К врачебной специальности — через Карибы
Максим Чумак родился в Украине. В 1992 году иммигрировал в Израиль, а оттуда — в США. Еще до переезда в Америку получил образование медбрата и мечтал о карьере врача.
“Когда я приехал в США, мне было 26 лет, и я понимал, что если не пойду учиться на врача сейчас, то не сделаю этого никогда”, — вспоминает Максим.
Чтобы немного сэкономить на обучении, он решил учиться в одной из стран Карибского бассейна — в Американском университете Антигуа. Карибские медицинские колледжи немного дешевле и имеют более упрощенный процесс поступления. Однако только 4 из них признаются всеми штатами, и Американский университет Антигуа — как раз один из таких. Также нужно иметь в виду, что найти место для резидентуры (аналог интернатуры) после окончания университета на Карибах все же сложнее, чем после американского колледжа. При рассмотрении заявок приоритет отдаётся обычно выпускникам американских медицинских колледжей, затем рассматриваются cтуденты, которые окончили медицинскую школу на Карибах, а потом — все остальные.
Обучение Максима продлилось с 2003 по 2008 год: сначала он отучился в медицинской школе и еще 2 года проходил практику в Чикаго.
“Мое обучение стоило что-то около $36 тысяч в год. Часть суммы я оплачивал самостоятельно, а для оплаты второй части брал кредит в банке”, — рассказывает Максим Чумак.
Во время обучения Максим успевал подрабатывать в качестве медбрата — соответствующее образование, полученное в Израиле, он до этого подтвердил в США.
После университета нужно было попасть в резидентуру. Сделать это было совсем не просто — в некоторых больницах, как вспоминает Максим, конкурс был около 900 человек на место, в зависимости от специальности.
В поисках больницы для прохождения практики он побывал на нескольких собеседованиях. Благодаря его настойчивости, за 2 недели до начала практики ему позвонили из госпиталя при Университете Мичигана и предложили место с контрактом на 1-2 года в хирургии. Максим согласился. Проработав там год, перешел в больницу Henry Ford Hospital и сменил специальность на семейного врача. Сейчас он работает в отделении скорой помощи (Emergency room) Memorial Hospital в городе Голливуд во Флориде.
Параллельно с этим Максим прошел отбор в резерв американской армии, где получил звание капитана, и служит военным врачом по контракту. При подписании контракта армия дает возможность воспользоваться различными преимуществами, одним из которых является погашение студенческих кредитов.
После нескольких лет работы в больницах, доктор Чумак хочет работать на себя и сейчас открывает собственную практику.
Три варианта
Есть несколько вариантов, как можно стать дипломированным врачом в США.
1. Обучение в медицинском колледже США
Занимает около 10 лет или больше, если хотите стать нейрохиругом или пластическим хирургом. Требует солидных финансовых вливаний — стоимость обучения может варьироваться от $150 до $400 тысяч долларов.
2. Обучение в медицинском колледже в одной из стран Карибского бассейна
Определенные медицинские колледжи Карибов признаются в США. Стоимость обучения существенно ниже, чем в США. Поступить легче. Резидентуру можно пройти в американской клинике, что в итоге позволит человеку получить желаемую профессию.
3. Подтверждение диплома врача
Этот путь самый бюджетный, быстрый, но сложный. Кроме сдачи трудных экзаменов нужно найти место для прохождения резидентуры, а для данной категории соискателей это достаточно нелегко. Без прохождения же резидентуры получить лицензию врача и практиковать в США невозможно. Положительным моментом в данном случае является то, что врачи во время переквалификации не обзаводятся огромными долгами, и с момента получения места в больнице начинают работать “в плюс”.
Доказательства профессионализма
Любовь Клемин в 1995 году переехала в США из Украины. Вместе с мужем обосновалась в Чикаго. До этого на родине она 11 лет работала акушером-гинекологом. В США решила подтверждать свою специальность. К экзаменам она готовилась сама с помощью американских учебников по медицине. На подготовку ушло 9 месяцев. Экзамен назывался USMLE и состоял из 3этапов, которые она успешно сдала и приступила к 3-летней резидентуре в госпитале по программе Match.
Доктор Клемин. Фото из личного архива
Её суть заключается в том, что студенты ищут место для прохождения резидентуры (residency program), а программы выбирают себе резидентов. Это похоже на телепрограмму “Любовь с первого взгляда” — совпадут или не совпадут интересы соискателя и больницы.
“Сейчас попасть в резидентуру иностранцу очень сложно,- считает Любовь Клемин. — В мое время это было более реально, потому что в США был дефицит врачей. Кроме того, американским больницам важно, чтобы после окончания медицинского вуза иностранным специалистом, которого они рассматривают, прошло не более 3 лет. То есть большой опыт здесь никого не интересует и рассматривается скорее как минус”.
В резидентуре медицинский специалист работает под присмотром других врачей, но все же как врач, а не как студент. Более того, получает неплохую зарплату для еще несостоявшегося, по американским меркам, профессионала – $50-60 тысяч в год.
“Для того чтобы устроиться в резидентуру, я рассылала свои резюме по госпиталям. У меня было 3 интервью, связанных с акушерством, и 3 — в качестве семейного врача. Практиковалась я, в итоге, в качестве акушера-гинеколога. Ну а после резидентуры я получила лицензию и начала свою собственную практику в Чикаго в качестве семейного врача и акушера-гинеколога”, — рассказывает Любовь Клемин.
Любовь обожает свою работу и говорит, что не видит в работе американского врача никаких минусов. “Если ты уже прошел этот сложный путь, то потом легко. И заработок отличный. Но важный момент – ты должен быть всегда в курсе последних исследований и нововведений в медицине. Ты не можешь мазать рану, к примеру, зеленкой, если все врачи в США уже лечат раны по-другому. То есть американскому врачу нужно постоянно заниматься саморазвитием. Каждый год что-то меняется! Это огромная разница по сравнению с системой здравоохранения в Украине”, — констатирует Любовь.
Что нужно, чтобы подтвердить диплом врача в США
- Пройти регистрацию на сайте ECFMG (Educational Comission for Foreign Medical Graduates ). Cтоимость подачи заявки — $65;
- Выслать документы: перевод диплома, заполненные анкеты, фото.
- Зарегистрироваться на первый экзамен и сдать его: USMLE Step 1 Basic Science (Основы наук: физиология, патология, анатомия, патанатомия, микробиология, фармакология, эмбриология, бихевиористика, биохимия и прочее.).Стоимость — $880;
- Пройти второй экзамен USMLE Step 2 Clinical Knowledge (клинические предметы). Стоимость — $880;
- Пройти третий экзамен USMLE Step 2 Clinical Skills (практический экзамен, в течение которого проверяют знания, задействуя актеров). Стоимость — $1 535.
- После успешной сдачи экзаменов вы участвуете в программе Match, проходите собеседования в клиниках, которые вас приглашают, и, при успешном стечении обстоятельств заключаете контракт на прохождение резидентуры.
- Окончив резидентуру и сдав экзамен на медицинскую лицензию, вы становитесь американским врачом.
Удачное время
Александр Мерсон в 90-е годы переехал в Нью-Йорк из Риги. В Латвии он 13 лет занимался болезнями крови и злокачественными лимфомами. По этому профилю также защитил кандидатскую диссертацию.
По словам Александра, 90-е годы были удачным временем для подтверждения медицинского диплома, поскольку в середине 1980-х годов в Америке началась вспышка СПИДа, а система здравоохранения оказалась к этому не готова. Требовались врачи, а их не было.
Доктор Мерсон. Фото: из личного архива
Александр решил подтверждать свой диплом. К экзаменам его готовили на знаменитых подготовительных курсах Каплан, стоимость которых в то время равнялась $1000. Экзамены русский врач сдал на отлично и нашел место для прохождения резидентуры.
“Очень хорошо помню свой первый месяц в резидентуре. Он был ужасающе сложный. Меня, как человека несведущего, поставили на худшее место — я был врачом на побегушках и делал всю скотскую работу. Я мотался по 3 госпиталям, где у меня была ротация. Кстати, один из них был военным. В первую неделю я появился дома всего 2 раза, потому что смену заканчивал в 1-2 ночи и оставался ночевать в больнице. Не знаю, как я вообще выжил. С другой стороны, благодаря этому опыту я научился делать абсолютно все: и раны зашивать, и засовывать шланг в рот для кормления, и даже купировать малярию. Я делал и видел такое, о чем читал только в учебниках”, — делится впечатлениями врач.
Когда Александр проходил резидентуру, еще не действовал закон, запрещающий врачу работать более 24 часов подряд. Таким образом, часто он мог находиться 36 часов на ногах – дневная смена, ночное дежурство и следующая дневная смена.
За свою работу-практику врач получал $34 тысячи в год. Эта зарплата позволяла нормально существовать его семье из 4 человек. Для сравнения – за квартиру Александр тогда платил $700.
“Я закончил резидентуру за 2 года вместо положенных трех. Директор программы ходатайствовал, чтобы мне разрешили закончить раньше. Однако Нью-Йорк не давал лицензию, и мне пришлось пройти дополнительные двухлетнее обучение (fellowship) по болезням крови (гематология)”, — рассказывает врач.
В сентябре 1995 года Александр уже открыл свою практику в Бруклине, купив офис, где ранее принимал китайский врач. “Я нашел объявление о продаже практики в газете New York Times. Оказалось, что офис находится в 5 минутах ходьбы от моего дома. Это было очень удобно, и заявленная стоимость была невысокой, что позволило мне пойти на эту сделку. Конечно, много клиентов ушли вслед за бывшим владельцем офиса, но место было насиженным, и ко мне стали ходить”, — делится воспоминаниями Александр.
Уже более 20 лет он работает терапевтом (internal medicine) в своем офисе. Рабочая неделя у него — 6 дней: 4 дня он принимает пациентов, а остальные два уходят у него на заполнение государственных бумаг. Врач откровенно недолюбливает нынешнего президента США Барака Обаму из-за его реформ, которые усложнили жизнь врачам.
“Раньше я шел в медицину из-за большой любви к ней. Сейчас все по-другому: я трачу много времени на бумажную работу после введения Бараком Обамой программы ObamaCare. Как сказал известнейший нейрохирург США, Бен Карсон: “Obamacare – это худшее событие в Америке после рабства”, — откровенничает Александр. По его словам, после введения ObamaCare многие врачи потеряли своих пациентов, зато стало проводиться много проверок и экстремально возросла стоимость страхования ответственности для врачей, из-за чего некоторые закончили свою практику и ушли из профессии.
Александр надеется, что на следующих президентских выборах выиграет Дональд Трамп, который обещал отменить ObamaCare в случае своей победы, и советует всем трижды подумать, перед тем как связывать свою жизнь с медициной: “Это очень сложный и длинный путь, кредит в $200-300 тысяч, если обучаться в США, и работа в безумных условиях”.
Но тех, кто это путь все же преодолеет, ждет неплохой бонус — в среднем, зарплаты врачей начинаются со $100 тысяч в год и, по данным Payscale , могут доходить до $800 тысяч.
Хочу рассказать, как американцы получают медицинское образование, сколько лет им для этого требуется, как стать врачом общей практики, дантистом, хирургом, какая существует система оплаты.
В США доктор - человек уважаемый
Труд врача в США является чуть ли не самым престижным. Восемь первых мест в рейтинге самых высокооплачиваемых профессий в стране стабильно занимают медики. А анестезиолог - самая прибыльная специальность: зарплата этих врачей доходит до 290 тыс. долларов в год. Средняя же зарплата доктора в США - 150 тыс. долларов в год.Врачи – богатая и влиятельная социальная группа. Но и требований к докторам в Америке предъявляются весьма высокие. Они обязаны иметь не только самый высокий уровень образования, но и на протяжении всей службы совершенствовать его, повышая свою квалификацию. И, конечно, получить профессиональное образование и продвигаться по службе совсем недешево. В общей сложности для получения медицинского образования в США придется выложить от 100 до 150 тыс. долларов.
Американцы привыкли думать, что медицина в США - самая профессиональная в мире. Каждый, кто желает стать врачом и практиковать в Америке, должен пройти очень сложный путь, и исключений не делается ни для кого.
На врача у нас учатся очень долго. Самостоятельную практику врач начинает вести, как правило, только к сорока годам. Никто не ожидает, что все врачи станут гениями, профессорами и академиками, с широкими познаниями и суперподходом к больным. Главное - больной в должен быть уверен, что доктор, к которому он обращается, не совершит грубой ошибки.
Система медицинского образования в США и его структура значительно отличается от остальных. Ведь у нас не существует бесплатного высшего образования. Платить за обучение приходится всем студентам - и тем, кто учится в частных вузах, и тем, кто посещает государственные вузы. Социологи утверждают, что расходы образования занимают в бюджете средней американской семьи второе место после покупки дома. Тем не менее, в стране действует система, позволяющая снизить, иногда довольно существенно, финансовую нагрузку на семейный бюджет, которая влечет обучение в колледже или университете. Это возможно благодаря широко распространенной системе стипендий и грантов.
Медицинские школы – так в США называются высшие медицинские учебные заведения – в основном финансируются из бюджетов тех штатов, в которых они расположены. Поэтому при поступлении приоритет отдается в первую очередь жителям данного штата, а во вторую – гражданам США.
Поскольку профессия врача считается одной из самых престижных, учиться на врача – дорогое довольствие. Это намного накладнее, чем скажем, учиться на экономиста или юриста. Кроме того, организация учебного процесса по этой специальности требует много специализированного оборудования и дорогих расходных материалов (особенно по специализации «Стоматология»). Поэтому плата за обучение в медицинской школе всегда очень высока, и без кредита студенту не обойтись. Стипендии платят только единицам. Об этой системе мы поговорим чуть ниже.
Бакалавриат - обязательная промежуточная ступень
После окончания средней школы в возрасте 18 лет молодой человек должен получить степень бакалавра в университете. Дисциплина особого значения не играет, но лучше, если это будут естественные науки.Параллельно с получением степени бакалавра студент дополнительно проходит программу обучения на подготовительных медицинских курсах (Pre-Med). Главное - каким врачом вы хотите стать: дантистом или остеопатом, или хотите получить иную медицинскую специальность. От выбранной врачебной специальности зависит то, какой экзамен вам надо будет сдать после прохождения обучения по программе Pre-Med. Например, аллопаты и остеопаты должны сдавать вступительный тест для поступления в медицинский колледж (MCAT), дантисты – тест для поступления в зубоврачебный колледж (DAT), офтальмологи – специальный тест для поступления в колледж офтальмологии (OAT). Ну а тип экзамена определяется в зависимости от предметов, которые вы будете изучать в рамках Pre-Med. Продолжительность программы не ограничена в том смысле, что как только студент пройдёт все необходимые курсы, он может записаться на сдачу экзаменов. Это можно сделать и на третьем, и на четвертом курсе обучения. Здесь всё зависит от самого студента - от того, как быстро он осилит программу. Плюсом является наличие опыта работы в области здравоохранения. Конкурс составляет 4-5 человек на место. А в наиболее престижных школах страны на одно место могут претендовать до 10 абитуриентов. Экзамен можно пересдавать сколько угодно раз. Однако нужно иметь в виду, что о всех ваших попытках узнают все медицинские школы, куда вы будете подавать документы.
Можно пойти учиться на медсестру. Отделения подготовки медсестер открыты в составе многопрофильных колледжей, а также работают отдельные специализированные сестринские колледжи (College of Nursing). Учеба на сестринском отделении включает практику в госпиталях, школах, коммунальных агентствах, центрах для бездомных. Учащиеся постигают основы охраны здоровья, медицинскую этику и другие предметы. Лучшие программы аккредитованы при Национальной лиге медсестер (National League of Nursing). По завершении обучения может присваиваться степень бакалавра наук (Bachelor in Science).
Желающие стать врачами могут подать заявление в медицинскую школу, лишь пройдя обучение в университете.
Долгий путь к диплому
В США существует около 120 медицинских школ. Напомню, только студенты с лучшими оценками принимаются в медицинские школы.Каждая из них устанавливает собственные стандарты и процедуру отбора. Ежегодно издается справочник Medical School Admission Requirements, содержащий набор требований к поступающему в каждую из медицинских школ и статистику по результатам вступительных экзаменов прошлого года. Но вступительный тест MCAT, разработанный AAMC в сотрудничестве с медицинскими школами Америки и Канады, одинаково ждет всех абитуриентов. О нем мы уже говорили.
В некоторых школах действует программа «двойного диплома» MD/PhD (Doctor of Medicine/ Doctor of Philisophy). Однако около 98% всех выпускников-медиков получают один диплом - MD. Есть еще диплом MD/MBA (Doctor of Medicine/Master of Business Administration) - медицина плюс бизнес, но это встречается еще реже. Продолжительность обучения на MD/PhD составляет 7-8 лет, это примерно в два раза дольше, чем на MD.
Традиционно обучение в медицинской школе продолжается 4 года, из них половина срока - лекции и лабораторные работы. Затем - столько же клиническая практика.
Первые 2 года изучаются анатомия, биохимия, патология, физиология, фармакология, гистология и микробиология. Наиболее впечатляет в это время первый опыт работы в анатомической лаборатории.
На третий год, в ходе клинической практики, студент впервые сталкивается с пациентом.
Год обычно поделен на несколько периодов: студент посещает отделения педиатрии, терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, психиатрии и семейной медицины. Любой период длится 6-8 недель, и каждый учащийся под наблюдением врачей оказывает помощь госпитализированным пациентам. В работу входит сбор анамнеза, осмотр и составление списка возможных диагнозов и планов лечения.
В течение четвертого года у студента увеличивается объем практики, он наделяется большей ответственностью по отношению к пациенту и работает в рамках серии месячных курсов в областях, вызывающих наибольший интерес. Например, студент, интересующийся педиатрией, может провести один месяц обучения в отделении детской кардиологии.
Некоторые медицинские школы не следуют подобному традиционному плану, в них процесс обучения более интегрированный. Студенты начинают клиническую практику гораздо раньше, обучаясь и посещая лекции в течение всех четырех лет.
Через 8 лет после окончания High School наступает время резидентуры. Получив диплом, студенты сдают госэкзамен – USMLE. По его результатам их распределяют в резидентуру - аналог российской ординатуры, только занимающий большее количество лет. Резидентура в США - последипломная больничная подготовка врачей, предусматривающая специализацию в течение одного года интерном и в течение 3 - 8 лет резидентом.
Например, студенты, интересующиеся педиатрией, обращаются за резидентурой в детские больницы, а желающие стать хирургами - в хирургические отделения университетских клиник. Поступление в резидентуру, как и в медицинскую школу - процесс, отмеченный высокой конкуренцией. Приемные комиссии отбирают студентов с лучшими оценками, а также благосклонно относятся к тем, кто был волонтером и помогал другим, выполнявшим научные работы, кто хорошо зарекомендовал себя во время собеседования.
На время прохождения резидентуры молодой специалист нанимается госпиталем, получает зарплату, работает около 60-80 часов в неделю и оказывает помощь как госпитализированным, так и амбулаторным пациентам, но под руководством более квалифицированного врача.
Резидент может быть первым врачом при контакте с пациентом, однако, прежде чем начать лечение он обращается за советом к более опытному коллеге.
По завершении этого уровня специализации выпускник становится полностью лицензированным врачом. Он может работать терапевтом и оказывать помощь в частной практике. Например, выпускник резидентуры по педиатрии может работать педиатром в клинике в составе группы педиатров. Альтернативой может быть получение дополнительного, узкоспециализированного образования в определенной области. Тогда оно называется "fellowship" и включает обучение еще в течение 3-6 лет. Например, после окончания резидентуры по педиатрии молодой врач может выбрать дополнительное четырехлетнее обучение, чтобы стать гастроэнтерологом.
Общая картина получения разрешения на самостоятельную практику приблизительно следующая. Если вы собираетесь работать в скорой медицинской помощи, - потребуется 3-4 года; заняться семейной практикой или педиатрией - 3 года. Гинекология и психиатрия займут 4 добавочных года. Урология и общая хирургия - по 5 лет. Специализированная хирургия, включая пластическую - 5-6 лет (в зависимости от специализации). А если вы мечтаете стать, например, хирургом-кардиологом, прибавьте 7 лет, нейрохирургом - 8 лет.
После этой ступени наступает "последний бой". Он, соответственно, "трудный самый". Врач сдает сложный экзамен и, наконец, получает степень доктора медицины - MD (Medical Doctor). После этого можно работать врачом в США.
Важное отличие американской медицинской традиции
Хочу обратить внимание читателей на то, что в США сложилась практика, когда лечат не всего человека, а отдельные его органы. Лечение отдано на откуп «узким» специалистам, которые обращают внимание только на то, что является объектом их профессиональной квалификации, не замечая всего остального организма.Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придает огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение, по мнению ряда экспертов, ведёт к искажению оценки, поскольку пациент всегда субъективен и далеко не всегда способен объективно оценить качество обслуживания. Такое положение вещей, скорее всего, связано с боязнью судебных исков.
Пол Фрумкин, США
Разговор начнем с существующих мифов, основная часть которых сводится к паре главных стереотипов. Стереотип первый: работать врачом в Штатах – круто. Врачи зарабатывают огромные деньги, имеют в обществе полное уважение и являются частью социальной касты, под названием «сливки общества». Стереотип второй: эмигранту из другой страны оказаться врачом в Америке – невозможно. Будто, иностранные медицинские дипломы здесь не признаются, а процесс обучения на медицинских факультетах в самой Америке стоит настолько дорого, что об этом и думать страшно. На самом деле, ситуация не совсем уж такая устрашающая, как говорят.
Сразу пройдемся по статистике, которая, как мы знаем, вещь достаточно упрямая. А она (то бишь статистика) вооружившись цифрами гласит, что сейчас каждый пятый доктор в Америке – иностранец, а именно специалист, имеющий медицинское образование, полученное за пределами США. Как у них это получилось?
Утверждать, что это очень просто, было бы большим преувеличением. Однако, нет ничего невозможного.
Дипломы медицинских учреждений, полученные за пределами страны, в США не то чтобы совсем не признаются – они то признаются, но потребуется специальное подтверждение, и не формальное, в качестве тонны дополнительных справок и подтверждений, а самое что ни на есть настоящее, выражающееся в сумме определенных знаний и навыков. На территории Штатов работает структура, под названием ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates). Из ее названия становится вполне ясно, что она занимается подтверждением квалификации зарубежных врачей, проще говоря, является своеобразным фильтром. Дабы получить право заниматься врачебной практикой, врач-иностранец должен пройти лицензионные экзамены USMLE, в состав которых входит два этапа, — Step1 и Step2. Дискриминация отсутствует –студенты-медики из Америки сдают точно такие же в процессе учебы, посему здесь речь идет об обычном восстановлении справедливости.
Какие эти экзамены?
Step1 – стандартный компьютерный тест, состоящий из вопросов в таких сферах, как патология, фармакология, физиология, микробиология, анатомия (с уклоном на нейроанатомию) и биохимия, вдобавок особый предмет, именуемый behavioral science – определенная комплексная дисциплина, требующая познаний в области психиатрии, статистики и врачебной этике. Помимо этого, в тесте присутствуют вопросы относительно междисциплинарных познаний – генетики, эмбриологии и молекулярной биологии.
Экзамен нужно сдать за один день, на него дается семь часов (с перерывом в один час). Вопросы (а их 350) довольно сложные, и мало кто может ответить на все. На практике видно, что правильные ответы приблизительно на половину либо чуть больше вопросов гарантируют минимальный проходной уровень. Вместе с тем, чем выше результат, тем лучше возможность попасть на работу в приличное место.
С целью подготовки к сдаче экзамена предлагается специализированная литература, которая, понятное дело, не заменяет основного медицинского образования, однако позволяет освоить его формат и исключить стандартные ошибки. Имеется и возможность заблаговременно купить банк шаблонных вопросов (их около 1500-2000) и поупражняться в ответах на них с помощью Интернета в режиме настоящего времени. Стоит сказать, что результат оправдывает себя.
Тому, кто прошел через первый этап, предстоит одолеть второй. В экзамене Step2 есть две части: часть теории и часть практики. Первая (Clinical knowledge) – это 9 разделов по 46 вопросов из таких сфер, как хирургия, педиатрия, терапия и гинекология. А вторая (Clinical skills) – симуляция докторской консультации. Будущему врачу необходимо осмотреть 10 «пациентов» — специально обученных людей, которые получили задание симулировать определенную болезнь, — после чего поставить всем диагноз и прописать лечение, внеся необходимые данные в историю болезни.
Уровень знания английского языка никакими дополнительными тестами подтверждать не нужно, хотя вполне понятно, что низкий языковой уровень может оказаться существенным барьером во время сдачи всех разделов медицинских лицензионных экзаменов.
А вот те, кто с ними справляется, — а подобных людей достаточно, — могут быть зачислены в резидентуру (наподобие нашей ординатуры), то бишь, приступить к работе в клинике, в которой будут заниматься практикой под руководством более осведомленных докторов, получая заработную плату. Длительность резидентуры будет зависеть от конкретной специализации: семейная медицина, терапия и педиатрия – три года; радиология и анестезиология – четыре года; хирургия и гинекология – пять лет; нейрохирургия – шесть лет. После окончания резидентуры нужно пройти еще один экзамен, также имеющий теоретическую и практическую часть: тест на компьютере из 480 вопросов и рассмотрение 9 клинических случаев. Успешно преодолев испытания врач получает визу класса «Н» и право осуществлять медицинскую практику, а также продолжить обучение в медицинской аспирантуре.
Итак, с мифом касательно нереальности стать врачом в США мы вроде бы разобрались. И можем утверждать, что это все-таки возможно и более чем реально. Сложно, однако возможно. Осталось узнать, на самом ли деле американские врачи купаются в золоте?
Уровень зарплаты у них на самом деле довольно высок: в зависимости от направления работы от 150 до 650 тысяч долларов за год. Наиболее высокооплачиваемые – анестезиологи и радиологи, а «бедными» считаются педиатры. Даже в первый год резидентуры у американских врачей заработная плата держится на уровне не ниже 45 тысяч за год. Однако, в этой бочке меда присутствует своя ложка дегтя. Как мы знаем, ни один врач не застрахован от совершения ошибок. Однако в США моральными муками все дело не ограничивается. Медик, совершивший врачебную ошибку, превращается в ответчика на судебном процессе, и размер выплат пострадавшему клиенту (либо его семье) может достигать вполне астрономических размеров. Так что, врачи кооперируются в страховые ассоциации, и на оплату страховки идет достаточно большая часть зарплаты. По данным всезнающей статистики, прибыль врачей в США в период с 1995 по 2004 году упала приблизительно на 7%. Пожалуй, все познается в четком сравнении. Потому, даже учитывая стоимость достойной жизни, высокие налоговые поборы и оплату страховки, американские врачи, однозначно, относятся к самым обеспеченным классам общества.
Медицинское образование в США не нуждается в особом представлении. Выпускники американских медвузов ценятся во всем мире и без проблем находят работу по специальности.
Впрочем, большая часть предпочитает строить карьеру в США, где средний годовой доход практикующего врача составляет 387000$. К иностранцам в профессии здесь относятся лояльно, их доля в общем количестве специалистов - 25%.
Получить медицинское образование сложно в любой стране, но в США к подготовке студентов предъявляются особые требования. Получение лицензии практикующего врача займет не менее 10 лет. В зависимости от выбранной специализации может потребоваться и больше времени.
Система медицинского образования в США
Подготовка будущего врача состоит из четырех этапов, каждый из которых важен для будущей карьеры:
Pre-med - подготовительный этап, который представляет собой получение степени бакалавра предпочтительно естественнонаучного направления.
Medical School – теоретическая и практическая общая врачебная подготовка. Она, в свою очередь, делится на доклинический и клинический этапы. Длительность обучения составляет 4 года.
Residency – практическая подготовка будущего врача, которая проходит на базе крупнейших клиник и медицинских центров. В зависимости от выбранной программы курс длится от трех до семи лет. Факт окончания Residency дает врачу право самостоятельной врачебной практики.
Fellowship – заключительный этап получения медицинского образования в Штатах. Здесь врачи могут получить узкую специальность, к примеру, в кардиологии или онкологии
Особенности Pre-med для получения медицинского образования в США
В качестве предварительного обучения на бакалавриате студенты обычно выбирают программу биологии. Однако, это не является обязательным требованием. Намного важнее, чтобы вуз, где будет получена специальность, имел аккредитацию. Если имеется диплом бакалавра в другой сфере потребуется дополнительно пройти курс изучения биологии, общей химии, органической химии и физики.
При выборе программы стоит ориентироваться на требования медицинской школы, в которой планируется продолжать образование. Для некоторых из них понадобится биохимия и даже высшая математика.
Medical school – общее медицинское образование в США
Непосредственно образование по специальности начинается в медицинской школе. Для поступления абитуриенты сдают экзамен MCAT – Medical College Admission Test, но это далеко не единственный критерий отбора. Учитываются также достижения и награды кандидата, участие в волонтерской и социальной работе, предыдущий опыт обучения за границей.
Медицинская школа - важный этап обучения будущих врачей в США.
Образование в медицинской школе состоит из двух этапов, на каждый из которых отводится по два года:
Доклинический этап проходит в учебных аудиториях и лабораториях. Студенты изучают анатомию, гистологию, патофизиологию и другие профильные предметы. По результатам сдается квалификационный экзамен USMLE 1 или Comlex для остеопатов.
Клинический этап традиционно проходит на базе крупных госпиталей. Студенты изучают хирургию, педиатрию, акушерство и гинекологию, семейную медицину и психиатрию. В качестве практики будущие медики помогают в уходе за пациентами и выполнении ими рекомендаций лечащих врачей.
После четырех лет в школе выпускники сдают USMLE 2 и получают степень доктора (M.D.). Однако, права вести практику у них по-прежнему нет – для этого потребуется интернатура или резидентура.
Резидентура и интернатура в медицинских вузах США
Выпускники российских медицинских вузов после получения диплома отправляются в ординатуру, а их американские коллеги могут выбирать из двух вариантов:
Интернатура – традиционное постдипломное врачебное образование в Америке постепенно утрачивает популярность. Программа длится 1 год и позволяет получить лицензию практикующего врача в большинстве штатов. Нередко в интернатуру идут те, кто не прошел в резидентуру, используя этот год для дополнительной подготовки.
Резидентура (residency) – этот вид обучения выбирают большинство специалистов, хотя поступление в резидентуру – процесс долгий и трудоемкий. Подготовка начинается в сентябре на последнем курсе медицинской школы - за год до фактического начала обучения.
Работа с пациентами под руководством опытных наставников является обязательной частью обучения в резидентуре.
Для резидентуры студенты выбирают для себя 25-30 вузов из сотни, где есть программа подготовки, и направляют туда заявки. Госпиталь отбирает претендентов и приглашает их на интервью. Собеседования длятся с ноября по январь – за это время выпускник успевает побывать в 15-20 госпиталях. В результате он составляет список учреждений, где хотел бы проходить резидентуру, указывая на первых строках самые желаемые. Так же поступают и сотрудники госпиталей со списком выпускников.
Обе части списка направляются в организацию, занимающуюся обработкой, в Вашингтон, где вносятся в базу данных. В марте происходит так называемый Match, когда компьютер располагая имена поступающих и лечебные учреждения в случайном порядке, формируя окончательные списки поступления. Интересно, что 25% мест в любом случае резервируется для иностранных специалистов. Длительность обучения составляет 3-6 лет и зависит от выбранной специальности. По окончании сдается экзамен USMLE 3 и выдается лицензия State License, а также рабочая виза типа H для ведения собственной медицинской практики.
Уверен, что вы хорошо знаете о том, что специальность врача в США является одной из самых высокооплачиваемых. В статье « » я об этом уже писал. Средний доход американского доктора более 200 тыс. долларов в год. Неудивительно, что желающих поступить учиться на врачей очень много, а процесс получения диплома медицинского доктора является очень долгим и дорогим.
Сегодня о том, как поступить в медицинскую школу в США и получить диплом врача (Medical Degree). Для иностранцев есть два пути стать американским доктором. Первый, пройти весь путь обучения, начиная с получения В.А./B.S. Второй вариант, который позволяет вам сократить затраты, это закончить медицинский университет на родине, там же можно начать сдавать тесты. Затем в США подтверждать свой диплом, проходить residency и получать лицензию доктора.
Коротко о втором варианте. Я знаю несколько врачей из бывшего союза, которые прошли через всю сложную процедуру подтверждения своих дипломов, нашли и закончили medical residency training program и получили лицензии, позволяющие им вести свою практику. Все это заняло у них от семи лет.
Теперь о варианте, когда вы начали учиться на врача после школы. Первый шаг - это получение диплома В.А. или B.S. в 4-летнем университете. Как правило студенты, ориентирующиеся на последующее поступление в медицинскую школу, берут в качестве major биологию, химию и другие естественные науки. В то же время, вы можете поступить в медицинскую школу и с гуманитарным образованием.
Получение бакалавра абсолютно не гарантирует, что вы будете приняты в медицинскую школу. То есть, все как обычно, принимают лучших из лучших.
Меня всегда мучает только один вопрос, когда я сталкиваюсь с разгильдяйством местных врачей и их некомпетентностью, почему эти лучшие становятся такими плохими специалистами.
Может быть потому, что они шли получать диплом врача, чтобы зарабатывать деньги, а сам процесс лечения людей у них удовольствия не вызывает. Их здесь называют unhappy doctors.
Далее, после окончания четырехлетнего университета вам надо сдать Medical College Admissions Test. Чем выше рейтинг школы, тем лучше должны быть результаты. Как и все другие стандартизированные тесты, MCAT сдается в сжатый промежуток времени и студент постоянно находится под прессингом тикающих часов.
Если вы хорошо сдали этот тест, имеете высокий GPA и и у вас есть деньги на обучение, то следующий этап - это четырехлетняя медицинская школа. Вероятность поступления иностранного студента в такую школу не очень высокая.
Информация для тех, кто учит английский: языковой центр Skyeng предлагает бесплатное вводное занятие по английскому языку: http://skyeng.ru/go/usaconsult Если вам все понравится, то при покупке первых занятий вы получите два урока в подарок по промо-коду ENGLISHSKYPE
Вам надо будет подтвердить наличия у вас денег на все четыре года обучения, а это примерно 160-200 тыс. долларов только за обучение, не считая затрат на проживание и питание. Если у вас хорошие оценки и есть деньги, то вы можете быть приняты.
Затем вам надо сдать экзамен USMLE , который состоит из трех частей. Он очень сложный и долгий по времени. Сдача каждой части занимает один-два дня.
Потом, в зависимости от специальности, вам надо пройти Fellowship Training.
После завершения этой программы (если она необходима для вашей специализации), остаются приятные мелочи, как получение медицинской лицензии и вступление в ассоциацию врачей по вашей специализации.
Неудивительно, что пройдя через весь этот период обучения и выплатив огромные долги, некоторые доктора считают, что жизнь удалась и теперь можно расслабиться. К счастью, большинство врачей все-таки выполняют свои обязанности достаточно добросовестно.
Для тех, кому весь этот процесс кажется очень длинным и дорогим, можно посоветовать пойти учиться на медсестру (nurse), это займет от 2 до 4 лет и даст вам стабильную работу и зарплату от 50 до 70 тыс. долларов.
Существует также масса другим специальностей, востребованных в медицинской отрасли, и не требующих таких временных и финансовых жертв. Одна моя знакомая, например, закончив на отлично университет по специальности иностранные языки, поступила на магистерскую программу на логопеда.
У нее ушло примерно три года на обучение, стажировки и все формальности. Сейчас она работает в частной школе плюс своя практика. Про зарплату не знаю, но судя по всему, очень большая, никак не меньше чем у среднего терапевта, который учился дольше и заплатил в несколько раз больше.
В завершение, в Америке очень много врачей, во всяком случае в нашем округе, говорящих с ужасным акцентом, которые окончили медицинские университеты в Иране, Египте, Турции и прочих далеких странах и подтвердившие здесь свои дипломы. Если они смогли, то почему не сможете вы? Дерзайте, все у вас получится.
Если Вам необходима консультация по поступлению в американские университеты, обращайтесь, пожалуйста, используя форму
