Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare psihică care afectează semnificativ viața unei persoane. Ea, ca și fobiile, se referă la nevrozele tulburării obsesiv-compulsive. Dar, dacă fobiile includ doar obsesii (gânduri și frici obsesive), atunci TOC adaugă și compulsii (acțiuni care vizează depășirea fricilor). O persoană care nu efectuează aceste acțiuni experimentează o anxietate severă, care mai devreme sau mai târziu o va forța să urmeze compulsiile.

Denumirea bolii provine de la cuvintele englezești „obsessio”, care înseamnă obsesie pentru o idee, și „compulsio” - constrângere. Este ales cu succes - cu capacitate și descrie pe scurt esența bolii. Persoanele care suferă de această tulburare sunt considerate incapabile în unele țări, pierzându-și locul de muncă. Chiar și fără a ține cont de acest fapt, pacienții tind să piardă mult timp din cauza compulsiunilor. Obsesiile pot fi exprimate și prin fobii, gânduri obsesive, amintiri sau fantezii, care, de asemenea, înrăutățesc semnificativ calitatea vieții pacientului.

Ce este?

Obsesiile sunt gânduri obsesive, amintiri și frici care se repetă iar și iar. Persoanele cu TOC pur și simplu nu le pot controla. Ei găsesc aceste gânduri neplăcute și uneori înspăimântătoare, dar în timp ajung să realizeze că aceste temeri sunt lipsite de sens.

Adesea, obsesiile nu vin singure, ci sunt urmate de diferite grade de frică, îndoială și dezgust. În cazul tulburării obsesiv-compulsive, obsesiile devorează timpul și împiedică îndeplinirea sarcinilor importante. Această caracteristică este importantă pentru diagnosticul TOC, este necesar să se facă distincția între o persoană cu o tulburare mintală și doar o persoană impresionabilă. Persoanele cu TOC experimentează în mod regulat obsesii și provoacă multă anxietate.

Compulsiile – „ritualurile” – sunt o altă parte a TOC. Acestea sunt acțiuni repetate în mod constant pe care pacientul le folosește pentru a neutraliza sau a contracara obsesiile. Persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă înțeleg că aceasta nu este o soluție la problemă, dar, în lipsa unei opțiuni, se bazează pe constrângeri pentru a obține o ușurare temporară. Acestea includ și comportamentul în care pacientul încearcă să evite locurile sau situațiile care pot provoca obsesie.

Ca și în cazul obsesiilor, nu toate „ritualurile” repetate sunt compulsive. De exemplu, activitățile de igienă de rutină, practicile religioase și învățarea de noi abilități implică să faci aceleași lucruri din nou și din nou, dar asta face parte din viața de zi cu zi. Persoanele cu TOC, în schimb, au senzația că ceva îi obligă să urmeze „ritualuri” chiar dacă nu vor. Acțiunile compulsive au ca scop în întregime încercarea de a reduce anxietatea cauzată de obsesie.

Frica de infecție
Fluide corporale. Viruși și bacterii. Murdărie. Intoxicatii cu substante chimice de uz casnic. Expunerea la radiații.	Spălarea frecventă și nerezonabilă a mâinilor, duș. Curățenie minuțioasă frecventă a casei. Alte acțiuni care vizează eliminarea surselor de infecție.
Frica de a pierde controlul
Frica de a urma un impuls și de a te răni pe tine sau pe altcineva. Poze groaznice, pline de violență în imaginație. Frica de expresii obscene aleatorii. Frica de a fura ceva.	Verificarea constantă dacă pacientul a făcut rău cuiva, dacă a făcut vreo greșeală.
Frica de a răni pe cineva
Frica de responsabilitate pentru un incident teribil. Frica de responsabilitate pentru o rănire accidentală a cuiva.	Verificați dacă s-a întâmplat ceva groaznic.
Obsesii legate de perfecționism
Preocupat de precizie sau paritate. Nevoia de cunoaștere. Frica de a pierde informații importante atunci când arunci ceva. Îndoieli cu privire la nevoia de ceva. Frica de a pierde ceva.	Verificări multiple constante ale rezultatului muncii lor. Reevaluarea lucrurilor, definirea „nevoii” lor.
Obsesii religioase
Frica de blasfemie sau, dimpotrivă, nevoia de ea. Preocuparea excesivă cu privire la latura morală a acțiunilor lor.	Rugăciuni pentru iertare. efectuarea ritualurilor religioase.
obsesii sexuale nedorite
Frica de homosexualitate. Gânduri și fantezii pervertite, uneori cu alți oameni. Fantezii sexuale care implică copii sau rude.
Alte obsesii și compulsii
Gânduri obsesive despre numerele norocoase/ghinioniste, culori etc. Frica de boală care nu implică infecție (cancer).	Evitarea situațiilor care provoacă constrângeri. Întrebare constantă. Procesul de a pune lucrurile în ordine și ordinea pot fi determinate de pacientul însuși.

Cauze

Nu există un consens cu privire la originea bolii. Studiile indică 2 cauze - boli ale creierului și predispoziție genetică. În TOC, există probleme cu schimbul de sinapse între lobii frontali ai creierului și structurile sale interne. Impulsurile nervoase sunt transmise de un neurotransmitator numit serotonina. Studiile au arătat că comunicarea este restabilită atunci când medicamentele care afectează nivelul serotoninei (inhibitori ai recaptării serotoninei) sunt combinate cu psihoterapia cognitivă.

Datele statistice au arătat că TOC este de obicei moștenit, astfel încât genele joacă un rol în dezvoltarea bolii. Nimeni nu știe ce factori declanșează de fapt activitatea genelor asociate cu TOC. Pot fi boli ale corpului, probleme obișnuite ale vieții, utilizarea de substanțe psihoactive. Printre factorii biologici, ar trebui inclusă și teoria infecțioasă - așa-numitul sindrom PANDAS.

Diagnosticare

Diagnosticul TOC poate fi pus doar de un psihiatru care are educația și experiența de lucru adecvate. El este atent la 3 lucruri:

• Persoana are obsesii obsesive.
• Există un comportament compulsiv, încercări de a scăpa de obsesii.
• Obsesiile și compulsiile necesită timp și interferează cu activitățile zilnice, cum ar fi munca, studiul sau ieșirile cu prietenii.

Simptomele, pentru a avea semnificație medicală, trebuie să reapară în cel puțin 50 la sută sau mai mult din zile timp de cel puțin două săptămâni. Pentru un diagnostic precis trebuie exclusă tulburarea de personalitate anancastă.

Tratament

Există mai multe metode de tratament, a căror utilizare depinde de forma și severitatea bolii. În formele mai ușoare, psihoterapia cognitiv-comportamentală este suficientă:

• Metoda de „expunere și prevenire a reacțiilor”. Medicul analizează fiecare obsesie față de pacient, pentru a afla care dintre temeri sunt reale și care sunt impuse de boală. După aceea, el, uneori cu ajutorul unei persoane apropiate persoanei bolnave, explică cum ar acţiona un individ sănătos în situaţia lui.
• Terapie cognitiv-comportamentală bazată pe mindfulness. Mindfulness înseamnă acceptarea unei experiențe neplăcute ca un proces trecător în minte, în loc să o identifici cu tine însuți.
• Psihoterapie a acceptării și angajamentului. Această metodă invită persoana să se concentreze pe acceptarea experienței psihologice neplăcute (anxietatea) fără a utiliza acțiuni compulsive pentru a o elimina.

În ciuda succeselor, unii medici consideră psihoterapia ineficientă, preferând tratamentul medicamentos.

• Pentru a elimina anxietatea la începutul tratamentului, se folosesc tranchilizante.
• Dacă boala este adiacentă depresiei - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.
• Dacă nu există depresie, sunt prescrise medicamente din clasa antipsihoticelor atipice.

Utilizarea acestor medicamente este relativ sigură pentru pacient, au puține contraindicații și efecte secundare, dar fac față eficient bolii.

În formele severe ale evoluției bolii, se folosesc măsuri extreme: terapie biologică sub formă de terapie atropinocomatoasă și electroconvulsivă. Aceste tipuri de tratament au multe contraindicații, așa că medicii încearcă să nu le folosească și, credeți-mă, alegerea lor este destul de rezonabilă.

Urmează următoarele videoclipuri pe această temă, în care terapeutul examinează originile problemei și ajută la găsirea unei soluții:

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o afecțiune patologică care are un debut clar și este reversibilă cu un tratament adecvat. Acest sindrom este considerat sub rubrica tulburărilor mintale limită. Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) se distinge de patologia nivelului nevrotic printr-o severitate mai mare, frecvența de apariție și intensitatea obsesiilor.

Până în prezent, informațiile despre prevalența bolii nu pot fi numite fiabile și exacte. Incoerența datelor poate fi explicată prin faptul că foarte multe persoane care suferă de obsesii nu merg la serviciul de psihiatrie. Prin urmare, în practica clinică, din punct de vedere al frecvenței, tulburarea obsesiv-compulsivă se clasează după tulburările anxiofobice și tulburările de conversie. Cu toate acestea, sondajele sociologice anonime efectuate arată că peste 3% dintre respondenți suferă de obsesii și compulsii în diferite grade de severitate.

Primul episod de tulburare obsesiv-compulsivă apare cel mai adesea între 25 și 35 de ani. Nevroza este fixată la persoane cu diferite niveluri de educație, situație financiară și statut social. În cele mai multe cazuri, apariția obsesiilor este determinată la femeile necăsătorite și la bărbații singuri. Adesea, TOC afectează persoanele cu un IQ ridicat, ale căror atribuții profesionale implică activitate mentală activă. Locuitorii marilor orașe industriale sunt mai susceptibili la boală.În rândul populației din mediul rural, tulburarea este înregistrată extrem de rar.

Majoritatea persoanelor cu TOC au simptome care sunt cronice, obsesiile care apar în mod regulat sau constant. Manifestările tulburării obsesiv-compulsive pot fi lente și percepute de pacient ca fenomene tolerabile. Sau, pe măsură ce boala se dezvoltă, simptomele se agravează într-un ritm rapid, împiedicând o persoană să aibă o existență normală. În funcție de severitatea și rata de dezvoltare a simptomelor, tulburarea obsesiv-compulsivă fie împiedică parțial activitatea cu drepturi depline a pacientului, fie împiedică complet interacțiunea în societate. Într-un curs sever de TOC, pacientul devine ostatic al obsesiilor care îl depășesc. În unele cazuri, pacientul își pierde complet capacitatea de a controla procesul de gândire și nu își poate controla comportamentul.

Pentru tulburarea obsesiv-compulsivă două simptome principale sunt caracteristice - gândurile obsesive și acțiunile compulsive. Obsesiile și compulsiile apar spontan, sunt de natură obsesivă și irezistibilă și nu pot fi eliminate în mod independent nici printr-un efort de voință, nici printr-o muncă personală conștientă. Individul evaluează obsesiile care îl depășesc drept fenomene străine, ilogice, inexplicabile, iraționale, absurde.

• Se obișnuiește să se numească obsesii acele gânduri care vin în minte involuntar, pe lângă dorința subiectului, gânduri intruzive, necruțătoare, opresive, languitoare, înspăimântătoare sau amenințătoare. Gândirea obsesivă include idei persistente, imagini, dorințe, dorințe, îndoieli, temeri. O persoană încearcă din toate puterile să reziste gândurilor obsesive care apar în mod regulat. Cu toate acestea, încercările de a distrage atenția și de a schimba cursul gândirii nu dau rezultatul dorit. Ideile intruzive acoperă încă întregul spectru al gândurilor subiectului. Nicio altă idee, cu excepția gândurilor enervante, nu apare în mintea unei persoane.
• Compulsiile sunt acțiuni debilitante și epuizante care sunt repetate în mod regulat și repetat într-o formă constantă neschimbată. Procesele și manipulările efectuate în mod standard sunt un fel de ritualuri de protecție și protecție. Repetarea persistentă a acțiunilor compulsive este concepută pentru a preveni apariția oricăror circumstanțe înfricoșătoare pentru obiect. Cu toate acestea, conform unei evaluări obiective, astfel de circumstanțe pur și simplu nu pot apărea sau sunt situații improbabile.

În tulburarea obsesiv-compulsivă, pacientul poate avea atât obsesii, cât și compulsii în același timp. De asemenea, pot fi observate exclusiv gânduri obsesive fără acțiuni rituale ulterioare. Sau o persoană poate suferi de un sentiment opresiv de a fi nevoită să efectueze acțiuni compulsive și să le facă în mod repetat.

În marea majoritate a cazurilor, tulburarea obsesiv-compulsivă are un început clar, pronunțat. Numai în cazuri izolate este posibilă o creștere treptată lentă a simptomelor. Manifestarea patologiei coincide aproape întotdeauna cu perioada de ședere a unei persoane într-o stare stresantă severă. Debutul TOC este posibil ca urmare a acțiunii bruște a situațiilor extrem de stresante. Sau primul episod al tulburării este rezultatul stresului cronic prelungit. Trebuie subliniat că mecanismul declanșator al tulburării obsesiv-compulsive nu este doar stresul în înțelegerea sa, ca situație traumatică. Debutul bolii coincide adesea cu stresul cauzat de sănătatea fizică proastă și de boli somatice severe.

Tulburarea obsesiv-compulsivă: patogeneza

Cel mai adesea, o persoană acordă atenție existenței obsesiilor și compulsiunilor după ce a experimentat o dramă serioasă de viață. De asemenea, devine observabil pentru cei din jur că, după tragedia care a avut loc, persoana a început să se comporte diferit și, parcă, se află în propria sa lume de reflecție. În ciuda faptului că simptomele tulburării obsesiv-compulsive devin pronunțate tocmai după circumstanțe extreme din viața subiectului, ea acționează doar ca un declanșator al manifestării vizibile a patologiei. O situație traumatică nu este o cauză directă a TOC, ci doar provoacă cea mai rapidă agravare a bolii.

Motivul 1. Teoria genetică

Predispoziția la reacții patologice este stabilită la nivelul genelor. S-a stabilit că majoritatea pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă au defecte ale genei responsabile de transportul neurotransmițătorului serotoninei. Mai mult de jumătate dintre indivizii examinați au avut mutații în cromozomul al șaptesprezecelea din gena SLC6A4, un transportor de serotonine.

Apariția obsesiilor se înregistrează la persoanele ai căror părinți au antecedente de episoade de tulburări nevrotice și psihotice. Obsesiile și compulsiile pot apărea la persoanele ale căror rude apropiate au suferit de dependență de alcool sau droguri.

Oamenii de știință sugerează, de asemenea, că anxietatea excesivă se transmite și de la descendenți la strămoși. Au fost înregistrate multe cazuri când bunicii, părinții și copiii au avut sau au efectuat acțiuni rituale similare.

Motivul 2. Caracteristici ale activității nervoase superioare

Dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive este influențată și de proprietățile individuale ale sistemului nervos, care se datorează calităților înnăscute și experiențelor de viață.Majoritatea pacienților cu TOC se disting printr-un sistem nervos slab. Celulele nervoase ale unor astfel de oameni nu sunt capabile să funcționeze pe deplin în condiții de stres prelungit. La mulți pacienți, se determină un dezechilibru în procesele de excitare și inhibiție. O altă trăsătură dezvăluită la astfel de persoane este inerția proceselor nervoase. De aceea, persoanele sanguine sunt rareori întâlnite printre pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă.

Motivul 3. Aspecte constituționale și tipologice ale personalității

În pericol sunt personalitățile anancaste. Ele se caracterizează printr-o tendință crescută de a se îndoi. Aceste persoane pedante sunt absorbite de studiul detaliilor. Aceștia sunt oameni suspecti și impresionabili. Ei se străduiesc să facă tot posibilul și suferă de perfecționism. În fiecare zi se gândesc cu scrupulozitate la evenimentele vieții lor, își analizează la nesfârșit acțiunile.

Astfel de subiecți nu sunt capabili să ia o decizie fără ambiguitate chiar și atunci când există toate condițiile pentru alegerea corectă. Anancastii nu sunt capabili să înlocuiască îndoielile obsesive, ceea ce provoacă apariția uneia puternice înaintea viitorului. Ei nu pot rezista dorinței ilogice emergente de a verifica din nou munca depusă. Pentru a evita eșecul sau greșelile, anancasturile încep să folosească ritualuri de salvare.

Motivul 4. Influența neurotransmițătorilor

Medicii sugerează că un eșec în metabolismul serotoninei joacă un rol în dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. În sistemul nervos central, acest neurotransmițător optimizează interacțiunea neuronilor individuali. Încălcările metabolismului serotoninei nu permit un schimb calitativ de informații între celulele nervoase.

Motivul 5. Sindromul PANDAS

În prezent, există numeroase dovezi pentru ipoteza propusă cu privire la legătura dintre tulburarea obsesiv-compulsivă și infecția corpului pacientului cu streptococ beta-hemolitic grup A. Aceste cazuri sunt desemnate prin termenul englezesc.

PANDASELE. Esența acestui sindrom autoimun este astfel încât, dacă există o infecție streptococică în organism, sistemul imunitar este activat și, încercând să distrugă microbii, afectează în mod eronat țesuturile nervoase.

Tulburare obsesiv-compulsivă: tablou clinic

Principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive sunt gândurile obsesive și acțiunile compulsive. Criteriile pentru stabilirea unui diagnostic de TOC sunt severitatea și intensitatea simptomelor. Obsesiile și compulsiile apar la o persoană în mod regulat sau sunt prezente în mod constant. Simptomele tulburării fac imposibil ca subiectul să funcționeze pe deplin și să interacționeze în societate.

În ciuda numeroaselor fețe și a varietății de gânduri obsesive și acțiuni rituale, toate simptomele tulburării obsesiv-compulsive pot fi împărțite în mai multe clase.

Grupa 1. Îndoieli de neînlăturat

În această situație, o persoană este depășită de îndoieli obsesive cu privire la faptul dacă o acțiune a fost efectuată sau nu. Este bântuit de nevoia retestării, care, din punctul său de vedere, poate preveni consecințe catastrofale. Chiar și verificările repetate nu dau subiectului încredere că cazul a fost finalizat și finalizat.

Îndoielile patologice ale pacientului se pot referi la treburile casnice tradiționale, care, de regulă, sunt efectuate automat. O astfel de persoană va verifica de mai multe ori: dacă robinetul de gaz este închis, dacă robinetul de apă este închis, dacă ușa din față este încuiată. Se întoarce de mai multe ori pe scena acțiunii, atinge aceste obiecte cu mâinile. Totuși, de îndată ce își părăsește casa, îndoielile îl biruiesc cu mai multă forță.

Îndoielile dureroase pot afecta și îndatoririle profesionale. Pacientul este confuz dacă a îndeplinit sau nu sarcina cerută. Nu este sigur că a scris documentul și l-a trimis prin e-mail. Se îndoiește dacă toate detaliile sunt în raportul săptămânal. El recitește, trece peste, verifică iar și iar. Cu toate acestea, după părăsirea locului de muncă, apar din nou îndoieli obsesive.

Merită subliniat că gândurile obsesive și acțiunile compulsive seamănă cu un cerc vicios pe care o persoană nu-l poate rupe prin eforturile voinței. Pacientul înțelege că îndoielile lui sunt nefondate. Știe că nu a făcut niciodată aceeași greșeală în viața lui. Cu toate acestea, el nu-și poate „convinge” mintea să nu retesteze.

Doar o „perspectivă” bruscă poate rupe cercul vicios. Aceasta este situația în care mintea unei persoane se limpezește, simptomele tulburării obsesiv-compulsive scad pentru un timp, iar persoana experimentează eliberarea de obsesii. Cu toate acestea, o persoană nu poate aduce momentul „iluminării” mai aproape printr-un efort de voință.

Grupa 2. Obsesii imorale

Acest grup de obsesii este reprezentat de obsesii cu conținut indecent, imoral, ilegal, blasfemiant. O persoană începe să fie depășită de o nevoie nestăpânită de a comite un act obscen. În același timp, persoana are un conflict între standardele ei morale existente și o dorință indomabilă de acțiune antisocială.

Subiectul poate fi depășit de setea de a jigni și de a umili pe cineva, de a fi urât și nepoliticos cu cineva. Un individ respectabil poate fi urmărit de o întreprindere absurdă, care este un act imoral liber. El poate începe să-l huleze pe Dumnezeu și să vorbească nemăgulitor despre biserică. El poate fi depășit de ideea de a se deda la desfrânare sexuală. Poate fi tentat să comită un act de huligan.

Cu toate acestea, un pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă înțelege pe deplin că o astfel de nevoie obsesivă este nefirească, indecentă, ilegală. Încearcă să alunge astfel de gânduri de la sine, dar cu cât depune mai mult efort, cu atât obsesiile lui sunt mai intense.

Grupa 3. Sentimente copleșitoare despre poluare

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive afectează, de asemenea, subiectul. Pacientul se poate teme patologic de a contracta o boală greu de diagnosticat și incurabilă. Într-o astfel de situație, efectuează acțiuni de protecție pentru a exclude contactul cu microbii. Își ia măsuri de precauție ciudate, de frică de viruși.

Obsesiile se manifesta si printr-o frica anormala de poluare. Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă se pot teme că vor fi murdari de murdărie. Le este groaznic de frică de praful din casă, așa că sunt angajați în curățenie zile în șir. Astfel de subiecți sunt foarte atenți la ceea ce mănâncă și beau, deoarece sunt convinși că pot fi otrăviți de alimente de proastă calitate.

În tulburarea obsesiv-compulsivă, temele comune ale obsesiilor sunt gândurile pacientului despre poluarea propriei case. Astfel de subiecți nu sunt mulțumiți de metodele standard de curățare a apartamentelor. Ei aspiră de mai multe ori covoarele, spală podeaua cu dezinfectanți și șterg suprafețele mobilei cu produse de curățare. Pentru unii pacienți, curățarea locuinței durează întreaga perioadă de veghe, își aranjează o pauză doar în timpul somnului de noapte.

Grupa 4. Acțiuni obsesive

Compulsiile sunt acțiuni, acțiuni și comportament în general pe care o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă le folosește pentru a depăși gândurile intruzive. Actele compulsive sunt efectuate de subiect ca un ritual menit să protejeze împotriva unei eventuale catastrofe. Compulsiile sunt efectuate în mod regulat și des, în timp ce persoana nu le poate refuza sau suspenda.

Există o mulțime de tipuri de compulsii, deoarece reflectă gândirea obsesivă a subiectului într-un anumit domeniu. Cele mai comune forme de acțiuni de protecție și prevenire sunt:

• activități desfășurate din cauza superstițiilor și prejudecăților existente, de exemplu: frica de deochi și o metodă de avertizare - spălare regulată cu apă „sfântă”;
• mișcări stereotipe, executate mecanic, ex: smulgerea propriului păr din cap;
• lipsit de bun simț și de necesitatea de a efectua orice proces, de exemplu: pieptănarea părului timp de cinci ore;
• igiena personala excesiva, de exemplu: duș de zece ori pe zi;
• nevoia incontrolabilă de a recalcula toate obiectele din jur, de exemplu: numărarea numărului de găluște dintr-o porție;
• o dorință incontrolabilă de a plasa toate obiectele simetric unele față de altele, dorința de a aranja lucrurile într-o secvență strict stabilită, de exemplu: aranjarea unităților de încălțăminte în paralel;
• pofta de colectare, colecționare, tezaurizare, atunci când hobby-ul trece de la categoria de hobby la o patologie, de exemplu: păstrarea acasă a tuturor ziarelor cumpărate în ultimii zece ani.

Tulburarea obsesiv-compulsivă: metode de tratament

Regimul de tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă este selectat pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de severitatea simptomelor și de severitatea obsesiilor existente. În cele mai multe cazuri, este posibil să ajuți o persoană prin tratarea în ambulatoriu. Cu toate acestea, unii pacienți cu TOC sever trebuie internați într-o unitate de spitalizare, deoarece există riscul ca gândurile obsesive să necesite acțiuni care pot provoca daune reale persoanei și mediului înconjurător.

Metoda clasică de tratare a tulburării obsesiv-compulsive prevede implementarea consecventă a activităților care pot fi împărțite în patru grupe:

• terapie farmacologică;
• impact psihoterapeutic;
• utilizarea tehnicilor de hipnoză;
• implementarea măsurilor preventive.

Tratament medical

Utilizarea medicamentelor are următoarele scopuri: să întărească sistemul nervos al pacientului, să minimizeze sentimentele și anxietățile, să ajute la preluarea controlului asupra propriei gândiri și comportament, să elimine depresia și disperarea existente. Tratamentul pentru TOC începe cu două săptămâni de benzodiazepine. În paralel cu tranchilizante, pacientului i se recomandă să ia timp de șase luni antidepresive din clasa ISRS. Pentru a scăpa de simptomele tulburării, este recomandabil să se prescrie pacientului antipsihotice atipice. În unele cazuri, poate fi necesară utilizarea stabilizatorilor de dispoziție.

Tratament psihoterapeutic

Psihoterapia modernă are în arsenalul său o varietate de metode dovedite și eficiente pentru a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă. Cel mai adesea, tratamentul TOC se realizează prin metoda cognitiv-comportamentală. Această tehnică presupune ajutarea clientului să descopere componentele distructive ale gândirii și apoi obținerea unui mod funcțional de gândire. În timpul ședințelor psihoterapeutice, pacientul dobândește abilitățile de a-și controla gândurile, ceea ce face posibil să-și controleze propriul comportament.

O altă opțiune de tratament psihoterapeutic care dă rezultate bune în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este prevenirea expunerii și a reacțiilor. Plasarea pacientului în condiții înfricoșătoare create artificial, însoțită de o instrucțiune pas cu pas clară și de înțeles despre cum să previi compulsiile, ameliorează și elimină treptat simptomele tulburării obsesiv-compulsive.

Tratamentul cu hipnoza

Mulți oameni care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă indică faptul că atunci când cedează ideilor lor obsesive și comit acțiuni compulsive, este ca și cum ar fi într-o stare de transă. Adică se concentrează în ei înșiși, astfel încât roadele imaginației lor devin mai reale decât realitatea existentă în mod obiectiv. De aceea este indicat sa actionezi asupra obsesiilor aflate in stare de transa, imersiunea in care are loc in timpul unei sedinte de hipnoza.

În timpul unei ședințe de hipnoză, există o întrerupere a conexiunii asociative dintre obsesiile copleșitoare și nevoia de a folosi un model de comportament stereotip. Tehnicile de hipnoză ajută pacientul să se convingă de inadecvarea, absurditatea și extraterestrea gândurilor obsesive care apar. Ca urmare a hipnozei, nu mai are nevoie să efectueze anumite ritualuri. El dobândește o minte liberă de prejudecăți și preia controlul asupra propriului comportament.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni reapariția tulburării obsesiv-compulsive, se recomandă:

• faceți un duș de contrast dimineața;
• seara, faceți băi cu adaos de uleiuri naturale relaxante sau formulări calmante din plante;
• asigurarea unui somn bun;
• plimbări zilnice înainte de culcare;
• a fi în aer liber cel puțin două ore pe zi;
• activitate fizică activă, sporturi în aer liber;
• alcătuirea unui meniu sănătos, excluderea din alimentație a alimentelor care au proprietăți stimulatoare;
• refuzul băuturilor alcoolice;
• excluderea fumatului;
• crearea unei atmosfere favorabile acasă, eliminând situațiile stresante;
• normalizarea programului de lucru;
• efectuarea de exerciții de respirație.

În ciuda cursului persistent al tulburării obsesiv-compulsive, boala este tratabilă, cu condiția ca pacientul să respecte pe deplin toate recomandările medicale.

2 evaluări, medie: 4,50 din 5)

Noțiunea că tulburarea obsesiv-compulsivă apare la persoanele care au fost în spitale de psihiatrie a fost de multă vreme risipită. Potrivit statisticilor, doar 1% dintre ei erau acolo. Și restul de 99% dintre pacienții adulți ar putea să nu experimenteze nici măcar atacuri de panică. Principalele manifestări ale stării - gânduri și acțiuni obsesive - blochează voința personală, creează dificultăți în percepția lumii înconjurătoare de către o persoană. Tratamentul de urgență pentru TOC este singura modalitate de a reveni la viața normală.

Distribuirea OKR-urilor

În urmă cu câțiva ani, nu era obișnuit să apelezi la un psihoterapeut, așa că boala în cauză avea un procent mic printre alte tulburări psihologice. Potrivit ultimelor date, numărul persoanelor predispuse la această tulburare sau care suferă deja de TOC crește cu multă forță. De-a lungul timpului, conceptul conturat de psihoterapeuți cu privire la TOC a fost revizuit în mod repetat.

Problema cu definirea etiologiei TOC în ultimele decenii a condus la o paradigmă clară care a fost capabilă să exploreze tulburările neurotransmițătorilor. Au devenit o bază în ROC. O mare descoperire a fost faptul că existau agenți farmacologici eficienți care vizau neurotransmisia serotoninergică. Acest lucru a salvat peste un milion de bolnavi de TOC din întreaga lume.

Testele psihologice, care au fost efectuate cu utilizarea simultană a inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, au făcut primul progres în cercetarea privind tratamentul și prevenirea dezvoltării consecințelor TOC. Se evidențiază semnificația clinică și epidemiologică a acestei boli.

Dacă luăm în considerare diferențele dintre impulsurile impulsive și compulsive, atunci acestea din urmă nu se realizează în viața reală. Aceste sentimente ale pacientului sunt transferate într-o stare gravă, indiferent de acțiunea în sine.

Caracteristica principală a tulburării este o afecțiune care se dezvoltă într-un sindrom cu o imagine clinică clară. Esența muncii psihoterapeutului în primele etape este de a arăta pacientului că se află într-o stare critică din cauza incapacității de a-și exprima corect sentimentele, gândurile, temerile sau amintirile.

Pacientul își poate spăla mâinile în mod constant datorită senzației nesfârșite a mâinilor murdare chiar și după ce le-a spălat. Când o persoană încearcă să lupte singură împotriva bolii, în cele mai multe cazuri, TOC se transformă într-o afecțiune mai gravă, cu o anxietate internă tot mai mare.

Tabloul clinic

Psihiatrii cunoscuți precum Platter, Barton și Pinel au descris în scrierile lor nu numai etapele inițiale ale obsesiei, ci și stările obsesive ale unei persoane.

Debutul bolii se observă în adolescență sau tinerețe. Cercetările arată că pragul începe între 10 și 25 de ani.

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive includ:

1. Gânduri obsesive (separarea gândurilor secundare care cântăresc asupra unei persoane și care nu sunt recunoscute ca proprii; diverse imagini și credințe care îl fac pe pacient să facă ceva ce se limitează la dorințele sale; apariția unor gânduri despre rezistența la acțiunile în curs și apariția unor noi gânduri; acestea pot fi fraze obscene, care se repetă în capul pacientului și, prin urmare, îi aduc o mare durere și disconfort).
2. Obsesii în imagini (scene permanente în gândurile unei persoane. Acestea sunt de obicei acte violente și diferite tipuri de perversiuni care provoacă dezgust pacientului).
3. Impulsuri obsesionale (dorința pacientului de a efectua o serie de acțiuni spontane care vizează distrugerea, agresivitatea și actele obscene, indiferent de persoanele din jur).
4. Obsesii-ritual (acestea includ diferite tipuri de activități psihologice, inclusiv obsesia, atunci când o persoană repetă aceeași frază sau cuvânt de multe ori, prezența unui lanț complex conectat atunci când efectuează acțiuni elementare. Aceasta poate fi spălarea frecventă a mâinilor sau a altor părți ale corpul, plierea lucrurilor sau sortarea înainte de a le pune. Ritualurile includ și o mare dorință de a acționa în ordine. Pacientul poate face o acțiune după alta, iar dacă lanțul este întrerupt, persoana cade într-o stare de nebunie, deoarece nu înțelege cum să procedeze mai departe.Mulți pacienți știu cum ascunde stadiile incipiente ale bolii de alții ascunzându-se de oameni).
5. Gânduri obsesive (dispute interne constante despre sarcini simple, în care fiecare acțiune sau dorință a unei persoane se rezumă la a afla corectitudinea efectuării unei anumite acțiuni).
6. Acțiuni compulsive (ritualuri de protecție care se repetă și devin un fel de protecție împotriva diferitelor tipuri de evenimente, care sunt puțin probabile în felul lor, dar pacientul le consideră o amenințare reală pentru viața sa).

Semne minore de TOC

Gândurile obsesive și ritualurile compulsive se pot intensifica cu presiunea emoțională. În plus, fricile obsesive pot apărea rar. La unii pacienți, la vederea unui cuțit, se manifestă o tulburare anxioasă-fobică, care duce o persoană într-o stare de gânduri negative.

Obsesiile în sine sunt împărțite în:

• îndoieli;
• reminiscențe;
• reprezentare;
• atracţie;
• acțiuni;
• temerile;
• antipatie;
• frică.

Îndoielile obsesive sunt gânduri ilogice care apar în subconștientul unei persoane și sunt puse în acțiune. Acestea includ sentimente despre ceea ce o persoană a făcut sau nu. Ușa este închisă? Raportul sau datele sunt introduse corect?

După apariția unui gând, are loc o verificare repetată a acțiunii efectuate anterior. Acest lucru duce la defecțiuni frecvente, transformându-se într-o obsesie:

1. Obsesii - o dorință puternică a unei persoane de a efectua un fel de acțiune periculoasă, care este însoțită de frică sau confuzie. Include dorința de a sari sub tren sau de a împinge o altă persoană, de a trata brutal cu cei dragi. Pacienții sunt foarte îngrijorați să nu facă ceea ce este în mod constant în capul lor.
2. Un sentiment obsesiv de antipatie este o antipatie nerezonabilă pentru o anumită persoană, pe care pacientul o alungă adesea de la sine în zadar. Rezultatul unui sentiment obsesiv este apariția unor gânduri cinice, nedemne în relație cu cei dragi, cu sfinții sau slujitorii bisericii.
3. Obsesiile neutre din punct de vedere afectiv se caracterizează prin filozofare sau numărare. Pacientul își amintește evenimente, terminologie etc. Deși amintirile au doar conținut.
4. Obsesii contrastante - boala se caracterizează prin apariția la pacient a gândurilor asociate cu o exacerbare a sentimentului de frică pentru sine sau pentru alții. Conștiința pacienților este cuprinsă de propriile idei, deci aceasta se referă la grupul obsesiilor figurative cu efect afectiv pronunțat.
5. Medicul determină obsesiile contrastante ale pacientului dacă acesta are un sentiment de alienare, atracție obsesivă care nu se datorează motivației raționale.
6. Persoanele cu această boală au o dorință irezistibilă de a completa frazele pe care tocmai le-au auzit cu o remarcă finală de natură neplăcută, amenințătoare. Ei pot repeta afirmații, dar își exprimă deja propria versiune cu note ironice sau cinice, strigă cuvinte care nu corespund regulilor morale stabilite. Astfel de oameni nu își controlează acțiunile (adesea periculoase sau ilogice), pot răni pe alții sau pe ei înșiși.
7. Obsesiile poluării (miofobie). O boală asociată cu teama de diverse poluări. Pacientul se teme de efectele nocive ale diferitelor substanțe, care, în opinia sa, pătrund în organism și provoacă daune semnificative. Frica de obiectele mici care îi pot deteriora corpul (ace, fragmente de sticlă, un tip unic de praf), o fobie de poluare cu ape uzate și microbi, bacterii, infecții. Frica de poluare se manifestă în particularitățile igienei personale. Pacientul se spală pe mâini de multe ori, schimbă adesea lenjeria, monitorizează cu atenție salubritatea din casă, manipulează cu scrupulozitate alimentele, nu are animale de companie și face curățare umedă a camerei în fiecare zi.

Cursul tulburării obsesiv-compulsive

Această tulburare psihică se manifestă extrem de rar episodic și poate fi tratată complet, până la recuperarea completă. Cea mai comună tendință în dinamica TOC este cronificarea.

Majoritatea pacienților cu un astfel de diagnostic, cu căutarea de ajutor în timp util, au atins o stare stabilă, din simptomele generale au existat manifestări slabe ale bolii (spălarea frecventă a mâinilor, degetul nasturii, numărarea pașilor sau pașilor, frica de spațiu deschis sau închis, ușoară atacuri de panica). Dacă a fost posibil să se obțină o stare stabilă, fără deteriorare, atunci putem vorbi despre probabilitatea unei scăderi a frecvenței manifestărilor TOC în a doua jumătate a vieții.

După ceva timp, pacientul suferă o adaptare socială, simptomele unei tulburări psihopatologice se înmoaie. Sindromul mișcărilor obsesive dispare mai întâi.

O persoană se adaptează la viață cu fricile sale, își găsește puterea în sine pentru a menține pacea interioară. În această situație, sprijinul persoanelor apropiate joacă un rol important, pacientul trebuie să înceteze să-și mai simtă diferența și să învețe să conviețuiască cu oamenii, să fie activ social.

Forma ușoară de TOC se caracterizează printr-o manifestare slabă a bolii, fără modificări bruște ale stării, această formă nu necesită tratament internat, un nivel ambulatoriu este suficient. Simptomele dispar treptat. Din momentul unei manifestări vii a bolii până la o stare bună stabilă, poate dura de la 2 la 7 ani.

Dacă manifestările unei boli psihastenice sunt complexe, cursul este instabil, îngreunat de temeri și fobii obsesive, cu ritualuri numeroase și în mai multe etape, atunci șansa de ameliorare este mică.

În timp, simptomele devin înrădăcinate, devin stabil severe, nu răspund la tratament, pacientul nu răspunde la medicamente și lucrează cu un psihiatru și recidivează după terapia activă.

Diagnostic diferentiat

Un pas important în diagnosticul TOC este excluderea altor boli cu simptome similare la pacient. Unii pacienți au prezentat simptome de tulburare obsesiv-compulsivă atunci când au fost diagnosticați inițial cu schizofrenie.

Oamenii sufereau de gânduri obsesive atipice, amestecând teme religioase și rituale cu fantezii sexuale sau manifestau un comportament neobișnuit, excentric. Schizofrenia se desfășoară lent, într-o formă latentă și este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului.

Mai ales dacă formațiunile comportamentale rituale cresc, devin persistente, apar tendințe antagonice, pacientul demonstrează o lipsă completă de legătură între acțiuni și judecăți.

Este dificil de diferențiat schizofrenia paroxistică de tulburarea obsesivă prelungită cu simptome structurale multiple.

O astfel de stare se deosebește de nevroza obsesivă prin atacuri de anxietate, de fiecare dată când starea de panică este mai puternică și mai lungă. O persoană intră în panică pentru că numărul asociațiilor obsesive a crescut, sunt sistematizate ilogic.

Un astfel de fenomen devine o manifestare pur individuală a obsesiilor, ceea ce pacientul putea controla înainte s-a transformat acum într-un haos de gânduri, fobii, fragmente de amintiri, comentarii ale altora.

Pacientul interpretează orice cuvinte și acțiuni care i se adresează ca pe o amenințare directă și reacționează violent ca răspuns, adesea acțiunile sunt imprevizibile. O astfel de imagine a simptomelor este complexă; doar un grup de psihiatri poate exclude schizofrenia.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este, de asemenea, greu de diferențiat de sindromul Gilles de la Tourette, în care un tic nervos afectează întregul trunchi, inclusiv fața, brațele și picioarele.

Pacientul scoate limba, se strâmbă, deschide gura, gesticulează activ, își balansează membrele. Principala diferență dintre sindromul Gilles de la Tourette este mișcarea. Sunt mai grosolane, haotice, incoerente. Tulburările psihologice sunt mult mai profunde decât în ​​TOC.

Factori genetici

Acest tip de tulburare poate fi transmis de la părinți la copii. Statisticile arată că 7% dintre părinții cu probleme similare ai căror copii suferă de TOC, dar nu există dovezi clare privind transmiterea ereditară a tendinței TOC.

Prognoza dezvoltării OKR

Cursul acut al TOC poate fi suprimat cu ajutorul medicamentelor, obținându-se o stare stabilă, menținând în același timp adaptabilitatea socială. 8-10 luni de terapie continuă pot îmbunătăți semnificativ starea pacientului.

Un factor important în tratamentul nevrozei este neglijarea bolii. Pacienții care caută ajutor în primele luni arată rezultate mai bune decât pacienții aflați în faza cronică de TOC.

Dacă boala durează mai mult de doi ani, decurge continuu într-o formă acută, are fluctuații (exacerbarile sunt înlocuite cu perioade de calm), atunci prognosticul este nefavorabil.

Prognosticul este agravat și de prezența simptomelor psihastenice la o persoană, de un mediu nesănătos sau de stres continuu.

Metode de tratament

Boala are o gamă largă de simptome, dar principiile generale de tratament pentru TOC sunt aceleași cu cele pentru nevroză și alte tulburări mintale. Cel mai mare efect și rezultat de durată este dat de terapia medicamentoasă.

Tratamentul cu medicamente începe după stabilirea diagnosticului, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

Medicul ia in considerare:

• vârsta și sexul pacientului;
• mediu social;
• simptome TOC;
• prezența unor boli concomitente care pot agrava starea.

Principala caracteristică a tulburării obsesiv-compulsive este perioadele lungi de remisie. Starea de fluctuație este adesea înșelătoare, medicația este oprită, ceea ce este absolut imposibil de făcut.

Fără prescripție medicală, nu este permisă ajustarea dozei de medicamente. Un rezultat bun poate fi obținut numai sub supravegherea unui specialist. Terapia intensivă prescrisă pe cont propriu nu va ajuta să scapi de problemă.

Unul dintre însoțitorii TOC este depresia. Antidepresivele folosite pentru a o trata reduc semnificativ simptomele TOC, ceea ce poate deruta imaginea de ansamblu a tratamentului. În plus, alții ar trebui să înțeleagă că nu este necesar să ia parte la ritualurile pacientului.

Tratament medical

Rezultate excelente în tratamentul TOC au demonstrat:

• antidepresive serotoninergice;
• anxiolitice din seria benzodiazepinelor;
• beta-blocante (pentru ameliorarea manifestărilor vegetative);
• Inhibitori MAO (reversibili) și triazin benzodiazepine ("Alprazolam").

În primul an de terapie medicamentoasă, este posibil să nu existe semne evidente de îmbunătățire, acest lucru se datorează cursului ondulat al bolii, care de obicei confundă atât rudele, cât și pacientul însuși.

Din această cauză, se modifică medicul curant, doza de medicamente, medicamentul în sine etc.. Medicamentele utilizate pentru diagnosticarea TOC au un „efect cumulativ” - trebuie să treacă mult timp pentru un rezultat vizibil și de durată. Pentru a vindeca un pacient, se folosesc adesea tablete și injecții precum Phenibut, Phenazepam și Glycine.

Psihoterapie

Sarcina principală a psihoterapeutului este de a stabili contactul cu pacientul. Cooperarea productivă este principala garanție a succesului în terapie pentru orice boală psihică.

Psihiatrul se adresează pacientului, influențând instinctul de autoconservare, inspiră ideea că este necesar să lupți, aceasta este o muncă comună, pentru care este necesar să se respecte cu strictețe prescripțiile medicului.

Cea mai dificilă etapă este de a depăși frica de medicamente, pacientul este adesea sigur de efectele nocive ale acestora asupra organismului.

Psihoterapie comportamentală

În prezența ritualurilor, îmbunătățirea poate fi de așteptat doar folosind o abordare integrată. Pacientului i se creează condiții care provoacă crearea de ritualuri, încercând să prevină apariția unei reacții la ceea ce se întâmplă. După o astfel de terapie, 70% dintre pacienții cu ritualuri și fobii moderate arată o îmbunătățire a stării lor.

În cazurile severe, ca și în cazul panofobiei, se folosește această tehnică, direcționându-l pentru a reduce percepția impulsurilor rele care alimentează fobia și pentru a completa tratamentul cu terapie de susținere emoțională.

Reabilitare socială

Înainte de apariția îmbunătățirii tratamentului medicamentos, este necesar să sprijinim pacientul, să-l inspirăm cu gânduri de recuperare, să-i explicați starea nesănătoasă.

Atât psihoterapia, cât și tratamentul medicamentos și-au stabilit obiectivul principal al corectării comportamentului, al dorinței de a coopera și al scăderii susceptibilității la fobii. Pentru a îmbunătăți înțelegerea reciprocă, pentru a corecta comportamentul pacientului și a mediului său, pentru a identifica factorii ascunși care provoacă o exacerbare a stării, este necesară terapia de familie.

Pacienții care suferă de panofobie, din cauza severității simptomelor, au nevoie de îngrijiri medicale, reabilitare socială și terapie ocupațională.

Munca complexă cu un psihoterapeut și orele de însoțire sunt capabile să dea un rezultat excelent, să sporească efectul medicamentelor, dar nu pot înlocui complet tratamentul medicamentos.

Există un mic procent de pacienți cu TOC care au manifestat o deteriorare a stării lor după ce au lucrat cu un psihoterapeut, tehnicile folosite au trezit gânduri care provoacă agravarea ritualurilor sau a fobiilor.

Concluzie

Boli psihice, nevroze, tulburări - este imposibil să le studiezi în detaliu natura, caracterul și cursul. Tratamentul TOC necesită medicație pe termen lung și monitorizare de către specialiști pe tot parcursul vieții pacientului. Dar există și cazuri în care o persoană este capabilă să facă față, să-și depășească temerile și să scape pentru totdeauna de acest diagnostic.

Ce este TOC, cum se manifestă, cine este predispus la tulburare obsesiv-compulsivă și de ce, ce însoțește TOC. Cauze

Buna! De obicei, în articole încerc să dau recomandări utile, dar aceasta va avea un caracter mai educativ pentru a înțelege în general cu ce se confruntă oamenii. Vom analiza modul în care tulburarea se manifestă cel mai adesea, cine este cel mai predispus la aceasta. Acest lucru vă va oferi o idee despre ce să acordați atenție și unde să începeți să vă îndreptați spre recuperare.

Ce este TOC (obsesia și compulsia)

Deci, ce este tulburarea obsesiv-compulsivă și, în special, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC)?

obsesie- idee obsesivă, care apar periodic gânduri importunate, nedorite. Oamenii sunt deranjați de gânduri repetitive și imagini-gând. De exemplu, despre posibile greșeli, omisiuni, comportament neadecvat, posibilitatea de infectare, pierderea controlului etc.

Constrângere- acesta este un comportament compulsiv pe care, așa cum o persoană pare să fie forțată să facă, pentru a preveni ceva rău, adică acțiuni care vizează evitarea unui pericol perceput.

Tulburarea obsesiv-compulsivă nu a fost considerată cu multă vreme în urmă o boală, dar acum în clasificarea medicală internațională (ICD-10) TOC este clasificată ca o tulburare nevrotică, care este susceptibilă cu succes și permanent de a scăpa de metodele psihoterapeutice moderne, în special, CBT (terapie cognitiv-comportamentală), bazat pe renumitul psihoterapeut Aaron Beck (deși în opinia și experiența mea, acestei metode îi lipsesc câteva puncte importante).

Aceasta este o stare foarte vâscoasă, tenace și grea, care este capabilă să absoarbă aproape tot timpul, umplând-o cu acțiuni fără sens și gânduri și imagini repetitive. Pe acest fond, oamenii încep să întâmpine dificultăți în comunicare, în treburile de zi cu zi, în studiu și în muncă.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este împărțită în două forme:

1. obsesii atunci când o persoană are doar gânduri și imagini obsesive, fie că sunt contrastante (singure) sau numeroase gânduri care se înlocuiesc unul pe altul din diverse motive de care îi este frică, încercând să scape de ele și să le distragă atenția.
2. Obsesii-compulsii când există gânduri și acțiuni obsesive (ritualuri). Dacă o persoană nu își poate controla deloc gândurile și sentimentele anxioase, poate încerca să facă ceva, să aplice unele acțiuni pentru a stinge anxietatea și a scăpa de gândurile și fricile enervante.

În timp, aceste acțiuni în sine devin obsesive și par să se lipească de psihicul uman, apoi apare un sentiment copleșitor de a continua să efectueze ritualuri, iar în viitor, chiar dacă o persoană decide să nu le facă, pur și simplu nu funcționează.

Tulburarea compulsivă este un comportament compulsiv.

Cel mai adesea, ritualurile sunt asociate cu reverificarea, spălarea, curățarea, numărarea, simetria, tezaurizarea și, uneori, nevoia de a mărturisi.

Astfel de acțiuni includ, de exemplu, numărarea ferestrelor, stingerea și aprinderea luminilor, verificarea constantă a ușilor, sobelor, aranjarea lucrurilor într-o anumită ordine, spălarea frecventă a mâinilor (apartamentelor) și așa mai departe.

Există, de asemenea, mulți care folosesc ritualuri mentale asociate cu pronunția anumitor cuvinte, auto-convingerea sau construirea de imagini după o schemă specifică. Oamenii fac astfel de ritualuri pentru că li se pare că, dacă totul este făcut exact (cum ar trebui), atunci gândurile groaznice îi vor lăsa să plece și, în primele perioade de aplicare, îi ajută cu adevărat.

După cum am scris mai devreme, principala cauză a tulburării obsesiv-compulsive sunt convingerile dăunătoare ale oamenilor, care sunt adesea dobândite în copilărie, iar apoi totul este reparat de dependența emoțională.

Astfel de credințe și credințe includ în primul rând:

Gândul este material - atunci când vin în minte gânduri nedorite, există teama că se vor împlini, de exemplu, „ce se întâmplă dacă fac rău cuiva dacă mă gândesc la asta”.

Convingerea perfecționistă că totul trebuie să fie perfect, nu poți face greșeli.

Suspiciune - credinta in amulete si deochi, tendinta de a exagera (catastrofaza) orice pericol mai mult sau mai putin posibil.

Hiper-responsabilitate (trebuie să controlez totul) - atunci când o persoană crede că este responsabilă nu numai pentru sine, ci și pentru apariția gândurilor și imaginilor în capul său, precum și pentru acțiunile altor oameni.

Convingerile asociate cu o evaluare internă a oricăror fenomene și situații: „bine - rău”, „corect - greșit” și altele.

Manifestări ale tulburării obsesiv-compulsive.

Deci, să ne uităm la toate cele mai frecvente manifestări ale TOC în viață.

1.Spălarea constantă a mâinilor

Gânduri obsesive și dorința de a se spăla pe mâini (baie, apartament) des (mult timp), folosiți produse de igienă de protecție peste tot, purtați mănuși de frica de infectare (poluare).

Exemplu real. O femeie din copilărie a fost speriată de o mamă anxioasă din bună intenție - să-și avertizeze fiica - cu viermi. Ca urmare, frica s-a blocat atât de mult în psihicul copilului încât, maturizată, femeia a învățat tot ce este posibil despre viermi: de la etapele reproducerii, cum și unde o puteți prinde, până la simptomele infecției. Ea a încercat să se protejeze de cea mai mică șansă de a se infecta. Cu toate acestea, cunoștințele nu au ajutat-o ​​să preia infecția și, dimpotrivă, frica a escaladat și a devenit o suspiciune constantă și tulburătoare.

Rețineți că riscul de infecție în viața modernă cu examinări frecvente, igiena și condiții bune de viață este mic, totuși, această teamă ca risc pentru viață și nu alte posibile amenințări, chiar mai probabil, a devenit constantă și principală pentru o femeie.

Aceasta poate include, de asemenea, o obsesie pentru curățenia în jurul casei, unde se manifestă o frică de germeni sau un sentiment tulburător de „necurație”.

În general, poți învăța un copil să se teamă de orice, chiar și de Dumnezeu, dacă îl crești în religie și îi spui adesea: „Nu face asta și asta, altfel Dumnezeu te va pedepsi”. Se întâmplă adesea ca copiii să fie învățați să trăiască în frică, rușine și înaintea lui Dumnezeu (viață, oameni), și nu în libertate și iubire față de Dumnezeu și de întreaga lume (univers).

3. Verificarea obsesivă a acțiunilor (control)

Este, de asemenea, o manifestare comună a tulburării obsesiv-compulsive. Aici, oamenii verifică în mod repetat dacă ușile sunt încuiate, dacă aragazul este oprit etc. Astfel de verificări repetate, pentru a se convinge că totul este în ordine, apar din cauza anxietății pentru siguranța propriei sau a celor dragi.

Și de multe ori o persoană este condusă de un sentiment neliniștit că am făcut ceva greșit, am ratat-o, nu l-am terminat și nu-l controlez, poate apărea gândul: „Dacă am făcut ceva groaznic, dar nu-mi amintesc și nu știu cum să o verific.” Anxietatea de fond (cronică) pur și simplu suprimă voința unei persoane.

4. Numărarea obsesivă

Unii oameni cu tulburare obsesiv-compulsivă numără tot ce le atrage atenția: de câte ori au stins luminile, numărul de pași sau mașini albastre (roșii) care trec etc. Principalele motive pentru acest comportament sunt superstițiile (suspiciunea) asociate cu teama că, dacă nu fac exact sau nu număr exact un anumit număr de ori, atunci se poate întâmpla ceva rău. Aceasta include și - o încercare de a distrage atenția de la unele gânduri tulburătoare, enervante.

Oamenii „contează”, fără să-și dea seama, urmăresc scopul principal - să stingă anxietatea presantă, dar în mintea lor li se pare că, făcând ritualul, se vor proteja de orice consecințe. Cei mai mulți sunt conștienți că toate acestea sunt puțin probabil să-i ajute în vreun fel, dar încercând să nu facă ritualul, anxietatea se intensifică și încep din nou să numere, să se spele pe mâini, să aprindă și să stingă luminile etc.

5. Corectitudine și organizare totală

Aceeași este o formă comună de tulburare obsesiv-compulsivă. Oamenii cu această obsesie sunt capabili să aducă organizarea și ordinea la perfecțiune. De exemplu, în bucătărie totul ar trebui să fie simetric și pe rafturi, altfel simt un disconfort interior, emoțional. Același lucru este valabil în orice afacere sau chiar în mâncare.

Într-o stare de anxietate severă, o persoană încetează să țină cont de interesele altora, ca și alte emoții negative, exacerbează egoismul unei persoane, prin urmare, oamenii apropiați îl primesc și ei.

6. Nemulțumirea obsesiv-compulsivă față de aspectul lor

Dismorfofobia, atunci când o persoană crede că are un fel de defect extern grav (urâțenie) - se referă și la tulburarea obsesiv-compulsivă.

Oamenii, de exemplu, pot căuta ore întregi până când le place expresia feței sau o parte a corpului lor, de parcă viața lor depinde direct de asta și doar după ce se plac ei înșiși se pot calma puțin.

Într-un alt caz, este evitarea de a se uita în oglindă de teamă de a-și vedea „defectele”.

7. Convingerea de greșeală și sentimentul de incompletitudine.

Se întâmplă ca unii oameni să fie zdrobiți de un sentiment de incompletitudine, când pare că ceva nu este suficient de bun sau ceva nu a fost finalizat, într-o astfel de situație pot muta lucrurile dintr-un loc în altul de multe ori până când, în sfârșit, sunt mulțumiți. cu rezultatul.

Iar credincioșii (deși nu numai ei) se confruntă foarte des cu „greșeala” și „obscenitatea” gândurilor lor. Le vine ceva în minte, după părerea lor, obscen (hulitor), și sunt absolut convinși că este un păcat să gândești (își imaginezi) așa, nu ar trebui să am astfel de oameni. Și de îndată ce încep să gândească așa, problema crește imediat. Alții pot chiar să dezvolte frică asociată cu cuvintele, cum ar fi negru, diavol, sânge.

8. Supraalimentarea compulsivă (pe scurt)

Cel mai adesea, cauzele supraalimentării compulsive sunt factori psihologici asociați cu societatea, atunci când unei persoane îi este rușine de silueta sa, experimentează emoții negative, iar mâncarea, adesea dulce, încearcă în mod inconștient să stingă sentimentele neplăcute, iar acest lucru funcționează într-o anumită măsură, dar afectează aspectul.

Problemele psihologice (personale) - depresia, anxietatea, plictiseala, nemulțumirea față de anumite domenii ale vieții tale, nesiguranța, nervozitatea constantă și incapacitatea de a-ți controla emoțiile - duc adesea la supraalimentare compulsivă.

Cu stimă, Andrey Russkikh

Celebrul filozof german Arthur Schopenhauer a susținut că nouă zecimi din fericirea noastră depinde de sănătate. Fără sănătate nu există fericire! Numai bunăstarea fizică și mentală completă determină sănătatea umană, ne ajută să facem față cu succes bolilor, adversităților, să ducem o viață socială activă, să reproducem urmași și să ne atingem obiectivele. Sănătatea umană este cheia unei vieți fericite și împlinite. Doar o persoană care este sănătoasă din toate punctele de vedere poate fi cu adevărat fericită și capabilăpentru a experimenta pe deplin plinătatea și diversitatea vieții, pentru a experimenta bucuria de a comunica cu lumea.

Ei vorbesc despre colesterol atât de nemăgulitor încât este tocmai potrivit pentru ei să sperie copiii. Să nu credeți că aceasta este o otravă care face doar ceea ce distruge corpul. Desigur, poate fi dăunător și chiar periculos pentru sănătate. Cu toate acestea, în unele cazuri, colesterolul este extrem de necesar organismului nostru.

Legendarul balsam cu asterisc a apărut în farmaciile sovietice în anii 70 ai secolului trecut. A fost în multe privințe un medicament indispensabil, eficient și accesibil. „Asterisc” Au încercat să trateze totul în lume: atât infecții respiratorii acute, cât și mușcături de insecte, precum și dureri de diferite origini.

Limbajul este un organ uman important care nu numai că poate vorbi neîncetat, dar, fără să spună nimic, poate spune multe. Și e ceva de spus, mai ales despre sănătate.În ciuda dimensiunilor sale mici, limba îndeplinește o serie de funcții vitale.

În ultimele decenii, prevalența bolilor alergice (AD) a primit statutul de epidemie. Conform celor mai recente date, peste 600 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de rinită alergică (RA), aproximativ 25% dintre ei în Europa.

Pentru mulți oameni, există un semn egal între o baie și o saună. Și un număr foarte mic dintre cei care sunt conștienți că există o diferență pot explica clar în ce constă această diferență. Având în vedere această problemă mai detaliat, putem spune că există o diferență semnificativă între aceste perechi.

Toamna tarziu, primavara devreme, perioadele de dezghet iarna - aceasta este o perioada de raceli frecvente, atat adulti cat si copii. De la an la an situația se repetă: un membru al familiei se îmbolnăvește și după el, ca în lanț, toată lumea suferă o infecție virală respiratorie.

Odele de salut pot fi citite în unele săptămânale medicale populare. Se dovedește că are aceleași proprietăți ca uleiul de măsline și, prin urmare, îl poți folosi fără nicio rezervă. În același timp, mulți susțin că este posibil ca organismul să se „purifice” doar prin post.

În secolul 21, datorită vaccinării, prevalență boli infecțioase. Potrivit OMS, vaccinarea previne două până la trei milioane de decese pe an! Dar, în ciuda beneficiilor evidente, imunizarea este învăluită în multe mituri care sunt discutate activ în mass-media și, în general, în societate.