Forme atipice de intoxicație. Intoxicație acută cu alcool: etape ale intoxicației cu alcool, intoxicație cu alcool atipică, intoxicație patologică - un tablou clinic, semnificație medicală și socială generală

ALCOOLISM

Alcoolismul este o boală psihică cronică cauzată de abuzul de alcool, caracterizată printr-o poftă patologică de alcool și consecințele fizice și psihice asociate ale intoxicației cu alcool de severitate crescândă.

Veriga principală în dezvoltarea alcoolismului este intoxicația acută cu alcool, cu manifestările sale clinice caracteristice ale intoxicației, predispunând la dezvoltarea bolii.

Alcoolismul, ca orice boală umană, apare și se dezvoltă ca urmare a unei combinații de factori de mediu și genetici, reprezentând o încălcare a adaptării corpului și personalității la mediul social, asociată cu anumite mecanisme patobiologice.

Atracția patologică față de alcool are proprietăți dominante pronunțate, prevalând asupra altor motivații în comportamentul uman. Ca urmare, alcoolul este consumat nu atât de dragul a ceva, ci în ciuda numeroaselor consecințe negative, printre care se numără încălcarea familiei, prieteniei, muncii și a altor legături sociale, conflicte cu legea, semne de deteriorare a sănătății, și mahmureală dureroasă care apar în mod regulat. Continuarea consumului sistematic de alcool, în ciuda tuturor acestor circumstanțe, este cel mai sigur criteriu de diagnostic pentru o poftă patologică de alcool. Acest criteriu este folosit de clinicienii moderni ca semn cheie al alcoolismului în general, ceea ce indică importanța excepțională a poftei patologice de alcool în patogeneza și tabloul clinic al bolii.

„Sindromul dependenței de alcool”.

În ICD-10, toate tulburările de alcool sunt concentrate în secțiunea V „Tulburări mentale și de comportament”. Ele formează subsecțiunea „Tulburări mentale și de comportament datorate consumului de substanțe psihoactive”

(titlurile F10 - F11).

Sindromuldependențedinalcoolinclude: 1) o dorință puternică de a consuma alcool sau o nevoie urgentă de alcool;2) capacitatea afectată de a-și controla consumul;3) apariția unei tendințe de a consuma alcool în același mod atât în ​​timpul săptămânii, cât și în weekend, în ciuda constrângerilor sociale („îngustarea repertoriului” de consum); 4) neglijarea progresivă a plăcerilor și intereselor alternative; 5) a continuat să bei în ciuda efectelor nocive evidente; 6) sindromul de sevraj;7) Mahmureală;8) toleranță crescută la alcool.

Diagnosticul alcoolismului ar trebui să se bazeze pe criterii suficient de sensibile și specifice. Astfel de criterii sunt cel mai bine servite de sindroamele clinice și de succesiunea modificării lor în cursul bolii.

PREVALENTA

Indicatorii statistici general acceptați ai incidenței și morbidității alcoolismului nu reflectă prea mult situația reală, întrucât numărul de pacienți identificați și înregistrați depinde în mare măsură de activitatea serviciului narcologic. Acest lucru a fost evident mai ales recent (din 1990), când sistemul strict de înregistrare obligatorie la dispensar, depistare activă și implicare semi-obligatorie în tratamentul pacienților cu alcoolism a încetat să funcționeze. Prin urmare, pentru a evalua situația drogurilor, sunt utilizați o serie de indicatori indirecți: dinamica consumului de alcool într-o anumită regiune, mortalitatea prin ciroză hepatică, incidența psihozei alcoolice, criminalitatea, accidentele de circulație, leziunile, numărul divorțurilor. , etc. Fiecare dintre acești indicatori luați separat, desigur, ambiguu și discutabil, dar în combinație sunt destul de informative.

CLASIFICAREA TULBURĂRILOR MENTALE ALCOOLICE

Tulburările psihice cauzate de consumul de alcool sunt de obicei împărțite în grupuri în funcție de durata consumului acestuia: apar după o utilizare unică sau episodică și care rezultă din consumul repetat pe o perioadă semnificativă de timp (consum cronic), precum și în funcție de prezența și absența acestuia. a tulburărilor psihotice.

Grupe de tulburări de alcool:

eu. Intoxicație acută cu alcool:

    intoxicație simplă cu alcool;

    forme alterate de intoxicație alcoolică simplă;

    intoxicație patologică. P. alcoolism cronic;

III. Psihoze alcoolice (metalcoolice).

Ca orice altă clasificare a bolilor umane, diviziunea de mai sus a patologiei alcoolice este oarecum schematică și condiționată. În practica clinică se folosesc și alte clasificări diagnostice, care vor fi date atunci când se ia în considerare alcoolismul cronic.

INTOXICARE ACUTA DE ALCOOL

Conform ICD-10, intoxicația acută cu alcool este o afecțiune tranzitorie în urma ingerării de alcool care provoacă tulburări sau modificări ale funcțiilor și răspunsurilor fiziologice, psihologice sau comportamentale.

Dacă toate funcțiile cerebrale afectate de alcool sunt împărțite condiționat în mentale, neurologice și autonome, atunci se poate considera și mai condiționat că un grad ușor de intoxicație cu alcool se manifestă în principal prin tulburări psihice, un grad mediu - prin apariția, în plus față de ele, de tulburări neurologice evidente, de grad sever - încălcări ale funcțiilor autonome vitale cu încetarea efectivă a activității mentale și inhibarea profundă a activității motorii și reflexe. Strict vorbind, orice grad de intoxicație cu alcool se caracterizează prin efectul alcoolului asupra tuturor acestor trei domenii ale funcției, dar deoarece funcțiile mentale sunt încălcate mai devreme și mai puternic decât altele, aceste tulburări ar trebui considerate conducătoare.

Intoxicație alcoolică simplă

Intoxicația cu alcool poate fi definită ca un sindrom psihopatologic, a cărui structură depinde de doza de alcool consumată, de timpul scurs din acel moment și de caracteristicile biologice și psihologice ale unei persoane care a suferit intoxicație cu alcool. Gradele de intoxicație cu alcool sunt etapele dinamicii acestui sindrom psihopatologic.

Deși simpla intoxicație cu alcool este o patologie psihică în sens clinic, în sens legal nu este și nu scutește o persoană de responsabilitate.

Definiția strict clinică dată a intoxicației cu alcool ca sindrom psihopatologic se opune interpretării sale ample ca inadecvată: comportament sau ca stare în care „reacțiile normale la mediul extern se modifică. În această înțelegere, evaluarea comportamentului și gradul său. adecvarea depinde în mare măsură de condițiile specifice de mediu, acestea de exemplu, la o concentrație de alcool în sânge de 0,4 mmol / l, când nu există semne clinice de intoxicație, priceperea șoferilor de transport scade cu 32%.Dimpotrivă, în cazul obișnuit. și activitatea fără grabă a unei persoane, este dificil de detectat orice abateri ale reacțiilor atunci când folosește, de exemplu, un pahar de bere.

Astfel, diagnosticul clinic al intoxicației alcoolice simple nu are o semnificație universală - este utilizat numai atunci când apare nevoia adecvată. În alte cazuri, diagnosticul este limitat la teste speciale și se aplică ghidurile departamentale.

Grade de intoxicație cu alcool. După cum sa menționat deja, simptomele intoxicației cu alcool sunt determinate în primul rând de concentrația de alcool în sânge. La concentrații scăzute în sânge, predomină un efect de stimulare.

Un grad ușor de intoxicație cu alcool, în care concentrația de alcool în sânge este de la 20 la 100 mmol / l (20-100 mg de alcool la 100 ml de sânge), se caracterizează de obicei printr-o creștere a dispoziției, verbozității, accelerare. de asocieri, o creștere a amplitudinii reacțiilor emoționale, o scădere a autocriticii, instabilitatea atenției, nerăbdarea și alte semne ale predominării excitației mentale asupra inhibiției. În același timp, pot fi observate și unele tulburări neurologice (coordonarea afectată a mișcărilor fine, nistagmus) și vegetative (hiperemie a feței, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, hipersalivație).

În caz de intoxicație moderată (concentrație de alcool e sânge de la 100 la 250 mmol / l), reacțiile mentale își pierd vivacitatea, gândirea devine lentă, neproductivă, judecăți - banale și plate, vorbirea - perseverentă și neclară. Înțelegerea și evaluarea corectă a împrejurimilor sunt extrem de dificile. Reacțiile emoționale se agravează, devin brutale, starea de spirit tinde să se întunece, să se mânie sau să devină indiferență.

Tulburările neurologice în timpul intoxicației moderate se manifestă prin ataxie, mișcări necoordonate, disartrie, slăbirea durerii și sensibilitatea la temperatură. Hiperemia feței este înlocuită cu colorație cianotică și apar adesea paloare, greață și vărsături.

Intoxicația cu alcool severă (cu o concentrație de alcool în sânge de 250 până la 400 mmol / l) este exprimată prin deprimarea stării de conștiență - de la stupoare și somnolență la comă. Uneori apar convulsii epileptiforme. La concentrații mai mari de alcool în sânge (până la 700 mmol / l), poate apărea moartea din cauza paraliziei respiratorii.

Concentrația maximă tolerată de alcool este variabilă. Este descris un caz când o persoană a rămas trează și ar putea participa la o conversație cu o concentrație de alcool în sânge de peste 780 mg%.

Durata intoxicației cu alcool depinde de mulți factori (sex, vârstă, caracteristici rasiale, dependență de alcool), dar mai ales - de cantitatea de alcool consumată și de transformarea sa metabolică în organism.

După intoxicația alcoolică moderată și mai ales severă, fenomenele post-intoxicare rămân timp de câteva ore în ziua următoare - cefalee, sete, poftă de mâncare scăzută, oboseală, slăbiciune, greață, vărsături, amețeli, tremor. De mare importanță practică este o scădere a capacității de muncă, a cărei severitate depinde atât de factorul „alcoolic”, cât și de caracteristicile individuale ale băutorului. În multe privințe, este determinată de natura muncii. De exemplu, chiar și la piloții experimentați, după o ușoară intoxicație, se constată o scădere a competențelor profesionale în decurs de 14 ore.

Odată cu vârsta, precum și în procesul de abuz sistematic de alcool, timpul necesar pentru restabilirea completă a stării normale crește, iar încălcările devin mai severe și mai diverse. Odată cu continuarea abuzului sistematic de alcool, se formează un „simptom de decompensare a bunăstării”. În aceste cazuri, starea de sănătate rămâne precară timp de 1-2 zile după consum. Următoarea etapă poate fi dezvoltarea sindromului postintoxicație în sindrom de sevraj la alcool.

Forme modificate ale intoxicației alcoolice simple

Simptomele intoxicației acute cu alcool depind în mare măsură de „solul” pe care îl afectează alcoolul. Prezența unui astfel de sol (consecințele bolilor transferate anterior, rănilor, precum și patologiei emergente) duce la apariția unor forme modificate de intoxicație cu alcool. Printre acestea se numără următoarele:

Varianta disforică a intoxicației este o stare în care, în locul euforiei caracteristice simplei intoxicații alcoolice, apare de la bun început o dispoziție mohorâtă cu iritabilitate, furie, conflict și tendință la agresivitate. Cu alte cuvinte, un grad ușor de intoxicație cu fondul său emoțional seamănă cu un grad mediu, adică. de parcă poartă începutul unei stări mai dificile. Astfel de caracteristici ale intoxicației cu alcool sunt adesea observate la pacienții cu alcoolism cronic, precum și la diferite tipuri de insuficiență cerebrală organică.

Varianta paranoică a intoxicației se caracterizează prin apariția suspiciunii, resentimentelor, captiviei, tendința de a interpreta cuvintele și acțiunile celorlalți ca o dorință de a umili, înșela, ridiculiza, câștiga în rivalitate; sentimentele de gelozie și agresivitatea legată de acestea sunt posibile. Trăsături similare de comportament în intoxicație se regăsesc la unele personalități psihopatice – epileptoide, paranoide, primitive (mai ales dacă sunt cronic alcoolice).

Intoxicația cu alcool cu ​​trăsături hebefrenice se manifestă prin prostie, stereotipie, prostie, desfrânare haotică, onomatopee monotonă, revoltă fără sens. Astfel de imagini pot fi observate în prezența unui proces schizofrenic latent, precum și la adolescenți și bărbați tineri.

Intoxicația cu alcool cu ​​trăsături isterice - în prezența unor premise personale adecvate (egocentrism, dorința de a fi în centrul atenției, tendința de a „exploata” simpatia celorlalți, dorința de a face o impresie vie, depășirea ambițiilor asupra abilităților), alcool intoxicarea aduce la viață mecanisme isterice care se manifestă cel mai adesea sub formă de încercări de sinucidere demonstrative, afecte dramatice de teatru, scene furtunoase de disperare, „nebunie” etc.

Intoxicație patologică

Termenul „intoxicație patologică” nu reflectă destul de exact esența acestui fenomen: nu este atât rezultatul intoxicației cu alcool, ci mai degrabă o expresie a unui fel de idiosincrazie față de alcool, care poate apărea cu o anumită combinație a unui număr. de factori (oboseală, insomnie forțată, psihogenie, insuficiență cerebrală organică etc.). .). Tabloul intoxicației patologice și în exterior seamănă puțin cu intoxicația cu alcool, deoarece nu există încălcări ale staticii și coordonării mișcărilor, precum și caracteristici pantomimice caracteristice aspectului unei persoane în stare de ebrietate.

În esență, intoxicația patologică este o psihoză tranzitorie, iar din punct de vedere sindromologic, este o stare crepusculară a conștiinței. Se disting două dintre formele sale - epileptoid și paranoid, care diferă prin predominanța anumitor tulburări.

În forma epileptoidă, simptomele dureroase se exprimă sub formă de dezorientare totală, absența oricărui contact cu realitatea înconjurătoare, o excitare motrică ascuțită cu afect de frică, furie, furie, cu agresiune tăcută, lipsită de sens și crudă, care uneori. are caracterul unor acțiuni automate și stereotipe.

În forma paranoidă, comportamentul pacientului reflectă experiențe delirante și halucinatorii cu conținut înfricoșător. Același lucru este dovedit de cuvintele, strigătele, comenzile, amenințările individuale, deși în general producția de vorbire a pacientului este limitată și de neînțeles. Activitatea motrică are un caracter relativ ordonat, ia forma unor acțiuni complexe și intenționate (scăpare folosind transport, apărare, atac, săvârșite cu mare forță).

Intoxicația patologică apare brusc și la fel de brusc se întrerupe, terminând adesea în somn profund. Durează de la câteva minute până la câteva ore, lăsând în urmă astenie, cefalee, amnezie totală sau parțială. Amnezia completă este mai tipică pentru forma epileptoidă, parțială - cu amintiri fragmentare, uneori foarte colorate - pentru forma paranoidă.

MANIFESTĂRI CLINICE ŞI MODELE CURSULUI

Baza tabloului clinic al alcoolismului sunt trei sindroame - pofta patologică de alcool, sindromul de sevraj la alcool și degradarea alcoolică a personalității.

Aceste sindroame principale sunt printre caracteristicile comune care unesc toate variantele clinice ale alcoolismului. Ele se formează secvenţial în cursul dezvoltării bolii. Luați în considerare fiecare dintre sindroamele majore.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Intoxicatia cu alcool

Cuprins

  • Introducere
  • 3. Intoxicatia patologica
  • Concluzie
  • Lista bibliografică

Introducere

Alcoolul este substanța psihoactivă cel mai des folosită. Băuturile care conțin alcool din punct de vedere al farmacologiei, toxicologiei și narcologiei sunt o substanță narcotică. Dar, din moment ce alcoolul nu este listat ca fiind controlat ca drog, alcoolismul nu este considerat legal o dependență de droguri. În sistemul de organizare a tratamentului cu droguri pentru populație, alcoolismul ocupă un loc de frunte și reprezintă principala formă de afecțiuni în acest grup.

Alcoolul etilic acționează în principal asupra sistemului nervos central. Provoacă o excitație alcoolică caracteristică. În primul rând, sub influența alcoolului, activitatea cortexului cerebral este perturbată, iar odată cu creșterea concentrației sale în sânge, celulele măduvei spinării și medulara oblongata sunt afectate. Reflexele coloanei vertebrale suferă doar cu intoxicație profundă. Sub influența alcoolului, reactivitatea și eficiența celulelor corticale scad, ceea ce duce la întreruperea conexiunilor condiționate complexe. Excitația, caracteristică intoxicației alcoolice, nu indică în niciun fel adevăratul efect stimulator al alcoolului. Determină inhibarea proceselor inhibitoare ale cortexului cerebral, ducând la eliberarea centrilor subcorticali, ceea ce determină imaginea excitației alcoolice. În doze mari, alcoolul deprimă și centrii subcorticali, ceea ce poate duce la comă. Sub influența alcoolului, coordonarea mușchilor antagoniști este perturbată, ceea ce duce la mișcări inexacte: mersul celui în stare de ebrietate devine tremurător, incert (în mare măsură acest lucru se datorează și disfuncției aparatului vestibular).

Alcoolul, care actioneaza in principal prin sistemul nervos central, este un puternic stimulant al secretiei glandelor gastrice, dar sucul gastric secretat in acelasi timp este sarac in enzime, iar capacitatea sa digestiva este redusa. Efectul local al alcoolului asupra tractului gastrointestinal este de asemenea semnificativ, hiperemia prelungită și stagnarea în vasele de sânge cauzate de acesta duc la modificări degenerative ale elementelor parenchimatoase ale membranei mucoase, care devine netedă și erodata.

Alcoolul îmbunătățește funcția motorie a stomacului și, prin urmare, evacuarea conținutului acestuia are loc mai rapid. Atunci când se administrează pe cale orală, în condiții normale, aproximativ 20% din alcoolul luat este absorbit în stomac, iar restul de 80% în intestinul subțire. Alcoolul difuzează în peretele stomacului și al intestinului subțire, cea mai mare parte a intră neschimbat direct în fluxul sanguin. O altă parte a alcoolului pătrunde în peretele stomacului și al intestinului subțire și intră în cavitatea abdominală, de acolo este absorbită de suprafața mare a peritoneului și abia apoi intră în sânge.

Scopul acestei lucrări este de a lua în considerare activitățile agenților de aplicare a legii cu reacții atipice și acute la consumul de alcool.

1. Intoxicație alcoolică simplă

Intoxicația alcoolică simplă se poate manifesta în grade ușoare, moderate și severe.

Un grad ușor de intoxicație alcoolică simplă (de obicei cu o concentrație de alcool în sânge de 1-1,5%) se manifestă printr-o senzație de căldură, înroșirea pielii, creșterea ritmului cardiac, creșterea apetitului și dorința sexuală. Atenția este ușor distrasă, ritmul gândirii se accelerează, inconsecvența și superficialitatea încep să predomine în ea. În mișcări, există o amploare mare, impetuozitate și o scădere a preciziei. Starea de spirit se îmbunătățește, există un sentiment de veselie și mulțumire, predomină gândurile și asocierile plăcute, percepția a ceea ce se aude și se vede are o culoare predominant pozitivă. Fluctuațiile din fondul emoțional, dacă apar, sunt superficiale (ușoară resentimente, enervare, nerăbdare cu un strop de iritare) și trec în curând. Vorbirea devine mai tare și mai rapidă, dar fie nu există tulburări de articulație, fie, mai rar, sunt ușor exprimate. Atitudinea critică atât față de starea cuiva, cât și față de îndatoririle îndeplinite scade. După ceva timp de la debutul intoxicației, dispoziția exaltată este înlocuită treptat de letargie și indiferență, activitatea fizică face loc relaxării; gândirea devine mai lentă. Starea de oboseală crește, există dorința de a dormi. După un grad ușor de intoxicație, care durează în medie câteva ore, nu se remarcă senzații mentale și fizice neplăcute, se păstrează amintirile perioadei de ebrietate.

Gradul mediu de intoxicație alcoolică simplă (concentrația de alcool în sânge de la 1,5 la 3%) se caracterizează prin modificări comportamentale mai severe. Vorbirea devine dizartrică și mai tare din cauza creșterii pragului de percepție auditivă. Reprezentările se formează cu dificultate, conținutul lor este monoton. Încetinirea procesului asociativ face imposibilă alegerea unui sinonim sau înlocuirea unui cuvânt dificil. Există repetări frecvente ale acelorași fraze. Atenția comută încet, doar sub influența unor stimuli puternici. Capacitatea de a-și evalua critic capacitățile și acțiunile celorlalți este drastic redusă. Aceasta duce la apariția diferitelor tipuri de conflicte, care se datorează supraestimării propriei personalități în stare de ebrietate și dezinhibării pulsiunilor și dorințelor. Situația înconjurătoare este evaluată doar fragmentar, în urma căreia sunt adesea comise acțiuni inadecvate, inclusiv ilegale. Mișcările devin incerte, abilitățile motorii sunt și mai supărate și apar simptome de ataxie. Practic, toate persoanele cu intoxicație moderată au încălcări grave ale scrisului de mână, eșalonare cu tendința de a cădea în poziția Romberg și slăbiciune în reacția elevilor la lumină. Trebuie subliniat faptul că o persoană care se află într-o stare de ebrietate moderată, în ciuda simptomelor descrise mai sus, este capabilă să facă remarci foarte corecte și precise nu numai celor din jur, ci și față de sine, adică. tulburările psihice sunt întotdeauna disociate.

Intoxicația moderată este de obicei înlocuită de somn profund. La trezire, se resimt consecințele intoxicației: slăbiciune, letargie, slăbiciune, gură uscată, sete, senzație de greutate în cap, în unele cazuri iritabilitate sau stare depresivă. Performanța fizică și mentală este redusă. Despre evenimentele care au avut loc în perioada de ebrietate, în special cele care nu au fost semnificative emoțional, amintirile sunt vagi, cu episoade individuale amintite.

Un grad sever de intoxicație alcoolică simplă (concentrația de alcool în sânge este de la 3 la 5% și mai mult) este determinat de apariția simptomelor de stupoare a conștiinței de diferite adâncimi. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă o comă alcoolică. Se observă întotdeauna tulburări neurologice: ataxie cerebeloasă, atonie musculară, amimie, disartrie severă. Tulburările vegetative se intensifică: respirația este redusă până la formele sale patologice, tonusul sistemului cardiovascular scade, apar cianoza extremităților și hipotermia. Se observă adesea tulburări vestibulare: amețeli, greață, vărsături. În unele cazuri, apar convulsii epileptiforme. Posibilă scurgere involuntară de urină și fecale. După ce a trecut intoxicația severă, se observă astenia adinamică timp de câteva zile, însoțită inițial de ataxie, disartrie și diferite tulburări ale sistemului autonom. Anorexia și tulburările de somn sunt caracteristice. Intoxicația severă este de obicei însoțită de amnezie completă - așa-numita. amnezie narcotică.

2. Forme atipice de intoxicație alcoolică simplă

Acestea sunt stări de intoxicație alcoolică acută ușoară sau moderată, în care (comparativ cu intoxicația simplă) are loc o creștere excesiv de bruscă sau, dimpotrivă, slăbirea unor tulburări, sau succesiunea apariției lor este perturbată sau apar simptome care nu sunt caracteristice intoxicație alcoolică simplă.

Tulburările mintale suferă cea mai mare modificare; cu atât mai puțin – neurologice. Formele alterate de intoxicație alcoolică simplă apar de obicei în diferite condiții concomitente: pe motive patologice (psihopatie, oligofrenie, boli psihice de diverse geneze, cu afectare organică reziduală a creierului, debut precoce al alcoolismului, alcoolism format, consum simultan de alcool și droguri, consum combinat). de diferite tipuri de băuturi alcoolice, în cazurile în care intoxicația este precedată de o boală somatică sau apare pe fondul acesteia, precum și în caz de lipsă de somn, surmenaj sau tulburări psihogene.Opțiunile selectate reflectă tulburările psihopatologice predominante.

Varianta explozivă a unei intoxicații alcoolice simple modificate. Starea de euforie se exprimă slab și ușor spontan sau sub influența unor circumstanțe externe nesemnificative prin izbucniri trecătoare de nemulțumire ascuțită, iritare sau furie. În consecință, conținutul declarațiilor și comportamentul se schimbă. De obicei, aceste focare sunt de scurtă durată, alternând cu calm relativ și chiar automulțumire, dar în timpul intoxicației se repetă în mod repetat.

Varianta disforică a intoxicației alcoolice simple alterate. Predomină o stare persistentă de tensiune, însoțită de nemulțumire, întuneric, ostilitate sau furie. În aproape toate cazurile, poate fi detectat un afect scăzut. Ostilitatea și mânia se răspândesc la tot ce se vede și se aude: cel în stare de ebrietate devine pretențios, caustic, îngâmfat, în căutarea unui motiv de ceartă. Deseori se detectează o senzație de disconfort somatic și hiperestezie. Încălcările de mai sus pot fi observate timp de câteva zile după excesul de alcool.

O versiune isterică a unei intoxicații alcoolice simple modificate. Comportamentul unei persoane în stare de ebrietate este întotdeauna conceput pentru privitor. Există un afect simulat cu o tendință la fraze puternice, recitări, al căror conținut se reduce de obicei la insulte primite pe nedrept. Adesea, în afirmațiile care diferă prin patos, predomină diverse acuzații la adresa celorlalți, auto-lauda sau, dimpotrivă, autoreproșul exagerat, se observă adesea fantezii.

O versiune depresivă a unei intoxicații alcoolice simple modificate. Tabloul clinic este dominat de o dispoziție depresivă de severitate și nuanțe diferite. De regulă, euforia perioadei inițiale este fie absentă, fie de scurtă durată. În cazurile relativ ușoare, există un afect subdepresiv cu lacrimi, amintiri neplăcute, autocompătimire. În cazuri mai severe - dor, un sentiment de deznădejde, anxietate, care sunt însoțite de auto-reproș și gânduri suicidare. Datorită lipsei de inhibiție motorie în această stare, probabilitatea încercărilor de suicid este mare.

Intoxicația alcoolică simplă alterată cu acțiuni impulsive, de regulă, se observă la pacienții cu schizofrenie și este de obicei însoțită de perversiuni sexuale - acte homosexuale, exhibiționism, flagelare. Piromania și cleptomania sunt mult mai puțin frecvente.

Intoxicație alcoolică simplă alterată cu predominanță a somnolenței. După o perioadă scurtă și ușoară de euforie, apare o stare de somnolență, transformându-se rapid în somn.

Varianta maniacală a unei intoxicații alcoolice simple modificate se manifestă printr-o dispoziție crescută, cu nepăsare și complezență, scurte izbucniri de iritare, diverse acțiuni „obraznice”, supărări enervante, glume nepotrivite, râsete puternice și receptivitate crescută la mediu. Tabloul intoxicației poate să semene cu o stare maniacală de geneză organică, mai rar - excitare hebefrenă.

În toate formele enumerate de intoxicație alcoolică simplă alterată, se observă întotdeauna simptome de intoxicație obișnuită, exprimate în grade diferite: deteriorarea abilităților motorii, articulare, modificări ale comportamentului în funcție de condițiile de mediu și orientare intactă.

Cele mai severe din punct de vedere al manifestărilor clinice și al consecințelor sociale sunt formele modificate ale intoxicației alcoolice simple, cum sunt epileptoide și paranoide. Însuși numele lor subliniază asemănarea binecunoscută cu principalele tipuri de intoxicație patologică.

Varianta epileptoidă a intoxicației alcoolice simple alterate. Transformarea tabloului clinic este determinată de creșterea rapidă a excitației motorii cu efectele iritației sau furiei față de ceilalți. Statul se adâncește sub influența opoziției și se complică prin acte violente agresive. Inițial, agresivitatea este de obicei selectivă și îndreptată către persoane direct legate de comportamentul celor în stare de ebrietate. Pe măsură ce excitația motrică se intensifică, acțiunile agresive se răspândesc la toți cei care se află în apropiere. Tulburările de coordonare a mișcării observate mai devreme scad de obicei sau dispar absolut. La apogeul excitării, tulburările de mișcare și afirmațiile pot deveni stereotipe, dar se păstrează întotdeauna o legătură semantică cu situația perioadei inițiale de ebrietate. Mai mult, intensitatea excitației vorbirii-motorii și acțiunile agresive asociate acesteia este supusă unor fluctuații, în funcție de reacțiile verbale ale celorlalți. În apogeul episodului, nu există o separare completă a celor în stare de ebrietate de situația reală. Tulburările mintale dispar critic, urmate de somnolență sau somn. Destul de des există amnezie a perioadei de excitare pronunțată.

3. Intoxicatia patologica

Intoxicația patologică este o psihoză tranzitorie hiperacută cauzată de consumul de alcool. După ce luați o cantitate relativ mică de alcool, se dezvoltă brusc confuzia crepusculară. Există o detașare de mediu, însoțită de dezorientare de tot felul, dar rămân acțiunile automatizate obișnuite, în special capacitatea de deplasare pe jos sau în transport. De regulă, episodul este complet amnezic. Psihiatrii vin de obicei în atenția acelor cazuri de intoxicație patologică în care stupefacția crepusculară este însoțită de tulburări productive - delir figurat, agitație motrică, tulburări afective (frică, furie, frenezie), halucinații vizuale de natură înspăimântătoare, i.e. există o formă „psihotică” de tulburare crepusculară a conștiinței. În această stare, sunt adesea comise acte periculoase din punct de vedere social. Acțiunile pacienților sunt în întregime determinate de tulburările psihotice care au apărut, situația reală nu contează pentru acțiunile lor. În comportamentul persoanelor aflate în stare de ebrietate patologică, sunt de obicei relevate două tendințe principale: apărarea cu dorința de a distruge sursa de pericol și fuga dintr-o situație care pune viața în pericol. Adesea aceste două tendințe coexistă. Cu un anumit grad de convenționalitate, se disting două forme principale de intoxicație patologică - epileptoid și paranoid, sau halucinator-paranoid (mai frecvent).

În forma epileptoidă a intoxicației patologice, predomină excitația motorie intensă, de obicei sub forma unor acțiuni fără sens și haotice, agresive de natură stereotipă. Predomină afectul furiei și furiei frenetice, producția de vorbire este foarte slabă, uneori excitația motrică este mută. Tulburările halucinatorii-delirante sunt de obicei rudimentare.

În forma paranoidă (halucinator-paranoidă) a intoxicației patologice predomină iluziile figurative, al căror conținut este de obicei situații care amenință viața persoanei în stare de ebrietate. Mediul este perceput într-un plan alterat (iluzoriu-delirante). Într-o stare de excitație motrică, capacitatea de a efectua acțiuni secvențiale și complexe care în exterior arată cu scop este adesea păstrată. Atât reacțiile motorii, cât și cele de vorbire sunt cauzate de tulburări psihopatologice, în primul rând delir și afectare alterată. Mult mai rar, în tabloul clinic predomină halucinațiile vizuale înfricoșătoare; de ​​regulă, acestea sunt mai degrabă izolate decât fenomene asemănătoare scenei. Predomină halucinațiile vizuale opresive, bântuitoare, relativ simple.

intoxicație alcoolică patologică simplă

Aproximativ în 2/3 din cazuri, intoxicația patologică este înlocuită de somn profund, iar în rest - de o epuizare psihofizică ascuțită. Un simptom foarte frecvent al intoxicației patologice este amnezia unui episod psihotic (aproape 90%), cu mai mult de jumătate având complet, iar restul parțial.

Există dovezi că în 10% din cazuri există stări repetate de intoxicație patologică.

Intoxicația patologică poate apărea la indivizi practic sănătoși, dar mult mai des se dezvoltă un episod psihotic pe fondul unor pericole suplimentare permanente și temporare. Primele includ efectele reziduale ale bolilor organice transferate (TBI, neuroinfectii). Dintre pericolele suplimentare temporare, suprasolicitarea, lipsa somnului, creșterea sau scăderea temperaturii ambientale, schimbările bruște de temperatură, bolile somatice și infecțioase intercurente, precum și psihogeneile anterioare sunt mai frecvente.

Examenul psihiatric medico-legal califică intoxicația patologică drept o stare de nebunie, în legătură cu care persoanele care au săvârșit fapte social periculoase în această stare sunt scutite de răspundere penală.

4. Tratamentul intoxicaţiei acute cu alcool

Cu grade usoare si moderate se recomanda incalzirea generala si locala, in interiorul a 10-15 picaturi de amoniac la 100 ml apa.

În mod moderat și sever: lavaj gastric, injectare subcutanată a 0,25-0,5 ml soluție de clorhidrat de apomorfină (pentru inducerea vărsăturilor), cateterism vezical în caz de retenție urinară. În comă - introducerea medicamentelor cardiace, intravenos, 100 mg de piridoxină (vitamina B6), până la 1 litru de ser fiziologic cu 15-20 ml de glucoză 40%. Cu o excitare motorie puternică, vitamina B12 este recomandată în doză de 50-100 mg. Este contraindicată introducerea barbituricelor!

În cazuri de comă severă - puncție venoasă cu retragerea a până la 200 ml de sânge, soluție salină subcutanată - 800-1000 ml. Cu asfixie - inhalare de oxigen, respirație artificială, cytiton (1 ml dintr-o soluție de 0,15% în/in), lobelină (1 ml dintr-o soluție 1% de s/c), inhalarea unui amestec de 90% oxigen și 10% dioxid de carbon.

Un examen medical pentru determinarea stării de ebrietate este un eveniment complex care îndeplinește ordinea socială a societății, inclusiv îndeplinirea cerințelor legale, medicale, metrologice, morale și etice.

Deoarece examinarea este efectuată în conformitate cu cerințele legilor aplicabile și ale altor documente de reglementare, consecințele acesteia pot duce la consecințe grave pentru persoana examinată.

O caracteristică a examenului medical este că nu numai specialiști implicați în această activitate anume sunt implicați în examinare, ci și nespecialiști în domeniul examinării medicale - o gamă largă de medici de alte specialități și paramedici pentru care examinarea medicală este o povară suplimentară. De regulă, aceștia nu sunt suficient de familiarizați cu temeiul juridic al examinării, cu procedura de desfășurare a acesteia și cu criteriile de fundamentare a concluziei.

La baza opiniei medicale cu privire la condițiile asociate consumului de alcool se află datele unui examen medical complet. După terminarea sa, aerul expirat este luat pentru a-l examina pentru prezența alcoolului. Sânge pentru testarea alcoolemiei se prelevează în cazuri excepționale: din motive medicale (de exemplu, răni grave, otrăvire etc.), precum și în cazurile în care, din cauza gravității stării persoanei examinate, semnele de intoxicație nu pot fi detectat.

Concluzia despre intoxicație se face pe baza identificării semnelor clinice de intoxicație și a rezultatelor pozitive ale studiului aerului expirat pentru prezența alcoolului. Gradul de intoxicație nu este indicat, deoarece nu există o astfel de cerință în actele legislative.

Concluzie

Intoxicația cu alcool este o intoxicație acută cauzată de efectul psihotrop al băuturilor care conțin alcool etilic (alcool), determinând inhibarea sistemului nervos central. În cazurile ușoare, se procedează cu agitație ideomotorie și simptome vegetative, în cazuri severe, cu o aprofundare suplimentară a inhibiției, dezvoltarea tulburărilor neurologice și o deprimare accentuată a funcțiilor mentale, până la comă.

Severitatea intoxicației cu alcool și caracteristicile sale clinice depind nu numai de cantitatea de alcool consumată, rata de aport, temperatura aerului și chiar concentrația acestuia în sânge. Depinde, de asemenea, de caracteristicile biologice, mentale individuale ale individului - tipul de sistem nervos, trăsăturile de personalitate, precum și de starea lui funcțională în acest moment. De exemplu, sensibilitatea la alcool este puternic crescută la persoanele psihopatice, la persoanele cu consecințe ale traumatismelor cranio-cerebrale, care au avut în trecut boli infecțioase și somatice sau epuizare a sistemului nervos central și chiar doar suprasolicitare imediat înainte de a consuma alcool.

Manifestările clinice ale intoxicației cu alcool sunt împărțite în următoarele tipuri principale:

A) intoxicație alcoolică simplă;

B) forme modificate de intoxicație alcoolică simplă;

C) intoxicație patologică.

Lista bibliografică

1. Balabanova L.M. Patopsihologie criminalistică (probleme de determinare a normei și abateri). - D.: Stalker, 1998.

2. Dunaevsky V.V., Styazhkin V.D. Dependența de droguri și abuzul de substanțe. - L.: Medicină, 1990.

3. Kirpichenko A.A. Psihiatrie: Proc. pentru miere. in-tov, - Mn .: Vysh. scoala, 1996.

4. Popov Yu.V., Vid V.D. Psihiatrie clinică modernă. - M.: „Expert Bureau - M”, 1997.

5. Psihiatrie criminalistică. / Ed. G.V. Morozov. - M.: Da. Lit., 1978.

6. Psihiatrie criminalistică: Manual pentru universități / Ed. B.V. Şostokovici. - M.: Zertsalo, 1997.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

    Intoxicație acută cu alcool și surogații săi. Principii de efectuare a unui examen medical pentru stabilirea faptului consumului de alcool și intoxicației. Identificarea semnelor clinice ale acțiunii alcoolului, analize chimice și toxicologice.

    lucrare de termen, adăugată 23.08.2015

    Caracteristici ale efectului alcoolului asupra corpului uman. Principalii factori care determină severitatea otrăvirii. Starea de intoxicație alcoolică. Medicamente pentru intoxicația cu alcool a organismului. Primul ajutor pentru intoxicații cu alcool.

    rezumat, adăugat 08.11.2016

    Examenul medical ca ansamblu de măsuri cu caracter juridic și medico-diagnostic, care vizează stabilirea faptului de intoxicație ca urmare, formă de manifestare a intoxicației acute cu substanțe psihoactive. Procedura și regulile de aplicare a acesteia.

    tutorial, adăugat 16.11.2015

    Alcoolismul este unul dintre tipurile de dependență de droguri. Mecanismul de toleranță la medicamente. Cauza consumului de droguri. Alcool: o substanță chimică și o băutură. Efectele fiziologice ale alcoolului. Simptome de intoxicație și mahmureală. Impactul alcoolului asupra comportamentului.

    rezumat, adăugat 12.07.2011

    Clinică pentru leziuni perinatale ușoare, moderate și severe ale SNC la sugari. Sindrom hipertensiune-hidrocefalic. Evaluarea gradului de maturitate cerebrală cu ajutorul electroencefalografiei. Rezultate nefavorabile și metode de tratament ale acestei boli.

    prezentare, adaugat 02.03.2014

    Abuzul de substanțe este o boală cauzată de consumul cronic de substanțe psihoactive. Aspectul juridic al diferenței dintre abuzul de substanțe și dependența de droguri. Semne de intoxicație, modalități comune de utilizare. Simptomele și tratamentul abuzului de substanțe de diferite tipuri.

    prezentare, adaugat 22.03.2012

    Pericolul consumului nemoderat de băuturi alcoolice în doze care provoacă intoxicație cu alcool. Formarea dependenței mentale și fizice de alcool, dezvoltarea tulburărilor funcționale ale organismului. Simptomele, cursul, etapele și tratamentul bolii.

    rezumat, adăugat 06.05.2010

    Clasificarea drogurilor: psihodepresive, stimulente și halucinogene. Caracteristicile intoxicației cu opiu. Semne obiective asociate cu utilizarea barbituricelor. Etape ale dependenței de droguri: euforie inițială, toleranță, dependență, abstinență.

    prezentare, adaugat 25.12.2013

    Informații generale despre utilizarea tricloretilenei în medicină și industrie. Pericol de incendiu al fluidelor tehnice toxice. Patogenia și caracteristicile tratamentului intoxicației acute. Caracteristicile simptomelor intoxicației cronice ușoare până la moderate.

    rezumat, adăugat 31.10.2011

    Concept general de intoxicație cu alcool. Simptomele și etapele comei alcoolice. Cele mai periculoase și amenințătoare consecințe ale intoxicației cu alcool. Primul ajutor pentru otrăvire suspectată. Intoxicație cu înlocuitori de alcool. Tratamente alternative.

Acestea sunt stări de intoxicație alcoolică acută ușoară sau moderată, în care (comparativ cu intoxicația simplă) are loc o creștere excesiv de bruscă sau, dimpotrivă, slăbirea unor tulburări, sau succesiunea apariției lor este perturbată sau apar simptome care nu sunt caracteristice intoxicație alcoolică simplă.

Tulburările mintale suferă cea mai mare modificare; cu atât mai puțin – neurologice. Formele alterate de intoxicație alcoolică simplă apar de obicei în diferite condiții concomitente: pe motive patologice (psihopatie, oligofrenie, boli psihice de diverse geneze, cu afectare organică reziduală a creierului, debut precoce al alcoolismului, alcoolism format, consum simultan de alcool și droguri, consum combinat). a diferitelor tipuri de băuturi alcoolice, în cazurile în care intoxicația este precedată de o boală somatică sau apare pe fondul acesteia, precum și în caz de lipsă de somn, surmenaj sau tulburări psihogene.Opțiunile selectate reflectă tulburările psihopatologice predominante.

Varianta explozivă a intoxicației alcoolice simple alterate. Starea de euforie se exprimă slab și ușor spontan sau sub influența unor circumstanțe externe nesemnificative prin izbucniri trecătoare de nemulțumire ascuțită, iritare sau furie. În consecință, conținutul declarațiilor și comportamentul se schimbă. De obicei, aceste focare sunt de scurtă durată, alternând cu calm relativ și chiar automulțumire, dar în timpul intoxicației se repetă în mod repetat.

Varianta disforică a intoxicației alcoolice simple alterate. Predomină o stare persistentă de tensiune, însoțită de nemulțumire, întuneric, ostilitate sau furie. În aproape toate cazurile, poate fi detectat un afect scăzut. Ostilitatea și mânia se răspândesc la tot ce se vede și se aude: cel în stare de ebrietate devine pretențios, caustic, îngâmfat, în căutarea unui motiv de ceartă. Deseori se detectează o senzație de disconfort somatic și hiperestezie. Încălcările de mai sus pot fi observate timp de câteva zile după excesul de alcool.

O versiune isterică a unei intoxicații alcoolice simple modificate. Comportamentul celui în stare de ebrietate este întotdeauna conceput pentru privitor. Adesea, în afirmațiile care diferă prin patos, predomină diverse acuzații la adresa celorlalți, auto-lauda sau, dimpotrivă, autoreproșul exagerat, se observă adesea fantezii.

Varianta depresivă a intoxicației alcoolice simple alterate. Tabloul clinic este dominat de o dispoziție depresivă de severitate și nuanțe diferite. De regulă, euforia perioadei inițiale este fie absentă, fie de scurtă durată. În cazurile relativ ușoare, există un afect subdepresiv cu lacrimi, amintiri neplăcute, autocompătimire. În cazuri mai severe, dor, un sentiment de deznădejde, anxietate, care sunt însoțite de auto-reproș și gânduri suicidare.Din cauza lipsei de inhibiție motrică în această stare, există o probabilitate mare de tentative de suicid.


Beție simplă alterată cu acțiuni impulsive, de regulă, se observă la pacienții cu schizofrenie și este de obicei însoțită de perversiuni sexuale - acte homosexuale, exhibiționism, flagelare. Piromania și cleptomania sunt mult mai puțin frecvente.

Intoxicație alcoolică simplă alterată cu predominanță a somnolenței. După o perioadă scurtă și ușoară de euforie, apare o stare de somnolență, transformându-se rapid în somn.

Varianta maniacale a intoxicației alcoolice simple alterate manifestată printr-o dispoziție ridicată, cu nepăsare și complezență, scurte izbucniri de iritare, diverse acte „rătăcioase”, supărări enervante, glume nepotrivite, râsete puternice, receptivitate crescută la mediu. Tabloul intoxicației poate să semene cu o stare maniacală de geneză organică, mai rar - excitare hebefrenă.

În toate formele enumerate de intoxicație alcoolică simplă alterată, se observă întotdeauna simptome de intoxicație obișnuită, exprimate în grade diferite: deteriorarea abilităților motorii, articulare, modificări ale comportamentului în funcție de condițiile de mediu și orientare intactă.

Cele mai severe în ceea ce privește manifestările clinice și consecințele sociale sunt formele modificate ale intoxicației alcoolice simple precum epileptoid și paranoid. Însuși numele lor subliniază asemănarea binecunoscută cu principalele tipuri de intoxicație patologică.

Studiile au arătat că, cu aceste forme de intoxicație în premorbid, aproape jumătate au avut alcoolism, iar fiecare al șapte a avut psihopatie. La examenul neurologic, jumătate prezentau simptome neurologice difuze. În 80% din cazuri, intoxicația este precedată de tulburări psihogene, malnutriție, lipsă de somn. În stadiul inițial al intoxicației, există încălcări caracteristice intoxicației alcoolice simple. Ulterior, cel mai adesea sub influența unui factor extern, de obicei nesemnificativ, dar negativ, imaginea intoxicației se schimbă. De obicei, o astfel de transformare se observă la 1,5 ore după ultimul consum de alcool. Doza de alcool este de obicei de 300-700 ml (în termeni de vodcă).Tulburările mintale rezultate au caracteristici destul de specifice, ceea ce face posibilă distingerea a două forme.

Varianta epileptoidă a intoxicației alcoolice simple alterate. Transformarea tabloului clinic este determinată de creșterea rapidă a excitației motorii cu efectele iritației sau furiei față de ceilalți. Statul se adâncește sub influența opoziției și se complică prin acte violente agresive. Inițial, agresivitatea este de obicei selectivă și îndreptată către persoane direct legate de comportamentul celor în stare de ebrietate. Pe măsură ce excitația motrică se intensifică, acțiunile agresive se răspândesc la toți cei care se află în apropiere. Tulburările de coordonare a mișcării observate mai devreme scad de obicei sau dispar absolut. La apogeul excitării, tulburările de mișcare și afirmațiile pot deveni stereotipe, dar se păstrează întotdeauna o legătură semantică cu situația perioadei inițiale de ebrietate. Mai mult, intensitatea excitației vorbirii-motorii și acțiunile agresive asociate acesteia este supusă unor fluctuații, în funcție de reacțiile verbale ale celorlalți. În apogeul episodului, nu există o separare completă a celor în stare de ebrietate de situația reală. Tulburările mintale dispar critic, urmate de somnolență sau somn. Destul de des există amnezie a perioadei de excitare pronunțată.

O variantă paranoică a intoxicației alcoolice simple alterate. Transformarea tabloului clinic este determinată și de o creștere a excitației motorii și a vorbirii. Pe acest fond, oamenii în stare de ebrietate strigă cuvinte individuale sau fraze scurte, al căror conținut exprimă o situație de tensiune sau pericol: „bandiți”, „împușcă”, „ucide”, „fuge”, „ascunde”, etc. Totodată apar afirmații care reflectă situația reală, activități profesionale, evenimente neplăcute care preced intoxicația. Acțiunile agresive sunt de obicei diferențiate, efectuate ținând cont de situație, schimbându-se în funcție de cuvintele și acțiunile celorlalți. Caracterizat printr-o scădere și chiar dispariția tulburărilor de coordonare a mișcărilor și a disartriei. Afirmațiile celor în stare de ebrietate sunt de obicei legate cumva de evenimente specifice care au loc în jur, nu reflectă starea internă și, prin urmare, este mai corect să le desemnăm ca delirante. Simptomele psihice ale intoxicației dispar de obicei litic, în 2/3 din cazuri există amnezie de intoxicație.

Intoxicația alcoolică simplă (inclusiv toate formele ei modificate) în diverse manifestări, în special considerate în dinamică, păstrează într-o măsură sau alta principalele semne ale intoxicației alcoolice acute. În aceste cazuri, nu există o stupefacție crepusculară a conștiinței, ceea ce este dovedit de siguranța contactului în stare de ebrietate cu mediul. O varietate de acțiuni, inclusiv inadecvate, insuficient motivate, se datorează de obicei unor motive externe și specifice pe toată durata intoxicației. Acțiunile celor în stare de ebrietate, precum și reacțiile verbale ale acestora, sunt selective, păstrând capacitatea de a surprinde situația și schimbările care au loc în ea. Apariția sau prezența unor persoane capabile să contracareze o persoană în stare de ebrietate cu consecințe neplăcute pentru ea, într-un fel sau altul îi afectează acțiunile: el încearcă să se ascundă, să plece sau, dimpotrivă, devine și mai emoționat, rezistă și uneori recurge la agresivitate. .

Secțiunea 3

Boli de comportament dependent, conceptul de dependență chimică și non-chimică.

Boala comportamentală dependentă (dependență non-chimică)) este o tulburare cronică psihogenă non-psihotică a personalității și comportamentului. Constă într-o dezvoltare patologică în etape a personalității, care duce la apariția, consolidarea și transformarea unei nevoi patologice de a efectua acte comportamentale repetate dificile sau incontrolabile (episoade de pofte irezistibile). Motivele săvârșirii acestora nu au o raționalizare clară, produc prejudicii (medicale, psihologice, sociale, materiale și/sau juridice) pacientului însuși, familiei și rudelor acestuia (codependente), terților și societății în ansamblu. Având o natură psihogenă primară, această tulburare psihică suferă o endogenizare și o transformare non-procedurală în timp și capătă un curs specific progresiv. Progresia se vede în apariția și adâncirea semnelor unui fel de sărăcire a personalității și deplasarea echivalentului fiziologic al activității patologice, de exemplu, sexualitatea normativă,

comportament patologic.

„Boala comportamentului dependent” (dependență chimică sau dependență de droguri, alcoolism, abuz de substanțe)- denotă o boală mintală cronică cauzată de utilizarea non-medicală a substanțelor psihoactive (SAS) care poate modifica în mod artificial starea psihică a unei persoane: provoacă distracție (euforie), calm (sedare), entuziasm și activitate crescută (stimulare), halucinații și alte tulburări psihice. Când apare dependența chimică, funcționarea mentală, fizică și socială a pacientului depinde în mod direct de aportul de substanță corespunzătoare: în afara intoxicației, aceasta este brusc împiedicată, restrânsă. Starea de confort, atât mentală cât și fizică, este posibilă doar în prezența unei substanțe narcotice în organism.



Clasificare BZP:

Forme ale bolii comportamentului de dependență asociate cu utilizarea substanțelor chimice psihoactive (dependență chimică - BZPH):

BDHD asociată cu consumul de alcool,

BDPH asociat cu consumul de substanțe chimice sedative din plante și sintetice,

BCPH asociat cu consumul de plante stimulatoare și substanțe chimice sintetice

substanțele

· BHPC asociat cu consumul de psihodisleptici chimici din plante și sintetice.

Tulburări comportamentale legate de dependența non-chimică (BCD):

1. BZPH asociat cu patologia poftei de mâncare - corespunde secțiunii F50 din ICD-10:

anorexia nervoasă - corespunde taxonului F50.0 ICD-10,

Bulimia nervoasă - corespunde taxonului F50.2 ICD-10.

2. BZPH asociat cu patologia dorinței sexuale - corespunde secțiunii F65 din ICD10:

fetișism - corespunde taxonului F65.0 ICD-10,

travestism fetișist - corespunde taxonului F65.1 ICD-10,

exhibiționism - corespunde taxonului F65.2 ICD-10,

voyeurism - corespunde taxonului F65.3 ICD-10,

Pedofilie, partenofilie - corespund taxonului F65.4 ICD-10

sadism, masochism, sadomasochism - corespund taxonului F65.5 ICD-10

Sindromul de asfixie sexuală - corespund taxonului F65.8 ICD-10,

gerontofilie - corespunde taxonului F65.8 ICD-10,

zoofilie - corespunde taxonului F65.8 ICD-10,

Frottage - corespunde taxonului F65.8 ICD-10.

3. BZPNH asociat cu alte impulsuri patologice - corespunde secțiunii F63 din ICD-10::

atracție patologică pentru jocuri de noroc (jocuri patologice) - corespunde taxonului F63.0 ICD-10,

Atracția patologică pentru incendiere (piromanie) - corespunde taxonului F63.1 ICD-10,

atracție patologică pentru furt (cleptomania) - corespunde taxonului F63.2 ICD 10,

tricotilomania, tricotilofagia, onicofagia - corespund taxonilor F63.3 și 63.8 din ICD-10,

Atracție patologică pentru Internet (dependență de internet, realitate virtuală) - corespunde taxonului F63.8 ICD-10,

Atracția patologică pentru cumpărături (oniomania, shopaholism) - corespunde taxonului F63.8 ICD-10.

Intoxicație acută cu alcool: etape ale intoxicației cu alcool, intoxicație cu alcool atipică, intoxicație patologică - un tablou clinic, semnificație medicală și socială generală.

Intoxicația acută cu alcool (intoxicația cu alcool este un complex de simptome de tulburări mentale, vegetative și neurologice cauzate de acțiunea alcoolului. Manifestările sale depind de mulți factori - cantitatea de alcool consumată, activitatea sistemelor enzimatice de divizare a alcoolului, tipul de personalitate , starea psihică și fizică a unei persoane, precum și acceptate în societatea respectivă sau diferite forme de comportament în consumul de băuturi alcoolice etc.

Clasificarea formelor de intoxicație acută cu alcool

1. Intoxicație alcoolică simplă.

Grad ușor

Gradul mediu

Grad sever

Alcoolism

2. Forme atipice de intoxicație alcoolică simplă

disforic

paranoid

isteric

depresiv

hebefrenic

epilentoid

Somnolentnoe

Cu acțiuni impulsive

Exploziv

3. Intoxicatia patologica

Forma epileptoidă

Forma paranoica

Intoxicația alcoolică simplă este cel mai frecvent tip de intoxicație acută cu alcool. Gradul de severitate și forma mentalului. tulburările neurologice și vegetative în acest caz depind de doza de alcool consumată, sex, vârstă, stare somatică, caracteristicile psihologice ale individului, starea ei emoțională, puterea băuturii și forma aportului acesteia.

Există 3 grade de severitate a intoxicației cu alcool:

Gradul de lumină Pur și simplu intoxicația cu alcool-sare apare atunci când concentrația de alcool în sânge este de la 20 la 100 mmol / l (20100 Mr alcool la 100 Mr sânge) și se caracterizează printr-o scădere a inhibiției active. Apar sentimente de confort mental și fizic. Starea de spirit crește, oamenii simt dorința de a vorbi MHoro, se simt veseli și plini de energie. se fac contacte sociale. Personalitățile sunt timide.În această stare, este mai ușor să începi conversații cu străini, să glumești, să râzi. Necazurile sunt experimentate mai ușor. mai calm. Subiectiv, o persoană aflată într-o stare de ebrietate ușoară simte o creștere a eficienței, dar acest sentiment este înșelător, deoarece atenția nu este concentrată, este ușor distrasă, ritmul gândirii se accelerează, iar asocierile sunt superficiale. Evaluarea critică a stării cuiva, volumul și calitatea muncii efectuate scad, numărul erorilor crește.Tulburările vegetative se manifestă prin: hiperemie, tahicardie, bulimie, hipersexualitate. De obicei, persoanele aflate într-un grad ușor de ebrietate nu se comit

orice fapte imorale sau criminale. După câteva ore, semnele de intoxicație dispar, unele apar somnolență, slăbiciune. Se păstrează memoria pentru întreaga perioadă de ebrietate.

Gradul mediu apare atunci când concentrația de alcool în sânge este de la 100 la 250 mmol/l și se caracterizează printr-o scădere a procesului de excitație. Starea de spirit se schimbă de la euforică la iritabilă, nemulțumită. Apare resentimente excesive, El este mulțumit de ceea ce se întâmplă, ceea ce determină declarația și acțiunile în stare de ebrietate. Capacitatea de a evalua corect ceea ce se întâmplă este redusă, ceea ce duce adesea la acțiuni nepotrivite și uneori ilegale. Procesul de gândire încetinește, judecățile devin plate, vorbirea este tulbure de perseverențe, este dificil pentru o persoană în stare de ebrietate să aleagă cuvintele, apare disartria. Pragul percepției auditive crește, astfel încât vorbirea devine tare. Atenția este dificil de schimbat, scrierea de mână este grav încălcată, apare ataxia, mișcările devin necoordonate, durerea și sensibilitatea la temperatură este slăbită Hiperemia feței este înlocuită cu cianoză, paloare. Unii experimentează greață și vărsături. Gradul mediu de intoxicație este înlocuit de somn profund, după care eficiența scade, apar slăbiciune, iritabilitate sau deprimare a dispoziției.Lipsa poftei de mâncare, gură uscată, greutate în cap, disconfort la inimă. Unele evenimente care au loc într-o stare de ebrietate sunt amintite indistinct.

Grad sever. Se dezvoltă la o concentrație de alcool în sânge de la 250 la 400 mmol/l și se manifestă prin deprimarea conștienței de la stupoare, somnolență până la comă. Tulburări neurologice exprimate, ataxie, atonie musculară, disartrie, amimie. Există tulburări vestibulare: greață, vărsături, amețeli, țiuit în urechi. Acuitatea vizuală scade, orientarea în zonă este perturbată. Există tulburări psihosenzoriale, iluzii. Activitatea cardiacă slăbește, tensiunea arterială și temperatura corpului scad. Pierderea interesului pentru ceilalți. Persoana în stare de ebrietate arată somnoros și în curând cade într-un somn narcotic, uneori în poziții incomode și locuri nepotrivite. În timpul somnului, uneori apar urinarea și defecarea involuntară. Cu o concentrație de alcool în sânge de până la 700 mmol / l, poate apărea moartea din cauza paraliziei respiratorii. A doua zi după un grad sever de intoxicație, fenomenele de post-intoxicare sunt mai pronunțate și mai lungi decât după un grad mediu. Intoxicația severă este însoțită de amnezie completă. Timpul necesar pentru o recuperare completă a bunăstării normale crește odată cu vârsta pacientului și cu experiența abuzului de alcool. În unele cazuri, starea de sănătate rămâne precară până la 2 zile de la băut.

Forme atipice:

Forma disforică.

În loc de euforie, răutate, iritabilitate, furie, apare o dispoziție mohorâtă, care duce la conflict și agresivitate. O persoană în stare de ebrietate experimentează o senzație de disconfort, apare hiperestezia. Furia se răspândește peste tot în jur, însoțită de captivitate, causticitate, căutarea unui motiv pentru certuri. Această stare poate persista câteva zile. Această formă de intoxicație se dezvoltă de obicei cu o patologie organică a creierului.

forma paranoica

Se caracterizează prin apariția suspiciunii, resentimentelor, captivității. Oamenii în stare de ebrietate evaluează inadecvat cuvintele și acțiunile altora ca pe o dorință de a umili, înșela, ridiculiza. Excitația motrică și verbală se intensifică, oamenii beți strigă fraze sau cuvinte separate, indicând pericolul care îi amenință.

Această formă de ebrietate este adesea însoțită de agresiune față de ceilalți, independent de cuvintele și acțiunile lor. Forma paranoidă se dezvoltă la personalitățile primitive, psihopații paranoizi și epileptoizi.

formă isterică

Comportament intoxicat conceput pentru public. Mișcările sunt teatrale (scene furtunoase de disperare, aruncare, strângere de mâini) uneori cu un element de puerilism. Declarațiile sunt jalnice cu diverse acuzații la adresa celorlalți, auto-laudă sau autoreproș exagerat. Actele suicidare demonstrative sunt rareori comise. Această formă de intoxicație se dezvoltă de obicei la persoanele cu trăsături de caracter isteric.

formă depresivă

În loc de euforie, predomină o dispoziție depresivă.

Apar lacrimi, amintiri neplăcute, autocompătimire, sentimente de anxietate, angoasă, idei de auto-învinovățire și gânduri de sinucidere. Riscul de tentative de sinucidere în

in acest caz este mare.

Forma maniacală

O dispoziție ridicată domină cu nepăsare, generozitate, însoțită de glume nepotrivite, diverse acțiuni „obraznice”. Comportați unii"

intoxicat se manifestă prin prostie, stereotipie, prostie, ecolalie. Astfel de forme sunt tipice pentru adolescenți și bărbați tineri.

forma epileptoidă

Caracterizat prin excitație motrică cu iritabilitate, agravată de opoziția celorlalți. Oamenii beți sunt agresivi la început

în raport cu cei care le fac o remarcă, sau încerc să-i liniștesc, iar apoi agresiunea se răspândește la toți cei care s-au întâmplat să fie în apropiere. Cu toate acestea, chiar și la apogeul episodului

nu există o separare completă de realitate. Tulburările mintale sunt reduse critic cu somnul ulterior. Destul de des, perioada de excitație este amnezică.

Forma somnolenta

După o scurtă euforie, la scurt timp după consumul de alcool, se instalează un somn profund, transformându-se uneori într-o stupoare sau comă.

formă explozivă

Starea de euforie sub influența unor factori externi minori este înlocuită cu nemulțumire ascuțită, iritabilitate, furie. Aceste focare sunt de obicei de scurtă durată

vioi, alternând cu perioade de odihnă, dar repetat în mod repetat pe fondul intoxicației. Intoxicația alcoolică simplă, inclusiv formele ero atipice, păstrează principalele semne ale intoxicației alcoolice acute, în timp ce formele productive (psihotice) de tulburare a conștiinței nu apar. Diversitate

nye acțiunile și declarațiile în stare de ebrietate au un focus selectiv. Prezența unor persoane capabile să reziste, cu consecințe neplăcute pentru bețiv, afectează comportamentul ero. Cei intoxicati au mereu

posibilitatea contactului cu ceilalţi.

Intoxicație patologică diferit de psihozele alcoolice tipice. Este rar și nu depinde de abuzul anterior de băuturi alcoolice. Deoarece probabilitatea de intoxicație patologică nu depinde de cantitatea de alcool consumată, semnele tipice de intoxicație (coordonare afectată, tulburări de vorbire) nu sunt obligatorii. Intoxicația patologică apare brusc. La o persoană care a avut semne evidente de intoxicație, după debutul intoxicației patologice, acestea dispar. Pierde contactul cu ceilalți, arată ciudat, neobișnuit, adesea nu răspunde

apel la el. Condiții preliminare pentru apariția patologice

intoxicatia, sunt insomnia, oboseala, grijile legate de situatiile conflictuale. Intoxicația patologică este considerată o stare de boală.

Există 2 variante principale de intoxicație patologică - epileptiformă și paranoidă.

varianta epileptiformă Brusc, se dezvoltă o excitație motorie ascuțită

acțiunile agresive intense, lipsite de sens, haotice, executate cu o cruzime incredibilă, răutate, au adesea caracterul automatismelor și stereotipurilor. Excitația motrică și acțiunile agresive sunt determinate de frică, furie, nu sunt conectate cu realitatea. Cei care se află într-o stare crepusculară de conștiință nu mor, ci atacă dușmanii imaginari cu răutate și furie

de cele mai multe ori în tăcere, uneori cu un plâns sau mormăit nedeslușit.Excitația se termină brusc cu trecerea la o stare de relaxare, inactivitate, urmată de somn, după care amnezie completă a tot ceea ce este perfect.

Cu paranoia

Caracterizat prin apariția bruscă a ideilor delirante, contact precoce cu realitatea, agitație psihomotorie cu frică, furie, lipsit de sens, impulsiv

Mișcări stereotipice.Halucinațiile și iluziile sunt înfricoșătoare pentru subiectul caracterului. Fiind în puterea lor, astfel de persoane pot efectua o serie de acțiuni complexe și ordonate. Uneori pot lua contact cu ceilalți, avertizează asupra pericolului, dar vorbirea lor este de obicei fragmentară sub formă de cuvinte, fraze separate, Întotdeauna clare, laconice, având caracter de ordine, amenințări și reflectând în conținutul lor o percepție dureros distorsionată a realității. .

La diagnosticarea intoxicației patologice, nu este necesar să se țină cont de fiecare simptom separat (lipsa tulburărilor motorii, amnezie parțială sau completă, somn terminal, prezența automatismului și stereotipurilor, dezorientarea, lipsa motivației pentru infracțiune), ci combinația. din majoritatea acestora, ceea ce ne permite să considerăm că starea care se dezvoltă după consumul de alcool este psihotică.

În dezvoltarea intoxicației patologice, un rol important Joaca factori care slăbesc temporar organismul (oboseală, lipsa somnului, malnutriție, temperatură ambientală ridicată), în combinație cu simptome reziduale de patologie organică a creierului, însoțite de hipertensiune arterială LCR.

Complicatintoxicaţie- aceasta este o afecțiune dureroasă care apare după administrarea de doze relativ mici de alcool, manifestată prin intoxicație pronunțată cu agitație psihomotorie, iritabilitate, furie, ură și o oarecare stupoare. O astfel de intoxicație se desfășoară în valuri și uneori cu o predominanță a tulburărilor mintale de scurtă durată.

Dinamica atipică și manifestările clinice ale intoxicației alcoolice acute în astfel de cazuri se datorează unor factori suplimentari: prezența bolilor mintale (alcoolism, psihopatie, oligofrenie, efecte reziduale ale leziunilor organice ale sistemului nervos central, schizofrenie, epilepsie); factori care asthenizează organismul (lipsa somnului, răceli, boli infecțioase, abateri grave ale alimentației), efect toxic crescut al alcoolului cu utilizarea combinată (accidentală, situațională sau intenționată) de băuturi alcoolice și medicamente (sedative, analgezice, hipnotice etc.). ). În loc de euforia alcoolică, astfel de persoane pot experimenta o stare depresivă cu anxietate, tentative de suicid etc.

În funcție de trăsătura psihopatologică dominantă, se disting variantele atipice ale intoxicației cu alcool: cu explozivitate, trăsături isterice, efect depresiv, dispoziție paranoidă, emoție pronunțată a vorbirii motorii și afect crescut etc. Cu variantele modificate ale intoxicației cu alcool, de regulă, există nicio încălcare gravă a tuturor tipurilor de orientare. Senzațiile subiective și reacțiile comportamentale nu sunt divorțate semnificativ de evenimentele reale. Spre deosebire de simpla ebrietate, aceste variante ale perioadei de ebrietate sunt adesea parțial sau complet amnestice.Persoanele care au comis o infracțiune în stare de ebrietate alcoolică complicată sunt recunoscute ca fiind sănătoase la minte.

Patologicintoxicaţie- aceasta este o psihoză acută de scurtă durată care apare brusc, după consumul, de regulă, de doze mici de alcool, în al cărei tablou clinic predomină tulburarea crepusculară a conștiinței cu tulburări afective severe (frică, groază, anxietate, furie, furie), delir, halucinații cu conținut înspăimântător, păstrarea completă a coordonării mișcărilor, excitație motrică (de multe ori tendințe și acțiuni ilegale periculoase din punct de vedere social distructive), ulterioare: somn profund, amnezie (completă sau parțială) a perioadei unui episod psihotic, mental și epuizare fizică.

Intoxicația patologică este asociată patogenetic cu epilepsia, consecințele leziunilor cerebrale traumatice, infecțiile, intoxicațiile, alcoolismul cronic, leziunile vasculare ale creierului, psihopatia și nevroza severă. Factorul etiologic este alcoolul luat într-o doză sau alta. Factorii suplimentari în etiologia intoxicației patologice sunt psihogene (excitare puternică, frică, frică, furie, furie, ceartă, gelozie), surmenaj, insomnie, șederea în încăperi prost ventilate, sarcină, menopauză, stare după infecții, intoxicație.

Cu un anumit grad de convenționalitate, se disting două forme clinice principale de intoxicație patologică: epileptoid și halucinator-noparanoid. Examinarea persoanelor care au comis fapte ilegale în stare de ebrietate patologică se efectuează în condițiile unei secții de psihiatrie criminalistică a unui spital de psihiatrie sau a unui dispensar psiho-neurologic.

Persoanele care au săvârșit infracțiuni în stare de ebrietate patologică sunt recunoscute ca nebuni și nu sunt supuse răspunderii penale.

ARTICOLE SIMILARE