psicologia médica

Os psicólogos clínicos podem trabalhar com adultos ou crianças individualmente, com casais e famílias e com grupos, conforme mostrado na ilustração.

Psicologia Clínica- uma extensa seção de psicologia aplicada (na junção com a psiquiatria), que estuda as características individuais em termos de reações e fenômenos médicos relacionados.

O campo da psicologia clínica inclui a avaliação da saúde mental, a organização e realização de pesquisas científicas para compreender os problemas mentais e o desenvolvimento, implementação e avaliação da correção e assistência psicológica (psicoterapia). Métodos psicoterapêuticos de psicologia clínica: aconselhamento, psicoterapia individual, psicoterapia familiar, aconselhamento familiar e várias formas de apoio a pessoas com problemas de adaptação.

O termo "psicologia clínica" foi cunhado pelo psicólogo americano Lightner Whitmer (1867-1956), que a definiu de forma restrita como o estudo de indivíduos por meio de observação ou experimento com a intenção de produzir mudanças. De acordo com a definição moderna da American Psychological Association:

O campo da psicologia clínica integra ciência, teoria e prática para entender, prever e aliviar desajustes, incapacidades e desconfortos, bem como promover adaptação, ajuste e desenvolvimento pessoal. A psicologia clínica se concentra nos aspectos intelectuais, emocionais, biológicos, psicológicos, sociais e comportamentais do funcionamento humano ao longo da vida, em todas as culturas e em todos os níveis socioeconômicos.

Disciplina de Psicologia Clínica

A psicologia clínica é uma especialidade ampla que tem caráter intersetorial e está envolvida na resolução de um conjunto de problemas no sistema de saúde, educação pública e assistência social à população. O trabalho de um psicólogo clínico visa aumentar os recursos psicológicos e as capacidades adaptativas de uma pessoa, harmonizar o desenvolvimento mental, proteger a saúde, prevenir e superar doenças e reabilitação psicológica.

Na Rússia, o termo " psicologia médica”, que define o mesmo campo de atuação. Na década de 1990, como parte de trazer o programa educacional russo para os padrões internacionais, a especialidade "psicologia clínica" foi introduzida na Rússia. Ao contrário da Rússia, onde a psicologia médica e a psicologia clínica geralmente representam uma e a mesma área da psicologia, na prática internacional, a psicologia médica geralmente significa uma esfera estreita da psicologia da relação entre um médico ou terapeuta e um paciente e vários outras questões altamente específicas, enquanto o tempo, como a psicologia clínica é uma disciplina psicológica holística científica e prática.

O tema da psicologia clínica como disciplina científica e prática:

• Manifestações mentais de vários distúrbios.
• O papel da psique na ocorrência, curso e prevenção de transtornos.
• O impacto de vários distúrbios na psique.
• Distúrbios do desenvolvimento da psique.
• Desenvolvimento de princípios e métodos de pesquisa na clínica.
• Psicoterapia, condução e desenvolvimento de métodos.
• Criação de métodos psicológicos de influenciar a psique humana para fins terapêuticos e profiláticos.

Os psicólogos clínicos estão envolvidos no estudo de problemas psicológicos gerais, bem como no problema de determinar a norma e a patologia, determinando a relação entre o social e o biológico em uma pessoa e o papel do consciente e do inconsciente, além de resolver problemas do desenvolvimento e da decadência da psique.

História da psicologia clínica na Rússia

Os pré-requisitos para o surgimento da psicologia clínica foram estabelecidos pela pesquisa psicológica de psiquiatras franceses e russos no final do século XIX. Em França, R. Ribot, I. Taine, J.-M. Charcot, P. Janet. Na Rússia, estudos patológicos foram conduzidos por S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky e outros psiquiatras. O primeiro laboratório psicológico em nosso país foi fundado por V. M. Bekhterev na cidade na clínica psiquiátrica da Universidade de Kazan. No século 20, vários estudos foram realizados na base.
Um papel importante no desenvolvimento da psicologia clínica como ciência foi desempenhado pelas ideias de L. S. Vygotsky, que foram desenvolvidas na psicologia geral por seus alunos e colegas A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya. Galperin e outros.
O desenvolvimento da psicologia clínica na Rússia foi seriamente promovido por cientistas domésticos notáveis ​​como V. P. Osipov, G. N. Vyrubov, I. P. Pavlov, V. N. Myasishchev. Uma contribuição científica e organizacional significativa para o desenvolvimento da psicologia clínica na Rússia nos últimos anos foi feita pelo aluno de Myasishchev, B. D. Karvasarsky.

Seções de psicologia clínica

Fisiopatologia e patologia clínica

A patologia trata das questões dos transtornos mentais humanos, distúrbios da percepção adequada do mundo devido a lesões do sistema nervoso central. A patologia estuda os padrões de desintegração dos processos mentais em vários transtornos (doenças), bem como os fatores que contribuem para a criação de métodos corretivos eficazes de tratamento.

As tarefas práticas da patologia incluem a análise da estrutura dos transtornos mentais, o estabelecimento do grau de diminuição das funções mentais, o diagnóstico diferencial, o estudo das características da personalidade e o estudo da eficácia das intervenções terapêuticas.

Há uma diferença entre a patologia, ou a consideração da esfera mental humana do ponto de vista dos métodos da psicologia, e a psicopatologia, que considera a psique humana do ponto de vista da nosologia e da psiquiatria. A psicopatologia clínica investiga, revela, descreve e sistematiza as manifestações das funções mentais perturbadas, a patologia, por outro lado, revela por métodos psicológicos a natureza do curso e as características estruturais dos processos mentais que levam aos distúrbios observados na clínica.

B. V. Zeigarnik e S. Ya. Rubinshtein são considerados os fundadores da patologia russa.

Neuropsicologia

A neuropsicologia é uma ampla disciplina científica que estuda o papel do cérebro e do sistema nervoso central nos processos mentais, abordando questões de psiquiatria e neurologia, bem como filosofia da mente, ciência cognitiva e redes neurais artificiais.

A escola soviética de neuropsicologia estava preocupada principalmente com o estudo das relações causais entre lesões cerebrais, sua localização e mudanças nos processos mentais. Suas tarefas incluíam o estudo de funções mentais prejudicadas como resultado de danos cerebrais, o estudo da localização da lesão e a restauração de funções mentais prejudicadas, bem como o desenvolvimento de problemas teóricos e metodológicos de psicologia geral e clínica.

O papel principal na criação da neuropsicologia como uma disciplina independente foi desempenhado pelos cientistas soviéticos A. R. Luria e L. S. Vygotsky, cuja pesquisa recebeu reconhecimento mundial.

Psicossomática

A psicossomática explora os problemas dos pacientes com distúrbios somáticos, na origem e no curso dos quais o fator psicológico desempenha um papel importante. O escopo da psicossomática inclui questões relacionadas a doenças oncológicas e outras doenças graves (notificação de diagnóstico, assistência psicológica, preparação para cirurgia, reabilitação, etc.) úlceras, hipertensão, neurodermatite, psoríase e asma brônquica).

Correção psicológica e psicoterapia

A correção psicológica, ou psicocorreção, está associada às peculiaridades de ajudar uma pessoa doente. No âmbito desta seção, o desenvolvimento dos fundamentos psicológicos da psicoterapia, reabilitação psicológica como uma atividade médica e psicológica sistêmica destinada a restaurar o status social pessoal por meio de várias medidas médicas, psicológicas, sociais e pedagógicas, a higiene mental como uma ciência de manutenção e manutenção da saúde mental, psicoprofilaxia ou uma combinação de medidas para prevenir transtornos mentais, bem como exame médico e psicológico (exame de capacidade de trabalho, exame psicológico forense, exame psicológico militar).

Psicologia Clínica e Psiquiatria

Embora psicólogos clínicos e psiquiatras compartilhem um objetivo fundamental comum - o tratamento de transtornos mentais - sua formação, visões e metodologias são muitas vezes muito diferentes. Talvez a diferença mais importante seja que os psiquiatras são médicos com pelo menos 4-5 anos de treinamento médico e mais alguns anos de estágio, durante os quais podem optar por se especializar (por exemplo, trabalhar com crianças ou deficientes). Uma consequência disso é que os psiquiatras tendem a usar o modelo médico para avaliar problemas psicológicos (ou seja, tratam os clientes como doentes), e seu tratamento muitas vezes se baseia no uso de psicofármacos como principal método para alcançar um efeito terapêutico (apesar de muitos psiquiatras e psiquiatras utilizarem a psicoterapia em suas atividades). A sua formação médica permite-lhes fazer pleno uso de todo o equipamento médico de uma clínica moderna.

Os psicólogos clínicos, por outro lado, geralmente não prescrevem medicamentos, embora nos últimos anos tenha havido um movimento em alguns estados dos EUA para permitir que os psicólogos prescrevam medicamentos com algumas restrições. Para fazer isso, eles precisam passar por um treinamento especial adicional, e os medicamentos são limitados principalmente a drogas psicotrópicas. Normalmente, no entanto, muitos psicólogos clínicos trabalham em colaboração com psiquiatras para atender a todas as suas necessidades terapêuticas.

Métodos de psicologia clínica

Na psicologia clínica, muitos métodos são usados ​​para objetivar, diferenciar e qualificar várias variantes da norma e da patologia. A escolha da técnica depende da tarefa que o psicólogo enfrenta, do estado mental do paciente, da educação do paciente, do grau de complexidade do transtorno mental. Existem os seguintes métodos:

• Métodos psicofisiológicos (por exemplo, EEG)
• Explorando os produtos da criatividade
• Método anamnésico (coleta de informações sobre o tratamento, curso e causas do distúrbio)
• Método psicológico experimental (métodos padronizados e não padronizados)

Psicoterapia

A psicoterapia é o principal método de correção psicológica realizado por um psicólogo clínico, em linhas gerais, é um conjunto de técnicas e métodos utilizados por um psicoterapeuta para alterar o estado psicoemocional de uma pessoa, seu comportamento e padrões de comunicação, melhorar seu bem-estar. ser e melhorar a sua capacidade de adaptação na sociedade. A psicoterapia é realizada individualmente e em grupo.

Existem muitas áreas diferentes de psicoterapia: psicoterapia psicodinâmica, psicoterapia cognitiva, psicoterapia humanística, psicoterapia familiar, psicoterapia Gestalt, psicoterapia corporal; nas últimas décadas, também houve o surgimento de tipos transpessoais de psicoterapia, bem como o reconhecimento gradual da psicoterapia com PNL.

O problema da norma mental e patologia

A psicologia clínica lida com o problema de determinar o que é a norma e a patologia mental. No âmbito da abordagem nosológica, costuma-se distinguir dois estados de uma pessoa - saúde e doença.

Características típicas saúde a segurança estrutural e física do sistema nervoso e dos órgãos humanos, a adaptabilidade individual ao ambiente físico e social, a preservação de um estado habitual de saúde estável são considerados.

Doença caracterizada por uma diminuição geral ou parcial da adaptabilidade, distinguindo-se os seguintes resultados possíveis da doença: recuperação completa, recuperação com a presença de efeitos residuais, incapacidade (obtenção de um defeito) e morte.

Também alocar estado mental patológico, devido à etiologia do processo e sem desfecho.

A questão da determinação da norma e da patologia é extremamente complexa e afeta várias áreas da atividade humana - da medicina e psicologia à filosofia e sociologia. Várias tentativas foram feitas para derivar os critérios para uma norma mental, que incluía maturidade de sentimentos correspondentes à idade de uma pessoa, uma percepção adequada da realidade, a presença de harmonia entre a percepção dos fenômenos e uma atitude emocional em relação a eles, a capacidade conviver consigo mesmo e com o ambiente social, flexibilidade de comportamento, uma abordagem crítica das circunstâncias da vida, a presença de um senso de identidade, a capacidade de planejar e avaliar as perspectivas de vida. Em muitos casos, a norma mental determina o quanto um indivíduo está adaptado à vida em um ambiente social, quão produtivo e crítico ele é na vida.

Ao fazer um diagnóstico, psiquiatras e psicólogos clínicos usam tanto a experiência pessoal quanto as recomendações gerais, bem como a Classificação Internacional de Doenças (CID) e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (

Notas

Veja também

Fundação Wikimedia. 2010.

As principais tarefas da medicina são: manutenção de uma vida humana saudável, prevenção, tratamento de doenças e alívio do sofrimento dos pacientes.

As habilidades, habilidades e experiência prática de um médico, incluindo um paramédico, uma enfermeira, na maioria dos casos, permitem que eles lidem com sucesso com seus deveres profissionais.

No entanto, o trabalho com um paciente consiste não apenas no tratamento de doenças físicas, mas também na capacidade de entender a psicologia do paciente, especialmente aqueles desvios na atividade mental que aparecem como doenças primárias (doenças mentais), surgem sob a influência de doenças do corpo (transtornos mentais somatogênicos) ou, ao contrário, provocam estes últimos (doenças psicossomáticas). A medicina é uma profissão em que os relacionamentos são construídos em um nível de pessoa para pessoa. Compreender os fundamentos psicológicos dessas relações e dá psicologia médica.

psicologia medica - uma seção de psicologia geral que estuda os aspectos psicológicos de higiene, prevenção, diagnóstico, tratamento, exame e reabilitação de pacientes. O campo de estudo da psicologia médica inclui:

a) uma ampla gama de padrões psicológicos associados à ocorrência e curso de doenças;

b) o impacto de certas doenças na psique humana;

c) proporcionar um sistema ótimo de efeitos na saúde;

d) a natureza da relação do doente com o meio microssocial.

A psicologia médica é propideutica(um círculo preliminar de conhecimento sobre algo) em todas as disciplinas clínicas; promove não só a melhoria dos contactos necessários com os doentes, a recuperação mais rápida e completa, mas também a prevenção de doenças e a protecção da saúde. Convencionalmente, a psicologia médica é dividida em geral e particular :

Psicologia Médica Geral estudo o seguinte:

Os principais padrões da psicologia de uma pessoa doente, a psicologia de um médico, a psicologia da comunicação cotidiana entre um paciente e um médico, a atmosfera psicológica das instituições médicas;

A doutrina das influências mútuas psicossomáticas e somáticas;

Deontologia médica, questões de dever médico, ética, sigilo;

Psico-higiene, que combina seções da psicologia médica como a psico-higiene da família, o casamento, a psico-higiene de pessoas em períodos de crise da vida, a psico-higiene da educação e educação, etc.;

Psicoprofilaxia, prevenção de transtornos mentais;

Psicoterapia, como método de influenciar a psique do paciente, garantindo a eliminação de distúrbios dolorosos no paciente;

Psicologia médica privada revela principais aspectos da ética médica ao lidar com um determinado paciente e em certas formas de doença. O foco principal está em:

Características da psicologia de um paciente com formas limítrofes de distúrbios neuropsiquiátricos;

Psicologia dos pacientes nas fases de preparo, intervenções cirúrgicas e pós-operatório;

Características da psicologia de pacientes que sofrem de várias doenças;

Psicologia de pacientes com defeitos de órgãos e sistemas;

Aspecto médico-psicológico dos exames laborais, militares e forenses.

Além dessas seções, a psicologia médica também inclui:

neuropsicologia, que estuda violações de funções mentais superiores em lesões cerebrais locais.

fisioterapeuta, que estuda os transtornos mentais em pacientes com transtornos mentais (doença mental, psicopatia, neurose).

Medicina psicossomática

Em 1818, um alemão O médico Heinroth expressou a opinião de que as doenças corporais podem ter causas mentais. Ele foi então simplesmente ridicularizado pelos colegas por uma ideia que parecia errônea. Mas mesmo Sócrates há 2.400 anos dizia: “Não há doença do corpo à parte da alma”, e Platão, aluno de Sócrates, reclamou: “No tratamento cometem um grande erro, permitindo a existência de médicos para o corpo e médicos para a alma, porque uma é inseparável da outra”.

A excitação geralmente é acompanhada de palpitações, a ideia de comida causa salivação e assim por diante. O estado mental dos soldados em antecipação à batalha foi descrito repetidamente. Nestas condições, os soldados experimentaram vários distúrbios somáticos, expressos em aumento da frequência cardíaca e respiração, sensação de calafrios ou sensação de calor, vontade de urinar, etc. devido a uma situação difícil e desaparecem com uma mudança na situação. Em condições mórbidas, as mudanças no corpo causadas por ideias e emoções podem ser mais pronunciadas e prolongadas, ou podem ser completamente inconsistentes com as influências mentais (inadequadas). De acordo com os resultados da pesquisa, uma pessoa com uma manifestação extremamente baixa de emocionalidade e uma reação severa a uma situação estressante, dando origem a um sentimento de depressão, depressão, desesperança, propenso ao câncer. Uma pessoa propensa a doença cardíaca coronária em uma situação estressante demonstra um sentimento de hostilidade, agressividade.

Patologia psicossomática -é uma espécie de ressonância somática de processos mentais.

“O cérebro está chorando, e lágrimas no estômago, no coração, no fígado...”- tão figurativamente escreveu o famoso médico doméstico R.A. Luria. Segundo autores nacionais e estrangeiros, 30 a 50% dos pacientes em clínicas somáticas precisam apenas de correção do seu estado psicológico. Para o número verdadeira psicossomatose incluir:

Asma brônquica;

Hipertensão;

Doença cardíaca isquêmica;

úlcera péptica do duodeno;

Colite ulcerativa;

Neurodermatite;

Poliartrite crônica inespecífica.

Distúrbios dolorosos que ocorrem sob a influência de fatores mentais são chamados psicogenias.

Quando os transtornos mentais são causados ​​por causas somáticas - somatogenia. Distúrbios psicogênicos de do sistema cardiovascular pode ser expresso em uma mudança na freqüência cardíaca (taquicardia e bradicardia), uma violação do ritmo das contrações cardíacas, um aumento ou diminuição da pressão arterial, um enfraquecimento da atividade cardíaca, desmaios. Violações por respirando manifesta na forma de tosse, falta de ar, asfixia. Diversas violações trato gastrointestinal- náuseas, vômitos, constipação, alterações na atividade motora e secretora do estômago. Pelo lado sistema urinário e reprodutor pode haver retenção urinária psicogênica, várias manifestações de fraqueza sexual em homens e frieza sexual em mulheres.

distribuir três mecanismos de ocorrência psicogênica de doenças:

1 "falha" de maior atividade nervosa;

2 a influência dos mecanismos de sugestão e auto-hipnose;

3 reações e condições patológicas fixas reflexas condicionadas.

Dois ou três desses mecanismos podem desempenhar um papel na doença ao mesmo tempo. As causas das doenças psicogênicas podem juntar fatores físicos, químicos, biológicos na etiologia da doença (causas da doença).

Uma das mais significativas no problema dos vícios psicossomáticos é a questão do que determina o lugar dos distúrbios somáticos nas doenças psicogênicas.

Fatores que predispõem à doença psicogênica:

a) hereditariedade, principalmente no sentido de criar um ponto fraco no corpo ou um local de menor resistência, que, em condições de influência psicogênica, é afetado em primeiro lugar;

b) o resultado da experiência de vida, incluindo lesões, infecções e outras doenças que levam ao enfraquecimento do sistema somático;

c) atividade ativa do sistema durante o estresse psicogênico.

Sociopsicossomática da saúde

sociopsicossomática- a direção do mel. Psicologia, que estuda a influência de fatores psicológicos na ocorrência de uma série de doenças somáticas na sociedade. As condições de vida da população não só afetam diretamente a saúde, mas também estimulam reações de estresse nas pessoas, que por sua vez são o desencadeador de muitos processos patológicos no corpo. A análise científica mostrou a importância dos problemas espirituais das pessoas como um fator nas doenças do arroz. As características do nosso tempo são os fatores:

1. Rápido progresso científico e tecnológico.

2. Enorme avalanche de informações.

3. Saturação das relações humanas.

4. Ritmo acelerado de vida.

5. Mudanças significativas na vida econômica e política da sociedade.

Tudo isso leva a uma sobrecarga psicoemocional de uma pessoa, estresse constante. Estresses psicoemocionais realizam seu efeito no corpo, levando em alguns casos ao desenvolvimento de doenças psicossomáticas como hipertensão, úlcera péptica, diabetes mellitus, asma brônquica, tireotoxicose, em outros casos - ao desenvolvimento de neuroses, estados semelhantes a neurose , Transtornos Mentais, Desordem Mental.

A insatisfação com a vida leva ao estresse extremo, que tem um efeito prejudicial sobre os sistemas cardiovascular e imunológico. O estresse excessivo leva a um aumento de resfriados, gripes, doenças infecciosas. Dentre as várias causas de insatisfação com a vida, a insatisfação com o trabalho, as perspectivas de vida e a incerteza do futuro têm forte impacto negativo na saúde, o que contribui para o aumento de duas vezes na frequência de transtornos mentais e doenças corporais.

Pesquisas sugerem que muitas vezes

DOENÇAS PSICOSSOMÁTICAS

Plano

1. Quadro externo e interno da doença.

2. Doenças dos sistemas cardiovascular e hematopoiético.

3. Doenças do aparelho digestivo.

4. Doenças do sistema respiratório.

5. Doenças de pele.

O assunto e as tarefas da psicologia médica A psicologia médica é um ramo da ciência psicológica que visa resolver problemas teóricos e práticos relacionados à psicoprofilaxia de doenças, diagnosticar doenças e condições patológicas, bem como resolver questões relacionadas às formas psicocorrecionais de influência no processo de recuperação , resolução de diversas questões periciais, reabilitação social e laboral de pessoas doentes.

A psicologia médica, como um dos ramos da psicologia, inclui ou está associada às seguintes seções: a psicologia do paciente, a psicologia da interação terapêutica, a norma e a patologia da atividade mental, a patologia, a psicologia das diferenças individuais, a clínica do desenvolvimento psicologia, psicologia clínica da família, psicologia do comportamento desviante, aconselhamento psicológico, psicocorreção e psicoterapia, neurosologia, medicina psicossomática.

A psicologia médica está intimamente relacionada a disciplinas relacionadas, principalmente psiquiatria e patologia. A área de interesse científico e prático comum da psicologia médica e da psiquiatria é o processo diagnóstico. O reconhecimento de sintomas e síndromes psicopatológicos é impossível sem o conhecimento de seus antônimos psicológicos - fenômenos da vida cotidiana que refletem as características psicológicas individuais de uma pessoa e estão localizados dentro das variações normais da resposta mental.

Na psicologia médica, as questões da psicologia e as principais tarefas da medicina estão intimamente interligadas. Como a psicologia e as principais disciplinas clínicas, a psicologia médica é dividida em psicologia médica geral e psicologia médica específica.

A psicologia médica geral estuda a personalidade do paciente, médico, trabalhador médico médio e júnior e seu relacionamento.

A psicologia médica privada estuda as mesmas questões em relação a cada disciplina médica específica: cirurgia, terapia, pediatria, saneamento, gerontologia, neuropatologia, psiquiatria, etc.

O sujeito e as tarefas da psicologia médica.
A psicologia médica estuda a influência dos fatores mentais na ocorrência e no curso das doenças e no processo de recuperação das pessoas.

A psicologia médica moderna é dividida em duas áreas principais. A primeira está relacionada ao uso da psicologia na clínica de doenças neuropsiquiátricas, onde o principal problema é estudar o efeito no psiquismo do paciente de uma alteração na estrutura e no funcionamento do cérebro, causada por uma patologia adquirida in vivo ou determinada por anomalias congênitas. Outra área da psicologia médica está associada à sua aplicação na clínica de doenças somáticas, onde o principal problema é a influência dos estados mentais (fatores) nos processos somáticos.

A primeira área da psicologia médica recebeu o maior desenvolvimento, isso se manifestou no surgimento de disciplinas científicas como neuropsicologia (A.R. Luria) e patologia experimental (B.V. Zeigarnik).

O objeto de estudo da psicologia médica é: a personalidade de uma pessoa doente, a personalidade de um trabalhador médico (incluindo o futuro), bem como a relação de uma pessoa doente e um trabalhador médico em várias condições - ao visitar um paciente em domiciliar, em ambulatório e ambulatório.

Este círculo de questões inclui também a psicologia da relação entre os trabalhadores médicos de cada vínculo e todos os vínculos entre si no processo de atividade profissional e na vida cotidiana, com especialização e aperfeiçoamento, na vida pública etc.

Estudos de psicologia médica: 1) o papel da psique na promoção da saúde e prevenção de doenças; 2) o lugar e o papel dos processos mentais na ocorrência e no curso de várias doenças; 3) o estado da psique durante o tratamento da doença e, em particular, a reação a vários medicamentos; 4) transtornos mentais decorrentes de várias doenças e métodos para seu alívio.

Questões importantes da psicologia médica são psicoprofilaxia, psicoterapia e psico-higiene.

Métodos de psicologia médica.
Os principais métodos de pesquisa médica e psicológica são a conversação, a observação e o experimento.

Os métodos para estudar as características mentais de pacientes somáticos são emprestados pela psicologia médica do psicodiagnóstico e da psicologia geral, e a avaliação da adequação ou desvio do comportamento humano da psiquiatria, psicologia do desenvolvimento e psicologia do desenvolvimento. A seção psicossomática da psicologia clínica é baseada em ideias científicas de áreas como psicoterapia, vegetologia e valorologia.

Além dos métodos básicos de conversar com o paciente e observar seu comportamento, o teste é usado na psicologia médica.

Para fins de psicodiagnóstico, são amplamente utilizados testes que permitem distinguir dois grupos principais de propriedades mentais: propriedades do intelecto e propriedades do caráter da personalidade.

Por exemplo. Sistema Wiene-Simon. Os testes são apropriados para a idade. O desenvolvimento mental, ou idade mental, é determinado pelo número de tarefas resolvidas como porcentagem da idade do passaporte. Os pontos da solução de cada problema são somados e o indicador de idade média é exibido em porcentagem. Um indicador abaixo de 70% significa a presença de oligofrenia.

Sistema de teste Wexler para crianças e adultos. Segundo os pesquisadores, esse método dá uma ideia da inteligência e das qualidades pessoais do sujeito. O sistema inclui 6 testes verbais e 5 testes práticos. Os 6 primeiros estão no estudo de: 1) consciência, 2) inteligência geral, 3) capacidade de reproduzir números, 4) resolver problemas aritméticos, 5) estabelecer semelhanças, b) identificar 42 palavras. Os cinco testes de ação representam tarefas para: 1) reconhecer objetos com partes faltantes; 2) estabelecer uma sequência de imagens; 3) desenhos de dobragem de peças; 4) elaboração de figuras geométricas a partir de peças (de 9 a 16) de acordo com o modelo; 5) criptografia dos números, conforme o código, em até 90 s.

Método Rorschach. A essência do método é encontrar significado em manchas coloridas e pretas peculiarmente localizadas no cartão. O teste de Rorschach é usado para verificar o nível de desenvolvimento mental do sujeito.

O questionário de personalidade multifatorial de Minnesota (MMP1) é amplamente utilizado em nosso país na modificação de autores nacionais.

Os métodos psicológicos (testes) não são os principais na avaliação das características psicológicas individuais do sujeito, mas apenas complementam os dados do exame clínico do paciente, como anamnese minuciosa, conversa, observação, dados de estudos clínicos e laboratoriais.

O livro inclui um curso completo de palestras sobre psicologia médica, está escrito em uma linguagem acessível e será uma ferramenta indispensável para quem deseja se preparar rapidamente para o exame e passar com sucesso. Projetado para estudantes de faculdades, universidades médicas.

Assunto, estrutura e tarefas da psicologia médica

O objeto de estudo da psicologia médica

A psicologia é a ciência da psique em função do cérebro, que consiste em refletir a realidade objetiva. No processo de estudo da psicologia, foi dividido em geral, estudando processos mentais individuais, e privado (especial), incluindo ramos como pedagógico, jurídico, médico e muitos outros. A medicina, como muitas outras ciências, está se desenvolvendo rapidamente, no trabalho de médicos e enfermeiros há um grande número de equipamentos de última geração, uma variedade de ferramentas de monitoramento que melhoram a qualidade do tratamento e do processo de diagnóstico. Os pacientes nem sempre estão preparados para os efeitos de vários dispositivos sobre eles, as características dos novos métodos de tratamento. Em conexão com o progresso da ciência médica, um novo termo apareceu - "a psicologia do tratamento de pacientes". O assunto e o propósito da psicologia de lidar com pacientes é a capacidade de considerar o destino do paciente no ambiente médico circundante. No início de sua doença, uma pessoa luta por conta própria com seu mal-estar. Depois de um certo período de tempo, quando suas próprias forças se esgotam, os trabalhadores médicos recorrem ao processo de luta. O foco da psicologia de lidar com o paciente é a questão da interação do paciente com o ambiente da instituição médica, a formação de relações entre o paciente e o médico, a irmã e o paciente, e a aliança tripartite: médico -irmã-paciente. Em questões de interação médica, às vezes há essa compreensão do processo: o médico trata o paciente e a irmã cuida dele. No entanto, esta não é uma compreensão completamente correta da questão: a distribuição do trabalho entre um médico e uma enfermeira depende em grande parte das condições locais e da natureza da instituição médica. Além disso, a irmã tem um impacto psicológico no paciente não menor do que o médico, pois a duração de sua comunicação com o paciente geralmente é maior.

Estrutura da psicologia médica

A psicologia médica pode ser dividida em geral e particular. A psicologia médica geral trata de questões como o estudo das mudanças na psique humana causadas por uma determinada doença com o desenvolvimento de critérios para uma psique saudável, uma psique doente e uma psique temporariamente alterada; psicologia do comportamento dos trabalhadores médicos em geral e dos médicos em particular, o clima psicológico das instituições médicas de vários tipos; a influência da psique no estado físico de uma pessoa e vice-versa, ou seja, interações psicossomáticas e somato-psíquicas; as principais características que caracterizam a individualidade de uma pessoa (temperamento, caráter, personalidade) e suas possíveis mudanças no processo de ontogênese; ética e deontologia nas atividades dos trabalhadores médicos, incluindo questões de dever médico e sigilo médico; questões de higiene mental, incluindo a psicologia da família, casamento, vida sexual, psicologia das relações interpessoais de uma pessoa em períodos de crise de sua vida (adolescente, menopausa, senil); questões de psicoterapia, psicotreinamento, consultas psicológicas.

A psicologia médica privada lida com o estudo das características individuais de certos pacientes. Estuda as características do curso dos processos mentais em indivíduos com patologia mental; em pessoas que sofrem de doenças que requerem intervenções cirúrgicas, especialmente durante períodos como preparação para cirurgia e pós-operatório; características psicológicas das pessoas que sofrem de defeitos congênitos, especialmente quando se trata de defeitos sensoriais que levam à deficiência; características psicológicas dos cidadãos durante vários tipos de exames, incluindo médicos militares, judiciais, médicos e sociais, características mentais de pessoas que sofrem de alcoolismo e toxicodependência, bem como características mentais de pacientes com qualquer outra patologia somática. A aplicação máxima na prática psiquiátrica é a patologia, na clínica neurológica - neuropsicologia, na prática somática - psicossomática.

A psicologia médica é um ramo do conhecimento relativamente jovem e, portanto, existem várias interpretações de seu conteúdo e funções. Há pouco tempo, a psicologia médica era incluída no currículo obrigatório dos estudantes de medicina e, até então, era um curso opcional. Na maioria dos países desenvolvidos, o conceito não é psicologia médica, mas clínica. Em nosso país, a psicologia clínica é considerada como parte da medicina. Nos Estados Unidos da América, é usado o termo "psicologia clínica", cujas seções são psicoterapia, psicodiagnóstico, psicohigiene, reabilitação, psicossomática, bem como algumas seções de defectologia. Na Polônia, o termo "psicologia médica" é usado e suas subseções são psicoterapia, psicocorreção, medicina restauradora e reabilitação. Na Rússia, a seguinte divisão da psicologia médica em áreas de conhecimento é mais popular: psicologia clínica, psicohigiene e psicoprofilaxia. A psicologia clínica inclui neuropsicologia, patologia e psicossomática.

Tarefas da psicologia médica

A principal tarefa da psicologia médica é estudar a psique e o comportamento do paciente e daqueles ao seu redor, parentes e pessoal médico em diferentes estágios de sua comunicação. Esses estágios podem ser a constatação do próprio fato de quaisquer problemas no corpo que exijam intervenção médica, o momento de tomar a decisão de ir ao médico, a reação do paciente ao fato de estar doente e precisar de ajuda externa, a atitude à quantidade de tratamentos e exames prescritos, e também um possível prognóstico de vida, saúde e capacidade para o trabalho, prevendo a sua importância futura na família, no trabalho e na sociedade como um todo, adaptação interna da psique do doente ao os problemas descritos. Todos os problemas emergentes relacionados à interação entre o paciente e a equipe médica são considerados e avaliados à luz da tarefa principal - fornecer a assistência máxima possível e eficaz ao paciente. Ao mesmo tempo, estuda os problemas da medicina no aspecto psicológico e os métodos da psicologia no aspecto médico. A actividade da psicologia médica reflecte-se nas actividades de várias partes do sistema de saúde: ambulatório, hospital, sanatório, farmácia, nas diferentes fases de formação do pessoal médico, trabalho de investigação, no domínio da organização dos cuidados de saúde e alguns outros aspectos. A psicologia médica desenvolve-se em estreita cooperação com a psicoterapia, psiquiatria, neurologia, neurocirurgia, psicologia dos surdos, pedagogia oligofrênica, terapia ocupacional, etc.

Assim, a psicologia médica, como toda psicologia em geral, pode ser dividida em geral e particular. A tarefa da psicologia médica geral é estudar a relação entre a personalidade do paciente e do médico. A questão da psicologia médica privada é o desenvolvimento de vários métodos de tratamento em uma aplicação específica a determinadas áreas da medicina. A psicologia médica geral e particular estão intimamente interligadas com as disciplinas filosóficas, biológicas, sociológicas e muitas outras.

ciência da psicologia médica

Psicologia médica, inclui as seguintes seções:

1.) Patopsicologia, ramo da psicologia que estuda os padrões de distúrbios na atividade mental e traços de personalidade com base na comparação com os padrões de sua formação e curso na norma.

O desenvolvimento da fisiopatologia está intimamente ligado ao desenvolvimento da psiquiatria. Os primeiros laboratórios psicológicos experimentais em instituições neuropsiquiátricas foram criados no final do século XIX. O psicólogo alemão W. Wundt, os psiconeurologistas russos V.M. Bekhterev e S.S. Korsakov.

No início do século 20 começaram a ser publicados os primeiros manuais sobre o uso de métodos psicológicos experimentais para o estudo de doentes mentais. No desenvolvimento da patologia na Rússia, as ideias de L.S. Vygotsky.

Os estudos patológicos são de grande importância para uma série de problemas metodológicos gerais da psicologia, por exemplo, para resolver a questão da relação entre biológico e social no desenvolvimento. psique. Os dados desses estudos mostram que uma violação da personalidade não significa a "liberação" de seus instintos e necessidades biológicas, mas se caracteriza, antes de tudo, por uma mudança nos próprios motivos e necessidades humanas. Também está estabelecido que as regularidades da desintegração da psique não repetem os estágios de seu desenvolvimento em ordem inversa.

Os dados dos estudos patológicos são utilizados em psiquiatria: como critérios diagnósticos; ao estabelecer o grau de declínio intelectual; durante o exame (judicial, trabalhista, militar); ao levar em consideração a eficácia do tratamento, principalmente ao utilizar psicofarmacológicos; na análise de violações da atividade mental no caso de condições de trabalho prejudiciais; ao decidir sobre a restauração do desempenho perdido.

A patologia utiliza métodos de pesquisa experimental, cujo princípio principal é a análise qualitativa dos transtornos mentais como atividade mediada e motivada. A experiência patopsicológica oferece uma oportunidade para atualizar não apenas as operações mentais, mas também os motivos de uma pessoa doente. A fisiopatologia da infância recebeu um desenvolvimento especial, no qual, com base na posição de Vygotsky sobre a "zona de desenvolvimento proximal", foram desenvolvidos métodos especiais, em particular, o método de um experimento de ensino.

Os métodos da psicologia médica, não diferindo em princípio dos métodos da psicologia geral, são especificados dependendo da natureza da doença. Atenção especial é dada à psicologia médica história- análise das experiências passadas do paciente desde a infância até o momento da doença.

2). Anamnese (grego anamnese - lembrança), informações sobre as condições de vida do paciente que antecederam essa doença, bem como toda a história do desenvolvimento da doença.

A anamnese é parte integrante de todo exame médico, muitas vezes dando as indicações necessárias para o diagnóstico da doença. Distinguir entre história geral e anamnese da doença. A história geral inclui respostas aos seguintes grupos de perguntas: doenças dos pais e parentes próximos (doenças hereditárias, tumores malignos, doenças mentais, tuberculose, sífilis, etc.); doenças e operações anteriores, estilo de vida (estado civil, condições nutricionais), hábitos (consumo de álcool, tabagismo), vida sexual, condições de trabalho, todas as condições de vida.

A anamnese desta doença diz respeito ao início da doença, o curso e tratamento da mesma até o dia do estudo. A anamnese é coletada a partir da história do próprio paciente ou daqueles que o cercam.

Na prática veterinária, a anamnese é coletada por meio de entrevistas com cuidadores de animais, estudo de dados documentais (histórias de casos, etc.). A origem do animal e o estado de saúde de seus pais, a presença de doenças na fazenda a que o animal pertence, as condições de cuidado e manutenção (características de alimentação, água, instalações para o animal, condições de operação) são estabelecidas . Descobrem doenças anteriores, o tempo de ocorrência dessa doença, seus sinais, casos de doença semelhante no domicílio, informações sobre o tratamento utilizado.

3). A natureza dolorosa da experiência, a insolubilidade da situação patogênica, a duração do psicotrauma estresse- todos esses fatores podem ser entendidos e explicados apenas levando em consideração as características individuais da personalidade e do caráter do paciente.

Estresse (do inglês estresse - pressão, pressão, tensão),

• 1) em tecnologia - uma força externa aplicada a um objeto e causando sua deformação.
• 2) em psicologia, fisiologia e medicina - um estado de estresse mental que ocorre em uma pessoa durante atividades em condições difíceis (tanto na vida cotidiana quanto em circunstâncias específicas, por exemplo, durante o vôo espacial). O conceito de estresse foi introduzido pelo fisiologista canadense G. Selye(1936) ao descrever síndrome de adaptação.

O estresse pode ter efeitos positivos e negativos na atividade, até sua completa desorganização, o que impõe a tarefa de estudar a adaptação de uma pessoa a condições difíceis (chamadas extremas), bem como prever seu comportamento, especialmente nessas condições.

O desenvolvimento posterior da psicologia médica leva à alocação de ramos como psicofisiologia clínica (psicossomatologia clínica) e psicologia clínica. neuropsicologia, problemas psicológicos de defectologia e patologia. A psicologia médica é a base psicoterapia e higiene mental.

4) Neuropsicologia, um ramo da psicologia que estuda a base cerebral dos processos mentais e sua relação com os sistemas individuais cérebro; desenvolvido como uma divisão neurologia.

Durante séculos, a psicologia idealista partiu da ideia do paralelismo dos processos cerebrais (fisiológicos) e conscientes (mentais), ou da ideia da interação entre essas duas áreas, consideradas independentes.

Apenas na segunda metade do século XIX. em conexão com o sucesso do estudo do cérebro e o desenvolvimento da neurologia clínica, levantou-se a questão sobre o papel das partes individuais córtex cerebral na atividade mental. Apontando que quando certas zonas do córtex do hemisfério esquerdo (principal) são afetadas, os processos mentais individuais (visão, audição, fala, escrita, leitura, contagem) são perturbados, os neurologistas sugeriram que essas zonas do córtex cerebral são os centros dos processos mentais correspondentes e que as "funções mentais" estão localizadas em certas áreas limitadas do cérebro. Assim foi criada a doutrina da localização das funções mentais no córtex. No entanto, esse ensino, de caráter "psicomorfológico", foi simplificado.

A neuropsicologia moderna parte da posição de que formas complexas de atividade mental que se formaram no processo de desenvolvimento social e representam as formas mais elevadas de reflexão consciente da realidade não estão localizadas em áreas estreitamente limitadas (“centros”) do córtex, mas representam sistemas funcionais, na existência dos quais o complexo faz parte. áreas de trabalho do cérebro. Cada parte do cérebro faz uma contribuição específica para a construção desse sistema funcional. Assim, regiões do tronco cerebral e formação reticular fornecem o tom energético do córtex e estão envolvidos na manutenção da vigília. As regiões temporal, parietal e occipital do córtex cerebral são um aparelho que fornece o recebimento, processamento e armazenamento de informações modais específicas (auditivas, táteis, visuais) que entram nas seções primárias de cada zona do córtex, são processadas em mais seções "secundárias" complexas dessas zonas e combinações, é sintetizada nas zonas "terciárias" (ou "zonas sobrepostas"), especialmente desenvolvidas em humanos. As áreas frontal, pré-motora e motora do córtex são um aparelho que garante a formação de intenções, planos e programas de atividade complexos, os implementa em um sistema de movimentos correspondentes e permite exercer controle constante sobre seu curso.

Assim, todo o cérebro está envolvido no desempenho de formas complexas de atividade mental.

A neuropsicologia é essencial para a compreensão dos mecanismos dos processos mentais. Ao mesmo tempo, ao analisar os transtornos mentais que ocorrem com lesões cerebrais locais, a neuropsicologia ajuda a esclarecer o diagnóstico de lesões cerebrais locais (tumores, hemorragias, lesões), e também serve de base para a qualificação psicológica do defeito resultante e para educação restaurativa, que é usada em neuropatologia e neurocirurgia.

Na Rússia, os problemas de neuropsicologia são tratados no Departamento de Neuropsicologia da Faculdade de Psicologia da Universidade Estadual de Moscou, em vários laboratórios e clínicas neurológicas. Uma grande contribuição para o desenvolvimento da neuropsicologia foi feita por cientistas de outros países: Kh.L. Teuber e K. Pribram (EUA), B. Milner (Canadá), O. Zangwill (Grã-Bretanha), A. Ekaen (França), E. Weigl (RDA). As revistas especiais "Neuropsychologia" (Oxf., desde 1963) são dedicadas aos problemas da neuropsicologia. Cortex (Mil., desde 1964) e outros.Existe uma sociedade internacional de neuropsicologia.

5) Psicoterapia (de psicopata... e grego terapia - tratamento), um sistema de influências mentais destinado a tratar o paciente. O objetivo da psicoterapia é eliminar desvios dolorosos, mudar a atitude do paciente em relação a si mesmo, sua condição e o ambiente. A capacidade de influenciar a psique humana foi notada na antiguidade. A formação do científico começou na década de 40. século 19 (o trabalho do médico inglês J. Brad, que explicou a eficácia da influência mental pelas características funcionais do sistema nervoso humano). A fundamentação teórica e o desenvolvimento prático de métodos especiais de psicoterapia estão associados às atividades de Zh.M. Charcot, V. M. Bekhterev e muitos outros. Uma certa influência no desenvolvimento da psicoterapia foi exercida pelo método psicanálise maior atenção ao mundo das experiências humanas internas, ao papel que desempenham na origem e desenvolvimento das doenças; mas freudismo(e mais cedo - na 1ª metade do século XIX - a escola dos "médiuns" que consideravam a doença mental como resultado da "opressão do pecado") uma abordagem irracional para entender a natureza da doença mental é inerente. A psicoterapia na URSS é baseada em dados da psicologia e fisiologia médicas maior atividade nervosa, método de pesquisa clínica e experimental.

Existem psicoterapias gerais e particulares, ou especiais. A psicoterapia geral é entendida como um complexo de influências psicológicas que fortalecem a força do paciente na luta contra a doença (a relação entre o médico e o paciente, o clima psicológico ideal na instituição, que exclui traumas mentais e doenças iatrogênicas, prevenção e eliminação oportuna de camadas neuróticas secundárias que podem ser causadas pela doença subjacente). A psicoterapia geral é um componente necessário do processo de tratamento para todas as formas de doenças. A psicoterapia privada é um método de tratamento de pacientes com as chamadas formas limítrofes de transtornos neuropsiquiátricos. neuroses, psicopatia etc.), usando métodos especiais de influência psicoterapêutica: psicoterapia racional (explicativa), sugestão no estado de vigília e hipnose psicoterapia de distração, treinamento autógeno, psicoterapia coletiva, etc. (em combinação com medicamentos e outros métodos de tratamento). A psicoterapia é impossível sem contato emocional positivo com o paciente.

6) Higiene mental, seção de higiene que estuda as medidas e meios de formar, manter e fortalecer a saúde mental das pessoas e prevenir doenças mentais. Base teórica Psicohigiene - psicologia social e geral, psicoterapia, Psiquiatria Social e Fisiologia maior atividade nervosa. A primeira obra especial "Higiene das Paixões, ou Higiene Moral" pertence a Galena. A ideia original de Psychohygiene da dependência da saúde mental das pessoas das condições de sua vida social foi apresentada por J.Zh. Cabanis. O fundador da Psychohygiene na Rússia, I. P. Merzheevsky, viu o meio mais importante de preservar a saúde mental e aumentar a produtividade da atividade nas altas aspirações e interesses do indivíduo. A psicohigiene na Rússia é caracterizada pela atenção predominante a medidas sociais como a melhoria das condições de trabalho e de vida, a formação consistente de atitudes ativas socialmente valiosas nos adolescentes, a orientação profissional que contribui para a implementação dessas atitudes, bem como a educação e treinamento psico-higiênico em métodos especiais de gestão do próprio estado mental e bem-estar. Um método importante de higiene mental - exame clínico pessoas com transtornos neuropsiquiátricos. As tarefas reais de P. incluem a prevenção de traumas mentais em crianças e o desenvolvimento de formas de racionalizar o processo de aprendizagem nas escolas secundárias e superiores (para prevenir a sobrecarga neuropsíquica). Em conexão com as consequências da revolução científica e tecnológica, cresce a importância de gerenciar o clima psicológico em grandes e pequenos grupos sociais, bem como métodos para aumentar a estabilidade mental dos trabalhadores em profissões de maior complexidade. Seções de Psicohigiene: industrial (Higiene ocupacional psicológica), trabalho mental, vida sexual e relações familiares, crianças e adolescentes, idosos.