Классификация онкологических заболеваний помогает врачу описать стадию рака (распространенность опухолевого процесса, тяжесть заболевания), а также оценить риски для пациента и назначить адекватное лечение.

Существует несколько принципов оценки злокачественных новообразований.

Классификация рака по стадиям

Классификация была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой характеристики состояния пациента. Указывает одновременно на размеры, распространенность и наличие метастазов:

1 стадия – ограниченная опухоль (до 2 см). Для некоторых тканей размеры на первой стадии могут быть до 5 см;
2 стадия – опухоль имеет те же размеры , но есть один метастаз в регионарный лимфоузел;
3 стадия – опухоль увеличивается до 5 и более см , уплотняется, теряет подвижность, прорастает в окружающие ткани. Есть множественные метастазы в регионарные лимфоузлы;
4 стадия – опухоль любой величины с хотя бы одним метастазом в отдаленный орган , или прорастание тела опухоли в соседние органы.

Некоторые виды опухолей имеют размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие злокачественные образования (до 1 см), могут быстро распространяться по организму (напр., ). Ключевую роль в таких случаях играет ранняя диагностика.

Получить консультацию по диагнозу

Международная классификация ТNM

Удобная для онкологов классификация, которая позволяет точно описать распространенность процесса . Используется для определения вида и объема хирургического вмешательства, методов химиотерапии, лучевого воздействия.

• Т – указывает на размеры первичной опухоли (от лат. Tumor, "уплотнение");
• N – поражение лимфоузлов (от лат. Nodus, "узел");
• М – метастазы в отдаленные органы и/или ткани (от лат. Metastasis , "метастазы").

Буквы дополняются цифрами, указывающими на размеры опухоли (для Т), количество пораженных лимфоузлов (для N) и наличие вторичных очагов (для М).

Примеры расшифровки онкологических диагнозов

• Т1N0M0 соответствует раку 1 стадии, где первичная опухоль до 2 см, лимфоузлы не поражены и нет метастазов;
• Т1N1M0 – 2 стадия, есть один спровоцированный (пораженный) лимфоузел;
• Т0N3M1 – 4 стадия. В этом примере диагноза первичную опухоль не обнаружили, что бывает при быстро метастазирующем раке. Относительно небольшая колония клеток сразу дала метастазы в лимфоузлы и отдаленный орган (как правило, легкие или печень), которые и были обнаружены врачом.

Метастазы обозначаются цифрами 0 или 1. Количество отдаленных метастазов указывать не принято: они или присутствуют (что соответствует 4 стадии рака), или их нет.

Получить помощь по расшифровке диагноза

Уточняющие символы в классификации опухолей Т NM

• ТХ – есть первичная опухоль, но по техническим причинам её невозможно оценить;
• Tis (сокращение от in situ ) – обнаружены злокачественные клетки, но они не проросли в глубокие слои (наиболее благоприятный прогноз для пациента);
• NX – нет возможности оценить поражение лимфоузлов.

Для детализации стадии могут использовать подкатегории вида N2a или Т1b:

• доп. Т – множественные опухоли в конкретной части тела;
• У – указывает на то, что стадию определили сразу после интенсивной химиотерапии или операции;
• V – рецидивирующий процесс или венозная инвазия, т. е. поражение опухолью крупных вен;
• L – поражение лимфатических путей (Х – предполагается, 0 – отсутствует);
• Рn – наличие перинервальной инвазии (опухоль проникла в нерв, что характерно для рака головы, шеи, а также простаты и кишечника).

Критерий, описывающий прорастание опухоли (для полых органов)

• Р1 – образование в пределах слизистой;
• Р2 – опухоль выходит в подслизистый слой;
• Р3 – рак проникает в мышечный слой;
• Р4 – процесс вышел за пределы полого органа.

Классификация для "сторожевых" лимфоузлов

"Сторожевыми" называют первые лимфоузлы на пути оттока лимфы от пораженного опухолью участка. Другими словами, врачам известны типовые пути распространения рака, поэтому они оценивают состояние определенных лимфоузлов.

Используются обозначения:

• pN 1(sn) – лимфоузел поражен онкопроцессом;
• pNO(sn) – изменения в лимфоузле не выявлены;
• pNX(sn) – узел не может быть оценен (по техническим причинам).

Классификация опухолей по гистологической структуре

Чем примитивнее и мельче клетки, тем опухоль опаснее: низкодифференцированная опухоль быстро распространяется и образует множественные метастазы.

Измеряется это в уровнях дифференциации или степени злокачественности (англ. Grade, "градус") и обозначается буквой G:

• G1 – высокодифференцированная опухоль; редко метастазирует, что улучшает прогноз лечения;
• G2 – умеренно-дифференцированный процесс;
• G3-4 – низкодифференцированные и недифференцированные опухоли, соответственно – высокий уровень злокачественности;
• GX – невозможно определить градус (степень) злокачественности.

С-фактор, или классификация опухолей по достоверности

Учитывая количество спорных ситуаций, онкологи договорились в сложных случаях указывать предполагаемую точность диагноза, или С-фактор:

• С1 – на злокачественный процесс указывают внешние признаки и стандартные исследования: осмотр, опрос, рентгенография, эндоскопия. Врач учитывает характерные жалобы и симптомы (кровотечения, снижение массы тела и т. д.);
• С2 – данные С1 подтверждаются специальной диагностикой : , ангиография, прицельное УЗИ, сцинтиграфия;
• С3 – вышеперечисленное дополняется с цитологией;
• С4 – биопсия была получена в процессе хирургического вмешательства , проведено цитологическое исследование;
• С5 – данные получены вследствие аутопсии (вскрытия).

Классификация постоперационных опухолей – категория R

Критерий эффективности лечения , который описывает опухоль после проведенной терапии:

• R0 – опухоль отсутствует;
• R1 – микроскопия выявила остаточную опухоль;
• R2 – новообразование обнаруживается без микроскопии;
• RX – оценить наличие или отсутствие опухоли невозможно.

Врачи-координаторы Bookimed помогли тысячам пациентам с онкологическим диагнозом пройти точную диагностику и эффективное лечение рака за границей. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить консультацию.

Получить консультацию

Где получить второе мнение по онкодиагнозу?

Подобрать онколога

➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . К нам уже обратилось свыше 130 тысяч пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора медицинского центра и организации поездки до возвращения домой.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и врача с учетом вашего медицинского случая, потребностей и пожеланий. Мы организуем поездку и будем оставаться на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Вы не оплачиваете услуги Bookimed - нашу работу финансируют клиники. Подбор решения и организация поездки на ваш счет за лечение не влияют.

Оставьте заявку, чтобы c вами связался профильный врач-координатор Bookimed.

Получить консультацию

В последние годы образовательная система на Украине претерпевает значительные перемены. Одним из главных направлений ее реформации выступает внедрение независимого тестирования, которое позволяет объективно сопоставить уровень преподавания и знаний в школах разных регионов.

Внешняя аттестация носит название ЗНО и включает в себя совокупность тестов по нескольким различным предметам. Что представляет собой ЗНО? Как проходит тестирование и в каком классе его сдают?

Как расшифровывается ЗНО?

ЗНО – это «Зовнішнє незалежне оцінювання» , или по-русски «Внешнее независимое оценивание» . Первые попытки ввести подобный экзамен на Украине были предприняты еще в 1993 году. Система оказалась неудачной и не имела успеха, поэтому на протяжении последующих 9 лет школьники продолжали сдавать экзамены по билетам.

В 2002 году управление образования вновь вернулось к идее проведения аттестации. Изначально ее опробовали на студентах первых курсов ВУЗов, а с 2003 года стали постепенно внедрять в школах. С 2005 года все ВУЗы, находящиеся в подчинении Минобрнауки Украины, начали зачислять школьников по результатам аттестации, а с 2011 года внешне независимое тестирование стало обязательным для всех старшеклассников.

Что такое ЗНО в школе?

ЗНО – это аналог российского ЕГЭ, состоящий из нескольких экзаменов, необходимых для поступления в институт.

Аттестация проводится в виде письменных тестов по ряду предметов – украинскому языку, украинской истории, химии, физике, математике, географии, биологии, иностранному языку. Из всех дисциплин украинский язык и математика являются обязательными и могут быть проверены по общему или углубленному уровню.

Чтобы пройти аттестацию, ученик должен зарегистрироваться в Украинском центре оценивания и предоставить ему определенные документы. После этого в течение 3 недель он получит приглашение либо регистрационную карточку, с которой следует прийти на экзамены. Регистрация осуществляется в феврале, а аттестация проводится в две сессии – основную с начала мая до середины июня и дополнительную с середины июня до первых чисел июля.


Количество тестов, которые может пройти школьник, не должно превышать четырех, при этом разрешается выбирать только один иностранный язык. Выбор дисциплин зависит, в первую очередь, от того, куда учащийся планирует поступать после окончания школы.

В каком классе сдают ЗНО?

В соответствии с приказом Министерства образования, ЗНО проводится в 11-м классе. К экзаменам допускаются все выпускники школы, которые освоили программу и завершают учебный год с удовлетворительными оценками.

Помимо основного тестирования, школьникам предоставляется возможность пройти пробное (платное) ЗНО, которое проводится в апреле. Его цель – возможность ознакомиться с процедурой внешнего тестирования, проводимой в конце учебного года.

Как проходит ЗНО?

ЗНО проходит за пределами школы, место тестирования указывается в приглашении, полученном после регистрации в Центре оценивания. Для прохождения аттестации при себе нужно иметь паспорт и непосредственно само приглашение. Каждому ученику выдается пакет с экзаменационными заданиями, которые необходимо решить самостоятельно, без списывания и «шпаргалок».

По каждой дисциплине предусмотрены свои максимальные и пороговые баллы. Под последними понимают оценки, которые может получить минимально подготовленный ученик. Если школьник не преодолел пороговое значение, то он не сможет использовать результаты своих тестов .

Все выпускники, результаты которых не ниже пороговых, получают оценки по шкале от 100 до 200 баллов. Оценивание проводится не учителями, а независимыми экспертами, что позволяет установить объективный уровень знаний школьника.

Что будет, если не сдать ЗНО?

Если выпускник не сдал хотя бы один предмет, он не сможет поступить в высшее учебное заведение. В таком случае у него есть два варианта – подать документы в колледж на базе 9-го класса или пересдать экзамены на следующий год. Если он решится на пересдачу, то всё время до новых экзаменов стоит посвятить подготовке и получению новых знаний по несданному предмету.


Для этого можно воспользоваться услугами репетиторов или пройти подготовительные курсы при выбранном ВУЗе. В любом случае, подготовка будет платной, поэтому при финансовых затруднениях можно попробовать заниматься самостоятельно.

ЗНО 2015 ждут и волнуются все выпускники, ведь такие нововведения в системе высшего образования еще не так давно в нашей стране .

Родителям, сдававшим обычные школьные выпускные экзамены вообще сложно понять, как проходит ЗНО 2015, и как разобраться в новых правилах.

О том, что такое ЗНО 2015, чем оно отличается от предыдущих тестирований и чем могут помочь выпускнику родители - в нашем сегодняшнем материале.

ЗНО 2015: правила

ВНО (внешнее независимое оценивание) или ЗНО (зовнішнє незалежне оцінювання) проходит в форме тестов и его цель объективно оценить уровень знаний выпускников 2015 года.

ЗНО проходит вне стен родной школы и в нем участвуют только те школьники, которые изъявили желание поступать в ВУЗы.

Чаще всего ЗНО - это тесты, где выпускнику предлагается выбрать правильный ответ из предложенных вариантов. Но в заданиях по украинскому и иностранному языку есть такие вопросы, ответы на которые школьнику необходимо сформулировать самостоятельно.

В 2015 году внешнее независимое тестирование будет проходить по 12 предметам:

• украинский язык и литература,
• история Украины,
• математика,
• биология,
• география,
• физика,
• химия,
• иностранный язык (английский, немецкий, французский, испанский или русский).

Каждый ученик может сдать ЗНО 2015 не более чем по 4-м учебным предметам из вышеприведенного перечня, но тестирование по украинскому языку и литературе - обязательное для всех абитуриентов, желающих получать высшее образование.

Для участия в ЗНО необходимо зарегистрироваться на официальном сайте Украинского центра оценивания качества образования, сформировать свою регистрационную карточку, получить сертификат и информационный бюллетень «Внешнее независимое оценивание. 2015».

После регистрации участника ЗНО, для него на официальном сайте Украинского центра оценивания качества образования создается информационная страница, доступ к которой осуществляется по номеру сертификата и PIN-коду, указанному в нем.

В 2015 году независимое тестирование будет проводиться в период с апреля по июль по следующему графику:

• украинский язык и литература - 24 апреля;
• французский язык - 03 июня;
• немецкий язык - 05 июня;
• испанский язык - 08 июня;
• английский язык - 10 июня;
• математика - 12 июня;
• русский язык - 15 июня;
• биология - 17 июня;
• история Украины - 19 июня;
• физика - 22 июня;
• география - 24 июня;
• химия - 26 июня.

Принять участие в тестировании можно только один раз в год и пересдать ЗНО в случае негативного результата невозможно. Если в указанные даты ребенок по объективной причине не смог принять участие в тестировании, после основной сессии ЗНО проводится дополнительная.

Пройти тестирование по выбранным предметам он-лайн по программам 2010-2014 года можно на сайте Освіта.ua http://zno.osvita.ua/

ЗНО 2015: нововведения

В 2015 году в процесс ЗНО были .

Так до 2015 года считалось, что ЗНО сдано успешно, если абитуриент набрал минимальный проходной балл - 124. В связи с тем, что каждый год уровень и количество участников тестирования абсолютно разные, в 2015 году понятия минимального балла не будет вообще.

: «Все, кто не сдал ЗНО - не могут стать студентами. Все, кто сдал ЗНО - могут стать студентами, а их результаты оценятся в диапазоне 100 до 200 баллов в зависимости от общего уровня тестируемых по всей Украине».

Также в 2015 году уже не будут действительными сертификаты ЗНО прошлых лет. Поэтому если ваш ребенок сдавал ЗНО в прошлом году, не поступил, и хочет пробовать свои силы еще раз, ему придется повторно пройти тестирование.

В 2015 году тесты ЗНО по украинскому языку, литературе и математике будут двух уровней сложности: базовый и повышенной сложности. Оценивание проводится отдельно за каждый уровень.

Игорь Ликарчук, директор Украинского центра оценивания качества образования, рассказывает : «Базовый тест по украинскому языку и литературе будут сдавать все абитуриенты без исключения. Базовый тест по математике предназначен для абитуриентов, которые будут поступать на специальности, где требуется математика. Соотношение заданий в базовом тесте: 60% среднего уровня сложности, 20% - сложных и 20% - простых. Соотношение заданий в тесте повышенной сложности: 60% сложных заданий (в пределах школьной программы), 20% среднего уровня и 20% простых».

ЗНО 2015: пробный вариант

Чтобы что-то сделать хорошо, сначала нужно попробовать и потренироваться. Именно с этой целью у будущих абитуриентов есть возможность пройти пробное ЗНО 2015 уже по новым правилам.

На пробном ЗНО выпускники смогут выбрать из двух уровней сложности тестов по украинскому языку и математике, и пройти тестирование по другим выбранным предметам.

Пробное тестирование проходит в течение 2-х сессий:

• 21 марта по украинскому языку и литературе;
• 28 марта по биологии, географии, истории Украины, математике, физике, химии, а также иностранным языкам.

Для участия в пробном ЗНО необходимо зарегистрироваться, оплатить стоимость участия, иметь при себе паспорт или свидетельство о рождении, приглашение для участия в пробном ЗНО и квитанцию об оплате.

ЗНО 2015: организация

Для того чтобы пройти непосредственно на тестирование ЗНО 2015, в указанный день выпускнику необходимо иметь при себе оригиналы следующих документов:

• приглашение-пропуск;
• сертификат независимого внешнего тестирования;
• паспорт или свидетельство о рождении.

После каждого тестирования в сертификате ставится отметка о том, что соответствующий предмет сдан. Сертификат и информационную карточку с результатами ЗНО по всем предметам необходимо хранить до момента подачи документов в ВУЗ и сдать в приемную комиссию.

С результатами ЗНО можно ознакомиться на личной информационной странице после официального объявления результатов. Именно с этого момента на протяжении 3-х дней можно подать апелляцию результатов тестирования.

ЗНО 2015: чем могут помочь родители

Уровень знаний . Учителя и методисты утверждают, что для того, чтобы сдать ЗНО хватит школьных знаний. Но проблема тестирования нередко состоит в том, что его вопросы включают в себя всю школьную программу.

А кто из нас знает назубок программу по определенному предмету с 7 по 11 класс, с учетом пропущенных по болезни и просто не понятых тем? Ведь даже то, что действительно изучалось 2-3 года тому - забывается. А благодаря динамичной программе в 11 классе уроки-повторения пройденного весьма редки.

И тут на помощь приходят различные по подготовке к ЗНО и репетиторы. Что выбирать - решать вам, главное, чтобы программа занятий совпадала с требованиями Министерства образования к знаниям, необходимым для ЗНО.

Школа, как мама, нередко принимает своего ребенка таким, какой он есть, покрывая его оплошности.

ЗНО 2015 проводится в незнакомой школе, где совсем чужие учителя вряд ли будут проявлять благосклонность, подскажут или дадут списать. А, значит, сдавая тестирование, ребенку помимо реального уровня знаний придется справляться со стрессовой ситуацией.

Задания ЗНО рассчитаны на школьные знания достаточно среднего уровня, поэтому важно, чтобы ребенок в ответственный момент не растерялся, в том числе переживая и из-за возможной негативной реакции родителей.

Задача родителей - вселить в ребенка уверенность в собственных силах, поддержать и подготовить выпускника психологически, не давить, не пугать перспективами и не забывать об отдыхе в процессе подготовки.

Желаем вам успехов!

А ваш ребенок уже готов к ЗНО 2015? Делитесь с нами в комментариях к материалу.

Сегодня система образования на территории Украины продолжает меняться в сторону модернизации. Впервые ЗНО (обязательное тестирование для поступления в Высшие учебные заведения) было осуществлено в 2008 году. Тогда достаточно было сдать тест, чтобы поступить в ВУЗ.

Однако сейчас дела обстоят несколько иначе. Вначале выпускник сдаёт выпускные экзамены в школе, а потом и ЗНО. Всего ЗНО предполагает сдачу тестов по 12 основным школьным дисциплинам:

• биология;
• математика (алгебра + геометрия);
• история Украины;
• укряз и укр литра;
• физика и т.д.

Крайне важно обдуманно подойти к выбору предметов, которые будут сдаваться в ЗНО (не более 4). Напомним, что сдача ЗНО подразумевает выбор хотя бы одного иностранного языка.

Биология (подготовка к ЗНО онлайн – один из наиболее эффективных методов) – обязательный предмет при поступлении на медицинские специальности. Между тем, она практически бесполезно, если абитуриент идёт на факультет промышленного машиностроения.

По большому счету, в ЗНО объединены все знания, которые ученик получал в течение 11 лет обучения в школе. Следовательно, если выпускные экзамены были сданы на высокие отметки, вряд ли имеет смысл беспокоиться.

Подготовка в ЗНО выражается в решении тестовых заданий, которые предоставлялись ученикам в прошлые годы.

В прямом доступе находятся необходимые методические пособия. Говоря иначе, ученик даже самостоятельно при желании может подготовить себя к ЗНО.

Сегодня очень немногие школьники обладают способностью к длительной и систематической самоподготовке. Как правило, в эту категорию попадают только ученики-олимпиадисты. Они изначально готовы к огромным объёмам информации ещё со школы.

Помимо этого, когда уже имеется разработанный и опробованный план подготовки, время используется существенно эффективнее.

В видео будет рассказано о том, насколько трудно подготовиться к ЗНО: