این حالت با غیبت، تکانشگری و ناتوانی در تمرکز طولانی مدت روی یک شی یا عمل ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، این اختلال در دوران کودکی تشخیص داده می شود. اگر اقدامات به موقع انجام دهید و شروع به درمان کمبود توجه کنید، در سن 18 تا 20 سالگی می توانید از بسیاری از علائم خلاص شوید.

درمان های اساسی برای ADHD

طبق آمار ADHD، حدود 15 تا 20 درصد از کودکان در سراسر جهان از اختلال کمبود توجه و بیش فعالی رنج می برند. بیشتر آنها پسر هستند. با این حال، این اختلال اغلب در دختران تشخیص داده می شود.

با ADHD، می توانید به ارتش بپیوندید، با موفقیت خانواده تشکیل دهید و تحصیل کنید، اما این اختلال می تواند مشکلات زیادی را در زندگی به همراه داشته باشد. بنابراین اصلاح این بیماری ضروری است.

تکنیک دیویس برای اصلاح ADHD

به نظر می رسد کودک "جای پایی" پیدا می کند، از درک آشفته جهان دور می شود. او یاد می گیرد که به سمت هدف حرکت کند، نتیجه نهایی و راه های رسیدن به آن را ببیند، که بسیار مهم است، زیرا هنگام اصلاح ADHD در پیش دبستانی ها و دانش آموزان مدرسه، حذف حالت حواس پرتی و تکانشگری مهم است. به عنوان یک قاعده، این روش مصرف دارو را متوقف می کند. اما این موضوع به صورت جداگانه با پزشک در میان گذاشته می شود.

تکنیک عصب روانشناسی

این شامل بازیابی عملکردهای ذهنی از دست رفته و تحریک رشد مهارت های لازم برای زندگی عادی است.

افزایش تحریک پذیری، پرخاشگری، که اغلب در اختلالات یافت می شود، و همچنین غیبت، از بین می روند. از تمرینات زیر در جلسات آموزشی استفاده می شود:

• تمرینات کششی و تنفسی؛
• ژیمناستیک برای چشم؛
• تمرینات برای توسعه مهارت های حرکتی خوب؛
• آرامش؛
• تمرین هایی برای توسعه توجه، خودکنترلی و آگاهی از عملکرد اعمال.

همچنین، اصلاح عصب روانشناختی ADHD مهارت های ارتباطی را توسعه می دهد، توانایی های شناختی کودک (حافظه، تفکر و غیره) را بهبود می بخشد. پس از اتمام دوره، کنترل خشم آسان تر می شود و پرخاشگری کاهش می یابد.

اصلاح روانی

شامل می شود:

• حذف افزایش اضطراب؛
• توسعه مهارت های ارتباطی؛
• بهبود تفکر و گفتار؛
• توسعه حافظه و توجه

و در اینجا شما باید هم با کودک و هم با خانواده او کار کنید. بنابراین، برای تغییر رفتار و نگرش یک بزرگسال نسبت به کودک انجام می شود.

روان درمانگر همچنین می تواند روال روزانه را تنظیم کند، جو کلی خانواده را ردیابی کند و در مورد روش های فرزندپروری توصیه هایی ارائه دهد.

روش های نوین درمان:

همچنین امروزه، روش جدیدی برای درمان ADHD به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد - درمان بیوفیدبک یا بیوفیدبک.

هدف آن از بین بردن علل ADHD با عادی سازی فعالیت بیوالکتریکی مغز است. برای این، یک مجموعه سخت افزاری ویژه ("BOS-LAB") استفاده می شود.

با کمک حسگرهایی که به بدن کودک وصل شده اند، تصویری از نحوه رفتار بیوریتم ها روی صفحه نمایشگر نمایش داده می شود. به عبارت دیگر، فرد مظاهر فعالیت مغز، شدت و جهت احساسات را می بیند. وظیفه کودک این است که آنها را خودسرانه تغییر دهد. برای این کار از تمرینات کامپیوتری مخصوص طراحی شده استفاده می شود. اگر کودک خوب عمل کرد، تصویری با بازخوردی که موفقیت او را تأیید می کند روی صفحه ظاهر می شود. یک سیگنال صوتی به صدا در می آید.

پس از 3-4 جلسه از روش، می توانید نتیجه را مشاهده کنید. دوره درمان 15-20 جلسه طول می کشد. نتیجه تا 10 سال یا بیشتر باقی می ماند. موفقیت در 95 درصد موارد به دست می آید.

برای تجویز دوره، باید با پزشک خود مشورت کنید. به عنوان یک قاعده، از داروهای ضد افسردگی، روانگردان ها و داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود.

فعالیت بدنی

لازم است به کودک آموزش دهید که تمرین کند، تمرینات بدنی را در طول کلاس ها ترتیب دهد، تمرینات حرکت شناسی را برای ADHD اعمال کند.

شروع ورزش نیز خوب خواهد بود. موثرترین ورزش برای کودکان مبتلا به ADHD یوگا است. این به شما می آموزد که تمرکز کنید و فعالیت خود را کنترل کنید، به عنوان یک راه موثر برای از بین بردن استرس عاطفی و پرخاشگری عمل می کند. به دلیل تغییر متناوب تنش و آرامش، کودک کار بیش از حد و خستگی را تجربه نمی کند.

روال روزانه برای کودکان مبتلا به ADHD و یک برنامه اصلاحی: آنچه در هنگام تدوین باید در نظر گرفت

هنگام کار با کودک، نباید اجازه کار زیاد داد. برای هر 30 دقیقه ورزش، باید 5 تا 10 دقیقه استراحت کنید. شما به سادگی می توانید فعالیت کودک را به فعالیت دیگری هدایت کنید. بهتر است تمرینات آرامش بخش و مدیتیشن روزانه را معرفی کنید.

روان درمانگر هنگام تدوین برنامه اصلاحی باید وارد آن شود:

• گفتگو با والدین، معلمان و خود کودک؛
• آموزش در برنامه های رفتاری مختلف؛
• بازدید از حلقه ها و بخش ها برای گسترش دایره ارتباط و سازگاری با تعامل با دیگران؛
• دارودرمانی؛
• تمرین هایی برای رشد توانایی های شناختی

برنامه اصلاح خانه شامل توسعه یک روال روزانه و سازماندهی محل کار است. کودک باید دستورالعمل ها و وظایفی را که یک بزرگسال پیش روی او قرار می دهد به وضوح درک کند. این اجرای مداوم تمرین ها و دستیابی به اهداف است که به شما امکان می دهد خودکنترلی را یاد بگیرید.

درمان ADHD: از کجا کمک بگیرید

درمان ADHD در اسرائیل یکی از موفق ترین درمان هاست.

مرکز پزشکی "میگدال مدیکال" از شهرت خوبی برخوردار است. تشخیص و درمان این اختلال توسط متخصصین مغز و اعصاب، روانپزشکان و گفتاردرمانگران مجرب انجام می شود. این کلینیک در تل آویو واقع شده است. می توانید با پر کردن یک برنامه آنلاین در وب سایت رسمی migdalmedical.com یا با شماره تلفن های ذکر شده در آن تماس بگیرید.

هدف درمان کاهش اختلالات رفتاری و مشکلات یادگیری است. برای این کار ابتدا باید محیط کودک را در خانواده، مدرسه تغییر داد و شرایط مساعدی برای اصلاح علائم اختلال و غلبه بر تاخیر در رشد عملکردهای ذهنی بالاتر ایجاد کرد.

درمان کودکان مبتلا به اختلال کم توجهی بیش فعالی باید شامل مجموعه ای از روش ها یا، به گفته متخصصان، "چند وجهی" باشد. این بدان معناست که یک متخصص اطفال، یک روانشناس (و اگر اینطور نیست، پس متخصص اطفال باید دانش خاصی در زمینه روانشناسی بالینی داشته باشد)، معلمان و والدین باید در آن مشارکت داشته باشند. فقط کار جمعی متخصصان فوق الذکر به نتیجه خوبی می رسد.

درمان "چند وجهی" شامل مراحل زیر است:

§ گفتگوهای روشنگرانه با کودک، والدین، معلمان؛

§ آموزش والدین و معلمان در برنامه های رفتاری.

§ گسترش دایره اجتماعی کودک از طریق بازدید از حلقه ها و بخش های مختلف.

§ آموزش ویژه در صورت مشکلات یادگیری.

§ دارودرمانی؛

§ آموزش اتوژنیک و درمان پیشنهادی درمان پیشنهادی - هیپنوتیزم. .

در ابتدای درمان، پزشک و روانشناس باید کارهای آموزشی را انجام دهند. والدین (ترجیحاً معلم کلاس) و کودک باید معنای درمان آینده را توضیح دهند.

بزرگسالان اغلب نمی دانند چه اتفاقی برای کودک می افتد، اما رفتار او آنها را آزار می دهد. آنها بدون اطلاع از ماهیت ارثی ADHD، رفتار پسر (دختر) خود را با تربیت "اشتباه" توضیح می دهند و یکدیگر را سرزنش می کنند. متخصصان باید به والدین کمک کنند تا رفتار کودک را درک کنند، توضیح دهند که واقعاً به چه چیزی می توان امیدوار بود و چگونه با کودک رفتار کند. لازم است انواع روش ها را امتحان کنید و موثرترین آنها را برای این تخلفات انتخاب کنید. روانشناس (پزشک) باید به والدین توضیح دهد که بهبود وضعیت کودک نه تنها به درمان تجویز شده، بلکه تا حد زیادی به نگرش مهربان، آرام و ثابت نسبت به او بستگی دارد.

کودکان تنها پس از معاینه جامع برای درمان فرستاده می شوند.

درمان پزشکی

در خارج از کشور، درمان دارویی برای ADHD بیش از حد گسترده مورد استفاده قرار می گیرد، به عنوان مثال، در ایالات متحده، استفاده از داروها یک نکته کلیدی در درمان است. اما هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد اثربخشی درمان دارویی وجود ندارد و هیچ طرح واحدی برای تجویز آنها وجود ندارد. برخی از پزشکان معتقدند که داروهای تجویز شده فقط اثر کوتاه مدت دارند، برخی دیگر این را انکار می کنند.

برای اختلالات رفتاری (افزایش فعالیت حرکتی، پرخاشگری، تحریک پذیری)، روانگردان ها اغلب تجویز می شوند، کمتر - داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی.

از سال 1937 از داروهای محرک روانی برای درمان اختلالات ناتوانی حرکتی و توجه استفاده می شود و هنوز هم موثرترین داروها برای این بیماری هستند: در تمام گروه های سنی (کودکان، نوجوانان، بزرگسالان)، بهبودی در 75 درصد مشاهده می شود. موارد این گروه از داروها شامل متیل فنیدات (نام تجاری ریتالین)، دکستروآمفتامین (دکسدرین) و پمولین (سیلرت) است.

هنگامی که در کودکان بیش فعال استفاده می شود، رفتار، عملکردهای شناختی و اجتماعی بهبود می یابد: آنها توجه بیشتری می کنند، وظایف خود را با موفقیت در کلاس انجام می دهند، عملکرد تحصیلی آنها افزایش می یابد و روابط با دیگران بهبود می یابد.

کارایی بالای روان‌گردان‌ها با طیف وسیعی از عملکرد عصبی شیمیایی آنها توضیح داده می‌شود که عمدتاً به سیستم‌های دوپامین و نورآدرنرژیک مغز هدایت می‌شود. به طور کامل مشخص نیست که آیا این داروها باعث افزایش یا کاهش محتوای دوپامین و نوراپی نفرین در انتهای سیناپسی می شوند. فرض بر این است که آنها یک اثر "تحریک کننده" کلی روی این سیستم ها دارند که منجر به عادی سازی عملکرد آنها می شود. ارتباط مستقیمی بین بهبود متابولیسم کاتکول آمین و کاهش علائم ADHD ثابت شده است.

در کشور ما هنوز این داروها ثبت نشده و مصرف نمی شود. هیچ داروی بسیار مؤثر دیگری هنوز ایجاد نشده است. روانپزشکان اعصاب ما به تجویز آمینالون، سیدنوکارب و سایر داروهای ضد روان پریشی با اثر مهاری ادامه می دهند که باعث بهبود وضعیت این کودکان نمی شود. علاوه بر این، آمینالون تأثیر نامطلوبی بر کبد دارد. مطالعات متعددی برای مطالعه اثر سربرولیزین و سایر نوتروپیک ها بر علائم ADHD انجام شده است، اما این داروها هنوز در عمل گسترده معرفی نشده اند.

فقط پزشکی که از وضعیت کودک، وجود یا عدم وجود برخی بیماری‌های جسمی اطلاع داشته باشد، می‌تواند دارو را در دوز مناسب تجویز کند و کودک را تحت نظر داشته و عوارض جانبی احتمالی دارو را شناسایی کند. و دیده می شوند. از جمله کاهش اشتها، بی خوابی، افزایش ضربان قلب و فشار خون و وابستگی به مواد مخدر است. دردهای شکمی، سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی، خشکی دهان، یبوست، تحریک پذیری، سرخوشی، بد خلقی، اضطراب، کابوس های شبانه کمتر شایع هستند. واکنش های حساسیت بیش از حد به شکل بثورات پوستی، ادم وجود دارد. والدین باید فوراً به این علائم توجه کنند و در اسرع وقت به پزشک معالج اطلاع دهند.

در اوایل دهه 70. گزارش هایی در مطبوعات پزشکی منتشر شده است که نشان می دهد استفاده طولانی مدت از متیل فنیدیت یا دکستروآمفتامین منجر به تاخیر در رشد کودک می شود. با این حال، مطالعات مکرر بیشتر رابطه بین کوتاهی رشد و اثرات این داروها را تایید نکرده است. 3. ترژسوگلاوا ​​علت تأخیر رشد را نه در عمل محرک ها، بلکه در تأخیر کلی رشد این کودکان می داند که با اصلاح به موقع می توان آن را از بین برد.

در یکی از آخرین مطالعات انجام شده توسط متخصصان آمریکایی بر روی گروهی از کودکان 6 تا 13 ساله، مشخص شد که متیل فنیدیت در کودکان خردسال بیشترین تاثیر را دارد. بنابراین، نویسندگان توصیه می کنند این دارو را در اسرع وقت، از 6 تا 7 سال، تجویز کنند.

چندین استراتژی برای درمان این بیماری وجود دارد. دارودرمانی را می توان به طور مداوم انجام داد یا از روش "تعطیلات دارویی" استفاده کرد، یعنی. در تعطیلات آخر هفته و در تعطیلات، دارو مصرف نمی شود.

با این حال، شما نمی توانید فقط به داروها اعتماد کنید، زیرا:

* همه بیماران اثر مورد انتظار را ندارند.

* محرک های روانی، مانند هر دارویی، تعدادی عوارض جانبی دارند.

* استفاده از مواد مخدر به تنهایی همیشه رفتار کودک را بهبود نمی بخشد.

در طی مطالعات متعدد نشان داده شده است که روش های روانشناختی و تربیتی امکان اصلاح اختلالات رفتاری و مشکلات یادگیری را با موفقیت و برای مدت طولانی تری نسبت به استفاده از مواد مخدر ممکن می سازد. داروها زودتر از 6 سال و فقط با توجه به نشانه های فردی تجویز می شوند: در مواردی که با کمک روش های اصلاح روانشناختی، آموزشی و روان درمانی نمی توان بر اختلالات شناختی و انحرافات در رفتار کودک غلبه کرد.

استفاده موثر از محرک‌های CNS در خارج از کشور برای چندین دهه، آنها را به "قرص‌های جادویی" تبدیل کرده است، اما مدت کوتاه اثر آنها همچنان یک اشکال جدی است. مطالعات درازمدت نشان داده است که کودکان مبتلا به این سندرم که چندین سال دوره‌های محرک‌های روانی را گذرانده‌اند، از نظر عملکرد تحصیلی با کودکان بیمار که هیچ درمانی دریافت نکرده‌اند، تفاوتی ندارند. و این در حالی است که روند مثبت واضحی به طور مستقیم در دوره درمان مشاهده شد.

مدت کوتاه اثر و عوارض جانبی استفاده از محرک های روانی منجر به تجویز بیش از حد آنها در دهه 1970-1980 شد. قبلاً در اوایل دهه 90 ، با یک نسخه فردی با تجزیه و تحلیل هر مورد خاص و ارزیابی دوره ای از موفقیت درمان جایگزین شد.

در سال 1990، آکادمی اطفال آمریکا با استفاده یک طرفه از داروها در درمان اختلال نقص توجه و بیش فعالی مخالفت کرد. مصوبه زیر به تصویب رسید: «دارودرمانی باید مقدم بر اصلاح تربیتی و رفتاری باشد...». بر این اساس، درمان شناختی-رفتاری در اولویت قرار گرفته است و داروها تنها در ترکیب با روش های روانشناختی و آموزشی مورد استفاده قرار می گیرند.

روان درمانی رفتاری

در میان روش های روانشناختی و تربیتی اصلاح اختلال نقص توجه، نقش اصلی به روان درمانی رفتاری داده می شود. در خارج از کشور، مراکزی برای کمک های روانی وجود دارد که آموزش های ویژه ای را برای والدین، معلمان و پزشکان کودکان در مورد این تکنیک ها ارائه می دهند.

نکته کلیدی برنامه اصلاح رفتار تغییر محیط کودک در مدرسه و خانه به منظور ایجاد شرایط مطلوب برای غلبه بر تاخیر در رشد عملکردهای ذهنی است.

برنامه اصلاح خانه شامل:

* تغییر در رفتار یک بزرگسال و نگرش او نسبت به کودک(رفتار آرام نشان دهید، از کلمات "نه" و "غیرممکن" اجتناب کنید، با کودک بر اساس اعتماد و درک متقابل روابط برقرار کنید).

* تغییر در ریزاقلیم روانی در خانواده(بزرگسالان باید کمتر دعوا کنند، زمان بیشتری را به کودک اختصاص دهند، اوقات فراغت را با کل خانواده بگذرانند).

* سازماندهی برنامه های روزانه و مکان برای کلاس ها;

*برنامه رفتاری خاص، برای رواج روش های حمایت و پاداش فراهم می کند.

برنامه خانه تحت سلطه جنبه رفتاری است، در حالی که در مدرسه تمرکز اصلی بر شناخت درمانی است تا به کودکان کمک کند تا با مشکلات یادگیری کنار بیایند.

برنامه اصلاح مدرسه شامل:

* تغییر محیط(محل کودک در کلاس در کنار معلم است، تغییر حالت درس با گنجاندن دقیقه استراحت فعال، تنظیم روابط با همکلاسی ها).

* ایجاد انگیزه مثبت، موقعیت های موفقیت;

* اصلاح اشکال منفی رفتاربه ویژه پرخاشگری بی انگیزه؛

* تنظیم انتظارات(در مورد والدین نیز صدق می کند)، زیرا تغییرات مثبت در رفتار کودک به سرعتی که دیگران می خواهند ظاهر نمی شود.

برنامه های رفتاری به مهارت قابل توجهی نیاز دارند، بزرگسالان باید تمام تخیل و تجربه خود را با کودکان به کار گیرند تا کودکی که دائماً حواسش پرت می شود را در کلاس ها با انگیزه نگه دارند.

روش های اصلاحی تنها در شرایط همکاری نزدیک خانواده و مدرسه مؤثر خواهد بود که لزوماً باید شامل تبادل اطلاعات بین والدین و معلمان از طریق سمینارهای مشترک، دوره های آموزشی و غیره باشد. اگر اصول یکسانی در رابطه با کودک در خانه و مدرسه حفظ شود، موفقیت در درمان تضمین می شود: سیستم "پاداش"، کمک و حمایت بزرگسالان، مشارکت در فعالیت های مشترک. تداوم درمان پزشکی در مدرسه و خانه تضمین اصلی موفقیت است.

علاوه بر والدین و معلمان، پزشکان، روانشناسان، مربیان اجتماعی، کسانی که می توانند در کار فردی با چنین کودکی کمک حرفه ای ارائه دهند، باید در سازماندهی یک برنامه اصلاحی کمک بزرگی ارائه دهند.

برنامه های اصلاحی باید روی سن 5-8 سالگی متمرکز شود، زمانی که توانایی های جبرانی مغز زیاد است و کلیشه آسیب شناختی هنوز شکل نگرفته است.

بر اساس داده های ادبیات و مشاهدات خودمان، توصیه های خاصی را برای والدین و معلمان در مورد کار با کودکان بیش فعال ارائه کرده ایم (به بند 3.6 مراجعه کنید).

باید به خاطر داشت که روش های فرزندپروری منفی در این کودکان بی اثر است. ویژگی های سیستم عصبی آنها به گونه ای است که آستانه حساسیت به محرک های منفی بسیار پایین است، بنابراین مستعد توبیخ و تنبیه نیستند و به کوچکترین تعریف و تمجیدی به راحتی پاسخ نمی دهند. اگرچه روش های پاداش و تشویق کودک باید دائماً تغییر کند.

برنامه پاداش و ارتقای خانه شامل نکات زیر است:

1. هر روز هدف خاصی به کودک داده می شود که باید به آن برسد.

2. تلاش کودک در رسیدن به این هدف به هر نحو ممکن تشویق می شود.

3. در پایان روز رفتار کودک با توجه به نتایج به دست آمده مورد ارزیابی قرار می گیرد.

4. والدین به طور دوره ای پزشک معالج را از تغییرات رفتاری کودک مطلع می کنند.

5. هنگامی که بهبود قابل توجهی در رفتار حاصل شود، کودک پاداشی دریافت می کند که مدت هاست وعده داده شده است.

نمونه هایی از اهداف تعیین شده برای کودک می تواند این باشد: تکالیف خوب، کمک به همکلاسی ضعیف تر در انجام تکالیف، رفتار مثال زدنی، تمیز کردن اتاقش، تهیه شام، خرید و غیره.

در گفتگو با کودک و به خصوص زمانی که به او تکلیف می دهید، از دستورات خودداری کنید، وضعیت را به گونه ای بچرخانید که کودک احساس کند: کار مفیدی برای کل خانواده انجام می دهد، کاملا مورد اعتماد است، امیدوار است. هنگام برقراری ارتباط با پسر یا دخترتان، از کشیدن مداوم مانند «بی‌حرکت بنشین» یا «وقتی با شما صحبت می‌کنم حرف نزن» و دیگر مواردی که برای او ناخوشایند است، خودداری کنید.

چند نمونه از مشوق ها و پاداش ها: اجازه دهید فرزندتان در شب به مدت نیم ساعت بیشتر از زمان تعیین شده تلویزیون تماشا کند، او را با یک دسر خاص پذیرایی کنید، به او فرصت دهید تا در بازی با بزرگسالان (لوتو، شطرنج) شرکت کند. او یک بار دیگر به دیسکو برود، چیزی را بخرد که مدتهاست در مورد آن صحبت می کند.

اگر کودک تقریباً در طول هفته رفتار کند، در پایان هفته باید یک جایزه اضافی دریافت کند. این می تواند نوعی سفر با والدینتان به خارج از شهر، گردش در باغ وحش، تئاتر و دیگران باشد.

نسخه ارائه شده از آموزش رفتاری ایده آل است و در حال حاضر همیشه امکان استفاده از آن با ما وجود ندارد. اما والدین و معلمان می توانند از عناصر فردی این برنامه استفاده کنند و از ایده اصلی آن استفاده کنند: تشویق کودک برای دستیابی به اهداف تعیین شده. علاوه بر این، مهم نیست که به چه شکل ارائه می شود: پاداش مادی یا فقط یک لبخند تشویق کننده، یک کلمه محبت آمیز، افزایش توجه به کودک، تماس فیزیکی (نوازش).

والدین تشویق می شوند تا فهرستی از آنچه از فرزندشان از نظر رفتاری انتظار دارند بنویسند. این فهرست به روشی قابل دسترس برای کودک توضیح داده می شود. پس از آن، همه چیز نوشته شده به شدت رعایت می شود و کودک برای موفقیت در اجرای آن تشویق می شود. باید از تنبیه بدنی خودداری شود.

اعتقاد بر این است که درمان دارویی در ترکیب با تکنیک های رفتاری موثرترین است.

آموزش ویژه

اگر تحصیل در کلاس معمولی برای کودک دشوار باشد، با تصمیم کمیسیون پزشکی - روانشناسی - آموزشی، او به کلاس تخصصی منتقل می شود.

کودک مبتلا به ADHD می تواند از یادگیری در محیط های خاص متناسب با توانایی های خود بهره مند شود. دلایل اصلی عملکرد ضعیف تحصیلی در این آسیب شناسی بی توجهی و نداشتن انگیزه و فداکاری مناسب است که گاه با تأخیر نسبی در رشد مهارت های مدرسه همراه است. بر خلاف معمول "عقب ماندگی ذهنی"، آنها یک پدیده موقتی هستند و می توان با تمرینات فشرده با موفقیت آن ها را تراز کرد. در صورت تاخیر جزئی، کلاس تصحیح و با هوش معمولی کلاس جبرانی توصیه می شود.

پیش نیاز آموزش کودکان مبتلا به ADHD در کلاس های اصلاحی، ایجاد شرایط مساعد برای رشد است: اشغال بیش از 10 نفر در کلاس، آموزش در برنامه های ویژه، در دسترس بودن کتاب های درسی و مواد رشدی مناسب، جلسات فردی با روانشناس. ، گفتار درمانگر و سایر متخصصان. جداسازی کلاس از محرک های صوتی خارجی مطلوب است، باید دارای حداقل تعداد اشیاء حواس پرتی و تحریک کننده (تصاویر، آینه ها و غیره) باشد. دانش‌آموزان باید جدا از یکدیگر بنشینند، دانش‌آموزانی که فعالیت بدنی مشخص‌تری دارند باید در میزهای موضوعی نزدیک‌تر به معلم بنشینند تا تأثیر آن‌ها بر سایر کودکان از بین برود. مدت زمان کلاس ها به 30-35 دقیقه کاهش می یابد. در طول روز کلاس های آموزشی اتوژنیک الزامی است.

در عین حال، همانطور که تجربه نشان می دهد، سازماندهی کلاس منحصراً برای کودکان مبتلا به ADHD توصیه نمی شود، زیرا در رشد آنها باید به دانش آموزان موفق تکیه کنند. این امر به ویژه در مورد دانش آموزان کلاس اولی که عمدتاً از طریق تقلید و پیروی از مراجع رشد می کنند صادق است.

اخیراً به دلیل کمبود بودجه، تشکیل کلاس های اصلاحی غیرمنطقی است. مدارس قادر به ارائه این کلاس ها با همه موارد لازم و همچنین اختصاص متخصصان برای کار با کودکان نیستند. از این رو، در مورد برگزاری کلاس های تخصصی برای کودکان بیش فعالی که از سطح هوشی نرمال برخوردارند و در رشد اندکی از همسالان خود عقب هستند، دیدگاه بحث انگیزی وجود دارد.

در عین حال، باید به خاطر داشت که عدم وجود هرگونه اصلاحی می تواند منجر به ایجاد یک نوع مزمن بیماری شود که به معنای مشکلاتی در زندگی این کودکان و اطرافیان است.

کودکان مبتلا به این سندرم به کمک پزشکی و آموزشی دائمی نیاز دارند ("حمایت مشاوره"). در برخی موارد، برای 1-2 چهارم باید آنها را به یک بخش آسایشگاه منتقل کرد، که در آن، همراه با آموزش، اقدامات درمانی نیز انجام می شود.

پس از درمان، متوسط ​​دوره آن، با توجه به 3. Trzhesoglavy، 17-20 ماه است، کودکان می توانند به کلاس های عادی بازگردند.

فعالیت بدنی

درمان کودکان مبتلا به ADHD لزوماً باید شامل توانبخشی فیزیکی باشد. اینها تمرینات ویژه ای با هدف بازگرداندن واکنش های رفتاری، ایجاد حرکات هماهنگ با آرامش ارادی عضلات اسکلتی و تنفسی هستند.

تأثیر مثبت ورزش به ویژه بر سیستم قلبی عروقی و تنفسی بدن برای همه پزشکان کاملاً شناخته شده است.

سیستم عضلانی با افزایش مویرگ های فعال پاسخ می دهد، در حالی که اکسیژن رسانی به بافت ها افزایش می یابد، در نتیجه متابولیسم بین سلول های عضلانی و مویرگ ها بهبود می یابد. اسید لاکتیک به راحتی حذف می شود، بنابراین از خستگی ماهیچه ها جلوگیری می شود.

در آینده، اثر تمرینی بر افزایش تعداد آنزیم های اساسی تأثیر می گذارد که بر سینتیک واکنش های بیوشیمیایی تأثیر می گذارد. محتوای میوگلوبین افزایش می یابد. این نه تنها مسئول ذخیره اکسیژن است، بلکه به عنوان یک کاتالیزور عمل می کند و سرعت واکنش های بیوشیمیایی را در سلول های ماهیچه ای افزایش می دهد.

تمرینات بدنی را می توان به دو نوع تقسیم کرد - هوازی و بی هوازی. نمونه اولی دویدن یکنواخت و دومی تمرینات هالتر است. تمرینات بدنی بی هوازی باعث افزایش قدرت و توده عضلانی می شود، در حالی که تمرینات هوازی باعث بهبود سیستم قلبی عروقی و تنفسی و افزایش استقامت می شود.

بسیاری از آزمایشات انجام شده نشان داده اند که مکانیسم بهبود رفاه با افزایش تولید در طول فعالیت طولانی مدت ماهیچه های مواد خاص - اندورفین ها که تأثیر مفیدی بر وضعیت روانی فرد دارد، مرتبط است.

شواهد قانع کننده ای وجود دارد که نشان می دهد ورزش برای طیف وسیعی از شرایط سلامتی مفید است. آنها نه تنها می توانند از بروز حملات حاد بیماری جلوگیری کنند، بلکه روند بیماری را نیز تسهیل می کنند، کودک را "عملا" سالم می کنند.

مقالات و کتاب های بی شماری در مورد فواید ورزش نوشته شده است. اما تحقیقات مبتنی بر شواهد زیادی در مورد این موضوع وجود ندارد.

دانشمندان چک و روسی مجموعه ای از مطالعات را در مورد وضعیت سیستم قلبی عروقی در 30 کودک بیمار و 17 کودک سالم انجام دادند.

یک مطالعه ارتوکلینوستاتیک نشان داد که در 65 درصد از کودکان بیمار، ناپایداری بیشتر سیستم عصبی خودمختار در مقایسه با گروه کنترل وجود دارد که نشان دهنده کاهش سازگاری ارتواستاتیک در کودکان مبتلا به این سندرم است.

"عدم تعادل" عصب سیستم قلبی عروقی نیز هنگام تعیین عملکرد فیزیکی با استفاده از یک ارگومتر دوچرخه آشکار شد. کودک به مدت 6 دقیقه در سه نوع بار زیر حداکثر (1-1.5 وات بر کیلوگرم وزن بدن) با یک دقیقه استراحت قبل از بار بعدی رکاب زد. نشان داده شد که در حین فعالیت بدنی با شدت زیر حداکثر، ضربان قلب در کودکان مبتلا به این سندرم بیشتر از گروه کنترل است. در حداکثر بارها، قابلیت‌های عملکردی سیستم گردش خون کاهش می‌یابد و حداکثر انتقال اکسیژن با سطح در گروه کنترل مطابقت دارد.

* از آنجایی که عملکرد بدنی این کودکان در دوره مطالعاتی عملاً با سطح گروه کنترل تفاوتی نداشت، می توان فعالیت حرکتی را به همان میزان کودکان سالم تجویز کرد.

* به خاطر داشته باشید که همه انواع فعالیت بدنی ممکن است برای کودکان بیش فعال مفید نباشد. برای آنها، بازی هایی که در آنها مؤلفه احساسی به شدت بیان می شود (مسابقه، نمایش های نمایشی) نشان داده نمی شود. تمرینات بدنی توصیه می شود که ماهیت هوازی دارند، به شکل یک تمرین طولانی و یکنواخت با شدت سبک و متوسط: پیاده روی طولانی، آهسته دویدن، شنا، اسکی، دوچرخه سواری و غیره.

اولویت خاصی باید به دویدن طولانی و یکنواخت داده شود که تأثیر مفیدی بر وضعیت روانی دارد، تنش را کاهش می دهد و بهزیستی را بهبود می بخشد.

قبل از اینکه کودک شروع به ورزش کند، باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد تا از بیماری ها، در درجه اول سیستم قلبی عروقی جلوگیری شود.

هنگام ارائه توصیه هایی در مورد یک رژیم حرکتی منطقی برای کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه، پزشک باید نه تنها ویژگی های این بیماری، بلکه داده های قد و وزن بدن کودک و همچنین وجود عدم تحرک فیزیکی را در نظر بگیرد. . مشخص است که فقط فعالیت ماهیچه ای پیش نیازهای رشد طبیعی بدن را در دوران کودکی ایجاد می کند و کودکان مبتلا به این سندرم به دلیل تاخیر رشد عمومی اغلب از نظر قد و وزن بدن از همسالان سالم خود عقب می مانند.

روان درمانی

اختلال نقص توجه و بیش فعالی بیماری نه تنها کودک، بلکه بزرگسالان به ویژه مادر است که اغلب با او در تماس است.

پزشکان مدتهاست متوجه شده اند که مادر چنین کودکی بیش از حد تحریک پذیر، تکانشی است، خلق و خوی او اغلب کاهش می یابد. برای اثبات اینکه این فقط یک تصادف نیست، بلکه یک الگو است، مطالعات خاصی انجام شد که نتایج آن در سال 1995 در مجله Family Medicine منتشر شد. مشخص شد که فراوانی به اصطلاح افسردگی اساسی و جزئی در بین مادران عادی به ترتیب در 6-4% و 6-14% موارد و در بین مادرانی که دارای فرزند بیش فعال بوده اند در 18 و 20% موارد رخ می دهد. به ترتیب. بر اساس این داده ها، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که مادران کودکان بیش فعال باید تحت معاینه روانشناختی قرار گیرند.

اغلب، مادران دارای کودکان مبتلا به این سندروم دارای یک بیماری آستنونورتیک هستند که نیاز به درمان روان درمانی دارد.

تکنیک های روان درمانی زیادی وجود دارد که می تواند برای مادر و کودک مفید باشد. بیایید به برخی از آنها بپردازیم.

تجسم

کارشناسان ثابت کرده اند که واکنش به بازتولید ذهنی یک تصویر همیشه قوی تر و پایدارتر از تعیین شفاهی این تصویر است. آگاهانه یا ناآگاهانه، ما مدام در حال خلق تصاویر در تخیل خود هستیم.

تجسم به عنوان آرامش، آمیختگی ذهنی با یک شی، تصویر یا فرآیند خیالی درک می شود. نشان داده شده است که تجسم یک نماد، تصویر، فرآیند خاص تأثیر مفیدی دارد، شرایطی را برای بازگرداندن تعادل ذهنی و فیزیکی ایجاد می کند.

تجسم برای استراحت و ورود به حالت هیپنوتیزم استفاده می شود. همچنین برای تحریک سیستم دفاعی بدن، افزایش گردش خون در ناحیه خاصی از بدن، کند کردن نبض و غیره استفاده می شود. .

مراقبه

مدیتیشن یکی از سه عنصر اصلی یوگا است. این تثبیت آگاهانه توجه در یک لحظه از زمان است. در طول مدیتیشن، یک حالت تمرکز غیرفعال رخ می دهد که گاهی اوقات حالت آلفا نامیده می شود، زیرا در این زمان مغز امواج آلفا را تولید می کند، درست مانند قبل از به خواب رفتن.

مدیتیشن فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک را کاهش می دهد، باعث کاهش اضطراب و آرامش می شود. در همان زمان، ضربان قلب و تنفس کند می شود، نیاز به اکسیژن کاهش می یابد، تصویر تنش مغز تغییر می کند، واکنش به یک موقعیت استرس زا متعادل می شود.

راه های زیادی برای مدیتیشن وجود دارد. می توانید در کتاب هایی که در چند وقت اخیر به تعداد زیاد منتشر شده اند، در مورد آنها مطالعه کنید. تکنیک مدیتیشن با راهنمایی مربی و در دوره های ویژه آموزش داده می شود.

آموزش اتوژنیک

آموزش اتوژنیک (AT) به عنوان یک روش مستقل روان درمانی توسط شولز در سال 1932 پیشنهاد شد. AT چندین تکنیک، به ویژه، روش تجسم را ترکیب می کند.

AT شامل یک سری تمرینات است که با آن فرد به طور آگاهانه عملکردهای بدن را کنترل می کند. شما می توانید این تکنیک را تحت نظر پزشک مسلط کنید.

آرامش عضلانی به دست آمده با AT بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی و محیطی تأثیر می گذارد، توانایی های ذخیره قشر مغز را تحریک می کند و سطح تنظیم ارادی سیستم های مختلف بدن را افزایش می دهد.

در هنگام آرامش، فشار خون کمی کاهش می یابد، ضربان قلب کاهش می یابد، تنفس نادر و کم عمق می شود، اتساع عروق محیطی کاهش می یابد اتساع عروق - اتساع عروق - به اصطلاح "پاسخ آرامش".

خود تنظیمی عملکردهای عاطفی- رویشی به دست آمده با کمک AT، بهینه سازی حالت استراحت و فعالیت، افزایش امکانات اجرای ذخایر روانی فیزیولوژیکی بدن، استفاده از این روش را در عمل بالینی برای تقویت رفتار درمانی ممکن می سازد. به ویژه برای کودکان مبتلا به ADHD.

کودکان بیش فعال اغلب پرتنش و از نظر درونی بسته هستند، بنابراین تمرینات تمدد اعصاب باید در برنامه اصلاحی گنجانده شود. این به آنها کمک می کند تا آرام شوند، ناراحتی روانی را در موقعیت های ناآشنا کاهش می دهد و به آنها کمک می کند تا با موفقیت بیشتری با وظایف مختلف کنار بیایند.

تجربه نشان داده است که استفاده از آموزش اتوژنیک برای ADHD به کاهش بازداری حرکتی، تحریک پذیری هیجانی، بهبود هماهنگی در فضا، کنترل حرکتی و افزایش تمرکز کمک می کند.

در حال حاضر، تعدادی از اصلاحات در آموزش اتوژنیک طبق شولز وجود دارد. به عنوان مثال، ما دو روش را ارائه می دهیم - یک مدل تمرین آرام سازی برای کودکان 4-9 ساله و آموزش روانی عضلانی برای کودکان 8-12 ساله که توسط روان درمانگر A.V. آلکسیف

مدل تمرین تمدد اعصاب یک مدل AT است که به طور خاص برای کودکان طراحی شده و برای بزرگسالان استفاده می شود. این را می توان هم در موسسات آموزشی پیش دبستانی و مدرسه و هم در خانه استفاده کرد.

آموزش شل کردن عضلات به کودکان می تواند به کاهش تنش عمومی کمک کند.

آموزش تمدد اعصاب را می توان در حین کار روانشناختی فردی و گروهی، در سالن های بدنسازی یا در کلاس های معمولی انجام داد. هنگامی که کودکان آرام شدن را یاد می گیرند، می توانند به تنهایی (بدون معلم) این کار را انجام دهند که باعث افزایش کنترل کلی آنها می شود. تسلط موفقیت آمیز بر تکنیک های تمدد اعصاب (مانند هر موفقیت دیگری) نیز می تواند عزت نفس آنها را افزایش دهد.

آموزش آرام کردن گروه‌های ماهیچه‌ای مختلف به کودکان نیازی به دانستن این که این ماهیچه‌ها در کجا و چگونه قرار دارند، نیست. استفاده از تخیل کودکان ضروری است: قرار دادن تصاویر خاصی در دستورالعمل ها به طوری که با بازتولید آنها، کودکان به طور خودکار عضلات خاصی را در کار بگنجانند. استفاده از تصاویر فانتزی نیز به جذب و حفظ علاقه کودکان کمک می کند.

لازم به ذکر است که اگرچه کودکان مایل به یادگیری آرامش هستند، اما نمی خواهند این کار را زیر نظر معلمان تمرین کنند. خوشبختانه، برخی از گروه های عضلانی را می توان کاملاً محتاطانه تمرین داد. کودکان می توانند تمرینات را در کلاس انجام دهند و بدون جلب توجه دیگران، استراحت کنند.

در بین تمام تکنیک های روان درمانی، آموزش اتوژنیک در تسلط بیشتر در دسترس است و می تواند به طور مستقل مورد استفاده قرار گیرد. در کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه بیش فعالی منع مصرف ندارد.

هیپنوتیزم و خود هیپنوتیزم

هیپنوتیزم برای تعدادی از اختلالات عصبی روانپزشکی از جمله اختلال نقص توجه بیش فعالی نشان داده شده است.

داده های زیادی در ادبیات در مورد عوارض در طول جلسات هیپنوتیزم انواع مختلف وجود دارد، به ویژه، در سال 1981، Kleinhaus و Beran مورد دختر نوجوانی را توصیف کردند که پس از یک جلسه هیپنوتیزم انواع مختلف احساس "خوبی" نداشت. در خانه زبانش در گلویش فرو رفت و شروع به خفگی کرد. در بیمارستانی که او در آن بستری بود، در حالت گیجی افتاد، به سؤالات پاسخ نمی داد، اشیا، افراد را تشخیص نمی داد. احتباس ادرار مشاهده شد. معاینات بالینی و آزمایشگاهی هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداد. هیپنوتیزم کننده پاپ نامیده شده نتوانست کمک مؤثری ارائه کند. او یک هفته در این حالت ماند.

یک روانپزشک که به خوبی در هیپنوتیزم مسلط بود، تلاش شد تا او را در حالت هیپنوتیزم قرار دهند. پس از آن وضعیت او بهبود یافت و به مدرسه بازگشت. با این حال، سه ماه بعد او عود کرد.عود - بازگشت بیماری، تشدید بیماری. بیماری. 6 ماه جلسات هفتگی طول کشید تا او به حالت عادی برگردد. باید گفت قبل از جلسه هیپنوتیزم پاپ، دختر هیچ تخلفی نداشت.

هنگام برگزاری جلسات هیپنوتیزم در یک کلینیک توسط هیپنوتیزم درمانی حرفه ای، چنین مواردی مشاهده نشد.

تمام عوامل خطر عوارض هیپنوتیزم را می توان به سه گروه تقسیم کرد: عوامل خطر از طرف بیمار، از طرف هیپنوتیزم و از طرف محیط.

برای جلوگیری از عوارض بیمار، لازم است قبل از هیپنوتیزم، بیماران را برای درمان با دقت انتخاب کرد، از اطلاعات آنامنسی، بیماری های گذشته و همچنین وضعیت روحی بیمار در زمان درمان مطلع شد و به دست آورد. رضایت او برای جلسه هیپنوتیزم عوامل خطر از جانب هیپنوتراپیست شامل فقدان دانش، آموزش، توانایی ها، تجربه و ویژگی های شخصی (الکل، اعتیاد به مواد مخدر، اعتیادهای مختلف) نیز می تواند تأثیر بگذارد.

محیطی که هیپنوتیزم در آن انجام می شود باید آسایش فیزیکی و حمایت عاطفی را برای بیمار فراهم کند.

اگر هیپنوتیزم از همه عوامل خطر فوق اجتناب کند، می توان از عوارض در طول جلسه جلوگیری کرد.

اکثر روان درمانگران معتقدند که همه انواع هیپنوتیزم چیزی جز خودهیپنوتیزم نیست. ثابت شده است که خود هیپنوتیزمی تأثیر مفیدی بر هر شخصی دارد.

استفاده از روش تخیل کنترل شده برای رسیدن به حالت خود هیپنوتیزمی می تواند توسط والدین کودک تحت راهنمایی هیپنوتیزم درمانگر مورد استفاده قرار گیرد. یک راهنمای عالی برای این تکنیک، خود هیپنوتیزم توسط برایان ام. آلمن و پیتر تی. لامبرو است.

ما تکنیک‌های زیادی را شرح داده‌ایم که می‌توانند در درمان اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی مورد استفاده قرار گیرند. به عنوان یک قاعده، این کودکان دارای انواع اختلالات هستند، بنابراین در هر مورد لازم است از طیف وسیعی از تکنیک های روان درمانی و آموزشی استفاده شود، و در صورت مشخص شدن شکل بیماری، از داروها استفاده شود.

باید تاکید کرد که بهبود رفتار کودک بلافاصله ظاهر نمی شود، اما با آموزش مداوم و پیروی از توصیه ها، زحمات والدین و معلمان پاداش خواهد گرفت.

روانپزشکی

تشخیص و اصلاح بیش فعالی در کودکان

معرفی

1. تاریخچه و آمار بیش فعالی دوران کودکی

2. تصویر بالینی و تشخیص بیش فعالی

3. علل بیش فعالی

4. اصلاح رفتار بیش فعال

4.1 کار با والدین کودک بیش فعال

4.2 کار با کودکان بیش فعال

4.3 نقش معلم در اصلاح بیش فعالی

نتیجه

کتابشناسی - فهرست کتب

ATهدایت

مشکل بیش فعالی اکنون اهمیت ویژه ای دارد، زیرا. تعداد کودکان بیش فعال هر سال در حال افزایش است. به گفته نویسندگان مختلف، از 2 تا 20 درصد دانش آموزان اختلالات بیش فعالی را نشان می دهند که با تحرک بیش از حد، عدم بازداری مشخص می شود. معلمان می گویند: "یک کودک بی بند و بار مشکل است، دو تا فاجعه است"، زیرا. زمان کافی برای بچه های دیگر وجود ندارد.

ارتباط مشکل در این واقعیت نهفته است که بیش فعالی اختلالی است که جنبه های مختلفی دارد: عصبی، روانی، حرکتی، زبانی، آموزشی، اجتماعی، روانی و غیره.

اغلب مسیر کودکی با علائم بیش فعالی در مدرسه با شکست آغاز می شود. عدم احساس موفقیت باعث ناراحتی عاطفی ثانویه و کاهش عزت نفس می شود. حتی تواناترین کودکان نیز با سطح هوش بالا عملکرد تحصیلی ضعیفی از خود نشان می دهند. اگرچه برخی از آنها هنوز به نتایج خوبی می رسند، اما به طور کامل به توانایی های بالای فکری خود پی نمی برند.

در بزرگسالی، تنها حدود 30 درصد از افراد بیش فعال از شر این اختلال خلاص می شوند و بیشتر آنها در بزرگسالی با مشکلات قابل توجهی مواجه می شوند. طبق آمار، حدود 20 درصد از بیش فعالان سبک زندگی ضد اجتماعی از جمله قانون شکنی و اعتیاد به الکل و مواد مخدر دارند.

بنابراین تشخیص به موقع تظاهرات و علل بیش فعالی در کودکان بسیار حائز اهمیت است، زیرا به گفته بسیاری از روانشناسان و روان درمانگران، اصلاح بیش فعالی در دوران کودکی موثرتر است. هنگام تهیه برنامه های اصلاحی باید ویژگی های شخصیتی کودک، سبک روابط خانوادگی، دلایل بروز رفتار بیش فعال و ... را در نظر گرفت.

1. تاریخچه و آمار بیش فعالی دوران کودکی

مفهوم بیش فعالی مجموعه ای از علائم مرتبط با فعالیت بیش از حد ذهنی و حرکتی است.

کلمه hyperactive از ادغام دو بخش آمده است: "hyper" - (از یونانی Hyper - above, above) و "active" به معنی "موثر، فعال".

SD. کلمنس تعریف زیر را از بیش فعالی ارائه کرد: «... یک بیماری با سطح هوشی متوسط ​​یا نزدیک به متوسط، با اختلالات رفتاری خفیف تا شدید، همراه با حداقل ناهنجاری ها در سیستم عصبی مرکزی، که می تواند با ترکیبات مختلف گفتار مشخص شود. حافظه، کنترل توجه، عملکردهای حرکتی».

آغاز مطالعه مشکل بیش فعالی توسط هاینریش هافمن، عصب‌پزشک آلمانی بود، که برای اولین بار کودکی بسیار متحرک را توصیف کرد که نمی‌توانست یک ثانیه آرام روی صندلی بنشیند و به او لقب فیجت فیل را داد. این حدود 150 سال پیش بود.

نویسندگان فرانسوی J. Philippe و P. Boncourt در کتاب "ناهنجاری های روانشناختی در بین دانش آموزان" (این کتاب در سال 1911 به زبان روسی ترجمه شده است) همراه با بیماران صرع، آستنیک، هیستریک، دانش آموزان به اصطلاح ناپایدار را متمایز کردند.

از آن زمان تاکنون، دانشمندان زیادی به بررسی مشکل انحرافات رفتاری روان رنجور و مشکلات یادگیری پرداختند، اما برای مدت طولانی هیچ تعریف علمی از چنین شرایطی در کودک وجود نداشت. در سال 1947، متخصصان اطفال تلاش کردند تا توصیف بالینی واضحی از سندرم بیش فعالی در کودکان با مشکلات یادگیری ارائه دهند.

محققان هنگام توصیف علائم مشابه، سندرم بیش فعالی را متفاوت می نامیدند، یعنی تا همین اواخر هیچ دیدگاه واحدی در مورد نام این بیماری وجود نداشت. بیش فعالی را «اختلال خفیف مغز»، «سندرم مزمن مغزی هیپرکینتیک»، «آسیب خفیف مغزی»، «انسفالوپاتی خفیف نوزادی»، «هیپرکینزیس» و غیره نامیده اند.

در جلسه ای از متخصصان بین المللی عصب شناسی که در سال 1947 در آکسفورد برگزار شد، توصیفی از "اختلال خفیف مغز" در ادبیات پزشکی ظاهر شد که حدود 100 تظاهرات بالینی را مشخص می کرد، به ویژه دیسگرافی (اختلال نوشتاری)، دیس آرتری (اختلال در بیان گفتار). دیسکولیا (نقض حساب)، تمرکز ناکافی توجه، پرخاشگری، دست و پا چلفتی، رفتار کودکانه و غیره.

عصب شناسان داخلی خیلی دیرتر به مشکل بیش فعالی توجه کردند. بنابراین در سال 1972، متخصص اطفال مشهور Yu.F. دامبروسکایا در سخنرانی خود در سمپوزیومی درباره نقش عامل روان‌زا در منشأ، سیر و درمان بیماری‌های جسمی، گروهی از کودکان "مشکل" را معرفی کرد که بیشترین مشکلات را برای والدین و معلمان ایجاد می‌کنند.

در سال 1987 طی بازنگری «دستورالعمل تشخیصی و آماری بیماری های روانی» توسط متخصصان آمریکایی، نام بیماری «اختلال نقص توجه و بیش فعالی» معرفی و علائم (معیارهای) آن مشخص شد. به گفته دانشمندان، این نام به درستی نشان دهنده ماهیت پدیده بیش فعالی است. معیارهای سختگیرانه امکان استانداردسازی روش تشخیص کودکان در معرض خطر چنین بیماری را فراهم می کند و امکان مقایسه داده های به دست آمده توسط محققان در کشورهای مختلف را فراهم می کند. .

بنابراین، در مورد کودکان بیش فعال، اکثر محققان (Z. Trzhesoglava، V. M. Troshin، A. M. Radaev، Yu. S. Shevchenko، L. A. Yasyukova) کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی نقص توجه (ADHD) را در ذهن دارند.

در سال های اخیر در همه کشورها از جمله کشور ما توجه بیشتری به این بیماری شده است. این امر با افزایش تعداد انتشارات در این موضوع نشان می دهد. اگر در 1957-1960. 31 نفر از آنها وجود داشت، سپس در سال 1960-1975. - 2000، و در 1977 -1980. - 7000. در حال حاضر سالانه 2000 مقاله و کتاب یا بیشتر در این زمینه منتشر می شود.

داده های مطالعه آماری راسل بارکلی.

· به طور متوسط ​​در هر کلاس 30 دانش آموز 1 تا 3 کودک بیش فعال وجود دارد.

· میزان رشد عاطفی کودکان بیش فعال 30 درصد کمتر از همسالانشان است. به عنوان مثال، یک کودک 10 ساله بیش فعال در سطح بلوغ تقریباً یک کودک 7 ساله عمل می کند. یک راننده 16 ساله تازه کار از مهارت های تصمیم گیری در سطح یک کودک 11 ساله استفاده می کند.

· 65 درصد از کودکان بیش فعال در اطاعت از مقامات بالاتر از جمله خصومت کلامی و کج خلقی مشکل دارند.

· 25 درصد دانش آموزان بیش فعال در یک یا چند زمینه مشکلات جدی دیگر در یادگیری دارند: مهارت های کلامی، مهارت های گوش دادن، درک مطلب و ریاضیات.

· نیمی از دانش آموزان بیش فعال در درک آنچه می شنوند مشکل دارند.

· دانش آموزان بیش فعال دو تا سه برابر بیشتر از همسالان خود مشکلات گفتاری بیانی دارند.

· 40 درصد از کودکان بیش فعال حداقل یکی از والدینشان مبتلا به سندرم بیش فعالی است.

· 50 درصد کودکان بیش فعال نیز مشکل خواب دارند.

والدین یک کودک بیش فعال سه برابر بیشتر طلاق می گیرند.

· 21 درصد از نوجوانان بیش فعال مدام مدرسه را ترک می کنند.

· 30 درصد عملکرد تحصیلی ضعیفی داشتند یا مجبور بودند سال را تکرار کنند.

تحقیقات کنونی نشان می‌دهد که سندرم بیش‌فعالی می‌تواند در مراحل اولیه رشد ایجاد شود. نوزادان تون عضلانی بیشتری دارند، نسبت به محرک‌ها (نور، صدا) بیش از حد حساس هستند، بد می‌خوابند، بد غذا می‌خورند، زیاد گریه می‌کنند و تسکین آنها دشوار است. در 3-4 سالگی، ناتوانی کودک در تمرکز بر چیزی مشخص می شود: او نمی تواند با آرامش به یک افسانه گوش دهد، قادر به بازی هایی نیست که نیاز به تمرکز دارد، فعالیت او عمدتاً بی نظم است.

اما اکثر محققان رفتار بیش فعالی تمایل دارند فکر کنند که علائم این اختلال در سنین 5 تا 10 سالگی بیشتر آشکار می شود. در سنین پیش دبستانی و دبستان. بنابراین اوج تظاهر سندرم در دوره آمادگی برای مدرسه و شروع تحصیل است.

این به دلیل پویایی توسعه فعالیت عصبی بالاتر است. طبق گفته D.A. در سن 7 سالگی. فاربر، تغییراتی در مراحل رشد فکری وجود دارد، شرایط برای شکل گیری تفکر انتزاعی و تنظیم خودسرانه فعالیت در حال شکل گیری است.

در سن 6-7 سالگی، کودکان مبتلا به این سندرم به دلیل کاهش سرعت بلوغ عملکردی قشر و ساختارهای زیر قشری، برای مدرسه آماده نیستند. بارهای سیستماتیک مدرسه می تواند منجر به اختلال در مکانیسم های جبرانی سیستم عصبی مرکزی و ایجاد سندرم مدرسه ناسازگار شود که با مشکلات آموزشی تشدید می شود. بنابراین، موضوع آمادگی برای مدرسه برای کودکان بیش فعال باید در هر مورد توسط روانشناس و پزشک ناظر کودک تصمیم گیری شود.

در پسران 12-7 ساله، علائم سندرم 2-3 برابر بیشتر از دختران تشخیص داده می شود. در بین نوجوانان، این نسبت 1: 1 و در بین 20-25 سال - 1: 2 با غلبه دختران است. در دختران، نیمکره های بزرگ مغز کمتر تخصصی هستند، بنابراین در مقایسه با پسرانی که به سیستم عصبی مرکزی آسیب می رسانند، ذخیره بیشتری از عملکردهای جبرانی دارند (Kornev A.N.، 1986).

پیش آگهی نسبتاً خوب است، زیرا در بخش قابل توجهی از کودکان، علائم در دوران نوجوانی ناپدید می شوند. به تدریج، با رشد کودک، اختلالات در سیستم انتقال دهنده عصبی مغز جبران می شود و برخی از علائم عود می کند. با این حال، در 30-70٪ موارد، تظاهرات بالینی اختلال نقص توجه/بیش فعالی (تکانشگری بیش از حد، تحریک پذیری، غیبت، فراموشی، بی قراری، بی حوصلگی، تغییرات خلقی غیرقابل پیش بینی، سریع و مکرر) را نیز می توان در بزرگسالان مشاهده کرد.

Kopylova L.E.

اصلاح رفتار کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی در مدرسه.

اخیراً اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) به طور فزاینده ای مطرح شده است که در فرآیند انتوژنز می تواند به انحراف یا بزهکاری تبدیل شود. تجزیه و تحلیل ادبیات تنوع گسترده ای را در داده ها در مورد شیوع ADHD نشان داد. بنابراین، برای مثال، در ایالات متحده آمریکا، کودکان بیش فعال 4-20٪، بریتانیا - 1-3٪، ایتالیا - 3-10٪، چین - 1-13٪، استرالیا - 7-10٪، روسیه - 4- هستند. 18 درصد در حال حاضر، بیش از نیم میلیون کودک در آلمان از اختلال نقص توجه و بیش فعالی رنج می برند، یعنی 9 برابر بیشتر از دختران پسر. اغلب، دختران از شکل خاصی از اختلال کمبود توجه و بدون بیش فعالی رنج می برند.

اختلال نقص توجه و بیش فعالی اغلب با تاخیر در بلوغ عملکردهای ذهنی بالاتر و در نتیجه مشکلات یادگیری خاص همراه است. کودکان مبتلا به ADHD در برنامه ریزی و سازماندهی فعالیت های پیچیده مشکل دارند. اغلب آنها با ثبات روانی-عاطفی ضعیف در صورت شکست، عزت نفس پایین، سرسختی، فریبکاری، عصبانیت، پرخاشگری مشخص می شوند. علاوه بر این، آنها دچار شک به خود و مشکلات ارتباطی هستند. نوجوانان مبتلا به ADHD با انکار اقتدار، رفتار ناپخته و غیرمسئولانه، نقض قوانین خانواده و اجتماعی مشخص می شوند. آنها نمی توانند یک واکنش رفتاری خاص را برای مدت طولانی حفظ کنند. آنها با رفتارهای مخرب، مخالف، سرکشی و گاهی مخرب مشخص می شوند. به دلیل سوء تفاهم از سوی دیگران، یک کودک بیش فعال یک مدل پرخاشگرانه رفتار تدافعی ایجاد می کند که به سختی قابل اصلاح است.

تظاهرات نمای ADHD ممکن است با افزایش سن تغییر کند. اگر در اوایل کودکی عدم بلوغ عملکردهای حرکتی و ذهنی مشاهده شود، در نوجوانی، نقض مکانیسم های انطباقی ظاهر می شود که می تواند منجر به بزهکاری شود. مشخص شده است که کودکان بیش فعال زود به الکل و مواد مخدر میل می کنند. در این راستا این آسیب شناسی یک معضل جدی اجتماعی است. برای پیشگیری از بزهکاری نوجوانان، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، شناسایی و اصلاح به موقع کودکان مبتلا به اختلال کم توجهی بیش فعالی ضروری است.

چنین کودکانی کاستی هایی دارند که می تواند هم به خود کودک و هم به اطرافیانش آسیب برساند، اما با نگرش و اصلاح صحیح می توان شخصیتی قوی و خلاق را پرورش داد.

نقاط ضعف:

مشکلات در تمرکز (کودک نمی تواند به جزئیات توجه کند، به عنوان مثال، به تغییر جهت در روند تکمیل یک کار توجه نمی کند).

نمی تواند روی کارهایی که نیاز به توجه طولانی دارد (مانند تکالیف خانه) تمرکز کند، اگرچه ممکن است کودک با انجام کارهایی که از آنها لذت می برد توجه بیشتری داشته باشد.

گوش می دهد اما نمی شنود (والدین و معلمان باید چندین بار تکرار کنند).

دستورالعمل ها را دنبال نمی کند و وظایف را کامل نمی کند.

اغلب چیزهای مورد نیاز برای وظایف و فعالیت های روزانه را از دست می دهد.

ممکن است شلخته باشد (هم در تکالیف مدرسه و هم در رابطه با ظاهر آنها).

با محرک های خارجی حواسش پرت می شود (پس از حواس پرتی، ممکن است کاملا فراموش کند که چه کار می کرد).

اغلب در موقعیت های روزمره فراموشی نشان می دهد:

کودک مدام روی صندلی می چرخد ​​یا از روی صندلی بلند می شود.

کودک زمانی که باید بنشیند بلند می شود (در کلاس درس در کلاس راه می رود).

پرحرفی

شروع به پاسخ دادن به سوال بدون گوش دادن به پایان می کند.

وقتی موقعیت ایجاب می کند، کودک نمی تواند منتظر نوبت خود باشد.

کودک با دخالت دادن دیگران در مکالمه یا بازی آنها با دیگران تداخل می کند (ممکن است کودکان دیگر را آزار دهد).

نقاط قوت:

سخاوتمند (حتی به ضرر خودشان)؛

پاسخگو (هم در خانه و هم در مدرسه می تواند دستیار باشد).

پر انرژی (فعال در ورزش و تربیت بدنی)؛

نوع؛

پررنگ

خلاق؛

خنده دار (می تواند به مرکز توجه کودکان تبدیل شود)؛

دوستانه؛

فوری؛

با افزایش احساس عدالت.

کودکان بیش فعال با عملکرد تحصیلی مشکل دارند، اینها به اصطلاح "نوسانات پیشرفت" هستند. امروز کودک فقط نه ها و ده ها را به خانه "می آورد" و فردا در همان موضوعات می تواند دو عدد دریافت کند. این برای والدین بسیار ناامید کننده و برای معلمان شگفت انگیز است. معلمان فرض می کنند که کودک امروز برای درس آماده نشده است یا به سادگی نمی خواهد به خوبی پاسخ دهد.

در واقع، دلیل چنین نتایجی ممکن است نقض رژیم روزانه باشد و کودک به سادگی خواب کافی نداشته باشد. یک دانش آموز معمولی، حتی اگر به اندازه کافی نخوابیده باشد، در اواسط درس می تواند دور هم جمع شود و پاسخ دهد، و کودک مبتلا به اختلال هیپرکینتیک در طول روز جمع و جور، تکانشی و دمدمی مزاج خواهد بود. در نتیجه، نتایج بدتر از آنچه می تواند نشان می دهد.

کودک مبتلا به اختلال کمبود توجه و بیش فعالی (ADHD) هنگام انجام هر کاری تحت تأثیر محرک های خارجی مانند صداها قرار می گیرد. در نتیجه هیچ یک از پرونده ها به پایان نمی رسد و یا سطحی انجام نمی شود. او مدام از یک فعالیت به فعالیت دیگر می پرد، نمی توان او را برای مدت طولانی اسیر چیزی کرد. این نیز دلیل دست و پا چلفتی است، که در این واقعیت آشکار می شود که آنها دائماً چیزی را رها می کنند، زمین می اندازند، به اسباب و اثاثیه برخورد می کنند.

رفتار ناکافی، ناسازگاری اجتماعی، اختلالات شخصیتی می تواند باعث شکست در زندگی بزرگسالی شود. چنین افرادی بداخلاق، به راحتی حواس پرتی، بی حوصله، تکانشی، تندخو هستند، تمرکز بر موضوع فعالیت برای آنها دشوار است. خلق و خوی آنها اغلب تغییر می کند. مشکلات در برنامه ریزی فعالیت ها و عدم سازماندهی آنها را از پیشرفت شغلی و تنظیم زندگی خانوادگی باز می دارد. تظاهرات بیش فعالی با درجه ای از شدت می تواند با تعدادی از اختلالات عاطفی و شخصیتی در سنین بالغ تر جایگزین شود. در عین حال، کمک های پزشکی و روانی به موقع می تواند این کمبود را جبران کند.

سیستم درمان و مشاهده کودکان مبتلا به کمبود توجه به دلیل ابهام در پاتوژنز بیماری به اندازه کافی توسعه نیافته است. روش های اصلاح غیر دارویی و دارویی وجود دارد.

اصلاح غیر داروییشامل روش های اصلاح رفتار، روان درمانی، اصلاح تربیتی و عصب روانشناختی است. به کودک یک رژیم یادگیری ملایم توصیه می شود - حداقل تعداد کودکان در کلاس (در حالت ایده آل بیش از 12 نفر)، مدت زمان کوتاه تر کلاس ها (تا 30 دقیقه)، اقامت کودک در اولین میز (تماس چشمی بین معلم و کودک تمرکز را بهبود می بخشد). از نقطه نظر سازگاری اجتماعی، آموزش هدفمند و طولانی مدت هنجارهای رفتاری تشویق شده اجتماعی در کودک نیز مهم است، زیرا رفتار برخی از کودکان دارای ویژگی های ضد اجتماعی است. کار روان درمانی با والدین لازم است تا رفتار کودک را «اوغی» ندانند و در فعالیت های تربیتی خود درک و حوصله بیشتری نشان دهند. والدین باید بر رعایت رژیم روزانه یک کودک "بیش فعال" (زمان غذا، تکالیف، خواب) نظارت کنند، این فرصت را برای او فراهم کنند که انرژی اضافی را در تمرینات بدنی، پیاده روی طولانی، دویدن صرف کند. همچنین باید از خستگی در حین انجام وظایف خودداری شود، زیرا ممکن است بیش فعالی را افزایش دهد. کودکان "بیش فعال" به شدت هیجان انگیز هستند، بنابراین لازم است مشارکت آنها در فعالیت های مرتبط با تجمع تعداد زیادی از افراد حذف یا محدود شود. از آنجایی که کودک در تمرکز مشکل دارد، باید برای مدت معینی فقط یک کار به او بسپارید. انتخاب شرکای بازی ها مهم است - دوستان کودک باید متعادل و آرام باشند.

بازی درمانی خانوادگی موثر

وی. اوکلندر استفاده از 2 تکنیک اصلی را در کار با کودکان بیش فعال توصیه می کند: هموارسازی تنش و پیروی از علایق کودک.

کار اصلاحیبا چنین کودکانی می توان در چارچوب بازی درمانی تولید کرد. کار مفید با ماسه، خاک رس، بلغور، آب.

در کار با کودک بیش فعال، تمرینات تمدد اعصاب و تمرینات تماس فیزیکی کمک بالقوه ای هستند. آنها به آگاهی بهتر از بدن شما و اعمال کنترل کمک می کنند.

کار اصلاحی - توسعه دهنده و تکوینی،بر اساس روش های حرکتی، باید شامل کشش، تنفس، بینایی حرکتی، تمرینات متقاطع بدن، تمرینات برای زبان و عضلات فک، برای توسعه مهارت های حرکتی ظریف دست ها، آرام سازی توسعه حوزه ارتباطی و شناختی، تمرینات با قوانین

تشخیص به موقع و اصلاح مشکلات این امکان را فراهم می کند که هر نوع انتوژنز را به سیر طبیعی نزدیکتر کند تا ورود کودک به محیط اجتماعی معمول را تسهیل کند. بیشترین سن اصلاح شده از 5 تا 12 سال است.

اصل اصلی توسعه: "به موقع بودن همه چیز است!".

درمان پزشکیاختلال نقص توجه/بیش فعالی زمانی مناسب است که روش های اصلاح غیردارویی بی اثر باشند. محرک های روانی، ضد افسردگی های سه حلقه ای، آرام بخش ها و داروهای نوتروپیک استفاده می شود. در عمل بین المللی عصب شناسی کودکان، اثربخشی دو دارو به طور تجربی ثابت شده است - داروی ضد افسردگی آمی تریپتیلین و ریتالین، که متعلق به گروه آمفتامین ها است.

بیشترین تأثیر در درمان اختلال نقص توجه/بیش فعالی با ترکیبی از روش های مختلف کار روانشناختی (هم با خود کودک و هم با والدینش) و درمان دارویی حاصل می شود.

پیش بینی نسبتاً خوش خیم است، زیرا در بخش قابل توجهی از کودکان علائم در دوران نوجوانی ناپدید می شوند. به تدریج، با رشد کودک، اختلالات در سیستم انتقال دهنده عصبی مغز جبران می شود و برخی از علائم عود می کند. با این حال، در 30-70٪ موارد، تظاهرات بالینی اختلال نقص توجه/بیش فعالی (تکانشگری بیش از حد، تحریک پذیری، غیبت، فراموشی، بی قراری، بی حوصلگی، تغییرات خلقی غیرقابل پیش بینی، سریع و مکرر) را نیز می توان در بزرگسالان مشاهده کرد. عوامل پیش آگهی نامطلوب این سندرم ترکیب آن با بیماری روانی، وجود آسیب شناسی روانی در مادر و همچنین علائم تکانشگری در خود بیمار است. سازگاری اجتماعی کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی تنها با علاقه و همکاری خانواده، مدرسه و جامعه امکان پذیر است.

در آموزش کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی به معلم کمک کنید.

به این بچه کمک کنشامل یادگیری خودتنظیمی و کنترل بر بدن خود خواهد بود. شما باید تکنیک های تمدد اعصاب را به کودک خود آموزش دهید، به او بیاموزید که از آرامش لذت ببرد. این را می توان از طریق داستان های مراقبه، تمرینات تنفسی، گوش دادن به موسیقی آرامش بخش به دست آورد. همچنین لازم است کودک را برای یادگیری رشد سرعت واکنش و هماهنگی حرکات فرستاد.

کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی اغلب دارای مشکلات دیگری هستند: لکنت زبان، دیسلالیا، دیس آرتری، خستگی زیاد و رفتار پرخاشگرانه که در نتیجه کودک تسلط کافی به برنامه درسی مدرسه، عزت نفس پایین، انزوای اجتماعی ندارد. در چنین شرایطی، شما باید در اسرع وقت با متخصصان تماس بگیرید: متخصصان مغز و اعصاب، روانپزشکان، روانشناسان، گفتار درمانگران و عیب شناسان.

یکی از بزرگ‌ترین چالش‌ها برای کودکان مبتلا به ADHD، مشکل در خودسازماندهی است. چنین کودکانی اغلب دیر می کنند، نمی توانند وقت خود را اختصاص دهند. به دلیل حواس پرت شدن توسط محرک های خارجی، اغلب وقت کافی برای تکمیل یک آزمون یا یک آزمون را در زمان محدود ندارند، با این حال، دانش کافی برای تکمیل موفقیت آمیز کنترل است. در چنین مواقعی روش های تأثیرگذاری منفی مانند فحش دادن یا کشیدن، روی کودکان مبتلا به بیش فعالی مؤثر نیست و باعث اعتراض و واکنش پرخاشگرانه می شود.

اول از همه باید اهداف مشخصی برای کودک تعیین کنید و دستورات کوتاه و بدون ابهام بدهید.

کودک باید تشویق شود، که تلاش او را برای رسیدن به وظیفه تحریک می کند. اگر زمان تغییر نوع فعالیت کودک فرا رسیده است، باید 10-5 دقیقه قبل به او در مورد این موضوع هشدار دهید.

بسیاری از والدین در رابطه با مشکلات سازگاری کودک با تیم به متخصصان مراجعه می کنند، معلمان بیشتر این کودکان را به روانپزشک کودک ارجاع می دهند و در برخی موارد این تصمیم توسط شورای معلمان گرفته می شود. والدین تسلیم می شوند و امید خود را از دست می دهند، پرخاشگر می شوند. والدین مستأصل، تدابیر شدید انضباطی را به صورت تنبیه، داد و فریاد، کتک زدن و غیره برای فرزندان خود اعمال می کنند. همه اینها نتیجه مثبتی نمی دهد، بلکه باعث پرخاشگری می شود.

نقش اصلی در اصلاح ADHD به روان درمانی رفتاری از جمله آموزش کودکان و محیط آنها اختصاص دارد. اغلب در خانواده هایی که کودک بیش فعالی رشد می کند، جو روانی مختل می شود، نزاع بین والدین در مورد تربیت چنین نوزادی رخ می دهد. بنابراین، باید بر توسعه ثبات عاطفی خود والدین و ایجاد یک راهبرد تربیتی واحد با غلبه روش‌های حمایتی و تشویقی تأکید شود. علاوه بر این، خانواده باید یک رژیم روشن برای زندگی کودک داشته باشد.

تعداد بیشتری از کودکان بیش فعال در مدارس حضور دارند و نزدیک شدن به آنها اصلاً آسان نیست. بالاخره معلم شاگردان دیگری هم دارد که نیاز به توجه دارند. انتقال او به کلاس دیگر یا مدرسه دیگر بسیار آسان تر است. غالباً چنین کودکانی با وجود توانایی ها و خلاقیت های شگفت انگیزشان تا پایان کلاس اول در زمره افراد کم دستی قرار می گیرند.

اگر کودکی با بیش فعالی در کلاس وجود دارد، قطعاً باید به او توجه بیشتری شود، فضای دلپذیرتری ایجاد شود و متعاقباً ممکن است دانش آموز بسیار باهوش و باهوشی باشد.

اول از همه باید محل کار را به گونه ای سازماندهی کنید که حواس کودک تا حد امکان پرت شود.

1. دانش آموز را در جلو یا مرکز کلاس به دور از عوامل حواس پرتی بنشینید.

2. در کنار دانش آموزی بنشینید که می تواند الگوی مثبتی باشد.

3. تا حد امکان از وسایل کمک آموزشی تصویری استفاده کنید.

4. اگر کودک توجه خود را از دست داد و شروع به دخالت کرد، او را مشغول کنید (اجازه دهید بخشی از پاراگراف آموزشی یا وضعیت مشکل را با صدای بلند بخواند).

5. اگر حواس کودک به طور نامحسوس برای دیگران پرت شده است، به او نشانه ای بدهید که به کارش برگردد یا به سادگی به سمت او بروید و شانه او را لمس کنید و بدون فحش دادن و فریاد زدن به طور همزمان به او نشان دهید که رفتار نادرست دارد. .

6. میل به یادگیری را تشویق کنید (هیئت بهترین دانش آموزان روز، هفته، ماه).

7. فهرستی از قوانینی که دانش آموزان باید رعایت کنند ایجاد کنید. فهرستی را به روشی مثبت تنظیم کنید: آنچه باید انجام شود، نه آنچه که نباید انجام شود. مطمئن شوید که کودکان می دانند چه رفتاری از آنها انتظار می رود.

8. والدین را نه تنها در مورد جنبه های منفی کودک، بلکه در مورد جنبه های مثبت آن آگاه کنید.

9. تعداد امتحانات و آزمون های محدود زمانی را کاهش دهید. این امتحانات ارزش آموزشی کمی دارند و بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD را از نشان دادن دانش خود باز می دارند.

10. همیشه دستورالعمل های انجام تکالیف را روی تخته بنویسید. مسیرها را تا پایان کلاس روی تابلو بگذارید. دانش آموزانی هستند که نمی توانند دستورالعمل های شفاهی را به تنهایی یادداشت یا حفظ کنند.

11. به خود اجازه شوخی بدهید، اصیل باشید. این می تواند وضعیت را خنثی کند.

12. اگر همکلاسی ها به کودک مبتلا به ADHD احترام نمی گذارند و او را مسخره می کنند، وظایف مهمی را در حضور سایر کودکان به او محول کنید و برای او توضیح دهید که چقدر انجام آن به خوبی اهمیت دارد. این باعث افزایش عزت نفس و مسئولیت پذیری می شود.

13. کلاس های خلاقانه ای ترتیب دهید که در آن کودک مبتلا به ADHD بتواند خلاقیت خود را نشان دهد.

بنابراین، آموزش به کودکان مبتلا به بیش فعالی توجه و تلاش زیادی را هم از سوی والدین و هم از سوی معلمی که چنین کودکی در کلاس او تحصیل می کند، می طلبد. در این صورت، والدین باید با دقت بیشتری معلمی را انتخاب کنند که قادر به درک باشد و در تدریس او صبور باشد. گفتگوی مداوم بین والدین و معلم برای پاسخ سریع و با کیفیت به تغییرات در رفتار و نتایج یادگیری کودک مورد نیاز است. این به اصلاح به موقع رفتار کودک کمک می کند و به او کمک می کند تا روابط خوبی با همکلاسی ها ایجاد کند.

ادبیات

1. Bolotovsky، G. V. کودک بیش فعال / G. V. Bolotovsky، L. S. Chutko، I. V. Popova. - سنت پترزبورگ: NPK "Omega". - 2010. - 160s.

2. Bryazgunov I.P.، Kasatikova E.V. کودک بی قرار، یا همه چیز در مورد کودکان بیش فعال. - م .: انتشارات - موسسه روان درمانی، 1380

3. Gippenreiter، Yu. B. ارتباط با یک کودک. چگونه؟ / یو.ب. Gippenreiter. - M.: ACT، آسترل. - 240 ثانیه

4. Zmanovskaya E. V. Deviantology. - م.: آرکتی، 2004

5. Oklander، V. پنجره به دنیای کودک. راهنمای روان درمانی کودک / V. Oklander. - M.: کلاس، 1997. - 336s.

مارینا ژمچوژنووا
روش های اصلاح اختلال نقص توجه و بیش فعالی در کودکان پیش دبستانی

Zhemchuzhnova M. V.، معلم-روانشناس، مهد کودک شماره 279، ولگوگراد

مراقبت از کودکان مبتلا به ADHD باید همیشه جامع باشد و رویکردهای مختلف از جمله کار با والدین و مواد و روش هااصلاح رفتار (به عنوان مثال تکنیک های آموزشی خاص، کار با مربیان، مواد و روش هاروانی و تربیتی اصلاحات، روان درمانی و درمان دارویی.

کار آموزشی. به عنوان یک قاعده، والدین و بسیاری از معلمان نمی دانند که چه اتفاقی برای کودک می افتد و رفتار کودک مبتلا به ADHD آنها را آزار می دهد. به همین دلیل است که کمک به والدین در درک رفتار کودک، دلایل مشکلات او، رفع باورهای غلط، توضیح اینکه واقعاً به چه چیزی می توانید امیدوار باشید و چگونه با کودک به درستی رفتار کنید بسیار مهم است.

بدین منظور روانشناسان تربیتی می توانند با دعوت از والدین و سایر اعضای خانواده که در امر تربیت کودک دخیل هستند از مشاوره فردی و گروهی استفاده کنند. وظیفه متخصص تغییر نگرش نسبت به کودک در جهت درک بهتر او است تا تنش بیش از حدی را که در اطراف او ایجاد می شود از بین ببرد.

تکنیک های اصلاح رفتار برای والدین و مربیان. به عنوان یک قاعده، هر مورد نیاز به بررسی فردی دارد. بنابراین، کار باید با مشاوره های فردی آغاز شود که طی آن تکنیک های اصلاح رفتار در نظر گرفته شده و توسعه می یابد. در برنامه خانه اصلاح کودکانبا ADHD، جنبه رفتاری باید غالب باشد. تغییرات کلی توصیه شده، از بلوک های زیر تشکیل شده است:

1. تغییر رفتار یک بزرگسال و نگرش او نسبت به کودک.

2. تغییر اقلیم خرد روانی در خانواده.

3. سازماندهی برنامه روزانه و مکان کلاسها.

4. برنامه رفتاری خاص.

برنامه مدرسه اصلاح کودکان بیش فعالباید بر اساس شناختی باشد تصحیحبرای کمک به کودکان برای مقابله با مشکلات یادگیری، در اینجا مناطق زیر است:

1. تغییر محیط;

2. ایجاد انگیزه مثبت برای موفقیت;

3. تصحیحاشکال منفی رفتار

مواد و روش هاروانی و تربیتی اصلاح ADHD در کودکان. نوین روش های اصلاحبه دو حوزه اصلی تقسیم می شوند. اولین مورد در واقع شناختی است مواد و روش ها، اغلب با هدف غلبه بر مشکلات تسلط بر دانش مدرسه و تشکیل HMF است. جهت دوم - روش های موتور(موتور) اصلاحات، یا بدن گرا روش: از جمله عصب روانشناختی روش های اصلاحی. هدف آنها غلبه بر نه تنها نقض است توجه، بلکه حافظه، تفکر تصویری-تصویری، ادراک فضایی، نارسایی هماهنگی دست و چشم و مهارت های حرکتی ظریف مشخصه این کودکان است که اغلب در آنها مشکلاتی در شکل گیری مهارت های مدرسه - نوشتن، خواندن، شمردن مشاهده می شود. به ویژه در این رابطه، توسعه بیشتر رویکردها به اصلاحاتعملکردهای ناکافی سازماندهی، برنامه ریزی و کنترل فعالیت ذهنی (یا عملکردهای اجرایی که ساختارهای پیشانی مغز مسئول آن هستند. با اختلالات همزمان عملکردهای گفتاری) (تاخیر گفتار، نقص در بیان، لکنت زبان)به کودکان مبتلا به ADHD کلاس های گفتار درمانی نشان داده می شود.

مواد و روش هاروان درمانی خانوادگی و فردی برای ADHD با هدف کاهش تنش روانی در خانواده، ایجاد محیطی مطلوب برای کودک است. بخش جدایی ناپذیر روان درمانی، توضیح دادن به کودک به زبانی است که او می فهمد، دلیل شکست های او چیست. علاوه بر این، روان درمانی در حضور همزمان نشان داده می شود سندرمنقض ثانویه - عزت نفس پایین، اضطراب، ترس، رفتار مخالف، پرخاشگری. هدف روان درمانی گروهی توسعه است مهارت های ارتباطی کودکان بیش فعال، تعامل اجتماعی.

جلوه خوبی بدهد مواد و روش هابازی رفتار درمانی و روان ژیمناستیک با هدف توسعه و تصحیحجنبه های مختلف روان کودک (هم حوزه شناختی و هم حوزه احساسی-شخصی و همچنین عملکردهای حرکتی او).

هنر درمانی مواد و روش ها. هنرها به برآوردن نیازهای رشد مهارت کمک می کنند که می تواند به توسعه راهبردهای رفتاری جدید مقابله و حل مسئله کمک کند و به کودک کمک کند تا خودکنترلی و بیان معنادار خود را توسعه دهد. ادغام در کار عناصر افسانه درمانی با "جاسازی شده"پیام ها اثر درمانی خوبی می دهد. دو راه وجود دارد "جاسازی شده"پیام ها برای کودکان بیش فعال. این‌ها افسانه‌ها و داستان‌هایی هستند که نشان‌دهنده مستقیم این هستند که چه کاری و چگونه باید انجام شود. آنها متوجه آگاهی هستند و یک استراتژی رفتاری واضح را پیشنهاد می کنند. و افسانه ها و داستان های حاوی "راز"پیام هیپنوتراپیست ها به این پیام ها می گویند "تاثیر غیر مستقیم".

درمان دارویی نقش مهمی در درمان دارد سندرم. در مواردی که اختلالات شناختی و رفتاری در یک کودک بیمار را نمی توان تنها با کمک درمان برطرف کرد، با توجه به نشانه های فردی فقط توسط یک متخصص اعصاب و روان تجویز می شود. مواد و روش هااصلاح رفتار، روانشناختی و تربیتی اصلاح و روان درمانی. به عنوان یک قاعده، بهینه ترین نتایج را می توان با ترکیبی از دارو و درمان های غیر دارویی فوق به دست آورد. درمان های ADHD.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. Zavadenko N. N. چگونه کودک را درک کنیم: کودکان با بیش فعالی و کمبود توجه. - م. : Shkola-Press, 2000. (آموزش درمانی و روانشناسی. مکمل مجله "عیب شناسی". موضوع. 5).

2. Bryazgunov I. P.، Kasatikova E. V. کودک بی قرار، یا همه چیز در مورد کودکان بیش فعال. - م. : انتشارات موسسه روان درمانی، 1380.

3. کوچما وی. آر.، پلاتونوا آ. جی. اختلال کمبود توجه بیش فعالی در کودکان روسی: شیوع، عوامل خطر و پیشگیری. - م، 1997.

4. Semenovich A. V. تشخیص عصب روانشناختی و اصلاح در کودکی: Proc. کمک هزینه برای بالاتر. کتاب درسی موسسات - م. : مرکز نشر "آکادمی", 2002.

انتشارات مرتبط:

"توسعه توجه در کودکان پیش دبستانی"مشاوره مؤسسه آموزشی بودجه شهرداری "دبستان - مهد کودک شماره 1 از نوع جبرانی".

تعامل مربی با کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)اخیراً کودکان بی توجه، بی نظم، بی قرار و درونی ناآرام به طور فزاینده ای در مهدکودک ها و مدارس یافت می شوند.

بازی برای رشد توجه و حافظه بصری در کودکان سنین پیش دبستانیبازی "بیایید مخفیانه بازی کنیم" معلم با بچه ها گفتگو می کند. -اسباب بازی ها به دیدن ما آمدند، بیایید با آنها آشنا شویم. معلم پست می گذارد

بازی برای توسعه توجه بصری در کودکان پیش دبستانیبازی "یافتن یک جفت" می توانید جفت های مختلف جوراب را با یکدیگر مخلوط کنید، می توانید یک جفت نوار با طول های مختلف را از کاغذ جدا کنید، می توانید جفت ها را بردارید.

مشاوره "کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه و بیش فعالی"کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه بیش فعالی. کودک مبتلا به اختلال کمبود توجه بیش فعالی تشخیص داده شد.

اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD). مشاوره والدین در گروه جبرانیاخیراً بیشتر و بیشتر مجبوریم با کودکانی سروکار داشته باشیم که فعالیت حرکتی آنها فراتر از تصورات معمول است. اکثریت.