Recunoașterea internațională a operei lui Florence Nightingale. În cartea sa „Note despre îngrijire” F

Introducere

1. Biografie

2. Războiul Crimeei

3. Activitățile lui F. Nightingale după războiul Crimeii. Înființarea unei școli de asistente medicale

4. Note de îngrijire

5. Medalia Florence Nightingale

Concluzie

Lista literaturii folosite

Introducere

Istoria apariției profesiei de asistent medical datează din cele mai vechi timpuri și este asociată cu astfel de sentimente umane inerente precum empatia, grija, sentimentul de „iubire pentru aproapele”, care i-a forțat în orice moment pe oameni să se ajute unii pe alții în durere și boală. Cu toate acestea, meritul pentru stabilirea unei profesii independente de asistent medical revine domnișoarei Florence Nightingale (1820-1910).

Florence Nightingale, prima cercetătoare și fondatoare a asistentei medicale moderne, a revoluționat conștiința publică și opiniile cu privire la rolul și locul asistentei în protejarea sănătății publice. Există multe definiții ale asistentei medicale, fiecare dintre acestea fiind influențată de caracteristicile epocii istorice și ale culturii naționale, de nivelul de dezvoltare socio-economică a societății, de situația demografică, de nevoile populației de îngrijire medicală, de starea îngrijirii sănătății. sistem și disponibilitatea personalului acestuia, precum și ideile și opiniile persoanei care formulează acest concept.

După ce a identificat mai întâi două domenii în asistență medicală - îngrijirea bolnavilor și îngrijirea persoanelor sănătoase, ea a definit îngrijirea celor sănătoși ca „menținerea stării unei persoane în care nu apare boala” și asistența medicală ca „ajutând o persoană care suferă de o boală să trăiește cât mai deplin posibil.” o viață care aduce satisfacții.” Nightingale și-a exprimat convingerea fermă că „asistenta medicală ca profesie este fundamental diferită de practica medicală și necesită cunoștințe speciale, distincte”. Pentru prima dată în istorie, ea a aplicat metode științifice pentru a rezolva problemele de nursing. Primele școli create după modelul său în Europa, apoi în America, au fost autonome și laice. Asistentele înșiși au predat acolo, acordând o atenție deosebită formării cunoștințelor, aptitudinilor și valorilor speciale de nursing. Valorile profesionale au fost înțelese ca respectul față de personalitatea pacientului, onoarea, demnitatea și libertatea acestuia, manifestarea de atenție, dragoste și grijă, păstrarea confidențialității, precum și respectarea îndatoririi profesionale. Nu întâmplător motto-ul primei fraternități internaționale de onoare au fost cuvintele: Dragoste, Curaj, Onoare.

Hugh Small. „Florence Nightingale. Înger răzbunător” Cartea deschide o privire nouă și foarte critică asupra reprezentantei aristocrației britanice Florence Nightingale și asupra rolului ei în timpul războiului Crimeii dintre Rusia și armatele aliate din Marea Britanie, Franța, Sardinia și Turcia. descrie condițiile oribile de detenție a bolnavilor și răniților din spitalul din Scutari, care s-a transformat în esență într-o „fabrica morții”. Abia mai târziu, spune Hugues Small, Florence Nightingale a înțeles de ce aproximativ 16 mii de soldați au murit în spitalul ei. Timp de peste 100 ani în istoria medicinei europene, numele Florence Nightingale a fost asociat cu titlul onorific „numărul unu”, ea a fost numită prima asistentă din Marea Britanie, prima asistentă militară din Europa și fondatoarea modelului de asistentă medicală modernă pe la scară internaţională.

Sir Edward Cook. „Viața lui Florence Nightingale” Biografia fictivă a lui Florence Nightingale,

Articolul: „Sora tuturor bolnavilor” este dedicat zilei de 12 mai - ziua de naștere a lui F. Nightingale, o relatare artistică a biografiei lui Nightingale, cele mai semnificative realizări ale ei. Articolul vorbește și despre înființarea Școlii de Nursing F. Nightingale și înființarea unei medalii în cinstea ei pentru servicii în domeniul nursing-ului.

Florence Nightingale. „Note despre nursing: ce este și ce nu este” („Note on nursing: how it should be and what it should not”) Opera principală și cea mai faimoasă a lui Florence Nightingale. Un bestseller când a fost publicat cu mai bine de 140 de ani în urmă, Nightingale a scris această carte pentru îngrijitori. Dar foarte curând s-a dovedit că este util tuturor celor interesați de problemele de sănătate, igiena și psihologia pacienților. Aceste calități ale Notelor de îngrijire le fac relevante astăzi.

1. Biografie

F. Nightingale s-a născut în 1820 într-o familie aristocratică. Ea a primit o educație cuprinzătoare, pe care doar bărbații au primit-o la acea vreme. Contemporanii au remarcat că Florence era o femeie foarte talentată, care își putea realiza abilitățile într-o varietate de domenii de activitate. Și-a dedicat întreaga viață slujirii oamenilor.

În 1853, a început războiul Crimeei. Când s-au cunoscut faptele îngrozitoare despre situația răniților din spitalele militare situate în Turcia, guvernul englez a decis să organizeze un serviciu de asistente condus de domnișoara Nightingale. După ce a selectat cu grijă 20 de femei pentru această misiune, Nightingale a ajuns la locul unde se aflau trupele britanice și a început să lucreze în spitalele din Scutari. Este de remarcat faptul că în același timp (1854) la Sankt Petersburg, sub tutela Marii Ducese Elena Pavlovna, s-a înființat comunitatea de surori ale milei Sfânta Cruce, care au mers primele pe front pentru a ajuta răniții. Activitățile lor au fost supravegheate de marele chirurg N.I. Pirogov. Astfel, în ambele tabere în război au existat oameni care au salvat multe, multe vieți și au îngrijit răniții.

La început, activitățile Florencei au fost întâmpinate cu neîncredere din partea chirurgilor, dar postul oficial pe care a ocupat-o a oferit libertatea necesară, datorită căreia a putut să-și demonstreze talentul organizatoric remarcabil. Principalul avantaj al Florencei era că, spre deosebire de medicii bărbați din apropiere, ea înțelegea: răniții aveau nevoie de îngrijire competentă constantă după intervenții medicale.

Domnișoara Nightingale și surorile ei au început munca titanică: au făcut curățenie în cazarmă, au organizat mese calde, au bandajat răniții și au îngrijit bolnavi. Florence a creat un sistem de îngrijire: a mărit numărul de secții pentru a elimina supraaglomerarea răniților, a organizat bucătării și spălătorii. Ea credea că treaba surorilor milei era să salveze răniții nu numai fizic, ci și spiritual: să aibă grijă de timpul lor liber, să organizeze săli de lectură și să ajute la stabilirea corespondenței cu rudele. La 24 iunie 1860, prima școală de asistente din lume a fost deschisă la Londra, la Spitalul St. Thomas, sub conducerea lui Nightingale. Elevii acestei școli au primit o pregătire științifică temeinică. Florence a subliniat că „la bază, asistenta medicală ca profesie diferă de practica medicală și necesită cunoștințe speciale” și că „asistentele special pregătite trebuie să își asume responsabilitatea de a gestiona spitalele”. Folosind terminologia modernă, putem spune că F. Nightingale a pus bazele managementului în nursing.

Ea a ridicat prestigiul muncii de asistent medical. Medicii din acea vreme apreciau foarte mult cartea lui F. Nightingale „Notes on Patient Care”, considerând-o un ajutor didactic remarcabil. Ideea ei sună adevărată și astăzi: „Trebuie să avem grijă de cei sănătoși, ca să nu se îmbolnăvească”. Florența a fost prima care a arătat influența factorilor de mediu asupra sănătății umane, punând astfel bazele prevenirii moderne.

Studiind povestea vieții surorii F. Nightingale, este imposibil să nu fii infectat de optimismul și credința ei în oameni. Domnișoara Florence și-a petrecut viața susținând drepturile egale ale tuturor oamenilor la îngrijire și tratament în timpul bolii și de a muri cu demnitate. Guvernul britanic a apreciat contribuția lui F. Nightingel la dezvoltarea asistenței medicale și i-a acordat unul dintre cele mai înalte Ordine de Merit britanice.

Pentru dăruirea excepțională față de munca lor și curajul de a oferi îngrijiri răniților și bolnavilor, atât în război, cât și în timp de pace, Comitetul Internațional al Crucii Roșii acordă medalia celor mai remarcabile asistente. F. Privighetoarea. Crucea Roșie sovietică a nominalizat pentru prima dată candidați pentru această medalie în 1961.

Recent, viziunea asupra funcțiilor unei surori s-a schimbat. Acum, principalele sarcini ale unei asistente sunt menținerea sănătății și prevenirea bolilor. Conceptul de nursing al lui F. Nightingale capătă un nou sens în contextul reformei asistenței medicale moderne.

2. Războiul Crimeei

În apogeul Războiului Crimeei, la 15 octombrie 1854, secretarul britanic de război Sidney Herbert i-a trimis Florenței o scrisoare în care raporta o lipsă uriașă de îngrijire feminină pentru răniți într-unul dintre spitalele engleze de lângă Constantinopol. Ministrul a sugerat ca Nightingale să organizeze un detașament de surori pentru a umple această deficiență, deoarece afluxul de răniți a început după bătălia de pe râul Alma. Bătălia nu a fost o surpriză nici pentru britanici, nici pentru ruși, dar nici unul, nici celălalt nu au fost pregătiți pentru ea din punct de vedere sanitar. Herbert a cerut o selecție strictă de surori, invocând un caz anecdotic al unui soldat englez care zăcea în spital, care, întrebat de o soră care s-a apropiat de el dacă ar dori ca ea să se spele pe față, a răspuns: „Scuzați-mă, domnișoară, dar Le-am promis deja altor patruzeci de doamne că mă vor spăla”. Herbert nu avea nevoie de o astfel de muncă stupidă. Nu a fost timp să pregătească noi asistente profesioniste, așa că Florența a apelat nu numai la diaconesele protestante, ci și la surorile catolice ale lui Vincent de Paul. Acest din urmă fapt a provocat indignare printre fanoticii purității credinței anglicane: se temeau de convertirea soldaților englezi la catolicism. Florence a obiectat, spunând că soldații nu au nevoie de predicare religioasă, ci de îngrijire de bază. Pe de altă parte, conducerea comunităților protestante a fost nemulțumită de cererea lui Nightingale de a-și elimina temporar controlul asupra diaconeselor, deoarece Florence a cerut supunerea strictă din partea surorilor față de superiorii militari direcți. În cele din urmă, trupa de 38 de membri a inclus femei din ambele religii, cu acordul comun ca surorile catolice să curteze catolicii și surorile protestante să curteze protestanții.

Cercetătorii moderni o consideră pe bună dreptate pe F. Nightingale ca fiind primul teoretician al asistentei medicale și consideră munca ei ca primul model conceptual de nursing.

F. Nightingale s-a născut la 12 mai 1820 într-o familie aristocratică engleză. Ea a fost numită după orașul Florența, unde fata s-a născut în timpul călătoriei părinților ei în Italia. Până la vârsta de 16 ani, distracția preferată a lui F. Nightingale era să citească cărți în biblioteca familiei și să aibă conversații filozofice despre ceea ce citea cu tatăl ei.

Ideea de a servi într-un spital a venit destul de neașteptat, ca o inspirație. Ea a înțeles că familia ei se va opune categoric planurilor ei nobile, întrucât perspectiva de a deveni asistentă de spital pentru un reprezentant al societății laice în acele vremuri însemna, cel puțin, nebunie. În spitale lucrau doar femei degenerate cu comportament discutabil și nu erau angajate pentru nicio altă muncă. În spital, pacienții s-au înrăutățit, nu mai bine. Doar oameni fără adăpost și săraci singuri au ajuns acolo. Pacienții înstăriți erau tratați și îngrijiți acasă, unde responsabilitățile erau împărțite între membrii familiei și servitorii.

Refuzul categoric al părinților ei a dus-o pe fată la disperare, dar nu i-a schimbat părerile și convingerile. A început să citească și mai multă literatură medicală și, împreună cu alte femei, a vizitat satele din apropiere, ajutând la îngrijirea bolnavilor. Boala bunicii și moartea bătrânei ei bone, din care fata practic nu a plecat, oferind îngrijire și confort maxim, i-au întărit în cele din urmă încrederea în abilitățile ei.

În februarie 1853, Nightingale a mers la Paris pentru a se familiariza cu spitalele monahale și pentru a urma un antrenament cu surorile călugărițe. A devenit aproape expertă în îngrijire medicală, iar după ce s-a întors acasă i s-a oferit postul de supraveghetor într-o instituție de îngrijire a femeilor bolnave din înalta societate din Londra. Numirea în această funcție i-a înfuriat familia, ea a fost nevoită să părăsească familia și să se mute la Londra, unde și-a început îndatoririle cu mare entuziasm. Ea s-a gândit la un sistem de furnizare a apei calde la fiecare etaj, de distribuire a alimentelor calde bolnavilor și de instalarea unor clopote speciale la patul pacienților, astfel încât asistenta să știe exact cine o sună. Pacienții l-au idolatrizat literalmente pe Nightingale.

În martie 1854, Anglia și Franța au declarat război Rusiei. A început un război sângeros, numit Războiul Crimeei. Domnișoara F. Nightingale a fost de acord să meargă cu un detașament de asistente în Turcia, la spitalul din Scutari pentru a ajuta soldații răniți și bolnavi. Numirea ei ca superintendent al unității de îngrijire a femeilor a Spitalului General Englez din Turcia a fost percepută de toată lumea ca o senzație; i s-au încredințat funcțiile oficiale de administrator, și nu doar de „înger al milei”.

Apariția femeilor în spital a fost întâmpinată de medici cu mare ostilitate; la început, asistentelor le era chiar interzisă intrarea în secții. În speranța că se vor prăbuși și vor pleca, medicii le-au atribuit cea mai murdară muncă și cei mai fără speranță pacienți. Probabil, fără un astfel de inspirator și organizator precum Nightingale, mulți nu ar fi suportat de fapt munca care a căzut în sarcina lor.

Domnișoara F. Nightingale și asistentele ei au început o muncă titanică: au făcut curățenie în cazarmă, au organizat mese calde, au spălat și bandajat răniții și au îngrijit bolnavii. Cu propriile ei 30 de mii de lire aduse din Anglia, a achiziționat echipamentul necesar, iar la sfârșitul anului a asigurat spitalului hrană. Datorită abilităților sale unice de organizare, ea a reușit să restabilească rapid ordinea corectă în spital.

În fiecare zi, domnișoara F. Nightingale a petrecut multe ore în saloane și cu greu era posibil să găsească o persoană rănită pe care să o ocolească cu atenția și grija ei. În fiecare seară făcea singură turul, verificând calitatea îngrijirilor pentru cei mai grav răniți și bolnavi. Așa s-a născut imaginea unei femei cu o lampă în mână - simbol al milei și al fraternității.

Datorită introducerii unui set de măsuri sanitare în spitale, ea a realizat o reducere a ratei mortalității soldaților de la 49 la 2% (1854-1855). În cartea ei „Note despre spitale”, domnișoara F. Nightingale a arătat legătura dintre știința sanitară și organizarea afacerilor spitalicești. Mai târziu, în 1859, ea a scris „Cartea albastră” a salubrității militare, în care a efectuat o analiză aprofundată a pierderilor medicale din timpul războiului din Crimeea și a arătat posibile modalități de a le preveni.

La începutul lui mai 1855, în timpul unei călătorii în Balaklava, domnișoara F. Nightingale s-a îmbolnăvit de febra Crimeea. Starea ei îi punea viața în pericol, dar și-a înăbușit cu hotărâre orice convingere de a se întoarce în Anglia. Întreaga țară, inclusiv regina Victoria, era îngrijorată de sănătatea legendarei femei. Fundația Miss a fost creată în Marea Britanie. F. Privighetoarea, în cinstea ei au fost compuse poezii și cântece, s-au vândut în cantități uriașe biografii și vaze cu imaginea eroinei.

Odată cu sfârșitul războiului în 1856, misiunea oficială a lui F. Nightingale a luat sfârșit. Guvernul ia oferit să organizeze o ceremonie magnifică pentru a se întoarce la Londra, dar ea a refuzat categoric și s-a întors acasă incognito.

Din 1857, domnișoara F. Nightingale a trăit în principal la Londra și a primit un flux nesfârșit de corespondență din întreaga lume. Zi de zi a primit vizitatori din diferite medii sociale. Imaginea unei femei legendare a cântărit foarte mult pe domnișoara Nightingale; ea s-a îmbolnăvit din nou, iar de data aceasta boala a închis-o la pat pentru totdeauna.

În 1859, după succesul extraordinar al publicării cărții Notes on Hospitals, Nightingale a fost din nou solicitat ajutor pentru reconstrucția vechilor clădiri ale spitalelor. Ea a decis să investească

fonduri de la Fundație pentru organizarea primei școli moderne de asistență medicală laică de tip nou la spital.

Sistemul de instruire a asistenților medicali creat de Nightingale a servit drept bază pentru predarea modernă a asistenței medicale în întreaga lume. Toate programele de formare pentru școală au fost dezvoltate de ea personal pe baza unui studiu și analiză atentă a rolurilor și responsabilităților asistenților medicali din spital. Sistemul de pregătire pentru asistenți medicali a inclus 1 an de pregătire teoretică și 2-3 ani de practică (teste) într-un spital pentru a consolida cunoștințele dobândite. Studenții care au manifestat abilități și calități organizatorice până la sfârșitul primului an de studiu au fost numiți asistenți medicali superiori ai secțiilor. Aceștia au fost acuzați de instruirea și supravegherea altor personal. Realizarea cu succes a tuturor funcțiilor în practică a asigurat că asistenții medicali au primit recomandări pentru numirea ulterioară în funcții de conducere în spitale și școli de asistență medicală. Studiul obligatoriu al literaturii de specialitate și examenele periodice pe toată perioada de probă (2-3 ani) au contribuit la dezvoltarea profesională a asistentelor medicale. Școala creată de F. Nightingale a devenit de fapt un model pentru formarea nivelurilor manageriale și de predare a personalului medical. Ea a insistat ca școlile de asistente medicale să fie predate de asistente medicale profesioniste și spitale conduse de asistente medicale special instruite.

În 1907, regele Edward al VII-lea i-a acordat cea mai înaltă onoare din Marea Britanie, Ordinul de Merit. Acest eveniment a fost cu adevărat istoric, deoarece pentru prima dată o femeie a primit această onoare cea mai înaltă.

13 august 1910 F. Nightingale a murit. Toate ziarele au scris despre această doliu, menționând că viețile puținilor oameni ar putea fi considerate drept demne, utile și inspiratoare.

De-a lungul vieții sale lungi, Nightingale a scris multe articole și cărți pe o mare varietate de subiecte. Cu toate acestea, cea mai semnificativă a acestei moșteniri, care nu și-a pierdut actualitatea astăzi, rămâne mica carte „Note despre îngrijire” („Note despre asistenta medicala”), publicat în ianuarie 1860 și de atunci a trecut prin sute de ediții în zeci de limbi din întreaga lume. Cartea este un mic ghid popular, care, potrivit autoarei, nu se preface a fi un manual. În explicația ei despre „Note despre îngrijire”, F. Nightingale a remarcat că scopul ei era să ofere doar sfaturi și îndrumări, astfel încât orice femeie să poată învăța cum să aibă grijă de oameni și adulți cât mai bine posibil, atât atunci când sunt sănătoși, cât și în timpul lor. boală. Cartea este prima care analizează în detaliu influența factorilor sanitari și igienici asupra sănătății – problemă care a trezit un interes real în societate.

Cartea reflectă cunoștințele teoretice profunde și experiența practică a lui Nightingale, în timp ce forma de prezentare este caracterizată de simplitate și claritate uimitoare. Autorul nu oferă nici cea mai mică ocazie pentru o interpretare ambiguă a opiniilor sale, exprimându-le cu deplină certitudine, argumentând cu atenție și citând multe exemple convingătoare.

În munca ei, ea se concentrează pe întrebarea ce este asistenta medicală sau, mai precis, ce este asistenta medicală bună. În același timp, își exprimă punctul de vedere asupra unei persoane și a bolilor sale și, în legătură cu aceasta, ia în considerare conceptul de „îngrijire a pacientului”.

Nightingale observă că fiecare persoană are nevoie de îngrijire, iar tehnicile de îngrijire a bolnavilor și a celor sănătoși sunt similare în principiu, deși, desigur, îngrijirea bolnavilor necesită abilități speciale. Ea subliniază responsabilitatea unei persoane de a ține cont de propria sa natură și de a o asculta cu atenție. În opinia ei, depinde în mare măsură de persoana însăși în ce condiții se pune. Autorul nu caută deloc să pună vina pentru boală pe pacientul individual sau pe cei care îl îngrijesc. Ea ne invită să ne gândim exact cum putem schimba condițiile în care trăim și pe care le putem influența în bine, de multe ori prin mijloace foarte simple, odată ce înțelegem ce fel de dizarmonie exprimă cutare sau cutare boală.

F. Nightingale oferă o cantitate imensă de sfaturi specifice care permit să promoveze procesele de recuperare în corpul pacientului într-un fel sau altul. Descrie, de exemplu, cum să aerisești o sală sau un dormitor pentru a garanta o furnizare constantă de aer proaspăt și, în același timp, pentru a nu răci; cum să ne asigurăm că nevoile pacientului sunt satisfăcute în cel mai bun mod posibil, la momentul potrivit, ținând cont de caracteristicile sale individuale. O condiție prealabilă pentru implementarea acestor prevederi este capacitatea îngrijitorului de a fi observație atentă și concentrată. Domnișoara F. Nightingale pune mare accent pe capacitatea de a observa și de a interpreta simptomele profund și atent. Fără aceasta, îngrijirea bună a pacientului este imposibilă.

Îi pune o mare responsabilitate asupra îngrijitorului; el trebuie ca urmare a propriilor observatii sa inteleaga de ce anume are nevoie pacientul pentru a desfasura activitatile necesare cu frecventa potrivita si la momentul potrivit fara solicitari suplimentare din partea pacientului. Autorul subliniază necesitatea planificării acestor activități zilnice de îngrijire de rutină în funcție de nevoile individuale ale pacientului. În plus, F. Nightingale subliniază nevoia urgentă ca o asistentă și oricine are grijă de un pacient să se gândească critic și atent la propria experiență, să fie întotdeauna gata să-și aprofundeze înțelegerea „legilor sănătății” și să-și îmbunătățească abilitățile practice. „Notes on Departure” rămâne o lucrare unică care a supraviețuit timpului său.

Cărțile ei, în special celebrele Notes on Nursing, au rămas timp de mulți ani principalul manual pentru asistente. Acum rămân un autoportret al lui Florence Nightingale - cu privirea ei atentă și pătrunzătoare, umorul cu adevărat englezesc și dragostea pentru o persoană bolnavă.

Florence a subliniat principiile de bază ale sistemului său în deja numitele „Note despre îngrijire”, care au fost traduse în diferite limbi. Popularitatea acestei cărți este confirmată de faptul că traducerea rusă din 1896 a fost făcută din cea de-a 28-a ediție engleză. În „Note”, ea scrie despre lucruri care acum par elementare și în anumite privințe chiar depășite, dar în secolul al XIX-lea declarațiile ei au creat o adevărată senzație, deoarece cele mai simple informații despre igiena și psihologia pacientului s-au dovedit a fi o revelație pentru mulți. Mai târziu, principiile subliniate de Nightingale aveau să devină un loc obișnuit în sistemul de asistență medicală, de exemplu, o carte similară și la fel de faimoasă a chirurgului T. Billroth se bazează în mare parte pe ceea ce a spus Florence.

"Fiecare femeie este o asistentă prin natură - aceasta este credința marii majorități a oamenilor. De fapt, majoritatea chiar și a asistentelor profesioniste nu cunosc ABC-ul îngrijirii bolnavilor. În ceea ce privește bunicile, mătușile și mamele, adesea chiar și în familiile educate se fac bolnavilor cele mai mari incongruenţe – total opusul a ceea ce ar trebui făcut.

Trebuie investigat cu strictețe ceea ce se numește de obicei „luarea de măsuri împotriva bolii”, adică. fi tratat cu medicamente. Dacă un medic prescriea unui pacient aer curat, curățenie etc., acesta îl ridiculizează și spunea: „nu prescrie nimic”. De fapt, nu te poti astepta niciodata la rezultatul corect de la administrarea de medicamente sau de la un tratament artificial... Administrarea medicamentelor este o chestiune secundara; Principalul lucru este un mediu corect, igienic și îngrijire pricepută și rezonabilă pentru bolnavi.”

Din capitolul „Despre zgomot și tulburări”

„Zgomotul care este cel mai dăunător pentru pacient este cel care îl îngrijorează dintr-un motiv sau altul; puterea sunetelor pe care le aude este de o importanță relativ mică. Dacă, de exemplu, există un fel de construcție în curs de alăturat. , întotdeauna însoțită de zgomot puternic, atunci acesta din urmă va deranja pacientul mult mai puțin decât vorbirea sau șoapta din camera alăturată, când pacientul este conștient că acolo vorbesc persoane apropiate.

O conversație purtată în șoaptă chiar în camera pacientului este o cruzime revoltătoare, deoarece acesta din urmă încearcă inevitabil să audă fiecare cuvânt, ceea ce îl costă eforturi incredibile. Din aceleași motive, nu ar trebui să intri în camera pacientului în vârful picioarelor sau să faci vreo lucrare în liniște; trebuie să mergi cu un pas ferm, dar cât mai repede posibil, și în același mod, nu încercați să reduceți zgomotul în timpul lucrului ce se desfășoară, ci doar să aveți grijă ca acesta să fie finalizat cât mai repede: cei care gândesc că încetineala și lipsa de zgomot sunt semne de raționalitate sunt foarte greșite în alăptarea; dimpotrivă, semnele acestui lucru sunt viteza și trebuie încercat să o facă astfel încât pacientul să poată, fără cel mai mic efort, să determine ce să facă din zgomotul produs.

Din capitolul „Preocupări legate de diversitate”

"Din experienta personala, fiecare om ar trebui sa stie cat de insuportabil este sa stai intins intr-un loc si sa vezi acelasi perete in fata ta, fara a putea privi prin geam in strada. In acest sens, mediul spitalicesc este deosebit de deprimant. .

Nici măcar îngrijitorilor cu experiență nu le pasă deloc de acest lucru. Ei înșiși nu se plictisesc, dar pacienții alocați lor sunt nevoiți să lâncezeze într-o melancolie fără speranță, să numere muște pe tavan și să studieze crăpăturile tencuielii. Nici nu le trece prin minte să rearanjeze, de exemplu, patul pacientului, astfel încât să poată vedea măcar imediat pe cei care intră și ies din cameră, să-l ocupe cu o scurtă conversație plăcută, să-l mulțumească cu un produs nou.”

Din capitolul „Despre esența asistenței medicale în general”

"Arta principală a unei asistente este de a putea ghici imediat dorințele pacientului. Din păcate, multe asistente își confundă îndatoririle cu îndatoririle unui servitor, iar pacientul cu mobilierul sau, în general, cu un lucru care trebuie să fie ținută curată și nimic altceva.Asistenta trebuie să fie mai degrabă o dădacă care iubește copilul încredințat în grija ei și îi înțelege toate nuanțele vocii, avertizează toate pretențiile lui, ca să spunem așa, legale, știe să-i vorbească într-un asemenea mod. felul în care o înțelege, deși nu știe încă să vorbească.

- Ai vrea ceva? - întreabă asistenta nerezonabilă, la care de cele mai multe ori pacienţii grav bolnavi răspund:
- Nu este nimic.

Trebuie remarcat faptul că o persoană cu adevărat bolnavă ar prefera să îndure tot felul de greutăți decât să își ia osteneala să se gândească la ceea ce îi lipsește de fapt sau în ce privință grija lui este nesatisfăcătoare.

De ce să repeți aceleași întrebări în fiecare zi: „Vrei niște ceai?” sau: „Ai vrea să-ți mănânci bulionul acum?” etc. La urma urmei, răspunsurile la aceste întrebări sunt cunoscute dinainte și totuși nu fac decât să irită pacientul.

În general, asistenta trebuie să fie tăcută și rezervată; asistentele vorbărete și bârfele sunt de puțin folos. Cu cât asistenta este mai respectabilă, cu atât mai bine. Boala este o problemă foarte gravă și, prin urmare, o atitudine frivolă față de ea este de neiertat. Dar, în primul rând, trebuie să iubești munca de îngrijire a bolnavilor, altfel este mai bine să alegi un alt tip de activitate."

Despre ventilația camerei și lumina soarelui.

Pacientul, potrivit lui Nightingale, are nevoie în primul rând de căldură și aer curat: „Există ferestre pentru a le deschide și există uși pentru a le închide”, iar asistenta nu trebuie să deschidă ușa de pe hol pentru a ventila camera. fum, iar aerul este umplut cu miros de vase și de bucătărie. Nu puteți plasa o oală de cameră sub pat, deoarece vaporii nocivi saturează salteaua și, desigur, nu este suficient să o goliți o dată pe zi.

Lăsați soarele să inunde camera bolnavului, purificând aerul: „Toți bolnavii își întorc fețele spre lumină, ca plantele, întorcându-și mereu frunzele și florile spre lumină.” Camera ar trebui să fie perfect curată, pentru care podelele trebuie șters cu o cârpă umedă, nu uscată, frecate cu ceară, iar covoarele, care sunt adevărate zone de reproducere pentru murdărie, ar trebui să fie bătute. Pacientul însuși, desigur, trebuie spălat periodic: uneori tremură nu din cauza febrei, ci din cauza lenjeriei care nu a fost schimbată la timp. Hrănirea trebuie să fie strict reglementată: chiar și o întârziere de zece minute poate provoca o întârziere a digestiei alimentelor de câteva ore.

Despre diversitate si lipsa de zgomot.

Fiecare pacient are nevoie de varietate, a cărei nevoie este la fel de puternică ca și nevoia de mâncare a unei persoane flămânde. Astfel, un muncitor și-a rănit coloana vertebrală: boala a fost gravă și de lungă durată; înainte de moarte, și-a exprimat dorința de a privi pe fereastră pentru ultima dată. Două surori i-au îndeplinit cererea, deși una dintre ele, în timp ce îl ținea în brațe, s-a suprasolicitat și s-a îmbolnăvit de o boală aproape incurabilă.

Zgomotul este dăunător pacientului, dar nu cel zgomotos, ci cel care îi provoacă cea mai mare anxietate și este o cruzime revoltătoare din partea medicului să vorbească în jumătate de șoaptă despre pacient în propria sa cameră; nefericitul se va strădui să audă totul și să fie nervos, dar nu este nimic mai rău decât necunoscutul. Pacientul trebuie să învețe să lupte el însuși cu boala și depinde mult de el, așa cum a remarcat bine un medic: „... Când pacientul meu începe să numere trăsurile în cortegiul său funerar, iau cincizeci la sută din puterea de vindecare a medicament."

Despre sfaturi de la rude și despre oameni presupus bolnavi.

Vizitatorii și rudele nu ar trebui să chinuie pacientul cu diverse sfaturi și instrucțiuni despre cum să fie tratat. „Dacă i-aș urma”, a scris unul dintre acești nefericiți, „atunci ar trebui să călătoresc în toate stațiunile... din Europa, să fac tot felul de exerciții de gimnastică, să recurg la masaj și să folosesc toate tonicele disponibile în farmacii. Apoi cum... doctorii mi-au interzis orice mișcare viguroasă, toate călătoriile și mi-au prescris o dietă strictă.”

Perioada de recuperare, ca o boală, este o stare specială a corpului care trece prin perioade speciale. Atât cei care se recuperează, cât și cei încă bolnavi ar trebui tratați ca niște copii. Trebuie să fii capabil să faci distincția între persoanele imaginare și cele cu adevărat bolnave, deoarece îngrijirea pentru ambele este diametral opusă. De exemplu, cei imaginari refuză cu hotărâre mâncarea atunci când li se oferă, totuși, dacă lași ceva comestibil pe masă, vor mânca tot ce găsesc noaptea, în timp ce o persoană cu adevărat bolnavă va încerca să se laude medicului cu cât a mâncat.

Despre calitățile unui asistent medical profesionist.

Când îngrijesc bolnavii, ei merg adesea la două extreme: fie își satisfac toate capriciile și nu îi lasă în pace nici un minut, fie, dimpotrivă, se limitează la lucruri pur exterioare, ignorând starea psihică a secțiilor. . Mamele și soțiile păcătuiesc mai întâi, iar doicile și alaptele păcătuiesc pe al doilea. Grija ar trebui să fie rezonabilă și, în esență, se reduce la lucruri mici aparent de neobservat, dar extrem de importante. O asistentă îngrijitoare știe să citească în ochii unui pacient, înțelegând fiecare expresie de pe chipul său. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să te uiți constant la el: participarea personală a surorii ar trebui să fie puțin vizibilă din exterior, dar ar trebui să fie simțită chiar și în acele momente în care ea este absentă, dar totul se întâmplă de la sine - aceasta este dificultatea de a pleca. . Pacientul ar trebui să fie scutit de întrebări ciudate, cum ar fi „ți-ar plăcea ceva?” - la urma urmei, cel mai dureros lucru pentru pacienți este să se gândească la ceea ce își doresc de fapt, așa că în cele mai multe cazuri ei răspund: „Nu, nimic”. A oferi informații exacte despre un pacient pe baza propriilor afirmații este mult mai dificil decât se crede de obicei. În gura lui, cuvintele „Am dormit bine” pot însemna zece ore petrecute dormind și două ore de ațipit într-o noapte grea. Experienta este in dobandirea deprinderilor de observatie, nu in numarul de ani de munca. Nu poți deveni experimentat pe baza faptului că „întotdeauna s-a făcut așa” și este un nonsens că „orice femeie este o asistentă naturală”, deoarece chiar și cei care se consideră asistente profesioniste uneori nu cunosc ABC-urile de bază. de nursing.

După ce a identificat pentru prima dată două domenii în asistență medicală - îngrijirea bolnavilor și îngrijirea persoanelor sănătoase - ea a definit asistenta medicală ca „menținerea stării unei persoane în care nu apare boala”, în timp ce asistenta medicală ca „ajutând o persoană care suferă de o boală să trăiește cea mai bună viață posibilă.” o viață plină și satisfăcătoare”. Nightingale și-a exprimat convingerea fermă că „asistenta medicală ca profesie este fundamental diferită de practica medicală și necesită cunoștințe speciale, distincte”. Pentru prima dată în istorie, ea a aplicat metode științifice pentru a rezolva problemele de nursing. Primele școli create după modelul său în Europa, apoi în America, au fost autonome și laice. Asistentele înșiși au predat acolo, acordând o atenție deosebită formării cunoștințelor, aptitudinilor și valorilor speciale de nursing. Valorile profesionale au fost înțelese ca respectul față de personalitatea pacientului, onoarea, demnitatea și libertatea acestuia, manifestarea de atenție, dragoste și grijă, păstrarea confidențialității, precum și respectarea îndatoririi profesionale. Nu întâmplător motto-ul primei fraternități internaționale de onoare au fost cuvintele: Dragoste, Curaj, Onoare.

Biografie

Domnișoara Nightingale și surorile ei au început munca titanică: au făcut curățenie în cazarmă, au organizat mese calde, au bandajat răniții și au îngrijit bolnavi. Florence a creat un sistem de îngrijire: a mărit numărul de secții pentru a elimina supraaglomerarea răniților, a organizat bucătării și spălătorii. Ea credea că treaba surorilor milei era să salveze răniții nu numai fizic, ci și spiritual: să aibă grijă de timpul lor liber, să organizeze săli de lectură și să ajute la stabilirea corespondenței cu rudele. La 24 iunie 1860, prima școală din lume de surori ale milei a fost deschisă la Londra, la Spitalul St. Thomas, sub conducerea lui Nightingale. Elevii acestei școli au primit o pregătire științifică temeinică. Florence a subliniat că „la bază, asistenta medicală ca profesie este diferită de practica medicală și necesită cunoștințe speciale” și că „asistentele special pregătite trebuie să își asume responsabilitatea de a gestiona spitalele”. Folosind terminologia modernă, putem spune că F. Nightingale a pus bazele managementului în nursing.

Ea a ridicat prestigiul muncii de asistent medical. Medicii din acea vreme apreciau foarte mult cartea lui F. Nightingale „Note despre îngrijirea pacientului”, considerând-o un ajutor didactic remarcabil. Ideea ei încă sună modernă: „Trebuie să avem grijă de cei sănătoși, ca să nu se îmbolnăvească”. Florența a fost prima care a arătat influența factorilor de mediu asupra sănătății umane, punând astfel bazele prevenirii moderne.

Note de îngrijire

Din capitolul „Note generale”

„Fiecare femeie este o asistentă prin natura sa - aceasta este credința marii majorități a oamenilor. De fapt, majoritatea chiar și asistentele profesioniste nu cunosc ABC-ul îngrijirii bolnavilor. În ceea ce privește bunicile, mătușile și mamele, adesea chiar și în familiile educate creează cele mai mari inconsecvențe în îngrijirea bolnavilor - complet opusul a ceea ce ar trebui făcut.

Trebuie investigat cu strictețe ceea ce se numește de obicei „luarea de măsuri împotriva bolii”, adică. fi tratat cu medicamente. Dacă un medic prescriea unui pacient aer curat, curățenie etc., acesta îl ridiculizează și spunea: „nu prescrie nimic”. De fapt, nu te poti astepta niciodata la rezultatul corect din administrarea de medicamente sau de la un tratament artificial... Administrarea medicamentelor este o chestiune secundara; principalul lucru este mediul corect, igienic și îngrijirea pricepută și rezonabilă pentru bolnavi.”

Din capitolul „Despre zgomot și tulburări”

„Zgomotul care este cel mai dăunător pentru pacient este cel care îl îngrijorează dintr-un motiv sau altul; În plus, puterea sunetelor pe care le aude are o importanță relativ mică. Dacă, de exemplu, există un fel de construcție pe lângă ușa alăturată, întotdeauna însoțită de zgomot puternic, atunci acesta din urmă va deranja pacientul mult mai puțin decât vorbirea sau șoapta din camera alăturată, atunci când pacientul este conștient că persoanele apropiate el vorbește acolo.
O conversație purtată în șoaptă chiar în camera pacientului este o cruzime revoltătoare, deoarece acesta din urmă încearcă inevitabil să audă fiecare cuvânt, ceea ce îl costă eforturi incredibile. Din aceleași motive, nu ar trebui să intri în camera pacientului în vârful picioarelor sau să faci vreo lucrare în liniște; trebuie să mergi cu un pas ferm, dar cât mai repede posibil, și în același mod, nu încercați să reduceți zgomotul în timpul lucrului ce se desfășoară, ci doar să aveți grijă ca acesta să fie finalizat cât mai repede: cei care gândesc că încetineala și lipsa de zgomot sunt semne de raționalitate sunt foarte greșite în alăptarea; dimpotrivă, semnele acestui lucru sunt viteza și trebuie încercat să o facă astfel încât pacientul să poată, fără cel mai mic efort, să determine ce să facă din zgomotul produs.

Din capitolul „Preocupări legate de diversitate”

„Din experiență personală, fiecare persoană ar trebui să știe cât de insuportabil este să se întindă într-un loc și să vadă același perete în fața ta, fără a putea privi pe stradă pe geam. Mediul spitalicesc este deosebit de deprimant în acest sens. Nici măcar îngrijitorilor cu experiență nu le pasă deloc de acest lucru. Ei înșiși nu se plictisesc, dar pacienții alocați lor sunt nevoiți să lâncezeze într-o melancolie fără speranță, să numere muște pe tavan și să studieze crăpăturile tencuielii. Nu le trece niciodată prin cap să rearanjeze, de exemplu, patul pacientului, astfel încât să poată vedea cel puțin imediat pe cei care intră și ies din cameră, să-l ocupe cu o scurtă conversație plăcută, să-l mulțumească cu un produs nou.

Din capitolul „Despre esența asistenței medicale în general”

„Arta principală a unei asistente este să poată ghici imediat dorințele pacientului. Din păcate, multe asistente își confundă îndatoririle cu cele ale servitorilor, iar pacientul cu mobila, sau în general cu ceva ce trebuie păstrat curat și nimic altceva. Asistenta ar trebui să fie mai degrabă o dădacă care iubește copilul încredințat în grija ei și care îi înțelege toate nuanțele vocii, îi avertizează toate cerințele, ca să spunem așa, legale, știe să-i vorbească în așa fel încât să o înțeleagă, deşi nu ştie încă să vorbească.

- Ai vrea ceva? - întreabă asistenta nerezonabilă, la care în majoritatea cazurilor răspund bolnavii grav:

- Nu este nimic.

De ce să repeți aceleași întrebări în fiecare zi: „Vrei niște ceai?” sau: „Ai vrea să-ți mănânci bulionul acum?” și așa mai departe. La urma urmei, răspunsurile la aceste întrebări sunt cunoscute dinainte și, totuși, nu fac decât să irită pacientul.

Despre ventilația camerei și lumina soarelui

Lăsați soarele să inunde camera bolnavului, purificând aerul: „Toți bolnavii își întorc fețele spre lumină, ca plantele, întorcându-și mereu frunzele și florile spre lumină.” Camera trebuie să fie perfect curată, pentru care podelele trebuie șters cu o cârpă umedă, nu uscată, cu ceară, iar covoarele, care sunt adevărate zone de reproducere pentru murdărie, ar trebui bătute. Pacientul însuși, desigur, trebuie spălat periodic: uneori tremură nu din cauza febrei, ci din cauza lenjeriei care nu a fost schimbată la timp. Hrănirea trebuie să fie strict reglementată: chiar și o întârziere de zece minute poate provoca o întârziere a digestiei alimentelor de câteva ore.

Despre diversitate si lipsa de zgomot

Zgomotul este dăunător pacientului, dar nu cel zgomotos, ci cel care îi provoacă cea mai mare anxietate, iar cruzimea revoltătoare din partea medicului de a vorbi în jumătate de șoaptă despre pacient în propria sa cameră; nefericitul se va strădui să audă totul și să fie nervos, dar nu este nimic mai rău decât necunoscutul. Pacientul trebuie să învețe să-și lupte el însuși boala și multe depind de el, așa cum a remarcat bine un medic: „... Când pacientul meu începe să numere trăsurile în cortegiul său funerar, iau cincizeci la sută din puterea de vindecare a lui. drogurile."

Despre sfaturile rudelor și despre persoanele presupuse bolnave

Vizitatorii și rudele nu ar trebui să chinuie pacientul cu diverse sfaturi și instrucțiuni despre cum să fie tratat. „Dacă i-aș urma”, a scris unul dintre acești nefericiți, „atunci ar trebui să călătoresc în toate stațiunile... din Europa, să fac tot felul de exerciții de gimnastică, să recurg la masaj și să folosesc toate tonicele disponibile în farmacii. În timp ce... medicii mi-au interzis orice mișcare viguroasă, toate călătoreau și mi-au prescris o dietă strictă.”

Despre calitățile unui asistent medical profesionist

Medalia Florence Nightingale

La 14 mai 1912, la a IX-a Conferință Internațională a Crucii Roșii, desfășurată la Washington, a fost înființată Medalia Florence Nightingale în memoria faptelor bune ale asistentei engleze, care și-a dedicat de bunăvoie întreaga viață îngrijirii bolnavilor și răniților. și îmbunătățirea condițiilor sanitare din spitale. Această medalie este cel mai înalt premiu pentru asistente medicale, care este acordat de ziua de naștere a lui Florence Nightingale însăși - 12 mai, la fiecare doi ani.

Astfel, numele Florence Nightingale a devenit un simbol al carității internaționale.

În marea majoritate a cazurilor, cei însărcinați cu îngrijirea bolnavilor, atât în casele familiale, cât și în spitale, sunt obișnuiți să considere toate plângerile și pretențiile pacientului ca trăsături inevitabile ale bolii sale; în realitate, plângerile și mofturile pacienților sunt adesea cauzate de cu totul alte motive: lipsă de lumină, aer, căldură, liniște, curățenie, hrană adecvată, mâncare și băutură prematură; În general, nemulțumirea pacientului depinde foarte adesea de îngrijirea necorespunzătoare pentru el. Ignoranța sau frivolitatea din partea celor din jurul pacientului sunt principalele obstacole în calea cursului corect al procesului numit boală; ca urmare, acest proces este întrerupt sau complicat de diverse caracteristici, tot felul de dureri etc. Deci, de exemplu, dacă o persoană care se recuperează se plânge de frisoane sau febră, dacă se simte rău după ce a mâncat, dacă are escare, atunci aceasta nu ar trebui deloc atribuită bolii, ci exclusiv din cauza îngrijirii necorespunzătoare.

Cuvântul „grijire” are un sens mult mai profund decât se crede de obicei; În cămin, alăptarea se referă la administrarea de medicamente, reglarea pernelor, pregătirea și aplicarea de tencuieli și comprese de muștar etc. De fapt, îngrijirea trebuie înțeleasă ca reglementarea tuturor condițiilor de igienă, respectarea tuturor regulilor de sănătate, care sunt atât de importante atât în prevenirea bolilor, cât și în vindecarea acestora; grija ar trebui să însemne reglarea fluxului de aer proaspăt, lumină, căldură, grija pentru curățenie, liniște, alegerea corectă a alimentelor și băuturii și nu trebuie să pierdem o clipă din vedere faptul că salvarea puterii unui organism slăbit de boală este de o importanță capitală.

„Fiecare femeie este o asistentă prin natură” - aceasta este credința marii majorități a oamenilor. De fapt, majoritatea chiar și asistentele profesioniste nu cunosc ABC-ul îngrijirii bolnavilor. În ceea ce privește bunicile, mătușile și mamele, adesea chiar și în familiile educate creează cele mai mari inconsecvențe în îngrijirea bolnavilor - complet opusul a ceea ce ar trebui făcut.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna necesar să aruncăm toată vina pe îngrijitorii; uneori, locuințele nesănătoase sau sediul pacientului împiedică complet posibilitatea unei îngrijiri raționale; prin urmare, aceasta din urmă include și eliminarea acestor condiții nefavorabile, întrucât depinde de voința noastră. Dar întrebarea este, ține cu adevărat de voința noastră să eliminăm toată suferința pacientului? La această întrebare nu se poate răspunde afirmativ necondiționat. Un singur lucru este sigur: dacă, printr-o îngrijire adecvată, toate afecțiunile care complică boala sunt eliminate, atunci boala își va urma cursul firesc, iar tot ce este colateral, artificial, cauzat de greșeli, frivolitate sau ignoranță a celorlalți va fi eliminat.

Apoi trebuie să examinăm cu strictețe ceea ce se numește în pensiune „luarea de măsuri împotriva bolii” (adică, tratamentul medicamentos). Dacă un medic prescriea unui pacient aer curat, curățenie etc., acesta îl ridiculizează și spunea: „Nu prescrie nimic”.

În realitate, nu te poți aștepta niciodată la rezultatul corect din consumul de medicamente și tratament artificial; în timp ce îngrijirea corectă, adică igienică, are întotdeauna un efect pozitiv indubitabil asupra duratei și evoluției bolii. Luarea medicamentelor este o chestiune secundară; principalul lucru este mediul igienic corect și îngrijirea pricepută și rezonabilă pentru pacient.

Totuși, acest lucru se aplică în mod egal atât persoanelor bolnave, cât și persoanelor sănătoase, cu diferența că îngrijirea irațională pentru cei din urmă nu atrage imediat consecințe dăunătoare, așa cum se întâmplă cu primele.

Din păcate, se aude adesea obiecții de acest fel: "Nu este treaba noastră! Aceasta este treaba doctorului! Atunci de ce există medicii?" Totuși (pentru informarea mamelor) în Europa „civilizată”, din 7 copii născuți, 1 moare înainte de a împlini vârsta de un an (Vorbim despre Europa la mijlocul secolului al XIX-lea). În Londra și în alte orașe mari din Anglia rata mortalității este și mai mare. Spitalele de copii și tot felul de cursuri pentru formarea bonelor și îngrijitorilor învățați sunt fără îndoială benefice; dar nu aceasta este esența problemei: motivul principal al mortalității enorme a copiilor este păstrarea lor neîngrijită, lipsa aerului, îmbrăcămintea necorespunzătoare și alimentația necorespunzătoare, într-un cuvânt, îngrijirea nesănătoasă la domiciliu. Niciun spital sau curs nu poate ajuta la această durere.

Marea majoritate a mamelor habar nu au despre predarea sanatatii - igiena, in timp ce pentru ele, care gestioneaza toata gospodarirea si educatia, regulile de igiena sunt mai importante decat pentru oricine altcineva. Prin urmare, nu se poate să nu fie deosebit de simpatic față de inițiativa Rusiei, unde recent igiena a fost inclusă în programele didactice în aproape toate instituțiile de învățământ secundar pentru femei - gimnaziile pentru femei, institutele și școlile eparhiale. A înlocuit „Istoria naturală”, care a umplut capul elevilor cu informații care erau complet inaplicabile în activitățile lor viitoare ca mame.

familii si profesori. Dar este foarte de dorit ca nu numai clasele privilegiate să aibă posibilitatea de a se familiariza cu regulile de igienă, de implementarea cărora depinde păstrarea vieții a milioane de oameni; Ar fi bine dacă, măcar în cea mai elementară formă, regulile de îngrijire a sănătăţii ar putea fi cunoscute de masa poporului; prin urmare, este necesar să facem încă un pas înainte - introducerea igienei elementare în cursul școlilor inferioare pentru femei, cel puțin în cea mai scurtă formă, cel puțin ca articole incluse în compoziție. cărți de citit.

Portal pentru școlari. Auto-pregătire

ARTICOLE SIMILARE