Крона болезнь К 50 - хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, преимущественно толстой кишки, характеризующееся неуклонным прогрессированием процесса и развитием тяжелых осложнений.

Этиология и патогенез: заболевание относят к мультифакториальным, полигенным; выявлены генетические маркеры предрасположенности - антигены HLA DR1, Drw5. В результате воздействия различных антигенов (антигены коровьего молока и других пищевых ингредиентов, инфекционные агенты (клостридии), лекарственные средства и др.) возникает иммунопатологический процесс (иммунокомплексный) в виде регионального волнообразно текущего первичного васкулита. При болезни Крона поражаются различные отделы пищеварительного тракта: слепая кишка, дистальные отделы подвздошной, левые отделы толстой кишки, тонкой кишки и даже пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление захватывает всю толщу кишки вплоть до серозного слоя, язвы всегда глубокие. При болезни Крона вторично развивается синдром мальабсорбции.

Клинические проявления в период обострения: ощущение дискомфорта, тяжести в животе, вздутия, схваткообразная, различная по интенсивности боль, диарея, кровотечение, лихорадка, общая слабость, анорексия, уменьшение массы тела.

Осложнения: анальные и перианальные поражения (свищи прямой кишки, абсцессы в параректальной клетчатке, анальные трещины), токсическая дилатация толстой кишки, кишечное кровотечение, перфорация, образование свищей, парапроктит и другие инфекционные осложнения вплоть до сепсиса; кишечная непроходимость, развитие остеопороза и остеомаляции и т.д.

Прогноз : неблагоприятный в отношении выздоровления.

заключения специалистов: гастроэнтеролог, педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед; клинический анализ крови: явления анемии лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ); биохимический анализ крови: повышение активности острофазных белков крови, гипоальбуминемия, электролитные нарушения и т.д.; рентгенологическое исследование (сегментарное поражение с сужением кишки вплоть до стеноза); эндоскопические признаки; биопсия и гистологическое исследование.

среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, не ранее чем через 6 мес. после дебюта заболевания (после оценки эффективности базисной терапии - кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков).

Критерии инвалидности:

Представлена в табл.29.

Таблица 29

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

	Количественная оценка (%)
3.3.1.Раздел «Болезнь Крона (регионарный энтерит), язвенный колит, другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты»
3.3.1.1.Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления болезней - диарея (2-3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)
3.3.1.2.Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления болезней - частая диарея (4-6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)
3.3.1.3.Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная (7-10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)

Медицинская реабилитация : реконструктивная хирургия по показаниям: тяжелое кровотечение, перфорация кишки, токсический мегаколон, рецидивирующие тромбоэмболии, внекишечные проявления (гангренозная пиодермия) и рефрактерное к консервативной терапии течение заболевания; восстановительная терапия : диетотерапия (стол N 4), при тяжелых формах - зондовое питание в сочетании с парентеральным введением аминокислотных смесей, альбумина, витаминов и т.д.; антидиарейная терапия, эубиотики, ангиопротекторы; при среднетяжелом течении - препараты сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты (дополнительно возможно применение ректальных форм этих препаратов); при тяжелом течении - кортикостероиды, препараты сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты перорально; при рефрактерности к терапии кортикостероидами - циклоспорин; при тяжелом септическом течении парентеральное введение кортикостероидов и антибиотиков; профилактика рецидивов: пероральный или ректальный прием сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты; санаторно-курортное лечение

- см. раздел « ».

Колит язвенный хронический неспецифический К 51 - воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами и нередко с тяжелыми осложнениями. Частота заболевания в России - 20 на 100000 населения, дети составляют примерно 10% всех, больных.

Этиология, патогенез: заболевание мультифакториальное, полигенное; характерна генетическая предрасположенность (более частое выявление антигенов главного комплекса гистосовместимости В5, DR2) реализуется на уровне иммунной системы слизистой оболочки толстой кишки: в ответ на внешние агенты (антигены коровьего молока, инфекционные агенты, различные компоненты пищи, лекарства и т.д. возникает неконтролируемый гиперергический ответ, в основе которого лежат аутоиммунные реакции. Аутоагрессия поддерживает хронический, неуклонно прогрессирующий, воспалительный процесс с началом в прямой кишке с распространением в проксимальном направлении (проктит, проктосигмоидит, левосторонний колит, тотальный колит). По мере прогрессирования процесса появляются поверхностные эрозии, язвы различных размеров и разнообразной формы с образованием полипов.

Клинические проявления : локальные симптомы - анорексия, стул с кровью, слизью и иногда с гноем, диарея, иногда - запор, боль в нижней части живота, вздутие живота; общие симптомы: повышение температуры, общая слабость и потеря в весе, глазные симптомы (иридоциклит, увеит, конъюктивит), боли в суставах, боли в мышцах.

Осложнения: кишечное кровотечение; перфорация кишки, токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон), эндоректальные осложнения (анальные трещины, гнойный парапроктит, энкопрезприя тяжелом и длительно текущем процессе), инфекционные осложнения (гангренозная пиодермия, сепсис), иммунопатологические (первичный склерозирующий холангит, артрит, узловатая эритема, эндокардит, иридоциклит); малигнизация.

Прогноз: всегда серьезный, при панколите - неблагоприятный, летальность составляет около 2%.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: гастроэнтеролог, педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед; эндоскопическая диагностика; гистологическое исследование биоптата; ирригография в период ремиссии; биохимия крови (гипо-и диспротеинемия); клинический анализ крови (анемия, увеличение СОЭ).

Показания для направления на МСЭ, критерии инвалидности, особенности реабилитации - см. раздел «Болезнь Крона».

Панкреатит хронический К 86.1 - воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся развитием фиброза паренхимы и функциональной недостаточности.

Этиология и патогенез : вирусные инфекции (вирусы эпидемического паротита, гепатита, инфекционного мононуклеоза, краснухи, ветряной оспы, герпеса, цитомегалии, кори, гриппа); бактериальные инфекции - псевдотуберкулез, дизентерия, сальмонеллез и т.д. Кроме того, причиной хронического панкреатита могут быть травматические повреждения поджелудочной железы в результате тупых травм живота; анатомические аномалии, изменения со стороны общего желчного протока и Фатерова соска, гельминтозы и патология гепатобилиарной системы, вызывающие обструктивные изменения; острые нарушения кровообращения, токсическое и аллергическое повреждение паренхимы поджелудочной железы и др. причины. Исход хронического панкреатита - склероз поджелудочной железы.

Клинические проявления : постоянная или приступообразная боль в эпигастральной области и левом подреберье после приема жирной или острой пищи, диспепсические явления (отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе, понос или чередование запора и поноса), анорексия, похудание.

Различают три вида течения хронического панкреатита: легкое течение : частота обострений 1—2 раза в год, длительность обострений до 2 недель; функция железы не нарушена. УЗИ в норме; среднетяжелое течение: частота обострений до 5 раз в год, длительность обострений до 1,5 мес., экскреторная функция нарушена (снижение секреции гидрокарбонатов, липазы, амилазы и трипсина), иногда латентно текущий диабет, УЗИ — признаки хронического холецистита; тяжелое течение : частота обострений свыше 5 раз в год, длительность обострений до 3 мес., выраженное нарушение экскреторной функции, часто диабет. Прогрессирующее снижение массы тела; УЗИ — осложнения хронического панкреатита (камни главного протока поджелудочной железы, кисты, кровотечения, тромбозы вен).

Осложнения : развитие инсулинзависимого сахарного диабета; формирование кисты поджелудочной железы, органического дуоденостаза, сужения и обтурациихоледоха, рубцового сужения в области Фатерова соска.

Прогноз: как правило, благоприятный, зависит от тщательного соблюдения диеты и проведения противорецидивного лечения.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: гастроэнтеролог, педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед; клинический анализ крови: гипохромная анемия, в период обострения - повышение СОЭ, лейкоцитоз и т.д.); биохимия крови (повышение уровня ферментов: амилазы, липазы, определение соотношения ингибитор/трипсин, проведение провокационных тестов с введением прозерина или приемом глюкозы); копрограмма (нейтральный жир); исследование содержания бикарбонатов и панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом; определение эластазы в кале с использованиием моноклональных антител; УЗИ поджелудочной железы; компьютерная томография; ретроградная холангиопанкреатография.

Показания для направления на МСЭ: среднетяжелое (обострения до 4-5 раз в год) и тяжелое течение (обострения свыше 5 раз в год) рецидивирующего и аутоиммунного хронического панкреатита с развитием гипотрофии (белково-калорийной недостаточности) 2 и 3 степени (ИМТ менее 16,9).

Критерии инвалидности: стойкие умеренные и выраженные нарушения функций пищеварительной системы, приводящие к ограничениям самообслуживания, обучения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.30.

Таблица 30

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма	Количественная оценка (%)
3.4.1.Раздел Приобретенное отсутствие части пищеварительного тракта
3.4.1.1.Незначительное нарушение функции пищеварения - легкие проявления болезней - диарея (2-3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)
3.4.1.2.Умеренное нарушение функции пищеварения - среднетяжелые проявления болезней - частая диарея (4-6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)
3.4.1.3.Выраженное нарушение функции пищеварения - тяжелые проявления - частая ежедневная (7-10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)

Нарушения функции пищеварительной системы организма расцениваются как стойкие незначительные (10-30%); умеренные (40-60%); выраженные (70-80%), исходя из суммарной оценки степени нарушения здоровья в процентах.

Медицинская реабилитация : реконструктивная хирургия при формировании кисты поджелудочной железы, органическом дуоденостазе, сужении и обтурации холедоха, рубцовом сужении в области Фатерова соска; восстановительная терапия: диетотерапия (стол N 5), режимные мероприятия - ограничение физической нагрузки; заместительная терапия ферментами (панкреатин, панкурмен, мезим-форте, панзинорм и др.), антидиарейная терапия, эубиотики, ангиопротекторы, фитотерапия и т.д.; физиотерапия (КВЧ, переменное магнитное поле, ультразвук); гипербарическая оксигенация; санаторно-курортное лечение в период ремиссии при отсутствии противопоказаний.

Психолого-педагогическая, социальная реабилитация, технические средства реабилитации - см. раздел « ».

Целиакия (глютеновая болезнь, болезнь Ги-Гертенера-Гейбнера) К 90.0 - заболевание, обусловленное непереносимостью белков некоторых злаковых культур (глютен), токсическим, а затем атрофическим поражением слизистой оболочки тонкой кишки, вторичными дефицитными состояниями и эффективностью безглютеновой диеты. Частота в популяции колеблется от 1:300 до 1:3000; предполагается, что реальная частота целиакии выше имеющихся данных из-за несовершенных методов диагностики.

Этиология и патогенез : предполагается, что заболевание является наследственным: отсутствуют специфические ферменты протеазы и пептидазы в тонкой кишке, которые расщепляют глютен злаковых культур (пшеницы, ржи, овса). Энзимный дефект приводит к накоплению глютена и его метаболитов в кишечнике, оказывает токсическое воздействие на клетки тонкой кишки, в результате чего изменяется антигенная структура эпителиальных клеток, вырабатываются антитела на измененные антигены, запускается аутоиммунный механизм.

Клинические проявления : синдром мальабсорбции (частый жидкий стул сероватого цвета; полифекация, вздутие живота, заметное увеличение его размеров; метеоризм, непереносимость молочных продуктов, острые боли в животе, над пупком после еды), снижение аппетита, нарушение росто-весовых показателей. Со стороны других органов и систем: остеопороз, остеомаляция, снижение мышечного тонуса; боли в костях; головные боли, головокружение, повышенная утомляемость и слабость, атопический дерматит, нарушение сна, раздражительность.

Осложнения: вторичная инфекция (чаще менингококковая и пневмококковая), высокий риск развития опухолей - лимфом (9-19%); кровотечения, остеопороз.

Прогноз : при ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, больные в основном социально адаптированы.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед.; клинический анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула и т.д.; биохимический анализ крови: иммуноглобулины (IgA-ARA, IgA-EMA), определение антиглиадиновых антител и антител к эндомизию; определение активности фермента транспептидазы в крови); копрограмма в динамике (стеаторея, повышение экскреции жирных кислот); анализ кала на скрытую кровь; фиброгастродуоденоскопия, дуоденоеюноскопия (обнаружение признаков атрофии слизитой оболочки); биопсия слизистой оболочки тонкой кишки (гистологическое подтверждение атрофических изменений).

Показания для направления на МСЭ: глубокие нарушения обменных процессов, отставание в физическом и психомоторном развитии более чем на 4 эпикризных срока, состояния, не купируемые в течение 6 месяцев терапии (гипотрофия или белково-калорийная недостаточность 2-3 ст.)

Критерии инвалидности: стойкие умеренные и выраженные нарушения функций пищеварительной системы, возможно и других функций, приводящие к ограничениям самообслуживания, обучения, самостоятельного передвижения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах основывается на степени тяжести гипотрофии (белково-энергетической недостаточности), учитываются также и другие факторы патологического процесса: тяжесть течения целиакии, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. Процентная оценка представлена в разделе «Болезнь Крона».

Медицинская реабилитация : восстановительная терапия : диетотерапия: питание с исключением из рациона глютенсодержащих продуков; медикаментозная терапия: ферменты, витамины, препараты железа и других микроэлементов; лечебная физкультура, массаж; санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний.

Психолого-педагогическая, социальная реабилитация, технические средства реабилитации - см. раздел « ».

Название: Основы гериатрии
Журавлева Т.П.
Год издания: 2007
Размер: 16.03 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

В практическом руководстве "Основы гериатрии" под ред., Журавлевой Т.П., содержится материал наиболее в полной степени способные ознакомить читателя с вопросами гериатрии на современном этапе. Рассмотрены изменения функций организма у данного контингента людей, диагностические мероприятия, лечение (особенности дозирования, влияние фармпрепаратов на организм), материалы возможной профилактики обострений хронической патологии. Освещены вопросы ухода за гериатрическими больными. Для студентов-медиков, фельдшеров, терапевтов, семейных врачей, гериатров, кардиологов, гастроэнтерологов, хирургов, онкологов.

Название: Болезнь Гоше.
Лукина Е.А.
Год издания: 2014
Размер: 1.18 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Болезнь Гоше" рассматривает довольно редкое заболевание - болезнь Гоше, где отражены клинические данные по описываемому заболеванию, в книге приведены клинические наблюдения автора. Книга "Боле... Скачать книгу бесплатно

Название: Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1.
Денисов И.Н., Лесняк О.М.
Год издания: 2017
Размер: 13.35 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В первом томе Национального руководства "Общая врачебная практика", уникальном издании, рассмотрены основные вопросы, необходимые для работы врача общей практики. Уникальная книга "Общая врачебная пра... Скачать книгу бесплатно

Название: Руководство по клиническому мышлению для начинающих
Ягода А.В.
Год издания: 2017
Размер: 10.22 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Руководство по клиническому мышлению для начинающих" под ред., Ягоды А.В., рассматривает принципы и методики анализа заболевания отдельно взятого пациента. Автор книги подразумевает проведения... Скачать книгу бесплатно

Название: Внутренние болезни
Князева Л.И., Князева Л.А., Горяйнов И.И.
Год издания: 2013
Размер: 13.21 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В представленном учебном пособии "Внутренние болезни" под ред., Князевой Л.И., и соавт., рассматривает актуальные вопросы этиопатогенеза, клинической картины, диагностики патологий внутренних органов... Скачать книгу бесплатно

Название: Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии
Мартынов А.И., Гороховская Г.Н., Соболева В.В.
Год издания: 2004
Размер: 9.2 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге "Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии" под ред., Мартынова А.И., и соавт., изложены данные об особенностях течения ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии у боль... Скачать книгу бесплатно

Название: Атеросклероз и гипертоническая болезнь
Литовский И.А., Гордиенко А.В.
Год издания: 2013
Размер: 4.69 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Атеросклероз и гипертоническая болезнь" под ред., Литовского И.А., и соавт., рассматривает актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения. В книге изложены современные взгляд на влияние а... Скачать книгу бесплатно

Название: Внутренние болезни. Система органов пищеварения
Струтынский А.В, Ройтберг Г.Е.
Год издания: 2007
Размер: 77.16 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Внутренние болезни. Система органов пищеварения" под ред., Струтынского А.В., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности органов желудочно-кишечного тракта и их забол... Скачать книгу бесплатно

Название: Внутренние болезни
Скворцов В.В.
Год издания: 2010
Размер: 4.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Внутренние болезни" под ред., Скворцова В.В., рассматривает актуальные описания клинических проявлений часто встречающейся патологии терапевтического профиля. Изложены принципы диагностики и ст...

На V Всероссийском съезде геронтологов и гериатров презентовали первое комплексное российское издание «Уход за ослабленными пожилыми людьми».

В создании Национального руководства приняли участие более 40 ведущих экспертов в области гериатрии: главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России Ольга Ткачева , профессор кафедры семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. Мечникова Елена Фролова и академик РАН, профессор кафедры нервных болезней Сеченовского университета Николай Яхно .

Авторы использовали современный подход к диагностике и лечению, основанный на принципах доказательной медицины. В книге описаны самые частые гериатрические синдромы и наиболее распространенные заболевания пожилых людей. Издание предназначено для врачей общей практики, терапевтов, гериатров и специалистов, поддерживающих пожилых людей на разных этапах медико-санитарной помощи.

Особое внимание авторы уделили синдрому старческой астении (хрупкости), вопросам паллиативной гериатрии, когнитивным и психоэмоциональным нарушениям, деменции, депрессии и тревожным расстройствам. Отдельная глава посвящена фундаменту гериатрии - комплексной гериатрической оценке. Впервые эта информация представлена в российском руководстве в таком объеме.

«С момента издания прежнего руководства по гериатрии в 2008 году многое поменялось. В частности, появился порядок оказания помощи по профилю «гериатрия». Новое руководство – наиболее полное на сегодня издание в области гериатрии. Оно может стать теоретической основой для врачей разных специальностей, оказывающих помощь людям пожилого и старческого возраста», – отметила Елена Фролова.

«Эти рекомендации пришли не из «высоких кабинетов», а написаны в связи с необходимостью консолидации и популяризации знаний по гериатрии. Руководство содержит 19 разделов: теоретические основы ухода, техники ухода за пожилыми людьми и информацию о том, как избежать ошибок при помощи ослабленным пожилым людям», – отметил генеральный директор «Желтого креста» Рамаз Ахметели .

Почетный президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров, академик РАН Владимир Шабалин назвал Национальное руководство по гериатрии и российские рекомендации «книгами, которые стимулируют прорыв в гериатрии и геронтологии».

V Всероссийский съезд геронтологов и гериатров проходил в Москве с 19 по 20 апреля при поддержке Благотворительного фонда Геннадия и Елены Тимченко . В съезде приняли участие около 900 делегатов из 53 регионов Российской Федерации и международные эксперты. За три дня съезда прошло около 50 научных симпозиумов, мастер-классов, дебатов на медицинские тематики и междисциплинарных сессий.

Руководство «Уход за ослабленными пожилыми людьми» получило высокие оценки экспертного сообщества. Приобрести издание можно в магазинах медицинской книги.

Уважаемые читатели!
Вашему вниманию предоставляется электронная выставка книг из фонда областной научной медицинской библиотеки МИАЦ по теме «Гериатрия». Каждое издание сопровождается библиографическим описанием с краткой аннотацией. Если Вы активизируете обложку заинтересовавшего Вас издания, то сможете ознакомиться с его содержанием. Мы надеемся, что новые книги будут Вам полезны.

Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст] / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 720 c. : ил.

Аннотация:
Необходимость издания данного руководства диктуется неуклонным увеличением в Российской Федерации доли лиц пожилого и старческого возраста, приблизившейся в настоящее время к пятой части всей численности населения страны. Сохранение и поддержание здоровья, трудоспособности и качества жизни пожилых в масштабах РФ немыслимо без соответствующей вузовской и постдипломной подготовки врача по геронтологии и гериатрии. Издание ориентировано, прежде всего, на методическое обеспечение первичного звена оказания лечебно-профилактической помощи пожилым в условиях амбулаторно-поликлинической службы и помощи на дому. В I томе руководства "Основы геронтологии. Общая гериатрия" раскрыты современные представления биологии, генетики, иммунологии, морфологии, физиологии, биохимии, биофизики и других медико-биологических наук о геронтогенезе и сдерживании ускоренного (преждевременного) старения. В разделе "Общая гериатрия" особое место уделяется характеристике медико-демографической ситуации в современной России, медико-социальной помощи пожилым. Раскрыта взаимосвязь возраста с атеросклерозом, психическими расстройствами, онкологическими и инфекционными заболеваниями. Освещены особенности клинико-геронтологического мышления врача. Руководство предназначено студентам вузовской и послевузовской подготовки, участковым терапевтам, врачам общей практики, семейным врачам, врачам-гериатрам, специалистам других профилей, медицинским и социальным работникам домов престарелых и интернатов.

Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст] / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 784 с. : ил.

Аннотация:
Второй том многотомного междисциплинарного научно-практического руководства по геронтологии и гериатрии "Введение в клиническую гериатрию" включает в себя две части. В первой части тома "Пациент гериатрической практики" раскрываются наиболее характерные черты человека в старости, состояние его психофизиологических функций, характерологические и поведенческие особенности, а также выраженность инволютивно-возрастных изменений. Уделяется внимание старческой недужности и роли врача в ее сдерживании. Рассмотрены структура заболеваемости, своеобразие течения болезней в старости, сложность диагностики и наиболее частые причины смерти пожилых; проанализированы факторы, определяющие качество их жизни; раскрыта роль многопрофильной реабилитации и необходимость врачебно-психологической поддержки старого человека. Вторая часть тома "Пропедевтика клинической гериатрии" может служить методической основой диагностики в гериатрии. Систематизированы клинические проявления старости, раскрыты методы их выявления. Представлена семиотика, синдромология, тактика ведения и принципы лечения наиболее часто встречающихся болезней пожилых, что особенно важно при первичном обследовании больного на дому, в условиях пансионата, дома престарелых, а также поликлиники и стационара. Излагаемый материал предназначен для студентов старших курсов медвузов, подготовки врачей на постдипломном этапе, участковых терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей, врачей-гериатров и специалистов других профилей.

Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст] / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. : ил.

Аннотация:
Третий том многотомного междисциплинарного научно-практического руководства по геронтологии и гериатрии "Клиническая гериатрия" включает в себя две части. В первой части тома "Лечебно-диагностические вопросы гериатрической практики" излагаются методики комплексной оценки состояния здоровья стареющего человека, особенности диагностики и тактики ведения пациентов пожилого и старческого возраста, принципы медикаментозного лечения пожилых, раскрываются роль и возможности немедикаментозных методов воздействия в гериатрии. Во второй части "Внутренние болезни" рассматриваются особенности клинических проявлений, диагностика, лечение, профилактика, а также пути сдерживания прогрессирования и предупреждение осложнений более 100 болезней сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, печени, почек, эндокринной системы, обмена, опорно-двигательного аппарата и системы кроветворения, возникающих у лиц пожилого и старческого возраста. Лучшему усвоению столь обширного материала способствует то, что во 2 томе руководства была изложена симптоматология и синдромология рассматриваемых заболеваний (Том 2. Часть II. "Пропедевтика клинической гериатрии"). В первых главах каждого из разделов второй части 3 тома ("Внутренние болезни") раскрываются возрастные особенности и семиотика морфофункциональных изменений организма стареющего человека. Указаны главы 2 и 4 томов, в которых с пропедевтических позиций представлены либо синдромология рассматриваемых заболеваний, либо сведения, значительно расширяющие представления о патологии соответствующих систем органов. Тем самым обеспечивается смысловое единство и взаимодополнительность материала всех четырех томов. Руководство предназначено в качестве базовой основы изучения геронтологии и гериатрии для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и аспирантов медвузов, на этапе постдипломной подготовки врача, для участковых терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей, врачей-гериатров и специалистов других профилей, оказывающих медико-социальную помощь лицам пожилого и старческого возраста.

Денисова Т. П. Клиническая геронтология [Текст] : избранные лекции - Москва: МИА, 2008. - 244 с.

Аннотация:
В книге представлены лекции по клинической геронтологии, подготовленные сотрудниками Саратовского государственного медицинского университета. В лекциях сконцентрирована основополагающая информация по теоретическим основам старения и геропрофилактики, вопросам специфики патогенеза, клинических проявлений, особенностям диагностики и лечения важнейших форм внутренней патологии у лиц пожилого и старческого возраста. Сведения, изложенные в большинстве лекций, содержат информацию о последних достижениях медицинской науки, ранее не публиковавшуюся в отечественной учебной литературе. Для ординаторов, интернов, врачей и студентов медицинских вузов, интересующихся вопросами геронтологим и гериатрии

Дворецкий Л. И. Пожилой больной и инфекция [Текст] : руководство - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 386 с.

Аннотация:
В руководстве освещаются основные заболевания инфекционной природы у пожилых, встречающиеся в практике врачей многих специальностей. Основное внимание уделяется факторам риска развития инфекции у пожилых, особенностям клинической симптоматики различных инфекций, наиболее информативным методам диагностики и рациональной антибактериальной терапии у данного возрастного контингента. Вопросы антибактериальной терапии рассматриваются с позиций современной стратегии и тактики антибактериальной терапии различных инфекций. Тщательно обсуждается и обосновывается выбор адекватного антибактериального препарата среди обширного арсенала антибиотиков с учетом этиологически значимых микроорганизмов в развитии соответствующих инфекций. Руководство предназначено для врачей всех специальностей, курирующих больных пожилого и старческого возраста.

Руководство по геронтологии и гериатрии [Текст] / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 528 с. : ил.

Аннотация:
Четвертый том настоящего издания - заключительная часть многотомного междисциплинарного научно-практического руководства по геронтологии и гериатрии. Он является логическим продолжением предыдущих томов: "Основы геронтологии и общая гериатрия" (I том), "Введение в клиническую гериатрию" (II том), "Клиническая гериатрия: внутренние болезни" (III том). В IV-м с современных позиций в систематизмрованном порядке изложены возрастные особенности, клинические проявления, принципы диагностики, лечения, восстановительной терапии и профилактики более 120 болезней нервной системы, психической сферы, инфекционных, онкологических, хирургических, кожных, глазных, стоматологических, оториноларингологических, урологических и гинекологических заболеваний, наиболее часто встречающихся у лиц пожилого и старческого возраста. Раскрыты особенности операционной анестезии и реанимационных мероприятий, проводимых у пожилых пациентов. Описаны принципы определения групп инвалидности и экспертизы трудоспособности пожилых больных. Руководство предназначено врачам различных специальностей, в том числе врачам общей практики и гериатрам, оказывающим медико-социальную помощь лицам пожилого и старческого возраста. Оно может служить базовой основой изучения геронтологии и гериатрии на этапе постдипломной подготовки врача и в процессе обучения студентов старших курсов, интернов, ординаторов и аспирантов медицинских институтов.

Сестринское дело в гериатрии [Текст] : практ. рук. / под ред. Т. В. Рябчиковой; Минздравсоцразвития РФ, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава". - М. : ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 384 с. : ил.

Аннотация:
В руководстве раскрываются понятия гериатрии, старости, даются основные особенности сестринского процесса в гериатрии. Представлены особенности реабилитологии в гериатрии. Приведена структура геронтологической помощи в РФ. Рассматриваются особенности заболеваний внутренних органов у стареющих пациентов, а также разрешение возникающих проблем пациентов медицинской сестрой. Руководство предназначено для студентов средних специальных учебных учреждений, обучающихся по специальности "Сестринское дело". Приведенный материал может быть полезен для медицинских работников среднего звена, работающих в области здравоохранения.

Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии [Текст] : сб. науч. тр. / под ред. Н. О. Захаровой, О. Г. Яковлева; ФА по здравоохранению и соц. развитию, ГОУВПО "СамГМУ Росздрава". - Самара: Содружество, 2007. - 256 с.

Аннотация:
Сборник трудов посвящен 10-летию первой в России академической кафедры гериатрии. В него вошли труды по основным научно-исследовательским и практическим направлениям в области гериатрии и геронтологии. Сборник адресован геронтологам, гериатрам, терапевтам, хирургам, врачам общей практики и семейным врачам, социальным работникам.

Грмек Мирко Дражен

«Геронтология. Учение о старости и долголетии»

Предисловие к русскому изданию

За последние пять лет в нашей стране возник большой интерес к проблеме старения и старости и проблеме борьбы за долгую и здоровую жизнь. Доказательством этого служат конференции по геронтологии и гериатрии, выход в свет сборников статей, перевод на русский язык ряда зарубежных монографий, организация Института геронтологии и экспериментальной патологии в Киеве в 1959 г. с гериатрическим филиалом в Москве (1962), организация кабинетов гериатрии в поликлиниках некоторых городов, обществ врачей-гериатров и т. д.

До сих пор, однако, у нас нет ни одной специальной книги, где бы подробно была изложена длинная и весьма поучительная история геронтологии и гериатрии. Между тем без знания прошлого любого явления вообще и прошлого той или иной области знания нельзя понять ни настоящего, ни будущего.

В. И. Ленин в работе "О государстве" писал: "…Самое важное… это - не забывать основной исторической связи, смотреть на каждый вопрос с точки зрения того, как известное явление в истории возникло, какие главные этапы в своем развитии это явление проходило, и с точки зрения этого его развития смотреть, чем данная вещь стала теперь" .

О роли исторического подхода применительно к науке писал в 1903 г. В. И. Вернадский в предисловии к "Основам кристаллографии": "Я думаю, что такое создание исторической эволюции знания имеет не один библиографический или исторический интерес. Оно совершенно необходимо для правильной оценки какого-нибудь утверждения de facto, неизбежно всегда присутствует при всякой научной работе.

Нередко приходится слышать, что научное изложение может делаться чисто логически, без всякой связи с историческим развитием знания. Нетрудно убедиться, что такое утверждение основано на недоразумении. Историческое начало всегда проникает всякое научное изложение. Можно только толковать лишь о том, давать ли ему место в научном изложении явно и сознательно или оставлять проявляться помимо воли автора. Дело в том, что даже при чисто догматическом изложении предмета всякий исследователь ограничен в своих посылках пределами того, что добыто работой прежних поколений и что, конечно, не представляет полного выражения действительности. Пройдет немного лет, изложение "устареет", приобретут значение новые факты или выводы, которые сделаны из оставленных исследователем без внимания явлений. Тогда ясно проявится историческая временная подкладка его работы и отпадут его выводы, казалось, неизбежно вытекавшие из действительности. Даже в таких науках абстрактного характера, как геометрия, ясно чувствуется этот неизбежный исторический субстрат нашей мысли. Явное проявление исторического сознания особенно необходимо при изложении современного состояния какой-нибудь науки, так как только этим путем возможно сохранить для будущего исследователя указания на взгляды и факты, которые кажутся автору ложными или неважными, но которые ход времени как раз выдвигает вперед, как правильные или научно полезные…" .

Почти четверть века спустя после этого высказывания Вернадский отметил начинавшийся в нашей стране рост интереса к истории науки. В докладе, прочитанном 14.X 1926 г. на первом заседании Комиссии по истории знаний, ученый писал: "Мы замечаем сейчас огромное оживление в истории знания, рост работы в этой области. Он выявляется в быстром увеличении научной литературы по истории науки, в создании особых центров ее изучения, институтов, научных обществ и журналов, ей посвященных. В обычной научной работе историческая точка зрения проявляется, может быть, чаще, чем раньше" .

Выпуск в свет монографии по истории геронтологии и гериатрии по представлению Московского общества испытателей природы оправдан существованием в Обществе с 1957 г. секции геронтологии и Комиссии по истории естествознания.

Книга Грмека взята для перевода не случайно. Она вышла в свет дважды: на хорватском языке в составе сборника, посвященного проблеме долголетия человека ("Simposion о gerontologiji". Zagreb, 1958), и одновременно в виде отдельного тома серии биологических монографий "Monographiae biologicae" на английском языке (1958, т. V, 2), выпускаемых в Голландии издательством Dr. W. Junk, Den Haag.

Мирко Дражен Грмек - доктор медицины в Институте медицины Югославской Академии наук, выдающийся историк науки, заместитель главного редактора "Международного архива истории наук", издаваемого в Париже. В настоящее время его пригласили читать лекции по истории медицины в Сорбонне (Париж).

Небольшая монография Грмека может считаться по справедливости лучшим историческим исследованием в этой области. Автор охватил все основные направления, начиная с эпохи классической древности и кончая работами наших дней. Особенно ценно, что автор основательно изучил русскую и советскую литературу. Конечно, советский читатель не найдет в книге ссылок на всю богатую литературу по долголетию, вышедшую в СССР за последние 40 лет. Для знакомства с ней могут быть полезными обзор исследований и библиографическая сводка, составленная профессором В. Н. Никитиным в книге "Отечественные работы по возрастной физиологии, биохимии и морфологии" (Харьков, 1958). Эта полезная книга, к сожалению, все же не охватывает всех работ советских авторов. Особенно много пропусков относится к работам советских ученых, опубликованных в 20-30-е годы в зарубежных научных журналах.

За перевод на русский язык латинских цитат в книге выражаем искреннюю благодарность заведующему кафедрой древних языков Исторического факультета МГУ профессору В. С. Соколову и его сотрудникам.

Надеемся, что перевод книги Грмека будет широко использован всеми, кто интересуется проблемами старения и старости человека, как введение в современное состояние геронтологии и гериатрии.

Профессор, доктор биологических наук В. В. АЛПАТОВ

Основные понятия

В качестве введения полезно рассмотреть объем и задачи геронтологии и гериатрии . Геронтология (geron - старец, logos - наука) - это наука, изучающая процессы старения с позиций биологии, физические и духовные особенности старых организмов и социальную значимость старых людей. Гериатрия (jatreo - лечить) - отрасль медицины, занимающаяся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста. Термин "гериатрия" предложил американский врач Игнац Л. Нашер (1863–1944) и опубликовал его впервые в программной статье в нью-йоркском медицинском журнале 21 августа 1909 г. Идея гериатрии, однако, гораздо старше термина, предложенного Нашером: в прошлом гериатрию называли герокомикой, герокомией или выражали эту идею описательно по-латыни или на языках других народов. Термин "герокомия" и его варианты были в ходу у Галена применительно к узкой отрасли гериатрии, а именно гигиене для людей пожилого возраста, однако другие авторы, в частности Франсуа Раншнэ (1560–1641), включали сюда и лечение болезней старческого возраста. Термин "гериатрия" выбран удачно. Он может быть сопоставлен с педиатрией - отраслью медицины, имеющей дело с болезнями первого периода жизни человека.

Мнения современных авторов об определении геронтологии, особенно о связи геронтологии с гериатрией, далеки от единства. Большинство европейских ученых считают геронтологию более всеобъемлющей наукой, включающей в качестве клинического раздела гериатрию. Французские и некоторые немецкие авторы считают излишним введение нового термина "гериатрия", так как, по их мнению, термин "геронтология" охватывает более широкий круг явлений. Американские авторы, наоборот, рассматривают геронтологию и гериатрию как совершенно самостоятельные дисциплины, лишь частично взаимно перекрывающиеся. По их мнению, соотношение между геронтологией и гериатрией можно сравнить с соотношением психологии и психиатрии. Психология в основном изучает процессы в норме, тогда как психиатрия - это отрасль медицины, имеющая дело в основном с патологическими, болезненными явлениями.