O empreendedorismo privado na Rússia está se desenvolvendo e a cada ano conquista novos ramos do mercado de serviços. Não é mais novidade usar um banco privado, uma agência de segurança ou uma ambulância. Abrir sua própria ambulância é difícil, pois esse tipo de atividade exige licenciamento e grandes investimentos. Mas se você não tem medo de dificuldades e tem uma certa quantia no estoque, pode tentar. Falaremos com mais detalhes sobre as especificidades do negócio de prestação de serviços médicos e organização de uma ambulância particular.

Especificações do negócio

Órgãos estatais entregaram às mãos privadas áreas que antes eram inacessíveis aos empresários. Estes incluem habitação e serviços comunitários, ambulância, educação, serviços médicos. Claro, há muitas reclamações sobre o alto custo dos serviços que as pessoas estão acostumadas a receber gratuitamente, mas as críticas positivas prevalecem.

Por exemplo, ao chamar uma ambulância pelo telefone 03, você pode esperar pelos médicos não antes de 20 a 30 minutos. Uma ambulância particular irá correr para o local no menor tempo possível - 5 a 10 minutos. É a mesma distância para ir até uma ambulância do estado doente, mas a equipe nem sempre está motivada e eles têm muito mais desafios. Em uma empresa privada, os especialistas recebem um salário e um percentual por cada atendimento e serviço prestado, de modo que um bom objetivo e prosaico se entrelaçam. O médico correrá para o paciente e fornecerá todos os serviços de que ele precisa.

Além disso, o Ministério da Saúde é cada vez menos financiado, e equipamentos modernos de alta qualidade só podem ser encontrados em clínicas particulares. Um terço do sucesso do tratamento depende de sua qualidade. Os pacientes preferem pagar e receber atendimento de alto nível do que usar a apólice e perder tempo em filas.

Segundo as estatísticas, 70% dos empresários envolvidos no negócio médico na Rússia não têm absolutamente nenhuma educação médica. Assim, todos podem abrir seu próprio serviço de atendimento médico à população.

Uma ambulância privada presta os seguintes tipos de serviços à população (a lista em cada empresa privada pode ser complementada ou reduzida):

1. Exame e consulta do paciente, diagnóstico da doença - 500-800 rublos.
2. Transporte de um paciente para um hospital ou para diagnóstico - 600-1000 rublos.
3. Primeiros socorros no local para uma doença diagnosticada - 500-1500 rublos.
4. Patrocínio e monitoramento de um paciente que precisa de monitoramento constante - 2500 rublos por dia.
5. Desintoxicação de pacientes (medidas necessárias para retirada de intoxicação por drogas ou álcool) - 2500-4000 rublos.
6. Acompanhamento pela equipe médica de eventos de massa ou viagens escolares - 3500-6000 rublos.
7. Serviços adicionais no escritório central de ambulância (ultrassom, ECG), consulta de especialistas estreitos, massagem - a partir de 1200 rublos.

Público-alvo - qualquer pessoa com renda média e alta. O pronto-socorro privado também é frequentemente visitado por pessoas que desejam obter ajuda incógnita (por exemplo, viciados em drogas ou viciados em álcool).

Uma ambulância particular pode receber uma renda adicional firmando contratos com os mesmos empresários que prestam serviços médicos. Mas o paciente tem a opção de qual hospital entregá-lo - privado ou público.

O lado técnico do negócio

Para organizar um negócio médico, você deve ter uma licença. Mas obter um documento do Roszdravnadzor é difícil. Você terá que passar por uma série de cheques de várias agências governamentais, como resultado, você receberá pareceres escritos. Apenas uma LLC pode obter uma licença para fornecer serviços médicos de emergência. Portanto, uma sociedade de responsabilidade limitada é inicialmente registrada. Ao se registrar, o código para o tipo de atividade do OKVED é selecionado - 85.14.4 "Atividades de instituições médicas de emergência".

Um pacote de documentos é enviado ao Roszdravnadzor:

1. Documentos estatutários da empresa.
2. Pedido de licença. O formulário pode ser visto no site da Roszdravnadzor.
3. Certificado.
4. Cópia dos passaportes e TIN de todos os fundadores.
5. Certificado de propriedade ou contrato de arrendamento das instalações onde está localizado o centro de ambulâncias.
6. Certificados de conformidade para ferramentas e equipamentos.
7. Uma cópia da conclusão de Rospotrebnadzor.
8. Cópias de documentos que comprovem a formação e qualificação de cada funcionário da empresa.

Uma lista detalhada de documentos e requisitos para equipamentos médicos pode ser encontrada nos documentos SanPiN “On Approval of the Regulation on Licensing Medical Activities”. Você pode baixar a lista.

A burocracia com documentos pode se arrastar por seis meses. Enquanto você será verificado por comissões de visita e cada uma fará sua conclusão, mais de uma semana se passará. Em seguida, um conselho se reúne, onde será tomada uma decisão sobre a emissão de uma licença.

Equipamento "ambulância"

A configuração mais mínima de uma ambulância particular custará pelo menos 5 milhões de rublos. Claro, você pode começar a trabalhar com um carro e uma equipe móvel de várias pessoas, mas essa “ambulância” pode não chegar a tempo para todas as chamadas. Além disso, se a equipe estiver ocupada na estrada, simplesmente não haverá ninguém para enviar aos seus clientes.

A melhor opção é começar com quatro máquinas:

• Veículo de recuperação.
• Carro da equipe pediátrica.
• Dois lineares, para partida em chamadas normais.

Cada veículo contém o seguinte equipamento padrão:

• Desfibrilador - 78-100 mil rublos.
• Cardiomonitor - 150-300 mil rublos.
• Aparelho para ventilação pulmonar artificial - 60-100 mil rublos.
• Perfusor (bomba de seringa eletrônica), em cada máquina 2-3 pcs., - 100-150 rublos / pc.
• Aparelho de oxigênio - 30-150 mil rublos.
• Mini-frigorífico para medicamentos - 20-40 mil rublos.

Uma geladeira estacionária para armazenar medicamentos está instalada no escritório da empresa - 60-100 mil rublos, um cofre para armazenar medicamentos contendo medicamentos - 50-100 mil rublos. Cada carro está equipado com um walkie-talkie, uma estação é colocada no escritório - 90 mil rublos. Ao equipar o centro, as maiores despesas serão gastas em um veículo de ressuscitação, seu preço no mercado de Moscou depende da marca.

Um carro baseado em um carro estrangeiro como o Mercedes-Benz Sprinter custará 2 milhões 850 mil. Um carro baseado no GAZelle custará um pouco mais barato - de 1 milhão 500 mil. A reputação da empresa e a vida dos pacientes dependerão.

Escolhendo a equipe

Pessoal com formação médica e experiência de trabalho de pelo menos 5 anos são contratados para a partida. Os recém-chegados podem errar, e um diagnóstico errado colocará em dúvida a reputação de uma empresa iniciante.

O horário de trabalho dos médicos não difere do estado um - um dia ou três. Você pode contratar especialistas em tempo parcial de grandes clínicas públicas. Mas uma licença é emitida sujeita a funcionários permanentes, então você deve ter 3 médicos em regime permanente: o médico-chefe, adjunto e paramédico.

Além do pessoal médico, são necessários motoristas com conhecimento da cidade e dos subúrbios. A rapidez com que a equipe de plantão chega depende de sua experiência. Para um projeto de grande porte, é contratado um contador que administrará a parte financeira do negócio e despachantes que recebem as ligações. O papel deste último é adequado para estudantes de medicina. Os jovens profissionais estão familiarizados em teoria com os sintomas das doenças e poderão escolher a equipa móvel certa.

Eventualmente

Ao abrir sua própria ambulância, você deve entender que terá que investir muito no negócio. A empresa pagará não antes de 2-3 anos. Recrutar clientes regulares é difícil, pois a confiança nos médicos vem com o tempo. Ao investir de 5 a 10 milhões de rublos no negócio, não esqueça que os primeiros socorros devem servir às pessoas. Portanto, qualquer economia pode custar-lhe a reputação de colapso da empresa e alguém - a vida.

Negócios na Rússia. Diretrizes para iniciar um negócio nas regiões.
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* Os cálculos usam dados médios para a Rússia

A prestação privada de serviços médicos pagos está gradualmente substituindo a medicina pública. Há muitas razões para isso, a principal é a baixa qualidade e ineficiência das instituições municipais, cujos funcionários, devido aos baixos salários, são infantis e indiferentes no desempenho de suas funções. Isso também inclui a negligência geral e o fraco financiamento do setor médico pelo Estado, que obriga os funcionários a trabalhar em equipamentos velhos e desgastados, usando medicamentos baratos e de baixa qualidade.

Isso não passou pela ambulância, que agora é representada por GAZelles em colapso vagaroso, em que médicos e paramédicos são forçados a trabalhar por um salário mínimo - é evidente que eles não têm motivação. A medicina privada está florescendo, os aposentados por hábito e os pobres estão se voltando para as instituições municipais, enquanto a classe média está começando a usar ativamente os serviços de particulares. Empresários independentes do estado também estão começando a abrir uma parte tão integral do sistema de saúde como uma ambulância.

A maior dificuldade em tal empreendimento não é a luta contra os concorrentes. Não, claro que existem, principalmente nas grandes cidades, onde você não surpreenderá ninguém com tal prática, mas depois de ter estudado previamente a situação do mercado, você pode decidir se vale a pena fazer tal coisa; como regra, os serviços de ambulância privada são fornecidos por apenas algumas empresas, cuja capacidade pode não ser suficiente para toda a cidade; em cidades e províncias menores, esses serviços geralmente não estão disponíveis.

Ainda assim, o mais difícil é o embate com os burocratas, que terão que obter permissão para tais atividades. Você não pode pensar que uma ambulância exige menos documentos durante o registro, e o registro não é tão demorado. Aqui estão os mesmos requisitos para a abertura de uma clínica privada.

O primeiro passo é contratar funcionários. O ideal é ter cinco equipes que estarão de plantão 24 horas aguardando chamadas, portanto, os cálculos são feitos para cinco ambulâncias. A programação deve ser em turnos, deve funcionar em dois dias, ou seja, é preciso contratar 15 equipes totalmente equipadas. Cada um deles tem 3 pessoas: um motorista, um médico e um paramédico.

Em seguida, você precisa contratar despachantes - 3-4 pessoas, dependendo do horário de trabalho, enquanto simplesmente levar ex-funcionários do serviço de táxi ou, em geral, apenas pessoas da rua, não é de forma alguma possível; o despachante deve ser pelo menos uma enfermeira ou enfermeira experiente para avaliar rapidamente a situação do outro lado da linha e completar corretamente a tripulação, entendendo se a pessoa chamada com uma doença real ou o chamador tem problemas com suspeita ou hipocondria, e também filtrar chamadas de hooligan.

Ideias prontas para o seu negócio

A contabilidade pode ser transferida para empresas terceirizadas - será muito mais barata e a contabilidade no setor médico requer especialistas altamente qualificados. Na sala estacionária, além dos despachantes, deverão estar de serviço um mecânico e um ordenança, sendo que o médico-chefe, pessoa com formação médica superior que tenha trabalhado nesta área há pelo menos cinco anos, é obrigado a gerir toda a organização. O mesmo se aplica aos médicos das equipes de ambulância.

Quando os contratos forem celebrados com todos os funcionários médicos, você pode entrar em contato com o Serviço Federal de Vigilância em Saúde. Depois de pagar a taxa por considerar a possibilidade de obter uma licença (6 mil rublos), você deverá fornecer um pacote completo de documentos, a saber:

Cópias de contratos de trabalho com empregados que prestarão serviços médicos e ocuparão cargos gerenciais, cópias de suas carteiras de trabalho ou outros documentos que comprovem a experiência de cinco anos do empregado, cópias de diplomas de graduação de instituição de ensino superior em especialidade médica.

Cópias de todos os contratos de venda ou locação de instalações e equipamentos, incluindo ambulâncias, ou outros documentos que comprovem o direito de usá-los. Para as instalações, além disso, deve haver licenças do incêndio e dos serviços sanitários e epidemiológicos. Tal como os documentos do parágrafo anterior, estes devem ser notarizados.

Cópias do certificado de registo de uma entidade empresarial; registro ideal de uma sociedade de responsabilidade limitada indicando o código (OKPD 2) 86.10 Serviços de organizações hospitalares.

O período de espera para uma decisão sobre a concessão da licença pode ser de até quarenta e cinco dias, o que pode afetar negativamente os funcionários, que aguardam muito tempo com o empresário por uma decisão, já estabelecida oficialmente, mas sem direito ao trabalho. Não há uma maneira oficial de apressar as pessoas do ministério ...

Não devemos esquecer o registro de carros na polícia de trânsito, onde eles devem não apenas ser registrados, mas também ter permissão para usar luzes piscantes, que darão prioridade no trânsito em relação aos outros motoristas. Também exigirão cópias de certidões de registro de pessoa jurídica, cópia da própria licença médica e verificarão a conformidade da baliza e sinal sonoro com as normas estabelecidas. Se a decisão em ambos os casos for positiva, você pode começar a trabalhar.

Para isso, deve haver uma pequena sala onde as equipes estejam de plantão. Você não precisará equipar seriamente as instalações, não é esperado um hospital em tal negócio, um pequeno armazém para equipamentos e medicamentos e uma sala de espera serão suficientes. Mas aqui o território adjacente deve ser suficiente para estacionar e atender cinco carros.

O aluguel de tais edifícios custará pelo menos 150 mil rublos por mês, e as contas de serviços públicos também devem ser incluídas aqui (5-10 mil, dependendo da área do estacionamento e das instalações, bem como se o ponto de recepção e chamada em espera é baseado em um território protegido por empresas privadas) . Além do acima, um banheiro deve ser organizado no território da empresa, inclusive na garagem, os carros devem ser mantidos constantemente limpos, incluindo o exterior. Além disso, a cada doze horas eles devem ser inspecionados por um mecânico experiente e contratado para avarias e avarias, o carro deve ter garantia de chegar ao cliente e, se necessário, levá-lo ao local de tratamento posterior. Em caso de detecção de algum desvio, o mecânico do carro deve eliminar prontamente o problema que impede o veículo de entrar na linha; se isso não puder ser feito no local, o transporte deve ser enviado para reparo o mais rápido possível. É melhor equipar uma oficina completa, isso evitará problemas desnecessários e lucros perdidos, sem mencionar a falha em fornecer assistência aos necessitados.

Ideias prontas para o seu negócio

As próprias tripulações são divididas de acordo com suas funções, três carros devem ser lineares, ou seja, prestar atendimento médico de emergência padrão, mais um é alocado para reanimação e brigada de terapia intensiva. Mas no caso de contratação de equipes especializadas, as lineares devem ser rapidamente reequipadas para prestar os serviços necessários. A equipe e, portanto, o empresário, é responsável pela pessoa no momento de seu transporte, bem como pelo tratamento prestado, caso o paciente seja transferido para a clínica, toda a responsabilidade é retirada da equipe no momento da ambulância médico assina a colocação do cliente em um centro médico de internação.

A consideração mais cuidadosa deve ser dada ao equipamento dos carros. Um empresário iniciante tem uma escolha: comprar produtos da indústria automobilística russa ou estrangeira. "GAZelles", "Sables" e produtos similares do gênio russo da indústria automotiva custam 500 mil rublos, enquanto algumas empresas se oferecem para comprar um carro já pintado e equipado com luzes piscantes. A qualidade desses carros é bem conhecida, mas eles são fáceis de consertar, não é difícil encontrar artesãos para fazer a manutenção desse equipamento e as peças de reposição são baratas.

No entanto, os potenciais clientes perceberão a ambulância na UAZ da mesma forma que o serviço público, ou seja, negativamente, e haverá menos confiança nesses médicos, o que significa que eles ligarão com menos frequência. Portanto, existe uma alternativa - carros de fabricação estrangeira de aparência chique, silenciosos ao dirigir, confortáveis ​​e respeitáveis; mas seu custo começa em um milhão de rublos para os modelos mais simples (Peugeot Boxer, por exemplo). O que exatamente as equipes vão dirigir é decidido pelo próprio empresário, carros russos são economia, carros estrangeiros são prestígio.

É necessário apontar mais um fato importante: ao obter uma licença médica, isso pode desempenhar um papel, o estado exige um alto nível de serviços prestados por comerciantes privados. Identificada e adquirida uma frota de veículos, é possível proceder ao equipamento interno dos mini-hospitais sobre rodas. Aqui está o que deve estar em uma ambulância padrão de acordo com os documentos legais da Federação Russa:

Duas caixas médicas - a principal e com o kit de parto e reanimação.

Eletrocardiógrafo.

Desfibrilador com eletrocardioscópio.

Dois ventiladores.

Dispositivo de anestesia inalatória.

Glicosímetro ou glucotest.

Tonômetro e fonendoscópio.

Conjuntos de pneus e suportes de cabeça.

Colchão a vácuo.

Dois tipos de maca.

Cadeira de rodas.

Dispositivo receptor com maca.

Tripé e tanque de oxigênio.

Aspirador e lâmpada direcional.

Além disso, será necessária uma enorme lista de medicamentos, o trabalho da ambulância é totalmente regulamentado pela Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 26/03/1999 n 100 (conforme alterada em 10/06/2010) "Ao melhorar a organização dos cuidados médicos de emergência para a população da Federação Russa", que indica não apenas o equipamento necessário da brigada, mas também os requisitos para sua tripulação e trabalho de ambulância em geral. O melhor é recrutar pessoal que tenha experiência em trabalhar diretamente no serviço de ambulância de emergência, principalmente para o motorista, que deve conhecer e navegar perfeitamente pela cidade.

Em geral, os carros não precisam retornar à base após uma ligação, eles podem ser dispersos pelos bairros da cidade para chegarem prontamente ao cliente, devendo o despachante monitorar sua localização. Além dos equipamentos acima, o veículo deve estar equipado com um walkie-talkie para comunicação com o despachante e demais veículos, móveis para colocação de medicamentos e roupas de cama: travesseiros, cobertor, conjunto de roupa de cama, que idealmente devem ser trocados a cada vez após a próxima chamada.

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Um ponto importante é o equipamento do despachante, cujas conversas com os pacientes devem ser gravadas, o despachante deve trabalhar em um programa especial, onde são inseridos todos os dados das ligações recebidas. Tanto ele quanto a equipe da ambulância devem manter registros rigorosos dos serviços realizados, tudo isso é transferido para instituições médicas superiores dentro dos prazos especificados em lei, após o recebimento da licença será informado a qual departamento os documentos deverão ser apresentados .

Agora você pode calcular o investimento inicial:

Registro da forma de uma entidade empresarial, obtenção de licença para a prestação de serviços de organizações hospitalares, registro de carros na polícia de trânsito e obtenção de licenças para uso de um farol intermitente - 50 mil rublos (é melhor ter fundos adicionais em estoque) .

Alugar um quarto com garagem e contas de serviços públicos - a partir de 160 mil rublos.

Compra e equipamento de viaturas. Se você comprar carros fabricados no exterior, serão necessários 5 milhões apenas para os próprios carros, enquanto outros 100 mil terão que ser investidos em cada equipamento - 5 milhões e 500 mil rublos.

Salário de funcionário. Vem do cálculo de quinze equipes (motorista, médico, paramédico), despachantes, médico chefe, mecânico, enfermeiros. Uma equipe tão grande exigirá um fundo material significativo e se tornará o principal item de despesa todos os meses - 1 milhão de rublos.

Equipamento do banheiro e recepção de chamadas; isso inclui móveis, eletrodomésticos, equipar a garagem com o mais necessário (uma caixa de reparo é suficiente), estabelecer comunicação entre todos os funcionários e com todas as instituições médicas da cidade, além de comprar um telefone de memória rápida - 150 mil rublos.

O valor total do capital inicial deve ser arredondado em 7 milhões de rublos. A campanha publicitária deve ser considerada separadamente. Os principais clientes das ambulâncias particulares são pessoas ricas que estão dispostas a pagar por serviços de qualidade, portanto, a informação deve ser transmitida a eles em primeiro lugar. Estes devem ser cartões de visita em clínicas privadas e pagas, cartazes publicitários em instituições médicas relevantes, bem como publicidade na cidade e na televisão e rádio locais. Não vale a pena realizar uma campanha de marketing completa em hospitais municipais, todos que podem pagar são tratados há muito tempo em clínicas particulares, mas ainda vale a pena deixar informações sobre você em instituições públicas - serão folhetos informativos suficientes que cobrirão um determinado público-alvo percentual.

Um ponto importante é a cooperação com as seguradoras, as receitas provenientes da execução dos serviços incluídos no pacote de seguro médico voluntário podem ultrapassar as receitas das chamadas normais. As apólices de VHI agora são emitidas por muitas empresas para seus funcionários, com todos os custos pagos pelo empregador, o que permite que uma grande porcentagem da população se inscreva em tal programa e receba assistência gratuita para eles. O empresário receberá seus fundos da seguradora, embora com algum atraso, mas de forma constante. Em primeiro lugar, terá de contactar todas as seguradoras com uma proposta de cooperação; se houver poucos concorrentes na cidade, eles rapidamente concluirão a cooperação, mas, caso contrário, podem recusar, motivando-os com contratos já concluídos. É improvável que uma companhia de seguros queira fornecer às suas apólices vários serviços de ambulância - não é lucrativo.

Para além dos serviços de prestação de cuidados de urgência aos doentes, podem também ser introduzidos serviços adicionais: transporte de doentes acamados, incluindo fora da mesma localidade, consultas médicas, plantão em vários eventos e feriados. No futuro, tal serviço pode se desenvolver, transformando-se em uma consulta médica ou até mesmo em um centro de tratamento.

Apesar dos investimentos significativos, tal empreendimento, no caso de uma organização competitiva e competente, terá retorno em um ou dois anos. Uma equipe de ambulância faz em média cinco visitas a pacientes por dia, enquanto em cidades federais o valor de uma ligação sozinha pode chegar a quatro mil rublos. Em outras cidades, os preços dos serviços são muito mais baixos, mas é bastante realista receber pelo menos dois mil rublos de um paciente já com renda líquida. Assim, o valor mensal será de um milhão e meio de rublos, lucro operacional - 340 mil rublos. Se você usar o programa do sistema tributário simplificado, o lucro líquido por mês será de cerca de 290 mil rublos.

Obviamente, será possível receber tal quantia apenas alguns meses após o início e somente se o nível de competição for aceitável. Sem um estudo preliminar do mercado, você pode ficar completamente sem pedidos, portanto, antes de começar a organizar uma ambulância particular, você deve descobrir todas as informações possíveis sobre os clientes e se eles atendem totalmente à demanda por esse tipo de serviço.

Matthias Laudanum

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Apesar de a chamada de ambulância privada ser paga, se alguém precisar de assistência médica a caminho do cliente, os médicos a fornecerão imediatamente e gratuitamente. Além dos serviços padrão, a empresa pode solicitar:

• serviço de ambulância em feriados, competições;
• transporte de pacientes.

O serviço de ambulância pago inclui 20 brigadas, entre as quais estão equipas de reanimação especializadas em doenças neurológicas, traumáticas e infantis. As carruagens estão equipadas com equipamentos modernos para prestar assistência médica de emergência e reanimação. O transporte, no qual os médicos da ambulância privada atendem a uma chamada paga, passa por manutenção regularmente, o que elimina a possibilidade de avarias ao longo do caminho.

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Muitas vezes nos últimos tempos da mídia tornou-se audível sobre o desenvolvimento dos negócios privados em nosso país. Sobre as condições criadas para isso, sobre projetos apoiados, startups de sucesso, etc. É assim que as coisas realmente são? Serviços de segurança privada, bancos privados, serviços médicos de emergência privados. O que mais podemos esperar no futuro?

O Estado continua a entregar em mãos privadas aqueles tipos de negócios que, até recentemente, pareciam ser considerados sob o “capô” de seu monopólio. Este é o caso, por exemplo, da habitação e serviços comunitários, no setor educacional, no sistema de seguros, na prestação de serviços médicos e em muitas outras indústrias. O que veio disso? De certa forma, as pessoas começaram a se beneficiar disso, com alguma coisa, pelo contrário, ficou muito mais difícil. Cada um decide isso por si mesmo. Mas uma vantagem indubitável ainda é imediatamente visível - este é o desenvolvimento de negócios privados.

Se você olhar para a mesma área de serviços médicos: uma ambulância comum geralmente não tem pressa em atender chamadas (infelizmente, até de emergência) para pacientes. Mas um serviço médico de emergência privado (certifique-se!) estará em sua casa alguns minutos após a chamada. Mas a estrada na maioria dos casos é exatamente a mesma. A diferença está apenas na motivação da equipe. Bem, na organização dos negócios, do ponto de vista do qual consideraremos esse tipo de atividade empresarial.

O que é um serviço médico de emergência privado

Acho que é necessário reconhecer que o sistema de saúde que herdamos de um país “diferente” está à beira do declínio. As clínicas médicas privadas possuem os equipamentos mais modernos e caros que atendem aos padrões mundiais, as instituições médicas privadas empregam pessoal mais qualificado e mais responsável em suas funções diretas, como já disse, até as ambulâncias particulares chegam mais rápido às chamadas recebidas. Escrevo tudo isso não para reprovar aquelas pessoas que trabalham desinteressadamente em instituições estatais. Obrigado a eles pelo trabalho!

Em princípio, uma estrutura privada praticamente não difere de uma municipal. Só que aqui um objetivo nobre é ajudar pessoas doentes, salvar vidas está organicamente entrelaçado com um mais prosaico - lucrar. A propósito, quase um terço das instituições médicas privadas pertencem a pessoas que estão muito longe da medicina. Não é necessário ter formação médica para organizar tal negócio.

Os serviços privados de ambulância são mais ou menos assim (a diferença em diferentes instituições é insignificante):

• Prestação de consultas médicas, exame de pacientes, diagnóstico.
• Prestação de cuidados médicos de emergência sobre o diagnóstico da doença.
• Transporte de doentes que são incapazes de se mover de forma independente.
• Observação de pessoas que requerem atenção médica vigilante.
• Realização de procedimentos visando a desintoxicação (afastamento da farra de álcool, ajuda para viciados em drogas).
• Atendimento a eventos públicos.
• Fornecimento de procedimentos médicos adicionais no centro de emergência (eletrocardiograma, ultrassom, consulta com médicos especialistas, análise de exames, alguns tipos de massagens terapêuticas, etc.).

Quem usa serviços de ambulância privada

Como determinar o público-alvo do seu negócio pode ser lido. Os principais clientes da “ambulância” privada são pessoas de alta e média renda. Isso também inclui aqueles que estão insatisfeitos com a qualidade dos serviços prestados pela estrutura estadual. Além disso, os cidadãos que não querem divulgar sua doença (esta categoria inclui viciados em álcool e drogas).

E, claro, as pessoas que querem ter certeza da qualidade dos serviços médicos recorrem a "comerciantes privados". Entre outras coisas, um serviço médico de emergência privado pode ter convênios com muitas clínicas particulares, de modo que o próprio paciente pode escolher para qual “hospital” levá-lo: privado ou público. Agora vamos passar para os aspectos "técnicos" da organização de um negócio.

Obtenção de licença para exercer atividades médicas

Os serviços médicos são um "campo" muito escrupuloso para fazer negócios, portanto, você precisa se preparar para verificações completas pelas autoridades reguladoras de licenciamento. A forma de fazer negócios neste caso só é aceitável para uma LLC (você pode descobrir como registrar uma empresa de responsabilidade limitada).

A obtenção de uma licença perpétua para prestar serviços médicos em nosso país é realizada pela Roszdravnadzor. O pacote de documentos necessário inclui:

• Aplicativo de Licenciamento.
• Documentos estatutários da LLC, certificado de registro, e outros documentos relativos a atividades organizacionais e legais.
• Certificado, confirmando o direito de possuir uma sala para um centro de ambulância.
• Cadastro de equipamentos médicos especiais, inventário e ferramentas e certificados de conformidade para tudo isso.
• Cópia da conclusão emitido por Rospotrebnadzor.
• Os documentos confirmando educação, qualificações, etc. para cada funcionário.
• Prova de propriedade para a sala do carro.
• Recibo de pagamento dever do estado.

Uma lista completa de todos os documentos necessários, requisitos para equipamentos, manutenção e operação de instituições médicas pode ser encontrada na resolução "On Approval of the Regulations on Licensing Medical Activities" e no documento SanPin "Rehygienic requirements for the placement, arranjo, equipamentos e operação de hospitais, maternidades e outros hospitais médicos".

Aspectos organizacionais e técnicos de uma ideia de negócio

Sem entrar em detalhes da compra de equipamentos médicos especializados instalados nas estações dos centros médicos de ambulâncias particulares, falarei sobre a configuração mínima da frota de equipes de ambulâncias particulares. Você pode iniciar seu próprio negócio com apenas um carro na garagem, com a possibilidade de reequipá-lo rapidamente para uma chamada específica para um paciente com um diagnóstico específico.

Mas a melhor opção são três carros: uma ambulância, uma pediátrica e outra para equipes de linha, projetada para atendimentos gerais. O conjunto "padrão" de equipamentos para cada ambulância contém:

• Aparelho para ventilação pulmonar artificial.
• Desfibrilador obrigatório.
• Monitor cardíaco moderno.
• Perfusor (bomba de seringa eletrônica) no valor de duas ou três peças.
• Máquinas de oxigênio.

Além de equipamentos especiais, você precisa:

• Mini-refrigeradores para medicamentos.
• Cofres para guardar medicamentos sujeita a uma contabilidade rigorosa.
• walkie-talkies que deve ser instalado em cada carro.

A lista completa de ferramentas pode ser visualizada na "Lista de Equipamentos da Brigada de Ambulâncias Móveis".

Pessoal de trabalho de uma estação de ambulância privada

Normalmente, o horário de trabalho de um serviço médico privado não difere dos colegas “na loja” do sistema público de saúde: um dia depois das três. Além dos médicos: especialistas médicos, enfermeiros, paramédicos, etc., que, a propósito (isso acontece com mais frequência) podem combinar o trabalho em instituições médicas públicas e instituições médicas privadas, você precisará:

• Motoristas com excelente conhecimento da cidade (a melhor opção são candidatos que trabalharam em táxi ou ambulância).
• médico chefe. Esta posição requer conhecimentos de administração de empresas, habilidades gerenciais e ampla experiência neste campo.
• Contador. Sem ele, nada.
• Expedidor que recebem e gravam chamadas. Equipe médica júnior, estudantes de universidades médicas são ideais para esta posição.
• Enfermeiras e enfermeiras.

Uma breve história da ambulância

A ambulância do estado conhecia tempos diferentes. Nos tempos soviéticos, era quase mais difícil para um médico conseguir um emprego em uma ambulância do que na então prestigiosa Sverdlovka. No período pós-perestroika, carros com cruzes vermelhas se alinhavam em colunas perto do Smolny e buzinavam para que fosse audível no Palácio. Durante a crise de 1998, especialistas foram demitidos em massa da ambulância do estado e carros ficaram parados perto das paredes das subestações - não havia equipes médicas suficientes.

Ao mesmo tempo, em todos os momentos, os médicos da ambulância ganhavam mais do que seus colegas e foram os primeiros a iniciar a luta pelos direitos dos trabalhadores médicos, porque sabiam que ninguém poderia prescindir deles. Claro, foi chantagem, mas as autoridades foram obrigadas a fazer concessões.

Talvez, graças a eles, participantes dos eventos de 10 e 15 anos atrás, hoje em São Petersburgo o serviço de ambulância do estado esteja equipado com transporte médico bem equipado, o salário dos funcionários é quase a média da cidade (os paramédicos têm 16 -18 mil rublos, médicos - 25 mil).

Paralelamente, em 1996, começou a se formar na cidade um mercado de serviços de emergência pagos. Hoje existem quatro ambulâncias particulares na cidade (Koris, ambulância de Petersburgo, EMC, Priority), outros 12 serviços de ambulância existem em clínicas comerciais, 3 em clínicas federais.

É claro que a estação de ambulância municipal também está funcionando. Se, de acordo com estimativas aproximadas, houver um total de 60 carros em todas as empresas acima mencionadas, quase 200 carros vão para a fila da ambulância da cidade todos os dias. Além disso - cerca de cem carros nos escritórios distritais de ambulâncias que operam em policlínicas.

Quando a ambulância está com pressa, mas não com pressa

Sempre tivemos uma relação difícil com o serviço de emergência do estado. Conseguimos a tempo, salvamos uma pessoa, afirmamos como certo. Atrasados, não salvos - amaldiçoamos o que a luz acende.

Os médicos no apartamento não colocam capas de sapato, se recusam a transportar um paciente gravemente doente para o carro, são hospitalizados no hospital errado que gostariam ... Há apenas uma resposta para todas essas alegações - como em outros lugares, tudo aqui depende do fator humano. Em um caso, dois homens observarão como uma mulher arrasta uma mãe emaciada e moribunda enrolada em um cobertor para dentro de um carro do 6º andar; em outro, dois jovens paramédicos carregam uma mulher obesa com um derrame em uma cadeira, porque a maca não pode ser implantado em um lance estreito de escadas ...

Uma ambulância vai parar perto de uma pessoa deitada na calçada, e se a equipe estiver com pressa para ligar, chamará outra ambulância pelo rádio, e ela irá até a chamada ou pegará o paciente na rua. Outra equipe de médicos passará correndo, porque nos documentos normativos não há uma única linha sobre a obrigatoriedade da prestação de assistência a um paciente para quem ninguém os chamou.

Você vai ser levado para o Hospital Alexander, embora o dia 31 seja mais próximo? Esta não é as maquinações dos médicos. Hospitais como o Centro de Tecnologia Médica Avançada nem sempre informam leitos livres no balcão de internação, principalmente à noite, quando há alto risco de adquirir um paciente alcoolizado com trauma. Como regra, eles o levam ao hospital mais próximo, mas se em vez de, digamos, o 20º hospital, você quiser ir ao hospital Mariinsky e houver leitos livres, poderá persuadir a brigada a levá-lo a Liteiny. Às vezes, porém, é preciso "compensar o consumo de gasolina". (Apenas por precaução, um telefone 24 horas para reclamações do Serviço de Ambulância 571-45-04.)

O direito de escolher

Em geral, já estamos acostumados ao fato de chamar uma ambulância ser uma espécie de loteria. E se quisermos obter de graça ou shareware, agüentamos as pegadas no chão e o hospital para onde serão levadas.

Se você não quiser aturar isso, existem duas opções. A primeira é para quem mora ao lado do hospital ou consegue chegar mais rápido do que a ambulância chega e descobrir o que aconteceu. Em uma situação crítica, você deve entrar em contato com o pronto-socorro do hospital mais próximo, em grandes hospitais eles agora são chamados de pronto-socorros, e eles são obrigados a fornecê-lo. Se o problema aconteceu com uma criança, então em um hospital para adultos ele deve primeiro ser ajudado e só então enviado (transportado) para o berçário.

A segunda opção é entrar em contato com o serviço de ambulância pago. Estritamente falando, de acordo com a lei, o atendimento médico de emergência no território da Federação Russa é uma das garantias do Estado. É fornecido gratuitamente, independentemente da presença de cidadania, documentos de identidade e apólice de seguro de saúde. Portanto, como diz Alexey Gaplikov, diretor da ER Service LLC (trabalha sob a marca Petersburgskaya Ambulance), de fato, o paciente paga por uma ambulância comercial não tanto por um serviço médico quanto por um serviço:

Pela primeira vez, uma pessoa começa a procurar um número de telefone para um serviço comercial após uma experiência malsucedida de comunicação com o serviço público de ambulância. Alguém foi ofendido por seus funcionários, alguém foi diagnosticado erroneamente ou se recusou a ser levado para um hospital ... Tendo usado os serviços de um serviço privado uma vez, uma pessoa volta para nós novamente, porque sabe exatamente pelo que paga. E este não é apenas um piso limpo no apartamento (os médicos sempre tiram os sapatos ou colocam capas de sapato). O serviço de ambulância pago oferece uma variedade de serviços em casa - desde consultas de especialistas (cirurgião, traumatologista, neuropatologista ...) e realização de exames até suporte médico e transporte de pacientes para qualquer hospital da cidade ou entrega de pacientes de regiões e países de origem.

Além disso, se o despachante da ambulância da cidade de repente decidir que a chamada não é essencial e deve ser atendida pela ambulância do distrito, ele não a aceitará, mas a enviará para a ambulância do distrito e depois a enviará para o terapeuta local . Um comercial sairá em qualquer chamada, mesmo que uma pessoa esteja em pânico devido a um resfriado (gripe suína de repente?). Quanto à qualificação dos médicos, todos os serviços empregam especialistas certificados que trabalham há mais de um ano nos serviços de ambulância da cidade ou distrito. Além disso, 60 por cento dos médicos dos serviços privados são trabalhadores a tempo parcial: trabalham a tempo inteiro na ambulância estatal e a tempo parcial na privada.

Poucos decidem entrar em uma estrutura privada - neste caso, todos de acordo com a mesma lei, são privados de benefícios que atraem especialistas para esse serviço nada menos que um salário decente.

Quem dirige mais rápido

Como o serviço de ambulância em São Petersburgo foi dividido em cidade e distrito, e o primeiro é fornecido às custas do orçamento da cidade e o segundo às custas do Fundo Territorial de Seguro Médico Compulsório, as ambulâncias nas policlínicas, anteriormente chamadas ambulâncias, também trabalham 24 horas por dia.

Os médicos do serviço da cidade só vão ao paciente se ele estiver em um estado que ameace a vida e a saúde. São lesões, doenças agudas súbitas - convulsões, coma, perda de consciência, asfixia, "abdome agudo", distúrbios graves da atividade cardiovascular, envenenamento, parto e quaisquer violações do curso da gravidez, doenças infantis, distúrbios mentais. Não importa onde o paciente esteja: em casa, na rua ou no trabalho.

Em todos os outros casos "domésticos", você deve chamar o distrito de "ambulância", que você pode esperar de manhã à noite, porque existem 2-5 equipes médicas e paramédicas para cada distrito de São Petersburgo. Segundo as estatísticas, há muito mais reclamações de pacientes de serviços distritais do que de pacientes da ambulância da cidade. E, em geral, se considerarmos uma ambulância privada como alternativa à estatal, na maioria das vezes ela “substitui” o serviço distrital.

Não nos consideramos concorrentes da estação de ambulância da cidade, diz Lev Averbakh, diretor da maior empresa privada da Rússia, KORIS-assistance. - Se uma pessoa quebrou a perna na rua, não conseguiremos chegar mais rápido que a ambulância da cidade. Ou se o despachante da seguradora receber uma ligação do segurado do VMI e entender que o paciente está em situação de crise, ele ligará primeiro para “03” e, em seguida, enviará uma equipe de atendimento particular. A ambulância da cidade tem 27 subestações na cidade, e a probabilidade de chegar mais rápido ao paciente é óbvia. Mesmo a nossa empresa, que tem 15 carros em diferentes áreas, nem sempre tem essa oportunidade. Nosso tempo de chegada sob os termos do contrato com as companhias de seguros é de 30 minutos, e o estado deve chegar ao paciente em 15 a 20 minutos. Mas temos grandes vantagens em comparação com a "ambulância" do distrito que, por exemplo, durante uma epidemia de gripe, você pode esperar várias horas. Outra vantagem importante das ambulâncias particulares é que para nós o princípio territorial não importa. Dentro de meia hora, equipes particulares de médicos chegarão onde eles precisam de sua ajuda e, confortavelmente, sob a supervisão de um médico, eles os levarão até a região de Leningrado, até a Finlândia (embora mais frequentemente aconteça o oposto - temos trazer pacientes de outras regiões e países para casa).

O mercado é grande, há trabalho suficiente para todos

A primeira ambulância privada em São Petersburgo apareceu pela primeira vez em 1996. A empresa EMC foi criada para atender clientes VIP e estrangeiros. Desde então, a situação no mercado de serviços médicos mudou e a EMC agora tem seu próprio ambulatório. Sua diretora, Tatyana Romaniuk, diz que o serviço de emergência ainda é sua ideia favorita: “Ainda nos concentramos no serviço VIP. Mas como os grandes centros comerciais (MEDEM, American Clinic, Euromed) têm seus próprios serviços de ambulância focados em seus pacientes, representantes de corporações estrangeiras, esse segmento de mercado se tornou extremamente competitivo, e entendemos que o desenvolvimento de nosso atendimento em um segmento tão restrito é impossível. Em conexão com a “reestruturação” do mercado e a crise, os pacientes solventes vão principalmente para a VHI, e estamos cooperando ativamente com as seguradoras, embora, como você sabe, seus pacientes sejam diferentes. Portanto, agora mudamos a estratégia e estamos entrando em outros segmentos de mercado.”

Provavelmente, a empresa "Prioritet" é mais fácil nesse sentido. Foi criado do zero por médicos com experiência em serviços de ambulância urbana e comercial, formados pela Academia Médica Militar há apenas um ano e meio. Eles não sabem como era quando tudo começou, porque a Priority entrou no mercado em crise, mas hoje já estão pensando em comprar um sexto carro, e isso é um prazer muito caro.

O diretor comercial da empresa, Roman Topolskov, acredita que a concorrência no mercado de serviços de ambulância não é terrível - é tão grande que haverá trabalho suficiente para todos: “Desde que os serviços públicos de ambulância não sejam despejados, fornecendo serviços pagos semelhantes aos fornecidos por empresas privadas”.

Negócio torna-se inútil

De fato, a concorrência neste mercado ainda é baixa. Até recentemente, a criação de serviços de emergência em clínicas comerciais não assustava as empresas que faziam do atendimento médico de emergência um negócio. Os serviços com um carro, criados como unidades auxiliares para atender seus próprios pacientes, na MEDEMA, no Complexo Policlínico, na Escandinávia ou nos Estaleiros do Almirantado, por um lado, não vão ocupar um grande segmento do mercado e, por outro, seu custo aparentemente menor simplesmente “dissolve ” no custo dos serviços médicos que um paciente recebe em uma determinada clínica.

Assusta outro. Os tempos em que “ansiedade no rosto e magnésia na seringa” eram suficientes para o paciente “recuperar-se” ficaram nas memórias de Alexander Rosenbaum. Os serviços públicos de ambulância agora não estão equipados pior do que os comerciais. 2 bilhões 685 milhões 722 mil rublos foram alocados para o programa da cidade para melhorar e desenvolver a base material e técnica das instituições do serviço de ambulância de São Petersburgo para 2007-2011. E hoje, as equipes de ambulância da cidade vão para os pacientes com desfibriladores, ventiladores e sistemas de suporte à vida…

Os serviços comerciais convidam médicos e paramédicos para trabalhar, concentrando-se no salário na ambulância estadual - afinal, eles devem pagar mais, caso contrário, você ficará sem bons especialistas. Ou seja, agora, para prestar serviços médicos e de atendimento de melhor qualidade do que na ambulância estadual, é preciso investir muito dinheiro.

“Esse negócio se tornou não lucrativo”, diz Aleksey Gaplikov, diretor da Petersburg Ambulance. - É criado para malhar e se cansar.

No entanto, isso não impede as instituições médicas estaduais que criam suas próprias unidades de ambulância como serviços auto-sustentáveis ​​(pagos). Eles trabalham na Universidade Médica do Estado de São Petersburgo. Pavlov, Centro Médico do Distrito Noroeste (antigo Hospital Chudnovsky), Centro de Consultoria e Diagnóstico sob o Gabinete Administrativo do Presidente da Federação Russa.

É claro que os custos de criação e manutenção destes serviços são muito inferiores aos das "ambulâncias" comerciais, pelo que têm a oportunidade de definir preços para os seus serviços ainda inferiores ao custo. Assim como o Posto de Ambulâncias da Cidade, que também tem o direito de prestar serviços pagos. Se as coisas continuarem assim, as ambulâncias particulares terão que se adaptar para trabalhar em condições de acirrada competição não entre si, mas com instituições estatais.

Conto do tempo perdido

Um problema global para qualquer serviço de ambulância são os engarrafamentos e a falta de cultura entre nossos motoristas que não estão acostumados a deixar uma ambulância passar, mesmo que esteja dirigindo com o pisca-pisca ligado. Portanto, é impossível prever o horário de chegada de um médico durante o horário de pico. Os médicos do pronto-socorro têm um termo profissional - "hora de ouro". Então eles chamam o tempo mais precioso durante o qual aquele que está à beira da morte ainda pode ser salvo. Mas se uma ambulância chegar a uma pessoa que caiu de uma altura ou a um viciado em drogas que já ficou verde por overdose após 40 minutos, a “hora de ouro” pode ser considerada irremediavelmente perdida - não deve ser interpretada literalmente.

E hoje ninguém sabe como resolver essa questão de vida e morte. No início, havia propostas de compra de helicópteros para os casos mais urgentes. Mas eles ainda estão proibidos de sobrevoar a cidade. Então eles decidiram pegar barcos para entregar os pacientes por água. Mas isso é caro e inconveniente - não há hospitais na cidade que ofereçam atendimento de emergência, que pode ser alcançado por água, o que significa que o paciente deve ser entregue a eles de carro e nele - para chegar com o paciente ao barco . O período de navegação é de apenas alguns meses por ano, e a manutenção deste veículo não é barata. A ideia de adquirir lanchas rápidas foi enterrada com segurança pela Estação de Ambulâncias da Cidade e pela empresa KORIS.

Portanto, hoje há apenas uma maneira de reduzir o tempo ocioso da brigada nos engarrafamentos - deixar os carros com uma cruz vermelha passar nas estradas. Talvez não esteja longe a hora em que um motorista que se recusa a fazer isso precisará de uma ambulância. As estatísticas mostram que cada terceiro petersburguês precisa durante o ano.

Os 10 principais serviços de ambulância privados e públicos em São Petersburgo

"Assistência Coris"

Estação de ambulância da cidade

"Ambulância de Petersburgo"

"Uma prioridade"

"Ambulância" EMS

"Ambulância" Universidade Médica do Estado de São Petersburgo. Pavlova

"Ambulância" do Centro Médico do Distrito Noroeste

"Assistência Expressa"

"Ambulância" do Centro de Consultoria e Diagnóstico sob o Gabinete Administrativo do Presidente da Federação Russa em São Petersburgo

"Ambulância" do Hospital das Clínicas Rodoviárias

Avaliar a classificação de empresas que prestam assistência médica de emergência não é o negócio mais gratificante. Para nossa metrópole, por um lado, são poucos, por outro, são muito diferentes. Mas para as seguradoras que pedimos para avaliar o trabalho dos serviços de emergência na cidade, isso não parecia grande coisa. Na opinião deles, o segundo lugar entre os serviços privados e públicos de ambulância é firmemente ocupado pelo Posto Municipal - ele é apontado entre os líderes até mesmo pelas seguradoras que não têm relação contratual com ele. E não há como fugir disso - muito dinheiro foi investido no serviço da cidade nos últimos anos, está bem equipado e pode competir com serviços pagos em termos de qualidade dos serviços prestados.

A líder indiscutível entre as estruturas privadas foi a empresa "Coris Assistance". Quase todas as empresas de emergência que desapareceram do mercado nos últimos anos foram compradas pela Koris. Como resultado, tornou-se a maior empresa não estatal de ambulâncias pagas. É escolhido como parceiro por quase todas as seguradoras também pelo motivo de a Koris ter seu próprio centro de trauma. Surpreendentemente, em quarto lugar está uma das últimas empresas que recebeu em nossa cidade uma licença para o direito de prestar atendimento médico emergencial - Prioritário. Tendo começado a trabalhar nas condições da crise, tornou-se parceiro de quase todas as seguradoras e continua a desenvolver-se. Com tal ritmo, não está longe o dia em que começará a pisar nos calcanhares de Koris, na qual, aliás, seus criadores trabalharam como médicos da Ambulância.

O top 10 inclui todos os serviços de ambulância, o que seria mais correto chamar os departamentos criados há relativamente pouco tempo nas clínicas federais. Mesmo o serviço de ambulância do Centro Consultivo e Diagnóstico sob o Gabinete Executivo do Presidente da Federação Russa, que ainda tem muito poucos pacientes. São esses serviços que estão se tornando os principais concorrentes dos serviços especializados de ambulância hoje, pois o custo de seus serviços às custas do financiamento estatal é muito menor, eles são capazes de fornecer aos residentes de São Petersburgo atendimento de emergência de boa qualidade a preços mais baixos . E para as seguradoras que economizam em tudo em uma crise, esse é um argumento importante.

Até pouco tempo atrás, muitos gestores de operadoras de planos de saúde acreditavam que o sucesso de um negócio depende da organização de uma única rede - uma policlínica, atendimento domiciliar, mais uma ambulância. Mas o top 10 não inclui nenhuma seguradora que possua tal rede. Provavelmente porque eles prestam serviços principalmente apenas para seus segurados. Não só as clínicas estatais assumiram o desenvolvimento do mercado de atendimento médico de emergência, mas quase todas as maiores clínicas privadas de São Petersburgo introduziram um serviço de transporte de pacientes em seus próprios carros. É verdade que a escala é diferente para todos. Se "Admiralty Shipyards" e "BaltMed" têm apenas um carro cada, no qual trabalham principalmente os terapeutas das mesmas clínicas, então a American Clinic e a "Medem" têm equipes reais de assistentes médicos. É verdade que isso não muda o objetivo principal - trabalhar para suas próprias instituições médicas. E isso cria problemas para as empresas que prestam apenas serviços de ambulância, porque as priva de clientes particulares abastados. Ou seja, eles trazem a renda principal.

Hoje, instituições médicas privadas, incluindo aquelas que prestam atendimento de emergência, lutam para abolir o direito de prestar serviços pagos por instituições públicas. O principal argumento são as regras injustas do jogo no mercado, dumping por empresas estatais. Mas, a julgar pela classificação, as companhias de seguros (e os moradores comuns de São Petersburgo) não se importam com quem lhes fornece este ou aquele serviço, o principal é que seja de alta qualidade e o preço seja baixo. Portanto, eles se mantêm alheios a essa luta e, até que ela seja concluída, utilizam voluntariamente os serviços de ambulâncias públicas e privadas.

Irina Baglikova

Dr. Pedro