Metódy korekcie ADHD. Ozdravné kurzy pre deti s poruchou pozornosti

Herná psychokorekcia pri práci s deťmi s ADHD

Ševčenko M.Yu.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (syndróm motorickej disinhibície, syndróm hyperaktivity, hyperkinetický syndróm, hyperdynamický syndróm) je veľmi častá porucha v detskom veku a predstavuje komplexný a vysoko relevantný multidisciplinárny problém. Keďže je založený na biologických mechanizmoch, prejavuje sa narušením kognitívnej, emocionálnej a vôľovej sféry dieťaťa a realizuje sa v školskej a sociálnej adaptácii vznikajúcej osobnosti.

Hyperkinetická porucha je charakterizovaná skorým nástupom (pred 7. rokom života) a kombináciou hyperaktivity, nekontrolovateľného správania s ťažkou nepozornosťou, nedostatočnou trvalou koncentráciou, netrpezlivosťou, sklonom k impulzívnosti a vysokým stupňom roztržitosti. Tieto vlastnosti sa objavujú vo všetkých situáciách a časom sa nemenia.

Príčiny ADHD sú zložité a napriek rozsiahlemu výskumu zostávajú nedostatočne pochopené. Ako možné kauzálne faktory sa skúmajú genetické, neuroanatomické, neurofyziologické, biochemické, psychosociálne a iné. Existujú názory, že v patogenéze týchto porúch stále zohráva rozhodujúcu úlohu genetická predispozícia a závažnosť, sprievodné symptómy a dĺžka priebehu úzko súvisia s vplyvom prostredia (Barkley, 1989).

Psychologický portrét hyperaktívneho dieťaťa

ADHD sa prejavuje nadmernou motorickou aktivitou neobvyklou pre bežné vekové ukazovatele, poruchami koncentrácie, roztržitosťou, impulzívnym správaním, problémami vo vzťahoch s ostatnými a problémami s učením.

Porucha pozornosti prejavuje sa predčasným prerušením úloh a činností. Deti ľahko stratia záujem o úlohu, pretože ich rozptyľujú iné podnety.

motorická hyperaktivita znamená nielen výraznú potrebu pohybu, ale aj nadmernú úzkosť, ktorá sa prejavuje najmä vtedy, keď sa dieťa potrebuje správať relatívne pokojne. V závislosti od situácie sa to môže prejaviť behaním, skákaním, vstávaním z miesta, ale aj výrazným zhovorčivým a hlučným správaním, kývaním a vrtením. V prvom rade sa to pozoruje v štruktúrovaných situáciách, ktoré si vyžadujú vysoký stupeň sebakontroly.

Vo väčšine prípadov impulzívnosť nemožno nazvať prechodným príznakom; najdlhšie pretrváva v procese vývinu a dozrievania detí. Impulzivita, často kombinovaná s agresívnym a opozičným správaním, vedie k ťažkostiam v kontaktoch a sociálnej izolácii.

Ťažkosti s kontaktmi a sociálnou izoláciou sú bežné príznaky, ktoré sťažujú vzťahy s rodičmi, súrodencami, učiteľmi a rovesníkmi. Takéto deti často necítia vzdialenosť medzi sebou a dospelým (učiteľom, psychológom), prejavujú k nemu známy postoj. Je pre nich ťažké adekvátne vnímať a hodnotiť sociálne situácie, budovať svoje správanie v súlade s nimi.

Prejavy ADHD určuje nielen nadmerná motorická aktivita a impulzívne správanie, ale aj kognitívne poruchy (pozornosť a pamäť) a motorická nemotornosť v dôsledku staticko-lokomotorickej nedostatočnosti. Tieto znaky sú do značnej miery spojené s nedostatočnou organizáciou, programovaním a kontrolou duševnej činnosti a poukazujú na dôležitú úlohu dysfunkcie prefrontálnych častí mozgových hemisfér pri vzniku ADHD.

Okrem vyššie uvedených symptómov mnohí autori poukazujú na agresivitu, negativizmus, tvrdohlavosť, klamstvo a nízke sebavedomie, ktoré sú pri tomto syndróme bežné (Bryazgunov, Kasatkina, 2001, 2002; Golik, Mamtseva, 2001; Badalyan et al., 1993).

Výber metód na korekciu ADHD by teda mal byť individuálny, berúc do úvahy závažnosť hlavných prejavov ADHD a prítomnosť sprievodných porúch. Korekcia prejavov ADHD, ako aj diagnostika tohto syndrómu by zároveň mala byť vždy komplexná a spájať rôzne prístupy, vrátane práce s rodičmi a metód modifikácie správania (t.j. špeciálne výchovné techniky), práce so školou učitelia, metódy psychologickej pedagogickej nápravy, psychoterapia, ako aj liečba drogami. Nápravná práca s hyperaktívnym dieťaťom by mala byť zameraná na riešenie nasledujúcich úloh:

Vykonajte komplexnú diagnostiku dieťaťa s príznakmi poruchy pozornosti s hyperaktivitou.
Normalizovať situáciu v rodine dieťaťa, jeho vzťah s rodičmi a ostatnými dospelými. Je dôležité naučiť členov rodiny vyhýbať sa novým konfliktným situáciám.
Nadviazať kontakt s učiteľmi školy, oboznámiť ich s informáciami o podstate a hlavných prejavoch ADHD, účinných metódach práce s hyperaktívnymi žiakmi.
Dosiahnuť zvýšenie sebaúcty, sebavedomia dieťaťa získavaním nových zručností, dosahovaním úspechov v škole a bežnom živote. Je potrebné určiť silné stránky osobnosti dieťaťa a jeho dobre vyvinuté vyššie psychické funkcie a zručnosti, aby sa na ne spoľahlo pri prekonávaní existujúcich ťažkostí.
Dosiahnuť poslušnosť u dieťaťa, vštepiť mu presnosť, sebaorganizačné schopnosti, schopnosť plánovať a dokončiť začatú prácu. Rozvíjajte v ňom zmysel pre zodpovednosť za svoje činy.
Naučiť dieťa rešpektovať práva ľudí okolo seba, správnu verbálnu komunikáciu, ovládať svoje emócie a činy, zručnosti efektívnej sociálnej interakcie s ľuďmi okolo seba.

Organizácia nápravno-pedagogického procesu s hyperaktívnymi deťmi musia spĺňať dve povinné podmienky:

Rozvoj a tréning slabých funkcií by sa mal uskutočňovať emocionálne príťažlivou formou, ktorá výrazne zvyšuje toleranciu záťaže a motivuje k sebakontrolnému úsiliu. Táto požiadavka zodpovedá hernej forme tried.
Výber takých hier, ktoré by pri nácviku jednej funkčnej schopnosti nezaťažovali súčasne ostatné nedostatkové schopnosti, pretože je známe, že súbežné dodržiavanie dvoch a ešte viac troch podmienok činnosti spôsobuje značné ťažkosti dieťa, a niekedy jednoducho nemožné.

Hyperaktívne dieťa ani pri všetkej túžbe nedokáže v triede dodržiavať pravidlá správania, ktoré vyžadujú, aby sedelo ticho, bolo pozorné a zároveň dostatočne dlho zdržanlivé.

Hlavnou podmienkou pre rozvoj nedostatočných funkcií u týchto detí je teda to, že pri predstavovaní hry dieťaťu, ktorá si vyžaduje napätie, koncentráciu, zadržiavanie a svojvoľné rozloženie pozornosti, je potrebné minimalizovať zaťaženie sebakontroly impulzívnosťou a neobmedzovať motorická aktivita. Pri rozvíjaní vytrvalosti by ste nemali súčasne zaťažovať aktívnu pozornosť a potláčať impulzívnosť. Ovládanie vlastnej impulzivity by nemalo byť sprevádzané obmedzením schopnosti prijímať „svalovú radosť“ a môže dovoliť určitú dávku neprítomnosti.

Nami vykonávaná psycho-nápravná a nápravno-pedagogická práca je komplexom rozvíjajúcich sa hier, ktoré umožňujú izolovane ovplyvňovať jednotlivé zložky syndrómu hyperaktivity (Shevchenko Yu.S., 1997; Shevchenko Yu.S., Shevchenko M. Yu., 1997). Identifikovali sme teda niekoľko skupín vzdelávacích hier pre deti so syndrómom hyperaktivity, ktoré sa môžu striedať v štruktúre jednej hernej zápletky špeciálne organizovaných tried a môžu byť zahrnuté aj do obsahu voľného času v škole a doma:

Hry na rozvoj pozornosti , diferencované podľa zahrnutých indikatívnych analyzátorov (zrakové, sluchové, vestibulárne, kožné, čuchové, chuťové, hmatové) a podľa jednotlivých zložiek pozornosti (fixácia, koncentrácia, retencia, prepínanie, distribúcia); (stabilita, prepínanie, distribúcia, objem).
Hry na prekonanie disinhibície a na trénovanie vytrvalosti (ktoré si nevyžadujú aktívnu pozornosť a umožňujú prejavy impulzivity).
Hry na tréning vytrvalosti a kontroly impulzivity (umožňujúce byť nepozorný a mobilný).
Tri typy hier s dvojitou úlohou (vyžaduje byť pozorný aj zdržanlivý, pozorný a nehybný, nehybný a neimpulzívny);
Hry s trojjedinou úlohou (so súčasným zaťažením pozornosti, vytrvalosti, zdržanlivosti).

Zdá sa, že výber vhodného je sľubný počítačové hry, pre deti veľmi atraktívna, čo sa dá využiť ako na dynamickú diagnostiku rôznych charakteristík pozornosti (Tambiev A.E. et al., 2001), tak aj na jej rozvoj.

Hry, ktoré sme vyvinuli, boli ponúknuté deťom s ADHD, berúc do úvahy kvalitatívnu analýzu ich kognitívnych, behaviorálnych a osobných charakteristík. To znamená, že v skutočnosti každému dieťaťu bola ponúknutá jeho vlastná sada hier, ktorá bola najvhodnejšia pre jeho porušovanie. Hry sú navrhnuté tak, že ak sa dieťaťu nepodarí splniť hernú úlohu, dá sa v tejto fáze uľahčiť, zmeniť a sprístupniť na vykonanie. To isté sa stane, keď dieťa hrá hru dobre: hra môže byť komplikovaná, môžu sa pridať nové pravidlá a podmienky hry. Hra sa tak na jednej strane stáva pre deti známou a zrozumiteľnou a na druhej strane časom neomrzí. Keď deti začnú úspešne zvládať každý jednotlivý typ hry (hry na pozornosť, hry na prekonanie motorickej disinhibície, hry na vytrvalosť), potom psychológ (učiteľ, vychovávateľ, rodič) predstaví hry s dvojakou úlohou a potom s trojjediná úloha. Hry sa spočiatku vykonávajú individuálne s každým dieťaťom, neskôr je vhodnejšie využívať skupinové herné úlohy, pri ktorých deti nielenže pokračujú v rozvíjaní všetkých narušených zložiek pozornosti, prekonávajú impulzívnosť a obmedzujú motorickú disinhibíciu, ale učia sa aj interakcii s inými ľuďmi, zohľadňujú ich osobné vlastnosti.

Tieto hry môžu vykonávať v špeciálnych triedach psychológ a učiteľ na hodine takzvanej „telesnej výchovy“, ako aj rodičia hyperaktívneho dieťaťa doma.

Príklady psycho-korektívnych hier

hukot

Cieľ: rozvoj koncentrácie pozornosti, rozvoj sluchovej pozornosti.
Podmienky hry. Jeden z účastníkov (voliteľný) sa stane vodičom a vyjde z dverí. Skupina si vyberie frázu alebo riadok zo známej piesne, ktorá je rozdelená nasledovne: každý účastník má jedno slovo. Potom vstúpi vodič a všetci hráči naraz začnú v zbore opakovať každý svoje vlastné slovo. Vodič musí uhádnuť, o aký druh piesne ide, pričom ju zbiera podľa slov.
Poznámka. Je žiaduce, aby pred vstupom vodiča každé dieťa nahlas zopakovalo slovo, ktoré dostalo.

Mill

Cieľ:
Podmienky hry. Všetci hráči stoja v kruhu vo vzdialenosti najmenej 2 metre od seba. Jeden z hráčov dostane loptu a prihrá ju ďalšiemu, tretiemu atď. postupne zvyšujte prenosovú rýchlosť. Hráč, ktorý netrafí loptu alebo ju hodí nesprávne, je mimo hry. Vyhráva ten, kto zostane v hre ako posledný.
Poznámka. Hru môže skomplikovať fakt, že niekto bude vybíjať rytmus, v rámci ktorého si budú hráči hádzať loptičky, teda využívať sluchovú pozornosť. Okrem toho sa tento rytmus môže meniť (niekedy rýchlejšie, inokedy pomalšie).

„Nájdi rozdiel“ (Lyutova E.K., Monina G.B.)

Cieľ: rozvoj schopnosti sústrediť sa na detaily, rozvoj zrakovej pozornosti.
Podmienky hry. Dieťa nakreslí ľubovoľný jednoduchý obrázok (mačka, domček atď.) a odovzdá ho dospelému, pričom sa on odvráti. Dospelý nakreslí niekoľko detailov a vráti obrázok. Dieťa by si malo všimnúť, že sa obrázok zmenil. Potom si dospelý a dieťa môžu vymeniť úlohy.
Poznámka. Hru je možné hrať aj so skupinou detí. V tomto prípade deti striedavo kreslia kresbu na tabuľu a odvracajú sa (pričom možnosť pohybu nie je obmedzená). Dospelý kreslí. Deti by mali povedať, aké zmeny nastali.

Ticho

Cieľ: rozvoj sluchovej pozornosti a vytrvalosti.
Podmienky hry. Deti dostanú pokyn: „Počúvajme ticho. Spočítajte zvuky, ktoré tu počujete. Koľko? Čo sú to za zvuky? (začínajúc tým, kto najmenej počul).
Poznámka. Hru je možné sťažiť tak, že zadáte úlohu deťom spočítať zvuky mimo miestnosti, v inej triede, na ulici.

Popoluška

Cieľ: rozvoj distribúcie pozornosti.
Podmienky hry. Hra zahŕňa 2 ľudí. Na stole je vedro fazule (biela, hnedá a farebná). Na povel je potrebné fazuľu podľa farby rozobrať a rozložiť na 3 kôpky. Vyhráva ten, kto ako prvý splní úlohu.

Fazuľa alebo hrášok?

Cieľ: rozvoj hmatovej pozornosti, rozloženie pozornosti.
Podmienky hry. Hra zahŕňa 2 ľudí. Na stole je tanier s hráškom a fazuľou. Na povel je potrebné rozobrať a poukladať hrášok a fazuľu na dva taniere.
Poznámka. V budúcnosti môže byť hra sťažená zaviazaním očí hráčom.

najpozornejší

Cieľ: rozvoj pozornosti a vizuálnej pamäte.
Podmienky hry.Účastníci hry stoja pred vodcom v rôznych pózach (môže to byť na tému: „Zvieratá v zoo“, „Deti na prechádzke“, „Profesie“ atď.). Hostiteľ si musí pamätať poradie a držanie tela hráčov. Potom sa vodca odvráti. V tomto čase si hráči menia miesta a pózy. Hostiteľ musí povedať, kto ako stál.

Snehová guľa

Cieľ: rozvoj pozornosti, pamäti, prekonávanie impulzivity.
Podmienky hry. Téma hry je zvolená: mestá, zvieratá, rastliny, mená atď. hráči sedia v kruhu. Prvý hráč zavolá slovo na túto tému, napríklad „slon“ (ak je témou hry „Zvieratá“). Druhý hráč musí zopakovať prvé slovo a pridať svoje vlastné, napríklad „slon“, „žirafa“. Tretí hovorí: "slon", "žirafa", "krokodíl". A tak ďalej v kruhu, kým sa niekto nepomýli. Potom hru opúšťa a dáva pozor, aby ostatní nerobili chyby. A tak ďalej, kým nezostane iba jeden víťaz.
Poznámka. Podobne môžete prísť s „detektívom“, pričom zápletku pridávate po jednom slove. Napríklad: „Noc“, „ulica“, „kroky“, „kričať“, „štrajk“ atď. môžete dovoliť deťom, aby sa navzájom vyzývali, ale iba pomocou gest.

Je nudné takto sedieť

Cieľ: rozvoj pozornosti.
Podmienky hry. Pozdĺž protiľahlých stien haly sú stoličky. Deti sedia na stoličkách pri jednej stene a čítajú riekanku:
Je to nudné, je to nudné sedieť takto,
Všetci sa na seba pozerajú.
Nie je čas utiecť?
A zmeniť miesto?
Hneď po prečítaní riekanky sa všetky deti rozbehnú k stene oproti a snažia sa zobrať voľné stoličky, ktorých je o jednu menej ako účastníkov hry. Kto zostane bez stoličky, je mimo.
Všetko sa opakuje, kým víťaz neobsadí poslednú zostávajúcu stoličku.

Nenechajte si ujsť loptu

Cieľ: rozvoj pozornosti
Podmienky hry.Účastníci hry sa postavia do kruhu a položia si ruky na ramená. Vodič stojí v strede kruhu, lopta je pri jeho nohách. Úlohou vodiča je vykopnúť loptu nohou z kruhu. Úlohou hráčov nie je pustiť loptu. Nemôžete oddeliť ruky. Ak lopta preletí cez ruky alebo hlavu hráčov, kop sa nepočíta. Keď však lopta preletí medzi nohami, vodič vyhrá, stane sa hráčom a na jeho miesto nastúpi ten, kto loptu minul.

siamské dvojčatá

Cieľ: kontrola impulzívnosti, komunikačná flexibilita medzi sebou, podporujú dôveru medzi nimi.
Podmienky hry. Deti dostanú pokyny: „Spárujte sa, postavte sa plece pri pleci, objímte sa jednou rukou na opasku, položte pravú nohu vedľa ľavého chodidla partnera. Teraz ste spojené dvojčatá: dve hlavy, tri nohy, jedno telo a dve ruky. Skúste sa prechádzať po miestnosti, niečo robiť, ľahnúť si, postaviť sa, kresliť, skákať, tlieskať rukami atď.“
Poznámky. Aby „tretia“ noha fungovala spolu, môže byť pripevnená šnúrkou alebo gumičkou. Okrem toho môžu dvojčatá „rásť spolu“ nielen nohami, ale aj chrbtom, hlavou atď.

Medvede a šišky

Cieľ: vytrvalostný tréning, kontrola impulzívnosti.
Podmienky hry. Kužele sú rozptýlené po podlahe. Dvaja hráči sú ponúknutí, aby ich pozbierali labkami veľkých plyšových medvedíkov. Vyhráva ten, kto ich nazbiera najviac.
Poznámky. Namiesto hračiek môžete použiť ruky iných hráčov, ale napríklad otočené chrbtom ruky. Namiesto kužeľov môžete použiť iné predmety - gule, kocky atď.

„Hovorte“ (Lyutova E.K., Monina G.B.)

Cieľ: impulzné ovládanie.
Podmienky hry. Deti dostávajú pokyny: „Chlapci, položím vám jednoduché a zložité otázky. Odpovedať na ne však bude možné len vtedy, keď vydám príkaz - „Hovor“! Precvičme si: "Aká je teraz sezóna?" (pauza je zachovaná). "Hovor!" Akú farbu má strop v našej triede? "Hovor!" "Koľko je dva plus dva?" "Hovor!" "Aký je dnes deň v týždni?" "Hovor!" Atď

Tlačiť - chytiť

Cieľ: rozvoj pozornosti, kontrola motorickej aktivity.
Podmienky hry. Deti sú rozdelené do dvojíc, každá dvojica má loptu. Jeden sedí, druhý stojí vo vzdialenosti 2-3 metre. Sediaci odstrčí loptičku partnerovi, rýchlo vstane a chytí mu hodenú loptu. Po niekoľkých opakovaniach si hráči vymenia miesta.

Podaj loptu

Cieľ: rozvoj pozornosti, kontrola motorickej aktivity.
Podmienky hry. Deti sú rozdelené do 2 rovnakých skupín, stoja v 2 stĺpcoch a na signál im prihrávam loptu. Posledný, ktorý stojí v každom stĺpci, po prijatí lopty beží, stojí pred stĺpcom a znova prihráva loptu, ale iným spôsobom. Hra končí, keď je vedúci článok s loptou vpredu.
Možnosti prihrávky lopty:

réžia;
vpravo alebo vľavo (môžete striedať vľavo-vpravo);
dole medzi nohami.

Poznámka. To všetko sa dá robiť s energickou hudbou.

Bociany - žaby

Cieľ: tréning pozornosti, kontrola motorickej aktivity.
Podmienky hry. Všetci hráči kráčajú v kruhu alebo sa pohybujú po miestnosti voľným smerom. Keď facilitátor raz zatlieska rukami, deti by sa mali zastaviť a zaujať pozíciu „bociana“ (stoj na jednej nohe, ruky do strán). Keď hostitelia dvakrát zatlieskajú, hráči zaujmú pozíciu „žaby“ (skrčmo, päty k sebe, ponožky a kolená do strán, ruky medzi chodidlami na podlahe). Na tri tlesknutia hráči pokračujú v chôdzi.
Poznámka. Môžete vymýšľať iné pózy, môžete použiť oveľa väčší počet póz – hra sa tak stáva zložitejšou. Nechajte deti vymýšľať nové pózy.

Rozbitý telefón

Cieľ: sluchový rozvoj.
Podmienky hry. V hre sú minimálne traja hráči. Slovnú správu pozostávajúcu z jedného až niekoľkých slov si hráči odovzdávajú v kruhu (šeptom, do ucha), kým sa nevráti prvému hráčovi. Nie je možné zopakovať prenesené slovo alebo vetu susedovi, ak to nepočul. Potom sa prijatá správa porovná s pôvodnou a nájde sa hráč, ktorý ju skreslil.

Poďme sa hrať s predmetmi

Cieľ: rozvoj pozornosti, jej objemu, stability, koncentrácie, rozvoj zrakovej pamäte.
Podmienky hry. Lektor si vyberie 7-10 drobností.

Umiestnite predmety do radu a niečím ich zakryte. Po miernom otvorení na 10 sekúnd ich znova zatvorte a vyzvite dieťa, aby vymenovalo všetky položky.
Opäť krátko ukážte dieťaťu predmety a opýtajte sa ho, v akom poradí ležia.
Po výmene dvoch predmetov znova ukážte všetky predmety na 10 sekúnd. Vyzvite dieťa, aby chytilo, ktoré dva predmety sú posunuté.
Bez toho, aby ste sa viac pozerali na predmety, povedzte, akú farbu má každý z nich.
Po položení niekoľkých predmetov na seba požiadajte dieťa, aby ich zoradilo v rade zdola nahor a potom zhora nadol.
Rozdeľte položky do skupín po 2-4 kusoch. Dieťa musí tieto skupiny pomenovať.

Poznámka.

Tieto úlohy je možné ďalej obmieňať. Môžete sa hrať s jedným dieťaťom alebo so skupinou detí. Môžete začať s malým počtom položiek (koľko si dieťa dokáže zapamätať, bude zrejmé z prvej úlohy), pričom ich počet v budúcnosti zvýšite.

Cieľ tohto metodického rozvoja - formulovať všeobecné praktické odporúčania pre rodičov a učiteľov pracujúcich s hyperaktívnymi deťmi a zaviesť spôsoby nápravy prejavov poruchy pozornosti s hyperaktivitou.
Na dosiahnutie tohto cieľa sme si stanovili a vyriešili nasledujúce úlohy:

Zvážte vlastnosti hyperaktívneho dieťaťa.
Študovať moderné prístupy ku korekcii hyperaktivity.
Formulovať všeobecné praktické odporúčania pre rodičov a učiteľov pracujúcich s hyperaktívnymi deťmi.
Oboznámiť rodičov a učiteľov s hlavnými dostupnými metódami nápravy prejavov hyperaktivity.

V posledných rokoch sa dosiahol veľký pokrok v skúmaní porúch pozornosti s hyperaktivitou u detí. Naliehavosť problému je daná vysokou frekvenciou tohto syndrómu v detskej populácii a jeho veľkým spoločenským významom. Hyperaktívnych je u nás podľa domácich lekárov asi pätina žiakov základných škôl (u chlapcov dvakrát častejšie ako u dievčat).

Deti s poruchou pozornosti majú normálnu alebo vysokú inteligenciu, ale majú tendenciu mať v škole slabé výsledky. Porucha pozornosti sa okrem ťažkostí s učením prejavuje motorickou hyperaktivitou, poruchami pozornosti, roztržitosťou, impulzívnym správaním a problémami vo vzťahoch s ostatnými. S pribúdajúcim vekom môže hyperaktivita prísť „prirodzeným“ spôsobom nazmar, ale nemali by ste sa spoliehať len na toto. Štatistiky ukazujú, že 70 % detí, u ktorých bola hyperaktivita identifikovaná v predškolskom veku a na základnej škole, si zachováva podobné vlastnosti aj v dospievaní a riziko spoločensky nebezpečného správania medzi takýmito tínedžermi je veľmi vysoké, o niečo menej ako polovica z nich má vo svojich „úlohách „skutočnosti agresívneho správania a násilia, zadržanie políciou, pokusy o samovraždu. Rodičovská diagnóza „Ach, nič, vekom to prejde“ preto v tomto prípade absolútne neplatí, vývoj hyperaktívneho dieťaťa treba sledovať a korigovať.

Moderný pohľad na problém nápravy prejavov poruchy pozornosti s hyperaktivitou poskytuje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa liekové a nedrogové metódy, medzi ktoré patrí najmä modifikácia správania, psychoterapia, pedagogické a neuropsychologické korekčné techniky atď.

Prílohy obsahujú súbor psycho-korektívnych hier a dva najpoužívanejšie modely autogénneho tréningu na korekciu hyperaktivity.

Psychologický portrét hyperaktívneho dieťaťa

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) sa prejavuje nadmernou fyzickou aktivitou, neobvyklou pre bežné ukazovatele veku, poruchami koncentrácie, roztržitosťou, impulzívnym správaním, problémami vo vzťahoch s ostatnými a problémami s učením.

Porucha pozornosti prejavuje sa predčasným prerušením úloh a činností. Deti ľahko stratia záujem o úlohu, pretože ich rozptyľujú iné podnety.

Impulzívnosť , alebo tendencia konať príliš rýchlo, bezmyšlienkovito, sa prejavuje tak v bežnom živote, ako aj v situácii učenia. V škole a pri akejkoľvek vzdelávacej činnosti majú tieto deti „impulzívny typ práce“: takmer nečakajú, kým na ne príde rad, prerušujú ostatných a kričia svoje odpovede bez toho, aby úplne odpovedali na otázku. Niektoré deti sa pre svoju impulzívnosť ľahko dostanú do nebezpečných situácií bez toho, aby mysleli na následky. Tento sklon riskovať často vedie k zraneniam a nehodám. Vo väčšine prípadov impulzívnosť nemožno nazvať prechodným príznakom; najdlhšie pretrváva v procese vývinu a dozrievania detí. Impulzivita, často kombinovaná s agresívnym a opozičným správaním, vedie k ťažkostiam v kontaktoch a sociálnej izolácii.

Prejavy ADHD určuje nielen nadmerná motorická aktivita a impulzívne správanie, ale aj kognitívne poruchy (pozornosť a pamäť) a motorická nemotornosť v dôsledku staticko-lokomotorickej nedostatočnosti. Tieto črty sú do značnej miery spojené s nedostatočnou organizáciou, programovaním a kontrolou duševnej aktivity a poukazujú na dôležitú úlohu dysfunkcie prefrontálnych častí mozgových hemisfér v genéze poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Portrét hyperaktívneho dieťaťa naznačuje prítomnosť nasledujúcich znakov:

Je v neustálom pohybe a jednoducho nevládze, to znamená, že aj keď je unavený, pokračuje v pohybe a keď je úplne vyčerpaný, plače a hystéria. Motorická aktivita dieťaťa spravidla nemá konkrétny cieľ. Len behá, točí sa, lezie, snaží sa niekam vyliezť, hoci niekedy to ani zďaleka nie je bezpečné.

Hovorí rýchlo a veľa, hltá slová, vyrušuje, nepočúva do konca. Kladie milión otázok, no odpovede na ne si vypočuje len zriedka.

Nedá sa ho uspať, a ak spí, tak v záchvatoch, nepokojne.

Má časté črevné poruchy a všetky druhy alergií.

Dieťa je neovládateľné, pričom absolútne nereaguje na zákazy a obmedzenia. A v akýchkoľvek podmienkach (domov, obchod, škôlka, ihrisko) sa správa rovnako aktívne.

Často vyvoláva konflikty. Nekontroluje svoju agresivitu - bojuje, hryzie, tlačí, používa improvizované prostriedky: palice, kamene. Charakteristickými znakmi ADHD sú nerovnováha, malátnosť, nízke sebavedomie. Výbuchy hnevu a podráždenia sa dejú pomerne často a niekedy dokonca z ničoho nič. Mnohé deti sa stiahnu a začnú žiť svoj vlastný oddelený vnútorný život.

Dieťa je úzkostlivé, nikdy nesedí ticho. Často môžete vidieť, ako bezdôvodne hýbe rukami a nohami, plazí sa po stoličke, neustále sa otáča.

Dieťa nemôže hrať tiché hry, relaxovať, sedieť ticho a pokojne, robiť niečo konkrétne.

Dieťa je vždy zamerané na pohyb.

Často zhovorčivý.

Je veľmi dôležité si uvedomiť, že takéto deti spravidla nemajú pocit strachu. Môžu bez váhania vyskočiť na cestu pred uháňajúcim autom, skočiť z akejkoľvek výšky, ponoriť sa do hlbín bez toho, aby vedeli plávať atď.

Mnoho detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou sa sťažuje na časté bolesti hlavy (bolesť, tlačenie, škvŕkanie), ospalosť a zvýšenú únavu. Niektorí majú enurézu (inkontinenciu moču), a to nielen v noci, ale aj cez deň.

Často majú tieto deti zášklby, tiky.

Moderné prístupy ku korekcii hyperaktivity

Systém liečby a pozorovania detí s hyperdynamickým syndrómom nie je dostatočne rozvinutý, vzhľadom na nejednoznačnosť patogenézy ochorenia. Existujú metódy korekcie bez liekov a liekov.

Niektorí lekári trvajú na prvenstve medikamentózna terapia veriac, že užívanie vhodných liekov pomôže zlepšiť metabolické procesy v mozgových tkanivách a urýchliť dozrievanie jeho vyšších funkcií (ako je logické myslenie, abstraktné myslenie, dobrovoľná pozornosť a pod.). Na tento účel sa používajú lieky niekoľkých farmakologických skupín. V medikamentóznej terapii hyperdynamického syndrómu sa v zahraničí využívajú najmä lieky zo skupiny amfetamínov. Ako sedatíva sa používajú rôzne bromidy, tinktúry z materinej dúšky, valeriány či koreňa pivonky. Podľa štúdií môže použitie komplexnej liekovej terapie uspokojivo kompenzovať prejavy syndrómov v 50-60% prípadov.

Iná skupina lekárov uznáva obmedzenú účinnosť medikamentóznej terapie, ale správne upozorňuje, že účinok liekov na syndróm je možný len v podmienkach ich nepretržitého užívania. Ak sa liek zastaví, všetky prejavy syndrómu sa okamžite vrátia. Ak je teda diagnóza „hyperdynamický syndróm“ stanovená v piatich rokoch a v pätnástich rokoch dôjde k podmienenej kompenzácii syndrómu, potom sa ukáže, že dieťa musí desať rokov užívať príslušné lieky. Aj keď sú vedľajšie účinky lieku minimalizované, toto obdobie sa stále zdá príliš dlhé a nebezpečné pre všetky metabolické procesy. Preto sa táto skupina lekárov navrhuje zamerať na nemedikamentózna korekcia. Podľa ich názoru by to malo byť čisto individuálne v závislosti od povahy existujúcich porúch, veku dieťaťa a prítomnosti sprievodných ochorení.

Z hľadiska sociálnej adaptácie je dôležitá aj cieľavedomá a dlhodobá výchova k sociálne podporovaným normám správania u dieťaťa, keďže správanie niektorých detí má antisociálne črty. Psychoterapeutická práca s rodičmi je potrebná, aby nepovažovali správanie dieťaťa za „chuligánske“ a prejavili viac pochopenia a trpezlivosti vo výchovno-vzdelávacej činnosti. Rodičia by mali sledovať dodržiavanie denného režimu „hyperaktívneho“ dieťaťa (čas jedla, domáce úlohy, spánok), poskytnúť mu možnosť vynaložiť prebytočnú energiu na telesné cvičenia, dlhé prechádzky, beh. Treba sa tiež vyhnúť únave pri vykonávaní úloh, pretože to môže zvýšiť hyperaktivitu.

"Hyperaktívne" deti sú mimoriadne vzrušujúce, preto je potrebné vylúčiť alebo obmedziť ich účasť na aktivitách spojených s hromadením veľkého počtu ľudí. Keďže sa dieťa ťažko sústreďuje, musíte mu dať na určitý čas len jednu úlohu.

Nemedikamentózna terapia musí byť nevyhnutne komplexná a zvyčajne zahŕňa aj masáže, fyzioterapeutické cvičenia a manuálnu terapiu chrbtice. To posledné je podľa lekárov nevyhnutné, pretože mnohé prejavy hyperdynamického syndrómu sú spojené so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou.

Neuropsychologický prístup je metóda nápravy, kedy sa pomocou rôznych cvičení vraciame do predchádzajúcich štádií ontogenézy a prebudovávame tie funkcie, ktoré sa formovali archaicky nesprávne a sú už zafixované. Na to potrebujú, ako každá iná neefektívna patologická zručnosť, cielene odhaľovať, dezinfikovať, ničiť a vytvárať novú zručnosť, ktorá viac zodpovedá efektívnej práci. A to sa vykonáva na všetkých troch poschodiach duševnej činnosti. Ide o namáhavú prácu na niekoľko mesiacov. Dieťa sa narodí 9 mesiacov. A pre toto obdobie je určená neuropsychologická korekcia. A potom mozog začne pracovať efektívnejšie, s menšími nákladmi na energiu. V súčasnosti neexistujú presvedčivé dôkazy o účinnosti tohto prístupu.

Ďalší veľmi moderný spôsob liečby hyperdynamického syndrómu je spojený s užívaním biofeedback(BOS), takzvaný „neurofeedback“. Pomocou špeciálneho vybavenia dostane dieťa alebo tínedžer možnosť sledovať svoj elektroencefalogram (EEG) na obrazovke a nejako ho zmeniť. Zmenou EEG tým mení elektrickú aktivitu svojho mozgu. Zástancovia tohto spôsobu liečby tvrdia, že pomocou biofeedbacku je možné dosiahnuť trvalé zlepšenie až úplnú korekciu neurofyziologického defektu. Využitie neurofeedbacku podľa nich umožňuje približne 60 percentám pacientov dosiahnuť zlepšenie v schopnosti plánovať, organizovať svoje aktivity a pochopiť dôsledky neprijateľného správania. Táto metóda sa používa najmä na Západe, no v posledných rokoch sa aj u nás, v Petrohrade, objavili skupiny výskumných lekárov, ktorí sa týmto problémom zaoberajú a vyvíjajú metódy BFB na rôzne poruchy a ochorenia. Nepochybnou výhodou biofeedbacku je, že pri jeho aplikácii nič zvonku nezasahuje do tela. Človek si vlastne pomáha a sám hodnotí a kontroluje dosiahnutý výsledok. Je však jasné, že v prípade posunutých stavcov žiadny biofeedback dieťaťu nepomôže.

Používa sa aj na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou behaviorálna terapia. V našej krajine sa táto metóda prakticky nevyvíja a používa sa pomerne zriedka. Niektorí ľudia si myslia, že behaviorálna terapia je v istom zmysle zastaraná (ale keďže sa u nás v skutočnosti nepoužíva, ťažko to môžeme posúdiť). Ideológia behaviorálnej terapie spočíva v tom, že sa nikto nedostane do nejakých jemných príčin a mechanizmov javu. Nikoho nezaujíma pôvod a dôsledky toho, čo sa deje. Je tam neakceptovateľné správanie hyperaktívneho dieťaťa, v jeho kontaktoch s ostatnými sú nejaké nedostatky a s tým sa pracuje, to znamená, že dieťa je jednoducho naučené správne sa správať klasickou metódou akademika Pavlova. Správne správanie je pozitívnym (príjemným) posilnením. Nesprávne správanie je negatívnym (nepríjemným) posilňovačom. Podľa západných behaviorálnych terapeutov dochádza k zlepšeniu v 40-60 percentách prípadov v závislosti od intenzity prejavu a komorbidít.

Zdá sa teda, že obraz je celkom uspokojivý. Každá z vyššie uvedených metód funguje asi u polovice (alebo trochu viac) detí s hyperdynamickým syndrómom. Je jasné, že celkový počet detí, pre ktoré nájdete „svoju“ metódu, bude oveľa väčší – dve tretiny alebo dokonca tri štvrtiny. Zdá sa, že problém je takmer vyriešený. V skutočnosti sú však takmer všetky tieto metódy nedostupné. Na základe toho sa v praxi ukazuje, že 70 až 90 % detí s poruchou pozornosti zostáva so svojimi problémami úplne bez akejkoľvek liečby, keďže hyperdynamické dieťa nedostáva podporu ani v rodine, ani v škole. Existuje nejaký iný spôsob, ako týmto deťom a ich rodinám pomôcť? Našťastie existuje.

Toto je v prvom rade správna výchova v rodine, berúc do úvahy vlastnosti hyperaktívnych detí, psychologickú korekciu, terapeutickú výživu (diétu) a fyzioterapeutické cvičenia. Len odborník dokáže správne diagnostikovať a predpísať individuálnu liečbu (korekciu), avšak rodičom hyperaktívnych detí možno poskytnúť všeobecné odporúčania.

V prvom rade je potrebné dbať na prostredie, ktoré dieťa obklopuje doma, v škole, v škôlke. Rodičia by sa mali zamyslieť nad zmenou vlastného správania a charakteru. Musíte hlboko, oduševnene pochopiť nešťastie, ktoré postihlo malého muža.

Čo konkrétne treba urobiť? V prvom rade si pamätajte, že deti s ADHD majú veľmi vysoký prah citlivosti na negatívne podnety, a preto slová „nie“, „nedotýkajte sa“, „nedotýkajte sa“, „zakazujte“ sú v skutočnosti pre nich prázdna fráza. Nie sú náchylné na pokarhanie a tresty, ale veľmi dobre reagujú na pochvalu a súhlas. Fyzickým trestom sa treba úplne vyhnúť.

Vzťahy s dieťaťom odporúčame budovať na základe súhlasu a vzájomného porozumenia už od začiatku. Samozrejme, deťom by sa nemalo dovoliť robiť, čo chcú. Pokúste sa vysvetliť, prečo je to škodlivé alebo nebezpečné. Nefunguje to - skúste odvrátiť pozornosť, prepnite svoju pozornosť na iný objekt. Musíte hovoriť pokojne, bez zbytočných emócií, najlepšie pomocou vtipu, humoru, niektorých vtipných prirovnaní. Emocionálne podporujte deti vo všetkých pokusoch o konštruktívne, pozitívne správanie, bez ohľadu na to, aké sú malé.

Systém zákazov musí nevyhnutne sprevádzať alternatívne návrhy. Napríklad dieťa začne trhať tapetu (dosť bežný prejav). Samozrejme, mali by ste ho zastaviť a namiesto toho mu dať nejaký nepotrebný papier: „Skús tento roztrhať, a keď prestaneš, pozbieraj všetky útržky do vrecka...“. Alebo začne hádzať hračky a ako odpoveď: "Nemôžeš hádzať hračky. Ak chceš niečo hádzať, dám ti penovú loptu."

Veľmi dôležitý je aj fyzický kontakt s dieťaťom. Objímte ho v ťažkej situácii, objímte ho, upokojte - v dynamike to dáva výrazný pozitívny účinok, ale neustály krik a obmedzenia, naopak, prehlbujú priepasť medzi rodičmi a ich deťmi.

Taktiež je potrebné sledovať celkovú psychickú mikroklímu v rodine. Pokúste sa chrániť dieťa pred možnými konfliktmi medzi dospelými: aj keď sa schyľuje k nejakej hádke, dieťa by to nemalo vidieť, tým menej byť jej účastníkom. Rodičia by mali s bábätkom tráviť čo najviac času, hrať sa s ním, cestovať všetci spolu mimo mesta, vymýšľať spoločnú zábavu.

Ak je to možné, snažte sa dieťaťu prideliť miestnosť alebo jej časť na vyučovanie, hry, samotu, teda jeho vlastné „územie“. V dizajne je žiaduce vyhnúť sa jasným farbám, zložitým kompozíciám. Na stole a v bezprostrednom okolí dieťaťa by nemali byť žiadne rušivé predmety. Hyperaktívne dieťa samo nie je schopné zabezpečiť, aby ho nič vonku nerozptyľovalo.

Organizácia všetkého života by mala na dieťa pôsobiť upokojujúco. Aby ste to urobili, spolu s ním zostavte dennú rutinu, podľa ktorej ukážte flexibilitu a vytrvalosť. Tejto rutine by mal zodpovedať každý deň čas jedenia, spánku, robenia domácich úloh, hrania hier. Definujte dieťaťu rozsah povinností a majte ich plnenie pod neustálym dohľadom a kontrolou, no nie príliš tvrdo. Často oslavujte a chváľte jeho úsilie, aj keď výsledky majú ďaleko k dokonalosti.

Pri každom type činnosti, ktorá si vyžaduje od dieťaťa sústredenie pozornosti (čítanie, hranie sa s blokmi, vyfarbovanie, upratovanie a pod.), musí nevyhnutne nasledovať povzbudenie: malý darček, milé slovo... Vo všeobecnosti by ste mali nešetriť chválou. Čo je však vhodné pre každé dieťa. Ak sa dieťa správa približne cez týždeň, na konci týždňa by malo dostať odmenu navyše. Môže to byť nejaký výlet s vami mimo mesta, exkurzia do zoo, do divadla atď.

Pri úplne nevyhovujúcom správaní treba samozrejme trestať - nie veľa, ale tak, aby sa spamätal a hlavne hneď. Môže to byť len slovný nesúhlas, dočasná izolácia od ostatných detí, odňatie „privilégií“.

Hyperaktívne dieťa neznáša veľké davy ľudí. Preto je pre neho užitočné hrať sa s jedným partnerom, nenavštevovať ho často, ako aj veľké obchody, trhy, kaviarne a pod. To všetko mimoriadne vzrušuje krehkú nervovú sústavu.

Ale dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, cvičenie, beh sú veľmi užitočné. Umožňujú vám uvoľniť prebytočnú energiu. Ale opäť s mierou, aby sa dieťa neunavilo. Vo všeobecnosti je potrebné deti s ADHD sledovať a chrániť pred prepracovanosťou, nakoľko prepracovanosť vedie k zníženiu sebakontroly a zvýšeniu hyperaktivity.

Malo by sa pamätať na to, že veľa závisí od výživa. V niektorých prípadoch môže dokonca spôsobiť rozvoj syndrómu, v iných môže zhoršiť priebeh ochorenia. Nedá sa však plne spoliehať na diétnu liečbu, ako píšu vedci z Inštitútu výživy pri Univerzitnej nemocnici v Giessene: "Diéta pomáha mnohým deťom viesť normálny život, ale nie všetkým. Je to samozrejme spôsobené komplexom dôvody, ktoré by mohli viesť k rozvoju hyperdynamického syndrómu.“

Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázkam výživy u pacientov, u ktorých je hyperaktivita dôsledkom alergie. Tu by, samozrejme, nemali existovať žiadne všeobecné odporúčania, pretože rôzne deti nemusia tolerovať rôzne produkty. Ale keď je možné identifikovať konkrétne "patogény" a vylúčiť ich zo stravy, potom je všetko rýchlo v poriadku. Neznášanlivosť určitých produktov sa zisťuje v centrách pre alergiu pomocou špeciálnych metód a testov.

Vo všeobecnosti platí, že strava detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou by mala pozostávať predovšetkým zo zeleniny a šalátov pripravovaných s rastlinnými olejmi lisovanými za studena, kyslou smotanou, maslom alebo margarínom a konzumovaná najmä v surovom stave. Bielu pšeničnú múku treba nahradiť celozrnnou múkou s otrubami. Skúste z týchto produktov uvariť chutné jedlá a odvrátiť pozornosť detí od čokolády, koly, čipsov.

Špecialisti vyvinuli aj systém akejsi „ambulancie“ pri práci s hyperaktívnym dieťaťom. Tu sú jeho hlavné postuláty.

Odvrátiť pozornosť dieťaťa od rozmarov.

Udržujte si doma jasný denný režim.

Ponúknite možnosť výberu (ďalšia činnosť, ktorá je momentálne možná).

Položte neočakávanú otázku.

Reagujte spôsobom, ktorý je pre dieťa neočakávaný (žartovanie, opakovanie akcií dieťaťa).

Nezakazujte kategoricky konanie dieťaťa.

Neobjednávajte, ale pýtajte sa (ale neflákajte sa).

Počúvajte, čo chce dieťa povedať (inak vás nebude počuť).

Automaticky, s rovnakými slovami, opakujte svoju požiadavku mnohokrát (neutrálnym tónom).

Odfoťte dieťa alebo ho prineste k zrkadlu v momente, keď je nezbedné.

Nechajte pokoj v miestnosti (ak je to bezpečné pre jeho zdravie).

Netrvajte na tom, aby sa dieťa za každú cenu ospravedlnilo.

Keďže deti s ADHD zažívajú najväčšie ťažkosti v škole, okrem domácich úloh bol vypracovaný aj školský program psychologickej korekcie. Pomáha dieťaťu zaradiť sa do kolektívu, úspešnejšie študovať a zároveň umožňuje učiteľom normalizovať vzťahy s „náročným“ žiakom.

V prvom rade musí mať učiteľ všetky informácie o povahe a príčinách ADHD, rozumieť tomu, ako sa deti s takýmto ochorením správajú, vedieť, že sú často roztržité, nehodia sa k všeobecnej organizácii atď., a preto vyžadujú osobitný, individuálny prístup. Takéto dieťa by malo byť neustále pod kontrolou učiteľa, to znamená sedieť v strede triedy oproti tabuli. A v prípade akýchkoľvek ťažkostí vedieť ihneď vyhľadať pomoc učiteľa.

Triedy pre neho by mali byť postavené podľa jasne naplánovaného harmonogramu. Hyperaktívnemu študentovi sa zároveň odporúča používať diár alebo kalendár. Úlohy zadané na hodine by mal učiteľ napísať na tabuľu. Na určitý čas je zadaná iba jedna úloha, a ak sa má dokončiť veľká úloha, potom sa rozdelí na časti a učiteľ pravidelne sleduje postup práce na každej časti a robí úpravy.

Hyperaktívne dieťa fyzicky nedokáže dlho pozorne počúvať učiteľa alebo učiteľa, ticho sedieť a obmedzovať svoje impulzy. Najprv je žiaduce zabezpečiť, aby bola trénovaná iba jedna funkcia. V procese učenia, najmä na začiatku, je pre hyperaktívne dieťa veľmi ťažké súčasne dokončiť úlohu a sledovať presnosť. Preto na začiatku práce môže učiteľ znížiť nároky na presnosť. To umožní dieťaťu vytvoriť si pocit úspechu (a v dôsledku toho zvýšiť motiváciu k učeniu). Deti musia mať z úlohy radosť, musia si zvýšiť sebaúctu.

Ak má dieťa vysokú potrebu fyzickej aktivity, nemá zmysel ju potláčať. Je lepšie dať príležitosť vytrieskať energiu, umožniť vám behať, hrať sa na dvore alebo v telocvični.

Programy, ktoré študujú moderné deti, sú z roka na rok komplikovanejšie. Záťaž detí rastie, intenzita vyučovania sa zvyšuje. Niekedy počas hodiny musia študenti zmeniť povolanie 10-15 krát. Pre deti bez odchýlok to má pozitívny význam, pretože monotónna, monotónna práca je nudná. Pre hyperaktívne deti je ale ťažšie prejsť z jedného druhu činnosti na druhý, aj keď to vyžaduje učiteľ alebo vychovávateľ. Preto musí dospelý rokovať s dieťaťom vopred a pripraviť ho na zmenu povolania. Učiteľ v škole môže niekoľko minút pred koncom času na dokončenie akejkoľvek úlohy upozorniť: "Zostávajú tri minúty."

Vo všeobecnosti je individuálny prístup, ktorý tieto deti tak veľmi potrebujú, pomerne komplikovaná záležitosť a vyžaduje si od učiteľov veľké úsilie, flexibilitu a trpezlivosť. Stáva sa, že učiteľ vyskúša, zdalo by sa, sto možností a dieťa stále zostáva „ťažké“. Musíme teda hľadať tú sto prvú možnosť.

Hlavné spôsoby nápravy prejavov hyperaktivity

Je dobre známe, a nielen lekárom, že telesná výchova posilniť ľudské zdravie a často ho dokonca zachrániť pred rôznymi chorobami. Fyzické cvičenia zlepšujú fungovanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zlepšujú metabolizmus, posilňujú svaly a tkanivá, zvyšujú metabolizmus kyslíka, odstraňujú toxíny, zmierňujú svalovú únavu a nasýtia človeka ďalšou energiou.

Čo však deti, ktoré majú poruchu pozornosti s hyperaktivitou alebo sú na ňu (v ranom veku) podozrivé? Veď už sa pohybujú nad mieru. Stane sa pre nich dodatočná fyzická aktivita „veľkou záťažou“? Štúdie domácich a zahraničných odborníkov ukazujú, že nebude. Okrem toho liečba detí s ADHD musí nevyhnutne zahŕňať fyzickú rehabilitáciu. Systematická gymnastika pomáha dieťaťu stať sa pokojnejším. Rozvíja správnu koordináciu pohybov, obnovuje behaviorálne reakcie, normalizuje spánok, rozvíja pohybový aparát. Okrem toho má gymnastika všeobecný posilňujúci účinok na celé telo, čo je tiež mimoriadne dôležité. Samozrejme, nie všetky hodiny telesnej výchovy sú pre takéto deti užitočné.

Po prvé, mali by sa vykonávať pod dohľadom pediatra, neuropatológa a lekára pohybovej terapie. Po druhé, treba mať na pamäti, že hyperaktívne deti by sa nemali zúčastňovať hier, kde sú emócie silne vyjadrené: súťaže, tímové hry (futbal, basketbal). Po tretie, pred začatím vyučovania sa dieťa musí podrobiť lekárskej prehliadke, aby zistilo, či dodatočné zaťaženie bude škodlivé pre iné orgány a systémy. Po štvrté, stojí za to pripomenúť, že stále ide o fyzioterapeutické cvičenia a má špecifické zameranie. Veľmi dobré je kombinovať to s plávaním alebo individuálnymi športmi (ak o ne prejaví záujem aj samotné dieťa).

Deťom aj školákom s ADHD by sa nemali ponúkať emocionálne hry, účasť na súťažiach, olympiádach. Fyzicky ich preťažovať nemôžete, preto treba obmedziť úlohy spojené s vysokou pohyblivosťou (aspoň po nich je potrebné si dopriať krátky odpočinok alebo ich striedať s brušným dychovým cvičením).

Akékoľvek úsilie, akýkoľvek úspech – ten najmenší – musí byť zaznamenaný, zaznamenaný, podporovaný. Vzhľadom na to, že deti so syndrómom ADHD nedostatočne reagujú na hluk a vizuálny obraz, musíte s nimi hovoriť jasne, stručne, častejšie sa ich dotýkať, hladkať atď.

Autogénny tréning- Ide o nezávislú metódu psychoterapie, ktorá je populárna už viac ako desaťročie. Bez vedľajších účinkov umožňuje obnoviť niektoré funkcie centrálneho a periférneho nervového systému, stabilizuje rezervnú kapacitu mozgovej kôry, obnovuje priechodnosť ciev, uvoľňuje svalový a emočný stres. To posledné je dôležité najmä pre hyperaktívne deti, ktoré sú často napäté a vnútorne stiahnuté.

Čo je autogénny tréning? Je to metóda, ktorou človek vedome ovláda fyzické a psychické funkcie tela. Je založená na maximálnej svalovej relaxácii, kombinovanej so samohypnózou.

Metódy autogénneho tréningu sa človek učí na hodinách vedených odborníkom. Potom ich môžete aplikovať sami v akomkoľvek vhodnom čase. Ak sa dieťa naučí správne relaxovať, môže to robiť v škole, doma, kdekoľvek, kde cíti potrebu. To si nevyžaduje žiadne špeciálne podmienky – stačí pár minút oddychu. Mimochodom, techniky autogénneho tréningu veľmi často umožňujú vzrušeným deťom relaxovať, sústrediť sa na hodiny alebo večer zaspať.

Upozorňujeme, že táto užitočná metóda by v žiadnom prípade nemala byť náhradou za iné formy liečby. Ale spojiť ich je celkom reálne a užitočné.

Existuje niekoľko modelov autogénneho tréningu. Tu sú dva: pre deti vo veku 4-9 rokov, ktoré vyvinul Schultz, zakladateľ metódy, a pre deti vo veku 8-12 rokov, ktoré navrhol A. V. Alekseev (pozri prílohu 1).

Podľa psychológov špeciálne vybrané hry najúčinnejšia a niekedy jediná metóda nápravnej práce s malými deťmi. Po prvýkrát začal terapiu hrou využívať 3. Freud. Pri rozvíjaní svojej metódy začal M. Klein používať na liečbu detí špeciálny materiál: malé hračky, ktoré dieťa vedelo identifikovať s členmi rodiny. Tvrdila, že „vo voľnej hre dieťa symbolicky vyjadruje svoje nevedomé nádeje, obavy, potešenie, starosti a konflikty“.

Je známe, že v každej hre existujú pravidlá, ktoré musí každý účastník dodržiavať. A dokonca aj vzájomné hádzanie lopty, ak sa to robí z nejakého dôvodu, ale podľa podmienok, ktoré ste si vymysleli a berúc do úvahy niektoré príkazy, môže slúžiť cieľu. Prvým krokom k prekonaniu ťažkostí bude asimilácia dieťaťa akčného programu, ktorý mu dospelý ponúkne. Úlohou druhého je sledovať činy dieťaťa, predchádzať náhodným pohybom a podriaďovať ich nejakej postupnosti. Keď prejdete cez túto fázu, pozvite svoje dieťa, aby naplánovalo hru a vymyslelo nejaké pravidlá. Nenaliehajte však príliš, počkajte, kým na to „dozrie“ sám. Hlavné je, že ho hra uchváti, dieťa sa potom určite naučí plánovať a vymyslí jednoduché pravidlá. Nezabudnite: keď sa dieťa naučí regulovať svoju vlastnú aktivitu, bude pre neho oveľa jednoduchšie komunikovať s rovesníkmi. Ak totiž deti nebudú vedieť dodržiavať pravidlá a neustále ich porušovať, bude málo tých, ktorí sa s nimi budú chcieť hrať.

Pokúste sa na začiatku hry vytvoriť pozitívnu emocionálnu náladu a udržiavať ju počas celej doby interakcie s dieťaťom. Sadnite si vedľa seba, nezabudnite sa pozerať do očí, úprimne sa prekvapte, radujte sa, používajte láskavé dotyky. Čo by malo byť obsahom hier? V prvom rade ide o hry, ktoré sú priamo zamerané na obohatenie emocionálnych vnemov, ktoré vás rozosmejú, prekvapia, upokoja atď.

Môžete napríklad použiť hru „Rozprávajte verše rukami“, keď sa mama s dieťaťom striedajú a spoločne sa snažia rôznymi pohybmi rúk pomocou mimiky ukázať obsah básne. Alebo hry na koordináciu kĺbových pohybov - "Pílenie palivového dreva", "Pumpa", "Kovňa". Môžete použiť herné cvičenia ako „Skús ukázať, skúste uhádnuť“, ktorých hlavným obsahom je obraz rôznych predmetov a akcií s nimi (napríklad zjedz kyslý citrón, roztopte zmrzlinu, zdvihnite ťažký kufor, atď.). Tieto cvičenia nielen obohatia dieťa o rôzne emocionálne vnemy, ale prispejú aj k rozvoju fantázie. Veľmi užitočné je aj spoločné skladanie rozprávok, básní, príbehov. Keďže hyperaktívne deti sa vyznačujú aj zhoršenou pozornosťou a sebaovládaním, je dôležité s nimi viesť jednoduché hry na rozvoj týchto funkcií, napríklad „Labyrint“, „Čo sa zmenilo“, „Čo je podobné, čo iné“ , "Nájdi nepárne" atď.

Všetky tieto odporúčania sú veľmi dôležité, pretože pomáhajú uvoľniť napätie u dieťaťa aj dospelého, zblížiť ich, cítiť túžbu a potreby toho druhého – inými slovami, nastoliť normálny emocionálne bohatý život dieťaťa v rodina.

AT Dodatok 2 vzhľadom na niekoľko možností pre hry vyvinuté psychológmi špeciálne pre deti trpiace poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Sú vhodné na domáce úlohy a na hodiny v škôlke, škole. Nezabudnite, že takéto dieťa sa cíti menej chránené ako zvyčajne a potrebuje špeciálny priestor na hranie. Po prvé, malo by byť čo najbezpečnejšie (vyhýbať sa ostrým rohom, nestabilným predmetom, zatvárať elektrické zásuvky a pod.), po druhé vyvolať pocit pohodlia a po tretie mať špeciálny „kútik súkromia“. Už sme si povedali, že hyperaktívne dieťa, hoci pôsobí dojmom perpetu mobile, je v skutočnosti veľmi unavené. A nadmerný emočný stres v ňom môže spôsobiť ešte väčší nával nadmerného vzrušenia. Preto, keď uvidíte, že je dieťa unavené, určite ho pozvite do „kúta samoty“. Sadnite si spolu, hladkajte ho, ticho sa rozprávajte. Okrem toho je na hry potrebná špeciálna súprava nábytku a hračiek, napríklad skrinky s otvorenými a uzavretými policami, súpravy nábytku a riadu pre bábiky, nádoba s pieskom, nádoba s vodou atď.

Pre hyperaktívne deti je mimoriadne užitočná práca s pieskom, zrnkom, vodou, hlinou, kreslenie prstami. To všetko pomáha odbúrať stres. Vo všeobecnosti by sa tu podľa psychológov mala práca budovať v niekoľkých smeroch: odbúrať napätie a nadmernú fyzickú aktivitu, trénovať pozornosť a sledovať záujmy dieťaťa, teda snažiť sa preniknúť do jeho sveta a spoločne ho analyzovať. Ako napísal W. Oaklender: „Keď je takýmto deťom venovaná pozornosť, počúvajte ich a začínajú mať pocit, že ich berú vážne, sú schopné nejako minimalizovať príznaky svojej hyperaktivity.“

Pri syndróme poruchy pozornosti s hyperaktivitou sa liečba iba dieťaťa asi neoplatí. Koniec koncov, bez ohľadu na to, koľko špecialista pracuje s dieťaťom, ak nezmeníte situáciu, svet okolo vás, výsledok sa aj tak nedosiahne. To je dôvod, prečo moderná medicína na rehabilitáciu detí s ADHD stanovuje povinné rodinná psychoterapia, na ktorých stretnutiach rodičia začínajú chápať, že zdravie ich dieťaťa do značnej miery závisí od láskavého, pokojného a konzistentného prístupu dospelých k nemu.

Rodičia sú naučení vyhýbať sa dvom extrémom: na jednej strane prejavom prílišnej ľútosti a povoľnosti, na druhej strane kladeniu prílišných požiadaviek, ktoré dieťa nie je schopné splniť, v kombinácii s prílišnou dochvíľnosťou, krutosťou a sankciami (trestmi).

Rodičia sa učia, že časté zmeny smerovania a výkyvy ich nálad majú na takéto deti oveľa hlbší negatívny vplyv ako na ostatné, a učia ich, ako sa s tým vyrovnať.

Zistilo sa, že rodinné psychoterapeutické sedenia sú užitočné nielen pre rodičov, ale aj pre samotné deti. Spoločne sa snažia vyriešiť problém, ktorý si samotné dieťa neuvedomuje. Triedy predsa len nehovoria, čo robiť, ako sa správať, ale vzniká situácia, ktorá konflikt zvnútra zvýrazní a pozerajú sa naň inými očami. Otvárajú sa nové príležitosti na vyriešenie tejto úlohy, ktorá teraz nie je taká ťažká.

Ešte raz zdôrazňujeme, že neexistuje univerzálna liečebná metóda vhodná pre akúkoľvek kategóriu pacientov na akékoľvek ochorenie. Aj tú najdokonalejšiu metódu je stále potrebné „ušiť na mieru“ konkrétnemu človeku.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou si o to viac vyžaduje individuálnu liečbu. V tomto prípade hovoríme o porušení funkcií mozgu, o neurologických problémoch. Prirodzene, je lepšie nespoliehať sa na žiadnu techniku, ale zvoliť si súbor opatrení s pomocou odborníka, ktorý by mal zahŕňať psychologickú korekciu a rehabilitáciu pomocou špeciálnej telesnej výchovy a správne zvolenú stravu a pedagogické techniky. Hlavná vec je navštíviť lekára včas. Pamätajte, že ADHD, na rozdiel od mnohých iných neurologických ochorení, dostatočne dobre reaguje na liečbu a má optimistickejšie prognózy, avšak pod podmienkou, že terapia a rehabilitácia sa uskutočnia včas: vo veku 5-10 rokov.

Bibliografia:

Belousová E.D., Nikanorová M.Yu. Porucha pozornosti/hyperaktivita.//Ruský bulletin perinatológie a pediatrie. №3 2000
Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Neposedné dieťa, alebo všetko o hyperaktívnych deťoch. - M.: Vydavateľstvo Inštitútu psychoterapie, 2001.
Lyutova E.K., Monina G.B. Cheat sheet pre dospelých: Psychokorektívna práca s hyperaktívnymi, agresívnymi, úzkostnými a autistickými deťmi. - M.: Genesis, 2000.
Monina G., Lyutova E. Práca so „špeciálnym“ dieťaťom // Školský psychológ. - č. 4. - 2000.

Zoznam použitých internetových zdrojov

Bolotovsky G.V., Chutko L.S., Kropotov Yu.D. Všeobecné rady pre rodičov dieťaťa s ADHD. Hry pre deti s ADHD http://www.rebyonok.ru/
Murašová E.V. Hyperaktivita: ako sa s ňou vyrovnávajú odborníci? http://www.rebyonok.ru/
Shevchenko M.Yu. Psychokorekcia hry pri práci s deťmi s ADHD http://www.igra-msk.ru/publications-2.htm
Bolotovský G.V. Dieťa je aktívne a hyperaktívne. V čom je rozdiel? http://adalin.mospsy.ru/l_02_00/l_02_07a.shtml

Borodulina S.Yu. Nápravná pedagogika: psychologická a pedagogická náprava odchýlok vo vývoji a správaní školákov.- Rostov n/D: Phoenix, 2004.
Drobinský A.O. Porucha pozornosti s hyperaktivitou // Defektológia. - č. 1. - 1999.
Zavadenko N.N. Diagnostika a diferenciálna diagnostika poruchy pozornosti s hyperaktivitou u detí // Školský psychológ. - č. 4. - 2000.
Zinkevič-Evstigneeva T.D., Nisnevich L.A. Ako pomôcť „špeciálnemu“ dieťaťu. - Petrohrad: Sphere, 1998.
Kosheleva A.D., Alekseeva L.S. Diagnostika a korekcia hyperaktivity u dieťaťa. - M.: Výskumný ústav rodiny, 1997.
Kučma V.R., Platoňová A.G. Porucha pozornosti s hyperaktivitou u detí v Rusku. - M.: RAROG, 1997.
Psychológia detí s odchýlkami a poruchami psychického vývinu / Porov. a všeobecná verzia Astapov V.M., Mikadze Yu.V. - Petrohrad: Peter, 2001.
Ševčenko Yu.S. Korekcia správania detí s hyperaktivitou a psychopatickým syndrómom. - S., 1997.
Shishova T. Hyperaktívne dieťa // Buď zdravý, č.12, 2005.
Yasyukova L.A. Optimalizácia učenia a rozvoja detí s minimálnymi mozgovými dysfunkciami. - Petrohrad: IMATON, 1997.
Tatyana Lomteva Nápravné hry pre hyperaktívne deti. Tatyana Lomteva http://www.rebyonok.ru/
Marína Ozerová Hyperaktivita, korekčné metódy pre rodičov http://marinaozerova.ru/rus/deti/0-detskom-zdorov_e/giperaktivnost_/giperaktivnost_-metodqi-lecheniya.html

Dodatok 1

Autogénny tréning

Schultzov model (vykonaný v mene učiteľa)

Úvod

Dnes si urobíme niekoľko cvičení, ktoré sa nazývajú relaxačné cvičenia. Pomôžu vám naučiť sa relaxovať, keď sa cítite stiesnene a pomôžu vám zbaviť sa mnohých nepríjemných pocitov vo vašom tele. Tieto cvičenia sú pomerne krátke a jednoduché – zvládnete ich bez toho, aby si to niekto všimol, napríklad v triede.

Existuje však niekoľko pravidiel, ktoré musíte dodržiavať, aby boli tieto cvičenia prospešné. Najprv musíte urobiť presne to, čo hovorím, aj keď sa vám to zdá nesprávne. Po druhé, musíte to robiť veľmi usilovne a použiť všetku svoju silu. Po tretie, musíte počúvať pocity svojho tela. Počas celej doby, kedy budeme cvičiť, dávajte pozor na to, ako sa vaše svaly cítia, keď sú napäté a keď sú uvoľnené. A nakoniec, po štvrté, musíte cvičiť. Čím viac budete tieto cviky opakovať, tým lepšie sa naučíte relaxovať. Má niekto nejaké otázky?

Ste pripravení začať? Dobre. Najprv si urobte na svojom sedadle čo najväčšie pohodlie. Oprite sa o stoličku, položte nohy na podlahu a obe ruky nechajte voľne visieť. dokonale. Teraz zatvorte oči a neotvárajte ich, kým vás o to nepožiadam. Pamätajte, že musíte veľmi presne dodržiavať moje pokyny, použiť všetku svoju silu, počúvať svoje telo. Takže, začnime.

Arms

Predstavte si, že máte v ľavej ruke celý citrón. Stlačte ho tak silno, ako len viete. Skúste z nej vytlačiť všetku šťavu. Cítite, ako napnutú máte ruku a dlaň, keď ju stlačíte? Teraz to pustite. Venujte pozornosť tomu, ako sa cítite, keď je vaša ruka uvoľnená. Teraz vezmite ďalší citrón a stlačte ho. Skúste ho stlačiť ešte silnejšie ako ten prvý. dokonale. Robíte maximum. Teraz pustite citrón a relaxujte. Nie je to pravda, o čo lepšie sa cíti vaša ruka a dlaň, keď sú uvoľnené? A opäť vezmite citrón ľavou rukou a snažte sa z neho vytlačiť všetku šťavu až po kvapku. Nenechajte ani kvapku. Stlačte silnejšie. dokonale. Teraz sa uvoľnite, nechajte citrón vypadnúť z ruky. (Celý postup zopakujte pre pravú ruku.)

Paže a ramená

Predstavte si, že ste lenivé chlpaté mačky a mačiatka. Predstavte si, že sa chcete natiahnuť. Natiahnite ruky dopredu. Zdvihnite ich vysoko nad hlavu. Teraz sa oprite. Cítite, ako sa vám napínajú ramená. Natiahnite sa tak silno, ako len dokážete. Teraz dajte ruky na bok. Výborne, mačiatka, poďme sa ešte natiahnuť. Natiahnite ruky pred seba, zdvihnite ich, nad hlavu, sklopte čo najviac dozadu. Silnejšie sa natiahnite. Teraz rýchlo spustite ruky. Dobre. Všimnite si, o koľko uvoľnenejšie sa cítite vaše ruky a ramená. Teraz sa ponaťahujme ako skutočné mačky. Skúsme dosiahnuť strop. Natiahnite ruky rovno pred seba. Vytiahnite ich čo najvyššie a zdvihnite ich nad hlavu. Teraz ich hoďte späť, stiahnite sa. Cítite, ako sa vám napínajú ruky a ramená? Natiahnuť, natiahnuť. Svalové napätie stúpa. dokonale! Teraz rýchlo spustite ruky, nechajte ich padať samé. Nie je pekné cítiť sa uvoľnene! Cítite sa dobre, útulne, teplo a lenivo, ako mačiatka.

Ramená a krk

Teraz si predstavte, že ste malé korytnačky. Sedíte na kamienku, na brehu celkom pokojného jazierka a vyhrievate sa, relaxujúc na slnku. Cítiš sa tak dobre, tak teplo, tak pokojne. Ale čo to je? Cítil si nebezpečenstvo. Korytnačky rýchlo schovajú hlavu pod pancier. Pokúste sa zdvihnúť ramená k ušiam a vtiahnuť hlavu do pliec. Zatiahnite silnejšie. Nie je ľahké byť korytnačkou a dať si hlavu pod ulitu. Ale napokon nebezpečenstvo pominulo. Môžete vytiahnuť hlavu, znova relaxovať a blažene na teplom slnku. Ale pozor, blíži sa ešte väčšie nebezpečenstvo. Poponáhľajte sa, schovajte sa rýchlejšie vo svojom dome, viac zatiahnite hlavu. Pokúste sa ho vtiahnuť čo najviac, inak vás môže zožrať... Ale nebezpečenstvo pominulo a vy môžete opäť relaxovať. Natiahnite krk, spustite ramená, uvoľnite sa. Cíťte, o koľko lepší je tento úžasný pocit uvoľnenia, ako keď ste všetci zovretí. Ale opäť nebezpečenstvo. Vtiahnite hlavu dovnútra, zdvihnite ramená rovno k ušiam a pevne ich držte. Spod mušle by nemal vyčnievať ani jeden milimeter vašej hlavy. Zatiahnite hlavu viac. Cíťte napätie v ramenách a krku. Dobre. Nebezpečenstvo opäť pominulo a vy môžete opäť vystrčiť hlavu. Uvoľnite sa, teraz ste úplne v bezpečí. Nikto ďalší sa už neobjaví, nie je sa čoho báť a teraz sa niet čoho báť. Cítite sa dobre a pokojne.

Čeľuste

Teraz si predstavte, že sa snažíte žuť veľmi mazľavú veľkú žuvačku. Je pre vás veľmi ťažké ho žuť, čeľuste sa pohybujú ťažko, ale snažíte sa ním prehrýzť. Zatlačte silnejšie. Toľko sa ho snažíte stlačiť zubami, až sa vám napne aj krk. Teraz prestaňte, relaxujte. Cíťte, ako voľne vám visí spodná čeľusť, aké príjemné je relaxovať. Ale vráťme sa k tejto žuvačke. Pohybujte čeľusťami, skúste to žuť. Stlačte ho silnejšie, aby sa vytlačil cez zuby. Dobre! Podarilo sa ti to pretlačiť cez zuby. Teraz sa uvoľnite, otvorte ústa, nechajte svoju čeľusť odpočívať. Aké príjemné je takto relaxovať a nebojovať s touto žuvačkou. Ale je čas to ukončiť. Tentokrát to budeme papať. Pohybujte čeľusťami, stlačte ju čo najsilnejšie. Snažíš sa zo všetkých síl. Tak si to konečne pochopil! Môžete si oddýchnuť. Uvoľnite sa, nechajte celé telo odpočívať. Cítite, ako sa vám uvoľňujú všetky svaly.

Tvár

Tu prichádza otravná mucha. Padá priamo na nos. Skúste ho zahnať bez pomoci rúk. Presne tak, pokrčte nos, urobte si na nose toľko vrások, koľko sa len dá. Otočte nos – hore, do strán. Dobre! Vyhnal si muchu! Teraz môžete svoju tvár uvoľniť. Všimnite si, že keď ste vykrútili nos, pomohli vám líca, ústa a dokonca aj oči, ktoré sa tiež stiahli. A teraz, keď ste uvoľnili nos, uvoľnila sa vám celá tvár – je to taký príjemný pocit. Ach, je tu tá otravná mucha zase späť, ale teraz pristáva na čele. Dobre to pokrčte, len skúste túto mušku vtlačiť medzi vrásky. Ešte viac zvrásnite čelo. Konečne! Mucha úplne vyletela z miestnosti. Teraz sa môžete upokojiť a relaxovať. Tvár sa uvoľní, vyhladí, všetky vrásky zmiznú do jednej. Cítite, aká je vaša tvár hladká, pokojná a uvoľnená. Aký príjemný pocit!

Žalúdok

Wow! Blíži sa k nám roztomilé malé sloníča. Ale on sa nepozerá na svoje nohy a nevidí, že mu ležíte v ceste vo vysokej tráve. Už sa chystá šliapnuť na brucho, nehýbať sa, nie je čas plaziť sa nabok. Ak sloníča stúpi na tvrdé brucho, nebudete cítiť bolesť. Len sa pripravte: poriadne stvrdnite brucho, napnite všetky svaly tak, ako sa patrí. Zostaň takto. Ale zdá sa, že sa to odvracia... teraz si môžeš oddýchnuť. Nechajte žalúdok zmäknúť ako cesto, poriadne ho uvoľnite. O čo lepšie, však? .. Ale sloníča sa opäť otočilo vaším smerom. Pozor! Stiahnite si žalúdok. Silnejšie. Ak sloníča stúpi na tvrdé brucho, nebudete cítiť bolesť. Premeňte svoj žalúdok na kameň. Fíha, znova sa otočil, môžeš si oddýchnuť. Upokojte sa, ukľudnite sa, relaxujte. Všimli ste si rozdiel medzi napätým a uvoľneným žalúdkom? Aké je dobré, keď je váš žalúdok uvoľnený. Sloníča sa však prestalo točiť a zamierilo rovno k vám! Teraz to určite príde! Zatiahnite žalúdok čo najviac. Tu už na teba dáva nohu, teraz príde! .. Fíha, prekročil ťa a už odtiaľto odchádza. Môžete relaxovať. Všetko je v poriadku, ste oddýchnutí a cítite sa dobre a pokojne.

Teraz si predstavte, že sa potrebujete pretlačiť cez veľmi úzku medzeru v plote medzi dve dosky s toľkými úlomkami. Musíte veľmi schudnúť, aby ste sa pretlačili a nedostali triesku. Vtiahnite žalúdok, skúste ho prilepiť k chrbtici. Tenšie, ešte tenšie, pretože sa naozaj potrebujete dostať cez plot. Teraz si dajte pauzu, už nemusíte chudnúť. Uvoľnite sa a vnímajte, ako sa žalúdok "rozpúšťa", stáva sa teplým. Teraz je však čas opäť prekonať plot. Vtiahnite brucho. Vytiahnite ho až k chrbtici. Staňte sa veľmi tenkým, napätým. Naozaj sa musíte pretlačiť a medzera je taká úzka... No, to je všetko, prerazili ste si cestu a ani jednu triesku! Môžete sa úplne uvoľniť. Ľahnite si, uvoľnite žalúdok, nechajte ho mäkký a teplý. Ako sa cítiš dobre. Všetci ste to zvládli skvele.

Nohy

Teraz si predstavte, že stojíte bosí vo veľkej mláke s bahnitým dnom. Pokúste sa zatlačiť prsty na nohách hlboko do bahna. Pokúste sa dostať až úplne dole, kde končí bahno. Vystužte si nohy, aby ste lepšie zatlačili chodidlá do bahna. Roztiahnite prsty na nohách, cíťte, ako sa medzi nimi tlačí blato. Teraz vyjdite z kaluže. Nechajte svoje nohy odpočívať a vyhrievať sa na slnku. Nechajte svoje prsty na nohách relaxovať... Nie je to príjemný pocit?... Opäť vkročte do mláky. Zatlačte prsty na nohách do bahna. Napnite svaly nôh, aby ste zvýšili tento pohyb. Tlačte nohy do blata stále viac a snažte sa vytlačiť všetko blato. Dobre! Teraz vyjdite z kaluže. Uvoľnite nohy, chodidlá a prsty. Je príjemné cítiť sa sucho a teplo na slnku. Všetko, napätie je preč. Cítite jemné príjemné mravčenie v nohách. Cítite, ako sa po nich šíri teplo.

Záver

Zostaňte uvoľnení. Nechajte celé telo ochabnúť a ochladiť, cítiť, ako sa každý sval „rozpúšťa“. O pár minút vás požiadam, aby ste otvorili oči a to bude koniec relácie. Počas celého dňa si pripomínajte, aký príjemný je tento pocit uvoľnenia. Niekedy sa, samozrejme, musíte pred relaxáciou trochu napnúť - práve to sme robili v cvičeniach. Mimochodom, skúste si tieto cvičenia zopakovať sami, pričom sa naučte stále viac relaxovať. Najlepšie je to, samozrejme, urobiť večer, keď už idete spať, svetlo je už zhasnuté a nikto vás už nebude rušiť. To vám pomôže rýchlejšie zaspať. A potom, keď sa naučíte správne relaxovať, môžete to praktizovať aj inde, aj v škole. Spomeňte si napríklad na slonie, či žuvačku, či mláka – tieto cviky sa dajú vykonávať tak, že si ich nikto nevšimne.

Dnes bol dobrý deň a teraz, oddýchnutý a uvoľnený, sa môžete vrátiť k svojim bežným aktivitám. Veľmi tvrdo ste tu pracovali, ste skvelí. Teraz pomaly, veľmi pomaly otvorte oči, mierne napnite svaly. dokonale. Dnes ste odviedli veľmi dobrú prácu. Teraz tieto cviky dokonale ovládate.

Model A.V. Alekseeva

Je založený na štyroch komponentoch.

1. Schopnosť uvoľniť svaly.

2. Schopnosť čo najjasnejšie, ale bez napätia znázorniť obsah autohypnóznych vzorcov.

3. Schopnosť udržať pozornosť na vybraný objekt.

4. Schopnosť ovplyvňovať sa potrebnými verbálnymi formulkami.

Pre pohodlie výučby psychomuskulárneho tréningu sú všetky svaly tela rozdelené do piatich skupín: svaly rúk, nôh, trupu, krku, tváre.

Musíme si predstaviť, že ste v miestnosti, kde visí päť veľkých lámp a v rohu svieti malá nočná lampa. Lampy sú svalové skupiny a nočné svetlo je ovládaním pokojnej, sústredenej mysle.

Uvoľnili ste jednu zo skupín, vypli svaly na rukách od napätia (ako keby ste zhasli jednu z lámp) - trochu sa zotmelo. Potom boli svaly na nohách vypnuté - druhá lampa zhasla, bolo ešte tmavšie. Pomaly, postupne uvoľňujúc svalstvo trupu, krku, tváre, akosi zhasíname lampu za lampou a ponárame sa do príjemnej tmy - ospalosti, ktorú ovláda pokojná myseľ - malé, nikdy nezhasínajúce nočné svetielko.

Už od prvého sedenia by sa mal tréning svalovej relaxácie kombinovať s cvikmi zameranými na vyvolanie tepla. V druhom prípade sa odporúča použiť obrazové znázornenie teplej vody tečúcej cez ruky.

Po zvládnutí cvikov na ruky by ste mali prejsť na svaly nôh, krku, tváre, trupu.

Cvičenia sú postavené na podobnom princípe. Následne sa vykonáva tréning na dosiahnutie všeobecnej relaxácie: "Uvoľňujem sa a upokojujem sa." Zároveň, keď sa vysloví „ja“, musíte sa nadýchnuť s napätím všetkých svalov a zadržať dych na 2-3 sekundy, potom s výdychom povedzte „slabý-slabý-ly-ja“ som“, pri ďalšom krátkom nádychu – „a“, pri výdychu – „fúzy-na-ka-a-va-yus“.

Celý psychomuskulárny tréning pozostáva z 12 vzorcov.

1. Relaxujem a upokojujem sa...

2. Moje ruky sú uvoľnené a teplé...

3. Ruky mám úplne uvoľnené... teplé... nehybné...

4. Moje nohy sú uvoľnené a v teple...

5. Nohy mám úplne uvoľnené...teplé...nehybné...

6. Môj trup sa uvoľní a zahreje...

7. Môj trup je úplne uvoľnený... teplý... nehybný...

8. Môj krk je úplne uvoľnený a teplý...

9. Krk mám úplne uvoľnený... teplý... nehybný...

10. Moja tvár sa uvoľní a zahreje...

11. Moja tvár je úplne uvoľnená...teplá...nepohyblivá...

Cieľ:

Podmienky hry. Všetci hráči stoja v kruhu vo vzdialenosti najmenej 2 metre od seba. Jeden z hráčov dostane loptu a prihrá ju ďalšiemu, tretiemu atď. postupne zvyšujte prenosovú rýchlosť. Hráč, ktorý netrafí loptu alebo ju hodí nesprávne, je mimo hry. Vyhráva ten, kto zostane v hre ako posledný.

Poznámka. Hru môže skomplikovať fakt, že niekto bude vybíjať rytmus, v rámci ktorého si budú hráči hádzať loptičky, teda využívať sluchovú pozornosť. Okrem toho sa tento rytmus môže meniť (niekedy rýchlejšie, inokedy pomalšie).

„Nájdi rozdiel“ (Lyutova E.K., Monina G.B.)

Cieľ: rozvoj pozornosti, pamäti, prekonávanie impulzivity.

Podmienky hry. Téma hry je zvolená: mestá, zvieratá, rastliny, mená atď. hráči sedia v kruhu. Prvý hráč zavolá slovo na túto tému, napríklad „slon“ (ak je témou hry „Zvieratá“). Druhý hráč musí zopakovať prvé slovo a pridať svoje vlastné, napríklad „slon“, „žirafa“. Tretí hovorí: "slon", "žirafa", "krokodíl". A tak ďalej v kruhu, kým sa niekto nepomýli. Potom hru opúšťa a dáva pozor, aby ostatní nerobili chyby. A tak ďalej, kým nezostane iba jeden víťaz.

Poznámka. Podobne môžete prísť s „detektívom“, pričom zápletku pridávate po jednom slove. Napríklad: „Noc“, „ulica“, „kroky“, „kričať“, „štrajk“ atď. môžete dovoliť deťom, aby sa navzájom vyzývali, ale iba pomocou gest.

siamské dvojčatá

Cieľ: kontrola impulzívnosti, komunikačná flexibilita medzi sebou, podporujú dôveru medzi nimi.

Podmienky hry. Deti dostanú pokyny: „Spárujte sa, postavte sa plece pri pleci, objímte sa jednou rukou na opasku, položte pravú nohu vedľa ľavého chodidla partnera. Teraz ste spojené dvojčatá: dve hlavy, tri nohy, jedno telo a dve ruky. Skúste sa prechádzať po miestnosti, niečo robiť, ľahnúť si, postaviť sa, kresliť, skákať, tlieskať rukami atď.“

Poznámky. Aby „tretia“ noha fungovala spolu, môže byť pripevnená šnúrkou alebo gumičkou. Okrem toho môžu dvojčatá „rásť spolu“ nielen nohami, ale aj chrbtom, hlavou atď.

Medvede a šišky

Cieľ: vytrvalostný tréning, kontrola impulzívnosti.

Podmienky hry. Kužele sú rozptýlené po podlahe. Dvaja hráči sú ponúknutí, aby ich pozbierali labkami veľkých plyšových medvedíkov. Vyhráva ten, kto ich nazbiera najviac.

Poznámky. Namiesto hračiek môžete použiť ruky iných hráčov, ale napríklad otočené chrbtom ruky. Namiesto kužeľov môžete použiť iné predmety - gule, kocky atď.

„Hovorte“ (Lyutova E.K., Monina G.B.)

Cieľ: impulzné ovládanie.

Podmienky hry. Deti dostávajú pokyny: „Chlapci, položím vám jednoduché a zložité otázky. Odpovedať na ne však bude možné len vtedy, keď vydám príkaz - "Hovor!" Precvičme si: "Aká je teraz sezóna?" (pauza je zachovaná). "Hovor!" Akú farbu má strop v našej triede? "Hovor!" "Koľko je dva plus dva?" "Hovor!" "Aký je dnes deň v týždni?" "Hovor!" atď

Tlačiť - chytiť

Cieľ: rozvoj pozornosti, kontrola motorickej aktivity.

Podmienky hry. Deti sú rozdelené do dvojíc, každá dvojica má loptu. Jeden sedí, druhý stojí vo vzdialenosti 2-3 metre. Sediaci odstrčí loptičku partnerovi, rýchlo vstane a chytí mu hodenú loptu. Po niekoľkých opakovaniach si hráči vymenia miesta.

Podaj loptu

Cieľ: rozvoj pozornosti, kontrola motorickej aktivity.

Podmienky hry. Deti sú rozdelené do 2 rovnakých skupín, stoja v 2 stĺpcoch a na signál im prihrávam loptu. Posledný, ktorý stojí v každom stĺpci, po prijatí lopty beží, stojí pred stĺpcom a znova prihráva loptu, ale iným spôsobom. Hra končí, keď je vedúci článok s loptou vpredu.
Možnosti prihrávky lopty: nad hlavou; vpravo alebo vľavo (môžete striedať vľavo-vpravo); dole medzi nohami.

Poznámka. To všetko sa dá robiť s energickou hudbou.

Bociany - žaby

Cieľ: tréning pozornosti, kontrola motorickej aktivity.

Podmienky hry. Všetci hráči kráčajú v kruhu alebo sa pohybujú po miestnosti voľným smerom. Keď facilitátor raz zatlieska rukami, deti by sa mali zastaviť a zaujať pozíciu „bociana“ (stoj na jednej nohe, ruky do strán). Keď hostitelia dvakrát zatlieskajú, hráči zaujmú pozíciu „žaby“ (skrčmo, päty k sebe, ponožky a kolená do strán, ruky medzi chodidlami na podlahe). Na tri tlesknutia hráči pokračujú v chôdzi.

Poznámka. Môžete vymýšľať iné pózy, môžete použiť oveľa väčší počet póz – hra sa tak stáva zložitejšou. Nechajte deti vymýšľať nové pózy.

Rozbitý telefón

Cieľ: sluchový rozvoj.

Podmienky hry. V hre sú minimálne traja hráči. Slovnú správu pozostávajúcu z jedného až niekoľkých slov si hráči odovzdávajú v kruhu (šeptom, do ucha), kým sa nevráti prvému hráčovi. Nie je možné zopakovať prenesené slovo alebo vetu susedovi, ak to nepočul. Potom sa prijatá správa porovná s pôvodnou a nájde sa hráč, ktorý ju skreslil.

Poďme sa hrať s predmetmi

Cieľ: rozvoj pozornosti, jej objemu, stability, koncentrácie, rozvoj zrakovej pamäte.

Podmienky hry. Lektor si vyberie 7-10 drobností.

Umiestnite predmety do radu a niečím ich zakryte. Po miernom otvorení na 10 sekúnd ich znova zatvorte a vyzvite dieťa, aby vymenovalo všetky položky.
Opäť krátko ukážte dieťaťu predmety a opýtajte sa ho, v akom poradí ležia.
Po výmene dvoch predmetov znova ukážte všetky predmety na 10 sekúnd. Vyzvite dieťa, aby chytilo, ktoré dva predmety sú posunuté.
Bez toho, aby ste sa viac pozerali na predmety, povedzte, akú farbu má každý z nich.
Po položení niekoľkých predmetov na seba požiadajte dieťa, aby ich zoradilo v rade zdola nahor a potom zhora nadol.
Rozdeľte položky do skupín po 2-4 kusoch. Dieťa musí tieto skupiny pomenovať.

Poznámka. Tieto úlohy je možné ďalej obmieňať. Môžete sa hrať s jedným dieťaťom alebo so skupinou detí. Môžete začať s malým počtom položiek (koľko si dieťa dokáže zapamätať, je vidieť už pri prvej úlohe), ich počet ďalej zvyšovať

"Nežné labky"

Cieľ: uvoľňuje napätie, svalové svorky, znižuje agresivitu, rozvíja zmyslové vnímanie, harmonizuje vzťahy medzi dieťaťom a dospelým.

Dospelý zoberie 6-7 drobností rôznych textúr: kúsok srsti, kefu, sklenenú fľašu, korálky, vatu atď. To všetko je položené na stole. Dieťa je vyzvané, aby obnažilo ruku po lakeť; učiteľka vysvetľuje, že „zvieratko“ bude chodiť po ruke a dotýkať sa jej jemnými labkami. Je potrebné uhádnuť so zatvorenými očami, ktoré "zviera" sa dotkne ruky - uhádnuť predmet. Dotyky by mali byť hladkajúce, príjemné.

Variant hry: „zviera“ sa dotkne líca, kolena, dlane. S dieťaťom si môžete vymeniť miesta.

"Brownov pohyb"

Cieľ: rozvíjať schopnosť rozdeľovať pozornosť.

Všetky deti stoja v kruhu. Hostiteľ hádže jednu po druhej tenisové loptičky do stredu kruhu. Deťom sa povedia pravidlá hry: loptičky by sa nemali zastavovať a kotúľať von z kruhu, možno ich tlačiť nohou alebo rukou. Ak účastníci úspešne dodržiavajú pravidlá hry, vedúci hodí ďalší počet loptičiek. Zmyslom hry je vytvoriť tímový rekord v počte lôpt v kruhu.

"Podaj loptu"

Cieľ: odstrániť nadmernú fyzickú aktivitu.

Hráči sediaci na stoličkách alebo stojaci v kruhu sa snažia čo najrýchlejšie prihrať loptu bez toho, aby ju spustili susedovi. Loptu si môžete hádzať najrýchlejším tempom alebo si ju prihrať, pričom sa otočíte chrbtom do kruhu a ruky si dáte za chrbát. Cvičenie môžete skomplikovať tak, že deti požiadate, aby sa hrali so zavretými očami, alebo aby v hre používali niekoľko loptičiek súčasne.

"Zakázaný pohyb"

Cieľ: hra s jasnými pravidlami organizuje, disciplinuje deti, spája hráčov, rozvíja rýchlosť reakcie a spôsobuje zdravý emocionálny vzostup.

Deti stoja čelom k vedúcemu. Na hudbu na začiatku každého taktu opakujú pohyby, ktoré ukazuje vedúci. Potom sa vyberie jeden ťah, ktorý nemožno vykonať. Ten, kto zopakuje zakázaný pohyb, vypadáva z hry.

Namiesto ukazovania pohybu môžete na čísla volať nahlas. Účastníci hry dobre zopakujú všetky čísla, okrem jedného zakázaného, napríklad čísla „päť“. Keď to deti počujú, budú musieť tlieskať rukami (alebo sa točiť na mieste).

Cieľ: rozvíjať pozornosť, rýchlosť reakcie, schopnosť riadiť sa pokynmi dospelého, učiť zručnosti interakcie s deťmi.

Učiteľka si nasadí kurací klobúk a hovorí, že všetky deti - "kuriatka" - žijú s mamou kuracou v kurníku. Kurník môže byť označený mäkkými blokmi alebo stoličkami. Potom "sliepka" s "kurčatami" kráčajú (prechádzajú sa po miestnosti). Len čo učiteľka povie: „Kite“ (najskôr sa s deťmi vedie rozhovor, počas ktorého sa im vysvetlí, kto je to šarkan a prečo by sa mu mali sliepky vyhýbať), všetky deti utekajú späť do „sliepky“. Potom si učiteľka spomedzi hrajúcich sa detí vyberie ďalšie „kuriatko“. Hra sa opakuje.

Na záver učiteľka vyzve všetky deti, aby opustili „kurník“ a šli na prechádzku, ticho mávajúc rukami ako krídla, tancovali spolu a skákali. Môžete vyzvať deti, aby hľadali „kuriatko“, ktoré sa stratilo. Deti spolu s pani učiteľkou hľadajú vopred ukrytú hračku – chlpaté kuriatko. Deti spolu s učiteľkou hračku skúmajú, hladkajú, ľutujú a berú na svoje miesto.

Poznámka: Aby ste rozvíjali motorické zručnosti, môžete hru skomplikovať nasledujúcim spôsobom. Aby sa deti dostali do kurníka, nemali by doň len vbehnúť, ale podliezť latu, ktorá leží vo výške 60-70 centimetrov.

Cieľom terapie je znížiť poruchy správania a problémy s učením. K tomu je v prvom rade potrebné zmeniť prostredie dieťaťa v rodine, škole a vytvoriť priaznivé podmienky na nápravu príznakov poruchy a prekonanie zaostalosti vo vývine vyšších psychických funkcií.

Liečba detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou by mala zahŕňať komplex metód alebo, ako hovoria odborníci, byť „multimodálna“. To znamená, že by sa na nej mal podieľať pediater, psychológ (a ak to tak nie je, tak pediater musí mať určité znalosti v oblasti klinickej psychológie), učitelia a rodičia. Len kolektívna práca vyššie uvedených odborníkov dosiahne dobrý výsledok.

"Multimodálna" liečba zahŕňa nasledujúce kroky:

§ poučné rozhovory s dieťaťom, rodičmi, učiteľmi;

§ školenia rodičov a učiteľov v programoch správania;

§ rozširovanie sociálneho okruhu dieťaťa návštevou rôznych krúžkov a oddielov;

§ špeciálne vzdelávanie v prípade porúch učenia;

§ medikamentózna terapia;

§ autogénny tréning a sugestívna terapia Sugestívna terapia - hypnóza. .

Na začiatku liečby musí lekár a psychológ vykonávať výchovnú prácu. Rodičom (najlepšie aj triednemu učiteľovi) a dieťaťu treba vysvetliť zmysel nadchádzajúcej liečby.

Dospelí často nechápu, čo sa s dieťaťom deje, no jeho správanie ich rozčuľuje. Keďže nevedia o dedičnej povahe ADHD, vysvetľujú si správanie svojho syna (dcéry) „nesprávnou“ výchovou a obviňujú jeden druhého. Špecialisti by mali pomôcť rodičom pochopiť správanie dieťaťa, vysvetliť, v čo možno skutočne dúfať a ako sa správať k dieťaťu. Je potrebné vyskúšať všetky rôzne metódy a vybrať si najefektívnejšie pre tieto porušenia. Psychológ (lekár) by mal rodičom vysvetliť, že zlepšenie stavu dieťaťa nezávisí len od predpísanej liečby, ale vo veľkej miere od láskavého, pokojného a dôsledného prístupu k nemu.

Deti sa posielajú na liečbu až po komplexnom vyšetrení.

Liečebná terapia

V zahraničí je medikamentózna terapia ADHD využívaná viac než široko, napríklad v USA je užívanie liekov kľúčovým bodom liečby. Ale stále neexistuje konsenzus o účinnosti liečby drogami a neexistuje jednotná schéma ich podávania. Niektorí lekári sa domnievajú, že predpísané lieky prinášajú len krátkodobý efekt, iní to popierajú.

Pri poruchách správania (zvýšená motorická aktivita, agresivita, excitabilita) sa najčastejšie predpisujú psychostimulanciá, menej často - antidepresíva a antipsychotiká.

Psychostimulanciá sa používajú na liečbu motorickej disinhibície a porúch pozornosti od roku 1937 a sú stále najúčinnejšími liekmi na toto ochorenie: vo všetkých vekových skupinách (deti, dospievajúci, dospelí) je pozorované zlepšenie v 75 %. prípady. Táto skupina liekov zahŕňa metylfenidát (komerčný názov Ritalin), dextroamfetamín (dexedrín) a pemolín (Cilert).

Pri užívaní hyperaktívnych detí sa zlepšuje správanie, kognitívne a sociálne funkcie: stávajú sa pozornejšími, úspešne plnia úlohy v triede, zvyšuje sa ich akademický výkon a zlepšujú sa vzťahy s ostatnými.

Vysoká účinnosť psychostimulancií sa vysvetľuje širokým spektrom ich neurochemického pôsobenia, ktoré je nasmerované predovšetkým na dopamínový a noradrenergný systém mozgu. Nie je úplne známe, či tieto lieky zvyšujú alebo znižujú obsah dopamínu a norepinefrínu v synaptických zakončeniach. Predpokladá sa, že majú všeobecný "dráždivý" účinok na tieto systémy, čo vedie k normalizácii ich funkcií. Bola dokázaná priama korelácia medzi zlepšeným metabolizmom katecholamínov a zníženými príznakmi ADHD.

U nás tieto lieky ešte nie sú registrované a nepoužívajú sa. Žiadne iné vysoko účinné lieky zatiaľ neboli vytvorené. Naši neuropsychiatri naďalej predpisujú Aminalon, Sydnocarb a ďalšie antipsychotiká s hyperinhibičným účinkom, ktoré nezlepšujú stav týchto detí. Okrem toho má aminalón nepriaznivý vplyv na pečeň. Bolo vykonaných niekoľko štúdií na štúdium účinku cerebrolyzínu a iných nootropík na symptómy ADHD, ale tieto lieky ešte neboli zavedené do rozšírenej praxe.

Iba lekár, ktorý pozná stav dieťaťa, prítomnosť alebo neprítomnosť určitých somatických ochorení, môže predpísať liek vo vhodnej dávke a bude dieťa sledovať a identifikovať možné vedľajšie účinky lieku. A je ich vidieť. Medzi ne patrí strata chuti do jedla, nespavosť, zrýchlený tep a krvný tlak a drogová závislosť. Menej časté sú bolesti brucha, závraty, bolesti hlavy, ospalosť, sucho v ústach, zápcha, podráždenosť, eufória, zlá nálada, úzkosť, nočné mory. Existujú reakcie z precitlivenosti vo forme kožných vyrážok, edému. Rodičia by mali okamžite venovať pozornosť týmto príznakom a čo najskôr informovať ošetrujúceho lekára.

Začiatkom 70. rokov. V lekárskej tlači sa objavili správy, že dlhodobé užívanie metylfenidátu alebo dextroamfetamínu vedie k oneskoreniu rastu dieťaťa. Ďalšie opakované štúdie však vzťah medzi zakrpatením a účinkami týchto liekov nepotvrdili. 3. Trzhesoglava nevidí príčinu spomalenia rastu v pôsobení stimulantov, ale vo všeobecnom zaostávaní vývoja týchto detí, ktoré je možné včasnou korekciou odstrániť.

V jednej z najnovších štúdií vykonaných americkými špecialistami na skupine detí od 6 do 13 rokov sa ukázalo, že metylfenidát je najúčinnejší u malých detí. Preto autori odporúčajú predpísať tento liek čo najskôr, od 6-7 rokov.

Existuje niekoľko stratégií liečby choroby. Medikamentózna terapia sa môže vykonávať nepretržite, alebo sa využíva metóda „drogových prázdnin“, t.j. cez víkendy a sviatky sa liek neužíva.

Nemôžete sa však spoliehať len na drogy, pretože:

* nie všetci pacienti majú očakávaný účinok;

* psychostimulanciá, ako každý liek, majú množstvo vedľajších účinkov;

* samotné užívanie drog nie vždy zlepší správanie dieťaťa.

V priebehu mnohých štúdií sa ukázalo, že psychologické a pedagogické metódy umožňujú pomerne úspešne a na dlhšiu dobu ako užívanie drog korigovať poruchy správania a poruchy učenia. Lieky sa predpisujú najskôr 6 rokov a len podľa individuálnych indikácií: v prípadoch, keď kognitívne poruchy a odchýlky v správaní dieťaťa nemožno prekonať pomocou psychologických, pedagogických a psychoterapeutických metód nápravy.

Efektívne používanie stimulantov CNS v zahraničí po desaťročia z nich urobilo „čarovné pilulky“, no ich krátke trvanie účinku zostáva vážnou nevýhodou. Dlhodobé štúdie ukázali, že deti so syndrómom, ktoré niekoľko rokov absolvovali kurzy psychostimulancií, sa nelíšili v študijných výsledkoch od chorých detí, ktoré nedostali žiadnu terapiu. A to aj napriek tomu, že priamo v priebehu liečby bol pozorovaný jasný pozitívny trend.

Krátke trvanie účinku a vedľajšie účinky užívania psychostimulancií viedli k tomu, že ich nadmerné predpisovanie v 70. – 80. rokoch 20. storočia. už začiatkom 90. rokov ho nahradila individuálna preskripcia s rozborom každého konkrétneho prípadu a periodickým hodnotením úspešnosti liečby.

V roku 1990 sa Americká pediatrická akadémia postavila proti jednostrannému užívaniu liekov pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Bolo prijaté uznesenie: „Drogovej terapii by mala predchádzať pedagogická a behaviorálna korekcia...“. V súlade s tým sa prioritou stala kognitívno-behaviorálna terapia a lieky sa používajú iba v kombinácii s psychologickými a pedagogickými metódami.

Behaviorálna psychoterapia

Spomedzi psychologických a pedagogických metód korekcie poruchy pozornosti má hlavnú úlohu behaviorálna psychoterapia. V zahraničí existujú centrá psychologickej pomoci, ktoré poskytujú špeciálne školenia pre rodičov, učiteľov a detských lekárov v týchto technikách.

Kľúčovým bodom programu korekcie správania je zmena prostredia dieťaťa v škole a doma, aby sa vytvorili priaznivé podmienky na prekonanie zaostávania vo vývine mentálnych funkcií.

Program domácej korekcie zahŕňa:

* zmena v správaní dospelého a jeho postoja k dieťaťu(preukázať pokojné správanie, vyhýbať sa slovám „nie“ a „nemožné“, budovať vzťahy s dieťaťom na dôvere a vzájomnom porozumení);

* zmena psychickej mikroklímy v rodine(dospelí by sa mali menej hádať, viac sa venovať dieťaťu, tráviť voľný čas s celou rodinou);

* organizácia denného režimu a miesta na vyučovanie;

*špeciálny behaviorálny program, ktorým sa zabezpečuje prevaha spôsobov podpory a odmeňovania .

V domácom programe dominuje behaviorálny aspekt, zatiaľ čo v škole sa hlavný dôraz kladie na kognitívnu terapiu, ktorá pomáha deťom vyrovnať sa s problémami s učením.

Školský opravný program zahŕňa:

* zmena prostredia(miesto dieťaťa v triede je vedľa učiteľa, zmena režimu hodiny so zaradením minút aktívneho odpočinku, regulácia vzťahov so spolužiakmi);

* vytváranie pozitívnej motivácie, situácie úspechu;

* náprava negatívnych foriem správania najmä nemotivovaná agresivita;

* regulácia očakávaní(platí aj pre rodičov), keďže pozitívne zmeny v správaní dieťaťa sa nedostavujú tak rýchlo, ako by si ostatní priali.

Behaviorálne programy si vyžadujú značnú zručnosť, dospelí musia využiť všetku svoju fantáziu a skúsenosti s deťmi, aby neustále rozptyľované dieťa motivovali počas vyučovania.

Nápravné metódy budú účinné len za predpokladu úzkej spolupráce rodiny a školy, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať výmenu informácií medzi rodičmi a učiteľmi prostredníctvom spoločných seminárov, školení a pod. Úspech v liečbe bude zaručený, ak sa budú vo vzťahu k dieťaťu doma aj v škole dodržiavať jednotné zásady: systém „odmeňovania“, pomoc a podpora dospelých, účasť na spoločných aktivitách. Kontinuita liečebnej terapie v škole a doma je hlavnou zárukou úspechu.

Veľkú pomoc pri organizovaní nápravného programu by mali poskytnúť okrem rodičov a učiteľov aj lekári, psychológovia, sociálni pedagógovia, tí, ktorí vedia poskytnúť odbornú pomoc pri individuálnej práci s takýmto dieťaťom.

Nápravné programy by mali byť zamerané na vek 5-8 rokov, kedy sú kompenzačné schopnosti mozgu veľké a ešte sa nevytvoril patologický stereotyp.

Na základe údajov z literatúry a vlastných pozorovaní sme pre rodičov a učiteľov vypracovali špecifické odporúčania pre prácu s hyperaktívnymi deťmi (pozri odsek 3.6).

Treba mať na pamäti, že negatívne rodičovské metódy sú u týchto detí neúčinné. Zvláštnosti ich nervového systému sú také, že prah citlivosti na negatívne podnety je veľmi nízky, takže nie sú náchylné na pokarhanie a tresty a nereagujú ľahko na najmenšiu pochvalu. Aj keď metódy odmeňovania a povzbudzovania dieťaťa treba neustále meniť.

Program domácich odmien a propagácie zahŕňa tieto body:

1. Dieťaťu je každý deň daný konkrétny cieľ, ktorý musí dosiahnuť.

2. Úsilie dieťaťa pri dosahovaní tohto cieľa je podporované všetkými možnými spôsobmi.

3. Na konci dňa sa hodnotí správanie dieťaťa podľa dosiahnutých výsledkov.

4. Rodičia pravidelne informujú ošetrujúceho lekára o zmenách v správaní dieťaťa.

5. Keď sa dosiahne výrazné zlepšenie v správaní, dieťa dostane dlho sľubovanú odmenu.

Príklady cieľov stanovených pre dieťa môžu byť: dobré domáce úlohy, pomoc slabšiemu spolužiakovi s domácimi úlohami, vzorné správanie, upratanie jeho izby, príprava večere, nákupy a iné.

V rozhovore s dieťaťom, a najmä, keď mu dávate úlohy, vyhýbajte sa direktívam, otočte situáciu tak, aby dieťa cítilo: urobí užitočnú vec pre celú rodinu, je naň úplne spoľahlivá, dúfaná. Pri komunikácii so synom či dcérou sa vyhýbajte neustálemu ťahaniu typu „sedieť“ alebo „nehovor, keď sa s tebou rozprávam“ a iným veciam, ktoré sú mu nepríjemné.

Niekoľko príkladov stimulov a odmien: nechajte svoje dieťa pozerať večer televízor o pol hodinu dlhšie, ako je určený čas, pohostite ho špeciálnym dezertom, dajte mu možnosť zúčastniť sa hier s dospelými (loto, šach), nechajte choď ešte raz na diskotéku, kúp si vec, o ktorej už dlho sníva.

Ak sa dieťa správa približne cez týždeň, na konci týždňa by malo dostať odmenu navyše. Môže to byť nejaký výlet s rodičmi mimo mesta, exkurzia do zoo, do divadla a iné.

Daná verzia behaviorálneho tréningu je ideálna a nie vždy je možné ju v súčasnej dobe u nás využiť. Rodičia a učitelia však môžu využiť jednotlivé prvky tohto programu, pričom jeho hlavnou myšlienkou je povzbudiť dieťa k dosiahnutiu stanovených cieľov. A nezáleží na tom, v akej forme bude prezentovaná: materiálna odmena alebo len povzbudivý úsmev, láskavé slovo, zvýšená pozornosť voči dieťaťu, fyzický kontakt (hladkanie).

Rodičom sa odporúča, aby si napísali zoznam toho, čo očakávajú od svojho dieťaťa z hľadiska správania. Tento zoznam je dieťaťu vysvetlený prístupným spôsobom. Potom sa všetko napísané prísne dodržiava a dieťa je povzbudzované k úspechu pri jeho implementácii. Treba sa zdržať fyzických trestov.

Predpokladá sa, že najúčinnejšia je medikamentózna terapia v kombinácii s behaviorálnymi technikami.

Špeciálne vzdelanie

Ak je pre dieťa ťažké študovať v bežnej triede, potom je rozhodnutím lekársko-psychologicko-pedagogickej komisie preradené do špecializovanej triedy.

Dieťa s ADHD môže mať prospech z učenia sa v špeciálnom prostredí, ktoré je primerané jeho schopnostiam. Hlavnými dôvodmi slabého akademického výkonu v tejto patológii sú nepozornosť a nedostatok správnej motivácie a oddanosti, niekedy v kombinácii s čiastočným oneskorením vo vývoji školských zručností. Na rozdiel od bežnej „mentálnej retardácie“ sú dočasným javom a dajú sa úspešne vyrovnať intenzívnym tréningom. V prípade čiastočných oneskorení sa odporúča opravná trieda a pri normálnej inteligencii trieda dobiehania.

Predpokladom výučby detí s ADHD v nápravnovýchovných triedach je vytvorenie priaznivých podmienok pre rozvoj: obsadenosť najviac 10 osôb v triede, školenie v špeciálnych programoch, dostupnosť vhodných učebníc a materiálov na rozvoj, individuálne stretnutia s psychológom. , logopéd a ďalší odborníci. Triedu je žiaduce izolovať od vonkajších zvukových podnetov, mala by obsahovať minimálny počet rušivých a stimulujúcich predmetov (obrázky, zrkadlá a pod.); žiaci by mali sedieť oddelene od seba, žiaci s výraznejšou pohybovou aktivitou by mali sedieť pri stoloch predmetov bližšie k učiteľovi, aby sa vylúčil ich vplyv na ostatné deti. Trvanie tried je skrátené na 30-35 minút. Počas dňa sú hodiny autogénneho tréningu povinné.

Zároveň, ako ukazuje skúsenosť, nie je vhodné organizovať triedu výlučne pre deti s ADHD, pretože vo svojom vývoji sa musia spoliehať na úspešných študentov. Platí to najmä pre prvákov, ktorí sa rozvíjajú najmä napodobňovaním a nasledovaním autorít.

V poslednom čase je kvôli nedostatočnému financovaniu organizovanie opravných tried iracionálne. Školy nie sú schopné poskytnúť týmto triedam všetko potrebné, ako aj vyčleniť odborníkov na prácu s deťmi. Preto existuje kontroverzný názor na organizáciu špecializovaných tried pre hyperaktívne deti, ktoré majú normálnu úroveň inteligencie a len mierne zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi.

Zároveň je potrebné pripomenúť, že absencia akejkoľvek korekcie môže viesť k rozvoju chronickej formy ochorenia, čo znamená problémy v živote týchto detí a ich okolia.

Deti so syndrómom vyžadujú neustálu lekársku a pedagogickú pomoc („poradenskú podporu“). V niektorých prípadoch by mali byť na 1-2 štvrťroky premiestnení do sanatória, v ktorom sa okrem školenia uskutočnia aj terapeutické opatrenia.

Po liečbe, ktorej priemerná doba podľa 3. Trzhesoglavyho je 17-20 mesiacov, sa deti môžu vrátiť do bežných tried.

Fyzická aktivita

Liečba detí s ADHD musí nevyhnutne zahŕňať fyzickú rehabilitáciu. Ide o špeciálne cvičenia zamerané na obnovenie behaviorálnych reakcií, rozvoj koordinovaných pohybov s dobrovoľným uvoľnením kostrového a dýchacieho svalstva.

Pozitívny vplyv cvičenia, najmä na srdcovo-cievny a dýchací systém organizmu, je dobre známy všetkým lekárom.

Svalový systém reaguje zvýšením počtu pracovných kapilár, pričom sa zvyšuje prísun kyslíka do tkanív, v dôsledku čoho sa zlepšuje metabolizmus medzi svalovými bunkami a kapilárami. Kyselina mliečna sa ľahko odstraňuje, čím sa predchádza svalovej únave.

V budúcnosti tréningový efekt ovplyvňuje zvýšenie počtu základných enzýmov, ktoré ovplyvňujú kinetiku biochemických reakcií. Zvyšuje sa obsah myoglobínu. Nie je zodpovedný len za ukladanie kyslíka, ale slúži aj ako katalyzátor, zvyšuje rýchlosť biochemických reakcií vo svalových bunkách.

Fyzické cvičenie môžeme rozdeliť na dva druhy – aeróbne a anaeróbne. Príkladom prvého je rovnomerný beh a druhým sú cvičenia s činkou. Anaeróbne fyzické cvičenia zvyšujú silu a svalovú hmotu, zatiaľ čo aeróbne cvičenia zlepšujú kardiovaskulárny a dýchací systém, zvyšujú vytrvalosť.

Väčšina vykonaných experimentov ukázala, že mechanizmus zlepšenia pohody je spojený so zvýšenou produkciou pri dlhšej svalovej aktivite špeciálnych látok - endorfínov, ktoré priaznivo pôsobia na duševný stav človeka.

Existujú presvedčivé dôkazy, že cvičenie je prospešné pre celý rad zdravotných stavov. Môžu nielen zabrániť vzniku akútnych záchvatov choroby, ale aj uľahčiť priebeh choroby, urobiť dieťa "prakticky" zdravým.

O výhodách cvičenia bolo napísaných nespočetné množstvo článkov a kníh. Na túto tému však nie je veľa výskumov založených na dôkazoch.

Českí a ruskí vedci vykonali sériu štúdií o stave kardiovaskulárneho systému u 30 chorých a 17 zdravých detí.

Ortoklinostatická štúdia odhalila vyššiu labilitu autonómneho nervového systému u 65 % chorých detí v porovnaní s kontrolnou skupinou, čo naznačuje pokles ortostatickej adaptácie u detí so syndrómom.

„Nerovnováha“ inervácie kardiovaskulárneho systému bola odhalená aj pri zisťovaní fyzickej výkonnosti pomocou bicyklového ergometra. Dieťa šlapalo 6 minút pri troch typoch submaximálnej záťaže (1-1,5 watt/kg telesnej hmotnosti) s minútovou prestávkou pred ďalšou záťažou. Ukázalo sa, že pri pohybovej aktivite submaximálnej intenzity je srdcová frekvencia u detí so syndrómom výraznejšia ako v kontrolnej skupine. Pri maximálnych zaťaženiach sa vyrovnala funkčnosť obehového systému a maximálny transport kyslíka zodpovedal úrovni v kontrolnej skupine.

* Keďže sa pohybová výkonnosť týchto detí v priebehu štúdií prakticky nelíšila od úrovne kontrolnej skupiny, môže im byť predpísaná pohybová aktivita v rovnakom množstve ako zdravým deťom.

* Majte na pamäti, že nie všetky druhy pohybových aktivít môžu byť pre hyperaktívne deti prospešné. U nich sa nezobrazujú hry, kde je silne vyjadrená emocionálna zložka (súťaže, predvádzacie vystúpenia). Odporúčané fyzické cvičenia aeróbneho charakteru vo forme dlhého, rovnomerného tréningu ľahkej a strednej intenzity: dlhé prechádzky, jogging, plávanie, lyžovanie, bicyklovanie a iné.

Uprednostniť by sa mal najmä dlhý, rovnomerný beh, ktorý priaznivo pôsobí na psychický stav, uvoľňuje napätie a zlepšuje pohodu.

Predtým, ako dieťa začne cvičiť, musí absolvovať lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili choroby predovšetkým kardiovaskulárneho systému.

Pri poskytovaní odporúčaní o racionálnom motorickom režime pre deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou musí lekár brať do úvahy nielen charakteristiky tohto ochorenia, ale aj údaje o výške a hmotnosti tela dieťaťa, ako aj prítomnosť fyzickej nečinnosti. . Je známe, že iba svalová aktivita vytvára predpoklady pre normálny vývoj tela v detskom veku a deti so syndrómom v dôsledku celkového oneskorenia vo vývoji často zaostávajú za svojimi zdravými rovesníkmi vo výške a telesnej hmotnosti.

Psychoterapia

Porucha pozornosti s hyperaktivitou je ochorením nielen dieťaťa, ale aj dospelých, najmä matky, ktorá je s ním najčastejšie v kontakte.

Lekári si už dlho všimli, že matka takéhoto dieťaťa je príliš podráždená, impulzívna, jej nálada je často znížená. Aby sa dokázalo, že to nie je len náhoda, ale vzor, boli vykonané špeciálne štúdie, ktorých výsledky boli publikované v roku 1995 v časopise Family Medicine. Ukázalo sa, že frekvencia takzvanej veľkej a malej depresie sa vyskytuje u bežných matiek v 4 – 6 % a 6 – 14 % prípadov a u matiek, ktoré mali hyperaktívne deti, v 18 a 20 % prípadov. resp. Na základe týchto údajov vedci dospeli k záveru, že matky hyperaktívnych detí musia absolvovať psychologické vyšetrenie.

Často majú matky s deťmi so syndrómom astenoneurotický stav, ktorý si vyžaduje psychoterapeutickú liečbu.

Existuje mnoho psychoterapeutických techník, ktoré môžu byť prospešné pre matku aj pre dieťa. Zastavme sa pri niektorých z nich.

Vizualizácia

Odborníci dokázali, že reakcia na mentálnu reprodukciu obrazu je vždy silnejšia a stabilnejšia ako na slovné označenie tohto obrazu. Či už vedome alebo nie, neustále si vytvárame obrazy vo svojej fantázii.

Vizualizácia sa chápe ako relaxácia, duševné splynutie s imaginárnym objektom, obrázkom alebo procesom. Ukazuje sa, že vizualizácia určitého symbolu, obrazu, procesu pôsobí blahodarne, vytvára podmienky na obnovenie duševnej a fyzickej rovnováhy.

Vizualizácia sa používa na relaxáciu a vstup do hypnotického stavu. Používa sa tiež na stimuláciu obranného systému tela, zvýšenie krvného obehu v určitej oblasti tela, na spomalenie pulzu atď. .

Meditácia

Meditácia je jedným z troch hlavných prvkov jogy. Ide o vedomú fixáciu pozornosti v danom okamihu. Počas meditácie nastáva stav pasívnej koncentrácie, ktorý sa niekedy nazýva aj alfa stav, keďže v tomto čase mozog generuje prevažne alfa vlny, rovnako ako pred zaspaním.

Meditácia znižuje aktivitu sympatického nervového systému, podporuje redukciu úzkosti a relaxáciu. Zároveň sa spomaľuje tep a dýchanie, klesá potreba kyslíka, mení sa obraz napätia mozgu, vyrovnáva sa reakcia na stresovú situáciu.

Existuje mnoho spôsobov, ako meditovať. Dočítate sa o nich v knihách, ktoré v poslednom období vyšli vo veľkom počte. Meditačná technika sa vyučuje pod vedením inštruktora, v špeciálnych kurzoch.

Autogénny tréning

Autogénny tréning (AT) ako samostatnú metódu psychoterapie navrhol Schulze v roku 1932. AT kombinuje niekoľko techník, najmä metódu vizualizácie.

AT zahŕňa sériu cvičení, pomocou ktorých človek vedome ovláda funkcie tela. Túto techniku zvládnete pod vedením lekára.

Svalová relaxácia dosiahnutá pomocou AT ovplyvňuje funkcie centrálneho a periférneho nervového systému, stimuluje rezervné schopnosti mozgovej kôry a zvyšuje úroveň dobrovoľnej regulácie rôznych systémov tela.

Počas relaxácie sa krvný tlak mierne znižuje, srdcová frekvencia sa spomaľuje, dýchanie sa stáva zriedkavým a plytkým, periférna vazodilatácia sa znižuje Vazodilatácia - vazodilatácia - takzvaná "relaxačná odpoveď".

Samoregulácia emocionálno-vegetatívnych funkcií dosiahnutá pomocou AT, optimalizácia stavu pokoja a aktivity, zvýšenie možností implementácie psychofyziologických rezerv organizmu umožňujú využiť túto metódu v klinickej praxi na posilnenie behaviorálnej terapie, najmä pre deti s ADHD.

Hyperaktívne deti sú často napäté, vnútorne uzavreté, preto treba do korekčného programu zaradiť aj relaxačné cvičenia. To im pomáha uvoľniť sa, znižuje psychické nepohodlie v neznámych situáciách a pomáha im úspešnejšie zvládať rôzne úlohy.

Skúsenosti ukázali, že použitie autogénneho tréningu pri ADHD pomáha znižovať motorickú disinhibíciu, emocionálnu excitabilitu, zlepšuje koordináciu v priestore, motorickú kontrolu a zvyšuje koncentráciu.

V súčasnosti existuje množstvo modifikácií autogénneho tréningu podľa Schulzeho. Ako príklad uvedieme dve metódy - model relaxačného tréningu pre deti vo veku 4-9 rokov a psychosvalový tréning pre deti vo veku 8-12 rokov, navrhnutý psychoterapeutom A.V. Aleksejev.

Model relaxačného tréningu je AT model prepracovaný špeciálne pre deti a používaný pre dospelých. Môže byť použitý v predškolských a školských vzdelávacích inštitúciách aj doma.

Naučiť deti relaxovať svaly môže pomôcť zmierniť celkové napätie.

Relaxačný tréning je možné realizovať pri individuálnej a skupinovej psychologickej práci, v telocvičniach alebo v bežnej učebni. Keď sa deti naučia relaxovať, zvládnu to aj samé (bez učiteľa), čím sa zvýši ich celková sebakontrola. Úspešné zvládnutie relaxačných techník (ako každý úspech) môže zvýšiť aj ich sebavedomie.

Učiť deti, ako uvoľniť rôzne svalové skupiny, si nevyžaduje, aby vedeli, kde a ako sa tieto svaly nachádzajú. Je potrebné použiť detskú predstavivosť: zahrnúť do pokynov určité obrázky tak, aby ich reprodukciou deti automaticky zapojili do práce určité svaly. Používanie fantazijných obrázkov tiež pomáha pritiahnuť a udržať záujem detí.

Treba si uvedomiť, že hoci sú deti ochotné naučiť sa relaxovať, nechcú to praktizovať pod dohľadom pedagógov. Našťastie sa niektoré svalové skupiny dajú precvičiť celkom nenápadne. Deti môžu robiť cvičenia v triede a relaxovať bez toho, aby upútali pozornosť ostatných.

Zo všetkých psychoterapeutických techník je autogénny tréning najdostupnejší pri osvojovaní a možno ho použiť samostatne. Nemá žiadne kontraindikácie u detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.

Hypnóza a autohypnóza

Hypnóza je indikovaná pri množstve neuropsychiatrických porúch, vrátane poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

V literatúre je veľa údajov o komplikáciách pri rôznych hypnóznych sedeniach, konkrétne v roku 1981 Kleinhaus a Beran opísali prípad dospievajúceho dievčaťa, ktoré sa po masovom sedení hypnózy necítilo dobre. Doma sa jej jazyk zaboril do hrdla a začala sa dusiť. V nemocnici, kde bola hospitalizovaná, upadla do strnulosti, neodpovedala na otázky, nerozlišovala predmety, ľudí. Pozorovala sa retencia moču. Klinické a laboratórne vyšetrenia neodhalili žiadne abnormality. Privolaný popový hypnotizér nedokázal poskytnúť účinnú pomoc. V tomto stave zostala týždeň.

Psychiater dobre oboznámený s hypnózou sa ju pokúsil uviesť do hypnotického stavu. Potom sa jej stav zlepšil a vrátila sa do školy. Po troch mesiacoch však mala recidívu.Relaps – návrat choroby, exacerbácia choroby. choroba. Trvalo 6 mesiacov týždenných sedení, kým sa vrátila do normálu. Malo by sa povedať, že predtým, pred reláciou popovej hypnózy, dievča nemalo žiadne porušenia.

Pri vykonávaní sedení hypnózy na klinike profesionálnymi hypnoterapeutmi takéto prípady neboli pozorované.

Všetky rizikové faktory komplikácií hypnózy možno rozdeliť do troch skupín: rizikové faktory na strane pacienta, na strane hypnoterapeuta a na strane okolia.

Aby sa predišlo komplikáciám na strane pacienta, je potrebné pred hypnoterapiou starostlivo vybrať pacientov na liečbu, zistiť anamnestické údaje, prekonané ochorenia, ako aj psychický stav pacienta v čase liečby a získať jeho súhlas s hypnózou. Rizikové faktory na strane hypnoterapeuta zahŕňajú nedostatok vedomostí, výcviku, schopností, skúseností a môžu ovplyvniť aj osobné vlastnosti (alkohol, drogová závislosť, rôzne závislosti).

Prostredie, kde sa hypnóza vykonáva, by malo pacientovi poskytovať fyzický komfort a emocionálnu podporu.

Komplikáciám počas sedenia sa dá vyhnúť, ak sa hypnoterapeut vyhne všetkým vyššie uvedeným rizikovým faktorom.

Väčšina psychoterapeutov verí, že všetky typy hypnózy nie sú nič iné ako autohypnóza. Je dokázané, že autohypnóza má priaznivý vplyv na každého človeka.

Využitím metódy riadenej predstavivosti na dosiahnutie stavu autohypnózy môžu rodičia dieťaťa pod vedením hypnoterapeuta. Výborným sprievodcom touto technikou je Self Hypnosis od Briana M. Almana a Petra T. Lambroua.

Opísali sme mnoho techník, ktoré možno použiť pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Tieto deti majú spravidla rôzne poruchy, takže v každom prípade je potrebné použiť celý rad psychoterapeutických a pedagogických techník, v prípade výraznej formy ochorenia aj lieky.

Je potrebné zdôrazniť, že zlepšenie v správaní dieťaťa sa neprejaví okamžite, no neustálym trénovaním a dodržiavaním odporúčaní bude úsilie rodičov a učiteľov odmenené.

ÚLOHY A PROSTRIEDKY KOREKCIE HYPERAKTIVITY DETÍ.

Normalizácia situácie v rodine dieťaťa, jeho vzťah s rodičmi a ostatnými príbuznými. Je dôležité naučiť členov rodiny vyhýbať sa novým konfliktným situáciám.
Dosiahnuť u dieťaťa poslušnosť, vštepiť mu presnosť, sebaorganizačné schopnosti, schopnosť zatlieskať a dokončiť začatú prácu. Rozvíjajte v ňom zmysel pre zodpovednosť za svoje činy.
Naučiť dieťa rešpektovať práva ľudí okolo neho, správne verbálne komunikovať, ovládať svoje emócie a činy.
Dosiahnuť sebaúctu, sebadôveru u dieťaťa získavaním nových zručností, dosahovaním úspechov v škole a bežnom živote.
Je potrebné identifikovať silné stránky osobnosti dieťaťa, aby sme sa na ne mohli spoľahnúť pri prekonávaní existujúcich ťažkostí:

Pri výbere hier (najmä mobilných) a cvičení pre hyperaktívne deti je potrebné vziať do úvahy nasledujúce vlastnosti detí:
o nedostatok pozornosti,
o impulzívnosť,
o veľmi vysoká aktivita,
o neschopnosť dlhodobo dodržiavať pravidlá skupiny, počúvať a riadiť sa pokynmi (zamerať sa na detaily),
o rýchla únava.
o v hre je pre nich ťažké čakať, kým na nich príde rad a brať ohľad na záujmy iných. Takéto deti je vhodné zaraďovať do kolektívnej práce po etapách. 1. ETAPA - Začnite individuálnou prácou, 2. ETAPA - Zapájajte dieťa do hier v malých podskupinách 3. ETAPA - Prepnúť na skupinové hry. Je žiaduce používať hry s jasnými pravidlami, ktoré prispievajú k rozvoju pozornosti.
Nácvik slabých funkcií by sa mal tiež vykonávať postupne. 1. ETAPA - Je potrebné vyberať také cvičenia a hry, ktoré by prispeli k rozvoju len jednej funkcie. Napríklad hry zamerané na rozvoj pozornosti alebo hry, ktoré učia dieťa ovládať svoje impulzívne činy. 2. ETAPA - Používanie hier, ktoré pomôžu dieťaťu získať motorické zručnosti. 3. ETAPA - Vyberte hry na trénovanie dvoch funkcií naraz. FÁZA 4 - Prejdite na zložitejšie formy práce na simultánnom vývoji (v jednej hre) všetkých 3 funkcií.

Nápravná práca pre ADHD

Pri práci s dieťaťom s vážnymi poruchami pozornosti je nevyhnutné, aby malo pozitívnu motiváciu. Takáto motivácia môže vzniknúť, ak je v triede dobrý a chápavý učiteľ, ak majú rodičia skutočný záujem svojmu dieťaťu pomôcť. Je nevyhnutné, aby rodičia a učitelia spolupracovali na emocionálnom záujme rodičov.
Dieťa dokáže dlho udržať pozornosť, ak je úloha alebo hra zaujímavá a prináša mu potešenie. Ak je dieťa závislé a robí dobre, presedí pri tejto hre celé hodiny.

Počítačové hry

Počítačové hry sú pre deti mimoriadne atraktívne. Ak dodržiavate základnú zdravotnú hygienu a dovolíte dieťaťu hrať sa maximálne 1 hodinu denne, potom je celkom možné využiť počítačové hry na rozvoj rôznych vlastností pozornosti.
V každej hre sa trénuje len jedna jediná funkcia – to je zlaté pravidlo, ktoré treba dodržiavať ako pri počítačových hrách, tak aj pri bežných outdoorových hrách pre ADHD deti. Pre dospelého je tiež ťažké súčasne trénovať a sledovať napríklad 3 funkcie: zdržanlivosť, sústredenie a vytrvalosť. Preto sa súčasne trénuje iba jedna funkčná vlastnosť.

Potreba tréningu

Koncentráciu pozornosti, jej stabilitu a intenzitu, ako aj pamäť a schopnosť predvídať výsledky svojich činností treba trénovať už od detstva, neodkladať to. Na tento účel sa používajú špeciálne mobilné, skupinové a počítačové vzdelávacie hry.

NEUROPSYCHOLOGICKÁ KOREKCIA DETÍ
SO SYNDRÓMOM NEDOSTATKU POZORNOSTI A HYPERAKTIVITY

Neuropsychologická korekcia detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou by mala zahŕňať:

strie,
dychové cvičenia,
okulomotorické cvičenia,
cvičenia pre jazyk a svaly čeľuste,
krížové (recipročné) telesné cvičenia,
cvičenia na rozvoj jemnej motoriky rúk,
relaxačné a vizualizačné cvičenia,
funkčné cvičenie,
cvičenia na rozvoj komunikatívnej a kognitívnej sféry,
cvičenia s pravidlami.

Strečing normalizuje hypertonus a hypotonus svalov. Optimalizácia tónu je jednou z najdôležitejších úloh neuropsychologickej korekcie. Akákoľvek odchýlka od optimálneho tónu je príčinou aj dôsledkom zmien, ktoré vznikli v duševnej a motorickej aktivite dieťaťa, čo negatívne ovplyvňuje celkový priebeh jeho vývoja. Prítomnosť hypotenzie je zvyčajne spojená so znížením mentálnej a motorickej aktivity dieťaťa, s vysokým prahom a dlhým latentným obdobím pre výskyt všetkých reflexných a vôľových reakcií. Hypotenzia je kombinovaná s pomalým prepínaním nervových procesov, emočnou letargiou, nízkou motiváciou a slabosťou vôľového úsilia. Prítomnosť hypertonicity prejavuje sa motorickým nepokojom, emočnou labilitou, poruchou spánku. Takéto deti sa vyznačujú oneskorením vo vytváraní dobrovoľnej pozornosti, diferencovanými motorickými a mentálnymi reakciami, čo dáva psychomotorickému vývoju určitý druh nerovnomernosti a môže vyvolať výskyt poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Všetky motorické, zmyslové a emocionálne reakcie na vonkajšie podnety u hyperaktívneho dieťaťa vznikajú rýchlo, po krátkom latentnom období a rovnako rýchlo odznievajú. Tieto deti sa len ťažko uvoľňujú. Preto na samom začiatku vyučovania je potrebné nechať dieťa cítiť svoj vlastný tón a ukázať možnosti, ako s ním pracovať na čo najnázornejších a najjednoduchších príkladoch. Regulácia sily svalového tonusu by mala prebiehať v súlade so zákonmi vývoja pohybov: od hlavy a krku po dolné končatiny (cefalokaudálny zákon), od krku a ramien po ruky a jednotlivé prsty, a teda od kolená k prstom na nohách (proximodistálny zákon). Dychové cvičenia zlepšujú rytmus tela, rozvíjajú sebakontrolu a svojvôľu. Jediný rytmus, ktorý môže človek dobrovoľne ovládať, je rytmus dýchania a pohybu. Neuropsychologická korekcia je založená na automatizácii a rytme detského tela prostredníctvom základných viacúrovňových techník. Porušenie rytmu tela (elektrická aktivita mozgu, dýchanie, tep, peristaltika čriev, pulzácia ciev atď.) nevyhnutne viesť k narušeniu duševného vývoja dieťaťa. Schopnosť dobrovoľne ovládať dýchanie rozvíja sebakontrolu nad správaním. Dychové cvičenia sú obzvlášť účinné pri náprave detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou. Najlepšie je začať cvičiť dychové cvičenia od výdychového štádia, po ktorej, po čakaní na prirodzenú prestávku v dýchacom cykle a čakaní na chvíľu, kedy sa objaví chuť sa nadýchnuť, sa zhlboka nadýchnite ústami alebo nosom, aby nastal príjemný ľahký pocit bez stresu z nádychu. Musíte pozorne sledovať, že sa bránica pohybuje a ramená zostávajú pokojné, aj keď s hlbokým nádychom sa horná časť hrudníka určite pohne.
V štádiu zvládnutia hlbokého dýchania dieťa je tiež vyzvané, aby položilo ruku na oblasť pohybu bránice, cítilo, ako sa ruka pri inšpirácii dvíha a pri výdychu klesá. Dýchanie (jeho rôzne štádiá) je možné kombinovať s rôznymi očnými a jazykovými cvičeniami. Účinnou technikou je napojenie zrakového a zmyslového systému na dychové cvičenia ("nafukovanie" farebných guličiek v žalúdku, "vdychovanie" slnečného svetla a zlatej energie a pod.). Okulomotorické cvičenia umožňujú rozšíriť zorné pole, zlepšiť vnímanie. Jednosmerné a viacsmerné pohyby očí a jazyka rozvíjajú interhemisferickú interakciu a zvyšujú energiu tela. Je známe, že viacsmerné pohyby očí aktivujú proces učenia. Faktom je, že mnoho hlavových nervov vychádzajúcich z medulla oblongata, vrátane trigeminálneho, tvárového, abducentného, okulomotorického a trochleárneho nervu, sa spája s okom. Aktivujú pohyb očnej gule vo všetkých smeroch, sťahujú alebo uvoľňujú svaly zrenice, aby regulovali vibrácie sietnice, a menia tvar šošovky, aby videli na blízko aj na diaľku. V 3D prostredí sú oči v neustálom pohybe, zbierajú zmyslové informácie a vytvárajú komplexný obrazec potrebný na učenie. Mozog ich kombinuje s inými zmyslovými informáciami, aby vytvoril vizuálny percepčný systém. Trojrozmerné vizuálne vnímanie je predpokladom úspešného učenia. Žiaľ, vo výchovno-vzdelávacej činnosti sa najčastejšie využíva dvojrozmerný priestor (kniha, stôl, zošit, počítač a pod.), čo výrazne znižuje kvalitu vzdelávania. Väčšina motorickej (motorickej) kôry sa podieľa na svalových pohyboch hrtana, jazyka, úst, čeľuste a očí, ktoré tvoria reč.
Korekčné pohyby tela a prstov zabezpečujú rozvoj interhemisférickej interakcie, odstránenie synkinéz a svalových svoriek. Okrem toho rozvoj „cítenia“ vlastného tela prispieva k obohateniu a odlíšeniu zmyslových informácií od tela samotného (dodatočná telesná aferentácia). Je známe, že centrom jemnej motorickej koordinácie je predný lalok mozgu, ktorý je zodpovedný aj za vnútornú reč a sebakontrolu. V procese vývoja detí dochádza k myelinizácii nervových sietí pod podmienkou ich vysokej motorickej aktivity. Je známe, že deti, ktoré preskočia životne dôležité vývojové štádium plazenia, majú problémy s učením. Faktom je, že pri plazení sa používajú krížové pohyby rúk, nôh a očí, ktoré aktivujú vývoj corpus callosum. Pri pravidelnom vykonávaní vzájomných pohybov sa vytvára a myelinizuje veľké množstvo nervových dráh spájajúcich mozgové hemisféry, čo zabezpečuje rozvoj psychických funkcií. Pomalé vykonávanie krížových pohybov prispieva k aktivácii vestibulárneho aparátu a čelných lalokov mozgu. Vďaka veľkej pohyblivosti prstov si hudobníci, najmä violončelisti a klaviristi, rozvíjajú jemnú motorickú koordináciu a následne aj corpus callosum. Je známe, že hodiny hudby stimulujú rozvoj matematických schopností. Okrem toho sú expresívne pohyby integrálnou súčasťou emocionálnej, zmyslovej sféry človeka, pretože neexistuje taká emócia, skúsenosť, ktorá by sa neprejavila v telesnom pohybe. Vďaka tomu deti lepšie cítia a uvedomujú si svoje telo, svoje pocity a zážitky a vedia ich adekvátnejšie prejaviť. Pochopenie seba dáva aj pochopenie telesného prejavu iných, t.j. Rozvoj výrazových pohybov dieťaťa ako prostriedku sebavyjadrenia a komunikácie ovplyvňuje aj jeho všeobecné komunikačné schopnosti, čím vytvára ďalšie podmienky pre rozvoj. Funkčné cvičenia je vhodnejšie vykonávať v troch hlavných oblastiach:

rozvoj pozornosti, svojvôle a sebakontroly;
odstránenie hyperaktivity a impulzivity;
odstránenie hnevu a agresie.

Korekcia by sa mala vykonávať postupne, počnúc jednou funkciou. Je nemožné, aby hyperaktívne dieťa bolo zároveň pozorné, neimpulzívne a pokojné.
Keď sa dosiahnu udržateľné pozitívne výsledky vo vývoji jednej funkcie, môžete prejsť k rozvoju dvoch funkcií súčasne a potom troch. Napríklad rozvojom svojvoľného rozloženia pozornosti je potrebné znížiť zaťaženie sebakontroly impulzivity a neobmedzovať motorickú aktivitu. Znížte impulzivitu, nepracujte na koncentrácii a obmedzte pohyblivosť. Rozvíjaním vytrvalosti môžete dovoliť impulzívnosť a rozptýlenú pozornosť.
Cvičenia na rozvoj dobrovoľnosti zahŕňajú pohyby, ktoré sa vykonávajú podľa slovného príkazu a musia byť pochopené určitým spôsobom, „prekódované“ dieťaťom, na základe čoho dáva príkaz na vykonanie tej či onej činnosti. V procese tréningu môže byť stupeň svojvôle odlišný. Inštrukcia na riešenie problému ako „robte, ako chcete“, teda nevyžaduje program. Vykonávanie akcií je tu mechanické a miera svojvôle je znížená. Optimálne pre rozvoj svojvôle sú podrobné pokyny, ktoré implikujú postupné formovanie schopnosti dieťaťa vybudovať si vlastný program. Jasná opakujúca sa štruktúra tried, nezmenené usporiadanie objektov,čo je dodatočný organizačný moment pri formovaní svojvôle. Ďalšou podmienkou rozvoja svojvôle je dodržiavanie pravidiel, rituálov a časových nariadení deťmi. okrem toho postupné prideľovanie vedúcej úlohy každému členovi skupiny automaticky zvyšuje mieru svojej dominancie a tým aj mieru svojvoľnej sebaregulácie, programovania a kontroly nad sebou samým a nad tým, čo sa okolo neho deje. Komunikačné cvičenia sú rozdelené do troch etáp:

Jednotlivé cvičenia sú zamerané na obnovenie a ďalšie prehĺbenie kontaktu s vlastným telom, neverbálne vyjadrovanie stavov a vzťahov.
Párové cvičenia prispievajú k rozšíreniu „otvorenosti“ vo vzťahu k partnerovi – schopnosti cítiť ho, rozumieť mu a akceptovať ho.
Skupinové cvičenia prostredníctvom organizácie spoločných aktivít dávajú dieťaťu zručnosti interakcie v tíme.

Vizualizácia je reprezentácia neexistujúceho objektu, javu alebo udalosti v mysli (vizuálne, sluchové, znakové, hmatové, čuchové a iné obrazy). Vizualizácia prebieha v oboch hemisférach mozgu, čím sa efektívne rozvíja corpus callosum a tým sa integruje práca mozgu. Cvičenie je možné vykonávať so zatvorenými očami.
Relaxácia sa môže vykonávať na začiatku hodiny, aby sa prispôsobila, a na konci - s cieľom integrovať skúsenosti získané počas hodiny. Integrácia v tele (relaxácia, sebapozorovanie, spomínanie na udalosti a vnemy) je súčasťou jediného procesu. Nasleduje integrácia v pohybe (neverbálna zložka) a v diskusii (verbálna zložka). Tieto tri zložky vytvárajú potrebné podmienky na to, aby dieťa reflektovalo vnemy a zručnosti získané počas hodiny. Nápravné práce by mali zahŕňať rôzne druhy masáží.(dodatočná aferentácia tela). Obzvlášť účinná je masáž prstov a ušníc. Odborníci majú na uchu umiestnených 148 bodov, ktoré zodpovedajú rôznym častiam tela. Body na vrchu ucha zodpovedajú nohám a na laloku hlave. Nevyhnutnou podmienkou každého nápravného procesu je systém trestov a odmien, ktorý na začiatku hodiny rozvíja celá skupina. Trestom môže byť vypadnutie z hry na „lavičke“, zbavenie úlohy vodcu atď. Ako stimul môžu slúžiť rôzne ceny, výber obľúbenej hudby na hodiny, vedúca úloha v hre atď.
Pri nápravnej práci je potrebné počítať aj s tým, že hyperaktívne deti nedokážu dlhodobo dodržiavať skupinové pravidlá, rýchlo sa unavia, nedokážu počúvať a plniť pokyny.
Odporúča sa začať s nimi pracovať individuálnymi hodinami, postupne ich zaraďovať do skupinových aktivít. Okrem toho každé dieťa potrebuje individuálnu stratégiu a taktiku interakcie.
Okrem nižšie navrhnutého neuropsychologického nápravno-vývojového programu s prvkami psychoterapie pre deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou je možné pri práci s deťmi s ADHD využiť nasledovné techniky:

Realizácia kontroly nad ostatnými deťmi hyperaktívnym dieťaťom (v službe na hodine, vedúci v hre, asistent inštruktora a pod.).
Používanie hodín v triede a kontrola času hyperaktívnym dieťaťom (časovníkom).
Používanie rytmov s dlhými prestávkami alebo rytmickej hudby.

Treba pripomenúť, že schopnosť kompenzovať kognitívne poruchy a poruchy správania je výrazne obmedzená, ak rodičia nerozumejú príčinám a prejavom týchto porúch. Nápravná a rozvojová práca je najúčinnejšia s účasťou rodičov na vedení tried v skupine a doma. Ďalšie techniky, ktoré môžu rodičia použiť na nápravu dieťaťa, môžu byť:

Rytmus pravej hemisféry - hodiny rytmu, choreografie, lyžovania, tenisu, jazdy na koni.
Aktivácia práce kmeňových častí mozgu - plávanie, potápanie, trampolína, dychové cvičenia.
Rozvoj interhemisférickej interakcie - bojové umenia (najmä wushu-taolu), kineziologické cvičenia, pletenie.
Odstránenie impulzivity a hyperaktivity - cvičenia s pieskom, vodou a hlinou; kontrastná sprcha, oblievanie.
Rozvoj stability pozornosti:

NEUROPSYCHOLOGICKÝ ROZVOJOVÝ PROGRAM
A KOREKCIA DETÍ SO SYNDRÓMOM NEDOSTATKU POZORNOSTI
A HYPERAKTIVITA

Nápravno-vývojový program je určený pre odborníkov (psychológov, učiteľov, defektológov, ale aj rodičov) pracujúcich s hyperaktívnymi deťmi.
Program môže pozostávať z 12 - 16 lekcií. Musia sa vykonávať, kým sa nedosiahne výsledok.
V súlade s režimom - 2 triedy týždenne, cyklus je navrhnutý na 2 mesiace.
Trvanie je 50-60 minút.
Optimálny počet členov skupiny je 4-6 osôb.
Vek - 6-12 rokov.
Kurzy môžu prebiehať v malých skupinách aj individuálne.
V zložitých prípadoch je možné zvýšiť počet sedení až do úplnej korekcie ADHD. Program využíva cvičenia vyvinuté B.A. Arkhipovom, E.A. Vorobievom, I.G. Vygodskou, T.G. Goryacheva, V.I. Zuev, P. Dennison, Yu.V. Kasatkina, N.V. Klyueva, L.V. Konštantínová, E.K. Lyutova, G.B. Monina, E. V. Pellinger, A. Remeeva, A. L. Sirotyuk, A. S. Sirotyuk, A. S. Sultanova, L. P. Uspenskaya, K. Foppel a ďalší.

Štruktúra lekcie:

strečing - 4-5 minút;
dychové cvičenie - 3-4 minúty;
okulomotorické cvičenie - 3-4 minúty;
cvičenia na rozvoj jemných motorických schopností rúk - 10 minút;
funkčné cvičenia (rozvoj pozornosti, svojvôle, sebakontroly), komunikatívne a kognitívne cvičenia, eliminácia hnevu a agresivity - 20-25 minút;
relaxácia - 4-5 minút.

NA ZAČIATOK PROGRAM KOREKCIE HYPERAKTIVITY

V poslednom období je čoraz aktuálnejšia porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ktorá sa v procese ontogenézy môže zmeniť na deviáciu alebo delikvenciu. Literárna analýza odhalila veľkú variabilitu v údajoch o prevalencii ADHD. Napríklad v USA je 4-20% hyperaktívnych detí, vo Veľkej Británii - 1-3%, v Taliansku - 3-10%, v Číne - 1-13%, Austrálii - 7-10%, Rusko – 4 – 18 % V súčasnosti trpí poruchou pozornosti s hyperaktivitou viac ako pol milióna detí v Nemecku, pričom 9-krát viac chlapcov ako dievčat. Najčastejšie dievčatá trpia špeciálnou formou poruchy pozornosti bez hyperaktivity.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou je často sprevádzaná oneskorením dozrievania vyšších mentálnych funkcií a následne špecifickými poruchami učenia. Deti s ADHD majú problémy s plánovaním a organizovaním zložitých aktivít. Väčšina z nich sa vyznačuje slabou psycho-emocionálnou stabilitou v prípade zlyhaní, nízkou sebaúctou, tvrdohlavosťou, podvodom, vznetlivosťou, agresivitou. Okrem toho majú pochybnosti o sebe a problémy s komunikáciou. Adolescenti s ADHD sa vyznačujú odopieraním autorít, nezrelým a nezodpovedným správaním, porušovaním rodinných a spoločenských pravidiel. Nedokážu si dlhodobo udržať určitú reakciu správania. Charakterizuje ich deštruktívne, opozičné, vzdorovité a niekedy aj deštruktívne správanie. V dôsledku nepochopenia zo strany ostatných sa u hyperaktívneho dieťaťa vyvinie ťažko napraviteľný agresívny model obranného správania.

Fasádne prejavy ADHD sa môžu vekom meniť. Ak sa v ranom detstve zaznamená nezrelosť motorických a duševných funkcií, potom sa v dospievaní objavia porušenia adaptačných mechanizmov, ktoré môžu spôsobiť delikvenciu. Je známe, že u hyperaktívnych detí sa v ranom veku rozvíja túžba po alkohole a drogách. V tomto ohľade je táto patológia vážnym spoločenským problémom. Pre prevenciu kriminality mládeže, alkoholizmu, drogovej závislosti je potrebné včas identifikovať a korigovať deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.

Takéto deti majú síce množstvo nedostatkov, ktoré môžu poškodiť dieťa samotné aj jeho okolie, no správnym prístupom a nápravou sa dá rozvinúť silná a tvorivá osobnosť.

Slabé stránky:

ťažkosti so sústredením (dieťa nie je schopné venovať pozornosť detailom, napríklad nevenuje pozornosť zmene smeru v procese plnenia úlohy);
nevie sa sústrediť na úlohy, ktoré si vyžadujú dlhú pozornosť (napríklad domáce úlohy, hoci dieťa môže byť pozornejšie, keď robí niečo, čo ho baví);
počúva, ale nepočuje (rodičia a učitelia musia niekoľkokrát opakovať);
nedodržiava pokyny a nedokončuje úlohy;
často stráca veci potrebné na úlohy a každodenné činnosti;
môže byť nedbalý (ako v školských úlohách, tak aj vo vzťahu k ich vzhľadu);
rozptyľovaný cudzími podnetmi (po rozrušení môže úplne zabudnúť, čo robil);
často ukazuje zábudlivosť v každodenných situáciách:
dieťa sa neustále točí na stoličke alebo vstáva zo stoličky;
dieťa vstáva vtedy, keď má sedieť (prechádza sa po triede počas hodiny);
zhovorčivý;
začne odpovedať na otázku bez počúvania do konca;
dieťa nemôže čakať, kým na neho príde rad, keď si to situácia vyžaduje;
dieťa prekáža ostatným tým, že zasahuje do ich rozhovoru alebo hry (môže obťažovať iné deti).

Silné stránky:

štedrí (aj na úkor seba);
citlivý (môže byť asistentom doma aj v škole);
energetický (aktívny v športe a telesnej výchove);
milý;
tučné;
kreatívny;
vtipné (môže sa stať stredobodom pozornosti detí);
priateľský;
priamy;
so zvýšeným zmyslom pre spravodlivosť.

Hyperaktívne deti majú problémy s akademickým výkonom, ide o takzvané „výkyvy“. Dnes si dieťa „donesie“ domov len deviatky a desiatky a zajtra v tých istých predmetoch môže dostať dve. To je veľmi frustrujúce pre rodičov a prekvapenie pre učiteľov. Učitelia predpokladajú, že dieťa sa dnes na hodinu nepripravilo alebo jednoducho nechcelo dobre odpovedať.

V skutočnosti môže byť dôvodom takýchto výsledkov porušenie denného režimu a dieťa jednoducho nemalo dostatok spánku. Bežný študent, aj keď sa dostatočne nevyspal, sa v strede hodiny dokáže zísť a odpovedať a dieťa s hyperkinetickou poruchou bude po celý deň nesústredené, impulzívne a vrtošivé. V dôsledku toho vykazuje horšie výsledky, ako by mohol.

Dieťa s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je pri vykonávaní akýchkoľvek úloh veľmi rozptyľované vonkajšími podnetmi, ako sú zvuky. Výsledkom je, že žiadny z prípadov nie je dotiahnutý do konca ani povrchne. Neustále skáče z jednej činnosti na druhú, nie je možné ho niečím dlhodobo zaujať. Z toho pramení aj nemotornosť, ktorá sa prejavuje tým, že neustále niečo púšťajú, klopú, potkýnajú sa o nábytok.

Neadekvátne správanie, sociálna neprispôsobivosť, poruchy osobnosti môžu spôsobiť zlyhania v dospelom živote. Takíto ľudia sú úzkostliví, ľahko rozptýlení, netrpezliví, impulzívni, temperamentní, je pre nich ťažké sústrediť sa na predmet činnosti. Ich nálada sa často mení. Ťažkosti s plánovaním činností a nedostatočná organizácia im bránia v kariérnom postupe, v usporiadaní rodinného života. Hyperaktívne prejavy silného stupňa závažnosti môžu byť v zrelšom veku nahradené množstvom afektívnych porúch a porúch osobnosti. Včasná lekárska a psychologická pomoc môže zároveň tento nedostatok kompenzovať.

systém liečbe a pozorovanie detí s poruchou pozornosti nie je dostatočne rozvinuté, vzhľadom na nejednoznačnosť patogenézy ochorenia. Existujú metódy korekcie bez liekov a liekov.

Nedrogová korekcia zahŕňa metódy modifikácie správania, psychoterapiu, pedagogickú a neuropsychologickú korekciu. Dieťaťu sa odporúča šetrný režim učenia - minimálny počet detí v triede (ideálne nie viac ako 12 osôb), kratšia dĺžka vyučovania (do 30 minút), pobyt dieťaťa v prvej lavici (očný kontakt medzi učiteľ a dieťa zlepšuje koncentráciu). Z hľadiska sociálnej adaptácie je dôležitá aj cieľavedomá a dlhodobá výchova k sociálne podporovaným normám správania u dieťaťa, keďže správanie niektorých detí má antisociálne črty. Je potrebná psychoterapeutická práca s rodičmi, aby nepovažovali správanie dieťaťa za „chuligánske“ a prejavili viac pochopenia a trpezlivosti vo výchovno-vzdelávacej činnosti. Rodičia by mali sledovať dodržiavanie denného režimu „hyperaktívneho“ dieťaťa (čas jedla, domáce úlohy, spánok), poskytnúť mu príležitosť vynaložiť prebytočnú energiu na fyzické cvičenia, dlhé prechádzky a beh. Treba sa tiež vyhnúť únave pri vykonávaní úloh, pretože to môže zvýšiť hyperaktivitu. "Hyperaktívne" deti sú mimoriadne vzrušujúce, preto je potrebné vylúčiť alebo obmedziť ich účasť na aktivitách spojených s hromadením veľkého počtu ľudí. Keďže sa dieťa ťažko sústreďuje, musíte mu dať na určitý čas len jednu úlohu. Dôležitý je výber partnerov na hry – kamaráti dieťaťa by mali byť vyrovnaní a pokojní.

Efektívna rodinná terapia hrou.

V. Oaklander odporúča pri práci s hyperaktívnymi deťmi používať 2 hlavné techniky: vyrovnávanie napätia a sledovanie záujmov dieťaťa.

Nápravné práce s takýmito deťmi sa dajú robiť v rámci terapie hrou. Užitočná práca s pieskom, hlinou, krúpami, vodou.

Pri práci s hyperaktívnym dieťaťom sú potenciálnou pomocou relaxačné cvičenia a telesné kontaktné cvičenia. Prispievajú k lepšiemu uvedomeniu si svojho tela a cvičeniu kontroly.

Korektívno-rozvíjacie a formačné práce založené na motorických metódach by mali zahŕňať strečing, dýchanie, okulomotoriku, krížové cvičenia, cvičenia na jazykové a čeľustné svaly, na rozvoj jemnej motoriky rúk, uvoľnenie rozvoja komunikatívnych a kognitívna sféra, cvičenia s pravidlami.

Včasná diagnostika a korekcia ťažkostí umožňuje priblížiť akýkoľvek typ ontogenézy k bežnému priebehu, uľahčiť vstup dieťaťa do bežného sociálneho prostredia. Najviac korigovaný vek je od 5 do 12 rokov.

Hlavný princíp vývoja: "Včasnosť je všetko!".

Medikamentózna terapia pri poruche pozornosti/hyperaktivite je vhodná, ak sú nemedikamentózne metódy korekcie neúčinné. Používajú sa psychostimulanciá, tricyklické antidepresíva, trankvilizéry a nootropiká. V medzinárodnej pediatrickej neurologickej praxi bola empiricky stanovená účinnosť dvoch liekov - antidepresíva amitriptylín a Ritalin, ktorý patrí do skupiny amfetamínov.

Najväčší efekt pri liečbe poruchy pozornosti/hyperaktivity sa dosahuje kombináciou rôznych metód psychologickej práce (ako s dieťaťom samotným, tak aj s jeho rodičmi) a medikamentóznej terapie.

Prognóza je pomerne dobrá, keďže u významnej časti detí príznaky v období dospievania vymiznú. Postupne, ako dieťa rastie, sa poruchy v neurotransmiterovom systéme mozgu kompenzujú a niektoré symptómy ustupujú. V 30 – 70 % prípadov však možno u dospelých pozorovať aj klinické prejavy poruchy pozornosti/hyperaktivity (nadmerná impulzivita, vznetlivosť, roztržitosť, zábudlivosť, nepokoj, netrpezlivosť, nepredvídateľné, rýchle a časté zmeny nálady). Faktory nepriaznivej prognózy syndrómu sú jeho kombinácia s duševným ochorením, prítomnosť psychopatológie u matky, ako aj symptómy impulzivity u samotného pacienta. Sociálnu adaptáciu detí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou je možné dosiahnuť len so záujmom a spoluprácou rodiny, školy a spoločnosti.

Pomôžte učiteľovi pri výučbe detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.

Pomôžte tomuto dieťaťu bude spočívať v učení sebaregulácie a kontroly nad vlastným telom. Mali by ste svoje dieťa naučiť relaxačné techniky, naučiť ho užívať si relax. Dá sa to dosiahnuť meditatívnymi rozprávkami, dychovými cvičeniami, počúvaním relaxačnej hudby. Taktiež je potrebné poslať dieťa, aby sa naučilo rozvoj reakčnej rýchlosti a koordinácie pohybov.

Deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou majú často ďalšie problémy: koktanie, dysláliu, dyzartriu, vysokú únavu a agresívne správanie, v dôsledku čoho dieťa nedostatočne ovláda školské učivo, nízke sebavedomie, sociálnu izoláciu. V takýchto situáciách by ste mali čo najskôr kontaktovať špecialistov: neurológov, psychiatrov, psychológov, logopédov a defektológov.

Jednou z najväčších výziev pre deti s ADHD sú ťažkosti so sebaorganizáciou. Takéto deti často meškajú, nevedia si zadeliť čas. Keďže sú rozptyľovaní cudzími podnetmi, často nestihnú dokončiť test alebo test v obmedzenom čase, ale na úspešné zvládnutie kontroly stačia znalosti. V takýchto prípadoch negatívne metódy ovplyvňovania, ako sú nadávky či ťahanie, na deti s ADHD neúčinkujú a vyvolávajú protestnú a agresívnu reakciu.

V prvom rade by ste mali dieťaťu stanoviť konkrétne ciele a dávať krátke a jednoznačné pokyny.

Dieťa by malo byť povzbudzované, čo bude stimulovať jeho úsilie o dosiahnutie úlohy. Ak je čas, aby dieťa zmenilo typ aktivity, mali by ste ho na to upozorniť 5-10 minút vopred.

Mnohí rodičia sa v súvislosti s ťažkosťami s adaptáciou dieťaťa na kolektív obracajú na odborníkov, učitelia väčšinou tieto deti posielajú k detskému psychiatrovi, v niektorých prípadoch o tom rozhoduje učiteľská rada. Rodičia sa vzdávajú a strácajú nádej, stávajú sa agresívnymi. Zúfalí rodičia uplatňujú voči svojim deťom prísne disciplinárne opatrenia v podobe trestov, kriku, výprasku a pod. To všetko nedáva pozitívny výsledok, ale skôr spôsobuje agresiu.

Vedúca úloha pri náprave ADHD je priradená behaviorálnej psychoterapii, vrátane výchovy detí a ich prostredia. Často v rodinách, v ktorých vyrastá hyperaktívne dieťa, dochádza k narušeniu psychickej mikroklímy, medzi rodičmi dochádza k hádkam o výchove takéhoto bábätka. Dôraz preto treba klásť na rozvoj emocionálnej stability samotných rodičov a rozvoj jednotnej výchovnej stratégie s prevahou podporných a povzbudzovacích metód. Okrem toho musí rodina udržiavať jasný režim pre život dieťaťa.

V školách je čoraz viac hyperaktívnych detí, osloviť ich nie je vôbec jednoduché. Učiteľ má predsa iných žiakov, ktorí si vyžadujú pozornosť. Oveľa jednoduchšie je preradiť ho do inej triedy alebo do inej školy. Pomerne často sa takéto deti, napriek svojim úžasným schopnostiam a kreativite, ku koncu prvého ročníka zaraďujú medzi slabšie.

Ak je v triede dieťa s ADHD, určite by sa mu malo venovať viac pozornosti, navodiť príjemnejšiu atmosféru a následne z neho môže byť veľmi bystrý a bystrý žiak.

V prvom rade by ste mali zorganizovať pracovisko tak, aby bolo dieťa čo najviac rozptýlené.

1. Posaď študenta vpredu alebo v strede triedy, ďaleko od rozptyľovania.
2. Sadnite si vedľa študenta, ktorý môže slúžiť ako pozitívny vzor.
3. Používajte čo najviac názorných učebných pomôcok.
4. Ak dieťa stratí pozornosť a začne prekážať, zamestnajte ho (nechajte ho nahlas prečítať časť tréningového odseku alebo stav problému).
5. Ak je dieťa roztržité, pokojne mu signalizujte, aby sa vrátilo k úlohe, alebo jednoducho k nemu pristúpte a dotknite sa jeho ramena, čím dáte najavo, že sa správa nesprávne, bez toho, aby ste zároveň nadávali a kričali.
6. Podporujte chuť učiť sa (tabula najlepších študentov dňa, týždňa, mesiaca).
7. Vytvorte zoznam pravidiel, ktoré musia žiaci dodržiavať. Formulujte zoznam pozitívnym spôsobom: čo by sa malo urobiť, nie to, čo by sa nemalo urobiť. Uistite sa, že deti vedia, aké správanie sa od nich očakáva.
8. Povedzte rodičom nielen o negatívnych stránkach dieťaťa, ale aj o tých pozitívnych.
9. Znížte počet časovo obmedzených skúšok a testov. Tieto skúšky majú malú vzdelávaciu hodnotu a bránia mnohým deťom s ADHD preukázať svoje vedomosti.
10. Na tabuľu vždy píšte pokyny na plnenie úloh. Nechajte pokyny na tabuli až do konca hodiny. Sú žiaci, ktorí si nevedia sami zapísať alebo zapamätať verbálne pokyny.
11. Dovoľte si vtipkovať, buďte originálni. To môže situáciu upokojiť.
12. Ak spolužiaci nerešpektujú dieťa s ADHD a vysmievajú sa mu, dávajte mu v prítomnosti iných detí dôležité úlohy a vysvetlite, aké dôležité je robiť to dobre. Tým sa zvýši sebavedomie a zodpovednosť.
13. Organizujte kreatívne hodiny, kde môže dieťa s ADHD prejaviť svoju kreativitu.

Výučba detí s ADHD si teda vyžaduje veľa pozornosti a úsilia zo strany rodičov aj učiteľa, v triede ktorého takéto dieťa študuje. V tomto prípade by si rodičia mali ešte starostlivejšie vyberať učiteľa, ktorý je schopný pochopiť a byť trpezlivý pri vyučovaní. Pre rýchlu a kvalitnú reakciu na zmeny v správaní a výsledkoch učenia dieťaťa je potrebný neustály dialóg medzi rodičmi a učiteľom. To prispeje k včasnej náprave správania dieťaťa a pomôže mu vybudovať dobré vzťahy so spolužiakmi.

Lliteratúre

Bolotovský, G. V. Hyperaktívne dieťa / G. V. Bolotovský, L. S. Chutko, I. V. Popova. - Petrohrad: NPK "Omega". - 2010. - 160 s.
Bryazgunov I. P., Kasatikova E. V. Neposedné dieťa, alebo všetko o hyperaktívnych deťoch. - M .: Vydavateľstvo - do Inštitútu psychoterapie, 2001.
Gippenreiter, Yu.B. Komunikujte s dieťaťom. ako? / Yu.B. Gippenreiter. – M.: ACT, Astrel. – 240 s.
Zmanovská E.V. Deviantológia. – M.: ARKTI, 2004.
Oaklander, W. Okná do detského sveta. Sprievodca detskou psychoterapiou / V. Oklander. – M.: Klass, 1997. – 336 s.