1. Мужчина 30 лет жалуется на сильную боль, покраснение кожи, отёк в области голеностопного сустава, повышение температуры до 39°С. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. Кожа над суставом гиперемирована, без чётких контуров и инфильтративного вала на периферии. Какой наиболее вероятный диагноз?

Ревматоидный артрит

+Подагра

Инфекционный артрит

Рожистое воспаление

Остеоартроз

2. Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение выведения жидкости, боль в области сердца ноющего характера. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком, Ps- 80/мин, ритмичный, АД- 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца — тоны глухие, шум трения перикарда. После дополнительных исследований: креатинин — 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?

Ксилит, сорбит

+Гемодиализ

Реополиглюкин

Антибиотики

Мочегонные

3. У больного остро возникли озноб, головная боль, рвота, повышение температуры тела до 38, 5°С. Вечером появились ригидность мышц затылка, симптом Кернига. На слизистых губ и носа отмечаются герпетические пузырьки. Очаговой неврологической симптоматики не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

Абсцесс мозга

+Менингококковый менингит

Кровоизлияние в мозг

Герпетический энцефалит

Субарахноидальное кровоизлияние

4. Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость, головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Башенный череп. Печень +2 см, нижний полюс селезёнки на уровне пупка. В крови: эр.- 2,7* 1012/л, Нb- 88 г/л, лейк,-5,б* 109/л, СОЭ-15 мм/ч. Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного:

Снижение связанного билирубина

+Повышение свободного билирубина

Снижение свободного билирубина

Повышение связанного и свободного билирубинов

Повышение связанного билирубина

5. У ребёнка дошкольного возраста установлено гармоничное физическое развитие и соответствие биологического возраста календарному. Хронических заболеваний нет. В течение года 5 раз болел острыми заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести этого ребёнка?

+ II

6. В ходе медицинского осмотра населения обнаруживались и регистрировались хронические заболевания, различные патологические состояния, отклонения. Какой вид заболеваемости изучался в данном случае?

Общая заболеваемость

Заболеваемость с временной потерей трудоспособности

+Патологическая пораженность

Первичная заболеваемость

Распространённость

7. У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки («кошачье мурлыканье»), усиленный I тон на верхушке, диастолический шум с пресистолическим усилением, тон открытия створок митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок сердца у больной?

Открытый артериальный проток

Стеноз легочной артерии

Недостаточность клапанов аорты

Недостаточность митрального клапана

+Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

8. У больного в состоянии клинической смерти проводится искусственная вентиляция лёгких методом «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца. Врач обратил внимание на то, что воздух не поступает в дыхательные пути больного, а его голова и туловище находятся в одной плоскости. Какая причина неэффективности искусственного дыхания в данном случае?

Маленький рот у больного

Отсутствие зонда в желудке

+Западение языка

Малый объём вдыхаемого воздуха

Проведение непрямого массажа сердца

9. Больной 15 лет отстает в физическом развитии, периодически отмечается пожелтение кожи. Объективно: селезёнка 16x12x10 см, холецистолитиаз, язва кожи нижней трети левой голени. В крови: эр.-3,0 * 1012/л, Нb- 90 г/л, ЦП- 1,0, микросфероцитоз, ретикулоцитоз. Билирубин сыворотки общий — 56 мкмоль/л, непрямой — 38 мкмоль/л. Какой метод лечения наиболее целесообразен?

Оментогепатопексия

Пересадка селезёнки

+Спленэктомия

Оментоспленопексия

Портокавальный анастомоз

10. У мужчины 39 лет внезапно на коже туловища появилась сыпь, состоящая из мелких зудящих в течение дня высыпаний красного цвета. Элементы сыпи разбросаны по коже неупорядоченно, преимущественно фокусно. Появление сыпи больной связывает с посещением спортивно-оздоровительного центра и сауны за несколько дней до этого. Подобные симптомы отмечаются и у товарища, который был тогда с ним. Какой диагноз наиболее вероятен?

Контактный дерматит

+Вшивость

Аллергический дерматит

11. В медпункт завода обратился работник с проникающим ранением правого глаза осколком металла. Половина осколка находится в передней камере глаза, вторая половина — снаружи. Врач удалил осколок, наложил бинокулярную повязку, ввёл противостолбнячную сыворотку и срочно направил больного в стационар. Какую ошибку допустил врач при оказании первой медицинской помощи?

Не направил пациента на рентгеновский снимок глазницы

+Удалил осколок металла

Не закапал мидриатик

Наложил бинокулярную повязку

Ввёл противостолбнячную сыворотку

12. На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно её на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?

Произвести кюретаж полости матки

+Произвести ручное отделение плаценты

Применить способ Абуладзе

Внутривенно ввести окситоцин

Применить способ Креде-Лазаревича

13. Ребёнок 1,5 лет заболел остро: озноб, повышение температуры тела до 40,1°С, затем быстрое снижение до 36, 2°С, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, инфекционно-токсический шок. Какой антибактериальный препарат следует использовать на догоспитальном этапе?

+Левомицетина сукцинат растворимый

Сульфамонометоксин

Пенициллин

Линкомицин

Гентамицин

14. У здоровой женщины 75 лет, ведущей умеренно активный образ жизни, при профилактическом осмотре обнаружена сывороточная концентрация общего холестерина на уровне 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) и холестерина ЛПВП- 70 мг/дл. ЭКГ без патологии. Какая из перечисленных диетических рекомендаций наиболее приемлема?

Уменьшение приёма насыщенных жиров

Уменьшение приёма холестерина

Увеличение потребления клетчатки

+Никаких изменений в диете

Уменьшение приёма простых углеводов

15. Шахтный колодец находится на территории приусадебного участка в 20 м от жилого дома, в 10 м от уборной, в 15 м от дома соседа. Какое наименьшее расстояние, согласно санитарных норм, должно быть между колодцем и источником возможного загрязнения воды?

+30 м

16. В стационар бригадой скорой помощи доставлен больной с диагнозом ОРВИ. Заболел остро с повышения температуры до 39, 9°С. Жалобы на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всём теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какой вид ОРВИ у больного?

Парагрипп

РС-инфекция

Аденовирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция

+Грипп

17. Мужчина 38 лет жалуется на периодическое затруднение глотания как твердой, так и жидкой пищи на протяжении многих месяцев. Иногда возникает сильная боль за грудиной, особенно после горячего питья. Отмечаются приступы удушья в ночное время. В весе не терял. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Со стороны желудочно-кишечного тракта изменений при осмотре не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки — расширение пищевода с уровнем жидкости в нём. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Ахалазия пищевода

Рак пищевода

Кандидоз пищевода

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Миастения

18. У женщины 30 лет после эмоционального потрясения появились тонические судороги, которые сменились клоническими; сопровождались потерей сознания, выделением пены изо рта. Очаговой симптоматики не обнаружено. АД-120/60 мм. рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

Неврастения

Эклампсия

+Эпилепсия

19. Прикарпатский регион характеризуется постоянно высокой (больше 80%) влажностью атмосферного воздуха. В холодный период года, при умеренно низких температурах воздуха, население этого региона ощущает сильный холод. Какой путь теплоотдачи увеличивается при этом?

Излучение

Кондукция

Радиация

+Конвекция

Испарение

20. Больной 20 лет поступил в клинику на 7-й день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, тёмную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С в течение 2-х дней. Три недели назад на рыбалке пользовался одной посудой с друзьями. Объективно: вялый, t°-36, 8°С, кожа и склеры желтушны, печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см, чувствительна при пальпации; селезёнка пальпаторно не определяется. Моча тёмная, кал частично ахоличен. Какой наиболее вероятный диагноз?

Гемолитическая анемия

Лептоспироз

+Вирусный гепатит А

Кишечный иерсиниоз

Инфекционный мононуклеоз

21. Для проведения периодического медицинского осмотра рабочих химического завода по производству хром — и никельсодержащих минеральных соединений создана врачебная комиссия в составе: терапевт, дерматолог, травматолог, окулист, невропатолог, иммунолог, хирург, отоларинголог, гематолог. Определите минимальный состав врачебной комиссии с учётом особенностей выпускаемой заводом продукции:

+Отоларинголог, терапевт, дерматолог

Терапевт, окулист, невропатолог

Терапевт, гематолог, окулист

Терапевт, иммунолог, хирург

Терапевт, дерматолог, травматолог

22. Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5°С. За полторы недели до этого перенёс респираторное заболевание. Объективно: температура тела 38, 5°С, припухлость коленных и голеностопных суставов. Ps- 106/мин, ритмичный. АД- 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?

1-антитрипсин

Ревматоидный фактор

Серомукоид

+Антистрептолизин-О

Креатинкиназа

23. Во время грыжесечения у пациента 12 лет обнаружили яичко в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

+Врождённая косая паховая грыжа

Запирательная грыжа

Бедренная грыжа

Прямая паховая грыжа

Приобретённая косая паховая грыжа

24. При обзорной рентгенографии брюшной полости у больного определяется несколько участков просветления полусферической формы, расположенных над чёткими горизонтальными уровнями. Чем обусловлена такая рентгенологическая картина?

Болезнь Прайса

Перфоративная язва

Рак толстого кишечника

+Кишечная непроходимость

Метеоризм

25. Электрик 27 лет получил электротравму, прикоснувшись рукой к оголённой электрической проводке, после чего наблюдались остановка кровообращения и дыхания. Реанимационные мероприятия обеспечили восстановление сердечной деятельности через 5 минут. Какое из осложнений возможно через несколько часов или даже дней после поражения электрическим током?

Остановка дыхания

Острая печёночная недостаточность

+Остановка кровообращения

Отёк лёгких

26. Больной 28 лет госпитализирован на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 39°С, головную боль, общую слабость, запор, нарушение сна. Объективно: на коже живота — единичные розеолы, Ps- 78/мин, печень увеличена на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

Лептоспироз

+Брюшной тиф

Сыпной тиф

Бруцеллёз

27. Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечался геморрагический синдром. Какой препарат следует использовать для устранения побочного действия гепарина?

10% раствор хлорида кальция

5% раствор аминокапроновой кислоты

+1 % раствор протамина сульфата

1% раствор хлорида кальция

1 % раствор викасола

28. Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструаций, слабость, недомогание, нервозность, мажущие тёмные кровяные выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде — бугристая поверхность. При лапароскопии: на яичниках, брюшине маточно-прямокишечных углублений и параректальной клетчатке — «синюшные глазки». Какой наиболее вероятный диагноз?

+Распространённая форма эндометриоза

Поликистоз яичников

Туберкулёз половых органов

Хронический сальпингит

Кистома яичников

29. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации?

Вакуум-экстракция плода

Защита промежности

+Эпизиотомия

Придерживаться выжидательной тактики

Перинеотомия

30. Мальчик 2 лет госпитализирован с жалобами на уменьшение массы тела, нестойкие испражнения, анорексию, появившиеся после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребёнок адинамичный, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировой слой значительно истончён. Живот вздутый, напряжённый; при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска; испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. Копроцитограмма: нейтральный жир — много. Какая наиболее вероятная причина заболевания?

Дисбактериоз кишечника

Дисахаридазная недостаточность

Хронический энтерит

Муковисцидоз

+Целиакия

31. У больной 51 года задержка менструации на 2,5 месяца. Жалуется на значительные кровянистые выделения из влагалища в течение 15 суток, повышенную раздражительность, нарушение сна. В анамнезе — нарушение менструальной функции в течение года. На УЗИ: матка отвечает возрастным нормам, придатки без особенностей, толщина эндометрия 14 мм. Какая тактика врача?

Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Обследование на TORCH-инфекцию

Гистерэктомия

Консервативное лечение кровотечения

+Диагностическое выскабливание стенок полости матки

32. Женщина 76 лет жалуется на прогрессирующее нарушение глотания, преимущественно твердой пищи, на протяжении последних 6 недель. Иногда отмечает срыгивание твердыми массами. Боли при глотании не отмечает. Похудела на 6 кг. 10 лет назад перенесла инфаркт миокарда, постоянно принимает аспирин и пролонгированные нитраты. Алкоголь употребляет умеренно, курит. Объективно: кожа иктеричная, шея без особенностей, лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка не изменена; со стороны сердечно-сосудистой системы выраженных изменений нет. Печень +3 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

Миастения

Диффузное сужение пищевода

Диафрагмальная грыжа

Ахалазия пищевода

+Рак пищевода

33. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на теле. При обследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой наиболее вероятный диагноз?

Системная склеродермия

+Системная красная волчанка

Острый лимфобластный лейкоз

Ревматизм

Ювенильный ревматоидный артрит

34. У женщины 38 лет отмечаются эпизоды приступообразного повышения артериального давления до 240/120 мм рт.ст., сопровождающиеся тошнотой, рвотой, тахикардией, повышенным потоотделением. В крови во время приступа — гипергликемия. После приступа обильное мочевыделение. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

Определение уровня ренина крови

Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

Определение инсулина и С-пептида в крови

Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

+Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

35. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отёки, протеинурия — 7,1 г/л, белок в суточной моче — 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита, наиболее вероятно, имеет место у больного?

Нефритический

Смешанный

Гематурический

+Нефротический

Изолированный мочевой

36. У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые обнаружен сахарный диабет. Корригировать глюкозу крови с помощью диеты не удалось, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Какой препарат оптимальный в данном случае?

Бигуаниды

+Сульфаниламидные сахароснижающие препараты

Инсулин в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

Бигуаниды в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

37. Работник по причине болезни был временно нетрудоспособен на протяжении 16 дней. Лечился амбулаторно. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить дальше листок нетрудоспособности этому работнику?

Лечащий врач с разрешения главного врача

Врачебно-консультативная комиссия

Заведующий отделением

+Лечащий врач совместно с заведующим отделением

Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности

38. Больной 52 лет жалуется на приступы давящей загрудинной боли с иррадиацией в левую руку, возникающие редко, при значительной физической нагрузке. Болеет 1 год. Объективно: размеры сердца расширены влево, тоны приглушены. Ps- 76/мин, ритмичный, АД-155/80 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, остальные показатели без особенностей. Какое дополнительное исследование необходимо для подтверждения диагноза?

Трансаминазы крови

+Велоэргометрическая проба

Общий анализ крови

Эхокардиоскопия

Определение липопротеидов крови

39. Больная 18 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головные боли, раздражительность, отёчность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе, появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Предменструальный синдром

Мастопатия

Неврастения

Заболевание сердечно-сосудистой системы

Заболевание почек

40. Мужчина 42 лет обратился с жалобами на ощущение тяжести внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, окрашивание мочи кровью в конце мочеиспускания. Заболел после переохлаждения. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы изменений не определяется. В моче: белок — 0,99 г/л, лейкоциты — 30-40 в п/з, эритроциты — на всё п/з, большое количество бактерий. О каком заболевании следует думать?

+Острый цистит

Туберкулёз мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Острый простатит

Рак предстательной железы

41. Беременная стала на учет в женскую консультацию в сроке беременности 11 недель и находилась под наблюдением в течение всего срока при нормальном течении беременности. Какой документ обязательно должен выдать врач беременной для госпитализации в роддом?

Направление на госпитализацию

Листок нетрудоспособности

Индивидуальная карта беременной

+Обменная карта

Справка из санэпидстанции

42. Мальчик 8 лет, год назад переболел гепатитом В. Последние два месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита, тошноту, особенно утром. Кожные покровы не желтушны, печень и селезёнка пальпируются на 1 см ниже рёберных краёв, безболезненные. Активность АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Как можно оценить данное состояние?

Дискинезия жёлчных ходов

Остаточные явления перенесенного гепатита В

Рецидив вирусного гепатита В

+Развитие хронического гепатита

Развитие цирроза печени

43. Работник, принимавший участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2 кг металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожь в теле, боли в области сердца. Ухудшение состояния произошло в последние сутки. Объективно: кожа бледная, влажная. Настроение депрессивное, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень артериального давления. Какой из препаратов является антидотом в данном случае?

Амилнитрит

Дипироксам

Атропина сульфат

Тетацин кальция

+Унитиол

44. У больного 32 лет, перенесшего аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита, на 6 сутки после операции определяется клиника тазового абсцесса. Укажите оптимальный способ раскрытия тазового абсцесса у данного больного:

+Через прямую кишку

Через переднюю брюшную стенку

Через послеоперационную рану

Сакральным доступом

Через запирательное отверстие

45. Больной 46 лет жалуется на зуд кожи, потливость, особенно ночью, повышение температуры тела до 38,6°С. Объективно: на коже груди следы расчёсов, надключичные лимфоузлы величиной с голубиное яйцо, с кожей не спаяны. Какой метод исследования является наиболее целесообразным?

Иммунограмма

+Пункция увеличенного лимфоузла

Общий белок и белковые фракции

Обзорная рентгенография грудной клетки

Общий анализ крови

46. В результате истинного утопления в морской воде, у больного констатирована клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных мероприятий:

Непрямой массаж сердца, ИВЛ

ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление проходимости верхних дыхательных путей

+Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних дыхательных путей

47. У женщины 58 лет возникло обильное кровотечение из разорвавшегося варикозно расширенного венозного узла на левой голени. Окажите первую помощь:

Наложение жгута дистальнее источника кровотечения

Операция Троянова-Тренделенбурга

Z-образный шов на разорвавшийся варикозный узел

+Возвышенное положение конечности, давящая стерильная повязка

Наложение жгута проксимальнее источника кровотечения

48. Мать девочки 5 лет обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребёнка, ночные страхи, нарушенный сон, отставание в приросте массы тела. Объективно: девочка пониженного питания, интеллектуально хорошо развита, умеет читать, по-взрослому объясняет жизненные ситуации. Кожа бледная, печень увеличена. Мать страдает желчнокаменной болезнью. Какой тип диатеза наиболее вероятен у ребёнка?

Лимфатико-гипопластический

+Нервно-артритический

Мочекислый

Экссудативно-катаральный

Аллергический

49. Женщине 50 лет, страдающей хроническим пиелонефритом, в период обострения была назначена комбинация антибактериальных средств — гентамицин (80 мг 3 раза в сутки) и бисептол (960 мг 2 раза в сутки). К каким последствиям может привести назначение такой комбинации антибиотиков?

Хроническая почечная недостаточность

Гломерулосклероз

Острая надпочечниковая недостаточность

Комбинация антибиотиков оптимальная и совершенно безопасная

+Острая почечная недостаточность

50. Ребёнок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?

После обработки пуповины

+После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи

Сразу после рождения

Через 2 часа после рождения

Через 30 минут после рождения

51. Мужчина 28 лет заболел остро, появились озноб, ощущение жара, повышение температуры до 38,5°С, приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул в виде кровянисто-слизистой массы. При пальпации живота отмечается болезненность в его левой половине, сигмовидная кишка спазмирована. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Острая дизентерия

Эшерихиоз

Злокачественные опухоли толстой кишки

Неспецифический язвенный колит

52. Больной 34 лет в течение 7 лет страдает туберкулёзом лёгких; жалуется на мышечную слабость, похудание, поносы, учащённое мочеиспускание. Объективно: гиперпигментация кожи, дёсен, внутренних поверхностей щёк. АД- 90/58 мм рт.ст. В крови: эр.- 3,1 * 1012/л, Нb- 95 г/л, ЦП- 0,92; лейк.- 9, 4* 109/л, э.- 7 с- 45, п.- 1, л.- 40, м.- 7, Na+- 115 ммоль/л, К+-7,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

Несахарный диабет

+Первичная недостаточность коры надпочечников

Первичный гиперальдостеронизм

Врождённая гиперплазия коры надпочечников

Феохромоцитома

53. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС- 120/мин., тоны сердца ослаблены. В крови: лейк.- 12 * 109/л, СОЭ- 40 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Дерматомиозит

Системная красная волчанка

Атопический дерматит

Ревматоидный артрит

Реактивный полиартрит

54. У больного 44 лет, страдающего гипертонической болезнью, появились головная боль, сердцебиение, страх. Объективно: Ps- 100/мин, АД- 200/100 мм рт.ст. Левая граница сердечной тупости смещена влево на 1,5 см, дыхание везикулярное. На ЭКГ: синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить для оказания неотложной помощи?

Фуросемид

Резерпин

Сульфат магния

+Обзидан

55. Женщина 51 года в течение 2 лет отмечает тупую, периодически острую боль в правом подреберье, связанную с. приёмом жирной пищи, горечь во рту по утрам, запоры, метеоризм. Объективно: повышенного питания, i°- 36,9°C, язык обложен у корня, живот умеренно вздут, болезненный в точке проекции жёлчного пузыря. Какое исследование наиболее целесообразно провести для установления диагноза?

Сканирование печени

Дуоденоскопия

Дуоденальное зондирование

Холецистография

+УЗИ

56. На приёме больной жалуется на повышение температуры до 38.2иС, наличие отёка в области верхней губы. Объективно: верхняя губа резко отёчна, в центре отёка — конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним тёмно-красного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург произвёл раскрытие фурункула, обработал рану раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим нужно рекомендовать больному?

Лечение амбулаторное, затем — стационарное

Лечение стационарное с постельным режимом

Лечение амбулаторное

+Лечение стационарное с общим режимом

57. Женщина 76 лет жалуется на бессонницу по ночам и раннее пробуждение по утрам, снижение памяти. Беспокоится из-за возможного развития слабоумия; ощущает ненужность своей семье. На КТ головного мозга изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Депрессия

Возрастное нарушение памяти

Болезнь Альцгеймера

Деменция в связи с поражением лобной доли

Сосудистая деменция

58. У роженицы на пятые сутки после срочных родов появились повышение температуры тела до 38,8°С, боли в животе, общая слабость. Объективно: АД-120/80 мм рт.ст., Ps- 100/мин. Молочные железы умеренно наргубевшие. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, дно матки на три пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, матка мягкой консистенции, увеличена до 13 недель беременности, болезненная. Выделения из половых путей гнойно-серозные, с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Послеродовой гнойный метроэндометрит

Субинволюция матки

Септический шок

Лактостаз

Послеродовой эндометрит

59. Женщина 45 лет жалуется на прогрессирующую слабость, на протяжении последних 6 недель, дискомфорт и вздутие живота. В весе не теряла, но стала апатичной. Постоянно употребляет алкоголь. Объективно: живот увеличен в размерах, напряжён. Дефекация не нарушена. УЗИ органов брюшной полости — небольшое количество асцитической жидкости; печень, почки, селезёнка без изменений, в левом яичнике несколько кист, правый не визуализируется из-за образования, связанного с сальником. В моче — норма. Какой наиболее вероятный диагноз?

Лимфома тонкого кишечника

Болезнь Крона

Рак сигмовидной кишки

Алкогольная болезнь печени

+Карцинома яичника

60. Больной 70 лет, 3 дня назад травмировал глаз веткой. Жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения правого глаза. Объективно: глазная щель сужена, светобоязнь, смешанная инъекция. На роговице помутнение с нечёткими контурами, прогрессирующим краем и дефектом эпителия. Чувствительность роговицы в норме. Гипопион. Хронический дакриоцистит. Какой наиболее вероятный диагноз?

Острый конъюнктивит

Вирусный кератит

Острый иридоциклит

+Ползущая язва роговицы

Проникающее ранение роговицы правого глаза

61. Больной 42 лет поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной эмфиземой верхней половины туловища, одышкой, тахикардией 120/мин. Рентгенологически пневмоторакса не обнаружено, средостение расширено в обе стороны. Какая неотложная помощь?

Дренирование плевральной полости

+Дренирование переднего средостения

Торакоскопия

Торакотомия

Пункция плевральной полости

62. Женщина 37 лет жалуется на одышку, давящую боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: акроцианоз, ЧСС- 98/мин, АД- 90/75 мм рт.ст., ЧДД- 26/мин. Границы сердца смещены влево и вправо на 3 см. Тоны сердца глухие, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. НЬ- 100 г/л, СОЭ- 25 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Инфекционно-аллергический миокардит

Экссудативный перикардит

Дилятационная кардиомиопатия

Миокардиодистрофия

ИБС, стенокардия

63. У больного 35 лет, который в связи с хроническим гломерулонефритом 3 последних года находился на гемодиализе, появились перебои в деятельности сердца, гипотония, усиливающаяся слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада I ст., высокие заострённые зубцы Т. Накануне — грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какие биохимические изменения являются наиболее вероятной причиной вышеуказанной клинической картины?

+Гиперкалиемия

Гипокалиемия

Гипокальциемия

Гипернатриемия

Гипергидратация

64. Для освещения учебных помещений используют разнообразную осветительную арматуру. Какой вид осветительной арматуры создаёт наиболее приемлемое, с гигиенической точки зрения, освещение?

+Арматура отражённого света

Арматура прямого света

Арматура рассеянного света

Арматура полуотражённого света

Арматура комбинированного света

65. У ребёнка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?

Коргликон

Эуфиллин

+Обзидан

66. У женщины 40 лет, на 40-й неделе 6-й патологической беременности (угроза срыва, гестоз I типа II половины), от 3-х родов родился мальчик в асфиксии. Состояние ребёнка тяжёлое, вес 2 кг, признаки незрелости, синдром гидроцефалии. Кожа бледная, с желтушным оттенком, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщенная, кал светлый. Осмотрен окулистом, обнаружен хориоретинит. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Врожденный токсоплазмоз

Врожденный порок сердца

Гемолитическая болезнь новорожденного

Врожденный гепатит

67. Женщина 47 лет жалуется на приступообразные головные боли в течение последних 5 лет. Боль одностороннего характера, интенсивная, локализуется в лобной области, сопровождается тошнотой и дискомфортом в животе, начинается внезапно. Перед приступом отмечается «затуманенность» зрения. В анамнезе — эпизоды повышения артериального давления, однако, в настоящий момент постоянно никаких медикаментов не принимает. Между приступами головной боли — состояние удовлетворительное. Объективно: повышенного питания (индекс массы тела — 29), АД- 170/95 мм рт.ст. Неврологический статус без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

Хроническая субдуральная гематома

Доброкачественная интракраниальная гипертензия

+Мигрень

Эпилепсия

Гипертензивная энцефалопатия

68. Больной 48 лет вторые сутки находится в реанимационном отделении по поводу острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. При осмотре внезапно «захрапел». Отмечалось однократное тоническое сокращение скелетных мышц; зрачки расширились. Пульс на a.carotis отсутствует. Какая первоочередная тактика?

-«Тройной приём Сафара»

Введение адреналина с атропином внутрисердечно

+Электрическая дефибрилляция

Прекардиальный удар

Запись ЭКГ

69. Ребёнок родился с массой 3250 г и длиной тела 52 см. В 1,5 месяца фактическая масса достаточная (4350 г), психофизическое развитие отвечает возрасту. Находится на естественном вскармливании, периодически отмечаются срыгивания. Чем обусловлены срыгивания у ребёнка?

Пилороспазм

Атрезия пищевода

+Аэрофагия

Пилоростеноз

Острый гастроэнтерит

70. Мужчина 58 лет жалуется на появление опухоли в паховой области, которая увеличивается при натуживании и кашле. Объективно определяется пульсирующее опухолевидное образование ниже и латеральнее пупартовой связки, которое не уменьшается при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

Паховая грыжа

Эктопическое яичко

Невринома бедренного нерва

+Аневризма бедренной артерии

Бедренная грыжа

71. В клинику госпитализирован боль ной с диагнозом: анаэробная газовая гангрена бедра. Какой антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после перевязки?

+6% раствор перекиси водорода

0,1% раствор марганцевокислого калия

0,02% раствор декаметоксина

5% раствор йода

Раствор фурациллина

72. Каретой скорой помощи доставлен больной после падения с высоты, с клиническими признаками множественны: переломов обеих нижних конечностей Объективно: состояние больного тяжёлое, сознание сохранено, но психически заторможен, кожа бледно-серого цвета, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30/мин, АД- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?

+Травматический шок 2 ст .

Травматический шок 3 ст.

Травматический шок 1 ст.

Травматический шок 4 ст.

73. Больная 37 лет в течение последних 6 лет отмечает частые носовые кровотечения, выраженные метроррагии, периодическое образование синяков на коже. 10 дней назад, после значительного носового кровотечения, усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности туловища, ног и рук распространённые петехиальные геморрагии и единичные экхимозы. В крови: Нb- 80 г/л, эр.- 4, 0* 1О’-/л, ЦП- 0,7; лейк.- 5, 3 * 109/л, п- 2%, с- 65%, е- 2%, л- 24%, м- 5%, тромб.- 10 * 109/л, СОЭ- 15 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Геморрагический васкулит

Апластическая анемия

+Болезнь Верльгофа

Гемофилия

Железодефицитная анемия

74. Проводится анализ стационарной помощи населению района. Какой из приведенных показателей целесообразно использовать при решении вопроса о сокращении имеющегося количества больничных коек?

Оборот койки

Средняя продолжительность лечения

Уровень летальности

+Среднегодовая занятость койки

Средняя продолжительность пребывания в стационаре

75. К врачу сельской врачебной амбулатории дважды в течение календарного года (в марте и в ноябре) обращался пациент. В обоих случаях ему был поставлен один и тот же диагноз — ОРВИ. Как заполнить статистические талоны для регистрации заключительных (уточнённых) диагнозов с целью учета этих случаев заболеваний?

На первый случай — со знаком (+), на второй — со знаком (-)

На первый случай со знаком (+), на второй — не заполняется

+На каждый случай отдельно со знаком (+)

На каждый случай отдельно со знаком (-)

Не заполняется ни на один случай

76. У ребёнка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин D. Укажите его дозировку и кратность приёма:

1000 ME ежедневно

500 ME через день

+3000 ME ежедневно

1000 ME через день

500 ME ежедневно

77. Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий среди населения участка. Какие мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план?

Предупреждение возникновения заболеваний

Устранение причин возникновения заболеваний

Проведение реабилитационных мероприятий

+Предотвращение осложнений заболеваний

Улучшение условий жизни населения

78. Больной 18 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 39°С, появление припухлости на шее. Объективно: t°- 38°C, кожа и слизистые оболочки резко бледные, пакеты лимфоузлов на шее по обе стороны размером до 1 см, безболезненные. Печень +1 см, безболезненная, селезенка +0,5 см. В крови: НЬ- 98 г/л, эр.-2,9 * 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с-28%, м- 2%, л- 39%, бласт- 31%, рет-31%, тромб.-120 * 109/л, СОЭ- 36 мм/час. Какая форма лейкоза у больного?

+Острый лимфобластный лейкоз

Хронический лимфолейкоз

Острый миелобластный лейкоз

Хронический миелолейкоз

Недифференцированный лейкоз

79. Мужчина 55 лет на 3 день после острого переднего инфаркта миокарда жалуется на тупую боль за грудиной, которая уменьшается при наклоне вперед, одышку. Объективно: АД-140/80 мм рт.ст., тоны сердца глухие. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков 110/мин, патологический зубец Q и подъём сегмента S-T в правых грудных отведениях. От тромболизиса отказался. Какой наиболее вероятный диагноз?

Синдром Титце

Синдром Дресслера

Расслаивающая аневризма аорты

+Острый перикардит

80. Больная 63 лет оперирована по поводу многоузлового эутиреоидного зоба больших размеров. С техническими трудностями вынужденно выполнена субтотальная резекция обеих долей щитовидной железы. На 4-й день после операции появились судороги мышц лица и верхних конечностей, боль в животе. Положительные симптомы Хвостека и Труссо. Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое состояние больной?

Тиреотоксический криз

Послеоперационный гипотиреоз

+Недостаточность паращитовидных желез

Повреждение возвратного нерва

Трахеомаляция

81. У первобеременной 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек. через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Влагалищно: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

Дискоординация родовой деятельности

Вторичная слабость родовой деятельности

Нормальная родовая деятельность

+Первичная слабость родовой деятельности

Патологический прелиминарный период

82. При осмотре трупа человека, умершего от повешения, обнаружено: трупные пятна при надавливании исчезают, восстанавливаются через 50 сек, трупное окоченение умеренно выражено только в жевательных мышцах, в мышцах шеи и пальцев кисти. Температура тела 31, 0°С. Укажите время наступления смерти?

8-10 часов

10-18 часов

+6-7 часов

83. В апреле, при медицинском осмотре групп населения, 27% лиц жаловались на снижение работоспособности и повышенную утомляемость. При осмотре были обнаружены отёчные рыхлые десна, выраженная кровоточивость при надавливании на них; на коже — фолликулярный гиперкератоз, на фоне отсутствия сухости кожи. С какой патологией, наиболее вероятно, связаны данные проявления?

Парадонтоз

Гиповитаминоз ЕЦ

Гиповитаминоз А

+Гиповитаминоз С

Полигиповитаминоз

84. Мать новорожденного ребёнка, страдающая хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, длительный безводный период. На 2-й день у ребёнка появилось эритематозное высыпание, в дальнейшем -пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым; при вскрытии их образуются эрозии. Положительный симптом Никольского. Ребёнок вялый, температура тела субфебрильная. Какой наиболее вероятный диагноз?

Дерматит Риттера

Псевдофурункулёз

+Пузырчатка новорожденного

Везикулопустулёз

85. Больная 17 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, приступообразные боли внизу живота. Последняя менструация 10 недель назад. Объективно: АД-100/60 мм рт.ст, Ps- 90/мин. При влагалищном исследовании: внешний зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки не определяются, своды свободны. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Неполный аборт

Замершая беременность

Начавшийся аборт

Полный аборт

Угроза аборта

86. В клинику госпитализирован фермер 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затруднённое дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по обработке сада фосфорорганическими пестицидами. В крови: эр.-4,1 * 1012/л, Нb- 136 г/л, ЦП- 0,9, лейк.-13, 0 * 109/л, СОЭ-17 мм/час. Установлен диагноз: острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какой наиболее важный диагностический критерий для данной патологии?

+Снижение уровня холинэстеразы

Ретикулоцитоз

Тромбоцитопения

Лейкоцитоз

87. Больной 54 лет, 4 года назад перенесший вирусный гепатит В и злоупотребляющий алкоголем, последние 2 месяца отмечает изжогу, жгучую боль за грудиной. Утром после еды и поднятия тяжести появилась рвота свежей темной кровью. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, Ps- 92/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Склеры желтушны, живот увеличен в размерах за счет асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее вероятную причину кровотечения:

Ахалазия пищевода

Синдром Бадда-Киари

Синдром Маллори-Вейса

+Разрыв варикозных вен пищевода

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

88. Вследствие ДТП пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Объективно: на поврежденных участках образуются гематомы. Состояние ухудшается. АД- 90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инвазионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов?

Криопреципитат, глюкоза

Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма

Эритроцитарная масса

+Криопреципитат, эритроцитарная масса

Свежезамороженная плазма, альбумин

89. У беременной со сроком 12 недель, без видимой причины, появились боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки увеличено соответственно указанному сроку беременности. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Неполный аборт

Аборт в ходу

Начавшийся аборт

+Угрожающий аборт

Неразвивающаяся беременность

90. Женщину 32 лет в течение 5 месяцев беспокоят боли в поясничной области, субфебрилитет, частое мочеотделение. В моче: умеренная протеинурия, лейкоциты на все поле зрения, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?

Острый пиелонефрит

+Хронический пиелонефрит

Мочекаменная болезнь

Хронический гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит

91. Больной 67 лет жалуется на одышку, боль в груди, общую слабость. Болеет 5 месяцев. Объективно: t°- 37,3°С, Ps-96/мин. Над правым лёгким голосовое дрожание не определяется, перкуторный звук тупой, дыхание не прослушивается. В мокроте — примесь крови, диффузно смешанной со слизью. Какой наиболее вероятный диагноз?

Бронхоэктатическая болезнь

Экссудативный плеврит

+Рак лёгких

Крупноочаговая пневмония

Очаговый туберкулёз лёгких

92. Больная 29 лет в течение 2 месяцев жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель, одышку, повышение температуры тела до 39,б°С. Объективно: левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, ослабление везикулярного дыхания и укорочение перкуторного звука слева. Рентгенологически определяется округлая тень в нижней доле левого лёгкого. Какой наиболее вероятный диагноз?

Эмпиема плевры

+Абсцесс лёгкого

Гнойный плеврит

Хроническая пневмония

Рак лёгкого

93. В городе с населением 400000 человек за год зарегистрировано 5600 случаев смерти, в том числе 3300 случаев от болезней системы кровообращения, 730 — от новообразований. Какой показатель позволит охарактеризовать смертность от болезней системы кровообращения в городе?

Показатель наглядности

+Интенсивный показатель

Экстенсивный показатель

Показатель соотношения

Показатель относительной интенсивности

94. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита и эндотоксического шока, в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция лёгких с ингаляцией 60% кислородом. Газы крови: РаОг- 70-78 мм рт. ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД- 150-180 мм вод.ст., АД- 90/60 мм рт. ст. (на фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме — диффузная инфильтрация лёгких. Какая причина стойкой артериальной гипоксемии?

Двусторонняя пневмония

+Респираторный дистресс-синдром

Синдром Мендельсона

Пневмоторакс

Отёк лёгких

95. После ручной репозиции и наложения гипсовой лонгеты, у больного с переломами костей предплечья возник отёк кисти и пальцев, боль, нарушение чувствительности. Какой должна быть тактика врача?

Это закономерное явление, отёк самостоятельно уменьшится через сутки

+Разрезать бинт, которым фиксирована лонгета

Снять гипсовую повязку

Повторить репозицию

Назначить анальгетики и мочегонные

96. Больной 50 лет поступил с жалобами на наличие крови в моче. Болей и нарушения мочеиспускания не наблюдалось; гематурия продолжается в течение 3-х дней. Объективно: почки не пальпируются, надлобковая область без особенностей, наружные половые органы без патологии. При ректальном исследовании — предстательная железа не увеличена. При цистоскопии изменений не обнаружено. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

Варикоцеле

Некротический папиллит

Туберкулёз

+Рак почки

Дистопия почки

97. У ребёнка 2-х месяцев, рождённого с массой тела 5100 г, определяются желтуха, хриплый крик, пупочная грыжа, отставание в физическом развитии. Печень +2 см, селезёнка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе — задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Нb-120 г/л, эр.- 4, 5 * 1012/л, СОЭ-3 мм/час. Билирубин сыворотки общий — 28 мкмоль/л, непрямой — 20 мкмоль/л, прямой — 8 мкмоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

+Врождённый гипотиреоз

Врождённый гепатит

Цитомегаловирусная инфекция

Гемолитическая анемия

Конъюгационная желтуха

98. В лабораторию для проведения исследования поступила проба молока. Установлены такие данные: цвет — беловатый, запах — без особенностей, вкус — характерный для молока, плотность -1,038, кислотность — 35° Тернера, жирность — 3,2%. Какая степень качества молока?

Молоко доброкачественное

+Молоко недоброкачественное

Молоко условно пригодное

Молоко сниженного качества

Молоко фальсифицированное

99. Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды. Объективно: увеличение селезёнки, печени. В крови: эр.- 3, 2 * 1012/л, Нb- 100 г/л, ЦП-0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.- 7%, э.- 5%, м.-15%, ю.- 16%, п.- 10%, с- 45%, лимф.-2%, мон.- 0%, ретикул,- 0,3%, тромб.-400 * 109/л, СОЭ- 25 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Хронический лимфолейкоз

Эритремия

Острый лейкоз

Цирроз печени

+Хронический миелолейкоз

100. На предприятие с вредными условиями труда проводят комплекс мероприятий с целью снижения уровня заболеваемости. Для достижения более высокого эффекта цеховой врач выделяет группу долго и часто болеющих. При каком виде заболеваний определяется группа долго и часто болеющих?

Острая инфекционная заболеваемость

Общая заболеваемость

+Заболеваемость с временной потерей трудоспособности

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями

Госпитализированная заболеваемость

101. Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. Объективно: ЧСС-40/мин, тоны ритмичны, 1-й тон глухой, периодически значительно усилен. АД-180/90 мм рт. ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?

Полная блокада левой ножки пучка Гиса

АВ блокада Г степени

Синусовая брадикардия

Брадисистолическая форма мерцательной аритмии

+АВ блокада Ш степени

102. Девочка 2 месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500 г. В настоящее время масса тела — 3900 г. Какой суточный объём питания для этого ребёнка?

+650 мл

103. Больная 22 лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области в течение недели, утреннюю тошноту, изменение вкуса. Задержка менструации 3 недели. Объективно: АД- 110/70 мм рт.ст., Ps- 78/мин, t°- 37, 0°С. Бимануально: матка несколько увеличена, мягкая, подвижная, безболезненная. Пальпация придатков: справа болезненное образование 3×4 см, плотноэластической консистенции, умеренно подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?

Киста правого яичника

Маточная беременность

+Прогрессирующая трубная беременность

Прерванная трубная беременность

Острый аппендицит

104. Доношенный ребёнок перенес анте-и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребёнка прогрессирует возбуждение, отмечаются рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какая локализация внутричерепного кровоизлияния наиболее вероятна?

Кровоизлияния в желудочки мозга

Перивентрикулярные кровоизлияния

Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

Субдуральное кровоизлияние

105. Женщина 31 года в течение 3-х лет жалуется на боль и припухлость лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, утреннюю скованность до 1,5 часов. Две недели назад появились боль, припухлость и покраснение коленных суставов, повышение температуры тела до 37,5°С. При обследовании внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Установлен диагноз — ревматоидный артрит. Какие изменения на рентгенограммах суставов наиболее вероятны?

Многочисленные краевые остеофиты

+Сужение суставной щели, узуры

Сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз

Кисты в субхондральной кости

Остеолиз эпифизов

106. В структуре населения N-ского региона категория лиц в возрасте от 0 до 14 лет составила 31%, а категория лиц в возрасте 50 лет и старше составила 20%. Какой состав населения наиболее чётко характеризует данную демографическую ситуацию?

+Прогрессивный состав населения

Регрессивный состав населения

Эмиграция населения

Миграция населения

Стационарный состав населения

107. В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделениями из носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Атрезия пищевода без свища

Атрезия пищевода тотальная

+Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Бронхопищеводный свищ

108. Больной находится на больничном листе 4 месяца непрерывно по поводу травмы. Лечение ещё будет продолжаться 1-2 месяца. Кто имеет право продлить листок нетрудоспособности данному больному?

Медико-социальная экспертная комиссия

+Врачебная консультативная комиссия после решения МСЭК

Участковый врач после согласования с заведующим отделением

Врачебная консультативная комиссия после лечения больного в стационаре

Главный врач медицинского учреждения

109. У больного 28 лет без постоянного места жительства, госпитализированного с предварительным диагнозом «грипп», на 5-й день болезни появилась розеолёзно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура — 41°С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз?

Алкогольный делирий

+Сыпной тиф

Лептоспироз

Брюшной тиф

110. Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет. Объективно: ЧДД- 26/мин. Перкуторно — легочный звук с коробочным оттенком; ослабленное везикулярное дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее лечился только теопеком, либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после ликвидации обострения:

Аминофиллин

+Атровент

Ингакорт

111. К врачу обратилась родильница на 14-й день после родов е жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в левой молочной железе, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объёме левой молочной железы, усиление боли при её пальпации. О какой патологии следует думать в данном случае?

Киста левой молочной железы с нагноением

+Лактационный мастит

Фиброаденома левой молочной железы

Флегмона молочной железы

Рак молочной железы

112. Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой пенящейся мокроты, ощущение нехватки воздуха, страх смерти. Объективно: ортопноэ, кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жёсткое, в нижнезадних отделах с обеих сторон — влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧДД- 40/мин. Тоны сердца глухие. На верхушке сердца — ритм галопа. Какой наиболее вероятный диагноз?

Инфаркт-пневмония

+Отёк лёгких

Крупозная пневмония

Тромбоэмболия легочной артерии

Астматический статус

113. Больная 31 года в течение 14 лет страдает системной склеродермией. Неоднократно лечилась в стационарах. Жалуется на периодическую тупую боль в области сердца, сердцебиение, одышку, головную боль, отёки век, похудание, боль и деформацию суставов конечностей. Поражение, какого органа ухудшает прогноз заболевания?

+Почки

Желудочно-кишечный тракт

Кожа и суставы

114. Мужчина 54 лет доставлен в больницу с жалобами на острую внезапную боль в грудной клетке, которая появилась при подъёме тяжести. Боль локализована в центральной части грудной клетки без иррадиации, не усиливается при перемене положения тела, сопровождается тошнотой, без рвоты. Респираторных симптомов нет. В анамнезе гипертоническая болезнь, принимает ингибиторы АПФ. Объективно: кожа бледная, влажная. Ps- 115/мин, ЧДД- 20/мин. Со стороны внутренних органов значимых изменений не обнаружено. На ЭКГ-синусовая тахикардия. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружены затемнения в верхней левой и правой нижней зонах. Уровень сердечных энзимов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

Острый инфаркт миокарда

+Расслаивающая аневризма аорты

Ущемлённая грыжа пищеводного отверстия

Острый перикардит

Миокардит

115. Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе — острый панкреатит. Температура — 38, 2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи — 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

Острый холецистит

Рак поджелудочной железы

+Хронический панкреатит

Хронический холецистит

Острый холангит

116. В хирургический стационар поступил парень 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции обнаружены многочисленные разрывы селезёнки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности у потерпевшего?

+Врач любой специальности

Врач-лаборант

Врач-травматолог

Врач-анестезиолог

117. У девочки 3-х лет в течение 2-х суток наблюдается повышение температуры тела до 38°С, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над лёгкими не обнаружено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно — пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови — лейкопения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Острый простой трахеит

Острый обструктивный бронхит

Рецидивирующий бронхит, фаза обострения

Двусторонняя мелкоочаговая пневмония

Острый простой бронхит

118. Новорожденному с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в данном случае?

Кефалогематома

+Субарахноидальное

Эпидуральное

Супратенториальное

Субтенториальное

119. Больной 16 лет. На протяжении последнего года постепенно изменилось поведение: стал уединяться, потерял интерес к друзьям, учёбе. Стал равнодушным к родным, был беспричинно груб, сам с собой разговаривал или смеялся. На вопросы отвечает формально правильно, немногословно. Считает себя вполне здоровым, но несколько уставшим, говорит, что обдумывает написание книги «Проекция человечества на плоскость Вселенной», носит при себе тетрадь, страницы которой заполнены множеством одинаковых крестиков. Какой наиболее вероятный диагноз?

Депрессивное расстройство

Шизоидное расстройство личности

Аутичное расстройство личности

+Шизофрения

Болезнь Пика

120. Женщина 46 лет проснулась в 3 часа утра от резкой боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо. Беспокойна, дважды была рвота, ощущает жар и потливость. Температура 39, 0°С. Объективно: напряжение мышц живота в правом подреберье. Какой наиболее вероятный диагноз?

Доброкачественная стриктура общего желчного протока

+Острый холецистит

Нестабильная стенокардия

Язвенная болезнь

Желчнокаменная болезнь

121. Больной 32 лет проживает в районе эндемическом по эхинококкозу. В последние 6 месяцев его беспокоит боль в правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае?

Сканирование печени

+Ультразвуковое исследование

Обзорная рентгенография брюшной полости

Ангиография

Биохимическое лабораторное исследование

122. Женщина 22 лет обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 11-12 недель. При обследовании обнаружена положительная реакция Вассермана. Дерматолог диагностировал вторичный латентный сифилис. Какая тактика ведения данной беременности?

Искусственное прерывание беременности после нормализации реакции Вассермана

Искусственное прерывание беременности после установления диагноза

Противосифилитическое лечение трижды в течение беременности

Пролонгирование беременности после курса противосифилитической терапии

+Искусственное прерывание беременности после курса противосифилитической терапии

123. По результатам врачебно-педагогического наблюдения за уроком физкультуры в 9-м классе построена физиологическая кривая, характеризующаяся постепенным увеличением частоты пульса во вводной части, приростом частоты пульса на 80% во время основной части; кривая имеет 4-х зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока физкультуры?

+Длительные промежутки между упражнениями

Урок построен правильно

124. В отделение, через 8 часов после ДТП, доставлен потерпевший с закрытой черепно-мозговой травмой, без сознания. Объективно: анизокория, рана в теменной области — 3,0×1,0 см, ригидность мышц шеи, Ps- 58/мин, напряжённый. Судорожный синдром. Что является самым главным показателем для срочного оперативного вмешательства?

Нарастание судорог

Анизокория

+Внутричерепное кровотечение

Отсутствие сознания

Наличие ран

125. При обследовании гигиенических условий обучения в техническом ВУЗе, возникла необходимость оценить зрительный режим студентов, которые учатся с 9.00 до 15.00. Какой показатель естественного освещения будет наиболее информативным?

Наличие совмещённого (верхнебокового) освещения

Глубина планировки учебной комнаты

Время инсоляции комнаты

+Коэффициент естественного освещения

Световой коэффициент

126. У ребёнка отмечается внезапная остановка дыхания, посинение кожных покровов, исчезновение пульса на магистральных сосудах, сужение зрачков. Какие первоочередные мероприятия?

Промывание желудка

Внутривенное введение эуфиллина

Оксигенотерапия

+ИВЛ, закрытый массаж сердца

Внутрисердечное введение адреналина

127. Мужчина 25 лет жалуется на слабость, прогрессирующую одышку и отёки голеней. До этого был здоров, однако в последнее время принимал ибупрофен по поводу растяжения связок голеностопного сустава. Объективно: Ps-90/мин., АД-180/100 мм рт. ст. Тоны сердца звучные. В лёгких — притупление перкуторного звука в нижнем отделе справа. Печень +3 см. В крови: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6, 7 * 109/л, тромб.- 236 * 109/л, мочевина — 24,6 ммоль/л, креатинин — 0,254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, А’ + — 5,6 ммоль/л, альбумин — 27 г/л. На рентгенографии ОГК — правосторонний плеврит, сердце в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

Острая почечная недостаточность

Острый пиелонефрит

Туберкулёз почек

Нефритический синдром

+Нефротический синдром

128. Мужчина 76 лет жалуется на боль в эпигастральной области с периодической рвотой на протяжении последних 2-х месяцев. Дисфагии и рвоты «кофейной гущей «не отмечалось. За этот период похудел на 5 кг, аппетит снижен. Алкоголь употребляет умеренно, но не курит. Ранее в связи с желудочной диспепсией принимал антациды и ингибиторы протонной помпы, в последнее время эти препараты облегчения не-приносят. Объективно: пониженного питания, в левой надключичной ямке пальпируется лимфатический узел. Печень не увеличена. Какой наиболее вероятный диагноз?

Опухоль пищевода

Язва желудка

Диафрагмальная грыжа

+Карцинома желудка

Пилоростеноз

129. У больного, который лечился в стационаре по поводу острого абсцесса правого лёгкого, после кашля внезапно появились затруднённое дыхание, цианоз, боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло у больного?

+Пиопневмоторакс

Инфаркт-пневмония

Инфаркт миокарда

Экссудативный плеврит

Перфорация пищевода

130. Женщина 24 лет обратилась с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость. За последние три месяца похудела на 7 кг. Имела беспорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. В крови: лейк.- 2,2* 109/л. Какое заболевание можно заподозрить?

Туберкулёз

Лимфогранулематоз

Хрониосепсис

+ВИЧ-инфекция

Инфекционный мононуклеоз

131. В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо сделать плановый профилактический осмотр на туберкулёз. Какой из нижеприведенных методов должен быть использован?

Исследование мокроты на МБТ

Общий анализ крови

Флюорография

+Проба Манту с 2 ТО

Физикальное исследование

132. У девочки 8 лет утром возникли жалобы на общую слабостью и болью при глотании. Днём родители вызвали врача, так как у девочки прогрессировала слабость и развилась двухсторонняя припухлость чуть ниже и впереди ушей. Какой наиболее вероятный диагноз?

Опухоль каротидного тела

Лимфоаденопатия

Опухоль слюнных желез

Дермоидные кисты

+Паротит

133. У ребёнка с хроническим кардитом, НК НА, находящегося на лечении дигоксином, наблюдается нарастание брадикардии, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна. На ЭКГ- экстрасистолия, PQ- 0,18. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

+Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов

Отёк лёгких

Острая кишечная инфекция

Гипокалиемия

Атриовентрикулярная блокада I степени

134. Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение года. Приступы удушья кратковременные — 1-2 раза в месяц. Объективно: ребёнок беспокоен, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа. ЧДД- 48/мин. Перкуторно: над лёгкими звук с коробочным оттенком; аускультативно — ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объём форсированного выдоха — 80% от должного. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больному?

Супрастин

+Сальбутамол

Эуфиллин

Индометацин

Преднизолон

135. Мужчина 20 лет во время игры в футбол резко присел на правую ногу с поворотом влево, при этом появилась острая боль в правом коленном суставе. Пострадавший доставлен в травмпункт. Объективно: объём движений в правом коленном суставе 100 - 150°, боковой подвижности нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

Повреждение внутренней боковой связки

Подвывих надколенника, возможно привычный

Напряжённый гемартроз коленного сустава

+Повреждение внутреннего мениска

Повреждение передней крестообразной связки

136. Пациент 74 лет на протяжении последних 5 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты. 4 суток назад, после употребления алкоголя, возникла острая задержка мочеиспускания. На догоспитальном этапе дважды в сутки катетеризовали мочевой пузырь металлическим катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен, уплотнён, болезненный; имеются гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложной помощи следует выбрать?

Установление постоянного уретрального катетера

Установление интрапростатического стента

Трансуретральная резекция или простатектомия

Микроволновая термотерапия простаты

+Троакарная или открытая эпицистостомия

137. Роды в срок завершились рождением живой, доношенной девочки, без асфиксии. Объективно: ребёнок вялый, кожа бледная, с желтушным оттенком, отёков нет. Живот мягкий, печень и селезёнка увеличены. Исследования показали, что у матери группа крови -A(II)Rh-, у ребёнка — A(II)Rh+. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Гемолитическая болезнь новорожденного

Физиологическая желтуха

Внутричерепная родовая травма

Аномалия развития паренхиматозных органов

Нарушение мозгового кровообращения

138. При изучении заболеваемости туберкулёзом лёгких были получены данные о социально-экономических условиях жизни и вредных привычках больных. Какой из указанных методов позволяет оценить меру влияния этих факторов на заболеваемость туберкулёзом?

Вычисление стандартизированных показателей

Вычисление коэффициента достоверности

Вычисление показателя соответствия

+Вычисление коэффициента корреляции

Вычисление коэффициента регрессии

139. Мальчик 7 лет заболел 2 недели назад, когда появился насморк. Принимал капли в нос. Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии: на носовой перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

Гайморит

Риновирусная инфекция

Аллергический ринит

Аденовирусная инфекция

+Дифтерия носа

140. Мужчина 70 лет страдает ишемической болезнью сердца. Настроение заметно снижено, тревожен. На фоне длительной бессонницы появились страхи, нежелание жить, мысли покончить с собой. Подолгу сидит, не меняя позы, отвечает не сразу, тихо, монотонным голосом. На лице выражение страдания, боли, страха. Какой ведущий психопатологический синдром?

Обсесивный синдром

Параноидный синдром

Астенический синдром

+Депрессивный синдром

Фобический синдром

141. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе — кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильная боль в животе, слабость; артериальное давление снизилось до 90/50 мм рт. ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз:

Эмболия околоплодными водами

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Предлежание плаценты

Синдром нижней полой вены

+Разрыв матки

142. Больной 28 лет, 2 дня назад поранивший дистальную фалангу указательного пальца правой руки иголкой, жалуется на резкую боль пульсирующего характера и отёк в области этой фаланги, выраженное нарушение подвижности пальца. Из-за болей, в последнюю ночь не смог заснуть. Объективно: указательный палец несколько согнут, дистальная фаланга его гиперемирована, значительно увеличена в объёме. Зондом чётко определяется точка максимальной болезненности. Температура тела 36, 9°С. Каким должно быть местное лечение?

Резекция дистальной фаланги пальца

+Вскрытие и дренирование гнойного процесса пальца после анестезии по Оберсту-Лукашевичу

Обкалывание поражённой области антибиотиками с новокаином

Вскрытие и дренирование гнойника после местной инфильтративной анестезии

Использование полуспиртовых компрессов

143. У больной 35 лет после сильного нервного напряжения на тыльной поверхности кистей появились участки покраснения и отёка с дальнейшим образованием на этом фоне небольших воспалительных узелков, пузырьков, а затем эрозий со значительным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Истинная экзема

Аллергический дерматит

Токсикодермия

Простой контактный дерматит

Микробная экзема

144. Больная 25 лет жалуется на повышение температуры тела до 37°С, боли внизу живота и выделения из влагалища. Три дня назад, в 10 недель беременности, был произведён искусственный аборт. Объективно: шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

Перфорация матки после аборта

Параметрит

+Послеабортный метроэндометрит

Пельвиоперитонит

Гематометра

145. Беременная 25 лет в сроке 34 недель госпитализирована в роддом в тяжёлом состоянии. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Объективно: сплошные отёки, АД-170/130 мм рт. ст. Внезапно у беременной появились фибриллярные подёргивания мышц лица, тонические и клонические судороги, остановилось дыхание. Через 1,5 мин дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В моче: белок- 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Эклампсия

Отёк головного мозга

Язва желудка

Кровоизлияние в мозг

Эпилепсия

146. У больного в соматическом стационаре на фоне высокой температуры развилось психомоторное возбуждение: пытался бегать по отделению; считал, что по стенам течёт вода, а по полу бегают крысы и тараканы. Заявлял, что находится в общежитие, «узнавал» знакомых. После введения седативных препаратов заснул. Наутро помнил о перенесенном состоянии. Определите психопатологический синдром:

Онейроидный синдром

Сумеречное расстройство сознания

Маниакальный синдром

Галлюцинаторно-параноидный синдром

+Делириозный синдром

147. У ребёнка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке полости рта, языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика?

+Гиперкалиемия

Гипонатриемия

Гиперазотемия

148. Мужчина 58 лет, злоупотребляющий алкоголем и табакокурением, поступил в больницу с жалобами на постоянный кашель и одышку. Последнее время похудел. При осмотре шейные лимфатические узлы увеличены, плотные, но ткани над ними не напряжены. На рентгенограмме органов грудной клетки — фиброз верхней доли левого лёгкого, левосторонний плеврит. Плевральная жидкость соломенного цвета с содержанием белка 52 г/л и большим количеством лимфоцитов. Злокачественные клетки не обнаружены. При посеве плевральной жидкости через неделю — роста нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Туберкулёз лёгких

Атипичная пневмония

Бронхоэктатическая болезнь

Саркоидоз

Системная красная волчанка

149. Мужчина 54 лет поступил в больницу с жалобами на внезапную сильную головную боль в затылочной области и рвоту. В анамнезе умеренная артериальная гипертензия, принимает гипотиазид. Три дня назад обращался к терапевту по поводу сильной головной боли, которая была купирована приёмом анальгетика. Объективно: сознание спутано, левый зрачок расширен. Выраженная фотофобия и напряжение мышц шеи. Левосторонний гемипарез с повышенными мышечным тонусом и рефлексами. Температура понижена, сыпи нет. АД- 230/130 мм рт. ст., Ps- 50/мин, ЧДД-12/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Острая субдуральная гематома

Острый бактериальный менингит

Миастения

Рассеянный склероз

150. Больная 53 лет жалуется на ноющую боль внизу живота, значительное его увеличение за последние 5 месяцев, похудание, слабость. Объективно: шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон определяются опухоли размером 10×13 см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, неподвижные. При перкуссии живота определяется флюктуация. Какой наиболее вероятный диагноз?

Фибромиома матки

Эндометриоз

+Рак яичников

Блуждающая почка

Тубоовариальная опухоль

151. У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел, уплотнённый, умеренно болезненный. При ультразвуковом исследовании он повышенной плотности, «холодный» при сцинтиграфии с 131 йод. Какое исследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

Определение экскреции йода с мочой

Рефлексометрия

+Аспирационная тонкоигольная биопсия

Термография

Определение уровня ТТГ в крови

152. Госпитализирована женщина 72 лет с носовым кровотечением. Последние 6 лет артериальное давление повышалось до 180/100 мм рт. ст. Объективно: кожа бледная, тоны сердца достаточно звучные; акцент II тона над аортой, слышен систолический шум. АД- 150/80 мм рт. ст. В крови: НЬ- 92 г/л, эр.- 2, 7* 1012/л. В моче: уд. вес -1022, лейк.- 3-7 в п/з, эр.- 0-2 в п/з. Какая наиболее вероятная причина гипертензии?

Хронический гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

+Атеросклероз аорты

Гипертоническая болезнь

Коарктация аорты

153. К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наиболее вероятная причина кровянистых выделений?

Гемофилия

Ювенильное кровотечение

+Менархе

Болезнь Верльгофа

Рак эндометрия

154. Женщина 33 лет в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы удалены. Обратилась с вопросом о возможности иметь ребёнка. Что следует рекомендовать для наступления беременности в данном случае?

Инсеминация спермой мужа

Суррогатное материнство

Индукция овуляции

+Экстракорпоральное оплодотворение

Искусственное оплодотворение спермой донора

155. К врачу обратился больной 48 лет, у которого при исследовании крови реакция Вассермана и осадочные реакции трижды были положительными. Исследование крови на РИБТ тоже дало положительный результат. При обследовании больного клинических проявлений сифилиса ни со стороны кожи, ни со стороны внутренних органов и нервной системы не обнаружено. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Сифилис скрытый ранний

Сифилис скрытый рецидивный

Вторичный рецидивный сифилис

Третичный сифилис

Первичный сероположительный сифилис

156. Мальчик 15 лет дважды подвергался нападению пчёл, результатом чего — был тяжёлый анафилактический шок. Что из перечисленного является наиболее эффективным методом профилактики?

+Десенсибилизация экстрактом пчелиного яда

Длительное профилактическое лечение антигистаминными препаратами

Защитная одежда

Ограничение нахождения вне помещения в течение летних месяцев

Назначение кортикостероидов в течение лета

157. Мальчику в роддоме установлен диагноз врождённого порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появились жалобы на одышку. Объективно: ЧДД до 60/мин, тахикардия до 170/мин, печень на 3 см ниже края рёберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребёнку первоочерёдно?

В-адреноблокаторы

Препараты калия

Нестероидные противовоспалительные

+Сердечные гликозиды

Глюкокортикоиды

158. На медицинском осмотре машинист портового крана предъявлял жалобы на головокружение, тошноту, ощущение давления на барабанные перепонки, тремор, удушье, кашель. Работы выполняются на высоте, связаны с нервно-эмоциональным напряжением. Кроме того, на рабочих действуют вибрация (общая и локальная), шум, инфразвук, нагревающий летом и охлаждающий зимой микроклимат. С действием, какого фактора можно связать жалобы рабочего?

Напряжённость труда

Вибрация

Работы на высоте

+Инфразвук

159. Мужчина 60 лет жалуется на ощущение тяжести в области мошонки. Объективно: отёк мошонки слева. Яичко при пальпации нормальных размеров, но над ним пальпируется мягкий, поддающийся сжатию отёк, ограниченный мошонкой, исчезающий, когда пациент ложится. Какой наиболее вероятный диагноз?

Паховая лимфоаденопатия

+Варикоцеле

Эктопическое яичко

Паховая грыжа

Варикоз подкожных вен

160. У 200 больных гипертонической болезнью изучалась величина артериального давления и возраст больного. Какой статистической величиной следует воспользоваться, чтобы измерить силу связи между указанными признаками?

Коэффициент вариации

Ошибка репрезентативности

Сигмальное отклонение

Коэффициент Стьюдента

+Коэффициент корреляции

161. Женщина 26 лет доставлена в приёмное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания. Предыдущей менструации не было. Объективно: Ps-120/мин., АД- 80/50 мм рт. ст., болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. В крови: НЬ- 106 г/л. Какой диагноз наиболее вероятный?

Правосторонний острый аднексит

Апоплексия яичника

Перекрут ножки яичника

Острый аппендицит

+Нарушенная трубная беременность

162. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице -acne vulgaris, на коже — растяжки. АД-170/100 мм рт. ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Синдром Иценка-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шерешевского-Тернера

Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

Синдром Шихана

163. У 12-летней девочки после приёма двух таблеток аспирина через 4 часа температура тела повысилась до 39 - 40°С. Жалуется на общее недомогание, головокружение, внезапное появление на коже красных пятен и волдырей. Объективно: поражения на коже напоминают ожоги второй степени, местами с эрозированием поверхности или отслоением эпидермиса. Симптом Никольского — положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

Герпетиформный дерматит Дюринга

Пузырчатка вульгарная

Буллёзный дерматит

Полиморфная экссудативная эритема

+Острый эпидермальный некролиз

164. У женщины 30 лет повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушённое, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в полости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малое темечко возле лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

Стимуляция родовой деятельности окситоцином

Кожно-головные щипцы по Иванову

Кесарево сечение

+Использование выходных акушерских щипцов

Использование полостных акушерских щипцов

165. Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом. Объективно: состояние тяжёлое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки тёмно-синюшного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

Заворот кишечника

Острая кишечная непроходимость

+Тромбоз мезентериальных сосудов

Ишемический абдоминальный синдром

Рожистое воспаление

166. У больной на 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистомы правого яичника внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты розового цвета, повышение температуры тела до 37, 7°С. При обследовании лёгких обнаружено притупление легочного звука и одиночные влажные хрипы в нижних отделах справа. Какое осложнение наиболее вероятно?

Экссудативный плеврит

Пневмония

Абсцесс лёгкого

Пневмоторакс

+Инфаркт лёгкого

167. Женщина 35 лет жалуется на прогрессирующую в течение 4 месяцев боль в левой руке, усиливающуюся после физической нагрузки на эту конечность. Также отмечает ощущение холода и «покалывания иголками «в руке. Боль несколько уменьшается ночью, при положении руки свешенной вниз с кровати. Кроме того, отмечает ухудшение зрения, похудела на 4 кг. Не курит. Объективно: пониженного питания, на левой руке пульс не определяется. На левой сонной артерии пульсации нет, над правой сонной артерией выслушивается шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

Системная красная волчанка

+Облитерирующий аортоартериит

Дерматомиозит

Артериальный тромбоз левой верхней конечности

Неврологическая амиотрофия

168. У больного 60 лет в течение месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых конечностях. Позднее утром после сна появилась стойкая слабость в конечностях. Объективно: АД-140/90 мм рт. ст., в сознании, центральный парез VII и XII пар черепных нервов слева, с той же стороны центральный гемипарез и гемигиперэстезия. Какие препараты выбора при дифференцированном лечении данного больного?

Гемостатики

Гипотензивные

Диуретики

Кортикостероиды

+Антикоагулянты

169. У доношенного новорожденного ребёнка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус — фактору. Показатели содержания билирубина критические. Группа крови ребёнка – В (Ш), матери – А (1Г). Показано заменое переливание крови. Какой подбор донорской крови необходим для этого?

Группа крови A(II), Rh (-)

Группа крови O(I), Rh (-)

Группа крови В (III), Rh (+)

+Группа крови В (III), Rh (-)

Группа крови A(II), Rh (+)

170. Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно нарастали отёки нижних конечностей. В моче: протеинурия — 6,6 г/л. В крови: диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение а- и 7-глобулинов, СОЭ- 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Хронический гломерулонефрит

+Вторичный амилоидоз почек

Миеломная болезнь

Системная красная волчанка

Острый гломерулонефрит

171. Больной 28 лет проходит курс лечения по поводу туберкулёза лёгких. Жалобы на острую боль в правой половине грудной клетки, возникшую внезапно, одышку. Перкуторно над правым лёгким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически: правое лёгкое коллабировано к корню на 1/2 объёма. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

+Спонтанный пневмоторакс

Сухой плеврит

Эмпиема плевры

Экссудативный плеврит

Инфаркт лёгкого

172. Женщина 78 лет жалуется на спонтанную внезапную боль в поясничной области. Боль усиливается при движении и уменьшается в покое, не иррадиирует. Температура нормальная, масса тела не изменялась. Объективно: периферические суставы без особенностей, умеренное ожирение, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Локальное напряжение мягких тканей над 2 поясничным позвонком. В крови: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8* 109/л, тромб.- 222 * 109/л, СОЭ- 5 мм/час, Nab-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

Амилоидоз

Миеломная болезнь

+Остеопороз с патологическим переломом

Вторичный гиперпаратироидизм

Ишиалгия

173. У больного 60 лет, который находится в стационаре по поводу левостороннего экссудативного плеврита, отмечается быстрое накопление экссудата после каждой его эвакуации. Какому заболеванию отвечает такая динамика?

Системная красная волчанка

+Бластоматозный процесс

Травматический плеврит

Постпневмонический плеврит

Синдром Дресслера

174. Женщина 36 лет жалуется на боль в надчревной области, возникающую после приёма пищи, тошноту, отрыжку, неустойчивость стула. Болезнь постепенно прогрессирует в течение 2 лет. Объективно: бледность и сухость кожи, язык обложен, влажный, с отпечатками зубов по краям. При пальпации живота — распространённая боль в надчревной области. Какой наиболее информативный метод исследования следует применить?

Фракционное исследование желудочной секреции

Развёрнутый клинический анализ крови

Компьютерная томография брюшной полости

+Фиброгастроскопия с биопсией слизистой желудка

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника

175. У ребёнка 3-х лет отмечаются затруднённое дыхание, отказ от еды, t°-40°С, гнусавость голоса. В течение 10 дней были явления ринита. Объективно: мягкое нёбо симметрично, гиперемия и выпячивание сферической формы задней стенки глотки, больше справа. По переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, за углом нижней челюсти, припухлость, болезненная при пальпации. Дыхание затруднено, умеренный стридор. Какой наиболее вероятный диагноз?

Аденофлегмона шеи справа

Правосторонний паратонзиллит

Дифтерия ротоглотки

+Заглоточный абсцесс

Правосторонний паратонзиллярный абсцесс

176. У роженицы 38 лет III роды, в анамнезе 5 искусственных абортов. Через 5 минут после рождения ребёнка началось кровотечение из половых путей (350 мл). Состояние женщины удовлетворительное, Ps- 92/мин, АД- 100/60 мм рт. ст. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Проведено ручное её отделение: плацента отслоилась с некоторыми трудностями в отдельных участках. Какой наиболее вероятный диагноз?

Гипотоническое кровотечение

+Частичное плотное прикрепление плаценты

Защемление отделившейся плаценты

Тотальное плотное прикрепление плаценты

Приращение плаценты

177. Больной жалуется на болезненность и покраснение кожи на правой икроножной мышце. Объективно: температура тела 38, 5°С, увеличенные и болезненные паховые лимфатические узлы справа. Кожа конечности отёчна, гиперемирована, с элементами сыпи в виде пузырьков с тёмной жидкостью внутри; пальпация её болезненна. Видна чёткая граница между гиперемированной и здоровой кожей. Какой наиболее вероятный диагноз?

Сибирская язва, кожная форма

Ветряная оспа

+Рожа, геморрагическая форма

Флегмона голени

Герпетическая инфекция

178. Больной 18 лет поступил в стационар на 7-й день болезни с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры тела, боль в горле. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов до 1-3 см в диаметре. При пальпации: лимфоузлы плотноватые, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. На увеличенных миндалинах — гнойный налёт. Печень +3 .см. В крови: лейкоцитоз, относительный лимфомоноцитоз, вироциты — 15%. Какой наиболее вероятный диагноз?

Острый лимфолейкоз

Дифтерия

+Инфекционный мононуклеоз

Аденовирусная инфекция

179. У больного с аневризмой мозгового сосуда при физической нагрузке внезапно возникли сильная боль, непродолжительная потеря сознания, рвота. Объективно: больной возбуждён, хочет куда-то бежать. Ps- 62/мин, ритмичный, АД- 140/90 мм рт. ст., t°- 37, 5°С. Определяются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Определите предварительный диагноз:

Кровоизлияние в мозг

Ишемический инсульт

Менингит

Гипертонический криз

+Субарахноидальное кровоизлияние

180. Больной 33 лет, с впервые выявленным сахарным диабетом, при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование наиболее важно провести для дифференциации 1-го (инсулинозависимый) и 2-го (инсулинонезависимый) типов диабета?

Исследование гликемии натощак

Глюкозотолерантный тест

Определение гликозилированного гемоглобина крови

+Определение антител к островковым клеткам

Определение фруктозамина в крови

181. Женщина 42 лет страдает микронодулярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

Определение уровня щелочной фосфатазы

Определение эфиров холестерина

Определение содержания а-фетопротеина

+Определение аммиака сыворотки

Определение АлАТ и АсАТ

182. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на периодические боли в околопупочной и левой подвздошной областях, уменьшающиеся после дефекации или отхождения газов. Стул до 6 раз в день, не оформленный и с примесью слизи. Аппетит нормальный, в весе не теряла. Подобные симптомы отмечает на протяжении 1,5 лет, однако, по данным колоноскопии органических изменений не обнаружено. Объективно: живот мягкий, несколько болезненный при пальпации в левой подвздошной области. В крови и моче — норма. Какой наиболее вероятный диагноз?

Целиакия

Диспанкреатизм

Болезнь Крона

Псевдомембранозный колит

+Синдром раздражённого кишечника

183. У работницы свинофермы, на фоне полного здоровья, появились резкий озноб, повышение температуры до 39,9°С, интенсивная головная боль, тошнота. На следующий день отмечались боли в мышцах нижних конечностей, носовое кровотечение. Объективно: на 3-й день болезни состояние тяжёлое, лицо гиперемировано, склерит, субиктеричность склер. Печень +3 см. Суточный диурез 700 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

Иерсиниоз

+Лептоспироз

Вирусный гепатит

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

184. При флюорографическом исследовании у мужчины 45 лет впервые на верхушке правого лёгкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечёткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Курит много лет. Объективно: над лёгкими перкуторно — легочной звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

Диссеминированный туберкулёз лёгких

Периферический рак лёгких

Бронхопневмония

+Очаговый туберкулёз лёгких

Эозинофильная пневмония

185. Девочка 5 лет случайно была заперта на несколько минут в тёмной комнате. Когда двери были открыты, ребёнок стоял неподвижно посреди комнаты, взгляд был фиксирован в одной точке, на лице застыла гримаса ужаса, на раздражители не реагировала. Через 40 минут состояние девочки сменилось плачем. На следующий день ничего не помнила о вчерашнем случае. Какой наиболее вероятный механизм данной реакции?

+Психогенный

Условно-рефлекторный

Экзогенно-органический

Эндогенный

Эндогенно-органический

186. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции, при расширении канала шейки матки расширителем Грегара №8, врач заподозрил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

Бимануальное исследование

Лапароскопия

Метросальпингография

Ультразвуковое исследование

+Зондирование полости матки

187. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная; тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Реографический индекс <1. Какой наиболее вероятный диагноз?

Болезнь Бюргера

Хронический тромбофлебит

+Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

188. Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД-28/мин, Ps- 122/мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторно — тимпанит, аускультативно — резко ослабленное дыхание; акцент II тона над легочной артерией. АД- 80/60 мм рт. ст. Какое основное неотложное мероприятие на догоспитальном этапе?

Введение эуфиллина

+Аспирация воздуха из плевральной полости

Вызвать кардиологическую бригаду

Введение адреналина

Ингаляция кислорода

189. Мужчина 35 лет жалуется на боль в грудной клетке на протяжении нескольких месяцев, эпизодически появляющийся горький привкус во рту. Боль локализована за грудиной, возникает в покое и иногда иррадиирует в шею, не увеличивается при физической нагрузке, может увеличиваться после приёма алкоголя и обильной пищи. Состояние ухудшается по ночам. Глотание не нарушено, масса тела повышена. При осмотре изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

Опухоль пищевода

+Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Ахалазия пищевода

Globus hystericus

Диафрагмальная грыжа

190. У мальчика 7 лет внезапно появилась боль и отёк правого колена. Накануне в школе участвовал в кроссе по пересечённой местности. В семейном анамнезе данных за гемофилию и повышенную кровоточивость нет. Объективно: температура тела — 37, 5°С. Колено болезненно при пальпации, горячее на ощупь, отёчное с локальным напряжением тканей над ним. В крови: НЬ-123 г/л, лейк.- 5.6* 109/л, тромб.- 354 * 109/л, протромбиновое время — 12 сек (норма — 10-15 сек), частично активированное тромбопластиновое время — 72 сек (норма — 35-45 сек). Время кровотечения нормальное, фактор VIIІC — 5% от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Недостаточность витамина К

+Гемофилия А

Тромбоцитопения

Болезнь Шенлейна-Геноха

Гемофилия В

191. Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отёчность лица, умеренные отёки ног; иногда отмечает мочу цвета «мясных помоев». В подростковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, t°- 36,8°С, Ps- 68/мин, ритмичный. АД-170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?

Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия

Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия

Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок

Эритроцитурия и уринозурия

+Протеинурия, гематурия, цилиндрурия

192. У ребёнка 3 лет появились кашель и насморк. Двое других членов семьи имели такие же симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим, навязчивым; повысилась температура до 37. 8°С. Объективно: дыхание при участии вспомогательных мышц; при перкуссии — с обеих сторон легочной звук с коробочным оттенком. Дыхание жёсткое, выход удлинён, рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и местами сухие свистящие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Стенозирующий ларинготрахеит

Острый бронхиолит

Двусторонняя бронхопневмония

Бронхиальная астма

+Острый обструктивный бронхит

193. Мужчина 39 лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита. Переведён в терапевтическое отделение в связи с повышением артериального давления до 180/120 мм рт. ст., появлением белка в моче, стойкой лихорадкой. Устойчивый субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после лечения у больного возник приступ удушья с затруднённым выдохом; вскоре появились артралгии и эритематозное поражение кожи. В крови: эозинофилы -18%. Какое заболевание возникло у больного?

+Узелковый периартериит

Неспецифический аортоартериит

Системная красная волчанка

Острый гломерулонефрит

Геморрагический васкулит

194. Больная 60 лет жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, усиливающуюся при работе. Объективно: дистальные и проксимальные суставы II-IV пальцев дефигурированы, с узлами Гебердена, Бушара, болезненные, с ограниченной подвижностью. Рентгенограмма суставов: суставные щели сужены, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Какой диагноз наиболее вероятен?

Ревматический артрит

+Деформирующий остеоартроз, узловая форма

Псориатический артрит

Болезнь Рейтера

Болезнь Бехтерева

195. Женщина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам. Две недели назад — желудочное кровотечение. Объективно: ?°- 37, 5°С, ЧДД- 20/мин, Ps-96/мин, АД- 110/75 мм рт. ст. При пальпации в эпигастрии — боль и напряжение мышц. В крови: НЬ- 82 г/л, СОЭ-35 мм/час. Какое исследование наиболее достоверно позволит поставить диагноз?

Эндоскопическое

Рентгенологическое

+Цитологическое

Исследование желудочного содержимого

Копрологическое исследование

196. В стационар поступил больной 33 лет с остановленным повторным язвенным кровотечением. При осмотре истощён, бледен. В крови: НЬ- 77 г/л, Ht-0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногруппной A(ll)Rh+ крови. Оба раза переливание было прекращено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой трансфузионной среды желательно в данном случае?

+Отмытые эритроциты

Свежецитратная кровь

Эритроцитарная масса, бедная лейкоцитами и тромбоцитами

Эритроцитарная масса (нативная)

Эритроцитарная взвесь

197. Установлено, что на 100 родов у женщин, имеющих факторы риска, было 30 преждевременных, а у женщин, которые не имеют факторов риска, — 5 преждевременных. Какой метод статистической обработки данных оптимально использовать врачу, чтобы оценить достоверность различий в сравниваемых группах?

Метод стандартизации

Корреляционный анализ

Расчёт средних величин

Расчёт относительных величин

+Расчёт критерия Стьюдента

198. Для населения, проживающего на радиационно-загрязнённой территории, с целью выведения из организма радионуклидов рекомендуется включить в рацион питания пектины. Какие из приведенных продуктов являются основным источником пектинов?

+Овощи и фрукты

Макароны

199. У мужчины 42 лет, в течение 20 лет страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, появилось постоянное ощущение тяжести в желудке после еды, отрыжка тухлым, рвота употребленной накануне едой, похудание. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тургор тканей снижен. Живот при пальпации мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, «шум плеска «в эпигастрии. Стул 1 раз в 3 дня. Какое осложнение наиболее соответствует состоянию больного и описанной клинике?

Хронический панкреатит

+Язвенный стеноз привратникового отдела желудка

Прикрытая перфорация язвы

Рак желудка

Пенетрация язвы

200. У больного 32 лет после переохлаждения появились общая слабость, потливость; повысилась температура, появился кашель. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа влажная, цианоз губ. Грудная клетка симметрично принимает участие в акте дыхания, справа под лопаткой незначительное притупление перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Над остальной поверхностью лёгких — жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца усилены, акцент II тона над легочной артерией. В крови: лейк.-8,2* 109/л, СОЭ- 21 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Рак лёгкого

Туберкулёз

Острый бронхит

Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения

+Правосторонняя очаговая пневмония

Лицензированный интегративный экзамен КРОК появился в медицинских вузах нашей страны чуть более 10 лет назад, однако за это недолгое время его существования уже надежно укоренился в медицинской образовательной системе. Всего «кроков» существует несколько: КРОК-1, КРОК-2, КРОК-3, КРОК-М и КРОК-Б. Хочу подробнее остановиться на КРОК-1. Многих студентов, которые впервые сталкиваются с этим словом и к которым приходит понимания его важности, постигает ужас. Исходя из своего опыта, студента 4 курса, встречал я такое не раз. Тут же хочу отметить, что ничего страшного в этом тестовом экзамене нет. КРОК-1 сдают студенты по окончании 3 курса и он является показателем знаний студента по базовым теоретическим медицинским дисциплинам.

3 кита успешной сдачи КРОКа

Что касается подготовки к этому тестированию, то она начинается с первого дня первого курса в университете и длится 3 года до последнего экзамена накануне КРОКа. Синтез знаний должен быть систематичным, каждодневным и безоговорочным. Студент должен сам хотеть приобретать знания в медуниверситете и изучать все базовые дисциплины в полном объеме. Как показывает опыт, успешно всегда сдают этот экзамен те студенты, которые постоянно трудятся на протяжении стартовых 3 лет.

Помимо изучения медицины вообще и подготовки к КРОКу по ходу обучения, существует понятие «преКРОКов «. По согласованности с деканатами и заведующими кафедр, которые имеют компьютерные классы, по определенному утверждённому графику, каждый студент регулярно начиная с 3 курса проходит эту подготовку в тестовом виде на компьютере. Подобная практика является очень эффективной, поскольку всегда можно подтянуть свои недочёты и улучшить показатель правильных ответов по каждому предмету. Это очень важное звено в подготовке к КРОК-1.

Существуют , по которым можно готовится самостоятельно на сайте теста и из которых будет отобрано порядка 70% вопросов непосредственно на сам экзамен.

Исходя из выше сказанного можно сделать следующий вывод: качественная подготовка к тесту и успешная его сдача состоит из 3 составляющих:

1. Систематичная работа в плане овладения знаниями по базовым медицинским теоретическим дисциплинам на протяжении 3 лет обучения;
2. Посещение «преКРОКов», изучение тестовых вопросов на этих посещениях и серьезное отношение к ним;
3. Самостоятельная работа с тестами дома, проходя базы прошлых годов, запоминая и вспоминая абсолютно правильные ответы.

Слова напутствия

И напоследок хотелось бы дать несколько важных советов: статистика говорит о том, что хуже всего студенты отвечают на вопросы по биохимии и микробиологии, поэтому особое внимание советую уделить именно этим предметам. КРОК-1 2015 года уже скоро, на улице почти лето, но не забывайте готовиться и ваш КРОК-1 непременно будет успешен. Всем удачи!

Сайт представляет собой не официальную, любительски собранную базу по медицинским тестам "Крок".
Этот сайт поможет вам:
1. Бесплатно подготовится к тестированию.
2. Даст вам возможность предварительно оценить свои знания.
2. Сэкономить ваши средства на бумажные носители, ксерокопии, поездки и т.п.
3. Если вы - преподаватель поможем вам подбирать тесты для занятий через форму поиска в считанные секунды.

2. Официальный сайт

Официальным сайтом является testcentr.org.ua.. Использование вами этого сайта не по назначению лежит на ваших плечах. (Списывание, например.)
Сайт не используется как доказательная база правильности ваших ответов! Здесь могут быть ошибки.

3. Какая идея экзамена «Krok»?

Этот экзамен является вашей внешней оценкой знаний со стороны министерства, но не университета. Это означает, что если вы не сдадите экзамен, законность вашего дальнейшего обучения под вопросом из-за вашего недостаточного уровня знаний, или из-за того, что университет дал вам недостаточный уровень знаний. Короче говоря, случае незадачи экзамена, университет, возможно, желает, но не имеет права обучать вас.

4. Почему буклеты нельзя скачать?

Идея проэкта сводиться к тому, чтобы собрать все в одном месте и бесплатно отдать материал с накопившейся статистикой и удобствами. Буклеты будут бездумно копировать очень много сайтов, (которые, якобы, помогают студентам), продавать их за SMS, или разкидывать их по файлопомойках файлообменниках. Доступно все тут, бесплатно и так будет всегда.

5. Как осуществляется подготовка к Крок в учебном заведении?

После того, как учебное заведение подает списки студентов ЦТ, которые должны проходить "Крок", Складаэться общий алфавитный список факультета, в соответствии с которым, студенты распределяются порциями по лекционным аудиториям. Перед экзаменом, как правило, в учебном заведении проходят собрания, где деканат рассказывает о "Крок", необходимость и неизбежность этого экзамена, дает советы и проводит подготовку студентов (или дает время для самоподготовки), рассматриваются организационные моменты, объявляется распределение студентов по аудиториям. Методы подготовки весьма различны - это может быть компьютерное тестирование, лекционные занятия, имитация экзамена в условиях, приближенных к реальным, организация несколькодневных каникул для самоподговки и т. п. Идея основная - внушить своеобразный "мандраж" перед экзаменом, благодаря которому, самоподготовка студенчества идет "быстрыми" темпами. Экзамен "Крок" представляет собой своеобразный академический порог, к которому ВУЗ может не допустить студента с академической задолженностью. Часто, кафедры в течение года готовят студентов по профильным вопросам из тестов.

6. Кто такой Проктор?

"Procurator" - дословно лицо, действующее от имени другой организации "pro curare", здесь - официальный представитель Центра тестирования, он же Администратор экзамена. В обязанности Проктора входит обеспечение надзора за студентами во время экзамена. Например, в случае с экзаменом "Крок", как студенты, так и представители учебного заведения, заинтересованны в хорошем результате экзамена, Проктор должен присматривать за теми и другими, иначе на случаи списывания не будет предоставлено должного внимания. Прокторы от ЦТ - сотрудники по трудовому договору, имеющие сезонную работу, как правило проживающие в г. Киев. Задача Проктора выехать в учебное заведение, отследить в определенной лекционной аудитории экзамен с небольшой группой студентов, вернуться назад, с опечатанным конвертом с бланками ответов. На экзамены "Крок" несколько Прокторов вместе с "опечатанными" буклетами выезжают железнодорожным или иным транспортом.

7. Что такое идентификационный номер студента?

Каждому студенту Центром Тестирования присваивается внутренний идентификационный номер, который идентифицирует студента в базе ЦТ течение всех предусмотренных экзаменов. Идентификационный номер наносится на индивидуальный буклет, также идентификационный номер вписывается в бланк ответа. Идентификационный номер на буклете необходим для обратной связи бланк

8. Как организован типичный день экзамена Крок?

Здесь приведен типичный сценарий, в вашем заведении это может быть несколько иначе: Начало экзамена - примерно в 8 часов. На экзамен студент берет паспорт, студенческий, халат, свежую голову и минимум вещей. Студента вызывают по списку на пороге аудитории, проверяют по студенческому или паспорту, вручают бланк ответа и простой карандаш 2B . Студентент занимает свое место в аудитории. Рассадка может быть алфавитной или по усмотрению Проктора, ввиду того, чтобы не допустить что к успешным студентам могут подсадить "по алфавиту" менее успешных. Все вещи (сумки, куртки, пакеты) остаются на видном месте в стороне, студент за парту их не проносит. Возможен вариант (но зависит от настроения Проктора) когда можно с собой взять коробочку сока и заблаговременно поломаную плитку шоколада (без фольги!). Стрессовая ситуация всё таки... Когда все рассажены, в присутствии 1-2 студентов, 1-2 представителей ВУЗа, Проктор, открывают чемодан в котором содержатся упакованые в тонкий целлофан точное количество буклетов. Факт невредимости пачек буклетов, их "правильного" количества все удостоверяют своими подписями, далее Проктор раздает буклеты, в этом могут помогать помощники (как правило, сотрудники учебного заведения). Студенты пишут свою фамилию и инициалы на буклетах, вариант в бланк , и проверяют правильность предварительно заполненной информации в бланк (номер учреждения, экзамена, дата и т.п.) Когда все роздано, Проктор объявляет о начале экзамена. После этого все открывают буклеты и начинают отвечать на вопросы. Судя по форумам в сети, Прокторы могут быть как достаточно либеральные, позволяя "разговорчики" между студентами, так и очень строгие, не спуская глаз с аудитории в течение трех часов, отбирая буклеты за малейшие неразрешённые телодвижения. Периоднически Проктор напоминает, сколько времени прошло, сколько осталось. Для гарантии беспристрастности отношения к студентам, остается в аудитории также представитель учебного заведения, как правило это кто то из деканата, реже кто то из преподавателей. По окончании тестов Проктор собирает бланки с ответами, карандаши, буклеты. Если студент закончил раньше предусмотренного времени, он поднимает руку, к нему подходят и всё забирают и студент покидает аудиторию, чтобы не мешать другим.

9. Как подготовиться или "Какие мне материалы учить в первую очередь?"

Какой вид может иметь ваша подготовка, чтобы избежать лишних телодвижений?

Допустим, вы сдаете Крок в 2013 году, в первую очередь следует пройти буклет 2011 года на ограниченное время 3 в часа и оценить свои реальные шансы. Выделите утренее время чем ранее - тем лучше и место, где вас никто не будет отвлекать. В таких условиях будет максимальная производительность труда. Не подглядывайте в книги, не ищите ответов - нужно получить справедливую оценку, чтобы увидеть на что вы действительно способны.

Набрали 80-100%? - все пройдёт незаметно, беспокоиться о предстоящем экзамене не нужно. В среднем вам потребуется 2-3 дня для подготовки или для собственной совести. Можно с несколькими буклетами прошлых лет импровизированный экзамен повторить, чтобы убедиться и быть уверенным в себе. Вы увидите, что многие вопросы повторяються из года в год, если вопросы не повторяються - они имеют аналогичные повторяющиеся шаблоны. Если время позволяет, начните изучать базы предметов которые вы знаете хуже всего, базы предметов, какие вы знаете лучше всего лучше оставить на потом. Не трогайте буклет 2012, его нужно пройти за день до экзамена, чтобы увидеть, если ли прогресс.

Набрали 60-79% - поздравляю, вы в золотой середине, скорее всего, вы пройдете, но чтобы быть уверенным, вам определенно нужна подготовка! Среднее время для вашей подготовки займет 5-8 дней, начинать подготовку следует по базам сложных для вас предметов. По возможности, выделите для обучения 4 часа по утрам, не больше. Использовать позднее время следует для того, чтоб выйти развеяться. Устоявшийся вариант - прохождение одной или двух баз в день, но не больше чем 200-300 вопросов в день - это не то что не эффективно, а даже вредно и вы вскоре потеряете интерес. Используйте час перерыва во время тренировками между базами. Желательно используйте режим "тренировки" старайтесь вникнуть в шаблон вопроса, но я дал вам выбор, вы можете проходить базы в виде экзамена. Вторую половину дня используйте как нибудь иначе - лесные прогулки, плавание, футбол, бег, поход и т.д., но не зубрёжка. Опять же, не трогайте буклет 2012 - он для проверки.

Ниже 59%? Плохо... Если для большинства экзаменов Крок порог 50,5%, а у вас пусть даже 55%, считайте это вашей недоработкой. Это оценка "2+" или "E" в большинстве учебных заведений по всему миру. Даже если у вас будет подготовка, трудно обещать успешную здачу экзамена, вы - в группе риска. Часто университеты такую группу вычисляют и усердно готовят. Выделяйте 10-14 дней и 4 часа в начале каждого дня для подготовки. Иногда университет дает такой период для подготовки. Принцип такой же, как описано в предыдущем параграфе. Но для вас, нужно пройти базы в режиме экзамена после тренировки. Напишите на листочке и закрепите его на вашем рабочем месте так называемый "план подготовки", где будут расписаны предметы в рамках выделеного времени по утрам, как было упомянуто. Ну, чтобы успокоиться, окружите себя шоколадными конфетами, орехами, короче, что-то полезное для мозга и можете делать медленный старт. Не забывайте - вторая половина дня для отдыха, а буклет 2012 - чтобы проверить себя в конце.

Теперь, за день до экзамена, симитируйте реальный экзамен в изолированных услових, что бы никто не отвлекал, конечно же, лучше - утром, но это зависит от вас. Используйте буклет предыдущего года, в этом примере 2012 года. В принципе можно другой, главное, чтоб вы его не проходили раньше. Процент что вы получите - довольно достоверная оценка на завтра. Кстати, вы можете сравнить буклеты 2011 и 2012 годов, чтобы увидеть, есть ли прогресс.

Помните, что реальная оценка от вашего домашнего балла может уйти в худшую сторону, колебаясь в пределах ±15%.

10. Чего следует остерегаться:

Злоумышленники, используя тесты прошлых лет и тесты баз, собранных наугад снова в буклет, часто продают ночью или рано утром перед экзаменом буклеты, которые якобы будут на экзамене!

11. Поиск по базе

Cомневаетесь в правильности ответа на какой-либо вопрос, вы его можете найти в базе если не уверены как ответить или как ответили. Поиск можно использовать как инструмент для подбора тематических вопросов для занятий, матодичек и т.п. Символ нижнего подчеркивания "_" заменяет запятую, тире, при наличии которых фраза не обрабатываеться. Сайт выступает за честную оценку знаний, во время дат экзаменов поиск по базе работать не будет с целью предотвращения массовых списываний.

12. Почему отсутствуют буклеты и базы за определенные годы?

В базах встречаются неправильные ответы что за разгильдяйство? База составлена в полуавтоматическом режиме, а не руками по вопросу, поэтому, как правило, ошибки унаследованы оригинальные. Что имеем, то имеем. Поставьте галочку под вопросом, что вопрос не корректен, это поможет отловить и исправить такие вопросы! По некоторым редким исключениям, для буклета бывает наложена неправильная сетка ответов, такой буклет сразу видно по низкому общему % прохождений при большом количестве попыток пройти буклет.

13. Нам на экзамене писать правильный ответ как в базе заложен, или тот, который является действительно правильным?

Есть две точки зрения:
1. Бывали случаи, что в базе закладывался неправильный ответ, студенты его изучали и умышленно в буклетах отмечали ее неверным, но верным по версии базы вариантом. Как оказывалось позже, в буклеты была заложена уже откорректированая версия ответа. (Стоматология, Крок 1, 2010 или 2009 год)
2. Бывают двузначные вопросы, и всякая ерунда не имеющая в себе логического содержания, что признано даже на медицинских форумах преподавателями. Есть вероятность, что они неправильными так и пройдут в буклет.
Как вывод - не следует заучивать, попробуйте понять вопрос и рассчитывайте на знание. А за ошибки в базах действительно обидно.

14. Почему возникает ошибка, что мой сеанс работы завершен, тестирование следует проходить заново?

Продолжительность сессии - 2 часа 40 минут. Если в течение этого перерыва не было активности в эксплуатации - сеанс завершается. Постарайтесь не делать в процессе теста больших перерывов. Чтобы отлучиться - оставьте браузер открытым с вопросом. Механизм сохранения сеанса еще не разработан.

15. Вы мне помогли, я хочу отблагодарить!

Если это не последний "Крок", есть смысл помочь.
1. Прислать отсканированные буклеты прошлых лет, которых здесь не хватает
2. Откорректировать автоматически-переведённые базы (на русский язык) - обращайтесь через форму связи. 3. Разместить в своем профиле социальной сети ссылку на сайт.

17. Могу ли я видеть свою статистику во время тестирования?

Можете, кликните мышкой на пустую область под вопросом, чтобы увидеть табличку с параметрами тестирования. . Таблица исчезает, чтобы не отвлекать Вас, но можно настроить её показ.