- gangguan ringan pada komponen bicara fonetik dan prosodik, karena pelanggaran ringan pada persarafan organ artikulasi. Cacat bicara ditandai dengan artikulasi kabur, distorsi suara dari beberapa kelompok fonetik, kesulitan otomatisasi, dan ucapan yang tidak ekspresif. Gangguan disartria didiagnosis dalam proses klarifikasi terapi wicara dan status neurologis. Koreksi dilakukan dengan menggunakan senam artikulatoris, pernapasan dan jari, pijat terapi wicara. Upaya khusus memerlukan otomatisasi suara yang ditimbulkan dan normalisasi prosodi. Secara paralel, perawatan dilakukan oleh ahli saraf.

Patogenesis

Dengan disartria tingkat ringan, kerusakan pada cabang bawah saraf trigeminal (pasangan V), wajah (pasangan VII), glossopharyngeal (pasangan IX), dan hipoglosus (pasangan XII) biasanya terdeteksi. Akibatnya, fungsi kelompok otot yang dipersarafi oleh saraf kranial ini terganggu. Dengan kekalahan saraf trigeminal, ada pembatasan mobilitas rahang bawah, sinkinesis bibir dan lidah dicatat. Pelanggaran fungsi saraf wajah menentukan volume gerakan wajah yang tidak mencukupi, kehalusan dan asimetri lipatan nasolabial. Inferioritas persarafan saraf glossopharyngeal menjelaskan nasalisasi bicara, hipersalivasi, keterbatasan amplitudo gerakan akar dan belakang lidah. Insufisiensi fungsional saraf hipoglosus menyebabkan kesulitan dalam mempertahankan posisi artikulasi dan mengangkat lidah ke posisi atas, tremor lidah.

Dengan MDD, fungsi otot-otot lidah, lingkar mulut, langit-langit mulut, otot mimik dan pengunyahan yang terlibat dalam kontrol sisi motorik bicara terutama terpengaruh. Gangguan utama pada disartria yang terhapus adalah defek fonetik yang persisten. Persarafan organ artikulasi yang tidak memadai berdampak negatif pada aspek intonasi-ekspresif bicara. Gangguan fonemik dan leksikal-tata bahasa disebabkan oleh artikulasi kabur dan oleh karena itu bersifat sekunder.

Klasifikasi

Status bicara dengan disartria yang terhapus dapat terganggu dalam berbagai aspek: dalam beberapa kasus, cacat fonetik berlaku, pada yang lain - prosodik, pada yang ketiga - mereka bisa setara. Tergantung pada varian patogenetik, jenis MDR berikut dibedakan:

• Disartria kortikal terhapus. Hal ini disebabkan oleh lesi mikrofokal dari pusat bicara motorik kortikal. Hanya sisi fonetik (pelafalan) bicara yang terganggu. Komponen fonemik dan prosodik dipertahankan.
• Disartria ekstrapiramidal terhapus. Terkait dengan kerusakan inti subkortikal dan ganglia. Gangguan prosodik muncul ke permukaan; pelanggaran reproduksi suara dan persepsi suara diekspresikan pada tingkat yang lebih rendah.
• Disartria pseudobulbar terhapus. Ini terjadi ketika jalur yang mengarah dari korteks ke inti saraf kranial rusak. Pelanggaran semua komponen fonetik-fonemis sama-sama ditentukan.
• Bentuk campuran dari disartria yang terhapus. Biasanya termasuk komponen pseudobulbar, sehingga cacat utama dicatat dalam pengucapan dan sisi suara yang khas.

Gejala disartria terhapus

Pada anak dengan disartria ringan, motorik bola, pengucapan suara, dan aspek prosodik bicara terganggu. Namun, semua cacat ini diekspresikan secara minimal, dalam bentuk yang terhapus, oleh karena itu, mereka hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan neurologis dan terapi wicara yang cermat. Biasanya disartria terhapus didiagnosis pada 5-6 tahun. Sebelumnya, gangguan bicara dianggap sebagai dislalia polimorfik, dan hanya kegigihan yang luar biasa dari cacat pengucapan suara yang membuat spesialis melihat masalahnya lebih dalam.

Secara umum perkembangan fisik anak dengan MDD, ada sedikit ketertinggalan dari norma usia. Pasien mungkin pendek, kurus, dan memiliki dada yang sempit. Mereka canggung, cepat lelah selama aktivitas fisik, dan sulit untuk menyinkronkan gerakan. Seiring dengan lingkup motorik umum, keterampilan motorik halus menderita. Karena gerakan jari-jari yang berbeda terganggu, anak-anak mengalami kesulitan dalam menguasai keterampilan swalayan (mengancingkan, mengikat tali sepatu), mereka merasa canggung dalam pekerjaan kreatif (menggambar, appliqué, modeling), mereka tidak menyukai mainan dengan ukuran kecil. detail (teka-teki, konstruktor). Anak-anak sekolah menderita keterampilan grafomotor: tulisan tangan yang tidak terbaca, kecepatan menulis yang rendah.

Kekalahan otot mimik dan artikulasi ditunjukkan oleh hipomimikri wajah, kelesuan bibir, lidah paretic, asimetri lipatan nasolabial dan sudut mulut. Saat melakukan tes artikulasi, hiperkinesis, sinkinesis, sedikit sianosis dan deviasi lidah muncul. Selama aktivitas bicara, hipersalivasi dicatat. Kesulitan melakukan gerakan artikulasi, mempertahankan postur, kelancaran peralihan dari satu artikulum ke artikulum lainnya. Dalam status neuropsikis anak-anak dengan disartria terhapus, gangguan vegetatif (berkeringat dan sianosis ekstremitas, dermografi persisten) terungkap. Anak dapat dengan mudah bersemangat, rewel atau terhambat, kurang inisiatif. Ditandai dengan penurunan kinerja, kemampuan beralih yang buruk, ketidakstabilan perhatian, pengurangan kapasitas memori.

Pelanggaran pengucapan suara bersifat ganda - cacat fonetik mempengaruhi dua atau lebih kelompok suara (biasanya bersiul, mendesis dan nyaring). Pengucapan abnormal dalam banyak kasus diwakili oleh distorsi suara (sigmatisme interdental dan lateral, rotacism tenggorokan), seringkali dalam kombinasi dengan tidak adanya dan penggantian suara, cacat dalam menyuarakan / memukau dan melembutkan. Bahkan setelah mencapai suara fonem yang terisolasi secara normatif, sulit untuk mengotomatiskan suara yang terganggu dan memasukkannya ke dalam ucapan. Seiring dengan pengucapan suara, aspek prosodik dilanggar: suara memudar, terputus-putus, tidak termodulasi, sengau, ekspresi intonasi ucapan berkurang. Secara umum, ucapan anak "kabur", kurang terbaca.

Komplikasi

Gangguan suara dan prosodik pasti menyebabkan cacat pada persepsi fonemik. Pada saat yang sama, diferensiasi menderita tidak hanya dari fonem yang dekat secara akustik, tetapi juga dari suara yang cukup jauh dalam sifat akustik dan artikulatorinya. Ketidakmungkinan diksi yang jelas dan non-diferensiasi kontrol pendengaran mendasari FFN. Pada gilirannya, ini menciptakan prasyarat untuk kesulitan dalam menguasai struktur suku kata, infleksi, dan pembentukan kata. Pelanggaran kamus dan tata bahasa juga terungkap untuk kedua kalinya: penipisan kosa kata, asimilasi semantik kata yang tidak memadai, agrammatisme. Pada awal sekolah, anak-anak dengan MDD tidak cukup siap untuk menguasai program bahasa Rusia, yang pasti mengarah pada munculnya kekurangan yang terus-menerus dalam menulis - disgrafia.

Diagnostik

Untuk mendeteksi manifestasi disartria yang terhapus, kompleks studi medis dan pedagogis dilakukan: studi data anamnestik, analisis rekam medis anak, pemeriksaan objektif dan diagnostik instrumental. Selama pemeriksaan, kerja sama yang erat antara ahli terapi wicara dan ahli saraf pediatrik diperlukan. Langkah-langkah diagnostik utama meliputi:

• Pemeriksaan logopedi. Pada konsultasi awal, terapis wicara memeriksa riwayat anak secara rinci, memeriksa keadaan keterampilan motorik umum dan halus, praksis artikulasi dan otot wajah, prosodi, dan pernapasan bicara. Kemudian dilanjutkan ke penilaian pengucapan bunyi, pendengaran fonemik, kosakata dan tata bahasa. Jika disartria dicurigai, spesialis merujuk anak ke ahli saraf.
• Pemeriksaan neurologis. Memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat dan menentukan tingkat keparahan gangguan tertentu (paresis, distonia otot, apraksia oral, hiperkinesis). Untuk mengobjektifikasi diagnosis dan mengidentifikasi patologi, yang dapat berfungsi sebagai dasar patogenetik untuk disartria ringan, EEG, electroneuromyography, MRI otak ditentukan.

Penting untuk muncul untuk janji kedua dengan terapis wicara, dengan kesimpulan dari ahli saraf dan hasil diagnosa di tangan. Berdasarkan perbandingan data medis dan psikologis dan pedagogis, ahli patologi wicara-defectologist membuat kesimpulan tentang adanya gangguan bicara pada anak (FFN, OHP) yang disebabkan oleh disartria terhapus. Dalam proses pemeriksaan medis dan terapi wicara, MDR dibedakan dari dislalia polimorfik (kompleks).

Koreksi disartria yang terhapus

Taktik pekerjaan korektif di MDD termasuk intervensi medis dan terapi wicara. Hanya pendekatan terpadu yang memungkinkan untuk mencapai efek positif yang stabil dan kompensasi untuk cacat bicara. Orang tua harus mendengarkan pekerjaan yang panjang dan melelahkan, menyimpan ketekunan dan kesabaran. Kegiatan medis umum dan terapi wicara dilakukan secara paralel dan mencakup komponen-komponen berikut:

• Perawatan dan rehabilitasi neurologis. Sebagai bagian dari pendekatan medis, asupan obat nootropik, vitamin B, yang dirancang untuk mengaktifkan sistem saraf, ditampilkan. Dianjurkan untuk melengkapi terapi obat dengan pijat umum, terapi olahraga, pijat refleksi, fisioterapi, dan berenang. Ini akan menormalkan tonus otot, meningkatkan keterampilan motorik.
• Senam jari dan artikulasi. Perkembangan gerakan tangan yang terkoordinasi erat kaitannya dengan perkembangan praksis artikulasi, oleh karena itu, dalam proses kelas terapi wicara, banyak perhatian diberikan pada senam jari. Latihan artikulasi membantu memperkuat otot-otot mulut, menguasai pola artikulasi yang benar dan beralih. Teknik pernapasan khusus membantu mengembangkan aliran udara yang kuat dan halus, yang diperlukan untuk fonasi normatif.
• Pijat logopedi. Ini adalah komponen integral dari koreksi disartria yang terhapus. Ini dapat dimasukkan dalam struktur kelas terapi wicara atau dilakukan sebagai kursus terpisah. Memungkinkan Anda mempersiapkan organ artikulasi untuk produksi suara. Termasuk pemijatan otot-otot wajah dan rongga mulut. Pijat probe paling efektif untuk disartria.
• Koreksi gangguan bicara. Ini melibatkan produksi suara yang rusak, konsolidasi mereka (otomatisasi) dalam suku kata, kata-kata dan ucapan frase, diferensiasi fonem campuran. Fitur koreksi MDR adalah kompleksitas dan durasi otomatisasi suara. Pada saat yang sama, pekerjaan sedang dilakukan untuk mengatasi gangguan fonemik, mengembangkan sisi intonasi-melodik, dan menguasai kategori leksikal dan tata bahasa. Durasi total kursus terapi wicara bisa sampai 1 tahun atau lebih.

Prakiraan dan pencegahan

Dengan sendirinya, disartria yang terhapus tidak menimbulkan ancaman bagi perkembangan fisik dan kesehatan anak. Namun, gangguan bicara apa pun, bahkan diekspresikan secara minimal, menghambat komunikasi penuh, memerlukan bicara sekunder dan lapisan psikologis. Gangguan disartria yang tidak dikoreksi tepat waktu karena cacat persisten dalam diksi dapat memaksakan pembatasan tertentu pada pilihan profesi dan realisasi diri individu. Untuk menghindari terjadinya disartria, calon orang tua akan membantu menjaga pola hidup sehat, mencegah efek negatif pada janin, berhati-hati dalam melahirkan, dan mencegah infeksi pada anak kecil.

Terkadang kita bertemu orang, termasuk anak-anak, yang ucapannya sulit dimengerti, karena. tidak jelas, monoton, tanpa intonasi dan modulasi suara. Selain itu, fitur perilaku lainnya juga jatuh ke mata. Artinya kita dihadapkan pada kasus disartria. Dari bahasa Latin, istilah ini diterjemahkan sebagai "kelainan bicara artikulasi." Disartria terhapus, sebagai salah satu bentuknya, tidak terlalu jelas, menghapus manifestasi psikologis, neurologis, dan bicara.

kode ICD-10

R47.1 Disartria dan anartria

Epidemiologi

Epidemiologi penyakit ini sedemikian rupa sehingga pemeriksaan anak-anak prasekolah oleh terapis wicara mengungkapkan cacat bicara pada setengahnya. Di antara gangguan, disartria adalah salah satu yang paling umum, dan 60-85% kasus penyakit ini disebabkan oleh cerebral palsy.

Penyebab disartria terhapus

Disartria terhapus - gema kerusakan pada bagian otak tertentu - bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat (SSP), yang memiliki hubungan dengan semua jaringan dan organ sistem saraf tepi. Itulah sebabnya kegagalannya memerlukan pelanggaran organ lain. Penyebab disartria terhapus meliputi:

• cedera kepala;
• penyakit menular(ensefalitis, meningitis, dll.);
• keracunan tubuh dengan nikotin, alkohol, obat-obatan atau obat-obatan dengan perawatan yang tidak tepat;
• penyakit pembuluh darah (stroke);
• tumor;
• penyakit lain (multiple sclerosis, Alzheimer, penyakit Parkinson);
• penyakit keturunan;
• trauma lahir atau diterima selama kehamilan disfungsional;
• palsi serebral.

Faktor risiko

Berdasarkan penyebab disartria terhapus, faktor risikonya adalah aterosklerosis serebral, cedera kepala, kebiasaan buruk, perilaku ceroboh dengan bahan kimia (arsenik, senyawa nitrogen), penyakit hati dan ginjal kronis yang mempengaruhi otak. Pada anak-anak, disartria terhapus terjadi karena infeksi di dalam rahim, trauma lahir, toksikosis berat selama kehamilan, ketidaksesuaian faktor Rh wanita dan anak, hipoksia janin, dan asfiksia saat melahirkan.

Patogenesis

Inti dari patogenesis adalah kekalahan sistem saraf pusat dan perifer seseorang. Mekanisme bicara dirancang sedemikian rupa sehingga sinyal berjalan dari sistem saraf pusat di sepanjang saraf sentrifugal ke reseptor organ bicara untuk memulainya. Jika salah satu tautan di rantai otak-wajah rusak, sinyal dari korteks serebral tidak mencapai otot yang bertanggung jawab untuk artikulasi, pernapasan, dan suara.

Gejala disartria terhapus

Gejala disartria yang terhapus diekspresikan baik dalam cacat bicara maupun dalam tindakan perilaku. Gejala bicara dimanifestasikan dalam pengucapan yang salah dari suara front-lingual, desis dan siulan. Pada saat yang sama, suaranya monoton, lemah dan tenang, timbre diubah. Persepsi pendengaran berkurang. Gejala non-verbal termasuk melemahnya gerakan sukarela, munculnya refleks patologis (berkeringat pada kaki, telapak tangan), kedutan otomatis yang tidak disengaja pada wajah (hiperkinesis), perubahan tonus otot. Peningkatan (kelenturan) diberikan oleh bibir yang tertutup rapat, otot leher dan wajah yang tegang, gerakan alat bicara yang terbatas. Dengan nada berkurang (hipotensi), lidah lembek dan terletak di bagian bawah mulut, bibir setengah terbuka, air liur mengalir. Perubahan satu nada ke nada lain (dystonia) mengganggu pernapasan selama percakapan, pada saat pengucapan kata-kata itu terputus-putus dan cepat. Dalam beberapa kasus, kehilangan ingatan, kesulitan berkonsentrasi, dan aktivitas mental mungkin terjadi.

Tanda-tanda pertama disartria terhapus adalah kabur, kaburnya kata-kata yang diucapkan, artikulasi kabur, dan distorsi suara. Seringkali pidato seperti itu menyerupai percakapan dengan mulut penuh. Pada orang dewasa, ini terjadi setelah stroke, cedera kepala. Pada bayi, refleks mengisap yang lemah dapat menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit.

Perkembangan bidang motorik pada disartria yang terhapus

Perkembangan bola motorik dengan disartria yang terhapus secara langsung tergantung pada ujung saraf mana yang terputus koneksinya. Jadi, kerusakan saraf trigeminal membuat sulit untuk membuka dan menutup mulut, mengunyah dan menelan makanan. Karena kerusakan sublingual, ada kesulitan dalam mengendalikan lidah, yang wajah - ketidakmampuan untuk membusungkan pipi atau mengerutkan alis, dan glossopharyngeal - kerusakan laring, langit-langit, yang menyebabkan suara berubah , pernapasan menjadi sesat, dll. Tetapi disartria yang terhapus paling sering menyebabkan pelanggaran fungsi saraf hipoglosus.

Disartria pseudobulbar terhapus

Disartria pseudobulbar yang terhapus lebih umum daripada yang lain. Alasan kemunculannya adalah kerusakan otak yang terjadi pada masa kanak-kanak. Ini mungkin tumor, trauma saat melahirkan, ensefalitis, dll. Akibatnya, tidak ada sinyal yang diterima dari korteks serebral ke saraf batang kranial yang mengontrol alat bicara. Karena itu, keterampilan motorik menderita, otot-otot wajah melemah. Pada orang seperti itu, mulutnya terbuka, air liur mengalir, ujung lidah naik dan bergerak dengan susah payah, kata-katanya kabur dan tidak bisa dipahami, nada sengau muncul dalam suara. Ada tiga derajat disartria pseudobulbar yang terhapus. Derajat ringan sesuai dengan gangguan bicara ringan. Paling sering, r, c, h, w, w salah diucapkan, sementara suara bersuara tidak memiliki konten suara yang memadai. Tingkat rata-rata dinyatakan dalam imobilitas otot-otot wajah, kesulitan mengunyah atau menelan, air liur yang banyak. Pengucapan sebagian besar suara terdistorsi, konsonan bersuara diucapkan teredam, vokal tidak cukup disuarakan. Hanya k, n, m, t, p, x yang diperoleh. Tingkat yang parah ditandai dengan imobilitas total otot-otot wajah, mulut terbuka, gerakan mengunyah dan menelan sulit, bicara tidak ada.

Disartria terhapus pada anak-anak

Disartria terhapus pada anak paling sering terjadi sebagai akibat kelainan selama kehamilan, kelahiran abnormal, asfiksia janin. Saat anak tidak berbicara, gejalanya dimanifestasikan dalam naluri mengisap yang lemah, penolakan untuk mengambil puting susu di mulut. Selain itu, ia agak tertinggal dalam perkembangan fisik. Penangkapan dan memegang benda yang buruk di tangan, tidak suka bermain dengan mainan kecil, mengumpulkan detail desainer, menggambar, memahat. Anak seperti itu mengalami peningkatan air liur, ekspresi wajah tidak aktif, tidak mungkin menggulung lidah ke dalam tabung. Tapi, secara umum, kondisinya tidak terlalu mengkhawatirkan.

Disartria terhapus pada anak-anak prasekolah

Pada usia prasekolah, penyimpangan yang terkait dengan keterampilan motorik umum menjadi nyata. Anak-anak berjalan dengan canggung, tidak bisa berdiri dengan satu kaki, cepat lelah dengan aktivitas fisik, tidak meniru gerakan dengan baik, terlambat bereaksi terhadap perubahan posisi, tempo dan ritme musik dalam pelajaran musik, memegang pena dengan lemah di tangan mereka dan tidak suka menggambar. Sulit bagi anak-anak seperti itu untuk melayani diri mereka sendiri dengan cukup, mengencangkan atau membuka kancing, mengikat syal. Pada usia 5-6, fitur alat artikulasi muncul. Dengan berkurangnya tonus otot, rahang bawah tidak tertahan dengan baik dalam keadaan terangkat, sehingga mulut tidak menutup, bibir dan lidah lembek. Kelenturan otot memberikan setengah senyum pada wajah, kekerasannya pada palpasi. Mungkin sulit bagi mereka untuk mempertahankan posisi yang sama untuk waktu yang lama: pipi menggembung, bibir dengan tabung, lidah menonjol, karena. setelah beberapa saat dia mulai gemetar dan berkedut. Secara konvensional, kesalahan pengucapan dibagi menjadi tiga kelompok:

• dengan pelanggaran pengucapan suara dan pewarnaan intonasi-ekspresif ucapan (prosodik). Anak-anak seperti itu mengucapkan kata-kata dengan baik, memiliki kosakata yang banyak, tetapi kata-kata bersuku banyak menyebabkan kesulitan. Mereka dicirikan oleh orientasi spasial yang buruk;
• pendengaran fonetis yang tidak berbentuk bergabung dengan pelanggaran pertama. Hal ini dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk mengkoordinasikan berbagai bagian pidato dalam kalimat, mengucapkan kata-kata yang kompleks, dan kosa kata yang lemah. Kelompok anak-anak ini dikirim ke taman kanak-kanak khusus;
• dengan pelanggaran pengucapan yang jelas, prosodik, keterbelakangan pendengaran fonetik. Untuk anak-anak seperti itu, kelompok khusus diatur di taman kanak-kanak.

Disartria terhapus pada orang dewasa

Tidak seperti anak-anak, orang dewasa telah membentuk alat bicara dan keterampilan berbicara pada saat timbulnya disartria. Mereka mendengar dan memahami segalanya. Cacat pada alat produksi bicara terjadi sebagai akibat dari kerusakan sistem saraf pusat karena salah satu alasan di atas. Sistem pernapasan dan artikulasi terlibat dalam penciptaan suara. Pernapasan bertanggung jawab atas pembentukan suara, yang dimungkinkan karena masuknya udara dari laring ke resonator, memantulkannya ke alat artikulasi. Itu, pada gilirannya, dengan bantuan instrumen seperti lidah, laring, langit-langit, bibir, gigi, menimbulkan suara. Kegagalan salah satu rantai ini menyebabkan gangguan bicara.

tahapan

Tingkat penyimpangan bicara dari norma dan tingkat keparahan kerusakan pada sistem saraf berhubungan langsung. Terapis wicara membedakan empat tahap disartria. Pada awalnya, distorsi suara hanya didengar oleh ahli terapi wicara. Pada tahap kedua, ucapan pembicara dapat dimengerti, meskipun kesalahan dalam pengucapan jelas bahkan oleh orang luar. Tahap ketiga memiliki cacat yang lebih menonjol - distorsi, penghilangan atau penggantian suara. Percakapannya lambat, kata-katanya tidak ekspresif, tidak jelas, hanya dipahami oleh kerabat. Tahap keempat adalah yang paling sulit, itu terjadi dengan kelumpuhan total otot-otot motorik bicara, ketika ucapan menjadi tidak mungkin atau sama sekali tidak dapat dipahami bahkan oleh orang-orang yang dekat dengan Anda.

Formulir

Jenis disartria yang terhapus ditentukan oleh lokalisasi lesi SSP, yang bertanggung jawab atas fungsi bicara, dan gejalanya. Berikut ini dibedakan:

• pseudobulbar, di mana ujung saraf kortikal-nuklir terpengaruh. Ini ditandai dengan pelanggaran pengucapan suara, kelesuan otot-otot bicara;
• kortikaldisebabkan oleh lesi fokal korteks serebral (gerakan sukarela sulit dilakukan);
• Campuran.

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi dan komplikasi dari disartria yang terhapus ada di bidang sosial dan psikologis. Cacat bicara serius yang menyulitkan komunikasi dalam keluarga, tim, dengan teman dapat menyebabkan isolasi sosial. Ini, pada gilirannya, meninggalkan jejak pada keadaan emosional seseorang, menyebabkan suasana hati yang tertekan, depresi.

Diagnosis disartria terhapus

Diagnosis disartria yang terhapus dilakukan oleh ahli saraf dan terapis wicara. Penting untuk menilai tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat, lokalisasinya.

Ahli saraf dalam kesimpulannya bergantung pada studi instrumental. Kesimpulan terapi wicara didasarkan pada penilaian gejala bicara dan non-bicara: sifat pernapasan, keadaan otot-otot wajah, kemampuan untuk menghasilkan gerakan artikulatoris. Pidato lisan dianalisis: pengucapan kata-kata, intonasinya, kejelasan, ritme dan tempo.

Tes tertulis dilakukan: dikte, menulis teks, membaca nyaring. Pada anak-anak, disartria terhapus didiagnosis setelah 5 tahun.

Tes darah dan urin ditentukan untuk menentukan kondisi umum tubuh.

Diagnostik instrumental memainkan peran penting dalam menentukan diagnosis, volumenya tergantung pada diagnosis awal yang dibuat oleh ahli saraf atau ahli saraf anak. Studi berikut akan memberikan gambaran yang paling akurat: MRI otak, elektromiografi, elektroensefalografi, elektroneurografi.

Perbedaan diagnosa

Tugas diagnosis banding, berdasarkan penilaian gejala, adalah untuk memisahkan disartria yang terhapus dari allalia motorik, afasia, dan dislalia. Semua diagnosis ini terkait dengan lesi pada fokus otak, jadi hanya studi neurologis yang akan menjawab pertanyaan tersebut.

Selama diagnosis disartria terhapus, sulit untuk membedakan antara bentuk ringan dan dislalia kompleks, karena. mereka memiliki gejala yang serupa. Dalam kasus dislalia, cacat bicara tidak terkait dengan kerusakan SSP. Paling sering, ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi alat artikulasi. Pertimbangkan tanda-tanda diferensial dislalia dan disartria terhapus. Kriteria utama yang memandu definisi disartria terhapus adalah sebagai berikut:

• keadaan artikulasi (kelambatan kecepatan, kesulitan dalam menahan atau mengganti artikulasi);
• adanya perubahan intonasi dan kejelasan pengucapan kata;
• munculnya gerakan lain saat menggerakkan lidah;
• sifat stabil pelanggaran pengucapan suara.

Dislalia ditandai dengan pelanggaran artikulasi hanya konsonan, termasuk dalam berbagai versi pengucapannya. Suara yang dibentuk oleh terapis wicara diasimilasi dengan baik, ritme dan kecepatan bicara tidak terganggu, pernapasan, artikulasi, dan pembentukan suara terkoordinasi. Sebaliknya, dengan disartria yang terhapus, vokal sering diucapkan secara nasal. Suara terisolasi terpisah mungkin terdengar benar, tetapi terdistorsi dalam kata. Pementasan mereka menyebabkan kesulitan, kecepatan pengucapan tidak stabil, pernapasan terganggu, ucapan dibuat berdasarkan inspirasi. Semua fungsi yang diperlukan untuk pengucapan yang benar tidak terkoordinasi.

Pengobatan disartria yang terhapus

Perawatan disartria yang terhapus itu kompleks, termasuk perawatan obat, penggunaan metode fisioterapi dan pedagogis. Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai tingkat pengucapan kata-kata sedemikian rupa sehingga ucapan dapat dimengerti oleh orang lain, dan orang tersebut dapat beradaptasi dengan masyarakat. Untuk anak-anak dengan disartria terhapus, ada kelompok terapi wicara khusus yang dibentuk tergantung pada tingkat perkembangannya: dengan gangguan fonetik, fonetik-fonemik, dan bicara umum. Perawatan obat diresepkan oleh ahli saraf dan ditujukan untuk meningkatkan aktivitas otak. Ini adalah obat vaskular, nootropik, obat penenang dan metabolisme. Dengan bantuan latihan terapeutik, otot-otot wajah diperkuat, keterampilan motorik halus dan kasar tangan berkembang, karena. berhubungan langsung dengan fungsi bicara. Senam pernapasan juga diperlukan, dalam hal ini senam Strelnikova efektif, pijat wajah wajib. Kompleks tindakan terapeutik ini dilengkapi dengan kerja terus menerus dari terapis wicara dalam produksi suara.

Metode koreksi untuk disartria yang terhapus

Metode koreksi untuk disartria yang terhapus mencakup semua prosedur di atas dengan tambahan prosedur non-tradisional lainnya. Mereka tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada alat bicara. Pada tahap pertama, otot-otot wajah diperkuat melalui pijatan. Selanjutnya, latihan khusus dilakukan untuk membentuk artikulasi yang benar. Ini diikuti dengan bekerja pada produksi suara yang otonom, kemudian pada pengucapan yang benar dalam kata-kata. Jika pekerjaan dilakukan dengan seorang anak, maka dukungan psikologis berupa pujian dan persetujuan menjadi penting. Secara paralel, akupunktur, hirudoterapi, mandi terapeutik digunakan. Metode pengobatan dengan bantuan komunikasi dengan lumba-lumba (terapi lumba-lumba), permainan dengan penggunaan pasir (terapi pasir), latihan permainan (terapi sensorik) memberikan hasil yang baik.

Perencanaan prospektif untuk disartria yang terhapus

Perencanaan jangka panjang untuk disartria terhapus dikembangkan untuk anak-anak prasekolah dan terdiri dari pengembangan pendengaran, visual, perhatian pendengaran. Untuk ini, permainan diadakan: misalnya, dengan bantuan gambar dan mainan, mereka menawarkan untuk mengingat lokasi atau kehadiran mereka, dan kemudian memberi tahu apa yang telah berubah. Ini memperkuat perhatian visual. Untuk meningkatkan pendengaran, mainan kebisingan digunakan, misalnya, Anda perlu menebak siapa pemilik suara atau dari mana suara itu berasal. Tahap selanjutnya ditujukan untuk mengembangkan mobilitas alat artikulasi. Ini terdiri dari berbagai latihan untuk pengembangan rahang, memperkuat mobilitas bibir, otot-otot lidah, pipi, latihan pernapasan. Senam khusus dilakukan untuk mengembangkan keterampilan pementasan dan pengucapan suara individu. Untuk ini, demonstrasi visual digunakan, di mana lidah seharusnya, bagaimana bibir berada. Di depan cermin sedang berlatih kemahiran melafalkan siulan, desis, bunyi r, l. Selanjutnya, dengan bantuan permainan, pekerjaan dilakukan pada koreksi suara, pada akurasi, kemurnian, tempo, dan kekuatannya. Lalu ada pekerjaan pada suara, di mana ayat, twister lidah, ucapan dihafal dan diucapkan. Permainan untuk mengenali suara dalam suku kata mengembangkan persepsi fonemik. Pekerjaan hebat yang dilakukan dimahkotai dengan latihan tentang kemampuan membedakan suara dalam suku kata, kata, frasa, kalimat.

Perencanaan tematik kalender untuk disartria yang terhapus

Perencanaan tematik kalender untuk disartria yang terhapus pada anak-anak menyediakan rencana kerja individu dengan implementasi langkah-langkah korektif secara bertahap, yang menunjukkan tindakan dan tenggat waktu tertentu. Rencana ini dikembangkan untuk pasien tertentu, dengan mempertimbangkan usia dan kedalaman kerusakan pada alat bicara. Sebagai aturan, itu terdiri dari tahap persiapan dan utama. Tahap persiapan pertama bertujuan untuk membentuk interaksi antara persepsi visual, pendengaran dan motorik, meningkatkan keterampilan motorik halus, artikulasi, memori, dan kemampuan menganalisis. Tujuan utama adalah pengembangan bicara, koreksi kesalahan fonetik dalam suara, penguatan alat artikulatoris.

Pekerjaan logopedic dengan disartria yang terhapus

Menyusun rencana tematik kalender dan implementasi bertahapnya - ini adalah pekerjaan terapi wicara dengan disartria yang terhapus. Ciri khas dari diagnosis ini adalah bahwa terapis wicara perlu melakukan tahap persiapan yang besar dan memakan waktu untuk melakukan koreksi dalam pengucapan suara. Efektivitas koreksi wicara di masa depan sepenuhnya tergantung pada keberhasilan pekerjaan terapis wicara pada tahap ini.

Latihan untuk disartria yang terhapus

Latihan khusus telah dikembangkan untuk disartria terhapus untuk memperkuat alat artikulasi, mengembangkan keterampilan motorik umum, termasuk tangan, koordinasi gerakan, menormalkan suara dan pernapasan selama pengucapan kata-kata. Latihan tangan termasuk mengikat tali, merangkai manik-manik pada tali, membuat bayangan dengan pensil, membuat model dengan plastisin. Mereka meningkatkan koordinasi gerakan dengan bantuan pantomim: dengan tangan Anda, Anda perlu menggambarkan apa yang Anda dengar.

Ada latihan lain untuk mengoordinasikan gerakan. Pernapasan bicara dan suara dinormalisasi dengan bantuan senam Strelnikova. Berikut beberapa triknya: ambil napas dalam-dalam, tahan napas, dan hembuskan perlahan; tarik napas, tahan udara, ucapkan suara vokal apa pun saat Anda menghembuskan napas; saat menghembuskan napas, ubah satu suara vokal dengan lancar ke suara lainnya. Juga, bermain pipa, menggembungkan balon sangat membantu. Tindakan terapeutik untuk koreksi bicara juga mencakup latihan untuk menyentuh objek, representasi spasial. Untuk melakukan ini, dengan sentuhan, dengan tekstur dan bentuk, mereka menawarkan untuk mengenali subjek, dll. Mereka memberikan keterampilan untuk membangun hubungan sebab akibat, untuk menggeneralisasi.

Mementaskan suara dengan disartria yang terhapus

Produksi suara dengan disartria terhapus dimulai dengan vokal, karena. mereka memainkan peran utama dalam kejelasan dan kejelasan pengucapan kata-kata, pewarnaan emosional ucapan. Pada awalnya, pekerjaan sedang dilakukan pada koreksi suara seperti itu: e, a, i, s, o, u. Setelah mencapai kejelasan dalam artikulasi, mereka beralih ke konsonan [m "-m], sonoran [n "-n], [j], [l "-l], [r "-r], busur-ledakan [n " -p] , [b"-b], [t"-t], [d"-d], [k"-k], [g"-k], slotted [f"-f], [c" -c] dan front-lingual [s "-s], [s" -s], [sh-zh], [x"-x], [u], [h], [c]. Pertama adalah persiapan panggung, kemudian produksi suara.

Senam artikulasi untuk disartria terhapus

Senam artikulatoris khusus telah dikembangkan untuk disartria terhapus menggunakan latihan dinamis dan pasif.

Ada teknik Ermakova untuk otot pengunyahan. Latihan terdiri dari membuka dan menutup mulut secara bergantian, menggembungkan dan menarik pipi, mendorong ke depan dan ke arah rahang, menggigit bibir atas dengan bibir bawah. Senam Arkhipova juga ditujukan untuk memperkuat otot-otot wajah. Ini terdiri dari menggembungkan pipi, meregangkan bibir dengan tabung, memperlihatkan gigi atas dan bawah secara bergantian, menarik bibir ke dalam rongga mulut, mendengus dengan "kuda", meniru membilas gigi.

Senam pasif untuk lidah menurut metode Pravdina melibatkan gerakan di bawah pengaruh orang lain. Latihan semacam itu dilakukan dalam tiga tahap: masuk, pemeliharaan, dan keluar dari posisi. Misalnya, Anda perlu menutup bibir, orang luar memegangnya dengan jari dan menawarkan untuk meniupnya dan mencoba membukanya. Pengucapan setiap kelompok suara sesuai dengan lokasi tertentu dari lidah, bibir, ketegangan otot. Untuk memperkuat keterampilan inilah senam artikulatoris ditujukan.

Pijat untuk disartria yang terhapus

Pijat dengan disartria terhapus digunakan untuk memperkuat atau mengendurkan otot-otot wajah. Dengan hiperkinesis dan hipertonisitas, pijat relaksasi dilakukan. Ini terdiri dari ketukan pendek 1-1,5 menit, membelai wajah dari pelipis ke pangkal hidung, dahi, hidung, bibir. Orang dengan nada rendah diresepkan pijat pengencangan. Dalam hal ini, wajah lebih lama (3 menit) dan sangat diremas dan digosok. Semua gerakan diarahkan secara horizontal dari pusat ke pinggiran wajah.

Untuk meningkatkan keterampilan motorik tangan, dilakukan pemijatan dan pemijatan sendiri pada jari dan tangan. Jadi, dalam bentuk permainan, anak-anak ditawari untuk meniru gerakan besi, gergaji, mengaduk adonan, dan lain-lain, disertai dengan kuatrain khusus tentang topik ini.

Program yang disesuaikan untuk disartria yang terhapus

Program yang disesuaikan untuk disartria terhapus dirancang untuk pengembangan dan pendidikan anak-anak prasekolah, dengan mempertimbangkan karakteristik mereka. Ini adalah rencana untuk guru terapis wicara dan peserta lain dalam proses pendidikan, menentukan prioritas pelatihan, memberikan metodologi dan aspek organisasinya, mengatur semua jenis pelatihan dan sistem untuk mengevaluasi hasil asimilasinya. Selain terapis wicara, pendidik terlibat di dalamnya, yang, dalam kerangka program yang disesuaikan, dipercayakan untuk melakukan permainan, percakapan, tamasya, direktur musik, spesialis seni rupa, atlet, orang tua juga terlibat. . Program ini telah dikembangkan selama dua tahun dan terdiri dari beberapa tahap.

• Pada tahap diagnostik awal pertama, dengan mengumpulkan anamnesis, tes psikologis dan terapi wicara, tingkat kerusakan wicara dan tugas untuk mengoreksi cacat ditentukan, dan peta wicara diisi.
• Pada tahap organisasi dan persiapan kedua, program koreksi individu dikembangkan.
• Tahap ketiga - teknologi pemasyarakatan menyediakan implementasi semua kegiatan yang direncanakan.
• Yang keempat adalah diagnostik terakhir.

Studi terapi wicara dilakukan untuk menilai keadaan alat bicara dan fungsi lain anak. Keputusan dibuat untuk menghentikan kelas dengan terapis wicara jika hasil positif, untuk melanjutkan atau mengubah sifat kelas.

Penting untuk diketahui!

Disartria adalah gangguan bicara yang menghasilkan pengucapan yang tidak jelas, seringkali sulit dipahami. Patologi ini dipelajari baik oleh ahli saraf, karena penyebab kemunculannya adalah transformasi regulasi saraf alat bicara, dan oleh terapis wicara yang terlibat dalam koreksi pengucapan.

Disartria pada anak adalah suatu kondisi di mana pengucapan kata-kata terganggu akibat rusaknya sistem saraf. Dengan patologi ini, persarafan alat bicara (lidah, bibir, dan langit-langit lunak) menderita. Ciri khas penyakit ini adalah pelanggaran terhadap semua ucapan secara keseluruhan, dan bukan hanya suara individu.

Alasan pengembangan disartria

Penyakit ini terjadi pada 5% dari semua anak. Ada beberapa faktor penting yang berkontribusi terhadap terjadinya disartria pada anak:

• hipoksia janin intrauterin;
• kehamilan dengan konflik Rh;
• gestosis parah;
• prematuritas;
• asfiksia;
• trauma lahir;
• penyakit kuning yang berkepanjangan;
• hidrosefalus;
• tumor otak;
• meningitis;
• radang otak;
• otitis purulen;
• cedera otak traumatis.

Cukup sering, disartria pada anak terjadi dalam kombinasi dengan cerebral palsy. Penyebab kedua patologi serupa dan terkait dengan kerusakan sistem saraf bayi dalam kandungan atau saat melahirkan. Seringkali, faktor traumatis memberikan pengaruhnya dalam dua tahun pertama kehidupan, yang mengarah pada pembentukan disartria.

Jangan lupa tentang pemeriksaan kesehatan rutin di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Jangan lewatkan penyakitnya!

Klasifikasi disartria

Disartria pada anak-anak ada dalam beberapa varietas. Bentuk penyakit dibagi sesuai dengan lokasi fokus patologis.

• Bulbarnaya

Bentuk penyakit ini ditandai dengan kelumpuhan otot yang secara langsung bertanggung jawab untuk pembentukan bicara. Dengan patologi ini, banyak serabut saraf terpengaruh, akibatnya aktivitas kelompok otot tertentu terganggu. Seringkali bentuk penyakit ini disertai dengan pelanggaran menelan makanan cair dan gangguan lainnya. Artikulasi dalam patologi ini sangat tidak jelas, suaranya praktis tidak berbeda satu sama lain. Ditandai dengan tidak adanya ekspresi wajah.

• pseudobulbar

Ciri-ciri bentuk penyakit ini meliputi kelumpuhan otot-otot bicara akibat kerusakan struktur otak. Seringkali, patologi ini dikombinasikan dengan tanda-tanda kerusakan sistem saraf lainnya (menangis atau tertawa tanpa disengaja, adanya refleks otomatisme oral pada anak di atas 6 bulan). Ciri khas disartria jenis ini pada anak adalah ucapan yang monoton.

• kortikal

Ini ditandai dengan kerusakan unilateral pada struktur korteks serebral, yang secara alami menyebabkan paresis atau kelumpuhan otot-otot bicara. Gejala penyakit ini termasuk pengucapan suku kata yang salah, meskipun struktur umum ucapannya tetap ada.

• otak kecil

Bentuk penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada otak kecil - struktur khusus otak. Dengan varian penyakit ini, bicara anak menjadi meregang, dengan volume dan nada yang terus berubah.

• subkortikal

Karakteristik varian disartria ini termasuk kekalahan struktur subkortikal yang bertanggung jawab atas pembentukan bicara. Bentuk subkortikal dibedakan dengan bicara cadel dan cadel. Pada anak-anak, sering dikombinasikan dengan hiperkinesis (gerakan patologis pada berbagai kelompok otot).

• Campuran

Paling sering terjadi dengan berbagai cedera pada anak di bawah usia 2 tahun. Bentuk ini ditandai dengan kombinasi beberapa penyebab dan faktor yang mengarah pada pembentukan disartria.

Tanda-tanda disartria

Karakteristik patologi tidak hanya untuk mengidentifikasi penyebab dan lokasi lesi alat bicara, tetapi juga untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Spesialis membedakan 4 bentuk penyakit, berbeda dalam tingkat keparahan gangguan bicara pada anak.

Disartria terhapus (derajat I)

Dengan bentuk penyakit ini, anak-anak tidak terlalu berbeda dari teman sebayanya. Penyakit ini biasanya terdeteksi pada usia 4-5 tahun. Gejala patologi tidak terlalu spesifik dan dapat disamarkan sebagai penyakit serupa lainnya pada sistem saraf. Dengan versi disartria yang terhapus, orang tua melihat campuran, distorsi, atau penggantian beberapa suara dengan yang lain. Sangat sering, bayi tidak bisa mengucapkan suara siulan dan desis. Banyak anak mengalami kesulitan tertentu dalam mengucapkan kata-kata panjang, menghilangkan beberapa suara.

Bentuk disartria yang terhapus sangat mirip dengan dislalia, dan bahkan spesialis berpengalaman tidak selalu dapat membuat diagnosis yang benar dari janji pertama. Dislalia pada anak-anak ditandai dengan munculnya berbagai cacat bicara dengan pelestarian lengkap alat bicara. Sebaliknya, dengan disartria, persarafan otot-otot yang bertanggung jawab untuk pembentukan bicara pada anak terganggu. Dislalia lebih sering ditemukan pada anak-anak berusia 6-7 tahun dan anak sekolah, sedangkan disartria terhapus ditentukan sedikit lebih awal.

Apakah anak Anda mengalami gangguan bicara? Konsultasi ke dokter!

Disartria yang terhapus disertai dengan gejala lain. Banyak anak mengalami penurunan intonasi warna bicara. Seringkali suara memperoleh nada hidung yang khas. Sebagian besar anak dengan bentuk penyakit yang terhapus tidak dapat meniru berbagai suara (misalnya, meniru meong kucing atau melenguh sapi). Kemonotonan suara menjadi ciri khas saat membacakan puisi atau menceritakan kembali teks tersebut.

Bentuk disartria yang terhapus adalah varian termudah dari perjalanan penyakit.

disartria derajat II ditandai dengan ucapan yang cukup dapat dipahami dengan cacat pengucapan yang diucapkan. Anda dapat memahami anak itu, tetapi untuk ini Anda harus berusaha. Pengobatan disartria paling efektif pada tahap pertama dan kedua penyakit.

Pada stadium III penyakit ucapan bayi menjadi jelas hanya untuk orang tuanya dan beberapa orang dekat. Bisa sangat sulit bagi orang luar untuk memahami kata-kata seorang anak.

Pada tahap IV, ucapan bayi tidak dapat dipahami bahkan oleh orang tua atau sama sekali tidak ada.

Pemeriksaan anak dengan disartria meliputi:

• pemeriksaan oleh ahli saraf;
• konsultasi dengan terapis wicara;
• EEG (electroencephalography) dan metode elektrofisiologi lainnya;
• stimulasi magnetik transkranial;
• MRI otak.

Pemeriksaan oleh terapis wicara terdiri dari beberapa tahap:

• penilaian gangguan bicara yang ada;
• definisi gangguan yang tidak berhubungan dengan artikulasi;
• penilaian kerja otot mimik dan wajah;
• studi tentang bicara (pengucapan, ritme, kecepatan, dan kejelasan);
• penilaian pidato tertulis (pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun).

Keberhasilan koreksi penyakit sangat tergantung pada bentuk disartria, tingkat keparahan dan adanya patologi yang menyertai. Disartria yang terhapus adalah yang paling mudah untuk diobati. Dengan jenis penyakit ini, observasi oleh ahli saraf direkomendasikan, serta kelas reguler dengan terapis wicara.

Pengobatan disartria harus mencakup langkah-langkah berikut:

• stimulasi pernapasan fisiologis;
• pengembangan pernapasan bicara (latihan pernapasan);
• aktivasi alat bicara (termasuk senam dan pijat);
• stimulasi keterampilan motorik halus;
• pengembangan suara;
• koreksi pengucapan suara;
• pengembangan nada suara dan ekspresifitas bicara;
• stimulasi komunikasi bicara.

Saat ini, ada banyak bagian dan lingkaran untuk anak-anak dengan cacat bicara. Di beberapa dari mereka, kelas diadakan di hadapan orang tua. Sesi individu dengan terapis wicara juga tersedia.

Perawatan obat diresepkan ketika penyakit neurologis yang berkontribusi pada perkembangan gangguan bicara terdeteksi. Pada saat yang sama, gejala disartria pada anak digabungkan dengan berbagai gangguan motorik dan sensorik. Perawatan penyakit yang mendasarinya dilakukan oleh ahli saraf, setelah itu terapis wicara terlibat dalam koreksi gangguan bicara.

Obat nootropic secara aktif digunakan dalam pengobatan penyakit neurologis. Perawatan tersebut merangsang aktivitas mental, meningkatkan memori dan perhatian, dan juga meningkatkan kemampuan untuk belajar. Dari obat yang paling populer, perlu dicatat glisin, serebrolisin, Phenibut, Pantogam dan Encephabol. Pengobatan dengan obat nootropic cukup lama. Dosis dan frekuensi minum obat ditentukan oleh dokter.

Jangan mengambil nootropics tanpa resep dokter!

Perawatan untuk dyssatria juga termasuk terapi fisik. Efek yang baik terlihat dari akupresur, terapi olahraga dan terapi mandi. Pijat untuk anak harus dilakukan oleh spesialis yang memahami semua seluk-beluk terapi. Akupunktur dan metode lain untuk mempengaruhi zona refleks juga secara aktif digunakan untuk mengobati gangguan bicara pada anak-anak.

Sangat penting dalam pengobatan penyakit diberikan untuk kontak dengan orang tua. Pengobatan disartria yang efektif tidak mungkin dilakukan secara terpisah. Orang tua dari anak yang sakit harus mencurahkan waktu sebanyak mungkin untuk bayi mereka dan mendorong upayanya untuk berbicara dengan benar. Banyak anak, yang malu dengan kekurangan mereka, menarik diri dan lebih memilih untuk diam saja. Orang tua harus dengan lembut dan hati-hati mengarahkan anak mereka pada fakta bahwa bicara perlu dikembangkan, dan bersama dengan bayi menguasai semua latihan yang direkomendasikan oleh terapis wicara.

Prognosis penyakit tergantung pada bentuk dan tingkat keparahannya. Disartria ringan pada anak-anak cocok untuk koreksi dengan akses tepat waktu ke dokter. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mengembangkan kemampuan bicara anak dan membantunya beradaptasi dengan dunia di sekitarnya. Disartria yang terhapus memiliki prognosis yang cukup baik - hingga koreksi bicara yang lengkap.

Pencegahan penyakit terdiri dari pencegahan hipoksia janin intrauterin, serta melindungi bayi dari cedera saat melahirkan. Tindakan semacam itu dapat mencegah kerusakan otak bayi baru lahir, dan karenanya melindungi anak dari disartria dan penyakit lain pada sistem saraf. Pada tanda-tanda pertama gangguan bicara, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Disartria adalah jenis patologi, yang perkembangannya disebabkan oleh lesi organik pada sistem saraf pusat. Disartria, gejala yang berbeda dari bentuk lain yang terkait dengan pengucapan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran pada pasien dengan ucapan lengkap, dan bukan pelanggaran yang dicatat dalam pengucapan jenis suara tertentu.

gambaran umum

Jenis gangguan ini terjadi karena persarafan yang tidak memadai pada alat bicara, yang, pada gilirannya, dicapai karena kerusakan pada bagian otak yang sesuai - subkortikal dan frontal posterior. Pasien memiliki keterbatasan mobilitas organ reproduksi bicara (bibir, lidah dan langit-langit lunak), akibatnya artikulasi menjadi lebih rumit (artikulasi didefinisikan sebagai pekerjaan yang dilakukan bersama oleh organ-organ bicara, sehingga dimungkinkan untuk mengucapkan suara dalam pidato).

Disartria pada orang dewasa memanifestasikan dirinya tanpa bentuk disintegrasi sistem bicara yang bersamaan (mis., gangguan persepsi pendengaran, gangguan menulis dan membaca). Disartria pada anak-anak sering menyebabkan gangguan yang terkait dengan reproduksi kata-kata, yang, pada gilirannya, menyebabkan gangguan membaca dan gangguan menulis, dalam beberapa kasus, keterbelakangan bicara secara umum menjadi relevan. Saat mengucapkan suara, ketidakjelasan dan "kabur" mereka dicatat, sedangkan untuk karakteristik suara, maka dengan penyakit ini ia dapat memanifestasikan dirinya baik dalam bentuk reproduksi yang sangat lemah, dan, sebaliknya, dalam bentuk yang sangat tajam. Dalam pidato, tidak ada karakteristik kelancaran itu, pernapasan hilang dalam ritme, dan kecepatan bicara juga dapat berubah, yang diperlambat atau dipercepat.

Bergantung pada karakteristik klinis dan psikologis, anak-anak dengan disartria diidentifikasi dalam kelompok yang heterogen, dan tidak ada hubungan antara tingkat keparahan manifestasi patologi ini dan tingkat keparahan bentuk penyimpangan psikopat. Perlu dicatat bahwa disartria, serta bentuknya yang parah, dapat memanifestasikan dirinya bahkan pada anak-anak dengan kecerdasan mereka dipertahankan, sedangkan manifestasi ringannya juga dapat memanifestasikan dirinya dalam kelompok anak-anak ini, dan pada anak-anak yang gangguan perkembangan intelektualnya relevan.

Bergantung pada fitur yang diidentifikasi dalam setiap kasus untuk perkembangan psikofisik anak-anak dengan disartria, karakteristik klinis dan psikologis didasarkan pada pembagian pasien berikut ke dalam kelompok:

• disartria, dimanifestasikan pada anak-anak dengan tingkat perkembangan psikofisik yang normal;
• disartria pada anak dengan hidrosefalus;
• manifestasi disartria pada anak dengan oligofrenia;
• disartria dengan palsi serebral;
• manifestasi disartria pada anak-anak dengan keterbelakangan mental (yaitu, dengan keterbelakangan mental);
• disartria pada anak dengan MMD (bentuk minimal disfungsi otak).

Opsi terakhir, terkait dengan bentuk disfungsi minimal pada disartria pada anak-anak, cukup sering memanifestasikan dirinya, dicatat dalam kelompok di antara anak-anak yang belajar di prasekolah khusus dan lembaga sekolah. Dalam hal ini, insufisiensi bicara juga disertai dengan gangguan dalam ingatan, perhatian, bidang kehendak dan emosional, aktivitas intelektual, bentuk gangguan gerakan ringan, pembentukan lambat fungsi kortikal tertentu dari tatanan yang lebih tinggi.

Manifestasi gangguan motorik terutama dicatat dalam pembentukan fungsi motorik selanjutnya pada pasien, terutama seperti pengembangan kemampuan mandiri untuk duduk, merangkak, berjalan, mengambil benda dengan jari dan kemudian memanipulasinya, dll.

Gangguan emosional dan kehendak terdiri dari manifestasi peningkatan tingkat rangsangan emosional, serta kelelahan umum, yang mencirikan keadaan sistem saraf. Selama tahun pertama kehidupan, anak-anak gelisah, mereka membutuhkan perhatian terus-menerus, dan mereka juga cengeng. Gangguan nafsu makan dan tidur relevan, ada kecenderungan diatesis, gangguan gastrointestinal, serta regurgitasi dan muntah. Seringkali anak-anak dicirikan oleh peningkatan ketergantungan meteorologi.

Selama periode usia prasekolah, kegelisahan motorik, kecenderungan peningkatan lekas marah dan kemurungan, rewel, anak-anak nakal dan kasar. Kecemasan motorik meningkat terjadi pada situasi di mana anak terlalu banyak bekerja, hingga reaksi histeroid.

Dan meskipun anak-anak tidak mengembangkan bentuk paresis dan kelumpuhan yang nyata, keterampilan motorik mereka sebagian besar canggung, dan ada juga kurangnya koordinasi. Selain itu, terdapat permasalahan kecanggungan dalam penerapan keterampilan yang berkaitan dengan swalayan, tertinggal dari teman sebaya dalam hal ketepatan dan ketangkasan dalam melakukan gerakan. Kesiapan tangan dalam kaitannya dengan menulis juga berkembang dengan penundaan, karena alasan ini tidak ada minat praktis dalam kegiatan manual (mematung, menggambar, dll.) Untuk waktu yang lama, mereka memiliki tulisan tangan yang buruk (usia sekolah). Gangguan yang terkait dengan aktivitas intelektual memiliki karakter yang menonjol, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan kinerja mental, penurunan perhatian, dan gangguan memori.

Disartria: penyebab

Secara umum, disartria adalah masalah global, karena, seperti yang kami catat, distribusinya sepenuhnya bergantung pada fungsi bicara, dan bukan pada elemen individu di dalamnya. Dengan demikian, dalam hal ini, lesi organik yang dialami sistem saraf pusat dipertimbangkan, karena itu pembatasan tajam dalam pergerakan otot relevan untuk anak.

Sebagai pilihan paling signifikan, kerusakan otak dipertimbangkan, yang menjadi penyebab disartria berkembang. Seringkali alasannya adalah pemindahan penyakit menular oleh ibu selama kehamilan, serta bentuk toksikosis yang serius. Selain itu, dalam kerangka kehamilan, opsi paparan semacam itu dianggap mengarah pada disartria, seperti perkembangan patologis plasenta, persalinan cepat atau, sebaliknya, persalinan lama. Selama persalinan, jenis cedera seperti lahir dengan asfiksia, pendarahan otak, cedera otak traumatis, dll. adalah relevan.

Selain itu, diperhitungkan sebagai faktor yang mungkin memicu penyakit, penularan penyakit menular oleh anak yang mempengaruhi otak dan selaputnya (meningitis, meningoensefalitis, dll.).

Perlu dicatat secara terpisah bahwa selain dikaitkan dengan jenis patologi lain, disartria juga dapat bertindak sebagai gejala cerebral palsy (CP). Dalam hal ini, alasan hubungan tidak dipahami dengan baik. Relatif baru-baru ini, mereka berpegang pada teori bahwa cerebral palsy adalah hasil dari cedera lahir, namun, sebagai bagian dari penelitian yang sedang berlangsung, ternyata pada sekitar 80% kasus patologi ini adalah bawaan, masing-masing, cerebral palsy berkembang di dalam rahim. . Patologi ini dapat memengaruhi proses aktivitas persalinan, selain itu, patologi aktivitas persalinan yang sebenarnya dapat memicu kejengkelan akar penyebab.

Klasifikasi disartria

Tergantung pada tingkat keparahannya, disartria dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa jenis bentuk:

• disartria terhapus - gejala (manifestasi bicara, psikologis dan neurologis) memiliki, karenanya, penampilan yang terhapus, yang sering memberikan alasan untuk membingungkan disartria dengan gangguan seperti dislalia (gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa anak-anak, memiliki pendengaran normal dan mempertahankan alat bicara mereka, memiliki masalah yang terkait dengan pengucapan suara); perbedaan antara satu varian dan varian lainnya terletak pada adanya bentuk fokal gejala mikro neurologis pada disartria;
• disartria diucapkan - dalam bentuk ini, anak menggunakan ucapan, tetapi pada saat yang sama ditandai sebagai tidak dapat dipahami dan tidak dapat diartikulasikan; pengucapan suara terganggu, pelanggaran juga dimanifestasikan dalam ekspresi intonasi, suara dan pernapasan;
• anartri - bentuk keparahan disartria ini disertai dengan kurangnya kemampuan anak untuk berbicara.

Bergantung pada area lokalisasi tertentu, disartria dapat disertai dengan kelumpuhan perifer atau sentral. Dengan kelumpuhan perifer, neuron motorik perifer dipengaruhi, masing-masing, dalam kombinasi dengan hubungannya dengan otot. Dengan kelumpuhan sentral, neuron motorik pusat terpengaruh, serta koneksi yang ada antara itu dan neuron perifer. Dengan kelumpuhan perifer, pasien mengalami penurunan atau sama sekali tidak ada refleks dan tonus otot, selain itu, atrofi otot juga relevan. Adapun kelumpuhan sentral, ia berkembang, seperti dicatat, karena kerusakan pada neuron motorik pusat, dan lesi ini terjadi di salah satu areanya (mis. dapat berupa sumsum tulang belakang, batang otak, korteks serebral (zona motorik) ).

Kelumpuhan perifer terutama mempengaruhi kinerja gerakan tak sadar dan sukarela, kelumpuhan sentral - terutama hanya pada gerakan sukarela. Kelumpuhan perifer disertai dengan pelanggaran skala difus dalam hal motilitas artikulatoris, dan kelumpuhan sentral menentukan pelanggaran dalam gerakan berdiferensiasi halus. Perbedaan juga ada pada fitur tonus otot: kelumpuhan sentral disertai dengan dominasi peningkatan tonus otot (yang didefinisikan sebagai kelenturannya); kelumpuhan perifer ditandai dengan tidak adanya nada.

Mengenai suara di kelumpuhan perifer, artikulasi vokal dikurangi menjadi suara netral, dan konsonan dan vokal bersuara menjadi tuli. Dalam hal ini, pertimbangkan disartria bulbar. Bentuk patologi bulbar sering dikombinasikan dengan munculnya gangguan menelan pada pasien. Selain itu, disartria bulbar juga merupakan salah satu gejala patologi - sindrom bulbar. Adapun kelumpuhan pusat, yang mendefinisikan bentuk pelanggaran seperti disartria pseudobulbar, kemudian dalam kasusnya, artikulasi vokal bergeser ke belakang, suara konsonan dapat diredam dan disuarakan. Bicara pasien menjadi monoton. Bentuk penyakit ini juga dapat bertindak sebagai gejala, kali ini merujuk pada patologi seperti sindrom pseudobulbar.

Selain bentuk penyakit bulbar dan pseudobulbar, ada disartria kortikal, ini disebabkan oleh fakta bahwa bagian otak yang berhubungan langsung dengan fungsi otot-otot yang terlibat langsung dalam proses artikulasi dapat mengalami kerusakan. Keunikan bentuk penyakit ini terletak pada gangguan pengucapan suku kata, di mana struktur yang benar dari kata yang diucapkan dipertahankan.

Bentuk penyakit selanjutnya adalah disartria serebelar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa otak kecil terpengaruh (kekalahan jalur tidak dikecualikan). Disartria serebelum dicirikan oleh fakta bahwa bicara dengannya dipindai dan diregangkan, modulasi dapat dilanggar, dan volumenya juga berubah.

Disartria ekstrapiramidal(atau subkortikal, disartria hiperkinetik) memanifestasikan dirinya dengan latar belakang lesi yang mempengaruhi nodus subkortikal dalam kombinasi dengan koneksi sarafnya. PADA kasus ini bicara kabur dan cadel dicatat, konotasi hidungnya juga dicatat. Prosodi ucapan (yaitu, pewarnaan intonasi-ekspresifnya), tempo bicaranya sangat terganggu.

Jenis disartria berikutnya - disartria parkinson, itu didiagnosis dengan parkinsonisme. Fitur utama adalah ketidakekspresian dan kelambatan bicara, serta pelanggaran umum modulasi suara. Perawatan dalam hal ini menyiratkan perlunya terapi yang ditujukan pada penyakit, yang dalam hal ini adalah yang utama.

Dan akhirnya disartria ekstrapiramidal dan disartria dingin. Dalam kasus pertama, perkembangan penyakit ditentukan oleh relevansi lesi sistem striopallidary, dalam kasus kedua, pelanggaran adalah gejala yang terjadi dengan sindrom miastenia dan, pada kenyataannya, dengan miastenia gravis. Berfokus pada disartria dingin, orang dapat memilih fitur-fiturnya, yang terdiri dari munculnya kesulitan yang terkait dengan artikulasi karena berada dalam kondisi suhu rendah, serta ketika berbicara di jalan. Pengobatan disartria dingin membutuhkan pengobatan awal penyakit, yang merupakan penyakit utama. Patut dicatat bahwa pelanggaran inilah yang seringkali merupakan satu-satunya gejala yang menunjukkan relevansi bagi pasien dari bentuk laten perjalanan penyakit dalam bentuk miopati atau bentuk bawaan yang tidak terdiagnosis.

Disartria: gejala

Disartria pada berbagai tingkat manifestasinya ditandai dengan gangguan transmisi impuls dari korteks serebral ke inti daerah saraf kranial. Mengingat fitur ini, tidak ada penerimaan impuls saraf yang sesuai ke otot (dan ini adalah otot artikulatoris, vokal dan pernapasan), akibatnya fungsi jenis utama saraf kranial yang berhubungan langsung dengan bicara ( vagus, hypoglossal, wajah, trigeminal) tunduk pada gangguan, dan glossopharyngeal).

Karena saraf trigeminal disediakan persarafan bagian bawah wajah dan otot pengunyahan, kekalahan saraf ini menentukan relevansi terjadinya kesulitan yang terkait dengan membuka / menutup mulut, serta dengan gerakan yang dilakukan. oleh rahang bawah, dengan menelan dan mengunyah.

Karena saraf hypoglossal, persarafan otot disediakan, terkonsentrasi di wilayah dua pertiga lidah yang terletak di depan. Dengan demikian, ketika saraf wajah rusak, terjadi gangguan tertentu dalam hal mobilitas lidah, di samping itu, ada kesulitan untuk mempertahankannya pada posisi tertentu yang telah ditentukan.

Persarafan otot wajah mimik disediakan, masing-masing, oleh saraf wajah. Kerusakan pada saraf ini menyebabkan wajah seperti topeng dan meniru, serta kesulitan menutup mata, menggembungkan pipi, atau merajut alis.

Persarafan sepertiga posterior lidah disediakan oleh saraf glossopharyngeal, selain itu, ia menginervasi langit-langit lunak dan otot-otot faring. Jika saraf ini rusak, suara memperoleh nada hidung, refleks faring menurun, dan lidah kecil menyimpang ke samping.

Adapun saraf vagus, mempersarafi otot-otot faring, langit-langit lunak, laring, otot-otot pernapasan dan pita suara. Ketika saraf vagus rusak, otot-otot faring dan laring mulai bekerja dengan tidak sempurna, dan fungsi pernapasan juga terganggu.

Dalam periode awal manifestasi disartria pada gangguan ini pada bayi gejala berikut dicatat: paresis otot menyebabkan kesulitan menyusui(pelekatan pada payudara dilakukan dalam 3-7 hari, yaitu, terlambat), tersedak, regurgitasi yang sering dan lesu mengisap adalah karakteristik.

Tahap awal perkembangan anak dapat disertai dalam hal ini dengan tidak adanya ocehan, suara yang sama yang muncul dari suara sengau. Dengan penundaan, anak-anak juga mengucapkan kata-kata pertama (terutama pada 2-2,5 tahun), perkembangan bicara mereka selanjutnya disertai dengan pengucapan yang salah dari hampir semua jenis suara.

Disartria juga dapat disertai dengan apraksia artikular, yang berarti pelanggaran dalam proses pergerakan organ artikulasi yang mungkin dilakukan secara sewenang-wenang. Penyebab apraksia artikulasi mungkin kekurangan sensasi kinestetik pada anak-anak di otot artikular.

Gangguan yang terkait dengan pengucapan suara, yang muncul dengan latar belakang apraksia artikular, memiliki dua fitur utama, yaitu sebagai berikut:

• suara yang berdekatan satu sama lain di area artikulasinya dapat berubah dan terdistorsi;
• pelanggaran pengucapan suara yang dihasilkan ditandai oleh inkonsistensi mereka sendiri, masing-masing, ini menentukan kasus-kasus di mana anak dapat mengucapkan suara-suara tertentu baik dalam versi yang benar dan dalam versi yang salah.

Apraksia artikulasi dapat memanifestasikan dirinya dalam dua cara:

• apraksia kinestetik artikular - berhubungan langsung dengan patologi di wilayah bagian parietal otak, yang, pada gilirannya, disertai dengan kesulitan dalam menemukan varian terpisah dari postur artikulasi;
• apraksia kinetik artikular- disebabkan oleh terjadinya patologi di wilayah bagian premotor otak, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran organisasi dinamis dalam gerakan artikulasi, yang membuatnya sulit untuk berpindah dari satu suara ke suara lainnya.

Selain itu, gejala disartria disertai dengan berbagai pengulangan suku kata dan suara, penyisipan, permutasi, dan penghilangannya. Dalam hal fisik, anak-anak canggung, sering tersandung dan jatuh, ada kesulitan aktual yang terkait dengan pelaksanaan latihan fisik (ini terlihat, khususnya, jika dibandingkan dengan anak-anak lain). Karena pelanggaran keterampilan motorik halus tangan, anak-anak memiliki masalah dengan tali pengikat, kancing pengikat, dll.

Disartria terhapus: gejala

Saya ingin membahas bentuk penyakit ini secara terpisah, jika hanya karena alasan bahwa itu bukan hanya salah satu bentuk disartria, tetapi, dapat dikatakan, dalam keadaan yang berdekatan ketika mempertimbangkan disartria dan dislalia. Manifestasi eksternal dari bentuk ini memungkinkannya untuk dibandingkan dengan dislalia, namun, kehadiran mekanismenya sendiri dan spesifik yang mencirikannya sebagai pelanggaran terpisah menentukan beberapa detasemen dari koneksi ini, karena terdiri dari kesulitan untuk mengatasinya.

Seperti yang telah kami catat, disartria terhapus bertindak sebagai salah satu bentuk disartria, di mana ada pelanggaran yang terkait dengan pengucapan suara dan dengan sisi prosodik bicara. Gangguan ini terjadi dengan latar belakang relevansi bentuk fokus mikrosimtomatik neurologis.

• Gejala non-bicara dari bentuk disartria yang terhapus

Status neurologis menentukan, seperti yang telah kami identifikasi, mikrosimptomatologi neurologis yang sebenarnya, yang, pada gilirannya, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom dengan kerusakan SSP bersamaan, dan ini adalah:

Bentuk paresis yang terhapus (suatu bentuk melemahnya gerakan sukarela);

Bentuk ringan hiperkinesis (gerakan kekerasan otomatis yang dihasilkan dari kontraksi otot, dilakukan tanpa sadar), dimanifestasikan dalam otot mimik wajah;

Perubahan tonus otot;

Munculnya bentuk-bentuk refleks patologis tertentu, dll.

Secara berlebihan, saraf kranial terpengaruh karena saraf hipoglosus, mengakibatkan keterbatasan tertentu dalam gerakan lidah (maju, bawah, samping dan atas), ketidaknyamanan menempati posisi tertentu, kelemahan pada setengah lidah, pasif. di ujungnya, peningkatan air liur, dll.

Beberapa kasus perjalanan bentuk disartria yang terhapus disertai dengan lesi dari jenis yang berbeda. Jadi, khususnya, kita berbicara tentang lesi yang mempengaruhi saraf okulomotor, yang, pada gilirannya, memanifestasikan dirinya dalam bentuk ptosis unilateral, strabismus. Varian parah dari gangguan saraf glossopharyngeal, vagus dan trigeminal dengan bentuk disartria yang terhapus sebagian besar tidak ada. Sementara itu, seringkali mungkin untuk mengamati perataan lipatan nasolabial dalam versi manifestasi unilateral pada anak-anak, yang terjadi karena keadaan asimetri yang timbul dari saraf wajah. Selain itu, opsi yang memungkinkan adalah kurangnya tonus otot di langit-langit lunak, yang, pada gilirannya, menyebabkan munculnya suara sengau.

Dari sisi bidang refleks, gejalanya sendiri juga memanifestasikan dirinya, mungkin terdiri dari munculnya jenis refleks patologis pada pasien. Sistem saraf otonom menentukan munculnya gejala seperti keringat pada kaki, telapak tangan berkeringat, dll.

Dalam keterampilan motorik bicara, kelelahan dan kualitas rendah dari gerakan yang dilakukan ditentukan, yang menyangkut, khususnya, kehalusan yang tidak memadai, akurasi dan volumenya yang tidak lengkap. Paling jelas, gejala motorik dimanifestasikan sebagai hasil dari melakukan jenis gerakan yang kompleks, di mana mereka harus dikontrol dengan jelas, sambil memastikan kebenaran dalam hal organisasi spasial dan temporal mereka.

Fitur sendiri juga hadir pada bagian dari status mental dalam bentuk terhapus disartria. Mereka memanifestasikan diri mereka dalam ketidakcukupan proses mental tertentu, khususnya yang berkaitan dengan memori, perhatian, bentuk persepsi visual dan pendengaran, operasi mental. Aktivitas kognitif juga mengalami penurunan pada anak-anak.

• Gejala bicara dari bentuk disartria yang terhapus

Dalam hal ini, seperti yang dapat diasumsikan, pelanggaran dicatat dalam hal pengucapan suara: suara terdistorsi, dikecualikan, diganti. Anak-anak berusaha untuk menyederhanakan artikulasi secara maksimal, sehingga menggantikan suara yang kompleks dengan yang sederhana (dalam hal fitur artikulasi-akustik mereka). Paling sering, siulan dan desis, serta suara lingual depan mengalami distorsi.

Gangguan prosodik juga relevan, di mana ada ketidakekspresian dan monoton bicara, berkurang (dalam banyak kasus) dan timbre yang dipercepat / diperlambat. Suaranya kebanyakan tenang pada anak-anak. Penyempurnaan simtomatologi ini adalah penambahan gangguan yang berkaitan dengan pendengaran fonemik (istilah ini mendefinisikan kemampuan untuk mengisolasi, membedakan, mereproduksi suara ucapan, yaitu, tidak lebih dari pendengaran ucapan). Pelanggaran semacam itu terutama bersifat sekunder, karena ucapannya sendiri dalam versi "kabur" tidak menentukan kemungkinan pembentukan persepsi pendengaran yang memadai dan kontrol yang tepat.

Perlakuan

Pengobatan disartria menentukan perlunya pendekatan terpadu untuk memastikan dampak terapeutik dan pedagogis yang tepat. Koreksi disartria dilakukan dalam kombinasi dengan latihan fisioterapi dan perawatan obat. Peran penting diberikan pada perkembangan bicara yang komprehensif (pendengaran fonemik, struktur gramatikal, kosa kata), karena anak disartria mengalami kesulitan dalam menguasai pidato tertulis sebagai bagian dari sekolah. Idealnya, anak-anak dengan penyakit ini harus dilatih dalam kelompok terapi wicara khusus (taman kanak-kanak) dan di sekolah wicara (masing-masing, selama tahun-tahun sekolah). Mengenai prognosis disartria pada anak-anak, tidak ada hasil yang jelas.

Tujuan utama yang diikuti dalam pengobatan penyakit ini adalah penerapan tindakan yang ditujukan untuk mencapai hasil, di mana ucapan anak akan dapat dimengerti oleh orang lain. Koreksi bicara pada penyakit ini dilakukan oleh terapis bicara.

Disartria, jika dilihat dari sudut pandang medis murni, merupakan pelanggaran fungsi alat bicara.

Penyakit tertentu disebabkan oleh adanya kerusakan neurologis, termasuk korteks serebral manusia.

Dasar dari pelanggaran ini adalah pemblokiran (kelumpuhan parsial) otot-otot alat bicara.

Mari kita cari tahu apa itu disartria ringan, gejala dan metode pengobatan derajat I bentuk gangguan pseudobulbar, yang sering disebut sebagai terhapus.

Terminologi - bentuk dan tahapan pelanggaran

Ada beberapa bentuk utama anak, tergantung lokasi fokus pelanggaran yang ada:

1. . Kekalahan sejumlah besar ujung saraf, yang, pada gilirannya, menyebabkan kendala kelompok otot tertentu yang merespons dan secara langsung memengaruhi artikulasi. Fitur - pelanggaran ekspresi wajah.
2. . Kerusakan dan disfungsi beberapa bagian otak, yang menyebabkan kelumpuhan alat bicara. Ciri khasnya adalah pengucapan yang monoton.
3. kortikal. Kerusakan sepihak pada korteks serebral, dengan pelanggaran beberapa struktur. Gejala utamanya adalah pelanggaran pengucapan beberapa suku kata, dan struktur umum ucapan dipertahankan.
4. otak kecil. Gangguan bicara akibat kerusakan otak kecil. Ini ditandai dengan ketidakstabilan struktur bicara anak - nada dan volume terus berubah.
5. subkortikal. Bagian otak yang bertanggung jawab untuk pembentukan bicara normal terpengaruh. Fitur - pengucapan cadel dan kabur.
6. Campuran. Ini adalah konsekuensi dari berbagai cedera anak dari kelompok usia hingga 2 tahun. Sebagai fitur - penambahan beberapa faktor yang mempengaruhi pembentukan disartria.

Ada empat derajat patologi disartria, yang dibagi menurut tingkat keparahan dan tingkat keparahannya:

1. Kelas I- disartria terhapus. Sering terdeteksi pada usia 5 tahun. Gejala utama mungkin mirip dengan penyakit lain pada sistem saraf. Terutama terlihat adalah pencampuran suara dan substitusi satu sama lain. Sebagian besar anak menghilangkan beberapa bunyi saat mengucapkan kata-kata yang panjang.
2. Kelas II. Dapat dicirikan oleh ucapan yang cukup jelas, tetapi cacat pengucapan sangat menonjol. Persepsi kata-kata anak membutuhkan beberapa usaha.
3. Kelas III. Kejengkelan bicara sampai pada titik di mana orang asing praktis tidak dapat memahami arti kata-kata yang diucapkan oleh anak itu.
4. Kelas IV. Distorsi bicara mencapai batas sedemikian rupa sehingga bahkan kerabat dekat tidak dapat memahami apa yang dikatakan pertama kali. Antara lain, pidato mungkin tidak ada sama sekali.

Disartria yang terhapus adalah titik balik dalam pengembangan jenis patologi neurologis tertentu. Apakah bentuk yang paling mudah? , deteksi tepat waktu yang menjamin kesembuhan total dan kemampuan anak untuk terus menjalani gaya hidup normal.

Istilah khusus "disartria terhapus" pertama kali diusulkan oleh Dr. Tokareva, yang dengan jelas mengkarakterisasi manifestasi disartria tingkat pertama sebagai "terhapus, dalam manifestasinya sendiri, gejala disartria pseudobulbar".

Berbeda dalam kesulitan tertentu dalam mengatasi masalah dengan pengucapan. Anak-anak yang menderita jenis penyakit tertentu mengucapkan sebagian besar suara dengan benar, tetapi aliran bicara anak tidak terotomatisasi dengan baik dan tidak ada perbedaan suara yang jelas.

Penyebab dan deteksi sejak dini

Faktor-faktor yang memprovokasi munculnya dan perkembangan penyakit muncul bahkan pada tahap perkembangan embrio di dalam rahim dan saat lahir. Seringkali mereka adalah:

• kekurangan oksigen pada janin yang sedang berkembang;
• toksikosis dan gestosis parah;
• neuropati atau kerusakan ginjal;
• penyakit virus pada trimester I-II;
• trauma lahir;
• kelemahan atau aktivitas berlebihan dari aktivitas persalinan ibu;

Penting untuk memperhatikan manifestasi disartria yang terhapus sebanyak mungkin usia dini, karena penyembuhannya yang sukses dan lengkap hanya mungkin jika terdeteksi hingga 5 tahun.

Perawatan bila terdeteksi pada usia yang lebih dewasa diperumit oleh persepsi yang sudah terbentuk dan beberapa gangguan tambahan dalam perkembangan mental anak. Juga, kesulitan muncul karena fakta bahwa tubuh sebagian terbentuk dan tahap paling aktif dari pertumbuhannya selesai.

Fitur gambaran klinis

Penyebab bentuk disartria tertentu adalah kerusakan pada saraf hipoglosus, yang menentukan kejelasan pengucapan dan, sebagai akibatnya, perkembangan penyakit lebih lanjut dan kerusakan pada korteks serebral.

Dengan bentuk disartria yang terhapus, gangguan dapat mempengaruhi saraf sistem okulomotor, yang mengarah pada gejala sekunder berupa strabismus.

Disartria yang terhapus pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala utama berikut:

• kelesuan aktivitas bicara karena blokade parsial alat bicara, bibir dan lidah pasien praktis tidak bergerak, ketika melakukan latihan yang berkaitan dengan artikulasi, kelemahan ekspresi muncul;
• gemetar suara dan lidah terlihat selama hiperkrisis, yang dimanifestasikan karena ketegangan otot-otot wajah;
• ada distorsi bibir, yang mencegah pelaksanaan latihan yang benar;
• nada otot-otot wajah melemah, dan kontrolnya diremehkan, akibatnya terjadi kelebihan air liur.

Manifestasi yang menyertai disartria terhapus meliputi:

• pelanggaran keterampilan motorik halus;
• peningkatan kelelahan tanpa sebab;
• ketidakseimbangan;
• ketidakmampuan untuk meniru latihan dasar;
• kompleksitas orientasi dalam ruang.

Klasifikasi kondisional pasien

Secara konvensional, semua anak dengan diagnosis disartria terhapus yang dikonfirmasi dapat dibagi menjadi tiga kelompok, berdasarkan fungsi mana yang terganggu:

• anak-anak yang tidak dapat dengan jelas memisahkan suara dan mereproduksi intonasi yang merupakan satu-satunya yang benar dalam situasi tertentu. Disertai dengan pelanggaran persepsi spasial;
• pasien dengan gangguan persepsi momen suara dan ketidakmampuan untuk memisahkan suara dengan jelas dan mereproduksi intonasi yang diperlukan. Pidato mungkin mengandung kesalahan tata bahasa dan leksikal;
• gangguan polimorfik dengan pengucapan dan persepsi suara, intonasi yang terpisah, ada juga kesulitan dalam menambahkan kata dan bentuk kata.

Kriteria dan teknik diagnostik

Menentukan keberadaan penyakit ini cukup sulit. Sebagian besar keberhasilan dalam menentukan bentuk pelanggaran yang terhapus tergantung pada tanggung jawab dan pengamatan orang tua, yang perlu memperhatikan pelanggaran apa pun secara tepat waktu dan pergi bersama anak ke janji temu dengan terapis wicara. Ahli patologi wicara akan melakukan beberapa pemeriksaan.

Pemeriksaan oleh dokter terdiri dari langkah-langkah berikut:

• penelitian dan verifikasi mereka yang hadir;
• deteksi patologi yang tidak terkait dengan artikulasi;
• memeriksa kinerja otot-otot wajah, khususnya - meniru;
• memeriksa kemampuan menulis anak di atas 5 tahun, berdasarkan: kaligrafi, ejaan, dll.

Setelah mengidentifikasi beberapa cacat yang berkaitan dengan penyakit yang bersifat neuralgik, terapis wicara mengirim orang tua dan anak ke janji temu dengan ahli saraf pediatrik, yang terlibat dalam membuat diagnosis awal.

Untuk menentukan penyakit dan stadium secara akurat, serangkaian tindakan medis dilakukan. Saat mendiagnosis, ahli saraf mengarahkan pasien ke studi tambahan tersebut:

• mempelajari konduksi impuls saraf.

Berdasarkan data yang diperoleh dan berdasarkan hasil pemeriksaan tambahan, ahli saraf menyusun rencana perawatan khusus dan membuat diagnosis akhir.

Koreksi dan pengobatan

Perawatan dilakukan berdasarkan diagnosis, dalam kasus disartria yang terhapus, dengan metode koreksi yang memadai, biasanya memiliki menempatkan prognosis yang baik, tetapi diperlukan untuk menentukan apakah ada penyakit dan gangguan neuralgik lain yang menyertai.

Metode wajib untuk koreksi dengan disartria terhapus:

• mengajar pernapasan yang benar secara fisiologis;
• latihan pernapasan yang ditujukan untuk pengembangan bicara dan penguatan pita suara;
• pijatan otot-otot alat bicara dan latihan tambahan untuk mengembangkan keterampilan berbicara;
• penugasan latihan yang ditujukan untuk pengembangan keterampilan motorik halus, anak-anak dengan penyakit serupa sering memiliki masalah dengan kaligrafi;
• koreksi pengucapan dan pengembangan ucapan ekspresif;
• peningkatan aktivitas percakapan;
• kinerja latihan untuk pengembangan memori dan perhatian.

Perawatan medis

Sebagai janji tambahan, beberapa kelompok obat kadang-kadang digunakan dan, efek utamanya ditujukan untuk merangsang aktivitas otak, meningkatkan daya ingat dan meningkatkan tingkat perhatian.

Perawatan obat untuk disartria ringan meliputi obat-obatan berikut:

• meredakan kejang pembuluh darah – ;
• - Encephabol, Pantocalcin, lainnya;
• metabolisme- Actovegin, Cerebrolysin, lainnya;
• obat penenang- Tenoten, Novo-passit.

Tindakan pencegahan

Sebagai tindakan preventif untuk mencegah suatu penyakit tertentu, maka perlu memperhatikan dengan seksama masa kehamilan dan proses persalinan.

Jika hipoksia janin dicegah tepat waktu dan anak dilindungi dari cedera kepala selama kelahiran, serta pada tahun-tahun pertama setelahnya, maka disartria tidak mungkin terjadi.

Untuk sepenuhnya menghilangkan disartria yang terhapus, orang tua perlu:

• secara teratur mengunjungi terapis wicara dengan anak, - jika pada usia satu tahun tidak ada "cooing", jika pada usia dua tahun dia tidak berbicara sama sekali, jika hingga 3 tahun kosa kata terlalu buruk atau tidak ada pengucapan suara sederhana, jika pada 3 5 tahun tidak ada kejelasan pengucapan atau ucapan sangat berbeda dari rekan bicara - ini adalah alasan untuk kunjungan mendesak ke terapis wicara;
• berbicara dengan seorang anak dan menanamkan dalam dirinya minat dalam percakapan;
• bersama dengan anak latihan pidato- pelajari twister lidah;
• lindungi anak dari kontak dan konsumsi zat beracun;
• memimpin pencegahan- topi di musim dingin diperlukan, perawatan tepat waktu untuk pilek dan penyakit THT, kunjungan rutin dan perawatan dokter gigi.

Dengan manifestasi gejala awal disartria, perlu untuk mengunjungi dokter tanpa menunda kunjungan ke rumah sakit untuk nanti. Dalam hal perawatan tepat waktu, semua janji temu dan terapi dapat dibatasi pada pengobatan obat jangka pendek dari akar penyebabnya, yaitu gangguan otak, dan rujukan ke kelompok khusus anak-anak di taman kanak-kanak. Biasanya, dalam kelompok seperti itu semua pelatihan yang diperlukan dan koreksi ucapan dilakukan.