O lado comportamental das crianças com subdesenvolvimento geral da fala é um problema particular, porque. isso complica o processo de correção de seus distúrbios existentes, criando sérios problemas no caminho de seu desenvolvimento e educação.
Os distúrbios da fala são bastante comuns entre os vários desvios no desenvolvimento da personalidade. Eles atuam como um defeito primário independente ou acompanham outras formas de patologia do desenvolvimento.
Pesquisas modernas indicam um aumento no número de crianças com desvios na formação e desenvolvimento da fala, diversos em suas manifestações e gravidade. a violação mais comum é o subdesenvolvimento geral da fala. Entre as crianças que frequentam as aulas de fonoaudiologia em nosso Centro, elas representam aproximadamente 70% do total.
O subdesenvolvimento geral da fala, que em diferentes casos tem uma natureza diferente do defeito, é caracterizado por uma semelhança de manifestações típicas.
Como você sabe, o subdesenvolvimento da fala é subdividido por R.E. Levina em três níveis, enquanto todos os componentes da fala são informes. E em cada nível de desenvolvimento das crianças, os pesquisadores observaram características psicológicas e pedagógicas.
As crianças com o primeiro nível de desenvolvimento são praticamente sem fala, são caracterizadas pelo negativismo, pela ausência de formas e meios de comunicação. Nesse sentido, a adaptação social das crianças é difícil.
As crianças com o segundo nível de desenvolvimento já possuem um certo vocabulário de palavras comumente usadas, possuem algumas categorias gramaticais. Sua atividade geral e de fala é maior do que em crianças com o primeiro nível, mas ainda são caracterizadas por estabilidade insuficiente de atenção, dificuldades em sua distribuição, fraqueza da atividade mnésica, etc. As crianças podem estar fragilizadas samoticamente, apresentam deficiências na esfera motora e outras características específicas.
As crianças com o terceiro nível de desenvolvimento se comunicam com bastante liberdade, mas sua fala está longe de ser perfeita, o que fica evidente ao tentar usar uma fala coerente estendida.
TB. Filicheva destacou o quarto nível de desenvolvimento, que já se tornou parte da prática da fonoaudiologia moderna, apresentou uma descrição dessas crianças (e há muitas delas): as crianças têm efeitos residuais de subdesenvolvimento leve da fala.
O desenvolvimento mental de crianças com subdesenvolvimento geral geralmente ocorre com mais segurança do que o desenvolvimento de sua fala. No entanto, as crianças com OHP são inativas, geralmente não demonstram iniciativa na comunicação. Em Pesquisa Yu.F. Garkusha e V.V. Korzhevina observa que:
- pré-escolares com OHP apresentam distúrbios de comunicação, manifestados na imaturidade da esfera das necessidades motivacionais;
- as dificuldades existentes estão associadas a um complexo de déficits de fala e cognitivos;
- a forma predominante de comunicação com adultos em crianças de 4 a 5 anos é situacional e empresarial, o que não corresponde à norma etária.
A atividade de fala deficiente deixa uma marca na formação da esfera afetivo-volitiva nas crianças. Há uma falta de estabilidade da atenção, possibilidades limitadas de sua distribuição. Com uma memória semântica e lógica relativamente intacta nas crianças, a memória verbal é reduzida e a produtividade da memorização sofre. Esquecem instruções complexas, elementos e sequências de tarefas.
A presença de subdesenvolvimento geral da fala em crianças leva a violações persistentes da atividade de comunicação. Ao mesmo tempo, o processo de interação interpessoal das crianças torna-se mais difícil.
Em crianças com subdesenvolvimento geral da fala (especialmente níveis I e II), a interação com o ambiente social é difícil, a capacidade de responder adequadamente às mudanças em andamento e requisitos cada vez mais complexos é reduzida. Eles têm dificuldade em atingir seus objetivos dentro das normas existentes, o que pode levar a desequilíbrios no comportamento.
A relevância desse problema se deve ao desenvolvimento insuficiente de questões relacionadas ao comportamento de crianças em idade pré-escolar e primária com subdesenvolvimento geral da fala, formas de corrigir seus distúrbios, problemas graves são criados no caminho de seu desenvolvimento e educação.
Falando sobre o comportamento de crianças pré-escolares com subdesenvolvimento geral da fala, deve-se notar que seu comportamento é agressivo. Ao mesmo tempo, revelou-se que tais crianças têm medo da agressão, têm necessidade de proteção. Quase todas as crianças com OHP têm uma grande necessidade (talvez não atendida) de comunicação. O comportamento das crianças é hiperativo, há desinibição motora, impulsividade, nível reduzido de autocontrole, ansiedade geral, as crianças têm uma atitude negativa em relação à situação de testar conhecimentos, conquistas, habilidades, algumas crianças têm baixa resistência fisiológica ao estresse. Algumas crianças chegam a um estado de tensão emocional, muitas vezes situacional.
Na sala de aula, muitas crianças se cansam rapidamente e começam a girar, falar sobre temas abstratos, ou seja, pare de aceitar o material. Outros, ao contrário, sentam-se quietos, com calma, mas não respondem perguntas ou respondem de forma inadequada, não percebem tarefas e, às vezes, não conseguem repetir a resposta após um fonoaudiólogo.
Assim, no comportamento de crianças pré-escolares, devido às limitadas possibilidades de desenvolvimento da psicofonia, observa-se uma série de características: conflito, agressividade, irascibilidade ou passividade e isolamento.
O comportamento de crianças em idade escolar primária com subdesenvolvimento geral da fala também possui várias características distintivas.
L. M. Shipitsina, L. S. Volkova, como resultado da pesquisa, observa algumas características de qualidades emocionais e pessoais em crianças da escola primária das séries I-II com subdesenvolvimento geral da fala.
Ao contrário das crianças com desenvolvimento normal da fala, muitas crianças com OHP são caracterizadas por passividade, sensibilidade, dependência de outros e tendência ao comportamento espontâneo.
Os alunos do 1º ano com OHP têm menor capacidade de trabalho, o que em metade das crianças se correlaciona com a gravidade das reações de stress e o domínio das emoções negativas.
Como regra, as violações da fala oral com seu subdesenvolvimento levam a violações da escrita e da leitura em alunos mais jovens.
K. Becker, M. Sovak distinguem dois grupos de distúrbios comportamentais em defeitos de escrita.
- Nas crianças do primeiro grupo, há relutância em estudar, medos escolares, isolamento, desorganização, lentidão, nervosismo, que podem ser acompanhados de fenômenos psicossomáticos como astenia, desnutrição, incontinência urinária.
- As crianças do segundo grupo apresentam desobediência, agressividade com os outros na escola e em casa.
Assim, os distúrbios da fala não apenas reduzem e prejudicam o desempenho da criança, mas também podem levar a distúrbios comportamentais e desajustes sociais, em relação aos quais a psicoprevenção diferenciada e a psicocorreção das características de desenvolvimento da personalidade que essas crianças apresentam são de particular importância.
Melhorias significativas nos resultados da influência fonoaudiológica são observadas com o trabalho paralelo de um fonoaudiólogo com um psicólogo. As aulas do psicólogo ativam a necessidade de comunicação da criança, aliviam a ansiedade, o comportamento agressivo, aumentam a autoconfiança e o sucesso.
Nesse sentido, o trabalho diagnóstico e correcional com crianças com fonoaudiologia é realizado em nosso Centro de maneira complexa, o que permite aumentar a eficácia do trabalho correcional.
"Adaptação de crianças com distúrbios da fala
nas condições do processo educativo"
Na resolução do problema da melhoria da qualidade da educação e da educação, o estudo dos alunos, a identificação atempada das razões do atraso individual dos alunos e a escolha das formas mais eficazes de eliminar esses atrasos não são de pouca importância.
Uma das razões comuns para o fracasso dos alunos do ensino médio é uma variedade de violações da fala oral e escrita. Os distúrbios da fala são um sério obstáculo ao domínio da escrita e da leitura dos alunos nos estágios iniciais de aprendizado e nos estágios posteriores (ensino médio) - no domínio da gramática de sua língua nativa e do programa de assuntos humanitários.
Ao examinar crianças do ensino fundamental, foi revelado que 1/3 dos alunos não têm sucesso na língua russa. São, em primeiro lugar, crianças cujas deficiências de pronúncia são acompanhadas por subdesenvolvimento dos processos de formação de fonemas (inteligibilidade prejudicada da fala e domínio anormal da composição sonora de uma palavra).
As crianças com OHP experimentam dificuldades ainda maiores na aprendizagem, o que se manifesta em violações não apenas da pronúncia, mas também do lado lexical e gramatical da fala. Na escola, essas crianças se tornam alunos malsucedidos apenas por causa de seu desenvolvimento anormal da fala. A educação também é afetada pela situação desfavorável das famílias e pelos diagnósticos concomitantes de DMM, retardo mental e negligência pedagógica.
Não é necessário esperar altos resultados deles, porque. não só a fala, mas também os processos mentais são perturbados. Essas crianças são inquietas, rapidamente se cansam, algumas apresentam desvios de comportamento. Esses alunos precisam de uma abordagem diferenciada e individual. Cada erro deve ser corrigido pelo professor juntamente com o aluno. Ao mesmo tempo, a essência do erro que ele cometeu é explicada, e a escrita repetida de seus erros e todos os tipos de exercícios de cópia de textos não levam ao sucesso adequado. As crianças devem ser preparadas para exercícios escritos por meio da análise oral do som.
Presença de um problema Como isso afeta as atividades de aprendizagem
1. Respostas confusas e lentas, envergonhadas por seu discurso, reagindo dolorosamente
articulação em comentários sobre a fala.
2. Nível insuficiente Lembra-se mal dos versos ouvidos ou lidos
texto de desenvolvimento de memória.
3. Diminuição do nível de con- A criança não consegue se concentrar em
concentração de atenção, uma tarefa, com dificuldade se move de uma tarefa para outra,
a atenção instável é muitas vezes distraída.
4. Nível extremamente baixo Distingue mal sons de fala semelhantes,
formação do fundo - não diferencia consoantes suaves e duras, tudo isso
percepção mática afeta a escrita.
5. Nível insuficiente Fraca compreensão do significado oculto do texto, com dificuldade em decidir
tarefa verbal-lógica, porque deve-se não apenas ler, mas também entender o significado
lendo pensando.
6. Falta de formação
orientações espaciais, dificuldades em resolver certos tipos de problemas
notícias.
7. Ritmo lento de trabalho - Ele faz lição de casa por muito tempo, não tem tempo para escrever ditados em aula, não
acompanha o trabalho da aula.
Baixa capacidade de trabalho Cansa-se rapidamente, a capacidade de trabalho dura 10 minutos.
8. Baixo nível de auto-realização Faz a lição de casa apenas com a mãe, não verifica o trabalho dela
sabe controlar.
9. A educação não se forma - Psicologicamente, a criança não está pronta para a escola, a escola é para ela,
qualquer motivo. Em primeiro lugar, mude, amigos
Baixo nível de aprendizado Sem vontade de estudar, porque a criança experimenta constantes
falha de motivação
Treinamento seletivo Tenta fazer apenas as tarefas que gosta
Motivação.
10. Aumento da ansiedade - A criança fica constrangida, com medo de responder na aula, com medo do controle -
ness. nyh. Lágrimas frequentes, não quer ir à escola, tem medo de responder
No quadro-negro.
11. Inquietação emocional - Muito excitável, inquieto, o humor muda rapidamente.
resistência, hiperdinamismo
síndrome da mímica.
12. O processo de leitura não é leitura por sílaba, não há compreensão do que foi lido.
formado
13. Canhoto oculto O processo de escrita é difícil, reduz o nível de espaço
Representações de veias.
As crianças gagas constituem um grupo especial entre os alunos das escolas de ensino com alteração da fala. A gagueira se manifesta principalmente quando o gago se dirige a alguém ou responde a uma pergunta e, fora da comunicação, a descontinuidade da fala desaparece. Deve-se notar que o fortalecimento ou enfraquecimento da gagueira na mesma criança depende de com quem exatamente ela fala (adultos, crianças, conhecidos ou não) e como exatamente (responde a perguntas individuais, ou compartilha suas impressões, ou se dirige ao interlocutor, ou as respostas da lição, etc.). Na escola, a criança entra em um grupo que não lhe é familiar. Altas exigências são colocadas na fala do aluno, ela ocorre com a atenção do professor e da aula direcionada a ele e é realizada por meio de enunciados mais complexos. Nessas condições, as crianças gagas estão cada vez mais conscientes de suas deficiências, o que em alguns casos leva ao seu agravamento. A falta de tato dos professores também tem um impacto negativo na fala dos gagos. Gradualmente, a incerteza surge e se consolida no próprio discurso, nas capacidades. O comportamento da criança muda: prefere ficar calado, evita atribuições relacionadas à necessidade de falar, torna-se pouco comunicativo e, às vezes, violador da disciplina (por impulsividade e organização insuficiente de seu comportamento).
Numerosas observações indicam que é a abordagem errada que às vezes é a causa que agrava a gagueira (mal-entendido por parte do professor, uma rara pesquisa chamada "poupança", apenas uma pesquisa escrita). Tudo isso leva ao aumento da gagueira e lacunas no conhecimento do material do programa.
Para evitar que isso aconteça, você precisa:
Você não pode exigir uma resposta rápida. Você precisa preparar a criança para a resposta com antecedência. Por exemplo: Sidorov responderá agora e depois Ivanov.
Pense sobre o sistema de perguntas, sua clareza e lógica.
Cumprimento do tato pedagógico.
Não comente na frente de toda a classe.
É necessário dar atribuições públicas viáveis, envolver a participação em espetáculos amadores.
estabelecer contato com os pais.
periodicamente encontre tempo para uma conversa individual.
Como ajudar as crianças com distúrbios de fala que estudam em uma escola integral?
Primeiro, você precisa entrar em contato com um fonoaudiólogo. É muito importante quando o fonoaudiólogo e o professor trabalham em conjunto e mantêm contato constante. Devemos levar em conta os interesses da criança e unir nossos esforços para ajudá-la.
Em segundo lugar, ao longo das aulas especiais, a criança precisa de um tratamento favorável. Depois de numerosos dois e três, conversas desagradáveis em casa, ridículo na escola, ele deve sentir pelo menos um pequeno, mas sucesso. Portanto, é desejável que pelo menos por um tempo o professor se recuse a me corrigir nos cadernos deste aluno em vermelho.
Isso, em primeiro lugar, "barulha" a informação, que está contida em erros específicos, o que interfere no próprio professor. Em segundo lugar, um caderno escrito em vermelho para uma criança com disgrafia é um fator de estresse adicional. Muitas vezes, as crianças dizem que não querem estudar porque tudo é inútil - elas são consideradas atrasadas. (Você pode oferecer uma carta com um simples lápis. O professor marca os campos. O erro corrigido não diminui a nota no diário).
Em terceiro lugar, é desejável recusar verificações de velocidade de leitura. Bem, se o professor conduz sem sotaque, escondido. E acontece que cria a atmosfera do exame. Em nossos filhos que são fonoaudiólogos, essa abordagem pode causar neurose.
Portanto, se for necessário realizar uma verificação, faça-a da maneira mais suave possível.
Quarto, quero chamar sua atenção para a dosagem do material. E para crianças fracas, você precisa dar exemplos de como realizar este ou aquele exercício.
O QUE NÃO FAZER!
Quando uma criança comete muitos erros, os pais costumam ouvir recomendações dos professores para ler e escrever mais. E os pais os cumprem literalmente - todos os fins de semana e feriados estão ocupados com ditados, escrevendo impensadamente textos enormes.
A abordagem de uma criança que sofre de dislexia e disgrafia deve ser completamente diferente. Nas primeiras etapas, o trabalho é principalmente oral: exercícios para o desenvolvimento da percepção fonêmica, análise sonora da palavra. O ditado aqui só trará danos. Inúmeros erros que inevitavelmente serão cometidos ao escrevê-los são fixados na memória da criança. Por esse motivo, é indesejável que crianças com disgrafia dêem exercícios com texto não corrigido para encontrar erros nele.
Se você for solicitado a ler um texto ou escrever muito em casa, aconselhe os pais que a criança não faça isso de uma só vez, mas de forma intermitente, quebrando o texto em partes. Isso permitirá que os alunos com deficiências de escrita façam melhor com sua lição de casa.
Exercício "teste de correção" (promove a concentração) você pode aconselhar os pais ou dar na lição pelo menos cinco dias por semana, de preferência todos os dias, por cinco minutos, e após 2-3 meses o número de erros diminui. É melhor começar um teste corretivo com uma ou duas letras diferentes, depois misturadas em pronúncia ou ortografia. O resultado com certeza virá.
Em geral, deve-se dizer que não se pode esperar resultados rápidos ao trabalhar com essas crianças. Devemos ser pacientes.
Cada criança requer uma abordagem individual.
Um ficará feliz em sentar-se à mesa em casa ou na escola e fazer todos os exercícios que você lhe oferecer. Outro em 7-10 minutos não saberá onde colocar os braços e as pernas.
As crianças móveis não devem ser forçadas a realizar quaisquer tarefas adicionais. Eles teriam que ser pacientes para fazer as lições. E o desenvolvimento da percepção fonêmica e análise de letras sonoras, e o desenvolvimento da memória, atenção - tudo isso pode ser feito em qualquer ambiente.
Por exemplo: um professor no início da aula, como aquecimento, pode perguntar às crianças qualquer coisa sobre o prédio da escola, sobre o corredor da escola; verifique a memória e a atenção de seus alunos, e verá que alguns não sabem quantos andares há no prédio; fazê-los não só olhar, mas também ver. Desenvolvendo a atenção auditiva, peça um minuto para não falar sem explicar o motivo; então pergunte o que ele ouviu durante esse tempo, que sons, vozes.
Quaisquer jogos e ações simples destinadas ao desenvolvimento da fala e processos mentais importantes como memória, atenção, percepção são úteis para a criança. Mas só serão úteis quando executadas em alta, sem violência.
Acontece que uma criança que não tem sucesso na escola faz um ótimo trabalho com especialistas. E isso acontece porque eles simplesmente começaram a ensiná-lo de maneira diferente, levando em consideração todas as suas características.
Tenho certeza de que excelentes resultados podem ser alcançados no trabalho com crianças que sofrem de distúrbios de escrita quando um professor, um psicólogo, um fonoaudiólogo e, é claro, os pais se unem. E eles trabalham juntos.
Assim, está ao nosso alcance eliminar lacunas de conhecimento, criar condições para a assimilação bem sucedida do material programático. Deve-se apenas prestar mais atenção às chamadas "crianças difíceis".
A fim de estabelecer uma medida do comportamento não adaptativo de pessoas com distúrbios da fala, foram estudadas as acentuações da personalidade de gagos e pacientes com rinolalia usando a técnica de G. Shmishek (1970).
Foi possível constatar que em todos os grupos examinados, com exceção dos adultos gagos, as acentuações foram em média ligeiramente aumentadas. Foi possível identificar duas tendências distintas: um decréscimo das acentuações com a idade (crianças com rinolalia, de acordo com este indicador, são adjacentes aos escolares mais novos, pois a média de idade é de 10,0 ± 2,4 anos), enquanto um aumento relativo das acentuações em grupos femininos em comparação com os grupos masculinos. Entre os escolares mais jovens, essa diferença ainda não se expressa. Tornam-se confiáveis entre meninas em comparação com meninos em idade escolar e em mulheres em comparação com homens. Não foi encontrada relação entre a gravidade das acentuações e o grau de defeito de fala em nenhum grupo.
Uma análise da representação das acentuações individuais mostrou que na maioria das vezes os gagos apresentam emotividade (em média para todos os grupos 15,3 pontos), ciclotimismo e exaltação, indicando sua maior excitabilidade emocional, instabilidade. Foram essas características que poderiam ser assumidas com base nos resultados da avaliação de sua atenção e memória. As acentuações existentes podem ser consideradas como fatores primários causadores de alguns desvios no curso dos processos mentais em gagos.
Ao comparar os indicadores de acentuação dos gagos com outras categorias de sujeitos, revelou-se o seguinte. Diferentes grupos de indivíduos diferem não apenas na gravidade média das acentuações (a maior em pacientes com doenças cardiovasculares e úlcera péptica, e a menor em atletas), mas também no coeficiente de variabilidade na gravidade das acentuações. Assim, por exemplo, em atletas com a média mais baixa, o contraste individual entre eles é maior; hipertimia (14,1 pontos) e exaltação (13,9 pontos) são mais pronunciadas, mas distimia (7,8 pontos) e ansiedade (4,5 pontos) são especialmente baixas.
Como as acentuações podem ser consideradas como uma manifestação de táticas de adaptação mental em qualquer situação particular da vida, em particular doença, a diferença de comportamento dos grupos de sujeitos examinados ilustra diferentes táticas de interação do sujeito com o ambiente. Os perfis de acentuação de fonoaudiólogos, gagos e atletas são claramente mostrados na Figura 11. Pode-se ver a semelhança dos perfis das duas primeiras categorias de sujeitos e a diferença significativa entre eles desses atletas, para quem, muito provavelmente, o perfil apresentado é adaptativo. No entanto, esses dados devem ser reconhecidos como condicionalmente normativos, pois refletem a adaptação do indivíduo a circunstâncias muito específicas e não podem servir de padrão de comportamento, por exemplo, para gagos.
Chama-se a atenção para a gravidade "total" da maioria das acentuações em pacientes com doenças cardiovasculares, o que pode ser considerado um sinal de diminuição significativa das capacidades adaptativas desta categoria de pacientes, não só pelo seu aumento, mas também pela sua falta de diferenciação. No entanto, uma comparação dentro do grupo de correlação de acentuações de gagos e fonoaudiólogos mostra que, apesar da semelhança do perfil médio, revela-se uma diferença significativa entre eles; indicadores de acentuação de gagos estão significativamente mais interligados. Os dados da análise fatorial das acentuações de adultos gagos mostram que o primeiro fator é formado pelas características da série afetiva-emocional (características atribuídas por K. Leonhard ao temperamento), manifestada em distimia e ansiedade sem alterações pronunciadas de humor e exaltação, que é consistente com os resultados descritos.
Arroz. Fig. 11. A gravidade das acentuações em pontos da escala em três categorias de sujeitos: eixo de abcissas - o número de acentuações (I. Hipertimia; II. Emotividade; III. Ansiedade; IV. Demonstratividade; V. Distimia; VI. Sobrepersistência; VII. Excesso de precisão; VIII. Ciclotimia; IX. Incontrolabilidade X. Exaltação); eixo y - gravidade das acentuações em pontos
Assim, apesar da gravidade moderada, as acentuações dos gagos indicam uma diminuição da sua adaptação mental devido à diminuição da diferenciação das reações às diversas situações da vida. Em certo sentido, podemos falar da manifestação de um déficit de acentuações neles.
A fala é realizada no processo de interações interpessoais (comunicação), que estão sujeitas a determinados padrões. Avaliá-los permite o teste de quantificação multidimensional das relações interpessoais de T. Leary.
A metodologia envolve uma avaliação quantitativa de oito características primárias apresentadas na Tabela 16. A severidade máxima de cada característica (octantes) corresponde a 16 pontos, ou seja. o número máximo de afirmações relacionadas a uma característica, que o sujeito considera característica dele.
Tabela 16. Relação de características do comportamento interpessoal na interpretação do teste de T. Leary
Não foram identificadas diferenças significativas entre crianças e adultos, bem como sua dependência do sexo dos gagos neste indicador. A pontuação média para todos os grupos examinados foi de 7,6 ± 3,0. As características obtidas indicam que, em geral, os gagos não apresentam variantes desadaptativas de relacionamento interpessoal. Correspondem a um grau moderado de expressão de características comunicativas.
Ao comparar os resultados de uma pesquisa com gagos de diferentes idades e crianças com rinolalia, para octantes individuais, verificou-se que os octantes são representados em todos os grupos por valores bastante homogêneos, a diferença entre os indicadores extremos é, com raras exceções, não mais de um e meio a dois pontos. As relações mais contrastantes são observadas no grupo de crianças com rinolalia, entre os octantes VII e VIII, com uma diferença de pontos igual a 2,9. Esses indicadores indicam uma combinação de tendência ao excesso de conformidade e responsividade.
Ao calcular o indicador secundário de dominância, revelou-se máximo em gagos em idade escolar (2, 9) e mínimo negativo, ou seja. transformando-se em subordinação em crianças com rinolalia (-0, 4). A maior benevolência é encontrada por gagos adultos (2, 2), e a menor, beirando a hostilidade, por gagos em idade escolar (-0, 2).
A comparação das distribuições de classificação da gravidade dos traços comunicativos com diferentes táticas adaptativas de comportamento permitiu estabelecer uma predominância significativa de dominância em indivíduos com táticas adaptativas fleumáticas em relação aos demais. A comparação usando dados de correlação de postos de gagos, indivíduos saudáveis e pacientes com neuroses mostrou que os três grupos diferem entre si. Em geral, nos gagos, a falta de independência, abnegação e mansidão são mais pronunciadas em relação a outros fatores, o que os aproxima de indivíduos saudáveis. Pacientes com neuroses são mais propensos a ter traços contraditórios como mansidão e teimosia. A comparação de gagos e pacientes com neuroses sobre como o quadro das relações comunicativas se altera ao realizar um teste com foco no "eu ideal" mostrou que os gagos expressam um desejo de maior domínio em relação ao "eu real", e isso traz aproximá-los dos pacientes com neuroses. Os gagos apresentam maior satisfação com a benevolência do que os pacientes com neurose, o que pode estar associado às especificidades das avaliações sociais dos contingentes de pacientes comparados, ou seja, as opiniões sobre si mesmos que ouvem dos outros.
Devem ser notadas algumas diferenças entre homens e mulheres gagas. Os primeiros são caracterizados pela falta de independência, desinteresse, domínio, enquanto os segundos são caracterizados pela mansidão, intransigência e teimosia. De forma expandida, essas características podem ser apresentadas para os homens como: comportamento amigável extrovertido, desejo de cooperação, tendência ao conformismo, preferência por boas relações sociais; comportamento responsável e delicado, escolher uma forma amigável de comunicação, ajudar os outros, fazer contatos emocionais; comportamento competente ativo e autoridade com base na capacidade de uma pessoa. As mulheres gagas são caracterizadas por formas de comportamento um tanto diferentes: modéstia, timidez, contenção emocional, capacidade de obedecer; manifestações aceitáveis de crueldade, aspereza, quando leva em conta a situação; abordagem crítica aceitável para as relações sociais.
Os indicadores primários de pacientes com neuroses de acordo com o teste de Leary são geralmente mais adaptativos do que os de gagos e demonstram predominantemente adesão, ceticismo e bom coração.
Os indicadores integrativos secundários diferem. Para homens com neuroses, ao avaliar o "eu real", a subordinação e a hostilidade levemente expressa são características, para as mulheres - subordinação (em menor grau em comparação com os homens) e boa vontade. Ao avaliar o "sou ideal" em comparação com o "sou real", há um desejo de domínio de homens e mulheres, mais acentuado nos homens, bem como um desejo de se tornar mais benevolente.
Para os homens gagos, ao avaliar o “eu sou real”, é característica a dominância moderada, e para as mulheres - subordinação moderada, mas ambos, assim como os pacientes com neurose, tendem a dominar, neste caso, diferentemente dos pacientes com neurose, esse desejo é mais expresso nas mulheres. Quanto à benevolência, ela é moderadamente expressa em homens e mulheres com gagueira na avaliação do “eu sou real” e a tendência ao seu aumento é levemente expressa na avaliação do “eu sou ideal”, ou seja, os gagos estão mais satisfeitos com sua benevolência do que os pacientes com neurose, o que pode ser devido a um sistema específico de avaliações sociais dos contingentes de pacientes comparados.
Assim, a estrutura das relações comunicativas de pacientes com neurose e pacientes com distúrbios de fala difere tanto nos indicadores primários quanto nos secundários. Ao mesmo tempo, os indicadores primários revelam-se mais intensos, com tendência a variantes desadaptativas nos gagos. Pacientes com neuroses estão aproximadamente igualmente insatisfeitos com sua subordinação e medida de benevolência; os gagos estão principalmente insatisfeitos com sua falta de domínio, em sua opinião, e estão mais satisfeitos com sua benevolência.
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6.4.2. Comportamento adaptativo de pessoas com distúrbios da fala
Qualquer forma de assistência psicológica é realizada com base nas propriedades mentais preservadas de uma pessoa. Os mecanismos mentais protetores mais universais incluem as formas adaptativas de comportamento que ele tem (na forma de uma liga de traços inatos e adquiridos). Os mais adequados para a sua avaliação [métodos desenvolvidos em consonância com o estudo do temperamento. O temperamento, por definição, pertence à função da organização mais geral do comportamento. Mas a natureza adaptativa desse comportamento não foi explicitamente formulada. Na maioria das vezes, foi enfatizada sua condicionalidade hereditária e, na maioria das vezes, imutabilidade ou mudança lenta ao longo da vida. Na prática, com esse entendimento, viu-se a opcionalidade do temperamento, seu significado foi reduzido ao estilo de comportamento e sua coloração emocional. a inclinação da pessoa a se comportar de uma forma ou de outra, independentemente da situação na escolha da profissão adequada ou na otimização da atividade profissional (Klimov E.A., 1969; Vyatkin V.A., 1978; e outros), indica que foi o comportamento adaptativo que foi estudado. A análise, incluindo vários dados literários, possibilitou mostrar que as formas adaptativas mais comuns de comportamento podem ser reduzidas a quatro principais, que mais se assemelham aos quatro temperamentos clássicos. Sua essência adaptativa reside na transformação do ambiente externo (comportamento colérico), seu estudo (comportamento sanguíneo), adesão persistente às normas desenvolvidas ou aceitas (comportamento fleumático) e, finalmente, na capacidade de medir seu comportamento com uma situação específica (comportamento melancólico).
As limitações que o temperamento de um determinado sujeito impõe às suas capacidades adaptativas são bem conhecidas. IP Pavlov (1953, 1954), desenvolvendo o conceito dos fundamentos fisiológicos do temperamento, prestou atenção considerável à interpretação de várias doenças mentais, principalmente neuroses, do ponto de vista das propriedades mais gerais da atividade nervosa superior dos pacientes, ou seja temperamento. Simultaneamente, estudos laboratoriais das mesmas regularidades foram realizados em animais. Como resultado de estudos experimentais e observações clínicas, ou melhor, da interpretação de casos clínicos do ponto de vista do conceito desenvolvido de temperamento, sugeriu-se que certos temperamentos predispõem ao desenvolvimento da neurose - extrema, como I. P. Pavlov os chamou: colérico e melancólico. Idéias sobre características pré-mórbidas que predispõem ao desenvolvimento de distúrbios da fala, na forma de características de maior atividade nervosa, desenvolvidas principalmente em relação à gagueira (Davidenkov S.N., 1963). Eles foram formulados mais claramente por S.E. Taibogarov e S.M. Monakova, que descreveram o desenvolvimento da gagueira em pessoas pertencentes aos quatro temperamentos clássicos (1978). Os autores partem do fato de que a gagueira pode ocorrer em pessoas de qualquer temperamento, mas suas formas mais graves ocorrem no caso dos extremos (de acordo com I.P. Pavlov) - colérico e melancólico. Portanto, a questão das características das táticas comportamentais adaptativas individuais em relação à gagueira está relacionada à questão de saber se elas predispõem ao desenvolvimento da gagueira.
Se uma personalidade é uma formação biossocial complexa (Myasishchev V.N., 1960; Simonov P.V., Ershov P.M., 1984), então é de considerável interesse comparar os resultados de uma avaliação fisiológica ou psicológica do temperamento. Para avaliar a força, equilíbrio e mobilidade dos processos nervosos (Estudos práticos em psicologia. - M., 1977), é utilizado um questionário, composto por três listas (escalas) de questões, 16 em cada. Cada pergunta tinha que ser respondida sim ou não. Uma resposta positiva valia um ponto. Durante o processamento, foi calculada a soma das respostas positivas para cada escala, de acordo com a interpretação proposta pelos autores do questionário, levando em consideração os critérios de avaliação dos indicadores de tal questionário pelo conhecido pesquisador de temperamentos Ya. Strelyau ( Vyatkin B.A., 1978), indicadores dos principais processos nervosos. constituindo a base fisiológica do temperamento, são considerados pronunciados se a soma dos pontos de cada um deles exceder 50%. Além disso, o tipo de sistema nervoso (como a proporção de introversão e neuroticismo) pode ser determinado pelo método de G. Eysenck.
A análise do comportamento das crianças do grupo de pré-escolares com alteração de fala, bem como entre crianças saudáveis, possibilitou distinguir quatro grupos de acordo com o estilo de comportamento.
Ao primeiro grupo incluíram crianças com um tipo forte, equilibrado e móvel de maior atividade nervosa. Eles rapidamente “pegam” novo material, navegam bem em um ambiente desconhecido, entram facilmente em contato com outras pessoas, são capazes de um comportamento intencional e são bastante alegres. Seus problemas estão relacionados à falta de percepção do parceiro, bem como ao fato de terem dificuldade em trabalhar no qual perderam o interesse. Eles desenvolveram autocrítica insuficientemente, a capacidade de ver e reconhecer seu fracasso, deficiências. Tais crianças eram 24% dos pré-escolares com alteração de fala e 67% dos saudáveis.
Crianças segundo grupo(44% dos pré-escolares com distúrbios de fala e 25% dos saudáveis) caracterizam-se por comportamento estável, maior tendência à normatividade e realização de ações repetitivas. Portanto, eles podem receber incentivo, mas em alguns casos podem irritar os professores com seu pedantismo e lentidão.
O terceiro grupo - crianças cuja característica principal era a timidez. Eles são sensíveis, machucam-se facilmente e muitas vezes têm os olhos úmidos. É difícil para eles tomar uma decisão, fazer uma pergunta, fazer uma escolha. Essas crianças reagem bruscamente às críticas, comentários dirigidos a elas, simpatizam com outras crianças e adultos, sempre “sentem pena de alguém”. O número de pré-escolares com alteração de fala neste grupo (11%) foi significativamente maior do que entre crianças saudáveis (3%).
quarto grupo as crianças são caracterizadas por explosividade, impulsividade, aumento da reatividade, sensibilidade. Eles são excessivamente ativos, móveis, dificilmente podem se sentar em um lugar, seguem regras rígidas, por exemplo, em um jogo, são sobrecarregados por um trabalho monótono. A participação em atividades para eles é muitas vezes mais importante do que o resultado. Nesse grupo, como no anterior, os pré-escolares com alteração de fala estão mais representados do que os saudáveis (respectivamente 21 e 5%).
Assim, entre os pré-escolares com alteração de fala, mais frequentemente do que entre crianças saudáveis, observa-se um tipo de comportamento instável (grupos 3 e 4). As crianças com este tipo de comportamento têm uma maior predisposição à ocorrência de neuroses. Além disso, o estilo desigual de comportamento adaptativo determina a originalidade da interação interpessoal, atividade cognitiva, atividade de fala e desempenho de pré-escolares com distúrbios de fala.
Um estudo da maior atividade nervosa de homens e mulheres gagos - sua força, equilíbrio e mobilidade, que são a base do comportamento, mostrou que eles se expressam em alto grau, com exceção de uma certa falta de força dos processos nervosos em mulheres. O questionário tipológico de sete fatores revelou uma deficiência relativa do processo excitatório em relação ao processo inibitório, principalmente nos homens. Uma tendência à predominância do 1º sistema de sinal sobre o 2º sistema de sinal foi encontrada em todos os gagos, o que também é típico para indivíduos saudáveis (Terekhova T.P., 1956).
Como todos os métodos discutidos acima, incluindo o método de G. Eysenck, nos permitem avaliar o tipo predominante de maior atividade nervosa do sujeito (temperamento), eles podem ser comparados entre si de acordo com esse indicador. Em termos percentuais, o grau de conformidade foi os seguintes valores: 80, 68 e 48%. Ou seja, os resultados dos três primeiros métodos mostraram-se mais intimamente relacionados e sua conexão com o método de G. Eysenck foi menos pronunciada. Muito provavelmente, isso se deve à maior condicionalidade dos indicadores da metodologia de G. Eysenck por fatores sociais.
Vários aspectos do temperamento diferem pouco uns dos outros, e seus valores médios são de cerca de 10 pontos. Mesmo a maior diferença observada entre os escores sanguíneos e melancólicos entre os homens gagos (4,2 pontos) não foi estatisticamente significativa. Não há diferenças significativas entre os indicadores de táticas comportamentais adaptativas de gagos e pessoas sem patologia da fala em todos os aspectos, ou seja, os dados obtidos não nos permitem falar sobre o pertencimento dos gagos a alguma categoria particular de acordo com esses indicadores.
Pode-se supor que, com a idade, os traços temperamentais se abrandam nos gagos, principalmente nos tipos melancólico e colérico, presumivelmente predispondo ao aparecimento da gagueira, enquanto nas crianças são preservados em maior medida. Uma análise da gravidade de vários temperamentos na faixa etária de 5 a 50 anos não só não confirma essa suposição, mas demonstra o fato oposto: as características melancólicas diminuem em uma idade mais jovem. que corresponde às observações de V. I. Garbuzov (Garbuzov V. I., Zakharov A. I., Isaev D. N., 1977). Parece que esse fato confirma a interpretação dos temperamentos clássicos como táticas de comportamento adaptativo que se formam em uma pessoa em processo de desenvolvimento.
A análise dos resultados da avaliação das táticas de comportamento adaptativo em gagos mostrou que ela não difere daquela em indivíduos saudáveis, ou seja, a suposição de que esses traços predispõem ao desenvolvimento da gagueira não se confirma. Não há conexão entre as táticas comportamentais adaptativas dos gagos e as formas e gravidade do defeito de fala. Ao mesmo tempo, uma série de relações confiáveis foram identificadas entre as táticas comportamentais adaptativas individuais e várias manifestações do aspecto comportamental do EVA, que serão mostrados na apresentação posterior do material.
A experiência de usar para a análise do comportamento específico de pessoas ideias sobre suas táticas adaptativas inerentes de comportamento mostrou que o resultado final depende, por um lado, do grau relativo de severidade (dominância) de certas táticas de comportamento ou suas combinações , por outro lado, na capacidade de usar táticas proporcionais à situação objetiva. Assim, o comportamento desadaptativo como resultado do aspecto comportamental do EVA ocorre tanto no caso de uma implementação rígida por parte de uma pessoa de qualquer tática comportamental preferida, independentemente da situação, quanto no caso de enumeração de várias táticas que também não correspondem à situação. . O comportamento desadaptativo do segundo tipo ocorre muitas vezes por “culpa” da situação, pela sua excessiva variabilidade e pela complexidade da qualificação (reconhecimento) pelo sujeito.
As escalas que caracterizam as táticas individuais de comportamento adaptativo incluem itens que caracterizam a fala do sujeito. Essas características correspondem a ideias geralmente aceitas. Assim, por exemplo, A. I. Krasnogorsky (1958), que estudou especificamente essa questão, propôs as seguintes características do comportamento de fala de crianças de diferentes temperamentos: uma pessoa colérica tem uma fala rápida, apaixonada, com entonações confusas; uma pessoa otimista fala alto, rápido, claro, acompanhando o discurso com gestos animados, expressões faciais expressivas; a fala da pessoa fleumática é calma, uniforme, com paradas, sem emoções, gestos e expressões faciais nitidamente expressos; a fala melancólica é fraca, quieta, às vezes reduzida a um sussurro.
Para esclarecer a relação entre comportamento geral e verbal, foi necessário estabelecer o grau de sua correspondência. Para tanto, foi calculada uma correlação entre a frequência de confirmação de um item caracterizante da fala e o escore total para a gravidade dessa tática de comportamento em toda a escala. Foi revelada uma correlação significativa dos traços correspondentes da fala com um indicador geral que caracteriza as táticas de comportamento em alunos gagos e saudáveis do ensino médio, e na gagueira essa correlação é observada em três das quatro variantes de táticas, enquanto em alunos comuns do ensino médio apenas em dois. Chama-se a atenção para o fato de que, no grupo de fonoaudiólogos, os indicadores de significância de correlação são próximos da confiabilidade em relação às táticas coléricas e melancólicas, que, do ponto de vista de I.P. Pavlov, são “fornecedoras de neuroses”. Se essa tendência for levada em consideração, a conexão entre o “temperamento colérico verbal” e o temperamento colérico geral e a ausência de correlações no quadro do temperamento sanguíneo se tornam comuns para todas as amostras de sujeitos.
Além disso, foram calculadas correlações para os itens de fala do questionário com algumas outras características psicológicas, incluindo neuroticismo e introversão, e para gagos, também com a gravidade do defeito de fala. A relação entre a gravidade dos "temperamentos de fala" e a gravidade do defeito de fala não foi revelada, o que refuta a ideia de uma predisposição à gagueira de pessoas com determinados temperamentos.
Foram encontradas correlações significativas com outras características. As características "temperamentais" da fala têm várias conexões em todos os grupos de sujeitos. No grupo de gagos revelam-se correlações positivas e negativas, enquanto no grupo de escolares saudáveis apenas as positivas, e no grupo de fonoaudiólogos as correlações negativas estão completamente ausentes. O maior número de conexões no grupo de gagos no "temperamento da fala" fleumático - forte correlação positiva com introversão (0,69), estado de ego parental (0,41); associações negativas com "temperamento da fala" colérico (-0,7) e sanguíneo (-0,41). Uma conexão negativa bastante forte conecta o "temperamento da fala" colérico com o estado de ego parental. Uma forte correlação positiva liga o "temperamento da fala" melancólico com o tipo de personalidade artística.
No grupo de alunos saudáveis do ensino médio, há muito menos conexões, e relacionam-se principalmente às manifestações coléricas e sanguíneas na fala e tipos mentais e artísticos no temperamento geral, que, como se sabe, está associado às funções dos hemisférios cerebrais .
No grupo de fonoaudiólogos, revela-se um número relativamente grande de correlações, nas quais os "temperamentos da fala" melancólicos e fleumáticos estão predominantemente envolvidos. Ressalta-se que o "temperamento da fala" fleumático está ativamente envolvido em diversas relações também entre os gagos. Uma correlação positiva semelhante do "temperamento verbal" fleumático com a introversão. Curiosamente, ao contrário dos gagos, os fonoaudiólogos encontram múltiplas correlações positivas entre "temperamentos de fala" fleumáticos e melancólicos e várias manifestações de ansiedade de fala. Muito provavelmente, isso pode ser explicado pela atitude em relação à conexão revelada desenvolvida no processo de trabalho de correção do logotipo. É significativo que tenha sido revelado não como resultado de uma pesquisa direta, mas indiretamente pela comparação das respostas a diferentes questionários.
Assim, as características do temperamento na fala de gagos e não gagos possuem conexões complexas e diversas com outras características psicológicas que podem ser atribuídas à gama de manifestações do temperamento geral e, sobretudo, às suas características emocionais. Uma conexão direta entre a qualidade da fala e o temperamento não é revelada. Deveríamos esperar relações mais mediadas entre fala e temperamento, em particular, por meio de situações de comunicação verbal em que o temperamento toma parte ativa.
Controlar perguntas e tarefas
1. Descreva a direção da psicologia que desenvolve questões da organização do comportamento humano.
2. O que você sabe sobre as características da organização motora do comportamento de pessoas com distúrbios da fala?
3. Dê exemplos de distúrbios comportamentais em vários distúrbios da fala.
4. Qual a importância do conhecimento sobre a organização do comportamento no processo de trabalho fonoaudiológico corretivo? 5. Qual é o papel das características individuais de comportamento no curso de um distúrbio de fala?
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Também foram obtidos dados sobre o grau de tolerância à frustração de escolares e adultos gagos. Em termos de direção das reações, os adultos abordam sujeitos saudáveis. Eles têm aproximadamente igualmente, bem como na norma, reações extrapunitivas e impunitivas manifestas. Os escolares gagos apresentam reações extrapunitivas mais frequentes, ou seja, a tendência de atribuir tensão a alguma circunstância externa. As reações dos gagos são um pouco menos diferenciadas por tipo do que na norma, especialmente em adultos - eles mostram aproximadamente igualmente todos os três tipos de reações. Mulheres gagas, assim como meninos e meninas, têm a reação autoprotetora menos pronunciada, como na norma, mas, diferentemente da norma, não há uma clara predominância da fixação em um obstáculo em relação à orientação para a satisfação de uma necessidade.
Uma análise das respostas dos gagos dependendo da natureza do estímulo mostrou o seguinte. Na presença de um obstáculo, os gagos, independentemente da idade e do sexo, tendem a responder com uma reação externamente acusatória ou, menos frequentemente, neutra, tentando evitar a autoacusação. Esse comportamento os aproxima de sujeitos saudáveis. No caso de uma acusação, os gagos, assim como as pessoas saudáveis, tendem a aceitar a acusação, e essa tendência aumenta com a idade. Reações impunitivas são visivelmente menos pronunciadas em gagos em comparação com a norma. Ao contrário das pessoas sem patologia da fala, os gagos de qualquer idade e sexo em situação de acusação preferem uma reação de autoproteção, em vez de fixação em um obstáculo.
Foi possível evidenciar algumas diferenças na direção e tipo de reações das crianças gagas em situações de comunicação com pares e com parceiros adultos. Normalmente, meninos e meninas gagos em comunicação com os pares e os mais novos apresentam reações de acusação externamente, e ao se comunicar com os mais velhos, o número de tais reações diminui, acompanhado de diminuição do número de reações impunitivas devido às intrapunitivas, ou seja, visando a auto-culpa.
O tipo de reação sofre as seguintes alterações, dependendo da idade do parceiro. Nos meninos gagos, uma reação construtiva destinada a resolver o conflito é substituída por uma reação de fixação em um obstáculo, ou seja, a comunicação com um adulto, por assim dizer, paralisa sua atividade construtiva. Nas meninas, ao se comunicar com os pares, todos os tipos de reações são, em média, igualmente representados, e um parceiro adulto, no caso de uma acusação de sua parte, provoca uma reação de fixação em um obstáculo com mais frequência do que nos meninos. Nesse caso, ocorre alguma supressão de reações autoprotetoras.
Juntamente com a reação psicológica à situação de frustração, estudou-se a natureza das respostas verbais dos gagos ao realizar o teste de Rosenzweig. O número de palavras-reações registradas em resposta a estímulos de imagem foi utilizado como característica da fala neste trabalho.
Descobriu-se que o número médio de palavras para todos os estímulos de teste em homens gagos é menor do que em mulheres gagas, embora normalmente seja o mesmo (Shafranskaya E.D., 1976). Além disso, em escolares gagos é mais pronunciada do que em adultos. Como as meninas são conhecidas por serem mais produtivas verbalmente do que os meninos, é possível que a linguagem escrita lhes permita compensar as limitações da fala oral.
Ao analisar a possível influência de alguns fatores psicológicos e linguísticos apresentados no teste sobre o número de palavras nas respostas dos sujeitos, verificou-se que com o aumento do número de palavras nos estímulos, o número de palavras nas respostas de todos os grupos de sujeitos aumenta claramente. Observa-se também a já mencionada diferença no número de palavras nas respostas de homens e mulheres gagos e a ausência de tal diferença entre os não gagos. Chama a atenção o fato de que a medida do aumento do número de palavras nas respostas dos diferentes grupos de sujeitos não é a mesma. A diferenciação mais pronunciada no número de palavras nas respostas de homens adultos e crianças com gagueira, bem como nas respostas de mulheres gagas. É menos significativo entre mulheres e homens saudáveis. Foi possível evidenciar que a distância social diminui significativamente nos gagos à medida que a idade aumenta, ou seja, apesar do aumento dos sentimentos sobre sua fala, eles desenvolvem a capacidade de fazer contato com os outros.
6.3.2 Relacionamento com o professor
Um lado essencial da relação das pessoas com ch'uh deficiente é a relação com um fonoaudiólogo, que às vezes é percebido por elas como um verdadeiro professor. Eles foram avaliados usando uma modificação da metodologia de Khanin-Stambulov (1977), projetada para avaliar o lado emocional, gnóstico e comportamental adequado da relação com o professor. É óbvio que essas subescalas correspondem a três aspectos do quadro interno do defeito. No total, usando esta técnica, a atitude de 102 crianças gagas (28 meninos e 9 meninas em idade escolar primária, 48 meninos e 17 meninas em idade escolar superior) e a atitude de 108 gagos (24 meninos e 6 meninas em idade escolar primária) ) em relação ao professor da turma foram revelados. 60 meninos e 18 meninas em idade escolar). Foi possível estabelecer uma atitude significativamente melhor em relação ao fonoaudiólogo de meninas em idade escolar em comparação com meninos da mesma idade. Além disso, a atitude em relação aos fonoaudiólogos entre meninas e meninos torna-se significativamente mais positiva com a idade. A atitude das crianças mais velhas em relação aos fonoaudiólogos é significativamente melhor do que a sua atitude em relação ao professor da turma. O mesmo padrão é característico de meninos em idade escolar primária, mas em um nível de significância inferior. Para todas as crianças, o contato emocional é o mais fraco, com exceção das meninas mais velhas, nas quais, ao contrário, prevalece sobre os outros dois parâmetros nas relações com o fonoaudiólogo.
Há uma imagem de um gago que, mais uma vez internado em um hospital para tratamento, exclama: “Finalmente, estou de volta onde eles me entendem e podem me deixar falar”. De fato, são inúmeras as observações, inclusive as descritas na literatura, que indicam que a fala de um gago depende de suas relações microssociais. Aqui, o tamanho do grupo em que a comunicação ocorre, e sua composição, uma atitude benevolente ou hostil em relação a um gago, o grau de conhecimento e alguns outros pontos são importantes (Zaitseva L.A., 1975; Missulovin L.Ya., 1988; Khavin A.V., 1974). A prática confirma que em alguns casos a mera presença de um médico ou fonoaudiólogo já leva a uma melhora significativa na fala de alguns pacientes. Ao mesmo tempo, também há casos extremos de desorganização da fala, até o seu término, devido à preocupação excessivamente aguda do paciente com seu defeito de fala. Por exemplo, uma jovem durante a dança fica apavorada com seu término, pois está convencida de que todos os presentes estão ansiosos para quando ela parar de dançar e descobrir seu defeito na conversa. Alguns jovens admitem que às vezes não querem viver, porque sua fala não lhes deixa esperança nem para a vida pessoal nem para a carreira profissional.
6.4 Comportamentos mal-adaptativos e adaptativos
6.4.1 Comportamentos desadaptativos
A fim de estabelecer uma medida do comportamento não adaptativo de pessoas com distúrbios da fala, foram estudadas as acentuações da personalidade de gagos e pacientes com rinolalia usando a técnica de G. Shmishek (1970).
Foi possível constatar que em todos os grupos examinados, com exceção dos adultos gagos, as acentuações foram em média ligeiramente aumentadas. Foi possível identificar duas tendências distintas: um decréscimo das acentuações com a idade (crianças com rinolalia, de acordo com este indicador, são adjacentes aos escolares mais novos, pois a média de idade é de 10,0 ± 2,4 anos), enquanto um aumento relativo das acentuações em grupos femininos em comparação com os grupos masculinos. Entre os escolares mais jovens, essa diferença ainda não se expressa. Tornam-se confiáveis entre meninas em comparação com meninos em idade escolar e em mulheres em comparação com homens. Não foi encontrada relação entre a gravidade das acentuações e o grau de defeito de fala em nenhum grupo.
Uma análise da representação das acentuações individuais mostrou que na maioria das vezes os gagos apresentam emotividade (em média para todos os grupos 15,3 pontos), ciclotimismo e exaltação, indicando sua maior excitabilidade emocional, instabilidade. Foram essas características que poderiam ser assumidas com base nos resultados da avaliação de sua atenção e memória. As acentuações existentes podem ser consideradas como fatores primários causadores de alguns desvios no curso dos processos mentais em gagos.
Ao comparar os indicadores de acentuação dos gagos com outras categorias de sujeitos, revelou-se o seguinte. Diferentes grupos de indivíduos diferem não apenas na gravidade média das acentuações (a mais alta em pacientes com doenças cardiovasculares e úlcera péptica e a mais baixa em atletas), mas também no coeficiente de variabilidade da gravidade das acentuações. Assim, por exemplo, em atletas com a média mais baixa, o contraste individual entre eles é maior; hipertimia (14,1 pontos) e exaltação (13,9 pontos) são mais pronunciadas, mas distimia (7,8 pontos) e ansiedade (4,5 pontos) são especialmente baixas.
Como as acentuações podem ser consideradas como uma manifestação de táticas de adaptação mental em qualquer situação particular da vida, em particular doença, a diferença de comportamento dos grupos de sujeitos examinados ilustra diferentes táticas de interação do sujeito com o ambiente. Os perfis de acentuação de fonoaudiólogos, gagos e atletas são claramente mostrados na Figura 11. Pode-se ver a semelhança dos perfis das duas primeiras categorias de sujeitos e a diferença significativa entre eles desses atletas, para quem, muito provavelmente, o perfil apresentado é adaptativo. No entanto, esses dados devem ser reconhecidos como condicionalmente normativos, pois refletem a adaptação do indivíduo a circunstâncias muito específicas e não podem servir de padrão de comportamento, por exemplo, para gagos.
Chama-se a atenção para a gravidade "total" da maioria das acentuações em pacientes com doenças cardiovasculares, o que pode ser considerado um sinal de diminuição significativa das capacidades adaptativas desta categoria de pacientes, não só pelo seu aumento, mas também pela sua falta de diferenciação. No entanto, uma comparação dentro do grupo de correlação de acentuações de gagos e fonoaudiólogos mostra que, apesar da semelhança do perfil médio, revela-se uma diferença significativa entre eles; indicadores de acentuação de gagos estão significativamente mais interligados. Os dados da análise fatorial das acentuações de adultos gagos mostram que o primeiro fator é formado pelas características da série afetiva-emocional (características atribuídas por K. Leonhard ao temperamento), manifestada em distimia e ansiedade sem alterações pronunciadas de humor e exaltação, que é consistente com os resultados descritos.
Assim, apesar da gravidade moderada, as acentuações dos gagos indicam uma diminuição da sua adaptação mental devido à diminuição da diferenciação das reações às diversas situações da vida. Em certo sentido, podemos falar da manifestação de um déficit de acentuações neles.
A fala é realizada no processo de interações interpessoais (comunicação), que estão sujeitas a determinados padrões. Avaliá-los permite o teste de quantificação multidimensional das relações interpessoais de T. Leary.
A metodologia envolve uma avaliação quantitativa de oito características primárias apresentadas na Tabela 16. A severidade máxima de cada característica (octantes) corresponde a 16 pontos, ou seja. o número máximo de afirmações relacionadas a uma característica, que o sujeito considera característica dele.
Tabela 16. Relação de características do comportamento interpessoal na interpretação do teste de T. Leary
|
Comportamentos |
|||
|
adaptável |
mal-adaptativo |
||
|
tendência de liderança |
despotismo |
||
|
auto confiança |
narcisismo |
||
|
exatidão |
crueldade |
||
|
ceticismo |
negativismo |
||
|
observância |
obediência passiva |
||
|
credulidade |
vício |
||
|
gentileza |
conformidade excessiva |
||
|
capacidade de resposta |
sacrifício |
Não foram identificadas diferenças significativas entre crianças e adultos, bem como sua dependência do sexo dos gagos neste indicador. A pontuação média para todos os grupos examinados foi de 7,6 ± 3,0. As características obtidas indicam que, em geral, os gagos não apresentam variantes desadaptativas de relacionamento interpessoal. Correspondem a um grau moderado de expressão de características comunicativas.
Ao comparar os resultados de uma pesquisa com gagos de diferentes idades e crianças com rinolalia, para octantes individuais, verificou-se que os octantes são representados em todos os grupos por valores bastante homogêneos, a diferença entre os indicadores extremos é, com raras exceções, não mais de um e meio a dois pontos. As relações mais contrastantes são observadas no grupo de crianças com rinolalia, entre os octantes VII e VIII, com uma diferença de pontos igual a 2,9. Esses indicadores indicam uma combinação de tendência ao excesso de conformidade e responsividade.
Ao calcular o indicador secundário de dominância, revelou-se máximo em gagos em idade escolar (2, 9) e mínimo negativo, ou seja. transformando-se em subordinação em crianças com rinolalia (-0, 4). A maior benevolência é encontrada por gagos adultos (2, 2), e a menor, beirando a hostilidade, por gagos em idade escolar (-0, 2).
A comparação das distribuições de classificação da gravidade dos traços comunicativos com diferentes táticas adaptativas de comportamento permitiu estabelecer uma predominância significativa de dominância em indivíduos com táticas adaptativas fleumáticas em relação aos demais. A comparação usando dados de correlação de postos de gagos, indivíduos saudáveis e pacientes com neuroses mostrou que os três grupos diferem entre si. Em geral, nos gagos, a falta de independência, abnegação e mansidão são mais pronunciadas em relação a outros fatores, o que os aproxima de indivíduos saudáveis. Pacientes com neuroses são mais propensos a ter traços contraditórios como mansidão e teimosia. A comparação de gagos e pacientes com neuroses sobre como o quadro das relações comunicativas se altera ao realizar um teste com foco no "eu ideal" mostrou que os gagos expressam um desejo de maior domínio em relação ao "eu real", e isso traz aproximá-los dos pacientes com neuroses. Os gagos apresentam maior satisfação com a benevolência do que os pacientes com neurose, o que pode estar associado às especificidades das avaliações sociais dos contingentes de pacientes comparados, ou seja, as opiniões sobre si mesmos que ouvem dos outros.
Devem ser notadas algumas diferenças entre homens e mulheres gagas. Os primeiros são caracterizados pela falta de independência, desinteresse, domínio, enquanto os segundos são caracterizados pela mansidão, intransigência e teimosia. De forma expandida, essas características podem ser apresentadas para os homens como: comportamento amigável extrovertido, desejo de cooperação, tendência ao conformismo, preferência por boas relações sociais; comportamento responsável e delicado, escolher uma forma amigável de comunicação, ajudar os outros, fazer contatos emocionais; comportamento competente ativo e autoridade com base na capacidade de uma pessoa. As mulheres gagas são caracterizadas por formas de comportamento um tanto diferentes: modéstia, timidez, contenção emocional, capacidade de obedecer; manifestações aceitáveis de crueldade, aspereza, quando leva em conta a situação; abordagem crítica aceitável para as relações sociais.
Os indicadores primários de pacientes com neuroses de acordo com o teste de Leary são geralmente mais adaptativos do que os de gagos e demonstram predominantemente adesão, ceticismo e bom coração.
Os indicadores integrativos secundários diferem. Para homens com neuroses, ao avaliar o "eu real", a subordinação e a hostilidade levemente expressa são características, para as mulheres - subordinação (em menor grau em comparação com os homens) e boa vontade. Ao avaliar o "sou ideal" em comparação com o "sou real", há um desejo de domínio de homens e mulheres, mais acentuado nos homens, bem como um desejo de se tornar mais benevolente.
Para os homens gagos, ao avaliar o "eu real", é característica a dominância moderada, e para as mulheres - subordinação moderada, mas ambos, assim como os pacientes com neuroses, tendem a dominar, neste caso, diferentemente dos pacientes com neuroses, esse desejo é mais pronunciada nas mulheres. Quanto à benevolência, ela é moderadamente expressa em homens e mulheres com gagueira na avaliação do “eu sou real” e a tendência ao seu aumento é levemente expressa na avaliação do “eu sou ideal”, ou seja, os gagos estão mais satisfeitos com sua benevolência do que os pacientes com neurose, o que pode ser devido a um sistema específico de avaliações sociais dos contingentes de pacientes comparados.
Assim, a estrutura das relações comunicativas de pacientes com neurose e pacientes com distúrbios de fala difere tanto nos indicadores primários quanto nos secundários. Ao mesmo tempo, os indicadores primários revelam-se mais intensos, com tendência a variantes desadaptativas nos gagos. Pacientes com neuroses estão aproximadamente igualmente insatisfeitos com sua subordinação e medida de benevolência; os gagos estão principalmente insatisfeitos com sua falta de domínio, em sua opinião, e estão mais satisfeitos com sua benevolência.
6.4.2 Comportamento adaptativo de pessoas com deficiência de fala
Qualquer forma de assistência psicológica é realizada com base nas propriedades mentais preservadas de uma pessoa. Os mecanismos mentais protetores mais universais incluem as formas adaptativas de comportamento que ele tem (na forma de uma liga de traços inatos e adquiridos). Os mais adequados para a sua avaliação [métodos desenvolvidos em consonância com o estudo do temperamento. O temperamento, por definição, pertence à função da organização mais geral do comportamento. Mas a natureza adaptativa desse comportamento não foi explicitamente formulada. Na maioria das vezes, foi enfatizada sua condicionalidade hereditária e, na maioria das vezes, imutabilidade ou mudança lenta ao longo da vida. Na prática, com esse entendimento, viu-se a opcionalidade do temperamento, seu significado foi reduzido ao estilo de comportamento e sua coloração emocional. a inclinação da pessoa a se comportar de uma forma ou de outra, independentemente da situação na escolha da profissão adequada ou na otimização da atividade profissional (Klimov E.A., 1969; Vyatkin V.A., 1978; e outros), indica que foi o comportamento adaptativo que foi estudado. A análise, incluindo vários dados literários, possibilitou mostrar que as formas adaptativas mais comuns de comportamento podem ser reduzidas a quatro principais, que mais se assemelham aos quatro temperamentos clássicos. Sua essência adaptativa reside na transformação do ambiente externo (comportamento colérico), seu estudo (comportamento sanguíneo), adesão persistente às normas desenvolvidas ou aceitas (comportamento fleumático) e, finalmente, na capacidade de medir seu comportamento com uma situação específica (comportamento melancólico).
As limitações que o temperamento de um determinado sujeito impõe às suas capacidades adaptativas são bem conhecidas. IP Pavlov (1953, 1954), desenvolvendo o conceito dos fundamentos fisiológicos do temperamento, prestou atenção considerável à interpretação de várias doenças mentais, principalmente neuroses, do ponto de vista das propriedades mais gerais da atividade nervosa superior dos pacientes, ou seja temperamento. Simultaneamente, estudos laboratoriais das mesmas regularidades foram realizados em animais. Como resultado de estudos experimentais e observações clínicas, ou melhor, da interpretação de casos clínicos do ponto de vista do conceito desenvolvido de temperamento, sugeriu-se que certos temperamentos predispõem ao desenvolvimento de neuroses - extremas, como IP Pavlov os chamou: coléricos e melancólico. Idéias sobre características pré-mórbidas que predispõem ao desenvolvimento de distúrbios da fala, na forma de características de maior atividade nervosa, desenvolvidas principalmente em relação à gagueira (Davidenkov S.N., 1963). Eles foram formulados mais claramente por S.E. Taibogarov e S.M. Monakova, que descreveram o desenvolvimento da gagueira em pessoas pertencentes aos quatro temperamentos clássicos (1978). Os autores partem do fato de que a gagueira pode ocorrer em pessoas de qualquer temperamento, mas suas formas mais graves ocorrem no caso dos extremos (de acordo com I.P. Pavlov) - colérico e melancólico. Portanto, a questão das características das táticas comportamentais adaptativas individuais em relação à gagueira está relacionada à questão de saber se elas predispõem ao desenvolvimento da gagueira.
Se uma personalidade é uma formação biossocial complexa (Myasishchev V.N., 1960; Simonov P.V., Ershov P.M., 1984), então é de considerável interesse comparar os resultados de uma avaliação fisiológica ou psicológica do temperamento. Para avaliar a força, equilíbrio e mobilidade dos processos nervosos (Estudos práticos em psicologia. - M., 1977), é utilizado um questionário, composto por três listas (escalas) de questões, 16 em cada. Cada pergunta tinha que ser respondida sim ou não. Uma resposta positiva valia um ponto. Durante o processamento, foi calculada a soma das respostas positivas para cada escala, de acordo com a interpretação proposta pelos autores do questionário, levando em consideração os critérios de avaliação dos indicadores de um questionário semelhante do conhecido pesquisador de temperamento J. Strelyau (Vyatkin B.A., 1978), indicadores dos principais processos nervosos. constituindo a base fisiológica do temperamento, são considerados pronunciados se a soma dos pontos de cada um deles exceder 50%. Além disso, o tipo de sistema nervoso (como a proporção de introversão e neuroticismo) pode ser determinado pelo método de G. Eysenck.
A análise do comportamento das crianças do grupo de pré-escolares com alteração de fala, bem como entre crianças saudáveis, possibilitou distinguir quatro grupos de acordo com o estilo de comportamento.
Ao primeiro grupo incluíram crianças com um tipo forte, equilibrado e móvel de maior atividade nervosa. Eles rapidamente “pegam” novo material, navegam bem em um ambiente desconhecido, entram facilmente em contato com outras pessoas, são capazes de um comportamento intencional e são bastante alegres. Seus problemas estão relacionados à falta de percepção do parceiro, bem como ao fato de terem dificuldade em trabalhar no qual perderam o interesse. Eles desenvolveram autocrítica insuficientemente, a capacidade de ver e reconhecer seu fracasso, deficiências. Tais crianças eram 24% dos pré-escolares com alteração de fala e 67% dos saudáveis.
Crianças segundo grupo(44% dos pré-escolares com distúrbios de fala e 25% dos saudáveis) caracterizam-se por comportamento estável, maior tendência à normatividade e realização de ações repetitivas. Portanto, eles podem receber incentivo, mas em alguns casos podem irritar os professores com seu pedantismo e lentidão.
O terceiro grupo - crianças cuja característica principal era a timidez. Eles são sensíveis, machucam-se facilmente e muitas vezes têm os olhos úmidos. É difícil para eles tomar uma decisão, fazer uma pergunta, fazer uma escolha. Essas crianças reagem bruscamente às críticas, comentários dirigidos a elas, simpatizam com outras crianças e adultos, sempre “sentem pena de alguém”. O número de pré-escolares com alteração de fala neste grupo (11%) foi significativamente maior do que entre crianças saudáveis (3%).
quarto grupo as crianças são caracterizadas por explosividade, impulsividade, aumento da reatividade, sensibilidade. Eles são excessivamente ativos, móveis, dificilmente podem se sentar em um lugar, seguem regras rígidas, por exemplo, em um jogo, são sobrecarregados por um trabalho monótono. A participação em atividades para eles é muitas vezes mais importante do que o resultado. Nesse grupo, como no anterior, os pré-escolares com alteração de fala estão mais representados do que os saudáveis (respectivamente 21 e 5%).
Assim, entre os pré-escolares com alteração de fala, mais frequentemente do que entre crianças saudáveis, observa-se um tipo de comportamento instável (grupos 3 e 4). As crianças com este tipo de comportamento têm uma maior predisposição à ocorrência de neuroses. Além disso, o estilo desigual de comportamento adaptativo determina a originalidade da interação interpessoal, atividade cognitiva, atividade de fala e desempenho de pré-escolares com distúrbios de fala.
Um estudo da maior atividade nervosa de homens e mulheres gagos - sua força, equilíbrio e mobilidade, que são a base do comportamento, mostrou que eles se expressam em alto grau, com exceção de uma certa falta de força dos processos nervosos em mulheres. O questionário tipológico de sete fatores revelou uma deficiência relativa do processo excitatório em relação ao processo inibitório, principalmente nos homens. Uma tendência à predominância do 1º sistema de sinal sobre o 2º sistema de sinal foi encontrada em todos os gagos, o que também é típico para indivíduos saudáveis (Terekhova T.P., 1956).
Como todos os métodos discutidos acima, incluindo o método de G. Eysenck, nos permitem avaliar o tipo predominante de maior atividade nervosa do sujeito (temperamento), eles podem ser comparados entre si de acordo com esse indicador. Em termos percentuais, o grau de conformidade foi os seguintes valores: 80, 68 e 48%. Ou seja, os resultados dos três primeiros métodos mostraram-se mais intimamente relacionados e sua conexão com o método de G. Eysenck foi menos pronunciada. Muito provavelmente, isso se deve à maior condicionalidade dos indicadores da metodologia de G. Eysenck por fatores sociais.
Vários aspectos do temperamento diferem pouco uns dos outros, e seus valores médios são de cerca de 10 pontos. Mesmo a maior diferença observada entre os escores sanguíneos e melancólicos entre os homens gagos (4,2 pontos) não foi estatisticamente significativa. Não há diferenças significativas entre os indicadores de táticas comportamentais adaptativas de gagos e pessoas sem patologia da fala em todos os aspectos, ou seja, os dados obtidos não nos permitem falar sobre o pertencimento dos gagos a alguma categoria particular de acordo com esses indicadores.
Pode-se supor que, com a idade, os traços temperamentais se abrandam nos gagos, principalmente nos tipos melancólico e colérico, presumivelmente predispondo ao aparecimento da gagueira, enquanto nas crianças são preservados em maior medida. Uma análise da gravidade de vários temperamentos na faixa etária de 5 a 50 anos não só não confirma essa suposição, mas demonstra o fato oposto: as características melancólicas diminuem em uma idade mais jovem. que corresponde às observações de V. I. Garbuzov (Garbuzov V. I., Zakharov A. I., Isaev D. N., 1977). Parece que esse fato confirma a interpretação dos temperamentos clássicos como táticas de comportamento adaptativo que se formam em uma pessoa em processo de desenvolvimento.
A análise dos resultados da avaliação das táticas de comportamento adaptativo em gagos mostrou que ela não difere daquela em indivíduos saudáveis, ou seja, a suposição de que esses traços predispõem ao desenvolvimento da gagueira não se confirma. Não há conexão entre as táticas comportamentais adaptativas dos gagos e as formas e gravidade do defeito de fala. Ao mesmo tempo, uma série de relações confiáveis foram identificadas entre as táticas comportamentais adaptativas individuais e várias manifestações do aspecto comportamental do EVA, que serão mostrados na apresentação posterior do material.
A experiência de aplicar para a análise de comportamento específico de pessoas ideias sobre suas táticas adaptativas inerentes de comportamento mostrou que o resultado final depende, por um lado, do grau relativo de severidade (dominância) de certas táticas de comportamento ou suas combinações , por outro lado, na capacidade de usar táticas proporcionais à situação objetiva. Assim, o comportamento desadaptativo como resultado do aspecto comportamental do EVA ocorre tanto no caso de uma implementação rígida por parte de uma pessoa de qualquer tática comportamental preferida, independentemente da situação, quanto no caso de enumeração de várias táticas que também não correspondem à situação. . O comportamento desadaptativo do segundo tipo ocorre muitas vezes por “culpa” da situação, pela sua excessiva variabilidade e pela complexidade da qualificação (reconhecimento) pelo sujeito.
As escalas que caracterizam as táticas individuais de comportamento adaptativo incluem itens que caracterizam a fala do sujeito. Essas características correspondem a ideias geralmente aceitas. Assim, por exemplo, A. I. Krasnogorsky (1958), que estudou especificamente essa questão, propôs as seguintes características do comportamento de fala de crianças de diferentes temperamentos: uma pessoa colérica tem uma fala rápida, apaixonada, com entonações confusas; uma pessoa otimista fala alto, rápido, claro, acompanhando o discurso com gestos animados, expressões faciais expressivas; a fala da pessoa fleumática é calma, uniforme, com paradas, sem emoções, gestos e expressões faciais nitidamente expressos; a fala do melancólico é fraca, quieta, às vezes reduzida a um sussurro.
Para esclarecer a relação entre comportamento geral e verbal, foi necessário estabelecer o grau de sua correspondência. Para tanto, foi calculada uma correlação entre a frequência de confirmação de um item caracterizante da fala e o escore total para a gravidade dessa tática de comportamento em toda a escala. Foi revelada uma correlação significativa dos traços correspondentes da fala com um indicador geral que caracteriza as táticas de comportamento em alunos gagos e saudáveis do ensino médio, e na gagueira essa correlação é observada em três das quatro variantes de táticas, enquanto em alunos comuns do ensino médio apenas em dois. Chama-se a atenção para o fato de que, no grupo de fonoaudiólogos, os indicadores de significância de correlação são próximos da confiabilidade em relação às táticas coléricas e melancólicas, que, do ponto de vista de I.P. Pavlov, são “fornecedoras de neuroses”. Se essa tendência for levada em consideração, a conexão entre o “temperamento colérico verbal” e o temperamento colérico geral e a ausência de correlações no quadro do temperamento sanguíneo se tornam comuns para todas as amostras de sujeitos.
Além disso, foram calculadas correlações para os itens de fala do questionário com algumas outras características psicológicas, incluindo neuroticismo e introversão, e para gagos, também com a gravidade do defeito de fala. A relação entre a gravidade dos "temperamentos de fala" e a gravidade do defeito de fala não foi revelada, o que refuta a ideia de uma predisposição à gagueira de pessoas com determinados temperamentos.
Foram encontradas correlações significativas com outras características. As características "temperamentais" da fala têm várias conexões em todos os grupos de sujeitos. No grupo de gagos revelam-se correlações positivas e negativas, enquanto no grupo de escolares saudáveis apenas as positivas, e no grupo de fonoaudiólogos as correlações negativas estão completamente ausentes. O maior número de conexões no grupo de gagos no "temperamento verbal" fleumático é uma forte correlação positiva com introversão (0,69), estado de ego parental (0,41); associações negativas com "temperamento da fala" colérico (-0,7) e sanguíneo (-0,41). Uma conexão negativa bastante forte conecta o "temperamento da fala" colérico com o estado de ego parental. Uma forte correlação positiva liga o "temperamento da fala" melancólico com o tipo de personalidade artística.
No grupo de alunos saudáveis do ensino médio, há muito menos conexões, e relacionam-se principalmente às manifestações coléricas e sanguíneas na fala e tipos mentais e artísticos no temperamento geral, que, como se sabe, está associado às funções dos hemisférios cerebrais .
No grupo de fonoaudiólogos, revela-se um número relativamente grande de correlações, nas quais os "temperamentos da fala" melancólicos e fleumáticos estão predominantemente envolvidos. Ressalta-se que o "temperamento da fala" fleumático está ativamente envolvido em diversas relações também entre os gagos. Uma correlação positiva semelhante do "temperamento verbal" fleumático com a introversão. Curiosamente, ao contrário dos gagos, os fonoaudiólogos encontram múltiplas correlações positivas entre "temperamentos de fala" fleumáticos e melancólicos e várias manifestações de ansiedade de fala. Muito provavelmente, isso pode ser explicado pela atitude em relação à conexão revelada desenvolvida no processo de trabalho de correção do logotipo. É significativo que tenha sido revelado não como resultado de uma pesquisa direta, mas indiretamente pela comparação das respostas a diferentes questionários.
Assim, as características do temperamento na fala de gagos e não gagos possuem conexões complexas e diversas com outras características psicológicas que podem ser atribuídas à gama de manifestações do temperamento geral e, sobretudo, às suas características emocionais. Uma conexão direta entre a qualidade da fala e o temperamento não é revelada.
Deveríamos esperar relações mais mediadas entre fala e temperamento, em particular, por meio de situações de comunicação verbal em que o temperamento toma parte ativa.
Controlar perguntas e tarefas
1. Descreva a direção da psicologia que desenvolve questões da organização do comportamento humano.
2. O que você sabe sobre as características da organização motora do comportamento de pessoas com distúrbios da fala?
3. Dê exemplos de distúrbios comportamentais em vários distúrbios da fala.
4. Qual a importância do conhecimento sobre a organização do comportamento no processo de trabalho fonoaudiológico corretivo? 5. Qual é o papel das características individuais de comportamento no curso de um distúrbio de fala?
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Capítulo 7. Psicoterapia e psicocorreção de pessoas com distúrbios da fala
7.1. Metas e objetivos da assistência psicológica
Muitas crianças, adolescentes e adultos com distúrbios da fala precisam de ajuda psicológica. Tal assistência certamente inclui psicodiagnóstico e vários métodos de influenciar o paciente: psicocorreção, psicoterapia, psicoconsulta, psicoprofilaxia, etc.
Dois termos são usados para se referir à assistência psicológica: psicocorreção e psicoterapia. Seu uso nem sempre é estritamente diferenciado. Em um manual especial sobre psicocorreção, A.A. Osipova faz uma tentativa de tal divisão (2000). Alguma especificidade é encontrada principalmente em relação aos objetos de influência, pois para métodos individuais, formas e métodos de sua aplicação, essas diferenças são muitas vezes ausentes ou muito insignificantes. I. I. Mamaichuk escreve sobre isso; “As diferenças nas definições dos conceitos de “psicocorreção” e “psicoterapia” surgiram não devido às especificidades de seu impacto sobre uma pessoa, mas à opinião que se enraizou em nosso país de que apenas especialistas com formação médica podem se envolver em psicoterapia, e os psicólogos podem lidar com a psicocorreção. Deve-se ressaltar que o termo “psicoterapia” é internacional e em muitos países do mundo é usado inequivocamente em relação aos métodos de trabalho realizados por um psicólogo especialista” (2003. - P. 23).
Psicocorreção - um conjunto de técnicas psicológicas. usado para corrigir (corrigir) deficiências na psique ou comportamento de uma pessoa mentalmente saudável, que são mais aplicáveis às crianças durante o período em que a personalidade ainda está em processo de formação, ou como assistência sintomática a pacientes adultos. A correção é dirigida a deficiências que não têm uma base orgânica, por exemplo, atenção prejudicada, memória, pensamento, emoções.
A psicocorreção é baseada nos seguintes princípios:
1) a complexidade das influências clínicas, psicológicas e pedagógicas;
2) unidade de diagnóstico e correção;
3) abordagem pessoal, levando em conta a complexa integridade e individualidade do psiquismo;
4) abordagem da atividade, levando em consideração o tipo de atividade principal para cada idade;
5) a hierarquia da organização da psicocorreção, que consiste no foco do trabalho na criação de uma zona de desenvolvimento proximal;
6) causalidade (determinismo) - foco na eliminação das causas e fontes de desvios no desenvolvimento mental.
Existem várias classificações de métodos de assistência psicológica.
1) geral, contribuindo para a normalização do ambiente social da criança (regulação do estresse psicofísico e emocional devido à sua idade e características individuais); subordina-se à ética pedagógica e destina-se à resolução de tarefas psicohigiénicas, psicoprofiláticas e deontológicas;
2) privado - na forma de um conjunto de influências psicológicas e pedagógicas: psicocorreção familiar, musicoterapia, psicoginástica, etc.;
3) especial - na forma de um conjunto de técnicas, métodos e formas de organização do trabalho com uma criança ou um grupo de crianças da mesma idade, visando eliminar as consequências da educação inadequada.
Distinguir de acordo com a forma Individual cuidado que é usado predominantemente em aconselhamento, quando há uma combinação de vários transtornos ou em um estado de evolução aguda do transtorno, e grupo, focado na resolução de problemas associados a funções de comunicação prejudicadas, com dificuldades que surgem ao se comunicar em um grupo de terapia da fala, classe, família.
Distinguir de acordo com a direção sintomático e causal (patogenético) ajuda. O primeiro é projetado para eliminar os sintomas individuais. Na prática fonoaudiológica, geralmente são cursos de curta duração para a correção de processos cognitivos (atenção, memória, pensamento), experiências (na maioria das vezes - logofobia) e problemas comportamentais individuais. A segunda ajuda (causal) geralmente é projetada para períodos mais longos e visa os fatores que causaram o desvio. Geralmente é usado no trabalho com pacientes adultos - com afasia, gagueira, distúrbios da voz - para um profundo impacto pessoal a fim de superar e processar as causas psicogênicas das doenças.
De acordo com a natureza do impacto, eles distinguem diretiva não diretiva psicocorreção. Com o caráter diretivo da influência, o psicólogo (psicoterapeuta) estabelece tarefas didáticas específicas para o grupo e as resolve. Ele toma decisões e gerencia ativamente o comportamento do paciente, estruturando-o e organizando-o. Com a assistência não diretiva, o resultado depende principalmente da prontidão e habilidade do paciente para trabalhar suas próprias dificuldades. O psicólogo, por assim dizer, o acompanha, estimulando a consciência do problema, ajudando a analisar e superar a situação.
A assistência psicológica, dependendo dos meios utilizados, é dividida em jogos, motor, corporal, terapia de conto de fadas, musicoterapia etc.
Levando em conta o objeto de influência, a assistência pode ser família, neuropsicológica, crescimento pessoal e etc
Considerar a psicocorreção como uma forma “pré-pessoal” de assistência psicológica, voltada principalmente para processos e sintomas, e a psicoterapia como auxiliar o indivíduo em suas três manifestações – valor-motivacional, cognitiva e graus variados em diversos distúrbios da fala. São alterações psicopatológicas de personalidade de origem orgânica (geralmente com afasia), distúrbios funcionais do nível de neurose e um complexo de experiências sobre um defeito de fala.
A necessidade de assistência psicológica depende da idade da pessoa e da natureza do distúrbio da fala. Essa ajuda geralmente não é necessária para crianças com distúrbios da fala. Com alalia e rinolalia, é necessária assistência médica, pedagógica e psicológica de longo prazo, cada uma com suas especificidades em diferentes fases do tratamento. Afasia, perda da fala após a retirada da laringe são características, em sua maioria, de pessoas em idade madura, e a assistência psicológica a elas é determinada pela idade e natureza da doença de base que causou a alteração da fala (diminuição da circulação cerebral ou processo tumoral, etc.).
Assim como qualquer processo de influência (pedagógico, médico). a psicoterapia (psicocorreção) inclui três componentes obrigatórios que estão intimamente relacionados entre si: o diagnóstico, o processo real de tratamento e a avaliação de sua eficácia. O diagnóstico permite identificar alvos psicoterapêuticos e escolher os meios de influenciá-los. Para que o processo de atendimento não seja “cego”. é necessário o controle atual e resultante do grau de realização da meta. É ideal quando o diagnóstico é realizado pelo próprio psicoterapeuta, principalmente porque ele recebe informações diagnósticas importantes durante as sessões psicoterapêuticas.
As indicações para a ajuda psicológica são:
a) desvio da norma etária de certas propriedades mentais (atenção insuficiente, memória, etc.);
b) a presença de um radical psicossomático no quadro clínico do defeito (natureza psicogênica do transtorno);
c) a presença de manifestações neuróticas gerais em um sujeito com distúrbio de fala (ansiedade aumentada, depressão, medos etc.);
d) sentimentos específicos sobre seu defeito.
Os objetivos da assistência psicológica normalização, se possível, dos processos mentais individuais, restauração da integridade da personalidade e otimização dos mecanismos de adaptação mental, bem como prevenção de distúrbios neuropsiquiátricos causados por fatores internos e externos de disontogênese mental. Ao restaurar ou regular o processo de comunicação, prejudicado por um defeito de fala, deve-se proceder de suas quatro funções: incentivadora, emotiva, informativa e fática (contato). No quadro interno do defeito, elas se refletem em uma ordem diferente na forma de componentes cognitivos (sensíveis e racionais), emocionais e volitivos, mas, como no ato de comunicação, o componente volitivo (correspondente à função de incentivo) é central, pois determina o comportamento adaptativo ou não adaptativo de um pessoa sofredora. Os objetivos do atendimento psicológico podem ser radicais (cura oca) ou paliativos (alívio do sofrimento).
Ao prestar assistência psicológica a crianças, as principais tarefas são:
1) superação do atraso no desenvolvimento sensorial, motor, cognitivo;
2) correção de métodos inadequados de educação - "terapia ambiental";
3) educação das emoções superiores e necessidades sociais (cognitivas, éticas, laborais, estéticas);
4) métodos de ensino de autorregulação mental, capacidade de reconhecer e reproduzir emoções individuais, estados emocionais, gerenciá-los;
5) a formação de habilidades comportamentais adaptativas em situações estressantes, proporcionando à criança e aos outros o ambiente psicológico mais favorável;
Ao prestar assistência psicoterapêutica a adultos, as principais tarefas são as seguintes:
1) ajudar a compreender melhor seus problemas;
2) eliminação do desconforto emocional;
3) estímulo à livre expressão de sentimentos;
4) proporcionar ao paciente com deficiência de fala novas ideias ou informações sobre como resolver problemas;
5) ajudar a testar novas formas de pensar e se comportar na vida real.
Os métodos de psicocorreção e psicoterapia são baseados em teorias da personalidade. A maioria dos pesquisadores concorda que, com toda a variedade dessas teorias, três principais podem ser distinguidas. Na psicologia doméstica, elas podem ser representadas pela teoria da atitude de D. N. Uznadze, refletindo o início valor-motivacional da personalidade, sua orientação (2001); teoria da atividade de A.N. Leontiev (1975) e a teoria das relações de V.N.
Debaixo psicoterapia geralmente se refere ao impacto direcionado de vários meios de natureza não medicamentosa na psique de uma pessoa para normalizar sua condição mental ou física.
A psicoterapia é necessária para pessoas que sofrem de distúrbios psicogênicos, entre os quais as neuroses e as doenças psicossomáticas são as mais comuns. Em geral, os objetos da psicoterapia são situações em que uma pessoa sofre uma desadaptação mental de um tipo ou de outro. Qualquer situação problemática (incluindo doença, distúrbio da fala) geralmente causa reações mentais não adaptativas em uma pessoa, que devem ser transferidas para a categoria de adaptativas. A. A. Alexandrov (1997) dá uma definição de psicoterapia do autoritário “Guia Moderno para Psicoterapia” de R. Korzini, que afirma que seu objetivo é reduzir o sofrimento em qualquer uma das seguintes áreas de limitação ou funcionamento prejudicado: "cognitivo(pensamento desordenado), afetivo(sofrimento ou desconforto emocional), comportamental(comportamento inadequado). Esses objetivos da psicoterapia representam o núcleo das três principais teorias da personalidade.
Em métodos psicoterapêuticos específicos, são utilizados diversos meios de influenciar uma pessoa em sofrimento (palavra, música, movimento, jogo, etc.), o que às vezes cria um equívoco sobre o início ativo do método, que está associado a essa ferramenta. Daí os nomes dos métodos - musicoterapia, gameterapia, biblioterapia, terapia de fantoches. Este é um equívoco. Não é o meio que age, mas o processo mental envolvido na interação com esse meio.
Existem os seguintes métodos:
- sintomático, destinadas a eliminar os transtornos mentais individuais (diminuição da atenção, memória, aumento da ansiedade, etc.), e patogenético(associado à reestruturação dos aspectos cognitivos, afetivos ou comportamentais da personalidade);
- Individual(na forma de correção da auto-estima devido a um defeito, domínio de habilidades de autocontrole, etc.) e grupo(em primeiro lugar - otimização das habilidades de comunicação);
- diretiva, ensinando, mais próximo da didática, e não diretivo(tendo caráter de cooperação e apoio);
- estritamente programado(formulários de treinamento) e gratuitamente(focado na atividade espontânea, baseado em situações que surgem diretamente no decorrer de uma sessão psicoterapêutica).
Consideremos os métodos individuais de assistência psicológica e as características de seu uso para vários distúrbios da fala, bem como em relação a crianças e adultos. A maioria dos métodos existentes tem uma ampla gama de aplicações e sua especialização é um tanto arbitrária. Isso é confirmado pelos dados de muitos pesquisadores, citados, por exemplo, por G. Eizenk (1994), sobre a mesma eficácia de diferentes métodos no tratamento dos mesmos distúrbios. É verdade que o próprio autor está inclinado a acreditar que a psicoterapia comportamental, da qual ele é um dos fundadores, é a mais eficaz.
7.2 Métodos de psicocorreção e psicoterapia em fonoaudiologia
Sugestão (sugestão) raramente atua como um método independente de influência, mas é incluído como um componente em muitos outros, incluindo treinamento autogênico e hipnose. A sugestão terapêutica ou corretiva deve ocorrer em ambiente calmo, excluindo distrações (sonoras, visuais, táteis e outras). A sala em que é passado deve ser bem ventilada, a iluminação é escurecida. A pessoa que está sendo sugerida deve estar em uma posição confortável, como sentada em uma cadeira com encosto alto e braços. O texto de sugestões costuma ser chamado de fórmulas, pois deve atender a determinados requisitos: ter caráter imperativo, ser conciso, ou seja, devem ser frases curtas de conteúdo positivo. Declarações negativas como "Você não vai se preocupar" não são permitidas. A condição mais importante para a influência inspiradora é a repetição repetida. Variações de sugestões são possíveis com o uso de um grau crescente do efeito desejado: “Você está calmo”, “Você está muito calmo”, “Você está completamente calmo”. Você não pode usar o formulário preenchido: "Você não está mais preocupado", "Não há emoção". A redação deve deixar espaço para uma maior dinâmica do resultado: "A cada dia a empolgação durante o discurso vai diminuindo".
Uma influência inspiradora é impossível sem sua retransmissão pelo destinatário, ou seja, sem se traduzir em auto-hipnose. Não será eficaz se contradizer as crenças da pessoa, suas ideias sobre a possibilidade e admissibilidade do efeito sugerido.
auto-hipnose pode ser usado como um método autônomo. Nesse caso, o terapeuta ajuda seu cliente a escolher formulações verbais apropriadas para as tarefas que estão sendo resolvidas, por exemplo: “Falo com suavidade e beleza. Meu discurso causa uma boa impressão. Estou perfeitamente calmo quando estou falando." A auto-sugestão de instalação de uma boa fala pode ser realizada ao acordar e antes de ir para a cama, quando o cérebro está mais receptivo a elas. Eles podem ser situacionais, bem como definir para o futuro, por exemplo, um discurso responsável (resposta em uma aula, exame, relatório etc.).
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Psicossomática e psicanálise, causas e fatores de doenças psicossomáticas. Protótipo infantil de estados psicossomáticos. A patogênese dos distúrbios psicossomáticos. Tratamento psicanalítico de distúrbios psicossomáticos e problemas relacionados.
teste, adicionado em 15/03/2011
Questões de correlação de saúde corporal (somática) e espiritual (mental). A história do surgimento da medicina psicossomática. A influência dos distúrbios somáticos no estado mental de uma pessoa. Fatores da patogênese dos distúrbios psicossomáticos.
resumo, adicionado em 07/10/2014
Estresse e fatores que contribuem para o surgimento de distúrbios psicossomáticos. O conceito e as possibilidades do sistema de adaptação mental. O conceito, patogênese e sistemática dos distúrbios psicossomáticos. Métodos de autorregulação do estado mental sob estresse.
resumo, adicionado em 04/03/2009
Distúrbios psicossomáticos. Mecanismos de desenvolvimento de doenças psicossomáticas. O desenvolvimento da criança no espelho do simbolismo. O estudo da ansiedade pessoal e situacional (questionário de Ch.D. Spielberger). Os resultados do estudo dos estados depressivos.
tese, adicionada em 04.10.2008
resumo, adicionado em 05/11/2012
Estudo psicológico de distúrbios psicossomáticos em uma amostra de pacientes com câncer e pessoas saudáveis. Frustração como reação a uma doença fatal. Consideração da ansiedade e da depressão como os estados emocionais negativos mais comuns.
trabalho de conclusão de curso, adicionado em 01/04/2012
Análise teórica do problema das relações pais-filhos e seu papel no desenvolvimento de doenças psicossomáticas em crianças (pesquisa da relação entre eles). Relações pais-filhos: definições, classificações, papel no desenvolvimento da personalidade da criança.
trabalho de conclusão de curso, adicionado em 06/04/2010
Rene Descartes como o fundador da filosofia dualista dos tempos modernos. Definição do conceito de ideias geradas, adquiridas e inatas. Representação da independência da alma e do corpo, suas propriedades e capacidade de pensar. Comparação do corpo humano com automação.
