa erilaisia ​​ääniä,

he voivat turvottaa toista poskeaan, ojella kielensä, nuolla huuliaan. Joskus vain monimutkaisten artikulaatioliikkeiden hallinta kärsii (vaikeudet lausua sanoja, kuten "potkuri", "avaruus", "jalkakäytävä"), mutta potilaat tuntevat ääntämisessä virheitä, mutta eivät pysty korjaamaan niitä, koska "heidän suunsa ei totella". Artikulaatiorikkomus vaikuttaa myös kirjoitettuun puheeseen korvaamalla kirjaimet samanlaisilla ääntämisessä.

Efferenttimotorinen afasia (klassinen Brocan afasia, kentät 44, 45) tapahtuu, kun hallitsevan aivopuoliskon esimotorisen aivokuoren alaosat (alemman otsakehän takimmainen kolmannes) tuhoutuvat. Tämän häiriön johtava vika on moottoriimpulssien sujuvan vaihtamisen mahdollisuuden osittainen tai täydellinen menetys. Huulten ja kielen mielivaltaisten yksinkertaisten liikkeiden rikkomuksia ei havaita tässä patologiassa. Tällaiset potilaat voivat ääntää yksittäisiä ääniä tai tavuja, mutta eivät voi yhdistää niitä sanoiksi tai lauseiksi. Tässä tapauksessa esiintyy artikulaatiotoimintojen patologinen inertia, joka ilmenee muodossa puhekipuja(saman tavun, sanan tai ilmaisun jatkuva toisto). Usein tällainen sanallinen stereotypia ("embolus") korvaa kaikki muut sanat. Poistetuissa tapauksissa syntyy vaikeuksia lausuttaessa sanoja tai ilmaisuja, jotka ovat "vaikeita" motorisessa mielessä. Erilaisten "puhealueiden" yhteyksien katkeamisen vuoksi voi myös esiintyä kirjoitus-, lukemis- ja jopa puheen ymmärtämisen rikkomuksia.

Dynaaminen motorinen afasia tapahtuu, kun etuotsaosat ovat vaurioituneet (kentät 9, 10, 46). Samalla rikotaan puheen lausunnon johdonmukaista järjestystä, aktiivinen tuottava puhe häiriintyy ja lisääntyminen (toistuva, automatisoitu) säilyy. Potilas voi toistaa lauseen, mutta hän ei voi muodostaa lausumaa yksin. Passiivinen puhe on mahdollista - yksitavuiset vastaukset kysymyksiin, usein echolalia (keskustelukumppanin sanan toisto).

Kun tappion ala- ja takaosien parietaalisen ja ajallisen alueiden kehitystä amnestinen afasia (37 ja 22 kenttien rajalla). Tämän rikkomuksen perustana on visuaalisten esitysten heikkous, visuaaliset sanakuvat. Tämän tyyppistä rikkomusta kutsutaan myös nominatiivinen amnestinen afasia tai optomnestinen afasia. Potilaat toistavat sanoja hyvin ja puhuvat sujuvasti, mutta eivät osaa nimetä esineitä. Potilas muistaa helposti esineiden tarkoituksen (kynä - "millä he kirjoittavat"), mutta he eivät muista niiden nimiä. Lääkärin ohje usein helpottaa tehtävää,

koska puheen ymmärtäminen pysyy ennallaan. Potilaat pystyvät kirjoittamaan sanelusta ja lukemaan, kun taas spontaani kirjoittaminen on heikentynyt.

Akustinen-mnestinen afasia tapahtuu, kun hallitsevan pallonpuoliskon temporaalisen alueen keskiosat, jotka sijaitsevat äänianalysaattorin alueen ulkopuolella, vaikuttavat. Potilas ymmärtää oikein äidinkielen äänet, käänteisen puheen, mutta ei pysty muistamaan edes suhteellisen pientä tekstiä kuulomuistin vakavan heikkenemisen vuoksi. Näiden potilaiden puheelle on ominaista niukkuus, usein sanojen (usein substantiivien) pois jättäminen. Vinkit sanojen toistamiseen eivät auta tällaisia ​​potilaita, koska puhejäljet ​​eivät säily muistissa.

Semanttinen afasia esiintyy, kun vasemman pallonpuoliskon parietaalilohkon aivokuoren kentät 39 ja 40 ovat vahingoittuneet. Potilas ei ymmärrä tilasuhteita heijastavia puheformulaatioita. Joten potilas ei pysty selviytymään tehtävistä, esimerkiksi piirtämään ympyrää neliön alle, kolmiota viivan päälle, ymmärtämättä kuinka hahmot tulisi sijoittaa toisiinsa nähden; potilas ei ymmärrä, ei ymmärrä vertailevia rakenteita: "Sonya on kevyempi kuin Manya ja Manya on kevyempi kuin Olya; kumpi on vaalein, tummin? Potilas ei tajua lauseen merkityksen muutosta, kun sana järjestetään uudelleen, esimerkiksi: "Oppilaat seisoivat ikkunalla kirjojen kanssa", "Oppilaat, joilla on kirjat seisoivat ikkunalla". Ei ole mahdollista ymmärtää attribuutiorakenteita: onko veljen isä ja isän veli - onko tämä sama henkilö? Potilas ei ymmärrä sananlaskuja ja vertauskuvia.

Afasia tulee erottaa muista puhehäiriöistä, joita esiintyy aivovaurioiden tai toimintahäiriöiden yhteydessä, kuten dysartria, dyslalia.

dysartria - monimutkainen käsite, joka yhdistää sellaiset puhehäiriöt, joissa ei vain ääntäminen kärsi, vaan myös tempo, ilmaisukyky, sujuvuus, modulaatio, ääni ja hengitys. Tämä rikkomus voi johtua puhemotorisen laitteen lihasten keskus- tai ääreishalvauksesta, pikkuaivojen vaurioista, striopallidar-järjestelmästä. Puheen havaitsemisen rikkomuksia kuulolla, lukemalla ja kirjoittamalla tässä tapauksessa ei useimmiten esiinny. On pikkuaivo-, pallidar-, striatal- ja bulbaaridysartriaa.

Äänen ääntämisen heikkenemiseen liittyvää puhehäiriötä kutsutaan dyslalia. Sitä esiintyy yleensä lapsuudessa (lapset "eivät lausu" tiettyjä ääniä) ja sopivat logopediseen korjaukseen.

Alexia (kreikasta. a- kieltää. hiukkanen ja lexis- sana) - luku- tai hallintaprosessin rikkominen hallitsevan pallonpuoliskon aivokuoren eri osien vaurioituessa (kentät 39-40 Brodmanin mukaan). Alexiaa on useita muotoja. Kun takaraivolohkojen aivokuori on vaurioitunut aivojen visuaalisen havainnoinnin prosessien rikkomisen vuoksi, optinen aleksia, jossa joko kirjaimia (kirjaimellinen optinen aleksia) tai kokonaisia ​​sanoja (verbaalinen optinen aleksia) ei ole määritelty. Yksipuolisessa optisessa aleksiassa, oikean pallonpuoliskon occipito-parietaalisten osien vaurioissa, puolet tekstistä (yleensä vasen) jätetään huomiotta, kun taas potilas ei huomaa vikaansa. Foneemisen kuulon ja sanojen äänikirjainanalyysin rikkomisen vuoksi kuulo (temporaalinen) aleksia yhtenä aistinvaraisen afasian ilmenemismuodoista. Premotorisen aivokuoren alaosien vaurioituminen johtaa puheaktion kineettisen organisaation ja ulkonäön rikkomiseen kineettinen (efferentti) motorinen aleksia, sisältyy efferentin motorisen afasian oireyhtymän rakenteeseen. Kun aivojen etulohkojen aivokuori vaurioituu, säätelymekanismeja rikotaan ja esiintyy erityinen aleksian muoto, joka rikkoo lukemisen tarkoituksenmukaisuutta, huomion katkaisua ja sen patologista inertiaa.

Agraphia (kreikasta. a- kieltää. hiukkanen ja grafo- Kirjoitan) - rikkomus, jolle on tunnusomaista kirjoituskyvyn menetys säilyttäen riittävästi älyä ja muodostuneita kirjoitustaitoja (kenttä 9 Brodmanin mukaan). Se voi ilmetä täydellisenä kirjoituskyvyn menettämisenä, sanojen oikeinkirjoituksen törkeänä vääristymänä, laiminlyönneinä, kyvyttömyydestä yhdistää kirjaimia ja tavuja. Afaattinen agrafia esiintyy afasiassa ja johtuu foneemisen kuulon ja kuulo-puhemuistin puutteista. Käytännöllinen agrafia esiintyy ajatusafasiassa, rakentava- rakentavalla afasialla. Myös erottuu puhdas grafiikka, ei liity muihin oireyhtymiin ja johtuu hallitsevan pallonpuoliskon toisen otsakehän takaosien vaurioista.

Acalculia (kreikasta. a- kieltää. hiukkanen ja lat. laskeminen- laskeminen, laskeminen) kuvailee S.E. Henschen vuonna 1919. Sille on ominaista laskentatoimintojen rikkominen (kentät 39-40 Brodmannin mukaan). Ensisijainen akalkulia oireena, joka ei riipu muista korkeampien henkisten toimintojen häiriöistä, sitä havaitaan hallitsevan pallonpuoliskon parietaali-okcipitaal-temporaalisen aivokuoren vaurioituessa ja se on avaruudellisten suhteiden ymmärtämisen loukkaus, vaikeus suorittaa digitaalisia operaatioita siirtyminen läpi

tusina liittyy numeroiden bittirakenteeseen, kyvyttömyys erottaa aritmeettisia merkkejä. toissijainen akalkulia voi esiintyä, kun ajalliset alueet kärsivät suullisen laskennan rikkomisen vuoksi, takaraivoalueet kirjallisesti samankaltaisten lukujen erottamattomuuden vuoksi, prefrontaaliset alueet määrätietoisen toiminnan, laskentatoimintojen suunnittelun ja valvonnan rikkomisen vuoksi.

7.3. Puhetoiminnan kehittymisen piirteet lapsilla normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa

Yleensä lapset oppivat puhumaan ja ymmärtämään heille osoitettua puhetta kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Ensimmäisenä elinvuotena puhe kehittyy ns. koukuttamisesta tavujen tai yksinkertaisten sanojen ääntämiseen. Toisena elinvuotena sanavarasto kertyy asteittain, ja noin 18 kuukauden iässä lapset alkavat ensimmäistä kertaa lausua kahden merkitykseltään liittyvän sanan yhdistelmiä. Tämä vaihe on ennakkosuosikki lapsille, jotka oppivat monimutkaisia ​​kielioppisääntöjä, jotka joidenkin lingvistien mukaan ovat ihmiskielten perusominaisuus. Kolmannella vuonna lapsen sanavarasto kasvaa kymmenestä satoihin, lauseiden rakenne monimutkaistuu - kahdesta sanasta koostuvista lauseista monimutkaisiin lauseisiin. 4-vuotiaana lapset ovat käytännössä oppineet kaikki kielen perussäännöt. Ilmeistävän puheen kehittyminen on hieman jäljessä vaikuttavasta puheesta. Selkeiden sanojen ääntäminen edellyttää puheäänien tarkkaa erottelua ja motoristen järjestelmien täydellistä toimintaa kuulon hallinnassa. Kielen kaikkien foneemien puhdas ääntäminen paranee vuosien myötä, eivätkä kaikki lapset hallitse sitä kouluikään mennessä. Joidenkin konsonanttien ääntämisessä esiintyviä yksittäisiä epätarkkuuksia, jotka eivät yleensä vähennä puheen ymmärrettävyyttä, pidetään enemmän merkkinä aivojen epäkypsyydestä kuin puhehäiriöistä.

Jos lapsella, jolla on normaali älykkyys ja kuulo, on aivopuoliskon puhealueet vaurioituneet vammojen tai aivosairauksien seurauksena kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana, alalia - Puheen puuttuminen tai alikehittyminen. Alalia, kuten afasia, voidaan jakaa motoriseen ja sensoriseen.

Alalia voi olla kliininen ilmentymä monimutkaisesta puhetoiminnan häiriöstä, jota kutsutaan puheen yleinen alikehitys(puhepatologian muoto lapsilla, joilla on normaali kuulo ja ensisijainen ehjä älykkyys, kun puhejärjestelmän kaikkien komponenttien muodostuminen on häiriintynyt).

7.4 Muisti

Yleisimmässä mielessä muisti on tiedon tallennus ärsykkeestä sen jälkeen, kun sen toiminta on jo päättynyt. Muistiprosessissa on neljä vaihetta: jäljen kiinnitys, tallennus, lukeminen ja toisto.

Keston mukaan muistiprosessit jaetaan kolmeen luokkaan:

1. välitön muisti- lyhytaikainen jälkien painaminen, kestää muutaman sekunnin.

2. lyhytkestoinen muisti- painatusprosessit, jotka kestävät useita minuutteja.

3. pitkäaikaismuisti- pitkä (ehkä koko elämän) muistijälkien säilyttäminen (päivämäärät, tapahtumat, nimet jne.).

Lisäksi muistiprosesseja voidaan luonnehtia niiden modaalisuuden, ts. analysaattorijärjestelmien tyypit. Sen mukaisesti erotetaan visuaalinen, kuulo-, tunto-, motorinen- ja hajumuisti. On myös affektiivista tai emotionaalista muistia tai muistia emotionaalisesti latautuneille tapahtumille. Erilaisia ​​aivojen alueita, jotka ovat vastuussa yhdestä tai toisesta muistityypistä, on tunnistettu (hippokampus, gyrus, talamuksen anterioriset ytimet, rintakehät, väliseinät, fornix, amygdala-kompleksi, hypotalamus), mutta pääsääntöisesti muisti, kuten mikä tahansa monimutkainen henkinen prosessi liittyy koko aivojen työhön, joten muistikeskuksista voidaan puhua vain ehdollisesti.

Muistihäiriöitä on monenlaisia, ja kirjallisuudessa kuvataan tapauksia, joissa muistin heikkenemisen (hypomnesia) tai täydellisen menetyksen (amnesia) lisäksi sen patologinen vahvistuminen (hypermnesia) ilmenee.

Hypomnesia tai muistinmenetys voi olla eri alkuperää. Se voi liittyä ikään liittyviin muutoksiin, aivosairauksiin tai olla synnynnäinen. Tällaisille potilaille on yleensä ominaista kaikentyyppisten muistien heikkeneminen. Muistin heikkenemistä, jossa menetetään kyky säilyttää ja toistaa hankittua tietoa, kutsutaan amnesia.

Limbisen järjestelmän tasolla oleva vaurio, ns Korsakovin oireyhtymä. Korsakovin oireyhtymää sairastavilla potilailla ei käytännössä ole muistia ajankohtaisista tapahtumista, esimerkiksi he tervehtivät lääkäriä useita kertoja, eivät muista mitä tekivät muutama minuutti sitten, samaan aikaan

Potilailla on suhteellisen hyvin säilynyt jälkiä pitkäkestoisesta muistista, he pystyvät muistamaan kaukaisen menneisyyden tapahtumat.

Samanlaisia ​​tiloja voi esiintyä ohimenevän aivojen hypoksian, joidenkin myrkytysten (esimerkiksi häkämyrkytyksen) yhteydessä. Tätä muistinmenetystä kutsutaan myös fiksaatioamnesia. Uusien tosiseikkojen ja olosuhteiden muistamisen selvällä rikkomisella kehittyy amnestinen disorientaatio ajassa, oman persoonallisuuden tilassa. Toinen esimerkki kaikentyyppisten muistien omituisesta ajallisesta häiriöstä on globaali ohimenevä muistinmenetys ohimenevä iskemia vertebrobasilaarisessa altaassa.

Erityinen ryhmä muistihäiriöitä ovat ns pseudoamnesia(vääriä muistoja), jotka ovat tyypillisiä potilaille, joilla on suuria vaurioita aivojen etulohkoissa. Materiaalin muistamisen ongelmat eivät tässä tapauksessa liity niinkään itse muistin rikkomiseen, vaan tarkoituksenmukaisen muistin rikkomiseen, koska näissä potilaissa aikomusten, suunnitelmien, käyttäytymisohjelmien muodostamisprosessi, ts. minkä tahansa tietoisen henkisen toiminnan rakenne kärsii.

7.5 Aivokuoren vaurioiden oireyhtymät

Aivopuoliskon aivokuoren vaurioitumisoireet sisältävät eri analysaattoreiden toimintojen menettämisen tai aivokuoren keskusten ärsytyksen oireita (taulukko 13).

Taulukko 13Aivokuoren vaurioiden oireyhtymät Etulohkon oireyhtymät

7.6. HMF:n rikkominen pikkuaivojen vaurioilla

HMF:n rikkominen pikkuaivojen vaurioitumisen yhteydessä selittyy sen koordinoivan roolin menetyksellä suhteessa aivojen eri osiin. Kognitiiviset häiriöt kehittyvät heikentyneen työmuistin, huomion, toiminnan suunnittelun ja ohjauksen muodossa, ts. sekvensointihäiriöt. Lisäksi esiintyy näkö-avaruushäiriöitä, akustis-mnestistä afasiaa, lasku-, lukemis- ja kirjoitusvaikeuksia ja jopa kasvojen agnosiaa.

corpus callosum -oireyhtymä johon liittyy mielenterveyshäiriöitä sekavuuden ja etenevän dementian muodossa. Amnesia ja konfabulaatiot (vääriä muistoja), "jo nähty" tunne, työtaakka, apraksia, akinesia havaitaan. Häiriintynyt suuntautuminen avaruudessa.

frontaalinen kovettuma-oireyhtymä ominaista akinesia, amimia, astasia-abasia, aspontaanius, suun automatismin refleksit, muistin heikkeneminen, vähentynyt tilan kritiikki, tarttumisrefleksit, apraksia, Korsakoffin oireyhtymä, dementia.

Korbinian Brodman julkaisi karttoja aivokuoren suurten puolipallojen aivojen  sytoarkkitehtonisista kentistä. Brodman oli ensimmäinen, joka loi karttoja maankuoresta. Myöhemmin O. Vogt ja C. Vogt (1919-1920) kuvasivat kuiturakenteen huomioon ottaen 150 myeloarkkitehtonista aluetta aivokuoressa. Neuvostoliiton lääketieteen akatemian aivoinstituutissa (nykyinen Venäjän lääketieteen akatemian neurologinen tieteellinen keskus) I. N. Filimonov ja S. A. Sarkisov loivat aivokuoren karttoja, mukaan lukien 47 sytoarkkitehtonista kenttää.

Brodmannin kentät

• Kentät 3, 1 ja 2 - somatosensorinen alue, ensisijainen vyöhyke. Ne sijaitsevat postcentral gyrus. Toimintojen yleisyyden yhteydessä termi " kentät 3, 1 ja 2" (edestä taakse)
• Kenttä 4 - moottorialue. Sijaitsee precentral gyrus
• Kenttä 5 - sekundaarinen somatosensorinen vyöhyke. Sijaitsee ylemmän parietaalilohkon sisällä
• Kenttä 6 - esimotorinen aivokuori ja lisämotorinen aivokuori (sekundaarinen motorinen vyöhyke). Se sijaitsee ylemmän ja keskimmäisen frontaalisen gyrin precentral- ja posterior-osissa.
• Kenttä 7 - tertiäärinen vyöhyke. Sijaitsee parietaalilohkon yläosissa postcentraalisen gyrus- ja takaraivolohkon välissä
• Kenttä  8 - sijaitsee ylemmän ja keskimmäisen etupyörön takaosassa. Sisältää vapaaehtoisten liikkeiden keskuksen, silmät
• Kenttä 9 - dorsolateraalinen prefrontaalinen aivokuori
• Kenttä 10 - etuotsakuori
• Kenttä 11 - hajualue
• Kenttä 12 -
• Kenttä 13 -
• Kenttä 14 -
• Kenttä 15 -
• Kenttä 16 -
• Kenttä 17 - visuaalisen analysaattorin ydinalue - näköalue, ensisijainen vyöhyke
• Kenttä 18 - visuaalisen analysaattorin ydinalue - kirjoitetun puheen havaintokeskus, toissijainen vyöhyke
• Kenttä 19 - visuaalisen analysaattorin ydinvyöhyke, toissijainen vyöhyke (nähdyn arvon arviointi)
• Kenttä 20 - alempi temporaalinen gyrus (vestibulaarianalysaattorin keskus, monimutkainen kuviontunnistus)
• Kenttä 21 - keskimmäinen temporaalinen gyrus (vestibulaarianalysaattorin keskus)
• Kenttä 22 - äänianalysaattorin ydinvyöhyke
• Kenttä 23 -
• Kenttä 24 - virheenilmaisin
• Kenttä 25 -
• Kenttä 26 -
• Kenttä 27 -
• Kenttä 28 - projektiokentät ja hajujärjestelmän assosiaatiovyöhyke
• Kenttä 29 -
• Kenttä 30 -
• Kenttä 31 -
• Kenttä 32 - anteriorisen cingulaattikuoren selkävyöhyke. Emotionaalisten kokemusten reseptorialue.
• Kenttä 33 -
• Kenttä 34 -
• Kenttä 35 -
• Kenttä 36 -
• Kenttä 37 - Akustis-gnostinen puheen aistikeskus. Tämä kenttä hallitsee puheen työprosesseja, on vastuussa puheen ymmärtämisestä. Kasvojentunnistuskeskus.
• Kenttä 38 -
• Kenttä 39 - kulmikas gyrus, osa Wernicken aluetta (kirjoitetun puheen visuaalisen analysaattorin keskus)
• Kenttä 40 - marginaalinen gyrus, osa Wernicken vyöhykettä (monimutkaisten ammatti-, työ- ja arkitaitojen motorinen analysaattori)
• Kenttä 41 - äänianalysaattorin ydinvyöhyke, ensisijainen vyöhyke
• Kenttä 42 - äänianalysaattorin ydinalue, toissijainen vyöhyke
• Kenttä 43 - makualue
• Kenttä 44 - Keskimyrsky
• Kenttä 45 - Brodmann-kentän kolmion muotoinen osa (musiikkimoottorikeskus)
• Kenttä 46 - moottorianalysaattori pään ja silmien yhdistettyyn käännökseen eri suuntiin
• Kenttä 47 - laulun ydinalue, sen puhemoottorikomponentti
• Kenttä 48 -
• Kenttä 49 -
• Kenttä 50 -
• Kenttä 51 -
• Kenttä 52 - kuuloanalysaattorin ydinvyöhyke, joka vastaa äänten ja puheen avaruudellisesta havaitsemisesta