სიტყვა "ანესთეზია" მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან, რაც ნიშნავს "სისულელეს", "დაბუჟებას".

ანესთეზია აუცილებელია დაზიანებული ორგანოებიდან თავის ტვინამდე ტკივილის სიგნალების დასაბლოკად. ძალიან ძლიერმა სიგნალმა შეიძლება ზედმეტად აგზნდეს ტვინის ერთი ნაწილი, რომ დანარჩენის მუშაობა არასწორად წავა. შედეგად, შეიძლება მოხდეს გულის ან სუნთქვის გაჩერება.

ნარკოზის ისტორია სათავეს იღებს ასურეთში, ეგვიპტეში, ინდოეთში, ჩინეთსა და ძველი სამყაროს სხვა ქვეყნებში ქირურგიულ ოპერაციებში გამოყენებული ანესთეზიით. პირველი ტკივილგამაყუჩებლები მზადდებოდა მცენარეებისგან და გამოიყენებოდა ნახარშების, დეკორქციისა და „მძინარე ღრუბლების“ სახით, რომლებიც გაჟღენთილი იყო ქენბანის, კანაფის, ოპიუმის და ჰემლოკის წვენში. ღრუბელს ასველებდნენ ნაყენში ან ცეცხლს უკიდებდნენ, რის შედეგადაც წარმოიქმნებოდა ორთქლები, რომლებიც ავადმყოფებს ამშვიდებდა. გარდა ამისა, ანესთეზიას იწვევდა კისრისა და კიდურების სისხლძარღვების შეკუმშვა, დიდი რაოდენობით სისხლის გამოყოფა, პაციენტს ღვინის ან ალკოჰოლის მიცემა, სიცივის წასმა.

XII საუკუნეში. ბოლონიის უნივერსიტეტში ტკივილგამაყუჩებლების 150-მდე რეცეპტი შეგროვდა. დაახლოებით 1200 წელს რ.ლულმა აღმოაჩინა ეთერი, რომლის ტკივილგამაყუჩებლები აღწერილია 1540 წელს პარაცელსუსმა.

მიუხედავად ამ კვლევებისა, ოპერაციების დროს, გონების დაკარგვის მიზნით, ხშირად იყენებდნენ ხის ჩაქუჩს, რომლითაც პაციენტს თავზე ურტყამდნენ.

XIX საუკუნის დასაწყისში. ინგლისელმა მეცნიერმა G. Devi-მ შემთხვევით ჩაისუნთქა აზოტის ოქსიდის დიდი დოზა N 2 O. ამავდროულად, ის გრძნობდა თავს უკიდურესად აღელვებულად და ინტოქსიკაციით, ის გიჟივით ცეკვავდა. „სიცილის გაზის“ თვისებების გაცნობის შემდეგ, პატივცემულმა ქალბატონებმა და ბატონებმა დევის ლაბორატორიაში ჩასვლა დაიწყეს საოცარი ნივთიერების შესასუნთქად. სიცილის გაზი სხვადასხვანაირად მოქმედებდა: ზოგი მაგიდებსა და სკამებზე ხტებოდა, ზოგი განუწყვეტლივ ლაპარაკობდა, ზოგიც ჩხუბობდა.

1844 წელს ამერიკელმა სტომატოლოგმა X. Wells-მა გამოიყენა აზოტის ოქსიდის ნარკოტიკული ეფექტი ტკივილის შესამსუბუქებლად. მან პირველად სთხოვა თავის თანაშემწეებს კბილის ამოღება ამ გაზის საანესთეზიო საშუალებად. თუმცა ტკივილს საერთოდ არ უგრძვნია. მოგვიანებით მან ეს ანესთეზია სცადა თავის პაციენტებზე, მაგრამ კბილის ამოღების საჯარო ჩვენება წარუმატებლად დასრულდა: პაციენტი ხმამაღლა ყვიროდა ან ტკივილისგან, ან სამედიცინო ინსტრუმენტების დანახვაზე. წარუმატებლობამ და დაცინვამ პიონერი სტომატოლოგი თვითმკვლელობამდე მიიყვანა.

1846 წლის 16 ოქტომბერს ნ.ი. პიროგოვმა პირველად ჩაატარა მუცლის ქირურგიული ოპერაცია სრული ეთერის ანესთეზიის ქვეშ. მის დროს ჩაუტარდა სრული ანესთეზია, მოდუნდა კუნთები, გაქრა რეფლექსები. პაციენტი ღრმა ძილში იყო ჩაძირული, რომელმაც დაკარგა მგრძნობელობა.

1847 წლის 14 თებერვალს ნ.ი. პიროგოვმა ჩაატარა პირველი ოპერაცია ეთერის ანესთეზიის ქვეშ მე-2 სამხედრო სახმელეთო ჰოსპიტალში.

გამოსცადა ეთერიზაცია (ეთერული ანესთეზია) ჯანმრთელ ადამიანებზე, ისევ საკუთარ თავზე, და 50 ოპერაციის შემდეგ მასალა ეთერული ანესთეზიის ქვეშ (მისი გამოყენება საავადმყოფოში და კერძო პრაქტიკაში), პიროგოვმა გადაწყვიტა უშუალოდ გამოეყენებინა ეთერული ანესთეზია ბრძოლის ველზე ქირურგიული დახმარების გაწევისას.

იმავე წელს პიროგოვმა ჩაატარა ინტრაქეალური ანესთეზია - საანესთეზიო საშუალების შეყვანა პირდაპირ სასუნთქ მილში.

1847 წლის 8 ივლისს პიროგოვი გაემგზავრა კავკასიაში, სადაც იყო ომი მთიელებთან, რათა გამოსცადო ეთერული ანესთეზიის, როგორც საანესთეზიო საშუალების ეფექტი ფართო მასშტაბით. პიატიგორსკისა და თემირ-ხან-შურასკენ მიმავალ გზაზე პიროგოვმა ექიმებს გააცნო ეთერიზაციის მეთოდები და ჩაატარა არაერთი ოპერაცია ანესთეზიის ქვეშ. ოგლიში, სადაც არ იყო ცალკე ოთახი ოპერაციებისთვის, პიროგოვმა განზრახ დაიწყო ოპერაცია სხვა დაჭრილების თანდასწრებით, რათა დაერწმუნებინა ისინი ეთერის ორთქლის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტში. ნათელი მაგალითის წყალობით, სხვა დაჭრილებსაც უშიშრად გაუკეთეს ანესთეზია. სამურტის რაზმში მისულმა პიროგოვმა 100-მდე ოპერაცია ჩაატარა პრიმიტიულ „ლაზარეთში“. ამრიგად, პიროგოვი იყო მსოფლიოში პირველი, ვინც გამოიყენა ეთერული ანესთეზია ბრძოლის ველზე. წლის განმავლობაში პიროგოვმა ჩაატარა 300-მდე ოპერაცია ეთერის ანესთეზიის ქვეშ (სულ 690 ჩატარდა რუსეთში 1847 წლის თებერვლიდან 1848 წლის თებერვლამდე).

1847 წლის 4 ნოემბერს შოტლანდიელმა ექიმმა ჯ.სიმპსონმა ჩაატარა პირველი ოპერაცია ქლოროფორმის სედაციის ქვეშ. რუსეთში ქლოროფორმის ანესთეზიის ქვეშ პირველი ოპერაციები ჩატარდა: 1847 წლის 8 დეკემბერს ლოსევსკი ვარშავაში, 1847 წლის 9 დეკემბერს პავლე მოსკოვში, 1847 წლის 27 დეკემბერს პეტერბურგში, პიროგოვის კლინიკაში.

პიროგოვმა ენერგიულად შემოიტანა ანესთეზია კლინიკურ პრაქტიკაში. ის მუდმივად მუშაობდა ანესთეზიის მეთოდებისა და ტექნიკის დახვეწაზე. პიროგოვმა შემოგვთავაზა ანესთეზიის რექტალური მეთოდი (ეთერის შეყვანა სწორ ნაწლავში). ამისთვის დიდმა ქირურგმა დააპროექტა სპეციალური აპარატი და გააუმჯობესა არსებული საინჰალაციო მოწყობილობების დიზაინი.

ეთერული ანესთეზიის შესწავლისას, პიროგოვმა ასევე გაუკეთა ეთერი საძილე და ბარძაყის არტერიებში, შიდა საუღლე ვენაში, ბარძაყის და კარის ვენებში. ექსპერიმენტული მონაცემების საფუძველზე, პიროგოვი მივიდა დასკვნამდე, რომ როდესაც თხევადი ეთერი შეჰყავთ ვენაში, ხდება მყისიერი სიკვდილი.

სუფთა ეთერით ინტრავენური ანესთეზიის მეთოდმა პოპულარობა არ მოიპოვა. ამასთან, პიროგოვის იდეა სისხლში წამლის უშუალოდ შეყვანის შესაძლებლობის შესახებ პრაქტიკაში გამოიყენეს რუსმა მეცნიერებმა N.P.Kravkov-მა და S.P.Fedorov-მა, რომლებიც მე-20 საუკუნის დასაწყისში. შესთავაზა ჰიპნოზური ჰედონალის შეყვანა პირდაპირ ვენაში.

ზოგად ანესთეზიასთან ერთად განვითარდა ადგილობრივი ანესთეზია. ამისთვის იყენებდნენ სხვადასხვა ნივთიერების გახეხვას, ნერვულ ღეროებს და ა.შ.

1859 წელს აღმოაჩინეს კოკაინი, ალკალოიდი კოკას ბუჩქის ფოთლებიდან. კვლევებმა აჩვენა, რომ მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. 1884 წელს რუსმა ექიმმა V.K. ანრეპმა შესთავაზა კოკაინის გამოყენება საანესთეზიო საშუალებად, ხოლო 1884 წელს ავსტრიელმა კელერმა გამოიყენა კოკაინის ანესთეზია თვალის ოპერაციებისთვის. მაგრამ სამწუხაროდ, კოკაინის ხანგრძლივმა გამოყენებამ გამოიწვია მტკივნეული დამოკიდებულება.

ადგილობრივი ანესთეზიის ახალი ეტაპი დაიწყო ნოვოკაინის მოსვლასთან ერთად, რომელიც შეიქმნა კოკაინის საფუძველზე, მაგრამ არა ნარკოტიკული. ნოვოკაინის ხსნარების პრაქტიკაში დანერგვით დაიწყო ადგილობრივი ანესთეზიის სხვადასხვა მეთოდების განვითარება: ინფილტრაცია, გამტარობა და ზურგის ანესთეზია.

XX საუკუნის პირველ ნახევარში. ანესთეზია, მეცნიერება ტკივილის შემსუბუქების შესახებ, მედიცინის დამოუკიდებელ ფილიალად იქცა. იგი ეწევა პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადებას, ანესთეზიის ჩატარებას და მონიტორინგს ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ანესთეზიის დროს ხდება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ელექტროენცეფალოგრაფიის გამოყენებით და პულსის და არტერიული წნევის მონიტორინგი. მნიშვნელოვანი ეტაპია ანესთეზიიდან გამოსვლა, ვინაიდან პაციენტებში რეფლექსები აღდგება თანდათანობით და შესაძლებელია გართულებები.

ანესთეზიის გამოყენებით შესაძლებელი გახდა გულზე, ფილტვებზე, ტვინსა და ზურგის ტვინზე ოპერაციების ჩატარება, რაც ადრე შეუძლებელი იყო ძლიერი ტკივილის შოკის გამო. ამიტომ ქირურგზე არანაკლებ მნიშვნელოვანია ანესთეზიოლოგი.

ეს ტექსტი შესავალი ნაწილია.

"ღვთაებრივი ხელოვნება ტკივილის განადგურების" დიდი ხნის განმავლობაში იყო ადამიანის კონტროლის მიღმა. საუკუნეების მანძილზე პაციენტები იძულებულნი იყვნენ მოთმინებით გაუძლონ ტანჯვას, მკურნალები კი ვერ ასრულებდნენ თავიანთ ტანჯვას. მე-19 საუკუნეში მეცნიერებამ საბოლოოდ შეძლო ტკივილის დაძლევა.

თანამედროვე ქირურგია იყენებს და ა ვინ გამოიგონა პირველად ანესთეზია? ამის შესახებ შეიტყობთ სტატიის წაკითხვის პროცესში.

ანესთეზიის ტექნიკა ანტიკურ ხანაში

ვინ გამოიგონა ანესთეზია და რატომ? სამედიცინო მეცნიერების დაბადებიდან ექიმები ცდილობენ გადაჭრან მნიშვნელოვანი პრობლემა: როგორ გავხადოთ ქირურგიული პროცედურები რაც შეიძლება უმტკივნეულო პაციენტებისთვის? მძიმე დაზიანებებით ადამიანები იღუპებოდნენ არა მხოლოდ ტრავმის შედეგებით, არამედ გამოცდილი ტკივილის შოკით. ქირურგს ოპერაციების ჩასატარებლად 5 წუთზე მეტი დრო არ ჰქონდა, თორემ ტკივილი აუტანელი გახდა. ანტიკურ ასკულაპიუსები შეიარაღებული იყვნენ სხვადასხვა საშუალებებით.

ძველ ეგვიპტეში საანესთეზიოდ იყენებდნენ ნიანგის ცხიმს ან ალიგატორის კანის ფხვნილს. ერთ-ერთი ძველი ეგვიპტური ხელნაწერი, რომელიც დათარიღებულია ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 1500 წლით, აღწერს ოპიუმის ყაყაჩოს ტკივილგამაყუჩებელ თვისებებს.

ძველ ინდოეთში ექიმები იყენებდნენ ინდურ კანაფზე დაფუძნებულ ნივთიერებებს ტკივილგამაყუჩებლების მისაღებად. ჩინელი ექიმი ჰუა ტუო, რომელიც ცხოვრობდა ჩვენს წელთაღრიცხვამდე II საუკუნეში. AD, პაციენტებს შესთავაზეს ოპერაციის დაწყებამდე ღვინის დალევა მარიხუანას დამატებით.

ანესთეზიის მეთოდები შუა საუკუნეებში

ვინ გამოიგონა ანესთეზია? შუა საუკუნეებში სასწაულმოქმედ ეფექტს მიაწერდნენ მანდრაგორის ფესვს. ეს მცენარე ღამისთევის ოჯახიდან შეიცავს ძლიერ ფსიქოაქტიურ ალკალოიდებს. მანდრაგოზის ექსტრაქტის დამატებით წამლებს ნარკოტიკული ეფექტი ჰქონდა ადამიანზე, გონებას აბნელებდა, ტკივილს აყუჩებდა. თუმცა, არასწორმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი და ხშირი გამოყენება იწვევს ნარკომანიას. მანდრაგოს ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები პირველად ჩვენს წელთაღრიცხვამდე I საუკუნეში. აღწერილია ძველი ბერძენი ფილოსოფოსის დიოსკორიდესის მიერ. მან მათ სახელი "ანესთეზია" - "გრძნობის გარეშე" დაარქვა.

1540 წელს პარაცელსუსმა შესთავაზა დიეთილის ეთერის გამოყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად. მან რამდენჯერმე სცადა ნივთიერება პრაქტიკაში - შედეგები გამამხნევებელი ჩანდა. სხვა ექიმებმა არ დაუჭირეს მხარი ინოვაციას და გამომგონებლის გარდაცვალების შემდეგ ეს მეთოდი დავიწყებას მიეცა.

ყველაზე რთული მანიპულაციებისთვის ადამიანის ცნობიერების გასათიშად ქირურგებმა ხის ჩაქუჩი გამოიყენეს. პაციენტს თავში დაარტყა და ის დროებით უგონო მდგომარეობაში ჩავარდა. მეთოდი უხეში და არაეფექტური იყო.

შუა საუკუნეების ანესთეზიოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი იყო ligatura fortis, ანუ ნერვული დაბოლოებების დარღვევა. ღონისძიებამ საშუალება მისცა ოდნავ შეამციროს ტკივილი. ამ პრაქტიკის ერთ-ერთი აპოლოგეტი იყო ამბრუაზა პარე, ფრანგი მონარქების სასამართლო ექიმი.

გაგრილება და ჰიპნოზი, როგორც ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები

მე-16 და მე-17 საუკუნეების მიჯნაზე ნეაპოლიტანელმა ექიმმა აურელიო სავერინამ შეამცირა ოპერაციული ორგანოების მგრძნობელობა გაგრილების დახმარებით. სხეულის დაავადებული ნაწილი თოვლმა შეიზილა, რითაც მცირე ყინვა ექვემდებარებოდა. პაციენტები განიცდიდნენ ნაკლებ ტკივილს. ეს მეთოდი აღწერილია ლიტერატურაში, მაგრამ ცოტამ თუ მიმართა მას.

სიცივის დახმარებით ანესთეზიის შესახებ გაიხსენეს რუსეთში ნაპოლეონის შემოჭრის დროს. 1812 წლის ზამთარში ფრანგმა ქირურგმა ლარემ ჩაატარა ყინვაგამძლე კიდურების მასიური ამპუტაცია პირდაპირ ქუჩაში -20 ... -29 ° C ტემპერატურაზე.

მე-19 საუკუნეში, მესმერიზაციის სიგიჟის დროს, ცდილობდნენ პაციენტების ჰიპნოზირებას ოპერაციამდე. მაგრამ როდის და ვინ გამოიგონა ანესთეზია? ამაზე შემდგომში ვისაუბრებთ.

XVIII-XIX საუკუნეების ქიმიური ექსპერიმენტები

მეცნიერული ცოდნის განვითარებასთან ერთად, მეცნიერებმა დაიწყეს თანდათანობით მიახლოება რთული პრობლემის გადაწყვეტაზე. მე-19 საუკუნის დასაწყისში ინგლისელმა ნატურალისტმა ჰ. დევიმ პირადი გამოცდილების საფუძველზე დაადგინა, რომ აზოტის ოქსიდის ორთქლის ჩასუნთქვა ადამიანში აყუჩებს ტკივილის შეგრძნებას. მ.ფარადეიმ აღმოაჩინა, რომ მსგავსი ეფექტი გამოწვეულია გოგირდის ეთერის წყვილით. მათ აღმოჩენებს პრაქტიკული გამოყენება არ ჰქონიათ.

40-იანი წლების შუა ხანებში. XIX საუკუნის სტომატოლოგი გ.უელსი აშშ-დან გახდა მსოფლიოში პირველი ადამიანი, რომელმაც საანესთეზიო - აზოტის ოქსიდის ან "სიცილის აირის" ზემოქმედების ქვეშ ქირურგიული მანიპულირება გაიარა. უელსმა კბილი ამოიღო, მაგრამ ტკივილს არ უგრძვნია. უელსი იყო შთაგონებული წარმატებული გამოცდილებით და დაიწყო ახალი მეთოდის პოპულარიზაცია. თუმცა, ქიმიური საანესთეზიო საშუალების მოქმედების განმეორებითი საჯარო დემონსტრირება მარცხით დასრულდა. უელსმა ვერ მოიპოვა ანესთეზიის აღმომჩენის დაფები.

ეთერული ანესთეზიის გამოგონება

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის შესწავლით დაინტერესდა W. Morton, რომელიც პრაქტიკოსი იყო სტომატოლოგიის სფეროში. მან ჩაატარა თავის თავზე წარმატებული ექსპერიმენტების სერია და 1846 წლის 16 ოქტომბერს პირველი პაციენტი ჩაეფლო ნარკოზით. კისერზე სიმსივნის უმტკივნეულოდ ამოღების ოპერაცია ჩაუტარდა. ღონისძიებას ფართო გამოხმაურება მოჰყვა. მორტონმა დააპატენტა თავისი ინოვაცია. ის ოფიციალურად ითვლება ანესთეზიის გამომგონებლად და პირველ ანესთეზიოლოგად მედიცინის ისტორიაში.

სამედიცინო წრეებში აიღეს ეთერული ანესთეზიის იდეა. მისი გამოყენებით ოპერაციები გაკეთდა ექიმების მიერ საფრანგეთში, დიდ ბრიტანეთში, გერმანიაში.

ვინ გამოიგონა ანესთეზია რუსეთში?პირველი რუსი ექიმი, რომელმაც გაბედა თავის პაციენტებზე მოწინავე მეთოდის გამოცდა, იყო ფედორ ივანოვიჩ ინოზემცევი. 1847 წელს მასში ჩაძირულ პაციენტებს ჩაუტარდა მუცლის ღრუს რამდენიმე რთული ოპერაცია, ამიტომ არის რუსეთში ანესთეზიის აღმომჩენი.

N.I. პიროგოვის წვლილი მსოფლიო ანესთეზიოლოგიასა და ტრავმატოლოგიაში

ინოზემცევის კვალს სხვა რუსი ექიმები მიჰყვნენ, მათ შორის ნიკოლაი ივანოვიჩ პიროგოვი. მან არა მხოლოდ ოპერაცია გაუკეთა პაციენტებს, არამედ შეისწავლა ეთერული აირის მოქმედება, ცდილობდა ორგანიზმში მისი შეყვანის სხვადასხვა ხერხს. პიროგოვმა შეაჯამა და გამოაქვეყნა თავისი დაკვირვებები. მან პირველმა აღწერა ენდოტრაქეული, ინტრავენური, სპინალური და რექტალური ანესთეზიის ტექნიკა. მისი წვლილი თანამედროვე ანესთეზიოლოგიის განვითარებაში ფასდაუდებელია.

პიროგოვი ერთია. პირველად რუსეთში, მან დაიწყო დაზიანებული კიდურების შესწორება თაბაშირის ნაჭრით. ექიმმა თავისი მეთოდი ყირიმის ომის დროს დაჭრილ ჯარისკაცებზე გამოსცადა. თუმცა პიროგოვი ამ მეთოდის აღმომჩენად არ შეიძლება ჩაითვალოს. თაბაშირი, როგორც დასამაგრებელი მასალა, მასზე დიდი ხნით ადრე გამოიყენებოდა (არაბი ექიმები, ჰოლანდიელი ჰენდრიხსი და მატისენი, ფრანგი ლაფარგი, რუსები გიბენტალი და ბასოვი). პიროგოვმა მხოლოდ გააუმჯობესა თაბაშირის ფიქსაცია, გახადა მსუბუქი და მობილური.

ქლოროფორმის ანესთეზიის აღმოჩენა

30-იანი წლების დასაწყისში. ქლოროფორმი აღმოაჩინეს მე-19 საუკუნეში.

ანესთეზიის ახალი ტიპი ქლოროფორმის გამოყენებით ოფიციალურად წარადგინეს სამედიცინო საზოგადოებას 1847 წლის 10 ნოემბერს. მისმა გამომგონებელმა, შოტლანდიელმა მეანმა დ. სიმპსონმა, მშობიარობის დროს ქალების ანესთეზია აქტიურად შემოიღო მშობიარობის პროცესის გასაადვილებლად. არსებობს ლეგენდა, რომ პირველ გოგონას, რომელიც უმტკივნეულოდ დაიბადა, სახელი ანასთეზია დაარქვეს. სიმფსონი სამართლიანად ითვლება სამეანო ანესთეზიოლოგიის ფუძემდებლად.

ქლოროფორმის ანესთეზია ბევრად უფრო მოსახერხებელი და მომგებიანი იყო, ვიდრე ეთერული ანესთეზია. მან სწრაფად ჩაძირა ადამიანი ძილში, უფრო ღრმა გავლენა მოახდინა. მას არ სჭირდებოდა დამატებითი აღჭურვილობა, საკმარისი იყო ორთქლების ჩასუნთქვა ქლოროფორმით დასველებული მარლით.

კოკაინი - სამხრეთ ამერიკის ინდიელების ადგილობრივი საანესთეზიო

ადგილობრივი ანესთეზიის წინაპრები სამხრეთ ამერიკის ინდიელებად ითვლებიან. ისინი უძველესი დროიდან იყენებენ კოკაინს, როგორც საანესთეზიო საშუალებას. ეს მცენარის ალკალოიდი მოპოვებული იქნა ადგილობრივი ბუჩქის Erythroxylon coca-ს ფოთლებიდან.

ინდიელებმა მცენარე ღმერთების საჩუქრად მიიჩნიეს. კოკა სპეციალურ მინდვრებში დარგეს. ახალგაზრდა ფოთლები ბუჩქს ფრთხილად მოჭრეს და გააშრეს. საჭიროების შემთხვევაში ხმელ ფოთლებს ღეჭავდნენ და დაზიანებულ ადგილზე ნერწყვს ასხამდნენ. მან დაკარგა მგრძნობელობა და ტრადიციული მკურნალები ოპერაციას შეუდგა.

კოლერის კვლევა ადგილობრივ ანესთეზიაში

შეზღუდულ ტერიტორიაზე ანესთეზიის საჭიროება განსაკუთრებით მწვავე იყო სტომატოლოგებისთვის. კბილების ამოღება და სხვა სახის ჩარევები სტომატოლოგიურ ქსოვილებში აუტანელ ტკივილს იწვევდა პაციენტებში. ვინ გამოიგონა ადგილობრივი ანესთეზია? მე-19 საუკუნეში, ზოგად ანესთეზიაზე ექსპერიმენტების პარალელურად, განხორციელდა შეზღუდული (ლოკალური) ანესთეზიის ეფექტური მეთოდის ძიება. 1894 წელს გამოიგონეს ღრუ ნემსი. კბილის ტკივილის შესაჩერებლად სტომატოლოგებმა მორფინი და კოკაინი გამოიყენეს.

ვასილი კონსტანტინოვიჩ ანრეპი, პროფესორი სანქტ-პეტერბურგიდან, წერდა კოკას წარმოებულების თვისებებზე ქსოვილებში მგრძნობელობის შესამცირებლად. მისი ნამუშევრები დეტალურად შეისწავლა ავსტრიელმა ოფთალმოლოგმა კარლ კოლერმა. ახალგაზრდა ექიმმა გადაწყვიტა კოკაინის გამოყენება, როგორც საანესთეზიო საშუალება თვალის ოპერაციისთვის. ექსპერიმენტები წარმატებული იყო. პაციენტები რჩებოდნენ გონზე და არ გრძნობდნენ ტკივილს. 1884 წელს კოლერმა ვენის სამედიცინო საზოგადოებას აცნობა თავისი მიღწევების შესახებ. ამრიგად, ავსტრიელი ექიმის ექსპერიმენტების შედეგები ადგილობრივი ანესთეზიის პირველი ოფიციალურად დადასტურებული მაგალითია.

ენდოტრაქიალური ანესთეზიის განვითარების ისტორია

თანამედროვე ანესთეზიოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ენდოტრაქეალური ანესთეზია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ინტუბაციას ან კომბინირებულ ანესთეზიას. ეს არის ანესთეზიის ყველაზე უსაფრთხო სახეობა ადამიანისთვის. მისი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა, ჩაატაროთ მუცლის ღრუს რთული ოპერაციები.

ვინ გამოიგონა ენდოტროქული ანესთეზია?სამედიცინო მიზნებისთვის სასუნთქი მილის გამოყენების პირველი დოკუმენტირებული შემთხვევა დაკავშირებულია პარაცელსუსის სახელთან. შუა საუკუნეების გამოჩენილმა ექიმმა მომაკვდავი ადამიანის ტრაქეაში მილი ჩადო და ამით სიცოცხლე გადაარჩინა.

ანდრე ვესალიუსმა, მედიცინის პროფესორმა პადუიდან, ჩაატარა ექსპერიმენტები ცხოველებზე მე-16 საუკუნეში მათ ტრაქეაში სასუნთქი მილების ჩასმით.

ოპერაციების დროს სასუნთქი მილების დროდადრო გამოყენებამ საფუძველი მისცა შემდგომ განვითარებას ანესთეზიოლოგიის სფეროში. XIX საუკუნის 70-იანი წლების დასაწყისში გერმანელმა ქირურგმა ტრენდელენბურგმა დაამზადა მანჟეტით აღჭურვილი სასუნთქი მილი.

კუნთების რელაქსანტების გამოყენება ინტუბაციურ ანესთეზიაში

ინტუბაციური ანესთეზიის მასობრივი გამოყენება დაიწყო 1942 წელს, როდესაც კანადელებმა ჰაროლდ გრიფიტმა და ენიდ ჯონსონმა ოპერაციის დროს გამოიყენეს კუნთების რელაქსანტები - მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ კუნთებს. მათ პაციენტს გაუკეთეს ალკალოიდი ტუბოკურარინი (ინტოკოსტრინი), რომელიც მიღებული იყო სამხრეთ ამერიკელი კურარე ინდიელების ცნობილი შხამისგან. ინოვაციამ ხელი შეუწყო ინტუბაციის ღონისძიებების განხორციელებას და ოპერაციები უფრო უსაფრთხო გახადა. კანადელები ენდოტრაქეული ანესთეზიის ნოვატორებად ითვლებიან.

Ახლა შენ იცი რომელმაც გამოიგონა ზოგადი და ადგილობრივი ანესთეზია.თანამედროვე ანესთეზიოლოგია არ დგას. წარმატებით გამოიყენება ტრადიციული მეთოდები, ინერგება უახლესი სამედიცინო განვითარება. ანესთეზია რთული, მრავალკომპონენტიანი პროცესია, რომელზედაც დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე.

წელს ნიკოლაი ივანოვიჩ პიროგოვის დაბადებიდან 200 წელი შესრულდა - მისი სახელი ოქროს ასოებით არის ჩაწერილი მსოფლიო მედიცინის ისტორიაში. დღევანდელი ხელისუფლება ამ ღონისძიების აღნიშვნას ძალიან პასუხისმგებლობით მიუდგა.

ასე რომ, ჯერ კიდევ მაისის დასაწყისში, პრეზიდენტმა ვიქტორ იანუკოვიჩმა დაავალა მთავრობას შექმნას საორგანიზაციო კომიტეტი საიუბილეო თარიღისთვის მოსამზადებლად. კერძოდ, ის მოაწყობს სამუშაოების კომპლექსს პიროგოვის ეროვნული მუზეუმ-ქონების გასაუმჯობესებლად, გამართავს თემატურ კონფერენციებსა და მრგვალ მაგიდებს სამედიცინო უნივერსიტეტებსა და სამეცნიერო სამედიცინო დაწესებულებებში, ასევე უზრუნველყოფს პიროგოვის სამეცნიერო ნაშრომების უკრაინულ და უცხო ენებზე გამოქვეყნებას. ეს კიდევ ერთხელ შეახსენებს უკრაინის მოქალაქეებს, ვინ იყო მიკოლა ივანოვიჩი და რა წვლილი შეიტანა მან მედიცინაში.

პატიოსანი ესკულაპიუსი

პიროგოვის შესახებ მის სიცოცხლეში ბევრი ითქვა და დაიწერა. მაგალითად, მწერალმა ნიკოლაი ნეკრასოვმა ჟურნალ Sovremennik-ში მას უწოდა "გენიოსის შტამპით გამორჩეული ადამიანი, რომელიც ამავე დროს აერთიანებს ადამიანის ბუნების საუკეთესო თვისებების უმაღლეს განვითარებას". და რუსი მეცნიერი ივან პავლოვი წერდა დიდ ქირურგზე: ”გენიალური კაცის ნათელი თვალებით, პირველად, მისი სპეციალობის - ქირურგიის პირველი შეხებისას, მან აღმოაჩინა ამ მეცნიერების საბუნებისმეტყველო საფუძვლები - ქ. ცოტა ხანში ის გახდა თავისი სფეროს შემოქმედი“.

მართლაც, პიროგოვის ძლიერი და უჩვეულოდ ცნობისმოყვარე გონებისთვის, ცოდნის სფეროში არ არსებობდა საზღვრები და საზღვრები. მისი ძიება და აღმოჩენები ქირურგიისა და ანატომიის სფეროში, მისი ბრწყინვალე ოპერაციები და სწავლების უჩვეულო ნიჭი, მისი ყველაზე ღირებული სამეცნიერო ნაშრომები გახდა არა მხოლოდ რუსეთის, უკრაინის, არამედ მთელი ევროპის საკუთრება, რამაც უდიდესი გავლენა მოახდინა შემდგომ განვითარებაზე. ყველა მედიცინის განვითარება.

ნიკოლაი ივანოვიჩი დაიბადა 1810 წელს მოსკოვში. ყმის შვილიშვილი, მან ადრე გააცნობიერა საჭიროება. მამამისი მსახურობდა ხაზინადარად, სურსათის საწყობის მაიორი, იყო მე-9 კლასის კომისიის აგენტი. ივან ივანოვიჩ პიროგოვს თოთხმეტი შვილი ჰყავდა, მათი უმეტესობა ბავშვობაში გარდაიცვალა. ექვსი გადარჩენილიდან ნიკოლაი ყველაზე ახალგაზრდა იყო.

1815 წელს რუსეთში გამოქვეყნდა მულტფილმების კრებული "საჩუქარი ბავშვებს 1812 წლის ხსოვნას", რომლებიც უფასოდ დარიგდა. თითოეული კარიკატურა ლექსებით იყო ახსნილი. ამ მულტფილმების მიხედვით, ნიკოლაიმ წერა-კითხვა ისწავლა. მაგრამ კარგი განათლების მიღებაში მას ოჯახის მეგობარი - ცნობილი მოსკოველი ექიმი, მოსკოვის უნივერსიტეტის პროფესორი ე.მუხინი დაეხმარა, რომელმაც შეამჩნია ბიჭის შესაძლებლობები და ინდივიდუალურად დაიწყო მასთან მუშაობა.

17 წლის ასაკში პიროგოვმა, დაამთავრა მოსკოვის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტი, მიიღო სამედიცინო ხარისხი და ხუთი წლის შემდეგ დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია. ახალგაზრდა მეცნიერმა მუშაობა ესტონეთის ქალაქ დორპატში დაიწყო. შემდეგ იგი გადავიდა ბერლინში იმ განზრახვით, რომ გაეგო ყველაფერი ახალი, რაც მას გერმანული მედიცინის ყველაზე გამოჩენილ წარმომადგენლებს შეეძლოთ მიეწოდებინათ.

მაგრამ იქ ის მალე იმედგაცრუებული დარჩა. გერმანიაში სამედიცინო მეცნიერება, კერძოდ ქირურგია, დაშორდა საფუძვლებს - ანატომია და ფიზიოლოგია. მიუხედავად იმისა, რომ მეცნიერებაში პირველი ნაბიჯებიდან, ნიკოლაი პიროგოვი მიხვდა, რომ "არ არსებობს მედიცინა ოპერაციის გარეშე და არ არსებობს ოპერაცია ანატომიის გარეშე". ამიტომაც ბრუნდება დორპატში, მით უმეტეს, რომ ქირურგიის პროფესორის წოდებას დაჰპირდნენ და დორპატის უნივერსიტეტის შესაბამისი განყოფილების გამგე სთხოვეს.

ახალგაზრდა პროფესორი ძალიან სწრაფად შეეჩვია ახალ ადგილს - დღისით ლექციებს კითხულობდა, საღამოობით კი ენთუზიაზმით მუშაობდა. ამ პერიოდში ნიკოლაი ივანოვიჩმა შექმნა პუბლიკაცია "დერპტის ქირურგიული კლინიკის ანალები". ეს იყო ახალგაზრდა ქირურგის სამედიცინო აღიარება: მან მკაცრი შეფასება მისცა საკუთარ სამედიცინო საქმიანობას, აღწერა ინდივიდუალური პათოლოგიები.

ნიკოლაი პიროგოვის „ანალებმა“ აღაშფოთა მთელი სამედიცინო საზოგადოება: ახალგაზრდა ქირურგმა დაარღვია ტრადიცია, რომელიც საუკუნეების განმავლობაში არსებობდა ექიმებში - არ გაეტანა ნაგავი სახლიდან.

არასოდეს და არავითარ შემთხვევაში არ გამხდარა მასზე ფართო განხილვის საგანი ექიმების შეცდომები, რამაც გამოიწვია დაავადების გართულება. ასე რომ, თამამად შეიძლება ითქვას, რომ პიროგოვმა მედიცინაში პატიოსნება შემოიტანა. 1837-1839 წლებში გამოსცა ანალების ორი ტომი. მეცნიერმა ივან პავლოვმა ამ პუბლიკაციებს უწოდა ბედი, ხოლო რუსი ნეიროქირურგი ნიკოლაი ბურდენკო - მგრძნობიარე სინდისისა და ჭეშმარიტი სულის მაგალითი.

"და, ნარკოზი!"

უნივერსიტეტში, სადაც პიროგოვი ასწავლიდა, არსებობდა ფონდი, რომელიც განკუთვნილი იყო მეცნიერთა მივლინებისთვის. მისი დახმარებით ნიკოლაი ივანოვიჩმა გადაწყვიტა ფულის მოძიება პარიზში მოგზაურობისთვის საფრანგეთის საავადმყოფოების შესამოწმებლად. 28 წლის ასაკში კი წარმატებას მიაღწევს - უნივერსიტეტიდან თანხების მიღების შემდეგ საფრანგეთის დედაქალაქში გაემგზავრა.

მეორე მოგზაურობამ საზღვარგარეთ, ისევე როგორც პირველმა, ნათლად აჩვენა მას, რომ დასავლეთ ევროპის ყველაზე კულტურულად განვითარებულ ქვეყნებში მედიცინა და, კერძოდ, ქირურგია ძალიან დაბალ მეცნიერულ დონეზე რჩება. გაირკვა, რომ ნიკოლაი პიროგოვი სამეცნიერო კარიერის დასაწყისშიც კი ცნობილ უცხოელ ქირურგებზე მაღლა დგას. პარიზიდან იმედგაცრუებული გრძნობებით დაბრუნებული ნიკოლაი ივანოვიჩი ბევრს და ნაყოფიერად მუშაობს ქირურგიულ კლინიკასა და ანატომიურ თეატრში.

როცა ზაფხული მოვიდა და უნივერსიტეტში ლექციები დასრულდა, პროფესორი მობილური ქირურგიული კლინიკის მოწყობას შეუდგა. შეტყობინებები გაუგზავნეს ქალაქებს, სადაც ის აპირებდა წასვლას და იქ დაიწყეს ესკულაპიუსის მოსვლას. პირველ ქალაქში ორმოცდაათი ოპერაცია ჩაატარა, მეორეში - სამოცი. ზაფხულის ამგვარმა ყოველწლიურმა მოგზაურობებმა შეავსო დორპატის უნივერსიტეტში შემოდგომისა და ზამთრის თვეების სამეცნიერო და პედაგოგიური მუშაობა და ასევე პოპულარობა მოუტანა ახალგაზრდა ქირურგს.

მალე მისი პოპულარობა მთელ ევროპაში გავრცელდა. და როდესაც იგი მივიდა ცნობილ პარიზელ პროფესორ ველპოსთან მისგან სასწავლად, მან უპასუხა, რომ თავად სჭირდებოდა პიროგოვისგან სწავლა. მაგრამ ნიკოლაი ივანოვიჩი იმ დროს ოცდაათი წლისაც არ იყო.

სიჩქარე, რომლითაც დიდი ქირურგი მოქმედებდა, ლეგენდარული იყო. მაგალითად, მან ლითოტომია (ქვების ამოღება) ორ წუთში გააკეთა. მის თითოეულ ოპერაციას უამრავი მაყურებელი აგროვებდა, რომლებიც საათებით ხელში ადევნებდნენ მის ხანგრძლივობას. ამბობდნენ, რომ სანამ დამკვირვებლები ჯიბიდან საათებს იღებდნენ დროის აღნიშვნის მიზნით, ოპერატორი უკვე ამოღებულ ქვებს აგდებდა. თუ გავითვალისწინებთ, რომ მაშინ ჯერ კიდევ არ იყო ანესთეზია, ცხადი ხდება, რატომ მიაღწია ახალგაზრდა ქირურგმა ამ გადარჩენის სიჩქარეს.

სხვათა შორის, სწორედ პიროგოვი იყო ერთ-ერთი პირველი, ვინც ოპერაცია ჩაატარა ნარკოზით. ეს მოხდა 1847 წლის 14 თებერვალს. დარწმუნებული იყო ნარკოზით ჩატარებული ოპერაციების ეფექტურობაში, ნიკოლაი ივანოვიჩმა წლის განმავლობაში 300 ასეთი ოპერაცია ჩაატარა და თითოეული ერთდროულად გააანალიზა. მან პირველმა შეიმუშავა ეგრეთ წოდებული „დამზოგავი მკურნალობა“, გამოიგონა და წაისვა სახამებელი, შემდეგ კი თაბაშირის სახვევი რთული მოტეხილობებისთვის.

ორგანოების სტრუქტურის შესწავლის სიზუსტით შეშფოთებულმა პიროგოვმა გამოიგონა "ყინულის ანატომია" და გამოაქვეყნა ატლასი მიცვალებულთა გაყინული სხეულების ჭრილებისა და მონაკვეთების შესახებ, რაც მას ათასობით ნახატით მიაწოდა. პარალელურად ხელმძღვანელობდა განყოფილებას, სწავლობდა მის მიერ შექმნილ ანატომიურ ინსტიტუტში, მკურნალობდა პაციენტებს კლინიკაში, მკურნალობდა, აპროექტებდა და ამზადებდა სამედიცინო ინსტრუმენტებს, ებრძოდა ქოლერას, წერდა წიგნებს, სტატიებს და ატარებდა თერთმეტი ათას გაკვეთას! მართლაც, ვერც ერთმა სამედიცინო დაწესებულებამ ვერ გააგრძელა - ის მარტო მუშაობდა ყველასთვის.

ექიმი, მასწავლებელი, სოციალური მუშაკი

თუმცა, მისი ინოვაციები მაშინვე არ იქნა მიღებული. ასე რომ, როდესაც პიროგოვმა მოსთხოვა რუსი ქირურგების ოპერაცია თეთრი მოხარშული ხალათებით, რადგან მათ ჩვეულებრივ ტანსაცმელს შეეძლო საშიში მიკრობების გადატანა, მისმა კოლეგებმა ის გიჟების თავშესაფარში გადამალეს. თუმცა, ის სამი დღის შემდეგ გაათავისუფლეს ფსიქიკური აშლილობის გარეშე.

1854 წელს ყირიმის ომი დაიწყო. პიროგოვი იმ დროს იმყოფებოდა ალყაში მოქცეულ სევასტოპოლში, ამის წყალობით ბევრი დაჭრილი გადაარჩინა ბრძოლის ველებზე და წესრიგი დამყარდა ადგილობრივ საავადმყოფოებში. ნიკოლაი ივანოვიჩმა გასახდელ სადგურებზე გააცნო დაჭრილების სამედიცინო დახარისხება, მის მიერ შექმნილ ექთნების რაზმებთან ერთად, მან მიაღწია ასაწყობი ფრონტის საავადმყოფოების შექმნას, შეიმუშავა ქირურგიული კონვეიერი და, ბოლოს, შეიმუშავა დაჭრილების ევაკუაციის ნაზი სისტემა. ცხელი საკვები და თბილი ღამისთევა. ”სევასტოპოლის მახლობლად არ არის ჯარისკაცი (ჩვენ არ ვსაუბრობთ ოფიცრებზე), არ არსებობს ჯარისკაცი ან მეზღვაური, რომელიც არ აკურთხებდა პიროგოვის სახელს”, - წერდა იმ დღეებში Sovremennik.

მაგრამ, თავისი დიდების მწვერვალზე ყოფნისას, დიდმა ანატომისტმა და ქირურგმა მოულოდნელად გადაწყვიტა დაემთავრებინა სამედიცინო კარიერა და პენსიაზე წასულიყო. ამ აქტმა მთელი პროგრესული რუსეთი განცვიფრებაში ჩააგდო. ზოგი თვლიდა, რომ პიროგოვი ვეღარ გაუძლებდა ინერციას და რუტინას სამედიცინო-ქირურგიულ აკადემიაში, რომლის პროფესორიც იყო, ზოგი ამბობდა, რომ გადაწყვიტა ავადმყოფი საზოგადოების მკურნალობა. ორივე მათგანი გარკვეულწილად მართალი იყო. მაგრამ სიმართლე მხოლოდ პიროგოვმა იცოდა.

დაკავებული იყო მედიცინაში და იყო, პავლოვის განმარტებით, მასწავლებლისა და ექიმის იშვიათი მაგალითი, ნიკოლაი ივანოვიჩი ახლა და შემდეგ განიცდიდა ახალგაზრდების განათლების ნაკლოვანებებსა და მანკიერებებს. სამართლიანად სჯეროდა, რომ აღზრდა წყვეტს ადამიანის ბედს, ის ცდილობდა პრაქტიკაში დაენერგა თავისი აზრები აღზრდისა და განათლების რეფორმის შესახებ რუსეთში.

მას ბევრი მგზნებარე მხარდამჭერი ჰყავდა, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც პრესაში გამოვიდა სტატიით „ცხოვრების კითხვები“. მას ყოველთვის სჯეროდა, რომ ექიმის წოდება ავალდებულებს იყო საზოგადო მოღვაწე და არასოდეს შორდებოდა ცხოვრების აქტუალურ საკითხებს.

ამიტომ, როდესაც 1856 წელს პიროგოვს შესთავაზეს ოდესის საგანმანათლებლო ოლქის რწმუნებულის თანამდებობა სახალხო განათლების განყოფილებაში, იგი, იმედითა და იდეებით სავსე, მაშინვე დაუყოვნებლად შეუდგა მუშაობას. მას შემდეგ ამ ბრწყინვალე ადამიანის ცხოვრება და მოღვაწეობა განუყოფლად დაუკავშირდა უკრაინას.

დაკარგა ცუდი ჩვევა

ახალმა რწმუნებულმა ყველას შთაბეჭდილება მოახდინა თავისი არაჩვეულებრივი შრომისუნარიანობით, სიმარტივით და დემოკრატიით. მან მოახერხა მოხელის ადმინისტრაციული თანამდებობა სამეცნიერო და პედაგოგიური საქმიანობის შემოქმედებით ლაბორატორიად გადაექცია.

შემდეგ კიევის საგანმანათლებლო ოლქის რწმუნებულის პოსტის დაკავების შემდეგ, პიროგოვი გაიტაცა უფასო საკვირაო სკოლების შექმნით, რომლებიც მიმართავდნენ არა მხოლოდ ღარიბ კლასს, არამედ სტუდენტ მასწავლებლებსაც. 1859 წელს კიევში პოდილზე გაიხსნა პირველი საკვირაო სკოლა, რომელსაც დიდი წარმატება ხვდა წილად. დაივიწყა ყველაფერი საქმის სახელით, ახალმა რწმუნებულმა დაარღვია მრავალი დამკვიდრებული ბრძანება და ტრადიცია, რომლის უკანაც ძალაუფლება იდგა. შედეგად, მას პენსიაზე წასვლა მოუწია. ლესკოვის თქმით, „სიბნელე შეიკრიბა პიროგოვის გასაცილებლად, ის ნამდვილად იყო საყვარელი ადამიანი, რომელთანაც ხალხისთვის მტკივნეული და რთული იყო განშორება“.

პიროგოვი დასახლდა ვიშნიაში, ვინიცასთან ახლოს, ცოლის მამულში, მაგრამ დასვენება არც უფიქრია.

ცნობილმა ქირურგმა არ შეცვალა ცხოვრების მიჩვეული სწრაფი ტემპი: ის მაინც უსასყიდლოდ იღებდა პაციენტებს, რომლებიც მას მთელი რუსეთიდან მოდიოდნენ და მაინც უამრავ წარმატებულ ოპერაციას ასრულებდნენ. ოპერაციულ პაციენტებს ქოხებში ასახლებდა, აკვირდებოდა მათ მდგომარეობას და აწვდიდა მედიკამენტებს. სამჯერ ვიყავი საზღვარგარეთ. 67 წლის ასაკში, რუსეთ-თურქეთის ომის დროს, 6 თვე ფრონტზე იყო ჯარის სამედიცინო დახმარების კონსულტანტად. ამის შემდეგ გამოჩნდა წიგნი "ზოგადი სამხედრო საველე ქირურგიის დასაწყისი", რომელსაც იმ დროისთვის მეცნიერული ღირებულება არ ჰქონდა.

ამდენი იცოდა ცუდი ჩვევების შესახებ და მათი გავლენა ჯანმრთელობაზე, ნიკოლაი პიროგოვი, თუმცა, ვნებიანი მწეველი იყო, ამის გამო, უკვე ძალიან მოწინავე ასაკში, მან აღმოაჩინა კიბო საკუთარ თავში. განუკურნებელმა დაავადებამ ცნობილ ქირურგს 1881 წლის 23 ნოემბერს სიცოცხლე მოუტანა. დიდი მეცნიერის ხსოვნას, ექიმთა პირველ რუსულ კონგრესს ეწოდა პიროგოვი.

საინტერესოა, რომ სიკვდილამდე ცოტა ხნით ადრე დიდმა მეცნიერმა კიდევ ერთი აღმოჩენა გააკეთა - მან შემოგვთავაზა მკვდრების ბალზამირების სრულიად ახალი გზა. ამ გზით ბალზამირებული ცნობილი ქირურგის ცხედარი დღემდე სოფელ ალუბლის ეკლესიაში ინახება. და დღეს სამკვიდროს ტერიტორიაზე არის ბრწყინვალე ექიმისა და მეცნიერების ასკეტის მუზეუმი.

მოამზადა მარია ბორისოვამ,
მასალების მიხედვით:

ბრწყინვალე რუსი ექიმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოგონება, რომელმაც პირველმა გამოიყენა ანესთეზია ბრძოლის ველზე და მედდები ჯარში მიიყვანა.
წარმოიდგინეთ ჩვეულებრივი სასწრაფო დახმარების ოთახი - ვთქვათ, სადმე მოსკოვში. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენ იქ ხართ არა პირადი საჭიროებისთვის, ანუ არა ტრავმის გამო, რომელიც ყურადღებას გაფანტავს რაიმე გარე დაკვირვებისგან, არამედ როგორც მნახველი. მაგრამ - ნებისმიერ ოფისში შეხედვის შესაძლებლობით. ახლა კი, დერეფნის გავლისას, შეამჩნევთ კარს წარწერით „თაბაშირი“. რაც შეეხება მას? მის უკან არის კლასიკური სამედიცინო კაბინეტი, რომლის გარეგნობა მხოლოდ ერთ-ერთ კუთხეში მდებარე დაბალი კვადრატული აბანოთი განსხვავდება.

დიახ, დიახ, ეს სწორედ ის ადგილია, სადაც ტრავმატოლოგის მიერ პირველადი გამოკვლევისა და რენტგენის გაკეთების შემდეგ მოტეხილ მკლავზე ან ფეხზე თაბაშირის სახსარი დაიდება. Რისთვის? ისე, რომ ძვლები ერთად გაიზარდოს, როგორც უნდა, და არა ისეთი საშინელი. და ისე, რომ კანმა მაინც შეძლოს სუნთქვა. და ისე, რომ გატეხილი კიდური უყურადღებო მოძრაობით არ შეაწუხოთ. და ... რა არის სათხოვარი! ყოველივე ამის შემდეგ, ყველამ იცის: მას შემდეგ, რაც რაღაც გატეხილია, აუცილებელია თაბაშირის წასმა.

მაგრამ ეს "ყველამ იცის" მაქსიმუმ 160 წლისაა. იმიტომ, რომ პირველად სამკურნალო საშუალებად თაბაშირი გამოიყენა 1852 წელს დიდმა რუსმა ექიმმა, ქირურგმა ნიკოლაი პიროგოვმა. მანამდე მსოფლიოში ეს არავის გაუკეთებია. ჰოდა, მერე, თურმე, ნებისმიერს შეუძლია, ყველგან. მაგრამ "პიროგოვსკაიას" თაბაშირის ჩამოსხმა მხოლოდ პრიორიტეტია, რომელსაც მსოფლიოში არავინ კამათობს. უბრალოდ იმის გამო, რომ შეუძლებელია ცხადზე დაპირისპირება: ის ფაქტი, რომ თაბაშირი, როგორც სამედიცინო მოწყობილობა, ერთ-ერთი წმინდა რუსული გამოგონებაა.

ნიკოლაი პიროგოვის პორტრეტი მხატვრის ილია რეპინის მიერ, 1881 წ.

ომი, როგორც პროგრესის ძრავა

ყირიმის ომის დასაწყისისთვის რუსეთი დიდწილად მოუმზადებელი იყო. არა, არა იმ გაგებით, რომ მან არ იცოდა მოსალოდნელი თავდასხმის შესახებ, როგორც სსრკ 1941 წლის ივნისში. იმ შორეულ დროში ჯერ კიდევ იყენებდნენ ჩვევას „მე დაგესხათ“ და დაზვერვა და კონტრდაზვერვა ჯერ კიდევ არ იყო ისეთი განვითარებული, რომ საგულდაგულოდ დამალულიყო თავდასხმისთვის მზადება. ქვეყანა არ იყო მზად ზოგადი, ეკონომიკური და სოციალური გაგებით. იყო თანამედროვე, თანამედროვე, რკინიგზის ნაკლებობა (და ეს კრიტიკული აღმოჩნდა!), რასაც ომის თეატრამდე მივყავართ ...

და რუსულ ჯარში არ იყო საკმარისი ექიმები. ყირიმის ომის დასაწყისისთვის ჯარში სამედიცინო სამსახურის ორგანიზება მეოთხედი საუკუნის წინ დაწერილი მითითებების შესაბამისად იყო. მისი მოთხოვნების მიხედვით, საომარი მოქმედებების დაწყების შემდეგ ჯარს უნდა ჰყოლოდა 2000-ზე მეტი ექიმი, თითქმის 3500 მედპერსონალი და 350 პარამედიკოსი. სინამდვილეში არავინ იყო საკმარისი: არც ექიმები (მეათე ნაწილი), არც მედპერსონალი (მეოცე ნაწილი) და არც სტუდენტები იყვნენ საერთოდ.

როგორც ჩანს, არც ისე მნიშვნელოვანი დეფიციტი. მაგრამ მიუხედავად ამისა, როგორც სამხედრო მკვლევარი ივან ბლიოხი წერდა, ”სევასტოპოლის ალყის დასაწყისში, ერთმა ექიმმა სამასი დაიჭრა”. ამ თანაფარდობის შესაცვლელად, ისტორიკოს ნიკოლაი გუბენეტის თქმით, ყირიმის ომის დროს ათასზე მეტი ექიმი აიყვანეს, მათ შორის უცხოელები და სტუდენტები, რომლებმაც მიიღეს დიპლომი, მაგრამ არ დაასრულეს სწავლა. და თითქმის 4000 მედპერსონალი და მათი სტუდენტები, რომელთაგან ნახევარი ბრძოლის დროს ჩავარდა.

ასეთ ვითარებაში და, სამწუხაროდ, იმდროინდელი რუსული არმიისთვის დამახასიათებელი უკანა ორგანიზებული აშლილობის გათვალისწინებით, სამუდამოდ ინვალიდ დაჭრილთა რაოდენობა მეოთხედს მაინც უნდა აღწევდა. მაგრამ როგორც სევასტოპოლის დამცველთა გამძლეობამ გააოცა სწრაფი გამარჯვებისთვის მომზადებული მოკავშირეები, ასევე ექიმების ძალისხმევამ მოულოდნელად გაცილებით უკეთესი შედეგი გამოიღო. შედეგი, რომელსაც რამდენიმე ახსნა ჰქონდა, მაგრამ ერთი სახელი - პიროგოვი. ბოლოს და ბოლოს, სწორედ მან შემოიტანა იმობილიზაციის თაბაშირის სახვევები სამხედრო საველე ქირურგიის პრაქტიკაში.

რა მისცა ჯარს? უპირველეს ყოვლისა, სამსახურში დაბრუნების შესაძლებლობა იმ დაჭრილთაგან, რომლებიც რამდენიმე წლით ადრე უბრალოდ დაკარგავდნენ მკლავს ან ფეხს ამპუტაციის შედეგად. პიროგოვამდე ხომ ეს პროცესი ძალიან მარტივად იყო მოწყობილი. თუ ქირურგების მაგიდაზე მოტეხილი ტყვიით ან ხელის ან ფეხის ფრაგმენტით მოხვედრილი ადამიანი, ყველაზე ხშირად მას ამპუტაციას ელოდნენ. ჯარისკაცები - ექიმების გადაწყვეტილებით, ოფიცრები - ექიმებთან მოლაპარაკების შედეგებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაჭრილები, სავარაუდოდ, სამსახურში არ დაბრუნდებიან. ბოლოს და ბოლოს, დაუმაგრებელი ძვლები ერთად იზრდებოდა შემთხვევით და ადამიანი რჩებოდა ინვალიდ.

სახელოსნოდან საოპერაციო დარბაზამდე

როგორც თავად ნიკოლაი პიროგოვი წერდა, "ომი ტრავმული ეპიდემიაა". და რაც შეეხება ნებისმიერ ეპიდემიას, ომისთვის უნდა არსებობდეს რაიმე სახის ვაქცინა, ფიგურალურად რომ ვთქვათ. ის - ნაწილობრივ იმიტომ, რომ ყველა ჭრილობა არ არის ამოწურული გატეხილი ძვლებით - და თაბაშირი გახდა.

როგორც ხშირად ხდება ეშმაკურ გამოგონებებში, დოქტორ პიროგოვს გაუჩნდა იდეა, რომ მისი იმობილიზაციის სახვევი სიტყვასიტყვით გაეკეთებინა ფეხქვეშ. უფრო სწორად, მკლავების ქვეშ. მას შემდეგ, რაც საბოლოო გადაწყვეტილება გამოეყენებინა თაბაშირი გასახდელად, წყლით დასველებული და ბინტით დამაგრებული, მივიდა მას... მოქანდაკის სახელოსნოში.

1852 წელს ნიკოლაი პიროგოვი, როგორც თავად იხსენებდა ათწლეულნახევრის შემდეგ, უყურებდა მოქანდაკე ნიკოლაი სტეპანოვის შემოქმედებას. "პირველად დავინახე ... თაბაშირის ხსნარის ეფექტი ტილოზე", - წერს ექიმი. – ვხვდებოდი, რომ მისი გამოყენება ქირურგიაში შეიძლებოდა და ქვედა ფეხის რთულ მოტეხილობას სასწრაფოდ დავადე ამ ხსნარში დასველებული ტილოს ზოლები. წარმატება მშვენიერი იყო. სახვევი რამდენიმე წუთში გაშრა: ირიბი მოტეხილობა ძლიერი სისხლის ლაქით და კანის პერფორაციით... შეხორცდა დაჩირქების გარეშე და ყოველგვარი კრუნჩხვების გარეშე. დარწმუნებული ვარ, რომ ამ სახვევს შეუძლია დიდი გამოყენება საველე პრაქტიკაში. როგორც, ფაქტობრივად, მოხდა.

მაგრამ დოქტორ პიროგოვის აღმოჩენა არა მხოლოდ შემთხვევითი ჩახედვის შედეგი იყო. ნიკოლაი ივანოვიჩი ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იბრძოდა საიმედო დასამაგრებელი სახვევის პრობლემაზე. 1852 წლისთვის, პიროგოვის ზურგს უკან, უკვე არსებობდა ცაცხვის პოპულარული პრინტებისა და სახამებლის სახამებლის გამოყენების გამოცდილება. ეს უკანასკნელი რაღაც ძალიან ჰგავდა თაბაშირს. სახამებლის ხსნარში გაჟღენთილი ტილოს ნაჭრები ფენა-ფენა დაიტანეს გატეხილ კიდურზე - ისევე, როგორც პაპიე-მაშეს ტექნიკაში. პროცესი საკმაოდ გრძელი იყო, სახამებელი მაშინვე არ გამაგრდა და სახვევი აღმოჩნდა მოცულობითი, მძიმე და არა წყალგაუმტარი. გარდა ამისა, არ აძლევდა ჰაერს კარგად გავლის საშუალებას, რაც უარყოფითად იმოქმედებდა ჭრილობაზე, თუ მოტეხილობა ღია იყო.

ამავდროულად, თაბაშირის გამოყენების იდეები უკვე ცნობილი იყო. მაგალითად, 1843 წელს, ოცდაათი წლის ექიმმა, ვასილი ბასოვმა, შესთავაზა გატეხილი ფეხის ან მკლავის დაფიქსირება ალაბასტრით, რომელიც გადაისხა დიდ ყუთში - "გასახდელი ჭურვი". შემდეგ ბლოკებზე ეს ყუთი აწიეს ჭერზე და დააფიქსირეს ამ მდგომარეობაში - თითქმის ისევე, როგორც დღეს, საჭიროების შემთხვევაში, ჩამოსხმული კიდურები ფიქსირდება. მაგრამ წონა, რა თქმა უნდა, აკრძალული იყო და სუნთქვა - არა.

და 1851 წელს ჰოლანდიელმა სამხედრო ექიმმა ანტონიუს მატისენმა პრაქტიკაში გამოიყენა მოტეხილი ძვლების დამაგრების მეთოდი თაბაშირით გახეხილი სახვევების დახმარებით, რომლებიც წაისვით მოტეხილობის ადგილზე და ატენიანეს წყლით. მან დაწერა ამ ინოვაციის შესახებ 1852 წლის თებერვალში ბელგიურ სამედიცინო ჟურნალში Reportorium. ასე რომ, იდეა ამ სიტყვის სრული მნიშვნელობით ჰაერში იყო. მაგრამ მხოლოდ პიროგოვმა შეძლო მისი სრულად დაფასება და თაბაშირის ყველაზე მოსახერხებელი გზა. და არა სადმე, არამედ ომში.

„გაფრთხილების შემწეობა“ პიროგოვის გზაზე

დავუბრუნდეთ ალყაში მოქცეულ სევასტოპოლს, ყირიმის ომის დროს. ქირურგი ნიკოლაი პიროგოვი, იმ დროისთვის უკვე ცნობილი, მივიდა მას 1854 წლის 24 ოქტომბერს, მოვლენების შუაგულში. სწორედ ამ დღეს მოხდა სამარცხვინო ინკერმანის ბრძოლა, რომელიც დასრულდა რუსული ჯარების დიდი მარცხით. აქ კი ჯარებში სამედიცინო მომსახურების ორგანიზების ხარვეზებმა თავი სრულად გამოიჩინა.

მხატვარი დევიდ როულენდსის ნახატი "მე-20 ქვეითი პოლკი ინკერმენის ბრძოლაში". წყარო: wikipedia.org

1854 წლის 24 ნოემბერს მეუღლის ალექსანდრასადმი მიწერილ წერილში, პიროგოვი წერდა: ”დიახ, 24 ოქტომბერს, საქმე არ იყო მოულოდნელი: ეს იყო გათვალისწინებული, განზრახული და არ იყო მოვლილი. 10 და თუნდაც 11000 იყო მოქმედების გარეშე, 6000 იყო ძალიან დაჭრილი და ამ დაჭრილებისთვის აბსოლუტურად არაფერი იყო მომზადებული; ძაღლებივით აგდებდნენ მიწაზე, ბორცვებზე, მთელი კვირები არ ახვევდნენ და არც კვებავდნენ. ბრიტანელებს ალმას შემდეგ უსაყვედურეს, რომ არაფერი გაუკეთებიათ დაჭრილი მტრის სასარგებლოდ; ჩვენ თვითონ არაფერი გაგვიკეთებია 24 ოქტომბერს. 12 ნოემბერს ჩავედი სევასტოპოლში, მაშასადამე, საქმიდან 18 დღის შემდეგ, 2000 დაჭრილი დამხვდა, ხალხმრავლობა, ჭუჭყიან ლეიბებზე გაწოლილი, შერეული და მთელი 10 დღე, თითქმის დილიდან საღამომდე, ოპერაცია მომიწია. მათ, ვისაც ბრძოლების შემდეგ სასწრაფოდ ოპერაცია უნდა გაეკეთებინათ“.

სწორედ ამ გარემოში გამოიხატა ექიმ პიროგოვის ნიჭი სრულად. პირველ რიგში, სწორედ მას მიენიჭა დაჭრილების დახარისხების სისტემის პრაქტიკაში დანერგვა: ”მე ვიყავი პირველი, ვინც სევასტოპოლის გასახდელ სადგურებზე დაჭრილთა დალაგება შემოვიღე და ამით გავანადგურე იქ გამეფებული ქაოსი”, - წერდა თავად დიდი ქირურგი. ეს. პიროგოვის თქმით, თითოეული დაჭრილი უნდა მიეკუთვნებოდეს ხუთიდან ერთ ტიპს. პირველი არის უიმედო და სასიკვდილოდ დაჭრილები, რომლებსაც აღარ სჭირდებათ ექიმები, არამედ ნუგეშისმცემლები: ექთნები ან მღვდლები. მეორე - მძიმე და სახიფათოდ დაჭრილი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. მესამე არის მძიმედ დაჭრილი, "რომლებიც ასევე საჭიროებენ სასწრაფო, მაგრამ უფრო დამცავ შეღავათებს". მეოთხე არის „დაჭრილები, რომელთა გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება მხოლოდ ტრანსპორტირებაა შესაძლებელი“. და ბოლოს, მეხუთე - „მსუბუქად დაჭრილები, ან ისინი, ვისთვისაც პირველი სარგებელი შემოიფარგლება მსუბუქი სამოსის წასმით ან ზედაპირულად მჯდომარე ტყვიის მოხსნით“.

და მეორეც, სწორედ აქ, სევასტოპოლში დაიწყო ნიკოლაი ივანოვიჩმა ფართოდ გამოიყენა თაბაშირის ჩამოსხმა, რომელიც ახლახან გამოიგონა. რამდენად დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა იგი ამ სიახლეს, შეიძლება ვიმსჯელოთ მარტივი ფაქტით. სწორედ მის დროს გამოყო პიროგოვმა დაჭრილების განსაკუთრებული ტიპი - მოითხოვდა "გამფრთხილებელ სარგებელს".

რამდენად ფართოდ გამოიყენებოდა თაბაშირის ჩამოსხმა სევასტოპოლში და, ზოგადად, ყირიმის ომში, შეიძლება ვიმსჯელოთ მხოლოდ არაპირდაპირი მტკიცებულებებით. სამწუხაროდ, პიროგოვიც კი, რომელიც ზედმიწევნით აღწერდა ყველაფერს, რაც მას ყირიმში შეემთხვა, არ აწუხებდა თავის შთამომავლებს ამ საკითხზე ზუსტი ინფორმაციის მიტოვება - ძირითადად ღირებულებითი განსჯა. გარდაცვალებამდე ცოტა ხნით ადრე, 1879 წელს, პიროგოვი წერდა: „თაბაშირის ჩამოსხმა პირველად შემოიტანეს ჩემ მიერ სამხედრო ჰოსპიტალის პრაქტიკაში 1852 წელს, ხოლო სამხედრო საველე პრაქტიკაში 1854 წელს, საბოლოოდ... გაიტანა და გახდა საველე ქირურგიის აუცილებელი აქსესუარი. პრაქტიკა. თავს უფლებას ვაძლევ ვიფიქრო, რომ საველე ქირურგიაში ჩემი თაბაშირის დანერგვამ, ძირითადად, ხელი შეუწყო საველე პრაქტიკაში შემნახველი მკურნალობის გავრცელებას.

აი, სწორედ ეს „დამზოგავი მკურნალობა“, ეს არის ასევე „პრევენციული შემწეობა“! სწორედ მისთვის გამოიყენეს სევასტოპოლში, როგორც ამას ნიკოლაი პიროგოვი უწოდებდა, „დაკრული ალაბასტრის (თაბაშირის) სახვევი“. და მისი გამოყენების სიხშირე პირდაპირ იყო დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენი დაჭრილი ცდილობდა ექიმის გადარჩენას ამპუტაციისგან - რაც ნიშნავს, რომ რამდენ ჯარისკაცს დასჭირდა თაბაშირის დადება ხელებისა და ფეხების ცეცხლსასროლი იარაღით მოტეხილობებზე. და, როგორც ჩანს, ისინი ასობით იყვნენ. „ერთ ღამეში მოულოდნელად ექვსასამდე დავჭრათ და თორმეტ საათში სამოცდაათი ამპუტაცია გავაკეთეთ. ეს მეორდება განუწყვეტლივ სხვადასხვა ზომებში“, - წერს პიროგოვი მეუღლეს 1855 წლის 22 აპრილს. თვითმხილველების თქმით კი, პიროგოვის „გაჭედილი სახვევის“ გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა ამპუტაციების რაოდენობა რამდენჯერმე შემცირებულიყო. თურმე მხოლოდ იმ კოშმარულ დღეს, რაზეც ქირურგმა ცოლს უთხრა, ორას სამას დაჭრილს თაბაშირი დაუსვეს!

ნიკოლაი პიროგოვი სიმფეროპოლში. მხატვარი უცნობია.

Იცი, რომ...

ძვლის მოტეხილობისთვის თაბაშირის ჩამოსხმის გამოგონება და სამედიცინო პრაქტიკაში ფართოდ დანერგვა გასული საუკუნის ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიღწევაა. და ეს იყო N.I. პიროგოვი იყო პირველი მსოფლიოში, ვინც შეიმუშავა და პრაქტიკაში გამოიყენა თხევადი თაბაშირით გაჟღენთილი გასახდელი ფუნდამენტურად ახალი მეთოდი.

არ შეიძლება ითქვას, რომ პიროგოვამდე თაბაშირის გამოყენების მცდელობა არ ყოფილა. ცნობილია არაბი ექიმების, ჰოლანდიელი ჰენდრიხსის, რუსი ქირურგების კ.გიბენტალისა და ვ.ბასოვის, ბრიუსელ სეტენის ქირურგის, ფრანგი ლაფარგის და სხვათა ნაშრომები. თუმცა ბანდაჟს კი არ იყენებდნენ, არამედ თაბაშირის ხსნარს, ხანდახან ურევდნენ სახამებელს, უმატებდნენ ქაღალდს.

ამის მაგალითია ბასოვის მეთოდი შემოთავაზებული 1842 წელს. პაციენტის მოტეხილი ხელი ან ფეხი მოთავსებული იყო ალაბასტრის ხსნარით სავსე სპეციალურ ყუთში; შემდეგ ყუთი მიმაგრებული იყო ჭერზე ბლოკის საშუალებით. მსხვერპლი ძირითადად საწოლში იყო მიჯაჭვული.

1851 წელს ჰოლანდიელმა ექიმმა მატისენმა უკვე დაიწყო თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენება. ქსოვილის ზოლებს მშრალი თაბაშირით შეასხა, დაზიანებულ კიდურს შემოახვია და მხოლოდ შემდეგ დაასველა წყლით.

ამის მისაღწევად, პიროგოვი ცდილობს გამოიყენოს სხვადასხვა ნედლეული სახამებელი, გუტაპერჩა, კოლოიდინი. ამ მასალების ნაკლოვანებებში დარწმუნებული ნ.ი. პიროგოვმა შესთავაზა საკუთარი თაბაშირის ჩამოსხმა, რომელიც ამჟამად თითქმის უცვლელად გამოიყენება.

იმაში, რომ თაბაშირი მხოლოდ საუკეთესო მასალაა, დიდმა ქირურგმა დარწმუნდა მაშინდელი ცნობილი მოქანდაკის სახელოსნოს ნ. სტეპანოვი, სადაც "... პირველად დავინახე... თაბაშირის ხსნარის ეფექტი ტილოზე. მე გამოვიცანი", წერს ნ.ი. პიროგოვი, "რომ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიაში და მაშინვე წავუსვა სახვევები და ზოლები. ამ ხსნარით გაჟღენთილი ტილო ქვედა ფეხის რთულ მოტეხილობაზე. წარმატება იყო გასაოცარი. სახვევი რამდენიმე წუთში გამშრა: ირიბი მოტეხილობა ძლიერი სისხლის ზოლით და კანის პერფორაცია... შეხორცებული დაჩირქების გარეშე.. დარწმუნებული ვიყავი, რომ ამ სახვევს დიდი გამოყენება შეეძლო სამხედრო საველე პრაქტიკაში და ამიტომ გამოვაქვეყნე ჩემი მეთოდის აღწერა.

პიროგოვმა პირველად გამოიყენა თაბაშირი 1852 წელს სამხედრო ჰოსპიტალში, ხოლო 1854 წელს - მინდორში, სევასტოპოლის დაცვის დროს. მის მიერ შექმნილი ძვლის იმობილიზაციის მეთოდის ფართო გავრცელებამ შესაძლებელი გახადა, როგორც მან თქვა, „გადარჩენილი მკურნალობა“ განხორციელებულიყო: ძვლის ფართო დაზიანებებითაც კი არა ამპუტაცია, არამედ ასობით დაჭრილის კიდურების გადარჩენა.

ომის დროს მოტეხილობების, განსაკუთრებით ცეცხლსასროლი იარაღით გასროლის სწორი მკურნალობა, რაც ნ.ი. პიროგოვი ფიგურალურად უწოდა "ტრავმული ეპიდემია", იყო გასაღები არა მხოლოდ კიდურის შენარჩუნებისთვის, არამედ ზოგჯერ დაჭრილების სიცოცხლისთვის.

ნ.ი. პიროგოვის პორტრეტი მხატვრის ლ.ლამის მიერ