În procesul de cercetare a condițiilor de muncă ale lucrătorilor, criteriile de evaluare a impactului factorilor biologici asupra lucrătorilor sunt percepute ambiguu. De exemplu, o serie de întrebări apar atunci când se evaluează condițiile de muncă ale lucrătorilor din instituțiile medicale generale (spitale, spitale, clinici generale și stomatologice, laboratoare clinice etc.) care sunt în contact cu pacienții. De regulă, contactul direct cu agenții patogeni ai bolilor infecțioase este exclus, dar pericolul potențial de infectare a lucrătorilor rămâne aparent.

În Ghidul R 2.2.2006-05, expertului i se cere să evalueze aceste condiții de muncă fie doar ca acceptabile (clasa a 2-a), fie doar ca dăunătoare (gradul 3 de clasa a 3-a). Evaluând condițiile acestor tipuri de muncă ca fiind acceptabile, expertul privează angajatul de beneficii și compensații pentru condițiile de muncă dăunătoare; ca dăunătoare, el creează baza pentru ca angajatul să primească un set complet de compensații. Acest lucru implică costuri economice serioase. În cazul în care condițiile de muncă ale personalului medical din instituțiile de medicină generală ar trebui clasificate în funcție de factorul biologic în clasa 3.3, echivalându-le cu condițiile de muncă ale angajaților instituțiilor de specialitate, în care probabilitatea contactului cu agenți infecțioși specifici este semnificativ mai mare (instituții medicale). pentru boli infecțioase, tuberculoză, boli dermatovenerologice)?

R. Popova

Într-adevăr, criteriile de atribuire a condițiilor de muncă unei anumite clase pe baza factorilor biologici în contact cu microorganismele patogene nu sunt în întregime clare. Trebuie precizat că, spre deosebire de „Ghidul de evaluare igienă a factorilor din mediul de muncă și procesul de muncă. Criterii și clasificarea condițiilor de muncă” R 2.2.2006-05 conceptul de „infectii deosebit de periculoase” nu este practic utilizat în epidemiologia modernă a bolilor infecțioase. Ceea ce este mai important, nu este în legislația și regulamentele actuale ale Federației Ruse, nici în documentele internaționale de profil relevant.

Astfel, Reglementările Internaționale de Sănătate (IHR), aprobate de cea de-a 58-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății din 23 mai 2005, nu conțin termenul de „infectii extrem de periculoase”. Aceste reguli introduc conceptul de „boli infecțioase care sunt incluse în lista evenimentelor care pot constitui o urgență sanitară internațională”.

Conform Anexei 2 la RSI 2005, acestea sunt împărțite în două grupuri.

Primul grup- „boli care sunt neobișnuite și pot avea un impact grav asupra sănătății publice”: variola, poliomielita cauzată de poliovirusul sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip de virus, sindromul respirator acut sever (SARS).

A doua grupă- „boli, orice eveniment cu care este întotdeauna evaluat ca periculos, deoarece aceste infecții au demonstrat capacitatea de a avea un impact grav asupra sănătății publice și de a se răspândi rapid la nivel internațional”: holera, ciuma pneumonică, febra galbenă, febra hemoragică (Passa, Marburg, Ebola, West Nile). A doua grupă a IHR 2005 include și bolile infecțioase „care reprezintă o problemă națională și regională specială” (de exemplu, febra dengue, febra Văii Riftului, boala sau infecția meningococică etc.).

În Rusia, RSI a fost pusă în aplicare prin decretul medicului șef sanitar de stat din 11 mai 2007 „Cu privire la punerea în aplicare a Regulamentului Internațional de Sănătate (2005)”. Decretul se referă la boli infecțioase „care provoacă urgențe de sănătate publică de interes internațional, inclusiv boli infecțioase extrem de periculoase nou apărute, amenințarea unei pandemii de gripă, al cărei agent etiologic poate fi un nou subtip de virus care este foarte patogen pentru oameni. ”

Nu există o decodificare a conceptului de „boli deosebit de periculoase” în rezoluție, așa cum nu este în Legile federale din 21 noiembrie 2011 nr. 323-F3 „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă. ” și din 30 martie 1999 Nr. 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”. În același timp, Legea federală nr. 52-FZ conține doar o definiție a bolilor infecțioase care reprezintă un pericol pentru alții - acestea sunt „boli infecțioase umane caracterizate printr-o evoluție severă, un nivel ridicat de mortalitate și dizabilitate și răspândire rapidă în rândul populația (epidemie).” Astfel, în actele legislative actuale nu există niciun temei legal pentru formarea unei liste clare a lucrătorilor care ar putea fi încadrați în primul paragraf al clauzei 5.2.3 și al doilea rând de tabel. 2 R 2.2.2006-05 privind impactul factorilor biologici.

În același timp, țara are mai multe acte normative care ar putea sta la baza unei clasificări adecvate a condițiilor de muncă. În primul rând, acestea sunt Normele sanitare „Procedura de înregistrare, depozitare, transfer și transport al microorganismelor din grupele de patogenitate I-IV. SP 1.2.036-95". Anexa 5.4 la aceste SP oferă o clasificare a microorganismelor patogene pentru oameni. Conform acestei clasificări, toate microorganismele sunt împărțite în patru grupuri. Patogenitatea lor, adică pericolul pentru oameni, scade de la primul grup la al patrulea.

În elaborarea SP 1.2.036-95, au fost elaborate Reguli sanitare și epidemiologice „Siguranța lucrului cu microorganisme din grupele I - II de patogenitate (pericol)”. SP 1.3.1285-03" și Reguli sanitare "Siguranța lucrului cu microorganisme de grupe de patogenitate III - IV și helminți. SP 1.2.731-99". După gradul de pericol și măsurile de protecție a lucrătorilor, se pot combina grupuri de microorganisme patogene cu care lucrătorii pot intra în contact în timpul procesului de muncă, făcând două din patru.

Astfel, printre bacteriile patogene, grupele I - II includ agenți patogeni ai ciumei, antraxului, brucelozei, tularemiei, legionelozei, mucărei, melioidozei, holerei; Dintre rickettsiae, aceleași grupuri includ agenții cauzatori ai tifosului și ai tifului de șobolan, febra pete, febra Q și alte câteva boli. Dintre virusuri, cei mai periculoși sunt agenții cauzatori ai febrei hemoragice, variola, encefalita, encefalomielita, meningoencefalita, hepatita parenterală, rabia, pseudorabia, febra aftoasă, imunodeficiența umană și o serie de alte boli infecțioase mai puțin frecvente. Din chlamydia, grupa II include agentul cauzal al ornitozei-psitacozei, din ciuperci - agenții cauzatori ai blastomicozei, coccidioidozei și histoplasmozei și din otrăvurile de origine biologică - toxine botulinice de toate tipurile, toxina tetanica și veninul de păianjen karakurt.

După cum se știe, în R 2.2.2006-05 condițiile de muncă ale lucrătorilor care au contact cu agenți patogeni ai altor boli infecțioase (pe lângă cele deosebit de periculoase) sunt clasificate în clasa 3.3, dar cât de justificat este acest lucru? În opinia noastră, este nevoie de cercetări speciale pentru a analiza situația reală, ținând cont de opinia experților în domeniul relevant. Este recomandabil să se indice în clasificarea condițiilor de muncă că locurile de muncă cu contact cu microorganisme din grupele de patogenitate I - II trebuie clasificate ca clasa de pericol 4 prin analogie cu R 2.2.2006-05 și în prezența contactului cu microorganismele din III. - IV grupe de patogenitate și helminți - de exemplu, o clasă sau două mai mici, adică la clasele 3.4 sau 3.3.

Trebuie avut în vedere că ceea ce s-a spus cu privire la contactul cu microorganismele cu un grad suficient de acuratețe poate fi atribuit doar angajaților laboratoarelor și industriilor specializate, adică „organizațiilor sau diviziilor lor structurale care efectuează lucrări experimentale, de diagnostic sau de producție cu agenţi biologici patogeni” (SP 1.2 .731-99). În ceea ce privește grupurile profesionale de lucrători medicali implicați în tratarea și îngrijirea persoanelor sau animalelor care suferă de boli infecțioase, condițiile de muncă ale acestora pot fi încadrate în aceleași clase ca atunci când lucrează în laboratoare, aparent numai în cazurile în care se referă la boli transmise direct de la persoană. la persoană, și pentru lucrătorii veterinari și agricoli - respectiv, de la animale la oameni prin picături în aer sau contact.

În acest caz, numărul lucrătorilor medicali (profesii) care au contact cu microorganisme din grupele I - II de patogenitate și prezintă risc de infecție în timpul muncii va fi redus, deoarece, de exemplu, SIDA, hepatita parenterală se transmite de la persoană la persoană. numai parenteral (prin contact sexual sau sânge), iar febra hemoragică, în general, nu se transmite de la persoană la persoană. Cu alte cuvinte, atunci când stau în spitale terapeutice de boli infecțioase spitale și secții, astfel de pacienți nu reprezintă un pericol pentru personal.

Se face o excepție pentru lucrătorii medicali din secțiile de chirurgie și spitalele de obstetrică angajați în acordarea directă de îngrijiri medicale prin intervenție chirurgicală cu riscul de a compromite integritatea mănușilor. Evaluarea factorului biologic pentru acest grup de specialiști ar trebui să țină cont de probabilitatea ca agenți patogeni ai unui număr de boli infecțioase să intre în sângele unui lucrător (chirurg, obstetrician-ginecolog, anestezist-resuscitator, asistent medical operator, moașă), în primul rând parenterală. hepatita virală B și C, SIDA și sifilis din cauza rănilor mănușilor și rănilor la degete în timpul intervenției chirurgicale sau prezenței rănilor microscopice pe mâinile unui lucrător medical.

Se știe că în timpul intervențiilor chirurgicale și obstetrico-ginecologice planificate, pacienții sunt examinați preliminar pentru hepatită virală, HIV și sifilis. Cu toate acestea, chiar știind că pacientul operat are una dintre aceste boli, lucrătorii medicali, în primul rând, nu au dreptul de a refuza operația, iar în al doilea rând, nu au protecție garantată împotriva deteriorării mănușilor și degetelor în timpul intervenției chirurgicale. Lucrătorii medicali care acordă îngrijiri medicale de urgență în spitalele chirurgicale și obstetrico-ginecologice prezintă un risc și mai mare, atunci când intervenția chirurgicală se efectuează conform indicațiilor vitale ale pacientului fără teste prealabile.

Deoarece agenții cauzali ai acestor boli sunt incluși în principal în grupele de patogenitate I - II, iar printre lucrătorii medicali din țară sunt depistate anual un anumit număr de cazuri de boli profesionale cu hepatită B și C, condițiile de muncă ale acestui grup de persoane conform R 2.2.2006-05 ar trebui clasificate ca clasa 4 .

Acum despre lucrătorii medicali care nu lucrează în instituții medicale specializate (pentru anumiți pacienți infecțioși). Să ne întoarcem din nou la Clasificarea microorganismelor patogene pentru om. Grupa III de patogenitate include virusuri ale gripei, poliomielitei, varicelei, ARVI, polinevritei, pneumoniei, bronșitei, bronșiolitei, oreionului, rujeolei, conjunctivitei, rubeolei și multe alte boli infecțioase. Multe dintre ele se transmit cu ușurință de la persoană la persoană prin picături în aer, iar cele mai multe dintre așa-numitele infecții ale copilăriei la adulți sunt mult mai severe și sunt mai des însoțite de complicații. Apropo, agentul cauzal al tuberculozei este inclus și în grupul III de patogenitate, adică în ceea ce privește gradul de pericol pentru oameni, toate microorganismele enumerate sunt comparabile.

Cele mai multe dintre aceste boli în stadiul inițial pot apărea cu un tablou clinic neclar. În același timp, orice angajat al unei organizații medicale de ambulatoriu sau de spitalizare se poate infecta cu ele de la o persoană bolnavă - de la un medic de urgență și un registrator până la șeful unei instituții.

Gripa sau ARVI, spre deosebire de tuberculoză, este rareori considerată o boală profesională de către un lucrător medical. Totuși, gripa poate duce la o complicație gravă (cu invaliditate ulterioară sau decesul angajatului) sau, cel puțin, la o invaliditate pe termen lung. Dacă un lucrător medical se infectează la locul său de muncă, atunci cazul, desigur, poate și ar trebui să fie considerat un caz de asigurare în sistemul asigurărilor sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale. Acest lucru nu contrazice nici Legea federală „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și a bolilor profesionale”, nici Lista bolilor profesionale și nici Codul muncii al Federației Ruse.

Același lucru se poate spune despre rubeolă în cazul infecției unei femei însărcinate - un lucrător medical și complicațiile grave rezultate pentru făt sau copil etc. Dacă în toate aceste cazuri clasificăm condițiile de muncă ale lucrătorilor medicali în clasa 2, este puțin probabil să fim de partea protejării drepturilor lor la despăgubiri în cazul pierderii sănătății sau chiar a vieții în timpul muncii. Este posibil ca probabilitatea ca un astfel de eveniment asigurat să se producă să fie oarecum mai mică decât, să zicem, probabilitatea de a contracta ciuma pneumonică de la o persoană bolnavă sau un virus foarte patogen într-un laborator specializat, deși nu avem cunoștință de studii bazate pe dovezi privind această problemă. În același timp, un angajat al unei instituții medicale specializate, de regulă, este mai bine pregătit în domeniul securității muncii și știe clar ce poate întâlni în timpul activității sale. În plus, cel mai adesea el este protejat prin mijloace speciale de protecție individuală și colectivă, un sistem de prevenire medicală primară obligatorie și observație medicală dinamică.

În același timp, de exemplu, un registrator medical dintr-o clinică municipală, care eliberează carduri de ambulatoriu pacienților cu gripă în timpul unei epidemii sezoniere, practic nu are protecție împotriva infecției. Posibilitatea apariției complicațiilor după gripă este determinată în principal de starea sănătății sale, de reacția organismului la infecție și de calitatea îngrijirilor medicale ulterioare. Acest lucru poate fi atribuit pe deplin angajaților celor mai multe alte organizații medicale - clinici, spitale, secții stomatologice, diferite centre și clinici medicale etc.

Notă: un lucrător medical, desigur, se poate infecta cu gripă sau orice altă infecție nu numai la locul de muncă, ci și, de exemplu, în transportul public. În același timp, datele din numeroase studii indică în mod convingător că lucrătorii medicali au de multe ori mai multe șanse de a se infecta în timpul muncii.

Este posibil să se echivaleze lucrătorii rețelei medicale generale cu lucrătorii secțiilor de patomorfologie, sălile de autopsie și morgii în ceea ce privește semnificația factorului biologic? Este dificil să răspundem la această întrebare fără ambiguitate, deoarece nu există studii speciale pe această temă. Putem spune doar că, cel mai probabil, patomorfologii, ca și angajații altor instituții specializate, sunt profesional mai pregătiți pentru pericolul de infecție în procesul muncii lor și au posibilitatea de a respecta cerințele de siguranță cu mai multă atenție decât, de exemplu, chirurgii. , întrucât primilor le lipsește un astfel de factor precum lipsa timpului din cauza semnelor vitale ale pacientului.

În ceea ce privește compararea lucrătorilor din secțiile de patologie și lucrătorii medicali cu profil terapeutic, atunci pentru o concluzie fundamentată ar fi necesar să se efectueze studii speciale care să evalueze probabilitatea infecției cu microorganisme patogene direct în procesul de lucru. Considerăm că până în prezent, este puțin probabil ca cel puțin un caz de boală profesională de natură infecțioasă să fi fost înregistrat în țară în rândul unui lucrător la autopsie sau la morgă. Prezența în practica patologiei profesionale domestice a cazurilor de boli profesionale ale lucrătorilor medicali cu tuberculoză indică nu atât pericolul mai mare al agentului patogen al tuberculozei, cât mai degrabă dificultatea de a-l contracta fără contact prelungit cu persoanele bolnave din cauza prezenței naturale. rezistența la agentul patogen în majoritatea populației adulte.

În viitorul apropiat, este puțin probabil că va fi posibil să întâlniți un eveniment asigurat de infecție în timpul procesului de muncă (adică o boală profesională) a unui patolog, terapeut local sau asistent medical vizitator. Acest lucru, din păcate, nu înseamnă că astfel de cazuri nu există.

Astăzi, într-un număr imens de activități economice, lucrătorii nu au fost diagnosticați nici măcar cu boli profesionale tipice de zeci de ani, de exemplu, pierderea auzului senzorineural sau boala vibrațiilor, în ciuda prezenței necondiționate a factorilor nocivi corespunzători în mediul de lucru la locul de muncă. Acesta este un subiect separat, foarte dureros: de ce în Rusia modernă nivelul morbidității profesionale este de zeci de ori mai scăzut decât în ​​țările dezvoltate economic.

Societatea noastră nu este încă pregătită din punct de vedere economic și social să recunoască prioritatea sănătății unei persoane care lucrează față de toate celelalte priorități vitale, inclusiv dreptul la muncă și câștiguri decente. Acest lucru este la fel de caracteristic atât pentru conștiința individuală, cât și pentru cea socială. Atâta timp cât există un loc de muncă și un salariu satisfăcător pentru perioada dată, un muncitor rus se pare că va depune toate eforturile pentru a se asigura că boala sa profesională nu este detectată, deoarece, în consecință, locul de muncă și câștigurile sale vor fi pierdute, iar compensația socială oferită de societate nu va asigura calitatea necesară a vieții.

Să adăugăm la aceasta cunoștințele juridice scăzute tipice ale majorității lucrătorilor în domeniul dreptului la îngrijire medicală și protecție socială, precum și experiența relativ redusă a hotărârilor judecătorești în domeniul relevant. Lucrătorii medicali nu fac excepție în acest sens. Angajatorul se gândește și el în categorii similare - nu are nevoie de „griji suplimentare” asociate cu o boală profesională, mai ales că angajatul nu are nevoie de ele. Printre altele, angajatorul poate fi serios interesat de îmbunătățirea rezultatelor certificării la locul de muncă (AWC). Rezultatele slabe vor presupune nu numai și nu atât identificarea eventualelor boli profesionale, ci și costurile indemnizațiilor și compensațiilor, precum și creșterea volumului examinărilor medicale periodice, adică investiții financiare semnificative. Atât Fondul de asigurări sociale al Federației Ruse, cât și organizațiile medicale au propriile lor interese în această problemă.

Cu alte cuvinte, în ciuda faptului că nivelul actual de morbiditate profesională în Rusia nu reflectă condițiile reale de muncă, situația actuală este într-o oarecare măsură obiectivă, deoarece este determinată de realitățile socio-economice stabilite. Cu toate acestea, pentru profesioniști este evident că această situație nu poate dura mult. Acest lucru este, în primul rând, determinat de integrarea pe scară largă a economiei ruse în economia mondială și de globalizarea majorității problemelor sociale, inclusiv a problemelor de protecție a sănătății populației active. Deja în următorul deceniu, în opinia noastră, ar trebui să ne așteptăm la o creștere semnificativă a nivelului de morbiditate profesională în Rusia. În cele din urmă, ar trebui să devină comparabilă cu cele din majoritatea țărilor dezvoltate. Aceasta poate servi drept unul dintre motivele pentru revizuirea cuantumului compensației sociale pentru sănătatea pierdută în timpul muncii.

În opinia noastră, acest aspect este destul de strâns legat de problema așa-numitelor beneficii și compensații pentru condițiile de muncă dăunătoare și/sau periculoase, care astăzi sunt direct determinate de rezultatele certificării la locul de muncă (evaluare specială a condițiilor de muncă - nota editorului). Această problemă necesită o analiză separată. Să observăm doar că nici o plată suplimentară la câștig, începând de la 4% din salariu, nici o zi de muncă scurtată, nici concediul suplimentar nu compensează pierderea sănătății ca urmare a muncii de lungă durată în condiții de muncă periculoase. Mai mult, compensația contribuie la deteriorarea semnificativă a acesteia, deoarece angajatorul, deși compensează la minimum condițiile dăunătoare de muncă, nu se grăbește să le îmbunătățească, iar angajatul nu este pregătit să cheltuiască puține plăți suplimentare și compensații pentru îmbunătățirea sănătății sale.

Se poate presupune cu mare probabilitate că, dacă în sistemul de asigurări sociale nivelul compensației pentru pierderea sănătății în procesul muncii ar asigura că lucrătorul își menține calitatea obișnuită a vieții, atunci i-ar fi mai ușor să accepte probabilitatea de a dezvoltarea unei boli profesionale decât pentru a apăra dreptul la indemnizații și compensații pentru munca în timpul muncii.condiții de muncă vătămătoare.

Acum despre protecția timpului. Nimeni nu a dovedit că acest timp exact este suficient pentru a preveni efectele factorilor nocivi din mediul de lucru și procesul de muncă să afecteze sănătatea. Standardele de igienă domestică se bazează pe o zi de lucru de 8 ore și o săptămână de lucru de 40 de ore, dar nimeni nu poate garanta că reducerea acestui timp cu 10% va reduce efectul negativ al factorului la un nivel sigur.

Mai mult, specialiștii știu bine că, chiar și atunci când sunt expuși la niveluri acceptabile, unele dintre cele mai sensibile persoane se pot confrunta cu probleme de sănătate în muncă. Pentru substanțele care au efect alergenic, ele găsesc chiar o relație inversă: cu cât concentrația este mai mică, cu atât efectul este mai sever (deși acest lucru nu este direct legat de factorii biologici).

Din tot ce s-a spus, în opinia noastră, se pot trage următoarele concluzii.

Dacă paradigma modernă de clasificare a condițiilor de muncă se menține în țară, atunci Ghidul R 2.2.2006-05 trebuie revizuit cât mai curând posibil în multe prevederi, inclusiv criteriile și indicatorii factorilor biologici nocivi din mediul de muncă.

Pentru lucrătorii medicali angajați în organizațiile medicale generale, rămâne posibilitatea de a contracta boli infecțioase în timpul procesului de muncă. În majoritatea cazurilor, în opinia noastră, acest lucru nu permite evaluarea condițiilor lor de muncă la nivelul clasei 2. Să se fundamenteze o abordare diferențiată a evaluării condițiilor de muncă ale lucrătorilor medicali din această grupă în funcție de severitatea impactului factorului biologic , este necesar să se efectueze studii clinice și epidemiologice speciale.

Sistemul existent al țării de beneficii și compensare pentru condițiile de muncă periculoase necesită o reformă serioasă.

Este evident că metodele (și poate metodologia) pentru evaluarea condițiilor de muncă, de exemplu, ale unui neurochirurg și ale unui miner ar trebui să fie diferite. Este necesar să se elaboreze o serie de statut pentru un sprijin organizatoric și metodologic mai clar pentru certificarea locului de muncă (evaluare specială a condițiilor de muncă) în diverse tipuri de activitate economică. Metodologia de evaluare și gestionare a riscurilor profesionale este semnificativ mai obiectivă (și, mai important, mai eficientă în comparație cu certificarea locurilor de muncă pe baza condițiilor de muncă). Acest lucru determină oportunitatea testării și implementării sale pe scară largă în condițiile Rusiei moderne. Pare oportun să se elaboreze reglementări corporative (de industrie) pentru evaluarea condițiilor de muncă în cadrul sistemelor locale de management al riscurilor profesionale, ținând cont de specificul activității de muncă. În opinia noastră, aceasta ar trebui să fie preocuparea sindicatelor relevante din industrie și a asociațiilor patronale.

LA factorii de producție chimici aparțin compuși chimici organici și anorganici sub formă de gaz, vapori, praf, fum, ceață, lichid. Pe baza naturii efectului lor asupra organismului, ele sunt împărțite în toxice, iritante, sensibilizante, cancerigene, mutagene etc. (medicamente, substanțe chimice și dezinfectanți foarte active). O caracteristică esențială a efectului substanțelor chimice asupra lucrătorilor medicali este complexul lor (același compus chimic intră în organism în moduri diferite, de exemplu, prin inhalare și prin piele) și combinat (efectul mai multor substanțe chimice simultan prin aceeași cale de intrare). ). Prevenire:îmbunătățirea proceselor tehnologice, introducerea automatizării și mecanizării operațiunilor, controlul de la distanță, înlocuirea substanțelor foarte toxice cu altele mai puțin toxice, respectarea regulilor de igienă personală.

35. Factori fizici care afectează corpul lucrătorilor medicali.

Factorii fizici de producție includ temperatură, umiditate, viteza aerului, radiații infraroșii, zgomot, ultrasunete, vibrații, radiații neionizante și ionizante, presiune atmosferică, iluminare etc. Prevenirea:măsuri tehnice, care constau în introducerea telecomenzii, îmbunătățirea instrumentelor mobile, instalarea de amortizoare sub echipament și așezarea scaunelor la locurile de muncă, asigurarea eficientă a unui mod rațional de lucru și odihnă, utilizarea echipamentului individual de protecție, ventilație mecanică .

36. Factori biologici care afectează organismul lucrătorilor medicali.

Spre factorii biologici de productie includ microorganisme, inclusiv cele patogene (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare) și produsele lor metabolice, preparate proteice, vitamine, aminoacizi (substanțe organice de origine naturală și sinteza microbiologică. Toți factorii biologici ai mediului de producție sunt împărțiți în 2 grupe: agenți patogeni ai bolilor infecțioase, antibiotice și medicamente care conțin antibiotice.Dintre bolile infecțioase profesionale, cele mai frecvente sunt tuberculoza respiratorie (patogenă, aerotransportată) și hepatita serică, infecția HIV (patogenă, transmisă prin sânge).Medicii care sunt în contact profesional permanent cu antibioticele pot dezvoltă diferite forme de disbacterioză. Prevenirea. Este necesar să se prevadă o concentrație maximă admisă stabilită de antibiotice în aerul mediului de lucru, limitând utilizarea antibioticelor la acele produse biologice care conțin tetraciclină. Toți lucrătorii trebuie să aibă echipament individual de protecție pentru organele respiratorii și mâini. Examenele medicale periodice sunt obligatorii.

37. Factori psihofiziologici care afectează organismul lucrătorilor medicali.

Factorii psihofiziologici includ stresul intelectual și emoțional, munca în ture, adesea cu lipsă de timp și în situații extreme (stres neuro-psihologic) și stres fizic (static și dinamic), de ex. factori ergonomici (lucrarea într-o poziție forțată și atunci când se utilizează echipament ergonomic inadecvat). Ca rezultat al acțiunii unui complex de factori neuro-emoționali, lucrătorii medicali dezvoltă adesea distonie astenovegetativă, nevroze și patologii ale sistemului cardiovascular. Prevenirea. Proiectarea echipamentelor și organizarea locului de muncă trebuie să corespundă datelor antropometrice și capacităților psihologice ale unei persoane. Este necesar ca angajatul să fie într-o poziție confortabilă de lucru. Un mod rațional de muncă și odihnă în timpul schimbărilor de muncă, orelor, săptămânilor previne dezvoltarea surmenajului. Gimnastica industriala si sedintele de relaxare psihofiziologica pot fi considerate elemente ale unui regim rational de munca si odihna.

Subiectul 2.4. Organizarea unui mediu sigur pentru pacienți și personal.

Schema cursului:

1. Efecte adverse asupra corpului surorii din cauza gazelor anestezice reziduale.

2. Efecte adverse asupra surorii factorilor microbiologici nocivi: tipuri de agenți patogeni, sarcină și pericolul expunerii la factori microbiologici asupra fătului.

3. Efecte adverse ale radiațiilor.

4. Măsuri care vizează prevenirea expunerii personalului medical.

Gazele anestezice utilizate pentru anestezia generală, chiar și în doze mici, au efecte nocive asupra funcțiilor reproductive ale personalului de îngrijire. Cancerul, bolile hepatice și ale sistemului nervos sunt posibile sub influența gazelor anestezice.

Personalul de asistență medicală care îngrijește pacientul atât în ​​perioada postoperatorie precoce, cât și în perioada târzie trebuie să rețină: pacientul expiră gaze anestezice timp de 10 zile; asistentele gravide nu ar trebui să fie implicate în îngrijire; Toate procedurile de îngrijire trebuie efectuate cât mai repede posibil și nu se apropie de fața pacientului.

Gaze anestezice reziduale (efecte asupra sistemului reproducător feminin).

§ Reduce capacitatea de a ramane insarcinata.

§ Creșterea numărului de avorturi spontane.

§ Reduce greutatea corporală fetală.

§ Duc la deformari congenitale.

Gaze anestezice reziduale (efecte asupra sistemului reproductiv

bărbați).

§ Reduce numarul si motilitatea spermatozoizilor.

§ Duc la deficit de spermatozoizi.

§ Contribuie la patologia congenitala a bebelusului.

Efectul anesteziei cu eter:

Anestezia cu eter duce la

§ Leziuni precoce ale măduvei osoase.

§ Efecte cancerigene.

Expunerea surorii la factori microbiologici nocivi

Factori de risc biologic. Factorii de risc biologic includ riscul de infectare a personalului medical cu infecții nosocomiale. Prevenirea infecțiilor profesionale se realizează prin respectarea strictă a regimului antiepidemic și măsurile de dezinfecție în unitățile sanitare. Acest lucru vă permite să păstrați sănătatea personalului medical, în special a celor care lucrează în secțiile de urgență și secțiile de boli infecțioase, săli de operație, vestiare, săli de manipulare și laboratoare, de ex. având un risc mai mare de infecție ca urmare a contactului direct cu material biologic potențial infectat (sânge, plasmă, urină, puroi etc.). Munca în aceste încăperi și departamente funcționale necesită protecție individuală antiinfecțioasă și respectarea reglementărilor de siguranță de către personal, dezinfectarea obligatorie a mănușilor, a materialelor reziduale, utilizarea instrumentelor de unică folosință și a lenjeriei înainte de eliminarea acestora, regularitatea și minuțiozitatea curățeniei de rutină și generale.

În unitățile de îngrijire a sănătății, indiferent de profil, trebuie îndeplinite trei cerințe cele mai importante:

1) minimizarea posibilității de infectare;

2) excluderea infecţiilor nosocomiale;

3) prevenirea răspândirii infecției în afara instituției medicale.

Deșeurile medicale se află în fruntea listei celor mai periculoase.

Lucrul cu ei este reglementat de SanPiN 2.1.7.728-99 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale”. În materie de prevenire a infecțiilor nosocomiale în spitale, personalul junior și asistentul medical joacă rolul principal: organizator, executor responsabil și controlor. Respectarea zilnică strictă a cerințelor regimului sanitar-igienic și antiepidemiologic în timpul îndeplinirii atribuțiilor profesionale stă la baza listei de măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale.De reținut următoarele puncte principale care contribuie la menținerea a regimului sanitar-igienic și antiepidemiologic:

§ Doar pielea curata si sanatoasa si mucoasele pot rezista efectelor infectiei;

§ aproximativ 99% din agenții patogeni ai bolilor infecțioase pot fi îndepărtați de pe suprafața pielii prin spălarea mâinilor cu săpun obișnuit;

§ Ar trebui să faceți un duș igienic în fiecare zi după terminarea lucrului cu pacientul;

§ chiar si leziunile minore ale pielii mainilor (zgarieturi, abraziuni, unghii) trebuie tratate cu verde stralucitor si sigilate cu un tencuiala impermeabila;

§ La acordarea ingrijirii unui pacient, asistenta trebuie sa foloseasca echipament individual de protectie in conformitate cu normele in vigoare;

§ La curatarea camerei in care se afla pacientul trebuie sa purtati manusi de cauciuc;

§ mânerele robinetelor de lavoar, ușilor, întrerupătoarelor și receptoarelor telefonice, ca obiecte cel mai frecvent utilizate, trebuie spălate și șters zilnic cu soluții dezinfectante;

§ inainte de a inchide robinetul lavoarului dupa ce te-ai spalat pe maini. Trebuie spălat la fel ca pe mâini;

§ in cazul in care pacientul are o boala infectioasa aerotransportata, este necesar sa lucreze in masca;

§ Nu poți lucra cu o mască mai mult de 4 ore dacă taci și mai mult de 1 oră dacă trebuie să vorbești cu mască:

§ atunci când îndreptați patul pacientului, nu trebuie să pufăiți pernele sau să scuturați cearșafurile - acest lucru contribuie la ridicarea și mișcarea prafului și, odată cu acesta, a germenilor și a virușilor; mâncarea se ia într-o încăpere special amenajată și este obligatorie scoaterea hainelor de lucru (robă);

§ la îngrijirea unui pacient cu o boală infecțioasă, precum tuberculoza, poliomielita, difteria, este necesar să se primească vaccinări preventive.

Personalul de asistenta medicala este deosebit de susceptibil la infectie deoarece este in contact direct cu pacientii infectati, secretiile, secretiile, ranile, pansamentele si asternuturile acestora.

Vasele umplute și pungile cu urină, care uneori rămân deschise mult timp, recipientele cu urină, pregătite pentru livrare la laborator și lăsate deschise, reprezintă de asemenea un pericol pentru personal.

Recent, în instituțiile medicale au apărut tulpini de bacterii rezistente la antibiotice și dezinfectanți, așa-numitele „tulpini de spital”, ceea ce face și mai dificilă lupta împotriva infecțiilor.

De remarcat sunt factorii microbiologici periculoși pentru surorile însărcinate și făt, precum și pentru personalul masculin.

Rezervoare care conțin factori microbiologici nocivi înconjurate de o asistentă într-o unitate de îngrijire a sănătății.

Un articol al inspectorului tehnic șef de muncă al Comitetului Central al Sindicatului, Yuri Guznaev, publicat în revista „Asistenta șefă”.

O evaluare specială a condițiilor de muncă (SOUT) identifică factorii de producție nocivi și periculoși (denumiti în continuare „pericole”). Angajatorul trebuie să le elimine și, dacă acest lucru nu este posibil, să compenseze prejudiciul pe care „nocivitatea” le provoacă sănătății salariatului. Rezultatele evaluării speciale afectează valoarea garanțiilor și compensațiilor, precum și contribuțiile suplimentare plătite de angajator la Fondul de pensii al Federației Ruse. Adică, fiecare angajat are un interes personal să se asigure că toți factorii de producție nocivi și periculoși pe care îi întâlnește sunt luați în considerare pe baza rezultatelor unei evaluări speciale. Managerii sunt, de asemenea, interesați de acest lucru: nimeni nu are nevoie de dispute cu subalternii și inspectorii din cauza garanțiilor retrase și a compensațiilor bazate pe rezultatele evaluării și evaluării speciale.

Ce „rău” întâmpină cel mai des personalul medical? Și la ce ar trebui să acorde o atenție deosebită asistentele șefi și seniori atunci când pledează pentru drepturile subordonaților la compensare?

Ce fel de „rău” există?

Factorii de producție nocivi și periculoși sunt colectați într-un clasificator special. Este dat în ordinul Ministerului Muncii al Rusiei din 24 ianuarie 2014 nr. 33n „Cu privire la aprobarea Metodologiei pentru efectuarea unei evaluări speciale a condițiilor de muncă...”.

Potrivit clasificatorului, factorii nocivi și periculoși sunt împărțiți în 5 grupuri:

1. factori fizici - diverse tipuri de radiații, efecte vibroacustice, microclimat, condiții de iluminare etc.;
2. factor chimic - substanțe și amestecuri chimice în aerul zonei de lucru și pe pielea lucrătorilor, inclusiv cele de natură biologică (antibiotice, vitamine, hormoni, enzime, preparate proteice);
3. factor biologic - producator de microorganisme, celule vii si spori continuti in preparatele bacteriene; microorganisme patogene și condiționat patogene;
4. severitatea procesului de muncă - sarcini fizice dinamice și statice, masa încărcăturii ridicată și deplasată, mișcări de lucru stereotipe etc.;
5. intensitatea procesului de muncă - lucrul cu optica, încărcarea pe aparatul vocal, observarea concentrată pe termen lung etc.

Factorii din toate aceste grupuri se găsesc în organizațiile medicale. Întrebarea este - în ce locuri de muncă?

În ce locuri de muncă caută oamenii „nocivitatea”?

Listele locurilor de muncă, profesiilor, posturilor, specialităților și instituțiilor, ținând cont de care se acordă anticipat o pensie de muncă pentru limită de vârstă, se află în Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 octombrie 2002 nr. 781.

Pe baza clasificatorului menționat și art. 13 din Legea federală din 28 decembrie 2013 nr. 426-FZ „Cu privire la evaluarea specială a condițiilor de muncă”, un expert în standardele de securitate și sănătate în muncă determină factori nocivi și periculoși la locul de muncă:

• care angajează muncitori ale căror profesii, funcții, specialități sunt cuprinse în listele de atribuire anticipată a unei pensii de muncă pentru limită de vârstă;
• în care, pe baza rezultatelor unei certificări sau evaluări speciale efectuate anterior, au fost stabilite condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase;
• în legătură cu munca pentru care angajaților li se oferă garanții și compensații pentru munca în condiții dăunătoare și (sau) periculoase.

Aproape fiecare loc de muncă din organizațiile medicale se încadrează în motivele enumerate. Cu toate acestea, este greu să se efectueze SUD la toate locurile de muncă ale clinicii în același timp. Din acest motiv, multe „lucruri dăunătoare” în munca medicilor nu sunt luate în considerare. Obiectivitatea rezultatelor evaluării speciale este influențată semnificativ de specificul industriei. Din cauza ignoranței, experții nu țin cont de unele dintre aspectele dăunătoare în activitatea medicilor.

În cazul în care angajatorul nu furnizează documente și informații la solicitarea experților, organizația SOUT are dreptul de a suspenda evaluarea specială sau de a nu o începe deloc (articolul 6 din Legea nr. 426-FZ).

Ce documente vă poate solicita un expert SOUT?

În multe privințe, sarcina experților SOUT este simplificată de documente bine scrise, pe care cu siguranță le vor solicita în timpul evaluării speciale:

• documentație tehnologică, caracteristici ale procesului tehnologic;
• fișele postului și alte documente care reglementează atribuțiile angajaților;
• proiecte de construcție și (sau) reconstrucție a instalațiilor de producție (cladiri, structuri, spații de producție);
• caracteristicile materialelor și materiilor prime utilizate în producție (inclusiv cele stabilite pe baza rezultatelor evaluărilor toxicologice, sanitar-igienice și medico-biologice);
• declarații de conformitate și (sau) certificate de conformitate a echipamentelor de producție, mașinilor, mecanismelor, sculelor și dispozitivelor, proceselor tehnologice, substanțelor, materialelor, materiilor prime cu cerințe stabilite;
• rezultatele studiilor (testelor) și măsurătorilor factorilor nocivi și (sau) periculoși efectuate anterior la un anumit loc de muncă.

„Perioada de valabilitate” a cercetărilor (testelor) efectuate anterior și a măsurătorilor factorilor de producție în cadrul controlului producției este cu 6 luni înainte de SOUT. Datele mai vechi nu vor fi utile.

Asistentele șefi și seniori sunt responsabili pentru calitatea și depozitarea corespunzătoare a multor documente enumerate privind activitatea serviciilor de asistență medicală. Prin urmare, înainte de a face o evaluare specială, verificați disponibilitatea și conținutul:

• acte de personal pentru subordonati;
• documentatia tehnica pentru echipamentele folosite de asistenta medicala si personalul medical junior;
• instrucțiuni pentru medicamente și dezinfectanți, precum și documente pentru înregistrarea acestora;
• documente despre bolile întâlnite la pacienţi etc.

De ce este important să intervievezi prealabil subordonații?

Deoarece angajații sunt interesați ca o evaluare specială să ia în considerare toată „nocivitatea” din munca lor, merită mai întâi să întocmească o fișă de sondaj pe care să o semneze fiecare dintre ei.

În timpul evaluării, experții SOS vor intervieva în mod necesar angajații și (sau) supervizorii lor imediati. Ei vor inspecta locurile de muncă și se vor familiariza cu munca pe care o realizează efectiv angajații.

Fișa sondajului preliminar va ajuta:

• subordonați - să atragă atenția experților asupra „nocivității” în munca lor și să răspundă la întrebări în timpul unei evaluări speciale la locul lor de muncă;
• administrarea unei organizații medicale - pentru a evita disputele cu angajații din cauza contabilizării incomplete a factorilor de producție disponibili la locul de muncă.

Ce factori ar putea rata experții: exemple

Exemplul 1.

Analgezicele narcotice sunt substanțe extrem de periculoase - clasa de pericol 1. Trebuie evitată inhalarea sau contactul cu pielea. Cu toate acestea, atunci când asistentele administrează urgent o injecție sau administrează anestezie, acestea pot inhala aerosoli analgezici din aer. Aceste substanțe aparțin factorului chimic. În cazul în care experții EHS determină că un angajat, în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu, intră în contact cu analgezice narcotice, aceștia vor clasifica condițiile de muncă de la locul său de muncă ca fiind periculoase clasa II (subclasa 3.2). Mai mult, ei nu vor măsura nimic, deoarece această „nocivitate” este stabilită indiferent de concentrația substanței în aer (Anexa 1 la Metodologia de desfășurare a SOUT (aprobată prin ordin al Ministerului Muncii din Rusia din 24 ianuarie 2014). nr. 33n)).

Anexa 6 la Metodologia de realizare a testului de specialitate oferă o listă cu următoarele analgezice narcotice: codeină, narcotină, clorhidrat de morfină, tebaină, promedol, fentanil, prosidol.

Pentru munca în condiții periculoase din subclasa 3.2, se asigură salariu sporit și concediu suplimentar. Un angajat le poate pierde dacă expertul SOT nu ține cont de munca cu analgezice narcotice.

Lista conține denumirile complexe ale formulelor chimice ale acestor substanțe. Iar experții SOUT întâmpină de obicei dificultăți atunci când este necesar să compare denumirile comerciale sau internaționale neproprietate ale analgezicelor pe care asistentele le folosesc în munca lor cu lista.

De exemplu, lista de substanțe narcotice include clorhidratul de morfină, care este utilizat pe scară largă în practica medicală. Denumirea comună internațională este morfină. Și denumirile comerciale ale acestui analgezic, pe lângă „clorhidrat de morfină”, pot fi „Doltard”, „Morfilong”, „sulfat de morfină”, „MST continuus”, „Skenan”, „M-Eslon”. Utilizarea medicamentelor cu aceste denumiri la locul de muncă ar trebui să fie supusă aceleiași clase de condiții de muncă în ceea ce privește factorul chimic ca și clorhidratul de morfină. Și anume - clasa dăunătoare de gradul doi de vătămare (subclasa 3.2.).

Exemplul 2.

SUD de multe ori nu ține cont de factorul biologic la locul de muncă. Între timp, majoritatea angajaților serviciilor de asistență medicală îl întâlnesc în activitățile lor profesionale, acordând asistență pacienților - infectați, cu antecedente epidemiologice nespecificate, sau lucrând cu materiale și lichide biologice infectate.

Condițiile de lucru atunci când sunt expuse la factori biologici sunt considerate dăunătoare indiferent de concentrația de microorganisme patogene. Durata și frecvența contactului cu agenții patogeni, de asemenea, nu contează. Prin urmare, studiile (măsurătorile) nu sunt efectuate. Pericolul potențial de infecție este de o importanță decisivă:

În timpul contactului cu pacienții și cu materialul biologic;

Efectuarea de examinări medicale, examinări și examinări medicale, precum și măsuri sanitare și antiepidemice (preventive);

În activități profesionale legate de transplantul de organe și (sau) țesuturi, circulația sângelui donatorului și (sau) componentelor acestuia în scopuri medicale.

Clasa (subclasa) condițiilor de muncă se stabilește în funcție de un grup specific de agenți patogeni în conformitate cu Anexa 9 la Metodologia de desfășurare a SOUT. Astfel, condițiile de muncă sunt clasificate ca nu mai mici decât:

3.1 - la contactul cu microorganisme din grupa a 4-a de patogenitate (patogeni ai infecțiilor oportuniste);

3.2 - la contactul cu microorganisme din grupa a 3-a de patogenitate;

3.3 - la contactul cu microorganisme din grupa a 2-a de patogenitate (care provoacă holeră, SIDA etc.).

Din Anexa 3 „Clasificarea agenților biologici care provoacă boli umane pe grupe de patogenitate” la normele sanitare SP 1.3.3118-13 la care grupă de patogenitate aparțin microorganismele puteți afla. Pe baza acestei clasificări, nu va fi dificil pentru lucrătorii serviciilor de asistență medicală să convingă experții în condiții de urgență că asistentele sunt în contact cu pacienții infectați cu agenți patogeni din grupa a 3-a de patogenitate. Aceasta înseamnă apărarea garanțiilor și compensațiilor prevăzute pentru munca în condiții periculoase din clasa 3.2 (salariu sporit și concediu suplimentar).

Ministerul Muncii a oferit clarificări cu privire la modul de luare în considerare a factorului biologic în SOUT al lucrătorilor sanitari într-o scrisoare din 18 martie 2016 Nr. 15-1/B-871.

Ce locuri de muncă sunt evaluate diferit?

SOUT se realizează ținând cont de caracteristicile locurilor de muncă prezentate în Lista aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 aprilie 2014 nr. 290. Acestea includ locurile de muncă:

• anumite categorii de lucrători medicali care asigură în mod direct îngrijiri medicale de urgență (urgență de specialitate) în forme de urgență sau urgente în afara unei organizații medicale, inclusiv în timpul evacuării medicale;
• personalul medical care lucrează în spații în care este necesară menținerea unei stări microbiologice speciale a mediului și funcționarea neîntreruptă a echipamentelor medicale (secții de resuscitare, secții de terapie intensivă, săli de operație);
• lucrătorii sanitari care efectuează în mod direct diagnostice și tratamente folosind echipamente medicale, a căror listă este aprobată de Ministerul Muncii de comun acord cu Ministerul Sănătății și a căror funcționare poate fi perturbată de instrumentele de măsurare în timpul implementării măsurilor speciale de evaluare.

Lista microorganismelor aparținând grupei a 3-a de patogenitate

Al 3-lea grup de patogenitate include microorganisme care provoacă tuse convulsivă, febră recidivă, abcese, enterită, colecistită, botulism, tetanos, difterie, erizipeloid, gastrită, ulcer gastric și duodenal, legioneloză, leptospiroză, listerioză, tuberculoză, menioniză pneumonie, osteomielita, actinomicoza, paratifoid A si B, febra tifoida, dizenterie, sifilis, trahom, chlamydoza urogenitala, gripa, conjunctivita hemoragica, herpes, varicela, herpes zoster, citomegalie, candidoza infectioasa, candidoza mononucleoza infectioasa ohifomicoza , penicilioza, leishmanioza viscerala, trichomoniaza intestinala, malaria, trichomonaza genito-urinar, tripanosomiaza americana si africana, echinococoza alveolara, echinococoza hidatica, trichineloza, scabie etc.

Caracteristicile realizării SOUT pentru aceste locuri de muncă sunt aprobate prin Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 24 aprilie 2015 nr. 250n. Acestea se referă la luarea în considerare obligatorie a unui număr de factori din mediul de lucru și procesul de muncă de evaluare a intensității muncii în timpul unei evaluări speciale. Potrivit ordinului, clasa (subclasa) condițiilor de muncă în funcție de factorul de stres este mărită cu un grad dacă un lucrător sanitar asigură îngrijiri medicale de urgență în condiții de lipsă de timp, lipsă de informații despre starea de sănătate a pacientului și necesitatea de a face decizii de care depinde ulterior viața și sănătatea lui. De asemenea, clasa (subclasa) finală de condiții de muncă din punct de vedere al intensității procesului de muncă este majorată cu un grad datorită asigurării de către lucrătorii sanitari a:

• asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, prin efectuarea de operații în sălile de operație folosind metode de tratament chirurgical (microchirurgical), precum și în perioada obstetrică și postpartum;
• ajutor de resuscitare în unitățile de terapie intensivă, secțiile de anestezie-reanimare, inclusiv secțiile de reanimare și terapie intensivă, secțiile de neonatologie, precum și în legătură cu efectuarea de manipulări care vizează salvarea vieții unui pacient într-o stare care pune viața în pericol și controlul funcțiile vitale ale corpului său.

Pentru lucrătorii medicali care oferă în mod direct îngrijiri de urgență în afara unei organizații medicale, factorii traumatici trebuie evaluați. Dacă la locul de muncă se stabilește o clasă periculoasă de risc de accidentare, atunci clasa finală (subclasa) de condiții de muncă crește cu un grad.

Sarcina SOUT nu este doar identificarea factorilor de producție nocivi și periculoși, pentru care se stabilesc garanții și compensații pentru lucrători. Pe baza rezultatelor evaluării speciale, administrația organizației medicale planifică și realizează măsuri preventive pentru prevenirea morbidității și accidentării profesionale în rândul personalului. Străduiește-te să îmbunătățești condițiile de muncă ale subordonaților tăi, să aperi drepturile angajaților și să ții cont de opiniile acestora - iar rezultatele SOUT-ului nu vor provoca iritații în echipa de lucru, ci te vor ajuta în munca ta.

Filiala Uryupinsk a GAPOU „Colegiul Medical din Volgograd”

DEZVOLTARE METODOLOGICĂ

LECȚIA – CONFERINȚA

.

Tema: Impactul factorilor microbiologici toxici și nocivi asupra personalului medical.

Numele disciplinei academice/MDK: De PM. 04: Efectuarea activității în profesia de „asistent medical junior în îngrijirea pacientului”

MDK 04.01 Mediu sigur pentru participanții la procesul de diagnostic și tratament.

Cursul 2 Specialitatea: asistenta medicala

Forma de studiu:

Număr de ore: 6h - 270 min

Dezvoltator: Emelyanova Irina Nikolaevna

Dezvoltarea metodologică

revizuite și aprobate

la ședința UMO nr. __

(protocol nr.___, data _______)

Președinte al UMO ________________

(semnătură)

_______________________________

(NUMELE COMPLET)

20_____

Uryupinsk, 2017

INTRODUCERE

Dintre toate sectoarele economiei în bolile profesionale în rândul femeilor, primul loc este ocupat de asistente - 9,4%, medicii specialiști pe locul opt - 1,3%, incidența în rândul femeilor farmaciști este de 0,5%, în rândul personalului medical junior - 2,3% la 10.000 de angajati.

În același timp, incidența în alte profesii este:

Lăptătoarele – 6,3%

Pictori – 3,9%

Operatori de macara – 3,6%

Tencuieli – 3,0%,

Putem spune că profesia de asistent medical se află pe primul loc în ceea ce privește riscul de morbiditate profesională în rândul femeilor!

Structura bolilor profesionale în rândul lucrătorilor medicali:

Grupul este format din lucrători medicali care au fost diagnosticați cu o boală profesională cauzată de expunerea la factori biologici.

Grup - lucrători medicali care au fost diagnosticați cu alergii profesionale - din cauza expunerii la antibiotice, vitamine B, acizi, alcalii, solvenți, latex, dezinfectanți;

Grupul este format din lucrători medicali care au fost diagnosticați cu boli profesionale de etiologie toxico-chimică.

Grupul este format din lucrători medicali care au fost diagnosticați cu o boală profesională din cauza suprasolicitarii organelor și sistemelor individuale ale corpului.

Grupul este format profesional nou.

Potrivit experților medicali, primul loc în structura bolilor profesionale este ocupat în mod constant de bolile infecțioase (în medie 80,2%), în care lucrătorii medicali sunt expuși riscului crescut. Astfel, riscul de a contracta infecția HIV atunci când este înțepat cu un ac infectat este de aproximativ 0,3%, virusul hepatitei C – 10%, iar virusul hepatitei B – 30%.

Pe locul doi se află bolile alergice (în medie 12,3%).

Pe locul trei se află intoxicațiile și bolile sistemului musculo-scheletic.

Rata mortalității pentru lucrătorii medicali cu vârsta sub 50 de ani este cu 32% mai mare decât media națională; pentru asistentele chirurgicale și operatorii această cifră ajunge la 40%. În fiecare an, 320 de mii de medici nu merg la muncă din cauza unei boli. Pierderile economice în Rusia din cauza infecțiilor rezultate în urma intervențiilor medicale ajung la 15 miliarde de ruble pe an. Spre comparație: în SUA această cifră ajunge la 6,5 ​​miliarde de dolari pe an. Statisticile de morbiditate pentru lucrătorii medicali sunt deprimante. Dar să ne uităm la acești factori de risc în munca unei asistente și la modul în care vă puteți proteja.

Legături de integrare (intra- și intermodular, legătură cu disciplinele academice):

Conexiuni intra-modul

MDK. 04.01.Tema 1.1.

Conexiuni disciplinare

OGSE.04. Cultură fizică.

EH. 02. Tehnologii informaţionale în activităţi profesionale.

OGSE. 05. Limba rusă în activități profesionale.

OP.05. Igiena umană și ecologie;

OP 10. Asistență juridică a activităților profesionale.

OP. 09. Psihologie. „Psihologia interpersonalului

relatii.

OP. 01. Bazele latinei cu terminologie medicală

Comunicații intermodule

P.M. 01

MDK, 01.01.O persoană sănătoasă și mediul său.

MDK.01.02. Bazele prevenirii.

MDK. 01.03. Asistenta medicala in sistemul de asistenta medicala primara a populatiei.

Competențele generale și profesionale formate :

OK 2. Organizează-ți propriile activități pe baza scopului șimodalități de realizare, determinate de manager

OK 3. Analizați situația de lucru, efectuați curent șicontrolul final, evaluarea și corectarea propriilor activități și poartă responsabilitatea pentru rezultatele muncii.

OK 6. Lucrați în echipă, comunicați eficient cu colegii,îndrumarea pacientului.

OK 8. Respectați protecția muncii, securitatea la incendiu șiMăsuri de siguranță.

PC 4.1. Comunicați eficient cu pacientul și mediul său în timpul procesului

activitate profesională.

PC 4. 6. Furnizează servicii medicale în cadrul acestoraputerile.

PC 4. 8. Asigurați un mediu spitalicesc sigur pentru pacienți și personal

Obiectivele lecției - conferință:

Scop educativ: crearea condițiilor pentru formarea cunoștințelor privind prevenireaImpactul factorilor microbiologici toxici și nocivi asupra personalului medical.

stiu:

Efecte adverse asupra surorii substanțelor toxice, radiațiilor, substanțelor chimice și factorilor psihologici din zona locală.

Simptome asociate cu supraexpunerea surorii la substanțe nocive.

Măsuri care vizează prevenirea expunerii la substanțe nocive din corpul surorii.

a fi capabil să

Purtați îmbrăcăminte de protecție

Spălați-vă mâinile înainte și după manipulare. -

trata pielea și mucoasele în contact cu

fluide biologice și substanțe chimice

Obiective de dezvoltare:

Pentru a promova dezvoltarea gândirii logice și clinice la studenți,

Obiective educaționale:

Promovează simțul responsabilității față de tine și de sănătatea ta

Tip de lecție: formarea si perfectionarea cunostintelor.

Formularul de lecție : conferinta problematica.

Metode de bază: explicativ și ilustrativ, metodă de prezentare problematică a materialului educațional, parțial căutare și cercetare.

Echipament: - laptop; - prezentare multimedia

Locație: Sala de asamblare

Pregătirea pentru conferință:

Principalele probleme sunt aduse la conferință

Întrebările sunt distribuite între elevi și se formează patru grupuri.

Profesorul atribuie „roluri” în fiecare grup: vorbitori, adversari, recenzori, informatori, experți.

Difuzoare. Lucrează cu literatură originală - (științifică, știință populară) pe tema aleasă, pregătesc un discurs.

Adversarii. Ei studiază literatura despre subiect și raport și scriu întrebări pentru raport. La conferință, împreună cu profesorul, ei sunt organizatorii discuției.

Informatori: revizuiți literatura suplimentară pe această temă, pregătiți o prezentare pe computer.

Experți: studiază literatura, identifică nivelul lor de pregătire la conferință și participă la discuție.

Conducătorul conferinței este profesor.

Vorbitorii stau la o masă separată - în prezidiu

Vorbitorul are 5 minute pentru a vorbi (nu este permisă citirea raportului de pe foaie.)

Elevii clarifică, aprofundează și generalizează cunoștințele despre problema propusă.

Când discută a doua întrebare, elevii primesc o foaie de hârtie cu sarcina de a scrie o întrebare pentru vorbitor. După raport, vorbitorul se așează să lucreze cu întrebări pentru grup; el poate invita un „grup de sprijin”. Grupul răspunde la întrebările oponenților și experților

Pentru a desfășura cu succes conferința, studenții trebuie să posede abilități de discuție, care sunt dezvoltate în orele teoretice dedicate studiului acestui subiect.

Etape principale

1 moment organizatoric___3min_________________________________

2. Partea practică___200min___________________________

3. Control final_15 min______________________________

4. Rezumatul lecției_5min_______________________

5. Tema pentru acasă __2 min________________________________

a) pentru elevi: Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. „Bazele teoretice ale asistenței medicale” Moscova 1996. partea 1 p.131-149.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. Ghid practic la subiectul „Fundamentals of Nursing” Moscova 1996 Cu. 201-208

Obukhovets T.P. Rostov-on-Don „Fundamentals of Nursing” Phoenix, 2003. p. 255-267.

Dvoinikov S.I. „Fundamentals of Nursing” Moscova 2005 Cu. 436-445.

LITERATURA PENTRU PROFESORI Mukhina S.A., Ghid practic la subiectul „Fundamentals of Nursing”: manual. / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaia. - Ed. a II-a, rev. si suplimentare .-M.: GEOTAR-Media, 2009.- 506 p. bolnav.-ISBN 978-5-9704-1163-6.

Mukhina S.A., Fundamentele teoretice ale nursingului: manual - ed. a II-a, revăzută. și suplimentare - M.: GEOTAR-Media, 2010.-366 p.-ISBN 978-58-9704-1645-7.

Morozova G.I., Fundamentele asistentei medicale. Sarcini situaționale: atelier pentru profesioniștii medicali. scoli si colegii.- M.: GEOTAR-Media, 2009.- 240 p.-ISBN 978-5-9704-960-2.

Manipulări în nursing: manual. manual / editat de A.G. Chizha.- Rostov n/a: Phoenix, 2008.- 318 p. (Medicament).-ISBN 978-5-222-12899.

Fundamentele nursingului: manual / I.Kh. Abbyasov, S.I. Dvoinikov L.A. Karaseva și alții; editat de SI. Dvoinikov.- M.: Academia, 2007.- 336 p.-ISBN 978-5-7695-3627-4.

Ostrovskaya I.V., Fundamentele asistentei medicale: manual /I.V. Ostrovskaya N.V., Shirokova.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 320 p.-ISBN 978-5-9704-0653-3.

Ghid pentru transferul pacientului"/ E.N. Corlett P.W., Lloyd K. Tarling; comp. si banda din engleza A.V.Borisova; editat de A.A. Skoromets. – Sankt Petersburg: „Polytechnika”, 2009 – 313 p.

„Manevrarea în siguranță a pacienților la domiciliu”/ BANDĂ din engleza O.V. Kamaeva, I.G. Lyapunova; editat de A.A. Skoromets. – Sankt Petersburg: „Polytechnika”, 2009 – 198 p.

Asistență medicală, Carte completă de referință pentru asistente / ed. N.R. Paleeva.- M.: Eksmo, 2008.- 544 p.-ISBN 978-5-699-26053-9.

RESURSE INTERNET:

Portal de informații și referințe despre medicină, sănătate și frumusețe. Site-ul web conține filme medicale educaționale, cărți medicale și materiale didactice -

Reguli

Reguli

Orientări pentru dezinfectanți, documente de reglementare;

Reguli;

Reguli;

- regulisi etc.

Baza de date juridică „Consultant

Baza de date juridică „Garant”

Progresul lecției - conferință:

Discurs introductiv din partea profesorului:Este alarmant și înfricoșător, dar noi, oamenii, avem o abilitate unică: atunci când ne confruntăm cu informații care ne sunt neplăcute, ne străduim să le uităm cât mai repede posibil. Este ca și cum o perdea de fier cade în fața faptelor care te fac să te îngrijorezi și să te gândești

Astăzi ne vom construi lecția sub forma unei lecții - o conferință pe această temă

Impactul factorilor microbiologici toxici și nocivi asupra personalului medical pe parcursul căreia vom afla problemele de securitate şi protecţie a muncii a lucrătorilor medicali

Rezolvarea acestora nu este posibilă fără o abordare integrată. Probleme semnificative trebuie rezolvate de administrația instituției medicale, dar mult depind de fiecare angajat. Toată lumea trebuie să înțeleagă profund gravitatea problemei, să elimine indiferența și o abordare formală a problemelor legate de securitatea muncii.

Este necesar să cunoașteți și să respectați cu strictețe reglementările care reglementează securitatea condițiilor de muncă și protecția sănătății lucrătorilor medicali. Pe lângă cerințele generale, există caracteristici de siguranță specifice în fiecare locație specifică. De regulă, acestea sunt specificate în materialele didactice și metodologice relevante.

Dezvoltarea capacității de a evalua situațiile periculoase în timpul desfășurării activităților profesionale ale unui lucrător medical, dezvoltarea unui model de comportament sigur este cel mai important obiectiv educațional al acestei lecții.

1 Factori de risc pentru asistente .

Speaker1 În activitățile unei asistente, se pot distinge patru grupuri de factori profesionali care afectează negativ starea de sănătate a acesteia:

1. Factori de risc fizic.

Acestea includ:

Interacțiunea fizică cu pacientul;

Expunerea la temperaturi ridicate și scăzute;

Efectul diferitelor tipuri de radiații;

Interacțiunea fizică cu pacientul.

Acestea sunt activități legate de transportul și deplasarea pacienților. Ele sunt cauza principală a rănilor, durerilor de spate și a dezvoltării osteocondrozei la asistente.

Expunerea la temperaturi ridicate și scăzute.

Pentru a preveni efectele nocive asupra organismului, este necesar să urmați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu dispozitivele relevante.

Încălcarea regulilor de exploatare a echipamentelor electrice.

Șocurile electrice sunt asociate cu utilizarea necorespunzătoare a echipamentului sau cu defecțiunea echipamentului.

2. Factori de risc chimici.

În instituțiile de îngrijire medicală, personalul medical este expus la diferite grupuri de substanțe toxice conținute în dezinfectanți, detergenți și medicamente.

Cea mai frecventă manifestare a substanțelor toxice este dermatita profesională.

Medicamentele toxice și medicinale pot afecta organele: respirator, digestiv, hematopoietic, reproducător. Respectarea măsurilor preventive va reduce daunele cauzate de expunerea la substanțe toxice.

3. Factori de risc biologic.

Acesta este un pericol de infectare a personalului medical cu infecții nosocomiale. Prevenirea infecțiilor profesionale se realizează prin respectarea strictă a regimului antiepidemic și măsurile de dezinfecție în unitățile sanitare. Deșeurile medicale sunt considerate deosebit de periculoase. Lucrul cu ei este reglementat Sanpin 2.1.3.2630-10

„cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizații,

desfășurarea activităților medicale”

Sanpin 2.1.7.728-99 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din domeniul sănătății”.

4.. Factori de risc psihologic.

În munca unui asistent medical, siguranța psihologică este importantă. Factorii de risc psihologic în munca unei asistente pot duce la diferite tipuri de tulburări psiho-emoționale.

Stresul psiho-emoțional.

Este asociată cu perturbarea constantă a bioritmului zilnic asociată cu munca în diferite schimburi. În plus, munca unui asistent medical este asociată cu suferința umană, moartea, responsabilitatea pentru viața și bunăstarea altor oameni. Tensiunea duce la stres fizic și emoțional.

Stres și epuizare nervoasă.

Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Epuizare fizică: dureri de cap frecvente, dureri de spate. Scăderea performanței, scăderea apetitului, probleme de somn;

Stresul emoțional: depresie, sentimente de neputință, iritabilitate, izolare;

Stresul mental: atitudine negativă față de sine, muncă, ceilalți, atenție slăbită, uitare, distragere.

Sindromul de epuizare profesional.

Acesta este un sindrom de epuizare fizică și emoțională care apare pe fondul stresului cronic cauzat de comunicarea interpersonală.

Burnout-ul este un proces dinamic pe termen lung care are loc în mai multe etape. Există trei etape de dezvoltare a sindromului de epuizare profesională.

În prima etapă, persoana este epuizată emoțional și fizic și se poate plânge de dureri de cap și stare generală de rău.

În a doua etapă, asistenta poate dezvolta o atitudine negativă și impersonală față de persoanele cu care lucrează sau iritația pe care i-o provoacă pacienții. Senzația de oboseală și slăbiciune se observă chiar și după un somn bun sau un weekend.

A treia etapă este epuizarea completă, care se manifestă prin dezgust total pentru tot ce este în lume. Asistenta nu poate să-și exprime emoțiile și nu se poate concentra.

Prevenirea dezvoltării sindromului de epuizare profesională se realizează prin utilizarea metodelor de relaxare musculară și a tehnicilor de antrenament utogene. Este recomandabil să se efectueze formarea în aceste tehnici sub îndrumarea unui specialist - un psiholog într-o cameră de ajutor psihologic.

Difuzor 2Efecte adverse asupra organismului surorii de produse farmaceutice și chimice din regiunea Leningrad.

Expunerea lucrătorilor din domeniul sănătății la medicamente periculoase, ceea ce înseamnă contaminare chimică neintenționată

Lista medicamentelor periculoase include 136 de articole, dintre care cele mai toxice sunt:

medicamente citotoxice

antibiotice

medicamente de bioinginerie

Anticorpi monoclonali

medicamente hormonale

alte medicamente complexe

Literatura modernă menționează două moduri prin care substanțele toxice pătrund în corpul uman: prin contactul cu pielea și inhalarea de aerosol.

Există diverse surse de contaminare chimică prin contactul cu pielea, cum ar fi:

suprafața sticlelor de infuzie

suprafața ambalajului medicamentului

fluidele biologice ale pacienților supuși chimioterapiei soluții vărsate

sistem de perfuzie umplut.

Inhalarea aerosolului are loc în timpul:

prepararea medicamentelor

administrarea medicamentelor

Risc de contaminare chimică

La contactul cu pielea:

cu suprafata sticlelor

cu suprafața ambalajului medicamentului

cu fluide biologice ale pacienţilor supuşi chimioterapiei

cu solutii varsate

cu linia de perfuzie umplută

Expunerea la aerosoli:

în timpul pregătirii medicamentelor

în timpul managementului medicamentelor

Gradul de deteriorare cauzat de contaminarea chimică depinde de tipul de medicament. Prin urmare, este necesar să se distingă medicamentele toxice de cele netoxice.

Medicamente netoxice

Expunerea la medicamente netoxice, cum ar fi antibioticele, nu este inofensivă și provoacă adesea boli inflamatorii ale pielii și reacții de hipersensibilitate, ceea ce reduce, în consecință, eficacitatea personalului medical.

Efectele toxice ale medicamentelor

Simptome acute

Medicamentele, de exemplu, cum ar fi Paclitaxel, în instrucțiunile de utilizare atașate indică inițial efectele toxice ale medicamentului și efectele secundare asociate cu utilizarea acestuia. Instrucțiunile indică faptul că medicamentul poate provoca următoarele simptome de intoxicație acută: greață, alopecie (chelie) și bradicardie

Studiile arată o creștere a simptomelor similare între grupul de control și grupul care utilizează medicamente anticancerigene (diaree, durere în gât, înroșire a pielii) Cu toate acestea, principalul simptom acut este mutagenitatea. Diverse studii demonstrează diferite mutații, de exemplu, modificări sau aberații ale cromatidei surori.Apariția mutațiilor cromozomiale este aleatorie și poate fi cauzată de o singură moleculă a unei substanțe. Din acest motiv, nu există informații oficiale cu privire la cantitatea minimă de substanță dăunătoare care poate provoca mutații.

InformatorManifestări cronice

Carcinogenitate

Mutațiile care apar ca răspuns la efectele dăunătoare ale substanțelor chimice pot duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului.

Relația dintre expunerea la doze mari de medicamente citotoxice și neoplazia malignă secundară a fost demonstrată în studiile efectuate de Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului.Ca urmare a acestor studii, medicamentele anticancerigene au fost clasificate drept primul grup de risc de mutații. Natura aleatorie a apariției efectului carcinogen face ca expunerea chiar și la doze mici de medicamente antitumorale să fie periculoasă din punctul de vedere al dezvoltării cancerului. Ca urmare a prelucrării datelor de cercetareSessinkS-a dezvăluit. Teoretic, 95-475 de milioane de lucrători din domeniul sănătății rămân expuși riscului de leucemie pe tot parcursul vieții. CercetareSkovconfirmă, de asemenea, riscul crescut de leucemie în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății

Unele studii demonstrează o creștere a cazurilor de avort spontan și relevă o relație cu efectul teratogen al substanțelor chimice

Bolile cronice ale ficatului, cum ar fi hepatita și fibroza, sunt în creștere din cauza expunerii la medicamente toxice.

În cazul contaminării chimice a pielii sau a mucoaselor personalului, reglementările spitalicești impun clătirea temeinică a suprafeței contaminate timp de 10 minute. Dacă o substanță chimică intră în contact cu ochii, este necesară o examinare oftalmolog.

AdversarAcțiuni preventive

Acțiuni preventive

Măsurile care vizează prevenirea efectelor nocive ale chimioterapiei asupra personalului sunt stabilite prin diferite documente de reglementare.

Metode de prevenire:

Prepararea centralizată a produselor farmaceutice protejează personalul de contactul cu medicamentele pentru chimioterapie. În acest caz, prepararea medicamentelor este efectuată de personal special instruit.Utilizarea echipamentelor și accesoriilor speciale de perfuzie ajută la prevenirea contaminării chimice. Aceste dispozitive previn eliberarea de aerosoli, de exemplu, picăturile de soluție care cad pe suprafețe.

Este necesar să folosiți încăperi speciale, deoarece suprafața sticlelor poate deveni o sursă de contaminare chimică:

Folosirea hotelor de laborator sau a încăperilor special echipate pentru prepararea și amestecarea medicamentelor pentru chimioterapie evită contaminarea chimică.

Contactul cu medicamentele pentru chimioterapie poate fi evitat prin utilizarea îmbrăcămintei medicale speciale: halate, măști, mănuși.

Sunt recomandate examinări regulate, inclusiv analize de sânge, pentru a monitoriza amploarea efectelor nocive ale chimioterapiei asupra personalului medical. Numai cu respectarea strictă a regulilor de siguranță în timpul chimioterapiei pot fi reduse efectele nocive asupra sănătății personalului.

Căile de intrare a medicamentelor în organism:

Prin contact direct: pe piele, în ochi;

Prin căile respiratorii: la utilizarea aerosolilor sau gazelor medicinale, la zdrobirea sau numărarea medicamentelor comprimate, la deplasarea aerului din seringă înainte de injectare;

Prin tubul digestiv: mâini nespălate, ingerare accidentală.

InformatorRecomandări pentru prevenirea efectelor nocive ale medicamentelor asupra lucrătorilor din domeniul sănătății:

Când lucrați cu medicamente, pielea mâinilor dumneavoastră ar trebui să fie lipsită de leziuni;

dacă există tăieturi sau abraziuni, aplicați-le un bandaj impermeabil;

Nu atingeți medicamentele topice (tablete, unguente, creme, supozitoare) cu mâinile neprotejate - purtați mănuși sau folosiți o spatulă;

Împingeți excesul de aer din seringă într-un recipient gol fără a stropi soluția în mediul înconjurător sau pe pielea mâinilor;

Spălați imediat medicamentele stropite sau împrăștiate;

Când lucrați cu medicamente citostatice (antitumorale), atunci când este indicat, purtați un set complet de îmbrăcăminte de protecție - halat cu mâneci lungi, ochelari de protecție, mască, mănuși;

După manipularea medicamentelor, spălați-vă bine mâinile;

AdversarReguli de siguranță atunci când lucrați cu dezinfectanți.

Când lucrează cu dezinfectanți, aceștia pot pătrunde în tractul respirator prin inhalare; când este stropită - în ochi, pe piele;

în caz de ingerare accidentală – în tubul digestiv

1. Urmați regulile de depozitare a dezinfectanților chimici.

2. Ambalajul dezinfectanților trebuie să aibă un pașaport care să indice numele, scopul, data pregătirii și data expirării.

3. Respectați regulile de igienă personală la pregătirea soluțiilor dezinfectante (haine speciale, batic, respirator, ochelari de protecție, mănuși de cauciuc, încălțăminte de rezervă).

4. Pregătiți soluții dezinfectante și ambalați-le într-o hotă sau încăpere cu ventilație de alimentare și evacuare.

5. Dacă dezinfectanții intră în contact cu pielea dumneavoastră, spălați-i imediat cu apă.

6. În caz de contact cu ochii - clătiți cu apă, soluție de sifon 2%, dacă este necesar, picurați Albucid (30%), dacă durerea nu cedează - picături pentru ochi cu novocaină (2%).

7. Dacă tractul respirator este iritat, mergeți imediat într-o altă cameră ventilată sau la aer curat, luați lapte cald cu sifon și clătiți gura cu o soluție de sifon 2%. Dacă este necesar, se prescriu medicamente cardiace, sedative și antitusive.

8. Numai persoanele cu vârsta peste 18 ani care au urmat instruire au voie să lucreze.

9. După muncă, scoateți salopeta, mănușile, un respirator, spălați-vă mâinile și ungeți-le cu cremă.

Substanțele chimice care vin în contact cu pielea trebuie spălate imediat cu apă, iar dacă intră în contact cu îmbrăcămintea, schimbați-le.

Efectul toxic al medicamentelor se manifestă adesea prin reacții alergice ale pielii - antibiotice, antihistaminice.

Unele antibiotice au un efect teratogen - reduc capacitatea de a rămâne gravidă, cresc numărul de avorturi spontane, reduc greutatea fetală, duc la deformări congenitale și reduc numărul și motilitatea spermatozoizilor.

Cel mai mare pericol pentru sănătatea personalului medical îl reprezintă medicamentele citostatice (antitumorale).

Vorbitor 3 Efectele adverse ale factorilor microbiologici asupra corpului surorii

Din cauza înțepăturilor accidentale și tăieturilor de la instrumentele ascuțite, lucrătorii din domeniul sănătății prezintă un risc crescut de a contracta HIV, hepatită B și C.

Principala cauză a rănirii sunt acele de la seringi, sistemele de transfuzie și sistemele de colectare a sângelui. Acestea sunt urmate de ace chirurgicale și bisturii.

Prevenirea rănilor cu instrumente medicale ascuțite: ( Extras din film)

Înainte de a începe injecția, asigurați-vă că în apropiere există un recipient pentru eliminarea instrumentului - la distanță de braț, sub nivelul ochilor;

Nu recapitulați și nu rupeți niciodată acele după utilizare; utilizați un tăietor de ace sau un destructor de ace pentru aceasta - containerele standard pentru deșeurile medicale sunt echipate cu acestea;

După folosirea unui instrument ascuțit, transferați-l imediat într-un recipient etanș;

Containerele pentru colectarea instrumentelor ascuțite de unică folosință uzate, după ce sunt pline la 3/4, trebuie să fie bine închise, etichetate și pregătite pentru eliminare;

Dacă apare o rănire cu un instrument ascuțit, raportați imediat supervizorul dumneavoastră imediat pentru a obține ajutor;

Nu folosiți instrumente ascuțite dacă există o alternativă sigură și eficientă;

Informați administrația unității de sănătate cu privire la orice lucru care crește riscul de rănire din cauza instrumentelor ascuțite din unitatea dumneavoastră.

AdversarÎn viitorul apropiat, seringile cu dezactivare automată de siguranță (SA) și cu dezactivare automată (AD) vor fi introduse peste tot.

Principiul autodistrugerii: după administrarea medicamentului, pistonul este fixat pe suportul acului și, cu cursa inversă a pistonului, suportul acului împreună cu acul este retras în cilindru.

Principiu de autoblocare: pistonul se blochează în cilindru după injectare, ceea ce împiedică reutilizarea seringii :( Extras din film)

InformatorPrecauții la lucrul cu fluide biologice:

Baza pentru prevenirea infecțiilor transmise prin sânge este vaccinarea împotriva hepatitei B, profilaxia post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale;

atitudinea față de sânge și alte fluide biologice a tuturor pacienților ar trebui să fie aceeași ca și pentru cei potențial infectați;

Atunci când efectuați injecții și alte manipulări în care este posibil contactul cu fluidele biologice, utilizați mănuși și, dacă este necesar, alt echipament de protecție personală de barieră - un respirator, ochelari de protecție etanșați, un ecran transparent de protecție, șorțuri de film, mâneci; (introduceți un set de echipament de protecție)

Imediat după contactul cu sângele sau alte fluide biologice, spălați-vă mâinile sau tratați-le cu un antiseptic alcoolic, chiar dacă purtați mănuși;

Dacă pielea este contaminată cu sânge sau alte fluide biologice, tratați-le imediat timp de 2 minute cu un tampon umezit cu alcool 70%, spălați sub jet de apă și săpun și uscați;

Dacă bănuiți că sângele a intrat în mucoasele, tratați-le imediat cu un jet de apă, soluție de acid boric 1% sau injectați câteva picături de azotat de argint; tratați nasul cu soluție de protargol 1%; Clătiți-vă gura și gâtul cu alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 1%.

Difuzor4 Efecte adverse asupra corpului surorii de la radiații și gaze anestezice

Surse de expunere radioactivă într-o instituție medicală:

aparate cu raze X;

Dispozitive de radioterapie;

Izotopi radioactivi;

Excrețiile radioactive ale pacienților după studiul radioizotopilor - urină, fecale, vărsături.

Riscul de expunere a personalului medical apare atunci când:

Participarea la examinarea cu raze X a pacientului și diagnosticarea radiațiilor;

Îngrijirea pacienților după examinarea radioizotopilor;

La îngrijirea pacienților care primesc radioterapie internă și radionuclizi.

Măsuri de protecție a lucrătorilor medicali de expunerea la radiații:

În camera cu raze X, atunci când participați la examinarea unui pacient (angiografie, fistulografie), utilizați echipament de protecție (șorț de plumb, ecran mobil);

Femeile însărcinate nu trebuie să participe la examinarea pacienților care utilizează diagnosticul de radiații, precum și la îngrijirea pacienților care primesc radioterapie intracavitară.

Expunerea gazelor reziduale anestezice personalului medical

– un pacient care a fost supus anesteziei prin inhalare expiră gaze anestezice în mediu timp de 10 zile.

InformatorMăsuri de siguranță atunci când lucrați cu substanțe narcotice gazoase :

La administrarea anesteziei, gazele anestezice reziduale trebuie evacuate în afara blocului operator - în stradă;

Femeile însărcinate ar trebui să fie scutite de participarea la administrarea anesteziei cu substanțe narcotice gazoase și de îngrijirea pacienților care au suferit o astfel de anestezie;

Toate procedurile de îngrijire a pacientului trebuie efectuate cât mai repede posibil, fără a se apleca spre fața pacientului

Difuzoare5 Factori de risc fizic.

În procesul de îndeplinire a muncii lor, lucrătorii medicali (în principal asistente și asistenți) trebuie să ridice și să mute în mod repetat obiecte grele (pacienții de la masa de operație sau de toaletă pe o cană, de la o cană la un pat etc.). În același timp, nerespectarea regulilor de bază ale acestor acțiuni poate duce la consecințe grave și chiar la dizabilitate.

InformatorMăsuri de siguranță la ridicarea și mutarea obiectelor grele:

Estimați greutatea obiectului pe care urmează să îl ridicați;

Stați cât mai aproape de obiect, așezați-vă picioarele pe ambele părți ale acestuia, depărtați la lățimea umerilor;

Așezați-vă cu spatele drept;

Aduceți o mână sub obiectul de jos, prindeți-o cu cealaltă de sus și prindeți-o strâns;

ținând spatele drept și ușor aplecat înainte, ridicați-vă într-o singură mișcare lină cu ajutorul mușchilor picioarelor; sarcina trebuie să fie cât mai aproape de corp;

Nu vă ridicați niciodată și nu vă întoarceți în același timp: mai întâi, îndreptați-vă complet și apoi întoarceți-vă tot corpul în direcția dorită;

Când transportați obiecte grele, este inacceptabil să vă aplecați brusc înainte sau să vă îndoiți înapoi;

Pentru a nu supraîncărca coloana vertebrală, împărțiți sarcina grea în două părți și transportați-o cu ambele mâini;

Dacă articolul este prea greu, nu vă sfiați să cereți ajutor.

de la altii;

Nu muta singur obiectele voluminoase, chiar daca ti se pare ca sunt destul de usoare, nu iti vei putea mentine corect echilibrul, iar ca urmare sarcina va cadea pe spate si gat;

Asigurați-vă că nu există podea udă pe drum, deoarece puteți aluneca și vă răni grav;

Dacă este posibil, este mai bine să ridicați și să transportați încărcături folosind uneltele disponibile, cum ar fi un cărucior sau o targă.

Difuzor6. Factori de risc pentru pacient

Factorii de risc care afectează negativ pacientul din instituțiile medicale pot fi împărțiți în două grupe:

1. Psihosocial

2. Amenințarea siguranței vieții umane.

Factori psihosociali.

Acest grup include următorii factori de risc:

Schimbarea funcției de rol;

Capacitatea individuală redusă de adaptare și depășire a situațiilor stresante;

Gradul ridicat de risc din instabilitatea activității vieții;

Scăderea răspunsului la interacțiunea socială;

Sindromul de stres prin deplasare;

Încălcarea stimei de sine.

InformatorPrintre măsurile de asigurare a securității emoționale în unitățile sanitare se numără:

Mentinerea unui mediu linistit, calm, prietenos in departament;

Comunicați cu pacientul cu voce joasă doar cu o intonație pozitivă;

Crearea unui interior confortabil;

Organizarea timpului liber pentru pacienti;

Eliminarea emoțiilor negative;

Asigurarea unui mediu adecvat și sprijin psihologic în timpul fiecărei manipulări;

Umplerea rațională a secțiilor;

Asigurarea linistii in timpul odihnei diurne si somnului nocturn al pacientilor.

Factori care amenință siguranța vieții umane.

Se pot identifica următorii factori:

Scăderea funcțiilor de protecție ale corpului;

Încălcarea diagramei corporale;

Indecizie, inconsecvență la luarea deciziilor;

Risc ridicat de complicații ale terapiei medicamentoase;

Risc ridicat de infecții nosocomiale;

Risc ridicat de rănire, daune;

Risc ridicat de arsuri, hipotermie;

Risc ridicat de electrocutare în timpul procedurilor;

Scăderea activității fizice;

Slăbiciune generală;

Autoigiena insuficientă.

AdversarPentru a preveni aceste fapte, trebuie să respectați anumite reguli:

1. Patul și baia pacientului trebuie să fie echipate cu sonerii de urgență.

2. Nu trebuie să existe praguri înalte, fire sau alte obiecte pe podea.

4. Podea uscată.

6. Coridoarele si scarile trebuie dotate cu balustrade.

7. Monitorizarea stării tehnice de transport pentru mutarea și transportul pacienților.

8. Pacienții fragili și vârstnici nu trebuie să închidă ușa atunci când folosesc baia sau toaleta.

9. Patul unui pacient grav bolnav trebuie să aibă balustrade laterale.

10. Pacienții cu incontinență urinară și fecală nu trebuie să folosească perne de încălzire.

11. Nu fumați și nu porniți aparate electrice în apropierea dispozitivelor cu oxigen.

12. Implementați măsurile de igienă în timp util.

Analiza exemplelor clinice.

Justificați răspunsul de ce un lucrător medical a primit o boală profesională

M-ov, 34 de ani,examinat în 2007. Anestezist. Lucrează în această specialitate din 1998, zilele de operare sunt de 5 ori pe săptămână, operațiunile durează până la 4-6 ore, iar cel mai mult trebuie să lucreze în picioare. Deja la doi ani de la începerea lucrului, durerea moderată la tibia stângă a început să mă deranjeze, în principal la sfârșitul zilei de lucru, o senzație de greutate la picior, crampe nocturne la mușchii gambei și un an mai târziu, varice. venele aparute in regiunea poplitea. În timpul examinării, s-a plâns de o senzație de durere grea, o senzație de arsură la tibia stângă, umflare tranzitorie în zona articulației gleznei stângi după-amiaza. Obiectiv: organele interne sunt fără patologie. Nu au fost identificate boli concomitente. La examinarea extremităților inferioare: în dreapta - fără nicio trăsătură, în stânga - culoarea și temperatura pielii nu sunt modificate, există o ușoară pastilență în articulația gleznei.

Sick M-ch, născut în 1989.Anamneză: din 2011, a lucrat în laboratorul de cateterism, efectuând studii complexe de contrast cu raze X, inclusiv sondarea sistemului cardiovascular. Fondul de radiații a fost crescut în timpul cercetării. Și-a îmbinat constant activitatea principală cu funcția de tehnician radiografic în alte instituții medicale. Multă vreme a lucrat cu jumătate de normă la aparate gamma-terapeutice. Acest lucru a continuat până în 2011, când au apărut dureri surde în abdomen, temperatură ridicată (38°C) și slăbiciune. Examinarea a evidențiat mărirea ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală. În 1991, a fost efectuată o splenectomie. Timp de trei ani a fost tratat la Obninsk: chimioterapie și radioterapie. Ultimul curs de tratament a avut loc în ianuarie 1993. M-am simțit satisfăcător. A fost internat la clinică cu plângeri de mâncărime în zona inghinală, ganglioni limfatici inghinali măriți și o creștere a temperaturii la 38°C timp de 20 de zile. În ziua internării, măsurarea exciziei a doi ganglioni inghinali

F-ko bolnav,Născută în 1944, o asistentă a lucrat într-o sală de tratament și a avut contact industrial constant cu soluții de antibiotice și sulfonamide. Condițiile de lucru erau obișnuite - aici se făcea și o sală de tratament fără alimentare locală și ventilație prin evacuare, sterilizarea seringilor și a altor instrumente, lucru în schimburi. Modificările pielii mâinilor au apărut pentru prima dată la 8 ani de la începerea lucrului (în 1970) - roșeață, mâncărime.

Tratamentul nu a avut efect; în 1976, un dermatolog i-a recomandat să-și găsească un loc de muncă fără contact cu antibiotice, dar din cauza pierderii de câștig, pacienta a refuzat. În 1978, starea s-a agravat, iar modificările pielii (dermatita) au devenit mai generalizate.

bolnav T-na,1938, n. Istoric nr.1770/80, moașă senior. Din profamneză:

lucrează în funcții medicale din 1958, din 1968 ca moașă senior, îndeplinind atribuțiile de asistent medical de procedură, ca și până acum: contact zilnic cu soluții antibiotice - penicilină, streptomicina, monomicină, și alți agenți antimicrobieni. Se efectuează până la 50 de perfuzii și injecții intravenoase și 90 intramusculare pe zi, în principal medicamente antibacteriene - antibiotice. Ea însăși nu a fost tratată cu antibiotice, nu exista ventilație forțată în sălile de tratament, instrumentele erau sterilizate acolo.

La examinarea la centrul profesional s-a constatat că pacienta are disbioză viscerală (candidoză intestinală) și a fost confirmată bacteriologic. Când este examinat de un neurolog: plângeri de iritabilitate, lacrimi, tulburări de somn, oboseală

Completați tabelul

Gaze anestezice reziduale

influența asupra sistemului reproducător influența anesteziei eterice asupra

asistente de sala de operatie

Femei barbati

Simptome asociate cu efectele nocive ale gazelor anestezice

pentru personalul medical

Surse de radiații în unitățile de îngrijire a sănătății

Efectul iradierii asupra

Bărbați femei

Rezervoare care conțin factori microbiologici nocivi,

înconjurat de sora lui într-un spital

Factori microbiologici periculoși pentru personalul medical

asistentă gravidă

Întrebări de control

1. Descrieți factorii de risc psihosocial.

2. Enumerați măsurile pentru asigurarea securității emoționale în unitățile de îngrijire a sănătății.

3. Numiți factorii care amenință siguranța umană.

4. Care sunt regulile pentru siguranța pacientului?

5. Descrieți factorii de risc fizic pentru o asistentă medicală dintr-o unitate medicală.

6. Care sunt metodele de protecție împotriva radiațiilor radioactive?

7. Oferiți o justificare pentru măsurile de siguranță atunci când lucrați cu aparate electrice.

8. Descrieți factorii de risc chimici pentru o asistentă medicală dintr-o unitate medicală.

9. Care sunt măsurile preventive pentru reducerea expunerii la substanțe toxice?

10. Descrieți factorii de risc biologic pentru o asistentă medicală dintr-o unitate medicală.

11. Numiți factorii de risc psihologic pentru o asistentă medicală dintr-o unitate medicală.

12 Indicați cel puțin 4-5 factori care reprezintă o amenințare pentru securitatea și sănătatea lucrătorilor medicali.

13. Ce pericole pot prezenta fluidele corporale pentru un lucrător medical?

14. Care sunt efectele nocive ale medicamentelor asupra lucrătorilor din domeniul sănătății?

15. În ce circumstanțe de activitate profesională poate fi expus un lucrător medical la radiații electromagnetice și radioactive?

16 Cum se manifestă impactul traumatic al mediului spitalicesc asupra unui lucrător medical?

17. Numiți regulile de siguranță a infecțiilor pe care le cunoașteți atunci când îndepliniți atribuțiile de asistent medical de pază.

18. Oferă recomandări colegilor tăi cu privire la prevenirea leziunilor acute

instrumente și obiecte medicale.

19 Ce reguli de siguranță trebuie urmate atunci când lucrați cu substanțe chimice?

20. Care sunt regulile pentru lucrătorii medicali atunci când se ridică și

mutarea obiectelor grele?

21. Rolul îmbrăcămintei speciale și al igienei personale în siguranță