A palavra "anestesia" vem da palavra grega que significa "estupor", "dormência".

A anestesia é necessária para bloquear os sinais de dor dos órgãos afetados para o cérebro. Um sinal muito forte pode excitar tanto uma parte do cérebro que o trabalho do resto vai dar errado. Como resultado, pode ocorrer parada cardíaca ou respiratória.

A história da narcose remonta à anestesia usada em operações cirúrgicas na Assíria, Egito, Índia, China e outros países do Mundo Antigo. Os primeiros analgésicos eram feitos de plantas e usados ​​na forma de infusões, decocções e "esponjas sonolentas" embebidas em suco de meimendro, cânhamo, ópio e cicuta. A esponja era embebida em tintura ou incendiada, resultando na formação de vapores que embalavam os doentes. Além disso, a anestesia era causada pela compressão dos vasos do pescoço e dos membros, liberando uma grande quantidade de sangue, dando ao paciente vinho ou álcool, aplicando frio.

No século XII. na Universidade de Bolonha, foram coletadas cerca de 150 prescrições de analgésicos. Por volta de 1200, R. Lull descobriu o éter, cujos analgésicos foram descritos em 1540 por Paracelso.

Apesar desses estudos, durante as operações, para causar perda de consciência, muitas vezes era usado um martelo de madeira, com o qual o paciente era espancado na cabeça.

No início do século XIX. o cientista inglês G. Devi inalou acidentalmente uma grande dose de óxido nitroso N 2 O. Ao mesmo tempo, sentia-se extremamente excitado e intoxicado, dançava como um louco. Tendo aprendido sobre as propriedades do "gás hilariante", senhoras e senhores respeitáveis ​​começaram a vir ao laboratório de Devi para respirar uma substância incrível. O gás hilariante agia de diferentes maneiras: alguns pulavam em cima de mesas e cadeiras, outros falavam sem parar, outros brigavam.

Em 1844, o dentista americano X. Wells usou o efeito narcótico do óxido nitroso para o alívio da dor. Ele primeiro pediu a seus assistentes que extraíssem um dente dele usando esse gás como anestésico. No entanto, ele não sentiu nenhuma dor. Mais tarde, ele tentou essa anestesia em seus pacientes, mas a demonstração pública da extração do dente terminou em fracasso: o paciente gritou alto de dor ou ao ver instrumentos médicos. O fracasso e o ridículo levaram o dentista pioneiro ao suicídio.

Em 16 de outubro de 1846, N. I. Pirogov realizou pela primeira vez uma operação cirúrgica abdominal sob anestesia de éter total. Durante isso, a anestesia completa foi realizada, os músculos foram relaxados, os reflexos desapareceram. O paciente estava imerso em sono profundo, tendo perdido a sensibilidade.

Em 14 de fevereiro de 1847, N. I. Pirogov realizou a primeira operação sob anestesia com éter no 2º hospital terrestre militar.

Tendo testado a eterização (anestesia com éter) em pessoas saudáveis, novamente em si mesmo, e tendo o material após 50 operações sob anestesia com éter (usando-o em hospital e consultório particular), Pirogov decidiu usar anestesia com éter diretamente ao fornecer assistência cirúrgica no campo de batalha.

No mesmo ano, Pirogov realizou anestesia intraqueal - a introdução de um anestésico diretamente na traqueia.

8 de julho de 1847 Pirogov parte para o Cáucaso, onde houve uma guerra com os montanheses, a fim de testar o efeito da anestesia de éter como anestésico em larga escala. A caminho de Pyatigorsk e Temir-Khan-Shura, Pirogov apresentou aos médicos os métodos de eterização e realizou várias operações sob anestesia. Em Ogly, onde não havia sala separada para operações, Pirogov começou a operar de propósito na presença de outros feridos, a fim de convencê-los do efeito analgésico dos vapores de éter. Graças a um exemplo claro, outros feridos também foram submetidos a anestesia sem medo. Chegando ao destacamento de Samurt, Pirogov realizou cerca de 100 operações em uma "enfermaria" primitiva. Assim, Pirogov foi o primeiro no mundo a usar anestesia com éter no campo de batalha. Durante o ano, Pirogov realizou cerca de 300 operações sob anestesia com éter (um total de 690 foram realizadas na Rússia de fevereiro de 1847 a fevereiro de 1848).

Em 4 de novembro de 1847, o médico escocês J. Simpson realizou a primeira operação sob sedação com clorofórmio. As primeiras operações sob anestesia com clorofórmio na Rússia foram realizadas: em 8 de dezembro de 1847, Lossievsky em Varsóvia; em 9 de dezembro de 1847, Paul em Moscou; em 27 de dezembro de 1847, em São Petersburgo, na clínica Pirogov.

Pirogov introduziu vigorosamente a anestesia na prática clínica. Ele trabalhou continuamente na melhoria dos métodos e técnicas de anestesia. Pirogov propôs um método de anestesia retal (introdução de éter no reto). Para isso, o grande cirurgião projetou um aparelho especial e aprimorou o desenho dos dispositivos inalatórios existentes.

Enquanto estudava a anestesia com éter, Pirogov também injetou éter nas artérias carótidas e femorais, na veia jugular interna, nas veias femoral e porta. Com base em dados experimentais, Pirogov chegou à conclusão de que, quando o éter líquido é injetado em uma veia, ocorre a morte instantânea.

O método de anestesia intravenosa com éter puro não ganhou popularidade. No entanto, a ideia de Pirogov sobre a possibilidade de introduzir uma droga diretamente no sangue foi posta em prática pelos cientistas russos N. P. Kravkov e S. P. Fedorov, que no início do século XX. sugerido para injetar o hedonal hipnótico diretamente na veia.

Junto com a anestesia geral, desenvolveu-se a anestesia local. Para fazer isso, eles esfregavam várias substâncias, espremendo os troncos nervosos, etc.

Em 1859, foi descoberta a cocaína, um alcalóide das folhas do arbusto de coca. Estudos têm demonstrado que tem propriedades analgésicas. Em 1884, o médico russo V.K. Anrep propôs o uso de cocaína como anestésico e, em 1884, o austríaco Keller usou anestesia com cocaína para operações oculares. Mas, infelizmente, o uso prolongado de cocaína causou um vício doloroso.

Uma nova etapa na anestesia local começou com o advento da novocaína, criada à base de cocaína, mas não viciante. Com a introdução das soluções de novocaína na prática, vários métodos de anestesia local começaram a se desenvolver: infiltração, condução e raquianestesia.

Na primeira metade do século XX. anestesia, a ciência do alívio da dor, tornou-se um ramo independente da medicina. Atua na preparação do paciente para a cirurgia, realizando anestesia e monitoração durante a cirurgia e no pós-operatório.

Durante a anestesia, a condição do paciente é monitorada por meio de eletroencefalografia e monitoramento do pulso e da pressão arterial. Uma etapa importante é a saída da anestesia, pois os reflexos nos pacientes são restaurados gradualmente e as complicações são possíveis.

O uso da anestesia possibilitou a realização de operações no coração, pulmões, cérebro e medula espinhal, que antes eram impossíveis devido a um forte choque doloroso. Portanto, o anestesiologista não é menos importante que o cirurgião.

Este texto é uma peça introdutória.

A "arte divina para destruir a dor" por muito tempo esteve fora do controle do homem. Durante séculos, os pacientes foram forçados a suportar pacientemente o tormento, e os curandeiros não foram capazes de acabar com seu sofrimento. No século 19, a ciência finalmente conseguiu vencer a dor.

A cirurgia moderna usa para e A quem inventou a anestesia? Você aprenderá sobre isso no processo de leitura do artigo.

Técnicas de anestesia na antiguidade

Quem inventou a anestesia e por quê? Desde o nascimento da ciência médica, os médicos tentam resolver um problema importante: como tornar os procedimentos cirúrgicos o mais indolores possível para os pacientes? Com ferimentos graves, as pessoas morriam não apenas pelas consequências da lesão, mas também pelo choque de dor experimentado. O cirurgião não teve mais de 5 minutos para realizar as operações, caso contrário a dor se tornou insuportável. O Esculápio da antiguidade estava armado com vários meios.

No antigo Egito, gordura de crocodilo ou pó de pele de jacaré era usado como anestésico. Em um dos antigos manuscritos egípcios, datado de 1500 aC, são descritas as propriedades analgésicas da papoula do ópio.

Na Índia antiga, os médicos usavam substâncias à base de cânhamo indiano para obter analgésicos. O médico chinês Hua Tuo, que viveu no século II aC. AD, ofereceu aos pacientes beber vinho com adição de maconha antes da operação.

Métodos de anestesia na Idade Média

Quem inventou a anestesia? Na Idade Média, o efeito milagroso foi atribuído à raiz da mandrágora. Esta planta da família das beladonas contém alcalóides psicoativos potentes. Drogas com a adição de um extrato da mandrágora tinham um efeito narcótico em uma pessoa, nublavam a mente, entorpeciam a dor. No entanto, a dosagem errada pode levar à morte, e o uso frequente causa dependência de drogas. As propriedades analgésicas da mandrágora pela primeira vez no século I dC. descrito pelo antigo filósofo grego Dioscórides. Ele lhes deu o nome de "anestesia" - "sem sentimento".

Em 1540, Paracelsus propôs o uso de éter dietílico para alívio da dor. Ele tentou repetidamente a substância na prática - os resultados pareciam encorajadores. Outros médicos não apoiaram a inovação e, após a morte do inventor, esse método foi esquecido.

Para desligar a mente humana para as manipulações mais complexas, os cirurgiões usavam um martelo de madeira. O paciente foi atingido na cabeça e caiu temporariamente na inconsciência. O método era grosseiro e ineficiente.

O método mais comum da anestesiologia medieval era a ligatura fortis, ou seja, a violação das terminações nervosas. A medida permitiu reduzir um pouco a dor. Um dos apologistas dessa prática foi Ambroise Pare, o médico da corte dos monarcas franceses.

Resfriamento e hipnose como métodos de alívio da dor

Na virada dos séculos XVI e XVII, o médico napolitano Aurelio Saverina reduzia a sensibilidade dos órgãos operados com a ajuda do resfriamento. A parte doente do corpo foi esfregada com neve, sendo assim submetida a uma leve geada. Os pacientes sentiram menos dor. Este método foi descrito na literatura, mas poucas pessoas recorreram a ele.

Sobre a anestesia com a ajuda do frio foi lembrado durante a invasão napoleônica da Rússia. No inverno de 1812, o cirurgião francês Larrey realizou amputações em massa de membros congelados na rua a uma temperatura de -20 ... -29 ° C.

No século 19, durante a mania da mesmerização, foram feitas tentativas de hipnotizar os pacientes antes da cirurgia. MAS quando e quem inventou a anestesia? Falaremos sobre isso mais adiante.

Experiências químicas dos séculos XVIII-XIX

Com o desenvolvimento do conhecimento científico, os cientistas começaram a abordar gradualmente a solução de um problema complexo. No início do século 19, o naturalista inglês H. Davy estabeleceu com base na experiência pessoal que a inalação de vapores de óxido nitroso atenua a sensação de dor em uma pessoa. M. Faraday descobriu que um efeito semelhante é causado por um par de éter sulfúrico. Suas descobertas não encontraram aplicação prática.

Em meados dos anos 40. O dentista do século XIX, G. Wells, dos EUA, tornou-se a primeira pessoa no mundo a ser submetida a manipulação cirúrgica sob a influência de um anestésico - óxido nitroso ou "gás do riso". Wells removeu um dente, mas não sentiu dor. Wells se inspirou em uma experiência bem-sucedida e começou a promover um novo método. No entanto, uma repetida demonstração pública da ação de um anestésico químico terminou em fracasso. Wells não conseguiu ganhar os louros do descobridor da anestesia.

A invenção da anestesia com éter

W. Morton, que atuava na área de odontologia, interessou-se pelo estudo do efeito analgésico. Ele realizou uma série de experimentos bem-sucedidos em si mesmo e, em 16 de outubro de 1846, imergiu o primeiro paciente em estado de anestesia. Uma operação foi realizada para remover sem dor o tumor no pescoço. O evento recebeu uma ampla resposta. Morton patenteou sua inovação. Ele é oficialmente considerado o inventor da anestesia e o primeiro anestesista da história da medicina.

Nos círculos médicos, a ideia da anestesia com éter foi retomada. As operações com seu uso foram feitas por médicos na França, Grã-Bretanha, Alemanha.

Quem inventou a anestesia na Rússia? O primeiro médico russo que ousou testar o método avançado em seus pacientes foi Fedor Ivanovich Inozemtsev. Em 1847, ele realizou várias operações abdominais complexas em pacientes nele imersos, sendo, portanto, o descobridor da anestesia na Rússia.

A contribuição de N. I. Pirogov para a anestesiologia e traumatologia mundial

Outros médicos russos seguiram os passos de Inozemtsev, incluindo Nikolai Ivanovich Pirogov. Ele não apenas operou pacientes, mas também estudou o efeito do gás etéreo, tentou diferentes maneiras de introduzi-lo no corpo. Pirogov resumiu e publicou suas observações. Ele foi o primeiro a descrever as técnicas de anestesia endotraqueal, intravenosa, raquidiana e retal. Sua contribuição para o desenvolvimento da anestesiologia moderna é inestimável.

Pirogov é o único. Pela primeira vez na Rússia, ele começou a consertar membros feridos com gesso. O médico testou seu método em soldados feridos durante a Guerra da Criméia. No entanto, Pirogov não pode ser considerado o descobridor deste método. O gesso como material de fixação foi usado muito antes dele (médicos árabes, os holandeses Hendrichs e Mathyssen, o francês Lafargue, os russos Gibental e Basov). Pirogov apenas melhorou a fixação do gesso, tornou-o leve e móvel.

Descoberta da anestesia com clorofórmio

No início dos anos 30. O clorofórmio foi descoberto no século XIX.

Um novo tipo de anestesia com clorofórmio foi apresentado oficialmente à comunidade médica em 10 de novembro de 1847. Seu inventor, o obstetra escocês D. Simpson, introduziu ativamente a anestesia para mulheres em trabalho de parto para facilitar o processo de parto. Há uma lenda que a primeira menina que nasceu sem dor recebeu o nome de Anasthesia. Simpson é legitimamente considerado o fundador da anestesiologia obstétrica.

A anestesia com clorofórmio era muito mais conveniente e lucrativa do que a anestesia com éter. Ele rapidamente mergulhou uma pessoa no sono, teve um efeito mais profundo. Ele não precisava de equipamentos adicionais, bastava inalar os vapores com gaze embebida em clorofórmio.

Cocaína - anestésico local de índios sul-americanos

Os ancestrais da anestesia local são considerados os índios sul-americanos. Eles praticam cocaína como anestésico desde os tempos antigos. Este alcalóide vegetal foi extraído das folhas do arbusto local Erythroxylon coca.

Os índios consideravam a planta um presente dos deuses. A coca foi plantada em campos especiais. As folhas jovens foram cuidadosamente cortadas do arbusto e secas. Se necessário, as folhas secas eram mastigadas e a saliva era derramada sobre a área danificada. Perdeu a sensibilidade e os curandeiros tradicionais procederam à operação.

A pesquisa de Koller em anestesia local

A necessidade de fornecer anestesia em uma área limitada foi especialmente aguda para os dentistas. A extração de dentes e outras intervenções nos tecidos dentários causavam dores insuportáveis ​​nos pacientes. Quem inventou a anestesia local? No século XIX, paralelamente aos experimentos com anestesia geral, foi realizada a busca de um método eficaz para anestesia limitada (local). Em 1894, uma agulha oca foi inventada. Para acabar com a dor de dente, os dentistas usavam morfina e cocaína.

Vasily Konstantinovich Anrep, professor de São Petersburgo, escreveu sobre as propriedades dos derivados da coca para reduzir a sensibilidade nos tecidos. Seus trabalhos foram estudados detalhadamente pelo oftalmologista austríaco Karl Koller. O jovem médico decidiu usar cocaína como anestésico para cirurgia ocular. Os experimentos foram bem sucedidos. Os pacientes permaneceram conscientes e não sentiram dor. Em 1884, Koller informou a comunidade médica vienense de suas realizações. Assim, os resultados dos experimentos do médico austríaco são os primeiros exemplos oficialmente confirmados de anestesia local.

A história do desenvolvimento da anestesia endotraquial

Na anestesiologia moderna, a anestesia endotraqueal, também chamada de intubação ou anestesia combinada, é mais frequentemente praticada. Este é o tipo mais seguro de anestesia para uma pessoa. Seu uso permite controlar a condição do paciente, realizar operações abdominais complexas.

Quem inventou a anestesia endotroquial? O primeiro caso documentado do uso de um tubo de respiração para fins médicos está associado ao nome de Paracelsus. Um excelente médico da Idade Média inseriu um tubo na traqueia de um moribundo e, assim, salvou sua vida.

André Vesalius, professor de medicina de Pádua, realizou experimentos em animais no século 16, inserindo tubos de respiração em suas traqueias.

O uso ocasional de tubos respiratórios durante as operações forneceu a base para novos desenvolvimentos no campo da anestesiologia. No início dos anos 70 do século XIX, o cirurgião alemão Trendelenburg fez um tubo de respiração equipado com um manguito.

O uso de relaxantes musculares na anestesia para intubação

O uso em massa da anestesia para intubação começou em 1942, quando os canadenses Harold Griffith e Enid Johnson usaram relaxantes musculares durante a cirurgia - drogas que relaxam os músculos. Injetaram no paciente o alcalóide tubocurarina (intokostrin), obtido do conhecido veneno dos índios curare sul-americanos. A inovação facilitou a implementação de medidas de intubação e tornou as operações mais seguras. Os canadenses são considerados os inovadores da anestesia endotraqueal.

Agora você sabe que inventou a anestesia geral e local. A anestesiologia moderna não fica parada. Os métodos tradicionais são aplicados com sucesso, os mais recentes desenvolvimentos médicos estão sendo introduzidos. A anestesia é um processo complexo e multicomponente do qual depende a saúde e a vida do paciente.

Este ano marca o 200º aniversário do nascimento de Nikolai Ivanovich Pirogov - seu nome está inscrito em letras douradas na história da medicina mundial. O atual governo abordou a celebração deste evento com muita responsabilidade.

Assim, no início de maio, o presidente Viktor Yanukovych instruiu o governo a formar um Comitê Organizador para se preparar para a celebração do aniversário. Em particular, ele vai organizar um conjunto de obras para melhorar o Museu Nacional de Pirogov, realizar conferências temáticas e mesas redondas em universidades médicas e instituições médicas científicas, bem como garantir a publicação dos trabalhos científicos de Pirogov em ucraniano e línguas estrangeiras. Isso mais uma vez lembrará aos cidadãos ucranianos quem foi Mykola Ivanovich e qual a contribuição que ele deu à medicina.

Esculápio honesto

Muito foi dito e escrito sobre Pirogov durante sua vida. Por exemplo, o escritor Nikolai Nekrasov na revista Sovremennik o chamou de "um homem marcado pela marca de um gênio, que ao mesmo tempo combina o mais alto desenvolvimento das melhores propriedades da natureza humana". E o cientista russo Ivan Pavlov escreveu sobre o grande cirurgião: “Com os olhos claros de um homem de gênio, pela primeira vez, ao primeiro toque de sua especialidade - cirurgia, ele descobriu os fundamentos da ciência natural dessa ciência - em em pouco tempo ele se tornou o criador de seu campo."

De fato, para a mente poderosa e inusitadamente curiosa de Pirogov, não havia limites e fronteiras no campo do conhecimento. Suas pesquisas e descobertas no campo da cirurgia e anatomia, suas operações brilhantes e o dom incomum de ensinar, seus trabalhos científicos mais valiosos tornaram-se propriedade não apenas da Rússia, Ucrânia, mas de toda a Europa, tendo um enorme impacto no futuro desenvolvimento de todos os medicamentos.

Nikolai Ivanovich nasceu em 1810 em Moscou. Neto de um servo, ele reconheceu a necessidade desde cedo. Seu pai atuava como tesoureiro, major do depósito de alimentos, era comissionado da 9ª classe. Ivan Ivanovich Pirogov teve quatorze filhos, a maioria deles morreu na infância. Dos seis sobreviventes, Nikolai era o mais jovem.

Em 1815, uma coleção de desenhos animados "Um presente para crianças em memória de 1812" foi publicada na Rússia, distribuída gratuitamente. Cada caricatura era explicada por versos. De acordo com esses desenhos, Nikolai aprendeu a ler e escrever. Mas ele foi ajudado a obter uma boa educação por um amigo da família - um conhecido médico de Moscou, professor da Universidade de Moscou E. Mukhin, que notou as habilidades do menino e começou a trabalhar com ele individualmente.

Aos 17 anos, Pirogov, formado na faculdade de medicina da Universidade de Moscou, recebeu um diploma de medicina e cinco anos depois defendeu sua tese de doutorado. O jovem cientista começou a trabalhar na cidade de Dorpat, na Estônia. Em seguida, mudou-se para Berlim com a intenção de aprender tudo de novo que os representantes mais proeminentes da medicina alemã pudessem lhe dar.

Mas lá ele logo ficou severamente desapontado. A ciência médica na Alemanha, em particular a cirurgia, foi divorciada de seus fundamentos - anatomia e fisiologia. Embora desde os primeiros passos na ciência, Nikolai Pirogov percebeu que "não há medicina sem cirurgia, e não há cirurgia sem anatomia". É por isso que ele retorna a Dorpat, especialmente porque lhe prometeram o título de professor de cirurgia e lhe pediram para chefiar o departamento correspondente na Universidade de Dorpat.

O jovem professor se acostumou rapidamente ao novo local - durante o dia ele dava palestras e à noite trabalhava com entusiasmo. Durante este período, Nikolai Ivanovich criou a publicação "Annals of the Derpt Surgical Clinic". Foi uma confissão médica de um jovem cirurgião: ele fez uma avaliação dura de suas próprias atividades médicas, descreveu patologias individuais.

Os “Anais” de Nikolai Pirogov indignaram toda a comunidade médica: o jovem cirurgião quebrou a tradição que existia entre os médicos há séculos - não tirar o lixo da casa.

Nunca e em nenhuma circunstância antes dele os erros dos médicos, que levaram à complicação da doença, tornaram-se objeto de ampla discussão. Portanto, é seguro dizer que Pirogov introduziu a honestidade na medicina. Em 1837-1839 publicou dois volumes dos Anais. O cientista Ivan Pavlov chamou essas publicações de uma façanha, e o neurocirurgião russo Nikolai Burdenko - um exemplo de consciência sensível e alma verdadeira.

"Irmã, anestesia!"

Na universidade onde Pirogov ensinava, havia um fundo destinado a viagens de negócios de cientistas. Com sua ajuda, Nikolai Ivanovich decidiu buscar fundos para uma viagem a Paris para inspecionar hospitais franceses. E aos 28 anos ele consegue - tendo recebido fundos da universidade, ele foi para a capital da França.

A segunda viagem ao exterior, como a primeira, mostrou-lhe claramente que a medicina e, em particular, a cirurgia, nos países culturalmente mais desenvolvidos da Europa Ocidental, permanece em um nível científico muito baixo. Descobriu-se que, mesmo no início de sua carreira científica, Nikolai Pirogov estava cabeça e ombros acima de famosos cirurgiões estrangeiros. Retornando de Paris com sentimentos frustrados, Nikolai Ivanovich trabalha muito e frutuosamente em uma clínica cirúrgica e teatro anatômico.

Quando chegou o verão e as aulas na universidade terminaram, o professor começou a organizar uma clínica cirúrgica móvel. Mensagens foram enviadas para as cidades onde ele pretendia ir, e lá eles começaram a esperar a chegada do Esculápio. Na primeira cidade ele realizou cinquenta operações, na segunda sessenta. Essas viagens anuais de verão complementaram o trabalho científico e pedagógico dos meses de outono e inverno na Universidade de Dorpat e também trouxeram popularidade ao jovem cirurgião.

Logo sua fama se espalhou por toda a Europa. E quando ele veio ao famoso professor parisiense Velpo para aprender com ele, ele respondeu que ele mesmo precisava aprender com Pirogov. Mas Nikolai Ivanovich naquela época não tinha nem trinta anos.

A velocidade com que o grande cirurgião operava era lendária. Por exemplo, ele fez uma litotomia (extração de pedras) em dois minutos. Cada uma de suas operações reuniu muitos espectadores que, com relógios nas mãos, acompanhavam sua duração. Dizia-se que enquanto os observadores tiravam relógios dos bolsos para marcar o tempo, o operador já jogava fora as pedras extraídas. Se levarmos em conta que naquela época ainda não havia anestesia, fica claro por que o jovem cirurgião conseguiu essa velocidade de economia.

A propósito, foi Pirogov quem foi um dos primeiros a operar sob anestesia. Isso aconteceu em 14 de fevereiro de 1847. Convencido da eficácia das operações sob anestesia, Nikolai Ivanovich realizou 300 dessas operações durante o ano e analisou cada uma ao mesmo tempo. Ele foi o primeiro a desenvolver o chamado "tratamento de poupança", inventou e aplicou um amido e depois um curativo de gesso para fraturas complexas.

Preocupado com a precisão no estudo da estrutura dos órgãos, Pirogov inventou a "anatomia do gelo" e publicou um Atlas de cortes e seções de corpos congelados dos mortos, fornecendo-lhe mil desenhos. Ao mesmo tempo, chefiou o departamento, estudou no Instituto Anatômico que criou, tratou pacientes na clínica, operou, desenhou e fabricou instrumentos médicos, lutou contra a cólera, escreveu livros, artigos e realizou onze mil autópsias! De fato, nem uma única instituição médica poderia acompanhá-lo - ele sozinho trabalhava para todos.

Médico, professor, assistente social

No entanto, suas inovações não foram imediatamente aceitas. Assim, quando Pirogov exigiu que os cirurgiões russos operassem com jalecos brancos, porque suas roupas comuns podiam conter micróbios perigosos, seus colegas o esconderam em um manicômio. No entanto, ele foi liberado três dias depois sem encontrar qualquer transtorno mental.

Em 1854 começou a Guerra da Crimeia. Pirogov estava naquele momento na Sebastopol sitiada, graças a isso, muitos feridos foram salvos nos campos de batalha e a ordem foi estabelecida nos hospitais locais. Nikolai Ivanovich introduziu a triagem médica dos feridos em postos de curativos, junto com os esquadrões de enfermeiras que criou, conseguiu a criação de hospitais pré-fabricados de linha de frente, desenvolveu um transportador cirúrgico e, finalmente, desenvolveu um sistema de evacuação suave para os feridos com comida quente e uma noite quente. “Não há soldado perto de Sebastopol (não estamos falando de oficiais), não há soldado ou marinheiro que não abençoe o nome de Pirogov”, escreveu Sovremennik naqueles dias.

Mas, estando no topo de sua fama, o grande anatomista e cirurgião de repente decidiu encerrar sua carreira médica e se aposentar. Este ato mergulhou toda a Rússia progressista no espanto. Alguns acreditavam que Pirogov não aguentava mais a inércia e a rotina da Academia Médico-Cirúrgica, da qual era professor, outros diziam que decidiu tratar de uma sociedade doente. Ambos estavam certos de certa forma. Mas apenas Pirogov sabia a verdade.

Sendo engajado na medicina e sendo, segundo a definição de Pavlov, um raro exemplo de professor e médico, Nikolai Ivanovich de vez em quando enfrentava as consequências das deficiências e vícios da educação dos jovens. Acreditando com razão que a educação decide o destino de uma pessoa, ele procurou colocar em prática seus pensamentos sobre a educação e a reforma da educação na Rússia.

Teve muitos apoiadores fervorosos, especialmente depois de aparecer na imprensa com o artigo "Questões da Vida". Sempre acreditou que o título de médico obriga a ser uma figura pública e nunca se afastou das questões prementes da vida.

Portanto, quando em 1856 foi oferecido a Pirogov o cargo de administrador do distrito educacional de Odessa no departamento de educação pública, ele, cheio de esperanças e idéias, imediatamente começou a trabalhar arduamente. Desde então, a vida e a obra deste homem brilhante tornaram-se inextricavelmente ligadas à Ucrânia.

Perdeu um mau hábito

O novo administrador impressionou a todos com sua extraordinária capacidade de trabalho, facilidade de manejo e democracia. Ele conseguiu transformar o cargo administrativo de funcionário em um laboratório criativo de atividade científica e pedagógica.

Tendo então assumido o cargo de administrador do distrito educacional de Kiev, Pirogov se deixou levar pela criação de escolas dominicais gratuitas, que atraíam não apenas a classe pobre, mas também os professores em formação. Em 1859, a primeira escola dominical foi aberta em Kiev em Podil, que foi um grande sucesso. Esquecendo-se de tudo em nome da causa, o novo administrador quebrou muitas ordens e tradições estabelecidas, por trás das quais estavam os poderes constituídos. Como resultado, ele teve que se aposentar. De acordo com Leskov, “as trevas se reuniram para ver Pirogov partir, ele realmente era uma pessoa amada, de quem era doloroso e difícil para as pessoas se separarem”.

Pirogov se estabeleceu em Vyshnia, perto de Vinnitsa, na propriedade de sua esposa, mas nem pensou em descansar.

O famoso cirurgião não mudou seu ritmo de vida habitual: ele ainda recebia gratuitamente pacientes que afluíam a ele de toda a Rússia e ainda realizava muitas operações bem-sucedidas. Ele reassentou os pacientes operados em cabanas, monitorou sua condição e forneceu medicamentos. Estive três vezes no exterior. Aos 67 anos, durante a guerra russo-turca, esteve no front durante seis meses como consultor de apoio médico ao exército. Depois disso, surgiu o livro “The Beginnings of General Military Field Surgery”, que na época não tinha igual valor científico.

Sabendo tanto sobre maus hábitos e seu impacto na saúde, Nikolai Pirogov, no entanto, era um fumante apaixonado, por isso, já em idade muito avançada, descobriu o câncer em si mesmo. Uma doença incurável tirou a vida do famoso cirurgião em 23 de novembro de 1881. Em memória do grande cientista, os primeiros Congressos de Médicos de toda a Rússia foram chamados de Pirogov.

Curiosamente, pouco antes de sua morte, o grande cientista fez outra descoberta - ele propôs uma maneira completamente nova de embalsamar os mortos. Até hoje, o corpo do famoso cirurgião embalsamado desta forma é mantido na igreja da vila de Cereja. E no território da propriedade hoje há um museu de um médico brilhante e um asceta da ciência.

Preparado por Maria Borisova,
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Uma das invenções mais importantes de um brilhante médico russo, que foi o primeiro a usar anestesia no campo de batalha e trouxe enfermeiras para o exército
Imagine uma sala de emergência comum - digamos, em algum lugar de Moscou. Imagine que você não está ali por necessidade pessoal, ou seja, não com uma lesão que o distraia de quaisquer observações estranhas, mas como um espectador. Mas - com a capacidade de olhar para qualquer escritório. E agora, passando pelo corredor, você nota uma porta com a inscrição "Gesso". Então e ela? Atrás dele está um consultório médico clássico, cuja aparência difere apenas na banheira quadrada baixa em um dos cantos.

Sim, sim, este é o lugar onde um gesso será aplicado em um braço ou perna quebrada, após um exame inicial por um traumatologista e um raio-x. Pelo que? Para que os ossos cresçam juntos como deveriam, e não tão horríveis. E para que a pele ainda possa respirar. E para não perturbar um membro quebrado com um movimento descuidado. E ... O que há para perguntar! Afinal, todo mundo sabe: uma vez que algo está quebrado, é necessário aplicar gesso.

Mas esse “todo mundo sabe” tem no máximo 160 anos. Porque pela primeira vez um gesso como meio de tratamento foi usado em 1852 pelo grande médico russo, cirurgião Nikolai Pirogov. Antes dele, ninguém no mundo tinha feito isso. Bem, depois disso, acontece que qualquer um pode fazê-lo, em qualquer lugar. Mas o gesso “Pirogovskaya” é apenas a prioridade que ninguém no mundo contesta. Simplesmente porque é impossível contestar o óbvio: o fato de que o gesso como dispositivo médico é uma das invenções puramente russas.

Retrato de Nikolai Pirogov pelo artista Ilya Repin, 1881.

A guerra como motor do progresso

No início da Guerra da Crimeia, a Rússia estava em grande parte despreparada. Não, não no sentido de que ela não sabia sobre o ataque iminente, como a URSS em junho de 1941. Naqueles tempos distantes, o hábito de dizer “vou atacar você” ainda estava em uso, e a inteligência e a contra-inteligência ainda não estavam tão desenvolvidas a ponto de esconder cuidadosamente os preparativos para um ataque. O país não estava pronto no sentido geral, econômico e social. Faltavam ferrovias modernas, modernas (e isso acabou sendo crítico!), Levando ao teatro de guerra...

E não havia médicos suficientes no exército russo. No início da Guerra da Crimeia, a organização do serviço médico no exército estava de acordo com as diretrizes escritas um quarto de século antes. De acordo com suas exigências, após o início das hostilidades, as tropas deveriam ter mais de 2.000 médicos, quase 3.500 paramédicos e 350 estudantes paramédicos. Na realidade, não havia o suficiente de ninguém: nem médicos (uma décima parte), nem paramédicos (vigésima parte), e não havia alunos.

Parece que não uma escassez tão significativa. Mas, no entanto, como escreveu o pesquisador militar Ivan Bliokh, “no início do cerco de Sebastopol, um médico contabilizou trezentos feridos”. Para mudar essa proporção, segundo o historiador Nikolai Gubbenet, mais de mil médicos foram recrutados durante a Guerra da Criméia, incluindo estrangeiros e estudantes que receberam diploma, mas não concluíram seus estudos. E quase 4.000 paramédicos e seus alunos, metade dos quais falhou durante os combates.

Em tal situação, e levando em conta, infelizmente, a desordem organizada da retaguarda característica do exército russo da época, o número de feridos permanentemente incapacitados deveria ter atingido pelo menos um quarto. Mas assim como a resiliência dos defensores de Sebastopol surpreendeu os aliados que se preparavam para uma vitória rápida, os esforços dos médicos inesperadamente deram um resultado muito melhor. O resultado, que teve várias explicações, mas um nome - Pirogov. Afinal, foi ele quem introduziu bandagens de gesso imobilizantes na prática da cirurgia de campo militar.

O que deu ao exército? Em primeiro lugar, a capacidade de retornar ao serviço muitos dos feridos que, alguns anos antes, teriam simplesmente perdido um braço ou uma perna como resultado da amputação. Afinal, antes de Pirogov, esse processo foi organizado de maneira muito simples. Se uma pessoa com uma bala quebrada ou um fragmento de um braço ou perna chegasse à mesa dos cirurgiões, esperava-se que ele fosse amputado. Soldados - pela decisão dos médicos, oficiais - pelos resultados das negociações com os médicos. Caso contrário, os feridos ainda provavelmente não teriam retornado ao serviço. Afinal, ossos não fixados cresciam ao acaso, e a pessoa continuava aleijada.

Da oficina à sala de cirurgia

Como o próprio Nikolai Pirogov escreveu, "a guerra é uma epidemia traumática". E como para qualquer epidemia, para a guerra tinha que haver algum tipo de vacina, figurativamente falando. Ela - em parte, porque nem todas as feridas são esgotadas por ossos quebrados - e gesso se tornou.

Como costuma acontecer com invenções engenhosas, o Dr. Pirogov teve a ideia de fazer seu curativo imobilizador literalmente do que está sob seus pés. Ou melhor, debaixo dos braços. Desde a decisão final de usar gesso para curativo, umedecido com água e fixado com uma atadura, veio a ele na ... oficina do escultor.

Em 1852, Nikolai Pirogov, como ele mesmo lembrou uma década e meia depois, assistiu ao trabalho do escultor Nikolai Stepanov. “Pela primeira vez vi... o efeito de uma solução de gesso na tela”, escreveu o médico. - Achei que poderia ser usado em cirurgia, e imediatamente coloquei bandagens e tiras de lona embebidas nesta solução em uma fratura complexa da perna. O sucesso foi maravilhoso. O curativo secou em poucos minutos: uma fratura oblíqua com forte mancha de sangue e perfuração da pele... cicatrizou sem supuração e sem convulsões. Estou convencido de que esta bandagem pode encontrar grande aplicação na prática de campo. Como, de fato, aconteceu.

Mas a descoberta do Dr. Pirogov foi o resultado não apenas de um insight acidental. Nikolai Ivanovich lutou com o problema de um curativo de fixação confiável por mais de um ano. Em 1852, nas costas de Pirogov, já havia experiência no uso de estampas populares de tília e um curativo de goma. Este último era algo muito parecido com um molde de gesso. Pedaços de tela embebidos em uma solução de amido foram aplicados camada por camada em um membro quebrado - assim como na técnica de papel machê. O processo foi bastante longo, o amido não solidificou imediatamente e o curativo acabou sendo volumoso, pesado e não à prova d'água. Além disso, não permitia que o ar passasse bem, o que afetava negativamente a ferida se a fratura estivesse aberta.

Na mesma época, as ideias usando gesso já eram conhecidas. Por exemplo, em 1843, um médico de trinta anos, Vasily Basov, propôs consertar uma perna ou braço quebrado com alabastro, derramado em uma caixa grande - um "projétil de curativo". Em seguida, esta caixa em blocos foi levantada até o teto e fixada nesta posição - quase da mesma maneira que hoje, se necessário, os membros fundidos são fixados. Mas o peso era, é claro, proibitivo e respirabilidade - não.

E em 1851, o médico militar holandês Antonius Mathijsen colocou em prática seu método de fixação de ossos quebrados com a ajuda de bandagens esfregadas com gesso, que eram aplicadas no local da fratura e umedecidas com água ali mesmo. Ele escreveu sobre essa inovação em fevereiro de 1852 na revista médica belga Reportorium. Então a ideia no sentido pleno da palavra estava no ar. Mas apenas Pirogov foi capaz de apreciá-lo completamente e encontrar a maneira mais conveniente de rebocar. E não apenas em qualquer lugar, mas na guerra.

"Subsídio de precaução" à maneira de Pirogov

Voltemos à Sebastopol sitiada, durante a Guerra da Criméia. O cirurgião Nikolai Pirogov, já famoso na época, chegou a ele em 24 de outubro de 1854, em meio aos acontecimentos. Foi neste dia que ocorreu a infame batalha de Inkerman, que terminou em um grande fracasso para as tropas russas. E aqui as deficiências da organização da assistência médica nas tropas se mostraram ao máximo.

Pintura "O 20º Regimento de Infantaria na Batalha de Inkerman" pelo artista David Rowlands. Fonte: wikipedia.org

Em uma carta para sua esposa Alexandra em 24 de novembro de 1854, Pirogov escreveu: “Sim, em 24 de outubro, o assunto não foi inesperado: foi previsto, planejado e não atendido. 10 e até 11.000 estavam fora de ação, 6.000 estavam muito feridos e absolutamente nada estava preparado para esses feridos; como cachorros, eles eram jogados no chão, nos beliches, por semanas inteiras eles não eram enfaixados e nem mesmo alimentados. Os britânicos foram censurados depois de Alma por não terem feito nada em favor do inimigo ferido; nós mesmos não fizemos nada em 24 de outubro. Chegando a Sebastopol em 12 de novembro, portanto, 18 dias depois do caso, encontrei também 2.000 feridos, amontoados, deitados em colchões sujos, misturados, e durante 10 dias inteiros, quase de manhã à noite, tive que operar aqueles que deveriam ser operados imediatamente após as batalhas."

Foi neste ambiente que os talentos do Dr. Pirogov se manifestaram plenamente. Em primeiro lugar, foi ele quem foi creditado com a introdução do sistema de triagem para os feridos na prática: “Fui o primeiro a introduzir a triagem dos feridos nos postos de curativos de Sebastopol e, assim, destruí o caos que reinava lá”, escreveu o próprio grande cirurgião sobre esta. De acordo com Pirogov, cada pessoa ferida teve que ser atribuída a um dos cinco tipos. O primeiro é o desesperado e mortalmente ferido, que não precisa mais de médicos, mas de consoladores: enfermeiros ou padres. O segundo - grave e perigosamente ferido, exigindo assistência urgente. O terceiro são os feridos graves, "que também requerem benefícios urgentes, mas mais protetores". O quarto é "os feridos, para os quais é necessária assistência cirúrgica imediata apenas para viabilizar o transporte". E, finalmente, o quinto - "levemente feridos, ou aqueles em quem o primeiro benefício se limita a aplicar um curativo leve ou remover uma bala superficialmente assentada".

E em segundo lugar, foi aqui, em Sebastopol, que Nikolai Ivanovich começou a usar amplamente o molde de gesso que acabara de inventar. A importância que ele atribuiu a essa inovação pode ser julgada por um simples fato. Foi sob ele que Pirogov destacou um tipo especial de feridos - exigindo "benefícios de precaução".

Quão amplamente o gesso foi usado em Sebastopol e, em geral, na Guerra da Crimeia, só pode ser julgado por sinais indiretos. Infelizmente, mesmo Pirogov, que descreveu meticulosamente tudo o que aconteceu com ele na Crimeia, não se preocupou em deixar para seus descendentes informações precisas sobre esse assunto - principalmente julgamentos de valor. Pouco antes de sua morte, em 1879, Pirogov escreveu: “O gesso foi introduzido pela primeira vez por mim na prática hospitalar militar em 1852, e na prática militar de campo em 1854, finalmente... prática. Permito-me pensar que minha introdução do gesso na cirurgia de campo, contribuiu principalmente para a difusão do tratamento de poupança na prática de campo.

Aqui está, aquele mesmo “tratamento de poupança”, é também um “auxílio cautelar”! Foi para ele que eles usaram em Sebastopol, como Nikolai Pirogov chamou, "um curativo de alabastro (gesso) preso". E a frequência de seu uso dependia diretamente de quantos feridos o médico tentou salvar da amputação - o que significa quantos soldados precisaram colocar gesso em fraturas de armas de fogo nos braços e nas pernas. E aparentemente eles eram centenas. “De repente, tivemos até seiscentos feridos em uma noite e fizemos também setenta amputações em doze horas. Eles se repetem incessantemente em vários tamanhos”, escreveu Pirogov à esposa em 22 de abril de 1855. E de acordo com testemunhas oculares, o uso da "bandagem presa" de Pirogov possibilitou reduzir várias vezes o número de amputações. Acontece que apenas naquele dia de pesadelo, sobre o qual o cirurgião contou à esposa, o gesso foi aplicado a duzentos ou trezentos feridos!

Nikolay Pirogov em Simferopol. O artista não é conhecido.

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A invenção e a introdução generalizada na prática médica de um molde de gesso para fraturas ósseas é uma das conquistas mais importantes da cirurgia no século passado. E foi N. I. Pirogov foi o primeiro no mundo a desenvolver e colocar em prática um método fundamentalmente novo de curativo impregnado com gesso líquido.

Não se pode dizer que antes de Pirogov não houve tentativas de usar gesso. São conhecidos os trabalhos de médicos árabes, o holandês Hendrichs, os cirurgiões russos K. Gibental e V. Basov, um cirurgião de Bruxelas Seten, um francês Lafargue e outros. No entanto, eles não usavam um curativo, mas uma solução de gesso, às vezes misturando-o com amido, adicionando papel mata-borrão.

Um exemplo disso é o método Basov proposto em 1842. O braço ou perna quebrada do paciente foi colocado em uma caixa especial cheia de solução de alabastro; a caixa foi então fixada ao teto através de um bloco. A vítima estava essencialmente acamada.

Em 1851, o médico holandês Mathyssen já havia começado a usar gesso. Ele esfregou tiras de pano com gesso seco, enrolou-as ao redor do membro ferido e só então as molhou com água.

Para conseguir isso, Pirogov tenta usar várias matérias-primas para curativos - amido, guta-percha, coloidina. Convencido das deficiências desses materiais, N.I. Pirogov propôs seu próprio molde de gesso, que é usado quase inalterado no momento.

O fato de o gesso ser apenas o melhor material, o grande cirurgião garantiu depois de visitar a oficina do então famoso escultor N.A. Stepanov, onde "... pela primeira vez eu vi... o efeito de uma solução de gesso na tela. Eu imaginei", escreve N.I. Pirogov, "que ela pode ser usada em cirurgia, e imediatamente apliquei bandagens e tiras de tela embebida com esta solução, em uma fratura complexa da perna. O sucesso foi notável. O curativo secou em poucos minutos: uma fratura oblíqua com uma forte raia de sangue e perfuração da pele ... cicatrizada sem supuração .. Eu estava convencido de que esta bandagem poderia encontrar grande aplicação na prática militar de campo e, portanto, publiquei uma descrição do meu método.

Pela primeira vez, Pirogov usou um molde de gesso em 1852 em um hospital militar e em 1854 - no campo, durante a defesa de Sebastopol. A ampla distribuição do método de imobilização óssea criado por ele possibilitou realizar, como ele disse, "tratamento salvador": mesmo com lesões ósseas extensas, não para amputar, mas para salvar os membros de muitas centenas de feridos.

O correto tratamento das fraturas, principalmente as de arma de fogo, durante a guerra, que N.I. Pirogov figurativamente chamado de "epidemia traumática", foi a chave não apenas para a preservação do membro, mas às vezes a vida dos feridos.

Retrato de N.I. Pirogov pelo artista L. Lamm