Tema: prevenirea erorilor de nursing, întrebări educaționale - document. Greșeli tipice în munca unei asistente medicale din departamentul de anestezie-reanimare

Mylnikova I.S.

Creșterea numărului de erori înregistrate de lucrătorii din domeniul sănătății în ultimele decenii a stimulat cercetările privind condițiile de muncă ale diferitelor grupuri de personal, inclusiv asistentele medicale, și impactul acestor condiții asupra acurateței sarcinilor de muncă. La studierea condițiilor de muncă ale asistenților medicali, obiectele de studiu au fost factori care, potrivit cercetătorilor, creșteau riscul comiterii unor erori profesionale.

Mass-media raportează în mod regulat despre noi greșeli făcute de lucrătorii din domeniul sănătății, inclusiv de asistentele medicale, care au dus la consecințe grave asupra sănătății și vieții pacienților. Cel mai adesea, cuvintele finale ale unor astfel de mesaje spun: „S-a deschis un dosar penal pe baza faptului de a provoca un prejudiciu prin neglijență”, iar majoritatea sunt înclinați să creadă că lucrătorul sanitar (asistenta) care a făcut greșeala nu a fost într-adevăr atent. destul.si a fost neglijent. Cu alte cuvinte, judecata este acum larg răspândită: „Dacă ai greșit, atunci ești vinovat și meriți să fii pedepsit”. Totuși, este așa?

În acest articol vom încerca să identificăm motivele obiective ale erorilor asistentelor. În primul rând, vom vorbi despre motive externe legate de condițiile de muncă ale asistenților medicali, apoi despre motive interne care țin de caracteristicile obiective ale psihicului uman, care ar trebui luate în considerare la formarea asistentelor și la organizarea muncii acestora.

Deficiențele organizaționale ca cauze ale erorilor

Supraîncărcare și distrageri frecvente

Creșterea numărului de erori înregistrate de lucrătorii din domeniul sănătății în ultimele decenii a stimulat cercetările privind condițiile de muncă ale diferitelor grupuri de personal, inclusiv asistentele medicale, și impactul acestor condiții asupra acurateței sarcinilor de muncă. La studierea condițiilor de muncă ale asistenților medicali, obiectele de studiu au fost factori care, potrivit cercetătorilor, creșteau riscul comiterii unor erori profesionale. Astfel, un număr de cercetători europeni (Malchaire, 1992; Gadbois; 1992, Estrin- Behar, 1990), care au studiat munca asistenților medicali din secțiile de secții ale marilor spitale europene, pe baza cercetărilor lor, au ajuns la concluzia că, în cursul activității lor, asistentele rezolvă un număr mare de sarcini împrăștiate spațial și pe termen scurt, în timp ce experimentează nevoia de a fi distras în permanență de semnale externe (apeluri telefonice, solicitări ale pacienților, comenzi urgente de la medici etc.) și deseori întreruperea sarcinii.

Deci, conformEstrin- Behar, asistentele din zece secții de chirurgie și medicină internă ale spitalelor franceze în care a avut loc studiul au efectuat în medie 320 de sarcini scurte pe tură de dimineață (8 ore) și 250 de sarcini pe tură de noapte (12 ore). Mai mult, acțiunile lor au fost întrerupte în timpul sarcinii: în tura de dimineață - de 78 de ori, iar în tura de noapte - de 28 de ori. Totodată, timpul total în care asistenta a fost ocupată cu plimbarea secției, stând în poziție îndoită sau cu brațele întinse, sau ghemuit, a constituit aproape 70% din timpul total de lucru. Într-o tură, o asistentă de zi a mers aproximativ 7 km, iar o asistentă de noapte a mers 5. În aceste condiții, nu mai mult de 15-20% din timpul de lucru a fost lăsat pentru lucrul direct cu pacientul.

Cercetătorii au observat că în secțiile (secțiile) în care munca asistentelor medicale era bine gândită și organizată, mersul pe jos a durat mai puțin, iar numărul de distrageri neplanificate în timpul sarcinii a fost semnificativ, uneori de aproape 2 ori, mai puțin. Exemple de bună organizare a muncii au fost împărțirea clară a funcțiilor între asistente, amenajarea secțiilor (zonele de lucru), evidențierea sectoarelor funcționale. De exemplu, asistentele care pregătesc medicamente pentru pacienți aveau locuri individuale special desemnate în spatele unui gard. Dacă vreunul dintre ei era distras, apoi revenind la munca întreruptă, ea știa sigur că totul era la locul inițial și nu deranjat de acțiunile altor colegi.

Defecte în suportul informațional

Mulți cercetători subliniază imperfecțiunea suportului informațional pentru munca lucrătorilor medicali obișnuiți. Informațiile pierdute în timpul transferului de ture reprezintă o problemă în întreaga lume. Puține spitale se pot lăuda cu reglementări clare pentru transferul informațiilor de la asistenta care preia tura către asistenta care preia tura.

O mare problemă este scrisul de mână ilizibil pe foaia de programare și informațiile neclare pe numeroase etichete și etichete. S-a dovedit că o etichetă bine lizibilă trebuie să aibă o suprafață mată (pentru ca strălucirea să nu perturbe percepția vizuală), iar literele trebuie să aibă o înălțime de cel puțin 2,5 mm. Observațiile au arătat că nu mai mult de jumătate dintre etichetele medicamentelor îndeplinesc aceste cerințe. Designul ambalajului este de mare importanță: este absolut inacceptabil ca ambalajele diferitelor medicamente să aibă același design. Este deosebit de periculos dacă este imposibil de distins după aspectul ambalajului aceluiași medicament, dar în doze diferite.

Problema ultimilor ani sunt erorile la lucrul cu un computer. Foarte des programele au o interfață incomodă, greu de citit și sisteme complexe de căutare. Ca urmare, computerul nu face decât să complice munca asistentei și crește riscul erorilor tehnice. Desigur, asta nu înseamnă că trebuie să renunțăm la informatizarea locurilor de muncă ale asistenților medicali, dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, acordând atenție așa-ziselor „lucruri mărunte”.

Majoritatea spitalelor nu au sisteme stabilite pentru comunicarea informației verbale. În situații de urgență, medicii dau adesea ordine verbale și abia ulterior fac notițe în istoricul medical. Este necesar să se introducă o practică în care executorul repetă cu voce tare ordinul dat, așa cum se obișnuiește în armată, aviație civilă etc. „Jumătate de cub de strofantin într-o venă” - „Jumătate de cub de strophanthin într-o venă”.

Îmbunătățirea semnalelor sonore necesită o discuție separată. În timpul modernizării, multe spitale au achiziționat echipamente moderne care au semnale sonore. În spitalele europene s-a constatat că personalul nu se pricepe întotdeauna la identificarea semnalelor, iar dacă erau prea multe, le stingea. Astfel, într-una dintre secțiile de terapie intensivă bine dotate, asistentele au putut identifica doar o treime din semnalele generate de aparate prin auz. În alte cazuri, au trebuit să meargă în jurul întregii secții pentru a găsi sursa sunetului. Într-un alt departament mare, din 1433 de alarme înregistrate pe o perioadă de studiu de 3 săptămâni, doar 8 au avertizat despre încălcări fatale. Nu este de mirare că cazurile de oprire a alarmelor devin din ce în ce mai frecvente, iar acest lucru, desigur, creează riscuri pentru pacienți. Recent, s-a finalizat judecarea cazului unei asistente din secția de terapie intensivă cardiacă, care ar fi adormit și nu a auzit semnalul monitorului despre pacientul cu fibrilație ventriculară. Pacientul a murit. Asistenta a insistat că nu doarme și că nu există semnal. În urma verificării, s-a dovedit că semnalul sonor a fost oprit. Cine a facut asta? S-a dovedit că asistenta de zi a făcut-o. Doctorul a ordonat să facă sunetul tuturor semnalelor puțin mai liniștit, dar ea, neștiind engleza, nu putea înțelege inscripțiile de pe ecranul dispozitivului, care nu era rusificat. Evident, nu este corect să o învinovățim în acest caz.

Stare psiho-emoțională

Stresul cronic și sindromul de epuizare reduc performanța și calitatea sarcinilor de lucru și crește riscul de erori profesionale. Una dintre principalele cauze ale stresului cronic în rândul asistenților medicali este stresul psiho-emoțional ridicat, care este remarcat de toți cercetătorii acestui fenomen. Ce cauzează această tensiune? De exemplu, asistentele finlandeze s-au plâns de o lipsă acută de cunoștințe, precum și de o lipsă de claritate în împărțirea puterilor și responsabilităților cu alți lucrători - medici și asistente. Responsabilitatea combinată cu lipsa de autoritate adecvată și capacitatea de a-și schimba munca, de a planifica cu calm acțiunile viitoare și de a se pregăti în mod corespunzător - toate acestea creează stres și anxietate suplimentar pentru asistentele finlandeze. Aproape jumătate dintre asistente au vorbit despre stresul sever pe care îl experimentează dacă apare o situație de urgență în absența unui medic (Poyhonen, 1990). Potrivit unor studii de amploare efectuate în mai multe țări europene în anii 90, numărul asistentelor medicale care se confruntă cu stres constant la locul de muncă ajunge la 25%. Mulți oameni experimentează situații cu „eliberare emoțională puternică”, conflicte cu pacienții și colegii etc. Stresul crește în absența sprijinului. Asistenții medicali simt că nu sunt apreciați, că cunoștințele și experiența lor nu sunt necesare de către nimeni, că nu pot influența situația, chiar dacă aceasta corespunde pe deplin calificărilor lor. În 1983, după ce a studiat statisticile sinuciderilor în rândul asistentelor europene,Katza constatat că ratele de sinucidere în rândul asistentelor au fost mai mari decât media femeilor din regiune. Un grup deosebit de stresat este asistentele medicale, care au un volum mare de muncă cuplat cu niveluri scăzute de autonomie și sprijin social. Rezultatele acestor studii demonstrează că creșterea autonomiei și a sprijinului poate juca un rol important în reducerea nivelului de stres atunci când nu este posibilă ameliorarea presiunii unui volum mare de muncă.

Și aici funcția șefului echipei de asistență medicală - asistentul senior și șef - joacă un rol deosebit. Au fost efectuate studii care au demonstrat legătura dintre nivelul de stres și stilul de lucru al unui manager. Acolo unde asistenții medicali seniori și șefi consideră că este necesar să lucreze individual cu asistentele, să discute cu ei, să asculte și să accepte sugestiile lor, să le aprecieze și să le laudă chiar și pentru realizările mici, în aceste echipe nivelul de stres în rândul asistentelor este mai scăzut.

Relația dintre asistente și medici este importantă. În echipele în care domnește acest stil de lucru în echipă, relațiile dintre grupurile de personal sunt evaluate drept „bune”, iar nivelul mediu de stres în rândul asistentelor este scăzut.

Cauzele „interne” ale erorilor asociate cu natura umană

„M-am uitat, dar nu am văzut”

Cu toate acestea, pe lângă cauzele externe ale erorilor, experții vorbesc din ce în ce mai mult despre cauze interne legate de natura cunoașterii umane. La urma urmei, oamenii fac multe greșeli atunci când efectuează acțiuni obișnuite, iar cele mai monstruoase greșeli sunt mai des observate în rândul lucrătorilor cei mai experimentați și calificați.

Una dintre cele mai frecvente greșeli este făcută conform unui scenariu tipic - „angajatul s-a uitat, dar nu a văzut”. Asistenta s-a uitat la pachetul cu lidocaina, dar nu a vazut ca nu este o solutie 2%, ci o solutie 10%, care nu poate fi folosita pentru diluarea antibioticelor intravenoase; șoferul s-a uitat la drumul pe unde pătrundea pietonul, dar nu l-a văzut pe acest pieton și nu a încetinit; marinarul nu a văzut lumina de frână, muncitorul nu a observat pânza ferăstrăului care se apropie etc. În spatele fiecăruia dintre aceste cazuri se află o tragedie umană. Experții consideră că acestea nu pot fi asociate cu neglijența sau prostia angajatului. Mai degrabă, acestea sunt cauzate de limitări ale atenției atunci când se efectuează lucrări de înaltă tehnologie.

În căutarea cauzei unor astfel de erori, ar trebui să ne amintim o caracteristică a percepției noastre - nu percepem și înțelegem tot ceea ce vedem și auzim. Organele de simț primesc și trimit o mulțime de semnale către creierul uman, dar doar o mică parte din ele este filtrată pentru procesare conștientă, restul sunt aruncate. Creierul nostru pur și simplu nu poate face față întregului flux de informații. Acest filtru este atras atenția. Ne permite să nu fim conștienți de modul în care respirăm, de cum hainele ne apasă pielea, nu auzim sunete de fundal. Atenția permite creierului să-și dedice toată energia procesării doar a informațiilor cele mai necesare.

Cu toate acestea, atenția are și un dezavantaj. Concentrându-se pe unele semnale, o persoană poate să nu observe schimbări importante în altele, pe care le considera că nu sunt cele mai importante în acel moment. Astfel, un șofer, în timp ce vorbește la telefonul mobil, poate fi complet cufundat în subiectul conversației, concentrându-și atenția asupra acestor informații care sunt importante pentru el și deconectându-se de la semnalele situației din trafic.

Specialiștii în domeniul securității efectuează cercetări speciale cu privire la modul de a se asigura că o persoană, concentrată asupra unor semnale, nu ratează apariția unor obiecte neașteptate. Anterior, culorile strălucitoare, contrastele, mișcările și sunetele erau folosite pentru a atrage atenția asupra unor astfel de obiecte. Experiența sugerează că nu funcționează suficient de eficient. Astăzi, accentul se pune pe educația și formarea specială a personalului. Astfel, dacă anterior se considera suficient să se pună pe ambalajul medicamentului inscripția cu roșu „Administrați încet!”, acum, pe lângă inscripție, se efectuează o pregătire specială pentru asistentele medicale care trebuie să fie capabile să înțeleagă conținutul informațiilor. pe ambalaj, observând abateri neobișnuite. Dezvoltarea unor astfel de instruiri este sarcina profesioniștilor din psihologia atenției.

Automaticitatea acțiunilor ca cauză a erorilor

Foarte des, atunci când facem ceva familiar și familiar, dezactivăm atenția și continuăm să acționăm pe baza „memoriei musculare”, adică. automat. De fapt, un muncitor cu experiență diferă de unul neexperimentat prin faptul că multe dintre acțiunile sale sunt aduse la automatism. Automatizarea asigură executarea rapidă și precisă a manipulărilor repetitive. Cu toate acestea, un astfel de automatism poate juca și o glumă crudă. Cert este că făcând ceva automat, ne oprim atenția și în acest moment s-ar putea să nu observăm o schimbare a situației care necesită o schimbare a ordinii acțiunilor. Așa apar erorile fatale, care se bazează pe concentrarea atenției urmată de automatitatea acțiunilor, ceea ce este tipic pentru angajații cu experiență.

Să ne imaginăm o situație: o asistentă cu experiență, care știe că o sticlă de soluție salină pentru diluarea antibioticelor este mereu pe masă în colțul din dreapta, o ia și, aproape fără să se uite, trage lichidul într-o seringă. Cu toate acestea, în această zi, un stagiar a fugit în birou și a mutat sticlele, drept urmare, clorură de potasiu sau lidocaină 10% a fost găsită la locul său obișnuit. Consecințele sunt clare. Dacă sora cu experiență ar fi fost înlocuită de o asistentă tânără și fără experiență, tragedia nu s-ar fi produs, deoarece ar fi căutat în mod conștient o sticlă de soluție salină, citind etichetele. Ea nu a dezvoltat automatismul și, prin urmare, nu va face greșeli.

„Văd ceea ce mă aștept să văd”

Un alt motiv pentru greșeli este „să văd nu ceea ce este, ci ceea ce mă aștept să văd”. Să ne imaginăm o asistentă care, timp de 10 ani la rând, ia aceeași sticlă în fiecare zi de pe un anumit raft și citește aceeași inscripție pe ea. Și într-o bună zi a apărut aceeași sticlă pe raft, dar cu o altă inscripție. O ia de obicei, se uită la ambalaj și nu vede nimic neobișnuit - în ochii ei există o imagine familiară a unei etichete familiare. Orice persoană, chiar și cea mai conștiincioasă și atentă, poate face o astfel de greșeală.

Concluzie

Este posibil să te protejezi de astfel de greșeli? Este posibil să excludeți acțiunile automate din practica dvs. de lucru? Experții sunt unanimi: acest lucru este imposibil. Dacă, într-o situație familiară, lucrătorii încetează să acționeze automat, toate lucrările se vor opri. Prin urmare, dacă o asistentă a greșit și a amestecat ambalajul, ar trebui să se intereseze nu de ce asistenta a fost neatentă, ci de ce ambalajul nu i-a atras atenția, iar asistenta a acționat ca de obicei fără a observa schimbarea. Există o opinie: toată lumea ar trebui să lucreze conform regulilor. Dezvoltați-le și nu vor fi greșeli. Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită profundă. Munca strictă conform regulilor este o formă specială de grevă, deoarece se știe că atunci când încearcă să facă totul conform regulilor, lucrătorii pur și simplu nu vor putea face nimic. Acest tip de grevă se numește grevă italiană. Face mai mult rău decât pur și simplu refuzul de a lucra.

Astfel, sistemele moderne de securitate trebuie să funcționeze cu un nivel mediu de atenție a lucrătorilor, ținând cont de automatismele și distorsiunile de percepție existente. Acestea. Aproape fiecare greșeală a angajatului este o greșeală de sistem. Trebuie să vorbim despre asta pentru a proteja colegii care greșesc de a fi judecați și urmăriți penal.

  1. 1. Greșeli tipice Greșeli tipice în muncă în munca unei asistente medicale Asistență medicală A ajuta o asistentă în exercițiu A ajuta o asistentă în exercițiu Nr. 3 (39) 2013 Nr. 3 (39) 2013
  2. 2. IDENTIFICAREAIDENTIFICAREA PACIENȚILOR  Identificarea ́Identificarea (din (din lat. lat. identificator - - identifica identifica):  IdentificareIdentificare - - stabilirea identității unui obiect necunoscut a unui obiect necunoscut cunoscut pe baza cunoscutului pe baza unei coincidențe de caracteristici; coincidență de caracteristici; identificare.identificare.
  3. 3. Baza oricăror acțiuni ale personalului medical Baza oricăror acțiuni ale personalului medical ar trebui să fie o identificare clară trebuie să fie o identificare clară a pacientului (biomaterialele sale, documentele) pacientul (biomaterialele sale, documentele) La identificarea pacienților, este se recomanda folosirea a cel putin doua folosirea a cel putin doua caracteristici individuale: caracteristici individuale: * numele pacientului si * numele pacientului si * data nasterii.* data nasterii.
  4. 4. Identificarea: Identificarea: Pacientul internat: Pacientul internat: Informațiile cheie sunt: ​​Informațiile cheie sunt: ​​ numele complet al pacientului, numele complet al pacientului,  data nașterii și/sau data nașterii și/sau  adresa de domiciliu. abordare. Numărul camerei (patului) pentru acesteaNumărul camerei (patului) în aceste scopuri NU ESTE UTILIZAT.SCOPUL NU ESTE UTILIZAT. Pacient în ambulatoriu: Pacient în ambulatoriu: Informația cheie este: Informația cheie este: Document cu fotografie, Document cu fotografie, numele pacientului, numele pacientului, data nașterii și/sau data nașterii și/sau adresa de domiciliu. Atunci când sună un pacient din sala de așteptare pe nume, lucrătorul sanitar trebuie să-și amintească măsurile de precauție să rețină precauțiile și să sune doar numele și prenumele și să sune doar numele și prenumele pacientului, în niciun caz pacientul, în niciun caz exprimarea altor informații exprimarea altor informații de natură confidențială.natura confidențială.
  5. 5. Identificarea pacienților care suntIdentificarea pacienților care sunt inconștienți, sub influența inconștienților, sub influența medicamentelor (încărcate)medicamente (încărcate) și în stare de somn:și în stare de somn:  Dacă pacientul este adormit , el trebuie trezit. Identificare Dacă pacientul doarme, el trebuie trezit. Identificarea conform regulilor descrise mai sus.conform regulilor descrise mai sus.  Dacă pacientul este în comă sau încărcat – se realizează identificarea.Dacă pacientul este în comă sau încărcat – identificarea se realizează din cuvintele prietenilor sau rudelor. Este necesar și din cuvintele prietenilor sau rudelor. De asemenea, este necesară înregistrarea datelor persoanei care a confirmat evidența persoanei care a confirmat identitatea pacientului.
  6. 6. Identificarea unui copil șiIdentificarea unui copil și a unui adolescent:adolescent:  Este de dorit ca identificarea copiilor să se realizezeEste de dorit ca identificarea copiilor să se facă folosind aceeași metodă ca și pentru pacienții adulți.aceeași metodă. ca si pentru pacientii adulti.  M/s, tutorele sau ruda copilului poateM/i, tutorele sau ruda copilului poate identifica copilul.identifica copilul.  Datele persoanei care a verificat Datele persoanei care a verificat identitatea pacientului trebuie înscrise în saidentitatea pacientului trebuie înscrise în fișa sa medicală.fișa medicală.
  7. 7. Identificarea paciențilorIdentificarea pacienților din secția de terapie intensivă:unitatea de terapie intensivă:  Dacă pacientul este în comă sau încărcat - identificareaDacă pacientul este comat sau încărcat - identificarea se realizează din cuvintele prietenilor sau rudelor.se realizează din cuvintele prietenilor sau rudelor. De asemenea, este necesar să se înregistreze datele pentru a se înregistra datele persoanei care a confirmat persoana care a confirmat identitatea pacientului  Furnizarea de identificare temporară Furnizarea de identificare temporară (se atașează la corpul pacientului folosind o brățară (se atașează la corpul pacientului folosind o brățară sau alt număr de spital de dispozitiv). sau alt număr de spital de dispozitiv).
  8. 8. Tehnologii moderneTehnologii moderne de identificare a pacienților:identificarea pacienților: Utilizarea brățărilor de identificare cuUtilizarea brățărilor de identificare cu coduri de bare bidimensionale.coduri de bare bidimensionale. Utilizarea brățărilor de identificare cuUtilizarea brățărilor de identificare cu identificare prin radiofrecvență sisteme de identificare prin radiofrecvență.sisteme. Utilizarea brățărilor de identificare cuUtilizarea brățărilor de identificare cu o fotografie a pacientului.fotografia pacientului.
  9. 9. Răspunderea pentru erori în Răspunderea pentru erori în identificarea pacientului:identificarea pacientului:  Acțiune disciplinară;Acțiune disciplinară;  Eliberare dintr-o poziție;Demontare dintr-o poziție;  Litigii.Litigii. Deoarece erorile de identificare a pacientului pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, acestea impun o răspundere legală semnificativă atât profesionistului din domeniul sănătății care comite eroarea, cât și instituției medicale care eroare, cât și instituției medicale care a angajat acest angajat. a angajat acest angajat.
  10. 10. Reguli importante de identificareReguli importante de identificare a pacienților:pacienți:  Formularea corectă a întrebării: „Spune-mi, cum te cheamă?” Formularea corectă a întrebării: „Spune-mi, cum te numești?”  Nu puteți construi o identificare a unui pacient pe însemnări înregistrate pe nu puteți construi o identificare a unui pacient pe însemnări înregistrate pe patul unui pacient sau pe echipament medical.pe patul unui pacient sau pe echipament medical.  Procedurile nu trebuie efectuate asupra pacienților a căror identitateProcedurile nu trebuie efectuate asupra pacienților a căror identitate nu a fost confirmată sau garantată, sau dacă procesul nu a fost confirmat sau garantat, sau dacă sunt identificate discrepanțe de date în timpul procesului de identificare a pacientului.disconcordanțe de date. sunt identificate în timpul procesului de identificare a pacientului.  Lucrătorul medical este obligat să raporteze imediat supervizorului său toate neconcordanţele.este obligat să raporteze imediat supervizorului său toate neconcordanţele.
  11. 11. Erori de nursing în Erori de nursing în terapia medicamentoasă terapia medicamentoasă  Reacție adversă adversă Reacția adversă adversă (ADR) este orice reacție neintenționată și dăunătoare pentru organismul uman, reacție dăunătoare pentru organismul uman care apare la utilizare și care apare atunci când utilizarea unui medicament în doze obișnuite în scopul medicamentului în doze obișnuite în scopul prevenirii, tratamentului și diagnosticului.prevenire, tratament și diagnostic.  Evenimente adverse - oriceEvenimente adverse - orice evenimente medicale adverse adverse care apar în timpul tratamentului cu un medicament, dar nu în timpul tratamentului cu un medicament, dar nu au neapărat o cauză - au în mod necesar o relație cauză-efect cu acel tratament .consecință cu acest tratament.
  12. 12. Cerințe de bază Cerințele de bază privind siguranța și siguranța medicamentelor se rezumă la îndeplinirea următoarelor cerințe: se reduc la îndeplinirea următoarelor cerințe: 1.1. Începe orice procedură medicinală cu identificarea pacientului; Începe orice procedură medicinală cu identificarea pacientului; 2.2. Verificați inscripția de pe eticheta ambalajului când este luat din Verificați inscripția de pe eticheta ambalajului când este luată din dulapul cu medicamente (nivel 1 de control al medicamentelor); dulap de medicamente (nivel 1 de control al medicamentelor); 3.3. Verificați inscripția de pe eticheta ambalajului atunci când este luată Verificați inscripția de pe eticheta ambalajului când este luată pentru a obține fiola (nivelul 2 de control al medicamentelor); scoateți fiola (nivelul 2 de control al drogurilor); 4.4. Verificați inscripția de pe fiolă înainte de a extrage seringa (a treia Verificați inscripția de pe fiolă înainte de a extrage seringa (al treilea nivel de control al drogurilor); nivelul de control al drogurilor); 5.5. Verificați eticheta de pe seringă (sticlă) înainte de a administra medicamentul Verificați eticheta de pe seringă (flacon) înainte de a administra medicamentul unui pacient (nivelul 4 de control al medicamentelor).pacient (nivelul 4 de control al medicamentelor).
  13. 13. Principalele motive pentru care Principalele motive pentru care se administrează medicamentul „greșit”:se administrează medicamentul „greșit”:  Utilizarea recipientelor pentru medicamente pentru substanțe nemedicinale;Folosirea recipientelor pentru medicamente pentru substanțe nemedicinale;  Transfuzia (vărsarea) medicamentelor dintr-un recipientTransfer (vărsarea) medicamentelor dintr-un recipient în altul, reutilizarea recipientelor uzate în altul, reutilizarea recipientelor uzate;medicamente;  Design similar de ambalaje, recipiente, fiole, tablete de diverse Design similar de ambalaje, recipiente, fiole, tablete de diferite medicamente;medicamente;  Depozitarea în comun a recipientelor de design similar (pachete, fiole);Depozitarea în comun a recipientelor de design similar (pachete, fiole);  Lipsa practicii izolării medicamentelor potențial periculoase cu Lipsa practicii izolării medicamentelor potențial periculoase cu marcaje corespunzătoare pe recipiente (ambalaje) și mărci corespunzătoare separate pe recipiente (ambalaje) și depozitare separată;  Erori în transmiterea informaţiilor despre programări (orale şi Erori în transmiterea informaţiilor despre programări (orale şi scrise).scrise).
  14. 14. Există 4 tipuri de reacții adverse la Există 4 tipuri de reacții adverse la un medicament prescris corect medicamente prescrise corect:medicament:  Tip A (dependent de doză);Tip A (dependent de doză);  Tip B (independent de doză);Tip B (independent de doză);  Tip C (efecte cu termen lungType C (efecte cu utilizare pe termen lung, sindrom de sevraj);utilizare, sindrom de sevraj);  TipType DD (efecte întârziate,(efecte întârziate, teratogenitate).teratogenitate).
  15. 15. Reacții de tip A: Reacții de tip A:  Sunt cauzate de factorii farmacologici. Sunt cauzate de proprietățile farmacologice ale medicamentului, deci proprietățile medicamentului, deci sunt previzibile, apar frecvent, depind de previzibil, apar frecvent, depind de doza de medicament, se caracterizează prin doze de medicament, se caracterizează prin mortalitate scăzută. Reacțiile au o rată scăzută a mortalității. Reacțiile de acest tip reprezintă aproximativ 75% din toate aceste tipuri reprezintă aproximativ 75% din toate reacțiile adverse la reacțiile adverse la medicamente.medicamente.
  16. 16. Reacții de tip B:Reacții de tip B:  Cel mai adesea sunt reacții Cel mai adesea sunt reacții de natură imunoalergică. Sunt de natură imunoalergică. Ele apar mai puțin frecvent, nu sunt legate de doză, apar mai puțin frecvent, nu sunt legate de doză și sunt adesea grave. Aceste reacții la medicamente sunt adesea grave. Aceste reacții sunt greu de prevăzut (imprevizibile, greu de prevăzut (imprevizibile, neașteptate). Pentru reacții de acest tip, neașteptate). Reacțiile de acest tip se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Se crede că are o rată de mortalitate ridicată. Se crede că reacțiile de acest tip reprezintă aproximativ Reacțiile de acest tip reprezintă aproximativ 25% din totalul înregistrat.25% din totalul înregistrat.
  17. 17. Reacții de tip CKreacții de tip C  Reacții care apar după Reacții care apar după terapia de lungă durată, în urma cărora terapie de lungă durată, în urma căreia pot apărea noi boli suplimentare la pacient. Reacțiile de acest tip sunt frecvente. Reacțiile de acest tip sunt adesea considerate ca fiind grave, capabile de a fi evaluate ca grave, capabile să afecteze în mod semnificativ sănătatea unei persoane, adesea afectând în mod semnificativ sănătatea unei persoane, fiind adesea ireversibile până în momentul în care sunt identificate. sunt ireversibile până în momentul în care sunt identificate. . Sunt deosebit de dificil de studiat și de identificat. Caii sunt deosebit de dificil de studiat și de identificat. Reacțiile de acest tip includ: reacțiile la medicamente de acest tip includ: dependență de droguri, sindrom de sevraj, efecte de cumul, dependență, sindrom de sevraj, efecte de cumul și suprimare a hormonilor, toleranță etc. și suprimarea hormonilor, toleranță etc.
  18. 18. Reacții de tip DDReacții de tip DD::  Reacțiile întârziate includ Reacțiile întârziate includ efecte cancerigene, mutagene, teratogene, carcinogene, mutagene, teratogene, defecte ale sistemului reproducător, defecte ale sistemului reproducător și altele care pot apărea prin și altele care pot apărea după luni sau ani. tratament.luni sau ani de la tratament. Diagnosticul acestor reacții este și mai mult Diagnosticul acestor reacții este și mai dificil.dificil.
  19. 19. Folosirea medicamentelor expirate Utilizarea medicamentelor expirate este motiv de medicatie procurorului este motiv de inspectie a procurorului.inspectie.  Respectarea termenelor de expirare a medicamentelor în Respectarea termenelor de expirare a medicamentelor în secții – secții este responsabilitatea directă a răspunderii directe a personalului de îngrijire medicală. Fiecare asistentă. Fiecare asistentă ar trebui să verifice siguranța medicamentului trebuie să verifice siguranța medicamentului înainte de utilizarea imediată a acestuia.
  20. 20. Depozitarea medicamentelor, control Depozitarea medicamentelor, controlul medicamentelor După ce au primit medicamentele, m/s trebuie. După ce au primit medicamentele, m/s trebuie să-și efectueze controlul:să efectueze controlul:  Verificați etichetele de pe Verificați etichetele de pe pachetele;pachetele;  Verificați selectiv exteriorul Verificați selectiv aspectul exterior al lichidelor;tipul lichidelor;  Asigurați-vă că adnotarea este prezentă. Asigurați-vă că adnotarea este disponibilă.  Narcotice otrăvitoare, narcotice otrăvitoare, drogurile puternice sunt depozitate într-un dulap sub cheie. depozitate într-un dulap sub cheie.  Se pun alte medicamenteAlte medicamente se pun în cabinet vizual, în cabinet vizual, pe grupe de droguri.grupe de droguri.  Medicamentele se lasă în pachete, Medicamentele se lasă în pachete, păstrând numărul lotului.păstrând numărul lotului.  Anumite medicamenteAnumite medicamente se păstrează la frigider, se păstrează la frigider, un loc întunecat etc.un loc întunecat etc.
  21. 21. Regula celor cinci Ps: Regula celor cinci P:  Pacientul potrivit;Pacientul potrivit;  Medicamentul potrivit; Medicamentul potrivit;  Doza si concentratia corecta;Doza si concentratia corecta;  Calea corectă de administrare; Calea corectă de administrare;  Timpul corect de administrare.Timpul corect de administrare.
  22. 22. Monitorizarea pacientului și identificareaObservarea pacientului și identificarea complicațiilor terapieicomplicații ale terapiei Simptome tipice ale intoleranței Simptome tipice ale intoleranței la medicament sau reacții adverse:medicament sau reacții adverse:  Acută: lipsă de aer, paloare,Acut: lipsă de aer, paloare, modificare a pulsului, tensiune arterială.schimbare puls, tensiune arterială.  Subacute: greață, vărsături, amețeli, Subacute: greață, vărsături, amețeli, cefalee.cefalee.  Întârziat: diaree, erupţii cutanate, dureri de cap. Întârziat: diaree, erupţii cutanate, cefalee.
  23. 23.  Dacă se identificăLa identificarea intoleranței-intoleranță- opriți administrarea, opriți administrarea, sunați la medic, sunați la medic, salvați cele administratesalvați medicamentele administrate, apoi medicamentele, apoi procedați conform instrucțiunilor pentru diferite afecțiuni.diverse afecțiuni.
  24. 24. Erori în proceduraGreseli în camera procedurală  Administrarea parenterală a medicamentelor este Administrarea parenterală a medicamentelor este o intervenţie invazivă cu care intervenţiile invazive cu anumite riscuri.implică anumite riscuri.
  25. 25. Principalele complicatii care pot fi cauzate. Principalele complicatii care pot fi cauzate de actiuni eronate ale m/s procedurale: actiuni eronate ale m/s procedurale:  1. Infecția nosocomială (abces post-injectare,1. Infecția nosocomială (post). -abces injectabil, infectie asociata cateterului );infectia asociata cateterului);  2. Leziuni traumatice (hematoame, leziuni ale nervilor2. Leziuni traumatice (hematoame, leziuni ale fibrelor nervoase, leziuni ale arterelor cu ischemie tisulară până la necroză și fibre, afectarea arterelor cu ischemie tisulară până la necroză etc.); etc. );  3. Afectarea chimică a substanțelor medicinale (flebita,3. Afectarea chimică a substanțelor medicamentoase (flebita cauzată de efectul iritant al medicamentului asupra peretelui vascular, cauzată de efectul iritant al medicamentului asupra peretelui vascular, atrofie, calcificare a țesuturilor). ); atrofie, calcificare tisulară);  4. Complicaţiile medicamentelor corect administrate4. Complicații ale medicamentelor administrate corect (anafilaxie, diferite efecte secundare);(anafilaxie, diverse efecte secundare);  5. Complicaţii cauzate de erori grosolane (administrate incorect5. Complicaţii cauzate de erori grosolane (substanţă incorectă administrată, doză, ritm de administrare, volum de substanţă administrată depăşit, doză depăşită, ritm de administrare, volum de lichid administrat).lichid).
  26. 26. Siguranța infecțioasă în timpulSiguranța infecțioasă în timpul injecțiilor intramusculare:injecții intramusculare: abcese post-injectare abcese post-injectare  Abcesele post-injectare sunt frecvente Abcesele post-injectare sunt complicații frecvente ale injecțiilor intramusculare. Complicații frecvente ale injecțiilor IM. Aproximativ 90% din complicațiile post-injectare sunt de origine bacteriană. După diverse origini bacteriene. Potrivit diverșilor autori, ele reprezintă 8-40% din toate infecțiile nosocomiale. autorii, reprezintă 8-40% din toate infecțiile nosocomiale.  Abcesele post-injectare sunt considerate a fi Abcesele post-injectare sunt considerate a fi un defect în îngrijirea medicală, o consecință a unui defect în îngrijirea medicală, o consecință a neglijenței asistentei.neglijența asistentei.
  27. Conform diverselor surse, complicațiiDin diverse surse, complicațiile apar mai des după injecții: apar mai des după injecții:  Sulfat de magneziu - 43,6% Sulfat de magneziu - 43,6%  Analgin - 30,8%Analgin - 30,8%  Cordiamină - 5,5% Cordiamin - 5,5% 5,5%  Vitamine – 4,9% Vitamine – 4,9%  Baralgin și reopirină – 5,7% fiecare Baralgin și reopirină – 5,7% fiecare
  28. 28. Siguranța injecțiilor intravenoase Siguranța injecțiilor intravenoase (perfuzii): injecții (perfuzii): administrarea IV de medicamente are În/în administrarea de medicamente prezintă următoarele riscuri pentru pacient: următoarele riscuri pentru pacient:  Infecțioase (la utilizare Infecțioasă (la utilizare). catetere - CAI) ;catetere - CAI);  Asociat cu administrarea de medicamente Asociat cu administrarea de medicamente – reacția organismului la medicamente – reacția organismului la soluția administrată;soluția administrată;  Leziuni traumatice etc. Leziuni traumatice etc.
  29. 29. Rezultatul implementarii acestor riscuri poate fi local. Rezultatul implementarii acestor riscuri poate fi complicatii locale si generale, uneori terminand si complicatii generale, uneori terminand cu invaliditate si chiar moartea pacientului.si chiar decesul pacientului. .  Complicaţii locale Complicaţii locale: flebită, tromboflebită,:flebită, tromboflebită, hematom, leziune a nervilor din apropiere,hematom, leziune a nervilor din apropiere, artere.artere.  Complicaţii generale Complicaţii generale: anafilaxie,:anafilaxie, reacţii adverse adverse efecte secundare adverse ale medicamentelor, şoc datorat medicamentelor, şoc prin administrare rapidă a medicamentelor, embolie, pirogenadministrare rapidă a medicamentelor, embolie, reacţie pirogenă.reacţie.
  30. 30. Flebită: Flebită:  Flebită mecanică - se dezvoltă ca răspuns laFlebita mecanică - se dezvoltă ca răspuns la deteriorarea de către un ac sau o canulă a unui cateter deteriorarea endoteliului unei vene de către un ac sau o canulă. Traumatismele mecanice cauzează endoteliul venei. Traumatismele mecanice determină inflamație aseptică, mai târziu poate apărea o inflamație aseptică și mai târziu poate apărea o infecție.poate să apară infecția.  Flebita chimică - se dezvoltă ca urmareFlebita chimică - se dezvoltă ca urmare a iritației chimice a endoteliului. Iritația chimică chimică a endoteliului. Flebita chimică este adesea complicată de flebita parietală este adesea complicată de tromboză parietală cu dezvoltarea tromboflebitei, tromboza cu dezvoltarea tromboflebitei, adesea însoțită de o infecție.deseori însoțită de o infecție.
  31. 31. Infecții asociate cateterului Infecții asociate cateterului (CAI):(CAI): Se disting următoarele tipuri:Se disting următoarele tipuri:  Cateter colonizat;Cateter colonizat;  Flebita infectioasa;Flebita infectioasa;  Infecția locului cateterului;Infecția locului cateterului;  Infecția buzunarelor și a tunelului; Infecția buzunarelor și a tunelului;  Infecția fluxului sanguin.Infecția fluxului sanguin.
  32. 32. Hematom: Hematom:  Apare ca urmare a unei sângerări necontrolate Apare ca urmare a sângerării necontrolate în zona în care este introdus acul sângerare în zona în care este introdus acul (cateterul) din cauza tehnicii (cateterului) slabe din cauza tehnicii slabe de manipulare.manipulare.manipulare.  Motive principale: numeroaseMotive principale: numeroase puncţii venoase; venă selectată incorect;puncții venoase; venă selectată incorect; tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
  33. 33. Leziuni nervoase (prick/punctură nervoasă,Lezare nervoasă (prick/punctură nervoasă, compresie nervoasă)compresie nervoasă)  Prick nervos apare atunci când Nerve prick apare atunci când tehnica este nesatisfăcătoare.tehnică nesatisfăcătoare de cateterizare venoasă.cateterizare venoasă.  Compresia nervoasă apare ca urmare a Compresiunii nervoase apare ca urmare a hematomului sau infiltraţiei.hematom sau infiltrare.
  34. 34. Obstacole mecanice la perfuzieObstrucţiile mecanice la perfuzie pot fi cauzate de formarea de tromb sau pot fi cauzate de formarea de tromb sau vasospasm.vasospasm. Spasmul venos/arterial apare ca urmare a expunerii la frig; rezultat mecanic al expunerii la frig; stimuli mecanici sau chimici.sau stimuli chimici.
  35. 35. Embolism prin cateterEmbolism prin cateter  Un embol este orice insolubilEmbol este orice conglomerat insolubil, inclusiv cheaguri de sânge,conglomerat, inclusiv cheaguri de sânge, care plutește liber în sânge și se mișcă liber plutind în sânge și se deplasează prin sânge.prin sânge.  Embolii se formează când: deteriorareaEmboliile se formează când: afectarea endoteliului; formarea sedimentelor endoteliale; formarea precipitațiilor la amestecarea soluțiilor incompatibile;amestecarea soluțiilor incompatibile; blocaj cateter.blocare cateter.
  36. 36. Supraîncărcare a sistemului circulatorSupraîncărcarea sistemului circulator apare dacă volumul de lichid administrat apare dacă volumul de lichid administrat depășește volumul care poate depăși volumul pe care sistemul cardiovascular îl poate suporta.sistemul cardiovascular. Supraîncărcarea duce la: creșterea venoasăSupraîncărcarea duce la: creșterea presiunii venoase (compensare), presiune cardiacă (compensare), insuficiență cardiacă, edem pulmonar, șoc, insuficiență, edem pulmonar, șoc, stop circulator.oprire circulatorie.
  37. 37. Șocul de la administrarea rapidă a unei soluții Șocul de la administrarea rapidă a unei soluții are loc cu o administrare rapidă, adesea cu jet, a unei substanțe în organism.introducerea unei substanțe în organism. Medicamentul într-o concentrație toxică rapid. Medicamentul într-o concentrație toxică ajunge rapid la organele țintă.ajunge la organele țintă.
  38. 38. Erori la efectuarea puncției venoaseErori la efectuarea puncției venoase Cele mai frecvente greșeli ale medicalCele mai frecvente greșeli ale personalului medical: personal:  Puncția unei vene și prelevarea unei probe de sânge înainte de Puncția unei vene și prelevarea unei probe de sânge înainte ca alcoolul să se evapore din suprafața pielii;suprafața pielii a evaporat alcoolul;  Conexiune slăbită a componentelor sistemului pentru Pierderea conexiunii componentelor sistemului pentru recoltarea sângelui (ac cu suport);recoltare sânge (ac cu suport);  Selectarea unei eprubete fără a ține cont de caracteristicile venelorSelectarea unei eprubete fără a ține cont de caracteristicile venelor pacientului;pacient;  Retragerea prea rapidă a tijei seringii sau Retragerea prea rapidă a tijei seringii sau curgerea rapidă a sângelui în tubul de vid; curgerea rapidă de sânge în tubul de vid;  Folosirea unui ac pentru a extrage sânge. Folosirea unui ac pentru a extrage sânge este o dimensiune greșită;dimensiune nepotrivită;  Puncția repetată a aceleiași vene;Puncția repetată a aceleiași vene;
  39. 39. * Blocarea acului din cauza alegerii incorecte a unghiului de introducere * Blocarea acului din cauza alegerii incorecte a unghiului de introducere a acului în venă sau datorită faptului că teșirea acului s-a sprijinit de peretele acul în venă sau datorită faptului că teșirea acului s-a sprijinit pe peretele venei; * Nerespectarea regulilor de prelevare de sânge prin* Nerespectarea regulilor de prelevare de sânge prin catetere periferice pentru perfuzii IV;catetere periferice pentru perfuzii IV; * Prelevarea unei probe de sânge folosind tehnica de aspirație într-o seringă * Prelevarea unei probe de sânge folosind tehnica de aspirație într-o seringă, urmată de rapid, sub presiune mare, urmată de transfer rapid, sub presiune înaltă a probei de la seringă la eprubetă; transferul probei din seringă în eprubetă; * Agitarea sau scuturarea viguroasă* Agitarea sau scuturarea viguroasă a eprubetei în loc să se răstoarne ușor;eprubete în loc să se răstoarne ușor; * Manipularea necorespunzătoare a tubului și nerespectarea* Manipularea necorespunzătoare a tubului și nerespectarea condițiilor standard pentru transportul probei de sânge.condiții standard pentru transportul probei de sânge.
  40. 40. Complicații ale puncției venoase: Complicații ale puncției venoase:  Leșin - pierderea de scurtă durată a conștienței din cauza Leșinului - pierderea de scurtă durată a conștienței din cauza lipsei de oxigen a creierului, din cauza lipsei de oxigen a creierului, din cauza hipoglicemie, hiperventilație a plămânilor, hipoglicemie, hiperventilație a plămânilor , tulburări cardiace, neurologice tulburări cardiace, neurologice sau psihice, pot fi de natură psihică, pot fi o consecință a luării de medicamente.consecința luării de medicamente.  Criză epileptică/criză convulsivă Criză epileptică/criză convulsivă în timpul procedurii de recoltare a sângelui în timpul procedurii de recoltare a sângelui
  41. 41. Complicații ale puncției venoase: Complicații ale puncției venoase:  Hematom subcutanat – hemoragie în Hematom subcutanat – hemoragie în țesutul moale la locul puncției venoase.țesutul moale la locul puncției venoase.  Petechie – mici punctate platePetechie – mici pete plate punctate de formă rotundă, pete roșii închise de formă rotundă, de culoare roșu închis sau violet pe piele sau mucoasă sau de culoare violet pe piele sau mucoasă a pacientului, rezultate din membrana pacientului, rezultată din hemoragii capilare mici ale hemoragiilor capilare mici cu scăpare de sânge în straturile superioare ale pielii.sânge care scapă în straturile superioare ale pielii.
  42. 42. Complicații ale puncției venoase: Complicații ale puncției venoase:  Sângerare de la locul puncției;Sângerare de la locul puncției;  Leziunea trunchiului nervos:Leziunea trunchiului nervos: Motivul principal este incorectulMotivul principal este executarea incorectă a procedurii de puncție venoasă: puncție. * Anemia iatrogenă este pierderea de sânge, * Anemia iatrogenă este pierderea de sânge cauzată de manipulări medicale, inclusiv prelevarea de sânge pentru cercetare.
  43. 43. Medicina este cu adevărat cea mai bunăMedicina este cu adevărat cea mai nobilă dintre toate artele.nobil dintre toate artele. Hipocrate (460-377 î.Hr.) Hipocrate (460-377 î.Hr.)

Această problemă din domeniul medicinei este discutată constant pe paginile publicațiilor tipărite.

De o importanță deosebită este aici aspectul juridic al problemei erorilor profesionale ale lucrătorilor medicali.

În 1837 N.I. Pirogov a spus că fiecare medic conștiincios ar trebui să-și facă publice greșelile pentru a da exemplu altor medici, mai puțin experimentați. " Notele doctorului» V.V. Veresaeva vorbește despre aceleași probleme ale erorilor profesionale în practica medicală.

  1. Că greșelile lucrătorilor medicali sunt inevitabile, mai ales în perioada de pregătire.
  2. Că greșelile sunt prețul foarte mare care trebuie plătit pentru progresul în domeniul medicinei.

Viziunea modernă a lucrătorilor medicali asupra erorilor a fost stabilită încă din 1941 în lucrarea lui I.V. Davydovsky intitulat „ Erori medicale».

  1. Creșterea activității în dezvoltarea medicinei.
  2. Specializarea restrânsă a unui lucrător medical care nu mai este capabil să țină cont de toate nuanțele problemei.

I.V. Davydovsky sa exprimat destul de clar despre responsabilitatea pentru erorile profesionale comise de medici. Dacă greșeala a fost făcută din cauza ignoranței, atunci angajatul ar trebui scos din practica medicinei, altfel „ignoranța nu este o crimă”.

Ulterior, examinarea medico-legală a început să definească eroarea medicală ca „o eroare conștiincioasă care exclude intenția, neglijența sau necinstea”. Rezultă că erorile medicale profesionale nu sunt supuse răspunderii penale.

O examinare criminalistică oferă următoarele statistici:

  • 2,5% din toate rezultatele adverse sunt interpretate ca un „accident”
  • 30% (inclusiv decesele) pot fi considerate „erori medicale”

Accidentele sunt situații în care lucrătorii medicali au acționat corect, dar nu au putut prevedea și preveni complicațiile apărute.

Erori medicale– cazuri de evoluție atipică a bolii, precum și cazuri de erori datorate calificărilor scăzute ale medicului.

Partea juridică a problemei nu cunoaște deloc termenii „accident” sau „eroare medicală”.

Atunci când se iau în considerare incidentele medicale în instanță, se ia în considerare doar „vinovat” sau „nevinovat” unui lucrător medical din cauza acțiunilor necalificate sau a inacțiunii.

« Clauza de neglijență medicală”, adoptată în 1992 de AMM, precizează că problema erorii medicale nu există, ci doar neglijența medicală. Plângerile pacienților sunt aproape întotdeauna cauzate de:

  • înlocuirea conceptului de „drept la protecția sănătății” cu „dreptul la o garanție a sănătății”, care în principiu nu poate exista;
  • acoperirea excesivă a problemelor medicale în mass-media, ceea ce creează o potențială neîncredere în asistența medicală în rândul populației;
  • viteza excesivă de dezvoltare a tehnologiilor asociate cu riscuri evidente ale practicii medicale.
  • neglijență medicală, neasigurare a standardelor necesare de tratament, lipsă de calificare profesională, neglijență ca cauză a prejudiciului cauzat pacientului;
  • consecințe nereușite ale îngrijirii medicale care nu sunt legate de acțiunile inepte ale medicului.

WMA consideră că compensarea pacientului pentru prejudiciul cauzat ar trebui garantată în orice caz. Adevărat, în a doua situație este încă necesară selectarea unei surse de finanțare care să nu provoace prejudicii lucrătorilor medicali.

Pentru a rezolva pretențiile dintre un pacient și un profesionist medical, WMA își propune să maximizeze gradul de conștientizare a publicului cu privire la posibilele consecințe adverse ale tratamentului care nu sunt legate de neglijența profesională.

De exemplu, pacientul ar trebui să fie întotdeauna informat despre riscurile și șansele unor consecințe nefericite care pot apărea în urma unei intervenții medicale.

Pe baza informațiilor primite, pacientul ia o decizie independentă, informată, pentru care își asumă toată responsabilitatea ulterioară.

Hipocrate a susținut că un medic bun este cel care recunoaște că a greșit. Adresându-se colegilor săi, el a spus: „Dacă suntem pretențioși de la noi înșine, atunci nu numai succesul, ci și eroarea vor deveni o sursă de cunoaștere”.

Terapeut și hematolog sovietic, academician al Academiei de Științe Medicale a URSS I.A. Kassirsky a scris despre erorile medicale: „... erorile sunt costuri inevitabile și triste ale practicii medicale, iar singurul lucru optim despre ele este că ajută la prevenirea apariției lor. Identificați, recunoscuți, ei învață cum să nu faceți greșeli. De aceea, o analiză sistematică a greșelilor comise este o condiție prealabilă necesară pentru îmbunătățirea asistenței medicale pentru populație.” Egoul se aplică și erorilor de îngrijire.

Calitatea serviciilor de nursing din punct de vedere al siguranței nu poate fi considerată satisfăcătoare: studiile științifice relevă incidente nedorite la nivelul spitalului de îngrijiri medicale acordate de asistenți.

Cele mai importante premise pentru apariția erorilor de nursing sunt problemele de interacțiune între etapele ambulatoriu și spitalicesc și acordarea de îngrijiri medicale. Cauzele erorilor de nursing sunt defectele de educație, cultura juridică și etică scăzută a asistentelor.

Prin abordarea cauzelor erorilor, calitatea îngrijirilor medicale poate fi îmbunătățită. Nu cel mai mic rol în apariția erorilor în muncă îl joacă stresul, oboseala, graba, adică. factori subiectivi care cauzează aproximativ 10% dintre erori. Organizarea necorespunzătoare a muncii, lipsa de experiență, ignorarea dorințelor pacientului, subestimarea opiniilor colegilor în diverse combinații devin cauzele aproape fiecărei erori identificate.

Erorile de nursing sunt analizate din diferite puncte de vedere:

Motivele lor;

Ora și locul apariției;

Prognostic pentru sănătate și viață;

Actualitatea și corectitudinea acțiunilor medicale.

Erorile profesionale în acordarea asistenței medicale medicale sunt:

v Erori în identificarea pacientului;

v Erorile de nursing în terapia medicamentoasă;

v Erori de îngrijire generală.

Erori de nursing în identificarea pacientului

Identificare- aceasta este o procedură care vă permite să stabiliți că o persoană cu nume, prenume și pașaport este o persoană dată

Datorită naturii și riscului ridicat al procedurilor medicale, pacienții trebuie identificați:

înainte de a administra medicamente, transfuzii de sânge sau produse din sânge;

· înainte de a preleva sânge și alte probe pentru studii clinice;



· înainte de efectuarea procedurilor diagnostice sau terapeutice;

înainte de intervenții chirurgicale

Procesul de identificare poate varia în funcție de:

v localizarea pacientului (pacient internat sau ambulatoriu);

v vârstă;

v stări (conștient, inconștient, adecvat, inadecvat);

v cantitatea de informații disponibile în prezent (identificare prin brățară de identificare sau fotografie).

Erori de nursing în terapia medicamentoasă

Îngrijirea medicamentelor trebuie organizată astfel încât pacientul dorit:

· a primit medicamentele necesare;

· în forma corectă și doza potrivită;

· medicamentul trebuie administrat în modul prescris și la momentul potrivit;

· monitorizează efectul medicamentelor asupra stării pacientului.

Erori de nursing în îngrijirea generală

Pentru asistentele începători cu puțină experiență de lucru, principalul motiv este stresul psihologic și suprasolicitarea fizică. Asistentele instruite manifestă neatenție, neglijență și inițiativă.

Chestionar

Pentru a studia opinia populației despre calitatea muncii asistenților medicali, a fost realizat un sondaj (Anexa A). Studiul practic a fost realizat pe baza departamentului terapeutic al Instituției de Sănătate de Stat „Uzlovskaya RB” (satul Dubovka), grupul de respondenți dintre pacienți a fost format din 30 de persoane.

Pentru a studia opiniile pacienților, a fost elaborat un chestionar special, care a inclus 19 întrebări. Sondajul a fost realizat sub formă de răspunsuri scrise la întrebări, anonim.

Rezultatele cercetării:

1. care este sexul tau?

Concluzie: Grupul de respondenți a fost format din 30 de persoane, dintre care 20 bărbați și 10 femei. Predomină bărbații.

2. Vârsta ta?


Concluzie: Principala grupă de vârstă este de la 35 la 60 de ani

3. Care este statutul tău social?

Concluzie: 50% dintre respondenți sunt pensionari.



Aceasta completează partea introductivă introductivă a chestionarului. În urma analizei, au fost clarificate componența de gen și vârstă a respondenților și statutul lor social.

Următorul grup de întrebări are ca scop clarificarea atitudinii pacienților față de sănătatea lor și furnizarea de îngrijiri medicale de calitate.

4. Cât de des faci tratament în spital?


Concluzie: 59% dintre respondenți au primit tratament 24 de ore .

5. Cum apreciați atitudinea asistenților medicali în timpul șederii dumneavoastră într-o organizație medicală?

Concluzie: 70% dintre respondenți sunt mulțumiți de atitudinea asistenților medicali în timpul spitalizării.

6. Sunteți mulțumit de activitățile profesionale ale asistenților medicali?

Concluzie: 87% dintre respondenți au fost mulțumiți de activitățile profesionale ale asistenților medicali.

7 . Vă rugăm să indicați care sunt, în opinia dumneavoastră, motivele calității nesatisfăcătoare a muncii asistentelor medicale?


Concluzie: Majoritatea respondenților consideră că volumul mare de muncă și salariile mici sunt motivele calității nesatisfăcătoare a muncii asistenților medicali.

8. Cum apreciați aspectul asistentelor?

Concluzie: 78% dintre respondenți apreciază aspectul asistentelor ca fiind bun.

9. Contează pentru tine calitățile personale (mentale) ale unei asistente?

Concluzie: Pentru 83% dintre respondenți, calitățile personale (mentale) contează. Toate acestea sugerează că majoritatea pacienților doresc să comunice cu o asistentă de înaltă calificare, sinceră.

Calitatea îngrijirii medicale depinde în mare măsură de abilitățile profesionale, integritate și disciplină.

Concluzie: Majoritatea respondenților evaluează calitățile asistentelor care le-au acordat îngrijiri medicale ca fiind prietenia, milă, atenție și tact.

11. Cum evaluezi abilitatile profesionale de a efectua proceduri medicale (injectii, pansamente)?

Concluzie: 60% dintre respondenți sunt mulțumiți de abilitatea profesională de a efectua proceduri medicale.

12. Preferi vreo asistentă, ținând cont de calitatea injecțiilor, pansamentelor, manipulărilor, precum și de atitudinea prietenoasă și atentă?


Concluzie: 85% dintre respondenți preferă o anumită asistentă, ținând cont de calitatea injecțiilor, pansamentelor, manipulărilor, precum și de atitudinea prietenoasă și atentă.

13. Vă explică asistenta natura procedurii medicale efectuate și regulile de administrare a medicamentelor prescrise de medic?


Concluzie: 90% dintre respondenți au răspuns că asistenta explică natura procedurii medicale care se efectuează și regulile de luare a medicamentelor prescrise de medic?

14. Ați avut vreodată situații conflictuale cu asistentele?


Concluzie: 93% dintre respondenți au indicat că nu au existat situații conflictuale cu asistentele.

Concluzie: Majoritatea respondenților apreciază îngrijirile primite ca fiind bune și satisfăcătoare.

16. Cum evaluați eficacitatea tratamentului primit din momentul în care ați fost internat în spital?


Concluzie: 50% dintre respondenți au evaluat eficacitatea tratamentului ca recuperare din momentul internării în spital.

17. Sunteți complet mulțumit de serviciile oferite de organizația medicală?


Concluzie: 83% dintre respondenți au fost complet mulțumiți de serviciile oferite într-o organizație medicală.


19. Sugestiile dvs., urările pentru îmbunătățirea calității serviciilor de asistență medicală oferite (introduceți)_________________________________

Următorul indicator care a fost clarificat în timpul sondajului este modul de îmbunătățire a furnizării de îngrijiri medicale. La care respondenții au sugerat următoarele pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale:

Rezumând sondajul, putem concluziona că sfera psihologică emoțională și calitatea vieții pacienților cu diverse boli și, prin urmare, chiar evoluția și rezultatul bolii, depind de cât de puternic simte pacientul ajutorul și sprijinul asistentei.

Pe baza muncii depuse se pot face următoarele recomandări:

· Creșterea eficienței utilizării resurselor în domeniul sănătății.

· Dezvoltarea de noi forme organizatorice și tehnologii de îngrijire medicală.

· Îmbunătățirea sistemului de instruire și utilizare a personalului medical.

· Asigurarea calității îngrijirilor medicale către populație.

· Îmbunătățirea sistemului de management al serviciilor de asistență medicală.

· Îmbunătățirea reglementării legale a utilizării personalului medical în asistența medicală.

· Creșterea statutului profesional și social al profesiei de asistent medical.

· Asigurarea protecției sociale a personalului medical.

CONCLUZII ȘI CONCLUZII

Nursingul este parte integrantă a sistemului de sănătate, care include activități de promovare a sănătății, prevenirea bolilor, acordarea de asistență și îngrijire psihosocială persoanelor cu boli fizice și psihice, precum și persoanelor cu dizabilități de toate grupele de vârstă. Nursingul acoperă aspectele fizice, intelectuale și sociale ale vieții, deoarece acestea afectează sănătatea, boala, dizabilitățile și moartea.

Dezvoltarea asistenței medicale necesită ca fiecare asistentă să își asume responsabilitatea pentru îngrijirea medicală și să aibă suficientă autoritate pentru a face acest lucru. Responsabilitatea a devenit unul dintre principiile fundamentale ale „strategiei globale pentru atingerea sănătății pentru toți” și are implicații promițătoare pentru îngrijirea medicală profesională. Asistenta trebuie să cunoască clar limitele puterilor sale și amploarea responsabilității sale.

O astfel de asistență ar trebui acordată personalului medical din instituțiile de sănătate și din orice alte instituții, precum și la domiciliu, cu alte cuvinte, oriunde este nevoie de ea.

Este necesar să se creeze un sistem pe mai multe niveluri de gestionare a serviciilor de asistență medicală, cu o distribuție rațională a sarcinilor și competențelor managerilor de asistente medicale, începând cu specialistul șef în asistență medicală al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, organele de management al asistenței medicale ale entităților constitutive. al Federației Ruse și se termină cu sora mai mare a departamentului unei instituții de sănătate.

Îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale va fi facilitată de implementarea unui set de măsuri de standardizare, licențiere, acreditare și certificare.

Elaborarea și implementarea standardelor pentru activitățile profesionale ale personalului de asistență medicală atât în ​​ambulatoriile cât și în mediile spitalicești ar trebui să asigure o organizare clară a activității serviciilor de asistență medicală.

Cultura asistenței medicale, standardele etice de comportament și respectul pentru drepturile pacientului ar trebui să devină baza activităților profesionale ale personalului de asistență medicală în toate formele sale organizaționale.

Se poate menține un nivel profesional înalt de calitate a îngrijirilor medicale cu condiția să existe un sistem de instruire funcțional, practică profesională, control asupra desfășurării activităților medicale și a activităților personalului medical.

LISTA SURSELOR UTILIZATE

Acte de reglementare:

1. Constituția Federației Ruse;

2. Codul civil al Federației Ruse;

3. Legea Federației Ruse „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” din 22 iulie 1993 nr. 5487-1;

4. Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 noiembrie 2000 nr. 907 „Cu privire la Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse”.

5. Legea federală nr. 184-FZ din 27 decembrie 2002 „Cu privire la reglementarea tehnică”;

6. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse (MH RF) nr. 321 din 21 octombrie 2002 „Cu privire la introducerea standardului industrial „Procedura de organizare a lucrărilor de creare a unei liste de medicamente vitale și esențiale”.

8. Legea RSFSR „Cu privire la întreprinderi și activități antreprenoriale” din 25 decembrie 1990 Nr. 445-1

9. Legea RSFSR din 22 martie 1991 N 948-1 (modificată la 26 iulie 2006) „Cu privire la concurență și restricții asupra activităților monopoliste pe piețele de mărfuri”

11. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii (FFOMS) nr. 363/77 din 24 octombrie 1996 „Cu privire la îmbunătățirea controlului calității asistenței medicale pentru populația Federației Ruse”;

12. Scrisoarea Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 5 mai 1998 Nr. 1993/36.1-i „Cu privire la recomandările metodologice „Despăgubiri pentru prejudiciul (pagubele) aduse asiguraților în caz de îngrijire medicală de proastă calitate în cadrul programul de asigurări obligatorii de sănătate”;

13. Legea federală nr. 128-FZ din 8 august 2001 „Cu privire la autorizarea anumitor tipuri de activități”;

14. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 314 din 9 august 2001 „Cu privire la procedura de obținere a categoriilor de calificare”.

Documente normative și tehnice:

15.GOST 7.32-2001 „Raport privind activitatea de cercetare. Reguli de structură și proiectare.”

16. GOST 7.80-2000 „Fișă bibliografică. Titlu. Cerințe generale și reguli de compilare.”

17. GOST 7.0.5.-2008 „Fișă bibliografică. Titlu. Cerințe generale și reguli de întocmire"

Cărți și articole din periodice:

18. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Fundamentele asistentei medicale; GEOTAR-Media - Moscova, 2013 . – 283s.

19. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtsova N.M. Nursing în pediatrie; Phoenix - Moscova, 2012. – 148 p.

20. Slavyanova I.K. Nursing în obstetrică și ginecologie; Phoenix - Moscova, 2014. - 230 p.

21. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Fundamentele asistentei medicale; Medicină - Moscova, 2013. - 299 p.

22. Yaromich I.V. Nursing și tehnici de manipulare; Phoenix - Moscova, 2012. - 284 p.

23. N. V. Allamyarova, V. M. Alekseeva // Probleme de standardizare în asistența medicală. - 2015. - Nr. 1-2. - pp. 53-57

24. Bershadskaya, M. B. Munca de birou și fluxul de documente în activitățile managerului de asistent medical / M. B. Bershadskaya // Asistentă șefă: o revistă pentru managerul personalului medical. - 2016. - Nr. 1. - P. 21-31.

25. Ladygina, E. E., M. N. Mihailovski // Asistenta. - 2015. - Nr 5. - P. 47-48.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://allbest.ru

Erorile profesionale ale personalului medical

Introducere

Erorile profesionale apar la un medic, ca și la un reprezentant al oricărei alte profesii, dar erorile medicale pot dobândi o mare semnificație socială. Medicul are o responsabilitate morală față de pacientul său și față de societate (greva unui medic este interzisă prin lege în toate țările). Fără îndoială, medicul este obligat să recunoască boala, să pună diagnosticul corect și să se asigure că pacientul primește îngrijirile medicale necesare. Pentru asta are educație specială. Dar obținerea unei studii medicale superioare de către un medic asigură diagnosticarea cu succes a bolii în toate cazurile? Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Faptul este că în prezent întregul „volum” de cunoștințe medicale nu mai poate fi stăpânit și înțeles de o singură persoană.

Există o părere că un medic nu poate fi considerat responsabil din punct de vedere legal pentru fiecare caz de diagnosticare greșită. Acest lucru se datorează faptului că boala este o viață umană unică în condiții schimbate. Chiar și bolile cu același nume apar diferit la fiecare persoană. Atipicitatea simptomelor și durata scurtă a șederii pacientului sub observație sunt principalele motive obiective ale eșecurilor medicale.

Dificultăți de diagnostic apar dacă pacientul prezintă o boală care nu are legătură cu specializarea medicului.

Cu toate acestea, acesta din urmă trebuie să navigheze cel puțin în profilul bolii pacientului și să organizeze o consultație cu un specialist corespunzător. Mulți autori folosesc fiecare propria lor clasificare a erorilor medicale.

Am analizat 11 astfel de clasificări, dar întrucât fiecare dintre ele are anumite neajunsuri, am încercat să combinăm mai multe clasificări într-una singură, incluzând la maximum toate tipurile de erori medicale descrise în literatură.

1. Tipuri de erori medicale

Erori de diagnosticare în realizarea unui diagnostic.

Erori de tratament și tactice: alegerea incorectă a metodelor de cercetare pentru stabilirea unui diagnostic; evaluarea incorectă a rezultatelor cercetării; erori în stabilirea indicațiilor și contraindicațiilor pentru o anumită metodă de tratament. Erori medicale și tehnice: examinarea necorespunzătoare a pacientului; efectuarea incorectă a procedurilor diagnostice sau terapeutice. Erori organizatorice: organizarea incorectă a locului de muncă; organizarea necorespunzătoare a procesului de tratament.

Erori în ținerea dosarelor medicale. Documentele întocmite de personalul medical pot fi fie exculpatorii, fie incriminatorii. Dacă pacientului i se acordă îngrijiri medicale, dar nu există nicio înscriere în istoricul medical, se presupune că acțiunea este imperfectă; dacă pacientului nu i s-a făcut nimic, dar există o înscriere în istoricul medical, se ia acțiunea. Un istoric medical scris doar pe computer este considerat invalid. Calculatorul servește doar la arhivarea bazei de date a pacienților în cazul în care aceștia revin peste câțiva ani.

Erorile de comportament ale personalului medical

Încălcarea principiilor de etică și deontologie între toți angajații unei instituții medicale sunt greșeli în comportamentul personalului medical. Medicul este responsabil pentru acțiunile personalului medical mediu și junior și nu contează dacă a fost prezent în timpul acțiunilor asistentei sau ordonat sau nu.

Cât timp există boli, au existat și vor fi erori medicale. Sunt inevitabile. Este important să le înțelegem esența pentru ca tragediile să nu se repete.

2. Cauzele erorilor medicale

Obiectiv

Incoerența postulatelor individuale, în urma căreia se schimbă diagnosticul bolii și tratamentul acesteia. Asemenea schimbări au avut loc în mod deosebit de rapid recent datorită dezvoltării medicinei și, în special, a stomatologiei. Furnizarea neclară a echipamentului medical, imperfecțiunea echipamentului medical. Toate acestea pot duce la un examen medical inadecvat și, în consecință, la tratament.

Organizarea insuficient de clară a activității instituției medicale: munca neclară a camerelor auxiliare, suprasolicitarea medicilor, disciplina executivă scăzută a personalului medical mediu și junior.

Subiectiv

Lipsa experienței suficiente ca medic. Experiența vine cu timpul, dar asta nu înseamnă că medicii cu experiență nu greșesc.

Eșecul unui medic de a-și îmbunătăți cunoștințele. Nerespectarea principiilor deontologiei (pesimism sau optimism excesiv, medicul poate pune un diagnostic „original”, părtinire, ilogicitate etc.).

Odată cu introducerea medicinei de asigurări, au apărut cazuri de procese din partea pacienților care, în calitate de consumatori de servicii medicale, depun pretenții împotriva medicilor curant.

3. Responsabilitatea lucrătorilor medicali pentru încălcări profesionale și oficiale (infracțiuni)

Tipuri de responsabilitate Forme de implementare

Analiză morală și discuție în echipă. Discuție la o ședință a Comisiei Superioare de Atestare din subordinea Ministerului Sănătății

Disciplinarea juridică este impusă de șeful instituției sanitare.

Administrativ Eliberat de SES, inspecție la incendiu etc.

Penal Efectuați numai în instanță civilă.

Tipuri de pedepse

Condamnarea morală a colegilor (cenzură publică)

Privarea de dreptul de a ocupa funcții direct legate de tratamentul pacienților. Mustrare, mustrare, mustrare severă, transfer la un loc de muncă mai slab plătit până la 3 luni sau retrogradare pentru aceeași perioadă, concediere.

Amenda financiara, suspendarea temporara din functie etc.

Privare de libertate. privare de dreptul de a exercita activități profesionale pe o perioadă de până la 5 ani.pedeapsa cu suspendare. munca corecțională. amendă, demitere din funcție, luare de sancțiuni sociale.

Satisfacerea unei cereri civile de despăgubire pentru prejudiciul material adus sănătății pacientului sau rudelor în legătură cu decesul întreținătorului de familie

Din păcate, până în prezent în instituțiile de învățământ superior se consacră foarte puțin timp problemelor juridice ale activității medicale (medicale). Pentru a ști să te aperi, trebuie să cunoști cerințele impuse de legislația în vigoare privind activitățile medicale. Este necesar să cunoaștem legile țării în care trăim. Deci, de exemplu, dacă un pacient a murit pe scaunul dentistului în timpul unei întâlniri la stomatolog - acesta este un accident în medicină care a avut loc în timpul muncii, nu este pedepsit.

În funcție de natura infracțiunii și de consecințe, un lucrător medical poate fi supus diferitelor tipuri de răspundere.

Infracțiunea civilă este o încălcare a dreptului civil, neîndeplinirea obligațiilor contractuale de către o instituție medicală (angajați, personal medical), care poate presupune recuperarea sumelor de bani plătite de pacient (prejudiciu direct), plata unor penalități (daune), precum și sumele în despăgubiri pentru prejudiciul moral în cazurile prevăzute de lege (pierderi).

Responsabilitate civilă. Aplicarea sancțiunilor patrimoniale: restituirea sumelor plătite de pacient (voluntar sau prin procedură civilă).

Infracțiunile administrative sunt recunoscute ca încălcare a ordinii de stat sau a ordinii publice, a ordinii stabilite de guvernare, a drepturilor și libertăților cetățenilor, o acțiune sau inacțiune vinovată (intenționată sau neglijentă), pentru care legislația prevede răspunderea administrativă.

Responsabilitate administrativă. Aplicarea amenzii, confiscarea bunurilor, demiterea temporară din funcție.

Abateri disciplinare

Încălcarea muncii, serviciului, producției, disciplinei educaționale: absenteism, întârziere la muncă, neasigurarea securității obiectelor de inventar încredințate, nerespectarea ordinului medicului șef, șef de secție.

Responsabilitate disciplinară. Aplicarea sancțiunilor disciplinare (mustrare, mustrare, mustrare severă, transfer cu retrogradare, concediere).

Răspunderea materială. Despăgubiri pentru prejudiciul cauzat (în modul prevăzut de legislația muncii).

O infracțiune este o încălcare a legii penale. Infracțiune intenționată sau neglijentă a lucrătorilor medicali care conține elemente ale unei infracțiuni.

Răspunderea penală. Se efectuează numai în instanță.

Uneori, acțiunea unui lucrător sanitar este simultan o infracțiune de mai multe tipuri. Fiecare tip de infracțiune poartă cu sine un tip corespunzător de răspundere.

Documentul principal care reglementează relația dintre pacient și instituția medicală este „Fundamentele legislației Republicii Kazahstan privind protecția sănătății cetățenilor”, unde se aplică principiul: „PACIENTUL ARE ÎNTOTDEAUNA DREPTATE”.

Conform legislației, legea prevede: „dreptul pacientului de a alege un medic, ținând cont de acordul acestuia din urmă. Medicul curant în ambulatoriile este numit la alegerea pacientului sau a șefului instituției medicale (secția sa) . În cazul în care pacientul solicită o schimbare a medicului curant, acesta din urmă trebuie să faciliteze alegerea unui alt medic”

În baza legii, un medic poate refuza să trateze un pacient în acord cu oficialul relevant dacă:

Refuzul nu va dăuna vieții pacientului sau sănătății altora:

Pacientul încalcă regimul de tratament și spitalizarea:

Pacientul nu plătește pentru tratament:

Situația clinică nu permite tratamentul specific (instalarea unei structuri ortopedice) de care pacientul îl cere.

Problema evaluării calității asistenței medicale și, mai important, a controlului calității a fost mult timp discutată în asistența medicală aici și în străinătate. În ciuda aparentei sale simplități, conceptul de „calitate” este foarte greu de definit. În dicționarul explicativ al S.I. Ozhegova: „Calitatea este prezența unor trăsături esențiale, proprietăți, trăsături care disting un obiect sau un fenomen de alții.”

Astăzi, practic, nu există criterii clare pentru calitatea asistenței medicale, deoarece fiecare caz specific de tratament necesită o analiză individuală cu implicarea experților, un studiu atent al documentației medicale și luarea deciziilor colegiale.

Literatură

diagnostic de erori medicale

1. Vermel I.G. Examinarea medico-legală a activităților medicale (probleme de teorie și practică).

Sverdlovsk: Editura Universității Ural

2. Codul civil al Republicii Kazahstan (părțile unu și două)

4. Rybakova M.G. Diagnosticul final - World of Medicine - 1997

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

    Erorile profesionale obiective, subiective și mixte ale unui medic veterinar. Analiza erorilor medicale ca una dintre modalitățile de modelare a gândirii specialiștilor. Direcții de autoeducare a calităților medicale, autoformare profesională.

    rezumat, adăugat 20.12.2011

    Componența personalului medical al instituțiilor de tratament și prevenire. Rata de incidență a infecțiilor acute și cronice în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Risc de infectare a personalului medical. Imunizarea de rutină a lucrătorilor din domeniul sănătății împotriva infecției cu VHB.

    prezentare, adaugat 25.05.2014

    Caracteristicile caracteristice ale medicului și ale pacientului. Responsabilitatea administrativă și juridică a medicului. Tipuri de răspunsuri la reclamații. Cauze obiective și subiective ale erorilor medicale. O strategie de prevenire și rezolvare a conflictelor prin cooperare.

    prezentare, adaugat 25.12.2014

    Caracteristicile activității profesionale a unui asistent medical în rândul lucrătorilor medicali. Calități personale necesare pentru a lucra ca asistent medical. Factori de risc profesional pentru lucrătorii medicali din instituțiile medicale.

    lucrare curs, adaugat 29.12.2013

    Erori în tactică și în alegerea momentului de tratament. Erori în diagnosticarea bolilor. Cauzele erorilor obiective de diagnostic. Caracteristici ale dezvoltării bolilor și anamneză incorectă. Erorile mixte, legătura lor cu factorii obiectivi și gradul de manifestare a acestora.

    rezumat, adăugat 19.12.2011

    Cunoștințe psihologice în munca asistenților medicali și a personalului junior. Îngrijirea psihologică a pacienților din secția de chirurgie oftalmologică. Principiile de lucru ale personalului medical. Crearea unei atmosfere optime pentru ca pacientul să rămână în secții.

    prezentare, adaugat 23.07.2014

    Prevenirea infecției nosocomiale a lucrătorilor medicali cu virusuri ale infecțiilor actuale transmise prin sânge (hepatita B, C, HIV) la lucrătorii medicali. Utilizarea medicamentelor antiretrovirale. Caracteristicile vaccinării personalului medical.

    prezentare, adaugat 30.11.2016

    Infecția unui lucrător medical într-o unitate medicală. Analiza riscului de infecție la străpungerea pielii cu un ac infectat. Persistența virusului imunodeficienței umane în mediu. Acțiuni ale personalului medical în caz de situații de urgență.

    prezentare, adaugat 20.04.2016

    Rolul personalului medical în desfășurarea psihoterapiei, tactica unui lucrător medical într-o clinică de psihiatrie. Aspecte psihologice ale unui spital de psihiatrie, ameliorarea stresului emoțional din cauza bolii și mobilizarea resurselor.

    rezumat, adăugat 04.10.2012

    Rolul personalului medical în organizarea asigurărilor de sănătate. Preferințele profesionale ale reprezentanților asistenței medicale în organizarea asigurărilor de sănătate. Asigurarea medicală în regiunea Ulyanovsk: stare și perspective.

ARTICOLE SIMILARE