Psikoanalisis jarang terjadi. Harold Greenwald - kasus terkenal dari praktik psikoanalisis

BEST SELLER PSIKOLOGI

KASUS TERKENAL

DARI PRAKTEK PSIKOANALISA

G. Sullivay

BEST SELLER PSIKOLOGI

KASUS TERKENAL

DARI PRAKTEK

PSIKOANALISA

I PSIKOLOGI BEST SELLER

KASUS TERKENAL

DARI PRAKTEK

PSIKOANALISA

Terjemahan dari bahasa Inggris dan Jerman

Moskow "Buku REFL" 1995

BBK 87,3 3-72

Terjemahan di bawah editor umum AL. Yudin

Dekorasi Lyudmila Kozeko

Publikasi disiapkan atas prakarsa penerbit Port-Royal dengan bantuan Iris LLC

3-72 Kasus terkenal dari praktik psikoanalisis / Koleksi. - M.: "REFL-book", 1995. - 288 hal. ISBN 5-87983-125-6

Deskripsi sisi tersembunyi dari jiwa manusia, yang manifestasinya biasanya dianggap tidak normal atau bahkan menyimpang, serta penjelasannya tidak hanya akan memberikan gambaran tentang psikoanalisis, tetapi juga akan membantu pembaca untuk berhubungan dengan suatu pikiran terbuka untuk "keanehan" baik dari orang-orang di sekitar mereka dan diri mereka sendiri.

0301030000 , 3 ^ Tidak Dideklarasikan

ISBN 5-87983-125-6
© Terjemahan, edisi umum, desain seni - penerbit Port-Royal, 1995

^ DARI LATIHAN 2

ANALISIS PSIKONAL 2

MELANIE KLEIN 63

Anak yang tidak bisa tidur 66

Pembunuh tidak dikenal 98

ROBERT L IND HEP 112

Gadis yang Tidak Bisa Berhenti Makan 113

DEVIASI 169

^ CARL GUSTAV JUNG 170

Wanita muda yang cemas dan pensiunan pengusaha 171

ALFRED ADLER 196

Nafsu untuk Keunggulan 196

KAREN HORNEY 213

Editor yang selalu lelah 215

Istri Tidak Layak 229

Remaja pemarah 236

KHUSUS 246

^ ROY R. GREENKER DAN FRED P. ROBBINS 247

Pendekatan psikosomatis 247

Terapi kasus psikosomatik singkat 247

Kelompok gadis yang sulit 255

Kesimpulan 28

pengantar

Buku ini mengumpulkan laporan kasus dari praktik psikoanalisis, yang dipilih dari karya-karya perwakilan psikoanalisis paling terkemuka, dengan tujuan menyajikan sejarah perkembangannya. Beberapa dari sejarah kasus ini ditulis oleh para pendiri berbagai arus dalam psikoanalisis, sementara yang lain ditulis oleh para ilmuwan yang telah memberikan kontribusi paling signifikan terhadap perkembangan arus atau gerakan tertentu yang mereka wakili.

Saya pikir itu instruktif dan logis untuk menyajikan cerita seperti itu melalui sejarah kasus dari praktik psikoanalitik, karena di dalamnya, seperti dalam semua tulisan yang tulus, keinginan untuk memahami sifat manusia, yang merupakan akar dari psikoanalisis seperti itu, terungkap dengan jelas. Karena betapapun elegannya teori-teori yang dijalin oleh para psikoanalis, kebenaran dan nilai teori-teori ini bertumpu pada hasil-hasil yang diperoleh di ruang konsultasi.

Untaian pemikiran psikologis dan kepribadian pendirinya, serta eksponen terkemuka pemikiran psikoanalitik, paling baik dipelajari dalam konteks situasi pengobatan tertentu. Sejarah kasus ini membawa kita langsung ke ruang konsultasi para analis hebat selama lima puluh tahun terakhir, memungkinkan kita mendengar apa yang telah mereka dengar dan menyaksikan bagaimana mereka bekerja dengan pasien mereka.

Untuk terapis profesional atau mahasiswa yang akan menjadi psikolog, kasus-kasus ini akan menggambarkan metode terapi yang digunakan oleh para master di bidang ini. Banyak psikoanalis yang diwakili dalam buku ini harus menjadi dokter, dan mereka telah menunjukkan wawasan yang luar biasa dalam melakukannya, karena hanya dengan cara ini seseorang dapat memperoleh pengaruh yang cukup untuk mengumpulkan pengikut di sekelilingnya dan menetapkan arahnya. Pengalaman saya memimpin seminar tentang kasus klasik dari praktik psikoanalitik di National Psychological Association for Psychoanalysis telah menunjukkan bahwa studi yang cermat tentang sejarah kasus nyata menyediakan materi pendidikan yang kaya bagi siswa dan praktisi psikoanalisis.

Tapi mungkin yang paling penting, kasus-kasus dari praktik psikoanalisis ini, sambil membantu kita belajar memahami orang lain, akan dapat membantu kita memahami diri kita sendiri.

Jarang terjadi bahwa sains berutang kepada satu orang sebanyak psikoanalisis berutang kepada Sigmund Freud, baik teori kesadaran maupun metode untuk mengobati gangguannya. Freud menganggap penyakit mental sebagai hasil perjuangan antara kebutuhan individu untuk memuaskan keinginan naluriahnya dan larangan yang dipaksakan oleh masyarakat atas kepuasan mereka. Kecaman masyarakat terhadap dorongan naluriah ini, menurut pendapatnya, begitu kuat sehingga individu seringkali bahkan tidak mampu untuk menyadarinya dan dengan demikian memindahkannya ke bagian bawah sadar yang luas dari kehidupan mental.

Dalam arti luas, Freud memberi bagian hewan bawah sadar dari sifat kita ini sebutan "Itu". Area kesadaran bawah sadar lainnya disebut "Superego"; itu, begitu-begitu, kesadaran tersembunyi yang mencoba mengendalikan "Itu". Rasional, berjuang untuk pelestarian diri, bagian dari kesadaran disebut "Aku", dialah yang mencoba menyelesaikan konflik yang sedang berlangsung antara "Itu" dan "Super-Aku". Penyakit mental, menurut Freud, adalah akibat dari kegagalan ego untuk menyelesaikan konflik ini.

Perkembangan teori didahului oleh praktik. Perawatannya adalah bahwa Freud mencoba membawa ke kesadaran pasien perjuangan yang kadang-kadang mengerikan yang berkecamuk antara "Itu" dan "Superego", dan dengan demikian memperkuat kemampuan "Aku" untuk menyelesaikan konflik. Metodenya membawa massa ketidaksadaran ke dalam kesadaran adalah dengan mengeksplorasi ketidaksadaran melalui penggunaan asosiasi bebas, interpretasi mimpi, dan interpretasi hubungan antara analis dan pasien seperti yang berkembang dalam proses analisis. Dengan beberapa penyimpangan, semua analis masih menggunakan metode dasar untuk menafsirkan ketidaksadaran ini, meskipun banyak dari mereka tidak setuju dengan teori struktur kesadaran Freud.

Freud didukung oleh Karl Abraham, yang mempelajari tahapan perkembangan individu untuk mencari kepuasan. Rekan dekat Freud lainnya, Sandor Ferenczi, mencoba menemukan metode untuk mempersingkat waktu psikoterapi dan menerapkannya pada pengobatan penyakit yang dianggap tidak dapat disembuhkan. Melanie Klein berkontribusi pada modifikasi teknik psikoanalitik untuk memungkinkan perawatan anak kecil. Theodor Reik dikreditkan dengan menerapkan metode Freud untuk masalah kejahatan dan rasa bersalah. Pengganti Raik adalah Robert Lindner, yang secara dramatis menggambarkan kasus-kasus dari praktiknya, memicu minat psikoanalisis di kalangan masyarakat umum, yang belum pernah mengenalnya sebelumnya. Semua analis ini, yang merupakan pengikut langsung Freud, seperti dia, menekankan peran dorongan seksual dan libidinal dalam ketidaksadaran individu.

Alfred Adler adalah pengikut awal Freud pertama yang memutuskan hubungan dengannya. Menurut Adler, kunci untuk memahami kepribadian manusia adalah upaya individu untuk mengimbangi perasaan rendah dirinya. Beberapa saat kemudian, Carl Gustav Jung juga mengungkapkan ketidakpuasannya dengan fakta bahwa penekanan utama dalam psikoanalisis adalah pada seksualitas, yang sebaliknya menekankan dengan segala cara pentingnya ingatan yang diwarisi oleh individu sebagai anggota ras. Seperti Adler, Karen Horney dan Harry Stack Sullivan lebih memperhatikan faktor sosial daripada faktor naluriah. Carl Rogers, meskipun dia tidak mengembangkan teori kepribadiannya, mengembangkan teknik yang disederhanakan untuk pengobatan gangguan neurotik yang relatif ringan.

Buku ini juga mencakup deskripsi perkembangan terbaru dalam psikoanalisis: penerapan teknik psikoanalisis yang dimodifikasi untuk pengobatan gangguan psikosomatik dan psikoanalisis kelompok. Kedua arah memungkinkan psikoanalisis untuk menjangkau mereka yang sebelumnya tetap berada di luar terapi psikoanalitik, dan juga menemukan kemampuan yang berharga untuk menembus aspek-aspek kepribadian yang tersembunyi dari analis individu.

Dalam mengatur materi ini, saya menemui sejumlah kesulitan dan saya sama sekali tidak mengklaim bahwa saya berhasil menyelesaikannya dengan satu-satunya cara yang mungkin. Karena peran Freud sebagai pendiri psikoanalisis tidak dapat disangkal, ia dan para pengikutnya mengambil sebagian besar buku: bagian pertama dikhususkan untuk Freud dan Freudian. Bagian kedua buku ini dikhususkan untuk kasus-kasus yang diambil dari praktik Jung dan Adler non-Freudian, serta Sullivan dan Horney neo-Freudian. Orang-orang ini secara terbuka menyatakan ketidaksetujuan mereka dengan satu atau lain hipotesis penting Freud, tetapi bagaimanapun tidak pernah menyangkal pengaruh mereka.

Bagian terakhir dan terpendek terdiri dari dua contoh aplikasi baru utama dari teori psikoanalitik - dalam kedokteran psikosomatik dan dalam bentuk terapi yang baru dan berkembang pesat - psikoanalisis kelompok.

Akhirnya, beberapa kelalaian yang tak terelakkan harus disebutkan. Sayangnya, saya belum dapat memperoleh sejarah kasus yang ditulis oleh Otto Rank, yang percaya bahwa perubahan kelahiran bertanggung jawab atas kesulitan emosional individu, atau sejarah kasus yang ditulis oleh Erich Fromm, yang karya terpentingnya terletak pada mempelajari masalah-masalah sosial melalui psikoanalisis.

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.

FREUD

^ DAN FOLLOWERNYA

SIGMUND FREUD

Sigmund Freud (1856 - 1939) adalah penemu psikoanalisis, sehingga dapat dikatakan, bertentangan dengan aspirasinya sendiri. Minat penelitiannya adalah di bidang fisiologi, khususnya otak dan sistem saraf. Dan hanya kesulitan materi yang memaksanya untuk beralih ke studi penyakit pada sistem saraf pusat seseorang dan melakukan terapi.

Dalam mencari cara untuk memahami dan mengobati gangguan saraf, Freud meninggalkan tanah fisiologi dan sampai pada kesimpulan bahwa mereka murni bersifat mental. Dia mempelajari hipnosis untuk sementara waktu, tetapi meninggalkannya setelah yakin bahwa terapi berbasis hipnosis hanya memberikan bantuan sementara. Bersama Breuer, yang terlibat dalam praktik medis penyakit mental, ia mengamati kasus-kasus ketika pasien sembuh dari kelumpuhan histeris dalam proses mengingat dan menceritakan tentang episode-episode penting dalam hidupnya, yang dianggapnya terlupakan.

Tetapi jika Breuer menggunakan hipnosis untuk membantu mengingat kembali pengalaman yang terlupakan, maka Freud meninggalkan teknik ini dan beralih ke metode baru yang revolusioner, yang disebutnya psikoanalisis. Dia meminta pasiennya untuk berbaring di sofa, dan dia sendiri mengambil tempat di belakangnya sehingga dia tidak terlihat. Pertama, ia meminta pasien untuk fokus mengingat situasi yang terkait dengan manifestasi pertama dari gejala yang mereka keluhkan; beberapa saat kemudian dia meminta mereka untuk menceritakan kisah mereka atau apa saja yang muncul di benak mereka, tidak peduli betapa sepele atau tercelanya hal itu. Untuk sebagian besar, praktisi psikoanalisis klasik masih mengikuti aturan dasar ini.

Kasus "Gadis yang Tidak Bisa Bernapas" hampir tidak dapat dianggap sebagai analisis yang lengkap. Freud sendiri mengatakan bahwa dia tidak keberatan jika seseorang menganggap sejarah pencarian solusi dalam hal ini lebih sebagai tebakan daripada analisis. Namun, karena Freud pada kesempatan ini memberikan penjelasan yang hampir kata demi kata tentang semua yang dia dengar dan katakan sendiri, deskripsi ini dapat menjadi ilustrasi yang baik dari upaya pertama psikoterapi.

Ini adalah kasus pertama 1 yang diterbitkan oleh Freud di mana ia meninggalkan hipnosis. Karena metode asosiasi bebas juga tidak digunakan, kasus ini menunjukkan penggunaan berbagai teknik percakapan oleh Freud yang sejak itu menjadi alat umum psikolog. Banyak siswa menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk belajar melakukan apa yang Freud, dalam hal ini, lakukan secara intuitif.

^ Gadis yang Tidak Bisa Bernapas

Selama liburan di tahun 189 ... Saya melakukan perjalanan ke High Tauern (Alps Timur) untuk sementara waktu melupakan obat-obatan dan terutama tentang neurosis. Saya hampir berhasil dalam hal ini ketika suatu hari saya menyimpang dari jalan utama, berniat untuk mendaki gunung terpencil, yang terkenal dengan pemandangannya yang indah, dan sebuah hotel kecil tapi nyaman. Setelah perjalanan yang melelahkan, saya sampai di puncak dan, setelah makan snack dan istirahat, saya tenggelam dalam renungan pemandangan yang menawan. Saya sangat lupa diri sehingga pada awalnya saya tidak berpikir untuk memasukkan pertanyaan: "Apakah Tuan seorang dokter?" Saya ditanyai oleh seorang gadis berusia sekitar delapan belas tahun yang menunggu di meja dengan ekspresi cemberut di wajahnya dan yang dipanggil oleh nyonya rumah Katarina. Dilihat dari pakaiannya dan cara dia membawa dirinya, dia tidak mungkin seorang pelayan. Dia mungkin putri pemilik atau kerabat jauh.

Kembali dari sesuatu yang terlupakan, saya berkata:

Ya, saya seorang dokter. Bagaimana Anda tahu?
Anda memeriksa buku tamu, dan saya pikir, jika Tuan Dokter punya waktu... Anda tahu, saya gugup. Saya sudah berkonsultasi dengan dokter dari L. ... dan dia juga meresepkan sesuatu untuk saya, tetapi itu tidak membantu.

Jadi, saya kembali lagi ke dunia neurosis, apa lagi yang bisa dimiliki gadis besar dan kuat dengan wajah murung ini. Tampaknya menarik bagi saya bahwa neurosis dapat berhasil berkembang pada ketinggian lebih dari dua ribu meter, dan oleh karena itu saya melanjutkan survei.

Percakapan yang kemudian terjadi di antara kami, saya akan mencoba untuk mereproduksi di sini seperti yang tersimpan dalam ingatan saya, dan saya akan mengutip pernyataan spesifik dari gadis ini.

Apa yang kamu keluhkan?
Sangat sulit bagiku untuk bernafas. Tidak selalu demikian, tetapi kadang-kadang terasa begitu keras sehingga saya merasa seperti tercekik.

Itu tidak terlihat seperti gugup pada awalnya, tapi saya pikir itu mungkin pengganti untuk serangan kecemasan. Dari seluruh kompleks sensasi, dia memilih salah satu faktor, meremehkan pentingnya yang lain - kesulitan bernapas.

Duduklah dan jelaskan kepada saya kondisi ini ketika Anda merasa sulit bernapas.
Itu datang secara tidak terduga, pertama ada tekanan di mata. Kepala menjadi sangat berat dan berdengung sehingga sulit untuk menahannya, dan setelah itu kepala menjadi begitu kuat sehingga saya merasa seolah-olah saya jatuh, dan kemudian mulai menekan dada saya sehingga saya hampir tidak bisa bernapas.
Apa yang Anda rasakan di tenggorokan Anda?
Tenggorokanku tercekat seperti tercekik.
Apakah ada sensasi lain di kepala Anda?
Ini berdebar sangat keras sehingga terlihat seperti akan retak.
Ya, tidakkah kamu merasa takut?
Saya selalu merasa seperti saya harus mati, tetapi sebaliknya, itu bahkan membuat saya berani. Saya pergi ke mana-mana sendirian, ke ruang bawah tanah, ke gunung, tetapi pada hari saya mendapat serangan, saya takut pergi ke mana pun karena saya tidak percaya diri. Selalu tampak bagi saya bahwa seseorang berdiri di belakang saya dan akan meraih saya.

Itu memang serangan kecemasan, tidak diragukan lagi disebabkan oleh gejala keadaan histeris, atau lebih tepatnya serangan histeria, yang isinya adalah kecemasan. Tapi bisakah itu memiliki konten tambahan?

Ketika Anda mengalami serangan, apakah Anda selalu memikirkan hal yang sama, atau mungkin Anda melihat sesuatu di depan Anda?

Mungkin di sinilah kami menemukan cara untuk segera menyelesaikan situasi.

Atau mungkin Anda mengenali wajahnya? Maksudku, apakah itu wajah yang pernah kau lihat?
Apakah Anda tahu mengapa Anda mengalami kejang seperti itu?
Dan kapan mereka mulai?
Pertama kali terjadi adalah dua tahun yang lalu, ketika bibi saya dan saya masih tinggal di gunung lain. Dia dulu punya hotel di sana. Dan sekarang kami telah tinggal di sini selama satu setengah tahun, tetapi ini berulang lagi dan lagi.

Bukankah analisis harus dimulai dari sini? Tentu saja, saya tidak akan berani berlatih hipnosis pada ketinggian ini, tetapi mungkin percakapan sederhana akan membawa kesuksesan. Aku pasti benar dalam tebakanku. Saya sering melihat serangan kecemasan pada gadis-gadis muda sebagai akibat dari ketakutan yang melanda kesadaran gadis itu ketika dunia seksualitas pertama kali dibuka di hadapan mereka.

Di sini saya akan memberikan contoh kasus ketika saya pertama kali berhasil mengenali hubungan sebab akibat ini. Saya telah merawat seorang wanita muda untuk neurosis rumit yang setiap kali menolak untuk mengakui bahwa kecemasannya telah berkembang selama kehidupan pernikahannya. Dia mengklaim bahwa sebagai seorang gadis dia menderita serangan kecemasan yang berakhir dengan pingsan. Tapi saya yakin bahwa saya benar. Nanti

Jadi saya bilang

Jika Anda tidak tahu, saya akan memberi tahu Anda apa yang menurut saya menyebabkan kejang Anda. Kemudian, dua tahun yang lalu, Anda melihat atau mendengar sesuatu yang sangat mengganggu dan membingungkan Anda, sesuatu yang tidak ingin Anda lihat.

Setelah kata-kata ini, dia berseru:

Tuhan! Ya, saya menemukan paman saya dengan sepupu saya Francisca!
Ada apa dengan gadis ini? Bisakah kamu ceritakan pada saya?
Bagaimanapun, Anda dapat memberi tahu dokter segalanya, jadi saya akan memberi tahu Anda.

Pada saat itu, paman saya, suami dari bibi saya, yang Anda lihat, menjaga sebuah penginapan di gunung dengan bibi saya. Sekarang mereka bercerai, dan semua karena aku, karena aku diketahui bahwa dia memiliki sesuatu dengan Francisca.

Bagus. Dan bagaimana Anda mengetahuinya?
Itu seperti itu. Suatu hari, dua tahun lalu, dua pria datang ke hotel dan memesan makan malam. Bibi saya tidak ada di rumah saat itu, dan Franziska, yang biasanya memasak, tidak ada di mana pun. Kami juga tidak dapat menemukan paman saya. Kami mencari kemana-mana sampai anak laki-laki itu, sepupu saya Alua, berkata: "Pada akhirnya kami akan menemukan Franziska bersama ayahnya." Kemudian kami tertawa, tetapi tidak memikirkan hal buruk tentang itu. Kami pergi ke kamar tempat paman saya tinggal, tetapi kamar itu ditutup. Kami menemukan ini aneh. Kemudian Alua berkata: “Jika kita keluar, maka dari jalan setapak kita dapat melihat ke dalam ruangan melalui jendela.” Tapi ketika

Seri "Psikologi Terlaris" dibuka dengan sebuah buku yang berisi, yang telah menjadi buku teks, kasus-kasus dari praktik perwakilan paling menonjol dari berbagai tren dalam psikoanalisis - Freud, Abraham, Franz, Jung, Adler, Horney, dan banyak lainnya.
Uraian tentang sisi tersembunyi dari jiwa manusia, yang manifestasinya biasanya dianggap tidak normal atau bahkan menyimpang, serta penjelasannya tidak hanya akan memberikan gambaran tentang psikoanalisis, tetapi juga akan membantu pembaca untuk berhubungan dengan suatu pikiran terbuka untuk "keanehan" baik dari orang-orang di sekitar mereka dan diri mereka sendiri.

DAFTAR ISI Pendahuluan 6
Bagian I Freud dan para pengikutnya
3. Freud. Gadis yang Tidak Bisa Bernapas
Terjemahan oleh AYudin) 13
3. Freud. Wanita yang tampaknya
teraniaya (terjemahan AYudin) 26
K.Ibrahim. Pria yang Mencintai Korset
(/ terjemahan oleh AYudin) 40
Sh. Ferenczi. Analisis singkat kasus hipokondria
(diterjemahkan oleh Y. Danko) 54
M.Klein. Anak yang tidak bisa tidur
(diterjemahkan oleh YuLanko) 63
T.Raik. Pembunuh tidak dikenal (diterjemahkan oleh T. Titova). . 97 R. Lindner. Gadis yang Tidak Bisa Berhenti
ya (diterjemahkan oleh AYudin) 112
Bagian II Penyimpangan dari Teori Freud
(diterjemahkan oleh A. Yudin)
KG Jung. Wanita muda yang gelisah dan
pensiunan pengusaha 171
Dan Adler. Nafsu untuk Keunggulan 196
C. Horney. Editor yang selalu lelah 211
G.S. Sullivan. Istri Tidak Layak 228
C.Rogers. Remaja pemarah 236
Bagian III
Teknik psikoanalitik khusus
(diterjemahkan oleh T.Titova)
R.R. Grinker dan F.P. Robbins. Terapi singkat
kasus psikosomatik 247
S.R. Slavson. Kelompok gadis yang sulit 255
Kesimpulan 284
pengantar
Buku ini mengumpulkan laporan kasus dari praktik psikoanalisis, yang dipilih dari karya-karya perwakilan psikoanalisis paling terkemuka, dengan tujuan menyajikan sejarah perkembangannya. Beberapa dari sejarah kasus ini ditulis oleh para pendiri berbagai arus dalam psikoanalisis, sementara yang lain ditulis oleh para ilmuwan yang telah memberikan kontribusi paling signifikan terhadap perkembangan arus atau gerakan tertentu yang mereka wakili.
Saya pikir itu instruktif dan logis untuk menyajikan cerita seperti itu melalui sejarah kasus dari praktik psikoanalitik, karena di dalamnya, seperti dalam semua tulisan yang tulus, keinginan untuk memahami sifat manusia, yang merupakan akar dari psikoanalisis seperti itu, terungkap dengan jelas. Karena betapapun elegannya teori-teori yang dijalin oleh para psikoanalis, kebenaran dan nilai dari teori-teori ini bertumpu pada hasil-hasil yang diperoleh di ruang konsultasi.
Untaian pemikiran psikologis dan kepribadian pendirinya, serta eksponen terkemuka pemikiran psikoanalitik, paling baik dipelajari dalam konteks situasi pengobatan tertentu. Sejarah kasus ini membawa kita langsung ke ruang konsultasi para analis hebat selama lima puluh tahun terakhir, memungkinkan kita mendengar apa yang mereka dengar dan menyaksikan bagaimana mereka bekerja dengan pasien mereka.
Untuk terapis profesional atau mahasiswa yang akan menjadi psikolog, kasus-kasus ini akan menggambarkan metode terapi yang digunakan oleh para master di bidang ini. Banyak psikoanalis yang diwakili dalam buku ini harus menjadi dokter, dan mereka telah menunjukkan wawasan yang luar biasa dalam melakukannya, karena hanya dengan cara ini seseorang dapat memperoleh pengaruh yang cukup untuk mengumpulkan pengikut di sekelilingnya dan menetapkan arahnya. Pengalaman saya memimpin seminar tentang kasus klasik dari praktik psikoanalitik di National Psychological Association for Psychoanalysis telah menunjukkan bahwa studi yang cermat tentang sejarah kasus nyata menyediakan materi pendidikan yang kaya bagi siswa dan praktisi psikoanalisis.
Tapi mungkin yang paling penting, kasus-kasus dari praktik psikoanalisis ini, sambil membantu kita belajar memahami orang lain, akan dapat membantu kita memahami diri kita sendiri.
Jarang terjadi bahwa sains berutang kepada satu orang sebanyak psikoanalisis berutang kepada Sigmund Freud, baik teori kesadaran maupun metode untuk mengobati gangguannya. Freud menganggap penyakit mental sebagai hasil perjuangan antara kebutuhan individu untuk memuaskan keinginan naluriahnya dan larangan yang dipaksakan oleh masyarakat atas kepuasan mereka. Kecaman masyarakat terhadap dorongan naluriah ini, menurut pendapatnya, begitu kuat sehingga individu seringkali bahkan tidak mampu untuk menyadarinya dan dengan demikian memindahkannya ke bagian bawah sadar yang luas dari kehidupan mental.
Dalam arti luas, Freud memberi bagian hewan bawah sadar dari sifat kita ini sebutan "Itu". Area kesadaran bawah sadar lainnya disebut "Superego"; itu, begitu-begitu, kesadaran tersembunyi yang mencoba mengendalikan "Itu". Rasional, berjuang untuk pelestarian diri, bagian dari kesadaran disebut "Aku", dialah yang mencoba menyelesaikan konflik yang sedang berlangsung antara "Itu" dan "Super-Aku". Penyakit mental, menurut Freud, adalah akibat dari kegagalan ego untuk menyelesaikan konflik ini.
Perkembangan teori didahului oleh praktik. Perawatannya adalah bahwa Freud mencoba membawa ke kesadaran pasien perjuangan yang kadang-kadang mengerikan yang berkecamuk antara "Itu" dan "Superego", dan dengan demikian memperkuat kemampuan "Aku" untuk menyelesaikan konflik. Metodenya membawa massa ketidaksadaran ke dalam kesadaran adalah dengan mengeksplorasi ketidaksadaran melalui penggunaan asosiasi bebas, interpretasi mimpi, dan interpretasi hubungan antara analis dan pasien seperti yang berkembang dalam proses analisis. Dengan beberapa penyimpangan, semua analis masih menggunakan metode dasar untuk menafsirkan ketidaksadaran ini, meskipun banyak dari mereka tidak setuju dengan teori struktur kesadaran Freud.
Freud didukung oleh Karl Abraham, yang mempelajari tahapan perkembangan individu untuk mencari kepuasan. Rekan dekat Freud lainnya, Sandor Ferenczi, mencoba menemukan metode untuk mempersingkat waktu psikoterapi dan menerapkannya pada pengobatan penyakit yang dianggap tidak dapat disembuhkan. Melanie Klein berkontribusi pada modifikasi teknik psikoanalitik untuk memungkinkan perawatan anak kecil. Theodor Reik dikreditkan dengan menerapkan metode Freud untuk masalah kejahatan dan rasa bersalah. Pengganti Raik adalah Robert Lindner, yang secara dramatis menggambarkan kasus-kasus dari praktiknya, memicu minat psikoanalisis di kalangan masyarakat umum, yang belum pernah mengenalnya sebelumnya. Semua analis ini, yang merupakan pengikut langsung Freud, seperti dia, menekankan peran dorongan seksual dan libidinal dalam ketidaksadaran individu.
Alfred Adler adalah pengikut awal Freud pertama yang memutuskan hubungan dengannya. Menurut Adler, kunci untuk memahami kepribadian manusia adalah upaya individu untuk mengimbangi perasaan rendah dirinya. Beberapa saat kemudian, Carl Gustav Jung juga mengungkapkan ketidakpuasannya dengan fakta bahwa penekanan utama dalam psikoanalisis adalah pada seksualitas, yang sebaliknya menekankan dengan segala cara pentingnya ingatan yang diwarisi oleh individu sebagai anggota ras. Seperti Adler, Karen Horney dan Harry Stack Sullivan lebih memperhatikan faktor sosial daripada faktor naluriah. Carl Rogers, meskipun dia tidak mengembangkan teori kepribadiannya, mengembangkan teknik yang disederhanakan untuk pengobatan gangguan neurotik yang relatif ringan.

BEST SELLER PSIKOLOGI

G. Greenwald

KASUS TERKENAL

DARI PRAKTEK

PSIKOANALISA

Terjemahan dari bahasa Inggris dan Jerman

Moskow "Buku REFL" 1995

BBK 87,3 3-72

Terjemahan di bawah redaktur umum A.L. Yudin

Desain seni oleh Lyudmila Kozeko

Publikasi disiapkan atas prakarsa penerbit Port-Royal dengan bantuan Iris LLC

3-72 Kasus terkenal dari praktik psikoanalisis / Koleksi. - M.: "REFL-book", 1995. - 288 hal. ISBN 5-87983-125-6

ISBN 5-87983-125-6

Pendahuluan ..... 6

Bagian I

Freud dan para pengikutnya

3. Freud. Gadis yang Tidak Bisa Bernapas

(diterjemahkan oleh A.Yudin).................................. 13

3. Freud. Wanita yang tampaknya

dianiaya (diterjemahkan oleh A. Yudin) .......... 26

K.Ibrahim. Pria yang Mencintai Korset

(diterjemahkan oleh A. Yudin) ........................................... 40

Sh. Ferenczi. Analisis singkat kasus hipokondria

(diterjemahkan oleh Y.Danko) ......................................... 54

M.Klein. Anak yang tidak bisa tidur

(diterjemahkan oleh YuLanko )......................................... 63

T.Raik. pembunuh tak dikenal ( terjemahan oleh T. Titova). . 97

R. Lindner. Gadis yang Tidak Bisa Berhenti

ya (diterjemahkan oleh A. Yudin) .................................... 112

Bagian II

Penyimpangan dari teori Freud

(diterjemahkan oleh A. Yudin)

KG Jung. Wanita muda yang gelisah dan

pensiunan pengusaha ................................................... 171

Dan Adler. Nafsu untuk Keunggulan ............................ 196

C. Horney. Editor yang Selalu Lelah.................................. 211

G.S. Sullivan. Istri yang Tidak Terampil............................. 228

C.Rogers. Remaja pemarah .......................... 236

Bagian III

Teknik psikoanalitik khusus

(diterjemahkan oleh T.Titova)

R.R. Grinker dan F.P. Robbins. Terapi singkat

kasus psikosomatik ................................... 247

S.R. Slavson. Kelompok gadis-gadis yang sulit ............... 255

Kesimpulan................................................. ........... 284

pengantar

Tapi mungkin yang paling penting, kasus-kasus dari praktik psikoanalisis ini, sambil membantu kita belajar memahami orang lain, akan dapat membantu kita memahami diri kita sendiri.

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.

FREUD

DAN FOLLOWERNYA

SIGMUND FREUD

Ini adalah kasus pertama yang diterbitkan oleh Freud di mana ia meninggalkan hipnosis. Karena metode asosiasi bebas juga tidak digunakan, kasus ini menunjukkan penggunaan berbagai teknik percakapan oleh Freud yang sejak itu menjadi alat umum psikolog. Banyak siswa menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk belajar melakukan apa yang Freud, dalam hal ini, lakukan secara intuitif.

Gadis yang Tidak Bisa Bernapas

Kembali dari sesuatu yang terlupakan, saya berkata:

Ya, saya seorang dokter. Bagaimana Anda tahu?

Percakapan yang kemudian terjadi di antara kami, saya akan mencoba untuk mereproduksi di sini seperti yang tersimpan dalam ingatan saya, dan saya akan mengutip pernyataan spesifik dari gadis ini.

Apa yang kamu keluhkan?

Sangat sulit bagiku untuk bernafas. Tidak selalu demikian, tetapi kadang-kadang terasa begitu keras sehingga saya merasa seperti tercekik.

Duduklah dan jelaskan kepada saya kondisi ini ketika Anda merasa sulit bernapas.

Itu datang secara tidak terduga, pertama ada tekanan di mata. Kepala menjadi sangat berat dan berdengung sehingga sulit untuk menahannya, dan setelah itu kepala menjadi begitu kuat sehingga saya merasa seolah-olah saya jatuh, dan kemudian mulai menekan dada saya sehingga saya hampir tidak bisa bernapas.

Apa yang Anda rasakan di tenggorokan Anda?

Tenggorokanku tercekat seperti tercekik.

Apakah ada sensasi lain di kepala Anda?

Ini berdebar sangat keras sehingga terlihat seperti akan retak.

Ya, tidakkah kamu merasa takut?

Saya selalu merasa seperti saya harus mati, tetapi sebaliknya, itu bahkan membuat saya berani. Saya pergi ke mana-mana sendirian, ke ruang bawah tanah, ke gunung, tetapi pada hari saya mendapat serangan, saya takut pergi ke mana pun karena saya tidak percaya diri. Selalu tampak bagi saya bahwa seseorang berdiri di belakang saya dan akan meraih saya.

Ketika Anda mengalami serangan, apakah Anda selalu memikirkan hal yang sama, atau mungkin Anda melihat sesuatu di depan Anda?

Mungkin di sinilah kami menemukan cara untuk segera menyelesaikan situasi.

Atau mungkin Anda mengenali wajahnya? Maksudku, apakah itu wajah yang pernah kau lihat?

Apakah Anda tahu mengapa Anda mengalami kejang seperti itu?

Dan kapan mereka mulai?

Pertama kali terjadi adalah dua tahun yang lalu, ketika bibi saya dan saya masih tinggal di gunung lain. Dia dulu punya hotel di sana. Dan sekarang kami telah tinggal di sini selama satu setengah tahun, tetapi ini berulang lagi dan lagi.

*Saya akan memberikan di sini sebagai contoh kasus ketika saya pertama kali berhasil mengenali hubungan sebab akibat ini. Saya telah merawat seorang wanita muda untuk neurosis rumit yang setiap kali menolak untuk mengakui bahwa kecemasannya telah berkembang selama kehidupan pernikahannya. Dia mengklaim bahwa sebagai seorang gadis dia menderita serangan kecemasan yang berakhir dengan pingsan. Tapi saya yakin bahwa saya benar. Beberapa waktu kemudian, ketika kami sudah saling mengenal lebih baik, dia tiba-tiba berkata suatu hari: “Sekarang saya juga akan memberi tahu Anda mengapa keadaan kecemasan ini dimulai ketika saya masih seorang gadis. Saat itu, saya tidur di kamar yang bersebelahan dengan kamar orang tua saya. Pintu terbuka dan cahaya datang dari lampu di atas meja. Saya melihat ayah saya pergi tidur dengan ibu saya berkali-kali, dan apa yang saya dengar membuat saya sangat khawatir. Saat itulah kejang saya dimulai. *

Jadi saya bilang

Jika Anda tidak tahu, saya akan memberi tahu Anda apa yang menurut saya menyebabkan kejang Anda. Kemudian, dua tahun yang lalu, Anda melihat atau mendengar sesuatu yang sangat mengganggu dan membingungkan Anda, sesuatu yang tidak ingin Anda lihat.

Setelah kata-kata ini, dia berseru:

Tuhan! Ya, saya menemukan paman saya dengan sepupu saya Francisca!

Ada apa dengan gadis ini? Bisakah kamu ceritakan pada saya?

Bagaimanapun, Anda dapat memberi tahu dokter segalanya, jadi saya akan memberi tahu Anda.

Bagus. Dan bagaimana Anda mengetahuinya?

Itu seperti itu. Suatu hari, dua tahun lalu, dua pria datang ke hotel dan memesan makan malam. Bibi saya tidak ada di rumah saat itu, dan Franziska, yang biasanya memasak, tidak ada di mana pun. Kami juga tidak dapat menemukan paman saya. Kami mencari kemana-mana sampai anak laki-laki itu, sepupu saya Alua, berkata: "Pada akhirnya kami akan menemukan Franziska bersama ayahnya." Kemudian kami tertawa, tetapi tidak memikirkan hal buruk tentang itu. Kami pergi ke kamar tempat paman saya tinggal, tetapi kamar itu ditutup. Kami menemukan ini aneh. Kemudian Alua berkata: “Jika kita keluar, maka dari jalan setapak kita dapat melihat ke dalam ruangan melalui jendela.”

Tapi ketika kami keluar ke jalan setapak, Alua mengatakan bahwa dia takut melihat ke luar jendela. Kemudian saya berkata: “Kamu bodoh. Dan saya akan pergi, karena saya tidak takut apa pun." Saya tidak berpikir sesuatu yang buruk. Ketika saya melihat ke dalam ruangan itu sangat gelap, tetapi kemudian saya melihat Franziska dan paman saya yang sedang berbaring di atasnya.

Saya segera melompat dari jendela dan menempelkan diri ke dinding, dan saat itulah saya sulit bernapas. Sejak itu, ini telah berulang. Aku kehilangan akal sehatku. Matanya terpejam, dan kepalanya berdenyut dan berdengung.

Dan Anda memberi tahu bibi Anda tentang hal itu pada hari yang sama?

Tidak, aku tidak mengatakan apapun padanya.

Tapi apa yang Anda takutkan ketika Anda menemukan mereka bersama? Apakah Anda mengerti sesuatu dari ini?

Tidak. Kemudian saya tidak mengerti apa-apa. Saya baru berusia enam belas tahun. Entah apa yang membuatku begitu takut.

Fraulein Katharina, jika sekarang Anda dapat mengingat apa yang terlintas di kepala Anda saat serangan pertama terjadi pada Anda, dan apa yang Anda pikirkan tentangnya, itu akan membantu Anda.

Ya, jika saya bisa. Tapi aku sangat takut sehingga aku lupa segalanya.

(Diterjemahkan ke dalam bahasa "komunikasi awal" kami, ini berarti: pengaruh menciptakan keadaan hipnoid, produk-produknya tetap berada dalam kesadaran "Aku", tanpa koneksi asosiatif apa pun.)

Katakan padaku, Katharina, kepala yang muncul di hadapanmu ketika kamu merasa sulit bernapas adalah kepala Franziska, j bagaimana Anda melihatnya pada saat itu?

Tidak, tidak, kepalanya tidak terlihat menakutkan. Ini adalah kepala seorang pria.

Lalu mungkin itu kepala pamanmu?

Tapi aku bahkan tidak melihat wajahnya saat itu. Ruangan itu terlalu gelap, dan mengapa dia harus memiliki wajah yang menakutkan?

Kamu benar. (Sepertinya utasnya putus. Tapi mungkin melanjutkan ceritanya akan membantu menemukannya lagi.) Lalu apa yang terjadi?

Mereka pasti mendengar suara. Setelah beberapa saat mereka pergi. Saya merasa sangat buruk sepanjang waktu. Aku hanya tidak bisa berhenti memikirkannya. Dua hari kemudian adalah hari Minggu, saya memiliki banyak hal yang harus dilakukan, dan saya bekerja sepanjang hari, dan pada hari Senin pagi saya mulai merasa pusing lagi, saya merasa sakit, dan saya tetap di tempat tidur. Saya tidak muntah selama tiga hari penuh.

Kita telah sering membandingkan gejala histeria dengan penafsiran suatu gambaran yang baru mulai kita pahami ketika kita menemukan beberapa hal yang berkaitan dengan dua bahasa. Menurut alfabet ini, muntah berarti keracunan. Jadi saya bertanya padanya:

Tampaknya bagi saya bahwa Anda merasa jijik ketika Anda melihat ke jendela, sekali setelah tiga hari Anda mulai muntah.

Ya, tentu saja, saya jijik, - katanya sambil berpikir. - Tapi kenapa?

Mungkin Anda melihat beberapa bagian tubuh telanjang. Seperti apa rupa dua orang di ruangan itu?

Terlalu gelap untuk melihat apa pun, dan keduanya berpakaian. Ya, jika saya tahu apa yang membuat saya jijik ...

Saya juga tidak tahu ini, tetapi saya memintanya untuk terus menceritakan semua yang ada di kepalanya, dengan harapan dia akhirnya akan menyebutkan sesuatu yang saya perlukan untuk menjelaskan kasus ini.

Dia kemudian memberi tahu saya bahwa dia akhirnya memberi tahu bibinya tentang penemuannya karena dia pikir ada misteri di baliknya; kemudian mengikuti adegan skandal antara paman dan bibi, dan anak-anak kebetulan mendengar sesuatu yang membuka mata mereka untuk beberapa hal yang lebih baik tidak mereka ketahui. Akhirnya, bibi memutuskan untuk meninggalkan pamannya dan Franziska, yang pada saat itu sudah hamil, dan, dengan membawa serta anak-anak dan keponakannya, dia pergi untuk mengambil alih pengelolaan hotel lain. Tapi kemudian, yang mengejutkan saya, Katarina tiba-tiba menyimpang dari peristiwa ini dan mulai berbicara tentang insiden lain yang lebih tua yang terjadi dua atau tiga tahun sebelum peristiwa traumatis itu. Serangkaian insiden pertama berisi contoh-contoh percobaan pelecehan seksual oleh paman yang sama padanya ketika dia berusia empat belas tahun. Dia memberitahuku bagaimana suatu musim dingin dia pergi bersamanya ke desa, di mana mereka bermalam di sebuah penginapan. Dia berada di ruang makan, minum dan bermain kartu, dan dia, merasa lelah, pensiun lebih awal ke kamarnya, yang mereka tempati bersama. Melalui tidurnya, dia mendengar dia masuk, tetapi kemudian dia tertidur dan bangun tiba-tiba dari kenyataan bahwa dia "merasakan tubuhnya" di tempat tidur di sebelahnya. Dia melompat dengan kata-kata: “Apa yang kamu lakukan, paman? Kenapa kamu tidak ada di tempat tidurmu?" Dia mencoba bercanda tentang hal itu, dengan mengatakan, “Tenang, konyol. Kamu bahkan tidak tahu betapa bagusnya itu." “Aku tidak menginginkan sesuatu yang begitu baik darimu. Anda tidak membiarkan saya tidur." Dia berdiri selama ini di pintu, siap untuk melarikan diri, sampai dia berhenti membujuknya dan tertidur. Dia kemudian kembali ke tempat tidur dan tidur sampai pagi. Dari perilakunya, tampaknya dia tidak melihat lapisan seksual mereka dalam tindakan ini. Ketika saya bertanya apakah dia tahu apa yang diinginkan pamannya, dia menjawab, "Tidak pada saat itu." Dia baru menyadarinya belakangan. Dia hanya marah karena tidurnya terganggu dan karena dia belum pernah mendengar hal seperti itu sebelumnya.

Saya harus menceritakan peristiwa ini secara rinci, karena itu sangat penting untuk segala sesuatu yang belum terjadi. Kemudian dia melaporkan pengalaman lain, kemudian, bagaimana dia harus membela diri dari pelecehan pamannya di hotel ketika dia mabuk, dan sebagainya. Tetapi ketika saya bertanya apakah dia mengalami kesulitan bernafas yang sama dalam kasus ini, dia dengan percaya diri menjawab bahwa setiap kali ada tekanan di mata dan di dada, tetapi tidak sekuat saat dia membuka.

Segera setelah ini, dia mulai menceritakan serangkaian peristiwa lain, mengenai kasus-kasus di mana sesuatu yang terjadi antara pamannya dan Francisca menarik perhatiannya. Dia melaporkan bagaimana suatu hari seluruh keluarga menghabiskan sepanjang malam di tumpukan jerami dengan pakaian mereka. Dia terbangun oleh suara bising, dan dia melihat bagaimana pamannya, yang berbaring di antara dia dan Francisca, menjauh darinya, dan Francisca juga mengubah posisinya. Dia juga menceritakan bagaimana dia menghabiskan malam di desa N pada kesempatan lain.Dia dan pamannya berada di satu kamar, dan Franziska di kamar lain. Pada malam hari dia bangun dan melihat sesosok putih panjang berpegangan pada kenop pintu:

Tuhan, paman, apakah itu kamu? Apa yang kamu lakukan di pintu?

Diam. Aku hanya mencari satu hal.

Tapi Anda bisa keluar melalui pintu lain.

Saya baru saja membuat kesalahan - dll.

Saya bertanya apakah dia memiliki kecurigaan pada saat itu.

Tidak, saya tidak memikirkan hal seperti itu. Itu hanya tampak aneh bagi saya, tetapi saya tidak mengerti apa-apa. - Mungkin kasus ini menyebabkan kecemasannya? - Sepertinya ya. Tapi sekarang dia tidak yakin.

Setelah dia menyelesaikan dua cerita ini, dia berhenti. Penampilannya tampak berubah. Suram, penuh dengan fitur penderitaan menjadi lebih hidup, dia tampak ceria dan jelas dalam suasana hati yang lebih cerah dan lebih optimis. Sementara itu, pemahaman tentang apa yang terjadi padanya datang padaku; apa yang dia katakan terakhir dan tampaknya tanpa rencana dengan sempurna menjelaskan perilakunya dalam adegan yang menyebabkan cederanya. Pada saat itu, seolah-olah dua kelompok pengalaman hidup dalam dirinya, yang tidak dapat dia pahami dan yang tidak dapat dia simpulkan. Melihat pasangan itu melakukan tindakan persetubuhan, dia segera mengaitkan kesan baru dengan dua kelompok ingatan ini, akhirnya memahami mereka dan pada saat yang sama menolaknya. Ini diikuti oleh periode pemrosesan yang singkat, "inkubasi", setelah itu gejala yang berubah muncul - muntah sebagai pengganti rasa jijik moral dan fisik. Demikianlah teka-teki itu terpecahkan. Bukan tontonan keduanya yang membuatnya jijik, tapi kenangan yang terbangun dalam dirinya dan menjelaskan segalanya padanya. Itu hanya bisa menjadi kenangan akan penganiayaan malam hari ketika dia merasakan tubuh pamannya.

Setelah pengakuan ini, saya mengatakan kepadanya:

Sekarang Anda tahu apa yang Anda pikirkan saat Anda melihat ke dalam ruangan. Anda berpikir, "Sekarang dia melakukan apa yang ingin dia lakukan padaku malam itu dan lain kali." Ini membuat Anda jijik karena mengingatkan Anda pada perasaan yang Anda alami di malam hari ketika Anda bangun ketika Anda merasakan tubuhnya.

Dia menjawab:

Ya, kemungkinan besar inilah yang membuatku jijik dan aku memikirkannya saat itu.

Nah, sekarang Anda adalah seorang gadis dewasa dan Anda tahu segalanya ...

Sekarang, tentu saja, saya pikir begitu.

Sekarang cobalah untuk mengingat dengan tepat dan katakan padaku apa yang kamu rasakan malam itu ketika kamu menyentuh tubuhnya.

Tapi dia tidak bisa memberikan jawaban pasti. Dia hanya tersenyum malu-malu, seolah dia yakin bahwa kami telah mencapai akhir cerita dan tidak ada lagi yang perlu ditambahkan. Saya bisa membayangkan sensasi taktil yang kemudian dia pelajari untuk dijelaskan. Dan bagi saya tampak bahwa wajahnya menunjukkan persetujuan dengan asumsi saya. Tapi saya tidak bisa menembus satu langkah lebih dalam ke pengalamannya. Bagaimanapun, saya berterima kasih padanya karena jauh lebih mudah untuk berbicara dengannya daripada dengan wanita puritan yang kebetulan saya temui selama latihan saya di kota dan yang olehnya naturalia berarti turpia.

Seseorang dapat mempertimbangkan kasus yang dijelaskan, tetapi dari mana datangnya halusinasi kepala, yang berulang dengan setiap serangan dan yang menyebabkan ketakutan? Aku bertanya padanya tentang hal itu. Dia segera menjawab seolah-olah percakapan kami telah memperluas kemampuannya untuk memahami:

Ya, sekarang aku tahu di mana. Ini adalah kepala paman saya. Sekarang aku mengenalinya. Kemudian, ketika semua pertengkaran ini dimulai, paman saya menjadi sangat marah kepada saya, meskipun tidak ada gunanya. Dia sering mengatakan bahwa itu semua terjadi karena aku. Jika saya tidak berbicara, itu tidak akan sampai pada perceraian. Dia selalu mengancam akan melakukan sesuatu padaku, dan ketika dia melihatku dari jauh, wajahnya berkerut marah dan dia berlari ke arahku dengan tangan terangkat. Saya selalu lari darinya dan selalu disiksa oleh kecemasan, takut dia akan menangkap saya ketika saya tidak melihatnya. Jadi wajah yang selalu kulihat adalah wajahnya yang berkerut karena marah.

Informasi ini mengingatkan saya bahwa gejala pertama histeria - muntah - telah hilang, tetapi serangan kecemasan tetap ada dan diisi dengan konten baru. Ini berarti bahwa kami sedang berhadapan dengan histeria, yang sebagian besar bereaksi. Untuk segera dia memberi tahu bibinya apa yang telah dia pelajari.

Apakah Anda menceritakan kisah-kisah lain kepada bibi Anda seperti yang Anda pahami?

Ya, tetapi tidak segera, tetapi sedikit kemudian, ketika itu sudah menjadi masalah perceraian. Bibi saya kemudian berkata, “Biarkan itu tetap di antara kita. Dan jika dia mulai membuat beberapa hambatan dalam perceraian, maka kita akan mengingat semua ini untuknya.

Sejak saat itu, saya mengerti, satu skandal di rumah menumpuk di atas yang lain, dan ketidakpedulian Katharina tidak lagi menarik minat bibinya, yang sekarang benar-benar tenggelam dalam pertengkarannya - sejak saat akumulasi dan pelestarian itulah simbol ini telah diperbaiki dalam memori.

Saya harap percakapan kami bermanfaat bagi gadis yang kepekaan seksualnya telah mengalami trauma sebelum waktunya. Aku tidak perlu melihatnya lagi. Saya tidak akan keberatan jika ada yang melihat dalam penyelesaian kasus histeria ini, seperti yang dijelaskan di sini, sebuah solusi daripada analisis. Tentu saja, pasien menerima kemungkinan semua penyisipan yang saya buat ke dalam ceritanya, tetapi, bagaimanapun, dia gagal mengidentifikasi mereka dengan pengalaman masa lalunya. Kasus Katharina adalah tipikal dalam hal ini, karena dalam histeria apa pun yang disebabkan oleh trauma seksual seseorang dapat menemukan pengalaman periode pra-seksual yang tidak berpengaruh pada anak, tetapi kemudian, ketika pemahaman tentang kehidupan seksualnya datang kepada seorang gadis atau wanita muda, memperoleh kekuatan traumatis sebagai kenangan. Dengan demikian, pemisahan kelompok pengalaman mental adalah proses normal dalam perkembangan seorang remaja, dan cukup jelas bahwa kontak mereka selanjutnya dengan "aku" menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk gangguan psikologis. Selain itu, menurut saya tepat untuk mengungkapkan dalam kasus ini keraguan tertentu: apakah pemisahan kesadaran karena ketidaktahuan benar-benar berbeda dari yang disebabkan oleh penolakan sadar, dan apakah remaja tidak memiliki pengetahuan yang lebih luas di bidang seksual daripada mereka. dikreditkan dengan atau dari yang mereka sendiri asumsikan untuk diri mereka sendiri.

Penyimpangan lebih lanjut dalam perkembangan mekanisme mental dalam hal ini ditentukan oleh fakta bahwa adegan pembuka, yang telah kami tetapkan sebagai "tambahan", juga pantas disebut "traumatik". Dampaknya ditentukan tidak hanya oleh kebangkitan pengalaman traumatis sebelumnya, tetapi juga oleh isinya sendiri; oleh karena itu, ini dapat dikaitkan dengan karakter dari faktor "tambahan" dan "trauma". Namun, saya tidak melihat alasan mengapa perbedaan abstrak ini harus ditinggalkan (walaupun dalam kasus ini faktor-faktor ini bertepatan), karena dalam kasus lain perbedaan ini mungkin berhubungan dengan perbedaan waktu. Keunikan lain dari kasus Katharina, yang, bagaimanapun, telah diketahui selama beberapa waktu, ditemukan pada kenyataan bahwa dalam proses konversi, pembentukan fenomena histeria tidak segera terjadi setelah trauma, tetapi hanya muncul setelah masa inkubasi yang singkat. Charcot menganggap nama "periode pemrosesan mental" sesuai untuk periode waktu ini.

Kecemasan yang dimanifestasikan Katarina selama serangan berasal dari histeris, yaitu. dia mereproduksi perasaan cemas yang muncul dengan setiap trauma seksual-psikologis. Saya juga akan menahan diri di sini untuk menjelaskan proses yang telah saya amati secara teratur dalam banyak kesempatan; Maksud saya, bahkan sekadar mengamati hubungan seksual saja sudah menimbulkan efek kecemasan pada perawan.

SIGMUND FREUD

Kehalusan Freud dalam menafsirkan detail karakteristik, kemampuannya untuk melacak asal-usulnya, serta kehati-hatiannya dalam menerima secara tidak kritis setiap elemen dari perilaku atau cerita pasien, jelas dimanifestasikan dalam kasus ini. Kami menemukan di sini contoh brilian penerapan metode penelitian Freud dan pencarian tak kenal lelah untuk mekanisme mental yang menentukan sikap dan perilaku pasien.

Meskipun tidak ada proses penyembuhan yang terjadi dalam kasus ini, deskripsi tersebut memberikan analisis mendalam tentang salah satu penyakit manusia yang paling misterius dan merusak - paranoia, penyakit mental yang ditandai dengan delusi kecurigaan obsesif yang terus-menerus. Kasus ini sangat menarik bagi Freud sebagai seorang ilmuwan, karena tampaknya apa yang terjadi bertentangan dengan teori psikoanalitik, yaitu posisi paranoia adalah hasil perjuangan pasien dengan penguatan kecenderungan homoseksualnya. Tidak berani menjalin hubungan cinta dengan sesama jenis, paranoid mengubah cinta menjadi kebencian dan kecurigaan. Dalam hal ini, wanita muda itu jelas berubah dari cinta menjadi benci dalam sikapnya terhadap pria muda itu. Tugas Freud adalah mencari tahu apakah konflik yang tampaknya heteroseksual ini menyembunyikan masalah homoseksual.

Banyak kasus yang dijelaskan di surat kabar tentang ledakan suasana hati yang agresif pada orang-orang yang sebelumnya cukup damai adalah manifestasi dari mania paranoid. Jika paranoia mudah dikenali oleh orang yang tidak kompeten di bidang psikologi seperti, katakanlah, flu biasa, itu akan menyelamatkan banyak orang dari penderitaan yang tidak perlu.

Salah satu ciri kepribadian paranoid adalah litigiousness, yaitu penggunaan litigasi untuk membalas kerugian yang dibayangkan. Kasus seperti itu* disajikan di sini. Sayangnya, tidak semua pengacara seperseptif pengacara yang berkonsultasi dengan Freud dalam kasus ini.

"Deskripsi kasus paranoia bertentangan dengan teori psikoanalitik." Untuk edisi ini, teks diterjemahkan dari bahasa Jerman sesuai dengan edisi: S. Freud, Studienausgabe, S. Fischer Verlag, Fr. a. M., Bd. VII, 1973, s. 207 - 216.- Perkiraan. terjemahan

Wanita yang mengira dia sedang diikuti

Beberapa tahun yang lalu, seorang pengacara berkonsultasi dengan saya tentang sebuah kasus yang membuatnya ragu. Seorang wanita muda berpaling kepadanya dengan permintaan untuk melindunginya dari penganiayaan seorang pria yang menyeretnya ke dalam hubungan cinta. Dia mengatakan bahwa pria itu telah menyalahgunakan kepercayaannya dengan mengambil foto mereka saat mereka bercinta dengan bantuan saksi rahasia, dan sekarang dia berkuasa untuk mempermalukannya dengan foto-foto ini dan memaksanya meninggalkan pekerjaannya. Pengacaranya cukup berpengalaman untuk mengenali dasar patologis dari tuduhan ini; Namun, seperti yang dia katakan, apa yang sering terjadi dalam kenyataan tampak luar biasa, dan karena itu dia akan menghargai pendapat seorang psikiater tentang masalah ini. Dia berjanji untuk mengunjungi saya lagi dengan lingkungannya.

(Sebelum melanjutkan akun saya, saya harus mengakui bahwa saya mengubah keadaan cerita ini untuk melestarikan penyamaran para pesertanya. Saya menganggapnya sebagai praktik jahat untuk mengubah detail apa pun dalam deskripsi kasus, terlepas dari motif kasusnya. narator. Seseorang tidak pernah bisa mengatakan aspek penyakit apa yang akan menarik pembaca yang memiliki pendapat independen, yang berarti bahwa penulis berisiko menyesatkannya.)

Beberapa waktu kemudian, saya secara pribadi bertemu dengan pasien. Dia adalah gadis yang sangat menarik, bahkan cantik berusia tiga puluh tahun, yang tampak jauh lebih muda dari usianya dan memiliki feminitas yang menonjol. Dia jelas memiliki sikap negatif terhadap intervensi dokter dan bahkan tidak berusaha menyembunyikan ketidakpercayaannya. Jelas bahwa hanya di bawah pengaruh pengacaranya, yang hadir di sini, dia setuju untuk menceritakan sebuah kisah yang menimbulkan masalah bagi saya, yang akan saya tunjukkan nanti. Baik dalam sikapnya maupun dalam ekspresi kasih sayangnya dia tidak menunjukkan sedikit pun rasa malu atau takut-takut yang mungkin diharapkan darinya di hadapan orang asing. Dia benar-benar bergantung pada firasat yang diilhami oleh pengalamannya.

Selama bertahun-tahun dia melayani dalam perhatian besar, memegang jabatan yang bertanggung jawab. Pekerjaan itu memberinya kepuasan dan dihargai oleh atasannya. Dia tidak pernah berusaha menjalin hubungan cinta dengan seorang pria dan selalu hidup tenang dengan ibunya yang sudah tua, yang hanya dia dukung. Dia tidak memiliki saudara laki-laki atau perempuan, dan ayahnya meninggal bertahun-tahun yang lalu. Belum lama ini, seorang karyawan dengan perhatian ini, orang yang sangat berbudaya dan menarik, memperhatikannya, dan dia, pada gilirannya, juga menunjukkan kecenderungan padanya. Untuk alasan di luar kendali mereka, pernikahan tidak mungkin, tetapi pria itu tidak ingin mendengar bahwa hubungan mereka akan berakhir karena ini. Dia meyakinkannya bahwa tidak ada gunanya mengorbankan demi konvensi sosial apa yang mereka rasakan satu sama lain, apa yang mereka berdua cita-citakan dan menikmati apa yang mereka miliki hak yang tak terbantahkan - apa yang bisa memperkaya hidup mereka tidak seperti yang lain. Karena dia berjanji untuk tidak membahayakannya, dia setuju untuk mengunjunginya di flat bujangannya di sore hari. Mereka berpelukan, berciuman, dia mengagumi kebajikannya, yang sekarang sebagian terungkap. Selama adegan yang indah ini, dia tiba-tiba ditakuti oleh suara yang baginya seperti ketukan atau klik. Suara itu berasal dari meja di sebelah jendela yang setengah tertutup tirai tebal. Dia segera bertanya kepada temannya apa arti suara ini, dan, menurut dia, menerima jawaban, "suara itu mungkin dibuat oleh jam kecil di atas meja. Beberapa saat kemudian saya akan mencoba membuat beberapa komentar di bagian ini. cerita.

Ketika dia meninggalkan rumah, dua pria bertemu dengannya di tangga, saling berbisik tentang sesuatu. Salah satu dari mereka memegang sesuatu yang dibungkus yang tampak seperti kotak kecil. Dia sangat bersemangat dengan pertemuan itu, dan dalam perjalanan pulang, beberapa pemikiran terbentuk dengan sendirinya: kotak itu bisa jadi adalah kamera, dan orang itu adalah fotografer yang bersembunyi di balik tirai ketika dia berada di dalam ruangan; klik dalam hal ini disebabkan oleh rana; yang berarti bahwa gambar itu diambil ketika dia berada dalam posisi yang paling membahayakan, yang ingin mereka potret. Sejak saat itu, tidak ada yang bisa menghilangkan kecurigaannya dari kekasihnya. Dia mengejarnya dengan celaan dan mengganggunya, menuntut penjelasan dan kepastian, tidak hanya di pertemuan, tetapi juga dalam surat. Sia-sia dia mencoba meyakinkannya bahwa perasaannya tulus dan tidak ada alasan sedikit pun untuk kecurigaannya. Akhirnya, dia pergi ke pengacara, menceritakan apa yang terjadi dan menyerahkan surat-surat yang ditulis oleh tersangka tentang kejadian ini. Kemudian saya memiliki kesempatan untuk melihat beberapa surat ini. Mereka membuat kesan yang baik pada saya dan sebagian besar terdiri dari penyesalan bahwa hubungan yang begitu indah dan lembut harus dihancurkan oleh "ide tidak sehat yang tidak menguntungkan" ini.

Saya hampir tidak perlu menjelaskan mengapa saya setuju dengan pendapat ini. Namun, kasus ini menarik bagi saya tidak hanya dalam hal diagnostik. Telah disarankan dalam literatur psikoanalitik bahwa pasien paranoid berjuang dengan intensifikasi kecenderungan homoseksual mereka, sebuah fakta yang menunjuk pada pilihan objek yang narsis. Penafsiran ini telah dikembangkan lebih lanjut: penganiaya pada dasarnya adalah seseorang yang telah dicintai pasien di masa lalu. Sintesis dari dua proposisi ini tentu akan membawa kita pada kesimpulan bahwa penganiaya harus berjenis kelamin sama dengan yang dianiaya. Benar, kami tidak bersikeras pada tesis bahwa paranoia didefinisikan oleh kecenderungan homoseksual sebagai memiliki validitas universal yang tidak memungkinkan pengecualian apa pun, tetapi hanya karena kami belum mengamati cukup banyak kasus seperti itu; namun, mengingat pertimbangan tertentu, tesis ini menjadi penting hanya jika penerapan universal dikaitkan dengannya. Tentu saja, tidak ada kekurangan kasus dalam literatur psikiatri di mana pasien membayangkan dirinya dianiaya oleh lawan jenis. Tetapi membaca tentang kasus-kasus seperti itu adalah satu hal, dan hal lain untuk melakukan kontak pribadi dengan mereka. Pengamatan dan analisis saya sendiri, serta teman-teman saya, sejauh ini mendukung hubungan antara paranoia dan kecenderungan homoseksual tanpa banyak kesulitan. Tetapi kasus ini sangat bertentangan dengan ini. Tampaknya gadis itu berusaha melindungi dirinya dari cinta untuk seorang pria dengan mengubah kekasihnya menjadi pengejar: memang, sulit untuk mendeteksi jejak pengaruh seorang wanita dan perjuangan dengan kasih sayang homoseksual.

Dalam keadaan seperti ini, hal termudah untuk dilakukan adalah meninggalkan teori bahwa mania penganiayaan selalu bergantung pada kecenderungan homoseksualitas, dan pada saat yang sama meninggalkan segala sesuatu yang mengikuti teori ini. Entah teorinya salah, atau mengingat fakta bahwa harapan kita tidak terpenuhi, kita harus memihak pengacara dan berasumsi bahwa dalam kasus ini kita tidak berbicara tentang paranoia, tetapi tentang pengalaman nyata yang telah ditafsirkan dengan benar. Tetapi saya melihat jalan keluar lain, berkat putusan akhir yang dapat ditunda untuk beberapa waktu. Saya diingatkan bahwa terlalu sering kesalahpahaman tentang orang-orang yang secara fisik tidak sehat terbentuk hanya karena dokter tidak cukup memperhatikan pemeriksaan mereka dan, dengan demikian, tidak punya cukup waktu untuk belajar tentang mereka. Oleh karena itu, saya mengatakan bahwa saya tidak dapat segera membentuk pendapat yang lengkap, dan meminta pasien untuk datang menemui saya untuk kedua kalinya ketika dia dapat menceritakan kisah ini lagi kepada saya secara lebih panjang, dengan berbagai detail kecil yang mungkin terlewatkan. Pasien jelas tidak memiliki keinginan untuk melakukannya, tetapi saya berhasil mendapatkan janjinya, berkat pengaruh pengacara, yang juga membantu saya dengan mengatakan bahwa pada pertemuan berikutnya kehadirannya tidak diperlukan.

Catatan pasien pada kunjungan kedua tidak bertentangan dengan apa yang saya dengar pertama kali, tetapi rincian tambahan yang terkandung di dalamnya menyelesaikan semua keraguan dan kesulitan. Pertama-tama, dia mengunjungi pria muda itu di apartemennya tidak hanya sekali, tetapi dua kali. Dan tepat untuk kedua kalinya suara yang mencurigakan mengganggunya: dalam presentasi aslinya, dia tetap diam atau lupa menyebutkan kunjungan pertamanya, karena dia tidak menganggapnya penting. Tidak ada hal penting yang terjadi selama itu, tetapi hal yang sama tidak dapat dikatakan untuk hari berikutnya. Departemen tempat dia bekerja dijalankan oleh seorang wanita tua yang dia gambarkan sebagai berikut: "Dia memiliki rambut beruban seperti ibuku." Bos tua ini jelas bersimpati dengan gadis itu dan menunjukkan kasih sayangnya, meskipun terkadang dia menggodanya; gadis itu mengerti bahwa dia, seolah-olah, adalah favorit. Sehari setelah kunjungan pertamanya ke pemuda itu, dia muncul di tempat kerja dan pergi ke seorang wanita tua untuk membahas beberapa masalah bisnis dengannya. Mereka berbicara dengan tenang, dan pada satu titik pasien tiba-tiba merasa yakin bahwa dia bercerita tentang petualangan hari sebelumnya, dan bahwa sebelumnya ada hubungan cinta antara keduanya yang dia tidak tahu. Dan sekarang wanita tua berambut abu-abu, yang tampak seperti ibunya, tahu segalanya, dan kata-kata serta perilakunya di siang hari hanya mengkonfirmasi kecurigaan pasien. Pada kesempatan pertama, dia mencela kekasihnya karena pengkhianatan. Tentu saja, dia memprotes keras terhadap apa yang disebutnya tuduhan tidak masuk akal. Untuk sementara, dia berhasil menyingkirkannya dari khayalannya dan menanamkan cukup kepercayaan padanya bahwa dia akan datang lagi (saya percaya ini terjadi setelah beberapa minggu). Selebihnya kita sudah tahu dari cerita pertamanya.

Pertama, informasi baru ini menghilangkan semua keraguan tentang sifat patologis kecurigaannya. Sangat mudah untuk melihat bahwa bos tua berambut abu-abu menjadi, seolah-olah, pengganti ibunya, bahwa, meskipun masih muda, kekasih pasien menggantikan ayahnya, dan itu adalah kekuatan kompleks ibu ini. yang membuat pasien mencurigai hubungan cinta antara pasangan yang tidak cocok ini, tidak peduli seberapa luar biasa hubungan ini tampaknya. Selain itu, menghilangkan kontradiksi yang tampak dengan harapan berbasis teori psikoanalitik kami bahwa perkembangan mania penganiayaan harus ditentukan oleh keterikatan homoseksual yang tak tertahankan. Penganiaya asli, yaitu faktor yang pengaruhnya berusaha dihindari oleh pasien, di sini sekali lagi bukan seorang pria, tetapi seorang wanita. Kepala sekolah tahu tentang hubungan cinta gadis itu, mencelanya dan mengungkapkan kecamannya dengan sindiran misterius. Keterikatan pasien dengan jenis kelaminnya sendiri menghalangi upayanya untuk menerima lawan jenis sebagai objek cinta. Cintanya pada ibunya menjadi fokus dari semua kecenderungan yang, memainkan peran "hati nurani", menghalangi seorang gadis yang mencoba mengambil langkah pertama menuju kepuasan seksual yang normal - dalam banyak hal cukup berbahaya. Berkat cinta inilah hubungan gadis itu dengan pria terancam.

Ketika seorang ibu mengganggu aktivitas seksual putrinya, dia melakukan fungsi normalnya, yang didasarkan pada motif bawah sadar yang kuat, ditentukan oleh peristiwa masa kanak-kanak dan yang telah menerima sanksi dari masyarakat. Dan terserah pada anak perempuan itu sendiri untuk membebaskan dirinya dari pengaruh ini dan memutuskan untuk dirinya sendiri, berdasarkan argumen rasional, sejauh mana dia mampu memberikan kesenangan seksual atau harus menolaknya. Jika, ketika mencoba untuk membebaskan, dia menjadi korban neurosis, maka kita harus berasumsi bahwa dia memiliki kompleks ibu, yang, sebagai suatu peraturan, sulit untuk diatasi dan tidak dapat dikendalikan di pihaknya. Konflik antara kompleks ini dan arah baru di mana libido telah bergegas mengambil bentuk satu atau lain neurosis, tergantung pada kecenderungan subjek. Namun, manifestasi reaksi neurotik akan selalu ditentukan bukan oleh hubungannya yang sebenarnya dengan ibu kandungnya, tetapi oleh hubungan kekanak-kanakannya dengan citra ibu awalnya.

Kami tahu bahwa pasien kami tidak memiliki ayah selama bertahun-tahun: kami juga dapat berasumsi bahwa dia tidak akan berhasil menghindari pergaulan pria sampai usia tiga puluh tahun jika dia tidak didukung oleh ikatan emosional yang kuat dengan ibunya. Ketika libidonya beralih ke pria sebagai tanggapan atas pacarannya yang gigih, dukungan ini berubah menjadi kuk yang berat / Gadis itu mencoba membebaskan dirinya dari keterikatan homoseksualnya, dan kecenderungannya memungkinkannya untuk melakukan ini dalam bentuk mania paranoid. Dengan demikian ibu menjadi pengawas dan penganiaya yang bermusuhan dan kejam. Ini bisa diatasi jika kompleks ibu tidak mempertahankan kekuatan yang cukup untuk memenuhi tujuannya menjaga jarak pasien dari laki-laki. Akibatnya, pada akhir fase pertama konflik, pasien menarik diri dari ibunya, tetapi pada saat yang sama gagal meninggalkannya untuk seorang pria. Tidak mengherankan, dia melihat keduanya terlibat dalam konspirasi melawannya. Kemudian upaya keras pria itu dengan tegas menariknya kepadanya. Dia, seolah-olah, mengatasi perlawanan ibunya dalam pikirannya dan siap datang ke pertemuan kedua dengan kekasihnya. Kemudian kita tidak melihat kemunculan kembali ibu, tetapi aman untuk bersikeras bahwa dalam fase pertama ini kekasih tidak menjadi penganiaya secara langsung, tetapi melalui ibu dan berdasarkan hubungannya dengan ibu, yang memainkan peran utama. berperan dalam mania pertama.

Orang mungkin berpikir bahwa perlawanan akhirnya telah diatasi dan bahwa gadis itu, yang sampai sekarang terikat pada ibunya, berhasil jatuh cinta dengan seorang pria. Tetapi setelah kunjungan kedua, muncul mania lain yang, dengan cerdik memanfaatkan beberapa keadaan kebetulan, telah menghancurkan cinta ini dan dengan demikian berhasil memenuhi tujuan kompleks ibu. Mungkin masih tampak aneh bahwa seorang wanita membela diri dari jatuh cinta dengan seorang pria dengan delusi paranoid; tetapi sebelum mempertimbangkan keadaan ini lebih dekat, mari kita memikirkan keadaan kebetulan yang menjadi dasar dari kegilaan kedua yang ditujukan secara eksklusif terhadap pria itu.

Berbaring, sebagian telanjang, di sofa di samping kekasihnya, dia mendengar suara yang menyerupai klik atau pukulan. Tidak mengetahui penyebabnya, dia sampai pada interpretasi tertentu setelah dia bertemu dua pria di tangga, salah satunya membawa apa yang tampak seperti kotak tertutup. Dia meyakinkan dirinya sendiri bahwa seseorang, yang bertindak atas instruksi kekasihnya, sedang mengawasinya dan memotretnya selama tet-a-tet yang intim. Tentu saja, tidak masuk akal untuk menyatakan bahwa jika bukan karena kebisingan yang tidak menyenangkan ini, maka mania tidak akan terbentuk; sebaliknya, dalam keadaan yang tidak disengaja ini seseorang harus melihat sesuatu yang tak terhindarkan, sesuatu yang pasti akan tertanam dalam diri pasien, seperti dia menyarankan hubungan antara kekasihnya dan bos tua yang menggantikan ibunya. Di antara fantasi bawah sadar semua neurotik, dan mungkin semua orang, hampir selalu ada satu yang dapat ditemukan dengan analisis: mengamati interaksi seksual orang tua. Fantasi semacam itu - pengamatan interaksi seksual orang tua, rayuan, pengebirian, dll. - Saya sebut fantasi primitif, dan entah bagaimana saya akan mencoba mempertimbangkan secara rinci asal usul dan hubungannya dengan pengalaman individu. Kebisingan acak dengan demikian hanya memainkan peran pemicu yang mengaktifkan fantasi menguping khas yang merupakan komponen kompleks orangtua. Selain itu, perlu diragukan bahwa kita dapat menyebut kebisingan ini "kebetulan" dengan penuh keyakinan. Seperti yang pernah diamati Otto Rank dalam percakapan dengan saya, suara-suara seperti itu, sebaliknya, adalah bagian penting dari fantasi menguping, dan mereka mereproduksi suara yang menunjukkan interaksi orang tua, atau suara yang takut diberikan oleh anak yang menguping. jauh. Tetapi dalam hal ini, kita dapat mengatakan dengan cukup pasti bahwa kekasih pasien masih dianggap sebagai ayah, sedangkan pasien sendiri menggantikan ibu. Peran penyadap kemudian harus pergi ke orang lain. Kita dapat melihat dengan cara bagaimana gadis itu membebaskan dirinya dari ketergantungan homoseksual pada ibunya. Dengan beberapa regresi: alih-alih memilih ibunya sebagai objek cinta, dia mengidentifikasi dirinya dengannya - dia sendiri menjadi ibunya. Kemungkinan regresi ini menunjuk pada asal usul narsis dari pilihan objek homoseksualnya dan karenanya pada koherensi paranoidnya. Seseorang dapat mengikuti secara umum alur pemikiran yang akan mengarah pada hasil yang sama seperti identifikasi ini: “Jika ibu saya melakukan ini, saya juga dapat melakukannya; Saya memiliki hak yang sama seperti dia."

Kita bisa melangkah lebih jauh dengan menantang sifat acak dari kebisingan ini. Namun, kami tidak mengharuskan pembaca kami untuk mengikuti kami tanpa syarat, karena kurangnya studi analitis yang lebih dalam tidak memungkinkan kami untuk melampaui kemungkinan dalam kasus ini. Dalam percakapan pertama kami, pasien menyebutkan bahwa dia segera meminta penjelasan tentang kebisingan dan menerima jawaban bahwa itu tampaknya detak jam di meja. Namun, saya akan berani menjelaskan apa yang dia katakan kepada saya sebagai kesalahan ingatan. Tampaknya bagi saya jauh lebih mungkin bahwa pada awalnya dia tidak bereaksi sama sekali terhadap suara itu, dan bahwa suara itu menjadi penting hanya setelah dia bertemu dengan dua pria di tangga. Kekasihnya, yang tampaknya bahkan tidak mendengar suara itu, mungkin nanti, ketika dia menyerangnya dengan kecurigaannya, menjelaskannya seperti ini: “Saya tidak tahu suara apa yang bisa Anda dengar. Mungkin itu adalah jam kecil; mereka terkadang berdetak cukup keras.” Penundaan penggunaan kesan dan pergeseran ingatan ini sering terjadi dan merupakan karakteristik paranoia. Tapi karena saya belum pernah bertemu pria ini dan belum bisa menganalisis lebih lanjut wanita itu, hipotesis saya tidak bisa dibuktikan.

Seseorang dapat melangkah lebih jauh dalam analisis "kecelakaan" yang dianggap nyata ini. Saya tidak berpikir itu adalah detak jam atau suara sama sekali. Seorang wanita dapat mengalami sensasi pukulan atau hentakan di klitorisnya dan kemudian memproyeksikannya sebagai persepsi objek eksternal. Sensasi seperti itu bisa muncul dalam mimpi. Salah satu pasien saya, yang menderita histeria, pernah memberi tahu saya mimpi kebangkitan singkat, yang dia tidak dapat menemukan hubungannya. Dia baru saja bermimpi bahwa seseorang mengetuk pintu, dan dia bangun. Tidak ada yang mengetuk, tetapi beberapa malam sebelumnya dia dibangunkan oleh sensasi mimpi basah yang mengganggu: jadi dia punya motif untuk bangun segera setelah dia merasakan tanda pertama gairah seksual. Itu adalah "ketukan" di klitorisnya. Dalam kasus pasien paranoid kami, saya akan menyarankan proses proyeksi serupa di balik kebisingan acak. Tentu saja, saya tidak dapat menjamin bahwa selama kenalan singkat kami, pasien, yang dengan enggan menyerah pada paksaan, memberi tahu saya dengan jujur semua yang terjadi selama dua pertemuan kekasih. Tapi kontraksi klitoris yang terisolasi tidak akan bertentangan dengan klaimnya bahwa tidak ada kontak genital. Fakta bahwa dia kemudian menolak pria itu, bersama dengan "hati nuraninya", fakta bahwa dia tidak menerima kepuasan yang cukup tidak diragukan lagi memainkan peran.

Mari kita pertimbangkan kembali fakta yang luar biasa bahwa pasien membela diri melawan cintanya pada seorang pria melalui delusi paranoid. Kunci untuk memahami ini dapat ditemukan dalam sejarah perkembangan mania. Seperti yang kita duga, pada awalnya mania ini ditujukan terhadap wanita. Tapi sekarang atas dasar paranoid ini terjadi transisi dari objek feminin ke objek maskulin. Gerakan seperti itu tidak biasa untuk paranoia; sebagai aturan, kami menemukan bahwa korban penganiayaan tetap tertuju pada orang yang sama dan, oleh karena itu, melekat pada jenis kelamin yang sama yang menjadi objek cintanya sebelum transformasi paranoid terjadi. Tetapi gangguan neurotik tidak dapat mencegah gerakan semacam ini, dan mungkin pengamatan kami adalah tipikal dari banyak kasus. Tidak hanya dalam paranoia, mungkin ada banyak proses serupa yang belum dipertimbangkan dari sudut pandang ini - dan di antaranya sudah terkenal. Misalnya, apa yang disebut keterikatan tidak sadar dari neurotik pada objek cinta inses mencegahnya memilih wanita yang tidak dikenal sebagai objek dan membatasi aktivitas seksualnya pada fantasi. Tetapi dalam batas-batas fantasi, ia mencapai kemajuan yang diperintahkan kepadanya dalam kenyataan, dan berhasil menggantikan ibu atau saudara perempuannya dengan objek-objek eksternal. Karena hak veto penyensoran tidak berlaku sehubungan dengan objek-objek ini, ia dapat menyadari pilihannya dalam fantasi gambar-gambar pengganti ini.

Dalam hal ini, fenomena ini merupakan upaya untuk maju dari fondasi baru, yang, sebagai suatu peraturan, diperoleh dalam regresi; kita mungkin menempatkan berdampingan dengan mereka upaya yang dilakukan dalam neurosis tertentu untuk mendapatkan kembali posisi libido, sekali ditempati olehnya, tetapi kemudian hilang. Tentu saja, hampir tidak mungkin untuk menarik garis konseptual yang memisahkan kedua kelas fenomena ini. Kita terlalu condong untuk berpikir bahwa konflik yang mendasari neurosis berakhir dengan terbentuknya suatu gejala. Memang, perjuangan bisa berlanjut dengan berbagai cara setelah ini. Semakin banyak komponen naluri bisa datang dari kedua belah pihak, sehingga memperpanjang perjuangan ini. Gejala itu sendiri menjadi objeknya; kecenderungan-kecenderungan tertentu yang berusaha mempertahankannya bertentangan dengan kecenderungan-kecenderungan lain yang berusaha menghilangkannya dan memulihkan status quo ante. Seringkali, bersama dengan pekerjaan lain, seseorang beralih ke pencarian metode untuk membuat gejala tidak perlu dengan mencoba mendapatkan kembali apa yang hilang dan apa yang sekarang ditangkap oleh gejala. Fakta-fakta ini menjelaskan pernyataan C. G. Jung tentang efek bahwa "kelembaman mental" yang menentang perubahan dan kemajuan adalah premis mendasar dari neurosis. Kelambanan ini benar-benar aneh pada tingkat tertinggi; itu bukan sifat umum, tetapi sifat jiwa yang sangat khusus; itu tidak mahakuasa bahkan dalam lingkupnya sendiri, tetapi berjuang melawan kecenderungan menuju kemajuan dan pemulihan yang tetap aktif bahkan setelah pembentukan gejala neurotik. Jika kita mencoba menemukan titik awal dari inersia ini, kita menemukan bahwa itu adalah manifestasi dari hubungan yang agak awal - yang merupakan tugas yang sangat sulit untuk diselesaikan - antara naluri dan kesan dan objek yang terhubung dengan kesan ini. Efek dari keterkaitan ini adalah bahwa mereka membawa perkembangan naluri yang sesuai ke keadaan istirahat. Atau, dengan kata lain, "kelembaman psikis" khusus ini hanyalah nama lain (meskipun bukan nama yang lebih baik) untuk apa yang biasa kita sebut "fiksasi" dalam psikoanalisis.

CARL ABRAHAM

Karl Abraham (1877 - 1925) adalah salah satu pengikut Freud yang paling awal. Pada tahun 1907 Abraham datang ke Wina sebagai tamu Society for Psychoanalytic Environments, sekelompok kecil orang yang bertemu untuk membahas masalah dalam psikoanalisis, dari mana struktur organisasi psikoanalitik yang luas kemudian muncul. Di antara anggota perkumpulan ini dan tamu pertamanya adalah Adler, Jung, Rank dan Ferenczi.

Berlatih psikoanalisis di Berlin, di mana ia adalah pemimpin sekelompok kecil psikoanalis Jerman, Abraham pada saat yang sama adalah salah satu lingkaran psikoanalis yang paling dekat dengan Freud. Dia adalah salah satu yang pertama menerapkan psikoanalisis untuk mempelajari psikosis, khususnya untuk pengobatan keadaan depresi.

Kontribusi utama Abraham terhadap perkembangan teori psikoanalitik adalah hasil ketertarikannya pada tahap-tahap perkembangan anak: oral, saat anak senang menghisap atau menggigit; anal, ketika kesenangan mengalir dari aktivitas ekskretoris, dan akhirnya tahap genital atau seksual.

Dalam hal ini, terkait dengan bentuk-bentuk fetisisme tertentu, kita melihat ketertarikan Abraham pada zona erotis. Omong-omong, mari kita perhatikan bahwa sejak pengetahuan psikoanalitik menjadi pengetahuan umum, gejala fetisisme menjadi langka. Kasus ini, yang dijelaskan pada tahun 1910, menjelaskan peran penting yang dimainkan oleh fetisisme dalam jenis kesulitan emosional tertentu. Abraham juga menunjukkan bahwa penyimpangan dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam aktivitas seksual, bertentangan dengan persepsi umum bahwa orang mesum berbahaya karena kehidupan seks mereka yang terlalu aktif.

Kasus* ini juga membantu memperjelas mekanisme represi dan represi parsial. Dengan istilah represi, psikoanalis biasanya berarti pengucilan dari kesadaran perasaan atau pikiran yang menurut pikiran sadar tidak dapat diterima.

Pria yang Mencintai Korset

Hanya baru-baru ini psikoanalisis mulai memperhatikan masalah fetisisme. Pengamatan telah menunjukkan bahwa dalam banyak kasus fetisisme dan neurosis hadir pada individu yang sama. Freud secara singkat menyentuh fakta ini dan menelusuri hubungan fenomena dengan bentuk-bentuk represi tertentu dan beragam, yang disebutnya "represi parsial". Akibatnya, pertentangan antara neurosis dan fetisisme, yang pernah ditegaskan, berakhir.

Analisis kasus fetisisme sepatu dan korset yang akan saya pertimbangkan telah membawa saya pada kesimpulan tertentu tentang psikogenesis bentuk fetisisme ini; pandangan ini juga telah dikonfirmasi oleh kasus-kasus lain.

Kita harus mengambil sebagai dasar anomali semacam itu konstitusi seksual tertentu, yang dicirikan oleh kekuatan yang tidak biasa dari dorongan parsial tertentu. Dalam kondisi ini, kompleks fenomena fetisistik terbentuk dari kerja sama dua faktor, yaitu represi parsial yang telah disebutkan dan proses perpindahan, yang akan kami pertimbangkan secara rinci.

Deskripsi kasus akan sesingkat mungkin. Pasien berusia dua puluh dua tahun pada saat analisis dan merupakan mahasiswa di sebuah perguruan tinggi teknik. Pada awal perawatan, dia memberi saya sebuah otobiografi yang menggambarkan secara rinci kehidupan seksnya. Hal pertama yang menarik perhatian adalah bahwa di masa dewasa, tidak seperti teman-temannya, dia tidak berbagi minat seksual mereka pada wanita. Tapi dia juga tidak mengalami perasaan cinta dalam arti biasa dalam hubungannya dengan laki-laki. Pengetahuan sadar tentang faktor terpenting kehidupan seksual diperolehnya sangat terlambat. Dan begitu dia menerima pengetahuan seperti itu, dia memiliki gagasan bahwa dia akan menjadi impoten. Selain itu, dia sangat tidak menyukai cara memuaskan diri sendiri dengan tangan sendiri, yang sangat umum di usianya.

Minat seksualnya berubah ke arah yang berbeda. Pada usia empat belas tahun, dia mulai mengikat dirinya, mengulanginya setiap kali dia tidak diganggu di rumah. Dia menikmati buku-buku yang berhubungan dengan rantai atau pengikatan: misalnya, cerita tentang Indian Merah, di mana para tawanan diikat ke sebuah tiang dan disiksa. Tetapi dia tidak pernah mencoba untuk mengikat orang lain, dia juga tidak merasa tertarik dengan perlakuan seperti itu oleh orang lain.

Ketika dia berusia sekitar lima belas tahun, selama tinggal di sebuah resor, dia melihat seorang anak laki-laki berusia delapan atau sepuluh tahun, yang segera menarik perhatiannya dengan sepatunya yang elegan. Dalam otobiografinya, dia menulis: "Setiap kali saya melihat sepatu ini, saya merasakan kesenangan yang luar biasa dan ingin itu diulangi lagi dan lagi." Sekembalinya ke rumah, ia mulai tertarik dengan sepatu yang elegan, terutama yang dikenakan oleh teman-teman sekelasnya di sekolah. Minat ini segera beralih ke sepatu wanita dan tumbuh menjadi gairah. "Mataku tertuju pada sepatu wanita seolah-olah di bawah pengaruh kekuatan magis ... Tapi sepatu jelek membuatku jijik dan membuatku jijik." Karena itu, perenungan sepatu elegan pada wanita membangkitkan "kegembiraan batin" dalam dirinya. Seringkali perasaan senang ini berubah menjadi kegembiraan yang intens, terutama saat melihat sepatu bot kulit paten hak tinggi, seperti yang dikenakan oleh wanita setengah monde. Namun, bukan penampilan sepatu ini yang menyebabkan kegembiraan ini, tetapi gambaran mental yang jelas tentang ketidaknyamanan yang ditimbulkannya pada orang yang memakainya. Untuk merasakan langsung rasa sepatu yang ketat ini, ia sering kali meletakkan sepatunya sendiri di kaki yang salah, menjejalkan kaki kanannya ke sepatu kiri dan sebaliknya.

Dia mengembangkan minat pada korset tak lama setelah membangkitkan minatnya pada sepatu. Ketika dia berusia enam belas tahun, dia mengambil korset tua ibunya, kadang-kadang mengikat dirinya dengan erat di dalamnya, dan bahkan mengenakannya di bawah pakaian biasa saat keluar rumah. Deskripsi berikut dalam otobiografinya sangat khas: “Jika saya melihat wanita atau anak perempuan yang sangat ketat dan secara mental membayangkan tekanan yang harus diberikan korset pada dada dan tubuh, saya mungkin mengalami ereksi. Pada kesempatan itu, saya sering berharap menjadi seorang wanita, karena dengan begitu saya bisa mengenakan korset, memakai sepatu hak tinggi wanita, dan berdiri di depan toko yang menjual korset tanpa menarik perhatian. Itu tidak mungkin, tapi saya sering ingin memakai pakaian wanita, korset atau sepatu." Mencari pinggang ketat atau sepatu elegan menjadi bentuk aktivitas seksualnya yang paling penting. Ketertarikan ini menempati tempat sentral dalam mimpinya. Pada malam hari, ia sering mengalami mimpi erotis tentang korset, tali yang ketat, dan sejenisnya. Dan seperti yang telah kami katakan, dia memiliki hasrat untuk membaca cerita yang bersifat sadis. Segala sesuatu tentang kecenderungan ini dia jaga kerahasiaannya sampai dia meminta nasihat dari seorang spesialis, yang merujuknya kepadaku untuk psikoanalisis. Sejak awal saya skeptis tentang hasil terapi.

Dalam hal ini, seseorang tidak dapat mendeteksi penyebab yang tidak disengaja, yang oleh literatur sebelumnya telah dikaitkan dengan sangat penting dalam etiologi kecenderungan fetisistik. Fakta bahwa pasien, sebagai anak laki-laki, melihat ibunya mengenakan korset tidak dapat berdampak sebagai trauma psikis. Ketertarikannya pada korset ibunya, atau, kemudian, pada sepatu anak laki-laki itu, tidak diragukan lagi merupakan ekspresi penyimpangan yang sudah ada. Keadaan ini sama sekali tidak dapat dikaitkan dengan signifikansi etiologis.

Yang jelas menarik perhatian dalam hal ini dan setiap kasus lain dari jenis ini adalah melemahnya aktivitas seksual individu secara ekstrem. Sebenarnya sulit untuk berbicara tentang aktivitas seksual dalam kasus pasien ini, selain dari upaya awalnya untuk mengikat dan mengikat dirinya sendiri. Dia tidak pernah memenuhi keinginan sadis atau lainnya terhadap orang; keinginannya semacam ini dia sepenuhnya puas dengan bantuan fantasi. Dalam praktiknya, ia tidak pernah melampaui autoerotisisme.

Tetapi jika, di satu sisi, kami menemukan terlalu sedikit bukti aktivitas seksual pasien, maka, di sisi lain, kami melihat hasrat seksual yang jelas untuk kontemplasi dalam dirinya. Namun, bahkan daya tarik ini telah menyimpang dari bidang minatnya yang sebenarnya. Itu tidak diarahkan pada tubuh orang lain secara keseluruhan, bukan pada karakteristik seks primer atau sekunder mereka, tetapi pada item tertentu dari pakaian mereka. Itu. itu diarahkan bukan pada tubuh telanjang, tetapi pada apa yang menyembunyikannya. Di sini sekali lagi, pasien "mengkhususkan diri" pada sepatu dan pakaian bagian atas tubuh wanita yang menyempit. Hasrat seksual tidak melampaui perenungan objek-objek ini.

Oleh karena itu, ini adalah masalah fiksasi pada tujuan seksual awal. Namun demikian, melihat sepatu wanita memberinya kesenangan hanya jika sepatu itu terlihat elegan; sepatu yang kikuk dan jelek membuatnya merasa jijik. Oleh karena itu, berdampingan dengan pemujaan seksual yang berlebihan terhadap fetish, kami menemukan kecenderungan yang berbeda terhadap penolakan emosionalnya, seperti halnya dalam kasus neurotik. Tuntutan akan estetika tinggi yang ditempatkan oleh fetisis sepatu pada objek seksualnya menunjukkan kebutuhan yang kuat untuk mengidealkan yang terakhir.

Meskipun aktivitas seksual pasien sangat melemah, dan meskipun instingnya terpenuhi dalam pencapaian tujuan seksual awal, itu tidak berarti bahwa ia dicirikan oleh melemahnya libido yang mendasar dan utama. Analisis neurosis dengan jelas menunjukkan bahwa naluri yang awalnya sangat kuat dapat dilumpuhkan oleh represi. Dan analisis kasus ini mengungkapkan keadaan yang serupa. Banyak fakta, hanya beberapa yang dapat dikutip, telah menunjukkan bahwa dorongan parsial aktif sadis pasien dan kenikmatan seksualnya dalam kontemplasi pada awalnya sangat kuat. Tetapi kedua naluri, yang bertindak dalam "perpaduan" terdekat (Adler) satu sama lain, ditangkap oleh represi.

Tampaknya, bagaimanapun, dorongan parsial lainnya dimasukkan dalam proses represi. Kebutuhan khusus seorang fetishist akan nilai estetika objek seksualnya menunjukkan bahwa libido pada awalnya diarahkan pada tujuan seksual tertentu yang oleh kebanyakan orang dewasa normal dianggap tidak estetis dan menjijikkan bagi mereka. Sebelum saya melakukan analisis ini, perhatian saya tertuju pada area tertentu dari kehidupan naluriah. Dalam sebuah percakapan pribadi, Profesor Freud mengatakan kepada saya, berdasarkan pengalamannya sendiri, bahwa represi kesenangan koprofilik penciuman memainkan peran khusus dalam psikogenesis fetisisme kaki. Penelitian saya sendiri sepenuhnya mendukung pandangan ini. Dalam kasus fetisisme ini, saya menemukan bahwa pasien pada awalnya mengalami kenikmatan yang luar biasa kuat dalam mencium bau badan yang "menjijikkan". Represi kesenangan koprofiliknya dalam penciuman, scopophilia* dan aktivitas seksualnya mengarah pada pembentukan formasi kompromi. Dan formasi kompromi inilah yang membentuk ciri khas fetisisme kaki.

Ada kasus fetishisme di mana anomali seksual memanifestasikan dirinya dalam yang tidak tertekan, mis. kenikmatan sadar yang sempurna dari bau-bauan menjijikkan. Dalam apa yang disebut fetishisme bau ini, kesenangan seringkali berasal dari bau kaki yang berkeringat dan najis; yang terakhir, pada gilirannya, membangkitkan dorongan skopofilik pasien. Dalam hal ini, ternyata pasien telah melewati tahap yang sesuai dengan fetisisme penciuman, setelah itu terjadi modifikasi aneh, di mana osphresolagnia ditekan, dan kesenangannya melihat disublimasikan menjadi kesenangan merenungkan sepatu yang diberkahi. dengan nilai estetika.

Tetapi untuk alasan apa impuls skopofilik dan osfresilaginik pasien dapat dengan jelas beralih ke kaki alih-alih diarahkan ke organ genital dan sekretnya? Beberapa pengamatan membuat saya curiga bahwa pada awalnya kedua drive terhubung dengan zona genital, tetapi zona sensitif seksual lainnya secara prematur masuk ke dalam argumen dengan mereka. Dominasi zona sensitif seksual semacam ini (mulut, anus, dll.) Kita ketahui dengan baik dari teori penyimpangan seksual, serta dari berbagai analisis neurosis dan mimpi.

Memang, analisis pasien menunjukkan bahwa cukup awal daerah genital mengalami persaingan dari daerah anus. Selama masa kanak-kanak, minat seksual murni memberi jalan kepada minat pada proses ekskresi, dan sudah pada usia pubertas, pasien diambil alih oleh gelombang represi lain dengan tujuan (feminin) yang serupa. Untuk waktu yang sangat lama, ia mempertahankan gagasan kekanak-kanakan bahwa proses ekskresi penting untuk fungsi seksual. Karakter yang sesuai juga melekat dalam simbolisme mimpinya. Scopophilia dan osphresolagnia - sejauh mereka tidak berpindah ke kaki - diarahkan ke fungsi dan produk buang air kecil dan tinja.

Ingatan pasien tentang masa kanak-kanak terutama dihubungkan dengan kesan penciuman dan hanya sekunder dengan kesan kontemplasi. Setiap kali dia secara mental beralih ke waktu itu, dia sering memiliki ide obsesif tertentu. Salah satunya adalah bau iodoform dan asam piroksilat, zat yang digunakan ibunya selama masa kecilnya. Yang lainnya adalah adegan di resor tepi laut ketika dia melihat ibunya masuk ke air. Memang, arti dari adegan ini hanya dapat dijelaskan dengan bantuan asosiasinya, dan itu terdiri dari yang berikut: sekali atau dua kali dia menjadi kotor, dan kemudian ibunya membawanya ke laut untuk mencuci.

Banyak kenangan yang terkait dengan baunya, ia memiliki masa kecil yang terlambat. Misalnya, dia ingat bagaimana di kamar ibunya dia menemukan sekantong rambut, yang baunya menyenangkan baginya; dia juga ingat bahwa dia telah memeluk ibunya untuk mencium bau dari ketiaknya. Dalam ingatan lain dari masa kanak-kanak, ibunya memegangi adik perempuannya di satu payudara, dan dia sendiri menyentuh payudara yang lain dengan mulutnya, dan dia menyukai bau tubuh ibunya.

Cinta pasien kepada ibunya ini berlangsung sampai usia sepuluh tahun, dan sampai usia itu dia cukup sering tidur di tempat tidurnya. Tetapi pada usia sepuluh tahun, perasaan lembutnya berubah menjadi tidak suka. Dia tidak tahan dengan bau tubuh wanita. Dan pada saat yang sama kesenangannya dalam bau ditekan, minat seksualnya berpaling dari wanita dan beralih ke objek pria terdekat - ayahnya. Sehubungan dengan transfer ini, minatnya pada sekresi tubuh muncul ke permukaan. Tidak diragukan lagi, minatnya diarahkan pada proses ini karena beberapa kebiasaan ayahnya, yang, misalnya, sering buang air besar, tidak malu dengan anak-anaknya. Fantasi anak laki-laki itu sebagian besar ditempati oleh segala sesuatu yang menyangkut fungsi ini dari dirinya sendiri dan dari ayahnya.

Terkait erat dengan pengalihan minat seksual pasien kepada ayahnya adalah keinginannya untuk menjadi seorang wanita, yang seperti kita ketahui, secara aktif dimanifestasikan setelah mencapai pubertas. Namun, dalam pikirannya, keinginan ini tidak ada hubungannya dengan pemenuhan fungsi seksual seorang wanita. Itu ditujukan untuk "mengenakan sepatu dan korset wanita bertali ketat, seperti yang dilakukan wanita, dan dapat melihatnya di jendela toko tanpa menarik perhatian." Seperti yang telah disebutkan, dia mengenakan korset di bawah pakaian beberapa kali pada usia ini. Keinginannya untuk menjadi seorang wanita memanifestasikan dirinya secara tidak sadar dalam berbagai cara, yang akan kita bicarakan nanti.

Dorongan protes dan kecemburuan kekanak-kanakannya tentu berbalik melawan ayahnya dan kemudian melawan ibunya, yang, pada gilirannya, dikaitkan dengan fantasi kematian.

dan pengebirian, di mana pasien memainkan peran aktif atau pasif. Objek fantasi pengebirian aktifnya adalah ibunya, kepada siapa imajinasi kekanak-kanakannya menghubungkan organ seksual laki-laki, sedangkan fantasi pengebirian pasif berhubungan dengan keinginannya untuk menjadi seorang wanita. Fantasi ini berasal dari masa ketika dia percaya bahwa jenis kelamin wanita awalnya memiliki penis, tetapi hilang karena pengebirian. Semua ide ini menempati banyak ruang dalam mimpinya. Terkadang dia bermimpi bahwa dia harus mengamputasi jari seorang wanita atau melakukan operasi pada ayahnya, dan kemudian ibunya akan membantunya menjahit lukanya. Dalam mimpi lain, motif pemenggalan kepala seorang anak muncul. Dalam salah satu mimpi berulang yang layak disebutkan, dia dikejar oleh seorang pria dengan pisau di tangannya. Perkembangan luar biasa dari kompleks pengebirian ini membuktikan kekuatan asli dari impuls sado-masokistiknya.

Kebiri dalam fantasi pasien tidak hanya memiliki makna kebiri, tetapi juga dikaitkan dengan pemikiran yang selalu menarik perhatiannya terutama, bahwa kebiri membuat tidak bisa buang air kecil. Dari sini, koneksi mengarah ke kompleks representasi lain.

Semua neurotik, di mana daerah anus dan uretra merupakan zona sensitif seksual yang menonjol, menunjukkan kecenderungan untuk menahan tinja. Pada pasien kami, kecenderungan ini sangat kuat. Banyak kenangan masa kecilnya berhubungan dengan kesenangan yang dia terima dengan melakukan pekerjaan ini. Gejala neurotik yang dia alami - "kencing terputus-putus" - juga dikaitkan dengan ini.

Sepanjang hidupnya pasien memanjakan diri dalam fantasi di mana ia dipaksa untuk menahan diri dari buang air kecil. Misalnya, dia suka membayangkan bahwa dia diikat ke sebuah tiang oleh orang India dan dipaksa untuk menahan isi kandung kemih dan ususnya. Ada unsur masokisme yang kuat dalam fantasi ini. Imajinasi favoritnya yang lain adalah bagaimana dia adalah seorang penjelajah Kutub Utara dan hawa dingin yang menusuk membuatnya tidak bisa membuka pakaiannya untuk memenuhi panggilan Alam. Motif-motif yang sama ini, bersama dengan beberapa motif lainnya, mendasari eksperimen-eksperimennya yang mengikat diri; dan penting bahwa itu semua terjadi di toilet. Dalam hal ini, pengikatan ini, yang memainkan peran penting dalam fantasi sadis dan masokis, mendapat signifikansinya karena hubungannya dengan fungsi buang air besar. Tali pengikat yang ketat menciptakan tekanan pada usus dan kandung kemih, yang memberikan kesenangan bagi pasien; dan ketika dia memakai korset untuk pertama kalinya, dia ereksi, dan dia menyiram air, begitulah. Komponen penting dari motif hantaman ditemukan dalam beberapa kebiasaan autoerotiknya yang berhubungan dengan kontraksi alat kelamin.

Daerah anus mendominasi pada pasien kami. Sebagai seorang anak, ini berkontribusi pada praktik autoerotik tertentu, yaitu: ia mencoba duduk sehingga tumit menekan area anus. Dan dalam memoarnya kita menemukan hubungan langsung antara kaki dan anus, di mana tumit kurang lebih berhubungan dengan organ pria, dan anus dengan wanita. Hubungan ini semakin diperkuat oleh kesenangan koprofiliknya dalam mencium bau. Dan autoerotisismenya menemukan kepuasan tak terbatas dalam bau ekskresi dan sekresinya sendiri. Pada usia dini, ia senang dengan bau yang berasal dari kulit, area genital, dan kaki. Dengan demikian, kaki mungkin telah mengambil makna alat kelamin dalam fantasi bawah sadarnya. Dapat ditambahkan, juga sehubungan dengan kesenangan koprofiliknya dalam penciuman, bahwa banyak mimpinya terungkap di lemari, atau memenuhi hasrat anal-erotis melalui simbolisme transparan. Salah satu mimpinya yang khas adalah di mana ia meletakkan hidungnya di antara dua belahan otak.

Telah dikatakan bahwa keinginan skopofilik pasien juga diarahkan terutama pada kotoran. Dia sering memimpikan ayah dan saudara laki-lakinya dalam situasi seperti ini; air juga muncul sebagai simbol di sebagian besar mimpinya, yang berikut ini mungkin merupakan contoh nyata. Dia berada di perahu dengan saudaranya, dan mereka berlayar melalui pelabuhan. Untuk keluar dari pelabuhan, mereka harus melewati bangunan aneh yang tampak seperti rumah di atas air. Kemudian mereka pergi ke tempat terbuka, tetapi tiba-tiba menemukan diri mereka di tanah kering, dan perahu bergerak di sepanjang jalan tanpa menyentuh tanah. Kemudian mereka terbang di udara, dan seorang polisi melihat mereka. Saya akan mencoba dalam beberapa kata untuk menyatakan interpretasi dari mimpi ini. Kata "pelabuhan" (Haffen) memiliki arti ganda, karena dalam beberapa dialek Haffen berarti pot. Kata "perahu" (Schiff) sangat mirip dengan kata, yang dalam penggunaan kasar berarti "kencing" (Schiffen). Struktur di pelabuhan menyerupai kolom candi berbentuk kerucut, dan asosiasi lainnya adalah Colossus of Rhodes. Raksasa mewakili seorang pria dengan kaki terbuka lebar di atas pintu masuk ke pelabuhan Rhodes. Hal ini mengingatkan pasien pada ayahnya, yang ia lihat dalam posisi yang sama ketika ia buang air kecil. Perjalanan perahu berikutnya di perusahaan saudaranya, yang sebagian melalui udara, dikaitkan dengan kenangan masa kecil dari kompetisi yang sering di antara anak laki-laki mengenai proses buang air kecil. Faktor pamer juga penting dalam mimpi ini, karena buang air kecil terjadi di depan seorang polisi, dan diketahui dari pengalaman bahwa perwakilan otoritas dalam mimpi berarti ayah.

Materi mimpi yang luar biasa kaya yang diberikan oleh pasien selama analisisnya berisi sejumlah besar mimpi dengan tema serupa. Dari berbagai mimpi yang menakjubkan ini, seseorang dapat menyimpulkan bahwa dalam fantasinya sebuah tempat yang luar biasa besar ditempati oleh kesenangan kontemplasi yang koprofilik. Harus disebutkan bahwa ia menunjukkan ciri-ciri karakter yang terkait dengan erotisme anal sublimasi; ciri-ciri seperti hemat bertele-tele dan cinta ketertiban sangat menonjol.

Sejauh mana kaki telah menggantikan penis dalam pikiran pasien terlihat jelas dalam mimpinya, dua di antaranya akan saya ceritakan secara singkat. Di salah satu dari mereka dia mengenakan sandal yang sangat usang di bagian belakang sehingga tumitnya terlihat. Mimpi ini ternyata eksibisionistik. Tumit berfungsi sebagai pengganti penis, seperti yang sering terjadi dalam mimpi eksibisionis. Efek kecemasan juga khas. Dalam mimpi lain, pasien menyentuh wanita itu dengan kakinya dan mengotorinya. Semuanya jelas di sini tanpa komentar lebih lanjut.

Sekarang jelas mengapa pasien begitu tertarik dengan sepatu hak tinggi pada sepatu wanita. Tumit sepatu sesuai dengan tumit kaki - bagian dari tubuh, yang, karena perpindahan, telah mengambil arti organ genital pria. Dengan demikian, kecenderungan pasien terhadap kaki wanita dan apa yang menyembunyikannya, dan khususnya pada tumit, merupakan kelanjutan dari minat seksualnya yang kekanak-kanakan pada penis yang diduga pada wanita.

Fakta-fakta yang disajikan di sini hanya mewakili sebagian kecil dari materi yang terungkap selama analisis, tetapi menurut saya cukup untuk menunjukkan bahwa kaki dapat bertindak sebagai pengganti alat kelamin. Impuls scopophilic dan osphresiophilic pasien, yang sejak awal sebagian besar diarahkan pada ekskresi, mengalami jangkauan luas, meskipun, tentu saja, perubahan yang sangat heterogen. Jika ketertarikan osphresiophilic sebagian besar ditekan dalam dirinya, maka ketertarikan scopophilic meningkat secara nyata, tetapi pada saat yang sama menyimpang dari lingkup minat aslinya dan diidealkan. Pada proses terakhir inilah, yang memengaruhi dorongan kedua dari dua dorongan yang dipertimbangkan, istilah "represi parsial" Freud dapat diterapkan sepenuhnya.

Sudah setelah kejadian ini, saya berulang kali memiliki kesempatan untuk menganalisis sifat-sifat fetisistik dalam neurotik, di mana sifat-sifat ini membentuk gejala sekunder; dan setiap kali saya sampai pada kesimpulan yang sama tentang pentingnya dorongan ini, yang menjadi dasar gejala fetisisme dalam kasus ini. Karena keseragaman hasil ini, saya tidak menyajikan materi baru dari kasus-kasus selanjutnya.

Beberapa kata harus dikatakan tentang efek terapeutik psikoanalisis dalam kasus fetisisme ini dan lainnya. Saya belum berhasil menghilangkan gejala fetisistik dalam kasus khusus ini; tetapi berkat interpretasi analitik, kekuatan anomali seksual pada pasien sangat berkurang, dan pada saat yang sama ketahanannya terhadap ketertarikan pada sepatu wanita, dll., Sangat meningkat, dan sudah dalam proses analisis, normal impuls seksual muncul. Menurut saya, jika pengobatan dilanjutkan dengan ketekunan yang tak henti-hentinya, maka sangat mungkin libido yang normal secara bertahap akan tercapai.

Hasil terapeutik tampaknya lebih menguntungkan dalam kasus-kasus di mana ciri-ciri fetisisme tidak begitu menonjol, misalnya, ketika mereka dikombinasikan dengan neurosis. Sebuah kasus yang saya analisis belum lama ini menunjukkan bahwa psikoanalisis ternyata dapat menghilangkan gejala neurotik dan fetisistik serta menormalkan hasrat seksual pasien.

SANDOR FERNCI

Sandor Ferendi (1873 - 1933), seorang dokter Hungaria, salah satu siswa pertama Freud, bergabung dengan Society for Psychological Environments pada tahun 1908 dan menjadi salah satu teman pribadi terdekat Freud.

Kontribusi utama Ferenczi untuk psikoanalisis adalah pengembangan teknik yang lebih aktif, yang memungkinkan untuk mempersingkat jalannya psikoanalisis dan memungkinkan untuk bekerja dengan kasus-kasus yang tidak dapat disembuhkan dengan metode psikoanalisis yang lebih ortodoks atau pasif.

Dalam kasus hipokondria histeris ini, dijelaskan pada tahun 1919, Ferenczi menunjukkan beberapa metode aktifnya, ia juga menunjukkan pentingnya emosi yang ditekan sebagai penyebab tekanan emosional; contohnya adalah keinginan pasiennya yang ditekan untuk kematian anaknya dan usahanya yang sia-sia untuk menemukan jalan keluar dalam "kegilaan". Selain itu, dalam hal ini, keinginan banyak wanita untuk memiliki penis dimanifestasikan baik untuk menyamakan diri dengan pria, atau (seperti pada pasien Ferenczi) untuk dapat memperoleh kepuasan seksual tanpa partisipasi pria. Tampaknya bagi kita bahwa kasus ini juga menunjukkan bahwa keinginan kematian bawah sadar yang ditekan bisa sama patogennya dengan seksualitas yang ditekan.

"Psikoanalisis satu kasus hipokondria histeris." Dari buku: Perkembangan Baru dalam Teori dan Teknik Psikoanalisis.

Analisis kasus singkat hipokondria

Karena kenyataan bahwa metode teknik psikoanalitik melibatkan kemajuan yang agak lambat dan membosankan dalam pengobatan, kesan keseluruhan dalam setiap kasus individu kabur, dan oleh karena itu keterkaitan yang kompleks dari faktor-faktor individu penyakit hanya menarik perhatian dari waktu ke waktu.

Di bawah ini akan saya uraikan sebuah kasus di mana pengobatannya sangat cepat, dan gambaran klinisnya (baik bentuk maupun isinya sangat menarik dan beragam) terbentang sangat dramatis, nyaris tanpa jeda, seperti kaset sinematografi.

Pasien, seorang asing muda yang menarik, dirujuk ke saya untuk perawatan oleh kerabatnya setelah berbagai metode lain telah dicoba. Dia membuat kesan yang agak tidak menyenangkan. Gejala kecemasan berlebihan paling menonjol dalam dirinya. Penyakitnya tidak persis agoraphobia (takut ruang terbuka [Ed.]): selama beberapa bulan dia tidak bisa tanpa kehadiran konstan orang lain; segera setelah ditinggal sendirian, serangan kecemasannya meningkat, bahkan pada malam hari dia dipaksa untuk membangunkan suaminya atau siapa pun yang kebetulan berada di dekatnya, dan selama berjam-jam tanpa gangguan memberi tahu mereka tentang pikiran dan perasaannya yang mengganggu. Dia mengeluhkan sensasi hipokondriakal di tubuhnya dan ketakutan akan kematian yang terkait dengannya, pada seseorang di tenggorokannya, "kesemutan" dari bagian dalam tengkoraknya (sensasi ini memaksanya untuk menyentuh tenggorokan dan kulit wajah sepanjang waktu); dia merasa telinganya memanjang atau kepalanya terbelah di depan; dia tersiksa oleh jantung berdebar dan sejenisnya. Dalam setiap sensasi seperti itu, di mana dia terus-menerus dalam keadaan firasat, dia melihat tanda-tanda kematian yang mendekati; selain itu, dia sering memiliki pikiran untuk bunuh diri. Ayahnya meninggal karena aterosklerosis, dan sepanjang waktu tampaknya dia menunggunya; dia juga merasa seperti dia akan menjadi gila (seperti ayahnya) dan harus mati di rumah sakit jiwa. Ketika pada pemeriksaan pertama saya memeriksa tenggorokannya untuk kemungkinan anestesi (insensitivity [Ed.]) atau hyperesthesia (hypersensitivity [Ed.]), dia segera membangun gejala baru untuk dirinya sendiri dari ini. Seringkali dia berdiri di depan cermin dan mulai memeriksa lidahnya, ingin tahu apakah ada perubahan pada lidahnya. Setelah percakapan pertama kami, yang berlangsung dalam keluhan panjang dan monoton tentang sensasi ini, gejala-gejala ini bagi saya tampaknya tidak berubah, jenis kegilaan hipokondriakal, mengingatkan pada beberapa kasus serupa pada waktu itu, segar dalam ingatan saya.

Setelah beberapa waktu, ada beberapa perubahan dalam penampilannya. Dia tampak agak kurus. Mungkin karena saya tidak pernah mencoba menenangkannya atau memengaruhinya dengan cara apa pun, tetapi saya membiarkannya melampiaskan keluhannya dengan bebas. Ada juga tanda-tanda transferensi yang halus; setelah setiap sesi, dia merasa lebih tenang dan menantikan sesi berikutnya, dan seterusnya. Dia sangat cepat memahami bagaimana bekerja dengan "asosiasi bebas", tetapi pada upaya pertama, asosiasi ini membuatnya gila dan sangat bersemangat. “Saya N.N. - industrialis. (Di sini dia memanggil nama ayahnya, dan dalam sikapnya tampak kesombongan yang nyata.) Setelah itu, dia bertindak seolah-olah dia benar-benar ayahnya, memberi perintah untuk gudang dan toko, mengutuk (agak kasar dan tanpa rasa malu, sebagai biasanya dilakukan di daerah itu), kemudian adegan berulang yang dimainkan ayahnya ketika dia menjadi gila, sebelum dia dikirim ke rumah sakit jiwa. Namun, pada akhir sesi ini, dia menemukan sikapnya cukup normal, mengucapkan selamat tinggal dengan manis, dan dengan tenang membiarkan dirinya diantar pulang.

Dia memulai sesi berikutnya dengan melanjutkan adegan yang sama; dia berkata berulang kali: “Saya N.N. Aku punya penis." Di sela-sela itu, dia memerankan adegan kekanak-kanakan di mana babysitter jelek mengancam akan memberinya enema karena dia tidak ingin buang air besar. Sesi berikutnya terdiri dari keluhan hipokondriakal atau episode kegilaan ayah, dan fantasi berbasis transferensi segera ditambahkan ke ini. Dia menuntut - dalam bahasa petani yang jujur - untuk mendapatkan kepuasan seksual, dan dengan sombong berbicara kepada suaminya, yang tidak dapat melakukannya dengan benar (dan yang, bagaimanapun, tidak setuju dengan ini). Suaminya kemudian mengatakan kepada saya bahwa sejak saat itu pasien memang sering meminta kepuasan seksual, meskipun sebelumnya dia sudah lama menolaknya.

Setelah pelepasan emosional ini, kegembiraan manianya mereda, dan kami dapat mempelajari latar belakang penyakitnya. Ketika perang pecah, suaminya direkrut dan dia harus menggantikannya dalam bisnis; dia, bagaimanapun, tidak dapat mengatasi ini, karena sepanjang waktu dia harus memikirkan putri sulungnya (saat itu dia berusia sekitar enam tahun), dia terus-menerus terganggu oleh pemikiran bahwa sesuatu mungkin terjadi pada putrinya saat dia sudah di rumah, sehingga dia berlari pulang pada kesempatan pertama. Putri sulungnya lahir dengan rakhitis dan meningokel sakral, yang dioperasi, berkat bayi itu selamat, tetapi tungkai bawah dan kandung kemihnya lumpuh tak tersembuhkan. Dia hanya bisa merangkak dengan keempat kakinya, dan inkontinensianya terasa "seratus kali sehari". "Tidak masalah, bagaimanapun, aku mencintainya seribu kali lebih dari putri keduaku (sehat!)." Ini dikonfirmasi oleh semua orang di sekitar; pasien memanjakan anaknya yang sakit dengan mengorbankan anak kedua yang sehat; dia tidak mengakui bahwa dia merasa tidak bahagia karena anak yang sakit - "dia sangat baik, sangat pintar, dia memiliki wajah yang cantik."

Sangat jelas bagi saya bahwa ini adalah hasil dari represi parsial pada pasien dari fakta bahwa dia sebenarnya secara tidak sadar sedang menunggu kematian anaknya yang malang. Justru karena beban inilah dia tidak mampu mengatasi beban yang meningkat akibat perang, dan karena itu dia berlindung dari semua ini dalam keadaan sakit.

Setelah mempersiapkan pasien dengan hati-hati, saya menjelaskan kepadanya pemahaman saya tentang penyakit ini, setelah itu - setelah upaya sia-sia untuk mundur ke kegilaan atau pemindahan - dia secara bertahap berhasil mengakui sebagian ke dalam kesadarannya rasa sakit dan rasa malu yang disebabkan oleh anaknya.

Sekarang saya dapat menggunakan salah satu metode "teknik aktif". Saya mengirim pasien pulang selama satu hari sehingga, setelah pencerahan yang baru saja dia alami, dia mungkin dapat menghidupkan kembali perasaan yang dibangkitkan anak-anaknya dalam dirinya. Berada di rumah, dia kembali dengan keras menyerahkan dirinya untuk mencintai dan merawat anak yang sakit, dan pada percakapan berikutnya dengan suasana kemenangan, dia menyatakan: “Kamu tahu, semua ini tidak benar! Aku benar-benar hanya mencintai gadis yang lebih tua!” dll. Tapi segera dia harus mengakui dengan air mata pahit sebaliknya; karena sifatnya yang impulsif dan penuh gairah, dia mengembangkan obsesi: dia merasa seperti sedang mencekik, atau menggantung putrinya, atau mengutuknya dengan kata-kata "Petir Tuhan menyerangmu." (Kutukan ini akrab baginya dari cerita rakyat di tanah airnya.)

Selanjutnya, perawatan bergerak di sepanjang jalan yang dikobarkan oleh pemindahan cinta. Pasien merasa sangat tersinggung oleh pendekatan medis murni terhadap pernyataan cintanya yang berulang-ulang, yang tanpa disadari menunjukkan narsismenya yang berkembang secara tidak biasa. Karena penolakan yang disebabkan oleh kesombongan diri dan cinta diri yang tidak wajar, kami kehilangan beberapa sesi, tetapi ini memungkinkan kami untuk mereproduksi "penghinaan" seperti yang harus dia tanggung banyak. Saya dapat menunjukkan kepadanya bahwa setiap kali salah satu dari banyak saudara perempuannya menikah (dia adalah yang termuda), dia merasa kesal karena diabaikan. Kecemburuan dan kehausannya untuk membalas dendam sudah begitu jauh sehingga, selain dirinya sendiri dengan rasa iri, dia memberi tahu seorang kerabat, yang dia temukan bersama seorang pria muda. Terlepas dari sikap diam dan diamnya yang nyata, dia sangat pemalu dan memiliki pendapat yang tinggi tentang kualitas fisik dan mentalnya. Untuk melindungi dirinya dari risiko kekecewaan yang terlalu menyakitkan, dia lebih suka menjauh dari kemungkinan saingan setiap saat. Sekarang saya sepenuhnya menyadari fantasi indah yang dia berikan dalam salah satu trik pseudo-gilanya; dia kembali menampilkan dirinya sebagai ayahnya (gila) dan menyatakan bahwa dia ingin melakukan hubungan seksual dengan dirinya sendiri.

Penyakit anaknya hanya mempengaruhi dirinya begitu banyak karena dia (cukup dimengerti) identifikasi dengan dirinya sendiri; di masa lalu, dia sendiri harus mengalami pelanggaran menyakitkan terhadap integritas tubuhnya sendiri. Dia juga memasuki dunia ini dengan cacat fisik: dia menderita strabismus, dan di masa mudanya dia harus menjalani operasi yang menyebabkan penderitaannya yang mengerikan, saat dia menjadi gila memikirkan bahwa dia mungkin menjadi buta. Dan selain itu, karena julingnya, dia terus-menerus menjadi bahan ejekan anak-anak lain.

Kenangan paling jauh yang bisa kami tembus adalah pengalaman saling terbuka dengan wanita seusianya di loteng rumahnya, dan saya tidak ragu bahwa adegan ini membuat kesan yang kuat pada pasien saya. Mungkin saja itu ditaburkan pada saat itu penis iri memungkinkan identifikasinya yang sangat akurat dengan ayahnya dalam kondisi delusinya. (“Saya punya penis,” dll.) Akhirnya, tidak perlu banyak penjelasan bahwa kelainan bawaan anak sulungnya menyebabkan penyakitnya, mengingat dia melahirkan bukan anak laki-laki, tetapi dua anak perempuan (makhluk tanpa penis yang tidak bisa - tidak seperti anak laki-laki - buang air kecil dengan benar). Oleh karena itu, dia merasakan kengerian yang tidak disadari pada inkontinensia putrinya. Apalagi rupanya penyakit anak perempuan pertamanya mulai berdampak buruk pada dirinya justru ketika ternyata anak kedua juga perempuan.

Setelah kunjungan kedua ke rumah, pasien kembali benar-benar berubah. Dia telah menerima gagasan bahwa dia lebih memilih gadis yang lebih muda dan bahwa dia ingin putrinya yang sakit mati; dia berhenti mengeluh tentang perasaan hipokondriakalnya dan sibuk merencanakan untuk pulang secepat mungkin. Di balik perbaikan mendadak ini, saya menemukan penolakan untuk melanjutkan pengobatan. Dari analisis mimpinya saya terpaksa menyimpulkan bahwa dia memiliki ketidakpercayaan paranoid terhadap dokternya; dia berpikir bahwa saya mencoba untuk melanjutkan pengobatan untuk mendapatkan lebih banyak uang darinya. Dari sudut pandang ini, saya mencoba mendekati erotisme anal narsistiknya (lih. ketakutan kekanak-kanakan terhadap enema), tetapi hanya sebagian berhasil. Pasien lebih memilih untuk menyimpan beberapa anomali neurotiknya dan pulang ke rumah dalam keadaan sehat.

Terlepas dari perjalanan penyakit yang luar biasa cepat ini, epikrisis (epicrisis, ringkasan [Ed.]) dari kasus ini sangat menarik. Di sini kita berurusan dengan campuran gejala hipokondriakal dan histeris murni, dan pada awal analisis, gambaran klinis penyakit ini tidak dapat dibedakan dari skizofrenia, sementara pada akhirnya (walaupun samar) tanda-tanda paranoia muncul.

Mekanisme parestesia hipokondriakal individu (perasaan tidak menentu seperti gatal, gatal, dll.) cukup luar biasa. Mereka kembali ke preferensi narsistik pasien untuk tubuhnya sendiri, tetapi kemudian menjadi - sesuatu seperti "kecenderungan fisik" - sarana untuk mengekspresikan proses histeris (awalnya dibayangkan), misalnya, sensasi memanjangkan telinga menjadi pengingat fisik trauma.

Ini memungkinkan untuk mengamati masalah (yang belum terselesaikan) dari fondasi organik dari transisi timbal balik histeria dan hipokondria. Mungkin, pada pandangan pertama, stagnasi libido organik yang sama - sesuai dengan konstitusi seksual pasien - dapat memiliki "superstruktur" hipokondriakal murni atau "superstruktur" histeris yang diubah. Dalam kasus kami, kami tidak diragukan lagi berurusan dengan kombinasi kedua kemungkinan, dan sisi histeris dari neurosis memungkinkan transferensi dan pelepasan psikoanalitik sensasi hipokondriakal. Di mana kemungkinan pelepasan ini tidak ada, hipokondria tetap tidak dapat diakses untuk perawatan dan terpaku - sering kali sampai gila - pada sensasi dan pengamatan parestesianya.

Hipokondria dalam bentuknya yang paling murni tidak dapat disembuhkan; hanya di mana, seperti di sini, komponen neurotik dari transferensi hadir, intervensi psikoterapi dapat menawarkan beberapa harapan keberhasilan.

MELANIE KLEIN

Melanie Klein, seorang psikolog yang dilatih oleh Ferenczi dan Abraham, mulai menerapkan psikoanalisis di Jerman pada tahun 1919. Pada tahun 1926 ia pindah ke Inggris dan di sana ia menjadi pemimpin salah satu dari dua kelompok yang membagi psikoanalis Inggris. Kelompok lain dipimpin oleh Anna Freud, putri Sigmund Freud.

Melanie Klein dan kelompoknya percaya bahwa bahkan ketika bekerja dengan anak-anak yang masih sangat kecil, analis harus berusaha untuk mengeksplorasi konflik pendorong dan kemudian menafsirkannya kepada anak-anak. Anna Freud mengambil posisi yang berlawanan, percaya bahwa cara yang lebih tepat adalah bagi terapis untuk memahami dan menghormati dorongan naluriah dan pertahanan psikologis anak, dan juga mengubahnya ke arah yang benar.

Setelah Freud pertama kali memproklamirkan teori psikoanalitiknya, salah satu alasan utama untuk tidak setuju dengan posisinya adalah ketidakpercayaan pada teori seksualitas anak. Freud mencoba membuktikan kepada mayoritas keberadaan fantasi seksual pada anak-anak dengan menganalisis neurosis pada orang dewasa. Namun, ada penentangan yang cukup besar terhadap pandangan Freud tentang keberadaan perasaan seksual pada anak-anak yang sangat muda oleh mereka yang berpendapat bahwa neurosis dewasa tidak dapat dianggap sebagai sumber informasi otentik tentang perasaan awal, dan karena itu tentang sejarah seksualitas masa kanak-kanak. Oleh karena itu, mereka berargumen bahwa Freud, yang bekerja dengan pasien neurotik dewasa, bisa saja berurusan dengan fantasi yang berkembang pada periode selanjutnya. Ini berlanjut sampai teknik-teknik untuk merawat anak-anak dikembangkan, yang memungkinkan untuk mengeksplorasi perasaan dan fantasi seksual pada anak-anak kecil melalui pengamatan langsung.

Sementara Freud mencoba merawat seorang anak dengan berbicara dengan ayah seorang anak laki-laki, dan Dr. Termina von Hoog-Helmuth merawat anak-anak di atas usia enam tahun, mungkin Melanie Klein yang pertama kali menemukan metode merawat anak-anak sejak usia enam tahun. tiga. Karena dia menemukan bahwa anak-anak kecil seperti itu tidak mampu bekerja dengan terapis dalam asosiasi bebas verbal, dia menawarkan mereka mainan dan mengamati permainan anak-anak, menemukan cara di dalamnya untuk mengekspresikan apa yang dilakukan kekuatan bawah sadar. Misalnya, seorang anak diizinkan bermain dengan boneka yang mewakili ayah, ibu, saudara perempuan, atau saudara laki-lakinya, dan bagaimana anak itu memanipulasi mainan ini dianggap sebagai indikator perasaan naluriahnya terhadap anggota keluarganya. Mengikuti gaya Ferenczi, Mrs. Klein dan pengikutnya menafsirkan perilaku anak secara langsung kepada anak atau orang dewasa, tanpa menunggu pasien untuk memahaminya sendiri, seperti yang dilakukan oleh psikoanalis yang lebih "pasif".

Dalam artikel ini, Melanie Klein menggambarkan bagaimana analisis dilakukan dengan seorang anak menggunakan teknik terapi bermain. Permainan anak itu rupanya melambangkan banyak masalah perkawinannya.

Kasus* ini juga menunjukkan nilai analisis dini dalam mencegah berkembangnya gangguan jiwa serius pada orang dewasa.

* "Neurosis obsesif seorang gadis enam tahun." Dari buku: Psikoanalisis anak-anak.

Anak yang tidak bisa tidur

Erna yang berusia tujuh tahun memiliki banyak gejala parah. Dia menderita insomnia, sebagian disebabkan oleh kecemasan (biasanya dalam bentuk ketakutan akan perampok) dan sebagian lagi oleh serangkaian paksaan. Yang terakhir terdiri dari dia berbaring telungkup dan membenturkan kepalanya ke bantal, membuat gerakan bergoyang sambil duduk atau berbaring telentang, serta mengisap jempol kompulsif dan masturbasi berlebihan. Semua aktivitas kompulsif yang mencegahnya tidur di malam hari berlanjut hingga siang hari. Yang paling penting adalah masturbasi, yang dia lakukan bahkan dengan orang luar, misalnya, di taman kanak-kanak, dan terlebih lagi, untuk waktu yang lama. Dia menderita depresi berat, yang dia gambarkan dengan kata-kata ini: "Sesuatu yang tidak saya sukai dalam hidup." Dalam hubungannya dengan ibunya, dia sangat lembut, tetapi terkadang perilakunya menjadi bermusuhan. Dia benar-benar memperbudak ibunya, tidak memberinya kebebasan bergerak dan mengganggunya dengan ekspresi cinta dan benci yang terus-menerus. Seperti yang pernah dikatakan ibunya: "Dia sepertinya menelanku." Anak ini memang bisa disebut sulit dididik. Dalam ekspresi penderitaan di wajah gadis kecil ini, orang bisa membaca kesedihan obsesif dan keseriusan kekanak-kanakan yang aneh. Selain itu, dia memberi kesan menjadi dewasa sebelum waktunya secara seksual. Gejala pertama yang menarik perhatian saya

saat analisis, adalah ketidakmampuan belajarnya yang parah. Dia pergi ke sekolah beberapa bulan setelah saya mengambil analisisnya, dan segera menjadi jelas bahwa dia tidak dapat menyesuaikan diri dengan kegiatan sekolah atau teman sekolahnya. Fakta bahwa dia merasa sakit (sejak awal perawatan dia memohon saya untuk membantunya) banyak membantu saya dalam analisis saya.

Erna memulai permainan dengan mengambil kereta kecil yang ada di atas meja kecil di antara mainan lainnya dan mendorongnya ke arahku. Dia menjelaskan bahwa dia akan datang kepada saya. Tapi kemudian dia menempatkan seorang wanita mainan dan seorang pria mainan di kereta. Keduanya mencintai dan mencium satu sama lain dan bergerak naik turun sepanjang waktu. Seorang pria mainan di kursi roda lain menabrak mereka, berlari dan membunuh mereka, lalu menggorengnya dan memakannya. Di lain waktu pertarungan berakhir berbeda, dan penyerang dikalahkan; tetapi wanita itu membantunya dan menghiburnya. Dia menceraikan suami pertamanya dan menikah dengan yang baru. Orang ketiga ini hadir dalam permainan Erna dalam berbagai peran. Misalnya, pria pertama dan istrinya berada di rumah yang mereka lindungi dari pencuri, yang ketiga adalah pencuri dan menyelinap masuk. Rumah terbakar, suami istri terbakar api, hanya orang ketiga yang selamat. Kemudian orang ketiga adalah seorang saudara yang datang berkunjung; tetapi ketika dia memeluk seorang wanita, dia memukul hidungnya. Orang kecil ketiga ini adalah Erna sendiri. Dalam sejumlah permainan serupa, dia menunjukkan bahwa dia ingin mendorong ayahnya menjauh dari ibunya. Di sisi lain, dalam ifa lain, dia secara langsung menunjukkan kompleks Oedipus - keinginan untuk menyingkirkan ibunya dan menguasai ayahnya. Jadi, dia membuat guru mainan memberikan pelajaran biola kepada anak-anak dengan memukul kepalanya di biola, atau berdiri di atas kepalanya saat membaca buku. Kemudian dia bisa membuatnya menjatuhkan buku atau biola dan menari dengan muridnya. Dua siswa lainnya berciuman dan berpelukan. Di sini Erna tiba-tiba bertanya kepada saya apakah saya akan mengizinkan seorang guru menikahi seorang siswa. Pada kesempatan lain, seorang guru dan guru - diwakili oleh seorang pria dan wanita mainan - sedang memberikan pelajaran sopan santun kepada anak-anak, menunjukkan kepada mereka cara membungkuk dan membungkuk, dan sebagainya. Awalnya anak-anak itu penurut dan sopan (seperti Erna yang selalu berusaha untuk patuh dan berperilaku baik), lalu tiba-tiba mereka menyerang guru dan guru itu, menginjak-injak mereka, membunuh dan membakar mereka. Sekarang mereka berubah menjadi iblis dan menikmati siksaan dari korban mereka. Tetapi kemudian, secara tak terduga, guru dan guru itu berada di surga, dan mantan iblis berubah menjadi malaikat, yang, menurut Erna, tidak tahu bahwa mereka pernah menjadi iblis - hanya "mereka tidak pernah menjadi iblis." Tuhan Bapa, seorang mantan guru, mulai dengan penuh semangat mencium dan memeluk wanita itu, para malaikat untuk menyembah mereka, dan semua orang kembali senang - meskipun segera, dengan satu atau lain cara, perubahan menjadi lebih buruk terjadi lagi.

Sangat sering dalam permainan, Erna memainkan peran ibunya. Pada saat yang sama, saya masih kecil, dan salah satu kekurangan terbesar saya adalah mengisap jempol. Hal pertama yang harus saya masukkan ke dalam mulut saya adalah kereta api. Sebelum itu, dia mengagumi lampu depannya yang disepuh emas untuk waktu yang lama, mengatakan: "Betapa cantiknya, sangat merah dan terbakar," dan kemudian dia memasukkannya ke dalam mulutnya dan mengisap. Mereka mewakili dia dan payudara ibunya, serta penis ayahnya. Permainan-permainan ini selalu diikuti oleh ledakan kemarahan, kecemburuan dan agresi terhadap ibunya, disertai dengan pertobatan dan upaya untuk memperbaiki dan menenangkannya. Bermain dengan balok, misalnya, dia membaginya di antara kami sehingga dia mendapat lebih banyak; kemudian dia akan memberi saya beberapa potong, menyimpan lebih sedikit untuk dirinya sendiri, tetapi pada akhirnya dia masih memiliki lebih banyak. Jika saya harus membangun dengan balok-balok ini, dia selalu dapat membuktikan bahwa bangunannya jauh lebih indah daripada milik saya, atau mengatur agar rumah saya runtuh seolah-olah secara tidak sengaja. Dari detail permainannya, terlihat jelas bahwa dalam kegiatan ini dia menyerah pada persaingan lama dengan ibunya. Kemudian dalam perjalanan analisis, dia mulai mengungkapkan persaingannya dengan cara yang lebih langsung.

Selain permainan, dia mulai memotong figur yang berbeda dari kertas. Suatu hari dia mengatakan kepada saya bahwa dialah yang "memotong" daging dan kertasnya berdarah; setelah itu dia mulai gemetar dan mengatakan bahwa dia tidak enak badan. Pada satu kesempatan dia berbicara tentang "eye-salad" (salad mata), dan pada kesempatan lain dia memotong "poni" di hidung saya. Dengan ini dia mengulangi keinginannya untuk menggigit hidungku, yang dia ungkapkan pada pertemuan pertama kami. (Memang, dia melakukan beberapa upaya untuk memenuhi keinginan ini.) Dengan cara ini dia menunjukkan identitasnya dengan "pria ketiga", seorang pria mainan yang menghancurkan dan membakar rumah dan menggigit hidung. Dalam kasus ini, seperti anak-anak lain, pemotongan kertas tampaknya terkait dengan berbagai faktor. Itu melampiaskan dorongan sadis dan kanibalisme dan berarti penghancuran alat kelamin orang tuanya dan seluruh tubuh ibunya. Namun, pada saat yang sama, itu juga mengungkapkan dorongan yang berlawanan, karena apa yang dia potong - kain yang indah, katakanlah - apa yang dihancurkan, kemudian dipulihkan.

Dari memotong kertas, Erna beralih ke bermain air. Secarik kertas kecil yang mengambang di kolam adalah kapten kapal yang tenggelam. Dia bisa lolos karena - seperti yang dikatakan Erna - dia memiliki sesuatu yang "emas dan panjang" yang menahannya di dalam air. Kemudian dia merobek kepalanya dan mengumumkan: “Kepalanya hilang; sekarang dia tenggelam." Permainan air ini mengarah pada analisis fantasi oral-sadis, uretra-sadis, dan anal-sadisnya yang mendalam. Jadi, misalnya, dia bermain binatu, menggunakan beberapa lembar kertas daripada pakaian bayi yang kotor. Saya masih kecil dan harus mengotori pakaian saya berulang kali. (Dalam prosesnya, Erna menemukan dorongan koprofilik dan kanibalistiknya dengan mengunyah potongan kertas yang berdiri untuk kotoran dan anak-anak, bersama dengan cucian kotor.) Sebagai seorang tukang cuci, Erna memiliki banyak kesempatan untuk menghukum dan mempermalukan seorang anak dan memainkan peran peran ibu yang kejam. Tetapi bahkan ketika dia mengidentifikasi dirinya dengan anak itu, dia juga memuaskan keinginan masokisnya. Seringkali dia berpura-pura bahwa ibu memaksa ayahnya untuk menghukum anak itu dan memukulinya di bagian bawah. Hukuman seperti itu direkomendasikan oleh Erna ketika dia berperan sebagai tukang cuci, sebagai sarana untuk menyembuhkan seorang anak dari cinta kotoran. Suatu kali, alih-alih sang ayah, seorang pesulap datang. Dia memukul anak itu dengan tongkat di anus, lalu di kepala, dan ketika dia melakukan ini, cairan kekuningan mengalir dari tongkat ajaib. Pada kesempatan lain, seorang anak - kali ini agak kecil - diberi bedak yang dicampur "merah dan putih". Perlakuan seperti itu membuatnya benar-benar bersih, dan dia tiba-tiba mulai berbicara, dan menjadi secerdas ibunya *. Pesulap menunjukkan penis, dan pukulan dengan tongkat menggantikan hubungan seksual. Cairan dan bubuk itu mewakili urin, feses, air mani, dan darah, yang semuanya diimpikan Erna tentang membiarkan ibunya menghirup melalui mulut, anus, dan alat kelaminnya selama hubungan seksual.

Pada kesempatan lain, Erna tiba-tiba berubah dari tukang cuci menjadi penjual ikan dan mulai memanggil pelanggan dengan keras. Selama permainan ini, dia membuka faucet (yang biasanya dia sebut "kran krim kocok") dengan membungkus selembar kertas di sekitarnya. Ketika kertas itu basah dan jatuh ke kolam, Erna merobeknya dan menawarkan untuk menjualnya seolah-olah itu adalah ikan. Keserakahan yang tidak wajar ketika Erna meminum air keran dan mengunyah ikan imajiner selama permainan ini menunjukkan dengan jelas kecemburuan lisan yang dia rasakan selama makan awal dan dalam fantasi awalnya. Keserakahan ini sangat mempengaruhi karakternya dan menjadi ciri utama neurosisnya. Korespondensi ikan dengan penis ayah, dan juga kotoran dengan anak-anak, jelas mengikuti dari asosiasinya. Erna memiliki berbagai jenis ikan untuk dijual, dan salah satunya disebut "ikan kokel" (Kokelfish) atau, karena dia salah bicara, ikan Kaka (Kakelfish). Pada saat dia memotongnya, dia tiba-tiba ingin buang air besar, dan ini menunjukkan sekali lagi bahwa ikan untuknya sama saja dengan kotoran, dan memotong ikan sama dengan tindakan buang air besar. Sebagai penjual ikan, Erna mencoba yang terbaik untuk menipu saya. Dia menerima uang dalam jumlah besar dari saya, tetapi dia tidak memberikan ikan sebagai imbalannya, dan saya tidak dapat berbuat apa-apa karena seorang polisi membantunya; bersama-sama mereka "membuih" uang, yang juga berarti ikan, dan yang dia terima dari saya. Polisi ini mewakili ayahnya, dengan siapa dia melakukan hubungan intim dan siapa sekutunya melawan ibunya. Saya harus melihat dia menghasilkan uang atau memancing dengan polisi dan kemudian harus mendapatkan uang itu kembali dengan mencuri. Bahkan, saya harus melakukan apa yang dia sendiri ingin lakukan sehubungan dengan ibunya ketika dia menyaksikan hubungan seksual antara ayah dan ibu. Impuls dan fantasi sadis ini adalah dasar dari kecemasannya yang menyiksa terhadap ibunya. Berkali-kali dia mengungkapkan ketakutannya terhadap "perampok" yang diduga "mencabut semua isi perutnya."

Analisis teater ini dan semua adegan yang dimainkan dengan jelas menunjukkan makna simbolisnya - hubungan antara orang tua. Banyak adegan di mana dia menjadi aktris atau penari, dikagumi oleh penonton, menunjukkan kekaguman besar (dicampur dengan rasa iri) yang dia rasakan untuk ibunya. Selain itu, sering ketika mengidentifikasi dengan ibunya, dia menggambarkan ratu, yang di hadapannya semua orang membungkuk. Dalam semua representasi ini, nasib terburuk diberikan kepada anak itu. Semua yang Erna lakukan sebagai ibunya - kelembutan yang dia rasakan untuk suaminya, cara dia berpakaian dan membiarkan dirinya dikagumi - memiliki satu tujuan: membangkitkan kecemburuan anak-anak. Jadi, misalnya, ketika dia, sebagai seorang ratu, merayakan pernikahannya dengan raja, dia berbaring di sofa dan meminta saya, sebagai raja, berbaring di sebelah saya. Karena saya menolak untuk melakukannya, saya harus duduk di kursi kecil di sampingnya dan memukul sofa dengan kepalan tangan. Dia menyebutnya "mencambuk" dan itu berarti hubungan seksual. Segera setelah itu, dia mengumumkan bahwa seorang anak merangkak keluar darinya, dan dia memainkan adegan yang benar-benar realistis, menggeliat kesakitan dan mengerang. Anak imajinernya kemudian berbagi kamar dengan orang tuanya dan dipaksa untuk menyaksikan hubungan seksual di antara mereka. Jika dia mengganggu mereka, mereka memukulinya, dan ibunya mengeluh tentang dia kepada ayahnya sepanjang waktu. Ketika dia, dalam peran ibu, menidurkan anak itu, dia melakukannya hanya untuk menyingkirkannya dan dengan cepat kembali ke ayahnya. Anak itu dianiaya dan disiksa sepanjang waktu. Dia dipaksa makan bubur, yang sangat menjijikkan sehingga dia jatuh sakit, sementara ayah dan ibunya menikmati makanan lezat yang terbuat dari krim kocok atau dari susu khusus yang disiapkan oleh dokter yang namanya menggabungkan kata "mencambuk" dan "menuang". Makanan khusus ini, yang disiapkan hanya untuk ayah dan ibu, digunakan dalam variasi yang tak ada habisnya, menandakan pencampuran zat dalam koitus. Fantasi Erna bahwa selama berhubungan badan ibunya mengambil penis dan air mani ayahnya, dan ayahnya mengambil payudara dan susu ibunya, muncul dari kebencian dan kecemburuannya terhadap kedua orang tuanya.

Dalam salah satu permainannya, "pertunjukan" diberikan oleh pendeta. Dia menyalakan keran dan rekannya, seorang penari, meminumnya, sementara seorang gadis bernama Cinderella harus menonton tanpa bergerak. Pada titik ini, Erna tiba-tiba mengalami kilasan ketakutan yang kuat, yang menunjukkan betapa kuatnya perasaan benci yang menyertai fantasinya dan seberapa jauh dia telah pergi dalam perasaan seperti itu. Mereka memiliki efek distorsi yang kuat pada keseluruhan hubungannya dengan ibunya. Setiap tindakan pendidikan, setiap hukuman, setiap frustrasi yang tak terhindarkan dialaminya sebagai tindakan sadis murni dari pihak ibunya, yang dilakukan dengan tujuan mempermalukan dan menyinggung perasaannya.

Namun, saat berperan sebagai ibu, Erna menemukan kasih sayang untuk anak imajinernya, karena dia masih anak-anak. Kemudian dia menjadi babysitter dan memandikannya dan bersikap baik padanya dan bahkan memaafkannya ketika dia kotor. Sebab, menurutnya, saat masih bayi, ia sendiri diperlakukan dengan baik. Dia lebih kejam kepada "anak" nya yang lebih tua dan membiarkannya disiksa oleh iblis, yang akhirnya membunuhnya. Bahwa anak itu juga ibu yang berubah menjadi anak diperjelas oleh fantasi berikut. Erna memainkan anak yang menjadi kotor, dan saya, sebagai ibunya, harus memarahinya, setelah itu dia menjadi kurang ajar dan, keluar dari kepatuhan, mengotori dirinya lagi dan lagi. Untuk lebih mengganggu ibunya, dia memuntahkan makanan buruk yang saya berikan padanya. Setelah itu, sang ibu memanggil sang ayah, tetapi dia memihak sang anak. Kemudian sang ibu tiba-tiba jatuh sakit, dan penyakit itu disebut "Tuhan berbicara kepadanya"; pada gilirannya, anak itu jatuh sakit dengan penyakit yang disebut "kecemasan ibu" dan meninggal karenanya, dan ibu dibunuh oleh ayahnya sebagai hukuman. Kemudian gadis itu hidup kembali dan menikahi ayahnya, yang tidak berhenti memuji dia meskipun ibunya. Setelah itu, sang ibu juga dihidupkan kembali, tetapi sebagai hukuman dia diubah menjadi anak oleh ayahnya dengan bantuan tongkat ajaib; dan sekarang dia, pada gilirannya, harus menanggung penghinaan dan kebencian umum yang dialami anak itu sebelumnya. Dalam fantasinya yang tak terhitung banyaknya tentang ibu dan anak ini, Erna mengulangi pengalamannya sendiri dari sebelumnya, dan pada saat yang sama mengungkapkan aspirasi sadis yang ingin dia penuhi dalam kaitannya dengan ibunya jika mereka ingin membalikkan peran.

Kehidupan mental Erna ditekan oleh fantasi anal-sadis. Pada tahap analisis selanjutnya, mulai lagi dengan permainan air, dia mengembangkan fantasi di mana kotoran "panggang" disiapkan dan dimakan. Permainan lainnya adalah dia berpura-pura duduk di lemari dan memakan apa yang dia keluarkan dari dirinya sendiri, atau bahwa kami memberikannya kepada satu sama lain untuk dimakan. Fantasinya tentang kami terus-menerus mengotori satu sama lain dengan air seni dan kotoran muncul semakin jelas selama analisis. Dalam salah satu permainan, dia mendemonstrasikan bagaimana ibunya semakin mengotori dirinya sendiri dan bagaimana segala sesuatu di ruangan itu menjadi kotor karena kesalahan sang ibu. Ibunya karenanya dijebloskan ke penjara, di mana dia meninggal karena kelaparan. Kemudian dia sendiri yang mengurus pembersihan setelah ibunya dan dalam hal ini menyebut dirinya "Ms. Mud Parade", karena dia mengatur prosesi dengan lumpur. Melalui kecintaannya pada kerapian, dia memenangkan kekaguman dan pengakuan dari ayahnya, yang menempatkannya di atas ibunya dan menikahinya. Dia memasak untuknya. Makanan dan minuman yang mereka berikan satu sama lain lagi-lagi air seni dan kotoran, tapi kali ini kualitasnya bagus, tidak seperti sebelumnya. Semua ini dapat berfungsi sebagai contoh dari fantasi anal-sadis yang banyak dan boros yang, dalam perjalanan analisis ini, menjadi sadar.

Erna adalah anak tunggal, dan karena itu fantasinya sering dipenuhi oleh penampilan saudara laki-laki dan perempuan. Fantasi ini patut mendapat perhatian khusus karena, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan saya, mereka memiliki arti umum. Dilihat dari mereka dan fantasi yang sama dari anak-anak lain dalam situasi yang sama, satu-satunya anak, tampaknya, pada tingkat yang lebih besar daripada anak-anak lain, menderita kecemasan sehubungan dengan saudara lelaki atau perempuan, yang penampilannya terus-menerus diharapkan, dan dari perasaan rasa bersalah, yang dia alami terhadap mereka karena impuls agresi yang tidak disadari terhadap keberadaan imajiner mereka di dalam tubuh ibu, karena dia tidak memiliki kesempatan untuk mengembangkan sikap positif terhadap mereka dalam kenyataan. Hal ini sering mempersulit adaptasi sosial anak tunggal. Untuk waktu yang lama, Erna mengalami gangguan dan kecemasan di awal dan akhir sesi analitik dengan saya, dan ini sebagian disebabkan oleh pertemuannya dengan seorang anak yang datang kepada saya untuk perawatan segera sebelum atau sesudahnya dan yang menggantikannya saudara laki-laki atau perempuannya, yang penampilannya selalu dia nantikan. Di sisi lain, meskipun dia tidak rukun dengan anak-anak lain, kadang-kadang dia masih merasa sangat membutuhkan kehadiran mereka. Keinginan langka untuk memiliki saudara laki-laki atau perempuan ditentukan, seperti yang saya pahami, oleh beberapa motif. (1) Saudara laki-laki dan perempuan yang ingin dia tampilkan berarti anak-anaknya sendiri. Namun, keinginan ini segera dinodai oleh rasa bersalah yang parah, karena itu berarti dia telah mencuri anak itu dari ibunya. (2) Keberadaan mereka tampaknya meyakinkannya bahwa manifestasi permusuhan dalam fantasinya terhadap anak-anak, yang, menurut pendapatnya, ada di dalam ibunya, tidak membahayakan mereka atau ibu, dan oleh karena itu, bagian dalam dirinya tetap ada. utuh. (3) Mereka bisa memberinya kepuasan seksual yang ditolak oleh ayah dan ibunya; dan, yang paling penting, (4) mereka bisa menjadi sekutunya tidak hanya dalam pengejaran seksual, tetapi juga dalam perang melawan orang tuanya yang mengerikan. Bersama mereka, dia bisa mengakhiri ibunya dan merebut penis ayahnya.

Tapi fantasi ini segera digantikan oleh perasaan benci Erna terhadap saudara-saudara imajinernya - karena mereka hanyalah pengganti ayah dan ibunya - dan rasa bersalah atas tindakan merusak terhadap orang tuanya yang mengikat mereka dalam hidupnya. . Dan setelah itu, dia biasanya mengalami depresi.

Fantasi-fantasi tersebut menjadi salah satu penyebab Erna tidak bisa menjalin hubungan baik dengan anak-anak lain. Dia menghindari mereka karena dia mengidentifikasi mereka dengan saudara imajinernya, sehingga, di satu sisi, dia melihat mereka sebagai kaki tangan dalam permusuhannya.

Saya akan memberi tahu Anda, alih-alih banyak, dua kasus di mana kondisi dan manfaat represi diungkapkan dengan cukup jelas. Benar, demi tujuan saya, saya harus mempersingkat sejarah kasus ini dan mengesampingkan asumsi penting.

Seorang gadis muda yang baru saja kehilangan ayah tercintanya, yang dia jaga, menunjukkan simpati yang besar kepada menantunya, yang baru saja dinikahi oleh kakak perempuannya, yang, bagaimanapun, dapat dengan mudah disamarkan sebagai kelembutan persaudaraan. Kakak pasien ini jatuh sakit dan meninggal tanpa kehadiran ibu dan pasien kami.

Mereka yang tidak hadir segera dipanggil, dan mereka belum menerima informasi tentang peristiwa menyedihkan itu. Ketika gadis itu mendekati tempat tidur saudara perempuannya yang sudah meninggal, untuk sesaat sebuah pemikiran muncul di benaknya, yang kira-kira dapat diungkapkan dengan kata-kata berikut: "Sekarang dia bebas dan bisa menikah denganku". Kita harus mempertimbangkan dengan cukup pasti bahwa gagasan ini, yang mengkhianati kesadarannya akan cinta yang kuat untuk menantunya, yang tidak disadarinya, segera ditekan oleh luapan perasaan sedihnya.

Gadis itu jatuh sakit. Gejala histeris yang parah diamati. Ketika dia memulai perawatan, ternyata dia secara radikal melupakan adegan yang dijelaskan di samping tempat tidur saudara perempuannya dan keinginan egois yang menjijikkan yang muncul dalam dirinya. Dia mengingat ini selama perawatan yang lama, mereproduksi momen patogen dengan tanda-tanda agitasi mental yang kuat, dan berkat perawatan ini dia menjadi sehat. Tentu saja, pemulihan didahului oleh kerja panjang untuk memulihkan hubungan antara peristiwa yang terlupakan dan pengalaman yang terpisah darinya, yang berubah menjadi penyakit. Pencarian dan pemulihan hubungan ini, pada kenyataannya, adalah pekerjaan psikoanalisis klasik.

Kasus lain - pasien berusia 30-an dan dia masih belum dapat menemukan pasangan yang cocok dan menikah. Dia menderita kulit gatal tanpa alasan yang jelas, dan setiap kali hubungan dengan seorang pria berkembang menuju pernikahan, rasa gatal itu semakin parah hingga tak tertahankan.

Kali ini pasien bahkan dirawat di rumah sakit karena alasan ini. Selama pekerjaan analitis yang panjang, kami mengingat situasi: ketika dia berusia 15 tahun, dia kembali ke rumah dan dia ditemani oleh seorang anak laki-laki, yang pada waktu itu merawatnya dan membawanya ke pintu depan, mereka mulai mencium selamat tinggal, ketika ayah pasien tiba-tiba melompat keluar, menyerang dengan teriakan dan kutukan, mengusir pria itu, dan mengancam putrinya bahwa lain kali dia akan merobek kulitnya ...

Saya tidak punya pilihan selain menunjukkan bagaimana dia akan melakukannya: Saya membuat gerakan menyerupai menggaruk kulit, pasien hampir menjerit dan terisak, ada wawasan, dia tiba-tiba mengerti penyebab dan sumber penyakitnya. Pasien menikah dengan baik dan gatal tidak pernah kembali.

Moskow "Buku REFL" 1995
BBK 87,3 3-72

Terjemahan di bawah editor umum AL. Yudin

Dekorasi Lyudmila Kozeko

Publikasi disiapkan atas prakarsa penerbit Port-Royal dengan bantuan Iris LLC
3-72 Kasus terkenal dari praktik psikoanalisis / Koleksi. - M.: "REFL-book", 1995. - 288 hal. ISBN 5-87983-125-6

ISBN 5-87983-125-6

pengantar ..... 6

Bagian I

Freud dan para pengikutnya

3.Freud. Gadis yang Tidak Bisa Bernapas

(diterjemahkan oleh A.Yudin).................................. 13

3. Freud. Wanita yang tampaknya

mengejar ( terjemahan oleh A. Yudin) ........................ 26

K.Ibrahim. Pria yang Mencintai Korset

(diterjemahkan oleh A. Yudin)........................................... 40

Sh. Ferenczi. Analisis singkat kasus hipokondria

(diterjemahkan oleh Y. Danko).................................. 54

M.Klein. Anak yang tidak bisa tidur

(diterjemahkan oleh YuLanko)......................................... 63

T.Raik. pembunuh tak dikenal ( terjemahan oleh T. Titova). . 97

R. Lindner. Gadis yang Tidak Bisa Berhenti

ada ( terjemahan oleh A. Yudin) .................................... 112

Bagian II

Penyimpangan dari teori Freud

(diterjemahkan oleh A. Yudin)

KG Jung. Wanita muda yang gelisah dan

pensiunan pengusaha ................................................... 171

Dan Adler. Nafsu untuk Keunggulan ............................ 196

C. Horney. Editor yang Selalu Lelah.................................. 211

G.S. Sullivan. Istri yang Tidak Terampil............................. 228

C.Rogers. Remaja pemarah .......................... 236

Bagian III

Teknik psikoanalitik khusus

(diterjemahkan oleh T.Titova)

R.R. Grinker dan F.P. Robbins. Terapi singkat

kasus psikosomatik ................................... 247

S.R. Slavson. Kelompok gadis-gadis yang sulit ............... 255

Kesimpulan................................................. ........... 284
pengantar

Tapi mungkin yang paling penting, kasus-kasus dari praktik psikoanalisis ini, sambil membantu kita belajar memahami orang lain, akan dapat membantu kita memahami diri kita sendiri.

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.
FREUD

DAN FOLLOWERNYA
SIGMUND FREUD
Sigmund Freud (1856 - 1939) adalah penemu psikoanalisis, sehingga dapat dikatakan, bertentangan dengan aspirasinya sendiri. Minat penelitiannya adalah di bidang fisiologi, khususnya otak dan sistem saraf. Dan hanya kesulitan materi yang memaksanya untuk beralih ke studi penyakit pada sistem saraf pusat seseorang dan melakukan terapi.

Kembali dari sesuatu yang terlupakan, saya berkata:

Ya, saya seorang dokter. Bagaimana Anda tahu?

Anda memeriksa buku tamu, dan saya pikir, jika Tuan Dokter punya waktu... Anda tahu, saya gugup. Saya sudah berkonsultasi dengan dokter dari L. ... dan dia juga meresepkan sesuatu untuk saya, tetapi itu tidak membantu.
Jadi, saya kembali lagi ke dunia neurosis, apa lagi yang bisa dimiliki gadis besar dan kuat dengan wajah murung ini. Tampaknya menarik bagi saya bahwa neurosis dapat berhasil berkembang pada ketinggian lebih dari dua ribu meter, dan oleh karena itu saya melanjutkan survei.

Percakapan yang kemudian terjadi di antara kami, saya akan mencoba untuk mereproduksi di sini seperti yang tersimpan dalam ingatan saya, dan saya akan mengutip pernyataan spesifik dari gadis ini.

Apa yang kamu keluhkan?

Sangat sulit bagiku untuk bernafas. Tidak selalu demikian, tetapi kadang-kadang terasa begitu keras sehingga saya merasa seperti tercekik.

Duduklah dan jelaskan kepada saya kondisi ini ketika Anda merasa sulit bernapas.

Apa yang Anda rasakan di tenggorokan Anda?

Tenggorokanku tercekat seperti tercekik.

Apakah ada sensasi lain di kepala Anda?

Ini berdebar sangat keras sehingga terlihat seperti akan retak.

Ya, tidakkah kamu merasa takut?

Ketika Anda mengalami serangan, apakah Anda selalu memikirkan hal yang sama, atau mungkin Anda melihat sesuatu di depan Anda?

Mungkin di sinilah kami menemukan cara untuk segera menyelesaikan situasi.

Atau mungkin Anda mengenali wajahnya? Maksudku, apakah itu wajah yang pernah kau lihat?

Apakah Anda tahu mengapa Anda mengalami kejang seperti itu?

Dan kapan mereka mulai?

Jadi saya bilang

Setelah kata-kata ini, dia berseru:

Tuhan! Ya, saya menemukan paman saya dengan sepupu saya Francisca!

Ada apa dengan gadis ini? Bisakah kamu ceritakan pada saya?

- Anda dapat memberitahu dokter segalanya, jadi saya akan memberitahu Anda.

Bagus. Dan bagaimana Anda mengetahuinya?

Dan Anda memberi tahu bibi Anda tentang hal itu pada hari yang sama?

Tidak, aku tidak mengatakan apapun padanya.

Tapi apa yang Anda takutkan ketika Anda menemukan mereka bersama? Apakah Anda mengerti sesuatu dari ini?

Tidak. Kemudian saya tidak mengerti apa-apa. Saya baru berusia enam belas tahun. Entah apa yang membuatku begitu takut.

Fraulein Katharina, jika sekarang Anda dapat mengingat apa yang terlintas di kepala Anda saat serangan pertama terjadi pada Anda, dan apa yang Anda pikirkan tentangnya, itu akan membantu Anda.

Ya, jika saya bisa. Tapi aku sangat takut sehingga aku lupa segalanya.

(Diterjemahkan ke dalam bahasa "komunikasi awal" kami, ini berarti: pengaruh menciptakan keadaan hipnoid, produk-produknya tetap berada dalam kesadaran "Aku", tanpa koneksi asosiatif apa pun.)

Katakan padaku, Katharina, kepala yang muncul di hadapanmu ketika kamu merasa sulit bernapas adalah kepala Franziska, j bagaimana Anda melihatnya pada saat itu?

Tidak, tidak, kepalanya tidak terlihat menakutkan. Ini adalah kepala seorang pria.

Lalu mungkin itu kepala pamanmu?

Tapi aku bahkan tidak melihat wajahnya saat itu. Ruangan itu terlalu gelap, dan mengapa dia harus memiliki wajah yang menakutkan?

Kamu benar. (Sepertinya utasnya putus. Tapi mungkin melanjutkan ceritanya akan membantu menemukannya lagi.) Lalu apa yang terjadi?

Tampaknya bagi saya bahwa Anda merasa jijik ketika Anda melihat ke jendela, sekali setelah tiga hari Anda mulai muntah.

Ya, tentu saja, saya jijik, - katanya sambil berpikir. - Tapi kenapa?

Mungkin Anda melihat beberapa bagian tubuh telanjang. Seperti apa rupa dua orang di ruangan itu?

Terlalu gelap untuk melihat apa pun, dan keduanya berpakaian. Ya, jika saya tahu apa yang membuat saya jijik ...

Kemudian dia memberi tahu saya bahwa dia akhirnya memberi tahu bibinya tentang penemuannya, karena baginya ada rahasia di baliknya; kemudian mengikuti adegan skandal antara paman dan bibi, dan anak-anak kebetulan mendengar sesuatu yang membuka mata mereka untuk beberapa hal yang lebih baik tidak mereka ketahui. Akhirnya, bibi memutuskan untuk meninggalkan pamannya dan Franziska, yang pada saat itu sudah hamil, dan, dengan membawa serta anak-anak dan keponakannya, dia pergi untuk mengambil alih pengelolaan hotel lain. Tapi kemudian, yang mengejutkan saya, Katarina tiba-tiba menyimpang dari peristiwa ini dan mulai berbicara tentang insiden lain yang lebih tua yang terjadi dua atau tiga tahun sebelum peristiwa traumatis itu. Serangkaian insiden pertama berisi contoh-contoh percobaan pelecehan seksual oleh paman yang sama padanya ketika dia berusia empat belas tahun. Dia memberitahuku bagaimana suatu musim dingin dia pergi bersamanya ke desa, di mana mereka bermalam di sebuah penginapan. Dia berada di ruang makan, minum dan bermain kartu, dan dia, merasa lelah, pensiun lebih awal ke kamarnya, yang mereka tempati bersama. Melalui tidurnya, dia mendengar dia masuk, tetapi kemudian dia tertidur dan bangun tiba-tiba dari kenyataan bahwa dia "merasakan tubuhnya" di tempat tidur di sebelahnya. Dia melompat dengan kata-kata: “Apa yang kamu lakukan, paman? Kenapa kamu tidak ada di tempat tidurmu?" Dia mencoba bercanda tentang hal itu, dengan mengatakan, “Tenang, konyol. Kamu bahkan tidak tahu betapa bagusnya itu." “Aku tidak menginginkan sesuatu yang begitu baik darimu. Anda tidak membiarkan saya tidur." Dia berdiri selama ini di pintu, siap untuk melarikan diri, sampai dia berhenti membujuknya dan tertidur. Dia kemudian kembali ke tempat tidur dan tidur sampai pagi. Dari perilakunya, tampaknya dia tidak melihat lapisan seksual mereka dalam tindakan ini. Ketika saya bertanya apakah dia tahu apa yang diinginkan pamannya, dia menjawab, "Tidak pada saat itu." Dia baru menyadarinya belakangan. Dia hanya marah karena tidurnya terganggu dan karena dia belum pernah mendengar hal seperti itu sebelumnya.

Tuhan, paman, apakah itu kamu? Apa yang kamu lakukan di pintu?

Diam. Aku hanya mencari satu hal.

Tapi Anda bisa keluar melalui pintu lain.

Saya baru saja membuat kesalahan - dll.

Saya bertanya apakah dia memiliki kecurigaan pada saat itu.

Setelah pengakuan ini, saya mengatakan kepadanya:

Dia menjawab:

Ya, kemungkinan besar inilah yang membuatku jijik dan aku memikirkannya saat itu.

Nah, sekarang Anda adalah seorang gadis dewasa dan Anda tahu segalanya ...

Sekarang, tentu saja, saya pikir begitu.

Sekarang cobalah untuk mengingat dengan tepat dan katakan padaku apa yang kamu rasakan malam itu ketika kamu menyentuh tubuhnya.

Apakah Anda menceritakan kisah-kisah lain kepada bibi Anda seperti yang Anda pahami?

Seperti yang saya pahami, sejak saat itu, satu skandal di rumah menumpuk di yang lain, dan rasa tidak enak Katharina tidak lagi menarik minat bibinya, yang sekarang benar-benar tenggelam dalam pertengkarannya - sejak saat itu akumulasi dan pelestarian bahwa simbol ini bercokol dalam ingatan.

Portal untuk siswa. Latihan mandiri

ARTIKEL TERKAIT