hypoglossus) ឆ្លងកាត់ដោយ obliquely ជាមួយនឹងសរសៃ lingual និងខាងក្នុង (នៅខាងមុខ) - ខាងក្រៅ (ក្រោយ) គែមនៃសាច់ដុំ maxillofacial (m. mylohyoideus) ។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃត្រីកោណត្រូវបានកាន់កាប់ដោយសាច់ដុំ hyoid-lingual (m. hyoglossus) ។ ត្រីកោណ Pirogov គឺជាទីតាំងនៃជម្រើសសម្រាប់ការភ្ជាប់នៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។ សម្រាប់ការវះកាត់លើត្រីកោណរបស់ Pirogov អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ដោយក្បាលរបស់គាត់បោះចោលហើយបែរទៅទិសផ្ទុយ។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងពីគែមខាងមុខនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid នៅកណ្តាលរវាងថ្គាមខាងក្រោម និងឆ្អឹង hyoid ។ ដោយបានទៅដល់ក្រពេញទឹកមាត់ submandibular វាត្រូវបានបំបែកនិងបោះចោល ជញ្ជាំងផ្នែកកណ្តាលស្តើងនៃគ្រែរបស់វាត្រូវបានបំបែកចេញជាលក្ខណៈមិនច្បាស់ បន្ទាប់ពីនោះសរសៃចងនៃត្រីកោណ Pirogov ត្រូវបានលាតត្រដាង ហើយនៅក្រោមវាគឺជាសាច់ដុំ hyoid-lingual ។ សរសៃប្រសាទ hypoglossal (n. hypoglossus) ឆ្លងកាត់តាមផ្ទៃក្រោយរបស់វា និង lingual vein (v. lingualis) នៅខាងក្រោមវា។ ប្រសិនបើអ្នកកាត់ ឬរុញសរសៃសាច់ដុំខាងលើឆ្អឹង hyoid នោះ សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញដែលលោតខ្លាំង ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរសៃខាងក្រោម។ ទំនាក់ទំនងដែលបានពិពណ៌នានៃសរសៃឈាមជាមួយនឹងទម្រង់ទាំងនេះគឺច្បាស់លាស់ ដូច្នេះការភ្ជាប់របស់វានៅកន្លែងនេះគឺមានភាពងាយស្រួល។
មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលត្រីកោណ Pirogov មានទំហំតូច ឬអវត្តមាន ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការស្វែងរកសរសៃឈាម។ ត្រីកោណ Pirogov គឺតូចណាស់នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទ hyoid និងឆ្អឹង hyoid ខិតជិតគ្នាទៅវិញទៅមក។ បន្ទាប់មកសរសៃប្រសាទ hypoglossal ឆ្លងកាត់ជិតសរសៃពួរនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ។ ត្រីកោណរបស់ Pirogov គឺអវត្តមានប្រសិនបើសរសៃពួរនៃសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះត្រូវបានសង្កត់នៅឆ្អឹង hyoid ដោយរង្វិលជុំសរសៃពួរធំទូលាយនិងវែងជាងធម្មតា។ ជាលទ្ធផលសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ digastric នឹងកើនឡើង, ផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីឆ្អឹង hyoid ដោយ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រនិងឆ្លងកាត់ទាំងខាងលើសរសៃប្រសាទ hyoid ឬខាងលើវា។ នៅពេលចូលទៅជិតសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវបង្កើតត្រីកោណ Pirogov ដោយសិប្បនិម្មិតដោយទាញសរសៃពួរនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារចុះក្រោម។
ព័ត៌មាន-Farm.RU
ឱសថ ឱសថ ជីវវិទ្យា
ត្រីកោណ Pirogov
Pirogov's triangle or lingual triangle of the neck (lat. Trigonum linguale) គឺជាតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រដែលមានទីតាំងនៅក្នុងត្រីកោណ submandibular ក្នុង fossa slit ទាប និងនៅក្រោមសាច់ដុំ hyoid-lingual (m. Hyoglossus) ។ ត្រីកោណនេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់អ៊ុយក្រែននិងអ្នកកាយវិភាគសាស្ត្រ Nikolai Pirogov ។
ព្រំដែន
ខាងក្រោមនិងខាងក្រោយ - សរសៃពួរនៃពោះក្រោយនៃសាច់ដុំ digastric (m. Digastricus) ។ ខាងមុខ - គែមក្រោយនៃសាច់ដុំ maxillofacial (m. Mylohyoideus) ខាងលើ - សរសៃប្រសាទ hypoglossal ។
សារៈសំខាន់គ្លីនិក
នៅក្នុងតំបន់ត្រីកោណ សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនត្រូវបានព្យាករ ដែលលទ្ធភាពនៃការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលវះកាត់ក។
ព្រំដែននៃត្រីកោណ Pirogov
នៅចន្លោះពេលដូចគ្នាប៉ុន្តែឡើងពីបំពង់នៃក្រពេញ submandibular រវាង m ។ hyoglossus និង m ។ mylohyoideus គឺជាសរសៃប្រសាទភាសា ន. ភាសាផ្តល់សាខាទៅក្រពេញទឹកមាត់ submandibular (រូបភាព 6.6) ។
ដូច្នេះនៅក្នុងគម្លាតរវាង m ។ hyoglossus និង m ។ mylohyoideus ឆ្លងកាត់ចាប់ផ្តើមពីបាត, n ។ hypoglossus, v ។ lingualis, ductus submandibularis, ន. ភាសា.
ត្រីកោណ Pirogov ។ ភូមិសាស្ត្រនៃត្រីកោណ Pirogov ។ ជញ្ជាំងនៃត្រីកោណ Pirogov ។
ត្រីកោណ Pirogov ត្រូវបានប្រើជាឯកសារយោងផ្ទៃក្នុងនៅពេលចូលប្រើ a. ភាសា។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយសរសៃប្រសាទ hypoglossal ពីខាងលើ, សរសៃពួរនៃសាច់ដុំ digastric ពីខាងក្រោមនិងខាងក្រោយ, និងគែមក្រោយដោយឥតគិតថ្លៃនៃ m ។ mylohyoideus - នៅខាងមុខ។
បាតនៃត្រីកោណ Pirogov បង្កើតជា m ។ hyoglossus នៅលើផ្ទៃខាងលើ (ជ្រៅ) ដែលសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញរត់ហើយនៅលើផ្ទៃខាងក្រោម - សរសៃឈាមវ៉ែន។ ដើម្បីចូលទៅកាន់សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ដើម្បីចងវា ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការកាត់អណ្តាតយ៉ាងជ្រៅ វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់សន្លឹកជ្រៅនៃ fascia ទី 2 និងពនឺសរសៃនៃសាច់ដុំ hyoid-lingual ។
កូនកណ្តុរ submandibular ។
កូនកណ្តុរ submandibular, nodi submandibulares មានទីតាំងនៅក្រោមបន្ទះខាងលើនៃ fascia ទី 2 នៃកញ្ចឹងក ឬនៅពីលើវា។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរនៅក្នុងកម្រាស់នៃក្រពេញដែលធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីយកចេញមិនត្រឹមតែកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្រពេញទឹកមាត់ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់មហារីក (ឧទាហរណ៍បបូរមាត់ខាងក្រោម) ។
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ submandibular, ទឹករងៃហូរចេញពីផ្នែកកណ្តាលនៃត្របកភ្នែក, ច្រមុះខាងក្រៅ, ភ្នាសរំអិល, អញ្ចាញធ្មេញ, បបូរមាត់ តាមរយៈច្រវាក់ថ្នាំងដែលរត់តាមសរសៃឈាមមុខ។ កូនកណ្តុរក៏ហូរចូលទៅក្នុងថ្នាំង submandibular ពីបាតនៃប្រហោងមាត់ និងផ្នែកកណ្តាលនៃអណ្តាត។
ការតភ្ជាប់នៃសរសៃនៃត្រីកោណ submandibular ជាមួយបែហោងធ្មែញមាត់តាមបំពង់នៃក្រពេញក៏ដូចជាការហូរចេញនៃកូនកណ្តុរពីផ្នែកខាងក្រៅនៃមុខពន្យល់ពីការអភិវឌ្ឍន៍ញឹកញាប់នៃ phlegmon submandibular ។ មិនមានការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការរលាក purulent ដោយសារតែភាពឯកោនៃចន្លោះកោសិកានៃត្រីកោណនេះ។
វីដេអូអប់រំអំពីសណ្ឋានដី និងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃត្រីកោណក
យើងស្វាគមន៍ចំពោះសំណួរ និងមតិកែលម្អរបស់អ្នក៖
សម្ភារៈសម្រាប់ដាក់ និងបំណងប្រាថ្នា សូមផ្ញើមកកាន់អាសយដ្ឋាន
តាមរយៈការបញ្ជូនសម្ភារៈសម្រាប់ការដាក់ អ្នកយល់ព្រមថាសិទ្ធិទាំងអស់ចំពោះវាជារបស់អ្នក
នៅពេលដកស្រង់ព័ត៌មានណាមួយ តំណភ្ជាប់ទៅ MedUniver.com ត្រូវបានទាមទារ
ព័ត៌មានទាំងអស់ដែលបានផ្តល់គឺស្ថិតនៅក្រោមការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
រដ្ឋបាលរក្សាសិទ្ធិក្នុងការលុបព័ត៌មានណាមួយដែលផ្តល់ដោយអ្នកប្រើប្រាស់
5. ត្រីកោណ Pirogov ។
ត្រីកោណរបស់ Pirogov ត្រូវបានគេប្រើជាការណែនាំខាងក្នុងនៅពេលចូលទៅសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ (a. lingualis)។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយសរសៃប្រសាទ hypoglossal ពីខាងលើ, សរសៃពួរនៃសាច់ដុំ digastric ពីខាងក្រោមនិងខាងក្រោយ, និងគែមក្រោយដោយឥតគិតថ្លៃនៃ m ។ mylohyoideus - នៅខាងមុខ។ បាតនៃត្រីកោណ Pirogov បង្កើតជា m ។ hyoglossus នៅលើផ្ទៃខាងលើ (ជ្រៅ) ដែលសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញរត់ហើយនៅលើផ្ទៃខាងក្រោម - សរសៃឈាមវ៉ែន។ ដើម្បីចូលទៅកាន់សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ដើម្បីចងវា ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការកាត់អណ្តាតយ៉ាងជ្រៅ វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់សន្លឹកជ្រៅនៃ fascia ទី 2 និងពនឺសរសៃនៃសាច់ដុំ hyoid-lingual ។ សរសៃឈាមអារទែ, ក. lingualis ចេញពីសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅនៅកម្រិតនៃឆ្អឹង hyoid, 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើសរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតកំពូល។
អង្ករ។ 2. ការបង្ហាញគ្រោងការណ៍នៃតំបន់និងត្រីកោណនៃក: 1 - ត្រីកោណ scapular-clavicular; 2 - ត្រីកោណ scapular-trapezoid; 3 - ត្រីកោណងងុយគេង; 4 - ត្រីកោណ scapular-tracheal; 5 - ត្រីកោណ submandibular; 6 - fossa retromandibular; 7 - សាច់ដុំ sternocleidomastoid; 8 - សាច់ដុំ scapular-hyoid; 9 - សាច់ដុំរំលាយអាហារ; 10 - សាច់ដុំ trapezius ។
សំបុត្រ 70
1. Sternum - clavicle - តំបន់ mastoid: ព្រំដែន, កន្លែងសម្គាល់ខាងក្រៅ, ស្រទាប់, fascia និងកោសិកា, នាវានិងសរសៃប្រសាទ។ 2. សណ្ឋានដីនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទ-សរសៃឈាមសំខាន់នៃកញ្ចឹងក (វគ្គសិក្សា ជម្រៅ ទីតាំងទាក់ទងនៃធាតុសរសៃឈាម-សរសៃប្រសាទ ការព្យាករណ៍នៃសរសៃឈាម carotid ទៅលើស្បែក)។ 3. ជម្រុញការចូលទៅកាន់សរសៃឈាម carotid ។
1. Sternum - clavicle - តំបន់ mastoid: ព្រំដែន, កន្លែងសម្គាល់ខាងក្រៅ, ស្រទាប់, fascia និងកោសិកា, នាវានិងសរសៃប្រសាទ។
ព្រំដែន៖ តំបន់ sternocleidomastoid ត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា ហើយឈានដល់ដំណើរការ mastoid នៅផ្នែកខាងលើ ហើយចំណុចទាញ clavicle និង sternum ខាងក្រោម។
សញ្ញាសម្គាល់ខាងក្រៅ៖ ទីតាំងសំខាន់ខាងក្រៅគឺសាច់ដុំ sternocleidomastoid ខ្លួនវាដែលគ្របដណ្តប់បណ្តុំសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃកញ្ចឹងក (សរសៃឈាម carotid ទូទៅ សរសៃ jugular ខាងក្នុង និងសរសៃប្រសាទ vagus) ។
ស្រទាប់៖ ស្បែកនៃតំបន់នេះគឺស្តើង ហើយអាចបត់បានយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងជាលិការក្រោមស្បែក និង fascia លើផ្ទៃ។ នៅជិតដំណើរការ mastoid វាមានក្រាស់ subcutaneous អភិវឌ្ឍកម្រិតមធ្យម។ រវាង fascia ខាងលើ (ទី 1) និងបន្ទះខាងលើនៃ fascia នៃតំបន់ sternocleidomastoid នៃកញ្ចឹងក (ទី 2) គឺជាសរសៃ jugular ខាងក្រៅ កូនកណ្តុរមាត់ស្បូន និងសាខាកាត់នៃ plexus មាត់ស្បូននៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។
សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ៖ សរសៃឈាម carotid ទូទៅ សរសៃ jugular ខាងក្នុង សរសៃប្រសាទ vagus ។
នៅពាក់កណ្តាលគែមក្រោយនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ចំណុចចេញនៃសាខារសើបនៃ plexus មាត់ស្បូនត្រូវបានព្យាករណ៍។ នៅចន្លោះជើងនៃសាច់ដុំនេះ មុំសរសៃឈាមវ៉ែន Pirogov ត្រូវបានព្យាករ ក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទទ្វារមាស (មជ្ឈដ្ឋាន) និងសរសៃប្រសាទ (ក្រោយ)។
2. សណ្ឋានដីនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗនៃកញ្ចឹងក (វគ្គសិក្សា, ជម្រៅ, ទីតាំងដែលទាក់ទងនៃធាតុសរសៃឈាម-សរសៃប្រសាទ, ការព្យាករណ៍ទៅលើស្បែកនៃសរសៃឈាម carotid)។
បាច់សរសៃប្រសាទ-សរសៃឈាមធំពីរត្រូវបានសម្គាល់នៅលើកញ្ចឹងក: មេ និង subclavian ។
បណ្តុំសរសៃប្រសាទសំខាន់នៃកញ្ចឹងកមានសរសៃឈាម carotid ធម្មតា សរសៃ jugular ខាងក្នុង និងសរសៃប្រសាទ vagus ។ វាមានទីតាំងនៅកនៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) និងត្រីកោណ carotid ។ ដូច្នេះនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ - បណ្តុំសរសៃប្រសាទតាមបណ្តោយសរសៃឈាម carotid ផ្នែកពីរត្រូវបានសម្គាល់: ផ្នែកទី 1 នៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ផ្នែកទី 2 នៅក្នុងត្រីកោណ carotid ។ នៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid បណ្តុំសរសៃប្រសាទស្ថិតនៅជ្រៅគ្រប់គ្រាន់ គ្របដណ្តប់ដោយសាច់ដុំ fascia ទី 2 និងទី 3 ។ សំបកនៃបាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសន្លឹក parietal នៃ fascia ទី 4 ហើយយោងទៅតាមច្បាប់របស់ Pirogov មានរាង prismatic ប្រហោងនៃទ្វារមាសត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន។
នៅពីលើបណ្តុំសរសៃប្រសាទសំខាន់មានទីតាំងនៅត្រីកោណ carotid ។ ជម្រៅនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទ-សរសៃឈាមមានភាពខុសប្លែកគ្នាត្រង់ថាវាមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសាច់ដុំ និង fascia ទី 3 ។ ជាមួយនឹងការបោះក្បាលត្រឡប់មកវិញ ចង្វាក់នៃសរសៃឈាម carotid អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកញ្ចឹងក ហើយនៅពេល palpation ជីពចរនៅទីនេះអាចត្រូវបានកំណត់ទោះបីជាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមក៏ដោយ។
ទីតាំងដែលទាក់ទងនៃធាតុសរសៃប្រសាទ៖ ផ្នែកខាងមុខ និងខាងក្រៅនៃសរសៃឈាមស្ថិតនៅលើសរសៃវ៉ែន រវាងសរសៃវ៉ែន និងសរសៃឈាម ហើយផ្នែកខាងក្រោយគឺជាសរសៃប្រសាទ vagus ។
ក្បាលបែរទៅទិសផ្ទុយ ហើយដាក់៖
សរសៃឈាម carotid ធម្មតាខាងឆ្វេងព្យាករពីពាក់កណ្តាលនៃចម្ងាយរវាងកំពូលនៃដំណើរការ mastoid និងមុំនៃថ្គាមទាបទៅពាក់កណ្តាលនៃចម្ងាយរវាងជើងនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។
សរសៃឈាម carotid ធម្មតា។ព្យាករពីពាក់កណ្តាលនៃចម្ងាយរវាងកំពូលនៃដំណើរការ mastoid និងមុំនៃថ្គាមទាបទៅសន្លាក់ sternocleidomastoid ។
ដើម្បីបន្តការទាញយក អ្នកត្រូវប្រមូលរូបភាព៖
សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្រ្ត - ត្រីកោណ Pirogov
វចនានុក្រមពាក់ព័ន្ធ
ត្រីកោណ Pirogov
ត្រីកោណ Pirogov: 1 - ក។ ផ្ទៃមុខ; 2 - ម. mylohyoideus; 3 - ក្បាលពោះ ម. digastricus; ៤ - ន. hypoglossus; 5 - ម. hyoglossus; 6 - ពោះខ្នង m. digastricus; ៧-ម. ស្ទីឡូអ៊ីយ៉ូអ៊ីត; 6 - ប្លាកែតម៉ា។
ត្រីកោណ Pirogov (trigonum linguale) - ចន្លោះរាងត្រីកោណនៅផ្នែកក្រោយនៃតំបន់ suprahyoid នៃកញ្ចឹងក (រូបភាព។ ) បង្កើតឡើងពីខាងក្រោម (ខាងក្រោយ) ដោយសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ digastric (m. Digastricus) ពីខាងលើ - ដោយ សរសៃប្រសាទ hyoid (n. Hypoglossus) ឆ្លងកាត់ obliquely រួមជាមួយនឹងសរសៃ lingual និងខាងក្នុង (ផ្នែកខាងមុខ) - ខាងក្រៅ (ក្រោយ) គែមនៃសាច់ដុំ maxillo-hyoid (m. mylohyoideus) ។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃត្រីកោណត្រូវបានកាន់កាប់ដោយសាច់ដុំ hyoid-lingual (m. hyoglossus) ។ ត្រីកោណ Pirogov គឺជាទីតាំងនៃជម្រើសសម្រាប់ការភ្ជាប់នៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។ សម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៅលើ P. of t. អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ដោយក្បាលបោះត្រឡប់មកវិញហើយងាកក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងពីគែមខាងមុខនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid នៅកណ្តាលរវាងថ្គាមទាប និងឆ្អឹង hyoid ។ ដោយបានទៅដល់ក្រពេញទឹកមាត់ submandibular វាត្រូវបានបំបែក និងបោះឡើងលើ ជញ្ជាំងផ្នែកកណ្តាលស្តើងនៃគ្រែរបស់វាត្រូវបានបំបែកចេញជាលក្ខណៈមិនច្បាស់ បន្ទាប់ពីនោះសរសៃចងស្រទាប់ P. t. ត្រូវបានលាតត្រដាង ហើយនៅក្រោមវាគឺជាសាច់ដុំ hyoid-lingual . សរសៃប្រសាទ hypoglossal (n. hypoglossus) ឆ្លងកាត់តាមផ្ទៃក្រោយរបស់វា និង lingual vein (v. lingualis) នៅខាងក្រោមវា។ ប្រសិនបើអ្នកកាត់ ឬរុញសរសៃសាច់ដុំខាងលើឆ្អឹង hyoid នោះ សរសៃឈាមដែលលោតខ្លាំងៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរសៃខាងក្រោម។ ទំនាក់ទំនងដែលបានពិពណ៌នានៃសរសៃឈាមជាមួយនឹងទម្រង់ទាំងនេះគឺច្បាស់លាស់ ដូច្នេះការភ្ជាប់របស់វានៅក្នុងកន្លែងនេះគឺមានភាពងាយស្រួល។
មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលត្រីកោណ Pirogov មានទំហំតូច ឬអវត្តមាន ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការស្វែងរកសរសៃឈាម។ P. t. គឺតូចណាស់នៅក្នុងករណីនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទ hyoid និងឆ្អឹង hyoid ខិតជិតគ្នាទៅវិញទៅមក; បន្ទាប់មកសរសៃប្រសាទ hypoglossal ឆ្លងកាត់ជិតសរសៃពួរនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ។ ត្រីកោណរបស់ Pirogov គឺអវត្តមានប្រសិនបើសរសៃពួរនៃសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះត្រូវបានសង្កត់នៅឆ្អឹង hyoid ដោយរង្វិលជុំសរសៃពួរធំទូលាយនិងវែងជាងធម្មតា។ ជាលទ្ធផលសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ digastric នឹងកើនឡើង, ផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីឆ្អឹង hyoid ដោយ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រនិងឆ្លងកាត់ទាំងខាងលើសរសៃប្រសាទ hyoid ឬខាងលើវា។ នៅពេលចូលទៅជិតសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវបង្កើត P. t. ដោយសិប្បនិម្មិតទាញសរសៃពួរនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារចុះក្រោម។
ត្រីកោណ Submandibular: សណ្ឋានដី និងអត្ថន័យរបស់វា។
ត្រីកោណ submandibular គឺជាតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រដែលចងភ្ជាប់ដោយពោះខាងមុខ និងក្រោយនៃសាច់ដុំ biceps និងគែមនៃដំណើរការ alveolar នៃ mandible ។ រចនាសម្ព័ន្ធនិងសារៈសំខាន់នៃតំបន់នេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សាលម្អិតនៅក្នុងអត្ថបទ។
ព្រំដែននៃត្រីកោណ submandibular
ព្រំដែននៃត្រីកោណ submandibular រួមមានទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ
- គែមខាងក្រោមនៃដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមទាប;
- ពោះផ្នែកខាងមុខនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ;
- ពោះក្រោយនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ។
ខាងក្រៅ វាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយកន្លែងសម្គាល់៖
- គែមខាងក្រោមនៃថ្គាមទាប;
- ដំណើរការ mastoid នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម;
- ចង្កា។
ស្រទាប់ និង fasciae នៃ ត្រីកោណ submandibular
ត្រីកោណ submandibular មាន 4 ស្រទាប់:
- ស្បែក;
- ជាលិកា adipose subcutaneous;
- fascia ដំបូងនៃក;
- fascia ទីពីរនៃក។
- fascia ទ្រូង;
- សាច់ដុំមុខនៃជ្រុងនៃមាត់;
- fascia ទំពារ parotid ។
សរសៃប្រសាទដែលបញ្ចូលសាច់ដុំនេះចេញពីសរសៃប្រសាទមុខ ហើយត្រូវបានគេហៅថាសាខាមាត់ស្បូនរបស់វា។
កូនកណ្តុរខាងលើ សាខានៃសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់នៃកញ្ចឹងក និងកស្បូនក៏មានទីតាំងនៅក្នុងស្រទាប់នេះដែរ។
- fascia ទីពីរនៃកញ្ចឹងកត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតកន្សោមនៃក្រពេញទឹកមាត់ submandibular ។ fascia ខ្លួនវាមាន 2 សន្លឹក:
- ទីមួយ ឬផ្ទៃខាងលើ គ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្រៅនៃក្រពេញទឹកមាត់។ ចំណុចភ្ជាប់របស់វាគឺគែមខាងក្រោមនៃ mandible ។
- ទីពីរនិងកាន់តែជ្រៅដែលបង្កើតជា septum បំបែកក្រពេញទឹកមាត់ពីរ: parotid និង submandibular ។
- ដូចគ្នានេះផងដែរ fascia ទីពីរនៃកបង្កើតជាកន្សោមសម្រាប់ពោះផ្នែកខាងមុខនៃសាច់ដុំ digastric និងសាច់ដុំ maxillohyoid ។
- ចំណុចទាបនៃការភ្ជាប់នៃស្រទាប់នេះគឺឆ្អឹង hyoid ។
ត្រីកោណ submandibular ផ្ទុកនូវទ្រង់ទ្រាយកាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់ៗមួយចំនួនធំ៖ ក្រពេញទឹកមាត់ submandibular កូនកណ្តុរ សាច់ដុំ សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។
កាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីនៃក្រពេញទឹកមាត់ submandibular
ការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដែលមានទីតាំងនៅជិតក្រពេញ៖
- ថ្គាមទាប;
- ពីខាងក្នុងគឺជាសាច់ដុំ maxillo-hyoid និង hyoid-lingual ដែលត្រូវបានបំបែកដោយ fascia;
- ខាងក្រោមគឺជាឆ្អឹង hyoid;
- រំលាយអាហារ។
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើកន្សោមនៃក្រពេញត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ fascia ទីពីរនៃក។ ស្លឹកឈើហ៊ុមព័ទ្ធដោយសេរី និងមិនជាប់ជាមួយវា។ មិនមានដំណើរការបន្ថែមដែលលាតសន្ធឹងទៅក្នុងជម្រៅនោះទេ។
រវាងកន្សោមនិងរាងកាយនៃក្រពេញគឺជាជាលិកាខ្លាញ់។ ភាពពិសេសរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាវាទំនាក់ទំនងជាមួយកន្លែងផ្សេងទៀតនៃមុខនិងកតាមបណ្តោយបំពង់ទឹកមាត់។ ដំណើរការរលាកទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃបែហោងធ្មែញមាត់បានយ៉ាងងាយស្រួលជ្រាបចូលទៅក្នុងចន្លោះនៅជិតក្រពេញ។
សំខាន់! ដូច្នេះនៅពេលដែលដំណើរការរលាកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកន្លែងកោសិកាណាមួយនៃមុខ និងក គ្រូពេទ្យពិនិត្យមិនត្រឹមតែតំបន់ដែលបង្កហេតុប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាប់នឹងវាទៀតផង។
កន្សោមមិនគ្របដណ្តប់ក្រពេញទាំងស្រុងទេ។ លើសពីដែនកំណត់របស់វាមាន 2 ដំណើរការ។ ផ្នែកខាងក្រោយមានទីតាំងនៅក្រោមគែមខាងក្រោមនៃថ្គាម ហើយបញ្ចប់នៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ pterygoid ខាងក្នុង។ ដំណើរការខាងមុខចេញដំណើរជាមួយនឹងបំពង់បង្ហូរចេញ ហើយឈានដល់សាច់ដុំនៃប្រហោងមាត់។
បំពង់ excretory
វាមានប្រភពចេញពីគែមខាងក្នុងនៃក្រពេញ ទៅមុខ និងឡើងលើ ឆ្លងកាត់រវាងសាច់ដុំ maxillary-hyoid និង hyoid-lingual ។ ចំណុចបញ្ចប់គឺភ្នាស mucous នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃបែហោងធ្មែញមាត់។
រួមជាមួយបំពង់ឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទ និងនាវាសំខាន់ៗមួយចំនួន៖
កូនកណ្តុរ
កូនកណ្តុរមានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នៃគែមខាងលើ និងក្រោយនៃក្រពេញ ព្រោះនេះជាកន្លែងដែលសរសៃមុខឆ្លងកាត់។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្រោមកន្សោមនិងរវាងស្លឹករបស់វា។
វាគឺជាការរៀបចំនេះដែលនាំឱ្យមានតម្រូវការដើម្បីយកចេញក្រពេញទឹកមាត់ទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់មហារីក។
សាច់ដុំនៃត្រីកោណ submandibular
ត្រីកោណ submandibular មានសាច់ដុំដូចខាងក្រោមៈ
សាច់ដុំ digastric និង stylohyoid គឺជាព្រំដែននៃត្រីកោណ ហើយសាច់ដុំ maxillary-hyoid និង hyoid-lingual ចូលរួមក្នុងការបង្កើតផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា។
សាច់ដុំទីមួយមាន 2 ផ្នែក៖ ពោះខាងមុខ និងក្រោយ។ ពោះខាងក្រោយចាប់ផ្តើមពីឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម ឬជាពីស្នាមរន្ធ mastoid របស់វា។ ផ្នែកខាងមុខមានប្រភពដើមនៅលើដងខ្លួននៃថ្គាមទាប។ ចំណុចទីពីរនៃការភ្ជាប់ដែលពួកគេមានដូចគ្នាគឺឆ្អឹង hyoid ។
សាច់ដុំ stylohyoid មានទីតាំងនៅជិតពោះក្រោយ ដែលនៅជាប់នឹងវា។ ការចាប់ផ្តើមរបស់វាគឺនៅដំណើរការ styloid ហើយចុងបញ្ចប់គឺនៅឆ្អឹង hyoid ។
សាច់ដុំ maxillohyoid មានទីតាំងនៅជ្រៅជាងទាក់ទងទៅនឹងសាច់ដុំ digastric ។ ចំណុចភ្ជាប់របស់វា គឺបន្ទាត់ maxillary-hyoid នៅលើថ្គាមទាប និងឆ្អឹង hyoid ។ សាច់ដុំខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងបង្កើតជាថ្នេរនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃថ្គាមទាបហើយត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើត diaphragm នៃមាត់។
សាច់ដុំ hyoid-lingual ដូចដែលវាត្រូវបានបន្តសាច់ដុំ maxillary-hyoid ។ មានចំណុចចាប់ផ្តើមដូចគ្នា វាបញ្ចប់នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃអណ្តាត។
ការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់ៗឆ្លងកាត់សាច់ដុំនេះ៖
សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន
នាវាសំខាន់នៃតំបន់នេះគឺសរសៃឈាមមុខ។ វាគឺជានាងដែលជាខ្សែផ្គត់ផ្គង់សំខាន់នៃមុខ។ នៅក្នុងត្រីកោណ submandibular នាវាធ្វើឱ្យពត់ហើយឆ្លងកាត់ផ្ទៃខាងលើនិងក្រោយនៃក្រពេញដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងជញ្ជាំង pharyngeal ។
នៅក្នុងកម្រាស់នៃសន្លឹកខាងលើនៃ fascia ទីពីរគឺជាសរសៃនៃមុខ។ នៅក្នុងតំបន់នៃព្រំប្រទល់ក្រោយនៃត្រីកោណ វាភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរសៃ maxillary ក្រោយ និងបង្កើតបានជាសរសៃមុខទូទៅ។
ត្រីកោណ Pirogov
នេះគឺជាផ្នែកតូចមួយនៃត្រីកោណដែលសរសៃឈាម lingual អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ព្រំដែននៃត្រីកោណ Pirogov នឹងមានៈ
- សរសៃប្រសាទ hypoglossal;
- សរសៃពួររំលាយអាហារ;
- សាច់ដុំថ្គាម-hyoid ។
សាច់ដុំ hyoid-lingual ដើរតួជាផ្នែកខាងក្រោមនៃត្រីកោណ។ ត្រីកោណរបស់ Pirogov អាចត្រូវបានរកឃើញបានលុះត្រាតែក្បាលត្រូវបានបោះចោលយ៉ាងរឹងមាំ និងផ្អៀងទៅទិសផ្ទុយ។
សំខាន់! ការណែនាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើនៅពេលធ្វើការជាមួយផ្នែកនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះតម្លៃនៃកំហុសគឺខ្ពស់ណាស់។ ការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។
កូនកណ្តុរ
កូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់នេះមានទីតាំងនៅខាងលើ ក្នុងកម្រាស់ ឬក្រោម fascia ទីពីរ។ ពួកគេប្រមូលកូនកណ្តុរពី៖
ជាលទ្ធផលជាមួយនឹងការរលាកនៅក្នុងតំបន់ណាមួយដែលបានបង្ហាញ, ថ្នាំង submandibular កើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ រូបថត និងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃត្រីកោណ submandibular ។
© 2018 - វិបផតថលធ្មេញពេញលេញបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី
ការចម្លងសម្ភារៈត្រូវបានអនុញ្ញាតតែជាមួយតំណភ្ជាប់សកម្មទៅកាន់គេហទំព័រ។
ព័ត៌មានទាំងអស់ដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មាន និងមិនមែនជាការណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពនោះទេ។
មុននឹងប្រើថ្នាំ និងការព្យាបាលណាមួយ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
តារាងមាតិកានៃប្រធានបទ "ត្រីកោណក។ ភូមិសាស្ត្រនៃត្រីកោណក"៖សរសៃប្រសាទភាសា។ សណ្ឋានដីនៃសរសៃប្រសាទភាសា។ ត្រីកោណ Pirogov ។ ភូមិសាស្ត្រនៃត្រីកោណ Pirogov ។ ជញ្ជាំងនៃត្រីកោណ Pirogov ។ កូនកណ្តុរ submandibular ។
នៅចន្លោះពេលដូចគ្នាប៉ុន្តែឡើងពីបំពង់នៃក្រពេញ submandibular រវាង m ។ hyoglossus និង m ។ mylohyoideus ដែលមានទីតាំងនៅ សរសៃប្រសាទភាសា, ន. ភាសាផ្តល់សាខាទៅក្រពេញទឹកមាត់ submandibular (រូបភាព 6.6) ។
ដូច្នេះនៅក្នុងគម្លាតរវាង m ។ hyoglossus និង m ។ mylohyoideus ឆ្លងកាត់ចាប់ផ្តើមពីបាត, n ។ hypoglossus, v ។ lingualis, ductus submandibularis, ន. ភាសា.
ត្រីកោណ Pirogov ។ ភូមិសាស្ត្រនៃត្រីកោណ Pirogov ។ ជញ្ជាំងនៃត្រីកោណ Pirogov ។
ត្រីកោណ Pirogovប្រើជាឯកសារយោងផ្ទៃក្នុងនៅពេលចូលប្រើ a. ភាសា។ គាត់មានកម្រិត សរសៃប្រសាទ hypoglossalពីខាងលើ, សរសៃពួរនៃសាច់ដុំ digastric ពីខាងក្រោមនិងខាងក្រោយ, និងគែមក្រោយដោយឥតគិតថ្លៃនៃ m ។ mylohyoideus - នៅខាងមុខ។
បាតនៃត្រីកោណ Pirogovskyទម្រង់ m ។ hyoglossus នៅលើផ្ទៃខាងលើ (ជ្រៅ) ដែលសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញរត់ហើយនៅលើផ្ទៃខាងក្រោម - សរសៃឈាមវ៉ែន។ ដើម្បីចូលទៅកាន់សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ដើម្បីចងវា ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការកាត់អណ្តាតយ៉ាងជ្រៅ វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់សន្លឹកជ្រៅនៃ fascia ទី 2 និងពនឺសរសៃនៃសាច់ដុំ hyoid-lingual ។
កូនកណ្តុរ submandibular ។
កូនកណ្តុរ submandibular nodi submandibulares មានទីតាំងនៅក្រោមបន្ទះផ្ទៃនៃ fascia ទី 2 នៃកញ្ចឹងកឬខាងលើវា។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរនៅក្នុងកម្រាស់នៃក្រពេញដែលធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីយកចេញមិនត្រឹមតែកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្រពេញទឹកមាត់ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់មហារីក (ឧទាហរណ៍បបូរមាត់ខាងក្រោម) ។
នៅក្នុងកូនកណ្តុរ submandibular, កូនកណ្តុរហូរចេញពីផ្នែកកណ្តាលនៃត្របកភ្នែក, ច្រមុះខាងក្រៅ, ភ្នាសរំអិល, អញ្ចាញធ្មេញ, បបូរមាត់ តាមរយៈច្រវាក់ថ្នាំងដែលរត់តាមសរសៃឈាមមុខ។ កូនកណ្តុរក៏ហូរចូលទៅក្នុងថ្នាំង submandibular ពីបាតនៃប្រហោងមាត់ និងផ្នែកកណ្តាលនៃអណ្តាត។
សរសៃទំនាក់ទំនងនៃត្រីកោណ submandibularជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញមាត់តាមបំពង់នៃក្រពេញក៏ដូចជាការហូរចេញនៃកូនកណ្តុរពីផ្នែកខាងក្រៅនៃមុខពន្យល់ពីការអភិវឌ្ឍន៍ជាញឹកញាប់នៃ phlegmon submandibular ។ មិនមានការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការរលាក purulent ដោយសារតែភាពឯកោនៃចន្លោះកោសិកានៃត្រីកោណនេះ។
5. ត្រីកោណ Pirogov ។
ត្រីកោណរបស់ Pirogov ត្រូវបានគេប្រើជាការណែនាំខាងក្នុងនៅពេលចូលទៅសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ (a. lingualis)។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយសរសៃប្រសាទ hypoglossal ពីខាងលើ, សរសៃពួរនៃសាច់ដុំ digastric ពីខាងក្រោមនិងខាងក្រោយ, និងគែមក្រោយដោយឥតគិតថ្លៃនៃ m ។ mylohyoideus - នៅខាងមុខ។ បាតនៃត្រីកោណ Pirogov បង្កើតជា m ។ hyoglossus នៅលើផ្ទៃខាងលើ (ជ្រៅ) ដែលសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញរត់ហើយនៅលើផ្ទៃខាងក្រោម - សរសៃឈាមវ៉ែន។ ដើម្បីចូលទៅកាន់សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ដើម្បីចងវា ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការកាត់អណ្តាតយ៉ាងជ្រៅ វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់សន្លឹកជ្រៅនៃ fascia ទី 2 និងពនឺសរសៃនៃសាច់ដុំ hyoid-lingual ។ សរសៃឈាមភាសា , ក. lingualis ចេញពីសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅនៅកម្រិតនៃឆ្អឹង hyoid, 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើសរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតកំពូល។
អង្ករ។ 2. ការបង្ហាញគ្រោងការណ៍នៃតំបន់និងត្រីកោណនៃក: 1 - ត្រីកោណ scapular-clavicular; 2 - ត្រីកោណ scapular-trapezoid; 3 - ត្រីកោណងងុយគេង; 4 - ត្រីកោណ scapular-tracheal; 5 - ត្រីកោណ submandibular; 6 - fossa retromandibular; 7 - សាច់ដុំ sternocleidomastoid; 8 - សាច់ដុំ scapular-hyoid; 9 - សាច់ដុំរំលាយអាហារ; 10 - សាច់ដុំ trapezius ។
សំបុត្រ 70
1. Sternum - clavicle - តំបន់ mastoid: ព្រំដែន, កន្លែងសម្គាល់ខាងក្រៅ, ស្រទាប់, fascia និងកោសិកា, នាវានិងសរសៃប្រសាទ។ 2. សណ្ឋានដីនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទ-សរសៃឈាមសំខាន់នៃកញ្ចឹងក (វគ្គសិក្សា ជម្រៅ ទីតាំងទាក់ទងនៃធាតុសរសៃឈាម-សរសៃប្រសាទ ការព្យាករណ៍នៃសរសៃឈាម carotid ទៅលើស្បែក)។ 3. ជម្រុញការចូលទៅកាន់សរសៃឈាម carotid ។
1. Sternum - clavicle - តំបន់ mastoid: ព្រំដែន, កន្លែងសម្គាល់ខាងក្រៅ, ស្រទាប់, fascia និងកោសិកា, នាវានិងសរសៃប្រសាទ។
ព្រំដែន៖តំបន់ sternocleidomastoid ត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា ហើយឈានដល់ដំណើរការ mastoid នៅផ្នែកខាងលើ ហើយចំណុចទាញ clavicle និង sternum ខាងក្រោម។
កន្លែងសម្គាល់ខាងក្រៅ៖ទីតាំងសំខាន់ខាងក្រៅគឺសាច់ដុំ sternocleidomastoid ខ្លួនវាដែលគ្របដណ្តប់បាច់សរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃកញ្ចឹងក (សរសៃឈាម carotid ធម្មតា សរសៃ jugular ខាងក្នុង និងសរសៃប្រសាទ vagus) ។
ស្រទាប់៖ស្បែកនៃតំបន់នេះគឺស្តើង វាងាយស្រួលក្នុងការបត់វារួមគ្នាជាមួយនឹងជាលិការ subcutaneous និង fascia លើផ្ទៃ។ នៅជិតដំណើរការ mastoid វាមានក្រាស់ subcutaneous អភិវឌ្ឍកម្រិតមធ្យម។ រវាង fascia ខាងលើ (ទី 1) និងបន្ទះខាងលើនៃ fascia នៃតំបន់ sternocleidomastoid នៃកញ្ចឹងក (ទី 2) គឺជាសរសៃ jugular ខាងក្រៅ កូនកណ្តុរមាត់ស្បូន និងសាខាកាត់នៃ plexus មាត់ស្បូននៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។
នាវានិងសរសៃប្រសាទ៖សរសៃឈាម carotid ទូទៅ, សរសៃ jugular ខាងក្នុង, សរសៃប្រសាទ vagus ។
នៅពាក់កណ្តាលគែមក្រោយនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ចំណុចចេញនៃសាខារសើបនៃ plexus មាត់ស្បូនត្រូវបានព្យាករណ៍។ នៅចន្លោះជើងនៃសាច់ដុំនេះ មុំសរសៃឈាមវ៉ែន Pirogov ត្រូវបានព្យាករ ក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទទ្វារមាស (មជ្ឈដ្ឋាន) និងសរសៃប្រសាទ (ក្រោយ)។
2. សណ្ឋានដីនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗនៃកញ្ចឹងក (វគ្គសិក្សា, ជម្រៅ, ទីតាំងដែលទាក់ទងនៃធាតុសរសៃឈាម-សរសៃប្រសាទ, ការព្យាករណ៍ទៅលើស្បែកនៃសរសៃឈាម carotid)។
បាច់សរសៃប្រសាទ-សរសៃឈាមធំពីរត្រូវបានសម្គាល់នៅលើកញ្ចឹងក: មេ និង subclavian ។
បណ្តុំសរសៃប្រសាទសំខាន់នៃកញ្ចឹងកមានសរសៃឈាម carotid ធម្មតា សរសៃ jugular ខាងក្នុង និងសរសៃប្រសាទ vagus ។ វាមានទីតាំងនៅកនៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) និងត្រីកោណ carotid ។ ដូច្នេះនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ - បណ្តុំសរសៃប្រសាទតាមបណ្តោយសរសៃឈាម carotid ផ្នែកពីរត្រូវបានសម្គាល់: ផ្នែកទី 1 នៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ផ្នែកទី 2 នៅក្នុងត្រីកោណ carotid ។ នៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid បណ្តុំសរសៃប្រសាទស្ថិតនៅជ្រៅគ្រប់គ្រាន់ គ្របដណ្តប់ដោយសាច់ដុំ fascia ទី 2 និងទី 3 ។ សំបកនៃបាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសន្លឹក parietal នៃ fascia ទី 4 ហើយយោងទៅតាមច្បាប់របស់ Pirogov មានរាង prismatic ប្រហោងនៃទ្វារមាសត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន។
នៅពីលើបណ្តុំសរសៃប្រសាទសំខាន់មានទីតាំងនៅត្រីកោណ carotid ។ ជម្រៅនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទ-សរសៃឈាមមានភាពខុសប្លែកគ្នាត្រង់ថាវាមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសាច់ដុំ និង fascia ទី 3 ។ ជាមួយនឹងការបោះក្បាលត្រឡប់មកវិញ ចង្វាក់នៃសរសៃឈាម carotid អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកញ្ចឹងក ហើយនៅពេល palpation ជីពចរនៅទីនេះអាចត្រូវបានកំណត់ទោះបីជាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមក៏ដោយ។
ទីតាំងទាក់ទងនៃធាតុសរសៃប្រសាទ៖នៅខាងមុខ និងខាងក្រៅនៃសរសៃឈាមគឺសរសៃវ៉ែន រវាងសរសៃវ៉ែន និងសរសៃឈាម ហើយក្រោយគឺជាសរសៃប្រសាទ vagus ។
ការព្យាករណ៍លើស្បែកនៃសរសៃឈាម carotid (ក. carotisកុម្មុយនីស)
ក្បាលបែរទៅទិសផ្ទុយ ហើយដាក់៖
សរសៃឈាម carotid ធម្មតាខាងឆ្វេងព្យាករពីពាក់កណ្តាលនៃចម្ងាយរវាងកំពូលនៃដំណើរការ mastoid និងមុំនៃថ្គាមទាបទៅពាក់កណ្តាលនៃចម្ងាយរវាងជើងនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។
សរសៃឈាម carotid ធម្មតា។ព្យាករពីពាក់កណ្តាលនៃចម្ងាយរវាងកំពូលនៃដំណើរការ mastoid និងមុំនៃថ្គាមទាបទៅសន្លាក់ sternocleidomastoid ។
PIROGOV TRIANGLE, trigonum lingua-1e, ចន្លោះរាងត្រីកោណតូចមួយនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃតំបន់ suprahyoid នៃកញ្ចឹងក ដែលបង្កើតឡើងពីខាងក្រោម (ខាងក្រោយ) ដោយសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ digastric (m. Digastricus) ពីសរសៃប្រសាទខាងលើ-hyoid (n .hypoglossus), ឆ្លងកាត់ obliquely និងរួមគ្នាជាមួយនឹងសរសៃ lingual, និងខាងក្នុង (ផ្នែកខាងមុខ) - ខាងក្រៅ (ក្រោយ) គែមនៃសាច់ដុំថ្គាម-hyoid (m. mylo-hyoideus) ។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃត្រីកោណត្រូវបានកាន់កាប់ដោយសាច់ដុំ hyoid-lingual (m. hyo-glossus) ។ ត្រីកោណ n គឺជាវិធីប្រាកដបំផុតចំពោះសរសៃឈាមអវយវៈ (a. lingualis; Pirogov) ។ នៅក្នុងលទ្ធភាពនៃការកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវដំណើរនៃអណ្តាត។ សរសៃឈាមនិងជាតម្លៃជាក់ស្តែងនៃត្រីកោណរបស់ P. t. Pirogov គឺជាផ្នែកមួយនៃជញ្ជាំង medial នៃតំបន់ submandibular; ដើម្បីឈានដល់ល្ខោនអូប៉េរ៉ារបស់គាត់ -
ត្រីកោណ Pirogov; ទី 1 ស្ទីឡូ-អ៊ីយ៉ូត; 2- ខាងក្រោយ bryshko m ។ ការរំលាយអាហារ; ៣-ម. hyoglossus; 4- ទំ. សម្មតិកម្ម; S - ពោះផ្នែកខាងមុខនៃ t. digastrici; នៅក្នុង - t. mylo-hyoideus; ៧-ក. maxillaris ext ។
នៅក្នុងវិធីផ្ទុយ, អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានដាក់ដោយក្បាលរបស់គាត់យ៉ាងខ្លាំងបោះត្រឡប់មកវិញនិងងាកក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។ ស្នាមវះ "ចាប់ផ្តើមនៅគែមខាងមុខនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid នៅចំកណ្តាលចំងាយរវាងថ្គាមក្រោម និងឆ្អឹង hyoid បង្ហាញស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែកជាមួយនឹង fascia ផ្ទៃខាងលើ សាច់ដុំ subcutaneous នៃក (m. platysma myoides) និង aponeurosis ដំបូងនៃកដែលបង្កើតនៅទីនេះជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃគ្រែ (កន្សោម) នៃក្រពេញទឹកមាត់ submandibular; ដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញជ្រៅវាត្រូវបានបំបែកនិងបត់ឡើងលើដែលជាជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងស្តើងនៃគ្រែរបស់វា។ ត្រូវបានលាតត្រដាង គែមត្រូវបានបំបែកយ៉ាងងាយស្រួលតាមរបៀបរឹងរូស បន្ទាប់ពីនោះស្រទាប់តូចមួយនៃសរសៃ I. t ត្រូវបានលាតត្រដាង។ សរសៃពួរកម្រិតមធ្យមនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារអាចមើលឃើញ ដែលត្រូវបានជួសជុលនៅទីនេះទៅនឹងស្នែងតូចៗនៃឆ្អឹង hyoid ហើយពោះទាំងពីរនៃសាច់ដុំ និងពោះក្រោយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយផ្នែកដោយសាច់ដុំ awl-hyoid (m. stylo-hyoideus) ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្នែងដ៏ធំនៃឆ្អឹង hyoid ។ (m. hyo-glossus) តាមបណ្តោយផ្ទៃក្រោយរបស់វា។ សរសៃប្រសាទ hypoglossal ទុកក្នុងទម្រង់ជាពណ៌ស ភ្លឺចាំង បង្កើតជារង្វង់នៅផ្នែក និងខាងក្រោមសរសៃ lingual របស់វា (v. ភាសា) ។ ប្រសិនបើសាច់ដុំ hyoid-lingual ត្រូវបានកាត់កាត់ ឬរុញដាច់ពីគ្នាដោយឆោតល្ងង់តាមសរសៃ ភ្លាមៗនៅពីលើឆ្អឹង hyoid បន្ទាប់មកនៅក្នុងជាលិកាដែលនៅខាងក្រោយសាច់ដុំ សរសៃឈាមដែលញាប់ញ័រខ្លាំងត្រូវបានរកឃើញ និងដាច់ពីគេ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបានភ្ជាប់ភ្លាមៗ។
ទំនាក់ទំនងដែលបានពិពណ៌នារវាងសរសៃឈាម និងទម្រង់ដែលមានឈ្មោះគឺច្បាស់លាស់ ដូច្នេះការភ្ជាប់របស់វានៅកន្លែងនេះគឺជាបញ្ហាងាយស្រួល។ ប៉ុន្តែអាចមានករណី ឬការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទំហំនៃត្រីកោណតូចមួយរួចហើយ ឬសូម្បីតែអវត្តមានពេញលេញរបស់វា ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាករកសរសៃឈាមអារទែ។ មូលដ្ឋាននៃ P. t. ត្រូវបានបែរទៅសរសៃប្រសាទ hyoid ហើយផ្នែកខាងលើចុះទៅឆ្អឹង hyoid ។ " វិមាត្រនៃត្រីកោណ? តូច កម្ពស់របស់វា - ចម្ងាយពីសរសៃប្រសាទ hypoglossal ទៅឆ្អឹង hyoid - គឺជាមធ្យមប្រហែលមួយសង់ទីម៉ែត្រ។ P. t. គឺតូចណាស់នៅក្នុងករណីនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទ hyoid និងឆ្អឹង hyoid ខិតជិតគ្នាទៅវិញទៅមក; បន្ទាប់មកសរសៃប្រសាទ hypoglossal ឆ្លងកាត់ជិតសរសៃពួរនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ។ P. t. អាចអវត្តមានទាំងស្រុងប្រសិនបើសរសៃពួរនៃសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះត្រូវបានសង្កត់នៅឆ្អឹង hyoid ដោយរង្វិលជុំសរសៃពួរធំទូលាយនិងវែងជាងធម្មតា; ជាលទ្ធផល សរសៃពួរនៃសាច់ដុំ Digastric នឹងងើបឡើង ផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីឆ្អឹង hyoid ដោយ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយឆ្លងកាត់ខាងលើសរសៃប្រសាទ hyoid ឬខាងលើវា។ នៅពេលចូលទៅជិតសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ក្នុងករណីនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតត្រីកោណរបស់ Pirogov ដោយសិប្បនិម្មិតដោយទាញសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ DISCUS ចុះក្រោម។
A. Sirotkin ។
po krainei mere eto oficialnoe videnie problemi????? chto dymaet vash prepodovatel
Moment iz lichnogo opita kogda ychilsia - akademik Vagner proizvodil rezikciy iazika, to nachali s pereviazki dannoi arterii i kak raz v oblasti etogo treygolnika
ត្រូវបានស្នើឡើងដោយ Pirogov ជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃការស្លៀកពាក់
ព្រំដែនខាងលើនៃកញ្ចឹងកត្រូវបានដកចេញ (ស្តាំនិងឆ្វេង) ពីចង្កាតាមបណ្តោយមូលដ្ឋាននិងគែមក្រោយនៃសាខាថ្គាមទាបទៅសន្លាក់ temporomandibular បន្តបន្ទាប់តាមរយៈផ្នែកខាងលើនៃដំណើរការ mastoid នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមតាមបណ្តោយបន្ទាត់ខាងលើ។ ទៅផ្នែកខាងក្រៅនៃឆ្អឹង occipital ។
ព្រំដែនខាងក្រោមនៃកញ្ចឹងករត់នៅផ្នែកម្ខាងៗពីស្នាមរន្ធ jugular នៃ sternum តាមបណ្តោយគែមខាងលើនៃ clavicle ទៅ apex នៃ acromion ហើយបន្ទាប់មកទៅដំណើរការ spinous នៃ vertebra មាត់ស្បូន VII ។
ដោយគិតពីភាពធូរស្រាលនៃស្បែកនៅលើកញ្ចឹងកដោយសារតែទីតាំងនៃសាច់ដុំកាន់តែជ្រៅ សរីរាង្គខាងក្នុង តំបន់ខាងក្រោមនៃកត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងផ្នែកខាងមុខ: ផ្នែកខាងមុខ sternocleidomastoid (ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង) និងក្រោយ (ខាងស្តាំនិង ខាងឆ្វេង) ក៏ដូចជាខាងក្រោយ។
តំបន់ខាងមុខនៃកញ្ចឹងក ឬត្រីកោណខាងមុខនៃក(regio cervicalis anterior, s. trigonum cervicale anterius) ត្រូវបានកំណត់នៅផ្នែកម្ខាងៗដោយសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។ នៅផ្នែកខាងលើមូលដ្ឋាននៃត្រីកោណត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្គាមទាបហើយកំពូលរបស់វាឈានដល់ស្នាមរន្ធ jugular នៃ manubrium នៃ sternum ។
នៅក្នុងតំបន់ខាងមុខនៃកញ្ចឹងក, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានសម្គាល់នៅផ្នែកខាងគ្នា។ ត្រីកោណកណ្តាលនៃកញ្ចឹងកចងនៅខាងមុខដោយបន្ទាត់មធ្យមខាងលើ - ដោយថ្គាមទាបនិងខាងក្រោយ - ដោយគែមខាងមុខនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។
ប្លង់ផ្តេកតាមលក្ខខណ្ឌដែលគូសកាត់រាងកាយ និងស្នែងធំនៃឆ្អឹង hyoid បែងចែកតំបន់កណ្តាលនៃក (ត្រីកោណខាងមុខ) ជាពីរតំបន់៖ កំពូល suprahyoid(regio suprahyoidea) និង sublingual ទាប(តំបន់ unfrahyoidea) ។ នៅក្នុងតំបន់ sublingual នៃកញ្ចឹងក ត្រីកោណពីរត្រូវបានសម្គាល់នៅសងខាង៖ងងុយគេងនិងសាច់ដុំ(scapular-tracheal) ។
ត្រីកោណងងុយគេង(trigonum caroticum) ត្រូវបានចងពីខាងលើដោយពោះក្រោយនៃសាច់ដុំ digastric ខាងក្រោយ - ដោយគែមខាងមុខនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ខាងមុខ និងខាងក្រោម - ដោយពោះផ្នែកខាងលើនៃសាច់ដុំ scapular-hyoid ។ នៅក្នុងត្រីកោណនេះខាងលើបន្ទះខាងលើនៃ fascia មាត់ស្បូនគឺជាសាខាមាត់ស្បូននៃសរសៃប្រសាទមុខ សាខាខាងលើនៃសរសៃប្រសាទ transverse នៃក និងសរសៃ jugular ខាងមុខ។ កាន់តែជ្រៅ នៅក្រោមបន្ទះខាងលើនៃ fascia មាត់ស្បូន គឺជាសរសៃឈាម carotid ទូទៅ សរសៃ jugular ខាងក្នុង និងនៅពីក្រោយពួកវា សរសៃប្រសាទ vagus ដែលរុំព័ទ្ធក្នុងស្រទាប់ធម្មតានៃបាច់សរសៃប្រសាទ។ នៅទីនេះ ស្ថិតនៅលើកូនកណ្តុរនៃមាត់ស្បូននៅពេលក្រោយ។ នៅក្នុងត្រីកោណ carotid នៅកម្រិតនៃឆ្អឹង hyoid សរសៃឈាម carotid ទូទៅបែងចែកទៅជាសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ សាខារបស់វាចេញពីផ្នែកក្រោយ៖ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់, ភាសាឡាតាំង, ផ្ទៃមុខ, occipital, posterior auricular, ascending pharyngeal artery និងសាខា sternocleidomastoid, ឆ្ពោះទៅកាន់សរីរាង្គដែលត្រូវគ្នា។ នៅទីនេះ ផ្នែកខាងមុខនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទគឺជាឫសខាងលើនៃសរសៃប្រសាទ hyoid កាន់តែជ្រៅ និងខាងក្រោម - សរសៃប្រសាទ laryngeal (សាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus) និងកាន់តែជ្រៅនៅលើចានមុនឆ្អឹងខ្នងនៃ fascia មាត់ស្បូន - ដើមអាណិត។
ត្រីកោណសាច់ដុំ (scapular-tracheal)(trigonum musculare, s. omotracheale) ត្រូវបានចងនៅខាងក្រោយ និងខាងក្រោមដោយគែមខាងមុខនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ខាងលើ និងក្រោយដោយពោះផ្នែកខាងលើនៃសាច់ដុំ scapular-hyoid និង medialy ដោយបន្ទាត់មធ្យមខាងមុខ។ នៅក្នុងត្រីកោណនេះដោយផ្ទាល់ពីលើស្នាមរន្ធ jugular នៃ manubrium នៃ sternum នេះ trachea ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្បែកតែប៉ុណ្ណោះនិងបន្ទះដែលរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្ទៃខាងលើនិង pretracheal នៃ fascia មាត់ស្បូន។ ចម្ងាយប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រពីខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលគឺជាសរសៃ jugular ខាងមុខដែលលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងចន្លោះកោសិកា interfascial suprasternal ។
ត្រីកោណចំនួនបីត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងតំបន់ suprahyoid: submental (មិនផ្គូផ្គង) និងផ្គូផ្គង - submandibular និង lingual ។
ត្រីកោណ submental(trigonum submentale) ត្រូវបានកំណត់នៅផ្នែកម្ខាងៗដោយពោះផ្នែកខាងមុខនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ ហើយឆ្អឹង hyoid បម្រើជាមូលដ្ឋានរបស់វា។ កំពូលនៃត្រីកោណត្រូវបានបត់ឡើងលើ ឆ្ពោះទៅឆ្អឹងខ្នងផ្លូវចិត្ត។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃត្រីកោណគឺជាសាច់ដុំថ្គាមស្តាំ និងខាងឆ្វេង ដែលត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយថ្នេរ។ នៅក្នុងតំបន់នៃត្រីកោណនេះគឺជាកូនកណ្តុរ submental ។
ត្រីកោណ submandibular(trigonum submandibulare) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅផ្នែកខាងលើដោយរាងកាយនៃថ្គាមទាបនៅខាងក្រោម - ដោយពោះផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ។ ក្រពេញទឹកមាត់ដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា (submandibular) មានទីតាំងនៅទីនេះ។ សាខាមាត់ស្បូននៃសរសៃប្រសាទមុខ និងសាខានៃសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់នៃកញ្ចឹងក ជ្រាបចូលទៅក្នុងត្រីកោណនេះ។ នៅទីនេះ សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែននៅលើផ្ទៃមុខ មានទីតាំងនៅខាងក្រៅ ហើយនៅពីក្រោយក្រពេញ submandibular គឺជាសរសៃ submandibular ។ នៅខាងក្នុងត្រីកោណ submandibular នៅក្រោមថ្គាមទាបគឺជាកូនកណ្តុរដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។
ត្រីកោណភាសា(ត្រីកោណ Pirogov) តូច ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការវះកាត់ មានទីតាំងនៅក្នុងត្រីកោណ submandibular ។ នៅក្នុងត្រីកោណភាសាគឺសរសៃឈាមភាសាដែលអាចចូលបានត្រង់ចំណុចនេះនៅក។ ផ្នែកខាងមុខ ត្រីកោណ lingual ត្រូវបានចងដោយគែមក្រោយនៃសាច់ដុំ maxillohyoid ក្រោយ និងទាបជាងដោយពោះក្រោយនៃសាច់ដុំ digastric និងខ្ពស់ជាងដោយសរសៃប្រសាទ hyoid ។
នៅតំបន់ក្រោយនៃកញ្ចឹងក។ ត្រីកោណ scapular-clavicular និង scapular-trapezoid ។
ត្រីកោណ Scapular-clavicular(trigonum omoclaviculare) មានទីតាំងនៅខាងលើពាក់កណ្តាលទីបីនៃ clavicle ។ ពីខាងក្រោមវាត្រូវបានកំនត់ដោយ clavicle ពីខាងលើ - ដោយពោះខាងក្រោមនៃសាច់ដុំ scapular-hyoid នៅខាងមុខ - ដោយគែមក្រោយនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។ នៅក្នុងតំបន់នៃត្រីកោណនេះផ្នែកចុងក្រោយ (ទីបី) នៃសរសៃឈាម subclavian ដែលជាផ្នែក subclavian នៃ plexus brachial រវាងប្រម៉ោយដែលសរសៃឈាមឆ្លងកាត់នៃកញ្ចឹងកឆ្លងកាត់និងខាងលើ plexus សរសៃឈាមមាត់ស្បូន suprascapular និង superficial ។ . ផ្នែកខាងមុខនៃសរសៃឈាម subclavian នៅពីមុខសាច់ដុំ scalene ផ្នែកខាងមុខ (នៅក្នុងគម្លាត prescalene) គឺជាសរសៃ subclavian ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងរឹងមាំជាមួយ fascia នៃសាច់ដុំ subclavian និងបន្ទះនៃ fascia មាត់ស្បូន។
ត្រីកោណ Scapular-trapezoid(trigonum omotrapezoideum) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគែមខាងមុខនៃសាច់ដុំ trapezius, ពោះខាងក្រោមនៃសាច់ដុំ scapular-hyoid និងគែមក្រោយនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។ សរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំឆ្លងកាត់នៅទីនេះ សរសៃកស្បូន និងសរសៃពួរត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងសាច់ដុំ scalene, occipital តូច, occipital ធំ និងសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតចាកចេញពី plexus មាត់ស្បូន។
