Par visu ir ebrejiem soģis.
Par dzīvīgumu. Par prātu. Par noliekšanos.
Jo ebreju sieviete šāva uz vadoni.
Jo viņa palaida garām.

To vēlāk rakstīja dzejnieks.
Kas ir Fanija Kaplana?

Šī sieviete padomju laikos kļuva par “absolūtā ļaunuma” simbolu. Jo vairāk valstī pieauga Ļeņina personības autoritāte, jo dēmoniskāka izskatījās tās figūra, kura pacēla roku pret pasaules proletariāta vadītāju.

Un otrādi, starp tiem, kam nepatika padomju vara, mazās sievietes personība, kura mēģināja iznīcināt komunistisko tirānu, izraisīja dziļu cieņu.

Un folklorā Fanija Kaplana kopā ar Nadežda Krupska Un Inese Armand. Bija pat leģenda, ka tie paši kadri nebija politiskas slepkavības mēģinājums, bet gan atriebtas sievietes atriebība.

Mīlestība un revolūcija

Kas tad īsti ir Fanija Kaplana un kāpēc viņa nošāva Ļeņinu?

Viņa dzimusi Ukrainā, Volinas guberņā, 1890. gada 10. februārī. Viņas tēvs bija Chaims Roitblats, kurš strādāja par skolotāju ebreju pamatskolā. Topošā terorista vārds bija toreiz Feiga Haimovna Roitblata.

Dziļi reliģiozā ebreju ģimene, kurā bez Feigas bija vēl septiņi bērni, nebija turīga. Un tas maigi izsakoties. Nabaga ebreju meitenes izredzes cariskajā Krievijā, kur antisemītisms tolaik bija paaugstināts gandrīz vai valsts politikas līmenī, nebija īpaši lielas.

Tāpēc nav pārsteidzoši, ka pusaudža gados Feiga iesaistījās revolucionāro aprindu darbībā. Visvairāk viņu piesaistīja anarhisti. Tieši viņu rindās 15 gadus veca meitene satika pirmo Krievijas revolūciju.

Viņa nomainīja savu īsto vārdu uz pseidonīmu Fanija Kaplana, ieguva partijas segvārdu “Dora” un ar galvu iegrima revolucionārajā cīņā. Meitenes degsme tika papildināta ar iemīlēšanās sajūtu - cīņas biedrs kļuva par viņas izvēlēto Viktors Garskis, aka Jakovs Šmidmens.

Kopā viņi gatavoja lielu teroristu uzbrukumu - Kijevas ģenerālgubernatora Sukhomļinova slepkavības mēģinājumu. Ja Garskim bija kāda pieredze aiz muguras, tad Fanijai šai darbībai vajadzēja būt debijai. Tomēr viss beidzās ar pilnīgu neveiksmi.

1906. gada 22. decembrī Kijevas viesnīcā Kupečeskaja notika spēcīgs sprādziens. Notikuma vietā ieradušies žandarmi sprādziena vietā atrada ievainotu sievieti, kura bija Fanija Kaplana. Pieredzējušiem speciālistiem nebija grūti noteikt, ka uzsprāgusi paštaisīta ierīce.

Kā tieši tas notika un kurš bija vainīgs, nav zināms. Tomēr Garskis, pametis savu cīņu biedru un mīļāko, aizbēga. Fanija žandarmu rokās nokļuva ar smadzeņu satricinājumu, brūcēm rokā un kājā, un viņas istabā tika atrasta arī pistole.

Desmit elles gadi

Cara varas iestādes līdz tam laikam neturējās uz ceremoniju, lai apspiestu revolucionāras sacelšanās. 16 gadus vecā Fanija Kaplana gaidīja tiesu, kas viņai piesprieda nāvessodu. Tomēr, ņemot vērā viņas vecumu, viņas nāve tika aizstāta ar nenoteiktu smagu darbu.

Jāteic, ka pratināšanā Fanija rādīja savu raksturu, neko nesakot ne par savu mīļāko, kas viņu nodeva, ne par citiem biedriem.

Un tad bija Transbaikalia, Malcevskas notiesāto cietums, un pēc tam visbriesmīgākais Krievijā, Akatui soda kalps. Tā meitene, kurai nebija laika dzīvē neko redzēt, kura revolūcijā sevi nekādi neparādīja, nokļuva īstā zemes ellē.

Traumas un mugurkaula dzemdību sekas noveda pie tā, ka 1909. gada janvārī Fanija kļuva pilnīgi akla. Viņa mēģināja izdarīt pašnāvību, taču viņai tas neizdevās. Cietuma administrācija, pārliecinoties, ka meitene neizliekas par redzes zudumu, piekāpās viņas darbā. Trīs gadus vēlāk viņas redze tika daļēji atjaunota.

Pārsteidzoši, ka smaga darba laikā Fanija turpināja domāt par politiku. Viņu nopietni ietekmēja citi ieslodzītie, galvenokārt Sociālistu revolucionārā partija Marija Spiridonova. Tieši viņa 1918. gadā, īsi pirms Ļeņina slepkavības mēģinājuma, izraisīja kreiso sociālistu revolucionāru sacelšanos pret boļševikiem Maskavā, kas izgāzās.

Fanija Kaplana tagad sevi uzskata nevis par anarhisti, bet gan par sociālisti-revolucionāri. Bet vai kādam, kam notiesāts uz nenoteiktu laiku, ir kāda atšķirība?

Februāra revolūcija viņai atnesa brīvību, tāpat kā citiem politieslodzītajiem. Kad viņa 16 gadu vecumā tika nosūtīta katorgajos darbos, viņa tika atbrīvota 27 gadu vecumā. Taču tie, kas viņu redzēja pēc atbrīvošanas, uzskatīja viņu par ļoti vecu sievieti – mugurkaula darbs raktuvēs un savainojuma sekas darīja savu.

No Uļjanova līdz Uļjanovam

Nav ne mājas, ne ģimenes - Fannijas radinieki 1911. gadā pārcēlās uz Ameriku. Viņai tuvākie bija tie, ar kuriem viņa piedzīvoja smagus darbus.

Pagaidu valdība rūpējās par carisma gūstekni - viņa saņēma biļeti uz Jevpatoriju, kur tika atvērta sanatorija bijušajiem politieslodzītajiem.

Tur 1917. gada vasarā veselāka un laimīgāka Fanija satika Uļjanovu. Bet ne ar Vladimiru, bet ar brāli Dmitriju. Par Fannijas un līdera brāļa attiecībām joprojām notiek diskusijas, taču viena lieta ir droši zināma - pateicoties Uļjanovam jaunākajam, Kaplans saņēma nosūtījumu uz Dr. Giršmana Harkovas acu klīniku.

Operācija Harkovā palīdzēja – Kaplans sāka labāk redzēt. Krimā viņa iegūst darbu par Volostas zemstvo darbinieku apmācības kursu vadītāju.

Diez vai tas bija tas, par ko Fanija sapņoja. Bet viņa bija pārliecināta, ka viņas liktenis mainīsies. Sapulcēsies Satversmes sapulce, kurā vairākums būs sociālistiem-revolucionāriem, un tad...

Bet 1917. gada oktobrī izcēlās boļševiku revolūcija, kas izjauca visus sociālistu revolucionāru kopumā un jo īpaši Fanijas plānus.

1918. gada februārī, kad kļuva skaidrs, ka Satversmes sapulces noteikti nebūs, Kaplāns nolēma rīkoties. Ja savas revolucionārās karjeras rītausmā viņa nenogalināja ģenerālgubernatoru, tad kāpēc gan nekompensēt šo izlaidumu, nogalinot Ļeņinu.

Sociālistu revolucionārajai partijai individuālais terors bija izplatīta cīņas metode, tāpēc Fanijai bija vairāk nekā pietiekami daudz domubiedru starp viņas partijas biedriem. Un situācija bija ārkārtīgi asa - Brestļitovskas miera līgums ar Vāciju piespieda daudzus novērsties no boļševikiem, un kreiso sociālistu revolucionāru runas sakāve 1918. gada jūlijā izraisīja daudzus, kas vēlējās nokārtot ne tikai politisko, bet arī personīgās partitūras ar Ļeņinu un citiem ievērojamiem boļševikiem.

Sievietei bez ģimenes vai bērniem, kas izgāja cauri smaga darba ellei, savas dzīves atkal uzlikšana uz sliekšņa bija ikdiena. Turklāt izredzes gūt panākumus bija ļoti lielas.

Viena soļa attālumā no panākumiem

Tajā laikā nebija modernas idejas par augstāko amatpersonu aizsardzību. Pusgadsimtu pirms Ļeņina slepkavības mēģinājuma Aleksandrs II gandrīz noķēra terorista lodi Dmitrijs Karakozovs. Ne jau apsargi izglāba karali, bet nejauša garāmgājēja iejaukšanās. Arī sargi austrieti nepasargāja. Erchercogs Ferdinands, kura nāve izraisīja Pirmā pasaules kara uzliesmojumu.

Un pats Ļeņins, kurš brīnumainā kārtā izdzīvoja 1918. gada augustā, pēc sešiem mēnešiem gandrīz nomira. Viņa automašīnu apturēja parastie laupītāji, proletariāta vadonis kopā ar šoferi tika izmests uz ielas un aizbrauca.

Šādos apstākļos jebkura apņēmīga persona varēja nogalināt pat slavenu politiķi, un Fanijai Kaplanai apņēmības netrūka. Slikta redze nebija traucēklis – bija jāšauj no neliela attāluma.

Par 1918. gada 30. augustā notikušā apstākļiem joprojām tiek spriests. Tiek izvirzītas versijas, viena fantastiskāka par otru - inscenējums, Sverdlova sazvērestība, “otrais šāvējs” utt., utt.

Arī pati Fanija Kaplana iemeta miglu, kad aizturēšanas laikā atzina vainu, taču neko neteica par tiem, kas viņai palīdzēja. Nav brīnums – viņa klusēja arī 12 gadus iepriekš, pēc sprādziena Kijevā.

Viņa paskaidroja savu rīcību vienkārši un loģiski: Ļeņins bija revolūcijas nodevējs, un viņa dzīve aizkavēja sociālisma iestāšanos par gadu desmitiem. Fanija mēģināja novērst šo šķērsli ar saviem šāvieniem.

Tovakar Ļeņins, tāpat kā citi boļševiku vadītāji, runāja piektdienas mītiņos rūpnīcās. No rīta Petrogradā terorists Leonīds Kannegizers tika nogalināts Petrogradas čekas vadītājs Mozus Uritskis. Neskatoties uz to, Ļeņins savus plānus nemainīja. Ļeņins, izcils orators, runāja mītiņā pie Mihelsona rūpnīcas un, strādnieku ieskauts, virzījās uz izeju. Viņš grasījās iekāpt mašīnā, kad kāda sieviete viņam uzdeva jautājumu. Kamēr Ļeņins ar viņu runāja, Kaplans viņam piegāja no aizmugures un raidīja trīs šāvienus. Divas lodes trāpīja boļševiku vadonim kaklā un rokā, trešā trāpīja sievietei, kas ar viņu runāja.

Leģenda par Kapānu

Smagi ievainotais Ļeņins tika nosūtīts uz Kremli, pēc dažām minūtēm Kaplans tika aizturēts. Pēc aculiecinieku teiktā, Fanija sacīja: "Es esmu izpildījis savu pienākumu un nomiršu ar drosmi." Pratināšanas laikā viņa uzstāja, ka rīkojusies viena.

Nebija ilgas izmeklēšanas, kas liek dažiem pētniekiem apgalvot, ka Fanija zināja pārāk daudz, un viņi steidzās no viņas atbrīvoties.

Bet, iespējams, viss ir vienkāršāk - sašutuši par Uritska slepkavību un Ļeņina slepkavības mēģinājumu, boļševiki oficiāli paziņoja par “sarkanā terora” sākumu, kam vajadzēja skart viņu ideoloģiskos un šķiriskos ienaidniekus. Šajā situācijā viņi negrasījās apgrūtināt sevi ar tiesas un izmeklēšanas ceremonijām. 1918. gada 3. septembrī Viskrievijas Centrālās izpildkomitejas priekšsēdētājs Jakovs Sverdlovs deva mutisku pavēli: nošaut Kaplanu. Kremļa komandieris Pāvels Maļkovs aizveda Fanniju Kaplanu uz Viskrievijas Centrālās izpildkomitejas vārdā nosauktās automātiskās kaujas vienības pagalmu, kur viņš personīgi viņu nošāva, dzirdot braucošu automašīnu skaņas.

Fanija līķis tika iegrūsts darvas mucā, apliets ar benzīnu un sadedzināts pie Kremļa sienām.

Dzīves laikā slavas nelutināta, Fanija Kaplana kļuva slavena pēc savas nāves. Padomju cilvēkiem viņa kļuva par "teroristi numur viens". Viņas stāstu apvij leģendas – kāds viņu esot redzējis dzīvu gadus pēc nāvessoda izpildes vai nu uz Solovkiem, tad Kazahstānā, vai kaut kur Kaukāzā. Mūsdienās viņas vārdā nosauktas rokgrupas, viņa ir neskaitāmu joku, vēsturisku grāmatu un filmu varone.

Vai viņa to ir pelnījusi? Visticamāk ne. Bet grieķis Herostrāts Savulaik arī viņiem tika piespriests aizmirstība, taču viss izrādījās tieši otrādi. Vēsturei ir sava īpaša humora izjūta.

Kaplan G., Sadok B. Klīniskā psihiatrija. Lejupielādēt
PIEVIENOTS TULKOJUMS NO ANGĻU VALODAS

KRIEVU IZDEVUMA DALĪBNIEKI
Galvenā redaktore - Tatjana Borisovna Dmitrijeva, korespondētā locekle. RAMS, profesors
Redaktori un papildinājumu autori
Aleksandrovskis Jurijs Anatoljevičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors - izpildredaktors
Avedisova Alla Sergeevna, Ph.D. medus. Zinātnes (15., 24. nod.) Bardenšteins Leonīds Mihailovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors (9., 10. nod.) Vandiš-Bubko Vasilijs Vasiļjevičs, medicīnas doktors. Zinātnes (3., 4. nod.) Gurjeva Valērija Aleksandrovna, medicīnas doktore. zinātnes, profesors (20. nodaļa)
Enikejevs Iskanders Dardovičs, Ph.D. medus. Sci., Amerikas Psihiatru asociācijas loceklis, M.D., Ph.D. (tulkojuma redaktors)
Igonins Andrejs Leonidovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors (5. nodaļa)
Kekelidze Zurabs Iļjičs, medicīnas doktors. Zinātnes (19., 22., 25. nodaļa)
Kļimenko Tatjana Valentinovna, medicīnas doktore. Zinātnes (6. nodaļa)
Kogans Boriss Mihailovičs, medicīnas doktors. Zinātnes (27. nodaļa)
Kolosovs Vladimirs Petrovičs, Ph.D. medus. Zinātnes (23. nodaļa)
Kondratjevs Fjodors Viktorovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors (7., 8. sk.)
Romasenko Ļubova Vladimirovna, medicīnas doktore. Zinātnes (11., 12., 14., 17. nodaļa)
Tkačenko Andrejs Anatoļjevičs, medicīnas doktors. Zinātnes (13. nodaļa)
Šiškovs Sergejs Nikolajevičs, Ph.D. juridiskās zinātnes (26. nodaļa)
Šostakovičs Boriss Vladimirovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors (16., 18. nod.)

ĢEOTARA MEDICĪNA Maskava 1998
UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
ISBN 5-88816-010-5
PocketHandbookofClinicalPsychiatry//HaroldIKaplan, Benjamin JSadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

Krievijas Federācijas Veselības ministrija iesaka kā mācību līdzekli medicīnas universitāšu studentiem, interniem, rezidentiem un papildu profesionālās izglītības iestāžu doktoriem.

Pasaulslaveno autoru G.Kaplana un B.Sadoka “Klīniskās psihiatrijas konspektīvā rokasgrāmata” (1996, Williams & Wilkins izdevniecība) 2.izdevuma tulkojums.Izdevumu papildinājuši un adaptējuši vadošie Krievijas psihiatri saskaņā ar Krievijas psihiatrijas īpatnības un tradīcijas. Grāmatā ir ietverta mūsdienu zinātniskā un praktiskā informācija par visu garīgās patoloģijas formu etioloģijas, simptomu, diagnozes un ārstēšanas galvenajiem aspektiem.Teksts ir izklāstīts lakoniski, saprotami, un tam pievienots liels skaits tabulu, kas atvieglo garīgās patoloģijas uztveri. materiāls.

Grāmata paredzēta psihiatriem, ģimenes ārstiem un medicīnas studentiem

Tiesības uz šo izdevumu pieder izdevniecībai GEOTAR MEDICINE.Pavairošana un izplatīšana jebkādā veidā daļas vai visas publikācijas nav iespējama bez izdevēja rakstiskas atļaujas.

PRIEKŠVĀRDS
Medicīnas studentu un jauno ārstu redzesloka paplašināšanā liela nozīme ir klīnisko disciplīnu pamatu iepazīšanai medicīnas skolās visā pasaulē.
Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna pēc būtības ir starptautiska, daudzās valstīs tā saglabā savas tradīcijas un skolas, un medicīnas zinātnes attīstības līmenis lielā mērā ir atkarīgs no veselības aprūpes materiāli tehniskajām iespējām.
Tas nosaka reģionālās un nacionālās īpatnības diagnostikas, ārstniecības, profilakses un rehabilitācijas problēmu izpratnē un risināšanā, kas dažkārt rada grūtības dažādu valstu speciālistiem atrast kopīgu valodu profesionālai saziņai.

To visu uzskatāmi parāda mūsdienu psihiatrijas piemērs. Mūsdienās dažādas klasifikācijas un diagnostikas shēmas tiek izmantotas ārstniecības iestādēs ASV (DSM-IV-R), Eiropas valstīs (ICD-10), kā arī Krievijā, kur joprojām izmanto ICD-9.
Tajā pašā laikā katrā valstī ir liels skaits komentāru un pieejas psihiatriskās diagnozes noteikšanai.
Viens no galvenajiem veidiem, kā pārvarēt šīs atšķirības, ir iepazīties ar fundamentālām zinātniskām publikācijām, galvenokārt ar ceļvežiem studentiem un ārstiem, kas izdoti ārvalstīs.

Diemžēl līdz nesenam laikam mūsdienu ārvalstu rokasgrāmatas par psihiatriju Krievijā gandrīz nekad netika tulkotas. Zināms no anotētiem tulkojumiem, tie nesniedza pilnīgu priekšstatu par autora nostāju un ne vienmēr atspoguļoja viņu pieejas būtību psihopatoloģijas pamatu izpratnei.

G.Kaplana un B.Sadoka amerikāņu rokasgrāmatas par psihiatriju izdošana Krievijā, kas vairākkārt tika atkārtoti izdota daudzās pasaules valstīs, ko uzņēmās jaunā izdevniecība "GEOTAR MEDICINE", ir nozīmīgs notikums iekšzemes psihiatrijā. iemeslu skaits.

Pirmkārt, šī grāmata ļauj “no pirmavota” iepazīties ar ASV un daudzās angliski runājošās valstīs pieņemtajiem principiem un metodiskajām pamatpieejām psihiski slimu pacientu “standartizētas” ārstēšanas diagnosticēšanā un veikšanā.

Otrkārt, grāmata tapusi, ņemot vērā pašreizējo psihiatrijas un citu klīniskās medicīnas jomu tuvināšanas tendenci, un tā ir adresēta ne tikai kvalificētam psihiatram, bet arī ģimenes ārstam. Šajā sakarā tas var kļūt par nozīmīgu ceļvedi mūsu valstī dažādu klīnisko disciplīnu speciālistiem, kā arī vietējiem un ģimenes ārstiem.

Treškārt, grāmata izceļas ar metodoloģisko skaidrību un visu mūsdienu psihiatrijas galveno klīnisko problēmu aptveršanas pilnīgumu. Tās 27 galvenās nodaļas un labs uzziņu atbalsts ļauj orientēties gandrīz visos garīgi slimu pacientu diagnostikas, terapijas un rehabilitācijas jautājumos.

Publicētā rokasgrāmata neaprobežojas tikai ar autora teksta tulkojumu. Pie tā pielāgošanas krievu lasītājam un papildinājumiem (saskaņā ar autoriem) strādāja liela augsti kvalificētu speciālistu komanda, kuri varēja likumīgi kļūt par atsevišķu rokasgrāmatas nodaļu līdzautoriem. Visi tulkojuma papildinājumi un komentāri tekstā ir izcelti slīprakstā.

“Klīniskā psihiatrija” tika izdota Krievijā īsi pēc Krievijas un Amerikas psihiatrijas speciālistu sanāksmes (Maskava, 1997. gada septembris), kas apsprieda mijiedarbības jautājumus Krievijas un Amerikas ekonomikas un ekonomikas komisijas Veselības komitejas ietvaros. Tehnoloģiskā sadarbība (“Gore-Černomirdina komisija”).

Šajā sanāksmē tika iezīmētas konkrētas sadarbības jomas zinātniskās pētniecības un praktiskās psihiatrijas jomā. To vidū nozīmīgi ir zinātniskās un mācību literatūras tulkojumi. G.Kaplana un B.Sadoka grāmatas izdošana ir reāla sadarbības plāna realizācija, veicinot kontaktu paplašināšanos starp pašmāju psihiatriem un amerikāņu kolēģiem.

Vēlos paust pārliecību, ka šai grāmatai būs liels skaits ieinteresētu, domājošu lasītāju un tā veicinās Krievijas un Amerikas psihiatrijas savstarpēju bagātināšanu.

Galvenais redaktors
Krievijas veselības ministrs
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis, profesors T.E. Dmitrijeva ​

Saturs
1. Diagnoze un klasifikācija psihiatrijā................................................ ...................................... 13
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................................... 13
II. Psihisko traucējumu klasifikācija .................................................. .................................. 14
2. Psihiatriskā izmeklēšana: slimības vēsture, garīgais stāvoklis, klīniskās pazīmes un simptomi................................................ ................................................... 23
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 23
II. Klīniskās intervijas tehnika................................................ ...................................... 23
III. Psihiatriskā anamnēze ................................................... .............................................. 25
IV. Garīgais stāvoklis................................................ ................................................ 26
V. Somatiskā un neiroloģiskā izmeklēšana................................................ ....................... trīsdesmit
VI. Medicīniskās vēstures atradumu reģistrēšana un garīgā stāvokļa novērtēšana................................................. 30
VII. Psihiskā stāvokļa pārbaudes laikā konstatēto pazīmju un simptomu definīcijas................................................ .......................................... 34
3. Delīrijs, demence, amnestiski un citi kognitīvi traucējumi un psihiski traucējumi, ko izraisa somatiskas un neiroloģiskas slimības................................. ...................................................... ...................................................... 43
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................................... 43
II. Klīniskā izmeklēšana................................................ ...................................................... 44
III. Delīrijs.................................................. ...................................................... .............................. 44
IV. Demence.................................................. ...................................................... .......................... 47
V. Demence Alcheimera slimībā (DAD)................................................. ...................... 51
VI. Asinsvadu demence.................................................. ................................................................ ............ 54
VII. Picka slimība................................................. ................................................... ......... .......... 57
VIII. Kreicfelda-Jakoba slimība ................................................... ......................................57
IX. Hantingtona slimība (progresējoša iedzimta horeja, Hantingtona horeja)................................................ ...................................................... .............................. 57
X. Parkinsona slimība (trīcošā trieka)................................................. ...................... 58
XI. Citas demences .................................................. ................................................... ......... ..59
XII. Amnestiski traucējumi.................................................. ................................................................ 59
XIII. Pārejoša globāla amnēzija ................................................... .......................................... 61
XIV. Psihiski traucējumi, ko izraisa somatiskas vai neiroloģiskas slimības................................................ ...................................................... ................................ 61
XV. Citi patoloģiski stāvokļi .................................................. ................................................ 62
4. HIV infekcijas neiropsihiskie aspekti................................................ ...................... 67
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 67
II. Centrālās nervu sistēmas bojājumu klīniskās izpausmes................................................ .............................................. 69
III. Psihopatoloģiskie sindromi................................................ ................................................................ 70
IV. Ārstēšana.................................................. .................................................. .......................... 71
5. Vielu lietošanas traucējumi................................................. ....75
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 75
II. Opiāti.................................................. ...................................................... .............................. 84
III. Sedatīvi, miega un anksiolītiskie līdzekļi................................................ ...... 87
IV. Stimulanti (fenamīns un vielas, kas pēc to iedarbības ir līdzīgas fenamīnam)................................................ ............................................................ .................................................. 89
V. Kokaīns................................................ ...................................................... ...................................... 90
VI. Kaņepes.................................................. ...................................................... .......................... 91
VII. Halucinogēni ................................................... ...................................................... .............. 92
VIII. RSR.................................................. .................................................. ...................................... 93
IX. Inhalanti.................................................. ...................................................... ..............................94
X. Kofeīns................................................ ...................................................... ...................................... 95
XI. Nikotīns.................................................. .................................................. ................... 95
6. Alkohola lietošanas traucējumi................................................. .......... 97
I. Ievads............................................:..... . .................................................. ...................... 97
II. Alkohola atkarība un pārmērīga lietošana .................................................. .................. 98
III. Alkohola intoksikācija (alkohola intoksikācija)................................................ ...... .104
IV. Psihotiski traucējumi ar alkohola izraisītām halucinācijām......... 106
V. Alkohola abstinences sindroms................................................ .............................................................. ...... 106
VI. Alkohola abstinences sindroms ar delīriju (delirium tremens)................................................ ....... 106
VII. Pastāvīgi amnestiski traucējumi, ko izraisa alkohols.................................. 108
VIII. Pastāvīga alkohola izraisīta demence.................................. .................................. 109
7. Šizofrēnija................................................. ...................................................... ...................................... 111
I. Definīcija................................................ ...................................................... ...................... 111
II. Vēsturiskā informācija................................................ ...................................................... 111
III. Diagnoze un simptomi................................................ ...................................................... ......... 111
IV. Šizofrēnijas veidi.................................................. .................................................. .................. .114
V. Epidemioloģija.................................................. ...................................................... ........ ....... 116
VI. Etioloģija................................................. .................................................. .............. 117
VII. Laboratorijas un psiholoģiskie pētījumi.................................................. ...................... 119
VIII. Patofizioloģiskās pazīmes.................................................. .............................................. 120
IX. Psihodinamiskie faktori.................................................. ................................... 120
X. Diferenciāldiagnoze.................................................. .............................................. 121
XI. Kurss un prognoze.................................................. ...................................................... .................. 122
XII. Ārstēšana.................................................. .................................................. .......................... 123
8. Maldīgi un citi psihiski traucējumi................................................. ...................... 129
I. Delīrijs.................................................. ...................................................... ...................................... 129
II. Šizofrēnijas traucējumi.................................................. .............................................. 133
III. Šizoafektīvi traucējumi.................................................. .............................................. 134
IV. Īsi psihiski traucējumi ................................................... .............................. 135
V. Inducēti psihiski traucējumi.................................................. .............. 136
VI. Pēcdzemdību psihoze.................................................. ................................................... 137
VII. Psihotiski traucējumi, neprecizēti................................................ .......................... 138
9. Garastāvokļa traucējumi.................................................. ...................................................... ... 141
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 141
II. Diagnoze, pazīmes un simptomi.................................................. .............................................. 141
III. Epidemioloģija .................................................. .................................................. ...... .... 148
IV. Etioloģija................................................. .................................................. .............. 149
V. Laboratorijas un psiholoģiskie pētījumi................................................ .............................. 150
VI. Psihodinamika ................................................... ...................................................... ...................... 151
VII. Diferenciāldiagnoze................................................ ................................................................ 151
VIII. Kurss un prognoze.................................................. ...................................................... ................ .154
IX. Ārstēšana.................................................. .................................................. ............... 155
10. Trauksmes traucējumi.................................................. ...................................................... ... 161
I. Definīcija................................................ ...................................................... ...................... 161
II. Diagnoze un simptomi................................................ ...................................................... ......... 161
III. Epidemioloģija .................................................. .................................................. ...... .... 163
IV. Etioloģija................................................. .................................................. ...................... 170
V. Psiholoģiskā izpēte.................................................. ................................................................ 171
VI. Laboratorijas pētījumi................................................ ................................... 171
VII. Patofizioloģiskās pazīmes.................................................. .............................................. 171
VIII. Psihodinamika ................................................... ...................................................... .............. 172
IX. Diferenciāldiagnoze................................................ ................................................................ ...... 173
X. Kurss un prognoze.................................................. ...................................................... .............. 175
XI. Ārstēšana.................................................. .................................................. ...................... 176
11.Somatotrofiski traucējumi, fiktīvi traucējumi un malingerings.................................179
I. Somatoformi traucējumi.................................................. ................................................................ ...... 179
II. Faktiskie traucējumi.................................................. ................................................................ .. 191
III. Simulācija.................................................. .................................................. .......................... 193
12. Disociatīvie traucējumi.................................................. .............................................. 195
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 195
II. Disociatīvā amnēzija.................................................. ............................................... 196
III. Disociatīvā fūga................................................ ................................................... .... 199
IV. Disociatīvās identitātes traucējumi.................................................. ...................................... 201
V. Depersonalizācijas traucējumi.................................................. ...................................... 203
IV. Disociatīvi traucējumi, neprecizēti .................................................. ...................... 204
13. Seksuālās disfunkcijas, dzimumidentitātes traucējumi un parafīlijas... 205
I. Seksuālas disfunkcijas.................................................. ...................................................... 205
II. Dzimuma identitātes traucējumi.................................................. .............................................. 214
III. Parafīlijas.................................................. ...................................................... .......................... 220
14. Traucējumi, kas saistīti ar nosirmošanu................................................ .............................................. 223
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 223
II. Anorexia nervosa................................................ .................................................. ...................... .. 223
III. Nervu bulīmija................................................ ................................................... ......... .... 227
15. Miega traucējumi.................................................. ...................................................... .............. 231
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 231
II. Primārie miega traucējumi .................................................. .............................................................. ...... 233
III. Miega traucējumi, kas saistīti ar garīgiem traucējumiem................................................. .....241
IV. Citi miega traucējumi .............................................. .............................................................. .............. 241
16. Impulsu kontroles traucējumi un pielāgošanās traucējumi.................................243
I. Impulsu kontroles traucējumi................................................. .......................................... 243
II. Adaptācijas traucējumi.................................................. ................................................................ .............. 248
17. Psihosomatiski traucējumi un traucējumi, kas saistīti ar psihogēno faktoru darbību................................................ ............................................................ ..................................... 251
I. Psihosomatiski traucējumi.................................................. ...................................... 251
II. Psihiatrija pēc konsultācijas-mijiedarbības veida................................................ ......... ..... 261
III. Īpaši nosacījumi terapeitisko pacientu ārstēšanai................................................ ...................... ....263
IV. Sāpes.................................................. .................................................. ...................................... 265
V. Pretsāpju mazināšana................................................. ...................................................... ...................... 266
VI.Alternatīvā (netradicionālā) medicīna................................................ ..............................266
18. Personības traucējumi.................................................. ................................................................ .................. 269
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 269
II. Personības traucējumi ar dīvainību un ekscentriskuma izpausmēm................271
III. Traucējumi ar teatralitātes, emocionalitātes un labilitātes izpausmēm...275
IV. Personības traucējumi ar trauksmes un baiļu izpausmēm................................................ ........282
V. Citi personības traucējumi................................................. ..................................................... 286
19. Pašnāvības, uzbudinājums un citi ārkārtas apstākļi................................................ ......... .... 289
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 289
II. Pašaizsardzība - piesardzības pasākumi, kas jāievēro ārstam.....289
III. Novērst kaitējumu sev un citiem ................................................... ....... 290
IV. Citi stāvokļi, kuru dēļ nepieciešama neatliekamā psihiatriskā palīdzība..................................293
20. Zīdaiņa, bērnības un pusaudža vecuma traucējumi................................... 309
I. Bērnu un pusaudžu stāvokļa diagnostiskās novērtēšanas principi................................... 309
II. Bērna attīstība................................................ .................................................. ...... .... 313
III. Garīga atpalicība................................................ .................................................. 321
IV. Vispārēji attīstības traucējumi.................................................. ......................................................327
V. Mācīšanās, motoriku un komunikācijas traucējumi ................................................ 331
VI. Uzmanības deficīta traucējumi un traucējoša uzvedība......334
VII. Uzvedības traucējumi zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā saistībā ar sirmiem matiem...... 339
VIII. Tiku traucējumi.................................................. .................................................. ......... 340
IX. Ekskrēcijas funkciju traucējumi.................................................. .............................. 342
X. Citi zīdaiņa, bērnības un pusaudža vecuma traucējumi.................................. 344
XI. Citi traucējumi bērnībā un pusaudža gados........ 346
XII. Citi traucējumi, kas rodas bērnībā................................................ ........ 347
21. Vecuma psihiatrija................................................ .............................................................. ....... 349
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................................... 349
II. Epidemioloģija .................................................. .................................................. ...... ...... 349
III. Medicīniskie aspekti................................................ ................................................... 349
IV. Klīniskie sindromi................................................ ........................................... 350
V. Psihoterapija vecākiem cilvēkiem................................................ .............................................. 364
22. Sēras un nāve................................................. ...................................................... ...... 367
I. Bēdas, sēras un sēras................................................. ...................................................... .. 367
II. Nāve un nāve ................................................... .............................................................. .......................... 370
23. Psihoterapija................................................. .............................................................. ...................................... 373
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 373
II. Psihoanalīze un psihoanalītiskā psihoterapija................................................ ...................... 373
III. Uzvedības terapija.................................................. ........................................... 375
IV. Kognitīvā terapija.................................................. ...................................................... .. 376
V. Ģimenes terapija.................................................. ...................................................... ................... 377
VI. Starppersonu terapija ................................................... .................................. 377
VII. Grupu terapija.................................................. ................................................... ......... .377
VIII. Pāru terapija vai laulību terapija................................................ ..............................................379
24. Psihofarmakoloģija un citi bioloģiskās terapijas veidi................................................ ........383
I. Psihofarmakoloģijas pamatprincipi................................................ ........ ............... 383
II. Anksiolītiskie līdzekļi un miegazāles.................................................. .............................................. 387
III. Antipsihotiskie līdzekļi.................................................. ................................................ 395
IV. Antidepresanti.................................................. ...................................................... .............. .411
V. Pretmānijas zāles.................................................. ...................................... 425
VI. Citas narkotikas................................................ ................................................... ......... .428
VII. EST................................................................ .................................................. ....................... 431
VIII. Psihoķirurģija ................................................... ...................................................... .............. 434
25. Narkotiku ietekmes izraisīti kustību traucējumi...435
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 435
II. Parkinsonisms, ko izraisa neiroleptiskie līdzekļi................................................ ...................... 435
III. Akūta distonija, ko izraisa neiroleptiķi................................................ .......... 437
IV. Akūta akatīzija, ko izraisa neiroleptiskie līdzekļi................................................ .............. 437
V. Tardīvā diskinēzija, ko izraisa antipsihotiskie līdzekļi................................................... ......... ......... 438
VI. Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms................................................ ...................................... 440
VII. Posturāls trīce, kas saistīta ar zāļu iedarbību......441
VIII. Hipertermiskie sindromi.................................................. ................................................... 441
26. Psihiatrijas juridiskie aspekti................................................ ...................................... 443
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 443
II. Psihiatriskās prakses juridiskie aspekti................................................ .............................. 444
III. Bērnu un pusaudžu psihiatrijas juridiskie aspekti................................................ ......... 449
IV. Psihiatrijas un civiltiesību juridiskie aspekti................................................ ......... 450
V. Psihiatrijas un krimināltiesību juridiskie aspekti................................................ ....... .. 451
VI. Secinājums.................................................. .................................................. ...................... 452
27. Laboratoriskie pētījumi psihiatrijā................................................ .............................. 453
I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 453
II. Somatisko slimību skrīninga testi................................................ .................. ... 454
III. Narkotikas, ko lieto garīgo traucējumu ārstēšanai.................................454
IV. Laboratorijas pētījumi................................................ ................................... 457
V. Citi laboratorijas testi................................................ ...................................... 466
28. Katalogs.................................................. ...................................................... ...................... 477
I. Saīsinājumi................................................. ...................................................... ...................... 477
II. Terminu vārdnīca .............................................. ...................................................... ....... ... 478
III. DSM-IV klasifikācija................................................ ...................................................... ... 488
IV. Autora rokasgrāmata................................................ ................................................................ ......... 505

(Vengerovs)

Lielā biogrāfiskā enciklopēdija. 2009 .

Skatiet, ko "Kaplan, G. A." citās vārdnīcās:

Kaplans ir ebreju izcelsmes uzvārds, kas tradicionāli saistīts ar Kohanim. Arī turku izcelsmes uzvārds, kas vairākās valodās nozīmē “tīģeris”. Slaveni runātāji Kaplan, Abraham Eliyahu (1890, 1924) rabīns, Berlīnes trešais vadītājs... ... Wikipedia

Kaplans, Īzaks Mihailovičs Filmas “Mans dārgais cilvēks” plakāts Īzaks Mihailovičs Kaplans (1924. gada 12. decembris, Maskava 1997, Sanktpēterburga) Padomju kinomākslinieks. Beidzis VGIK mākslas nodaļu. Kopš 1954. gada filmu studijas “L ... Wikipedia

Leopards, leopards. Saglabājuši tatāru mišari (meščeriki) uzvārdā Kaplanovs. Antropoleksēma. Tatāru, turku, musulmaņu vīriešu vārdi. Terminu vārdnīca... Personvārdu vārdnīca

Fanija Efimovna (īstais vārds un uzvārds Roitblat Feiga Khaimovna) (1887, 1918), revolucionārās kustības dalībniece, pievienojās anarhistiem. 1907. gadā notiesāta uz mūžīgiem katorga darbiem (izcietusi Akatus un citos cietumos). 1917. gadā tika atbrīvots smagi slims cilvēks... Krievijas vēsture

Lietvārds, sinonīmu skaits: 1 priesteris (65) ASIS Sinonīmu vārdnīca. V.N. Trišins. 2013… Sinonīmu vārdnīca

Kaplan- vai CAPELAN kapelāns m. Zivis mencu ēsmai. Lučinskis 1879... Krievu valodas gallicismu vēsturiskā vārdnīca

Fanija Kaplana 1918. gadā Fanija Efimovna Kaplana (Feiga Khaimovna Roitblat, 1890. gada 10. februāris, 1918. gada 3. septembris) Krievijas revolucionārās kustības dalībniece, galvenokārt pazīstama kā Ļeņina dzīvības mēģinājuma izpildītāja. Dažādās... ...Vikipēdijā

Anatolijs Ļvovičs Kaplans Dzimšanas vārds: Tankhums Leivikovičs Dzimšanas datums: 1903. gada 10. janvāris Dzimšanas vieta ... Wikipedia

Grāmatas

• Ļeņingrada. Anatolijs Kaplans, Anatolijs Kaplans. Anatolija Kaplana litogrāfijas cikls LEŅINGRADA jau sen ir atzīts par vienu no labākajiem mūsu pilsētai veltītajiem tēlotājmākslas paraugiem. Kaplans nekavējoties sāka strādāt pie cikla...
• Ļeņingrada. Anatolijs Kaplans, Kaplans Anatolijs. Anatolija Kaplana (1903-1980) litogrāfijas cikls “Ļeņingrada” jau sen ir atzīts par vienu no labākajiem tēlotājmākslas paraugiem, kas veltīts lielajai pilsētai. Lai strādātu pie Kaplan cikla...

Mācību literatūras sērija priekš

medicīnas studenti, praktikanti, rezidenti,

medicīnas studenti papildu iestādēs

profesionālā izglītība

Sērijas redakcijas kolēģija:

Akčurins Renāts Suleymanovičs, korespondents loceklis. RAMS, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas RKNPK Sirds un asinsvadu ķirurģijas nodaļas vadītājs

Volodins Nikolajs Nikolajevičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Izglītības iestāžu nodaļas vadītājs

Denisovs Igors Nikolajevičs, korespondents. RAMS, akadēmisko lietu prorektors MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs

Dmitrieva Tatjana Borisovna, korespondētājlocekle. RAMS, profesors, Krievijas Federācijas veselības ministrs

Kņaževs Vladimirs Aleksandrovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors, Krievijas Federācijas zinātnes un tehnoloģiju ministra vietnieks

Kulakovs Vladimirs Ivanovičs, akad. RAMS, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra direktors

Lopuhins Jurijs Mihailovičs, akad. RAMS, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Fizikālās un ķīmiskās medicīnas pētniecības institūta direktors

Martynovs Anatolijs Ivanovičs, akad. RAMS, RAMS viceprezidents

Mošetova Larisa Konstantinovna, medicīnas doktore. Zinātnes, profesors, RMAPO rektors

Palcevs Mihails Aleksandrovičs, akad. RAS, akad. RAMS, vārdā nosauktais MMA rektors. VIŅI. Sečenovs

Pokrovskis Valentīns Ivanovičs, akad. RAMS, RAMS prezidents

Saveļjevs Viktors Sergejevičs, akad. RAS, akad. RAMS, Krievijas Valsts medicīnas universitātes fakultātes ķirurģijas katedras vadītājs

Trufakins Valērijs Aleksejevičs, akad. RAMS, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas viceprezidents, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas nodaļas prezidija priekšsēdētājs

Haitovs Rakhims Musajevičs, akad. RANS, atbilstošais loceklis. RAMS, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Imunoloģijas institūta Zinātniskā centra direktors

Čučalins Aleksandrs Grigorjevičs, akad. RAMS, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Pulmonoloģijas pētniecības institūta direktors

Yaitsky Nikolajs Antonovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors, Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes rektors

Jarigins Vladimirs Ņikitičs, akad. RAMS, Krievijas Valsts medicīnas universitātes rektors. N.I. Pirogovs

KLĪNISKĀ PSIHIATRIJA

Tulkojums no angļu valodas papildināts

Galvenais redaktors

T.B. Dmitrijeva

atbilstošais loceklis RAMS, profesors

ĢEOTARA MEDICĪNA Maskava 1998

UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86

kā mācību līdzeklis medicīnas studentiem,

interni, rezidenti, iestāžu medicīnas studenti

papildu profesionālā izglītība

Klīniskā psihiatrija tulkota no angļu valodas papildu //rediģēja T B Dmitrieva - M GEOTAR MEDICINE, 1998 - ISBN 5-88816-010-5 Pocket Handbook of Clinical Psychiatry//Harold I Kaplan, Benjamin J Sadock///Baltimore, Williams & ISB Wilkin, 0-683-04583-0

Pasaulslavenu autoru G.Kaplana un B.Sedoka “Klīniskās psihiatrijas konspektīvā rokasgrāmata” 2.izdevuma tulkojums (1996, Williams & Wilkins apgāds) Izdevumu papildinājuši un adaptējuši vadošie Krievijas psihiatri saskaņā ar Krievijas psihiatrijas īpatnības un tradīcijas. Grāmatā ir ietverta mūsdienu zinātniskā un praktiskā informācija par visu veidu garīgās patoloģijas etioloģijas, simptomu, diagnozes un ārstēšanas galvenajiem aspektiem.Teksts ir izklāstīts lakoniski, saprotami, un tam pievienots liels skaits tabulu, kas atvieglo materiāla apskati. saprast

Grāmata paredzēta psihiatriem, ģimenes ārstiem un medicīnas studentiem

Iespiests Krievijas Federācijā

Tiesības uz šo izdevumu pieder izdevniecībai GEOTAR MEDICINE.Pavairošana un izplatīšana jebkādā veidā daļas vai visas publikācijas nav iespējama bez izdevēja rakstiskas atļaujas.

Isbn 5 88816 010 5

© Williams & Wilkins, 1996 © GEOTAR MEDICINE, 1998

KRIEVU IZDEVUMA DALĪBNIEKI

Galvenā redaktore - Tatjana Borisovna Dmitrijeva, korespondētā locekle. RAMS, profesors

Aleksandrovskis Jurijs Anatoljevičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors - izpildredaktors

Avedisova Alla Sergeevna, Ph.D. medus. Zinātnes (15., 24. nod.) Bardenšteins Leonīds Mihailovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors (9., 10. nod.) Vandiš-Bubko Vasilijs Vasiļjevičs, medicīnas doktors. Zinātnes (3., 4. nod.) Gurjeva Valērija Aleksandrovna, medicīnas doktore. zinātnes, profesors (20. nodaļa)

Enikejevs Iskanders Dardovičs, Ph.D. medus. Sci., Amerikas Psihiatru asociācijas loceklis, M.D., Ph.D. (tulkojuma redaktors)

Igonins Andrejs Leonidovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors (5. nodaļa)

Kekelidze Zurabs Iļjičs, medicīnas doktors. Zinātnes (19., 22., 25. nodaļa)

Kļimenko Tatjana Valentinovna, medicīnas doktore. Zinātnes (6. nodaļa)

Kogans Boriss Mihailovičs, medicīnas doktors. Zinātnes (27. nodaļa)

Kolosovs Vladimirs Petrovičs, Ph.D. medus. Zinātnes (23. nodaļa)

Kondratjevs Fjodors Viktorovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors (7., 8. sk.)

Romasenko Ļubova Vladimirovna, medicīnas doktore. Zinātnes (11., 12., 14., 17. nodaļa)

Tkačenko Andrejs Anatoļjevičs, medicīnas doktors. Zinātnes (13. nodaļa)

Šiškovs Sergejs Nikolajevičs, Ph.D. juridiskās zinātnes (26. nodaļa)

Šostakovičs Boriss Vladimirovičs, medicīnas doktors. Zinātnes, profesors (16., 18. nod.)

PRIEKŠVĀRDS

Medicīnas studentu un jauno ārstu redzesloka paplašināšanā liela nozīme ir klīnisko disciplīnu pamatu iepazīšanai medicīnas skolās visā pasaulē. Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna pēc būtības ir starptautiska, daudzās valstīs tā saglabā savas tradīcijas un skolas, un medicīnas zinātnes attīstības līmenis lielā mērā ir atkarīgs no veselības aprūpes materiāli tehniskajām iespējām. Tas nosaka reģionālās un nacionālās īpatnības diagnostikas, ārstniecības, profilakses un rehabilitācijas problēmu izpratnē un risināšanā, kas dažkārt rada grūtības dažādu valstu speciālistiem atrast kopīgu valodu profesionālai saziņai. To visu uzskatāmi parāda mūsdienu psihiatrijas piemērs. Mūsdienās dažādas klasifikācijas un diagnostikas shēmas tiek izmantotas ārstniecības iestādēs ASV (DSM-IV-R), Eiropas valstīs (ICD-10), kā arī Krievijā, kur joprojām izmanto ICD-9. Tajā pašā laikā katrā valstī ir liels skaits komentāru un pieejas psihiatriskās diagnozes noteikšanai. Viens no galvenajiem veidiem, kā pārvarēt šīs atšķirības, ir iepazīties ar fundamentālām zinātniskām publikācijām, galvenokārt ar ceļvežiem studentiem un ārstiem, kas izdoti ārvalstīs. Diemžēl līdz nesenam laikam mūsdienu ārvalstu rokasgrāmatas par psihiatriju Krievijā gandrīz nekad netika tulkotas. Zināms no anotētiem tulkojumiem, tie nesniedza pilnīgu priekšstatu par autora nostāju un ne vienmēr atspoguļoja viņu pieejas būtību psihopatoloģijas pamatu izpratnei.

G.Kaplana un B.Sadoka amerikāņu rokasgrāmatas par psihiatriju izdošana Krievijā, kas vairākkārt tika atkārtoti izdota daudzās pasaules valstīs, ko uzņēmās jaunā izdevniecība "GEOTAR MEDICINE", ir nozīmīgs notikums iekšzemes psihiatrijā. iemeslu skaits.

Pirmkārt, šī grāmata ļauj “no pirmavota” iepazīties ar ASV un daudzās angliski runājošās valstīs pieņemtajiem principiem un metodiskajām pamatpieejām psihiski slimu pacientu “standartizētas” ārstēšanas diagnosticēšanā un veikšanā.

Otrkārt, grāmata tapusi, ņemot vērā pašreizējo psihiatrijas un citu klīniskās medicīnas jomu tuvināšanas tendenci, un tā ir adresēta ne tikai kvalificētam psihiatram, bet arī ģimenes ārstam. Šajā sakarā tas var kļūt par nozīmīgu ceļvedi mūsu valstī dažādu klīnisko disciplīnu speciālistiem, kā arī vietējiem un ģimenes ārstiem.

Treškārt, grāmata izceļas ar metodoloģisko skaidrību un visu mūsdienu psihiatrijas galveno klīnisko problēmu aptveršanas pilnīgumu. Tās 27 galvenās nodaļas un labs uzziņu atbalsts ļauj orientēties gandrīz visos garīgi slimu pacientu diagnostikas, terapijas un rehabilitācijas jautājumos.

Publicētā rokasgrāmata neaprobežojas tikai ar autora teksta tulkojumu. Pie tā pielāgošanas krievu lasītājam un papildinājumiem (saskaņā ar autoriem) strādāja liela augsti kvalificētu speciālistu komanda, kuri varēja likumīgi kļūt par atsevišķu rokasgrāmatas nodaļu līdzautoriem. Visi tulkojuma papildinājumi un komentāri tekstā ir izcelti slīprakstā.

“Klīniskā psihiatrija” tika izdota Krievijā īsi pēc Krievijas un Amerikas psihiatrijas speciālistu sanāksmes (Maskava, 1997. gada septembris), kas apsprieda mijiedarbības jautājumus Krievijas un Amerikas ekonomikas un ekonomikas komisijas Veselības komitejas ietvaros. Tehnoloģiskā sadarbība (“Gore-Černomirdina komisija”).

Šajā sanāksmē tika iezīmētas konkrētas sadarbības jomas zinātniskās pētniecības un praktiskās psihiatrijas jomā. To vidū nozīmīgi ir zinātniskās un mācību literatūras tulkojumi. G.Kaplana un B.Sadoka grāmatas izdošana ir reāla sadarbības plāna realizācija, veicinot kontaktu paplašināšanos starp pašmāju psihiatriem un amerikāņu kolēģiem.

Vēlos paust pārliecību, ka šai grāmatai būs liels skaits ieinteresētu, domājošu lasītāju un tā veicinās Krievijas un Amerikas psihiatrijas savstarpēju bagātināšanu.

Galvenais redaktors

Krievijas veselības ministrs

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošā locekle, profesore "T.E. Dmitrijeva"

1. Diagnoze un klasifikācija psihiatrijā................................................ ...................................... 13

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................................... 13

II. Psihisko traucējumu klasifikācija .................................................. .................................. 14

2. Psihiatriskā izmeklēšana: slimības vēsture, garīgais stāvoklis, klīniskās pazīmes un simptomi................................................ ................................................... 23

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 23

II. Klīniskās intervijas tehnika................................................ ...................................... 23

III. Psihiatriskā anamnēze ................................................... .............................................. 25

IV. Garīgais stāvoklis................................................ ................................................ 26

V. Somatiskā un neiroloģiskā izmeklēšana................................................ ....................... trīsdesmit

VI. Medicīniskās vēstures atradumu reģistrēšana un garīgā stāvokļa novērtēšana................................................. 30

VII. Atrasto pazīmju un simptomu definīcijas

garīgā stāvokļa pārbaudes laikā................................................ ...................................... 34

3. Delīrijs, demence, amnestiski un citi kognitīvie traucējumi

un garīgie traucējumi, ko izraisa somatiski un neiroloģiski

slimības................................................ ...................................................... .......................... 43

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................................... 43

II. Klīniskā izmeklēšana................................................ ...................................................... 44

III. Delīrijs.................................................. ...................................................... .............................. 44

IV. Demence.................................................. ...................................................... .......................... 47

V. Demence Alcheimera slimībā (DAD)................................................. ...................... 51

VI. Asinsvadu demence.................................................. ................................................................ ............ 54

VII. Picka slimība................................................. ................................................... ......... .......... 57

VIII. Kreicfelda-Jakoba slimība ................................................... ......................................57

IX. Hantingtona slimība (progresējoša iedzimta horeja, Hantingtona horeja)................................................ ...................................................... .............................. 57

X. Parkinsona slimība (trīcošā trieka)................................................. ...................... 58

XI. Citas demences .................................................. ................................................... ......... ..59

XII. Amnestiski traucējumi.................................................. ................................................................ 59

XIII. Pārejoša globāla amnēzija ................................................... .......................................... 61

XIV. Psihiski traucējumi, ko izraisa somatiskas vai neiroloģiskas slimības................................................ ...................................................... ................................ 61

XV. Citi patoloģiski stāvokļi .................................................. ................................................ 62

4. HIV infekcijas neiropsihiskie aspekti................................................ ...................... 67

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 67

II. Centrālās nervu sistēmas bojājumu klīniskās izpausmes................................................ .............................................. 69

III. Psihopatoloģiskie sindromi................................................ ................................................................ 70

IV. Ārstēšana.................................................. .................................................. .......................... 71

5. Vielu lietošanas traucējumi................................................. ....75

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 75

II. Opiāti.................................................. ...................................................... .............................. 84

III. Sedatīvi, miega un anksiolītiskie līdzekļi................................................ ...... 87

IV. Stimulanti (fenamīns un vielas, kas pēc to iedarbības ir līdzīgas fenamīnam)................................................ ............................................................ .................................................. 89

V. Kokaīns................................................ ...................................................... ...................................... 90

VI. Kaņepes.................................................. ...................................................... .......................... 91

VII. Halucinogēni ................................................... ...................................................... .............. 92

VIII. RSR.................................................. .................................................. ...................................... 93

IX. Inhalanti.................................................. ...................................................... ..............................94

X. Kofeīns................................................ ...................................................... ...................................... 95

XI. Nikotīns.................................................. .................................................. ................... 95

6. Alkohola lietošanas traucējumi................................................. .......... 97

I. Ievads............................................:..... . .................................................. ...................... 97

II. Alkohola atkarība un pārmērīga lietošana .................................................. .................. 98

III. Alkohola intoksikācija (alkohola intoksikācija)................................................ ...... .104

IV. Psihotiski traucējumi ar alkohola izraisītām halucinācijām......... 106

V. Alkohola abstinences sindroms................................................ .............................................................. ...... 106

VI. Alkohola abstinences sindroms ar delīriju (delirium tremens)................................................ ....... 106

VII. Pastāvīgi amnestiski traucējumi, ko izraisa alkohols.................................. 108

VIII. Pastāvīga alkohola izraisīta demence.................................. .................................. 109

7. Šizofrēnija................................................. ...................................................... ...................................... 111

I. Definīcija................................................ ...................................................... ...................... 111

II. Vēsturiskā informācija................................................ ...................................................... 111

III. Diagnoze un simptomi................................................ ...................................................... ......... 111

IV. Šizofrēnijas veidi.................................................. .................................................. .................. .114

V. Epidemioloģija.................................................. ...................................................... ........ ....... 116

VI. Etioloģija................................................. .................................................. .............. 117

VII. Laboratorijas un psiholoģiskie pētījumi.................................................. ...................... 119

VIII. Patofizioloģiskās pazīmes.................................................. .............................................. 120

IX. Psihodinamiskie faktori.................................................. ................................... 120

X. Diferenciāldiagnoze.................................................. .............................................. 121

XI. Kurss un prognoze.................................................. ...................................................... .................. 122

XII. Ārstēšana.................................................. .................................................. .......................... 123

8. Maldīgi un citi psihiski traucējumi................................................. ...................... 129

I. Delīrijs.................................................. ...................................................... ...................................... 129

II. Šizofrēnijas traucējumi.................................................. .............................................. 133

III. Šizoafektīvi traucējumi.................................................. .............................................. 134

IV. Īsi psihiski traucējumi ................................................... .............................. 135

V. Inducēti psihiski traucējumi.................................................. .............. 136

VI. Pēcdzemdību psihoze.................................................. ................................................... 137

VII. Psihotiski traucējumi, neprecizēti................................................ .......................... 138

9. Garastāvokļa traucējumi.................................................. ...................................................... ... 141

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 141

II. Diagnoze, pazīmes un simptomi.................................................. .............................................. 141

III. Epidemioloģija .................................................. .................................................. ...... .... 148

IV. Etioloģija................................................. .................................................. .............. 149

V. Laboratorijas un psiholoģiskie pētījumi................................................ .............................. 150

VI. Psihodinamika ................................................... ...................................................... ...................... 151

VII. Diferenciāldiagnoze................................................ ................................................................ 151

VIII. Kurss un prognoze.................................................. ...................................................... ................ .154

IX. Ārstēšana.................................................. .................................................. ............... 155

10. Trauksmes traucējumi.................................................. ...................................................... ... 161

I. Definīcija................................................ ...................................................... ...................... 161

II. Diagnoze un simptomi................................................ ...................................................... ......... 161

III. Epidemioloģija .................................................. .................................................. ...... .... 163

IV. Etioloģija................................................. .................................................. ...................... 170

V. Psiholoģiskā izpēte.................................................. ................................................................ 171

VI. Laboratorijas pētījumi................................................ ................................... 171

VII. Patofizioloģiskās pazīmes.................................................. .............................................. 171

VIII. Psihodinamika ................................................... ...................................................... .............. 172

IX. Diferenciāldiagnoze................................................ ................................................................ ...... 173

X. Kurss un prognoze.................................................. ...................................................... .............. 175

XI. Ārstēšana.................................................. .................................................. ...................... 176

I. Somatotrofiskie traucējumi, fiktīvie traucējumi un simulācija.................................. 179

I. Somatoformi traucējumi.................................................. ................................................................ ...... 179

II. Faktiskie traucējumi.................................................. ................................................................ .. 191

III. Simulācija.................................................. .................................................. .......................... 193

12. Disociatīvie traucējumi.................................................. .............................................. 195

Ievads.................................................. ...................................................... .......................... 195

II. Disociatīvā amnēzija.................................................. ............................................... 196

III. Disociatīvā fūga................................................ ................................................... .... 199

IV. Disociatīvās identitātes traucējumi.................................................. ...................................... 201

V. Depersonalizācijas traucējumi.................................................. ...................................... 203

IV. Disociatīvi traucējumi, neprecizēti .................................................. ...................... 204

13. Seksuālās disfunkcijas, dzimumidentitātes traucējumi un parafīlijas... 205

I. Seksuālas disfunkcijas.................................................. ...................................................... 205

II. Dzimuma identitātes traucējumi.................................................. .............................................. 214

III. Parafīlijas.................................................. ...................................................... .......................... 220

14. Traucējumi, kas saistīti ar nosirmošanu................................................ .............................................. 223

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 223

II. Anorexia nervosa................................................ .................................................. ...................... .. 223

III. Nervu bulīmija................................................ ................................................... ......... .... 227

15. Miega traucējumi.................................................. ...................................................... .............. 231

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 231

II. Primārie miega traucējumi .................................................. .............................................................. ...... 233

III. Miega traucējumi, kas saistīti ar garīgiem traucējumiem................................................. .....241

IV. Citi miega traucējumi .............................................. .............................................................. .............. 241

16. Impulsu kontroles traucējumi un pielāgošanās traucējumi.................................243

I. Impulsu kontroles traucējumi................................................. .......................................... 243

II. Adaptācijas traucējumi.................................................. ................................................................ .............. 248

17. Psihosomatiski un ar darbību saistīti traucējumi

psihogēnie faktori .................................................. ...................................................... .............. .251

I. Psihosomatiski traucējumi.................................................. ...................................... 251

II. Psihiatrija pēc konsultācijas-mijiedarbības veida................................................ ......... ..... 261

III. Īpaši nosacījumi terapeitisko pacientu ārstēšanai................................................ ...................... ....263

IV. Sāpes.................................................. .................................................. ...................................... 265

V. Pretsāpju mazināšana................................................. ...................................................... ...................... 266

VI.Alternatīvā (netradicionālā) medicīna................................................ ..............................266

18. Personības traucējumi.................................................. ................................................................ .................. 269

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 269

II. Personības traucējumi ar dīvainību un ekscentriskuma izpausmēm................271

III. Traucējumi ar teatralitātes, emocionalitātes un labilitātes izpausmēm...275

IV. Personības traucējumi ar trauksmes un baiļu izpausmēm................................................ ........282

V. Citi personības traucējumi................................................. ..................................................... 286

19. Pašnāvības, uzbudinājums un citi ārkārtas apstākļi................................................ ......... .... 289

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 289

II. Pašaizsardzība - piesardzības pasākumi, kas jāievēro ārstam.....289

III. Novērst kaitējumu sev un citiem ................................................... ....... 290

IV. Citi stāvokļi, kuru dēļ nepieciešama neatliekamā psihiatriskā palīdzība..................................293

20. Zīdaiņa, bērnības un pusaudža vecuma traucējumi................................... 309

I. Bērnu un pusaudžu stāvokļa diagnostiskās novērtēšanas principi................................... 309

II. Bērna attīstība................................................ .................................................. ...... .... 313

III. Garīga atpalicība................................................ .................................................. 321

IV. Vispārēji attīstības traucējumi.................................................. ......................................................327

V. Mācīšanās, motoriku un komunikācijas traucējumi ................................................ 331

VI. Uzmanības deficīta traucējumi un traucējoša uzvedība......334

VII. Uzvedības traucējumi zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā saistībā ar sirmiem matiem...... 339

VIII. Tiku traucējumi.................................................. .................................................. ......... 340

IX. Ekskrēcijas funkciju traucējumi.................................................. .............................. 342

X. Citi zīdaiņa, bērnības un pusaudža vecuma traucējumi.................................. 344

XI. Citi traucējumi bērnībā un pusaudža gados........ 346

XII. Citi traucējumi, kas rodas bērnībā................................................ ........ 347

21. Vecuma psihiatrija................................................ .............................................................. ....... 349

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................................... 349

II. Epidemioloģija .................................................. .................................................. ...... ...... 349

III. Medicīniskie aspekti................................................ ................................................... 349

IV. Klīniskie sindromi................................................ ........................................... 350

V. Psihoterapija vecākiem cilvēkiem................................................ .............................................. 364

22. Sēras un nāve................................................. ...................................................... ...... 367

I. Bēdas, sēras un sēras................................................. ...................................................... .. 367

II. Nāve un nāve ................................................... .............................................................. .......................... 370

23. Psihoterapija................................................. .............................................................. ...................................... 373

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 373

II. Psihoanalīze un psihoanalītiskā psihoterapija................................................ ...................... 373

III. Uzvedības terapija.................................................. ........................................... 375

IV. Kognitīvā terapija.................................................. ...................................................... .. 376

V. Ģimenes terapija.................................................. ...................................................... ................... 377

VI. Starppersonu terapija ................................................... .................................. 377

VII. Grupu terapija.................................................. ................................................... ......... .377

VIII. Pāru terapija vai laulību terapija................................................ ..............................................379

24. Psihofarmakoloģija un citi bioloģiskās terapijas veidi................................................ ........383

I. Psihofarmakoloģijas pamatprincipi................................................ ........ ............... 383

II. Anksiolītiskie līdzekļi un miegazāles.................................................. .............................................. 387

III. Antipsihotiskie līdzekļi.................................................. ................................................ 395

IV. Antidepresanti.................................................. ...................................................... .............. .411

V. Pretmānijas zāles.................................................. ...................................... 425

VI. Citas narkotikas................................................ ................................................... ......... .428

VII. EST................................................................ .................................................. ....................... 431

VIII. Psihoķirurģija ................................................... ...................................................... .............. 434

25. Narkotiku ietekmes izraisīti kustību traucējumi...435

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 435

II. Parkinsonisms, ko izraisa neiroleptiskie līdzekļi................................................ ...................... 435

III. Akūta distonija, ko izraisa neiroleptiķi................................................ .......... 437

IV. Akūta akatīzija, ko izraisa neiroleptiskie līdzekļi................................................ .............. 437

V. Tardīvā diskinēzija, ko izraisa antipsihotiskie līdzekļi................................................... ......... ......... 438

VI. Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms................................................ ...................................... 440

VII. Posturāls trīce, kas saistīta ar zāļu iedarbību......441

VIII. Hipertermiskie sindromi.................................................. ................................................... 441

26. Psihiatrijas juridiskie aspekti................................................ ...................................... 443

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 443

II. Psihiatriskās prakses juridiskie aspekti................................................ .............................. 444

III. Bērnu un pusaudžu psihiatrijas juridiskie aspekti................................................ ......... 449

IV. Psihiatrijas un civiltiesību juridiskie aspekti................................................ ......... 450

V. Psihiatrijas un krimināltiesību juridiskie aspekti................................................ ....... .. 451

VI. Secinājums.................................................. .................................................. ...................... 452

27. Laboratoriskie pētījumi psihiatrijā................................................ .............................. 453

I. Ievads................................................. ...................................................... ...................... 453

II. Somatisko slimību skrīninga testi................................................ .................. ... 454

III. Narkotikas, ko lieto garīgo traucējumu ārstēšanai.................................454

IV. Laboratorijas pētījumi................................................ ................................... 457

V. Citi laboratorijas testi................................................ ...................................... 466

28. Katalogs.................................................. ...................................................... ...................... 477

I. Saīsinājumi................................................. ...................................................... ...................... 477

II. Terminu vārdnīca .............................................. ...................................................... ....... ... 478

III. DSM-IV klasifikācija................................................ ...................................................... ... 488

Diagnoze un klasifikācija

psihiatrijā

I. IEVADS

Mūsdienu klasifikācijas diagnostikas sistēmas DSM-IV un Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana (ICD-10), kas pašlaik pieņemta Krievijā, ir paredzētas statistiskai analīzei, pamatojoties uz diezgan universālu dažādu ārstu diagnostikas novērtējumu reproducējamību. Tas jau pirmajā analīzes posmā nosaka individuālu psihopatoloģisko parādību novērtējumu. DSM-IV un ICD-10 lielā mērā disciplinē ārsta klīnisko domāšanu, bet neaizstāj konceptuālās pieejas psihopatoloģisko izpausmju un garīgo slimību novērtēšanā kopumā.

Pieredze rāda, ka zinātniskie un praktiskie diagnostikas novērtējuma jautājumi psihiatrijā visauglīgāk tiek atrisināti, savstarpēji papildinot simptomātiskus un nosoloģiskus traucējumu novērtējumus.

Neskatoties uz metodoloģisko pieeju fundamentālo kopību un līdzību, DSM-IV un ICD-10 nav identiskas klasifikācijas sistēmas. Tajā pašā laikā tie sniedz līdzīgus atsevišķu sindromu grupu, garīgo traucējumu formu un variantu aprakstus, un daudzas no galvenajām traucējumu kategorijām ICD-10 ir iekļautas attiecīgajās DSM-IV kategorijās.

Psihiski traucējumi ir sāpīgs stāvoklis ar psihopatoloģiskām vai uzvedības izpausmēm, kas saistītas ar ķermeņa darbības traucējumiem bioloģisku, sociālu, psiholoģisku, ģenētisku, fizisku vai ķīmisku faktoru iedarbības rezultātā. To nosaka novirzes pakāpe no garīgās veselības jēdziena, kas ņemts par pamatu. Katrai slimībai ir raksturīgi noteikti simptomi.

Šajā rokasgrāmatā minētie garīgo traucējumu veidi ir klasificēti saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-IV) ceturto izdevumu. Tajā ir vairāk nekā 200 slimību apraksti. Oficiālā DSM-IV klasifikācija un kodu numuri (izmantoti medicīniskajos ziņojumos un apdrošināšanas polisēs) ir norādīti šīs rokasgrāmatas sākumā un beigās. DSM-IV sistēmas mērķi ir uzticamība (dažādiem novērotājiem jāiegūst vienādi rezultāti) un derīgums. DSM-IV izmanto aprakstošu metodi, un, lai noteiktu diagnozi, ir jānosaka traucējuma raksturīgie simptomi. Īpašu kritēriju ievērošana palielina klīnicista veiktās diagnozes ticamību.

Psihiskie traucējumi kopumā (papildus DSM-IV klasifikācijai) tiek iedalīti psihotiskajos, neirotiskajos, funkcionālajos un organiskajos. Psihotisks - realitātes sajūtas zudums, ko pavada maldi un halucinācijas, piemēram, šizofrēnijas gadījumā.

14 I nodaļa IIA

14 I nodaļa IIA

Neirotisks - netiek novērots realitātes sajūtas zudums; traucējumus galvenokārt izraisa intrapsihiski konflikti vai dzīves notikumi, kas izraisa trauksmi, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā apsēstība, fobijas un kompulsivitāte. Funkcionālie – strukturālie traucējumi un etioloģiskais faktors, ko varētu saukt par slimības cēloni, nav zināmi.

Organiskas - slimības, kuras izraisa strukturālas (morfoloģiskas) izmaiņas smadzenēs; tās parasti pavada kognitīvi traucējumi, delīrijs vai demence (piemēram, Picka slimība). Termins "bioloģisks" netiek lietots DSM-IV, jo tas nozīmē, ka dažiem garīgiem traucējumiem nav bioloģiska komponenta, bet to plaši izmanto klīniskajā praksē.

II. PSISKAŅU TRAUCĒJUMU KLASIFIKĀCIJA

DSM-IV identificē 17 galvenās garīgo traucējumu kategorijas, kuras pārstāv:

A. Traucējumi zīdaiņa vecumā, bērnībā un pusaudža gados.

1. Garīgā atpalicība. Intelektuālo funkciju pārkāpums; sākas izstrādes laikā; ko pavada attīstības aizkavēšanās (nenobriedums), grūtības mācībās un sociālā adaptācija. Pēc intelektuālās attīstības koeficienta (IQ) tos iedala vieglos (no 50-55 līdz 70), mērenos (no 35-40 līdz 50-55), smagajos (no 20-25 līdz 35-40) un dziļajos ( zem 20-25).

2. Mācīšanās traucējumi. Grūtības apgūt specifiskas skaitīšanas, rakstīšanas, lasīšanas prasmes attīstības kavēšanās dēļ.

3. Motorisko prasmju traucējumi. Attīstības kustību koordinācijas traucējumi (attīstības koordinācijas traucējumi). Bērniem ar šo traucējumu bieži ir neveiklas un nekoordinētas kustības.

4. Komunikācijas traucējumi. Attīstības traucējumi, kas izraisa grūtības veidot šajā vecumā sagaidāmos teikumus (ekspresīvi valodas traucējumi), grūtības lietot un saprast vārdus (uztveroši-ekspresīvi valodas traucējumi), grūtības izrunāt runas skaņas (runas artikulācijas traucējumi), gluduma, tempa un runas ritms (stostīšanās) ).

5. Vispārēji attīstības traucējumi. Viņiem ir raksturīga autisma, netipiska uzvedība, ievērojams nenobriedums, nepietiekama attīstība un nespēja nošķirt savu personību no mātes. Tos iedala autisma traucējumos (stereotipiska uzvedība, verbālās komunikācijas atteikšanās), Reta sindromā (runas un motorisko prasmju zudums kopā ar lēnu galvas augšanu), bērnības dezintegratīvajos traucējumos (iegūtās runas un motorisko prasmju zudums pirms 10 gadu vecuma), Lspergera sindromā. (stereotipiska uzvedība ar zināmu spēju sazināties) un visaptveroši attīstības traucējumi, neprecizēti.

6. Traucējumi ar uzmanības deficītu un destruktīvu uzvedību. Raksturīgs ar uzmanības deficītu, hiperaktivitāti, nekaunīgu, agresīvu, konfliktējošu izturēšanos, tieksmi uz likumpārkāpumiem, naidīgumu, noraidījuma izjūtu, negatīvismu vai impulsivitāti. Pacienti parasti

Diagnoze un klasifikācija psihiatrijā 15

nepakļaujas saviem vecākiem un neatzīst viņu autoritāti. Tos iedala uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumos (koncentrēšanās trūkums, neatlaidība darbībās, kurās nepieciešama koncentrēšanās, lēkāšana no vienas lietas uz otru, impulsivitāte, neorganizēta pārmērīga aktivitāte), uzvedības traucējumi (nosliece uz likumpārkāpumiem), traucējumi izaicinošas pretestības veidā. (negatīvisms, apzināti izaicinoša uzvedība, nepaklausība, konflikts).

7. Ēšanas traucējumi zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā. Raksturīgi izjaukti, dīvaini ēšanas paradumi, kas parasti sākas bērnībā vai pusaudža gados un turpinās pieaugušā vecumā. Tie ietver pica (neēdamu vielu ēšanu) un traucējumus atkārtotas regurgitācijas (regurgitācijas) veidā.

8. Tiku traucējumi. Raksturīga pēkšņa, netīša, periodiski atkārtota, stereotipiska kustība vai runas skaņa. Tos iedala de da Typemma sindromā (vokālais tikums un koprolālija), hroniskos motoros vai balss tikos un pārejošos tiku traucējumos.

9. Ekskrēcijas funkciju traucējumi (izvadīšana). Fekāliju nesaturēšana (enkoprēze) vai urīna nesaturēšana (enurēze) fizioloģisku vai garīgu traucējumu dēļ.

10. Citi traucējumi zīdaiņa vecumā, bērnībā vai pusaudža gados. Selektīvs mutisms (bērns noteiktās situācijās nespēj runāt), reaktīvās pieķeršanās traucējumi zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā (ievērojami novājināta spēja nodibināt attiecības, kas radās pirmajos 5 dzīves gados), stereotipiski kustību traucējumi (īkšķa sūkšana, nagu graušana, ādas novākšana), separācijas trauksme (bailes tikt šķirtam no mājām ar smagu, ilgstošu trauksmi).

Delīrijs, demence, amnestiski un citi kognitīvie traucējumi. Traucējumi, kam raksturīgas izmaiņas smadzeņu struktūrā un aktivitātē, kā rezultātā rodas nespēja mācīties, orientēties, pareizi spriest un garīgās aktivitātes, kā arī atmiņas traucējumi.

1. Delīrijs. Raksturīgs ar īslaicīgu apjukumu un kognitīviem traucējumiem. Ir vairāki cēloņi: somatoneiroloģiska slimība, piemēram, infekcija, psihoaktīvu vielu, piemēram, kokaīna, opiātu, fenilciklidīna, ietekme, vairāki etioloģiski faktori, piemēram, galvas traumas un nieru slimības, un neprecizēts delīrijs.

2. Demence. To raksturo asas atmiņas, spējas pieņemt pareizu spriedumu, orientācijas un citu kognitīvo funkciju pasliktināšanās. Alcheimera tipa demence parasti sākas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un izpaužas kā progresējoša intelekta samazināšanās, delīrijs un depresija; asinsvadu demenci izraisa asinsvadu tromboze un asiņošana; demenci, ko izraisa citas somatiskas vai neiroloģiskas slimības, piemēram, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), galvas trauma; vairākas citas šķirnes, piemēram, Pika slimības izraisīta demence, Kreicfelda-Jakoba slimības izraisīta demence (ko izraisa lēni attīstoša transmisīvā slimība

16 1. nodaļa IIB

vīruss); demence, ko izraisa toksīns vai zāles (psihoaktīvā viela), piemēram, benzīna tvaiki, atropīns; demence ar vairākām etioloģijām vai neprecizētiem cēloņiem. 3. Amnestiski traucējumi. Raksturīgi atmiņas traucējumi un aizmāršība. Izraisa somatiskas vai neiroloģiskas slimības (hipoksija), toksīni, ārstnieciskas vai narkotiskas vielas, piemēram, marihuāna, diazepāms.

B. Somatisko un neiroloģisko slimību izraisīti garīgie traucējumi. Psihisku traucējumu simptomi, kas rodas fizisku vai neiroloģisko slimību tiešā rezultātā. Ietver traucējumus, ko izraisa sifiliss, encefalīts, smadzeņu abscess, sirds un asinsvadu slimības, traumas, epilepsija, intrakraniāls audzējs, endokrīnās sistēmas traucējumi, pellagra, vitamīnu deficīts, infekcijas (piemēram, vēdertīfs, malārija) un centrālās nervu sistēmas deģeneratīvas slimības (piemēram, vairākas skleroze). Var izpausties ar katatoniskiem traucējumiem, piemēram, insultu, vai personības izmaiņām, piemēram, smadzeņu audzējiem, kā arī delīriju, demenci, amnestiskiem un psihotiskiem traucējumiem, garastāvokļa traucējumiem, trauksmi, seksuālu disfunkciju un miega traucējumiem. D. Vielu lietošanas traucējumi.

1. Traucējumi, kas saistīti ar atkarību no psihoaktīvām vielām. Atkarība no vielas vai to ļaunprātīga izmantošana (agrāk zināma kā atkarība no narkotikām). Šīs vielas ir alkohols, nikotīns (tabaka), kofeīns utt. Pacienti var ļaunprātīgi lietot opiju vai alkaloīdus, sintētiskos pretsāpju līdzekļus ar morfīnam līdzīgu iedarbību, piemēram, PCP, barbiturātus, citus miega līdzekļus, trankvilizatorus, kokaīnu, kaņepes vai Indijas kaņepes (hašišu). , marihuāna), psihostimulatori (piemēram, fenamīns, halucinogēni) un inhalanti.

2. Vielu lietošanas traucējumi. Psihoaktīvās zāles un citas vielas var izraisīt intoksikācijas un abstinences sindromus, delīriju, pastāvīgu demenci, pastāvīgus amnestiskus traucējumus, psihotiskus traucējumus, garastāvokļa traucējumus, trauksmi, seksuālus traucējumus un miega traucējumus.

3. Alkohola lietošanas traucējumi. Vielu lietošanas traucējumu veids. Šie traucējumi ietver alkohola intoksikāciju (alkohola intoksikāciju), intoksikācijas delīriju (parasti attīstās pēc vairāku dienu ilgas dzeršanas), alkohola abstinences sindromu, alkohola abstinences sindromu ar delīriju (ieskaitot alkoholisko delīriju), alkoholisko psihozi (ietver alkoholisko halucinozi, kas atšķiras no delīrija skaidrā veidā). apziņa), pastāvīgi amnestiski traucējumi, ko izraisa alkohols [Korsakova sindroms, pirms kura bieži ir Vernicke encefalopātija, neiroloģiski traucējumi - ataksija, oftalmopleģija, apjukums; to kombinācija (Wernicke-Korsakoff sindroms)] un pastāvīga alkohola izraisīta demence (atšķiras no Vernikas-Korsakova sindroma vairāku kognitīvo funkciju traucējumu dēļ). Var rasties arī ar alkoholu saistīti garastāvokļa traucējumi, trauksmes traucējumi un miega traucējumi.

Diagnoze un klasifikācija psihiatrijā 17

D. Šizofrēnija un citi psihotiski traucējumi. Slimības, kas izpaužas kā domāšanas un uztveres traucējumi, bieži pavada maldi un halucinācijas.

1. Šizofrēnija. Raksturīgas izmaiņas emocionālajā sfērā (ambivalence, atsvešinātība, kontakta zudums ar citiem cilvēkiem, neadekvāta reakcija, empātijas pret cilvēkiem zudums), uzvedībā (autistiska, agresīva, smieklīga, “dīvaina”) un domāšanā (realitātes izkropļošana, dažreiz kopā ar maldiem un halucinācijām). Šizofrēniju iedala vairākos veidos: 1. Dezorganizētā (hebefrēniskā) šizofrēnija: nesakarīga domāšana, palaidnības, emocionāla noplicināšanās un emocionālo reakciju nepietiekamība, muļķības, manieres, biežas somatiskās sūdzības, periodisks nesakarīgs delīrijs un halucinācijas; 2. Katatoniskā šizofrēnija - slimības forma ar pārmērīgu uzbudinājumu (ko raksturo pārmērīga un dažreiz izmisīga motora aktivitāte) vai vispārēju letarģiju, stupora stāvokli, mutismu, negatīvismu, vaska lokanību un dažos gadījumos tā saukto veģetatīvo stāvokli; 3. Paranoidālā šizofrēnija - šizofrēnija, kurai raksturīgi vajāšanas vai varenības maldi, dažreiz halucinācijas vai pārmērīga reliģiozitāte; pacients bieži ir naidīgs un agresīvs; 4. Nediferencēta šizofrēnija - uzvedības traucējumi ar pastāvīgiem maldiem un halucinācijām; 5. Atlikušā šizofrēnija - šizofrēnijas pazīmes pēc psihotiskas šizofrēnijas lēkmes pacientiem, kuri nav psihotiskā stāvoklī. (Atlikušā fāzē var rasties postšizofrēniski depresīvi traucējumi.)

2. Maldu (paranojas) traucējumi. Psihotiski traucējumi ar stabiliem maldiem, piemēram, erotomanic, grandiozitāte, greizsirdība, vajāšana, somatisks, neprecizēts veids. Paranoja ir rets stāvoklis, ko raksturo pakāpeniska sarežģītas maldu sistēmas izveide ar diženuma idejām; ir hronisks raksturs; pretējā gadījumā personība paliek neskarta.

3. Īsi psihotiski traucējumi. Psihiski traucējumi, kas ilgst mazāk par 1 mēnesi, ko izraisa ārējs stresa izraisītājs.

4. Šizofrēnijas traucējumi. Šizofrēnijai līdzīgs traucējums ar maldiem, halucinācijām un neatbilstošu uzvedību, kas ilgst mazāk nekā 6 mēnešus.

5. Šizoafektīvi traucējumi. Raksturo šizofrēnijas simptomu un izteiktas mānijas (bipolāra tipa) vai depresijas (depresīva tipa) kombinācija.

6. Inducēti psihotiski traucējumi. Tāda pati maldība rodas diviem cilvēkiem, no kuriem vienam ir zems intelekts vai tas ir atkarīgs no otra [šo traucējumu sauc arī par inducētu paranojas traucējumu, kas var rasties cilvēku grupā, folie a deux (divu malds)].

7. Psihotiski traucējumi, ko izraisa somatiskas vai citas slimības. Halucinācijas un maldu traucējumi, ko izraisa jebkura slimība, piemēram, epilepsija, vitamīnu trūkums, meningīts.

8. Psihotiski traucējumi, ko izraisa psihoaktīvā viela. Psihotropu vai citu vielu, piemēram, halucinogēnu, kokaīna, lietošanas izraisīti psihozes simptomi.

18 1. nodaļa NĒ

9. Neprecizēti psihotiski traucējumi (netipiska psihoze). Psihotiskie simptomi, kas saistīti ar: 1) noteiktu kultūru (kuram - Dienvidāzijā un Austrumāzijā sastopamas bailes no dzimumlocekļa saraušanās); 2) noteikts laiks vai notikums (pēcdzemdību psihoze - 48-72 stundas pēc dzimšanas); 3) unikāla simptomu grupa (Capgras sindroms - pacienti jūt, ka viņiem ir dubultā). E. Garastāvokļa traucējumi (iepriekšējā terminoloģijā afektīvie traucējumi). Viņiem ir raksturīga depresija, kas dominē pacienta garīgajā dzīvē un ir disfunkcijas cēlonis. Garastāvokļa traucējumus var izraisīt fiziska vai neiroloģiska slimība, psihoaktīvo zāļu (kokaīna) vai medikamentu (piemēram, pretvēža zāļu, rezerpīna) lietošana.

1. Bipolāri traucējumi. Viņiem ir raksturīga liela emocionāla labilitāte, remisija un recidīvs. I tipa bipolāri traucējumi - mānijas vai jaukts stāvoklis, parasti ar smagu depresijas epizodi; II tipa bipolāri traucējumi - smagas depresijas epizode un hipomanijas epizode (mazāk smaga nekā mānija) bez mānijas vai jauktas epizodes; Ciklotīmiskie traucējumi ir mazāk smaga bipolāru traucējumu forma.

2. Depresīvie traucējumi. Smagas depresijas traucējumi - ārkārtīgi nomākts garastāvoklis, garīga un motora atpalicība, trauksme, bailes, apjukums, uzbudinājums, vainas sajūta, domas par pašnāvību, parasti atkārtojas. Distīmijas traucējumi ir mazāk smaga depresijas forma, ko parasti izraisa kāds konkrēts notikums vai tuvinieka zaudējums (depresīvā neiroze). Pēcdzemdību depresija rodas mēneša laikā pēc dzemdībām. Sezonāli depresīvi traucējumi (sezonāli afektīvi traucējumi) visbiežāk rodas ziemā.

G. Trauksmes traucējumi. Raksturīga dziļa un pastāvīga trauksme (ģeneralizēta trauksme), kas bieži izraisa paniku (panikas traucējumi), bailes iziet no mājas (agorafobija), bailes no noteiktām situācijām vai priekšmetiem (specifiskas fobijas), publiska uzstāšanās (sociālas fobijas), piespiedu un kuras pastāvīga parādīšanās - domas, vēlmes, vēlmes vai darbības (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi). Tie ietver arī posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSD) ārkārtēja dzīves stresa (kara, katastrofas) rezultātā, kam raksturīgs nemiers, murgi, uzbudinājums un dažreiz depresija; akūta reakcija uz stresu - traucējumi klīniski līdzīgi PTSS, bet mazāk izturīgi (līdz 4 nedēļām). To var izraisīt medicīnisks stāvoklis, piemēram, hipertireoze, vai psihoaktīva viela, piemēram, kokaīns.

3. Somatoformi traucējumi. Viņiem ir raksturīga slimīga rūpes par savu veselību, pārmērīgas bailes saslimt ar kādu konkrētu slimību. Tos iedala: somatizācijas traucējumi - daudzas somatiskas sūdzības bez organiskas patoloģijas; konversijas traucējumi (histērija, Briketa sindroms) ir slimība, kurā rodas iedomāti traucējumi, kas izpaužas kā aklums, kurlums, anosmija, jutīguma zudums, parestēzija, paralīze, ataksija, akinēzija vai diskinēzija; pacienti bieži izrāda nepiemērotu neuzmanību un var mēģināt gūt kādu labumu no savām darbībām; hipohondrija (hipo-

Diagnoze un klasifikācija psihiatrijā 19

hondriju neiroze) - pārmērīgas bažas par savu veselību un pastāvīga maldīga pārliecība par vienas vai citas slimības klātbūtni; pastāvīgs somatoformu sāpju traucējums - pastiprinātas rūpes par sāpēm stāvoklis, kurā loma ir psiholoģiskiem faktoriem; dismorofobijas traucējumi - maldīgs uzskats, ka viena vai otra ķermeņa daļa ir deformēta.

I. Faktiskie traucējumi. To raksturo apzināta psihotisku, somatisko vai abu simptomu izgudrošana, lai izskatītos slimi (Minhauzena sindroms).

K. Disociatīvie traucējumi. Raksturīgs ar pēkšņiem īslaicīgiem apziņas vai personības traucējumiem. Disociatīvā (psihogēnā) amnēzija - atmiņas zudums bez jebkāda organiska iemesla; disociatīvā (psihogēnā) fuga - negaidīta bēgšana no mājām; disociatīvās identitātes traucējumi (vairākas personības traucējumi) - šķiet, ka pacientam ir divas vai vairākas personības; depersonalizācijas traucējumi - savas personības atsvešinātības sajūta (emocijas, domas, darbības utt.).

L. Seksuālie traucējumi un dzimumidentitātes traucējumi. Tos iedala seksuālās izvēles traucējumos, dzimumidentitātes traucējumos un seksuālās disfunkcijās. Seksuālās izvēles traucējumi (parafilija) tiek novēroti pacientiem, kuru seksuālās dzīves intereses galvenokārt ir vērstas nevis uz pretējā dzimuma cilvēkiem, bet gan uz dažiem priekšmetiem, dzimumaktiem, kas nav saistīti ar dzimumaktu, vai dzimumaktu neparastos apstākļos. Ietver ekshibicionismu, fetišismu, frotērismu, pedofīliju, mazohismu, sadismu, fetišismu un vuārismu. Seksuālās disfunkcijas ir saistītas ar vēlmi (zemas seksuālās vēlmes traucējumi, seksuālās nepatikas traucējumi), uzbudinājumu (sieviešu seksuālās uzbudinājuma traucējumi, vīriešu erekcijas traucējumi), orgasmu (sieviešu orgasma traucējumi, piemēram, anorgasmija, vīriešu orgasma traucējumi, piemēram, aizkavēta vai priekšlaicīga ejakulācija). un seksuāla rakstura sāpju traucējumi (dispareūnija, vaginisms). Seksuālo disfunkciju var izraisīt medicīniska vai neiroloģiska slimība (piemēram, multiplā skleroze) vai vielu lietošana (piemēram, fenamīns).

Dzimuma identitātes traucējumiem (tostarp transseksuālismam) raksturīgs pastāvīgs diskomforts, kas saistīts ar dzimuma identitāti, un vēlme mainīt savas seksuālās īpašības, piemēram, ar kastrācijas palīdzību.

M. Ēšanas traucējumi. Raksturīgi ēšanas traucējumi. Tie ietver anorexia nervosa (svara zudums, atteikšanās ēst) un bulimia nervosa (ēšanas lēkmes ar vai bez vemšanas).

N. Miega traucējumi. Ieslēdziet to. 1) bezmiegs, kurā pacientam ir miega traucējumi, viņš nevar aizmigt (bezmiegs) vai guļ pārāk daudz (hipersomnija); 2) parasomnija, piemēram, murgu traucējumi, somnambulisms vai nakts terora traucējumi (pacients pamostas, kad