1) suonen eheyden rikkominen vammojen vuoksi, märkivä sulaminen 2) kohonnut valtimo- ja ilmanpaine. 3) Muutokset vitamiinitasapainossa kehossa. 4) toksiinien vaikutukset voivat myös johtaa verisuonten läpäisevyyteen. 5) Useat sairaudet aiheuttavat verenvuotoa veren kemiallisen koostumuksen muutoksista: hemofilia, keltaisuus, tulirokko, sepsis, keripukki jne.

Veri työntyy ulos virrassa, usein nykivästi (sykkii), sen väri on kirkkaan punainen. Ulkoinen valtimoverenvuoto on merkittävin ja johtaa nopeasti akuuttiin anemiaan: lisääntyvä kalpeus, nopea ja pieni pulssi, progressiivinen verenpaineen lasku, huimaus, silmien tummuminen, pahoinvointi, oksentelu, pyörtyminen Tämä aivojen verenvuoto aiheuttaa: kuoleman happinälkään, aivojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä.

Veri on väriltään tummaa ja virtaa jatkuvasti ja tasaisesti; ulkoiselle laskimoverenvuodolle on ominaista hidas verenvirtaus. Kun suuret suonet vaurioituvat kohonneen suonensisäisen paineen vuoksi, usein ulosvirtauksen tukkeutumisen vuoksi, veri voi virrata ulos virtana, mutta se ei yleensä sykki. Harvinaisissa tapauksissa lievä pulsaatio on mahdollista johtuen pulssiaallon siirtymisestä vaurioituneen suonen vieressä kulkevasta valtimosta. Suurten suonien vauriot ovat vaarallisia aivo- tai sydänsuonten ilmaembolian kehittymisen vuoksi: sisäänhengityksen hetkellä näissä suonissa syntyy alipaine.

Kapillaariverenvuoto pysähtyy nopeasti itsestään ja on merkittävää vain heikentyneen veren hyytymisen (hemofilia, maksasairaus, sepsis) tapauksissa. Yksittäisiä verenvuotoja ei näy, verta vuotaa ulos kuin sienestä. Väriltään se on valtimon ja laskimon rajalla.

Se on erityisen vaarallista ja sitä voi olla hyvin vaikea pysäyttää. Koko haavan pinta vuotaa verta sisäelimissä olevien verisuonten runsauden vuoksi. Verenvuoto, johon liittyy pienten valtimoiden, suonien ja sisäisten parenkymaalisten elinten (maksa, perna, keuhkot, munuaiset) kapillaareja, voi olla erittäin runsasta ja pitkittynyttä. Apua: ennen ambulanssin saapumista sinun on asetettava uhri varovasti makuulle, peitettävä lämpimästi ja annettava hänelle lämmintä suolavettä juotavaksi.

Esiintyy parenkymaalisten elinten (perna, maksa jne.) ihonalaisilla repeämillä, putken repeämillä munanjohtimen raskauden aikana, vatsaelinten vammoilla jne. Se ilmenee peritoneaalisen ärsytyksen oireina: kipu, vatsalihasten jännitys, pahoinvointi , oksentelu jne. Sisäisen verenvuodon merkkejä ovat: äärimmäinen kalpeus, kylmä hiki, usein heikko pulssi, voimakas jano.

Pienessä verenvuodossa (sisäinen tai piilotettu) he turvautuvat pistoon (nivelen, keuhkopussin ontelon, sydänpussin). Endoskooppiset ja röntgentutkimukset auttavat diagnosoinnissa. Seuraavat ovat laajalti käytettyjä: bronkoskoopia, torakoskopia, esofagoskopia, gastroskopia, duodenoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, laparoskopia, kystoskopia. Ruoansulatuskanavan piilevään verenvuotoon käytetään bentsidiinitestiä.

Ilman lääkärinhoitoa verenvuoto voi päättyä spontaanisti tai verenvuoto ja kuolema aivojen anemiasta ja heikentyneestä sydän- ja verisuonitoiminnasta. 1) vasospasmi; 2) lisääntynyt syke ja hengitys; 3)kiertävän veren tilavuuden lisääminen vetämällä sitä varastosta ja kudosnesteestä. Elinkeinoelinten tarvittavan verenkierron ylläpitämiseksi keho kehittää monimutkaisen sopeutumismekanismin, joka sisältää:

Nosta raajaa, taivuta niveltä niin paljon kuin mahdollista ja purista tämän alueen läpi kulkevat suonet (sormipaine, puristusside, kiristysside, samoin kuin puristimet haavassa verenvuotosuoneen). Olemassa olevilla tekniikoilla on etuja ja haittoja, ja niitä käytetään yksin tai yhdessä (esim. paineside ja raajan kohottaminen).

Mikä tahansa raajan vamma ilman selviä merkkejä suuren valtimon vauriosta on merkki painesidoksen asettamisesta. Sen haittana on, että se ei pysäytä verenvuotoa suurista valtimoista ja puristamalla kudosta johtaa verenkierron heikkenemiseen raajojen reunaosissa. Raajan nostaminen korkealle voi pysäyttää verenvuodon, jos suonet ovat vaurioituneet. Tätä menetelmää käytetään usein yhdessä painesidoksen kanssa.

Usein, kun suonet painetaan sormella, myös lähellä olevat suuret hermorungot puristuvat, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. joskus on mahdollista pysäyttää tilapäisesti verenvuoto ja kuljettaa uhri leikkausosastolle. Tällä menetelmällä on mahdotonta pysäyttää verenvuotoa pitkäksi aikaa.

Kiristenauhan käyttö. Erilaisia ​​modifikaatioita on (pelotilla varustettu kiriste, kuminauha jne.) Esmarch kiriste on vahva, jopa 1,5 m pitkä kumiputki, jonka toiseen päähän on kiinnitetty metalliketju ja toiseen - koukku. Kumiside on vähemmän vaurioittava kudoksille kuin kumiputki. Raajan pehmytkudosten ja verisuonten pyöreä vetäminen suoritetaan kiristyssideellä.

1. Ei vain valtimoiden, vaan myös hermorunkojen puristus, mikä voi johtaa pareesiin. 2. Verenkierron pysäyttäminen kudoksissa vähentää niiden vastustuskykyä infektioita vastaan ​​ja luo suotuisat olosuhteet anaerobisen gangreenin kehittymiselle. 3. Kiristettä ei saa jättää raajaan yli 2 tunniksi nekroosivaaran vuoksi. Siksi potilasta saattaneelle henkilölle tulee ilmoittaa kiristyssideen käyttöaika.

Haittavaikutusten vähentämiseksi on suositeltavaa löysätä kiristyssidettä tunnin kuluttua muutaman minuutin ajaksi (jos verenvuoto ei palaa) ja kiristää se sitten uudelleen. Tämä parantaa kudosten ravintoa ja lisää niiden vastustuskykyä, mikä on erityisen tärkeää kuljetettaessa uhreja kylmänä vuodenaikana (etenkin talvella). Kiristesidettä ei suositella raajoihin, joissa on akuutti kirurginen infektio tai verisuonivaurio (arterioskleroosi, tromboflebiitti jne.), koska tämä voi edistää prosessin leviämistä tai embolian kehittymistä.

Muistaa!!!

• Komplikaatioita ilmenee, kun 1/3 veren tilavuudesta menetetään
• Kun menetys on 50%, kuolema tapahtuu

PMP

• Välttämätön

jokaiselle

oppia

Verenvuoto -

• veren menetys, joka johtuu verisuonivaurioista.

• Kapillaari – pienten alusten vauriot
• Ominaista : koko haavan pinta vuotaa
• PMP :

Huuhtele

Käsittele haava vetyperoksidilla, reunat– briljantinvihreä tai jodi

Käytä painamalla sideharso side

• Nenän verenvuotoa
• PMP :

Kylmä nenänselässä

Sieraimissa - pala puuvillaa vetyperoksidilla

• Laskimo
• Ominaista : tummanpunainen veri virtaa ulos haavasta hitaasti, jatkuvana virtana suuria määriä
• PMP :

Älä poista traumaattista esinettä, vaan kiinnitä se puuvilla-harsosidolla

Kiinnitä haavaan paineside

Voit käyttää kiristyssidettä alla haavat

Vie hänet välittömästi lääkäriin

• Valtimo

On vaikea lopettaa

Vaarallisin

• Ominaista : sykkivä kirkkaan punainen virta, joka virtaa ulos suurella nopeudella

• Valtimo

PMP: 1.Pysäytä verenvuoto!

• Menetelmät: sormi

puristamalla astiaa

korkeampi vaurioitumispaikat.

Painepisteet

• Valtimo
• menetelmät : väliaikainen verenvuodon pysähtyminen raajaa koukistamalla

Aseta rulla liitosalueelle, taivuta sitä mahdollisimman paljon ja kiinnitä se annettuun asentoon. (s. 97)

• Valtimo

menetelmät : kiristyssidesovellus

• Kiristettä tulee käyttää vain massiivisen valtimoverenvuotojen yhteydessä.
• Sen väärä käyttö voi johtaa raajan kuolioon ja kuolioon.

• Valtimo

Kiristesidettä koskevat säännöt

• kiriste ensiapulaukusta, kumiletku, vyö.
• Kiriste asetetaan noin 7 cm haavakohdan yläpuolelle.
• Kiriste tulee kiinnittää vaatteiden päälle
• Kiinnitä kiristysside ensimmäinen kierros ja kiinnitä se. Vedämme kiristyssidettä ja kierrämme vielä 3-4 kierrosta.
• Pääkriteeri onnistuneelle levittämiselle on pulssin puuttuminen levityskohdan alapuolelta ja verenvuodon pysäyttäminen

• Valtimo
• Kiinnityskiinnitysajankohdasta tulee tehdä muistiinpano.
• Lämpimänä vuodenaikana kiristysnauhan tulisi olla enintään 2 tuntia, kylmänä vuodenaikana - enintään tunti, lapsille 40-60 minuuttia.
• Käsittele haava ja kiinnitä side
• Uhrin toimittaminen terveyskeskukseen.

• Valtimo
• Jos ei ollut mahdollista toimittaa sairaalaan tänä aikana, poista kiriste 5-10 minuutiksi, pysäytä verenvuoto sormipainalluksella ja aseta se sitten uudelleen hieman edellisen kiinnityskohdan yläpuolelle.

• Valtimo

Tapa verenvuodon pysäyttämiseksi:

- kierre

• Ulkoinen
• Hematooma- verenvuoto kudokseen
• Sisäinen- verenvuotoa esiintyy kehon ontelossa (kallon, vatsan, rintakehän, keuhkopussin jne.)

• Sisäinen verenvuoto!!!

PMP :

rauhaa, kylmyyttä oletetulle

murtuman paikka. Kiireesti lääkäriin!

Kotitehtävät

• Toista kohdat 14-21
• Kysymyksiä sivulla 99 ”Testaa itsesi”
• Valmistaudu kokeeseen aiheesta "Veri. levikki"

• Kuinka auttaa oikein nenäverenvuotoon?

Valitse seuraavat vaiheet tarjotuista vaihtoehdoista ja määritä niiden järjestys:

• A) Pyydä ystävääsi seisomaan pää taaksepäin ja olemaan liikkumatta;
• B) Pyydä ystäväsi istumaan alas kallistaen vartaloaan eteenpäin.
• C) Mittaa lämpötila ja anna kivunlievitystä.
• D) Kostuta vanunpalat ruokasuolaliuoksella ja työnnä ne nenäkäytävään.
• D) Aseta kylmä nenän takapuolelle.
• E) Paina nenän siivet tiukasti väliseinää vasten

5-10 minuuttia.

• Vastaus:
• b, d, f, d

Ajatella!!

• Milloin nämä toimet ovat tarpeen?

Esityksen kuvaus yksittäisillä dioilla:

1 dia

Dian kuvaus:

2 liukumäki

Dian kuvaus:

Verenvuoto. Verenvuoto on veren vuotamista verisuonista, kun niiden seinämien eheys rikotaan. Verenvuodon vaarana on, että se voi johtaa merkittävään verenhukkaan. 40-50 % veren menetys johtaa ihmisen kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää tietää, kuinka verenvuoto pysäytetään.

3 liukumäki

Dian kuvaus:

Verenvuototyypit. Laskimoverenvuoto Verenvuoto Kapillaariverenvuoto Valtimoverenvuoto

4 liukumäki

Dian kuvaus:

Kapillaariverenvuoto Verenvuoto on pinnallista, veri näyttää syvän punaiselta nesteeltä. Veri virtaa ulos pienessä määrässä. Niin kutsuttu "veren kaste" -oire, veri ilmestyy hitaasti vaurioituneelle pinnalle pieninä, hitaasti kasvavina pisareina. Verenvuoto pysäytetään tiukalla sidoksella. Riittävällä veren hyytymiskyvyllä se paranee itsestään ilman lääkärin apua.

5 liukumäki

Dian kuvaus:

Ensiapu kapillaariverenvuotoon. Kapillaariverenvuodon pysäyttämiseksi käytetään painesidoksen kiinnitysmenetelmää. Ensin haava tulee puhdistaa liasta, pestä puhtaalla vedellä, voitele sitten haavan ympärillä oleva iho joditinktuuralla ja huuhtele haava 3-prosenttisella vetyperoksidilla. Sulje sitten haava useilla kerroksilla steriiliä sideharsoa tai sidettä. Jos niitä ei ole saatavilla, voit käyttää improvisoituja välineitä, esimerkiksi puhdasta nenäliinaa, puhdasta leveiksi nauhoiksi revittyä lakanat jne. Aseta seuraavaksi tiukasti kääritty pumpulipallo lautasliinoille ja sido sitten tiukasti. Jos puuvillaa ei ole saatavilla, voit käyttää rullattua steriiliä sidettä. Jos verta tulee nenästä, sinun tulee: 1. Aseta potilas istumaan mukavasti niin, että pää on vartaloa korkeammalla; 2.Kallista potilaan päätä hieman eteenpäin, jotta verta ei pääse nenänieluun ja suuhun; 3.Jos sinulla on nenäverenvuoto, sinun ei pidä puhaltaa nenääsi, koska... tämä voi lisätä verenvuotoa! 4.Paina nenän siipi väliseinään. Ennen tätä voit työntää nenäkäytäviin kuivattuja tai 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella kostutettuja vanupuikkoja; 5. Laita kylmää selkää ja nenänselkää (jääpakkaus) 20 minuutiksi.

6 liukumäki

Dian kuvaus:

Valtimoverenvuoto Kun valtimo on vaurioitunut, veri on väriltään kirkkaan helakanpunaista ja virtaa haavasta kuin suihkulähde. Valtimoverenvuoto on hengenvaarallista, varsinkin jos suuri valtimo on vaurioitunut, koska loukkaantunut voi menettää suuren määrän verta lyhyessä ajassa.

7 liukumäki

Dian kuvaus:

Jos henkilöllä on valtimoverenvuotoa, suoni on kiinnitettävä haavakohdan yläpuolelle niissä paikoissa, joissa pulssi on käsin kosketeltava. 1 - ajallinen; 2 - takaraivo; 3 - alaleuan; 4 - oikea yhteinen kaulavaltimo; 5 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 6 - subclavian; 7 - kainalo; 8 - olkapää; 9 - säteittäinen; 10 - kyynärluu; 11 - reisiluun; 12 - posterior sääriluun; 13 - jalan selän valtimo.

8 liukumäki

Dian kuvaus:

Tekniikat verenvuodon pysäyttämiseksi valtimoissa käyttämällä maksimaalista raajan taivutusta. Voit pysäyttää verenvuodon tilapäisesti tapahtumapaikalla turvautumalla raajan maksimaaliseen taipumiseen nivelessä ja kiinnittämällä se tähän asentoon. Tämä menetelmä on tehokas, kun haava sijaitsee nivelten alapuolella - kyynärpää, lonkka, polvi tai nivelkuoppa. Liitosalueelle tulee asettaa tiukka puuvillaharsorulla. Joten jos esimerkiksi kyynärvarresta ja kädestä vuotaa verta, sinun on laitettava puuvillaharsorulla kyynärluun kuoppaan, taivutettava käsivartta mahdollisimman paljon kyynärnivelestä ja kiinnitettävä kyynärvarsi olkapäähän asentoon maksimaalisesta taipumisesta. Jos reisivaltimo on vaurioitunut, raajaa taivutetaan mahdollisimman paljon lonkka- ja polvinivelistä, reisi ja sääre sidotaan vartaloon. Kun verta vuotaa säärestä ja jalkaterästä, polvitaipeen kuoppaan on asetettava paksu pehmuste, jalka kiinnitetään polvinivelen maksimaaliseen taipumiseen.

Dia 9

Dian kuvaus:

Kiristeside (kiertäminen) Kiristyssideaineen kiinnittämisen jälkeen haava hoidetaan ja paineside kiinnitetään. Mutta tämän jälkeen potilas on vietävä lääkäriin. Voit säilyttää kiristyssidettä kesällä jopa 1 tunnin ajan. Talvella - jopa 30 minuuttia. Sitten kiristyssidettä löysätään 2-3 minuuttia. Jos kiristysside on ylivalottunut, voi esiintyä kudosnekroosia. Siksi sinun tulee muistaa laittaa kiristysnauhan alle muistiinpano ajan kanssa.

10 diaa

Dian kuvaus:

Laskimoverenvuoto. Toisin kuin valtimoverenvuoto, laskimoverenvuodolle on ominaista heikko pulsaatio ajoissa sydämen sykkeen kanssa ja tummanpunainen veri, joskus melkein musta. Esiintyy matalilla leikkauksilla, leikkauksilla nivelalueella. Mutta se ei voi olla yhtä turvallista kuin valtimoverenvuoto, jos siinä on suurien suonien, kuten reisiluun, repeämä.

11 diaa

Dian kuvaus:

Apua laskimoverenvuotoon Jos veri vain virtaa suonesta, niin verenvuoto voidaan pysäyttää painesidoksen avulla. Painesidoksen kiinnittäminen. Kiinnitä steriili side, sideharso tai puhdas liina suoraan vuotavaan haavaan. Jos käytät ei-steriiliä sidosta, on suositeltavaa tiputtaa kankaalle hieman tinktuuraa ja jodia haavaa suuremman tahran muodostumiseksi. Kankaan päälle laitetaan paksu siderulla, vanu tai puhdas nenäliina. Rulla sidotaan tiukasti ja jatka tarvittaessa sen painamista kädellä. Jos mahdollista, vuotava raaja tulee nostaa vartaloa korkeammalle. Kun paineside on asetettu oikein, verenvuoto lakkaa ja side ei kastu. Jos haavassa on esine, sitä ei voida vetää ulos, koska kun se poistetaan, alkaa vakava verenvuoto. Vain erikoistunut kirurgi voi poistaa vieraan kappaleen.

12 diaa

Dian kuvaus:

1 dia

Verenvuoto. Luokittelu. Väliaikaiset ja lopulliset menetelmät verenvuodon pysäyttämiseen YLEINEN KIRURGIAN LAITOS Lehtori: lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori Erkin Akbarovich Kuramysov

2 liukumäki

Verenvuoto (hemo-veri; rragia-verenvuoto) on veren vapautumista verisuonista niiden seinämien vaurioitumisen tai läpäisevyyden häiriintymisen vuoksi.

3 liukumäki

LUOKITUS: Perustuu etiologiaan: a). mekaaniset vauriot, b). verisuonten seinämän eroosio, c). verisuonen seinämän läpäisevyyden rikkominen. 2. Verenvuotosuonen tyypin mukaan: a). valtimo, b). laskimo, c). kapillaari, d). parenkymaalinen. 3. Suhteessa ulkoiseen ympäristöön: a). ulkoinen, b). sisäinen, c). piilotettu.

4 liukumäki

4. Tapahtuma-ajan mukaan: a). Ensisijainen (useasta tunnista kolmeen päivään), b). Toistuva (yli 4-5 päivää). 5. Alavirtaan: a). Akuutti (nopeudella 25 ml/min). , b). Krooninen (pitkän aikaa, pieninä annoksina). 6. Vakavuuden mukaan: a). I - aste (lievä verenhukka) (veritilavuuden menetys 15% -500 ml.), b). II - aste (keskimääräinen verenhukka) (veritilavuuden menetys 15-30% -750-1500 ml.), c). III asteen (vakava verenhukka) (veritilavuuden menetys 30-40% -1500-2000 ml.), d). IV - aste (massiivinen verenhukka) (veritilavuuden menetys yli 40% - yli 2000 ml.).

5 liukumäki

Verisuonten mekaanisista vaurioista (hemorrhagia per hexin) johtuvaa verenvuotoa voi esiintyä avoimien ja suljettujen vammojen (haava, repeämä), palovammojen ja paleltumien yhteydessä. Diabrosiinikohtaista verenvuotoa ilmenee jonkin patologisen prosessin aiheuttaman verisuonen seinämän tuhoutumisen seurauksena. Esimerkiksi kasvaimen itämisen aikana hajoamisen aikana, nekroosin aikana, tuhoavien tulehdusprosessien aikana. Diapedesiinikohtaisen verenvuodon yhteydessä havaitaan verisuonen seinämän lisääntynyttä läpäisevyyttä mikroverisuonissa (arteriolit, kapillaarit, laskimot). Tämä verisuonten tila on ominaista useille sairauksille, kuten C-vitamiinin puutteelle, Henoch-Schönleinin taudille (hemorraginen vaskuliitti), uremialle, tulirokolle, sepsikselle jne. sekä myrkyllisille muutoksille verisuonissa (bentseenimyrkytys, fosfori jne.).

6 liukumäki

AKKUUTIN VERENHAJON KLIINISET TIEDOT JA DIAGNOSTIIKKA Subjektiiviset oireet (potilasvalitukset): ● heikkous, ● huimaus, ● tummuminen silmissä, "hanhennahka", ● melu korvissa, ● ilmanpuute, ● pahoinvointi, ● suun kuivuminen. OBJEKTIIVISET OIREET: ● ihon kalpeus ja kosteus, ● lisääntynyt hengitys, ● nenän siipien leveneminen, ● nopea ja alhainen pulssi ● alentunut verenpaine ● suonten tyhjeneminen - "tyhjien verisuonten" oire. käden selkä), ● vähentynyt diureesi.

7 liukumäki

Paikalliset oireet: verinen oksentelu, melena, verinen uloste, hematooman esiintyminen, veren esiintyminen onteloissa, joissa on vastaava klinikka (hemocraion, haemothorax haemopericardium, hemoperitoneum, hemarthrosis

8 liukumäki

VUODEN VAKAMAN KLIINISEN KUVAN KEHITYMISEEN MÄÄRITTÄVÄT TEKIJÄT 1. Verenhukan määrä ja nopeus. 2. Sukupuoli ja ikä 3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tila. 4. Yleinen terveys.

Dia 9

Diagnostiikka. 1. Kliiniset oireet 2. Erikoistutkimukset /diagnostinen punktio, endoskopia, angiografia, ultraääni, TT, NMR/ 3. Laboratoriotutkimukset /punasolujen määrä N-4-5x10/12/l, hemoglobiini N-125-160 g/ l, hematokriitti N -44-47 %/

10 diaa

TAPOJA VUODEN LOPETAMISEKSI 1. Väliaikainen 2. Lopullinen (mekaaninen, kemiallinen, fysikaalinen, biologinen)

11 diaa

12 diaa

Dia 13

Dia 14

15 diaa

16 diaa

Dia 17

18 diaa

Dia 19

20 diaa

LOPPUMENETELMÄT: Mekaaniset menetelmät. 1. Suonen sidonta voi olla: ● haavassa ● kauttaaltaan. 2. Astian kiertäminen. 3. Haavan tamponadi. 4. Keinotekoinen verisuonten embolisaatio. 5. Verisuonen ommel 6. Verisuonen täyttö 7. Erikoismenetelmät. ● astioiden leikkaaminen metalliniitillä; ● obturaattorianturin (Blackmore-sondin) käyttö; ● tietyntyyppiset leikkaukset: pernan poisto