სამიზნე:სტუდენტებს უნდა ჰქონდეთ ზოგადი გაგება დისციპლინის შესახებ „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა და ჯანდაცვა“, იცოდნენ ძირითადი ცნებები, სექციები, მეთოდები. მოსწავლეებმა უნდა იცოდნენ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სოციალური დეტერმინანტები.

ჯანდაცვა მისი ყველაზე ზოგადი ფორმით არის რთული სოციალური დინამიური, ფუნქციონალური, ღია და ადაპტირებული სისტემა, რომელსაც საზოგადოება ქმნის და იყენებს განვითარების თითოეულ ეტაპზე, რათა განახორციელოს მთელი რიგი ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია თითოეული ადამიანისა და მთელი საზოგადოების ჯანმრთელობის დაცვასა და გაუმჯობესებაზე. მთლიანობაში.

კაცობრიობის ისტორიაში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ღონისძიებები სახელმწიფოს მოსვლასთან ერთად დაიწყო. ისინი შეიცვალა სოციალურ-ეკონომიკური წარმონაქმნების, წარმოების რეჟიმისა და წარმოების ურთიერთობების და სახელმწიფო სისტემის ცვლილების მიხედვით.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა (საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემა) არის სამედიცინო და არასამედიცინო ხასიათის სამეცნიერო და პრაქტიკული ღონისძიებებისა და დამხმარე სტრუქტურების სისტემა, რომლის საქმიანობა მიმართულია მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვისა და გაძლიერების, დაავადებებისა და დაზიანებების პრევენციის კონცეფციის განხორციელებაზე. აქტიური სიცოცხლის ხანგრძლივობისა და შრომისუნარიანობის გაზრდა საზოგადოების ძალისხმევის გაერთიანებით.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანია ცხოვრების სოციალური პირობების გავლენის შესწავლა მოსახლეობის ჯანმრთელობასა და სამედიცინო მომსახურებაზე. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეთოდოლოგიურ საფუძველს წარმოადგენს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის განსაზღვრისა და შესწავლის სისტემატური მიდგომა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჯანმრთელობის დაცვის განმარტებები და შეფასებები შეიცვალა ჯანდაცვის მთელი ისტორიის მანძილზე. ამჟამად, ჩვენ უნდა განვაცხადოთ ჯანმრთელობის კონცეფციის ზოგადად მიღებული ერთიანი ინტერპრეტაციის არარსებობა. ჯანმრთელობის სხვადასხვა ასპექტების შესახებ ლიტერატურა შეიცავს ამ კატეგორიის მრავალ განმარტებას, სხვადასხვა მიდგომებსა და კრიტერიუმებზე დაყრდნობით.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (1948) კონსტიტუციის თანახმად, ჯანმრთელობა არის სრული ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების არარსებობა.

როგორც განმარტებიდან ირკვევა, ჯანმრთელობის პროფილში სამი კომპონენტია გაერთიანებული: ფიზიკური(ბიოლოგიური), გონებრივი(სულიერი) და სოციალურიჯანმრთელობა.

ფიზიკური ჯანმრთელობა არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ინდივიდების, ადამიანთა ჯგუფებისა და მთლიანად საზოგადოების ფიზიკური განვითარების დონით, ფიზიკური შესაძლებლობებითა და ადაპტაციური შესაძლებლობებით, რაც უზრუნველყოფს ცხოვრების ხარისხის მიღწევას, საზოგადოების კეთილდღეობას და უზრუნველყოფს შენარჩუნებას და. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გაძლიერება.

ფსიქიკური ჯანმრთელობა (ფსიქიკური ჯანმრთელობა) არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს გონებრივი აქტივობის დინამიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება ფსიქიკური ფენომენების დეტერმინიზმით, რეალობის გარემოებების ასახვასა და მის მიმართ ინდივიდის დამოკიდებულებას შორის ჰარმონიული ურთიერთობით, ადეკვატურობით. ორგანიზმის რეაქცია სოციალურ, ფსიქოლოგიურ და ფიზიკურ (მათ შორის ბიოლოგიურ) ცხოვრების პირობებზე, რაც განპირობებულია ინდივიდის ქცევის თვითკონტროლის უნარით, დაგეგმოს და განახორციელოს თავისი ცხოვრების გზა მიკრო და მაკრო-სოციალურ გარემოში.

სოციალური ჯანმრთელობა არის ადამიანის სოციალური ადაპტაციის საზომი, რომელიც განისაზღვრება მისი ადგილითა და როლით საზოგადოებაში.

როდესაც ვსაუბრობთ ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ვგულისხმობთ სამივე კომპონენტის ჰარმონიულ კომბინაციას. ერთ-ერთი მათგანის დარღვევის შედეგია დისჰარმონია და, საბოლოოდ, დაავადება.

Ჯანმოს მიხედვით, დაავადება(ავადმყოფობა) არის სიცოცხლე, რომელიც დარღვეულია სხეულის სტრუქტურისა და ფუნქციების დაზიანებით გარე და შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. დაავადება ჩნდება გარე და შიდა გარემოს ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად, რომლებიც აღემატება სხეულის ადაპტაციურ-კომპენსატორულ (ადაპტაციურ) შესაძლებლობებს.

ჯანმრთელობის რამდენიმე დონე არსებობს:

ინდივიდუალური ჯანმრთელობა- ადამიანის ჯანმრთელობა;

ჯგუფის ჯანმრთელობა- ინდივიდების ჯანმრთელობის მახასიათებლების ერთობლიობა, გაერთიანებული ნებისმიერი ნიშნით: ოჯახი, სამუშაო კოლექტივები, სტუდენტები და ა.შ.

რეგიონალური ჯანმრთელობა- გარკვეულ ტერიტორიაზე მცხოვრები ადამიანების ჯანმრთელობის მახასიათებლების ერთობლიობა);

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის- სამედიცინო და სოციალური რესურსი და საზოგადოების პოტენციალი, რომელიც ხელს უწყობს ეროვნულ უსაფრთხოებას.

ჯანმო აღიარებს, რომ ჯანმრთელობის უმაღლესი მიღწევადი სტანდარტით სარგებლობა თითოეული ადამიანის ერთ-ერთი ფუნდამენტური უფლებაა. ყველა ადამიანს უნდა ჰქონდეს წვდომა იმ რესურსებზე, რომლებიც მათ სჭირდებათ ჯანმრთელობისთვის.

ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეის XXX სესიაზე (1977) გამოცხადდა ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალური ამოცანა: ”2000 წლისთვის დედამიწის ყველა მაცხოვრებლის მიერ ჯანმრთელობის ისეთი დონის მიღწევა, რომელიც მათ საშუალებას მისცემს წარმართონ სოციალურად და ეკონომიკურად პროდუქტიული. ცხოვრების წესი." ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პოლიტიკა „ჯანმრთელობა ყველასათვის“ მიზნად ისახავს ამ პრობლემის გადაჭრას.

მოგვიანებით მიღებულ იქნა დოკუმენტი „ჯანმრთელობა 21: პოლიტიკის ჩარჩო ევროპის რეგიონში ყველას ჯანმრთელობისთვის“ (1999). სტრატეგია „ჯანმრთელობა ყველასათვის 21-ე საუკუნეში“ განსხვავებულად ხორციელდება თითოეულ ქვეყანაში, რაც დამოკიდებულია სოციალურ და ეკონომიკურ მახასიათებლებზე, მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობასა და სიკვდილიანობაზე, ჯანდაცვის სისტემების სტატუსსა და განვითარების დონეზე.

საბჭოთა ყაზახეთის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ისტორია ასახავს სსრკ-ში სახელმწიფო სოციალიზმის განვითარების ძირითად ეტაპებს. საბჭოთა ხელისუფლების დამყარების დღიდან სახელმწიფო ჯანდაცვის უმთავრეს ამოცანას წარმოადგენდა ჯანდაცვის პრევენციული პრინციპების თეორიული და პრაქტიკული შემუშავება. აქცენტი ასევე გაკეთდა მოსახლეობის უფასო ჯანდაცვის უზრუნველყოფაზე. დიდი სამამულო ომის დროს მთელი ყურადღება გამახვილდა ფრონტის სამედიცინო და სანიტარული დახმარების საკითხებზე და უკანა საავადმყოფოების განლაგებაზე. ომისშემდგომ წლებში აისახა ამოცანები, რომლებიც დაკავშირებულია ეროვნული ეკონომიკის აღდგენასთან და სანიტარული შედეგების აღმოფხვრასთან. შემდგომ წლებში სამეცნიერო და პრაქტიკული ინტერესები შეესაბამებოდა სოციალისტური მშენებლობის იდეოლოგიას, რომელთა შორის ყველაზე ამბიციური იყო მოსახლეობის ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევის ღონისძიებები.

1978 წელს ალმა-ატაში გამართულ WHO/UNICEF-ის საერთაშორისო კონფერენციაზე სოციალისტურმა ჯანდაცვის სისტემამ (მოდელი N.A. Semashko) მიიღო მსოფლიო აღიარება და მიღებული ალმა-ატას დეკლარაცია გამოცხადდა მე-20 საუკუნის ჯანმრთელობის დიდ ქარტიად.

სუვერენიტეტის მოპოვებითა და საბაზრო ურთიერთობების ჩამოყალიბებით, ყაზახეთში საზოგადოებრივი ჯანდაცვა განიცადა არაერთი ფუნდამენტური ცვლილება. თანამედროვე პერიოდი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ჯანდაცვის სისტემის დაჩქარებული მოდერნიზაციის, მათ შორის ჯანდაცვის ორგანიზაციაში თანამედროვე პრინციპებზე და სტანდარტებზე გადასვლის ეტაპი.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე გარემო ფაქტორების (ბუნებრივი და სოციალური) კომპლექსური ზემოქმედების ბუნების იდენტიფიცირება, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ფორმირების შაბლონებისა და ტენდენციების ძიება, სოც. - ეკონომიკური პირობები.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ფორმირება განპირობებულია ფაქტორების კომპლექსური გავლენით, რომლებიც შეიძლება გაერთიანდეს შემდეგ ძირითად ჯგუფებად:

- პოლიტიკური(სახელმწიფო სოციალური პოლიტიკა, ჯანდაცვის პოლიტიკა, ჯანდაცვის სისტემის სახელმწიფო რეგულირება, სამართლებრივი აქტები ჯანდაცვის სფეროში და ა.შ.);

- სოციალურ-ეკონომიკური(მშპ ერთ სულ მოსახლეზე, ჯანდაცვის სისტემის დაფინანსება, სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები, კვება, ჯანდაცვის სისტემის ორგანიზაცია, ცხოვრების წესი და ა.შ.);

- ბუნებრივ-კლიმატური, ეკოლოგიური(გარემოს მდგომარეობა და დაბინძურება);

- ბიოლოგიური(სქესი, ასაკი, მემკვიდრეობა, ეროვნება, კონსტიტუცია, ნერვული სისტემის ტიპი და ა.შ.).

მე-20 საუკუნეში აღიარეს ჯანმრთელობის სოციალური პირობითობა, რაც გათვალისწინებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის წესდებაში. ჯანმრთელობის ეს განმარტება გადალახავს მიდგომების შეზღუდვებს, რომლებიც ეწინააღმდეგება ადამიანის ორგანიზაციის სოციალურ და ბიოლოგიურ კომპონენტებს.

სოციალური და ბიოლოგიური ფაქტორების თანაფარდობა სხვადასხვა დაავადებებთან მიმართებაში არ არის ერთნაირი, მაგრამ მაინც წამყვანი როლი ენიჭება სოციალურ კომპონენტს: პირობებს და ფაქტორებს.

სოციალური პირობები -ეს არის საწარმოო ურთიერთობების გამოვლინების ფორმა, სოციალური წარმოების მეთოდი, სოციალურ-ეკონომიკური სისტემა და საზოგადოების პოლიტიკური სტრუქტურა.

სოციალური ფაქტორები -ეს არის კონკრეტული ადამიანის სოციალური პირობების გამოვლინება: სამუშაო და დასვენების პირობები, საცხოვრებელი, კვება, განათლება, აღზრდა და ა.შ.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უმნიშვნელოვანეს მიღწევებს შორის, უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს სამედიცინო-სოციალური და ეპიდემიოლოგიური კვლევები, რომელთა შედეგებმა დაადგინა ფაქტორების ჯგუფები (რისკის ფაქტორები) და მათი წვლილი მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე:

პირობები და ცხოვრების წესი- 49-53%, საშუალოდ მთლიანი ზემოქმედების 50% (მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, გაუწონასწორებელი დიეტა, სტრესული სიტუაციები (სტრესი), მავნე სამუშაო პირობები, ფიზიკური უმოქმედობა, ცუდი მატერიალური და საცხოვრებელი პირობები, ნარკოტიკების მოხმარება, ნარკომანია, სისუსტე. ოჯახები, მარტოობა, დაბალი კულტურული და განათლების დონე, ურბანიზაცია და ა.შ.);

- გენეტიკური ფაქტორები– 18-22%, საშუალოდ 20% (მიდრეკილება მემკვიდრეობითი დაავადებებისადმი

- გარემო- 17-20%, საშუალოდ 20% (კლიმატი, ჰაერის, წყლის, ნიადაგის მავნე ნივთიერებებით დაბინძურება; გაზრდილი ჰელიოკოსმოსური, რადიაციული, მაგნიტური და სხვა გამოსხივება);

- ჯანმრთელობის დაცვა- 8-10%, საშუალოდ 10% (პრევენციული ღონისძიებების არაეფექტურობა, სამედიცინო მომსახურების უხარისხობა, დროული სამედიცინო დახმარება).

ჯანმო-ს ისტორიაში უდიდესი კვლევითი პროექტის შედეგებმა (2002) გამოავლინა 10 წამყვანი რისკ ფაქტორი, რომლებიც განსაზღვრავენ გლობალურ დონეზე პოპულაციაში ავადობისა და სიკვდილიანობის დონეს: არასრულფასოვანი კვება; მოწევა; არტერიული ჰიპერტენზია; წყალმომარაგების, სანიტარული, ასევე პირადი და საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა; ჰიპოდინამია; პროფესიული საფრთხეები; სახიფათო სექსი; ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება; ჰაერის დაბინძურება.

ამრიგად, სოციალური ფაქტორების წამყვანი როლი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ფორმირებაში შუამავლობით ხდება პირობებისა და ცხოვრების წესის მეშვეობით.

ჯანმრთელობის ფორმირების პრობლემების მეცნიერული ცოდნის თანამედროვე მკვლევარები არ შემოიფარგლება მხოლოდ სამედიცინო და სოციალური ჩარჩოებით და სულ უფრო მეტად განიხილავენ ცხოვრების წესს ფართო სოციალური თვალსაზრისით, ფილოსოფიური და სოციოლოგიური ინტერპრეტაციების გამოყენებით:

ცხოვრების წესი- ისტორიულად სპეციფიკური სოციალური ურთიერთობებისთვის დამახასიათებელი ინდივიდუალური და ჯგუფური ცხოვრებისეული აქტივობის ფორმები; ანკონცეფცია, რომელიც ახასიათებს ადამიანების ყოველდღიური ცხოვრების თავისებურებებს, განსაზღვრულ სოციალურ-ეკონომიკურ ფორმაციას.

ზოგადად, ცხოვრების წესი აჯამებს ოთხ კატეგორიას:

- ცხოვრების დონის- ეკონომიკური კატეგორია, რომელიც ახასიათებს ხალხის მატერიალური და კულტურული მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების ხარისხს და შეიძლება გამოითვალოს (მთლიანი ეროვნული პროდუქტის ზომა, მოსახლეობის რეალური შემოსავალი, სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა და უზრუნველყოფა, სამუშაო საათები და ა.შ.) ;

- ცხოვრების ხარისხი- სოციოლოგიური კატეგორია, რომელიც ახასიათებს ადამიანების მატერიალური და კულტურული მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების ხარისხობრივ მხარეს ცხოვრების დონესთან ან სტანდარტთან შედარების გზით (შრომით კმაყოფილება, საკვების ხარისხი, სამედიცინო დახმარება და ა.შ.);

- ცხოვრების სტილი- სოციალურ-ფსიქოლოგიური კატეგორია, რომელიც ახასიათებს ინდივიდის ან ადამიანთა ჯგუფის ქცევის გარკვეულ ტიპს, აფიქსირებს თანმიმდევრულად განმეორებად თვისებებს, მანერებს, ჩვევებს, გემოვნებას, მიდრეკილებებს;

- ცხოვრების წესი -სოციალურ-ეკონომიკური კატეგორია, რომელიც ახასიათებს საწარმოო ურთიერთობების სისტემას სოციალურ-პოლიტიკურ ფორმაციაში.

შეფასებისა და ცხოვრების სტილის კრიტერიუმების კონცეპტუალურ მიდგომებში მნიშვნელოვანი განსხვავებების მიუხედავად, სოციალური ფაქტორების როლი მოსახლეობის ჯანმრთელობის ფორმირებაში აღიარებულია ყველა საერთაშორისო ჯანდაცვის მიერ.

გამოყავით სოციალური ჯგუფები, რომელთა ცხოვრების წესი ყველაზე მეტად მიდრეკილია სხვადასხვა დაავადების მიმართ, შეადგინეთ ე.წ.

- დემოგრაფიული:ბავშვები, მოხუცები, მარტოხელა, ქვრივები, ქვრივები, მიგრანტები, ლტოლვილები, დევნილები;

- პროფესიული რისკი:ჯანმრთელობისთვის მავნე მრეწველობის პირობებში მუშაობა (მძიმე ინჟინერია, ქიმიური, მეტალურგიული მრეწველობა, ტრანსპორტი და ა.შ.);

- ფუნქციური, პათოლოგიური მდგომარეობა:ორსული ქალი; ნაადრევი ჩვილები, რომლებიც დაიბადნენ სხეულის დაბალი წონით; გენეტიკური რისკის მქონე პირები, თანდაყოლილი ანომალიებით, დეფექტებით; შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები;

- ცხოვრების დაბალი მატერიალური დონე, სიღარიბე, სიღარიბე:ღარიბები, დაუცველები, უმუშევრები, ნახევარ განაკვეთზე მომუშავეები, „უსახლკაროები“.

- დევიანტური ქცევის მქონე პირები,ფსიქოპათიური, სოციალურ-ფსიქოლოგიური და სხვა შეჯახების არსებობა: ალკოჰოლიკები, ნარკომანები, ნარკომანები, მეძავები, სექსუალური გარყვნილების მქონე ადამიანები, ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და ქცევითი დეფორმაციების მქონე ადამიანები (ნეიროპათია, ფსიქოპათია და ა.შ.), რელიგიური და სხვა სექტანტები ფსიქიკური და ფიზიკური შეზღუდვები.

ყველა დაავადებას შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია სოციალურად მნიშვნელოვან დაავადებებს, რომელთა ჩამონათვალს ადგენს მთავრობა სამედიცინო და სოციალური დახმარების დამატებითი ან შეღავათიანი ღონისძიებების გატარების მიზნით: ონკოლოგიური და ონკოჰემატოლოგიური დაავადებები, დიაბეტი, რევმატიზმი, სისტემური წითელი მგლურა. ცერებრალური დამბლა, ფსიქიკური დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სხვა

ჯანმრთელობის სოციალური დეტერმინაციის აღიარება ამართლებს ჯანმრთელობის პრობლემების ფართო სოციალური პოზიციებიდან განხილვის აუცილებლობას, ისევე როგორც იმ ფაქტს, რომ ჯანმრთელობის უზრუნველყოფა სცილდება წმინდა ჯანდაცვის ორგანოებისა და ორგანიზაციების კომპეტენციასა და პასუხისმგებლობას. ჯანმრთელობის დაცვა და ხელშეწყობა სახელმწიფოს, დამსაქმებლისა და მოქალაქის ერთობლივი პასუხისმგებლობაა, რომელიც ხორციელდება სექტორთაშორისი თანამშრომლობით, თავად მოსახლეობის აქტიური მონაწილეობით.

საილუსტრაციო მასალა: 20 სლაიდი პროგრამაში "Rower Point".

ლიტერატურა:

1.აკანოვი ა.ა., დევიატკო ვ.ნ., კულჟანოვი მ.კ. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ყაზახეთში: კონცეფცია, პრობლემები და პერსპექტივები. - ალმათი, 2001. - 100გვ.

2.კამალიევი მ.ა., ბიგალიევა რ.კ., ხაბიევა თ.ხ. ყაზახეთის ხალხური მედიცინისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ისტორია. - ალმათი, 2004. - 173გვ.

3. ლისიცინი იუ.პ. საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა: სახელმძღვანელო. - მე-2 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი - GEOTAR-Media, 2007. - 512გვ.

4. ტულჩინსკი ტ.კ., ვარავიკოვა ე.ა. ახალი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა: შესავალი თანამედროვე მეცნიერებაში. - იერუსალიმი, 1999. - 1049 გვ.

5. იურიევი ვ.კ., კუცენკო გ.ი. საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა. - პეტერბურგი, 2000. - 914გვ.

ტესტის კითხვები:

1. განსაზღვრეთ საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა

2. ჩამოთვალეთ ჯანმრთელობის კომპონენტები.

3. მიუთითეთ ჯანმრთელობის დონეები.

4. დაასახელეთ დისციპლინის ძირითადი განყოფილებები.

5. ჩამოთვალეთ დისციპლინის ძირითადი მეთოდები.

6. რა ფაქტორები მოქმედებს მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე?

7. რა წვლილი შეაქვს რისკფაქტორებს ჯანმრთელობის ფორმირებაში?

8. როგორია ჯანმრთელობის სოციალური პირობითობა?

9. განსაზღვრეთ ცხოვრების წესი და მისი კატეგორიები.

10. ჩამოთვალეთ დაავადებების სოციალური რისკის ჯგუფები.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის დეპარტამენტი

კურსის მუშაობა

დისციპლინის მიხედვით: საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა

შესავალი

რუსეთის მოქალაქეების უმეტესობის ცხოვრების დონის მკვეთრი ვარდნა რეფორმების წლების განმავლობაში, საზოგადოებაში არასტაბილურობა, სოციალურად გარანტირებული სამედიცინო დახმარების დონის დაქვეითება, მზარდი უმუშევრობა, ფსიქიკური და ემოციური სტრესის ზრდა, რომელიც დაკავშირებულია ყველა ასპექტის რადიკალურ რეფორმასთან. საზოგადოების, გავლენა მოახდინა რუსეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მაჩვენებლებზე. რუსეთის მოსახლეობის თითქმის 70% ცხოვრობს გახანგრძლივებული ფსიქო-ემოციური და სოციალური სტრესის პირობებში, რაც ამცირებს ადაპტაციურ და კომპენსატორულ მექანიზმებს, რომლებიც ინარჩუნებენ ადამიანების ჯანმრთელობას.

მოსახლეობის ინციდენტობის მკვეთრი მატება, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია საცხოვრებელი პირობების შეცვლით. კვლევები აჩვენებს, რომ ერის ჯანმრთელობა მხოლოდ 15%-ით არის დამოკიდებული ჯანდაცვის სისტემის მდგომარეობაზე, 20%-ს განსაზღვრავს გენეტიკური ფაქტორები, 25%-ს ეკოლოგია, 55%-ს კი სოციალურ-ეკონომიკური პირობები და ცხოვრების წესი.

არახელსაყრელი ეკოლოგიური ვითარება მკვეთრად უარყოფით გავლენას ახდენს რუსეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე. დაახლოებით 40 მილიონი ადამიანი ცხოვრობს ქალაქებში, სადაც მავნე ნივთიერებების კონცენტრაცია მაქსიმალურ დასაშვებზე 5-10-ჯერ აღემატება. ქვეყნის მოსახლეობის მხოლოდ ნახევარი იყენებს წყალს სასმელად, რომელიც აკმაყოფილებს სახელმწიფო სტანდარტის მოთხოვნებს. სასმელი წყლის ქიმიური და ბაქტერიული დაბინძურების მაღალი დონე პირდაპირ გავლენას ახდენს ქვეყნის მრავალ რეგიონში მოსახლეობის სიხშირეზე, რაც იწვევს ნაწლავური ინფექციების, ვირუსული A ჰეპატიტის გავრცელებას. თემაზე კითხვის დასმისას ყურადღება უნდა მიექცეს. გადახდილი და დახასიათებული:

1) ავადობის სტრუქტურა;

2) ავადობის შესწავლის მეთოდები;

3) სიხშირე ბოლო წლებში

სიხშირე- სამედიცინო-სტატისტიკური მაჩვენებელი, რომელიც განსაზღვრავს კონკრეტულ ტერიტორიაზე მცხოვრებ მოსახლეობაში კალენდარული წლის განმავლობაში პირველად რეგისტრირებული დაავადებების მთლიანობას. ეს არის მოსახლეობის შეფასების ერთ-ერთი კრიტერიუმი.

ავადობის სტრუქტურა

სტრუქტურაარის სიხშირის ინდიკატორების (ინტენსივობის) განაწილება მოსახლეობის სხვადასხვა ჯგუფს შორის.

მოსახლეობის ჰეტეროგენულობა ხასიათდება არა მხოლოდ იმით, რომ მის თითოეულ წარმომადგენელს აქვს გარკვეული მახასიათებლები, რომლებიც განასხვავებს მას სხვებისგან, არამედ ისიც, რომ მრავალი მიზეზის გამო, შესაძლებელია გარკვეული რაოდენობის ადამიანების გაერთიანება. ჯგუფები.

ერთ ჯგუფში შედის პირები, რომლებსაც აქვთ იგივე ტიპის ან მეტ-ნაკლებად მსგავსი მაჩვენებლები ბიოლოგიურ, სოციალურ, ან ზოგჯერ ბუნებრივ ფაქტორებში. მაგალითად, მოსახლეობა იყოფა ბავშვებსა და მოზარდებად, რადგან ამ ჯგუფებს შორის ფუნდამენტური განსხვავებაა მთელ რიგ ინდიკატორებში, ამავდროულად, ჯგუფებში აღინიშნება მათი გამაერთიანებელი რიგი მახასიათებლები.

ასე რომ, ბავშვებს, იმუნიტეტის არარსებობის ან მისი უკმარისობის გამო, აწუხებთ ეგრეთ წოდებული ბავშვთა ინფექციები (წითურა, ჩუტყვავილა და ა.შ.), მოზრდილებში უფრო ხშირად ავადდებიან ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. მეცხოველეობის მუშები, დანარჩენი მოსახლეობისგან განსხვავებით, ქმნიან ადამიანთა ჯგუფს, რომლებიც განიცდიან ზოონოზურ ინფექციებს და ა.შ.

ავადობის შეფასებას, კარგად გააზრებული სტრუქტურული განაწილების გათვალისწინებით, დიდი მნიშვნელობა აქვს მოსახლეობის ყველაზე დაუცველი ჯგუფების, ე.წ. დაზარალებული ჯგუფი; გარდა ამისა, ანალიტიკურ ეტაპზე გადამწყვეტი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს ავადობის სტრუქტურული განაწილების შეფასებას, ვინაიდან შესაძლებელი ხდება შედარებითი კვლევების ჩატარება.

გასათვალისწინებელია, რომ არსებობს სტრუქტურული დიფერენციაციის სტანდარტული მასშტაბი, რომელიც დაფუძნებულია ანტიეპიდემიური მუშაობის დაგროვილ გამოცდილებაზე, რომელიც სავალდებულოა ყველა ტერიტორიაზე (ადმინისტრაციულ ერთეულში), - ამის გარეშე შეუძლებელია შედარება, შედარება. ქვეყნის მოსახლეობა (ცხოვრება სხვადასხვა რეგიონში, ქალაქებსა და სოფლებში, სხვადასხვა სოციალური, ეკოლოგიური და ბუნებრივი მახასიათებლების მქონე ადგილებში).

მაგრამ ამასთან ერთად, მოსახლეობის სპეციფიკური მახასიათებლების გათვალისწინებით, შესაძლებელია (აუცილებელია) დაიყოს ამ პოპულაციის სპეციფიკურ ჯგუფებად, რომლებიც ასახავს მათ სპეციფიკურ მახასიათებლებს. მაგალითად, მოსახლეობის ანალიტიკური კვლევების ფუძემდებელმა ჯ. სნოუმ, ქოლერის გავრცელებაში წყლის როლის გარკვევისა და დასამტკიცებლად, ლონდონის მოსახლეობა დაყო ორი სხვადასხვა წყლის კომპანიის მიერ წყლის მიწოდების პრინციპის მიხედვით, რომელიც განსხვავდებოდა მდინარე ტემზადან წყლის აღების ადგილით ქალაქის ზემოთ და ქვემო დინების დრენაჟის ადგილას. ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარი ავარიის შემდეგ, მოსახლეობა, რომელიც აღმოჩნდა რადიოაქტიური ღრუბლის მიდამოში, დიფერენცირებული იყო რადიაციის დოზისა და მათი საცხოვრებელი ადგილების რადიოაქტიური დაბინძურების ხარისხის მიხედვით.

მოსახლეობის სტრუქტურული დაყოფის საკუთარი სისტემა აქვთ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის შემსწავლელ ეპიდემიოლოგებს, ფთიზიატრებს, ახალშობილთა სიკვდილიანობის პრობლემას და ა.შ.

ავადობის შესწავლის მეთოდები 1. მყარი 2. შერჩევითი Მყარი- მისაღებია ოპერატიული მიზნებისთვის . შერჩევითი- გამოიყენება ავადობისა და გარემო ფაქტორებს შორის კავშირის დასადგენად. აღწერის წლებში გამოყენებული იყო შერჩევის მეთოდი. ამის მაგალითია ცალკე ზონაში ავადობის შესწავლა. კონკრეტულ ტერიტორიაზე ან მის ცალკეულ ჯგუფებში მოსახლეობის სიხშირის შესწავლის მეთოდის არჩევა განისაზღვრება კვლევის მიზნისა და ამოცანების მიხედვით. ავადობის დონის, სტრუქტურისა და დინამიკის შესახებ ინდიკატური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია სამედიცინო დაწესებულებების ანგარიშებიდან და ცენტრალური ადმინისტრაციის ანგარიშებიდან უწყვეტი მეთოდით. შაბლონების, ავადობის, ურთიერთობების იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ შერჩევითი მეთოდით, პასპორტისა და სამედიცინო მონაცემების პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტებიდან სტატისტიკურ ბარათზე კოპირებით. მოსახლეობის და მისი ცალკეული ჯგუფების სიხშირის დონის, სტრუქტურისა და დინამიკის შეფასებისას რეკომენდებულია რუსეთის ფედერაციის, ქალაქის, რაიონის, რეგიონის ინდიკატორების შედარება. ზოგადი ავადობის შესწავლისას დაკვირვების ერთეული არის პაციენტის პირველადი მიმართვა დაავადების შესახებ მიმდინარე კალენდარულ წელს.

შემთხვევების მაჩვენებელი ბოლო წლებში

მოსახლეობის ავადობა დაავადებათა ძირითადი კლასების მიხედვით 2002 - 2009 წლებში
(რეგისტრირებული პაციენტები ცხოვრებაში პირველად დადგენილი დიაგნოზით)
(რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მონაცემები, როსსტატის გაანგარიშება)
	სულ, ათასი ადამიანი
ყველა დაავადება
ნეოპლაზმები
ნერვული სისტემის დაავადებები
სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები
რესპირატორული დაავადებები
საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები
შარდსასქესო სისტემის დაავადებები
ორსულობის, მშობიარობის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებები
1000 მოსახლეზე
ყველა დაავადება
ნეოპლაზმები
სისხლის, სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები და გარკვეული დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნურ მექანიზმთან
ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, კვების დარღვევები და მეტაბოლური დარღვევები
ნერვული სისტემის დაავადებები
თვალის დაავადებები და მისი ადნექსი
ყურის დაავადებები და მასტოიდური პროცესი
სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები
რესპირატორული დაავადებები
საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები
კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები
შარდსასქესო სისტემის დაავადებები
ორსულობის, მშობიარობის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებები 1)
თანდაყოლილი ანომალიები (მალფორმაციები), დეფორმაციები და ქრომოსომული დარღვევები
დაზიანებები, მოწამვლა და გარე მიზეზების სხვა შედეგები
1) 15-49 წლის 1000 ქალზე.

1. რუსეთის მოსახლეობის სიხშირის მიმდინარე ტენდენციები

საერთო ავადობის დონე, შესაბამისი ასაკის მოსახლეობის 1000-ზე, გასული წლების განმავლობაში მატულობს. ავადობის მაჩვენებლების ზრდა შეინიშნება დაავადების თითქმის ყველა კლასში. მოზრდილებში ავადობის სტრუქტურა: 1 ადგილი - სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები; რესპირატორული დაავადებები (მოზარდებში - 42,6%, ბავშვებში - 58,6%); მე-2 ადგილი მოზრდილებში - სასუნთქი სისტემის დაავადებები (15,9%), მოზარდებში - დაზიანებები და მოწამვლა (6,5%), ბავშვებში - შარდსასქესო სისტემის დაავადებები - (5%); მე-3 ადგილი - მოზრდილებში - შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, მოზარდებში - თვალის დაავადებები (6,7%), ბავშვებში - დაზიანებები (4,1%).

სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკა და მკურნალობა ამჟამად ჯანმრთელობის ერთ-ერთი პრიორიტეტული პრობლემაა. ეს გამოწვეულია იმ მნიშვნელოვანი დანაკარგებით, რომლებსაც ეს დაავადებები იწვევს სიკვდილიანობასა და ინვალიდობასთან დაკავშირებით. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები იწვევს მოსახლეობის მაღალი სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის დონეს. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების წილი მთლიანი სიკვდილიანობის მიზეზთა სტრუქტურაში შეადგენს ყველა სიკვდილიანობის ნახევარზე მეტს (55%), ინვალიდობას (48.4%), დროებით ინვალიდობას (11.6%). რუსეთის ფედერაციაში ამჟამად რეგისტრირებულია არტერიული ჰიპერტენზიით დაავადებული დაახლოებით 7,2 მილიონი ადამიანი, რომელთაგან 2,5 მილიონ პაციენტს აღენიშნება გართულებები გულის კორონარული დაავადების სახით, ხოლო 2,1 მილიონ პაციენტს ცერებროვასკულური დაავადებების სახით. თუმცა, ექსპერტების აზრით, არტერიული ჰიპერტენზია აწუხებს მოსახლეობის 25-30%-ს, ე.ი. 40 მილიონზე მეტი ადამიანი.

ყოველწლიურად 500 ათასამდე პაციენტი პირველად რეგისტრირდება, რომლებშიც არტერიული ჰიპერტენზია წამყვანი ან თანმხლები დაავადებაა; სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებზე დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი პაციენტების 26,5% იტანჯება ამ დაავადებით. განსაკუთრებით შემაშფოთებელია არტერიული ჰიპერტენზიის მაღალი გავრცელება ახალგაზრდა და სამუშაო ასაკის ადამიანებში. არახელსაყრელ მდგომარეობას ამძაფრებს ჯანდაცვის ორგანოებისა და დაწესებულებების არასაკმარისი მუშაობა არტერიული ჰიპერტენზიის გავრცელების შესამცირებლად. გვიან დიაგნოზს და არაეფექტურ მკურნალობას იწვევს არტერიული ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმების განვითარება და მასთან დაკავშირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალიზებულ გულის ზრუნვას.

იმპორტირებულ სამედიცინო აღჭურვილობასა და ბევრ სასიცოცხლო მნიშვნელობის წამალზე ფასების მნიშვნელოვანმა ზრდამ გაართულა მათზე ხელმისაწვდომობა სამედიცინო დაწესებულებებისთვის და ზოგადად მოსახლეობისთვის. მოსახლეობაში სანიტარულ-საგანმანათლებლო სამუშაოების დონე ძალიან დაბალია. პრაქტიკულად არ ხდება ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია მედიაში, არ არის ინფორმაცია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორების მავნე ზემოქმედებისა და მათი გამოსწორების მეთოდების შესახებ. მოსახლეობის არასაკმარისი ინფორმირებულობა არტერიული ჰიპერტენზიის მიზეზების, ადრეული გამოვლინებებისა და შედეგების შესახებ იწვევს ადამიანთა უმეტესობაში მოტივაციის ნაკლებობას, შეინარჩუნონ და გააუმჯობესონ ჯანმრთელობა, მათ შორის არტერიული წნევის კონტროლი.

არ არსებობს არტერიული ჰიპერტენზიის და მისი გართულებების შედეგად სიკვდილიანობის რისკის ფაქტორების მონიტორინგისა და შეფასების სისტემა. მსგავსი ნიმუში გრძელდება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს. ზოგადი ავადობის სტრუქტურაში პირველი ადგილი დაიკავა სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებმა. თითქმის 1,5-ჯერ გაიზარდა არტერიული ჰიპერტენზიის შემთხვევები. ასევე უმნიშვნელოდ იმატებს სტენოკარდიის სიხშირე. დაავადების რამდენიმე კატეგორია განსაზღვრავს მოსახლეობის ნევროლოგიურ ავადობას. ეს, პირველ რიგში, მოიცავს თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებებს, პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებებს, თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებას. თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები, მათი მნიშვნელოვანი გავრცელებისა და მძიმე შედეგების გამო, მოსახლეობის საერთო სიკვდილიანობის სტრუქტურაში ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს. სტატისტიკის მიხედვით, ამ დაავადებების სიხშირე 1000 მოსახლეზე 80,6-ს შეადგენს. სიკვდილიანობა დაავადების მწვავე სტადიაში შეადგენს 20,8%-ს. ცერებროვასკულური დაავადებებით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე მაღალია და კლების ტენდენცია არ შეინიშნება. ამავდროულად, მსოფლიოს ბევრ ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყანაში, ბოლო 15-20 წლის განმავლობაში, შეინიშნება ცერებროვასკულური დაავადებებით სიკვდილიანობის მუდმივი კლება. ამ ფენომენის ყველაზე მნიშვნელოვან მიზეზებს შორის, ექსპერტები ანიჭებენ წარმატებებს არტერიული ჰიპერტენზიის აქტიურ გამოვლენასა და მკურნალობაში ეროვნული მასშტაბით და ამ ქვეყნების მოსახლეობის ცხოვრების წესისა და კვების ხელსაყრელ ცვლილებებს სახელმწიფო დონეზე.

2. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებათა ზრდა 1000 მოსახლეზე

რუსეთში ბოლო 25 წელი ხასიათდება სასუნთქი სისტემის ინფექციური, ალერგიული დაავადებების სწრაფი გავრცელებით, ეკოლოგიურად გამოწვეული ფილტვის დაავადებებით, რაც ასახულია ჯანმო-ს ორიგინალურ დოკუმენტებში. ექსპერტების აზრით, 21-ე საუკუნე გარემოში დრამატული ცვლილებების გამო ფილტვის პათოლოგიის საუკუნე გახდება და დაავადებათა ეს ჯგუფი პირველ ადგილს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიასთან და ნეოპლაზმებთან გაიზიარებს. რუსეთში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტების 25%-ზე მეტი ყოველდღიურად სტუმრობს ზოგად პრაქტიკოსს სასუნთქი სისტემის, ძირითადად ზედა განყოფილების დაავადებებით. რესპირატორული პათოლოგიის გავრცელება გლობალური ხასიათისაა და ავადობის სტრუქტურაში ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს დაავადების კლასებისა და ჯგუფების მიხედვით.

რესპირატორული ორგანოების სიხშირე რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიის სივრცის გამო დამოკიდებულია ფედერაციის სუბიექტის გეოგრაფიულ მდებარეობაზე. რუსეთის 282 ქალაქში გარემოსდაცვითი მონიტორინგის მიხედვით, მტვრის, ამიაკის, წყალბადის ფტორის, აზოტის დიოქსიდის, ჭვარტლის და სხვა ტექნიკური ნივთიერებების საშუალო წლიური კონცენტრაცია 2-3-ჯერ აღემატება დასაშვებ კონცენტრაციას. რამდენიმე შესწავლილი დამაბინძურებლების კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, დაავადების რისკის გაზრდის დონე საშუალოდ იზრდება 18-20%-ით რესპირატორული დაავადებებით და 6-22%-ით ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.

ფილტვის დაავადებებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ქრონიკულ ბრონქიტს და ემფიზემას, ხოლო ამ პათოლოგიის ზრდის ტენდენცია იპყრობს ყურადღებას, თუმცა შეწუხებულია გრიპის ეპიდემიასთან დაკავშირებული რყევებით. ალბათ, ეს ტენდენცია აიხსნება მოსახლეობაში ხანდაზმული ადამიანების პროპორციის, მწეველთა რაოდენობის ზრდით.

მკვეთრად გაიზარდა ენდოკრინული სისტემის დაავადებების და კვებითი დარღვევების დონე.

მწვავე სამედიცინო და სოციალური პრობლემა, რომელიც სახელმწიფოსგან რადიკალურ ზომებს მოითხოვს თანამედროვე დიაგნოსტიკური და თერაპიული მოვლის ორგანიზებისთვის, არის შაქრიანი დიაბეტი. ბოლო წლებში რუსეთის ფედერაციაში მკვეთრად გაიზარდა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი, რეესტრმა აჩვენა, რომ ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის გავრცელება ბავშვთა პოპულაციაში არის 0,7, სიხშირე 0,1 1000 ბავშვზე; მოზარდთა შორის 1.2 და 1.0 1000-ზე; ზრდასრულ მოსახლეობაში - 2,2 და 0,1 1000-ზე.

4. ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, კვებითი დარღვევები და მეტაბოლური დარღვევები 1000 მოსახლეზე

ტუბერკულოზის ეპიდემიური მდგომარეობის მაჩვენებლები კვლავ დაძაბული რჩება. რუსეთის ფედერაციაში არასახარბიელო მდგომარეობაა მოსახლეობაში ტუბერკულოზის შემთხვევების მხრივ. მოსახლეობაში ტუბერკულოზის ინფექციის წყაროების მნიშვნელოვანი რაოდენობის, ინფიცირებულთა რაოდენობის ზრდის, ტუბერკულოზის წამლისმდგრადი ფორმების გავრცელების, ტუბერკულოზის სამსახურის მატერიალური ბაზის მდგომარეობის, საზოგადოების სოციალური პრობლემების გათვალისწინებით. ისევე როგორც ეკონომიკური არასტაბილურობის გავლენა მოსახლეობის ცხოვრების დონეზე და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პროგრამების დაფინანსებაზე, უახლოეს წლებში მოსალოდნელია ზრდა, ტუბერკულოზის ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლები. ამ ინდიკატორების მნიშვნელობა და ზრდის ტემპი დამოკიდებული იქნება ყველა დონეზე მიმდინარე ანტიტუბერკულოზის აქტივობების დროულობასა და ეფექტურობაზე.

2008 წელს დაფიქსირდა ახლად დიაგნოზირებული აქტიური ტუბერკულოზის 120 021 შემთხვევა (2007 წელს - 117 738 შემთხვევა). ტუბერკულოზის სიხშირე იყო 84,45 100 ათას მოსახლეობაზე (2007 წელს - 82,8 100 ათასზე) და 2,5-ჯერ აღემატება 1989 წელს მის ზრდამდე (33,0 100 ათას . მოსახლეზე). სოფლის მოსახლეობაში ტუბერკულოზის შემთხვევები უფრო მაღალია - 90,84 100 ათას სოფლის მცხოვრებზე.

2008 წელს აქტიური ახლად დიაგნოზირებული ტუბერკულოზით 14 წლამდე 3155 ბავშვი დაავადდა (2007 წელს 3372 ბავშვი); ბავშვთა პოპულაციის ინციდენტის მაჩვენებელი ქვეყანაში საშუალოდ შეადგენდა 15,13 100 ათასზე ამ ასაკობრივი ჯგუფის (2007 - 16.01). ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში სიხშირე ამ ასაკობრივი ჯგუფის 100 ათასზე 6,92 იყო, 1-2 წლის ბავშვებში - 13,34 100 ათასზე, 3-6 წლამდე - 21,5.

სიხშირე მაღალია 15-17 წლის მოზარდებში. 2008 წელს ტუბერკულოზით დაავადებულთა საშუალო ეროვნული მაჩვენებელი ამ ასაკობრივ ჯგუფში იყო 33,85 100000-ზე (2007 წელს 33,5). ტუბერკულოზის მონიტორინგის ცენტრის წინასწარი მონაცემებით, 2008 წელს ტუბერკულოზით სიკვდილიანობა იყო 16,6 100000 მოსახლეზე (2007 - 18,4, 2006 - 20,0).

ტუბერკულოზის ყველა ფორმის პრევალენტობა (ავადობა) თითქმის 2,1-ჯერ აღემატება ავადობის მაჩვენებელს. ტუბერკულოზით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში მცირდება. ტუბერკულოზით დაავადებულთა გამოვლენისა და დისპანსერული დაკვირვების ორგანიზაციის დამახასიათებელი ინდიკატორები დასტაბილურდა. ტუბერკულოზით დაავადებულთა მკურნალობის ეფექტურობის დაქვეითება შეჩერდა. ტუბერკულოზის ყველაზე მაღალი შემთხვევა 2009 წელს ადგილი ჰქონდა პრიმორსკის მხარეში, ტივას რესპუბლიკასა და ებრაულ ავტონომიურ ოლქში (2,8-2,3-ჯერ მეტი ვიდრე რუსეთის საშუალო მაჩვენებელზე), ბურიატიის რესპუბლიკაში, ომსკის, კემეროვოს, ამურის რეგიონებში, ხაბაროვსკის მხარეში, ირკუტსკის ოლქში და ალტაის მხარეში ( 2.0 -1,6-ჯერ მეტი). ავთვისებიანი ნეოპლაზმები რჩება ერთ-ერთ ურთულეს პრობლემად მედიცინასა და საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაში.

5. ნეოპლაზმების ზრდა 1000 მოსახლეზე

ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთის ყოველი მეხუთე მცხოვრები ავადდება ავთვისებიანი სიმსივნის ერთ-ერთი ფორმის სიცოცხლის განმავლობაში. 2006 წელს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სიხშირე კვლავ იზრდებოდა. 2006 წელს სიხშირე იყო 418,5 100 ათასზე. მოსახლეობა 2002 წლის 100 ათასზე 382,6-ის წინააღმდეგ. ამავდროულად, უარესდება ონკოლოგიური მოვლის მდგომარეობის ზოგიერთი მაჩვენებელი: პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს გამოვლენის დაბალი მაჩვენებელი - 11,8% 2005 წელს, მცირდება ვიზუალური ლოკალიზაციის აქტიურად გამოვლენილი სიმსივნეების წილი; 2006 წელს დიაგნოზის მორფოლოგიური დამოწმება იყო 80,7%; რჩება უფრო მაღალი, ვიდრე რუსული ისეთი მაჩვენებელი, როგორიცაა სიკვდილიანობა დიაგნოზის დღიდან პირველ წელს - 33,2 2005 წელს; ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით სიკვდილიანობა 2006 წელს შეადგენდა 232,8 100 ათასზე. მოსახლეობა (2002 წელს - 220,8 100 ათასზე). ავადობის სტრუქტურაში დომინირებს კანის კიბო (12,9%); ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვების კიბო (11,9%); კუჭის კიბო (10,7%); ძუძუს კიბო (10,4%). მთლიანობაში ქვეყანაში შედარებით ხელსაყრელი ვითარებით, რუსეთის ფედერაციის რიგ სუბიექტებში 2009 წ. რჩება სიფილისის მნიშვნელოვანი სიხშირე. ამრიგად, ტივას რესპუბლიკაში ის 6,8-ჯერ აღემატებოდა ეროვნულ საშუალო მაჩვენებელს.

სიფილისის სიხშირის მაღალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა ებრაულ ავტონომიურ რეგიონში, ხაკასიის რესპუბლიკაში, ამურის რეგიონში და ტრანს-ბაიკალის მხარეში (3,2-2,7-ჯერ მეტი), ალტაის რესპუბლიკაში, ირკუტსკის რეგიონში, ბურიატიის რესპუბლიკაში, კემეროვოში. და სახალინის რეგიონები (2,4-2,7-ჯერ მეტი) 1,9-ჯერ მეტი). 2008 წელს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სგგი) 611 634 შემთხვევა დაფიქსირდა, რამაც 100 000 მოსახლეზე 403,5 შეადგინა. სგგი სიხშირის სტრუქტურაში სიფილისი შეადგენდა 13,9%, გონოკოკური ინფექცია - 13,1%. უპირატესი ნაწილი, ისევე როგორც წინა წლებში, იყო ტრიქომონიაზი (38,9%) და ქლამიდიური ინფექცია (20,8%), ყველაზე მცირე - ვირუსული სგგი (გენიტალური ჰერპესი - 5,3%, ანოგენიტალური მეჭეჭები - 8,0%). 1997 წელთან შედარებით სგგი-ით დაავადებულთა რიცხვი 3,2-ჯერ შემცირდა.

ბოლო სამი წლის განმავლობაში, მთლიანობაში რუსეთში, შემცირდა სგგი-ით დაავადებულთა რიცხვი, მათ შორის სიფილისი - 8,7%-ით, გონოკოკური ინფექციით - 12,0%-ით, ქლამიდიური ინფექციით - 8,4%-ით, ტრიქომონიაზით - 8,7%-ით. 16.5%, გენიტალური ჰერპესი - 3.0%-ით, ანოგენიტალური მეჭეჭებით - მატება 2.0%-ით. რუსეთში სიფილისის სიხშირე არ იყო სტაბილური და წლების განმავლობაში იცვლებოდა. ავადობის მაჩვენებლების ყველაზე ინტენსიური ზრდა აღინიშნა 1990-იანი წლების დასაწყისში. მე-20 საუკუნის, რომლის დონე ამ პერიოდში ორჯერ აღემატებოდა ომამდელ დონეს. ინციდენტის მაქსიმალური მაჩვენებლები დაფიქსირდა 1997 წელს (277.3 100000 მოსახლეზე).

2009 წელს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) დაავადებით რეგისტრირებულია 13 995 ადამიანი, ხოლო ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) უსიმპტომო ინფექციური სტატუსის მქონე 34 992 ადამიანი, მათ შორის 0-17 წლის ბავშვები - შესაბამისად 399 ადამიანი და 703 ადამიანი. აივ იდენტიფიცირებული ყველა პაციენტის ნახევარზე მეტი (60.0%) რეგისტრირებული იყო რუსეთის ფედერაციის 10 სუბიექტში: სანქტ-პეტერბურგის, ჩელიაბინსკის, ნიჟნი ნოვგოროდის, ულიანოვსკის რაიონებში, პრიმორსკის მხარეში, როსტოვის, ომსკის, სვერდლოვსკის, ირკუტსკის რეგიონებში და პერმის მხარეში.

2005 წელს ალკოჰოლიზმის (მათ შორის ალკოჰოლური ფსიქოზის - AP) გავრცელების საშუალო მაჩვენებელი რუსეთში იყო 1650,1 პაციენტი 100000 მოსახლეზე, ანუ მისი მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 1,7%. ამ ინდიკატორის დინამიკა ბოლო 5 წლის განმავლობაში სტაბილურია: ინდიკატორის საშუალო წლიური ზრდა იყო 0,4%, მთლიანი ზრდა ბოლო 5 წლის განმავლობაში 2,0% (ნახ. 1). ალკოჰოლური ფსიქოზის (AP) პრევალენტობას უფრო მკვეთრად აღმავალი ტენდენცია ჰქონდა, რაც წელიწადში საშუალოდ 4,5%-ით იზრდებოდა. ბოლო 5 წლის განმავლობაში ის გაიზარდა 75,1 პაციენტიდან 100000 მოსახლეზე 2000 წელს 93,6-მდე 2005 წელს, ანუ 24,7%-ით.

2005 წელს ალკოჰოლიზმის გავრცელების მხრივ „ლიდერი“ იყო მაგადანის რეგიონი - 5409,2 პაციენტი 100000 მოსახლეზე, ანუ მისი მთლიანი მოსახლეობის 5,4%. მაღალი მაჩვენებლები დაფიქსირდა სახალინის რეგიონში - 4433.0, ჩუკოტკას ავტონომიური ოკრუგი - 3930.4, ნოვგოროდი - 2971.6, ივანოვოს რეგიონები - 3157.4, კარელიის რესპუბლიკა - 2922.1, კამჩატკა - 2850.8 - 2850.8, 2850.8, 2850.85, 2850.85, 2850.85. რეგიონები - 2508,1. განსაკუთრებით მაღალია ალკოჰოლიზმის გავრცელება (მოსახლეობის 5%-ზე მეტი) კორიაკის (5633.6) და ნენეცის - (5258.1) ავტონომიურ ოლქებში. ყველაზე დაბალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა ინგუშეთში - 15,8 პაციენტი 100 000 მოსახლეზე (104-ჯერ ნაკლები ქვეყნის საშუალო მაჩვენებელზე) და დაღესტანში - 363,3 100 000 მოსახლეზე. ალკოჰოლიზმის ყველაზე მაღალი შემთხვევა 2005 წელს დაფიქსირდა ჩუკოტკას ავტონომიურ ოკრუგში - 846 100 000 მოსახლეზე, ანუ ამ რაიონის მთლიანი მოსახლეობის 0,8%. მაღალი მაჩვენებლები დაფიქსირდა მაგადანში - 575,9, სახალინს - 615,9, ირკუტსკში - 322,7, ბრაიანსკში - 242,5, პერმში - 240,7, ნოვგოროდში - 242,3, ივანოვოში - 249,4 რეგიონებში, ასევე -3 -3 -20, კომაიში, 3 -3 რესპუბლიკაში. 249.5. მაღალი მაჩვენებლები აღინიშნა უმეტეს ავტონომიურ ოლქებში: ტაიმირი, კომი-პერმიატსკი, ევენკი, კორიაკსკი, ნენეც.

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე 2009 წ. 2008 წელთან შედარებით ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას ახასიათებდა მოსახლეობაში რიგი ინფექციური დაავადებების სიხშირის გარკვეული მატება, მათ შორის: მწვავე ნაწლავური ინფექციები, ცალკეული სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებები, ყივანახველა, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები.

2009 წლის დეკემბერში დაფიქსირდა წითელას 2 შემთხვევა, დიფტერიის შემთხვევა არ დაფიქსირებულა (2008 წლის იმავე თვეში - დიფტერიის 3 შემთხვევა, წითელას შემთხვევა არ დაფიქსირებულა). 2008 წლის შესაბამის თვესთან შედარებით ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით გამოწვეული დაავადებით 9,7%-ით მეტი პაციენტი გამოვლინდა, 1,6-ჯერ მეტი - ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექციებით, 76,3-ჯერ მეტი - გრიპით.

ინფექციური დაავადებებით ინფიცირებულთა შორის 2009 წ. 0-17 წლის ბავშვები იყო: A ჰეპატიტი - 48,6%, ყბაყურა - 56,4%, მწვავე ნაწლავური ინფექციები - 66,1%, ინფექციური მენინგიტი - 73,1%, წითურა - 76,8%, ყივანახველა - 97,1%.

დედის და განსაკუთრებით ბავშვების ჯანმრთელობის გაუარესებაა. ცნობილია მკაცრი კორელაცია ქალების, განსაკუთრებით ორსული ქალების ჯანმრთელობის დაქვეითებასა და უკვე დაავადებული ბავშვების გაჩენის ალბათობის ზრდას შორის. ორსულთა მესამედზე მეტს (35.8%) ანემია აწუხებდა და ბავშვების თითქმის მესამედი (31.3%) უკვე ავადმყოფი დაიბადა.

ორსულობის ყველაზე გავრცელებული გართულებებია: დედისა და ნაყოფის ანემია, ნაყოფის განუვითარებლობა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ორსულთა ტოქსიკოზი, აბორტი, პლაცენტის სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება.

უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ორსულობის კომპეტენტურ მონიტორინგს და ორსულს დროული დახმარების გაწევას შეუძლია ან თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება ან მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს მათი მიმდინარეობა.

7. ორსულობის, მშობიარობის და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებები 15-49 წლის 1000 ქალზე.

კრიზისის დროს ფსიქოლოგებთან დასწრება 20 პროცენტით გაიზარდა. რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის 70% -ზე მეტი ცხოვრობს გახანგრძლივებულ ფსიქო-ემოციურ და სოციალურ სტრესში, რაც იწვევს დეპრესიის, რეაქტიული ფსიქოზების, მძიმე ნევროზის და ფსიქოსომატური აშლილობების, მთელი რიგი შინაგანი დაავადებების, ფსიქიკური აშლილობის, ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის მატებას. დამოკიდებულება, ანტისოციალური აფეთქებები ინდივიდებში, რაც ზრდის არაადეკვატური მასობრივი დესტრუქციული რეაქციების რისკს და აფეთქებებს მოსახლეობაში. რუსეთში შიზოფრენიით დაავადებულთა რიცხვი 500 ათასს აჭარბებს, მოსკოვში 60 ათასს.ამავდროულად, ასეთი ადამიანების 60% (300 ათასი) ინვალიდია, მათ ავადმყოფობას თან ახლავს მძიმე ჰალუცინაციები და ბოდვები. მსოფლიო ცივილიზაციის განვითარებასთან ერთად ძლიერდება სტრესები, რომლებსაც ადამიანი განიცდის და უფრო რთული ხდება მათთან გამკლავება, ამბობენ ფსიქიატრები. ადამიანის ტვინი არ ემორჩილება სწრაფად ცვალებად ტექნოლოგიებს - ის უფრო ნელა ვითარდება. გარდა ამისა, ბოლო დროს მთელ მსოფლიოში გაიზარდა საგანგებო სიტუაციების რისკები, მიმდინარეობს მთლიანობაში კაცობრიობის დაბერება და სიბერეში ფსიქიკური აშლილობის გამოვლენა შესაძლებელია 5-7-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ახალგაზრდა ასაკში. შიზოფრენიის გაჩენისას წამყვანი როლი ენიჭება გენეტიკურ ფაქტორს, მაგრამ ნეგატიურ სოციალურ პირობებში, სტრესში, ამ დაავადების რისკი იზრდება. ფსიქიატრები ამბობენ, რომ ქალაქებში უფრო მეტი შიზოფრენიაა, ვიდრე სოფლებში. ყველა ამ უარყოფითმა ფაქტორმა, ფსიქიატრების აზრით, შეიძლება გამოიწვიოს ყველა ფსიქიკური აშლილობის, მათ შორის შიზოფრენიის, მატება 20 წელზე ნაკლებ დროში.

8. ნერვული სისტემის დაავადებები

2005-2008 წლების ფედერალური ანგარიშების ანალიზი. საავადმყოფოდან გაწერილი პაციენტების შემადგენლობამ აჩვენა, რომ საშუალოდ დაზიანებების, მოწამვლისა და გარეგანი მიზეზების სხვა შედეგების წილი 7,7%-დან 8,1%-მდე მერყეობს საავადმყოფოს ავადობის მთლიან სტრუქტურაში. გარდა ამისა, საშუალოდ, არადიფერენცირებული დიაგნოზის წილი ამ კლასის დაავადებათა სტრუქტურაში მერყეობს 58,8%-დან 63,2%-მდე ამ პერიოდის განმავლობაში. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დაავადებები კლინიკურად არ არის გამოვლენილი. ანგარიშგების ფორმის სტრუქტურა არ იძლევა საშუალებას იმის აღიარება, თუ რომელი ნოზოლოგიური ფორმები არ შეიძლება დაექვემდებაროს სტატისტიკურ ანალიზს. ფედერალური სტატისტიკური მოხსენების თანახმად, მოტეხილობები იყო დაავადების ამ კლასის ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი დინამიკაში 24.2% -დან 27.1% -მდე, ამ მაჩვენებლის შესამჩნევი შემცირებით 2008 წელს.

მეორე პოზიციას იკავებს მოწამვლები და მათი წილი 7,8%-დან 9,8%-მდე მერყეობს 2008 წელს ამ მაჩვენებლის შესამჩნევი შემცირებით. თერმული და ქიმიური დამწვრობის წილი დინამიკაში ჰოსპიტალიზაციის 4,2%-დან 4,8%-მდე მერყეობს. აღსანიშნავია, რომ ჰოსპიტალური სიკვდილიანობა დაავადებათა კატეგორიაში „დაზიანება, მოწამვლა და გარეგანი მიზეზების სხვა შედეგები“ ყოველწლიურად შემცირების დინამიური ტენდენციაა. სიკვდილიანობის ეს შემცირება რუსეთის ფედერაციაში არ არის მნიშვნელოვანი და ამჟამად შეადგენს 0,1%-ს წლიურად.

9. დაზიანებები, მოწამვლა და გარეგანი მიზეზების ზოგიერთი სხვა შედეგი

დასკვნა

რუსეთის მოსახლეობის სიხშირის განხილვის შეჯამებით, აუცილებელია აღინიშნოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ხარისხის გაუარესება. ეს გაუარესება გამოიხატება ისეთი მძიმე ქრონიკული დაავადებების რაოდენობის მატებაში, როგორიცაა ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ონკოლოგიური პათოლოგია და შარდსასქესო სისტემის დაავადებები. არსებული ვითარების ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მიზეზი არის მოსახლეობის დაბერება და უახლესი და შორეული წარსულის რთული მოვლენების ტვირთი, რაც იწვევს ბევრს, განსაკუთრებით მოხუცებს, პერიოდულად ემოციურ სტრესს. ამ კომპლექსური მოვლენების შედეგია ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკის დაავადებების მატება. იგივე ეხება ინვალიდობის ზრდას.

დაბინძურებული ატმოსფერული ჰაერის ზემოქმედების გამო დაბინძურებული ატმოსფერული ჰაერის ზემოქმედების შედეგად დაავადებებთან და მათგან სიკვდილიანობის შესამცირებლად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ზომების მიღება მანქანებიდან და ელექტროსადგურებიდან გამონაბოლქვის შესამცირებლად.

ეროვნული პროექტის „ჯანმრთელობის“ შემუშავებამ მნიშვნელოვანი გავლენა იქონია ქვეყნის დემოგრაფიულ მდგომარეობაზე. ორ წელიწადში შობადობა 11%-ით გაიზარდა, ხოლო მოსახლეობის სიკვდილიანობა 9%-ით შემცირდა. თუმცა, რუსეთის მოსახლეობის კლების უარყოფითი ტენდენციები ამ დროისთვის გაგრძელდება და ამ დემოგრაფიული ტენდენციის დაძლევას კიდევ მრავალი წელი დასჭირდება. ამრიგად, თანამედროვე პათოლოგია მოწმობს მოსახლეობაში ავადობის მრავალ გამოვლინებასა და ფორმაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შრომითი და ინტელექტუალური პოტენციალის შემცირება, მოსახლეობის გარკვეული ჯგუფების ბიოლოგიური და სოციალური ფუნქციების მნიშვნელოვანი შეზღუდვა, მათ შორის მათი მონაწილეობა გაუმჯობესებაში. ქვეყანაში არსებული სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა. საჭიროა მთელი სამედიცინო მომსახურების უფრო აქტიური ორიენტაცია მოსახლეობის ავადობის ამ ახალ გამოვლინებებზე. რუსეთის ფედერაციის მდგრადი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების უზრუნველსაყოფად, სახელმწიფო პოლიტიკის ერთ-ერთი პრიორიტეტი უნდა იყოს მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნება და გაძლიერება ჯანსაღი ცხოვრების წესის ფორმირებისა და სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის გაზრდის გზით.

ცნობები

1. ტრავმა. შრომის დაცვის რუსული ენციკლოპედია.

2. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორი ICD-10 ელექტრონული ვერსია.

3. ფედერალური სახელმწიფო სტატისტიკის სამსახურის ვებგვერდი

4. რუსეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობა და ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობა 2001 წელს: სტატისტიკური მასალები. მ.: რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, 2002 წ.

5. მედვედევი S.Yu., Perelman M.I. ტუბერკულოზი რუსეთში. „ტუბერკულოზი და ვაქცინის პრევენცია“, No1 იანვარი-თებერვალი 2002 წ.

6. სტატისტიკური ანალიზის მეთოდების გამოყენება საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის კვლევისათვის, რედ. წევრ-კორესპონდენტი RAMS პროფ.V.Z. კუჩერენკო. GEOTAR-მედიცინა. 2006 წ

7. ლისიცინი იუ.პ. საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა: სახელმძღვანელო სამედიცინო უნივერსიტეტების სტუდენტებისთვის - M .: GEOTAR - მედია, 2007 წ.

რვა.. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ. - მ., 1993 (დამატებით 2005 წ.).

მეცნიერების საგანი.

მეცნიერება სწავლობს საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის ნიმუშებს.

ნივთები:

1. მოსახლეობის ჯანმრთელობა.

2. ჯანმრთელობის დაცვა.

3. მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე მოქმედი ფაქტორები.

4. სამედიცინო და სოციალურად მნიშვნელოვანი პათოლოგია.

1. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა- სამედიცინო-დემოგრაფიული და სოციალური კატეგორია, რომელიც ასახავს იმ ადამიანების ფიზიკურ, ფსიქოლოგიურ, სოციალურ კეთილდღეობას, რომლებიც ახორციელებენ საარსებო წყაროს სოციალური თემების განსაზღვრის ფარგლებში.

2. ჯანდაცვაარის სოციალურ-ეკონომიკური და სამედიცინო ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს თითოეული ადამიანისა და მთლიანად მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნებასა და გაუმჯობესებას (BME, 3rd ed.)

3.რისკის ფაქტორები– ქცევითი, ბიოლოგიური, გენეტიკური, ეკოლოგიური, სოციალური, გარემო და სამუშაო გარემოს ფაქტორები, რომლებიც პოტენციურად სახიფათოა ჯანმრთელობისთვის, ზრდის დაავადების განვითარების ალბათობას, მათ პროგრესირებას და არასახარბიელო შედეგებს.

ფაქტორები:

I. სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორები.

1. საწარმოო ძალების დონე და საწარმოო ურთიერთობების ბუნება.

2. სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაცია.

3. ჯანდაცვის კანონმდებლობა.

4. ცხოვრების იმიჯი და პირობები.

II. ბუნებრივი და კლიმატური.

III. ბიოლოგიური: სქესი, ასაკი, კონსტიტუცია, მემკვიდრეობა.

IV. ფსიქო-ემოციური.

ჯანმრთელობის ფორმულა (%): 50 - ცხოვრების წესი, 20 - მემკვიდრეობა, 20 - გარემო, 10 - ჯანმრთელობის აქტივობა.

4. სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებები- ძირითადად სოციალურ-ეკონომიკური პირობებით გამოწვეული დაავადებები, რომლებიც ზიანს აყენებენ საზოგადოებას და საჭიროებენ პირის სოციალურ დაცვას.

მეცნიერების ამოცანები:

1. მოსახლეობის ჯანმრთელობის, მისი განვითარების დინამიკის შეფასება და შესწავლა.

2. ჯანმრთელობაზე მოქმედი სოციალური და სხვა პირობების შეფასება და შესწავლა.

3. ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა და შეზღუდული შესაძლებლობის პრევენციის, აგრეთვე მათი რეაბილიტაციის მეთოდებისა და საშუალებების შემუშავება.

4. ჯანდაცვის განვითარების, ხარისხისა და ეფექტიანობის შეფასების პრინციპების თეორიული დასაბუთება.

5. ჯანდაცვის მართვის, დაფინანსებისა და ეკონომიკის პრობლემების გადაჭრა.

6. ჯანდაცვის სამართლებრივი რეგულირება.

7. სამედიცინო მუშაკთა სოციალური და ჰიგიენური მენტალიტეტისა და აზროვნების ჩამოყალიბება.

მეცნიერების სექციები:

1. სანიტარული სტატისტიკა (საზოგადოებრივი ჯანდაცვა).

2. შრომისუუნარობის ექსპერტიზა.

3. სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაცია (ჯანმრთელობა).

4. მენეჯმენტი, დაგეგმვა, დაფინანსება, ჯანდაცვის ეკონომიკა.

1.2 მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის კვლევისა და სწავლებისას.

საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას, ისევე როგორც სხვა სამეცნიერო დისციპლინებს, აქვს კვლევის საკუთარი მეთოდები.

1) სტატისტიკური მეთოდიროგორც სოციალური მეცნიერებების ძირითადი მეთოდი ფართოდ გამოიყენება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში. ის საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ და ობიექტურად შეაფასოთ მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიმდინარე ცვლილებები და განსაზღვროთ ჯანდაცვის ორგანოებისა და დაწესებულებების საქმიანობის ეფექტურობა. გარდა ამისა, ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო კვლევებში (ჰიგიენური, ფიზიოლოგიური, ბიოქიმიური, კლინიკური და ა.შ.).

2) საექსპერტო შეფასების მეთოდიემსახურება სტატისტიკის დამატებას, რომლის მთავარი ამოცანაა ირიბად გარკვეული კორექტირების ფაქტორების განსაზღვრა.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვა იყენებს რაოდენობრივ ზომებს, იყენებს სტატისტიკას და ეპიდემიოლოგიურ მეთოდებს. ეს შესაძლებელს ხდის წინასწარ ჩამოყალიბებულ კანონზომიერებებზე დაფუძნებული პროგნოზების გაკეთებას, მაგალითად, სავსებით შესაძლებელია პროგნოზირება მომავალი შობადობის, მოსახლეობის ზომის, სიკვდილიანობის, კიბოთი სიკვდილის და ა.შ.

3) ისტორიული მეთოდიეფუძნება კაცობრიობის ისტორიის სხვადასხვა ეტაპზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის პროცესების შესწავლასა და ანალიზს. ისტორიული მეთოდი აღწერითი, აღწერითი მეთოდია.

4) ეკონომიკური კვლევის მეთოდიშესაძლებელს ხდის დადგინდეს ეკონომიკის გავლენა ჯანდაცვაზე და, პირიქით, ჯანდაცვა საზოგადოების ეკონომიკაზე. ჯანდაცვის ეკონომიკა ქვეყნის ეკონომიკის განუყოფელი ნაწილია. ნებისმიერ ქვეყანაში ჯანდაცვას აქვს გარკვეული მატერიალურ-ტექნიკური ბაზა, რომელიც მოიცავს საავადმყოფოებს, პოლიკლინიკებს, დისპანსერებს, ინსტიტუტებს, კლინიკებს და ა.შ. მიმდინარეობს ჯანდაცვის დაფინანსების წყაროები, ამ სახსრების ყველაზე ეფექტური გამოყენების საკითხების შესწავლა და ანალიზი. ჯანდაცვის ორგანოებისა და სამედიცინო დაწესებულებების ფინანსური საქმიანობის დაგეგმვის, სახსრების მაქსიმალურად რაციონალური გამოყენების, მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების მიზნით ჯანდაცვის ღონისძიებების ეფექტურობისა და ეკონომიკაზე ამ ქმედებების გავლენის შეფასების საკითხები; ერთ-ერთ ამ მეთოდს ეწოდება ბიუჯეტის მეთოდი (ბიუჯეტის შეფასების მეთოდი) და ფართოდ გამოიყენება კვლევაში;

ადამიანების ჯანმრთელობაზე სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორების გავლენის შესასწავლად გამოიყენება ეკონომიკურ მეცნიერებებში გამოყენებული მეთოდები. ეს მეთოდები პირდაპირ გამოყენებას პოულობს ჯანმრთელობის ისეთი საკითხების შესწავლასა და განვითარებაში, როგორიცაა ბუღალტერია, დაგეგმვა, დაფინანსება, ჯანდაცვის მენეჯმენტი, მატერიალური რესურსების რაციონალური გამოყენება, შრომის სამეცნიერო ორგანიზაცია ჯანდაცვის ორგანოებსა და დაწესებულებებში.

5) ექსპერიმენტული მეთოდიარის სამუშაოს ახალი, ყველაზე რაციონალური ფორმებისა და მეთოდების ძიების მეთოდი, სამედიცინო მომსახურების მოდელების შექმნა, საუკეთესო პრაქტიკის დანერგვა, ტესტირების პროექტები, ჰიპოთეზები, ექსპერიმენტული ბაზების, სამედიცინო ცენტრების შექმნა და ა.შ.

ექსპერიმენტი შეიძლება ჩატარდეს არა მხოლოდ ბუნებრივ, არამედ სოციალურ მეცნიერებებშიც. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში ექსპერიმენტი შეიძლება ხშირად არ იქნას გამოყენებული მასთან დაკავშირებული ადმინისტრაციული და საკანონმდებლო სირთულეების გამო.

ჯანდაცვის ორგანიზაციის სფეროში მუშავდება მოდელირების მეთოდი, რომელიც მოიცავს ექსპერიმენტული გადამოწმების ორგანიზაციის მოდელების შექმნას. ექსპერიმენტულ მეთოდთან დაკავშირებით დიდი სანდოობა ენიჭება ექსპერიმენტულ ზონებსა და ჯანმრთელობის ცენტრებს, ასევე ცალკეულ პრობლემებზე ექსპერიმენტულ პროგრამებს. ექსპერიმენტულ ზონებსა და ცენტრებს შეიძლება ეწოდოს „საველე ლაბორატორიები“ ჯანმრთელობის სფეროში სამეცნიერო კვლევების ჩასატარებლად. მიზნებიდან და პრობლემებიდან გამომდინარე, რისთვისაც ისინი იქმნება, ეს მოდელები ძალიან განსხვავდება მოცულობითა და ორგანიზაციით, ისინი დროებითია ან მუდმივი.

6) დაკვირვებისა და დაკითხვის მეთოდი.ამ მონაცემების შესავსებად და გასაღრმავებლად შეიძლება ჩატარდეს სპეციალური კვლევები. მაგალითად, გარკვეული პროფესიის მქონე პირთა სიხშირის შესახებ უფრო სიღრმისეული მონაცემების მისაღებად გამოიყენება ამ კონტიგენტის სამედიცინო გამოკვლევების დროს მიღებული შედეგები. ავადობაზე, სიკვდილიანობასა და ფიზიკურ განვითარებაზე სოციალური და ჰიგიენური პირობების გავლენის ხასიათისა და ხარისხის დასადგენად შეიძლება გამოვიყენოთ სპეციალური პროგრამის მიხედვით ინდივიდების, ოჯახების ან ადამიანთა ჯგუფების გამოკითხვის მეთოდები (ინტერვიუ, კითხვარის მეთოდი).

კვლევის მეთოდს (ინტერვიუს) შეუძლია ღირებული ინფორმაციის მიწოდება სხვადასხვა საკითხებზე: ეკონომიკური, სოციალური, დემოგრაფიული და ა.შ.

7) ეპიდემიოლოგიური მეთოდი.ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეთოდებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ეპიდემიოლოგიურ ანალიზს. ეპიდემიოლოგიური ანალიზი არის ეპიდემიური პროცესის მახასიათებლების შესწავლის მეთოდების ერთობლიობა, რათა გაირკვეს მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ ფენომენის გავრცელებას მოცემულ ტერიტორიაზე და შეიმუშავონ პრაქტიკული რეკომენდაციები მისი ოპტიმიზაციისთვის. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეთოდოლოგიის თვალსაზრისით, ეპიდემიოლოგია არის გამოყენებითი სამედიცინო სტატისტიკა, რომელიც ამ შემთხვევაში მთავარ, მეტწილად სპეციფიკურ მეთოდად მოქმედებს.

1. 3 სოციალური მედიცინისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციის ჩამოყალიბების ისტორია, ფორმირებისა და განვითარების ეტაპები.

1. პრიმიტიული საზოგადოება.

ხალხური მედიცინა, ხალხური ჰიგიენა. კოლექტიური → ინდივიდუალური გამოცდილება.

2. ანტიკურობა.

სახელმწიფო მედიცინა: საჯარო თანამდებობები (არქიტერები, ედილები - ღირსება. მაკონტროლებლები); საკანონმდებლო რეგულირება, მმართველი ორგანოები.

საოჯახო, სამღვდელო, კერძო ფორმები.

3. შუა საუკუნეები.

მუნიციპალური მედიცინა (მაგისტრატები)

სახელმწიფო მედიცინა - საქმიანობის რეგულირება და კონტროლი:

1140 წ – (იტალია) დადგენილება სამედიცინო პრაქტიკაში დაშვების შესახებ, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი და გაიარეს სახელმწიფო ტესტები.

1241 წ – (გერმანია) დადგენილება მედიკამენტების მომზადებისა და ქირურგიული პრაქტიკის სახელმწიფო კონტროლის დაწესების შესახებ.

ეპიდემიები → სანიტარული კანონები (წესები), სანიტარული ორგანოები, სანიტარული ზომები.

1348 წ – (ვენეცია) სანიტარული საბჭო (უწყებათაშორისი): სანიტარული პოლიციის ფუნქციებით.

1374 - (იტალია) კარანტინი.

1426 წ – (გერმანია) Stadt ფიზიკოსები – ქალაქის ექიმები.

1551 წ - (მოსკოვი) სტოგლავის ტაძარი.

1617 – აფთიაქის ორდენი – სახელმწიფო მმართველი ორგანო.

1588 წ – ონ-ის დებულება (სამედიცინო საკითხები იურიდიული მხრიდან).

1571 წ – (ვილნა) სამედიცინო კონტუბერნია (პარტნიორობა) – პოლიციის ზედამხედველობა.

1621 წ - მოგილევი, მაგისტრატი - დამკვირვებლის თანამდებობა დაამყარა ქალაქში მყოფთათვის.

მედიცინის სოციალური პრობლემებისადმი ინტერესი წარმოიშვა ძველ დროში: მათ ეხებოდა ანტიკურობის მრავალი გამოჩენილი მეცნიერი - ჰიპოკრატე, არისტოტელე, ავიცენა და სხვები.

რუსეთში მეცნიერული მსოფლმხედველობის, მათ შორის სოციო-ჰიგიენური მსოფლმხედველობის გაჩენაში ღრმა კვალი დადო მ.ვ. ლომონოსოვმა ცნობილ წერილში გრაფ I.I-ისადმი მიდგომა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და მოსახლეობის პრობლემებისადმი.

ლომონოსოვმა თავის წერილში აჩვენა არა მხოლოდ ხალხის ცხოვრების მძიმე სანიტარული პირობები. იგი მხარს უჭერდა მოსახლეობისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალურ შესწავლას და ასევე შესთავაზა ზომები მოსახლეობის ინციდენტისა და სიკვდილიანობის შემცირების, შობადობის გაზრდის, სამედიცინო დახმარებისა და ჯანმრთელობის განათლების გაუმჯობესების მიზნით.

მედიცინაში სოციო-ჰიგიენური მსოფლმხედველობის დასაწყისი მე-18 საუკუნის მეორე ნახევარში ჩაეყარა მოსკოვის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის კლინიცისტებს, რომლებიც მოგვიანებით გადაკეთდა დამოუკიდებელ უმაღლეს სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებად (ახლანდელი მოსკოვის სამედიცინო აკადემია ი.მ. სეჩენოვის სახელობის). . ამ მხრივ უდიდესი მნიშვნელობა აქვს უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის პირველ რუს პროფესორს ს.გ. ზიბელინი, კლინიკური აქტივობის საზოგადოებრივ ჰიგიენასთან შერწყმის შესანიშნავი რუსული ტრადიციის ერთ-ერთი ყველაზე თვალსაჩინო ფუძემდებელი. პროფესორი ს.გ. ზიბელინი იყო პირველი რუსეთში, ვინც წამოჭრა სოციალური ფაქტორების გავლენის საკითხი ავადობაზე, ნაყოფიერებასა და სიკვდილიანობაზე, მან პირველმა შესთავაზა იმ დროისთვის ჰიგიენური და სოციალური ხასიათის პროგრესული ზომები ავადობის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

პირველი რუსი პროფესორი, რომელმაც საფუძველი ჩაუყარა „სამედიცინო პოლიციის“ სისტემატურ სწავლებას, იყო ფ.ფ. კერესტური, რომელმაც ნათელი საქციელი გამოთქვა "სამედიცინო პოლიციის" და მისი გამოყენების შესახებ რუსეთში. ტერმინი "სამედიცინო პოლიცია" პირველად 1784 წელს შემოიღო გერმანელმა მეცნიერმა W.T.-მ, ბრძოლა ყაჩაღობის წინააღმდეგ, მოსახლეობის განათლება. ფ.ფ. კერესტურმა არაერთხელ ისაუბრა საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და სამედიცინო მომსახურების საფუძვლიანი ცოდნისა და შესწავლის სარგებელზე. ზემსტვოს და ქარხნული მედიცინის დაარსებით, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალური კვლევების ორგანიზებისა და მისი დაცვის მოთხოვნით, წინა პლანზე წამოვიდა სპეციალური სამეცნიერო და საგანმანათლებლო დაწესებულებების გახსნა.

თავის კვლევაში ფ.ფ. ერისმანი, ე.ა. ოსიპოვი, ვ.ა. ლევიცკი, ა.ვ. პოგოჟევი, ა.ი. შენგარევი, პ.ი. ტეზიაკოვი, პ.ი. კურკინმა, ა. ფიშევმა და ზემსტვოს მედიცინისა და სანიტარული სტატისტიკის სხვა მოღვაწეებმა საფუძველი ჩაუყარეს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობის პრობლემების მეცნიერულ ანალიზს. უფრო მეტიც, მე-19 საუკუნის ბოლოს და მე-20 საუკუნის დასაწყისში რიგ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ჩატარდა ლექციების კურსები საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობის შესახებ. თუმცა, 20-ის დასაწყისამდე

საუკუნეში არ არსებობდა სპეციალური კურსები, განყოფილებები, ინსტიტუტები კონკრეტულად სოციალურ ჰიგიენაზე, არ არსებობდა სპეციალური პერიოდული გამოცემები.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის ამჟამინდელი მდგომარეობა.

საბჭოთა ხელისუფლების პერიოდში სოციალური ჰიგიენის ჩამოყალიბება და აყვავება (როგორც მას უწოდებდნენ 1941 წლამდე) ასოცირდება საბჭოთა ჯანდაცვის მთავარი მოღვაწეების სახელებთან ნ. სემაშკო და ზ.პ. სოლოვიოვი.

ჩვენს ქვეყანაში სოციალური ჰიგიენის პირველი განყოფილება მოეწყო ნ.ა. სემაშკო 1922 წელს მოსკოვის პირველი უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე (სოციალური ჰიგიენის პირველი განყოფილება გაიხსნა 1920 წელს ბერლინის უნივერსიტეტში ალფრედ გროტიანის მიერ, სოციალური ჰიგიენის პირველი ჟურნალის დამფუძნებელი (1903) და სამეცნიერო საზოგადოება. სოციალური ჰიგიენა და სამედიცინო სტატისტიკა (1905 წ.). ეს იყო ერთიანი, ერთიანი განყოფილება, რომლის თანამშრომლები სოციალურ ჰიგიენას ასწავლიდნენ მოსკოვის ყველა სამედიცინო უმაღლეს სასწავლებელში, განყოფილებას სიცოცხლის ბოლომდე ხელმძღვანელობდა ნ.ა. სემაშკო, 1949 წლამდე. 1923 წ. ზ.პ.სოლოვიოვის ხელმძღვანელობით მოსკოვის მეორე უნივერსიტეტში შეიქმნა განყოფილება.

სოციალური ჰიგიენის შესახებ პირველ საშინაო სახელმძღვანელოებსა და სახელმძღვანელოებს შორის იყო T.Ya.Tkachev (1924) და Z.G. Frenkel (1923, 1926) სახელმძღვანელოები. 1922-1930 წლებში. გამოიცა სპეციალური ჟურნალი „სოციალური ჰიგიენა“, რომელიც აშუქებდა საბჭოთა ჯანდაცვის, სამეცნიერო კვლევებისა და სოციალური ჰიგიენის სწავლების აქტუალურ პრობლემებს.

1923 წელს მოეწყო რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის სოციალური ჰიგიენის ინსტიტუტი, რომელიც გახდა სამეცნიერო და ორგანიზაციული ბაზა სოციალური ჰიგიენის, ჯანმრთელობისა და ჯანდაცვის განყოფილებებისთვის.

სოციალური ჰიგიენის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანი იყო აღმოჩენა 1924 წელს. მოსკოვში, სოციალური და პროფესიული დაავადებების პირველი კლინიკა, სადაც კლინიცისტებმა სოციალური ჰიგიენის დარგის სპეციალისტებთან ერთად შეისწავლეს სოციალური ეტიოლოგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემები, პროფესიონალური, წარმოების ფაქტორების როლი დაავადებების წარმოქმნაში, შეიმუშავეს მეთოდები. სოციალური და პროფესიული დაავადებების დიაგნოსტიკა, მკურნალობა და პრევენცია.

1935 წელს პირველად შეიქმნა სტატისტიკის დამოუკიდებელი დეპარტამენტი, რომელსაც ხელმძღვანელობდა ცნობილი მეცნიერი პროფ. პ.ა. კუვშინიკოვი.

1936 წელს სახელმძღვანელო გ.ა. ბატკის „სოციალური ჰიგიენა“, რომელიც არაერთხელ დაიბეჭდა და დიდი პოზიტიური როლი ითამაშა სოციალური ჰიგიენისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციის ექიმთა გადამზადებაში.

1941 წელს, დიდი სამამულო ომის წინა დღეს, სოციალური ჰიგიენის განყოფილებებს ეწოდა "ჯანმრთელობის ორგანიზაციის" განყოფილებები. განყოფილებების მთელი ყურადღება ამ წლებში ფრონტის სამედიცინო და სანიტარიული მხარდაჭერისა და უკანა სამედიცინო დახმარების ორგანიზების, ინფექციური დაავადებების გავრცელების პრევენციის საკითხებზე იყო მიმართული.

მეცნიერებისა და სწავლების განვითარებაში ამ წლებში დიდი წვლილი შეიტანეს: ზ.გ. ფრენკელი, ბი.ია. სმულევიჩი, ს.ვ. კურაშოვი, ნ.ა. ვინოგრადოვი, ა.ფ. სერენკო და სხვები.

ომისშემდგომი ხუთწლიანი გეგმების წლებში (1946-1960 წწ.) ქვეყანაში ეკონომიკის ომისშემდგომი განვითარებისა და ჯანდაცვის ამოცანები აისახა ჯანდაცვის ორგანიზაციის დეპარტამენტების სამეცნიერო და პედაგოგიურ საქმიანობაში. . მთავარი ყოვლისმომცველი კვლევა იყო მუშაობა ომის სანიტარიულ შედეგებზე. 1946 წელს მოსკოვში დაარსდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანიზაციის ინსტიტუტი. კათედრების კვლევით საქმიანობაზე დიდი გავლენა იქონია ინსტიტუტის სამეცნიერო სესიებმა და მათთვის გამოცემულმა სხვადასხვა მასალამ. გაძლიერდა ურთიერთკონტაქტი დეპარტამენტებსა და ჯანდაცვის ორგანოებს შორის.

1966 წლის 28 თებერვალი სსრკ მინისტრის No132 ბრძანებით ჯანდაცვის ორგანიზაციის განყოფილებები გადაკეთდა სოციალური ჰიგიენისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციის განყოფილებებად სასწავლო პროგრამების შინაარსის ცვლილებით. სოციალური ჰიგიენისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციაში სისტემური ანალიზი, ორგანიზაციული ექსპერიმენტის მეთოდები, საექსპერტო შეფასებები, სოციოლოგიური კვლევის მეთოდები, მათემატიკური

და ლოგიკური მოდელირება, დაგეგმვის მეთოდები და ეკონომიკური კვლევის მეთოდები.

1991 წლის მარტი სოციალური ჰიგიენისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციის სწავლების გაერთიანებულ კონფერენციაზე მიიღეს რეკომენდაცია დისციპლინის გადარქმევა სოციალური მედიცინისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციად. დეპარტამენტების სახელწოდება უნდა ასახავდეს კვლევის საგნის უფრო ფართო გაგებას, მათ შორის პრობლემების მრავალფეროვნებას საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვისა და დემონოპოლიზებული და დეცენტრალიზებული ჯანდაცვის სისტემის მართვაში საბაზრო ეკონომიკაზე გადასვლაში.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს კოლეგიის გადაწყვეტილებების შესაბამისად "სოციალური ჰიგიენის, ორგანიზაციის, მართვისა და ჯანდაცვის ეკონომიკის დეპარტამენტების როლის შესახებ დარგის სპეციალისტების მომზადებასა და მოწინავე მომზადებაში" (აპრილი 1999 წ.), სოციალური მედიცინისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციის დეპარტამენტების ხელმძღვანელთა სრულიად რუსული კონფერენცია (მოსკოვი, 1997 წლის დეკემბერი) და სრულიად რუსული სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია „სოციალური მედიცინის სწავლების აქტუალური საკითხები. დეპარტამენტების მუშაობა ჯანდაცვის ორგანოებთან ”(ანაპა, 1999 წლის ოქტომბერი) და რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 01.03.2000 წლის ბრძანების საფუძველზე. 83 „სამედიცინო და ფარმაცევტულ უნივერსიტეტებში საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობის პრობლემების სწავლების გაუმჯობესების შესახებ“ დისციპლინამ მიიღო ახალი სახელი - „საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა“, როგორც ყველაზე შესაფერისი ჯანდაცვის რეფორმის პირობებისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემების პრიორიტეტისათვის. რუსეთში რადიკალური სოციალურ-ეკონომიკური გარდაქმნების კონტექსტში.

1. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა, როგორც მეცნიერება და სწავლების საგანი

1.1 საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ძირითადი ცნებები და სოციალური მდგომარეობა

საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა, როგორც დამოუკიდებელი მედიცინის მეცნიერება, სწავლობს სოციალური პირობებისა და გარემო ფაქტორების გავლენას მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე, რათა შეიმუშაოს პრევენციული ღონისძიებები მისი გაუმჯობესებისა და სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესების მიზნით. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ეხება სამედიცინო, სოციოლოგიური, ეკონომიკური, მენეჯერული, ფილოსოფიური პრობლემების ფართო სპექტრის შესწავლას კონკრეტულ ისტორიულ პირობებში.

სხვადასხვა კლინიკური დისციპლინებისგან განსხვავებით, საზოგადოებრივი ჯანდაცვა სწავლობს არა ინდივიდების, არამედ ადამიანთა ჯგუფების, სოციალური ჯგუფებისა და მთლიანად საზოგადოების ჯანმრთელობის მდგომარეობას პირობებთან და ცხოვრების წესთან დაკავშირებით. ამავდროულად, საყოფაცხოვრებო პირობები, საწარმოო ურთიერთობები, როგორც წესი, გადამწყვეტია ადამიანების ჯანმრთელობის მდგომარეობისთვის. მაგალითად, სოციალურ-ეკონომიკურ გარდაქმნებს, მეცნიერულ და ტექნოლოგიურ პროგრესს შეუძლია გარკვეული სარგებელი მოუტანოს საზოგადოებას, მაგრამ ამავდროულად შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის ჯანმრთელობაზე.

აღმოჩენები ფიზიკის, ქიმიის, ბიოლოგიის, ურბანიზაციის სფეროში, მრეწველობის სწრაფი განვითარება მრავალ ქვეყანაში, დიდი მოცულობის მშენებლობა, სოფლის მეურნეობის ქიმიიზაცია და ა.შ. ხშირად იწვევს სერიოზულ დარღვევას ეკოლოგიის სფეროში, რაც საზიანო გავლენას ახდენს, პირველ რიგში, ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ერთ-ერთი ამოცანაა რეკომენდაციების შემუშავება იმ ნეგატიური ფენომენების პრევენციისთვის, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს საზოგადოების ჯანმრთელობაზე.

ნებისმიერი ქვეყნის ეკონომიკის გეგმიური განვითარებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ინფორმაციას მოსახლეობის რაოდენობის, ასაკისა და სქესის სტრუქტურის შესახებ და მისი პროგნოზების განსაზღვრას მომავლისთვის. საზოგადოებრივი ჯანდაცვა ავლენს მოსახლეობის განვითარების შაბლონებს, იკვლევს დემოგრაფიულ პროცესებს, პროგნოზირებს მომავალს და შეიმუშავებს რეკომენდაციებს მოსახლეობის სახელმწიფო რეგულირებისთვის.

ამ დისციპლინის შესწავლაში წამყვანი მნიშვნელობა არის სახელმწიფოს მიერ განხორციელებული ყველა საქმიანობის მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე ზემოქმედების ეფექტურობის საკითხი და ამაში ჯანდაცვის, ცალკეული სამედიცინო დაწესებულებების როლი.

მიღებული კონცეფციების თანახმად, მედიცინა არის სამეცნიერო ცოდნისა და პრაქტიკული საქმიანობის სისტემა, რომლის მიზანია ჯანმრთელობის გაძლიერება და შენარჩუნება, ადამიანების სიცოცხლის გახანგრძლივება, ადამიანის დაავადებების პრევენცია და მკურნალობა. ამრიგად, მედიცინა ემყარება ორ ძირითად კონცეფციას - "ჯანმრთელობა" და "დაავადება". ეს ორი ცნება, მიუხედავად იმისა, რომ ფუნდამენტურია, ასევე ყველაზე რთულია განსაზღვრა.

თანამედროვე ლიტერატურაში არსებობს უამრავი განმარტება და მიდგომა „ჯანმრთელობის“ ცნების მიმართ.

ჯანმრთელობის სამედიცინო და სოციალური ინტერპრეტაციის ამოსავალი წერტილი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ მიღებული განმარტება: „ჯანმრთელობა არის სრული ფიზიკური, სულიერი და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადებისა და ფიზიკური დეფექტების არარსებობა. " .

ეს განმარტება ასახულია ჯანმო-ს კონსტიტუციაში (1948 წ.). ჯანმო-მ გამოაცხადა პრინციპი, რომ „...ჯანმრთელობის უმაღლესი მიღწევადი სტანდარტით სარგებლობა ყოველი ადამიანის ერთ-ერთი ფუნდამენტური უფლებაა“.

სამედიცინო და სოციალურ კვლევებში, ჯანმრთელობის შეფასებისას, მიზანშეწონილია განასხვავოთ ოთხი დონე:

პირველი დონე - პიროვნების ჯანმრთელობა - ინდივიდუალური ჯანმრთელობა;

მეორე დონე - სოციალური და ეთნიკური ჯგუფების ჯანმრთელობა - ჯგუფის ჯანმრთელობა;

მესამე დონე - ადმინისტრაციული ტერიტორიების მოსახლეობის ჯანმრთელობა - რეგიონალური ჯანმრთელობა;

მეოთხე დონე - მოსახლეობის ჯანმრთელობა, მთლიანად საზოგადოება - საზოგადოებრივი ჯანდაცვის.

ჯგუფური, რეგიონალური, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მახასიათებლები სტატიკასა და დინამიკაში განიხილება, როგორც ყველა ინდივიდის ჯანმრთელობის განუყოფელი მდგომარეობა, ერთად აღებული. ამავე დროს, უნდა გვესმოდეს, რომ ეს არ არის მხოლოდ მონაცემების ჯამი, არამედ ურთიერთდაკავშირებული რაოდენობრივი და ხარისხობრივი მაჩვენებლების ჯამი.

ჯანმო-ს ექსპერტების აზრით, სამედიცინო სტატისტიკაში ჯანმრთელობა ინდივიდუალურ დონეზე იგულისხმება, როგორც იდენტიფიცირებული დარღვევებისა და დაავადებების არარსებობა, ხოლო მოსახლეობის დონეზე - სიკვდილიანობის, ავადობისა და ინვალიდობის შემცირების პროცესი, ასევე ჯანმრთელობის აღქმული დონის ამაღლება. .

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა უნდა განიხილებოდეს როგორც ეროვნული უსაფრთხოების რესურსი, საშუალება, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანებს იცხოვრონ აყვავებული, პროდუქტიული და ხარისხიანი ცხოვრებით. ყველა ადამიანს უნდა ჰქონდეს წვდომა იმ რესურსებზე, რომლებიც მათ სჭირდებათ ჯანმრთელობისთვის.

ადამიანის ჯანმრთელობა შეიძლება განიხილებოდეს სხვადასხვა ასპექტში: სოციალურ-ბიოლოგიური, სოციალურ-პოლიტიკური, ეკონომიკური, მორალური და ესთეტიკური, ფსიქოფიზიკური და ა.შ. მაშასადამე, ტერმინები, რომლებიც ასახავს მოსახლეობის ჯანმრთელობის მხოლოდ ერთ ასპექტს - „ფსიქიკური ჯანმრთელობა“, „რეპროდუქციული ჯანმრთელობა“, „ზოგადი სომატური ჯანმრთელობა“, „გარემოს ჯანმრთელობა“ და ა.შ., ახლა ფართოდ გამოიყენება პრაქტიკაში. ან – ცალკე დემოგრაფიული თუ სოციალური ჯგუფის ჯანმრთელობა – „ორსულთა ჯანმრთელობა“, „ბავშვთა ჯანმრთელობა“ და ა.შ.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტერმინების გამოყენება ავიწროებს „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის“ კლასიკური განმარტების გაგებას, მათი გამოყენება შესაძლებელია პრაქტიკაში.

ინდივიდუალური ჯანმრთელობის შესაფასებლად გამოიყენება მთელი რიგი ძალიან პირობითი ინდიკატორები: ჯანმრთელობის რესურსები, ჯანმრთელობის პოტენციალი და ჯანმრთელობის ბალანსი.

ჯანმრთელობის რესურსები -ეს არის სხეულის მორფოფუნქციური და ფსიქოლოგიური შესაძლებლობები, შეცვალოს ჯანმრთელობის ბალანსი დადებითი მიმართულებით. ჯანდაცვის რესურსების ზრდას უზრუნველყოფს ჯანსაღი ცხოვრების წესის ყველა ღონისძიება (კვება, ფიზიკური დატვირთვა და ა.შ.).

ჯანმრთელობის პოტენციალი -ეს არის ინდივიდის შესაძლებლობების ერთობლიობა ადეკვატურად უპასუხოს გარე ფაქტორების ზემოქმედებას. რეაქციების ადეკვატურობას განსაზღვრავს კომპენსატორულ-ადაპტაციური სისტემების მდგომარეობა (ნერვული, ენდოკრინული და სხვ.) და ფსიქიკური თვითრეგულირების მექანიზმი (ფსიქოლოგიური დაცვა და სხვ.).

ჯანმრთელობის ბალანსი -გამოხატული ბალანსის მდგომარეობა ჯანმრთელობის პოტენციალსა და მასზე მოქმედ ფაქტორებს შორის.

ამჟამად ძალიან ცოტა ინდიკატორია, რომელიც ობიექტურად ასახავს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რაოდენობას, ხარისხსა და შემადგენლობას. მოსახლეობის ჯანმრთელობის შეფასების ინტეგრალური ინდიკატორებისა და ინდექსების ძიება და შემუშავება მთელ მსოფლიოში მიმდინარეობს. ეს გამოწვეულია მთელი რიგი მიზეზების გამო.

პირველ რიგში, ჯანდაცვის შესახებ სწორად შეგროვებული და კარგად გაანალიზებული სტატისტიკური მონაცემები ემსახურება რეკრეაციული საქმიანობის სახელმწიფო და რეგიონულ დაგეგმვას, ჯანდაცვის ორგანოებისა და დაწესებულებების მუშაობის ორგანიზაციული ფორმებისა და მეთოდების შემუშავებას, აგრეთვე მათი საქმიანობის ეფექტურობის მონიტორინგს. მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნება და გაუმჯობესება.

მეორეც, მაღალი მოთხოვნები დაწესებულია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინტეგრალურ ინდიკატორებსა და ინდექსებზე. ჯანმო თვლის, რომ ამ მაჩვენებლებს უნდა ჰქონდეს შემდეგი თვისებები:

1. მონაცემთა ხელმისაწვდომობა საჭირო მონაცემების მოპოვება შესაძლებელი უნდა იყოს კომპლექსური სპეციალური კვლევების გარეშე.

2. სისრულე ინდიკატორი უნდა იყოს მიღებული მონაცემებიდან, რომელიც მოიცავს მთელ პოპულაციას, რომლისთვისაც ის არის განკუთვნილი.

3. ხარისხი. ეროვნული (ან ტერიტორიული) მონაცემები არ უნდა შეიცვალოს დროთა და სივრცეში ისე, რომ ინდიკატორზე მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს.

4. მრავალმხრივობა. ინდიკატორი, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა იყოს ფაქტორების ჯგუფის ასახვა, რომლებიც იდენტიფიცირებულია და გავლენას ახდენს ჯანმრთელობის დონეზე.

5. გამოთვლა. ინდიკატორი უნდა გამოითვალოს რაც შეიძლება მარტივი გზით, გაანგარიშება არ უნდა იყოს ძვირი.

6. მისაღები (ინტერპრეტირებადობა) ინდიკატორი უნდა იყოს მისაღები და უნდა არსებობდეს ინდიკატორის გამოთვლისა და მისი ინტერპრეტაციის მისაღები მეთოდები.

7. გამეორებადობა. ჯანმრთელობის ინდიკატორის გამოყენებისას სხვადასხვა სპეციალისტის მიერ სხვადასხვა პირობებში და სხვადასხვა დროს, შედეგები უნდა იყოს იდენტური.

8. სპეციფიკა ინდიკატორი უნდა ასახავდეს ცვლილებებს მხოლოდ იმ ფენომენებში, რომელთა გამოხატულებას ის ემსახურება.

9. მგრძნობელობა ჯანმრთელობის ინდიკატორი მგრძნობიარე უნდა იყოს შესაბამისი ფენომენის ცვლილებების მიმართ.

10. მოქმედების ვადა. ინდიკატორი უნდა იყოს ფაქტორების ნამდვილი გამოხატულება, რომელსაც ის ზომავს. უნდა შეიქმნას ამ ფაქტის რაიმე სახის დამოუკიდებელი და გარეგანი მტკიცებულება.

11. წარმომადგენლობითობა ინდიკატორი უნდა იყოს წარმომადგენლობითი, როდესაც ასახავს გარკვეული ასაკობრივი სქესის და მენეჯმენტის მიზნით გამოვლენილი მოსახლეობის სხვა ჯგუფების ჯანმრთელობის ცვლილებას.

12. იერარქია ინდიკატორი აგებული უნდა იყოს ერთი პრინციპით სხვადასხვა იერარქიული დონეებისთვის, რომლებიც გამოყოფილია შესწავლილ პოპულაციაში განხილული დაავადებების, მათი სტადიების და შედეგების შესახებ. უნდა არსებობდეს მისი ერთიანი კონვოლუციისა და განვითარების შესაძლებლობა შემადგენელი კომპონენტებით.

13. მიზნის სიცოცხლისუნარიანობა ჯანმრთელობის ინდიკატორი ადეკვატურად უნდა ასახავდეს ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და განვითარების (გაუმჯობესების) მიზნებს და წაახალისოს საზოგადოებას იპოვოს ყველაზე ეფექტური გზები ამ მიზნების მისაღწევად.

ჩვენს ქვეყანაში ჯგუფური, რეგიონული და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რაოდენობრივი შეფასების სამედიცინო და სოციალურ კვლევებში ტრადიციულად გამოიყენება შემდეგი ინდიკატორები:

1. დემოგრაფიული მაჩვენებლები.

2. ავადობა.

3. ინვალიდობა.

4. ფიზიკური განვითარება.

ამჟამად ბევრი მკვლევარი ცდილობს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველი შეფასება (რაოდენობრივი და ხარისხობრივი) და მისი შეფასებისთვის სპეციალური ინდიკატორებიც კი შეიმუშაოს.

მაგალითად, ამერიკელმა მეცნიერებმა, ამერიკელი ინდიელების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლისას, გამოიტანეს ინდექსი, რომელიც არის სიკვდილიანობის წრფივი ფუნქცია და მოიცავს ამბულატორიულ და სტაციონარულ მკურნალობაზე დახარჯული დღეების რაოდენობას. შემდეგ, ეს ინდექსი შეიცვალა, რათა შეფასდეს დაავადებების გავლენა მოსახლეობის სხვადასხვა ჯგუფზე.

არსებობს კიდევ ერთი მიდგომა, რომელიც ფართოდ არის განვითარებული ამერიკელ მკვლევარებში - მოდელი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ინდექსი. მოსახლეობის ჯანმრთელობის ინტეგრალური შეფასების თანამედროვე მიდგომა ხშირად ასოცირდება ამ მოდელთან. ამ მოდელის შექმნის მიზნებს წარმოადგენდა როგორც მოსახლეობის ავადობის - სიკვდილიანობის განზოგადებული მაჩვენებლების შემუშავება, ასევე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში სხვადასხვა პროგრამების ეფექტურობის გაზომვის რაოდენობრივი მეთოდების შემუშავება.

ჯანმრთელობის მდგომარეობის ინდექსის მოდელის კონცეფციის საფუძველია ინდივიდის ჯანმრთელობის წარმოდგენა, როგორც ეგრეთ წოდებული მყისიერი ჯანმრთელობის მუდმივად ცვალებადი ნაკრები გარკვეული მნიშვნელობის სახით, რომელიც იღებს მნიშვნელობებს ოპტიმალური კეთილდღეობიდან მაქსიმალურ ავადმყოფობამდე ( სიკვდილი). ეს ინტერვალი დაყოფილია ჯანმრთელობის მდგომარეობის მოწესრიგებულ კომპლექტად - მოძრაობა ინტერვალის გასწვრივ; მოსახლეობის ჯანმრთელობა არის ადამიანების ჯანმრთელობის დამახასიათებელი ქულების განაწილება ამ ინტერვალში.

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარულია მსოფლიო განვითარების ბანკის ექსპერტების მიერ შემოთავაზებული ინდექსი 1993 წლის ანგარიშში ჯანდაცვის სფეროში ინვესტიციების ეფექტურობის შესაფასებლად. რუსულ თარგმანში ასე ჟღერს "დაავადების გლობალური ტვირთი (GBD)"და რაოდენობრივად განსაზღვრავს მოსახლეობის დანაკარგს აქტიურ ცხოვრებაში დაავადების გამო. ერთეული, რომელიც გამოიყენება GBD-ის გასაზომად არის ინვალიდობის მიხედვით მორგებული სიცოცხლის წელი (DALY). GBD ინდიკატორი ითვალისწინებს დანაკარგებს ნაადრევი სიკვდილის გამო, რაც განისაზღვრება, როგორც სხვაობა გარდაცვალების ფაქტობრივ ასაკს, ამ ასაკში სიცოცხლის ხანგრძლივობას და ინვალიდობის გამო დაკარგული ჯანსაღი ცხოვრების წლებს შორის.

GBD-ის გაანგარიშება შესაძლებელს ხდის შეაფასოს სხვადასხვა დაავადების მნიშვნელოვნება, დაასაბუთოს ჯანდაცვის პრიორიტეტები და შევადაროთ სამედიცინო ჩარევების ეფექტურობა სიცოცხლის ყოველწლიური დაავადებების გარეშე გატარების თვალსაზრისით.

თუმცა, მოდელების რეალური მონაცემებით შესავსებად საჭირო სტატისტიკის არარსებობა არ იძლევა ინდექსების რეგულარული გამოთვლების საშუალებას. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რაოდენობისა და ხარისხის განსაზღვრის პრობლემები ნაწილობრივ დაკავშირებულია იმასთან, რომ მედიცინაში არ შეიძლება ლაპარაკი ზოგადად ჯანმრთელობაზე და ავადმყოფობაზე, არამედ უნდა იყოს საუბარი ადამიანების ჯანმრთელობასა და ავადმყოფობაზე. და ეს გვავალდებულებს მივუდგეთ ადამიანს არა მხოლოდ როგორც ბიოლოგიურ, ცხოველურ ორგანიზმს, არამედ როგორც ბიოსოციალურ არსებას.

თანამედროვე ადამიანის ჯანმრთელობა ჰომო საპიენსის სახეობების ბუნებრივი ევოლუციის შედეგია, რომელზედაც სოციალური ფაქტორები თანდათან მზარდ გავლენას ახდენს. მათი როლი ცივილიზაციის განვითარების 10000 წლის განმავლობაში გაიზარდა ყველა თვალსაზრისით. ადამიანი იღებს ჯანმრთელობას, გარკვეული გაგებით, როგორც ბუნების საჩუქარი, მან მემკვიდრეობით მიიღო თავისი ცხოველი წინაპრებისგან ბუნებრივი საფუძველი, ქცევის პროგრამა ამ სამყაროში. ამასთან, სოციალიზაციის პროცესში, ჯანმრთელობის დონე იცვლება ერთი მიმართულებით ან მეორეში, ბუნების კანონები ვლინდება მხოლოდ ადამიანისთვის დამახასიათებელი განსაკუთრებული ფორმით.

ბიოლოგიური არასოდეს ვლინდება ადამიანში წმინდად ბუნებრივი ფორმით - მას ყოველთვის სოციალური შუამავლობს. ადამიანში სოციალურსა და ბიოლოგიურს შორის ურთიერთობის პრობლემა არის მისი ჯანმრთელობის ბუნებისა და ბუნების, მისი დაავადებების გაგების გასაღები, რაც უნდა იქნას განმარტებული, როგორც ბიოსოციალური კატეგორიები.

ადამიანის ჯანმრთელობა და დაავადება, ცხოველებთან შედარებით, ახალი, სოციალურად განპირობებული თვისებაა.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დოკუმენტებში არაერთხელ არის მითითებული, რომ ადამიანების ჯანმრთელობა სოციალური ხარისხია და, შესაბამისად, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესაფასებლად, ჯანმო რეკომენდაციას უწევს შემდეგ ინდიკატორებს:

1. ჯანდაცვის მთლიანი ეროვნული პროდუქტის გამოქვითვა.

2. პირველადი სამედიცინო და სოციალური დახმარების ხელმისაწვდომობა.

3. მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებით გაშუქება.

4. მოსახლეობის იმუნიზაციის დონე.

5. კვალიფიციური პერსონალის მიერ ორსულთა გამოკვლევის ხარისხი.

6. ბავშვების კვებითი მდგომარეობა.

7. ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

8. სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა.

9. მოსახლეობის ჰიგიენური წიგნიერება.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა განპირობებულია სოციალური, ქცევითი და ბიოლოგიური ფაქტორების კომპლექსური ზემოქმედებით. თუ ვსაუბრობთ ჯანმრთელობის სოციალურ პირობითობაზე, მაშინ იგულისხმება სოციალური რისკის ფაქტორები მის მნიშვნელობით და ზოგჯერ მასზე გადამწყვეტი ზემოქმედებით.

ჯანმრთელობის სოციალური პირობითობა დასტურდება მრავალრიცხოვანი სამედიცინო და სოციალური კვლევებით. მაგალითად, დადასტურდა, რომ ნაადრევი მშობიარობა 4-ჯერ უფრო ხშირად ხდება გაუთხოვარ ქალებში, ვიდრე გათხოვილ ქალებში; არასრულ ოჯახებში ბავშვებში პნევმონიის სიხშირე 4-ჯერ მეტია, ვიდრე სრულ ოჯახებში. ფილტვის კიბოს სიხშირეზე გავლენას ახდენს მოწევა, გარემო, საცხოვრებელი ადგილი და ა.შ.

დაავადების უშუალო გამომწვევი მიზეზებისგან განსხვავებით (ვირუსები, ბაქტერიები და ა.შ.), რისკ-ფაქტორები მოქმედებს ირიბად, არღვევს მარეგულირებელი მექანიზმების სტაბილურობას და ქმნის არახელსაყრელ ფონს დაავადების გაჩენისა და განვითარებისთვის. ამრიგად, პათოლოგიური პროცესის განვითარებისთვის, რისკფაქტორის გარდა, საჭიროა კონკრეტული გამომწვევი ფაქტორის მოქმედებაც.

ფაქტორების კომპლექსის გავლენით საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდიკატორების სიდიდე იცვლება და ზოგჯერ საკმაოდ მნიშვნელოვნად, როგორც სივრცეში, ასევე დროში; აქვთ თავიანთი ეპიდემიოლოგია.

თანამედროვე ლიტერატურაში კონცეფციის ქვეშ "ეპიდემიოლოგია"ყველაზე ხშირად მათ ესმით მეცნიერება, რომელიც სწავლობს პათოლოგიური პროცესების წარმოშობისა და გავრცელების ნიმუშებს, რათა შეიმუშაოს ზომები დაავადებების პროფილაქტიკისა და ოპტიმალური მკურნალობისთვის. ეპიდემიოლოგია სწავლობს სხვადასხვა ფაქტორების კომპლექსის გავლენას ჯანმრთელობის ფორმირებაზე, სხვადასხვა დაავადების გავრცელებაზე (ინფექციური და არაინფექციური) და ადამიანის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაზე.

ზემოაღნიშნული მსჯელობის შეჯამებით, შეგვიძლია ჩამოვაყალიბოთ კონცეფცია "საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეპიდემიოლოგია", ან "სოციალური ეპიდემიოლოგია": - ეს არის დისციპლინის "საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა და ჯანდაცვა" განყოფილება, რომელიც შეისწავლის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდიკატორების განაწილების ნიმუშებს დროში, სივრცეში, მოსახლეობის სხვადასხვა ჯგუფებს შორის პირობებისა და ცხოვრების წესის, გარემოს გავლენის გამო. ფაქტორები.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეპიდემიოლოგიის (სოციალური ეპიდემიოლოგია) მიზანია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდიკატორების გაუმჯობესებისკენ მიმართული პოლიტიკური, ეკონომიკური, სამედიცინო, სოციალური და ორგანიზაციული ღონისძიებების შემუშავება. სამომავლოდ ამ ტერმინის გამოყენებისას სწორედ ამ მნიშვნელობით დავსვათ.

1.2 საზოგადოებრივი ჯანდაცვის განვითარების ისტორია

სოციო-ჰიგიენური ელემენტები და რეცეპტები ჯერ კიდევ გვხვდება უძველესი სოციალურ-ეკონომიკური წარმონაქმნების მედიცინაში, მაგრამ სოციალური ჰიგიენის, როგორც მეცნიერების იზოლაცია მჭიდრო კავშირშია ინდუსტრიული წარმოების განვითარებასთან.

რენესანსიდან 1850 წლამდე პერიოდი იყო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის თანამედროვე განვითარების პირველი ეტაპი (მაშინ ამ მეცნიერებას ეწოდა „სოციალური ჰიგიენა“). ამ პერიოდში დაგროვდა სერიოზული კვლევები მშრომელი მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის, მათი ცხოვრებისა და სამუშაო პირობების ურთიერთდამოკიდებულების შესახებ.

სოციალური ჰიგიენის შესახებ პირველი სისტემატური სახელმძღვანელო იყო ფრანკის მრავალტომეული ნაშრომი System einer vollstandingen medizinischen Polizei, რომელიც დაიწერა 1779-1819 წლებში.

უტოპიური სოციალისტი ექიმები, რომლებიც ხელმძღვანელობდნენ 1848 და 1871 წლების რევოლუციების დროს საფრანგეთში, ცდილობდნენ მეცნიერულად გაემართლებინათ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ზომები, სოციალური მედიცინის, როგორც საზოგადოების ჯანმრთელობის გასაღებად.

1848 წლის ბურჟუაზიულ რევოლუციას დიდი მნიშვნელობა ჰქონდა გერმანიაში სოციალური მედიცინის განვითარებისთვის. იმდროინდელი ერთ-ერთი სოციალური ჰიგიენისტი რუდოლფ ვირჩოვი იყო. მან ხაზი გაუსვა მედიცინასა და პოლიტიკას შორის მჭიდრო ურთიერთობას. მისი ნაშრომი „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie“ ითვლება ერთ-ერთ კლასიკად გერმანულ სოციალურ ჰიგიენაში. ვირხოვი ცნობილი იყო როგორც დემოკრატი ექიმი და მკვლევარი.

ითვლება, რომ ტერმინი "სოციალური მედიცინა" პირველად შემოგვთავაზა ფრანგმა ექიმმა ჟიულ გერინმა. გერინი თვლიდა, რომ სოციალური მედიცინა მოიცავდა "სამედიცინო პოლიციას, გარემოს ჯანმრთელობას და სასამართლო მედიცინას".

ვირხოვის თანამედროვე ნოიმანმა გერმანულ ლიტერატურაში შემოიტანა „სოციალური მედიცინის“ კონცეფცია. თავის ნაშრომში Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum, რომელიც გამოქვეყნდა 1847 წელს, მან დამაჯერებლად დაამტკიცა სოციალური ფაქტორების როლი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის განვითარებაში.

XIX საუკუნის ბოლოს განისაზღვრა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ძირითადი მიმართულების განვითარება დღემდე. ეს მიმართულება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის განვითარებას აკავშირებს სამეცნიერო ჰიგიენის ზოგად პროგრესთან ან ბიოლოგიურ და ფიზიკურ ჰიგიენასთან. გერმანიაში ამ ტენდენციის ფუძემდებელი იყო მ.ფონ პეტენკოფერი. მან მის მიერ გამოცემულ ჰიგიენის სახელმძღვანელოში შეიტანა განყოფილება „სოციალური ჰიგიენა“, მიიჩნია ცხოვრების იმ სფეროს საგანი, სადაც ექიმი ხვდება ადამიანთა დიდ ჯგუფებს. ამ მიმართულებამ თანდათან შეიძინა რეფორმისტული ხასიათი, ვინაიდან რადიკალურ სოციალურ და თერაპიულ ღონისძიებებს ვერ სთავაზობდა.

სოციალური ჰიგიენის, როგორც მეცნიერების ფუძემდებელი გერმანიაში იყო ა.გროტიანი. 1904 წელს გროტიანმა დაწერა: „ჰიგიენამ უნდა... დეტალურად შეისწავლოს სოციალური ურთიერთობების გავლენა და სოციალური გარემო, რომელშიც ადამიანები იბადებიან, ცხოვრობენ, მუშაობენ, ტკბებიან, მრავლდებიან და კვდებიან. ამრიგად, ის ხდება სოციალური ჰიგიენა, რომელიც ფიზიკურ და ბიოლოგიურ ჰიგიენის გვერდით ჩნდება, როგორც მისი შემავსებელი.

გროტიანის აზრით, სოციო-ჰიგიენური მეცნიერების საგანია იმ პირობების ანალიზი, რომლებშიც ხორციელდება ადამიანისა და გარემოს ურთიერთობა.

ასეთი კვლევების შედეგად გროტიანი მიუახლოვდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგნის მეორე მხარეს, ანუ ნორმების შემუშავებას, რომლებიც არეგულირებენ ურთიერთობას პიროვნებასა და სოციალურ გარემოს შორის, რათა გააძლიერონ მისი ჯანმრთელობა და სარგებელს მოუტანონ მას.

მე-19 საუკუნეში ინგლისს ასევე ჰყავდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მთავარი მოღვაწეები. ე.ჩედვიკი ხალხის ცუდი ჯანმრთელობის მთავარ მიზეზს სიღარიბეში ხედავდა. მისმა ნაშრომმა "მუშა მოსახლეობის სანიტარული პირობები", გამოქვეყნებული 1842 წელს, გამოავლინა ინგლისში მუშების მძიმე ცხოვრების პირობები. ჯ.სიმონმა, როგორც ინგლისის ჯანდაცვის სამსახურის მთავარმა ექიმმა, ჩაატარა კვლევების სერია მოსახლეობაში სიკვდილის ძირითადი მიზეზების შესახებ. თუმცა, სოციალური მედიცინის პირველი კათედრა ინგლისში მხოლოდ 1943 წელს შეიქმნა J. Ryle-ის მიერ ოქსფორდში.

რუსეთში სოციალური ჰიგიენის განვითარებას ყველაზე მეტად შეუწყო ხელი ფ.ფ. ერისმანი, პ.ი. კურკინი, ზ.გ. ფრენკელი, ნ.ა. სემაშკო და ზ.პ. სოლოვიოვი.

მთავარი რუსი სოციალური ჰიგიენისტებიდან უნდა აღინიშნოს გ.ა. ბატკისი, რომელიც იყო ცნობილი მკვლევარი და არაერთი თეორიული ნაშრომის ავტორი სოციალური ჰიგიენის შესახებ, რომელმაც შეიმუშავა ორიგინალური სტატისტიკური მეთოდები მოსახლეობის სანიტარული მდგომარეობის შესასწავლად და სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობის მრავალი მეთოდი (ახალი სისტემა ახალშობილთა აქტიური მფარველობა, ანამნეზური დემოგრაფიული კვლევის მეთოდი და ა.შ.).

1.3 საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანი

თითოეულ ქვეყანაში ჯანდაცვის სისტემის ბუნება განისაზღვრება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის, როგორც სამეცნიერო დისციპლინის პოზიციითა და განვითარებით. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ნებისმიერი კურსის სპეციფიკური შინაარსი განსხვავდება ეროვნული პირობებისა და საჭიროებების, აგრეთვე სხვადასხვა სამედიცინო მეცნიერების მიერ მიღწეული დიფერენციაციის მიხედვით.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შინაარსის კლასიკური განმარტება, ნახსენები ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ორგანიზებულ დისკუსიაში თემაზე „ჯანმრთელობის მენეჯმენტი, როგორც სამეცნიერო დისციპლინა“: „...საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა - ეყრდნობა სოციალური დიაგნოზის „საფეხურს“, რომელიც შესწავლილია. ძირითადად ეპიდემიოლოგიის, სოციალური პათოლოგიის და სოციალური თერაპიის მეთოდებით, რომელიც ეფუძნება საზოგადოებასა და ჯანდაცვის პროფესიონალებს შორის თანამშრომლობას, ასევე ადმინისტრაციულ და სამკურნალო-პრევენციულ ღონისძიებებს, კანონებს, რეგულაციებს და ა.შ. ცენტრალურ და ადგილობრივ ხელისუფლებაში.

მეცნიერებათა ზოგადი კლასიფიკაციის თვალსაზრისით, საზოგადოებრივი ჯანდაცვა საბუნებისმეტყველო და სოციალურ მეცნიერებათა საზღვარზეა, ანუ იყენებს ორივე ჯგუფის მეთოდებსა და მიღწევებს. სამედიცინო მეცნიერებათა კლასიფიკაციის თვალსაზრისით (ადამიანის ჯანმრთელობის ბუნების, აღდგენისა და გაძლიერების, ადამიანთა ჯგუფებისა და საზოგადოების შესახებ), საზოგადოებრივი ჯანდაცვა ცდილობს შეავსოს უფსკრული ორ მთავარ ჯგუფს კლინიკურ (სამკურნალო) და პრევენციულ (ჰიგიენურ) შორის. ) მედიცინის განვითარების შედეგად განვითარებული მეცნიერებები. ის ასრულებს სინთეზირებულ როლს, ავითარებს აზროვნების და კვლევის გამაერთიანებელ პრინციპებს სამედიცინო მეცნიერების და პრაქტიკის ორივე სფეროს.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვა იძლევა ზოგად სურათს მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და რეპროდუქციის მდგომარეობისა და დინამიკისა და მათი განმსაზღვრელი ფაქტორების შესახებ და აქედან გამომდინარეობს აუცილებელი ღონისძიებები. ვერც ერთი კლინიკური და ჰიგიენური დისციპლინა ვერ იძლევა ასეთ ზოგად სურათს. საზოგადოებრივი ჯანდაცვა, როგორც მეცნიერება, ორგანულად უნდა აერთიანებს ჯანმრთელობის პრაქტიკული პრობლემების სპეციფიკურ ანალიზს სოციალური განვითარების ნიმუშების შესწავლასთან, ეროვნული ეკონომიკისა და კულტურის პრობლემებთან. ამიტომ მხოლოდ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფარგლებში შეიძლება შეიქმნას სამეცნიერო ორგანიზაცია და ჯანდაცვის სამეცნიერო დაგეგმარება.

ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა განისაზღვრება მისი ფიზიოლოგიური სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციით, სქესის, ასაკისა და ფსიქოლოგიური ფაქტორების გათვალისწინებით, ასევე დამოკიდებულია გარე გარემოზე, მათ შორის სოციალურზე, ამ უკანასკნელს უპირველესი მნიშვნელობა აქვს. ამრიგად, ადამიანის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია სოციალური და ბიოლოგიური ფაქტორების კომპლექსურ ზემოქმედებაზე.

სოციალური და ბიოლოგიური ურთიერთობის პრობლემა ადამიანის ცხოვრებაში თანამედროვე მედიცინის ფუნდამენტური მეთოდოლოგიური პრობლემაა. ბუნებრივი მოვლენების ამა თუ იმ ინტერპრეტაცია და ადამიანის ჯანმრთელობისა და დაავადების არსი, ეტიოლოგია, პათოგენეზი და სხვა ცნებები მედიცინაში დამოკიდებულია მის გადაწყვეტაზე. სოციალურ-ბიოლოგიური პრობლემა მოიცავს შაბლონების სამი ჯგუფის განაწილებას და სამედიცინო ცოდნის მათ შესაბამის ასპექტებს:

1) სოციალური შაბლონები ჯანმრთელობაზე გავლენის თვალსაზრისით, კერძოდ, ადამიანების სიხშირეზე, დემოგრაფიულ პროცესებში ცვლილებებზე, პათოლოგიის ტიპის ცვლილებაზე სხვადასხვა სოციალურ პირობებში;

2) ზოგადი ნიმუშები ყველა ცოცხალი არსებისთვის, მათ შორის ადამიანებისთვის, რომლებიც ვლინდება მოლეკულურ ბიოლოგიურ, უჯრედულ და უჯრედულ დონეზე;

3) სპეციფიკური ბიოლოგიური და გონებრივი (ფსიქოფიზიოლოგიური) ნიმუშები, რომლებიც თან ახლავს მხოლოდ ადამიანს (უმაღლესი ნერვული აქტივობა და ა.შ.).

ბოლო ორი კანონზომიერება ვლინდება და იცვლება მხოლოდ სოციალური პირობებით. ადამიანის, როგორც საზოგადოების წევრის სოციალური ნიმუშები წამყვანია მის განვითარებაში, როგორც ბიოლოგიური ინდივიდი, ხელს უწყობს მის პროგრესს.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის, როგორც მეცნიერების მეთოდოლოგიური საფუძველი მდგომარეობს მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობასა და სოციალურ ურთიერთობებს შორის მიზეზების, ურთიერთობებისა და ურთიერთდამოკიდებულების შესწავლასა და სწორ ინტერპრეტაციაში, ე.ი. საზოგადოებაში სოციალური და ბიოლოგიური ურთიერთობის პრობლემის სწორად გადაწყვეტაში.

საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე მოქმედ სოციალურ და ჰიგიენურ ფაქტორებს მიეკუთვნება მოსახლეობის სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები, საცხოვრებელი პირობები; ხელფასების დონე, მოსახლეობის კულტურა და განათლება, კვება, ოჯახური ურთიერთობა, სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და ხელმისაწვდომობა.

ამავდროულად, გარე გარემოს კლიმატური, გეოგრაფიული, ჰიდრომეტეოროლოგიური ფაქტორებიც გავლენას ახდენს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე.

ამ პირობების მნიშვნელოვანი ნაწილი შეიძლება შეცვალოს თავად საზოგადოებამ, მისი სოციალურ-პოლიტიკური და ეკონომიკური სტრუქტურის მიხედვით და მათი გავლენა მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე შეიძლება იყოს როგორც უარყოფითი, ასევე დადებითი.

მაშასადამე, სოციალურ-ჰიგიენური თვალსაზრისით, მოსახლეობის ჯანმრთელობა შეიძლება დახასიათდეს შემდეგი ძირითადი მონაცემებით:

1) დემოგრაფიული პროცესების მდგომარეობა და დინამიკა: ნაყოფიერება, სიკვდილიანობა, მოსახლეობის ბუნებრივი ზრდა და ბუნებრივი გადაადგილების სხვა მაჩვენებლები;

2) მოსახლეობის ავადობის, აგრეთვე ინვალიდობის დონე და ბუნება;

3) მოსახლეობის ფიზიკური განვითარება.

ამ მონაცემების შესწავლა და შედარება სხვადასხვა სოციალურ-ეკონომიკურ პირობებში საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ განვსაჯოთ მოსახლეობის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დონე, არამედ გავაანალიზოთ სოციალური პირობები და მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მასზე.

არსებითად, მედიცინის სფეროში ყველა პრაქტიკულ და თეორიულ საქმიანობას უნდა ჰქონდეს სოციალური და ჰიგიენური ორიენტაცია, რადგან ნებისმიერი სამედიცინო მეცნიერება შეიცავს გარკვეულ სოციალურ და ჰიგიენურ ასპექტებს. ეს არის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა, რომელიც უზრუნველყოფს სამედიცინო მეცნიერებისა და განათლების სოციალურ და ჰიგიენურ კომპონენტს, ისევე როგორც ფიზიოლოგია ამტკიცებს მათ ფიზიოლოგიურ მიმართულებას, რომელსაც პრაქტიკაში ახორციელებს მრავალი სამედიცინო დისციპლინა.

1.4 საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრაქტიკა

საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას, ისევე როგორც სხვა სამეცნიერო დისციპლინებს, აქვს კვლევის საკუთარი მეთოდები.

1) სტატისტიკური მეთოდიროგორც სოციალური მეცნიერებების ძირითადი მეთოდი ფართოდ გამოიყენება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში. ის საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ და ობიექტურად შეაფასოთ მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიმდინარე ცვლილებები და განსაზღვროთ ჯანდაცვის ორგანოებისა და დაწესებულებების საქმიანობის ეფექტურობა. გარდა ამისა, ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო კვლევებში (ჰიგიენური, ფიზიოლოგიური, ბიოქიმიური, კლინიკური და ა.შ.).

საექსპერტო შეფასების მეთოდიემსახურება სტატისტიკის დამატებას, რომლის მთავარი ამოცანაა ირიბად გარკვეული კორექტირების ფაქტორების განსაზღვრა.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვა იყენებს რაოდენობრივ ზომებს, იყენებს სტატისტიკას და ეპიდემიოლოგიურ მეთოდებს. ეს შესაძლებელს ხდის წინასწარ ჩამოყალიბებულ კანონზომიერებებზე დაფუძნებული პროგნოზების გაკეთებას, მაგალითად, სავსებით შესაძლებელია პროგნოზირება მომავალი შობადობის, მოსახლეობის ზომის, სიკვდილიანობის, კიბოთი სიკვდილის და ა.შ.

2). ისტორიული მეთოდიეფუძნება კაცობრიობის ისტორიის სხვადასხვა ეტაპზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის პროცესების შესწავლასა და ანალიზს. ისტორიული მეთოდი აღწერითი, აღწერითი მეთოდია.

3). ეკონომიკური კვლევის მეთოდიშესაძლებელს ხდის დადგინდეს ეკონომიკის გავლენა ჯანდაცვაზე და, პირიქით, ჯანდაცვა საზოგადოების ეკონომიკაზე. ჯანდაცვის ეკონომიკა ქვეყნის ეკონომიკის განუყოფელი ნაწილია. ნებისმიერ ქვეყანაში ჯანდაცვას აქვს გარკვეული მატერიალურ-ტექნიკური ბაზა, რომელიც მოიცავს საავადმყოფოებს, პოლიკლინიკებს, დისპანსერებს, ინსტიტუტებს, კლინიკებს და ა.შ. მიმდინარეობს ჯანდაცვის დაფინანსების წყაროები, ამ სახსრების ყველაზე ეფექტური გამოყენების საკითხების შესწავლა და ანალიზი.

ადამიანების ჯანმრთელობაზე სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორების გავლენის შესასწავლად გამოიყენება ეკონომიკურ მეცნიერებებში გამოყენებული მეთოდები. ეს მეთოდები პირდაპირ გამოყენებას პოულობს ჯანმრთელობის ისეთი საკითხების შესწავლასა და განვითარებაში, როგორიცაა ბუღალტერია, დაგეგმვა, დაფინანსება, ჯანდაცვის მენეჯმენტი, მატერიალური რესურსების რაციონალური გამოყენება, შრომის სამეცნიერო ორგანიზაცია ჯანდაცვის ორგანოებსა და დაწესებულებებში.

4). ექსპერიმენტული მეთოდიარის სამუშაოს ახალი, ყველაზე რაციონალური ფორმებისა და მეთოდების ძიების მეთოდი, სამედიცინო მომსახურების მოდელების შექმნა, საუკეთესო პრაქტიკის დანერგვა, ტესტირების პროექტები, ჰიპოთეზები, ექსპერიმენტული ბაზების, სამედიცინო ცენტრების შექმნა და ა.შ.

ექსპერიმენტი შეიძლება ჩატარდეს არა მხოლოდ ბუნებრივ, არამედ სოციალურ მეცნიერებებშიც. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში ექსპერიმენტი შეიძლება ხშირად არ იქნას გამოყენებული მასთან დაკავშირებული ადმინისტრაციული და საკანონმდებლო სირთულეების გამო.

ჯანდაცვის ორგანიზაციის სფეროში მუშავდება მოდელირების მეთოდი, რომელიც მოიცავს ექსპერიმენტული გადამოწმების ორგანიზაციის მოდელების შექმნას. ექსპერიმენტულ მეთოდთან დაკავშირებით დიდი სანდოობა ენიჭება ექსპერიმენტულ ზონებსა და ჯანმრთელობის ცენტრებს, ასევე ცალკეულ პრობლემებზე ექსპერიმენტულ პროგრამებს. ექსპერიმენტულ ზონებსა და ცენტრებს შეიძლება ეწოდოს „საველე ლაბორატორიები“ ჯანმრთელობის სფეროში სამეცნიერო კვლევების ჩასატარებლად. მიზნებიდან და პრობლემებიდან გამომდინარე, რისთვისაც ისინი იქმნება, ეს მოდელები ძალიან განსხვავდება მოცულობითა და ორგანიზებით, არის დროებითი ან მუდმივი.

5. დაკვირვებისა და დაკითხვის მეთოდი.ამ მონაცემების შესავსებად და გასაღრმავებლად შეიძლება ჩატარდეს სპეციალური კვლევები. მაგალითად, გარკვეული პროფესიის მქონე პირთა სიხშირის შესახებ უფრო სიღრმისეული მონაცემების მისაღებად გამოიყენება ამ კონტიგენტის სამედიცინო გამოკვლევების დროს მიღებული შედეგები. ავადობაზე, სიკვდილიანობასა და ფიზიკურ განვითარებაზე სოციალური და ჰიგიენური პირობების გავლენის ხასიათისა და ხარისხის დასადგენად შეიძლება გამოვიყენოთ სპეციალური პროგრამის მიხედვით ინდივიდების, ოჯახების ან ადამიანთა ჯგუფების გამოკითხვის მეთოდები (ინტერვიუ, კითხვარის მეთოდი).

კვლევის მეთოდს (ინტერვიუს) შეუძლია ღირებული ინფორმაციის მიწოდება სხვადასხვა საკითხებზე: ეკონომიკური, სოციალური, დემოგრაფიული და ა.შ.

6. ეპიდემიოლოგიური მეთოდი.ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეთოდებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ეპიდემიოლოგიურ ანალიზს. ეპიდემიოლოგიური ანალიზი არის ეპიდემიური პროცესის მახასიათებლების შესწავლის მეთოდების ერთობლიობა, რათა გაირკვეს მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ ფენომენის გავრცელებას მოცემულ ტერიტორიაზე და შეიმუშავონ პრაქტიკული რეკომენდაციები მისი ოპტიმიზაციისთვის. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეთოდოლოგიის თვალსაზრისით, ეპიდემიოლოგია არის გამოყენებითი სამედიცინო სტატისტიკა, რომელიც ამ შემთხვევაში მთავარ, მეტწილად სპეციფიკურ მეთოდად მოქმედებს.

დიდი პოპულაციის ჯანდაცვის სხვადასხვა სფეროში ეპიდემიოლოგიური მეთოდების გამოყენება შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ეპიდემიოლოგიის სხვადასხვა კომპონენტი: კლინიკური ეპიდემიოლოგია, გარემოს ეპიდემიოლოგია, არაგადამდები დაავადებების ეპიდემიოლოგია, ინფექციური დაავადებების ეპიდემიოლოგია და ა.შ.

კლინიკური ეპიდემიოლოგია არის მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის საფუძველი, რომელიც საშუალებას იძლევა მკაცრად მეცნიერული მეთოდების გამოყენებით, მსგავს შემთხვევებში დაავადების კლინიკური მიმდინარეობის შესწავლის საფუძველზე, გააკეთოს პროგნოზი თითოეული ცალკეული პაციენტისთვის. კლინიკური ეპიდემიოლოგიის მიზანია შეიმუშაოს და გამოიყენოს კლინიკური დაკვირვების მეთოდები, რომლებიც შესაძლებელს გახდის ობიექტური დასკვნების გამოტანას, თავიდან დაშვებული შეცდომების გავლენის თავიდან აცილებას.

არაგადამდები დაავადებების ეპიდემიოლოგია სწავლობს არაგადამდები დაავადებების გამომწვევ მიზეზებს და სიხშირეს, რათა შეიმუშაოს ზომები ამ დაავადებების პრევენციისა და გავრცელების შესამცირებლად.

ინფექციური დაავადებების ეპიდემიოლოგია შეისწავლის ეპიდემიური პროცესის ნიმუშებს, ინფექციური დაავადებების გაჩენისა და გავრცელების მიზეზებს, რათა შეიმუშაოს ზომები ამ დაავადებებთან ბრძოლის, მათი პრევენციისა და აღმოფხვრის მიზნით.

საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე საუბრისას გამოყოფენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდიკატორების ეპიდემიოლოგიას.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში სხვადასხვა პრობლემის შესასწავლად აუცილებელია ყველა ამ კვლევის მეთოდის გამოყენება. მათი გამოყენება შესაძლებელია არა მხოლოდ დამოუკიდებლად, არამედ სხვადასხვა კომბინაციებში, რის გამოც მიიღწევა სოციალური და ჰიგიენური კვლევის შედეგების თანმიმდევრულობა და მტკიცებულება.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მთავარი მიზანია შექმნას რაციონალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სერვისი მაღალი ეფექტურობით. ამიტომ, მისი კვლევისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ჯანდაცვის ორგანოების და დაწესებულებების მუშაობის გაუმჯობესებასთან, განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სამედიცინო პერსონალის მუშაობის სამეცნიერო ორგანიზებას და ა.შ. ასეთი კვლევების თემები შეიძლება იყოს: მოსახლეობის სამედიცინო მოთხოვნილების ხასიათისა და მოცულობის შეფასება; ამ საჭიროებების განმსაზღვრელი სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის შესწავლა; არსებული ჯანდაცვის სისტემის ეფექტურობის შეფასება; მისი გაუმჯობესების გზებისა და საშუალებების შემუშავება; მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფის პროგნოზების გაკეთება.

2. სამედიცინო სტატისტიკის საფუძვლები

2.1 სტატისტიკა. კვლევის საგანი და მეთოდები. სამედიცინო სტატისტიკა

სიტყვა "სტატისტიკა" მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან "status" - მდგომარეობა, პოზიცია. პირველად ეს სიტყვა მე-18 საუკუნის შუა ხანებში გამოიყენა გერმანელმა მეცნიერმა აჩენვალმა სახელმწიფოს მდგომარეობის აღწერისას (გერმანული Statistik, იტალიურიდან stato - სახელმწიფო).

სტატისტიკა:

1) პრაქტიკული საქმიანობის სახეობა, რომელიც მიზნად ისახავს საზოგადოების რაოდენობრივი ნიმუშების (ეკონომიკა, კულტურა, პოლიტიკა და ა.შ.) დამახასიათებელი სტატისტიკური ინფორმაციის შეგროვებას, დამუშავებას, ანალიზს და გამოქვეყნებას.

2) ცოდნის დარგი (და მისი შესაბამისი აკადემიური დისციპლინები), რომელიც აყალიბებს მასობრივი რაოდენობრივი მონაცემების შეგროვების, გაზომვისა და ანალიზის ზოგად საკითხებს.

სტატისტიკა, როგორც მეცნიერება, მოიცავს სექციებსსაკვანძო სიტყვები: სტატისტიკის ზოგადი თეორია, ეკონომიკური სტატისტიკა, დარგობრივი სტატისტიკა და სხვ.

სტატისტიკის ზოგადი თეორია აყალიბებს სტატისტიკური მეცნიერების ზოგად პრინციპებსა და მეთოდებს.

ეკონომიკური სტატისტიკა სწავლობს ეროვნულ ეკონომიკას მთლიანობაში სტატისტიკური მეთოდების დახმარებით.

დარგის სტატისტიკოსები სტატისტიკურ მეთოდებს იყენებენ ეროვნული ეკონომიკის სხვადასხვა სექტორის შესასწავლად (სტატისტიკის სექტორები: სამრეწველო, ვაჭრობა, სასამართლო, დემოგრაფიული, სამედიცინო და ა.შ.)

როგორც ყველა მეცნიერებას, სტატისტიკას აქვს თავისი შესწავლის საგანი- სოციალური ცხოვრების მასობრივი მოვლენები და პროცესები, მათი კვლევის მეთოდები- სტატისტიკური, მათემატიკური, ავითარებს ინდიკატორთა სისტემებსა და ქვესისტემებს, რომლებიც ასახავს სოციალური ფენომენების ზომასა და ხარისხს.

სტატისტიკა სწავლობს სოციალური ცხოვრების რაოდენობრივ დონეებსა და კორელაციებს მათ ხარისხობრივ მხარესთან მჭიდრო კავშირში. მათემატიკა ასევე სწავლობს გარემომცველი სამყაროს ფენომენების რაოდენობრივ მხარეს, მაგრამ აბსტრაქტულად, ამ სხეულებისა და ფენომენების ხარისხთან კავშირის გარეშე.

სტატისტიკა წარმოიშვა მათემატიკის საფუძველზე და ფართოდ გამოიყენება მათემატიკური მეთოდები. ეს არის შერჩევითი კვლევის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ალბათობის მათემატიკურ თეორიაზე და დიდი რიცხვების კანონზე, ვარიაციული და დინამიური სერიების დამუშავების სხვადასხვა მეთოდებზე, ფენომენებს შორის კორელაციის გაზომვისა და ა.შ.

სტატისტიკა ვითარდება და მასალების შესწავლისა და დამუშავების სპეციალური მეთოდოლოგიასაკვანძო სიტყვები: მასობრივი სტატისტიკური დაკვირვებები, დაჯგუფების მეთოდი, საშუალო, ინდექსები, გრაფიკული გამოსახულების მეთოდი.

ლიტერატურაში, როგორც წესი, არ ხდება განსხვავება სტატისტიკაში გამოყენებულ მათემატიკურ და სტატისტიკურ მეთოდებს შორის.

სტატისტიკის მთავარი ამოცანა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა მეცნიერება, არის შესწავლილი ფენომენების ნიმუშების დადგენა.

სტატისტიკის ერთ-ერთი დარგია სამედიცინო სტატისტიკა, რომელიც სწავლობს მედიცინაში მასობრივი ფენომენებისა და პროცესების რაოდენობრივ მხარეს.

ჯანმრთელობის სტატისტიკასწავლობს მთლიანად საზოგადოებისა და მისი ცალკეული ჯგუფების ჯანმრთელობას, ადგენს ჯანმრთელობის დამოკიდებულებას სოციალური გარემოს სხვადასხვა ფაქტორებზე.

ჯანმრთელობის სტატისტიკააანალიზებს მონაცემებს სამედიცინო დაწესებულებების, მათი საქმიანობის შესახებ, აფასებს დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის სხვადასხვა ორგანიზაციული ღონისძიებების ეფექტურობას.

სტატისტიკური მონაცემების მოთხოვნები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგ დებულებებში:

1) მასალების საიმედოობა და სიზუსტე;

2) სისრულე, გაგებული, როგორც დაკვირვების ყველა ობიექტის გაშუქება შესწავლილი პერიოდის განმავლობაში და ყველა ობიექტზე ყველა ინფორმაციის მიღება დადგენილი პროგრამის შესაბამისად;

3) პროგრამისა და ნომენკლატურების ერთიანობით დაკვირვების პროცესში და მონაცემთა დამუშავებისა და ანალიზის პროცესში მიღწეული შედარება და შედარება - ერთიანი მეთოდოლოგიური ტექნიკისა და ინდიკატორების გამოყენებით;

4) სტატისტიკური მასალების მიღების, დამუშავებისა და წარდგენის აქტუალობა და დროულობა.

ნებისმიერი სტატისტიკური კვლევის ობიექტია აგრეგატი- შედარებით ერთგვაროვანი ელემენტების ჯგუფი ან ნაკრები, ე.ი. ერთეულები ერთად აღებული დროისა და სივრცის კონკრეტულ საზღვრებში და გააჩნიათ მსგავსებისა და განსხვავების ნიშნები

ნებისმიერი სტატისტიკური პოპულაციის შესწავლის მიზანიარის საერთო თვისებების, სხვადასხვა ფენომენის ზოგადი ნიმუშების იდენტიფიცირება, ვინაიდან ეს თვისებები ცალკეული ფენომენის ანალიზისას შეუძლებელია.

სტატისტიკური პოპულაცია შედგება დაკვირვების ერთეულებისგან. დაკვირვების ერთეული- სტატისტიკური პოპულაციის ყოველი პირველადი ელემენტი, დაჯილდოებული მსგავსების ნიშნებით. მაგალითად: ქალაქ ნ.-ს მცხოვრებს, რომელიც დაიბადა მოცემულ წელს, დაავადდა გრიპი და ა.შ.

მსგავსების ნიშნები ემსახურება დაკვირვების ერთეულების პოპულაციაში გაერთიანების საფუძველს. სტატისტიკური პოპულაციის მოცულობა არის დაკვირვების ერთეულების საერთო რაოდენობა.

სააღრიცხვო ნიშნები- ნიშნები, რომლებითაც გამოიყოფა დაკვირვების ერთეულები სტატისტიკურ პოპულაციაში.

მსგავსების ნიშნები ემსახურება ერთეულების კომპლექტში გაერთიანების საფუძველს, განსხვავების ნიშნები, რომლებსაც სააღრიცხვო ნიშნები ეწოდება, მათი სპეციალური ანალიზის საგანია.

ჩემი თავისებურად სააღრიცხვო ნიშნების ბუნება შეიძლება იყოს:

- ხარისხობრივი (მათ ასევე უწოდებენ ატრიბუტებს): ისინი გამოხატულია სიტყვიერად და აქვთ განმსაზღვრელი ხასიათი (მაგალითად, სქესი, პროფესია);

- რაოდენობრივი, გამოსახული რიცხვით (მაგალითად, ასაკი).

აგრეგატში მათი როლის მიხედვით, ბუღალტრული ნიშნები იყოფა:

- ფაქტორული, რომლებიც გავლენას ახდენენ მათზე დამოკიდებული ნიშნების ცვლილებაზე;

- ეფექტური, რომელიც დამოკიდებულია ფაქტორიალზე.

გამოარჩევენ ორი ტიპის სტატისტიკა:

– გენერალური,შედგება დაკვირვების ყველა ერთეულისგან, რომელიც შეიძლება მიეკუთვნოს მას, კვლევის მიზნიდან გამომდინარე;

– შერჩევითი- საერთო პოპულაციის ნაწილი, შერჩეული სპეციალური შერჩევის მეთოდით.

ყოველი სტატისტიკა კვლევის მიზნიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩაითვალოს როგორც ზოგადი და როგორც შერჩევითი. ნიმუში უნდა იყოს წარმომადგენლობითი რაოდენობისა და ხარისხის მიხედვით.

წარმომადგენლობითობა- შერჩევის წარმომადგენლობა საერთო პოპულაციასთან მიმართებაში.

წარმომადგენლობითობა რაოდენობრივი– შერჩევის პოპულაციის დაკვირვების ერთეულების საკმარისი რაოდენობა (გამოითვლება სპეციალური ფორმულის გამოყენებით).

წარმომადგენლობითობა ხარისხობრივია- შერჩევის პოპულაციის დაკვირვების ერთეულების დამახასიათებელი ნიშნების შესაბამისობა (ერთგვაროვნება) ზოგადთან მიმართებაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შერჩევის პოპულაცია ხარისხობრივად რაც შეიძლება ახლოს უნდა იყოს ზოგად პოპულაციასთან.

წარმომადგენლობა მიიღწევა დაკვირვების ერთეულების სწორად შერჩევით, რომლებშიც მთლიანი პოპულაციის ნებისმიერ ერთეულს ექნება თანაბარი შესაძლებლობა, მოხვდეს ნიმუშ პოპულაციაში.

შერჩევის მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ჩატარდეს სიღრმისეული კვლევა, დაზოგოს ძალისხმევა, ფული და დრო. შერჩევითი მეთოდი, როდესაც სწორად გამოიყენება, იძლევა საკმაოდ ზუსტ შედეგებს, რომლებიც შესაფერისია მათი პრაქტიკული და სამეცნიერო მიზნებისთვის გამოსაყენებლად.

სანიმუშო პოპულაციისთვის ერთეულების შერჩევის რამდენიმე მეთოდი არსებობს, რომელთაგან ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: შემთხვევითი, მექანიკური, ტიპოლოგიური, სერიული, კოჰორტა.

შემთხვევითი შერჩევა ხასიათდება იმით, რომ საერთო პოპულაციის ყველა ერთეულს აქვს ნიმუშში მოხვედრის თანაბარი შესაძლებლობა (წილისყრით, შემთხვევითი რიცხვების ცხრილის მიხედვით).

მექანიკური შერჩევა ხასიათდება იმით, რომ მექანიკურად შერჩეული, მაგალითად, ყოველი მეხუთე (20%) ან ყოველი მეათე (10%) დაკვირვების ერთეული აღებულია მთელი (ზოგადი) პოპულაციისგან.

ტიპოლოგიური შერჩევა (ტიპური შერჩევა) საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ დაკვირვების ერთეულები მთელი პოპულაციის ტიპიური ჯგუფებიდან. ამისათვის, პირველ რიგში, საერთო პოპულაციაში, ყველა ერთეული დაჯგუფებულია ზოგიერთი მახასიათებლის მიხედვით ტიპურ ჯგუფებად (მაგალითად, ასაკის მიხედვით). თითოეული ასეთი ჯგუფიდან ხდება შერჩევა (შემთხვევით ან მექანიკურად).

სერიული შერჩევა ტიპოლოგიური შერჩევის მსგავსია, ე.ი. ჯერ ზოგადი პოპულაციის ფარგლებში, ყველა ერთეული დაჯგუფებულია ზოგიერთი მახასიათებლის მიხედვით ტიპურ ჯგუფებად (მაგალითად, ასაკის მიხედვით), შემდეგ კი, ტიპოლოგიური შერჩევისგან განსხვავებით, მთლიანობაში მიიღება რამდენიმე ჯგუფი (სერიები).

კოჰორტის შერჩევის მეთოდი ხასიათდება იმით, რომ კვლევისთვის შერჩეული მოსახლეობის ყველა ერთეული გაერთიანებულია მათთვის საერთო მახასიათებლით (მაგალითად, დაბადების წელი, ქორწინების რეგისტრაციის წელი). შერჩევის ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება დემოგრაფიულ კვლევებში. დაკვირვების დრო, ამ შემთხვევაში, უნდა იყოს მინიმუმ 5 წელი.

სტატისტიკური კვლევის ეტაპები.სტატისტიკური კვლევა აგებულია გარკვეული მეცნიერულად განზოგადებული პრინციპების, წესებისა და ტექნიკის საფუძველზე, რომლებიც შემუშავებულია მრავალწლიანი პრაქტიკის განმავლობაში, რომლებიც ერთად ქმნიან სტატისტიკურ მეთოდოლოგიას.

სტატისტიკური მუშაობა ჯანდაცვისა და სპეციალური სამედიცინო კვლევის პრაქტიკაში შედგება ოთხი თანმიმდევრული ეტაპისგან, რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა სტატიკურ ოპერაციებად:

1 ეტაპი -კვლევის გეგმისა და პროგრამის (მოსამზადებელი სამუშაოების) შედგენა. კვლევის მიზნისა და ამოცანების განსაზღვრა.

გეგმის შედგენა და მონიტორინგის პროგრამა:

– დაკვირვების ობიექტის განსაზღვრა;

– დაკვირვების განყოფილების შექმნა;

– ბუღალტრული აღრიცხვის მახასიათებლების განსაზღვრა;

- სააღრიცხვო დოკუმენტის ფორმის შედგენა ან არჩევა;

– სტატისტიკური დაკვირვების ტიპისა და მეთოდის განსაზღვრა.

მასალების შეჯამების პროგრამის შედგენა:

– დაჯგუფების პრინციპების ჩამოყალიბება;

– დაჯგუფების მახასიათებლების შერჩევა;

- თვისებების აუცილებელი კომბინაციების განსაზღვრა;

– სტატისტიკური ცხრილების განლაგების შედგენა.

კვლევის ორგანიზაციული გეგმის შედგენა:

- დაკვირვების ადგილის, დროისა და საგნის განსაზღვრა,

- მასალების შეჯამება და დამუშავება.

სტატისტიკური ცხრილების ელემენტები:

1. ცხრილის სახელწოდება (მკაფიო, მოკლე), რომელიც განსაზღვრავს მის შინაარსს.

2. სტატისტიკური საგანი - როგორც წესი, ეს არის შესასწავლი ფენომენის მთავარი მახასიათებელი. ის ჩვეულებრივ მდებარეობს მაგიდის ჰორიზონტალური რიგების გასწვრივ.

3. სტატისტიკური პრედიკატი – ნიშანი, რომელიც ახასიათებს საგანს. იგი მდებარეობს ცხრილის ვერტიკალურ სვეტებში.

4. დასკვნითი სვეტები და რიგები - დაასრულეთ ცხრილის დიზაინი.

სტატისტიკური ცხრილების სახეები

1. მარტივიეწოდება ცხრილი, რომელშიც წარმოდგენილია საგნის მხოლოდ რაოდენობრივი მახასიათებლები (ცხრილი 2.1)

ცხრილი 2.1 ქალაქ ნ-ის საავადმყოფოებში საწოლების რაოდენობა 01.01.

მარტივი ცხრილების შედგენა მარტივია, მაგრამ მათი ინფორმაცია არ არის ძალიან შესაფერისი ანალიზისთვის, ამიტომ გამოიყენება ძირითადად სტატისტიკური ანგარიშგებისთვის (ინფორმაცია სამედიცინო დაწესებულებების ქსელისა და საქმიანობის შესახებ და ა.შ.).

2. ჯგუფიიწოდება ცხრილი, რომელშიც წარმოდგენილია საგნის კავშირი პრედიკატის მხოლოდ ერთ-ერთ ნიშანთან (ცხრილი 2.2).

ცხრილი 2.2. 2002 წელს ქალაქ ნ. საავადმყოფოს სხვადასხვა განყოფილებებში მკურნალი პაციენტების განაწილება სქესისა და ასაკის მიხედვით.

ფილიალის სახელი				ასაკობრივი ჯგუფები (წლები)				სულ
			ორივე სქესის				სულ
თერაპიული
ქირურგიული
გინეკოლოგიური
სულ

ჯგუფური ცხრილი შეიძლება შეიცავდეს შეუზღუდავი რაოდენობის ნიშანს პრედიკატში (რეკომენდებულია არაუმეტეს 24, რადგან არ არის მოსახერხებელი ასეთ ცხრილებთან მუშაობა), მაგრამ მათი კომბინირება შესაძლებელია მხოლოდ საგანთან წყვილებში:

- საავადმყოფოში და მკურნალობენ სქესობრივი გზით,

- საავადმყოფოში და მკურნალობენ ასაკის მიხედვით.

3. კომბინაციაცხრილი ეწოდება, რომლის მონაცემები ახასიათებს საგნის კავშირს პრედიკატის მახასიათებლების ერთობლიობასთან (ცხრილი 2.3).

ცხრილი 2.3. ქალაქ ა.-ის No4 საავადმყოფოში მკურნალი პაციენტების განაწილება ნოზოლოგიური ფორმების, სქესის და ასაკის მიხედვით 1997–2002 წწ.

ნოზოლოგიური ფორმები

ასაკი (წლები)

სულ

30-მდე

31 – 40

41 – 50

50-ზე მეტი

Ფილტვების ანთება

მ

ფ

OP

მ

ფ

OP

მ

ფ

OP

მ

ფ

OP

მ

ფ

OP

ბრონქიტი

ტრაქეიტი

გრიპი

SARS

სულ

კომბინირებული ცხრილები გამოიყენება ფენომენის ცალკეულ მახასიათებლებს შორის დამოკიდებულების დეტალური შესწავლის მიზნით, ან რამდენიმე ერთგვაროვან მოვლენას შორის, რომლებიც განსხვავდება მხოლოდ ერთი მახასიათებლით.

მე-2 ეტაპი– სტატისტიკური დაკვირვება (რეგისტრაცია). Ბრიფინგზე. სარეგისტრაციო ფორმების მიწოდება. მასალის შეგროვება. რეგისტრაციის ხარისხის კონტროლი.

მე-3 ეტაპი– მასალების სტატისტიკური შეჯამება და დაჯგუფება. მასალების დათვლა და ლოგიკური გადამოწმება. მასალების მარკირება (დაშიფვრა) დაჯგუფების მახასიათებლების მიხედვით. ჯამების დათვლა და ცხრილების შევსება. მასალების თვლა დამუშავება და ანალიზი:

- ფარდობითი მნიშვნელობების გამოთვლა (სტატისტიკური კოეფიციენტები), საშუალო მნიშვნელობების გამოთვლა;

- დროის სერიების შედგენა;

- ნიმუშის ინდიკატორების სანდოობის სტატისტიკური შეფასება და ჰიპოთეზების ტესტირება;

- გრაფიკული გამოსახულების აგება;

- ფენომენებს შორის ურთიერთობის გაზომვა (კორელაცია);

- შედარებითი მონაცემების მოზიდვა.

ეტაპი 4– ანალიზი, დასკვნები, წინადადებები, კვლევის შედეგების პრაქტიკაში განხორციელება.

სტატისტიკური კვლევა სულაც არ არის მეცნიერული სამუშაო, ჯანდაცვის დაწესებულებების ყოველდღიურ პრაქტიკაში ტარდება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნაბიჯი. ამრიგად, სააღრიცხვო დოკუმენტაციის შევსების პრაქტიკა შეესაბამება სტატისტიკური დაკვირვების ეტაპს; პერიოდული ანგარიშების მომზადება - სტატისტიკური შეჯამების და მასალების დაჯგუფების ეტაპი; ანალიზის ეტაპი მოიცავს ანგარიშების ტექსტურ ნაწილს, ახსნა-განმარტებებისა და საქმიანი მიმოხილვების მომზადებას, რომელიც იძლევა ციფრული მონაცემების სამეცნიერო და სამედიცინო ინტერპრეტაციას და ახსნას. ამ შემთხვევაში, სტატისტიკური კვლევის პირველი ეტაპი შეესაბამება ჯანდაცვის დაწესებულებების აღრიცხვისა და ანგარიშგების სისტემის შემუშავებას.

2.2 ფარდობითი მნიშვნელობები

მიღებული მნიშვნელობა არის ინდიკატორი, რომელიც მიიღება აბსოლუტური მნიშვნელობის კონვერტაციის შედეგად, მისი სხვა აბსოლუტურ მნიშვნელობასთან შედარების საფუძველზე. იგი გამოიხატება აბსოლუტური სიდიდეების თანაფარდობით ან სხვაობით. ბიოსამედიცინო სტატისტიკაში გამოყენებული მნიშვნელობების ძირითადი ტიპები არის ფარდობითი მნიშვნელობები (სტატისტიკური კოეფიციენტები) და საშუალო მნიშვნელობები.

აბსოლუტური მნიშვნელობები ახასიათებს, მაგალითად, მოსახლეობის რაოდენობას, დაბადებულთა რაოდენობას, ცალკეული ინფექციური დაავადებების ცალკეულ შემთხვევებს და მათ ქრონოლოგიურ რყევებს. ისინი აუცილებელია ჯანდაცვის სფეროში ორგანიზაციული და საგეგმო კონსტრუქციებისთვის (მაგალითად, საწოლების საჭირო რაოდენობის დაგეგმვა), ასევე მიღებული ღირებულებების გამოსათვლელად.

თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, აბსოლუტური რიცხვების სერია არ არის შესაფერისი შედარებისთვის, შესწავლილი პროცესების ურთიერთობებისა და შაბლონების იდენტიფიცირებისთვის. ამრიგად, გამოითვლება ფარდობითი მნიშვნელობები, რომელთა ტიპები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა არის შედარებული:

- ფენომენი გარემოსთან, საიდანაც ის წარმოიქმნება;

- ერთი და იგივე ფენომენის შემადგენელი ელემენტები;

- დამოუკიდებელი ფენომენები ერთმანეთთან შედარებით.

არსებობს ფარდობითი მნიშვნელობების შემდეგი ტიპები:

– ინტენსიური კოეფიციენტები (ფარდობითი სიხშირის მნიშვნელობები).

- ფართო კოეფიციენტები (განაწილების ან სტრუქტურის შედარებითი მნიშვნელობები).

– თანაფარდობის კოეფიციენტები (ფარდობითი მნიშვნელობები).

– კოეფიციენტების (ფარდობითი მნიშვნელობები) ხილვადობა.

ინტენსიური კოეფიციენტები- ახასიათებს ფენომენის განაწილების სიძლიერეს, სიხშირეს (ინტენსივობის ხარისხი, დონე) გარემოში, რომელშიც ის ხდება, რომელთანაც იგი პირდაპირ კავშირშია.

Ფენომენი

ინტენსიური მაჩვენებელი = - · 100 (1000; 10000… და ა.შ.)

ინტენსიური ღონისძიებების გაანგარიშებაწარმოებული შემდეგი გზით. მაგალითად: N-ე რეგიონის მოსახლეობამ 2003 წელს შეადგინა 1318,6 ათასი ადამიანი. წლის განმავლობაში 22,944 ათასი ადამიანი დაიღუპა. სიკვდილიანობის მაჩვენებლის გამოსათვლელად აუცილებელია შემდეგი პროპორციის შედგენა და ამოხსნა:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 - X X \u003d - \u003d 17.4 ‰.

დასკვნა:სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2003 წელს იყო 17,4 1000 მოსახლეზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ინტენსიური კოეფიციენტების გამოთვლისას ყოველთვის საქმე გვაქვს ორი დამოუკიდებელი, ხარისხობრივად განსხვავებულიაგრეგატები, რომელთაგან ერთი ახასიათებს გარემოს, ხოლო მეორე ახასიათებს ფენომენს (მოსახლეობა და დაბადებულთა რაოდენობა; ავადმყოფთა რაოდენობა და დაღუპულთა რაოდენობა). არ შეიძლება ჩაითვალოს, რომ პაციენტები "დაყოფილი იყვნენ გამოჯანმრთელებულებად და მიცვალებულებად", გარდაცვლილები ახალი (ამ შემთხვევაში შეუქცევადი) ფენომენია, დამოუკიდებელი ნაკრები.

ინტენსიური კოეფიციენტების გამოყენების მაგალითები:

- კონკრეტული ფენომენის დონის, სიხშირის, გავრცელების განსაზღვრა;

- სხვადასხვა პოპულაციის შედარება კონკრეტული ფენომენის სიხშირის ხარისხის მიხედვით (მაგალითად, შობადობის შედარება სხვადასხვა ქვეყანაში, სიკვდილიანობის მაჩვენებლების შედარება სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში);

- დაკვირვებულ პოპულაციაში ფენომენის სიხშირის ცვლილების დინამიკის იდენტიფიცირება (მაგალითად, რამდენიმე წლის განმავლობაში ქვეყნის მოსახლეობაში ინფექციური დაავადებების გავრცელების ცვლილებები).

თანაფარდობის კოეფიციენტები- ახასიათებს ორი, პირდაპირ არ არის დაკავშირებული, დამოუკიდებელი სიმრავლის რიცხვითი თანაფარდობა, შედარება მხოლოდ ლოგიკურად, მათი შინაარსის მიხედვით. თანაფარდობის ინდიკატორების გამოთვლის ტექნიკა მსგავსია ინტენსიური ინდიკატორების გამოთვლის ტექნიკის:

ფენომენი ა

თანაფარდობის მაჩვენებელი = - · ერთი; 100 (1000; 10000 და ა.შ.)

ფენომენი B

თანაფარდობის კოეფიციენტები, როგორც წესი, მიუთითებს ორი ფენომენის რიცხვითი თანაფარდობაზე, რომლებიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან.

თანაფარდობის ინდიკატორების გაანგარიშებაწარმოებული შემდეგი გზით. მაგალითად: N-ე რეგიონში ბავშვების რაოდენობა 2004 წელს შეადგენდა 211 480 ადამიანს. პედიატრთა რაოდენობა რეგიონში 2004 წელს 471 იყო.

ბავშვთა პოპულაციის პედიატრებით უზრუნველყოფის გამოსათვლელად აუცილებელია შემდეგი პროპორციის შედგენა და გადაჭრა:

211.489 – 471 471 · 10.000

10.000 - X X \u003d - \u003d 22.3

დასკვნა:პედიატრიული მოსახლეობის უზრუნველყოფა პედიატრებით იყო 22,3 10000 ბავშვზე.

ვრცელი კოეფიციენტები შეიძლება ახასიათებდეს ნაყოფიერების სტრუქტურას (დაბადებულთა განაწილება სქესის, სიმაღლის, წონის მიხედვით); სიკვდილიანობის სტრუქტურა (გარდაცვლილთა განაწილება ასაკის, სქესის და სიკვდილის მიზეზების მიხედვით); ავადობის სტრუქტურა (პაციენტების განაწილება ნოზოლოგიური ფორმების მიხედვით); მოსახლეობის შემადგენლობა სქესის, ასაკისა და სოციალური ჯგუფების მიხედვით და ა.შ.

ვრცელი კოეფიციენტების გაანგარიშებაწარმოებული შემდეგი გზით. მაგალითად: 2003 წელს N-ე რეგიონის მოსახლეობა იყო 1318,6 ათასი ადამიანი, მათ შორის მამაკაცები - 605,3 ათასი ადამიანი. თუ N-ე რეგიონის მთელ მოსახლეობას ავიღებთ 100%-ად, მაშინ მამაკაცთა წილი იქნება:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605.300 – Х Х = – = 45.9%

დასკვნა: N-ე რეგიონის მამრობითი სქესის მოსახლეობის წილი 2003 წელს 45,9% იყო.

ვრცელი კოეფიციენტების დამახასიათებელი თვისებაა მათი ურთიერთდაკავშირება, რაც იწვევს ძვრების გარკვეულ ავტომატიზმს, ვინაიდან მათი ჯამი ყოველთვის 100%-ია. მაგალითად, ავადობის სტრუქტურის შესწავლისას, კონკრეტული დაავადების პროპორცია შეიძლება გაიზარდოს შემდეგ შემთხვევებში:

1) თავისი ჭეშმარიტი ზრდით, ე.ი. ინტენსიური მაჩვენებლის ზრდით;

2) იმავე დონეზე, თუ ამ პერიოდში შემცირდა სხვა დაავადებების რაოდენობა;

3) ამ დაავადების დონის შემცირებით, თუ სხვა დაავადებების რაოდენობის შემცირება უფრო სწრაფი ტემპით მოხდა.

ვრცელი კოეფიციენტები იძლევა წარმოდგენას კონკრეტული დაავადების (ან დაავადების კლასის) პროპორციის შესახებ მხოლოდ მოცემულ პოპულაციის ჯგუფში და მხოლოდ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ხილვადობის კოეფიციენტები- გამოიყენება აბსოლუტური, ფარდობითი ან საშუალო მნიშვნელობების სერიის უფრო ვიზუალური და ხელმისაწვდომი შედარების მიზნით. ისინი წარმოადგენენ ციფრული ინდიკატორების კონვერტაციის ტექნიკას.

ეს კოეფიციენტი მიიღება რიგი რაოდენობის გადაყვანით ერთ-ერთ მათგანთან მიმართებაში - ძირითადი(ნებისმიერი, არ არის აუცილებელი პირველადი). ეს საბაზისო მნიშვნელობა აღებულია როგორც 1; 100; 1000 და ა.შ., ხოლო სერიის დარჩენილი მნიშვნელობები, ჩვეულებრივი პროპორციის გამოყენებით, ხელახლა გამოითვლება მასთან მიმართებაში (ცხრილი 2.4).

ცხრილი 2.4. შობადობა რუსეთში 1997 და 2000 წლებში (1000 ჩვენზე.)

ხილვადობის კოეფიციენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შესასწავლ პროცესში დინამიური ძვრებისა და ცვლილებების ტენდენციების დემონსტრირებისთვის (მზარდი ან კლება).