Цели и задачи медицинской психологии.
Медицинская психология изучает психологические особенности пациентов и медперсонала в лечебно-диагностическом процессе. Для психологии важна возможность изучать человека в состоянии кризиса – болезни, то есть изучать особенности изменений психики в патологическом состоянии тела. Основное положение медицины – врач должен лечить не болезнь, а больного – требует знания не только биологических и физиологических особенностей человека, но и особенностей его психики. Участие личности в страданиях тела, связанное с переносимым заболеванием, было известно давно. Единство клинического и психологического подходов в лечебной практике всегда отличало великих врачей древности и современности. М.Я.Мудров, С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, В.М. Бехтерев, В.Н.Мясищев, З.Фрейд и многие другие врачи – ориентировали своих учеников на необходимость понимания больной личности и учет ее особенностей в ходе диагностики и лечения. Определение 1: В отечественной психологии медицинская психология рассматривается как отрасль психологической науки, направленная на решение теоретических и практических задач, связанных с психопрофилактикой заболеваний, диагностикой патологических состояний, психокоррекционными формами влияния на процесс выздоровления и приспособления к болезни, с решением экспертных вопросов, социальной и трудовой реабилитацией больных людей (Психол. словарь, ред. ЗинченкоВ.П. и Мещерякова Б.Г., 2004). Определение 2: Медицинская психология понимается как область профессиональной деятельности, направленной на повышение психических ресурсов человека и его адаптационных возможностей, гармонизацию психического развития, охрану здоровья, преодоление недугов и психологическую реабилитацию. Содержание МП, ее место, объем до сих пор по-разному определяются различными специалистами. Общим является то, что МП понимается как пограничная область между психологией и медициной. При этом она изучает проблемы медицины в психологическом аспекте и методами психологии. Различия между названиями «клиническая» и «медицинская» относят: - во-первых, к различиям между медиками и психологами: медики предпочитают говорить «медицинская», а психологи – «клиническая», - во-вторых, в зарубежной научной литературе чаще используют термин «клиническая», а в отечественной – «медицинская». Различные психологические школы по-разному понимают предмет и задачи клинической психологии. Одни считают, что медицинская психология должна изучать психические расстройства при различных заболеваниях. Другие полагают, что медицинские психологи должны исследовать особенности личности и заниматься психологической коррекцией. Третьи считают задачей медицинской психологии разработку программ коррекции дезадаптивной картины болезни и дезадаптивного поведения. По направленности психологических исследований (на выявление общих закономерностей или на особенности конкретного больного) можно выделить ОБЩУЮ и ЧАСТНУЮ МП. Общая медицинская психология включает в себя следующие разделы: - основные закономерности психологии больного человека, психологии врача, психологии общения больного и врача, психологической атмосферы лечебного учреждения; - психосоматические и соматопсихические влияния; - медицинскую деонтологию (вопросы врачебного долга, тайны, этики); - психогигиену (обучение, тренинг взаимоотношений врач-больной, психология брака, психология семьи, кризисных периодов). Частная медицинская психология изучает: - особенности психических процессов у психически больных; - психика больных на различных этапах подготовки, выполнения операций, в послеоперационный период; - особенности психики больных с различными заболеваниями (сердечные, инфекционные, онкологические, кожные и др.); - особенности психики больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и пр.); - особенности психики больных при проведении экспертизы (военной, трудовой, судебной); - психику больных алкоголизмом и наркоманией. Основной задачей медицинской психологии как науки является изучение объективных закономерностей функционирования и проявления психических явлений и процессов человека в ситуации болезни и лечебного взаимодействия. Предмет медицинской психологии – особенности психической деятельности больного в их значении для патогенетической и дифференциальной диагностики болезни, оптимизации лечения, а также для сохранения и укрепления здоровья. Задачи медицинской психологии. Конкретные задачи МП формулировались следующим образом (Лебединский, Мясищев, 1966, Кабанов, Карвасарский, 1978):- Исследование влияния заболеваний на психику человека и его поведение; Анализ влияния психологических факторов на возникновение, развитие и лечение заболеваний, а также на профилактику; Изучение роли психического как фактора, противостоящего возникновению и развитию болезни; Изучение нарушений развития психики; Изучение проявлений и динамики нарушений психики при различных заболеваниях; Разработка принципов и методов психологического исследования в клинике; Исследование влияния особенностей взаимоотношений больного с медицинским персоналом и микросредой на процесс течения болезни и выздоровления; Создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных целях.
Методы исследования в медицинской психологии.
Методы делятся на основные и вспомогательные. Основные – наблюдение и эксперимент, все остальные – вспомогательные. Наблюдение – изучение психологических явлений без вмешательства в их течение. Житейское наблюдение – ограничивается регистрацией фактов, имеет случайный, неорганизованный характер. Научное наблюдение – организовано, имеет план, фиксацию результатов в специальном дневнике. Включенное наблюдение – предполагает участие исследователя в деятельности, которую он изучает. Невключенное наблюдение – не предполагает участия исследователя. Метод наблюдения является наиболее фундаментальным методам психологического исследования. Он заключается в профессиональной регистрации всех выявляемых во внешнем поведении испытуемого проявлений внутренней психологической структуры. Разновидность метода наблюдения – клинико-психологический метод (профессиональная психологическая беседа с больным). Роль метода наблюдения возрастает при подозрении о симуляции и диссимуляции, Эксперимент – метод, предполагающий активное вмешательство исследователя в деятельность испытуемого с целью создания наилучших условий для изучения конкретных психологических явлений. Эксперимент может быть лабораторным , когда он протекает в специально организованных условиях, а действия испытуемого определяются инструкциями, естественным , когда изучение осуществляется в естественных условиях, констатирующим, когда изучаются лишь определенные психологические явления, формирующим – в процессе которого развиваются определенные качества. Вспомогательные методы. Опрос – метод, предполагающий ответы испытуемых на конкретные вопросы исследователя. Опрос может быть письменным (анкетирование), устным (беседа) и в форме интервью. Интервью предполагает установление личного контакта с испытуемым, имеет свои принципы, этапы и схему проведения. Тестирование – метод, в ходе которого испытуемый выполняет определенные действия по заданию исследователя. Для тестирования разработаны многие методики. Отличие тестирования от опроса:
Учебная программа (Syllabus) дисциплины «_Медицинская__психология__» составлена на основе ГОСО по специальности «Психология», типового учебного плана «Медицинская психология», типовой учебной программы _Медицинская психология и логической
Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Медицинская психология Специальность 050503 Психология (2)
ПрограммаУчебная программа (Syllabus) дисциплины «_Медицинская__психология__» составлена на основе ГОСО по специальности «Психология», типового учебного плана «Медицинская психология», типовой учебной программы «Медицинская психология» и логической
Пояснительная записка Медицинская психология
Пояснительная запискаО.А.Скугаревский, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»,
Основными задачами медицины являются: поддержание здоровой жизни человека, профилактика, лечение болезней и облегчение страданий пациентов.
Умения, навыки и практический опыт медика, и в том числе, фельдшера, медицинской сестры, в большинстве случаев позволяют им успешно справляться со своими профессиональными обязанностями.
Однако работа с пациентом заключается не только в лечении физических недугов, но и в умении разобраться в психологии пациента, особенно в тех отклонениях в психической деятельности, которые появляются как первичные заболевания (психические болезни), возникают под влиянием болезней тела (соматогенные психические расстройства) или, наоборот, провоцируют последние (психосоматические болезни). Медицина представляет собой профессию, в которой отношения строятся на уровне человек - человек. Понимание психологических основ этих отношений и дает медицинская психология.
Медицинская психология – раздел общей психологии, изучающий психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. В область исследования медицинской психологии входит:
а) широкий комплекс психологических закономерностей, связанных с возникновением и течением болезней;
б) влияние тех или иных заболеваний на психику человека;
в) обеспечение оптимальной системы оздоровительных воздействий;
г) характером отношений больного человека с микросоциальным окружением.
Медицинская психология является пропидевтикой (предварительный круг знаний о чем-нибудь) по всем клиническим дисциплинам; способствует не только улучшению необходимых контактов с больными, быстрейшему и наиболее полному выздоровлению, но и предупреждению болезней и охране здоровья. Условно медицинскую психологию подразделяют на общую и частную :
Общая медицинская психология изучае т следующее:
Основные закономерности психологии больного человека, психологии медицинского работника, психологии повседневного общения больного и медицинского работника, психологической атмосферы лечебных учреждений;
Учение о психосоматических и соматических взаимовлияниях;
Медицинскую деонтологию, вопросы врачебного долга, этики, тайны;
Психогигиену, объединяющую такие разделы медицинской психологии, как психогигиена семьи, брака, психогигиена лиц в кризисные периоды жизни, психогигиена обучения и воспитания ит.д.;
Психопрофилактику, предупреждение расстройств психической деятельности;
Психотерапию, как метод воздействия на психику больного, обеспечивающую устранение болезненных расстройств у больного;
Частная медицинская психология раскрывает ведущие аспекты врачебной этики при общении с конкретным больным и при определенных формах болезней. Главное внимание при этом обращается на:
Особенности психологии больного с пограничными формами нервно-психических расстройств;
Психологию больных на этапах подготовки, проведения хирургических вмешательств и послеоперационном периоде;
Особенности психологии больных, страдающих различными заболеваниями;
Психологию больных с дефектами органов и систем;
Медико-психологический аспект трудовой, военной и судебной экспертиз.
Кроме этих разделов медицинская психология включает в себя еще:
Нейропсихологию, которая изучает нарушения высших психических функций при локальных поражениях головного мозга.
Патопсихологю, которая изучает нарушения психической деятельности у больных с психическими расстройствами (психические заболевания, психопатии, неврозы).
Психосоматическая медицина
В 1818 году немец. Врач Хайнрот высказал мнение, что телесные болезни могут иметь душевные причины. Он был тогда просто осмеян коллегами за идею, представлявшуюся ошибочной. А ведь еще Сократ 2400 лет назад заявил: «Нет телесной болезни отдельно от души», а Платон, ученик Сократа, жаловался: «При лечении совершают большую ошибку, допустив существование врачей для тела и врачей для души, ведь одно неотделимо от другого».
Волнение обычно сопровождается сердцебиением, представление о еде вызывает слюноотделение и т.д. Неоднократно описывалось душевное состояние воинов в ожидании боя. В этих условиях у солдат наблюдались различные соматические нарушения, выражавшиеся в учащении пульса и дыхания, чувство озноба или ощущения жара, позывы на мочеиспускание и др. Указанные проявления представлений и эмоций являются нормальными и естественными, если они обусловлены трудной ситуацией и исчезают с переменой обстановки. При болезненных состояниях изменения в организме, вызываемые представлениями и эмоциями, могут быть более выраженными и более длительными или же совершенно не соответствующими психическими воздействиям (неадекватными). По результатам исследований, человек с крайне низким проявлением эмоциональности и тяжелой реакцией на стрессовую ситуацию, порождающую чувство подавленности, угнетенности, безнадежности, склонен к раковым заболеваниям. Человек же склонный к ишемической болезни сердца в стрессовой ситуации демонстрирует чувство враждебности, агрессивности.
Психосоматическая патология – это своеобразный соматический резонанс психических процессов.
«Плачет мозг, а слезы в желудок, в сердце, в печень… » - так образно писал известный отечественный врач Р.А. Лурия. По данным отечественных и зарубежных авторов от 30 до 50% пациентов соматических клиник нуждаются лишь в коррекции психологического состояния. К числу истинных психосоматозов относят:
Бронхиальную астму;
Гипертоническую болезнь;
Ишемическую болезнь сердца;
Язвенную болезнь 12-перстной кишки;
Язвенный колит;
Нейродермит;
Неспецифический хронический полиартрит.
Болезненные нарушения, возникающие под влиянием психических факторов, называются психогениями .
Когда психические расстройства вызываются соматическими причинами - соматогениями . Психогенные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы могут выражаться в изменении частоты пульса (тахикардия и брадикардия), нарушение ритма сердечных сокращений, повышение или понижение кровяного давления, ослаблении сердечной деятельности, обмороках. Нарушения со стороны дыхания проявляются в виде кашля, одышки, удушья. Многообразны нарушения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, запоры, изменения двигательной и секреторной деятельности желудка. Со стороны мочевыделительной и половой системы может быть психогенная задержка мочеиспускания, различные проявления половой слабости у мужчин и половой холодности у женщин.
Выделяют три механизма психогенного возникновения заболеваний:
1 «срыв» высшей нервной деятельности;
2 влияние механизмов внушения и самовнушения;
3 условнорефлекторно закрепившиеся патологические реакции и состояния.
В заболевании могут играть роль одновременно два или три этих механизма. Причины психогенных заболеваний могут присоединиться к физическим, химическим, биологическим факторам в этиологии заболевания (причины возникновения болезни).
Одним из наиболее существенных в проблеме психосоматических зависимостей является вопрос о том, - чем определяется место соматического нарушения при психогенных заболеваниях.
Факторы, предрасполагающие к психогенным заболеваниям:
а) наследственность, прежде всего в смысле создания в организме слабого места или места наименьшего сопротивления, которое в условиях психогенного воздействия поражается, прежде всего;
б) результат жизненного опыта, включая травмы, инфекции и др. заболевания, приводящие к ослаблению соматической системы;
в) активная деятельность системы при психогенном напряжении.
Социопсихосоматика здоровья
Социопсихосоматика – направление мед. Психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний в обществе. Условия жизнедеятельности населения не только напрямую воздействует на здоровье, но и стимулирует у людей стрессовые реакции, которые в свою очередь являются пусковым механизмом многих патологических процессов в организме. Научный анализ показал значение духовного неблагополучия людей как фактор риса заболеваний. Особенностью нашего времени являются факторы:
1. Бурный научно – технический прогресс.
2. Огромный лавинообразный поток информации.
3. Насыщенность человеческих отношений.
4. Ускоренный стремительный темп жизни.
5. Значительные изменения в экономической и политической жизни общества.
Все это приводит к психоэмоциональному перенапряжению человека, постоянному стрессу. Психоэмоциональные стрессы реализуют свое действие на организм, приводя в одних случаях к развитию таких психосоматических болезней как гипертоническая, язвенная болезни, сахарный диабет, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, в других случаях – к развитию неврозов, неврозоподобных состояний, психических расстройств.
Неудовлетворенность жизнью, приводит к чрезвычайному стрессу, оказывающему повреждающее влияние на сердечно-сосудистую и иммунную системы. Чрезмерный стресс приводит к росту простудных болезней, гриппа, инфекционных заболеваний. Среди различных причин неудовлетворенности жизнью сильное негативное влияние на здоровье оказывает неудовлетворенность работой, жизненной перспективой, неопределенность будущего, - что способствует повышению в 2 раза частоты психических расстройств и телесных заболеваний.
Исследования говорят о том, что зачастую
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
План
1. Внешняя и внутренняя картина болезни.
2. Заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем.
3. Заболевания пищеварительной системы.
4. Заболевания дыхательной системы.
5. Заболевания кожи.
медицинский психология наука
Медицинская психология, включает в себя следующие разделы:
1.) Патопсихология, отрасль психологии, изучающая закономерности нарушений психической деятельности и свойств личности на основе сопоставления с закономерностями их формирования и протекания в норме.
Становление патопсихологии тесно переплетается с развитием психиатрии. Первые экспериментально-психологические лаборатории в психоневрологических учреждениях были созданы в конце 19 в. немецким психологом В. Вундтом, русскими психоневрологами В.М. Бехтеревым и С.С. Корсаковым .
В начале 20 в. стали публиковаться первые пособия по применению экспериментально-психологических методов исследования психически больных. В развитии патопсихологии в России большую роль сыграли идеи Л.С. Выготского .
Патопсихологические исследования имеют большое значение для ряда общеметодологических проблем психологии, например для решения вопроса о соотношении биологического и социального в развитии психики . Данные этих исследований показывают, что нарушение личности не означает «высвобождения» её биологических инстинктов и потребностей, а характеризуется, прежде всего изменением самих человеческих мотивов и потребностей. Устанавливается также, что закономерности распада психики не повторяют в обратном порядке этапы её развития.
Данные патопсихологических исследований используются в психиатрии: в качестве диагностических критериев; при установлении степени интеллектуального снижения; при проведении экспертизы (судебной, трудовой, военной); при учёте эффективности лечения, особенно при использовании психофармакологических средств; при анализе нарушений психической деятельности в случае вредных условий труда; при решении вопроса о восстановлении утраченной работоспособности.
Патопсихология использует экспериментальные методы исследования, основным принципом которых является качественный анализ нарушений психики как опосредованной и мотивированной деятельности. Патопсихологический эксперимент предоставляет возможность актуализации не только умственных операций, но и мотивов больного человека. Особое развитие получила патопсихология детского возраста, в которой на основе положения Выготского о «зоне ближайшего развития» разработаны особые методы, в частности метод обучающего эксперимента.
Методы медицинской психологии, не отличаясь в принципе от методов общей психологии, конкретизируются в зависимости от характера болезни. Особое внимание медицинской психологии уделяет анамнезу - анализу прошлых переживаний пациента от младенчества до момента заболевания.
2). Анамнез (греч. anamnesis -- воспоминание), сведения об условиях жизни больного, предшествовавших данному заболеванию, а также вся история развития болезни.
Анамнез -- неотъемлемая часть каждого врачебного исследования, зачастую дающая необходимые указания для диагноза болезни. Различают общий анамнез и анамнез данного заболевания. В общий анамнез входят ответы на следующие группы вопросов: заболевания родителей и ближайших родственников (наследственные заболевания, злокачественные опухоли, психические заболевания, туберкулёз, сифилис и др.); предшествующие данному заболевания и операции, образ жизни (семейное положение, условия питания), привычки (употребление алкоголя, курение), половая жизнь, условия труда, все бытовые условия.
Анамнез данного заболевания касается начала болезни, течения и лечения её до дня исследования. Анамнез собирают из рассказа самого больного или окружающих его лиц.
В ветеринарной практике анамнез собирают, опрашивая ухаживающих за животными, изучая документальные данные (истории болезни и т. п.). Устанавливают происхождение животного и состояние здоровья его родителей, наличие заболеваний в хозяйстве, которому принадлежит животное, условия ухода и содержания (характеристика кормления, водопоя, помещения для животного, условия эксплуатации). Выясняют предшествующие заболевания, время возникновения данной болезни, её признаки, случаи подобной болезни в хозяйстве, сведения о примененном лечении.
3). Болезненный характер переживания, неразрешимость патогенной обстановки, длительность психотравмирующего стресса - все эти факторы могут быть поняты и объяснены только с учётом индивидуальных особенностей личности и характера больного.
Стресс (от англ. stress -- давление, нажим, напряжение),
- 1) в технике -- внешняя сила, приложенная к объекту и вызывающая его деформацию.
- 2) в психологии, физиологии и медицине -- состояние психического напряжения, возникающее у человека при деятельности в трудных условиях (как в повседневной жизни, так и в специфических обстоятельствах, например во время космического полёта). Понятие стресса было введено канадским физиологом Г. Селье (1936) при описании адаптационного синдрома .
Стресс может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на деятельность, вплоть до её полной дезорганизации, что ставит задачу изучения адаптации человека к сложным (т. н. экстремальным) условиям, а также прогнозирования его поведения, особенно в подобных условиях..
Дальнейшее развитие медицинской психологии приводит к выделению в ней таких её ответвлений, как клиническая психофизиология (клиническая психосоматология) и клиническая нейропсихология , психологические проблемы дефектологии и патопедагогики. Медицинская психология является основой психотерапии и психогигиены .
4) Нейропсихология, отрасль психологии, изучающая мозговую основу психических процессов и их связь с отдельными системами головного мозга ; развивалась как раздел неврологии .
В течение столетий идеалистическая психология исходила из представления о параллельности мозговых (физиологических) и сознательных (психических) процессов или из представления о взаимодействии между этими двумя областями, считавшимися самостоятельными.
Лишь во 2-й половине 19 в. в связи с успехами изучения мозга и развитием клинической неврологии был поставлен вопрос о роли отдельных частей коры больших полушарий головного мозга в психической деятельности. Указывая на то, что при поражении определённых зон коры левого (ведущего) полушария у человека нарушаются отдельные психические процессы (зрение, слух, речь, письмо, чтение, счёт), неврологи предположили, что эти зоны коры больших полушарий -- центры соответствующих психических процессов и что «психические функции» локализованы в определённых ограниченных участках мозга. Так создавалось учение о локализации психических функций в коре. Однако это учение, носившее «психоморфологический» характер, было упрощённым.
Современная нейропсихология исходит из положения, что сложные формы психической деятельности, сформировавшиеся в процессе общественного развития и представляющие высшие формы сознательного отражения действительности, не локализованы в узко ограниченных участках («центрах») коры, а представляют сложные функциональные системы, в существовании которых принимает участие комплекс совместно работающих зон мозга. Каждый участок мозга вносит специфический вклад в построение этой функциональной системы. Так, стволовые отделы мозга и ретикулярная формация обеспечивают энергетический тонус коры и участвуют в сохранении бодрствования. Височная, теменная и затылочная области коры больших полушарий -- аппарат, обеспечивающий получение, переработку и хранение модально-специфической (слуховой, тактильной, зрительной) информации, которая поступает в первичные отделы каждой зоны коры, перерабатывается в более сложных «вторичных» отделах этих зон и объединяется, синтезируется в «третичных» зонах (или «зонах перекрытия»), особенно развитых у человека. Лобная, премоторная и двигательная области коры -- аппарат, обеспечивающий формирование сложных намерений, планов и программ деятельности, реализующий их в системе соответствующих движений и дающий возможность осуществлять постоянный контроль над их протеканием.
Таким образом, в выполнении сложных форм психической деятельности участвует весь мозг.
Нейропсихология имеет важное значение для понимания механизмов психических процессов. Одновременно, анализируя нарушения психической деятельности, возникающие при локальных поражениях мозга, нейропсихология помогает уточнить диагностику локальных поражений мозга (опухолей, кровоизлияний, травм), а также служит основой для психологической квалификации возникающего при этом дефекта и для восстановительного обучения, что используется в невропатологии и нейрохирургии .
В России проблемами нейропсихологии занимаются на кафедре нейропсихологии факультета психологии МГУ, в ряде лабораторий и неврологических клиник. Большой вклад в разработку нейропсихологии внесли учёные др. стран: Х.Л. Тойбер и К. Прибрам (США), Б. Милнер (Канада), О. Зангвилл (Великобритания), А. Экаэн (Франция), Э. Вейгль (ГДР). Проблемам нейропсихологии посвящены специальные журналы «Neuropsychologia» (Oxf., с 1963). «Cortex» (Mil., с 1964) и др. Имеется международное общество нейропсихологии.
5) Психотерапия (от психо... и греч. therapйia -- лечение), система психических воздействий, направленных на лечение больного. Цель психотерапии -- устранить болезненные отклонения, изменить отношение больного к себе, своему состоянию и окружающей среде. Возможность оказывать влияние на психику человека была замечена ещё в древности. Формирование научной началось в 40-х гг. 19 в. (работы английского врача Дж. Брэда, который объяснил действенность психического влияния функциональными особенностями нервной системы человека). Теоретическое обоснование и практическая разработка специальных методов психотерапии связаны с деятельностью Ж.М. Шарко , В.М. Бехтерева и многие др. Определенное влияние на развитие психотерапии оказал метод психоанализа , усиливший внимание к миру внутренних человеческих переживаний, к той роли, которую они играют в происхождении и развитии болезней; однако фрейдизму (а ранее -- в 1-й половине19 в. -- школе «психиков» рассматривавшей психические болезни как результат «гнета греха») присущ иррациональный подход к пониманию природы психических заболеваний. Психотерапия в СССР основывается на данных медицинской психологии и физиологии высшей нервной деятельности , клинико-экспериментальном методе исследования.
Различают общую и частную, или специальную, психотерапию. Под общей психотерапией понимают комплекс психологических воздействий, укрепляющих силы больного в борьбе с заболеванием (взаимоотношения врача и больного, оптимальный психологический климат в учреждении, исключающий психическую травматизацию и ятрогенные заболевания , предупреждение и своевременное устранение вторичных невротических наслоений, которые могут вызываться основным заболеванием). Общая психотерапия -- необходимый компонент лечебного процесса при всех формах заболеваний. Частная психотерапия -- метод лечения больных с так называемыми пограничными формами нервно-психических расстройств (неврозы , психопатии и др.), использующий специальные способы психотерапевтического воздействия: рациональную (разъясняющую) психотерапию, внушение в состоянии бодрствования и в гипнозе , отвлекающую психотерапию, аутогенную тренировку , коллективную психотерапию и др. (в сочетании с медикаментозным и др. методами лечения). Психотерапия неосуществима без положительного эмоционального контакта с больным.
6) Психогигиена, раздел гигиены, изучающий меры и средства формирования, сохранения и укрепления психического здоровья людей и предупреждения психических заболеваний. Теоретическая основа Психогигиена -- социальная и общая психология, психотерапия , социальная психиатрия и физиология высшей нервной деятельности . Первый специальный труд «Гигиена страстей, или Нравственная гигиена» принадлежит Галену . Исходная для Психогигиены идея зависимости психического здоровья людей от условий их общественной жизни была выдвинута Ж.Ж. Кабанисом . Основоположник Психогигиена в России И. П. Мержеевский видел важнейшее средство сохранения душевного здоровья и повышения продуктивности деятельности в высоких стремлениях и интересах личности. Для Психогигиены в России характерно преимущественное внимание к таким социальным мерам, как улучшение условий труда и быта, последовательное формирование у подростков активных социально-ценных установок, профессиональная ориентация, способствующая реализации этих установок, а также к психогигиеническому просвещению и обучению специальным методам управления собственным психическим состоянием и самочувствием. Важный метод Психогигиены-- диспансеризация лиц с нервно-психическими нарушениями. К актуальным задачам П. относятся предупреждение психических травм у детей и разработка способов рационализации процесса обучения в средней и высшей школе (с целью предотвращения нервно-психических перегрузок). В связи с последствиями научно-технической революции возрастает значение управления психологическим климатом в больших и малых социальных группах, а также методов повышения психической стойкости работников профессий повышенной сложности. Разделы Психогигиены: производственная (Психогигиена труда), умственного труда, половой жизни и семейных отношений, детей и подростков, людей пожилого возраста.
Роль медицинской психологии заключается
1. в улучшении необходимых контактов медперсонала с больными,
2. в быстрейшем и наиболее полном выздоровлении,
3. в предупреждении болезней, охране здоровья, воспитании гармоничной личности.
Она широко изучает весь диапазон благотворных или пагубных влияний на личность человека, воздействие характера межличностных отношений на его здоровье и возникновение болезней.
Основная цель преподавания медицинской психологии сводится
1. к воспитанию у студентов гуманизма,
2. высокой медицинской культуры,
3. этических норм
4. широкого психогигиенического (психопрофилактического) подхода в коррекции состояния больного человека.
Важнейшей задачей медицинской психологии является изучение психики больного в различных условиях.
Медицинская психология должна разрабатываться в связи с актуальными задачами, которые ставятся различными медицинскими дисциплинами.
ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Особенностями медицинской психологии сегодня являются всё большая дифференциация на различные направления и расширяющиеся связи с другими областями знаний. По направленности психологических исследований можно выделить общую и частную медицинскую психологию.
Общая медицинская психология изучает общие вопросы и включает в себя следующие разделы:
Основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), психологии врача (медицинского работника), психологии повседневного общения больного и врача, психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений.
Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.
Индивидуальность (темперамент, характер, личность), эволюцию и этапы ее постнатального онтогенеза (включая детство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), аффективно-волевые процессы.
Медицинскую деонтологию, включающую вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны.
Психогигиену (психологию медицинских советов и консультаций, психологию семьи, психогигиену лиц в кризисные периоды их жизни (например, пубертатный, климактерический). Психологию брака и половой жизни. Психогигиеническое обучение, психотренинг взаимоотношений врача и больного.
Общую психотерапию.
Частная медицинская психология изучает конкретного больного, а именно:
особенности психических процессов у психических больных;
психику больных на этапах подготовки, выполнения хирургических вмешательств и в послеоперационный период;
особенности психики больных, страдающих различными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т.д.);
психику больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и т.п.);
особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной экспертизы;
психику больных алкоголизмом и наркоманией;
частную психотерапию.
Можно выделить конкретные клиники, где находят практическое применение знания соответствующих разделов медицинской психологии:
в психиатрической клинике - патопсихология ;
в неврологической - нейропсихология ; в соматической - психосоматика .
Патопсихология изучает, по определению Б.В. Зейгарник, структуру нарушений психической деятельности, закономерности распада психики в их сопоставлении с нормой. Патопсихология может рассматривать задачи как общей медицинской психологии (когда изучаются закономерности распада психики, изменения личности психических больных), так и частной (когда исследуются нарушения психики конкретного больного для уточнения диагноза, проведения трудовой, судебной или военной экспертизы).
Близка к патопсихологии нейропсихология , объектом изучения которой служат заболевания ЦНС (центральной нервной системы), преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.
Психосоматика изучает влияние психики на возникновение соматических проявлений.
Патопсихологию следует отличать от психопатологии. Последняя является частью психиатрии и изучает симптомы психического заболевания клиническими методами, используя медицинские понятия: диагноз, этиология, патогенез, симптом, синдром и др. Основной метод психопатологии - клинико-описательный.
На развитие медицинской психологии оказывают существенное влияние следующие медицинские дисциплины: психиатрия, неврология, нейрохирургия, психотерапия, терапия. Это влияние взаимообразно. Близка медицинская психология и к ряду других психологических и педагогических наук - экспериментальной психологии, трудотерапии, олигофренопедагогике, тифлопсихологии, сурдопсихологии и др.
Медицинская психология оказывает значительное влияние на развитие общетеоретических вопросов психологии: соотношение социального и биологического в развитии психики; анализ компонентов, входящих в состав психических процессов; развитие и распад психики; роль личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности. Медицинская психология использует знания педагогики, социологии, философии и т.д.
Психическое здоровье выступает одной из необходимых составляющих социального благополучия личности, уровня его физического комфорта и трудоспособности. Несмотря на огромные усилия, прилагаемые к развитию и совершенствованию системы здравоохранения, за последнее столетий в мировых странах многократно выросла распространенность психических расстройств.
Подходы к дефиниции медицинской психологии
В сложившейся ситуации особую актуальность приобретает развитие медицинской (клинической) психологии - научной области, призванной решить наиболее сложные проблемы современности. Специфика статуса научного направления заключается в его междисциплинарном характере, позиции на стыке медицинских и психологических знаний и практик. Выступая самостоятельной научной областью, медицинская психология не утрачивает связей ни с медициной, ни с психологией.
Определение 1
На современном этапе своего развития медицинская психология представляет собой самостоятельный раздел медицинских знаний, который включает психологические проблемы, возникающие у людей на различных этапах развития заболеваний в различных условиях обращения за медицинской помощью.
В центре внимания науки – психология больного, психологическое состояние личности, которое имеет решающее значение в возникновении заболевания, обуславливает особенности его течения, определяет развитие и успех лечения.
Задачи медицинской психологии
В процессе оказания медицинской и психологической помощи медицинская психология направлена на решение ряда актуальных задач, включая психологический анализ природы заболеваний, в частности нервно-психических, исследование психических болезней; изучение всего диапазона пагубных и благотворных влияний на личность.
Определение 2
Предметом научной области выступает исследование многообразных проявлений психики больного, их влияние на болезнь и здоровье, обеспечение оптимальных условий, психологически целебных влияний.
Медицинская психология призвана оптимизировать контакты между пациентом и врачом, способствовать быстрейшему и полному выздоровлению, предупреждению возникновению заболеваний.
Общая и частная медицинская психология
Медицинская психология может быть условно разграничена на общую и частную.
Определение 3
В центре внимания общей – основные закономерности психических состояний больного (выработка критериев болезненной, частично измененной и нормальной психики), психология медицинского работника, психология повседневного взаимодействия пациента и врача, психология атмосферы лечебных организаций.
Определение 4
Частная клиническая психология исследует ведущие аспекты профессиональной деятельности медицинского работника в процессе его взаимодействия с конкретным пациентом при определенных заболеваниях.
Болезнь как базовая категория медицинской психологии
Любое заболевание выступает патологическим состоянием не отдельных органов, но всего организма в целом, соответственно, и лечение должно носить комплексный характер.
В современной медицине патологические состояния условно подразделяются на:
- внутренние (соматические), при которых патологические трансформации осуществляются в системах и органах человеческого тела;
- нервные заболевания. Патологические состояния данного типа чаще всего носят системный характер;
- психические болезни, сущность которых заключается в расстройстве специфически субъективных, идеальных, рассудочных форм человеческой деятельности. Патологии данного вида находят свое отражение в изменениях продуктивности, результативности целенаправленной деятельности, изменениях последовательности, полноты и адекватности психомоторики, пантомимической выразительности, неадекватности оценок окружающих и пр.
Вне зависимости от характера заболевания, патологическое состояние приводит к изменениям психики личности. Снижение негативных переживаний, стрессовых состояний вследствие психических изменений выступает одной из наиболее актуальных задач медицинской психологии.
Таким образом, клиническая психология выступает одним из перспективных научных направлений, позволяющих оптимизировать психологическое состояние больного человека, способствующих быстрейшему и полному выздоровлению личности.
