მიზნის დასახვა. ნებისმიერი საკონსულტაციო დახმარების მიზნები უნდა ეფუძნებოდეს კლიენტის საჭიროებებს. ამ კონტექსტში შეიძლება ვისაუბროთ ორ მთავარ მიზანზე:

• 1) კლიენტის საკუთარი ცხოვრების მართვის ეფექტურობის გაზრდა;
• 2) კლიენტის პრობლემური სიტუაციების გადაჭრისა და არსებული შესაძლებლობების განვითარების უნარის განვითარება.

კონსულტაცია/დახმარება აუცილებლად უნდა მოიცავდეს კლიენტის სწავლას, ე.ი. მის ცხოვრებაში ახალი ფასეულობების შემოტანა, ცხოვრების ნახვის ალტერნატიული პერსპექტივები, საკუთარი პრობლემების გადაწყვეტის შემუშავებისა და მათი პრაქტიკაში გამოყენების უნარი.

ზოგჯერ კონსულტაციის მიზნები იყოფა კორექტირებასთან (შესწორებასთან) და ზრდასთან ან განვითარებასთან დაკავშირებულ მიზნებად. განვითარების გამოწვევები არის გამოწვევები, რომლებსაც ადამიანები აწყდებიან თავიანთი ცხოვრების სხვადასხვა ეტაპზე. მაგალითად, ეს არის გადასვლა დამოუკიდებელ არსებობაზე, პარტნიორის პოვნა, შვილების აღზრდა და სიბერესთან ადაპტაცია. განვითარების მიზნების მისაღწევად აუცილებელია როგორც უარყოფითი თვისებების დათრგუნვა, ასევე დადებითი თვისებების გაძლიერება. კონსულტაციის დროს დიდი ყურადღება ეთმობა ფსიქოლოგიური კომფორტის მდგომარეობის მიღწევას და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

ა.მასლოუს აზრით სრული თვითაქტუალიზაცია გულისხმობს შემოქმედებითი შესაძლებლობების რეალიზებას, ავტონომიას, სოციალურ რეალიზაციას და პრობლემების გადაჭრაზე ფოკუსირების უნარს. შეიძლება ითქვას, რომ კონსულტაციის საბოლოო მიზანია ასწავლოს კლიენტებს როგორ დაეხმარონ საკუთარ თავს და ამით ასწავლონ მათ იყვნენ საკუთარი მრჩევლები. ეს შეესაბამება სოციალური მუშაობის ერთ-ერთ წამყვან მეთოდოლოგიურ პრინციპს - დამოუკიდებელი ცხოვრების კონცეფციას.

როგორც რ.კოციუნასი აღნიშნავს, კონსულტაციის მიზნების განსაზღვრის საკითხი არ არის მარტივი და იმიტომ, რომ ეს დამოკიდებულია როგორც დახმარების მაძიებელ კლიენტების საჭიროებებზე, ასევე თავად კონსულტანტის თეორიულ ორიენტაციაზე. თუმცა, არსებობს რამდენიმე უნივერსალური მიზანი, რომლებიც მეტ-ნაკლებად მოხსენიებულია სხვადასხვა სკოლის თეორეტიკოსების მიერ (სურ. 14.5).

ბრინჯი. 14.5.

• 1. ხელი შეუწყოს ქცევის ცვლილებას ისე, რომ კლიენტმა შეძლოს უფრო პროდუქტიული, სიცოცხლისთვის დამაკმაყოფილებელი ცხოვრებით, გარკვეული გარდაუვალი სოციალური შეზღუდვების მიუხედავად.
• 2. განუვითარდეთ დაძლევის უნარები ახალი ცხოვრებისეული გარემოებებისა და მოთხოვნების წინაშე.
• 3. ეფექტური სასიცოცხლო გადაწყვეტილების მიღების უზრუნველყოფა. ბევრი რამის სწავლა შეიძლება კონსულტაციის დროს: დამოუკიდებელი მოქმედებები, დროისა და ენერგიის განაწილება, რისკის შედეგების შეფასება, ღირებულებების სფეროს შესწავლა, რომელშიც ხდება გადაწყვეტილების მიღება, პიროვნების თვისებების შეფასება, ემოციების დაძლევა. სტრესი, დამოკიდებულების გავლენის გაგება გადაწყვეტილების მიღებაზე და ა.შ.
• 4. განუვითარდეთ ინტერპერსონალური ურთიერთობების დამყარებისა და შენარჩუნების უნარი. ადამიანებთან კომუნიკაცია ცხოვრების მნიშვნელოვან ნაწილს იკავებს და ბევრს უქმნის სირთულეებს თვითშეფასების დაბალი დონის ან არასაკმარისი სოციალური უნარების გამო. იქნება ეს ზრდასრულთა ოჯახური კონფლიქტები თუ ბავშვების ურთიერთობის პრობლემები, კლიენტების ცხოვრების ხარისხი უნდა გაუმჯობესდეს განათლების გზით, თუ როგორ უნდა დაამყარონ უკეთესი ინტერპერსონალური ურთიერთობები.
• 5. ხელი შეუწყოს ინდივიდის პოტენციალის რეალიზებასა და გაზრდას. ბლოხსრეს აზრით, კონსულტაციის დროს აუცილებელია კლიენტის მაქსიმალური თავისუფლებისკენ სწრაფვა (ბუნებრივი სოციალური შეზღუდვების გათვალისწინებით), ასევე კლიენტის უნარის განვითარება, აკონტროლოს თავისი გარემო და გარემოს მიერ პროვოცირებული საკუთარი რეაქციები.

რ. მეი აღნიშნავს, რომ ბავშვებთან მუშაობისას კონსულტანტი უნდა შეეცადოს შეცვალოს მათი უშუალო გარემო, რათა გაზარდოს დახმარების ეფექტურობა.

მიზნების ზემოთ ჩამოთვლილი სია დიდწილად ემთხვევა კლიენტის ტიპიური მოთხოვნების ჩამონათვალს და მათ მოლოდინებს საკონსულტაციო დახმარების შედეგებისგან:

• - უკეთ გაიაზრეთ საკუთარი თავი ან სიტუაცია;
• - შეცვალეთ თქვენი გრძნობები
• - შეძლოს გადაწყვეტილების მიღება;
• - დაამტკიცოს გადაწყვეტილება;
• - მიიღეთ მხარდაჭერა გადაწყვეტილების მიღებისას;
• - შეეძლოს სიტუაციის შეცვლა;
• - მოერგოს სიტუაციას, რომლის შეცვლაც ნაკლებად სავარაუდოა;
• - შვება მიეცი შენს გრძნობებს;
• – განიხილეთ შესაძლებლობები და აირჩიეთ ერთი მათგანი.

ხშირად კლიენტებს აინტერესებთ შედეგები, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული კონსულტაციასთან: ინფორმაცია, ახალი უნარები ან პრაქტიკული დახმარება.

ყველა ამ მოთხოვნის გულში არის ცვლილების იდეა. მიუხედავად მოთხოვნის ხასიათისა თუ პრობლემის ტიპისა, არსებობს ოთხი ძირითადი სტრატეგია.

პირველი სიტუაცია - სიტუაციის შეცვლა.

მეორე სიტუაცია - შეცვალეთ საკუთარი თავი, რათა მოერგოთ სიტუაციას.

მესამე სიტუაციაა გამოსავალი.

მეოთხე სიტუაცია ამ სიტუაციაში ცხოვრების გზების პოვნა.

ამასთან, კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს კლიენტების პირადი პასუხისმგებლობის გაზრდის აუცილებლობა პრობლემური სიტუაციის გადაჭრაზე და, ზოგადად, მათი ცხოვრების სცენარის შემდგომ განვითარებაზე. კლიენტს, როგორც აღნიშნა ნ. ლინდემ, სჭირდება დახმარება, რომ თავი დააღწიოს ობიექტურ მდგომარეობას და გაააქტიუროს სუბიექტის თვისებები, მზადაა და შეუძლია შეიცვალოს, გადაწყვეტილების მიღება და მათი განხორციელება.

საკონსულტაციო დახმარების ტიპოლოგია. საკონსულტაციო დახმარების გაწევა შესაძლებელია სხვადასხვა ფორმით და ტიპებით. არსებობს საკონსულტაციო პრაქტიკის მრავალფეროვნება და ამ ფორმების კლასიფიკაცია სხვადასხვა ნიშნით (ნახ. 14.6). ასე რომ, დახმარების ობიექტის კრიტერიუმით გამოყოფენ ინდივიდუალურ („ერთი ერთზე“ ან „პირისპირ“), ჯგუფურ და ოჯახურ კონსულტაციას.

ბრინჯი. 14.6.

ასაკის კრიტერიუმის მიხედვით დიფერენცირებულია ბავშვებთან და უფროსებთან მუშაობა.

კონსულტაციის სივრცითი ორგანიზაცია შეიძლება განხორციელდეს კონტაქტური (სრულ განაკვეთზე) ან დისტანციური (კორესპონდენციის) ურთიერთქმედების ფორმატებში. ეს უკანასკნელი შეიძლება განხორციელდეს სატელეფონო კონსულტაციის ფარგლებში (თუმცა ეს არის გარკვეულწილად კონტაქტური კონსულტაცია), წერილობითი კონსულტაცია, ასევე ბეჭდური მასალების საშუალებით (პოპულარული სამეცნიერო პუბლიკაციები და თვითდახმარების სახელმძღვანელო).

ხანგრძლივობის კრიტერიუმიდან გამომდინარე, კონსულტაცია შეიძლება იყოს გადაუდებელი, მოკლევადიანი და გრძელვადიანი.

ასევე არსებობს საკონსულტაციო დახმარების რამდენიმე ტიპი, რომელიც ხელმძღვანელობს კლიენტის მოთხოვნის შინაარსითა და პრობლემური სიტუაციის ბუნებით. ასე რომ, არსებობს ინტიმური პირადი, ოჯახური, ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური და საქმიანი კონსულტაციები.

კონსულტაცია შეიძლება იყოს პასუხი კლიენტის სიტუაციაზე („კრიზისული კონსულტაცია“) ან კლიენტის ზრდისა და განვითარების სტიმული („განვითარების კონსულტაცია“). ტრადიციულად, კონსულტაციაზე საუბარია კრიზისის დროს ან მის შემდეგ არსებულ ვითარებაზე, მაგრამ ადამიანებს ასევე უნდა დაეხმარონ მომავალში შესაძლო პრობლემების წინასწარ განსაზღვრაში, ასწავლონ მოახლოებული კრიზისის ნიშნების ამოცნობა და აღჭურვა უნარ-ჩვევებით. კრიზისები კვირტში.

ნებისმიერი წარმატებული კონსულტაცია გულისხმობს პიროვნულ ზრდას, თუმცა, კრიზისულ ვითარებაში, ადამიანი მის ხელშია, გარემოებების ზეწოლის ქვეშ და რადგან კონსულტაცია შემოიფარგლება არსებული პრობლემით, კლიენტის კონცეპტუალური და ქცევითი არსენალი შეიძლება შეივსოს ძალიან მცირე რაოდენობით. იმდენად, რამდენადაც.

ჰერონი (1993) გამოყოფს საკონსულტაციო გავლენის რამდენიმე კატეგორიას მათი მიზნებიდან და შინაარსიდან გამომდინარე (ნახ. 14.7).

დანიშნულებითი გავლენა ორიენტირებულია კლიენტის ქცევაზე საკონსულტაციო ურთიერთქმედების ფარგლებს გარეთ.

ინფორმირება ექსპოზიცია აძლევს კლიენტს ცოდნას, ინფორმაციას და მნიშვნელობას.

კონფრონტაციული ზემოქმედება მიზნად ისახავს კლიენტის ცნობიერებას ნებისმიერი შემზღუდველი დამოკიდებულების ან ქცევის შესახებ.

ფასილიტატორები - კათარზიული, კატალიზური, დამხმარე.

კათარციული ზემოქმედების მიზანია დაეხმაროს კლიენტს განთავისუფლებაში, გადაიტანოს დათრგუნული მტკივნეული ემოციები (აბრექია), ძირითადად, როგორიცაა მწუხარება, შიში ან ბრაზი.

კატალიზური გავლენა ორიენტირებულია თვითშემეცნების სტიმულირებაზე, თვითმართვაზე, სწავლაზე და პრობლემის გადაჭრაზე.

მხარდამჭერი გავლენა ორიენტირებულია კლიენტის პიროვნების, მისი თვისებების, დამოკიდებულებებისა თუ ქმედებების მნიშვნელობისა და ღირებულების დადასტურებაზე.

ხელშემწყობი ინტერვენციები ორიენტირებულია კლიენტების უფრო მეტ ავტონომიაზე და საკუთარ თავზე პასუხისმგებლობის აღებაზე (დახმარება ფსიქიკური ტანჯვისა და ტკივილის შემსუბუქებაში, რაც ამცირებს „მე“-ს ძალას, ხელს უწყობს თვითსწავლებას, ადასტურებს მათ, როგორც უნიკალურ არსებებს).

გავლენის ამა თუ იმ ტიპისა და ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია კლიენტის პიროვნების ტიპზე (ასევე კონსულტანტის პიროვნების ტიპზე) და მისი სიტუაციის სპეციფიკაზე. ავტორიტარული და ხელშემწყობი ტიპის გავლენის თანაფარდობა ძირითადად დაკავშირებულია ძალაუფლებისა და კონტროლის თემასთან:

• – კონსულტანტს აქვს სრული კონტროლი კლიენტზე;
• – კონტროლი განაწილებულია კონსულტანტსა და კლიენტს შორის;
• - კლიენტი სრულიად ავტონომიურია.

საკონსულტაციო დახმარების გაწევა შესაძლებელია სხვადასხვა ფორმით და ტიპებით. არსებობს საკონსულტაციო პრაქტიკის და ამ ფორმების კლასიფიკაციის მრავალფეროვანი ფორმები.

ასე რომ, დახმარების ობიექტის კრიტერიუმით გამოყოფენ ინდივიდუალურ („ერთი ერთზე“ ან „პირისპირ“), ჯგუფურ და ოჯახურ კონსულტაციას.

ასაკის კრიტერიუმის მიხედვით დიფერენცირებულია ბავშვებთან და უფროსებთან მუშაობა.

კონსულტაციის სივრცითი ორგანიზაცია შეიძლება განხორციელდეს კონტაქტური (სრულ განაკვეთზე) ან დისტანციური (კორესპონდენციის) ურთიერთქმედების ფორმატებში. ეს უკანასკნელი შეიძლება განხორციელდეს სატელეფონო კონსულტაციის ფარგლებში (თუმცა ეს არის გარკვეულწილად კონტაქტური კონსულტაცია), წერილობითი კონსულტაცია, ასევე ბეჭდური მასალების საშუალებით (პოპულარული სამეცნიერო პუბლიკაციები და თვითდახმარების სახელმძღვანელო).

ხანგრძლივობის კრიტერიუმიდან გამომდინარე, კონსულტაცია შეიძლება იყოს გადაუდებელი, მოკლევადიანი და გრძელვადიანი.

ასევე არსებობს საკონსულტაციო დახმარების რამდენიმე ტიპი, რომელიც ხელმძღვანელობს კლიენტის მოთხოვნის შინაარსითა და პრობლემური სიტუაციის ბუნებით. ასე რომ, არის ინტიმურ-პერსონალური, ოჯახური, ფსიქოლოგიურ-პედაგოგიური და საქმიანი კონსულტაციები. კონსულტაცია შეიძლება იყოს პასუხი კლიენტის სიტუაციაზე – „კრიზისული კონსულტაცია“ ან კლიენტის ზრდისა და განვითარების სტიმული – „განვითარების კონსულტაცია“. ტრადიციულად, კონსულტაციაზე საუბარია კრიზისის დროს ან მის შემდეგ არსებულ ვითარებაზე, მაგრამ ის ასევე უნდა დაეხმაროს ადამიანებს მომავალში შესაძლო პრობლემების წინასწარ განსაზღვრაში, ასწავლოს მოახლოებული კრიზისის ნიშნების ამოცნობა და კრიზისის აღმოფხვრის უნარებით აღჭურვა. კვირტში. ნებისმიერი წარმატებული კონსულტაცია გულისხმობს პიროვნულ ზრდას, თუმცა, კრიზისულ ვითარებაში, ადამიანი მის ხელშია, გარემოებების ზეწოლის ქვეშ და რადგან კონსულტაცია შემოიფარგლება არსებული პრობლემით, კლიენტის კონცეპტუალური და ქცევითი არსენალი შეიძლება შეივსოს ძალიან მცირე რაოდენობით. იმდენად, რამდენადაც.

ჰერონი (1993) გამოყოფს საკონსულტაციო ინტერვენციების ექვს კატეგორიას, მათი მიზნისა და შინაარსის მიხედვით: ავტორიტარული:დამკვეთი, საინფორმაციო, კონფრონტაციული - და ფასილიტატორები:კათარზიული, კატალიზური, დამხმარე.

დანიშნულებითიგავლენა ორიენტირებულია კლიენტის ქცევაზე საკონსულტაციო ურთიერთქმედების ფარგლებს გარეთ.

ინფორმირებაექსპოზიცია აძლევს კლიენტს ცოდნას, ინფორმაციას და მნიშვნელობას.

კონფრონტაციულიზემოქმედება მიზნად ისახავს კლიენტის ცნობიერებას ნებისმიერი შემზღუდველი დამოკიდებულების ან ქცევის შესახებ.

კათარციულიზემოქმედება გამოიყენება კლიენტის განთავისუფლების დასახმარებლად, დათრგუნული მტკივნეული ემოციების (აბრაქციის) განთავისუფლებისთვის, ძირითადად, როგორიცაა მწუხარება, შიში ან ბრაზი.

კატალიზურიგავლენა ორიენტირებულია თვითშემეცნების სტიმულირებაზე, თვითმართვაზე, სწავლაზე და პრობლემის გადაჭრაზე.

მხარდამჭერიგავლენა ორიენტირებულია კლიენტის პიროვნების, მისი თვისებების, დამოკიდებულებებისა თუ ქმედებების მნიშვნელობისა და ღირებულების დადასტურებაზე.

ხელშემწყობი ინტერვენციები ფოკუსირებულია კლიენტის უფრო მეტ ავტონომიურობაზე და პასუხისმგებლობის საკუთარ თავზე აღებაზე (ფსიქიკური ტანჯვისა და ტკივილის შემსუბუქებაში, რაც ამცირებს ძალას). ᲛᲔ,დამოუკიდებელი სწავლის ხელშეწყობა, მათი, როგორც უნიკალური არსებების მნიშვნელობის დადასტურება).

გავლენის ამა თუ იმ ტიპისა და ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია კლიენტის პიროვნების ტიპზე (ასევე კონსულტანტის პიროვნების ტიპზე) და მისი სიტუაციის სპეციფიკაზე. ავტორიტარული და ხელშემწყობი ტიპის გავლენის თანაფარდობა ძირითადად დაკავშირებულია ძალაუფლებისა და კონტროლის თემასთან: კონსულტანტი მთლიანად აკონტროლებს კლიენტს, კონტროლი იყოფა კონსულტანტსა და კლიენტს შორის, კლიენტი არის სრულიად ავტონომიური.

კონსულტაციის თეორიები, მოდელები და სკოლები

როგორც სპეციალიზებულ ლიტერატურაშია მითითებული, არსებობს 200-დან 400-მდე მიდგომა კონსულტაციის კონცეფციისა და კონსულტაციისა და ფსიქოთერაპიის მოდელების მიმართ. ძირითადი მიდგომები, საიდანაც განვითარდა საკონსულტაციო სკოლები, არის:

1. ჰუმანისტური მიდგომები: ადამიანზე ორიენტირებული კონსულტაცია, გეშტალტ კონსულტაცია, ტრანსაქციული ანალიზი, რეალობის თერაპია (რეალიზმის კონსულტაცია).

2. ეგზისტენციალური მიდგომები: ეგზისტენციალური კონსულტაცია, ლოგოთერაპია.

3. ფსიქოანალიზი.

4. ქცევითი მიდგომა.

5. შემეცნებითი და კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მიდგომები: რაციონალურ-ემოციური ქცევითი კონსულტაცია, შემეცნებითი კონსულტაცია.

6. აფექტური მიდგომები: საბაზისო თერაპია, გადაფასების კონსულტაცია, ბიოენერგეტიკა.

7. ეკლექტიკური და ინტეგრაციული მიდგომები: მულტიმოდალური კონსულტაცია, ეკლექტიკური თერაპია, ცხოვრებისეული უნარების კონსულტირება.

ბოლო წლებში ასევე ფართოდ გავრცელდა ისეთი მიდგომები, როგორიცაა ჰიპნოზი მ.ერიქსონის მიხედვით, ფსიქოსინთეზი, ნეიროლინგვისტური პროგრამირება, პრობლემის გადაჭრის მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია და ა.შ.

ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ მეთოდოლოგიური თვალსაზრისით, უნდა გამოიყოს სამი ძირითადი მიდგომა - ფსიქოდინამიკური, შემეცნებითი ქცევითი და ჰუმანისტური, რომლებიც ყველაზე ძირეულად განსხვავდებიან ერთმანეთისგან პიროვნებისადმი და მისი ემოციური და ქცევითი პრობლემების ბუნებით.

კონსულტაციისა და ფსიქოთერაპიის განვითარების თავიდანვე ცალკეული სპეციალისტების მიერ აღინიშნა, რომ კონსულტაციის სხვადასხვა მიდგომებში მსგავსება ბევრად მეტია, ვიდრე განსხვავება. 1940 წელს, სიმპოზიუმზე ისეთი ძირითადი ფიგურების მონაწილეობით, როგორებიც იყვნენ C. Rogers და S. Rosenzweig, დამტკიცდა იდეა, რომ ყველა წარმატებულ ფსიქოთერაპიას აქვს საერთო ფაქტორები, როგორიცაა მხარდაჭერა, კარგი ურთიერთობა კონსულტანტსა და კლიენტს შორის, ინსაითი. და ქცევითი ცვლილებები.

1974 წელს ფრენკმა (ფრენკმა) წამოაყენა თეზისი: ფსიქოთერაპიის ეფექტურობა თავდაპირველად დაკავშირებულია არა სპეციალური სტრატეგიების გამოყენებასთან კონკრეტული კონცეპტუალური მიდგომის ფარგლებში, არამედ მთელ რიგ ზოგად ან „არასპეციფიკურ“ ფაქტორებთან. ეს ფაქტორები მოიცავს: დამხმარე ურთიერთობის დამყარებას, კლიენტს გონივრული ახსნა-განმარტების მიწოდებას მისი პრობლემის გასაგებად და კლიენტისა და კონსულტანტის ერთობლივი მონაწილეობა თერაპიულ რიტუალებში.

ცოტა ხნის წინ, Grencavage და Norcross (1990) გამოავლინეს არასპეციფიკური ან ზოგადი ფაქტორების შემდეგი ჯგუფები, რომლებიც ხელს უწყობენ თერაპიულ ცვლილებას.

კლიენტის სპეციფიკაციები:დადებითი მოლოდინები, იმედი ან რწმენა; დისტრესის ან შეუსაბამობის მდგომარეობა; აქტიურად ეძებს დახმარებას.

თერაპევტის თვისებები:

პროფესიულად ღირებული პიროვნული თვისებები;

იმედის ჩამოყალიბება და პოზიტიური მოლოდინები;

სითბო და პოზიტიური დამოკიდებულება;

ემპათიური გაგება;

თერაპევტის სოციალური სტატუსის არსებობა;

გულგრილობა და მიღება.

შეცვლის პროცესი:

კათარზისისა და ემოციური რეაგირების შესაძლებლობა; ქცევის ახალი ელემენტების დაუფლება; გასაგებად გონივრული ახსნის ან მოდელის მიწოდება;

გამჭრიახობის (ცნობიერების) სტიმულირება;

ემოციური და ინტერპერსონალური სწავლება;

წინადადება და დარწმუნება;

წარმატებისა და კომპეტენციის გამოცდილება;

პლაცებოს ეფექტი";

იდენტიფიკაცია თერაპევტთან;

ქცევითი თვითკონტროლი;

სტრესის შემსუბუქება;

დესენსიბილიზაცია;

ინფორმაციის/ტრენინგის მიწოდება.

გავლენის მეთოდები:

ტექნიკის გამოყენება;

ფოკუსირება „შინაგან სამყაროზე“;

თეორიის მკაცრი დაცვა;

ხელსაყრელი გარემოს შექმნა;

ორ ადამიანს შორის ურთიერთქმედება;

კლიენტისა და თერაპევტის როლების ახსნა.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ფაქტორები განხორციელებულია სხვადასხვა გზით სხვადასხვა მიდგომებში, ისინი ყველა შექმნილია იმისათვის, რომ გაზარდოს კლიენტის დომინირების გრძნობა მჩაგვრელ გარე და შინაგან ძალებზე მათი მარკირების, კონცეპტუალიზაციისა და პოზიტიური გამოცდილების მეშვეობით. ეს პოზიცია ეწინააღმდეგება კონსულტანტებსა და ფსიქოთერაპევტებს შორის გავრცელებულ რწმენას, რომ მხოლოდ ზემოქმედების ტექნიკა და სტრატეგია, რომელსაც ისინი იყენებენ, იწვევს კლიენტებისთვის დადებით შედეგებს. თუმცა, ზოგადი, ან „არასპეციფიკური“ ფაქტორების ცნების სასარგებლოდ, შემდეგი არგუმენტები შეიძლება წამოვიდეს 1975-1990 წლებში ჩატარებული კვლევების შედეგად. მრავალი კვლევა.

პირველი, ნაჩვენებია, რომ სხვადასხვა თეორიულ მიდგომას და შესაბამის ad hoc სტრატეგიებს აქვთ წარმატების მსგავსი მაჩვენებლები. მეორე, გაირკვა, რომ არაპროფესიონალი კონსულტანტები, რომლებიც არ არიან სათანადოდ გაწვრთნილი კონკრეტულ ტექნიკაში, შეიძლება გამოიყურებოდეს ისეთივე ეფექტური, როგორც კარგად მომზადებული პროფესიონალი კონსულტანტები. მესამე, თავად კლიენტები უფრო მეტად აფასებენ „არასპეციფიკური ფაქტორების“ მნიშვნელობას, ვიდრე სპეციალურ ტექნიკას. მიუხედავად ამისა, შეუძლებელია ზოგადი ფაქტორების როლის აბსოლუტიზაცია, რომლებიც ნებისმიერ საკონსულტაციო მიდგომაში მჭიდრო კავშირშია თეორიულ მოდელებთან და სპეციალურ ტექნიკასთან.

1960-იანი წლებიდან მოყოლებული, უფრო და უფრო მეტმა პრაქტიკოსმა აჩვენა, რომ საკუთარი თავი ემხრობიან კონსულტაციის „ეკლექტიკური“ ან „ინტეგრირებული“ მიდგომას და არა რომელიმე ცალკეულ მოდელს, როგორც კვლევამ აჩვენა. მათ მიაჩნიათ, რომ არც ერთი მოდელი არ არის თვითკმარი და უნივერსალური და იდეებს და ტექნიკას ისესხებენ სხვადასხვა მიდგომებიდან. ამ მიზეზით, 1980-იანი წლების დასაწყისი. მას ახასიათებდა დიდი რაოდენობით წიგნის გამოქვეყნება ეკლექტიზმისა და ინტეგრაციის პრობლემებზე, ინტეგრაციული და ეკლექტიკური ფსიქოთერაპიის ჟურნალის და ფსიქოთერაპიაში ინტეგრაციის შემსწავლელი საზოგადოების შექმნით, ასევე საგანმანათლებლო და სასწავლო პროგრამები ინტეგრაციულ თემაზე. თერაპია.

ტერმინი „ეკლექტიკური“ კონსულტაციასთან დაკავშირებით ნიშნავს, რომ კონსულტანტი ირჩევს რიგი თეორიებიდან და აყალიბებს საუკეთესო ან ყველაზე შესაბამის იდეებსა და ტექნიკას კლიენტის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად. ა.ლაზარეს (A.Lazarus, 1989) აზრით, განსხვავებაა არასისტემატურ და სისტემატურ (ტექნიკურ) ეკლექტიზმს შორის. არასისტემური ეკლექტიზმი ხასიათდება იმით, რომ კონსულტანტები არ გრძნობენ საჭიროებას არც ლოგიკურად თანმიმდევრული ახსნისა და არც იმ ტექნიკის ემპირიული დადასტურებისა, რომელსაც იყენებენ. სისტემური (ტექნიკური) ეკლექტიზმი ხასიათდება იმით, რომ კონსულტანტები ხელმძღვანელობენ თავიანთი სასურველი თეორიით, მაგრამ ასევე მოიცავს ტექნიკებს, რომლებიც გამოიყენება სხვა სახის კონსულტაციაში.

თეორიული ეკლექტიციზმის მხარდამჭერებისგან განსხვავებით, კონსულტანტები - ტექნიკური ეკლექტიციზმის მიმდევრები „გამოიყენებენ სხვადასხვა წყაროდან აღებულ პროცედურებს, ყოველთვის არ ახდენენ ამ პროცედურების კოორდინაციას იმ თეორიებთან ან დისციპლინებთან, რომლებიც წარმოშობდნენ მათ“ (A. Lazarus, 1989) და ზედმეტად მიაჩნიათ დამატება. ახალი განმარტებითი პრინციპები.

ეკლექტისტებისგან განსხვავებით, ინტეგრაციისტები არა მხოლოდ იყენებენ სხვადასხვა მიდგომებში გამოყენებულ ტექნიკას, არამედ ცდილობენ გააერთიანონ სხვადასხვა თეორიული პოზიციები. ა.ლაზარე ტექნიკურ ეკლექტიზმს ინტეგრაციისკენ გადადგმულ ნაბიჯად მიიჩნევს, თუმცა ხაზს უსვამს, რომ ამაში სიფრთხილეა საჭირო.

უფრო პოპულარული გახდა 1980-იან წლებში. ტერმინი „ინტეგრაცია“ გულისხმობს უფრო ამბიციურ კონცეპტუალურ მიდგომას, რომლის დროსაც კონსულტანტი ქმნის ახალ თეორიას ან მოდელს სხვადასხვა თეორიის ან მოდელის ელემენტებიდან.

არსებობს ექვსი განსხვავებული სტრატეგია ინტეგრაციის მისაღწევად.

1. ახალი დამოუკიდებელი თეორიის შექმნა (ერთგვარი „მეცნიერული რევოლუცია“).

2. ერთ-ერთი არსებული თეორიის ისეთი მიმართულებით შემუშავება, რომ მასში ყველა სხვა კონკურენტი თუ ალტერნატიული თეორიის ასიმილაცია მოხდეს (ეს სტრატეგია ფუნდამენტურად მცდარია, ვინაიდან ყველა არსებული თეორია აგებულია სრულიად განსხვავებულ შეხედულებებზე ადამიანის ბუნების შესახებ).

3. სხვადასხვა მიდგომებში გამოყენებულ ლექსიკაზე, ფრაზებსა და ცნებებზე ფოკუსირება და კონსულტაციისა და ფსიქოთერაპიის საერთო ენის შემუშავება (ეს სტრატეგია სასარგებლოა სხვადასხვა მიდგომებში მომუშავე მრჩეველთა ეფექტური კომუნიკაციისთვის).

4. სხვადასხვა მიდგომის თანმიმდევრულ სფეროებზე და საერთო ელემენტებზე ფოკუსირება, რაც საშუალებას იძლევა განვითარდეს ზოგადი ცნებები და ტექნიკები არა თეორიის დონეზე, არამედ გამოყენების კონკრეტულ სფეროებში ან კონსულტაციის კომპონენტების ფარგლებში (მაგალითად, ცნება „თერაპიული ალიანსი“ ან ცვლილების ეტაპები).

5. პრაქტიკოსთა საზოგადოებაში კონკრეტული ტექნიკისა და „სამუშაო პროცედურების“ (მაგალითად, ერთმანეთის საკონსულტაციო სამუშაოების განხილვის პროცესში) უფრო დიდი გაცვლა, რაც საშუალებას იძლევა პრაქტიკულ დონეზე კლიენტებთან მუშაობის ინსტრუმენტარიუმის გაფართოება.

6. სპეციალური კვლევების ჩატარება ტიპიურ შემთხვევებში გავლენის ყველაზე ეფექტური ტექნიკის გამოსავლენად (ე.წ. „ტექნიკური ეკლექტიზმი“).

მიუხედავად ამისა, „სუფთა“ მიდგომის (კონცეპტუალური „პურიზმის“) მრავალი მომხრე დღემდე შემორჩა, რომლებიც ეკლექციზმის წინააღმდეგ ბევრ სერიოზულ არგუმენტს აყენებენ. უპირველეს ყოვლისა, ეს მოიცავს სამართლიან მტკიცებას, რომ სხვადასხვა მიდგომა ეფუძნება სრულიად განსხვავებულ და ხშირად ურთიერთგამომრიცხავ ფილოსოფიურ შეხედულებებს (ადამიანის ბუნებაზე, მისი აფექტური სფეროს მექანიზმებზე, ქცევაზე და ა.შ.). შედეგად, არსებობს ერთი და იგივე ფენომენის სხვადასხვა ენა, ინტერპრეტაცია და ახსნა, გავლენის სხვადასხვა ტექნიკის არჩევა და ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა ან ავთენტურობის ნაკლებობა.

დაბოლოს, გაუგებარია: როგორ და რა პროფესიულ ენაზე უნდა მოამზადონ - მოამზადონ და გაუწიონ ზედამხედველობა - პრაქტიკოსებს კონსულტაციის ერთიანი თეორიული მოდელის არარსებობის შემთხვევაში?

რა თქმა უნდა, პრაქტიკოსი კონსულტანტების უმრავლესობა, როგორც იქნა, ორ პოლუსს შორისაა - კონცეპტუალურსა და ემპირიულს შორის და მათ შორის არც „სუფთა თეორეტიკოსები“ არიან და არც „პრაგმატული ტექნიკოსები“.

1990-იან წლებში ინტეგრაციული მიდგომის ფარგლებში ე.წ. „ტრანსთეორიული“ კონსტრუქტები, ე.ი. მიდგომები, რომლებშიც მცდელობა იყო შემუშავებულიყო ისეთი მექანიზმები და პროცედურები, რომლებიც მიმართული იყო ზემოქმედების შეცვლაზე, რომელიც არ მოერგებოდა არცერთ არსებულ მოდელს.

ტრანსთეორიული მიდგომის ყველაზე თვალსაჩინო მაგალითები (შეიძლება ვთქვათ, რომ რეალურად შეიქმნა ახალი კონცეპტუალური მოდელები) არის: „უნარიანი ასისტენტის“ მოდელი, რომელიც ახორციელებს ჯ. ეგანის „პრობლემის მართვას“ (G. Egan, 1986, 1990, 1994 ჯ. ენდრიუსის (J.Andrews, 1991) „თვითდამტკიცების“ მოდელი და ა. რაილის კოგნიტურ-ანალიტიკური თერაპია (A. Ryle, 1990, 1992).

სოციალურ მუშაობაში ფართოდ გავრცელდა J. Egan-ის მოდელი (G. Egan, 1994). მან შესთავაზა კლიენტს მიმართოს კონსულტანტს, როდესაც მას უჭირს ცხოვრებისეულ პრობლემებთან გამკლავება და კონსულტანტის მთავარი ამოცანაა დაეხმაროს კლიენტს ამ პრობლემების შესაბამისი გადაწყვეტილებების პოვნაში და განხორციელებაში.

ჯ.ეგანი კონსულტაციას განიხილავს როგორც „პრობლემის მართვას“, ე.ი. პრობლემის მენეჯმენტი (არ არის "გადაწყვეტა", რადგან ყველა პრობლემის მუდმივად გადაჭრა შეუძლებელია) და განსაზღვრავს კლიენტის დახმარების ცხრა ეტაპს, რომელთაგან სამი არის ცენტრალური:

1) პრობლემის განსაზღვრა და გარკვევა: კლიენტის დახმარება თავისი ისტორიის წარმოჩენაში;

2) ფოკუსირება;

გააქტიურება;

2) მიზნების ჩამოყალიბება:

ახალი სცენარის და მიზნების ნაკრების შემუშავება;

მიზნების შეფასება;

კონკრეტული ქმედებებისთვის მიზნების შერჩევა;

3) ქმედებების განხორციელება: სამოქმედო სტრატეგიების შემუშავება; სტრატეგიების არჩევანი; სტრატეგიების განხორციელება.

წარმატებული 1 ეტაპი მთავრდება ნდობის დამყარებით და „მიმდინარე სცენარის“ ნათელი სურათით, ე.ი. პრობლემური სიტუაცია. მე-2 ეტაპზე კლიენტის თვალთახედვით ყალიბდება „ახალი სცენარი“, კერძოდ, როგორი უნდა იყოს კლიენტის მდგომარეობა „გაუმჯობესებულ“ ვერსიაში. მე-3 ეტაპი ასოცირდება მიზნების მიღწევის სტრატეგიებთან და ორიენტირებულია „მიმდინარე სცენარიდან“ „სასურველზე“ გადასასვლელად აუცილებელი მოქმედებების შემუშავებასა და განხორციელებაზე.

ტრანსთეორიული მიდგომის შემდგომი განვითარება განხორციელდა კელის ინტეგრაციული საკონსულტაციო უნარების კონცეფციის ფარგლებში (Culley, 1999). ამ მოდელში კონსულტაციის პროცესი განიხილება, როგორც თანმიმდევრული ეტაპების სერია: პირველადი, შუადა საბოლოო.

ძირითადი უნარები ყველა ეტაპისთვისარიან:

ყურადღება და მოსმენა, სიზუსტე და სპეციფიკა;

რეფლექსიის უნარები: რეფორმულირება, გადაფორმება, შეჯამება;

კვლევის (ზონდის) უნარები: კითხვები და განცხადებები.

საწყისი ეტაპის მიზნები:

სამუშაო ურთიერთობების დამყარება;

პრობლემების გარკვევა და განმარტება;

დიაგნოსტიკა და ჰიპოთეზების ფორმულირება;

კონტრაქტი.

საწყის ეტაპზე სტრატეგიები და პროცედურები:

შესწავლა/გამოკვლევა: ეხმარება კლიენტებს ახსნან თავიანთი შფოთვა;

პრიორიტეტიზაცია და ფოკუსირება: გადაწყვეტილების მიღება კლიენტის პრობლემებთან მუშაობის თანმიმდევრობის შესახებ და გადამწყვეტი მომენტის იდენტიფიცირება;

კომუნიკაცია: მიღება და გაგება.

შუა ეტაპის მიზნები:

პრობლემის ხელახალი შეფასება: ეხმარება კლიენტებს საკუთარი თავისა და პრობლემების სხვა, უფრო იმედისმომცემი პერსპექტივით დანახვაში;

სამუშაო ურთიერთობების შენარჩუნება;

ხელშეკრულების ხელახალი მოლაპარაკება (საჭიროების შემთხვევაში).

სტრატეგიები და პროცედურები შუა ეტაპისთვის:

დაპირისპირება (ეხმარება კლიენტებს გააცნობიერონ ხრიკები, რომლებსაც იყენებენ ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად);

უკუკავშირის მიწოდება: საშუალებას აძლევს კლიენტებს გაიგონ, როგორ აღიქვამს მათ კონსულტანტი;

ინფორმაციის მიწოდება (შეიძლება დაეხმაროს კლიენტებს საკუთარი თავის სხვა პერსპექტივაში დანახვა);

დირექტიული რეცეპტები: მიმართულია ქცევის ჩვეული სტერეოტიპების შეცვლაზე;

კონსულტანტის თვითგამჟღავნება: ამბავი საკუთარი გამოცდილების შესახებ (იშვიათად გამოყენებული);

ოპერატიული უკუკავშირი: კლიენტებს კონსულტანტის თვალსაზრისის მიწოდება იმის შესახებ, თუ რა ხდება მასსა და კლიენტს შორის „აქ და ახლა“.

ფინალური ეტაპის მიზნები:

აირჩიეთ შესაბამისი ცვლილება: კლიენტებმა უნდა იცოდნენ, რა ცვლილებებია შესაძლებელი და რა კონკრეტული შედეგების მიღწევა სურთ;

სწავლის შედეგების გადაცემა: კონსულტაციის შედეგების გამოყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში არსებულ პრობლემებთან მუშაობისას;

ცვლილების განხორციელება: კლიენტების კონკრეტული ქმედებები;

საკონსულტაციო ურთიერთობის შეწყვეტა: გულისხმობს როგორც ამ ურთიერთობის შეწყვეტის, ასევე ხელშეკრულების შესრულების აღიარებას.

სტრატეგიები და პროცედურები საბოლოო ეტაპისთვის:

მიზნების დასახვა: მოსალოდნელი შედეგების კლიენტებთან ერთად სპეციალური ტექნიკის (დისკუსია, წარმოსახვა, როლური თამაში და ა.შ.) დახმარებით განსაზღვრა;

სამოქმედო დაგეგმვა: კლიენტებისთვის ხელმისაწვდომი ყველა ვარიანტიდან არჩევა და კონკრეტული ქმედებების დაგეგმვა;

შეფასება: კლიენტების ქმედებების წარმატების შეფასება მათი პრობლემების გადაჭრის თვალსაზრისით;

დახურვა (შესრულებული სამუშაოს გადახედვა, კლიენტის დახმარება მომხდარის გაგებაში, კლიენტთან მუშაობა საკონსულტაციო ურთიერთობის შეწყვეტის შედეგად წარმოქმნილი სევდის გრძნობების დასაძლევად).

ზოგჯერ ჩვენ შეგვიძლია საუკეთესოდ დავეხმაროთ ჩვენს კლიენტებს იმით, რომ მივმართოთ მათ კონსულტანტ პროფესიონალებთან, რომელთა კვალიფიკაციამ, ცოდნამ და სიახლოვემ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები. კონსულტაციის მოთხოვნა სულაც არ მიუთითებს იმაზე, რომ თავად მრჩეველი არ იცის ამ საკითხების მიმართ ან ცდილობს თავი დააღწიოს პალატას. ვერც ერთმა ადამიანმა არ შეიძლება იცოდეს და შეძლოს ყველაფრის გაკეთება, რათა ჩაერთოს ზოგად, უნივერსალურ კონსულტაციებში, ამიტომ სპეციალისტის კონსულტაციაზე მიმართვა ხშირად მიუთითებს პალატაში, რომ გსურთ მისცეთ მას შესაძლებლობა იპოვოს საუკეთესო დახმარება.

მრჩეველი ვალდებულია მიმართოს პალატებს სპეციალისტებს იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსულტაციის სერიის შემდეგ პალატებს არ აღენიშნებათ გაუმჯობესების ნიშნები; როდესაც მათ აქვთ სერიოზული ფინანსური სირთულეები; როდის უნდა მიმართონ იურიდიულ კონსულტაციას; როდესაც გამოვლინდა დეპრესიული აშლილობის სიმპტომები და სუიციდური ტენდენციები; როდესაც ისინი უცნაურად, ექსცენტრიულად ან ზედმეტად აგრესიულად იქცევიან; როდესაც ისინი იმყოფებიან უკიდურესი ემოციური აღგზნების მდგომარეობაში; როდესაც ისინი იწვევენ ძლიერ ანტიპათიას ან სექსუალურ მიზიდულობას საკუთარი თავის მიმართ; ან გამოავლინეთ საკითხები, რომლებიც თქვენი ექსპერტიზის სფეროს მიღმაა. ბულიმიის აშკარა ნიშნების, ნარკომანიის, სხეულის დეფორმაციების, მუდმივი მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობის, ჩასახვის შიშის ან აივ ინფექციის და სხვა დაავადებების მქონე ადამიანებს - ყველას ესაჭიროება სამედიცინო რჩევა თქვენი კონსულტაციის გარდა, ზოგჯერ კი ამის ნაცვლად.

მრჩევლებმა უნდა იცოდნენ ყველა საჯარო ორგანიზაციისა და დაწესებულების შესახებ, რომლებიც უზრუნველყოფენ შესაბამის დახმარებას, და სპეციალისტების შესახებ, რომლებსაც შეუძლიათ რჩევის მიწოდება თავიანთ პალატებს. ესენი არიან კერძო პრაქტიკის პროფესიონალები, როგორიცაა ექიმები, იურისტები, ფსიქიატრები, ფსიქოლოგები და სხვა მრჩევლები; მწყემსთა მომვლელები და ეკლესიის სხვა წინამძღოლები; ასევე კერძო და საჯარო კლინიკები და საავადმყოფოები; ისეთი სერვისების შესახებ, როგორიცაა განვითარების შეფერხების მქონე ბავშვების დამხმარე საზოგადოება და უსინათლოთა საზოგადოება; საჯარო სერვისების შესახებ, მათ შორის სოციალური დაცვის ორგანოებისა და დასაქმების ოფისების საცხოვრებელი ადგილის შესახებ; სასკოლო კონსულტაციის დეპარტამენტებისა და ადგილობრივი საჯარო განათლების დაწესებულებების შესახებ; კერძო დასაქმების ოფისები; სუიციდოლოგიური და ნარკოლოგიური დისპანსერები და განყოფილებები; ნებაყოფლობითი ორგანიზაციები, როგორიცაა წითელი ჯვარი და ცხელი კერძების მიწოდება სახლში ხანდაზმულთა და ინვალიდთათვის; და თვითდახმარების ჯგუფები, როგორიცაა ანონიმური ალკოჰოლიკები. მათი უმეტესობა ჩამოთვლილია სატელეფონო ცნობარებში; მათ შეუძლიათ შეატყობინონ სხვა მრჩევლებს, კოლეგებს, რომლებიც იცნობენ თქვენს რეგიონში არსებულ რეალურ მდგომარეობას. როდესაც გადაწყვეტთ თქვენი პალატაში გაგზავნოთ კონსულტაციაზე, არ დაკარგოთ მხედველობიდან საეკლესიო თემები, რომლებიც ხშირად (საჭიროებისამებრ) დახმარებას და პრაქტიკულ დახმარებას უწევენ გაჭირვებულებს.

იდეალურ შემთხვევაში, უმჯობესია თქვენი კლიენტები მიმართოთ მხოლოდ კომპეტენტურ და ქრისტიან მრჩევლებს. სამწუხაროდ, ბევრ საზოგადოებაში არ არის პროფესიონალი ქრისტიანი მრჩეველი და იმ რამდენიმე ქრისტიანს - მედიცინის, ფსიქოთერაპიის, ფსიქოლოგიის, პედაგოგიკის და ცოდნის სხვა დარგების სპეციალისტებს - არ შეიძლება ეწოდოს მაღალკვალიფიციური. მრავალი პრობლემის გადასაჭრელად (მაგალითად, სკოლის წარუმატებლობა, ნეიროფსიქიატრიული და სხვა დაავადებები) არ არის საჭირო მორწმუნე ქრისტიანების სპეციალისტების ჩართვა. ზოგიერთი ფსიქოლოგიური პრობლემა დევს იმ სიბრტყეებზე, რომლებიც არ იკვეთება ქრისტიანულ იდეალებთან და ურწმუნო ადამიანები წარმატებით უმკლავდებიან მათ. და იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც თქვენს პალატებს ებრძვიან ღრმა, წმინდა პირადი საკითხები, ბევრ არაქრისტიანს, მათ შორის, ვინც კეთილგანწყობილია თქვენი პალატების რელიგიური ფასეულობების მიმართ, საერთოდ არ სურს შეარყიოს მათი რწმენა. თუ მორწმუნე ქრისტიანების სპეციალისტების დახმარება თქვენს გარემოში არ არის ხელმისაწვდომი, თქვენ მაინც უნდა მიიღოთ გადაწყვეტილება (თქვენი თითოეული პალატისთვის, ასეთი გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული ინდივიდუალურად) მიმართოთ თქვენს პალატას კონსულტაციაზე. არაქრისტიან სპეციალისტს ან თავად განაგრძეთ მასზე დაკვირვება, თუმცა თქვენ მსურს ასეთი კონსულტაცია.

სანამ პალატას მოიწვევთ სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის, თქვენ უნდა გაეცნოთ დახმარების ხელმისაწვდომი და უახლოეს წყაროებს. უპირველეს ყოვლისა, გაუმკლავდეთ საჯარო და კერძო კონსულტანტებს, გაარკვიეთ, ნამდვილად შეუძლიათ თუ არა ისინი თქვენს პალატას საჭირო დახმარებას. (იმათთან დაკავშირებით, ვინც ფიქრობთ, რომ შეუძლია დახმარებას და არ მიიღება, პალატებს შეუძლიათ განიცადონ უკიდურესად უარყოფითი გამოცდილება.) სპეციალისტებისგან რჩევის შეთავაზებისას, დარწმუნდით ამ პროცედურის აბსოლუტურ აუცილებლობაში. აუხსენით პალატას, რომ ეს კეთდება იმისთვის, რომ მას საუკეთესო დახმარება გაუწიოს. ვინმე წინააღმდეგობას გაუწევს კონსულტაციის იდეას, გადაწყვეტს, რომ ის გიჟურად მიგაჩნიათ ან რომ მისი პრობლემა ძალიან რთულია თქვენთვის. როდესაც თქვენ გაუმკლავდებით ამ შიშებს, როდესაც ისინი წარმოიქმნება, შეეცადეთ ჩართოთ მენტორები გადაწყვეტილების მიღებაში, მიმართონ დახმარების სხვა წყაროს საჭიროების შემთხვევაში.

სოციალური საკონსულტაციო დახმარება

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური საკონსულტაციო დახმარება მიზნად ისახავს მათ საზოგადოებაში ადაპტაციას, სოციალური დაძაბულობის განმუხტვას, ოჯახში ხელსაყრელი ურთიერთობების შექმნას, ასევე ინდივიდს, ოჯახს, საზოგადოებასა და სახელმწიფოს შორის ურთიერთქმედების უზრუნველყოფას. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური საკონსულტაციო დახმარება ორიენტირებულია მათ ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერაზე, ძალისხმევის გაძლიერებაზე საკუთარი პრობლემების გადაჭრაში და ითვალისწინებს:

• - სოციალური და საკონსულტაციო დახმარების საჭიროების მქონე პირთა იდენტიფიცირება;
• - სხვადასხვა სახის სოციალურ-ფსიქოლოგიური გადახრების პრევენცია;
• - მუშაობა ოჯახებთან, რომლებშიც ცხოვრობენ შშმ პირები, მათი დასვენების ორგანიზება;
• - საკონსულტაციო დახმარება შშმ პირთა მომზადებაში, პროფესიულ ხელმძღვანელობასა და დასაქმებაში;
• - შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა პრობლემების გადასაჭრელად სახელმწიფო დაწესებულებებისა და საზოგადოებრივი გაერთიანებების საქმიანობის კოორდინაციის უზრუნველყოფა;
• - იურიდიული დახმარება სოციალური მომსახურების ორგანოების კომპეტენციაში;
• - სხვა ღონისძიებები ჯანსაღი ურთიერთობების ჩამოყალიბებისა და შშმ პირებისთვის ხელსაყრელი სოციალური გარემოს შესაქმნელად.

სოციალური საკონსულტაციო დახმარების ორგანიზებას და კოორდინაციას ახორციელებენ სოციალური მომსახურების მუნიციპალური ცენტრები, ასევე სოციალური დაცვის ორგანოები, რომლებიც ქმნიან ამ მიზნებისათვის შესაბამის ერთეულებს.

დასკვნა

ჩატარებული კვლევის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ შემდეგი დასკვნები:

• 1. სოციალური დაცვა – სახელმწიფოს პოლიტიკა, რომელიც მიმართულია პირის სოციალური, ეკონომიკური, პოლიტიკური და სხვა უფლებებისა და გარანტიების უზრუნველსაყოფად, განურჩევლად მისი სქესის, ეროვნებისა, ასაკის, საცხოვრებელი ადგილისა და სხვა გარემოებებისა.
• 2. სახელმწიფო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მოსახლეობის სოციალური დაცვის ორგანიზებაში, საპენსიო მომსახურებისა და შეღავათების, სოციალური მომსახურების, ოჯახებისა და ბავშვების სოციალური დახმარების, მოსახლეობის სოციალური დაცვის შესახებ კანონმდებლობის, სოციალური პოლიტიკის საფუძვლების შესახებ დებულებების მომზადებაში. სოციალური სტანდარტები და რეკომენდაციები რეგიონული სოციალური პროგრამების შემუშავებისთვის, საგარეო ეკონომიკური და საერთაშორისო თანამშრომლობის უზრუნველყოფა, მოსახლეობის სხვადასხვა კატეგორიის ცხოვრების დონის ანალიზი და პროგნოზირება.
• 3. მოსახლეობის სოციალური დაცვა მოიცავს სოციალურ უზრუნველყოფას, სოციალურ დაზღვევას და სოციალურ დახმარებას, შეესაბამება სახელმწიფოს სოციალურ პოლიტიკას, რომელიც, კონსტიტუციის თანახმად, მიმართულია ღირსეული ცხოვრებისა და პიროვნების თავისუფალ განვითარებაზე პირობების შექმნაზე. .
• 4. მოსახლეობის სოციალური დაცვის ძირითადი ფორმებია პენსიები, სოციალური შეღავათები, მოსახლეობის განსაკუთრებით გაჭირვებული კატეგორიების შეღავათები, სახელმწიფო სოციალური დაზღვევა და სოციალური მომსახურება.
• 5. მიზნობრივი სოციალური დახმარება გაჭირვებულებს ეძლევათ, თუ დაბალშემოსავლიანი ოჯახის წევრების საშუალო ჯამური შემოსავალი ერთ სულ მოსახლეზე საარსებო მინიმუმზე დაბალია და მხოლოდ რთული ცხოვრებისეული სიტუაციის არსებობისას, რომლის დაძლევაც შეუძლებელია.

1

ანდრიანოვა ე.ა. ერთიიორინა ი.გ. 2

1 სახელმწიფო უმაღლესი პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულება "სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი როსზდრავის სახელობის და. რაზუმოვსკი, სარატოვი

2 რეგიონალური ოფთალმოლოგიური საავადმყოფო, სარატოვი

მედიცინის სოციოლოგიის პრობლემურ სფეროში საკონსულტაციო დახმარება განიხილება, როგორც სოციალური ინტერაქცია (კომუნიკაცია), რომლის დროსაც ხდება სემანტიკური და შეფასებითი ინფორმაციის გადაცემა და მიღება, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ქცევაზე, ასევე მის დამოკიდებულებაზე სოციალურ ღირებულებებთან, რომლებიც დაკავშირებულია ჯანმრთელობის ღირებულება. საკონსულტაციო დახმარების გაწევისას კომუნიკატორი არის ექიმი და სამედიცინო პერსონალი, მიმღები არის პაციენტი. საკონსულტაციო კომუნიკაციის ობიექტია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ხოლო სუბიექტი არის მესიჯი, რომელიც ასახავს მას. არხი ძირითადად სალაპარაკო ენაზეა. ამ ტიპის კომუნიკაციისთვის სპეციფიკურია ინფორმაციის სპეციალიზებული ბუნება: კომუნიკატორისთვის კომუნიკაციის იმპლიციტური კოდი არის სამედიცინო მეცნიერების ენა, რომელიც გაუგებარია პაციენტისთვის. პაციენტისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფსიქოფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ბარიერებია.

საკონსულტაციო დახმარება

კომუნიკაცია

1. ანდრიანოვა ე.ა. მედიცინაში პროფესიული სივრცის ფორმირების სოციალური პარამეტრები: დის. ... დოქტორი სოციოლ. მეცნიერებები. - სარატოვი, 2006 წ.

2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. კომუნიკაციის თეორია. – M.: Dashkov i K°, 2011. – 388გვ.

4. ჩებოტარევა ო.ა. პატერნალიზმი შინაურ მედიცინაში: დოქტორი. დის. ... კანდი. სოციოლოგიური მეცნიერებები. - ვოლგოგრადი, 2006. - 24გვ.

5. შარკოვი ფ.ი. კომუნიკაციის თეორიის საფუძვლები. - მ.: პერსპექტივა, 2002. - 246გვ.

6. Shchepansky Ya. სოციოლოგიის ელემენტარული ცნებები / პერ. პოლონურიდან. ვ.ფ. ჩესნოკოვა; რედ. და შესავალი. Ხელოვნება. რ.ვ. რივკინა. - ნოვოსიბირსკი: მეცნიერება. სიბ. დეპარტამენტი, 1967. - 247გვ.

საკონსულტაციო დახმარება სამედიცინო და პრევენციული დახმარების განუყოფელი ელემენტია. მედიცინის სოციოლოგიის პრობლემურ სფეროში, საკონსულტაციო დახმარება შეიძლება განიხილებოდეს, როგორც სოციალური ურთიერთქმედება, რომლის დროსაც ხდება სემანტიკური და შეფასებითი ინფორმაციის გადაცემა და მიღება, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ქცევაზე, ისევე როგორც მის დამოკიდებულებაზე სოციალური ღირებულებებისადმი, რომლებიც დაკავშირებულია ღირებულებასთან. ჯანმრთელობა. საკონსულტაციო დახმარების განხილვა, როგორც სოციალური კომუნიკაციის აქტი, საშუალებას გვაძლევს გამოვყოთ მისი სტრუქტურა და ფუნქციური მახასიათებლები.

სამუშაოს მიზანიარის საკონსულტაციო დახმარების განხილვა, როგორც სოციალური კომუნიკაციის სახეობა .

კვლევის მასალები და მეთოდები

სამუშაო შესრულდა კომუნიკაციური მიდგომის საფუძველზე.

კვლევის შედეგები და მათი განხილვა

ტერმინი „კომუნიკაცია“ (ლათ. com-mu-nicatio, დან communico - მე მას ჩვეულებრივ ვაქცევ, დაკავშირება, კომუნიკაცია) თავდაპირველად გამოიყენებოდა კომუნიკაციის საშუალებების, ტრანსპორტის, კომუნიკაციების, მიწისქვეშა ურბანული ეკონომიკის ქსელების აღსანიშნავად. თანდათანობით, მეცნიერების ენაზე, ტერმინი „კომუნიკაცია“ დაიწყო მსოფლიოს ნებისმიერი ობიექტის კომუნიკაციის საშუალების აღნიშვნა. ფ.ი. შარკოვის თქმით, ტერმინი "კომუნიკაცია" შევიდა სამეცნიერო ასახვაში მე -20 საუკუნის დასაწყისში, რათა დააფიქსიროს სისტემა, რომელშიც ხორციელდება გავლენა, ურთიერთქმედების პროცესი და კომუნიკაციის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას იძლევა შექმნას, გადასცეს და მიიღოთ სხვადასხვა ინფორმაცია. სოციოლოგიური აზროვნებისთვის ეს პარადიგმულად ძალიან ახლო ცნებაა, ვინაიდან ყველა სოციალური დინამიკა (როგორც სოციოლოგიის საგანი) არის ურთიერთქმედების პროცესი.

საკონსულტაციო დახმარების განხილვა, როგორც სოციალური კომუნიკაცია, შესაძლებელს ხდის მკაფიოდ დაფიქსირდეს მონაწილეთა როლები ინტერაქციაში და მისი შედეგი. მოგეხსენებათ, კომუნიკაციის პროცესის ძირითადი კომპონენტებია:

კომუნიკაციის პროცესის სუბიექტები არიან კომუნიკატორი (გზავნილის გამგზავნი) და მიმღები (მიმღები);

საკომუნიკაციო საშუალებები - კოდი, რომელიც გამოიყენება ინფორმაციის ნიშნის სახით (სიტყვები, სურათები, გრაფიკა და ა.შ.) გადასაცემად, აგრეთვე არხებით, რომლებითაც ხდება შეტყობინების გადაცემა (წერილი, ტელეფონი, რადიო, ტელეგრაფი და ა.შ.);

კომუნიკაციის საგანი (ნებისმიერი ფენომენი, მოვლენა) და მისი გამოსახული მესიჯი (სტატია, რადიო გადაცემა, სატელევიზიო სიუჟეტი და ა.შ.);

კომუნიკაციის ეფექტი არის კომუნიკაციის შედეგები, რომელიც გამოიხატება კომუნიკაციის პროცესის სუბიექტების შინაგანი მდგომარეობის ცვლილებაში, მათ ურთიერთობებში ან მათ ქმედებებში.

შესაბამისად, საკონსულტაციო დახმარება შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც სოციალური კომუნიკაციის პროცესი, რომელიც განხორციელებულია ლოკალური ურთიერთქმედების სერიაში, რომელშიც სამედიცინო პერსონალი ასრულებს კომუნიკატორის როლს, პაციენტი არის მიმღები, პაციენტის ჯანმრთელობა არის კომუნიკაციის საგანი და ცვლილებები. პაციენტის ქცევაში, რომელიც უზრუნველყოფს ცხოვრების ხარისხის ცვლილებას, არის კომუნიკაციის ეფექტი.

ექიმსა და პაციენტს შორის საკონსულტაციო დახმარების გაწევის დროს კომუნიკაცია ხორციელდება მკაცრ ფორმალურ ჩარჩოებში. მათი გაჩენა განპირობებულია სამედიცინო საქმიანობის სპეციფიკური ხასიათით, ექიმის სოციალური პასუხისმგებლობის გაზრდილი ხარისხით. ვინაიდან ექიმის საქმიანობა გულისხმობს მაღალ სპეციალიზებული ცოდნის არსებობას, მისი გადაწყვეტილებების მოტივები არ არის გამჭვირვალე პაციენტისთვის და სამედიცინო დახმარების თხოვნის მოტივაცია ძალიან მაღალია. მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების მსურველი პაციენტი არ იცნობს დაავადების ბუნებას, არც საკუთარი სხეულის მდგომარეობას და არც დაავადების შედეგის პროგნოზს. შედეგად, პაციენტის პოზიციის შესაძლო ბოროტად გამოყენების რისკი ძალიან დიდია. აქედან გამომდინარე, სამედიცინო საქმიანობის პროფესიონალიზაციის ადრეული საფეხურებიდან იგი აშკარად ფორმალიზებულია.

ამრიგად, საკონსულტაციო დახმარების, როგორც სოციალური კომუნიკაციის არსებითი მახასიათებელია მისი ინსტიტუციური ხასიათი. კომუნიკატორი ყოველთვის მოქმედებს როგორც სამედიცინო ინსტიტუტის წარმომადგენელი, ხოლო მიმღები მოქმედებს როგორც პაციენტი. ინსტიტუციური როლი სოციალური ინსტიტუტის ერთ-ერთი ძირითადი ელემენტია. ასე რომ, ჯ.შჩეპანსკის აზრით, სოციალური ინსტიტუტის არსი შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი მახასიათებლებით:

თითოეულ დაწესებულებას აქვს თავისი მიზანისაქმიანობის;

ის ნათლად განსაზღვრავს ფუნქციები, უფლებებიდა პასუხისმგებლობებიმიზნის მისაღწევად ინსტიტუციონალიზებული ურთიერთქმედების მონაწილეები;

ყველა ასრულებს თავის დამკვიდრებულ, ტრადიციულ სოციალურ როლს მოცემული ინსტიტუტისთვის, ფუნქციას ამ ინსტიტუტის ფარგლებში, რის გამოც ყველა დანარჩენს აქვს საკმარისად სანდო და გონივრული მოლოდინი; სოციალურ ინსტიტუტს აქვს გარკვეული ნიშნავსდა ინსტიტუტებიმიზნის მისაღწევად (შეიძლება იყოს როგორც მატერიალური, ასევე იდეალური, სიმბოლური);

ინსტიტუტს აქვს სანქციების გარკვეული სისტემა,სასურველის წახალისება და არასასურველი, დევიანტური ქცევის ჩახშობა.

ადამიანის მიერ როლის, როგორც რთული პროცესის მიღების ანალიზს, მათ შორის კომუნიკაციას, რომელიც ცვლის იდენტიფიკაციას სხვა ადამიანთან და მასზე საკუთარი უმეცრების ტენდენციების პროექციას შეიცავს A. Schutz, R.G. ტერნერი, რ.უილიამსი და ფენომენოლოგიური სკოლის სხვა წარმომადგენლები. ამავდროულად, აღინიშნა, რომ ინდივიდების თავისუფლება თავიანთი როლების აგებისას დამოკიდებულია მათ მიერ დაკავებული პოზიციის ბუნებაზე და მერყეობს ფორმალიზებული ბიუროკრატიული როლების პოლუსიდან მინიმალური იმპროვიზაციით განუსაზღვრელი როლების პოლუსამდე ( მშობლები, მეგობრები).

ექიმის სოციალური როლის დაუფლება რეალიზდება პროფესიონალიზაციით - პროცესი, რომლის დროსაც ინდივიდი, რომელიც ფლობს გარკვეულ უნარებს, ცოდნას და შესაძლებლობებს, ახორციელებს მათ გარკვეული სოციალური საზოგადოების ფარგლებში თავისი საქმიანობის დროს. შრომის სოციალური დანაწილების ბუნება, პროფესიონალების სტატუსი, მათი საქმიანობის ატრიბუტები და თვითშემეცნება არის პროფესიონალიზაციის მოდელის ძირითადი ელემენტები, დამახასიათებელი საზოგადოების განვითარების კონკრეტული ეტაპისთვის.

დღეს ექიმი-პაციენტის როლების ფორმალური რეგულირება იყენებს წესების შედგენის ეთიკურ და სამართლებრივ მექანიზმებს. ზოგადად, ღირებულებით-სამართლებრივი ნორმები, რომლებიც არეგულირებს ექიმის და პაციენტის როლებს, გამოხატულია ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის ე.წ. სქემატურად, ისინი შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად:

ჰიპოკრატეს მოდელი ("არ დააზიანო"). იგი ეფუძნება ცნობილ „ფიცს“, რომელშიც ჰიპოკრატე ჩამოაყალიბა ექიმის მოვალეობები პაციენტის მიმართ. ამ მოდელის მიხედვით ექიმმა უნდა მოიპოვოს პაციენტის სოციალური ნდობა.

პარაცელსუსის მოდელი ("კარგი გააკეთე"). იგი გულისხმობს პატერნალიზმს - ექიმის ემოციურ და სულიერ კონტაქტს პაციენტთან, რომლის საფუძველზეც აგებულია მკურნალობის მთელი პროცესი. პატერნალიზმი აშენდა ურთიერთობას ექიმსა და პაციენტს სულიერი მენტორისა და ახალბედის ურთიერთობის სასულიერო მოდელის მიხედვით. ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის არსს ექიმის კეთილი საქმით განსაზღვრავს, სიკეთეს კი, თავის მხრივ, ღვთაებრივი საწყისი აქვს, ვინაიდან ღვთისგან მოდის. პატერნალიზმის მთავარი მახასიათებელია ურთიერთობების ასიმეტრია, რომლის ფარგლებშიც ექიმს ენიჭება სუბიექტის როლი, ხოლო პაციენტს - ობიექტის როლი.

დეონტოლოგიური მოდელი („მოვალეობის შესრულების“ პრინციპი). ეს მოდელი ექიმსა და პაციენტს შორის ურთიერთობის ცენტრში აყენებს ექიმის მორალურ მოვალეობას და გულისხმობს სამედიცინო საზოგადოების, საზოგადოების, ისევე როგორც ექიმის საკუთარი გონებისა და ნების სავალდებულო აღსრულების ზნეობრივი რეცეპტების უმკაცრეს შესრულებას. . ბიოეთიკა („ადამიანის უფლებებისა და ღირსების პატივისცემის“ პრინციპი).

ბიოეთიკური მოდელი. ბიოეთიკური მოდელი გამორიცხავს ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობაში არსებულ ასიმეტრიას ავტონომიის პრინციპის დანერგვით, რაც გახდა კომპეტენტური პაციენტის ცენტრალურ მორალურ უფლებად. პირადი ავტონომიის პრინციპი ეფუძნება ექიმისა და პაციენტის უფლებების ერთიანობას და მოიცავს მათ ორმხრივ დიალოგს, რომლის დროსაც არჩევანის უფლება და პასუხისმგებლობა მთლიანად არ არის კონცენტრირებული ექიმის ხელში, არამედ ნაწილდება მას და შორის. პაციენტი. რუსეთის ფედერაციაში ექიმ-პაციენტის ურთიერთობის ბიოეთიკური მოდელი კანონიერად არის დაფიქსირებული (1993 წლის 22 ივლისის რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ).

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კომუნიკატორები შეიძლება მოიცავდნენ არა მხოლოდ ექიმებს, არამედ ექთნებსაც. პირველ რიგში, ისინი მედდები არიან. მედდის როლების ნორმატიული კონსტრუქცია აორმაგებს ექიმებისთვის დამახასიათებელ ნორმებს პაციენტთან ურთიერთობის კუთხით, ექიმისა და მედდას შორის ურთიერთობის იერარქიის გათვალისწინებით.

ჩვეულებრივ, ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის ეთიკური მოდელები განიხილება ქრონოლოგიური თანმიმდევრობით, როგორც ერთმანეთის შემცვლელი. ეს დიდწილად განპირობებულია პარსონსის მიდგომისთვის დამახასიათებელი სამედიცინო პატერნალიზმისადმი ნეიტრალური დამოკიდებულების უარყოფით და კემპბელის, ლუნის, სიგერის, ვიჩის და სხვათა მიერ პატერნალიზმის კრიტიკით. ამავდროულად, ბევრი მკვლევარი აღნიშნავს, რომ პატერნალიზმი თანდაყოლილია მედიცინის რუსულ მოდელში. კვლევაში O.A. ჩებოტარევა ამტკიცებს, რომ როლური პატერნალიზმი მედიცინაში არ არის წარსული ეტაპი, არამედ ასრულებს ძირითადი მოდელის როლს ექიმისა და პაციენტისთვის ფსიქოლოგიური ბუნებრიობის გამო.

ალბათ, ექიმი-პაციენტის ურთიერთობის მოდელები ერთმანეთს ავსებენ. ერთი მათგანი ფიქსირდება ფორმალურ დონეზე, სხვები მოქმედებს როგორც არაფორმალური წესები და გაიდლაინები. მედიცინის პროფესიონალიზაცია დინამიურია, პროფესიული როლების ურთიერთგადასვლა სოციალურ როლებში და პირიქით რეგულარულია. ექიმისა და პაციენტის სოციალური როლების მოდელი არ შეიძლება დაფიქსირდეს საბოლოოდ და ცალსახად.

საკონსულტაციო დახმარების გაწევისას კომუნიკაციის მიმღები არის პაციენტი. ცხადია, პაციენტის სოციალური როლი ფორმირდება მედიკალიზაციის პროგრესირების პროცესში. პაციენტის სოციალური როლი, თავდაპირველად არაფორმალური, ლოკალიზებულია სივრცეში და დროში ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობით, ხოლო პაციენტის როლის მოლოდინი გამომდინარეობს სოციალური გარემოს მოთხოვნებიდან და ორიენტირებულია გამოჯანმრთელებაზე (პაციენტის პირადი ინტერესი) და უნარზე. სრულად შეასრულოს სოციალური როლები (საზოგადოებრივი ინტერესი). ს.ა. ეფიმენკო მართებულად აღნიშნავს, რომ პაციენტის სოციალიზაცია იწყება სიცოცხლის პირველივე წლებიდან და შეიძლება გაგრძელდეს როგორც აღზრდის ბოლომდე, ისე სიცოცხლეში, გავლენას ახდენს ინდივიდის შრომითი, სოციალურ-პოლიტიკური და შემეცნებითი აქტივობები და ვლინდება განვითარების გზით. ტიპიური ქცევითი აქტები. ცოდნის, რწმენისა და პრაქტიკული მოქმედებების ერთობლიობა აყალიბებს გარკვეული ტიპის პაციენტებისთვის დამახასიათებელ თვისებებსა და თვისებებს. ასეთი სპეციალიზებული სოციალიზაციის მთავარი აგენტები არიან ოჯახისა და მედიცინის ინსტიტუტები, რომლებიც ქმნიან ღირებულებების, ტრადიციების, სოციალური ნორმებისა და ქცევის წესებს ჯანმრთელობის სფეროში.

საკონსულტაციო კომუნიკაციის ობიექტია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ხოლო სუბიექტი არის შეტყობინება, რომელიც აჩვენებს მას. არხი ძირითადად სალაპარაკო ენაზეა. ამ ტიპის კომუნიკაციისთვის სპეციფიკურია ინფორმაციის სპეციალიზებული ბუნება: კომუნიკატორისთვის კომუნიკაციის იმპლიციტური კოდი არის სამედიცინო მეცნიერების ენა, რომელიც გაუგებარია პაციენტისთვის. ამიტომ, კომუნიკატორმა კონსულტაციის დროს უნდა „გაშიფროს“ მესიჯი ჩვეულებრივ ენაზე, მიმღების აღქმის პიროვნული და სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლების გათვალისწინებით.

შეიძლება ითქვას, რომ მედიცინის ინსტიტუციონალიზაციის მთელი სისტემა უზრუნველყოფს ექიმსა და პაციენტს შორის ურთიერთგაგებას. გაგება არის რჩევის შედეგი და კომუნიკაციის ძირითადი ეფექტი. ამის საფუძველზე პაციენტი იღებს გადაწყვეტილებას და იცვლის ქცევას. ერთის მხრივ, პაციენტი იმყოფება ისეთ სიტუაციაში, როდესაც მისთვის რთულია ობიექტურად გაიგოს რა ხდება მისთვის. სიტუაციისადმი მის დამოკიდებულებაში არის პირადი მნიშვნელობები, რომლებიც რეალურად მართავენ მის ქცევას. ამიტომ პაციენტი არ შეიძლება ჩაითვალოს სამედიცინო ჩარევის პასიურ ობიექტად, მკურნალობის ეფექტურობა არანაკლებ დამოკიდებულია იმაზე, აღიქმება თუ არა პაციენტი „ორგანიზმად“ თუ სოციალური და ფსიქოლოგიური საჭიროებების მქონე ადამიანად. პაციენტის მოთხოვნილებებით დაკმაყოფილება არის ჯანმრთელობის საჭიროებების და პიროვნული მიდრეკილებების სისტემის ჰარმონიზაციის შედეგი კონკრეტულ ჯანდაცვის სისტემაში მათი დანერგვის პრაქტიკული შესაძლებლობების სუბიექტური შეფასებით.

ბოლო წლებში გაგების პრობლემა სულ უფრო და უფრო წყდება კომპეტენციებზე დაფუძნებული მიდგომის კომუნიკაციური ასპექტის ჩართვით. მართლაც, ექიმის პროფესია ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვან პროფესიებს შორის „კაცი-კაცის“ ჯგუფის, რომელიც მოითხოვს ეფექტური ტექნიკისა და მეთოდების სრულყოფილ დაუფლებას. კომუნიკაცია. ამავდროულად, პროფესიონალური კომუნიკაციის პარტნიორების წრე ძალიან დიდია, მასში შედის თავად პაციენტები, მათი ახლობლები და კოლეგები. კომუნიკაციის მიზანია ურთიერთგაგების მიღწევა, რაც აუცილებელია არა მხოლოდ სამედიცინო და დიაგნოსტიკური პრობლემების გადაჭრისას, არამედ პიროვნული და ოჯახური პრობლემური სიტუაციების გადაწყვეტისას, რომლებსაც შეუძლიათ მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიონ კონკრეტული დაავადების შედეგზე და ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. მთლიანი.

როგორც ქცევითი სტრატეგია, კომუნიკაციური კომპეტენცია ემყარება თანამოსაუბრესთან პროდუქტიული კომუნიკაციის უნარს, კონფლიქტური სიტუაციების თავიდან აცილებას, კონსტრუქციული ურთიერთობების დამყარებას, შესაბამისობის მიღწევას პაციენტთან დიაგნოსტიკური და თერაპიული ჩარევების დანიშვნისას განხილვისას, ყველა შესაძლო დახმარების გაწევის უნარს. ოჯახური და პირადი პრობლემების მოგვარება. გარდა ამისა, კომუნიკაციური კომპეტენციის ცნება მოიცავს კომუნიკაციის, ქცევის გარკვეული ნორმების ფლობას, სხვადასხვა ეთნიკური და სოციალურ-ფსიქოლოგიური სტანდარტების, ქცევითი სტერეოტიპების, სტანდარტების ათვისების შედეგად.

მედიცინის სოციოლოგიის ფარგლებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს პაციენტის კომუნიკაციური კომპეტენციის პრობლემაც. ეს თემა დამოუკიდებელ კვლევას მოითხოვს, თუმცა, როგორც პირველი მიახლოება, შეიძლება აღინიშნოს, რომ პაციენტის კომუნიკაციური კომპეტენცია სპონტანურად ყალიბდება და განისაზღვრება პაციენტის დაავადებებისათვის დამახასიათებელი კომუნიკაციური ბარიერებით.

საკომუნიკაციო მიდგომა საშუალებას იძლევა გამოასწოროს დაბრკოლებები, რომლებიც წარმოიქმნება გაგების გზაზე, მათი ინტერპრეტაცია, როგორც კომუნიკაციის ბარიერები. საკომუნიკაციო ბარიერები არის დაბრკოლებები, რომლებიც ხელს უშლის კონტაქტების განხორციელებას და ურთიერთქმედებას კომუნიკატორისა და მიმღების შორის. ისინი ხელს უშლიან მესიჯების ადეკვატურ მიღებას, გაგებას და ათვისებას საკომუნიკაციო ბმულების განხორციელების პროცესში.

ფსიქოფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ბარიერები ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია პაციენტის კომუნიკაციური კომპეტენციისთვის. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ფსიქოფიზიოლოგიურ ბარიერს შეუძლია იმოქმედოს კომპლექსურად, გამორიცხოს გარკვეული ტექნიკური საშუალებების გამოყენების შესაძლებლობა და კონკრეტული ფსიქოლოგიური და სოციალური ბარიერების წამოწყება. პაციენტის კომუნიკაციური კომპეტენციის ბარიერების შესასწავლად გამართლებული ჩანს პაციენტთა კონკრეტული ჯგუფის ცხოვრების ხარისხის შესასწავლად ემპირიული მასალისა და მეთოდების ჩართვა.

საკონსულტაციო დახმარება, რომელიც განიხილება როგორც სოციალური კომუნიკაციის სახეობა, ინტერპრეტირებულია, როგორც კომუნიკაციური მიზანი ყველა ძირითადი ელემენტის მკაფიო ფუნქციონალური მახასიათებლებით. განხილვის ეს პერსპექტივა შესაძლებელს ხდის მისი ეფექტურობის გაზრდას და მისი ოპტიმიზაციის მოქნილი სტრატეგიების შემუშავებას.

მიმომხილველები:

ტიხონოვა ს.ვ., ფილოსოფიურ მეცნიერებათა დოქტორი, უმაღლესი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების „SSEU“ საზოგადოებასთან ურთიერთობის განყოფილების პროფესორი, სარატოვი;

მასლიაკოვი ვ.ვ., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, სარატოვის სამხედრო სამედიცინო ინსტიტუტის ქირურგიის განყოფილების პროფესორი, სარატოვი.

ნამუშევარი რედაქციამ მიიღო 2012 წლის 14 მაისს.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

ანდრიანოვა ე.ა., იორინა ი.გ. საკონსულტაციო დახმარება, როგორც სოციალური კომუნიკაციის ტიპი // ფუნდამენტური კვლევა. - 2012. - No7-1. - S. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (წვდომის თარიღი: 03/26/2020). თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ გამომცემლობა "ბუნების ისტორიის აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.