मेडिकल छात्रों के लिए शैक्षिक साहित्य

दाई का काम

द्वारा संपादित

शिक्षाविद आर ए एम एन जी एम सेवेलीवा

"दवाई"

यूडीसी 618.2 (075.8) बीबीके 57.16

समीक्षक प्रो. आईबी मनुखिन, प्रमुख प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री

द्वारा संकलित: ए.पी. किर्युशचेनकोव, एलजी सिचिनावा, आर.आई. शालिना

प्रसूति: पाठ्यपुस्तक / जी.एम. सेवलीवा, वी.आई. कुलाकोव, ए 44 ए.एन. ईडी। जीएम सेवलीवा। - एम।:

मेडिसिन, 2000. - 816 पी: बीमार। (चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए अध्ययन साहित्य)

आईएसबीएन 5-225-04549-9

यह पाठ्यपुस्तक लेखकों की एक टीम के काम का परिणाम है - प्रसूति के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ। पाठ्यपुस्तक गर्भावस्था और प्रसव के शारीरिक और जटिल पाठ्यक्रम, प्रसूति संचालन के बारे में शास्त्रीय प्रसूति की जानकारी का विवरण देती है। गर्भावस्था की सबसे आम जटिलताओं के रोगजनन, चिकित्सा और रोकथाम पर नवीनतम डेटा प्रस्तुत किया गया है। प्रसवकालीन चिकित्सा के मुद्दों, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के तरीकों पर विचार किया जाता है। आधुनिक अतिरिक्त शोध विधियों का वर्णन किया गया है जो मां और भ्रूण के जीव की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। परिवार नियोजन के विभिन्न पहलुओं को परिलक्षित किया गया, जिसमें गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों और प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के आयोजन के मुद्दे शामिल थे।

चिकित्सा विश्वविद्यालयों, निवासियों और स्नातक छात्रों के छात्रों के लिए।

सेवलीवा जीएम - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, प्रमुख। प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, बाल रोग संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

कुलाकोव VI - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिपैथोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के निदेशक।

स्ट्रिज़ाकोव ए.एन. - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, प्रमुख, प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, मॉस्को मेडिकल अकादमी के विभाग नंबर 2। आईएम सेचेनोव।

सेरोव वीएन - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के उप निदेशक।

क्रास्नोपोलस्की VI रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संबंधित सदस्य, प्रोफेसर, मॉस्को रीजनल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी के निदेशक।

Knryushchenkov ए.पी.-प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रोफेसर नंबर 1, मास्को मेडिकल अकादमी। आईएम सेचेनोव।

मकारोव ओ.वी.-प्रोफेसर, प्रमुख। प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, चिकित्सा संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

मकत्सरिया ए.डी. - प्रोफेसर, प्रमुख। मास्को मेडिकल अकादमी के चिकित्सा और निवारक संकाय के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग। आईएम सेचेनोव।

पोबेडिंस्की एन.एम.-प्रोफेसर, प्रसूति और स्त्री रोग के क्लिनिक के निदेशक, प्रमुख। प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, मॉस्को मेडिकल अकादमी। आईएम सेचेनोव।

सिडेलनिकोवा वी.एम.-प्रोफेसर, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के गर्भपात की रोकथाम और उपचार विभाग के प्रमुख।

सिदोरोवा आई.एस. रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर, प्रमुख। प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, स्नातकोत्तर व्यावसायिक शिक्षा संकाय, मॉस्को मेडिकल अकादमी। आईएम सेचेनोव।

सिचिनावा एल.जी. - प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रोफेसर, बाल रोग संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

स्ट्रिज़ोवा एन.वी.-प्रोफेसर, प्रमुख। प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, शाम के संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

फेडोरोवा एम। वी। - प्रोफेसर, डिप्टी। मास्को क्षेत्रीय अनुसंधान संस्थान प्रसूति और स्त्री रोग के निदेशक।

चेर्नुखा ईए-प्रोफेसर, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रसूति विज्ञान, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के प्रसूति विभाग नंबर 1 के प्रमुख।

शालिना आरआई - प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रोफेसर, बाल रोग संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

चेतावनी

प्रस्तावना
अध्याय 1. प्रसूति के विकास में मुख्य चरण। पर्नेटोलॉजी
	प्रसूति के विकास में मुख्य चरण
	पेरिनैटॉलॉजी
अध्याय 2. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान
	महिला जननांग अंगों की शारीरिक रचना
		महिला श्रोणि
	2.1.2. बाहरी और आंतरिक जननांग अंग
		प्रसूति की दृष्टि से श्रोणि

2.2. महिला प्रजनन प्रणाली की फिजियोलॉजी। मासिक

		चक्र। वी.पी. क़ीमत लगानेवाला
	गर्भावस्था की फिजियोलॉजी
		निषेचन। प्रारंभिक भ्रूणजनन
			निषेचन
			प्रारंभिक भ्रूणजनन
		नाल
			प्लेसेंटा का विकास और कार्य
			उल्बीय तरल पदार्थ
			गर्भनाल और प्रसव के बाद
		भ्रूण शरीर क्रिया विज्ञान
		अंतर्गर्भाशयी विकास की कुछ अवधियों में भ्रूण
		बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण
		गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में होने वाले बदलाव
अध्याय 4	गर्भावस्था का निदान और प्रबंधन
		गर्भावस्था निदान
		गर्भवती महिला की जांच
			वस्तुनिष्ठ परीक्षा
			गर्भकालीन आयु का निर्धारण। प्रावधान पत्रक
			गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के लिए विकलांगता के रूप में। .
			पूर्व जन्म के लक्षण

4.3. प्रसूति और प्रसवकालीन में अतिरिक्त शोध विधियां

4.3.1. हृदय गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करने के तरीके

4.3.4. प्रणाली में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन

4.3.5. सिर की अल्ट्रासाउंड परीक्षामस्तिष्क (न्यूरो-

सोनोग्राफी) नवजात

				एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के तरीके
				कोलपोसाइटोलॉजिकल अध्ययन
				एक्स-रे परीक्षा
				ऊतक का निर्धारण पी क्यू वाई
				भ्रूण और नवजात रक्त परीक्षण
				कोरियोनिक विली की बायोप्सी (आकांक्षा)
				भ्रूण-दर्शन
				हार्मोनल प्रोफाइल का अध्ययन
		गर्भावस्था का प्रबंधन
				गर्भवती महिलाओं के लिए तर्कसंगत पोषण की मूल बातें
				गर्भवती महिलाओं की विधि और व्यक्तिगत स्वच्छता
				गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने के सिद्धांत
	4. 5. भ्रूण की स्थिति का प्रसवपूर्व निदान
	बच्चे के जन्म की फिजियोलॉजी
		प्रसव के कारण
		प्रसव के अग्रदूत
	5. 3. प्रसव की अवधि। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय में परिवर्तन
		प्रसव तंत्र
			पश्चकपाल पूर्व के पूर्वकाल दृश्य में बच्चे के जन्म का तंत्र-
			पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे के दृश्य में बच्चे के जन्म का तंत्र
		5. 4. 3, सिर के आकार पर बच्चे के जन्म के तंत्र का प्रभाव
				बच्चे के जन्म के तंत्र के सिद्धांत
		प्रसव के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम
				प्रकटीकरण की अवधि में प्रसव के दौरान
				निर्वासन की अवधि में बच्चे के जन्म के दौरान
				प्रसव के बाद की अवधि में प्रसव के दौरान
		जन्म प्रबंधन
		5. 6. एक । प्रकटीकरण की अवधि में प्रसव का संचालन
				निर्वासन के दौरान प्रसव का संचालन
				नवजात का प्राथमिक उपचार
				अनुवर्ती प्रबंधन
	प्रसवोत्तर अवधि की फिजियोलॉजी
		माँ के शरीर में परिवर्तन
				हार्मोनल होमियोस्टेसिस की स्थिति
				यौन अंग और स्तन ग्रंथियां
		6 .1.3.		कार्डियोवास्कुलर सिस्टम
		6 .1.4.		मूत्र प्रणाली
				पाचन अंग
		प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन
अध्याय 7
	7. एक । वर्गीकरण
	7. 2. निदान
		प्रसव तंत्र
		गर्भावस्था और प्रसव के दौरान
		गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन
	एकाधिक गर्भावस्था
		गर्भावस्था का प्रबंधन
		प्रसव के दौरान
		जन्म प्रबंधन

अध्याय 9		गर्भपात
			सहज गर्भपात (गर्भपात)
				संभावित गर्भपात
				गर्भपात शुरू किया
			9-13. गर्भपात प्रगति पर है, अधूरा और पूर्ण गर्भपात
					मिस्ड गर्भपात (गैर-विकासशील गर्भावस्था)
				सेप्टिक गर्भपात
			आदतन गर्भपात
			आदतन गर्भपात
			अपरिपक्व जन्म
					रैपिड प्रीटरम जन्म
						सामान्य की कमजोरी के साथ समय से पहले जन्म
				गतिविधियां
					प्रसव पूर्व प्रवाह में समय से पहले प्रसव का प्रबंधन
				टिया एमनियोटिक द्रव
			समय से पहले बच्चे के लक्षण
		अस्थानिक गर्भावस्था
		10.1. प्रगतिशील ट्यूबल की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान
			गर्भावस्था
			गर्भपात की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान
			ट्यूबल गर्भपात के प्रकार द्वारा ty
			फैलोपियन ट्यूब के टूटने की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान
			अस्थानिक के दुर्लभ रूपों की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान
			गर्भावस्था
		10.5. अस्थानिक गर्भावस्था का विभेदक निदान
		10.6 अस्थानिक गर्भावस्था और रिकवरी के लिए उपचार
			उत्पादक कार्य
	11. प्रसवोत्तर गर्भावस्था
			नैदानिक ​​तस्वीर और निदान
			गर्भावस्था का प्रबंधन
		11.3. बच्चे के जन्म का पाठ्यक्रम और प्रबंधन
अध्याय 12
		गर्भावस्था के दौरान
		12.1. हृदय प्रणाली के रोग
					हाइपरटोनिक रोग
					धमनी हाइपोटेंशन
			12.1.3. नसों के रोग
						निचले छोरों के वैरिकाज़ रोग। . .
						शिरापरक घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
					हृदय दोष
						एक्वायर्ड रयूमेटिक हार्ट डिजीज
						जन्मजात हृदय दोष
						गर्भावस्था और हृदय शल्य चिकित्सा
					12.1.4.4. हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी
			सांस की बीमारियों
					ब्रोंकाइटिस
					निमोनिया
					ब्रांकाई
		12.3. गुर्दे की बीमारी और					मूत्र पथ
					गर्भवती महिलाओं का पाइलोनफ्राइटिस
					स्तवकवृक्कशोथ
					यूरोलिथियासिस रोग
					और गर्भावस्था

12 .5.	तंत्रिका तंत्र और दृष्टि के अंग के रोग
	12.5.1. तंत्रिका तंत्र के रोग
		दृष्टि के अंग के रोग
12 .6.	पाचन तंत्र के रोग।
12 .7.	वंशानुगत और जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया। थ्रोम्बोसाइटोप-
	12.7.1. वंशानुगत और जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया
		थ्रोम्बोसाइटोपैथिस
			इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक
			वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपैथिस
			पूल की कमी से होने वाले रोग
			संचय
	वेतन मधुमेह
12 .9.	यौन संचारित रोगों
12.10. यक्ष्मा
12.11 प्रजनन प्रणाली की विकृति
	12.11.1. गर्भाशय फाइब्रॉएड
	12.112. अंडाशय के रसौली
	12.11.3. जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ
	12.11.4. शिशुता
	12.11.5 गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर। वी.पी. कोज़ाचेंको
अध्याय 13
अध्याय 14
14.1. विष से उत्पन्न रोग
		उल्टी गर्भवती
		राल निकालना
		नैदानिक ​​तस्वीर और निदान
		प्रसव के तरीके, प्रसव
		गर्भावस्था के गंभीर रूपों की रोकथाम
अध्याय 15
अध्याय 16
हमें, प्लेसेंटा
16.1. भ्रूण- और भ्रूण-विकृति
	भ्रूण की जन्मजात विकृतियां

16.2.1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। . . . 440

16.2.2. गुर्दे और मूत्र पथ की विकृतियाँ। . . . 442

		जन्मजात हृदय दोष
	16.2.4. उदर गुहा की दीवारों के निर्माण में विसंगतियाँ और
		जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियाँ
	16.2.5. चेहरे की संरचना, गर्दन और कंकाल प्रणाली की विसंगतियाँ
	भ्रूण हाइपोक्सिया
	अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
		भ्रूण और भ्रूण के वायरल रोग
		भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवाणु संक्रमण
	गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग। वीपी कोज़ाचेंको। . . .
	कम पानी, पॉलीहाइड्रमनिओस
	गर्भनाल की विसंगतियाँ
16 .8.	अपरा अपर्याप्तता

अध्याय 17
17.1 संकीर्ण श्रोणि
	एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव का संचालन करना। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि
		जन्म प्रबंधन
		चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि
	बड़ा फल
	प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना
	कॉर्ड प्रोलैप्स
17.6 अतुल्यकालिक सिर सम्मिलित करता है
		उच्च सीधे सिर की स्थिति
		कम अनुप्रस्थ सिर की स्थिति
अध्याय 18
अध्याय 19
19.1. पूर्ववर्ती प्रस्तुति
19.2. ललाट भविष्यवाणी
19.3. फेस प्रेजेंटेशन
अध्याय 20
20.1. पैथोलॉजिकल तैयारी (प्रारंभिक) अवधि
	श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी
	श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी
	अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भाशय रोग
	20.5.1. श्रम गतिविधि का विघटन
		गर्भाशय का टेटनस (कुल डायस्टोनिया)
	श्रम गतिविधि की विसंगतियों की रोकथाम
अध्याय 21
प्लेसेंटा, सामान्य रूप से स्थित समय से पहले टुकड़ी
नाल)
21.1. प्लेसेंटा प्रेविया
	सामान्य रूप से स्थित प्लेट की समयपूर्व टुकड़ी
21.3. रक्तस्राव के साथ गर्भवती महिलाओं की जांच के सामान्य सिद्धांत
अध्याय 22
22.1. बाद की अवधि की विकृति
	22.1.1. अनुरक्षित अपरा
		बाद में रक्तस्राव
	प्रसवोत्तर अवधि की विकृति
		प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव
अध्याय 23
	योनी, योनि और पेरिनेम के आँसू
	सरवाइकल टूटना
	गर्भाशय टूटना

23.4. पिछले सीजेरियन सेक्शन और अन्य ऑपरेशनों के बाद गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति में गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

24.1.2. थ्रोम्बोसाइटोपैथिस

रक्तस्रावी झटका

डीआईसी

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

अध्याय 25

प्रेरित गर्भपात

12 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की समाप्ति

देर से गर्भावस्था समाप्ति

गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान और बाद में जटिलताएं

प्रारंभिक और देर से अवधियों में नेस

प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर अवधि में संचालन

ऑपरेशन जो जन्म नहर तैयार करते हैं

झिल्लियों का कृत्रिम टूटना (एमनियोटॉमी)

ऑपरेशन जो भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति को सही करते हैं

(प्रसूति मोड़)

25.6 प्रसूति संदंश

25.6.1. संदंश ऑपरेशन

एक्यू लगाने के संचालन के दौरान संभावित कठिनाइयाँ

शेर टोंग

25.6.3. प्रसूति लगाने के संचालन के दौरान जटिलताएं

25.7 ब्रीच प्रस्तुतियों के लिए प्रसूति लाभ और संचालन

ब्रीच प्रस्तुति के लिए मैनुअल सहायता

श्रोणि के अंत से भ्रूण का निष्कर्षण

25.7.3. प्रसूति लाभ में कठिनाइयाँ और जटिलताएँ और

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए संचालन

भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण

सीज़ेरियन सेक्शन

25.9.1. पेट का सिजेरियन सेक्शन

सिजेरियन ऑपरेशन के तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम

वीए अनुभाग

समाप्ति के लिए पेट का सिजेरियन सेक्शन

गर्भावस्था

25.9.4. एक मृत और मरने वाली गर्भवती महिला पर सिजेरियन सेक्शन

25.10. प्रसूति वितरण संचालन

25.11 फल नष्ट करने वाले कार्य

अध्याय 26

26.1. प्रारंभिक नवजात शिशुओं में नवजात शिशुओं की स्थिति की विशेषताएं

अवधि

नवजात शिशुओं की सीमा रेखा (विशेष) स्थितियां और रोग

क्षणिक अवस्था

प्रारंभिक नवजात शिशुओं में रोग

नवजात शिशुओं में संक्रामक रोग। . . . . .

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग

श्वसन संकट सिंड्रोम

26.3. नवजात शिशु की देखभाल

नाम:प्रसूतिशास्र
ज़ंको एस.एन.
प्रकाशन का वर्ष: 2010
आकार: 29.27 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी

ज़ैंको एस.एन. द्वारा संपादित मैनुअल "स्त्री रोग" स्त्री रोग संबंधी सेवाओं के संगठन पर चर्चा करता है, स्त्री रोग संबंधी रोगों के विकास के लिए शारीरिक और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ, उनके एटियोपैथोजेनेसिस, नैदानिक ​​चित्र, निदान और उपचार विधियों की रूपरेखा तैयार करता है। बाल चिकित्सा स्त्री रोग, स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, ऑन्कोगाइनेकोलॉजी, आपातकालीन स्थितियों के पहलुओं को शामिल किया गया है। मेडिकल छात्रों, स्त्री रोग विशेषज्ञों, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए।

नाम:आउट पेशेंट अभ्यास में चिकित्सा गर्भपात।
डिकी जी.बी.
प्रकाशन का वर्ष: 2018
आकार: 3.73 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:पुस्तक "आउट पेशेंट अभ्यास में औषधीय गर्भपात" ऐसे सामयिक मुद्दों को गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए आधुनिक मानकों के रूप में मानती है, चिकित्सा गर्भपात की विशेषता है ... मुफ्त में पुस्तक डाउनलोड करें

नाम:बच्चे के जन्म का इतिहास लिखने की योजना।
कैप्टन वी.ए., बेरीशविली एम.वी., मुराश्को ए.वी.
प्रकाशन का वर्ष: 2016
आकार: 2.83 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:प्रसूति में "बच्चे के जन्म के इतिहास को लिखने की योजना" मैनुअल बच्चे के जन्म के इतिहास के ऐसे मुख्य उच्चारणों को शीर्षक पृष्ठ के डिजाइन के रूप में मानता है, पासपोर्ट डेटा, जन्म के इतिहास को प्रदर्शित करने के लिए एक एल्गोरिथ्म प्रस्तुत किया जाता है ... के लिए पुस्तक डाउनलोड करें नि: शुल्क

नाम:प्रसूति। राष्ट्रीय नेतृत्व। दूसरा संस्करण।
सेवलीवा जी.एम., सुखिख जी.टी., सेरोव वी.एन.
प्रकाशन का वर्ष: 2018
आकार: 13.3 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:पुस्तक "प्रसूति। राष्ट्रीय नेतृत्व" जी.एम. द्वारा संपादित। आधुनिक साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से उच्च पेशेवर स्तर पर 2018 संस्करण के सेवेलीवा प्रतिपादन के मुद्दों पर विचार करता है ... मुफ्त में पुस्तक डाउनलोड करें

नाम:एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - प्रसूति और स्त्री रोग में प्रतिरक्षा थ्रोम्बोफिलिया
मकत्सरिया ए.डी., बिट्सडज़े वी.ओ., बैमुराडोवा एस.एम., डोलगुशिना एन.वी., युदेवा एल.एस., खिजरोएवा डी.के., अकिंशीना एस.वी.
प्रकाशन का वर्ष: 2013
आकार: 13 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:पुस्तक "एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - प्रसूति और स्त्री रोग में प्रतिरक्षा थ्रोम्बोफिलिया" एड।, पकाट्सरिया ए.डी., एट अल।

नाम:प्रजनन चिकित्सा के लिए गाइड
कैर बी।, ब्लैकवेल आर।, अजीज आर।
प्रकाशन का वर्ष: 2015
आकार: 39.08 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:कैर बी, एट अल द्वारा संपादित पुस्तक "गाइड टू रिप्रोडक्टिव मेडिसिन" प्रजनन चिकित्सा के सामयिक मुद्दों पर विचार करती है। सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान और प्रजनन प्रणाली के आकारिकी के प्रश्न शामिल हैं... पुस्तक को मुफ्त में डाउनलोड करें

नाम:गर्भाशयग्रीवाशोथ
ट्रुसोव यू.वी., क्रामार्स्की वी.ए.
प्रकाशन का वर्ष: 2016
आकार: 91.96 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:पुस्तक "सर्विसाइटिस" एड।, ट्रूसोव यू.वी।, एट अल।, तीव्र गर्भाशयग्रीवाशोथ, महामारी विज्ञान, साथ ही इस विकृति के विकास में भूमिका निभाने वाले अवसरवादी संक्रमणों की एटियलॉजिकल संरचना पर विचार किया जाता है ... डाउनलोड करें मुफ्त में किताब

नाम:स्त्री रोग पर चयनित व्याख्यान।
खशेवा टी.के.एम., ओमारोव एन.एस.-एम।
प्रकाशन का वर्ष: 2001
आकार: 11.58 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:प्रस्तुत पाठ्यपुस्तक "स्त्री रोग पर चयनित व्याख्यान" स्त्री रोग के मुख्य मुद्दों को काफी सुलभ रूप में शामिल करता है, जिसमें प्रजनन प्रणाली का विनियमन, विभिन्न प्रकार के एमेनोरिया शामिल हैं ... मुफ्त में पुस्तक डाउनलोड करें

नाम:स्त्री रोग।
रेडज़िंस्की वी.ई., फुक्स ए.एम.
प्रकाशन का वर्ष: 2014
आकार: 236.03 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:उत्कृष्ट पाठ्यपुस्तक "स्त्री रोग" वी.ई. रैडज़िंस्की और ए.एम. फुच आधुनिक स्तर पर स्त्री रोग के मुख्य मुद्दों पर विचार करते हैं, रूसी संघ, संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के आंकड़ों का हवाला देते हुए। अपनी पाठ्यपुस्तक में वर्णन करें...

अनुभाग से संबंधित अनुभाग भी देखें स्त्री रोग पर किताबें:

• स्वस्थ जीवन, अच्छे स्वास्थ्य पर पुस्तकें

नीचे आप ई-किताबें और पाठ्यपुस्तकें मुफ्त में डाउनलोड कर सकते हैं और स्त्री रोग पुस्तकें अनुभाग के लिए लेख और पाठ पढ़ सकते हैं:

अनुभाग सामग्री

"स्त्री रोग पर पुस्तकें" खंड का विवरण

इस खंड में, आपको प्रदान किया जाता है स्त्री रोग पर किताबें. स्त्री रोग चिकित्सा की एक शाखा है जो उन बीमारियों का अध्ययन करती है जो केवल एक महिला के शरीर की विशेषता होती हैं, मुख्य रूप से महिला प्रजनन प्रणाली के रोग। वर्तमान चरण में अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ भी प्रसूति विशेषज्ञ हैं।

स्त्री रोग पर पुस्तकों के अलावा, अनुभाग में आप प्रसूति पर किताबें डाउनलोड कर सकते हैं, क्योंकि स्त्री रोग प्रसूति से संबंधित है, जो गर्भधारण और प्रसव से संबंधित महिला शरीर में गर्भधारण के क्षण से लेकर प्रसवोत्तर अवधि के अंत तक की घटनाओं का अध्ययन करता है। ; यह सर्जरी और व्यावहारिक चिकित्सा के अन्य विभागों के भी करीब है - तंत्रिका, आंतरिक रोग, आदि; स्त्री रोग के उत्कृष्ट प्रतिनिधि एक ही समय में प्रसूति या सर्जन के विशाल बहुमत में थे; लेकिन एक महिला का यौन जीवन इतना जटिल है, यह उसके शरीर के सभी अंगों के कार्यों को इतना प्रभावित करता है, और उसके यौन क्षेत्र में रोग परिवर्तन इतने अधिक और विविध हैं कि स्त्री रोग स्वयं एक अलग विज्ञान बन गया है।

आपके ध्यान में "प्रसूति और स्त्री रोग" पुस्तक प्रस्तुत की। व्याख्यान का सार "लेखक इलिन ए.ए. परीक्षण और परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों को तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया। पुस्तक में प्रसूति और स्त्री रोग पर व्याख्यान का एक पूरा पाठ्यक्रम शामिल है, एक सुलभ भाषा में लिखा गया है और उन लोगों के लिए एक अनिवार्य उपकरण होगा जो परीक्षा के लिए जल्दी से तैयारी करना चाहते हैं और इसे सफलतापूर्वक पास करना चाहते हैं।

लेखक कीनेस एम द्वारा "फिजियोलॉजी ऑफ ह्यूमन सेक्सुअल लाइफ या मैरिज अंडर द माइक्रोस्कोप" पुस्तक में, डॉक्टरों का समृद्ध अनुभव प्रस्तुत किया गया है, साथ ही दुनिया के कई देशों के वैज्ञानिक टिप्पणियों और सेक्सोलॉजिस्ट के अध्ययन की सामग्री का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए, लेखक बैसोव बी.आई. द्वारा पाठ्यपुस्तक "स्त्री रोग" बहुत उपयुक्त है, जिसमें वयस्कों और बच्चों दोनों में महिला जननांग अंगों के मुख्य रोगों के निदान और चिकित्सा रणनीति पर आधुनिक जानकारी शामिल है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त शोध विधियों का विवरण प्रस्तुत किया गया है, जो स्त्री रोग के कुछ प्रावधानों को संशोधित करने की अनुमति देता है।

अनुभाग की सभी सामग्री नि:शुल्क और बिना पंजीकरण के डाउनलोड करें।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

सेंट पीटर्सबर्ग राज्य चिकित्सा अकादमी

I.I के नाम पर रखा गया मेचनिकोव

दाई का काम

प्रसूतिशास्र

त्वरित गाइड

व्यावहारिक कौशल से

संपादकीय के तहत प्रो. डी.एफ. कोस्ट्युचेक

सेंट पीटर्सबर्ग 2001

यूडीसी 618.1/.7(06)

प्रसूति और स्त्री रोग: व्यावहारिक कौशल के लिए एक संक्षिप्त गाइड / एड। डी एफ कोस्ट्युचेक। - सेंट पीटर्सबर्ग: एसपीबीजीएमए, 2001. - 116 पी।

इस प्रकाशन में छात्रों के लिए आवश्यक सामग्री शामिल है

छठी विशेष "प्रसूति और स्त्री रोग" में राज्य परीक्षा की तैयारी में पाठ्यक्रम। मैनुअल का ध्यान व्यावहारिक कौशल पर दिया जाता है जिसे छात्रों को मेडिकल स्कूल से स्नातक स्तर पर मास्टर करना चाहिए।

छात्रों के लिए भत्ता भी जरूरी

चतुर्थ और वी पाठ्यक्रम, नैदानिक ​​निवासी, प्रशिक्षु, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) और नौसिखिए प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ

मैनुअल को सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल एकेडमी के प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग नंबर 1 के कर्मचारियों द्वारा संकलित किया गया था, जिसका नाम I.I. मेचनिकोवा (विभाग के प्रमुख - प्रो। डी.एफ. कोस्ट्युचेक): एसोसिएट प्रोफेसर आर.के. रियाज़ोवा, ई एल नेज़ेंटसेवा, एल आई गोलोविना और सहायक ओ.डी. बुटोरिना, के.ए. ज़खारोव, वी.वी. क्रोपनेवा, एमजी मिरोशनिचेंको, एस ई पोक्रोव्स्की, ई.ए. रुकोयात्किना, एन.पी. स्मिरनोवा।

© सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल एकेडमी का नाम आई.आई. मेचनिकोव 2001

परिचय

एक संक्षिप्त मैनुअल के निर्माण का उद्देश्य छात्रों को विशिष्ट सामग्री प्रदान करना था, जिसका अध्ययन उन्हें "प्रसूति और स्त्री रोग" के दौरान अपने ज्ञान और व्यावहारिक कौशल को मजबूत करने की अनुमति देगा।

मैनुअल को विभाग के कर्मचारियों के कई वर्षों के व्यावहारिक और शैक्षणिक अनुभव के आधार पर और विशेष 04.01.00 "मेडिसिन" में राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित किया गया था।

खंड "प्रसूति" प्रारंभिक और देर से अवधि में गर्भावस्था के निदान, गर्भवती महिला की जांच और भ्रूण की स्थिति, शारीरिक श्रम और प्रसवोत्तर अवधि के संचालन के मुद्दों को शामिल करता है। गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान शारीरिक और रोग स्थितियों के निदान के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मानदंड प्रस्तुत किए जाते हैं। विकसित जटिलताओं के उपचार के सिद्धांत दिए गए हैं, जो दवाओं के उपयोग के लिए विशिष्ट योजनाओं का संकेत देते हैं। एक गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा में एक महिला, एक नवजात महिला और एक नवजात शिशु को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के कार्यों का क्रम संक्षेप में रेखांकित किया गया है।

"स्त्री रोग" खंड में, स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान के मुद्दों और रोगियों की जांच के लिए योजनाओं पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड और सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए विशिष्ट उपचार के नियम दिए गए हैं। कुछ स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन करते समय स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यों के अनुक्रम का संक्षेप में वर्णन करता है। गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों की योजनाएँ प्रस्तुत की गई हैं।

हमें उम्मीद है कि यह मैनुअल चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए व्यावहारिक कौशल में महारत हासिल करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाएगा, और युवा पेशेवरों को व्यावहारिक प्रसूति और स्त्री रोग में उनका सफलतापूर्वक उपयोग करने में मदद करेगा।

धारा 1. प्रसूति

धारा 2. स्त्री रोग।

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प्रसूति और स्त्री रोग की हैंडबुक / एड।

मैं एम। सेवेलिवा - एम .. मेडिसिन। 1992.

कैंडी। शहद। विज्ञान बी.आई. बैसोवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. डीए बिझानोवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान एल.एन. बोगिंस्काया, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. वी.जी. ब्रूसेंको, पीएच.डी. शहद। विज्ञान प्रमुख, पीएच.डी. शहद। विज्ञान ए.ए. एवसेव, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, प्रो. एल.एम. कप्पुष्वा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. वी.एफ. कोकोलिना, पीएच.डी. शहद। विज्ञान आई.ए. क्रास्नोवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान के.वी. क्रास्नोपोल्स्काया, प्रो।, एकेड। रैम्स जी.एम. सेवलीवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान ए.ए. सोलोमैटिना, पीएच.डी. शहद। विज्ञान एस वी श्टायरोव

आर ई ई एन एस ई एन टी एस:

सिर प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, मास्को मेडिकल अकादमी। उन्हें। सेचेनोव प्रो।, एकेड। रामन ए.एन. स्ट्रिज़ाकोव; सिर मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री के स्नातकोत्तर शिक्षा पाठ्यक्रम के साथ मेडिकल फैकल्टी के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, डॉ। शहद। विज्ञान, प्रो. आई. बी मनुखिनी

प्रकाशन के लिए चित्र पीएच.डी. द्वारा तैयार किए गए थे। शहद। विज्ञान सेंट श्टायरोव। आंकड़े 1.1,1.2, 1.5-1.7, 22.2, 22.3 सर्जन ए.वी. एवसेव।

G49 स्त्री रोग: पाठ्यपुस्तक / एड। जी.एम. सेवेलीवा, वी.जी. ब्रुसेन सह. - एम .: जियोटार - मेड, 2004. - 480 पी।

आईएसबीएन 5-9231-0330-3

पाठ्यपुस्तक रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के बाल रोग विभाग के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के कर्मचारियों द्वारा पाठ्यक्रम के अनुसार बनाई गई थी और इसमें महिला के मुख्य रोगों के निदान और चिकित्सा रणनीति पर अद्यतित जानकारी शामिल है। वयस्कों और बच्चों दोनों में जननांग अंग। अनुसंधान के वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले अतिरिक्त तरीकों का विवरण प्रस्तुत किया गया है, जो स्त्री रोग के कुछ प्रावधानों को संशोधित करने की अनुमति देता है। अंडाशय, गर्भाशय, हाइड्रोसोनोग्राफी में रक्त प्रवाह के डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके अल्ट्रासोनिक निदान पर बहुत ध्यान दिया जाता है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में एंडोस्कोपी (हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी) के महत्व को दिखाया गया है। पाठ्यपुस्तक को अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी डेटा की मूल तस्वीरों के साथ चित्रित किया गया है।

इस प्रकाशन के अधिकार प्रकाशन गृह "जियोटार-मेड" के हैं। प्रकाशन गृह की लिखित अनुमति के बिना किसी भी भाग या संपूर्ण प्रकाशन को किसी भी रूप में पुन: प्रस्तुत या वितरित नहीं किया जा सकता है।

© दृष्टांत। एवसेव ए.वी., 2004

ISBN 5-9231-0330-3 © जियोटार-मेड पब्लिशिंग हाउस, 2004

प्रस्तावना

प्रौद्योगिकी के तेजी से विकास के संबंध में, स्त्री रोग सहित चिकित्सा में कई प्रावधानों को लगातार संशोधित किया जा रहा है। निदान को परिष्कृत किया जा रहा है, चिकित्सीय उपायों में सुधार किया जा रहा है। इसलिए, वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, हाइड्रोसोनोग्राफी, और गर्भाशय और उपांग के ट्यूमर में रक्त प्रवाह का अध्ययन महिला जननांग अंगों के रोगों के निदान में अमूल्य सहायता प्रदान करता है। कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान और उपचार दोनों में एंडोस्कोपी (हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी) के महत्व को कम करना मुश्किल है। एंडोस्कोपी की शुरुआत के साथ, अंग-संरक्षण उपायों को अंजाम देना संभव हो गया। बाल चिकित्सा स्त्री रोग एक महत्वपूर्ण खंड बन गया है, जिसे देश के कई क्षेत्रों में विशेष रूप से आवंटित नहीं किया गया है, और इस क्षेत्र में विकास अधिक से अधिक प्रासंगिक होता जा रहा है।

पाठ्यपुस्तकें हमेशा नैदानिक ​​अभ्यास में हो रहे परिवर्तनों के अनुरूप नहीं होती हैं, जिसकी जानकारी चिकित्सा संस्थानों में कार्यरत युवा डॉक्टरों और स्त्री रोग विशेषज्ञों दोनों को होनी चाहिए। इसने स्त्री रोग के सामयिक मुद्दों पर एक पाठ्यपुस्तक के प्रकाशन की आवश्यकता को निर्धारित किया।

एकेड। रैम्स प्रो. जी.एम. सेवेलेवा, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर प्रो. वी.जी. ब्रूसेंको, प्रोफेसर वी.एफ. कोकोलिना, एल.एम. कप्पुशेवा, डी.ए. बिझानोवा, चिकित्सा विज्ञान के एसोसिएट प्रोफेसर डॉक्टर के.वी. क्रास्नोपोल्स्काया, एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार एल.एन. बोगिंस्काया, ए.ए. एवेसेव, ए.ए. सोलोमैटिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार I.A. क्रास्नोवा, यू.ए. प्रमुख, बी.आई. बैसोवा, चिकित्सा विज्ञान के प्रमुख शोधकर्ता उम्मीदवार एसवी। श्टायरोव।

स्त्री रोग रोगियों की परीक्षा के तरीके

1.1. इतिहास और परीक्षा

स्त्री रोग रोगियों के इतिहास संग्रह की योजना:

मुख्य शिकायत;

अतिरिक्त शिकायतें;

पिछली बीमारियाँ;

मासिक धर्म और प्रजनन कार्य, गर्भनिरोधक;

स्त्री रोग संबंधी रोग और जननांगों पर संचालन;

परिवार के इतिहास;

जीवन शैली, पोषण, बुरी आदतें, काम करने और रहने की स्थिति;

वर्तमान बीमारी का इतिहास।

मरीजों के साथ संचार डॉक्टर के काम का एक अभिन्न अंग है। संवाद करने, ध्यान से सुनने और सवालों के सच्चाई से जवाब देने की क्षमता डॉक्टर को रोगी को समझने, उसकी बीमारी के कारणों को समझने और उपचार की सर्वोत्तम विधि चुनने में मदद करती है।

संचार की शैली के बावजूद, रोगी को यह महसूस करना चाहिए कि डॉक्टर उसकी बात सुनने के लिए तैयार है और वह जो कुछ भी कहती है उसे गुप्त रूप से रखने के लिए तैयार है। पहले, डॉक्टर ने हमेशा एक संरक्षक के रूप में काम किया है, जिससे रोगी को कार्रवाई के लिए एक गाइड दिया जाता है। अब रोगी अधिक समान संबंधों को पसंद करते हैं, वे आदेशों की अपेक्षा नहीं करते हैं, लेकिन सलाह देते हैं, वे अपने लिए सम्मान की मांग करते हैं, यद्यपि गैर-पेशेवर, राय। रोगी को उपचार पद्धति के चुनाव में सक्रिय भाग लेना चाहिए, इसके संभावित परिणामों और जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए। रोगी को विभिन्न जोड़तोड़ और संचालन के लिए लिखित सहमति देनी होगी।

2 अध्याय 1 . के बारे में

जांच करने पर, शरीर के प्रकार का निर्धारण करें;

महिला;

पुरुष (लंबा, चौड़े कंधे, लंबे धड़, चौड़े कंधे, संकीर्ण श्रोणि);

नपुंसक (लंबा, संकीर्ण कंधे, संकीर्ण श्रोणि, लंबे पैर, छोटा धड़)।

शरीर के प्रकार में महत्वपूर्ण विचलन यौवन की अवधि की विशेषताओं का एक विचार देते हैं। तो, यौवन काल में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, एक पुरुष या कुंवारी प्रकार की काया बनती है, और अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के साथ, काया नपुंसक विशेषताएं प्राप्त करती है।

फेनोटाइपिक विशेषताएं:डिसप्लेसिया और डिस्मॉर्फिया (सूक्ष्म- और रेट्रोग्नेथिया, धनुषाकार तालु, चौड़ा सपाट नाक पुल, निचले स्तर के टखने, छोटे कद, त्वचा की सिलवटों के साथ छोटी गर्दन, बैरल के आकार की छाती, आदि), जननांग विकास विकारों के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों की विशेषता। .

बाल विकास और त्वचा की स्थिति: अत्यधिक बालों का झड़ना, त्वचा की स्थिति (बढ़ी हुई सीबम, मुंहासे, फॉलिकुलिटिस, बढ़ा हुआ छिद्र), खिंचाव के निशान, उनका रंग, मात्रा और स्थान।

स्तन ग्रंथियों की स्थिति: आकार, हाइपोप्लासिया, अतिवृद्धि, समरूपता, त्वचा में परिवर्तन। एक रोगी में खड़े और झूठ बोलने की स्थिति में, ग्रंथि के बाहरी और आंतरिक चतुर्भुजों का क्रमिक तालमेल किया जाता है। निपल्स, उसके रंग, बनावट और चरित्र से निर्वहन की अनुपस्थिति या उपस्थिति को नोट करना आवश्यक है। निपल्स से भूरे रंग का निर्वहन या रक्त का मिश्रण स्तन ग्रंथि के नलिकाओं में संभावित घातक प्रक्रिया या पैपिलरी वृद्धि का संकेत देता है; तरल पारदर्शी या हरे रंग का निर्वहन ग्रंथि में सिस्टिक परिवर्तनों की विशेषता है। एरिओला पर दबाव के साथ दूध या कोलोस्ट्रम की उपस्थिति, एमेनोरिया या ओलिगोमेनोरिया के संयोजन में, हा का निदान स्थापित करना संभव बनाता है- लैक्टोरिया-अमेनोरिया - प्रजनन समारोह के हाइपोथैलेमिक विकारों के रूपों में से एक। इस स्थिति में, प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा को बाहर करना भी आवश्यक है।

स्तन ग्रंथियों में नोड्स, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित, स्तन ग्रंथियों और मैमोग्राफी के अल्ट्रासाउंड के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं।

शरीर की लंबाई और वजन का निर्धारणबॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना के लिए आवश्यक - शरीर के वजन का अनुपात शरीर की लंबाई के वर्ग से:

स्त्री रोग रोगियों की जांच के तरीके *3

प्रजनन आयु की महिला का सामान्य बीएमआई 20-26 होता है। 40 से अधिक बीएमआई (IV डिग्री मोटापे के अनुरूप) चयापचय संबंधी विकारों की उच्च संभावना को इंगित करता है।

अधिक वजन होने पर, यह पता लगाना आवश्यक है कि मोटापा कब शुरू हुआ: बचपन से, यौवन पर, यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद, गर्भपात या प्रसव के बाद।

पेट की जांचरोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति में किया जाता है। पैल्पेशन पर, व्यक्तिगत अंगों के आकार निर्धारित किए जाते हैं, जलोदर, पेट फूलना और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बाहर रखा जाता है। पैल्पेशन यकृत के किनारे की स्थिति, बनावट और आकार को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। जिगर का आकार टक्कर द्वारा निर्धारित किया जाता है। फिर, दक्षिणावर्त दिशा में, उदर गुहा के शेष अंगों को टटोलते हैं। इसके बाद पेट का गुदाभ्रंश होता है। आंतों के क्रमाकुंचन पर ध्यान दें।

पैल्पेशन द्वारा, पेट की दीवार की स्थिति निर्धारित की जाती है (टोनस, मांसपेशियों की सुरक्षा, रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों का डायस्टेसिस), दर्दनाक क्षेत्र, ट्यूमर की उपस्थिति, उदर गुहा में घुसपैठ।

पेट की जांच से बहुत महत्वपूर्ण जानकारी मिल सकती है। इस प्रकार, यदि एक पैल्विक द्रव्यमान वाले रोगी का अधिजठर या गर्भनाल क्षेत्र में द्रव्यमान पाया जाता है, तो अधिक ओमेंटम के लिए मेटास्टेस के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर से इंकार किया जाना चाहिए।

स्त्री रोग परीक्षास्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया गया। रोगी के पैर कुर्सी के किनारे पर, नितंबों पर टिके होते हैं। इस स्थिति में, आप योनी की जांच कर सकते हैं और आसानी से योनि में दर्पण डाल सकते हैं।

बाहरी जननांग की जांच:छोटे और बड़े लेबिया की स्थिति और आकार; श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति (रस, रंग, ग्रीवा बलगम की स्थिति); भगशेफ का आकार; बाल विकास; पेरिनेम की स्थिति; रोग प्रक्रियाओं (सूजन, ट्यूमर, अल्सर, मौसा, नालव्रण, निशान) की उपस्थिति। लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा का हाइपोप्लासिया, योनि म्यूकोसा का पीलापन और सूखापन हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म का संकेत देता है। योनी के श्लेष्म झिल्ली का रस और सायनोसिस, प्रचुर मात्रा में पारदर्शी स्राव हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म के लक्षण हैं। लेबिया मिनोरा का हाइपोप्लासिया, भगशेफ के सिर में वृद्धि, भगशेफ के आधार और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (2 सेमी से अधिक) के बीच की दूरी में वृद्धि हाइपरट्रिचोसिस के साथ संयोजन में जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम का संकेत देती है। वे जननांग भट्ठा के अंतराल पर भी ध्यान देते हैं; के पूर्व

अध्याय 4

एक महिला को धक्का देने के लिए लेटना, यह निर्धारित करना कि योनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव है या नहीं।

शीशों में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच (चित्र। 1.1) उन महिलाओं द्वारा किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय हैं। सर्वाइकल कैंसर, अपरदन, पॉलीप्स और पूर्व कैंसर से संबंधित अन्य बीमारियों की समय पर पहचान केवल दर्पणों की मदद से ही संभव है। योनि के वाल्टों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन और जननांग मौसा अक्सर वहां स्थित होते हैं। जब दर्पणों में जांच की जाती है, तो वनस्पतियों के लिए स्वैब लिए जाते हैं, साइटोलॉजिकल परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की बायोप्सी संभव है।

द्वैमासिक (दो-हाथ वाली योनि-पेट) परीक्षा

दर्पणों को हटाने के बाद किया गया। एक दस्ताने वाले हाथ (आमतौर पर दाएं) की तर्जनी और मध्यमा को योनि में डाला जाता है। दूसरा हाथ (आमतौर पर बाईं ओर) पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है। दाहिने हाथ से, योनि की दीवारें, उसकी तिजोरी और गर्भाशय ग्रीवा को उभारा जाता है, किसी भी बड़े आकार की संरचनाएं और शारीरिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं। फिर, योनि के पीछे के अग्रभाग में उंगलियों को ध्यान से डालते हुए, गर्भाशय को आगे और ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है और दूसरे हाथ से पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से तालमेल बिठाया जाता है। वे गर्भाशय की स्थिति, आकार, आकार, गतिशीलता, स्थिरता और गतिशीलता पर ध्यान देते हैं, ध्यान देते हैं

वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं पर (चित्र। 1.2)।

रेक्टोवागिनल परीक्षा आवश्यक रूप से पोस्टमेनोपॉज़ में, साथ ही सभी मामलों में जब गर्भाशय के उपांगों की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक हो। कुछ लेखकों का सुझाव है कि यह 40 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए मलाशय के सहवर्ती रोगों को बाहर करने के लिए किया जाता है। गुदा परीक्षा के दौरान, गुदा के स्फिंक्टर्स का स्वर और श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित की जाती है,

चावल। 1.2. द्वैमासिक (दो-हाथ वाली योनि-पेट) परीक्षा।

12. विशेष अनुसंधान के तरीके

1.2.1. कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षण

प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षणों ने अब तक अपना मूल्य नहीं खोया है।

लक्षण "छात्र"आपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन का न्याय करने की अनुमति देता है। दो-चरण मासिक धर्म चक्र के साथ, चक्र के 5 वें दिन से ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन का विस्तार होना शुरू हो जाता है, जो ओव्यूलेशन के समय तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। चक्र के दूसरे चरण में, बाहरी गर्भाशय ओएस धीरे-धीरे बंद होने लगता है, और इसके लुमेन में कोई बलगम नहीं होता है।

ग्रीवा बलगम के फैलाव के लक्षणआपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन का न्याय करने की भी अनुमति देता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर से श्लेष्म धागे का अधिकतम खिंचाव ओव्यूलेशन के समय होता है और 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है।

कैरियोपिकनोटिक इंडेक्स (केपीपी)- योनि के पीछे के फोर्निक्स से स्मीयर की सूक्ष्म जांच के दौरान केराटिनाइज्ड और इंटरमीडिएट कोशिकाओं का अनुपात। ओवुलेटरी मासिक धर्म चक्र के दौरान, KPI है: प्रति-

6-वी- अध्याय 1

पहले चरण में 25-30%, ओव्यूलेशन के दौरान - 60-80%, दूसरे चरण के मध्य में - 25-30%।

बेसल तापमान(मलाशय में तापमान) मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करता है। एक पूर्ण पहले और दूसरे चरण के साथ एक अंडाकार चक्र में, ओव्यूलेशन के तुरंत बाद बेसल तापमान 0.5 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है और इस स्तर पर 12-14 दिनों तक रहता है। तापमान में वृद्धि थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण होती है (चित्र 1.3)। यदि चक्र का दूसरा चरण अपर्याप्त है, तो हाइपरथर्मिक चरण 8-10 दिनों से कम समय तक रहता है, चरणों में बढ़ जाता है या समय-समय पर 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे गिर जाता है। एनोव्यूलेशन के दौरान, तापमान वक्र मोनोफैसिक रहता है (चित्र। 1.4)।

डिंबग्रंथि चक्र के दौरान कार्यात्मक निदान के परीक्षणों के संकेतक तालिका में दिए गए हैं। एक।

तालिका 1. अंडाकार मासिक धर्म चक्र के दौरान कार्यात्मक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के संकेतक

संकेतक		मासिक धर्म चक्र के दिन
कार्यात्मक
निदान
खींच
ग्रीवा
कीचड़, देखो
लक्षण "छात्र"
बुनियादी
तापमान, डिग्री सेल्सियस

टिप्पणी। * - ओव्यूलेशन का दिन, (-) - ओव्यूलेशन से पहले चक्र के दिन, (+) - ओव्यूलेशन के बाद के चक्र के दिन।

डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने के लिए एक सटीक विधि बनी हुई है एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले गर्भाशय के इलाज के दौरान हटाए गए स्रावी एंडोमेट्रियम, 90% की सटीकता के साथ इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है।

1.2.2. ऊतक बायोप्सी और कोशिका विज्ञान

बायोप्सी - निदान के उद्देश्य के लिए सूक्ष्म जांच के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा का अंतःक्रियात्मक लेना। स्त्री रोग में

चावल। 1.3. सामान्य दो-चरण मासिक धर्म चक्र के दौरान बेसल (रेक्टल) तापमान।

चावल। 1.4. एकल-चरण (एनोवुलेटरी) मासिक धर्म चक्र के दौरान बेसल (रेक्टल) तापमान।