Андрей Викторович Долженков

Здоровье вашего позвоночника

От Издательства

В них отражен многолетний врачебный опыт автора в качестве врача-вертеброневролога и результаты его исследований проблемы болей в позвоночнике, обобщенные в двух монографиях.

Вы получите исчерпывающие ответы на многие волнующие как больных, так и здоровых людей вопросы.

Прочитав эту книгу, написанную живо и увлекательно, вы приобретете знания, необходимые каждому цивилизованному человеку, а значит, сделаете еще один шаг навстречу здоровой и полноценной жизни.

Контактный телефон доктора А. В. Долженкова в Екатеринбурге:

Глава первая

Чудесный столб

Как это ни грустно звучит, мы предлагаем вам открыть книгу о боли. Видит Бог, мы не стали бы так делать, не будь уверены, что эти страницы помогут вам боль преодолеть, победить, избавиться от нее. Но чтобы достичь поставленной цели, надо точно знать, в чем причина недомогания, откуда берется болезнь, как она возникает. И знать это нужно не только врачам, которые помогают пациентам, но и тем, кто боль испытывает, – вам самим. Так что потерпите немного. Зная источник недуга, вы уже одним этим поставите первую преграду на пути его развития.

Древо жизни

Мы, люди, существа прямоходящие. И по праву гордимся этим. До чего же приятно прочно держаться всего на двух точках опоры! Но в обычной жизни мало кто задумывается, чему мы обязаны своим благородным вертикальным положением. А вот когда заболит, заноет, заскрипит, скрючит отдельно взятое прямоходящее существо, оно восклицает, ухватившись за поясницу:

– Ах, опять этот проклятый позвоночник!

Лишь тогда о нем и вспомнит. А он вовсе не проклятый. Он – чудесный и удивительный. Это действительно так. И когда вы познакомитесь с ним поближе, то поймете это сами. Позвоночник – основа, стержень, на котором держится человеческое тело, благодаря которому оно движется, при помощи которого созидает и творит человек. Позвоночник имеет огромное значение в здоровье человека, и он же, к сожалению, причина многих и многих недомоганий. Порой возникшая болезнь кажется совсем не связанной с позвоночником, но если разобраться...

Кто бы мог поверить, что мозжащая боль, начинающаяся в ягодице и идущая через всю ногу до кончиков пальцев, может быть связана с заболеванием позвоночника? А ощущение покачивания как на палубе океанского лайнера, пугающее примерного гражданина своей необъяснимостью? А боли в животе, заставляющие даже опытного хирурга ломать голову над привезенным скорой в приемный покой больным? Да мало ли еще какую загадку может задать этот сложнейший и замечательный механизм, когда в его работе по каким-то причинам начинаются сбои.

На латыни, языке Вергилия, анатомов и медиков, название позвоночника звучит куда красивее и загадочнее: columna vertebralis, что означает «позвоночный столб».

Колумна вертебралис... А ведь позвоночник и впрямь можно сравнить со столбом, на котором держится человеческое тело. Но если деревянный или бетонный столб стоит себе на месте как столб, то позвоночный столб подвижен. Он может двигаться. И когда движение чем-нибудь затруднено, начинает болеть. В удивительном, сложном строении позвоночника таится масса полезных и необходимых качеств, но, как и другие сложные механизмы, он требует знаний и внимания при эксплуатации. Давайте начнем этому учиться – и тогда все будет в порядке. Ведь подавляющее число наших недугов – беда поправимая.

Совсем немного об азбуке движений позвоночника

Говоря по-научному, позвоночник способен к движению в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Звучит загадочно, но разобраться со сложной терминологией довольно просто. Тем более что это совершенно необходимо: не понимая, как устроен позвоночник, мы не сможем определить, что с ним происходит, когда ощутим в его работе какие-нибудь неполадки. Так что не пугайтесь научных терминов. Сейчас мы сделаем их совершенно ясными. И когда вы в следующий раз встретитесь с ними в специальной лечебной литературе или услышите от медиков, они, научные термины, покажутся вам старыми знакомыми, для общения с которыми не нужны никакие особенные усилия.

Итак, немного нагнитесь вперед... Теперь слегка прогнитесь назад... Очень хорошо! Ваш позвоночный столб совершил движения в сагиттальной плоскости.

Теперь склонитесь влево... Вправо... Колумна вертебралис произвел движения в плоскости фронтальной.

Поверните голову влево, затем вправо. Шейный отдел позвоночника совершил движения по вертикальной оси!

А теперь на минуту отложите книгу в сторону. Встаньте и повторите упражнения. Таким образом вы, во-первых, закрепите знания о движениях в разных плоскостях, а во-вторых, сделаете легкую зарядку, необходимую для позвоночника. Это позволит вам сохранить здоровье и правильную осанку, избежать чрезмерного искривления columna vertebralis... Видите, мы с вами уже почти свободно изъясняемся на научной латыни.

Кифозы и лордозы, дающие позвоночнику силу

Совсем не случайно мы заговорили именно о чрезмерном искривлении позвоночника. Потому что, в отличие от бетонных и деревянных столбов, столб позвоночный и не должен быть совершенно прямым. У взрослого человека он имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости (объяснять, что такое сагиттальная плоскость, надеемся, уже не надо). Изгибы выпуклостью вперед называются лордозами, изгибы выпуклостью назад – кифозами. Благодаря им мы приобретаем правильную осанку: туловище и голова держатся вертикально, грудная клетка при ровной линии живота выступает вперед, нижние конечности, то есть ноги, стоят прямо и прочно.

Иной пациент испугается, взглянув на рентгенограмму собственного позвоночника или на рис. 1. А пугаться на самом деле не надо: все в порядке, именно таким должен быть позвоночник здорового сформировавшегося человека. Это только у младенцев он выглядит иначе. Их позвоночники еще не имеют кифозов и лордозов.

Рис. 1

Все, наверное, не раз наблюдали, с какой любовью мать берет на руки, прикладывает к груди, пеленает, купает свое новорожденное дитя... И всякий раз бережно придерживает ладонью его шею и голову. Ведь малыш еще только учится «держать головку» – у него формируется шейный лордоз.

Вот, чуть-чуть повзрослев, ребенок садится в своей кроватке, всем телом склонившись вперед... До чего же трогательная картина! И не просто трогательная – внимание: у него образуются грудной и крестцово-копчиковый кифозы!

Вот он встал на ножки, крепко держась за спинку кровати, – формируется поясничный лордоз!

Все эти естественные физиологические изгибы – и кифозы, и лордозы – приспособления полезные и совершенно необходимые. Благодаря им позвоночный столб может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз большую, чем бетонный столб такой же толщины. Кифозы и лордозы придают нашему позвоночнику необыкновенное свойство – свойство упругости. Вот почему наш чудесный столб обладает способностью во время физической работы распределять опасную нагрузку на все свои отделы относительно равномерно. Совсем иначе реагирует на воздействие агрессивных сил столб бетонный: со временем в нем возникают «болевые точки», трещины, и он ломается.

Размеры и выраженность физиологических изгибов различны, они зависят от особенностей каждого человека – ведь в мелочах люди разные, они только в общем и целом устроены одинаково. Другое дело, когда в результате постоянно неправильного положения тела или каких-нибудь других обстоятельств изгибы позвоночника видоизменяются и приобретают выраженные болезненные формы. Это уже недуг. Как же он выглядит? Например, вот так: спина приобретает сутуловатую форму, плечи опускаются, грудная клетка становится несколько плосковатой... «Его жизнь согнула», – говорят о человеке с выраженным кифозом грудного отдела. Да, это часто бывает у людей пожилого и старческого возраста. Но когда перед нами сутулый молодой человек – это прежде всего проявление болезни, а не тяжелой жизни и старости.

Поначалу сутулость доставляет только косметические неудобства. Но со временем появляются и становятся упорными боли в спине, что мешает и учебе, и работе, и активному отдыху.

А что же происходит в позвоночнике? Тела позвонков деформируются, межпозвонковые диски сдавливаются...

На приеме 17-летний молодой человек, приехавший из районного городка. Высокий, бледный, сутулый, весь какой-то нескладный, неуклюжий. Застенчиво улыбается, видимо, стесняется своей сутулости. Рядом с ним взволнованная мама. Родители забили тревогу, когда их сын начал жаловаться на боли в спине. Разговоры про нарушение осанки велись не раз и в семье, и на приеме у детского врача. Занятия лечебной физкультурой (правда от случая к случаю), освобождение от школьных спортивных уроков внесли некоторое успокоение в родительские сердца, вселили надежду. Однако шли годы, а результата не было.

Беседу вел наш корреспондент в Екатеринбурге А. Грамолин

Вряд ли мы ошибемся, если скажем, что остеохондроз и связанная с ним боль - одни из постоянных спутников нашей жизни. Статистика утверждает: по количеству дней, которые люди проводят на больничном, остеохондроз из года в год стабильно занимает лидирующие места. Почему появляется боль в спине и в чем ее причины? Как избавиться от этого недуга и можно ли его предупредить? Как уберечь позвоночник от раннего старения? На эти и другие вопросы отвечает врач вертеброневролог Андрей Викторович ДОЛЖЕНКОВ, много лет проработавший в нейрохирургическом отделении Екатеринбургской клинической больницы № 40, автор нескольких научно-популярных книг.

Врач вертеброневролог А. В. Долженков.

Строение позвоночника взрослого человека.

Каждый позвонок имеет выступы-отростки: суставные, поперечные и остистые.

Упражнение для правильной осанки.

Позвоночный сегмент.

Перенос тяжестей: вверху - правильно, внизу - неправильно.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Поднятие тяжестей: слева - неправильно, справа - правильно.

Сидите всегда с максимально выпрямленной спиной (1). Старайтесь ограничить время пребывания в вынужденной позе сгибания (2). Справа (3) показана допустимая поза, когда голова опирается на руку.

Посмотрите внимательно на рисунки: иногда стоять лучше, чем сидеть. Сидя - максимум нагрузки на диск. Стоя - нагрузка на диск на 30% меньше, чем сидя. Лежа - нагрузка на диск на 50% меньше, чем сидя.

Андрей Викторович, давайте в начале нашего разговора поясним читателям, что представляет собой новое направление в медицине - вертебрология, о которой еще несколько лет назад ничего не было известно?

Действительно, вертебрология - довольно молодое направление в практической медицине. Его название происходит от латинского слова vertebraе, что означает позвонок, и объединяет оно три врачебные дисциплины: ортопедию, ревматологию и неврологию. Врачи именно этих специальностей всегда принимали наиболее активное участие в лечении больных с патологией позвоночного столба. А сегодня один вертебролог, обладающий знаниями во всех трех областях, лучше кого бы то ни было может разобраться с недугами, которым подвержен позвоночник. Врачу такого профиля доступны и диагностика, и лечение, и способы предупреждения болезней позвоночника, которые, увы, достаточно широко распространены. Молодостью вертебрологии и объясняется сравнительная редкость врачей этой специальности. Со временем, в чем я убежден, положение должно радикально измениться: вертебрологи нужны практически во всех лечебных учреждениях. Сейчас они ведут прием лишь в некоторых крупных больницах разных регионов страны.

А пока, к великому сожалению, среди врачей, на коих возложена обязанность лечить боли в спине, нет ясного понимания причин и источников этих болей. Поэтому нет единой диагностической и лечебной стратегии. На мой взгляд, один из главных тому мотивов - отсутствие должного внимания к... мышцам. Даже у астенично сложенного человека масса мышц занимает около сорока процентов. А что известно о них врачам? Между тем мышцы выполняют множество наиважнейших функций, и, если некоторые из них не справляются с этими функциями, страдает весь организм...

Кстати, вы знаете, какова толщина мышечного слоя поясничного отдела позвоночника взрослого человека обычного телосложения?

- Любопытно...

Представьте, пять сантиметров! Мышечный скафандр! Нейрохирургу, чтобы добраться до грыжи межпозвонкового диска, приходится "выкапывать раневой колодец" на эту глубину. Уверен, умей большинство врачей эффективно бороться с болезнями мышц, повода для операции при грыже практически не было бы. Это доказывает практика: воздействуя на мышцы приемами мануальной терапии, во многих случаях удается привести к исчезновению болезненных симптомов, подталкивающих и больного и хирурга к оперативному лечению, или сделать их менее выраженными. И случается это во многом благодаря тому, что врач учит мышцы выполнять правильно утерянную способность своевременно сокращаться и расслабляться, восстанавливая оптимальный режим движения и покоя, включая в работу поломавшийся мышечный "насос". А это естественным образом, без лекарств, улучшает кровообращение в больном участке позвоночника. Да и от вмешательства ножа там, где это действительно необходимо, не такой уж большой толк, если пациент после операции не будет разумно относиться к своей мышечной системе. Поэтому многие прооперированные через некоторое время возвращаются к исходному состоянию. Если бы каждый человек был хорошо осведомлен, как нужно беречь свою мышечную систему, как реагировать на ее болевые сигналы, пугающие слова "грыжа" или ее "рецидив" остались бы лишь в воспоминаниях наших бабушек и дедушек. Не секрет, что сознательное лечение гораздо эффективнее пассивного исполнения врачебных рекомендаций.

С какими симптомами человеку, испытывающему боль в спине или в области шеи, надо обратиться именно к вертебрологу? И как вести себя после выздоровления?

Обязательным поводом для обращения к вертебрологу должны служить симптомы, указывающие на серьезные изменения в позвоночнике, способствующие образованию грыжи межпозвонкового диска. Так, "перетекание" боли из шейного отдела позвоночника в руку, говорит о том, что процесс зашел слишком далеко и надо срочно обратиться к врачу. Равно как и усиление болей в ноге с одновременным уменьшением ее в пояснице - повод для безотлагательного обращения за медицинской помощью. Серьезными симптомами считаются также прострелы, тяжесть в пояснице и шее; боль в руке или ноге, связанная с определенным положением тела. Не следует избегать встречи с вертебрологом и при нарушении функции тазовых органов: появившихся задержках или недержании мочи, нарушении потенции. Работа органов таза в огромной степени зависит от состояния позвоночного столба.

Конечно, при сильных болях обязателен покой. При передвижении по комнате в качестве опоры используют спинку стула, на которую удобно опираться, двигая стул перед собой. Целесообразна противовоспалительная терапия, например прием аспирина. Полезна и фиксация поврежденного отдела позвоночника с помощью различных ортопедических изделий: воротников, поясов, корсетов, реклинаторов. Хотя уточню: не оправдана массовая увлеченность подобными изделиями. Ношение ортопедического устройства можно рекомендовать, например, в период обострения заболевания, выполнения трудоемкой работы или вынужденного продолжительного пребывания в вертикальном положении.

Как только острые боли проходят, наступает черед гимнастических упражнений, нормализующих работу мышечного корсета. Чтобы не навредить себе гимнастикой, исключите из нее силовые упражнения. Делайте упражнения на растяжку мышц. По мере же улучшения самочувствия возможны и силовые упражнения, сокращающие мышцы. При этом очень важно соблюдать следующее правило: важно растянуть, "разогреть" мышцы не только перед занятием, но и обязательно по его завершении. Словом, если планируете нагрузку на брюшной пресс, предварительно растяните мышцы живота. Завершили силовые упражнения - вновь растяните сокращавшиеся мышцы. Придерживайтесь подобной схемы при тренировках всех мышечных групп. Хорошо бы нашим садоводам осознать, что даже опытные спортсмены перед тренировками и после них растягивают свои мышцы, чтобы подготовить свое тело к работе и грамотно ее закончить. Нелишне напомнить, что гимнастика не должна вызывать серьезных болей как во время выполнения упражнений, так и потом.

Позвоночник всегда нуждается в очень бережном к себе отношении, особенно после болезни. При активных физических нагрузках человек, казалось бы, забывший о боли, может внезапно почувствовать ее со всей силой. Если это случилось - немедленно прекратите работу, примите горизонтальное положение, при необходимости выпейте аспирин или какой-либо другой противовоспалительный препарат, исходя из индивидуальной переносимости лекарства. Далее действуйте, ориентируясь на самочувствие: стихли боли - будьте впредь внимательнее, приняли затяжной характер - обратитесь к врачу.

Часто многие, страдающие болями в области шеи, испытывают внезапное головокружение. Как избавиться от этого неприятного симптома?

Если говорить о людях, скажем, до сорока пяти лет, то у подавляющего большинства из них головокружение связано, прежде всего, с нарушением в работе мышц шейного отдела позвоночника, а не со структурными изменениями в костно-хрящевой его основе, как часто это представляется. А вот у людей в возрасте основная причина головокружения - атеросклероз сосудов головного мозга или подъемы артериального давления. Не последнее значение имеют и часто встречающиеся у пожилых костные наросты в позвоночнике, которые раздражают или сдавливают позвоночную артерию.

- И все-таки не совсем понятно, почему от состояния мышц шеи зависит быть или не быть головокружению?

Во-первых, на некоторых участках шеи позвоночная артерия соприкасается с мышцами. Напряжение нижней косой мышцы головы, расположенной в верхней части шейного отдела позвоночника, может, в частности, привести к ее сдавливанию и вызвать головокружение. Во-вторых, постоянные сбои в работе какого-то мышечного пучка, пусть и не соприкасающегося с артерией, могут вызывать рефлекторный спазм сосуда и, как следствие, ощущение покачивания, подбрасывания из стороны в сторону. Конечно, чтобы появились эти симптомы, "конфликт" между мышцами и артерией должен существовать довольно продолжительное время.

В тяжелых случаях при "синдроме позвоночной артерии" - так врачи чаще всего именуют комплекс симптомов, включающий в себя головокружение, рвоту, головную боль, - назначается постельный режим, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца (головодержателя мягкой фиксации), сосудистая терапия. В остальных случаях наиболее правильным терапевтическим решением будет коррекция опорно-двигательного стереотипа с помощью приемов мануальной терапии. Затем - соблюдение режима двигательной активности, выполнение индивидуального комплекса гимнастических упражнений.

Подчеркну, если доказана мышечная природа головокружения, наиболее логично начинать лечение с мануальной терапии. Известный чешский специалист с мировым именем в этой области медицины профессор Карел Левит писал: "...Нигде мануальная терапия не оказывает такой эффективности, как при лечении нарушения равновесия". Это действительно подтверждается практикой.

- Верно ли говорят, что мануальная терапия расшатывает позвоночник?

Расшатывает?! Откуда вам это известно?

Так считают многие врачи. В частности, невропатолог, к которому мне иногда приходится обращаться по поводу болей в шее и периодически возникающего головокружения, категорически запретил мне подобное лечение, именно этим мотивируя свой запрет.

Мне за мою практику пришлось лечить немало больных с шейным головокружением. Применяя мягкую, а потому безопасную и комфортную по ощущениям методику мануального воздействия, у восьми из десяти пациентов удалось в относительно короткий срок полностью ликвидировать мучающий их недуг без применения лекарств и ношения воротника Шанца. Другое дело, когда мануальный терапевт применяет резкие движения, использует грубые приемы. Это действительно может вызвать ухудшение самочувствия. Может быть, такой стиль "лечения" и имел в виду ваш врач? Но тогда, на мой взгляд, правильнее было бы сделать оговорку: какую технику ручного воздействия в вашем случае можно применять, а какую - нельзя.

Что же все-таки заставляет наши мышцы работать неправильно? Ведь узнав причины, ведущие к сбоям в работе мышц, мы наверняка сможем самостоятельно предупреждать и головокружения.

Подчеркну еще раз: мышца начинает неправильно функционировать при обменных нарушениях, которые изменяют способность мышечных волокон сокращаться и расслабляться, когда это от них требуется. К таким нарушениям чаще всего приводит выполнение мышцами статической работы, когда они вынуждены длительное время находиться в сокращенном состоянии. Например, если ваше тело долго находится в одной малоподвижной позиции. И тогда наиболее натруженные из мышечных групп претерпевают пространственную деформацию: толстая, самая сильная часть мышечного волокна перерастягивает более слабую - тонкую ее часть. Этот феномен был описан в 1947 году известным русским физиологом И. С. Беритовым. При снижении резервных возможностей мышцы ее деформация не исчезает, а остается, несмотря на то, что нагрузка с мышцы снята. Причем такие изменения в мышце способны оставаться весьма долго, становясь как бы пусковым механизмом для появления в недалеком будущем огромного количества болезненных симптомов, касается ли то шейного, поясничного или грудного отдела позвоночника. Какой же из всего сказанного следует вывод? Не забывайте почаще менять положение, поднимайте голову, если вы вынуждены держать ее долгое время в полуопущенном положении. Время от времени совершайте медленные повороты головы в стороны, наклоны вперед с последующим разгибанием. Приподнимайте и опускайте плечи, сводите и разводите лопатки. Весьма полезен самомассаж затылка и задней поверхности шеи. Знайте, что нарушение способности мышцы к сокращению и расслаблению может происходить очень незаметно, "неслышно". Словом, не дожидайтесь болезненных симптомов. Тем же, у кого гимнастика или простые бытовые движения вызывают приступы дурноты и головокружения, необходимо лечение опорно-двигательного аппарата. И мануальная терапия - незаменимый в том помощник.

Словом, используя специальные приемы, врач может устранить имеющуюся в каких-либо мышцах шеи пространственную деформацию.

Совершенно верно. Деформация довольно скоро исчезает, когда измененную мышцу начинаешь растягивать.

- А чем еще кроме растяжения можно добиться ликвидации в мышце деформированных участков?

- "Сухой иглой". Профессиональные пловцы, к примеру, во время заплывов имеют при себе булавку на случай, если вдруг судорогой сведет ногу. Уколом в болезненно сокращенные мышцы они снимают спазм. Вполне вероятно, что благодаря эффекту "сухой иглы" пациент чувствует облегчение после курса иглотерапии, если игла вводится в болезненное мышечное уплотнение.

И еще вопрос: чем объяснить улучшение самочувствия при нарушении равновесия шейного происхождения от лечения лекарствами, например кавинтоном, тренталом?

Эти препараты влияют на обмен веществ в тканях мозга, расширяют сосуды, поэтому головной мозг на какое-то время перестает остро чувствовать перепады кровоснабжения, вызванные сбоем в работе мышц.

- Какое место в терапии болей в спине и неврологических нарушений занимает электролечение?

Не основное. Если не брать во внимание хирургическое лечение, то из всего многообразия методов консервативной терапии заболеваний опорно-двигательной системы, на мой взгляд, можно выделить основные и вспомогательные. К основным методам относится лечение покоем, в том числе использование ортопедических изделий, и лечение движением - это лечебная физкультура и мануальная терапия. С известной оговоркой в основную группу можно включить и применение противовоспалительных лекарственных препаратов. К вспомогательной же терапии относятся массаж, водо-, грязе- и электролечение. Не следует слишком поддаваться рекламе, навязчиво пытающейся убедить в необходимости срочно приобрести какой-нибудь новоиспеченный медицинский электроприбор на том основании, будто именно он и только он способен решить все проблемы с вашим здоровьем. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Электролечение еще долго будет оставаться сугубо вспомогательным методом терапии.

Сейчас тренажерные залы растут, как грибы после дождя. Одни занимаются в них, чтобы сбросить лишний вес, другие стремятся поддержать хорошую спортивную форму, третьи же хотят избавиться от хворей в позвоночнике и даже предупредить их. Можно ли человеку, имеющему боли в спине, увлекаться тренажерами?

Разумеется, возникшие проблемы с позвоночником в своей начальной фазе не требуют таких жертв, как прекращение любых спортивных занятий раз и навсегда. Но давайте не переоценивать роль физической активности для здоровья позвоночника да и всего организма. Разумнее придерживаться той "золотой середины", которая позволяет и здоровым и больным - по мере возможности - вести активный образ жизни. Рекомендую запомнить два простых правила.

Первое: исключить любые физические занятия в период обострения заболевания.

Второе: не заниматься спортом в состоянии мышечной усталости.

Говоря о занятиях на тренажерах, не будем забывать, что они предъявляют к опорному аппарату более высокие требования, чем привычная лечебная физкультура. Вот с нее и надо начинать людям с нетренированными мышцами. Лишь потом, обретя необходимую мышечную "крепость", можно открыть дверь и в тренажерный зал. Там есть специальные силовые тренажеры, на которых мышцы напрягаются, совершая большую физическую работу. Такие упражнения формируют выносливость мышцы, готовя ее к серьезным нагрузкам, повышают энергообеспечение мышечных тканей. Особенно тренировать надо те мышцы, которые являются для вас рабочими, и отрабатывать те движения, которые вы чаще всего совершаете.

Однако следует заметить, что серьезные ограничения для занятий на тренажерах и подвижными видами спорта должны быть у тех, кто имеет и слабый мышечный "корсет", и отклонение от нормы в строении позвоночника. Если же ваш позвоночник пошаливал раньше, а теперь вроде бы не дает о себе знать, то все равно перед посещением тренажерных залов обязательно посоветуйтесь с вертебрологом или ортопедом. Вообще-то, на мой взгляд, лучший вариант физкультуры для позвоночника - плавание на спине и ходьба, потому что именно эти физические действия не обременительны для опорно-двигательной системы человека.

Андрей Викторович, а теперь, наверное, самый важный вопрос: есть ли все-таки "золотое правило", позволяющее сохранить позвоночник здоровым на долгие годы?

Да, есть. А звучит оно приблизительно так: для сохранения позвоночника и всей опорно-двигательной системы здоровыми необходимо научиться чувствовать, "слышать" собственные мышцы, чтобы своевременным их растяжением снимать накопившуюся в них усталость.

Не забывайте, что во время любой физической работы необходимо прерываться, чтобы растягивать работающие мышцы. В этом главный секрет долголетия позвоночного столба и, пожалуй, всего организма.

- Можно ли в этой связи дать несколько полезных советов читателям журнала?

Рассмотрим наиболее житейские ситуации. Во время работы - скажем, на грядке или при ручной стирке белья - обычно начинает ныть спина. Боль служит сигналом для выполнения гимнастики, призванной растянуть мышцы, удерживающие туловище в наклонной позиции. Как это правильно сделать? Наклонитесь как можно ниже вперед, опираясь руками на колени, и постойте несколько секунд в этом положении. Большинство же людей делают наоборот: максимально разгибают туловище. Незнание этого правила, в конце концов, приводит к уменьшению защитных свойств мышц поясницы, причем при сохранении их прежней массы. А там уже не за горами болезнь дисков, позвонков, лишенных надежной мышечной защиты. Подобным же образом, максимальным наклоном головы вперед, легко удается снять напряжение мышц, удерживающих голову в позиции полунаклона. Тем же, чей труд связан с нагрузкой на руки, чтобы не болели кисти, локтевые суставы, полезно выполнять следующее упражнение: разогнутую в локте больную руку вытянуть вперед ладонью вверх. Взявшись пальцами другой руки за пальцы больной, оказывать ею давление на кисть больной конечности так, чтобы ее ладонь смотрела вперед. При этом должно почувствоваться растяжение мышц в области локтевого сустава. Прежде чем выполнять упражнение, нужно слегка помассировать область локтевого сустава больной руки.

Как видите, сложного ничего нет. Обыкновенной гимнастикой возможно творить чудеса... Каждый должен знать и выполнять "свой комплекс" лечебных упражнений, а подобрать его исходя из специфики вашего заболевания поможет лечащий врач.

Но мы знаем, что на практике дело обстоит иначе. Далеко не всякий врач способен, учитывая индивидуальность пациента, помочь ему погасить болезнь в самом начале ее развития. В чем тут дело?

Одна из главных причин такого положения в том, что нашим лечебным учреждениям катастрофически не хватает квалифицированных специалистов - вертебрологов. Ведь что происходит сейчас? Невропатологи, к которым обращаются больные с жалобами на боль в спине, не имеют для этого должной теоретической и практической подготовки. Невропатолог обучен распознавать и лечить неврологические нарушения. Однако известно, что в большинстве случаев названные нарушения есть следствие наступивших необратимых структурных изменений в костно-хрящевой основе позвоночного столба, распознавать симптомы развития которых невропатолога никогда не учили. В любой цивилизованной стране бремя нагрузки по ведению таких больных берут на себя вертебрологи и ортопеды. Невропатологи же подключаются к лечению лишь при наличии неврологических осложнений.

Убежден и в другом: в большинстве случаев можно воздержаться от оперативного вмешательства в позвоночник, которого так страшатся больные, знай сторонники консервативного лечения больше о мышечной сфере, основах мануальной терапии и лечебной гимнастики. Однако вместо этого пациентам, боящимся операции, предлагают разнообразные дорогостоящие лекарства, якобы восстанавливающие изношенные межпозвонковые диски и межсуставные хрящи. Скажу со всей ответственностью врача: в мире еще нет лекарств, которые возвращали бы начальную целостность изношенных дисков и хрящей суставов.

И еще об одном. Причины большинства недугов, в том числе и позвоночника, кроются, на мой взгляд, в людской непросвещенности, в небрежном - по незнанию! - отношении к собственному здоровью. Нужно уже с детства воспитывать стремление к здоровому образу жизни. Именно с детства! Потому что как раз в этом возрасте часто зарождаются болезни, которыми занимаемся мы, вертебрологи, - болезни опорно-двигательного аппарата. Надо учить детей правильно сидеть, ходить, бегать, наклоняться, поднимать и носить тяжести, то есть формировать себя физически.

Напомню, что по-латыни полное название позвоночника звучит несколько загадочно: сolumna vertebralis. В дословном переводе это означает "позвоночный столб". И в самом деле, позвоночник - надежная опора человеческого тела. А я бы еще назвал его "древом жизни", ибо в сложном строении позвоночника заложена масса полезных и жизненно необходимых качеств. Еще в древних китайских текстах говорится: "...спинной мозг воспринимает жизненную энергию, рождаемую кровообращением, и передает ее всем частям организма через нервы". И все наше нездоровье во многом случается от нарушений в позвоночнике. Эта аксиома известна людям издавна. Позвоночник, как и другие сложные системы нашего организма, требует от нас внимания к себе и знаний, на которых это внимание должно быть основано. Так давайте начнем учиться. Ведь подавляющее число наших недугов - беда поправимая.

МАССАЖ ПОЗВОНОЧНИКА

Возьмите обыкновенный теннисный мячик. Лягте на пол и подложите мячик под спину, "покатайтесь" по нему. Самые болезненные участки старайтесь миновать, слегка приподнимая спину. Но находящиеся рядом с ними остистые отростки позвонков - косточки "проминайте" в течение пяти минут как можно тщательнее.

После упражнения с мячиком повисите на перекладине. Возьмитесь за нее, согните ноги, не отрывая их от пола, но и не опираясь на него. Повисите, сколько выдержат руки.

Повторяйте эти упражнения через день в течение двух недель.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ТЕХ, КТО ЗАСИЖИВАЕТСЯ НА РАБОТЕ.
Выполняют, сидя на стуле
• Максимально наклоните голову вперед, достав подбородком грудь. Повторите 2-3 раза.
• Наклонив голову вперед, поверните ее вправо, а затем влево. Повторите по 2 раза в каждую сторону
• Переместите голову назад, одновременно прижимая к груди подбородок.
• Положите руки на бедра, сведите и разведите лопатки. Выполните 3-4 раза.
• Положите ногу на ногу, локтем противоположной руки обопритесь на наружную поверхность бедра. Подайте плечо вперед, до упора скручивая позвоночник. Сделайте в ту и другую сторону, меняя положение ног, по 2-3 раза.
• Поставьте ноги на ширину плеч, обопритесь руками на колени. Наклоните корпус как можно дальше вперед, пропуская его между ног. Повторите 2-3 раза.

УПРАЖНЕНИЯ НА РАСТЯЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

• Возьмитесь руками за перекладину и немного повисите. Затем несколько минут отдохните лежа.
• Сядьте на пол, согните ноги в коленях и разведите их на ширину плеч. Сделайте несколько глубоких наклонов вперед (при этом допустимы умеренные болевые ощущения в пояснице).

АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ

• Сгибаясь, опирайтесь рукой на колено или стоящий поблизости предмет.
• Старайтесь чаще разгибаться, хотя бы ненадолго, чтобы мышцы спины постоянно меняли режим работы и не испытывали излишнее напряжение.
• При выпрямлении корпуса, даже довольно частом, никогда не будет лишней помощь руки, опирающейся на колено или любой близко расположенный предмет.

Издательский дом "Питер":

А. Долженков. Боль при остеохондрозе и способы ее устранения , 1997.

А. Долженков. Здоровье вашего позвоночника , 1998 и 2000 (вторая редакция).

А. Долженков. Отложение солей в позвоночнике , 1999.

Журнал "Наука и жизнь":

Беленький В. Занимательная биомеханика. - № 4, 2002.

Кудрявцева Е. Мануальная терапия - союз умения и знания . - № 8, 1989.

Попелянский Я. Остеохондроз: плата за прямохождение или вечная болезнь . - № 5, 1984.

Врач-вертеброневролог Андрей Викторович Долженков, человек богатой души, большого таланта, трудоголик и философ по натуре и образу жизни, прошедший трудный путь познания и совершенствования в медицине: от врача скорой медицинской помощи, участкового терапевта, невропатолога, мануального терапевта до вертеброневролога, писателя, учителя страждущих и тех, кто их лечит.

Многолетняя работа в клинике нейрохирургии и нервных болезней Екатеринбурга, общение с многотысячной аудиторией больных остеохондрозом позвоночника натолкнули его на мысль: "А почему бы не написать книгу об остеохондрозе с точки зрения профессионала? Рассказать о том, в чем потайные причины этого заболевания.

Как уберечь позвоночник от раннего старения. Как научиться максимально быстро выходить из всевозможных болезненных состояний и не допускать в будущем их повторения? Как избежать операции на позвоночнике? Как научиться жить с остеохондрозом?

Попробовать дать больным необходимые знания, конкретные советы. Ведь если человек обладает полезными знаниями, то и к телу своему относится с душой, пониманием".

Книги (2)

Победить боль спине

В этой книге автор показывает, что в подавляющем большинстве случаев препятствием к выздоровлению является неправильная работа мышц позвоночника, таза и конечностей. Рассматриваются различные схемы лечения применительно к конкретным случаям заболевания. Подчеркивается, когда и как можно помочь себе самостоятельно, а когда следует обратиться к врачу.

Сокрытые истины Библии и Корана

«Когда создавалась эта книга, меня нередко спрашивали, почему я обратился к этой очень непростой теме о тайнах религии и души, слишком далекой от моей профессии врача? И я рассказывал правду, рискуя вызвать недоверие у слушателей этой необыкновенной историей, конечно же, понимая, что именно врачи должны быть ближе всего к изучению психической энергии (души), её влияния на тело человека и к тому, что с нею связано».

Комментарии читателей

алексей / 7.03.2016 Где можно приобрести эту книгу есть проблема инвалид.ярославская д.10 кв.3r.харьков

елена / 17.05.2015 Андрей Викторович,с большим интересом прочитала "Сокрытые истины",читаю Ваши публикации в блогпосте.Очень логично и доказательно Жалко, что нет вокруг этой темы диспута.Неужели никто не читал? Я просто заболела этой книгой, а обсудить не с кем.Знаете ли Вы Книги Захария Ситчина?

Юрий / 15.04.2015 Такого человека как Андрей Долженков смело называйте братом.Он этого достоин!

bvfubyfnjh / 6.05.2013 Интересно,а та соль,что якобы откладывается-солёная?

Татьяна / 16.02.2013 10 лет назад прочла вашу книгу и смогла помочь хорошему человеку. а книга стала настольной, и сейчас, пришло время лечиться по ней и мне. спасибо и жаль, что вы так далеко постараюсь найти и другие ваши книги

Евгений / 15.05.2011 Андрей Викторович, большое спасибо за книги, ничего лучше по этой теме не встречал. Очень помогли. Желаю благополучия во всём.

Гость / 24.11.2010 Андрей Викторович Долженков - врач-вертеброневролог нейрохирургического отделения ГКБ №40 г.Екатеринбурга

Надежда, 47лет, Омск / 6.11.2010 Андрей Викторович, спасибо вам за книги, очень полезные советы, перечитываю, пользуюсь и БЛАГОДАРЮ!!!

Алексей / 13.11.2009 Спасибо большое этому автору за то, что делиться своим профессиональным опытом, и рассказывает в своих книгах как в домашних условиях победить этот недуг - и быть свободным от болезни. И конечно большое спасибо авторам сайта, за труд и помощь людям!!!:))

Фатима / 5.08.2008 Здравствуйте дорогой Андрей Викторович. Только после того, как я прочитала Ваши книги "Простые истины о сложном заболевании", "Отложение солей в позвоночнике" я поняла как нужно бороться с остеохондрозом. Спасибо Вам, Андрей Викторович!
Очень прошу Вас помочь дочери. Как сказал детский ортопед: "Последствия родовой травмы. Укорочение левой в/конечности 0.7 см, укорочение н/конечности 0.7 см. Компенсаторная деформация позвоночника". Рекомендации д/ортопеда мы выполняли: набойка под каблук и осмотры ежегодно с 8 лет, ей сейчас 14 лет, а вот с ЛФК есть некоторые разногласия насчет упражнений на гибкость позвоночника: то их надо делать, то вредно."
Подходят ли нам упражнения, которые вы рекомендуете при начальной стадии сколиотической болезни? Как нам сказал ортопед, это не сколид, а сколиотическая осанка. Еще дочь жалуется на судороги ног, особенно по ночам. Очень прошу Вас, помогите!

Оксана / 31.07.2008 Прочитала книгу, там оствлен адрес электронной почты, пыталась проконсультироваться, адрес пишут - неверный! Кто-нибудь знает правильный е-майл?

Татьяна / 12.05.2008 Андрей Долженков-это Врач.Настоящий.Такие доктора редкость.Спасибо ему огромное за книги!

татьяна / 9.04.2008 прочла книгу Андрея Викторовича "Победить боль в спине"после чего появилась маленикая надежда побороть болезнь.Спасибо огромное?Куда можно обратиться с грыжей позвю?Доктор сейчас практикует?Где?

Филиппов Евгений / 4.10.2007 Здравствуйте, Андрей Викторович. Спасибо за ваши книги. Открывают глаза на многие вещи. Нет ли у вас детской литературы на эту тему? И как вас найти в Екатеринбурге? В какой клинике вы работаете?