Psikoanalisis 3. Freud Subjek utama: Pengembangan pribadi
Metode penelitian: Analisis kasus klinis,
metode asosiasi bebas, analisis mimpi,
pemesanan, dll.
Konsep dasar:
tingkat jiwa (kesadaran, prakesadaran,
bawah sadar), struktur kepribadian (Id, Ego, SuperEgo), pertahanan psikologis, energi seksual
(libido), naluri seksual, naluri kehidupan,
naluri kematian, tahap perkembangan psikoseksual,
zona sensitif seksual, prinsip kesenangan, prinsip
realitas, kompleks Oedipus, kompleks Electra,
identifikasi, konflik, sisa perilaku,
fiksasi, karakter genital

Perkembangan mental dari sudut pandang psikoanalisis klasik 3. Freud

Fondasi pendekatan psikoanalitik untuk memahami perkembangan jiwa dalam ontogenesis diletakkan oleh 3. Freud.

Perkembangan mental = proses
memperumit bidang atraksi,
motif dan perasaan, perkembangan
kepribadian, komplikasinya
struktur dan fungsi.

tiga tingkat pikiran
kesadaran
tidak sadar
alam bawah sadar

Tingkat bawah sadar dari jiwa adalah wadah untuk kebutuhan naluriah tubuh, dorongan, terutama seksual dan agresif.

Tingkat jiwa yang tidak disadari
- wadah kebutuhan naluriah
organisme, drive, di tempat pertama
seksi dan agresif.
Ketidaksadaran awalnya menolak
masyarakat.
Pengembangan pribadi - adaptasi (adaptasi)
individu ke dunia sosial eksternal,
asing baginya, tetapi mutlak diperlukan.

Tiga komponen struktural kepribadian:
Dia
Saya
Super-aku

Oh tidak (Idul Fitri)

inti kepribadian primitif;
itu bawaan
tidak sadar dan
mematuhi prinsip
kesenangan.
mengandung bawaan
dorongan impulsif (naluri
Eros kehidupan dan naluri kematian
Thanatos) dan berdandan
dasar energi
perkembangan mental.

10. Aku (Ego)

- rasional dan pada prinsipnya
bagian sadar
kepribadian. terjadi sebagai
pematangan biologis
antara 12 dan 36 bulan
hidup dan dibimbing
prinsip realitas.
Tugas ego adalah menjelaskan
terjadi dan membangun
perilaku manusia adalah
untuk nalurinya
persyaratannya adalah
puas dan
pembatasan sosial dan
kesadaran tidak akan
dilanggar.
Dibantu oleh ego
konflik antar individu
dan masyarakat sepanjang hayat
harus melemah.
saya (ego)

11. Sver x - I (Super - Ego)

Super-aku
(Super - Ego)
sebagai komponen struktural
kepribadian terbentuk terakhir,
antara 3 dan 6 tahun.
mewakili hati nurani, ego-ideal dan kontrol ketat
sesuai dengan standar yang diadopsi dalam
masyarakat ini.

12.

Fondasi kepribadian diletakkan
pengalaman anak usia dini,
konflik antara id dan superego

13. Periodisasi perkembangan usia 3. Freud - teori kepribadian psikoseksual

Periodisasi usia
perkembangan 3. Freud -
psikoseksual
teori kepribadian
"Tiga Esai tentang Teori Seksualitas" (1905):
pria dilahirkan dengan beberapa
energi seksual (libido), yang
urutan yang ditentukan secara ketat
bergerak ke berbagai area tubuh (mulut,
anus, alat kelamin)

14. Tahapan adalah semacam langkah di jalur perkembangan, dan ada bahaya "terjebak" pada satu tahap atau lainnya, dan kemudian komponen seks anak-anak

Tahapan perkembangan pribadi
lisan
anal
falus
terpendam
alat kelamin
Tahapan - itu milik mereka sendiri
jenis langkah di jalan
pengembangan, dan ada
bahaya macet
pada satu atau yang lain
tahapan, dan kemudian
anak-anak
seksualitas bisa
menjadi prasyarat
neurotik
gejala
kehidupan kelak.

15. Tahap Oral (dari lahir sampai 18 bulan)

Sumber utama
kesenangan terhubung
dengan kepuasan
organik utama
kebutuhan dan termasuk
tindakan yang berhubungan dengan
menyusui:
mengisap, menggigit dan
menelan.
Ibu terbangun di dalam anak
ketertarikan seksual, pengajaran
cintai dia. Optimal
tingkat kepuasan
(stimulasi) secara lisan
zona (toraks
menyusui, menyusu)
meletakkan dasar
diri yang sehat
kepribadian dewasa.

16.

Terlalu banyak kelembutan orang tua
mempercepat pubertas dan membuat
anak "manja", tergantung.
Kurangnya stimulasi - dewasa
akan digunakan sebagai cara
adaptasi dengan demonstrasi dunia sekitarnya
ketidakberdayaan, mudah tertipu, akan membutuhkan
persetujuan konstan atas tindakan mereka dengan
sisi.

17.

Fiksasi pada fase oral-sadis, s
tumbuh gigi ketika
penekanan bergeser ke
tindakan menggigit dan mengunyah
mengarah ke hal-hal seperti ini
sebagai orang dewasa
suka perselisihan, sikap konsumen yang sinis terhadap
kepada orang lain, pesimisme.
Libido keterikatan
ke zona oral kadang-kadang
juga dilestarikan
dewasa dan memberi tentang dirinya sendiri
tahu sisa
perilaku oral - makan berlebihan, merokok,
menggigit kuku,
permen karet, dll.

18. Tahap anal (dari 1 - 1,5 hingga 3 tahun)

Terkait dengan bangkitnya ego
Erotisisme anal dikaitkan, menurut Freud, dengan kesenangan
sensasi dari kerja usus, dari ekskretoris
fungsi, dengan minat pada kotoran mereka sendiri.
Pada tahap ini, orang tua mulai mengajari anak
menggunakan toilet untuk pertama kali mempresentasikannya
tuntutan untuk melepaskan naluri
kesenangan.
Pendekatan pendidikan yang tepat itu penting (perhatian
dengan kondisi anak, dorongan, dukungan
kerapian)

19. Tahap Phallic (3-6 tahun)

anak sering melihat
memeriksa alat kelaminnya,
menunjukkan minat pada masalah
terkait dengan memiliki anak dan
hubungan seksual.

20.

Oedipus kompleks -
anak laki-laki
ditemukan
keinginan untuk "memiliki"
ibu dan hilangkan
ayah.
Identifikasi dengan
ayah (tiruan
intonasi,
pernyataan,
perbuatan,
norma peminjaman,
aturan, pengaturan)
mempromosikan
munculnya superego, atau hati nurani,
komponen terakhir
struktur kepribadian.
Kompleks Elektra
identifikasi diri anak perempuan dengan
orang tua sesama jenis
- ibu dan
penekanan gravitasi
kepada ayah.
pembesar gadis
kemiripan dengan ibu
menerima
simbolis
"akses ke
ayah.

21. Tahap laten (dari 6 - 7 tahun sampai 12 tahun)

Jeda seksual, sebelumnya
awal masa remaja.
Cadangan energi diarahkan ke
tujuan dan aktivitas non-seksual
- studi, olahraga, pengetahuan,
persahabatan dengan teman sebaya
sebagian besar dari jenis kelamin mereka.
Freud menekankan
pentingnya jeda ini
perkembangan seksual
manusia sebagai syarat untuk
perkembangan lebih tinggi
budaya manusia.

22. Tahap genital (12-18 tahun)

Tahap karena pematangan biologis di
pubertas dan psikoseksual terakhir
perkembangan.
Serbuan dorongan seksual dan agresif, kompleks
Oedipus terlahir kembali di level baru. Autoerotisme
menghilang, itu digantikan oleh minat pada yang lain
objek seksual, pasangan lawan jenis.
Biasanya, pada masa remaja, ada pencarian tempat di masyarakat,
memilih pasangan menikah, menciptakan keluarga.
Salah satu tugas terpenting dari tahap ini adalah
pembebasan dari otoritas orang tua, dari keterikatan
bagi mereka, yang menyediakan kebutuhan untuk proses budaya
kontras antara generasi lama dan generasi baru.

23. Freud yakin bahwa segala sesuatu yang penting dalam pengembangan kepribadian terjadi sebelum usia lima tahun, dan kemudian seseorang sudah hanya "fungsi

Jadi, masa kanak-kanak tertarik pada 3. Freud
sebagai periode yang akan membentuk kembali orang dewasa
kepribadian.
Freud yakin bahwa segala sesuatunya penting
dalam perkembangan kepribadian terjadi sebelum usia lima tahun
umur, dan nanti orangnya saja
"berfungsi", mencoba menyingkirkan yang awal
konflik, jadi tidak ada tahapan khusus
dia tidak membedakan dewasa.

24. Nilai konsep psikoanalitik

Psikoanalis nilai
konsep ilmiah
Ini adalah konsep pembangunan yang dinamis,
itu menunjukkan rentang yang kompleks
pengalaman, kesatuan jiwa
kehidupan manusia, tidak dapat direduksi menjadi
fungsi dan elemen individu.
Pentingnya masa kanak-kanak, pentingnya dan
panjang umur orang tua
pengaruh

25. Aspek terpenting dari pendekatan psikoanalitik dapat dianggap sebagai gagasan tentang perhatian yang sensitif kepada anak, keinginan untuk melihat di luar hal-hal biasa e

Aspek yang paling penting dari pendekatan psikoanalitik dapat
pertimbangkan gagasan perhatian sensitif pada anak, keinginan
untuk melihat di balik kata-kata dan tindakannya yang biasa-biasa saja
pertanyaan yang benar-benar mengganggu atau mempermalukannya.
KG Jung dengan kritis berkomentar: "Kita harus mengambil
anak-anak apa adanya
kenyataan, seseorang harus berhenti melihat
mereka hanya apa yang ingin kita lihat di dalamnya,
dan dalam mendidik mereka, seseorang harus tidak menyesuaikan diri dengan
aturan mati, tetapi dengan alami
arah pembangunan"

26. Perkembangan lebih lanjut dari arah psikoanalitik dalam psikologi dikaitkan dengan nama-nama C. Jung, A. Adler, C. Horney, A. Freud, M. Klein, E. Erickson

Pengembangan lebih lanjut
tren psikoanalitik di
psikologi dikaitkan dengan nama C. Jung,
A. Adler, K. Horney, A. Freud, M.
Klein, E. Erickson, B. Bettelheim, M.
Mahler dan lain-lain.

27. A. Freud (1895-1982)

Tulisan-tulisannya:
"Pengantar Anak"
psikoanalisis" (1927)
Norma dan patologi di
masa kecil "(1966), dll.

28. A. Freud percaya bahwa dalam psikoanalisis anak-anak:

Anda dapat dan harus menggunakan yang umum
dengan metode analisis orang dewasa:
hipnosis, asosiasi bebas,
interpretasi mimpi, simbol,
parapraxia (diam, pelupa),
analisis resistensi dan transfer.
Keunikan itu perlu diperhitungkan
teknik analisis anak

29. Metode teknis baru

analisis transformasi,
bertahan
mempengaruhi
anak
(Alih-alih kesedihan - suasana hati yang ceria,
bukannya cemburu - kelembutan yang berlebihan)
Analisis fobia hewan, fitur
perilaku sekolah dan keluarga anak-anak
Analisis permainan anak-anak

30. Dalam psikoanalisis seorang anak, dunia luar memiliki pengaruh yang jauh lebih kuat pada mekanisme neurosis daripada pada orang dewasa. Dunia luar, dia dibesarkan

Dalam psikoanalisis anak, dunia luar menggambarkan
pengaruh yang jauh lebih kuat pada mekanisme
neurosis dibandingkan pada orang dewasa. Dunia luar,
pengaruh pendidikan - kuat
sekutu dari diri anak yang lemah dalam perang melawan
kecenderungan naluriah.

31. Psikoanalis Inggris Melanie Klein (1882-1960)

32.

Fokusnya adalah pada
aktivitas bermain spontan anak
(kondisi yang dibuat khusus:
terapis memberi anak itu massa
mainan kecil, "seluruh dunia di
miniatur" dan memberinya kesempatan
bebas untuk bertindak dalam waktu satu jam).
Tindakan lebih merupakan karakteristik seorang anak,
daripada ucapan
Mengamati berbagai reaksi
anak, di balik "aliran permainan kekanak-kanakan" (dan
terutama untuk manifestasi
agresivitas atau kasih sayang) metode utama mempelajari struktur
pengalaman anak.

33.

Permainan mungkin muncul
berbagai emosi
menyatakan: perasaan frustrasi dan
penolakan, kecemburuan anggota
keluarga dan terkait
agresivitas, perasaan cinta atau
kebencian untuk bayi yang baru lahir
asyik bermain dengan teman,
menentang orang tua
perasaan cemas, bersalah dan
keinginan untuk memperbaiki situasi.
ekspresi reguler
pasien anak
interpretasi dari perilakunya
membantunya menangani
kesulitan yang muncul dan
konflik.

34. Psikoanalis modern tentang perkembangan dan pengasuhan anak-anak

35. J. Bowlby

Teori keterikatan: ibu tidak penting
hanya karena itu memuaskan
kebutuhan organik primer
anak, khususnya memuaskan rasa lapar, tapi
yang utama adalah dia menciptakan yang pertama untuk anak itu
kasih sayang
Berbagai gangguan primer
ikatan emosional antara ibu dan
anak, "gangguan keterikatan"
menimbulkan risiko pribadi
masalah dan penyakit mental
(misalnya, keadaan depresi).

36. R. Spitz

Hubungan antara anak
dan ibu di usia dini
berdampak pada
membentuk kepribadiannya
setelah
Konsep penting seperti
"lampiran", "keamanan",
membangun orang yang dicintai
hubungan antara anak-anak dan orang dewasa
penciptaan kondisi untuk membangun
interaksi antara anak dan orang tua
pada jam-jam pertama setelah lahir.

37. E. Darim

Cinta seorang ibu tidak bersyarat:
anak itu dicintai hanya karena
dia adalah.
Cinta kebapakan - untuk sebagian besar
bagian dari cinta bersyarat, itu
butuh dan pantas

38. K. Butner

Pengaruh
video,
kartun, permainan,
industri mainan
dunia batin anak-anak
terus berkembang dan
sering bisa
dinilai tajam
negatif

39. F. Dolto

"Di samping anak", "Di samping
remaja."
Masalah: sifat ingatan
masa kanak-kanak, kesejahteraan anak di
TK dan sekolah, sikap terhadap
uang dan hukuman, pendidikan
dalam keluarga yang tidak lengkap, norma dan
patologi orang tua-anak
hubungan, konsepsi in vitro.

40. Kesimpulan

Psikoanalisis anak
pengaruh pada organisasi kerja dengan
anak-anak di bidang pendidikan dan sosial
daerah untuk bekerja dengan orang tua.
banyak awal
intervensi, pilihan pengobatan
hubungan antara orang tua dan
anak", "ayah - ibu - anak" untuk
orang tua dan anak-anak dari "kelompok berisiko"
pusat terapi psikoanalitik
anak-anak.

41.

Presentasi disiapkan
siswa kelompok 673(2n)
Minkina Katya

Upaya untuk mengatur pekerjaan dengan anak-anak dari sudut pandang psikoanalisis tradisional mengalami kesulitan nyata: anak-anak tidak menunjukkan minat untuk meneliti masa lalu mereka, tidak ada inisiatif untuk beralih ke psikoanalis, dan tingkat perkembangan verbal tidak cukup untuk memformalkan pengalaman mereka dalam kata-kata. Pada awalnya, psikoanalis digunakan sebagai bahan untuk menafsirkan pengamatan dan pelaporan orang tua. Beberapa saat kemudian, metode psikoanalisis dikembangkan, yang ditujukan khusus untuk anak-anak. Pengikut Z. Freud Anna Freud dan M. Klein menciptakan versi psikoterapi anak mereka sendiri. A. Freud menganut posisi tradisional untuk psikoanalisis tentang konflik anak dengan dunia sosial yang penuh kontradiksi. Dia menekankan bahwa untuk memahami kesulitan perilaku, seorang psikolog harus berusaha tidak hanya untuk menembus ke dalam lapisan bawah sadar dari jiwa anak, tetapi juga untuk mendapatkan pengetahuan yang paling rinci tentang ketiga komponen (I, it, super-I). , tentang hubungan dengan dunia luar, tentang mekanisme pertahanan psikologis, dan peran mereka dalam pengembangan pribadi. A. Freud menganut posisi tradisional untuk psikoanalisis tentang konflik anak dengan dunia sosial yang penuh kontradiksi. Dia menekankan bahwa untuk memahami kesulitan perilaku, seorang psikolog harus berusaha tidak hanya untuk menembus ke dalam lapisan bawah sadar dari jiwa anak, tetapi juga untuk mendapatkan pengetahuan yang paling rinci tentang ketiga komponen (I, it, super-I). , tentang hubungan dengan dunia luar, tentang mekanisme pertahanan psikologis, dan peran mereka dalam pengembangan pribadi. A. Freud sangat mementingkan permainan anak-anak, percaya bahwa, setelah terbawa permainan, anak akan menjadi tertarik pada interpretasi yang ditawarkan kepadanya oleh analis mengenai mekanisme perlindungan dan emosi bawah sadar yang bersembunyi di balik mereka. Seorang psikoanalis, menurut A. Freud, untuk sukses dalam terapi anak tentu harus memiliki otoritas atas anak. Yang paling penting adalah sifat komunikasi antara anak dan orang dewasa. Komunikasi emosional yang utama. Saat mengatur penelitian dan pekerjaan pemasyarakatan dengan anak-anak yang sulit

(agresif, cemas) upaya utama harus diarahkan pada pembentukan keterikatan, pengembangan libido, dan bukan pada penanggulangan langsung reaksi negatif.; Eng. psikoanalis M. Klein (1882-1960) mengembangkan pendekatannya sendiri terhadap organisasi psikoanalisis pada usia dini.

Perhatian utama diberikan pada aktivitas bermain spontan anak. M. Klein, tidak seperti A. Freud, bersikeras pada kemungkinan akses langsung ke isi ketidaksadaran anak.Dia percaya bahwa tindakan lebih merupakan karakteristik seorang anak daripada ucapan; tahapan permainan adalah analog dari produksi asosiatif orang dewasa. Psikoanalisis dengan anak-anak, menurut Klein, dibangun terutama dalam permainan anak-anak spontan, yang dibantu untuk memanifestasikan dirinya dengan kondisi yang diciptakan khusus, permainannya dengan banyak mainan. Berbagai keadaan emosional dapat memanifestasikan diri dalam permainan: perasaan frustrasi dan penolakan, kecemburuan anggota keluarga dan agresivitas yang menyertainya, perasaan cinta atau benci untuk bayi yang baru lahir, kesenangan bermain dengan teman, pertentangan dengan orang tua, perasaan cemas, rasa bersalah dan keinginan untuk memperbaiki situasi. Jadi, penetrasi ke kedalaman alam bawah sadar, menurut

M. Klein, mungkin dengan penggunaan teknologi permainan, melalui analisis kecemasan dan mekanisme perlindungan anak. Mengekspresikan interpretasi perilakunya secara teratur kepada pasien anak membantunya mengatasi kesulitan dan konflik yang muncul.

Beberapa psikolog percaya bahwa permainan itu menyembuhkan dirinya sendiri.

Jadi, D.V. Winnicot menekankan kekuatan kreatif dari permainan bebas dibandingkan dengan permainan sesuai aturan.Pengetahuan tentang jiwa anak dengan bantuan psikoanalisis dan teknologi bermain telah memperluas pemahaman tentang kehidupan emosional anak kecil.

anak-anak, memperdalam pemahaman tentang tahap perkembangan paling awal dan kontribusi jangka panjangnya terhadap perkembangan normal atau patologis

psikis pada masa dewasa.

Pandangan ilmiah

Setelah menjadi pewaris langsung pandangan ilmiah ayahnya, Anna Freud terutama mengembangkan ide-ide psikoanalitik tentang Diri, pada kenyataannya, mendirikan tren neo-Freudian baru dalam psikologi - psikologi ego. Kelebihan ilmiah utamanya biasanya dianggap sebagai pengembangan teori mekanisme pertahanan manusia - mekanisme di mana I menghilangkan pengaruh It. Anna juga membuat kemajuan yang signifikan dalam studi tentang agresi, tetapi kontribusi paling signifikan terhadap psikologi adalah penciptaan (kebaikan ini miliknya bersama dengan Melanie Klein) psikologi anak dan psikoanalisis anak. Dia mengembangkan metode bekerja dengan anak-anak, termasuk permainan, ketentuan teori psikoanalitik diproses oleh Anna untuk bantuan terapan kepada orang tua dan anak-anak dalam interaksi mereka. Anak-anak adalah minat ilmiah dan kehidupan utama Anna Freud, dia bahkan pernah berkata: “Saya rasa saya bukan subjek yang baik untuk biografi. Mungkin, seluruh hidup saya dapat dijelaskan dalam satu kalimat - saya bekerja dengan anak-anak! Di akhir hayatnya, ilmuwan, yang telah menyandang gelar Profesor Kehormatan di banyak universitas terbesar di dunia, tertarik dengan bidang lain yang berkaitan dengan anak-anak - hukum keluarga, ia belajar di Universitas Yale, menerbitkan dua karya di kolaborasi dengan rekan kerja (lihat Karya ilmiah terpilih). Seiring dengan Melanie Klein dianggap sebagai pendiri psikoanalisis anak.

Perkembangan psikologi ego dalam tulisan-tulisan Anna Freud

V.V. Starovoitov

Kandidat Ilmu Filsafat, Peneliti Senior, Institut Filsafat, Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia

Anna Freud (1895 - 1982) - anak bungsu dalam keluarga Freud, menerima pendidikan pedagogis swasta dan bekerja sebagai guru dari tahun 1914 hingga 1920. Selama Perang Dunia Pertama, dia mulai belajar psikoanalisis. Sigmund Freud secara pribadi melakukan analisis studi putrinya, meskipun hingga awal 1920-an itu bukan elemen wajib dalam pelatihan psikoanalis, yang semakin memperkuat keterikatannya dengan ayahnya, dan juga memengaruhi posisi ilmiahnya dalam psikoanalisis - dia selamanya tetap menjadi juara psikoanalisis klasik..Freud. Pada tahun 1921, A. Freud diterima di Vienna Psychoanalytic Association. Dari tahun 1923 ia terlibat dalam analisis anak. Setelah beremigrasi ke Inggris pada tahun 1938, ia diterima di British Psychoanalytic Society. Pada bulan Desember 1940, bersama dengan Dorothy Barlingham, teman dan kolega terdekatnya, ia mengorganisir "Panti Asuhan Hampstead", di mana studi psikoanalitik anak-anak dilakukan. Di sini A. Freud mengembangkan analisis anak sebagai bidang psikoanalisis yang independen. Pada tahun 1952, Klinik Hampstead dan kursus terapi anak dibuka di bawah arahan A. Freud. Dia sendiri berulang kali terpilih menjadi wakil presiden IPA.

Pada awal 1920-an, psikoanalisis berorientasi pedagogis mulai berkembang di Wina. Hermine Hug-Helmuth (1871 - 1924) adalah analis pertama di Wina yang memulai studi sistematis tentang anak-anak. Anna Freud juga termasuk di antara psikoanalis anak. Selain Wina, pusat psikoanalisis anak lainnya pada tahun-tahun itu adalah Berlin, di mana Melanie Klein mengembangkan "metode bermain" untuk analisis anak-anak, dan kemudian teori analisis anak usia dini. Pada tahun 1926, M. Klein akhirnya pindah ke London, di mana ia terus mengembangkan teori dan praktik menganalisis anak. Selama bertahun-tahun berikutnya, A. Freud berada dalam polemik yang tidak dapat didamaikan dengan M. Klein karena perbedaan pendapat yang tajam tentang masalah analisis anak.

Tabrakan korespondensi pertama mereka terjadi pada tahun 1927, setelah penerbitan buku A. Freud "Pengantar Teknik Analisis Anak", di mana ia membahas kemungkinan mengubah teknik analisis ketika bekerja dengan anak-anak.

Berbicara tentang kekhususan analisis anak, A. Freud menyoroti poin-poin berikut:

1. Anak tidak memiliki kesadaran akan penyakitnya dan keinginan untuk sembuh. Keputusan untuk menjalani analisis tidak pernah datang dari pasien kecil, tetapi dibuat oleh orang tuanya. Oleh karena itu, analis membutuhkan periode persiapan untuk menciptakan pada anak kurangnya kesiapan dan persetujuan untuk perawatan. Karena itu, analis pertama-tama harus membangun hubungan emosional tertentu antara dirinya dan anak.

2. Namun, setelah tahap pra-analisis seperti itu, analis menjadi wajah yang terlalu terdefinisi dan objek transfer yang buruk.

4. Selain itu, orang tua terus menjadi objek cinta anak dalam kenyataan dan bukan dalam fantasi, sehingga ia tidak merasa perlu menggantikan orang tua dalam pengalamannya dengan analis. Akibatnya, anak tidak mengembangkan neurosis transferensi, meskipun beberapa komponennya mungkin ada.

5. Mengingat hal tersebut di atas, reaksi abnormal anak terus terjadi di lingkungan rumah. Oleh karena itu, analis harus menyadari semua hubungan keluarga. Dimana, menurut A. Freud, keadaan atau sikap orang tua mengesampingkan kemungkinan kerja sama, akibatnya adalah hilangnya materi yang akan dianalisis. Dalam kasus seperti itu, A. Freud harus membatasi dirinya pada analisis mimpi dan lamunan pada anak-anak.

6. Terakhir, ada masalah tambahan saat bekerja dengan anak-anak. Karena super ego anak masih sangat erat hubungannya dengan orang yang membesarkannya, yaitu, dalam banyak kasus dengan orang tua, penilaian dorongan naluriah bawah sadar anak diserahkan kepada kebijaksanaan bukan super ego. , tetapi kerabatnya, yang, dengan tingkat keparahan yang berlebihan, mempersiapkan munculnya neurosis pada anak. Satu-satunya jalan keluar dari kebuntuan ini, menurut A. Freud, adalah bagi analis untuk menempati tempat Ego-ideal yang terakhir saat bekerja dengan anak. Namun, ini menjadi mungkin hanya jika, bagi anak, otoritas analis menjadi lebih tinggi daripada otoritas orang tua.

Analis anak mencoba mengimbangi kurangnya kebebasan berekspresi oleh anak dari semua pemikiran yang muncul dalam dirinya dengan berbagai metode teknis. Secara khusus, M. Klein mengganti teknik asosiasi bebas dengan teknik bermain, percaya bahwa tindakan lebih merupakan karakteristik pasien kecil daripada ucapan. Dia menganggap setiap tindakan bermain anak sebagai analog dari asosiasi bebas pada orang dewasa dan disertai dengan interpretasinya sendiri. A. Freud mengkritik asimilasi tindakan bermain seperti itu dengan pikiran orang dewasa dan menolak adanya neurosis transferensi yang didalilkan oleh M. Klein pada seorang anak.

Menanggapi penerbitan buku "Pengantar Teknik Analisis Anak", analis yang bekerja di bawah arahan M. Klein di London mengadakan simposium di mana pandangan A. Freud tentang analisis anak-anak dikritik dengan tajam. Secara khusus, mereka percaya bahwa neurosis transferensi tidak terjadi dalam karya A. Freud karena fase pengantar analisis yang dia perkenalkan. Mereka juga menekankan perlunya menggunakan teknologi bermain karena bermain kurang tercela bagi seorang anak ketika ia tidak dapat menghasilkan asosiasi bebas karena ketakutan tertentu. Selain itu, menurut pandangan M. Klein, Super-ego, dan setelah itu kompleks Oedipus, terbentuk pada seorang anak di tahun pertama atau kedua kehidupan, itulah sebabnya dia menolak pendekatan pedagogis untuk menganalisis anak, karakteristik A. Freud.

Selanjutnya, A. Freud membuat perubahan pada teknik psikoanalisis anak, mulai mempelajari segala sesuatu yang dapat menyebabkan represi dan mekanisme pertahanan lainnya pada seorang anak: fantasi, gambar, emosi, menemukan di dalamnya setara dengan asosiasi bebas, yang membuat analisis awal panggung berlebihan. Pada saat yang sama, A. Freud terus menganggap interpretasi simbolis dari permainan anak-anak yang diberikan oleh M. Klein sebagai kaku, stereotip, tidak memperhitungkan komponen Ego yang tidak diketahui, yang menghasilkan gagasan yang menyimpang tentang kepribadian anak. . A. Freud sendiri berpendapat bahwa jalan menuju Id anak terletak melalui elaborasi pertahanan Ego.

Dalam buku keduanya, "The Ego and Defense Mechanisms" (1936), A. Freud mensistematisasikan segala sesuatu yang diketahui pada waktu itu tentang aksi mekanisme pertahanan yang digunakan oleh Ego. Selain represi, dia memasukkan dalam daftar ini regresi, isolasi, proyeksi, introjeksi, transformasi menjadi kebalikan, sublimasi, pembentukan reaktif, dll. Sistematisasi ini secara signifikan memperluas pemahaman tentang fungsi pelindung dan sintesis Ego, karena, menurut A Freud, tidak ada antitesis antara perkembangan dan perlindungan, karena semua "mekanisme pertahanan" berfungsi sebagai pembatasan internal pada dorongan dan adaptasi eksternal.

Adapun teknik pengobatan dibangun oleh A. Freud sesuai dengan model konflik intrapsikis, di mana segala sesuatu yang tidak baru digambarkan sebagai transferensi. Berdasarkan pemahaman tentang transferensi ini, ia menekankan spontanitasnya. Sudut pandangnya sepenuhnya bertepatan dengan Freud, yang juga percaya bahwa transferensi tidak diciptakan oleh dokter.

Pemahaman Freud tentang kompulsi pengulangan sebagai atribut biologis dari materi hidup, memberikan penjelasan untuk kemahahadiran fenomena transferensi, menyebabkan penekanan pada spontanitas transferensi yang diciptakan secara eksklusif oleh pasien, dan, akibatnya, pada model konflik intrapsikis dan teknik standar psikologi satu orang. Landasan psikoanalisis - transferensi dan resistensi - diletakkan di atas dasar ketidakberpihakan ilmiah yang ideal. Ini mengarah pada "fanatisme interpretatif", ketika segala sesuatu yang terjadi dalam situasi analitik dianggap terutama sebagai manifestasi transferensi, yang menyebabkan ketidaksetaraan yang jelas antara objek yang ada di mana-mana - analis, dan subjek yang tidak setara - pasien. Kesenjangan ini tumbuh sebagai akibat dari interpretasi genetik analis, yang menyebabkan persepsi pasien tentang analis sebagai seseorang yang tahu semua tentang masa lalunya, termasuk asal usul resistensi. Pada saat yang sama, penilaian tentang apa yang benar dan apa yang merupakan distorsi dari "kebenaran" diserahkan sepenuhnya kepada kebijaksanaan analis.

Namun, kemudian, dalam artikel 1954 "Perluasan Indikasi untuk Psikoanalisis", A. Freud akhirnya mengajukan pertanyaan apakah beberapa reaksi agresif pasien, biasanya dianggap sebagai transferensi, tidak dapat disebabkan oleh penolakan kategoris fakta bahwa analis dan pasien bagaimana orang dewasa dalam hubungan pribadi yang nyata. Dengan demikian, dia sampai pada kesimpulan bahwa tidak semua yang dianalisis adalah "transferensi".

Pandangan umum dari masalah

Proses transisi dari semua jenis penyimpangan yang berada dalam kisaran normal ke patologi nyata terjadi dengan lancar dan lebih bergantung pada perubahan rasio kuantitatif daripada perbedaan kualitatif. Sesuai dengan ide-ide psikoanalitik kami, keseimbangan mental seseorang didasarkan, di satu sisi, pada hubungan contoh internalnya, dan di sisi lain, pada hubungan kepribadiannya secara keseluruhan dengan dunia luar, bahwa adalah, pada koneksi yang tunduk pada fluktuasi konstan. Energi naluriah meningkat atau menurun secara spontan tergantung pada fase perkembangan apa yang dilalui individu. Jadi, misalnya, pada periode laten melemah, pada masa pubertas - meningkat, pada menopause juga meningkat. Jika contoh "I" dan "Super-I" berada di bawah tekanan, kekuatan "I" dan pengaruh "Super-I" berkurang, seperti yang terjadi dalam keadaan kelelahan, selama penyakit fisik. dan di usia tua. Jika, karena hilangnya objek atau kekurangan lainnya, kemungkinan untuk memuaskan keinginan berkurang, distribusinya meningkat. Dalam hal ini, 3. Freud berpendapat bahwa "kita tidak dapat menarik garis tajam antara anak-anak dan orang dewasa "neurotik" dan "normal"; "penyakit" adalah konsep ringkasan yang murni praktis, dan perlu bahwa kecenderungan dan pengalaman bertemu dan mencapai penjumlahan yang cukup untuk mengatasi ambang tertentu.Jadi, sepanjang waktu, banyak individu berpindah dari kelas sehat ke kelas pasien neurotik, meskipun jumlah yang jauh lebih kecil dari mereka membuat jalan ini ke arah yang berlawanan. ... "(1909).

Karena ketentuan ini berlaku untuk seseorang dari segala usia, "untuk anak-anak maupun untuk orang dewasa," batas antara sehat dan sakit, normal dan abnormal dalam kasus pertama tidak lebih mudah dan tidak lebih sulit untuk ditarik daripada yang kedua. Gambaran esensi sifat kekanak-kanakan yang diuraikan di atas menunjukkan bahwa keseimbangan kekuatan antara id dan ego selalu berfluktuasi, bahwa adaptasi dan perlindungan, pengaruh yang menguntungkan dan menyakitkan saling menembus, yang masing-masing maju dari satu tahap perkembangan ke tahap lainnya. membawa serta bahaya penghentian, penundaan, fiksasi dan regresi, bahwa naluri dan ego berkembang pada tingkat yang berbeda dan oleh karena itu dapat membawa ketidakteraturan ke dalam gerakan di sepanjang garis perkembangan yang terpisah, bahwa regresi sementara dapat berubah menjadi keadaan jangka panjang, akhirnya, bahwa hampir tidak mungkin untuk memperkirakan jumlah faktor yang mempengaruhi secara negatif, yang merusak atau mengganggu keseimbangan mental.

Sistem klasifikasi yang tersedia saat ini tidak dapat berbuat banyak untuk membantu ahli diagnosa, yang berkewajiban untuk memahami fenomena ini, dan karena itu ia berada dalam posisi yang sangat sulit.

Saat ini, analisis anak bergerak ke berbagai arah. Setelah menciptakan resepnya sendiri, terlepas dari banyak kesulitan dan hambatan, teknik analisis anak membebaskan dirinya dari aturan dasar analisis orang dewasa. Penemuan teoretis telah dibuat yang merupakan kontribusi baru untuk pengetahuan analitik karena mereka melampaui konfirmasi materi yang direkonstruksi dari orang dewasa. Hanya ketika sampai pada klasifikasi fenomena, analis anak terus menggunakan diagnosis yang diterima dalam analisis orang dewasa, psikiatri dan kriminologi, sehingga mengambil posisi konservatif dan mengadopsi bentuk-bentuk yang sudah lama ada untuk karyanya, yang jelas tidak cukup untuk membuat diagnosis yang benar, prognosis dan pilihan metode pengobatan, karena mereka kurang cocok dengan kondisi psikopatologi anak modern.

Perbedaan antara cara berpikir deskriptif dan metapsikologis

Cara berpikir deskriptif dalam mengklasifikasikan gangguan masa kanak-kanak dan dewasa bertentangan dengan cara berpikir metapsikologis, karena yang pertama didasarkan pada kesamaan dan perbedaan gejala yang muncul, dan yang kedua pada perbandingan penyebab tersembunyi di baliknya. Hanya pada pandangan pertama, klasifikasi keadaan penyakit dalam deskripsi tampak memuaskan. Sebenarnya, dalam hal ini, sama sekali bukan tentang memperdalam ide dan bukan tentang menemukan perbedaan yang signifikan antara masing-masing negara bagian, yang sangat penting bagi kita. Oleh karena itu, seorang analis yang puas dengan pemikiran diagnostik semacam ini pasti akan mengacaukan pandangan terapeutik dan klinisnya sendiri, yang dibangun di atas prinsip-prinsip lain, dan akan disesatkan.

Kami akan membuktikannya dengan contoh: serangan kemarahan, hasrat untuk bepergian, ketakutan akan perpisahan, dll. Adalah istilah diagnostik yang menggabungkan di bawah satu nama keadaan penyakit yang paling beragam (gambaran klinis), yang serupa atau bahkan identik dalam perilakunya dan gejala, tetapi memerlukan efek terapeutik yang sama sekali berbeda, karena mereka termasuk dalam kategori analitis yang sama sekali berbeda dalam struktur metapsikologisnya.

Jadi fenomena yang disebut fit of rage pada anak ini memiliki tiga arti yang sama sekali berbeda. Misalnya, untuk yang termuda, mereka biasanya berarti tidak lebih dari proses afektif motorik, yang sesuai untuk usia ini, penarikan rangsangan naluriah, yang belum ada jalan keluar lain. Gejala ini menghilang dengan sendirinya tanpa pengobatan, segera setelah "aku" anak itu begitu matang sehingga kemungkinan substitusi lain terbuka untuk proses naluriah (terutama dalam berbicara). Tetapi gejala yang sama juga dapat berarti bahwa manifestasi kebencian dan agresi terhadap dunia objektif tidak dapat memanifestasikan dirinya secara keseluruhan dan oleh karena itu diarahkan kembali ke tubuh anak itu sendiri dan benda-benda yang tersedia baginya (melukai diri sendiri, membenturkan kepalanya ke dinding, merusak furnitur, dll.). .P.). Dalam hal ini, afek yang ditransfer harus menjadi sadar, hubungan dengan tujuan kausalnya harus dibentuk lagi. Interpretasi ketiga dari gejala-gejala ini adalah bahwa kemarahan yang dituduhkan sebenarnya adalah ketakutan. Jika ada sesuatu yang mencegah anak-anak fobia melakukan tindakan protektif atau penghindaran mereka (penekanan agorafobia ketika fobia kehadiran di sekolah muncul), mereka bereaksi terhadap ini dengan ledakan ketakutan yang hebat, yang mungkin tidak dapat dibedakan oleh pengamat yang tidak terampil dari kemarahan dan kemarahan biasa. , menganggap mereka sebagai manifestasi dari agresi . Namun, tidak seperti yang terakhir, kondisi seperti itu hanya dapat dihilangkan dengan dua jenis tindakan - dengan memulihkan perlindungan fobia, yaitu, dengan menghindari keadaan yang menyebabkan rasa takut, atau dengan menentukan secara analitis penyebab ketakutan, menafsirkan dan menyelesaikannya.

Kira-kira hal yang sama dapat dikatakan tentang apa yang disebut pengembaraan anak-anak (gelandangan, melarikan diri dari rumah, "bolos sekolah", dll.). Kami menemukan gejala yang sama dalam keadaan yang berbeda dan dalam interpretasi yang berbeda. Beberapa anak lari dari rumah jika mereka dianiaya dalam keluarga atau ikatan libido mereka pada keluarga sangat lemah; beberapa bolos sekolah (sebagai gantinya berkeliaran di jalan) jika mereka takut pada guru atau teman sekelas, berprestasi buruk di sekolah, atau ingin menghindari celaan dan hukuman. Dalam kedua kasus ini, penyebab gejala bersifat eksternal dan dapat dihilangkan dengan perubahan kondisi eksternal kehidupan. Pada anak-anak lain penyebab gejala yang sama terletak pada kehidupan batin. Mereka jatuh di bawah pengaruh impuls bawah sadar dan biasanya mencoba menemukan objek cinta di masa lalu. Dilihat dari uraiannya, memang benar mereka “melarikan diri”, namun secara metapsikologis pengembaraan mereka memiliki tujuan, meskipun tujuan yang ditetapkan oleh “Itu” di hadapan mereka tidak lebih dari perwujudan keinginan. Dalam kasus seperti itu, terapi membutuhkan perubahan internal melalui interpretasi analitis dan penerjemahan keinginan bawah sadar menjadi keinginan sadar, dan intervensi eksternal apa pun tidak akan berhasil.

Meskipun keberatan serupa dapat diajukan terhadap diagnosis kecemasan perpisahan yang sangat umum, ada sedikit keberatan dengan penggunaannya saat ini di banyak klinik anak, di mana berbagai kondisi juga diindikasikan tanpa syarat. Meskipun secara metapsikologis, tidak ada kesamaan antara ketakutan akan perpisahan pada anak kecil dengan ketakutan sekolah terhadap anak yang terpendam atau nostalgia anak yang terpisah dari keluarganya dan tinggal di pesantren. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang pelanggaran kebutuhan yang dibenarkan secara biologis (kesatuan dengan ibu), yang ditanggapi oleh anak dengan ketakutan dan keputusasaan; dalam hal ini, tidak ada yang bisa membantu lebih baik daripada bersatu kembali dengan ibu, atau setidaknya memperkenalkan persona pengganti. Dalam kasus kedua, penyebab ketakutan terletak pada ambivalensi emosional anak. Di hadapan orang tua, cinta dan benci saling menyeimbangkan, dalam ketidakhadiran mereka, ketakutan meningkat bahwa kekuatan permusuhan dari keinginan kematian orang tua benar-benar dapat membahayakan mereka, dan anak berusaha menyelamatkan mereka dari dirinya sendiri, berpegang teguh pada orang tua. Dalam hal ini, gejalanya mungkin surut hanya sebelum pemahaman analitis tentang konflik emosional, dan reuni dengan orang tua atau hidup bersama tanpa hambatan dengan mereka hanya akan menjadi jaminan yang dangkal.

Untuk pemikiran analitis dan tindakan terapeutik, deskripsi simtomatologi yang memanifestasikan dirinya dalam kasus ini dan yang serupa jelas tidak cukup.

Perbedaan terminologi diagnostik antara anak-anak dan orang dewasa

Di satu sisi, sebutan diagnostik yang kita gunakan berkaitan dengan berbagai gangguan mental dalam kehidupan dewasa tidak ada hubungannya dengan berbagai jenis dan varietas gangguan perkembangan, dan di sisi lain, mereka tidak berhubungan dengan perbedaan antara gejala yang ditentukan secara genetik dan gangguan perkembangan. yang disebabkan oleh konflik. Namun, di bidang psikopatologi anak, perbedaan langsung seperti itu memainkan peran penting. Jadi, terlepas dari tahap perkembangan di mana mereka muncul, tidak mungkin untuk menganggap sebagai fenomena yang benar-benar normal atau tidak normal seperti berbohong atau menipu, agresi atau keinginan untuk menghancurkan, kegiatan menyimpang, dll.

Berbohong

Pertanyaannya mungkin bagaimana menentukan saat setelah itu dapat dikatakan dengan pasti bahwa anak itu "berbohong", yaitu, pemalsuan kebenaran mengambil karakter gejala dalam dirinya dan bertentangan dengan apa yang diharapkan orang lain. dari anak. Tentu saja, kebutuhan akan kebenaran, seperti yang kita pahami, muncul hanya setelah ia melewati sejumlah tahap awal perkembangan dan tidak ada dalam diri seorang anak sejak ia lahir. Tidak ada yang tidak wajar dalam kenyataan bahwa seorang anak kecil lebih suka apa yang menyebabkan sensasi menyenangkan, mengabaikan segala sesuatu yang tidak menyenangkan dan menolak untuk merasakan iritasi yang dikenakan padanya yang menyebabkan ketidaknyamanan dan ketakutan. Jadi, dalam hal ini, dia berperilaku persis sama seperti anak-anak yang lebih tua atau orang dewasa ketika menipu. Tetapi perlu bagi analis anak (atau ahli diagnostik) untuk memahami perbedaan antara sikap primitif terhadap kebenaran pada usia dini, karena dominasi prinsip kesenangan dan proses utama atas anak, dan gejala kebohongan selanjutnya. Analis dibenarkan menggunakan istilah "salah" hanya ketika prinsip realitas dan pemikiran rasional telah mencapai kedewasaan tertentu, dan anak, meskipun demikian, terus memalsukan kebenaran.

Pada beberapa anak, proses pematangan fungsi "aku" ini tertunda, dan oleh karena itu, bahkan pada usia yang lebih tua, mereka terus berbohong. "Aku" lainnya berkembang sesuai dengan usia mereka, tetapi karena beberapa kegagalan dan kekecewaan, mereka mundur ke tahap perkembangan primitif sebelumnya. Ini mengacu pada pemimpi pembohong yang mencoba melindungi diri mereka sendiri dari masalah nyata dengan bantuan metode kekanak-kanakan untuk memenuhi keinginan. Di ujung yang berlawanan adalah anak-anak yang fungsi dirinya sendiri normal, tetapi memiliki alasan selain genetik untuk menghindari kebenaran. Dalam hal ini, motifnya dapat berupa ketakutan terhadap orang dewasa, kecaman dan hukuman, serta keserakahan, megalomania, dll. Cukup jelas bahwa masuk akal untuk membatasi penggunaan istilah "kebohongan" pada contoh-contoh terakhir dari " dissosial" kebohongan.

Dalam praktik analitis anak-anak, fenomena ini paling sering ditemukan tidak dalam bentuk murni, tetapi dalam bentuk campuran, yang terdiri dari penolakan, fantasi kebohongan, dan kebohongan dissosial. Dengan demikian, ahli diagnosa memiliki kesempatan untuk membedakan antara unsur-unsur konstituen individu dan menentukan kontribusi untuk pembentukan gejala, sesuai dengan proses pematangan dan perkembangan, dan pengalaman.

Pencurian

Seperti berbohong, tahap perkembangan genetik tertentu harus dilalui sebelum istilah tertentu dapat memperoleh makna diagnostik.

Keinginan anak-anak untuk mengambil sendiri segala sesuatu yang menjadi tujuan keinginan mereka biasanya dikaitkan dengan "ketamakan lisan" pada periode ini. Tetapi pada pemeriksaan lebih dekat, perilaku ini dijelaskan dalam dua cara: itu juga sesuai dengan prinsip kesenangan, sebagai akibatnya anak, tanpa berpikir, mengambil semua yang memberi kesenangan, dan secara otomatis meninggalkan semua yang menyebabkan masalah ke luar. dunia. Ini juga sesuai dengan ketidakmampuan spesifik usia untuk membedakan antara diri dan objek. Seperti yang kita ketahui, seorang bayi atau anak kecil memperlakukan tubuh ibu seolah-olah tubuhnya sendiri, memainkan jari-jari dan rambutnya tidak lain adalah dalam autoerotika, atau memberinya bagian-bagian tubuhnya sendiri untuk bermain. Fakta bahwa anak-anak kecil dapat bergantian membawa sendok ke mulut mereka dan ke mulut ibu mereka sering disalahartikan sebagai kemurahan hati awal yang spontan, padahal sebenarnya itu adalah konsekuensi dari tidak adanya batas "aku" dan tidak ada yang lain. Kebingungan antara Diri dan dunia objek inilah, yang mengarah pada kesediaan untuk memberi, yang mengubah setiap bayi menjadi badai petir untuk milik orang lain, terlepas dari semua kepolosannya.

Pada awalnya, dalam pemahaman anak, tidak ada konsep "milikku" dan "milikmu", yang di kemudian hari menjadi dasar kejujuran. Ini berkembang sangat lambat dan bertahap, dengan peningkatan bertahap dalam kemandirian "Aku". Pertama-tama, anak mulai memiliki tubuhnya sendiri ("Aku" - tubuh), kemudian orang tua, kemudian - objek transisi yang masih diisi dengan campuran narsistik dan libido objek. Seiring dengan rasa memiliki pada anak, ada pula kecenderungan untuk melindungi hartanya dengan sekuat tenaga dari pengaruh luar. Anak-anak memahami apa artinya "kehilangan" milik mereka jauh lebih awal daripada mereka memperoleh kemampuan untuk memperhitungkan milik orang lain. Agar dia menyadari hal ini, perlu dipahami bahwa orang-orang di sekitarnya melindungi properti mereka tidak kurang dari dia melindungi miliknya sendiri. Dan pemahaman seperti itu hanya dapat muncul dengan syarat perluasan dan pendalaman lebih lanjut hubungan dengan dunia luar.

Tetapi, di sisi lain, pengembangan konsep "milikku" dan "milikmu" tidak cukup untuk memiliki pengaruh yang menentukan pada perilaku anak; ini ditentang oleh keinginan yang kuat untuk perampasan properti. Dia tergoda untuk mencuri: keserakahan lisan, kecenderungan analogenik untuk memiliki, menahan, mengumpulkan dan menumpuk, kebutuhan akan simbol phallic. Fondasi kejujuran diletakkan dengan bantuan pengaruh pendidikan dan persyaratan "Super-I" berikut, yang secara konstan dan sulit ditentang dari "I".

Apakah seorang anak dapat didiagnosis secara diagnostik dan sosial dengan kata "pencuri", menunjukkan bahwa ia "selingkuh", pada akhirnya tergantung pada banyak kondisi. Tindakan terpisah semacam itu dapat diprovokasi oleh keterlambatan "Aku" anak dalam perjalanan untuk mencapai kemandiriannya, hubungan objek yang tidak terbentuk secara memadai antara dunia luar dan "Aku", "Super-I" yang terlalu kekanak-kanakan. Karena alasan tersebut, anak-anak yang belum berkembang dan terbelakang mental menyontek. Jika perkembangan berlangsung secara normal, maka tindakan tersebut mungkin disebabkan oleh kemunduran sementara. Dalam kasus seperti itu, menyontek adalah fenomena sementara dan menghilang dengan perkembangan lebih lanjut. Regresi yang berkepanjangan pada masing-masing hubungan ini mengarah pada perselingkuhan sebagai formasi kompromi dalam bentuk gejala neurotik. Jika anak berselingkuh karena "aku"-nya tidak mampu mendominasi keinginan normal yang sesuai dengan usia untuk perampasan, maka tindakan tersebut menunjukkan adaptasi yang tidak memadai terhadap persyaratan moral dunia luar dan merupakan gejala "dissosial".

Dalam praktiknya, seperti dalam kasus kebohongan, formasi campuran etiologis lebih umum daripada bentuk murni yang dijelaskan di atas; kita biasanya berurusan dengan efek gabungan dari keterlambatan perkembangan, regresi, dan cacat pada ego dan superego yang digabungkan. Hasil akhirnya adalah bahwa semua kecurangan kembali ke kesatuan kausal "milikku" dan "milikmu", diri dan objek, sebagaimana dibuktikan oleh fakta bahwa semua anak dissosial pertama-tama mencuri dari ibu mereka.

Kriteria untuk menilai tingkat keparahan penyakit

Tidak ada keraguan apakah gangguan mental yang terjadi pada masa kanak-kanak harus dianggap enteng atau serius. Dalam kehidupan dewasa, dalam kasus seperti itu, kami melanjutkan terutama dari tiga kriteria: 1) gambaran gejala; 2) kekuatan penderitaan subjektif; 3) tingkat pelanggaran fungsi vital. Tak satu pun dari sudut pandang ini dapat diterima untuk kehidupan anak-anak karena alasan yang jelas.

1. Seperti yang telah kita ketahui, gejala-gejala pada tahun-tahun perkembangan tidak berarti hal yang sama seperti kemudian, ketika kita "mengarahkan diri dalam membuat diagnosis" oleh mereka (3. Freud, 1916-1917). Jauh dari biasanya (seperti yang terjadi kemudian) keterlambatan masa kanak-kanak, gejala dan ketakutan adalah hasil dari pengaruh patologis. Seringkali ini hanyalah fenomena bersamaan dari proses perkembangan normal. Terlepas dari jumlah tuntutan berlebihan yang diberikan fase perkembangan tertentu pada anak, fenomena seperti gejala masih dapat terjadi, yang, dalam lingkungan yang wajar, menghilang segera setelah adaptasi ke tahap baru terjadi atau puncaknya terlewati. Tidak peduli seberapa banyak kita memeriksa fenomena ini, bahkan gangguan sesaat seperti itu tidak mudah dipahami: mereka sesuai dengan peringatan tentang kerentanan anak. Seringkali mereka menghilang hanya secara eksternal, yaitu, mereka dapat muncul kembali sebagai gangguan baru pada tahap perkembangan berikutnya, meninggalkan bekas luka yang dapat berfungsi sebagai titik awal untuk pembentukan gejala selanjutnya. Tetapi tetap benar bahwa dalam kehidupan seorang anak, kadang-kadang bahkan gejala yang sangat serius dapat hilang. Seringkali, segera setelah orang tua datang ke klinik, penghindaran fobia, perhatian neurotik obsesif, gangguan tidur dan makan ditolak oleh anak hanya karena mereka lebih takut pada tes diagnostik daripada fantasi yang mendasarinya. Itulah sebabnya gejala berubah atau menghilang segera setelah dimulainya atau selama pengobatan. Tetapi pada akhirnya, perbaikan gejala berarti sesuatu yang bahkan kurang untuk anak-anak daripada orang dewasa.

2. Hal yang sama berlaku untuk penderitaan subjektif. Orang dewasa memutuskan pengobatan jika penderitaan mental dari penyakit menjadi tak tertahankan. Ini tidak dapat dikatakan tentang anak-anak, karena faktor penderitaan di dalam diri mereka sendiri tidak banyak menjelaskan tentang tingkat keparahan gangguan mental atau kehadirannya. Anak-anak kurang terpengaruh daripada orang dewasa oleh gejala mereka, dengan pengecualian keadaan ketakutan, yang sulit ditanggung oleh anak. Jadi, misalnya, tindakan fobia dan neurotik obsesif yang berfungsi untuk menghindari ketakutan dan ketidaksenangan sangat diinginkan oleh anak, dan pembatasan yang sesuai pada kehidupan normal lebih mengganggu lingkungan orang dewasa daripada pasien itu sendiri. Malnutrisi dan penolakan makanan, gangguan tidur, serangan rabies, dll dibenarkan dari posisi anak dan hanya di mata ibu adalah fenomena yang tidak diinginkan. Anak menderita dari mereka hanya selama dunia di sekitarnya mencegah dia dari memanifestasikan mereka secara keseluruhan, dan karena itu melihat sumber penderitaan dalam campur tangan orang dewasa, dan bukan dalam gejala itu sendiri. Bahkan gejala memalukan seperti mengompol dan feses terkadang dianggap remeh oleh anak itu sendiri. Penundaan neurotik sering menyebabkan penarikan seluruh libido dari kegiatan yang menakutkan dan dengan demikian pembatasan kepentingan "Aku", yang menyembunyikan hilangnya aktivitas dan keinginan untuk mendapatkan keuntungan. Anak-anak dengan cacat yang nyata - autis, psikotik atau keterbelakangan mental - menyebabkan penderitaan besar bagi orang tua, karena mereka praktis tidak merasakan keadaan mereka yang terganggu.

Alasan lain juga membuat tidak mungkin untuk menentukan tingkat keparahan gangguan mental. Anak-anak menderita jauh lebih sedikit dari psikopatologi mereka daripada dari keadaan yang ditentukan secara genetik, seperti penolakan, tuntutan dan kesulitan adaptasi, yang disebabkan oleh ketergantungan pada dunia objektif dan ketidakdewasaan alat mental mereka. Sumber ketakutan dan masalah pada anak usia dini adalah ketidakmampuan untuk memuaskan kebutuhan tubuh dan keinginan naluriahnya sendiri, keengganan untuk berpisah, kekecewaan yang tak terhindarkan dalam harapan yang tidak realistis; pada fase berikutnya (oedipal), itu adalah kecemburuan, persaingan dan ketakutan akan pengebirian. Bahkan anak-anak yang paling normal pun tidak bisa "bahagia" untuk waktu yang lama, dan karena itu mereka sering menangis, marah, dan marah. Semakin baik anak berkembang, semakin efektif dia merespon manifestasi kehidupan sehari-hari. Kita juga tidak dapat berharap bahwa anak-anak, seperti orang dewasa, secara alami akan menguasai emosi mereka, menyerah pada pengaruh mereka, menyadarinya, dan menerima keadaan. Sebaliknya, ketika kita mengamati kepatuhan seperti itu, kita mulai curiga bahwa ada sesuatu yang salah dengan anak itu, dan kita mengasumsikan kerusakan organik, atau keterlambatan dalam pengembangan "Aku", atau kepasifan yang berlebihan dalam kehidupan naluriah. Anak-anak kecil yang meninggalkan orang tuanya tanpa protes, kemungkinan besar karena alasan internal atau eksternal, tidak cukup terhubung dengan mereka secara libido. Anak-anak yang kehilangan cintanya bukan merupakan halangan mungkin berada dalam kondisi perkembangan autis. Jika tidak ada rasa malu, maka "Super-I" tidak berkembang: harga paksa yang harus dibayar setiap individu untuk pengembangan kepribadiannya yang lebih tinggi adalah konflik internal yang menyakitkan.

Kita harus mengakui bahwa perasaan penderitaan subjektif, betapapun paradoksnya kedengarannya, ada pada setiap anak normal, dan itu sendiri bukanlah dasar untuk perkembangan patologis.

3. Juga menipu adalah faktor ketiga, yang menentukan bagi orang dewasa, yang melanggar prestasi dalam latihan anak-anak. Telah disebutkan di atas bahwa pencapaian di masa kanak-kanak tidak konstan, tetapi berubah karena kemunduran sementara dari tahap ke tahap, dari arah genetik ke arah genetik, hari demi hari, jam demi jam. Tidak ada kriteria tegas untuk menilai kapan fluktuasi antara kemajuan dan kemunduran dapat dianggap sebagai fenomena kehidupan normal. Bahkan ketika penurunan fungsi berlangsung untuk waktu yang sangat lama dan lingkungan eksternal menjadi terganggu, secara diagnostik berisiko untuk mencirikan seorang anak sebagai "tertunda" atau "terbelakang" dengan alasan seperti itu.

Kita juga tidak tahu prestasi anak-anak mana yang berhak disebut "vital". Terlepas dari kenyataan bahwa permainan, pembelajaran, aktivitas fantasi bebas, kehangatan hubungan objektif, kemampuan beradaptasi sangat penting bagi seorang anak, mereka bahkan tidak dapat dibandingkan secara signifikan dengan konsep dasar seperti "kemampuan untuk mencintai" dan " kapasitas kerja". Kembali ke hipotesis saya sebelumnya (1945), saya akan mengulangi pernyataan bahwa hanya kemampuan untuk berkembang secara normal, melalui tahapan yang digariskan sesuai dengan rencana, untuk membentuk semua aspek kepribadian dan untuk memenuhi persyaratan dunia luar dalam kehidupan. cara yang tepat layak mendapatkan definisi "vital" untuk kehidupan anak. Selama proses ini berlangsung relatif tidak terhalang, kita tidak perlu khawatir dengan gejala yang muncul. Kebutuhan akan pengobatan muncul pada seorang anak hanya ketika perkembangan ini mulai terhambat.

Proses perkembangan sebagai kriteria diagnostik

Pada tahap ini, kategori diagnostik berdasarkan sudut pandang selain genetik dan psikologis jelas tidak cukup untuk memahami gangguan masa kanak-kanak. Hanya ketika ahli diagnosa dibebaskan dari mereka, dia akan dapat mengabstraksikan dari simtomatologi dan mulai mempelajari tingkat genetik apa yang telah dicapai pasiennya mengenai "It", "I" dan "Super-I", seberapa jauh strukturnya. kepribadian telah maju, yaitu proses isolasi contoh internal ini dari satu sama lain; apakah fenomena psikis masih di bawah pengaruh dominan proses primer atau sudah pada tahap proses sekunder dan prinsip realitas; apakah secara umum perkembangan anak sesuai dengan usianya, "matang lebih awal" atau "tertinggal", dan jika demikian, dalam hal apa; seberapa besar patologi telah mempengaruhi atau mengancam untuk mempengaruhi proses perkembangan; apakah regresi hadir dalam proses perkembangan, dan jika demikian, kapan, sejauh mana dan sampai titik fiksasi apa.

Hanya pemeriksaan semacam itu yang memungkinkan untuk menilai pengaruh faktor-faktor penting pada psikopatologi masa kanak-kanak, untuk menghubungkan proses perkembangan normal, penyimpangan dari mereka, dan gangguan kesehatan mental satu sama lain.

Ketidaksesuaian dalam pengembangan "It" dan "I"

Kita mungkin secara wajar berharap bahwa konsekuensi patologis dirasakan ketika bagian-bagian yang berbeda dari kepribadian berkembang pada kecepatan yang berbeda. Contoh klinis paling terkenal dari jenis ini adalah etiologi neurosis obsesif, di mana "I" dan "Super-I" dalam pembentukannya melampaui kemajuan dalam kehidupan naluriah. Karena alasan ini, kualitas moral dan estetika yang tinggi bertepatan dengan dorongan dan fantasi naluriah yang relatif primitif. Hal ini menyebabkan konflik, mendorong "saya" untuk tindakan obsesif dan juga bertentangan. Menurut 3. Freud: "Saya tidak tahu seberapa berisiko itu akan terlihat jika ... Saya menyarankan bahwa kemajuan sementara dalam pengembangan "I" dalam kaitannya dengan perkembangan libido harus menyebabkan kecenderungan neurosis obsesif (1913). Regresi kemudian juga dapat menyebabkan hasil seperti itu, seperti yang akan ditunjukkan di bawah ini.

Tidak jarang, dan mungkin bahkan lebih sering, proses sebaliknya terjadi hari ini - perlambatan dalam pengembangan contoh "I" dengan perkembangan naluriah normal atau prematur. Hubungan objek, serta fungsi "Superego", terlalu terbelakang pada anak-anak "autistik" dan borderline seperti itu untuk dapat mengendalikan impuls primer dan agresif. Akibatnya, pada tahap anal-sadis tidak ada kemampuan untuk menetralkan libido dan agresi, untuk menciptakan formasi reaksi dan sublimasi yang penting bagi karakter; pada tahap phallic tidak ada kontribusi dari ego untuk organisasi hubungan objek oedipal; di masa pubertas, "aku" mencapai kematangan seksual tanpa kemampuan untuk membentuk formasi emosional yang mendahuluinya pada tahap genital.

Berdasarkan ini, kita dapat menyimpulkan (Michaels, 1955) bahwa perkembangan prematur dari "Aku" mengarah pada konflik internal dan, sebagai akibatnya, pada neurosis; perkembangan naluriah prematur mengarah pada pembentukan karakter yang cacat dan naluriah.

Ketidakcocokan antara garis genetik

Seperti yang ditunjukkan di atas, ketidakcocokan antara garis genetik berada dalam kisaran normal dan menjadi titik awal pelanggaran hanya jika melebihi hasil yang diharapkan.

Jika ini terjadi, baik orang tua maupun guru sama-sama merasa tidak berdaya. Anak-anak seperti itu berubah menjadi anggota keluarga yang tak tertahankan, mengganggu orang lain di kelas, dalam permainan anak-anak mereka terus-menerus mencari pertengkaran, tidak diinginkan di masyarakat mana pun, menyebabkan kemarahan di mana-mana, dan pada saat yang sama, sebagai suatu peraturan, mereka tidak bahagia dan tidak puas dengan diri mereka sendiri.

Mereka juga tidak cocok dengan salah satu kategori diagnostik biasa dari penyelidikan klinis, dan hanya jika dilihat dari sudut pandang garis genetik seseorang dapat memahami kelainannya.

Juga menjadi jelas bagi kita bahwa tahapan-tahapan yang dicapai pada berbagai lini perkembangan sama sekali tidak saling berhubungan satu sama lain. Perkembangan mental yang tinggi dapat digabungkan tidak hanya dengan hasil yang buruk di bidang intelektual, tetapi juga dengan langkah-langkah terendah menuju kedewasaan emosional, kemandirian tubuh, dan hubungan sosial dengan kawan yang lebih tua. Perbedaan seperti itu mengarah pada perilaku naluriah yang dirasionalisasi secara artifisial, pada fantasi yang berlebihan, kegagalan dalam mendidik kerapian, dengan kata lain, pada simtomatologi campuran, yang sulit dibedakan dalam etiologinya. Biasanya kasus-kasus seperti itu dikualifikasikan dalam diagnosis deskriptif sebagai "prepsikotik" atau "batas".

Ketidaksesuaian juga ditemukan antara garis dari bermain ke pekerjaan, di mana perkembangan anak terhambat, dan garis menuju kedewasaan emosional, penyesuaian sosial, dan kemandirian tubuh, di mana kemajuan sepenuhnya sejalan dengan usia. Anak-anak tersebut memasuki penelitian klinis karena kegagalan akademis yang tidak dapat dijelaskan baik oleh perkembangan mental mereka atau oleh perilaku sekolah mereka, yang tetap cukup memadai untuk waktu tertentu. Dalam kasus seperti itu, perhatian peneliti harus difokuskan tepat pada area di mana tidak ada korespondensi yang diharapkan antara "Itu" dan "Aku" pada jalur perkembangan tertentu - pada transisi dari prinsip kesenangan ke prinsip realitas, pada penguasaan yang tidak memadai. dan modifikasi aspirasi pregenital, pada perpindahan kesenangan yang terlambat, dari pemecahan masalah yang berhasil menjadi apakah ada regresi di semua atau hanya area tertentu, dll.

Kasus-kasus seperti itu dalam diagnosis deskriptif disebut sebagai "gangguan intelektual", yang pada dasarnya salah, atau, hanya menanggapi sisi eksternal dari fenomena tersebut, sebagai "konsentrasi yang tidak mencukupi."

Regresi patogen (permanen) dan konsekuensinya

Seperti disebutkan di atas, regresi tidak berbahaya dan bahkan diinginkan selama mereka bersifat sementara (tingkat perkembangan yang dicapai sebelum mereka dapat dicapai kembali secara spontan). Mereka menjadi patogen jika kerusakan yang disebabkan oleh mereka sendiri menyebabkan neoplasma di dalam kepribadian, yang berarti bahwa konsekuensinya cukup lama untuk waktu ini.

Di bagian mana pun dari peralatan mental, regresi dari kedua jenis dapat muncul.

Secara tidak langsung, keadaan turunan naluriah memburuk jika regresi dimulai di "I" atau "Super-I", menurunkan pencapaian kedua struktur ke tingkat yang lebih rendah. Cedera seperti itu di "I" dan "Super-I" memiliki konsekuensi negatif bagi penguasaan naluri, melanggar kemampuan pelindung dan menyebabkan terobosan dari sisi "Itu" ke dalam organisasi "Aku", yang mengarah pada naluri. , ledakan emosi dan perilaku irasional, perubahan di luar gambaran pengenalan karakter anak. Biasanya, penelitian mengungkapkan bahwa alasan kejatuhan kepribadian seperti itu adalah pengalaman yang tidak dapat diatasi oleh "aku" (takut akan perpisahan, penolakan yang menyakitkan dari objek cinta, kekecewaan pada objek, yang mengarah pada kerusakan identifikasi (Jacobson, 1946), dll.), dan karena itu mereka menemukan perwujudan dalam fantasi.

Kemungkinan kedua adalah bahwa regresi dimulai pada bagian id, dan contoh-contoh 'I' berhadapan dengan turunan-turunan naluriah primitif langsung yang dengannya mereka dipaksa untuk bertemu kembali dalam beberapa cara.

Bentrokan seperti itu mungkin terdiri dari fakta bahwa regresi naluriah itu sendiri menyebabkan regresi "Aku" dan "Super-I", yaitu, "Aku" mulai mengurangi persyaratannya untuk mempertahankan kesepakatan dengan naluri. Dalam hal ini, keseimbangan internal dipertahankan, dan konsekuensi dari regresi naluriah sehubungan dengan "aku" dibenarkan. Tetapi untuk neoplasma semacam itu, seseorang harus membayar dengan penurunan ke arah infantilisme, dissosialitas, dan naluri kepribadian secara keseluruhan. Kedalaman gangguan patologis tergantung pada seberapa kuat gerakan kembali dalam naluri dan dalam "Aku", ke titik fiksasi apa yang dicapai terakhir, pencapaian "Aku" mana yang dipertahankan pada saat yang sama, dan pada saat yang sama. tingkat genetik seperti apa pergolakan internal kembali menjadi seimbang.

Konfrontasi antara "aku" dan naluri yang terdegradasi juga dapat mengambil bentuk terbalik, yang lebih kita ketahui dari analisis. Jika "I" dan "Super-I" mencapai perkembangan tinggi pada anak-anak sebelumnya, maka apa yang disebut otonomi sekunder dari pencapaian "I" (Hartmann, 1950) terbentuk - tingkat kemandirian dari kehidupan naluriah yang memberi mereka kesempatan untuk melepaskan diri dari kemunduran naluriah sebagai diri yang bermusuhan. Anak-anak seperti itu, alih-alih mengikuti impuls pregenital dan agresif yang baru muncul dan mengakui fantasi yang sesuai dengan mereka ke dalam kesadaran, mengembangkan rasa takut, memperkuat pertahanan naluriah dan, jika ini gagal, mencari perlindungan dalam kompromi antara naluri dan ego. Dalam kasus seperti itu, kami mengamati konflik internal yang mengarah pada pembentukan gejala, dari mana ketakutan histeris, fobia, mimpi buruk, gejala obsesif, upacara, penundaan, dan neurosis infantil karakteristik lainnya muncul.

Dalam pekerjaan klinis dengan anak laki-laki yang telah terdegradasi dari tahap falik (oedipal) ke tahap anal-sadis karena takut akan pengebirian, kami menemukan contoh mencolok dari perbedaan antara konsekuensi ego yang dibenarkan dan yang bermusuhan dengan regresi naluriah.

Anak laki-laki dengan Penyimpangan Tipe 1, yang memiliki "I" dan "Super-Ego" mereka dalam gerakan terbalik, menjadi kurang rapi dan lebih agresif dari sebelumnya, atau kembali lebih ketergantungan pada ibu mereka (kehilangan kemandirian), menjadi pasif dan kehilangan maskulinitas. . Dengan kata lain, mereka kembali mengembangkan kecenderungan dan sifat yang menjadi ciri seksualitas pregenital dan agresivitas titik fiksasi yang bersangkutan, tanpa kontradiksi internal.

Pada anak-anak dengan penyimpangan jenis kedua, ketika "Aku" yang terbentuk cukup untuk melindungi dengan bantuan rasa takut dan bersalah dari konsekuensi regresi naluriah, konsekuensi patologis spesifik tergantung pada elemen naluriah mana yang protes " saya" paling dimanifestasikan. Dalam kasus-kasus di mana manifestasi analitis, sadisme, dan kepasifan sama-sama direfleksikan dengan kuat oleh contoh-contoh "I", simtomatologi paling luas. Ketika kutukan "aku" hanya ditujukan terhadap kecerobohan, kerapian yang berlebihan, keinginan obsesif untuk mencuci, dll. Ketika manifestasi agresi dan sadisme pertama kali tercermin, pencapaiannya sendiri ditekan sebagai akibatnya dan ketidakmampuan untuk bersaing muncul. Ketika aspirasi feminis pasif paling ditakuti, ada ketakutan yang meningkat akan pengebirian atau maskulinitas agresif yang tidak terkompensasi. Dalam semua kasus, konsekuensinya - gejala atau karakter - bersifat neurotik.

Perlu dicatat bahwa, dari pengalaman analitik dengan orang dewasa, diketahui bahwa pada neurosis, pada akhirnya, "Aku" juga tunduk pada berbagai regresi. Penolakan, pemikiran magis, kepasifan, dan bentuk-bentuk pelindung obsesif-neurotik lainnya mengurangi fungsi "Aku" terutama ke tingkat yang rendah. Namun, regresi "I" semacam ini adalah efek dari crash, bukan penyebabnya; dalam hal ini, penurunan hanya terkait dengan pencapaian "I", dan persyaratan "Super-I" tetap tanpa pelanggaran. Sebaliknya, sebaliknya, "aku" yang neurotik melakukan segala yang mungkin untuk memenuhi persyaratan "Super-I".

Konflik dan kecemasan selama diagnosis

Dalam perjalanan dari kesatuan kausal kepribadian ke komposisinya dari contoh "Itu", "Aku", "Super-Aku" dan struktur kepribadian, setiap individu melewati serangkaian fase dalam perjalanan normal. perkembangan. Pertama-tama, massa mental yang sebelumnya tidak dibedakan dibagi menjadi "Itu" dan "Aku", yaitu, menjadi dua bidang tindakan, yang memiliki tujuan, niat, dan metode fungsi yang berbeda. Pembagian pertama diikuti oleh tahap kedua dalam "Aku", yaitu, pembagian contoh ini ke dalam "Aku" itu sendiri dan ke dalam "Super-I" dan "Aku" ideal yang berdiri di atasnya, yang melakukan tindakan kritis. dan fungsi membimbing dalam kaitannya dengan "aku". ".

Dalam penelitian, dengan bantuan fenomena yang memanifestasikan dirinya dalam dua cara, yaitu, dengan jenis konflik khusus dan ketakutan yang terkait dengannya, dimungkinkan untuk menentukan seberapa jauh anak telah maju atau, sebaliknya, tertinggal. belakang sepanjang jalan ini.

Di masa kanak-kanak, kami membedakan tiga jenis konflik: eksternal, sangat sadar dan internal.

Konflik eksternal yang terjadi antara seluruh kepribadian anak dan dunia objek muncul setiap kali dunia sekitarnya mengganggu dan mengganggu impuls anak, menunda, membatasi atau melarang pelaksanaannya. Sampai anak menguasai impuls naluriahnya, yaitu, sampai "aku" -nya bertepatan dengan "Itu" dan penghalang belum ditetapkan di antara mereka, ia tidak dapat mengatasi pengaruh dunia sekitarnya seperti itu. Konflik eksternal adalah ciri masa kanak-kanak, masa ketidakdewasaan; kita dibenarkan dalam mencirikan individu sebagai "kekanak-kanakan" jika mereka tetap atau dilahirkan kembali secara regresif di lain waktu. Ada berbagai jenis ketakutan yang terkait dengan bentuk konflik ini dan bukti keberadaannya, yang berbeda tergantung pada usia dan tingkat perkembangan anak; umum bagi mereka adalah bahwa sumber mereka terletak di dunia luar. Urutan tahap demi tahap mereka dalam waktu kira-kira sebagai berikut: takut mati dengan kehilangan perawatan ibu (takut berpisah, takut kehilangan objek selama periode kesatuan biologis ibu dan anak), takut kehilangan cinta ( setelah membangun hubungan cinta yang konstan dengan objek), takut akan kritik dan hukuman (selama fase anal-sadis, di mana anak memproyeksikan agresinya sendiri ke orang tua, dari mana rasa takut mereka meningkat), takut akan pengebirian (selama fase falik-oedipal).

Jenis konflik kedua adalah konflik yang sangat disadari. Mereka muncul setelah anak, melalui identifikasi dengan orang tua, mengubah tuntutan mereka menjadi tuntutannya sendiri, dan "Super-I" -nya sudah merasakan otoritas orang tua ke tingkat yang lebih besar. Konflik yang muncul dalam hal pemenuhan keinginan atau penolakan sedikit berbeda dengan konflik jenis sebelumnya. Namun, tabrakan dan perselisihan dalam kasus ini tidak lagi terjadi secara eksternal antara anak dan objek, tetapi dalam kehidupan batinnya antara kejadian mental, di mana "aku" jatuh untuk menyelesaikan perselisihan antara keinginan naluriah dan permintaan "Super-I". ” berupa rasa bersalah. Sampai rasa bersalah hilang, analis investigasi tidak ragu bahwa anak telah mencapai "Superego" dengan menciptakan langkah-langkah di "Aku".

Jenis konflik yang ketiga adalah konflik internal. Pada dasarnya, mereka berbeda karena dunia luar tidak memainkan peran apa pun bagi mereka - baik langsung, seperti dalam konflik eksternal, maupun tidak langsung, seperti dalam yang sadar, - peran. Konflik internal muncul karena hubungan yang ditentukan secara genetik antara "Itu" dan "Aku" dan perbedaan dalam organisasi mereka. Turunan dan pengaruh naluriah dari jenis yang berlawanan, seperti cinta dan benci, aktivitas dan kepasifan, maskulinitas dan feminitas, hidup berdampingan tanpa permusuhan satu sama lain selama "Itu" dan proses utama memiliki aparatus mental. Mereka menjadi tidak dapat ditoleransi satu sama lain dan masuk ke dalam konflik segera setelah "aku" menjadi matang dan mencoba melalui fungsi sintetis untuk memasukkan dalam organisasinya konten yang menentang. Bahkan ketika isi "I" tidak menolak secara kualitatif, tetapi hanya meningkat secara kuantitatif, ini dianggap oleh "Aku" sebagai ancaman dan mengarah pada konflik internal. Ini mengarah pada munculnya ketakutan jenis khusus, mengancam keseimbangan mental individu dengan cara khusus. Tetapi, tidak seperti ketakutan akan dunia luar atau perasaan bersalah, mereka dilahirkan di kedalaman dan biasanya tidak mengungkapkan kehadiran mereka selama pemeriksaan diagnostik, tetapi hanya selama perawatan analitis.

Pembagian konflik dan ketakutan di atas menjadi eksternal, sadar dan internal secara signifikan membantu diagnosa dalam mengklasifikasikan dan menilai kekuatan konflik yang disebabkan oleh gangguan masa kanak-kanak. Ini juga menjelaskan mengapa, dalam beberapa kasus, perubahan kondisi eksternal kehidupan cukup untuk pemulihan (kasus jenis pertama, ketika konflik dipengaruhi secara patogen oleh dunia luar), mengapa kasus jenis kedua membutuhkan bantuan analitis, dengan penyebab penyakit yang terdiri dari konflik internal sadar, tanpa banyak kesulitan dapat berubah, dan mengapa dalam kasus jenis ketiga, ketika kita berhadapan dengan konflik naluriah internal, tindakan yang sangat kompleks dan upaya analitis yang sangat panjang diperlukan (menurut Freud, 1937 - analisis "tak berujung").

Karakteristik umum dan signifikansinya untuk diagnosis dan prognosis

Untuk memenuhi harapan, analis tidak hanya harus menentukan gangguan masa kanak-kanak saat ini dan merekonstruksi gambaran perjalanan mereka di masa lalu, tetapi juga memprediksi secara maksimal prospek pengobatan, yang berarti pemulihan dan pemeliharaan kesehatan mental. Pandangan ke masa depan seperti itu tidak mungkin tanpa perincian proses perkembangan yang dijelaskan, serta tanpa menentukan sifat-sifat pribadi yang memiliki pengaruh menentukan pada pemeliharaan atau pelanggaran keseimbangan mental, yang sumbernya harus dicari baik dalam bawaan. konstitusi atau dalam pengalaman awal individu. Sifat-sifat ini adalah ciri dari "aku" individu, karena "aku" memainkan peran sebagai perantara antara dunia luar dan kepribadian, contoh internalnya. Hal-hal tersebut seperti pengaturan "aku" untuk ketidaksenangan dan kekurangan, kemampuan untuk menyublim, pengaturan ketakutan, ketepatan proses pembangunan dan kecenderungan progresif lainnya adalah yang paling penting.

Mengatasi ketidaksenangan (kemampuan untuk frustrasi) dan kecenderungan untuk menyublim

Sejauh mana "aku" anak mampu menanggung kekurangan, yaitu mengatasi ketidaksenangan yang disebabkan oleh keadaan, sangat menentukan peluang anak untuk tetap (atau menjadi) sehat secara mental. Mungkin tidak ada perbedaan individu yang lebih menonjol daripada yang terkecil. Beberapa anak tidak dapat menahan penundaan, pembatasan apa pun dalam kepuasan keinginan naluriah, dan merespons dengan semua manifestasi kemarahan, kemarahan, ketidaksenangan, dan ketidaksabaran, yang mereka tolak sebagai kepuasan pengganti yang tidak memadai. Setelah itu, tidak ada apa pun selain pemenuhan keinginan asli yang dapat memuaskan mereka. Biasanya penolakan seperti itu untuk tunduk pada kebutuhan yang seringkali tak terelakkan sudah dimulai sejak masa bayi dan pertama-tama menampakkan diri di bidang keinginan lisan, dan kemudian menyebar ke bidang lain dan di kemudian hari. Tetapi ada anak-anak yang, tidak seperti yang pertama, jauh lebih mudah untuk dipuaskan. Mereka menanggung keterbatasan naluriah yang sama tanpa gangguan seperti itu, lebih rela menerima kepuasan pengganti yang mengurangi keinginan, dan biasanya mempertahankan sikap yang diperoleh awal ini untuk tahun-tahun berikutnya.

Diagnostik tidak ragu bahwa keseimbangan internal pada anak-anak tipe pertama jauh lebih terancam daripada yang kedua. Dipaksa untuk mengendalikan sejumlah besar ketidaksenangan, "Aku" yang kekanak-kanakan. jika perlu, ia mulai menggunakan alat bantu dan metode pertahanan paling primitif, seperti penolakan atau proyeksi, serta metode penarikan primitif seperti ledakan kemarahan, kemarahan, dan pengaruh lainnya. Dari ajuvan ini, jalan lebih lanjut mengarah ke formasi kompromi patologis dalam bentuk gejala neurotik, dissosial, dan sesat.

Anak-anak tipe kedua memiliki lebih banyak kesempatan untuk menetralisir dan mentransfer energi naluriah mereka ke kepuasan yang terbatas dan cukup dapat dicapai. Kemampuan untuk menyublim ini merupakan bantuan yang sangat berharga dalam perjuangan untuk mempertahankan atau memulihkan kesehatan mental.

Mengatasi perasaan cemas

Pengetahuan analitis membuktikan bahwa anak-anak yang tak kenal takut itu tidak ada, dan berbagai bentuk ketakutan hadir sebagai fenomena penyerta yang normal pada berbagai tingkat genetik. (Misalnya, tahap kesatuan biologis ibu dan anak sesuai dengan ketakutan akan perpisahan, objek konstan - ketakutan kehilangan cinta, kompleks oedipal - ketakutan akan pengebirian, pembentukan "Super-I" - perasaan bersalah.) dan intensitas ketakutan, tetapi kemampuan untuk mengatasinya, di mana keseimbangan mental pada akhirnya bergantung dan yang hadir pada individu yang berbeda dalam volume yang berbeda.

Anak-anak yang, pada setiap manifestasi ketakutan, menggunakan transferensi, berada dalam bahaya neurosis tertentu.

"Aku" mereka dipaksa untuk menekan dan meninggalkan semua bahaya eksternal dan internal (semua kemungkinan sumber ketakutan) atau untuk memproyeksikan semua bahaya internal ke dunia luar, dari mana mereka, kembali, menyebabkan ketakutan yang lebih besar, atau untuk menghindari fobia apa pun. ancaman ketakutan dan segala macam bahaya. Keinginan untuk menghindari rasa takut dengan cara apa pun menjadi sikap yang mengambil alih pada awal masa kanak-kanak, dan kemudian kehidupan dewasa individu dan akhirnya mengarah pada neurosis karena penggunaan mekanisme pertahanan yang berlebihan.

Prospek kesehatan mental individu jauh lebih baik ketika "aku" tidak menghindari rasa takut, tetapi secara aktif melawannya, menemukan perlindungan dalam pemahaman, pemikiran logis, perubahan aktif di dunia luar dan oposisi agresif. "Aku" seperti itu mampu mengatasi sejumlah besar ketakutan dan melakukannya tanpa formasi pelindung, kompromi, dan gejala yang berlebihan. (Mengatasi rasa takut secara aktif tidak boleh dikacaukan dengan kompensasi berlebihan pada anak-anak, karena dalam kasus pertama "Aku" melindungi dirinya sendiri secara langsung dari bahaya yang akan segera terjadi, dan yang kedua - dari penghindaran fobianya.)

O. Isakover, menjelaskan contoh mengatasi rasa takut secara aktif oleh anak yang paling pemalu, mengatakan: "Prajurit itu juga takut, tetapi ini tidak penting baginya."

Korelasi antara tren menuju kemajuan dan regresi

Terlepas dari kenyataan bahwa sepanjang masa kanak-kanak ada aspirasi maju dan mundur dalam alat mental, ini tidak berarti sama sekali bahwa hubungan mereka satu sama lain sama untuk semua individu. Kita tahu bahwa untuk beberapa anak, segala sesuatu yang baru menyebabkan kegembiraan: mereka menikmati hidangan baru, peningkatan mobilitas dan kemandirian, gerakan yang membawa mereka menjauh dari ibu mereka ke wajah baru dan teman bermain, dll. Bagi mereka, tidak ada yang lebih penting daripada menjadi " besar ", untuk dapat meniru orang dewasa, dan segala sesuatu yang bahkan kira-kira sesuai dengan keinginan ini mengimbangi semua kesulitan dan hambatan yang dihadapi dalam perjalanan. Sebaliknya, pada anak-anak lain, setiap gerakan baru berarti, pertama-tama, penolakan terhadap sumber kesenangan lama dan karena itu menyebabkan ketakutan. Anak-anak seperti itu hampir tidak disapih, sering menganggap peristiwa seperti itu sebagai kejutan. Mereka takut berpisah dengan ibu dan lingkungan akrab mereka, pertama mereka takut pada orang asing, kemudian tanggung jawab, dll, dengan kata lain, mereka tidak ingin tumbuh dewasa.

Paling mudah untuk membuat kesimpulan klinis tentang tipe yang mana yang dimiliki individu tertentu ketika mengamati mengatasi keadaan hidup yang membutuhkan keberanian besar dari seorang anak, seperti penyakit tubuh yang serius, kelahiran anak baru di rumah. keluarga, dll. Anak-anak yang memiliki keinginan untuk maju lebih kuat daripada kecenderungan regresif, seringkali waktu sakit yang lama digunakan untuk pematangan "aku", mereka merasa seperti kakak laki-laki atau "kakak" dalam kaitannya dengan baru lahir. Jika kecenderungan untuk mundur lebih kuat, maka selama sakit anak menjadi "kekanak-kanakan" daripada sebelumnya, dan bayi yang baru lahir mulai iri, karena ia ingin kembali ke keadaan bayi.

Perbedaan ini penting untuk peramalan. Kesenangan yang dialami anak tipe pertama dalam kemajuan yang sukses, pada gilirannya, berkontribusi pada pematangan, perkembangan, dan adaptasi. Pada anak-anak tipe kedua, pada setiap tahap ada bahaya konstan menghentikan perkembangan dan menciptakan titik-titik fiksasi, keseimbangan mereka mudah terganggu, dan kecenderungan untuk kembali dengan sangat mudah berubah menjadi titik awal munculnya ketakutan, pertahanan dan destruksi neurotik.

Gambaran perkembangan dari sudut pandang metapsikologi

Setiap contoh studi psikoanalitik anak memberikan banyak fakta tentang tubuh dan pikiran, semua aspek dan lapisan kepribadian, fakta yang berkaitan dengan masa lalu atau sekarang, dunia eksternal atau internal anak, faktor-faktor berbahaya dan bermanfaat. pengaruh, keberhasilan dan kegagalan, fantasi dan ketakutan, proses perlindungan, gejala, dll. Segala sesuatu yang ditemukan subjek patut diperhatikan, bahkan jika konfirmasi informasi yang diterima hanya mungkin dilakukan dengan syarat pekerjaan lebih lanjut. Namun, tidak ada satu fakta pun yang dapat dipertimbangkan tanpa hubungan dengan materi lainnya. Sebagai analis, kami yakin bahwa nasib perkembangan manusia ditentukan tidak hanya oleh keturunan, tetapi juga oleh kualitas yang diwariskan dalam interaksi dengan peristiwa yang dialami, bahwa gangguan organik (cacat fisik, kebutaan, dll.) menyebabkan berbagai konsekuensi mental, tergantung pada pengaruh lingkungan kepada anak yang mana, dan dari bantuan mental yang tersedia untuk mengatasi kesulitannya sendiri. Apakah ketakutan (lihat di atas) harus dianggap sebagai patogen tergantung, bukan pada jenis dan kekuatannya, tetapi pada bentuk dan cara anak memprosesnya. Serangan kemarahan dan pencurahan perasaan harus dipandang secara berbeda, berdasarkan apakah mereka muncul secara spontan di jalan perkembangan atau diperoleh melalui imitasi dan identifikasi dengan dunia objektif. Pengaruh traumatis pada seorang anak tidak dapat dibaca dari riwayat hidup yang terungkap, karena mereka tidak bergantung pada kepentingan objektif peristiwa tersebut, tetapi pada pengaruh subjektifnya pada setiap individu anak. Keberanian dan kepengecutan, keserakahan dan kemurahan hati, rasionalitas dan kecerobohan, tergantung pada lingkungan kehidupan, usia kronologis, fase perkembangan dan asal-usul, memperoleh makna yang berbeda. Area materi klinis yang terpisah dan koneksi dengan kepribadian integral yang diekstraksi darinya hanya identik dalam nama. Faktanya, mereka kurang cocok untuk digunakan dalam diagnosis individu seperti halnya untuk perbandingan dengan elemen kepribadian yang seharusnya identik pada individu lain.

Tugas analis investigasi adalah mengatur hubungan organik dalam materi yang ada, yaitu membawanya secara dinamis, penuh semangat, ekonomis dan struktural ke sudut pandang metapsikologis. Akibatnya, gambaran kondisi anak sesuai dengan sintesis atau pemisahan diagnosis menjadi komponen analitisnya.

Gambar genetik semacam itu dapat diperoleh pada berbagai titik waktu - selama studi diagnostik, selama perawatan analitis, pada akhir perawatan. Tergantung pada ini, mereka melayani tujuan yang berbeda - membuat diagnosis umum (tujuan utama), mengkonfirmasi atau mengkritiknya berdasarkan materi yang diungkapkan selama analisis, mengevaluasi efektivitas terapi metode analitis dalam hal peningkatan yang diperoleh dalam perawatan.

Untuk mendapatkan "gambaran metapsikologis perkembangan" pertama-tama perlu untuk memastikan fakta eksternal tentang gejala, deskripsi pasien, dan riwayat keluarga. Ini adalah upaya pertama untuk menilai signifikansi pengaruh lingkungan. Gambaran tersebut kemudian beralih ke kehidupan batin anak, yang disusun menurut struktur kepribadiannya, korelasi dinamis kekuatan-kekuatan antar kejadian, korelasi kekuatan-kekuatan antara id dan ego, adaptasi dengan dunia luar, dan hipotesis genetik. timbul dari materi yang muncul. Representasi skematis yang dihasilkan terlihat seperti ini:

Perkiraan rencana gambaran metapsikologis perkembangan

I. Alasan penelitian (gangguan perkembangan, masalah perilaku, keterlambatan, kecemasan, gejala, dll).

II. Deskripsi anak (penampilan, sopan santun, perilaku).

AKU AKU AKU. Latar belakang keluarga dan sejarah masa kecil.

VI. Diduga pengaruh lingkungan cukup signifikan, baik positif maupun negatif.

V. Data proses pembangunan.

A. Perkembangan naluri:

1. Libido. Perlu penelitian:

a) perkembangan libido:

apakah anak telah mencapai fase yang sesuai dengan usia (oral, anal-sadis, phallic, latency, prapubertas), khususnya, apakah transisi dari fase anal ke seksualitas phallic telah berhasil terjadi;

apakah ada posisi dominan dari fase pembangunan yang dicapai;

apakah anak pada saat belajar berada pada tahap perkembangan tertinggi yang dicapai, atau apakah ada kemunduran ke posisi awal;

b) distribusi libido:

apakah telah terjadi distribusi pengisian libido antara anak itu sendiri dan dunia objek;

cukup mengisi narsistik (narsisme primer dan sekunder, pengisian tubuh "aku",

"Aku" dan "Super-Aku") untuk memastikan perasaan mereka sendiri; seberapa besar itu tergantung pada hubungan objek;

c) libido objek:

apakah tahap yang sesuai dengan usia kronologis telah tercapai dalam urutan tahap demi tahap hubungan objek (narsis, menurut jenis adjungsi dan dukungan, keteguhan objek, pra-oedipal, terbatas tujuan, terkondisikan pubertas) ;

apakah anak dipertahankan pada tahap ini, atau regresi ke tahap sebelumnya diamati;

apakah bentuk hubungan objek sesuai dengan fase perkembangan libido yang dicapai atau diperoleh secara regresif.

2. Agresi. Perlu dieksplorasi; bentuk manifestasi agresi apa yang dilakukan anak:

a) indikator kuantitatif, yaitu, apakah ada atau tidak ada dalam gambaran klinis;

b) indikator jenis dan bentuk yang sesuai dengan fase perkembangan libido;

c) fokus pada dunia luar atau pada diri sendiri.

B. Pengembangan "I" dan "Super-I". Perlu penelitian:

a) aparatus psikis pada pembuangan "aku" bekerja atau rusak;

b) seberapa baik fungsi "I" (memori, pemeriksaan realitas, fungsi sintetis, proses sekunder); jika ada pelanggaran, lalu mana yang ditentukan secara genetik atau neurotik; terbentuk bersamaan atau tidak; apa koefisien perkembangan intelektual;

c) bagaimana mengembangkan pertahanan "aku" adalah: diarahkan terhadap turunan naluriah tertentu (perlu ditunjukkan) atau terhadap aktivitas naluriah dan kepuasan naluriah secara umum;

apakah itu sesuai dengan usia kronologis (terlalu primitif atau, sebaliknya, mekanisme pertahanan yang ada telah matang terlalu dini);

aktivitas perlindungan dibagi secara merata menjadi sejumlah besar mekanisme atau terbatas pada sejumlah kecil di antaranya;

aktivitas perlindungan yang efektif atau tidak efektif, terutama melawan rasa takut; mempertahankan atau menciptakan kembali keseimbangan antara instance; ada kemungkinan mobilitas internal, atau ditekan, dll .;

apakah itu tergantung atau independen dari dunia objektif, dan sejauh mana (pembentukan "Super-I", kesadaran, konflik eksternal);

d) seberapa sekunder fungsi "aku" dirusak oleh aktivitas pelindung "aku" (apa kerugian dalam kemampuan untuk mencapai kesuksesan yang terkait dengan mempertahankan pertahanan naluriah dan menguasai naluri).

VI. Data genetik pada titik fiksasi dan regresi.

Menurut sudut pandang kami, kembalinya ke titik fiksasi yang ditentukan secara genetik adalah dasar dari semua neurosis infantil dan banyak psikosis infantil. Oleh karena itu, salah satu tugas paling penting dari ahli diagnosa adalah untuk mendeteksi mereka dalam prasejarah anak dengan bantuan fenomena yang dimanifestasikan berikut:

a) sifat-sifat perilaku tertentu, yang latar belakang naluriahnya diketahui oleh analis; mereka adalah manifestasi eksternal dari proses yang terjadi di kedalaman aparatus mental. Contoh paling jelas dari jenis ini adalah gambaran yang muncul dari karakter neurotik obsesif, di mana sifat-sifat seperti kerapian, cinta ketertiban, berhemat, ketepatan waktu, skeptisisme, keragu-raguan, dll, menunjukkan konflik fase anal-sadis, dan dengan demikian memberikan titik fiksasi pada saat ini. Gambar lain dari karakter atau cara berperilaku yang sama memberikan poin fiksasi di area lain atau pada langkah lain. (Kekhawatiran anak yang nyata terhadap kehidupan dan kesehatan orang tua, saudara laki-laki dan perempuannya berbicara tentang konflik khusus yang terkait dengan keinginan kematian kekanak-kanakan; ketakutan akan minum obat, kesulitan nutrisi tertentu, dll. menunjukkan perjuangan defensif yang berkelanjutan dengan fantasi lisan; seperti properti "Aku", sebagai rasa malu, menunjukkan eksibisionisme yang ditolak dalam "Itu", kerinduan menunjukkan adanya konflik ambivalen yang sudah berlangsung lama, dll.);

b) fantasi anak-anak, yang, dalam kondisi yang menguntungkan, kadang-kadang ditemukan dalam studi klinis, tetapi lebih sering tersedia untuk diagnosa melalui pengujian. (Sering terjadi bahwa sama sulitnya dengan mengakses kehidupan fantasi dalam studi pertama, begitu kayanya materi fantasi sadar dan tidak sadar dalam pemrosesan analitik, ketika latar belakang patogen pasien dijelaskan sepenuhnya.);

c) gejala di mana hubungan antara latar belakang tidak sadar dan bentuk manifestasi manifestasi khas, yang bahkan memungkinkan, seperti dalam kasus neurosis obsesif, untuk menarik kesimpulan tentang proses yang ditekan dari gambaran gejala. Namun, seseorang tidak boleh melebih-lebihkan jumlah gejala tersebut, karena banyak dari mereka, seperti berbohong, menyontek, enuresis, dll., Bukan sumber informasi selama studi diagnostik, karena mereka muncul pada latar belakang naluriah yang sangat berbeda.

VII. Data dinamis dan struktural tentang konflik.

Perkembangan normal anak dipengaruhi oleh konflik yang terjadi antara dunia eksternal dan internal, di satu sisi, dan antara kejadian internal, di sisi lain, seperti patologinya. Diagnostik perlu memahami kontradiksi ini dan menyusun proses dinamis ke dalam skema:

a) sebagai konflik eksternal antara kepribadian anak secara keseluruhan dan dunia objek (yang menyertai ketakutan akan dunia objek);

b) sebagai konflik yang sangat disadari antara "Itu" dan contoh "Aku", yang menyerap (sangat menyadari) persyaratan lingkungan (perasaan bersalah yang menyertainya);

c) sebagai konflik internal yang mendalam antara dorongan naluriah yang kontradiktif dan tidak konsisten (ambivalensi yang belum terselesaikan cinta-benci, aktivitas-pasif, maskulinitas-feminitas, dll).

Dari bentuk konflik yang menentukan kehidupan setiap anak tertentu, kita dapat menyimpulkan:

1) tentang kematangan struktur kepribadiannya (tingkat kemandirian dari dunia objektif);

2) beratnya pelanggaran dalam struktur kepribadian;

3) tentang metode pengaruh yang dapat mengarah pada perbaikan atau penyembuhan.

VIII. Sifat dan posisi umum.

Untuk membuat prediksi tentang apakah anak tertentu memiliki kemungkinan pemulihan spontan dari suatu gangguan atau prospek keberhasilan dalam pengobatan, perlu memperhatikan ciri-ciri kepribadian dan perilaku berikut:

a) posisi anak dalam kaitannya dengan penolakan. Jika dia menoleransi penolakan lebih buruk daripada yang seharusnya dia harapkan pada usianya, maka rasa takut lebih kuat daripada "aku" -nya dan anak itu menemukan jalan keluar dalam urutan regresi, pertahanan, dan pembentukan gejala yang mengarah ke penyakit. Jika penolakan ditoleransi dengan lebih baik, lebih mudah bagi individu untuk menjaga keseimbangan batinnya atau memulihkannya setelah pelanggaran;

b) kemampuan anak untuk menyublimkan dorongan naluriah. Ada perbedaan individu yang kuat di bidang ini. Dalam kasus di mana dimungkinkan untuk menggunakan kepuasan pengganti yang dibatasi tujuan dan dinetralkan, mereka mengkompensasi anak untuk kekecewaan yang tak terhindarkan dalam kehidupan naluriah dan mengurangi kemungkinan kehancuran patologis. Tugas penting perawatan adalah pelepasan kemampuan menyublim yang terjepit;

c) sikap anak terhadap rasa takut. Penting untuk membedakan antara kecenderungan untuk menghindari rasa takut dan secara aktif mengatasinya. Yang pertama agak mengarah ke patologi, dan yang kedua adalah tanda "Aku" yang sehat, terorganisir dengan baik dan aktif;

d) hubungan antara kemajuan dan kemunduran dalam proses perkembangan anak. Jika dorongan ke depan lebih kuat daripada tren ke belakang, prospek mempertahankan kesehatan atau penyembuhan diri lebih baik daripada sebaliknya: percepatan perkembangan yang kuat membantu anak melawan gejalanya. Ketika kecenderungan regresif didahulukan dan anak berpegang teguh pada sumber kesenangan kuno, resistensi terhadap pengobatan juga meningkat. Keseimbangan kekuatan antara dua kecenderungan ini dalam individu anak memanifestasikan dirinya sebagai konflik antara keinginan untuk menjadi "besar" dan keengganan untuk melepaskan posisi dan kepuasan kekanak-kanakan.

Untuk generalisasi akhir dari sistem diagnostik yang digunakan sejauh ini, itu tidak cukup. Skema khusus diperlukan, di mana, pertama-tama, hubungan berbagai gangguan terhadap perkembangan dan tingkat penyimpangannya dari proses normal dinilai. Untuk melakukan ini, ahli diagnosa harus memilih salah satu dari posisi berikut:

1) kecuali untuk beberapa kesulitan dalam memenuhi kebutuhan tubuh, dalam kaitannya dengan dunia sekitar dan dalam perilaku sehari-hari anak, proses perkembangannya sendiri tidak rusak, yang berarti bahwa pelanggaran itu tetap dalam batas normal;

2) pelanggaran yang ditemukan dalam gambaran klinis pembentukan gejala sesuai dalam skalanya dengan upaya yang ditujukan untuk mengatasi kesulitan genetik tertentu, yang berarti bahwa dengan kemajuan lebih lanjut ke langkah selanjutnya dari garis perkembangan, mereka akan dihilangkan secara spontan;

3) ada regresi naluriah ke titik fiksasi yang diperoleh sebelumnya, paparannya yang berkepanjangan menciptakan konflik internal yang mengarah pada neurosis kekanak-kanakan dan gangguan karakter;

4) regresi naluriah yang sedang berlangsung mengarah pada regresi "I" dan "Super-I", ke infantilisme, dll .;

5) ada kerusakan pada kecenderungan yang ada (melalui pelanggaran organik) atau konstitusi yang diperoleh pada tahun pertama kehidupan (melalui perampasan, penolakan, penyakit tubuh, dll.), Yang membahayakan proses pembangunan, mencegah pembentukan dan pemisahan otoritas internal dari satu sama lain, mengarah ke gambaran klinis yang cacat, tertunda perkembangannya, dan bahkan atipikal;

6) beberapa proses organik, racun, atau asal mental yang tidak dapat dijelaskan memiliki efek destruktif pada akuisisi pribadi yang sudah ada, yang diekspresikan dalam kehilangan bicara, penghambatan naluri, gangguan rasa realitas, dll., sehingga menghambat seluruh proses pengembangan, menyebabkan psikosis infantil , autisme dan patologi serupa.

Upaya untuk mengatur pekerjaan analitis dengan anak-anak dari posisi psikoanalisis tradisional mengalami kesulitan nyata: anak-anak tidak memiliki suara yang jelas.

minat untuk mempelajari masa lalu seseorang, tidak ada inisiatif untuk beralih ke psikoanalis, dan tingkat perkembangan verbal tidak cukup untuk

menuangkan perasaan Anda ke dalam kata-kata. Pada awalnya, psikoanalis terutama digunakan sebagai bahan interpretasi observasi dan

pesan orang tua.

Belakangan, metode psikoanalisis dikembangkan, yang ditujukan khusus untuk anak-anak. Pengikut Freud di bidang psikoanalisis anak A. Freud dan M.

Klein menciptakan versi psikoterapi anak mereka sendiri yang berbeda.

A. Freud (1895-1982) menganut posisi tradisional untuk psikoanalisis tentang konflik anak dengan dunia sosial yang penuh kontradiksi. tulisannya

Pengantar Psikoanalisis Anak (1927), Norma dan Patologi di Masa Kecil (1966) dan lain-lain meletakkan dasar psikoanalisis anak. Dia menekankan bahwa untuk

memahami penyebab kesulitan dalam perilaku, psikolog harus berusaha untuk menembus tidak hanya ke dalam lapisan bawah sadar jiwa anak, tetapi juga untuk mendapatkan

pengetahuan paling rinci tentang ketiga komponen kepribadian (I, It, Super-I), tentang hubungannya dengan dunia luar, tentang mekanisme psikologis

perlindungan dan perannya dalam pengembangan kepribadian.

A. Freud percaya bahwa dalam psikoanalisis anak-anak, pertama-tama, dimungkinkan dan perlu untuk menggunakan metode analitis yang umum dengan orang dewasa pada materi pidato:

hipnosis, asosiasi bebas, interpretasi mimpi, simbol, paraprax (diam, lupa), analisis resistensi dan transferensi. Kedua, dia

Dia juga menunjukkan kekhasan teknik menganalisis anak-anak. Kesulitan dalam menerapkan metode pergaulan bebas, terutama pada anak kecil, mungkin sebagian karena

diatasi melalui analisis mimpi, lamunan, lamunan, dan gambar, yang akan mengungkapkan kecenderungan alam bawah sadar secara terbuka dan mudah diakses.

membentuk. A. Freud mengusulkan metode teknis baru yang membantu dalam studi Diri.Salah satunya adalah analisis transformasi yang dialami oleh pengaruh

anak. Menurutnya, perbedaan antara apa yang diharapkan (menurut pengalaman masa lalu) dan yang ditunjukkan (bukannya kecewa - suasana hati yang ceria, bukannya kecemburuan -

kelembutan yang berlebihan) dari reaksi emosional anak menunjukkan bahwa mekanisme perlindungan bekerja, dan dengan demikian menjadi mungkin

menembus ke dalam I anak. Banyak materi tentang pembentukan mekanisme pertahanan pada fase spesifik perkembangan anak disediakan oleh analisis fobia.

hewan, ciri-ciri sekolah dan perilaku keluarga anak-anak. Jadi, A. Freud sangat mementingkan permainan anak-anak, percaya bahwa, terbawa

bermain, anak juga akan tertarik pada interpretasi yang ditawarkan kepadanya oleh analis mengenai mekanisme pertahanan dan emosi bawah sadar,

bersembunyi di belakang mereka.

Psikoanalis, menurut A. Freud, untuk sukses dalam terapi anak tentu harus memiliki otoritas atas anak, karena Super-Ego anak

relatif lemah dan tidak mampu mengatasi dorongan yang dilepaskan sebagai akibat dari psikoterapi tanpa bantuan dari luar. Yang sangat penting adalah

sifat komunikasi anak dengan orang dewasa: “Apa pun yang kita mulai lakukan dengan anak itu, apakah kita mengajarinya aritmatika atau geografi, apakah kita mendidiknya

atau menjadi sasaran analisis, pertama-tama kita harus membangun hubungan emosional tertentu antara diri kita dan anak. Semakin sulit pekerjaan

yang ada di depan kita, semakin kuat koneksi ini, ”tekanan A. Freud. Saat mengatur penelitian dan pekerjaan korektif dengan

anak sulit (agresif, cemas), upaya utama harus diarahkan pada pembentukan keterikatan, pengembangan libido, dan bukan untuk mengarahkan

mengatasi reaksi negatif. Pengaruh orang dewasa, yang memberi anak, di satu sisi, harapan untuk cinta, dan di sisi lain, membuat orang takut.

hukuman, memungkinkan dia untuk mengembangkan kemampuannya sendiri untuk mengendalikan kehidupan naluriah batin dalam beberapa tahun. Pada saat yang sama, bagian

prestasi milik kekuatan I anak, dan sisanya - tekanan kekuatan eksternal; korelasi pengaruh tidak dapat ditentukan.

Dalam psikoanalisis seorang anak, A. Freud menekankan, dunia luar memiliki pengaruh yang jauh lebih kuat pada mekanisme neurosis daripada pada orang dewasa. anak-anak

psikoanalis harus selalu bekerja pada transformasi lingkungan. Dunia luar, pengaruh pendidikannya adalah sekutu yang kuat

lemahnya anak dalam perjuangan melawan kecenderungan naluriah.

Psikoanalis Inggris M. Klein (1882-1960) mengembangkan pendekatannya sendiri terhadap organisasi psikoanalisis pada usia dini. Fokusnya adalah pada

aktivitas bermain spontan anak. M. Klein, tidak seperti A. Freud, bersikeras pada kemungkinan akses langsung ke konten anak-anak

tidak sadar. Dia percaya bahwa tindakan lebih merupakan karakteristik seorang anak daripada ucapan, dan permainan bebas setara dengan aliran asosiasi orang dewasa;

tahapan permainan adalah analog dari produksi asosiatif orang dewasa.

Psikoanalisis dengan anak-anak, menurut Klein, dibangun terutama di atas permainan anak-anak spontan, yang dibantu untuk memanifestasikan dirinya dengan kondisi yang dibuat secara khusus.

Terapis memberi anak itu banyak mainan kecil, "seluruh dunia dalam miniatur" dan memberinya kesempatan untuk bertindak bebas selama satu jam.

Yang paling cocok untuk peralatan bermain psikoanalitik adalah mainan non-mekanis sederhana: figur pria dan wanita kayu yang berbeda

ukuran, hewan, rumah, pagar, pohon, berbagai kendaraan, kubus, bola dan set bola, plastisin, kertas, gunting, tidak tajam

pisau, pensil, krayon, cat, lem dan tali. Variasi, kuantitas, ukuran miniatur mainan memungkinkan anak untuk mengekspresikan dirinya

fantasi dan menggunakan pengalaman situasi konflik. Kesederhanaan mainan dan figur manusia membuatnya mudah untuk dimasukkan ke dalam cerita

bergerak, fiktif atau didorong oleh pengalaman nyata anak.

Ruang permainan juga harus dilengkapi dengan sangat sederhana, tetapi memberikan kebebasan bertindak yang maksimal. Di dalamnya, untuk terapi bermain,

sebuah meja, beberapa kursi, sofa kecil, beberapa bantal, lantai yang bisa dicuci, air mengalir, dan lemari berlaci. Materi permainan masing-masing

Anak itu disimpan secara terpisah, dikunci dalam kotak tertentu. Kondisi ini dimaksudkan untuk meyakinkan anak bahwa mainan dan permainannya akan diketahui.

hanya untuk dirinya sendiri dan psikoanalis.

Pengamatan terhadap berbagai reaksi anak, “aliran permainan kekanak-kanakan” (dan terutama manifestasi agresivitas atau kasih sayang) menjadi

metode utama mempelajari struktur pengalaman anak. Jalannya permainan yang tidak terganggu sesuai dengan aliran bebas dari asosiasi; menyela dan

Hambatan dalam permainan disamakan dengan istirahat dalam asosiasi bebas. Sebuah istirahat dalam permainan dilihat sebagai tindakan defensif pada bagian dari ego,

sebanding dengan resistensi dalam asosiasi bebas. Berbagai keadaan emosional dapat memanifestasikan dirinya dalam permainan: perasaan frustrasi dan

penolakan, kecemburuan anggota keluarga dan agresivitas yang menyertainya, perasaan cinta atau benci terhadap bayi yang baru lahir, kesenangan bermain dengan teman,

penentangan terhadap orang tua, perasaan cemas, rasa bersalah dan keinginan untuk memperbaiki situasi.

Pengetahuan sebelumnya tentang riwayat perkembangan anak dan gejala serta gangguan yang ada membantu terapis dalam menafsirkan makna permainan anak.

Sebagai aturan, psikoanalis mencoba menjelaskan kepada anak itu akar bawah sadar dari permainannya, di mana ia harus menunjukkan kecerdikan yang luar biasa,

untuk membantu anak menyadari anggota keluarganya yang mana yang merupakan figur yang digunakan dalam permainan. Pada saat yang sama, psikoanalis tidak bersikeras

bahwa interpretasi secara akurat mencerminkan realitas psikis yang dialami, itu lebih merupakan penjelasan metaforis atau kalimat interpretatif,

diajukan untuk pengujian.

Anak mulai memahami bahwa ada sesuatu yang tidak diketahui ("tidak sadar") di kepalanya sendiri dan bahwa analis juga berpartisipasi dalam permainannya. M. Klein

memberikan gambaran rinci tentang rincian teknik permainan psikoanalitik dengan contoh-contoh spesifik.

Jadi, atas permintaan orang tuanya, M. Klein melakukan perawatan psikoterapi terhadap seorang gadis berusia tujuh tahun dengan kecerdasan normal, tetapi dengan kecerdasan negatif.

sikap terhadap sekolah dan kegagalan akademik, dengan beberapa gangguan neurotik dan kontak yang buruk dengan ibu. Gadis itu tidak ingin menggambar dan

berkomunikasi secara aktif di kantor terapis. Namun, ketika dia diberi satu set mainan, dia mulai mengulangi hubungannya yang cemas dengan

teman sekelas. Merekalah yang menjadi subyek interpretasi psikoanalis. Setelah mendengar interpretasi terapis tentang permainannya, gadis itu menjadi

lebih percaya padanya. Lambat laun, dalam perjalanan perawatan lebih lanjut, hubungannya dengan ibunya dan situasi sekolahnya membaik.

Kadang-kadang anak menolak untuk menerima interpretasi terapis dan bahkan mungkin berhenti bermain dan membuang mainan ketika dia mendengar bahwa agresinya.

ditujukan kepada ayah atau saudara laki-laki. Reaksi semacam itu, pada gilirannya, juga menjadi subjek interpretasi oleh psikoanalis.

Perubahan sifat permainan anak dapat secara langsung mengkonfirmasi kebenaran interpretasi yang diusulkan dari permainan. Misalnya, seorang anak menemukan di dalam kotak dengan

patung yang kotor dengan mainan, yang melambangkan adik laki-lakinya di game sebelumnya, dan mencucinya di baskom dari jejak mantan agresifnya

niat.

Jadi, penetrasi ke kedalaman alam bawah sadar, menurut M. Klein, dimungkinkan menggunakan teknologi permainan, melalui analisis kecemasan dan perlindungan.

mekanisme anak. Memberi anak interpretasi pasien secara teratur tentang perilakunya membantunya mengatasi kesulitan yang muncul dan

konflik.

Beberapa psikolog percaya bahwa permainan itu menyembuhkan dirinya sendiri. Jadi, A.V. Winnicott menekankan kekuatan kreatif dari permainan bebas sebagai perbandingan

dengan permainan menurut aturan (game).