• O que é peste
• O que causa a peste
• Sintomas da peste
• Diagnóstico de peste
• Tratamento da peste
• Prevenção da peste

O que é peste

Praga- uma infecção zoonótica transmissível aguda, especialmente perigosa, com intoxicação grave e inflamação seroso-hemorrágica nos gânglios linfáticos, pulmões e outros órgãos, bem como o possível desenvolvimento de sepse.

Breve informação histórica
Não há outra doença infecciosa na história da humanidade que levaria a uma devastação e mortalidade tão colossais entre a população como a peste. Desde a antiguidade, foram preservadas informações sobre a peste, que ocorria em pessoas na forma de epidemias com grande número de mortes. Notou-se que as epidemias de peste se desenvolveram como resultado do contato com animais doentes. Às vezes, a propagação da doença era semelhante a uma pandemia. Existem três pandemias de peste conhecidas. A primeira, conhecida como a Peste de Justiniano, assolou o Egito e o Império Romano do Oriente de 527 a 565. A segunda, chamada de morte “grande” ou “negra”, em 1345-1350. cobriu a Crimeia, o Mediterrâneo e a Europa Ocidental; esta pandemia mais devastadora ceifou cerca de 60 milhões de vidas. A terceira pandemia começou em 1895 em Hong Kong e depois espalhou-se pela Índia, onde morreram mais de 12 milhões de pessoas. No início, foram feitas descobertas importantes (o patógeno foi isolado, foi comprovado o papel dos ratos na epidemiologia da peste), que permitiram organizar a prevenção em bases científicas. O agente causador da peste foi descoberto por G.N. Minkh (1878) e independentemente dele A. Yersin e S. Kitazato (1894). Desde o século XIV, a peste visitou repetidamente a Rússia na forma de epidemias. Trabalhando em surtos para prevenir a propagação da doença e tratar pacientes, os cientistas russos D.K. deram uma grande contribuição ao estudo da peste. Zabolotny, N. N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya e outros.No século 20, N.N. Jukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova e G.P. Rudnev desenvolveu os princípios de patogênese, diagnóstico e tratamento de pacientes com peste e também criou uma vacina antipeste.

O que causa a peste

O agente causador é uma bactéria anaeróbica facultativa, gram-negativa, imóvel, Y. pestis do gênero Yersinia da família Enterobacteriaceae. Em muitas características morfológicas e bioquímicas, o bacilo da peste é semelhante aos patógenos da pseudotuberculose, yersiniose, tularemia e pasteurelose, que causam doenças graves tanto em roedores quanto em humanos. Distingue-se pelo polimorfismo pronunciado, sendo os mais típicos os bastonetes ovóides que se coram bipolarmente.Existem várias subespécies do patógeno, diferindo na virulência. Cresce em meio nutriente regular com adição de sangue hemolisado ou sulfito de sódio para estimular o crescimento. Contém mais de 30 antígenos, exo e endotoxinas. As cápsulas protegem as bactérias da absorção pelos leucócitos polimorfonucleares, e os antígenos V e W as protegem da lise no citoplasma dos fagócitos, o que garante sua reprodução intracelular. O agente causador da peste está bem preservado nas excreções de pacientes e objetos do ambiente externo (no pus de um bubão persiste por 20-30 dias, em cadáveres de pessoas, camelos, roedores - até 60 dias), mas é altamente sensível à luz solar, ao oxigênio atmosférico, à temperatura elevada, às reações ambientais (especialmente ácidas) e aos produtos químicos (incluindo desinfetantes). Sob a influência do cloreto mercúrico na diluição de 1:1000, morre em 1-2 minutos. Tolera bem baixas temperaturas e congelamento.

Uma pessoa doente pode, sob certas condições, tornar-se fonte de infecção: com o desenvolvimento de peste pneumônica, contato direto com o conteúdo purulento de um bubão de peste, bem como como resultado de infecção por pulgas em um paciente com septicemia de peste. Os cadáveres de pessoas que morreram de peste são muitas vezes a causa direta da infecção de outras pessoas. Pacientes com peste pneumônica são especialmente perigosos.

Mecanismo de transmissão diversas, na maioria das vezes transmissíveis, mas também são possíveis gotículas transportadas pelo ar (com formas pneumônicas de peste, infecção em condições de laboratório). Os portadores do patógeno são pulgas (cerca de 100 espécies) e alguns tipos de carrapatos, que sustentam o processo epizoótico na natureza e transmitem o patógeno a roedores sinantrópicos, camelos, gatos e cães, que podem transportar pulgas infectadas para habitações humanas. Uma pessoa é infectada não tanto por uma picada de pulga, mas depois de esfregar na pele as fezes ou massas regurgitadas durante a alimentação. As bactérias que se multiplicam no intestino de uma pulga secretam coagulase, que forma um “tampão” (bloqueio da peste) que impede o fluxo de sangue para o corpo. As tentativas de um inseto faminto de sugar sangue são acompanhadas por regurgitação de massas infectadas na superfície da pele no local da picada. Essas pulgas estão com fome e muitas vezes tentam sugar o sangue do animal. A contagiosidade das pulgas dura em média cerca de 7 semanas e, segundo algumas fontes, até 1 ano.

São possíveis rotas de contato (através da pele e membranas mucosas danificadas) ao cortar carcaças e processar as peles de animais infectados mortos (lebres, raposas, saigas, camelos, etc.) e nutricionais (ao comer sua carne).

A suscetibilidade natural das pessoas é muito elevada, absoluta em todas as faixas etárias e por qualquer via de infecção. Após uma doença, desenvolve-se uma imunidade relativa, que não protege contra a reinfecção. Casos repetidos da doença não são incomuns e não são menos graves que os primários.

Sinais epidemiológicos básicos. Os focos naturais da peste ocupam 6-7% da massa terrestre do globo e estão registrados em todos os continentes, excluindo a Austrália e a Antártida. Todos os anos, várias centenas de casos de peste em humanos são registados em todo o mundo. Nos países da CEI, foram identificados 43 focos naturais de peste com uma área total de mais de 216 milhões de hectares, localizados em regiões de planície (estepe, semideserto, deserto) e de alta montanha. Existem dois tipos de focos naturais: focos de peste “selvagem” e focos de peste de ratos. Em focos naturais, a peste se manifesta como epizootia entre roedores e lagomorfos. A infecção de roedores que não dormem no inverno (marmotas, esquilos, etc.) ocorre na estação quente, enquanto de roedores e lagomorfos que não dormem no inverno (gerbilos, ratazanas, pikas, etc.), a infecção tem dois picos sazonais , que está associado aos períodos de reprodução dos animais. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres devido às atividades profissionais e permanecem num foco natural de peste (transumância, caça). Nos focos antropúrgicos, o papel de reservatório de infecção é desempenhado por ratos pretos e cinzas. A epidemiologia da peste bubônica e pneumônica apresenta diferenças significativas em suas características mais importantes. A peste bubônica é caracterizada por um aumento relativamente lento da doença, enquanto a peste pneumônica, devido à fácil transmissão de bactérias, pode se espalhar em pouco tempo. Pacientes com a forma bubônica da peste são pouco contagiosos e praticamente não infecciosos, pois suas secreções não contêm patógenos e há poucos ou nenhum patógeno no material dos bubões abertos. Quando a doença passa para a forma séptica, bem como quando a forma bubônica é complicada por pneumonia secundária, quando o patógeno pode ser transmitido por gotículas transportadas pelo ar, desenvolvem-se epidemias graves de peste pneumônica primária com contagiosidade muito alta. Normalmente, a peste pneumônica segue a peste bubônica, espalha-se junto com ela e rapidamente se torna a principal forma epidemiológica e clínica. Recentemente, desenvolveu-se intensamente a ideia de que o agente causador da peste pode permanecer por muito tempo no solo em estado não cultivado. A infecção primária de roedores pode ocorrer ao cavar buracos em áreas infectadas do solo. Esta hipótese baseia-se tanto em estudos experimentais como em observações sobre a futilidade da busca do patógeno entre roedores e suas pulgas durante períodos interepizoóticos.

Patogênese (o que acontece?) durante a Peste

Os mecanismos de adaptação humana praticamente não estão adaptados para resistir à introdução e ao desenvolvimento do bacilo da peste no organismo. Isso se explica pelo fato de o bacilo da peste se multiplicar muito rapidamente; as bactérias produzem grandes quantidades de fatores de permeabilidade (neuraminidase, fibrinolisina, pesticina), antifaginas que suprimem a fagocitose (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), o que contribui para a disseminação linfogênica e hematogênica rápida e massiva principalmente em órgãos mononucleares fagocíticos sistema com sua posterior ativação. Antigenemia maciça, liberação de mediadores inflamatórios, incluindo citocinas chocogênicas, leva ao desenvolvimento de distúrbios microcirculatórios, síndrome DIC, seguida de choque infeccioso-tóxico.

O quadro clínico da doença é em grande parte determinado pelo local de introdução do patógeno, penetrando na pele, nos pulmões ou no trato gastrointestinal.

A patogênese da peste inclui três estágios. Primeiro, o patógeno se dissemina linfogenamente do local de introdução para os gânglios linfáticos, onde permanece por um curto período de tempo. Nesse caso, forma-se um bubão pestilento com desenvolvimento de alterações inflamatórias, hemorrágicas e necróticas nos gânglios linfáticos. As bactérias então entram rapidamente na corrente sanguínea. Na fase de bacteremia, desenvolve-se intoxicação grave com alterações nas propriedades reológicas do sangue, distúrbios da microcirculação e manifestações hemorrágicas em vários órgãos. E, por fim, após o patógeno superar a barreira reticulo-histiocítica, ele se dissemina para diversos órgãos e sistemas com desenvolvimento de sepse.

Os distúrbios microcirculatórios causam alterações no músculo cardíaco e nos vasos sanguíneos, bem como nas glândulas supra-renais, o que causa insuficiência cardiovascular aguda.

Com a via aerogênica de infecção, os alvéolos são afetados e neles se desenvolve um processo inflamatório com elementos de necrose. A bacteremia subsequente é acompanhada por intensa intoxicação e desenvolvimento de manifestações séptico-hemorrágicas em vários órgãos e tecidos.

A resposta de anticorpos à peste é fraca e se forma nos estágios finais da doença.

Sintomas da peste

O período de incubação é de 3 a 6 dias (em epidemias ou formas sépticas é reduzido para 1 a 2 dias); O período máximo de incubação é de 9 dias.

Caracterizado por um início agudo da doença, expresso por um rápido aumento da temperatura corporal para números elevados, com calafrios impressionantes e desenvolvimento de intoxicação grave. Os pacientes geralmente se queixam de dores no sacro, músculos e articulações e dores de cabeça. Ocorrem vômitos (muitas vezes com sangue) e uma sede insuportável. Já desde as primeiras horas da doença desenvolve-se agitação psicomotora. Os pacientes ficam inquietos, excessivamente ativos, tentam correr (“corre como um louco”), têm alucinações e delírios. A fala fica arrastada e a marcha instável. Em casos mais raros, são possíveis letargia, apatia e a fraqueza atinge tal grau que o paciente não consegue sair da cama. Externamente, observam-se hiperemia e inchaço da face e injeção escleral. Há uma expressão de sofrimento ou horror no rosto (“máscara da peste”). Em casos mais graves, pode aparecer uma erupção cutânea hemorrágica. Os sinais muito característicos da doença são o espessamento e a saburra da língua com uma saburra branca e espessa (“língua calcária”). Do sistema cardiovascular, observam-se taquicardia pronunciada (até embriocardia), arritmia e queda progressiva da pressão arterial. Mesmo com formas locais da doença, desenvolvem-se taquipneia, bem como oligúria ou anúria.

Esta sintomatologia manifesta-se, principalmente no período inicial, em todas as formas de peste.

De acordo com a classificação clínica da peste proposta por G.P. Rudnev (1970), distinguem formas locais da doença (cutânea, bubônica, cutâneo-bubônica), formas generalizadas (séptica primária e séptica secundária), formas disseminadas externamente (pulmonar primária, pulmonar secundária e intestinal).

Forma de pele. A formação de carbúnculo no local de introdução do patógeno é característica. Inicialmente, uma pústula extremamente dolorosa com conteúdo vermelho escuro aparece na pele; está localizado no tecido subcutâneo edematoso e é circundado por uma zona de infiltração e hiperemia. Após a abertura da pústula, forma-se uma úlcera com fundo amarelado, que tende a aumentar de tamanho. Posteriormente, o fundo da úlcera é coberto por uma crosta preta, após a qual se forma uma cicatriz.

Forma bubônica. A forma mais comum de peste. Caracterizado por danos aos gânglios linfáticos regionais ao local de introdução do patógeno - inguinais, menos frequentemente axilares e muito raramente cervicais. Normalmente os bubões são únicos, menos frequentemente múltiplos. No contexto de intoxicação grave, ocorre dor na área da futura localização do bubão. Após 1-2 dias, você pode palpar gânglios linfáticos extremamente doloridos, primeiro de consistência dura e depois amolecendo e tornando-se pastosos. Os nódulos se fundem em um único conglomerado, inativo pela presença de periadenite, flutuante à palpação. A duração do auge da doença é de cerca de uma semana, após a qual começa um período de convalescença. Os gânglios linfáticos podem desaparecer por conta própria ou tornar-se ulcerados e escleróticos devido à inflamação e necrose seroso-hemorrágica.

Forma bubônica cutânea.É uma combinação de lesões cutâneas e alterações nos gânglios linfáticos.

Essas formas locais da doença podem evoluir para sepse secundária por peste e pneumonia secundária. Suas características clínicas não diferem das formas séptica primária e pulmonar primária da peste, respectivamente.

Forma séptica primária. Ocorre após um curto período de incubação de 1-2 dias e é caracterizada por desenvolvimento extremamente rápido de intoxicação, manifestações hemorrágicas (hemorragias na pele e nas membranas mucosas, sangramento gastrointestinal e renal) e pela rápida formação de um quadro clínico de doenças infecciosas -choque tóxico. Sem tratamento, é fatal em 100% dos casos.

Forma pulmonar primária. Desenvolve-se durante a infecção aerogênica. O período de incubação é curto, de várias horas a 2 dias. A doença começa de forma aguda com manifestações da síndrome de intoxicação característica da peste. No 2º ao 3º dia de doença, surge uma tosse forte, dor aguda no peito e falta de ar. A tosse é acompanhada pela liberação primeiro de expectoração vítrea e depois líquida, espumosa e com sangue. Os dados físicos dos pulmões são escassos; as radiografias mostram sinais de pneumonia focal ou lobar. A insuficiência cardiovascular aumenta, expressa em taquicardia e queda progressiva da pressão arterial, e desenvolvimento de cianose. Na fase terminal, os pacientes desenvolvem primeiro um estado de estupor, acompanhado de aumento da falta de ar e manifestações hemorrágicas na forma de petéquias ou hemorragias extensas, e depois coma.

Forma intestinal. No contexto da síndrome de intoxicação, os pacientes apresentam fortes dores abdominais, vômitos repetidos e diarréia com tenesmo e fezes abundantes com sangue e muco. Como as manifestações intestinais podem ser observadas em outras formas da doença, até recentemente a questão da existência da peste intestinal como forma independente, aparentemente associada à infecção enteral, permanece controversa.

Diagnóstico diferencial
As formas de peste cutânea, bubônica e bubônica cutânea devem ser diferenciadas de tularemia, carbúnculos, várias linfadenopatias, formas pulmonares e sépticas - de doenças inflamatórias pulmonares e sepse, incluindo etiologia meningocócica.

Com todas as formas de peste, já no período inicial, os sinais crescentes de intoxicação grave são alarmantes: temperatura corporal elevada, calafrios tremendos, vômitos, sede insuportável, agitação psicomotora, inquietação, delírio e alucinações. Ao examinar os pacientes, chama a atenção a fala arrastada, um andar instável, um rosto inchado e hiperêmico com injeção escleral, uma expressão de sofrimento ou horror (“máscara de peste”) e uma “língua calcária”. Os sinais de insuficiência cardiovascular, taquipnéia aumentam rapidamente e a oligúria progride.

As formas cutânea, bubônica e bubônica cutânea da peste são caracterizadas por dor intensa no local da lesão, estágios de desenvolvimento do carbúnculo (pústula - úlcera - crosta preta - cicatriz), fenômenos pronunciados de periadenite durante a formação do bubão da peste .

As formas pulmonar e séptica são caracterizadas pelo desenvolvimento extremamente rápido de intoxicação grave, manifestações pronunciadas de síndrome hemorrágica e choque infeccioso-tóxico. Se os pulmões forem afetados, são observadas dores agudas no peito e tosse intensa, separação de expectoração vítrea e, em seguida, líquida e espumosa com sangue. Os escassos dados físicos não correspondem ao estado geral de extrema gravidade.

Diagnóstico de peste

Diagnóstico laboratorial
Baseado na utilização de métodos microbiológicos, imunoserológicos, biológicos e genéticos. O hemograma mostra leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e aumento da VHS. O isolamento do patógeno é realizado em laboratórios especializados de alta segurança para trabalhar com patógenos de infecções particularmente perigosas. Estudos são realizados para confirmar casos clinicamente significativos da doença, bem como para examinar pessoas com temperatura corporal elevada que estão na origem da infecção. O material dos doentes e mortos é submetido a exame bacteriológico: pontos pontilhados de bubões e carbúnculos, secreção de úlceras, expectoração e muco da orofaringe, sangue. A passagem é realizada em animais de laboratório (cobaias, camundongos brancos), que morrem no 5º ao 7º dia após a infecção.

Entre os métodos sorológicos utilizados estão RNGA, RNAT, RNAG e RTPGA, ELISA.

Resultados positivos de PCR 5-6 horas após sua administração indicam a presença de DNA específico do micróbio da peste e confirmam o diagnóstico preliminar. A confirmação final da etiologia da peste da doença é o isolamento de uma cultura pura do patógeno e sua identificação.

Tratamento da peste

Pacientes com peste são tratados apenas em ambientes hospitalares. A escolha dos medicamentos para terapia etiotrópica, suas doses e regimes de uso são determinados pela forma da doença. O curso da terapia etiotrópica para todas as formas da doença é de 7 a 10 dias. Neste caso é usado o seguinte:
para forma cutânea - cotrimoxazol 4 comprimidos por dia;
para a forma bubônica - cloranfenicol na dose de 80 mg/kg/dia e concomitantemente estreptomicina na dose de 50 mg/kg/dia; os medicamentos são administrados por via intravenosa; A tetraciclina também é eficaz;
nas formas pulmonar e séptica da doença, a combinação de cloranfenicol com estreptomicina é complementada com a administração de doxiciclina na dose de 0,3 g/dia ou tetraciclina na dose de 4-6 g/dia por via oral.

Ao mesmo tempo, é realizada terapia de desintoxicação massiva (plasma fresco congelado, albumina, reopoliglucina, hemodez, soluções cristalóides intravenosas, métodos de desintoxicação extracorpórea), são prescritos medicamentos para melhorar a microcirculação e reparar (trental em combinação com solcoseryl, picamilon), forçando diurese, bem como glicosídeos cardíacos, analépticos vasculares e respiratórios, antipiréticos e agentes sintomáticos.

O sucesso do tratamento depende da oportunidade da terapia. Os medicamentos etiotrópicos são prescritos na primeira suspeita de peste, com base em dados clínicos e epidemiológicos.

Prevenção da peste

Vigilância epidemiológica
O volume, a natureza e a direção das medidas preventivas são determinados pela previsão da situação epizoótica e epidêmica da peste em focos naturais específicos, levando em consideração os dados de acompanhamento do movimento da morbidade em todos os países do mundo. Todos os países são obrigados a comunicar à OMS o aparecimento de pestes, o movimento de morbilidade, epizootias entre roedores e medidas para combater a infecção. O país desenvolveu e opera um sistema de certificação de focos naturais de peste, que possibilitou a realização do zoneamento epidemiológico do território.

As indicações para imunização preventiva da população são epizootia de peste em roedores, identificação de animais domésticos afetados pela peste e possibilidade de infecção por pessoa doente. Dependendo da situação epidémica, a vacinação é efectuada num território estritamente definido a toda a população (universalmente) e selectivamente a contingentes particularmente ameaçados - pessoas que têm ligações permanentes ou temporárias com os territórios onde se observa a epizootia (criadores de gado, agrónomos, caçadores, coletores, geólogos, arqueólogos, etc.). d.). Em caso de detecção de um paciente com peste, todas as instituições médicas e preventivas devem ter um determinado estoque de medicamentos e meios de proteção e prevenção pessoal, bem como um esquema de notificação de pessoal e transmissão vertical de informações. Medidas para prevenir a infecção de pessoas com peste em áreas enzoóticas, pessoas que trabalham com patógenos de infecções particularmente perigosas, bem como prevenir a propagação da infecção além dos focos para outras áreas do país são realizadas por medidas anti-peste e outros cuidados de saúde instituições.

Atividades no surto epidêmico
Quando aparece uma pessoa doente com peste ou com suspeita desta infecção, são tomadas medidas urgentes para localizar e eliminar o surto. Os limites do território onde são introduzidas determinadas medidas restritivas (quarentena) são determinados com base na situação epidemiológica e epizootológica específica, possíveis factores operacionais de transmissão da infecção, condições sanitárias e higiénicas, intensidade da migração populacional e ligações de transporte com outros territórios. A gestão geral de todas as atividades no surto de peste é realizada pela Comissão Anti-Epidêmica de Emergência. Ao mesmo tempo, o regime anti-epidêmico é rigorosamente observado com o uso de trajes anti-peste. A quarentena é introduzida por decisão da Comissão Anti-Epidemia de Emergência, abrangendo todo o território do surto.

Pacientes com peste e pacientes com suspeita de ter esta doença são internados em hospitais especialmente organizados. O transporte de um paciente com peste deve ser realizado de acordo com as normas sanitárias vigentes de segurança biológica. Pacientes com peste bubônica são colocados em grupos de várias pessoas em uma sala, enquanto pacientes com forma pulmonar são colocados apenas em quartos separados. Pacientes com peste bubônica recebem alta no máximo 4 semanas, com peste pneumônica - não antes de 6 semanas a partir da data da recuperação clínica e resultados negativos do exame bacteriológico. Após o paciente receber alta hospitalar, ele é colocado sob supervisão médica por 3 meses.

A desinfecção atual e final é realizada no surto. As pessoas que entraram em contacto com doentes de peste, cadáveres, coisas contaminadas, que participaram no abate forçado de um animal doente, etc., estão sujeitas a isolamento e observação médica (6 dias). Para a peste pneumônica, são realizados isolamento individual (por 6 dias) e profilaxia com antibióticos (estreptomicina, rifampicina, etc.) para todas as pessoas que possam ter sido infectadas.

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As bactérias da peste foram descobertas por Yersin em Hong Kong em 1894, e em sua homenagem todo o gênero foi denominado Yersinia. Uma grande contribuição para o estudo da peste foi feita pelos cientistas russos D.K. Zabolotny, NK Klodnitsky, IA Lebedinsky, NF Gamaleya e cientistas indianos que propuseram a estreptomicina para o tratamento da peste.

O gênero Yersinia inclui três espécies de bactérias:

1. Yersiniae pestis - agentes causadores da peste.

2. Yersiniae pseudotuberculosis - agentes causadores da pseudotuberculose.

3. Yersiniae enterocolitica - agentes causadores de infecções intestinais.

Todos os representantes deste gênero são bastonetes gram-negativos, na maioria das vezes com formato ovóide e tamanho de 0,4-0,7 × 1-2 µm. Não há disputa. Os patógenos da pseudotuberculose e Yersinia enterocolitica possuem flagelos. Todas as Yersinias são despretensiosas ao meio nutriente. Eles são enzimaticamente ativos: decompõem vários carboidratos para formar ácido.

Morfologia. O agente causador da peste é o bacilo Boid, cujo tamanho médio é 0,3-0,6 × 1-2 µm. Eles são muito polimórficos. Em esfregaços de meio nutriente denso, os bastonetes são alongados, semelhantes a fios e também são descritas formas filtráveis. As bactérias da peste não possuem esporos ou flagelos e formam uma cápsula delicada. Gram negativo. Devido à distribuição desigual do citoplasma, as extremidades dos bastonetes ficam coradas com mais intensidade. Esta bipolaridade é claramente visível quando corada com azul de metileno (Fig. 46).

Arroz. 46. ​​​​Propriedades morfológicas e culturais do patógeno da peste (Jersinia pestis). a - bactéria da peste (coloração com azul de Leffler); b - crescimento no MPA: 1 - após 24 horas em forma de vidro quebrado; 2 - após 48 horas em forma de lenço de renda; c – crescimento da MPB – “estalactite”

Cultivo. Os agentes causadores da peste são anaeróbios facultativos. Eles não são exigentes, crescem em meio nutriente comum a uma temperatura de 28-30 ° C, pH 7,0-7,2. O crescimento aparece após 12-14 horas.Para acelerar o crescimento, são usados ​​​​estimulantes (extratos de algumas bactérias, como sarcina, sangue recém hemolisado, sulfito de sódio, etc.). Os meios eletivos para o cultivo de patógenos da peste são meios de caseína e hidrolisados ​​de coágulos sanguíneos. Após 18-24 horas de incubação, as colônias cultivadas parecem pequenos pedaços com bordas irregulares, após 48 horas, as bordas das colônias adquirem uma aparência recortada e lembram um “lenço de renda” (ver Fig. 46).

No ágar inclinado, a cultura cresce na forma de uma camada viscosa; no NPB - na forma de flocos soltos suspensos em um líquido transparente. Com um crescimento mais longo, filamentos soltos descem da superfície do meio: “crescimento de estalactite”. As bactérias da peste crescem na forma R, que é virulenta. No entanto, eles se dissociam facilmente sob a influência de uma série de fatores, por exemplo, um bacteriófago, e através da forma O passam para a forma S-avirulenta.

Propriedades enzimáticas. As bactérias da peste têm atividade sacarolítica pronunciada - elas decompõem sacarose, maltose, arabinose, ramnose, glicose (nem sempre) e manitol para formar ácido. Existem dois tipos de bactérias da peste - aquelas que se decompõem e aquelas que não decompõem a glicerina. As propriedades proteolíticas são fracamente expressas: não liquefazem a gelatina, não coagulam o leite e formam sulfeto de hidrogênio.

As bactérias da peste produzem fibrinolisina, hemolisina, hialuronidase e coagulase.

Formação de toxinas. A toxina do bacilo da peste é uma proteína especial que combina as propriedades de exo e endotoxina, consiste em duas frações proteicas (A e B), diferindo na composição de aminoácidos e propriedades antigênicas. É muito tóxico para os humanos. A toxina da peste é chamada de veneno de rato porque os ratos são altamente sensíveis aos seus efeitos.

Estrutura antigênica a praga bacteriana é complexa. Os micróbios da peste contêm cerca de dez antígenos diferentes: frações F, V, W, etc. A fração F é o principal componente associado à cápsula; Os componentes V e W previnem a fagocitose celular. As bactérias da peste têm antígenos comuns com o agente causador da pseudotuberculose, Escherichia, Shigella e eritrócitos humanos do grupo O.

Resistência a fatores ambientais. Altas temperaturas (100° C) destroem as bactérias da peste instantaneamente, 80° C - após 5 minutos. As bactérias da peste toleram bem as baixas temperaturas: a 0°C sobrevivem durante 6 meses, em cadáveres congelados durante um ano ou mais. A luz solar direta os mata em 2 a 3 horas.As bactérias da peste são muito sensíveis à secagem. Eles podem ser armazenados em produtos alimentícios por 2 a 6 meses. Nas pulgas - até um ano.

Concentrações regulares de soluções desinfetantes matam-nos em 5 a 10 minutos. Eles são especialmente sensíveis ao sublimado e ao ácido carbólico.

Suscetibilidade animal. Os principais portadores da peste são os roedores: marmotas, esquilos, tarabagans; eles determinam a focalidade natural da praga. Ratos e camundongos cinzentos e pretos são muito sensíveis à peste; Camelos, raposas e gatos também são suscetíveis. Camundongos, ratos, porquinhos-da-índia, etc. são sensíveis à infecção experimental.

Fontes de infecção. Animais doentes, principalmente roedores. As epidemias em humanos geralmente precedem as epizootias em roedores.

Rotas de transmissão e transportadoras. 1. A principal via de transmissão é a transmissão. Os portadores são pulgas (roedores → pulgas → humanos).

2. Transmissão aérea (infecção de pessoa para pessoa com peste pneumônica).

3. Alimentação - ao consumir carne contaminada mal cozida (esta via é rara).

Patogênese e formas da doença. As portas de entrada são a pele e as membranas mucosas do trato respiratório e digestivo. Os patógenos da peste têm grande capacidade invasiva. No local da penetração do patógeno, formam-se pápulas, transformando-se em uma pústula com conteúdo purulento-sanguinolento. Os linfonodos regionais estão envolvidos no processo patológico, através do qual os micróbios entram no sangue, causando bacteriemia. Eles entram nos órgãos internos com o sangue.

Dependendo da localização, uma pessoa pode apresentar diferentes formas da doença: cutânea, pele bubônica, intestinal, pulmonar, séptica primária; cada forma pode resultar em sepse (septicemia secundária). A forma mais comum é a forma bubônica. Bubo está doente. Quando uma grande dose do patógeno entra e o corpo apresenta pouca resistência, pode ocorrer uma forma séptica primária. A doença começa de forma aguda e prossegue com sintomas de intoxicação - febre alta, dor de cabeça, etc.

Imunidade. Intenso e demorado (nos séculos passados, durante grandes epidemias, os recuperados eram utilizados para cuidar dos doentes). A imunidade é determinada pelo sistema macrófago. O fator fagocítico é de grande importância.

Prevenção. As medidas gerais incluem o diagnóstico precoce e o isolamento dos pacientes. Estabelecer quarentena para pessoas que estiveram em contato com pessoas doentes. Realização de desinfestação e desratização de áreas. A proteção do pessoal médico localizado em surtos é realizada pela introdução de estreptomicina e vacina antipeste. Implementação de convenções internacionais sobre prevenção de pragas (desratização e desinfecção de navios nos portos). Proteção das fronteiras estaduais.

Prevenção específica. Na URSS, é utilizada uma vacina EV viva. Esta cepa foi obtida de uma cultura virulenta por sucessivas subculturas do patógeno em meio nutriente durante 5 anos. A cepa perdeu sua virulência, mas manteve suas propriedades imunogênicas. A imunidade dura cerca de um ano. Somente pessoas em risco de infecção são vacinadas.

Tratamento. Estreptomicina, tetraciclina, fago específico e imunoglobulina anti-peste.

Os cientistas soviéticos MP Pokrovskaya e N. N. Zhukov-Verezhnikov deram uma grande contribuição ao estudo da prevenção e tratamento da peste.

Perguntas de controle

1. A que grupo de infecções pertence a peste?

2. Como o patógeno da peste cresce em meios nutrientes sólidos e líquidos? Qual forma é virulenta - R ou S?

3. Que toxina é produzida pelo patógeno da peste e quais enzimas de patogenicidade você conhece?

4. Quem é a fonte e o portador da praga?

5. Que formas de doença são causadas pelo bacilo da peste?

Exame microbiológico

Objetivo do estudo: identificação do agente causador da peste.

Material para pesquisa

1. Descarga de úlcera ou puntiforme de carbúnculo - forma cutânea.

2. O conteúdo do bubão é a forma bubônica.

3. Expectoração - forma pulmonar.

4. Fezes - forma intestinal.

5. Sangue – em todas as formas.

6. Na autópsia são retirados pedaços de órgãos, sangue e medula óssea do cadáver.

7. Pulgas - conteúdo intestinal.

8. Ratos, camundongos e outros roedores mortos (e doentes) - abram, examinem órgãos e sangue.

Métodos básicos de pesquisa

1. Microscópico.

2. Bacteriológico.

3. Biológico.

4. Método sorológico luminescente (ver Capítulo 2).

Os métodos sorodiagnósticos não encontraram uso generalizado.

Progresso do estudo

Semeadura. O material não contaminado com flora estranha é inoculado em meios nutrientes sólidos e líquidos (MPA e MPB) com adição de estimulantes: sangue, sulfito de sódio, etc. O material contendo flora estranha (expectoração, conteúdo de úlceras abertas) é inoculado em meio de Tumansky ou em meio de Korobkova. Esses meios contêm violeta genciana (1:50.000), que inibe o crescimento da flora estranha. As colheitas são incubadas em termostato a 28° C.

Amostra biológica. O teste biológico é realizado em cobaias e ratos brancos. O método de introdução do material de teste depende da natureza do material. A expectoração e o pus de um abscesso aberto são injetados esfregando-se na pele da parede abdominal (a pele é primeiro depilada, tratada com solução isotônica estéril de cloreto de sódio e escarificada). O material de teste é aplicado na área escarificada, esfregando-o com a parte plana de um bisturi, sob a tampa de um funil especial ou tampa de vidro de placa de Petri. O material não contaminado (sangue, conteúdo de um bubão fechado) é injetado nos animais por via subcutânea ou intraperitoneal. Dependendo do método de administração, o animal morre no 3-9º dia.

Segundo dia de estudo

As colheitas são retiradas do termostato. O crescimento é estudado em meios nutrientes sólidos e líquidos.

Os esfregaços são feitos a partir do caldo de cultura com crescimento típico e corados com Gram e azul de metileno. Microscopia. Na presença de colônias típicas, uma cultura pura é isolada de um meio nutriente sólido e colocada em termostato. O bacteriófago da peste é aplicado em 2-3 colônias suspeitas do patógeno da peste. Incubar em um termostato. Após 10-12 horas, as colônias mudam - elas são lisadas. A lise de colônias sob a influência do bacteriófago da peste tem valor diagnóstico.

Terceiro dia de estudo

Remova os tubos de ensaio com a cultura no ágar inclinado do termostato. Na superfície do ágar, o bacilo da peste forma uma camada viscosa branco-acinzentada. A cultura isolada é verificada microscopicamente. Se estiverem presentes bastões típicos, as propriedades sacarolíticas são verificadas pela inoculação de açúcares: glicose, maltose, sacarose, ramnose, manitol. É realizado um teste com bacteriófago.

Quarto dia de pesquisa

Os resultados são registrados: 1. Propriedades enzimáticas (Tabela 42).

Observação. k - ácido; - ausência de divisão; ± nem sempre se divide; + divisão.

Teste com bacteriófago- lise de colônias.

Método de teste acelerado com bacteriófago. O material de teste é aplicado em 3 xícaras com meio de Tumansky.

1ª xícara - inoculada junto com o bacteriófago da peste.

2º copo - semeado com distribuição uniforme do material sobre a superfície do meio (com espátula), após o qual é feito um caminho a partir do bacteriófago da peste.

3º copo (controle) – inoculado apenas com o material teste. As colheitas são incubadas a 28° C. Após 12-14 horas, os pratos são retirados do termostato.

Se houver um patógeno da peste no material em estudo, observe:

na 1ª xícara - colônias negativas (lise de colônias de peste), na 2ª xícara - via estéril, na 3ª xícara - colônias típicas de bactérias da peste.

Faça a diferenciação bactérias da peste provenientes de bactérias da pseudotuberculose (Tabela 43).

Continuar monitorando para animais infectados no primeiro dia do estudo. Animais mortos ou mortos são abertos. Estude mudanças em órgãos. Normalmente, em animais que morreram de peste, os nódulos regionais estão aumentados e há áreas hemorrágicas e necróticas nos órgãos. O fígado e o baço estão aumentados. Durante uma autópsia, são feitas impressões digitais de órgãos e sangue em meios especiais. Outras pesquisas são realizadas da maneira descrita acima.

Perguntas de controle

1. Qual modo de operação deve ser observado ao trabalhar com patógenos da peste?

2. Quais métodos estão liderando? Quando a violeta genciana deve ser adicionada ao meio?

3. Em quais animais são biotestados? Que mudanças são encontradas em animais mortos?

4. Como os patógenos da peste são diferenciados das bactérias da pseudotuberculose?

O agente causador da peste é o bacilo da peste. E o principal reservatório de infecção na natureza são os roedores e os lagomorfos.

Predadores que caçam animais dessas espécies também podem espalhar a infecção.

O portador da peste é uma pulga, cuja picada infecta uma pessoa. Piolhos e carrapatos humanos também podem transmitir a infecção.

A penetração do bacilo da peste no corpo humano também é possível durante o processamento de peles de animais infectados ou ao comer a carne de um animal que sofre de peste.

A doença é transmitida de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar.

Os humanos são altamente suscetíveis à infecção pela peste!

Sintomas da peste

Existem muitos tipos de peste, mas a mais comum é a forma bubônica.

A peste é caracterizada por um início agudo e repentino, com calafrios intensos e aumento da temperatura corporal. São acompanhados de tonturas, fraqueza, dores musculares, náuseas e vômitos.

O sistema nervoso sofre; os pacientes ficam assustados, inquietos, podem delirar e tendem a fugir para algum lugar.

A coordenação dos movimentos, marcha e fala ficam prejudicadas.

A peste bubônica é caracterizada pelo desenvolvimento de um bubão da peste. Na área onde aparece, o paciente sente fortes dores. Gradualmente se forma um bubão, um tumor denso com bordas indistintas, extremamente dolorido ao toque. A pele sobre o bubão é inicialmente de cor normal, quente ao toque, depois torna-se vermelha escura, com tonalidade azulada e brilhante.

Há também aumento de outros grupos de linfonodos e formação de bubões secundários.

Se não forem tratados, os bubões infeccionam, depois se abrem e se transformam em fístulas. Então eles curam gradualmente.

Complicações da peste

Na maioria dos casos, a doença é complicada pela síndrome DIC, ou seja, coagulação intravascular disseminada.

10% dos pacientes apresentam gangrena nos pés, dedos ou pele.

Diagnóstico de peste

O diagnóstico da peste é baseado em dados epidemiológicos. Atualmente, todos os focos naturais de peste são estritamente registrados. As manifestações clínicas características da doença também são importantes para o diagnóstico. Também é realizado um exame bacterioscópico do bubão pontilhado e da secreção ulcerativa.

Tratamento da peste

Em primeiro lugar, uma pessoa doente com peste deve ser internada num hospital de doenças infecciosas.

Os principais medicamentos no tratamento da doença são os agentes antibacterianos.

Um paciente que se recuperou da peste recebe alta de um hospital de doenças infecciosas após recuperação completa, desaparecimento dos sintomas da doença e resultado triplo negativo da cultura bacteriológica.

Na peste bubônica, a alta não é realizada antes de 1 mês a partir do momento da recuperação.

As pessoas recuperadas ficam cadastradas no dispensário dentro de 3 meses após o desaparecimento dos últimos sinais da doença.

O que é a praga e por que é chamada de Peste Negra?

A peste é uma doença infecciosa grave que leva a epidemias em grande escala e muitas vezes termina com a morte do doente. É causada pela Iersinia pestis, bactéria descoberta no final do século XIX pelo cientista francês A. Yersin e pelo pesquisador japonês S. Kitazato. No momento, os agentes causadores da peste foram bastante bem estudados. Nos países desenvolvidos, os surtos de peste são extremamente raros, mas nem sempre foi assim. A primeira epidemia de peste descrita nas fontes ocorreu no século VI no território do Império Romano. Então a doença ceifou a vida de cerca de 100 milhões de pessoas. Oito séculos depois, a história da peste repetiu-se na Europa Ocidental e no Mediterrâneo, onde morreram mais de 60 milhões de pessoas. A terceira epidemia em grande escala começou em Hong Kong no final do século XIX e rapidamente se espalhou por mais de 100 cidades portuárias na região asiática. Só na Índia, a peste causou a morte de 12 milhões de pessoas. Devido às suas graves consequências e sintomas característicos, a peste é frequentemente chamada de “Peste Negra”. Realmente não poupa adultos nem crianças e, na ausência de tratamento, “mata” mais de 70% dos infectados.

Hoje em dia, a peste é rara. No entanto, ainda existem focos naturais em todo o mundo onde agentes infecciosos são regularmente detectados em roedores que ali vivem. Estes últimos, aliás, são os principais portadores da doença. As bactérias mortais da peste entram no corpo humano através das pulgas, que procuram novos hospedeiros após a morte em massa de ratos e camundongos infectados. Além disso, é conhecida a via aérea de transmissão da infecção, o que, de fato, determina a rápida propagação da peste e o desenvolvimento de epidemias.

Em nosso país, as regiões endêmicas de peste incluem a região de Stavropol, Transbaikalia, Altai, a planície do Cáspio e a região oriental dos Urais.

Etiologia e patogênese

Os patógenos da peste são resistentes a baixas temperaturas. Eles estão bem preservados no escarro e são facilmente transmitidos de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar. Quando uma pulga pica, uma pequena pápula cheia de conteúdo hemorrágico (praga cutânea) aparece primeiro na área afetada da pele. Depois disso, o processo se espalha rapidamente pelos vasos linfáticos. Eles criam condições ideais para a proliferação de bactérias, o que leva ao crescimento explosivo dos patógenos da peste, à sua fusão e à formação de conglomerados (peste bubônica). As bactérias podem entrar no sistema respiratório com maior desenvolvimento da forma pulmonar. Este último é extremamente perigoso, pois se caracteriza por uma corrente muito rápida e cobre vastos territórios devido à intensa propagação entre os membros da população. Se o tratamento da peste começar tarde demais, a doença se transforma em forma séptica, que afeta absolutamente todos os órgãos e sistemas do corpo e, na maioria dos casos, termina com a morte de uma pessoa.

Peste - sintomas da doença

Os sintomas da peste aparecem após 2 a 5 dias. A doença começa de forma aguda com calafrios, aumento acentuado da temperatura corporal para níveis críticos e queda da pressão arterial. Esses sinais são posteriormente acompanhados por sintomas neurológicos: delírio, perda de coordenação e confusão. Outras manifestações características da Peste Negra dependem da forma específica de infecção.

• peste bubônica - aumento dos gânglios linfáticos, fígado, baço. Os gânglios linfáticos tornam-se duros e extremamente doloridos, cheios de pus, que eventualmente irrompe. O diagnóstico incorreto ou o tratamento inadequado da peste levam à morte do paciente 3-5 dias após a infecção;
• peste pneumônica - afeta os pulmões, os pacientes queixam-se de tosse, secreção abundante de escarro, que contém coágulos sanguíneos. Se o tratamento não for iniciado nas primeiras horas após a infecção, todas as medidas adicionais serão ineficazes e o paciente morrerá em 48 horas;
• peste séptica - os sintomas indicam a disseminação de patógenos literalmente por todos os órgãos e sistemas. Uma pessoa morre no máximo em um dia.

Os médicos também conhecem a chamada forma menor da doença. Manifesta-se por um ligeiro aumento da temperatura corporal, inchaço dos gânglios linfáticos e dor de cabeça, mas geralmente esses sintomas desaparecem por conta própria após alguns dias.

Tratamento da peste

O diagnóstico da peste é baseado em cultura laboratorial, métodos imunológicos e reação em cadeia da polimerase. Se um paciente for diagnosticado com peste bubônica ou qualquer outra forma dessa infecção, ele será imediatamente hospitalizado. Ao tratar a peste nesses pacientes, o pessoal das instalações médicas deve tomar precauções rigorosas. Os médicos devem usar ataduras de gaze de 3 camadas, óculos de proteção para evitar que o escarro atinja o rosto, protetores de sapato e uma touca que cubra completamente o cabelo. Se possível, são usados ​​trajes especiais anti-peste. O compartimento onde o paciente se encontra é isolado das demais dependências da instituição.

Se uma pessoa for diagnosticada com peste bubônica, ela receberá estreptomicina por via intramuscular 3-4 vezes ao dia e antibióticos de tetraciclina por via intravenosa. Em caso de intoxicação, os pacientes são orientados ao uso de soluções salinas e hemodez. A diminuição da pressão arterial é considerada motivo de tratamento de emergência e medidas de reanimação em caso de aumento da intensidade do processo. As formas pneumônicas e sépticas da peste requerem doses crescentes de antibióticos, alívio imediato da síndrome de coagulação intravascular e administração de plasma sanguíneo fresco.

Graças ao desenvolvimento da medicina moderna, as epidemias de peste em grande escala tornaram-se muito raras e atualmente a taxa de mortalidade dos pacientes não excede 5-10%. Isto é verdade para os casos em que o tratamento da peste começa a tempo e obedece às regras e regulamentos estabelecidos. Por isso, caso haja suspeita da presença de patógenos da peste no organismo, os médicos são obrigados a internar o paciente com urgência e alertar as autoridades envolvidas no controle da propagação de doenças infecciosas.

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A peste bubônica matou 60 milhões de pessoas. Além disso, em algumas regiões o número de mortos atingiu dois terços da população. Devido à imprevisibilidade da doença, bem como à impossibilidade de cura naquela época, as ideias religiosas começaram a florescer entre as pessoas. A crença em um poder superior tornou-se comum. Ao mesmo tempo, começou a perseguição aos chamados “envenenadores”, “bruxas”, “feiticeiros”, que, segundo fanáticos religiosos, enviaram a epidemia às pessoas.

Este período ficou na história como uma época de gente impaciente, dominada pelo medo, pelo ódio, pela desconfiança e por inúmeras superstições. Na verdade, é claro que existe uma explicação científica para o surto de peste bubónica.

O mito da peste bubônica

Quando os historiadores procuravam maneiras de penetrar a doença na Europa, concluíram que a peste apareceu no Tartaristão. Mais precisamente, foi trazido pelos tártaros.

Em 1348, os tártaros da Crimeia, liderados por Khan Dzhanybek, durante o cerco à fortaleza genovesa de Kafa (Feodosia), jogaram ali os cadáveres de pessoas que já haviam morrido de peste. Após a libertação, os europeus começaram a deixar a cidade, espalhando a doença por toda a Europa.

Mas a chamada “praga no Tartaristão” acabou por não ser mais do que uma especulação de pessoas que não sabem explicar o surto repentino e mortal da “Peste Negra”.

A teoria foi derrotada ao se saber que a pandemia não era transmitida entre pessoas. Pode ser contraído por pequenos roedores ou insetos.

Esta teoria “geral” existiu há muito tempo e continha muitos mistérios. Na verdade, a epidemia de peste do século XIV, como se viu mais tarde, começou por vários motivos.

Causas naturais da pandemia

Além das dramáticas alterações climáticas na Eurásia, o surto de peste bubónica foi precedido por vários outros factores ambientais. Entre eles:

• seca global na China seguida de fome generalizada;
• na província de Henan há uma invasão massiva de gafanhotos;
• Chuvas e furacões prevaleceram em Pequim por muito tempo.

Tal como a Peste de Justiniano, como foi chamada a primeira pandemia da história, a Peste Negra atingiu as pessoas após enormes desastres naturais. Ela até seguiu o mesmo caminho de seu antecessor.

A diminuição da imunidade humana, provocada por fatores ambientais, tem levado à morbidade em massa. O desastre atingiu tais proporções que os líderes religiosos tiveram que abrir quartos para a população doente.

A peste na Idade Média também tinha pré-requisitos socioeconómicos.

Causas socioeconômicas da peste bubônica

Fatores naturais não poderiam por si só provocar um surto tão grave da epidemia. Eles foram apoiados pelos seguintes pré-requisitos socioeconômicos:

• operações militares em França, Espanha, Itália;
• o domínio do jugo mongol-tártaro sobre parte da Europa Oriental;
• aumento do comércio;
• pobreza crescente;
• densidade populacional muito alta.

Outro fator importante que provocou a invasão da peste foi uma crença que implicava que os crentes saudáveis ​​deveriam lavar-se o menos possível. Segundo os santos da época, a contemplação do próprio corpo nu leva a pessoa à tentação. Alguns seguidores da igreja estavam tão imbuídos dessa opinião que nunca mergulharam na água durante toda a sua vida adulta.

A Europa no século XIV não era considerada uma potência pura. A população não monitorou o descarte de resíduos. Os resíduos eram jogados diretamente das janelas, os resíduos e o conteúdo dos penicos eram despejados na estrada e o sangue do gado escorria para dentro dela. Tudo isso depois foi parar no rio, de onde as pessoas tiravam água para cozinhar e até para beber.

Assim como a Peste de Justiniano, a Peste Negra foi causada por um grande número de roedores que viviam em contato próximo com os humanos. Na literatura da época você pode encontrar muitas notas sobre o que fazer em caso de mordida de animal. Como você sabe, ratos e marmotas são portadores da doença, então as pessoas tinham pavor até mesmo de uma de suas espécies. Na tentativa de vencer os roedores, muitos se esqueceram de tudo, inclusive da família.

Como tudo começou

A origem da doença foi o deserto de Gobi. A localização do surto imediato é desconhecida. Supõe-se que os tártaros que viviam nas proximidades declararam uma caça às marmotas, portadoras da peste. A carne e a pele desses animais eram muito valorizadas. Sob tais condições, a infecção era inevitável.

Devido à seca e outras condições climáticas negativas, muitos roedores deixaram os seus abrigos e mudaram-se para mais perto das pessoas, onde poderiam encontrar mais alimentos.

A província de Hebei, na China, foi a primeira a ser afetada. Pelo menos 90% da população morreu lá. Este é outro motivo que deu origem à opinião de que o surto da peste foi provocado pelos tártaros. Eles poderiam levar a doença ao longo da famosa Rota da Seda.

Então a praga atingiu a Índia, depois se mudou para a Europa. Surpreendentemente, apenas uma fonte daquela época menciona a verdadeira natureza da doença. Acredita-se que as pessoas foram afetadas pela forma bubônica da peste.

Nos países que não foram afetados pela pandemia, o verdadeiro pânico surgiu na Idade Média. Os chefes dos poderes enviaram mensageiros para obter informações sobre a doença e obrigaram especialistas a inventar uma cura para ela. A população de alguns estados, permanecendo ignorante, acreditou de bom grado nos rumores de que choviam cobras nas terras contaminadas, soprava um vento forte e bolas de ácido caíam do céu.

Características modernas da peste bubônica

Baixas temperaturas, longa permanência fora do corpo do hospedeiro e descongelamento não podem destruir o agente causador da Peste Negra. Mas a exposição solar e a secagem são eficazes contra ela.

Sintomas de peste em humanos

A peste bubônica começa a se desenvolver a partir do momento da picada de uma pulga infectada. As bactérias entram nos gânglios linfáticos e iniciam sua atividade vital. De repente, uma pessoa é dominada por calafrios, sua temperatura corporal aumenta, a dor de cabeça torna-se insuportável e suas características faciais tornam-se irreconhecíveis, manchas pretas aparecem sob seus olhos. No segundo dia após a infecção, aparece o próprio bubão. Isso é chamado de linfonodo aumentado.

Uma pessoa infectada com a peste pode ser identificada imediatamente. A “Peste Negra” é uma doença que altera o rosto e o corpo de forma irreconhecível. As bolhas tornam-se visíveis já no segundo dia e o estado geral do paciente não pode ser considerado adequado.

Os sintomas da peste em uma pessoa medieval são surpreendentemente diferentes daqueles de um paciente moderno.

Quadro clínico da peste bubônica da Idade Média

A “Peste Negra” é uma doença que na Idade Média era identificada pelos seguintes sinais:

• febre alta, calafrios;
• agressividade;
• sentimento contínuo de medo;
• dor intensa no peito;
• dispneia;
• tosse com secreção sanguinolenta;
• sangue e resíduos ficaram pretos;
• uma saburra escura podia ser vista na língua;
• úlceras e bubões que apareciam no corpo emitiam um odor desagradável;
• turvação da consciência.

Esses sintomas foram considerados um sinal de morte iminente e iminente. Se uma pessoa recebesse tal sentença, ela já sabia que lhe restava muito pouco tempo. Ninguém tentou combater tais sintomas; eles eram considerados a vontade de Deus e da igreja.

Tratamento da peste bubônica na Idade Média

A medicina medieval estava longe do ideal. O médico que veio examinar o paciente prestou mais atenção em falar se ele havia confessado do que em tratá-lo diretamente. Isso se deveu à insanidade religiosa da população. Salvar a alma era considerado uma tarefa muito mais importante do que curar o corpo. Assim, a intervenção cirúrgica praticamente não era praticada.

Os métodos de tratamento para a peste foram os seguintes:

• cortar tumores e cauterizá-los com ferro quente;
• uso de antídotos;
• aplicação de pele de réptil nos bubões;
• retirando doenças usando ímãs.

No entanto, a medicina medieval não era desesperadora. Alguns médicos da época aconselhavam os pacientes a seguir uma boa dieta e esperar que o corpo enfrentasse a peste por conta própria. Esta é a teoria de tratamento mais adequada. É claro que, nas condições da época, os casos de recuperação eram isolados, mas ainda assim ocorreram.

Somente médicos medíocres ou jovens que queriam ganhar fama de forma extremamente arriscada assumiam o tratamento da doença. Eles usavam uma máscara que parecia uma cabeça de pássaro com bico pronunciado. No entanto, tal proteção não salvou a todos, por isso muitos médicos morreram depois de seus pacientes.

As autoridades governamentais aconselharam as pessoas a aderir aos seguintes métodos de combate à epidemia:

• Fuga de longa distância. Ao mesmo tempo, era necessário percorrer o máximo de quilômetros possível com muita rapidez. Era necessário permanecer a uma distância segura da doença pelo maior tempo possível.
• Dirija rebanhos de cavalos por áreas contaminadas. Acreditava-se que a respiração desses animais purifica o ar. Para o mesmo propósito, foi aconselhável permitir a entrada de vários insetos nas casas. Um pires de leite foi colocado em uma sala onde uma pessoa havia morrido recentemente de peste, pois se acreditava que absorvia a doença. Métodos como criar aranhas em casa e queimar grandes quantidades de fogueiras perto da área residencial também eram populares.
• Faça o que for necessário para matar o cheiro da peste. Acreditava-se que se uma pessoa não sente o mau cheiro que emana das pessoas infectadas, ela está suficientemente protegida. É por isso que muitos carregavam consigo buquês de flores.

Os médicos também aconselharam não dormir depois do amanhecer, não ter relações íntimas e não pensar na epidemia e na morte. Hoje em dia esta abordagem parece uma loucura, mas na Idade Média as pessoas encontravam nela consolo.

É claro que a religião foi um factor importante que influenciou a vida durante a epidemia.

Religião durante a epidemia de peste bubônica

A “Peste Negra” é uma doença que assusta as pessoas pela sua incerteza. Portanto, neste contexto, surgiram várias crenças religiosas:

• A praga é um castigo pelos pecados humanos comuns, pela desobediência, pela má atitude para com os entes queridos, pelo desejo de sucumbir à tentação.
• A praga surgiu como resultado da negligência da fé.
• A epidemia começou porque os sapatos com bico pontiagudo entraram na moda, o que irritou muito a Deus.

Os padres que eram obrigados a ouvir as confissões dos moribundos muitas vezes eram infectados e morriam. Portanto, as cidades muitas vezes ficavam sem ministros da igreja porque temiam pelas suas vidas.

No contexto da situação tensa, surgiram vários grupos ou seitas, cada um dos quais explicou à sua maneira a causa da epidemia. Além disso, diversas superstições eram difundidas entre a população, consideradas a pura verdade.

Superstições durante a epidemia de peste bubônica

Em qualquer evento, mesmo o mais insignificante, durante a epidemia, as pessoas viram sinais peculiares do destino. Algumas superstições foram bastante surpreendentes:

• Se uma mulher completamente nua abrir o chão ao redor da casa e o resto da família estiver dentro de casa neste momento, a praga deixará os arredores.
• Se você fizer uma efígie simbolizando a peste e queimá-la, a doença diminuirá.
• Para evitar o ataque da doença, você precisa levar prata ou mercúrio com você.

Muitas lendas se desenvolveram em torno da imagem da peste. As pessoas realmente acreditaram neles. Eles ficaram com medo de abrir novamente a porta de sua casa, para não deixar o espírito da peste entrar. Até parentes brigavam entre si, todos tentavam salvar a si mesmos e somente a si mesmos.

A situação na sociedade

O povo oprimido e assustado acabou por chegar à conclusão de que a peste estava a ser espalhada pelos chamados párias que queriam a morte de toda a população. A perseguição aos suspeitos começou. Eles foram arrastados à força para a enfermaria. Muitas pessoas que foram identificadas como suspeitas cometeram suicídio. Uma epidemia de suicídio atingiu a Europa. O problema atingiu tais proporções que as autoridades ameaçaram aqueles que cometem suicídio expondo os seus cadáveres ao público.

Como muitas pessoas tinham certeza de que lhes restava muito pouco tempo de vida, não mediram esforços: viciaram-se em álcool, procurando diversão com mulheres de virtudes fáceis. Esse estilo de vida intensificou ainda mais a epidemia.

A pandemia atingiu tais proporções que os cadáveres foram retirados à noite, despejados em fossas especiais e enterrados.

Às vezes acontecia que pacientes com peste apareciam deliberadamente na sociedade, tentando infectar o maior número possível de inimigos. Isso também se devia ao fato de se acreditar que a praga diminuiria se fosse transmitida a outra pessoa.

No clima da época, qualquer pessoa que se destacasse da multidão por qualquer motivo poderia ser considerada um envenenador.

Consequências da Peste Negra

A Peste Negra teve consequências significativas em todas as áreas da vida. O mais significativo deles:

• A proporção de grupos sanguíneos mudou significativamente.
• Instabilidade na esfera política da vida.
• Muitas aldeias ficaram desertas.
• O início das relações feudais foi lançado. Muitas pessoas em cujas oficinas seus filhos trabalhavam foram forçadas a contratar artesãos externos.
• Como não existia mão de obra masculina suficiente para atuar no setor produtivo, as mulheres passaram a dominar esse tipo de atividade.
• A medicina passou para um novo estágio de desenvolvimento. Todos os tipos de doenças começaram a ser estudadas e curas para elas foram inventadas.
• Os servos e as camadas mais baixas da população, por falta de gente, passaram a exigir para si uma posição melhor. Muitas pessoas insolventes revelaram-se herdeiras de parentes ricos falecidos.
• Foram feitas tentativas de mecanizar a produção.
• Os preços da habitação e do arrendamento caíram significativamente.
• A autoconsciência da população, que não queria obedecer cegamente ao governo, cresceu a um ritmo tremendo. Isso resultou em vários tumultos e revoluções.
• A influência da igreja sobre a população enfraqueceu significativamente. As pessoas viram o desamparo dos padres na luta contra a peste e deixaram de confiar neles. Rituais e crenças que antes eram proibidos pela igreja voltaram a ser usados. A era das “bruxas” e dos “feiticeiros” começou. O número de padres diminuiu significativamente. Pessoas sem instrução e com idade inadequada eram frequentemente contratadas para tais cargos. Muitos não entenderam por que a morte não leva apenas criminosos, mas também pessoas boas e gentis. A este respeito, a Europa duvidou do poder de Deus.
• Depois de uma pandemia em tão grande escala, a peste não abandonou completamente a população. Periodicamente, epidemias eclodiam em diferentes cidades, levando consigo a vida das pessoas.

Hoje, muitos investigadores duvidam que a segunda pandemia tenha ocorrido precisamente sob a forma da peste bubónica.

Opiniões sobre a segunda pandemia

Há dúvidas de que a “Peste Negra” seja sinônimo do período de prosperidade da peste bubônica. Existem explicações para isso:

• Os pacientes com peste raramente apresentavam sintomas como febre e dor de garganta. No entanto, os estudiosos modernos observam que há muitos erros nas narrativas da época. Além disso, algumas obras são ficcionais e contradizem não apenas outras histórias, mas também a si mesmas.
• A terceira pandemia foi capaz de matar apenas 3% da população, enquanto a Peste Negra destruiu pelo menos um terço da Europa. Mas há uma explicação para isso também. Durante a segunda pandemia, houve terríveis condições insalubres que causaram mais problemas do que doenças.
• Os bubões que surgem quando uma pessoa é afetada estão localizados sob as axilas e na região do pescoço. Seria lógico que aparecessem nas pernas, pois é onde é mais fácil a entrada de uma pulga. No entanto, esse fato não é perfeito. Acontece que, junto com a pulga do rato, o piolho humano é o disseminador da peste. E havia muitos desses insetos na Idade Média.
• Uma epidemia geralmente é precedida pela morte em massa de ratos. Este fenômeno não foi observado na Idade Média. Este facto também pode ser contestado dada a presença de piolhos humanos.
• A pulga, portadora da doença, sente-se melhor em climas quentes e úmidos. A pandemia floresceu mesmo nos invernos mais frios.
• A velocidade de propagação da epidemia foi recorde.

Como resultado da pesquisa, constatou-se que o genoma das cepas modernas da peste é idêntico ao da doença da Idade Média, o que comprova que foi a forma bubônica da patologia que se tornou a “Peste Negra” para o povo daquela época. tempo. Portanto, quaisquer outras opiniões são automaticamente movidas para a categoria incorreta. Mas um estudo mais detalhado sobre o assunto ainda está em andamento.