Долгий путь к диплому

В США существует около 120 медицинских школ или медицинских университетов, как сказали бы России. Напомню, только студенты с лучшими оценками принимаются в медицинские школы.

Каждая из них устанавливает собственные стандарты и процедуру отбора. Ежегодно издается справочник Medical School Admission Requirements, содержащий набор требований к поступающему в каждую из медицинских школ и статистику по результатам вступительных экзаменов прошлого года. Но вступительный тест MCAT, разработанный AAMC в сотрудничестве с медицинскими школами Америки и Канады, одинаково ждет всех абитуриентов. О нем мы уже говорили.

В некоторых школах действует программа «двойного диплома» MD/PhD (Doctor of Medicine/ Doctor of Philisophy). Однако около 98% всех выпускников-медиков получают один диплом — MD. Есть еще диплом MD/MBA (Doctor of Medicine/Master of Business Administration) — медицина плюс бизнес, но это встречается еще реже. Продолжительность обучения на MD/PhD составляет 7-8 лет, это примерно в два раза дольше, чем на MD.

Лучшими медицинскими университетами США считаются:

• Вашингтонский университет;
• Орегонский университет медицины и науки;
• Университет Миннесоты;
• Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета;
• Калифорнийский университет в Сан-Диего;
• Университет Висконсина;
• Университет Нью-Мехико;
• Университет Рочестера;
• Университет Айовы.

Традиционно обучение в медицинской школе продолжается 4 года, из них половина срока — лекции и лабораторные работы. Затем — столько же клиническая практика.

Первые 2 года изучаются анатомия, биохимия, патология, физиология, фармакология, гистология и микробиология. Наиболее впечатляет в это время первый опыт работы в анатомической лаборатории.

На третий год, в ходе клинической практики, студент впервые сталкивается с пациентом.

Год обычно поделен на несколько периодов: студент посещает отделения педиатрии, терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, психиатрии и семейной медицины. Любой период длится 6-8 недель, и каждый учащийся под наблюдением врачей оказывает помощь госпитализированным пациентам. В работу входит сбор анамнеза, осмотр и составление списка возможных диагнозов и планов лечения.

В течение четвертого года у студента увеличивается объем практики, он наделяется большей ответственностью по отношению к пациенту и работает в рамках серии месячных курсов в областях, вызывающих наибольший интерес. Например, студент, интересующийся педиатрией, может провести один месяц обучения в отделении детской кардиологии.

Некоторые медицинские школы не следуют подобному традиционному плану, в них процесс обучения более интегрированный. Студенты начинают клиническую практику гораздо раньше, обучаясь и посещая лекции в течение всех четырех лет.

Через 8 лет после окончания High School наступает время резидентуры. Получив диплом, студенты сдают госэкзамен - USMLE. По его результатам их распределяют в резидентуру — аналог российской ординатуры, только занимающий большее количество лет. Резидентура в США — последипломная больничная подготовка врачей, предусматривающая специализацию в течение одного года интерном и в течение 3 — 8 лет резидентом.

Например, студенты, интересующиеся педиатрией, обращаются за резидентурой в детские больницы, а желающие стать хирургами — в хирургические отделения университетских клиник. Поступление в резидентуру, как и в медицинскую школу — процесс, отмеченный высокой конкуренцией. Приемные комиссии отбирают студентов с лучшими оценками, а также благосклонно относятся к тем, кто был волонтером и помогал другим, выполнявшим научные работы, кто хорошо зарекомендовал себя во время собеседования.

На время прохождения резидентуры молодой специалист нанимается госпиталем, получает зарплату, работает около 60-80 часов в неделю и оказывает помощь как госпитализированным, так и амбулаторным пациентам, но под руководством более квалифицированного врача.

Резидент может быть первым врачом при контакте с пациентом, однако, прежде чем начать лечение он обращается за советом к более опытному коллеге.

По завершении этого уровня специализации выпускник становится полностью лицензированным врачом. Он может работать терапевтом и оказывать помощь в частной практике. Например, выпускник резидентуры по педиатрии может работать педиатром в клинике в составе группы педиатров. Альтернативой может быть получение дополнительного, узкоспециализированного образования в определенной области. Тогда оно называется "fellowship" и включает обучение еще в течение 3-6 лет. Например, после окончания резидентуры по педиатрии молодой врач может выбрать дополнительное четырехлетнее обучение, чтобы стать гастроэнтерологом.

Общая картина получения разрешения на самостоятельную практику приблизительно следующая. Если вы собираетесь работать в скорой медицинской помощи, — потребуется 3-4 года; заняться семейной практикой или педиатрией — 3 года. Гинекология и психиатрия займут 4 добавочных года. Урология и общая хирургия — по 5 лет. Специализированная хирургия, включая пластическую — 5-6 лет (в зависимости от специализации). А если вы мечтаете стать, например, хирургом-кардиологом, прибавьте 7 лет, нейрохирургом — 8 лет.

После этой ступени наступает "последний бой". Он, соответственно, "трудный самый". Врач сдает сложный экзамен и, наконец, получает степень доктора медицины — MD (Medical Doctor). После этого можно работать врачом в США.

Важное отличие американской медицинской традиции

Хочу обратить внимание российских читателей на то, что в США сложилась практика, когда лечат не всего человека, а отдельные его органы. Лечение отдано на откуп «узким» специалистам, которые обращают внимание только на то, что является объектом их профессиональной квалификации, не замечая всего остального организма.

Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придает огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение, по мнению ряда экспертов, ведёт к искажению оценки, поскольку пациент всегда субъективен и далеко не всегда способен объективно оценить качество обслуживания. Такое положение вещей, скорее всего, связано с боязнью судебных исков.

Пол Фрумкин, США
(продолжение следует)

“My doctor gave me six months to live, but when I couldn’t pay the bill he gave me six months more”.

2-ой способ менее затратный и практически 100%. Все большую популярность у американцев приобретают школы Карибского бассейна. Например St. George University на Карибах. Среди студентов таких школ 69% граждан США.

Во-первых, поступить в такие мед. школы намного легче (зачислены 4 из 5 абитуриентов)

Во-вторых, дешевая плата за обучение по сравнению с Северо-американскими медицинскими школами, дешевая страховка и проживание

В-третьих, диплом выданный на Карибах признается в США (студенты сдают USMLE)

В-четвертых, все ротации проходят в госпиталях США.

Всего нужно сдать три экзамена:

USMLE Step 1 стоимость 740 долларов (Basic Science: физиология, патология, анатомия, патанатомия, микробиология, фармакология, эмбриология, бихевиористика, биохимия и т.д.), далее

USMLE Step 2 стоимость 840 долларов (Clinical Knowledge: все клинические предметы) и последний

USMLE Step 2 стоимость 1200 долларов (Clinical Skills – сдача практических навыков на актерах).

Итого, третий способ обходится примерно в 2 тысячи долларов. Правда это без перелета в США (практические навыки сдаются только в Америке).

Протяженность первого и второго степа: 8 часов каждый, сдается на компьютере в виде теста. Практические навыки занимают 2 дня по 8 часов на актерах в специальном центре. После сдачи подаете на матч , в котором вы выбираете клинику, а она вас. Отправляетесь на интервью, и подписываете контракт (если предлагают). После резидентуры сдаете последний экзамен на медицинскую лицензию, и вауаля – Вы врач! с минимальной стартовой зарплатой для терапевта в больнице 15 тысяч долларов в месяц (минус налог от 22 до 33%, вы получите на руки $12 тыс.),

Несмотря даже на зарплаты в 15, 30 и даже 50 тысяч долларов в месяц, в Америке существует нехватка докторов, и дело не только в дороговизне обучения, а в длительности обучения, конкуренции при поступлении, в изнуряющей учебе в медицинской школе и большого объема работы в будущем. Например, никого не удивляет почти 100 часовой график в неделю медицинского резидента, поэтому наверно многие даже и не рассматривают для себя столь сложный и дорогой путь врача. (видео как раз об этом).

_______________________________________________________________________________________________________

0.000000 0.000000

461 thoughts on “Три способа стать врачом в США ”

Comment navigation

Антон, будет здорово если понемногу сможем просматривать медицинские кейсы. Особенно первого шага.. т.к. это было достаточно давно.
Видимо какой- то из циклов в Мединституте прошел мимо меня.. проясни пожалуйста, что за предмет бихевиористика?

Добрый день. Подскажите, есть ли какие то возрастные ограничения для поступления в резидентуру в США???

Общежитие программы не предоставляют. Резидентам платят стипендию в размере 4 тыс. долларов в месяц, которая сопоставима со средней зарплатой в США.

• Да, я приехал из России. На второй вопрос ответа не знаю. Возможно нужно устроиться на работу (я так сделал).

  У всех по разному. Я не знаю какая у Вас база знаний. Некоторые готовятся к первому экзамену 2 недели (обычно это индусы из Англии), у моих друзей из России подготовка к первому экзамену занимает от 1 года до двух.

  Экзамены в Америке сдавать все тяжело, особенно USMLE Step 1.

  Like

  • нужно ли сдавать по данной специальности для поступления экзамены? кроме узидиагностики на кого можно еще выучиться не имея базового мед образования? недолго в пределах 1-2 лет? и в каком месте лучше учат? джеферсон? какова зарплата у специалистов узи и прочих такого рода когда можно выучится без базового медицинского.Спасибо. в наст время в россии, в 36 захотелось сменить направление работы.

    Like

    • Можно выучится на рентгенлаборанта (обучение 2 года), зарплата 55 тыс в год (на МРТ или КТ может достигать 85 тысяч). Лучше где учат не знаю. По мне так лучше выучится в community college, дешевле и поступить легче.

      Like

      • Извините а что означает MPT или KT ?

        Like

        • МРТ – магнитно-резонансный томограф, КТ – компьютерный томограф. Более точные методы исследования внутренних органов человека с использованием ядерного магнитного резонанса (МРТ) или рентгеновского излучения (КТ).

          Работают на таких машинах в России врачи совместно с рентгенлаборантами, в США только специальные техники – x-ray. or MRI, CT technician или radiology technician.

          Like

          • Спасибо за разъснение. Вы подскажите какие экзамены нужно сдавать? В вашем блоге также писал один пользователь о том, что обучение с 6 до 10 вечера – сомневаюсь, что это так, но может действительно?? спрашиваю, так как имею семью и думаю возможно ли будет учиться, при этом успевать заботиться о детях.

            Like

            Здравствуйте.Мне нужен ваш совет,нужен очень очень сильно.Я живу в Грузии в Тбилиси,мне 19 лет учусь в гос мед университете.Решил перейти в другой университет где обучение проходит на англиском языке,тоесть это медикал скул,учат там все те предметы по тем книгам как в США.Я с детства хочу стать кардио кирургом,это мечта и цель наверное всей жизни.Хочу в США.Знаю,что трудно и.т.д.У меня есть товарищ и сегодня он как бы открыл мне глаза,это правда была большим ударом для меня.Он сказал,что шансов у меня попасть в хирургию в США почти нет.У него у самого 99% в обеих степах,и говорит,что даже с такими очками в хирургию не попасть.Говорит или меняй взгляды или меняй страну резидентуры.Я бы мог приехать в Москву к своим и учиться там в резидентуре,но мне хочется в США.Наверное из-за зарплат.А то и в бакулевском думаю кардио хихургие научат очень даже хорошо.Скажите у меня есть шансы попасть в США в хирургию?Допустим ПО УСМЛЕ я получу высокие балы,у меня есть шансы?Что делать,я потерян после разговора с другом,будто кто-то умер траур (Спасибо заранее.Уже года 2ва читаю узнаю про усмле,знаю,что рано или поздно я буду там.Если я беру цель в жизни я иду до конца,а теперь выходит у меня нет шансов,так как я живу в грузии и не учусь в престижном уни в США? …

            Или в Россию. У меня друг интервенционный кардиохирург (малые инвазивные операции типа стентирований, балонная ангиопластика и прочее) 10 тыс баксов зарабатывает в месяц в России. Правда он один в отделении такой, но все же.

            Like

            Я чуток не правильно написал.Я с детства мечтаю стать кардиохирургом,кроме мечтаний я хорошо учусь.Тоесть я в любом случае должен быть кардио хирургом если даже нищим … просто в америке за мою мечту будут платить мне очень и оченнь хорошо.Даже странно когда за твою мечту платят.Есть ли у меня шансы?Хоть какието?ЧТо делать посоветуйте … я написал максимально много о себе.Спасибо

            Like

            • Прошу прощения, предыдущий мой комментарий не сохранился.

              Ваш товарищ прав. Поступить в резидентуру по кардиохирургии очень не просто, а для IMG практически не возможно. Я думаю, что лет через 10 вообще в любую резидентруру будут брать только US graduates. Во всяком случае работа такая здесь уже ведется (напр. увеличение абитуриентов в вузах).

              Но теоретически шансы всегда есть. Вам помогут связи в США. Для обретения таких связей, вам нужно перерыть весь интернет на наличие стажировок, clinical clerkship, observership в американских госпиталях где есть резидентские программы. Или возможно в ваш город приезжает профессор из США и вам нужно с ним задружиться и убедить его, что вам очень нужна клиническая стажировка. В любом случае, вам нужно добиться такой стажировки или программы по обучению.

              Во время такой стажировки демонстрируете свои знания и желание работать (приходите в больницу к 5-6 утра), уходите последним часов 11 вечера. Знайте наизусть все о всех пациентах. Активно участвуйте в студенческих репортах. Докладывайте одного-двух больных на раундах каждый день, помогайте интернам (позвонить в аптеку, поругаться с MR технишеном и прочее). Заработайте рекомендации от аттендингов, познакомтесь с директором программы. И наконец, получите максимальные баллы на USMLE экзамене.

              Из всех моих знакомых IMG (кол-во 40 чел), один человек попал в рентгенологию (по сложности поступления, почти тоже самое, что кардихирургия).

              Дерзайте!

              Like

              • Скажите пожалуйста, в России интернатура по рентгенологии предполагает также описание снимков, сделанных на КТ и МРТ. Выше вы написали, что КТ и МРТ врачи в США не занимаются. Тогда чем занимаются врачи-рентгенологи в США? Сомневаюсь, что лишь описанием рентгенограмм.. Может, тогда лучевой терапией?

                Like

                Вы мне очень помогли,я стараюсь в жизни всё принимать проще но эта информация от таварища очень подействовала на меня.Значит всётаки шанс есть если всё это сделать … а из этих 40 ка человек примерно сколько пробовало поступить в хирургию?Такой вопрос поступают сразу в кардиохирургию или для начала в общую а только потом в кардио?И ещё вопрос,можно ли попасть например на терапию а потом перейти в хирургию? Спасибо за ответы

                Like

                • Если вы купите лотерейный билет и спросите меня, если у меня шанс выиграть, я отвечу – есть, но маленький. Также и здесь, есть, но маленький. Купите для начала “билет” (т.е сдайте первый экзамен на 260)

                  Из 40 людей, мало кто собирался в хирургию, поэтому пример мой не совсем корректный. Правда практически никто у себя на родине не занимался терапией, а в штатах оказались в internal medicine и primary care.

                  Сначала нужно пройти прелимом 1 год в терапии, потом в общую хирургию (4-6 лет, в зависимости от программы), а потом в кардиохирургию.

                  Если пройдете резидентуру в терапии, то в хирургии вам защитают только один год (и то терапию), все остальное нужно заново проходить, поэтому смысла поступать в internal medicine, а потом в хирургию наверно нет (имхо)

                  • Добрый день Роман,

                    Если я не ошибаюсь, то вам нужно в хирургическую резидентуру (общая). В первый год вы пройдете прелимом в терапии, потом на 4 года в общей хирургии, а потом уже в кардио. Но для начала нужно здать степы, и сдать очень хорошо (не ниже 240).

                    Помоему отличие в процедурах, кардио в основном на коронарах, и немного на перефирии, радиолог кавафильтры, эмболизации, ну а голова с ее аневризмами (колирование) наверно нейрохирургам.

                    Вот список (IC -кардио, IR рентгенолог)

                    IC does:
                    a. coronary angio
                    b. coronary interventions (plasty, stents, ia thrombolysis, thrombectomy)
                    c. renal angio/intervention
                    d. peripheral angio/intervention
                    e. carotid angio/intervention

                    IR does:
                    c-e plus
                    – embolization therapy for various applications (pre-op tumors, uterine fibroids, varicocele, pelvic congestion, penetrating trauma, blunt trauma, GI bleeds,hemoptysis, AVMs)
                    – trans-catheter liver tumor treatment (chemo or radio-embolization of HCC and chemo-resistant colorectal mets)
                    – biliary intervention (percutaneous biliary drainage etc.)
                    – GU intervention (perc. nephrostomies, ureteral stents)
                    – abscess drainage
                    – tubal re-canalization / tubal occlusion
                    – percutaneous gastrostomy tubes
                    – biopsies of various solid organs, lymph nodes using imaging guidance
                    – image guided tumor ablation (liver, kidney, lung, bone-mets)
                    – transvenous liver biopsy
                    – placement of IVC filters
                    – retrieval of IVC filters
                    – dialysis access management (intervention on dialysis access grafts/fistulas, Perm-A-Caths)
                    – venous access (difficult PICCs, central lines, chest-ports)
                    – catheter directed thrombolysis (arterial bypass grafts, DVT)

                    Like

                    А что насчет гражданства? Поступать в резидентуру можно без него? или же с ним?

                    Like

Достаточно одного беглого взгляда на ТОП высокооплачиваемых специальностей в Штатах, чтобы понять, специалисты какой отрасли сегодня самые востребованные. Американский диплом врача, безусловно, стоит всех лет учебы и кропотливого труда. Портал «ЗаграNица» рассказывает о медицинском образовании в США: вузах, курсах, экзаменах, порядке поступления или подтверждения диплома для иностранцев

Высшее медицинское образование в США является одним из самых престижных, а врач здесь - едва ли не самая уважаемая, высокооплачиваемая и привилегированная профессия. Однако медицинское образование в Северной Америке очень сильно отличается от подобного в других странах: как самим процессом, так и стоимостью.

Какой медицинский вуз выбрать

В 1876 году в Вашингтоне была основана Ассоциация американских медицинских колледжей. В ее задачи входит усовершенствование здравоохранения и организации медицинской помощи за счет инновационного медицинского образования, передового ухода за больными и новаторских исследований в области медицины. ААМК включает в себя 145 американских и 17 канадских вузов, аккредитованных в области медицины, около 400 крупных клинических больниц и более 80 научных сообществ.

Традиционно, лучшими медицинскими вузами считаются колледжи, входящие в «Лигу плюща»:

Также не забывайте, что стоимость обучения в самых престижных вузах гораздо выше, чем в менее популярных.

Учебный процесс

После окончания средней школы выпускник не сможет сразу подать документы в университет на медицинскую специальность. Перед этим он должен получить степень бакалавра по любой дисциплине, но предпочтение отдается максимально приближенным к медицине. Это могут быть химия, биология, экология или даже охрана окружающей среды. Обычно такое обучение, называющееся pre-medical study, длится 4 года. Подобные программы предлагаются различными колледжами по всей стране. После четырехлетнего обучения по программе pre-med студент сдает экзамен MCAT (Medical College Admission Test), после которого может подавать документы в медицинский университет. Конечно, в каждом вузе есть свои дополнительные критерии отбора, но MCAT сдают абсолютно все.

Фото: Shutterstock

В США нет непосредственно медицинских университетов - документы подаются в обычные вузы, аккредитованные в области медицины (высшие медицинские школы). Так как подобных университетов не так много, конкуренция довольно большая. При поступлении предпочтение отдается абитуриентам, проживающим на территории штата, поскольку после выпуска они смогут остаться работать на месте. Также важен высокий балл, полученный в средней школе, за период обучения в бакалавриате и на вступительном экзамене.

В высшей медицинской школе студент обучается еще четыре года. Первые два года проходят исключительно в классах. Студенты слушают лекции, посещают практические занятия по общим предметам: анатомии, биохимии, физиологии и другим. Клиническая практика в больницах начинается с третьего года обучения. Именно тогда студенты впервые встречаются с пациентами. Практические занятия делятся на модули. Каждый модуль длится от шести до восьми недель и включает в себя практику в одном из отделений: хирургии, терапии, педиатрии и прочих. Четвертый год также проходит в больнице, однако теперь студенты могут проводить больше времени в тех отделениях, которые вызывают главный интерес.

Не все вузы следуют таким четким правилам. Некоторые учебные заведения допускают своих студентов в больницы гораздо раньше, зато курс лекций может длиться все четыре года.

После окончания высшей медицинской школы студент сдает United States Medical Licensing Exam (USMLE). Этот экзамен многоуровневый.

• USMLE Step 1 - компьютерный тест, состоящий из вопросов по предметам первых двух лет обучения в медицинской школе.
• USMLE Step 2. Он делится на два этапа. Первый - Clinical Knowledge, компьютерный тест с вопросами по предметам последних двух лет обучения в медицинской школе. Второй - Clinical Skills, практический экзамен, в котором принимают участие актеры, играющие роль пациентов с различными заболеваниями и состояниями.

Постдипломное медицинское образование

После успешной сдачи первых двух ступеней USMLE, чтобы стать настоящими докторами, студенты должны пройти интернатуру по выбранной специальности. Для каждой специальности интернатура длится определенное количество лет в зависимости от сложности выбранной профессии (терапия - три года, различные виды хирургии - от пяти до девяти лет). В интернатуру принимают самых успешных студентов, которые не только отлично сдали экзамены, но и занимались научной деятельностью во время обучения, помогали в больницах в свободное время, а также зарекомендовали себя на рабочих местах.

Фото: Shutterstock

Во время интернатуры молодые врачи сдают внутренние экзамены по своей дисциплине, а после интернатуры - USMLE Step 3. Сдав последний уровень USMLE, интерны получают лицензию, благодаря которой официально считаются практикующими врачами и могут работать по специальности на всей территории США.

Некоторые специальности, такие как неонатология, онкология, кардиология, требуют дополнительного обучения, которое называется fellowship. Оно длится еще два-четыре года.

Таким образом, медицинское обучение в США занимает минимум 11 лет. Если практикующий врач решает изменить специализацию или выбрать более узкое направление, он заново поступает в fellowship и проходит весь курс обучения с остальными студентами.

Для иностранных специалистов

Чтобы работать в Штатах по профессии, российский дипломированный врач должен подтвердить свою квалификацию и получить лицензию на врачебную деятельность. Сделать это можно двумя способами.

Первый способ - поступить в высшую медицинскую школу. Поскольку обучение в российских медицинских вузах обычно длится шесть лет, диплом о высшем медицинском образовании в США будет приравнен к диплому бакалавриата. То есть, имея российский диплом, можно пропустить общее четырехгодичное обучение. Также, имея на руках транскрипт зачетной книжки, можно пройти упрощенную программу в самой медицинской школе. Например, если в российском медицинском вузе предмет «Патологическая анатомия» длился 48 часов, в течение этого времени были предусмотрены 2 зачета и 1 экзамен, а в американском вузе этому предмету уделяется всего 24 часа и 1 зачет, то проходить повторно курс патологической анатомии студенту не придется. Но и наоборот, если в российском университете предмету уделялось меньше часов, их придется доработать за границей.

Однако не все американские медицинские школы принимают иностранных студентов. Стоит подробно изучить сайт конкретного университета, чтобы узнать о такой возможности.

Выбрав медицинские школы, готовые принимать на обучение иностранцев, нужно отправить в каждую из них запрос (Request for Application Materials). Учебное заведение предоставит список необходимых для поступления документов, в том числе требуемый результат языкового теста TOEFL, а также предложит список вступительных экзаменов, например MCAT (Medical College Admission Test). Наличие научных работ добавит дополнительные баллы при зачислении.

Фото: Shutterstock

После зачисления в медицинскую школу российскому абитуриенту предстоит трех- или четырехгодичное обучение (в зависимости от числа пройденных часов в российском вузе). В это время он будет готовиться к экзаменам USMLE наравне с американскими студентами.

Таким образом, понадобится минимум три года дополнительного обучения и тысячи долларов, чтобы оплатить все расходы на образование, жилье, питание и так далее.

Другой способ - подтвердить свой диплом и получить место в ординатуре. Но в этом случае кандидату придется самостоятельно готовиться к экзаменам. Из затрат - стоимость самих тестов и все сопутствующие расходы.

Первое, что нужно сделать в этом случае, - связаться с Комиссией, оказывающей содействие иностранным студентам-медикам (ее название - ECFMG , Educational Commission For Foreign Medical Students), и узнать, входит ли ваш российский вуз в список тех, чьи дипломы можно подтвердить в США. Если входит, то ECFMG высылает различные брошюры, в которых рассказывается о процедуре зачисления. После подачи документов Комиссия высылает приглашение на USMLE 1, который можно сдать в России. Подготовиться можно самостоятельно, воспользовавшись специальной литературой, или записавшись на годичные курсы Kaplan Medical , на которых готовят ко всем частям USMLE.

После успешной сдачи первых двух уровней USMLE (USMLE 2 проводится в некоторых городах США) можно подавать документы в ординатуру.

Заявления с результатами тестов и резюме можно направить во все интересующие вас клиники через Интернет. После рассмотрения заявки больница приглашает соискателя на собеседование. Далее вся информация о результатах собеседований, предпочтениях кандидата при выборе больницы и наоборот поступает в Американскую медицинскую ассоциацию (AMA - American Medical Association) для рассмотрения и обработки. Затем компьютер производит match (специальная программа комбинаций), и соискатель получает список мест, готовых его принять.

Если кандидат не поступил в ординатуру по интересующей специальности, а число мест было ограничено, он может подать заявку на зачисление в ординатуру по менее востребованным специальностям с наибольшим количеством мест. Обычно соискатели находят рабочие места во «второй волне».

Если за время прохождения ординатуры иностранный врач хорошо зарекомендовал себя, больница может гарантировать ему трудоустройство в качестве лицензированного специалиста. Это поможет в получении вида на жительство, если человек захочет остаться в стране.

Разговор начнем с существующих мифов, основная часть которых сводится к паре главных стереотипов. Стереотип первый: работать врачом в Штатах – круто. Врачи зарабатывают огромные деньги, имеют в обществе полное уважение и являются частью социальной касты, под названием «сливки общества». Стереотип второй: эмигранту из другой страны оказаться врачом в Америке – невозможно. Будто, иностранные медицинские дипломы здесь не признаются, а процесс обучения на медицинских факультетах в самой Америке стоит настолько дорого, что об этом и думать страшно. На самом деле, ситуация не совсем уж такая устрашающая, как говорят.

Сразу пройдемся по статистике, которая, как мы знаем, вещь достаточно упрямая. А она (то бишь статистика) вооружившись цифрами гласит, что сейчас каждый пятый доктор в Америке – иностранец, а именно специалист, имеющий медицинское образование, полученное за пределами США. Как у них это получилось?

Утверждать, что это очень просто, было бы большим преувеличением. Однако, нет ничего невозможного.

Дипломы медицинских учреждений, полученные за пределами страны, в США не то чтобы совсем не признаются – они то признаются, но потребуется специальное подтверждение, и не формальное, в качестве тонны дополнительных справок и подтверждений, а самое что ни на есть настоящее, выражающееся в сумме определенных знаний и навыков. На территории Штатов работает структура, под названием ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates). Из ее названия становится вполне ясно, что она занимается подтверждением квалификации зарубежных врачей, проще говоря, является своеобразным фильтром. Дабы получить право заниматься врачебной практикой, врач-иностранец должен пройти лицензионные экзамены USMLE, в состав которых входит два этапа, — Step1 и Step2. Дискриминация отсутствует –студенты-медики из Америки сдают точно такие же в процессе учебы, посему здесь речь идет об обычном восстановлении справедливости.

Какие эти экзамены?

Step1 – стандартный компьютерный тест, состоящий из вопросов в таких сферах, как патология, фармакология, физиология, микробиология, анатомия (с уклоном на нейроанатомию) и биохимия, вдобавок особый предмет, именуемый behavioral science – определенная комплексная дисциплина, требующая познаний в области психиатрии, статистики и врачебной этике. Помимо этого, в тесте присутствуют вопросы относительно междисциплинарных познаний – генетики, эмбриологии и молекулярной биологии.

Экзамен нужно сдать за один день, на него дается семь часов (с перерывом в один час). Вопросы (а их 350) довольно сложные, и мало кто может ответить на все. На практике видно, что правильные ответы приблизительно на половину либо чуть больше вопросов гарантируют минимальный проходной уровень. Вместе с тем, чем выше результат, тем лучше возможность попасть на работу в приличное место.

С целью подготовки к сдаче экзамена предлагается специализированная литература, которая, понятное дело, не заменяет основного медицинского образования, однако позволяет освоить его формат и исключить стандартные ошибки. Имеется и возможность заблаговременно купить банк шаблонных вопросов (их около 1500-2000) и поупражняться в ответах на них с помощью Интернета в режиме настоящего времени. Стоит сказать, что результат оправдывает себя.

Тому, кто прошел через первый этап, предстоит одолеть второй. В экзамене Step2 есть две части: часть теории и часть практики. Первая (Clinical knowledge) – это 9 разделов по 46 вопросов из таких сфер, как хирургия, педиатрия, терапия и гинекология. А вторая (Clinical skills) – симуляция докторской консультации. Будущему врачу необходимо осмотреть 10 «пациентов» — специально обученных людей, которые получили задание симулировать определенную болезнь, — после чего поставить всем диагноз и прописать лечение, внеся необходимые данные в историю болезни.

Уровень знания английского языка никакими дополнительными тестами подтверждать не нужно, хотя вполне понятно, что низкий языковой уровень может оказаться существенным барьером во время сдачи всех разделов медицинских лицензионных экзаменов.

А вот те, кто с ними справляется, — а подобных людей достаточно, — могут быть зачислены в резидентуру (наподобие нашей ординатуры), то бишь, приступить к работе в клинике, в которой будут заниматься практикой под руководством более осведомленных докторов, получая заработную плату. Длительность резидентуры будет зависеть от конкретной специализации: семейная медицина, терапия и педиатрия – три года; радиология и анестезиология – четыре года; хирургия и гинекология – пять лет; нейрохирургия – шесть лет. После окончания резидентуры нужно пройти еще один экзамен, также имеющий теоретическую и практическую часть: тест на компьютере из 480 вопросов и рассмотрение 9 клинических случаев. Успешно преодолев испытания врач получает визу класса «Н» и право осуществлять медицинскую практику, а также продолжить обучение в медицинской аспирантуре.

Итак, с мифом касательно нереальности стать врачом в США мы вроде бы разобрались. И можем утверждать, что это все-таки возможно и более чем реально. Сложно, однако возможно. Осталось узнать, на самом ли деле американские врачи купаются в золоте?

Уровень зарплаты у них на самом деле довольно высок: в зависимости от направления работы от 150 до 650 тысяч долларов за год. Наиболее высокооплачиваемые – анестезиологи и радиологи, а «бедными» считаются педиатры. Даже в первый год резидентуры у американских врачей заработная плата держится на уровне не ниже 45 тысяч за год. Однако, в этой бочке меда присутствует своя ложка дегтя. Как мы знаем, ни один врач не застрахован от совершения ошибок. Однако в США моральными муками все дело не ограничивается. Медик, совершивший врачебную ошибку, превращается в ответчика на судебном процессе, и размер выплат пострадавшему клиенту (либо его семье) может достигать вполне астрономических размеров. Так что, врачи кооперируются в страховые ассоциации, и на оплату страховки идет достаточно большая часть зарплаты. По данным всезнающей статистики, прибыль врачей в США в период с 1995 по 2004 году упала приблизительно на 7%. Пожалуй, все познается в четком сравнении. Потому, даже учитывая стоимость достойной жизни, высокие налоговые поборы и оплату страховки, американские врачи, однозначно, относятся к самым обеспеченным классам общества.

В сегодняшнем высококонкурентном мире для достижения успеха требуется признание, которое дают только дипломы лучших вузов. Однако если еще пару десятилетий назад весь «медицинско-образовательный» цвет приходился на США и Западную Европу, то сегодня ситуация стремительно меняется.

Ознакомьтесь со списками сильнейших медицинских университетов в , и .

Десять лучших медицинских университетов мира

Десять лучших медицинских университетов мира завоевали свою репутацию не напрасно – это действительно мировые лидеры как по образовательным достижениям, так и в научно-исследовательской деятельности в медицинской сфере. Именно эти институты задают тон развитию медицины завтрашнего дня. Профессорско-преподавательский состав этих университетов проводит самые современные исследования в области борьбы с онкологическими заболеваниями, умственными расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и т.д.

Стать студентом одного из лучших медицинских вузов мира – значит, работать бок о бок с величайшими умами современной медицины.

1. Harvard University (США). Гарвардский университет гордится своими успехами в области борьбы с раковыми заболеваниями. Ученые медицинского факультета университета совместно с Dana-Fraber Cancer Institute делают огромные шаги к созданию противоопухолевой вакцины для пациентов с лейкемией.
2. Johns Hopikns University (США). Медицинский факультет университета собрал под своей крышей, возможно, лучших медицинских светил мира. Ученые-медики принесли вузу уже 19 нобелевских медалей. Сегодня студенты и профессора университета вовсю работают над созданием кровеносных сосудов из стволовых клеток и еще много над чем другим.
3. Yale University (США). Ученые Йельского университета всегда были на острие самых главных медицинских исследований. Например, именно ученые Yale впервые в мире применили химиотерапию для лечения рака. Среди недавних открытий – использование флуоресцентных протеинов для отслеживания электрической активности в мозге.
4. Stanford University (США). Ученые медицинского факультета Стэнфорда (среди которых четыре нобелевских лауреата), работают над проектами, которые сразу же получают практическое применение в медицине. К примеру, недавно был найден новый протеин, связанный с болезнью Альцгеймера, который должен в скором времени помочь в определении точных причин возникновения этого недуга.
5. University of California, Los Angeles (США). Школа медицины David Geffen существует всего 10 лет, однако уже успела получить Нобелевскую премию за работу Луи Иньярро, который использовал сигнальную молекулу окиси азота в сердечно-сосудистой системе.
6. Imperial College of London (Великобритания). Одним из самых знаменитых сотрудников Imperial College был сэр Александр Флеминг, который получил в 1945 году Нобелевскую премию за открытие пенициллина. Считается, что это открытие спасло больше жизней, чем любое другое. Сегодня сотрудники университета работают над созданием «умного скальпеля», который будет способен распознавать раковые клетки в организме.
7. Karolinska Institute (Швеция). В Шведской медицинской школе располагается Нобелевский комитет, однако известна она не только этим. Здесь активно идет разработка сразу нескольких вакцин, например, от ряда сердечно-сосудистых заболеваний до гепатита С и ВИЧ.
8. University of Melbourne (Австралия). Медицинский факультет этого университета первым на континенте стал готовить врачей и с тех пор всегда выдавал важные практические результаты для медицины. Здесь работает первая в Австралии женщина – лауреат Нобелевской премии, Элизабет Блэкберн, которая выяснила механизм защиты хромосом ферментом теломераза в 2009 году.
9. University of Cambridge (Великобритания). Кембриджский медицинский факультет постоянно публикует статьи своих ученых в лучших медицинских журналах, многие из которых производят настоящий фурор. Среди последних исследований – обнаружение модели сигнала упаковки РНК ВИЧ, что открывает новые пути поиска лекарства от этого вируса.
10. University of Oxford (Великобритания). 16 нобелевских лауреатов работали или работают в стенах Оксфорда, и это не предел. Здесь предлагаются программы по нейромедицине, клинической эмбриологии, диагностике и т.д.

Лучшие медицинские вузы Северной Америки

1. Harvard University (США).
2. Stanford University (США).
3. Columbia University (США).
4. Johns Hopkins University (США).
5. University of California, Los Angeles (США).
6. Duke University (США).
7. Yale University (США).
8. University of Washington (США).
9. University of Toronto (Канада).
10. University of Pennsylvania (США).

Лучшие медицинские вузы Европы

1. University of Oxford (Великобритания).
2. University of Cambridge (Великобритания).
3. Imperial College London (Великобритания).
4. University College London (Великобритания).
5. King"s College London (Великобритания).
6. Karolinska Institute (Швеция).
7. University of Edinburgh (Великобритания).
8. Erasmus University Rotterdam (Нидерланды).
9. KU Leuven (Бельгия).
10. Universität Heidelberg (Германия).

Лучшие медицинские вузы Азии

1. University of Melbourne (Австралия).
2. University of Sydney (Австралия).
3. University of Tokyo (Япония).
4. University of Queensland Australia (Австралия)
5. Monash University (Австралия).
6. National University of Singapore (Сингапур).
7. Kyoto University (Япония).
8. Seoul National University (Южная Корея).
9. The University of Hong Kong (Гонконг).
10. University of New South Wales (Австралия).