Slávny nemecký filozof Arthur Schopenhauer tvrdil, že deväť desatín nášho šťastia závisí od zdravia. Bez zdravia niet šťastia! Len úplná telesná a duševná pohoda určuje zdravie človeka, pomáha nám úspešne zvládať choroby, protivenstvá a viesť aktívny život. sociálny život, reprodukovať potomstvo, dosiahnuť ciele. Ľudské zdravie je kľúčom k šťastiu plný život. Len človek, ktorý je zdravý po všetkých stránkach, môže byť skutočne šťastný a schopnýnaplno zažiť plnosť a rozmanitosť života, zažiť radosť z komunikácie so svetom.

O cholesterole hovoria tak nelichotivo, že strašiť deti sa im práve hodí. Nemyslite si, že ide o jed, ktorý robí len to, čo ničí telo. Samozrejme, môže to byť škodlivé a dokonca nebezpečné pre zdravie. V niektorých prípadoch je však cholesterol pre naše telo mimoriadne potrebný.

Legendárny balzam s hviezdičkou sa objavil v sovietskych lekárňach v 70. rokoch minulého storočia. Bol to v mnohých ohľadoch nenahraditeľný, účinný a cenovo dostupný liek. "Hviezdička" Snažili sa liečiť všetko na svete: akútne respiračné infekcie, uhryznutie hmyzom a bolesti rôzneho pôvodu.

Jazyk je dôležitým ľudským orgánom, ktorý dokáže nielen neustále rozprávať, ale bez toho, aby čokoľvek povedal, dokáže veľa povedať. A je mu čo povedať, najmä o zdraví.Napriek svojej malej veľkosti jazyk vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií.

Počas niekoľkých posledných desaťročí sa prevalencia alergických ochorení (AD) stala epidémiou. Podľa najnovších údajov trpí alergickou rinitídou (AR) viac ako 600 miliónov ľudí na celom svete, približne 25 % z nich v Európe.

Pre mnohých ľudí existuje rovnaké znamienko medzi vaňou a saunou. A veľmi malý počet tých, ktorí si uvedomujú, že existuje rozdiel, môže jasne vysvetliť, v čom tento rozdiel je. Po podrobnejšom zvážení tohto problému môžeme povedať, že medzi týmito pármi je významný rozdiel.

Neskorá jeseň, skorá jar, obdobia rozmrazovania v zime - to je obdobie častých prechladnutí, dospelých aj detí. Z roka na rok sa situácia opakuje: ochorie jeden člen rodiny a po ňom ako v reťazi všetci trpia respiračnou vírusovou infekciou.

Salu ódy si možno prečítať v niektorých populárnych lekárskych týždenníkoch. Ukazuje sa, že má rovnaké vlastnosti ako olivový olej, a preto ho môžete používať bez akýchkoľvek výhrad. Mnohí zároveň tvrdia, že pomôcť telu „prečistiť sa“ je možné len pôstom.

V 21. storočí sa vďaka očkovaniu tzv prevalencia infekčné choroby. Podľa WHO očkovanie zabráni dvom až trom miliónom úmrtí ročne! Ale napriek zjavným výhodám je imunizácia zahalená mnohými mýtmi, o ktorých sa aktívne diskutuje v médiách a vo všeobecnosti v spoločnosti.

významnú úlohu medzi duševná choroba herné syndrómy (komplexy symptómov), zjednotené v skupine obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD), ktorá dostala svoj názov podľa latinských výrazov obsessio a compulsio.

Posadnutosť (lat. obsessio – zdanenie, obliehanie, blokáda).

Kompulzie (lat. compello – nútim). 1. Obsedantné pudy, druh obsedantných javov (obsesií). Charakterizovaná neodolateľnou príťažlivosťou, ktorá vzniká v rozpore s mysľou, vôľou, pocitmi. Často sú pre pacienta neprijateľné, v rozpore s jeho morálnymi a etickými vlastnosťami. Na rozdiel od impulzívnych pohonov sa nerealizujú nutkania. Tieto pudy chorí uznávajú ako nesprávne a bolestne ich prežívajú, najmä preto, že ich samotný vzhľad pre svoju nezrozumiteľnosť často vyvoláva u pacienta pocit strachu 2. Termín nutkanie sa používa aj vo viac široký zmysel na označenie akýchkoľvek obsesií v motorickej sfére vrátane obsedantných rituálov.

V súčasnosti sú takmer všetky obsedantno-kompulzívne poruchy zjednotené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb pod pojmom "obsedantno-kompulzívna porucha".

Koncepty OKR prešli za posledných 15 rokov zásadným prehodnotením. Počas tejto doby bol klinický a epidemiologický význam OCD úplne prehodnotený. Ak sa predtým myslelo, že ide o zriedkavý stav pozorovaný u malého počtu ľudí, teraz je známe, že OCD je bežný jav a spôsobuje vysoké percento chorobnosti, čo si vyžaduje naliehavú pozornosť psychiatrov na celom svete. Paralelne s tým sa rozšírilo naše chápanie etiológie OCD: vágne formulovaná psychoanalytická definícia z posledných dvoch desaťročí bola nahradená neurochemickou paradigmou, ktorá skúma poruchy neurotransmiterov, ktoré sú základom OCD. A čo je najdôležitejšie, farmakologické intervencie špecificky zamerané na serotonergnú neurotransmisiu spôsobili revolúciu v vyhliadkach na uzdravenie miliónov pacientov s OCD na celom svete.

Zistenie, že kľúčom k účinnej liečbe OCD bola intenzívna inhibícia spätného vychytávania serotonínu (SSRI), bol prvým krokom v revolúcii a podnietil klinické výskumy, ktoré preukázali účinnosť takýchto selektívnych inhibítorov.

Podľa opisu uvedeného v ICD-10 sú hlavnými znakmi OCD opakujúce sa rušivé (obsedantné) myšlienky a nutkavé činy (rituály).

V širšom zmysle je jadrom OCD syndróm obsesie, čo je stav s prevahou v klinickom obraze pocitov, myšlienok, strachov, spomienok, ktoré vznikajú popri túžbe pacientov, ale s uvedomovaním si ich bolesti. a kritický postoj k nim. Napriek pochopeniu neprirodzenosti, nelogickosti obsesií a stavov sú pacienti bezmocní vo svojich pokusoch prekonať ich. Obsedantné impulzy alebo nápady sú rozpoznané ako cudzie osobnosti, ale akoby prichádzali zvnútra. Posadnutosťou môže byť vykonávanie rituálov určených na zmiernenie úzkosti, ako je umývanie rúk na boj proti „znečisteniu“ a na prevenciu „infekcie“. Pokusy zahnať nevítané myšlienky alebo nutkania môžu viesť k ťažkému vnútornému boju, sprevádzanému intenzívnou úzkosťou.

Obsesie v ICD-10 sú zahrnuté do skupiny neurotických porúch.

Prevalencia OCD v populácii je pomerne vysoká. Podľa niektorých údajov je určená ukazovateľom 1,5% (čo znamená "čerstvé" prípady chorôb) alebo 2-3%, ak sa berú do úvahy epizódy exacerbácií pozorované počas života. Tí, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, tvoria 1 % všetkých pacientov, ktorí sa liečia v psychiatrických zariadeniach. Predpokladá sa, že muži a ženy sú postihnutí približne rovnako.

KLINICKÝ OBRAZ

Problém obsedantno-kompulzívnych porúch upútal pozornosť lekárov už začiatkom 17. storočia. Prvýkrát ich opísal Platter v roku 1617. V roku 1621 E. Barton opísal obsedantný strach zo smrti. Zmienky o posadnutosti sa nachádzajú v spisoch F. Pinela (1829). I. Balinsky navrhol termín „obsedantné myšlienky“, ktorý sa udomácnil v ruskej psychiatrickej literatúre. V roku 1871 Westphal zaviedol termín „agorafóbia“, ktorý označoval strach z pobytu na verejných miestach. M. Legrand de Sol, analyzujúci črty dynamiky OCD v podobe „šialenosti pochybností s bludmi dotyku, poukazuje na postupne sa stávajúci komplexnejší klinický obraz – obsedantné pochybnosti sú nahradené smiešnymi obavami z „dotyku“ okolia. predmety, spájajú sa motorické rituály, ktorých realizácia je predmetom celého života pacientov. Avšak až na prelome XIX-XX storočia. výskumníci boli schopní viac-menej jasne opísať klinický obraz a poskytnúť syndrómové charakteristiky obsedantno-kompulzívnych porúch. Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní a dospievania. Maximum klinicky definovaných prejavov obsedantno-kompulzívnej poruchy sa pozoruje vo vekovom rozmedzí 10-25 rokov.

Hlavné klinické prejavy OCD:

Obsedantné myšlienky sú bolestivé, vznikajú proti vôli, no pacient ich uznáva ako svoje predstavy, presvedčenia, predstavy, ktoré v stereotypnej forme násilne napádajú pacientovo vedomie a ktorým sa snaží nejakým spôsobom vzdorovať. Je to táto kombinácia vnútorný pocit nutkavý impulz a úsilie vzoprieť sa mu charakterizuje obsedantné symptómy, ale z týchto dvoch zložiek je miera vynaloženého úsilia variabilnejšia. Obsedantné myšlienky môžu mať formu jednotlivé slová, frázy alebo poetické linky; zvyčajne sú pre pacienta nepríjemné a môžu byť obscénne, rúhavé alebo dokonca šokujúce.

Obsessionálne obrazy sú živo prezentované scény, často násilné alebo nechutné, vrátane napríklad sexuálnej zvrátenosti.

Obsedantné impulzy sú nutkania robiť veci, ktoré sú zvyčajne deštruktívne, nebezpečné alebo hanebné; napríklad skákanie na cestu pred idúce auto, zranenie dieťaťa alebo vykrikovanie obscénnych slov v spoločnosti.

Obsessionálne rituály zahŕňajú mentálne aktivity (napríklad opakovanie počítania nejakým konkrétnym spôsobom alebo opakovanie určité slová) a opakujúce sa, ale nezmyselné činnosti (napríklad umývanie rúk dvadsať alebo viackrát denne). Niektoré z nich majú pochopiteľné spojenie s obsedantnými myšlienkami, ktoré im predchádzali, napríklad opakované umývanie rúk – s myšlienkami na infekciu. Iné rituály (napríklad pravidelné rozkladanie oblečenia podľa niektorých komplexný systém pred nasadením) nemajú takéto spojenie. Niektorí pacienti pociťujú neodolateľné nutkanie opakovať takéto akcie určitý počet krát; ak to zlyhá, sú nútení začať odznova. Pacienti si vždy uvedomujú, že ich rituály sú nelogické a zvyčajne sa ich snažia skrývať. Niektorí sa obávajú, že takéto príznaky sú znakom počiatku šialenstva. Obsedantné myšlienky a rituály nevyhnutne vedú k problémom v každodenných činnostiach.

Obsedantná ruminácia („mentálna žuvačka“) je vnútorná debata, v ktorej sa donekonečna revidujú argumenty za a proti aj tým najjednoduchším každodenným činnostiam. Niektoré obsedantné pochybnosti sa týkajú činností, ktoré mohli byť nesprávne vykonané alebo nedokončené, ako je vypnutie kohútika plynového sporáka alebo zamknutie dverí; iné sa týkajú konania, ktoré by mohlo ublížiť iným ľuďom (napríklad možnosť prejsť okolo cyklistu v aute, zraziť ho). Niekedy sú pochybnosti možné porušenie náboženské predpisy a rituály – „výčitky svedomia“.

Kompulzívne činy sú opakujúce sa stereotypné činy, niekedy nadobúdajúce charakter ochranných rituálov. Tie sú zamerané na predchádzanie akýmkoľvek objektívne nepravdepodobným udalostiam, ktoré sú nebezpečné pre pacienta alebo jeho príbuzných.

Okrem vyššie uvedeného pri množstve obsedantno-kompulzívnych porúch vyniká množstvo načrtnutých komplexov symptómov, medzi ktoré patria obsedantné pochybnosti, kontrastné obsesie, obsedantné obavy- fóbie (z gréckeho phobos).

Obsedantné myšlienky a nutkavé rituály sa môžu v určitých situáciách zintenzívniť; napríklad obsedantné myšlienky o ubližovaní iným ľuďom sa často stávajú vytrvalejšími v kuchyni alebo na inom mieste, kde sú uložené nože. Keďže pacienti sa takýmto situáciám často vyhýbajú, môže existovať povrchná podobnosť s charakteristickým vzorom vyhýbania sa, ktorý sa vyskytuje pri fobickej úzkostnej poruche. Úzkosť je dôležitou súčasťou obsedantno-kompulzívnych porúch. Niektoré rituály úzkosť znižujú, iné naopak zvyšujú. Posadnutosť sa často vyvíja ako súčasť depresie. U niektorých pacientov sa to javí ako psychologicky pochopiteľná reakcia na obsedantno-kompulzívne symptómy, ale u iných pacientov sa opakujúce epizódy depresívnej nálady vyskytujú nezávisle.

Obsesie (obsesie) sa delia na figuratívne alebo senzuálne, sprevádzané rozvojom afektu (často bolestivé) a obsesie afektívne neutrálneho obsahu.

Zmyslové obsesie zahŕňajú obsedantné pochybnosti, spomienky, nápady, pudy, činy, obavy, obsedantný pocit antipatia, obsedantný strach zo zaužívaných činov.

Obsedantné pochybnosti - neustále vznikajúce v rozpore s logikou a rozumom, neistota o správnosti spáchaných a spáchaných činov. Obsah pochybností je iný: obsedantné každodenné obavy (či sú zamknuté dvere, či sú dostatočne pevne zatvorené okná alebo vodovodné kohútiky, či je vypnutý plyn a elektrina), pochybnosti súvisiace s úradnou činnosťou (či je ten alebo onen dokument napísaný správne , či adresy na obchodné papiere, či sú uvedené nepresné čísla, či sú príkazy správne formulované alebo vykonané) atď. Napriek opakovaným kontrolám spáchaný čin, pochybnosti spravidla nezmiznú, čo spôsobuje psychické nepohodlie u osoby trpiacej týmto druhom posadnutosti.

Obsedantné spomienky zahŕňajú pretrvávajúce, neodolateľné bolestivé spomienky na akékoľvek smutné, nepríjemné alebo hanebné udalosti pre pacienta, sprevádzané pocitom hanby, výčitiek svedomia. Ovládajú myseľ pacienta, napriek úsiliu a úsiliu na ne nemyslieť.

Obsedantné sklony sú nutkanie spáchať ten či onen tvrdý alebo mimoriadne nebezpečný čin, sprevádzané pocitom hrôzy, strachu, zmätku s neschopnosťou sa ho zbaviť. Pacienta sa zmocní napríklad túžba vrhnúť sa pod idúci vlak alebo pod neho strčiť milovanú osobu, zabiť svoju manželku či dieťa mimoriadne krutým spôsobom. Pacienti sa zároveň bolestne obávajú, že sa táto alebo tá akcia zrealizuje.

Prejavy obsedantných predstáv môžu byť rôzne. V niektorých prípadoch ide o živé „videnie“ výsledkov obsedantných pudov, keď si pacienti predstavujú výsledok spáchaného krutého činu. V iných prípadoch sa obsedantné nápady, často označované ako mastering, objavujú vo forme nepravdepodobných, niekedy až absurdných situácií, ktoré pacienti považujú za skutočné. Príkladom obsedantných predstáv je presvedčenie pacienta, že pochovaný príbuzný bol nažive a pacient si bolestne predstavuje a prežíva utrpenie zosnulého v hrobe. Na vrchole obsedantných predstáv mizne vedomie ich absurdnosti, nepravdepodobnosti a naopak sa objavuje dôvera v ich realitu. Výsledkom je, že obsesie nadobúdajú charakter nadhodnotených útvarov (dominantné predstavy, ktoré nezodpovedajú ich skutočnému významu), niekedy aj bludy.

Obsedantný pocit antipatie (ako aj obsedantné rúhačské a rúhavé myšlienky) - neopodstatnená antipatia k určitej, často blízkej osobe, ktorú pacient od seba odháňa, cynické, nedôstojné myšlienky a predstavy o vážených ľuďoch, u veriacich - vo vzťahu svätým alebo služobníkom cirkvi.

Obsedantné činy - činy vykonávané proti vôli pacientov, napriek úsiliu vynaloženému na ich obmedzenie. Niektoré obsedantné činy zaťažujú pacientov, kým sa nerealizujú, iné si pacienti sami nevšimnú. Obsedantné činy sú pre pacientov bolestivé, najmä v prípadoch, keď sa stanú predmetom pozornosti iných.

Obsedantné strachy alebo fóbie zahŕňajú obsedantný a nezmyselný strach z výšok, veľké ulice, otvorené alebo obmedzené priestory, veľké davy ľudí, strach z náhlej smrti, strach z toho, že ochoriete nevyliečiteľná choroba. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť široká škála fóbií, ktoré niekedy nadobúdajú charakter strachu zo všetkého (panfóbia). A nakoniec je možný obsedantný strach zo vzniku strachov (fobofóbia).

Hypochondrické fóbie (nosofóbia) sú obsedantný strach z nejakej vážnej choroby. Najčastejšie sa pozorujú fóbie z kardio-, mŕtvice, syfilo- a AIDS, ako aj strach z vývoja malígnych nádorov. Na vrchole úzkosti pacienti niekedy strácajú kritický postoj k svojmu stavu - obracajú sa na lekárov príslušného profilu, vyžadujú vyšetrenie a liečbu. K realizácii hypochondrických fóbií dochádza tak v súvislosti s psycho- a somatogénnymi (všeobecnými neduševnými chorobami) provokáciami, ako aj spontánne. Spravidla sa v dôsledku toho vyvíja hypochondrická neuróza sprevádzaná častými návštevami lekárov a neprimeranými liekmi.

Špecifické (izolované) fóbie - obsedantné obavy obmedzené na presne definovanú situáciu - strach z výšok, nevoľnosť, búrky, domáce zvieratá, ošetrenie u zubára a pod. Keďže kontakt so situáciami, ktoré vyvolávajú strach, je sprevádzaný intenzívnou úzkosťou, pacienti majú tendenciu sa im vyhýbať.

Obsedantné obavy sú často sprevádzané rozvojom rituálov - akcií, ktoré majú význam „magických“ kúziel, ktoré sa vykonávajú napriek kritickému postoju pacienta k posadnutosti, aby sa ochránili pred jedným alebo druhým imaginárnym nešťastím: pred začatím akéhokoľvek dôležitého podnikania, pacient musí vykonať nejaký určitý úkon, aby eliminoval možnosť zlyhania. Rituály môžu byť vyjadrené napríklad lusknutím prstami, hraním melódie pacientovi alebo opakovaním určitých fráz atď. V týchto prípadoch ani príbuzní nevedia o existencii takýchto porúch. Rituály v kombinácii s obsesiami sú pomerne stabilným systémom, ktorý zvyčajne existuje mnoho rokov a dokonca aj desaťročí.

Obsesie afektívne neutrálneho obsahu - obsedantné filozofovanie, obsedantné počítanie, vybavovanie si neutrálnych udalostí, pojmov, formulácií a pod. Napriek neutrálnemu obsahu zaťažujú pacienta a narúšajú jeho intelektuálnu činnosť.

Kontrastné obsesie ("agresívne obsesie") - rúhavé, rúhavé myšlienky, strach z ublíženia sebe a iným. Psychopatologické formácie tejto skupiny sa týkajú najmä obrazných posadnutostí s výraznou afektívnou saturáciou a myšlienkami, ktoré sa zmocňujú vedomia pacientov. Vyznačujú sa pocitom odcudzenia, absolútnym nedostatkom motivácie obsahu, ako aj úzkou kombináciou s obsedantnými pudmi a činmi. Pacienti s kontrastnými posadnutosťami a sťažujú sa na neodolateľnú túžbu pridať k poznámkam, ktoré práve počuli, konce, dávajúc tomu, čo bolo povedané, nepríjemný alebo hrozivý význam, opakovať po svojom okolí, ale s nádychom irónie alebo zlomyseľnosti, frázy náboženského obsahu, vykrikovať cynické slová, ktoré sú v rozpore s ich vlastnými postojmi a všeobecne uznávanou morálkou. , môžu pociťovať strach zo straty kontroly nad sebou samými a možného spáchania nebezpečných alebo smiešnych činov, pričom ublížia sebe alebo svojim blízkym. V posledných prípadoch sa obsesie často kombinujú s objektovými fóbiami (strach z ostrých predmetov - nožov, vidličiek, sekier atď.). Kontrastná skupina čiastočne zahŕňa aj obsesie sexuálnym obsahom (obsesie typu zakázaných predstáv o zvrátených sexuálnych aktoch, ktorých objektmi sú deti, predstavitelia rovnakého pohlavia, zvieratá).

Posadnutosť znečistením (myzofóbia). Do tejto skupiny obsesií patrí jednak strach zo znečistenia (zemou, prachom, močom, výkalmi a inými nečistotami), jednak strach z preniknutia škodlivých a škodlivých látok do tela. toxické látky(cement, hnojivo, toxický odpad), drobné predmety (črepiny skla, ihly, konkrétne druhy prach), mikroorganizmy. V niektorých prípadoch môže byť strach z kontaminácie obmedzený, pretrvávajúci dlhé roky na predklinickej úrovni, prejavujúci sa len v niektorých znakoch osobnej hygieny (častá výmena bielizne, opakované umývanie rúk) alebo starostlivosti o domácnosť (dôkladná manipulácia s potravinami, každodenná umývanie podláh). , "tabu" o domácich miláčikoch). Tento druh monofóbie výrazne neovplyvňuje kvalitu života a je inými hodnotený ako návyky (prehnaná čistota, nadmerné znechutenie). Klinicky manifestované varianty myzofóbie patria do skupiny ťažkých obsesií. V týchto prípadoch sa do popredia dostávajú postupne čoraz zložitejšie ochranné rituály: vyhýbanie sa zdrojom znečistenia a dotýkanie sa „nečistých“ predmetov, spracovávanie vecí, ktoré by sa mohli zašpiniť, určitá postupnosť v používaní čistiacich prostriedkov a uterákov, ktorá vám umožňuje udržiavať „ sterilita“ v kúpeľni. Pobyt mimo bytu je vybavený aj sériou ochranných opatrení: vychádzať na ulicu v špeciálnom oblečení, ktoré čo najviac zakrýva telo, špeciálne spracovanie nositeľných vecí po návrate domov. V neskorších štádiách ochorenia pacienti, vyhýbajúc sa znečisteniu, nielenže nevychádzajú von, ale ani nevychádzajú z vlastnej izby. Aby sa predišlo kontaktom a kontaktom, ktoré sú nebezpečné z hľadiska kontaminácie, pacienti nedovolia, aby sa k nim priblížili ani najbližší príbuzní. Myzofóbia súvisí aj so strachom z ochorenia, ktoré nepatrí do kategórie hypochondrických fóbií, keďže nie je determinované obavami, že osoba trpiaca OCD má konkrétnu chorobu. V popredí je strach z hrozby zvonku: strach z prieniku patogénnych baktérií do tela. Preto vývoj vhodných ochranných opatrení.

Osobitné miesto medzi obsesiami zaujímajú obsedantné akcie vo forme izolovaných monosymptomatických porúch pohybu. Medzi nimi, najmä v detskom veku, prevládajú tiky, ktoré na rozdiel od organicky spôsobené mimovoľné pohyby, sú oveľa zložitejšie motorické akty, ktoré stratili svoj pôvodný význam. Tiky niekedy vyvolávajú dojem prehnaných fyziologických pohybov. Ide o akúsi karikatúru určitých pohybových činov, prirodzených gest. Pacienti trpiaci tikmi môžu krútiť hlavou (akoby skontrolovali, či čiapka dobre sedí), robiť pohyby rukou (akoby odhodiť prekážajúce chĺpky), žmurkať očami (akoby sa zbavovali motýľa). Spolu s obsedantnými tikmi sa často pozorujú patologické návykové činnosti (hryzenie pier, škrípanie zubami, pľuvanie atď.), ktoré sa líšia od vlastných obsedantných činov absenciou subjektívne bolestivého pocitu pretrvávania a prežívajú ich ako cudzie, bolestivé. Neurotické stavy charakterizované len obsedantnými tikmi majú zvyčajne priaznivú prognózu. Objavuje sa najčastejšie v predškolskom a mladšom veku školského veku, tiky zvyčajne ustúpia do konca puberty. Takéto poruchy však môžu byť aj trvalejšie, pretrvávajú dlhé roky a prejavy sa menia len čiastočne.

Priebeh obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Žiaľ, ako najcharakteristickejší trend v dynamike OCD je potrebné označiť chronizáciu. Prípady epizodických prejavov ochorenia a úplného zotavenia sú pomerne zriedkavé. U mnohých pacientov, najmä pri rozvoji a zachovaní jedného typu prejavu (agorafóbia, obsedantné počítanie, rituálne umývanie rúk a pod.), je však možná dlhodobá stabilizácia stavu. V týchto prípadoch dochádza k postupnému (zvyčajne v druhom polroku života) zmierneniu psychopatologických symptómov a sociálnej readaptácii. Napríklad pacienti, ktorí zažili strach z cestovania do určité typy doprava alebo verejné vystupovanie sa prestávajú cítiť chybnými a pracujú po boku zdravých. Pri ľahkých formách OCD prebieha ochorenie väčšinou priaznivo (ambulantne). Reverzný vývoj symptómov nastáva po 1 roku - 5 rokoch od okamihu prejavu.

Závažnejšie a komplexnejšie OCD, ako sú fóbie z kontaminácie, znečistenia, ostrých predmetov, kontrastných výkonov, viacnásobných rituálov, sa na druhej strane môžu stať perzistentnými, odolnými voči liečbe alebo môžu vykazovať tendenciu k recidíve s poruchami, ktoré pretrvávajú napriek aktívnej terapii. Ďalšia negatívna dynamika týchto stavov naznačuje postupnú komplikáciu klinického obrazu choroby ako celku.

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Je potrebné odlíšiť OCD od iných chorôb, pri ktorých sú obsesie a rituály. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť obsedantno-kompulzívnu poruchu od schizofrénie, najmä ak sú obsedantné myšlienky neobvyklého obsahu (napr. zmiešané sexuálne a rúhačské témy) alebo rituály sú výnimočne výstredné. Nemožno vylúčiť rozvoj pomalého schizofrenického procesu s rastom rituálnych formácií, ich pretrvávaním, vznikom antagonistických tendencií v duševnej činnosti(nejednotnosť myslenia a konania), monotónnosť citových prejavov. Predĺžené obsedantné stavy komplexná štruktúra treba odlíšiť od prejavov paroxyzmálnej schizofrénie. Na rozdiel od neurotických obsedantných stavov sú zvyčajne sprevádzané prudko rastúcou úzkosťou, výrazným rozšírením a systematizáciou okruhu obsedantných asociácií, ktoré nadobúdajú charakter obsesií „osobitného významu“: predtým ľahostajné predmety, udalosti, náhodné poznámky iných pacientov pripomínajú obsahu fóbií, urážlivých myšlienok a tým podľa nich nadobúdajú zvláštny, hrozivý význam. V takýchto prípadoch je potrebné poradiť sa s psychiatrom, aby sa vylúčila schizofrénia. Môže byť tiež ťažké rozlíšiť medzi OCD a stavmi s prevahou generalizovaných porúch, známych ako Gilles de la Tourettov syndróm. Tiky sú v takýchto prípadoch lokalizované na tvári, krku, horných a dolných končatinách a sú sprevádzané grimasami, otváraním úst, vyplazovaním jazyka a intenzívnou gestikuláciou. V týchto prípadoch môže byť tento syndróm vylúčený hrubosťou pohybových porúch, ktoré sú pre neho charakteristické a majú zložitejšiu štruktúru a závažnejšie duševné poruchy.

Genetické faktory

Keď už hovoríme o dedičnej predispozícii k OCD, treba poznamenať, že obsedantno-kompulzívne poruchy sa vyskytujú u približne 5-7% rodičov pacientov s takýmito poruchami. Hoci je toto číslo nízke, je vyššie ako v bežnej populácii. Zatiaľ čo dôkazy o dedičnej predispozícii k OCD sú stále neisté, psychasténické osobnostné črty možno do značnej miery vysvetliť genetickými faktormi.

Približne u dvoch tretín pacientov s OCD sa zlepší do jedného roka, častejšie do konca tohto obdobia. Ak choroba trvá viac ako rok, v jej priebehu sa pozorujú výkyvy – obdobia exacerbácií sa striedajú s obdobiami zlepšovania zdravotného stavu, trvajúce od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Prognóza je horšia, ak rozprávame sa o psychastenickú osobnosť s ťažkými príznakmi ochorenia, alebo ak v živote pacienta prebiehajú kontinuálne stresujúce udalosti. Závažné prípady môžu byť extrémne pretrvávajúce; napríklad štúdia hospitalizovaných pacientov s OCD zistila, že tri štvrtiny z nich zostali bez symptómov o 13 až 20 rokov neskôr.

LIEČBA: ZÁKLADNÉ METÓDY A PRÍSTUPY

Napriek tomu, že OCD je komplexná skupina komplexov symptómov, princípy ich liečby sú rovnaké. Za najspoľahlivejšiu a najefektívnejšiu metódu liečby OCD sa považuje medikamentózna terapia, počas ktorej by sa mal prejaviť prísne individuálny prístup ku každému pacientovi, berúc do úvahy charakteristiky prejavu OCD, vek, pohlavie a prítomnosť iných ochorení. . V tejto súvislosti musíme varovať pacientov a ich príbuzných pred samoliečbou. Ak sa objavia akékoľvek poruchy podobné duševným, je potrebné v prvom rade kontaktovať špecialistov psycho-neurologického dispenzára v mieste bydliska alebo iných psychiatrických zdravotníckych zariadení, aby stanovili správnu diagnózu a predpísali kompetentnú adekvátnu liečbu. Zároveň treba pripomenúť, že v súčasnosti návšteva psychiatra žiadna nehrozí negatívne dôsledky- neslávne známa "registrácia" bola pred viac ako 10 rokmi zrušená a nahradená pojmami konzultačná a lekárska starostlivosť a dispenzárne pozorovanie.

Pri liečbe treba mať na pamäti, že obsedantno-kompulzívne poruchy majú často kolísavý priebeh s dlhé obdobia remisie (zlepšenie). Zdá sa, že zjavné utrpenie pacienta si často vyžaduje ráznu účinnú liečbu, ale treba mať na pamäti prirodzený priebeh stavu, aby sa predišlo typickej chybe príliš intenzívnej terapie. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že OCD je často sprevádzané depresiou, účinnú liečbučo často vedie k zmierneniu obsedantných symptómov.

Liečba OCD sa začína vysvetlením symptómov pacientovi a v prípade potreby uistením, že sú počiatočným prejavom šialenstva (častý dôvod na obavy pacientov s posadnutosťou). Tí, ktorí trpia určitými obsesiami, často zapájajú do svojich rituálov aj iných rodinných príslušníkov, takže príbuzní musia s pacientom zaobchádzať pevne, ale súcitne, zmierňovať symptómy čo najviac a nie zhoršovať ich prílišným oddávaním sa chorobným fantáziám pacientov.

Medikamentózna terapia

Pre v súčasnosti identifikované typy OCD existujú nasledujúce terapeutické prístupy. Z farmakologických liekov na OCD sa najčastejšie používajú sérotonergné antidepresíva, anxiolytiká (hlavne benzodiazepín), betablokátory (na zastavenie autonómnych prejavov), inhibítory MAO (reverzibilné) a triazolové benzodiazepíny (alprazolam). Anxiolytické lieky poskytujú určitú krátkodobú úľavu od symptómov, ale nemali by sa podávať naraz dlhšie ako niekoľko týždňov. Ak je anxiolytická liečba potrebná na obdobie dlhšie ako jeden až dva mesiace, niekedy pomôžte malé dávky tricyklické antidepresíva alebo malé antipsychotiká. Hlavnou spojkou v liečebnom režime OCD, prekrývajúcou sa s negatívnymi symptómami alebo rituálnymi obsesiami, sú atypické antipsychotiká - risperidón, olanzapín, kvetiapín v kombinácii buď s antidepresívami triedy SSRI, alebo s antidepresívami inej rady - moklobemid, tianeptín, príp. s vysokopotenciálnymi benzodiazepínovými derivátmi (alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Každá komorbidná depresívna porucha sa lieči antidepresívami v primeranej dávke. Existujú dôkazy, že jedno z tricyklických antidepresív, klomipramín, má špecifický účinok na obsedantné symptómy, ale výsledky kontrolovanej klinická štúdia ukázali, že účinok užívania tohto lieku je nevýznamný a prejavuje sa len u pacientov s výraznými depresívnymi symptómami.

V prípadoch, keď sú v rámci schizofrénie pozorované obsedantno-fóbne symptómy, má najväčší efekt intenzívna psychofarmakoterapia s proporcionálnym užívaním vysokých dávok sérotonergných antidepresív (fluoxetín, fluvoxamín, sertralín, paroxetín, citalopram). V niektorých prípadoch je vhodné spojiť tradičné antipsychotiká (malé dávky haloperidolu, trifluoperazín, fluanxol) a parenterálne podávanie derivátov benzodiazepínov.

Psychoterapia

Behaviorálna psychoterapia

Jednou z hlavných úloh špecialistu na liečbu OCD je nadviazať plodnú spoluprácu s pacientom. Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať jeho predsudky voči „škode“ spôsobenej psychofarmakami, sprostredkovať jeho presvedčenie o účinnosti liečby pri systematickom dodržiavaní predpísaných receptov. Vieru pacienta v možnosť vyliečenia musia príbuzní postihnutého OCD všemožne podporovať. Ak má pacient rituály, treba mať na pamäti, že zlepšenie zvyčajne nastáva pri použití kombinácie metódy predchádzania reakcii s umiestnením pacienta do podmienok, ktoré tieto rituály zhoršujú. Významné, ale nie úplné zlepšenie možno očakávať asi u dvoch tretín pacientov so stredne ťažkými rituálmi. Ak sa v dôsledku takejto liečby zníži závažnosť rituálov, potom spravidla ustúpia aj sprievodné obsedantné myšlienky. Pri panfóbii sa na zníženie citlivosti na fobické podnety používajú prevažne behaviorálne techniky doplnené o prvky emocionálne podpornej psychoterapie. V prípadoch, keď prevládajú rituálne fóbie spolu s desenzibilizáciou, sa aktívne používa behaviorálny tréning, ktorý pomáha prekonať vyhýbavé správanie. Behaviorálna terapia je výrazne menej účinná pri obsedantných myšlienkach, ktoré nie sú sprevádzané rituálmi. Zastavenie myslenia niektorí odborníci využívajú už dlhé roky, no jeho konkrétny účinok nie je presvedčivo dokázaný.

Sociálna rehabilitácia

Už sme poznamenali, že obsedantno-kompulzívna porucha má kolísavý (kolísavý) priebeh a časom sa stav pacienta môže zlepšovať bez ohľadu na to, aké konkrétne liečebné metódy boli použité. Až do zotavenia môžu pacienti ťažiť z podporných rozhovorov, ktoré poskytujú trvalú nádej na uzdravenie. Psychoterapia v komplexe liečebno-rehabilitačných opatrení u pacientov s OCD je zameraná tak na nápravu vyhýbavého správania a znižovanie citlivosti na fobické situácie (behaviorálna terapia), ako aj rodinná psychoterapia za účelom nápravy porúch správania a zlepšenia rodinných vzťahov. Ak manželské problémy zhoršia symptómy, sú indikované spoločné rozhovory s manželským partnerom. Pacienti s panfóbiou (v štádiu aktívneho priebehu ochorenia) potrebujú pre intenzitu a patologické pretrvávanie symptómov ako liečebnú, tak aj sociálnu a pracovnú rehabilitáciu. V tejto súvislosti je dôležité stanoviť adekvátne termíny liečby - dlhodobá (najmenej 2 mesiace) terapia v nemocnici s následným pokračovaním v kurze ambulantne, ako aj prijatie opatrení na obnovenie sociálnych väzieb, odborných zručností , rodinné vzťahy. Sociálna rehabilitácia je súbor programov na učenie pacientov s OCD, ako sa racionálne správať doma aj v nemocničnom prostredí. Rehabilitácia sa zameriava na výučbu sociálnych zručností správna interakcia s inými ľuďmi, odborné vzdelanie ako aj zručnosti potrebné v každodennom živote. Psychoterapia pomáha pacientom, najmä tým, ktorí zažívajú pocit vlastnej menejcennosti, liečia sa lepšie a správne, ovládajú spôsoby riešenia každodenných problémov a získavajú dôveru vo svoju silu.

Všetky tieto metódy, ak sa používajú uvážlivo, môžu zvýšiť účinnosť liekovej terapie, ale nie sú schopné úplne nahradiť lieky. Treba poznamenať, že vysvetľujúca psychoterapia nie vždy pomáha a niektorí pacienti s OCD sa dokonca zhoršujú, pretože takéto postupy ich povzbudzujú, aby bolestivo a neproduktívne premýšľali o témach, o ktorých sa diskutuje v priebehu liečby. Bohužiaľ, veda stále nevie, ako raz a navždy vyliečiť duševné choroby. OCD má často tendenciu k recidíve, čo si vyžaduje dlhodobú profylaktickú liečbu.

Približne 4 milióny ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD). Mnohí z nich nikdy neboli u psychoterapeuta a nevedia, že sú chorí. OCD generuje automatické obsedantné myšlienky (niekedy desivé, inokedy hanebné), z ktorých zachraňujú iba rituály - nutkanie. Rituály však eliminujú obsedantné myšlienky len na chvíľu, takže pacient je nútený opakovať ich znova a znova.

O ich každodennom boji, liečebných metódach a postoji spoločnosti k duševne chorým ľuďom sa Village rozprávala s Moskovčanmi, ktorí s touto chorobou žijú.

Anastasia Povarina

21 rokov, študent

V desiatom ročníku sa objavili zvláštne rituály. Ich vzhľad pripisujem stresu predtým absolvovanie skúšky. V tom čase som pred odchodom z domu začal klopať na predmety, prekračovať všetky škáry na ulici, posúvať predmety, až som ich polohu začal považovať za správnu. Zdalo sa mi, že predmety nie sú na správnom mieste a z toho vznikol pocit úzkosti, ktorý zmizol, až keď boli všetky predmety na správnom mieste. To správne miesto môže byť čokoľvek, len musím cítiť, kde to je.

Kedysi som si myslel, že moje rituály sú zjavením, ktoré mi pomáha dostať sa z problémov, ale v prvom ročníku na univerzite som čítal v časopise „ Veľké mesto» materiál o ľuďoch s obsedantno-kompulzívnou poruchou a uvedomil som si, že moje správanie nie je jedinečné.

Po škole som nastúpil na Vysokú školu ekonomickú. Univerzita je nové miesto, noví ľudia a okolnosti a pre mňa sú takéto veci vždy stresujúce. Kvôli tomu som mal v prvom ročníku univerzity veľa nových rituálov – nutkaní. Obchádzal som určité poklopy, chodil som len po určitom mieste na ceste a tiež som hladkal steny. Zdalo sa mi, že ľudia urážajú steny, dotýkajú sa ich lakťami a taškami, tak som ich hladkal.

Pri pohľade na každý kostol som bol pokrstený – myslím, že aj toto je donútenie. Myslím si, že každé náboženstvo je postavené na obsedantno-kompulzívnom mechanizme. Prichádzate do kostola so zážitkom – posadnutosťou a ponúka sa vám určitý počet rituálov na prekonanie tejto posadnutosti. Ak sa bojíte, že vaši príbuzní ochorejú, modlite sa, pite svätú vodu a všetko prejde. Verím, že moja viera v Boha nebola veľmi úprimná – v skutočnosti som sa len snažil dať svojim rituálom všeobecne uznávanú formu. To znamená, že som potom nehladkal steny ako šialený, ale modlil som sa spolu s miliónmi ľudí, takže som si myslel, že je so mnou všetko v poriadku.

Ďalšou mojou veľkou posadnutosťou je strach z choroby a v dôsledku toho vášeň pre čistotu. Ruky si umývam v každom podniku, vždy so sebou nosím antiseptiká a doma utieram veci chlórhexidínom. Časté umývanie rúk je najčastejšou formou obsedantno-kompulzívnej poruchy. Choroba si ma tak podmanila, že nedokážem odmietnuť rituály. Ak sa pred odchodom z domu nedotknem všetkých hračiek a figúrok v byte, prepadne ma panika. Tento proces zvyčajne trvá 20 minút a často kvôli tomu končím neskoro na univerzitu.

Často mám hrozné myšlienky, že sa stane niečo zlé, napríklad moja rodina ochorie, nezvládnem skúšky alebo niekto zomrie. V takýchto prípadoch sa rozhodne potrebujem pozrieť z akéhokoľvek okna a hodiť doň negatívne myšlienky. Ak v miestnosti nie sú okná, pociťujem paniku, myšlienky musím zahodiť na dvere, na strop a na vetracie šachty.

Zdalo sa mi to ľudia urážajú steny tým, že sa ich dotýkajú lakťami a tašky, tak som ich pohladkal

Presvedčil som sa, že OCD nie je taká hrozná choroba, že veľa ľudí žije oveľa horšie a na pozadí ich chorôb vyzerajú moje rituály jednoducho smiešne. K lekárovi som išiel až v lete 2016. Potom som sa rozišla s chlapom a na tomto pozadí som dostala depresiu. Cítil som sa tak zle, že som išiel do psycho-neurologickej ambulancie. Lekár mi predpísal antidepresíva a antipsychotiká.

Vďaka liekom sa mi spánok obnovil a stav mysle Rituály však zostali. Na jeseň som nastúpil do štvrtého ročníka vysokej školy a zo stresu som začal nová depresia. Nevychádzal som z domu, lebo som sa bál, že sa mi stane niečo zlé, že sa človek predo mnou otočí a zastrelí ma, alebo sa mi vykoľají súprava metra.

Tentokrát mi okrem tabletiek pridelili aj návštevu denného stacionára, čo je malá miestnosť v budove neuropsychiatrickej ambulancie. Denný stacionár je MATERSKÁ ŠKOLA pre dospelých tam denne prichádzajú tí istí ľudia, komunikujú s lekármi aj medzi sebou, absolvujú rôzne školenia, cvičia, chodia, počúvajú a čítajú si prednášky. Vládne tam pozitívna atmosféra, všetci sa jeden na druhého tešia a nie sú tam žiadni ľahostajní lekári, ktorí vedia byť ako na klinike drzí. V nemocnici sa o vás všetci starajú a chvália vás za každý vymaľovaný domček.

Chodil som tam každý deň mesiac od deviatej ráno do jednej poobede, potom som išiel na hodiny na univerzite. hlavným cieľom návštevy v nemocnici - zriadenie farmakoterapie. Každý deň som lekárovi hovoril o svojom zdravotnom stave, o uplynulom dni. O tom, ako ma ovplyvňujú niektoré lieky. Na základe mojich príbehov sa lekár rozhodol, ktoré antidepresíva a koľko mi má predpísať.

Stále užívam antidepresíva a antipsychotiká, ktoré mi vtedy predpísali. Lieky mi pomáhajú regulovať moju náladu znížením množstva stresu, ktorý posadnutosť spôsobuje. Aj s rituálmi je to jednoduchšie. Už deväťkrát neotváram a nezatváram dvere, nedotýkam sa všetkých rohov a hračiek v byte pred odchodom, nekrižujem sa a nedotýkam sa stien.

Nemohla som však odmietnuť niektoré rituály, napríklad posadnutosť číslom 9. Vždy obehnem celú stanicu a prejdem deviatym turniketom v metre, idem až po deviatom schode eskalátora (zvyčajne nechám všetky ľudia predo mnou, čakajúci na môj krok), milujem deviate stoly, snažím sa získať deviatu skrinku v bazéne a kúpiť si deviate miesto vo vozni. Chcem sa silou vôle zbaviť tohto rituálu. Keď prechádzam nie deviatym turniketom, som na seba hrdý. Niekedy sa však dokážem oklamať – napríklad prejsť tretím turniketom: toto nie je deviaty turniket, ale deväť je trojnásobok samého seba.

Priatelia vedia o mojej chorobe a liečia ju s porozumením: pripomínajú mi tabletky a podporujú ma. Mama ale moju chorobu dlho nespoznávala. Mala takúto polohu: niekto neje mäso, niekto nemá rád čiernu a ja obchádzam všetky škáry na ceste. Mama verila, že každý má svoje zvláštnosti, a poprela moju chorobu. Minulý rok na jeseň zmenila názor, keď som upadol do hlbokej depresie. Potom si mama uvedomila, že moja choroba je vážna a poskytla mi veľkú podporu. Bez nej by som to nezvládol.

Mama je presvedčená, že skutočnosť OCD by mala zostať v súkromí, že nemá cenu o tom verejne hovoriť, a tak sa ma snažila odhovoriť od rozhovoru.

V našej spoločnosti sa verí, že k psychoterapeutom chodia len pacienti, ktorí sa ponáhľajú na ľudí s nožmi. Ale nie je. Ľudia s mentálne poruchy mnohí, všetci žijú medzi nami a väčšina z nich nie je nebezpečná pre spoločnosť. Kvôli takýto postoj mnohí chorí ľudia sa liečia sami a liečia svoje choroby. Preto sa domnievam, že je potrebné prekonať popieranie a stigmatizáciu problému. Nemusíte sa báť o svoje duševné problémy len treba ist k lekarovi.

Alexander Mechnetsov

26 rokov, dizajnér

Narodil som sa v malom provinčnom meste, vyštudoval som tam strednú školu a potom som sa presťahoval do Vologdy. Do Moskvy som sa presťahoval v septembri minulého roka. Moje detstvo nebolo ľahké: môj otec pil, často sa hádal s mamou a, samozrejme, som to všetko videl. Pamätám si, že som sa vždy bála niečo pokaziť a urobiť zle, a tak som neustále dvakrát kontrolovala, či je všetko v poriadku.

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy sa začali prejavovať v piatom ročníku – predovšetkým neustálym umývaním rúk. Akoby som niekam letel a nevládal, keď som si umýval ruky. Neustále som mal pocit, že mám špinavé ruky a umýval som si ich znova a znova. Bolo pre mňa dôležité zopakovať umývanie určitý počet krát. Rozvinul som vášeň pre číslo 3 a všetko som urobil trikrát. Alebo počet opakovaní musel byť násobkom troch. Pred odchodom z domu som dlho kontroloval, či je plynové potrubie zatvorené, neustále otváral a zatváral dvere, ťahal za kľučky. Nikdy som sa nedržal pravoslávia, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je moja láska k číslu 3 spojená s Najsvätejšou Trojicou.

Pochopila som, že niečo so mnou nie je v poriadku, aj rodičia si to všimli, no nič s tým neurobili. Choroba progredovala, vrchol bol v ôsmom ročníku, potom som žila ako čert. Začal som tráviť veľa času vykonávaním rituálov: neustále som kontroloval, či som si všetko zobral do školy, pred odchodom z triedy som sa aspoň trikrát pozeral na lavicu a pod ňu. Mal som obavy aj z usporiadania predmetov na stole. Dotkol som sa každej položky trikrát a všetky museli byť v perfektnej polohe.

Ďalšie nutkania sa týkali cesty do školy a späť. Obišiel som všetky poklopy, išiel som po presne vymedzenej ceste a neustále som sa obzeral, či som niečo neshodil. Napríklad skončil chodník, po ktorom som išiel, čo znamená, že sa musím otočiť a pozrieť sa do diaľky pri hľadaní prípadne spadnutej veci. Potom som sa otočil a dlho som sa díval na cestu pred sebou. Potom sa znova obzrel a tak ďalej. Mohol som stáť vonku a otáčať hlavou 20 minút. Samozrejme, bolo mi trápne, že sa na mňa všetci pozerajú, no nedokázal som prestať. Ak sa mi nepodarilo dokončiť rituál až do konca, upadol som do strnulosti a nemohol som ďalej robiť.

Nebol som najobľúbenejší žiak v škole, takže keď si spolužiaci všimli moje zvláštne správanie, začali na mňa šíriť hnilobu. Zároveň som si uvedomil, že nie som ako ostatní ľudia a z toho som sa ešte viac uzavrel. Z toho všetkého sa zo mňa stal strašný sociálny fób.

Vždy sa mi zdalo, že mám špinavé ruky, a umývala som ich znova a znova. Bol som dôležitý zopakujte umývanie určitý počet krát

Nutkanie zmizlo v 11. ročníku, nečakane a samé. Neviem, s čím to súvisí, pamätám si len, že som sa chcel stať normálnym človekom ako každý iný, ale nepamätám si, že by som s tou chorobou nejako bojoval. V tom roku z môjho života zmizli všetky rituály, ale obsedantné myšlienky mi zostali, iným spôsobom - duševnou žuvačkou.

Neustále som premýšľal o niektorých každodenných veciach a celé hodiny som prechádzal tými istými myšlienkami. Niektorí pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou premýšľajú o niečom zlom alebo trápnom, ale ja som si spomenul len na nedávne chvíle svojho života: Rozmýšľal som, či som na niečo nezabudol, a znova a znova som si prehrával činy, ktoré som urobil. Napríklad som rozsypal cukor a potom som v hlave modeloval minulá situácia: Spomenul som si, ako som sa priblížil ku skrini, ako som otvoril jej dvierka, zobral cukorničku a podobne. Inými slovami, snažil som sa pochopiť, prečo som ten cukor rozsypal. Takéto myšlienky si vyžadovali veľa času a úsilia. Kvôli nim som mal v hlave hmlu: nemohol som normálne čítať, robiť si domáce úlohy a celkovo sa dlho sústrediť.

AT školský čas Nemal som neustále príležitosť ísť online a až vo veku 22 rokov som prvýkrát našiel informácie o obsedantných myšlienkach na Googli. Narazil som na článok o OCD a uvedomil som si, že sa písalo o mne. Vtedy mi nikto nediagnostikoval, ale bez lekárov som všetko pochopil. Po ústave som sa zamestnal a začal som mať rok a pol trvajúcu depresiu. Naďalej som chodil do práce, no bol som extrémne pasívny a nič sa mi nechcelo. Aby som sa zbavil depresie, rozhodol som sa ísť na otvorené oddelenie neurózy a hraničných porúch psychiatrickej liečebne vo Vologde.

V čase hospitalizácie som o chorobe nehovorila, nehovorila som o nej vôbec nikomu, pretože som sa bála odsúdenia. Keď ma však dali na oddelenie, na prvom stretnutí s psychoterapeutom som mu všetko povedala. Ten doktor bol prvý, komu som o tejto chorobe povedal. Po tomto rozhovore to bolo pre mňa oveľa jednoduchšie: už som sa neostýchal hovoriť o obsedantno-kompulzívnej poruche.

Strávil som mesiac v dennom stacionári, pil som šesťmesačnú kúru antidepresív, ale obsedantné myšlienky nezmizli. V provinciách lekári nevedia, ako liečiť moju chorobu, a všetkým napchávajú rovnaké lieky.
V nemocnici som si oddýchol a porozprával sa s lekármi, ale nemôžem povedať, že by mi liečba pomohla, nepociťoval som žiadny rozdiel v mojom zdravotnom stave. Mimochodom, pri liečení som zistil, že mám privretý jeden krčný stavec a kvôli tomu zle prúdi krv do mozgu. Toto môže byť fyziologické vysvetlenie choroby a zlého fungovania môjho mozgu vo všeobecnosti.

Na jednom stretnutí mi doktor povedal: "Nájdi si dievča a všetko bude v poriadku." Bol som voči jeho slovám skeptický. Nie, samozrejme, je dobré nájsť si dievča, ale na druhej strane som si myslel - aké dievča potrebuje takého chlapa? Aj keď možno mal doktor pravdu, pretože nie tak dávno som začal chodiť s jedným dievčaťom a naozaj som sa zlepšil. Dáva mi nádej na vyliečenie, vďaka nej som sa stal otvorenejším a rozhodol som sa presťahovať do Moskvy. Niekedy posadnuté myšlienky odídu a dokonca zabudnem, že som chorý. Napríklad nedávno som žil tri týždne ako normálny človek. Stále však neviem, ako sa úplne zbaviť vtieravých myšlienok.

Teraz je môj život tvrdá drina, každý deň na sebe pracujem a poznám všetkých svojich vnútorných démonov. Samozrejme, snívam o tom, že raz budem žiť normálny život.

Nechcem navštíviť lekára v Moskve. Nie som pripravený znova do seba rýpať. Navyše sa bojím, že ak nad tým začnem veľa premýšľať, tak sa mi to zhorší a nutkanie sa vráti. Doktor navyše nie je kúzelník: čo ak mi stanoví zlú diagnózu alebo ma pošle na uzavreté nemocničné oddelenie, kde mi napchajú lieky? A tiež nemám čas chodiť po lekároch.

Za 15 rokov som prešiel niekoľkými štádiami vzťahu s chorobou. Najprv som cítil popieranie a hnev – tieto emócie sú absolútne zbytočné a nijako mi nepomohli. Potom prišla fáza vyjednávania, kde som sa snažil urobiť kompromis so svojou frustráciou. Súhlasil som s vykonaním niektorých rituálov, ale iné nezmizli, takže ani táto taktika nefungovala.

Potom som upadol do depresie, ktorá sa časom zmenila na pocit viny a sebaľútosti, ale teraz som si uvedomil, že sa nemusím ľutovať, pretože choroba vidí moje slabosti a tlačí na ne. Nepovažujte sa za chudobných a nešťastných – to vás len oslabuje.

Práve teraz mám pocit, že som v poslednom štádiu, v štádiu prijímania. Chápem, že život plynie ako voda a aby ste mohli naplno žiť, musíte ísť s prúdom a nechať ísť chorobu. Neexistuje žiadny univerzálny liek na OCD – všetko závisí od túžby človeka vyliečiť sa a jeho viery v lepšiu budúcnosť.

Jevgenij Chatajev

26 rokov, študent

Myslím, že každý na planéte má OCD v tej či onej forme. Chorobu som mal celý život. Ako dieťa som si rád hrýzol nechty, vyhýbal sa škáram medzi dlaždicami na ceste a šeptom opakoval svoje posledné slová. A ani som si nevšimol, že tie slová opakujem, moji priatelia mi o tom povedali. Toto správanie je typické pre veľa detí a väčšinou s vekom zmizne, no u mňa to bolo iné. Do roku 2011 som žil ako obyčajný človek ale potom sa veci začali pomaly meniť.

Potom som stretol dievča a často sme trávili čas v mojej izbe. Často sme si rozliali čaj, vyložili nohy na stôl a rozhádzali omrvinky, no po chvíli som si uvedomila, že už sa takto nemôžem správať. Začal som byť posadnutý čistotou a po chvíli som pohár prestal klásť na stôl v izbe, pretože by mohol zanechať stopy.

Zároveň sa mi v hlave objavil dôležitý výstrelok, ktorý tam stále je. Znie to takto: "Ak chcem robiť nejakú činnosť, všetko okolo mňa by malo byť čisté." A celý dom by mal byť čistý. Predtým, ako som si urobil domácu úlohu alebo si sadol k seriálu, starostlivo som upratal byt a urobil som to v presne stanovenom poradí: najprv kuchyňa, potom toaleta, chodba, potom jedna izba a ďalšia. Ak bol poriadok narušený, zažil som silný pocit nepohodlie. Čoskoro sa upratovanie stalo jediným spôsobom, ako začať pracovať alebo študovať. Bez nej som sa cítil nesvoj a myslel som len na to, že byt je špinavý.

Rozhodol som sa nahliadnuť do motívov mojej vášne pre čistotu a uvedomil som si, že základom je pocit viny voči sebe. Začal som od seba vyžadovať viac disciplíny ako doteraz a v prípade nedodržania mojich požiadaviek som musel upratovať. Ak som si nerobil domáce úlohy, trávil čas nekompetentne, fajčil alebo pil, tak som za trest musel upratať celý dom. Myslel som si, že toto je jediný spôsob, ako sa môžem vrátiť na moju predchádzajúcu „vysokú“ úroveň. Nezáleží na tom, či je byt čistý alebo nie, stále som upratoval, pretože som to pokazil. Na vrchole choroby som upratoval päťkrát do týždňa a každé upratovanie trvalo dve až tri hodiny.

Postupom času sa oblasť môjho upratovania zväčšovala, ako aj množstvo detailov, ktoré stáli za pozornosť. Napríklad poháre v kuchyni som upravil tak, aby stáli pod určitým uhlom slniečko. Skontroloval som aj usporiadanie aplikácií v telefóne, každú z nich spustil, skontroloval SMS správy, vymazal nepotrebné atď. Taktiež bolo treba dať do poriadku všetky priečinky v mojom počítači. Okrem toho som išiel na VKontakte: skontroloval som stenu, zvukové nahrávky, videá, správy, fotografie a neustále som odstraňoval nepotrebné. Miloval som iba párne čísla a veril som, že všade by malo byť krásne číslo, napríklad 21 500 správ, a nie ohavných 21 501.

Po vyčistení som celý proces analyzoval: pamätal som si, v akom poradí a čo som robil, či som na niečo nezabudol. Musel som si v duchu povedať každú maličkosť a trvalo to pol hodiny. Ak som bol v tej chvíli roztržitý, musel som začať odznova. Niekedy ma rozbory dohnali k slzám, pretože som si bol istý, že som na niečo zabudol, ale nevedel som si spomenúť, čo to bolo.
V dôsledku toho sa rituálom stal samotný prednes vykonaných rituálov.

Po niekoľkých mesiacoch upratovania som sa rozhodla, že budem upratovať v jeden konkrétny deň – v nedeľu. To viedlo k tomu, že ak som sa náhodou dopustil nejakého porušenia, nasledovali porušovania celkom vedomé. Napríklad som mohol zabudnúť na seba a omylom sa najesť počítačový stôl, a potom sa vedome dostal do všetkých vážnych problémov: fajčil v byte, robil neporiadok a dlho chodil. Mimochodom, len v týchto chvíľach som naozaj rád žil. Takto som mohol voľne žiť celý týždeň s vedomím, že v nedeľu aj tak upratujem.

Keď som plánovala upratovanie, pochopila som, že to bude pre mňa dôležité a veľké podujatie, asi ako Nový rok. Vždy som si myslel, že po vyčistení začnem nový, správny život. Ak som z nejakého dôvodu neupratal načas, tak nasledujúci deň bol pre mňa nočnou morou. Myslel som len na neporiadok doma a nemohol som sa sústrediť: aj v práci som sa triasol, pretože dom nebol uprataný. V takýchto prípadoch som zrušil všetky plány na pondelok a upratal.

Takže som žil až do roku 2012 a nepovažoval som svoje rituály za niečo vážne, ale v určitom bode sa moje správanie stalo ešte zvláštnejším. Raz som išiel po ulici a minul som žuvačku v odpadkovom koši. Potom som sa neubránil myšlienke na túto žuvačku a rozhodol som sa, že najdôležitejšie je dostať sa do metra, pretože odísť z metra po žuvačku je úplne absurdné. Výsledkom bolo, že som vošiel do metra, zišiel som eskalátorom, ale nevydržal som to a aj tak som sa vrátil do odpadkového koša. V tej chvíli som si uvedomil, že som úplne chorý a keďže robím takúto hru, môžem si dovoliť aj iné veci, vďaka ktorým by som sa cítil lepšie.

Napríklad sa mi stalo dôležité sledovať, z ktorej nohy vchádzam do vchodu. Často sa mi stalo, že som vošiel do vchodu, podišiel k svojim dverám a cítil som sa nepríjemne z toho, že som si nevšimol, ktorou nohou som vošiel. Potom som opustil vchod a znova som vstúpil, no myšlienka sledovania, ktorou nohou som vstúpil, ma tak pohltila, že som sa jednoducho nedokázala sústrediť a znova a znova som tento moment premeškala.

Páčili sa mi len párne čísla a veril, že všade by malo byť krásne číslo, napríklad 21 500 správ, a nie ohavných 21 501

Navyše som začal zadržiavať dych pri vypínaní počítača či telefónu. Zdalo sa mi, že to dáva akcii čistotu. Aj v živote som sa z nejakého dôvodu cítil nepríjemne pri číslach 4 a 6. Ak som sa navečeral v McDonalde a tieto čísla boli v čísle objednávky, tak som si jedlo nevyzdvihol a jednoducho odišiel. Aj keď som sa v spoločnosti správal normálne: stále nechcem vyzerať ako blázon.

Začal som mať myšlienky, že jeden z mojich priateľov zomrie. V podstate sa tieto myšlienky týkali mojej mamy. Myslím, že keby som bol homofób, bál by som sa stať sa gayom, ale niečo iné ma desilo: sex so staršími ľuďmi. Pozrel som sa na nejakú babku a pomyslel som si: „Och, nie, nie, nie, to nie.“ Nie som perverz, ale tieto myšlienky boli nezastaviteľné, tak som sa snažila s babami nenadväzovať očný kontakt. Na chvíľu ma zachránila mantra, ktorú som si hovoril. Niečo ako „Dosť! Si slobodný človek, zhlboka dýchaj."

Ďalší dôležitý bod- ideálne je zavrieť vchodové dvere do bytu. Musel som sa maximálne sústrediť na proces zatvárania dverí a cítiť z toho zadosťučinenie. Jedného dňa v roku 2013 som zavrel dvere asi na hodinu. Mama si to všimla a začala sa ma pýtať, čo robím. Bolo to to najhoršie, čo sa mi mohlo stať, pretože keď robíte takéto veci, musíte byť vo vzduchoprázdne, nikto vám do toho nemusí zasahovať. A potom mi nielen prekážali, ale aj tlačili. Pamätám si, že som stál celý spotený a prosil mamu, aby ma nerozptyľovala. Pribrzdil som rozhovor, ktorý nasledoval, a mama sa do mojich vrtochov príliš nepúšťala.

V ten deň som však vážne premýšľal o svojich problémoch. V noci som začal hľadať na internete informácie o neurózach a našiel som článok o OCD, v ktorom bol každý riadok o mne. Bol som šokovaný a zároveň sa mi uľavilo. Samozrejme, zvažoval som, že pôjdem k lekárovi, ale keď som sa dozvedel o existencii OCD, bolo ľahšie spojiť sa s mojimi rituálmi. Zdalo sa mi, že to nie je až taká vážna choroba. Vždy som si myslel, že moja choroba je iluzórna a dokážem si s ňou poradiť sama.

Na internete, na rôznych fórach a v tematických skupinách sa odporúča bojovať proti OCD silou vôle: "Odmietnite svoje rituály, snažte sa ich nerobiť." Pamätám si, že som si pomyslel: "Super, výzva prijatá." Ale rýchlo sa ukázalo, že bojovať sa nedá. Potrebujem pracovať a študovať, a aby som to mohol urobiť, nemal by som mať vo vnútri žiadny psychologický boj. Je oveľa jednoduchšie podľahnúť chorobe, vykonávať rituály a žiť pokojne ďalej.

Naposledy OCD zasiahlo svoj vrchol počas ťažkého rozchodu s priateľkou začiatkom minulého leta. Po rozchode však choroba na dva mesiace ustúpila! Rád spomínam na obdobie, keď som nevykonal jediný rituál a cítil som sa slobodný. Tento život je nič v porovnaní s mojím predchádzajúcim životom s rituálmi a upratovaním.

Na jeseň sa choroba začala vracať, no uvedomil som si, že je zbytočné s ňou bojovať. Rozhodol som sa milovať seba v akomkoľvek prejave a prijal som chorobu. OCD má na vás vážny vplyv len dovtedy, kým sa k nemu chováte negatívne. Netreba sa hnevať ani na seba, ani na chorobu, netreba sa vešať na to, že je to problém. Je to len jedna z nevyhnutných vecí, ktoré si vyžadujú čas, ako napríklad čistenie zubov.

Postupne sa rituály začali vyparovať samé od seba. Teraz nenechávam objednávku, ak je v nej 4 alebo 6, moje čistenie nie je také dôkladné ako kedysi a už nekontrolujem, či som urobil všetko. Raz za tri mesiace otváram a zatváram vchodové dvere, ale nerobím to z bolestivého pocitu, ale zo zábavy. Stojím nad rituálmi a môžem ich odložiť na čas, ktorý mi vyhovuje. Stali sa pre mňa sladkým zvykom, aj keď priznávam, že ak sa vyskytne vážny stresovej situácii choroba sa môže vrátiť.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je jednou z najbežnejších psychická choroba. Ťažká porucha je charakterizovaná prítomnosťou úzkostných myšlienok (obsesií) u človeka, čo vyvoláva výskyt neustáleho opakovania určitých rituálnych akcií (nátlakov).

Obsedantné myšlienky sú v konflikte s podvedomím pacienta, čo mu spôsobuje depresiu a úzkosť. A manipulačné rituály určené na zastavenie úzkosti neprinášajú očakávaný efekt. Je možné pacientovi pomôcť, prečo vzniká takýto stav, ktorý mení život človeka na bolestivú nočnú moru?

Obsedantno-kompulzívna porucha spôsobuje u ľudí podozrievavosť a fóbie

Každý človek zažil tento typ syndrómu vo svojom živote. Ľudia tomu hovoria" posadnutosť". Takéto štátne predstavy spadajú do troch všeobecných skupín:

1. Emocionálne. Alebo patologické strachy, ktoré sa vyvinú do fóbie.
2. Inteligentný. Niektoré myšlienky, fantastické nápady. To zahŕňa rušivé znepokojujúce spomienky.
3. Motor. Tento druh OCD sa prejavuje nevedomým opakovaním niektorých pohybov (utieranie nosa, ušných lalôčikov, časté umývanie tela, rúk).

Lekári túto poruchu označujú ako neurózu. Názov choroby je "obsedantno-kompulzívna porucha" Anglický pôvod. V preklade to znie ako „posadnutosť nápadom pod nátlakom“. Preklad veľmi presne definuje podstatu choroby.

OCD má negatívny vplyv na životnú úroveň človeka. V mnohých krajinách je človek s takouto diagnózou dokonca považovaný za invalida.

OCD je "posadnutosť nápadom pod nátlakom"

Ľudia sa s obsedantno-kompulzívnymi poruchami stretávali už v temnom stredoveku (vtedy sa tento stav nazýval posadnutosť) a v 4. storočí bol zaradený do kategórie melanchólie. OCD sa pravidelne zapisuje ako paranoja, schizofrénia, manická psychóza, psychopatia. Moderní lekári odkazujú patológiu na neurotické stavy.

Obsedantno-kompulzívny syndróm je úžasný a nepredvídateľný. Je to celkom bežné (podľa štatistík ňou trpia až 3 % ľudí). Podliehajú mu zástupcovia všetkých vekových kategórií bez ohľadu na pohlavie a úroveň sociálneho postavenia. Vedci, ktorí študovali vlastnosti tejto poruchy po dlhú dobu, dospeli k zaujímavým záverom:

• poznamenáva sa, že ľudia trpiaci OCD majú podozrievavosť a zvýšenú úzkosť;
• obsedantné stavy a pokusy zbaviť sa ich pomocou rituálnych akcií sa môžu vyskytovať pravidelne alebo trápiť pacienta celé dni;
• choroba nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť človeka pracovať a vnímať nové informácie(podľa pozorovaní len 25-30% pacientov s OCD môže produktívne pracovať);
• u pacientov trpí aj osobný život: polovica ľudí s diagnostikovanou obsedantno-kompulzívnou poruchou rodiny nevytvára a v prípade choroby sa rozíde každý druhý pár;
• OCD s väčšou pravdepodobnosťou napadne ľudí, ktorí ho nemajú vyššie vzdelanie, ale predstavitelia sveta inteligencie a ľudia s vysokou úrovňou inteligencie sú s takouto patológiou mimoriadne zriedkaví.

Ako rozpoznať syndróm

Ako pochopiť, že človek trpí OCD a nepodlieha bežným obavám alebo nie je depresívny a zdĺhavý? Aby ste pochopili, že človek je chorý a potrebuje pomoc, venujte pozornosť typickým príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy:

obsedantné myšlienky. Úzkostné myšlienky, ktoré neúnavne prenasledujú pacienta, sú častejšie spojené so strachom z chorôb, bacilov, smrti, možného zranenia, straty peňazí. Z takýchto myšlienok sa pacient s OCD zmocňuje paniky, nedokáže sa s nimi vyrovnať.

Komponenty obsedantno-kompulzívnej poruchy

Neustála úzkosť. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou sú v zajatí obsedantných myšlienok vnútorný boj s vlastným štátom. Podvedomá „večná“ úzkosť vyvoláva chronický pocit, že sa má stať niečo hrozné. Je ťažké dostať takýchto pacientov zo stavu úzkosti.

Opakovanie pohybov. Jedným z nápadných prejavov syndrómu je neustále opakovanie určitých pohybov (kompulzií). Obsedantné akcie sú bohaté na rozmanitosť. Pacient môže:

• spočítať všetky kroky po schodoch;
• škrabanie a trhanie určitých častí tela;
• neustále si umývajte ruky zo strachu, že sa nakazíte chorobou;
• synchrónne usporiadať / rozložiť predmety, veci v skrini;
• opakovane sa vráťte späť, aby ste ešte raz skontrolovali, či sú domáce spotrebiče vypnuté, svetlo, či sú zatvorené vchodové dvere.

Impulzívno-kompulzívna porucha často vyžaduje, aby si pacienti vytvorili svoj vlastný systém kontrol, nejaký individuálny rituál odchodu z domu, chodenia do postele, jedenie. Takýto systém je niekedy veľmi zložitý a neprehľadný. Ak sa v ňom niečo poruší, človek to začne vykonávať znova a znova.

Celý rituál sa vykonáva zámerne pomaly, ako keby pacient odďaľoval čas v strachu, že jeho systém nepomôže, a vnútorné obavy zostanú.

Útoky choroby sa často vyskytujú, keď je človek uprostred veľkého davu. Okamžite prebúdza znechutenie, strach z choroby a nervozitu z pocitu ohrozenia. Preto sa takíto ľudia zámerne vyhýbajú komunikácii a prechádzkam na preplnených miestach.

Príčiny patológie

Prvé príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zvyčajne objavujú medzi 10. a 30. rokom života. Vo veku 35-40 rokov je syndróm už úplne vytvorený a pacient má výrazný klinický obraz choroba.

Časté páry (myšlienkovo-rituálne) pri OCD

Prečo však obsedantná neuróza neprichádza ku všetkým ľuďom? Čo sa musí stať, aby sa syndróm rozvinul? Podľa odborníkov je najčastejším vinníkom OCD idiosynkrázia duševné zloženie človeka.

Provokujúce faktory (akýsi spúšťač) lekári rozdelili do dvoch úrovní.

Biologickí provokatéri

náčelník biologický faktor, spôsobujúce obsedantno-kompulzívne stavy, sa stáva stresom. Stresujúca situácia nikdy nezostane bez povšimnutia, najmä pre ľudí s predispozíciou na OCD.

U vnímavých jedincov môže obsedantno-kompulzívna porucha dokonca spôsobiť prepracovanosť v práci a časté konflikty s príbuznými a kolegami. Medzi ďalšie bežné biologické príčiny patria:

• dedičnosť;
• traumatické zranenie mozgu;
• závislosť od alkoholu a drog;
• porušenie mozgovej aktivity;
• choroby a poruchy centrálneho nervového systému;
• ťažký pôrod, trauma (pre dieťa);
• komplikácie po závažných infekciách postihujúcich mozog (po meningitíde, encefalitíde);
• metabolická porucha (metabolizmus), sprevádzaná poklesom hladiny hormónov dopamínu a serotonínu.

Sociálne a psychologické dôvody

• ťažké rodinné tragédie;
• ťažká psychická trauma z detstva;
• rodičovská dlhodobá nadmerná ochrana dieťaťa;
• dlhá práca sprevádzaná nervovým preťažením;
• prísna puritánska, náboženská výchova, postavená na zákazoch a tabu.

Dôležitú úlohu zohráva psychický stav samotných rodičov. Keď dieťa neustále pozoruje prejavy strachu, fóbie, komplexy z ich strany, samo sa im stáva. Zdá sa, že problémy blízkych „vťahuje“ dieťa.

Kedy navštíviť lekára

Mnoho ľudí, ktorí trpia OCD, tento problém často ani nechápe a neprijíma. A ak za sebou spozorujú zvláštne správanie, nevážia si vážnosť situácie.

Podľa psychológov by mal človek trpiaci OCD určite podstúpiť kompletnú diagnostiku a dať sa liečiť. Najmä vtedy, keď obsedantné stavy začnú zasahovať do života jednotlivca aj ostatných.

Je nevyhnutné normalizovať stav, pretože ochorenie OCD silne a negatívne ovplyvňuje pohodu a stav pacienta, čo spôsobuje:

• depresie;
• alkoholizmus;
• izolácia;
• myšlienky na samovraždu;
• rýchla únava;
• výkyvy nálad;
• pokles kvality života;
• rastúci konflikt;
• porucha z gastrointestinálneho traktu;
• neustála podráždenosť;
• ťažkosti pri rozhodovaní;
• pokles koncentrácie;
• zneužívanie liekov na spanie.

Diagnóza poruchy

Na potvrdenie alebo vyvrátenie duševnej poruchy OCD by sa mal človek poradiť s psychiatrom. Lekár po psychodiagnostickom rozhovore odlíši prítomnosť patológie od podobných duševných porúch.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Psychiater berie do úvahy prítomnosť a trvanie nutkaní a obsesií:

1. Kompulzívne stavy (obsesie) získavajú medicínske pozadie vďaka svojej stabilite, pravidelnému opakovaniu a dôležitosti. Takéto myšlienky sú sprevádzané pocitmi úzkosti a strachu.
2. Kompulzie (obsedantné činy) vzbudzujú záujem psychiatra, ak na ich konci človek zažije pocit slabosti a únavy.

Záchvaty obsedantno-kompulzívnej poruchy by mali trvať hodinu, sprevádzané ťažkosťami pri komunikácii s ostatnými. Na presnú identifikáciu syndrómu lekári používajú špeciálnu stupnicu Yale-Brown.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Lekári sa jednomyseľne prikláňajú k názoru, že nie je možné vyrovnať sa s obsedantno-kompulzívnou poruchou na vlastnú päsť. Akýkoľvek pokus prevziať kontrolu nad vlastnou mysľou a poraziť OCD vedie k zhoršeniu stavu. A patológia je "zahnaná" do kôry podvedomia, čím ešte viac ničí psychiku pacienta.

Mierne ochorenie

Liečba OCD v počiatočnom a miernom štádiu si vyžaduje neustále ambulantné sledovanie. V procese vykonávania kurzu psychoterapie lekár identifikuje príčiny, ktoré vyvolali obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Hlavným cieľom liečby je nadviazanie dôverného vzťahu medzi chorým človekom a jeho blízkym okolím (príbuzní, priatelia).

Liečba OCD vrátane kombinácií metód psychologická korekcia, sa môže líšiť v závislosti od účinnosti relácií.

Liečba komplikovaného OCD

Ak syndróm prechádza v zložitejších štádiách, je sprevádzaný obsedantnou fóbiou pacienta pred možnosťou nákazy chorobami, strachom z určitých predmetov, liečba je komplikovaná. Do boja o zdravie (okrem psychologických nápravných sedení) vstupujú špecifické lieky.

Klinická liečba OCD

Lieky sa vyberajú prísne individuálne, berúc do úvahy zdravotný stav a sprievodné ochorenia človeka. Pri liečbe sa používajú tieto skupiny liekov:

• anxiolytiká (trankvilizéry, ktoré zmierňujú úzkosť, stres, panické stavy);
• inhibítory MAO (psychoenergizujúce a antidepresívne lieky);
• atypické neuroleptiká (antipsychotiká, nová trieda lieky, ktoré zmierňujú príznaky depresie);
• serotonergné antidepresíva (psychotropné lieky používané na liečbu ťažkej depresie);
• antidepresíva kategórie SSRI (moderné antidepresíva tretej generácie, ktoré blokujú produkciu hormónu serotonínu);
• beta-blokátory (lieky, ich pôsobenie je zamerané na normalizáciu srdcovej činnosti, problémy s ktorými sa pozorujú pri záchvatoch ORG).

Prognóza poruchy

OCD je chronické ochorenie. Nie je typické pre tento syndróm. úplné zotavenie a úspech terapie závisí od včasného a včasného začiatku liečby:

1. Pri miernej forme syndrómu sa recesia (zastavenie prejavov) pozoruje po 6-12 mesiacoch od začiatku liečby. Pacienti môžu mať niektoré prejavy poruchy. Vyjadrujú sa v mierna forma a nezasahujú do bežného života.
2. V závažnejších prípadoch sa zlepšenie prejaví 1-5 rokov po začiatku liečby. V 70% prípadov je obsedantno-kompulzívna porucha klinicky vyliečená (hlavné príznaky patológie sú odstránené).

Ťažká, pokročilá OCD sa ťažko lieči a je náchylná na recidívu. K zhoršeniu syndrómu dochádza po vysadení liekov, na pozadí nových stresov a chronická únava. Prípady úplného vyliečenia OCD sú veľmi zriedkavé, ale sú diagnostikované.

Pri adekvátnej liečbe je pacientovi zaručená stabilizácia nepríjemných symptómov a úľava od živého prejavu syndrómu. Hlavná vec je nebáť sa hovoriť o probléme a začať liečbu čo najskôr. Potom bude mať liečba neurózy oveľa väčšiu šancu na úplný úspech.

poplachový stav, strach z problémov, opakované umývanie rúk sú len niektoré z príznakov nebezpečnej obsedantno-kompulzívnej choroby. Zlomová línia medzi normálnymi a obsedantnými stavmi sa môže zmeniť na priepasť, ak OCD nie je diagnostikované včas (z latinského obsessive – posadnutosť nápadom, obliehanie a nutkavé – nátlak).

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha

Túžba neustále niečo kontrolovať, pocit úzkosti, strach majú rôzny stupeň závažnosti. O prítomnosti poruchy možno hovoriť, ak sa v pravidelných intervaloch objavujú obsesie (z latinského obsessio - „zobrazenia s negatívnym sfarbením“), ktoré vyvolávajú výskyt stereotypných činov nazývaných nutkanie. Čo je OCD v psychiatrii? Vedecké definície sa zužujú na výklad, že ide o neurózu, syndróm obsedantno-kompulzívnych porúch spôsobených neurotickými alebo duševnými poruchami.

Porucha opozičného vzdoru, ktorá je charakterizovaná strachom, posadnutosťou, depresívnou náladou, trvá dlhší čas. Táto špecifickosť obsedantno-kompulzívnej malátnosti sťažuje a zároveň zjednodušuje diagnostiku, berie sa však do úvahy určité kritérium. Podľa akceptovanej klasifikácie podľa Snezhnevského na základe charakteristík kurzu je porucha charakterizovaná:

• jeden útok trvajúci od týždňa do niekoľkých rokov;
• prípady relapsu kompulzívneho stavu, medzi ktorými sú stanovené obdobia úplného zotavenia;
• kontinuálna dynamika vývoja s periodickým zosilňovaním symptómov.

Kontrastné obsesie

Medzi obsedantné myšlienky, ktoré sa vyskytujú s nutkavou nevoľnosťou, mimozemšťan skutočné túžby samotná osobnosť. Strach z toho, že urobí niečo, čo človek povahovo alebo výchovou nedokáže, napríklad rúhanie sa počas bohoslužby, alebo si človek myslí, že môže ublížiť svojim blízkym - to sú znaky posadnutosti kontrastom. Strach z ublíženia pri obsedantno-kompulzívnej poruche vedie k usilovnému vyhýbaniu sa subjektu, ktorý takéto myšlienky vyvolal.

obsedantné činy

V tomto štádiu môže byť obsedantná porucha charakterizovaná ako potreba vykonať nejakú činnosť, ktorá prináša úľavu. Bezduché a iracionálne nutkania (nátlaky) majú často tú či onú formu a takéto veľké rozdiely sťažujú stanovenie diagnózy. Vzniku činov predchádzajú negatívne myšlienky, impulzívne činy.

Niektoré z najčastejších príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy sú:

• časté umývanie rúk, sprchovanie, často s použitím antibakteriálnych látok - to spôsobuje strach zo znečistenia;
• správanie, keď strach z infekcie núti človeka vyhýbať sa kontaktu s kľučkami, záchodovými misami, umývadlami, peniazmi ako potenciálne nebezpečnými obchodníkmi s nečistotami;
• opakovaná (nutkavá) kontrola vypínačov, zásuviek, zámkov dverí, kedy choroba pochybností prekračuje hranicu medzi myšlienkami a potrebou konať.

Obsedantno-fóbne poruchy

Strach, aj keď neopodstatnený, vyvoláva výskyt obsedantných myšlienok, činov, ktoré dosahujú bod absurdity. Úzkosť, pri ktorej obsedantno-fóbna porucha dosahuje také rozmery, je liečiteľná a racionálna terapia je štvorstupňová metóda Jeffreyho Schwartza alebo štúdium traumatickej udalosti, zážitku (averzívna terapia). Spomedzi fóbií pri obsedantno-kompulzívnej poruche je najznámejšia klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov).

obsedantné rituály

Keď sa objavia negatívne myšlienky alebo pocity, ale pacientovo nutkavé ochorenie má ďaleko od diagnózy – bipolárna afektívna porucha, treba hľadať spôsob, ako obsedantný syndróm neutralizovať. Psychika tvorí nejaké obsedantné rituály, ktoré sú vyjadrené nezmyselnými činmi alebo potrebou vykonávať opakujúce sa nutkavé činnosti podobné poverám. Takéto rituály môže človek sám považovať za nelogické, no úzkostná porucha ho núti opakovať všetko odznova.

Obsedantno-kompulzívna porucha - príznaky

Obsedantné myšlienky alebo činy, ktoré sú vnímané ako nesprávne alebo bolestivé, môžu byť škodlivé pre fyzické zdravie. Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy môžu byť osamelé, môžu mať nerovnomernú závažnosť, ale ak budete syndróm ignorovať, stav sa zhorší. Obsedantno-kompulzívna neuróza môže byť sprevádzaná apatiou, depresiou, takže musíte poznať príznaky, podľa ktorých môžete diagnostikovať OCD (OCD):

• vznik bezdôvodného strachu z infekcie, strachu zo znečistenia alebo problémov;
• opakované obsedantné akcie;
• kompulzívne akcie (obranné akcie);
• nadmerná túžba udržiavať poriadok a symetriu, posadnutosť čistotou, pedantnosť;
• „uviaznutý“ na myšlienkach.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Je menej častá ako u dospelých a pri diagnostikovaní sa kompulzívna porucha častejšie zisťuje u dospievajúcich a len malé percento tvoria deti vo veku 7 rokov. Pohlavie neovplyvňuje vzhľad alebo vývoj syndrómu, zatiaľ čo obsedantno-kompulzívna porucha u detí sa nelíši od hlavných prejavov neurózy u dospelých. Ak sa rodičom podarí zaznamenať príznaky OCD, potom je potrebné kontaktovať psychoterapeuta, aby vybral plán liečby pomocou liekov a behaviorálnej, skupinovej terapie.

Obsedantno-kompulzívna porucha – príčiny

Komplexné štúdium syndróm, mnohé štúdie nedokázali dať jednoznačnú odpoveď na otázku o povahe obsedantno-kompulzívnych porúch. Psychologické faktory (stres, problémy, únava) alebo fyziologické (chemická nerovnováha v nervových bunkách) môžu ovplyvniť pohodu človeka.

Ak sa pri faktoroch zastavíme podrobnejšie, tak príčiny OCD vyzerať takto:

1. stresová situácia alebo traumatická udalosť;
2. autoimunitná reakcia (dôsledok streptokokovej infekcie);
3. genetika (Touretteov syndróm);
4. porušenie biochémie mozgu (zníženie aktivity glutamátu, serotonínu).

Obsedantno-kompulzívna porucha – liečba

Nie je vylúčené takmer úplné uzdravenie, ale na zbavenie sa obsedantno-kompulzívnej neurózy bude potrebná dlhodobá terapia. Ako liečiť OCD? Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy sa uskutočňuje v komplexe so sekvenčnou resp paralelná aplikácia techniky. Kompulzívna porucha osobnosti pri ťažkej OCD vyžaduje medikamentózna liečba alebo biologická liečba a na mierne použitie nasledujúce metódy. Toto je:

• Psychoterapia. Psychoanalytická psychoterapia pomáha vyrovnať sa s niektorými aspektmi kompulzívnej poruchy: korekcia správania počas stresu (expozičná a varovná metóda), nácvik relaxačných techník. Psychoedukačná terapia obsedantno-kompulzívnej poruchy by mala byť zameraná na dešifrovanie činov, myšlienok, identifikáciu príčin, pre ktoré sa niekedy predpisuje rodinná terapia.
• Korekcia životného štýlu. Povinná revízia stravy, najmä ak existuje kompulzívna porucha príjmu potravy, zbavenie sa zlé návyky sociálna alebo profesionálna adaptácia.
• Fyzioterapia doma. Otužovanie v každom ročnom období, plávanie morská voda, teplé kúpele priemerné trvanie a následným rubdownom.

Lekárska liečba OCD

Povinná položka v komplexnej terapii, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup odborníka. Úspech medikamentóznej liečby OCD je spojený so správnym výberom liekov, dĺžkou podávania a dávkovaním pri zhoršení symptómov. Farmakoterapia poskytuje možnosť predpisovania liekov jednej alebo druhej skupiny a najbežnejším príkladom, ktorý môže psychoterapeut použiť na zotavenie pacienta, je:

• antidepresíva (paroxetín, sertralín, citalopram, escitalopram, fluvoxamín, fluoxetín);
• atypické antipsychotiká (risperidón);
• normotimiká (Normotim, uhličitan lítny);
• trankvilizéry (diazepam, klonazepam).

Video: obsedantno-kompulzívna porucha