Manifesta-se por distração, impulsividade e incapacidade de se concentrar em um objeto ou ação por um longo tempo. Como regra, o distúrbio é diagnosticado na infância. Se você tomar medidas oportunas e começar a tratar o déficit de atenção, aos 18-20 anos poderá se livrar da maioria dos sintomas.

Tratamentos básicos para TDAH

De acordo com estatísticas de TDAH, cerca de 15% - 20% das crianças em todo o mundo sofrem de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. A maioria deles são meninos. No entanto, o distúrbio é frequentemente diagnosticado em meninas.

Com o TDAH, você pode se juntar às forças armadas, iniciar famílias com sucesso e obter educação, mas o distúrbio pode trazer muitos problemas na vida. Portanto, a correção desta doença é necessária.

Técnica de Davis para correção de TDAH

A criança parece encontrar um “ponto de apoio”, afasta-se da percepção caótica do mundo. Ele aprende a ir ao objetivo, a ver o resultado final e as formas de alcançá-lo, o que é muito importante, pois ao corrigir o TDAH em pré-escolares e escolares, é importante remover o estado de distração e impulsividade. Como regra, este método para de tomar drogas. Mas esta questão é discutida individualmente com o médico.

Técnica neuropsicológica

Consiste em restaurar as funções mentais perdidas e estimular o desenvolvimento de habilidades necessárias para uma vida normal.

Excitabilidade aumentada, agressão, frequentemente encontrada em distúrbios, bem como distração, são eliminadas. Os seguintes exercícios são usados ​​nas sessões de treinamento:

• exercícios de alongamento e respiração;
• ginástica para os olhos;
• exercícios para o desenvolvimento de habilidades motoras finas;
• relaxamento;
• exercícios para o desenvolvimento da atenção, autocontrole e consciência da realização das ações.

Além disso, a correção neuropsicológica do TDAH desenvolve habilidades de comunicação, melhora as capacidades cognitivas da criança (memória, pensamento, etc.). Depois de concluir o curso, fica mais fácil controlar a raiva e a agressividade diminui.

Correção psicológica

Inclui:

• remoção do aumento da ansiedade;
• desenvolvimento de habilidades de comunicação;
• melhoria do pensamento e da fala;
• desenvolvimento da memória e da atenção.

E aqui você precisa trabalhar com a criança e sua família. Assim, é realizado na mudança de comportamento e atitude de um adulto em relação a uma criança.

O psicoterapeuta também pode ajustar a rotina diária, acompanhar a atmosfera geral da família e dar recomendações sobre métodos parentais.

Métodos modernos de tratamento:

Também hoje, um novo método de tratamento de TDAH é amplamente utilizado - terapia de biofeedback, ou biofeedback.

Seu objetivo é eliminar as causas do TDAH normalizando a atividade bioelétrica do cérebro. Para isso, é usado um complexo de hardware especial (“BOS-LAB”).

Com a ajuda de sensores presos ao corpo da criança, uma imagem de como os biorritmos se comportam é exibida na tela do monitor. Em outras palavras, uma pessoa vê manifestações da atividade cerebral, sua intensidade e direção das emoções. A tarefa da criança é mudá-los arbitrariamente. Para isso, são usados ​​exercícios de computador especialmente projetados. Se a criança se saiu bem, uma imagem aparece na tela com um feedback confirmando seu sucesso. Um sinal sonoro soa.

Após 3-4 sessões do procedimento, você pode ver o resultado. O curso do tratamento dura 15-20 sessões. O resultado dura até 10 anos ou mais. O sucesso é alcançado em 95% dos casos.

Para prescrever um curso, você deve consultar seu médico. Como regra, antidepressivos, psicoestimulantes e antipsicóticos são usados.

Atividade física

É necessário ensinar a criança a fazer exercícios, organizar exercícios físicos durante as aulas, aplicar exercícios de cinesiologia para TDAH.

Também será bom começar a se exercitar. O esporte mais eficaz para crianças com TDAH é a ioga. Ele ensina você a se concentrar e controlar sua própria atividade, atua como uma maneira eficaz de aliviar o estresse emocional e a agressividade. Devido à mudança alternada de tensão e relaxamento, a criança não experimenta excesso de trabalho e exaustão.

Rotina diária para crianças com TDAH e um programa de correção: o que considerar ao compilar

Ao trabalhar com uma criança, o excesso de trabalho não deve ser permitido. Para cada 30 minutos de exercício, você precisa dar 5-10 minutos de descanso. Você pode simplesmente direcionar a atividade da criança para outra atividade. Será bom introduzir exercícios de relaxamento e meditação diária.

O psicoterapeuta, ao compilar um programa correcional, deve inserir nele:

• conversas com pais, professores e com a própria criança;
• treinamento em diversos programas comportamentais;
• visitar círculos e seções para expandir o círculo de comunicação e adaptar-se à interação com os outros;
• terapia medicamentosa;
• exercícios para o desenvolvimento de habilidades cognitivas.

O programa de correção domiciliar inclui o desenvolvimento de uma rotina diária e a organização do local de trabalho. A criança deve compreender claramente as instruções e tarefas que um adulto lhe apresenta. É a execução consistente de exercícios e o alcance de metas que permite aprender o autocontrole.

Tratamento para TDAH: onde obter ajuda

O tratamento do TDAH em Israel é um dos mais bem sucedidos.

O centro médico "Migdal Medical" tem uma boa reputação. O diagnóstico e o tratamento do distúrbio são realizados por neurologistas, psiquiatras e fonoaudiólogos altamente qualificados. A clínica está localizada em Tel Aviv. Você pode contatá-la preenchendo um formulário on-line no site oficial migdalmedical.com ou ligando para os números de telefone indicados nele.

O objetivo da terapia é reduzir os distúrbios comportamentais e as dificuldades de aprendizagem. Para fazer isso, em primeiro lugar, é necessário mudar o ambiente da criança na família, na escola e criar condições favoráveis ​​​​para corrigir os sintomas do transtorno e superar o atraso no desenvolvimento das funções mentais superiores.

O tratamento de crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade deve incluir um complexo de métodos, ou, como dizem os especialistas, ser “multimodal”. Isso significa que um pediatra, um psicólogo (e se não for o caso, o pediatra deve ter certos conhecimentos no campo da psicologia clínica), professores e pais devem participar. Somente o trabalho coletivo dos especialistas acima mencionados alcançará um bom resultado.

O tratamento "multimodal" inclui as seguintes etapas:

§ conversas esclarecedoras com a criança, pais, professores;

§ capacitação de pais e professores em programas comportamentais;

§ expandir o círculo social da criança visitando vários círculos e seções;

§ educação especial em caso de dificuldades de aprendizagem;

§ terapia medicamentosa;

§ treinamento autogênico e terapia sugestiva Terapia sugestiva - hipnose. .

No início do tratamento, o médico e o psicólogo devem realizar um trabalho educativo. Os pais (de preferência também um professor da turma) e a criança devem ser explicados sobre o significado do próximo tratamento.

Os adultos muitas vezes não entendem o que está acontecendo com a criança, mas seu comportamento os incomoda. Não sabendo sobre a natureza hereditária do TDAH, eles explicam o comportamento de seu filho (filha) com educação “errada” e culpam um ao outro. Os especialistas devem ajudar os pais a entender o comportamento da criança, explicar o que realmente se pode esperar e como se comportar com a criança. É necessário experimentar toda a variedade de métodos e escolher o mais eficaz para essas violações. O psicólogo (médico) deve explicar aos pais que a melhora da condição da criança depende não apenas do tratamento prescrito, mas em grande parte de uma atitude gentil, calma e consistente em relação a ele.

As crianças são enviadas para tratamento somente após um exame abrangente.

Terapia médica

No exterior, a terapia medicamentosa para o TDAH é mais utilizada, por exemplo, nos Estados Unidos, o uso de medicamentos é um ponto chave no tratamento. Mas ainda não há consenso sobre a eficácia do tratamento medicamentoso, e não existe um esquema único para sua administração. Alguns médicos acreditam que os medicamentos prescritos trazem apenas um efeito de curto prazo, outros negam isso.

Para distúrbios comportamentais (aumento da atividade motora, agressão, excitabilidade), os psicoestimulantes são mais frequentemente prescritos, com menos frequência - antidepressivos e antipsicóticos.

Os psicoestimulantes têm sido usados ​​para tratar distúrbios de desinibição motora e atenção desde 1937 e ainda são os medicamentos mais eficazes para esta doença: em todas as faixas etárias (crianças, adolescentes, adultos), observa-se uma melhora em 75%. casos. Este grupo de drogas inclui metilfenidato (nome comercial Ritalina), dextroanfetamina (Dexedrina) e pemolina (Cilert).

Quando tomadas em crianças hiperativas, o comportamento, as funções cognitivas e sociais melhoram: elas se tornam mais atentas, completam com sucesso as tarefas em sala de aula, seu desempenho acadêmico aumenta e as relações com os outros melhoram.

A alta eficiência dos psicoestimulantes é explicada pela ampla gama de sua ação neuroquímica, que é direcionada principalmente aos sistemas dopaminérgico e noradrenérgico do cérebro. Não se sabe completamente se essas drogas aumentam ou diminuem o conteúdo de dopamina e norepinefrina nas terminações sinápticas. Supõe-se que eles tenham um efeito "irritante" geral nesses sistemas, o que leva à normalização de suas funções. Uma correlação direta foi comprovada entre a melhora do metabolismo das catecolaminas e a redução dos sintomas de TDAH.

Em nosso país, esses medicamentos ainda não são registrados e não são utilizados. Nenhuma outra droga altamente eficaz foi criada ainda. Nossos neuropsiquiatras continuam prescrevendo Aminalon, Sydnocarb e outros antipsicóticos com ação hiperinibitória, que não melhoram a condição dessas crianças. Além disso, o aminalon tem um efeito adverso no fígado. Vários estudos foram realizados para estudar o efeito da cerebrolisina e outros nootrópicos nos sintomas do TDAH, mas essas drogas ainda não foram introduzidas na prática generalizada.

Somente um médico que conheça a condição da criança, a presença ou ausência de determinadas doenças somáticas, pode prescrever o medicamento na dosagem adequada e acompanhará a criança, identificando possíveis efeitos colaterais do medicamento. E eles podem ser vistos. Entre eles estão a perda de apetite, insônia, aumento da frequência cardíaca e pressão arterial e dependência de drogas. Menos comuns são dores abdominais, tonturas, dores de cabeça, sonolência, boca seca, constipação, irritabilidade, euforia, mau humor, ansiedade, pesadelos. Existem reações de hipersensibilidade na forma de erupções cutâneas, edema. Os pais devem prestar atenção imediatamente a esses sinais e informar o médico assistente o mais rápido possível.

No início dos anos 70. surgiram relatos na imprensa médica de que o uso prolongado de metilfenidato ou dextroanfetamina leva a um atraso no crescimento da criança. No entanto, mais estudos repetidos não confirmaram a relação entre o nanismo e os efeitos dessas drogas. 3. Trzhesoglava vê a causa do retardo de crescimento não na ação de estimulantes, mas no atraso geral no desenvolvimento dessas crianças, que pode ser eliminado com correção oportuna.

Em um dos últimos estudos realizados por especialistas americanos em um grupo de crianças de 6 a 13 anos, foi demonstrado que o metilfenidato é mais eficaz em crianças pequenas. Portanto, os autores recomendam a prescrição desse medicamento o mais precocemente possível, de 6 a 7 anos.

Existem várias estratégias para o tratamento da doença. A terapia medicamentosa pode ser realizada continuamente, ou o método de "férias medicamentosas" é usado, ou seja, nos finais de semana e feriados, o medicamento não é tomado.

No entanto, você não pode confiar apenas nas drogas, porque:

* nem todos os pacientes têm o efeito esperado;

* os psicoestimulantes, como qualquer medicamento, têm vários efeitos colaterais;

* o uso de drogas sozinho nem sempre melhora o comportamento da criança.

Ao longo de numerosos estudos, foi demonstrado que os métodos psicológicos e pedagógicos permitem corrigir distúrbios comportamentais e dificuldades de aprendizagem com bastante sucesso e por mais tempo do que o uso de drogas. Os medicamentos são prescritos não antes dos 6 anos e apenas de acordo com as indicações individuais: nos casos em que deficiências cognitivas e desvios no comportamento da criança não podem ser superados com a ajuda de métodos psicológicos, pedagógicos e psicoterapêuticos de correção.

O uso eficaz de estimulantes do SNC no exterior por décadas os tornou "pílulas mágicas", mas sua curta duração de ação continua sendo uma séria desvantagem. Estudos de longo prazo mostraram que crianças com a síndrome que fizeram cursos de psicoestimulantes por vários anos não diferiram no desempenho acadêmico de crianças doentes que não receberam nenhuma terapia. E isso apesar do fato de que uma clara tendência positiva foi observada diretamente no curso do tratamento.

A curta duração de ação e os efeitos colaterais do uso de psicoestimulantes levaram ao fato de sua prescrição excessiva nas décadas de 1970-1980. já no início dos anos 90, foi substituído por uma prescrição individual com análise de cada caso específico e avaliação periódica do sucesso do tratamento.

Em 1990, a Academia Americana de Pediatria se opôs ao uso unilateral de drogas no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Foi aprovada a seguinte resolução: “A terapia medicamentosa deve ser precedida de correção pedagógica e comportamental…”. De acordo com isso, a terapia cognitivo-comportamental tornou-se uma prioridade, e os medicamentos são usados ​​apenas em combinação com métodos psicológicos e pedagógicos.

Psicoterapia Comportamental

Entre os métodos psicológicos e pedagógicos de correção do transtorno de déficit de atenção, o papel principal é dado à psicoterapia comportamental. No exterior, existem centros de assistência psicológica, que oferecem treinamento especial para pais, professores e pediatras nestas técnicas.

O ponto-chave do programa de correção comportamental é mudar o ambiente da criança na escola e em casa, a fim de criar condições favoráveis ​​para superar o atraso no desenvolvimento das funções mentais.

O programa de correção domiciliar inclui:

* mudança no comportamento de um adulto e sua atitude em relação a uma criança(demonstrar um comportamento calmo, evitar as palavras “não” e “impossível”, construir relações com a criança de confiança e compreensão mútua);

* mudança no microclima psicológico na família(os adultos devem brigar menos, dedicar mais tempo à criança, passar momentos de lazer com toda a família);

* organização da rotina diária e locais para aulas;

*programa comportamental especial, prevendo a prevalência de métodos de apoio e recompensas .

O programa em casa é dominado pelo aspecto comportamental, enquanto na escola o foco principal é a terapia cognitiva para ajudar as crianças a lidar com as dificuldades de aprendizagem.

O programa de correção escolar inclui:

* mudança de ambiente(o lugar da criança na sala de aula é ao lado do professor, alterando a modalidade da aula com a inclusão de minutos de descanso ativo, regulando as relações com os colegas);

* criação de motivação positiva, situações de sucesso;

* correção de formas negativas de comportamento, em particular a agressão imotivada;

* regulação das expectativas(aplica-se também aos pais), uma vez que as mudanças positivas no comportamento da criança não aparecem tão rapidamente quanto os outros gostariam.

Programas comportamentais exigem habilidade considerável, os adultos têm que usar toda a sua imaginação e experiência com as crianças para manter a criança constantemente distraída motivada durante as aulas.

Os métodos corretivos só serão eficazes sob a condição de uma estreita cooperação entre a família e a escola, que deve necessariamente incluir a troca de informações entre pais e professores através de seminários conjuntos, cursos de formação, etc. O sucesso no tratamento será garantido se forem mantidos princípios uniformes em relação à criança em casa e na escola: sistema de “recompensa”, ajuda e apoio dos adultos, participação em atividades conjuntas. A continuidade da terapia médica na escola e em casa é a principal garantia de sucesso.

Além de pais e professores, médicos, psicólogos, pedagogos sociais, aqueles que podem prestar assistência profissional no trabalho individual com essa criança, devem prestar grande ajuda na organização de um programa de correção.

Os programas correcionais devem ser focados na idade de 5 a 8 anos, quando as capacidades compensatórias do cérebro são grandes e o estereótipo patológico ainda não se formou.

Com base em dados da literatura e em nossas próprias observações, desenvolvemos recomendações específicas para pais e professores sobre como trabalhar com crianças hiperativas (ver parágrafo 3.6).

Deve ser lembrado que os métodos parentais negativos são ineficazes nessas crianças. As peculiaridades de seu sistema nervoso são tais que o limiar de sensibilidade a estímulos negativos é muito baixo, portanto, não são suscetíveis a reprimendas e punições, não respondem facilmente ao menor elogio. Embora os métodos de recompensar e encorajar a criança devam ser constantemente alterados.

O programa de recompensa e promoção da casa inclui os seguintes pontos:

1. Todos os dias, a criança recebe um objetivo específico que deve alcançar.

2. Os esforços da criança para atingir esse objetivo são incentivados de todas as maneiras possíveis.

3. No final do dia, o comportamento da criança é avaliado de acordo com os resultados alcançados.

4. Os pais informam periodicamente o médico assistente sobre mudanças no comportamento da criança.

5. Quando uma melhora significativa no comportamento é alcançada, a criança recebe uma recompensa há muito prometida.

Exemplos de metas estabelecidas para uma criança podem ser: bom dever de casa, ajudar um colega mais fraco com o dever de casa, comportamento exemplar, limpar o quarto, preparar o jantar, fazer compras e outros.

Em uma conversa com uma criança, e especialmente quando você lhe dá tarefas, evite diretivas, vire a situação de tal maneira que a criança se sinta: ele fará uma coisa útil para toda a família, ele é totalmente confiável, esperado. Ao se comunicar com seu filho ou filha, evite puxões constantes como "fica quieto" ou "não fale quando estou falando com você" e outras coisas que são desagradáveis ​​para ele.

Alguns exemplos de incentivos e recompensas: deixe seu filho assistir TV à noite por meia hora a mais do que o tempo previsto, trate-o com uma sobremesa especial, dê-lhe a oportunidade de participar de jogos com adultos (lotto, xadrez), deixe ele vá à discoteca mais uma vez, compre a coisa que ele tem falado há muito tempo sonha.

Se a criança se comportar aproximadamente durante a semana, no final da semana ela deve receber uma recompensa adicional. Pode ser algum tipo de viagem com seus pais para fora da cidade, uma excursão ao zoológico, ao teatro e outros.

A versão dada do treinamento comportamental é ideal e nem sempre é possível usá-lo conosco no momento. Mas pais e professores podem utilizar elementos individuais deste programa, partindo da sua ideia principal: incentivar a criança a atingir as metas estabelecidas. Além disso, não importa de que forma será apresentada: recompensa material ou apenas um sorriso encorajador, uma palavra carinhosa, atenção redobrada com a criança, contato físico (acariciando).

Os pais são encorajados a escrever uma lista do que esperam de seu filho em termos de comportamento. Esta lista é explicada à criança de forma acessível. Depois disso, tudo o que está escrito é rigorosamente observado e a criança é incentivada para o sucesso em sua implementação. O castigo físico deve ser evitado.

Acredita-se que a terapia medicamentosa em combinação com técnicas comportamentais seja mais eficaz.

Educação especial

Se é difícil para uma criança estudar em uma classe regular, então, por decisão da comissão médico-psicológica-pedagógica, ela é transferida para uma classe especializada.

Uma criança com TDAH pode se beneficiar do aprendizado em ambientes especiais apropriados às suas habilidades. As principais razões para o baixo rendimento escolar nesta patologia são a desatenção e a falta de motivação e dedicação adequadas, por vezes combinadas com atrasos parciais no desenvolvimento das competências escolares. Ao contrário do "retardo mental" usual, eles são um fenômeno temporário e podem ser nivelados com sucesso com treinamento intensivo. Na presença de atrasos parciais, recomenda-se uma aula de correção e, com inteligência normal, uma aula de recuperação.

Um pré-requisito para o ensino de crianças com TDAH em aulas correcionais é a criação de condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento: ocupação de não mais de 10 pessoas na classe, treinamento em programas especiais, disponibilidade de livros didáticos e materiais de desenvolvimento apropriados, sessões individuais com um psicólogo , fonoaudiólogo e outros especialistas. É desejável isolar a aula de estímulos sonoros externos, devendo conter um número mínimo de objetos distrativos e estimulantes (fotos, espelhos, etc.); os alunos devem sentar-se separados uns dos outros, os alunos com atividade física mais pronunciada devem sentar-se nas mesas de disciplinas mais próximas do professor, de modo a excluir a sua influência sobre as outras crianças. A duração das aulas é reduzida para 30-35 minutos. Durante o dia, as aulas de treinamento autógeno são obrigatórias.

Ao mesmo tempo, como mostra a experiência, não é aconselhável organizar uma aula exclusivamente para crianças com TDAH, pois em seu desenvolvimento elas devem contar com alunos bem-sucedidos. Isso é especialmente verdadeiro para os alunos da primeira série, que se desenvolvem principalmente por meio da imitação e do cumprimento de autoridades.

Recentemente, devido ao financiamento insuficiente, a organização de aulas de correção é irracional. As escolas não são capazes de fornecer a essas classes tudo o que é necessário, bem como alocar especialistas para trabalhar com as crianças. Portanto, há um ponto de vista controverso sobre a organização de aulas especializadas para crianças hiperativas que têm um nível normal de inteligência e estão apenas um pouco atrás de seus pares no desenvolvimento.

Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que a ausência de qualquer correção pode levar ao desenvolvimento de uma forma crônica da doença, o que significa problemas na vida dessas crianças e daqueles que as cercam.

As crianças com a síndrome necessitam de assistência médica e pedagógica constante (“apoio consultivo”). Em alguns casos, por 1-2 trimestres, eles devem ser transferidos para um departamento de sanatório, no qual, juntamente com o treinamento, também serão realizadas medidas terapêuticas.

Após o tratamento, cujo período médio, de acordo com 3. Trzhesoglavy, é de 17 a 20 meses, as crianças podem retornar às aulas regulares.

Atividade física

O tratamento de crianças com TDAH deve necessariamente incluir reabilitação física. São exercícios especiais destinados a restaurar reações comportamentais, desenvolvendo movimentos coordenados com relaxamento voluntário dos músculos esqueléticos e respiratórios.

O efeito positivo do exercício, especialmente nos sistemas cardiovascular e respiratório do corpo, é bem conhecido por todos os médicos.

O sistema muscular responde com um aumento dos capilares de trabalho, enquanto o fornecimento de oxigênio aos tecidos aumenta, o que melhora o metabolismo entre as células musculares e os capilares. O ácido lático é facilmente removido, evitando assim a fadiga muscular.

No futuro, o efeito do treinamento afeta o aumento do número de enzimas básicas que afetam a cinética das reações bioquímicas. O conteúdo de mioglobina aumenta. Não é apenas responsável pelo armazenamento de oxigênio, mas também serve como catalisador, aumentando a taxa de reações bioquímicas nas células musculares.

O exercício físico pode ser dividido em dois tipos - aeróbico e anaeróbico. Um exemplo do primeiro é a corrida uniforme e o segundo são os exercícios com barra. Os exercícios físicos anaeróbicos aumentam a força e a massa muscular, enquanto os exercícios aeróbicos melhoram os sistemas cardiovascular e respiratório, aumentam a resistência.

A maioria dos experimentos realizados mostrou que o mecanismo para melhorar o bem-estar está associado ao aumento da produção durante a atividade muscular prolongada de substâncias especiais - endorfinas, que têm um efeito benéfico no estado mental de uma pessoa.

Há evidências convincentes de que o exercício é benéfico para uma série de condições de saúde. Eles podem não apenas prevenir a ocorrência de ataques agudos da doença, mas também facilitar o curso da doença, tornar a criança "praticamente" saudável.

Inúmeros artigos e livros foram escritos sobre os benefícios do exercício. Mas não há muita pesquisa baseada em evidências sobre esse tópico.

Cientistas tchecos e russos realizaram uma série de estudos sobre o estado do sistema cardiovascular em 30 crianças doentes e 17 saudáveis.

Um estudo ortoclinostático revelou maior labilidade do sistema nervoso autônomo em 65% das crianças doentes em relação ao grupo controle, o que sugere diminuição da adaptação ortostática nas crianças com a síndrome.

O “desequilíbrio” da inervação do sistema cardiovascular também foi revelado na determinação do desempenho físico em bicicleta ergométrica. A criança pedalou por 6 minutos em três tipos de carga submáxima (1-1,5 watts/kg de peso corporal) com um minuto de pausa antes da próxima carga. Foi demonstrado que durante a atividade física de intensidade submáxima, a frequência cardíaca em crianças com a síndrome é mais pronunciada do que no grupo controle. Em cargas máximas, as capacidades funcionais do sistema circulatório se nivelaram e o transporte máximo de oxigênio correspondeu ao nível do grupo controle.

* Como o desempenho físico dessas crianças no decorrer dos estudos praticamente não diferiu do nível do grupo controle, podem ser prescritas atividades motoras na mesma quantidade que crianças saudáveis.

* Tenha em mente que nem todos os tipos de atividade física podem ser benéficos para crianças hiperativas. Para eles, os jogos onde o componente emocional é fortemente expresso (competições, performances de demonstração) não são mostrados. Exercícios físicos recomendados de natureza aeróbica, na forma de um treino longo e uniforme de intensidade leve e média: longas caminhadas, corrida, natação, esqui, ciclismo e outros.

Deve-se dar preferência particular a uma corrida longa e uniforme, que tem um efeito benéfico no estado mental, alivia a tensão e melhora o bem-estar.

Antes de uma criança começar a se exercitar, ela deve passar por um exame médico para excluir doenças, principalmente do sistema cardiovascular.

Ao dar recomendações sobre um regime motor racional para crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, o médico deve levar em consideração não apenas as características dessa doença, mas também os dados de altura e peso do corpo da criança, bem como a presença de inatividade física . Sabe-se que apenas a atividade muscular cria os pré-requisitos para o desenvolvimento normal do corpo na infância, e as crianças com a síndrome, devido a um atraso geral no desenvolvimento, muitas vezes ficam atrás de seus pares saudáveis ​​em altura e peso corporal.

Psicoterapia

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é uma doença não apenas de uma criança, mas também de adultos, principalmente a mãe, que mais frequentemente está em contato com ele.

Os médicos notaram há muito tempo que a mãe de uma criança é excessivamente irritável, impulsiva, seu humor geralmente é reduzido. Para provar que isso não é apenas uma coincidência, mas um padrão, foram realizados estudos especiais, cujos resultados foram publicados em 1995 na revista Family Medicine. Descobriu-se que a frequência da chamada depressão maior e menor ocorre entre mães comuns em 4-6% e 6-14% dos casos, respectivamente, e entre mães que tiveram filhos hiperativos, em 18 e 20% dos casos, respectivamente. Com base nesses dados, os cientistas concluíram que as mães de crianças hiperativas devem passar por um exame psicológico.

Muitas vezes, as mães com filhos com a síndrome apresentam uma condição astenoneurótica que requer tratamento psicoterápico.

Existem muitas técnicas psicoterapêuticas que podem beneficiar tanto a mãe quanto a criança. Vamos nos debruçar sobre alguns deles.

Visualização

Especialistas provaram que a reação à reprodução mental de uma imagem é sempre mais forte e mais estável do que à designação verbal dessa imagem. Conscientemente ou não, estamos constantemente criando imagens em nossa imaginação.

A visualização é entendida como relaxamento, fusão mental com um objeto, imagem ou processo imaginário. Mostra-se que a visualização de um determinado símbolo, imagem, processo tem um efeito benéfico, cria condições para restaurar o equilíbrio mental e físico.

A visualização é usada para relaxar e entrar em um estado hipnótico. Também é usado para estimular o sistema de defesa do corpo, aumentar a circulação sanguínea em uma determinada área do corpo, desacelerar o pulso, etc. .

Meditação

A meditação é um dos três principais elementos do yoga. Esta é uma fixação consciente de atenção em um momento no tempo. Durante a meditação, ocorre um estado de concentração passiva, que às vezes é chamado de estado alfa, pois nesse momento o cérebro gera predominantemente ondas alfa, assim como antes de adormecer.

A meditação reduz a atividade do sistema nervoso simpático, promove a redução da ansiedade e relaxamento. Ao mesmo tempo, a frequência cardíaca e a respiração diminuem, a necessidade de oxigênio diminui, o quadro da tensão cerebral muda, a reação a uma situação estressante é equilibrada.

Existem muitas maneiras de meditar. Você pode ler sobre eles em livros que foram publicados em grande número nos últimos tempos. A técnica de meditação é ensinada sob a orientação de um instrutor, em cursos especiais.

Treinamento autógeno

O treinamento autógeno (TA) como método independente de psicoterapia foi proposto por Schulze em 1932. A TA combina várias técnicas, em especial, o método de visualização.

AT inclui uma série de exercícios com os quais uma pessoa controla conscientemente as funções do corpo. Você pode dominar esta técnica sob a orientação de um médico.

O relaxamento muscular alcançado com o TA afeta as funções dos sistemas nervosos central e periférico, estimula as capacidades de reserva do córtex cerebral e aumenta o nível de regulação voluntária de vários sistemas do corpo.

Durante o relaxamento, a pressão arterial diminui ligeiramente, a frequência cardíaca diminui, a respiração torna-se rara e superficial, a vasodilatação periférica diminui.. Vasodilatação - vasodilatação - a chamada "resposta de relaxamento".

A autorregulação das funções emocionais-vegetativas alcançadas com o auxílio do TA, a otimização do estado de repouso e atividade, aumentando as possibilidades de implementação das reservas psicofisiológicas do organismo, possibilitam a utilização deste método na prática clínica para potencializar terapia comportamental, em particular para crianças com TDAH.

As crianças hiperativas costumam ser tensas, fechadas internamente, por isso exercícios de relaxamento devem ser incluídos no programa de correção. Isso os ajuda a relaxar, reduz o desconforto psicológico em situações desconhecidas e os ajuda a lidar com várias tarefas com mais sucesso.

A experiência mostrou que o uso do treinamento autogênico para TDAH ajuda a reduzir a desinibição motora, a excitabilidade emocional, melhora a coordenação no espaço, o controle motor e aumenta a concentração.

Atualmente, há uma série de modificações do treinamento autógeno de acordo com Schulze. Como exemplo, daremos dois métodos - um modelo de treinamento de relaxamento para crianças de 4 a 9 anos e treinamento psicomuscular para crianças de 8 a 12 anos, proposto por um psicoterapeuta A.V. Alekseev.

O modelo de treinamento de relaxamento é um modelo de AT redesenhado especificamente para crianças e usado para adultos. Pode ser usado tanto em instituições de ensino pré-escolar e escolar, quanto em casa.

Ensinar as crianças a relaxar os músculos pode ajudar a aliviar a tensão geral.

O treinamento de relaxamento pode ser realizado durante o trabalho psicológico individual e em grupo, em academias ou em sala de aula regular. Uma vez que as crianças aprendem a relaxar, elas podem fazê-lo sozinhas (sem um professor), o que aumentará seu autocontrole geral. O domínio bem-sucedido das técnicas de relaxamento (como qualquer sucesso) também pode aumentar sua auto-estima.

Ensinar as crianças a relaxar diferentes grupos musculares não exige que elas saibam onde e como esses músculos estão localizados. É preciso usar a imaginação das crianças: incluir certas imagens nas instruções para que, reproduzindo-as, as crianças incluam automaticamente certos músculos no trabalho. O uso de imagens de fantasia também ajuda a atrair e manter o interesse das crianças.

Deve-se notar que, embora as crianças estejam dispostas a aprender a relaxar, elas não querem praticar isso sob a supervisão dos professores. Felizmente, alguns grupos musculares podem ser treinados discretamente. As crianças podem fazer os exercícios em sala de aula e relaxar sem atrair a atenção dos outros.

De todas as técnicas psicoterapêuticas, o treinamento autógeno é o mais acessível no domínio e pode ser usado de forma independente. Não tem contra-indicações em crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.

Hipnose e auto-hipnose

A hipnose é indicada para uma série de distúrbios neuropsiquiátricos, incluindo transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Há muitos dados na literatura sobre complicações durante sessões de hipnose variada, em particular, em 1981, Kleinhaus e Beran descreveram o caso de uma adolescente que se sentiu “não bem” após uma sessão de hipnose variada em massa. Em casa, sua língua afundou em sua garganta e ela começou a engasgar. No hospital onde estava internada, caiu em estado de estupor, não respondeu a perguntas, não distinguiu objetos, pessoas. Foi observada retenção urinária. Os exames clínico e laboratorial não revelaram alterações. O hipnotizador pop chamado não pôde fornecer assistência eficaz. Ela permaneceu neste estado por uma semana.

Foi feita uma tentativa de colocá-la em estado hipnótico por um psiquiatra bem versado em hipnose. Sua condição melhorou depois disso e ela voltou para a escola. No entanto, três meses depois, ela teve uma recaída. Recaída - o retorno da doença, a exacerbação da doença. doença. Foram necessários 6 meses de sessões semanais para trazê-la de volta ao normal. Deve-se dizer que antes, antes da sessão de hipnose pop, a garota não teve violações.

Ao realizar sessões de hipnose em uma clínica por hipnoterapeutas profissionais, esses casos não foram observados.

Todos os fatores de risco para complicações da hipnose podem ser divididos em três grupos: fatores de risco por parte do paciente, por parte do hipnoterapeuta e por parte do ambiente.

Para evitar complicações por parte do paciente, é necessário antes da hipnoterapia selecionar cuidadosamente os pacientes para tratamento, conhecer os dados anamnésicos, doenças passadas, bem como o estado mental do paciente no momento do tratamento e obter seu consentimento para a sessão de hipnose. Fatores de risco por parte de um hipnoterapeuta incluem a falta de conhecimento, treinamento, habilidades, experiência e características pessoais (álcool, dependência de drogas, vários vícios) também podem influenciar.

O ambiente onde a hipnose é realizada deve proporcionar conforto físico e apoio emocional ao paciente.

Complicações durante a sessão podem ser evitadas se o hipnoterapeuta evitar todos os fatores de risco acima.

A maioria dos psicoterapeutas acredita que todos os tipos de hipnose nada mais são do que auto-hipnose. Está provado que a auto-hipnose tem um efeito benéfico em qualquer pessoa.

O uso do método de imaginação controlada para atingir um estado de auto-hipnose pode ser usado pelos pais da criança sob a orientação de um hipnoterapeuta. Um excelente guia para esta técnica é a auto-hipnose de Brian M. Alman e Peter T. Lambrou.

Descrevemos muitas técnicas que podem ser usadas no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Como regra geral, essas crianças têm uma variedade de distúrbios; portanto, em cada caso, é necessário usar toda uma gama de técnicas psicoterapêuticas e pedagógicas e, no caso de uma forma pronunciada da doença, medicamentos.

Deve-se ressaltar que a melhora no comportamento da criança não aparecerá de imediato, porém, com treinamento constante e seguindo as recomendações, os esforços dos pais e professores serão recompensados.

Psiquiatria

Diagnóstico e correção da hiperatividade em crianças

Introdução

1. História e estatísticas de hiperatividade infantil

2. Quadro clínico e diagnóstico de hiperatividade

3. Causas da hiperatividade

4. Correção do comportamento hiperativo

4.1 Trabalhando com os pais de uma criança hiperativa

4.2 Trabalhando com crianças hiperativas

4.3 O papel do professor na correção da hiperatividade

Conclusão

Bibliografia

NOconduzindo

O problema da hiperatividade é agora de particular relevância, porque. O número de crianças hiperativas está aumentando a cada ano. Segundo diferentes autores, de 2 a 20% dos alunos apresentam distúrbios hiperativos caracterizados por mobilidade excessiva, desinibição. Os professores dizem: "Uma criança desinibida é um problema, duas é um desastre", porque. Não há tempo suficiente para outras crianças.

A relevância do problema reside no fato de que a hiperatividade é um transtorno que possui diversos aspectos: neurológico, psiquiátrico, motor, de linguagem, educacional, social, psicológico, etc.

Muitas vezes, o caminho de uma criança com sintomas de hiperatividade na escola começa com o fracasso. A falta de senso de sucesso causa sofrimento emocional secundário e redução da auto-estima. Mesmo as crianças mais capazes, com alto nível de inteligência, apresentam baixo desempenho acadêmico. Embora alguns deles ainda alcancem bons resultados, eles não percebem plenamente suas altas capacidades intelectuais.

Na idade adulta, apenas cerca de 30% das pessoas hiperativas se livram desse transtorno, e a maioria delas apresenta dificuldades significativas na idade adulta. Segundo as estatísticas, cerca de 20% dos hiperativos levam um estilo de vida antissocial, incluindo a violação da lei e o vício em álcool e drogas.

Portanto, é importante diagnosticar oportunamente as manifestações e causas da hiperatividade em crianças, pois, segundo muitos psicólogos e psicoterapeutas, a correção da hiperatividade na infância é mais eficaz. Ao preparar programas correcionais, é necessário levar em consideração as características da personalidade da criança, o estilo de relacionamento familiar, as razões para o desenvolvimento de comportamento hiperativo, etc.

1. História e estatísticas de hiperatividade infantil

O conceito de HIPERATIVIDADE é um conjunto de sintomas associados à atividade mental e motora excessiva.

A palavra hiperativo vem da fusão de duas partes: "hiper" - (do grego. Hyper - acima, acima) e "ativo", que significa "efetivo, ativo".

SD. Clemens deu a seguinte definição de hiperatividade: "... uma doença com um nível intelectual médio ou próximo da média, com comprometimento comportamental leve a grave, combinado com anormalidades mínimas no sistema nervoso central, que pode ser caracterizada por várias combinações de fala , memória, controle de atenção, funções motoras".

O início do estudo do problema da hiperatividade foi estabelecido pelo neuropsiquiatra alemão Heinrich Hoffmann, que descreveu pela primeira vez uma criança extremamente móvel que não conseguia sentar-se tranquilamente em uma cadeira por um segundo, dando-lhe o apelido de Fidget Phil. Isso foi há cerca de 150 anos.

Os autores franceses J. Philippe e P. Boncourt no livro “Anomalias psicológicas entre estudantes” (traduzido para o russo este livro foi publicado em 1911), juntamente com epilépticos, astênicos, histéricos, destacaram os chamados estudantes instáveis.

Desde então, muitos cientistas estudaram o problema de desvios comportamentais neuróticos e dificuldades de aprendizagem, mas por muito tempo não havia definição científica de tais condições em uma criança. Em 1947, os pediatras tentaram dar uma descrição clínica clara da síndrome de hiperatividade em crianças com dificuldades de aprendizagem.

Ao descrever os mesmos sintomas, os pesquisadores chamaram a síndrome de hiperatividade de forma diferente, ou seja, até recentemente não havia um ponto de vista único em relação ao nome dessa doença. A hiperatividade tem sido chamada de "disfunção cerebral leve", "síndrome cerebral crônica hipercinética", "lesão cerebral leve", "encefalopatia infantil leve", "hipercinesia", etc.

Em uma reunião de especialistas neurológicos internacionais realizada em Oxford em 1947, uma descrição de “disfunção cerebral leve” apareceu na literatura médica, que caracterizou cerca de 100 manifestações clínicas, em particular disgrafia (distúrbio de escrita), disartria (articulação prejudicada da fala), discalculia (violação da conta), concentração insuficiente de atenção, agressividade, falta de jeito, comportamento infantil, etc.

Os neurologistas domésticos prestaram atenção ao problema da hiperatividade muito mais tarde. Assim, em 1972, o famoso pediatra Yu.F. Dombrovskaya, em seu discurso em um simpósio sobre o papel do fator psicogênico na origem, curso e tratamento de doenças somáticas, destacou um grupo de crianças "difíceis" que causam mais problemas a pais e professores.

Em 1987, durante a revisão do "Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais" por especialistas americanos, foi introduzido o nome da doença "Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)" e seus sintomas (critérios) foram especificados. Segundo os cientistas, esse nome reflete com mais precisão a essência do fenômeno da hiperatividade. Critérios rígidos permitem a padronização do método de diagnóstico de crianças em risco de tal doença e possibilitam a comparação de dados obtidos por pesquisadores em diferentes países. .

Portanto, falando em crianças hiperativas, a maioria dos pesquisadores (Z. Trzhesoglava, V. M. Troshin, A. M. Radaev, Yu. S. Shevchenko, L. A. Yasyukova) tem em mente crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). ).

Nos últimos anos, mais e mais atenção tem sido dada a esta doença em todos os países, incluindo o nosso. Isso é evidenciado pelo crescente número de publicações sobre o tema. Se em 1957-1960. havia 31 deles, então em 1960-1975. - 2000, e em 1977-1980. - 7.000. Atualmente, 2.000 ou mais artigos e livros são publicados anualmente sobre este assunto.

Dados do Estudo Estatístico de Russell Barkley.

· Em média, há 1 a 3 crianças hiperativas em cada turma de 30 alunos.

· A taxa de desenvolvimento emocional das crianças hiperativas é 30% menor do que a de seus pares. Por exemplo, uma criança hiperativa de 10 anos opera no nível de maturidade de aproximadamente uma criança de 7 anos; um motorista novato de 16 anos usa habilidades de tomada de decisão no nível de uma criança de 11 anos.

· 65% das crianças hiperativas têm problemas em obedecer a autoridades superiores, incluindo hostilidade verbal e birras.

· 25% dos alunos hiperativos têm outros problemas graves de aprendizagem em uma ou mais áreas: habilidades verbais, habilidades de escuta, compreensão de leitura e matemática.

· Metade de todos os alunos hiperativos têm dificuldade em entender o que ouvem.

· Os alunos hiperativos têm duas a três vezes mais problemas de fala expressiva do que seus colegas.

· 40% das crianças hiperativas têm pelo menos um dos pais com síndrome de hiperatividade.

· 50% das crianças hiperativas também têm problemas de sono.

Os pais de uma criança hiperativa se divorciam três vezes mais.

· 21% dos adolescentes hiperativos estão constantemente faltando à escola.

· 30% tiveram desempenho acadêmico ruim ou tiveram que repetir o ano.

A pesquisa atual sugere que a síndrome de hiperatividade pode ocorrer muito cedo no desenvolvimento. Os bebês têm tônus ​​muscular aumentado, são excessivamente sensíveis a estímulos (luz, ruído), dormem mal, comem mal, choram muito e são difíceis de acalmar. Aos 3-4 anos, a incapacidade da criança de se concentrar em algo fica clara: ela não consegue ouvir calmamente um conto de fadas, não consegue jogar jogos que exijam concentração de atenção, sua atividade é predominantemente caótica.

Mas a maioria dos pesquisadores de comportamento hiperativo tende a pensar que os sinais do transtorno são mais pronunciados entre as idades de 5 e 10 anos, ou seja, em idade pré-escolar e primária. Assim, o pico da manifestação da síndrome recai sobre o período de preparação para a escola e o início da educação.

Isso se deve à dinâmica do desenvolvimento da maior atividade nervosa. Aos 7 anos, de acordo com D.A. Farber, há uma mudança nos estágios do desenvolvimento intelectual, estão se formando as condições para a formação do pensamento abstrato e a regulação arbitrária da atividade.

Aos 6-7 anos, as crianças com a síndrome não estão prontas para a escola devido a uma desaceleração na taxa de maturação funcional do córtex e das estruturas subcorticais. Cargas escolares sistemáticas podem levar à ruptura dos mecanismos compensatórios do sistema nervoso central e ao desenvolvimento de uma síndrome escolar desadaptativa, agravada por dificuldades educacionais. Portanto, a questão da prontidão escolar para crianças hiperativas deve ser decidida em cada caso por um psicólogo e um médico observando a criança.

Entre os meninos de 7 a 12 anos, os sinais da síndrome são diagnosticados 2 a 3 vezes mais do que entre as meninas. Entre adolescentes, essa proporção é de 1:1, e entre 20-25 anos - 1:2 com predominância de meninas. Nas meninas, os grandes hemisférios do cérebro são menos especializados, por isso têm uma maior reserva de funções compensatórias em comparação aos meninos com danos no sistema nervoso central (Kornev A.N., 1986).

O prognóstico é relativamente bom, pois em uma proporção significativa de crianças, os sintomas desaparecem durante a adolescência. Gradualmente, à medida que a criança cresce, os distúrbios no sistema neurotransmissor do cérebro são compensados ​​e alguns dos sintomas regridem. No entanto, em 30-70% dos casos, manifestações clínicas de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (impulsividade excessiva, irascibilidade, distração, esquecimento, inquietação, impaciência, mudanças de humor imprevisíveis, rápidas e frequentes) também podem ser observadas em adultos.

Kopylova L. E.

Correção do comportamento de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade na escola.

Recentemente, tornou-se cada vez mais relevante o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), que no processo de ontogênese pode se transformar em desvio ou delinquência. A análise da literatura revelou grande variabilidade nos dados sobre a prevalência de TDAH. Assim, por exemplo, nos EUA, as crianças hiperativas são 4-20%, Grã-Bretanha - 1-3%, Itália - 3-10%, China - 1-13%, Austrália - 7-10%, Rússia - 4- 18% Atualmente, mais de meio milhão de crianças na Alemanha sofrem de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, nove vezes mais meninos do que meninas. Na maioria das vezes, as meninas sofrem de uma forma especial de transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade.

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é frequentemente acompanhado por um atraso na maturação das funções mentais superiores e, consequentemente, dificuldades específicas de aprendizagem. Crianças com TDAH têm dificuldade em planejar e organizar atividades complexas. A maioria deles é caracterizada por fraca estabilidade psicoemocional em caso de falhas, baixa auto-estima, teimosia, engano, irascibilidade, agressividade. Além disso, eles têm dúvidas e problemas de comunicação. Adolescentes com TDAH são caracterizados por negação de autoridade, comportamento imaturo e irresponsável, violação de regras familiares e sociais. Eles não podem manter uma determinada resposta comportamental por muito tempo. Eles são caracterizados por um comportamento destrutivo, de oposição, desafiador e às vezes destrutivo. Devido ao mal-entendido por parte dos outros, uma criança hiperativa desenvolve um modelo agressivo de comportamento defensivo difícil de corrigir.

As manifestações de fachada do TDAH podem mudar com a idade. Se na primeira infância é observada a imaturidade das funções motoras e mentais, na adolescência aparecem violações dos mecanismos adaptativos, o que pode levar à delinquência. Sabe-se que crianças hiperativas desenvolvem desejos precoces por álcool e drogas. A este respeito, esta patologia é um grave problema social. Para a prevenção da delinquência juvenil, alcoolismo, toxicodependência, é necessário identificar e corrigir as crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em tempo hábil.

Essas crianças têm uma série de deficiências que podem prejudicar tanto a própria criança quanto aqueles ao seu redor, mas com a atitude e correção corretas, uma personalidade forte e criativa pode ser desenvolvida.

Lados fracos:

Dificuldades de concentração (a criança é incapaz de prestar atenção aos detalhes, por exemplo, não presta atenção à mudança de direção no processo de conclusão de uma tarefa);

Não consegue se concentrar em tarefas que exigem um longo período de atenção (como lição de casa, embora a criança possa ficar mais atenta fazendo coisas que gosta);

Escuta mas não ouve (pais e professores têm que repetir várias vezes);

Não segue instruções e não conclui tarefas;

Muitas vezes perde coisas necessárias para tarefas e atividades diárias;

Pode ser desleixado (tanto nos trabalhos escolares quanto em relação à aparência);

É distraído por estímulos estranhos (depois de distraído, pode esquecer completamente o que estava fazendo);

Muitas vezes mostra esquecimento em situações cotidianas:

A criança gira constantemente em uma cadeira ou se levanta de uma cadeira;

A criança levanta-se quando deveria estar sentada (caminha pela sala de aula durante a aula);

tagarela;

Começa a responder a pergunta sem ouvir o final;

A criança não pode esperar pela sua vez quando a situação o exige;

A criança interfere com os outros interferindo em sua conversa ou brincadeira (pode incomodar outras crianças).

Forças:

Generosos (mesmo em detrimento de si mesmos);

Responsivo (pode ser auxiliar tanto em casa quanto na escola);

Energético (ativo em esportes e educação física);

Gentil;

Audacioso;

Criativo;

Engraçado (pode se tornar o centro das atenções entre as crianças);

Amigáveis;

Imediato;

Com um elevado senso de justiça.

As crianças hiperativas têm problemas com o desempenho acadêmico, são os chamados “balanços de desempenho”. Hoje a criança "traz" para casa apenas noves e dez, e amanhã nas mesmas matérias pode levar dois. Isso é muito frustrante para os pais e surpresas para os professores. Os professores assumem que a criança não se preparou para a aula de hoje ou simplesmente não quis responder bem.

De fato, a razão para tais resultados pode ser uma violação do regime diário e a criança simplesmente não dormiu o suficiente. Um aluno comum, mesmo que não tenha dormido o suficiente, no meio da aula pode se reunir e responder, e uma criança com transtorno hipercinético será incoerente, impulsiva e caprichosa ao longo do dia. Como resultado, ele mostra resultados piores do que poderia.

Uma criança com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é muito distraída por estímulos estranhos, como sons, ao realizar qualquer tarefa. Como resultado, nenhum dos casos é encerrado ou feito superficialmente. Ele constantemente pula de uma atividade para outra, é impossível cativar ele com algo por muito tempo. Esta é também a razão da falta de jeito, que se manifesta no fato de que eles constantemente derrubam algo, derrubam, tropeçam em móveis.

Comportamento inadequado, desadaptação social, transtornos de personalidade podem causar falhas na vida adulta. Essas pessoas são agitadas, facilmente distraídas, impacientes, impulsivas, de temperamento rápido, é difícil para elas se concentrarem no assunto da atividade. Seu humor muda com frequência. Dificuldades no planejamento das atividades e falta de organização os impedem de avançar na carreira e organizar a vida familiar. Manifestações hiperativas de alto grau de gravidade podem ser substituídas por vários distúrbios afetivos e de personalidade em uma idade mais madura. Ao mesmo tempo, a assistência médica e psicológica oportuna pode compensar essa deficiência.

Sistema de tratamento e a observação de crianças com déficit de atenção não é suficientemente desenvolvida, devido à ambiguidade da patogênese da doença. Existem métodos não medicamentosos e medicamentosos de correção.

Correção não medicamentosainclui métodos de modificação de comportamento, psicoterapia, correção pedagógica e neuropsicológica. Recomenda-se à criança um modo de aprendizagem poupado - o número mínimo de crianças na turma (idealmente não mais de 12 pessoas), uma duração mais curta das aulas (até 30 minutos), a permanência da criança na primeira carteira (contacto visual entre o professor e a criança melhora a concentração). Do ponto de vista da adaptação social, também é importante a educação proposital e de longo prazo de normas de comportamento socialmente incentivadas em uma criança, uma vez que o comportamento de algumas crianças tem características anti-sociais. É necessário um trabalho psicoterapêutico com os pais para que eles não considerem o comportamento da criança como "hooligan" e demonstrem mais compreensão e paciência em suas atividades educativas. Os pais devem monitorar a observância do regime diurno de uma criança "hiperativa" (refeição, lição de casa, sono), dar-lhe a oportunidade de gastar o excesso de energia em exercícios físicos, longas caminhadas, corrida. A fadiga ao realizar tarefas também deve ser evitada, pois pode aumentar a hiperatividade. As crianças "hiperativas" são extremamente excitáveis, por isso é necessário excluir ou limitar sua participação em atividades associadas ao acúmulo de um grande número de pessoas. Como a criança tem dificuldade de concentração, você precisa dar a ela apenas uma tarefa por um determinado período de tempo. A escolha dos parceiros para os jogos é importante - os amigos da criança devem ser equilibrados e calmos.

Ludoterapia eficaz em família.

V. Oaklander recomenda o uso de 2 técnicas principais no trabalho com crianças hiperativas: suavizar a tensão e seguir os interesses da criança.

Trabalho corretivocom essas crianças pode ser produzido no âmbito da ludoterapia. Trabalho útil com areia, argila, grumos, água.

Ao trabalhar com uma criança hiperativa, exercícios de relaxamento e exercícios de contato físico são uma ajuda potencial. Contribuem para uma melhor consciência do seu corpo e para o exercício do controlo.

Corretivo - trabalho de desenvolvimento e formativo,baseado em métodos motores, deve incluir exercícios de alongamento, respiração, oculomotor, cross-body, exercícios para os músculos da língua e mandíbula, para o desenvolvimento da motricidade fina das mãos, relaxamento do desenvolvimento da esfera comunicativa e cognitiva, exercícios com as regras.

O diagnóstico oportuno e a correção das dificuldades permitem aproximar qualquer tipo de ontogênese do curso normal, para facilitar a entrada da criança no ambiente social habitual. A idade mais corrigida é de 5 a 12 anos.

O principal princípio do desenvolvimento: "A pontualidade é tudo!".

Terapia médicaO transtorno de déficit de atenção/hiperatividade é apropriado quando os métodos de correção não medicamentosos são ineficazes. São usados ​​psicoestimulantes, antidepressivos tricíclicos, tranquilizantes e drogas nootrópicas. Na prática neurológica pediátrica internacional, a eficácia de duas drogas foi estabelecida empiricamente - o antidepressivo amitriptilina e a Ritalina, que pertence ao grupo das anfetaminas.

O maior efeito no tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade é alcançado com uma combinação de vários métodos de trabalho psicológico (tanto com a própria criança quanto com seus pais) e terapia medicamentosa.

Previsão relativamente benigna, uma vez que em uma proporção significativa de crianças os sintomas desaparecem durante a adolescência. Gradualmente, à medida que a criança cresce, os distúrbios no sistema neurotransmissor do cérebro são compensados ​​e alguns dos sintomas regridem. No entanto, em 30-70% dos casos, manifestações clínicas de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (impulsividade excessiva, irascibilidade, distração, esquecimento, inquietação, impaciência, mudanças de humor imprevisíveis, rápidas e frequentes) também podem ser observadas em adultos. Os fatores do prognóstico desfavorável da síndrome são sua combinação com doença mental, a presença de psicopatologia na mãe, bem como os sintomas de impulsividade no próprio paciente. A adaptação social de crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade só pode ser alcançada com o interesse e cooperação da família, escola e sociedade.

Ajude o professor a ensinar crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.

Ajude esta criançaconsistirá em aprender a auto-regulação e controle sobre o próprio corpo. Você deve ensinar técnicas de relaxamento ao seu filho, ensiná-lo a desfrutar do relaxamento. Isso pode ser alcançado através de contos meditativos, exercícios respiratórios, ouvindo música relaxante. Também é necessário enviar a criança para aprender o desenvolvimento da velocidade de reação e coordenação dos movimentos.

Crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade muitas vezes têm problemas adicionais: gagueira, dislalia, disartria, fadiga elevada e comportamento agressivo, como resultado do qual a criança tem domínio insuficiente do currículo escolar, baixa auto-estima, isolamento social. Em tais situações, você deve entrar em contato com especialistas o mais rápido possível: neurologistas, psiquiatras, psicólogos, fonoaudiólogos e defectologistas.

Um dos maiores desafios para as crianças com TDAH é a dificuldade de auto-organização. Essas crianças muitas vezes estão atrasadas, não podem alocar seu tempo. Distraídos por estímulos estranhos, muitas vezes não têm tempo para completar um teste ou um teste em tempo limitado, porém, o conhecimento é suficiente para completar o controle com sucesso. Nesses casos, métodos negativos de influência, como xingar ou puxar, não funcionam em crianças com TDAH e causam protesto e reação agressiva.

Em primeiro lugar, você deve definir metas específicas para a criança e dar instruções curtas e inequívocas.

A criança deve ser estimulada, o que estimulará seus esforços para realizar a tarefa. Se for hora de a criança mudar o tipo de atividade, você deve avisá-la com 5 a 10 minutos de antecedência.

Muitos pais recorrem a especialistas em relação às dificuldades de adaptação da criança à equipe, os professores encaminham a maioria dessas crianças para um psiquiatra infantil e, em alguns casos, essa decisão é tomada pelo conselho de professores. Os pais desistem e perdem a esperança, tornam-se agressivos. Pais desesperados aplicam severas medidas disciplinares a seus filhos na forma de punições, gritos, palmadas, etc. Tudo isso não dá um resultado positivo, mas causa agressão.

O papel principal na correção do TDAH é atribuído à psicoterapia comportamental, incluindo a educação das crianças e seu ambiente. Muitas vezes, nas famílias em que uma criança hiperativa cresce, o microclima psicológico é perturbado, ocorrem brigas entre os pais sobre a criação de tal bebê. Portanto, a ênfase deve ser colocada no desenvolvimento da estabilidade emocional dos próprios pais e no desenvolvimento de uma estratégia de educação unificada com predominância de métodos de apoio e incentivo. Além disso, a família deve manter um regime claro para a vida da criança.

Cada vez mais crianças hiperativas estão nas escolas, e não é nada fácil abordá-las. Afinal, o professor tem outros alunos que precisam de atenção. É muito mais fácil transferi-lo para outra turma ou outra escola. Muitas vezes, essas crianças, apesar de suas incríveis habilidades e criatividade, estão entre as de baixo desempenho no final da primeira série.

Se houver uma criança com TDAH na sala de aula, ela definitivamente deve receber mais atenção, criar uma atmosfera mais agradável e, posteriormente, ela pode se tornar um aluno muito brilhante e brilhante.

Em primeiro lugar, você deve organizar o local de trabalho de forma que a criança fique o mais distraída possível.

1. Sente o aluno na frente ou no centro da classe, longe de distrações.

2. Sente-se ao lado de um aluno que possa servir de modelo positivo.

3. Use o máximo possível de auxílios didáticos visuais.

4. Se a criança perder a atenção e começar a interferir, ocupe-a (deixe-a ler em voz alta parte do parágrafo de treinamento ou a condição do problema).

5. Se a criança estiver distraída, imperceptivelmente para os outros, dê-lhe um sinal para retornar à tarefa, ou simplesmente vá até ela e toque em seu ombro, deixando claro que está se comportando incorretamente, sem xingar ou gritar ao mesmo tempo .

6. Incentivar o desejo de aprender (quadro dos melhores alunos do dia, semana, mês).

7. Crie uma lista de regras que os alunos devem seguir. Formule uma lista de forma positiva: o que deve ser feito, não o que não deve ser feito. Certifique-se de que as crianças saibam qual comportamento se espera delas.

8. Informe os pais não apenas sobre os aspectos negativos da criança, mas sobre os positivos.

9. Reduzir o número de exames e testes com limite de tempo. Esses exames têm pouco valor educacional e impedem que muitas crianças com TDAH demonstrem seus conhecimentos.

10. Sempre escreva instruções no quadro para completar as tarefas. Deixe as instruções no quadro até o final da aula. Há alunos que não conseguem escrever ou memorizar instruções verbais por conta própria.

11. Permita-se brincar, seja original. Isso pode desarmar a situação.

12. Se os colegas não respeitam uma criança com TDAH e zombam dela, dê a ela tarefas importantes na presença de outras crianças e explique como é importante fazê-las bem. Isso aumentará a auto-estima e a responsabilidade.

13. Organize aulas criativas onde uma criança com TDAH possa mostrar sua criatividade.

Assim, ensinar crianças com TDAH requer muita atenção e esforço tanto dos pais quanto do professor em cuja classe tal criança está estudando. Nesse caso, os pais devem escolher com ainda mais cuidado um professor que seja capaz de entender e ser paciente em seu ensino. É necessário um diálogo constante entre os pais e o professor para uma resposta rápida e de qualidade às mudanças de comportamento e resultados de aprendizagem da criança. Isso contribuirá para a correção oportuna do comportamento da criança e a ajudará a construir bons relacionamentos com os colegas.

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Marina Zhemchuzhnova
Métodos para correção do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em pré-escolares

Zhemchuzhnova M. V., professor-psicólogo, Jardim de Infância No. 279, Volgogrado

O cuidado de crianças com TDAH deve ser sempre abrangente e combinar diferentes abordagens, incluindo o trabalho com os pais e métodos modificação de comportamento (ou seja, técnicas educacionais especiais, trabalho com educadores, métodos psicologica e pedagogica correções, psicoterapia e tratamento medicamentoso.

Trabalho educativo. Como regra, os pais e muitos professores não entendem o que está acontecendo com a criança, e o comportamento de uma criança com TDAH os incomoda. É por isso que é muito importante ajudar os pais a entender o comportamento da criança, as razões de suas dificuldades, dissipar equívocos, explicar o que você realmente pode esperar e como se comportar corretamente com a criança.

Para tanto, os psicólogos educacionais podem recorrer a consultas individuais e em grupo, a convite dos pais e demais familiares envolvidos na educação da criança. A tarefa do especialista é mudar a atitude em relação à criança no sentido de uma melhor compreensão dela, a fim de aliviar a tensão excessiva que surge ao seu redor.

Técnicas de modificação de comportamento para pais e educadores. Como regra, cada caso requer consideração individual. Portanto, o trabalho deve começar com consultas individuais, durante as quais são consideradas e desenvolvidas técnicas de modificação de comportamento. No programa de casa correção de crianças com TDAH, o aspecto comportamental deve predominar. Modificações gerais recomendadas, consiste nos seguintes blocos:

1. Mudar o comportamento de um adulto e sua atitude em relação à criança;

2. Mudanças no microclima psicológico da família;

3. Organização da rotina diária e locais de aulas;

4. Programa comportamental especial.

Programa escolar correção de crianças hiperativas deve basear-se no conhecimento correção para ajudar as crianças a lidar com as dificuldades de aprendizagem, aqui estão as seguintes áreas:

1. Mudando o ambiente;

2. Criação de motivação positiva para o sucesso;

3. Correção formas negativas de comportamento.

Métodos psicologica e pedagogica correção do TDAH em crianças. Moderno métodos de correção são divididos em duas áreas principais. O primeiro é realmente cognitivo métodos, na maioria das vezes visando a superação das dificuldades de domínio do conhecimento escolar e a formação do HMF. Segunda direção - métodos de motor(motor) correções, ou orientada para o corpo método: incluindo neuropsicológica métodos corretivos. Eles visam superar não apenas as violações atenção, mas também memória, pensamento visual-figurativo, percepção espacial, insuficiência de coordenação olho-mão e habilidades motoras finas características dessas crianças, muitas vezes observadas nelas dificuldades na formação de habilidades escolares - escrita, leitura, contagem. Particularmente relevante a este respeito é o desenvolvimento de abordagens para correções funções insuficientemente formadas de organização, programação e controle da atividade mental (ou funções executivas, pelas quais as estruturas frontais do cérebro são responsáveis. Com distúrbios concomitantes das funções da fala (atraso na fala, defeitos de articulação, gagueira) crianças com TDAH assistem a aulas de fonoaudiologia.

Métodos a psicoterapia familiar e individual para o TDAH visa reduzir a tensão psicológica na família, criando um ambiente favorável para a criança. Parte integrante da psicoterapia é explicar à criança, em uma linguagem que ela entenda, qual é a razão de seus fracassos. Além disso, a psicoterapia é indicada na presença de síndrome violações secundárias - baixa auto-estima, ansiedade, medos, comportamento de oposição, agressividade. A psicoterapia de grupo visa desenvolver habilidades de comunicação de crianças hiperativas, interação social.

Dê um bom efeito métodos terapia comportamental de jogos e psicoginástica visando o desenvolvimento e correção vários aspectos da psique da criança (tanto a esfera cognitiva quanto a emocional-pessoal, bem como suas funções motoras.

Arte terapia métodos. As artes ajudam a atender às necessidades de desenvolvimento de habilidades que podem ajudar a desenvolver novas estratégias comportamentais de enfrentamento e resolução de problemas, ajudando ainda mais a criança a desenvolver autocontrole e autoexpressão significativa. Incorporação ao trabalho de elementos da terapia dos contos de fadas com "embutido" mensagens dá um bom efeito terapêutico. Existem duas maneiras "embutido" mensagens para crianças hiperativas. São contos de fadas e histórias que trazem uma indicação direta do que e como fazer. Eles são dirigidos à consciência e sugerem uma estratégia clara de comportamento. E contos de fadas e histórias contendo "segredo" mensagem. Os hipnoterapeutas chamam essas mensagens "impacto indireto".

A terapia médica desempenha um papel importante no tratamento síndrome. É prescrito de acordo com indicações individuais apenas por um psiconeurologista nos casos em que os distúrbios cognitivos e comportamentais em uma criança doente não podem ser superados apenas com a ajuda de métodos modificação de comportamento, psicológico e pedagógico correção e psicoterapia. Como regra, os melhores resultados podem ser alcançados com uma combinação de medicamentos e os tratamentos não medicamentosos acima. tratamentos para TDAH.

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"Desenvolvimento da atenção em crianças pré-escolares" Instituição de ensino orçamental municipal "Escola primária - jardim de infância n.º 1 de tipo compensatório" Consulta.

Interação do Educador com Crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) Recentemente, crianças desatentas, desorganizadas, inquietas e internamente inquietas são cada vez mais encontradas em jardins de infância e escolas.

Jogos para o desenvolvimento da atenção visual e da memória em crianças em idade pré-escolar primária O jogo "Vamos brincar de esconde-esconde" A professora inicia uma conversa com as crianças. -Os brinquedos vieram nos visitar, vamos conhecê-los. O professor posta.

Jogos para o desenvolvimento da atenção visual em crianças em idade pré-escolar. Jogo "Encontre um par" Você pode misturar diferentes pares de meias entre si, pode cortar pares de tiras de diferentes comprimentos de papel, pode pegar pares.

Consulta "Crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade" Crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. A criança foi diagnosticada com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Consulta aos pais do grupo compensatório Recentemente, cada vez mais temos que lidar com crianças cuja atividade motora vai além das ideias usuais. Maioria.