(Hoffman A.G. 1991).

1. ការស្រវឹងដោយភាពល្ងង់ខ្លៅ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្មារតីខ្ពស់ជាមួយនឹងការធ្វេសប្រហែស, ភាពច្របូកច្របល់, ភាពច្របូកច្របល់, ការរារាំងនៃដ្រាយ, ទម្រង់នៃអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។ 2. ការស្រវឹងជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេស hysterical ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញ, ល្ខោន, បំណងប្រាថ្នាដើម្បីទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់, ការបង្ហាញការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត, ឈុតឆាកហឹង្សានៃភាពអស់សង្ឃឹម។ ការ​ស្រវឹង​ប្រភេទ​នេះ​មិន​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​ផឹក​ស្រា​តែ​ម្នាក់​ឯង​នោះ​ទេ។ 3. ការស្រវឹងជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹង melancholy, ថប់បារម្ភ។ ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតអាចធ្វើទៅបាន។ ការស្រវឹងត្រូវបានអមដោយម៉ូទ័រនិងការថយចុះការនិយាយ។ ជាធម្មតាទម្រង់នៃការស្រវឹងនេះគឺជាការបង្ហាញពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវចិត្ត ឬ endogenous និងបង្ហាញពីជំងឺដែលមានស្រាប់។ 4. ការស្រវឹងជាមួយនឹងការផ្ទុះឬ dysphoric វ៉ារ្យ៉ង់នៃការ intoxication ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពលេចធ្លោនៃអារម្មណ៍អាប់អួរជាមួយនឹងការឆាប់ខឹង, ទំនោរទៅនឹងការឈ្លានពានពាក្យសំដីនិងរាងកាយ។ ទម្រង់នៃការស្រវឹងនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គ (សរសៃឈាម របួសក្រោយការប៉ះទង្គិច) និងសម្រាប់អ្នកដែលមានចរិតលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត។ 5. ការស្រវឹង Epileptiform ។ ទម្រង់នៃការស្រវឹងនេះគឺជាលក្ខណៈរបស់មនុស្សដែលមានចរិតលក្ខណៈនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញការមិនសប្បាយចិត្តឥតឈប់ឈរ, ការជាប់ឃុំឃាំង, ឥទ្ធិពលអាប់អួរ, ការត្រៀមខ្លួនដើម្បីប្រព្រឹត្តអំពើឈ្លានពាន។ មិនដូចការស្រវឹង pathological ទម្រង់នៃការស្រវឹងនេះមិនត្រូវបានអមដោយការភ្លេចភ្លាំងទេ។ 6. ការស្រវឹង Pseudoparanoid ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការសង្ស័យ, អាក់អន់ចិត្ត, ឈ្លើយ, ទំនោរក្នុងការបកស្រាយពាក្យនិងសកម្មភាពរបស់អ្នកដទៃជាការចង់ធ្វើឱ្យអាម៉ាស់, បញ្ឆោត; គំនិតដែលអាចកើតមាននៃការច្រណែន, ការថ្កោលទោស។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានចរិតលក្ខណៈ paranoid ។ ទម្រង់នៃការស្រវឹងនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិអាល់កុលដែលមានប្រវត្តិជំងឺយូរមកហើយ វត្តមាននៃជំងឺខួរក្បាលដែលមានជាតិអាល់កុល និងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈច្បាស់លាស់។ ការស្រវឹងត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃការយល់ឃើញ, ការវង្វេងស្មារតីនិងអាកប្បកិរិយាវង្វេង។ លុះ​ស្ងប់​ហើយ សេចក្តី​វង្វេង​នៃ​ការ​យល់​ឃើញ​ក៏​បាត់​ទៅ។ ការចងចាំដែលបែកខ្ញែកនៅតែជាស្ថានភាពនៃការស្រវឹង។ ការស្រវឹងបញ្ចប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការគេង។ ទម្រង់នៃការស្រវឹងនេះខុសពីការស្រវឹងដោយរោគសាស្ត្រដោយវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទ - ataxia, dysarthria, សមត្ថភាពក្នុងការរក្សាទំនាក់ទំនងការនិយាយ, រុករកនៅក្នុងការឈប់មួយ។ ការស្រវឹងតាមបែប Hallucinatory-delusional អាចកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតពេញមួយជីវិត។ ការពុលរោគសាស្ត្រ។

ការស្រវឹងរោគសាស្ត្រ.

វិកលចរិកអន្តរកាលស្រួចស្រាវ ដំណើរការក្នុងទម្រង់នៃការងងឹតងងុលនៃស្មារតី។ ជន​ដែល​ប្រព្រឹត្ត​បទ​ល្មើស​ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្រវឹង​ផ្លូវ​ចិត្ត​ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួល​ស្គាល់​ថា​ជា​មនុស្ស​ឆ្កួត ហើយ​មិន​ទទួល​ខុស​ត្រូវ​ផ្នែក​ព្រហ្មទណ្ឌ។

សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ (សារធាតុ surfactant) គឺជាសារធាតុណាមួយ (ធម្មជាតិ ឬសំយោគ) ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ស្ថានភាពរាងកាយ ការយល់ដឹងពីខ្លួនឯង ការយល់ឃើញអំពីបរិស្ថាន អាកប្បកិរិយា ឬផ្តល់នូវឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែលចង់បានតាមទស្សនៈរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ និងបង្កឱ្យមានការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ។ ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។

សារធាតុចិត្តសាស្ត្រមានបីក្រុម៖ គ្រឿងស្រវឹង គ្រឿងញៀន និងសារធាតុពុល។ ក្រោយមកទៀតក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្ត (ដែលគេហៅថាថ្នាំ psychotropic) ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយគណៈកម្មាធិការឱសថនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ហើយមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីផ្លូវការនៃ "បញ្ជីឱសថ សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ និងសារធាតុមុនគេដែលត្រូវគ្រប់គ្រងនៅក្នុង សហព័ន្ធរុស្ស៊ី”។

គ្រឿងស្រវឹង គឺជាសារធាតុចិត្តសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលពីទស្សនៈនៃឱសថសាស្ត្រ ពុលវិទ្យា និង narcology គឺជាសារធាតុញៀន។ ប៉ុន្តែ​ដោយសារ​គ្រឿង​ស្រវឹង​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​គ្រឿង​ញៀន​នោះ ការ​សេព​គ្រឿង​ស្រវឹង​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ជា​ការ​ញៀន​ដោយ​ផ្លូវ​ច្បាប់​ទេ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃការរៀបចំការព្យាបាលគ្រឿងញៀនសម្រាប់ប្រជាជនការសេពគ្រឿងស្រវឹងកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេហើយតំណាងឱ្យទម្រង់សំខាន់នៃជំងឺនៅក្នុងក្រុមនេះ។

នៅក្រោម សារធាតុញៀន ស្វែងយល់ពីសារធាតុដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

ក) មានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើដំណើរការផ្លូវចិត្ត - រំញោច, រីករាយ, sedative, hallucinogenic ជាដើម។ (លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ);

ខ) ការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលមិនមែនជាវេជ្ជសាស្ត្រគឺស្ថិតក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំ ផលវិបាកនៃការទទួលបានសារៈសំខាន់សង្គម (លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសង្គម);

គ) អនុលោមតាមនីតិវិធីដែលបង្កើតឡើងដោយច្បាប់ វាត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាគ្រឿងញៀន និងបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីឱសថដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាប់)។

សារធាតុចិត្តសាស្ត្រដែលមិនមានក្នុងបញ្ជីត្រូវបានសំដៅជាទូទៅថាជា ពុល . ពួកគេមានលក្ខណៈសម្បត្តិ psychotropic ទាំងអស់នៃគ្រឿងញៀន ពួកគេមានគំរូទូទៅនៃការបង្កើតការញៀនជាមួយនឹងថ្នាំ។ ជាងនេះទៅទៀត ការញៀនក្នុងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនច្រើនតែត្រូវបានគេដឹងច្បាស់។ ប្រសិនបើក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមិនផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវព្រហ្មទណ្ឌចំពោះការទទួលបាន ការផ្ទុក ការផលិត ការកែច្នៃ ការដឹកជញ្ជូន និងការលក់សារធាតុទាំងនេះដោយខុសច្បាប់ នោះពួកគេមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគ្រឿងញៀនទេ។

ដោយសារតែបច្ចុប្បន្ននេះ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមានការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ និងការរំលោភបំពាននៃសារធាតុចិត្តសាស្ត្រ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសណាមួយគួរតែដឹងពីលក្ខណៈពិសេសនៃការទទួលយក anamnesis ការពិនិត្យរាងកាយ និងលទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានសារធាតុញៀន។ .

ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis៖ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺទាំងនេះមានទំនោរបដិសេធការពិតនៃការប្រើប្រាស់ ឬមើលស្រាលកម្រិតថ្នាំ ដោយសារតែការភ័យខ្លាចនៃផលវិបាកដែលការទទួលយកសារធាតុសកម្មផ្លូវចិត្តអាចរួមបញ្ចូល។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យពីការប្រើប្រាស់ PAS អ្នកគួរតែខិតខំដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានគោលបំណងពីប្រភពផ្សេងទៀត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែយល់ថា អ្នកជំងឺនឹងព្យាយាមបដិសេធ ឬបដិសេធទាំងស្រុងនូវការពិតនៃការប្រើប្រាស់ PAS ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការប្រើសារធាតុញៀនជាញឹកញាប់រួមជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់បារម្ភ) ដែលនៅក្នុងខ្លួនវាក៏ជាមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺ​អាច​ធ្វើ​ថ្នាំ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ដោយ​ប្រើ​ទាំង​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា និង​ថ្នាំ​ដែល​មិន​មាន​វេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការថប់បារម្ភ ឬជំងឺវិកលចរិក ចាំបាច់ត្រូវដកចេញពីលទ្ធភាពដែលជំងឺទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។

នៅលើការពិនិត្យរាងកាយវាគួរតែត្រូវបានកំណត់ថាតើជំងឺ somatic របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ PAS ដែរឬទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ អាប់ស រលាកស្រោមបេះដូង រលាកថ្លើម រលាកបំពង់ក តេតាណូស អាប់ស ស្លាកស្នាមពីការចាក់តាមសរសៃឈាម ឬក្រោមស្បែក ត្រូវបានគេសង្ស័យ ឬរកឃើញនោះ ចាំបាច់ត្រូវដកចេញនូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំ surfactants ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬ subcutaneous ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្រូបកូកាអ៊ីន ឬហេរ៉ូអ៊ីន ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬរន្ធច្រមុះ ហូរឈាមតាមច្រមុះ និងរលាកច្រមុះជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ អ្នកជំងឺដែលជក់បារី កូកាអ៊ីន ចម្រាញ់ ប្រេះ កញ្ឆា ឬថ្នាំផ្សេងទៀត (រួមទាំងថ្នាំដកដង្ហើម) ជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺរលាកទងសួត ជំងឺហឺត និងជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ការ​ប្រើប្រាស់​សារធាតុ​ញៀន វា​ទំនង​ជា​ប្រើ​ខ្លាំង​ណាស់។ ការធ្វើតេស្តរហ័ស ដើម្បីស្វែងរកសារធាតុញៀន នៅក្នុងទឹកនោម។ ការធ្វើតេស្តក្នុងស្រុកបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងបានយ៉ាងល្អ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតបានដោយភាពប្រាកដប្រជាខ្ពស់ថាតើអ្នកជំងឺប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនឬអត់។ ភាពអាចរកបាននៃការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការកំណត់ surfactants មួយ ឬច្រើនក្នុងពេលតែមួយ បើកឱកាសយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ភាពសាមញ្ញនៃការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ សមត្ថភាពក្នុងការកំណត់សារធាតុញៀនរបស់ក្រុមអាភៀនក្នុងរយៈពេលប្រាំថ្ងៃ និង cannabinoids - ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ចុងក្រោយ ធ្វើឱ្យវាអាចប្រើប្រាស់វានៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ស្ថាប័នអប់រំ អំឡុងពេលពិនិត្យ។ ល។

កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែរួមបញ្ចូលការពិពណ៌នាលម្អិតនៃសារធាតុដែលបានប្រើ មិនមែនជាប្រភេទដែលវាជាកម្មសិទ្ធិនោះទេ។ ចង្អុលបង្ហាញផងដែរនូវវិធីសាស្រ្ត កម្រិតថ្នាំ និងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រង ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តរហ័សត្រូវបានអនុវត្ត - លទ្ធផលរបស់វា។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការធ្វើតេស្តរហ័សក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការញៀន PAS មានសារៈសំខាន់ជាជំនួយព្រោះការពិតនៃការរកឃើញ PAS នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺមិនមែនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះនៅតែជាវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យគ្លីនិក។

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងគ្រឿងស្រវឹង (ជាតិអាល់កុល) ចិត្តសាស្ត្រ

ជំងឺ hallucinosis គ្រឿងស្រវឹង

ជំងឺ hallucinosis គ្រឿងស្រវឹង - ជំងឺវិកលចរិកទូទៅបំផុតទីពីរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការញៀនស្រា។ រយៈពេលនៃអត្ថិភាពនៃដំណាក់កាលទីពីរនៃការស្រវឹងនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ hallucinosis ទីមួយក្នុងជីវិតក្នុង 90% នៃករណីលើសពី 5 ឆ្នាំអាយុរបស់អ្នកជំងឺមានចាប់ពី 25 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ ជំងឺផ្លូវចិត្តកើតឡើងនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើគ្រឿងស្រវឹង។ ការស្រវឹងពីមុនជាធម្មតាយ៉ាងហោចណាស់ 3-4 ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានរោគសាស្ត្របន្ថែម៖ ឥទ្ធិពលសំណល់នៃការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គ ជំងឺ somatic ផ្សេងៗ។

ដំណាក់កាល prodromal នៃជំងឺ hallucinosis គ្រឿងស្រវឹងគឺជារោគសញ្ញានៃការដកជាតិអាល់កុលដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺនេះ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ hallucinosis លើកដំបូងនៅក្នុងជីវិតរយៈពេលនៃការស្រវឹងកើនឡើងឬកម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃគ្រឿងស្រវឹងកើនឡើង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាដកគឺតិចជាងការវិវត្តនៃការភ្លេចភ្លាំង ការប្រកាច់ប្រកាច់កើតឡើងកម្រណាស់។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយការយល់ឃើញតាមពាក្យពិត; មនសិការរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានពពកទេ។ ភាពច្របូកច្របល់គឺជាការពិត ជាធម្មតាមានខ្លឹមសារដែលមិនសប្បាយចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺ៖ ការគំរាមកំហែង ការប្រមាថ ការបំពាន។ អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ជា​អ្នក​សេព​គ្រឿង​ស្រវឹង គំរាម​សងសឹក។ មិនមានការរិះគន់អំពីបទពិសោធន៍ដែលយល់ស្របនោះទេ ខណៈពេលដែលស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានរំខានទាំងស្រុង ស្វ័យប្រវត្តិ និងទិសដៅ allopsychic ត្រូវបានរក្សាទុក។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លឹមសារនៃការយល់ឃើញ។ ជាពិសេសគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកដទៃ និងអ្នកជំងឺខ្លួនឯង គឺជាការយល់ច្រលំជាចាំបាច់។ ការមិនស្ថិតស្ថេរបន្ទាប់បន្សំនៃការបៀតបៀន ទំនាក់ទំនងអាចចូលរួមបាន។ ផ្ទៃខាងក្រោយនៃអារម្មណ៍ត្រូវគ្នាទៅនឹងប្រធានបទនៃការយល់ច្រលំ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ថប់បារម្ភ ពេលខ្លះធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជាតិអាល់កុល hallucinosis ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលមានផលិតភាព។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំ psychotropic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: haloperidol, tizercin, etaperazine ។ សមាសធាតុចាំបាច់នៃការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញគឺការបន្សាបជាតិពុល ការព្យាបាលដោយវីតាមីន (ជាពិសេសក្រុម B), nootropics ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ hallucinosis មានជាតិអាល់កុលត្រូវបានបង្ហាញ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជាតិអាល់កុលត្រឹមត្រូវ។

សេពគ្រឿងស្រវឹង (ការច្រណែនឈ្នានីស)

សេពគ្រឿងស្រវឹង (ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនៃការច្រណែន, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនៃការផិតក្បត់) – ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺវិកលចរិកជាតិអាល់កុលជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការវង្វេងស្មារតីបឋមកើតឡើងចំពោះបុរសតែប៉ុណ្ណោះអាយុជាមធ្យមនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺប្រហែល 50 ឆ្នាំ។

វិកលចរិត កើតមានច្រើនលើបុគ្គលដែលមានចរិតវិកលចរិត។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈសម្បត្តិលក្ខណៈដូចជា ភាពមិនគួរឱ្យជឿ ទំនោរទៅរកបទប្បញ្ញត្តិ ភាពរឹងមាំ ភាពអត្មានិយម ការទាមទារហួសហេតុ ផលប៉ះពាល់នៅទ្រឹង ទំនោរក្នុងការបង្កើតគំនិតដែលមានតម្លៃលើសលប់។ ចរិតលក្ខណៈទាំងនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការញៀនស្រា។

ជាធម្មតា delirium គឺ monothematic, អភិវឌ្ឍបន្តិចម្តងនិងមិនច្បាស់។ ដំបូងឡើយ ការនិយាយបំភ្លៃដោយឡែកពីគ្នាត្រូវបានសង្កេតឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រវឹងប៉ុណ្ណោះ ហើយបន្ទាប់ពីដឹងខ្លួនឡើង អ្នកជំងឺបដិសេធការចោទប្រកាន់ ដោយពន្យល់ពីការអះអាងដែលគ្មានមូលដ្ឋានថាពួកគេស្រវឹង។ បន្ទាប់មកការភ័យខ្លាចច្រណែនចាប់ផ្តើមនិយាយចេញហើយស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការស្រវឹង។ បន្តិចម្ដងៗ ភាពច្រណែនឈ្នានីសជាប្រព័ន្ធជាប់លាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ អ្នកជំងឺយល់ច្រលំបកស្រាយពីទង្វើរបស់ប្រពន្ធ ឬស្រីកំណាន់ ពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងល្អិតល្អន់ ពិនិត្យខោក្នុងរបស់ស្ត្រីដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយព្យាយាមស្វែងរកការបញ្ជាក់ពីគំនិតរបស់ពួកគេ។ ជារឿយៗការបំភាន់បំភាន់និងអារម្មណ៍មិនល្អអាចកើតឡើង: ផ្នត់នៅលើខ្នើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសម្គាល់ពីក្បាលរបស់គូស្នេហ៍ចំណុចនៅលើឥដ្ឋនៅក្នុងបន្ទប់គេងត្រូវបានបកស្រាយថាជាដាននៃមេជីវិតឈ្មោល។ ជាធម្មតានៅដំណាក់កាលនេះក្នុងការវិវត្តនៃការវង្វេងស្មារតីជម្លោះកើតឡើងនៅក្នុងទំនាក់ទំនងគ្រួសារដែលនាំទៅដល់ការបដិសេធនៃភាពស្និទ្ធស្នាល។ នេះ​ពង្រឹង​ទំនុក​ចិត្ត​របស់​អ្នក​ជំងឺ​បន្ថែម​ទៀត​ចំពោះ​ភាព​មិន​ស្មោះ​ត្រង់​របស់​ភរិយា។ ខ្លឹមសារនៃបទពិសោធន៍ដែលវង្វេងស្មារតី ឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈនៃទំនាក់ទំនង និងជម្លោះដែលបានជួបប្រទះក្នុងជីវិត រក្សាបាននូវភាពជឿជាក់ជាក់លាក់មួយ។ ចំពោះបញ្ហានេះមនុស្សជុំវិញអ្នកជំងឺមិនចាត់ទុកស្ថានភាពរបស់គាត់ឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។

ជារឿយៗ ដើម្បីបញ្ជាក់ភាពគ្មានកំហុស អ្នកជំងឺបង្ខំប្រពន្ធឱ្យសារភាពចំពោះភាពមិនស្មោះត្រង់។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនស៊ូទ្រាំនឹងសំណើ ការគំរាមកំហែង ការវាយដំ និងសារភាពចំពោះអំពើមិនស្មោះត្រង់ដែលសន្មត់ថាបានប្រព្រឹត្តនោះ វាគ្រាន់តែពង្រឹងអ្នកជំងឺក្នុងភាពត្រឹមត្រូវរបស់គាត់។

ការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតនៃជំងឺវិកលចរិកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃការវង្វេងក្រោយ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមអះអាងថាប្រពន្ធរបស់គាត់កំពុងបោកបញ្ឆោតគាត់មិនត្រឹមតែឥឡូវនេះប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងបានធ្វើវាពីមុនសូម្បីតែនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃអាពាហ៍ពិពាហ៍លើសពីនេះទៅទៀតនាងបានផ្តល់កំណើតឱ្យកូនមិនមែនពីគាត់។ ដោយ​គាំទ្រ​ពាក្យ​សម្ដី​របស់​គាត់ អ្នក​ជំងឺ​បាន​លើក​ឡើង​ពី​ការ​ពិត​ជា​ច្រើន​ដែល​បាន​បកស្រាយ​ក្នុង​ន័យ​បំភ័ន្ត។ អាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារក្លាយទៅជាស្របនឹងការភ្លេចភ្លាំង។ ជួនកាលការបំប្លែងនៃជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់ monothematic មានភាពស្មុគស្មាញដោយគំនិតវង្វេងស្មារតីនៃការពុល អាបធ្មប់ ឬការខូចខាត ដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវង្វេងដែលមានពីមុន។ ជាញឹកញាប់នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការគាបសង្កត់-ព្យាបាទ និងបន្តការផឹកស្រាអាចបណ្តាលឱ្យមានអាកប្បកិរិយាវង្វេងស្មារតីជាមួយនឹងអំពើហឹង្សាលើប្រពន្ធ។ ទម្រង់ទូទៅនៃអាកប្បកិរិយាវង្វេងស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺការសម្លាប់ប្តីឬប្រពន្ធ ដែលជាធម្មតាប្រព្រឹត្តនៅក្នុងស្ថានភាពនៃអាកប្បកិរិយាស្រវឹង។ អាកប្បកិរិយា​ឆេវឆាវ​ចំពោះ​គូប្រជែង​ដែល​ស្រមើស្រមៃ សូម្បីតែ​បុគ្គល​ម្នាក់​ក៏​កម្រ​ត្រូវបាន​គេ​សង្កេតឃើញ​ដែរ។

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាមន្ទីរពេទ្យដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត ដោយសារគ្រោះថ្នាក់នៃអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេចំពោះអ្នកដទៃ។ ការរិះគន់ចំពោះគំនិតនៃការច្រណែនជាធម្មតាមិនលេចឡើងក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាល antipsychotic ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺឈប់វាយតម្លៃសកម្មភាពរបស់អ្នកដទៃដោយចេតនា អាកប្បកិរិយាក្លាយជាគ្មានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មនុស្សជាទីស្រលាញ់។ ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការធ្វើឱ្យមានការភ្លេចភ្លាំងពិតប្រាកដ។

53. ការស្រវឹងស្រា Atypical៖ និយមន័យ វ៉ារ្យ៉ង់ និងការបង្ហាញគ្លីនិក។

ជួនកាលស្ថានភាពនៃការស្រវឹងស្រាកម្រិតស្រាល និងមធ្យមត្រូវបានអមដោយគម្លាតយ៉ាងសំខាន់ពីរូបភាពដែលបានពិពណ៌នានៃការស្រវឹងធម្មតានៃដឺក្រេដែលត្រូវគ្នា។ មិនដូចការស្រវឹងធម្មតាទេ ជាមួយនឹងទម្រង់ផ្លាស់ប្តូរ ក្រុមរោគសញ្ញាណាមួយនៃលក្ខណៈនៃការស្រវឹងត្រូវបានពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំង លំដាប់នៃរូបរាងរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន ឬជំងឺកើតឡើងដែលមិនមែនជាលក្ខណៈនៃការស្រវឹង។

1. ស្រវឹងជាមួយនឹងការផ្ទុះ. បន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីនៃភាពរីករាយ ឬដោយគ្មានវា ភ្លាមៗ (ពេលខ្លះសម្រាប់ហេតុផលតិចតួច) មានការខឹងសម្បារជាមួយនឹងការមិនសប្បាយចិត្ត ភាពអរិភាព សូម្បីតែកំហឹង និងការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងអាកប្បកិរិយា និងសេចក្តីថ្លែងការណ៍។ រដ្ឋបែបនេះគឺមានរយៈពេលខ្លី ជំនួសដោយភាពស្ងប់ស្ងាត់ដែលទាក់ទង និងសូម្បីតែការត្រេកអរ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រវឹង ពួកគេអាចត្រូវបានគេធ្វើម្តងទៀតម្តងហើយម្តងទៀត។

2. ការស្រវឹងជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេស hysterical ។ទំនោរ​សម្រាប់​ឃ្លា​ខ្លាំងៗ ការ​ដាក់​ខ្លួន​ជាមួយ​នឹង​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​យ៉ាង​មុត​ស្រួច​ពី​ខ្លាំង​មួយ​ទៅ​មួយ​ឧទាហរណ៍ ការ​សរសើរ​ខ្លួន​ឯង អម​ដោយ​ការ​លើក​ទង់​ខ្លួន​ឯង។ ការធ្វើបាបខ្លួនឯងស្រាល ការក្លែងធ្វើអត្តឃាតអាចធ្វើទៅបាន។ មានប្រតិកម្មម៉ូទ័របឋមដូចជា astasia-abasia, motor storm, hysterical seizure, "imaginary death reflex" ។

3. ការពុលជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត. អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តមានស្រមោលផ្សេងៗគ្នា - ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃភាពអាប់អួរអាប់អួរសមាសធាតុ dysphoric ការថប់បារម្ភភាពអស់សង្ឃឹមក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃភាពស្រងូតស្រងាត់ស្រួចស្រាវ។ ការថយចុះនៃ Ideomotor ជាធម្មតាមិនសំខាន់ទេ។ លទ្ធភាពនៃការធ្វើអត្តឃាតគឺខ្ពស់ណាស់។

4. ការស្រវឹងជាមួយនឹងអារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោ។ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ទាំង​នេះ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ ភាគច្រើន​ជា​គំនិត​ដែល​ដាក់​លក្ខខណ្ឌ​ដោយ​ការ​ច្រណែន ការ​ថ្កោលទោស ការ​ផ្សព្វផ្សាយ​ការ​សង្ស័យ​ទាក់ទង​នឹង​អ្នក​ដទៃ។ នៅក្នុងអ្នកដទៃ គំនិតដែលមិនមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនៃទំនាក់ទំនង និងការបៀតបៀនលេចឡើង។ វាក៏អាចមានការបំភាន់ពាក្យសំដី ការយល់ច្រលំបឋម។

5. ការស្រវឹងជាមួយនឹងម៉ូទ័រនិយាយបញ្ចេញសម្លេង "ការរំភើបនិងផលប៉ះពាល់កើនឡើង- ភាព​តានតឹង​ក្នុង​ទម្រង់​ដូច​ជា​ការ​ស្រវឹង។ ភាពឆោតល្ងង់ដោយភាពស្រើបស្រាល ការត្លុក អាកប្បកិរិយាបែបក្មេង ជាមួយនឹងការលេងសើចមិនសមរម្យ និងអបិយជំនឿ ការសើចដែលមិនមានការលើកទឹកចិត្ត។ ជារឿយៗបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទ។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃការស្រវឹងស្រាសាមញ្ញ ជាក្បួន មិនត្រឹមតែរក្សាការតំរង់ទិសដោយស្វ័យប្រវត្តិ និង allopsychic ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែបទពិសោធន៍ និងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកស្រវឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងព្រឹត្តិការណ៍ជាក់ស្តែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចងចាំអំពីរយៈពេលនៃការស្រវឹងនៅទីនេះ គឺមានការបែកខ្ញែកច្រើនជាង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការស្រវឹងធម្មតា។ ទម្រង់ Atypical នៃការស្រវឹងសាមញ្ញត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ ចំពោះបុគ្គលវិកលចរិត អ្នកជំងឺ oligophrenia ជាមួយនឹងបាតុភូតសំណល់នៃការខូចខាតសរីរាង្គដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងទម្រង់ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានលុបចោល។ ក្នុងករណីខ្លះឥទ្ធិពលពុលនៃជាតិអាល់កុលត្រូវបានពង្រឹងដោយការប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងថ្នាំផ្សេងៗ។
54. ការស្រវឹងស្រារោគសាស្ត្រ៖ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ វ៉ារ្យ៉ង់ និងការបង្ហាញគ្លីនិក។

ការស្រវឹងរោគសាស្ត្រ- នេះគឺជាទម្រង់ផ្លូវចិត្តនៃការស្រវឹងស្រាជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃស្មារតីនិងអវត្តមាននៃសញ្ញារាងកាយនៃការស្រវឹង។ មាន 2 ទម្រង់: 1. delirious (paranoid) ។ 2. ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការស្រវឹងរោគសាស្ត្រគឺជាជំងឺវិកលចរិកអន្តរកាលស្រួចស្រាវក្នុងទម្រង់នៃភាពល្ងង់ខ្លៅពេលព្រលប់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងក្នុងកម្រិតតូច និងតិចជាញឹកញាប់ ភាពល្ងង់ខ្លៅកើតឡើងភ្លាមៗ។ វា​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ជំងឺ​ប៉ះពាល់​ខ្លាំង​ដែល​ជា​ចម្បង​ការ​កែទម្រង់​នៃ​ការ​ថប់​បារម្ភ ការ​ភ័យ​ខ្លាច កំហឹង ឬ​កំហឹង​ដែល​មាន​ភាព​ស្រើបស្រាល ហើយ​ម្តងម្កាល​ក្នុង​ទម្រង់​នៃ​អារម្មណ៍​កើនឡើង។ មានការយល់ច្រលំ និងការយល់ច្រលំ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពលដែលកំពុងកើតមាន។ ភាពរំជើបរំជួលរបស់ម៉ូតូមានការរីកចម្រើន។ ជាធម្មតាទំនោរសំខាន់ពីរអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ - ការការពារជាមួយនឹងការវាយប្រហារ និងសកម្មភាពបំផ្លិចបំផ្លាញដ៏ឃោរឃៅ និងបំណងប្រាថ្នាដើម្បីជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់។ ការរំជើបរំជួលរបស់ម៉ូតូអាចមានភាពច្របូកច្របល់ ដែលជារឿយៗស្ថិតក្នុងទម្រង់នៃសកម្មភាពដដែលៗ។ ច្រើនតែជាញឹកញាប់ អាកប្បកិរិយាខាងក្រៅរក្សានូវភាពរហ័សរហួន និងគោលបំណងជាមួយនឹងសកម្មភាពដ៏ស្មុគស្មាញ ជួនកាលទាមទារមិនត្រឹមតែការសម្របសម្រួលដ៏ល្អនៃចលនាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានកម្លាំង និងកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យផងដែរ។ ជាញឹកញាប់មានការរំជើបរំជួលរបស់ម៉ូទ័រស្ងាត់។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ អ្នកជំងឺនិយាយពាក្យទោល ឃ្លាខ្លីៗ ឬស្រែកយំដោយមិនដឹងខ្លួន។ ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាគ្របដណ្តប់លើរូបភាពគ្លីនិក នោះពួកគេនិយាយអំពី ទម្រង់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកការស្រវឹងរោគសាស្ត្រនិងជាមួយនឹងការភ្លេចភ្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនិងការយល់ឃើញ - ភ្លេចភ្លាំង។ រយៈពេលនៃការស្រវឹង pathological មានចាប់ពីច្រើននាទីទៅច្រើនម៉ោង។ ជាធម្មតាវាបញ្ចប់ដោយការងងុយគេងមួយសន្ទុះ ហើយបន្ទាប់មកទាំងភាពស្លេកស្លាំងទាំងស្រុង ឬបន្សល់ទុកនូវការចងចាំមិនច្បាស់លាស់នៃបំណែកនីមួយៗនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ការស្រវឹងខាងរោគសាស្ត្រក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែរ ប៉ុន្តែច្រើនតែកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរីរាង្គផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល រួមទាំងអ្នកដែលទទួលរងពីការញៀនស្រា ជាមួយនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ស្លេកស្លាំង ឬមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ការលេចចេញនៃការស្រវឹងរោគសាស្ត្រត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តាដែលរំខានផ្សេងៗ - ការគេងមិនលក់ដោយបង្ខំ, អស់កម្លាំងផ្លូវចិត្តឬរាងកាយ, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ទម្រង់នៃ dysphoria ។
55. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ និងជម្រើសសម្រាប់ការបន្ទាបបន្ថោកគ្រឿងស្រវឹងនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្រវឹងស្រាធ្វើឡើងតាមរយៈការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក និងការធ្វើតេស្តជីវគីមី។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការស្រវឹងស្រាគឺក្លិនស្រាចេញពីមាត់ អាកប្បកិរិយារបស់ប្រធានបទ លក្ខណៈពិសេសនៃការនិយាយ និងជំនាញម៉ូតូរបស់គាត់ និងរោគសញ្ញានៃការលូតលាស់ - សរសៃឈាម។ វិធីសាស្រ្តជីវគីមីសម្រាប់ការរកឃើញចំហាយជាតិអាល់កុលនៅក្នុងខ្យល់ដែលដកដង្ហើមចេញគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការកត់សុីសារធាតុផ្សេងៗជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វា - ប៉ូតាស្យូម permanganate (ការធ្វើតេស្ត Rappoport) និង chromic anhydride (ការធ្វើតេស្ត Mokhov-Shinkarenko) ។ សម្រាប់ការកំណត់បរិមាណនៃជាតិអាល់កុលក្នុងឈាម ទឹកនោម ខ្យល់ដែលហត់ចេញ មាតិកាក្រពះ ឧស្ម័ន chromatographic និងវិធីសាស្ត្រ spectrographic ត្រូវបានប្រើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្រវឹងដោយផ្អែកលើសញ្ញារាងកាយ និងមន្ទីរពិសោធន៍ ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តពិសេស (កម្រងសំណួរ)។ សញ្ញារាងកាយរួមមានៈ ធាត់ ឬការស្រកទម្ងន់ លើសឈាម ញ័រដៃ ការរំខានដល់អារម្មណ៍ក្នុងអវយវៈ និងចលនាខុសប្រក្រតី ការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ បែកញើស ក្រពេញ parotid រីកធំ ឡើងក្រហមលើមុខ សរសៃពីងពាង ដានរបួស រលាក ស្នាមសាក់ សុដន់។ ការពង្រីក និងមួយចំនួនទៀត សញ្ញា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញា 6 ឬច្រើនជាងនេះបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជាប្រចាំ។ សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានការរកឃើញកំហាប់ខ្ពស់នៃជាតិអាល់កុលក្នុងឈាម (ឬវត្ថុរាវផ្សេងទៀត - ទឹកមាត់ ទឹកនោម ញើស ទឹកភ្នែក) ក្នុងករណីមិនមានសញ្ញាខាងក្រៅនៃការស្រវឹង។ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងមានការវិវឌ្ឍន៍៖ ការខូចខាតថ្លើម (រលាកថ្លើម ក្រិនថ្លើម) ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ខូចបេះដូង (tachycardia, ជំងឺខ្សោយបេះដូង), ប្រព័ន្ធឈាម (ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាលជាមួយ macrocytosis, កង្វះ folate, thrombocytopenia, granulocytopenia, ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមមិនធម្មតា (រួមទាំងការបង្កើនឈាមγ-glutamyl ), hyperuricemia, hypertriglyceridemia, ការថយចុះនៃសេរ៉ូម K, Mg, Zn និង P), ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ, រលាកលំពែង, ការខូចខាតសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ជំងឺផ្លូវភេទ, ជំងឺការចងចាំ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការមិនសេពគ្រឿងស្រវឹង (សូម្បីតែដោយគ្មានថ្នាំ) និងការចុះខ្សោយយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការបន្តនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។

ការព្យាបាលការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ អនុវត្តជាដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូង (ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា) ស្ថានភាពស្រវឹងនិងជំងឺហឺតត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយស្ថានភាព somatic របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ នៅដំណាក់កាលទីពីរ (ការព្យាបាលយ៉ាងសកម្ម) ភារកិច្ចដ៏រុងរឿងគឺការលុបបំបាត់ការចង់បានគ្រឿងស្រវឹងជាអចិន្ត្រៃយ៍។ នៅដំណាក់កាលទីបី ការព្យាបាលដោយគាំទ្រ ការបង្រួបបង្រួម និងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃអាកប្បកិរិយាឆ្ពោះទៅរករបៀបរស់នៅ teetotal ត្រូវបានអនុវត្ត។ ពេញមួយការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិអាល់កុលដ៏ស្មុគស្មាញបន្ថែមពីលើថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវប្រើការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

ដំណាក់កាលព្យាបាលរោគសញ្ញាអនុវត្តសកម្មភាព៖ 1) ការបន្សាបជាតិពុលជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ thiol - 15-20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 30% នៃសូដ្យូម thiosulfate ចាក់តាមសាច់ដុំឬតាមសរសៃឈាម 2) ការព្យាបាលដោយវីតាមីន - វីតាមីន B, អាស៊ីត ascorbic, អាស៊ីតនីកូទីនិក 3) ថ្នាំផ្លូវចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់សមាសធាតុផ្លូវចិត្ត។ នៃរោគសញ្ញា hangover មួយ; ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានប្រើ - diazepam (seduxen), phenazepam ។ 4) ថ្នាំងងុយគេង - eunoktin (radedorm), adalin ។ 5) ថ្នាំ anticholinergic ជាចម្បង amizil និង metamizil 6) ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនពី 2 ទៅ 8 IU នៃអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃ។ របបអាហារគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាហារដែលសំបូរទៅដោយអំបិលរ៉ែ។

នៅ​លើ ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលសកម្មអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លុះតាមលក្ខខណ្ឌ និងវិធីរំញោច។ វិធីសាស្ត្រឆ្លុះបញ្ចាំងតាមលក្ខខណ្ឌផ្អែកលើការវិវត្តនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងអវិជ្ជមាន (ក្អួត) ទៅនឹងក្លិននិងរសជាតិនៃជាតិអាល់កុល។ ចំពោះគោលបំណងនេះសកម្មភាពនៃ emetics (apomorphine, emetine) ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួច (30-50 មីលីលីត្រ) នៃជាតិអាល់កុលប្រើប្រាស់ដោយអ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្ត្ររំញោច- គោលដៅនៃការព្យាបាលប្រភេទនេះ មិនត្រឹមតែបំបាត់ការស្រេកឃ្លានគ្រឿងស្រវឹងជាអចិន្ត្រៃយ៍ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យរាងកាយមិនអាចទទួលយកវាបាន។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៃការស្រវឹង ជំងឺផ្សេងៗ ឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយជារឿយៗអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបានលេចឡើង។ Antabuse (teturam) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត ស៊ីយ៉ាមតិច (tempozil), metronidazole (flagyl), furazolidone ។ Antabuse ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅ 0,5 ក្រាមនៅពេលព្រឹកនិងជាមួយនឹងការ asthenia ដាច់ដោយឡែក - នៅ 0,15-0,25 ក្រាមនៅពេលល្ងាច។ ការសាកល្បងចាប់ផ្តើមក្នុងមួយសប្តាហ៍។ នៅថ្ងៃធ្វើតេស្តនៅពេលព្រឹកផ្តល់ឱ្យ 0.75-1 ក្រាមនៃ Antabuse ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃធ្វើការពោលគឺប្រហែល 8-9 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Antabuse ។ ដំបូងផ្តល់វ៉ូដាកា 30-50 មីលីលីត្របន្ទាប់មកអ្នកអាចផ្តល់ឱ្យរហូតដល់ 100 មីលីលីត្រ។ ប្រតិកម្មប្រឆាំងនឹងជាតិអាល់កុលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 5-15 នាទីបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗនិងមានរយៈពេលពី 1 ទៅ 2 ម៉ោង។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកដំបូង។ វិធីសាស្រ្ត និងប្រភេទនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ការសេពគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយអាកប្បកិរិយាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការថែទាំគាំទ្រត្រូវចំណាយពេលយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំដែលក្នុងនោះ 3 ឆ្នាំដំបូងអ្នកជំងឺសកម្មហើយ 2 ​​ឆ្នាំបន្ទាប់ (ក្នុងករណីដែលមិនមានការកើតឡើងវិញ) នៅលើគណនីអកម្ម។ អ្នកជំងឺត្រូវតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងគ្រឿងញៀន អមដោយញាតិសន្តានក្រោយៗជានិច្ច ជាការប្រសើរ។ សាច់ញាតិនេះគួរតែឃើញវាថាការណាត់ជួបរបស់ vran នៅផ្ទះត្រូវបានអនុវត្ត។ ភាពញឹកញាប់នៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺខុសគ្នាឧទាហរណ៍ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូង - 1-2 ដងក្នុងមួយខែក្នុងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ - យ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 2 ខែបន្ទាប់មក - យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលនេះរួមមានការប្រើថ្នាំដែលការពារការបន្តនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត ការព្យាបាលទូទៅផ្សេងៗ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។
57. គ្លីនីកនិងវគ្គនៃការស្រវឹងស្រា។

ចិត្តសាស្ត្រជាតិអាល់កុល- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ exogenous, endoform និង psycho-organic ដែលកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាល II និង III នៃការវិវត្តនៃការស្រវឹង។ បែងចែក: delirium, hallucinosis, delusional psychosis ។

ភ្លេចភ្លាំង (គ្រុនក្តៅពណ៌ស) ។ ការវាយប្រហារដំបូងនៃការភ្លេចភ្លាំង ជាធម្មតាកើតឡើងមុនដោយការផឹកស្រាយូរ។ នៅក្នុង prodrome, ថ្ងៃចុងក្រោយ, សប្តាហ៍និងសូម្បីតែខែ, ជំងឺនៃការគេងជាមួយនឹងសុបិន្តអាក្រក់, ការភ័យខ្លាច, ការភ្ញាក់ជាញឹកញាប់និងរោគសញ្ញាលូតលាស់បានគ្របដណ្តប់, ហើយនៅពេលរសៀលបាតុភូត asthenic និងអាចផ្លាស់ប្តូរបានក្នុងទម្រង់នៃការភ័យខ្លាចនិងការថប់បារម្ភ។ Delirium កើតមានជាញឹកញាប់បំផុត 2-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឈប់ផឹក ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ ឬការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាសរបស់វា។ ការវិវត្តនៃការភ្លេចភ្លាំងគឺមុនដោយការប្រកាច់តែមួយឬច្រើន; វគ្គនៃការបំភាន់ពាក្យសំដីឬការភ្លេចភ្លាំងក្នុងន័យធៀបគឺអាចធ្វើទៅបាន។ Delirium ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការហូរចូលនៃតំណាងន័យធៀប និងការចងចាំដែលលេចឡើងនៅពេលល្ងាច និងកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។ ការបំភាន់ដែលមើលឃើញមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ ក្នុងករណីខ្លះការយល់ច្រលំដែលមើលឃើញខ្វះបរិមាណ - "រោងកុននៅលើជញ្ជាំង" ជាមួយនឹងការរក្សាអាកប្បកិរិយារិះគន់ចំពោះពួកគេ ការវង្វេងបណ្តោះអាសន្នឬការតំរង់ទិសមិនពេញលេញនៅកន្លែងនិងពេលវេលា។ នៅដំណាក់កាលបន្ត ការគេងមិនលក់ពេញលេញលេចឡើង ការបំភាន់កាន់តែស្មុគស្មាញ ឬត្រូវបានជំនួសដោយ pareidolia ហើយការយល់ឃើញជាក់ស្តែងកើតឡើង។ ភាពស្រឡាំងកាំងនៃអតិសុខុមប្រាណជាច្រើន និងចល័តគ្របដណ្តប់លើ - សត្វល្អិត សត្វតូចៗ ត្រី ពស់ ក៏ដូចជាខ្សែស្រលាយ លួសស្ពាន់; មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ អ្នកជំងឺឃើញធំ រួមទាំងសត្វអស្ចារ្យ មនុស្ស សត្វមនុស្ស - "វង្វេងស្លាប់" ។ ជាមួយនឹងភាពជ្រៅនៃការភ្លេចភ្លាំង ការស្តាប់ និងក្នុងចំនោមពួកគេ ពាក្យសំដី ក៏ដូចជាការយល់ឃើញពីក្លិនមាត់ ការយល់ឃើញដោយកម្ដៅ និងការយល់ឃើញបានលេចឡើង រួមទាំងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងប្រហោងមាត់ផងដែរ។ ឥរិយាបទ ផលប៉ះពាល់ និងប្រធានបទនៃសេចក្តីថ្លែងការយល់ច្រឡំត្រូវគ្នាទៅនឹងខ្លឹមសារនៃការយល់ច្រលំ។ ភាពរំជើបរំជួលរបស់ម៉ូតូ គ្របដណ្ដប់ដោយប្រសិទ្ធភាពច្របូកច្របល់។ ការនិយាយមានឃ្លាខ្លីៗ ឬពាក្យមួយចំនួន។ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺរំខានខ្លាំង។ ការយល់ច្រឡំក្នុងន័យធៀបនៃការបៀតបៀន ឬការបំផ្លិចបំផ្លាញលើរូបរាងកាយ គ្របដណ្ដប់លើគំនិតដែលមិនសូវយល់ច្រលំនៃខ្លឹមសារផ្សេងៗ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍យឺតយ៉ាវខ្លាំង ឬផ្ទុយទៅវិញ ពេលវេលាបង្កើនល្បឿន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំង។ ម្តងម្កាល និងក្នុងរយៈពេលខ្លី ចុះខ្សោយដោយឯកឯង ហើយសូម្បីតែស្ទើរតែបាត់ទាំងស្រុងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក - អ្វីដែលគេហៅថាចន្លោះពេល lucid ។ ជំងឺវិកលចរិកកាន់តែអាក្រក់នៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់។ ទោះបីជាគ្មានការព្យាបាលក៏ដោយ រោគសញ្ញានៃការភ្លេចភ្លាំងបាត់ក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។ ការងើបឡើងវិញកើតឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - បន្ទាប់ពីការគេងយូរ។ ការបញ្ចប់ lytic នៃជំងឺវិកលចរិកគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះស្ត្រី។ Delirium ជារឿយៗត្រូវបានជំនួសដោយរោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យមផ្សេងៗ។ បុរសជាធម្មតាមានជំងឺ asthenic, hypomanic ស្រាល, និង delusional disorders; ស្ត្រីត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ Delirium តែងតែត្រូវបានអមដោយសរសៃប្រសាទនិង somatic ជាចម្បងជំងឺ somatovegetative: hyperemia នៃស្បែក, ជាចម្បងនៃមុខ, tachycardia, ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម, tachypnea, ថ្លើមរីក, icterus នៃ sclera ។ ជម្រើសភ្លេចភ្លាំង។ ការភ្លេចភ្លាំង hypnagogicមានកំណត់ចំពោះភាពរស់រវើកជាច្រើន ក្នុងករណីខ្លះដូចជាសុបិន ឬការយល់ច្រលំដែលមើលឃើញនៅពេលដេកលក់ និងពេលបិទភ្នែក។ ភាពច្របូកច្របល់ដែលមើលឃើញបាត់នៅពេលដែលភ្នែកត្រូវបានបើក។ ភ្លេចភ្លាំងដោយមិនភ្លេចភាពរំជើបរំជួលកើតឡើងដោយការញ័រ និងបែកញើស។ វិបល្លាសញ្ញាណ និងវិបល្លាស គឺអវត្តមាន ឬជាមូល។ ការរំលូតកូនដោយមិនដឹងខ្លួន -ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពស្រពិចស្រពិល ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការបំភាន់ដែលមើលឃើញដាច់ស្រយាល និងការបំភាន់មីក្រូទស្សន៍ ដែលមិនបង្កើតចំណាប់អារម្មណ៍នៃជាក់លាក់ ប៉ុន្តែ
ជាពិសេសស្ថានភាពពេញលេញ ដូចជានៅក្នុងករណីនៃទម្រង់បន្ថែមនៃ de-
លីរីយ៉ា។ ការភ្លេចភ្លាំងជាប្រព័ន្ធ -ច្រើន ទិដ្ឋភាពដូចទិដ្ឋភាព (ជាមួយនឹងគ្រោងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់ ឬក្នុងទម្រង់នៃស្ថានភាពដាច់ដោយឡែក) ការយល់ច្រលំដែលមើលឃើញគ្របដណ្តប់។ ខ្លឹមសាររបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយឈុតឆាកជាច្រើននៃការស្វែងរក ជាញឹកញាប់ដំណើរផ្សងព្រេង ជាមួយនឹងការហោះហើរ ឬការស្វែងរក ដែលផ្លូវ និងរបៀបនៃការដឹកជញ្ជូនជំរកផ្លាស់ប្តូរ។ ភ្លេចភ្លាំងជាមួយនឹងពាក្យសំដីធ្ងន់ធ្ងរ- ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ពាក្យសំដី មានខ្លឹមសារគួរឱ្យភ័យខ្លាច ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ គំនិតនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញខាងរាងកាយ គ្របដណ្ដប់នៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលវង្វេង។ មិនដូចការភ្លេចភ្លាំងជាប្រព័ន្ធ ដែលតែងតែមានប្រព័ន្ធភស្តុតាង ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនេះ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលវង្វេងមិនត្រូវបានគាំទ្រដោយអាគុយម៉ង់ទេ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាផ្សេងគ្នានៃការយល់ច្រឡំក្នុងន័យធៀប (ការភាន់ច្រលំ គំនិតវង្វេងវង្វាន់នៃដំណាក់កាល រោគសញ្ញានៃកូនភ្លោះវិជ្ជមានដែលរីករាលដាលដល់មនុស្សជុំវិញខ្លួនជាច្រើន)។ ជម្រៅនៃការបិទបាំងនៃស្មារតី ទោះបីមានច្រើនក្រៃលែងនៃបញ្ហាផលិតភាព គឺមិនសំខាន់នោះទេ។ Delirium ជាមួយ automatisms ផ្លូវចិត្ត -ភាពស្វ័យភាពផ្លូវចិត្តកើតឡើងនៅពេលដែលការភ្លេចភ្លាំងធម្មតា ឬនៅកម្ពស់នៃការភ្លេចភ្លាំងជាប្រព័ន្ធកាន់តែស្មុគស្មាញនៅពេលដែលភ្លេចភ្លាំងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការយល់ច្រលំដោយពាក្យសំដី។ បំរែបំរួលសំខាន់ៗទាំងអស់នៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្តអាចកើតឡើង - មនោគមវិជ្ជា, ញ្ញាណ, ម៉ូទ័រ, ប៉ុន្តែទាំងបីមិនកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយទេ។ ស្វ័យប្រវត្តិកម្មម៉ូទ័រកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសន្លប់ oneiroid stupefaction និងត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយអារម្មណ៍គោលបំណងនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងជាមួយរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺឬផ្នែករបស់វា (អវយវៈ, សរីរាង្គខាងក្នុង។ ល។ បាត់ឬផ្លាស់ប្តូរ) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែមានអារម្មណ៍ថាមានផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងឃើញលទ្ធផលរបស់វាផងដែរ។ ភ្លេចភ្លាំងជាមួយនឹងការវង្វេងការងារ (ការភ្លេចភ្លាំងការងារ, ភ្លេចភ្លាំងជាមួយនឹងការវង្វេងការងារ)- ជំងឺវិកលចរិកអាចចាប់ផ្តើមជាការភ្លេចភ្លាំងធម្មតាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៃរូបភាពគ្លីនិក។ ជាធម្មតា ភាពលេចធ្លោនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រសាមញ្ញៗនៃខ្លឹមសារស្តេរ៉េអូដែលកើតឡើងក្នុងចន្លោះដែលមានកំណត់ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ដូចជាការស្លៀកពាក់ និងការស្លៀកពាក់ ការប្រមូល ឬដាក់កម្រាលពូក ការរាប់លុយ ការផ្គូរផ្គងពន្លឺ ចលនាជាក់លាក់អំឡុងពេលផឹកស្រា។ល។ សកម្មភាព មិនសូវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ទេ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវគ្គមួយចំនួនដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃការភ្លេចភ្លាំងជាមួយនឹងការភ្លេចភ្លាំងពីការងារ មានការទទួលស្គាល់មិនពិតអថេរច្រើន។ ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានអមដោយការភ្លេចភ្លាំងពេញលេញ។ Delirium ជាមួយ mumbling (Mumbling, "mumbling" delirium)- ជំនួសរោគសញ្ញា delpriozny ផ្សេងទៀត។ Delirium ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពច្របូកច្របល់យ៉ាងជ្រាលជ្រៅនិងជំងឺម៉ូទ័រពិសេសនិងការនិយាយដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង somatic ។ អ្នកជំងឺមិនមានប្រតិកម្មអ្វីទាំងអស់ចំពោះបរិស្ថាន ការប្រាស្រ័យទាក់ទងដោយពាក្យសំដីជាមួយពួកគេគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ភាពរំជើបរំជួលរបស់ម៉ូតូកើតឡើងក្នុងចន្លោះដែលមានកំណត់ខ្លាំង - "នៅលើគ្រែ" ( palpation, smoothing, grasing, pulling, or, on contraindications, pulling on a blanket or sheet, called the stripping - carthology, fingering) i.e. បានបង្ហាញ ដោយចលនាជាមូលដ្ឋានដោយគ្មានសកម្មភាពម៉ូទ័ររឹងសាមញ្ញបំផុត។ ការរំជើបរំជួលនៃការនិយាយគឺជាសំណុំនៃព្យាង្គដូចគ្នា ឬផ្សេងគ្នា អន្តរកម្ម សំឡេងបុគ្គល។ ពេលខ្លះ ទាំងការរំភើបចិត្ត និងការនិយាយក៏បាត់ទៅវិញ។ នៅពេលជាសះស្បើយឡើងវិញ រយៈពេលទាំងមូលនៃជំងឺនេះគឺសន្លប់ទាំងស្រុង។

ភាព​ស្មុគស្មាញការស្រវឹង- នេះគឺជាស្ថានភាពឈឺចាប់ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលទានជាតិអាល់កុលក្នុងកម្រិតតិចតួច ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយការស្រវឹងខ្លាំងជាមួយនឹងការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត ឆាប់ខឹង ខឹង ស្អប់ និងងងុយដេកខ្លះ។ ការស្រវឹងបែបនេះកើតឡើងជារលក ហើយជួនកាលមានភាពលេចធ្លោនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរយៈពេលខ្លី។

សក្ដានុពល atypical និងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការស្រវឹងស្រាស្រួចស្រាវនៅក្នុងករណីបែបនេះគឺដោយសារតែកត្តាបន្ថែម: វត្តមាននៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, oligophrenia, ផលប៉ះពាល់សំណល់នៃការខូចខាតសរីរាង្គ CNS, ជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក); កត្តាដែលធ្វើឱ្យរាងកាយស្រួចស្រាវ (កង្វះនៃការគេង, ជំងឺផ្តាសាយ, ជំងឺឆ្លង, គម្លាតសរុបនៅក្នុងរបបអាហារ) ការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលពុលនៃគ្រឿងស្រវឹងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នា (ចៃដន្យ ស្ថានភាព ឬចេតនា) នៃភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងថ្នាំ (sedatives, analgesics, hypnotics ។ល។ ) ជំនួសឱ្យការស្រើបស្រាលនៃគ្រឿងស្រវឹង មនុស្សបែបនេះអាចជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការថប់បារម្ភ ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតជាដើម។

អាស្រ័យលើរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលលេចធ្លោ វ៉ារ្យ៉ង់ atypical នៃការស្រវឹងស្រាត្រូវបានសម្គាល់៖ ដោយមានការផ្ទុះ លក្ខណៈ hysterical ឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្ត អារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោ ការបញ្ចេញសំឡេង ការរំភើបចិត្ត និងការកើនឡើងឥទ្ធិពល។ល។ ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៃការស្រវឹងស្រា ជាក្បួនមាន។ គ្មានការបំពានធ្ងន់ធ្ងរលើគ្រប់ប្រភេទនៃការតំរង់ទិស។ អារម្មណ៍ប្រធានបទ និងប្រតិកម្មនៃអាកប្បកិរិយាមិនត្រូវបានលែងលះគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីព្រឹត្តិការណ៍ពិតនោះទេ។ មិនដូចការស្រវឹងធម្មតាទេ ការប្រែប្រួលនៃរយៈពេលនៃការស្រវឹងនេះ ច្រើនតែត្រូវបានលើកលែងទោសដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង។ បុគ្គលដែលបានប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋក្នុងស្ថានភាពនៃការស្រវឹងដ៏ស្មុគស្មាញត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាមនុស្សមានសុជីវធម៌។

រោគសាស្ត្រការស្រវឹង- នេះគឺជាជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវរយៈពេលខ្លីដែលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីផឹកស្រាជាក្បួនមួយកម្រិតតូចនៃជាតិអាល់កុលនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកដែលការងងឹតនៃស្មារតីគឺលើសលុបជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (ការភ័យខ្លាច, ភ័យរន្ធត់, ថប់បារម្ភ, កំហឹង។ កំហឹង), ការភ្លេចភ្លាំង, ការយល់ច្រលំនៃមាតិកាគួរឱ្យភ័យខ្លាច, ការរក្សាពេញលេញនៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា, ការរំភើបចិត្ត (ជាញឹកញាប់បំផ្លិចបំផ្លាញទំនោរនិងសកម្មភាពខុសច្បាប់នៃសង្គម), ជាបន្តបន្ទាប់: ការគេងជ្រៅ, ការភ្លេចភ្លាំង (ពេញឬដោយផ្នែក) នៃដំណាក់កាលនៃវិកលចរិត, ផ្លូវចិត្ត និងការអស់កម្លាំងខាងរាងកាយ។

ការស្រវឹងរោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ផលវិបាកនៃការរងរបួសខួរក្បាល ការឆ្លងមេរោគ ការស្រវឹង ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ ដំបៅសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល ជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ។ កត្តា etiological គឺ ជាតិ អាល់កុល យក ក្នុង មួយ ដូស ឬ មួយ ផ្សេង ទៀត ។ កត្តាបន្ថែមនៅក្នុង etiology នៃការ intoxication pathological គឺ psychogenic (ការរំភើបខ្លាំង, ការភ័យខ្លាច, ការភ័យខ្លាច, កំហឹង, កំហឹង, ការឈ្លោះប្រកែកគ្នា, ការច្រណែន), ការងារហួសប្រមាណ, ការគេងមិនលក់, ការស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានខ្យល់ចេញចូលមិនល្អ, មានផ្ទៃពោះ, អស់រដូវ, ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ, ការស្រវឹង។

ជាមួយនឹងកម្រិតជាក់លាក់នៃភាពសាមញ្ញ ទម្រង់ព្យាបាលសំខាន់ពីរនៃការស្រវឹងរោគសាស្ត្រត្រូវបានសម្គាល់: ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និង hallucinatory-noparanoid ។ ការពិនិត្យលើបុគ្គលដែលបានប្រព្រឹត្តអំពើខុសច្បាប់ក្នុងស្ថានភាពនៃការស្រវឹងខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃនាយកដ្ឋានវិកលចរិកនៃមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក ឬមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត-សរសៃប្រសាទ។

ជនដែលបានប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋក្នុងស្ថានភាពស្រវឹង ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាមនុស្សឆ្កួត ហើយមិនស្ថិតនៅក្រោមការទទួលខុសត្រូវព្រហ្មទណ្ឌឡើយ។

អាល់កុល

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងគឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីការសេពគ្រឿងស្រវឹង ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រេកឃ្លាននៃគ្រឿងស្រវឹង និងផលវិបាកផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តដែលពាក់ព័ន្ធនៃការស្រវឹងស្រានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកើនឡើង។

តំណភ្ជាប់ចម្បងនៃការវិវត្តនៃការស្រវឹងគឺការស្រវឹងស្រាស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការបង្ហាញលក្ខណៈគ្លីនិករបស់វានៃការស្រវឹងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ។

ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ដូចជាជំងឺរបស់មនុស្សណាមួយកើតឡើង និងវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាបរិស្ថាន និងហ្សែន ដែលតំណាងឱ្យការរំលោភលើការសម្របខ្លួននៃរាងកាយ និងបុគ្គលិកលក្ខណៈទៅនឹងបរិយាកាសសង្គម ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងយន្តការរោគវិទ្យាមួយចំនួន។

ការទាក់ទាញខាងរោគសាស្ត្រចំពោះជាតិអាល់កុលបានបញ្ចេញនូវលក្ខណៈសម្បត្តិលេចធ្លោ ដោយបានយកឈ្នះលើការលើកទឹកចិត្តផ្សេងទៀតនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្ស។ ជាលទ្ធផល គ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់មិនច្រើនសម្រាប់ជាប្រយោជន៍អ្វីនោះទេ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើន ដែលក្នុងនោះមានដូចជា ការរំលោភលើគ្រួសារ មិត្តភាព ការងារ និងទំនាក់ទំនងសង្គមផ្សេងៗ ជម្លោះជាមួយច្បាប់ សញ្ញានៃសុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ និង​កើត​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ជា​ប្រចាំ។ ការបន្តនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជាប្រព័ន្ធ ទោះបីជាមានកាលៈទេសៈទាំងអស់ក៏ដោយ គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រាកដបំផុតសម្រាប់ការស្រេកឃ្លានខាងរោគសាស្ត្រនៃគ្រឿងស្រវឹង។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យសម័យទំនើបជាសញ្ញាសំខាន់នៃការញៀនស្រាជាទូទៅដែលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់ពិសេសនៃចំណង់ខាងរោគសាស្ត្រសម្រាប់គ្រឿងស្រវឹងនៅក្នុងរោគវិទ្យា និងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ។

"រោគសញ្ញានៃការញៀនស្រា" ។

នៅក្នុង ICD-10 ជំងឺគ្រឿងស្រវឹងទាំងអស់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្នែកទី V "ជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយា" ។ ពួកគេបង្កើតផ្នែករង "ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងអាកប្បកិរិយាដោយសារតែការប្រើប្រាស់សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ"

(ចំណងជើង F10 - F11) ។

រោគសញ្ញាភាពអាស្រ័យពីជាតិអាល់កុលរួមមាន: 1) បំណងប្រាថ្នាដ៏ខ្លាំងក្លាដើម្បីផឹកស្រា ឬតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់គ្រឿងស្រវឹង។2) សមត្ថភាពគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់របស់វាចុះខ្សោយ;3) ការលេចឡើងនៃទំនោរក្នុងការផឹកស្រាតាមរបៀបដូចគ្នាទាំងនៅថ្ងៃធ្វើការ និងចុងសប្តាហ៍ បើទោះបីជាមានឧបសគ្គក្នុងសង្គម ("បង្រួមការទទួលទាន"); 4) ការធ្វេសប្រហែសជាលំដាប់នៃការរីករាយនិងផលប្រយោជន៍ជំនួស; 5) បន្តផឹកទោះបីជាមានផលប៉ះពាល់ជាក់ស្តែងក៏ដោយ។ 6) រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់;7) ហៀរសំបោរ;8) បង្កើនការអត់ធ្មត់ចំពោះគ្រឿងស្រវឹង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការញៀនស្រាគួរតែផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានលក្ខណៈរសើបគ្រប់គ្រាន់ និងជាក់លាក់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានបម្រើយ៉ាងល្អបំផុតដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងលំដាប់នៃការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ។

ប្រេវ៉ាឡង់

សូចនាករស្ថិតិដែលអាចទទួលយកបានជាទូទៅនៃឧប្បត្តិហេតុនិងជំងឺនៃការញៀនស្រាមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពជាក់ស្តែងច្រើនទេព្រោះចំនួនអ្នកជំងឺដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងចុះឈ្មោះក្នុងកម្រិតធំអាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃសេវាកម្មគ្រឿងញៀន។ នេះត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញជាពិសេសនាពេលថ្មីៗនេះ (ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1990) នៅពេលដែលប្រព័ន្ធដ៏តឹងរ៉ឹងនៃការចុះឈ្មោះក្នុងមន្ទីរពេទ្យចាំបាច់ ការរកឃើញសកម្ម និងការចូលរួមពាក់កណ្តាលកំហិតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជាតិអាល់កុលបានឈប់ដំណើរការ។ ដូច្នេះដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពគ្រឿងញៀន សូចនាករប្រយោលមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ សក្ដានុពលនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ អត្រាមរណៈដោយសារជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺវិកលចរិក ឧក្រិដ្ឋកម្ម គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ការរងរបួស ចំនួននៃការលែងលះ។ល។ សូចនាករនីមួយៗទាំងនេះត្រូវបានយកមកដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ពិតណាស់មិនច្បាស់លាស់ និងអាចជជែកដេញដោលបាន ប៉ុន្តែនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា ពួកគេមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានជាតិអាល់កុល

ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់របស់វា៖ កើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់តែមួយដង ឬមួយវគ្គ និងជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលដ៏សំខាន់មួយ (ការប្រើប្រាស់រ៉ាំរ៉ៃ) ក៏ដូចជាអាស្រ័យលើវត្តមាន និងអវត្តមាន។ នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ក្រុមនៃបញ្ហាគ្រឿងស្រវឹង៖

ខ្ញុំ ការស្រវឹងស្រាស្រួចស្រាវ៖

ការស្រវឹងស្រាសាមញ្ញ;

ការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃការស្រវឹងស្រាសាមញ្ញ;

ការពុលរោគសាស្ត្រ។ ទំ. ការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ;

III. វិកលចរិត (ជាតិអាល់កុល) ។

ដូចការចាត់ថ្នាក់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺមនុស្ស ការបែងចែកខាងលើនៃរោគសាស្ត្រគ្រឿងស្រវឹងគឺមានលក្ខណៈជាគ្រោង និងតាមលក្ខខណ្ឌ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកព្យាបាល ការចាត់ថ្នាក់រោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដែលនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលពិចារណាលើការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ។

ការពុលជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវ

យោងតាម ​​ICD-10 ការស្រវឹងស្រាស្រួចស្រាវគឺជាស្ថានភាពបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានឬការផ្លាស់ប្តូរមុខងារសរីរវិទ្យាផ្លូវចិត្តឬអាកប្បកិរិយានិងការឆ្លើយតប។

ប្រសិនបើមុខងារខួរក្បាលទាំងអស់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជាតិអាល់កុលត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជាផ្លូវចិត្ត សរសៃប្រសាទ និងស្វយ័ត នោះវាអាចត្រូវបានគេពិចារណាបន្ថែមទៀតថាកម្រិតស្រាលនៃការស្រវឹងស្រាត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយជំងឺផ្លូវចិត្ត កម្រិតមធ្យមដោយការកើតឡើង បន្ថែមពីលើពួកគេ។ , នៃជំងឺសរសៃប្រសាទជាក់ស្តែង, កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ - ការរំលោភលើមុខងារស្វ័យភាពសំខាន់ៗជាមួយនឹងការបញ្ឈប់សកម្មភាពផ្លូវចិត្តនិងការទប់ស្កាត់យ៉ាងជ្រាលជ្រៅនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រនិងការឆ្លុះបញ្ចាំង។ និយាយយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ កម្រិតនៃការស្រវឹងស្រាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលលើមុខងារទាំងបីនេះ ប៉ុន្តែដោយសារមុខងារផ្លូវចិត្តត្រូវបានបំពានមុន និងខ្លាំងជាងអ្នកដទៃ ការរំលោភបំពានទាំងនេះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាឈានមុខគេ។

ការស្រវឹងស្រាសាមញ្ញ

ការស្រវឹងស្រាអាចត្រូវបានគេកំណត់ថាជារោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត រចនាសម្ព័ន្ធដែលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃជាតិអាល់កុលដែលបានយក ពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់ពីពេលនោះមក និងលើលក្ខណៈជីវសាស្ត្រ និងផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលបានឆ្លងកាត់ការស្រវឹងស្រា។ កម្រិតនៃការស្រវឹងស្រាគឺជាដំណាក់កាលនៃសក្ដានុពលនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនេះ។

ថ្វីបើការស្រវឹងស្រាសាមញ្ញគឺជារោគផ្លូវចិត្តក្នុងន័យព្យាបាលក៏ដោយ ក្នុងន័យផ្លូវច្បាប់វាមិនមែន និងមិនធ្វើឱ្យអ្នកទទួលខុសត្រូវឡើយ។

និយមន័យគ្លីនិកតូចចង្អៀតនៃការស្រវឹងស្រាជារោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តគឺផ្ទុយទៅនឹងការបកស្រាយទូលំទូលាយរបស់វាថាមិនគ្រប់គ្រាន់៖ អាកប្បកិរិយា ឬជាស្ថានភាពដែល "ប្រតិកម្មធម្មតាចំពោះបរិយាកាសខាងក្រៅផ្លាស់ប្តូរ។ ភាពគ្រប់គ្រាន់គឺពឹងផ្អែកភាគច្រើនទៅលើលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានជាក់លាក់ ឧទាហរណ៍របស់ពួកគេនៅកំហាប់ជាតិអាល់កុលក្នុងឈាម 0.4 mmol / l នៅពេលដែលមិនមានសញ្ញាគ្លីនិកនៃការស្រវឹង ជំនាញនៃអ្នកបើកបរដឹកជញ្ជូនធ្លាក់ចុះ 32% ផ្ទុយទៅវិញ តាមទម្លាប់។ និងសកម្មភាពដែលមិនប្រញាប់ប្រញាល់របស់មនុស្សម្នាក់ វាពិបាកក្នុងការរកឃើញគម្លាតណាមួយនៅក្នុងប្រតិកម្មនៅពេលដែលគាត់ប្រើឧទាហរណ៍ ស្រាបៀរមួយកែវ។

ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនៃការស្រវឹងស្រាសាមញ្ញមិនមានអត្ថន័យជាសកលទេ - វាត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលតម្រូវការសមស្របកើតឡើង។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់ចំពោះការធ្វើតេស្តពិសេស ហើយការណែនាំរបស់នាយកដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្ត។

កម្រិតនៃការស្រវឹងស្រា។ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចហើយ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងស្រាត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយការប្រមូលផ្តុំជាតិអាល់កុលក្នុងឈាម។ នៅកំហាប់ទាបក្នុងឈាម ឥទ្ធិពលរំញោចមាន។

កម្រិតស្រាលនៃការស្រវឹងស្រាដែលក្នុងនោះកំហាប់នៃជាតិអាល់កុលក្នុងឈាមគឺពី 20 ទៅ 100 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (ជាតិអាល់កុល 20-100 មីលីក្រាមក្នុង 100 មីលីលីត្រនៃឈាម) ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍ពាក្យសម្ដីការបង្កើនល្បឿន។ នៃសមាគម, ការកើនឡើងនៃទំហំនៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍, ការថយចុះនៃការរិះគន់ខ្លួនឯង, ការយកចិត្តទុកដាក់អស្ថិរភាព, ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃភាពលេចធ្លោនៃការរំភើបផ្លូវចិត្តជាងការរារាំង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជំងឺសរសៃប្រសាទមួយចំនួន (ការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនាល្អ nystagmus) និងលូតលាស់ (hyperemia នៃមុខ, បង្កើនអត្រាបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម, hypersalivation) ភាពមិនប្រក្រតីអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ក្នុងករណីមានការស្រវឹងកម្រិតមធ្យម (កំហាប់ជាតិអាល់កុល) អ៊ីឈាមពី 100 ទៅ 250 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ), ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តបាត់បង់ភាពរស់រវើក, ការគិតក្លាយជាយឺត, មិនផលិតភាព, ការវិនិច្ឆ័យ - តូចតាចនិងសំប៉ែត, ការនិយាយ - តស៊ូនិងព្រិល។ ការយល់ដឹង និងការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវជុំវិញគឺពិបាកខ្លាំង។ ប្រតិកម្មអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្រួបបង្រួម ក្លាយជាឃោរឃៅ អារម្មណ៍មានទំនោរទៅរកភាពអាប់អួរ កំហឹង ឬការព្រងើយកន្តើយ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រវឹងកម្រិតមធ្យមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង ataxia, ចលនាមិនសម្របសម្រួល, dysarthria, ការថយចុះនៃការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាព។ Hyperemia នៃមុខត្រូវបានជំនួសដោយពណ៌ cyanotic និង pallor, ចង្អោរនិងក្អួតកើតឡើងជាញឹកញាប់។

ការស្រវឹងស្រាធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយនឹងកំហាប់ជាតិអាល់កុលក្នុងឈាមពី 250 ទៅ 400 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ត្រូវបានបង្ហាញដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតី - ពីងងុយដេកនិងងងុយគេងរហូតដល់សន្លប់។ ជួនកាលមានការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ នៅកំហាប់ខ្ពស់នៃជាតិអាល់កុលក្នុងឈាម (រហូតដល់ 700 mmol / l) ការស្លាប់ដោយសារការខ្វិនផ្លូវដង្ហើមអាចកើតឡើង។

កំហាប់អតិបរិមានៃជាតិអាល់កុលគឺប្រែប្រួល។ ករណីមួយត្រូវបានពិពណ៌នានៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់នៅតែភ្ញាក់ ហើយអាចចូលរួមក្នុងការសន្ទនាជាមួយនឹងកំហាប់ជាតិអាល់កុលក្នុងឈាមលើសពី 780 mg%។

រយៈពេលនៃការស្រវឹងស្រាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន (ភេទ អាយុ ចរិតលក្ខណៈជាតិសាសន៍ ការញៀនស្រា) ប៉ុន្តែភាគច្រើនគឺអាស្រ័យលើបរិមាណនៃជាតិអាល់កុលដែលបានប្រើប្រាស់ និងការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហាររបស់វានៅក្នុងរាងកាយ។

បន្ទាប់ពីការពុលស្រាកម្រិតមធ្យម និងជាពិសេសធ្ងន់ធ្ងរ បាតុភូតក្រោយការស្រវឹងនៅតែមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងនៅថ្ងៃបន្ទាប់ - ឈឺក្បាល ស្រេកទឹក ចំណង់អាហារមិនល្អ ភាពទន់ខ្សោយ ចង្អោរ ក្អួត វិលមុខ ញ័រ។ សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងដ៏អស្ចារ្យគឺការថយចុះនៃសមត្ថភាពការងារ ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាស្រ័យទាំងកត្តា "គ្រឿងស្រវឹង" និងលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកផឹក។ នៅក្នុងការគោរពជាច្រើនវាត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃការងារ។ ជាឧទាហរណ៍ សូម្បីតែអ្នកបើកយន្តហោះដែលមានបទពិសោធន៍ក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការស្រវឹងបន្តិច ការថយចុះនៃជំនាញវិជ្ជាជីវៈត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 14 ម៉ោង។

ជាមួយនឹងអាយុក៏ដូចជានៅក្នុងដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងជាប្រព័ន្ធ ពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវសភាពធម្មតាពេញលេញកើនឡើង ហើយការរំលោភកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងចម្រុះ។ ជាមួយនឹងការបន្តនៃការរំលោភបំពានជាប្រព័ន្ធនៃគ្រឿងស្រវឹង "រោគសញ្ញានៃសុខុមាលភាព decompensation" ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីទាំងនេះស្ថានភាពសុខភាពនៅតែមិនល្អសម្រាប់រយៈពេល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការផឹក។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់អាចជាការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាក្រោយការស្រវឹងទៅជារោគសញ្ញានៃការដកជាតិអាល់កុល

ការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃការស្រវឹងស្រាសាមញ្ញ

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងស្រាស្រួចស្រាវភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើ "ដី" ដែលជាតិអាល់កុលប៉ះពាល់។ វត្តមាននៃដីបែបនេះ (ផលវិបាកនៃជំងឺដែលបានផ្ទេរពីមុនការរងរបួសក៏ដូចជារោគសាស្ត្រដែលកំពុងលេចឡើង) នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃទម្រង់ផ្លាស់ប្តូរនៃការស្រវឹងស្រា។ ក្នុង​ចំណោម​នោះ​មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

វ៉ារ្យ៉ង់នៃការស្រវឹង dysphoric គឺជាស្ថានភាពមួយនៅពេលដែលជំនួសឱ្យលក្ខណៈរីករាយនៃការស្រវឹងស្រាដ៏សាមញ្ញ អារម្មណ៍អាប់អួរកើតឡើងតាំងពីដំបូងមកជាមួយនឹងភាពឆាប់ខឹង កំហឹង ជម្លោះ និងទំនោរទៅរកការឈ្លានពាន។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត កម្រិតស្រាលនៃការស្រវឹងជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍របស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងកម្រិតមធ្យម ពោលគឺឧ។ ដូចជាប្រសិនបើវាអនុវត្តការចាប់ផ្តើមនៃរដ្ឋដែលពិបាកជាង។ លក្ខណៈពិសេសបែបនេះនៃការស្រវឹងស្រាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាប្រភេទផ្សេងៗនៃខួរក្បាលសរីរាង្គ។

វិចារណញ្ញាណនៃការស្រវឹង ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការសង្ស័យ ការអាក់អន់ចិត្ត ភាពឈ្នានីស ទំនោរក្នុងការបកស្រាយពាក្យសម្ដី និងសកម្មភាពរបស់អ្នកដទៃ ដូចជាការចង់បង្អាប់ បញ្ឆោត ចំអក ឈ្នះក្នុងការប្រកួតប្រជែង។ អារម្មណ៍ច្រណែន និងការឈ្លានពានដែលភ្ជាប់ជាមួយពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបាន។ លក្ខណៈស្រដៀងគ្នានៃឥរិយាបទនៃការស្រវឹងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្លូវចិត្តមួយចំនួន - ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ភ័យស្លន់ស្លោ, បុព្វកាល (ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមានជាតិអាល់កុលរ៉ាំរ៉ៃ) ។

ការស្រវឹងស្រាជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេស hebephrenic ត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពល្ងង់ខ្លៅ, stereotypy, antics, វឹកវរវឹកវរ, onomatopoeia ឯកោ, កុប្បកម្មគ្មានន័យ។ រូបភាពបែបនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ក៏ដូចជាចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងបុរសវ័យក្មេងផងដែរ។

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងជាមួយនឹងលក្ខណៈ hysterical - នៅក្នុងវត្តមាននៃតម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួនដែលសមស្រប (egocentrism, បំណងប្រាថ្នាដើម្បីឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់, ទំនោរទៅ "កេងប្រវ័ញ្ច" ការអាណិតអាសូររបស់អ្នកដទៃ, បំណងប្រាថ្នាដើម្បីធ្វើឱ្យមានចំណាប់អារម្មណ៍រស់រវើក, មហិច្ឆតាលើសពីសមត្ថភាព), គ្រឿងស្រវឹង ការស្រវឹងនាំទៅរកយន្តការដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចក្នុងជីវិត ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់បំផុតដូចជាការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត ការបង្ហាញឱ្យឃើញនូវផលប៉ះពាល់ដ៏អាក្រក់នៃល្ខោន ឈុតឆាកនៃព្យុះនៃភាពអស់សង្ឃឹម "ឆ្កួត" ជាដើម។

ការពុលរោគសាស្ត្រ

ពាក្យថា "ការស្រវឹងរោគសាស្ត្រ" មិនឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវពីខ្លឹមសារនៃបាតុភូតនេះទេ៖ វាមិនមែនជាលទ្ធផលនៃការស្រវឹងស្រាច្រើននោះទេ ប៉ុន្តែជាការបង្ហាញនៃប្រភេទនៃភាពអសកម្មចំពោះជាតិអាល់កុល ដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃចំនួនជាក់លាក់។ កត្តាផ្សេងៗ (ការងារហួសកម្លាំង ការគេងមិនលក់ដោយបង្ខំ ជម្ងឺវិកលចរិក ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាលសរីរាង្គ។ល។)។ រូបភាពនៃការស្រវឹង pathological និងខាងក្រៅមានរូបរាងស្រដៀងគ្នាតិចតួចទៅនឹងការស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹង, ដោយសារតែមិនមានការរំលោភលើឋិតិវន្តនិងការសម្របសម្រួលនៃចលនា, ក៏ដូចជាលក្ខណៈពិសេស pantomimic លក្ខណៈនៃរូបរាងនៃមនុស្សដែលស្រវឹង។

ជាការសំខាន់, ការស្រវឹងខាងរោគសាស្ត្រគឺជាជំងឺវិកលចរិកអន្តរកាល, និង syndromological វាគឺជាស្ថានភាពនៃស្មារតី twilight ។ ទម្រង់ពីររបស់វាត្រូវបានសម្គាល់ - ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងជំងឺប៉ារ៉ាណូត ដែលខុសគ្នានៅក្នុងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺមួយចំនួន។

នៅក្នុងទម្រង់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក រោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃការវង្វេងស្មារតី អវត្តមាននៃការទាក់ទងជាមួយការពិតជុំវិញ ការរំជើបរំជួលដោយម៉ូទ័រមុតស្រួច ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃការភ័យខ្លាច កំហឹង កំហឹង ជាមួយនឹងការឈ្លានពានស្ងៀមស្ងាត់ ឥតន័យ និងឃោរឃៅ ដែលជួនកាល មាន​លក្ខណៈ​នៃ​សកម្មភាព​ដោយ​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ​និង​មាន​លក្ខណៈ​ដើម។

នៅក្នុងទម្រង់បែបភ័យស្លន់ស្លោ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺឆ្លុះបញ្ចាំងពីបទពិសោធន៍ដែលវង្វេងស្មារតី និងគួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃខ្លឹមសារដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានបង្ហាញដោយពាក្យសំដី សម្រែក ការបញ្ជា ការគំរាមកំហែង ទោះបីជាជាទូទៅការផលិតការនិយាយរបស់អ្នកជំងឺគឺខ្វះខាត និងមិនអាចយល់បានក៏ដោយ។ សកម្មភាពម៉ូទ័រមានតួអក្សរដែលទាក់ទងគ្នា ធ្វើសកម្មភាពស្មុគស្មាញ និងមានគោលបំណង (គេចចេញដោយប្រើការដឹកជញ្ជូន ការការពារ ការវាយប្រហារ ប្តេជ្ញាចិត្តដោយកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យ)។

ការស្រវឹងរោគសាស្ត្រកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយភ្លាមៗក៏ដាច់ ជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការគេងជ្រៅ។ វាមានរយៈពេលពីច្រើននាទីទៅច្រើនម៉ោង ដោយបន្សល់ទុកនូវជំងឺហឺត ឈឺក្បាល ការភ្លេចភ្លាំងសរុប ឬដោយផ្នែក។ ការភ្លេចភ្លាំងពេញលេញគឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ទម្រង់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ដែលផ្នែកខ្លះ - ជាមួយនឹងការបែកខ្ញែក ជួនកាលមានពណ៌ច្រើន ការចងចាំ - សម្រាប់ទម្រង់បែបភ័យស្លន់ស្លោ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក និងលំនាំនៃវគ្គសិក្សា

មូលដ្ឋាននៃរូបភាពគ្លីនិកនៃការស្រវឹងគឺជារោគសញ្ញាបី - ចំណង់​ផ្លូវ​ចិត្ត​សម្រាប់​ការ​សេព​គ្រឿង​ស្រវឹង រោគសញ្ញា​ដក​ជាតិ​អាល់កុល និង​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​ជាតិ​ស្រវឹង​នៃ​បុគ្គលិក​លក្ខណៈ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងនេះស្ថិតក្នុងចំណោមលក្ខណៈទូទៅដែលបង្រួបបង្រួមគ្រប់ការប្រែប្រួលគ្លីនិកនៃការស្រវឹង។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ពិចារណារោគសញ្ញាសំខាន់ៗនីមួយៗ។