Wabah pes menewaskan 60 juta orang. Apalagi, di beberapa daerah angka kematian mencapai dua pertiga jumlah penduduk. Karena penyakit yang tidak dapat diprediksi, serta ketidakmungkinan untuk menyembuhkannya pada saat itu, ide-ide keagamaan mulai berkembang di kalangan masyarakat. Kepercayaan terhadap kekuatan yang lebih tinggi sudah menjadi hal yang lumrah. Pada saat yang sama, penganiayaan dimulai terhadap apa yang disebut “peracun”, “penyihir”, “ahli sihir”, yang, menurut para fanatik agama, menyebarkan epidemi kepada orang-orang.

Periode ini tercatat dalam sejarah sebagai masa orang-orang yang tidak sabaran yang diliputi rasa takut, kebencian, ketidakpercayaan, dan berbagai takhayul. Faktanya, tentu saja ada penjelasan ilmiah mengenai merebaknya penyakit pes.

Mitos Wabah Pes

Ketika para sejarawan mencari cara agar penyakit ini dapat menyebar ke Eropa, mereka berpendapat bahwa wabah tersebut muncul di Tatarstan. Lebih tepatnya dibawa oleh suku Tatar.

Pada tahun 1348, Tatar Krimea, yang dipimpin oleh Khan Dzhanybek, selama pengepungan benteng Genoa di Kafa (Feodosia), melemparkan mayat orang-orang yang sebelumnya meninggal karena wabah ke sana. Setelah pembebasan, orang-orang Eropa mulai meninggalkan kota, menyebarkan penyakit ini ke seluruh Eropa.

Namun apa yang disebut “wabah di Tatarstan” ternyata tidak lebih dari spekulasi orang-orang yang tidak tahu bagaimana menjelaskan wabah “Maut Hitam” yang tiba-tiba dan mematikan.

Teori tersebut dikalahkan karena diketahui bahwa pandemi ini tidak menular antarmanusia. Penyakit ini bisa tertular dari hewan pengerat kecil atau serangga.

Teori “umum” ini sudah ada sejak lama dan mengandung banyak misteri. Faktanya, epidemi wabah pada abad ke-14, ternyata kemudian, dimulai karena beberapa alasan.

Penyebab alami pandemi ini

Selain perubahan iklim yang dramatis di Eurasia, merebaknya penyakit pes juga didahului oleh beberapa faktor lingkungan lainnya. Diantara mereka:

• kekeringan global di Tiongkok yang diikuti dengan kelaparan yang meluas;
• di provinsi Henan terjadi invasi belalang besar-besaran;
• Hujan dan angin topan melanda Beijing untuk waktu yang lama.

Seperti Wabah Yustinianus, sebutan untuk pandemi pertama dalam sejarah, Kematian Hitam menyerang manusia setelah bencana alam besar-besaran. Dia bahkan mengikuti jalan yang sama seperti pendahulunya.

Menurunnya daya tahan tubuh masyarakat yang dipicu oleh faktor lingkungan telah menyebabkan terjadinya kesakitan massal. Bencana tersebut mencapai proporsi yang sedemikian rupa sehingga para pemimpin gereja harus membuka ruang bagi penduduk yang sakit.

Wabah di Abad Pertengahan juga memiliki prasyarat sosio-ekonomi.

Penyebab sosio-ekonomi penyakit pes

Faktor alam tidak dapat dengan sendirinya memicu wabah epidemi yang begitu serius. Mereka didukung oleh prasyarat sosial-ekonomi berikut:

• operasi militer di Perancis, Spanyol, Italia;
• dominasi kuk Mongol-Tatar di sebagian Eropa Timur;
• peningkatan perdagangan;
• melonjaknya kemiskinan;
• kepadatan penduduk yang terlalu tinggi.

Faktor penting lainnya yang memicu serbuan wabah ini adalah keyakinan yang menyiratkan bahwa orang percaya yang sehat harus mandi sesedikit mungkin. Menurut orang-orang kudus pada masa itu, kontemplasi terhadap tubuh telanjang membawa seseorang ke dalam godaan. Beberapa pengikut gereja begitu terpengaruh oleh pendapat ini sehingga mereka tidak pernah membenamkan diri ke dalam air selama masa dewasanya.

Eropa pada abad ke-14 tidak dianggap sebagai kekuatan murni. Penduduk tidak memantau pembuangan sampah. Sampah dibuang langsung dari jendela, air kotor dan isi pispot dibuang ke jalan, dan darah ternak mengalir ke dalamnya. Semua ini kemudian berakhir di sungai, tempat orang mengambil air untuk memasak dan bahkan untuk minum.

Seperti Wabah Yustinianus, Kematian Hitam disebabkan oleh sejumlah besar hewan pengerat yang hidup berdekatan dengan manusia. Dalam literatur pada masa itu Anda dapat menemukan banyak catatan tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi gigitan binatang. Seperti yang Anda ketahui, tikus dan marmut adalah pembawa penyakit, sehingga masyarakat takut terhadap salah satu spesiesnya saja. Dalam upaya mengatasi hewan pengerat, banyak yang melupakan segalanya, termasuk keluarganya.

Bagaimana semua ini dimulai

Asal muasal penyakit ini adalah Gurun Gobi. Lokasi wabah tidak diketahui. Diasumsikan bahwa suku Tatar yang tinggal di dekatnya mengumumkan perburuan marmut, pembawa wabah. Daging dan bulu hewan ini sangat dihargai. Dalam kondisi seperti itu, infeksi tidak bisa dihindari.

Karena kekeringan dan kondisi cuaca buruk lainnya, banyak hewan pengerat meninggalkan tempat berlindungnya dan berpindah ke dekat manusia, sehingga lebih banyak makanan dapat ditemukan.

Provinsi Hebei di Tiongkok adalah provinsi pertama yang terkena dampaknya. Setidaknya 90% populasi meninggal di sana. Inilah alasan lain yang memunculkan anggapan bahwa pecahnya wabah itu diprovokasi oleh suku Tatar. Mereka dapat membawa penyakit ini melalui Jalur Sutra yang terkenal.

Kemudian wabah tersebut mencapai India, setelah itu berpindah ke Eropa. Anehnya, hanya satu sumber pada saat itu yang menyebutkan sifat sebenarnya dari penyakit tersebut. Diyakini bahwa orang-orang terkena dampak wabah pes.

Di negara-negara yang tidak terkena dampak pandemi ini, kepanikan nyata muncul pada Abad Pertengahan. Para pemimpin negara mengirim utusan untuk meminta informasi tentang penyakit ini dan memaksa para spesialis untuk menemukan obatnya. Penduduk di beberapa negara bagian, yang masih tidak tahu apa-apa, dengan rela mempercayai rumor bahwa ular menghujani tanah yang terkontaminasi, angin kencang bertiup, dan bola asam berjatuhan dari langit.

Ciri-ciri modern dari penyakit pes

Suhu rendah, lama berada di luar tubuh inang, dan pencairan tidak dapat menghancurkan agen penyebab Kematian Hitam. Tapi paparan sinar matahari dan pengeringan efektif melawannya.

Gejala penyakit pes pada manusia

Wabah pes mulai berkembang sejak digigit oleh kutu yang terinfeksi. Bakteri memasuki kelenjar getah bening dan memulai aktivitas hidupnya. Tiba-tiba seseorang diliputi kedinginan, suhu tubuh naik, sakit kepala tak tertahankan, raut wajah tidak bisa dikenali, muncul bintik-bintik hitam di bawah mata. Pada hari kedua setelah infeksi, bubo sendiri muncul. Inilah yang disebut dengan pembesaran kelenjar getah bening.

Seseorang yang tertular wabah dapat segera diidentifikasi. “Black Death” adalah penyakit yang mengubah wajah dan tubuh hingga tidak dapat dikenali lagi. Lepuh sudah terlihat pada hari kedua, dan kondisi umum pasien belum bisa dikatakan memadai.

Gejala wabah pada orang abad pertengahan sangat berbeda dengan gejala pasien modern.

Gambaran klinis penyakit pes pada Abad Pertengahan

“Black Death” adalah penyakit yang pada Abad Pertengahan diidentifikasi dengan tanda-tanda berikut:

• demam tinggi, menggigil;
• agresivitas;
• perasaan takut yang terus menerus;
• sakit parah di dada;
• sesak napas;
• batuk disertai keluarnya darah;
• darah dan produk limbah menjadi hitam;
• lapisan gelap terlihat di lidah;
• bisul dan bubo yang muncul di tubuh mengeluarkan bau tidak sedap;
• mengaburkan kesadaran.

Gejala-gejala ini dianggap sebagai tanda kematian yang akan segera terjadi. Jika seseorang menerima hukuman seperti itu, dia sudah tahu bahwa waktunya tersisa sangat sedikit. Tidak ada seorang pun yang mencoba melawan gejala seperti itu; gejala tersebut dianggap sebagai kehendak Tuhan dan gereja.

Pengobatan penyakit pes di Abad Pertengahan

Pengobatan abad pertengahan jauh dari ideal. Dokter yang datang memeriksa pasien lebih memperhatikan pembicaraan apakah ia mengaku daripada mengobatinya secara langsung. Hal ini disebabkan oleh kegilaan agama masyarakat. Menyelamatkan jiwa dianggap tugas yang jauh lebih penting daripada menyembuhkan tubuh. Oleh karena itu, intervensi bedah praktis tidak dilakukan.

Cara pengobatan wabah adalah sebagai berikut:

• memotong tumor dan membakarnya dengan setrika panas;
• penggunaan obat penawar;
• mengoleskan kulit reptil pada bubo;
• mencabut penyakit dengan menggunakan magnet.

Namun, pengobatan abad pertengahan bukannya tanpa harapan. Beberapa dokter pada masa itu menyarankan pasiennya untuk menjaga pola makan yang baik dan menunggu sampai tubuh mampu mengatasi wabah dengan sendirinya. Ini adalah teori pengobatan yang paling memadai. Tentu saja, dalam kondisi saat itu, kasus-kasus pemulihan memang terisolasi, namun tetap terjadi.

Hanya dokter biasa-biasa saja atau anak muda yang ingin mendapatkan ketenaran dengan cara yang sangat berisiko yang melakukan pengobatan penyakit ini. Mereka mengenakan topeng yang bentuknya seperti kepala burung dengan paruh yang menonjol. Namun, perlindungan tersebut tidak menyelamatkan semua orang, sehingga banyak dokter yang meninggal setelah pasiennya.

Otoritas pemerintah menyarankan masyarakat untuk mematuhi metode berikut dalam memerangi epidemi:

• Pelarian jarak jauh. Pada saat yang sama, perlu menempuh jarak sejauh mungkin dengan sangat cepat. Penting untuk menjaga jarak aman dari penyakit selama mungkin.
• Mengendarai kawanan kuda melalui area yang terkontaminasi. Diyakini bahwa nafas hewan-hewan ini memurnikan udara. Untuk tujuan yang sama, disarankan untuk mengizinkan berbagai serangga masuk ke dalam rumah. Sepiring susu ditempatkan di sebuah ruangan di mana seseorang baru saja meninggal karena wabah, karena diyakini dapat menyerap penyakit tersebut. Metode seperti membiakkan laba-laba di dalam rumah dan membakar api dalam jumlah besar di dekat tempat tinggal juga populer.
• Lakukan apa pun yang diperlukan untuk menghilangkan bau wabah. Diyakini bahwa jika seseorang tidak merasakan bau busuk yang berasal dari orang yang terinfeksi, ia cukup terlindungi. Itu sebabnya banyak yang membawa karangan bunga.

Dokter juga menyarankan untuk tidak tidur setelah subuh, tidak melakukan hubungan intim, dan tidak memikirkan epidemi dan kematian. Saat ini pendekatan ini tampak gila, namun pada Abad Pertengahan orang-orang menemukan hiburan di dalamnya.

Tentu saja, agama merupakan faktor penting yang mempengaruhi kehidupan selama epidemi.

Agama selama epidemi wabah pes

"Black Death" adalah penyakit yang menakutkan orang dengan ketidakpastiannya. Oleh karena itu, dengan latar belakang tersebut, muncullah berbagai keyakinan agama:

• Wabah adalah hukuman atas dosa manusia biasa, ketidaktaatan, sikap buruk terhadap orang yang dicintai, keinginan untuk menyerah pada godaan.
• Wabah itu timbul akibat pengabaian iman.
• Epidemi ini dimulai karena sepatu dengan ujung runcing menjadi mode, yang membuat Tuhan sangat marah.

Para pendeta yang diwajibkan mendengarkan pengakuan orang yang sekarat sering kali tertular dan meninggal. Oleh karena itu, kota-kota sering kali dibiarkan tanpa pendeta gereja karena takut akan nyawa mereka.

Di tengah situasi tegang tersebut, muncul berbagai kelompok atau sekte yang masing-masing menjelaskan penyebab epidemi dengan caranya sendiri-sendiri. Selain itu, berbagai takhayul tersebar luas di kalangan masyarakat, yang dianggap sebagai kebenaran murni.

Takhayul selama epidemi wabah pes

Dalam peristiwa apa pun, bahkan peristiwa yang paling kecil sekalipun, selama epidemi, orang-orang melihat tanda-tanda nasib yang aneh. Beberapa takhayul yang cukup mengejutkan:

• Jika seorang wanita telanjang bulat membajak tanah di sekitar rumah, dan anggota keluarga lainnya berada di dalam ruangan saat ini, wabah akan meninggalkan daerah sekitarnya.
• Jika Anda membuat patung yang melambangkan wabah dan membakarnya, penyakitnya akan surut.
• Untuk mencegah penyakit menyerang, Anda perlu membawa perak atau merkuri.

Banyak legenda berkembang seputar gambaran wabah. Orang-orang sangat percaya pada mereka. Mereka takut untuk membuka kembali pintu rumahnya, agar roh wabah tidak masuk. Bahkan kerabat bertengkar di antara mereka sendiri, semua orang berusaha menyelamatkan diri mereka sendiri dan hanya diri mereka sendiri.

Situasi di masyarakat

Orang-orang yang tertindas dan ketakutan akhirnya sampai pada kesimpulan bahwa wabah ini disebarkan oleh orang-orang yang disebut sebagai orang buangan yang menginginkan kematian seluruh penduduk. Pengejaran terhadap tersangka pun dimulai. Mereka diseret secara paksa ke rumah sakit. Banyak orang yang ditetapkan sebagai tersangka melakukan bunuh diri. Epidemi bunuh diri telah melanda Eropa. Masalahnya telah mencapai proporsi yang sedemikian besar sehingga pihak berwenang mengancam mereka yang melakukan bunuh diri dengan memperlihatkan mayat mereka di depan umum.

Karena banyak orang yakin bahwa mereka hanya punya sedikit waktu untuk hidup, mereka melakukan apa saja: mereka menjadi kecanduan alkohol, mencari hiburan dengan wanita yang berbudi luhur. Gaya hidup ini semakin memperparah epidemi.

Pandemi ini mencapai proporsi yang sedemikian rupa sehingga jenazah dibawa keluar pada malam hari, dibuang ke lubang khusus dan dikuburkan.

Kadang-kadang pasien wabah sengaja muncul di masyarakat, mencoba menulari musuh sebanyak mungkin. Hal ini juga disebabkan karena wabah tersebut diyakini akan surut jika menular ke orang lain.

Dalam suasana saat itu, siapa pun yang menonjol dari keramaian karena alasan apa pun bisa dianggap peracun.

Konsekuensi dari Kematian Hitam

Kematian Hitam (Black Death) mempunyai konsekuensi yang signifikan di semua bidang kehidupan. Yang paling penting di antaranya:

• Rasio golongan darah telah berubah secara signifikan.
• Ketidakstabilan dalam bidang kehidupan politik.
• Banyak desa yang sepi.
• Awal dari hubungan feodal telah diletakkan. Banyak orang yang bengkel tempat putra mereka bekerja terpaksa mempekerjakan pengrajin dari luar.
• Karena sumber daya tenaga kerja laki-laki tidak mencukupi untuk bekerja di sektor produksi, perempuan mulai menguasai jenis kegiatan ini.
• Kedokteran telah memasuki tahap perkembangan baru. Segala macam penyakit mulai dipelajari dan obatnya ditemukan.
• Para pelayan dan masyarakat lapisan bawah, karena kekurangan orang, mulai menuntut posisi yang lebih baik untuk diri mereka sendiri. Banyak orang yang bangkrut ternyata menjadi ahli waris dari kerabat kaya yang telah meninggal.
• Upaya dilakukan untuk mekanisasi produksi.
• Harga perumahan dan sewa telah turun secara signifikan.
• Kesadaran diri masyarakat yang tidak mau patuh begitu saja kepada pemerintah tumbuh dengan pesat. Hal ini mengakibatkan berbagai kerusuhan dan revolusi.
• Pengaruh gereja terhadap penduduk telah melemah secara signifikan. Orang-orang melihat ketidakberdayaan para pendeta dalam memerangi wabah dan berhenti mempercayai mereka. Ritual dan kepercayaan yang sebelumnya dilarang oleh gereja mulai digunakan kembali. Era “penyihir” dan “ahli sihir” telah dimulai. Jumlah pendeta mengalami penurunan yang signifikan. Orang-orang yang tidak berpendidikan dan usianya tidak sesuai sering kali dipekerjakan untuk posisi seperti itu. Banyak yang tidak mengerti mengapa kematian tidak hanya merenggut penjahat, tetapi juga orang baik dan baik hati. Dalam hal ini, Eropa meragukan kekuasaan Tuhan.
• Setelah pandemi berskala besar, wabah tersebut tidak sepenuhnya hilang dari penduduk. Secara berkala, epidemi merebak di berbagai kota dan merenggut nyawa banyak orang.

Saat ini, banyak peneliti yang meragukan bahwa pandemi kedua terjadi justru dalam bentuk penyakit pes.

Pendapat tentang pandemi kedua

Ada keraguan bahwa “Maut Hitam” identik dengan periode kemakmuran wabah pes. Ada penjelasan untuk ini:

• Penderita wabah jarang mengalami gejala seperti demam dan sakit tenggorokan. Namun, para sarjana modern mencatat bahwa terdapat banyak kesalahan dalam narasi pada masa itu. Selain itu, beberapa karya bersifat fiksi dan tidak hanya bertentangan dengan cerita lain, tetapi juga cerita itu sendiri.
• Pandemi ketiga hanya mampu membunuh 3% populasi, sedangkan Black Death menyapu setidaknya sepertiga wilayah Eropa. Tapi ada penjelasan untuk ini juga. Selama pandemi kedua, terjadi kondisi tidak sehat yang parah dan menyebabkan lebih banyak masalah dibandingkan penyakit.
• Bubo yang muncul saat seseorang terkena penyakit ini terletak di bawah ketiak dan di daerah leher. Masuk akal jika kutu muncul di kaki, karena di situlah kutu paling mudah masuk. Namun, fakta ini bukannya tanpa cela. Ternyata, selain kutu tikus, kutu manusia juga menjadi penyebar wabah tersebut. Dan ada banyak serangga seperti itu di Abad Pertengahan.
• Epidemi biasanya diawali dengan kematian massal tikus. Fenomena ini tidak diamati pada Abad Pertengahan. Fakta ini juga dapat diperdebatkan mengingat adanya kutu pada manusia.
• Kutu, pembawa penyakit, tumbuh paling baik di iklim hangat dan lembab. Pandemi ini berkembang pesat bahkan di musim dingin yang paling dingin sekalipun.
• Kecepatan penyebaran epidemi ini memecahkan rekor.

Dari hasil penelitian, ditemukan bahwa genom strain wabah modern identik dengan penyakit Abad Pertengahan, yang membuktikan bahwa bentuk patologi peslah yang menjadi “Maut Hitam” bagi masyarakat pada masa itu. waktu. Oleh karena itu, pendapat lainnya secara otomatis dipindahkan ke kategori yang salah. Namun studi lebih rinci mengenai masalah ini masih berlangsung.

Wabah merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Yersinia Pestis. Tergantung pada adanya infeksi paru atau kondisi sanitasi, wabah dapat menyebar melalui udara, ditularkan melalui kontak langsung, atau sangat jarang melalui makanan matang yang terkontaminasi. Gejala penyakit pes bergantung pada area konsentrasi infeksi: wabah pes muncul di kelenjar getah bening, wabah septikemia di pembuluh darah, dan wabah pneumonia di paru-paru. Wabah dapat diobati jika terdeteksi sejak dini. Wabah masih merupakan penyakit yang umum terjadi di beberapa wilayah terpencil di dunia. Hingga Juni 2007, wabah penyakit adalah salah satu dari tiga penyakit epidemi yang secara khusus dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia (dua penyakit lainnya adalah kolera dan demam kuning). Nama bakteri ini diambil dari nama ahli bakteriologi Perancis-Swiss Alexandre Yersin.

Pandemi wabah besar-besaran yang melanda Eurasia diyakini terkait dengan tingkat kematian yang sangat tinggi dan perubahan budaya yang besar. Yang terbesar adalah Wabah Yustinianus pada tahun 541–542, Wabah Hitam pada tahun 1340, yang berlanjut secara berkala selama pandemi wabah kedua, dan pandemi ketiga yang dimulai pada tahun 1855 dan dianggap tidak aktif sejak tahun 1959. Istilah "wabah" saat ini diterapkan pada peradangan parah pada kelenjar getah bening akibat infeksi Y. pestis. Secara historis, penggunaan istilah "wabah" secara medis diterapkan pada pandemi infeksi secara umum. Kata “wabah” sering dikaitkan dengan wabah pes, namun wabah jenis ini hanyalah salah satu manifestasinya. Nama lain seperti Wabah Hitam dan Kematian Hitam telah digunakan untuk menggambarkan penyakit ini; istilah terakhir ini kini digunakan terutama oleh para ilmuwan untuk menggambarkan pandemi penyakit yang kedua dan paling dahsyat ini. Kata "wabah" diyakini berasal dari bahasa Latin plāga ("menyerang, melukai") dan plangere (menyerang), lih. Plage Jerman (“infestasi”).

Menyebabkan

Penularan Y. pestis ke individu yang tidak terinfeksi dapat terjadi melalui salah satu metode berikut.

Penularan melalui udara – batuk atau bersin pada orang lain

Kontak fisik langsung – menyentuh orang yang terinfeksi, termasuk kontak seksual

Kontak tidak langsung – biasanya dengan menyentuh tanah yang terkontaminasi atau permukaan yang terkontaminasi

Penularan melalui udara – jika mikroorganisme dapat bertahan di udara dalam waktu lama

Penularan fecal-oral – biasanya dari makanan atau sumber air yang terkontaminasi – dibawa oleh serangga atau hewan lain.

Basil pes bersirkulasi di dalam tubuh hewan pembawa infeksi, terutama pada hewan pengerat, di fokus infeksi alami yang terletak di semua benua kecuali Australia. Fokus alami wabah terletak di sabuk lebar garis lintang tropis dan subtropis serta daerah hangat di garis lintang sedang di seluruh dunia, antara garis paralel 55 derajat lintang utara dan 40 derajat lintang selatan. Bertentangan dengan anggapan umum, tikus tidak terlibat langsung dalam awal penyebaran penyakit pes. Penyakit ini terutama ditularkan melalui kutu (Xenopsylla cheopis) ke tikus, menjadikan tikus sendiri sebagai korban pertama wabah tersebut. Pada manusia, infeksi terjadi ketika seseorang digigit oleh kutu yang tertular dengan cara menggigit hewan pengerat yang juga terinfeksi oleh gigitan kutu pembawa penyakit tersebut. Bakteri berkembang biak di dalam kutu dan berkumpul membentuk sumbat yang menyumbat perut kutu dan menyebabkannya kelaparan. Kutu tersebut kemudian menggigit inangnya dan terus makan, bahkan tidak mampu menahan rasa laparnya, dan akibatnya memuntahkan kembali darah yang dipenuhi bakteri ke dalam luka gigitan. Bakteri pes menginfeksi korban baru, dan kutu tersebut akhirnya mati kelaparan. Wabah wabah yang serius biasanya dipicu oleh wabah penyakit lain pada hewan pengerat, atau peningkatan populasi hewan pengerat. Pada tahun 1894, dua ahli bakteriologi, Alexandre Yersin dari Perancis dan Kitasato Shibasaburo dari Jepang, secara independen mengisolasi bakteri di Hong Kong yang menyebabkan pandemi ketiga. Meskipun kedua peneliti melaporkan hasilnya, serangkaian pernyataan Shibasaburo yang membingungkan dan kontradiktif akhirnya membuat Yersin diterima sebagai penemu utama organisme tersebut. Yersin menamai bakteria Pasteurella pestis dengan nama Institut Pasteur, tempat dia bekerja, namun pada tahun 1967 bakteri tersebut dipindahkan ke genus baru dan berganti nama menjadi Yersinia pestis, untuk menghormati Yersin. Yersin juga mencatat bahwa wabah tikus terjadi tidak hanya selama epidemi wabah, namun juga sering terjadi sebelum epidemi tersebut terjadi pada manusia, dan bahwa banyak penduduk setempat percaya bahwa wabah adalah penyakit tikus: penduduk desa di Tiongkok dan India mengklaim bahwa kematian sejumlah besar orang tikus menyebabkan wabah wabah. Pada tahun 1898, ilmuwan Perancis Paul-Louis Simon (yang juga datang ke Tiongkok untuk memerangi pandemi ketiga) menemukan vektor kutu tikus yang dapat mengendalikan penyakit ini. Ia mencatat bahwa orang yang sakit tidak boleh melakukan kontak dekat satu sama lain agar tidak tertular penyakit. Di Provinsi Yunnan, Tiongkok, penduduk meninggalkan rumah mereka segera setelah mereka melihat bangkai tikus, dan di pulau Formosa (Taiwan), penduduk percaya bahwa kontak dengan tikus mati dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena wabah. Pengamatan ini membuat ilmuwan curiga bahwa kutu mungkin merupakan faktor perantara dalam penularan wabah, karena manusia hanya tertular wabah ketika mereka melakukan kontak dengan tikus yang baru saja mati dan mati kurang dari 24 jam sebelumnya. Dalam eksperimen klasik, Simon mendemonstrasikan bagaimana seekor tikus sehat mati karena wabah setelah kutu yang terinfeksi berpindah ke tikus tersebut dari tikus yang baru saja mati karena wabah.

Patologi

Wabah pes

Ketika kutu menggigit seseorang dan mencemari lukanya dengan darah, bakteri pembawa wabah berpindah ke jaringan. Y. pestis dapat berkembang biak di dalam sel, sehingga meskipun sel tersebut difagositosis, mereka masih dapat bertahan hidup. Begitu berada di dalam tubuh, bakteri dapat memasuki sistem limfatik, yang memompa keluar cairan interstisial. Bakteri pes menghasilkan beberapa racun, salah satunya diketahui menyebabkan blokade beta-adrenergik yang mengancam jiwa. Y. pestis menyebar melalui sistem limfatik orang yang terinfeksi hingga mencapai kelenjar getah bening, di mana ia merangsang peradangan hemoragik parah yang menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening. Pembesaran kelenjar getah bening menjadi penyebab munculnya ciri khas “bubo” yang berhubungan dengan penyakit ini. Jika kelenjar getah bening tersumbat, infeksi dapat menyebar ke darah, menyebabkan wabah septikemia sekunder, dan jika paru-paru tersumbat, dapat menyebabkan wabah pneumonia sekunder.

Wabah septikemia

Sistem limfatik pada akhirnya mengalir ke dalam darah, sehingga bakteri pes dapat memasuki aliran darah dan berakhir di hampir semua bagian tubuh. Dalam kasus wabah septikemia, endotoksin bakteri menyebabkan koagulasi intravaskular diseminata (DIC), mengakibatkan pembentukan bekuan darah kecil di seluruh tubuh dan kemungkinan nekrosis iskemik (kematian jaringan karena kurangnya sirkulasi/perfusi ke jaringan tersebut) dari bekuan tersebut. DIC menghabiskan sumber pembekuan tubuh dan tubuh tidak dapat lagi mengendalikan pendarahan. Akibatnya terjadi pendarahan pada kulit dan organ lain yang dapat menimbulkan ruam bercak merah dan/atau hitam serta hemoptisis/hematemesis (batuk/muntah darah). Terdapat benjolan di kulit yang terlihat seperti beberapa gigitan serangga; biasanya berwarna merah, dan terkadang putih di tengahnya. Jika tidak diobati, wabah septikemia biasanya berakibat fatal. Pengobatan dini dengan antibiotik mengurangi angka kematian antara 4 dan 15 persen. Orang yang meninggal akibat wabah ini sering kali meninggal pada hari yang sama ketika gejala pertama kali muncul.

Wabah pneumonia

Bentuk wabah pneumonia terjadi karena infeksi paru-paru. Penyakit ini menyebabkan batuk dan bersin, sehingga menghasilkan tetesan di udara yang mengandung sel bakteri yang dapat menginfeksi seseorang jika terhirup. Masa inkubasi wabah pneumonia pendek, biasanya berlangsung dua hingga empat hari, namun terkadang hanya berlangsung beberapa jam. Gejala awal tidak bisa dibedakan dengan beberapa penyakit pernafasan lainnya; ini termasuk sakit kepala, lemas, dan batuk darah atau hematemesis (meludah atau muntah darah). Perjalanan penyakit ini cepat; jika diagnosis tidak ditegakkan dan pengobatan tidak dilakukan dengan cukup cepat, biasanya dalam beberapa jam, pasien meninggal dalam satu sampai enam hari; dalam kasus yang tidak diobati, angka kematiannya hampir 100%.

Wabah faring

Wabah meningeal

Bentuk wabah ini terjadi ketika bakteri melintasi sawar darah-otak, sehingga menyebabkan meningitis menular.

Bentuk klinis lainnya

Ada beberapa manifestasi wabah langka lainnya, termasuk wabah tanpa gejala dan wabah gagal. Wabah selulokutan terkadang menyebabkan infeksi pada kulit dan jaringan lunak, seringkali di sekitar lokasi gigitan kutu.

Perlakuan

Orang pertama yang menemukan dan menguji vaksin terhadap penyakit pes pada tahun 1897 adalah Vladimir Khavkin, seorang dokter yang bekerja di Bombay, India. Jika didiagnosis sejak dini, berbagai bentuk wabah biasanya sangat responsif terhadap terapi antibiotik. Antibiotik yang umum digunakan termasuk streptomisin, kloramfenikol, dan tetrasiklin. Di antara antibiotik generasi baru, gentamisin dan doksisiklin telah terbukti efektif dalam pengobatan monoterapi wabah. Bakteri pes dapat mengembangkan resistensi obat dan sekali lagi menjadi ancaman kesehatan yang serius. Satu kasus bakteri yang resistan terhadap obat ditemukan di Madagaskar pada tahun 1995. Wabah lain di Madagaskar dilaporkan pada bulan November 2014.

Vaksinasi terhadap wabah

Karena wabah pada manusia jarang terjadi di sebagian besar dunia, vaksinasi rutin hanya diperlukan untuk orang-orang yang berisiko tinggi tertular atau untuk orang-orang yang tinggal di daerah dengan wabah enzootik yang terjadi secara teratur dengan tingkat yang dapat diprediksi dalam populasi dan wilayah tertentu, seperti misalnya Amerika Serikat bagian barat. Vaksinasi bahkan tidak ditawarkan kepada sebagian besar wisatawan yang datang ke negara-negara yang diketahui memiliki kasus penyakit baru-baru ini, terutama jika perjalanan mereka terbatas pada wilayah perkotaan yang memiliki hotel modern. Oleh karena itu, Pusat Pengendalian Penyakit merekomendasikan vaksinasi hanya untuk: (1) semua petugas laboratorium dan lapangan yang bekerja dengan organisme Y. pestis yang resistan terhadap antimikroba; (2) orang yang berpartisipasi dalam percobaan aerosol dengan Y. pestis; dan (3) orang-orang yang terlibat dalam operasi lapangan di daerah yang terkena wabah enzootic ketika pencegahan paparan tidak mungkin dilakukan (misalnya di beberapa daerah bencana). Tinjauan sistematis yang dilakukan oleh Cochrane Collaboration tidak menemukan penelitian dengan kualitas yang cukup tinggi untuk memberikan pernyataan tentang efektivitas vaksin tersebut.

Epidemiologi

Epidemi di Surat, India, 1994

Pada tahun 1994, wabah pneumonia merebak di Surat, India, menewaskan 52 orang dan menyebabkan migrasi internal besar-besaran dari sekitar 300.000 penduduk yang melarikan diri karena takut dikarantina. Kombinasi antara hujan monsun yang deras dan saluran pembuangan yang tersumbat menyebabkan banjir yang meluas karena kondisi yang tidak sehat dan bangkai hewan berserakan di jalan. Situasi ini diyakini telah mempercepat epidemi. Ada ketakutan yang meluas bahwa eksodus orang secara tiba-tiba dari wilayah ini dapat menyebarkan epidemi ini ke wilayah lain di India dan dunia, namun skenario ini dapat dihindari, mungkin karena respons efektif dari otoritas kesehatan masyarakat India. Beberapa negara, terutama di kawasan tetangga Teluk, telah mengambil langkah dengan membatalkan beberapa penerbangan dan memberlakukan larangan jangka pendek terhadap pengiriman dari India. Sama seperti Kematian Hitam yang menyebar di Eropa pada abad pertengahan, beberapa pertanyaan tentang epidemi Surat pada tahun 1994 masih belum terjawab. Pertanyaan awal mengenai apakah penyakit ini merupakan epidemi wabah muncul karena otoritas kesehatan India tidak mampu membiakkan basil wabah, namun hal ini mungkin disebabkan oleh buruknya kualitas prosedur laboratorium. Namun, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa ini adalah epidemi wabah: tes darah untuk Yersinia positif, jumlah orang yang menunjukkan antibodi terhadap Yersinia, dan gejala klinis yang ditunjukkan oleh penderitanya sesuai dengan wabah.

Kasus modern lainnya

Pada tanggal 31 Agustus 1984, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan kasus wabah pneumonia di Claremont, California. CDC yakin pasien tersebut, seorang dokter hewan, tertular penyakit distemper dari kucing liar. Karena kucing tersebut tidak dapat dinekropsi, hal ini tidak dapat dikonfirmasi. Dari tahun 1995 hingga 1998, wabah wabah tahunan terjadi di Mahajanga, Madagaskar. Wabah ini dikonfirmasi di Amerika Serikat dari 9 negara bagian barat selama tahun 1995. Saat ini, antara 5 dan 15 orang di Amerika Serikat diperkirakan tertular wabah setiap tahunnya, biasanya di negara bagian barat. Tikus dianggap sebagai reservoir penyakit ini. Di AS, sekitar setengah dari seluruh kematian akibat wabah sejak tahun 1970 terjadi di New Mexico. Terdapat 2 kematian akibat wabah di negara bagian tersebut pada tahun 2006, kematian pertama dalam 12 tahun. Pada bulan Februari 2002, wabah kecil wabah pneumonia terjadi di distrik Shimla di Himachal Pradesh di India utara. Pada musim gugur tahun 2002, sepasang suami istri di New Mexico terinfeksi sesaat sebelum mengunjungi New York. Kedua pria tersebut diobati dengan antibiotik, namun pria tersebut mengharuskan kedua kakinya diamputasi agar bisa pulih sepenuhnya karena kurangnya aliran darah ke kakinya yang terputus oleh bakteri. Pada tanggal 19 April 2006, CNN News dan outlet berita lainnya melaporkan kasus wabah di Los Angeles, California yang melibatkan teknisi laboratorium Nirvana Kowlessar, kasus pertama di kota itu sejak tahun 1984. Pada bulan Mei 2006, KSL Newsradio melaporkan kasus distemper pada tikus dan tupai yang mati di Suaka Margasatwa Nasional Natural Bridges, yang terletak sekitar 40 mil (64 km) sebelah barat Blanding di San Juan County, Utah. Pada bulan Mei 2006, media Arizona melaporkan kasus distemper pada seekor kucing. Seratus kematian akibat wabah pneumonia dilaporkan di wilayah Ituri di bagian timur Republik Demokratik Kongo pada bulan Juni 2006. Pengendalian wabah terbukti sulit karena konflik yang sedang berlangsung. Pada bulan September 2006, dilaporkan bahwa tiga ekor tikus yang terinfeksi distemper rupanya menghilang dari laboratorium milik lembaga penelitian kesehatan masyarakat yang berlokasi di kampus Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi New Jersey, yang melakukan penelitian untuk memerangi bioterorisme. pemerintah AS. Pada 16 Mei 2007, seekor monyet capuchin berusia 8 tahun mati karena penyakit pes di Kebun Binatang Denver. Lima tupai dan seekor kelinci juga ditemukan mati di kebun binatang dan dinyatakan positif mengidap penyakit tersebut. Pada tanggal 5 Juni 2007, di Torrance County, New Mexico, seorang wanita berusia 58 tahun menderita penyakit pes, yang kemudian berkembang menjadi wabah pneumonia. Pada tanggal 2 November 2007, Eric York, seorang ahli biologi satwa liar berusia 37 tahun dari Program Konservasi Taman Nasional Singa Gunung dan Yayasan Konservasi Felid, ditemukan tewas di rumahnya di Taman Nasional Grand Canyon. Pada tanggal 27 Oktober, York melakukan nekropsi pada seekor singa gunung yang tampaknya meninggal karena penyakit dan tiga hari kemudian, York melaporkan gejala mirip flu dan mengambil cuti kerja karena sakit. Dia dirawat di klinik setempat tetapi tidak didiagnosis menderita penyakit serius. Kematiannya menyebabkan kepanikan kecil, dengan para pejabat mengatakan dia kemungkinan meninggal karena wabah atau paparan hantavirus, dan 49 orang yang melakukan kontak dengan York diberi pengobatan antibiotik yang agresif. Tak satu pun dari mereka jatuh sakit. Hasil otopsi yang dirilis pada tanggal 9 November mengkonfirmasi keberadaan Y. pestis di tubuhnya, dan mengkonfirmasi kemungkinan wabah sebagai penyebab kematiannya. Pada bulan Januari 2008, sedikitnya 18 orang meninggal akibat penyakit pes di Madagaskar. Pada tanggal 16 Juni 2009, pihak berwenang Libya melaporkan wabah penyakit pes di Tobruk, Libya. Ada 16-18 kasus yang dilaporkan, termasuk satu kematian. Pada tanggal 2 Agustus 2009, pihak berwenang Tiongkok mengkarantina desa Ziketan, di Kabupaten Xinghai, Prefektur Otonomi Hainan Tibet, Provinsi Qinghai, Tiongkok (Tiongkok Barat Laut), menyusul wabah penyakit pneumonia. Pada 13 September 2009, Dr. Malcolm Casadaban meninggal setelah paparan laboratorium yang tidak disengaja terhadap strain bakteri wabah yang melemah. Hal ini disebabkan oleh hemochromatosis herediter (kelebihan zat besi) yang tidak terdiagnosis. Dia adalah asisten profesor genetika molekuler dan biologi sel serta mikrobiologi di Universitas Chicago. Pada tanggal 1 Juli 2010, delapan kasus penyakit pes pada manusia dilaporkan di wilayah Chicama di Peru. Seorang pria berusia 32 tahun terluka, serta tiga anak laki-laki dan empat perempuan berusia 8 hingga 14 tahun. 425 rumah difumigasi dan 1.210 babi guinea, 232 anjing, 128 kucing dan 73 kelinci dirawat melawan kutu dalam upaya menghentikan epidemi. Pada tanggal 3 Mei 2012, seekor tupai tanah yang terperangkap di perkemahan populer di Gunung Palomar di San Diego, California, dinyatakan positif mengandung bakteri distemper selama pengujian rutin. Pada tanggal 2 Juni 2012, seorang pria di Crook County, Oregon, digigit dan terjangkit wabah septikemia saat mencoba menyelamatkan seekor kucing yang tersedak tikus. Pada tanggal 16 Juli 2013, seekor tupai yang ditangkap di sebuah perkemahan di Hutan Nasional Angeles dinyatakan positif mengidap wabah, yang menyebabkan penutupan perkemahan tersebut sementara para peneliti menguji tupai lain dan mengambil tindakan terhadap kutu wabah. Pada tanggal 26 Agustus 2013, Temir Isakunov, seorang remaja, meninggal karena penyakit pes di Kyrgyzstan utara. Pada bulan Desember 2013, epidemi wabah pneumonia dilaporkan di 5 dari 112 distrik di Madagaskar, diyakini disebabkan oleh kebakaran hutan besar yang memaksa tikus mengungsi ke kota. Pada 13 Juli 2014, seorang pria Colorado didiagnosis menderita wabah pneumonia. Pada tanggal 22 Juli 2014, kota Yumen, Tiongkok, dikunci dan 151 orang dikarantina setelah satu orang meninggal karena penyakit pes. Pada tanggal 21 November 2014, Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan 40 kematian dan 80 infeksi lainnya di pulau Madagaskar, dengan kasus pertama wabah ini diyakini terjadi pada akhir Agustus 2014.

Cerita

Jaman dahulu

Plasmid Y. pestis telah ditemukan dalam sampel gigi arkeologi dari tujuh individu Zaman Perunggu yang berasal dari 5.000 tahun yang lalu (3000 SM), budaya Afanasyevskaya di Afanasyevo di Siberia, budaya Battle Axe di Estonia, budaya Sintashta di Rusia, budaya Unetitsa di Polandia dan budaya Andronovo di Siberia. Y. pestis ada di Eurasia selama Zaman Perunggu. Nenek moyang semua Y. pestis diperkirakan 5.783 tahun sebelum sekarang. Racun tikus Yersinia (YMT) memungkinkan bakteri menginfeksi kutu, yang kemudian dapat menularkan penyakit pes. Versi awal Y. pestis tidak memiliki gen YMT, yang hanya ditemukan pada 951 spesimen yang dikalibrasi sejak SM. Arsip Amarna dan doa wabah Mursili II menggambarkan wabah yang terjadi di antara orang Het, meskipun beberapa sumber modern menyatakan bahwa penyakit tersebut mungkin adalah tularemia. Buku pertama Raja-raja menggambarkan kemungkinan wabah penyakit di Filistia, dan versi Septuaginta mengatakan bahwa hal itu disebabkan oleh "pemusnahan tikus". Pada tahun kedua Perang Peloponnesia (430 SM), Thucydides menggambarkan epidemi yang konon dimulai di Etiopia, melewati Mesir dan Libya, dan kemudian sampai ke dunia Yunani. Selama Wabah Athena, kota ini mungkin kehilangan sepertiga penduduknya, termasuk Pericles. Para sejarawan modern tidak sepakat mengenai apakah wabah merupakan faktor penting dalam hilangnya populasi selama perang. Meskipun epidemi ini telah lama dianggap sebagai wabah penyakit, banyak ilmuwan modern percaya bahwa gambaran yang dibuat oleh para penyintas kemungkinan besar adalah penyakit tifus, cacar, atau campak. Sebuah studi baru-baru ini mengenai DNA yang ditemukan di pulpa gigi korban wabah menunjukkan bahwa penyakit tifus sebenarnya terlibat di dalamnya. Pada abad pertama Masehi, Rufus Ephesus, seorang ahli anatomi Yunani, menggambarkan wabah penyakit di Libya, Mesir dan Suriah. Dia mencatat bahwa dokter Aleksandria Dioscorides dan Posidonius menggambarkan gejala-gejala termasuk demam akut, nyeri, agitasi, dan delirium. Di bawah lutut, di sekitar siku, dan “di tempat biasa” pasien mengalami bubo - besar, keras dan tidak bernanah. Jumlah kematian di antara mereka yang terinfeksi sangat tinggi. Rufus juga menulis bahwa bubo serupa dijelaskan oleh Dionysius Curtus, yang mungkin pernah melakukan praktik kedokteran di Aleksandria pada abad ketiga SM. Jika hal ini benar, dunia Mediterania bagian timur mungkin sudah mengenal penyakit pes pada tahap awal. Pada abad kedua, Wabah Antonine, yang diambil dari nama keluarga Marcus Aurelius Antoninus, melanda seluruh dunia. Penyakit ini juga dikenal dengan nama Wabah Galen, siapa pun yang mengetahuinya secara langsung. Ada spekulasi bahwa penyakit tersebut sebenarnya adalah cacar. Galen berada di Roma pada tahun 166 Masehi. epidemi ini dimulai. Galen juga hadir pada musim dingin tahun 168-69. selama wabah penyakit di antara pasukan yang ditempatkan di Aquileia; dia memiliki pengalaman dengan epidemi ini, menyebutnya "sangat panjang" dan menjelaskan gejala penyakit serta metode pengobatannya. Sayangnya catatannya sangat singkat dan tersebar di beberapa sumber. Menurut Barthold Georg Niebuhr, “infeksi ini menyebar dengan kekuatan yang luar biasa, memakan korban yang tak terhitung jumlahnya. Dunia kuno tidak pernah pulih dari pukulan wabah pada masa pemerintahan M. Aurelius.” Angka kematian akibat wabah tersebut adalah 7-10 persen; wabah di 165(6)-168. membunuh antara 3,5 dan 5 juta orang. Otto Sieck yakin bahwa lebih dari separuh penduduk kekaisaran meninggal. J. F. Gilliam percaya bahwa wabah Antonine mungkin menyebabkan lebih banyak kematian dibandingkan epidemi lainnya sejak masa kekaisaran hingga pertengahan abad ke-3.

Pandemi abad pertengahan dan pasca abad pertengahan

Wabah wabah lokal dikelompokkan menjadi tiga pandemi wabah, sehingga tanggal mulai dan berakhirnya beberapa wabah pandemi masih menjadi bahan perdebatan. Menurut Joseph P. Byrne dari Universitas Belmont, pandemi ini adalah: Pandemi wabah pertama dari tahun 541 hingga ~750, menyebar dari Mesir ke Mediterania (dimulai dengan Wabah Yustinianus) dan Eropa barat laut. Pandemi wabah kedua dari ~1345 hingga ~1840, menyebar dari Asia Tengah ke Mediterania dan Eropa (dimulai dengan Black Death), dan mungkin juga memasuki Tiongkok. Pandemi wabah ketiga dari tahun 1866 hingga 1960an, menyebar dari Tiongkok ke seluruh dunia, khususnya di India dan Pantai Barat Amerika Serikat. Namun, Kematian Hitam di akhir Abad Pertengahan kadang-kadang dilihat bukan sebagai awal dari pandemi kedua, melainkan sebagai akhir dari pandemi pertama - dalam hal ini, awal dari pandemi kedua terjadi pada tahun 1361; Selain itu, tanggal berakhirnya pandemi kedua dalam literatur ini tidaklah konstan, misalnya ~1890, bukan ~1840.

Pandemi Pertama: Awal Abad Pertengahan

Wabah Yustinianus pada tahun 541-542 M. adalah epidemi pertama yang diketahui untuk dijelaskan. Ini menandai pola wabah pes pertama yang tercatat. Penyakit ini diyakini berasal dari Tiongkok. Penyakit ini kemudian menyebar ke Afrika, dimana kota besar Konstantinopel mengimpor gandum dalam jumlah besar, terutama dari Mesir, untuk memberi makan warganya. Kapal gandum merupakan sumber penularan bagi kota tersebut, dan lumbung pemerintah yang sangat besar menampung populasi tikus dan kutu. Pada puncak epidemi, menurut Procopius, penyakit ini menewaskan 10.000 orang setiap hari di Konstantinopel. Jumlah sebenarnya kemungkinan besar sekitar 5.000 orang per hari. Wabah ini pada akhirnya mungkin telah membunuh 40% penduduk kota. Wabah ini menewaskan hingga seperempat populasi Mediterania timur. Pada tahun 588 Masehi. gelombang besar wabah kedua menyebar ke seluruh Mediterania hingga ke tempat yang sekarang disebut Prancis. Wabah Yustinianus diperkirakan telah menewaskan sekitar 100 juta orang di seluruh dunia. Epidemi ini mengurangi populasi Eropa sekitar setengahnya antara tahun 541 dan 700 SM. Selain itu, wabah penyakit mungkin berkontribusi terhadap keberhasilan penaklukan Arab. Wabah wabah pada tahun 560 M digambarkan pada tahun 790 M. Sumber tersebut mengatakan bahwa wabah tersebut menyebabkan "pembengkakan kelenjar ... dalam bentuk kacang atau kurma" di daerah selangkangan "dan di tempat lain yang agak sensitif, diikuti dengan demam yang tidak dapat ditoleransi." Meskipun pembengkakan dalam uraian ini diidentifikasi oleh beberapa orang sebagai penyakit bubo, ada beberapa perbedaan pendapat mengenai apakah pandemi ini harus diklasifikasikan sebagai penyakit pes, Yersinia pestis, yang dikenal di zaman modern.

Pandemi kedua: dari abad ke-14 hingga abad ke-19

Dari tahun 1347 hingga 1351, Kematian Hitam, sebuah pandemi besar dan mematikan yang berasal dari Tiongkok, menyebar di sepanjang Jalur Sutra dan melanda Asia, Eropa, dan Afrika. Epidemi ini mungkin telah mengurangi populasi dunia dari 450 juta menjadi 350-375 juta. Tiongkok kehilangan sekitar separuh penduduknya, dari sekitar 123 juta menjadi sekitar 65 juta; Eropa kehilangan sekitar 1/3 penduduknya, dari sekitar 75 juta menjadi 50 juta orang; dan Afrika kehilangan sekitar 1/8 populasinya, dari sekitar 80 juta menjadi 70 juta (angka kematian cenderung berkorelasi dengan kepadatan penduduk, sehingga Afrika, yang secara keseluruhan kurang padat, mempunyai tingkat kematian terendah). Black Death dikaitkan dengan jumlah kematian tertinggi dibandingkan epidemi non-virus yang diketahui. Meskipun tidak ada statistik pasti, diyakini bahwa 1,4 juta orang meninggal di Inggris (sepertiga dari 4,2 juta orang yang tinggal di Inggris), sementara di Italia kemungkinan persentase penduduk yang terbunuh lebih besar lagi. Di sisi lain, populasi di Jerman bagian timur laut, Republik Ceko, Polandia, dan Hongaria kemungkinan tidak terlalu terkena dampaknya, dan tidak ada perkiraan angka kematian di Rusia atau Balkan. Ada kemungkinan bahwa Rusia tidak terlalu terkena dampaknya karena iklimnya yang sangat dingin dan ukurannya yang besar, sehingga mengurangi kontak dekat dengan orang yang terinfeksi. Wabah ini kembali berulang kali ke Eropa dan Mediterania dari abad ke-14 hingga ke-17. Menurut Biraben, wabah ini hadir di Eropa setiap tahun antara tahun 1346 dan 1671. Pandemi kedua menyebar pada tahun 1360-1363; 1374; 1400; 1438-1439; 1456-1457; 1464-1466; 1481-1485; 1500-1503; 1518-1531; 1544-1548; 1563-1566; 1573-1588; 1596-1599; 1602-1611; 1623-1640; 1644-1654; dan 1664-1667; wabah berikutnya, meskipun parah, menandai berkurangnya wabah di sebagian besar Eropa (abad ke-18) dan Afrika Utara (abad ke-19). Menurut Geoffrey Parker, "Prancis kehilangan hampir satu juta orang karena wabah penyakit tahun 1628-31." Di Inggris, karena tidak adanya sensus, para sejarawan memberikan perkiraan kisaran populasi pra-epidemi yang berkisar antara 4 hingga 7 juta pada tahun 1300, dan 2 juta setelah epidemi.Pada akhir tahun 1350, Kematian Hitam telah mereda, namun penyakit ini telah mereda. tidak pernah sepenuhnya hilang dari Inggris. Selama beberapa ratus tahun berikutnya, wabah lebih lanjut terjadi pada tahun 1361-62, 1369, 1379-83, 1389-93 dan pada paruh pertama abad ke-15. Wabah pada tahun 1471 menewaskan 10-15% populasi, dan kematian akibat wabah pada tahun 1479-80. bisa mencapai 20%. Wabah paling umum di Tudor dan Stuart Inggris dimulai pada tahun 1498, 1535, 1543, 1563, 1589, 1603, 1625 dan 1636 dan berakhir dengan Wabah Besar London pada tahun 1665. Pada tahun 1466, 40.000 orang meninggal karena wabah di Paris. Selama abad ke-16 dan ke-17, wabah penyakit melanda Paris hampir setiap tahun ketiga. Kematian Hitam melanda Eropa selama tiga tahun dan kemudian berlanjut ke Rusia, dimana penyakit ini menyerang setiap lima atau enam tahun sekali dari tahun 1350 hingga 1490. Epidemi wabah melanda London pada tahun 1563, 1593, 1603, 1625, 1636 dan 1665, mengurangi populasinya sebesar 10-30% pada tahun-tahun tersebut. Lebih dari 10% penduduk Amsterdam meninggal pada tahun 1623-1625, dan sekali lagi pada tahun 1635-1636, 1655 dan 1664. Ada 22 wabah wabah di Venesia antara tahun 1361 dan 1528. Wabah tahun 1576-1577 menewaskan 50.000 orang di Venesia, hampir sepertiga populasi. Wabah yang terjadi kemudian di Eropa tengah termasuk wabah Italia pada tahun 1629–1631, yang dikaitkan dengan pergerakan pasukan selama Perang Tiga Puluh Tahun, dan wabah besar di Wina pada tahun 1679. Lebih dari 60% penduduk Norwegia meninggal pada tahun 1348-1350. Wabah wabah terakhir melanda Oslo pada tahun 1654. Pada paruh pertama abad ke-17, Wabah Besar Milan menewaskan 1,7 juta orang di Italia, atau sekitar 14% populasi. Pada tahun 1656, wabah penyakit menewaskan sekitar setengah dari 300.000 penduduk Napoli. Lebih dari 1,25 juta kematian disebabkan oleh penyebaran wabah yang ekstrim di Spanyol pada abad ke-17. Wabah tahun 1649 mungkin mengurangi separuh populasi Seville. Pada tahun 1709-1713, epidemi wabah setelah Perang Besar Utara (1700-1721, Swedia vs. Rusia dan sekutunya) menewaskan sekitar 100.000 orang di Swedia dan 300.000 orang di Prusia. Wabah tersebut menewaskan dua pertiga penduduk Helsinki dan sepertiga penduduk Stockholm. Epidemi besar terakhir di Eropa Barat terjadi pada tahun 1720 di Marseilles, di Eropa Tengah wabah besar terakhir terjadi selama Perang Besar Utara, dan di Eropa Timur selama wabah Rusia pada tahun 1770-72. Kematian Hitam menghancurkan sebagian besar dunia Islam. Wabah hadir di beberapa wilayah di dunia Islam hampir setiap tahun antara tahun 1500 dan 1850. Wabah tersebut beberapa kali melanda kota-kota di Afrika Utara. Aljazair kehilangan 30.000-50.000 orang pada tahun 1620-21, dan lagi pada tahun 1654-57, 1665, 1691 dan 1740-42. Wabah tetap menjadi faktor penting dalam masyarakat Ottoman hingga kuartal kedua abad ke-19. Antara tahun 1701 dan 1750, 37 epidemi besar dan kecil tercatat di Konstantinopel, dan 31 epidemi antara tahun 1751 dan 1800. Bagdad dilanda wabah parah dan dua pertiga penduduknya musnah.

Sifat Kematian Hitam

Pada awal abad ke-20, setelah Yersin dan Shibasaburo mengidentifikasi bakteri pes yang menyebabkan penyakit pes di Asia (Pandemi Ketiga) pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20, sebagian besar ilmuwan dan sejarawan menjadi yakin bahwa Kematian Hitam sangat terkait dengan keberadaan penyakit pes. varian penyakit pneumonia dan septik yang lebih menular, yang meningkatkan pertumbuhan infeksi dan menyebarkan penyakit jauh ke pedalaman benua. Beberapa peneliti modern berargumentasi bahwa penyakit ini kemungkinan besar disebabkan oleh virus, hal ini merujuk pada tidak adanya tikus di wilayah Eropa yang sangat terkena dampak epidemi, dan kepercayaan masyarakat pada saat itu bahwa penyakit ini menyebar melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi. . Menurut cerita pada masa itu, Kematian Hitam sangat menular, tidak seperti wabah pes pada abad ke-19 dan awal abad ke-20. Samuel K. Cohn melakukan upaya komprehensif untuk menyangkal teori penyakit pes. Para peneliti mengusulkan model matematis berdasarkan perubahan demografi Eropa dari tahun 1000 hingga 1800, yang menunjukkan bagaimana epidemi wabah dari tahun 1347 hingga 1670 mungkin telah mendorong seleksi yang meningkatkan tingkat mutasi ke tingkat yang terlihat saat ini, yang mencegah HIV memasuki makrofag dan sel T CD4+. membawa mutasi (frekuensi rata-rata alel ini adalah 10% pada populasi Eropa). Dipercayai bahwa satu mutasi asli muncul lebih dari 2.500 tahun yang lalu, dan epidemi demam berdarah yang terus-menerus terjadi pada awal peradaban klasik. Namun, terdapat bukti bahwa dua kelompok (strain varian) Y. pestis yang sebelumnya tidak diketahui bertanggung jawab atas Kematian Hitam. Sebuah tim multinasional melakukan survei baru yang menggunakan analisis DNA purba dan metode deteksi spesifik protein untuk mencari DNA dan protein spesifik untuk Y. pestis dalam kerangka manusia dari kuburan massal yang tersebar luas di Eropa utara, tengah dan selatan yang secara arkeologis terkait dengan Black Kematian dan wabah berikutnya. Para penulis menyimpulkan bahwa penelitian ini, bersama dengan analisis sebelumnya dari Perancis selatan dan Jerman, "... mengakhiri perdebatan mengenai etiologi Kematian Hitam, dan menunjukkan dengan tegas bahwa Y. pestis adalah agen penyebab wabah yang menghancurkan Eropa pada Abad Pertengahan." Studi ini juga mengidentifikasi dua strain Y. pestis yang sebelumnya tidak diketahui namun terkait yang dikaitkan dengan berbagai kuburan massal abad pertengahan. Ini telah diakui sebagai nenek moyang isolat modern strain Y. pestis "Orientalis" dan "Medievalis", yang menunjukkan bahwa varian strain ini (sekarang dianggap punah) mungkin telah memasuki Eropa dalam dua gelombang. Survei terhadap kuburan korban wabah yang tersisa di Perancis dan Inggris menunjukkan bahwa varian pertama memasuki Eropa melalui pelabuhan Marseille sekitar bulan November 1347 dan menyebar ke seluruh Perancis selama dua tahun berikutnya, akhirnya mencapai Inggris pada musim semi tahun 1349, dan menyebar ke seluruh penjuru. negara ini dalam tiga epidemi berturut-turut. Survei terhadap kuburan wabah yang tersisa di kota Bergen op Zoom di Belanda mengungkapkan adanya genotipe kedua Y. pestis, yang berbeda dengan genotipe di Inggris Raya dan Prancis, dan strain kedua ini diyakini bertanggung jawab atas pandemi tersebut. menyebar melalui Belanda, Belgia dan Luksemburg sejak tahun 1350. Penemuan ini berarti bahwa Bergen-op-zoom (dan mungkin wilayah lain di Belanda bagian selatan) tidak secara langsung menerima infeksi dari Inggris atau Perancis sekitar tahun 1349, dan para peneliti memperkirakan adanya gelombang kedua infeksi wabah, berbeda dengan infeksi yang terjadi di Inggris. dan Perancis mungkin telah mencapai Negara-negara Rendah dari Norwegia, kota-kota Hanseatic atau wilayah lainnya.

Pandemi ketiga: abad ke-19 dan ke-20

Pandemi Ketiga dimulai di provinsi Yunnan Tiongkok pada tahun 1855, menyebarkan wabah ke setiap benua yang dihuni dan pada akhirnya menyebabkan kematian lebih dari 12 juta orang di India dan Tiongkok. Analisis menunjukkan bahwa gelombang pandemi ini mungkin berasal dari dua sumber berbeda. Sumber pertama adalah penyakit pes, yang menyebar ke seluruh dunia melalui perdagangan laut, mengangkut orang yang terinfeksi, tikus, dan kargo yang menampung kutu. Jenis kedua, yang lebih mematikan, sebagian besar bersifat paru, dengan penularan yang kuat dari orang ke orang. Strain ini sebagian besar terbatas di Manchuria dan Mongolia. Para peneliti selama "Pandemi Ketiga" mengidentifikasi vektor wabah dan bakteri wabah, yang akhirnya mengarah pada pengobatan modern. Wabah tersebut melanda Rusia pada tahun 1877-1889, dan terjadi di daerah pedesaan dekat Pegunungan Ural dan Laut Kaspia. Upaya kebersihan dan isolasi pasien mengurangi penyebaran penyakit ini, dan penyakit ini hanya merenggut 420 nyawa di wilayah tersebut. Penting untuk dicatat bahwa wilayah Vetlyanka terletak di dekat populasi marmut stepa, seekor hewan pengerat kecil yang dianggap sebagai sumber wabah yang sangat berbahaya. Wabah wabah signifikan terakhir di Rusia terjadi di Siberia pada tahun 1910, setelah peningkatan mendadak dalam permintaan kulit marmut (pengganti bulu musang) meningkatkan harga kulit sebesar 400 persen. Pemburu tradisional tidak memburu marmut yang sakit, dan dilarang memakan lemak dari bawah bahu marmut (tempat kelenjar getah bening ketiak tempat wabah sering berkembang), sehingga wabah cenderung terbatas pada individu. Namun kenaikan harga menarik ribuan pemburu Tiongkok dari Manchuria, yang tidak hanya menangkap hewan yang sakit, tetapi juga memakan lemaknya, yang dianggap sebagai makanan lezat. Wabah tersebut menyebar dari tempat perburuan hingga ujung Jalur Kereta Api Timur Tiongkok dan sepanjang jalan raya di luarnya sejauh 2.700 km. Wabah ini berlangsung selama 7 bulan dan menewaskan 60.000 orang. Wabah pes terus menyebar melalui berbagai pelabuhan di seluruh dunia selama lima puluh tahun berikutnya; Namun, penyakit ini terutama ditemukan di Asia Tenggara. Epidemi di Hong Kong pada tahun 1894 dikaitkan dengan tingkat kematian yang sangat tinggi, yaitu 90%. Pada awal tahun 1897, otoritas medis negara-negara Eropa mengadakan konferensi di Venesia untuk mencari cara untuk mengatasi wabah di Eropa. Pada tahun 1896, epidemi wabah Mumbai melanda kota Bombay (Mumbai). Pada bulan Desember 1899, penyakit ini mencapai Hawaii, dan keputusan Dewan Kesehatan untuk memulai pembakaran terkendali pada bangunan-bangunan tertentu di Pecinan Honolulu mengakibatkan kebakaran tak terkendali yang secara tidak sengaja membakar sebagian besar Pecinan pada tanggal 20 Januari 1900. Tak lama kemudian, wabah tersebut mencapai benua Amerika Serikat, menandai dimulainya wabah pada tahun 1900-1904. di San Fransisco. Wabah ini terus berlanjut di Hawaii, di pulau-pulau terluar Maui dan Hawaii (Pulau Besar) hingga akhirnya diberantas pada tahun 1959. Meskipun wabah yang dimulai di Tiongkok pada tahun 1855, yang secara tradisional dikenal sebagai Pandemi Ketiga, masih belum jelas, apakah wabah tersebut benar-benar terjadi? jumlah wabah pes yang lebih besar atau lebih sedikit dibandingkan tiga. Sebagian besar wabah penyakit pes pada manusia di masa modern didahului oleh tingkat kematian yang sangat tinggi pada tikus, namun deskripsi mengenai fenomena ini tidak ada dalam laporan mengenai beberapa epidemi sebelumnya, terutama Kematian Hitam. Bubo, atau pembengkakan di daerah selangkangan, yang merupakan ciri khas penyakit pes, juga merupakan ciri khas penyakit lain. Penelitian yang dilakukan oleh tim ahli biologi dari Institut Pasteur di Paris dan Universitas Johannes Gutenberg Mainz di Jerman, dengan menganalisis DNA dan protein dari kuburan wabah, yang diterbitkan pada bulan Oktober 2010, melaporkan bahwa, tanpa diragukan lagi, ketiga epidemi besar tersebut " disebabkan oleh setidaknya dua strain Yersinia Pestis yang sebelumnya tidak diketahui dan berasal dari Tiongkok. Sebuah tim ahli genetika medis, yang dipimpin oleh Mark Achtman dari University College Cork di Irlandia, merekonstruksi pohon keluarga bakteri ini dan, dalam Nature Genetics edisi online tanggal 31 Oktober 2010, para ilmuwan menyimpulkan bahwa ketiga gelombang utama wabah berasal dari Cina.

Wabah sebagai senjata biologis

Wabah itu digunakan sebagai senjata biologis. Bukti sejarah dari Tiongkok kuno dan Eropa abad pertengahan menunjukkan penggunaan bangkai hewan yang terkontaminasi, seperti sapi atau kuda, dan mayat manusia oleh bangsa Hun, Mongol, Turki, dan bangsa lain untuk mencemari persediaan air musuh. Jenderal Huo Qibin dari Dinasti Han meninggal karena polusi tersebut saat berpartisipasi dalam operasi militer melawan Hun. Korban wabah juga terlempar ke kota-kota yang terkepung. Pada tahun 1347, Kaffa yang dikuasai Genoa, sebuah pusat perdagangan besar di Semenanjung Krimea, dikepung oleh pasukan prajurit Mongol dari Golden Horde di bawah komando Janibek. Setelah pengepungan yang lama, di mana tentara Mongol dilaporkan menderita penyakit tersebut, bangsa Mongol memutuskan untuk menggunakan mayat yang terinfeksi sebagai senjata biologis. Mayat-mayat itu terlempar keluar tembok kota, menginfeksi penduduknya. Pedagang Genoa melarikan diri, membawa wabah (Black Death) dengan bantuan kapal mereka ke selatan Eropa, dan kemudian menyebar dengan cepat ke seluruh dunia. Selama Perang Dunia II, wabah terjadi di tentara Jepang karena banyaknya kutu. Selama pendudukan Jepang di Manchuria, Unit 731 dengan sengaja menginfeksi warga sipil Tiongkok, Korea, dan Manchu serta tawanan perang dengan bakteri wabah. Orang-orang ini, yang disebut "maruta" atau "log", kemudian dipelajari dengan pembedahan, yang lain dengan pembedahan makhluk hidup ketika mereka masih sadar. Anggota blok seperti Shiro Ishii dibebaskan dari tuduhan Pengadilan Tokyo oleh Douglas MacArthur, namun 12 dari mereka diadili di Pengadilan Militer Khabarovsk pada tahun 1949, di mana beberapa di antaranya mengaku menyebarkan penyakit pes dalam radius 36 menit km di sekitar kota. dari Changde. Bom Ishii, yang mengandung tikus dan kutu hidup, dengan daya ledak yang sangat kecil untuk menghasilkan mikroba yang dipersenjatai, mengatasi masalah pembunuhan hewan dan serangga yang terinfeksi dengan alat peledak dengan menggunakan wadah hulu ledak keramik, bukan logam. Meskipun tidak ada catatan mengenai penggunaan sebenarnya cangkang keramik, prototipenya masih ada dan diyakini telah digunakan dalam eksperimen selama Perang Dunia II. Setelah Perang Dunia II, Amerika Serikat dan Uni Soviet mengembangkan pengobatan untuk penggunaan militer terhadap wabah pneumonia. Eksperimen yang dilakukan meliputi metode penyampaian yang berbeda, pengeringan vakum, kalibrasi bakteri, pengembangan strain yang resisten terhadap antibiotik, penggabungan bakteri dengan penyakit lain (seperti difteri), dan rekayasa genetika. Para ilmuwan yang bekerja pada program senjata biologis di Uni Soviet menyatakan bahwa Uni Soviet melakukan upaya yang kuat ke arah ini, dan menghasilkan sejumlah besar bakteri wabah. Informasi tentang banyak proyek Soviet sebagian besar tidak ada. Wabah pneumonia aerosol masih menjadi ancaman paling serius. Wabah ini dapat dengan mudah diobati dengan antibiotik, yang ditimbun oleh beberapa negara, seperti Amerika Serikat, jika terjadi serangan semacam itu.

Wheelis M. (2002). "Perang biologis pada pengepungan Caffa tahun 1346." Emerg Infect Dis (Pusat Pengendalian Penyakit) 8(9):971–5. doi:10.3201/idul fitri0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776

DI DALAM XI di Eropa populasinya mulai tumbuh tajam. KE XIV abad ini mustahil memberi makan semua orang dengan cukup. Kurang lebih lahan yang bisa ditanami digunakan. Tahun-tahun paceklik semakin sering terjadi, seiring dengan perubahan iklim Eropa - cuaca sangat dingin dan seringnya hujan. Kelaparan tidak meninggalkan kota dan desa, penduduknya menderita. Tapi itu bukanlah hal terburuk. Penduduk yang lemah seringkali jatuh sakit. DI DALAM 1347 tahun epidemi paling mengerikan dimulai.

Datang ke Sisilia dan kapal dari negara-negara timur. Di pegangannya, mereka membawa tikus hitam, yang menjadi sumber utama wabah mematikan. Penyakit mengerikan mulai menyebar ke seluruh Eropa Barat. Di mana pun orang-orang mulai sekarat. Beberapa pasien meninggal dalam penderitaan yang lama, sementara yang lain meninggal seketika. Tempat berkumpulnya massa – kota – adalah yang paling terkena dampaknya. Terkadang tidak ada orang di sana untuk menguburkan orang mati. Selama 3 tahun, populasi Eropa menurun 3 kali lipat. Orang-orang yang ketakutan meninggalkan kota lebih cepat dan menyebarkan wabah lebih banyak lagi. Periode sejarah itu disebut waktu "Kematian kelam".

Wabah ini tidak berdampak pada raja maupun budak. Eropa terbagi menjadi perbatasan, entah bagaimana mengurangi penyebaran penyakit ini.

DI DALAM 1346 tahun Orang Genoa menyerang Feodosia modern. Untuk pertama kalinya dalam sejarah digunakan senjata biologis. Khan Krimea melemparkan mayat korban wabah ke balik tembok yang terkepung. Orang Genoa terpaksa kembali ke Konstantinopel dengan membawa senjata pembunuh yang mengerikan. Hampir separuh penduduk kota meninggal.

Para saudagar Eropa, selain barang-barang mahal dari Konstantinopel, juga membawa wabah penyakit. Kutu tikus adalah pembawa utama penyakit mengerikan ini. Kota-kota pelabuhan adalah yang pertama terkena dampaknya. Jumlah mereka menurun tajam.

Orang sakit dirawat oleh para bhikkhu, yang, atas kehendak pelayanan, seharusnya membantu mereka yang menderita. Jumlah kematian terbesar terjadi di kalangan pendeta dan biksu. Orang-orang beriman mulai panik: jika hamba-hamba Tuhan sekarat karena wabah penyakit, apa yang harus dilakukan masyarakat awam? Orang-orang menganggapnya sebagai hukuman dari Tuhan.

Wabah Black Death datang dalam tiga bentuk:

Wabah pes– tumor muncul di leher, selangkangan dan ketiak. Ukurannya bisa mencapai apel kecil. Bubo mulai menghitam dan setelah 3-5 hari pasien meninggal. Ini adalah bentuk wabah yang pertama.

Wabah pneumonia– sistem pernapasan orang tersebut menderita. Itu ditularkan melalui tetesan udara. Pasien meninggal seketika - dalam dua hari.

Wabah septikemia– sistem peredaran darah terpengaruh. Pasien tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup. Pendarahan dimulai dari mulut dan rongga hidung.

Dokter dan masyarakat biasa tidak dapat memahami apa yang sedang terjadi. Kepanikan dimulai dari kengerian. Tidak ada yang mengerti bagaimana dia bisa tertular Penyakit Hitam. Pada beberapa kesempatan pertama, orang mati dikuburkan di gereja dan dikuburkan di kuburan individu. Belakangan, gereja-gereja ditutup dan kuburan menjadi hal biasa. Tapi mereka juga langsung dipenuhi mayat. Orang mati dibuang begitu saja ke jalan.

Di masa-masa sulit ini, para penjarah memutuskan untuk mengambil keuntungan. Namun mereka juga terinfeksi dan meninggal dalam beberapa hari.

Penduduk kota dan desa takut tertular dan mengunci diri di rumah mereka. Jumlah orang yang mampu bekerja berkurang. Mereka menabur sedikit dan memanen lebih sedikit lagi. Untuk mengkompensasi kerugian, pemilik tanah mulai menaikkan harga sewa tanah. Harga pangan meningkat tajam. Negara-negara tetangga takut untuk berdagang satu sama lain. Pola makan yang buruk semakin mendukung penyebaran wabah.

Para petani berusaha bekerja hanya untuk diri mereka sendiri atau menuntut lebih banyak uang untuk pekerjaan mereka. Kaum bangsawan sangat membutuhkan tenaga kerja. Para sejarawan percaya bahwa wabah ini menghidupkan kembali kelas menengah di Eropa. Teknologi dan metode kerja baru mulai bermunculan: bajak besi, sistem tanam tiga ladang. Revolusi ekonomi baru dimulai di Eropa dalam kondisi kelaparan, epidemi dan kekurangan pangan. Pemerintahan puncak mulai memandang rakyat jelata secara berbeda.

Suasana hati masyarakat juga berubah. Masyarakat menjadi lebih menarik diri dan menghindari tetangganya. Bagaimanapun, siapa pun bisa tertular wabah ini. Sinisme berkembang, dan moral berubah menjadi sebaliknya. Tidak ada pesta atau pesta. Beberapa kehilangan semangat dan menghabiskan sisa hidup mereka di bar.

Masyarakat terpecah. Beberapa karena takut menolak warisan yang besar. Yang lain menganggap wabah itu sebagai petunjuk nasib dan memulai kehidupan yang benar. Yang lain lagi menjadi pertapa sejati dan tidak berkomunikasi dengan siapa pun. Sisanya lolos dengan minuman enak dan kesenangan.

Masyarakat awam mulai mencari pelakunya. Mereka menjadi Yahudi dan orang asing. Pemusnahan massal keluarga Yahudi dan asing dimulai.

Tapi setelah 4 tahun Wabah Black Death di Eropa pada abad ke-14 mereda. Secara berkala ia kembali ke Eropa, namun tidak menimbulkan kerugian besar. Saat ini manusia telah sepenuhnya mengalahkan wabah tersebut!

Berbicara tentang wabah dalam sejarah Eropa, yang kami maksud adalah apa yang disebut “Maut Hitam”, yang melanda seluruh benua pada tahun 1346-1353 dan memusnahkan - menurut berbagai perkiraan - dari 30% hingga 50% populasi (15- 30 juta orang). Beberapa kota dan wilayah kehilangan separuh (misalnya, Provence) atau bahkan tiga perempat penduduknya (Tuscany).

Eropa juga pernah mengalami guncangan serupa sebelumnya. Pada abad ke-6, sebuah pandemi melanda benua tersebut, yang tercatat dalam sejarah sebagai “Wabah Yustinianus”. Namun sejak itu semuanya terbatas pada wabah individu - hingga tahun 1346.

Kemudian bencana nyata terjadi - epidemi yang mengerikan, yang oleh orang-orang sezamannya dijuluki "Maut Hitam".

Wabah ini datang dari Timur, tempat wabah ini berkecamuk pada awal dekade ini, dan Krimea adalah wilayah pertama yang terkena dampaknya, disusul oleh Konstantinopel. Pada saat itu, perdagangan di Laut Mediterania sangat penting dan sangat aktif, sehingga tidak butuh waktu lama bagi penyakit ini untuk mencapai pelabuhan-pelabuhan utama Italia dan Marseilles dengan kapal.

Obskurantisme yang merajalela dan pogrom wabah

Orang-orang abad pertengahan tidak memiliki pengetahuan sebanyak Anda dan saya tentang dunia, dan merasa sulit menjelaskan banyak fenomena secara rasional - termasuk penyakit mengerikan. Ya, epidemi itu sendiri bukanlah sesuatu yang luar biasa, namun kecepatan penyebaran kematian hitam ke seluruh kota dan desa, dan “ketidakmampuan untuk ditawar” dengan sangat cepat menyebabkan gelombang obskurantisme di masyarakat.

Banyak yang melihat wabah ini sebagai hukuman dari atas, mencari penjelasan atas apa yang terjadi dengan menceritakan kembali legenda alkitabiah yang menyimpang, dan mencoba menghentikan epidemi dengan bantuan ritual keagamaan. Prosesi massal dengan penyerangan diri diorganisir, dan pendeta tingkat rendah menciptakan ritual baru dengan cepat, seperti merentangkan benang di sepanjang tembok kota.

Hirarki gereja tertinggi tidak berani campur tangan dalam situasi ini, meskipun ribuan sekte nyata sedang dibentuk di depan mata mereka. Vatikan memahami bahwa doa untuk penyakit tidak membantu dan orang-orang membutuhkan setidaknya semacam jalan keluar.

Baru-baru ini, Gereja Katolik dengan sangat metodis memberantas ajaran sesat besar, misalnya gerakan Cathar, namun kini mereka telah melepaskan kendalinya.

Jika takhayul primitif memaksa orang untuk mengurung diri di rumah atau meninggalkan kota, maka penginspirasi gerakan flagellant atau bianchi yang berjalan keliling kota dengan jubah putih melakukan hal sebaliknya. Tentu saja, acara massal bukanlah ide terbaik selama epidemi.

Yang lain menemukan penjelasan yang lebih rasional: mereka mengatakan, kemalangan yang begitu mengerikan tidak dapat muncul dengan sendirinya, dan Tuhan tidak begitu kejam - ini adalah niat jahat dari manusia atau iblis itu sendiri. Tentu saja, untuk mencari pelakunya, mereka juga mencapai dukun khayalan dan lingkungan Yahudi.

Bahkan berhasil di koloni penderita kusta, meskipun tampaknya mereka sama sekali tidak ada hubungannya dengan penyakit itu: perbedaan antara penyakit mereka dan wabah terlihat jelas bahkan bagi orang abad pertengahan.

Di sini gereja tidak lagi berdiam diri dan berusaha mencegah pertumpahan darah - baik dengan imbauan maupun larangan langsung: karena hukuman mati tanpa pengadilan mereka diancam akan dikucilkan. Sayangnya, hal ini tidak selalu menghentikan kerumunan.

Gereja Katolik pada waktu itu adalah organisasi paling kuat di Eropa - Vatikan sering kali mendiktekan keinginannya bahkan kepada raja. Namun selama tahun-tahun Kematian Hitam, hal itu ternyata tidak berdaya: melihat keadaan sebenarnya, orang-orang dengan cepat kehilangan kepercayaan, atau, sebaliknya, menjadi fanatik yang tidak terkendali.

Untungnya, dalam situasi saat ini, masih ada pihak yang siap bertindak tegas dan efektif. Otoritas sekuler menjadi yang terdepan dalam sejarah.

Karantina berdarah dingin dan penguatan kekuatan sekuler

Citra dokter wabah sudah diketahui semua orang, dan memang ada gunanya menciptakan “unit sanitasi” seperti itu.

Tentu saja, mereka tidak tahu bagaimana cara mengobati orang sakit kecuali membuka dan membakar bubo mereka. Dan tikus terus menyebarkan kutu pes dengan bebas ke seluruh kota (tidak ada yang tahu bagaimana sebenarnya infeksi tersebut menyebar).

Namun demikian, kehadiran orang-orang di pusat epidemi yang mampu memulihkan setidaknya beberapa ketertiban sangat membantu. Namun, tidak hanya dokter wabah yang ikut berperang.

Kota-kota di Italia yang awalnya paling menderita akibat epidemi ini dengan cepat merespons peristiwa mengerikan tersebut dengan membentuk komisi khusus yang dirancang untuk menangani masalah ini. Tidak ada pengalaman serius dalam menghadapi bencana yang begitu mengerikan, namun pihak berwenang tetap mengambil sejumlah tindakan yang masuk akal. Pertama-tama, tim dibentuk untuk mengumpulkan, memindahkan, dan menguburkan mayat di tempat pemakaman terpisah.

Sekarang ini mungkin tampak seperti solusi yang sederhana dan jelas, namun pada abad ke-14 tidaklah mudah untuk mengatur bahkan pembersihan jalan biasa, apalagi membersihkan ruang kota dari mayat-mayat yang tergeletak di sana-sini.

Selain itu, pihak berwenang telah mengembangkan sejumlah tindakan karantina yang serius. Meskipun efisiensi manajemen pada abad ke-14 masih jauh dari harapan dan, untuk melaksanakan keputusan tersebut, diperlukan bakat administratif yang luar biasa - rezim karantina diberlakukan, dan epidemi setidaknya dapat diatasi. Pengalaman sukses pemerintah Italia mulai dengan cepat diadopsi di seluruh Eropa.

Selain itu, meski banyak protes, kedai minuman dan rumah bordil terpaksa tutup di mana-mana. Para walikota memahami bahwa kepadatan penduduk di perkebunan mereka sangat besar dan tidak mungkin menyelesaikan masalah sepenuhnya, namun membatasi kontak antar manusia sebanyak mungkin adalah tindakan yang berguna dan perlu.

Pengalaman orang Venesia, yang menangani masalah ini dengan kepala dingin, sangatlah mengesankan. Kepanikan dipadamkan tidak hanya dengan kekerasan, tetapi juga dengan contoh pribadi: ketika masyarakat biasa berusaha meninggalkan kota, para pejabat dilarang keras untuk melarikan diri. Karantina diberlakukan di pulau-pulau terdekat, di mana semua pendatang diperiksa gejala penyakitnya.

Black Death menjadi ujian paling serius bagi kota-kota di Eropa. Dan otoritas sekuler, berbeda dengan otoritas spiritual yang telah memudar, mengesahkannya, meskipun dengan tingkat keberhasilan yang berbeda-beda.

Untuk pertama kalinya dalam beberapa abad, pemerintahan sekuler menunjukkan dirinya lebih baik daripada Gereja Katolik, dan sejak saat itu pengaruhnya mulai tumbuh secara nyata.

Tampilan baru Eropa

Tidak mungkin melebih-lebihkan pentingnya apa yang terjadi bagi Eropa. Sulit bahkan untuk membuat daftar semua perubahan yang terkait langsung atau tidak langsung dengan Kematian Hitam. Anehnya, beberapa bekas luka terdalam ini menjadi penghias nyata potret zaman itu: bencana dahsyat membawa sejumlah konsekuensi positif.

Pertumbuhan kota dan emansipasi perempuan

Nilai tenaga kerja, terutama tenaga kerja yang kurang lebih terampil, telah meningkat tajam. Banyak guild (komunitas kerajinan atau perdagangan), yang sebelumnya merupakan organisasi yang relatif tertutup, kini harus secara aktif menerima semua orang ke dalam barisan mereka.

Tentu saja, setelah itu, banyak orang ingin pindah ke kota dari desa, terutama karena desa lebih menderita akibat wabah tersebut. Misalnya, sekitar sepertiga properti di London masih belum memiliki pemilik.

Pendapatan orang-orang terampil meningkat tajam - sedemikian rupa sehingga di banyak negara, kota, dan wilayah, hal ini dengan cepat mendapat tentangan dari pihak berwenang, yang kembali mencoba mengurangi upah. Inggris pada tahun 1349 dan 1351 mengeluarkan undang-undang khusus yang membatasi pertumbuhan pendapatan pekerja (dalam kasus kedua, secara langsung dilarang untuk membayar mereka lebih dari pada tahun 1346).

Namun peraturan tersebut tidak berjalan sama sekali. Pertama, masyarakat awam merasakan kekuatannya sendiri: lagipula, pihak berwenang tidak dapat hidup tanpa mereka - seseorang harus bekerja, dengan satu atau lain cara. Kedua, tatanan seperti itu jelas bertentangan dengan hukum dasar pasar: jika pasokan menurun tajam (penduduk usia kerja semakin sedikit), maka harga pasti akan naik.

Bahkan sampai pada titik bahwa setiap orang yang mencoba berganti pekerjaan atau pindah diwajibkan oleh hukum untuk dimasukkan ke dalam penjara - namun tindakan drastis seperti itu sama sekali tidak mungkin dilakukan.

Tanggapan yang lebih memadai dari pihak berwenang terhadap perubahan yang membuat mereka takut adalah beberapa keputusan sementara. Istilah ini biasanya disebut sebagai “pajak barang mewah”, namun dalam hal ini kita berbicara tentang pembatasan konsumsi masyarakat kelas bawah dan menengah. Asumsinya adalah jika orang tidak mempunyai sesuatu yang lebih baik untuk dibelanjakan, maka mereka tidak akan mau memperolehnya. Namun meskipun ada inisiatif legislatif yang radikal, pemerintah masih gagal menghentikan perubahan yang telah dimulai.

Penduduk kota dengan peringkat lebih rendah yang selamat dari epidemi wabah mengalami peningkatan kesejahteraan yang nyata.

Kurangnya tangan juga mempengaruhi posisi perempuan - dalam situasi seperti ini tidak ada waktu untuk seksisme. Serikat perempuan atau serikat campuran sudah ada di Eropa bahkan sebelum Black Death, tetapi sekarang perempuan memiliki peluang nyata, bisa dikatakan, untuk meningkatkan jenjang karier. Hal ini tidak terlalu berdampak pada penduduk desa, namun banyak hal yang telah berubah dalam cara hidup pedesaan...

Pembebasan kaum tani

Mungkin para petanilah yang paling diuntungkan dari wabah ini. Perbudakan di Eropa Barat, bahkan sebelum epidemi, secara bertahap digantikan oleh sistem hubungan kelas yang baru, dan penurunan tajam dalam populasi memperkuat tren ini: tuan tanah feodal harus berdialog dengan orang-orang yang menggarap tanah.

Akibatnya, di hampir seluruh Eropa Barat, hak-hak petani segera diperluas, dan berbagai jenis pajak menurun. Tentu saja, banyak penguasa feodal mencoba untuk melawan hal ini, sehingga penduduk desa segera kembali memiliki alasan untuk melakukan pemberontakan. Namun, semakin sulit pula bagi negara-negara yang lemah untuk menekan pernyataan mereka.

Wabah tidak diragukan lagi memainkan peran penting dalam proses pembebasan kaum tani. Banyak lahan bebas terbentuk - sisa dari mereka yang tidak selamat dari Kematian Hitam. Tempat suci tidak pernah kosong, terlebih lagi tempat yang subur: ladang-ladang ini dan, yang paling penting, padang rumput telah memungkinkan untuk memperbaiki situasi pangan di Eropa.

Perdagangan juga mendapat dorongan baru: misalnya, Inggris memulai pengiriman reguler ke Skandinavia dan Belanda, di mana kondisi pertanian jauh dari ideal.

Ngomong-ngomong, mereka mulai bekerja di desa dengan cara yang agak berbeda: peran peternakan, yang membutuhkan lebih sedikit pekerja dibandingkan pertanian, meningkat secara nyata. Harga lahan tersebut telah turun secara signifikan, dan biaya tenaga kerja di lahan tersebut menjadi lebih mahal. Hal ini tidak dapat mengimbangi banyaknya nyawa yang hilang, namun setidaknya bisa menjadi penghiburan.

Hal di atas berlaku untuk Eropa Barat. Di wilayah Timur, dimana kepadatan penduduknya lebih rendah, sebagian besar kota-kota terkena dampak serius dari wabah ini, dan hanya sedikit perubahan yang terjadi pada situasi penduduk di daerah pedesaan, yang tidak terlalu terkena dampak epidemi tersebut. Perhambaan di beberapa daerah bertahan di sini hingga abad ke-19.

Demokratisasi Gereja

Reformasi yang sebenarnya masih jauh, tetapi pada saat itu Protestantisme sudah muncul: keseimbangan kehidupan spiritual yang sebelumnya, yang sangat stabil, telah terganggu.

Jika contoh pahit dari kaum Cathar yang terpotong-potong mematahkan semangat banyak orang untuk berpikir bebas pada pergantian abad ke-13 hingga ke-14, kini orang-orang Eropa telah melihat dengan jelas: Vatikan tidaklah begitu mahakuasa.

Karena bahkan di Italia, gereja benar-benar tidak dapat (atau tidak ingin) melakukan apa pun terhadap sekte-sekte yang merajalela dengan tingkat kemampuan yang berbeda-beda, lalu mengapa orang-orang yang waras, yang juga telah membenarkan klaim dan tuntutannya, tidak mau datang? menentangnya?

Jumlah pendeta juga semakin berkurang selama epidemi, yang, sayangnya, sangat difasilitasi oleh perawatan para biksu terhadap orang sakit - terkadang biara-biara mati begitu saja karena wabah. Dan mengisi kesenjangan personel di sini jauh lebih sulit daripada di kalangan petani dan pekerja: kita berbicara tentang spesialis yang berkualifikasi tinggi.

Sepanjang Abad Pertengahan, gereja adalah yang terbaik dan, yang terpenting, lift sosial yang selalu dapat diakses. Secara teoritis, setiap rakyat jelata dapat memulai karirnya sebagai pelayan di kuil atau sebagai novis di biara, dan meninggal sebagai Paus. Ini adalah salah satu dari sedikit bidang aktivitas di Abad Pertengahan di mana segala sesuatunya bergantung pada upaya dan bakat orang itu sendiri, dan bukan pada faktor eksternal seperti asal usul.

Sekarang semakin banyak “pekerjaan” di gereja, yang berarti banyak orang memiliki peluang besar untuk mewujudkan dirinya. Hal ini bahkan berdampak pada perempuan: sekarang mereka juga bisa mencapai lebih banyak prestasi dalam pelayanan monastik.

Kematian Hitam juga memainkan peran besar dalam nasib agama minoritas: Yahudi yang tinggal di seluruh benua dan Muslim yang menetap di Semenanjung Iberia. Dan sekali lagi kita harus ingat pepatah “jika tidak ada kebahagiaan, tetapi kemalangan akan membantu”: di satu sisi, penganut agama lain sangat menderita akibat pogrom, dan bahkan setelah pandemi mereka terus disalahkan atas semua masalah tersebut. . Hubungan yang sudah rumit antara orang-orang yang berbeda agama menjadi tegang, seperti yang selalu terjadi pada saat-saat krisis. Namun di sisi lain, kebangkitan ilmu pengetahuan dan meningkatnya kebutuhan akan spesialis terlatih ternyata membawa berkah bagi orang-orang Yahudi. Jadi komunitas yang tertindas selama penyakit ini tidak hanya pulih, namun sebagian bahkan menjadi lebih kuat.

Perkembangan kedokteran dan kesatuan masyarakat

Dan tentu saja bencana yang menimpa Eropa memacu perkembangan ilmu kedokteran. Pamor departemen ini di universitas-universitas meningkat tajam, penelitian aktif dimulai: masyarakat ingin memahami apa yang menyebabkan Kematian Hitam dan bagaimana mencegah terulangnya kembali.

Tentu saja, sebelum penemuan Louis Pasteur, secara teknis mustahil mencapai kesuksesan besar di bidang ini, namun dampak positifnya bagi sains sudah jelas. Studi anatomi yang sama, yang secara tradisional mendapat tentangan dari gereja, mulai diperlakukan lebih loyal.

Pada akhirnya, sejumlah besar bangsawan dan orang berpengaruh, termasuk raja dan petinggi gereja, meninggal karena wabah tersebut. Di antara mereka adalah raja Kastilia Alfonso XI, Ratu Aragon, Eleanor dari Portugal, dan pangeran Vladimir Simeon yang Bangga (kepercayaan luas bahwa tidak ada wabah di Rus adalah kesalahpahaman).

Kini semua orang paham bahwa penyakit adalah masalah bersama, dan bukan hanya masalah lapisan bawah. Anda tidak bisa bersembunyi dari wabah di balik tembok kastil atau kuil. Sampai batas tertentu, betapapun menyedihkannya kedengarannya, kemalangan yang terjadi menyatukan masyarakat, meskipun Abad Pertengahan tetaplah Abad Pertengahan - era stratifikasi sosial yang parah.

Beberapa ilmuwan bahkan mencatat peran Kematian Hitam dalam seleksi alam, atau, jika Anda suka, evolusi umat manusia. Menurut mereka, pascapandemi telah menyebar gen yang meningkatkan daya tahan masyarakat terhadap penyakit berbahaya. Namun pernyataan semacam ini masih cukup kontroversial, dan penelitian tersebut tidak berhubungan langsung dengan ilmu sejarah.

Setelah Kematian Hitam

Kesialan wabah di Eropa tidak berakhir di situ. Akan ada lebih banyak lagi epidemi besar. Katakanlah, pada tahun 1664–1665 London akan kehilangan sekitar 25% populasinya, dan pada tahun 1720–1722 Marseille yang sama, yang pernah menjadi “pintu gerbang” Kematian Hitam, akan lebih menderita lagi. Mari kita juga mengingat kerusuhan wabah di Moskow - yang, kebetulan, terjadi selama epidemi yang bukan merupakan epidemi terbesar yang pernah diketahui Rusia.

Namun tidak satupun dari wabah wabah atau penyakit lainnya yang terjadi kemudian menjadi kejutan bagi peradaban Eropa. Kita dapat mengatakan bahwa Kematian Hitam memperkeras Dunia Lama.

Terlepas dari kerusakan parah yang dialami seluruh negara Eropa, tragedi ini juga membawa dampak positif.

Dalam kedokteran ada konsep krisis – titik balik dalam perjalanan suatu penyakit. Wabah ini menjadi “krisis” bagi seluruh wilayah. Eropa mungkin tidak mampu bertahan dalam ujian ini dan berisiko jatuh kembali ke “zaman kegelapan”, sekali lagi mendapati dirinya berada dalam keadaan seperti pada abad-abad pertama setelah jatuhnya Kekaisaran Romawi. Namun krisis wabah berhasil diatasi, dan tidak lama kemudian terjadilah masa Renaisans.