Uma forma apagada de disartria ou pseudobulbar é uma violação da atividade da fala em conexão com um distúrbio de articulação com lesões do sistema nervoso. Desvios nesta forma de disartria são difíceis de identificar sem a ajuda de um especialista. Uma manifestação característica é a clareza na pronúncia de sons isolados, mas pouca diferenciação e automação da pronúncia em um fluxo de fala. Os sintomas óbvios de apagado são:

• expressividade indistinta da fala;
• dificuldades com dicção;
• pronúncia distorcida de sons;
• substituição automática de sílabas por adjacência de pronúncia.

O que é disartria apagada?

A terapia fonoaudiológica moderna não pode dar uma definição inequívoca do termo "disartria apagada". Acredita-se que esta seja uma doença patológica, que se manifesta na distorção dos componentes fonéticos prosódicos da atividade da fala, devido à presença de um efeito microorgânico no cérebro.

Esse conceito apareceu na literatura científica há relativamente pouco tempo, e foi introduzido por O. Tokareva, que designou a disartria apagada como uma forma da doença com sintomas leves. É possível identificar a presença de disartria apagada somente após atingir 5 anos. A doença requer tratamento complexo a longo prazo em conjunto com terapia fonoaudiológica individual. Ainda não existem métodos universais de trabalho corretivo, mas é possível diagnosticar a presença da doença em um estágio inicial de desenvolvimento. O complexo de métodos de terapia inclui:

• tratamento medicamentoso;
• trabalho correcional psicológico e pedagógico;
• aulas de fonoaudiologia.

As causas mais comuns do desenvolvimento da doença em crianças são:

• distúrbios do desenvolvimento intrauterino;
• doenças infecciosas do cérebro;
• lesões sofridas durante o parto.

Sintomas de manifestação

A terapia fonoaudiológica moderna revela os sintomas da manifestação da doença em crianças em três níveis: habilidades motoras gerais, habilidades motoras finas das mãos e do aparelho articulatório.

A terapia fonoaudiológica moderna considera a pronúncia difusa, uma mudança involuntária de movimentos e fraqueza dos músculos articulatórios no processo de atividade de fala e exercício como sinais característicos do desenvolvimento da doença em crianças.

Pronúncia de sons

Os sintomas da doença têm sinais semelhantes, assim como dislalia (dificuldades com a pronúncia do som). Durante o exame inicial das crianças observa-se distorção, substituição e mistura de sons, mas apenas a forma apagada apresenta distúrbios prosódicos.

A principal diferença entre a doença é a pronúncia correta de sons isolados. Um sinal óbvio da doença é a dificuldade em pronunciar assobios e assobios. O aparelho articulatório não é capaz de distinguir entre sons por um método de formação adjacente, portanto, são observados harmônicos de sons acusticamente opostos. O preenchimento sonoro da fala é simplificado e ocorre a assimilação das estruturas sonoras.

Desenvolvimento geral do aparelho de fala

Convencionalmente, as crianças com disartria apagada podem ser divididas em 3 grupos:

1. Pacientes com dificuldade em diferenciar sons e prosódia. O nível de desenvolvimento do aparelho de fala em tais crianças está em alto nível, e a manifestação da doença está nas dificuldades de usar preposições. A desordem da pronúncia de estruturas silábicas complexas é acompanhada por uma falta de orientação espacial.
2. Há uma violação do desenvolvimento da audição fonêmica no contexto da prosódica e dificuldades com a pronúncia dos sons. A fala contém erros lexicais e gramaticais. Não há habilidade de diferenciação de som.
3. Desvios polimórficos na diferenciação dos sons e percepção fonêmica subdesenvolvida são características do terceiro grupo. O vocabulário e a falta de conhecimento da gramática são combinados com dificuldades na construção de estruturas silábicas.

Os pacientes são incapazes de expressar claramente seus pensamentos. No contexto de dificuldades de articulação, desenvolve-se um distúrbio de percepção, que posteriormente leva ao desenvolvimento de anormalidades mentais.

A forma apagada de disartria é um dos distúrbios mais comuns e difíceis de corrigir do lado da pronúncia da fala em crianças em idade pré-escolar e primária. Com distúrbios mínimos de disartria, há mobilidade insuficiente de grupos musculares individuais do aparelho de fala (lábios, palato mole, língua), fraqueza geral de todo o aparelho de fala periférico devido a danos em certas partes do sistema nervoso. Hoje pode-se considerar comprovado que, além de distúrbios específicos da fala oral, há desvios no desenvolvimento de uma série de funções mentais superiores e processos responsáveis ​​pela formação da fala escrita, bem como um enfraquecimento da motricidade geral e fina. Habilidades.

Estudar a anamnese de crianças com disartria apagada, fatores de curso desfavorável da gravidez e parto, asfixia, baixo índice de Apgar ao nascimento, presença de diagnóstico de PEP - encefalopatia perinatal na grande maioria das crianças no primeiro ano de vida são revelados.

Ao se familiarizar com o desenvolvimento inicial da criança, observa-se um atraso nas funções locomotoras. Essas crianças muitas vezes se recusam amamentação, nota-se desproporcionalidade do desenvolvimento: começam a ficar em pé mais cedo do que sentados, andam à frente do engatinhar, engatinham para trás ou para os lados, experimentam estranheza motora ao caminhar, cansam-se rapidamente ao realizar determinados movimentos, não conseguem pular, passar por cima de escadas, agarrar e segurar o bola. Há um aparecimento tardio do aperto do dedo de pequenos objetos, uma preservação a longo prazo da tendência de capturar pequenos objetos com o pincel inteiro.

As crianças com disartria apagada apresentam algumas características. Na primeira infância, eles falam arrastado e comem mal. Geralmente eles não gostam de carne, cenoura, maçã dura, pois é difícil para eles mastigar. Depois de mastigar um pouco, a criança pode segurar a comida atrás da bochecha até que os adultos a repreendam. É mais difícil para essas crianças desenvolver habilidades culturais e higiênicas que exigem movimentos precisos de vários grupos musculares. A criança não pode enxaguar a boca sozinha, porque. ele tem músculos mal desenvolvidos da língua e bochechas. As crianças com disartria não gostam e não querem apertar os próprios botões, amarrar os sapatos, arregaçar as mangas. Eles também experimentam dificuldades na atividade visual: não conseguem segurar um lápis corretamente, usar tesouras, regular a força da pressão sobre um lápis e um pincel. Essas crianças também são caracterizadas por dificuldades na realização de exercícios físicos e na dança. Não é fácil para eles aprender a correlacionar seus movimentos com o início e o fim de uma frase musical, mudar a natureza dos movimentos de acordo com a batida da percussão. Eles dizem sobre essas crianças que são desajeitadas, porque não conseguem realizar com clareza e precisão vários exercícios motores. É difícil para eles manter o equilíbrio enquanto estão em uma perna, muitas vezes eles não podem pular com o pé esquerdo ou direito.

Estudos do estado neurológico de crianças com disartria apagada revelam um mosaico de distúrbios da inervação dos nervos facial, glossofaríngeo ou hipoglosso. As fibras do nervo hipoglosso inervam os músculos da língua. Essas fibras nervosas se movem para cima e para frente, ligando-se à membrana mucosa da parte de trás da língua, o que dá mobilidade e flexibilidade à língua, bem como a capacidade de virar a língua para baixo.

Nos casos de disfunção do nervo hipoglosso, observa-se desvio da ponta da língua em direção à paresia (desvio), a mobilidade na parte média da língua é limitada. Quando a ponta da língua é elevada, a parte média da língua desce rapidamente para o lado da paresia, causando o aparecimento de uma corrente de ar lateral. Com lesões do nervo hipoglosso, os movimentos da mandíbula inferior são difíceis, há aumento da salivação e violações da função da deglutição.

O nervo glossofaríngeo inerva a língua, faringe, ouvido médio e glândula parótida. Em crianças com predomínio de disfunção do nervo glossofaríngeo, os principais sintomas são alterações do tônus ​​muscular da raiz da língua e do palato mole, o que leva a distúrbios de fonação, aparecimento de nasalização, distorção ou ausência de sons linguais posteriores. K] [G] [X]. A voz sofre significativamente, torna-se rouca, tensa ou, inversamente, muito baixa, fraca. Assim, a fala ininteligível na disartria é causada não apenas por um distúrbio da articulação em si, mas também por uma violação da coloração da fala, seu lado da entonação melódica, inexpressividade da fala, monotonia, ou seja, violação da prosódica.

Pesquisa Lopatina L.V. e outros autores revelaram em crianças com disartria apagada violações da inervação dos músculos da mímica: a presença de alisamento das dobras nasolabiais, violações do tônus ​​​​muscular dos lábios e sua assimetria, redução da amplitude de movimentos labiais, dificuldades em esticando os lábios, levantando as sobrancelhas, fechando os olhos.

Junto com isso, distinguem-se os sintomas característicos das crianças com disartria apagada: dificuldades em mudar de um movimento para outro. Ao realizar exercícios para a língua, nota-se fraqueza seletiva de alguns músculos da língua, imprecisão dos movimentos, dificuldades em espalhar a língua, levantar e segurar a língua, tremor da ponta da língua; em algumas crianças - uma desaceleração no ritmo dos movimentos quando a tarefa é repetida, cianose de parte da língua com aumento da carga. Muitas crianças têm: fadiga rápida, presença de hipercinesia dos músculos da face e músculos linguais.

Características dos músculos da mímica e motilidade articulatória em crianças com disartria apagada indicam microssintomas neurológicos. Essas violações geralmente não são detectadas inicialmente por um neurologista e só podem ser estabelecidas no processo de um exame fonoaudiológico completo e monitoramento dinâmico no decorrer do trabalho de terapia fonoaudiológica corretiva. Assim, a natureza dos distúrbios da fala depende do estado do aparelho neuromuscular dos órgãos de articulação.

Muitos autores: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - foi estabelecida a relação entre a violação do próprio lado da pronúncia e a formação de generalizações fonêmicas e gramaticais. Como aponta R.E. Levina, a violação da cinestesia da fala em lesões morfológicas e motoras dos órgãos da fala afeta a percepção auditiva de todo o sistema sonoro da linguagem. A fala arrastada e arrastada dessas crianças não oferece uma oportunidade para a formação de uma percepção auditiva clara e autocontrole. Isso leva ao fato de que crianças com disartria apagada apresentam um subdesenvolvimento da percepção fonêmica, o que agrava ainda mais a violação da pronúncia do som. Em tais crianças, a incapacidade de distinguir sua própria pronúncia incorreta retarda o processo de “ajustar” a articulação para obter um certo efeito acústico. Por sua vez, uma violação da percepção fonêmica leva a um subdesenvolvimento secundário da estrutura gramatical da fala, que se manifesta como pequenos atrasos na formação dos sistemas morfológicos e sintáticos da língua, bem como agramatismos pronunciados. O principal mecanismo da estrutura gramatical não formada da fala em crianças com uma forma apagada de disartria é uma violação da diferenciação de fonemas. Esse distúrbio torna difícil para as crianças distinguir as formas gramaticais das palavras devido à imprecisão da imagem auditiva e cinestésica da palavra e principalmente das terminações.

Lopatina L. V. identifica três grupos de crianças com disartria apagada, cuja familiarização nos permitirá diagnosticar com mais precisão os distúrbios fonoaudiológicos. No primeiro grupo de crianças, a principal violação é a distorção ou ausência de sons. As violações da pronúncia sonora são expressas em múltiplas distorções e na ausência de sons. A audição fonêmica está totalmente desenvolvida. A estrutura silábica não é quebrada. As crianças dominam com sucesso as habilidades de flexão e formação de palavras. O discurso coerente do monólogo é formado de acordo com as normas da idade. Se considerarmos crianças com disartria apagada no âmbito da classificação psicológica e pedagógica de R.E. Levina, então podem ser atribuídas ao grupo com subdesenvolvimento fonético. (FN). De acordo com Arkhipova E.F. o número de crianças com grau apagado de disartria com a conclusão inicial "dislalia complexa" é de 10%.

No segundo grupo de crianças, a violação da pronúncia sonora é da natureza de múltiplas substituições, distorções.Em maior ou menor grau, a audição fonêmica é prejudicada. Dificuldades surgem em ensiná-los a análise de som. Ao reproduzir palavras de uma estrutura silábica complexa - permutações e outros erros. O vocabulário ativo e passivo fica atrás da norma. Há erros gramaticais na fala. A fala coerente do monólogo é caracterizada pelo uso de frases dissilábicas e incomuns. Segundo a classificação de Levina, são crianças com subdesenvolvimento fonético e fonêmico. (FFN), de acordo com Arkhipova E.F., eles compõem aproximadamente 30-40% de todo o grupo com FFN.

No terceiro grupo de crianças, a fala expressiva é formada de forma insatisfatória. Dificuldades na compreensão de estruturas lógicas e gramaticais complexas de frases são notadas. As violações da pronúncia do som são polimórficas por natureza. Grave violação da audição fonêmica: a diferenciação auditiva e de pronúncia dos sons não está suficientemente formada, o que não permite dominar a análise do som. A violação da estrutura silábica das palavras é mais pronunciada. O vocabulário ativo e passivo fica muito atrás dos padrões de idade, e os erros lexicais e gramaticais são múltiplos e persistentes. Esse grupo de crianças com disartria apagada não adquire uma fala coerente.

De acordo com R. E. Levina, o terceiro grupo de crianças correlaciona-se com o subdesenvolvimento geral da fala. (ON). Nesse grupo, o grau de disartria apagado pode estar em 50 a 80% das crianças.

Com a disartria apagada, os distúrbios de pronúncia são causados ​​​​por violações das operações fonéticas; portanto, o desenvolvimento da motilidade articulatória se torna a área mais importante do trabalho correcional e fonoaudiológico. Este trabalho é realizado em duas direções:

1. a formação da base cinestésica do movimento: um sentido da posição dos órgãos de articulação;
2. a formação da base cinética do movimento: os movimentos da língua e dos próprios órgãos articulatórios.

O momento determinante na produção do som é a formação de sensações estático-dinâmicas, cinestesias articulatórias nítidas e uma imagem cinestésica dos movimentos dos músculos articulatórios. O trabalho deve ser realizado com a máxima conexão de todos os analisadores. Shakhovskaya S.N. recomendaram o uso de todos os analisadores nas aulas de fonoaudiologia. Uma e a mesma coisa deve ser falada, retratada, vista, ou seja, passar pelas "portas" de todos os sentidos. O sucesso do trabalho sobre o som é determinado pela possibilidade de formar suportes cinestésicos conscientes nas crianças. É importante que a criança possa sentir a posição e o movimento dos órgãos articulatórios no momento da articulação (por exemplo, a elevação do dorso da língua ao pronunciar [k], [g]). É necessário levar em consideração uma variedade de sensações táteis (principalmente tátil-vibracionais e de temperatura), por exemplo, uma sensação de vibração da mão na região da laringe ou coroa ao pronunciar consoantes sonoras, a duração e a suavidade do jato exalado ao pronunciar sons fendidos [F], [B], [X], brevidade da articulação, sensação de um empurrão de ar ao pronunciar consoantes oclusivas [P], [B], [T], [D], [G], [K], sensação de um fluxo estreito de ar [C], [Z], [F], largo [T], [K], temperatura [C] - jato frio, [W] - quente.

Ao encenar os sons, é importante que as crianças conheçam o padrão articulatório do som, sejam capazes de dizer e mostrar em que posição estão os lábios, dentes, língua, se as pregas vocais vibram ou não, qual a força e direção da expiração ar, a natureza do jato exalado. É útil comparar sons de fala com sons de não fala. Tal domínio consciente da articulação correta é de grande importância para a formação da imagem articulatória correta do som de sua pronúncia e, o que não é menos importante, sua distinção de outros sons.

Ao formar a base cinética dos movimentos articulatórios, a principal atenção deve ser dada aos exercícios destinados a desenvolver a qualidade necessária dos movimentos: volume, mobilidade dos órgãos do aparelho articulatório, força, precisão dos movimentos e desenvolvimento da capacidade de manter os órgãos articulatórios em uma determinada posição. Os exercícios tradicionais de articulação são amplamente utilizados para desenvolver a coordenação dinâmica dos movimentos, no entanto, conjuntos especiais de exercícios, levando em consideração as especificidades do distúrbio, também dão um bom resultado positivo.

Para crianças com disartria leve com aumento do tônus ​​muscular nos músculos articulatórios, são oferecidos exercícios para relaxar os músculos tensos da língua e dos lábios.

Para relaxar a língua:

• estique a ponta da língua. Enrugue-o com os lábios, pronunciando as sílabas pa-pa-pa-pa - depois deixe a boca entreaberta, fixando uma língua larga e mantendo-a nessa posição contando de 1 a 5-7;
• estique a ponta da língua entre os dentes, morda-a com os dentes, pronunciando as sílabas ta-ta-ta-ta, deixando a boca entreaberta na última sílaba, fixando a língua larga e mantendo-a nesta posição contando de 1 para 5-7 e retorne à sua posição original;
• abra a boca, coloque a ponta da língua no lábio inferior, fixe essa posição, segurando-a contando de 1 a 5-7, volte ao seu estado original;
• pronuncie silenciosamente o som E, enquanto pressiona os dentes laterais nas bordas laterais da língua (este exercício também é uma espécie de técnica de massagem para a condição parética dos músculos das bordas laterais da língua)

Para abaixar a raiz tensa da língua, são propostos exercícios relacionados à protrusão da língua.

O relaxamento dos lábios tensos é obtido batendo levemente o lábio superior contra o lábio inferior.

Quando diminuição do tônus ​​muscular pré-escolares com um grau leve de disartria são oferecidas tarefas para ativação, fortalecimento dos músculos paréticos:
- coçar com a ponta da língua nos incisivos superiores;
- contar os dentes, apoiando a ponta em cada um;
- acariciando a bochecha com a ponta da língua, pressionando com força sua parte interna;
- segurando um doce redondo perto dos alvéolos com a língua.

não apertado, lábios flácidos treinar usando as seguintes tarefas:
- estique os lábios em um sorriso, enquanto expõe os incisivos superiores e inferiores, mantendo a contagem de 1 a 5-7, retorne à sua posição original;
- estique em um sorriso apenas o canto direito e esquerdo do lábio, enquanto expõe os incisivos superiores e inferiores, segure a contagem de 1 a 5-7, retorne à sua posição original;
- segure com os lábios pedaços de bolachas, tubos de diferentes diâmetros, tiras de papel;
- fechamento apertado dos lábios.

No processo de correção da pronúncia sonora em crianças com grau leve de disartria, propõe-se começar a fixar a maioria dos sons recém-formados com a estrutura de sílabas do tipo SG e, em seguida, passar para a estrutura “vogal-consoante” . Ao formar [C], [P], é permitido introduzir um som primeiro na sílaba GS. Uma vez que a fricativa [P] (e no final das palavras é uma fricativa) é muitas vezes melhor absorvida do que a trêmula. Da fricativa [Р] eles passam com sucesso para a pronúncia de suas principais variantes trêmulas. A mesma sequência é seguida ao trabalhar com os sons [C], pois a pronúncia dessa consoante no final das palavras contribui para a formação nas crianças dos suportes cinestésicos que realizam.

No entanto, se a criança trabalhar apenas com material especialmente selecionado, ela não aprenderá a usar o som na fala independente, aparece o efeito da “fala de poltrona”. O fator organizador do trabalho fonoaudiológico deve ser a formação comunicativa, a criação de um modelo do processo de comunicação, que é uma série de situações sucessivas. Para isso, são utilizados jogos de enredo, jogos de dramatização que estimulam a criança à elocução verbal. A atividade de projeto pode ser amplamente incluída no processo de fixação de um determinado som, sua introdução na liberdade de expressão. A atividade de projeto na prática fonoaudiológica pode se tornar uma importante forma de trabalho na automatização da pronúncia dos sons, pois pertence ao tipo de aprendizagem comunicativa e cria um modelo do processo de comunicação, aproximando as crianças de um ambiente situacional vivo. Essa organização por um fonoaudiólogo do estágio de automação de som também atrairá atenção adicional dos pais para o trabalho correcional.

Assim, para realizar um trabalho correcional bem-sucedido com crianças com grau apagado de disartria, é necessário destacar os principais aspectos:

Para identificar uma conclusão precisa da terapia fonoaudiológica, é necessário um minucioso exame psicológico, médico e pedagógico com estudo do prontuário da criança, familiarização com os dados anamnésicos e conclusão do médico. Uma relação próxima com os pais deve ser mantida, não apenas para obter informações sobre o desenvolvimento inicial da criança, mas para explicar as características desse transtorno.

Implementação de uma abordagem diferenciada na superação da disartria, com aumento ou diminuição do tônus ​​muscular.

Um fator importante no trabalho com crianças com um grau apagado de disartria é a formação de sensações estáticas-dinâmicas claras dos músculos articulatórios.

Coerência no trabalho sobre a formação das operações fonêmicas, o desenvolvimento do lado melódico-entonativo da fala, os processos de respiração, formação da voz, articulação.

A orientação comunicativa do treinamento é o uso de enredo, jogos didáticos, atividades de projeto no processo de automatização da pronúncia sonora.

Literatura:

1. Arkhipova E. F. Trabalho correcional e fonoaudiológico para superar a disartria apagada. - M., 2008.
2. Kiseleva V.A. Diagnóstico e correção da forma apagada de disartria. - M., 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Superando distúrbios da fala em pré-escolares. - São Petersburgo, 2001.
4. Fedosova O.Yu. Condições para criar uma habilidade de pronúncia sonora forte em crianças com disartria leve. - Fonoaudióloga no jardim de infância nº 2, 2005.

A disartria em crianças é uma condição na qual a pronúncia das palavras é perturbada como resultado de danos ao sistema nervoso. Com esta patologia, a inervação do aparelho da fala (língua, lábios e palato mole) sofre. Uma característica distintiva da doença é a violação de toda a fala como um todo, e não apenas sons individuais.

Razões para o desenvolvimento de disartria

A doença ocorre em 5% de todas as crianças. Existem vários fatores importantes que contribuem para a ocorrência de disartria em uma criança:

• hipóxia fetal intrauterina;
• gravidez em conflito Rh;
• gestose grave;
• prematuridade;
• asfixia;
• trauma de nascimento;
• icterícia prolongada;
• hidrocefalia;
• tumores cerebrais;
• meningite;
• encefalite;
• otite purulenta;
• traumatismo crâniano.

Muitas vezes, a disartria em uma criança ocorre em combinação com a paralisia cerebral. As causas de ambas as patologias são semelhantes e estão associadas a danos no sistema nervoso do bebê no útero ou durante o parto. Muitas vezes, os fatores traumáticos exercem sua influência nos dois primeiros anos de vida, levando à formação de disartria.

Não se esqueça dos exames médicos regulares nos primeiros meses de vida da criança. Não perca a doença!

Classificação da disartria

A disartria em crianças existe em várias variedades. As formas da doença são divididas de acordo com a localização do foco patológico.

• Bulbarnaya

Esta forma da doença é caracterizada pela paralisia dos músculos diretamente responsáveis ​​pela formação da fala. Com esta patologia, muitas fibras nervosas são afetadas, resultando na interrupção da atividade de certos grupos musculares. Muitas vezes, esta forma da doença é acompanhada por uma violação da ingestão de alimentos líquidos e outros distúrbios. A articulação nesta patologia é extremamente arrastada, os sons praticamente não diferem uns dos outros. Caracterizado pela ausência de expressões faciais.

• pseudobulbar

A característica desta forma da doença inclui paralisia dos músculos da fala como resultado de danos nas estruturas cerebrais. Muitas vezes, essa patologia é combinada com outros sinais de danos ao sistema nervoso (choro ou riso involuntário, presença de reflexos de automatismo oral em uma criança com mais de 6 meses). Uma característica distintiva desse tipo de disartria em uma criança é a fala monótona.

• Cortical

Caracteriza-se por danos unilaterais nas estruturas do córtex cerebral, o que naturalmente leva à paresia ou paralisia dos músculos da fala. Os sintomas da doença incluem a pronúncia incorreta de sílabas individuais, embora a estrutura geral da fala seja preservada.

• Cerebelar

Esta forma da doença é caracterizada por danos no cerebelo - uma estrutura especial do cérebro. Com esta variante da doença, a fala da criança torna-se alongada, com constante mudança de volume e tom.

• subcortical

A característica desta variante da disartria inclui a derrota das estruturas subcorticais responsáveis ​​pela formação da fala. A forma subcortical é distinguida pela fala arrastada e arrastada. Em crianças, muitas vezes é combinado com hipercinesia (movimentos patológicos em vários grupos musculares).

• misturado

Na maioria das vezes ocorre com várias lesões em uma criança com idade inferior a 2 anos. Esta forma é caracterizada por uma combinação de várias causas e fatores que levam à formação de disartria.

Sinais de disartria

A característica da patologia não é apenas identificar a causa e a localização da lesão do aparelho de fala, mas também determinar a gravidade da doença. Especialistas distinguem 4 formas da doença, diferindo na gravidade dos distúrbios da fala em uma criança.

Disartria apagada (1 grau)

Com esta forma da doença, as crianças não diferem muito de seus pares. A doença é geralmente detectada na idade de 4-5 anos. Os sintomas da patologia não são muito específicos e podem ser disfarçados como outras doenças semelhantes do sistema nervoso. Com uma versão apagada da disartria, os pais percebem uma mistura, distorção ou substituição de alguns sons por outros. Muitas vezes, os bebês não conseguem pronunciar sons de assobios e assobios. Muitas crianças experimentam certas dificuldades em pronunciar palavras longas, omitindo alguns dos sons.

A forma apagada de disartria é muito semelhante à dislalia, e mesmo especialistas experientes nem sempre conseguem fazer o diagnóstico correto desde a primeira consulta. A dislalia em crianças é caracterizada pelo aparecimento de vários defeitos de fala com a preservação completa do aparelho de fala. Em contraste, com a disartria, a inervação dos músculos responsáveis ​​pela formação da fala em uma criança é prejudicada. A dislalia é mais frequentemente encontrada em crianças de 6 a 7 anos e escolares, enquanto a disartria apagada é determinada um pouco mais cedo.

Seu filho teve algum problema de fala? Consulte um médico!

A disartria apagada é acompanhada por outros sintomas. Muitas crianças têm uma diminuição na coloração da entonação da fala. Muitas vezes a voz adquire um tom nasal característico. A maioria das crianças com uma forma apagada da doença não consegue imitar vários sons (por exemplo, imitar o miado de um gato ou o mugido de uma vaca). A monotonia da voz é característica ao recitar poemas ou recontar o texto.

A forma apagada de disartria é a variante mais fácil do curso da doença.

disartria grau II caracterizada por fala bastante inteligível com defeitos de pronúncia pronunciados. Você pode entender a criança, mas para isso você tem que fazer algum esforço. O tratamento da disartria é mais eficaz no primeiro e segundo estágios da doença.

No estágio III da doença a fala do bebê fica clara apenas para seus pais e algumas pessoas próximas. Pode ser bastante difícil para pessoas de fora entender as palavras de uma criança.

No estágio IV, a fala do bebê é incompreensível até para os pais ou está completamente ausente.

O exame de crianças com disartria inclui:

• exame por um neurologista;
• consulta com fonoaudiólogo;
• EEG (eletroencefalografia) e outros métodos eletrofisiológicos;
• Estimulação magnética transcraniana;
• ressonância magnética do cérebro.

Um exame por um fonoaudiólogo consiste em várias etapas:

• avaliação de distúrbios de fala existentes;
• definição de distúrbios não relacionados à articulação;
• avaliação do trabalho da mímica e dos músculos faciais;
• o estudo da fala (pronúncia, ritmo, ritmo e inteligibilidade);
• avaliação da fala escrita (em crianças maiores de 5 anos).

O sucesso da correção da doença depende em grande parte da forma de disartria, da gravidade e da presença de patologia concomitante. A disartria apagada é a mais fácil de tratar. Com esse tipo de doença, recomenda-se a observação por um neurologista, além de aulas regulares com fonoaudiólogo.

O tratamento da disartria inclui necessariamente as seguintes etapas:

• estimulação da respiração fisiológica;
• desenvolvimento da respiração da fala (exercícios respiratórios);
• ativação do aparelho de fala (incluindo ginástica e massagem);
• estimulação da motricidade fina;
• desenvolvimento da voz;
• correção de pronúncia de sons;
• desenvolvimento da tonalidade e expressividade da fala;
• estimulação da comunicação oral.

No momento, existem muitas seções e círculos para crianças com defeitos de fala. Em alguns deles, as aulas são ministradas na presença dos pais. Sessões individuais com um fonoaudiólogo também estão disponíveis.

O tratamento medicamentoso é prescrito quando são detectadas doenças neurológicas que contribuem para o desenvolvimento de distúrbios da fala. Ao mesmo tempo, os sintomas de disartria em uma criança são combinados com vários distúrbios motores e sensoriais. O tratamento da doença subjacente é realizado por um neurologista, após o qual o fonoaudiólogo está envolvido na correção de distúrbios da fala.

As drogas nootrópicas são usadas ativamente no tratamento de doenças neurológicas. Esse tratamento estimula a atividade mental, melhora a memória e a atenção e também aumenta a capacidade de aprender. Das drogas mais populares, vale a pena notar glicina, cerebrolisina, Phenibut, Pantogam e Encephabol. O tratamento com drogas nootrópicas é bastante longo. A dosagem e a frequência de uso dos medicamentos são determinadas pelo médico.

Não tome nootrópicos sem receita médica!

O tratamento para a disatria também inclui fisioterapia. Um bom efeito é visto de acupressão, terapia de exercícios e banhos terapêuticos. A massagem para uma criança deve ser feita por um especialista que entenda todos os meandros da terapia. A acupuntura e outros métodos de influenciar as zonas reflexas também são usados ​​ativamente para tratar distúrbios da fala em crianças.

Grande importância no tratamento da doença é dada ao contato com os pais. O tratamento eficaz da disartria não é possível isoladamente. Os pais de uma criança doente devem dedicar o máximo de tempo possível ao bebê e incentivar suas tentativas de falar corretamente. Muitas crianças, envergonhadas por seu defeito, se retraem e preferem simplesmente ficar em silêncio. Os pais devem gentil e cuidadosamente levar seu filho ao fato de que a fala precisa ser desenvolvida e, juntamente com o bebê, dominar todos os exercícios recomendados pelo fonoaudiólogo.

O prognóstico da doença depende da forma e gravidade. A disartria leve em crianças se presta bem à correção com acesso oportuno a um médico. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a probabilidade de desenvolver a fala da criança e ajudá-la a se adaptar ao mundo ao seu redor. A disartria apagada tem um prognóstico bastante favorável - até uma correção completa da fala.

A prevenção da doença consiste em prevenir a hipóxia fetal intrauterina, além de proteger o bebê de lesões durante o parto. Tais medidas podem evitar danos ao cérebro do recém-nascido e, portanto, proteger a criança da disartria e outras doenças do sistema nervoso. Aos primeiros sinais de um distúrbio da fala, você deve consultar um médico.

A disartria apagada é muito comum na prática fonoaudiológica.

As principais queixas com disartria apagada:

1) fala inexpressiva arrastada,

2) má dicção

3) distorção de sons

4) substituição de sons em palavras de estrutura silábica complexa, etc.

Na literatura especializada, a escolha de um termo que defina disartria apagada permanece discutível.

O termo disartria "apagada" foi proposto pela primeira vez por O.A. Tokareva, que caracteriza as manifestações de "disartria apagada" como manifestações leves (apagadas) de "", que são particularmente difíceis de superar. Na opinião dela, geralmente essas crianças podem pronunciar a maioria dos sons isolados corretamente, mas no fluxo da fala eles os automatizam mal e não os diferenciam o suficiente.

As deficiências na pronúncia são de natureza muito diferente e, no entanto, o principal sintoma dessa violação é a articulação embaçada, embaçada, difusa, que é especialmente detectada no fluxo da fala.

Disartria apagada

-patologia da fala, manifestada em distúrbios dos componentes fonéticos e prosódicos do sistema funcional da fala e resultante de uma lesão microorgânica não expressa do cérebro.

Estudos com crianças em creches de massa mostraram que nas turmas mais velhas e preparatórias para a escola, de 40 a 60% das crianças apresentam desvios no desenvolvimento da fala.

Entre os distúrbios mais comuns: dislalia, rinofonia, subdesenvolvimento fonético-fonêmico, disartria apagada.

Em grupos para crianças com subdesenvolvimento geral da fala, até 50% das crianças, e em grupos com subdesenvolvimento fonético-fonêmico - até 35% das crianças apagaram a disartria.

Crianças com disartria apagada precisam de assistência fonoaudiológica individual sistemática e de longo prazo.

Os fonoaudiólogos de grupos especializados planejam o trabalho fonoaudiológico da seguinte forma: nas aulas frontais, em subgrupos com todas as crianças, eles estudam o material do programa destinado a eliminar o subdesenvolvimento geral da fala e, nas aulas individuais, corrigem o lado da pronúncia da fala e prosódico, ou seja, eliminação dos sintomas de disartria apagada.

O diagnóstico de disartria apagada e os métodos de trabalho corretivo ainda não foram suficientemente desenvolvidos.

Os problemas de organização do atendimento fonoaudiológico a essas crianças permanecem relevantes, dada a prevalência desse defeito.

A forma apagada de disartria é mais frequentemente diagnosticada após cinco anos.

Todas as crianças cujos sintomas correspondem a disartria apagada são encaminhadas para consulta com neurologista para esclarecimento ou confirmação do diagnóstico e prescrição de tratamento adequado, pois. com disartria apagada, o método de trabalho corretivo deve ser abrangente e incluir:

impacto médico;
- assistência psicológica e pedagógica;
- trabalho logopédico.

Para a detecção precoce da disartria apagada e a correta organização de um efeito complexo, é necessário conhecer os sintomas que caracterizam esses distúrbios.

O exame da criança começa com uma conversa com a mãe e um estudo do mapa ambulatorial do desenvolvimento da criança.

A análise das informações anamnésicas mostra que existem:

• desvios no desenvolvimento intrauterino (toxicose, hipertensão, nefropatia, etc.);
• asfixia de recém-nascidos;
• trabalho de parto rápido ou prolongado.

Segundo a mãe, "a criança não chorou logo, a criança foi trazida para mamar mais tarde do que todos os outros". No primeiro ano de vida, muitos foram observados por um neurologista, foram prescritos medicamentos e massagens. O diagnóstico foi NEP (encefalopatia perinatal) por até um ano. O desenvolvimento da criança após um ano, como regra, é bem-sucedido para todos, o neuropatologista não observa mais essas crianças e a criança é considerada saudável.

Quando examinado em uma policlínica por um fonoaudiólogo em crianças de 5 a 6 anos com disartria apagada, os seguintes sintomas são revelados:

Índice	Manifestações de disartria apagada
MOTOR GERAL	Crianças com disartria apagada são motoras desajeitadas, a amplitude de movimentos ativos é limitada, os músculos se cansam rapidamente durante cargas funcionais. soldado anda, como um pássaro voa, como o pão é cortado, etc. A falha motora é especialmente perceptível nas aulas de educação física e música, onde as crianças ficam para trás no ritmo, no ritmo dos movimentos e também na troca de movimentos.
MÃOS DE MOTORES FINO	As crianças com disartria apagada aprendem tarde e com dificuldade as habilidades de autocuidado: não podem apertar um botão, desamarrar um lenço, etc. Nas aulas de desenho, elas não seguram bem o lápis, suas mãos estão tensas. A estranheza motora das mãos é especialmente perceptível nas aulas de apliques e com plasticina. No trabalho de aplicação, também há dificuldades no arranjo espacial dos elementos. A violação de movimentos finos e diferenciados das mãos se manifesta ao realizar testes de prova de ginástica de dedos. escovas juntas, dedos entrelaçados; “anéis” - conecte alternadamente os dedos indicador, médio, anelar e mínimo com o polegar e outros exercícios de ginástica com os dedos. exige orientação espacial e movimentos sutis e diferenciados das mãos. Segundo as mães, muitas crianças menores de 5-6 anos não se interessam em brincar com o designer, não sabem brincar com brinquedos pequenos, não montam quebra-cabeças. crianças em idade escolar na primeira série têm dificuldades em dominar habilidades gráficas (algumas têm “escrita espelhada”; substituição de letras “d” - “b”; vogais, terminações de palavras; caligrafia ruim; velocidade de escrita lenta, etc.).
CARACTERÍSTICAS DO APARELHO DE ARTICULAÇÃO	Em crianças com disartria apagada, são reveladas características patológicas no aparelho articulatório. Pareticidade os músculos dos órgãos de articulação se manifestam da seguinte forma: a face é hipomímica, os músculos da face são flácidos à palpação; muitas crianças não mantêm a posição da boca fechada, tk. o maxilar inferior não é fixado em estado elevado devido à letargia dos músculos mastigatórios; os lábios são flácidos, seus cantos são abaixados; durante a fala, os lábios ficam lentos e não é produzida a labialização necessária dos sons, o que piora o lado prosódico da fala. A língua com sintomas paréticos é fina, localizada no fundo da cavidade oral, lenta, a ponta da língua é Com cargas funcionais (exercícios de articulação), a fraqueza muscular aumenta. Espasticidade músculos dos órgãos de articulação se manifesta da seguinte forma: o rosto é amímico, os músculos do rosto são duros e tensos durante a palpação. Os lábios de tal criança estão constantemente em um meio sorriso: o lábio superior é pressionado contra o Durante a fala, os lábios não participam da articulação dos sons. Muitas crianças que apresentam sintomas semelhantes, não sabem realizar o exercício articulatório "tubo", ou seja, esticar os lábios para a frente, etc. Com um sintoma espástico, a forma da língua é frequentemente alterada: grossa, sem ponta pronunciada, inativa. Hipercinesia com disartria apagada, eles se manifestam na forma de tremor, tremor da língua e cordas vocais. O tremor da língua se manifesta durante testes e cargas funcionais. Por exemplo, quando solicitado a apoiar uma língua larga no lábio inferior em uma pontuação de 5-10, a língua não consegue manter um estado de repouso, tremores e cianose leve (ou seja, ponta azul da língua) aparecem e, em alguns casos, a a língua é extremamente inquieta (ondas rolam sobre a língua no sentido longitudinal ou transversal). Nesse caso, a criança não consegue manter a língua fora da boca. A hipercinesia da língua é mais frequentemente combinada com o aumento do tônus ​​​​muscular do aparelho articulatório. Apraxia com disartria apagada, detecta-se simultaneamente na impossibilidade de realizar quaisquer movimentos voluntários com as mãos e órgãos de articulação. No aparelho articulatório, a apraxia se manifesta na incapacidade de realizar determinados movimentos ou na passagem de um movimento para outro. Você pode observar apraxia cinética, quando a criança não consegue passar suavemente de um movimento para outro. Outras crianças têm apraxia cinestésica, quando a criança faz movimentos caóticos, “sentindo” a posição articulatória desejada. Desvio, Essa. desvio da língua da linha média, manifesta-se também com testes de articulação, com cargas funcionais. O desvio da língua é combinado com a assimetria dos lábios ao sorrir com a suavidade do sulco nasolabial. hipersalivação(salivação aumentada) é determinada apenas durante a fala. As crianças não lidam com a salivação, não engolem saliva, enquanto o lado da pronúncia da fala e da prosódia sofrem. Ao examinar a função motora do aparelho articulatório em crianças com disartria apagada, nota-se que é possível realizar todos os testes de articulação, ou seja, na tarefa, as crianças realizam todos os movimentos articulatórios - por exemplo, inflar as bochechas, estalar a língua, sorrir, esticar os lábios, etc. Ao analisar a qualidade do desempenho desses movimentos, pode-se notar: embaçamento, articulação turva, fraqueza da tensão muscular, arritmia, diminuição da amplitude dos movimentos, manutenção de certa postura por curto prazo, diminuição da amplitude de movimento, fadiga muscular rápida, etc. Assim, sob cargas funcionais, a qualidade dos movimentos articulatórios cai drasticamente. Isso leva durante a fala à distorção dos sons, misturando-os e piorando o lado prosódico geral da fala.
PRODUÇÃO DE SOM NO DISARTRIA APAGADA	No contato inicial com a criança, sua pronúncia sonora é avaliada como dislalia complexa ou dislalia simples. as mesmas opções da dislalia. Mas, ao contrário da dislalia, a fala com disartria apagada também tem violações do lado prosódico. As violações da pronúncia do som e da prosódica afetam a inteligibilidade, a inteligibilidade e a expressividade da fala. Algumas crianças vão à clínica depois das aulas com um fonoaudiólogo . Os pais perguntam por que os sons que o fonoaudiólogo definiu não são usados ​​na fala da criança. O exame revela que muitas crianças que distorcem, pulam, misturam ou substituem sons conseguem pronunciar os mesmos sons corretamente isoladamente. Assim, sons com disartria apagada são definido da mesma forma que com a dislalia, mas por muito tempo eles não são automatizados e não são introduzidos na fala. A violação mais comum é o defeito na pronúncia de assobios e assobios. Crianças com disartria apagada distorcem, misturam não apenas articulatórias complexos e sons próximos no local e no método de formação, mas também acusticamente opostos. Muitas vezes, a pronúncia interdental, os tons laterais são notados. As crianças têm dificuldades em pronunciar palavras de uma estrutura silábica complexa, simplificam o preenchimento do som, omitindo alguns sons quando as consoantes convergem.
PROSÓDICA	A coloração expressiva da entonação da fala de crianças com disartria apagada é drasticamente reduzida. A voz sofre, modulações de voz em altura e força, a expiração da fala é enfraquecida. O timbre da fala é perturbado e às vezes aparece um tom nasal. O ritmo da fala é mais frequentemente acelerado. legível, a voz desaparece. A voz das crianças durante a fala é baixa, modulações no tom e na força da voz falham (a criança não pode alterar o tom da voz por imitação, imitando as vozes dos animais: vacas, cães, etc.) Algumas crianças têm a expiração da fala encurtada e falam na inspiração. Nesse caso, a fala fica engasgada.Muitas vezes, são identificadas crianças (com bom autocontrole) que, ao examinar a fala, não apresentam desvios na pronúncia sonora, porque. eles pronunciam as palavras escaneadas, ou seja, por sílabas, e apenas a violação da prosódia ocupa o primeiro lugar.
EM GERAL FALA DESENVOLVIMENTO	Crianças com disartria apagada podem ser divididas condicionalmente em três grupos. Primeiro grupo. Crianças que apresentam violação da pronúncia sonora e prosódica. Este grupo é muito semelhante às crianças com dislalia. Muitas vezes os fonoaudiólogos as tratam como dislalia e somente no processo de fonoaudiologia, quando não há dinâmica positiva na automação dos sons, há há uma suspeita de que se trata de disartria apagada. Na maioria das vezes isso é confirmado durante um exame profundo e após uma consulta com um neurologista. Essas crianças têm um bom nível de desenvolvimento da fala, mas muitas delas têm dificuldade em dominar, distinguir e reproduzir preposições. Crianças confundem preposições complexas, têm problemas para distinguir e usar verbos prefixados. Têm um discurso coerente, têm um vocabulário rico, mas podem ter dificuldade em pronunciar palavras de estrutura silábica complexa (por exemplo, panela, toalha de mesa, botão, boneco de neve Além disso, muitas crianças apresentam dificuldades de orientação espacial (esquema corporal, os conceitos de "bottom-top", etc.). Segundo grupo. São crianças nas quais uma violação da pronúncia do som e do lado prosódico da fala é combinada com um processo inacabado de formação da audição fonêmica. Nesse caso, erros lexicais e gramaticais simples ocorrem em crianças na fala. As crianças cometem erros em tarefas especiais ao ouvir e repetir sílabas e palavras com sons de oposição - por exemplo, quando solicitadas a mostrar a imagem desejada ( rato-urso, pato-vara de pescar, cabra-trança etc.) . Assim, em crianças, verifica-se a falta de formação da diferenciação auditiva e de pronúncia dos sons. O vocabulário das crianças fica atrás da norma da idade. Muitas pessoas experimentam dificuldades na formação de palavras, cometem erros ao combinar um substantivo com um numeral, etc. Defeitos na pronúncia do som são persistentes e são considerados distúrbios complexos e polimórficos. Esse grupo de crianças com subdesenvolvimento fonético-fonêmico (FFN e disartria apagada) deve ser encaminhado pelo fonoaudiólogo da policlínica ao MPC (comissão médico-pedagógica), a uma creche especializada (ao grupo FFN). Terceiro grupo. São crianças que apresentam um comprometimento polimórfico persistente da pronúncia sonora e uma falta do lado prosódico da fala combinado com um subdesenvolvimento da audição fonêmica. Como resultado, durante o exame, nota-se um dicionário ruim, erros pronunciados na estrutura gramatical, a impossibilidade de uma afirmação coerente e dificuldades significativas em dominar palavras de várias estruturas silábicas. Todas as crianças deste grupo demonstram uma diferenciação auditiva e de pronúncia não desenvolvida. É significativo ignorar as preposições na fala. Essas crianças com disartria apagada e subdesenvolvimento geral da fala (OHP) devem ser encaminhadas ao IPC (nos grupos especializados de jardim de infância) nos grupos OHP.

Assim, crianças com disartria apagada são um grupo heterogêneo.

Dependendo do nível de desenvolvimento dos meios de linguagem, as crianças são enviadas para grupos especializados:

• com distúrbios fonéticos;

• com subdesenvolvimento fonético-fonêmico;

• com subdesenvolvimento geral da fala.

Em idade escolar A disartria apagada se manifesta não apenas na fala (indistinta, difusa), mas também na fala escrita.

Erros disgráficos característicos na escrita são omissões e substituição de vogais, omissões de consoantes quando várias consoantes convergem em uma palavra, subscrição de terminações.

Esses erros se devem à articulação insuficientemente clara das vogais, que também são pronunciadas na fala oral de forma reduzida.

Além desses erros, existem também erros gráficos, que se baseiam na inferioridade das representações óptico-espaciais.

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Estudos em massa do desenvolvimento da fala em crianças de grupos mais velhos em jardins de infância revelaram violações em 40-60% dos casos. A disartria apagada é um dos pulmões, na prática dos fonoaudiólogos é bastante comum. Na medicina moderna, há problemas com o diagnóstico desse tipo de disartria e seu tratamento posterior, pois a atividade motora geralmente não sofre nesses pacientes.

O que é disartria apagada

A forma apagada de disartria é uma patologia da função da fala, cuja causa é uma lesão cerebral leve, na qual a criança tem articulação embaçada, dicção ruim, fala difusa, distorção de sons sibilantes e assobios. As desvantagens são especialmente perceptíveis com a fala rápida e quando o bebê está nervoso. Na maioria das vezes, esse tipo de doença é encontrado em.

Entre as crianças com esta forma de patologia, distinguem-se três grupos:

• o primeiro grupo - a doença se manifesta pela deglutição de alguns sons, sua distorção. A criança não tem problemas com a estrutura silábica, entende bem o processo de formação de palavras e sabe usar as habilidades adquiridas;
• o segundo grupo - substituição frequente de sons por incorretos, a cadeia fonêmica da fala da criança é quebrada. Em palavras compostas, as sílabas podem ser rearranjadas em alguns lugares, o léxico fica para trás;
• o terceiro grupo - praticamente não há entonação correta na fala, falta de compreensão de como construir frases complexas. Uma violação pronunciada da compreensão da estrutura sonora da palavra. O vocabulário está muito atrás do vocabulário dos pares saudáveis.

Em crianças com uma forma apagada de disartria, acaba fazendo tudo o que os professores mostram nas aulas de reforço, mas a qualidade dos movimentos e da articulação é muitas vezes embaçada, há fraqueza nos músculos faciais.

Características da manifestação da doença

A disartria apagada em crianças pré-escolares deixa sua marca em seu desenvolvimento. Estudos neurológicos desta doença revelaram distúrbios do desenvolvimento do nervo glossofaríngeo e facial, devido a isso, muitas crianças sofrem com a mobilidade da língua, lábios e articulação.

Características características do desenvolvimento de crianças com uma forma apagada de disartria:

1. nos primeiros meses de vida, comem mal, cansam-se rapidamente ao chupar o peito;
2. além disso, a relação com a comida permanece tensa: nos primeiros anos o bebê se recusa a comer, mastiga mal, às vezes segura a comida atrás da bochecha sem engoli-la;
3. devido aos músculos pouco desenvolvidos da face e da língua, surgem problemas de higiene, é difícil para essas crianças enxaguar a boca;
4. as habilidades motoras finas também sofrem: é difícil para uma criança apertar botões nas roupas, amarrar cadarços, cortar com tesoura claramente ao longo da linha, segurar o pincel uniformemente e desenhar uma linha uniforme com ele;
5. há dificuldades na transição de uma atividade para outra;
6. ao realizar exercícios fonoaudiológicos, devido ao cansaço intenso, parte da língua pode ficar azul;
7. muitas vezes esse bebê acha difícil se exercitar, dançar, pular em uma perna, pois é difícil para ele controlar seu corpo.

A forma apagada de disartria causa problemas com expressões faciais em crianças, geralmente, ao falar, você pode ver a assimetria das dobras nasolabiais, a tensão dos lábios ao tentar sorrir e outras dificuldades em expressar emoções no rosto.

Sinais e causas da patologia

O diagnóstico da disartria apagada e os métodos para sua correção não estão totalmente desenvolvidos na medicina moderna, apesar da frequência dessa doença. Uma forma leve da doença pode não se manifestar claramente, ao contrário de.

Sintomas de disartria apagada em crianças:

• movimentos corporais desajeitados, falta do ritmo da música ao dançar, fadiga física rápida;
• essas crianças, mais tarde que seus pares, começam a segurar objetos firmemente nas mãos, aprendem a escrever e segurar uma caneta corretamente;
• há uma falta de poder na voz;
• articulação prejudicada, fala arrastada: sons de deglutição, às vezes até palavras;
• tremor da língua;
• agitação excessiva e nervosismo da criança, que não corresponde à situação psicológica;
• no jogo com seus pares, ele é um pouco inibido e lento.

Importante! O principal sinal de disartria apagada, que pode ser visto a olho nu, é a hipomobilidade dos músculos faciais, a criança move os lábios lentamente e atrás da fala, é passiva em conversas e jogos ativos.

Possíveis causas da doença:

1. distúrbios no período perinatal: toxicose grave, hipertensão tardia na futura mãe, incompatibilidade das imunidades do feto e da mulher, doenças infecciosas;
2. patologias durante o parto: asfixia do bebê, trauma intracraniano;
3. infecções em uma criança no primeiro ano de vida (gripe, meningite, rubéola, etc.).

Em geral, a causa da disartria é uma violação da atividade cerebral que aparece no período pré-natal, durante o parto ou no primeiro ano de vida do bebê.

Tratamento

A forma apagada da doença, bem como, requer uma abordagem integrada ao tratamento. Pais, fonoaudiólogos e médicos devem se unir à luta contra os distúrbios da fala. Na maioria das vezes, o tratamento é adiado por muitos meses e os resultados aparecem muito lentamente. Quando os primeiros sintomas são detectados, é necessário procurar um exame por um neurologista.

A terapia complexa inclui:

• aulas de reforço com professores;
• tomar medicamentos;
• trabalhar com um psicólogo.

O desenvolvimento da motricidade fina e da articulação é um ponto chave no tratamento, a repetição sistemática de exercícios em casa e em grupos correcionais pode ter um excelente efeito. O professor deve ensinar os pais a massagear adequadamente para relaxar os músculos do rosto ou dar-lhes tônus, quais exercícios e quantas vezes fazer em casa com a criança.

Os exercícios respiratórios, que geralmente são incluídos no curso terapêutico para crianças com esse diagnóstico, ajudam a estabelecer a fluência da fala, removem os sons e sílabas amassados. Os professores são aconselhados a se concentrar em atividades lúdicas com o bebê em casa: pegar um quebra-cabeça, amarrar, mosaico com pequenos detalhes, reconhecer um objeto através de uma bolsa etc.

Medicamentos auxiliares: sedativos, sedativos, (Glicina, Phenibut, Tenoten), drogas nootrópicas, banhos terapêuticos. Medicamentos, dosagem e duração do curso devem ser selecionados estritamente pelo médico.

Atenção! O sucesso das medidas terapêuticas depende em grande parte da coerência da interação entre professores e pais.

Distúrbios emocionais: rigidez, aperto, complexos na frente dos colegas - precisam ser corrigidos em paralelo com as aulas de fonoaudiologia com um psicólogo infantil. As crianças com as quais os procedimentos correcionais são realizados podem estudar em instituições de ensino geral e acompanhar seus colegas em desenvolvimento.

O prognóstico para o tratamento da disartria apagada em crianças é sempre diferente, se o estágio da doença é leve, a correção é rápida e fácil, se for negligenciada, você pode lutar por muitos meses, obtendo pequenas melhorias. O efeito da terapia depende das características mentais individuais da criança, da frequência das aulas com ela e da seleção correta de medicamentos.