Dislalia mecânica e suas causas.

Dislalia mecânica chamam aqueles casos de pronúncia incorreta do som que são causados ​​por defeitos orgânicos no aparelho de fala periférico, sua estrutura óssea e muscular, ou sua inervação periférica.

Distúrbios do aparelho de fala periférico podem ser congênitos e adquiridos. Defeitos congênitos incluem não união do lábio superior, mandíbula, palato mole e duro.

Um defeito de desenvolvimento relativamente comum é um frênulo da língua encurtado e muito maciço (ligamento hióide). Com esse defeito, os movimentos da língua podem ser difíceis, pois um frênulo muito curto o fixa no fundo da boca.

Defeitos no desenvolvimento dos maxilares e da dentição levam à má oclusão (tal mordida é considerada normal quando os dentes anteriores inferiores estão ligeiramente cobertos pelos superiores quando os maxilares estão fechados).

Anomalias de mordida podem ter uma aparência diferente.

Prognatia- a mandíbula superior é estreitada e fortemente estendida para a frente, como resultado dos dentes anteriores inferiores não se fecham com os superiores.

Progênie- o maxilar inferior se projeta para frente, os dentes anteriores do maxilar inferior se projetam na frente dos dentes anteriores do maxilar superior

mordida aberta - uma lacuna permanece entre os dentes dos maxilares superior e inferior quando eles são fechados.

mordida aberta anterior - a folga é apenas entre os dentes da frente, enquanto os dentes de trás fecham normalmente;

mordida aberta lateral - dentes frontais fecham normalmente, e a folga é obtida entre os dentes laterais : pode ser bilateral, do lado esquerdo ou do lado direito.

A regulação dos dentes e maxilares é realizada em consultórios odontológicos através da aplicação de talas especiais nos dentes. A regulação parece ser mais eficaz aos 5 a 6 anos de idade e 10 a 12 anos de idade, quando os ossos estão mais plásticos.

Como resultado de lesões maxilofaciais com esmagamento de ossos e ruptura muscular e subsequente cicatrização, bem como como resultado de vários processos dolorosos que afetam a inervação dos músculos da fala, os órgãos articulatórios são perturbados em qualquer idade, são defeitos adquiridos.

Fissuras e lesões do palato mole e duro são de grande importância para toda a pronúncia (todos os sons sofrem). Todas as outras violações listadas da estrutura do aparelho articulatório só podem ter um significado local estreito.

Dislalia funcional. Inclui defeitos na reprodução dos sons da fala (fonemas) na ausência de distúrbios orgânicos na estrutura do aparelho articulatório.

Causas de ocorrência - biológicas e sociais: fraqueza física geral da criança devido a doenças somáticas, especialmente durante o período de formação ativa da fala; retardo mental (disfunção cerebral mínima), atraso no desenvolvimento da fala, comprometimento seletivo da percepção fonêmica; ambiente social desfavorável que impede o desenvolvimento da comunicação da criança (contatos sociais limitados, imitação de padrões incorretos de fala, bem como deficiências educacionais quando os pais cultivam a pronúncia imperfeita da criança, retardando o desenvolvimento da pronúncia sonora).

Com dislalia funcional, não há distúrbios orgânicos do sistema nervoso central que impeçam a implementação dos movimentos. Disformes são as habilidades específicas da fala para tomar arbitrariamente as posições dos órgãos articulatórios necessários para a pronúncia dos sons. Isso pode ser devido ao fato de a criança não formar padrões acústicos ou articulatórios de sons individuais. Nesses casos, um dos sinais de um determinado som não é assimilado por ele. Os fonemas não diferem em seu som, o que leva a substituindo os sons. Em outros casos, a criança acaba por ter formado todas as posições articulatórias, mas não tem a capacidade de distinguir entre algumas posições, ou seja, selecionar sons corretamente. Como resultado, os fonemas são misturados, a mesma palavra assume uma aparência sonora diferente. Esse fenômeno é chamado confusão ou intercâmbios sons (fonemas).

Muitas vezes há casos de reprodução anormal de sons devido a posições articulatórias individuais formadas incorretamente. O som é pronunciado como incomum para o sistema fonético da língua nativa em termos de seu efeito acústico. Esse fenômeno é chamado distorção do som.

Professor de fonoaudiologia MBDOU jardim de infância do tipo combinado No. 39 Krupina Marina Mikhailovna.

A dislalia é uma violação da pronúncia do som com audição normal e inervação intacta do aparelho de fala. Esta é a violação mais comum entre os distúrbios do lado da pronúncia da fala, que se manifesta em uma violação seletiva, seu design de som (pronúncia distorcida de sons, substituição de alguns sons por outros, mistura de sons, omissões menos frequentes) enquanto outras operações de enunciado são preservado.

O conceito de "lado da pronúncia da fala", ou "pronúncia do som" abrange o design fonético da fala e, ao mesmo tempo, as habilidades motoras da fala corretas que a determinam. Isso também inclui: as habilidades de respiração da fala, formação da voz, reprodução de sons de suas combinações, acento de palavras e entonação frasal com meios, aderência às normas da ortoepia.

Dados estatísticos de estudos nacionais e estrangeiros indicam que as deficiências de pronúncia nos últimos anos em idade pré-escolar (5-6 anos) são de 45-50%, em 25-30% das crianças em idade escolar (1-2 anos), o que tem aumentou significativamente em relação ao passado e ao longo dos anos.

As formas de dislalia (distinguidas dependendo da localização da violação e dos motivos de sua ocorrência) são mecânicas e funcionais.

Dislalia mecânica (orgânica): violação da pronúncia do som devido a defeitos anatômicos no aparelho periférico da fala (órgãos de articulação).

dislalia funcional: pronúncia incorreta do som, na qual não há defeitos na estrutura do aparelho articulatório.

Dislalia mecânica e suas causas.

I. Muitas vezes, a causa da dislalia mecânica é um frênulo hióide encurtado. Ao mesmo tempo, os movimentos da língua são difíceis, pois um frênulo muito curto não permite que ele suba alto (os chamados sons superiores). Acontece que a língua é muito grande, desajeitada, ou vice-versa, muito estreita, pequena, o que também dificulta a articulação correta.

2. Defeitos na estrutura dos maxilares e dentes.

A mandíbula superior se projeta fortemente acima da inferior.

A mandíbula inferior se projeta para a frente.

Entre os dentes dos maxilares superior e inferior, quando estão fechados, permanece uma lacuna. Se houver um espaço entre os dentes da frente, eles falam de mordida aberta anterior, se houver um espaço entre os dentes laterais, eles falam de mordida lateral direita, esquerda ou bilateral.

Grandes espaços entre os dentes.

Estrutura incorreta do palato. Palato estreito, muito alto (gótico), ou, inversamente, baixo, plano.

Frênulo curto do lábio superior.
- Divisão do palato duro, lábios.

Com dislalia mecânica (orgânica), a correção de defeitos no aparelho de fala periférico (correção de mordida, dentição, "corte de freio", etc.) é realizada por um ortodontista, dentista. A correção de defeitos dos maxilares e dentes deve ser realizada em consultórios odontológicos. A melhor idade para isso é de 5 a 6 anos.

A correção da pronúncia do som é realizada por um fonoaudiólogo.

Em alguns casos, é possível uma combinação de dislalia mecânica e funcional.

Dislalia funcional e suas causas.

Comunicação inadequada com a criança na família.

À primeira vista, a comunicação inofensiva com uma criança à sua maneira (ceceio) parece muito doce. Mas, ao mesmo tempo, está repleto de muitas falhas ocultas no campo da formação e desenvolvimento da fala de uma criança pequena.

Comunicação com crianças com defeitos de pronúncia e posterior imitação das mesmas.

Crianças pequenas que ainda não formaram a pronúncia correta podem ser um objeto a seguir. Consequentemente, a criança adota erros de fala, que se tornam a base para o aparecimento da dislalia.

Crescendo em uma família bilíngue.

Comunicar-se em dois idiomas desde muito jovem pode levar ao fato de a criança pegar emprestado de um idioma e transferir para outro recursos de pronúncia diferentes.

Pouca consciência fonêmica.

É óbvio que se uma criança diferencia mal os sons que diferem nos sinais mais finos de um caráter acústico, o desenvolvimento de sua pronúncia sonora será retardado.

Negligência pedagógica.

Um adulto deve estar atento à fala da criança: corrigir erros na pronúncia do som; pronuncie todos os sons de forma correta e clara para que a criança veja o padrão correto à sua frente; para focar a atenção do bebê na pronúncia correta de todos os sons.

Os órgãos do aparelho de fala têm pouca mobilidade.

A incapacidade da criança de colocar a língua na posição necessária e mudar instantaneamente um movimento para outro interromperá o processo de desenvolvimento da pronúncia correta do som.

Desvio do desenvolvimento mental da criança da norma.

Algum violações no desenvolvimento mental da criança, podem levar ao aparecimento de dislalia.

Essa forma de dislalia ocorre na infância no processo de domínio do sistema de pronúncia. Isso interrompe a reprodução de um ou mais sons.

Com a dislalia funcional, habilidades específicas de fala acabam sendo informes: tomar arbitrariamente as posições dos órgãos articulatórios (necessários para pronunciar um som), o que pode ser devido ao fato de a criança não formar amostras acústicas ou articulatórias de sons individuais ( nestes casos, uma das características deste som). Os fonemas não diferem em seu som, o que leva à substituição de sons. Dependendo de quais sinais (acústicos ou articulatórios) se mostraram informes, as substituições serão diferentes. Em outros casos, a criança acaba por formar todas as posições articulatórias, mas há dificuldades em distinguir posições, escolher sons. Como resultado, a mesma palavra assume uma forma sonora diferente. Esse fenômeno é chamado de mistura (ou intercâmbio) de sons.

Devido a posições articulatórias individuais formadas incorretamente, muitas vezes é possível observar a reprodução anormal de sons. O som é pronunciado como incomum para o sistema de linguagem em termos de seu efeito acústico. Esse fenômeno é chamado de distorção do som.

Os tipos de violações listados (substituição, mixagem, distorção de sons) na pesquisa moderna em fonoaudiologia são divididos em duas categorias de diferentes níveis. Substituições e misturas de sons são qualificadas como defeitos fonêmicos (fonológicos), distorções - como fonéticas (antropofônicas).

No atual estágio de desenvolvimento da Fonoaudiologia, a qualificação de um defeito é baseada em um conjunto de critérios de diferentes disciplinas que estudam a Fonoaudiologia, porém, é fundamental destacar tais sinais de violação que são importantes para o impacto fonoaudiológico em si (ou seja, levando em conta qual é a violação, fonética ou fonêmica).

De acordo com os critérios propostos, costuma-se distinguir 3 formas principais de dislalia: dislalia acústico-fonêmica, dislalia articulatório-fonêmica, dislalia articulatório-fonética.

Os seguintes termos são usados ​​para indicar a pronúncia distorcida dos sons:

1. Sigmatismo- violação da pronúncia dos sons de assobio (s, s", z, z", ts) e assobio (w, w, h, u).

2. Rotacismo- violação da pronúncia dos sons r, r".

3. lambdacismo- violação da pronúncia dos sons l, l.

4. Defeitos na pronúncia de sons palatais:

cappacismo - soa k e k"

gamacismo - sons g e g "

hitismo - soa x e x"

jotacismo - som j.

5. Defeitos na vocalização - deficiências na pronúncia de consoantes sonoras, que são substituídas por sons surdos emparelhados: b-p, d-t, v-f, s-s, w-sh, g-k, etc.

6. Defeitos de mitigação - uma violação da pronúncia de sons suaves, que são substituídos por sons fortes emparelhados: d "-d, p" -p, k "-k, etc.

De acordo com o número de sons perturbados, a dislalia é dividida em simples (quando até quatro sons são perturbados) e complexa (mais de cinco sons são perturbados).

Se o defeito for expresso em uma violação da pronúncia dos sons de um grupo de articulação (por exemplo, assobio) - esta é uma dislalia monomórfica. Se o defeito se estender a dois ou mais grupos de articulação (por exemplo, sigmatismo, lambdacismo, rotacismo) - isso é dislalia polimórfica.

Se uma criança tem distúrbios da fala, deve ser mostrado a um fonoaudiólogo. Ao mesmo tempo, o fonoaudiólogo determinará a forma de comprometimento da fala, descobrirá as possíveis causas de seu desenvolvimento e selecionará o conjunto ideal de medidas para restaurar a pronúncia do som.

Na maioria dos casos, a correção da dislalia é realizada com o uso complexo de várias técnicas. Ginástica fonoaudiológica e massagem, são utilizadas várias formas de jogo para ensinar a pronúncia correta dos sons.

É importante lembrar que o papel principal na formação ou correção da fala de uma criança cabe a seus pais ou outras pessoas que passam a maior parte do tempo com ela. Somente estudos sistemáticos e contato constante da fala, combinados com a criação de um fundo emocional uniforme, podem ajudar a criança a desenvolver a fala adequadamente.

A fala de uma criança pré-escolar se desenvolve muito intensamente. É nessa idade que ela tem maior plasticidade e flexibilidade. Graças a isso, a dislalia pode ser tratada com mais facilidade e rapidez. Na idade pré-escolar, a fala da criança se desenvolve intensamente.

Se você não prestar a devida atenção aos problemas de fala da criança nessa idade, no futuro, os distúrbios da pronúncia do som podem levar a várias complicações graves e causar outros defeitos na fala oral e escrita da criança, o que afeta seriamente a educação de crianças na escola. Assim, é a partir dos 4-5 anos que precisa de começar aulas de fonoaudiologia voltadas para a superação da dislalia.

- vários defeitos na pronúncia do som em pessoas com audição normal e inervação intacta do aparelho articulatório. A dislalia se manifesta pela ausência, substituições, mistura ou distorção de sons na fala oral. Com dislalia, um exame fonoaudiológico da estrutura e mobilidade do aparelho de fala, o estado da pronúncia do som e da audição fonêmica é realizado, se necessário, consultas com dentista, neurologista, otorrinolaringologista. A terapia da fala para dislalia inclui 3 etapas: preparatória, a formação de habilidades primárias de pronúncia, a formação de habilidades de comunicação.

Informação geral

A dislalia é uma violação da pronúncia normal e do uso dos sons da fala, não associada a danos orgânicos no sistema nervoso central ou nos órgãos auditivos. A dislalia é o distúrbio de fala mais comum em terapia fonoaudiológica, que ocorre em 25-30% (segundo algumas fontes - 52,5%) dos pré-escolares (5-6 anos), 17-20% dos alunos mais jovens (1-2 graus) e 1% crianças mais velhas. Nos últimos anos, distúrbios polimórficos na pronúncia sonora tornaram-se predominantes na estrutura da dislalia, o que impede um maior domínio normal da fala escrita e contribui para o surgimento de disgrafia e dislexia.

Classificação da dislalia

Levando em consideração as razões para a violação da pronúncia do som, distinguem-se dislalia mecânica (orgânica) e funcional. A dislalia mecânica está associada a defeitos na estrutura anatômica do aparelho articulatório. A dislalia funcional é causada por fatores sociais ou distúrbios neurodinâmicos reversíveis no córtex cerebral.

A dislalia funcional, por sua vez, é dividida em motora (devido a alterações neurodinâmicas nas partes centrais do analisador motor de fala) e sensorial (devido a alterações neurodinâmicas nas partes centrais do analisador fonoaudiológico). Com a dislalia motora funcional, os movimentos dos lábios e da língua tornam-se um tanto imprecisos e indiferenciados, o que leva a uma articulação aproximada dos sons, ou seja, sua distorção (defeito fonético).

Na dislalia sensório-funcional, a diferenciação auditiva de fonemas acusticamente semelhantes (duro e suave, surdo e sonoro, sibilante e assobiado) é difícil, acompanhada de mistura e substituição de sons na fala oral (defeito fonêmico) e o mesmo tipo de substituição de letras por escrito. No caso da presença simultânea de insuficiência sensorial e motora, eles falam de uma forma sensório-motora de dislalia.

Dependendo da falta de formação de certos sinais de sons (acústicos ou articulatórios) e da natureza do defeito (fonético ou fonêmico), distinguem-se as dislalia acústico-fonêmica, articulatório-fonêmica e articulatório-fonética.

Dado o número de sons perturbados, a dislalia pode ser simples (com pronúncia incorreta de 1-4 sons) e complexa (com pronúncia defeituosa de mais de 4 sons). Se a pronúncia dos sons de um grupo de articulação é perturbada (por exemplo, apenas assobios ou assobios), eles falam de dislalia monomórfica; se de diferentes grupos de articulação (por exemplo, assobiando e assobiando ao mesmo tempo) - sobre dislalia polimórfica.

Defeitos fonéticos na pronúncia de sons de diferentes grupos (distorções) com dislalia são geralmente denotados por termos formados pelas letras do alfabeto grego:

• Rotacismo - desvantagens da pronúncia [r] e [r "]
• Lambdacismo - desvantagens da pronúncia [l] e [l "]
• Sigmatismo - deficiências na pronúncia de assobio [w], [w], [u], [h] e assobio [s], [s "], [s], [s"]
• Jotacismo - falhas de pronúncia [th]
• Gamaismo - falhas de pronúncia [g] e [g "]
• Cappacismo - desvantagens da pronúncia [k] e [k "]
• Hitism - desvantagens de pronúncia [x] e [x "]
• Defeitos de sonoridade e atordoamento - substituição de consoantes sonoras por surdas emparelhadas e vice-versa
• Defeitos de amolecimento e dureza - substituição de consoantes suaves por sons duros emparelhados e vice-versa

Com dislalia, defeitos combinados complexos são frequentemente encontrados (sigmatismo + rotacismo, lambdaísmo + rotacismo, sigmatismo / rotacismo + defeitos de amolecimento, etc.).

No caso de haver um defeito fonêmico na dislalia (substituição de sons), o prefixo “para-” é adicionado ao nome das deficiências na pronúncia sonora: paraotacismo, paralambdacismo, parasigmatismo, paraiotacismo, paragamatismo, paracapacismo, paraquitismo.

Causas da dislalia

No coração da pronúncia incorreta do som na dislalia mecânica estão os defeitos orgânicos no aparelho articulatório periférico (língua, lábios, dentes, mandíbulas). Dentre as anomalias na estrutura da língua e lábios, levando à dislalia, o frênulo mais comum da língua ou lábio superior; menos frequentemente - macroglossia (maciça, língua), microglossia (língua estreita e pequena), lábios grossos e inativos. Com um ligamento hióide encurtado, em primeiro lugar, a pronúncia dos sons linguais superiores sofre; com anomalias dos lábios - sons labiais e labio-dentários. Macro e microglossia são geralmente observados em crianças com subdesenvolvimento físico ou mental geral.

Defeitos na estrutura da base óssea do aparelho de fala são representados por má oclusão (profunda, cruzada, aberta, progênie, prognatia), anomalias da dentição (diastemas, dentes raramente localizados ou pequenos, etc.), alto estreito (gótico) ou palato superior plano baixo. Defeitos anatômicos que causam dislalia mecânica podem ser de natureza congênita ou ocorrer como resultado de doenças e lesões do sistema dentoalveolar.

Deve-se notar que os distúrbios de pronúncia associados a defeitos orgânicos do aparelho de fala, como lábio leporino, palato mole e duro, não pertencem à dislalia, mas à rinolalia.

Com a dislalia funcional, a estrutura do aparelho articulatório não é alterada, ou seja, não há base orgânica para a pronúncia sonora perturbadora. Neste caso, as causas da dislalia são fatores sociais ou biológicos. Entre os fatores sociais desfavoráveis ​​estão a imitação das crianças da fala incorreta dos adultos (apressada, com a língua presa, dialeto), a imitação dos adultos da fala infantil ("ceceio"), casos de bilinguismo na família e negligência pedagógica.

Os fatores biológicos que causam dislalia funcional incluem fraqueza física geral em crianças frequentemente doentes, disfunção cerebral mínima, contribuindo para o atraso no desenvolvimento da fala, audição fonêmica disforme, modos de fala e sua mudança.

Sintomas da dislalia

Defeitos na pronúncia sonora na dislalia são representados por omissões, substituições, mixagens e distorções de sons. Saltar um som significa sua perda completa em uma posição ou outra (no início, no meio ou no final de uma palavra). A substituição de som é uma substituição estável de um som por outro, também presente no sistema fonético da língua nativa. As substituições sonoras são causadas pela indistinguibilidade dos fonemas por características articulatórias ou acústicas sutis. Com a dislalia, podem ser substituídos sons que diferem no local de articulação ou no método de formação, com base na sonoridade-surdez ou dureza-suavidade. Se uma criança constantemente confunde dois sons pronunciados corretamente em um fluxo de fala (ou seja, usa-os de forma apropriada ou inadequada), ela fala de uma mistura de sons. Nesse caso, o mecanismo da dislalia está associado à assimilação incompleta do sistema de fonemas.

A distorção de sons é uma pronúncia irregular, o uso na fala de sons ausentes no sistema fonético da língua russa (por exemplo, pronúncia velar ou uvular [r], pronúncia interdental ou lateral [s], etc.). A distorção dos sons é geralmente encontrada na dislalia mecânica.

Com dislalia funcional, via de regra, a pronúncia de um ou mais sons é perturbada; no caso da dislalia mecânica, grupos de sons semelhantes na articulação. Assim, uma mordida anterior aberta contribuirá para a reprodução interdental dos sons da articulação lingual anterior ([z], [s], [c], [h], [g], [w], [u], [d] ], [t], [ l], [n]), uma vez que a ponta da língua não pode ser mantida atrás dos dentes da frente.

O lado léxico-gramatical da fala na dislalia é formado de acordo com a idade: há uma base de vocabulário bastante desenvolvida, a estrutura silábica da palavra não é distorcida, as terminações de caso, singular e plural são usadas corretamente, há um nível bastante alto de desenvolvimento da fala coerente.

Juntamente com as formas patológicas de dislalia, a fonoaudiologia distingue a chamada dislalia fisiológica, língua presa relacionada à idade ou imperfeições fisiológicas da fala devido à imaturidade da audição fonêmica relacionada à idade ou movimentos dos órgãos de articulação. Essas deficiências na pronúncia sonora normalmente desaparecem sozinhas aos 5 anos de idade.

Diagnóstico de dislalia

O exame diagnóstico da fala na dislalia começa com a descoberta das características do curso da gravidez e do parto na mãe, doenças passadas na criança, desenvolvimento psicomotor e da fala precoce, estado biológico da audição e visão e do sistema musculoesquelético (de acordo com registros médicos). Em seguida, o fonoaudiólogo passa a estudar a estrutura e mobilidade dos órgãos do aparelho articulatório por inspeção visual e avaliação do desempenho de uma série de exercícios de imitação.

Na verdade, o diagnóstico da fala oral na dislalia inclui o exame do estado de pronúncia do som e a identificação de sons pronunciados defeituosos usando o material didático apropriado. No processo de exame fonoaudiológico, a natureza da violação é revelada (ausência, substituição, mixagem, distorção de sons) em várias posições - isoladas, em sílabas (abertas, fechadas, com confluência de consoantes), palavras (ao início, meio, fim), frases, textos. Em seguida, o estado da audição fonêmica é verificado - a capacidade de diferenciação auditiva de todos os fonemas correlacionados.

A conclusão fonoaudiológica reflete a forma da dislalia (mecânica ou funcional), o tipo de dislalia (articulatório-fonêmica, acústico-fonética, articulatório-fonética), um tipo de pronúncia incorreta do som (rotacismo, sigmatismo, etc.). Com dislalia mecânica, a criança pode precisar consultar um frênulo plástico da língua ou lábio superior, um curso de tratamento ortodôntico). Com a dislalia funcional motora no período preparatório, é realizado o desenvolvimento das habilidades motoras da fala (ginástica articulatória, massagem fonoaudiológica); com dislalia sensorial funcional - o desenvolvimento de processos fonêmicos. Além disso, para a pronúncia correta do som, é importante formar um fluxo de ar direcionado, desenvolver habilidades motoras finas e elaborar a pronúncia dos sons de referência.

A etapa de formação das habilidades de pronúncia primária na dislalia inclui a produção de um som isolado (por imitação, com auxílio mecânico, ou seja, com sondas fonoaudiológicas ou de forma mista); automatização do som em sílabas, palavras, frases e textos e diferenciação de sons (quando misturados).

Na fase final da correção da dislalia, são formadas as habilidades do uso inconfundível dos sons praticados em todas as situações de comunicação.

As aulas de fonoaudiologia para correção da dislalia devem ser realizadas regularmente, pelo menos 3 vezes por semana. É importante que as tarefas do fonoaudiólogo e da ginástica articulatória também sejam realizadas em casa. A duração das aulas com dislalia simples é de 1 a 3 meses; com dislalia complexa - 3-6 meses.

Previsão e prevenção

Na maioria dos casos, a dislalia pode ser corrigida com sucesso. O sucesso e o momento de superação da dislalia são determinados pela complexidade do defeito, a idade e as características individuais da criança, a regularidade das aulas e a participação dos pais. Em pré-escolares, os defeitos de pronúncia do som são corrigidos mais rapidamente do que em crianças em idade escolar, em alunos do ensino fundamental - mais rápido do que em alunos do ensino fundamental e médio.

A prevenção da dislalia requer a detecção oportuna de distúrbios anatômicos na estrutura dos órgãos da fala, o ambiente da criança com os modelos certos para a imitação da fala, cuidados abrangentes com o desenvolvimento físico e a saúde das crianças.

A dislalia é uma violação da reprodução correta de certos sons, desde que o paciente mantenha a função auditiva normal e o suprimento do aparelho de fala com nervos. Frequentemente diagnosticado em crianças de 3 a 5 anos, com menos frequência em pacientes da faixa etária escolar mais jovem.

A peculiaridade da violação da pronúncia dos sons é que a dislalia não tem conexão com lesões do aparelho auditivo ou distúrbios do sistema nervoso central da criança, ou seja, o paciente é fisicamente saudável, mas ao se comunicar, ele muda de letras em lugares ou os pronuncia "engolindo". No entanto, se a criança for solicitada a escrever uma palavra com dificuldade, as letras corretas serão indicadas.

A dislalia de fala em crianças de faixa etária mais jovem é o defeito mais diagnosticado. Se considerarmos as estatísticas, na prática médica tal violação foi encontrada em 1 em cada 3 crianças de 3 a 5 anos, ao atingir 6 a 8 anos, a fala é corrigida e os sintomas da violação serão notados em 1 em cada 5 filhos. No futuro, o diagnóstico é feito apenas 1% dos pacientes.

A dislalia tem caráter seletivo, ou seja, a criança pronuncia perfeitamente 90% das palavras, letras e sons. Se a correção for implementada em tempo hábil, o paciente se livrará completamente da violação da pronúncia do som.

Dislalia de fala: classificação do transtorno

No processo de estudar o desvio, os especialistas chegaram à necessidade de classificar a patologia, o que no futuro possibilitou escolher o método ideal de correção da fala.

Existem três formas de dislalia:

1. fisiológico - defeito de fala relacionado à idade da criança;
2. mecânico - devido à estrutura incorreta do aparelho de fala (existe a possibilidade de transmissão hereditária);
3. funcional - o comprometimento da fala não é causado por patologias dos órgãos responsáveis ​​pela função da fala.

Com as duas primeiras formas, tudo fica claro. Mas o que fazer quando a dislalia funcional é diagnosticada? A terapia da fala neste caso oferece métodos de correção poderosos que podem ajudar o paciente. No entanto, é importante entender o que a causa e como ela se manifesta.

A ocorrência de dislalia funcional está associada a características individuais estáveis ​​do sistema nervoso. A violação desse tipo é reversível, ao contrário da dislalia mecânica, que se deve à estrutura incorreta do aparelho de fala, quando a correção é possível exclusivamente por cirurgia.

Por sua vez, os especialistas distinguem dois tipos de dislalia funcional:

• visão sensorial - ocorre no contexto de distúrbios neurodinâmicos da parte central da fala e do aparelho auditivo;
• variante motora - ocorre no contexto de distúrbios neurodinâmicos da parte central da fala e do aparelho motor.

A dislalia sensorial é caracterizada por uma violação da diferença entre sons semelhantes. Ao pronunciar, a criança confunde sons sibilantes ou assobiados, surdos ou sonoros, duros ou suaves. Portanto, quando lhe é pedido que diga, por exemplo, “palavra”, ele pode dizer “shlo”, ou seja, há um intercâmbio de sons. Além da fala oral, se o paciente escreve a partir de um ditado, ele pode cometer um erro semelhante na escrita.

A dislalia motora é caracterizada por uma discrepância entre os movimentos dos lábios e da língua ao pronunciar os sons. A articulação fica borrada, em conexão com isso, aparece um defeito fonético.

Em casos graves, é possível diagnosticar um conjunto de pronúncias sonoras e, em seguida, o médico diagnostica a dislalia sensório-motora. O grau de dificuldade na pronúncia e diferenciação dos sons pelo paciente pode ser diferente.

Pela natureza da violação, a dislalia acontece:

• Articulatorio;
• acústico;
• articulatório-fonético - ocorre como resultado da audição fonética formada de forma incompleta, ao pronunciar uma palavra, o paciente identifica incorretamente sons difíceis (“crosta” - “deslizamento”, “ossos” - “convidados”);
• articulatório-fonêmico - caracterizado pela substituição do som ouvido por um semelhante, desde que as posições articulatórias estejam localizadas incorretamente (“esquerda” - “sentado”);
• acústico-fonêmico - arranjo articulatório incorreto durante a pronúncia, em conexão com isso, os sons pronunciados são distorcidos (a letra “p” é pronunciada por grasing).

Dependendo de quantos sons o paciente não pronuncia, a forma da violação é determinada.

Existem duas formas de dislalia:

1. complexo - percepção e reprodução prejudicadas de mais de quatro sons;
2. simples - caracterizada pelo mesmo tipo de violação: monomórfica (somente vogais ou consoantes) e polimórfica (vogais e consoantes).

Na fonoaudiologia, há uma tabela especial de violações para classificar a dislalia por sons. O alfabeto grego foi tomado como base:

• jotacismo - pronúncia incorreta de palavras onde há um som "Y";
• rotacismo - pronúncia incorreta ou substituição do som "R";
• hitismo - problemas em reconhecer e pronunciar os sons "X" e "K";
• cappacismo - dificuldades com a pronúncia de palavras onde há um "K";
• gamatismo - diferenciação incorreta do som "G";
• sigmatismo - violação da pronúncia ou substituição de assobios e assobios;

O perigo da dislalia reside no fato de que defeitos cumulativos complexos na pronúncia e no reconhecimento do som podem ocorrer em seu contexto. No caso de um paciente ser diagnosticado com uma dislalia combinada com desvio fonêmico, o diagnóstico incluirá um “para”, por exemplo, paraiotacismo.

Causas da dislalia

Se considerarmos a dislalia mecânica, os especialistas observam o principal motivo de sua aparência - um defeito no desenvolvimento físico que não permite que o paciente reproduza corretamente o som que ouviu. Aparece principalmente na presença de defeitos dentários (como mordida anormal, incisivos não irrompidos ou malformados, subdesenvolvimento do maxilar inferior, fenda palatina, etc.).

A dislalia funcional se desenvolve no contexto de um estado mental ou físico instável da criança. Isso pode ser devido a lesões.

Muitas vezes, a dislalia é diagnosticada em crianças com problemas de desenvolvimento mental. Outro fator que provoca a dislalia são as doenças de alta gravidade, transferidas no momento da formação da função da fala. Muitas vezes, os próprios pais se tornam a causa do desenvolvimento da dislalia, ou seja, a falta de comunicação e atenção dada a uma criança pré-escolar que está no estágio ativo da formação da fala.

Raramente, mas há casos de dislalia combinada.

Os médicos identificam várias causas principais para o desenvolvimento da dislalia mecânica. Esses incluem:

1. subdesenvolvimento do frênulo da língua (curto);
2. estrutura óssea maxilofacial irregular;
3. defeitos do palato;
4. subdesenvolvimento do frênulo do lábio superior;
5. violação da integridade do palato duro superior e lábios.

Dadas as razões acima, um fonoaudiólogo pode diagnosticar um distúrbio de fala, mas o processo de tratamento é transferido para dentistas e ortodontistas, após o que a criança é recomendada para passar por um curso de correção de fala. Os melhores resultados do tratamento são alcançados na idade de 5-6 anos.

As causas da dislalia funcional são as seguintes:

1. atenção insuficiente dos pais ao desenvolvimento da fala da criança;
2. a presença de um objeto para copiar a fala incorreta de uma criança;
3. falta de educação da criança pelos pais;
4. problemas de audição fonêmica;
5. deficiência auditiva.

Sintomas de perda auditiva

Não é difícil para os pais atentos notar uma violação da percepção ou reprodução de sons em uma criança. Isso se manifesta na distorção, substituição ou omissão de letras ou sons.

Quando a dislalia de uma criança é caracterizada pela omissão de certas letras, o principal sintoma é sua ausência em qualquer parte da palavra.

Se ocorrer substituição de som, então o sintoma é uma mudança no som audível para um reprodutível. Tal violação ocorre devido ao fato de a criança não diferenciar os fonemas de acordo com os aspectos articulatórios e acústicos. Com tal desvio, o paciente substitui os sons em ordem arbitrária, independente de como foram formados na palavra original, sem classificá-los em duros, suaves, sonoros e sibilantes.

Ao misturar sons, a criança de vez em quando pronuncia o som corretamente ou incorretamente, o que indica a incompletude do processo de assimilação dos fonemas.

Se uma criança sofre de dislalia, caracterizada por uma distorção dos sons, isso pode ser notado ao se comunicar com ela. Esses pacientes usam em sua fala sons ou letras que não estão originalmente presentes na palavra original. Na maioria das vezes, esse defeito ocorre em pacientes com dislalia mecânica.

Se uma criança tem dislalia funcional, em sua fala oral pode-se notar uma violação da reprodução de um, no máximo, um par de sons. Com uma violação mecânica, o paciente tem dificuldade em determinar um grupo de sons semelhantes entre si. Em caso de subdesenvolvimento da mandíbula, o paciente pronunciará sons pela articulação lingual anterior, devido à incapacidade de segurar a língua na área dos dentes frontais.

Dislalia refere-se a distúrbios da fala que são propensos à recuperação. Tem a ver com o crescimento da criança. Se durante esse período os pais prestarem atenção ao fato de que seu filho está sofrendo de um distúrbio e procurarem ajuda qualificada, as chances de recuperação são altas. No entanto, mesmo aquelas crianças que não sofreram correção de fala, com dislalia, possuem um vocabulário rico, dependendo da forma da violação, podem escrever palavras corretamente e flexioná-las, decompô-las em sílabas e desenvolver uma fala correta e coerente.

Os fonoaudiólogos também distinguem a dislalia fisiológica, descrita anteriormente. Tal violação passa independentemente em crianças aos cinco anos de idade e se deve à formação das funções mais importantes do corpo: audição e fala.

Diagnóstico de dislalia

O diagnóstico de dislalia é uma anamnese cuidadosa. Deve-se fazer um levantamento não só da criança, mas também da mãe. O médico precisa estabelecer como foi o período de desenvolvimento intrauterino, que tipo de parto foi (natural ou artificial), se houve alguma complicação no processo de parto.

Na etapa seguinte, o especialista examina cuidadosamente o prontuário da criança e conversa com os pais. Tudo isso ajudará a estudar cuidadosamente as doenças passadas do paciente.

Isto é seguido por uma série de testes, após os quais o médico poderá estabelecer como as habilidades psicomotoras, fala, visão e audição da criança se desenvolveram e o sistema motor. E só depois disso o principal especialista determina o nível de desenvolvimento do aparelho articulatório. Isso é feito visualmente: o médico pronuncia as palavras e pede que a criança repita depois dele. Dependendo da exatidão da reprodução das palavras especificadas, será atribuída uma pontuação de desenvolvimento.

A principal tarefa de um fonoaudiólogo é determinar o nível de desenvolvimento da fala oral de uma criança. Para fazer isso, o especialista usa deliberadamente palavras a seguir, que são difíceis de pronunciar com dislalia. Além disso, é utilizado material didático - fotos, brinquedos, objetos. Após uma verificação completa, o médico pode diagnosticar com precisão, indicar o grau e a natureza do distúrbio da fala. Além disso, um fonoaudiólogo realiza testes fonêmicos para determinar a audição.

Se o paciente tiver um comprometimento mecânico da pronúncia sonora, o diagnóstico e o tratamento posterior devem ser realizados por uma equipe de especialistas, onde além de um fonoaudiólogo há um ortodontista e um dentista, a criança também precisará ser examinada por um cirurgião, possivelmente um neurologista. Na presença de uma doença como a perda auditiva, é necessário um exame otorrinolaringológico.

Maneiras de corrigir a dislalia

A duração do tratamento depende da causa da dislalia. Se houver um mecânico, a correção dentária dos defeitos é realizada inicialmente. É melhor realizar esses procedimentos antes dos sete anos de idade.

A dislalia funcional é corrigida pelos esforços de um fonoaudiólogo altamente especializado. O tratamento é realizado em várias etapas. Inicialmente, é importante preparar a criança para o processo de tratamento, dizer por que isso está sendo feito, o que acontecerá se o problema não for eliminado. Fonoaudiólogos durante a correção praticam métodos para o desenvolvimento não só da fala, mas também da memória da criança. É dada especial atenção à diferenciação dos fonemas pelo paciente. Habilidades motoras de fala regulares e ginástica articulatória, massagem são realizadas.

A próxima etapa de correção é memorizar a criança e definir a pronúncia correta dos sons. Isto é conseguido através do método de imitação. A última etapa é o desenvolvimento das habilidades de comunicação da criança.

É importante ser sistemático no processo de correção da fala de uma criança. Se a dislalia for de forma simples, levará no máximo 3 meses para corrigir. Em casos difíceis - cerca de 6.

Previsão para recuperação e medidas preventivas

Mais de 95% das crianças restauram completamente sua função de fala. Dependendo do grau de complexidade da dislalia e da regularidade dos exercícios corretivos, o período de recuperação varia de 3 a 6 meses.

Se falamos de medidas preventivas, aqui os pais precisam monitorar a saúde e o desenvolvimento da criança. Se forem encontrados desvios na estrutura anatômica, é recomendável procurar a orientação de um especialista.

Nem todas as meninas e meninos começam a pronunciar todos os sons imediatamente e com exatidão. Alguns caras têm "seu próprio sotaque" - uma pronúncia específica de assobios, assobios, sons fortes e outros. Essas crianças são frequentemente diagnosticadas com -, dislalia - um nome mais curto para esse desvio.

A dislalia é um diagnóstico fonoaudiológico comum, que se manifesta na forma de uma distorção na pronúncia dos sons e suas omissões.

Definição

Dislalia - o que é? O termo incomum implica um complexo de distúrbios de pronúncia, cuja ocorrência não é afetada por problemas de audição ou inervação incorreta.

A Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão explica o conceito de dislalia como distúrbio específico da articulação da fala. Acuidade auditiva inadequada e retardo mental foram excluídos como suas causas.

Na documentação médica, de acordo com a classificação internacional de doenças da 10ª revisão - CID10, esta doença aparece sob o código F80.0

Classificação

Eles são divididos em dislalia simples e complexa, com base no número de sons pronunciados incorretamente pela criança. Com os simples, ele pronuncia mal um som ou um grupo de sons articulatórios semelhantes entre si. Quando complexo - há problemas com diferentes grupos de som.

A classificação da dislalia é baseada nas causas de seu desenvolvimento e nas características de sua manifestação.

Existem as seguintes formas, diferindo na natureza de origem:

• fisiológico
• funcional
• Mecânico

Dislalia fisiológicaÉ diagnosticado quando tudo está em ordem com os órgãos da fala da criança. A pronúncia incorreta dos sons ocorre em idade precoce (até 5 anos), quando os músculos do aparelho articulatório do bebê ainda não estão totalmente desenvolvidos.

Se após 5 anos a violação da pronúncia do som persistir, a forma fisiológica da doença se torna funcional.

dislalia funcional surge como resultado de danos cerebrais orgânicos ou fatores sociais.

Fisiológico:

• dano cerebral orgânico;
• doenças neurológicas e outras crônicas;

Social:

• ensino incorreto da fala na família (ceceio, uso de palavras no diminutivo etc.);
• pronúncia incorreta de sons pelos pais e outros adultos do ambiente imediato;
• misturar idiomas na família;

Alocar separadamente dislalia mecânica, que ocorre devido a defeitos congênitos do aparelho articulatório ou após uma lesão.

1. Mordida ou palato irregularmente formado.
2. Língua de tamanho incomum.
3. Freio muito curto ou muito longo, etc.
4. A dislalia orgânica (outro nome para mecânica) é uma doença hereditária. Neste caso, um certo defeito de fala é transmitido de geração em geração.

A forma funcional é dividida em motora e sensorial - de acordo com a origem da falha de pronúncia.

dislalia motora causados ​​por problemas de fala sensorial- fonoaudiológica.

Formulários combinados em que a dislalia funcional é subdividida
- articulatório-fonético;
- articulatório-fonêmico;
- acústico-fonêmico

1. Dislalia articulatório-fonética devido à localização incorreta dos órgãos de articulação. O ouvinte entende corretamente o som emitido pela criança, mas sua pronúncia está longe da norma.
2. Recurso distintivo articulação-fonêmica formas - a substituição de um som "difícil" por um mais simples, que pode ser pronunciado com menor esforço do aparelho articulatório.
3. Acústico-fonêmico devido ao subdesenvolvimento da audição fonêmica. A criança é incapaz de distinguir as características de sons específicos devido a um mal-entendido de fonemas.

Sintomas

Os sintomas do transtorno se manifestam na forma de saltos, substituições e distorções de sons. A localização da violação da pronúncia do som pode ser diferente.

Os defeitos fonéticos são distinguidos pelos sons com os quais há um problema. Os nomes dos defeitos são derivados das letras do alfabeto grego.

1. - pronúncia incorreta de assobio [Ж], [Ш], [Ш], [Ч] e assobio [С], [С'], [З], [З'];
2. - pronúncia incorreta [P] e [P '];
3. Lambdacismo - problemas com a pronúncia [L] e [L '];
4. Cappacismo - defeitos nos sons - [K] e [K '];
5. Quitismo - defeitos nos sons [X] e [X'];
6. Jotacismo - pronúncia incorreta [Y]
7. Violação de vozeamento - observada nos pares "B-P", "D-T", "V-F", "Z-S", "F-Sh", "G-K", etc.;
8. Violação de mitigação - substituição de uma consoante suave por uma dura emparelhada

Uma criança pode ter um ou mais desses defeitos de pronúncia. O distúrbio da fala é frequentemente combinado.

Diagnóstico

O fato de muitos sons não serem pronunciados com precisão por uma criança pequena é frequentemente considerado normal pelos pais. No entanto, as características da fala de crianças com dislalia - omissões, substituições, distorções, deslocamentos de sons - não podem ser ignoradas. Se para 5 anos de idade tais desvios de fala característicos não desaparecem - isso já é uma sintomatologia de um distúrbio grave.

denso interação com um fonoaudiólogo após um exame competente, ajudará a identificar as causas da dislalia, descobrir por que a criança fala incorretamente e prescrever um conjunto de medidas para corrigir a fala.

Crianças sedentárias e inativas devem ser verificadas quanto à presença de - uma disfunção mais grave, não apenas na pronúncia do som, mas também no aspecto vocal em geral, na capacidade de lembrar e repetir, etc.

Dislalia e disartria são muito diferentes uma da outra. Isso se deve ao fato de que na primeira forma de distúrbio da fala não há lesões orgânicas e, na segunda, o papel principal, ao contrário, é desempenhado por distúrbios do sistema nervoso central. As crianças com dislalia não se destacam de seus pares em muito além da "fala especial". E as crianças com disartria são caracterizadas por um humor instável, elas se cansam rapidamente. Eles são inativos e mal adquirem novas habilidades.

O diagnóstico diferencial de dislalia e disartria permite determinar o grau do estado de desenvolvimento da fala. O estado limítrofe entre eles é chamado de disartria apagada, cujas violações são explicadas pela inervação inadequada dos músculos articulatórios. É bastante difícil diagnosticar a disartria apagada, pois é semelhante a ambas as doenças.

Tratamento e correção

O diagnóstico de "dislalia" em crianças e os métodos para sua eliminação são da competência de um fonoaudiólogo qualificado.

O método de terapia da fala para dislalia inclui três etapas:

1. Se uma forma mecânica do distúrbio é diagnosticada, suas causas são eliminadas na fase preparatória por um dentista, ortodontista ou cirurgião. Se a dislalia motora funcional for detectada, a prioridade é dada ao desenvolvimento das habilidades motoras da fala e sensorial - ao desenvolvimento de processos fonêmicos.
2. A segunda etapa é dedicada às habilidades primárias de pronúncia, que são formadas, entre outras coisas, com a ajuda de imitação e dispositivos especiais.
3. Na terceira etapa da correção da fala, o uso inconfundível de sons em uma conversa é fixado.

O objetivo da terapia fonoaudiológica na dislalia não é apenas a “instalação” de sons, mas também o desenvolvimento da memória e atenção, a capacidade de distinguir sons e estimular a comunicação.

A dislalia complexa em pré-escolares envolve sessões sistemáticas com fonoaudiólogo por pelo menos seis meses, simples - por um a três meses.

O método de impacto fonoaudiológico na dislalia funcional é projetado para três sessões com um especialista por semana. Além disso, os adultos devem trabalhar constantemente com as crianças em casa.

Para que seu filho ou filha não esteja entre os “muito atrasados” na capacidade de falar entre seus pares, as menores nuances de sua fala devem receber muita atenção. Atenção.

Se você perceber que o bebê não consegue lidar com sons específicos, entre em contato com um fonoaudiólogo. Muito provavelmente, você precisará de aulas especiais e. E se o exame mostrar a presença de problemas anatômicos, você terá que se preparar para a intervenção cirúrgica para eliminar os defeitos.

O que a prevenção da dislalia exige dos pais, em primeiro lugar, é fale bem com seus filhos ensinando-lhes o discurso correto pelo exemplo pessoal.

As principais formas de dislalia na maioria dos casos podem ser corrigidas com sucesso, principalmente se suas atividades forem iniciadas em tempo hábil.

No entanto, o tratamento da dislalia é um processo difícil e exigirá muita paciência, tanto da criança quanto dos adultos ao seu redor. Portanto, é mais sensato colocar mais ênfase na prevenção. Quanto mais cedo forem identificadas pequenas falhas na pronúncia, mais fácil será eliminá-las.

Este diagnóstico de uma criança não deve ser tomado como algo assustador. Aos próximos ao bebê com “fala difícil”, ele apenas aponta que precisa trabalhar muito mais com ele do que com seus pares.