श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों पर शोध करने की प्रक्रिया में, श्रमिकों पर जैविक कारकों के प्रभाव का आकलन करने के मानदंडों को अस्पष्ट रूप से माना जाता है। उदाहरण के लिए, सामान्य चिकित्सा संस्थानों (अस्पतालों, अस्पतालों, सामान्य और दंत चिकित्सालयों, नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं, आदि) में रोगियों के संपर्क में रहने वाले श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों का आकलन करते समय कई प्रश्न उठते हैं। एक नियम के रूप में, संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ सीधे संपर्क को बाहर रखा गया है, लेकिन श्रमिकों के संक्रमण का संभावित खतरा स्पष्ट रूप से बना हुआ है।

दिशानिर्देश आर 2.2.2006-05 में, विशेषज्ञ को इन कामकाजी परिस्थितियों का मूल्यांकन या तो केवल स्वीकार्य (द्वितीय श्रेणी) या केवल हानिकारक (तीसरी श्रेणी की तीसरी डिग्री) के रूप में करने के लिए कहा गया है। इस प्रकार के काम की शर्तों को स्वीकार्य मानकर, विशेषज्ञ कर्मचारी को हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के लिए लाभ और मुआवजे से वंचित करता है; हानिकारक के रूप में, वह कर्मचारी के लिए मुआवजे का पूरा सेट प्राप्त करने का आधार बनाता है। इसमें गंभीर आर्थिक लागत शामिल है। क्या सामान्य अभ्यास संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों की कामकाजी परिस्थितियों को जैविक कारक के अनुसार वर्ग 3.3 के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, उन्हें विशेष संस्थानों के कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों के बराबर किया जाना चाहिए, जिसमें विशिष्ट संक्रामक एजेंटों के साथ संपर्क की संभावना काफी अधिक है (चिकित्सा संस्थान) संक्रामक रोगों, तपेदिक, त्वचा संबंधी रोगों के लिए)?

आर पोपोवा

दरअसल, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने वाले जैविक कारकों के आधार पर एक निश्चित वर्ग को काम करने की स्थिति आवंटित करने के मानदंड पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि, "कार्य वातावरण और श्रम प्रक्रिया में कारकों के स्वच्छ मूल्यांकन के लिए मार्गदर्शिका" के विपरीत। कामकाजी परिस्थितियों के मानदंड और वर्गीकरण" आर 2.2.2006-05 "विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण" की अवधारणा का व्यावहारिक रूप से संक्रामक रोगों की आधुनिक महामारी विज्ञान में उपयोग नहीं किया जाता है। जो अधिक महत्वपूर्ण है, वह रूसी संघ के वर्तमान विधान और उपनियमों में नहीं है, न ही संबंधित प्रोफ़ाइल के अंतर्राष्ट्रीय दस्तावेज़ों में है।

इस प्रकार, 23 मई 2005 को विश्व स्वास्थ्य सभा के 58वें सत्र द्वारा अनुमोदित अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR) में "अत्यधिक खतरनाक संक्रमण" शब्द शामिल नहीं है। ये नियम "संक्रामक रोगों की अवधारणा का परिचय देते हैं जो उन घटनाओं की सूची में शामिल हैं जो अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य आपातकाल का गठन कर सकते हैं।"

IHR 2005 के अनुबंध 2 के अनुसार, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है।

पहला समूह- "ऐसी बीमारियाँ जो असामान्य हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव डाल सकती हैं": चेचक, जंगली पोलियोवायरस के कारण होने वाला पोलियो, वायरस के एक नए उपप्रकार के कारण होने वाला मानव इन्फ्लूएंजा, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS)।

दूसरा समूह- "रोग, कोई भी घटना जिसके साथ हमेशा खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इन संक्रमणों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव डालने और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर तेजी से फैलने की क्षमता प्रदर्शित की है": हैजा, न्यूमोनिक प्लेग, पीला बुखार, रक्तस्रावी बुखार (पासा, मारबर्ग, इबोला, वेस्ट नाइल)। IHR 2005 के दूसरे समूह में संक्रामक रोग भी शामिल हैं "जो एक विशेष राष्ट्रीय और क्षेत्रीय समस्या पैदा करते हैं" (उदाहरण के लिए, डेंगू बुखार, रिफ्ट वैली बुखार, मेनिंगोकोकल रोग या संक्रमण, आदि)।

रूस में, IHR को 11 मई, 2007 के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के डिक्री द्वारा "अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (2005) के कार्यान्वयन पर" लागू किया गया था। डिक्री में संक्रामक रोगों को संदर्भित किया गया है, जो अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति पैदा करता है, जिसमें नए उभरते अत्यधिक खतरनाक संक्रामक रोग, इन्फ्लूएंजा महामारी का खतरा शामिल है, जिसका एटियलॉजिकल एजेंट एक वायरस का एक नया उपप्रकार हो सकता है जो मनुष्यों के लिए अत्यधिक रोगजनक है। ”

संकल्प में "विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों" की अवधारणा का कोई डिकोडिंग नहीं है, जैसा कि 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफ 3 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" में नहीं है। ” और 30 मार्च 1999 नंबर 52-एफजेड "जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी भलाई पर।" साथ ही, संघीय कानून संख्या 52-एफजेड में केवल उन संक्रामक रोगों की परिभाषा शामिल है जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं - ये "मानव संक्रामक रोग हैं जो एक गंभीर पाठ्यक्रम, उच्च स्तर की मृत्यु दर और विकलांगता, और तेजी से फैलते हैं।" जनसंख्या (महामारी)।” इस प्रकार, वर्तमान विधायी कृत्यों में उन श्रमिकों की स्पष्ट सूची बनाने का कोई कानूनी आधार नहीं है जिन्हें खंड 5.2.3 के पहले उप-अनुच्छेद और तालिका की दूसरी पंक्ति में वर्गीकृत किया जा सकता है। 2 आर 2.2.2006-05 जैविक कारकों के प्रभाव पर।

साथ ही, देश में कई उपनियम हैं जो कामकाजी परिस्थितियों के उचित वर्गीकरण के लिए आधार बन सकते हैं। सबसे पहले, ये स्वच्छता नियम हैं "रोगजन्यता समूहों I-IV के सूक्ष्मजीवों की रिकॉर्डिंग, भंडारण, स्थानांतरण और परिवहन की प्रक्रिया। एसपी 1.2.036-95"। इन एसपी का परिशिष्ट 5.4 मनुष्यों के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों का वर्गीकरण प्रदान करता है। इस वर्गीकरण के अनुसार सभी सूक्ष्मजीवों को चार समूहों में विभाजित किया गया है। उनकी रोगजनकता, यानी मनुष्यों के लिए ख़तरा, पहले समूह से चौथे समूह तक कम हो जाती है।

एसपी 1.2.036-95 के विकास में, स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम "I - II रोगजनकता (खतरा) समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम करने की सुरक्षा" विकसित किए गए हैं। एसपी 1.3.1285-03" और स्वच्छता नियम "III-IV रोगजनकता समूहों और कृमि के सूक्ष्मजीवों के साथ काम करने की सुरक्षा। एसपी 1.2.731-99"। खतरे की डिग्री और श्रमिकों की सुरक्षा के उपायों के अनुसार, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के समूह जिनके साथ श्रमिक कार्य प्रक्रिया के दौरान संपर्क में आ सकते हैं, उन्हें चार में से दो बनाकर जोड़ा जा सकता है।

इस प्रकार, रोगजनक बैक्टीरिया के बीच, समूह I - II में प्लेग, एंथ्रेक्स, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, लेगियोनेलोसिस, ग्लैंडर्स, मेलियोइडोसिस, हैजा के रोगजनक शामिल हैं; रिकेट्सिया में से, इन्हीं समूहों में टाइफस और रैट टाइफस, स्पॉटेड फीवर, क्यू फीवर और कुछ अन्य बीमारियों के प्रेरक एजेंट शामिल हैं। वायरस में, सबसे खतरनाक रक्तस्रावी बुखार, चेचक, एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पैरेंट्रल हेपेटाइटिस, रेबीज, स्यूडोरैबीज, पैर और मुंह की बीमारी, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी और कई अन्य कम आम संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट हैं। क्लैमाइडिया से, समूह II में ऑर्निथोसिस-सिटाकोसिस के प्रेरक एजेंट शामिल हैं, कवक से - ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडियोइडोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस के प्रेरक एजेंट, और जैविक मूल के जहर से - सभी प्रकार के बोटुलिनम विषाक्त पदार्थ, टेटनस टॉक्सिन और काराकुर्ट स्पाइडर जहर।

जैसा कि ज्ञात है, आर 2.2.2006-05 में अन्य संक्रामक रोगों (विशेष रूप से खतरनाक रोगों के अलावा) के रोगजनकों के संपर्क में आने वाले श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों को वर्ग 3.3 के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन यह कितना उचित है? हमारी राय में, संबंधित क्षेत्र के विशेषज्ञों की राय को ध्यान में रखते हुए वास्तविक स्थिति का विश्लेषण करने के लिए विशेष शोध की आवश्यकता है। कामकाजी परिस्थितियों के वर्गीकरण में यह इंगित करना उचित है कि I - II रोगजनकता समूहों के सूक्ष्मजीवों के संपर्क वाले कार्यस्थलों को R 2.2.2006-05 के अनुरूप खतरा वर्ग 4 के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, और III के सूक्ष्मजीवों के संपर्क की उपस्थिति में - IV रोगजनकता समूह और हेल्मिंथ - उदाहरण के लिए, एक या दो निम्न वर्ग, यानी कक्षा 3.4 या 3.3 तक।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पर्याप्त सटीकता के साथ सूक्ष्मजीवों के संपर्क के संबंध में जो कहा गया है उसका श्रेय केवल विशेष प्रयोगशालाओं और उद्योगों के कर्मचारियों को दिया जा सकता है, अर्थात, "संगठन या उनके संरचनात्मक प्रभाग प्रयोगात्मक, नैदानिक ​​या उत्पादन कार्य करते हैं।" रोगजनक जैविक एजेंट” (एसपी 1.2 .731-99)। संक्रामक रोगों से पीड़ित लोगों या जानवरों के उपचार और देखभाल में शामिल चिकित्साकर्मियों के पेशेवर समूहों के लिए, उनकी कार्य स्थितियों को प्रयोगशालाओं में काम करते समय समान वर्गों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जाहिर तौर पर केवल उन मामलों में जहां रोग सीधे व्यक्ति से प्रसारित होते हैं व्यक्ति से, और पशु चिकित्सा और कृषि श्रमिकों के लिए - क्रमशः, जानवरों से मनुष्यों तक हवाई बूंदों या संपर्क द्वारा।

इस मामले में, ऐसे चिकित्साकर्मियों (पेशे) की संख्या, जिनका रोगजनन समूह I-II के सूक्ष्मजीवों के साथ संपर्क है और काम के दौरान संक्रमण का खतरा है, कम हो जाएगी, क्योंकि, उदाहरण के लिए, एड्स, पैरेंट्रल हेपेटाइटिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। केवल पैत्रिक रूप से (यौन संपर्क या रक्त के माध्यम से), और रक्तस्रावी बुखार आम तौर पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, संक्रामक रोग अस्पतालों और विभागों के चिकित्सीय अस्पतालों में रहने पर, ऐसे मरीज़ कर्मचारियों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

दस्ताने की अखंडता से समझौता करने के जोखिम के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से चिकित्सा देखभाल के प्रत्यक्ष प्रावधान में लगे सर्जिकल विभागों और प्रसूति अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों के लिए एक अपवाद बनाया गया है। विशेषज्ञों के इस समूह के लिए जैविक कारक के मूल्यांकन में एक कार्यकर्ता (सर्जन, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, ऑपरेटिंग नर्स, दाई) के रक्त में प्रवेश करने वाले कई संक्रामक रोगों के रोगजनकों की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, मुख्य रूप से पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एड्स और सिफलिस चोट के कारण दस्ताने और सर्जरी के दौरान अंगुलियों में चोट या किसी चिकित्साकर्मी के हाथों पर सूक्ष्म घावों की उपस्थिति।

यह ज्ञात है कि नियोजित सर्जिकल और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के दौरान, रोगियों की वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी और सिफलिस के लिए प्रारंभिक जांच की जाती है। हालाँकि, यह जानते हुए भी कि जिस मरीज का ऑपरेशन किया जा रहा है उसे इनमें से कोई एक बीमारी है, चिकित्साकर्मियों को, सबसे पहले, ऑपरेशन से इनकार करने का अधिकार नहीं है, और दूसरी बात, उन्हें सर्जरी के दौरान दस्ताने और उंगलियों को होने वाले नुकसान से सुरक्षा की गारंटी नहीं है। सर्जिकल और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी अस्पतालों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्साकर्मियों को और भी अधिक जोखिम होता है, जब प्रारंभिक परीक्षणों के बिना रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

चूँकि इन रोगों के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से रोगजनकता समूह I - II में शामिल हैं, और यह देश में चिकित्साकर्मियों के बीच है कि हेपेटाइटिस बी और सी के साथ व्यावसायिक रोगों के एक निश्चित संख्या में सालाना मामले सामने आते हैं, इस समूह की कामकाजी स्थितियाँ आर 2.2.2006-05 के अनुसार लोगों को वर्ग 4 के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

अब उन चिकित्साकर्मियों के बारे में जो विशिष्ट (कुछ संक्रामक रोगियों के लिए) चिकित्सा संस्थानों में काम नहीं करते हैं। आइए हम फिर से मनुष्यों के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों के वर्गीकरण की ओर मुड़ें। रोगजनकता समूह III में इन्फ्लूएंजा, पोलियो, चिकनपॉक्स, एआरवीआई, पोलिनेरिटिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, कण्ठमाला, खसरा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रूबेला और कई अन्य संक्रामक रोगों के वायरस शामिल हैं। उनमें से कई हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से प्रसारित होते हैं, और वयस्कों में अधिकांश तथाकथित बचपन के संक्रमण बहुत अधिक गंभीर होते हैं और अक्सर जटिलताओं के साथ होते हैं। वैसे, तपेदिक के प्रेरक एजेंट को रोगजनकता समूह III में भी शामिल किया गया है, अर्थात, मनुष्यों के लिए खतरे की डिग्री के संदर्भ में, सभी सूचीबद्ध सूक्ष्मजीव तुलनीय हैं।

प्रारंभिक चरण में इनमें से अधिकांश बीमारियाँ धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ हो सकती हैं। साथ ही, किसी बीमार व्यक्ति से किसी बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी चिकित्सा संगठन का कोई भी कर्मचारी - एक आपातकालीन चिकित्सक और एक रजिस्ट्रार से लेकर किसी संस्था के प्रमुख तक - उनसे संक्रमित हो सकता है।

इन्फ्लुएंजा या एआरवीआई, तपेदिक के विपरीत, शायद ही कभी एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में माना जाता है। हालाँकि, फ्लू गंभीर जटिलता (बाद में कर्मचारी की विकलांगता या मृत्यु के साथ) या, कम से कम, दीर्घकालिक विकलांगता का कारण बन सकता है। यदि कोई चिकित्सा कर्मचारी अपने कार्यस्थल पर संक्रमित हो जाता है, तो मामला, निश्चित रूप से, औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा की प्रणाली में एक बीमा मामले के रूप में माना जाना चाहिए। यह न तो संघीय कानून "औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर", या व्यावसायिक रोगों की सूची, या रूसी संघ के श्रम संहिता का खंडन नहीं करता है।

रूबेला के बारे में भी यही कहा जा सकता है यदि किसी गर्भवती महिला को संक्रमण हो - एक चिकित्साकर्मी और इसके परिणामस्वरूप भ्रूण या बच्चे के लिए गंभीर जटिलताएँ आदि। यदि इन सभी मामलों में हम चिकित्साकर्मियों की कामकाजी स्थितियों को वर्ग 2 के रूप में वर्गीकृत करते हैं, तो यह संभावना नहीं है कि हम काम की प्रक्रिया में स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन की हानि की स्थिति में मुआवजे के उनके अधिकारों की रक्षा के पक्ष में होंगे। यह संभव है कि इस तरह की बीमाकृत घटना के घटित होने की संभावना किसी बीमार व्यक्ति से न्यूमोनिक प्लेग या किसी विशेष प्रयोगशाला में अत्यधिक रोगजनक वायरस से संक्रमित होने की संभावना से कुछ हद तक कम हो, हालांकि हम साक्ष्य-आधारित अध्ययनों से अवगत नहीं हैं। यह मामला। उसी समय, एक विशेष चिकित्सा संस्थान का एक कर्मचारी, एक नियम के रूप में, व्यावसायिक सुरक्षा के क्षेत्र में बेहतर प्रशिक्षित होता है और स्पष्ट रूप से जानता है कि उसे अपने काम के दौरान क्या सामना करना पड़ सकता है। इसके अलावा, उसे अक्सर व्यक्तिगत और सामूहिक सुरक्षा के विशेष साधनों, अनिवार्य प्राथमिक चिकित्सा रोकथाम और गतिशील चिकित्सा अवलोकन की एक प्रणाली द्वारा संरक्षित किया जाता है।

उसी समय, उदाहरण के लिए, एक नगरपालिका क्लिनिक में एक मेडिकल रजिस्ट्रार, मौसमी महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा के रोगियों को आउट पेशेंट कार्ड जारी करता है, व्यावहारिक रूप से संक्रमण से कोई सुरक्षा नहीं होती है। फ्लू के बाद जटिलताओं की संभावना मुख्य रूप से उसके स्वास्थ्य की स्थिति, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया और बाद की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होती है। इसका श्रेय पूरी तरह से अधिकांश अन्य चिकित्सा संगठनों - क्लीनिकों, अस्पतालों, दंत चिकित्सा विभागों, विभिन्न चिकित्सा केंद्रों और क्लीनिकों आदि के कर्मचारियों को दिया जा सकता है।

ध्यान दें: एक चिकित्सा कर्मचारी, निश्चित रूप से, न केवल कार्यस्थल पर, बल्कि उदाहरण के लिए, सार्वजनिक परिवहन पर भी फ्लू या किसी अन्य संक्रमण से संक्रमित हो सकता है। साथ ही, कई अध्ययनों के आंकड़े स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि काम के दौरान चिकित्साकर्मियों के संक्रमित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।

क्या जैविक कारक के महत्व के संदर्भ में सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के श्रमिकों की तुलना पैथोमॉर्फोलॉजी विभागों, शव परीक्षण कक्षों और मुर्दाघरों के श्रमिकों से करना संभव है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना कठिन है, क्योंकि इस मामले पर कोई विशेष अध्ययन नहीं हुआ है। हम केवल यह कह सकते हैं कि, सबसे अधिक संभावना है, पैथोमोर्फोलॉजिस्ट, अन्य विशिष्ट संस्थानों के कर्मचारियों की तरह, अपने काम की प्रक्रिया में संक्रमण के खतरे के लिए पेशेवर रूप से अधिक तैयार हैं और उदाहरण के लिए, सर्जनों की तुलना में सुरक्षा आवश्यकताओं का अधिक सावधानी से पालन करने का अवसर है। , क्योंकि पूर्व में रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों के कारण समय की कमी जैसे कारक का अभाव है।

जहां तक ​​पैथोलॉजी विभागों के कर्मचारियों और चिकित्सीय प्रोफाइल के चिकित्साकर्मियों की तुलना का सवाल है, तो एक ठोस निष्कर्ष के लिए काम की प्रक्रिया में सीधे रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संक्रमण की संभावना का आकलन करने वाले विशेष अध्ययन करना आवश्यक होगा। हमारा मानना ​​है कि आज तक, यह संभावना नहीं है कि देश में किसी शव परीक्षण या मुर्दाघर कार्यकर्ता के बीच संक्रामक प्रकृति की व्यावसायिक बीमारी का कम से कम एक मामला दर्ज किया गया हो। घरेलू व्यावसायिक विकृति विज्ञान के अभ्यास में तपेदिक के साथ चिकित्सा कर्मियों के व्यावसायिक रोगों के मामलों की उपस्थिति तपेदिक रोगज़नक़ के उच्च खतरे को इंगित नहीं करती है, बल्कि प्राकृतिक उपस्थिति के कारण बीमार लोगों के साथ लंबे समय तक संपर्क के बिना इसे अनुबंधित करने की कठिनाई को इंगित करती है। अधिकांश वयस्क आबादी में रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरोध।

निकट भविष्य में, यह संभावना नहीं है कि किसी रोगविज्ञानी, स्थानीय चिकित्सक या विजिटिंग नर्स की कार्य प्रक्रिया (अर्थात, एक व्यावसायिक बीमारी) के दौरान संक्रमण की बीमाकृत घटना का सामना करना संभव होगा। दुर्भाग्य से, इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसे मामले मौजूद नहीं हैं।

आज, बड़ी संख्या में आर्थिक गतिविधियों में, कार्यस्थल में कामकाजी माहौल में संबंधित हानिकारक कारकों की बिना शर्त उपस्थिति के बावजूद, श्रमिकों में दशकों से विशिष्ट व्यावसायिक बीमारियों का भी निदान नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, सेंसरिनुरल श्रवण हानि या कंपन रोग। यह एक अलग, बहुत दर्दनाक विषय है: आधुनिक रूस में व्यावसायिक रुग्णता का स्तर आर्थिक रूप से विकसित देशों की तुलना में दसियों गुना कम क्यों है।

हमारा समाज अभी भी आर्थिक और सामाजिक रूप से तैयार नहीं है कि काम करने के अधिकार और अच्छी कमाई सहित अन्य सभी महत्वपूर्ण प्राथमिकताओं पर एक कामकाजी व्यक्ति के स्वास्थ्य की प्राथमिकता को पहचान सके। यह व्यक्तिगत और सामाजिक चेतना दोनों की समान रूप से विशेषता है। जब तक नौकरी है और दी गई अवधि के लिए संतोषजनक वेतन है, तब तक एक रूसी कर्मचारी स्पष्ट रूप से यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करेगा कि उसकी व्यावसायिक बीमारी का पता न चले, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप उसकी नौकरी और कमाई खो जाएगी। और समाज द्वारा प्रदान किया जाने वाला सामाजिक मुआवजा जीवन की आवश्यक गुणवत्ता प्रदान नहीं करेगा।

आइए इसमें स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सुरक्षा के अधिकारों के क्षेत्र में अधिकांश श्रमिकों की विशिष्ट कम कानूनी साक्षरता के साथ-साथ संबंधित क्षेत्र में अदालती फैसलों का अपेक्षाकृत कम अनुभव भी जोड़ें। इस संबंध में चिकित्साकर्मी कोई अपवाद नहीं हैं। नियोक्ता भी समान श्रेणियों में सोचता है - उसे व्यावसायिक बीमारी से जुड़ी "अतिरिक्त चिंताओं" की आवश्यकता नहीं है, खासकर जब से कर्मचारी को उनकी आवश्यकता नहीं है। अन्य बातों के अलावा, नियोक्ता कार्यस्थल प्रमाणन (एडब्ल्यूसी) के परिणामों को बेहतर बनाने में गंभीरता से रुचि ले सकता है। खराब परिणामों के लिए न केवल संभावित व्यावसायिक बीमारियों की पहचान की आवश्यकता होगी, बल्कि लाभ और मुआवजे की लागत के साथ-साथ समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा में वृद्धि, यानी महत्वपूर्ण वित्तीय निवेश भी शामिल होंगे। इस मुद्दे में रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष और चिकित्सा संगठनों दोनों के अपने-अपने हित हैं।

दूसरे शब्दों में, इस तथ्य के बावजूद कि रूस में व्यावसायिक रुग्णता का वर्तमान स्तर वास्तविक कामकाजी परिस्थितियों को प्रतिबिंबित नहीं करता है, वर्तमान स्थिति कुछ हद तक उद्देश्यपूर्ण है, क्योंकि यह स्थापित सामाजिक-आर्थिक वास्तविकताओं द्वारा निर्धारित होती है। हालाँकि, पेशेवरों के लिए यह स्पष्ट है कि यह स्थिति लंबे समय तक नहीं रह सकती। यह, सबसे पहले, विश्व अर्थव्यवस्था में रूसी अर्थव्यवस्था के व्यापक एकीकरण और कामकाजी आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा के मुद्दों सहित अधिकांश सामाजिक समस्याओं के वैश्वीकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहले से ही अगले दशक में, हमारी राय में, हमें रूस में व्यावसायिक रुग्णता के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि की उम्मीद करनी चाहिए। अंततः, इसे अधिकांश विकसित देशों के समकक्ष बनना चाहिए। यह काम के दौरान खोए गए स्वास्थ्य के लिए सामाजिक मुआवजे की राशि को संशोधित करने के आधारों में से एक के रूप में काम कर सकता है।

यह वह पहलू है, हमारी राय में, जो हानिकारक और/या खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों के लिए तथाकथित लाभ और मुआवजे की समस्या से काफी निकटता से जुड़ा हुआ है, जो आज सीधे कार्यस्थल प्रमाणन (कामकाजी परिस्थितियों का विशेष मूल्यांकन) के परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाता है। - संपादक का नोट)। इस समस्या पर अलग से विचार करने की आवश्यकता है। आइए हम केवल इस बात पर ध्यान दें कि न तो कमाई का कोई अतिरिक्त भुगतान, मजदूरी के 4% से शुरू होकर, न ही छोटा कार्य दिवस, न ही अतिरिक्त छुट्टी खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में लंबे समय तक काम के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य के नुकसान की भरपाई करती है। इसके अलावा, मुआवजा इसकी महत्वपूर्ण गिरावट में योगदान देता है, क्योंकि नियोक्ता, हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के लिए न्यूनतम मुआवजा देते हुए, उन्हें सुधारने की जल्दी में नहीं है, और कर्मचारी अपने स्वयं के स्वास्थ्य सुधार पर मामूली अतिरिक्त भुगतान और मुआवजा खर्च करने के लिए तैयार नहीं है।

यह उच्च संभावना के साथ माना जा सकता है कि यदि सामाजिक बीमा प्रणाली में काम की प्रक्रिया में स्वास्थ्य की हानि के लिए मुआवजे का स्तर यह सुनिश्चित करता है कि कार्यकर्ता अपने जीवन की सामान्य गुणवत्ता बनाए रखता है, तो उसके लिए इस संभावना को स्वीकार करना आसान होगा काम के दौरान लाभ और काम के मुआवजे के अधिकार की रक्षा करने की तुलना में एक व्यावसायिक बीमारी विकसित करना। हानिकारक कामकाजी परिस्थितियाँ।

अब समय की सुरक्षा के बारे में। किसी ने यह साबित नहीं किया है कि काम के माहौल और श्रम प्रक्रिया में हानिकारक कारकों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने से रोकने के लिए समय की यह सटीक मात्रा पर्याप्त है। घरेलू स्वच्छता मानक 8-घंटे के कार्य दिवस और 40-घंटे के कार्य सप्ताह पर आधारित हैं, लेकिन कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि इस समय को 10% कम करने से कारक का प्रतिकूल प्रभाव सुरक्षित स्तर तक कम हो जाएगा।

इसके अलावा, विशेषज्ञ अच्छी तरह से जानते हैं कि स्वीकार्य स्तर के संपर्क में आने पर भी, कुछ सबसे संवेदनशील लोगों को व्यावसायिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है। जिन पदार्थों में एलर्जेनिक प्रभाव होता है, उनमें उलटा संबंध भी पाया जाता है: सांद्रता जितनी कम होगी, प्रभाव उतना ही गंभीर होगा (हालाँकि यह सीधे तौर पर जैविक कारकों से संबंधित नहीं है)।

जो कुछ कहा गया है, उससे हमारी राय में, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।

यदि देश में कामकाजी परिस्थितियों को वर्गीकृत करने के लिए आधुनिक प्रतिमान बनाए रखा जाता है, तो कामकाजी माहौल में हानिकारक जैविक कारकों के मानदंड और संकेतक सहित कई प्रावधानों में दिशानिर्देश आर 2.2.2006-05 को जल्द से जल्द संशोधित करने की आवश्यकता है।

सामान्य चिकित्सा संगठनों में कार्यरत चिकित्साकर्मियों के लिए, कार्य प्रक्रिया के दौरान संक्रामक रोगों के अनुबंधित होने की संभावना बनी रहती है। ज्यादातर मामलों में, हमारी राय में, यह कक्षा 2 के स्तर पर उनकी कामकाजी परिस्थितियों का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। जैविक कारक के प्रभाव की गंभीरता के अनुसार इस समूह में चिकित्साकर्मियों की कामकाजी परिस्थितियों का आकलन करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण को प्रमाणित करना , विशेष नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान अध्ययन करना आवश्यक है।

खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों के लिए लाभ और मुआवजे की देश की मौजूदा प्रणाली में गंभीर सुधार की जरूरत है।

यह स्पष्ट है कि, उदाहरण के लिए, एक न्यूरोसर्जन और एक खनिक की कार्य स्थितियों का आकलन करने के तरीके (और शायद कार्यप्रणाली) अलग-अलग होने चाहिए। विभिन्न प्रकार की आर्थिक गतिविधियों में कार्यस्थल प्रमाणन (कार्य स्थितियों का विशेष मूल्यांकन) के लिए स्पष्ट संगठनात्मक और पद्धतिगत समर्थन के लिए उपनियमों की एक श्रृंखला विकसित करना आवश्यक है। व्यावसायिक जोखिमों के आकलन और प्रबंधन की पद्धति काफी अधिक उद्देश्यपूर्ण है (और, अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि कामकाजी परिस्थितियों के आधार पर कार्यस्थलों के प्रमाणीकरण की तुलना में यह अधिक प्रभावी है)। यह आधुनिक रूस की स्थितियों में इसके व्यापक परीक्षण और कार्यान्वयन की उपयुक्तता को निर्धारित करता है। कार्य गतिविधि की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय व्यावसायिक जोखिम प्रबंधन प्रणालियों के ढांचे के भीतर काम करने की स्थिति का आकलन करने के लिए कॉर्पोरेट (उद्योग) नियमों को विकसित करना उचित लगता है। हमारी राय में, यह संबंधित उद्योग ट्रेड यूनियनों और नियोक्ता संघों की चिंता का विषय होना चाहिए।

को रासायनिक उत्पादन कारक संबंधित हैंगैस, वाष्प, धूल, धुआं, कोहरा, तरल के रूप में कार्बनिक और अकार्बनिक रासायनिक यौगिक। शरीर पर उनके प्रभाव की प्रकृति के आधार पर, उन्हें विषाक्त, उत्तेजक, संवेदनशील, कार्सिनोजेनिक, उत्परिवर्तजन आदि में विभाजित किया गया है। (अत्यधिक सक्रिय औषधियाँ, रसायन और कीटाणुनाशक)। चिकित्साकर्मियों पर रसायनों के प्रभाव की एक अनिवार्य विशेषता उनका जटिल होना है (एक ही रासायनिक यौगिक विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, साँस लेना और त्वचा के माध्यम से) और संयुक्त (प्रवेश के एक ही मार्ग के माध्यम से एक साथ कई रसायनों का प्रभाव) ). रोकथाम:तकनीकी प्रक्रियाओं में सुधार, संचालन के स्वचालन और मशीनीकरण की शुरूआत, रिमोट कंट्रोल, अत्यधिक जहरीले पदार्थों को कम जहरीले पदार्थों से बदलना, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन।

35. चिकित्साकर्मियों के शरीर को प्रभावित करने वाले भौतिक कारक।

भौतिक उत्पादन कारकों में शामिल हैं तापमान, आर्द्रता, हवा की गति, अवरक्त विकिरण, शोर, अल्ट्रासाउंड, कंपन, गैर-आयनीकरण और आयनीकरण विकिरण, वायुमंडलीय दबाव, रोशनी, आदि। रोकथाम:तकनीकी उपाय, जिसमें रिमोट कंट्रोल की शुरूआत, चल उपकरणों में सुधार, उपकरणों के नीचे शॉक अवशोषक की स्थापना और कार्यस्थलों पर कुर्सियों की व्यवस्था, काम और आराम के तर्कसंगत तरीके का प्रभावी प्रावधान, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग, यांत्रिक वेंटिलेशन शामिल हैं। .

36. चिकित्साकर्मियों के शरीर को प्रभावित करने वाले जैविक कारक.

जैविक उत्पादन कारकों की ओरइसमें सूक्ष्मजीव शामिल हैं, जिनमें रोगजनक (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ) और उनके चयापचय उत्पाद, प्रोटीन की तैयारी, विटामिन, अमीनो एसिड (प्राकृतिक मूल और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संश्लेषण के कार्बनिक पदार्थ) शामिल हैं। उत्पादन वातावरण के सभी जैविक कारकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: संक्रामक रोगों के रोगजनक, एंटीबायोटिक्स और एंटीबायोटिक युक्त दवाएं। व्यावसायिक संक्रामक रोगों में, सबसे आम हैं श्वसन तपेदिक (रोगजनक, वायुजनित) और सीरम हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण (रोगजनक, रक्तजनित)। डॉक्टर जो लगातार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेशेवर संपर्क में रहते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस के विभिन्न रूप विकसित होते हैं। रोकथाम।काम के माहौल की हवा में एंटीबायोटिक दवाओं की एक स्थापित अधिकतम अनुमेय सांद्रता प्रदान करना आवश्यक है, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को उन जैविक उत्पादों तक सीमित करना जिनमें टेट्रासाइक्लिन होता है। सभी श्रमिकों को श्वसन अंगों और हाथों के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रदान किए जाने चाहिए। समय-समय पर चिकित्सीय जांच अनिवार्य है।

37. चिकित्साकर्मियों के शरीर को प्रभावित करने वाले साइकोफिजियोलॉजिकल कारक।

साइकोफिजियोलॉजिकल कारकों में बौद्धिक और भावनात्मक तनाव, शिफ्ट में काम करना, अक्सर समय की कमी और चरम स्थितियों (न्यूरो-मनोवैज्ञानिक तनाव) और शारीरिक (स्थैतिक और गतिशील) तनाव, यानी शामिल हैं। एर्गोनोमिक कारक (मजबूर स्थिति में काम करना और एर्गोनोमिक रूप से अपर्याप्त उपकरण का उपयोग करते समय)। न्यूरो-भावनात्मक कारकों के एक जटिल प्रभाव के परिणामस्वरूप, चिकित्सा कर्मचारी अक्सर एस्थेनोवेगेटिव डिस्टोनिया, न्यूरोसिस और हृदय प्रणाली के विकृति विकसित करते हैं। रोकथाम। उपकरण का डिज़ाइन और कार्यस्थल का संगठन किसी व्यक्ति के मानवशास्त्रीय डेटा और मनोवैज्ञानिक क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए। कर्मचारी के लिए आरामदायक कार्य स्थिति में होना आवश्यक है। काम का एक तर्कसंगत तरीका और काम के दौरान आराम, समय, सप्ताह में परिवर्तन ओवरवर्क के विकास को रोकता है। औद्योगिक जिम्नास्टिक और साइकोफिजियोलॉजिकल विश्राम सत्र को तर्कसंगत कार्य और आराम व्यवस्था के तत्व माना जा सकता है।

विषय 2.4.रोगियों और कर्मचारियों के लिए एक सुरक्षित वातावरण का आयोजन करना।

व्याख्यान की रूपरेखा:

1. अपशिष्ट संवेदनाहारी गैसों से बहन के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव।

2. हानिकारक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों की बहन पर प्रतिकूल प्रभाव: रोगजनकों के प्रकार, गर्भावस्था और भ्रूण पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों के संपर्क का खतरा।

3. विकिरण के प्रतिकूल प्रभाव.

4. नर्सिंग स्टाफ के जोखिम को रोकने के उद्देश्य से उपाय।

सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली एनेस्थेटिक गैसें, यहां तक ​​कि छोटी खुराक में भी, नर्सिंग स्टाफ के प्रजनन कार्यों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। संवेदनाहारी गैसों के प्रभाव से कैंसर, लीवर और तंत्रिका तंत्र के रोग संभव हैं।

ऑपरेशन के शुरुआती और बाद के दोनों समय में मरीज की देखभाल करने वाले नर्सिंग स्टाफ को याद रखना चाहिए: मरीज 10 दिनों तक संवेदनाहारी गैसें छोड़ता है; गर्भवती नर्सों को देखभाल में शामिल नहीं किया जाना चाहिए; सभी देखभाल प्रक्रियाएं यथाशीघ्र की जानी चाहिए और रोगी के चेहरे के करीब नहीं झुकना चाहिए।

अपशिष्ट संवेदनाहारी गैसें (महिला प्रजनन प्रणाली पर प्रभाव)।

§ गर्भधारण करने की क्षमता कम हो जाती है।

§ सहज गर्भपात की संख्या में वृद्धि.

§ भ्रूण के शरीर का वजन कम करें।

§ जन्मजात विकृतियों को जन्म देना।

अपशिष्ट संवेदनाहारी गैसें (प्रजनन प्रणाली पर प्रभाव)।

पुरुष)।

§ शुक्राणु की संख्या और गतिशीलता को कम करना.

§ शुक्राणु की कमी का कारण।

§ शिशु की जन्मजात विकृति में योगदान करें।

ईथर एनेस्थीसिया का प्रभाव:

ईथर एनेस्थीसिया की ओर ले जाता है

§ प्रारंभिक अस्थि मज्जा क्षति.

§ कार्सिनोजेनिक प्रभाव.

बहन का हानिकारक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों के संपर्क में आना

जैविक जोखिम कारक.जैविक जोखिम कारकों में नोसोकोमियल संक्रमण वाले चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण का जोखिम शामिल है। व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में महामारी विरोधी व्यवस्था और कीटाणुशोधन उपायों के सख्त पालन से प्राप्त की जाती है। यह आपको चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से आपातकालीन विभागों और संक्रामक रोग विभागों, ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर रूम और प्रयोगशालाओं में काम करने वाले लोगों, यानी। संभावित रूप से संक्रमित जैविक सामग्री (रक्त, प्लाज्मा, मूत्र, मवाद, आदि) के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप संक्रमण का खतरा अधिक होता है। इन कार्यात्मक कमरों और विभागों में काम करने के लिए व्यक्तिगत संक्रमण-विरोधी सुरक्षा और कर्मियों द्वारा सुरक्षा नियमों का अनुपालन, दस्ताने, अपशिष्ट पदार्थों की अनिवार्य कीटाणुशोधन, उनके निपटान से पहले डिस्पोजेबल उपकरणों और लिनन का उपयोग, नियमित और सामान्य सफाई की नियमितता और संपूर्णता की आवश्यकता होती है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना, तीन सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

1) संक्रमण की संभावना को कम करना;

2) नोसोकोमियल संक्रमण का बहिष्कार;

3) चिकित्सा संस्थान के बाहर संक्रमण के प्रसार को रोकना।

सबसे खतरनाक की सूची में मेडिकल कचरा सबसे ऊपर है।

उनके साथ काम SanPiN 2.1.7.728-99 "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम" द्वारा विनियमित है। अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के मामलों में, जूनियर और नर्सिंग स्टाफ मुख्य भूमिका निभाते हैं: आयोजक, जिम्मेदार निष्पादक और नियंत्रक। किसी के पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-रोधी शासन की आवश्यकताओं का दैनिक सख्त अनुपालन नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों की सूची का आधार बनता है। निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं को याद रखा जाना चाहिए जो रखरखाव में योगदान करते हैं स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन की:

§ केवल स्वच्छ, स्वस्थ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली ही संक्रमण के प्रभावों का विरोध कर सकती है;

§ नियमित साबुन से हाथ धोने से लगभग 99% संक्रामक रोग रोगजनकों को त्वचा की सतह से हटाया जा सकता है;

§ आपको रोगी के साथ काम खत्म करने के बाद हर दिन स्वच्छ स्नान करना चाहिए;

§ हाथों की त्वचा (खरोंच, खरोंच, नाखून) की मामूली क्षति का भी हरे रंग से उपचार किया जाना चाहिए और जलरोधी प्लास्टर से सील किया जाना चाहिए;

§ किसी मरीज की देखभाल करते समय, नर्स को वर्तमान नियमों के अनुसार व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए;

§ जिस कमरे में मरीज रहता है उस कमरे की सफाई करते समय आपको रबर के दस्ताने पहनने चाहिए;

§ सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली वस्तुओं के रूप में वॉशबेसिन के नल, दरवाजे, स्विच और टेलीफोन हैंडसेट के हैंडल को रोजाना कीटाणुनाशक घोल से धोना और पोंछना चाहिए;

§ अपने हाथ धोने के बाद वॉशबेसिन का नल बंद कर दें। इसे आपके हाथों की तरह ही धोना चाहिए;

§ यदि रोगी को वायुजनित संक्रामक रोग है, तो मास्क पहनकर काम करना आवश्यक है;

§ अगर आपको चुप रहना है तो आप एक मास्क में 4 घंटे से ज्यादा काम नहीं कर सकते, और अगर आपको मास्क पहनकर बोलना है तो 1 घंटे से ज्यादा काम नहीं कर सकते:

§ किसी मरीज के बिस्तर को सीधा करते समय, आपको तकिए को फुलाना नहीं चाहिए या चादर को हिलाना नहीं चाहिए - यह धूल के बढ़ने और गति में योगदान देता है, और इसके साथ रोगाणु और वायरस; भोजन एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में लिया जाता है और काम के कपड़े (वस्त्र) उतारना अनिवार्य है;

§ तपेदिक, पोलियो, डिप्थीरिया जैसे संक्रामक रोग से पीड़ित रोगी की देखभाल करते समय, निवारक टीकाकरण प्राप्त करना आवश्यक है।

नर्सिंग स्टाफ विशेष रूप से संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं क्योंकि वे संक्रमित रोगियों, उनके स्राव, स्राव, घाव, ड्रेसिंग और बिस्तर के सीधे संपर्क में होते हैं।

भरे हुए बर्तन और मूत्र की थैलियाँ, जो कभी-कभी लंबे समय तक खुली रहती हैं, प्रयोगशाला में डिलीवरी के लिए तैयार किए गए और खुले छोड़ दिए गए मूत्र के कंटेनर भी कर्मियों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

हाल ही में, चिकित्सा संस्थानों में एंटीबायोटिक्स और कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेद, तथाकथित "अस्पताल उपभेद" सामने आए हैं, जिससे संक्रमण से लड़ना और भी मुश्किल हो गया है।

विशेष रूप से ध्यान देने योग्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारक हैं जो गर्भवती बहनों और भ्रूण के साथ-साथ पुरुष कर्मियों के लिए भी खतरनाक हैं।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में एक नर्स द्वारा घिरे हानिकारक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों वाले जलाशय।

ट्रेड यूनियन की केंद्रीय समिति के मुख्य तकनीकी श्रम निरीक्षक यूरी गुज़नेव का एक लेख "चीफ नर्स" पत्रिका में प्रकाशित हुआ।

कामकाजी परिस्थितियों का एक विशेष मूल्यांकन (एसओयूटी) हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों (बाद में "खतरों" के रूप में संदर्भित) की पहचान करता है। नियोक्ता को उन्हें समाप्त करना होगा, और यदि यह संभव नहीं है, तो कर्मचारी के स्वास्थ्य को "हानिकारक" होने वाले नुकसान की भरपाई करें। विशेष मूल्यांकन के परिणाम गारंटी और मुआवजे की राशि के साथ-साथ नियोक्ता द्वारा रूसी संघ के पेंशन फंड में भुगतान किए गए अतिरिक्त योगदान को प्रभावित करते हैं। अर्थात्, प्रत्येक कर्मचारी की यह सुनिश्चित करने में व्यक्तिगत रुचि होती है कि उसके सामने आने वाले सभी हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों को एक विशेष मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर ध्यान में रखा जाए। प्रबंधकों की भी इसमें रुचि है: विशेष मूल्यांकन और मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर वापस ली गई गारंटी और मुआवजे के कारण किसी को भी अधीनस्थों और निरीक्षकों के साथ विवादों की आवश्यकता नहीं है।

नर्सिंग स्टाफ को अक्सर किस "नुकसान" का सामना करना पड़ता है? और मुआवजे के लिए अधीनस्थों के अधिकारों की वकालत करते समय प्रमुख और वरिष्ठ नर्सों को किस पर विशेष ध्यान देना चाहिए?

वहां किस प्रकार के "नुकसान" हैं?

हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों को एक विशेष क्लासिफायरियर में एकत्र किया जाता है। यह रूस के श्रम मंत्रालय के दिनांक 24 जनवरी 2014 संख्या 33एन के आदेश में दिया गया है "कामकाजी परिस्थितियों का विशेष मूल्यांकन करने के लिए पद्धति के अनुमोदन पर..."।

वर्गीकरणकर्ता के अनुसार, हानिकारक और खतरनाक कारकों को 5 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. भौतिक कारक - विभिन्न प्रकार के विकिरण, कंपन ध्वनिक प्रभाव, माइक्रॉक्लाइमेट, प्रकाश की स्थिति, आदि;
2. रासायनिक कारक - कार्य क्षेत्र की हवा में और श्रमिकों की त्वचा पर रासायनिक पदार्थ और मिश्रण, जिनमें जैविक प्रकृति (एंटीबायोटिक्स, विटामिन, हार्मोन, एंजाइम, प्रोटीन की तैयारी) शामिल हैं;
3. जैविक कारक - जीवाणु तैयारियों में निहित सूक्ष्मजीवों, जीवित कोशिकाओं और बीजाणुओं का उत्पादन; रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव;
4. श्रम प्रक्रिया की गंभीरता - भौतिक गतिशील और स्थैतिक भार, उठाए और ले जाए जाने वाले भार का द्रव्यमान, रूढ़िवादी कामकाजी गतिविधियां, आदि;
5. श्रम प्रक्रिया की तीव्रता - प्रकाशिकी के साथ काम करना, स्वर तंत्र पर भार, दीर्घकालिक केंद्रित अवलोकन, आदि।

इन सभी समूहों के कारक चिकित्सा संगठनों में पाए जाते हैं। सवाल यह है - किन कार्यस्थलों में?

लोग किन कार्यस्थलों में "हानिकारकता" की तलाश कर रहे हैं?

नौकरियों, व्यवसायों, पदों, विशिष्टताओं और संस्थानों की सूची, जिसे ध्यान में रखते हुए वृद्धावस्था श्रम पेंशन जल्दी सौंपी जाती है, रूसी संघ की सरकार के 29 अक्टूबर, 2002 नंबर 781 के डिक्री में हैं।

उल्लिखित क्लासिफायरियर और कला के आधार पर। 28 दिसंबर 2013 के संघीय कानून के 13 नंबर 426-एफजेड "कार्य स्थितियों के विशेष मूल्यांकन पर", व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य मानकों पर एक विशेषज्ञ कार्यस्थल में हानिकारक और खतरनाक कारकों को निर्धारित करता है:

• जो ऐसे श्रमिकों को नियोजित करते हैं जिनके पेशे, पद, विशिष्टताएँ वृद्धावस्था श्रम पेंशन के शीघ्र आवंटन के लिए सूची में शामिल हैं;
• जिसमें, पहले आयोजित प्रमाणीकरण या विशेष मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी स्थितियां स्थापित की गईं;
• उस कार्य के संबंध में जिसके लिए कर्मचारियों को हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम के लिए गारंटी और मुआवजा प्रदान किया जाता है।

चिकित्सा संगठनों में लगभग हर कार्यस्थल सूचीबद्ध आधार के अंतर्गत आता है। हालाँकि, क्लिनिक के सभी कार्यस्थलों पर एक ही समय में साउथ को संचालित करना शायद ही संभव हो। इसी वजह से डॉक्टरों के काम में कई "हानिकारक बातों" पर ध्यान नहीं दिया जाता है। विशेष मूल्यांकन परिणामों की निष्पक्षता उद्योग की विशिष्टताओं से काफी प्रभावित होती है। अज्ञानता के कारण विशेषज्ञ डॉक्टरों के काम में कुछ हानिकारक पहलुओं को ध्यान में नहीं रखते हैं।

यदि नियोक्ता विशेषज्ञों के अनुरोध पर दस्तावेज़ और जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो SOUT संगठन को विशेष मूल्यांकन को निलंबित करने या इसे बिल्कुल भी शुरू नहीं करने का अधिकार है (कानून संख्या 426-एफजेड का अनुच्छेद 6)।

एक SOUT विशेषज्ञ आपसे कौन से दस्तावेज़ मांग सकता है?

कई मायनों में, SOUT विशेषज्ञों का कार्य अच्छी तरह से लिखे गए दस्तावेज़ों द्वारा सरल हो जाता है, जिनका वे विशेष मूल्यांकन के दौरान निश्चित रूप से अनुरोध करेंगे:

• तकनीकी दस्तावेज, तकनीकी प्रक्रिया की विशेषताएं;
• नौकरी विवरण और कर्मचारियों के कर्तव्यों को विनियमित करने वाले अन्य दस्तावेज;
• उत्पादन सुविधाओं (इमारतों, संरचनाओं, उत्पादन परिसर) के निर्माण और (या) पुनर्निर्माण के लिए परियोजनाएं;
• उत्पादन में उपयोग की जाने वाली सामग्रियों और कच्चे माल की विशेषताएं (विषाक्त विज्ञान, स्वच्छता-स्वच्छता और चिकित्सा-जैविक मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर स्थापित सहित);
• अनुरूपता की घोषणा और (या) स्थापित आवश्यकताओं के साथ उत्पादन उपकरण, मशीनों, तंत्र, उपकरण और उपकरणों, तकनीकी प्रक्रियाओं, पदार्थों, सामग्रियों, कच्चे माल की अनुरूपता के प्रमाण पत्र;
• किसी दिए गए कार्यस्थल पर पहले किए गए अध्ययन (परीक्षण) और हानिकारक और (या) खतरनाक कारकों के माप के परिणाम।

उत्पादन नियंत्रण के ढांचे के भीतर पहले से किए गए अनुसंधान (परीक्षण) और उत्पादन कारकों के माप का "शेल्फ जीवन" SOUT से 6 महीने पहले है। पुराना डेटा उपयोगी नहीं होगा.

नर्सिंग सेवाओं के कार्य के संबंध में कई सूचीबद्ध दस्तावेजों की उचित गुणवत्ता और भंडारण के लिए मुख्य और वरिष्ठ नर्स जिम्मेदार हैं। इसलिए, विशेष मूल्यांकन करने से पहले, इसकी उपलब्धता और सामग्री की जांच करें:

• अधीनस्थों के लिए कार्मिक दस्तावेज़;
• नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के लिए तकनीकी दस्तावेज;
• दवाओं और कीटाणुनाशकों के लिए निर्देश, साथ ही उनके पंजीकरण के लिए दस्तावेज़;
• रोगियों में होने वाली बीमारियों आदि के बारे में दस्तावेज़।

अधीनस्थों का पूर्व-साक्षात्कार करना क्यों महत्वपूर्ण है?

चूंकि कर्मचारी अपने काम में सभी "हानिकारकताओं" को ध्यान में रखते हुए एक विशेष मूल्यांकन कराने में रुचि रखते हैं, इसलिए सबसे पहले उनमें से प्रत्येक के हस्ताक्षर के लिए एक सर्वेक्षण पत्र तैयार करना उचित है।

मूल्यांकन के दौरान, एसओएस विशेषज्ञ आवश्यक रूप से कर्मचारियों और (या) उनके तत्काल पर्यवेक्षकों का साक्षात्कार लेंगे। वे कार्यस्थलों का निरीक्षण करेंगे और उस कार्य से परिचित होंगे जो कर्मचारी वास्तव में करते हैं।

प्रारंभिक सर्वेक्षण पत्रक से मदद मिलेगी:

• अधीनस्थ - अपने काम में "हानिकारकताओं" की ओर विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित करने और अपने कार्यस्थल पर एक विशेष मूल्यांकन के दौरान सवालों के जवाब देने के लिए;
• एक चिकित्सा संगठन का प्रशासन - कार्यस्थल में उपलब्ध उत्पादन कारकों के अधूरे लेखांकन के कारण कर्मचारियों के साथ विवादों से बचने के लिए।

विशेषज्ञ किन कारकों को नज़रअंदाज कर सकते हैं: उदाहरण

उदाहरण 1।

मादक दर्दनाशक दवाएं अत्यंत खतरनाक पदार्थ हैं - ख़तरा वर्ग 1। इनके साँस लेने या त्वचा के संपर्क में आने से बचना चाहिए। हालाँकि, जब नर्सें तत्काल इंजेक्शन लगाती हैं या एनेस्थीसिया देती हैं, तो वे हवा में मौजूद एनाल्जेसिक एरोसोल को अंदर ले सकती हैं। ये पदार्थ रासायनिक कारक से संबंधित हैं। यदि ईएचएस विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि कोई कर्मचारी, अपने कार्य कर्तव्यों का पालन करते समय, मादक दर्दनाशक दवाओं के संपर्क में आता है, तो वे उसके कार्यस्थल पर काम करने की स्थितियों को खतरनाक वर्ग II (उपवर्ग 3.2) के रूप में वर्गीकृत करेंगे। इसके अलावा, वे कुछ भी नहीं मापेंगे, क्योंकि यह "हानिकारकता" हवा में पदार्थ की सांद्रता की परवाह किए बिना स्थापित की गई है (एसओयूटी आयोजित करने की पद्धति के लिए परिशिष्ट 1 (रूस के श्रम मंत्रालय के 24 जनवरी 2014 के आदेश द्वारा अनुमोदित) नंबर 33एन))।

विशिष्ट परीक्षण आयोजित करने की पद्धति के अनुबंध 6 में निम्नलिखित मादक दर्दनाशक दवाओं की एक सूची प्रदान की गई है: कोडीन, नारकोटीन, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, थेबाइन, प्रोमेडोल, फेंटेनल, प्रोसिडोल।

उपवर्ग 3.2 की खतरनाक परिस्थितियों में काम के लिए बढ़ा हुआ वेतन और अतिरिक्त छुट्टी प्रदान की जाती है। यदि एसओटी विशेषज्ञ मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ काम को ध्यान में नहीं रखता है तो कर्मचारी उन्हें खो सकता है।

सूची में इन पदार्थों के रासायनिक सूत्रों के जटिल नाम शामिल हैं। और SOUT विशेषज्ञों को आमतौर पर कठिनाइयाँ होती हैं जब नर्सों द्वारा अपने काम में उपयोग की जाने वाली एनाल्जेसिक के व्यापार या अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नामों की सूची के साथ तुलना करना आवश्यक होता है।

उदाहरण के लिए, मादक पदार्थों की सूची में मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड शामिल है, जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। इसका अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम मॉर्फिन है। और इस एनाल्जेसिक के व्यापारिक नाम, "मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड" के अलावा, "डोलटार्ड", "मॉरफिलोंग", "मॉर्फिन सल्फेट", "एमएसटी कॉन्टिनस", "स्केनन", "एम-एस्लोन" हो सकते हैं। कार्यस्थल में इन नामों वाली दवाओं का उपयोग रासायनिक कारक के संदर्भ में मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के समान कार्य स्थितियों के अधीन होना चाहिए। अर्थात् - नुकसान की दूसरी डिग्री का हानिकारक वर्ग (उपवर्ग 3.2.)।

उदाहरण 2.

दक्षिण अक्सर कार्यस्थल में जैविक कारक को ध्यान में नहीं रखता है। इस बीच, नर्सिंग सेवाओं के अधिकांश कर्मचारी अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में इसका सामना करते हैं, रोगियों को सहायता प्रदान करते हैं - संक्रमित, अनिर्दिष्ट महामारी विज्ञान के इतिहास के साथ, या संक्रमित जैविक सामग्री और तरल पदार्थों के साथ काम करते हैं।

जैविक कारकों के संपर्क में आने पर काम करने की स्थिति को रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सांद्रता की परवाह किए बिना हानिकारक माना जाता है। रोगजनकों के साथ संपर्क की अवधि और आवृत्ति भी मायने नहीं रखती। इसलिए, अध्ययन (माप) नहीं किया जाता है। संक्रमण का संभावित ख़तरा निर्णायक महत्व का है:

रोगियों और जैविक सामग्री के संपर्क के दौरान;

चिकित्सा परीक्षण, चिकित्सा परीक्षण और चिकित्सा परीक्षण, साथ ही स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपाय करना;

अंगों और (या) ऊतकों के प्रत्यारोपण, दाता रक्त के संचलन और (या) चिकित्सा प्रयोजनों के लिए इसके घटकों से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियों में।

कामकाजी परिस्थितियों का वर्ग (उपवर्ग) दक्षिण के संचालन की पद्धति के परिशिष्ट 9 के अनुसार रोगजनकों के एक विशिष्ट समूह के आधार पर स्थापित किया जाता है। इस प्रकार, कामकाजी परिस्थितियों को इससे कम नहीं के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

3.1 - चौथे रोगजनन समूह (अवसरवादी संक्रमण के रोगजनकों) के सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने पर;

3.2 - तीसरे रोगजनकता समूह के सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने पर;

3.3 - दूसरे रोगजनन समूह के सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने पर (हैजा, एड्स, आदि का कारण बनता है)।

आप स्वच्छता नियमों एसपी 1.3.3118-13 के परिशिष्ट 3 "रोगजनक समूहों द्वारा मानव रोगों का कारण बनने वाले जैविक एजेंटों का वर्गीकरण" से पता लगा सकते हैं कि कौन से सूक्ष्मजीव किस रोगजन्य समूह से संबंधित हैं। इस वर्गीकरण के आधार पर, नर्सिंग सेवा कर्मियों के लिए आपातकालीन स्थितियों के विशेषज्ञों को यह समझाना मुश्किल नहीं होगा कि नर्सें तीसरे रोगजनन समूह के रोगजनकों से संक्रमित रोगियों के संपर्क में हैं। इसका अर्थ है कक्षा 3.2 (बढ़ी हुई मजदूरी और अतिरिक्त छुट्टी) की खतरनाक परिस्थितियों में काम के लिए प्रदान की गई गारंटी और मुआवजे का बचाव करना।

श्रम मंत्रालय ने 18 मार्च, 2016 के एक पत्र संख्या 15-1/बी-871 में स्वास्थ्य कर्मियों के दक्षिण में जैविक कारक को कैसे ध्यान में रखा जाए, इस पर स्पष्टीकरण प्रदान किया।

किन नौकरियों को अलग-अलग महत्व दिया जाता है?

SOUT को 14 अप्रैल, 2014 संख्या 290 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित सूची में प्रस्तुत कार्यस्थलों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इनमें कार्यस्थल शामिल हैं:

• चिकित्साकर्मियों की कुछ श्रेणियां जो किसी चिकित्सा संगठन के बाहर आपातकालीन या अत्यावश्यक रूपों में सीधे आपातकालीन (विशेष आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं, जिसमें चिकित्सा निकासी के दौरान भी शामिल है;
• उन परिसरों में काम करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता जहां पर्यावरण की एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिति और चिकित्सा उपकरणों (पुनर्जीवन विभाग, गहन देखभाल इकाइयां, ऑपरेटिंग कमरे) के निर्बाध संचालन को बनाए रखना आवश्यक है;
• स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके सीधे निदान और उपचार करते हैं, जिनकी सूची स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ समझौते में श्रम मंत्रालय द्वारा अनुमोदित की जाती है और विशेष मूल्यांकन करते समय माप उपकरणों द्वारा संचालन को बाधित किया जा सकता है।

तीसरे रोगजनन समूह से संबंधित सूक्ष्मजीवों की सूची

रोगजनकता के तीसरे समूह में सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो काली खांसी, पुनरावर्ती बुखार, फोड़े, आंत्रशोथ, कोलेसिस्टिटिस, बोटुलिज़्म, टेटनस, डिप्थीरिया, एरिसिपेलॉइड, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, लेगियोनेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, लिस्टेरियोसिस, कुष्ठ रोग, तपेदिक, गोनोरिया, मेनिनजाइटिस का कारण बनते हैं। निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, पैराटाइफाइड ए और बी, टाइफाइड बुखार, पेचिश, सिफलिस, ट्रेकोमा, मूत्रजननांगी क्लैमाइडोसिस, इन्फ्लूएंजा, रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दाद, चिकन पॉक्स, हर्पेटिक हर्पीज ज़ोस्टर, साइटोमेगाली, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, एस्परगिलोसिस, कैंडिडोसिस इडोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, फियोहाइफोमाइकोसिस , पेनिसिलिओसिस, आंत लीशमैनियासिस, आंतों की ट्राइकोमोनिएसिस, मलेरिया, जेनिटोरिनरी ट्राइकोमोनिएसिस, अमेरिकी और अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस, वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस, हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस, ट्राइकिनोसिस, खुजली, आदि।

इन कार्यस्थलों के लिए SOUT संचालन की विशेषताओं को रूस के श्रम मंत्रालय के आदेश दिनांक 24 अप्रैल, 2015 संख्या 250n द्वारा अनुमोदित किया गया है। वे एक विशेष मूल्यांकन के दौरान काम के माहौल और श्रम तीव्रता का आकलन करने की श्रम प्रक्रिया में कई कारकों के अनिवार्य विचार से संबंधित हैं। आदेश के अनुसार, यदि कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता समय की कमी, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी की कमी और बनाने की आवश्यकता के तहत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, तो तनाव कारक के अनुसार काम करने की स्थिति का वर्ग (उपवर्ग) एक डिग्री बढ़ जाता है। निर्णय जिन पर बाद में उसका जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है। इसके अलावा, श्रम प्रक्रिया की तीव्रता के संदर्भ में काम करने की स्थिति का अंतिम वर्ग (उपवर्ग) स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा प्रावधान के कारण एक डिग्री बढ़ जाता है:

• सर्जिकल (माइक्रोसर्जिकल) उपचार विधियों के साथ-साथ प्रसूति और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान ऑपरेटिंग कमरे में ऑपरेशन करके उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष;
• गहन देखभाल इकाइयों, एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्जीवन विभागों में पुनर्जीवन सहायता, जिसमें पुनर्जीवन और गहन देखभाल वार्ड, नियोनेटोलॉजी विभाग शामिल हैं, साथ ही जीवन-घातक स्थिति में एक रोगी के जीवन को बचाने के उद्देश्य से जोड़-तोड़ के प्रदर्शन के संबंध में, और नियंत्रण उसके शरीर के महत्वपूर्ण कार्य।

किसी चिकित्सा संगठन के बाहर सीधे आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्साकर्मियों के लिए, दर्दनाक कारकों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि कार्यस्थल पर चोट के खतरे का एक खतरनाक वर्ग स्थापित किया जाता है, तो काम करने की स्थिति का अंतिम वर्ग (उपवर्ग) एक डिग्री बढ़ जाता है।

SOUT का कार्य केवल हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों की पहचान करना नहीं है, जिसके लिए श्रमिकों के लिए गारंटी और मुआवजा स्थापित किया जाता है। विशेष मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा संगठन का प्रशासन कर्मचारियों के बीच व्यावसायिक रुग्णता और चोट को रोकने के लिए निवारक उपायों की योजना बनाता है और उन्हें लागू करता है। अपने अधीनस्थों की कार्य स्थितियों में सुधार करने का प्रयास करें, कर्मचारियों के अधिकारों की रक्षा करें और उनकी राय को ध्यान में रखें - और SOUT के परिणाम कार्य दल में जलन पैदा नहीं करेंगे, बल्कि आपके काम में मदद करेंगे।

GAPOU "वोल्गोग्राड मेडिकल कॉलेज" की उरीयुपिन्स्क शाखा

पद्धतिगत विकास

पाठ-सम्मेलन

.

विषय: नर्सिंग स्टाफ पर विषाक्त और हानिकारक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों का प्रभाव।

शैक्षणिक अनुशासन/एमडीके का नाम:पीएम द्वारा. 04: "रोगी देखभाल में जूनियर नर्स" के पेशे में कार्य करना

एमडीके 04.01 निदान और उपचार प्रक्रिया में प्रतिभागियों के लिए सुरक्षित वातावरण।

कोर्स 2 विशेषता: नर्सिंग

अध्ययन का स्वरूप:

घंटों की संख्या: 6 घंटे - 270 मिनट

डेवलपर: एमिलीनोवा इरीना निकोलायेवना

पद्धतिगत विकास

समीक्षा की गई और अनुमोदित किया गया

यूएमओ नंबर __ की बैठक में

(प्रोटोकॉल क्रमांक___, दिनांक _______)

यूएमओ के अध्यक्ष ________________

(हस्ताक्षर)

_______________________________

(पूरा नाम)

20_____

उरीयुपिंस्क, 2017

परिचय

महिलाओं के बीच व्यावसायिक रोगों में अर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों में, पहले स्थान पर नर्सों का कब्जा है - 9.4%, आठवें स्थान पर चिकित्सा विशेषज्ञ - 1.3%, महिला फार्मासिस्टों के बीच घटना 0.5% है, कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के बीच - 2 .3% प्रति 10,000 कर्मचारी.

इसी समय, अन्य व्यवसायों में घटनाएँ हैं:

मिल्कमेड्स - 6.3%

चित्रकार - 3.9%

क्रेन ऑपरेटर - 3.6%

प्लास्टर - 3.0%,

हम कह सकते हैं कि महिलाओं में व्यावसायिक रुग्णता के जोखिम के मामले में नर्सिंग पेशा पहले स्थान पर है!

चिकित्साकर्मियों के बीच व्यावसायिक रोगों की संरचना:

समूह में ऐसे चिकित्साकर्मी शामिल हैं जिनमें जैविक कारकों के संपर्क के कारण होने वाली व्यावसायिक बीमारी का निदान किया गया है।

समूह - चिकित्सा कर्मचारी जिन्हें व्यावसायिक एलर्जी का निदान किया गया है - एंटीबायोटिक दवाओं, बी विटामिन, एसिड, क्षार, सॉल्वैंट्स, लेटेक्स, कीटाणुनाशक के संपर्क के कारण;

समूह में ऐसे चिकित्साकर्मी शामिल हैं जिन्हें विषाक्त-रासायनिक एटियलजि की व्यावसायिक बीमारियों का निदान किया गया है।

समूह में ऐसे चिकित्साकर्मी शामिल हैं जिन्हें शरीर के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर अत्यधिक परिश्रम के कारण व्यावसायिक बीमारी का पता चला है।

समूह पेशेवर नई संरचनाएँ हैं।

चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, व्यावसायिक रोगों की संरचना में पहला स्थान लगातार संक्रामक रोगों (औसतन 80.2%) का है, जिसमें चिकित्साकर्मियों को खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, संक्रमित सुई चुभाने पर एचआईवी संक्रमण होने का जोखिम लगभग 0.3%, हेपेटाइटिस सी वायरस - 10%, और हेपेटाइटिस बी वायरस - 30% होता है।

दूसरे स्थान पर एलर्जी संबंधी बीमारियाँ हैं (औसतन 12.3%)।

तीसरे स्थान पर नशा और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग हैं।

50 वर्ष से कम आयु के चिकित्साकर्मियों की मृत्यु दर राष्ट्रीय औसत से 32% अधिक है; सर्जिकल और ऑपरेटिंग नर्सों के लिए यह आंकड़ा 40% तक पहुँच जाता है। हर साल 320 हजार डॉक्टर बीमारी के कारण काम पर नहीं जाते। रूस में चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होने वाले संक्रमण से आर्थिक नुकसान प्रति वर्ष 15 बिलियन रूबल तक पहुँच जाता है। तुलना के लिए: संयुक्त राज्य अमेरिका में यह आंकड़ा प्रति वर्ष 6.5 बिलियन डॉलर तक पहुँच जाता है। चिकित्साकर्मियों की रुग्णता के आँकड़े निराशाजनक हैं। लेकिन आइए एक नर्स के काम में इन जोखिम कारकों पर नजर डालें और आप अपनी सुरक्षा कैसे कर सकते हैं।

एकीकरण लिंक (इंट्रा- और इंटरमॉड्यूलर, शैक्षणिक विषयों से संबंध):

इंट्रा-मॉड्यूल कनेक्शन

एमडीके. 04.01. विषय 1.1.

अनुशासन संबंध

OGSE.04. भौतिक संस्कृति।

एह। 02. व्यावसायिक गतिविधियों में सूचना प्रौद्योगिकी।

ओ.जी.एस.ई. 05. व्यावसायिक गतिविधियों में रूसी भाषा।

ओपी.05. मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी;

ओपी 10. व्यावसायिक गतिविधियों का कानूनी समर्थन।

ओ.पी. 09. मनोविज्ञान. "इंटरपर्सनल का मनोविज्ञान

रिश्तों।

ओ.पी. 01. चिकित्सा शब्दावली के साथ लैटिन की मूल बातें

इंटरमॉड्यूल संचार

पीएम. 01

एमडीके, 01.01. एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण।

एमडीके.01.02. रोकथाम की मूल बातें.

एमडीके. 01.03. जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रणाली में नर्सिंग।

सामान्य और व्यावसायिक दक्षताओं का गठन किया गया :

ठीक 2. लक्ष्य के आधार पर अपनी गतिविधियाँ व्यवस्थित करेंइसे प्राप्त करने के तरीके प्रबंधक द्वारा निर्धारित किये जाते हैं

ठीक 3. कामकाजी स्थिति का विश्लेषण करें, वर्तमान कार्यान्वित करें औरअपनी स्वयं की गतिविधियों का अंतिम नियंत्रण, मूल्यांकन और सुधार, और अपने काम के परिणामों की जिम्मेदारी वहन करना।

ठीक 6. एक टीम में काम करें, सहकर्मियों के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें,रोगी मार्गदर्शन.

ठीक 8. श्रम सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा आदि का अनुपालन करेंसुरक्षा सावधानियां।

पीसी 4.1. प्रक्रिया के दौरान रोगी और उनके वातावरण के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें

व्यावसायिक गतिविधि.

पीसी 4. 6. उनके भीतर चिकित्सा सेवाएं प्रदान करेंशक्तियां.

पीसी 4. 8. मरीजों और कर्मचारियों के लिए एक सुरक्षित अस्पताल वातावरण प्रदान करें

पाठ-सम्मेलन के उद्देश्य:

शैक्षिक लक्ष्य: रोकथाम पर ज्ञान के निर्माण के लिए परिस्थितियाँ बनाएँनर्सिंग स्टाफ पर विषाक्त और हानिकारक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों का प्रभाव।

जानना:

स्थानीय क्षेत्र में विषाक्त पदार्थों, विकिरण, रसायनों और मनोवैज्ञानिक कारकों की बहन पर प्रतिकूल प्रभाव।

बहन के हानिकारक पदार्थों के अत्यधिक संपर्क से जुड़े लक्षण।

उपायों का उद्देश्य बहन के शरीर पर हानिकारक पदार्थों के संपर्क को रोकना है।

करने में सक्षम हों

सुरक्षात्मक कपड़े पहनें

हेरफेर से पहले और बाद में अपने हाथ धोएं। -

संपर्क में आने वाली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का उपचार करें

जैविक तरल पदार्थ और रसायन

विकासात्मक लक्ष्य:

छात्रों में तार्किक और नैदानिक ​​सोच के विकास को बढ़ावा देना,

शैक्षिक लक्ष्य:

अपने और अपने स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदारी की भावना को बढ़ावा दें

पाठ का प्रकार: ज्ञान का निर्माण और सुधार।

पाठ रूप : समस्या सम्मेलन.

बुनियादी तरीके: व्याख्यात्मक और उदाहरणात्मक, शैक्षिक सामग्री की समस्याग्रस्त प्रस्तुति की विधि, आंशिक रूप से खोज और अनुसंधान।

उपकरण: - लैपटॉप; - मल्टीमीडिया प्रस्तुति

जगह: विधानसभा हॉल

सम्मेलन की तैयारी:

सम्मेलन में मुख्य समस्याएं रखी गईं

छात्रों के बीच प्रश्न वितरित किए जाते हैं और चार समूह बनाए जाते हैं।

शिक्षक प्रत्येक समूह में "भूमिकाएँ" निर्दिष्ट करता है: वक्ता, प्रतिद्वंद्वी, समीक्षक, मुखबिर, विशेषज्ञ।

वक्ता। वे चुने हुए विषय पर मूल साहित्य - (वैज्ञानिक, लोकप्रिय विज्ञान) के साथ काम करते हैं, एक भाषण तैयार करते हैं।

विरोधियों. वे विषय और रिपोर्ट पर साहित्य का अध्ययन करते हैं, और रिपोर्ट के लिए प्रश्न लिखते हैं। सम्मेलन में वे शिक्षक के साथ मिलकर चर्चा के आयोजक होते हैं।

मुखबिर: विषय पर अतिरिक्त साहित्य की समीक्षा करें, एक कंप्यूटर प्रस्तुति तैयार करें।

विशेषज्ञ: साहित्य का अध्ययन करें, सम्मेलन में अपनी तैयारी के स्तर की पहचान करें और चर्चा में भाग लें।

सम्मेलन का नेता एक शिक्षक है।

वक्ता एक अलग मेज पर बैठते हैं - प्रेसिडियम में

वक्ता को बोलने के लिए 5 मिनट का समय दिया जाता है। (शीट से रिपोर्ट पढ़ने की अनुमति नहीं है।)

छात्र प्रस्तावित समस्या पर ज्ञान को स्पष्ट, गहरा और सामान्यीकृत करते हैं।

दूसरे प्रश्न पर चर्चा करते समय, छात्रों को वक्ता के लिए प्रश्न लिखने के कार्य के साथ कागज की एक शीट मिलती है। रिपोर्ट के बाद, वक्ता समूह के लिए प्रश्नों के साथ काम करने के लिए बैठ जाता है; वह एक "सहायता समूह" को आमंत्रित कर सकता है। समूह विरोधियों और विशेषज्ञों के सवालों का जवाब देता है

सम्मेलन को सफलतापूर्वक संचालित करने के लिए, छात्रों के पास चर्चा कौशल होना चाहिए, जो इस विषय के अध्ययन के लिए समर्पित सैद्धांतिक कक्षाओं में विकसित होते हैं।

मुख्य चरण

1 संगठनात्मक क्षण___3मिनट___________________________________

2. व्यावहारिक भाग___200मिनट_____________________________

3. अंतिम नियंत्रण_15 मिनट________________________________

4. पाठ का सारांश_5मिनट________________________

5. होमवर्क__2मिनट________________________________

ए) छात्रों के लिए: मुखिना एस.ए. , टार्नोव्सकाया आई.आई. "नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव" मॉस्को 1996। भाग 1 पृ.131-149.

मुखिना एस.ए. , टार्नोव्सकाया आई.आई. "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" मॉस्को 1996 विषय पर प्रैक्टिकल गाइड साथ। 201-208

ओबुखोवेट्स टी.पी. रोस्तोव-ऑन-डॉन "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" फीनिक्स, 2003. पी. 255-267.

ड्वोइनिकोव एस.आई. "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" मॉस्को 2005 साथ। 436-445.

शिक्षकों के लिए साहित्य मुखिना एस.ए., "नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत" विषय के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शिका: पाठ्यपुस्तक। / एस.ए. मुखिना, आई.आई. टारनोव्स्काया। - दूसरा संस्करण, रेव। और अतिरिक्त .-एम.: जियोटार-मीडिया, 2009.- 506 पी। बीमार।-आईएसबीएन 978-5-9704-1163-6.

मुखिना एस.ए., नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव: पाठ्यपुस्तक। - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम.: जियोटार-मीडिया, 2010.-366 पी.-आईएसबीएन 978-58-9704-1645-7.

मोरोज़ोवा जी.आई., नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत। परिस्थितिजन्य कार्य: चिकित्सा पेशेवरों के लिए कार्यशाला। स्कूल और कॉलेज।- एम.: जियोटार-मीडिया, 2009.- 240 पी.-आईएसबीएन 978-5-9704-960-2.

नर्सिंग में हेरफेर: पाठ्यपुस्तक। मैनुअल / द्वारा संपादित ए.जी. चिझा.- रोस्तोव एन/ए: फीनिक्स, 2008.- 318 पी। (दवा)।-आईएसबीएन 978-5-222-12899.

नर्सिंग के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक / आई.के.एच. अब्ब्यासोव, एस.आई. ड्वोइनिकोव एल.ए. कारसेवा और अन्य; द्वारा संपादित एस.आई. ड्वोइनिकोव.- एम.: अकादमी, 2007.- 336 पी.-आईएसबीएन 978-5-7695-3627-4.

ओस्ट्रोव्स्काया आई.वी., नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक /आई.वी. ओस्ट्रोव्स्काया एन.वी., शिरोकोवा.- एम.: जियोटार-मीडिया, 2008.- 320 पी.-आईएसबीएन 978-5-9704-0653-3.

रोगी स्थानांतरण दिशानिर्देश"/ ई.एन. कोरलेट पी.डब्लू., लॉयड के. टार्लिंग; COMP. और लेन अंग्रेज़ी से ए.वी. बोरिसोवा; द्वारा संपादित ए.ए. स्कोरोमेट्स। - सेंट पीटर्सबर्ग: "पॉलीटेक्निका", 2009 - 313 पी।

"घर पर मरीजों की सुरक्षित देखभाल"/ गली अंग्रेज़ी से ओ.वी. कामेवा, आई.जी. लायपुनोवा; द्वारा संपादित ए.ए. स्कोरोमेट्स। - सेंट पीटर्सबर्ग: "पॉलीटेक्निका", 2009 - 198 पी।

चिकित्सा देखभाल, नर्सों/एड के लिए संपूर्ण संदर्भ पुस्तक। एन.आर. पलेवा.- एम.: एक्समो, 2008.- 544 पी.-आईएसबीएन 978-5-699-26053-9.

इंटरनेट संसाधन:

चिकित्सा, स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में सूचना और संदर्भ पोर्टल। वेबसाइट में शैक्षिक चिकित्सा फिल्में, चिकित्सा पुस्तकें और शिक्षण सहायक सामग्री शामिल हैं -

नियमों

नियमों

कीटाणुनाशकों के लिए दिशानिर्देश, नियामक दस्तावेज़;

विनियम;

विनियम;

- विनियमऔर आदि।

कानूनी डेटाबेस "सलाहकार

कानूनी डेटाबेस "गारंट"

पाठ की प्रगति - सम्मेलन:

शिक्षक का परिचयात्मक भाषण:यह चिंताजनक और डरावना है, लेकिन हम इंसानों में एक अनोखी क्षमता होती है: जब ऐसी जानकारी का सामना करना पड़ता है जो हमारे लिए अप्रिय है, तो हम इसे जितनी जल्दी हो सके भूलने का प्रयास करते हैं। यह तथ्यों के सामने एक लोहे का पर्दा गिरने जैसा है जो आपको चिंता करने और सोचने पर मजबूर कर देता है

आज हम अपने पाठ को एक पाठ के रूप में बनाएंगे - विषय पर एक सम्मेलन

नर्सिंग स्टाफ पर विषाक्त और हानिकारक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों का प्रभाव जिसके दौरान हम चिकित्साकर्मियों की सुरक्षा और श्रम सुरक्षा की समस्याओं का पता लगाएंगे

एकीकृत दृष्टिकोण के बिना इनका समाधान संभव नहीं है। महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान चिकित्सा संस्थान के प्रशासन द्वारा किया जाना चाहिए, लेकिन बहुत कुछ प्रत्येक कर्मचारी पर निर्भर करता है। प्रत्येक व्यक्ति को समस्या की गंभीरता को गहराई से समझना चाहिए, उदासीनता को दूर करना चाहिए और अपनी श्रम सुरक्षा के मुद्दों पर औपचारिक दृष्टिकोण अपनाना चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों की कामकाजी परिस्थितियों की सुरक्षा और स्वास्थ्य सुरक्षा को नियंत्रित करने वाले नियमों को जानना और उनका सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सामान्य आवश्यकताओं के साथ-साथ, प्रत्येक विशिष्ट स्थान पर विशिष्ट सुरक्षा सुविधाएँ भी होती हैं। एक नियम के रूप में, वे प्रासंगिक शिक्षण और पद्धति संबंधी सामग्रियों में निर्दिष्ट हैं।

एक चिकित्सा कर्मचारी की व्यावसायिक गतिविधियों को निष्पादित करते समय खतरनाक स्थितियों का आकलन करने की क्षमता विकसित करना, सुरक्षित व्यवहार का एक मॉडल विकसित करना इस पाठ का सबसे महत्वपूर्ण शैक्षिक लक्ष्य है।

1 नर्सों के लिए जोखिम कारक .

वक्ता1 एक नर्स की गतिविधियों में, पेशेवर कारकों के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं:

1. शारीरिक जोखिम कारक.

इसमे शामिल है:

रोगी के साथ शारीरिक संपर्क;

उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में;

विभिन्न प्रकार के विकिरण का प्रभाव;

रोगी के साथ शारीरिक संपर्क.

ये मरीजों के परिवहन और आवाजाही से संबंधित गतिविधियां हैं। वे नर्सों में चोटों, पीठ दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास का मुख्य कारण हैं।

उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में आना।

शरीर पर हानिकारक प्रभावों को रोकने के लिए, संबंधित उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है।

विद्युत उपकरण संचालन के नियमों का उल्लंघन।

बिजली के झटके उपकरण के अनुचित उपयोग या उपकरण की खराबी से जुड़े होते हैं।

2. रासायनिक जोखिम कारक.

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, नर्सिंग स्टाफ कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट और दवाओं में निहित विषाक्त पदार्थों के विभिन्न समूहों के संपर्क में आते हैं।

विषाक्त पदार्थों की सबसे आम अभिव्यक्ति व्यावसायिक जिल्द की सूजन है।

जहरीली और औषधीय दवाएं अंगों को प्रभावित कर सकती हैं: श्वसन, पाचन, हेमटोपोइएटिक, प्रजनन कार्य। निवारक उपायों के अनुपालन से विषाक्त पदार्थों के संपर्क से होने वाले नुकसान में कमी आएगी।

3. जैविक जोखिम कारक.

इससे मेडिकल स्टाफ के नोसोकोमियल संक्रमण से संक्रमित होने का खतरा है। व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में महामारी विरोधी व्यवस्था और कीटाणुशोधन उपायों के सख्त पालन से प्राप्त की जाती है। मेडिकल कचरा विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है। उनके साथ काम करना विनियमित हैसैनपिन 2.1.3.2630-10

"संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएँ,

चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देना"

सैनपिन 2.1.7.728-99 "स्वास्थ्य देखभाल अपशिष्ट के संग्रहण, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

4.. मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक.

नर्स के काम में मनोवैज्ञानिक सुरक्षा महत्वपूर्ण है। एक नर्स के काम में मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक विभिन्न प्रकार के मनो-भावनात्मक स्थिति विकारों को जन्म दे सकते हैं।

मनो-भावनात्मक तनाव.

यह विभिन्न पालियों में काम करने से जुड़े दैनिक बायोरिदम के निरंतर व्यवधान से जुड़ा है। इसके अलावा, एक नर्स का काम मानवीय पीड़ा, मृत्यु, अन्य लोगों के जीवन और कल्याण की जिम्मेदारी से जुड़ा होता है। तनाव से शारीरिक और भावनात्मक तनाव होता है।

तनाव और तंत्रिका थकावट.

इसकी विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

शारीरिक थकावट: बार-बार सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। प्रदर्शन में कमी, भूख में कमी, नींद की समस्या;

भावनात्मक तनाव: अवसाद, असहायता की भावना, चिड़चिड़ापन, अलगाव;

मानसिक तनाव: स्वयं के प्रति, काम के प्रति, दूसरों के प्रति नकारात्मक रवैया, कमजोर ध्यान, विस्मृति, अनुपस्थित-दिमाग।

प्रोफेशनल बर्नआउट सिंड्रोम.

यह शारीरिक और भावनात्मक थकावट का एक सिंड्रोम है जो पारस्परिक संचार के कारण होने वाले दीर्घकालिक तनाव की पृष्ठभूमि में होता है।

बर्नआउट एक दीर्घकालिक गतिशील प्रक्रिया है जो कई चरणों में होती है। प्रोफेशनल बर्नआउट सिंड्रोम के विकास के तीन चरण हैं।

पहले चरण में, व्यक्ति भावनात्मक और शारीरिक रूप से थक जाता है और सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत कर सकता है।

दूसरे चरण में, नर्स उन लोगों के प्रति नकारात्मक और अवैयक्तिक रवैया विकसित कर सकती है जिनके साथ वह काम करती है या मरीज़ उसे परेशान करते हैं। अच्छी नींद या सप्ताहांत के बाद भी थकान और कमजोरी का एहसास होता है।

तीसरा चरण पूर्ण जलन है, जो दुनिया में हर चीज के प्रति पूर्ण घृणा से प्रकट होता है। नर्स अपनी भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थ है और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ है।

पेशेवर बर्नआउट सिंड्रोम के विकास की रोकथाम मांसपेशियों को आराम देने के तरीकों और यूटोजेनिक प्रशिक्षण तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। मनोवैज्ञानिक राहत कक्ष में किसी विशेषज्ञ - मनोवैज्ञानिक के मार्गदर्शन में इन तकनीकों का प्रशिक्षण देने की सलाह दी जाती है।

वक्ता 2लेनिनग्राद क्षेत्र में फार्मास्यूटिकल्स और रसायनों की बहन के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव।

स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों का खतरनाक दवाओं के संपर्क में आना, जिसका अर्थ है अनजाने में रासायनिक संदूषण

खतरनाक दवाओं की सूची में 136 वस्तुएं शामिल हैं, जिनमें से सबसे जहरीली हैं:

साइटोटॉक्सिक दवाएं

एंटीबायोटिक दवाओं

बायोइंजीनियर्ड दवाएं

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

हार्मोनल दवाएं

अन्य जटिल औषधियाँ

आधुनिक साहित्य में विषाक्त पदार्थों के मानव शरीर में प्रवेश के दो तरीकों का उल्लेख है: त्वचा के संपर्क के माध्यम से और एरोसोल के साँस के माध्यम से

त्वचा के संपर्क के माध्यम से रासायनिक संदूषण के विभिन्न स्रोत हैं, जैसे:

जलसेक बोतलों की सतह

औषधीय पैकेजिंग की सतह

कीमोथैरेपी से गुजर रहे मरीजों के जैविक तरल पदार्थ में घोल गिर जाता है

भरा हुआ आसव प्रणाली.

एरोसोल का अंतःश्वसन इस दौरान होता है:

दवाइयाँ तैयार करना

दवाइयाँ देना

रासायनिक संदूषण का खतरा

त्वचा के संपर्क पर:

बोतलों की सतह के साथ

दवा पैकेजिंग की सतह के साथ

कीमोथेरेपी से गुजर रहे रोगियों के जैविक तरल पदार्थों के साथ

बिखरे हुए समाधानों के साथ

भरी हुई जलसेक रेखा के साथ

एरोसोल एक्सपोज़र:

दवाइयाँ बनाते समय

दवा प्रबंधन के दौरान

रासायनिक संदूषण से होने वाली क्षति की मात्रा दवा के प्रकार पर निर्भर करती है। इसलिए, जहरीली दवाओं को गैर-विषाक्त दवाओं से अलग करना आवश्यक है।

गैर विषैली औषधियाँ

एंटीबायोटिक्स जैसी गैर-विषैली दवाओं का संपर्क हानिरहित नहीं है और अक्सर सूजन वाली त्वचा रोगों और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सा कर्मियों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

दवाओं के विषैले प्रभाव

तीव्र लक्षण

उदाहरण के लिए, पैक्लिटैक्सेल जैसी दवाएं, उपयोग के लिए संलग्न निर्देशों में शुरू में दवा के विषाक्त प्रभाव और इसके उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों का संकेत देती हैं। निर्देश बताते हैं कि दवा तीव्र नशा के निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकती है: मतली, खालित्य (गंजापन) और मंदनाड़ी

अध्ययनों से पता चलता है कि नियंत्रण समूह और कैंसर रोधी दवाओं (दस्त, गले में खराश, त्वचा की लालिमा) का उपयोग करने वाले समूह के बीच समान लक्षणों में वृद्धि हुई है। हालांकि, मुख्य तीव्र लक्षण उत्परिवर्तन है। विभिन्न अध्ययन विभिन्न उत्परिवर्तन प्रदर्शित करते हैं, उदाहरण के लिए, बहन क्रोमैटिड में परिवर्तन या विपथन। क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन की घटना यादृच्छिक होती है और किसी पदार्थ के सिर्फ एक अणु के कारण हो सकती है। इस कारण से, उत्परिवर्तन का कारण बनने वाले हानिकारक पदार्थ की न्यूनतम मात्रा के बारे में कोई आधिकारिक जानकारी नहीं है।

सूचना देनेवालाजीर्ण अभिव्यक्तियाँ

कैंसरजननशीलता

रसायनों के हानिकारक प्रभावों की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होने वाले उत्परिवर्तन भी कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।

इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर द्वारा किए गए अध्ययनों में साइटोटॉक्सिक दवाओं की उच्च खुराक के संपर्क और माध्यमिक घातक नियोप्लासिया के बीच संबंध का प्रदर्शन किया गया था। इन अध्ययनों के परिणामस्वरूप, एंटीकैंसर दवाओं को उत्परिवर्तन के जोखिम के पहले समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया था। कार्सिनोजेनिक प्रभाव की घटना की यादृच्छिक प्रकृति कैंसर के विकास के दृष्टिकोण से एंटीट्यूमर दवाओं की कम खुराक के संपर्क को भी खतरनाक बनाती है। अनुसंधान डेटा को संसाधित करने के परिणामस्वरूपसेसिंकइससे खुलासा हुआ. सैद्धांतिक रूप से, 95-475 मिलियन स्वास्थ्य कर्मियों को आजीवन ल्यूकेमिया का खतरा रहता है। अनुसंधानस्कोवस्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के बीच ल्यूकेमिया के बढ़ते खतरे की भी पुष्टि करते हैं

कुछ अध्ययन गर्भपात के मामलों में वृद्धि दर्शाते हैं और रसायनों के टेराटोजेनिक प्रभाव के साथ संबंध प्रकट करते हैं

जहरीली दवाओं के संपर्क में आने से हेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस जैसी पुरानी जिगर की बीमारियाँ बढ़ रही हैं।

कर्मियों की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक संदूषण की स्थिति में, अस्पताल के नियमों के अनुसार दूषित सतह को 10 मिनट तक अच्छी तरह से धोना आवश्यक है। यदि कोई रसायन आंखों के संपर्क में आता है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच की आवश्यकता होती है।

प्रतिद्वंद्वीनिवारक कार्रवाई

निवारक कार्रवाई

कर्मियों पर कीमोथेरेपी के हानिकारक प्रभावों को रोकने के उद्देश्य से उपाय विभिन्न नियामक दस्तावेजों द्वारा स्थापित किए गए हैं।

रोकथाम के तरीके:

फार्मास्यूटिकल्स की केंद्रीकृत तैयारी कर्मियों को कीमोथेरेपी दवाओं के संपर्क से बचाती है। इस मामले में, दवाओं की तैयारी विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जाती है। विशेष जलसेक उपकरण और सहायक उपकरण का उपयोग रासायनिक संदूषण को रोकने में मदद करता है। ये उपकरण एरोसोल को निकलने से रोकते हैं, उदाहरण के लिए, सतहों पर गिरने वाली घोल की बूंदें।

विशेष कमरों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि बोतलों की सतह रासायनिक संदूषण का स्रोत बन सकती है:

कीमोथेरेपी दवाओं को तैयार करने और मिश्रण करने के लिए प्रयोगशाला धूआं हुड या विशेष रूप से सुसज्जित कमरों का उपयोग रासायनिक संदूषण से बचाता है।

विशेष चिकित्सा कपड़ों: गाउन, मास्क, दस्ताने का उपयोग करके कीमोथेरेपी दवाओं के संपर्क से बचा जा सकता है।

चिकित्सा कर्मियों पर कीमोथेरेपी के हानिकारक प्रभावों की सीमा की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण सहित नियमित परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है। कीमोथेरेपी के दौरान सुरक्षा नियमों का कड़ाई से पालन करने से ही कर्मियों के स्वास्थ्य पर पड़ने वाले हानिकारक प्रभावों को कम किया जा सकता है।

शरीर में दवाओं के प्रवेश के मार्ग:

सीधे संपर्क से: त्वचा पर, आँखों में;

श्वसन पथ के माध्यम से: औषधीय एरोसोल या गैसों का उपयोग करते समय, टैबलेट दवाओं को कुचलने या गिनने पर, इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा को विस्थापित करते समय;

पाचन तंत्र के माध्यम से: गंदे हाथ, आकस्मिक अंतर्ग्रहण।

सूचना देनेवालास्वास्थ्य कर्मियों पर औषधीय उत्पादों के हानिकारक प्रभावों को रोकने के लिए सिफारिशें:

दवाओं के साथ काम करते समय, आपके हाथों की त्वचा क्षति से मुक्त होनी चाहिए;

यदि कट या खरोंच हैं, तो उन पर वाटरप्रूफ पट्टी लगाएं;

सामयिक दवाओं (गोलियाँ, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी) को असुरक्षित हाथों से न छूएं - दस्ताने पहनें या स्पैटुला का उपयोग करें;

वातावरण में या अपने हाथों की त्वचा पर घोल छिड़के बिना सिरिंज से अतिरिक्त हवा को एक खाली कंटेनर में डालें;

बिखरी हुई या बिखरी हुई दवाओं को तुरंत धो लें;

साइटोस्टैटिक (एंटीट्यूमर) दवाओं के साथ काम करते समय, जब संकेत दिया जाए, तो सुरक्षात्मक कपड़ों का एक पूरा सेट पहनें - लंबी आस्तीन वाला गाउन, चश्मा, मास्क, दस्ताने;

दवाओं को संभालने के बाद, अपने हाथ अच्छी तरह धोएं;

प्रतिद्वंद्वीकीटाणुनाशकों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियम।

कीटाणुनाशकों के साथ काम करते समय, वे साँस द्वारा श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं; जब छींटे पड़ें - आँखों में, त्वचा पर;

आकस्मिक अंतर्ग्रहण के मामले में - पाचन तंत्र में

1. रासायनिक कीटाणुनाशकों के भंडारण के नियमों का पालन करें।

2. कीटाणुनाशकों की पैकेजिंग पर नाम, उद्देश्य, तैयारी की तारीख और समाप्ति तिथि बताने वाला पासपोर्ट होना चाहिए।

3. कीटाणुनाशक समाधान (विशेष गाउन, हेडस्कार्फ़, श्वासयंत्र, सुरक्षा चश्मा, रबर के दस्ताने, अतिरिक्त जूते) तैयार करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

4. कीटाणुनाशक घोल तैयार करें और उन्हें धूआं हुड या आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन वाले कमरे में पैक करें।

5. यदि कीटाणुनाशक आपकी त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो उन्हें तुरंत पानी से धो लें।

6. आंखों के संपर्क में आने पर - पानी से धोएं, 2% सोडा घोल, यदि आवश्यक हो, एल्ब्यूसिड (30%) टपकाएं, यदि दर्द कम नहीं होता है - नोवोकेन (2%) के साथ आई ड्रॉप।

7. यदि श्वसन तंत्र में जलन हो, तो तुरंत दूसरे हवादार कमरे में जाएं, या ताजी हवा में जाएं, सोडा के साथ गर्म दूध लें और 2% सोडा के घोल से मुंह को धो लें। यदि आवश्यक हो, हृदय संबंधी, शामक और कासरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

8. केवल 18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को, जिन्होंने शिक्षा प्राप्त की है, काम करने की अनुमति है।

9. काम के बाद, चौग़ा, दस्ताने, एक श्वासयंत्र उतारें, अपने हाथ धोएं और उन्हें क्रीम से चिकना करें।

त्वचा के संपर्क में आने वाले रसायनों को तुरंत पानी से धोना चाहिए, और यदि वे कपड़ों के संपर्क में आते हैं, तो उन्हें बदल दें।

दवाओं का विषाक्त प्रभाव अक्सर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है - एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन।

कुछ एंटीबायोटिक्स में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है - वे गर्भवती होने की क्षमता को कम करते हैं, गर्भपात की संख्या में वृद्धि करते हैं, भ्रूण के वजन को कम करते हैं, जन्मजात विकृति पैदा करते हैं, और शुक्राणु की संख्या और गतिशीलता को कम करते हैं।

चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा साइटोस्टैटिक (एंटीट्यूमर) दवाएं हैं।

वक्ता 3 बहन के शरीर पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों का प्रतिकूल प्रभाव

आकस्मिक लाठियों और तेज उपकरणों से कटने के कारण स्वास्थ्य कर्मियों को एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी होने का खतरा बढ़ जाता है।

चोट का मुख्य कारण सिरिंज, आधान प्रणाली और रक्त संग्रह प्रणाली से निकलने वाली सुइयां हैं। इसके बाद सर्जिकल सुइयों और स्केलपेल का उपयोग किया जाता है।

तेज़ चिकित्सा उपकरणों से चोटों को रोकना: ( फिल्म से अंश)

इंजेक्शन शुरू करने से पहले, सुनिश्चित करें कि उपकरण के निपटान के लिए पास में एक कंटेनर है - हाथ की दूरी पर, आंख के स्तर से नीचे;

उपयोग के बाद कभी भी सुइयों को दोबारा न काटें या तोड़ें नहीं; इसके लिए सुई कटर या सुई विध्वंसक का उपयोग करें - चिकित्सा अपशिष्ट के लिए मानक कंटेनर उनसे सुसज्जित हैं;

किसी तेज़ उपकरण का उपयोग करने के बाद, इसे तुरंत एक तंग कंटेनर में स्थानांतरित करें;

उपयोग किए गए तेज डिस्पोजेबल उपकरणों को इकट्ठा करने के लिए कंटेनरों को 3/4 भर जाने के बाद कसकर बंद कर दिया जाना चाहिए, लेबल लगाया जाना चाहिए और निपटान के लिए तैयार किया जाना चाहिए;

यदि किसी नुकीले उपकरण से चोट लगती है, तो मदद पाने के लिए तुरंत अपने तत्काल पर्यवेक्षक को इसकी सूचना दें;

यदि कोई सुरक्षित और प्रभावी विकल्प उपलब्ध है तो तेज उपकरणों का उपयोग करने से बचें;

आपकी सुविधा में तेज उपकरणों से चोट लगने का खतरा बढ़ने वाली किसी भी चीज़ के बारे में स्वास्थ्य सुविधा प्रशासन को सूचित करें।

प्रतिद्वंद्वीनिकट भविष्य में, सुरक्षा ऑटो-डिसेबल (एसए) और ऑटो-डिसेबल (एडी) सीरिंज हर जगह पेश की जाएंगी।

आत्म-विनाश का सिद्धांत: दवा देने के बाद, पिस्टन को सुई धारक से बांध दिया जाता है और, पिस्टन के रिवर्स स्ट्रोक के साथ, सुई धारक को सुई के साथ सिलेंडर में वापस ले लिया जाता है

स्व-लॉकिंग सिद्धांत: इंजेक्शन के बाद पिस्टन बैरल में फंस जाता है, जो सिरिंज को पुन: उपयोग करने से रोकता है :( फिल्म से अंश)

सूचना देनेवालाजैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय सावधानियां:

रक्तजनित संक्रमणों की रोकथाम का आधार हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण का पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस है;

सभी रोगियों के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के प्रति रवैया संभावित संक्रमित लोगों के समान होना चाहिए;

इंजेक्शन और अन्य जोड़-तोड़ करते समय, जिसमें जैविक तरल पदार्थों के साथ संपर्क संभव है, दस्ताने का उपयोग करें और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य अवरोधक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - एक श्वासयंत्र, सीलबंद चश्मा, एक सुरक्षात्मक पारदर्शी स्क्रीन, फिल्म एप्रन, ओवरस्लीव्स; (का एक सेट डालें) सुरक्षात्मक कपड़े)

रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के संपर्क के तुरंत बाद, अपने हाथ धोएं या उन्हें अल्कोहल एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, भले ही आपने दस्ताने पहने हों;

यदि त्वचा रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों से दूषित है, तो तुरंत उन्हें 70% अल्कोहल से भीगे हुए स्वाब से 2 मिनट के लिए उपचारित करें, बहते पानी और साबुन के नीचे धोएं और सुखाएं;

यदि आपको संदेह है कि रक्त श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश कर गया है, तो तुरंत उन्हें पानी की एक धारा, 1% बोरिक एसिड समाधान के साथ इलाज करें, या सिल्वर नाइट्रेट की कुछ बूंदें इंजेक्ट करें; 1% प्रोटारगोल घोल से नाक का उपचार करें; अपने मुँह और गले को 70% अल्कोहल या 1% पोटेशियम परमैंगनेट घोल से धोएं।

वक्ता4 विकिरण और संवेदनाहारी गैसों से बहन के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव

एक चिकित्सा संस्थान में रेडियोधर्मी जोखिम के स्रोत:

एक्स-रे मशीनें;

विकिरण चिकित्सा उपकरण;

रेडियोधर्मी आइसोटोप;

रेडियोआइसोटोप अध्ययन के बाद रोगियों के रेडियोधर्मी उत्सर्जन - मूत्र, मल, उल्टी।

चिकित्सा कर्मियों के संपर्क में आने का जोखिम तब उत्पन्न होता है जब:

रोगी की एक्स-रे परीक्षा और विकिरण निदान में भागीदारी;

रेडियोआइसोटोप परीक्षण के बाद रोगियों की देखभाल करना;

आंतरिक विकिरण और रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों की देखभाल करते समय।

चिकित्साकर्मियों को विकिरण जोखिम से बचाने के उपाय:

एक्स-रे कक्ष में, किसी रोगी की जांच (एंजियोग्राफी, फिस्टुलोग्राफी) में भाग लेते समय, सुरक्षात्मक उपकरण (लीड एप्रन, मोबाइल स्क्रीन) का उपयोग करें;

गर्भवती महिलाओं को विकिरण निदान का उपयोग करने वाले रोगियों की जांच में भाग नहीं लेना चाहिए, साथ ही इंट्राकेवेटरी विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की देखभाल में भी भाग नहीं लेना चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों पर अपशिष्ट संवेदनाहारी गैसों का एक्सपोजर

– एक रोगी जो इनहेलेशन एनेस्थीसिया से गुजर चुका है, वह 10 दिनों के लिए संवेदनाहारी गैसों को वातावरण में छोड़ता है।

सूचना देनेवालागैसीय नशीले पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियां :

एनेस्थीसिया देते समय, अपशिष्ट एनेस्थेटिक गैसों को ऑपरेटिंग रूम के बाहर - सड़क पर छोड़ा जाना चाहिए;

गर्भवती महिलाओं को गैसीय नशीले पदार्थों से एनेस्थीसिया देने और ऐसे एनेस्थीसिया से गुजरने वाले मरीजों की देखभाल में भाग लेने से छूट दी जानी चाहिए;

सभी रोगी देखभाल प्रक्रियाओं को रोगी के चेहरे की ओर झुके बिना, जितनी जल्दी हो सके निष्पादित किया जाना चाहिए

वक्ताओं5 शारीरिक जोखिम कारक।

अपना काम करने की प्रक्रिया में, चिकित्साकर्मियों (मुख्य रूप से नर्सों और सहायकों) को बार-बार भारी वस्तुओं को उठाना और ले जाना पड़ता है (मरीजों को ऑपरेटिंग या ड्रेसिंग टेबल से गार्नी तक, गार्नी से बेड तक, आदि)। साथ ही, इन कार्यों के बुनियादी नियमों का पालन करने में विफलता से गंभीर परिणाम और यहां तक ​​कि विकलांगता भी हो सकती है।

सूचना देनेवालाभारी वस्तुओं को उठाते और ले जाते समय सुरक्षा सावधानियाँ:

जिस वस्तु को आप उठाने जा रहे हैं उसके वजन का अनुमान लगाएं;

जितना संभव हो वस्तु के करीब खड़े रहें, अपने पैरों को उसके दोनों ओर, कंधे की चौड़ाई से अलग रखें;

सीधी पीठ करके बैठें;

एक हाथ को नीचे से वस्तु के नीचे लाएँ, दूसरे को ऊपर से पकड़ें, और कसकर पकड़ें;

अपनी पीठ को सीधा रखते हुए और थोड़ा आगे की ओर झुकते हुए, अपने पैर की मांसपेशियों की मदद से एक सहज गति में खड़े हो जाएं; भार यथासंभव शरीर के करीब होना चाहिए;

कभी भी एक ही समय में न उठें और न मुड़ें: पहले, पूरी तरह से सीधा करें, और फिर अपने पूरे शरीर को वांछित दिशा में मोड़ें;

भारी वस्तुएं ले जाते समय तेजी से आगे की ओर झुकना या पीछे की ओर झुकना अस्वीकार्य है;

रीढ़ पर अधिक भार न पड़े इसके लिए भारी भार को दो भागों में बांट लें और दोनों हाथों में उठा लें;

यदि वस्तु बहुत भारी है, तो मदद मांगने में संकोच न करें।

दूसरों से;

भारी वस्तुओं को अकेले न हिलाएं, भले ही आपको लगे कि वे काफी हल्की हैं, आप अपना संतुलन सही ढंग से बनाए नहीं रख पाएंगे, और परिणामस्वरूप भार आपकी पीठ और गर्दन पर पड़ेगा;

सुनिश्चित करें कि आपके रास्ते में कोई गीला फर्श न हो, क्योंकि आप फिसल सकते हैं और गंभीर रूप से घायल हो सकते हैं;

यदि संभव हो, तो उपलब्ध उपकरणों, जैसे गाड़ी या स्ट्रेचर का उपयोग करके भार उठाना और ले जाना बेहतर है।

वक्ता6. रोगी के लिए जोखिम कारक

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में रोगी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मनोसामाजिक

2. मानव जीवन की सुरक्षा को खतरा।

मनोसामाजिक कारक.

इस समूह में निम्नलिखित जोखिम कारक शामिल हैं:

परिवर्तित भूमिका कार्य;

तनावपूर्ण स्थितियों को अनुकूलित करने और उनसे उबरने की व्यक्तिगत क्षमता में कमी;

जीवन गतिविधि की अस्थिरता से जोखिम का उच्च स्तर;

सामाजिक संपर्क के प्रति प्रतिक्रिया में कमी;

विस्थापन तनाव सिंड्रोम;

आत्मसम्मान का उल्लंघन.

सूचना देनेवालास्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में भावनात्मक सुरक्षा सुनिश्चित करने के उपायों में से हैं:

विभाग में शांत, शांत, मैत्रीपूर्ण वातावरण बनाए रखना;

रोगी के साथ धीमी आवाज़ में केवल सकारात्मक स्वर के साथ संवाद करें;

एक आरामदायक इंटीरियर बनाना;

रोगियों के लिए ख़ाली समय का संगठन;

नकारात्मक भावनाओं का उन्मूलन;

प्रत्येक हेरफेर के दौरान उचित वातावरण और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;

वार्डों का तर्कसंगत भरना;

रोगियों के दिन के आराम और रात की नींद के दौरान मौन सुनिश्चित करना।

मानव जीवन सुरक्षा को खतरे में डालने वाले कारक।

निम्नलिखित कारकों की पहचान की जा सकती है:

शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी;

शरीर आरेख का उल्लंघन;

निर्णय लेते समय अनिर्णय, असंगति;

ड्रग थेरेपी की जटिलताओं का उच्च जोखिम;

नोसोकोमियल संक्रमण का उच्च जोखिम;

चोट, क्षति का उच्च जोखिम;

जलने, हाइपोथर्मिया का उच्च जोखिम;

प्रक्रियाओं के दौरान बिजली के झटके का उच्च जोखिम;

शारीरिक गतिविधि में कमी;

सामान्य कमज़ोरी;

अपर्याप्त आत्म-स्वच्छता।

प्रतिद्वंद्वीइन तथ्यों को रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

1. मरीज के बिस्तर और बाथरूम में आपातकालीन घंटियाँ लगी होनी चाहिए।

2. फर्श पर कोई ऊंची दहलीज, तार या अन्य वस्तुएं नहीं होनी चाहिए।

4. सूखा फर्श.

6. गलियारे और सीढ़ियाँ रेलिंग से सुसज्जित होनी चाहिए।

7. मरीजों को लाने और ले जाने के लिए परिवहन की तकनीकी स्थिति की निगरानी करें।

8. कमजोर और बुजुर्ग मरीजों को बाथरूम या शौचालय का उपयोग करते समय दरवाजा बंद नहीं करना चाहिए।

9. गंभीर रूप से बीमार रोगी के बिस्तर में साइड रेलिंग अवश्य होनी चाहिए।

10. मूत्र और मल असंयम के रोगियों को हीटिंग पैड का उपयोग नहीं करना चाहिए।

11. ऑक्सीजन उपकरणों के पास धूम्रपान न करें या बिजली के उपकरण चालू न करें।

12. स्वच्छता उपायों को समय पर लागू करें.

नैदानिक ​​उदाहरणों का विश्लेषण.

उत्तर की पुष्टि करें कि एक चिकित्साकर्मी को व्यावसायिक रोग क्यों हुआ

एम-ओव, 34 वर्ष,2007 में जांच की गई। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। वह 1998 से इस विशेषज्ञता में काम कर रही है, ऑपरेशन के दिन सप्ताह में 5 बार होते हैं, ऑपरेशन 4-6 घंटे तक चलता है, और उसे ज्यादातर खड़े होकर काम करना पड़ता है। काम शुरू होने के दो साल बाद ही, बायीं पिंडली में मध्यम दर्द मुझे परेशान करने लगा, मुख्य रूप से कार्य दिवस के अंत में, पैर में भारीपन की भावना, रात में पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, और एक साल बाद, वैरिकाज़ नसों पोपलीटल क्षेत्र में नसें दिखाई देने लगीं। जांच के दौरान, उन्होंने दोपहर में दर्द में भारीपन, बाईं पिंडली में जलन, बाएं टखने के जोड़ के क्षेत्र में क्षणिक सूजन की शिकायत की। वस्तुनिष्ठ रूप से: आंतरिक अंग विकृति रहित हैं। किसी सहवर्ती रोग की पहचान नहीं की गई। निचले छोरों की जांच करते समय: दाईं ओर - बिना किसी विशेषता के, बाईं ओर - त्वचा का रंग और तापमान नहीं बदला जाता है, टखने के जोड़ में हल्का सा चिपचिपापन होता है।

सिक एम-सीएच, 1989 में पैदा हुए.अनामनेसिस: 2011 से, उन्होंने कैथ लैब में काम किया, जिसमें हृदय प्रणाली की जांच सहित जटिल एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन किए गए। शोध के दौरान विकिरण पृष्ठभूमि को बढ़ाया गया। उन्होंने लगातार अपने मुख्य कार्य को अन्य चिकित्सा संस्थानों में एक्स-रे तकनीशियन की स्थिति के साथ जोड़ा। लंबे समय तक उन्होंने गामा चिकित्सीय उपकरणों पर अंशकालिक काम किया। यह 2011 तक जारी रहा, जब पेट में हल्का दर्द, उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस), और कमजोरी दिखाई दी। जांच में पेट की गुहा के लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चला। 1991 में, स्प्लेनेक्टोमी की गई। तीन साल तक ओबनिंस्क में उनका इलाज किया गया: कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी। उपचार का अंतिम कोर्स जनवरी 1993 में हुआ। मुझे संतोषप्रद लगा. उन्हें कमर के क्षेत्र में खुजली, वंक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि और 20 दिनों के लिए तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। प्रवेश के दिन, दो वंक्षण लिम्फ नोड्स का छांटना माप

बीमार एफ-को,1944 में जन्मी एक नर्स एक उपचार कक्ष में काम करती थी और उसका एंटीबायोटिक समाधानों और सल्फोनामाइड्स के साथ लगातार औद्योगिक संपर्क था। काम करने की स्थितियाँ सामान्य थीं - स्थानीय आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के बिना एक उपचार कक्ष, सीरिंज और अन्य उपकरणों की नसबंदी, शिफ्ट का काम भी यहाँ किया जाता था। हाथों की त्वचा में परिवर्तन पहली बार काम शुरू होने के 8 साल बाद (1970 में) दिखाई दिया - लालिमा, खुजली।

उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ा; 1976 में, एक त्वचा विशेषज्ञ ने सिफारिश की कि उसे एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क के बिना रोजगार ढूंढना चाहिए, लेकिन कमाई में कमी के कारण, रोगी ने इनकार कर दिया। 1978 में, स्थिति खराब हो गई और त्वचा में परिवर्तन (त्वचाशोथ) अधिक सामान्य हो गया।

बीमार टी-ना,1938, बी. केस हिस्ट्री क्रमांक 1770/80, वरिष्ठ दाई। प्रोफ़ेमनेसिस से:

1958 से चिकित्सा पदों पर काम कर रही हैं, 1968 से एक वरिष्ठ दाई के रूप में, पहले की तरह एक प्रक्रियात्मक नर्स के कर्तव्यों का पालन कर रही हैं: एंटीबायोटिक समाधानों के साथ दैनिक संपर्क - पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन और अन्य रोगाणुरोधी एजेंट। प्रति दिन 50 अंतःशिरा और 90 इंट्रामस्क्यूलर इन्फ्यूजन और इंजेक्शन, मुख्य रूप से जीवाणुरोधी दवाएं - एंटीबायोटिक्स तक प्रदर्शन किया जाता है। उनका खुद एंटीबायोटिक्स से इलाज नहीं किया गया था। उपचार कक्षों में कोई मजबूर वेंटिलेशन नहीं था; वहां उपकरणों को कीटाणुरहित कर दिया गया था।

पेशेवर केंद्र में जांच के दौरान, रोगी को विसेरल डिस्बिओसिस (आंतों की कैंडिडिआसिस) पाया गया और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि की गई। जब एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है: चिड़चिड़ापन, अशांति, नींद में खलल, थकान की शिकायत

तालिका भरें

अपशिष्ट संवेदनाहारी गैसें

प्रजनन प्रणाली पर प्रभाव ईथर एनेस्थीसिया का प्रभाव

ऑपरेटिंग रूम की नर्सें

महिला पुरुष

संवेदनाहारी गैसों के हानिकारक प्रभावों से जुड़े लक्षण

मेडिकल स्टाफ के लिए

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में विकिरण स्रोत

विकिरण का प्रभाव

पुरुषों औरत

हानिकारक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारकों वाले टैंक,

एक अस्पताल में अपनी बहन से घिरा हुआ

नर्सिंग स्टाफ के लिए खतरनाक सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारक

पुरुष गर्भवती नर्स

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. मनोसामाजिक जोखिम कारकों का वर्णन करें।

2. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में भावनात्मक सुरक्षा सुनिश्चित करने के उपायों की सूची बनाएं।

3. उन कारकों के नाम बताइए जो मानव सुरक्षा के लिए खतरा हैं।

4. मरीज़ की सुरक्षा के लिए क्या नियम हैं?

5. स्वास्थ्य सुविधा में एक नर्स के लिए शारीरिक जोखिम कारकों का वर्णन करें।

6. रेडियोधर्मी विकिरण से सुरक्षा के क्या तरीके हैं?

7. विद्युत उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का औचित्य बताएं।

8. किसी स्वास्थ्य सुविधा में नर्स के लिए रासायनिक जोखिम कारकों का वर्णन करें।

9. विषाक्त पदार्थों के संपर्क को कम करने के लिए निवारक उपाय क्या हैं?

10. किसी स्वास्थ्य सुविधा में नर्स के लिए जैविक जोखिम कारकों का वर्णन करें।

11. किसी स्वास्थ्य सुविधा में नर्स के लिए मनोवैज्ञानिक जोखिम कारकों का नाम बताइए।

12 कम से कम 4-5 कारक बताएं जो चिकित्साकर्मियों की सुरक्षा और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं।

13. शरीर के तरल पदार्थ एक स्वास्थ्यकर्मी के लिए क्या खतरे उत्पन्न कर सकते हैं?

14. स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों पर दवाओं के हानिकारक प्रभाव क्या हैं?

15. व्यावसायिक गतिविधि की किन परिस्थितियों में एक चिकित्सा कर्मचारी विद्युत चुम्बकीय और रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आ सकता है?

16 एक चिकित्साकर्मी पर अस्पताल के माहौल का दर्दनाक प्रभाव कैसे प्रकट होता है?

17. संक्रमण सुरक्षा के उन नियमों के नाम बताइए जिन्हें आप गार्ड नर्स के कर्तव्यों का पालन करते समय जानते हैं।

18. गंभीर चोटों को रोकने के लिए अपने सहकर्मियों को सिफ़ारिशें प्रदान करें

चिकित्सा उपकरण और वस्तुएँ।

19 रसायनों के साथ काम करते समय किन सुरक्षा नियमों का पालन किया जाना चाहिए?

20. चिकित्साकर्मियों के लिए उठने-बैठने के क्या नियम हैं?

भारी वस्तुएँ हिलाना?

21. सुरक्षा में विशेष कपड़ों और व्यक्तिगत स्वच्छता की भूमिका