Palestra 5. Organização da assistência fonoaudiológica na Federação Russa

Plano de aula

A história do desenvolvimento da assistência fonoaudiológica na Rússia.

O sistema de assistência fonoaudiológica na Rússia.

A personalidade de um fonoaudiólogo.

Requisitos gerais para equipamentos e projeto de uma sala de terapia da fala.

Seleção de crianças e aquisição de grupos. PMPK.

Prevenção primária, secundária e terciária de distúrbios da fala.

Lista de termos básicos: instituições pré-escolares para crianças com alterações fonoaudiológicas, centros de fonoaudiologia escolar, atendimento fonoaudiológico no sistema de ensino, saúde, proteção social. A personalidade de um fonoaudiólogo. Equipamento de terapia da fala. Cadastro de uma sala de fonoaudiologia.

A história do desenvolvimento da terapia da fala na Rússia

Uma análise científica do desenvolvimento do sistema estatal de educação especial na Rússia foi realizada por N.N. Malofeev (1996). Destacam-se as etapas de formação e funcionamento dos diversos tipos de instituições, sua diferenciação gradual devido à mudança de atitude do Estado e da sociedade em relação às pessoas com necessidades especiais.

1. História do desenvolvimento da fonoaudiologia. O surgimento da fonoaudiologia como ciência em meados do século XIX em conexão com a identificação de mecanismos anatômicos e fisiológicos para garantir a atividade da fala. Formação da classificação dos distúrbios da fala.

2. No período até 1917, existiam instituições para pessoas anômalas à custa de fundos privados de caridade, em que a educação especial se baseava na identificação e diferenciação dos defeitos mais pronunciados (surdez, cegueira, retardo mental). Não havia atendimento fonoaudiológico organizado para pessoas com deficiência de fala.

Em 1911, foi realizado um congresso de professores de Moscou, onde pela primeira vez foi enfatizada a necessidade de organizar uma assistência especial para crianças que sofrem de distúrbios da fala. Tal assistência foi prestada em duas escolas auxiliares sob a orientação da professora surda F.A. Pay, em 1915 foram criados os primeiros cursos de fonoaudiologia.

3. A assistência sistemática e diversificada às pessoas com diversos tipos de fonoaudiologia começou a se desenvolver apenas na década de 1920. Em 1918, por iniciativa de V. Bonch-Bruyevich, foram organizados cursos de fonoaudiologia, obrigatórios para todos os educadores e médicos de instituições pré-escolares em Moscou. Um ano depois, foi emitida uma resolução do Conselho de Comissários do Povo, que definiu as funções dos comissariados de educação e saúde do povo em relação à educação e proteção da saúde de crianças anormais. A educação de crianças anormais foi apontada como uma tarefa nacional.

Mesmo antes da criação de um sistema de educação especial, os congressos de trabalhadores pedagógicos levantaram questões de educação, criação e desenvolvimento de crianças anormais, incluindo crianças com distúrbios da fala:

O Primeiro Congresso de Toda a Rússia (1920) para a luta contra a deficiência infantil estabeleceu os princípios para a construção de um sistema de educação e educação de crianças com vários tipos de desenvolvimento anormal;

No Congresso de Toda a Rússia de Chefes de Gubono (1922), discutiu-se a importância da criação de instituições para essas categorias de crianças;

Falando no II Congresso sobre a Proteção Social e Jurídica dos Menores (SPON) (1924) L.S. Vygotsky propôs uma nova abordagem para a análise da estrutura de um defeito, sua correção e compensação, destacando as metas e objetivos da educação especial, com base nos princípios de educação infantil comuns à escola de massa.

Em 1929, foi estabelecido um centro científico para o desenvolvimento de problemas de defectologia - o Instituto Defectológico Experimental (EDI), agora o Instituto de Pesquisa de Pedagogia Correcional da Academia Russa de Educação, que contribuiu para o estudo abrangente de crianças anormais, o desenvolvimento de as bases científicas para uma rede diferenciada de escolas especiais e o sistema de educação e formação das crianças nelas. O Instituto participou da adoção (no início da década de 1930) de uma lei sobre a educação universal obrigatória para crianças anormais.

Um estudo abrangente das crianças, baseado no diagnóstico clínico e psicológico de vários tipos de anomalias, permitiu criar uma base científica fundamental para o desenvolvimento de uma extensa rede de instituições pré-escolares e escolares especiais no país.

4. Com a participação direta do setor de fonoaudiologia do Instituto de Pesquisa em Defectologia, em 1954, foi organizada a primeira escola em Leningrado.

Em 1956, em uma escola para crianças com deficiência auditiva, foram organizadas aulas separadas para crianças com uma forma grave de subdesenvolvimento da fala (Moscou). Com base na escola, em 1958, foi aberto um internato especial com regime especial para crianças com distúrbios graves da fala.

Depois de 1958, escolas semelhantes apareceram em outras cidades (Moscou (segunda escola), Leningrado, Sverdlovsk, etc.).

Inicialmente, essas escolas ofereciam educação no valor de 4 turmas de uma escola de massa. Desde 1961, uma rede de internatos especiais para crianças com distúrbios graves da fala começou a se desenvolver. Juntamente com as tarefas de uma escola de ensino geral de tipo geral, tarefas específicas são propostas nesta instituição. A escola é composta por dois departamentos: no departamento I da escola, são aceitas crianças com diagnóstico de alalia, afasia, disartria, rinolalia, gagueira, que tenham um grau grave de OHP, que impeça a educação em uma escola abrangente. Ao concluir as aulas, em primeiro lugar, o nível de desenvolvimento da fala e a natureza do defeito primário são levados em consideração; o segundo departamento atende crianças que sofrem de uma forma grave de gagueira com desenvolvimento normal da fala.

4. Uma rede de instituições pré-escolares para crianças com distúrbios da fala começou a se desenvolver em 1960. No início, eram grupos experimentais separados organizados em jardins de infância em massa e depois jardins de infância e creches separados para crianças com distúrbios da fala.

Inicialmente, foram abertos grupos em creches para crianças com apenas distúrbios leves da fala (subdesenvolvimento do lado fonético da fala). Em seguida, foram organizados grupos para crianças com distúrbios mais complexos (crianças com gagueira, para crianças com OHP). Com base na ordem do MP da URSS de 21 de novembro de 1972 nº 125, foi aprovada uma nomenclatura de instituições pré-escolares especiais para crianças anormais do sistema educacional.

De acordo com o regulamento “Sobre o modelo de pessoal de instituições pré-escolares de propósito especial para crianças com deficiência mental e física e sobre a remuneração de professores-defectologistas e fonoaudiólogos” (do despacho do Ministro da Educação de 14 de outubro de 1975 No. 131) em jardins de infância (berçários-jardins) para crianças com deficiência visual, sistema músculo-esquelético e intelecto, o cargo de professor defectologista é introduzido na proporção de 1 unidade por grupo.

À medida que a rede de instituições pré-escolares se desenvolve, proporcionando a necessidade de atendimento fonoaudiológico, há uma maior diferenciação das crianças com diversas anomalias de fala (gagueira com nível normal de desenvolvimento da fala - gagueira com déficit de fala; crianças com disartria leve; crianças com rinolalia , etc).

5. A implantação de uma rede de centros de fonoaudiologia nas escolas de ensino médio geral em centros republicanos, regionais e regionais começou em 1949. Em 1976, entrou em vigor o Regulamento para a formação de centros de fonoaudiologia nas escolas de ensino geral de todo o país.

Os centros de fonoaudiologia são instituições educacionais especiais destinadas a corrigir distúrbios da fala em crianças em idade escolar. Eles são organizados em uma das escolas secundárias do distrito. Cada um deles recebe um certo número de escolas, cujo número total de classes primárias não deve exceder 16.

Suas principais tarefas são: corrigir deficiências de fala nos alunos; promover o conhecimento fonoaudiológico entre professores e público; detecção oportuna e prevenção de distúrbios da fala em crianças que ingressam nas primeiras séries.

O principal contingente de centros de fonoaudiologia são alunos com deficiências na pronúncia dos sons, gagueira, distúrbios de leitura e escrita e subdesenvolvimento geral leve da fala.

6. As questões de melhoria da assistência fonoaudiológica à população, melhoria da qualidade e eficiência do tratamento de pessoas com distúrbios de fala também são abordadas no sistema do Ministério da Saúde do país. Com base na portaria do Ministério da Saúde nº 465, de 8 de abril de 1985 “Sobre medidas para melhorar ainda mais o atendimento fonoaudiológico ao paciente com alteração da fala”, foram determinados os rumos para o desenvolvimento da atenção especializada: ampliação da rede de atendimento fonoaudiológico quartos, departamentos de tratamento de reabilitação em clínicas infantis, dispensários neuropsiquiátricos. Eles atendem pessoas de todas as idades com distúrbios funcionais e orgânicos da fala.

Crianças com desvios no desenvolvimento da fala precisam de assistência especializada; sem métodos e técnicas especiais, a educação plena dessas crianças é impossível.

A assistência sistemática a essas crianças vem sendo prestada desde os anos 20 do século passado. Na década de 70, uma extensa rede foi criada para ajudar as crianças fonoaudiólogas. 75g. – Decreto sobre medidas para melhorar a educação das pessoas com deficiência mental e física. Essa resolução assegurou, por lei, a abertura de grupos de fonoaudiologia em creches de tipo geral e creches e berçários especializados. Nos mesmos anos, foi criado um serviço especial para identificar e registrar crianças fonoaudiólogas.

O sistema educacional é uma combinação das seguintes unidades estruturais: um sistema de programas educacionais sucessivos e padrões estaduais de diferentes níveis e direções; uma rede de instituições em que esses padrões estaduais são implementados - essas instituições podem ser de várias normas organizacionais e legais; o sistema de órgãos de gestão da educação e estruturas subordinadas.

Atualmente, no quadro do nosso país, existe um sistema de apoio pedagógico às necessidades educativas especiais:

1. Jardins de infância especializados, creches especiais, grupos especiais em jardins de infância, centros de fonoaudiologia em jardins de infância.

O principal objetivo do trabalho das instituições pré-escolares para crianças com distúrbios da fala de acordo com o "Regulamento Modelo" é a educação integral das crianças, o desenvolvimento de sua fala coloquial correta, a pronúncia correta e a preparação das crianças para a escola.

2. Escolas: centro fonoaudiológico, escola tipo V, centros regionais de atendimento psicológico e pedagógico.

Após o jardim de infância - se o defeito persistir, então para uma escola correcional especial do 5º tipo para crianças com distúrbios graves da fala.

A escola é composta por 2 departamentos:

1 departamento - alalia, afasia, rinolalia, disartria moderada, gagueira → OHP.

Ao concluir as aulas, a natureza do defeito primário e o nível de desenvolvimento são levados em consideração. O período de estudo é de 12 anos.

2 departamento: forma grave de gagueira, 9 anos. O tamanho da turma é de 12 pessoas. O treinamento é realizado com base em aulas de treinamento padrão e um programa padrão.

Centros de fonoaudiologia em escolas de educação geral são projetados para corrigir distúrbios da fala em crianças em idade escolar. Por iniciativa de neurologistas, professores, pais, centros de fonoaudiologia matriculam alunos com problemas de pronúncia sonora, subdesenvolvimento geral da fala, gagueira, distúrbios de leitura e escrita.

Hoje, no âmbito de 3 ministérios: educação, Ministério da Saúde, instituições de segurança social.

NO sistema de saúde A assistência a crianças com fonoaudiologia é prestada em salas de fonoaudiologia de policlínicas infantis, em creches especializadas para crianças com alterações da fala, em orfanatos especializados, em hospitais e sanatórios psiconeurológicos infantis, centros semi-hospitalares e colónias de férias-sanatórios. Nas condições das instituições médicas, as crianças recebem assistência médica, psicológica e pedagógica abrangente, que envolve o trabalho correcional e educativo de fonoaudiólogo, educador e psicólogo, tratamento médico (medicamentos, fisioterapia, reflexologia, exercícios de fisioterapia, psicoterapia, massagem, regime terapêutico e protetor, nutrição racional etc.).

Seleção de crianças e pessoal das instituições:

PMPK - Comissão Psicológico-Médico-Pedagógica.

As principais tarefas do PMPK são as seguintes:

determinar se a criança é elegível para admissão em uma instituição pré-escolar desse tipo (ou seja, o distúrbio de fala da criança é primário neste caso ou é o resultado de retardo mental ou perda auditiva);

determinar em qual grupo e em que idade a criança deve ser matriculada.

O PMPK inclui: um representante do comitê de educação, um fonoaudiólogo, um neuropatologista, um defectologista, um psicólogo. Um encaminhamento para PMPK é emitido ao longo do ano por especialistas de policlínicas infantis.

De acordo com o Regulamento, os seguintes documentos são submetidos à consideração do PMPK:

a) um extrato detalhado da história do desenvolvimento da criança com as conclusões de um pediatra sobre o estado geral da criança, um psiconeurologista ou neuropatologista - com um diagnóstico médico fundamentado e uma descrição do desenvolvimento mental; otorrinolaringologista - com descrição do estado do ouvido, garganta, nariz e órgãos envolvidos na articulação dos sons da fala; fonoaudiólogo - com dados sobre o estado da fala;

b) as características pedagógicas de uma criança que frequenta uma instituição pré-escolar.

É obrigatória a presença dos pais da criança ou de quem os substitua.

Quando uma criança é matriculada em uma instituição de educação infantil, o fonoaudiólogo do grupo recebe um extrato do protocolo PMPK, que fornece a justificativa para o diagnóstico e o encaminhamento da criança para um grupo específico.

Tradicionalmente, na Rússia pré-revolucionária, a assistência a crianças com deficiências de desenvolvimento era fornecida por organizações de caridade e indivíduos.

A fonoaudiologia entrou no círculo dos interesses científicos na década de 1920. nosso século. Em 1920, no Primeiro Congresso de Toda a Rússia para Combater as Deficiências da Infância, foram delineados os princípios para a construção de um sistema de criação e educação de crianças anormais. Desde 1922, após o Congresso de Chefes de Gubono de Toda a Rússia, começaram a ser criadas instituições especiais para crianças com deficiências de desenvolvimento. 1924 tornou-se um marco importante no desenvolvimento da defectologia na Rússia. Por

Por iniciativa de L. S. Vygotsky, foi realizada uma reforma das escolas para crianças anormais, cujo objetivo era corrigir a personalidade da criança como um todo e adaptá-la às condições sociais. O ano do nascimento da fonoaudiologia na Rússia pode ser considerado 1933, quando L. S. Vygotsky, juntamente com o diretor do Instituto Defectológico Experimental do Comissariado de Educação do Povo I. I. Danyushevsky, criou outro ramo de defectologia, cujo objeto eram crianças com distúrbios da fala. No Instituto Defectológico Experimental, surgiu uma Escola - uma clínica da fala.

Atualmente, foi criado um sistema de atendimento a crianças e adultos com patologia fonoaudiológica e está em constante aprimoramento em nosso país. A assistência fonoaudiológica a crianças e adultos se dá por meio de educação, saúde e previdência social.

NO sistema de educaçãoé prestada assistência a crianças com alterações da fala em idade pré-escolar e escolar. Para o efeito, jardins de infância especiais, jardins de infância, orfanatos pré-escolares, grupos pré-escolares em escolas de educação especial e geral, grupos especiais em jardins de infância gerais, escolas para crianças com distúrbios graves da fala (escolas tipo V), centros de fonoaudiologia em escolas de educação geral .

Crianças com distúrbios da fala a partir dos três anos de idade com inteligência primária intacta e audição normal são admitidas em instituições pré-escolares especiais. Entre estas instituições encontram-se os jardins-de-infância com permanência 24 horas, que acolhem crianças a partir dos 4 anos. O principal objetivo do trabalho das instituições pré-escolares para crianças com distúrbios da fala de acordo com o "Regulamento Modelo" é a educação integral das crianças, o desenvolvimento de sua fala coloquial correta, a pronúncia correta e a preparação das crianças para a escola.

O sistema de assistência correcional para crianças com deficiências de desenvolvimento foi gradualmente formado na Rússia.

No período anterior a 1917, existiam instituições para pessoas anômalas à custa de fundos privados de caridade, em que a educação especial se baseava na identificação e diferenciação dos defeitos mais pronunciados (surdez, cegueira, retardo mental). Não havia atendimento fonoaudiológico organizado para pessoas com deficiência de fala.

A assistência sistemática e diversificada às pessoas com diversos tipos de fonoaudiologia começou a se desenvolver apenas na década de 1920. século 20

Em 1911, foi realizado um congresso de professores de Moscou, onde pela primeira vez \ Este último enfatizou a necessidade de organizar um atendimento especial às crianças com distúrbios de fala. Tal assistência foi prestada em duas escolas auxiliares sob a direção da professora surda F. A. Pay. Em 1915 foram criados os cursos de fonoaudiologia.

Em 1918, por iniciativa de V. V. Bonch-Bruevich, foram organizados cursos de fonoaudiologia, obrigatórios para todos os educadores e médicos de instituições pré-escolares em Moscou. Um ano depois, foi emitida uma resolução do Conselho de Comissários do Povo, que definiu as funções dos comissariados de educação e saúde do povo em relação à educação e proteção da saúde de crianças anormais. A educação de crianças anormais foi apontada como uma tarefa nacional.

O 1º Congresso de Toda a Rússia (1920) para a luta contra as deficiências infantis estabeleceu os princípios para a construção de um sistema de educação e educação de crianças com vários tipos de desenvolvimento anormal.

Em 1922, no Congresso de Toda a Rússia de Chefes Gubonos, foi discutida a importância de criar instituições para essas categorias de crianças.

Em 1924, foi realizado o II Congresso de Proteção Social e Jurídica de Menores (SPON). L. S. Vygotsky, falando no congresso, propôs uma nova abordagem para a análise da estrutura de um defeito, sua correção e compensação, destacando as metas e objetivos da educação especial com base nos princípios de educação infantil comuns à escola de massa .

É difícil superestimar a importância da criação em 1929 do Centro Científico para o Desenvolvimento de Problemas de Defectologia do Experimental Defectology Institute (EDI) - mais tarde o Instituto de Pesquisa de Defectologia da Academia de Ciências da URSS, e agora o Instituto de Pesquisa de Pedagogia Correcional da Academia Russa de Educação.

Isso contribuiu para o estudo abrangente das crianças anormais, o desenvolvimento das bases científicas para uma rede diferenciada de escolas especiais e um sistema de educação e treinamento.

O Instituto participou da adoção (no início da década de 1930) de uma lei sobre a educação universal obrigatória para crianças anormais.

Uma análise científica do desenvolvimento do sistema estatal de educação especial na Rússia foi realizada por P. I. Malofeev (1996). Destacam-se as etapas de formação e funcionamento dos diversos tipos de instituições, sua diferenciação gradual devido à mudança de atitude do Estado e da sociedade em relação às pessoas com necessidades especiais.

Um estudo abrangente das crianças, baseado no diagnóstico clínico e psicológico de vários tipos de anomalias, permitiu criar uma base científica fundamental para o desenvolvimento de uma extensa rede de instituições pré-escolares e escolares especiais no país.

Uma compreensão correta da estrutura complexa de um defeito de fala tornou possível não apenas estabelecer um diagnóstico preciso, determinar o tipo de instituição especial e métodos de trabalho correcional e educacional com uma criança, mas também prever violações de ordem secundária.

As autoridades educativas e sanitárias realizaram um trabalho organizativo e metodológico destinado a identificar e registar crianças em idade pré-escolar, pré-escolar e escolar que necessitam de educação especial e correcção.

A estreita colaboração entre teoria e prática permitiu fundamentar cientificamente a educação e educação de crianças e adolescentes com fonoaudiologia, estabelecendo a necessidade do desenvolvimento de uma rede de instituições especiais.

Após a adoção da decisão "Sobre a nomenclatura das instituições pré-escolares para crianças com deficiências no desenvolvimento físico e mental", uma rede de instituições pré-escolares especiais foi significativamente desenvolvida. Continuou a melhoria do sistema de educação escolar e pré-escolar de crianças com distúrbios da fala.

Adultos, adolescentes e crianças com distúrbios da fala passaram a receber atendimento médico e fonoaudiológico integral em ambulatórios, hospitais, dispensários e sanatórios. A grande maioria das escolas especiais eram internatos, e toda a manutenção das crianças neles era feita às custas do Estado.

Em nosso país, o atendimento fonoaudiológico diferenciado para adultos e crianças é amplamente desenvolvido. É realizado através da educação e cuidados de saúde.

De acordo com o Decreto do Governo da Federação Russa de 31 de julho de 1998 nº 867, foi aprovado o “Regulamento Modelo sobre uma Instituição Educacional para Crianças que Necessitam de Assistência Psicológica, Pedagógica e Médica e Social”. Foram identificados os seguintes tipos de instituições: centros de diagnóstico e correção; centros de apoio psicológico, médico e social; centros de reabilitação e correção psicológica e pedagógica; centros de adaptação social e laboral; centros de pedagogia curativa e educação diferenciada, etc.

Atendimento fonoaudiológico no sistema de ensino

Instituições pré-escolares para crianças com distúrbios da fala. (Instituições de ensino pré-escolar de tipo compensatório - instituição de ensino pré-escolar)

A pesquisa científica no campo da defectologia provou a importância excepcional do reconhecimento precoce de um defeito e sua correção precoce. Na maioria dos casos, a educação pré-escolar especial e a educação corrigem os distúrbios do desenvolvimento e, assim, evitam que as crianças tenham dificuldades na escola (T. A. Vlasova, 1972).

Com distúrbios pronunciados da fala, o trabalho correcional e educacional precoce com crianças leva a uma compensação significativa pelo defeito.

Uma rede de instituições pré-escolares para crianças com distúrbios da fala começou a se desenvolver em 1960. No início, estes eram grupos experimentais separados organizados em jardins de infância de massa e, em seguida, jardins de infância e creches separados para crianças com distúrbios da fala.

Inicialmente, foram abertos grupos em creches para crianças com apenas distúrbios leves da fala (subdesenvolvimento do lado fonético da fala). Em seguida, foram organizados grupos para crianças com distúrbios mais complexos (crianças gagas, para crianças com subdesenvolvimento geral da fala). Com base na ordem do MP da URSS de 21 de novembro de 1972 nº 125, foi aprovada uma nomenclatura de instituições pré-escolares especiais para crianças anormais do sistema educacional.

Em 1º de julho de 1995, foi emitido o Decreto do Governo da Federação Russa nº 677, que aprovou o “Regulamento Modelo sobre Instituições Educacionais Pré-escolares”. De acordo com esta disposição, os jardins de infância (DOE) de tipo compensatório são organizados com a implementação prioritária de uma correção qualificada de desvios no desenvolvimento físico e mental dos alunos.

Os jardins de infância, creches para crianças com deficiências de fala e os grupos pré-escolares correspondentes em jardins de infância e creches de tipo geral são atendidos diretamente pelos departamentos de educação pública responsáveis ​​​​por essas instituições pré-escolares.

As crianças que dominam a fala normal, concluíram com êxito seus estudos e não atingiram a idade de 7 anos, são transferidas para instituições pré-escolares de tipo geral.

As principais tarefas da fonoaudiologia ensinando crianças com vários tipos de anomalias de fala nas condições de instituições pré-escolares especiais incluem não apenas a correção do defeito principal, mas também a preparação para a alfabetização e a escolarização.

Nas instituições pré-escolares para crianças com distúrbios da fala, é fornecida uma organização clara de todo o processo correcional. É fornecido:

exame oportuno de crianças;

agendamento racional de aulas;

planejar o trabalho individual com cada criança;

a presença de planos para aulas frontais;

equipá-los com os equipamentos e recursos visuais necessários;

trabalho conjunto de um fonoaudiólogo com um professor do grupo e pais.

A realização de todo o complexo de educação corretiva requer a combinação de aulas especiais para corrigir defeitos de fala com o cumprimento dos requisitos gerais do programa. Para grupos pré-escolares de crianças com distúrbios de fala, foi desenvolvida uma rotina diária diferente da habitual. Está prevista a realização de aulas frontais, em subgrupos e individuais com fonoaudióloga. Junto com isso, horas especiais são alocadas à noite para o professor trabalhar com subgrupos e crianças individuais na correção da fala (sob as instruções de um fonoaudiólogo). O professor planeja seu trabalho levando em consideração os requisitos do programa e as habilidades de fala das crianças. Ele é obrigado a conhecer desvios individuais na formação da fala da criança, ouvir defeitos na pronúncia e aspectos lexicais e gramaticais da fala, no processo de atividades educacionais e extracurriculares, levar em consideração as capacidades de fala de cada criança. Em conjunto com um fonoaudiólogo (nos grupos PSF, FFS), são planejadas aulas para desenvolver a fala, familiarizar-se com o outro, preparar para a escrita, etc. A continuidade no trabalho do fonoaudiólogo e educador é registrada em um caderno especial.

Com o desenvolvimento de uma rede de instituições pré-escolares que atendem a necessidade de atendimento fonoaudiológico, elas se diferenciam ainda mais para crianças com diversas anomalias de fala (gagueira com nível normal de desenvolvimento da fala - gagueira com subdesenvolvimento da fala; crianças com grau leve de disartria; crianças com rinolalia, etc.).

Recentemente, em diversas regiões do país, foram abertas salas de fonoaudiologia pré-escolares em creches gerais. Um fonoaudiólogo oferece atendimento consultivo e corretivo na forma de consulta ambulatorial para crianças, principalmente com distúrbios de pronúncia.

Crianças com deficiências de fala em outras formas nosológicas (oligofrenia, deficiência visual, distúrbios do sistema musculoesquelético), assim como crianças com retardo mental, necessitam de atendimento fonoaudiológico nas condições de pré-escolas especiais.

De acordo com o regulamento “Sobre o modelo de pessoal de instituições pré-escolares de propósito especial para crianças com deficiência mental e física e sobre a remuneração de professores-defectologistas e fonoaudiólogos” (do despacho do Ministro da Educação de 14 de outubro de 1975 No. 131) em jardins de infância (berçários-jardins) para crianças com deficiência visual, sistema músculo-esquelético e intelecto, o cargo de professor defectologista é introduzido na proporção de 1 unidade por grupo.

Instituições pré-escolares infantis para crianças com distúrbios do sistema musculoesquelético

Os grupos de uma instituição pré-escolar para crianças com distúrbios do sistema musculoesquelético são concluídos levando em consideração a idade da seguinte forma: grupo de creche - crianças de 2 a 3 anos; grupo mais jovem - crianças de 3 a 4 anos; grupo médio - 4-5 anos; grupo sênior - 5-6 anos; grupo preparatório para a escola - b-7 anos. O tamanho do grupo é de 10 a 12 pessoas.

A recepção das crianças é realizada anualmente de 1º de agosto a 1º de setembro. As crianças que tenham atingido a idade de 7 anos, por decisão da comissão médico-psicológica-pedagógica, são transferidas para os tipos de escolas apropriados.

Um professor fonoaudiólogo realiza todo o trabalho educacional e correcional sobre o desenvolvimento mental das crianças, ensinando a fala correta, a pronúncia correta. Ele trabalha em contato próximo com um neuropsiquiatra, educadores de grupo, conduz aulas frontais, subgrupo e individuais com crianças, mantém documentação relevante.

Instituições pré-escolares para crianças com deficiência mental

O principal tipo de instituições pré-escolares para crianças com deficiência mental é um jardim de infância (orfanato). Os grupos são completados tendo em conta a idade: o grupo mais jovem - crianças dos 3-4 aos 4-5 anos; grupo médio - de 4-5 a 5-6 anos; grupo sênior - 5-6 anos; grupo escolar preparatório 6-7 anos. A ocupação de grupos, independentemente do grau de deficiência intelectual - 10-12 pessoas.

Um número significativo de pré-escolares com retardo mental tem distúrbios pronunciados da fala, de modo que o sistema geral de educação correcional prevê um trabalho sistemático de terapia fonoaudiológica. É realizado nas aulas de desenvolvimento da fala frontal de acordo com o cronograma 2 vezes por semana em cada faixa etária (no 1º ao 3º anos de estudo, o grupo é dividido em subgrupos, no 4º ano, as aulas frontais são realizadas com todas as crianças ). Aulas individuais de fonoaudiologia com cada criança são organizadas pelo menos 3 vezes por semana.

O conteúdo do treinamento correcional inclui a produção e automação dos sons da língua nativa, trabalho sobre a fluência da fala, respiração, estresse, esclarecimento e ampliação do dicionário, o uso prático de estruturas gramaticais, a formação de uma fala coerente. O trabalho diário no desenvolvimento da fala das crianças é realizado por toda a equipe de uma instituição pré-escolar especial.

Instituições pré-escolares (grupos) para crianças com deficiência visual

Essas instituições aceitam crianças com deficiência visual de 2 a 7 anos (em jardins de infância - a partir de 2 anos, a jardins de infância - a partir de 3 anos), que apresentam uma diminuição acentuada da visão e precisam de tratamento intensivo. O número de grupos pré-escolares para crianças cegas é de 10 pessoas, para deficientes visuais, incluindo ambliopia e estrabismo, 12-15 pessoas.

A necessidade de um trabalho fonoaudiológico sistemático com essa categoria de crianças se deve à presença de distúrbios pronunciados da fala oral. O conhecimento inicial com as crianças começa com um exame detalhado e avaliação dos processos de fala e não fala (o estado da fala coerente, a formação do sistema gramatical, vocabulário, fonética, percepção; o estudo das habilidades motoras gerais e da fala, etc. ). O trabalho corretivo é planejado levando em consideração os resultados da pesquisa.

O sistema de ensino diferenciado prevê diferentes níveis (são 4) do desenvolvimento da fala das crianças. Assim, em grupos com o quarto nível, a atenção principal é dada à formação da pronúncia do som. Em grupos para crianças com o segundo - terceiro e principalmente com o primeiro nível de fala, o trabalho fonoaudiológico prevê a eliminação de lacunas na formação da estrutura fonético-fonêmica e léxico-gramatical da fala. As aulas de fonoaudiologia são realizadas com as crianças sobre a formação da fala coerente, a correção de todos os componentes do sistema de fala.

Na forma, as aulas de fonoaudiologia podem ser individuais e em grupo. A correção do desenvolvimento da fala de crianças cegas e deficientes visuais é realizada pelos esforços conjuntos de todos os especialistas que trabalham nesta instituição pré-escolar.

Com um sistema amplamente desenvolvido de jardins de infância para crianças com deficiência visual, torna-se possível abordar de forma mais eficaz as questões de continuidade na educação das crianças em idade pré-escolar e escolar.

Escola para crianças com distúrbios graves da fala (Vespécies)

Escola para crianças com distúrbios graves da fala - um tipo de instituição escolar especial projetada para crianças que sofrem de alalia, afasia, rinolalia, disartria, gagueira com audição normal e inteligência inicialmente intacta. A formação bem-sucedida da fala e a assimilação do programa de treinamento para esse contingente de crianças é eficaz apenas em uma escola de propósito específico, onde é usado um sistema especial de influência corretiva.

Com a participação direta do setor de fonoaudiologia do Instituto de Pesquisa de Defectologia em 1954, a primeira escola foi organizada em Leningrado.

Em 1956, em uma escola para crianças com deficiência auditiva, foram organizadas aulas separadas para crianças com uma forma grave de subdesenvolvimento da fala (Moscou). Com base na escola, em 1958, foi aberto um internato especial com regime especial para crianças com distúrbios graves da fala.

Depois de 1958, escolas semelhantes apareceram em outras cidades (Moscou (segunda escola), Leningrado, Sverdlovsk, etc.).

Inicialmente, essas escolas ofereciam educação no valor de 4 turmas de uma escola de massa.

Desde 1961, uma rede de internatos especiais para crianças com distúrbios graves da fala começou a se desenvolver.

Juntamente com as tarefas de uma escola de ensino geral de tipo geral, são propostas tarefas específicas nesta instituição:

superação de vários tipos de violações da fala oral e escrita;

eliminação das peculiaridades do desenvolvimento mental a eles associadas no processo de trabalho correcional e educativo durante o período escolar e extracurricular;

formação profissional.

A escola é composta por dois departamentos.

Crianças com diagnóstico de al-aliya, afasia infantil, disartria, rinolalia, gagueira são admitidas no 1º departamento, com um grave subdesenvolvimento geral da fala, o que impede a educação em uma escola abrangente. Ao concluir as aulas, em primeiro lugar, o nível de desenvolvimento da fala e a natureza do defeito primário são levados em consideração.

O segundo departamento atende crianças que sofrem de uma forma grave de gagueira com desenvolvimento normal da fala.

Nos departamentos I e II, o processo educacional é realizado de acordo com o nível educacional dos programas dos dois departamentos. No departamento I - estágio I - ensino geral primário com um período de desenvolvimento padrão de 4-5 anos; Nível II - ensino geral básico com um período padrão de desenvolvimento - 6 anos.

No departamento II - estágio I - ensino geral primário por 4 anos, estágio II - ensino geral básico por 5 anos.

O limite de tamanho da turma é de 12 pessoas.

Os graduados de escolas especiais recebem um certificado de ensino médio incompleto.

O processo educacional prevê um grande número de horas para treinamento industrial e trabalhista. Ao mesmo tempo, duas tarefas são resolvidas: o trabalho como importante meio correcional e educativo de superação de defeitos no desenvolvimento e formação da personalidade e como principal condição para preparar as crianças com desvios no desenvolvimento psicofísico para a vida e o trabalho em sociedade.

A correção de violações de fala e escrita nos alunos é realizada sistematicamente ao longo de todo o processo educacional, mas em maior medida nas aulas da língua nativa. Nesse sentido, destacam-se seções especiais: pronúncia, desenvolvimento da fala, alfabetização, fonética, gramática, ortografia e desenvolvimento da fala, leitura e desenvolvimento da fala.

A combinação de formas de trabalho frontal (aula) e individual fornece a superação de várias manifestações de defeitos de fala das crianças.

As aulas individuais de fonoaudiologia são conduzidas por um professor fonoaudiólogo após o horário escolar. Cada aluno está adicionalmente envolvido no trabalho de fala 3 vezes por semana (15-20 minutos cada). Para crianças com deficiência motora, são realizadas aulas de ginástica terapêutica. O ramo II da escola especial é destinado a alunos com forma grave de gagueira, um ano adicional em comparação com a escola de massa é destinado a trabalhos especiais de fala nas séries mais baixas.

Ao ensinar crianças com uma forma grave de gagueira, são usados ​​livros didáticos para escolas secundárias, manuais especiais de fonoaudiologia e auxiliares de ensino técnico. Em uma escola especial, são realizadas sistematicamente medidas corretivas e educativas, visando a superação das peculiaridades do desenvolvimento mental.

A composição dos alunos nas escolas especiais é revisada no final de cada ano letivo. À medida que o defeito de fala é eliminado, os alunos são transferidos para uma escola de ensino geral. Os graduados de uma escola especial para crianças com deficiências graves de fala podem continuar seus estudos em uma escola de educação geral ou em escolas profissionalizantes.

Além do fonoaudiólogo, professores e educadores estão trabalhando para superar os distúrbios de fala nas crianças, além disso, o educador está trabalhando para consolidar os conhecimentos adquiridos em sala de aula, bem como desenvolver a comunicação fonoaudiológica, habilidades de autoatendimento e habilidades sanitárias e habilidades higiênicas.

O professor trabalha constantemente com um grupo de alunos e é obrigado a estudar bem as características individuais de cada criança e as características de seu defeito de fala.

Professores, educadores e fonoaudióloga da escola, juntos no processo de atividade educacional e laboral, corrigem o desenvolvimento geral e de fala das crianças. A educação geral adequada e o treinamento para o trabalho permitem que as pessoas com deficiências de fala se tornem membros de pleno direito da sociedade, participando tanto do trabalho quanto de outras atividades.

Nas condições modernas do crescimento da patologia, incluindo a fonoaudiologia, grande importância deve ser dada ao trabalho fonoaudiológico nas classes de nivelamento nas escolas de educação geral (para crianças com retardo mental e outras dificuldades de aprendizagem).

Organização do trabalho fonoaudiológico em uma escola auxiliar .

A correção de distúrbios da fala de alunos com retardo mental requer a organização de um trabalho especial de fonoaudiologia. O currículo das escolas auxiliares prevê horas de aulas de fonoaudiologia, que são conduzidas por um professor fonoaudiólogo. O professor fonoaudiólogo é membro da comissão médico-psicológica-pedagógica. Ele deve, por meio de um exame especial, estabelecer se a criança tem um distúrbio de fala e determinar sua natureza. Em casos difíceis, dê uma conclusão fundamentada sobre o que é primário: subdesenvolvimento da atividade cognitiva ou comprometimento da fala da criança.

No início do ano letivo, um fonoaudiólogo examina todos os alunos que ingressaram na escola, independentemente da turma em que estudarão.

O exame de fala abrange pronúncia, andamento, fluência, bem como compreensão, vocabulário, estrutura gramatical, leitura e escrita de acordo com a experiência escolar da criança.

O exame primário da fala oral das crianças é realizado durante as aulas em sala de aula. O estudo do estado da escrita (em crianças que estudam anteriormente) é realizado com a ajuda de ditados, cujos textos atendem às condições de um teste de fonoaudiologia e atendem aos requisitos do programa para esta classe.

Todas as crianças que, como resultado do exame inicial, apresentam alteração de fala, são anotadas pelo fonoaudiólogo em registro especial. Além disso, para cada aluno com distúrbios da fala, após um exame individual do estado de sua fala e escrita, é preenchido um cartão de fala.

O exame da fala das crianças que estudam com fonoaudiólogo no ano anterior não é realizado de forma completa, mas apenas de acordo com os parâmetros que foram traçados pelo fonoaudiólogo para as aulas continuadas. O mapa de fala é preenchido de acordo.

Os alunos mais carentes são selecionados para aulas com fonoaudióloga. Os demais são inscritos como candidatos e são chamados por um fonoaudiólogo para as aulas, pois os alunos previamente aceitos se formam após a eliminação de seus distúrbios de fala.

O principal critério para matricular-se nas aulas é a natureza do distúrbio de fala e sua importância para o progresso da criança.

O cartão de fala de um aluno matriculado em aulas de fonoaudiologia é acompanhado de um plano de aula individual com ele, que é compilado com base em uma conclusão fonoaudiológica que resume todos os dados da pesquisa.

O fonoaudiólogo também se familiariza com os dados do exame médico para esclarecer a etiologia e a natureza do distúrbio de fala do aluno e encontrar a conduta corretiva mais correta e eficaz.

O início dos estudos sistemáticos é precedido por um período organizacional (as duas primeiras semanas do ano letivo).

Trabalho para corrigir distúrbios da fala

Ele é construído levando em consideração as características da idade, o currículo escolar na língua nativa e as características do defeito de fala. A 5ª e 6ª aulas, livres de atividades presenciais, e tempo extracurricular (em particular, em regime momentos após o almoço) são destinadas às aulas de fonoaudiologia. Mediante acordo com a direção da escola e os professores da turma, um fonoaudiólogo pode levar as crianças das aulas de leitura.

As aulas individuais e em grupo são realizadas 4 vezes por semana com alunos das séries I-IV e 3 vezes por semana com alunos das séries V-VI. Regra geral, são atribuídos 15 minutos para uma aula individual com cada aluno. As aulas em grupo duram 45 minutos. São permitidas aulas com subgrupos com duração de 20 a 25 minutos.

Como regra, as aulas individuais são realizadas com crianças que precisam de encenação ou correção de sons.

O fonoaudiólogo completa os grupos com base na homogeneidade das alterações de fala entre os alunos, se possível dentro de uma ou duas turmas adjacentes (por exemplo, segunda ou terceira séries). Os alunos do 1º ano são separados em grupo, uma vez que trabalhar com eles exige a seleção de material didático e educativo especial.

Os subgrupos são preenchidos nos casos em que as características da deficiência de fala em alguns alunos exigem um trabalho com eles de acordo com um plano especial que não coincide com o plano do grupo.

Grupos para aulas de fonoaudiologia são concluídos no valor de 4-6 pessoas, subgrupos - de 2-3 pessoas.

Se necessário, um fonoaudiólogo pode redistribuir as crianças em grupos. Portanto, para consolidar e diferenciar os sons definidos nas aulas individuais, é aconselhável combinar as crianças em grupos ou subgrupos, o que aumenta significativamente a eficiência do trabalho. E vice-versa, em um determinado estágio, o grupo pode ser dividido em subgrupos ou algumas das crianças podem ser alocadas para trabalhos individuais.

A responsabilidade pelo atendimento preciso dos alunos das aulas de fonoaudiologia é do fonoaudiólogo e do professor dessa turma, nas turmas de último ano dos internatos - do educador, nas escolas sem internato - do professor da turma.

Responsabilidades de um fonoaudiólogo

mantém um registro de frequência às aulas, que reflete resumidamente o conteúdo do material abordado em sala de aula (diário);

organiza um trabalho em contato próximo com professores e educadores, que em sala de aula, ao preparar os deveres de casa, no dia a dia, devem ajudar a consolidar as habilidades fonoaudiológicas adquiridas pelos alunos no processo das aulas de fonoaudiologia;

informa sistematicamente professores e educadores sobre os sucessos e deficiências dos alunos, para que durante e após as aulas a fala das crianças esteja sujeita a requisitos viáveis;

ao final das aulas de fonoaudiologia com uma criança, ele instrui o professor e o educador sobre os métodos de levar as habilidades alcançadas à automação total em sala de aula e fora do horário escolar;

frequenta aulas de língua nativa, desenvolvimento da fala, leitura e outras para testar as habilidades de fala de alunos com distúrbios da fala (no tempo livre das aulas de fonoaudiologia). Por sua vez, professores e educadores também devem frequentar periodicamente as aulas de Fonoaudiologia, a fim de conhecer o trabalho em andamento com os alunos dessa turma;

é bem versado nos requisitos do programa, nos métodos e técnicas de ensino da língua nativa, leva-os em consideração em seu trabalho, usa material didático de acordo com o tópico do programa estudado na lição;

ajuda os educadores na organização do trabalho de fala com os alunos;

no final do ano letivo, ele realiza uma matinê, onde as crianças que concluíram as aulas de fonoaudiologia demonstram seu progresso. Todas as crianças com alteração de fala e engajadas com fonoaudiólogo devem participar da matinê, independente da etapa de trabalho com elas (exceto a inicial). Nesses casos, o material apropriado é selecionado para eles;

participa de conselhos pedagógicos, onde faz apresentações e relatórios sobre seu trabalho.

Tais discursos são de grande importância para a promoção do conhecimento fonoaudiológico entre os professores.

O trabalho do fonoaudiólogo com professores e educadores pode assumir diversas formas: conversas individuais, aulas abertas, mensagens em associações metodológicas com demonstração de gravações de falas de alunos na admissão e formatura, comparação de trabalhos escritos em diferentes etapas do trabalho, etc.

No final do ano letivo, o fonoaudiólogo compila textos e relatórios digitais sobre o trabalho do ano.

Centros de fonoaudiologia em escolas secundárias

A implantação de uma rede de centros de fonoaudiologia em escolas secundárias em centros republicanos, regionais e regionais começou em 1949.

Em 1976, entrou em vigor o Regulamento sobre a formação de centros de fonoaudiologia nas escolas de ensino geral de todo o país.

Os centros de fonoaudiologia são instituições educacionais especiais destinadas a corrigir distúrbios da fala em crianças em idade escolar. Eles são organizados em uma das escolas secundárias do distrito. Cada um deles recebe um certo número de escolas, cujo número total de classes primárias não deve exceder 16.

Objetivos principais

corrigir defeitos de fala em alunos;

promover o conhecimento fonoaudiológico entre professores e público;

detecção oportuna e prevenção de distúrbios da fala em crianças que ingressam nas primeiras séries.

O principal contingente de centros de fonoaudiologia são alunos com deficiências na pronúncia dos sons, gagueira, distúrbios de leitura e escrita e subdesenvolvimento geral leve da fala.

Ao selecionar as crianças, um fonoaudiólogo as examina em uma aula (grupo preparatório).

As crianças são encaminhadas ao centro fonoaudiológico por iniciativa de psiconeurologistas, professores e pais.

Ao mesmo tempo, 18-25 pessoas trabalham no centro de fonoaudiologia da cidade e 15-20 pessoas no rural. O trabalho pedagógico de um fonoaudiólogo está previsto na carga horária de 20 horas semanais.

A duração da educação correcional e de desenvolvimento para crianças com NFF e deficiência de leitura e escrita é de aproximadamente 4-9 meses; crianças com OHP e transtornos de escrita e leitura - 1,5-2 anos.

Os resultados das aulas de fonoaudiologia são anotados dentro cartão de fala da criança e levado ao conhecimento do professor da turma e dos pais. A responsabilidade pela frequência obrigatória das aulas pelos alunos e pelo cumprimento dos requisitos necessários é do professor fonoaudiólogo, do professor de turma e da direção da escola.

Os pais estão presentes quando as crianças são matriculadas em um grupo de fonoaudiologia, monitoram a assiduidade e o desempenho das tarefas. Em alguns casos, eles estão presentes na sala de aula. A comunicação entre o fonoaudiólogo e os pais também é realizada por meio de reuniões e consultas com os pais.

Assistência logopédica no sistema de saúde

Questões de melhoria da assistência fonoaudiológica à população, melhorando a qualidade e eficiência do tratamento das pessoas que sofrem de alterações fonoaudiológicas, são resolvidas com sucesso no sistema do Ministério da Saúde do país. Com base na portaria do Ministério da Saúde nº 465, de 8 de abril de 1985 “Sobre medidas para melhorar ainda mais o atendimento fonoaudiológico ao paciente com alteração da fala”, foram determinados os rumos para o desenvolvimento da atenção especializada: ampliação da rede de atendimento fonoaudiológico quartos, departamentos de tratamento de reabilitação em clínicas infantis, dispensários neuropsiquiátricos. Eles atendem pessoas de todas as idades com distúrbios funcionais e orgânicos da fala.

Também no despacho do Ministério da Saúde nº 1096 de 19 de agosto de 1985. os padrões de serviço estimados para fonoaudiólogos são determinados:

para trabalho individual com pessoas com distúrbios graves da fala (afasia, disartria, gagueira, etc.) - 1-5 visitas por hora, para aulas de fonoaudiologia em grupo - 8-10 visitas por hora;

para trabalho individual com pessoas que sofrem de dislalia - 4 visitas por hora, para aulas de fonoaudiologia em grupo - 10-12 visitas por hora;

1 taxa de fonoaudiólogo por 100.000 adultos, 1 taxa - por 20.000 crianças e adolescentes.

O Centro Federal de Fonoaudiologia e Neurorreabilitação (Moscou) está funcionando com sucesso. Sua principal tarefa é o trabalho substantivo, organizacional e metodológico e a assistência às autoridades e instituições de saúde na organização do trabalho das salas de terapia da fala em policlínicas, dispensários neuropsiquiátricos, departamentos especializados de hospitais para o tratamento de pacientes com patologia da fala (o chefe e fundador do centro é o professor V. M. Shklovsky). Assistência fonoaudiológica também é fornecida no Instituto de Pesquisa de Ouvido, Garganta, Nariz e Fala. Eles se concentram na patologia da voz e na gagueira.

Atualmente, o trabalho fonoaudiológico no sistema de saúde é determinado pela portaria do Ministério da Saúde da Federação Russa de 28 de dezembro de 1988 nº 383 “Sobre Assistência Sistematizada a Pacientes com Distúrbios da Fala e Outras Funções Mentais Superiores”.

Sala de fonoaudiologia da policlínica infantil

O principal elo de atendimento fonoaudiológico no sistema de saúde é a sala de fonoaudiologia da policlínica infantil.

O trabalho do fonoaudiólogo em uma policlínica é construído de acordo com o "Regulamento da sala de terapia da fala de uma policlínica infantil", que define as áreas de seu trabalho:

O trabalho pedagógico para correção de defeitos de fala é realizado em aulas sistemáticas e consultivas.

Exame médico de crianças organizadas e não organizadas.

Participação na aquisição de instituições fonoaudiológicas do sistema de saúde e educação. Fazendo características fonoaudiológicas para cada criança.

Realização de trabalhos sanitários e educativos fonoaudiológicos: conversas com pais, trabalho com pediatras e educadores de infância, emissão de boletins fonoaudiológicos, confecção de auxílios didáticos visuais.

Berçário especializado para crianças com deficiência de fala

As creches especializadas para crianças com distúrbios da fala são uma instituição de saúde independente e destinam-se a educar crianças e realizar atividades voltadas ao correto desenvolvimento da fala ou à correção de seus defeitos.

As creches estão sob a jurisdição das autoridades locais de saúde, que administram seu trabalho e monitoram a organização adequada dos serviços para as crianças.

A seleção em um berçário para crianças com distúrbios da fala é realizada por uma comissão especial composta por um pediatra, um psiquiatra (neurologista, psiconeurologista) e um fonoaudiólogo. As crianças são encaminhadas ao comitê de seleção com a seguinte documentação: um extrato da história do desenvolvimento da doença, a conclusão de um psiconeurologista e fonoaudiólogo da policlínica, um certificado do local de residência, um certificado dos pais local de trabalho sobre o valor do salário.

A admissão em um berçário especializado é realizada:

para crianças com atraso no desenvolvimento da fala ao longo do ano, à medida que as vagas vão surgindo;

para gagos - uma vez a cada 6 meses, em casos especiais, o período de permanência de uma criança em grupo para gagueira pode ser estendido até um ano.

Creches especializadas aceitam crianças com gagueira e atraso no desenvolvimento da fala em um ambiente orgânico.

As contra-indicações para admissão são: retardo mental grave (oligofrenia, retardo mental associado a uma doença mental progressiva), convulsões, violações graves das funções motoras.

O trabalho das creches especializadas baseia-se no tipo de instituições com permanência de crianças 24 horas por dia. Nos infantários especializados existem crianças com menos de 4 anos (aceita até aos 3 anos).

Os grupos são completados de acordo com um defeito de fala (gagueira, atraso no desenvolvimento da fala).

Um extrato de um berçário especializado é feito em casa, em um jardim de infância especial ou em um jardim de infância geral (de acordo com as indicações).

Lar infantil especializado

A principal tarefa de um fonoaudiólogo no orfanato é a prevenção de desvios no desenvolvimento da fala (a partir do período pré-fala - de 3 meses a 1 ano), diagnóstico oportuno e correção da fala de crianças em todas as faixas etárias.

Um fonoaudiólogo participa ativamente de comissões médicas, psicológicas e pedagógicas, examina todas as crianças por tipos de atividades fonoaudiológicas, descreve o nível de desenvolvimento de cada criança, elabora um plano de ação que garante o desenvolvimento oportuno da fala ou sua correção, para cada subgrupo de crianças e individualmente.

Ele lida diariamente com crianças de todas as faixas etárias (a partir dos 3 meses de idade) em subgrupos e individualmente (de acordo com as diretrizes metodológicas para o ensino de crianças pequenas), avalia a eficácia do treinamento.

Sanatório psiconeurológico infantil - instituição de melhoria da saúde do tipo sanatório

O sanatório psiconeurológico infantil está sob a subordinação distrital, municipal e republicana. A gestão geral é realizada pelo Ministério da Saúde, oblast e departamentos de saúde da cidade.

Crianças de 4 a 7 anos são admitidas em um sanatório psiconeurológico pré-escolar; crianças de 7 a 13 anos - para um sanatório psico-neurológico escolar.

A seleção de crianças em um sanatório psiconeurológico infantil é realizada de acordo com as "Indicações e contra-indicações para o tratamento de crianças em sanatórios e resorts locais".

Indicações para enviar crianças a um sanatório neuropsiquiátrico:

neuroses e formas neuróticas de estados reativos; estados astênicos, cerebrostênicos, semelhantes à neurose, como resultado de uma lesão orgânica precoce do sistema nervoso central; lesões no crânio, neuroinfecções, doenças somáticas;

formas de doença mental semelhantes à neurose no estágio de compensação incompleta;

a manifestação inicial de formações patológicas de personalidade psicogênica e traços de caráter patológicos sem distúrbios comportamentais pronunciados e adaptação social;

subdesenvolvimento geral da fala em todos os níveis com distúrbios concomitantes de leitura e escrita; dislexia, disgrafia, disartria, dislalia, rinolalia; atraso no desenvolvimento da fala; gagueira (com distúrbios concomitantes de pronúncia sonora, leitura e escrita), mutismo.

O prazo de permanência no sanatório é de 3 meses. É possível voltar a tratar após 6 meses.

A conclusão é realizada de acordo com o princípio da idade.

A tarefa do sanatório é realizar atividades de melhoria da saúde e fonoaudiologia para corrigir distúrbios da fala e desvios no desenvolvimento mental das crianças. As crianças em idade escolar são ensinadas em disciplinas gerais de acordo com a classe.

As principais seções do trabalho médico e recreativo

regime terapêutico-protetor e de treinamento terapêutico, levando em consideração a idade e a condição das crianças;

dieta balanceada;

psicoterapia;

fisioterapia e terapia de exercícios;

terapia medicamentosa;

aulas correcionais de fonoaudiologia;

• terapia ocupacional.

O trabalho é planejado pelos responsáveis ​​por cada seção do trabalho (professor, médicos, fonoaudiólogo) e coordenado pelo médico chefe.

São utilizados métodos terapêuticos e fonoaudiológicos modernos (psicoterapia racional, hipnoterapia, etc.).

Há uma estreita ligação com as escolas do bairro vizinho, principais instituições médicas da cidade, região, república.

A gestão direta do sanatório psiconeurológico infantil é realizada pelo médico-chefe (psiconeurologista ou pediatra).

Terapia da fala para adultos

Nos últimos anos, um intenso trabalho tem sido realizado no sistema de saúde para melhorar a assistência fonoaudiológica a adultos portadores de diversas alterações fonoaudiológicas. É dada especial atenção aos problemas de restauração da fala em pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral grave, cirurgia cerebral, etc.

O sistema de atendimento fonoaudiológico à população adulta inclui instituições de diversos tipos:

internamento (departamentos neurológicos em hospitais);

semi-estacionárias (salas de terapia ocupacional);

ambulatorial (salas metodológicas em clínicas distritais da cidade, centros de reabilitação em policlínicas).

A recepção de pacientes na clínica é planejada na proporção de 4-6 pessoas por dia útil. Uma vez por semana, o fonoaudiólogo da policlínica visita os pacientes em casa. O curso de treinamento de reabilitação em consultório policlínica abrange de 10 a 17 pessoas ao mesmo tempo. O número de sessões por semana com cada paciente é planejado de 1 a 5 vezes e é determinado pela condição do paciente. O curso de recuperação da fala dura em média 3 meses. Se houver indicações apropriadas para o paciente, o curso do estudo pode ser repetido. O neuropatologista está constantemente monitorando e supervisionando, são realizadas aulas sistemáticas de fonoaudiologia frontal e individual. Ao mesmo tempo, é prescrito um complexo de exercícios de fisioterapia, massagem, fisioterapia e terapia ocupacional. A abertura de centros semi-hospitalares e de reabilitação para pacientes com afasia permite resolver com mais sucesso questões de adaptação social e impacto psicoterapêutico.

A prestação de assistência fonoaudiológica nas condições do departamento neurológico para pacientes com distúrbios graves da fala (afasia, disartria, gagueira, etc.) é realizada em etapas. A ação corretiva precoce aumenta a eficiência do trabalho e é de grande valor preventivo.

Os termos de permanência dos pacientes em um hospital neurológico são de 1 a 3 meses.

Um exame abrangente (fonoaudiólogo, neuropsicólogo, etc.) e a análise de seus resultados ajudam a identificar o grau, a natureza e a localização da lesão e as possibilidades compensatórias.

Com pacientes que sofrem de afasia, subgrupo, são realizadas aulas individuais: sua frequência, natureza e conteúdo dependem das capacidades individuais do paciente e do grau de distúrbio da fala. A duração das aulas de fonoaudiologia nas primeiras semanas é de 10 a 15 minutos (1 a 2 vezes ao dia). Um pouco mais tarde, a duração das aulas aumenta para 45 minutos diários, para as aulas de subgrupo, o período é estendido para 1 hora. No prontuário fonoaudiológico do paciente, 2 vezes ao mês, é registrada a dinâmica do trabalho fonoaudiológico (epicrise atual).

Em muitos municípios, são organizados centros geriátricos municipais e distritais e equipes assistenciais municipais (incluindo fonoaudiólogos).

A eficácia do trabalho fonoaudiológico é em grande parte determinada pelo contato do fonoaudiólogo com o médico e os familiares do paciente.

Equipamento para uma sala de terapia da fala

A utilização de meios técnicos modernos e recursos visuais ocupa um lugar importante no trabalho das instituições fonoaudiológicas.

Em instituições e escolas pré-escolares especiais, são usados ​​modelos de objetos, modelos, manequins, tabelas ilustradas, diagramas.

Um lugar especial em importância é ocupado por manuais para trabalho independente de crianças (folhetos, vários designers, modelos desmontáveis).

Os fonoaudiólogos podem usar vários auxílios didáticos para crianças que não têm deficiências de desenvolvimento.

Uma lista de amostra de equipamentos para a realização de aulas de fonoaudiologia inclui o seguinte dispositivos e aparelhos: cronômetro; gravador (com cassetes); fones de ouvido estéreo, metrônomo, tela, projetor de slides, gravador de vídeo, AIR, eletrofone, conjunto de discos; uma tela para cobrir o rosto de um fonoaudiólogo; sondas, espátulas; ver.

Material didático: conjuntos de brinquedos (figurativos, jogos divertidos; material de construção) para crianças de diferentes faixas etárias; jogos de tabuleiro (loteria, dominó, etc.); álbuns para exame e correção de falas, figuras de assunto e enredo; alfabeto dividido; contagem de materiais; mosaico; um conjunto de objetos de diferentes cores, tamanhos, formas.

Conjunto de brinquedos de som: tambor, xilofone, tubos, gaitas, piano, pandeiro.

Conjuntos de brinquedos para trabalho de desenvolvimento frontal discursos: móveis, roupas, louças, transporte, animais domésticos e silvestres, hortaliças e frutas. Os subsídios disponíveis no escritório devem ser sistematizados.

Requisitos gerais para o projeto de uma sala de terapia da fala

As aulas de fonoaudiologia individuais, em grupo e frontais são realizadas em salas especialmente equipadas, cuja localização e área devem obedecer às instruções para o projeto de instituições especiais. O financiamento das salas de fonoaudiologia é realizado pelas secretarias regionais, municipais e distritais de educação pública de acordo com a estimativa da instituição onde o fonoaudiólogo atua.

Na sala de fonoaudiologia é necessário ter um armário para manuais e literatura, mesas e cadeiras para as aulas. O número de mesas deve ser de pelo menos 4, sem contar a mesa grande para um fonoaudiólogo, e o número de cadeiras deve ser de pelo menos 8-10.

Em uma sala de fonoaudiologia, é necessário ter uma tábua articulada, meio forrada. Deve ter facilidades para colocação de fotos, flanelógrafo, objetos e outros equipamentos. Necessário no equipamento de uma sala de fonoaudiologia é um espelho de parede com cortina medindo 70 x 100 cm para trabalhos em grupo na configuração de sons e espelhos pequenos de 9-12 cm para trabalhos individuais (pelo menos 10).

Para facilitar o uso de auxílios didáticos, um fonoaudiólogo elabora um arquivo especial.

O equipamento da sala de terapia da fala do ponto escolar inclui adicionalmente:

Auxílios especiais para o desenvolvimento da diferenciação fonêmica (um conjunto de figuras de sujeitos emparelhados que correspondem a palavras com sons iniciais, próximos e distantes em som, e de complexidade sonora e silábica variada); conjuntos de figuras correspondentes a palavras com diferentes posições de letras: no início, no meio, no final.

Conjuntos de várias palavras e imagens para fazer frases; um conjunto de frases de referência para a compilação de histórias; frases com palavras ausentes, diferentes em sua afiliação gramatical e em grau, a natureza de sua conexão com o contexto fraseológico.

Conjuntos de frases correspondentes a várias construções lógicas e gramaticais e esquemas espaciais de preposições.

Conjuntos de palavras com letras ausentes; textos de frases e histórias com palavras faltantes; textos ditados.

Conjuntos de palavras: antônimos, sinônimos e homônimos.

Conjuntos de letras em diferentes fontes; números; elementos de letras e números, conjuntos de exemplos aritméticos e tarefas elementares; conjuntos de formas geométricas e elementos de figuras para construção.

Livros com poemas, provérbios, fábulas, histórias humorísticas, ditos com perguntas desenvolvidas para eles.

Conjuntos de textos com início, meio e fim ausentes.

Imagens que descrevem objetos e ações, imagens de enredo de complexidade variável, séries sucessivas de imagens que refletem eventos que se desenvolvem gradualmente; reproduções de obras de arte (imagens); conjuntos de fotos de assunto com elementos ausentes.

10. Livros para leitura, coleções de ditados, alfabeto, mapas geográficos, conjuntos de registros.

Pergunta de controle e tarefas

1. Descrever os principais tipos de instituições especiais para crianças com distúrbios da fala (no sistema de educação e saúde).

Ampliar as principais direções no trabalho do fonoaudiólogo com os pais.

Destacar as tarefas de educação corretiva nas escolas para crianças com distúrbios graves da fala.

Fale-nos sobre a prestação de assistência fonoaudiológica à população adulta.

Liste os requisitos para o projeto de uma sala de terapia da fala.

Que documentação um fonoaudiólogo deve ter em diferentes tipos de instituições?

Ao visitar uma instituição especial, descubra as condições organizacionais específicas de trabalho.

Conheça mais detalhadamente os equipamentos da sala de fonoaudiologia e a documentação do fonoaudiólogo (na escola, no jardim de infância, ponto, etc.).

Literatura

Volkova L. S. Identificação e correção de distúrbios da fala oral em crianças cegas e deficientes visuais. L., 1991.

Educação e treinamento de crianças mentalmente retardadas em idade pré-escolar. M., 1983.

Garanina L.A. Variabilidade na organização da assistência fonoaudiológica a crianças em idade pré-escolar. Kursk, 1998.

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Fundamentos da Fonoaudiologia / Pod. ed. T.V. Volosovets. M., 2000.

Filicheva T.B., Cheveleva N.A. Terapia da fala em um jardim de infância especial. M., 1987.

Yastrebova A. V., Bessonova T. P. Uma carta instrutivo-metodológica sobre o trabalho de um professor fonoaudiólogo em um centro de fonoaudiologia em instituições de ensino. M., 1996.

O ano do nascimento da fonoaudiologia na Rússia pode ser considerado 1933, quando L. S. Vygotsky, juntamente com o diretor do Instituto Defectológico Experimental do Comissariado de Educação do Povo I. I. Danyushevsky, criou outro ramo de defectologia, cujo objeto eram crianças com distúrbios da fala. No Instituto Defectológico Experimental, surgiu uma Escola - uma clínica da fala.

Atualmente, foi criado um sistema de atendimento a crianças e adultos com patologia fonoaudiológica e está em constante aprimoramento em nosso país. A assistência fonoaudiológica a crianças e adultos se dá por meio de educação, saúde e previdência social.

O sistema de ensino atende crianças com distúrbios de fala em idade pré-escolar e escolar. Para o efeito, jardins de infância especiais, jardins de infância, orfanatos pré-escolares, grupos pré-escolares em escolas de educação especial e geral, grupos especiais em jardins de infância gerais, escolas para crianças com distúrbios graves da fala (escolas tipo V), centros de fonoaudiologia em escolas de educação geral .

Crianças com distúrbios da fala a partir dos três anos de idade com inteligência primária intacta e audição normal são admitidas em instituições pré-escolares especiais. Entre estas instituições encontram-se os jardins-de-infância com permanência 24 horas, que acolhem crianças a partir dos 4 anos. O principal objetivo do trabalho das instituições pré-escolares para crianças com distúrbios da fala de acordo com o "Regulamento Modelo" é a educação integral das crianças, o desenvolvimento de sua fala coloquial correta, a pronúncia correta e a preparação das crianças para a escola.

Por iniciativa das secretarias locais de educação, da administração das instituições e da iniciativa dos pais, estão atualmente sendo criados grupos de pré-escola em escolas de educação especial e geral e grupos especiais em jardins de infância em geral. Esses grupos prestam assistência fonoaudiológica a crianças com distúrbios da fala, a fim de prepará-las para a escola.

Nas escolas para crianças com alterações graves da fala (escolas do tipo V) podem existir dois departamentos: a) para crianças com alterações graves da fala (1º departamento), b) para gagos (2º departamento). Algumas dessas escolas são internatos. O 1º departamento atende crianças que sofrem de subdesenvolvimento geral da fala. Ao concluir as aulas, o nível de desenvolvimento da fala das crianças e a natureza do defeito da fala (alália, afasia, rinolalia, gagueira com ONR, disartria) são levados em consideração. O 2º departamento atende crianças com forma grave de gagueira com desenvolvimento normal da fala. Em uma escola para crianças com distúrbios graves da fala, a educação é realizada de acordo com programas especialmente desenvolvidos de acordo com os programas das escolas de educação geral.

No 1º departamento - estágio I - ensino geral primário com um período de desenvolvimento padrão - 4-5 anos; Nível II - ensino geral básico com um período padrão de desenvolvimento - 6 anos.

No 2º departamento - fase I - ensino básico geral - 4 anos, fase II - ensino básico geral - 5 anos.

Ocupação máxima das aulas - 12 pessoas.

Centros de fonoaudiologia em escolas de educação geral são projetados para corrigir distúrbios da fala em crianças em idade escolar. Alunos com distúrbios da fala, subdesenvolvimento geral da fala, gagueira, distúrbios da leitura e da escrita são matriculados nos pontos de fonoaudiologia.

No sistema de saúde, o atendimento à criança fonoaudiológica é realizado em salas de fonoaudiologia de ambulatórios infantis, em creches especializadas para crianças com distúrbios da fala, em orfanatos especializados, em hospitais e sanatórios psiconeurológicos infantis, semi-hospitalares e colônias de férias-sanatórios. Nas condições das instituições médicas, as crianças recebem assistência médica, psicológica e pedagógica abrangente, que envolve o trabalho correcional e educativo de fonoaudiólogo, educador e psicólogo, e de impacto médico.

As salas de fonoaudiologia das policlínicas infantis atendem crianças no local de residência. As principais áreas de trabalho do fonoaudiólogo da policlínica: exame clínico de crianças em instituições pré-escolares, admissão primária de crianças que não frequentam instituições pré-escolares, participação na aquisição de instituições fonoaudiológicas do sistema de saúde e educação, trabalho pedagógico para corrigir defeitos de fala, realizando trabalhos fonoaudiológicos sanitários e educativos junto à população.

Creches especializadas para crianças com distúrbios da fala acolhem crianças menores de 3 anos com gagueira e atraso no desenvolvimento da fala de gênese orgânica, com audição normal e inteligência primária intacta, com esfera motora intacta. Este tipo de instituição funciona 24 horas por dia para crianças. Os grupos são preenchidos de acordo com o defeito de fala - para crianças gagas e para crianças com atraso no desenvolvimento da fala.

Em orfanatos especializados há crianças com lesões orgânicas do sistema nervoso central de 3 meses a um ano. O trabalho correcional e educacional com essa categoria de crianças prevê um exame do desenvolvimento psicomotor e a implementação de medidas corretivas para a formação da fala e da psique.

Crianças com consequências de danos orgânicos precoces no sistema nervoso central (o principal contingente são crianças com paralisia cerebral) são encaminhadas para hospitais psiconeurológicos infantis para receber assistência médica, psicológica e pedagógica abrangente.

Nos sanatórios psiconeurológicos infantis há crianças em idade pré-escolar de 4 a 7 anos e crianças em idade escolar de 7 a 13 anos. O trabalho correcional e educacional visa corrigir distúrbios da fala e desvios no desenvolvimento mental.

O sistema de seguridade social inclui orfanatos para crianças e adolescentes com retardo mental grave e orfanatos para surdos e cegos. As crianças com deficiência são admitidas nas instituições, e com elas é realizado um complexo trabalho correcional e educacional, parte integrante do qual é a fonoaudiologia.