| Bertahun-tahun | Harapan hidup (kedua jenis kelamin) |
| 1950-1955 | 65,6 |
| 1955-1960 | 68,1 |
| 1960-1965 | 69,6 |
| 1965-1970 | 70,6 |
| 1970-1975 | 71,0 |
| 1975-1980 | 71,5 |
| 1980-1985 | 72,0 |
| 1985-1990 | 73,1 |
| 1990-1995 | 72,6 |
| 1995-2000 | 73,2 |
| 2000-2005 | 73,7 |
Bagan 1. Populasi lanjut usia di Inggris Raya 1901-2031.
Sumber: Statistik Nasional Inggris 2005.Menurut PBB, pada tahun 2025, sekitar satu dari enam orang di bumi akan berusia di atas 60 tahun, yang berarti lebih dari satu miliar orang lanjut usia dan lanjut usia. Populasi orang dewasa di Eropa yang berusia di atas 60 tahun akan mencapai 28% pada tahun 2025 (PBB, 2004). Tren ini kemungkinan akan terus berlanjut. Jika pada tahun 2000-2005. angka harapan hidup saat lahir di Jepang, Swedia dan Israel masing-masing adalah 81,5, 80,1 dan 79,2 tahun, kemudian pada tahun 2045-2050. sesuai dengan perkiraan, akan menjadi 88,0 84,6 dan 83,5 tahun (PBB 2004).Rata-rata usia (dalam tahun) pada tahun 2050 di Jepang adalah 52,3, di Italia 52,5, dan di Swiss 46,5. “Klub 50” pada tahun 2050 akan mencakup Austria (50,0) dan Hong Kong (51,1). Spanyol hampir akan mencapai level ini - 49,9 tahun (PBB 2004) Bagi Rusia, topik ini juga relevan. Populasi Rusia, menurut standar internasional, telah dianggap “tua” sejak tahun 60an. Tentu saja, harus diingat bahwa pada kenyataannya tidak hanya terjadi peningkatan proporsi penduduk lanjut usia dalam struktur umur masyarakat, tidak hanya peningkatan harapan hidup secara bertahap pada saat kelahiran, tetapi juga proses lain, yang sejauh ini kurang diperhatikan dan praktis belum dijelajahi oleh para ilmuwan: “peremajaan populasi.” Penduduk negara-negara maju, berkat perkembangan kedokteran, menjaga kesehatan dan penampilan awet muda lebih lama, yang berdampak pada banyak proses yang bersifat psikologis, budaya, sosio-sosial, dll. Kita juga tidak boleh lupa bahwa tujuan sebenarnya adalah ahli gerontologi dan semua orang yang menangani masalah mengatasi penuaan - tidak hanya meningkatkan harapan hidup, tetapi juga memperpanjang umur hidup sehat dan awet muda. Kontribusi besar terhadap “peremajaan” populasi dibuat oleh penyebaran banyak teknik tata rias untuk menjaga penampilan yang baik: bedah plastik, tata rias perangkat keras dan “farmasi”, dll. Seluruh arah dalam kedokteran telah muncul: “anti-penuaan ” (dari bahasa Inggris. anti penuaan - "anti penuaan"). Selain itu, banyak penyakit dan kondisi yang umumnya terkait dengan penuaan kini menjadi “tua”. Jadi rata-rata wanita kini mencapai menopause lebih lambat. Jika pada awal abad kita menopause dan sindrom klimakterik yang menyertainya dalam beberapa kasus terjadi pada wanita pada usia 40 tahun, sekarang paling sering - pada usia 50-−52 tahun (Belova 2001).Terapi penggantian hormon juga berkontribusi terhadap kesehatan dan aktivitas perempuan “Peremajaan” populasi ini, dibandingkan dengan “beruban”, sering kali memberikan, seperti akan kami tunjukkan di bawah, aksen baru pada berbagai proses. Namun secara umum, peningkatan rata-rata usia penduduk mempunyai konsekuensi yang luas dan berdampak serius terhadap perencanaan dan pelaksanaan kebijakan sosial. Sekretaris Jenderal PBB Kofi Annan mengatakan pada Majelis Dunia Kedua tentang Penuaan: “Seiring dengan semakin banyaknya orang yang pindah ke kota, para lansia kehilangan dukungan tradisional keluarga dan jaringan sosial dan dengan cepat tergelincir ke arah marginalisasi... Di banyak negara maju, konsep tentang kehidupan yang aman dari buaian hingga liang kubur dengan cepat menghilang. Menurunnya populasi pekerja berarti bahwa penduduk lanjut usia semakin berisiko kehilangan dana pensiun dan layanan kesehatan yang memadai. Seiring bertambahnya populasi lansia, masalah-masalah ini akan meningkat berkali-kali lipat" (Annan 2002). Hal serupa juga dilakukan oleh Paul Hodge, pakar kebijakan sosial terkait usia di Universitas Harvard: "Harapan hidup akan meningkat dengan cepat, dan strategi yang kita ambil adalah mengejar sekarang akan segera tidak dapat diterima" (NEWSru 2006). Untungnya, fenomena peningkatan rentang kesehatan pada masa penuaanlah yang secara signifikan dapat mempermudah masyarakat dalam mengatasi masalah penuaan populasi. Selain fenomena “peremajaan” populasi - dan hal ini akan dibahas secara khusus dalam bagian “Keadaan teknologi saat ini mempengaruhi harapan hidup” - pengobatan modern telah mendekati ambang batas di mana kita dapat mengharapkan peningkatan harapan hidup yang signifikan. Banyak ilmuwan terkenal menunjukkan hal ini. V. N. Anisimov, profesor, presiden Masyarakat Gerontologi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dalam buku “Evolusi Konsep dalam Gerontologi” menulis: “... jika tingkat kemajuan saat ini dalam studi mekanisme penuaan dipertahankan, maka mengharapkan diterimanya hasil-hasil yang sangat penting dalam bidang ini adalah hal yang tepat. Tampaknya masuk akal untuk mengharapkan hal itu terapi yang efektif untuk penuaan sudah dapat diterapkan pada kuartal kedua abad ke-21, dan pada paruh kedua munculnya metode yang benar-benar memberikan seseorang “awet muda”"(Anisimov, Soloviev 1999). Ada perkiraan lain, tanggalnya sedikit berbeda di kedua arah. Namun, arah umum tren ini tidak lagi diragukan di kalangan spesialis. Selain itu, di bidang melawan penuaan, hasil yang mengesankan telah dicapai dalam percobaan pada hewan (Chistyakov 2006).Dalam penelitian kami, kami juga berangkat dari posisi bahwa tidak mungkin untuk tidak memperhatikan dan tidak memperhitungkan “peremajaan” " populasi dan keadaan revolusioner gerontologi dalam peramalan. Jadi, tren saat ini, yang akan tumbuh seiring berjalannya waktu, menimbulkan masalah ekonomi, sosial, psikologis, dan moral bagi masyarakat. Saat ini, pemerintah terpaksa mengubah kebijakan pensiun, kebijakan di bidang asuransi dan layanan kesehatan, mengembangkan sistem pendidikan bagi masyarakat usia ketiga, menanggapi banyak tantangan yang terkait dengan masalah ini, dengan menggunakan berbagai macam prakiraan sebagai dasar. Namun perlu kita perhatikan kembali: perlu dipahami dengan jelas bahwa indikator-indikator yang berlaku umum, misalnya angka harapan hidup, merupakan ekstrapolasi data dari beberapa dekade terakhir, yang ditandai dengan tidak adanya terobosan mendasar di bidang kedokteran yang dapat mengarah. terhadap konsekuensi skala besar, seperti yang terjadi, misalnya, selama periode transisi epidemiologi. Saat ini - dan ini telah diperhatikan oleh para peneliti (termasuk peneliti Rusia (Martynov 2001)) - ada alasan untuk percaya bahwa kita hidup pada masa awal revolusi bioteknologi dan gerontologis, dan perkiraan sederhana mengenai angka harapan hidup dan kesehatan penduduk dapat dianggap tidak tepat, khususnya, terlalu meremehkan angka harapan hidup saat lahir, khususnya bagi kelompok usia muda. salah satu bahaya paling serius dalam peramalan: mencoba mengekstrapolasi kurva ke masa depan tanpa memperhitungkan kemungkinan atau bahkan kemungkinan diprediksi oleh sains(dan kadang-kadang bahkan sudah ada!) perubahan kualitatif dan revolusioner di industri mana pun yang secara serius mempengaruhi masalah yang diteliti. Tidak mungkin untuk memprediksi biaya pengembangan obat baru tanpa memperhitungkan pesatnya perkembangan pemodelan komputer manusia di berbagai tingkat: sel, interaksi biokimia, berbagai sistem tubuh, dll. Perkembangan di bidang ini dapat sangat mempengaruhi biaya pengembangan obat baru. obat-obatan, karena akan mengurangi biaya pengujian dan waktu pengembangan. Contoh menarik lainnya: belum lama ini menjadi jelas bahwa tidak mungkin memprediksi struktur lapangan kerja penduduk tanpa memperhitungkan perkembangan teknologi informasi dan komunikasi (Vaknin 2003: 88). kesehatan masyarakat tanpa memperhitungkan masa depan, proyeksi perkembangan dan pengaruh teknologi komputer, bioteknologi, dan pengobatan nano yang sudah muncul. Namun, kami menganggap mungkin untuk mengandalkan penelitian kami pada data resmi, yang meskipun tidak memperhitungkan pengaruhnya dan prospek pencapaian ilmu pengetahuan dan teknologi terkini, mengidentifikasi dengan tepat tren saat ini. Namun, saya ingin mencatat bahwa kita saat ini hidup di negara berkembang NBIC-konvergensi, yaitu meningkatkan pengaruh timbal balik dan percepatan timbal balik dari teknologi inovatif terkemuka (nano- (N), bio- (B), informasi (I) dan kognitif (C) sains) (World Technology Evaluation Center 2004). Dalam hal ini, adalah salah – mengingat studi yang saat ini sangat lemah mengenai isu dampak konvergensi teknologi baru – untuk membuat prakiraan untuk jangka waktu lebih dari 20 tahun, maksimal 30 tahun. Sayangnya, bahkan para pemikir terkemuka pun tidak luput dari godaan ini. Oleh karena itu, Umberto Eco baru-baru ini mengajukan ramalan yang didasarkan pada keyakinan penulisnya bahwa pada abad-abad mendatang, manusia akan hidup rata-rata 200 tahun (Eco 2006: 66-67). Berdasarkan hal tersebut, penulis membuat ramalan yang sangat berani dan menurut kami tidak dapat dibenarkan, seperti misalnya munculnya penyakit baru pada rentang usia 80 hingga 200 tahun, peningkatan usia mayoritas, dan, pada Sehubungan dengan ini, pengalihan fungsi membesarkan anak ke negara.Seperti dalam banyak perkiraan lainnya, tidak hanya pengaruh teknologi nanomedis yang telah diprediksi, teknologi pelatihan dan pendidikan baru, dan teknologi baru untuk mengendalikan proses kognitif tidak diperhitungkan. akun di sini. Juga disalahpahami bahwa sebagai masyarakat yang harapan hidup rata-ratanya adalah dua ratus (atau angka lain yang ditentukan secara ketat) tahun - masyarakat seperti itu tidak akan ada di abad-abad mendatang, karena harus dipahami dengan jelas bahwa kelompok umur yang berbeda sudah memilikinya. bermacam-macam harapan hidup. Bagi orang lanjut usia, ini kira-kira sama dengan standar akhir abad ke-20. Bagi kelompok usia paruh baya, angka harapan hidup dapat meningkat (tergantung pendapatan) hingga seratus dua puluh tahun (dihitung sejak lahir). Kelompok usia yang lebih muda memiliki peluang untuk memiliki harapan hidup yang jauh lebih lama dan bahkan (seperti yang ditunjukkan di bawah ini, para ahli gerontologi terkemuka tanpa lelah membicarakannya) - untuk umur panjang yang praktis tidak terbatas.Sayangnya, masalah ini sangat kurang dipelajari, dan penelitian kuantitatif di bidang ini masih kurang. tidak dikenal. Oleh karena itu, dalam penelitian ini kita harus mengandalkan data yang tersedia, informasi tentang kemajuan teknologi dan logika penelitian.Berdasarkan hal tersebut, kita akan mempertimbangkan prospek peningkatan angka harapan hidup dan apa konsekuensinya saat ini serta apa dampak dari proses ini. di masa depan.
2. Keadaan teknologi saat ini mempengaruhi angka harapan hidup
Dalam penelitian kami, kami akan membatasi diri untuk hanya mempertimbangkan teknologi medis dan biomedis yang mempengaruhi harapan hidup, dan tidak akan mempertimbangkan dampak sosial, politik dan lainnya, yang mencakup, khususnya, masalah kematian akibat alkohol dan obat-obatan, yang memiliki dampak nyata. tentang penurunan angka harapan hidup di Rusia dan negara-negara Eropa Timur lainnya (Khalturina, Korotaev 2006) Saat ini, kita dapat mengatakan bahwa dasar untuk memahami masalah penuaan telah diletakkan, banyak ilmuwan terkemuka yang sedang mengerjakan masalah penting ini . Di antara tokoh-tokoh kuncinya adalah ilmuwan Rusia terkemuka: Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia V.P. Skulachev, profesor V.N.Anisimov, ilmuwan A.M. Olovnikov, V.B. Mamaev, serta rekan asing mereka Richard Miller (Universitas Michigan), Jay Olshansky (Universitas Illinois), Aubrey de Gray (Universitas Cambridge), Bruce Ames dan banyak lainnya Aubrey de Gray (Universitas Cambridge), seorang yang luar biasa ahli gerontologi modern, anggota Dewan Direksi American Association on Aging ( Asosiasi Penuaan Amerika) dan Asosiasi Internasional Gerontologi Biomedis ( Asosiasi Internasional Gerontologi Biomedis) telah mengadakan konferensi pada strategi rekayasa untuk penuaan yang dapat diabaikan (SENS), yang hasilnya sulit ditaksir terlalu tinggi. Dana yang dialokasikan untuk studi penuaan di negara-negara maju terus bertambah. Misalnya saja pada tahun 1990 hingga tahun 2000. Dana yang dialokasikan kepada National Institute on Aging (NIA) di Amerika meningkat lebih dari dua kali lipat: dari 210 menjadi 570 juta dolar (Borner 2006). Sebagaimana ditunjukkan dalam perkiraan Institut Ekonomi Dunia dan Hubungan Internasional dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, “tren pertumbuhan pesat penelitian dan pengembangan ilmiah mendasar dan terapan yang bertujuan untuk memecahkan berbagai masalah kesehatan akan meningkat dalam perkiraan tersebut. periode (2000−2015) di semua negara maju” (Martynov 2001: 592). Sejalan dengan itu, jumlah penemuan dan kemajuan teknologi di bidang kedokteran dan bioteknologi terkait peningkatan angka harapan hidup semakin meningkat. Misalnya, perlu diperhatikan pesatnya pertumbuhan kemajuan di bidang kultur sel organ. Terapi batang telah mengobati banyak penyakit yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan dan diklaim sebagai metode peremajaan utama untuk 10-20 tahun ke depan (Maxon 2006). Sejumlah besar organisasi di seluruh dunia sedang menangani masalah pemodelan komputer pada organisme hidup dan manusia pada khususnya. Oleh karena itu, pekerjaan sedang dilakukan pada sebuah proyek yang bertujuan untuk membuat model komputer lengkap dari bakteri Escherichia coli ( Escherichia coli), dengan akurasi hingga ke molekul individu ( Aliansi E. coli Internasional). Ada sejumlah proyek yang berhubungan dengan studi dan “analisis rekayasa” otak manusia ( Proyek Kognome Manusia). Mempromosikan Otak Biru IBM adalah proyek bersama antara IBM dan Institut Politeknik Federal Lausanne, yang bertujuan untuk menciptakan model digital otak manusia ( Proyek Otak Biru 2007 ). NASA juga melakukan pekerjaan ke arah ini, ada sejumlah proyek pemodelan anatomi manusia (Potapov 2006). Memecahkan masalah pemodelan manusia akan memungkinkan penyelesaian masalah konsekuensi jangka panjang dari penggunaan obat-obatan, dan masalah konsekuensi jangka panjang dari penggunaan obat-obatan. serta hampir semua masalah intervensi medis dan intervensi lainnya pada tubuh manusia serta konsekuensi jangka panjangnya.Ilmu pengetahuan Rusia juga tidak tinggal diam. Serangan paling luas terhadap penuaan dilakukan oleh para ilmuwan yang dipimpin oleh Institut Biologi Fisika dan Kimia. A. Belozersky di bawah kepemimpinan Akademisi V. P. Skulachev Di banyak laboratorium - baik negeri maupun swasta - sifat sel induk sedang dipelajari: tidak hanya kemampuannya untuk meningkatkan regenerasi organ individu (hasil yang mengesankan telah dicapai dalam arah ini) , tetapi juga efek peremajaan secara umum. Dan meskipun, harus dikatakan, sikap terhadap teknik muda ini masih ambigu, namun masyarakat secara keseluruhan telah dengan mudah menyelesaikan sendiri masalah moral dan etika penggunaan sel induk (yang menunjukkan kesiapan psikologis masyarakat untuk meningkatkan taraf hidup. rentang dan awet muda). Teknologi pengobatan dan peremajaan dengan menggunakan sel induk berkembang pesat dan berkembang secara ekspansif. Meskipun saat ini sulit untuk membicarakan dinamika harga yang stabil untuk layanan terapi batang, secara umum hal ini menjadi lebih mudah diakses. Memangnya, apakah ada sesuatu dalam inti terapi batang yang membuatnya secara fundamental tidak cocok untuk direplikasi secara luas? Menurut kami, itu tidak ada. Tesis tentang orientasi individualnya, tentang perlunya pendekatan individual kepada setiap orang, tidak dapat menjadi penghalang untuk hal ini, karena kami menggunakan sejumlah besar layanan yang berorientasi individual: semua obat-obatan, hampir semua layanan rumah tangga, dll. Selain itu, teknologi ini didasarkan pada dasar teknis yang relatif sederhana (untuk masyarakat modern) yang dapat dengan mudah ditiru. Pelatihan praktisi juga tidak sulit. Infrastruktur medis dapat dengan mudah mengatasi meluasnya penggunaan teknik ini. Dengan mempertimbangkan semua hal di atas, kita dapat mengharapkan penyebaran teknik peremajaan sel induk dalam skala besar (tentu saja, jika penelitian di tahun-tahun mendatang mengkonfirmasi perkiraan optimis) baik atas dasar inisiatif swasta maupun dengan dukungan negara, namun tampaknya belum siap untuk mewujudkan nilai kehidupan individu manusia dan berupaya melestarikannya dalam batas yang lebih luas dibandingkan sebelumnya. Masalah ini juga banyak dibahas di kalangan filsafat. Pertama-tama, saya ingin mencatat kontribusi pemahaman masalah keabadian filsuf Rusia, Doktor Filsafat, Profesor Igor Vladimirovich Vishev. Mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan peningkatan kehidupan, Igor Vladimirovich selama 15 tahun terakhir telah menerbitkan sejumlah besar publikasi tentang masalah kehidupan, kematian dan keabadian, yang paling signifikan adalah buku “Di Jalan Menuju Keabadian Praktis” (Vishev 2002) dan “Masalah Kehidupan, Kematian dan Keabadian” manusia dalam sejarah pemikiran filosofis Rusia" (Vishev 2005). Yang terakhir, penulis dengan meyakinkan menunjukkan bahwa pertanyaan tentang kemungkinan dan perlunya peningkatan umur seseorang diselesaikan secara positif oleh para pemikir seperti Nikolai Fedorov, Vladimir Solovyov, Nikolai Chernyshevsky. Juga, Alexander Herzen menemukan kemungkinan untuk mengungkapkan gagasan keinginan dan kesiapan untuk menaklukkan kematian jika kondisi yang diperlukan untuk ini ada.Tren ini, yang secara bertahap menyebar di masyarakat negara-negara maju, mungkin dapat diungkapkan dalam kata-kata John Harris, profesor bioetika di Universitas Manchester, mengatakan bahwa pertanyaan ini harus dilihat bukan sebagai perjuangan melawan kematian, tetapi sebagai perjuangan untuk kehidupan. Dalam artikel Reuters tanggal 26 Maret 2006, “Selamat Ulang Tahun ke-150!” Prospek untuk Era Baru Penuaan” mengutip pernyataannya: “Menyelamatkan kehidupan berarti menunda kematian. Jika menunda kematian untuk waktu yang singkat adalah benar dan baik, lalu tidak jelas mengapa menundanya untuk waktu yang lama akan kurang tepat? (Happy 2006). Karena kita sekarang hidup di awal revolusi bioteknologi, kita umumnya percaya bahwa kemajuan yang sudah ada dalam terapi sel, kloning terapeutik, dan bidang gerontologi dan bioteknologi modern lainnya akan menghasilkan angka harapan hidup yang lebih tinggi dalam satu dekade. yang akan mengarah pada transformasi masyarakat yang lebih nyata dibandingkan dengan yang terlihat dari posisi tradisional. Perlu juga dicatat bahwa posisi lansia dalam masyarakat saat ini telah berubah secara mendasar dibandingkan dengan masyarakat tradisional dan akan lebih banyak berubah dalam waktu dekat, dan hal ini Perubahan belum tentu mempunyai karakter efek yang sama, yang juga akan kami coba tampilkan.3. Konsekuensi sosial dari peningkatan angka harapan hidup dan prognosis
Perubahan masyarakat apa saja yang berhubungan langsung dengan peningkatan angka harapan hidup dalam beberapa dekade terakhir yang sudah kita ketahui? Yang mana yang baru mulai kita tebak? Situasi perbatasan apa yang terkait dengan hal ini yang mungkin timbul, dan situasi mana yang akan diredakan? Peningkatan dramatis dalam angka harapan hidup yang diharapkan oleh banyak ilmuwan dapat terjadi dalam 20-30 tahun ke depan? Dalam artikel ini, kami akan mencoba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Pertama-tama, saya ingin membuat daftar proses dan fenomena yang telah kami identifikasi yang paling erat kaitannya dengan proses peningkatan angka harapan hidup. Ini:- perubahan struktur stratifikasi sosial masyarakat; perubahan usia pensiun dan kebijakan pensiun; pengembangan pelatihan ulang, pelatihan bagi orang dewasa dan lanjut usia (pendidikan seumur hidup); konflik antara realitas baru dan gagasan tradisional tentang usia dan “jadwal usia”; erosi stratifikasi usia dan awal terbentuknya masyarakat awet muda; kemungkinan penurunan popularitas gerakan radikal; perubahan dalam kehidupan keluarga terkait dengan peningkatan harapan hidup; kemungkinan kelebihan populasi.
3.1. Perubahan struktur stratifikasi sosial masyarakat
Kami sedang mempertimbangkan dengan tepat perubahan-perubahan dalam stratifikasi sosial masyarakat yang telah terjadi (dan, mungkin, akan terwujud) karena peningkatan angka harapan hidup. Kami tidak mempertimbangkan ketergantungan peningkatan angka harapan hidup dan kesehatan pada variabel seperti gender, karakteristik ras, atau berbagai pengaruh lingkungan, meskipun jelas bahwa, secara umum, kesehatan ditentukan oleh interaksi faktor sosial, psikologis, dan biologis. Kami juga mengabaikan pengaruh lokasi geografis, karena tidak memainkan peran yang menentukan ketika mempertimbangkan tren yang kami minati. Pertama-tama, saya ingin mencatat bahwa pada tahap penelitian di bidang ini tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan tersebut. pertanyaan apakah akan ada stratifikasi sosial karena angka harapan hidup saat lahir meningkat atau menyusut. Pada saat yang sama, belum ada seorang pun yang mengajukan argumen yang meyakinkan untuk membela pendapat bahwa ketegangan sosial meningkat seiring dengan meningkatnya angka harapan hidup. Selain itu, distribusi pendapatan yang tidak merata di dunia (400 orang terkaya di Amerika memiliki kekayaan sebesar $328 miliar pada tahun 1993, lebih besar dari pendapatan nasional bruto satu miliar orang yang tinggal di India, Bangladesh, Sri Lanka, dan Nepal pada tahun 1993. 1991 ( Inozemtsev 2001: 12-138)) sangat kritis dan tidak mempertimbangkan prospek peningkatan harapan hidup.Harus dikatakan bahwa para peneliti telah memperoleh beberapa data tentang ketergantungan angka kematian pada kelas sosial. Misalnya, orang-orang dengan pendidikan tinggi di Inggris rata-rata hidup tujuh tahun lebih lama dibandingkan pekerja tidak terampil.Diagram 2. Kematian di Inggris pada tahun 1976-1989. pria berusia 15 hingga 64 tahun. Distribusi berdasarkan penyebab kematian dan kelas sosial pada tahun 1971
Di Rusia, terdapat perbedaan yang lebih signifikan dalam angka kematian antara orang yang melakukan pekerjaan mental dan fisik, serta perbedaan yang sangat kuat terkait dengan tingkat pendidikan (Andreev, Kvasha, Kharkova 2005: 227-228; Andreev, Kharkova, Shkolnikov 2005 : 68- 81; Khalturina, Korotaev 2006: 39–42, 86).Baru-baru ini, sejumlah publikasi telah muncul (Sukhikh 2005; Ashursky 2005), yang sebagian besar didasarkan pada fakta serupa, tanpa memperhitungkan alasan yang mempengaruhi ketergantungan dan tren faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan ini memberikan prakiraan badai sosial yang agak suram yang diperkirakan akan terjadi seiring dengan perkembangan lebih lanjut dari teknologi perpanjangan kehidupan. Kami tidak setuju dengan kesimpulan tersebut, karena kami percaya bahwa tren yang mempengaruhi masalah yang ada perlu diperhitungkan: Kami percaya bahwa dalam perkiraan apa pun mengenai topik yang sedang dipertimbangkan, perlu diingat bahwa perbedaan dalam kondisi kesehatan berbeda-beda. kelas sosial dipengaruhi oleh faktor-faktor (dan tingkat kepentingannya yang berubah seiring waktu) seperti: tingkat aksesibilitas terhadap metode pengobatan modern, termasuk metode pengobatan yang saat ini mahal; program pemerintah untuk pengembangan pengobatan sosial; cara hidup tradisional pada strata tertentu; program untuk memerangi kebiasaan merokok, penyalahgunaan alkohol, penyalahgunaan narkoba (yang lebih umum terjadi pada kelompok masyarakat kurang mampu dan berpendidikan rendah); tingkat pendidikan, dan baru-baru ini - munculnya perkembangan Internet - pendidikan yang dapat diakses melalui Internet. Untuk prakiraan tersebut, faktor-faktor yang mempengaruhi perbedaan kesehatan di berbagai kelas juga sangat penting, seperti hilangnya tenaga kerja tidak terampil secara bertahap - salah satu tren paling stabil dalam perkembangan masyarakat pasca-industri; peningkatan aktivitas sosial orang lanjut usia, dll. Selain itu - dan ini sangat penting - terjadi penurunan biaya dan peningkatan kualitas layanan medis secara terus-menerus, termasuk layanan yang sebelumnya hanya tersedia bagi lapisan masyarakat terkaya. Dengan latar belakang ini, skenario penyelesaian “revolusioner” terhadap kemungkinan konflik sosial berdasarkan perbedaan harapan hidup saat lahir tidak terlihat meyakinkan. Saat ini, seperti yang kami tunjukkan di atas, kelompok usia yang berbeda mempunyai harapan hidup yang sangat berbeda (dihitung dari saat kelahiran). Saat ini, angkanya sangat bervariasi di berbagai negara. Dan pada saat yang sama, kita tidak mengamati “perang manusia melawan makhluk abadi.” Sebagai kesimpulan dari tinjauan singkat kami, saya ingin mengatakan bahwa masyarakat modern memiliki potensi yang signifikan untuk meredakan segala ketidakseimbangan sosial. Dalam hal ini, misalnya, perluasan layanan gratis dan bersubsidi di bidang medis dan sosial. Hal yang paling penting dalam stratifikasi sosial adalah keputusan politik dan kemauan pemerintah: penerapan berbagai program aksesibilitas, program untuk memerangi kemiskinan dan kesenjangan di berbagai bidang, dll. Secara umum, kami ingin mengatakan bahwa kami tidak melihat alasan mengapa mekanisme yang ada untuk memuluskan perbedaan sosial tidak akan berhasil mengingat semakin besarnya pengaruh faktor peningkatan harapan hidup terhadap stratifikasi sosial.
3.2. Perubahan usia pensiun dan kebijakan pensiun
Ada kepercayaan umum bahwa seiring dengan meningkatnya jumlah penduduk lanjut usia, kebutuhan akan layanan sosial dan sistem layanan kesehatan tertentu juga akan meningkat. Meningkatnya angka harapan hidup berarti dana pensiun harus dibayarkan dalam jangka waktu yang lebih lama dibandingkan saat ini. Di Italia, misalnya, masyarakat rata-rata pensiun pada usia 57 tahun. “Hal ini menyebabkan biaya yang berlebihan dan hilangnya keterampilan dan pengetahuan yang dapat menenggelamkan perekonomian kita,” kata surat kabar Libero. Sudah ada usulan agar usia pensiun dinaikkan secara bertahap menjadi 60 tahun pada tahun 2010 dan kemudian menjadi 62 tahun (Arie, Aris 2003). “Asosiasi pensiun baru-baru ini memperingatkan bahwa skema pensiun yang ada saat ini tidak dapat dilanjutkan tanpa batas waktu. Mereka menyerukan peningkatan usia pensiun minimum bagi perempuan (dari saat ini 60 menjadi 65 tahun) dan laki-laki (dari 65 menjadi 70 tahun), untuk mengimbangi peningkatan harapan hidup” (Giddens 2005).Bagan 3. Pengeluaran pemerintah untuk dana pensiun dan layanan kesehatan di tujuh negara pada tahun 1995 dan diproyeksikan pada tahun 2030.
Kita dapat membantah pernyataan bahwa seiring dengan meningkatnya angka harapan hidup, dana pensiun harus dibayarkan lebih lama. Hal ini didasarkan pada asumsi bahwa ketergantungan angka kejadian pada usia kira-kira akan memiliki karakter saat ini, mungkin hanya sedikit “melar” (tidak bergeser!) pada akhir kehidupan untuk jumlah tahun yang bersangkutan. Hal ini dapat dipertanyakan, misalnya saja S. Jay Olshansky, ahli biogerontologi dan biodemograf Amerika yang terkenal, dan rekan-rekannya mengajukan gagasan yang dikenal sebagai “Dividen Umur Panjang.” Mereka berpendapat bahwa yang optimal dari sudut pandang ekonomi bukanlah studi dan pengobatan penyakit tertentu, namun pengembangan metode untuk memperlambat dan mengobati penuaan. Usia tua yang lebih lambat dan lebih pendek (yang disebut konsep “kompresi kematian”) akan secara signifikan mengurangi biaya masyarakat untuk merawat lansia dan meningkatkan kontribusi mereka terhadap perekonomian. Biaya yang dikeluarkan untuk pendekatan seperti ini adalah sekitar 1 persen dari total biaya pengobatan (di AS), namun akan memberikan keuntungan ekonomi 1-2 kali lipat lebih besar (Olshansky, Perry, Miller, Butler 2006). Hal yang paling wajar dalam situasi peningkatan angka harapan hidup dan peningkatan kesehatan masyarakat yang diharapkan adalah perubahan kebijakan pensiun. Langkah pertama telah diambil - meningkatkan usia pensiun. Langkah kedua perlu diambil, betapapun tidak populernya hal itu saat ini: penetapan dana pensiun karena alasan kesehatan, mulai dari usia tertentu. Atau tidak ada umur sama sekali. Pengembangan standar terpadu untuk menentukan usia biologis dapat membantu dalam hal ini. Terdapat pendekatan lain dalam mengembangkan kebijakan pensiun di masa depan (Grey 2007) Berbicara mengenai prospek jangka panjang dari perpanjangan hidup yang radikal, kita dapat mengatakan: jika kesehatan masyarakat ideal, pensiun mungkin tidak diperlukan sama sekali.
3.3. Pengembangan pelatihan ulang, pelatihan untuk orang dewasa dan orang tua ( Pendidikan Seumur Hidup)
Menurut perkiraan perusahaan Inggris iMasyarakat Di antara mereka yang berusia di atas 65 tahun di Inggris, hanya 20% yang merupakan pengguna PC (Web Planet 2002). Seiring kemajuan komputerisasi, proporsi pengguna PC berusia lanjut akan meningkat dan, oleh karena itu, peluang bagi kelompok ini untuk mendapatkan pekerjaan dan studi akan meningkat. Kofi Annan, dalam pidatonya di Majelis Dunia Kedua tentang Penuaan, mengatakan: “Kita harus menyadari bahwa Ketika masyarakat menjadi lebih berpendidikan, hidup lebih lama dan menikmati kesehatan yang lebih baik, para lansia dapat dan memang memberikan kontribusi yang lebih berarti kepada masyarakat dibandingkan sebelumnya. Dengan mendorong partisipasi aktif mereka dalam masyarakat dan perkembangannya, kita dapat memastikan bahwa bakat dan pengalaman mereka yang sangat berharga dapat dimanfaatkan dengan baik. Orang lanjut usia yang mampu dan mau bekerja seharusnya bisa melakukan hal tersebut; dan setiap orang harus mempunyai kesempatan untuk belajar sepanjang hidupnya.” Di banyak negara, universitas yang disebut sebagai universitas generasi ketiga sudah berkembang, dan sistemnya sudah berkembang. pendidikan seumur hidup umumnya. Dengan latar belakang ini, kemunculan program “Pelatihan Otak untuk Lansia” di Jepang pada tahun 2005 untuk konsol game sangat indikatif. Nintendo(Membran 2006).3.4. Konflik antara realitas baru dan gagasan tradisional tentang usia dan “jadwal usia” dalam berbagai budaya etnis ( Pendidikan Seumur Hidup)
Ini adalah momen yang sangat serius, yang sudah mengarah pada berbagai macam situasi yang berada di ambang batas. Persoalan perkawinan, mempunyai anak, pekerjaan, hubungan antar kelompok umur yang berbeda – secara harafiah seluruh aspek kehidupan saat ini sedang dipikirkan kembali oleh masyarakat yang dihadapkan pada peningkatan angka harapan hidup, dan tentunya munculnya realitas-realitas baru yang membawa berbagai macam kehidupan. situasi perbatasan. Dengan demikian, kekerasan gerontologis merupakan fenomena yang terjadi di semua kelompok sosial, tanpa memandang tingkat pendapatan, pendidikan, kedudukan dalam masyarakat; sayangnya, kekerasan tersebut terjadi baik di rumah (dalam keluarga individu) maupun di institusi perawatan sosial dan medis. Masalah inilah yang kini banyak diberitakan di media dan dipelajari oleh para peneliti. Bahkan tipologi kondisional dari fakta-fakta kekerasan telah dikembangkan - fisik, emosional-psikologis, finansial-ekonomi, penelantaran, seksual-gerontologis dan kekerasan yang terkait dengan penyalahgunaan narkoba.Setiap lansia, pada tingkat tertentu, dipengaruhi oleh tradisi pandangan yang diungkapkan oleh kerabat, media, tetangga, dll. Selain itu, orientasi budaya masyarakat lanjut usia, yang terbentuk pada paruh pertama abad ke-20, berbeda dengan orientasi budaya masyarakat yang lahir pada era teknologi tinggi pasca-industri (kedua). setengah abad ke-20). Hal ini tercermin dalam orientasi kerja dan etos kerja, keluarga, agama, patriotik.Konflik ini akan terhapus seiring dengan melemahnya stratifikasi usia (kami menulisnya di bagian 5 “Melemahkan stratifikasi usia”), seiring dengan berkembangnya dan diperkenalkannya universitas-universitas usia ketiga. kesadaran masyarakat gagasan tentang lansia sebagai kekuatan aktif yang nyata, yang secara alami akan semakin banyak terjadi seiring dengan berkembangnya teknologi penyembuhan dan peremajaan.Namun, di setiap negara, perkembangan aktivitas populasi lansia mengikuti jalurnya masing-masing, dan apa yang sesuai dengan keinginan seseorang. budaya dan sistem, tidak selalu dapat ditransfer tanpa perubahan ke lingkungan budaya lain. Kita hanya dapat mencatat tren ini dan mempelajari pengalaman yang paling berhasil untuk menyesuaikannya dengan kebutuhan spesifik masyarakat. Perlu juga dicatat bahwa konflik antara realitas baru dan gagasan tradisional tentang usia dan “jadwal usia” bukanlah konflik pertama. semacam ini dalam sejarah umat manusia. Misalnya, usia bergengsi tidak selalu sama – semua periode kehidupan manusia, dalam kondisi tertentu, adalah demikian. Dan momen perubahan afiliasi prestise, tentu saja, pada tingkat tertentu merupakan konflik jenis ini. Namun saat ini, meskipun terdapat stereotip yang tersebar luas tentang masa paling bahagia di masa muda, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa masa apa pun dalam hidup, termasuk masa tua, bisa menjadi masa yang bergengsi. Dan pendekatan seperti itu harus ditanamkan secara luas di masyarakat, struktur kekuasaan harus berangkat dari pendekatan tersebut ketika menentukan kebijakan sosial terkait dengan orang lanjut usia. Perlu juga dicatat bahwa, sayangnya, dalam masyarakat modern, yang berfokus pada budaya anak muda, stereotip negatif terhadap usia tua telah berkembang. telah berkembang, yang berdampak negatif tidak hanya pada lansia dan lansia itu sendiri, tetapi juga budaya masyarakat secara keseluruhan. Stereotip usia tua ditentukan oleh serangkaian generalisasi yang disederhanakan tentang orang-orang usia ketiga, yang memungkinkan mereka dianggap stereotip dan tidak berdasar. Akibatnya, di banyak negara, termasuk Rusia, terjadi apa yang disebut ageisme Istilah “ageisme” awalnya diciptakan oleh peneliti Inggris R. Butler pada awal tahun 1960an (Butler 1980). Hal ini didefinisikan sebagai proses stereotip dan diskriminasi yang ditujukan terhadap orang lanjut usia hanya karena mereka lebih tua, mirip dengan rasisme dan seksisme. Sikap negatif terhadap generasi tua ini, yang mempengaruhi kualitas hidup para lansia dan lansia itu sendiri, membatasi kemungkinan partisipasi mereka dalam kehidupan politik, ekonomi, sosial dan budaya masyarakat, di mana usia ketiga dapat bermanifestasi dan mengekspresikan dirinya. menggunakan bakat dan pengetahuan yang dikumpulkan selama bertahun-tahun. Ageisme ada di semua masyarakat modern, dan karena itu berkembang pesat. Hal ini rupanya disebabkan karena hubungan antar generasi tidak pernah harmonis dan indah. V.V. Bocharov mencatat bahwa “dalam masyarakat tradisional, sikap terhadap orang lanjut usia bervariasi dari perawatan yang menyentuh hingga perlakuan yang paling kejam, bahkan pembunuhan” (Bocharov 2000). Ia berpendapat secara rinci bahwa, bertentangan dengan pendapat umum tentang keharmonisan hubungan antar generasi dalam komunitas tradisional Rusia, mereka dicirikan oleh ketegangan yang cukup kuat, dan terkadang berubah menjadi konflik langsung (Bocharov 2000: 169-184). Ketakutan dan penolakan terhadap usia tua merasuki masyarakat modern Rusia.Salah satu arah penting kegiatan sosio-pedagogis dan sosial budaya negara dalam mengatasi pengaruh ageisme, serta meningkatkan angka harapan hidup dan meningkatkan kualitas hidup di hari tua, adalah pembentukan suatu sistem sosial yang memungkinkan generasi lanjut usia untuk berpartisipasi penuh dan aktif dalam kehidupan bermasyarakat.Untuk mengatasi permasalahan tersebut secara praktis, tidak hanya diperlukan analisis logis, statistik dan penelitian laboratorium, tetapi yang terpenting, landasan teori dan ilmu pengetahuan. pemahaman tentang fenomena usia tua itu sendiri, studi tentang mekanisme penuaan dan perkembangan atas dasar cara-cara mengubah stereotip menyederhanakan persepsi orang-orang usia ketiga, pengembangan metode dan sarana untuk menjaga kesehatan orang lanjut usia, meningkatkan harapan hidup, mempertahankan gaya hidup aktif di hari tua. Kemungkinan kegiatan sosial budaya pada usia ketiga merupakan salah satu cara utama untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat usia ketiga dan mengatasi tren negatif terkait usia lanjut. Hal ini dapat sangat dipermudah dengan penerapan prinsip aktivasi sosial budaya individu, yang dalil utamanya adalah memberikan beragam kesempatan bagi aktifnya kegiatan sosial budaya bagi lansia dan lanjut usia. Masyarakat yang dihadapkan pada masalah “menuanya” penduduk terpaksa mendorong integrasi yang lebih aktif antara lansia dan lansia ke dalam kehidupan ekonomi, politik, sosial dan budaya masyarakat, untuk mengembangkan dan menstimulasi program dan kegiatan yang bertujuan untuk memberikan jaminan sosial. bagi orang lanjut usia, untuk mengembangkan program pelatihan spesialis yang memenuhi syarat untuk layanan yang kegiatannya terkait dengan pemenuhan kebutuhan dan kepentingan orang usia ketiga. Ketika angka harapan hidup terus meningkat, tugas-tugas ini menjadi semakin mendesak.3.5. Erosi stratifikasi usia dan terbentuknya masyarakat awet muda
Banyak peneliti berpendapat bahwa teknologi maju, ketika mereka berhasil diperkenalkan ke dalam kehidupan, akan menjadi lebih maju sumber stratifikasi generasi; bahwa kesenjangan generasi dan dramatis konsekuensi modernisasi telah menjadi nasib umum masyarakat di negara-negara maju di seluruh dunia. Pentingnya topik ini diberikan pada aspek sosial dan budaya informasi sebagai masalah global di zaman kita. Masalah antargenerasi dalam konteks kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dibahas dalam karya-karya A. I. Rakitov, I. V. Bestuzhev-Lada, L. N. Gumilev, A. V. Lisovsky, V. V. Radaev, O. I. Shkaratan, D. A. Ivanova.Dalam beberapa dekade terakhir, pada masa kejayaan teknologi informasi dan komunikasi, memang benar bahwa generasi muda pada saat itu sudah lebih menguasai teknologi yang sedang berkembang. Kesenjangan antargenerasi ini masih terlihat hingga saat ini. Namun sejak akhir tahun 90-an abad ke-20, revolusi “super-teknologi” kedua dimulai, yang secara konvensional disebut bioteknologi, yang berpotensi memuluskan situasi yang berada di ambang batas ini. Hal ini dapat difasilitasi oleh peningkatan angka harapan hidup yang terkait dengan peningkatan kesehatan lansia, yang akan mengarah pada meluasnya penyebaran berbagai bentuk pendidikan bagi lansia dan penguasaan teknologi baru dalam skala yang lebih besar. Kedua, penyebarannya dimulai pekerja lepas(dari bahasa Inggris pekerja lepas- tentara bayaran), cara kerja jarak jauh, yang dapat mendorong orang lanjut usia untuk bekerja dari jarak jauh menggunakan komputer dan, karenanya, menguasai peluang baru. Mempertimbangkan hal di atas, kami percaya bahwa berkat perubahan global revolusioner yang menguntungkan, yang intinya adalah penggunaan teknologi informasi dan perluasan masyarakat hak-hak sipil, serta penyebaran luas metode baru pengobatan dan pencegahan penuaan di masa depan, kita dapat membangun kemitraan yang diperlukan untuk menciptakan masyarakat dari segala usia. perlu dicatat bahwa selama kontak awal, orang membangun hubungan mereka, khususnya, dengan menentukan apakah orang yang dihubungi termasuk dalam kelompok umur mana pun, berdasarkan penentuan afiliasi ini dengan bantuan visual dan informasi lainnya serta menggunakan stereotip yang sudah ada. Saat ini adalah mungkin (dan terlebih lagi, mungkin di masa depan) untuk semakin mengamati orang-orang yang tidak sesuai dengan stereotip yang berkembang di masa lalu. Mereka adalah orang-orang yang berpenampilan menarik di usia tua, berolahraga, melakukan pekerjaan atau aktivitas yang sebelumnya dianggap awet muda. Semakin banyak situasi yang ditemui ketika usia biologis seseorang jauh lebih kecil dari usia sebenarnya. Oleh karena itu, orang-orang tersebut mempunyai pola perilaku yang berbeda, tuntutan dan peluang yang berbeda dari biasanya pada kelompok usia seusia mereka yang sebenarnya. Oleh karena itu, usia secara bertahap tidak lagi memainkan peran yang menentukan dalam komunikasi antarpribadi; terlebih lagi, beberapa disorientasi sehubungan dengan proses-proses ini mungkin terjadi pada sebagian populasi. Masyarakat menjadi semakin banyak awet muda.Hal ini mengarah pada fenomena seperti perubahan struktur lapangan kerja (mengambil alih pekerjaan yang secara tradisional diberikan kepada generasi muda); memperkuat “meritokrasi” (diskriminasi berdasarkan kemampuan), melemahkan diskriminasi usia secara umum (dan, karenanya, mengurangi tunjangan usia). Tentu saja, stratifikasi usia tidak terbatas pada proses demografi dan pembagian kerja, tetapi juga memiliki dampak sosial-ekonomi dan aspek organisasi. Konsep “stratifikasi” mengandaikan hierarki tertentu dalam distribusi otoritas atau kekuasaan (Psychology of age-related crises 2000). Semua aspek ini juga akan mengalami perubahan yang sesuai.3.6. Kemungkinan menurunnya popularitas gerakan radikal
Praktek menunjukkan bahwa orang-orang yang berpikiran radikal lebih banyak ditemukan di kalangan anak muda. Misalnya saja, J. Goldstone (Goldstone 1991) mengaitkan ketidakstabilan politik di Eropa pada zaman modern dengan tingginya proporsi generasi muda di masyarakat. orang-orang yang memiliki pola pikir yang sama dalam masyarakat (meskipun hal ini belum tentu akan menghasilkan pengurangan risiko ekstremisme dan terorisme secara signifikan) Manifestasi radikalisme berhubungan langsung dengan krisis yang berkaitan dengan usia. Dalam perkembangan manusia, transisi kritis adalah hal yang alami, biasanya disertai dengan perubahan hormonal dalam tubuh dan perubahan perilaku yang terkait. Contoh umum dari transisi tersebut adalah periode pubertas (“usia transisi”, yang sering kali disertai dengan meninggalkan kawanan dan meningkatkan aktivitas pencarian pada hewan berkelompok), periode pramenopause dan menopause pada wanita. semakin sedikit orang yang akan berada di “zaman radikalisme.” Oleh karena itu, kita berhak mengharapkan penurunan radikalisasi generasi muda. Saat ini tidak diketahui apakah kelompok usia lanjut akan mengalami periode krisis baru, misalnya karena perubahan skenario kehidupan.3.7. Perubahan struktur keluarga berhubungan dengan peningkatan angka harapan hidup
Dalam bidang hubungan antarmanusia ini, kita dapat mengharapkan perubahan-perubahan berikut: peningkatan perceraian, perubahan sikap terhadap orang lanjut usia (khususnya, hal ini akan dipengaruhi oleh penurunan jumlah orang lanjut usia yang tinggal bersama anak); Perkawinan bigam, yang umumnya terjadi pada kelompok usia yang lebih tua, kemungkinan besar akan menjadi lebih umum. Proporsi perkawinan dengan perbedaan usia yang jauh antara kedua mempelai juga akan meningkat, semua proses itu sudah terlihat. Saat ini di Inggris, satu dari empat wanita menikah dengan pria yang usianya 15 tahun atau lebih lebih tua darinya. Di Rusia, setiap tahun juga terdapat semakin banyak serikat pekerja di mana laki-laki jauh lebih tua dari pasangannya (15 tahun atau lebih). Di Moskow, 60 ribu pernikahan dilangsungkan setiap tahun, dimana sekitar 11–11,5 ribu per tahun - dengan selisih 15 tahun atau lebih untuk pihak laki-laki. 20 tahun yang lalu angka ini 10 kali lebih kecil (Argumen dan Fakta 2005). Dengan berkembangnya teknologi peremajaan, tentunya jumlah perkawinan dengan perbedaan usia yang besar yang berpihak pada perempuan akan semakin meningkat, bahkan saat ini banyak perkawinan yang sebelumnya putus karena kematian kini berakhir dengan perceraian. Para ahli menyebutnya sebagai “sindrom kelelahan suami pensiunan”. Seorang wanita lanjut usia di Jepang berkata: “Saya tidak hanya menunggunya ketika dia pulang kerja, tapi sekarang dia akan berkeliaran di rumah sepanjang waktu. Saya tidak tahan lagi.” Ada juga perkiraan yang lebih radikal. Oleh karena itu, Umberto Eco, misalnya, memperkirakan peningkatan dramatis dalam jumlah anak-anak “terlantar” karena infantilisasi populasi dan kemungkinan peningkatan usia dewasa (Eco 2006: 66-67). Menurut kami, perkiraan tersebut kurang meyakinkan, karena penulis menghubungkan penentuan usia dewasa semata-mata dengan akumulasi pengetahuan kompetitif. Pada kenyataannya, menentukan (menetapkan) usia dewasa adalah tugas yang bergantung pada banyak faktor biologis, sosial dan budaya.Di pihak kami, kami juga dapat menunjukkan kemungkinan peningkatan hubungan inses dan devaluasi institusi prestise keluarga, karena dengan menurunnya angka kelahiran maka fungsi utama keluarga yaitu reproduksi penduduk akan kehilangan arti pentingnya.Secara umum, saya ingin mengatakan bahwa apapun ramalannya, jelas akan terjadi perubahan besar di bidang ini, tren ke arah yang sudah terlihat.3.8. Kelebihan populasi?
Berbicara tentang prospek peningkatan angka harapan hidup, kita pasti akan memperhatikan pertanyaan yang sering diajukan: apakah bumi akan terancam kelebihan populasi jika manusia mulai hidup lebih lama, dan terlebih lagi jika, seperti prediksi beberapa ahli gerontologi, terjadi peningkatan radikal dalam angka harapan hidup? harapan hidup tercapai?Jelas Jawabannya, berdasarkan situasi demografis yang ada di negara-negara maju, adalah: “Tidak. Situasi demografis di sebagian besar negara maju cenderung menjadi stabil dengan menurunkan angka kelahiran.” Dengan mempertimbangkan tren saat ini, kami dapat mengatakan bahwa isu ini akan menjadi relevan melampaui jangka waktu (20-maksimum 30 tahun) yang kami tentukan sendiri. dalam penelitian kami. Mengingat prospek jangka panjangnya, peneliti mengaitkan solusi terhadap masalah ini, khususnya:- dengan perkembangan wilayah baru yang masih belum dapat diakses (Siberia, gurun pasir, dasar dan permukaan laut dan samudera);
- dengan pembangunan rumah kota;
- dengan eksplorasi planet lain dan luar angkasa;
- dengan kebijakan demografi yang wajar;
- dengan pengendalian naluri, yang akan menjadi mungkin ketika kita memahami lebih jauh kerja otak (yaitu, dengan berkembangnya revolusi kognitif) dan meningkatkan metode bekerja dengannya (Grey 2007).
Kesimpulan
Sehubungan dengan semakin intensifnya konvergensi NBIC, umat manusia akan menghadapi metamorfosis menakjubkan yang masih sulit diprediksi. Merupakan tugas para pakar humaniora untuk terus memperhatikan tren teknologi terkini dan menganalisis dengan cermat kemungkinan konsekuensinya. Saya juga ingin menarik perhatian sekali lagi pada fakta bahwa dalam masyarakat modern pasca-industri, ramalan apa pun yang tidak memperhitungkan revolusi teknologi yang sedang berkembang akan menjadi sekadar monumen masa lalu dan masa kini.literatur
Andreev E. M., Kvasha E., Kharkova T. L. 2005. Asal muasal kesenjangan sosial dalam menghadapi angka kematian. Populasi dan masyarakat 227-228.Andreev E. M., Kharkova T. L., Shkolnikov V. M. 2005. Perubahan angka kematian di Rusia tergantung pada pekerjaan dan sifat pekerjaan. Populasi 3: 68−81.Anisimov V.N., Solovyov M.V. 1999. Evolusi konsep dalam gerontologi. Petersburg: Aesculapius, Ashursky E. 2005. Tanduk kemakmuran yang dirindukan atau kotak Pandora? Klub Alumni Universitas Moskow. http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=3455Belova A. 2001. Usia tua semakin menjauh. Milik pribadi 26(271).Apakah perbedaan usia yang besar merupakan nilai plus atau minus? 2005. AiF. Putri-Ibu 23(314). http://www.aif.ru/online/dochki/314/20_01Bocharov VV 2000. Antropologi zaman. Petersburg: Rumah Penerbitan Universitas Negeri St.Petersburg, Vishev I.V.2002. Dalam perjalanan menuju keabadian praktis. M.: MZ-Press.Vishev I.V.2005. Masalah kehidupan, kematian dan keabadian manusia dalam sejarah pemikiran filosofis Rusia. M.: Proyek Akademik Giddens E. 2005. Sosiologi. Ed. 2 sepenuhnya dikerjakan ulang. dan tambahan M.: Editorial URSS.Khalturina D.A., Korotaev A.V.2006. Salib Rusia: faktor, mekanisme dan cara mengatasi krisis demografi di Rusia. M.: URSS.Martynov V.A. (ed.). 2001. Dunia pada Pergantian Milenium (Prakiraan Perkembangan Ekonomi Dunia Sampai Tahun 2015). M.: “Rumah Penerbitan Abad Baru”. Pria lebih sering menggunakan komputer. planet web. http://www.webplanet.ru/news/lenta/2002/7/25/1287.htmlPotapov A.A.2006. Sistem Simulasi Manusia Dasar. Gerakan Transhumanis Rusia. http://www.site/content/view/125/113/ Seorang pria telah lahir yang dapat hidup 1000 tahun, kata para ilmuwan. BERITAru.Com. http://www.newsru.com/world/17mar2006/live4ever_print.htmlSelchenok K.V.2000. Psikologi krisis terkait usia: Pembaca. Mn.: Panen.Sukhikh V.A. Hantu menghantui Eropa. Gerakan Transhumanis Rusia. http://www.. A. 2006. Orang bijak dari Berkeley menemukan obat untuk usia tua? Kimia dan Kehidupan 6.Apa itu transhumanisme? Gerakan Transhumanis Rusia. http://www.. 2006. Katakan “kamu”, umurku baru lima puluh! Tuan yg terhormat 11: 66–67.Mainan Jepang melatih otak orang tua setiap hari. selaput. http://www.membrana.ru/articles/health/2006/03/10/204100.htmlAnnan K.2002. Pernyataan Pembukaan. Sidang Dunia Kedua tentang Penuaan Madrid, Spanyol 8-12 April. Persatuan negara-negara. http://www.un.org/ageing/coverage/pr/socm3.htmArie S., Aris B. 2003 Usia pensiun meningkat di Italia dan Jerman. Penjaga Tidak Terbatas. http://www.guardian.co.uk/italy/story/0,12576,1029918,00.html FAQ Proyek Otak Biru. Politeknik Ecole Federale de Lausanne. http://bluebrain.epfl.ch/page18924.htmlBorner K. Memetakan Struktur dan Evolusi Ilmu Pengetahuan. Institut Kesehatan Nasional: Kantor Penelitian Luar Sekolah. http://grants.nih.gov/grants/KM/OERRM/OER_KM_events/Borner.pdfButler R. 1980. Ageisme: Kata Pengantar. Jurnal Sosial 36(2).Konvergensi Teknologi untuk Meningkatkan Kinerja Manusia: Nanoteknologi, Bioteknologi, Teknologi Informasi dan Ilmu Kognitif. 2003. Pusat Evaluasi Teknologi Dunia. http://www.wtec.org/ConvergingTechnologies/Goldstone J.A.1991. Revolusi dan Pemberontakan di Dunia Modern Awal. Berkeley: Pers Universitas California.Gray A. 2007 Mengapa kita harus melakukan segala kemungkinan untuk membalikkan penuaan secepat mungkin. Strategies for Engineered Negligible Senescence (SENS): Cara praktis untuk menyembuhkan penuaan manusia - Website of Dr. Aubrey de Grey. http://www.sens.org/concerns-ru.htm#opop Selamat ulang tahun ke 150? Era Baru Tampak Menua. 2006. Berita Hari Ini dari MSNBC, 16 Maret. http://web.archive.org/web/20060418021052/http://www.msnbc.msn.com/id/11840433/Inozemtsev V. L. 2001. “Kelas Intelektual” di Masyarakat Pasca Industri. Ilmu Sosial 32(1).Kantor Statistik Nasional & Departemen Aktuaris Pemerintah. 2003. Situs web Berita BBC. http://news.bbc.co.uk/1/hi/uk/4045261.stmOlshansky J., Perry D., Miller R, Butler R. 2006. Dalam Mengejar Dividen Umur Panjang: Apa yang Harus Kita Lakukan Untuk Mempersiapkannya untuk Penuaan Umat Manusia yang Belum Pernah Terjadi Sebelumnya? Para ilmuwan Maret http://www.grg.org/resources/TheScientist.htmPeterson. G.1999. Gray Dawn: Bagaimana Gelombang Zaman yang Akan Datang akan Mengubah Amerika - dan Dunia. New York: Rumah Acak. Tren Populasi 120. 2005. Statistik Nasional Inggris.Vaknin S. 2003. Kesenjangan Tenaga Kerja. Skopje: Cetakan Publikasi Narcissus. Prospek Populasi Dunia: Revisi 2004 dan Prospek Urbanisasi Dunia Divisi Populasi Departemen Urusan Ekonomi dan Sosial Sekretariat Perserikatan Bangsa-Bangsa. Perserikatan Bangsa-Bangsa, Departemen Urusan Ekonomi dan Sosial. http://esa.un.org/unppMaxon M.2006. Penelitian Sel Punca di California. Program Bioteknologi UcDavis. http://www.biotech.ucdavis.edu/PDFs/Penhoet_Maxon_Oct.%2020%202006.pdfPERKENALAN
Demografi termasuk dalam keluarga humaniora kependudukan. Selain demografi, ini termasuk sejarah, sosiologi, psikologi dan etnografi. Mari kita definisikan objek kajiannya masing-masing.
Demografi berkaitan dengan studi tentang masalah reproduksi penduduk, gambaran statistik tentang kondisinya (ukuran penduduk, distribusi berdasarkan jenis kelamin dan umur, status perkawinan, dll) dan proses demografi (kesuburan, kematian, perkawinan, perpindahan) yang terjadi pada penduduk.
Demografi memiliki bidang penelitiannya sendiri yang jelas. Selain itu, menjadi landasan bagi perkembangan ilmu-ilmu seperti sosiologi, psikologi, etnografi. Mungkin tidak perlu dibuktikan bahwa ada hubungan erat antara proses yang terjadi dalam populasi dan perkembangan masyarakat secara keseluruhan. Misalnya saja, jelas bahwa jenis sosialisasi seseorang bergantung pada waktu kelahirannya, dan perilaku anggota suatu kelompok sosial sangat ditentukan oleh usia anggotanya. Jadi sekelompok pelajar akan berperilaku sangat berbeda dengan sekelompok pensiunan. Hal yang sama dapat dikatakan tentang psikologi. Bagi etnografi, mempelajari perilaku demografis masyarakat sangatlah penting, cukup mengingat masalah kepunahan masyarakat kecil di Utara, dll.
Selain itu, pengetahuan demografi digunakan dalam berbagai penelitian interdisipliner. Jadi, perekonomian prihatin tentang:
· struktur penduduk yang aktif secara ekonomi,
· ketersediaan sumber daya tenaga kerja dan masalah terkait pasar tenaga kerja dan pengangguran.
· masalah pemberian pensiun.
· jaminan sosial, migrasi dan pengungsi.
Dengan demikian, demografi mencakup dua komponen - bagian terpentingnya adalah analisis demografi itu sendiri dan demografi terapan, yang merupakan bagian dari struktur penelitian interdisipliner yang berfokus pada pemahaman penyebab ekonomi dan sosial dari proses demografi yang sedang berlangsung.
Pokok bahasan demografi adalah reproduksi penduduk. Ada tiga bentuk perpindahan penduduk yang paling penting. Ini:
· perpindahan penduduk secara alami. Ini mencakup fakta-fakta biografi seseorang seperti kelahiran, peralihan dari satu kelompok umur ke kelompok umur lainnya, perkawinan, kelahiran anak atau orang tua, perceraian, janda dan kematian;
· perpindahan penduduk secara mekanis atau migrasi. Hal ini mencakup keseluruhan perpindahan manusia melintasi wilayah, baik relokasi sementara maupun permanen;
· gerakan sosial atau mobilitas sosial dan profesional. Untuk demografi, reproduksi dan penggantian struktur sosial, perubahan karakteristik penduduk seperti tingkat pendidikan dan komposisi profesional adalah penting.
Dalam karya saya ini saya akan melihat lebih dekat masalah kematian dan angka harapan hidup, apa saja faktor dan penyebab kematian. Saya juga akan mempertimbangkan aspek ekonomi dari perjuangan mengurangi angka kematian dan meningkatkan kesehatan masyarakat.
1. KONSEP KEMATIAN. FAKTA DAN PENYEBAB KEMATIAN. KEMATIAN DAN KESEHATAN PENDUDUK
1.1 Konsep kematian
Kematian merupakan proses demografi terpenting setelah kesuburan. Studi tentang kematian mempunyai pokok bahasan mengenai dampak kematian terhadap populasi, ukuran dan strukturnya.
Dalam demografi, kematian adalah proses kepunahan suatu generasi dan dianggap sebagai proses statistik massal, yang terdiri dari banyak kematian tunggal yang terjadi pada umur berbeda dan, secara keseluruhan, menentukan urutan kepunahan suatu generasi nyata atau bersyarat.
Kematian adalah peristiwa penting utama yang dikumpulkan dan digabungkan oleh sistem statistik vital. Statistik kematian, serta analisis kematian secara umum, diperlukan baik untuk tujuan penelitian demografi (semata-mata aspek kognitif) dan untuk praktik, terutama untuk otoritas kesehatan dan kebijakan sosial.
Mortalitas adalah frekuensi kematian dalam suatu lingkungan sosial.
Bidang yang paling penting dan prioritas dalam penggunaan statistik kematian dan kematian adalah: analisis situasi demografis saat ini dan tren perubahannya; memenuhi kebutuhan administrasi dan penelitian pelayanan kesehatan sehubungan dengan pengembangan dan pelaksanaan program kesehatan masyarakat serta evaluasi efektivitasnya; menentukan kebijakan dan tindakan di bidang selain layanan kesehatan; memenuhi kebutuhan informasi tentang perubahan jumlah penduduk sehubungan dengan berbagai kegiatan profesional dan komersial (demografi).
Kematian merupakan suatu proses berakhirnya kehidupan individu secara masif yang terjadi pada suatu populasi. Seiring dengan kesuburan, kematian membentuk pergerakan alami (reproduksi) penduduk.
Data angka kematian diperlukan untuk menganalisis tren populasi di masa lalu dan untuk mengembangkan proyeksi populasi. Yang terakhir ini, sebagaimana diketahui, digunakan di hampir semua bidang kegiatan: untuk perencanaan pengembangan jasa perumahan, sistem pendidikan, pelayanan kesehatan, untuk pelaksanaan program perlindungan sosial, untuk produksi barang dan jasa untuk berbagai kelompok masyarakat. populasi.
Statistik mortalitas diperlukan dalam analisis morbiditas baik di tingkat nasional maupun regional. Otoritas kesehatan menggunakan statistik kematian untuk memantau dan meningkatkan kegiatan mereka.
Pada awal tahun 1990-an, proses sosial-ekonomi di masyarakat disertai dengan perubahan yang tidak menguntungkan dalam situasi demografis di Rusia: penurunan angka kelahiran yang sebelumnya rendah, peningkatan angka kematian dan, sejak tahun 1992, peningkatan penurunan populasi alami, yang tidak dikompensasi oleh pertumbuhan migrasi. Populasi permanen Federasi Rusia pada 1 Oktober 2001 berjumlah 144,2 juta orang. Pada tahun 1991, nilai rata-rata tahunannya adalah 148,6 juta orang.
Jika pada pergantian tahun 80-90an angka kematian penduduk secara keseluruhan berada pada tingkat rata-rata Eropa (10,7‰), maka pada tahun 1999 angka tersebut secara signifikan melebihi tingkat semua negara maju di Eropa (14,7‰).
Peningkatan angka kematian secara keseluruhan terutama disebabkan (menurut data, sebesar dua pertiga) oleh peningkatan usia kerja (laki-laki 16-59 tahun, perempuan 16-54 tahun). Dari tahun 1990 hingga 1999, jumlah kematian pada laki-laki usia kerja meningkat sebesar 41,4%, perempuan - sebesar 43,3%. (Pada tahun 1994, dibandingkan tahun 1990, angka-angka ini bahkan lebih tinggi: masing-masing 76 dan 56%). Selain itu, tren baru adalah peningkatan angka kematian pada usia muda. Angka kematian meningkat paling besar pada kelompok umur 20-29 tahun, 30-39, 40-49 tahun (pada tahun 1995 dibandingkan tahun 1990 - masing-masing sebesar 61, 75 dan 73%). Di antara semua orang yang meninggal, seperempat dari mereka (24,8%) pada tahun 1990 dan 27,1% pada tahun 1999 adalah usia kerja, termasuk 41% pada laki-laki pada tahun 1990 dan 42 pada tahun 1999. Angka kematian laki-laki usia kerja adalah 4 kali lebih tinggi dibandingkan laki-laki. yaitu wanita. Jika angka kematian pada usia tersebut terus berlanjut di Rusia, maka lebih dari separuh (54%) generasi anak laki-laki berusia 16 tahun saat ini akan hidup hingga usia 60 tahun. Angka kematian pria usia kerja sekarang hampir sama dengan tahun 1896-1897: kemungkinan bertahan hidup hingga usia 60 tahun untuk pria berusia 16 tahun adalah sekitar 56% di 50 provinsi di Rusia Eropa. Diperkirakan harapan hidup pria yang hidup hingga usia 20 tahun di Rusia modern sama dengan 100 tahun yang lalu.
Di meja 1. dan pada Gambar. Gambar 1 menunjukkan dinamika pergerakan alami penduduk suatu negara pada periode 1950 hingga 1999.
Pada dekade pertama pascaperang, setelah masa kesuburan yang tinggi (“baby boom”), pada tiga dekade berikutnya terjadi penurunan, terutama signifikan pada tahun 1960-1969, ketika generasi kecil lahir pada masa Perang Patriotik Hebat. memasuki masa subur. Jumlah kelahiran adalah 7,1 juta. (-25%) lebih sedikit dibandingkan dekade sebelumnya. Penurunan angka kelahiran yang kurang signifikan terjadi pada tahun 1970-1979. Setelah sedikit meningkat pada tahun 1980-1989. Terjadi penurunan angka kelahiran yang sangat besar (hampir 38%) yang belum pernah terjadi sebelumnya pada tahun 1990-1999, yaitu sebesar 8,9 juta orang dibandingkan dekade sebelumnya.
Setelah penurunan angka kematian pada tahun 1960-1969. dibandingkan dekade sebelumnya yang berjumlah hampir 1 juta orang. (-9 %), pada dekade-dekade berikutnya terjadi peningkatan angka kematian dibandingkan dekade sebelumnya: pada tahun 1970-1979. oleh 3,2 juta orang (+33%), 1980-1989 – oleh 2,7 juta orang. (+21 %) dan untuk tahun 1990-1999. – oleh 4,4 juta orang. (+29%). Salah satu ciri dekade terakhir adalah bahwa untuk pertama kalinya pada paruh kedua abad ke-20, pertumbuhan alami digantikan oleh penurunan, berjumlah lebih dari 5,4 juta orang selama 10 tahun, yang secara kumulatif mencakup penurunan besar dalam angka kelahiran. (38%) dan peningkatan angka kematian yang signifikan (28%).
Di negara-negara Eropa maju, sebagai akibat dari penurunan angka kelahiran (walaupun tingkatnya masih lebih tinggi daripada di Rusia), pertumbuhan penduduk alami juga mengalami penurunan, namun penurunan angka kematian di negara-negara tersebut memungkinkan untuk mempertahankan pertumbuhan alami. atau menjaga parameter depopulasi pada tingkat yang tidak signifikan. Pada Gambar. 1, di antara titik-titik kurva kesuburan dan kematian, terlihat bagaimana potensi pertumbuhan alami menurun, yang pada tahun 1992 berubah menjadi rezim depopulasi, yang dalam literatur asing disebut sebagai “salib Rusia” depopulasi karena kejelasan grafisnya. Penurunan populasi alami tahunan pada tahun 1999 dan 2000 melampaui angka “puncak” sebelumnya yang tercatat pada tahun 1994: 930 dan 960 ribu orang. dibandingkan dengan 893, dan per 1000 orang. populasi -6,4 dan -6,7 dibandingkan -6,1 orang. Proses demografi yang tidak menguntungkan yang telah dimulai terus berlanjut hingga saat ini: penurunan alami meningkat pada tahun 2001 (paruh pertama tahun ini) – menjadi 6,9‰. Setelah penurunan singkat dalam jumlah kematian dan angka kematian secara keseluruhan dari 15,7‰ pada tahun 1994 menjadi 13,6 pada tahun 1998, peningkatan angka kematian kembali terjadi pada tahun 1999. Pada tahun 2000, angka kematian total penduduk meningkat menjadi 2,2 juta orang. atau sebesar 3,4% per tahun, sebesar 15,4‰. Pada pertengahan tahun 2001, angka kematian kasar melebihi puncaknya pada tahun 1994 sebesar 15,9 dibandingkan dengan 15,7 (Tabel 2). Pada tahun 2001, indikator-indikator yang dipertimbangkan terus memburuk.
Di negara ini secara keseluruhan, jumlah kematian melebihi jumlah kelahiran hampir 2 kali lipat. Di 43 daerah, kelebihan ini mencapai 2 hingga 4 kali lipat.
Peningkatan angka kematian yang signifikan di Rusia pada tahun 90-an tidak terkait dengan proses penuaan populasi yang paralel. Usia rata-rata penduduk Rusia pada paruh kedua abad ke-20 lebih rendah dibandingkan wilayah mana pun di Eropa dan Jepang, dan hanya sedikit lebih rendah dibandingkan Amerika Utara. Perbandingan keseluruhan dinamika angka kematian laki-laki dan perempuan dengan dinamika proporsi penduduk berusia 60 tahun ke atas periode 1960 hingga 1999 menunjukkan bahwa dari tahun 1960 hingga 1975 indikator-indikator tersebut berubah secara paralel (Gbr. 2).
Dari tahun 1975 hingga 1985, peningkatan jumlah kematian baik laki-laki maupun perempuan jauh melebihi peningkatan proporsi penduduk berusia di atas 60 tahun. Pada tahun 1984, angka kematian mencapai angka tertinggi dibandingkan tahun-tahun sebelumnya: 1,65 juta orang. (810 ribu laki-laki dan 841 ribu perempuan), yang mungkin menjadi salah satu alasan kampanye anti-alkohol. Selama aksi tersebut, jumlah kematian pada tahun 1986 turun menjadi 696 ribu laki-laki dan 802 ribu perempuan – nilai terendah selama satu dekade – dan tetap berada pada level di bawah tahun 1984 hingga tahun 1990.
Sejak tahun 1991, jumlah kematian tahunan baik pria maupun wanita mulai meningkat, jauh melebihi dinamika proporsi penduduk berusia di atas 60 tahun. Jumlah absolut kematian setiap tahun selama periode 1991-1999. melebihi angka tahun 80an. “Puncak” angka kematian dalam satu dekade terakhir terjadi pada tahun 1994. Tahun ini, dibandingkan tahun 1984 (yang memiliki angka kematian tertinggi pada tahun 80an), jumlah kematian pada laki-laki meningkat sebesar 52%, pada perempuan sebesar 28%, dan pada tahun 1999. dibandingkan tahun 1984, indikator untuk laki-laki meningkat sebesar 37%, perempuan - sebesar 21%.
Di wilayah-wilayah di negara ini, angka kematian keseluruhan tertinggi terjadi di wilayah dengan proporsi penduduk lanjut usia tertinggi (Gambar 3). Pada tahun “puncak” tahun 1994, peningkatan angka kematian terbesar dibandingkan tahun 1990 terjadi di wilayah Utara (63%), di Siberia Timur dan Timur Jauh (55%), di wilayah Kaliningrad (51%); yang terkecil berada di wilayah Kaukasus Utara dan Black Earth Tengah (25%). Pada tahun 1999, dinamika kematian terbesar terjadi di wilayah yang sama yang mengalami peningkatan terbesar pada tahun 1994. Peningkatan terkecil terjadi di wilayah St. Petersburg, Moskow, Kaukasus Utara, dan Bumi Hitam Tengah.
Penurunan jumlah kematian pada tahun 1995-1998. dibandingkan tahun 1993-1994 berkontribusi pada hipotesis bahwa lonjakan angka kematian pada tahun 1993-1994. - hanyalah gaung dari kampanye anti-alkohol tahun 1985-1987, yang kemudian memunculkan (8-10 tahun kemudian!) periode “kematian ganda” sebagai akibat dari penerapan kematian yang tertunda pada tahun-tahun perestroika . Dari sudut pandang demografi medis, pengujian hipotesis ini memerlukan analisis statistik khusus mengenai penyebab kematian dan dinamika kematian menurut kelompok umur. Pada saat yang sama, harus segera ditegaskan bahwa penyebab utama tingginya angka kematian pada usia kerja adalah kecelakaan, keracunan dan cedera. Jelas sekali bahwa kematian yang tidak terjadi selama kampanye anti-alkohol karena alasan ini tidak dapat dianggap ditunda secara fatal di masa depan.
Jika kita mempertimbangkan dinamika indikator demografi negara-negara dengan tingkat perkembangan sosial ekonomi yang berbeda untuk periode sejak tahun 1950, maka dengan latar belakang tren global penurunan angka kematian penduduk secara keseluruhan, dinamika indikator di Rusia (serta di sejumlah negara di Eropa Timur) terlihat anomali.
Selama paruh kedua abad ke-20, rata-rata angka kematian global secara keseluruhan menurun dari 20 menjadi 10‰, termasuk di negara-negara kurang berkembang - dari 28 menjadi 15‰; di kelompok negara-negara paling maju, angka kematian tetap pada tingkat 9-10‰. Di Rusia pada tahun 50-70an, angka kematian secara keseluruhan adalah yang terendah di antara kelompok negara yang dipertimbangkan (8,4‰) (Gbr. 4a).
Hingga pertengahan tahun 80-an, levelnya tidak melebihi rata-rata negara-negara Eropa Utara dan Barat. Pada tahun 90-an, angka kematian di Rusia melebihi angka negara-negara tersebut (kecuali Eropa Timur), mencapai rata-rata pada tahun 1990-1999. 13,6‰. (Gbr. 4b). Menurut perkiraan PBB (opsi tengah), angka kematian di Rusia pada paruh pertama abad ini akan menjadi yang tertinggi di antara wilayah dunia yang dipertimbangkan (Gbr. 4).
1.2 Faktor dan penyebab kematian
Sejak lama, dua kelompok penyebab kematian mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap perubahan harapan hidup: kecelakaan, keracunan dan cedera (selanjutnya, untuk singkatnya, “kecelakaan”) dan penyakit pada sistem peredaran darah (Tabel 3). Dalam keragu-raguan terakhir dan kelanjutan yang diharapkan telnosti kehidupan laki-laki - pertumbuhannya pada pertengahan tahun 90an dan musim gugur berikutnya - peran utama dimiliki oleh kecelakaan, tetapi pada tahun 2003-2004. Kontribusi negatif besar yang tak terduga diberikan oleh peningkatan angka kematian akibat penyakit pada sistem peredaran darah. Pertumbuhan seperti itu juga diamati pada wanita, yang penyakit pada sistem peredaran darah selalu menjadi faktor terpenting tidak menguntungkan pembicara
Tabel 3 - Kontribusi kelas utama penyebab kematian terhadap perubahan harapan hidup di Rusia, 1980-2004, dalam beberapa tahun
Penyakit menular dan penyakit organ pernapasan: kemajuan jangka panjang
Pada tahun 1965, angka kematian akibat penyakit menular di Rusia jauh lebih tinggi dibandingkan, misalnya, di Prancis, terutama di kalangan pria - bagi mereka perbedaannya dua kali lipat. Selanjutnya, angka tersebut terus menurun, namun karena penurunan terjadi di kedua negara, kesenjangan di antara keduanya tetap ada. Di kedua negara, tren yang menguntungkan telah berbalik dalam beberapa tahun terakhir: di Perancis, sejak tahun 1987, terjadi pertumbuhan yang lambat yang disebabkan oleh AIDS, di Rusia pada tahun 2002-2003. ditandai tajam di bawah e m, karena perubahan kondisi kehidupan.
Di Rusia, evolusi kematian akibat penyakit menular terutama ditentukan oleh kematian akibat tuberkulosis. Penyakit ini mendominasi kelas penyakit menular: pada tahun-tahun yang berbeda penyakit ini menyumbang 70 hingga 90% dari seluruh kematian akibat penyakit menular pada pria dan masing-masing 40 hingga 70% pada wanita. Peningkatan angka kematian yang signifikan pada kedua jenis kelamin akibat penyakit ini sejak tahun 1992 merupakan indikator yang mengkhawatirkan; hal ini menunjukkan perluasan yang signifikan pada kelompok risiko terkait.
Tingkat kematian akibat penyakit pernapasan juga secara umum menurun selama 30 tahun terakhir. Benar, penurunan lu relatif lambat dan baru menjadi lebih jelas pada tahun 80an. Perubahan yang menguntungkan terlihat jelas pada penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh infeksi, seperti influenza dan pneumonia. Keadaan penyakit kronis, misalnya bronkitis kronis atau asma, kurang stabil.
Neoplasma: tidak dapat diandalkan keuntungan Rusia
Kematian akibat neoplasma ganas di Rusia selama 30 tahun terakhir lebih rendah dibandingkan di sejumlah negara Barat lainnya, meskipun hal ini tidak selalu terjadi pada penyakit tumor tertentu. Secara khusus, di Rusia, situasi kanker pernapasan lebih buruk - kanker ini merupakan penyebab utama kematian di antara neoplasma pada pria di kedua negara, yang terkait erat dengan prevalensi merokok.
Untuk sebagian besar penyakit tumor, situasi di Rusia semakin buruk. Evolusi yang tidak menguntungkan merupakan karakteristik, khususnya, untuk penyakit-penyakit yang relatif menguntungkan dalam hal angka kematian pada pertengahan tahun 60an, misalnya, untuk kanker usus dan dubur pada kedua jenis kelamin, untuk neoplasma pada saluran pernapasan bagian atas dan kanker prostat pada pria, kelenjar kanker payudara pada wanita. Peningkatan angka kematian akibat penyakit-penyakit ini sesuai dengan dinamika transisi ke struktur patologi tumor yang mengingatkan pada struktur patologi Barat modern. Situasi saat ini menandakan peningkatan lebih lanjut angka kematian akibat neoplasma di Rusia
Luar lurus
Kematian karena penyebab eksternal - kecelakaan lu teh, keracunan, cedera, dan penyebab kekerasan berubah secara tidak terduga di Rusia dan merupakan penyebab fluktuasi jangka pendek dalam angka kematian secara keseluruhan.
Dalam evolusi angka kematian akibat penyebab eksternal selama 30 tahun terakhir, empat periode dapat dibedakan: pertumbuhan berkelanjutan hingga akhir tahun 70-an, kemudian stabilisasi relatif hingga tahun 1985, penurunan tajam pada tahun 1985-1986, dan peningkatan baru, yang dimulai pada tahun 1988 dan meningkat pada tahun 2002-2003. Kematian akibat golongan ini menjadi penyebab di Rusia tahun ini cha dengan dua kali lebih tinggi, saya makan pada tahun 1965. Tren dan perubahannya sama antara pria dan wanita.
Di Rusia, terutama di kalangan pria, angka kematian akibat kekerasan yang tidak terkait dengan kecelakaan sangatlah tinggi. Sejak tahun 1965, angka kematian pria akibat bunuh diri telah 50% lebih tinggi dibandingkan angka kematian akibat bunuh diri di Prancis, dan angka kematian akibat pembunuhan di Rusia 10 kali lebih tinggi dibandingkan angka kematian di Prancis. Untuk wanita kesenjangannya tidak terlalu besar, meski perbedaannya juga tidak menguntungkan bagi Rusia. Angka kematian akibat kekerasan baik pada laki-laki maupun perempuan meningkat di kedua negara, namun di Perancis pertumbuhannya jauh lebih lambat dibandingkan di Rusia.
Peningkatan bertahap angka kematian akibat bunuh diri pria di Rusia terhenti pada tahun 1985, ketika terjadi penurunan tajam. Pada tahun 2003, setelah makna baru aku peningkatan yang signifikan, tingkat tahun 1984 kembali tercapai. Dalam evolusi angka kematian akibat bunuh diri perempuan, penurunan pada tahun 1985, serta peningkatan pada tahun-tahun terakhir, tidak terlalu terasa. Namun yang paling mengesankan adalah perubahan angka kematian akibat pembunuhan. DI DALAM tren Ada dua lonjakan besar angka kematian akibat penyebab ini. Yang pertama terjadi antara tahun 1965 dan 1981. dan menyebabkan angka kematian dua kali lipat pada kedua jenis kelamin. Yang kedua, yang dimulai pada tahun 1987, meningkatkan angka kematian laki-laki dalam enam tahun dari pembunuhan sebanyak 5 kali, dan pembunuhan wanita sebanyak 3 kali. Pada tahun 2003, standar angka kematian akibat pembunuhan di Rusia sudah 34 kali lebih tinggi dibandingkan di Perancis. Secara paralel, terdapat peningkatan pesat dalam kematian akibat kecelakaan tanpa menyebutkan sifat kecelakaan atau kesengajaannya. Hal ini membuat kita berasumsi bahwa kematian akibat pembunuhan di Rusia tidak sepenuhnya tercermin dalam statistik, dan beberapa pembunuhan terdaftar di bawah judul kematian yang tidak teridentifikasi.
1.3 Kematian dan kesehatan masyarakat
Kesehatan penduduk adalah ciri status kesehatan anggota suatu komunitas sosial, diukur dengan seperangkat indikator sosio-demografis: kesuburan, kematian, rata-rata harapan hidup, kesakitan, dan tingkat perkembangan fisik.
Di bidang peningkatan kesehatan dan peningkatan angka harapan hidup penduduk, telah ditetapkan prioritas sebagai berikut:
· memperkuat kesehatan anak-anak dan remaja, terutama melalui peningkatan tindakan pencegahan untuk mengurangi cedera dan keracunan, merokok, kecanduan alkohol dan narkoba, mengembangkan pendidikan jasmani, rekreasi dan peningkatan kesehatan;
· menjaga kesehatan reproduksi penduduk dengan meningkatkan perawatan preventif, terapeutik dan diagnostik;
· peningkatan kesehatan penduduk usia kerja, terutama melalui tindakan preventif untuk mengurangi cedera dan keracunan, serta deteksi dini penyakit pada sistem peredaran darah, neoplasma dan penyakit menular;
· menjaga kesehatan orang lanjut usia, yang menganggap pencegahan penyakit kardiovaskular, onkologis, endokrin dan penyakit menular adalah yang paling penting.
Dalam melaksanakan pekerjaan preventif, perlu adanya koordinasi tindakan otoritas eksekutif di semua tingkatan dengan organisasi publik, amal dan keagamaan, serta melibatkan partisipasi aktif masyarakat itu sendiri.
Penting untuk menghidupkan kembali sistem pendidikan dan pelatihan sanitasi dan higienis massal bagi warga negara.
Tugas yang paling penting adalah menerapkan perilaku penyelamatan jiwa dan mengembangkan gaya hidup sehat di semua kategori masyarakat. Berkaitan dengan itu, perlu diintensifkan upaya pengorganisasian dan pelaksanaan kerja dakwah, termasuk melalui media, yang bertujuan untuk menggalakkan pola hidup sehat, yang meliputi pengembangan lembaga pendidikan jasmani, rekreasi dan pariwisata, pusat rekreasi (khususnya bagi anak-anak, remaja). dan generasi muda). Dukungan harus diberikan untuk acara amal dan inisiatif yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. Inisiatif individu dan tindakan amal ini dapat menjadi cadangan penting dalam memerangi faktor kematian dini dan kematian yang dapat dicegah. Penting untuk mengembangkan mekanisme untuk mendukung inisiatif tersebut.
Perhatian khusus harus diberikan untuk mengurangi konsumsi alkohol dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangi konsekuensi dari mabuk-mabukan dan alkoholisme, sementara kombinasi langkah-langkah dari bidang kebijakan fiskal, pembatasan administratif, dan pengaruh informasi dapat menghasilkan efek yang diinginkan. Sistem tindakan harus mencakup pengendalian kualitas yang ketat terhadap produk-produk beralkohol dan kebijakan harga yang mendorong transisi ke konsumsi jenis minuman beralkohol yang tidak terlalu berbahaya. Kebijakan penetapan harga, di satu sisi, harus mencegah masyarakat melakukan reorientasi terhadap produk alkohol buatan sendiri atau produk ilegal, namun pada saat yang sama, membatasi konsumsi alkohol.
Untuk tujuan ini, perlu juga diberlakukan peraturan yang melarang penjualan alkohol kepada orang-orang yang mabuk berat dan anak di bawah umur, dan larangan penjualan minuman beralkohol kuat di tempat-tempat ramai.
Sebagai bagian dari upaya untuk meningkatkan kesehatan mental masyarakat, perlu dilakukan upaya untuk mencegah dan mencegah bunuh diri, yang dapat mencakup pembuatan saluran bantuan baru dan dukungan yang sudah ada, peningkatan metode kerja psikiater, psikolog medis, psikoterapis, dan pekerja sosial.
Di bidang perlindungan dan peningkatan kesehatan warga negara, perhatian otoritas pemerintah Federasi Rusia akan ditingkatkan pada peningkatan organisasi dan pengembangan bentuk-bentuk penyediaan perawatan medis negara dan non-negara kepada penduduk, dan implementasi federal. program.
Masalah memastikan akses terhadap perawatan medis bagi pasien dengan penyakit serius yang memerlukan pemeriksaan dan pengobatan menggunakan teknologi mahal, terutama di institusi medis federal, memerlukan solusi.
Penting untuk memastikan pengembangan lebih lanjut dan penguatan layanan konsultasi dan diagnostik dari lembaga perawatan kesehatan regional, regional dan republik, untuk memulihkan pekerjaan tim kunjungan klinik untuk memastikan akses terhadap perawatan medis bagi penduduk daerah pedesaan dan daerah terpencil. , untuk mengembangkan jaringan departemen rehabilitasi (restorasi) rumah sakit pusat dan kabupaten, serta jaringan rumah sakit dan departemen perawatan medis dan sosial di daerah pedesaan.
Tugas utamanya adalah memperkuat peran pelayanan kesehatan primer, transformasi struktural dan ekonomi klinik rawat jalan, penggunaan tempat tidur rumah sakit yang rasional (mengurangi volume rawat inap yang mahal sekaligus meningkatkan volume layanan rumah sakit harian).
Otoritas kesehatan dan perlindungan sosial harus menerapkan langkah-langkah komprehensif untuk lebih mengembangkan layanan psikiatris dan perawatan narkoba bagi masyarakat, pencegahan vaksin, dan pemberantasan infeksi HIV, tuberkulosis, dan penyakit menular seksual.
Dukungan pemerintah terhadap langkah-langkah yang ditujukan untuk pencegahan, deteksi dini penyakit, pengembangan dan penerapan teknologi modern dalam proses diagnostik dan pengobatan perlu diperkuat.
Untuk mengurangi komplikasi dan kematian akibat neoplasma ganas, diperlukan pengembangan dan penerapan program skrining untuk pencegahan dan deteksi dini penyakit kanker.
Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan dan pengobatan infertilitas, sehubungan dengan itu direncanakan untuk mengembangkan program yang tepat yang bertujuan untuk memastikan diagnosis dini dan pengobatan gangguan kesehatan reproduksi.
Untuk mencegah patologi kehamilan dan persalinan serta menjaga kesehatan bayi baru lahir, paspor kesehatan keluarga harus diperkenalkan, dan kesempatan harus diberikan untuk meningkatkan kualitas gizi ibu hamil dan meningkatkan kesehatan mereka di sanatorium dan institusi resor.
Bidang yang penting adalah pengembangan dan penerapan teknologi organisasi dan perinatal progresif yang membantu meningkatkan kualitas perawatan medis bagi wanita hamil dan bayi baru lahir, pengembangan pusat perinatal; pengembangan dan penerapan teknologi medis yang efektif untuk diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi gangguan reproduksi; pengembangan dan penerapan standar kesehatan reproduksi; melakukan tindakan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, aborsi dan infeksi menular seksual.
Perhatian khusus harus diberikan untuk melindungi kesehatan reproduksi remaja, menciptakan dan mengembangkan pendekatan baru terhadap pendidikan higienis dan moral mereka.
Karena meluasnya prevalensi alkoholisme, kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat, dan infeksi menular seksual di kalangan anak-anak dan remaja, maka perlu dibentuk unit struktural baru seperti departemen (kantor) perawatan medis dan sosial di klinik rawat jalan dan lembaga pendidikan.
Untuk mencegah risiko pelanggaran kesehatan reproduksi pekerja, serangkaian tindakan harus diterapkan, yang mengatur sertifikasi tempat kerja untuk mengidentifikasi dan menghilangkan dampak faktor-faktor yang merugikan terhadap kesehatan pekerja, dan melaksanakan pekerjaan sertifikasi pada perlindungan tenaga kerja. Undang-undang perlu mengatur tanggung jawab pengusaha dan pejabat lainnya untuk menyembunyikan informasi tentang risiko kesehatan pekerja dalam kondisi berbahaya dan sulit.
Selain itu, otoritas pemerintah harus mengembangkan sistem prinsip untuk kepentingan ekonomi pengusaha dalam meningkatkan kondisi kerja dan perlindungan tenaga kerja, serta menyediakan pengembangan asuransi terhadap cedera industri.
Menyediakan lingkungan hidup yang bebas hambatan bagi penyandang disabilitas memerlukan pengembangan lebih lanjut dari industri rehabilitasi yang bertujuan untuk menciptakan peluang untuk memaksimalkan potensi penyandang disabilitas.
Untuk melaksanakan rehabilitasi medis dan sosial terhadap golongan penduduk yang karena keadaan kehidupannya berada dalam kondisi kehidupan yang sulit, perlu dikembangkan bentuk-bentuk pelayanan kesehatan dan sosial baru bagi warga negara yang dibebaskan dari penjara. , serta para tunawisma yang dikirim ke lembaga pelayanan sosial dari pusat penerimaan -distributor badan urusan dalam negeri. Perlu dikembangkan jaringan Night Stay Homes yang memberikan bantuan sosio-psikologis dan hukum kepada warga negara yang berada dalam situasi kehidupan yang sulit dan tidak memiliki tempat tinggal atau bekerja.
Langkah-langkah aktif harus diambil untuk mengembangkan dan meningkatkan bantuan rehabilitasi, pengembangan organisasi sanatorium dan resor dan lembaga kesehatan dari sistem perlindungan sosial, perawatan kesehatan, dan pendidikan.
Untuk meningkatkan kualitas dan aksesibilitas perawatan medis bagi penduduk pedesaan, penting untuk memperkuat basis material dan teknis dari kompleks pengobatan dan diagnostik yang beroperasi di daerah pedesaan. Salah satu tugas utama otoritas kesehatan di entitas konstituen Federasi Rusia adalah pengembangan lebih lanjut bentuk bantuan diagnostik, pengobatan, dan konsultasi seluler.
Dengan mempertimbangkan kekhasan perlindungan kesehatan masyarakat adat di Utara, perhatian khusus harus diberikan pada peningkatan organisasi perawatan medis di wilayah utara.
2. INDIKATOR TINGKAT DAN STRUKTUR KEMATIAN
Semua faktor utama digabungkan menjadi empat kelompok: 1) taraf hidup masyarakat; 2) efektivitas pelayanan kesehatan; 3) budaya sanitasi masyarakat; 4) lingkungan ekologis.
1. Standar hidup masyarakat. Taraf hidup merupakan faktor utama dalam meningkatkan derajat kesehatan penduduk, karena taraf hidup itulah yang menciptakan kondisi (ruang) bagi berkembangnya semua faktor lain bagi pertumbuhan budaya umum dan sanitasi, pelayanan kesehatan, dan perbaikan lingkungan. , dll. Kemiskinan tidak berkontribusi terhadap hal ini dengan cara apa pun. Mayoritas penduduk kita tergolong miskin menurut standar hidup modern (“Barat”). Statistik sosial Soviet untuk mengukur standar hidup sama sekali tidak sesuai, salah, dan hampir seluruhnya dirahasiakan. Namun, berdasarkan banyak data yang terpisah-pisah, masih mungkin untuk memperoleh gambaran bahwa standar hidup di negara kita telah sangat rendah selama beberapa dekade, di ambang reproduksi sederhana dari kepribadian seseorang dan angkatan kerjanya, atau bahkan lebih rendah. Perkembangan individu terjadi sebagian besar karena penolakan terhadap hal-hal yang paling penting, termasuk istirahat, perolehan obat-obatan yang efektif dan layanan kesehatan berbayar, nutrisi berkualitas, dll.
Salah satu indikator komprehensif paling canggih yang digunakan untuk menilai tingkat dan kualitas hidup di tingkat internasional adalah apa yang disebut “indeks pembangunan manusia” (atau “indeks pembangunan manusia”), yang merupakan rata-rata aritmatika dari produk domestik bruto. jumlah penduduk per kapita, tingkat pendidikan penduduk dan rata-rata harapan hidup. Sedangkan untuk produk domestik bruto per kapita, indikator ini dapat memberikan gambaran yang salah mengenai taraf hidup jika pos-pos pengeluarannya tidak diungkapkan.
2. Efisiensi layanan kesehatan. Perkembangan layanan kesehatan kita selama tahun-tahun kekuasaan Soviet terutama ditandai oleh jumlah dokter dan tempat tidur rumah sakit, serta distribusinya berdasarkan spesialisasi dan tujuan. Tingkat harapan hidup yang relatif rendah dan dinamika yang kurang baik menunjukkan tidak efektifnya pelayanan kesehatan. Pada tahun 1990, sebagian besar negara maju secara ekonomi membelanjakan lebih dari 8% produk domestik bruto untuk layanan kesehatan. Di Rusia saat ini jumlahnya hanya 3,3%.
Bagian integral dari masalah rendahnya pembiayaan layanan kesehatan adalah rendahnya upah pekerja di industri ini. Hanya mereka yang bekerja di bidang pendidikan, kebudayaan dan seni yang mempunyai upah lebih rendah dibandingkan di bidang kesehatan.
Yang tidak kalah penting dari dukungan finansial layanan kesehatan adalah hubungannya dengan pasien. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan kita bersifat impersonal, yaitu dokter dalam proses pengobatan tidak memperhatikan individualitas pasien, ciri-ciri kepribadiannya, dan memperlakukannya sebagai organisme mati. Pada periode pasca-transisi, ketika terjadi perubahan dramatis dalam struktur kematian berdasarkan penyebab kematian, ketika penyakit kronis yang sebagian besar bersifat individual mulai mendominasi, pengobatan, atau lebih tepatnya, layanan kesehatan, juga harus berubah ke arah yang lebih mempertimbangkan karakter pasien dan kondisi pasien. karakteristik nasibnya yang unik. Diperlukan hubungan jangka panjang dan lebih pribadi antara dokter dan pasien. Sistem asuransi kesehatan wajib yang diperkenalkan di negara kita beberapa tahun yang lalu, tampaknya, dapat memberikan kemungkinan untuk membuat pilihan seperti itu, dan pada saat yang sama penilaian objektif terhadap kualifikasi medis. Namun sistem ini tidak menjalankan fungsi tersebut. Itu adalah prosedur birokrasi.
3. Budaya sanitasi. Salah satu konsekuensi sosial yang paling penting dari perubahan struktur kematian berdasarkan penyebab kematian adalah semakin pentingnya budaya sanitasi sebagai salah satu faktor terpenting dalam menjaga kesehatan dan meningkatkan harapan hidup penduduk.
Rezim komunis, meskipun memiliki slogan-slogan yang sangat bagus, ternyata tidak berperikemanusiaan dan tidak berperikemanusiaan terhadap mayoritas rakyat. Dedikasi dan penyangkalan diri diperlukan dari masyarakat untuk melaksanakan gagasan tersebut, menyerahkan kehidupan hari ini atas nama kehidupan untuk generasi mendatang. Dampaknya adalah kualitas produk yang rendah, tingginya angka cedera dan kerusakan peralatan, hilangnya nyawa dan kesehatan.
Rendahnya budaya konsumsi alkohol, merokok massal, termasuk tersebar luas di kalangan perempuan dan remaja, banyaknya aborsi yang dilakukan alih-alih alat kontrasepsi modern, propaganda kekerasan dan kekejaman oleh media - semua ini adalah faktor terpenting yang merusak kesehatan. bangsa dan tidak memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan rata-rata harapan hidup ( serta penguatan keluarga dan peningkatan angka kelahiran).
4. Kualitas lingkungan. Permasalahan-permasalahan utama ini merupakan konsekuensi dari hipertrofi ekonomi militer negara Soviet, yang mana hanya sedikit perhatian yang diberikan terhadap isu-isu lingkungan hidup (serta layanan kesehatan, taraf hidup masyarakat dan semua aspek penting lainnya). Menurut jaringan pemantauan polusi udara di kota-kota Federasi Rusia, yang telah beroperasi selama sekitar tiga dekade, polusi udara dari limbah industri diamati di hampir semua kota industri terbesar di Rusia (hanya tingkat polusi yang berbeda, yang mana, namun, di mana-mana melebihi konsentrasi maksimum yang diizinkan - MAC). Konsentrasi zat berbahaya di atmosfer melebihi batas yang diizinkan sebanyak 5 kali lipat di 150 kota di Rusia, dan 10 kali lipat di 86 kota. Menurut para pemerhati lingkungan, sekitar setengah penduduk Rusia terus menggunakan air untuk minum yang tidak memenuhi persyaratan higienis untuk berbagai indikator kualitas air. Hampir semua perairan di dekat kota sampai tingkat tertentu terkontaminasi dengan limbah industri dalam konsentrasi yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Hanya 68% penduduk pedesaan Rusia (47% wilayah berpenduduk) yang masih menggunakan pasokan air terpusat.
3. METODE DASAR PEMBUATAN TABEL KEMATIAN
3.1 Pembuatan tabel mortalitas yang lengkap
Pembuatan tabel kematian, pada prinsipnya, merupakan prosedur komputasi yang sederhana namun memakan banyak tenaga. Ini mencakup beberapa tahap:
perhitungan nilai indikator awal untuk segala umur berdasarkan statistik kematian (distribusi kematian berdasarkan umur);
jika perlu, memproses rangkaian nilai ini untuk menghilangkan distorsi yang disebabkan oleh akumulasi usia;
interpolasi rentang nilai untuk menghilangkan kemungkinan kelalaian atau ekstrapolasi untuk menghitung nilai untuk usia tertua;
perhitungan fungsi lain dari tabel mortalitas.
Masalah metodologis utama dalam menyusun tabel kematian, sebagaimana telah disebutkan, terkait dengan transisi dari angka kematian spesifik usia yang sebenarnya ke tabel probabilitas kematian pada usia tertentu, yaitu. dari tx* ke qx.
Metode untuk menyusun tabel kematian menempati tempat yang luas dalam demografi. Kita dapat mengulangi apa yang telah dikatakan di atas bahwa sejarah demografi sebagian besar bertepatan dengan sejarah perkembangan dan perbaikan metode-metode tersebut.
Tabel kematian modern dihitung menggunakan apa yang disebut. metode tidak langsung, atau demografis. Metode demografi dinamakan demikian karena didasarkan pada data kematian spesifik usia, serta struktur usia-jenis kelamin penduduk yang diperoleh selama sensus dan catatan terkini. Metode ini disebut tidak langsung untuk membedakannya dengan apa yang disebut. metode langsung, atau dengan kata lain metode R. Beck, berdasarkan perhitungan langsung indikator tabel mortalitas dalam situasi dimana distribusi kematian ke dalam agregat dasar grid Lexis diketahui.
Indikator awal di sini adalah angka kematian menurut usia, yang disamakan dengan tabel angka kematian (dx/Lx) dan atas dasar itu semua fungsi tabel kematian ditentukan, tentu saja dimulai dengan kemungkinan kematian. pada umur x tahun. Metode demografi memungkinkan untuk menyusun tabel kematian yang paling mencerminkan tingkatnya. Sementara itu, nilai indikator akhir tidak dipengaruhi oleh fluktuasi jumlah kelahiran dan kematian pada tahun-tahun sebelum penghitungan.
Masalah yang terkait dengan transisi dari angka kematian menurut usia ke probabilitas kematian pada interval usia (x, x + n) tahun adalah bahwa angka kematian spesifik usia, seperti diketahui, dihitung dalam kaitannya dengan jumlah total orang-tahun. dijalani oleh penduduk pada interval umur tertentu, atau pada perkiraannya, yaitu rata-rata populasi tahunan. Yang terakhir ini dihitung dalam kaitannya dengan ukuran populasi pada awal interval usia. Untuk membuat tabel kematian, perlu ditetapkan hubungan di antara keduanya, yaitu. antara tx dan qx. Dengan kata lain, Anda perlu berpindah dari thk qx6.
Misal Nx adalah banyaknya penduduk yang hidup sampai umur x tahun dalam jumlah penduduk sebenarnya. Dari jumlah tersebut, Dx tidak akan hidup sampai umur berikutnya x+1 tahun.
Pada saat yang sama, angka kematian menurut usia sama dengan rasio Dx dengan jumlah orang-tahun hidup Nx selama interval (x, x + 1). Jumlah orang-tahun ini, pada gilirannya, sama dengan jumlah dua suku:
Suku pertama adalah (Nx - Dx, yaitu banyaknya orang-tahun yang hidup dalam selang umur tertentu oleh mereka yang hidup sampai umur tersebut (x, x + 1).
Suku kedua adalah banyaknya orang-tahun yang hidup dalam selang umur tertentu oleh mereka yang tidak hidup sampai umur tersebut (x, x + 1), yaitu. meninggal pada interval usia ini. Angka ini sama dengan a"x-Dx.
Ungkapan terakhir adalah rumus umum untuk menghitung angka kematian menurut usia.
Mari kita selesaikan persamaannya
= (NX -Dx) + a"x Dx
relatif terhadap Nx:
Mari kita substitusikan ekspresi ini ke dalam rumus di atas untuk qx.
Jika pembilang dan penyebut ekspresi ini dibagi dengan Px, kita memperoleh hubungan dasar yang diinginkan antara qx dan mx:
Nilai a0 a1... bervariasi dari satu negara ke negara lain tergantung pada angka kematian. Untuk negara-negara berkembang yang angka kematiannya tinggi, a0 biasanya diambil sebagai 0,3, a1 sebagai 0,4, dan 0,5 untuk negara-negara lainnya. Jika angka kematian rendah, nilai terbaik untuk a0 adalah 0,1. Secara umum, nilai yang dipilih tidak kritis, kecuali a0. Selain itu, ada alternatif cara menentukan q0 tanpa menggunakan rumus di atas. Kita berbicara tentang menyamakan q0 dengan angka kematian bayi. Newell S. Metode dan Model dalam Demografi. London. 1988.Hal.69.
Persamaan di atas merupakan dasar penyusunan tabel kehidupan modern. Mengetahui semua qx dan memilih akar tabel mortalitas l0, Anda dapat, dengan menggunakan hubungan di antara keduanya, membangun semua fungsi tabel mortalitas lainnya.
3.2 Pembuatan tabel kematian singkat
Ide dan metode pembuatan tabel kehidupan pendek serupa dengan yang baru saja dibahas untuk tabel kehidupan penuh. Perbedaannya hanya terletak pada lamanya rentang usia. Panjang interval usia tipikal (xi,xi+l) dalam tabel pendek sama dengan ni = xi+1- xi, yaitu. melebihi 1 tahun. Paling sering itu adalah 5 tahun. Elemen penting di sini adalah proporsi rata-rata dari rentang waktu yang dijalani oleh mereka yang meninggal dalam rentang usia tersebut.
Bagian ini, dilambangkan dengan ai, adalah generalisasi dari bagian a"x pada tahun terakhir kehidupan yang dibahas di atas. Menentukan bagian ini adalah tugas terpisah yang dapat diselesaikan dengan cara yang berbeda. Salah satu solusi yang mungkin diberikan dalam kotak di halaman ini. Secara umum, untungnya, dengan pengecualian pada usia termuda, pilihan ai tidak penting untuk pembuatan ringkasan tabel kehidupan. Biasanya diterima secara konvensional bahwa a0 = 0,1 untuk negara dengan angka kematian rendah dan 0,3 untuk negara dengan angka kematian yang tinggi Semua nilai lain dari parameter ini diambil sama dengan 0,4 untuk semua interval usia lainnya7.
Pada saat yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh Chin Long Chan8, nilai ai tidak bergantung pada nilai spesifik angka kematian per tahun yang digunakan untuk menghitung tabel kematian pendek, tetapi hanya ditentukan oleh tren perubahan dalam probabilitas kematian dalam interval usia (xi, xi + l) dan dapat dihitung berdasarkan data probabilitas kematian satu tahun. Ketersediaan program komputer khusus untuk membuat tabel kematian membuat penghitungan parameter ini menjadi tugas yang sepele.
Tugas menyusun semua fungsi tabel kematian menurut angka kematian spesifik usia jn (x), yang dianggap sama dengan tabel, sangat penting dalam praktiknya. Untuk menyelesaikannya, Anda perlu menyelesaikan persamaan khusus 1(x+n) - 1(x) - = -nm(x)nLp yang disebut persamaan utama tabel mortalitas. Ada berbagai metode untuk menyelesaikan persamaan ini. Saya akan menunjukkan yang paling sederhana.
Rumus peluang meninggal pada selang usia (xj, xi+1) tahun serupa dengan rumus tabel mortalitas lengkap.
Rumus ini dibuat dengan asumsi bahwa dalam interval usia (x + n) probabilitas kematian adalah konstan atau bervariasi secara linier (dalam interval usia 0-1 tahun dan 1-4 tahun). Jika hipotesis linearitas tidak diterima, maka digunakan rumus alternatif Gompertz (1825) dan Farr (1864), dimana hipotesis linearitas diganti dengan hipotesis perubahan eksponensial probabilitas kematian selama interval usia (x + n) tahun. Dengan demikian, nqx = 1 - nрх.
Untuk rentang usia 0 - 1 tahun, sebagai alternatif, q0 terkadang disamakan dengan angka kematian bayi.
Semua fungsi lain dari tabel mortalitas pendek dihitung berdasarkan ai, qi, dan akar tabel l0 yang dihitung.
Banyaknya penduduk yang meninggal (di) pada selang waktu umur (xi, xi+l) tahun dari yang masih hidup sampai umur tepat xi+1 tahun dihitung dengan menggunakan rumus:
di = aku iqi; atau li+1 = li - di, dimana i=0, 1, 2, 3,..., w - 1.
Banyaknya orang-tahun yang hidup dalam selang umur (xi, xi+l) tahun, atau banyaknya orang yang hidup dalam selang waktu tersebut, jika menerima hipotesis linearitas adalah: Li = ni(li - di) + ai ni di, dimana i = 0,1, 2, 3,..., w - 1. Jika hipotesis eksponensial diterima, maka digunakan rumus alternatif untuk interval umur 0 – 1 tahun.
Dan untuk rentang usia 1 – 4 tahun :
4 l1 = 1,704 li + 2,533 l5 -237 l10.
Dengan menggunakan contoh data kematian pria menurut usia di Rusia pada tahun 1997, kami akan menunjukkan prosedur untuk menghitung tabel kematian singkat untuk populasi pria. Kami akan menerima hipotesis linearitas, serta nilai parameternya. ai, sama dengan nilainya menurut tabel kematian seluruh penduduk Amerika Serikat pada tahun 1960, karena tingkat kematian saat itu di negara ini cukup dekat dengan tingkat saat ini di Rusia. Harapan hidup rata-rata untuk kedua jenis kelamin pada tahun 1960 di Amerika Serikat adalah sekitar 70 tahun, dan angka kematian bayi adalah 26,8%o9.
Di Rusia, harapan hidup rata-rata untuk kedua jenis kelamin pada tahun 1997 adalah sekitar 67 tahun, dan angka kematian bayi adalah 17,2%.
Mari kita hitung tabel umur pendek menggunakan prosedur langkah demi langkah berikut.
Langkah 1. Hitunglah panjang selang umur (xi, xi+1), untuk selang waktu 0-1 tahun sama dengan 1 tahun; untuk selang waktu 1-4 tahun sama dengan 4 tahun; untuk semua lainnya - 5 tahun. Kami menerima nilai yang sama secara kondisional (5 tahun) untuk interval terbuka terakhir 85 tahun ke atas. Meskipun mengetahui secara pasti usia kematian pada usia tertua memungkinkan kita memperkirakan lamanya kematian dengan lebih akurat. Namun, untuk prosedur yang dijelaskan, panjang interval terbuka tidak berperan apa pun.
Langkah 2. Kami mengubah nilai angka kematian menurut usia dari ppm menjadi pecahan relatif suatu unit.
Langkah 3. Dengan mempertimbangkan nilai parameter ai, kita tentukan qi - peluang kematian pada interval usia (xi, xi+l). Dalam hal ini untuk selang waktu 0-1 tahun kita ambil nilai q0 sama dengan angka kematian bayi.
Langkah 4. Dengan menggunakan proses berulang, kita menghitung jumlah kematian (di) pada interval usia (xi, xi+l) dan jumlah korban selamat (li) hingga usia pasti x tahun. Dalam hal ini, kami mengambil l0 sama dengan 10.000 (dengan mempertimbangkan keakuratan angka kematian menurut usia); d0= lOq0 dan 11= l0 - d0. Seluruh prosedur kemudian diulangi untuk setiap interval usia (xi, xi+l), kecuali untuk interval terbuka terakhir yaitu 85 tahun ke atas. Pada interval ini peluang kematian sama dengan satu, jadi d18 = l18.
Langkah 5. Dengan menggunakan rumus di atas, kita menghitung jumlah penduduk yang hidup (Li) pada selang umur (xi, xi+1). Untuk interval usia terbuka terakhir 85 tahun ke atas, nilai ini sama dengan: L18 = l18/m18, dimana m18 adalah angka kematian spesifik usia untuk interval usia tersebut.
Langkah 6. Kita hitung jumlah orang-tahun yang akan hidup sampai awal selang umur (xi, xi+1) tahun (sampai umur pasti x tahun). Nilai ini sama dengan jumlah seluruh Li dari i sampai w (dalam hal ini sampai dengan 18).
Langkah 7. Membagi Lina dengan li, kita mendapatkan rata-rata harapan hidup bagi mereka yang hidup sampai awal interval usia (xi,xi+1) tahun (sampai usia tepat x tahun), ei. tabel kematian singkat telah selesai.
Kolom kedua dari belakang tabel menunjukkan data resmi tentang nilai ei, yang diterbitkan dalam Buku Tahunan Demografi Federasi Rusia 98, dan kolom terakhir menunjukkan perbedaan antara nilai indikator yang kami hitung dan nilai resmi. Seperti yang Anda lihat, mereka berdekatan satu sama lain, meskipun perhitungan kami menunjukkan angka harapan hidup rata-rata yang sedikit lebih tinggi dari nilai resmi untuk usia 0 hingga 59 tahun. Sebaliknya, untuk usia yang lebih tua, nilai yang dihitung lebih kecil dari nilai resmi. Tidak mungkin ada kecocokan yang lengkap, karena data resmi dihitung dari tabel kematian yang lengkap.
Dalam kondisi modern, penghitungan tabel kematian, baik pendek maupun lengkap, telah disederhanakan secara signifikan dan tidak memakan banyak tenaga dibandingkan sebelumnya. Paket perangkat lunak khusus dan spreadsheet telah dikembangkan yang memungkinkan seluruh prosedur untuk menghitung tabel kematian dikurangi menjadi sekadar memasukkan koefisien spesifik usia dan beberapa parameter lainnya. Contoh paket tersebut adalah Mort-Pak, contoh spreadsheet adalah LTPOPDTH dan LTMXQXAD dari kit PAS1.
4. STANDARDISASI ANGKA KEMATIAN
Nilai angka kematian secara keseluruhan, meskipun bebas dari pengaruh jumlah penduduk absolut, namun bergantung pada faktor struktural, yaitu. tentang rasio penduduk laki-laki dan perempuan, penduduk perkotaan dan pedesaan, menikah dan belum menikah, dll. Salah satu faktor paling kuat yang mempengaruhi nilai koefisien umum adalah struktur umur penduduk. Apa yang telah dikatakan di sini berlaku untuk koefisien umum untuk proses demografi lainnya.
Pengaruh faktor struktural terhadap nilai koefisien keseluruhan dapat diilustrasikan dengan contoh hipotetis berikut, yang memperhitungkan tiga negara dengan populasi yang sama tetapi struktur umur yang berbeda.Di negara A dan B, tingkat kematian menurut usia yang sama dipertimbangkan. Namun, negara A memiliki angka kematian keseluruhan lebih dari satu setengah kali lipat dibandingkan negara B. Hal ini merupakan dampak langsung dari negara A yang mempunyai proporsi anak usia 0-4 tahun yang lebih tinggi. Kelompok ini ditandai dengan meningkatnya nilai angka kematian menurut usia (terutama pada kelompok 0 tahun).
Di sisi lain, negara B dan C memiliki angka kematian keseluruhan yang sama, namun angka spesifik usianya berbeda secara signifikan. Negara C memiliki proporsi penduduk berusia lebih tua yang jauh lebih tinggi (di mana tingkat kematian diperkirakan lebih tinggi). Namun, di negara ini angka kematian spesifik usia pada kelompok lanjut usia adalah setengah dari angka kematian di negara A dan B. Oleh karena itu, meskipun negara C memiliki jumlah penduduk lanjut usia, angka kematian secara keseluruhan sama dengan negara B.
Jelas bahwa tidak mungkin membandingkan secara langsung data mengenai angka kematian secara keseluruhan di negara-negara fiktif ini. Dan secara umum, pengaruh faktor struktural menjadi salah satu penyebab yang membuat data indikator demografi berbagai wilayah atau periode berbeda praktis tidak ada bandingannya (jika seiring berjalannya waktu telah terjadi perubahan signifikan pada berbagai struktur penduduk).
Oleh karena itu, perlu digunakan berbagai metode untuk menghilangkan pengaruh distorsi faktor struktural, terutama struktur umur. Salah satu metode ini adalah penggunaan koefisien khusus dan parsial, yang tidak dipengaruhi oleh faktor struktural atau dipengaruhi pada tingkat yang lebih kecil.
Cara lain untuk menghilangkan pengaruh faktor struktural adalah dengan menstandardisasi koefisien demografi. Metode standardisasi diusulkan dan pertama kali diterapkan dalam analisis mortalitas oleh ahli statistik dan demografi Inggris W. Farr (W. Farr, 1807-1883).
Penggunaan standardisasi justru didasarkan pada penguraian koefisien umum menjadi faktor-faktor yang menyatakan, di satu sisi, intensitas proses demografi, dan di sisi lain, jumlah atau proporsi subpopulasi yang bersangkutan dalam seluruh populasi.
Koefisien umum adalah jumlah tertimbang dari koefisien khusus atau khusus. Dalam hal ini, koefisien parsial atau khusus mencirikan intensitas proses (atau, yang sama, perilaku rata-rata yang sesuai), dan bobot, yang merupakan jumlah atau bagian dari subpopulasi terkait, mencirikan faktor struktural.
Inti dari standardisasi adalah koefisien riil keseluruhan dibandingkan dengan indikator beberapa populasi bersyarat, yang diperoleh jika dilakukan hal-hal berikut.
Intensitas proses demografi dalam suatu populasi tertentu (nyata atau buatan) atau strukturnya dijadikan standar*. Kemudian, untuk setiap populasi yang dibandingkan, koefisien keseluruhan yang dinormalisasi dihitung, yang menunjukkan berapa koefisien keseluruhan dari proses yang dipertimbangkan dalam populasi tertentu jika intensitas proses di dalamnya atau strukturnya sama seperti di populasi standar. Pada saat yang sama, tergantung pada apa yang sebenarnya diambil sebagai standar (intensitas atau struktur), berbagai metode standardisasi digunakan.
Yang paling luas adalah standardisasi langsung, tidak langsung dan terbalik, yang sekarang kita pertimbangkan. Mari kita tunjukkan inti dari metode ini dengan menggunakan contoh standardisasi angka kematian secara umum.
Metode standardisasi
Dengan standardisasi langsung, angka kematian spesifik usia dari populasi sebenarnya ditimbang ulang berdasarkan struktur usia standar tersebut. Hal ini menunjukkan jumlah kematian yang akan terjadi pada populasi sebenarnya jika struktur umurnya sama dengan struktur umur standar. Membagi angka ini dengan jumlah kematian pada populasi standar akan menghasilkan indeks standardisasi langsung. Jika angka kematian kasar standar dikalikan dengan indeks ini, kita memperoleh angka kematian kasar standar, yang menunjukkan berapa angka kematian kasar populasi sebenarnya jika struktur umurnya sama dengan struktur umur standar.
Oleh karena itu CMRcmаm = CMR0-Ipr, dimana CMRcman adalah angka kematian kasar standar; CMR0 adalah angka kematian keseluruhan standar.
Standardisasi langsung dapat digunakan jika angka kematian spesifik usia dari populasi sebenarnya dibandingkan dan struktur usia standar diketahui. Dalam hal ini, struktur umur dari populasi nyata atau populasi yang dibangun secara artifisial dapat diambil sebagai struktur umur standar.
Dengan standardisasi langsung, terdapat bahaya bahwa indeks standardisasi dan koefisien yang distandarisasi akan dipengaruhi oleh koefisien spesifik usia, yang bobotnya kecil pada populasi riil dan, sebaliknya, besar pada populasi standar. Standardisasi tidak langsung menghindari bahaya ini.
Dalam kasus standardisasi tidak langsung, yang terjadi justru sebaliknya: angka kematian spesifik menurut usia yang ditetapkan dalam standar ditimbang ulang berdasarkan struktur usia populasi sebenarnya. Hal ini menghasilkan jumlah kematian yang akan terjadi pada populasi sebenarnya jika angka kematian spesifik umur sama dengan angka kematian spesifik umur dari populasi standar. Dengan membagi jumlah kematian dalam populasi aktual dengan jumlah yang diharapkan, maka diperoleh indeks standardisasi tidak langsung. Jika angka kematian keseluruhan standar dikalikan dengan indeks ini, kita memperoleh angka kematian keseluruhan standar, yang menunjukkan berapa angka kematian keseluruhan dalam populasi sebenarnya jika angka kematian spesifik usia di dalamnya sama dengan angka kematian standar. populasi standar.
Semua hal di atas dapat dinyatakan dalam bentuk rumus berikut:
dimana 1 kosv adalah indeks standardisasi tidak langsung; Px1 - struktur umur penduduk sebenarnya, dinyatakan dalam nilai absolut atau bagian; th0 - angka kematian spesifik usia pada populasi standar dan th1 - angka kematian spesifik usia pada populasi tertentu.
Oleh karena itu CMR cman - CMR0 - 1 cos, dimana CMR cman adalah angka kematian kasar standar; CMR0 adalah rasio standar kematian umum.
Disarankan untuk menggunakan standardisasi tidak langsung jika struktur umur penduduk sebenarnya dan standar serta intensitas proses demografi spesifik umur dalam populasi standar diketahui.
Standardisasi tidak langsung memiliki penerapan yang luas dalam analisis mortalitas, yang sebenarnya merupakan tujuan pengembangannya. Namun, dalam setengah abad terakhir, metode standardisasi tidak langsung telah aktif digunakan dalam studi kesuburan. Ruang lingkup penerapannya di sini adalah analisis perbandingan peran struktur demografi (usia, perkawinan, dll) dan perilaku individu dalam membentuk angka kelahiran, yang telah dibahas pada bab sebelumnya. Secara khusus, standardisasi tidak langsunglah yang mendasari indeks kesuburan E. Cole dan apa yang disebut modelnya. tingkat kelahiran alami minimum hipotetis V.A. Borisova.
Metode standardisasi terbalik, atau disebut metode populasi yang diharapkan, digunakan ketika tidak ada data mengenai struktur usia suatu populasi, namun terdapat data mengenai jumlah total dan jumlah kejadian demografis di dalamnya (sebuah kasus yang umum terjadi di banyak negara berkembang di mana sensus penduduk baru mulai dilakukan akhir-akhir ini). Dan juga, tentu saja, angka kematian menurut standar usia tertentu telah diketahui. Mengetahui hal ini, adalah mungkin untuk mengembalikan ukuran rata-rata bersyarat dari semua kelompok umur dari populasi sebenarnya, asalkan populasi sebenarnya memiliki angka kematian spesifik usia yang sama dengan populasi standar. Untuk melakukannya, Anda cukup membagi jumlah kematian yang diketahui dengan angka kematian standar menurut usia:
dimana fxs adalah ukuran bersyarat kelompok pada umur x tahun; Dx - jumlah kematian sebenarnya dan fxs - standar angka kematian spesifik usia. Kemudian, dengan menjumlahkan semua Fx, kita dapat mengembalikan total populasi yang seharusnya jika populasi sebenarnya mempunyai angka kematian spesifik usia yang sama dengan populasi standar. Dan kemudian, membagi bilangan bersyarat ini dengan bilangan real, kita mendapatkan indeks standardisasi terbalik:
Penyebut ungkapan ini adalah rata-rata populasi sebenarnya, pembilangnya adalah hipotetisnya (<ожидаемая>) angka yang, dengan standar angka kematian spesifik usia, akan menghasilkan jumlah kematian sebenarnya pada setiap usia.
Dengan mengalikan indeks standardisasi terbalik dengan koefisien standar kematian keseluruhan, kita memperoleh angka kematian keseluruhan yang terstandarisasi, yaitu nilai angka kematian keseluruhan untuk populasi riil yang akan terjadi jika angka kematian menurut usia sama dengan standar. populasi.
Sebagai penutup paragraf ini, perlu ditekankan hal-hal berikut. Saat menggunakan angka kematian standar, kita harus ingat bahwa angka tersebut tidak memiliki arti tersendiri, karena bergantung pada standar yang dipilih. Oleh karena itu, ruang lingkup penerapannya hanya dibatasi pada perbandingan populasi yang berbeda satu sama lain, dan hanya dengan syarat standardisasi dilakukan dengan metode yang sama dan menggunakan standar yang sama. Dalam hal ini, perlu untuk memilih sebagai standar suatu populasi (nyata atau buatan), yang struktur demografinya (pertama-tama, usia) dekat dengan struktur usia populasi yang dibandingkan, meskipun berbeda dari mereka.
5. ASPEK EKONOMI PERJUANGAN PENURUNAN KEMATIAN DAN PENINGKATAN KESEHATAN PENDUDUK DI RUSIA
Pada awal tahun 90-an, Rusia memasuki masa krisis demografi yang akut. Populasi RSFSR selama runtuhnya Uni Soviet adalah 149 juta orang. Sejak pertengahan tahun 1991, angka kematian di Rusia untuk pertama kalinya dalam satu abad terakhir melebihi angka kelahiran (angka kelahiran 0,93%, angka kematian 1,5%, selisih keduanya minus 0,57%). Ini bukan lagi peningkatan alami, melainkan “penurunan” populasi.
Di Rusia, angka kematian ibu 10 kali lebih tinggi dibandingkan di Eropa, dan angka kematian anak 2,5 kali lebih tinggi. Dan kerugian ini terus berlanjut.
Saat ini Rusia kehilangan 1 juta orang setiap tahunnya. Setahun - dan tidak ada populasi di wilayah Kursk, setahun - dan tidak ada populasi di Wilayah Khabarovsk. Situasinya sangat buruk terutama di wilayah dan wilayah yang disebut “Rusia”. Secara teoritis, menjadi mungkin untuk menghitung hari kapan tutup peti mati terakhir akan ditutup pada orang Rusia terakhir.
Ada banyak penyebab terjadinya krisis demografi di Rusia, di antaranya adalah:
1) penurunan angka harapan hidup Rata-rata harapan hidup di Rusia saat ini adalah 57,7 tahun untuk pria dan 71,2 tahun untuk wanita. Mari kita bandingkan: untuk Amerika Serikat, Kanada, Perancis, Jerman dan negara-negara maju lainnya di dunia, indikator-indikator ini masing-masing sama: 73-74 tahun dan 79-80 tahun. Dan untuk Jepang, juara umur panjang, 75,90 dan 81,6 tahun. Jadi, laki-laki kita saat ini hidup rata-rata 16 tahun lebih sedikit, dan perempuan 8 tahun lebih sedikit, dibandingkan di negara Barat. Kesenjangan antara masa hidup lawan jenis sangat mengkhawatirkan, lebih dari 13 tahun. Hal ini tidak ada, dan tidak pernah terjadi dimanapun. The New York Times menulis bahwa Rusia menjadi negara industri pertama yang mengalami penurunan populasi yang begitu tajam dalam kondisi di mana tidak ada
2) Menurunnya angka kelahiran. Pada tahun 1993, angka kelahiran turun 15% dibandingkan tahun sebelumnya dan mencapai 9,0 kelahiran per seribu orang.
Kita sekarang melihat tren penurunan jumlah anak dalam sebuah keluarga. Menurut Goskomstat, mayoritas orang Rusia saat ini menganggap memiliki satu anak adalah hal yang paling dapat diterima.
Hingga saat ini, angka kelahiran anak di pedesaan jauh lebih tinggi dibandingkan angka kelahiran di kota-kota besar, padahal situasi sosial ekonomi menyebabkan tidak terkendalinya proses urbanisasi di banyak negara, termasuk Rusia. Persentase penduduk perkotaan di masing-masing negara adalah: Australia –75; AS - 80; Jerman – 90. Selain kota-kota besar jutawan, aglomerasi perkotaan atau kota-kota gabungan juga berkembang pesat.
Menurut data tahun 1999, angka kematian adalah 16,6 kematian per 1000 orang.
Mari kita bandingkan: di Amerika – 9,0 orang, meskipun angka harapan hidup di sana adalah 72 tahun, di Rusia hanya 57,7 tahun.
3) Peningkatan jumlah aborsi. Aborsi adalah salah satu penyebab utama rendahnya angka kelahiran dan pertumbuhan populasi alami yang negatif. Jumlah aborsi per seribu wanita usia subur di Rusia adalah 83. Bagaimana dengan Barat: Jerman - 5,1; Austria – 7,7; Prancis – 13.8. Daftar ini dapat dilanjutkan, namun hal ini tidak mengubah esensinya; di antara negara-negara Eropa Barat, kami tetap menjadi pemimpin yang tak terbantahkan dalam hal jumlah aborsi, dan keunggulan kami terhadap negara-negara lain sungguh menakjubkan. Banyaknya aborsi di negara kita terutama disebabkan oleh situasi ekonomi di Rusia saat ini. Selama beberapa tahun sekarang, negara kita telah berada dalam krisis sosial-ekonomi, yang menjadi penyebab terjadinya fenomena demografis seperti aborsi. Kebanyakan aborsi dilakukan oleh wanita berusia 16 hingga 25 tahun, karena... strata sosial ini berada dalam situasi keuangan yang paling tidak menguntungkan.
4) Peningkatan angka kematian anak.
Statistik kematian bayi di Rusia sangat menakutkan. Angka ini adalah 18,6; itu. 18-19 kematian anak di bawah usia satu tahun per 1000 kelahiran hidup. Mari kita bandingkan: di AS, 5 dari 1000 bayi baru lahir meninggal, di Kanada dan Jepang - 7, di negara-negara paling maju di Eropa Barat - dari 6 hingga 8. Di Rusia modern, angka kematian bayi hampir 3 kali lebih tinggi daripada di negara beradab. dunia.
5) Peningkatan angka bunuh diri. Populasi Rusia, meski sebagian kecil, dipengaruhi oleh angka bunuh diri. Peningkatan tajam jumlah kasus bunuh diri sejak tahun 1992. sampai tahun 1995 Hal ini dijelaskan oleh krisis perkembangan perekonomian negara dan penurunan produksi, serta kemerosotan tajam kondisi sosial-ekonomi Rusia. Perlu dicatat bahwa Rusia termasuk dalam sepuluh negara teratas dengan tingkat bunuh diri tertinggi.
Yang juga mengkhawatirkan adalah persentase kejahatan kriminal, khususnya pembunuhan, yang jumlahnya sudah mendekati Amerika Serikat, yang jelas merupakan pemimpin dalam bidang ini. Pembunuhan tersebut tidak terlalu berdampak pada kondisi demografis Rusia, melainkan kondisi sosial.
6) Migrasi. Kita semua tahu tentang fenomena migrasi – perpindahan penduduk.
Perpindahan populasi dalam jumlah besar diamati selama tahun-tahun perang dan pada tahun-tahun awal pascaperang. Dengan demikian, pada tahun 1941-1942, 25 juta orang dievakuasi dari daerah yang terancam pendudukan.
Pada tahun 1968-1969, 13,9 juta orang berpindah tempat tinggal permanen, dan 72% migran berada dalam usia kerja.
Kini arus perpindahan penduduk sudah menjadi migrasi dari desa ke kota.
Total volume perpindahan penduduk ke tempat tinggal baru cukup besar. Dalam beberapa tahun terakhir, proses emigrasi intelektual, atau disebut juga “brain drain” telah mencapai proporsi yang sedemikian besar di Rusia sehingga mengancam keberadaan dan perkembangan seluruh bidang ilmu pengetahuan, menyebabkan banyak konsekuensi sosial dan ekonomi yang negatif bagi masyarakat Rusia. Pada tahun 90-an, 110-120 ribu ilmuwan, dokter, insinyur, dan musisi beremigrasi dari Rusia setiap tahun.
Dalam beberapa tahun terakhir, sekitar 100-120 ribu orang mengungsi setiap tahunnya. Tentu saja ada lebih banyak orang yang menginginkannya, namun negara-negara penerima bantuan menahan diri dan memperpanjang gelombang masuk mereka dari waktu ke waktu. Namun, harus diingat bahwa jumlah orang dengan pendidikan tinggi di antara mereka yang bepergian melalui jalur ini hampir 20 kali lebih tinggi dibandingkan di Rusia secara keseluruhan. Emigrasi ilmuwan dan spesialis berkualifikasi tinggi memiliki aspek kualitatif lain: sebagai aturan, orang-orang usia kerja yang paling berbakat dan aktif beremigrasi. Rusia kehilangan setidaknya 0,6 juta spesialis pada tahun 2000-2004. Ada semacam ekspor intelijen, itulah sebabnya rata-rata tingkat intelijen di suatu negara menurun.
7) Ketidakstabilan ekonomi
9) Penyakit
10) Kecanduan narkoba dan alkoholisme
11) Kurangnya kebijakan demografi yang sistematis
20 tahun yang lalu, resolusi terbaru diadopsi yang bertujuan untuk meningkatkan angka kelahiran dan meningkatkan pendidikan generasi muda. Komitmen terhadap semangat dan tujuan Konferensi Kairo dibuktikan (pada sidang Majelis Umum PBB tentang Masalah Kependudukan di New York pada Juli 1999) tidak hanya dalam pidato Wakil Perdana Menteri V.I. Matvienko, tetapi juga dalam laporan nasional yang disampaikan Rusia pada sesi ini. Keenam prioritas nasional kebijakan demografi Federasi Rusia mencakup keluarga berencana:
1. Meningkatkan kesehatan reproduksi.
2. Promosi gaya hidup sehat.
3. Dorongan moral untuk melahirkan secara bertanggung jawab.
4. Mengurangi angka kematian ibu.
5. Memberikan dukungan yang tepat sasaran kepada keluarga berpenghasilan rendah yang memiliki anak dan kelompok masyarakat tertentu yang membutuhkan perlindungan sosial khusus.
6. Mempromosikan adaptasi migran.
Benar, di antara prioritas-prioritas ini tidak ada satupun yang membahas tentang peningkatan angka kelahiran.
Dalam pesan program Presiden Putin kepada Majelis Federal, sebuah tesis disuarakan tentang keseriusan dan bahkan bencana dari situasi demografis di negara tersebut.
“Konsep kebijakan demografi Rusia hingga 2015” baru-baru ini diterbitkan dan dikembangkan di bawah kepemimpinan salah satu ahli demografi terkemuka kami, L. Rybakovsky. Pemerintah pada dasarnya menyetujui konsep kebijakan demografi hingga tahun 2015. Benar, dalam pengarahan setelah rapat kabinet berakhir, jauh lebih mudah bagi Menteri Tenaga Kerja dan Pembangunan Sosial Alexander Pochinok untuk berbicara tentang situasi demografis yang sulit di Rusia saat ini daripada memberikan data spesifik tentang cara mengatasinya.
Sekarang di negara ini terdapat 1,1 anak per keluarga, sementara 2,5 anak dibutuhkan untuk reproduksi populasi yang sederhana. Dengan latar belakang rendahnya angka kelahiran, terjadi peningkatan angka kematian akibat alkoholisme, kecelakaan, dan buruknya kualitas layanan medis. Penurunan penduduk usia kerja pada tahun 2015 sebesar 7,4 juta orang. Kementerian Tenaga Kerja, pengembang utama konsep ini, mengusulkan untuk memperbaiki situasi melalui berbagai langkah untuk merangsang angka kelahiran (pinjaman perumahan untuk keluarga muda), mengurangi jumlah cedera di tempat kerja, dll. Alat lain untuk memecahkan masalah ini bisa saja menjadi kebijakan migrasi yang dipikirkan dengan matang, yang melibatkan pengetatan prosedur pemberian kewarganegaraan Rusia. Namun, jelas sekali bahwa masalah ini tidak dapat diselesaikan dengan kebijakan demografi khusus apa pun. Baik kondisi kesehatan maupun jumlah anak yang mampu dimiliki rata-rata keluarga Rusia secara langsung bergantung pada situasi ekonomi umum di negara tersebut. Menurut Alexander Pochinok, anggaran Rusia berikutnya harus mencakup tingkat pertumbuhan upah yang lebih tinggi di sektor publik. Secara umum, tidak mudah mencari uang untuk menerapkan konsep demografi. Seluruh rangkaian tindakan memerlukan 450 miliar rubel, dan seluruh pengeluaran sosial pada tahun 2004 berjumlah 270 miliar rubel. Ada jarak yang sangat jauh antara konsep dan kebijakan.
Prestasi saat ini levelnya aku barat s negara n (harapan hidup laki-laki 72-75 tahun, perempuan -78-81 tahun) dan 10-20 tahun.
Prioritas di bidang kesehatan dan kematian perlu diperjelas. Tentu saja, di antaranya adalah perjuangan melawan penyakit kardiovaskular, terutama penyakit jantung koroner dan kecelakaan serebrovaskular, yang merupakan salah satu penyebab utama kematian berlebih pada orang di bawah usia 70 tahun, karena, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman dunia, hal tersebut mungkin saja didorong oleh penyakit. kembali ke usia-usia berikutnya. Namun suatu tempat harus ditemukan dan ditunjuk dengan jelas untuk memerangi kesakitan, kecacatan dan kematian yang disebabkan oleh sebab-sebab eksternal - kecelakaan, keracunan, cedera dan sebab-sebab yang bersifat kekerasan, terutama di kalangan laki-laki, yang mana angka kematian berlebih yang disebabkan oleh sebab-sebab ini bahkan lebih tinggi dibandingkan dengan akibat dari kekerasan. penyakit pada sistem peredaran darah Prioritasnya juga harus mencakup langkah-langkah yang ditujukan untuk memerangi penyakit menular yang tidak terkendali, seperti tuberkulosis atau sifilis, serta AIDS. Dalam hal angka kematian, dampak dari penyakit-penyakit ini masih kecil, namun dampaknya terhadap kesehatan masyarakat dan kemampuannya untuk menyebar dengan cepat memerlukan tindakan yang segera dan tegas. Prioritas utama harus mencakup pengembangan dan penerapan serangkaian tindakan untuk meningkatkan kesehatan dan menyelamatkan nyawa anak-anak yang baru lahir.
LITERATUR
1. Populasi Rusia. 1999. Laporan demografi tahunan ketujuh // M., 2000.
2. Bencana demografis di Rusia: penyebab, mekanisme penanggulangan. - M., 2003.
3. Statistik kependudukan dengan demografi dasar: Buku Ajar / G.S. Kildishev. - M., 1990.
4. Evolusi kematian perempuan akibat cedera dan keracunan di beberapa wilayah Rusia selama periode reformasi ekonomi / Semenova V.G., Varavikova E.A., Gavrilova N.S., Evdokushkina G.N., Gavrilov L.A. // Pencegahan penyakit dan promosi kesehatan. - M., 2002. Nomor 3.
5. Ciri-ciri pembentukan perbedaan teritorial dalam kematian penduduk / Virganskaya I.M., Dmitriev V.I. // Arsip terapeutik. 1992. Nomor 2.
6. Kemungkinan penyebab fluktuasi angka harapan hidup di Rusia pada tahun 90-an. /Andreev E.M. // Pertanyaan tentang statistik. 2002 Nomor 11.
7. Biryukov V.A. Hipermortalitas pria. Vishnevsky A.G. Kematian. Kamus ensiklopedis demografi. M.: Ensiklopedia Soviet, 1985.
8.http://www.gks.ru
Durasi dan kualitas hidup, yang sebagian besar ditentukan di luar usia reproduksi utama oleh laju penuaan, mencirikan setiap organisme secara pribadi, terpisah dari yang lain dan, dengan demikian, merupakan karakteristik murni individu. Itulah sebabnya penelitian di bidang gerontologi telah lama dicirikan oleh sentrisme organisme, dengan konsentrasi dalam beberapa dekade terakhir pada studi proses usia pada tingkat suborganisme - makromolekul, subseluler, seluler, populasi sel (sistem jaringan).
Pada saat yang sama, ketergantungan karakteristik individu dari suatu entogenesis tertentu, yang merupakan konsekuensi dari konstitusi genetik dan kondisi di mana perkembangan dan aktivitas kehidupan berlangsung, memerlukan perluasan bidang minat para ahli gerontologi yang memiliki akses ke supraorganisme. tingkat - populasi dan ekosistem. Perlunya jalan keluar seperti itu jelas terutama karena adanya faktor risiko.
Memang, kemungkinan menjadi pembawa faktor risiko percepatan penuaan yang bersifat genetik ditentukan oleh karakteristik kumpulan gen populasi induk.
Kemungkinan realisasi fenotipik faktor risiko genotip, yang bervariasi dari satu populasi ke populasi lainnya, seringkali bergantung pada sikap etnis, sosiokultural, agama, dan tradisi kelompok masyarakat tertentu, yang bahkan hingga saat ini mempunyai pengaruh yang signifikan, khususnya pada pemilihan. pasangan nikah (perkawinan sedarah, agama, ekonomi, kualifikasi pendidikan). Sumber faktor risiko eksogen adalah lingkungan, kondisi wilayah sebaran populasi, dan bagi manusia - cara hidup, yang secara historis sering dikaitkan dengan karakteristik iklim dan geografis habitat.
Ruang lingkup studi aspek biologis penuaan telah diperluas dan saat ini mencakup seluruh manifestasi kehidupan yang dibangun dalam proses yang berkaitan dengan usia - dari makromolekul hingga ekosistem dan biosfer.
Jelas bahwa akses ke tingkat supra-organisme menciptakan pedoman baru, terutama untuk gerontologi praktis preventif, dan merangsang keterlibatan spesialis non-medis dalam memecahkan masalah-masalah tertentu. Meskipun bidang kepentingan ilmiah dan praktis gerontologi semakin meluas, keunggulan organisme dalam studi tentang penuaan dan harapan hidup, terutama yang bersifat biomedis, tetap dipertahankan sepenuhnya.
Kelangsungan hidup, yang antara lain bergantung pada efektivitas mekanisme anti-bioaging, menjadi ciri seorang individu atau individu secara pribadi. Pada tingkat organisme terjadi integrasi aksi seluruh rangkaian faktor yang mempengaruhi penuaan dan kelangsungan hidup: genetik, lingkungan, bagi manusia - sosio-ekologis, berkaitan dengan tingkat organisasi sistem kehidupan dan kehidupan secara umum. . Secara metodologis, kehadiran aspek kependudukan dan ekosistem dalam masalah penuaan, bersama dengan aspek organisme dan ontogenetik, memerlukan penyatuan dua arah tradisional, tetapi kurang terkait di masa lalu - medis-biologis dan statistik-demografis.
Sesuai dengan hal di atas, penuaan harus dianggap sebagai fenomena biologis universal (wajib dalam alam yang hidup, tetapi memanifestasikan dirinya dalam bentuk paling khas di dunia organisme multiseluler), yang bersifat sistemik, menggabungkan perubahan alami, destruktif dan disintegrasi. dalam struktur, fungsi, progresif seiring bertambahnya usia, bioritme, informasi, energi dan aliran material yang mengatur dan membentuk esensi proses kehidupan.
Di alam, di antara struktur dan sistem lain, yang keberadaannya mencerminkan sifat multi-level dari struktur hierarki kehidupan, dalam konteks masalah gerontologis, tempat sentral diberikan kepada tubuh.
Faktanya, dialah yang menua, menyadari dan mengumpulkan perubahan-perubahan di atas dalam perkembangan individunya. Dalam hal ini, ada tiga keadaan yang dianggap penting. Pertama, organisme adalah struktur integral yang dibatasi secara spasial, mengatur dirinya sendiri, mengatur dirinya sendiri, dan menopang dirinya sendiri karena pembaharuan diri. Catatan ini memusatkan perhatian pada prasyarat metabolisme genetik dan endogen untuk penuaan dan harapan hidup. Kedua, suatu organisme tidak dapat hidup tanpa interaksi dan keseimbangan yang konstan dengan faktor-faktor di luarnya - perubahan kondisi lingkungan, yang dikaitkan dengan adanya prasyarat lingkungan untuk penuaan dan umur.
Peran prasyarat lingkungan meningkat berkali-kali lipat karena hadirnya keadaan ketiga. Aspek-aspek penting dari aktivitas kehidupan suatu organisme, serta interaksinya dengan lingkungan hidup, bergantung pada penyertaan dalam satu bidang energi material di planet dan tata surya dan tunduk pada skema waktu yang cukup ketat, yang diwujudkan dalam ritme dan konsistensi timbal balik dari parameter fisiologis, reaksi perilaku, dan biologis penting lainnya dalam kaitannya dengan peristiwa dalam populasi dan ekosistem.
Oleh karena itu, agar strategi intervensi aktif dan terarah dalam proses terkait usia untuk mencegah berkembangnya komponen negatif berupa manifestasi pikun dapat diharapkan berhasil, program yang sesuai, pada hakikatnya dan luasnya. liputan ilmiah dan praktis dari suatu masalah, harus bersifat multi-level dan interdisipliner. Tujuan utamanya adalah untuk memproyeksikan ke dalam tubuh faktor-faktor kerja yang berbeda pada titik penerapan teknologi medis-biologis dan sosial, untuk mencapai peningkatan kesehatan, penundaan dan pembalikan penuaan, meningkatkan durasi dan kualitas hidup individu dalam kehidupan nyata. rakyat. Kesehatan, kualitas, dan masa depan kehidupan individu seorang lansia ditentukan tidak hanya oleh perubahan terkait usia, tetapi juga oleh patologi spesifik. Keadaan yang jelas ini juga mengharuskan strategi ini mempertimbangkan tujuan geriatri yang spesifik.
Keadaan gerontologi saat ini sebagai disiplin ilmu dan praktis memungkinkan kita untuk membuat beberapa prediksi. Mereka biasanya mencirikan indikator seperti harapan hidup, dalam kaitannya dengan penuaan yang bertindak sebagai faktor pembatas, sampai batas tertentu, pengatur. Metode mempengaruhi tubuh untuk mencapai nilai prediksi harapan hidup berbeda-beda tergantung pada apakah kita berbicara tentang harapan hidup rata-rata, spesies, atau maksimum individu. Diasumsikan bahwa dengan mengoptimalkan parameter lingkungan dan gaya hidup yang dikontrol secara sosial, masalah peningkatan hanya harapan hidup rata-rata dapat diselesaikan, dan hingga nilai 70-80 tahun (menurut pendapat lain, berkat langkah-langkah sosial-ekonomi, pada tahun 2040 rata-rata angka harapan hidup dapat mencapai 90 tahun).
Karena sejumlah premis teoretis yang dikonfirmasi secara eksperimental, diasumsikan bahwa dengan standar hidup dan perawatan medis yang tinggi, angka tersebut dapat meningkat sekitar 10 tahun jika, dengan mengembangkan adaptasi terhadap dataran tinggi, dingin, dan hipoksia, a kandungan mitokondria yang tinggi dalam sel dipertahankan. Pertumbuhan lebih lanjut dalam indikator yang dipertimbangkan juga dimungkinkan, tetapi hanya setelah ditemukan cara untuk meningkatkan harapan hidup vektor, yang terkait dengan perolehan kendali atas proses penuaan.
Dengan mengubah beberapa aspek gaya hidup (diet, aktivitas fisik, tindakan anti-terak), menggunakan kelas agen farmakologis tertentu (biostimulan, geroprotektor), menurut sejumlah penulis, adalah mungkin untuk meningkatkan standar harapan hidup individu sebesar 10-20%, yaitu usia kalender maksimum orang “rata-rata” adalah hingga 130-140 tahun, dibandingkan dengan 120-130 tahun yang tercatat saat ini dalam kasus luar biasa. Prospek peningkatan umur spesies (dan, tampaknya, umur individu) dikaitkan dengan perubahan mendasar baik dalam struktur entogenesis atau potensi biologis dari mekanisme antibioaging.
Secara khusus, nilai harapan hidup suatu spesies menunjukkan korelasi yang jelas dengan usia kematangan seksual dan perkembangan faktor anti-bioaging yang paling penting: perbaikan kerusakan DNA, sistem antioksidan, dan sel induk. Jadi, dengan memelihara anak tikus dengan pola makan rendah kalori, yang menghasilkan perpanjangan selektif periode prapubertas perkembangan pascakelahiran, harapan hidup hewan dapat ditingkatkan sebanyak 2 kali lipat. Di sisi lain, simpanse dan manusia, yang sangat dekat satu sama lain dalam hal keragaman gen struktural, memiliki perbedaan lebih dari dua kali lipat dalam harapan hidup individu maksimum yang tercatat.
Urutan perbedaan yang sama (25 dan 40 unit/mg protein jaringan) mencirikan dua perwakilan ordo primata dalam aktivitas superoksida dismutase, enzim kunci dari sistem antioksidan. Sedangkan masa prapubertasnya sama: pubertas dicapai pada usia 12-13 tahun. Diasumsikan bahwa dengan menerapkan serangkaian tindakan yang menghasilkan perubahan laju penuaan, meningkatkan efektivitas faktor anti-bioaging, mengoptimalkan kondisi, gaya hidup dan perawatan medis, secara hipotetis kita dapat mengharapkan peningkatan harapan hidup individu masyarakat. 200-300 tahun. Namun, tujuan yang terkadang dirumuskan oleh para ahli gerontologi termasuk dalam kategori yang tidak dapat dicapai: “Hidup selamanya sambil tetap awet muda.” Untuk melakukan hal ini, proses perkembangan individu perlu dihentikan.
Isi: Angka Harapan Hidup Manusia Harapan Hidup di Rusia Apakah kesehatan merupakan masalah atau aset bagi orang Rusia? Rata-rata harapan hidup manusia Penuaan Mengapa penuaan terjadi Alasan lebih pendeknya harapan hidup laki-laki dibandingkan perempuan Faktor-faktor yang menentukan perkembangan penyakit terkait usia Pencegahan dan pengobatan penyakit menular Kematian di Rusia Transisi epidemiologis: penyebab utama kematian Kesuburan Penulis dari presentasi
Harapan hidup seseorang Harapan hidup seseorang tidak hanya ditentukan oleh sifat biologis dan keturunannya, tetapi juga oleh kondisi sosial (kehidupan, pekerjaan, istirahat, gizi). Beberapa orang diketahui dapat hidup hingga 110 tahun atau lebih. “Catatan” harapan hidup ditemukan di berbagai negara dan belahan dunia dan mencirikan batas spesies (biologis). Rata-rata harapan hidup merupakan nilai variabel yang menunjukkan upaya masyarakat untuk mencegah kematian dan meningkatkan kesehatan penduduk. Di negara-negara maju secara ekonomi, rata-rata harapan hidup kini mencapai 70 tahun.
Harapan hidup di Rusia Di Rusia, rata-rata harapan hidup hanya beberapa tahun, untuk pria – tahun, dan untuk wanita – 73,1 tahun. Ini bahkan lebih rendah dibandingkan dengan masyarakat persaudaraan seperti India dan Ukraina!
Penuaan Penuaan dalam biologi adalah proses gangguan bertahap dan hilangnya fungsi penting tubuh atau bagian-bagiannya, khususnya kemampuan bereproduksi dan beregenerasi. Akibat penuaan, tubuh menjadi kurang beradaptasi terhadap kondisi lingkungan dan berkurang serta kehilangan kemampuannya untuk melawan predator serta melawan penyakit dan cedera. Ilmu yang mempelajari penuaan disebut gerontologi. Istilah "penuaan" dapat digunakan untuk menggambarkan dampak sosial dari penuaan manusia, serta untuk menggambarkan kerusakan sistem benda mati (penuaan logam)
Mengapa penuaan terjadi Hipotesis yang menjadi dasar pendekatan genetika diajukan oleh Peter Medawar pada tahun 1952 dan sekarang dikenal sebagai “teori akumulasi mutasi”. Pembuat mead memperhatikan bahwa hewan di alam sangat jarang hidup sampai usia dimana penuaan mulai terlihat. Menurut gagasannya, alel yang muncul di akhir kehidupan dan muncul dari mutasi pada sel germinal mengalami tekanan evolusi yang cukup lemah, bahkan jika sifat-sifat seperti kelangsungan hidup dan reproduksi menderita sebagai akibatnya. Dengan demikian, mutasi ini dapat terakumulasi dalam genom selama beberapa generasi. Namun, setiap individu yang berhasil menghindari kematian dalam waktu lama akan mengalami dampaknya, yang diwujudkan dalam bentuk penuaan.
Alasan lebih pendeknya angka harapan hidup laki-laki dibandingkan perempuan Perbedaan angka harapan hidup muncul akibat seleksi seksual. Perempuan dan laki-laki mempunyai peran yang berbeda dalam proses reproduksi. Secara umum, perempuan lebih banyak mengasuh anak dibandingkan laki-laki, namun mereka mungkin meninggalkan lebih sedikit keturunan. Peran laki-laki adalah untuk menarik dan mempertahankan perhatian perempuan. Laki-laki ditakdirkan menghadapi persaingan ketat untuk mendapatkan perhatian perempuan, dan untuk itu mereka harus membayar mahal. Di alam liar, hal ini berarti pejantan memiliki fisiologi yang kurang menguntungkan dan perilaku yang lebih berisiko. Misalnya, sumber daya tubuh dihabiskan untuk menciptakan penampilan yang spektakuler (misalnya, ekor merak) atau untuk pertarungan fisik dengan lawan. Daya tahan tubuh pria terbilang lebih lemah dibandingkan daya tahan tubuh wanita. Tubuh pria kurang mampu mencerna lemak. Merokok, makan berlebihan, mengemudi berisiko, dan kekerasan semuanya berkontribusi terhadap perbedaan harapan hidup antara pria dan wanita. “Sekarang angka kematian akibat penyakit menurun, penyebab perilaku menjadi lebih penting,” kata Kruger. Faktor sosial ekonomi juga mempengaruhi perbedaan angka kematian. Laki-laki yang menempati posisi sosial rendah memiliki risiko kematian lebih besar dibandingkan laki-laki yang berada pada posisi sosial yang lebih baik. Pada wanita, efek ini tidak begitu terasa. Para ilmuwan percaya bahwa hal ini mungkin sebagian disebabkan oleh perilaku berisiko pria yang menempati posisi sosial rendah atau tidak memiliki pasangan tetap.
Faktor-faktor yang menentukan perkembangan penyakit yang bergantung pada usia Kami menganggap kecenderungan genetik sebagai salah satu faktor terpenting dan menyadari peran pengaruh lingkungan. Paparan mikroorganisme merupakan faktor utama lain dalam etiopatogenesis penyakit yang bergantung pada usia. Saat ini, kemungkinan mempengaruhi kecenderungan genetik sangat kecil atau tidak ada sama sekali. Pada saat yang sama, kita dapat mempengaruhi faktor mikroba. Dampak terhadap faktor mikroba meningkatkan harapan hidup Penyakit yang berkaitan dengan usia Predisposisi genetik Dampak mikroorganisme Faktor lain dari lingkungan eksternal dan internal
Kematian di Rusia: (ribuan orang) 2002 tahun tahun tahun tahun tahun Angka kematian di antara pria dan wanita usia kerja Rusia jauh lebih tinggi dibandingkan rata-rata Eropa. Namun, angka kematian bayi di Rusia hanya sedikit lebih tinggi dibandingkan rata-rata Eropa
Transisi epidemiologi: penyebab utama kematian 1900-2004 Penyebab utama kematian% dari total kematian Penyebab utama kematian% dari total kematian 1. Pneumonia (segala bentuk) dan influenza 11.7 Penyakit jantung 27.2 2. Tuberkulosis (segala bentuk) 11.3 Neoplasma ganas 23.1 3. Diare, enteritis, tukak saluran cerna 8.3 Penyakit serebrovaskular 6.3 4. Penyakit jantung 7.9 Penyakit pernafasan obstruktif kronik (PPOK) 5.1 5. Penyakit serebrovaskular 6.2 Semua cedera 4.7 6. Nefritis (segala bentuk) 5.6 Diabetes melitus 3.1 7. Semua cedera 4.2 Alzheimer penyakit 2.8 8. Neoplasma ganas 3.72 Pneumonia dan influenza 2.5 9. Frailty 2.9 Nefritis, sindrom nefrotik dan nefrosis 1.8 10. Difteri 2.3 Septikemia 1.4
Angka kelahiran: 8 ribu orang, 0 ribu orang, 3 ribu orang, 5 ribu orang, 4 ribu orang, 6 ribu orang, 1 ribu orang, 5 ribu orang Angka kelahiran di Rusia tidak mencapai tingkat yang diperlukan untuk reproduksi populasi sederhana. Angka fertilitas total sebesar 1,4, sedangkan untuk reproduksi populasi sederhana tanpa pertambahan penduduk diperlukan angka fertilitas total sebesar 2.112.15.
MOSKOW, 29 September - RIA Novosti. Tidak ada alasan objektif atas peningkatan pesat angka harapan hidup orang Rusia, bahkan dengan situasi sosial-ekonomi yang menguntungkan di negara tersebut, kata ahli gerontologi Elena Tereshina kepada RIA Novosti.
Sebelumnya, Izvestia melaporkan bahwa Rosstat meningkatkan harapan hidup para pensiunan di Federasi Rusia. Menurut perkiraan dinas, orang Rusia yang pensiun tahun lalu bisa hidup rata-rata 78,4 tahun.
“Tidak ada alasan obyektif yang menyebabkan angka harapan hidup meningkat begitu cepat,” kata Tereshina.
"Saya tidak percaya. Bahkan dalam situasi sosial ekonomi yang sangat menguntungkan," tambahnya.
Menurut ahli gerontologi tersebut, berdasarkan praktiknya, rata-rata harapan hidup, khususnya pria di Rusia, tidak lebih dari 65 tahun. Paling sering, orang Rusia meninggal karena serangan jantung dan gagal jantung.
"Pendapat pribadi saya, jika saat ini rata-rata harapan hidup laki-laki adalah 60,5 tahun, apakah menurut Anda dalam tujuh tahun bisa mencapai 72 tahun? Ini tidak mungkin. Tidak ada negara yang mencapai (indikator seperti itu) bahkan dalam kondisi ekonomi yang sangat baik." situasi.” “, sang ahli menekankan.
Survei
Menurut survei VTsIOM, orang Rusia paling sering takut akan penyakit dan kesehatan yang buruk di usia tua (34%), pensiun kecil dan kekurangan uang (33%), kesepian (20%) dan kematian (11%). Pada saat yang sama, hampir tiga perempat orang Rusia (73%) tidak takut dengan usia tua; jumlah jawaban seperti itu tinggi di semua kelompok sosial. Seperempat responden (25%) melaporkan ketakutan akan usia tua; jawaban seperti itu paling sering diberikan oleh orang-orang dengan pendidikan kurang dari sekolah menengah (38%) dan situasi keuangan yang buruk (32%), serta kaum muda (31% di antara responden). usia 18-24 tahun).
Menurut VTsIOM, mayoritas orang Rusia (62%) melihat manfaat di usia tua mereka. Jawaban ini diberikan oleh lebih dari separuh responden di semua kelompok, tanpa memandang jenis kelamin, usia, dan status keuangan. Mereka mendapatkan keuntungan dalam berkomunikasi dengan keluarga dan teman, ketersediaan waktu luang, kesempatan melakukan apa yang mereka sukai, serta pengalaman hidup yang luas. Pada saat yang sama, sepertiga responden (33%) tidak melihat manfaat apa pun di usia tua; warga Moskow dan St. Petersburg (41%) serta warga berpenghasilan rendah (44%) tidak lebih sering memperhatikannya.
Pendapat responden tentang usia dimulainya usia tua terbagi: 27% percaya bahwa dalam periode 60 hingga 64 tahun, 19% - dari 55 hingga 59 tahun, 17% - dalam 50 - 54 tahun. Responden pada kelompok usia tertua, yaitu 60+ tahun, berpendapat bahwa usia tua terjadi pada usia 60 – 64 tahun (25%) atau pada usia 70 – 74 tahun (19%). Pada saat yang sama, responden mengatakan bahwa gaya hidup aktif dan sehat membantu mereka awet muda lebih lama (masing-masing 26%), pekerjaan menarik favorit (17%), kesejahteraan materi (15%), kesehatan yang baik (13%), dicintai yang (11%) , nutrisi yang tepat (10%). Kurangnya pekerjaan, tujuan hidup, dan partisipasi dalam kehidupan publik lebih jarang disebutkan.
Menurut VTsIOM, mereka yang menjalani kehidupan yang menarik merasa lebih baik di usia tua - saat ini setiap detik responden (54%) berpendapat demikian; menurut 37%, mereka yang memiliki tabungan merasa lebih baik. Dapat dikatakan bahwa gagasan tentang masa tua yang sejahtera telah berubah secara dramatis selama 10-20 tahun terakhir. Pada tahun 1998 dan 2009, masing-masing 68% dan 53% berpendapat bahwa mereka yang memiliki tabungan akan memiliki hari tua yang lebih baik, sementara hanya 32% dan 39% yang menyatakan bahwa mereka memiliki kehidupan yang menarik.
Survei VTsIOM-Sputnik dilakukan pada 25-26 September 2017. Orang Rusia yang berusia di atas 18 tahun ikut serta dalam survei ini. 1,2 ribu responden mengikuti survei tersebut. Untuk sampel ini, kesalahan maksimum dengan probabilitas 95% tidak melebihi 3,5%.
