ყურადღების დეფიციტის დარღვევა ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური და ქცევითი აშლილობაა. ეს გადახრა დიაგნოზირებულია ბავშვების 5%-ში. ყველაზე ხშირად გვხვდება ბიჭებში. დაავადება განუკურნებელად ითვლება, უმეტეს შემთხვევაში ბავშვი მას უბრალოდ აჭარბებს. მაგრამ პათოლოგია უკვალოდ არ ქრება. იგი ვლინდება დეპრესიით, ბიპოლარული და სხვა დარღვევებით. ამის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დროული დიაგნოსტიკა, რომლის ნიშნებიც სკოლამდელ ასაკში ვლინდება.

ძალიან რთულია განასხვავო ჩვეულებრივი განებივრება ან ცუდი მანერები გონებრივი განვითარების მართლაც სერიოზული დარღვევებისგან. პრობლემა ის არის, რომ ბევრ მშობელს არ სურს აღიაროს, რომ მათი შვილი ავად არის. მათ მიაჩნიათ, რომ არასასურველი ქცევა ასაკთან ერთად გაივლის. მაგრამ ასეთმა მოგზაურობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები ბავშვის ჯანმრთელობასა და ფსიქიკაზე.

ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მახასიათებლები

განვითარების ამ ნევროლოგიური გადახრის შესწავლა 150 წლის წინ დაიწყო. პედაგოგებმა და ფსიქოლოგებმა შენიშნეს საერთო სიმპტომები ბავშვებში ქცევითი პრობლემებისა და სწავლის დაგვიანებით. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია გუნდში, სადაც ასეთი პათოლოგიის მქონე ბავშვისთვის უსიამოვნების თავიდან აცილება უბრალოდ შეუძლებელია, რადგან ის ემოციურად არასტაბილურია და თავს ვერ აკონტროლებს.

მეცნიერებმა ასეთი პრობლემები ცალკე ჯგუფში გამოავლინეს. პათოლოგიებს დაარქვეს სახელი – „ბავშვებში ყურადღების დეფიციტი“. ნიშნები, მკურნალობა, მიზეზები და შედეგები ჯერ კიდევ შესწავლილია. ექიმები, მასწავლებლები და ფსიქოლოგები ცდილობენ დაეხმარონ ასეთ ბავშვებს. მაგრამ მაშინ როცა დაავადება განუკურნებელად ითვლება. ყურადღების დეფიციტი ერთნაირია ბავშვებში? მისი ნიშნები საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ პათოლოგიის სამი ტიპი:

1. უბრალოდ ყურადღების დეფიციტი. ნელი, არაფერზე კონცენტრირების უნარი.
2. ჰიპერაქტიურობა. იგი ვლინდება გაღიზიანებით, იმპულსურობით და მოტორული აქტივობის გაზრდით.
3. შერეული სახე. ეს არის ყველაზე გავრცელებული აშლილობა, რის გამოც აშლილობას ხშირად უწოდებენ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევას (ADHD).

რატომ ჩნდება ასეთი პათოლოგია?

მეცნიერებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ ამ დაავადების განვითარების მიზეზები. გრძელვადიანი დაკვირვებით დადგინდა, რომ ADHD-ის გამოჩენა პროვოცირებულია შემდეგი ფაქტორებით:

• გენეტიკური მიდრეკილება.
• ნერვული სისტემის ინდივიდუალური მახასიათებლები.
• ცუდი ეკოლოგია: დაბინძურებული ჰაერი, წყალი, საყოფაცხოვრებო ნივთები. განსაკუთრებით საზიანოა ტყვია.
• ტოქსიკური ნივთიერებების გავლენა ორსულის სხეულზე: ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, პესტიციდებით დაბინძურებული პროდუქტები.
• ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებები და პათოლოგიები.
• ადრეულ ბავშვობაში თავის ტვინის დაზიანებები ან ინფექციური დაზიანებები.

სხვათა შორის, ზოგჯერ პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს ოჯახში არსებული არახელსაყრელი ფსიქოლოგიური სიტუაციით ან განათლებისადმი არასწორი მიდგომით.

როგორ ამოვიცნოთ ADHD?

ძალიან რთულია „ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის“ დროული დიაგნოსტიკა. პათოლოგიის ნიშნები და სიმპტომები აშკარად შესამჩნევია, როდესაც უკვე ჩნდება ბავშვის სწავლის ან ქცევის პრობლემები. ყველაზე ხშირად, პედაგოგები ან ფსიქოლოგები იწყებენ ეჭვს არეულობის არსებობაზე. ბევრი მშობელი ქცევაში ასეთ გადახრებს მოზარდობის ასაკს მიაწერს. მაგრამ ფსიქოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დიაგნოსტიკა. ასეთ ბავშვთან ნიშნები, მკურნალობის მეთოდები და ქცევა მშობლებმა სჯობს დეტალურად შეისწავლონ. ეს არის ერთადერთი გზა ქცევის გამოსწორებისა და ზრდასრულ ასაკში პათოლოგიის უფრო სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

მაგრამ დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა სრული გამოკვლევა. გარდა ამისა, თქვენ უნდა დააკვირდეთ ბავშვს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ყოველივე ამის შემდეგ, სიმპტომები შეიძლება ემთხვეოდეს სხვადასხვა პათოლოგიას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამოირიცხოს მხედველობისა და სმენის დარღვევები, ტვინის დაზიანების არსებობა, კრუნჩხვები, განვითარების შეფერხება, ჰორმონალური პრეპარატების ზემოქმედება ან ტოქსიკური აგენტებით მოწამვლა. ამისათვის მონაწილეობა უნდა მიიღონ ფსიქოლოგებმა, პედიატრებმა, ნევროლოგებმა, გასტროენტეროლოგებმა, თერაპევტებმა, ლოგოპედებმა. გარდა ამისა, ქცევითი დარღვევები შეიძლება იყოს სიტუაციური. ამიტომ დიაგნოზს სვამენ მხოლოდ მუდმივი და რეგულარული დარღვევებით, რომლებიც ვლინდება დიდი ხნის განმავლობაში.

ყურადღების დეფიციტი ბავშვებში: ნიშნები

როგორ ვუმკურნალოთ მას, მეცნიერებს ჯერ ბოლომდე არ აქვთ გააზრებული. სირთულე ის არის, რომ პათოლოგიის დიაგნოსტიკა რთულია. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი სიმპტომები ხშირად ემთხვევა განვითარების ჩვეულ შეფერხებას და არასათანადო აღზრდას, შესაძლოა განებივრებულ ბავშვს. მაგრამ არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომლითაც შესაძლებელია პათოლოგიის გამოვლენა. ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის აშლილობის ასეთი ნიშნებია:

1. მუდმივი დავიწყება, შეწყვეტილი დაპირებები და დაუმთავრებელი საქმეები.
2. კონცენტრაციის უუნარობა.
3. ემოციური არასტაბილურობა.
4. არმყოფი მზერა, საკუთარ თავში ჩაძირვა.
5. უაზრობა, რაც გამოიხატება იმაში, რომ ბავშვი მუდმივად კარგავს რაღაცას.
6. ასეთ ბავშვებს არ შეუძლიათ ერთ გაკვეთილზე კონცენტრირება. ისინი არ უმკლავდებიან შემთხვევებს, როდესაც საჭიროა გონებრივი ძალისხმევა.
7. ბავშვი ხშირად იფანტება.
8. მას აქვს მეხსიერების დაქვეითება და გონებრივი ჩამორჩენილობა.

ჰიპერაქტიურობა ბავშვებში

ხშირად ყურადღების დეფიციტის აშლილობას თან ახლავს გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა და იმპულსურობა. ამ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასმა კიდევ უფრო რთულია, რადგან ასეთი ჩვილები, როგორც წესი, არ ჩამორჩებიან განვითარებას და მათ ქცევას ცუდ მანერებზე იღებენ. როგორ იჩენს თავს ამ შემთხვევაში ბავშვებში ყურადღების დეფიციტი? ჰიპერაქტიურობის ნიშნებია:

• გადაჭარბებული ლაპარაკი, თანამოსაუბრის მოსმენის უუნარობა.
• ფეხების და ხელების მუდმივი მოუსვენარი მოძრაობები.
• ბავშვი ვერ ჯდება მშვიდად, ხშირად ხტება.
• უმიზნო მოძრაობები სიტუაციებში, სადაც ისინი შეუსაბამოა. საუბარია სირბილსა და ხტუნვაზე.
• უცერემონიო ჩარევა სხვა ადამიანების თამაშებში, საუბრებში, აქტივობებში.
• გრძელდება ძილის დროსაც კი.

ასეთი ბავშვები არიან იმპულსურები, ჯიუტები, კაპრიზები და გაუწონასწორებლები. მათ აკლიათ თვითდისციპლინა. საკუთარ თავს ვერ აკონტროლებენ.

ჯანმრთელობის დარღვევები

ბავშვებში ყურადღების დეფიციტი არა მხოლოდ ქცევაში ვლინდება. მისი ნიშნები შესამჩნევია ფსიქიკური და ფიზიკური ჯანმრთელობის სხვადასხვა დარღვევისას. ყველაზე ხშირად ეს შესამჩნევია დეპრესიის, შიშის, მანიაკალური ქცევის ან ნერვული ტიკის გამოვლენით. ასეთი აშლილობის შედეგებია ჭუჭყიანი ან ენურეზი. ყურადღების დეფიციტის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ მადის დაქვეითება ან ძილის დარღვევა. უჩივიან ხშირ თავის ტკივილს, დაღლილობას.

პათოლოგიის შედეგები

ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს აუცილებლად აქვთ პრობლემები კომუნიკაციაში, სწავლაში და ხშირად ჯანმრთელობის მდგომარეობაში. გარშემომყოფები გმობენ ასეთ ბავშვს, ქცევაში მის გადახრებს ახირებად და ცუდ მანერებად მიიჩნევენ. ეს ხშირად იწვევს დაბალ თვითშეფასებას და ბრაზს. ეს ბავშვები ადრე იწყებენ ალკოჰოლის, ნარკოტიკების და მოწევას. მოზარდობის ასაკში ისინი ავლენენ ანტისოციალურ ქცევას. ხშირად იღებენ ტრავმებს, ჩხუბობენ. ასეთი მოზარდები შეიძლება სასტიკი იყვნენ ცხოველების და ადამიანების მიმართაც კი. ხანდახან მოკვლასაც კი ემზადებიან. გარდა ამისა, ისინი ხშირად ავლენენ ფსიქიკურ აშლილობას.

როგორ ვლინდება სინდრომი მოზრდილებში?

ასაკთან ერთად, პათოლოგიის სიმპტომები ოდნავ ქრება. ბევრი ახერხებს ნორმალურ ცხოვრებასთან ადაპტირებას. მაგრამ ყველაზე ხშირად, პათოლოგიის ნიშნები შენარჩუნებულია. რჩება აურზაური, მუდმივი შფოთვა და მოუსვენრობა, გაღიზიანება და დაბალი თვითშეფასება. ადამიანებთან ურთიერთობა უარესდება, ხშირად პაციენტები მუდმივ დეპრესიაში არიან. ზოგჯერ შეინიშნება, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს შიზოფრენიად. ბევრი პაციენტი ნუგეშს პოულობს ალკოჰოლში ან ნარკოტიკებში. ამიტომ, ხშირად დაავადება იწვევს ადამიანის სრულ დეგრადაციას.

როგორ ვუმკურნალოთ ბავშვებში ყურადღების დეფიციტს?

პათოლოგიის ნიშნები შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა გზით. ზოგჯერ ბავშვი ადაპტირდება და აშლილობა ნაკლებად შესამჩნევი ხდება. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში რეკომენდირებულია დაავადების მკურნალობა არა მარტო პაციენტის, არამედ მის გარშემო მყოფთა ცხოვრების გასაუმჯობესებლად. მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგია ითვლება განუკურნებელად, გარკვეული ზომები მაინც მიიღება. თითოეული ბავშვი ინდივიდუალურად შეირჩევა. ყველაზე ხშირად ეს მეთოდებია:

1. სამედიცინო მკურნალობა.
2. ქცევის კორექტირება.
3. ფსიქოთერაპია.
4. სპეციალური დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ხელოვნურ დანამატებს, საღებავებს, ალერგენებს და კოფეინს.
5. ფიზიოთერაპიული პროცედურები - მაგნიტოთერაპია ან ტრანსკრანიალური მიკროდინების სტიმულაცია.
6. ალტერნატიული თერაპია - იოგა, მედიტაცია.

ქცევის კორექცია

ბავშვებში ყურადღების დეფიციტი სულ უფრო ხშირია. ამ პათოლოგიის ნიშნები და კორექტირება უნდა იცოდეს ყველა ზრდასრულმა, ვინც ავადმყოფ ბავშვს ეკონტაქტება. ითვლება, რომ შეუძლებელია დაავადების სრულად განკურნება, მაგრამ შესაძლებელია ბავშვების ქცევის გამოსწორება, საზოგადოებაში მათი ადაპტაციის ხელშეწყობა. ეს მოითხოვს ბავშვის ირგვლივ ყველა ადამიანის, განსაკუთრებით მშობლებისა და მასწავლებლების მონაწილეობას.

ეფექტურია ფსიქოლოგთან რეგულარული სესიები. ისინი დაეხმარებიან ბავშვს დაძლიოს იმპულსურად მოქმედების სურვილი, გააკონტროლოს საკუთარი თავი და სათანადოდ უპასუხოს შეურაცხყოფას. ამისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სავარჯიშოები, მოდელირებულია კომუნიკაციური სიტუაციები. რელაქსაციის ტექნიკა, რომელიც ეხმარება სტრესის განთავისუფლებას, ძალიან სასარგებლოა. მშობლებმა და აღმზრდელებმა მუდმივად უნდა წაახალისონ ასეთი ბავშვების სწორი ქცევა. მხოლოდ დადებითი რეაქცია დაეხმარება მათ დიდხანს დაიმახსოვრონ როგორ მოიქცნენ.

სამედიცინო მკურნალობა

მედიკამენტების უმეტესობას, რომლებიც შეიძლება დაეხმაროს ყურადღების დეფიციტის მქონე ბავშვს, აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ამიტომ, ასეთი მკურნალობა გამოიყენება იშვიათად, ძირითადად მოწინავე შემთხვევებში, მძიმე ნევროლოგიური და ქცევითი დარღვევებით. ყველაზე ხშირად ინიშნება ფსიქოსტიმულატორები და ნოოტროპები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე, ხელს უწყობენ ყურადღების ნორმალიზებას და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას. ჰიპერაქტიურობის შესამცირებლად ასევე გამოიყენება ანტიდეპრესანტები და სედატიური საშუალებები. ADHD-ის სამკურნალოდ ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია შემდეგი პრეპარატები: მეთილფენიდატი, იმიპრამინი, ნოოტროპინი, ფოკალინი, ცერებროლიზინი, დექსედრინი, სტრატერა.

მასწავლებლების, ფსიქოლოგების და სხვა სპეციალისტების ერთობლივი ძალისხმევა შეიძლება დაეხმაროს ბავშვს. მაგრამ მთავარი სამუშაო ბავშვის მშობლების მხრებზე მოდის. ეს არის ერთადერთი გზა ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დასაძლევად. შესწავლილი უნდა იყოს მოზრდილებში პათოლოგიის ნიშნები და მკურნალობა. და ბავშვთან ურთიერთობისას დაიცავით გარკვეული წესები:

• მეტი დრო გაატარეთ პატარასთან, ითამაშეთ და ჩაერთეთ მასთან.
• აჩვენე რამდენად გიყვარს ის.
• ნუ მისცემ შვილს რთულ და რთულ დავალებებს. ახსნა-განმარტებები უნდა იყოს მკაფიო და გასაგები და დავალებები უნდა დასრულდეს სწრაფად.
• რეგულარულად ჩამოაყალიბეთ თქვენი შვილის თვითშეფასება.
• ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვებს სჭირდებათ სპორტი.
• თქვენ უნდა დაიცვას მკაცრი ყოველდღიური რუტინა.
• ბავშვის არასასურველი ქცევა ნაზად უნდა იყოს აღკვეთილი და სწორი ქმედებების წახალისება.
• ზედმეტი მუშაობა არ უნდა იყოს დაშვებული. ბავშვებს სჭირდებათ საკმარისი დასვენება.
• მშობლებმა უნდა შეინარჩუნონ სიმშვიდე ყველა სიტუაციაში, რათა მაგალითი იყვნენ ბავშვისთვის.
• სწავლისთვის უმჯობესია იპოვოთ სკოლა, სადაც ინდივიდუალური მიდგომაა შესაძლებელი. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სახლში სწავლა.

მხოლოდ განათლებისადმი ინტეგრირებული მიდგომა დაეხმარება ბავშვს მოერგოს ზრდასრულ ასაკში და დაძლიოს პათოლოგიის შედეგები.

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა (ADHD) არის ტვინის მინიმალური დისფუნქცია. ეს არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც ვლინდება იმპულსურობით, გადაჭარბებული მოტორული აქტივობით, კონცენტრაციის დარღვევით.

არსებობს ADHD დიაგნოზის 3 ტიპი: ერთში დომინირებს ჰიპერაქტიურობა, მეორეში მხოლოდ ყურადღების დეფიციტი, მესამე ტიპი აერთიანებს ორივე ინდიკატორს.

ADHD-ის სინდრომით დაავადებული ბავშვები დიდხანს ვერ ახერხებენ ყურადღების მიქცევას არაფერზე, არიან მოშლილები, გულმავიწყები, ხშირად კარგავენ ნივთებს, თავიდანვე არ აღიქვამენ უფროსების მითითებებს და თხოვნას, უჭირთ. დაიცავით ყოველდღიური რუტინა.

ისინი არიან ზედმეტად მობილურები, მოლაპარაკეები, ფაქიზი, ცდილობენ იყვნენ ყველგან ლიდერები, ხშირად ჩხუბი, ძალიან ემოციური, მოუთმენლები, უყვართ ფანტაზია. მათთვის ძნელია ქცევის წესებისა და ნორმების სწავლა, ყოველგვარი ხმები იფანტება, სკოლაში ასეთ ბავშვებს ხშირად აკლიათ სწავლის მოტივაცია. დიალოგში ხშირად წყვეტენ თანამოსაუბრეს, აწესებენ საკუთარ თემას, რომელიც ამჟამად აინტერესებს.

რა ასაკისთვის არის დამახასიათებელი დაავადება?

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა იწყებს გამოვლინებას ბავშვის განვითარების დაწყებისთანავე, მაგრამ განსაკუთრებით გამოხატული ხდება ბავშვებში 4-5 წლის ასაკში. მაგრამ დიაგნოზი ოფიციალურად მხოლოდ 7-8 წლის ასაკში დგება, მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების სიმპტომები გაცილებით ადრე ჩნდება.

კვლევების მიხედვით, უმეტეს შემთხვევაში ეს დაავადება თანდაყოლილია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში და ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობით დაავადებულებს შორის თანაფარდობა არის 4:1 პირველის სასარგებლოდ. დაწყებითი სკოლის ასაკში მოსწავლეთა დაახლოებით 30% იტანჯება დაავადებით, ე.ი. დაწყებითი სკოლის თითოეულ კლასში 1-2 მოსწავლეა ADHD-ის მქონე ბავშვი. პაციენტთა მხოლოდ 20-25% გადის რაიმე მკურნალობას.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• თავის ტვინის შუბლის წილების განვითარების პათოლოგიადა მისი სუბკორტიკალური სტრუქტურების მოშლა;
• გენეტიკური ფაქტორი, - ბავშვები, რომელთა ახლობლებს აქვთ ADHD-ის ანამნეზი, 5-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ასეთი აშლილობას;
• - ახალშობილებში ცნს-ის დარღვევა საშვილოსნოში ან დედის მშობიარობის დროს ტვინის დაზიანების შედეგად;
• ნაადრევი;
• პრობლემური ორსულობა(ჭიპლარის ჩახლართულობა, ნაყოფში, სპონტანური აბორტის საფრთხე, სტრესი, ინფექციები, არალეგალური მედიკამენტების მიღება, მოწევა, ალკოჰოლიზმი);
• სწრაფი, გახანგრძლივებული ნაადრევი მშობიარობა, შრომითი აქტივობის სტიმულირება.

ხშირი კონფლიქტები ოჯახში, გადაჭარბებული სიმძიმე ბავშვთან მიმართებაში, ფიზიკური დასჯა არის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება დაიწყოს ADHD-ის განვითარების მექანიზმი.

ADHD-ის მახასიათებლები მოზრდილებში

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მქონე მოზრდილებში დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები და გამოვლინებები:

ADHD-ის დიაგნოზით დაავადებულთა დიდი პროცენტი ხდება ნარკომანი და ალკოჰოლიკი, ისინი ატარებენ ანტისოციალურ ცხოვრების წესს და ხშირად მიმართავენ დანაშაულს.

ჰიპერაქტიურობა სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვებში

ჰიპერაქტიურობის სინდრომის პირველი ნიშნები ჩვილობიდან იწყება შემდეგი სიმპტომების სახით:

• ხელებისა და ფეხების ხშირი მოძრაობები;
• მოძრაობების შემთხვევითობა;
• დაგვიანებული მეტყველების განვითარება;
• მოუხერხებლობა;
• დეზინჰიბირება, ქცევაზე კონტროლის ნაკლებობა;
• მოუსვენრობა;
• უყურადღებობა;
• საკითხზე ყურადღების მიქცევის შეუძლებლობა;
• განწყობის ხშირი ცვალებადობა;
• მუდმივი აჩქარება;
• თანატოლებთან კომუნიკაციისა და კონტაქტების დამყარების სირთულე;
• შიშის ნაკლებობა.

ADHD-ის მქონე ბავშვის სკოლაში სწავლა მისთვის მძიმე ტვირთად იქცევა. ფიზიოლოგიიდან გამომდინარე, მოსწავლე ვერ ჯდება მშვიდად, ფანტავს გაკვეთილზე და ერევა სხვებს, არ შეუძლია ყურადღების კონცენტრირება, ნაკლებად აინტერესებს სასკოლო საგნები, გაკვეთილზე შეუძლია კლასში სიარული ან შვებულების თხოვნა. „ტუალეტში წასვლის“ ნიღაბი და სკოლის სივრცეში დადის.

დაავადების დიაგნოსტიკა

სკოლამდელი ასაკის ბავშვის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი ADHD-ის იდენტიფიცირებისთვის არის მისი ქცევის დაკვირვება მის ჩვეულ გარემოში: საბავშვო ბაღის ჯგუფში, სასეირნოდ, მეგობრებთან, აღმზრდელებთან, მშობლებთან ურთიერთობისას.

ADHD-ის დიაგნოსტიკისთვის ფასდება ყურადღება, აქტივობა, აზროვნება და სხვა პროცესები, რისთვისაც გამოიყენება ქცევის შეფასების სკალა 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

პრობლემა ბავშვთა ფსიქიატრმა უნდა მოაგვაროს. განსაკუთრებული აქცენტი კეთდება მშობლების, მასწავლებლების ჩივილებზე და ბავშვის ისტორიაზე. ქცევის მოდელის შეფასებისას ექიმმა უნდა იცოდეს სკოლის ფსიქოლოგის აზრი, შიდაოჯახური მდგომარეობა. ბავშვს ექვსი თვის განმავლობაში უნდა ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომებიდან მინიმუმ 6:

• უშვებს შეცდომას უყურადღებობის გამო;
• არ უსმენს და არ უსმენს თანამოსაუბრეს;
• თავს არიდებს დავალებებს, რომლებიც გონებრივ ძალისხმევას მოითხოვს;
• კარგავს პირად ნივთებს;
• ყურადღების გაფანტვა ნებისმიერი ხმაურით;
• მოუსვენრად თამაშობს;
• აწყვეტინებს მათ, ვინც მას ესაუბრება;
• ძალიან ბევრს ლაპარაკობს;
• ტრიალდება და ირხევა სავარძელში;
• დგება, როცა ეს აკრძალულია;
• აწყობს ტანტრუმს სამართლიანი შენიშვნის საპასუხოდ;
• სურს იყოს ყველაფერში პირველი;
• ჩადის დაუფიქრებელ ქმედებებს;
• ვერ ელოდება თავის რიგს.

მოზრდილებში ADHD-ის დიაგნოსტიკისას, ნევროლოგი აგროვებს მონაცემებს დაავადების შესაძლო სიმპტომების შესახებ და დანიშნავს კვლევებს: ფსიქოლოგიურ და საგანმანათლებლო ტესტირებას, ელექტროკარდიოგრაფიას. აუცილებელია დაავადების სიმპტომების შეგროვება.

მკურნალობა და კორექციისთვის საჭირო ზომების ნაკრები

ნუ ელით ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის სრულ განკურნებას. მაგრამ არსებობს მრავალი საშუალება და მეთოდი შეუძლია მძიმე სიმპტომების შემცირება. ADHD-ის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს, დიეტას, ფსიქოთერაპიას, ქცევის მოდიფიკაციას და სხვა მეთოდებს.

წამლები, რომლებიც მოქმედებენ კონცენტრაციაზე და ამცირებენ იმპულსურობას და ჰიპერაქტიურობას ADHD-ში: მეთილფენიდატი, ცერებროლიზინი, დექსედრინი. მათი ექსპოზიციის დრო 10 საათამდეა.

6 წლამდე ასაკის ბავშვებმა ეს პრეპარატები უნდა მიიღონ განსაკუთრებული სიფრთხილით, რადგან ადრეულ ასაკში მაღალია ალერგიული რეაქციების, უძილობის, ტაქიკარდიის, მადის დაქვეითების და წამალდამოკიდებულების განვითარების რისკი.

დიდ სარგებელს მოიტანს თავისა და საშვილოსნოს ყელ-საყელოს ზონის მასაჟი, ფსიქოთერაპია, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, სამკურნალო ბალახების (ფიჭვის ქერქი, პიტნა, ჟენშენი, წმინდა იოანეს ვორტი) ინფუზიების გამოყენება.

მაკორექტირებელი პროცესი ოჯახში

ოჯახი უნდა მონაწილეობდეს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის სიმპტომების კორექციის პროცესში:

• ბავშვი ნებისმიერ დროს უნდა შეაქო, მისთვის მნიშვნელოვანია წარმატებული იყოს;
• ოჯახს უნდა ჰქონდეს ჯილდოს სისტემა ყოველი კარგი საქმისთვის;
• ბავშვის მიმართ მოთხოვნები უნდა შეესაბამებოდეს მის ასაკს;
• გამორიცხეთ მშობლის არჩევითი დამოკიდებულება;
• მნიშვნელოვანია ოჯახთან ერთად დროის გატარება;
• ხალხმრავლობა ხელს უწყობს ბავშვში ჰიპერაქტიურობის გავრცელებას;
• დაუშვებელია ბავშვის ზედმეტი მუშაობა, დამცირება, გაბრაზება და უხეშობა მის მიმართ;
• ნუ უგულებელყოფთ ბავშვების თხოვნებს;
• აკრძალულია ბავშვის შედარება თანატოლებთან, ხაზს უსვამს მის ნაკლოვანებებს;
• აუცილებელია მკაცრად დაიცვას დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები.

პრევენციული ღონისძიებები

ზედმეტად აქტიურმა ბავშვებმა არ უნდა მიიღონ მონაწილეობა შეჯიბრებებში და თამაშებში, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ემოციური კომპონენტი. ძალოვანი სპორტი ასევე არ არის ვარიანტი. ლაშქრობა, ნავით სეირნობა, ცურვა, სირბილი, თხილამურებით სრიალი და ყინულის სრიალი კარგი ვარიანტია ADHD-ის თავიდან ასაცილებლად. ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს ზომიერი!

აუცილებელია ბავშვის მიმართ დამოკიდებულების შეცვლა, როგორც სახლში, ასევე სკოლაში. საკუთარი თავის ეჭვის აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია წარმატებული სიტუაციების მოდელირება.

ADHD-ის მქონე ბავშვებმა შეიძლება „დააბრკოლონ“ ოჯახის ჯანმრთელობა. ამიტომ მიზანშეწონილია მშობლებმა გაიარონ ოჯახური ან პირადი ფსიქოთერაპიის კურსი. დედა და მამა მშვიდად უნდა იყვნენ და რაც შეიძლება ნაკლები ჩხუბი დაუშვან. თქვენ უნდა დაამყაროთ ნდობის ურთიერთობა თქვენს შვილთან.

ჰიპერაქტიური ბავშვები პრაქტიკულად არ რეაგირებენ შენიშვნებზე, დასჯებზე, აკრძალვებზე, მაგრამ სიამოვნებით პასუხობენ წახალისებასა და შექებას. ამიტომ მათ მიმართ დამოკიდებულება განსაკუთრებული უნდა იყოს.

დაავადების სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში, როცა ბავშვი იზრდება, გაუფერულდება და გამოვლინდება არც ისე მკაფიოდ, ბავშვი თანდათან „გააჭარბებს“ რთულ პერიოდს. ამიტომ, მშობლებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება და დაეხმარონ საყვარელ შვილს, გადალახოს ცხოვრების რთული ეტაპი.

გარკვეულ საკითხზე დროული ფოკუსირების შეუძლებლობა, უაზრობა, გადაჭარბებული მობილურობა - ასე შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დარღვევა. ზოგიერთისთვის უფრო ნაცნობი სახელია ADHD ან ჰიპერაქტიურობა.

განმარტების პრობლემები

ტვინის ეს აშლილობა პირველად 1845 წელს შენიშნა გერმანელმა ფსიქიატრმა. ას წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მეცნიერებს არ შეეძლოთ დაავადების სრული განმარტება. და მხოლოდ 1994 წელს მიენიჭა ვადა. რუსეთში ADHD-ის სიღრმისეული შესწავლა მხოლოდ ათი წლის წინ დაიწყო.

არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვში ყურადღების დეფიციტის დიაგნოზს ცვლის გონებრივი ჩამორჩენილობა ან ფსიქოპათია. ყველაზე საშინელი შეცდომა, როცა შიზოფრენიას აყენებენ. შედეგის სწორად დასადგენად, მშობლებმა და ექიმებმა გულდასმით უნდა შეისწავლონ სიმპტომები.

ამაში ცდებიან არა მხოლოდ ექიმები, არამედ გარშემომყოფებიც, რომლებიც დაავადებას სათანადო აღზრდისა და ბავშვის ტემპერამენტის ნაკლებობას მიაწერენ. მცდარი აზრი ბავშვის ჩამორჩენილობაში. პირიქით, ასეთ ბავშვებს აქვთ მაღალი ინტელექტი. ჰიპერაქტიურობის სინდრომი არ არის საშინელი სოციალური გარემოსთვის, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი შედეგები ადამიანის ზრდასრულ ცხოვრებაში.

ასეთ ბავშვს ფიჯეტი ჰქვია და ელიან, როდის მომწიფდება და ასაკთან ერთად უფრო მშვიდი გახდება. თუმცა, ეს არ ეხება ADHD-ის დიაგნოზს. სიმპტომი ძლიერდება სკოლის წლებში, როდესაც ჩვეულ ცხოვრების წესში ახალი პასუხისმგებლობები ჩნდება.

მრავალი ქვეყნის მეცნიერებმა ჩაატარეს კვლევა და მივიდნენ დასკვნამდე, რომ სიმპტომები იწყება ადამიანის განვითარების მომენტიდან, პირველი თვეებიდან. ამ ასაკში ზედმეტად მოძრაობენ ხელებსა და ფეხებს და ხშირად ტირიან.

• დაავადების ყველაზე შესამჩნევი გამოვლინება ხდება 4-5 წელი. ბავშვებს არ შეუძლიათ მშვიდად ჯდომა, მათ ყურადღება წვრილმანებით იშლება. მათ არ აქვთ ფოკუსირების უნარი. ისინი ხშირად გამოხატავენ უკმაყოფილებას და უარყოფენ რეჟიმის დაცვას.
• დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ მოზარდობის ასაკში, როცა ბავშვი სკოლაში ერთ წელზე მეტია უსწავლელია. ჩვეულებრივ, ADHD-ის ნიშნები იდენტურია მოზარდის ქცევისა პუბერტატის პერიოდში, როდესაც იწყება მესამე გარდამავალი ასაკი.

დაახლოებით 14-15 წლის ასაკში ბავშვი უფრო მშვიდი ხდება.

სტატისტიკა:

• დაწყებითი სკოლის ბავშვების დაახლოებით 30 პროცენტი დაავადებულია ამ დაავადებით;
• თითქმის ყველა კლასში არის მინიმუმ ერთი ასეთი დიაგნოზის მქონე მოსწავლე;
• მონიტორინგის მიხედვით, მამაკაცებისთვის დამახასიათებელია ყურადღების ნაკლებობა და სხვა ნიშნები. ბიჭებსა და გოგოებს შორის თანაფარდობა 4-დან 1-მდეა.

ყველა პაციენტის მხოლოდ მესამედი ან თუნდაც მეოთხედი გადის მკურნალობას ყურადღების დეფიციტის აშლილობის გამო.

• გადაჭარბებული აქტივობა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ბავშვებს, არამედ უფროსებზეც. ჰიპერაქტიურობა ფიქსირდება სრულწლოვანებამდე მიღწეულ ადამიანთა ხუთ პროცენტში. მოზრდილებში დაავადების სიმპტომები ბავშვების მსგავსია, მაგრამ გაზრდილი პასუხისმგებლობისა და სიტუაციის თითქმის რეალური შეფასების გამო, ზრდასრული უფრო მკვეთრად აღიქვამს თავის წარუმატებლობას და პრობლემებს.

სინდრომისთვის დამახასიათებელია გრძნობებთან გამკლავების უუნარობა და, შედეგად, ადამიანი ხშირად მიდრეკილია ფსიქიკური აშლილობისკენ. სწორედ ამ პერიოდში ჩნდება შიზოფრენიის და სხვადასხვა ფობიის აშკარა ნიშნები.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება

ჰიპერაქტიურობა გამოიხატება, როგორც გადახრა ზოგადად მიღებული ქცევის ნორმებიდან. მიუხედავად მაღალი ინტელექტისა, ბავშვის სწავლა რთულია. ასეთი ადამიანები ბევრს ფუსფუსებენ და საქმეები, რასაც ისინი იღებენ, არასოდეს სრულდება.

მათ არ შეუძლიათ ყურადღების შენარჩუნება, კონცენტრირება. ისინი ხშირად განიცდიან განწყობის ცვალებადობას: მელანქოლიიდან აგრესიამდე, ჰომეროსული სიცილიდან ტანჯვამდე და ა.შ.

• ბავშვის უყურადღებობა ერთი თემისადმი ინტერესის დაკარგვით არის განპირობებული. ბეზრდებათ. მაგრამ ისინი ხშირად ხელს უშლიან სხვებს. მათთვის ძალიან რთულია ზედიზედ რამდენიმე დავალების შესრულება. ეს სიმპტომი გვხვდება არა მხოლოდ მცირეწლოვან ბავშვებში, არამედ მოზრდილებშიც.

ფაქტობრივად, საუბარში არც კი ჩაღრმავდებიან. და საქმის დამოუკიდებლად შესრულება მათ აშინებს. ამიტომ მოსწავლისთვის საშინაო დავალების შესრულება შეუძლებელი ხდება.

• ჰიპერაქტიური ბავშვი ან „ჟივჩიკი“. სწორედ ამაზე ამბობენ ხოლმე, რომ ის ჯიუტია, ერთ ადგილას ვერ ჯდება და რაღაც ძრავა ხვდება შიგნით. ამავდროულად, ბავშვის საავტომობილო აქტივობას მიზანი არ აქვს. ეს ბავშვები დიდი მოლაპარაკეები არიან და უყვართ ნებისმიერ თემაზე საუბარი. ასაკთან ერთად ეს სიმპტომი ქრება. თუმცა ეს არ ნიშნავს, რომ ადამიანი გამოჯანმრთელდა.
• იმპულსურობა. ხშირად ბავშვი თავის ქმედებებს დაუფიქრებლად აკეთებს.

ასეთ ბავშვებს შეუძლიათ ადვილად გადახტეს გზაზე, დაამტვრიონ სხვისი ნივთი და იბრძოლონ თანატოლების პატივისცემისთვის, აკეთონ სიცოცხლისთვის საშიში მანევრები.

ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ბავშვი ძალიან მოუსვენარია, რაც ხელს უშლის მას გულმოდგინე სწავლაში. მას შეუძლია შეაჩეროს მასწავლებელს კითხვის მოსმენის გარეშე და უადგილოდ უპასუხოს. თვითონ არ უსმენს გაკვეთილს და ერევა სხვებს. ხშირად ასეთი ბავშვები გადიან "დერეფანში ვარჯიშს". ეს ნიშნავს, რომ ის, ნებისმიერი საბაბით, ცდილობს დატოვოს საკლასო ოთახი, მაგალითად, ტუალეტში, მაგრამ ამ დროს ის უბრალოდ დახეტიალობს სკოლის დერეფნებში.

• სათამაშოს ან სხვა რამის შემჩნევისას, ასეთ ბავშვს სურს დაუყოვნებლივ მიიღოს იგი.

მეხსიერების დაკარგვა, დავიწყება - ისინი ხდებიან ცხოვრების პარტნიორები, თუ დაავადება არ განიკურნება.

Ძირითადი მახასიათებლები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თითოეულ ასაკს აქვს საკუთარი გამოვლინებები.

მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადების ძირითადი ნიშნებია:

• კიდურების ქაოტური მოძრაობა;
• მეტყველების შესაძლო შეფერხება;
• მოძრაობების უხერხულობა;
• უკონტროლო ქცევა;
• შეუპოვრობა;
• ყურადღების გაფანტვა;
• ფუსფუსი;
• განწყობის უეცარი ცვლილება;
• შიშის ნაკლებობა;
• სირთულეები თანატოლებთან ურთიერთობაში.

თინეიჯერი ბავშვებისთვის დამატებულია:

• შფოთვისადმი მიდრეკილება;
• დეპრესიისადმი მიდრეკილება;
• პრობლემების გაზვიადება;
• გაიზარდა თვითკრიტიკა;
• წინააღმდეგობები ქმედებებში (ისინი მოქმედებენ ნათქვამის მიუხედავად, თუნდაც საკუთარი თავის საზიანოდ);

ასევე იყო კუნთების უნებლიე კრუნჩხვის შემთხვევები, უეცარი მოკლე ტირილის გამოჩენა. ასეთი ადამიანები რისკის ქვეშ არიან. საინტერესო ფაქტი: სწორედ ასეთ ადამიანში იზრდება ალკოჰოლიზმის ან ნარკომანიის გამოვლინების რისკი, დანაშაულისკენ მიდრეკილება.

რა არის ეს დაავადება?

მეცნიერები ჯერ კიდევ სწავლობენ ჰიპერაქტიურობას. დაავადების აღწერა შესაძლებელია როგორც მარტივი ენით, ასევე სამედიცინო ტერმინების გამოყენებით, რომლებიც უფრო ნათლად ჩამოაყალიბებენ ბიოქიმიურ პროცესებს.

1978 წელს გადაწყდა დაავადების ოთხი ჯგუფის ერთდროულად გამოყოფა:

• პირველ ჯგუფში შედიან ბავშვები, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი აქტივობა და დაქვეითებული ყურადღება. თუმცა, განვითარების შეფერხება და ქცევის დისჰარმონია არ შეინიშნება.
• მეორე ჯგუფში შედიან განვითარების შეფერხების მქონე ბავშვები.
• მესამე ჯგუფში შედის ქცევითი დარღვევების მქონე სინდრომის მქონე ბავშვები, მაგრამ განვითარების შეფერხების გარეშე.
• ჯგუფების კომბინაცია.

გავლენის ფაქტორები

ამ სინდრომის ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელი იყო. თუმცა არის აშლილობის გამომწვევი სხვა ფაქტორებიც, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები, მაგრამ ისინი ეფუძნება ნეირობიოლოგიურ პროცესებს.

• ნერვული სისტემის დაზიანებას შესაძლოა ჰქონდეს გენეტიკური მიდრეკილება ან ორგანული წარმოშობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორივე ფაქტორი შეიძლება გაერთიანდეს ერთმანეთთან.

• ანომალიები თავის ტვინის შუბლის წილების განვითარებაში. თავის ტვინში, განვითარების დაწყებიდან, ყალიბდება საკონტროლო ფუნქციები (CF). სწორედ ეს ფუნქციებია პასუხისმგებელი ფსიქიკურ აშლილობებზე, მუშა მეხსიერებაზე, სტიმულის (იმპულსების) კონტროლზე, უპირატესობების შერჩევაზე და სხვა მრავალ დავალებაზე.
• თავის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევა. ნორმალური სიჩქარით სისხლი თითქმის მყისიერად მიედინება თავის ტვინის წინა მხარეს. სინდრომის მქონე ადამიანებში სისხლის მიმოქცევა უცვლელი რჩება.
• დიდი პროცენტია პრობლემური ორსულობა. ეს არის სპონტანური აბორტის საფრთხე, თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია), ინფექციური დაავადებები ორსულობის დროს, ძლიერი მედიკამენტების მიღება, მუდმივი სტრესი, ასევე ორსულობის დროს მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.
• დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის ნაადრევი მომწიფებაც.
• ნაადრევი, სწრაფი ან ძალიან გახანგრძლივებული მშობიარობა, რომელიც იწვევს ჰიპოქსიას. სტიმულატორები შეიძლება იყოს იმპულსი მშობიარობის გასააქტიურებლად.
• პერინატალური ენცეფალოპათია. ის შეიძლება მოხდეს ორსულობის 28-ე კვირიდან, ბავშვის სიცოცხლის მეშვიდე დღემდე.

მითითება: ასეთი დისფუნქცია ფიქსირდება ათიდან ყოველ მეხუთე-მეშვიდე ბავშვში. თუმცა, ნერვულ სისტემაში პათოლოგიის განვითარება მოგვიანებით შეინიშნება ბავშვების მხოლოდ ხუთ პროცენტში.

• ტვინის დაზიანება შეიძლება მოხდეს, თუ ორსულ დედას ჰქონდა ანემია, გადიდებული ფარისებრი ჯირკვალი, ნეფრიტი და მაღალი წნევა ორსულობის დროს.
• სინდრომი აწუხებს ბავშვებს, რომლებმაც ორ წლამდე ადრეულ ასაკში განიცადეს სერიოზული დაავადებები, მათ შორის თავის დაზიანებები და იღებდნენ ძლიერ წამლებს.
• ამომავალი მზის ქვეყნის მეცნიერებმა MRI-ს დახმარებით აღმოაჩინეს არაპირდაპირი კავშირი ავადმყოფი და ჯანმრთელი ბავშვის ცერებრალური ქერქის სისქეს შორის. სინდრომის მქონე ბავშვებში ქერქი გაცილებით თხელია, განსაკუთრებით ზედა ნაწილებში. მძიმე სიმპტომებით, ცერებრალური ქერქის სისქე მარცხენა მხარეს გაცილებით ნაკლებია. მარჯვენა მხარეს ნორმალური სისქით მდგომარეობა ბევრად უკეთესია.
• გასაკვირი არ არის, რომ ბევრი ექიმი აფრთხილებს სათანადო და დაბალანსებულ კვებას. არსებობს ვარაუდი, რომ დიეტაში გარკვეული კომპონენტების ნაკლებობა გავლენას ახდენს დაავადებაზე.

ვიტამინები, ფლოვატები, ომეგა -3 გაჯერებული ცხიმები, მაკრო და მიკროელემენტები უნდა იყოს წარმოდგენილი ჩვილებისა და სკოლისა და მოზარდობის ასაკის ბავშვების კვებაში. მაგალითად, საუზმეზე ცილა აუცილებლად უნდა იყოს საკვებში, განსაკუთრებით თუ საკვები შეიცავს დიდი რაოდენობით ადვილად ათვისებად ნახშირწყლებს. ყველა ამ ელემენტის ნაკლებობა შეიძლება გახდეს იმპულსი სინდრომის სიმპტომების გაჩენისთვის.

დამატებითი რისკის ზონა

ცალკე გამოვყოთ პედაგოგიური ფაქტორი. სკანდალები, სახლში ჩხუბი ოჯახში დისფუნქციური სიტუაციების ჯგუფს მიეკუთვნება. გადაჭარბებული სიმძიმე, ბავშვთა მოთხოვნილებების არაადეკვატური დაკმაყოფილება, არჩევანის შეზღუდვა თავისთავად არ არის მიზეზი, მაგრამ შეიძლება იყოს იმპულსი ფარული სიმპტომების გამოვლენისთვის.

ხშირად არის შემთხვევები, როცა პატარას ეჩვენება, რომ არ უყვარს. მშობლები სხვადასხვა მიზეზის გამო კოცნიან და ოდნავ ეხუტებიან შვილს. შედეგად, მას უვითარდება დაბალი თვითშეფასება, რაც შემდგომში ვითარდება თვითკრიტიკის და იზოლაციის გაზრდაში.

ყოველდღიური რუტინის დარღვევაც იწვევს დისბალანსს. მშობლებს უნდა ახსოვდეთ, რომ სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებს სჭირდებათ დღის ძილი ტვინის აქტივობის აღსადგენად.

დაავადების ამოცნობა

საშინაო მედიცინაში გამოვლენის დიაგნოზი არის ქცევაზე დაკვირვება. ამავდროულად, მონიტორინგი ტარდება ნაცნობ გარემოში აზროვნების, აქტივობის, კონცენტრაციის დონის ობიექტური შეფასებისთვის. ამას გარკვეული სკალაც კი მიამაგრეს - შეფასებითი ქცევითი.

ბავშვთა ფსიქიატრი პროფესიული მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ის ეყრდნობა სკოლის ფსიქოლოგისგან მიღებულ ინფორმაციას, აფასებს ოჯახურ მდგომარეობას.

სიმპტომების სრული შეგროვებისთვის და ეჭვის შემთხვევაში ექიმს უფლება აქვს დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები MRI ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის სახით. დიაგნოზის დადასტურება ძალიან მნიშვნელოვანი პროცესია. ამიტომ, ტვინის სისხლის ნაკადის ხშირად სკანირება ხდება. აღნიშნულია, რომ ამ ქცევის მქონე ადამიანებს აქვთ ტვინის და მისი დანამატების მსუბუქი ფუნქცია. ყველა მიმდინარე მონიტორინგი უფრო ნათლად აჩვენებს თავის ტვინის და, კერძოდ, ცერებრულის აქტივობის სურათს.

მითითება: ადამიანების 15-20 პროცენტს აქვს მსგავსი სიმპტომები. თუმცა, სინამდვილეში, დაავადება არ არის.

დეფიციტის მთავარი მიზეზი არის ტვინის ფუნქციები, მაგრამ ის ასევე მოქმედებს სხვა სასიცოცხლო ორგანოებზე, როგორიცაა მხედველობა, ყნოსვა, შეხება, სმენა, მათ შორის შინაგანი აზროვნება და ემოციები, მოდის მეტყველების დარღვევა, აღქმა დუნდება.

ყველა სიმპტომი აურზაურის, შფოთვის, ყურადღების ნაკლებობის სახით არის სხეულის დამცავი რეაქცია გარე სტიმულებზე, რომლებსაც ტვინი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება.

თერაპია და კორექტირება

სამწუხაროდ, ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის აშლილობის სიმპტომები გამოხატულია ან დახშულია, მათი შემცირება შესაძლებელია, მაგრამ ადამიანის სრულად განკურნება შეუძლებელია.

კომპლექსური თერაპია მოიცავს:

• წამლებით მკურნალობა;
• ფსიქოლოგიური თერაპია;
• დიეტა;
• ქცევის რეგულირება (შესწორება);
• დამატებითი მეთოდები.

დაავადების შემთხვევაში მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ან ჰომეოპათიის დახმარებით არ ტარდება. ზოგჯერ სიმპტომების შემსუბუქება შესაძლებელია ნაყენების, მწვანილისა და აბაზანების დახმარებით, მაგრამ ყველა პროცედურა ექიმთან უნდა იყოს შეთანხმებული.

ექვს წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ჩვეულებრივ ენიშნებათ პირაცეტამი, კორტექსინი და სხვა მსგავსი პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ კონცენტრაციის განვითარებას და ამცირებს აქტივობას, სიმკვეთრეს, იმპულსურობას.

მედიკამენტებთან ერთად, ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს ფიზიოთერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს კუნთების მოდუნებას, თერაპიას ფსიქოლოგთან, რომელმაც იცის როგორ უმკურნალოს ბავშვებში ყურადღების დეფიციტს და გააუმჯობესოს ფიზიკური აქტივობა. გარდა ამისა, შეგიძლიათ დალიოთ დეკორქცია ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების მიხედვით. ეს არის წმინდა იოანეს ვორტის, პიტნის, ლიმონის ბალზამის ინფუზიები.

საინტერესო ფაქტი: ჩინეთში 60-მდე სახის სხვადასხვა ბალახს იყენებენ ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის სამკურნალოდ.

დიეტას, ისევე როგორც მედიკამენტების მიღებას, მკაცრად აკონტროლებს და არეგულირებს დამსწრე ექიმი.

აგრესიულ გარემოში ადაპტაცია არის „საპირისპირო“ მიდგომა. ასეთი ბავშვის გაგზავნა შესაძლებელია საბრძოლო ხელოვნების სპორტის განყოფილებაში. იქ ის ისწავლის ემოციების გაფანტვას, იცავს განყოფილების წესებით დადგენილ დისციპლინას. ასეთი კლასები უზრუნველყოფს გაძლიერებულ ფიზიკურ აქტივობას, რაც აუმჯობესებს საავტომობილო ფუნქციებს.

სუნთქვის ვარჯიშები გამოდგება. თუ ყურადღების დეფიციტის მქონე ბავშვს მისთვის საინტერესო დავალებას აძლევენ მისთვის შესაბამისი დატვირთვით, მაშინ მას შეუძლია ენთუზიაზმით განახორციელოს იგი, პრაქტიკულად, ყურადღების გაფანტვის გარეშე.

მთავარი პრობლემა ტვინში სპეციალური სამშენებლო მასალების ნაკლებობაა. იაპონელი მეცნიერები ამტკიცებენ, რომ გამოსავალი არსებობს და ეს არის გენური თერაპია. ეს არის აუტიზმის მქონე ბავშვების სამკურნალო მეთოდი. გენების მოდიფიკაციას შეუძლია გამორთოს ინჰიბიტორული მექანიზმები, რითაც ქმნის ბარიერს. ეს ქმნის ახალ დნმ-ის მოლეკულას.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა?

მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდი იწყება მშობლების თერაპიით. ზოგადი რეკომენდაციები შესაფერისია ყურადღების დეფიციტის მქონე ბავშვებისთვის 2 წლიდან მოზარდობამდე.

1. დაიმახსოვრეთ და გაიგეთ, რომ ბავშვი ცუდი არ არის, მაგრამ დაავადების ბრალია. ოჯახურად ჩაერთეთ პრობლემის გადაჭრაში.
2. გამოიყენეთ ჯილდოს სისტემა. ბავშვი ყველაფერს გააკეთებს, რომ მშობლების ქება დაიმსახუროს. შეაქეთ თუნდაც მცირე გამარჯვებები.
3. რაც შეიძლება მეტი დრო გაატარეთ შვილთან ერთად. შესანიშნავად ამშვიდებს სამაგიდო თამაშებს, ხელსაქმის მასტერკლასებს.
4. ასეთი ბავშვისთვის მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რუტინის დაცვა, სამუშაოების სიის შექმნა - ეს მას თავდაჯერებულობასა და სიმშვიდეს მისცემს.
5. მიეცით მათ ჩვეულებრივი საქმეები: მორწყეთ ყვავილები, გარეცხეთ ჭურჭელი, ამოიღეთ ნაგავი და ა.შ. ავითარებს თვითკონტროლს.
6. მიეცით ბავშვი ცურვას, ტანვარჯიშს, ჭიდაობას. ასეთ ბავშვებში ენერგია სწრაფად გროვდება, რომლის გამოდევნაც შესაძლებელია სირბილით და აქტიური გარე თამაშებით.

1. დასჯა. სინდრომის დროს ბავშვი ადეკვატურად არ აღიქვამს კრიტიკას და დასჯას, ისინი არ მუშაობენ ADHD-ით.
2. გააკეთეთ ინდულგენციები. საზღვრები და შეზღუდვები უნდა იყოს იგივე, რაც ჯანმრთელი ბავშვებისთვის.
3. დატვირთეთ მრავალ დონის ამოცანები - დაიბანეთ ხელები, გამოიცვალე ტანსაცმელი, დაჯექი მაგიდასთან და გადააგდე ტელეფონი. მოდით შევასრულოთ დავალებები ეტაპობრივად.
4. მოითხოვეთ წარმატება ყველაფერში – მაგალითად, ყველა სასკოლო საგანში.
5. ასწავლეთ დამოუკიდებლობა, როცა ბავშვი ამისთვის მზად არ არის. თქვენ უნდა დაეხმაროთ, მაგრამ არ დააკისროთ თქვენი დახმარება.

ვარჯიში ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის

ზოგიერთი ვარჯიში და ტესტი ძალიან ეფექტურია აღგზნებულ მდგომარეობასთან გამკლავებაში.

1. Სტრესის მოხსნა. წრეში ან ერთმანეთის მოპირდაპირედ ჯდომით, თქვენ უნდა გადასცეთ ბურთი, რბილი სათამაშო ან სხვა ნივთი რაც შეიძლება სწრაფად, ჩამოგდების გარეშე. დროთა განმავლობაში, შეგიძლიათ გაზარდოთ სიჩქარე ან წესები.
2. Ფოკუსირება. შეხებით განსხვავებული რამდენიმე ობიექტი მოთავსებულია მოთამაშის წინ, მათი შეხება შესაძლებელია. შემდეგ ბავშვი შიშვლებს მკლავს ან ფეხს და ზრდასრული ნაზად ეფერება ნებისმიერ ნივთს. ამოცანაა გამოიცნოთ რა ნივთი იქნა გამოყენებული.
3. დაგეგმეთ მოქმედებები. ნება მიეცით ბავშვს ასწავლოს დედას ან მამას ისეთი რამ, რისი გაკეთებაც მან იცის. მაგალითად, მოხარშეთ ფაფა. თუ ამბობს, რომ ფაფისთვის საპნიანი წყალი და ქვიშაა საჭირო, ისე მოიქეცი, როგორც ითხოვს და მერე თოჯინები ჭურჭლით გამოკვება. ახსნის პროცესში ყალიბდება დაგეგმვისა და პასუხისმგებლობის უნარი.

ნ.ვ.პიზოვა
რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს იაროსლავის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია SBEI HPE

"ფილიპ, დაპირდები, რომ დღეს მაგიდასთან მშვიდად დაჯდები?"
- მკაცრად ჰკითხა მამამ შვილს, დედა კი ამავდროულად დუმდა.
მაგრამ ბიჭი მათ საერთოდ არ უსმენდა, წინ და უკან ტრიალებდა,
ხუმრობდა და ირყევა – მისთვის ყველაფერი სისულელეა.
"ფილიპ, ჩვენ საერთოდ არ მოგვწონს შენი ქცევა."
ნახეთ, ბავშვებო, ნახეთ:
"ფილიპ, შენ წახვალ!"
ისე აკოცა, რომ სკამი გადატრიალდა - ბანგ!
ტირილით აიტაცა სუფრის გადასაფარებელი, მაგრამ ეს რა კარგი იყო?
ჭურჭელი, საჭმელი და სასმელები იატაკზე დააგორდა, ვაჟი ყვირის.
მამა გაკვირვებულია - რა ვქნა??
დედა კი გაიყინა და გაჩუმდა.
სუფრის ქვეშ ვაჟი არ ჩანს და მაგიდაზე არაფერია:
თეფშები დამტვრეულია, ოჯახი ვახშმის გარეშეა, მშობლები გაბრაზებულები არიან:
"აი ფიჯი შვილო!"

ჰიპერაქტიურობის დარღვევა ბავშვებში დიდი ხანია ცნობილია. მაგალითად, გერმანიაში კვლავ პოპულარულია საბავშვო ლექსები ფიჯიტ ფილიპზე, რომლის ავტორი ექიმი ჰაინრიხ ჰოფმანია. პირველი გამოცემა გამოჩნდა 1845 წელს და ეწოდა "Der Struwwelpeter". მასში ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ლექსი იყო „ფიჯეტ ფილიპი“, რომლის წყალობითაც ჰიპერაქტიურ ბავშვებს ასე ეძახიან გერმანიაში. ითვლება, რომ ამ მდგომარეობის შესწავლა იწყება G.F Still-ისა და S. Threadgold-ის პუბლიკაციებით, მაგრამ მანამდეც არსებობდა ჰიპერაქტიურობის ცალკეული შემთხვევების კლინიკური აღწერა ფსიქიატრების და ნევროლოგების მიერ. XX საუკუნის 60-იანი წლებიდან. ექიმებმა დაიწყეს ისეთი მდგომარეობის გამოყოფა, როგორც პათოლოგიური და უწოდეს მას "ტვინის მინიმალური დისფუნქცია" (ტვინის ფუნქციების მინიმალური დარღვევა). XX საუკუნის 80-იანი წლებიდან. გადაჭარბებული საავტომობილო აქტივობის მდგომარეობა (ჰიპერაქტიურობა) დაიწყო გამორჩეული, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება და შეტანილი იქნა დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD) ყურადღების დეფიციტის აშლილობის (ან დეფიციტის) სინდრომის სახელით ჰიპერაქტიურობით. 1980 წელს ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციამ შეიმუშავა სამუშაო კლასიფიკაცია - DSM-IV (ფსიქიკური აშლილობების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მე-4 გამოცემა), რომლის მიხედვითაც ადრე აღწერილი შემთხვევები, როგორც ტვინის მინიმალური დისფუნქცია, შემოთავაზებული იყო, როგორც ყურადღების დეფიციტის დარღვევა და ჰიპერაქტიურობა. განუკითხაობა. ICD-ის მე-10 რევიზიაში, სინდრომი გაშუქებულია განყოფილებაში "ემოციური და ქცევითი დარღვევები, როგორც წესი, იწყება ბავშვობაში და მოზარდობაში" ქვეთავში "დაქვეითებული აქტივობა და ყურადღება" (F90.0) და "ჰიპერკინეტიკური ქცევითი აშლილობა" (F90.1). .

ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD) არის ნევროლოგიურ-ქცევითი განვითარების დარღვევა, რომელიც იწყება ბავშვობიდან. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა უკიდურესად აქტუალური პრობლემაა ბავშვთა პოპულაციაში მაღალი გავრცელების გამო. ამ სინდრომის სიხშირე, სხვადასხვა ავტორის აზრით, სკოლის ასაკის ბავშვებში 2,2-დან 18%-მდე მერყეობს. ასეთი განსხვავებები აიხსნება დიაგნოზის მკაფიო კრიტერიუმების შეუსრულებლობით. თითქმის ყველა სკოლის კლასს ჰყავს მინიმუმ 1 ბავშვი ამ დაავადებით. ნ.ნ.ზავოდენკოს და სხვების კვლევაში. სკოლის მოსწავლეებში ყურადღების დეფიციტის აშლილობის სიხშირე იყო 7,6%. ბიჭები ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგოები.

ADHD-ის ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ არსებობს რამდენიმე თეორია. ყველაზე ხშირად აღნიშნული ეტიოლოგიური ჰიპოთეზებია: 1) გენეტიკური; 2) ნეიროქიმიური; 3) ნეირობიოლოგიური; 4) აღმასრულებელ ფუნქციებთან დაკავშირებული; 5) ეკოლოგიური. მკვლევართა უმეტესობა ვარაუდობს სინდრომის გენეტიკურ ხასიათს, ვინაიდან აღინიშნა, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვების ოჯახებს ხშირად ჰყავთ ახლო ნათესავები, რომლებსაც მსგავსი დარღვევები ჰქონდათ სკოლის ასაკში. ფაქტი, რომელიც ადასტურებს სინდრომის გენეტიკურ მიდრეკილებას, არის ის, რომ ამ დაავადებით დაავადებული ბავშვების მშობლებს ბავშვობაში ხშირად ჰქონდათ იგივე სიმპტომები, რაც მათ შვილებს. ასე რომ, დ.კანტველი იუწყება, რომ მოტორული აქტივობის მომატება დაფიქსირდა ბავშვობაში 50 მამიდან 8-ში, საკონტროლო ჯგუფში ეს თანაფარდობა იყო 1:50. შეერთებული შტატების, ჰოლანდიის, კოლუმბიისა და გერმანიის მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ ADHD-ის შემთხვევების 80% დამოკიდებულია გენეტიკურ ფაქტორებზე. 30-ზე მეტი კანდიდატი გენიდან შეირჩა 3 - დოფამინის გადამტანი გენი, ასევე 2 დოფამინის რეცეპტორის გენი. იმავე ავტორებმა აღნიშნეს, რომ ყველაზე გამოხატული ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვები მუტანტური გენის მატარებლები არიან. თუმცა, ADHD-ის განვითარების გენეტიკური წინაპირობები ვლინდება გარემოსთან ურთიერთქმედებაში, რამაც შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს ეს წინაპირობები.

გენეტიკურ ფაქტორებთან ერთად გამოიყოფა ADHD-ის განვითარების ოჯახური, პრენატალური და პერინატალური რისკ-ფაქტორები. ოჯახურ ფაქტორებს მიეკუთვნება ოჯახის დაბალი სოციალური მდგომარეობა, კრიმინალური გარემოს არსებობა, მშობლებს შორის მწვავე უთანხმოება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები, ალკოჰოლიზმი და დედის სექსუალური ქცევის გადახრები. ყურადღების დეფიციტის განვითარების პრე- და პერინატალური რისკ-ფაქტორები მოიცავს ახალშობილთა ასფიქსიას, დედის მიერ ორსულობის დროს ალკოჰოლის გამოყენებას, გარკვეული მედიკამენტების მოწევას, მოწევას, იმუნოლოგიურ შეუთავსებლობას (Rh ფაქტორის მიხედვით), მუქარის აბორტს, დედის ქრონიკული დაავადება, ნაადრევი, გარდამავალი ან გახანგრძლივებული მშობიარობა, შრომითი აქტივობის სტიმულირება, ანესთეზიით მოწამვლა, საკეისრო კვეთა, მშობიარობის გართულებები (ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა, ჭიპლარის ჩახლართულობა). CDrillen-ის აზრით, არსებობს კორელაცია სკოლაში ბავშვების ქცევის დარღვევასა და დაბალ წონას, ნაადრევობას შორის. ასევე, დოქტორმა მაკ-კორმიკმა (1992) აღნიშნა, რომ ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ ძალიან დაბალი წონით (1500 გ-ზე ნაკლები) ადრეულ სასკოლო ასაკში, ბევრად უფრო მეტად ავლენენ ქცევის დარღვევებს, განსაკუთრებით მათ გაზრდილ აქტივობასთან. მშობიარობის შემდგომი ფაქტორებია ჩვილის ნებისმიერი დაავადება და ძლიერი მედიკამენტების გამოყენება. ასთმა, პნევმონია, გულის უკმარისობა, დიაბეტი, თირკმელების დაავადება შეიძლება იმოქმედონ როგორც ფაქტორები, რომლებიც არღვევენ ტვინის ნორმალურ ფუნქციონირებას. არაერთი ნაშრომი განიხილავს კვების როლს სინდრომის წარმოშობაში. ე.ვენდერის აზრით, სალიცილატების შემცველმა საკვებმა დანამატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერაქტიურობა ბავშვში. ავტორმა დააფიქსირა მდგომარეობის გაუმჯობესება და ჰიპერაქტიურობის დაქვეითება, როდესაც საკვები დანამატები გამორიცხული იყო რაციონიდან ბავშვების 30-35%-ში. ასეთი ბავშვების დიეტა შედგებოდა ხორცის, რძისა და ექსკლუზიურად სახლში მომზადებული კერძებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ გენეტიკური ფაქტორები ცნობილია, როგორც ADHD-ის მთავარი მიზეზი, სავარაუდოა, რომ გენეტიკური ფაქტორები ურთიერთქმედებენ გარემო ფაქტორებთან, გარდა დოფამინისა და ნორეპინეფრინის დონეებს შორის რთული ურთიერთქმედების გარდა (ცხრილი 1).

ცხრილი 1. ADHD-ის მიზეზები
ფაქტორები	პერიოდი	ეტიოლოგია
გენეტიკური		დოფამინის დეფიციტი, იდიოპათიური
შეძენილი	პრენატალური	თავის ტვინის ანომალიების განვითარება, ქრომოსომული დარღვევები, ვირუსული ინფექციები, ალკოჰოლი, ნიკოტინი, ტყვია, კოკაინი, ანემია, ჰიპოთირეოზი, იოდის დეფიციტი.
	პერინატალური	დღენაკლულობა, მცირე წონა, ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია, მენინგიტი, ენცეფალიტი
	მშობიარობის შემდგომი	ვირუსული მენინგიტი, ენცეფალიტი, ტვინის ტრავმული დაზიანება, რკინის დეფიციტი, ცხიმოვანი მჟავების დეფიციტი, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია და ა.შ.

ვარაუდობენ, რომ სინდრომის პათოგენეზი ემყარება რეტიკულური წარმონაქმნის გააქტიურების სისტემაში დარღვევებს, რაც ხელს უწყობს სწავლისა და მეხსიერების კოორდინაციას, შემომავალი ინფორმაციის დამუშავებას და ყურადღების სპონტანურ შენარჩუნებას. რეტიკულური წარმონაქმნის გამააქტიურებელი ფუნქციის დარღვევა, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია მასში ნორეპინეფრინის ნაკლებობასთან. ინფორმაციის ადეკვატური დამუშავების შეუძლებლობა იწვევს იმას, რომ სხვადასხვა ვიზუალური, ხმოვანი, ემოციური სტიმული ხდება ბავშვისთვის ზედმეტი, რაც იწვევს შფოთვას, გაღიზიანებას და აგრესიულობას. რეტიკულური წარმონაქმნის ფუნქციონირების დარღვევა წინასწარ განსაზღვრავს თავის ტვინის ნეიროტრანსმიტერული მეტაბოლიზმის მეორად დარღვევებს. დოფამინის მეტაბოლიზმის დარღვევებთან ჰიპერაქტიურობის ურთიერთობის თეორიას აქვს მრავალი დადასტურება, კერძოდ, დოფამინერგული პრეპარატებით ADHD თერაპიის წარმატება. შესაძლებელია, რომ ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმის დარღვევები, რომლებიც იწვევს ჰიპერაქტიურობას, ასოცირდება მუტაციებთან გენებში, რომლებიც არეგულირებენ დოფამინის რეცეპტორების ფუნქციებს. ADHD-ის მქონე ბავშვებში ცალკეული ბიოქიმიური კვლევები მიუთითებს, რომ ტვინში დარღვეულია არა მხოლოდ დოფამინის, არამედ სხვა ნეიროტრანსმიტერების, სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმი. რეტიკულური წარმონაქმნის გარდა, ADHD-ის პათოგენეზში, ალბათ, მნიშვნელოვანია შუბლის წილების (წინა შუბლის ქერქის), სუბკორტიკალური ბირთვების და მათ დამაკავშირებელი გზების დისფუნქცია. ამ ვარაუდის ერთ-ერთი დადასტურებაა ნეიროფსიქოლოგიური დარღვევების მსგავსება ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მქონე ბავშვებში და თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანებით მოზრდილებში. ADHD-ის მქონე ბავშვების 65%-ში თავის ტვინის სპექტრული ტომოგრაფია გამოვლინდა ინტელექტუალური დატვირთვების დროს თავის ტვინის პრეფრონტალურ ქერქში სისხლის ნაკადის დაქვეითება, ხოლო საკონტროლო ჯგუფში - მხოლოდ 5%.

ADHD-ის პირველი გამოვლინებები ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს სიცოცხლის პირველ წელს. ამ აშლილობის მქონე ბავშვები ზედმეტად მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა სტიმულის მიმართ (მაგალითად, ხელოვნური შუქის, ბგერების, დედის სხვადასხვა მანიპულაციების მიმართ ბავშვის მოვლასთან და ა.შ.), ისინი გამოირჩევიან ხმამაღალი ტირილით, ძილის დარღვევით (დაძინების გაძნელება. ცოტა ძილი, ზედმეტად ფხიზლად ყოფნა), შეიძლება ოდნავ ჩამორჩნენ მოტორულ განვითარებას (ისინი იწყებენ გადატრიალებას, ცოცვას, სიარულს 1-2 თვის შემდეგ, ვიდრე სხვები), ასევე მეტყველებაში - არიან ინერტული, პასიურები, არც თუ ისე ემოციური. . ბავშვის ცხოვრების პირველ წლებში მშობლების მთავარი საზრუნავია ბავშვის გადაჭარბებული რაოდენობის მოძრაობა, მათი შემთხვევითობა (მოტორული შფოთვა). ასეთ ბავშვებზე დაკვირვებისას ექიმები ამჩნევენ მცირე შეფერხებას მეტყველების განვითარებაში, ბავშვები მოგვიანებით იწყებენ გამოხატვას ფრაზებით; ასევე ასეთ ბავშვებს აქვთ მოტორული უხერხულობა (მოხერხებულობა), ისინი მოგვიანებით ეუფლებიან რთულ მოძრაობებს (ხტომები და ა.შ.).

3 წლის ასაკი განსაკუთრებულია ბავშვისთვის. ერთის მხრივ, ამ პერიოდში აქტიურად ვითარდება ყურადღება და მეხსიერება. მეორე მხრივ, პირველი, სამწლიანი კრიზისი შეიმჩნევა. ამ პერიოდის მთავარი შინაარსია ნეგატივიზმი, სიჯიუტე და სიჯიუტე. ბავშვი აქტიურად იცავს გავლენის საზღვრებს საკუთარ თავზე, როგორც პიროვნებაზე, მის „მე“-ზე. ხშირად 3-4 წლის ასაკში, სანამ ბავშვი ბაღში შევა, მშობლები მის ქცევას არანორმალურად არ თვლიან და ექიმთან არ მიდიან. ამიტომ, როდესაც ბავშვი საბავშვო ბაღში მიდის და მასწავლებლები იწყებენ ჩივილს უმართავობაზე, დათრგუნვაზე, ბავშვის უუნარობაზე იჯდეს გაკვეთილების დროს და შეასრულოს მოთხოვნები, ეს მშობლებისთვის უსიამოვნო სიურპრიზი ხდება. ყველა ეს „მოულოდნელი“ გამოვლინება აიხსნება ჰიპერაქტიური ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის უუნარობით, გაუმკლავდეს მასზე დაყენებულ ახალ მოთხოვნებს გაზრდილი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის ფონზე.

დაავადების კურსის გაუარესება ხდება სისტემატური განათლების დაწყებისთანავე (5-6 წლის ასაკში), როდესაც იწყება გაკვეთილები საბავშვო ბაღის უფროს და მოსამზადებელ ჯგუფებში. გარდა ამისა, ეს ასაკი გადამწყვეტია ტვინის სტრუქტურების მომწიფებისთვის, ამიტომ გადაჭარბებულმა ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი მუშაობა. ADHD-ის მქონე ბავშვების ემოციური განვითარება, როგორც წესი, შეფერხებულია, რაც გამოიხატება დისბალანსით, გაღიზიანებით და დაბალი თვითშეფასებით. ეს ნიშნები ხშირად ერწყმის ტიკებს, თავის ტკივილს, შიშებს. ყველა ზემოთ ნახსენები გამოვლინება განსაზღვრავს ADHD-ის მქონე ბავშვების დაბალ აკადემიურ მოსწრებას სკოლაში, მიუხედავად მათი საკმაოდ მაღალი ინტელექტისა. ასეთ ბავშვებს გუნდში ადაპტაცია უჭირთ. მოუთმენლობისა და მცირე აგზნებადობის გამო ხშირად ექმნებათ კონფლიქტი თანატოლებთან და უფროსებთან, რაც კიდევ უფრო ამძაფრებს არსებულ სასწავლო პრობლემებს. გასათვალისწინებელია, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვს არ შეუძლია განჭვრიტოს თავისი ქცევის შედეგები, არ ცნობს ავტორიტეტებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანტისოციალური ქმედებები. განსაკუთრებით ხშირად ანტისოციალური ქცევა შეინიშნება ასეთ ბავშვებში მოზარდობის ასაკში, როცა პირველ ადგილზე იმპულსურობა მოდის, ზოგჯერ აგრესიულობასთან ერთად.

არსებობს ADHD-ის კურსის 3 ვარიანტი, რაც დამოკიდებულია უპირატეს სიმპტომებზე:

ჰიპერაქტიურობის დარღვევა ყურადღების დეფიციტის გარეშე;
ყურადღების დეფიციტის აშლილობა ჰიპერაქტიურობის გარეშე (უფრო ხშირად შეინიშნება გოგონებში - ისინი საკმაოდ მშვიდი, მშვიდი, "ღრუბლებში ცურავს");
სინდრომი, რომელიც აერთიანებს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევას (ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი).

გარდა ამისა, არსებობს დაავადების მარტივი და რთული ფორმები. თუ პირველს მხოლოდ უყურადღებობა და ჰიპერაქტიურობა ახასიათებს, მაშინ მეორეს ამ სიმპტომებს უერთდება თავის ტკივილი, ტიკები, ჭექა-ქუხილი და ძილის დარღვევა. ასევე ყურადღების დეფიციტის აშლილობა შეიძლება იყოს როგორც პირველადი, ასევე მეორადი, ე.ი. წარმოიქმნება სხვა დაავადებების შედეგად ან დაბადების დაზიანებებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაზიანებების შედეგად, მაგალითად, გრიპის შემდეგ.

რიგი პედიატრიული პროგრამების დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების ანალიზი, ჩატარებული T.Stancin et al. 1990 წელს აჩვენებს, რომ მათ შორის ყურადღების აშლილობა არის 95,8%, ადვილად ყურადღების მიქცევა - 89,2%, ერთ ადგილზე ყოფნის სირთულე - 90%, ნებისმიერი საქმის შესრულების სირთულე - 90,1%, იმპულსურობა - 84,2%, ჰიპერაქტიურობა - 83,6%, ხანგრძლივობა. სიმპტომები 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში - 79,5%, ბავშვი წყვეტს, ერევა საუბარში - 82,1%, ბავშვი წყვეტს, არ უსმენს - 77%, სწავლის პრობლემები - 79, 8%, ხშირად ცვლის აქტივობებს - 72,9%, იქ. არის სოციალური სირთულეები - 64,1%, სიმპტომების გაჩენა 7 წლამდე - 62%, ლაპარაკი - 46,6%, აგრესიული ქცევა - 31,9%, ძილის დარღვევა - 21,3%. ADHD-ის ძირითადი დიაგნოსტიკური ნიშნები წარმოდგენილია ცხრილში. 2.

ცხრილი 2. ADHD-ის დიაგნოსტიკური მახასიათებლები.
ნიშანი	დამახასიათებელი
ქცევითი მახასიათებლები	გამოჩნდება 8 წლამდე
	ისინი გვხვდება საქმიანობის მინიმუმ ორ სფეროში (ბავშვთა დაწესებულებაში და სახლში, სამსახურში და თამაშებში და ა.შ.)
	არა რაიმე ფსიქიკური აშლილობის გამო
	იწვევს მნიშვნელოვან ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს და არღვევს ადაპტაციას
უყურადღებობა	დავალების უშედეგოდ შესრულება დეტალებზე ფოკუსირების შეუძლებლობის გამო
	სალაპარაკო ენის მოსმენის უუნარობა
	შესრულებული სამუშაოს შესრულების შეუძლებლობა
	საკუთარი საქმიანობის ორგანიზების უუნარობა
	უარი უსაყვარლეს სამუშაოზე, რომელიც მოითხოვს გამძლეობას
	ამოცანების შესასრულებლად საჭირო ნივთების გაქრობა (საკანცელარიო ნივთები, წიგნები და ა.შ.)
	დავიწყება ყოველდღიურ საქმიანობაში
	აქტივობებისგან თავის დაღწევა და გარე სტიმულებზე რეაგირების გაზრდა
ჰიპერაქტიურობა	ხშირად შეიმჩნევა მოუსვენარი მოძრაობები ხელებსა და ფეხებში; სკამზე იჯდა, ტრიალებდა, ტრიალებდა
	ხშირად დგება კლასში ადგილიდან გაკვეთილების დროს ან სხვა სიტუაციებში, როდესაც მას სჭირდება მშვიდად დარჩენა
	ხშირად აჩვენებს უმიზნო მოტორულ აქტივობას: დარბის, ტრიალებს, ცდილობს სადმე ასვლას და ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ეს მიუღებელია.
	ჩვეულებრივ, არ შეუძლია წყნარად, მშვიდად თამაში ან დასასვენებლად ჩართვა
	ხშირად მუდმივ მოძრაობაში და იქცევა "თითქოს მასზე ძრავა აქვს მიმაგრებული"
	ხშირად მოლაპარაკე
იმპულსურობა	ხშირად პასუხობს კითხვებს დაუფიქრებლად, ბოლომდე მოსმენის გარეშე
	ჩვეულებრივ, უჭირს თავის რიგზე ლოდინი სხვადასხვა სიტუაციებში
	ხშირად ერევა სხვებს, აფერხებს სხვებს (მაგალითად, ერევა საუბრებში ან თამაშებში)

დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა უყურადღებობის, ჰიპერაქტიურობისა და იმპულსურობის ჩამოთვლილი 6 ან მეტი სიმპტომის არსებობა, რომლებიც ბავშვში ნარჩუნდება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში და იმდენად გამოხატულია, რომ მიუთითებს არასაკმარის ადაპტაციასა და ნორმალურ ასაკობრივ მახასიათებლებთან შეუსაბამობაზე. ADHD-ის კლინიკურ სურათს განსაზღვრავს არა მხოლოდ გადაჭარბებული მოტორული აქტივობა და იმპულსური ქცევა, არამედ კოგნიტური ფუნქციების (ყურადღება და მეხსიერება) დაქვეითება და მოტორული უხერხულობა სტატიკურ-ლოკომოტორული უკმარისობის გამო. ADHD-ის მქონე ან მის გარეშე ბავშვის ნევროლოგიური გამოკვლევისას, კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები ჩვეულებრივ არ არის. შეიძლება იყოს მშვენიერი მოტორული უნარების ნაკლებობა, მოძრაობების საპასუხო კოორდინაციის დარღვევა და ზომიერი ატაქსია. უფრო ხშირად, ვიდრე ზოგადად ბავშვთა პოპულაციაში, შეინიშნება მეტყველების დარღვევები.

ამრიგად, ADHD-ის ადეკვატური დიაგნოზი შეუძლებელია დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების მკაცრი დაცვის გარეშე. Ესენი მოიცავს:

ბავშვში ყურადღების დეფიციტის და/ან ჰიპერაქტიურობის არსებობა;
სიმპტომების ადრეული (7 წლამდე) დაწყება და მათი არსებობის ხანგრძლივობა (6 თვეზე მეტი);
ზოგიერთი სიმპტომი გვხვდება როგორც სახლში, ასევე სკოლაში;
სიმპტომები არ არის სხვა დაავადებების გამოვლინება;
სწავლისა და სოციალური ფუნქციების დაქვეითება.

ყურადღების დეფიციტის აშლილობის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება რიგ პათოლოგიურ და არაპათოლოგიურ მდგომარეობასთან, რომლებშიც ეს სიმპტომები მეორადი გამოვლინების სახით შეინიშნება. ამ მდგომარეობებს შორის: თავის ტვინის დაზიანება, ცენტრალური ნერვული სისტემა, ინფექციები (ენცეფალიტი, მენინგიტი), თავის დაზიანებები, ცერებრალური ჰიპოქსია, ტყვიით მოწამვლა.

სხვადასხვა ქვეყანაში, ADHD-ის მკურნალობისა და კორექციის მიდგომები და ხელმისაწვდომი მეთოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს. თუმცა, მიუხედავად ამ განსხვავებებისა, ექსპერტთა უმეტესობა მიიჩნევს ყველაზე ეფექტურ ინტეგრირებულ მიდგომას, რომელიც აერთიანებს რამდენიმე მეთოდს, ინდივიდუალურად შერჩეულ თითოეულ შემთხვევაში. გამოიყენება ქცევის მოდიფიკაციის, ფსიქოთერაპიის, პედაგოგიური და ნეიროფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდები. ADHD-ის წამლის თერაპია მიზანშეწონილია, როდესაც კორექციის არანარკოტიკული მეთოდები არაეფექტურია. გამოიყენება ფსიქოსტიმულატორები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები და ნოოტროპული საშუალებები. საერთაშორისო პედიატრიულ ნევროლოგიურ პრაქტიკაში ემპირიულად დადგენილია 2 წამლის ეფექტურობა - ანტიდეპრესანტი ამიტრიპტილინი და რიტალინი, რომელიც მიეკუთვნება ამფეტამინების ჯგუფს. ADHD-ის მკურნალობისას პირველი არჩევანის წამალია მეთილფენიდატი (რიტალინი, ცენტედრინი, მერედილი). მეთილფენიდატის დადებითი ეფექტი აღინიშნება ბავშვების 70-80%-ში. პრეპარატი მიიღება დილით ერთხელ დოზით 10 მგ (1 ტაბლეტი), მაგრამ დღიური დოზა შეიძლება მიაღწიოს 6 მგ/კგ-ს. თერაპიული ეფექტი ვლინდება სწრაფად - მიღების პირველ დღეებში. მეთილფენიდატის მაღალი ეფექტურობის მიუხედავად, არსებობს შეზღუდვები და უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რომლებიც დაკავშირებულია ხშირ გვერდით მოვლენებთან. ეს უკანასკნელი მოიცავს ზრდის შეფერხებას, გაღიზიანებას, ძილის დარღვევას, მადის და სხეულის წონის დაკარგვას, ტიკების პროვოცირებას, დისპეფსიური დარღვევების, პირის სიმშრალეს და თავბრუსხვევას. პრეპარატმა შეიძლება განვითარდეს დამოკიდებულება. სამწუხაროდ, მეთილფენიდატი არ არის ხელმისაწვდომი რუსეთის ფარმაცევტულ ბაზარზე.

შიდა პედიატრიულ პრაქტიკაში უფრო ფართოდ გამოიყენება პრეპარატი ამიტრიპტილინი, რომელსაც აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები. ამიტრიპტილინი ინიშნება 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში დოზით 25 მგ დღეში, 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 25-50 მგ დოზით დღეში. პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 1/4 ტაბლეტს და თანდათან იზრდება 7-10 დღის განმავლობაში. ამიტრიპტილინის ეფექტურობა ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მქონე ბავშვების მკურნალობაში შეადგენს 60%-ს.

რუსეთში გავრცელებული მიდგომაა ნოოტროპული პრეპარატები, ნივთიერებები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის ფუნქციონირებას, მეტაბოლიზმს, ენერგიას და ზრდის ქერქის ტონუსს. ასევე ინიშნება ამინომჟავების პრეპარატები, რომლებიც, მწარმოებლების აზრით, აუმჯობესებს ტვინის მეტაბოლიზმს. ზოგადად, ნოოტროპების კლინიკური აქტივობის სპექტრი მრავალფეროვანია და წარმოდგენილია შემდეგი ძირითადი ეფექტებით:

ფაქტიურად ნოოტროპული მოქმედება, ე.ი. ინტელექტუალური შესაძლებლობების გაუმჯობესება (ზემოქმედება უფრო მაღალი კორტიკალური ფუნქციების დაქვეითებაზე, განსჯის დონე);
მნემოტროპული მოქმედება (მეხსიერების გაუმჯობესება, სწავლის წარმატების ზრდა);
სიფხიზლის დონის მატება, ცნობიერების სიცხადე (ზეგავლენა ჩაგრული და დაბინდული ცნობიერების მდგომარეობაზე);
ადაპტოგენური მოქმედება (გაზრდილი ტოლერანტობა სხვადასხვა ეგზოგენური და ფსიქოგენური გვერდითი ეფექტების მიმართ, მედიკამენტების ჩათვლით, სხეულის მთლიანი წინააღმდეგობის გაზრდა ექსტრემალური ფაქტორების მიმართ);
ანტიასთენიური მოქმედება (სისუსტის, ლეტარგიის, დაღლილობის, ფსიქიკური და ფიზიკური ასთენიის ფენომენების შემცირება);
ფსიქოსტიმულატორული ეფექტი (ზეგავლენა აპათიაზე, ფიზიკური უმოქმედობა, ჰიპობულია, ასპონტანურობა, მოტივების სიღარიბე, გონებრივი ინერცია, მოტორული და ინტელექტუალური ჩამორჩენა);
ანქსიოლიზური (დამამშვიდებელი) მოქმედება (შფოთვის გრძნობის შემცირება, ემოციური დაძაბულობა);
სედატიური ეფექტი, გაღიზიანების და ემოციური აგზნებადობის შემცირება;
ანტიდეპრესანტული მოქმედება;
ვეგეტატიური მოქმედება (ზეგავლენა თავის ტკივილზე, თავბრუსხვევაზე, ცერებროსთენიურ სინდრომზე).

ნოოტროპული პრეპარატების ერთ-ერთი კლასია ამინოფენილბუტირის მჟავაზე დაფუძნებული პრეპარატები. ამჟამად ამ ჯგუფში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ფენიბუტი და ანვიფენი. ანვიფენი არის ნოოტროპული პრეპარატი, რომელიც აადვილებს GABA-ს შუამავლობით ნერვული იმპულსების გადაცემას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (პირდაპირი ეფექტი GABA-ერგიულ რეცეპტორებზე). დამამშვიდებელი მოქმედება შერწყმულია გამააქტიურებელ ეფექტთან. აუმჯობესებს თავის ტვინის ფუნქციურ მდგომარეობას მისი მეტაბოლიზმის ნორმალიზებით და ცერებრალური სისხლის ნაკადის ზემოქმედებით (ზრდის მოცულობით და ხაზოვან სიჩქარეს, ამცირებს სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, აქვს ანტიაგრეგანტული ეფექტი). კურსის გავლისას ზრდის ფიზიკურ და გონებრივ შესრულებას (ყურადღება, მეხსიერება, სენსორულ-მოტორული რეაქციების სიჩქარე და სიზუსტე). ხელს უწყობს შფოთვის, დაძაბულობისა და შფოთვის გრძნობების შემცირებას, ძილის ნორმალიზებას. პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით (50, 125 და 250 მგ), რაც ზრდის მის უსაფრთხოების პროფილს, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიმართ, ხოლო 50 მგ კაფსულების არსებობა განსაკუთრებით მოსახერხებელია პედიატრიული პრაქტიკისთვის. ბავშვები 3-დან 8 წლამდე - 50-100 მგ 3-ჯერ დღეში; 8-დან 14 წლამდე - 250 მგ 3-ჯერ დღეში. 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში ერთჯერადი მაქსიმალური დოზაა 150 მგ; 8-დან 14 წლამდე - 250 მგ. ნოოტროპული პრეპარატები ჩვეულებრივ მიიღება 2-3 თვის კურსებში, რასაც მოჰყვება შესვენება. ჩვენებების მიხედვით, შესაძლებელია უფრო ხანგრძლივი მიღება 6 თვემდე.

ლიტერატურა

1. ჯერ კიდევ გ.ფ. ზოგიერთი არანორმალური ფსიქიკური მდგომარეობა ბავშვებში: გულსტონის ლექციები. Lancet 1902; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. ფსიქიკური დეფიციტი (amentia) 1. ნიუ-იორკი: ვუდი, 1908 წ.
3. Hartmann T. "ყურადღების დეფიციტის დარღვევა, განსხვავებული აღქმა" ქვესათაურით "მონადირე ფერმერთა სამყაროში".
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. ყურადღების/დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის გავრცელების ვარიაციები მსოფლიოში. Eur J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA et al.ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მკურნალობა: სხვადასხვა ფარმაკოთერაპიის მეთოდების ეფექტურობის შეფასება. მოსკოვის თაფლი. ჟურნალი 1998 წ. თან. 19-23.
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის გენეტიკა J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობა: სირთულეები და წინააღმდეგობები. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ნეირომეცნიერება: ენდოფენოტიპების ძიება. Nat Rev Neurosci 2002; 3:617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. ADHD-ის მქონე დედების აღწერა ADHD-ის მქონე ბავშვებთან ერთად. ფსიქიატრია 1998; 61(1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE და სხვ. ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მოლეკულური გენეტიკა. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. ბიდერმენ ჯ, ფარაონე ს.ვ. აქტუალური ცნებები ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ნეირობიოლოგიაზე. J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ნეირობიოლოგია. Biol Psychiatry 1998; 44 (10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. გარემოსდაცვითი რისკის ფაქტორები ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობისთვის. ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM et al. გენეტიკა და განვითარების ფსიქოპათოლოგია: 2. გენების და გარემოს ძირითადი ეფექტები ქცევის პრობლემებზე მოზარდთა ქცევითი განვითარების ვირჯინიის ტყუპის შესწავლაში. ჯ ბავშვთა ფსიქიატრია 1997 წ.; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა. Lancet2005; 366:237-48.
16. Amen DG, Carmichael BD. მაღალი გარჩევადობის ტვინის SPECT გამოსახულება ADHD-ში. Ann Clin Psychiatry 1997 წ.; 9 (2): 81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. ენობრივი შესაძლებლობები ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის, კითხვის უნარის და ნორმალური კონტროლის მქონე ბავშვებში. J Abnorm Child Psychol 1997; 25 (2): 133-44.
18. პედიატრიის ამერიკული აკადემია. კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინი: სასკოლო ასაკის ბავშვის მკურნალობა ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მქონე პედიატრია 2001 წ.; 108 (4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P და სხვ. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული გაიდლაინები „ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მართვისთვის მოზარდებში და მოზრდილებში: რეკომენდაციები ბრიტანეთის ფსიქოფარმაკოლოგიის ასოციაციისგან. J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41.