मस्तिष्क का मध्य भाग जिसमें ब्रोडमैन फ़ील्ड गिने जाते हैं।

ब्रोडमैन फील्ड्स

• फ़ील्ड 1 और 2, 3 - सोमैटोसेंसरी क्षेत्र, प्राथमिक क्षेत्र। वे पोस्टसेंट्रल गाइरस में स्थित हैं। कार्यों की व्यापकता के संबंध में, शब्द " फ़ील्ड 1 और 2, 3" (आगे से पीछे)
• फील्ड 4 - प्राथमिक मोटर कॉर्टेक्स। प्रीसेंट्रल गाइरस के भीतर स्थित है
• फील्ड 5 - सेकेंडरी सोमैटोसेंसरी ज़ोन। बेहतर पार्श्विका लोब्यूल के भीतर स्थित है
• फील्ड 6 - प्रीमोटर कॉर्टेक्स और सप्लीमेंट्री मोटर कॉर्टेक्स (सेकेंडरी मोटर एरिया)। यह सुपीरियर और मध्य ललाट ग्यारी के प्रीसेंट्रल और पोस्टीरियर सेक्शन के पूर्वकाल खंडों में स्थित है।
• फील्ड 7 - तृतीयक क्षेत्र। पोस्टसेंट्रल गाइरस और ओसीसीपिटल लोब के बीच ऊपरी पार्श्विका लोब में स्थित है
• फील्ड 8 - ऊपरी और मध्य ललाट ग्यारी के पीछे के हिस्सों में स्थित है। स्वैच्छिक नेत्र आंदोलनों का केंद्र शामिल है
• फील्ड 9 - पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स
• फील्ड 10 - पूर्वकाल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स
• फील्ड 11 - घ्राण क्षेत्र
• फील्ड 12 -
• फील्ड 13 -
• फील्ड 14 -
• फील्ड 15 -
• फील्ड 16 -
• फील्ड 17 - दृश्य विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र - दृश्य क्षेत्र, प्राथमिक क्षेत्र
• फील्ड 18 - दृश्य विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र - लिखित भाषण की धारणा का केंद्र, द्वितीयक क्षेत्र
• फील्ड 19 - दृश्य विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र, द्वितीयक क्षेत्र (जो देखा गया था उसके मूल्य का आकलन)
• फील्ड 20 - अवर टेम्पोरल गाइरस (वेस्टिबुलर विश्लेषक का केंद्र, जटिल पैटर्न मान्यता)
• फील्ड 21 - मध्य टेम्पोरल गाइरस (वेस्टिबुलर विश्लेषक का केंद्र)
• फील्ड 22 - ध्वनि विश्लेषक परमाणु क्षेत्र
• फील्ड 23 -
• फील्ड 24 - पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था
• फील्ड 25 -
• फील्ड 26 -
• फील्ड 27 -
• फील्ड 28 - प्रक्षेपण क्षेत्र और सहयोगी क्षेत्र

कई वैज्ञानिकों ने प्रांतस्था (इकोनोमो, बेट्ज़, वोग्ट, बेली, और अन्य) की संरचना के विश्लेषण में भाग लिया। कॉर्टिकल क्षेत्रों के उनके नक्शे क्षेत्रों की संख्या, स्पष्ट सीमा रेखाओं की अनुपस्थिति और महान व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता में भिन्न हैं। सबसे अधिक मान्यता प्राप्त के। ब्रोडमैन के नक्शे हैं, जिन्होंने गोलार्ध के प्रांतस्था ( , ) की सतह पर 52 क्षेत्रों की पहचान की।

आई.पी. पावलोव का मानना ​​​​था कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स को विभिन्न विश्लेषकों के केंद्रों के संग्रह के रूप में दर्शाया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि केंद्र में एक नाभिक होता है, जिसका प्रांतस्था में एक निश्चित स्थानीयकरण होता है, जिसके बीच विभिन्न विश्लेषक से संबंधित बिखरे हुए तत्व होते हैं। यह हमें सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था में कार्यों के गतिशील स्थानीयकरण के बारे में बात करने की अनुमति देता है। उसी समय, कॉर्टिकल क्षेत्रों के कार्य मानव शरीर के विपरीत आधे हिस्से से जुड़े होते हैं, क्योंकि। उन्हें जोड़ने वाले सभी रास्ते अनिवार्य रूप से पार करते हैं। आईपी ​​पावलोव ने सभी विश्लेषक केंद्रों को दो सिग्नल सिस्टम में विभाजित किया।

पहले सिग्नल सिस्टम (एसआई) के लिएउन्होंने उन केंद्रों को जिम्मेदार ठहराया जो संवेदनाओं, छापों, विचारों के रूप में बाहरी या आंतरिक वातावरण से संकेतों को समझते हैं ( भाषण और शब्दों को छोड़कर) ये केंद्र जानवरों और मनुष्यों दोनों में मौजूद हैं। वे दोनों गोलार्द्धों में स्थित हैं, जन्म से दिए गए हैं और नष्ट होने पर बहाल नहीं होते हैं। इनमें शामिल हैं (चित्र 26, 27):
1, 2, 3 - सामान्य संवेदनशीलता के कोर (तापमान, दर्द, स्पर्शनीय और प्रोप्रियोसेप्टिव)।
4, 6 - मोटर विश्लेषक का मूल। इसने कोशिकाओं का विकास किया है 5 कोर्टेक्स की परत जो शरीर के विपरीत आधे हिस्से की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। शरीर की मांसपेशियों को पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस (मोटर क्षेत्र) और निकट-केंद्रीय लोब्यूल पर प्रक्षेपित किया जाता है, जैसा कि उल्टा (मोटर होम्युनकुलस) था।
8 - प्रीमोटर फील्ड।
46 - संयुक्त सिर और आंख रोटेशन। यह नाभिक नेत्रगोलक की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स से और रेटिना के प्रांतस्था में प्रतिनिधित्व से (क्षेत्र 17 से) आवेग प्राप्त करता है।
5, 7 - स्टीरियोग्नॉसी। स्पर्श द्वारा वस्तुओं को पहचानने के लिए ऊपरी अंग के रिसेप्टर्स को इस केंद्र में प्रक्षेपित किया जाता है।
40 - प्राक्सिया। व्यावहारिक गतिविधियों के परिणामस्वरूप प्राप्त सभी जटिल संयुक्त आंदोलनों का कार्यान्वयन, मुख्य रूप से पेशेवर।
41, 42, 52 - श्रवण विश्लेषक का मूल (हेशल के दृढ़ संकल्प पर), बाएं और दाएं कान से तंतु इसकी कोशिकाओं तक पहुंचते हैं, इसलिए, कोर के एकतरफा घाव से पूर्ण सुनवाई हानि नहीं होती है:
41 - प्राथमिक क्षेत्र, यह आवेगों को मानता है,
42 - मनोवैज्ञानिक क्षेत्र, श्रवण स्मृति,
52 - मूल्यांकन क्षेत्र, इसकी मदद से हम खुद को अंतरिक्ष में उन्मुख करते हैं।
17, 18, 19 - दृश्य विश्लेषक का मूल, शरीर के आधे हिस्से की आंख के रेटिना के पार्श्व पक्ष से तंतु, साथ ही शरीर के विपरीत आधे हिस्से की आंख की औसत दर्जे की रेटिना से, इसकी कोशिकाओं तक पहुंचते हैं। इसलिए, पूर्ण कॉर्टिकल तब होता है जब दोनों गोलार्द्धों के केंद्र प्रभावित होते हैं:
17 - प्राथमिक क्षेत्र,
18 - मनोवैज्ञानिक,
19 - मूल्यांकन।
ए, ई, 11- सेरेब्रल कॉर्टेक्स (हुक और हिप्पोकैम्पस में) की सबसे प्राचीन संरचनाओं में स्थित घ्राण विश्लेषक का मूल
43 - स्वाद विश्लेषक का मूल। जैसा कि वी। एम। बेखटेरेव ने उल्लेख किया है, यह विश्लेषक दोनों गोलार्धों के घ्राण क्षेत्रों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

इस प्रकार, प्रांतस्था के "मनोवैज्ञानिक" क्षेत्र (19, 42, 5 और 7) विभिन्न सूचनाओं के मूल्यांकन या जुड़ाव का कारण बनते हैं। वे सुपरमार्जिनल (सीमांत) लोब्यूल को घेर लेते हैं और इसके साथ निकटता से जुड़े होते हैं, इसलिए, इस लोब्यूल में उल्लंघन सूचना के सामान्यीकरण और इसकी समझ को प्रभावित करता है।

चावल। 28. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र (ऊपरी पार्श्व सतह)

चावल। 29. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र (औसत दर्जे की सतह)

सेकेंड सिग्नलिंग सिस्टम (एसआईआई) केवल मनुष्यों में उपलब्ध है। यह भाषण के विकास के कारण है और, जैसा कि आई। पी। पावलोव का मानना ​​​​था, "संकेतों के संकेत" हैं। वे वास्तविकता से एक व्याकुलता का प्रतिनिधित्व करते हैं, सूचना के सामान्यीकरण की अनुमति देते हैं और उच्च सोच का आधार बनाते हैं। पूरे प्रांतस्था की भागीदारी के साथ भाषण और मानसिक कार्य किए जाते हैं। हालांकि, कुछ क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिनमें भाषण कार्यों को कड़ाई से परिभाषित किया गया है। भाषण केंद्र जन्म के बाद विकसित होते हैं, आमतौर पर बाएं गोलार्ध में (बाएं हाथ के लिए अपवाद होते हैं)। यदि वे खो जाते हैं, तो एक व्यक्ति फिर से भाषण केंद्र विकसित कर सकता है, लेकिन इस मामले में अन्य क्षेत्र उनके कार्य को संभाल लेंगे।
44 - लिखित भाषण के मोटर विश्लेषक का मूल, हाथ और उंगलियों की पतली मांसपेशियों को संक्रमित करता है। बाएं हाथ के लोगों के लिए, यह केंद्र दाएं गोलार्ध में स्थित है। इस केंद्र के नष्ट होने से लिखने की क्षमता का नुकसान होता है - एग्रोफी।
45 - मौखिक भाषण (ब्रॉक) के मोटर विश्लेषक का मूल। स्वरयंत्र, जीभ, होठों और अभिव्यक्ति में शामिल अन्य लोगों की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। मोटर वाचाघात शब्दों का उच्चारण करने की क्षमता का नुकसान है।
47 - गायन का भाषण विश्लेषक, आपको एक गाने की आवाज में शब्दों का उच्चारण करने की अनुमति देता है जिसका उपयोग बच्चों में भाषण को बहाल करने के लिए किया जाता है

सेरेब्रल गोलार्द्धों के कामकाज की अवधारणाएं:

स्थानीयकरणवाद का सिद्धांत - प्रांतस्था के प्रत्येक क्षेत्र और मस्तिष्क गोलार्द्धों के प्रत्येक खंड कड़ाई से परिभाषित कार्य करते हैं।

समविभववाद का सिद्धांत - प्रांतस्था और मस्तिष्क गोलार्द्धों के कुछ हिस्से नहीं हैं जो विशिष्ट कार्य करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर कार्य समान रूप से वितरित किए जाते हैं।

कार्यों के गतिशील स्थानीयकरण का सिद्धांत (आईपी पावलोव के अनुसार) - कार्यों में संरचनाओं के लिए एक स्पष्ट लिंक नहीं हो सकता है और मस्तिष्क गोलार्द्धों के विभिन्न विभागों द्वारा गतिशील रूप से किया जा सकता है।

गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए सेरेब्रल सिस्टम के संगठन में लचीले और कठोर लिंक का सिद्धांत (एन.पी. बेखटेरेवा के अनुसार)।

1861 - वैज्ञानिक ब्रोका ने बाएं गोलार्ध के ललाट गाइरस के निचले तीसरे हिस्से में भाषण के मोटर केंद्र की खोज की, जिसकी हार से बोलने की क्षमता का नुकसान होता है।

1870 - फ्रंटल लोब में फ्राइज़ ने पूर्वकाल केंद्रीय लोब के मोटर फ़ंक्शन के स्थानीयकरण की खोज की, जिसकी हार से पक्षाघात होता है।

1874 - मनोचिकित्सक वर्शके ने दिखाया कि बाएं गोलार्ध के टेम्पोरल गाइरस के पीछे के तीसरे हिस्से के घाव भाषण की समझ को कम करते हैं, लेकिन बोलने की क्षमता बनी रहती है।

प्रांतस्था में कार्यों के स्थानीयकरण का आधुनिक प्रतिनिधित्व:

ए) प्राथमिक (प्रक्षेपण) क्षेत्र।

बी) माध्यमिक क्षेत्र (सिग्नल प्रोसेसिंग)

सी) सहयोगी (तृतीयक) क्षेत्र (प्राथमिक क्षेत्रों के ओवरलैप के क्षेत्र)।

प्राथमिक क्षेत्र सीबीपी में प्रक्षेपण संवेदी पथों का क्षेत्र है। यह 3 न्यूरॉन्स (1 - स्पाइनल गैंग्लियन में, 2 - ब्रेन स्टेम, 3 - थैलेमस) के साथ जाता है। यहां संवेदना का निर्माण उस उत्तेजना के तौर-तरीके के अनुसार होता है जिसे हम अनुभव करते हैं। यह एक छवि के रूप में बनता है।

माध्यमिक क्षेत्र प्राथमिक क्षेत्र को घेरते हैं और यहां पिछले अनुभव (स्मृति में संग्रहीत) के निशान के साथ तुलना के आधार पर उत्तेजना की पहचान की जाती है।

तृतीयक क्षेत्र विभिन्न विश्लेषक या सेंसर सिस्टम से संबंधित माध्यमिक क्षेत्रों के ओवरलैप ज़ोन द्वारा बनता है। सीबीपी की दूसरी और तीसरी परत इन क्षेत्रों में सबसे बड़े विकास पर पहुंच गई है। इन क्षेत्रों को पॉलीसेंसरी न्यूरॉन्स की उपस्थिति की विशेषता है जो विभिन्न उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं। ये क्षेत्र अंतर-विश्लेषक कनेक्शन स्थापित करते हैं जो आपको वस्तुओं के गुणों के पूरे सेट का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। निम्नलिखित गुण इन क्षेत्रों से संबंधित हैं: टोसिया - वस्तुओं को पहचानने की क्षमता (पैथोलॉजी - एग्नोसिया), प्रैक्सिया - एक अधिग्रहित यादगार मोटर कौशल। सहयोगी क्षेत्रों की हार के साथ सीखा आंदोलनों को करने की क्षमता का नुकसान होता है - अप्राक्सिया।

टेलेंसफेलॉन कार्य करता है।

टेलेंसफेलॉन को ललाट, पश्चकपाल, पार्श्विका और लौकिक लोब में विभाजित किया गया है। प्रत्येक शेयर को छोटे-छोटे वर्गों में बांटा गया है। लिम्बिक लोब को प्रतिष्ठित किया जाता है: ये डिएनसेफेलॉन के आसपास के ललाट, पार्श्विका और लौकिक लोब के क्षेत्र हैं। सिल्वियन फ़रो की गहराई में, गोलार्ध की गहराई में एक द्वीप है और यह ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोब के किनारों से ढका हुआ है। यह आंतरिक अंगों के संक्रमण से जुड़ा है। ललाट लोब स्वैच्छिक आंदोलनों के प्रदर्शन के साथ जुड़ा हुआ है, भाषण, भाषा संचार, रचनात्मक या महत्वपूर्ण सोच के मोटर तंत्र के समन्वय के साथ।

स्वैच्छिक आंदोलनों के नियमन के मोटर कार्यों को पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस (ब्रॉडमैन के अनुसार क्षेत्र 4) में निर्धारित किया गया है। इस गाइरस में शरीर के अंगों (होमंकुमोस) का प्रतिनिधित्व होता है। यह इस गाइरस के लिए है कि 5 वीं परत का विकास विशेषता है, जहां बड़ी पिरामिड कोशिकाएं स्थित हैं। वे अवरोही पिरामिड पथ को जन्म देते हैं जो एससी के ग्रे पदार्थ में मोटर न्यूरॉन्स की ओर ले जाते हैं। पथ पार करते हैं, प्रांतस्था के मोटर आदेश पूर्वकाल सींग (मोटर न्यूरॉन्स) को प्रेषित होते हैं। प्रत्येक गोलार्द्ध शरीर के विपरीत पक्ष की गति के लिए जिम्मेदार होता है। पहले न्यूरॉन की हार शरीर के विपरीत दिशा में केंद्रीय पक्षाघात के साथ होती है, लेकिन मांसपेशियों की टोन बनी रहती है। दूसरे न्यूरॉन की हार भी पक्षाघात की ओर ले जाती है, लेकिन मांसपेशी शोष और रीढ़ की हड्डी की सजगता की अनुपस्थिति देखी जाएगी।

प्रीमोटर ज़ोन चौथे क्षेत्र में स्थित है। यह एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से जुड़ा है। जोन 8 ओकुलोमोटर प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है। पूर्वकाल ललाट लोब रचनात्मक सोच से जुड़ा है। इस विभाग की हार कठोर व्यक्तित्व परिवर्तन के कारण होती है (कोई पहल नहीं है, लक्ष्यों को प्राप्त करने की कोई इच्छा नहीं है, वे बचकानी संतुष्टि की स्थिति में हैं, कोई समस्या नहीं है, वे केवल रोजमर्रा की छोटी-छोटी बातों में रुचि रखते हैं और योजना नहीं बना सकते हैं। भविष्य में, वे महत्वपूर्ण आत्म-सम्मान खो देते हैं, बेवकूफ चुटकुले बनाते हैं, ऐसे लोगों की व्यवहार प्रक्रियाएं परेशान होती हैं जब ललाट लोब को हटा दिया जाता है)।

वाक् मोटर केंद्र 44वें क्षेत्र के ललाट लोब में स्थित है। जब क्षेत्र में जलन होती है, तो ध्वनियों का उच्चारण होता है, लेकिन शब्दों का नहीं।

पार्श्विका लोब दैहिक संवेदनशीलता से जुड़ा है, भाषण, सीखने और सरल अभिविन्यास से संबंधित स्मृति के साथ। संवेदनशील कार्य पश्च केंद्रीय गाइरस (फ़ील्ड 1, 2, 3) में प्रस्तुत किए जाते हैं। ज़ीथ ज़ोन के संक्रमण से विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

आगे 5 और 7 फ़ील्ड आवंटित करें। वे वस्तु के वजन, सतह के गुणों, आयामों और आकृतियों का मूल्यांकन करना संभव बनाते हैं। निचला पार्श्विका लोब वाक् बोध (वर्निक का केंद्र) से जुड़ा है। पार्श्विका लोब 3 डी अंतरिक्ष और शरीर स्कीमा की धारणा की भावना व्यक्त करता है। हार एग्नोसिया के साथ है। रोगी अक्षरों और संख्याओं को समझने की क्षमता खो देते हैं, शरीर योजना की धारणा गड़बड़ा जाती है। शरीर योजना के पूर्ण उल्लंघन के साथ, रोगी पूरी तरह से इनकार करते हैं कि शरीर का एक आधा हिस्सा दूसरे का है।

टेम्पोरल लोब श्रवण संवेदनाओं की धारणा से जुड़ा है और भाषण के ध्वनि नियंत्रण में शामिल है। अंतरिक्ष के मूल्यांकन में उसकी भूमिका है और वह स्मृति में भाग लेती है। प्राथमिक क्षेत्र 41वां क्षेत्र है, 42वां क्षेत्र द्वितीयक क्षेत्र है, जहां कथित ध्वनियों का मूल्यांकन किया जाता है, और 22वां क्षेत्र शब्दों को समझने के कार्य में शामिल होता है और यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो क्षमता का नुकसान होता है। शब्दों को समझें। टेम्पोरल लोब वेस्टिबुलर संवेदनशीलता को निर्धारित करता है, पश्च टेम्पोरल लोब की जलन चक्कर का कारण बनती है। टेम्पोरल लोब के अन्य हिस्सों में जलन के साथ, रोगियों को ऐसी आवाजें सुनाई देती हैं जो अतीत में थीं, ध्वनिक और दृश्य मतिभ्रम होते हैं। जब टेम्पोरल लोब क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दुनिया की गलत व्याख्या होती है। टेम्पोरल लोब सपनों के लिए जिम्मेदार होता है।

ओसीसीपिटल लोब दृश्य कार्य के साथ जुड़ा हुआ है। स्पर ग्रूव के साथ प्राथमिक दृश्य क्षेत्र (फ़ील्ड 17) है। वस्तु की पहचान 17वें क्षेत्र के आसपास के 18वें क्षेत्र द्वारा की जाती है। पार्श्विका लोब की सीमा से सटा 19वां क्षेत्र, जो देखा जाता है उसके अर्थ का आकलन करने में भाग लेता है। स्तंभकार फैशन में व्यवस्थित दृश्य प्रांतस्था में लंबवत स्तंभ होते हैं। इनमें सरल कोशिकाएँ होती हैं जो बिंदु प्रकाश उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती हैं, और जटिल कोशिकाएँ जो ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और त्रिकोणीय छवियों को देखती हैं। आंतरिक दानेदार परत में सरल कोशिकाएँ और बाहरी दानेदार परत में जटिल कोशिकाएँ होती हैं। जटिल कोशिकाएं 18-19 क्षेत्रों में केंद्रित होती हैं।

लिम्बिक लोब में सबकॉलोसल क्षेत्र, सिंगुलेट गाइरस, इस्थमस, पैराहिपोकैम्पल गाइरस, हिप्पोकैम्पल स्लिवर और एमिग्डाला शामिल हैं। यह गंध की भावना (34 वें क्षेत्र में विश्लेषक), 43 वें क्षेत्र में स्वाद विश्लेषक से जानकारी प्राप्त करता है। सामान्य तौर पर, यह हिस्सा बाहरी वातावरण की जलन के जवाब में शरीर की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है, लेकिन आंतरिक वातावरण की स्थिति के अनुसार। इन प्रतिक्रियाओं का उद्देश्य व्यक्ति को संरक्षित करना है। अमिगडाला व्यक्ति के संरक्षण के लिए जिम्मेदार है, सेप्टम और हिप्पोकैम्पस प्रजातियों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार हैं। टॉन्सिल की जलन से चबाना, निगलना आदि होता है। टॉन्सिल को नुकसान - जानवर आज्ञाकारी हो जाता है ... सेप्टम की जलन यौन (माता-पिता) व्यवहार का कारण बनती है। हिप्पोकैम्पस का संक्रमण क्रोध के दौरे के साथ होता है।

विभिन्न प्रांतिक क्षेत्रों को वर्गीकृत करने के लिए मानदंड:

साइटोआर्किटेक्टोनिक

मायलोआर्किटेक्टोनिक

एंजियोआर्किटेक्टोनिक

कीमोआर्किटेक्टोनिक

कार्यात्मक

सीबीपी के विभिन्न विभागों में परतों की गंभीरता अलग है। इसके आधार पर ब्रोडमैन ने 11 क्षेत्रों और 52 क्षेत्रों की पहचान की।

पहला ज़ोन - मोटर - केंद्रीय गाइरस और उसके सामने ललाट क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है - 4, 6, 8, 9 ब्रोडमैन के क्षेत्र। जब यह चिढ़ जाता है - विभिन्न मोटर प्रतिक्रियाएं; जब यह नष्ट हो जाता है - मोटर कार्यों का उल्लंघन

दूसरा क्षेत्र - संवेदनशील - केंद्रीय खांचे के पीछे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र (1, 2, 3, 4, 5, 7 ब्रोडमैन क्षेत्र)। जब यह क्षेत्र चिढ़ जाता है, संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं, जब यह नष्ट हो जाती है, त्वचा का नुकसान होता है, प्रोप्रियो-, अंतर-संवेदनशीलता होती है। पहला और दूसरा क्षेत्र कार्यात्मक रूप से एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। मोटर क्षेत्र में, कई अभिवाही न्यूरॉन्स होते हैं जो रिसेप्टर्स से आवेग प्राप्त करते हैं - ये प्रेरक क्षेत्र हैं। संवेदनशील क्षेत्र में, कई मोटर तत्व होते हैं - ये सेंसरिमोटर ज़ोन हैं - दर्द की घटना के लिए जिम्मेदार होते हैं।

तीसरा क्षेत्र - दृश्य क्षेत्र - सेरेब्रल कॉर्टेक्स का पश्चकपाल क्षेत्र (17, 18, 19 ब्रोडमैन क्षेत्र)। 17 वें क्षेत्र के विनाश के साथ - दृश्य संवेदनाओं का नुकसान (कॉर्टिकल अंधापन)। जब 17वां क्षेत्र नष्ट हो जाता है, तो पर्यावरण की दृष्टि गिर जाती है, जिसे रेटिना के संबंधित भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है। ब्रोडमैन के 18 वें क्षेत्र की हार के साथ, एक दृश्य छवि की मान्यता से जुड़े कार्यों को नुकसान होता है और लेखन की धारणा परेशान होती है। ब्रोडमैन के 19 वें क्षेत्र की हार के साथ, विभिन्न दृश्य मतिभ्रम होते हैं, दृश्य स्मृति और अन्य दृश्य कार्य प्रभावित होते हैं।

चौथा - श्रवण क्षेत्र - सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अस्थायी क्षेत्र (22, 41, 42 ब्रोडमैन क्षेत्र)। यदि 42 फ़ील्ड क्षतिग्रस्त हैं, तो ध्वनि पहचान का कार्य बिगड़ा हुआ है। जब 22 वां क्षेत्र नष्ट हो जाता है, तो श्रवण मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ श्रवण अभिविन्यास प्रतिक्रियाएं और संगीत बहरापन होता है। 41 क्षेत्रों के विनाश के साथ - कॉर्टिकल बहरापन।

5वां क्षेत्र - घ्राण - पिरिफॉर्म गाइरस (11 ब्रोडमैन का क्षेत्र) में स्थित है।

छठा क्षेत्र - स्वाद - 43 ब्रोडमैन का क्षेत्र।

7 वां ज़ोन - मोटर स्पीच ज़ोन - ज्यादातर लोगों में (दाएँ हाथ) बाएँ गोलार्ध में स्थित है।

इस जोन में 3 विभाग हैं।

ब्रोका का मोटर स्पीच सेंटर - ललाट ग्यारी के निचले हिस्से में स्थित - जीभ की मांसपेशियों का मोटर केंद्र है।

वर्निक का संवेदी केंद्र - अस्थायी क्षेत्र में स्थित - मौखिक भाषण की धारणा से जुड़ा हुआ है। .

लिखित भाषण की धारणा का केंद्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य क्षेत्र में स्थित है।

अध्याय 7. ब्रेन कॉर्क और उच्च मानसिक कार्य। हार के लक्षण

अध्याय 7. ब्रेन कॉर्क और उच्च मानसिक कार्य। हार के लक्षण

न्यूरोसाइकोलॉजी के तहत उच्च मानसिक कार्यउचित उद्देश्यों और कार्यक्रमों द्वारा विनियमित, और मानसिक गतिविधि के सभी कानूनों के अधीन, उचित उद्देश्यों के आधार पर किए गए जागरूक मानसिक गतिविधि के जटिल रूपों को संदर्भित करता है।

उच्च मानसिक कार्यों (एचएमएफ) में ग्नोसिस (अनुभूति, ज्ञान), अभ्यास, भाषण, स्मृति, सोच, भावनाएं, चेतना इत्यादि शामिल हैं। एचएमएफ मस्तिष्क के सभी हिस्सों के एकीकरण पर आधारित है, न कि केवल प्रांतस्था। विशेष रूप से, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका "व्यसनों के केंद्र" द्वारा निभाई जाती है - एमिग्डाला, सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम का जालीदार गठन।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स का संरचनात्मक संगठन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स एक बहुस्तरीय तंत्रिका ऊतक है जिसका कुल क्षेत्रफल लगभग 2200 सेमी 2 है। कॉर्टेक्स की मोटाई के साथ कोशिकाओं के आकार और व्यवस्था के आधार पर, एक विशिष्ट मामले में, 6 परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है (सतह से गहराई तक): आणविक, बाहरी दानेदार, बाहरी पिरामिड, आंतरिक दानेदार, आंतरिक पिरामिड, धुरी की परत -आकार की कोशिकाएं; उनमें से कुछ को दो या अधिक माध्यमिक परतों में विभाजित किया जा सकता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, एक समान छह-परत संरचना की विशेषता है नियोकोर्टेक्स (आइसोकोर्टेक्स)।एक पुराने प्रकार की छाल एलोकॉर्टेक्स- ज्यादातर तीन-परत। यह टेम्पोरल लोब में गहराई में स्थित होता है और मस्तिष्क की सतह से दिखाई नहीं देता है। एलोकॉर्टेक्स में पुराना कोर्टेक्स होता है आर्किकोर्टेक्स(डेंटेट प्रावरणी, अम्मोन हॉर्न और हिप्पोकैम्पस बेस), प्राचीन छाल - पैलियोकोर्टेक्स(घ्राण ट्यूबरकल, विकर्ण क्षेत्र, पारदर्शी सेप्टम, पेरियामिग्डाला क्षेत्र और पेरीपाइरीफॉर्म क्षेत्र) और प्रांतस्था के डेरिवेटिव - बाड़, टॉन्सिल और नाभिक accumbens।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कार्यात्मक संगठन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उच्च मानसिक कार्यों के स्थानीयकरण के बारे में आधुनिक विचारों को के सिद्धांत में कम कर दिया गया है प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण।इसका मतलब यह है कि मानसिक कार्य मस्तिष्क द्वारा एक निश्चित बहु-घटक और बहु-लिंक प्रणाली के रूप में सहसंबद्ध होता है, जिसके विभिन्न लिंक विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के काम से जुड़े होते हैं। इस विचार के संस्थापक सबसे बड़े हैं

न्यूरोलॉजिस्ट ए.आर. लुरिया ने लिखा है कि "जटिल कार्यात्मक प्रणालियों के रूप में उच्च मानसिक कार्यों को सेरेब्रल कॉर्टेक्स या पृथक सेल समूहों के संकीर्ण क्षेत्रों में स्थानीयकृत नहीं किया जा सकता है, लेकिन संयुक्त रूप से काम करने वाले क्षेत्रों की जटिल प्रणालियों को कवर करना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक जटिल मानसिक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में योगदान देता है और जो मस्तिष्क के पूरी तरह से अलग, कभी-कभी दूर के क्षेत्रों में स्थित हो सकते हैं।

मस्तिष्क संरचनाओं की "कार्यात्मक अस्पष्टता" पर स्थिति को भी आई.पी. पावलोव, जिन्होंने सेरेब्रल कॉर्टेक्स में "विश्लेषकों के परमाणु क्षेत्र", "बिखरी हुई परिधि" का गायन किया और बाद वाले को एक प्लास्टिक फ़ंक्शन के साथ एक संरचना की भूमिका सौंपी।

किसी व्यक्ति के दो गोलार्द्ध कार्य में समान नहीं होते हैं। जिस गोलार्ध में भाषण केंद्र स्थित होते हैं उसे प्रमुख कहा जाता है, दाएं हाथ के लोगों के लिए यह बायां गोलार्ध होता है। दूसरे गोलार्द्ध को सबडोमिनेंट (दाएं हाथ वालों में - दाएं) कहा जाता है। इस विभाजन को कार्यों का पार्श्वकरण कहा जाता है और यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। इसलिए, एक मुकर गया बाएं हाथ का व्यक्ति अपने दाहिने हाथ से लिखता है, लेकिन अपने जीवन के अंत तक वह बाएं हाथ के प्रकार की सोच बना रहता है।

विश्लेषक के कोर्टिकल खंड में तीन खंड होते हैं।

प्राथमिक क्षेत्र- विश्लेषक के विशिष्ट परमाणु क्षेत्र (उदाहरण के लिए, ब्रोडमैन के अनुसार फ़ील्ड 17 - जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो समानार्थी हेमियानोप्सिया होता है)।

माध्यमिक क्षेत्र- परिधीय साहचर्य क्षेत्र (उदाहरण के लिए, 18-19 क्षेत्र - यदि वे क्षतिग्रस्त हैं, तो दृश्य मतिभ्रम, दृश्य एग्नोसिया, कायापलट, पश्चकपाल दौरे) हो सकते हैं।

तृतीयक क्षेत्र- जटिल साहचर्य क्षेत्र, कई विश्लेषक के ओवरलैप के क्षेत्र (उदाहरण के लिए, 39-40 फ़ील्ड - जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, एप्रेक्सिया, अकलकुलिया होते हैं, जब 37 फ़ील्ड क्षतिग्रस्त होते हैं - एस्टरोग्नोसिस)।

1903 में, जर्मन एनाटोमिस्ट, फिजियोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक के। ब्रोडमैन (कोरबिनियन ब्रोडमैन, 1868-1918) ने प्रांतस्था के 52 साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्रों का विवरण प्रकाशित किया। उसी 1903 में के। ब्रोडमैन के अध्ययन के समानांतर और समझौते में, जर्मन मनोवैज्ञानिक, जीवनसाथी ओ। वोग्ट और एस। वोग्ट (ऑस्कर वोग्ट, 1870-1959; सेसिल वोग्ट, 1875-1962), शारीरिक और शारीरिक अध्ययन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के 150 मायलोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्रों का विवरण दिया। बाद में, संरचनात्मक अध्ययनों के आधार पर

चावल। 7.1मानव सेरेब्रल कॉर्टेक्स (ब्रेन इंस्टीट्यूट) के साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्रों का नक्शा:

ए- बाहरी सतह; बी- आंतरिक; में- सामने; जी- पीछे की सतह। फ़ील्ड संख्याओं के साथ चिह्नित हैं।

मस्तिष्क के, जो विकासवादी सिद्धांत पर आधारित थे, यूएसएसआर के मस्तिष्क संस्थान के कर्मचारियों (इस उद्देश्य के लिए आमंत्रित ओ। वोग्ट द्वारा मास्को में 1920 के दशक में स्थापित) ने मानव मस्तिष्क के साइटोमाइलोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्रों के विस्तृत नक्शे बनाए। (चित्र 7.1)।

7.1 सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र और क्षेत्र

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, कार्यात्मक क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक में कई शामिल हैं ब्रोडमैन फील्ड्स(कुल 53 फ़ील्ड)।

पहला क्षेत्र - मोटर - केंद्रीय गाइरस और उसके सामने ललाट क्षेत्र (4, 6, 8, 9 ब्रोडमैन क्षेत्र) द्वारा दर्शाया गया है। जब यह चिढ़ जाता है, तो विभिन्न मोटर प्रतिक्रियाएं होती हैं; जब यह नष्ट हो जाता है - मोटर कार्यों का उल्लंघन: एडिनमिया, पैरेसिस, पक्षाघात (क्रमशः, कमजोर होना, तेज कमी, गायब होना)

आंदोलनों)। मोटर ज़ोन में, विभिन्न मांसपेशी समूहों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को अलग तरह से प्रस्तुत किया जाता है। निचले अंग की मांसपेशियों के संक्रमण में शामिल क्षेत्र को पहले क्षेत्र के ऊपरी भाग में दर्शाया गया है; ऊपरी अंग और सिर की मांसपेशियां - 1 क्षेत्र के निचले हिस्से में। सबसे बड़ा क्षेत्र नकली मांसपेशियों, जीभ की मांसपेशियों और हाथ की छोटी मांसपेशियों के प्रक्षेपण द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

दूसरा क्षेत्र - संवेदनशील - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के खंड केंद्रीय खांचे के पीछे (1, 2, 3, 5, 7 ब्रोडमैन क्षेत्र)। जब इस क्षेत्र में जलन होती है, तो पेरेस्टेसिया होता है, और जब यह नष्ट हो जाता है, तो सतही और गहरी संवेदनशीलता का नुकसान होता है। पोस्टसेंट्रल गाइरस के ऊपरी हिस्सों में, विपरीत पक्ष के निचले अंग के लिए संवेदनशीलता के कॉर्टिकल केंद्र होते हैं, मध्य खंडों में - ऊपरी के लिए, और निचले हिस्से में - चेहरे और सिर के लिए।

पहला और दूसरा क्षेत्र कार्यात्मक रूप से एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। मोटर क्षेत्र में, कई अभिवाही न्यूरॉन्स होते हैं जो प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से आवेग प्राप्त करते हैं - ये प्रेरक क्षेत्र हैं। संवेदनशील क्षेत्र में कई मोटर तत्व होते हैं - ये सेंसरिमोटर जोन होते हैं जो दर्द की घटना के लिए जिम्मेदार होते हैं।

तीसरा क्षेत्र - दृश्य - सेरेब्रल कॉर्टेक्स का पश्चकपाल क्षेत्र (17, 18, 19 ब्रोडमैन क्षेत्र)। 17 वें क्षेत्र के विनाश के साथ, दृश्य संवेदनाओं का नुकसान होता है (कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस)। रेटिना के विभिन्न हिस्सों को 17वें ब्रोडमैन क्षेत्र में अलग तरह से प्रक्षेपित किया जाता है और उनका स्थान अलग होता है। 17वें क्षेत्र के बिंदु विनाश के साथ, पर्यावरण की दृश्य धारणा की पूर्णता गड़बड़ा जाती है, क्योंकि दृष्टि के क्षेत्र का एक हिस्सा गिर जाता है। ब्रोडमैन के 18 वें क्षेत्र की हार के साथ, एक दृश्य छवि की मान्यता से जुड़े कार्यों को नुकसान होता है, लेखन की धारणा परेशान होती है। ब्रोडमैन के 19 वें क्षेत्र की हार के साथ, विभिन्न दृश्य मतिभ्रम होते हैं, दृश्य स्मृति और अन्य दृश्य कार्य प्रभावित होते हैं।

चौथा क्षेत्र - श्रवण - सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अस्थायी क्षेत्र (22, 41, 42 ब्रोडमैन क्षेत्र)। यदि 42 फ़ील्ड क्षतिग्रस्त हैं, तो ध्वनि पहचान का कार्य बिगड़ा हुआ है। 22 वें क्षेत्र के विनाश के साथ, श्रवण मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ श्रवण अभिविन्यास प्रतिक्रियाएं और संगीत बहरापन होता है। 41 क्षेत्रों के विनाश के साथ - कॉर्टिकल बहरापन।

5 वां क्षेत्र - घ्राण - पिरिफॉर्म गाइरस (11 ब्रोडमैन फील्ड) में स्थित है।

छठा क्षेत्र - स्वाद - 43 ब्रोडमैन फील्ड।

7 वां क्षेत्र - मोटर भाषण (जैक्सन के अनुसार - भाषण का केंद्र) दाएं हाथ में बाएं गोलार्ध में स्थित है। इस क्षेत्र को 3 वर्गों में बांटा गया है:

1) ब्रोका का भाषण मोटर केंद्र (भाषण प्रैक्सिस का केंद्र) ललाट ग्यारी के पीछे के निचले हिस्से में स्थित है। वह भाषण के अभ्यास के लिए जिम्मेदार है, अर्थात। बोलने की क्षमता। ब्रोका के केंद्र और वाक्-मोटर मांसपेशियों (जीभ, ग्रसनी, चेहरे) के मोटर केंद्र के बीच के अंतर को समझना महत्वपूर्ण है, जो ब्रोका के क्षेत्र के पीछे के केंद्रीय गाइरस में स्थित है। यदि इन मांसपेशियों का मोटर केंद्र प्रभावित होता है, तो उनका केंद्रीय पैरेसिस या पक्षाघात विकसित होता है। उसी समय, एक व्यक्ति बोलने में सक्षम होता है, भाषण का शब्दार्थ पक्ष पीड़ित नहीं होता है, लेकिन उसकी वाणी अस्पष्ट होती है, उसकी आवाज थोड़ी संशोधित होती है, अर्थात। ध्वनि की गुणवत्ता बिगड़ा है। ब्रोका के क्षेत्र की हार के साथ, वाक्-मोटर तंत्र की मांसपेशियां बरकरार रहती हैं, लेकिन व्यक्ति जीवन के पहले महीनों में बच्चे की तरह बोलने में सक्षम नहीं होता है। इस राज्य को कहा जाता है मोटर वाचाघात;

2) वर्निक संवेदी केंद्र उच्च क्षेत्र में स्थित है। यह मौखिक भाषण की धारणा से संबंधित है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संवेदी वाचाघात होता है - एक व्यक्ति मौखिक भाषण (किसी और के और अपने दोनों) को नहीं समझता है। अपने स्वयं के भाषण उत्पादन की समझ की कमी के कारण, रोगी का भाषण "मौखिक सलाद" के चरित्र को प्राप्त करता है, अर्थात। असंबंधित शब्दों और ध्वनियों का संग्रह।

ब्रोका और वर्निक के केंद्रों के संयुक्त घाव के साथ (उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक के साथ, चूंकि दोनों एक ही संवहनी पूल में स्थित हैं), कुल (संवेदी और मोटर) वाचाघात विकसित होता है;

3) लिखित भाषण की धारणा का केंद्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य क्षेत्र में स्थित - 18 ब्रोडमैन का क्षेत्र। उसकी हार के साथ, एग्रफिया विकसित होता है - लिखने में असमर्थता।

सबडोमिनेंट राइट गोलार्ध में समान लेकिन अविभाजित क्षेत्र मौजूद हैं, जबकि प्रत्येक व्यक्ति के लिए उनके विकास की डिग्री अलग-अलग होती है। यदि बाएं हाथ के व्यक्ति में दायां गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो भाषण समारोह कुछ हद तक प्रभावित होता है।

मैक्रोस्कोपिक स्तर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स को संवेदी, मोटर और सहयोगी क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है। संवेदी (प्रक्षेपण) क्षेत्र,जिसमें प्राथमिक सोमाटोसेंसरी कॉर्टेक्स शामिल हैं, विभिन्न विश्लेषक (श्रवण, दृश्य, स्वाद, वेस्टिबुलर) के प्राथमिक क्षेत्र, कुछ क्षेत्रों के साथ संबंध रखते हैं,

मानव शरीर के अंग और प्रणालियाँ, विश्लेषक के परिधीय भाग। एक ही somatotopic संगठन है मोटर प्रांतस्था।इन क्षेत्रों में कार्यात्मक महत्व के सिद्धांत के अनुसार शरीर के अंगों और अंगों के अनुमान प्रस्तुत किए जाते हैं।

संघ प्रांतस्था, जिसमें पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल, प्रीफ्रंटल और लिम्बिक सहयोगी क्षेत्र शामिल हैं, निम्नलिखित एकीकृत प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण है: उच्च संवेदी कार्य और भाषण, मोटर अभ्यास, स्मृति और भावनात्मक (भावात्मक) व्यवहार। मनुष्यों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सहयोगी खंड न केवल प्रक्षेपण वाले (संवेदी और मोटर) की तुलना में बड़े होते हैं, बल्कि एक बेहतर वास्तुशिल्प और तंत्रिका संरचना की विशेषता भी होती है।

7.2. उच्च मानसिक कार्यों के मुख्य प्रकार और उनके विकार

7.2.1. ग्नोसिस, एग्नोसिया के प्रकार

ज्ञान की (ग्रीक ग्नोसिस से - अनुभूति, ज्ञान) विभिन्न कॉर्टिकल एनालाइज़र से आने वाली जानकारी का उपयोग करके, विशेष रूप से आसपास की दुनिया की विभिन्न वस्तुओं को पहचानने या पहचानने की क्षमता है। हमारे जीवन के प्रत्येक क्षण में, विश्लेषक प्रणाली मस्तिष्क को बाहरी वातावरण की स्थिति, वस्तुओं, ध्वनियों, गंधों के बारे में जानकारी प्रदान करती है जो हमें घेरती है, अंतरिक्ष में हमारे शरीर की स्थिति के बारे में, जो हमें खुद को पर्याप्त रूप से समझने का अवसर देती है। हमारे आस-पास की दुनिया के संबंध में और हमारे आस-पास होने वाले सभी परिवर्तनों के लिए सही प्रतिक्रिया दें।

संवेदनलोप - ये मान्यता और अनुभूति के विकार हैं, जो विभिन्न प्रकार की धारणा (किसी वस्तु का आकार, प्रतीक, स्थानिक संबंध, भाषण ध्वनियाँ, आदि) के उल्लंघन को दर्शाते हैं जो मस्तिष्क प्रांतस्था के क्षतिग्रस्त होने पर होते हैं।

प्रभावित विश्लेषक के आधार पर, दृश्य, श्रवण और संवेदी एग्नोसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में बड़ी संख्या में विकार शामिल होते हैं।

दृश्य अग्नोसिया दृश्य ग्नोसिस के ऐसे विकार कहलाते हैं जो तब होते हैं जब मस्तिष्क गोलार्द्धों (पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों) के पीछे के हिस्सों में कॉर्टिकल संरचनाएं (और निकटतम सबकोर्टिकल संरचनाएं) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और प्राथमिक दृश्य कार्यों (दृश्य तीक्ष्णता, रंग) के सापेक्ष संरक्षण के साथ आगे बढ़ती हैं। धारणा, दृश्य क्षेत्र) [ब्रॉडमैन के अनुसार फ़ील्ड 18, 19]।

ऑब्जेक्ट एग्नोसिया वस्तुओं की बिगड़ा हुआ दृश्य पहचान द्वारा विशेषता। रोगी वस्तु की विभिन्न विशेषताओं (आकार, आकार, आदि) का वर्णन कर सकता है, लेकिन उसे पहचान नहीं सकता है। अन्य विश्लेषक (स्पर्श, श्रवण) से आने वाली जानकारी का उपयोग करते हुए, रोगी आंशिक रूप से अपने दोष की भरपाई कर सकता है, इसलिए ऐसे लोग अक्सर लगभग अंधे लोगों की तरह व्यवहार करते हैं - हालांकि वे वस्तुओं पर ठोकर नहीं खाते हैं, वे लगातार महसूस करते हैं, सूंघते हैं, सुनते हैं। हल्के मामलों में, रोगियों के लिए एक के ऊपर एक उल्टे, पार किए गए, आरोपित छवियों को पहचानना मुश्किल होता है।

ऑप्टो-स्थानिक एग्नोसिया तब होता है जब पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र का ऊपरी भाग प्रभावित होता है। अंतरिक्ष में रोगी का उन्मुखीकरण गड़बड़ा जाता है। दाएं-बाएं अभिविन्यास विशेष रूप से प्रभावित होता है। ऐसे रोगी भौगोलिक मानचित्र को नहीं समझते हैं, स्वयं को जमीन पर उन्मुख नहीं करते हैं, आकर्षित करना नहीं जानते हैं।

पत्र अग्नोसिया - अक्षरों की खराब पहचान, जिसके परिणामस्वरूप अलेक्सिया

फेशियल एग्नोसिया (प्रोसोपैग्नोसिया) - चेहरे की खराब पहचान जो तब होती है जब सबडोमिनेंट गोलार्ध के पीछे के हिस्से प्रभावित होते हैं।

एपेरसेप्टिव एग्नोसिया व्यक्तिगत विशेषताओं की धारणा को बनाए रखते हुए अभिन्न वस्तुओं या उनकी छवियों को पहचानने में असमर्थता की विशेषता।

साहचर्य अज्ञेय - दृश्य एग्नोसिया, उनकी विशिष्ट धारणा को बनाए रखते हुए अभिन्न वस्तुओं और उनकी छवियों को पहचानने और नाम देने की क्षमता के उल्लंघन की विशेषता है।

एक साथ एग्नोसिया - छवियों के समूहों को कृत्रिम रूप से व्याख्या करने में असमर्थता जो एक संपूर्ण बनाते हैं। मस्तिष्क के पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्रों के द्विपक्षीय या दाएं तरफा घावों के साथ होता है। रोगी एक साथ कई दृश्य वस्तुओं या स्थिति को समग्र रूप से नहीं देख सकता है। केवल एक वस्तु को माना जाता है, अधिक सटीक रूप से, दृश्य जानकारी की केवल एक परिचालन इकाई संसाधित होती है, जो वर्तमान में रोगी के ध्यान का विषय है।

श्रवण अग्नोसिया भाषण ध्वन्यात्मक सुनवाई, भाषण के अन्तर्राष्ट्रीय पक्ष और गैर-भाषण श्रवण सूक्ति के उल्लंघन में विभाजित हैं।

ध्वन्यात्मक सुनवाई के साथ जुड़े श्रवण अग्नोसिया, मुख्य रूप से प्रमुख गोलार्ध के टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ होता है। ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन के कारण, भाषण ध्वनियों को भेद करने की क्षमता खो जाती है।

श्रवण गैर-भाषण (सरल) अग्नोसिया तब होता है जब दाएं गोलार्ध (परमाणु क्षेत्र) के श्रवण तंत्र का कॉर्टिकल स्तर क्षतिग्रस्त हो जाता है; रोगी विभिन्न घरेलू (विषय) ध्वनियों, शोरों का अर्थ निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। दरवाजे की कर्कशता, पानी की आवाज, बर्तनों की झंकार जैसी आवाजें इन रोगियों के लिए एक निश्चित अर्थ के वाहक नहीं रह जाती हैं, हालांकि इस तरह की सुनवाई बरकरार रहती है, और वे पिच, तीव्रता और समय से ध्वनियों को अलग कर सकते हैं। जब लौकिक क्षेत्र प्रभावित होता है, तो एक लक्षण जैसे अतालतारोगी कान से विभिन्न लयबद्ध संरचनाओं (ताली, नल की एक श्रृंखला) का सही मूल्यांकन नहीं कर सकते हैं और उन्हें पुन: उत्पन्न नहीं कर सकते हैं।

अमुसिया- अतीत में रोगी की संगीत क्षमताओं के उल्लंघन के साथ श्रवण अग्नोसिया। मोटरपरिचित धुनों को पुन: पेश करने में असमर्थता से अमुसिया प्रकट होता है; ग्रहणशील- परिचित धुनों की खराब पहचान।

भाषण के स्वर पक्ष का उल्लंघन तब होता है जब सबडोमिनेंट गोलार्ध का अस्थायी क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, जबकि आवाज की भावनात्मक विशेषताओं की धारणा खो जाती है, पुरुष और महिला आवाजों के बीच का अंतर, स्वयं का भाषण अभिव्यक्ति खो देता है। ऐसे मरीज गा नहीं सकते।

संवेदनशील एग्नोसियास जब वे सतही और गहरी संवेदनशीलता के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं तो वस्तुओं की गैर-पहचान में व्यक्त किए जाते हैं।

टैक्टाइल एग्नोसिया, या एस्टरोग्नोसिस तब होता है जब निचले पार्श्विका क्षेत्र के प्रांतस्था के मध्य-मध्य क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जो तीसरे क्षेत्र में हाथ और चेहरे के प्रतिनिधित्व के क्षेत्रों पर सीमाबद्ध होते हैं, और स्पर्श द्वारा वस्तुओं को देखने में असमर्थता से प्रकट होते हैं। स्पर्शनीय धारणा संरक्षित है, इसलिए रोगी, बंद आँखों से वस्तु को महसूस करता है, इसके सभी गुणों ("नरम", "गर्म", "काँटेदार") का वर्णन करता है, लेकिन इस वस्तु की पहचान नहीं कर सकता है। कभी-कभी उस सामग्री की पहचान करने में कठिनाई होती है जिससे वस्तु बनाई जाती है। इस प्रकार के उल्लंघन को कहा जाता है स्पर्श एग्नोसिया बनावट वस्तु।

फिंगर एग्नोसिया, या टर्शटमैन सिंड्रोम निचले पार्श्विका प्रांतस्था को नुकसान के साथ मनाया जाता है, जब बंद आंखों से कॉल करने की क्षमता घाव के विपरीत हाथ की उंगलियों को खो देती है।

"बॉडी स्कीमा", या ऑटोपैग्नोसिया का उल्लंघन तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का ऊपरी पार्श्विका क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो सामने से सटा होता है

त्वचा-कीनेस्थेटिक विश्लेषक का प्राथमिक संवेदी प्रांतस्था। अक्सर, मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका क्षेत्र को नुकसान के कारण रोगी के शरीर के बाएं आधे हिस्से की धारणा खराब हो जाती है। रोगी बाएं अंगों की उपेक्षा करता है, अपने स्वयं के दोष की धारणा अक्सर परेशान करता है - एनोसोग्नोसिया (एंटोन-बेबिंस्की सिंड्रोम),वे। रोगी को बाएं अंगों में पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी दिखाई नहीं देती है। इस मामले में, "विदेशी हाथ" की सनसनी के रूप में झूठी दैहिक छवियां उत्पन्न हो सकती हैं, अंगों का दोहरीकरण - स्यूडोपोलिमेलिया,वृद्धि, शरीर के अंगों में कमी, स्यूडोमेलिया -एक अंग की "अनुपस्थिति"।

7.2.2. अभ्यास, अप्राक्सिया के प्रकार

अमल (ग्रीक से। प्रैक्सिस - क्रिया) - किसी व्यक्ति की उचित अनुक्रमिक आंदोलनों को करने और एक विकसित योजना के अनुसार उद्देश्यपूर्ण कार्य करने की क्षमता।

चेष्टा-अक्षमता - प्रैक्सिस विकार, जो व्यक्तिगत अनुभव की प्रक्रिया में विकसित कौशल के नुकसान की विशेषता है, जटिल उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं (घरेलू, औद्योगिक, प्रतीकात्मक इशारों) केंद्रीय पैरेसिस के स्पष्ट संकेतों या आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के बिना।

द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार ए.आर. लूरिया, अप्राक्सिया के 4 रूप हैं।

काइनेस्थेटिक अप्राक्सिया तब होता है जब सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था के पोस्टसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (फ़ील्ड 1, 2, आंशिक रूप से 40, मुख्य रूप से बाएं गोलार्ध में)। इन मामलों में, कोई स्पष्ट मोटर विकार, मांसपेशी पैरेसिस नहीं हैं, लेकिन आंदोलन नियंत्रण बिगड़ा हुआ है। रोगी शायद ही लिख सकते हैं, हाथ की मुद्राओं के पुनरुत्पादन की सटीकता (मुद्रा का अप्राक्सिया) बिगड़ा हुआ है, वे किसी वस्तु के बिना इस या उस क्रिया को चित्रित नहीं कर सकते हैं (सिगरेट धूम्रपान करना, अपने बालों में कंघी करना)। आंदोलनों के प्रदर्शन पर दृश्य नियंत्रण में वृद्धि के साथ इस उल्लंघन का आंशिक मुआवजा संभव है।

स्थानिक अप्राक्सिया के साथ अंतरिक्ष के साथ अपने स्वयं के आंदोलनों के सहसंबंध का उल्लंघन किया जाता है, "ऊपर-नीचे", "दाएं-बाएं" के स्थानिक प्रतिनिधित्व का उल्लंघन किया जाता है। रोगी सीधे हाथ को एक क्षैतिज, ललाट, धनु स्थिति नहीं दे सकता है, अंतरिक्ष में एक छवि उन्मुख बना सकता है, जबकि लेखन त्रुटियां "दर्पण लेखन" के रूप में होती हैं। ऐसा उल्लंघन तब होता है जब पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था 19 वें और 39 वें क्षेत्रों की सीमा पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, द्विपक्षीय या पृथक बाएं गोलार्ध। यह

अक्सर दृश्य ऑप्टिक-स्थानिक एग्नोसिया के साथ संयुक्त; इस मामले में, apractoagnosia की एक जटिल तस्वीर उत्पन्न होती है। इस प्रकार के विकार में रचनात्मक अप्राक्सिया भी शामिल है - व्यक्तिगत वस्तुओं (कोह क्यूब्स, आदि) से एक पूरे के निर्माण की कठिनाई।

काइनेटिक अप्राक्सिया प्रीमोटर कॉर्टेक्स (फ़ील्ड 6 और 8) के निचले हिस्सों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। इस अवस्था में, आंदोलनों के अस्थायी संगठन (आंदोलनों का स्वचालन) का उल्लंघन होता है। अप्राक्सिया का यह रूप मोटर दृढ़ता की विशेषता है, जो एक बार शुरू होने के बाद एक आंदोलन की अनियंत्रित निरंतरता में प्रकट होता है। रोगी के लिए एक प्राथमिक आंदोलन से दूसरे में स्विच करना मुश्किल होता है, ऐसा लगता है कि वह उनमें से प्रत्येक पर फंस गया है। लेखन, ड्राइंग, ग्राफिक परीक्षण करते समय यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है। अक्सर, हाथों के अप्राक्सिया को भाषण विकारों (मोटर अपवाही वाचाघात) के साथ जोड़ा जाता है, और इन स्थितियों के रोगजनन में अंतर्निहित तंत्र की समानता स्थापित की गई है।

नियामक(या प्रीफ्रंटल) अप्राक्सिया का रूपतब होता है जब उत्तल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स ललाट लोब के प्रीमोटर भागों के सामने क्षतिग्रस्त हो जाता है और आंदोलनों की प्रोग्रामिंग के उल्लंघन से प्रकट होता है। उनके कार्यान्वयन पर अक्षम सचेत नियंत्रण, आवश्यक आंदोलनों को पैटर्न और रूढ़ियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। दृढ़ता विशेषता है, लेकिन पहले से ही प्रणालीगत है, अर्थात। मोटर कार्यक्रम के तत्व नहीं, बल्कि संपूर्ण कार्यक्रम। यदि ऐसे रोगियों को श्रुतलेख के तहत कुछ लिखने के लिए कहा जाता है, और इस आदेश को निष्पादित करने के बाद उन्हें एक त्रिकोण बनाने के लिए कहा जाता है, तो वे लेखन की विशेषता वाले आंदोलनों के साथ त्रिकोण की रूपरेखा का पता लगाएंगे। आंदोलनों के स्वैच्छिक विनियमन के सकल टूटने के साथ, रोगियों को डॉक्टर के आंदोलनों के अनुकरणीय दोहराव के रूप में इकोप्रैक्सिया के लक्षणों का अनुभव होता है। इस प्रकार के विकार मोटर कृत्यों के भाषण विनियमन के उल्लंघन से निकटता से संबंधित हैं।

7.2.3. भाषण। वाचाघात के प्रकार

भाषण एक विशिष्ट मानव मानसिक कार्य है जिसे भाषा के माध्यम से संचार की प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। का आवंटन प्रभावशाली भाषण(मौखिक, लिखित भाषण की धारणा, इसकी डिकोडिंग, अर्थ की समझ और पिछले अनुभव के साथ सहसंबंध) और अभिव्यंजक भाषण(उच्चारण के विचार से शुरू होता है, फिर आंतरिक भाषण के चरण से गुजरता है और एक विस्तृत बाहरी भाषण उच्चारण के साथ समाप्त होता है)।

बोली बंद होना - भाषण का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन जो इसके सामान्य गठन की अवधि के बाद होता है, स्थानीय के कारण

मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध के प्रांतस्था (और आसन्न उपकोर्टिकल संरचनाओं) को कोई नुकसान। वाचाघात अपने स्वयं के भाषण की ध्वन्यात्मक, रूपात्मक और वाक्य रचना के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है और भाषण तंत्र के आंदोलनों के संरक्षण के साथ उलट भाषण की समझ, स्पष्ट उच्चारण और सुनवाई के प्राथमिक रूप प्रदान करता है।

संवेदी वाचाघात (ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात) तब होता है जब टेम्पोरल गाइरस का पिछला तीसरा भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है (फील्ड 22); पहली बार 1864 में के। वर्निक द्वारा वर्णित किया गया था। यह किसी और के और अपने स्वयं के मौखिक भाषण दोनों की सामान्य धारणा की असंभवता की विशेषता है। यह ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन पर आधारित है, अर्थात। शब्दों की ध्वनि संरचना (विशिष्ट स्वरों) को भेद करने की क्षमता का नुकसान। रूसी में, स्वर सभी स्वर और उनके तनाव के साथ-साथ व्यंजन और उनके सोनोरिटी-बहरापन, कठोरता-कोमलता हैं। क्षेत्र के अधूरे विनाश के मामले में, तेज या "शोर" भाषण को समझना मुश्किल है (उदाहरण के लिए, जब दो या दो से अधिक वार्ताकार बोलते हैं)। इसके अलावा, रोगी व्यावहारिक रूप से उन शब्दों के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं जो ध्वनि में समान हैं, लेकिन अर्थ में भिन्न हैं: "कान-आवाज-निष्क्रिय" या "बाड़-कैथेड्रल"।

अधिक गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति अपनी मूल भाषा के स्वरों को समझने की क्षमता पूरी तरह से खो देता है। मरीजों को उन्हें संबोधित भाषण समझ में नहीं आता है, इसे शोर के रूप में, एक अज्ञात भाषा में बातचीत के रूप में समझते हैं। एक माध्यमिक क्षय और सक्रिय सहज मौखिक भाषण है, क्योंकि कोई श्रवण नियंत्रण नहीं है, अर्थात। बोले गए शब्दों की शुद्धता को समझना और उसका मूल्यांकन करना। भाषण बयानों को तथाकथित "शब्द सलाद" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जब रोगी ऐसे शब्दों और अभिव्यक्तियों का उच्चारण करते हैं जो उनकी ध्वनि संरचना में समझ से बाहर हैं। कभी-कभी आदतन शब्दों का उच्चारण करने की क्षमता बनी रहती है, हालांकि, उनमें रोगी अक्सर एक ध्वनि को दूसरी ध्वनि से बदल देते हैं; इस उल्लंघन को कहा जाता है शाब्दिक पैराफेसिस।पूरे शब्दों को प्रतिस्थापित करते समय, कोई बोलता है मौखिक पैराफेसिस।ऐसे रोगियों में, श्रुतलेख के तहत लिखना परेशान होता है, सुनाई देने वाले शब्दों की पुनरावृत्ति, जोर से पढ़ना बहुत मुश्किल होता है। हालांकि, पैथोलॉजिकल फोकस के दिए गए स्थानीयकरण के साथ संगीत के लिए कान आमतौर पर परेशान नहीं होते हैं और अभिव्यक्ति पूरी तरह से संरक्षित होती है।

पर मोटर वाचाघात (भाषण अप्राक्सिया) भाषण धारणा की सापेक्ष सुरक्षा के साथ शब्दों के उच्चारण का उल्लंघन है।

अभिवाही मोटर वाचाघात तब होता है जब मस्तिष्क के पार्श्विका क्षेत्र के पश्च-मध्य भागों के निचले हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ऐसे रोगी अक्सर स्वेच्छा से विभिन्न ध्वनियाँ नहीं कर सकते,

वे एक गाल फुला सकते हैं, अपनी जीभ बाहर निकाल सकते हैं, अपने होंठ चाट सकते हैं। कभी-कभी केवल जटिल कलात्मक आंदोलनों का नियंत्रण होता है ("प्रोपेलर", "स्पेस", "फुटपाथ" जैसे शब्दों के उच्चारण में कठिनाई), हालांकि, रोगियों को उच्चारण में त्रुटियां महसूस होती हैं, लेकिन उन्हें ठीक करने में सक्षम नहीं होते हैं, क्योंकि "उनका मुंह नहीं करता है" आज्ञा मानना"। अभिव्यक्ति का उल्लंघन उच्चारण में समान अक्षरों वाले अक्षरों को बदलने के रूप में लिखित भाषण को भी प्रभावित करता है।

अपवाही मोटर वाचाघात (शास्त्रीय ब्रोका का वाचाघात, फ़ील्ड 44, 45) तब होता है जब प्रमुख गोलार्ध के प्रीमोटर कॉर्टेक्स (अवर ललाट गाइरस के पीछे के तीसरे) के निचले हिस्से नष्ट हो जाते हैं। इस उल्लंघन में प्रमुख दोष समय पर मोटर आवेगों के सुचारू रूप से स्विच करने की संभावना का आंशिक या पूर्ण नुकसान है। इस विकृति में होंठ, जीभ के मनमाने सरल आंदोलनों का उल्लंघन नहीं देखा जाता है। ऐसे रोगी अलग-अलग ध्वनियों या शब्दांशों का उच्चारण कर सकते हैं, लेकिन उन्हें शब्दों, वाक्यांशों में नहीं जोड़ सकते। इस मामले में, कलात्मक क्रियाओं की एक रोग जड़ता होती है, जो रूप में प्रकट होती है भाषण दृढ़ता(एक ही शब्दांश, शब्द या अभिव्यक्ति का लगातार दोहराव)। अक्सर ऐसा मौखिक स्टीरियोटाइप ("एम्बोलस") अन्य सभी शब्दों का विकल्प बन जाता है। मिटाए गए मामलों में, ऐसे शब्दों या अभिव्यक्तियों का उच्चारण करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जो मोटर अर्थ में "कठिन" हैं। विभिन्न "भाषण क्षेत्रों" के साथ संबंधों की हार के कारण, लेखन, पढ़ने और यहां तक ​​​​कि भाषण समझ का उल्लंघन भी हो सकता है।

गतिशील मोटर वाचाघात तब होता है जब प्रीफ्रंटल सेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (फ़ील्ड 9, 10, 46)। उसी समय, भाषण उच्चारण के सुसंगत संगठन का उल्लंघन किया जाता है, सक्रिय उत्पादक भाषण बाधित होता है, और प्रजनन (दोहराया, स्वचालित) संरक्षित होता है। रोगी वाक्यांश को दोहरा सकता है, लेकिन वह अपने दम पर एक उच्चारण नहीं बना सकता है। निष्क्रिय भाषण संभव है - प्रश्नों के मोनोसैलिक उत्तर, अक्सर इकोलिया (वार्ताकार के शब्द की पुनरावृत्ति)।

पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों के निचले और पीछे के हिस्सों की हार के साथ, का विकास भूलने की बीमारी (37 और 22 क्षेत्रों की सीमा पर)। इस उल्लंघन का आधार दृश्य अभ्यावेदन, शब्दों की दृश्य छवियों की कमजोरी है। इस प्रकार के उल्लंघन को भी कहा जाता है नाममात्र एमनेस्टिक वाचाघात, या ऑप्टोमनेस्टिक वाचाघात।रोगी शब्दों को अच्छी तरह दोहराते हैं और धाराप्रवाह बोलते हैं, लेकिन वस्तुओं को नाम नहीं दे सकते। रोगी को वस्तुओं का उद्देश्य आसानी से याद रहता है (कलम - "वे किससे लिखते हैं"), लेकिन वे अपने नाम याद नहीं रख सकते। डॉक्टर का संकेत अक्सर कार्य को सुविधाजनक बनाता है,

क्योंकि भाषण की समझ बरकरार रहती है। रोगी श्रुतलेख से लिखने और पढ़ने में सक्षम होते हैं, जबकि सहज लेखन बाधित होता है।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात तब होता है जब ध्वनि विश्लेषक के क्षेत्र के बाहर स्थित प्रमुख गोलार्ध के अस्थायी क्षेत्र के मध्य भाग प्रभावित होते हैं। रोगी अपनी मातृभाषा, उल्टे भाषण की ध्वनियों को सही ढंग से समझता है, लेकिन श्रवण स्मृति की घोर हानि के कारण अपेक्षाकृत छोटा पाठ भी याद नहीं कर पाता है। इन रोगियों के भाषण में कमी, शब्दों की बार-बार चूक (अक्सर संज्ञा) की विशेषता होती है। शब्दों को पुन: पेश करने की कोशिश करते समय युक्तियाँ ऐसे रोगियों की मदद नहीं करती हैं, क्योंकि भाषण के निशान स्मृति में नहीं रहते हैं।

सिमेंटिक वाचाघात तब होता है जब बाएं गोलार्ध के पार्श्विका लोब के कॉर्टिकल क्षेत्र 39 और 40 प्रभावित होते हैं। रोगी भाषण फॉर्मूलेशन को नहीं समझता है जो स्थानिक संबंधों को दर्शाता है। इसलिए, रोगी कार्यों का सामना नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक वर्ग के नीचे एक वृत्त खींचना, एक रेखा पर एक त्रिकोण, यह नहीं समझना कि आंकड़े एक दूसरे के सापेक्ष कैसे स्थित होने चाहिए; रोगी समझ नहीं पाता है, तुलनात्मक निर्माणों को नहीं समझ सकता है: "सोन्या मान्या से हल्की है, और मान्या ओले से हल्की है; कौन सा सबसे हल्का, सबसे गहरा है? जब शब्द को पुनर्व्यवस्थित किया जाता है तो रोगी वाक्यांश के अर्थ में परिवर्तन को नहीं पकड़ता है, उदाहरण के लिए: "छात्र किताबों के साथ खिड़की पर खड़े थे", "किताबों वाले छात्र खिड़की पर खड़े थे"। गुणवाचक निर्माणों को समझना संभव नहीं है: क्या भाई का पिता और पिता का भाई - क्या यह वही व्यक्ति है? रोगी नीतिवचन और रूपकों को नहीं समझता है।

वाचाघात को अन्य भाषण विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो मस्तिष्क के घावों या कार्यात्मक विकारों जैसे कि डिसरथ्रिया, डिस्लिया के साथ होते हैं।

डिसरथ्रिया - एक जटिल अवधारणा जो ऐसे भाषण विकारों को जोड़ती है जिसमें न केवल उच्चारण होता है, बल्कि गति, अभिव्यक्ति, प्रवाह, मॉडुलन, आवाज और श्वास भी होता है। यह उल्लंघन भाषण-मोटर तंत्र की मांसपेशियों के केंद्रीय या परिधीय पक्षाघात के कारण हो सकता है, सेरिबैलम को नुकसान, स्ट्रियोपल्लीडर सिस्टम। इस मामले में सुनने, पढ़ने और लिखने से भाषण की धारणा का उल्लंघन अक्सर नहीं होता है। अनुमस्तिष्क, पल्लीदार, स्ट्राइटल और बल्बर डिसरथ्रिया हैं।

बिगड़ा हुआ ध्वनि उच्चारण से जुड़े भाषण विकार को कहा जाता है डिस्लिया यह, एक नियम के रूप में, बचपन में होता है (बच्चे कुछ ध्वनियों का "उच्चारण नहीं" करते हैं) और खुद को लॉगोपेडिक सुधार के लिए उधार देते हैं।

एलेक्सिया (ग्रीक से। ए- मना करना। कण और भंडार- शब्द) - प्रमुख गोलार्ध के प्रांतस्था के विभिन्न हिस्सों को नुकसान के मामले में इसे पढ़ने या महारत हासिल करने की प्रक्रिया का उल्लंघन (ब्रॉडमैन के अनुसार फ़ील्ड 39-40)। एलेक्सिया के कई रूप हैं। जब मस्तिष्क में दृश्य धारणा की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण ओसीसीपिटल लोब का प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाती है, ऑप्टिकल एलेक्सिया,जिसमें या तो अक्षर (शाब्दिक ऑप्टिकल एलेक्सिया) या पूरे शब्द (मौखिक ऑप्टिकल एलेक्सिया) परिभाषित नहीं हैं। एकतरफा ऑप्टिकल एलेक्सिया के साथ, दाएं गोलार्ध के ओसीसीपिटो-पार्श्विका भागों को नुकसान, पाठ के आधे हिस्से (आमतौर पर बाएं एक) को नजरअंदाज कर दिया जाता है, जबकि रोगी को अपने दोष की सूचना नहीं होती है। ध्वन्यात्मक श्रवण और शब्दों के ध्वनि-अक्षर विश्लेषण के उल्लंघन के कारण, श्रवण (अस्थायी) एलेक्सियासंवेदी वाचाघात की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में। प्रीमोटर कॉर्टेक्स के निचले हिस्सों की हार से भाषण अधिनियम और उपस्थिति के गतिज संगठन का उल्लंघन होता है गतिज (अपवाही) मोटर अलेक्सिया,अपवाही मोटर वाचाघात के सिंड्रोम की संरचना में शामिल। जब मस्तिष्क के ललाट लोबों का प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो नियामक तंत्र का उल्लंघन होता है और पढ़ने की उद्देश्यपूर्ण प्रकृति के उल्लंघन, ध्यान को बंद करने और इसकी रोग जड़ता के उल्लंघन के रूप में एलेक्सिया का एक विशेष रूप होता है।

लेखन-अक्षमता (ग्रीक से। ए- मना करना। कण और ग्राफो- मैं लिखता हूं) - बुद्धि के पर्याप्त संरक्षण और लेखन कौशल (ब्रॉडमैन के अनुसार क्षेत्र 9) के साथ लिखने की क्षमता के नुकसान की विशेषता वाला उल्लंघन। यह लिखने की क्षमता के पूर्ण नुकसान, शब्दों की वर्तनी की घोर विकृति, चूक, अक्षरों और शब्दांशों को जोड़ने में असमर्थता से प्रकट हो सकता है। कामोत्तेजक एग्रफियावाचाघात के साथ होता है और ध्वन्यात्मक सुनवाई और श्रवण-भाषण स्मृति में दोषों के कारण होता है। व्यावहारिक अग्रफियाआदर्श वाचाघात के साथ होता है, रचनात्मक- रचनात्मक वाचाघात के साथ। भी बाहर खड़ा है साफ ग्राफिक्स,अन्य सिंड्रोम से जुड़ा नहीं है और प्रमुख गोलार्ध के दूसरे ललाट गाइरस के पीछे के हिस्सों को नुकसान के कारण।

अकलकुलिया (ग्रीक से। ए- मना करना। कण और अक्षांश। हिसाब- गिनती, गणना) एसई द्वारा वर्णित है। 1919 में हेन्सचेन। यह गिनती के संचालन के उल्लंघन की विशेषता है (ब्रॉडमैन के अनुसार फ़ील्ड 39-40)। प्राथमिक अकलकुलियाएक लक्षण के रूप में जो उच्च मानसिक कार्यों के अन्य विकारों पर निर्भर नहीं करता है, यह प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका-पश्चकपाल-अस्थायी प्रांतस्था को नुकसान के साथ मनाया जाता है और स्थानिक संबंधों की समझ का उल्लंघन है, के साथ डिजिटल संचालन करने में कठिनाई के माध्यम से संक्रमण

संख्याओं की बिट संरचना से जुड़े एक दर्जन, अंकगणितीय संकेतों के बीच अंतर करने में असमर्थता। माध्यमिक अकलकुलियातब हो सकता है जब लौकिक क्षेत्र मौखिक गणना के उल्लंघन के कारण प्रभावित होते हैं, ओसीसीपिटल क्षेत्र लिखित रूप में समान संख्याओं की अप्रभेद्यता के कारण, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन के कारण प्रीफ्रंटल क्षेत्र, गणना संचालन की योजना और नियंत्रण।

7.3. सामान्य और रोग स्थितियों में बच्चों में भाषण समारोह के विकास की विशेषताएं

आम तौर पर, बच्चे जीवन के पहले 3 वर्षों के दौरान उन्हें संबोधित भाषण बोलने और समझने की क्षमता हासिल कर लेते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, भाषण तथाकथित सहवास से उच्चारण शब्दांश या सरल शब्दों तक विकसित होता है। जीवन के दूसरे वर्ष में, शब्दावली का क्रमिक संचय होता है, और लगभग 18 महीनों में, बच्चे पहली बार अर्थ से संबंधित दो शब्दों के संयोजन का उच्चारण करना शुरू करते हैं। यह चरण जटिल व्याकरण के नियमों को सीखने वाले बच्चों का अग्रदूत है, जो कुछ भाषाविदों के अनुसार, मानव भाषाओं की एक बुनियादी विशेषता है। तीसरे वर्ष में, बच्चे की शब्दावली दस से सैकड़ों शब्दों तक बढ़ जाती है, वाक्यों की संरचना अधिक जटिल हो जाती है - दो शब्दों से युक्त वाक्यांशों से लेकर जटिल वाक्यों तक। 4 साल की उम्र तक, बच्चों ने भाषा के सभी बुनियादी नियमों में व्यावहारिक रूप से महारत हासिल कर ली है। अभिव्यंजक भाषण का विकास प्रभावशाली भाषण से थोड़ा पीछे है। बोधगम्य शब्दों के उच्चारण के लिए वाक् ध्वनियों के सटीक भेद और श्रवण के नियंत्रण में मोटर प्रणालियों के सही संचालन की आवश्यकता होती है। किसी भाषा के सभी स्वरों के शुद्ध उच्चारण में वर्षों में सुधार होता है और स्कूली उम्र की शुरुआत तक सभी बच्चे इसमें महारत हासिल नहीं करते हैं। कुछ व्यंजनों के उच्चारण में व्यक्तिगत अशुद्धियाँ, जो आम तौर पर भाषण की समझदारी को कम नहीं करती हैं, भाषण विकारों की तुलना में मस्तिष्क की अपरिपक्वता का अधिक संकेत माना जाता है।

यदि सामान्य बुद्धि और सुनने वाले बच्चे को जीवन के पहले 3 वर्षों में चोटों या मस्तिष्क रोगों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क गोलार्द्धों के भाषण क्षेत्रों को नुकसान होता है, तो आलिया - भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता। अललिया, वाचाघात की तरह, मोटर और संवेदी में विभाजित किया जा सकता है।

अललिया भाषण समारोह के एक जटिल विकार का नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकता है, जिसे कहा जाता है भाषण का सामान्य अविकसितता(सामान्य श्रवण और प्राथमिक अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में भाषण विकृति का एक रूप, जब भाषण प्रणाली के सभी घटकों के गठन में गड़बड़ी होती है)।

7.4. स्मृति

सबसे सामान्य अर्थों में, स्मृति एक उत्तेजना के बारे में जानकारी का भंडारण है, जब उसकी क्रिया पहले ही समाप्त हो चुकी होती है। स्मृति प्रक्रियाओं के चार चरण हैं: ट्रेस का निर्धारण, भंडारण, पढ़ना और पुनरुत्पादन।

अवधि के अनुसार, स्मृति प्रक्रियाओं को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

1. तत्काल स्मृति- कुछ सेकंड तक चलने वाले निशान की अल्पकालिक छाप।

2. अल्पावधि स्मृति- कई मिनटों तक चलने वाली प्रक्रियाओं को छापना।

3. दीर्घकालीन स्मृति- लंबे समय तक (शायद पूरे जीवन में) स्मृति के निशान (तिथियां, घटनाएं, नाम, आदि) का संरक्षण।

इसके अलावा, स्मृति प्रक्रियाओं को उनके तौर-तरीकों के संदर्भ में चित्रित किया जा सकता है, अर्थात। विश्लेषक प्रणालियों के प्रकार। तदनुसार, दृश्य, श्रवण, स्पर्श, मोटर, घ्राण स्मृति प्रतिष्ठित हैं। भावनात्मक रूप से आवेशित घटनाओं के लिए भावात्मक या भावनात्मक स्मृति, या स्मृति भी होती है। एक या दूसरे प्रकार की स्मृति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों की पहचान की गई है (हिप्पोकैम्पस, सिंगुलेट गाइरस, थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक, स्तनधारी निकाय, सेप्टा, फोर्निक्स, एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स, हाइपोथैलेमस), लेकिन, द्वारा और बड़े, स्मृति, जैसे कोई भी जटिल मानसिक प्रक्रिया, पूरे मस्तिष्क के काम से जुड़ी होती है, इसलिए स्मृति केंद्रों की बात केवल सशर्त रूप से की जा सकती है।

विभिन्न प्रकार के स्मृति विकार हैं, और साहित्य न केवल कमजोर (हाइपोमेनेसिया) या स्मृति (भूलने की बीमारी) के पूर्ण नुकसान के मामलों का वर्णन करता है, बल्कि इसके रोग संबंधी मजबूती (हाइपरमेनेसिया) का भी वर्णन करता है।

हाइपोमेनिया, या स्मृति हानि अलग-अलग मूल हो सकते हैं। यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों, मस्तिष्क रोगों, या जन्मजात हो सकता है। ऐसे रोगियों को, एक नियम के रूप में, सभी प्रकार की स्मृति के कमजोर होने की विशेषता है। अर्जित ज्ञान को बनाए रखने और पुन: पेश करने की क्षमता के नुकसान के साथ स्मृति हानि को कहा जाता है भूलने की बीमारी

लिम्बिक सिस्टम के स्तर पर एक घाव के साथ, एक तथाकथित कोर्साकोव सिंड्रोम।कोर्साकोव सिंड्रोम वाले मरीजों को वर्तमान घटनाओं के लिए व्यावहारिक रूप से कोई स्मृति नहीं है, उदाहरण के लिए, वे डॉक्टर को कई बार बधाई देते हैं, याद नहीं कर सकते कि उन्होंने कुछ मिनट पहले क्या किया था, साथ ही ये

रोगियों की दीर्घकालिक स्मृति के अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित निशान, वे दूर के अतीत की घटनाओं को याद करने में सक्षम हैं।

मस्तिष्क के क्षणिक हाइपोक्सिया, कुछ नशा (उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के साथ) के साथ समान स्थितियां हो सकती हैं। इस स्मृति हानि को भी कहा जाता है निर्धारण भूलने की बीमारी।नए तथ्यों और परिस्थितियों को याद रखने के एक स्पष्ट उल्लंघन के साथ, समय के साथ, अपने स्वयं के व्यक्तित्व के स्थान में, अनैच्छिक भटकाव विकसित होता है। सभी प्रकार की स्मृति में एक अजीबोगरीब अस्थायी गड़बड़ी का एक और उदाहरण है वैश्विक क्षणिक भूलने की बीमारीवर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक इस्किमिया के साथ।

स्मृति विकारों का एक विशेष समूह तथाकथित है स्यूडोमेनेसिया(झूठी यादें) मस्तिष्क के ललाट के बड़े पैमाने पर नुकसान वाले रोगियों की विशेषता। इस मामले में सामग्री को याद रखने की समस्याएं स्मृति के उल्लंघन से नहीं, बल्कि उद्देश्यपूर्ण संस्मरण के उल्लंघन से जुड़ी हैं, क्योंकि इन रोगियों में इरादे, योजना, व्यवहार के कार्यक्रम बनाने की प्रक्रिया होती है, अर्थात। किसी भी सचेत मानसिक गतिविधि की संरचना ग्रस्त है।

7.5. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के घावों के सिंड्रोम

सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था को नुकसान के सिंड्रोम में विभिन्न विश्लेषक (तालिका 13) के कॉर्टिकल केंद्रों के कार्यों या जलन के नुकसान के लक्षण शामिल हैं।

तालिका 13सेरेब्रल कॉर्टेक्स के घावों के सिंड्रोम फ्रंटल लोब सिंड्रोम

7.6. सेरिबैलम को नुकसान के साथ एचएमएफ का उल्लंघन

सेरिबैलम को नुकसान के मामले में एचएमएफ का उल्लंघन मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के संबंध में इसकी समन्वय भूमिका के नुकसान से समझाया गया है। संज्ञानात्मक विकार बिगड़ा हुआ कार्यशील स्मृति, ध्यान, योजना और कार्यों के नियंत्रण के रूप में विकसित होते हैं, अर्थात। अनुक्रमण विकार।दृश्य-स्थानिक गड़बड़ी, ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात, गिनती, पढ़ने और लिखने में कठिनाई और यहां तक ​​​​कि चेहरे का अग्नोसिया भी है।

कॉर्पस कॉलोसम सिंड्रोम भ्रम, प्रगतिशील मनोभ्रंश के रूप में मानसिक विकारों के साथ। भूलने की बीमारी और भ्रम (झूठी यादें), "पहले से देखी गई", कार्यभार, अप्राक्सिया, अकिनेसिया की भावना नोट की जाती है। अंतरिक्ष में अशांत अभिविन्यास।

ललाट कॉलस सिंड्रोम अकिनेसिया, अमीमिया, एस्टेसिया-एबासिया, एस्पोंटेनिटी, ओरल ऑटोमैटिज्म की सजगता, स्मृति हानि, किसी की स्थिति की कम आलोचना, लोभी सजगता, अप्राक्सिया, कोर्साकॉफ सिंड्रोम, मनोभ्रंश द्वारा विशेषता।

कोरबिनियन-ब्रोडमैन ने कोर्टेक्स-बड़े-गोलार्ध-मस्तिष्क-मस्तिष्क के साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्रों के मानचित्र प्रकाशित किए। ब्रोडमैन ने क्रस्ट के नक्शे बनाने वाले पहले व्यक्ति थे। इसके बाद, ओ। वोग्ट और सी। वोग्ट (1919-1920) ने फाइबर संरचना को ध्यान में रखते हुए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में 150 मायलोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्रों का वर्णन किया। यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (अब रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के न्यूरोलॉजी के लिए वैज्ञानिक केंद्र) के मस्तिष्क संस्थान में, आई। एन। फिलिमोनोव और एस। ए। सरकिसोव ने 47 साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्रों सहित सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नक्शे बनाए।

ब्रोडमैन फील्ड्स

• फ़ील्ड्स 3, 1 और 2 - सोमैटोसेंसरी क्षेत्र, प्राथमिक क्षेत्र। वे पोस्टसेंट्रल गाइरस में स्थित हैं। कार्यों की व्यापकता के संबंध में, शब्द " फ़ील्ड 3, 1 और 2" (आगे से पीछे)
• फील्ड 4 - मोटर क्षेत्र। प्रीसेंट्रल गाइरस के भीतर स्थित है
• फील्ड-5 - सेकेंडरी सोमैटोसेंसरी जोन। बेहतर पार्श्विका लोब्यूल के भीतर स्थित है
• फील्ड 6 - प्रीमोटर कॉर्टेक्स और अतिरिक्त मोटर कॉर्टेक्स (सेकेंडरी मोटर ज़ोन)। यह सुपीरियर और मध्य ललाट ग्यारी के प्रीसेंट्रल और पोस्टीरियर सेक्शन के पूर्वकाल खंडों में स्थित है।
• फील्ड   7 - तृतीयक क्षेत्र। पश्चकेन्द्रीय गाइरस और पश्चकपाल लोब के बीच पार्श्विका लोब के ऊपरी भागों में स्थित है
• फील्ड 8 - ऊपरी और मध्य ललाट ग्यारी के पीछे के हिस्सों में स्थित है। स्वैच्छिक आंदोलनों का केंद्र शामिल है आंखें
• फील्ड 9 - पृष्ठीय प्रीफ्रंटल (कॉर्टेक्स)
• फील्ड-10 - पूर्वकाल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स
• फील्ड 11 - घ्राण क्षेत्र
• फील्ड 12 -
• फील्ड 13 -
• फील्ड 14 -
• फील्ड 15 -
• फील्ड 16 -
• क्षेत्र 17 - दृश्य विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र - दृश्य क्षेत्र, प्राथमिक क्षेत्र
• फील्ड 18 - दृश्य विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र - लिखित भाषण की धारणा का केंद्र, द्वितीयक क्षेत्र
• फील्ड 19 - दृश्य विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र, द्वितीयक क्षेत्र (जो देखा गया था उसके मूल्य का आकलन)
• फील्ड 20 - अवर टेम्पोरल गाइरस (वेस्टिबुलर विश्लेषक का केंद्र, जटिल पैटर्न मान्यता)
• फील्ड 21 - मध्य टेम्पोरल गाइरस (वेस्टिबुलर विश्लेषक का केंद्र)
• फील्ड 22 - ध्वनि विश्लेषक परमाणु क्षेत्र
• फील्ड 23 -
• फ़ील्ड 24 - त्रुटि डिटेक्टर
• फील्ड 25 -
• फील्ड 26 -
• फील्ड 27 -
• फील्ड 28 - प्रक्षेपण क्षेत्र और घ्राण प्रणाली के सहयोगी क्षेत्र
• फील्ड 29 -
• फील्ड 30 -
• फील्ड 31 -
• फील्ड 32 - पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स का पृष्ठीय क्षेत्र। भावनात्मक अनुभवों का रिसेप्टर क्षेत्र।
• फील्ड 33 -
• फील्ड 34 -
• फील्ड 35 -
• फील्ड 36 -
• फील्ड 37 - ध्वनिक-ज्ञानवादी संवेदी भाषण का केंद्र। यह क्षेत्र भाषण की श्रम प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, भाषण की समझ के लिए जिम्मेदार है। चेहरा पहचान केंद्र।
• फील्ड 38 -
• फील्ड 39 - कोणीय गाइरस, वर्निक के क्षेत्र का हिस्सा (लिखित भाषण के दृश्य विश्लेषक का केंद्र)
• फील्ड 40 - सीमांत गाइरस, वर्निक के क्षेत्र का हिस्सा (जटिल पेशेवर, श्रम और रोजमर्रा के कौशल का मोटर विश्लेषक)
• फील्ड 41 - ध्वनि विश्लेषक परमाणु क्षेत्र, प्राथमिक क्षेत्र
• फील्ड 42 - साउंड एनालाइजर कोर जोन, सेकेंडरी जोन
• फील्ड 43 - स्वाद क्षेत्र
• फील्ड 44 - केंद्र (ब्रॉक)
• फील्ड 45 - ब्रोडमैन फील्ड का त्रिकोणीय हिस्सा (म्यूजिकल मोटर सेंटर)
• फील्ड 46 - विभिन्न दिशाओं में सिर और आंखों के संयुक्त मोड़ का मोटर विश्लेषक
• फील्ड 47 - गायन का परमाणु क्षेत्र, इसका भाषण मोटर घटक
• फील्ड 48 -
• फील्ड 49 -
• फील्ड 50 -
• फील्ड 51 -
• फील्ड 52 - श्रवण विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र, जो ध्वनियों और भाषण की स्थानिक धारणा के लिए जिम्मेदार है