១០.១. ស្ពានខួរក្បាល

ស្ពានខួរក្បាល (pons cerebri, pons) - ជាផ្នែកមួយនៃដើមខួរក្បាលដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ medulla oblongata និង midbrain ។ ខួរក្បាល pons អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបន្តផ្ទាល់នៃ medulla oblongata ។ ប្រសិនបើផ្នែកទាំងពីរនេះនៃដើមខួរក្បាលមានប្រវែងប្រហាក់ប្រហែលគ្នា នោះកម្រាស់នៃស្ពានខួរក្បាលគឺធំជាង ភាគច្រើនដោយសារតែការឡើងក្រាស់នៃមូលដ្ឋានរបស់វា។

នៅមូលដ្ឋានស្ពាន បន្ថែមពីលើផ្លូវពីរ៉ាមីត និងផ្លូវនុយក្លេអ៊ែរ cortical-bridge មានសរសៃស្ពាន cortical-bridge ជាច្រើនដែលទៅស្នូលផ្ទាល់នៃស្ពានខួរក្បាលដែលមានទីតាំងនៅរាយប៉ាយនៅចន្លោះផ្លូវ។ បន្ថែមពីលើ conductors ដែលមានទីតាំងនៅបណ្តោយទាំងនេះ មានសរសៃឆ្លងកាត់មួយចំនួនធំនៅមូលដ្ឋាននៃស្ពានខួរក្បាល ដែលជា axons នៃកោសិកានៃ nuclei ផ្ទាល់របស់ស្ពាន។ សរសៃទាំងនេះដែលបង្កើតជាស្នូល cerebellar ឆ្លងកាត់ខ្សែបណ្តោយ ខណៈពេលដែលការចាត់ថ្នាក់បណ្តុំរបស់វាទៅជាក្រុមជាច្រើនទៅម្ខាង ហើយបង្កើតជា peduncles cerebellar កណ្តាលដែលមានព្រំដែនតាមលក្ខខណ្ឌជាមួយនឹងស្ពាននៃខួរក្បាលឆ្លងកាត់។ កន្លែងដែលឫសនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ចេញពីស្ពាន។ សរសៃ Cortical-bridge និង cerebellopontine បង្កើតបានជាផ្លូវ cortical-bridge-cerebellar ។ វត្តមាននៅមូលដ្ឋានស្ពាននៃសរសៃ pontine transversely ជាច្រើនបណ្តាលឱ្យ striation ឆ្លងកាត់នៃផ្ទៃ basal របស់វា។

ពី medulla oblongata នៅផ្នែកខាង ventral ស្ពានបំបែក bulbar-pontine groove ឆ្លងកាត់ដែលឫសនៃសរសៃប្រសាទ VIII, VII, និង VI ផុសឡើង។ ផ្ទៃក្រោយនៃស្ពានត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងដោយត្រីកោណខាងលើនៃ fossa rhomboid ដែលបង្កើតបានជាផ្នែកខាងក្រោមនៃ IV ventricle នៃខួរក្បាល។

នៅជ្រុងខាងក្រោយនៃ rhomboid fossa គឺជាវាលសូរស័ព្ទ (តំបន់ acustici),ដែលត្រូវនឹងទីតាំងនៃស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ Cranial VIII (ន. vestibulocochlearis) ។ វាលសូរស័ព្ទមានទីតាំងនៅប្រសព្វនៃ medulla oblongata និងស្ពានហើយស្នូលនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VIII ចូលផ្នែកខ្លះនៃសារធាតុ medulla oblongata ។ នៅក្នុងផ្នែក auditory ស្នូលនៃផ្នែក auditory នៃសរសៃប្រសាទ cranial VIII កាន់កាប់ផ្នែកក្រោយបំផុតនៃ rhomboid fossa - អ្វីដែលគេហៅថា lateral eversion នៃ ventricle IV នៃខួរក្បាល ដែលរវាងអ្វីដែលគេហៅថា auditory strips (striae acustici) ឆ្លងកាត់ក្នុងទិសដៅបញ្ច្រាស។ ផ្នែក medial នៃ auditory fields ត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃ vestibular nuclei ។

នៅផ្នែកម្ខាងនៃ sulcus មធ្យម ឆ្លងកាត់ត្រីកោណខាងលើនៃ fossa rhomboid មានកំពស់មួយលាតសន្ធឹងតាមបណ្តោយវា (eminentia

medialis) ។ នៅផ្នែកខាងក្រោម ការកើនឡើងនេះត្រូវបានបែងចែកតាមបណ្តោយជាពីរផ្នែក ដែលផ្នែកខាងក្រៅត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ abducens ។ ចំហៀងទៅកណ្តាលទីបី eminentia medialis,នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ IV ventricle ការធ្លាក់ទឹកចិត្តតូចមួយអាចមើលឃើញ - fovea ឧត្តម,នៅក្រោមដែលស្នូលម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal មានទីតាំងនៅ។ នៅពីមុខការសម្រាកនេះ នៅផ្នែកខាងលើនៃ fossa rhomboid នៅសងខាងនៃបន្ទាត់កណ្តាល មានផ្នែកនៃជាលិកាខួរក្បាលដែលមានពណ៌ប្រផេះជាមួយនឹងពណ៌ខៀវស្រងាត់ ដោយសារតែវត្តមានកោសិកាដែលមានសារធាតុពណ៌ច្រើននៅទីនេះ - កន្លែងដែលមានពណ៌ខៀវ (locus ceruleus) ។

សម្រាប់ការពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃរចនាសម្ព័ន្ធស្ពាន អ្នកអាចកាត់វាជាបីផ្នែក៖ ផ្នែកខាងក្រោមដែលមានស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ VIII, VII និង VI, ផ្នែកកណ្តាល ដែលក្នុងនោះស្នូលពីរក្នុងចំណោមស្នូលទាំងបីនៃ សរសៃប្រសាទ V cranial មានទីតាំងនៅ ហើយផ្នែកខាងលើ ដែលជាទីតាំងនៃការផ្លាស់ប្តូរស្ពាននៅកណ្តាលខួរក្បាល ហើយជួនកាលគេហៅថា isthmus នៃខួរក្បាល។ (istmus cerebri) ។

ដោយសារតែគ្រឹះនៃស្ពាននៅគ្រប់កម្រិតទាំងអស់មានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នា ឬតិចជាង ហើយព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីវាត្រូវបានបង្ហាញរួចហើយនោះ នៅពេលអនាគត ការយកចិត្តទុកដាក់នឹងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាចម្បងទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃកម្រិតផ្សេងៗនៃស្ពាន។ គម្រប។

បាតស្ពាន។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្ពាន (រូបភាព 10.1) នៅលើព្រំដែនរវាងសំបកកង់ និងមូលដ្ឋានរបស់វា មានការបន្តនៃរង្វិលជុំ medial ដែលមាន axons នៃណឺរ៉ូនញ្ញាណទីពីរដែលធ្វើដំណើរទៅកាន់ thalamus ។

អង្ករ។ ១០.១.ផ្នែកនៅព្រំដែននៃ medulla oblongata និង pons ។

1 - បាច់បណ្តោយ medial; 2 - រង្វិលជុំ medial; 3 - ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ efferent; 4 - សរសៃប្រសាទ vestibular; 5 - peduncle cerebellar ទាប; 6 - ស្នូលនៃឫសចុះក្រោមនៃសរសៃប្រសាទ V cranial; 7 - ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ auditory; 8 - ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ; 9 - ផ្លូវ spinocerebellar ផ្នែកខាងមុខ; 10 - អូលីវទាប; 11 - ផ្លូវ cortico-spinal (ពីរ៉ាមីត); VI - សរសៃប្រសាទ abducens; VII - សរសៃប្រសាទមុខ; VIII - សរសៃប្រសាទ vestibulocochlear; 13 - ផ្លូវ cortical-spinal (ពីរ៉ាមីត) ។

វិធីវិជ្ជមាន។ រង្វិលជុំ medial ត្រូវបានឆ្លងកាត់ដោយសរសៃឆ្លងកាត់នៃរាងកាយ trapezius (corpus trapezoideum),ទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធវិភាគសោតទស្សន៍។ នៅតាមបណ្តោយសរសៃទាំងនេះមានការប្រមូលផ្តុំតូចៗនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះ - អ្វីដែលគេហៅថាស្នូលផ្ទាល់ខ្លួននៃរាងកាយ trapezoid ។ (នុយក្លេអ៊ែរ corporis trapezoidei) ។ នៅក្នុងពួកគេក៏ដូចជានៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះដែលមានទីតាំងនៅសងខាងនៃរង្វិលជុំ medial ដែលគេស្គាល់ថាជាអូលីវទាប។ (អូលីវអន់ជាង),អ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីពីរនៃផ្លូវ auditory បញ្ចប់។ អ័ក្សដែលលាតសន្ធឹងពីសាកសពដែលស្ថិតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានរាយបញ្ជីនៃណឺរ៉ូនទី 3 បង្កើតជារង្វង់ផ្នែកក្រោយ ឬ auditory ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅពីរង្វិលជុំ medial យកទិសដៅកើនឡើង និងឈានដល់មជ្ឈមណ្ឌលស្តាប់សម្លេងរង។

ខាងក្រៅ និងខាងក្រោយ ពីអូលីវខាងក្រោម គឺជាសរសៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal (V cranial) និងកោសិកានៃស្នូលនៃឈ្មោះដូចគ្នាជុំវិញវា ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ស្នូលនៃរលាកឆ្អឹងខ្នង (ស្នូលខាងក្រោម) នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។ ខាងលើទម្រង់ទាំងនេះគឺជាការបង្កើត reticular និងសារធាតុប្រផេះកណ្តាលស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ IV ventricle ។ នៅក្នុងវានៅលើជ្រុងនៃបន្ទាត់កណ្តាលមានទីតាំងនៅ ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ VI ។ ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ (VII) ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងការបង្កើត reticular នេះ។ អ័ក្សនៃកោសិកាម៉ូទ័រដែលបានបង្កប់នៅក្នុងពួកវា (ឫសនៃសរសៃប្រសាទមុខ) ដំបូងឡើងលើទៅជុំវិញស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ VI បន្ទាប់មកបន្តទៅឫសនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VI ចុះទៅខាងក្រោយ។ ផ្ទៃ basal នៃស្ពាននិងចាកចេញពីដើមខួរក្បាល, ចាកចេញពី groove, បំបែកផ្ទៃ basal នៃស្ពាននិង medulla oblongata ។

ផ្នែកខាងក្រោយខាងលើនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃ tegmentum នៃស្ពាន និងផ្នែកខាងលើនៃ tegmentum នៃ medulla oblongata ត្រូវបានកាន់កាប់។ កន្លែងស្តាប់, ដែលក្នុងនោះស្នូល auditory និង vestibular មានទីតាំងនៅ ទាក់ទងទៅនឹងប្រព័ន្ធនៃសរសៃប្រសាទ cranial VIII ។ ស្នូល auditory មានទីតាំងនៅផ្នែកនៃ auditory field ដែលជា fossa rhomboid ដែលនៅជាប់នឹង peduncle cerebellar ទាប លាតសន្ធឹងដល់ផ្ទៃ dorsal របស់វា។ មួយនៃស្នូល auditory - ស្នូលខាងមុខ (ខាងក្រោយ) ឬស្នូលនៃ tubercle auditory ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃ cerebellar peduncle ទាប និងមួយទៀត - ផ្នែកខាងក្រោយ (ventral) ស្នូល - នៅក្នុងតំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ cerebellar peduncle ទាបទៅ cerebellum ។ នៅក្នុងស្នូលទាំងនេះ អ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីមួយបញ្ចប់ ហើយសាកសពនៃណឺរ៉ូនទីពីរនៃផ្លូវស្តាប់ មានទីតាំងនៅ។

ស្នូល vestibular មានទីតាំងនៅខាងក្រោមជាន់នៃផ្នែកក្រោយនៃ IV ventricle ។ ខាងលើនិងក្រោយទៅស្នូលផ្សេងទៀតគឺ ស្នូល vestibular កំពូល (ស្នូល Bekhterev), នៅក្នុងនោះផ្នែកឡើងនៃផ្នែក vestibular នៃសរសៃប្រសាទ cranial VIII បញ្ចប់។ នៅពីក្រោយស្នូលរបស់ Bechterew គឺជាកោសិកាធំដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ស្នូល vestibular ក្រោយ (ស្នូល vestibular Deiters), បណ្តាលឱ្យរលាក vestibulospinal និងច្រើនជាងនេះទៅទៀត - medial, ឬ ស្នូលត្រីកោណ (ស្នូល Schwalbe), កាន់កាប់តំបន់ធំនៃវាល auditory ។ ស្នូល vestibular ទាប (ស្នូល Roller) មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ fossa rhomboid ដែលទាក់ទងទៅនឹង medulla oblongata ។

ផ្នែកកណ្តាលនៃស្ពាន។ ផ្នែកកណ្តាលនៃសំបកកង់ស្ពាន (រូបភាព 10.2) មាន ស្នូលម៉ូទ័រ (nucl. motorius nervi trigemini) និងផ្លូវថ្នល់(nucl. pontinus nervi trigemini) ឬស្នូលរសើបខាងលើនៃសរសៃប្រសាទ V cranial (ស្នូលនៃផ្លូវ mesencephalic នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal) ដែលរួមមានណឺរ៉ូនទីពីរនៃផ្លូវនៃភាពរំជើបរំជួលជ្រៅ និង tactile ។ ស្នូលទាំងនេះមានទីតាំងនៅជ្រៅនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃ tegmentum នៅលើព្រំប្រទល់នៃផ្នែកខាងលើនិងកណ្តាលនៃ pons ហើយស្នូលម៉ូទ័រស្ថិតនៅ ventral ទៅ sensory មួយ។

អង្ករ។ ១០.២.កាត់នៅកម្រិតនៃពាក់កណ្តាលទីបីនៃស្ពាន។

1 - បាច់បណ្តោយ medial; 2 - រង្វិលជុំ medial; 3 - ស្នូលម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទ V; 4 - ស្នូលចុងក្រោយនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal (ស្នូលនៃភាពប្រែប្រួលជ្រៅ); 5 - រង្វិលជុំក្រោយ (auditory); 6 - ផ្លូវ cortico-spinal (ពីរ៉ាមីត); V - សរសៃប្រសាទ trigeminal ។

នៅលើព្រំដែនរវាងសំបកកង់និងមូលដ្ឋាននៃស្ពានគឺ សរសៃឡើងដែលបង្កើតជារង្វិលជុំ medial និងក្រោយ។ ផ្លូវបណ្តោយក្រោយ និង occlusal-spinal tract ក៏ដូចជានៅកម្រិតផ្សេងទៀតនៃស្ពាន និង medulla oblongata មានទីតាំងនៅក្រោមបាតនៃ IV ventricle ជិតដល់ពាក់កណ្តាលបន្ទាត់។

នៅសល់នៃគម្របស្ពានត្រូវបានកាន់កាប់ជាចម្បងដោយការបង្កើត reticular ដែលបានកើនឡើងនៅក្នុងបរិមាណ។

ផ្នែកខាងលើនៃស្ពាន។ នៅកម្រិតនេះ ventricle IV ត្រូវបានរួមតូចយ៉ាងខ្លាំង (រូបភាព 10.3) ។ ដំបូលរបស់វានៅទីនេះ ផ្នែកខាងមុខនៃ medullary velum ដែលក្នុងនោះបន្ថែមពីលើផ្លូវខួរក្បាលឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខនៃ Gowers ឆ្លងកាត់ទៅម្ខាងទៀតក៏មានសរសៃឆ្លងកាត់នៃសរសៃប្រសាទ IV ផងដែរ។ បរិមាណនៃសំបកកង់ pontine ថយចុះ ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានោះ មូលដ្ឋានរបស់វាឈានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ដ៏ធំបំផុតរបស់វា ដែលក្នុងនោះផ្លូវពីរ៉ាមីតដែលចុះតាមបណ្តោយត្រូវបានបំបែកទៅជាបណ្តុំនៃកម្រាស់ផ្សេងៗដោយសរសៃឆ្លងកាត់ជាច្រើនដែលតម្រង់ទៅកណ្តាល cerebellar peduncles ដែលមិនធ្លាក់ចុះទៀតទេ។ ចូលទៅក្នុងផ្នែកនេះ ដោយសារតែពួកគេទៅសរសៃពីទីនេះ ងាកមកវិញយ៉ាងខ្លាំង។ peduncles cerebellar កណ្តាលត្រូវបានជំនួសដោយ peduncles cerebellar កំពូលនៅលើផ្នែកនេះ ដោយកំណត់ត្រីកោណខាងលើនៃ fossa rhomboid និងឆ្ពោះទៅមុខ និង medialy ។ ធ្លាក់ចូលជ្រៅទៅក្នុងសំបកកង់នៃស្ពាន ជើង cerebellar ខាងលើនៅកម្រិតនេះចាប់ផ្តើមបង្កើតការពិភាក្សា។

នៅព្រំប្រទល់រវាងសំបកកង់និងមូលដ្ឋានស្ពាន។ ដូចនៅកម្រិតដែលបានពិចារណាពីមុន មានរង្វិលជុំ medial និង lateral នៅទីនេះ

អង្ករ។ ១០.៣.កាត់នៅកម្រិតនៃទីបីខាងលើនៃស្ពាន។

1 - peduncle cerebellar កំពូល; 2 - បាច់បណ្តោយ medial; 3 - រង្វិលជុំក្រោយ; 4 - រង្វិលជុំ medial; 5 - ផ្លូវ cortical-spinal (ពីរ៉ាមីត); IV - សរសៃប្រសាទ trochlear ។

ចាប់ផ្តើមបំបែក។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ fossa rhomboid នៅកម្រិតនៃប្រម៉ោយនេះគឺជាតំបន់ដែលមានសារធាតុពណ៌ - កន្លែងពណ៌ខៀវ (locus ceruleus) នៅខាងក្រៅវាគឺជាស្នូលនៃផ្លូវ mesencephalic នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។ គម្របស្ពានដែលនៅសល់ត្រូវបានកាន់កាប់ ការបង្កើត reticular និងផ្លូវឆ្លងកាត់ឆ្លងកាត់ស្ពាន។

១០.២. សរសៃប្រសាទ Cranial នៃស្ពាន

១០.២.១. Vestibulocochlear (VIII) សរសៃប្រសាទ (n. vestibulocochlearis)

សរសៃប្រសាទ vestibulocochlear មានភាពរសើប។ វាដឹកនាំកម្លាំងរុញច្រានពីអ្នកទទួលដែលមានទីតាំងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវដ៏ស្មុគស្មាញដែលហៅថា labyrinth ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកប្រេងនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ Labyrinth រួមមាន cochlea ដែលផ្ទុកនូវឧបករណ៍ auditory receptors និង vestibular apparatus ដែលផ្តល់ព័ត៌មានអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃទំនាញផែនដី និងការបង្កើនល្បឿន អំពីចលនាក្បាល និងជំរុញការតំរង់ទិសក្នុងលំហ។ ដូច្នេះសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VIII មានពីរផ្នែកឬផ្នែកដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នានៅក្នុងមុខងារ: auditory (cochlear, cochlear) និង vestibular (មុនទ្វារ) ដែលអាចត្រូវបានពិចារណាយ៉ាងល្អ។

អង្ករ។ ១០.៤.សរសៃប្រសាទ Vestibulocochlear (VIII) ។

1 - អូលីវ; 2 - រាងកាយ trapezoid; 3 - ស្នូល vestibular; 4 - ស្នូល cochlear ក្រោយ; 5 - ស្នូល cochlear ខាងមុខ; 6 - ឫស vestibular; 7 - ឫស cochlear; 8 - ការបើកផ្នែកខាងក្នុង; 9 - សរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម; 10 - សរសៃប្រសាទមុខ; 11 - ការផ្គុំជង្គង់; 12 - ផ្នែក cochlear; 13 - vestibule; 14 - ថ្នាំង vestibular; 15 - ampulla membranous ផ្នែកខាងមុខ; 16 - អំពែរ membranous នៅពេលក្រោយ; 17 - ថង់រាងអេលីប; 18 - អំពែរ membranous posterior; 19 - ថង់ស្វ៊ែរ; 20 - បំពង់ cochlear ។

Xia ជាផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធឯករាជ្យ (auditory និង vestibular) (រូបភាព 10.4)។

១០.២.១.១. ប្រព័ន្ធ auditory

រួមគ្នាជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ (ត្រចៀកខាងក្រៅ) និងការបញ្ជូនសំឡេង (ត្រចៀកកណ្តាល) ផ្នែក cochlear នៃត្រចៀកខាងក្នុង (cochlea) នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តន៍ វាទទួលបានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ចំពោះការរំញោចសំឡេង ដែលជាការរំញ័រខ្យល់។ នៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេង ជាធម្មតា ឧបករណ៍វិភាគសូរស័ព្ទមានភាពរសើបចំពោះរំញ័រខ្យល់ក្នុងចន្លោះពី 20 ទៅ 20,000 ហឺត ហើយភាពប្រែប្រួលអតិបរមាត្រូវបានកត់ត្រានៅប្រេកង់ជិត 2000 ហឺត។ ដូច្នេះ ត្រចៀក​មនុស្ស​ទទួល​បាន​សំឡេង​ក្នុង​កម្រិត​ដ៏ធំទូលាយ​នៃ​អាំងតង់ស៊ីតេ​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ឆ្អែត ឬ​ផ្ទុក​លើស​ចំណុះ។ នៅក្នុងក្រុមប្រេកង់កណ្តាល សំឡេងអាចបណ្តាលឱ្យឈឺត្រចៀកបានលុះត្រាតែថាមពលរបស់វាលើសពីកម្រិតកំណត់ 10 12 ដង។ អាំងតង់ស៊ីតេសំឡេង,ឆ្លុះបញ្ចាំងពីទំនាក់ទំនងថាមពលនៃផលប៉ះពាល់នៃរំញ័រសំឡេងលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ ដែលវាស់វែងជា decibels (dB) ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា មនុស្សម្នាក់អាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃសម្លេងបន្តបន្ទាប់គ្នា 1 dB ។ ភាពញឹកញាប់នៃរលកសំឡេងកំណត់សម្លេងនៃសម្លេង ហើយរូបរាងនៃរលកសំឡេងកំណត់របស់វា ឈើ។ បន្ថែមពីលើអាំងតង់ស៊ីតេ កម្រិតសំឡេង និងសម្លេង មនុស្សម្នាក់អាចកំណត់ និង ទិសដៅនៃប្រភពរបស់ពួកគេ មុខងារនេះត្រូវបានផ្តល់ជូន សូមអរគុណដល់ binaural ទទួលភ្ញៀវ សញ្ញាសំឡេង។

សំឡេងត្រូវបានប្រមូលផ្តុំក្នុងកម្រិតខ្លះដោយ auricle ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅដែលនៅចុងបញ្ចប់មានភ្នាស - បារ-

ភ្នាសងូតទឹក, ការបំបែកបែហោងធ្មែញនៃត្រចៀកកណ្តាលពីលំហខាងក្រៅ។ សម្ពាធនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាលមានតុល្យភាពដោយបំពង់ auditory (Eustachian) ដែលភ្ជាប់វាទៅខាងក្រោយបំពង់ក។ បំពង់នេះជាធម្មតាស្ថិតក្នុងសភាពដួលរលំ ហើយបើកនៅពេលលេប និងដកដង្ហើម។

ញ័រ​ក្រោម​ឥទ្ធិពល​នៃ​សំឡេង ក្រដាស​ត្រចៀក​ធ្វើ​ចលនា​ដែល​មាន​ទីតាំង​ក្នុង ត្រចៀកកណ្តាលគឺជាខ្សែសង្វាក់នៃឆ្អឹងតូចៗ - ញញួរ អន្ទាក់ និងកូរ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពង្រីកថាមពលសំឡេងប្រហែល 15 ដង។ បទប្បញ្ញត្តិនៃអាំងតង់ស៊ីតេសំឡេងត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំដែលលាតសន្ធឹងក្រដាសត្រចៀក (ម. tensor tympani),និងសាច់ដុំកូរ។ ការរីករាលដាលតាមរយៈ ossicles auditory ថាមពលសំឡេងឈានដល់បង្អួចរាងពងក្រពើនៃ cochlea នៃត្រចៀកខាងក្នុងដែលបណ្តាលឱ្យ perilymph ញ័រ។

ខ្យងជា​បំពង់​ដែល​ចង​ជា​វង់​ដែល​បែង​ចែក​តាម​បណ្តោយ​ជា​ 3 ឆានែលឬជណ្តើរ: ជណ្តើរ vestibule និង អក្សរធំ ជណ្ដើរ, មានផ្ទុក perilymph និងមានទីតាំងនៅខាងក្រៅផ្នែក membranous នៃ cochlea, និងកណ្តាល ជណ្តើរ (ប្រឡាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ cochlea), មានផ្ទុកសារធាតុ endolymphនិងជាផ្នែកមួយនៃ membranous labyrinth ដែលមានទីតាំងនៅ cochlea ។ ជណ្ដើរទាំងនេះ (ឆានែល) ត្រូវបានបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយ basal lamina និងភ្នាស vestibular (ភ្នាសរបស់ Reissener) ។

receptors នៃ auditory analyzer មានទីតាំងនៅត្រចៀកខាងក្នុង កាន់តែច្បាស់នៅក្នុង membranous labyrinth ដែលមានទីតាំងនៅទីនោះ ដែលមានសរីរាង្គវង់។ (សរីរាង្គ spirale), ឬ សរីរាង្គនៃ corti មានទីតាំងនៅលើចាន basilar និងប្រឈមមុខនឹង scala កណ្តាលដែលពោរពេញទៅដោយ endolymph ។ តាមពិត ឧបករណ៍ទទួលគឺជាកោសិកាសក់នៃសរីរាង្គវង់ ដែលត្រូវបានរលាកដោយការរំញ័រនៃចាន basilaris របស់វា (lamina basilaris) ។

រំញ័រដែលបណ្តាលមកពីការជំរុញសំឡេងត្រូវបានបញ្ជូនតាមបង្អួចរាងពងក្រពើទៅកាន់ perilymph នៃ cochlear labyrinth ។ ការរីករាលដាលតាមបណ្តោយ curls នៃ cochlea ពួកវាឈានដល់បង្អួចមូលរបស់វាត្រូវបានបញ្ជូនទៅ endolymph នៃ membranous labyrinth ដែលបណ្តាលឱ្យរំញ័រនៃបន្ទះ basilar (ភ្នាសមេ) និងរលាកនៃអ្នកទទួលដែលក្នុងនោះរំញ័ររលកមេកានិចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាសក្តានុពលជីវអគ្គិសនី។ .

គួរកត់សំគាល់ថា, ក្រៅពី បានពិពណ៌នា, ដែលគេហៅថា ចលនាខ្យល់នៃរំញ័រសំឡេង, ការឆ្លងរបស់ពួកគេតាមរយៈឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ - ដំណើរការឆ្អឹង; ឧទាហរណ៏នៃការនេះគឺការបញ្ជូនសំឡេងដែលបណ្តាលមកពីការរំញ័រនៃ fork លៃតម្រូវ, ជើងដែលត្រូវបានដំឡើងនៅលើមកុដឬ mastoid ដំណើរការនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។

ការជំរុញសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងនៅក្នុងឧបករណ៍ទទួល auditory ផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅ centripetal តាមបណ្តោយ dendrites នៃណឺរ៉ូនដំបូងនៃផ្លូវ auditory ទៅកាន់ថ្នាំងវង់ (ganglion spirale) ឬថ្នាំង cochlear ដែលរាងកាយរបស់ពួកគេស្ថិតនៅ។ លើសពីនេះ កម្លាំងរុញច្រានធ្វើដំណើរតាមអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទាំងនេះ បង្កើតបានជាផ្នែក cochlear នៃប្រម៉ោយតែមួយនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VIII ដែលមានសរសៃប្រហែល 25,000 ។ ប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VIII ចេញពីឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមតាមរយៈសាច់ត្រចៀកខាងក្នុង ឆ្លងកាត់អាងទឹកនៅពេលក្រោយនៃស្ពាន (cerebellar pontine space) និងចូលទៅក្នុងដើមខួរក្បាលនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃ bulbar-pontine sulcus, មានទីតាំងនៅលើមូលដ្ឋានរបស់វា និងកំណត់ស្ពានពី medulla oblongata ។

នៅក្នុងដើមខួរក្បាល ផ្នែក cochlear VIII សរសៃប្រសាទ cranial បំបែកចេញពី vestibular និង បញ្ចប់ដោយស្នូល auditory ពីរ៖ posterior (ventral) និង anterior (dorsal) (រូប 10.5)។ នៅក្នុងស្នូលទាំងនេះ កម្លាំងរុញច្រានឆ្លងកាត់ការភ្ជាប់ synaptic ពីណឺរ៉ូនទីមួយទៅទីពីរ។ Axons នៃកោសិកាក្រោយ (vent-

អង្ករ។ ១០.៥.ការដឹកនាំផ្លូវនៃការជំរុញនៃភាពប្រែប្រួលនៃ auditory ។

1 - សរសៃដែលមកពីឧបករណ៍ទទួលនៃ cochlea; 2 - ថ្នាំង cochlear (spiral);

3 - ស្នូល cochlear ក្រោយ;

4 - ស្នូល cochlear ខាងមុខ;

5 - ស្នូលអូលីវខាងលើ; 6 - រាងកាយ trapezoid; 7 - បន្ទះខួរក្បាល; 8 - peduncle cerebellar ទាប; 9 - peduncle cerebellar កំពូល; 10 - កណ្តាល cerebellar peduncle;

11 - សាខាទៅ cerebellar vermis; 12 - ការបង្កើត reticular; 13 - រង្វិលជុំក្រោយ; 14 - colliculus ទាប; 15 - រាងកាយ pineal; 16 - ឬផ្ទុយទៅវិញ coliculus ទ្វេ; 17 - រាងកាយ geniculate medial; 18 - ផ្លូវ cochlear ដែលនាំទៅដល់មជ្ឈមណ្ឌល cortical នៃការស្តាប់នៅក្នុង gyrus ខាងសាច់ឈាម។

ral) ស្នូលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតរាងកាយ trapezoid, ដែលមានទីតាំងនៅព្រំដែនរវាងមូលដ្ឋាន និងសំបកកង់នៃស្ពាន។ អ័ក្សនៃសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្នុង (dorsal) auditory nucleus ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកណ្តាលក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះខួរក្បាល (auditory) នៃ IV ventricle (striae medullares ventriculi quarti)។ ភាគច្រើននៃអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីពីរនៃផ្លូវ auditory បញ្ចប់នៅក្នុងស្នូលនៃរាងកាយ trapezoid ឬនៅក្នុងអូលីវកំពូលនៃផ្នែកផ្ទុយនៃខួរក្បាល។ មួយទៀត តូចជាង ជាផ្នែកនៃអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីពីរ មិនឆ្លងកាត់ការពិភាក្សា និងបញ្ចប់នៅអូលីវខាងលើនៃផ្នែកដូចគ្នា។

នៅក្នុងអូលីវខាងលើ និងស្នូលនៃរាងកាយ trapezoid ណឺរ៉ូនទីបីនៃផ្លូវ auditory មានទីតាំងនៅ។ អ័ក្សរបស់ពួកគេបង្កើតជារង្វង់ក្រោយ ឬ auditory រង្វិលជុំ មានសរសៃ auditory ឆ្លងកាត់ និង uncrossed ដែលកើនឡើង និងឈានដល់មជ្ឈមណ្ឌល auditory subcortical - សាកសព medial geniculate, ដែលមានទីតាំងនៅ diencephalon, កាន់តែច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតនាយកដ្ឋាន metathalamic របស់ខ្លួន, និង tubercles ទាបនៃ quadrigemina, ទាក់ទងនឹងខួរក្បាលកណ្តាល។

នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌល auditory subcortical ទាំងនេះស្ថិតនៅលើសាកសពនៃសរសៃប្រសាទចុងក្រោយនៃផ្លូវ auditory ទៅកាន់វាល cortical ការព្យាករដែលត្រូវគ្នា។ នៅតាមបណ្តោយអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទាំងនេះ ការជំរុញត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈផ្នែក sublenticular (pars sublenticularis) កន្សោមខាងក្នុង និងមកុដរស្មីទៅចុង cortical នៃ auditory analyzer ដែលមានទីតាំងនៅ Cortex នៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្លងកាត់របស់ Heschl, ស្ថិតនៅលើបបូរមាត់ខាងក្រោមនៃចង្អូរ (ស៊ីលវៀន) ដែលបង្កើតឡើងដោយ gyrus ខាងសាច់ឈាមកំពូល (វាល cytoarchitectonic 41 និង 42) ។

ការបរាជ័យនៃឧបករណ៍វិភាគសោតទស្សន៍អាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ផ្សេងៗ។ នៅពេលដែលមុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធដឹកនាំសំឡេង និងឧបករណ៍ទទួលរបស់អ្នកវិភាគសោតទស្សន៍ត្រូវបានចុះខ្សោយ ជាធម្មតាមាន ការបាត់បង់ការស្តាប់ (hypacusis, ការបាត់បង់ការស្តាប់)ឬ ថ្លង់ (anacusis, surditas),ជាញឹកញាប់អមដោយ tinnitus ។

ការបរាជ័យនៃប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទ VIII ក៏ដូចជាស្នូលរបស់វានៅក្នុងសំបកកង់នៃស្ពានក៏អាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់ការស្តាប់នៅផ្នែកម្ខាងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រនិងការកើតឡើងនៃសំលេងរំខាននៅពេលក្រោយ។

ប្រសិនបើផ្លូវ auditory ត្រូវបានប៉ះពាល់នៅម្ខាងពីលើកន្លែងប្រសព្វមិនពេញលេញនៅក្នុងស្ពាននោះ ថ្លង់មិនកើតឡើងទេ ប៉ុន្តែការបាត់បង់ការស្តាប់ខ្លះអាចធ្វើទៅបានទាំងសងខាង ភាគច្រើននៅម្ខាងទល់មុខនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រ ក្នុងករណីបែបនេះកម្រិតមធ្យម។ សំលេងរំខានមិនស្ថិតស្ថេរនៅក្នុងក្បាលគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រធ្វើឱ្យរលាកដល់ចុង cortical នៃអ្នកវិភាគផ្នែកសោតទស្សន៍ ការយល់ច្រលំអាចកើតមាន ដែលក្នុងករណីបែបនេះក៏អាចតំណាងឱ្យសម្លេងនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផងដែរ។

នៅពេលពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃអ្នកវិភាគផ្នែកសោតទស្សន៍ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ៖ តើមានព័ត៌មានណាមួយក្នុងចំនោមពួកគេ ដែលអាចបង្ហាញពីការបាត់បង់ការស្តាប់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសំឡេង សំលេងរំខានក្នុងត្រចៀក ការយល់ច្រលំ។

នៅពេលពិនិត្យការស្តាប់ គួរតែចងចាំថា ជាមួយនឹងការស្តាប់ធម្មតា មនុស្សម្នាក់លឺសំលេងខ្សឹបៗនៅចម្ងាយពី 5-6 ម៉ែត្រ។ ដោយសារការស្តាប់ត្រចៀកនីមួយៗត្រូវតែពិនិត្យដោយឡែកពីគ្នា អ្នកជំងឺត្រូវបិទត្រចៀកម្ខាងទៀតដោយម្រាមដៃ ឬកប្បាសសើម។ ប្រសិនបើការស្តាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ (hypacusia) ឬអវត្តមាន (anacusia) នោះចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃជំងឺរបស់គាត់។

វាគួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីនោះ។ ការស្តាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការខូចខាតមិនត្រឹមតែដល់ការយល់ឃើញសំឡេងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងឧបករណ៍បញ្ជូនសំឡេងនៃត្រចៀកកណ្តាលផងដែរ។ ក្នុងករណីដំបូងយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្លង់នៃត្រចៀកខាងក្នុងឬអំពីសរសៃប្រសាទ ថ្លង់ទីពីរ - អំពីថ្លង់នៃត្រចៀកកណ្តាលឬប្រហែលចរន្ត ទម្រង់នៃការបាត់បង់ការស្តាប់។ មូលហេតុនៃការបាត់បង់ការស្តាប់អាចជាទម្រង់នៃការខូចខាតដល់ត្រចៀកកណ្តាល (កម្រ - ខាងក្រៅ) - ជំងឺ otosclerosis ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ដុំសាច់ជាដើមខណៈពេលដែលការបាត់បង់ការស្តាប់និងសំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទម្រង់សរសៃប្រសាទនៃការបាត់បង់ការស្តាប់គឺជាការបង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការនៃត្រចៀកខាងក្នុង (តំរៀបស្លឹក ឬ Corti របស់សរីរាង្គ) ផ្នែក cochlear នៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VIII ឬរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងឧបករណ៍វិភាគការស្តាប់។

ជាមួយនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់ ជាធម្មតាមិនមានថ្លង់ពេញលេញទេ ហើយអ្នកជំងឺបានឮសំឡេងដែលបញ្ជូនទៅសរីរាង្គវង់តាមរយៈឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់នៃប្រភេទសរសៃប្រសាទ សមត្ថភាពក្នុងការយល់ឃើញសំឡេងដែលបានបញ្ជូនទាំងតាមខ្យល់ និងតាមរយៈឆ្អឹងទទួលរង។

ការសិក្សាបន្ថែមខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះភាពខុសគ្នានៃការបាត់បង់ការស្តាប់តាមប្រភេទចរន្ត និងសរសៃប្រសាទ។

1. ការសិក្សាអំពីការស្តាប់ដោយប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បំពងសំឡេងដែលមានប្រេកង់ផ្សេងៗគ្នា។ជាធម្មតាប្រើសមរង្វាស់ C-128 និង C-2048 ។ នៅពេលដែលត្រចៀកខាងក្រៅ និងកណ្តាលត្រូវបានខូចខាត ការយល់ឃើញនៃសំឡេងប្រេកង់ទាបភាគច្រើនត្រូវបានរំខាន ខណៈពេលដែលមុខងាររបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសំឡេងត្រូវបានចុះខ្សោយ ការយល់ឃើញនៃសម្លេងណាមួយកើតឡើង ប៉ុន្តែការស្តាប់សម្រាប់សំឡេងខ្ពស់រងទុក្ខខ្លាំងជាង។ .

2. ការសិក្សាអំពីខ្យល់ និងឆ្អឹង។នៅពេលដែលឧបករណ៍បញ្ជូនសំឡេងត្រូវបានខូចខាត ចរន្តខ្យល់ត្រូវបានរំខាន ខណៈដែលដំណើរការឆ្អឹងនៅដដែល។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសំឡេង

ទាំងការដឹកនាំខ្យល់ និងឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់។ ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃខ្យល់ និងដំណើរការឆ្អឹង គំរូខាងក្រោមដែលមានសមសម្រាប់លៃតម្រូវអាចត្រូវបានប្រើ (សមបត់ C-128 ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង)។

បទពិសោធន៍របស់ Weber គឺផ្អែកលើការយល់ឃើញនៅពេលក្រោយដែលអាចកើតមាននៃរយៈពេលនៃការយល់ឃើញសំឡេងតាមរយៈឆ្អឹង។ នៅពេលធ្វើការពិសោធន៍នេះ ជើងរបស់ឧបករណ៍បំពងសំឡេងត្រូវបានដាក់នៅចំកណ្តាលមកុដរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើឧបករណ៍បញ្ជូនសំឡេងត្រូវបានខូចខាត អ្នកជំងឺនឹងឮសំឡេងនៃសមបត់នៅផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់រយៈពេលយូរជាមួយនឹងត្រចៀកដែលមានជំងឺ ពោលគឺឧ។ វា​នឹង​មាន​ការ​បន្លឺ​សំឡេង​ទៅ​ត្រចៀក​ដែល​មាន​ជំងឺ។ ប្រសិនបើឧបករណ៍ចាប់សំឡេងត្រូវបានខូចខាត សំឡេងនឹងរំកិលទៅត្រចៀកដែលមានសុខភាពល្អ។

បទពិសោធន៍របស់ Renne គឺផ្អែកលើការប្រៀបធៀបរយៈពេលនៃការយល់ឃើញសំឡេងខ្យល់ និងឆ្អឹង។ វាត្រូវបានពិនិត្យដោយរកមើលថាតើរយៈពេលប៉ុន្មានដែលអ្នកជំងឺឮសូរសំនៀង ជើងដែលឈរនៅលើដំណើរការ mastoid នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម និងសមបត់ចូលត្រចៀកនៅចម្ងាយ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ។ មនុស្ស​យល់​ឃើញ​សំឡេង​តាម​រយៈ​ខ្យល់​ប្រហែល 2 ដង​យូរ​ជាង​តាម​ឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះបទពិសោធន៍ Renne ត្រូវបានគេនិយាយថាជា + (វិជ្ជមាន) ។ ប្រសិនបើសំឡេងត្រូវបានគេដឹងតាមរយៈឆ្អឹងក្នុងរយៈពេលយូរ បទពិសោធន៍របស់ Renne គឺ (អវិជ្ជមាន)។ បទពិសោធន៍អវិជ្ជមានរបស់ Renne បង្ហាញពីការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះឧបករណ៍បញ្ចេញសំឡេង (ឧបករណ៍កណ្តាល

ត្រចៀក) ។

បទពិសោធន៍របស់ Schwabbach គឺផ្អែកលើការវាស់ស្ទង់រយៈពេលនៃការយល់ឃើញសំឡេងរបស់អ្នកជំងឺអំពីសមបត់ត្រង់តាមឆ្អឹង ហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងដំណើរការសំឡេងឆ្អឹងធម្មតា។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម: ជើងនៃ fork លៃតម្រូវសំឡេងត្រូវបានដាក់នៅលើដំណើរការ mastoid នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺឈប់លឺសូរសំនៀងសំនៀងនោះ អ្នកពិនិត្យដាក់ដើមនៃសមបត់ត្រង់ប្រឆាំងនឹងដំណើរការ mastoid របស់គាត់។ នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើឱ្យខ្លីនៃដំណើរការឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ, i.e. ភាពមិនដំណើរការនៃឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសំឡេង (ឧបករណ៍នៃត្រចៀកខាងក្នុង) អ្នកពិនិត្យនឹងនៅតែមានអារម្មណ៍ញ័រសម្រាប់ពេលខ្លះ ខណៈពេលដែលវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអ្នកពិនិត្យមានការស្តាប់ធម្មតា។

3. ការសិក្សាអូឌីយ៉ូម៉ែត្រ។ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពនៃខ្យល់ និងដំណើរការឆ្អឹងអាចទទួលបានដោយការស្រាវជ្រាវអូឌីយ៉ូម៉ែត្រ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងរក និងទទួលបានតំណាងក្រាហ្វិកនៃកម្រិតនៃការស្តាប់សំឡេងនៃប្រេកង់ផ្សេងៗតាមរយៈខ្យល់ និងឆ្អឹង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អូឌីយ៉ូមេទ្រីត្រូវបានប្រើក្នុងជួរប្រេកង់បន្ថែម រួមទាំងវិសាលគមប្រេកង់ខ្ពស់ និងប្រេកង់ទាប ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តកម្រិតកំពូលផ្សេងៗ។ Audiometry ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វាស់សម្លេងពិសេសនៅក្នុងបន្ទប់ otoneurological ។

១០.២.១.២. ប្រព័ន្ធ vestibular

ពាក្យ​នេះ​បាន​មក​ពី​គោល​គំនិត ទ្វារមាស labyrinthine- ច្រកចូលទៅ labyrinth; នៅក្នុង vestibule (ផ្នែកនៃត្រចៀកខាងក្នុង) ប្រឡាយ semicircular និង cochlea តភ្ជាប់។ ប្រឡាយ semicircular ចំនួន 3 មានទីតាំងនៅក្នុងយន្តហោះកាត់កែងគ្នាបី ហើយត្រូវបានតភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក ប្រឡាយនីមួយៗនៅជិត vestibule បញ្ចប់ដោយ ampulla ។ ប្រឡាយ semicircular bony ប្រហោង vestibule និង cochlear duct ដែលតភ្ជាប់ពួកវាមានទីតាំងនៅពីរ៉ាមីតនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ ពួកគេត្រូវបានបំពេញដោយ perilymph - សារធាតុរាវ cerebrospinal ultrafiltrate ។ នៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកាភ្នាស membranous labyrinth (labyrinthus membranaceus),ផ្សំឡើងដោយភ្នាសបី

បំពង់ semicircular (បំពង់ semicirculares),និងពីសមាសធាតុ ឧបករណ៍ otolith ថង់រាងពងក្រពើ និងស្វ៊ែរ (sacculus និង utriculus) ។ ភ្នាសរំអិលត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ perilymph និងពោរពេញទៅដោយ endolymph ។ ប្រហែលជាសម្ងាត់ដោយកោសិកានៃ labyrinth ខ្លួនវាផ្ទាល់។

អ្នកទទួលនៃឧបករណ៍វិភាគ vestibular (statokinetic) មានទីតាំងនៅក្នុងបំពង់ semicircular និងនៅក្នុងឧបករណ៍ otolithic នៃត្រចៀកខាងក្នុង។ បំពង់ semicircular ទាំងបីបញ្ចប់ដោយ ampullae ដែលមានកោសិកាសក់ receptor ដែលបង្កើតជា Ridge ampullar ។ ខ្យងទាំងនេះត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងសារធាតុ gelatinous ដែលបង្កើតជាលំពែង។ កោសិកាសក់ receptor នៃ scallops មានភាពរសើបទៅនឹងចលនារបស់ endolymph នៅក្នុង ducts semicircular នៃប្រឡាយ ហើយឆ្លើយតបជាចម្បងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរល្បឿននៃចលនា - ការបង្កើនល្បឿន និងការបន្ថយល្បឿន ដូច្នេះ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា kinetic receptors ។

អ្នកទទួលនៃបរិធាន otolithic ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ដែលគេហៅថាចំណុច។ (ម៉ាគូឡា) ។នៅក្នុងថង់មួយកន្លែងបែបនេះកាន់កាប់ទីតាំងផ្ដេកហើយមួយទៀត - ទីតាំងបញ្ឈរ។ កោសិកាសក់ទទួលនៃកន្លែងនីមួយៗត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងជាលិកា gelatinous ដែលមានគ្រីស្តាល់កាបូណាតសូដ្យូម - otoliths ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដែលបណ្តាលឱ្យរលាកកោសិកាទទួលខណៈពេលដែលសរសៃប្រសាទលេចឡើងនៅក្នុងពួកគេដែលជាសញ្ញានៃទីតាំងក្បាលនៅក្នុងលំហ ( ការជម្រុញឋិតិវន្ត) ។

ពីបរិធានទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃប្រព័ន្ធ vestibular កម្លាំងរុញច្រានដើរតាម dendrites នៃណឺរ៉ូនទីមួយនៃផ្លូវ vestibular ទៅកាន់ ganglion vestibular (gangl. vestibularis), ឬថ្នាំង Scarpe ដែលមានទីតាំងនៅ នៅក្នុងប្រឡាយ auditory ខាងក្នុង។ វាមានសាកសពនៃណឺរ៉ូនដំបូង។ ពីទីនេះ កម្លាំងរុញច្រានដើរតាមអ័ក្សនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទដូចគ្នាដែលឆ្លងកាត់ជាផ្នែកមួយនៃផ្នែក vestibular នៃប្រម៉ោយទូទៅនៃសរសៃប្រសាទ VIII ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ សរសៃប្រសាទខួរក្បាល VIII ទុកឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមតាមរយៈប្រឡាយ auditory ខាងក្នុង ឆ្លងកាត់អណ្តូងនៅពេលក្រោយនៃ pons និងចូលទៅក្នុងដើមខួរក្បាលនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃ bulbar-pontine sulcus ដែលកំណត់ផ្ទៃបាតនៃ pons និង medulla oblongata ។ ការចូលទៅក្នុងដើមខួរក្បាល ផ្នែក vestibular នៃសរសៃប្រសាទ cranial VIII ត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកឡើង និងចុះ (រូបភាព 10.6)។ ផ្នែកឡើងលើបញ្ចប់នៅកោសិកានៃស្នូល vestibular នៃ Bechterew (nucl. superior) ។ សរសៃឡើងខ្លះ ឆ្លងកាត់ស្នូលរបស់ Bekhterev ចូលទៅក្នុង cerebellar vermis តាមរយៈ peduncle cerebellar ទាប ហើយបញ្ចប់ដោយស្នូលរបស់វា។ សរសៃចុះក្រោមនៃផ្នែក vestibular នៃចុងសរសៃប្រសាទ VIII នៅក្នុងស្នូល vestibular ត្រីកោណនៃ Schwalbe (nucl. medialis)និងនៅក្នុងខឺណែល Deuters (nucl. lateralis),ក៏ដូចជានៅក្នុងស្នូលខាងក្រោមនៃ Roller ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមស្នូល vestibular ផ្សេងទៀត។ (nucl ។ អន់ជាង) ។ សាកសពនៃណឺរ៉ូនទីពីររបស់អ្នកវិភាគ vestibular ស្ថិតនៅក្នុងស្នូល vestibular, axons ដែលបន្ទាប់មកដើរតាមទិសដៅផ្សេងៗគ្នាដែលផ្តល់នូវការបង្កើតការតភ្ជាប់ vestibular ជាច្រើន។

អ័ក្សនៃកោសិកានៃស្នូលក្រោយរបស់ Deiters ចុះក្រោម ជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលពួកគេបង្កើតជា vestibulo-spinal cord (បណ្តុំរបស់ Leventhal) ដែលបញ្ចប់នៅកោសិកានៃផ្នែកខាងមុខ។ ស្នែងនៃផ្នែកដូចគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ អ័ក្សនៃកោសិកានៃស្នូល Roller ខាងក្រោមឈានដល់កោសិកានៃស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែកម្ខាងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ អ័ក្សនៃកោសិកានៃស្នូល vestibular នៃ Bekhterev (ខាងលើ), Schwalbe (medial) និង Roller (ខាងក្រោម) មានទំនាក់ទំនងជាមួយបណ្តុំបណ្តោយ medial ។ ដោយ​បាន​យក​ទិសដៅ​ឡើង​លើ​ក្នុង​នោះ ហើយ​ផ្លាស់ទី​មួយ​ផ្នែក​ទៅ​ម្ខាង​ទៀត ពួក​វា​បញ្ចប់​នៅ​កោសិកា

អង្ករ។ ១០.៦.ដំណើរការផ្លូវនៃការជំរុញនៃភាពប្រែប្រួលនៃ vestibular ។ 1 - ផ្លូវមុនទ្វារ - ឆ្អឹងខ្នង; 2 - បំពង់ semicircular; 3 - ថ្នាំង vestibular; 4 - ឫស vestibular; 5 - ស្នូល vestibular ទាប; 6 - ស្នូល vestibular medial; 7 - ស្នូល vestibular ក្រោយ; 8 - ស្នូល vestibular ខាងលើ; 9 - ស្នូលនៃតង់នៃ cerebellum នេះ; 10 - dentate nucleus នៃ cerebellum; 11 - បាច់បណ្តោយ medial; 12 - ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ abducens; 13 - ការបង្កើត reticular; 14 - peduncle cerebellar កំពូល; 15 - ស្នូលក្រហម; 16 - ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ oculomotor; 17 - ស្នូល Darkshevich; 18 - ស្នូល lenticular; 19 - thalamus; 20 - Cortex នៃ lobe parietal; 21 - Cortex នៃ lobe ខាងសាច់ឈាមនៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល។

ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial ដែលផ្តល់ចលនានៃគ្រាប់ភ្នែក (III, IV និង VI សរសៃប្រសាទ cranial) ។ វត្តមាននៃការតភ្ជាប់មុនទ្វារ - oculomotor និងការផ្តល់ឱ្យតាមរយៈបណ្តុំបណ្តោយនៃការតភ្ជាប់រវាងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលសម្របសម្រួលមុខងារនៃសាច់ដុំ striated នៃគ្រាប់ភ្នែកកំណត់ភាពស្និទ្ធស្នាលនៃចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកនិងការអភិរក្សនៃការជួសជុលការមើលឃើញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ទីតាំងនៃក្បាល។ ការរំលោភលើដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទតាមបណ្តោយទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យ vestibular nystagmus ។

ផ្នែកនៃអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីពីរ សាកសពរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងស្នូល vestibular, ចូលមកក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធលូតលាស់, ជាពិសេស ជាមួយនឹងស្នូលក្រោយនៃសរសៃប្រសាទ vagus និងជាមួយ ស្នូលនៃតំបន់ hypothalamic diencephalon ។ វត្តមាននៃការភ្ជាប់ទាំងនេះពន្យល់ពីរូបរាងនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃអ្នកវិភាគ vestibular ជាពិសេសនៅពេលដែលវាត្រូវបានរំភើបខ្លាំងពេក, បញ្ចេញសម្លេងលូតលាស់, ប្រតិកម្ម parasympathetic លើសលុបនៅក្នុងទម្រង់នៃការចង្អោរ, ក្អួត, blanching នៃជាលិកា integumentary, បែកញើស, បង្កើនចលនាពោះវៀន, បន្ថយឈាម។ សម្ពាធ bradycardia ជាដើម។

ប្រព័ន្ធ vestibular មាន ទំនាក់ទំនងទ្វេភាគីជាមួយ cerebellum, ដែលប្រហែលជាដោយសារតែភាពជិតស្និទ្ធជាក់លាក់នៃមុខងារនៃផ្នែកទាំងនេះនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ សរសៃដែលដំណើរការពីស្នូល vestibular ទៅ cerebellum ជាចម្បង axons នៃកោសិកាដែលរាងកាយរបស់ពួកគេមានទីតាំងនៅស្នូលខាងលើ និង medial (នៅក្នុងស្នូលនៃ Bekhterev និង Schwalbe) ។ ការតភ្ជាប់ទាំងនេះឆ្លងកាត់ peduncle cerebellar ទាប ហើយបញ្ចប់ជាចម្បងនៅក្នុងស្នូលនៃ vermis របស់វា។

លើសពីនេះទៀតបរិធាន vestibular នៃដើមខួរក្បាលមាន ទំនាក់ទំនងជាមួយការបង្កើត reticular ជាមួយនឹងការបង្កើតប្រព័ន្ធ extrapyramidal, ជាពិសេសជាមួយនឹងស្នូលក្រហម និងជាមួយថ្នាំង subcortical ក៏ដូចជាជាមួយ Cortex ខួរក្បាល ខួរក្បាល។ ការតភ្ជាប់នៃស្នូល vestibular ជាមួយ Cortex មិនទាន់ត្រូវបានតាមដានយ៉ាងពេញលេញនៅឡើយ។ ចុង cortical នៃឧបករណ៍វិភាគ vestibular ស្ថិតនៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាល កន្លែងណាមួយនៅជិតចុង cortical នៃ auditory analyzer ។ វាអាចទៅរួចដែលថាកោសិកា cortical ដែលទទួលបានព័ត៌មានពីឧបករណ៍វិភាគ vestibular មានទីតាំងនៅ lobe ខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាលនិងនៅក្នុង lobes parietal និង frontal ដែលនៅជាប់នឹងវា។

ការរលាកនៃអ្នកទទួលនៃប្រឡាយ semicircular អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្វិល ឬចាក់ទឹកក្តៅ ឬត្រជាក់ចូលទៅក្នុងសាច់ auditory ខាងក្រៅ។ ជាលទ្ធផលវិលមុខនិង vestibular nystagmus កើតឡើងនៅក្នុងយន្តហោះនៃប្រឡាយ semicircular ដែលក្នុងនោះចលនាអតិបរមានៃ endolymph កើតឡើង។

ការតភ្ជាប់ជាច្រើននៃបរិធាន vestibular ពន្យល់ពីភាពសម្បូរបែបនៃរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅពេលដែលវាត្រូវបានខូចខាត។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃ vestibular មាន អារម្មណ៍ (វិលមុខ), oculomotor (nystagmus), ប៉ូវកំលាំង (ការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ, គម្លាតនៃដៃដែលលាតសន្ធឹងនិងដងខ្លួន), statokinetic (អតុល្យភាព, ដើរ, ទីតាំងក្បាលដោយបង្ខំ។ ល។ ) ។

លទ្ធផលដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតនៃការសិក្សាអំពីមុខងារនៃការស្តាប់ និង vestibular អាចទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យ neuro-otiatric របស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធ។

១០.២.២. Facial (VII) nerve (n. facialis)

សរសៃប្រសាទមុខគឺជាម៉ូទ័រចម្បង ប៉ុន្តែវាក៏មានផ្ទុកនូវអារម្មណ៍ផងដែរ។ (ប្រភេទទូទៅនៃភាពរសើប) និងលេខាធិការ-

nye (parasympathetic) សរសៃដែលបង្កើត ដែលគេហៅថា សរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម (សរសៃប្រសាទ intermediaus), ឬសរសៃប្រសាទ wrisberg,ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា សរសៃប្រសាទខួរក្បាល XIII,ដែលឆ្លងកាត់ផ្នែកសំខាន់នៃផ្លូវរួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទ cranial VII (រូបភាព 10.7) ។ ក្នុងន័យនេះ សរសៃប្រសាទមុខ រួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម ជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាសរសៃប្រសាទមុខកម្រិតមធ្យម។ (សរសៃប្រសាទ intermedio-facialis) ។

ផ្ទាល់ខ្លួន ផ្នែក (ម៉ូទ័រ) នៃសរសៃប្រសាទមុខនៅក្នុងដើមខួរក្បាលត្រូវបានតំណាងដោយស្នូលម៉ូទ័រដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសំបកកង់ pontine ។ ស្នូលនេះមានក្រុមកោសិកាជាច្រើន ដែលកោសិកានីមួយៗផ្តល់ភាពជ្រាបចូលដល់សាច់ដុំមុខមួយចំនួន។ នៅក្នុងគាត់ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងផ្នែកខាងលើ ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ Cortex នៃអឌ្ឍគោលទាំងពីរនៃខួរក្បាល ចាប់តាំងពីសរសៃ cortical-nuclear ដែលទៅវាធ្វើឱ្យមានការពិភាក្សា supranuclear មិនពេញលេញ និងផ្នែកខាងក្រោមដែលមានទំនាក់ទំនងតែជាមួយ Cortex នៃអឌ្ឍគោលផ្ទុយនៃខួរក្បាល។ ផ្នែកខាងលើ និងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ ផ្តល់នូវផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំធ្វើត្រាប់តាមនៃផ្នែកខាងលើ និងផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខរៀងៗខ្លួន។

ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យមមានទីតាំងនៅជាចម្បងនៅក្នុង medulla oblongata ហើយជាទូទៅមានស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ IX cranial ។ ទាំងនេះគឺជាផ្នែកខាងលើនៃស្នូលរសជាតិនៃផ្លូវទោល និងស្នូល salivary parasympathetic (nucleus salvatorius) ។ សរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យមក៏រួមបញ្ចូលកោសិកា parasympathetic ដែលមានទីតាំងនៅជិតស្នូលម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទ cranial ទីប្រាំពីរដែលផ្តល់មុខងារនៃក្រពេញ lacrimal ។

មេ, ម៉ូទ័រ, ឫសនៃសរសៃប្រសាទ VII ចេញពីដើមខួរក្បាលនៅក្នុងចង្អូរឆ្លងកាត់ bulbar-pontine រវាង medulla oblongata និង pons ។ នៅចំហៀងទៅវា សរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យមផុសចេញពីចង្អូរដូចគ្នា។ មិនយូរប៉ុន្មានពួកគេចូលទៅក្នុងប្រម៉ោយធម្មតា (សរសៃប្រសាទ VII និង XIII) ដែលឆ្លងកាត់អណ្តូងនៅពេលក្រោយនៃស្ពាន (cerebellopontine space) ។ បនា្ទាប់មកសរសៃប្រសាទ cranial ទី 7 រួមជាមួយ VIII សរសៃប្រសាទ cranial ជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយនៃប្រឡាយ auditory ខាងក្នុង, ហើយបន្ទាប់មក បំបែកពីគាត់និង រួមបញ្ចូលនៅក្នុង ឆានែលផ្ទាល់ខ្លួន - ប្រឡាយនៃសរសៃប្រសាទមុខ, ឬប្រឡាយ fallopian ។ ឆ្លងកាត់ប្រឡាយនេះ សរសៃប្រសាទមុខធ្វើឱ្យពត់ដាច់ពីគ្នា (ជង្គង់ខាងក្រៅនៃសរសៃប្រសាទមុខ); នៅពត់នេះ។ ថ្នាំងជង្គង់មានទីតាំងនៅ (ganglion geniculi សំដៅទៅលើប្រព័ន្ធនៃសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម) ដែលមានកោសិកា pseudo-unipolar sensory ដែលជាសាកសពនៃសរសៃប្រសាទទីមួយនៃផ្លូវរសជាតិរសើប និងផ្លូវនៃប្រភេទទូទៅនៃភាពប្រែប្រួល។ ការផ្តល់ប្រភេទទូទៅនៃភាពប្រែប្រួលនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃភ្នាស tympanic និងនៅក្នុងតំបន់នៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ។ អ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីមួយនៃភាពរសើបនៃរសជាតិ ឆ្លងកាត់ក្នុងទិសដៅកណ្តាល ដែលជាផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម បញ្ជូនការជំរុញដែលត្រូវគ្នាទៅផ្នែកខាងលើនៃស្នូលរសជាតិ (ស្នូលនៃបណ្តុំតែមួយ) ដែលមានទីតាំងនៅ tegmentum នៃដើមខួរក្បាល។ . អ័ក្សនៃកោសិកា pseudo-unipolar នៃប្រភេទទូទៅនៃភាពប្រែប្រួលចេញមកពីថ្នាំងជង្គង់ ចូលទៅក្នុងដើមខួរក្បាល បំពេញដំណើររបស់ពួកគេនៅក្នុងស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។

អត្ថិភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលផ្តល់នូវភាពរសើបនៅក្នុងប្រម៉ោយទូទៅនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VII និង XIII ពន្យល់ពីរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលអាចកើតមានក្នុងករណីជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VII ក៏ដូចជាការឈឺចាប់ និងការផ្ទុះ herpetic នៅក្នុងរោគសញ្ញាក្បាល ដែលត្រូវបានផ្អែកលើ ganglioneuritis ជាមួយ ដំបៅនៃក្បាលជង្គង់ដែលបណ្តាលមកពីវីរុស ជំងឺអ៊ប៉ស zoster ។

ឆ្លងកាត់ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម ប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទមុខ និងសរសៃប្រសាទខួរក្បាលកម្រិតមធ្យម (XIII) របស់វា វាបញ្ចេញ 3 សាខា។ (រូបភាព 9.8) ។ អ្នកដំបូងដែលចាកចេញពីវាមានសរសៃ parasympathetic សរសៃប្រសាទថ្មដ៏អស្ចារ្យ (ន. Petrosus Major) ។សរសៃ preganglionic រួមបញ្ចូលនៅក្នុងវាដែលជាអ័ក្សនៃកោសិកានៃស្នូល lacrimal ដែលមានទីតាំងនៅប្រម៉ោយ។

10.7. សរសៃប្រសាទមុខ (VII) ។

1 - ស្នូលនៃធ្នឹមតែមួយ; 2 - ស្នូល salivary ខាងលើ; 3 - ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ; 4 - ជង្គង់ (ខាងក្នុង) នៃសរសៃប្រសាទមុខ; 5 - សរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម; 6 - ការផ្គុំជង្គង់; 7 - សរសៃប្រសាទថ្មជ្រៅ; 8 - សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង; 9 - ថ្នាំង pterygopalatine; 10 - knot ត្រចៀក; 11 - សរសៃប្រសាទភាសា; 12 - ខ្សែស្គរ; 13 - សរសៃប្រសាទ stapedial និងសាច់ដុំ stapedial; 14 - ពោះវៀនធំ; 15 - សរសៃប្រសាទ crankshaft; 16 - ជង្គង់ (ខាងក្រៅ) នៃសរសៃប្រសាទមុខ; 17 - សាខាបណ្តោះអាសន្ន; 18 - ពោះផ្នែកខាងមុខនៃសាច់ដុំ occipital-frontal; 19 - សាច់ដុំជ្រួញចិញ្ចើម; 20 - សាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃភ្នែក; 21 - សាច់ដុំនៃមោទនភាព; 22 - សាច់ដុំ zygomatic ធំ; 23 - សាច់ដុំ zygomatic តូច 24 - សាច់ដុំដែលលើកបបូរមាត់ខាងលើ; 25 - សាច់ដុំដែលលើកបបូរមាត់ខាងលើនិងស្លាបនៃច្រមុះ; 26, 27 - សាច់ដុំច្រមុះ; 28 - សាច់ដុំដែលលើកជ្រុងនៃមាត់; 29 - សាច់ដុំដែលបន្ថយ septum ច្រមុះ; 30 - សាច់ដុំ incisor ខាងលើ; 31 - សាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃមាត់; 32 - សាច់ដុំ incisor ទាប; 33 - សាច់ដុំ buccal; 34 - សាច់ដុំបន្ថយបបូរមាត់ទាប; 35 - សាច់ដុំចង្កា; 36 - សាច់ដុំដែលបន្ថយជ្រុងនៃមាត់; 37 - សាច់ដុំនៃការសើច; 38 - សាច់ដុំ subcutaneous នៃក; 39 - សាខា zygomatic; 40 - ក្រពេញ sublingual; 41 - សាខាមាត់ស្បូន; 42 - ថ្នាំង submandibular; 43 - សរសៃប្រសាទត្រចៀកក្រោយ; 44 - សាច់ដុំ stylohyoid; 45 - ពោះក្រោយនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ; 46 - ការបើក stylomastoid; 47 - ពោះ occipital នៃសាច់ដុំ occipital-frontal ។ សរសៃប្រសាទម៉ូតូត្រូវបានសម្គាល់ជាពណ៌ក្រហម សរសៃប្រសាទមានពណ៌ខៀវ និងសរសៃប្រសាទ parasympathetic មានពណ៌បៃតង។

អង្ករ។ ១០.៨.សរសៃប្រសាទមុខ និងសរសៃប្រសាទដែលមានធាតុផ្សំរបស់វា ការប្រែប្រួលនៃការខូចខាតរបស់ពួកគេ ក្នុងករណីមានការខូចខាតនៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ a - នៅក្នុងតំបន់នៃមុំ cerebellopontine; b, c, d - កម្រិតនៃការខូចខាតនៅក្នុងប្រឡាយនៃសរសៃប្រសាទមុខ; e - ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមុខបន្ទាប់ពីចេញពី stylomastoid foramen; 1 - សាច់ត្រចៀកខាងក្នុង; 2, 3 - ផ្នែក cochlear និង vestibular នៃសរសៃប្រសាទ vestibulocochlear (VIII); 4 - សរសៃប្រសាទកណ្តាល (XIII) ឬឫសក្រោយនៃសរសៃប្រសាទមុខ; 5 - សរសៃ secretory ទៅក្រពេញទឹកមាត់; 6 - សរសៃ secretory ទៅក្រពេញទឹកមាត់; 7 - សរសៃប្រសាទថ្មធំ; 8 - សរសៃប្រសាទ stirrup; 9 - ខ្សែស្គរ; 10 - ការបើក stylomastoid ។

នៃខួរក្បាលនៅជិតមេ, ម៉ូទ័រ, ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial VII ចេញពីសាជីជ្រុងនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមតាមរយៈប្រឡាយនៃសរសៃប្រសាទថ្មធំហើយឆ្លងកាត់តាម sulcus នៃឈ្មោះដូចគ្នាទៅរន្ធដែលរហែក។ តាមរយៈវា សរសៃប្រសាទថ្មធំមួយចូលទៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល ដែលវាភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទថ្មដ៏ជ្រៅ។ (n. petrosus profundus) ។ការលាយបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេនាំទៅដល់ការបង្កើតសរសៃប្រសាទនៃប្រឡាយ pterygoid ។ (n. canalis pterygoidei),ឆ្លងកាត់ប្រឡាយ pterygoid ទៅ ganglion pterygopalatine (ganglion pterygopalatinum) ។

សរសៃ Postganglionic មានប្រភពចេញពីសរសៃប្រសាទនៃ ganglion pterygopalatine នៅខាងក្នុងនៃក្រពេញ lacrimal និងក្រពេញ mucous នៃប្រហោងច្រមុះនិងមាត់។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទមុខត្រូវបានខូចខាតខាងលើប្រភពដើមនៃសរសៃប្រសាទថ្មធំដែលចូលរួមក្នុងការបង្កើតសរសៃប្រសាទនៃប្រឡាយ pterygoid ភ្នែកស្ងួតកើតឡើង - ជំងឺសរសៃប្រសាទ,អ្វីដែលអាចជាមូលហេតុនៃ keratitis, episcleritis, ophthalmitis; សំណើមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃផ្នែកដូចគ្នានៃប្រហោងច្រមុះក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

សាខាបន្ទាប់ដែលលាតសន្ធឹងពីប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទមុខ នៅក្នុងតំបន់ឆ្លងកាត់ប្រឡាយរបស់វា គឺ សរសៃប្រសាទ stapedial (n. stapedius), innervating សាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។ (ម. stapedius), tensile ក្រដាសត្រចៀក។ ការរំលោភលើមុខងារនៃសរសៃប្រសាទនេះនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងអ្នកជំងឺនៃការបង្វែរនៃ timbre នៃសំឡេងយល់ឃើញមួយ។ សំឡេង​ទទួល​យក​នូវ​លក្ខណៈ​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត ចរិត​ឃោរឃៅ ជា​បាតុភូត​មួយ​ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា ជំងឺលើសឈាម។

សាខាទីបីដែលលាតសន្ធឹងពីប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទមុខ - ខ្សែស្គរ (chorda tympani) តំណាងឱ្យការបន្តផ្ទាល់នៃសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម។ វាមានសរសៃរសជាតិ ដែលជា dendrites នៃកោសិកាដែលសាកសពរបស់ពួកគេមានទីតាំងនៅក្នុងថ្នាំងជង្គង់ និងសរសៃស្វយ័ត secretory (axons នៃណឺរ៉ូនស្វយ័តដែលសាកសពរបស់ពួកគេមានទីតាំងនៅ nucleus នៃបាច់តែមួយ)។ តាមរយៈឆានែលនៃឈ្មោះដូចគ្នា ខ្សែស្គរជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ tympanic ឆ្លងកាត់វានៅក្រោមភ្នាស mucous រវាង anvil និងចំណុចទាញនៃ malleus នេះ។ បន្ទាប់ពីនោះ ខ្សែស្គរតាមរយៈប្រេះស្គរ - tympanic fissure (ការប្រេះស្រាំ glazer) ទៅផ្នែកខាងក្រៅនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល បន្ទាប់ពីនោះវាភ្ជាប់នឹងសរសៃប្រសាទ lingual ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ V ។ ជាលទ្ធផល សរសៃរសជាតិឈានដល់ពីរភាគបីនៃអណ្តាតខាងមុខ ហើយសរសៃសំងាត់ឈានដល់ថ្នាំងបន្លែ sublingual និង submandibular (រូបភាព 10.9)។ សរសៃ Postganglionic ដែលលាតសន្ធឹងពីថ្នាំងទាំងនេះចូលខាងក្នុងនៃក្រពេញទឹកមាត់ sublingual និង submandibular រៀងគ្នា។ ប្រសិនបើមុខងារនៃខ្សែស្គរត្រូវបានរំខាន អារម្មណ៍រសជាតិនៅខាងមុខ 2/3 នៃអណ្តាតត្រូវបានរំខាន ខណៈដែលការយល់ឃើញអំពីជូរ និងផ្អែម ភាគច្រើនធ្លាក់ចេញ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាខ្សែស្គរត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង innervation នៃ glands salivary នេះ, ការបរាជ័យរបស់វាអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកមាត់ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយងាកទៅរកការពិនិត្យពិសេស, ជាស្មុគស្មាញ។ មានមតិមួយ (Nomura S., Mizino N., 1983)

អង្ករ។ ១០.៩.ប្រព័ន្ធរសជាតិ។ 1 - ការផ្គុំ crank; 2 - សរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម (XIII); 3 - ថ្នាំងខាងក្រោមនៃសរសៃប្រសាទ IX; 4 - ថ្នាំងទាប X នៃសរសៃប្រសាទ; 5 - ស្នូលរសជាតិ (ស្នូលនៃបាច់តែមួយ);

6 - ផ្លូវ bulbotalamic;

7 - ស្នូលនៃ thalamus; 8 - hippocampal gyrus; 9 - ថ្នាំង semilunar; 10 - epiglottis ។

ខ្សែអក្សរ tympanic anastomoses ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធនៃ glossopharyngeal និងសរសៃប្រសាទនៃ laryngeal កំពូល។

បន្ទាប់ពីចាកចេញពីសរសៃប្រសាទ VII cranial ខ្សែអក្សរ tympanic សរសៃប្រសាទនេះចេញពីប្រឡាយឆ្អឹងនៃឈ្មោះដូចគ្នាតាមរយៈ stylomastoid foramen (foramen stylomostoideum) ទៅផ្នែកខាងក្រៅនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។

វត្តមាននៃសាខាទាំងបីនៃសរសៃប្រសាទមុខអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទីតាំងនៃដំបៅរបស់វា។ ប្រសិនបើការខូចខាតសរសៃប្រសាទមានទីតាំងនៅខាងលើកន្លែងដើមនៃសរសៃប្រសាទថ្មធំបន្ទាប់មករួមជាមួយ paresis នៃសាច់ដុំមុខមុខងារនៃសាខាទាំងបីនៃសរសៃប្រសាទមុខត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ប្រសិនបើដំណើរការ pathological ស្ថិតនៅខាងលើកន្លែងដែលសាខាទីពីរ សរសៃប្រសាទ stapedial មានប្រភពចេញពីសរសៃប្រសាទសំខាន់ មុខងារនៃក្រពេញ lacrimal នឹងត្រូវបានរក្សា ប៉ុន្តែ hyperacusis និងបញ្ហារសជាតិនឹងលេចឡើង។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់រវាងកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទ stapedial និងថ្នាំងជង្គង់មានប្រភពចេញពីវា នោះ paresis នៃសាច់ដុំមុខនឹងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាតែជាមួយនឹងបញ្ហារសជាតិ ហើយប្រហែលជាការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃផ្ទៃលើ។ ប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ។ នៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតដល់ប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទមុខនៅក្រោមការហូរចេញនៃខ្សែអក្សរ tympanic រូបភាពគ្លីនិកនឹងបង្ហាញតែ peripheral paresis ឬខ្វិននៃសាច់ដុំ innervated ដោយវានៅផ្នែកម្ខាងនៃដំណើរការ pathological នេះ។

បន្ទាប់ពីការចាកចេញនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល VII ពីឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមតាមរយៈ stylomastoid foramen វាចាកចេញពីវា សរសៃប្រសាទ auricular ក្រោយ (n. auriculus posterior), innervates សាច់ដុំនៃ auricle និងសាច់ដុំ occipital ។ ឆ្ងាយពីសរសៃប្រសាទមុខ សាខារំលាយអាហារត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នា។ (ramus digastricus),នៅខាងក្នុងពោះក្រោយនៃសាច់ដុំ digastric និងសាច់ដុំ stylohyoid ។ លើសពីនេះទៀតសាខាតភ្ជាប់ត្រូវបានបំបែកចេញពីប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទមុខ - anastomoses ទៅសរសៃប្រសាទ glossopharyngeal និង vagus ។

បន្ទាប់មកប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទមុខឆ្លងកាត់ក្រពេញ parotid ហើយនៅពីមុខ auditory meatus ខាងក្រៅចែកចេញជាសាខា បង្កើតបានជាអ្វីដែលគេហៅថា paw goose ធំ (pes anserinus major)ហើយបង្កើតបានជា plexus parotid (Plexus parotideus) ។សាខាចាកចេញពីទីនេះដោយផ្តល់នូវផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំមុខ។ ធំបំផុតនៃពួកវាមានដូចខាងក្រោម: ខាងសាច់ឈាម (rr ។ temporales), buccal (rr ។ buccale), zygomatic (rr ។ zygommatici)និងសាខារឹមនៃថ្គាមទាប (r. marginalis mandibulae) ។លើសពីនេះទៀតសាខាមាត់ស្បូនចុះទៅក (រ៉ាមូស ខូលី)សម្រាប់ innervation នៃសាច់ដុំ subcutaneous នៃក។

ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមុខ (ស្នូលឬផ្នែកណាមួយនៃប្រម៉ោយ) នាំឱ្យខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រឬ paresis នៃសាច់ដុំដែលនៅខាងក្នុងដោយសរសៃប្រសាទមុខ, ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខមានការរីកចម្រើន គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលសម្រាក និងកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនាធ្វើត្រាប់តាម។ ជាមួយនឹងការខ្វិននៃសាច់ដុំមុខនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ មុខមិនមានចលនា ការប្រេះស្រាំ palpebral គឺធំទូលាយ ចលនាភ្លឹបភ្លែតៗគឺអវត្តមាន ឬកម្រ។ (ការធ្វើតេស្តពន្លឺ) ។នៅពេលអ្នកព្យាយាមជ្រួញថ្ងាស ផ្នត់ស្បែកនៅចំហៀងនេះមិនបង្កើតទេ។ ("លាប" ថ្ងាស) ។ អ្នកជំងឺមិនបិទភ្នែក៖ ពេលព្យាយាមបិទភ្នែក នោះគ្រាប់ភ្នែកនៅម្ខាងនៃដំបៅប្រែឡើង។ (សញ្ញាកណ្តឹង) ហើយតាមរយៈការប្រេះស្រាំ palpebral ចន្លោះនៅក្រោម iris ខាងលើ sclera អាចមើលឃើញ ("ភ្នែកទន្សាយ", lagophthalmos) (រូបភាព 10.10) ។ ប្រសិនបើមិនមានខ្វិនទេ ប៉ុន្តែ paresis នៃសាច់ដុំរង្វង់ភ្នែក នៅពេលដែលអ្នកព្យាយាមបិទភ្នែករបស់អ្នកឱ្យតឹង ត្របកភ្នែកមិនបិទឱ្យតឹងនោះទេ ខណៈដែលនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ រោមភ្នែកមិនលិចចូលទៅក្នុងផ្នត់ស្បែកនោះទេ។ (រោគសញ្ញានៃរោមភ្នែក) ។ ក្នុងករណីមាន paresis កម្រិតមធ្យមនៃសាច់ដុំរង្វង់ភ្នែក អ្នកជំងឺអាចបិទត្របកភ្នែកទាំងសងខាង ប៉ុន្តែមិនអាចបិទបានតែនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅនោះទេ ខណៈពេលដែលបើកភ្នែកម្ខាងទៀត។ ( dyskinesia ត្របកភ្នែកឬស៊ីម -

អង្ករ។ ១០.១០.សញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមុខខាងឆ្វេង ត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលអ្នកជំងឺព្យាយាមបិទភ្នែករបស់គាត់ និងបញ្ចេញធ្មេញរបស់គាត់ (រូបភាពគ្រោងការណ៍) ។

pt. Revillo) ។ នៅពេលដែលថ្ពាល់ត្រូវបានបំប៉ោង ខ្យល់ចេញពីជ្រុងមាត់នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ។ ថ្ពាល់នៅពេលដកដង្ហើម នៅខាងដូចគ្នា។ "ទូក" ។ការលើកជ្រុងមាត់របស់អ្នកជំងឺដោយអសកម្ម អ្នកពិនិត្យកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងដូចគ្នាទាំងសងខាង វាមានការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ ដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ ជ្រុងនៃមាត់កើនឡើងខ្ពស់ជាងនៅលើ មានសុខភាពល្អ។ (រោគសញ្ញារបស់ Rusetsky) ។ នៅពេលដែលធ្មេញត្រូវបានប្រេះនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅនៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃមាត់ ពួកគេត្រូវបានលាតត្រដាងតិចជាងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ ហើយការប្រេះនៅក្នុងមាត់បានក្លាយទៅជាដូចជារ៉ាកែតវាយកូនបាល់ ដែលចំណុចទាញដែលបង្ហាញផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ។ (រោគសញ្ញារបស់រ៉ាកែត) ។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺមានការពិបាកក្នុងការញ៉ាំ ដោយសារវាធ្លាក់នៅក្រោមថ្ពាល់ paretic ហើយជួនកាលត្រូវដកចេញពីទីនោះ ដោយប្រើអណ្តាត។ អាហាររាវ និងទឹកមាត់អាចហូរចេញពីជ្រុងមាត់ដែលគ្របដណ្ដប់មិនគ្រប់គ្រាន់នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ។ នៅជ្រុងនៃមាត់នេះ ជាមួយនឹង paresis នៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃមាត់ អ្នកជំងឺមិនអាចកាន់បន្ទះក្រដាសបានទេ។ (ការធ្វើតេស្តសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃមាត់), គាត់មិនអាច ឬពិបាកក្នុងការផ្លុំទៀន។

ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ pathological នៅក្នុងតំបន់ម៉ូទ័រនៃ Cortex នេះ។ ឬតាមបណ្តោយផ្លូវ cortical-nuclear នៅក្នុងអ្នកជំងឺនៅចំហៀងទល់មុខនឹងដំណើរការ pathological ជាធម្មតាកើតឡើង រោគសញ្ញា brachiofacial ឬ hemiparesis ខណៈពេលដែលការវិវត្តទៅជា paresis កណ្តាលនៃសាច់ដុំមុខ។ ដោយសារតែការពិភាក្សាស្ទើរតែពេញលេញនៃផ្លូវ cortico-nuclear ដែលសមរម្យសម្រាប់ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ។ ការបង្ហាញនៃ paresis នៃសាច់ដុំមុខកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខ, ទោះបីជាការថយចុះខ្លះនៃកម្លាំងនៃសាច់ដុំមុខ ជាពិសេសការចុះខ្សោយនៃការបិទត្របកភ្នែក ក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកខាងលើនៃមុខផងដែរ។

ជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological cortical មានកំណត់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ gyrus precentral នៅផ្នែកម្ខាងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ paresis នៅក្នុងប្រភេទនៃសាច់ដុំកណ្តាលនៃមុខនិងអណ្តាតអាចកើតឡើង - រោគសញ្ញា faciolingual ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងតំបន់ដូចគ្នានៃ epilepogenic

ការផ្តោតអារម្មណ៍គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងស្រុក Jacksonian paroxysive ប្រកាច់, ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើចំហៀងផ្ទុយទៅនឹងដំណើរការ pathological ដោយការប្រកាច់ក្លូននៅក្នុងសាច់ដុំនៃមុខនិងអណ្តាត, ពេលខ្លះនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ paresthesia ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ដោយ D. Jackson (J. Jackson, 1835-1911) ការប្រកាច់ក្នុងមូលដ្ឋានដែលចាប់ផ្តើមដោយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំមុខជាញឹកញាប់ប្រែទៅជា ការប្រកាច់ ប៉ូវកំលាំង-ក្លូន ទូទៅបន្ទាប់បន្សំ។

១០.២.៣. Abducens (VI) សរសៃប្រសាទ (n. abducens)

សរសៃប្រសាទ abducens គឺជាម៉ូទ័រ។ វាមាន axons នៃណឺរ៉ូនម៉ូទ័រគ្រឿងកុំព្យូទ័រ សាកសពដែលមានទីតាំងនៅស្នូលម៉ូទ័រដែលមានទីតាំងនៅ pons operculum ។ dendrites នៃកោសិកាទាំងនេះតាមរយៈប្រព័ន្ធនៃបណ្តុំបណ្តោយ medial គឺទាក់ទងនឹងការបង្កើតកោសិកាផ្សេងទៀតនៃដើមខួរក្បាល រួមទាំងស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ oculomotor នៃផ្នែកម្ខាងរបស់ពួកគេផ្ទាល់ និងផ្នែកផ្ទុយគ្នា។ សរសៃប្រសាទ cranial VI ជ្រាបចូលទៅក្នុងកម្រាស់ទាំងមូលនៃស្ពានហើយផុសចេញពីចង្អូរឆ្លងកាត់លើផ្ទៃ ventral នៃដើមខួរក្បាលនៅលើព្រំដែនរវាងស្ពាននិង medulla oblongata កណ្តាលទៅឫសនៃសរសៃប្រសាទ cranial VII ខាងលើពីរ៉ាមីតនៃ medulla oblongata ។ បន្ទាប់ពីនោះសរសៃប្រសាទ VI cranial, លូនតាមបណ្តោយមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល, ឈានដល់ប្រហោងឆ្អឹង venous sinus និងឆ្លងកាត់នៅក្នុងជញ្ជាំងខាងក្រៅរបស់វា។ ចេញពីបែហោងធ្មែញខួរក្បាល តាមរយៈគន្លងគន្លងដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ វាចូលទៅក្នុងគន្លង។

សរសៃប្រសាទ cranial VI នៅខាងក្នុងមានតែសាច់ដុំ striated តែមួយប៉ុណ្ណោះ - សាច់ដុំខាងក្រៅផ្ទាល់នៃភ្នែក (m. Rectus lateralis oculi) ។ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ cranial VI នាំឱ្យមានដែនកំណត់នៃការចល័តនៃគ្រាប់ភ្នែកទៅខាងក្រៅ។ (រូបភព ១០.១១) វាអាចមានទំនោរក្នុងការបង្វែរវាទៅខាងក្នុង (strabismus convergens)ដោយសារតែសាច់ដុំខាងក្នុងផ្ទាល់នៃភ្នែក ដែលជាអ្នកប្រឆាំងនៃសាច់ដុំខ្វិន ទាញគ្រាប់ភ្នែកក្នុងទិសដៅរបស់វា។ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ VI បណ្តាលឱ្យមាន សញ្ញាប័ត្រ (ចក្ខុវិស័យទ្វេ) ជាពិសេសត្រូវបានប្រកាសនៅពេលអ្នកព្យាយាមបង្វែរការសម្លឹងរបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ រូបភាពនៃវត្ថុដែលមើលឃើញនៅក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបាន bifurcated នៅក្នុងយន្តហោះផ្តេកខណៈពេលដែលភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកើនឡើងទ្វេដងនៅពេលដែលបំណងប្រាថ្នាដើម្បីបង្វែរការសម្លឹងមើលទៅសាច់ដុំខ្វិនកើនឡើង។ Diplopia អាចត្រូវបានអមដោយវិលមុខ ភាពមិនប្រាកដប្រជាក្នុងការធ្វើដំណើរ និងការវង្វេងផ្លូវ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានទំនោរទៅបិទភ្នែកម្ខាង (diplopia ជាធម្មតាបាត់)។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារនៃសរសៃប្រសាទ VI ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។

អង្ករ។ ១០.១១.ការបង្ហាញនៃភាពខ្វិននៃសាច់ដុំ rectus ខាងក្រៅខាងឆ្វេងនៃភ្នែកនៅពេលអ្នកព្យាយាមបង្វែរការសម្លឹងរបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់ (រូបភាពគ្រោងការណ៍) ។

matics និងអាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺ polyneuropathy, រលាកស្រោមខួរ, ដុំសាច់នៃប្រហោងឆ្អឹង, ការបាក់ឆ្អឹងនិងដុំសាច់នៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។ ហើយក្នុងករណីនេះ សរសៃប្រសាទ cranial VI ទាំងពីរត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលមូលដ្ឋាន។

១០.២.៤. Trigeminal (V) សរសៃប្រសាទ (n. trigeminus)

សរសៃប្រសាទ trigeminal (រូបភាព ១០.១២) ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ ផ្នែកសំខាន់របស់វាផ្តល់នូវភាពរសើបគ្រប់ប្រភេទនៃស្បែកនៃមុខ និងស្បែកក្បាលចំពោះស្នាមដេរភ្ជាប់ Coronal, cornea, conjunctiva, ភ្នាស mucous នៃច្រមុះ និងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា បែហោងធ្មែញមាត់ ធ្មេញ និង dura mater ។ ផ្នែកម៉ូទ័រ innervates សាច់ដុំ masticatory ។ លើសពីនេះទៀតសរសៃប្រសាទ trigeminal មានទាំងសរសៃអាណិតអាសូរនិង parasympathetic ។

សាកសពនៃណឺរ៉ូនដំបូង (កោសិកា pseudo-unipolar) នៃផ្នែករសើបនៃសរសៃប្រសាទ V មានទីតាំងនៅក្នុងថ្នាំង trigeminal (lunate ឬ gasser) (gangl. trigeminale), មានទីតាំងនៅ mycelium fossa - ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុង dura mater នៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃសាជីជ្រុងនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ អ័ក្សនៃកោសិកាដែលមានទីតាំងនៅក្នុងទម្រង់ថ្នាំងនេះ។ ឫសគល់នៃសរសៃប្រសាទ cranial V ឆ្លងកាត់ធុងចំហៀងនៃស្ពានទៅផ្ទៃរបស់វា។ ចូលស្ពាន ឆ្អឹងខ្នងប្រកាន់អក្សរតូចធំ ត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេមានសរសៃនៃ sensitivity ជ្រៅ និងជាផ្នែកមួយនៃសរសៃនៃ tactile sensitivity វាបញ្ចប់នៅក្នុងស្នូល pontine នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ដែលមានទីតាំងនៅគម្របស្ពាន។ (nucl. pontinus nervi trigemini), ឬស្នូលនៃអារម្មណ៍ល្អនៃសរសៃប្រសាទ cranial V (nucl. sensorius superior nervi trigemini) - ស្នូលនៃភាពប្រែប្រួល proprioceptive ។ ផ្នែកទីពីរ រួមមានសរសៃនៃការឈឺចាប់ និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាព ក៏ដូចជាសរសៃនៃ tactile sensitivity ដែលអមដោយពួកវា បង្កើតបានជាឫសចុះមកនៃសរសៃប្រសាទ V cranial ។ ដែលចុះក្រោមឆ្លងកាត់ medulla oblongata ហើយចុះទៅផ្នែកមាត់ស្បូន II នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ឫសចុះមកនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយកោសិកាដែលបង្កើតជាស្នូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។ (Nucleus spinalis nervi trigemini), ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាស្នូលនៃអារម្មណ៍ទាបនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal (Nucleus sensorius inferior nervi trigemini)។ កោសិកានៃស្នូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal គឺជាសាកសពនៃសរសៃប្រសាទទីពីរនៃផ្លូវនៃផ្ទៃខាងលើ ជាចម្បង ការឈឺចាប់ និងសីតុណ្ហភាព ក៏ដូចជា tactile sensitivity ។ អ័ក្សនៃកោសិកាទាំងនេះក៏ដូចជាអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីពីរដែលមានទីតាំងនៅស្នូល pontine នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ចូលរួមជាមួយរង្វិលជុំនៃអារម្មណ៍ medial ហើយក្នុងពេលតែមួយឆ្លងកាត់ទៅម្ខាងទៀត។ អមដោយសរសៃនៃផ្លូវ spinothalamic ។ បន្ទាប់ពួកគេ។ ក្រោកឡើងជាផ្នែកមួយនៃ tegmentum នៃខួរក្បាលនិង ឈានដល់សាកសពនៃណឺរ៉ូនទីបីដែលមានទីតាំងនៅ ventrolateral nuclei នៃ thalamus ។ ពីទីនេះតាមអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីបី កម្លាំងរុញច្រានដែលផ្ទុកព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃអារម្មណ៍នៅលើផ្ទៃមុខចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃ gyrus ក្រោយកណ្តាល (តំបន់ព្យាករណ៍ក្បាល) នៃអឌ្ឍគោលទល់មុខលើសលុប។

dendrites នៃកោសិកានៃថ្នាំង semilunar ទៅបរិមាត្រដែលបង្កើតជាសាខាសំខាន់បីនៃសរសៃប្រសាទ V cranial: I - សរសៃប្រសាទ ophthalmic (n. ophtalmicus), II - ខាងលើ

អង្ករ។ ១០.១២.សរសៃប្រសាទ trigeminal (V) ។

1 - ស្នូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal; 2 - ស្នូលម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal; 3 - ស្នូល pontine នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal; 4 - ស្នូលនៃផ្លូវ mesencephalic នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal; 5 - សរសៃប្រសាទ trigeminal; 6 - សាខាភ្នែក; 7 - សាខាខាងមុខ; 8 - សរសៃប្រសាទ nasociliary; 9 - សរសៃប្រសាទ ethmoid ក្រោយ; 10 - សរសៃប្រសាទ ethmoid ខាងមុខ; 11 - ក្រពេញ lacrimal; 12 - សរសៃប្រសាទ supraorbital (សាខាក្រោយ); 13 - សរសៃប្រសាទ supraorbital (សាខា medial); 14 - សរសៃប្រសាទ supratrochlear; 15 - សរសៃប្រសាទរង; 16 - សាខាច្រមុះខាងក្នុង; 17 - សាខាច្រមុះខាងក្រៅ; 18 - knot ciliary; 19 - សរសៃប្រសាទ lacrimal; 20 - សរសៃប្រសាទ maxillary; 21 - សរសៃប្រសាទ infraorbital; 22 - ច្រមុះនិងសាខា labial ខាងលើនៃសរសៃប្រសាទ infraorbital; 23 - សាខា alveolar ខាងលើផ្នែកខាងមុខ; 24 - ថ្នាំង pterygopalatine; 25 - សរសៃប្រសាទ mandibular; 26 - សរសៃប្រសាទ buccal; 27 - សរសៃប្រសាទភាសា; 28 - ថ្នាំង submandibular; 29 - ក្រពេញ submandibular និង sublingual; 30 - សរសៃប្រសាទ alveolar ទាប; 31 - សរសៃប្រសាទផ្លូវចិត្ត; 32 - ពោះផ្នែកខាងមុខនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ; 33 - សាច់ដុំ maxillofacial; 34 - សរសៃប្រសាទ maxillofacial; 35 - សាច់ដុំទំពារ; 36 - សាច់ដុំ pterygoid medial; 37 - សាខានៃខ្សែស្គរ; 38 - សាច់ដុំ pterygoid ពេលក្រោយ; 39 - សរសៃប្រសាទត្រចៀកខាងសាច់ឈាម; 40 - knot ត្រចៀក; 41 - សរសៃប្រសាទខាងសាច់ឈាមជ្រៅ; 42 - សាច់ដុំខាងសាច់ឈាម; 43 - សាច់ដុំរឹតបន្តឹងវាំងននក្រអូមមាត់; 44 - រឹតបន្តឹងសាច់ដុំត្រចៀក; 45 - ក្រពេញ parotid ។ សរសៃប្រសាទសតិអារម្មណ៍ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពណ៌ខៀវ សរសៃប្រសាទម៉ូតូមានពណ៌ក្រហម និងសរសៃប្រសាទប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទិកមានពណ៌បៃតង។

សរសៃប្រសាទថ្គាម (n. maxillaris) និង III - សរសៃប្រសាទ mandibular (n. mandibularis) ។ សមាសភាពនៃសាខា mandibular ក៏រួមបញ្ចូលផ្នែកម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទ V cranial ដែលមានកោសិកាអ័ក្សដែលមានទីតាំងនៅក្នុងស្នូលម៉ូទ័ររបស់វា (nucl. motorius n. trigemini) នៅក្នុងសំបកកង់នៃស្ពាន។ សរសៃសរសៃប្រសាទដែលចេញមកពីស្នូលនេះចេញពីស្ពានដែលជាផ្នែកមួយនៃឫសម៉ូទ័រឆ្លងកាត់ដោយថ្នាំង semilunar ជាប់នឹងសាខា III នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ហើយតាមសមាសភាពរបស់វាឈានដល់សាច់ដុំ masticatory និងផ្តល់នូវផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា។

ពីផ្នែកដំបូងនៃសាខាសំខាន់ៗទាំងបីនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal សាខាមួយចេញចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញខួរក្បាលទៅ dura mater (r. meningeus) ។

សរសៃប្រសាទ ophthalmic - រសើប ឆ្លងកាត់តាមជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រហោងឆ្អឹង ហើយបន្ទាប់មក តាមរយៈប្រេះស្រាំគន្លងខាងលើ ជ្រាបចូលទៅក្នុងគន្លង ដែលចែកចេញជា ៣ ផ្នែក៖ lacrimal nerve (n. lacrimalis) សរសៃប្រសាទខាងមុខ (n. frontalis)និង but-ciliary nerve (n. nasociliaris)។សរសៃប្រសាទទាំងនេះផ្តល់ innervation ដល់ស្បែកនៃមុខខាងលើនិងស្បែកក្បាលផ្នែកខាងមុខពីកម្រិតនៃការប្រេះស្រាំ palpebral ទៅតំបន់នៃ suture coronal, ក៏ដូចជាទៅ cornea, conjunctiva នៃ sclera និងត្របកភ្នែក, sinuses paranasal សំខាន់និងផ្នែកខាងមុខ។ និងផ្នែកខាងលើនៃភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះ។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទអុបទិកត្រូវបានខូចខាត ការឆ្លុះកញ្ចក់ភ្នែកជាធម្មតាថយចុះ ឬបាត់ទៅវិញ។

សរសៃប្រសាទ maxillary – រសើប ចេញ​ពី​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ក្បាល​តាម​រន្ធ​មូល ហើយ​ឲ្យ​មែក​ដូច​ខាង​ក្រោម៖ សរសៃប្រសាទ zygomatic (n. zygomaticus), សរសៃប្រសាទ infraorbital (n. infraorbitalis),សាខារបស់ពួកគេជាពិសេស សរសៃប្រសាទ alveolar ខាងលើ (nn. alveolares superiores) ។ពួកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកនៃផ្នែកកណ្តាលនៃមុខ, ភ្នាសរំអិលនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះ, ប្រហោងឆ្អឹង maxillary (maxillary) ក្រអូមមាត់រឹង អញ្ចាញធ្មេញ ក៏ដូចជា periosteum និងធ្មេញនៃថ្គាមខាងលើ។

សរសៃប្រសាទ Mandibular - លាយក្នុងសមាសភាព ទុកចោលតាមមាត់ ច្រកចេញតាមរន្ធគូថ និងបែងចែកជាមែក៖ សរសៃប្រសាទទំពារ (n. masstericus),ជាចម្បង ម៉ូទ័រ ប៉ុន្តែក៏មានផ្នែករសើបដែលផ្តល់នូវផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់ mandibular, ជ្រៅ សរសៃប្រសាទខាងសាច់ឈាម (n. temporales profundi)- ម៉ូទ័រ, សរសៃប្រសាទ pterygoide ខាងក្រៅ និងខាងក្នុង (nn. pterygoidei lateralis et medialis)- ភាគច្រើនជាម៉ូទ័រ សរសៃប្រសាទ buccal (n. buccalis)- ប្រកាន់អក្សរតូចធំ សរសៃប្រសាទត្រចៀក (n. auriculotemporalis)- ប្រកាន់អក្សរតូចធំ សរសៃប្រសាទភាសា (n. lingualis)- ប្រកាន់អក្សរតូចធំ inferior alveolar nerve (n. alveolaris inferior)- លាយឡំឆ្លងកាត់ប្រឡាយ mandibular ផ្តល់សាខាជាច្រើនដល់ជាលិកានៃថ្គាមក្រោម ផ្នែកចុងរបស់វាចេញពីប្រឡាយនេះតាមរយៈ foramen ផ្លូវចិត្ត។ (foramen mentalis) ។

សរសៃប្រសាទ mandibular ផ្តល់នូវអារម្មណ៍ខាងក្នុងដល់ស្បែកនៅពីមុខ auricle និងនៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃមុខ buccal mucosa ។ ផ្នែកម៉ូទ័ររបស់វាបញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ masticatory (m. temporalis, m. masseter, mm. pterigoidei lateralis et medialis) ក៏ដូចជាពោះផ្នែកខាងមុខនៃសាច់ដុំ digastric សាច់ដុំនៃ diaphragm នៃមាត់ សាច់ដុំដែលច្របាច់ក្រអូមមាត់។ វាំងនន (m. tensor veli palatii) សាច់ដុំដែលតឹងត្រចៀក (m. tensor tympani)។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ trigeminal ការរំខាននៃភាពប្រែប្រួលគឺជាលក្ខណៈដំបូងបង្អស់ (រូបភាព 10.13) ។ ការឈឺចាប់ paroxysmal ដែលអាចកើតមាននៅចំពោះមុខប្រភេទនៃ neuralgia trigeminal (សូមមើលជំពូកទី 28) ឬការឈឺចាប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ innervated ដោយសាខារបស់វា។

ប្រសិនបើដំណើរការនៅតាមបណ្តោយសាខានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ត្រូវបានចុះខ្សោយបន្ទាប់មកការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬ hypoesthesia កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ innervation របស់វា។ នៅទីនោះវាប្រែចេញដូចជាខូច

អង្ករ។ ១០.១៣.Innervation នៃស្បែកនៃមុខនិងក្បាល។

a - ខាងក្នុងផ្នែកខាងក្នុង៖ I, II, III - តំបន់នៃ innervation រៀងគ្នា សាខា I, II និង III នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal (V) ។ 1 - សរសៃប្រសាទ occipital ធំ; 2 - សរសៃប្រសាទត្រចៀកធំ; 3 - សរសៃប្រសាទ occipital តូច; 4 - សរសៃប្រសាទមាត់ស្បូន cutaneous; 6 - ផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្នែក: 1-5 - តំបន់ Zelder; C2 និង C3 - តំបន់នៃផ្នែកមាត់ស្បូនខាងលើនៃខួរឆ្អឹងខ្នង; 6 - ដើមខួរក្បាល, ស្នូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។

ភាពរសើបនិងជ្រៅ។ ក្នុងករណីបែបនេះវាគឺជា ការរំខានដល់អារម្មណ៍នៅលើមុខនៃប្រភេទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (រូបភាព 10.13a) ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាព្រំដែននៃតំបន់នៃ innervation នៃសាខានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ត្រួតលើគ្នាហើយដូច្នេះប្រសិនបើមួយក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានខូចខាតនោះតំបន់ស្បែកដែលជំងឺរសើបត្រូវបានរកឃើញអាចមានទំហំតូចជាងតំបន់នៃ innervation ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃអារម្មណ៍ក៏អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ដែលមានទីតាំងនៅដើមខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃស្នូលរសើបមួយក្នុងចំណោមស្នូលពីរនៃសរសៃប្រសាទ V cranial ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍នៃប្រភេទ dissociated កើតឡើងនៅលើមុខ (រូបភាព 10.13b) ។

ជារឿយៗនេះគឺជាការរំលោភលើការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពជាមួយនឹងការរក្សាទុក proprioceptive ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ស្នូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (ឫសចុះក្រោម) នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។ ដោយសារស្នូលនេះមានវិសាលភាពធំ មុខងារនៃផ្នែករបស់វាត្រូវបានរំខានជាញឹកញាប់។ ប្រសិនបើមានតែផ្នែកខាងលើរបស់វាប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នោះ ភាពប្រែប្រួលត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅនៅក្នុងផ្នែកមាត់នៃពាក់កណ្តាលនៃមុខ (ច្រមុះ និងបបូរមាត់) ប្រសិនបើដំណើរការរោគសាស្ត្ររីករាលដាលតាមស្នូលនោះ នោះជំងឺសតិអារម្មណ៍ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាបណ្តើរៗ។ ការកើនឡើងនៃតំបន់នៃមុខហើយជាលទ្ធផលអាចគ្របដណ្តប់ពាក់កណ្តាលទាំងមូលរបស់វា។ ប្រសិនបើផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានប៉ះពាល់ ភាពប្រែប្រួលនឹងត្រូវបានចុះខ្សោយនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃពាក់កណ្តាលដែលត្រូវគ្នានៃមុខ។ ដូច្នេះ "ជាន់" នីមួយៗនៃស្នូលនៅលើមុខត្រូវគ្នាទៅនឹងតំបន់ជាក់លាក់មួយក្នុងទម្រង់ជាតង្កៀបដែលគេស្គាល់ថាជា តំបន់ Zelder ឬតំបន់ bulbous ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃ Zelder មានតែការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះ។ខណៈ​ពេល​ដែល​ភាព​រសើប​ជ្រៅ​និង​ការ​ប៉ះ​ទង្គិច​នៅ​ដដែល។ ក្នុងករណី​បែបនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺរសើបនៃប្រភេទ segmental ។

ការបរាជ័យនៃស្នូលម៉ូទ័រ, ឫសម៉ូទ័រឬសាខា III នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រឬ paresis នៃសាច់ដុំ masticatory ។ ដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយរបស់ពួកគេនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ ភាពមិនស្មើគ្នានៃសាច់ដុំទាំងនេះអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។ ការថយចុះនៃសាច់ដុំខាងសាច់ឈាម (ម. បណ្ដោះអាសន្ន) ។ជាមួយនឹងជំងឺខ្វិន ម ម៉ាស្សាមានភាពមិនស្មើគ្នានៃរាងពងក្រពើនៃមុខ។

ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំទំពារអំឡុងពេលចលនាទំពារត្រូវបានចុះខ្សោយ។ នេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅលើសាច់ដុំទំពារទាំងសងខាងហើយប្រៀបធៀបភាពតានតឹងរបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងដំបៅឯកតោភាគីនៃសាច់ដុំ masticatory វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្ហាញពីភាពមិនស្មើគ្នានៃកម្លាំងខាំ។ ប្រសិនបើការខ្វិន ឬ paresis នៃសាច់ដុំ pterygoid ខាងក្រៅ និងខាងក្នុងកើតឡើង នោះថ្គាមខាងក្រោមដែលធ្លាក់ចុះបន្តិច ងាកចេញពីពាក់កណ្តាលបន្ទាត់ឆ្ពោះទៅរកដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតទ្វេភាគីចំពោះសាច់ដុំ masticatory ការចុះខ្សោយទ្វេភាគីនៃការខាំ ហើយជួនកាលការជ្រុះនៃថ្គាមខាងក្រោមអាចនឹងកើតឡើង។ ការថយចុះឬអវត្តមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំង mandibular ក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ។

១០.៣. រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការខូចខាតដល់ស្ពាន និងសរសៃប្រសាទ Cranial របស់វា

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃស្ពានខួរក្បាលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាជំនួសខាងក្រោម។

រោគសញ្ញា Miylard-Gubler - កើតឡើងដោយការផ្តោតអារម្មណ៍ជាឯកតោភាគីខាងរោគសាស្ត្រនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្ពានខួរក្បាល និងការខូចខាតដល់ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ ឬឫសរបស់វា និងផ្លូវ cortical-spinal ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ, paresis គ្រឿងកុំព្យូទ័រឬខ្វិននៃសាច់ដុំមុខកើតឡើង, នៅម្ខាង - hemiparesis កណ្តាលឬ hemiplegia ។ ពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1856 ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជនជាតិបារាំង A. Millard (1830-1915) និងនៅឆ្នាំ 1896 ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាល្លឺម៉ង់ A. Gubler (1821-1897) ។

រោគសញ្ញា Fauville- កើតឡើងជាមួយនឹងការផ្តោតជាឯកតោភាគីខាងរោគសាស្ត្រនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្ពានខួរក្បាលដោយសារតែការខូចខាតដល់ស្នូលឬឫសនៃសរសៃប្រសាទមុខនិង abducens ក៏ដូចជាផ្លូវពីរ៉ាមីតនិងជួនកាលរង្វិលជុំកណ្តាល។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាថាជា paresis គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ឬខ្វិននៃសាច់ដុំមុខ និងសាច់ដុំខាងក្រៅផ្ទាល់នៃភ្នែក។ នៅផ្នែកម្ខាងទៀត - hemiparesis កណ្តាលឬ hemiplegia និង, ប្រហែលជា, ជំងឺមួយនៅក្នុង hemitype នៃការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព។ ពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1858 ដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទជនជាតិបារាំង A. Foville (1799-1879) ។

រោគសញ្ញា Raymond-Sestan - កើតឡើងជាមួយនឹងការផ្តោតជាឯកតោភាគីខាងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងស្ពានដោយសារតែដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានៃមជ្ឈមណ្ឌល pontine នៃការក្រឡេកមើល, peduncle cerebellar កណ្តាល, រង្វិលជុំ medial និងផ្លូវពីរ៉ាមីត។ Paresis នៃការសម្លឹងឆ្ពោះទៅរកការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ត្រូវបានកត់សម្គាល់, នៅផ្នែកម្ខាងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ - hemiataxia; នៅផ្នែកម្ខាងទៀត - hemiparesis កណ្តាលឬ hemiplegia, ជំងឺ hemitype នៃការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាព។ ពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1903 ដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទជនជាតិបារាំង F. Raymond (1844-1910) និង E. Cestan (1873-1932) ។

រោគសញ្ញា Gasperini - កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological នៅក្នុងគម្របស្ពាន។ បង្ហាញដោយសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការនៃ auditory, ផ្ទៃមុខ, abducens និងសរសៃប្រសាទ trigeminal នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ និងបញ្ហានៃការឈឺចាប់ និងការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពយោងទៅតាមប្រភេទ gemitype នៅផ្នែកម្ខាងទៀត។ ពិពណ៌នាដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទជនជាតិអ៊ីតាលី M. Gasperini ។

ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម extracerebral នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial, រោគសញ្ញាខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញានៃអាងនៅពេលក្រោយនៃស្ពាន ឬមុំ cerebellopontine, - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ auditory, ផ្ទៃមុខ និងសរសៃប្រសាទ trigeminal ដែលឆ្លងកាត់អណ្តូងនៅពេលក្រោយនៃស្ពាន។ ជាធម្មតាវាវិវឌ្ឍកំឡុងពេលបង្កើតដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងវា ដែលច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងសូរស័ព្ទ neuroma ។

រោគសញ្ញា Gradenigo - ការបាត់បង់ការស្តាប់ដែលបណ្តាលមកពីដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានៃឧបករណ៍បញ្ជូនសំឡេង និងការយល់ឃើញសំឡេងនៃសរសៃប្រសាទ auditory រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខូចមុខងារនៃសរសៃប្រសាទមុខ abducent និង trigeminal ។ បង្ហាញដោយ paresis នៃសាច់ដុំធ្វើត្រាប់តាម និងទំពារ បង្រួបបង្រួម strabismus, diplopia និងការឈឺចាប់នៅលើមុខ។ ជាធម្មតាវាគឺជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis purulent ដែលក្នុងនោះការឆ្លងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial តាមរយៈកំពូលនៃពីរ៉ាមីតនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត leptomeningitis មានកំណត់ជាមួយនឹងការចូលរួមនៃសរសៃប្រសាទ cranial ទាំងនេះនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1904 ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងត្រចៀកត្រចៀកកាំជនជាតិអ៊ីតាលី G. Gradenigo (1859-1925)។

ជាមួយនឹងដំបៅឯកតោភាគីនៃស្ពាននៃអ្វីដែលគេហៅថាមជ្ឈមណ្ឌលស្ពាននៃការក្រឡេកមើលដែលមានទីតាំងនៅសំបកកង់ paresis នៃការក្រឡេកមើលមានការរីកចម្រើនក្នុងទិសដៅនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតទ្វេភាគីចំពោះស្ពាននៃខួរក្បាលរោគសញ្ញាខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញា pontine myelinolysis - demyelination ទ្វេភាគីនៃផ្លូវ efferent ជាចម្បងនៅកម្រិតនៃស្ពានខួរក្បាល: corticospinal (ពីរ៉ាមីត), frontopontocerebellar និង corticonuclear ។ បង្ហាញដោយ tetraparesis កណ្តាល, សញ្ញានៃរោគសញ្ញា pseudobulbar និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ cerebellar ។ Ophthalmoparesis, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ញ័រ, ប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង, ការថយចុះសកម្មភាពនៃដំណើរការផ្លូវចិត្តគឺជាលក្ខណៈ។ យូរ ៗ ទៅការវិវត្តនៃ sopor, coma គឺអាចធ្វើទៅបាន។ វាកើតឡើងទាក់ទងនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសអំឡុងពេលអត់ឃ្លានការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាមួយនឹងការស្រវឹង, ជំងឺឆ្លង, រោគវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរ) ។ មានមតិមួយដែលថា pontine myelinolysis អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយជាតិទឹកច្រើនហួសហេតុពេកដែលនាំឱ្យ hyponatremia ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការហើមខួរក្បាលដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិអាល់កុលព្រោះថានៅក្នុងពួកគេការមិនផឹកស្រានាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃមាតិកានៃអរម៉ូន antidiuretic នៅក្នុងឈាម។ ហើយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hyponatremia ជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃសារធាតុរាវ និងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺអស្ចារ្យជាពិសេស។ នៅលើ CT និង MRI, foci ដង់ស៊ីតេទាបត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃ pons និងនៅក្នុងផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នានៃដើមខួរក្បាល។ ការជ្រើសរើសនៃការបរាជ័យនៃមូលដ្ឋាននៃស្ពាននេះត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខណៈពិសេសនៃ myeloarchitectonics របស់វា។

រោគសញ្ញាភ្នែករាំ (ជំងឺ myoclonus) - hyperkinesis នៃគ្រាប់ភ្នែកក្នុងទម្រង់រួសរាយរាក់ទាក់លឿន មិនទៀងទាត់ មិនស្មើគ្នាក្នុងទំហំនៃចលនារបស់ពួកគេ អនុវត្តក្នុងយន្តហោះផ្តេក ហើយជាពិសេសត្រូវបានប្រកាសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការជួសជុលការសម្លឹងលើវត្ថុ។ អាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សំបកកង់នៃស្ពានឬខួរក្បាលកណ្តាល។

រោគសញ្ញា Roth-Bilshovsky (Pseudoophthalmoplegia Bilshovsky) - ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដោយស្ម័គ្រចិត្តនៃគ្រាប់ភ្នែកទៅភាគីជាមួយនឹងការរក្សាប្រតិកម្មរបស់ពួកគេចំពោះការរំញោចនៃ labyrinth ខណៈពេលដែលការបញ្ចូលគ្នានៃភ្នែកអាចធ្វើទៅបានហើយចលនារបស់ពួកគេនៅក្នុងយន្តហោះបញ្ឈរត្រូវបានរក្សាទុក។ វាកើតឡើងដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ ឬជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងសំបកកង់ វាអាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទផងដែរ។ ពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1901 ដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទក្នុងស្រុក V.K. Roth (1848-1916), នៅឆ្នាំ 1903 អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទជនជាតិអាល្លឺម៉ង់ M. Bielschowsky (1869-1940) ។

ស្ពានpons (pons varolii), ព្រំប្រទល់នៅលើខួរក្បាលកណ្តាល (ជាមួយជើងនៃខួរក្បាល) និងខាងក្រោម (ខាងក្រោយ) - ជាមួយ medulla oblongata ។

ផ្ទៃ dorsal នៃស្ពានប្រឈមមុខនឹង IV ventricle និងចូលរួមក្នុងការបង្កើតបាតរបស់វានៃ rhomboid fossa នេះ។ ក្នុង​ទិស​ដៅ​ក្រោយ​ស្ពាន​ឆ្លង​ចូល peduncle កណ្តាល cerebellar,pedunculus ធញ្ញជាតិ- belldris មធ្យម. ព្រំដែនរវាង peduncle cerebellar កណ្តាល និងស្ពានគឺជាកន្លែងចេញនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។ នៅក្នុងចង្អូរឆ្លងកាត់ជ្រៅដែលបំបែកស្ពានពីពីរ៉ាមីតនៃ medulla oblongata ឫសនៃសរសៃប្រសាទខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងលេចឡើង។ នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃចង្អូរនេះ ឫសនៃមុខ (គូ VII) និងសរសៃប្រសាទ vestibulocochlear (VIII pair) អាចមើលឃើញ។

នៅលើផ្ទៃ ventral នៃស្ពានដែលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial គឺនៅជាប់នឹង ត្រីងៀត,clivus, គួរឱ្យកត់សម្គាល់ basilar (ចម្បង) sulcus,sulcus basilaris. នៅក្នុងចង្អូរនេះស្ថិតនៅលើសរសៃឈាមដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។

នៅផ្នែកកណ្តាលនៃការកាត់ស្ពាន បណ្តុំសរសៃក្រាស់អាចមើលឃើញ ដែលទាក់ទងទៅនឹងផ្លូវដឹកនាំរបស់ឧបករណ៍វិភាគសោតទស្សន៍ - រាងកាយ trapezoid,សាកសព ផ្កាត្របែក. ការបង្កើតនេះបែងចែកស្ពានទៅជាខាងក្រោយ ឬសំបកកង់ស្ពាន។ pars dorsalis, និងផ្នែកខាងមុខ (basilar) pars ventralis. រវាងសរសៃនៃរាងកាយ trapezoid មានទីតាំងនៅ ខាងមុខនិង ស្នូលខាងក្រោយនៃរាងកាយ trapezius,ស្នូល corporis អន្ទាក់ ventralis et dorsalis. នៅផ្នែកខាងមុខ (basilar) នៃស្ពាន (នៅមូលដ្ឋាន) សរសៃបណ្តោយ និងឆ្លងកាត់អាចមើលឃើញ។ សរសៃបណ្តោយនៃស្ពានលីបរ៉ា ផុនធី បណ្តោយ, ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ផ្លូវពីរ៉ាមីត (សរសៃ cortical-នុយក្លេអ៊ែរ,សរសៃ corticonucleres). នៅទីនេះមាន សរសៃ cortical-bridge,សរសៃ corticopontinae, ដែលបញ្ចប់នៅក្នុង ស្នូល(ផ្ទាល់ខ្លួន) ស្ពានស្នូល ផុនធី. ដំណើរការនៃកោសិកាប្រសាទនៃស្នូលនៃទម្រង់ស្ពាន បណ្តុំនៃសរសៃឆ្លងកាត់នៃស្ពាន,សរសៃ ផុនធី ឆ្លង. ក្រោយមកទៀតបង្កើតជា peduncles cerebellar កណ្តាល។

នៅផ្នែកខាងក្រោយ (ខាងក្រោយ) (សំបកកង់នៃស្ពាន) មានការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះ - ស្នូល, V, VI, VII, VIII គូនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល។ សរសៃស្ថិតនៅពីលើតួរាងចតុកោណ រង្វិលជុំ medial,ឡឹមនីសឹស medidlis, ហើយនៅជាប់នឹងពួកគេ - រង្វិលជុំឆ្អឹងខ្នង,ឡឹមនីសឹស ឆ្អឹងខ្នង. នៅពីលើរាងកាយ trapezoid គឺជាការបង្កើត reticular ហើយសូម្បីតែខ្ពស់ជាងនេះ - ធ្នឹមបណ្តោយក្រោយ,fasciculus បណ្តោយ dorsdlis. នៅខាងក្រោយ និងពីលើរង្វិលជុំ medial ស្ថិតនៅលើសរសៃនៃរង្វិលជុំក្រោយ។

សំណួរទី 135 កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដីនៃខួរក្បាលកណ្តាល៖ ផ្នែករបស់វា រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងរបស់ពួកគេ ទំនាក់ទំនងជាមួយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។ ទីតាំងនៃស្នូល និងផ្លូវនៅក្នុងខួរក្បាលកណ្តាល។ បែហោងធ្មែញខួរក្បាលកណ្តាល។

ខួរក្បាលកណ្តាល, mesencephalon , ស្មុគស្មាញតិច។ វាមានដំបូល និងជើង។ បែហោងធ្មែញនៃខួរក្បាលកណ្តាលគឺជាបំពង់ទឹកនៃខួរក្បាល។ ព្រំដែនខាងលើ (ផ្នែកខាងមុខ) នៃខួរក្បាលកណ្តាល នៅលើផ្ទៃ ventral របស់វាគឺជាបំពង់អុបទិក និងសាកសព mastoid នៅផ្នែកខាងក្រោយ - គែមខាងមុខនៃស្ពាន។ នៅលើផ្ទៃ dorsal, ព្រំដែនខាងលើ (ផ្នែកខាងមុខ) នៃខួរក្បាលកណ្តាលត្រូវគ្នាទៅនឹងគែមក្រោយ (ផ្ទៃ) នៃ thalamus, ក្រោយ (ខាងក្រោម) - ទៅកម្រិតនៃការចាកចេញពីឫសនៃសរសៃប្រសាទ trochlear ។

ដំបូលខួរក្បាលកណ្តាល,ត្របកភ្នែក mesencephalicum, ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើបំពង់ទឹកនៃខួរក្បាល។ ដំបូលនៃខួរក្បាលកណ្តាលមានការកើនឡើងចំនួនបួន - knolls ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយចង្អូរ។ ចង្អូរបណ្តោយមានទីតាំងស្ថិតនៅ និងបង្កើតជាគ្រែសម្រាប់ក្រពេញ pineal ។ ចង្អូរឆ្លងកាត់បំបែក colliculi កំពូល, ខូលីខូលី ថ្នាក់លើ, ពីភ្នំទាប, ខូលីខូលី អន់ជាង. ភាពក្រាស់នៅក្នុងទម្រង់ជារមូរលាតសន្ធឹងពីពំនូកនីមួយៗក្នុងទិសដៅក្រោយ - ចំណុចទាញនៃពំនូក។ កំពូលភ្នំនៃដំបូលនៃខួរក្បាលកណ្តាល (quadrigemina) និងសាកសពក្រោយ geniculate ដំណើរការជាមជ្ឈមណ្ឌលមើលឃើញ subcortical ។ សាកសព colliculi និង medial geniculate ទាបគឺជាមជ្ឈមណ្ឌល auditory subcortical ។

ជើងខួរក្បាល,pedunculi ខួរក្បាល, ចេញពីស្ពាន។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តរវាងជើងខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថា interpeduncular fossa ។ ហ្វូសសា interpeduncularis. បាតនៃ fossa នេះបម្រើជាកន្លែងដែលសរសៃឈាមជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។ នៅលើផ្ទៃកណ្តាលនៃជើងនីមួយៗនៃខួរក្បាលគឺជា oculomotor sulcus បណ្តោយ។ sulcus oculomotorus (sulcus medial នៃដើមខួរក្បាល), ពីនោះ។ ឫសនៃសរសៃប្រសាទ oculomotor, n ។oculomotorius (III គូ) ។

វាត្រូវបានលាក់នៅក្នុង peduncle ខួរក្បាល សារធាតុខ្មៅ,ភស្តុតាង នីក្រា. substantia nigra បែងចែកដើមខួរក្បាលជាពីរផ្នែក៖ ផ្នែកខាងក្រោយ (dorsal) tegmentum នៃខួរក្បាលកណ្តាល, តេងមេន mesencephali, និងផ្នែកខាងមុខ (ventral) - មូលដ្ឋាននៃដើមខួរក្បាល, មូលដ្ឋាន pedunculi ខួរក្បាល. នៅក្នុង tegmentum នៃ midbrain ស្នូលនៃ midbrain កុហក និង ផ្លូវឡើងចុះ។ មូលដ្ឋាន​ដើម​ខួរក្បាល​មាន​សារធាតុ​ពណ៌​ស​ទាំងស្រុង ផ្លូវ​ចុះ​មក​ឆ្លងកាត់​ទីនេះ។

បំពង់ទឹកខួរក្បាលកណ្តាល(Sylvian aqueduct) aqueductus mesencephali (ខួរក្បាល), ភ្ជាប់បែហោងធ្មែញនៃ ventricle ទីបីជាមួយទីបួននិងមានសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ តាមប្រភពដើមរបស់វា បំពង់ទឹកនៃខួរក្បាលគឺជាដេរីវេនៃបែហោងធ្មែញនៃប្លោកនោមខួរក្បាលកណ្តាល។

ជុំវិញអាងទឹកនៃខួរក្បាលកណ្តាល គឺជាបញ្ហាពណ៌ប្រផេះកណ្តាល។ ភស្តុតាង ហ្គ្រីសៀ កណ្តាល, ដែលក្នុងនោះ នៅក្នុងតំបន់នៃបាតអាងទឹក មានស្នូលនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាលពីរគូ។ នៅកម្រិតនៃ coliculus កំពូលមានគូ ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ oculomotorស្នូល ភ័យ oculomotorii. វាចូលរួមនៅក្នុង innervation នៃសាច់ដុំនៃភ្នែក។ Ventral គឺជាស្នូល parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត - ស្នូលគ្រឿងបន្លាស់នៃសរសៃប្រសាទ oculomotor, ស្នូល អូគូឡូ- ម៉ូតូ គ្រឿងបន្លាស់. . ផ្នែកខាងមុខនិងបន្តិចខាងលើស្នូលនៃគូទីបីគឺ ស្នូលមធ្យម,ស្នូល អន្តរការី. ដំណើរការនៃកោសិកានៃស្នូលនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតនៃការរលាក reticulospinal និងបាច់បណ្តោយក្រោយ។

នៅកម្រិតនៃ colliculi ទាបជាងនៅក្នុងផ្នែក ventral នៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះកណ្តាលស្ថិតនៅ ស្នូល trochlear,ស្នូល ន. trochlearis. នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃសារធាតុប្រផេះកណ្តាលនៅទូទាំងកណ្តាលខួរក្បាលទាំងមូលគឺជាស្នូលនៃផ្លូវ mesencephalic នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal (V pair) ។

នៅក្នុង tegmentum ធំបំផុត និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតនៅក្នុងផ្នែកឆ្លងកាត់នៃ midbrain គឺ ស្នូលក្រហម,ស្នូល ជ័រកៅស៊ូ. មូលដ្ឋាននៃដើមខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្លូវចុះមក។ ផ្នែកខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃមូលដ្ឋាននៃជើងនៃខួរក្បាលបង្កើតជាសរសៃនៃផ្លូវ cortical-bridge ពោលគឺផ្នែក medial នៃមូលដ្ឋានត្រូវបានកាន់កាប់ដោយផ្លូវ frontal-bridge ផ្នែកក្រោយ - ដោយ temporo-parietal - ផ្លូវ occipital-bridge ។ ផ្នែកកណ្តាលនៃមូលដ្ឋាននៃដើមខួរក្បាលត្រូវបានកាន់កាប់ដោយផ្លូវពីរ៉ាមីត។

សរសៃ cortical-nuclear ឆ្លងកាត់ medialy, cortical-spinal tracts ឆ្លងកាត់នៅពេលក្រោយ។

នៅក្នុងខួរក្បាលកណ្តាលមានមជ្ឈមណ្ឌល subcortical នៃការស្តាប់ និងចក្ខុវិស័យ ដែលផ្តល់នូវផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំដោយស្ម័គ្រចិត្ត និងដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តនៃគ្រាប់ភ្នែក ក៏ដូចជាស្នូលខួរក្បាលកណ្តាលនៃគូ V ។

ផ្លូវឡើង (អារម្មណ៍) និងចុះ (ម៉ូទ័រ) ឆ្លងកាត់ខួរក្បាលកណ្តាល។ បែហោងធ្មែញខួរក្បាលកណ្តាល។

ផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងស្ពាន (រូប ៤.)។ទាំងនេះគឺជាមូលដ្ឋាន (មូលដ្ឋាន) (ផ្នែក ventral), រាងកាយ trapezoid (corpus trapezoideum), សំបកកង់ (ផ្នែក dorsal) (tegmentum) ។

តួ trapezoidal (9) គឺជាព្រំប្រទល់រវាងមូលដ្ឋាន និងសំបកកង់។ នេះគឺជាសរសៃប្រសាទនៃផ្លូវ auditory ។ ការបន្តនៃតួ trapezoid នៅច្រកចេញពីស្ពានគឺ auditory loop, lemniscus lateralis (12) ។

សូរសព្ទ ឬ រង្វិលជុំក្រោយ មានសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ និងមិនឆ្លងនៃផ្លូវ auditory ។ Axons នៃណឺរ៉ូន 2 នៃ auditory pathway (កោសិកានៃ vestibular nuclei) ដើរតាមផ្ទៃនៃ rhomboid fossa ពីមុំរបស់វាទៅ median sulcus បង្កើតជាឆ្នូតខួរក្បាល striae medullaris ។ ផ្លាស់ទីទៅផ្នែកម្ខាងវិញ សរសៃទាំងនេះភ្ជាប់ជាមួយសរសៃនៃរាងកាយ trapezoid និងបង្កើតជារង្វិលជុំក្រោយ ឬ auditory - lemniscus lateralis ។

មូលដ្ឋាននៃផុនមានទាំងសារធាតុពណ៌ស និងពណ៌ប្រផេះ។

បញ្ហាពណ៌ប្រផេះត្រូវបានតំណាងដោយស្នូលរបស់វាផ្ទាល់នៃស្ពាន (nuclei proprii pontis) (11) ។ សារធាតុពណ៌ស - សរសៃបណ្តោយនិងឆ្លងកាត់។

សរសៃបណ្តោយនៃស្ពាន (fibrae pontis longitudinales) មានផ្លូវដែលរត់ពីខួរក្បាលខួរក្បាលទៅស្នូលនៃស្ពាន cerebellum និងខួរឆ្អឹងខ្នង (tratus corticospinalis, tratus corticonuclearis, tratus cortico-ponto-cerebellaris) ។

សរសៃឆ្លងកាត់នៃស្ពាន (fibrae pontis transversus) បង្កើតជាផ្លូវស្ពាន-cerebellar (tratus ponto-cerebellaris) ដែលជាផ្នែកមួយនៃ peduncles cerebellar កណ្តាល។ ពួកគេធ្វើតាមពីស្នូលនៃស្ពានទៅ cerebellum ។ សូមអរគុណដល់សរសៃទាំងនេះ មុខងារ vestibular ត្រូវបានគ្រប់គ្រង ពោលគឺការសម្របសម្រួលនៃចលនា និងទីតាំងនៃរាងកាយនៅក្នុងលំហត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

សំបកកង់ pontine រួមជាមួយនឹង medulla oblongata ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើត fossa rhomboid ។ បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅទីនេះ៖ ការបង្កើតសំណាញ់, រលាកខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខ, រង្វិលជុំក្រោយនិងកណ្តាល (10, 12), អូលីវល្អ (6) (សំដៅលើឧបករណ៍វិភាគការស្តាប់), ស្នូល trigeminal (5), abducens (1), ផ្ទៃមុខ (2), សរសៃប្រសាទ vestibulocochlear (4) ។

សរសៃនៃផ្លូវញ្ញាណឡើង (រង្វិលជុំ medial និងឆ្អឹងខ្នង) ឆ្លងកាត់ pons operculum ។ នៅកម្រិតនៃស្ពានសរសៃនៃរង្វិលជុំ trigeminal (trigeminal) ដែលបង្កើតឡើងដោយដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទទីពីរដែលស្ថិតនៅក្នុងស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ក៏ចូលរួមជាមួយពួកគេ។

ដូច្នេះ សរសៃប្រសាទដែលបង្កើតជារង្វិលជុំឆ្អឹងខ្នង កណ្តាល និង trigeminal ផ្ទុកព័ត៌មានញ្ញាណទៅកាន់ diencephalon និង telencephalon ហើយត្រូវបានគេហៅថា lemniscal tracts ។

សរសៃប្រសាទ cranial ពីគូ V ដល់ VIII ផុសចេញពីស្ពាន។

គូ V, សរសៃប្រសាទ trigeminal, n ។ trigeminus,លាយ។

សរសៃម៉ូតូគឺជាអ័ក្សនៃស្នូលម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ដែលមានទីតាំងនៅស្ពាន។ រសើប - តំណាងដោយដំណើរការកណ្តាលនៃកោសិកា pseudo-unipolar ដែលមានទីតាំងនៅថ្នាំងរសើបនៃរាងអឌ្ឍចន្ទ - trigeminal ថ្នាំង Gasser (ganglion trigeminale) ។ ថ្នាំងនេះស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃសាជីជ្រុងនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម ដំណើរការកណ្តាលនៃកោសិការបស់វាបញ្ចប់នៅលើសរសៃប្រសាទនៃស្នូលចំនួនបី៖ ខួរក្បាលកណ្តាល (nucleus mesencephalicus) ស្ពាន (nucleus pontinus) ស្នូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃប្រសាទ trigeminal, (nucleus tractus spinalis n. Trigemini) ។ សរសៃប្រសាទ trigeminal ទុកសារធាតុនៃស្ពាននៅតាមព្រំដែនជាមួយ peduncle cerebellar កណ្តាលដែលមានឫសពីរ - ញ្ញាណនិងម៉ូទ័រ។ ឫសរសើបតំណាងឱ្យចំនួនសរុបនៃដំណើរការកណ្តាលទាំងអស់នៃកោសិកានៃថ្នាំង trigeminal ។ ពួកវាបង្កើតជា 3 សាខា៖ សរសៃប្រសាទភ្នែក សរសៃប្រសាទ maxillary និង mandibular ។ សរសៃម៉ូទ័រភ្ជាប់តែទៅនឹងសរសៃប្រសាទ mandibular ។

សរសៃប្រសាទ ophthalmic ចូលទៅក្នុងគន្លងតាមរយៈការប្រេះស្រាំនៃគន្លងកំពូល, innervates មាតិកានៃគន្លង, ត្របកភ្នែកខាងលើ, ស្បែកនៃថ្ងាសនិងមកុដ, ភ្នាស mucous នៃផ្នែកខាងលើនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។ សរសៃប្រសាទ maxillary ចេញតាមរយៈការបើកជុំចូលទៅក្នុង pterygopalatine fossa ។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ និងធ្មេញនៃថ្គាមខាងលើ ភ្នាសរំអិលនៃក្រអូមមាត់ ប្រហោងច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង ស្បែកច្រមុះ និងថ្ពាល់។ សរសៃប្រសាទ mandibular មានសរសៃប្រសាទ និងសរសៃម៉ូទ័រ ឆ្លងកាត់រន្ធ foramen ovale ខាងក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ និងធ្មេញនៃថ្គាមខាងក្រោម ភ្នាសរំអិលនៃអណ្តាត ស្បែកថ្ពាល់ ចង្កា ផ្នែកខាងក្រោមនៃ auricle និងផ្នែកខាងក្រៅនៃ auditory ។ ប្រឡាយ។ សរសៃម៉ូទ័រ នៅខាងក្នុងសាច់ដុំ masticatory ។

VI គូ -សរសៃប្រសាទ abducens (n.abducens ), ម៉ូទ័រ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ័ក្សនៃណឺរ៉ូននៃស្នូលម៉ូទ័រដែលមានទីតាំងនៅស្ពាន។ សរសៃប្រសាទផុសចេញពីចង្អូរឆ្លងកាត់រវាង pons និងពីរ៉ាមីតនៃ medulla oblongata ហើយទៅគន្លង។ នៅទីនោះ វាឆ្លងកាត់ការប្រេះស្រាំគន្លងកំពូល។ សរសៃប្រសាទ​នេះ​ចូល​ទៅ​ខាងក្នុង​សាច់ដុំ rectus ក្រោយ​នៃ​គ្រាប់ភ្នែក។

VII គូ -សរសៃប្រសាទមុខ (n. facialis), លាយ។

សរសៃម៉ូតូគឺជាអ័ក្សនៃស្នូលម៉ូទ័រ ដែលមានទីតាំងនៅជ្រៅនៅក្នុងស្ពានក្រោម tubercle មុខ។ សរសៃវិញ្ញាណគឺជាដំណើរការកណ្តាលនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ pseudo-unipolar នៃ ganglion ញ្ញាណ (ganglion geniculi) ដែលមានទីតាំងនៅកោងនៃប្រឡាយសរសៃប្រសាទមុខ (ក្នុងកម្រាស់នៃសាជីជ្រុងឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម)។ នៅក្នុងស្ពាន សរសៃវិញ្ញាណបញ្ចប់នៅណឺរ៉ូននៃស្នូលនៃផ្លូវទោល (nucleus tractus solitarius)។ សរសៃ parasympathetic preganglionic នៃសរសៃប្រសាទមុខមានប្រភពចេញពីស្នូល parasympathetic (secretory) ពីរ - nucleus salivary កំពូល (nucleus salivatorius superior) និង lacrimal nucleus (nucleus lacrimalis) ដែលស្ថិតនៅក្នុង pons operculum ។ សរសៃប្រសាទមុខចេញពី pons នៅមុំ cerebellopontine ។ បែហោងធ្មែញ cranial បន្សល់ទុកតាមរយៈ canalis stylo-mastoideum ។ នៅខាងក្នុងសាច់ដុំមុខទាំងអស់ សាច់ដុំកមួយចំនួន សាច់ដុំ stapedius រសជាតិនៅផ្នែកខាងមុខ 2/3 នៃអណ្តាត ក្រពេញទឹកមាត់ submandibular និង sublingual ក្រពេញ mucous នៃក្រអូមមាត់ ប្រហោងច្រមុះ ក្រពេញ lacrimal ។

គូទី VIII សរសៃប្រសាទ vestibulo-cochlear (n.vestibulo-cochlearis)- សរសៃប្រសាទនៃភាពប្រែប្រួលពិសេស (auditory និង vestibular) មានពីរផ្នែកគឺ cochlear និង vestibular ។ ផ្នែកនីមួយៗមានថ្នាំងរសើបផ្ទាល់ខ្លួន។ ថ្នាំង cochlear (ថ្នាំង cochlear) ស្ថិតនៅក្នុងប្រឡាយវង់នៃ cochlea ។ ដំណើរការគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃកោសិកានៃថ្នាំងនេះបញ្ចប់នៅលើកោសិកានៃសរីរាង្គវង់ (Korti) ហើយដំណើរការកណ្តាលទៅកាន់ស្នូលនៃ ventral និង dorsal cochlear នៃ pons ។ សរុបនៃដំណើរការកណ្តាលនៃកោសិកា bipolar នៃថ្នាំង cochlear គឺជាផ្នែក cochlear (pars cochlearis) នៃគូទី VIII ។ ថ្នាំង vestibular មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ auditory meatus ។ ដំណើរការគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃកោសិកានៃ node បង្កើតបានជាសរសៃប្រសាទដែលបញ្ចប់នៅ vestibular receptors នៃ auditory crests និង spots ។ ដំណើរការកណ្តាលនៃកោសិកា bipolar នៃ ganglion vestibular បង្កើតជាផ្នែក vestibular នៃគូ VIII និងបញ្ចប់នៅលើ vestibular nuclei នៃ pons នេះ។ ពីអ្នកទទួលនៃត្រចៀកខាងក្នុងសរសៃប្រសាទ vestibulocochlear ទៅកាន់ប្រឡាយ auditory ខាងក្នុង, ចេញពីវា, ចូលទៅក្នុងសារធាតុនៃស្ពាននៅក្នុងតំបន់នៃមុំ cerebellopontine, ក្រោយមកទៅសរសៃប្រសាទមុខ។

មុខងារស្ពាន៖

1. មុខងារ conductor - សរសៃឆ្លងកាត់ក្នុងទិសដៅឡើងនិងចុះ។

2. កន្លែងនៃការចាកចេញពីសរសៃប្រសាទ cranial ពីគូ V-VIII ។

អង្ករ។ 4. ផ្នែកឆ្លងកាត់នៃស្ពាន

1. Nucleus nervi abducens (ស្នូល abducens)

2. Nucleus nervi facialis (ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ)

3. Stria medullaris (បន្ទះខួរក្បាល)

4. Nucleus cochlearis dorsalis (ស្នូល auditory ក្រោយ)

5. Nucleus tractus spinalis nervi trigemini (ស្នូលឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal)

6. Oliva superior (កំពូលអូលីវ)

7. Nucleus cochlearis ventalis (ស្នូល auditory anterior)

8. Tractus pyramidalis (ផ្លូវពីរ៉ាមីត)

9. Corpus trapezoideum (រាងកាយ trapezoid)

10. Lemniscus medialis (រង្វិលជុំ medial)

11. Nucleus proprius pontis (pontis own nucleus)

12. Lemniscus lateralis (រង្វិលជុំចំហៀង)

សរសៃដែលដំណើរការឆ្លងកាត់នៃផ្លូវ auditory ដែលមានទីតាំងនៅព្រំដែននៃផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមនៃស្ពានខួរក្បាល (pons varolii)។

1. សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រខ្នាតតូច។ - អិមៈ សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ១៩៩១-៩៦ 2. ជំនួយដំបូង។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយរុស្ស៊ីដ៏អស្ចារ្យ។ 1994 3. វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយនៃពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយសូវៀត។ - ឆ្នាំ ១៩៨២-១៩៨៤.

សូមមើលអ្វីដែល "រាងកាយ Trapezoid" មាននៅក្នុងវចនានុក្រមផ្សេងទៀត៖

- (corpus trapezoideum, PNA, BNA; corpus trapezoides, JNA) បណ្តុំនៃសរសៃឆ្លងកាត់នៃផ្លូវ auditory ដែលមានទីតាំងនៅព្រំដែននៃផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមនៃស្ពានខួរក្បាល (pons varolii) ... វចនានុក្រមវេជ្ជសាស្ត្រធំ

រាងកាយ TRAPEZOID- នៅក្នុងខួរក្បាល ផ្លូវសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់នៅក្នុង pons ដែលរត់ចេញពី axons នៃកោសិកានៅក្នុង cochlear nucleus ។ វាមានជាតិសរសៃដែលនៅទីបំផុតបញ្ចប់នៅក្នុងស្មុគ្រស្មាញអូលីវដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់នៅផ្នែកម្ខាងនៃដើមខួរក្បាល ហើយដូច្នេះ... វចនានុក្រមពន្យល់នៃចិត្តវិទ្យា

ស្ពាន- ពីចំហៀងនៃផ្ទៃខាងក្រោម ស្ពាន (ផន) (រូបភាព 253, 254, 255, 262) មើលទៅដូចជាកំណាត់ឆ្លងកាត់។ ផ្នែកក្រោយរបស់វាឆ្លងកាត់ទៅជើងកណ្តាលនៃ cerebellum ។ ស្ពាន និងជើងកណ្តាលនៃ cerebellum ត្រូវបានកំណត់នៅពេលក្រោយដោយកន្លែងចេញនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal (V ... ... អាត្លាសនៃកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់មនុស្ស

ខួរក្បាល- ខួរក្បាល។ ខ្លឹមសារ៖ វិធីសាស្រ្តសិក្សាខួរក្បាល ...... . 485 Phylogenetic and ontogenetic development of the brain ............... 489 Bee of the brain ............... 502 កាយវិភាគសាស្ត្រនៃខួរក្បាល Macroscopic និង ......

ការស្តាប់- ឮ។ ឧបករណ៍ និងមុខងារនៃសរីរាង្គស្តាប់ សូមមើល ត្រចៀក ត្រចៀកកណ្តាល ត្រចៀកខាងក្នុង សរីរាង្គនៃ Corti ។ សម្រាប់ដំណើរការផ្លូវ និងមជ្ឈមណ្ឌល សូមមើលផ្លូវ Auditory, មជ្ឈមណ្ឌល។ រំញ័រសំឡេងនៃបរិស្ថានឈានដល់ឧបករណ៍ទទួល auditory គ្រឿងកុំព្យូទ័រ Ch ។ អើ...... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រធំ

វចនានុក្រមវេជ្ជសាស្ត្រធំ

- (lemniscus lateralis, PNA, BNA, JNA; syn. auditory loop) បណ្តុំនៃសរសៃនៃសរសៃប្រសាទទីពីរនៃផ្លូវ auditory ដែលចាប់ផ្តើមពីស្នូលនៃផ្នែក cochlear នៃសរសៃប្រសាទ vestibulocochlear បង្កើតជាតួ trapezoid នៃ ស្ពាន និងច្រូតខួរក្បាល (IV ...... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

ខួរក្បាល៖ ស្ពាន Varolius Bridge of Varolius (ក្នុងនាម Constanzo Varolia) ឬស្ពាននៃខួរក្បាល គឺរួមជាមួយនឹង cerebellum ដែលជាផ្នែកនៃខួរក្បាល... Wikipedia

pons pons (ក្នុងនាម Constanzo Varolia) ឬ pons នៃខួរក្បាល គឺរួមជាមួយនឹង cerebellum ដែលជាផ្នែកនៃខួរក្បាល។ ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ដើមខួរក្បាល, rostral ទៅ medulla oblongata (medulla oblognata), cadual ទៅ midbrain និង ventral ទៅ ... ... Wikipedia

កន្ទួតក្រហម... វិគីភីឌា

ដំបូល

សាច់ដុំ medullary ទាប – ស្ថិតនៅចន្លោះជើងខាងក្រោមនៃ cerebellum គឺជាបន្ទះ neuroepithelial ដែលក្នុងនោះ choroid plexus នៃ IV ventricle ស្ថិតនៅ។ វាមានរន្ធបី: ពីបាតនៅកណ្តាល - Magendie; ពីខាងលើទៅចំហៀង - រន្ធ 2 នៃ Luschke ។ តាមរយៈពួកវា បែហោងធ្មែញនៃ ventricle ទីបួនទាក់ទងជាមួយចន្លោះ subarachnoid នៃខួរក្បាល។

2. សំបកកង់បង្កើតជាជាន់នៃ ventricle ទីបួន

ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល៖

1. sensory (sensitive) - វង្វេង (X), glossopharyngeal (IX), trigeminal (V);

2. ម៉ូទ័រ - sublingual (XII), គ្រឿងបន្លាស់ (XI), vagus (X), glossopharyngeal (IX);

3. លូតលាស់ - parasympathetic vagus (X) និង glossopharyngeal (IX) ។

ស្មុគស្មាញនុយក្លេអ៊ែរអូលីវ ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធ extrapyramidal និងជាមជ្ឈមណ្ឌល subcortical នៃមុខងារ vestibular ។

ស្នូលនៃធ្នឹមស្តើង (ហ្គោល) - បង្កើតឡើងដោយរាងកាយនៃណឺរ៉ូនសហការ។

ស្នូលនៃបាច់រាងក្រូចឆ្មារ (Burdaha) - បង្កើតឡើងដោយរាងកាយនៃណឺរ៉ូនសហការ។

ខឺណែលនៃការបង្កើត reticular គឺជាណឺរ៉ូន intercalary នៃប្រម៉ោយ និងបង្កើតជាមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម និង vasomotor ។

មជ្ឈមណ្ឌលបន្លែ : រំលាយអាហារ, កណ្តាស់, ក្អួត, ក្អក។

ផ្លូវ ភាពប្រែប្រួលទូទៅ; ពួកគេបង្កើតជារង្វិលជុំ medial (sensitive) ដោយមានជំនួយពីអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទីពីរនៃស្នូល Gaulle និង Burdach ដែលឆ្លងកាត់ទៅផ្នែកម្ខាងនៃ medulla oblongata ហើយឆ្លងកាត់នៅទីនេះ។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ដោយសរសៃនៃរង្វិលជុំឆ្អឹងខ្នងឡើងពីខួរឆ្អឹងខ្នង ផ្ទុកនូវ tactile សីតុណ្ហភាព និងអារម្មណ៍ឈឺចាប់។

↓ ផ្លូវ៖ rubro-spinal, tecto-spinal, reticulo-spinal ។

3. មូលនិធិ- តំណាងដោយសាជីជ្រុង

↓អនុវត្តផ្លូវម៉ូតូ - ពី Cortex ទៅផ្នែកក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (ការគ្រប់គ្រងចលនាដោយដឹងខ្លួន)។

មានការពិភាក្សាពីរនៅក្នុង medulla oblongata: ventral motor និង dorsal sensory ។

2. ស្ពាន Varoliev(ស្ពានខួរក្បាល, ស្ពាន) ។ ក្រឡុកពណ៌សប្រវែង 25-27 សង់ទីម៉ែត្រមានទីតាំងនៅចន្លោះ medulla oblongata និងជើងនៃខួរក្បាល។ នៅលើព្រំដែនរវាងស្ពាននិង medulla oblongata គឺជាកន្លែងនៃច្រកចេញនៃ abducent (VI គូ), មុខ (VII គូ) និងសរសៃប្រសាទ vestibulocochlear (VIII គូ) ។ មាន៖ ផ្នែក​ខាង​មុខ​នៃ​ស្ពាន​ដែល​នៅ​ជាប់​នឹង​ជម្រាល​នៃ​លលាដ៍​ក្បាល និង​ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​ដែល​ប្រឈម​មុខ​នឹង cerebellum ។ រវាងផ្នែក ventral និង dorsal នៃស្ពាន (រវាងសំបកកង់និងមូលដ្ឋាន) មានបន្ទះមួយ 2-3 mm ទទឹង - រាងកាយ trapezoid ។ វាមានស្នូលផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា លើសពីនេះសរសៃនៃស្នូល auditory នៃ ventral និង dorsal ឆ្លងកាត់វា។ នៅផ្នែកខាងមុខនៃស្ពានដំណើរការ basilar sulcus ដែលក្នុងនោះសរសៃឈាម basilar មានទីតាំងនៅ។ នៅសងខាងស្ពានឆ្លងកាត់ទៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង peduncles cerebellar កណ្តាល។ ពួកវាផ្ទុកសរសៃប្រសាទពី pons ទៅ cerebellum ។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃស្ពានបង្កើតបានជាពាក់កណ្តាលខាងលើនៃ fossa rhomboid ។ ស្ពានរបស់ទារកទើបនឹងកើតស្ថិតនៅចម្ងាយ 5 មីលីម៉ែត្រ ពីលើខ្នងសេះទួរគី។ នៅអាយុ 2-3 ឆ្នាំវាចុះលើជម្រាលនៃលលាដ៍ក្បាល។ សរសៃស្ពានត្រូវបាន myelinated នៅអាយុ 8 ឆ្នាំ។

1. ដំបូលបង្កើតឡើងដោយ velum medullary កំពូលដែលលាតសន្ធឹងរវាង peduncles cerebellar កំពូល។
2. សំបកកង់គឺជាការបន្តនៃ medulla oblongata

នុយក្លេអ៊ែរ សរសៃប្រសាទ cranial: trigeminal (V), abducens (VI) និងផ្ទៃមុខ (VII) ។
ដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទទីពីរនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal
បង្កើតរង្វិលជុំ trigeminal (trigeminal) ។

នុយក្លេអ៊ែរ សរសៃប្រសាទ vestibulocochlear (VIII) ។ សរសៃនៃណឺរ៉ូននៃស្នូលទាំងនេះបង្កើតជារង្វិលជុំនៅពេលក្រោយ ដែលជាសរសៃដែលចូលទៅខួរក្បាលកណ្តាល និង diencephalon ។

ស្នូលអូលីវខាងលើ (គូ) ។

នុយក្លេអ៊ែរ ការបង្កើត reticular ។

ផ្លូវនៃភាពរសើបទូទៅ។ ដំណើរការនៃណឺរ៉ូនទីពីរ។

↓ ការស្តាប់ 3. មូលដ្ឋាន

* ↓ ផ្លូវម៉ូតូ - សាជីជ្រុង។

* ↓ ផ្លូវ Cortico-bridge និងស្ពាន-cerebellar ។

* ស្នូលស្ពានផ្ទាល់ខ្លួន។ ពួកគេគឺជាទំនាក់ទំនងកម្រិតមធ្យមរវាង Cortex និង
cerebellum ។ សរសៃ​ដែល​ចេញ​មក​ពី​ស្នូល​ទាំង​នេះ​ឆ្លង​កាត់​ចូល
សមាសភាពនៃ peduncles cerebellar កណ្តាលដែលជាលទ្ធផលដែលអឌ្ឍគោលនីមួយៗនៃ Cortex ប៉ះពាល់ដល់ការងារនៃពាក់កណ្តាល contralateral នៃ cerebellum ។

យកចិត្តទុកដាក់! សរសៃនៃឆ្អឹងខ្នង (exteroceptive), medial (proprioceptive) និងរង្វិលជុំ trigeminal (ផ្លូវអារម្មណ៍ពីក្បាល) រួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតជាផ្លូវ lemniscal ដែលផ្ទុកព័ត៌មានញ្ញាណទៅកាន់ diencephalon និងបន្តទៅ Cortex ។

IV ventricle នៃខួរក្បាល។មានទីតាំងនៅខាងមុខ - រវាង medulla oblongata និង

ស្ពានខាងក្រោយ - រវាង medulla oblongata និង cerebellum ។

ជាន់នៃ ventricle គឺជា fossa rhomboid ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្នែកក្រោយនៃ pons និងផ្នែកខាងលើនៃ medulla oblongata ។

ការបង្កើត fossa rhomboidនៅក្នុងដំណើរការនៃ ontogenesis: បំពង់ខួរក្បាលនៅពេលដែលឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង medulla oblongata បើកនៅផ្នែកខាងក្រោយរបស់វាហើយលាតចូលទៅក្នុង fossa rhomboid ។ ក្នុងករណីនេះ ស្នូលវិញ្ញាណនៃស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានព្យាករនៅពេលក្រោយនៅក្នុង fossa ស្នូលម៉ូទ័រនៃស្នែងផ្នែកខាងមុខ - medially និងស្នូលស្វយ័តនៃស្នែងក្រោយ - រវាងពួកវា។

ការព្យាករណ៍នៃស្នូលនៅលើ fossa rhomboid:

1. somatically ប្រកាន់អក្សរតូចធំ - នៅពេលក្រោយ;

2. somatic-motor - medially;

3. បន្លែ - រវាងញ្ញាណ និងម៉ូទ័រ។

ដំបូលនៃ ventricle មានរាងជាតង់ និងមានចានពីរ - ផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោម medullary velum ។ សរសៃ medullary ទាបត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយសន្លឹក choroid ដែលជាមួយនឹងការលូតលាស់ដ៏អាក្រក់របស់វាបង្កើតជា choroid plexus នៃ ventricle ទីបួន។ នៅជ្រុងខាងក្រោមផ្នែកខាងក្រោម ventricle ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រឡាយកណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅមុំខាងលើវាទាក់ទងជាមួយ ventricle III ដោយមានជំនួយពីបំពង់ទឹក Sylvian និងតាមរយៈរន្ធបីនៃ medullary velum ទាប ជាមួយនឹង ចន្លោះ subarachnoid នៃខួរក្បាល។

3. ខួរក្បាលកណ្តាល។ខួរក្បាលកណ្តាលគឺជាផ្នែកខាងលើនៃដើមខួរក្បាល។ វាជាផ្នែកតូចបំផុតនៃខួរក្បាល ហើយមានផ្នែកខាងចុង និងផ្នែកខាងក្រោម ventral ។ ផ្នែក dorsal ត្រូវបានតំណាងដោយដំបូលនៃខួរក្បាលកណ្តាល - ចាននៃ quadrigemina ។ ផ្នែក ventral ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជើងនៃខួរក្បាល។ បែហោងធ្មែញនៃខួរក្បាលកណ្តាលគឺជាបំពង់ទឹក Sylvian - ប្រឡាយតូចចង្អៀតប្រវែង 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រតម្រង់ជួរជាមួយ ependyma - ភ្ជាប់ IV ventricle ជាមួយ III ។

ដំបូលខួរក្បាលកណ្តាល - បន្ទះនៃ quadrigemina - ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ tubercles ខាងលើពីរដែលជាមជ្ឈមណ្ឌល subcortical នៃចក្ខុវិស័យនិង tubercles ខាងក្រោមពីរដែលជាមជ្ឈមណ្ឌល subcortical នៃការស្តាប់។ រវាង tubercles ខាងលើគឺជាក្រពេញ pineal - epiphysis ។ ពី tubercles ខាងលើចាកចេញពីចំណុចទាញខាងលើដែលទៅសាកសពក្រោយ geniculate នៃ diencephalon ។ ចំណុចទាញទាបចាកចេញពី tubercles ខាងក្រោមដែលទៅសាកសព medial geniculate នៃ diencephalon នេះ។ frenulum ពីរលាតសន្ធឹងពីដំបូលនៃខួរក្បាលកណ្តាលទៅ medullary velum កំពូល។

ផ្នែក ventral - ជើងនៃខួរក្បាល - ចេញពីគែមស្ពាននៅមុំមួយ ហើយធ្លាក់ចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល។ ពួកវាមើលទៅដូចជាខ្សែក្រាស់។ នៅចន្លោះជើងមាន fossa interpeduncular ដែលផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្នែកក្រោយ សារធាតុ perforated.

មុខងារខួរក្បាលកណ្តាល. ខួរក្បាលកណ្តាលគឺជាមជ្ឈមណ្ឌលមើលឃើញ និងសោតទស្សន៍ចម្បង វាអនុវត្តប្រតិកម្មឆ្លុះរហ័ស (ការពារ និងតម្រង់ទិស)។ លើសពីនេះ ស្នូលក្រហម និង substantia nigra គឺជាស្នូលដែលគ្រប់គ្រងសម្លេងសាច់ដុំ និងចលនា។

រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃខួរក្បាលកណ្តាល។នៅលើផ្នែកឆ្លងកាត់នៃខួរក្បាលកណ្តាល មានបីផ្នែកត្រូវបានសម្គាល់៖

1. ដំបូល- ចាននៃ quadrigemina

មជ្ឈមណ្ឌល subcortical បឋមនៃចក្ខុវិស័យ (មើមខាងលើ) - អនុវត្ត
មុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលឆ្លុះបញ្ចាំងដែលកំណត់ទីតាំងនៃក្បាលនិង
ភ្នែកក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដែលមើលឃើញនិង auditory;

មជ្ឈមណ្ឌលស្តាប់ subcortical សំខាន់ (មើមខាងក្រោម) - មានស្នូលបី៖
ពីរដែលបញ្ជូនព័ត៌មានទៅកាន់រាងកាយ medial geniculate និងមួយ។
ផ្តល់នូវការឆ្លើយតបសូរស័ព្ទ - ម៉ូទ័រ។

2. សំបកកង់- ផ្នែកខាងលើនៃជើងនៃខួរក្បាល

ស្នូលក្រហម - ស្ថិតនៅចន្លោះ substantia nigra និងកណ្តាល
សារធាតុពណ៌ប្រផេះ - មានកោសិកាដែលមានជាតិដែកសំដៅលើ
ប្រព័ន្ធ extrapyramidal, សរសៃពី Cortex, thalamus និង
cerebellum ពីវាមក នុយក្លេអ៊ែរក្រហម - ឆ្អឹងខ្នង (ម៉ូណាកូវ]វិធីទៅ
កោសិកានៃស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង;

សារធាតុប្រផេះកណ្តាល ដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញការផ្គត់ផ្គង់ទឹក ដែលក្នុងនោះ
ស្នូលខាងក្រោមមានទីតាំងនៅ;

ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ oculomotor (III គូ) : motor somatic,
parasympathetic ស្វយ័ត (Yakubovich),កណ្តាលមិនបានផ្គូផ្គង
(ភឺលៀ);

ស្នូល សរសៃប្រសាទប្លុក (គូ IV) - ម៉ូទ័រ;

ខឺណែលនៃការបង្កើត reticular ៖ ស្នូលមធ្យម (Cajal) -ចូលរួមនៅក្នុង
ចលនាភ្នែកបង្វិល និងបញ្ឈរយឺត
ផ្លែប៉ោម, ស្នូលនៃខួរក្បាលក្រោយ (Darkshevich) -មុខងារគឺដូចគ្នា;

ស្នូល ផ្លូវ mesencephalic នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal (គូ V);

ផ្លូវចរន្តនៃឧបករណ៍វិភាគសោតទស្សន៍ (រង្វិលជុំចំហៀង) - ត្រូវបានបង្កើតឡើង
នៅក្នុងស្ពាននិងអនុវត្តការជំរុញពីស្នូល auditory នៃភាគីផ្ទុយ;

ផ្លូវ bulbar-thalamic (រង្វិលជុំ medial) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង
medulla oblongata និងអនុវត្ត impulses នៃ proprioceptive ដឹងខ្លួននិង
ភាពប្រែប្រួល tactile ពីតំបន់នៃ trunk និងអវយវៈ
ផ្នែកទល់មុខ;

ផ្លូវ thalamic ឆ្អឹងខ្នង (រង្វិលជុំឆ្អឹងខ្នង) ផ្ទុកនូវការឈឺចាប់,
សីតុណ្ហភាព និងភាពរសើប tactile ពីភាគីផ្ទុយ
ដើមនិងអវយវៈ;

Nuclear-thalamic (រង្វិលជុំ trigeminal) ផ្ទុកនូវកម្លាំងរុញច្រានគ្រប់ប្រភេទ
ភាពប្រែប្រួលពីក្បាលនិងមួយផ្នែក, ក;

ផ្លូវ spinocerebellar ផ្នែកខាងមុខ (បណ្តុំអភិបាល) - ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង
ខួរឆ្អឹងខ្នង និងផ្ទុកនូវកម្លាំងរំញោចនៃ proprioceptive សន្លប់
ភាពរសើប, មួយផ្នែកមកពីខ្លួន, មួយផ្នែកមកពីផ្ទុយ
ភាគី;

បណ្តុំបណ្តោយកណ្តាល - ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីស្នូល Cajal និង
Darkshevich ។ ផ្តល់នូវការបង្វិលក្បាល និងភ្នែករួមបញ្ចូលគ្នា
ការរួមបញ្ចូលស្នូលនៃការបង្កើត reticular និងស្នូលម៉ូទ័រ III, IV, VI
និង XI (oculomotor, trochlear, abducent, accessory) គូនៃសរសៃប្រសាទ cranial ក៏ដូចជា nuclei vestibular នៃសរសៃប្រសាទ cranial គូ VIII (vestibulocochlear);

↓ occlusal-spinal tract - ត្រូវបានបង្កើតឡើងពី tubercles ខាងលើ
ខួរក្បាលកណ្តាល បង្កើតការពិភាក្សាផ្នែកខាងក្រោយនៃ tegmentum (Meinert) និង
ផ្តល់នូវការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដែលមិនបានរំពឹងទុក (ការពារ
ប្រតិកម្ម);

↓ សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងក្រហម (ម៉ូណាកូវ) ចាប់ផ្តើមនៅកណ្តាលខួរក្បាល
ពីណឺរ៉ូននៃស្នូលក្រហម បង្កើតជា ventral decussation នៃ tegmentum
(ទ្រូ) ផ្តល់ចលនាដោយស្វ័យប្រវត្តដោយមិនដឹងខ្លួន និង
រក្សាសម្លេងសាច់ដុំ;

↓ ផ្លូវ reticulospinal ចាប់ផ្តើមពីកោសិកានៃការបង្កើត reticular នៃ diencephalon ។

យកចិត្តទុកដាក់! រវាងសំបកកង់និងមូលដ្ឋានមានព្រំប្រទល់មួយក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុខ្មៅ - សារធាតុរបស់ Semmering ដែលមានសារធាតុ melanin នៅក្នុងកោសិការបស់វា និងមានមុខងារជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធ extrapyramidal ។

3. មូលដ្ឋាននៃជើងនៃខួរក្បាល- គ្មាននុយក្លេអ៊ែ និងបង្កើតឡើងដោយផ្លូវពីរ៉ាមីតចុះពីខួរក្បាលខួរក្បាល៖

↓ ផ្លូវខាងមុខស្ពាន;

↓ ផ្លូវ occipital-temporal-parietal-bridge;

↓ cortical-spinal tract;

↓ ផ្លូវ cortical-nuclear ។