stanovenie cieľov. Ciele akejkoľvek poradenskej pomoci by mali vychádzať z potrieb klienta. V tejto súvislosti môžeme hovoriť o dvoch hlavných cieľoch:

• 1) zvýšenie efektívnosti riadenia vlastného života klienta;
• 2) rozvoj schopnosti klienta riešiť problémové situácie a rozvíjať existujúce príležitosti.

Poradenstvo / asistencia musí nevyhnutne zahŕňať učenie klienta, t.j. vnášanie nových hodnôt do svojho života, alternatívne perspektívy videnia života, schopnosť rozvíjať riešenia vlastných problémov a uvádzať ich do praxe.

Niekedy sa ciele poradenstva delia na ciele súvisiace s nápravou (nápravou) a ciele súvisiace s rastom alebo rozvojom. Rozvojové výzvy sú výzvy, ktorým ľudia čelia v rôznych fázach svojho života. Ide napríklad o prechod k samostatnej existencii, nájdenie partnera, výchovu detí a prispôsobenie sa starobe. Na dosiahnutie vývinových cieľov je nevyhnutné tak potláčanie negatívnych vlastností, ako aj posilňovanie pozitívnych vlastností. V poradenstve sa veľká pozornosť venuje dosiahnutiu stavu psychickej pohody a udržaniu duševného zdravia.

Podľa A. Maslowa plná sebaaktualizácia implikuje realizáciu tvorivých schopností, autonómiu, sociálnu realizáciu a schopnosť sústrediť sa na riešenie problémov. Dá sa povedať, že konečným cieľom poradenstva je naučiť klientov, ako si pomôcť sami, a tak ich naučiť byť sami sebe poradcami. To je v súlade s jedným z popredných metodických princípov sociálnej práce – konceptom samostatného života.

Ako poznamenáva R. Kociunas, problematika určovania cieľov poradenstva nie je jednoduchá, a to preto, že závisí jednak od potrieb klientov hľadajúcich pomoc, ako aj od teoretického zamerania samotného poradcu. Existuje však niekoľko univerzálnych cieľov, ktoré vo väčšej či menšej miere uvádzajú teoretici rôznych škôl (obr. 14.5).

Ryža. 14.5.

• 1. Umožniť zmenu správania, aby klient mohol žiť produktívnejší život uspokojujúci život napriek niektorým nevyhnutným sociálnym obmedzeniam.
• 2. Rozvíjať schopnosti zvládania situácie, keď čelíte novým životným okolnostiam a požiadavkám.
• 3. Zabezpečte efektívne rozhodovanie. Počas poradenstva sa dá naučiť veľa vecí: samostatné činy, prideľovanie času a energie, posudzovanie dôsledkov rizika, skúmanie oblasti hodnôt, v ktorých sa rozhodovanie odohráva, posudzovanie vlastností vlastnej osobnosti, prekonávanie citov. stres, pochopenie vplyvu postojov na rozhodovanie a pod. .P.
• 4. Rozvíjať schopnosť nadväzovať a udržiavať medziľudské vzťahy. Komunikácia s ľuďmi zaberá významnú časť života a mnohým spôsobuje ťažkosti pre ich nízku sebaúctu alebo nedostatočné sociálne zručnosti. Či už ide o konflikty v rodinách dospelých alebo o vzťahové problémy detí, kvalitu života klientov treba zlepšiť edukáciou o tom, ako budovať lepšie medziľudské vzťahy.
• 5. Uľahčiť realizáciu a zvýšenie potenciálu jednotlivca. Podľa Blochsreho je v poradenstve potrebné usilovať sa o maximálnu slobodu klienta (s prihliadnutím na prirodzené sociálne obmedzenia), ako aj o rozvoj schopnosti klienta ovládať svoje prostredie a svoje reakcie vyprovokované okolím.

R. May upozorňuje, že pri práci s deťmi by sa mal konzultant snažiť o zmenu ich bezprostredného prostredia, aby sa zvýšila efektivita pomoci.

Vyššie uvedený zoznam cieľov sa do značnej miery zhoduje so zoznamom typických požiadaviek klientov a ich očakávaniami od výsledkov poradenskej pomoci:

• - lepšie porozumieť sebe alebo situácii;
• - zmeniť svoje pocity
• - vedieť sa rozhodnúť;
• - schváliť rozhodnutie;
• - získať podporu pri rozhodovaní;
• - vedieť zmeniť situáciu;
• - prispôsobiť sa situácii, ktorá sa pravdepodobne nezmení;
• - dať úľavu svojim pocitom;
• – zvážte možnosti a vyberte si jednu z nich.

Klientov často zaujímajú výsledky, ktoré priamo nesúvisia s poradenstvom: informácie, nové zručnosti alebo praktická pomoc.

Jadrom všetkých týchto požiadaviek je myšlienka zmeny. Bez ohľadu na povahu požiadavky alebo typ problému existujú štyri základné stratégie.

Prvá situácia - zmena situácie.

Druhá situácia – zmeňte sa, aby ste sa prispôsobili situácii.

Tretia situácia je východ.

Štvrtá situácia nájsť spôsoby, ako sa s touto situáciou vyrovnať.

Zároveň treba ešte raz zdôrazniť potrebu zvýšenia osobnej zodpovednosti klientov za riešenie problémovej situácie a celkovo ďalší vývoj ich životného scenára. Klientovi, ako poznamenala N. Linde, treba pomôcť zbaviť sa stavu objektivity a aktivizovať kvality subjektu, pripraveného a schopného na zmeny, rozhodovanie a ich realizáciu.

Typológia poradenskej pomoci. Poradenská pomoc môže byť poskytovaná v rôznych formách a typoch. Existuje široká škála foriem poradenskej praxe a klasifikácií týchto foriem podľa rôznych dôvodov (obr. 14.6). Takže podľa kritéria predmetu pomoci sa rozlišuje individuálne („jeden na jedného“ alebo „tvárou v tvár“), skupinové a rodinné poradenstvo.

Ryža. 14.6.

Podľa kritéria veku sa rozlišuje práca s deťmi a dospelými.

Priestorová organizácia poradenstva môže byť realizovaná formou kontaktnej (prezenčnej) alebo vzdialenej (korešpondenčnej) interakcie. Posledné je možné realizovať v rámci telefonického poradenstva (aj keď ide do určitej miery o kontaktné poradenstvo), písomného poradenstva, ako aj prostredníctvom tlačených materiálov (populárno-náučné publikácie a svojpomocné príručky).

Podľa kritéria trvania môže byť poradenstvo núdzové, krátkodobé a dlhodobé.

Existuje aj niekoľko typológií poradenskej pomoci, ktoré sa zameriavajú na obsah požiadavky klienta a charakter problémovej situácie. Ide teda o intímne osobné, rodinné, psychologické a pedagogické a obchodné poradenstvo.

Poradenstvo môže byť reakciou na klientovu situáciu („krízové ​​poradenstvo“) alebo stimulom pre rast a rozvoj klienta („rozvojové poradenstvo“). Tradične sa o poradenstve hovorí v súvislosti so situáciou počas krízy alebo po nej, no ľuďom by sa malo pomôcť predvídať možné problémy v budúcnosti, naučiť ich rozpoznávať príznaky blížiacej sa krízy a vybaviť ich zručnosťami. krízy v zárodku.

Každé úspešné poradenstvo znamená osobný rast, avšak v krízovej situácii je človek v jeho zovretí, pod tlakom okolností, a keďže sa poradenstvo obmedzuje na existujúci problém, klientov koncepčný a behaviorálny arzenál sa môže doplniť na veľmi malý rozsahu.

Heron (1993) rozlišuje niekoľko kategórií poradenských vplyvov v závislosti od ich cieľov a obsahu (obr. 14.7).

normatívne dopad je zameraný na správanie klienta mimo rámca konzultačnej interakcie.

informovanie expozícia poskytuje klientovi vedomosti, informácie a význam.

konfrontačný dopad je zameraný na klientovo uvedomenie si akýchkoľvek obmedzujúcich postojov alebo správania.

Facilitátori - katarzný, katalytický, podporujúci.

katarzný účelom dopadu je pomôcť klientovi vybiť sa, dať priechod potláčaným bolestivým emóciám (abreakcia), najmä smútku, strachu či hnevu.

katalytický dopad je zameraný na stimuláciu sebapoznania, sebariadeného bytia, učenia a riešenia problémov.

podporný dopad je zameraný na potvrdenie významu a hodnoty osobnosti klienta, jeho vlastností, postojov či konania.

Facilitačné intervencie sú zamerané na väčšiu autonómiu klientov a prevzatie zodpovednosti za seba (pomáhajú pri zmierňovaní duševného utrpenia a bolesti, ktoré znižujú silu „ja“, podporujú sebaučenie, potvrdzujú ich význam ako jedinečných bytostí).

Výber jedného alebo druhého typu a typu vplyvu závisí od typu osobnosti klienta (ako aj od typu osobnosti konzultanta) a od špecifík jeho situácie. Pomer autoritárskych a uľahčujúcich typov vplyvu súvisí najmä s témou moci a kontroly:

• – konzultant má plnú kontrolu nad klientom;
• – kontrola je zdieľaná medzi poradcom a klientom;
• - klient je úplne autonómny.

Poradenská pomoc môže byť poskytovaná v rôznych formách a typoch. Existuje široká škála foriem poradenských praktík a klasifikácií týchto foriem.

Takže podľa kritéria predmetu pomoci sa rozlišuje individuálne („jeden na jedného“ alebo „tvárou v tvár“), skupinové a rodinné poradenstvo.

Podľa kritéria veku sa rozlišuje práca s deťmi a dospelými.

Priestorová organizácia poradenstva môže byť realizovaná formou kontaktnej (prezenčnej) alebo vzdialenej (korešpondenčnej) interakcie. Posledné je možné realizovať v rámci telefonického poradenstva (aj keď ide do určitej miery o kontaktné poradenstvo), písomného poradenstva, ako aj prostredníctvom tlačených materiálov (populárno-náučné publikácie a svojpomocné príručky).

Podľa kritéria trvania môže byť poradenstvo núdzové, krátkodobé a dlhodobé.

Existuje aj niekoľko typológií poradenskej pomoci, ktoré sa zameriavajú na obsah požiadavky klienta a charakter problémovej situácie. Ide teda o intímno-osobné, rodinné, psychologicko-pedagogické a podnikateľské poradenstvo. Poradenstvo môže byť odpoveďou na klientovu situáciu – „krízové ​​poradenstvo“ alebo stimulom pre rast a rozvoj klienta – „rozvojové poradenstvo“. Tradične sa o poradenstve hovorí v súvislosti so situáciou počas krízy alebo po nej, no malo by tiež pomôcť ľuďom predvídať možné problémy v budúcnosti, naučiť ich rozpoznať príznaky blížiacej sa krízy a vybaviť ich schopnosťami potlačiť krízy. v zárodku. Každé úspešné poradenstvo znamená osobný rast, avšak v krízovej situácii je človek v jeho zovretí, pod tlakom okolností, a keďže sa poradenstvo obmedzuje na existujúci problém, klientov koncepčný a behaviorálny arzenál sa môže doplniť na veľmi malý rozsahu.

Heron (1993) identifikuje šesť kategórií poradenských intervencií v závislosti od ich účelu a obsahu: autoritatívny: normatívne, informujúce, konfrontačné – a facilitátori: katarzný, katalytický, podporný.

normatívne dopad je zameraný na správanie klienta mimo rámca konzultačnej interakcie.

informovanie expozícia poskytuje klientovi vedomosti, informácie a význam.

konfrontačný dopad je zameraný na klientovo uvedomenie si akýchkoľvek obmedzujúcich postojov alebo správania.

katarzný náraz sa používa na pomoc klientovi pri vybití, na uvoľnenie potláčaných bolestivých emócií (abreakcia), najmä smútku, strachu či hnevu.

katalytický dopad je zameraný na stimuláciu sebapoznania, sebariadeného bytia, učenia a riešenia problémov.

podporný dopad je zameraný na potvrdenie významu a hodnoty osobnosti klienta, jeho vlastností, postojov či konania.

Facilitačné intervencie sa zameriavajú na väčšiu autonómiu klienta a prevzatie zodpovednosti za seba (tým, že pomáhajú zmierniť duševné trápenie a bolesť, ktorá znižuje silu). ja, uľahčenie samostatného učenia, potvrdenie ich významu ako jedinečných bytostí).

Výber jedného alebo druhého typu a typu vplyvu závisí od typu osobnosti klienta (ako aj od typu osobnosti konzultanta) a od špecifík jeho situácie. Pomer autoritárskych a facilitujúcich typov vplyvu súvisí najmä s témou moci a kontroly: konzultant úplne kontroluje klienta, kontrola je rozdelená medzi konzultanta a klienta, klient je úplne autonómny.

TEÓRIE, MODELY A PORADENSKÉ ŠKOLY

Ako sa uvádza v odbornej literatúre, existuje od 200 do 400 prístupov ku konceptu poradenstva a modelov poradenstva a psychoterapie. Hlavné prístupy, z ktorých sa poradenské školy vyvinuli, sú:

1. Humanistické prístupy: poradenstvo zamerané na človeka, gestalt poradenstvo, transakčná analýza, terapia realitou (poradenstvo v oblasti realizmu).

2. Existenciálne prístupy: existenciálne poradenstvo, logoterapia.

3. Psychoanalýza.

4. Behaviorálny prístup.

5. Kognitívne a kognitívno-behaviorálne prístupy: racionálno-emotívne behaviorálne poradenstvo, kognitívne poradenstvo.

6. Afektívne prístupy: základná terapia, prehodnocovacie poradenstvo, bioenergetika.

7. Eklektické a integračné prístupy: multimodálne poradenstvo, eklektická terapia, poradenstvo v oblasti životných zručností.

V posledných rokoch sa rozšírili aj také prístupy ako hypnóza podľa M. Ericksona, psychosyntéza, neurolingvistické programovanie, krátkodobá psychoterapia na riešenie problémov a pod.

Niektorí autori sa domnievajú, že z metodologického hľadiska treba rozlišovať tri základné prístupy – psychodynamický, kognitívno-behaviorálny a humanistický, ktoré sa od seba najzásadnejšie líšia pohľadom na človeka a povahu jeho emocionálnych a behaviorálnych problémov.

Od samého začiatku rozvoja poradenstva a psychoterapie si jednotliví odborníci všimli, že podobnosti v rôznych prístupoch k poradenstvu sú oveľa väčšie ako rozdiely. V roku 1940 bola na sympóziu za účasti takých významných osobností ako C. Rogers a S. Rosenzweig schválená myšlienka, že všetky úspešné druhy psychoterapie majú spoločné faktory ako podpora, dobrý vzťah medzi konzultantom a klientom, nadhľad a zmeny správania.

V roku 1974 Frank (Frank) predložil tézu: účinnosť psychoterapie nie je spočiatku spojená s používaním špeciálnych stratégií v rámci konkrétneho konceptuálneho prístupu, ale s množstvom všeobecných alebo „nešpecifických“ faktorov. Medzi tieto faktory patrí: vybudovanie podporného vzťahu, poskytnutie primeraného vysvetlenia klientovi na pochopenie jeho problému a spoločná účasť klienta a poradcu na terapeutických rituáloch.

Nedávno Grencavage a Norcross (1990) identifikovali nasledujúce skupiny nešpecifických alebo všeobecných faktorov, ktoré prispievajú k terapeutickej zmene.

Špecifikácie klienta: pozitívne očakávania, nádej alebo viera; stav núdze alebo nesúladu; aktívne hľadať pomoc.

Vlastnosti terapeuta:

profesionálne hodnotné osobnostné vlastnosti;

budovanie nádeje a pozitívnych očakávaní;

teplo a pozitívny prístup;

empatické porozumenie;

prítomnosť sociálneho postavenia terapeuta;

ľahostajnosť a prijatie.

Proces zmeny:

príležitosť na katarziu a emocionálnu reakciu; osvojenie si nových prvkov správania; poskytnutie primeraného vysvetlenia alebo modelu na pochopenie;

stimulácia vhľadu (uvedomenia);

emocionálne a interpersonálne učenie;

návrhy a presviedčanie;

skúsenosť úspechu a kompetencie;

placebo efekt“;

identifikácia s terapeutom;

sebakontrola správania;

zmiernenie stresu;

desenzibilizácia;

poskytovanie informácií/školenia.

Spôsoby ovplyvnenia:

používanie techník;

zamerať sa na „vnútorný svet“;

prísne dodržiavanie teórie;

vytváranie priaznivého prostredia;

interakcia medzi dvoma ľuďmi;

vysvetlenie úloh klienta a terapeuta.

Aj keď sú tieto faktory implementované rôznymi spôsobmi v rámci rôznych prístupov, všetky sú navrhnuté tak, aby zvýšili klientov pocit dominancie nad utláčajúcimi vonkajšími a vnútornými silami prostredníctvom ich označovania, konceptualizácie a pozitívnej skúsenosti. Tento postoj je v rozpore s rozšíreným názorom medzi poradcami a psychoterapeutmi, že iba techniky a stratégie vplyvu, ktoré používajú, vedú k pozitívnym výsledkom pre klientov. V prospech koncepcie všeobecných alebo „nešpecifických“ faktorov však možno uviesť nasledujúce argumenty získané ako výsledok štúdií uskutočnených v období rokov 1975-1990. početné štúdie.

Po prvé, ukazuje sa, že rôzne teoretické prístupy a zodpovedajúce ad hoc stratégie majú podobné miery úspešnosti. Po druhé, zistilo sa, že neprofesionálni konzultanti, ktorí nie sú riadne vyškolení v konkrétnych technikách, sa môžu zdať rovnako efektívni ako dobre vyškolení profesionálni konzultanti. Po tretie, klienti sami hodnotia dôležitosť „nešpecifických faktorov“ viac ako špeciálne techniky. Napriek tomu nie je možné absolutizovať úlohu všeobecných faktorov, ktoré v akomkoľvek konzultačnom prístupe úzko spolupracujú s teoretickými modelmi a špeciálnymi technikami.

Od 60. rokov 20. storočia sa ukázalo, že čoraz viac odborníkov sa identifikuje ako zástancovia „eklektického“ alebo „integrovaného“ prístupu k poradenstvu namiesto akéhokoľvek samostatného modelu, ako ukázal výskum. Veria, že žiadny model nie je sebestačný a univerzálny, a požičiavajú si nápady a techniky z rôznych prístupov. Z tohto dôvodu sa začiatkom 80. rokov 20. storočia. Charakterizovalo ho vydanie veľkého množstva kníh o problémoch eklekticizmu a integrácie, vznik Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy a Society for the Study of Integration in Psychotherapy, ako aj vzdelávacie a školiace programy o integratívnom terapiu.

Pojem „eklektický“ vo vzťahu k poradenstvu znamená, že konzultant vyberá z množstva teórií a modeluje najlepšie alebo najvhodnejšie nápady a techniky na uspokojenie potrieb klienta. Podľa A.Lazarusa (A.Lazarus, 1989) je rozdiel medzi nesystematickým a systematickým (technickým) eklekticizmom. Nesystematický eklekticizmus sa vyznačuje tým, že konzultanti necítia potrebu ani logicky konzistentného vysvetľovania, ani empirického potvrdenia techník, ktoré používajú. Systematický (technický) eklekticizmus sa vyznačuje tým, že konzultanti sa riadia preferovanou teóriou, ale zapájajú aj techniky používané v iných typoch poradenstva.

Na rozdiel od priaznivcov teoretického eklektizmu konzultanti – prívrženci technického eklektizmu „používajú postupy prevzaté z rôznych zdrojov, pričom tieto postupy nie vždy koordinujú s teóriami alebo disciplínami, z ktorých vznikli“ (A. Lazarus, 1989), a považujú za nadbytočné pridávať nové vysvetľujúce princípy.

Na rozdiel od eklektistov integrátori nielenže aplikujú techniky používané v rôznych prístupoch, ale snažia sa aj kombinovať rôzne teoretické pozície. A. Lazarus považuje technický eklekticizmus za krok k integrácii, zdôrazňuje však, že je potrebné byť v tomto opatrný.

sa stal populárnejším v 80. rokoch 20. storočia. pojem „integrácia“ sa vzťahuje na ambicióznejší koncepčný prístup, v ktorom konzultant vytvára novú teóriu alebo model z prvkov rôznych teórií alebo modelov.

Existuje šesť rôznych stratégií na dosiahnutie integrácie.

1. Vytvorenie novej samostatnej teórie (akási „vedecká revolúcia“).

2. Rozvoj jednej z existujúcich teórií takým smerom, aby sa do nej dali asimilovať všetky ostatné konkurenčné alebo alternatívne teórie (táto stratégia je považovaná za zásadne chybnú, keďže všetky existujúce teórie sú postavené na úplne odlišných pohľadoch na ľudskú povahu).

3. Zameranie sa na slovnú zásobu, frázy a pojmy používané v rôznych prístupoch a rozvoj spoločného jazyka pre poradenstvo a psychoterapiu (táto stratégia sa považuje za užitočnú pre efektívnu komunikáciu poradcov pracujúcich v rôznych prístupoch).

4. Zameranie sa na konzistentné oblasti a spoločné prvky rôznych prístupov, čo umožňuje rozvoj všeobecných konceptov a techník nie na úrovni teórie, ale v rámci špecifických oblastí aplikácie alebo komponentov poradenstva (napríklad koncept „terapeutickej aliancie“ alebo štádiá zmeny).

5. Väčšia výmena špecifických techník a „pracovných postupov“ v rámci komunity praktikov (napríklad v procese vzájomného prehodnocovania poradenskej práce), čo umožňuje rozšírenie súboru nástrojov pre prácu s klientmi na praktickej úrovni.

6. Vykonávanie špeciálnych štúdií na identifikáciu najefektívnejších techník vplyvu v typických prípadoch (tzv. „technický eklektizmus“).

Napriek tomu sa dodnes zachovalo mnoho zástancov „čistého“ prístupu (konceptuálneho „purizmu“), ktorí predložili mnohé vážne argumenty proti eklektizmu. V prvom rade k nim patrí spravodlivé tvrdenie, že rôzne prístupy sú založené na úplne odlišných a často protichodných filozofických názoroch (na povahu človeka, mechanizmy jeho afektívnej sféry, správanie a pod.). V dôsledku toho existujú rôzne jazyky, interpretácie a vysvetlenia tých istých javov, výber rôznych techník ovplyvňovania a to všetko môže viesť k zmätku alebo nedostatku autentickosti.

Napokon nie je jasné: ako a v akom odbornom jazyku školiť – školiť a dohliadať na odborníkov z praxe pri absencii jednotného teoretického modelu poradenstva?

Samozrejme, väčšina praktikujúcich konzultantov je akoby medzi dvoma pólmi – konceptuálnym a empirickým, pričom medzi nimi nie sú ani „čistí teoretici“, ani „pragmatickí technici“.

V 90. rokoch 20. storočia v rámci integrujúceho prístupu sa využívajú takzvané „transteoretické“ konštrukty, t. prístupy, v ktorých sa pokúšali vyvinúť také mechanizmy a postupy zamerané na zmenu dopadov, ktoré by nezapadali do žiadneho z existujúcich modelov.

Najvýraznejšími príkladmi transteoretického prístupu (môžeme povedať, že v skutočnosti boli vytvorené nové konceptuálne modely) sú: model „šikovného asistenta“, ktorý vykonáva „manažment problémov“ od J. Egana (G. Egan, 1986, 1990, 1994 ), model „sebapotvrdenia“ od J. Andrewsa (J. Andrews, 1991) a kognitívno-analytická terapia A. Rylea (A. Ryle, 1990, 1992).

V sociálnej práci sa rozšíril model J. Egana (G. Egan, 1994). Navrhol, aby klient vyhľadal pomoc poradcu, keď sa ťažko vyrovnáva so svojimi životnými problémami a prvoradou úlohou poradcu je pomôcť klientovi nájsť a realizovať vhodné riešenia týchto problémov.

J. Egan považuje poradenstvo za „manažment problémov“, t.j. manažment problémov (nie je to „riešenie“, pretože nie všetky problémy sa dajú vyriešiť natrvalo) a identifikuje deväť stupňov pomoci klientovi, z ktorých tri sú hlavné:

1) definícia a objasnenie problému: pomoc klientovi prezentovať jeho príbeh;

2) zameranie;

aktivácia;

2) tvorba cieľov:

vytvorenie nového scenára a súboru cieľov;

hodnotenie cieľa;

výber cieľov pre konkrétne akcie;

3) implementácia akcií: rozvoj akčných stratégií; výber stratégií; implementáciu stratégií.

Úspešná 1. etapa vyvrcholí vytvorením dôvery a jasným obrazom „aktuálneho scenára“, t.j. problematická situácia. V 2. fáze sa z pohľadu klienta vytvorí „nový scenár“, najmä ako by mala vyzerať situácia klienta v „vylepšenej“ verzii. 3. etapa je spojená so stratégiami na dosiahnutie cieľov a je zameraná na rozvoj a implementáciu opatrení potrebných na prechod od „súčasného scenára“ k „žiaducemu“.

Ďalší rozvoj transteoretického prístupu sa realizoval v rámci koncepcie integratívnych konzultačných zručností Kellyho (Culley, 1999). V tomto modeli je poradenský proces vnímaný ako séria po sebe nasledujúcich etáp: primárny, stredný a konečné.

Základné zručnosti pre všetky fázy sú:

pozornosť a počúvanie, presnosť a špecifickosť;

reflexné schopnosti: preformulovanie, preformulovanie, zhrnutie;

výskumné (sondovacie) zručnosti: otázky a tvrdenia.

Ciele počiatočnej fázy:

nadväzovanie pracovných vzťahov;

objasnenie a definovanie problémov;

diagnostika a formulovanie hypotéz;

uzatváranie zmlúv.

Stratégie a postupy pre počiatočnú fázu:

skúmanie/sondovanie: pomoc klientom vysvetliť ich úzkosti;

stanovenie priorít a zameranie: rozhodovanie o poradí práce s problémami klienta a identifikácia kľúčového momentu;

komunikácia: prijatie a pochopenie.

Ciele strednej fázy:

prehodnotenie problému: pomoc klientom vidieť seba a svoje problémy z inej perspektívnejšej perspektívy;

udržiavanie pracovných vzťahov;

opätovné prerokovanie zmluvy (v prípade potreby).

Stratégie a postupy pre strednú fázu:

konfrontácia (pomáha klientom uvedomiť si triky, ktoré používajú, aby zabránili zmene);

poskytovanie spätnej väzby: umožňuje klientom pochopiť, ako ich konzultant vníma;

poskytovanie informácií (môže pomôcť klientom vidieť samých seba v inej perspektíve);

direktívne predpisy: zamerané na zmenu zaužívaných stereotypov správania;

sebaodhalenie konzultanta: príbeh o vlastnej skúsenosti (zriedka používaný);

operatívna spätná väzba: poskytovanie klientom uhol pohľadu konzultanta na to, čo sa deje medzi ním a klientom „tu a teraz“.

Ciele záverečnej fázy:

vybrať vhodnú zmenu: klienti musia vedieť, aké zmeny sú možné a aké konkrétne výsledky chcú dosiahnuť;

prenos výsledkov vzdelávania: aplikácia výsledkov poradenstva pri práci s problémami v bežnom živote;

implementácia zmeny: konkrétne kroky klientov;

ukončenie konzultačného vzťahu: zahŕňa uznanie ukončenia tohto vzťahu, ako aj plnenie zmluvy.

Stratégie a postupy pre záverečnú fázu:

stanovenie cieľov: určenie pomocou špeciálnych techník (diskusia, predstavivosť, hranie rolí atď.) spolu s klientmi o očakávaných výsledkoch;

akčné plánovanie: výber zo všetkých dostupných možností pre klientov a plánovanie konkrétnych akcií;

hodnotenie: hodnotenie úspešnosti konania klientov z hľadiska riešenia ich problémov;

Uzavretie (kontrola vykonanej práce, pomoc klientovi pochopiť, čo sa stalo, práca s klientom na prekonaní pocitov smútku, ktoré vznikli z ukončenia poradenského vzťahu).

Niekedy môžeme našim klientom najlepšie pomôcť tak, že ich odkážeme na poradenských profesionálov, ktorých kvalifikácia, znalosti a blízkosť môžu znamenať rozdiel. Žiadosť o poradenstvo nemusí nutne znamenať, že samotný poradca o týchto otázkach nevie alebo sa snaží oddelenia zbaviť. Nikto nemôže vedieť a byť schopný urobiť všetko pre to, aby sa zapojil do všeobecného, ​​univerzálneho poradenstva, takže odporúčanie na odborné poradenstvo často naznačuje oddeleniu, že mu chcete dať príležitosť nájsť najlepšiu možnú pomoc.

Poradca je povinný odporučiť oddelenia k špecialistom v prípade, keď ani po sérii poradní nevykazujú oddelenia známky zlepšenia; keď majú vážne finančné ťažkosti; kedy by mali vyhľadať právnu radu; keď sa zistia príznaky depresívnych porúch a samovražedných tendencií; keď sa správajú zvláštne, výstredne alebo príliš agresívne; keď sú v stave extrémneho emocionálneho vzrušenia; keď k sebe spôsobujú silnú antipatiu alebo sexuálnu príťažlivosť; alebo prejavte problémy, ktoré sú mimo vašej oblasti odbornosti. Ľudia so zjavnými príznakmi bulímie, drogovej závislosti, telesnými deformáciami, pretrvávajúcimi maniodepresívnymi poruchami, strachom z počatia alebo infekcie HIV a inými chorobami – všetci potrebujú okrem a niekedy dokonca namiesto vášho poradenstva aj lekársku pomoc.

Poradcovia potrebujú vedieť o všetkých verejných organizáciách a inštitúciách, ktoré poskytujú primeranú pomoc, a o špecialistoch, ktorí môžu svojim zverencom poradiť. Ide o odborníkov v súkromnej praxi, ako sú lekári, právnici, psychiatri, psychológovia a iní poradcovia; pastorační opatrovatelia a iní cirkevní predstavitelia; ako aj súkromné ​​a verejné kliniky a nemocnice; o takých službách, ako je Spoločnosť pre pomoc deťom s oneskoreným vývojom a Spoločnosť pre nevidiacich; o verejných službách vrátane orgánov sociálneho zabezpečenia a úradov práce v mieste bydliska; o oddeleniach školského poradenstva ao miestnych inštitúciách verejného vzdelávania; súkromné ​​úrady práce; samovražedné a narkologické ambulancie a oddelenia; dobrovoľné organizácie, ako je Červený kríž a donáška teplých jedál domov pre seniorov a zdravotne postihnutých; a svojpomocné skupiny, ako napríklad Anonymní alkoholici. Väčšina z nich je uvedená v telefónnych zoznamoch; môžu ich nahlásiť iní poradcovia, kolegovia, ktorí sú oboznámení so skutočným stavom vecí vo vašom okolí. Keď sa rozhodnete poslať svojho zverenca na konzultáciu, nestrácajte zo zreteľa cirkevné spoločenstvá, ktoré často (podľa potreby) poskytujú podporu a praktickú pomoc tým, ktorí to potrebujú.

V ideálnom prípade by bolo najlepšie odporúčať svojich klientov len poradcom, ktorí sú kompetentní aj kresťanskí. Žiaľ, v mnohých spoločnostiach nie sú žiadni profesionálni kresťanskí poradcovia a tých pár kresťanov – špecialistov v medicíne, psychoterapii, psychológii, pedagogike a iných oblastiach vedomostí – nemožno označiť za vysokokvalifikovaných. Na riešenie mnohých problémov (napríklad neúspech v škole, neuropsychiatrické a iné choroby) nie je potrebné zapájať špecialistov z radov veriacich kresťanov. Niektoré psychické problémy ležia v rovinách, ktoré sa nepretínajú s kresťanskými ideálmi a neveriaci ľudia sa s nimi úspešne vyrovnávajú. A dokonca aj v prípade, keď vaši zverenci zápasia s hlbokými, čisto osobnými problémami, mnohí nekresťania, spomedzi tých, ktorí sú priaznivo naklonení k náboženským hodnotám vašich zverencov, vôbec nechcú otriasť svojou vierou. Ak vo vašom okolí nie je k dispozícii pomoc špecialistov z radov veriacich kresťanov, stále sa musíte rozhodnúť (pre každý z vašich zborov musí byť takéto rozhodnutie urobené individuálne), aby ste poslali svojho zboru na konzultáciu s nekresťanského špecialistu alebo ho naďalej sami pozorujte, hoci by som rád túto konzultáciu absolvoval.

Pred pozvaním oddelenia na konzultáciu s odborníkom sa musíte informovať o dostupných a najbližších zdrojoch pomoci. Najprv sa poraďte s verejnými a súkromnými konzultantmi, zistite, či naozaj vedia poskytnúť vášmu zverencovi potrebnú pomoc. (Ak oslovíte tých, o ktorých si myslíte, že môžu pomôcť, a neprijmete to, môžu oddelenia zažiť mimoriadne negatívne skúsenosti.) Keď oddeleniam ponúkate rady od špecialistov, uistite sa o absolútnej nevyhnutnosti tohto postupu. Oznámte oddeleniu, že sa to robí preto, aby ste mu poskytli čo najlepšiu pomoc. Niekto odolá myšlienke konzultácie a rozhodne, že ho považujete za šialeného alebo že jeho problém je pre vás príliš ťažký. Keď sa vyrovnáte s týmito obavami, keď sa objavia, pokúste sa zapojiť účastníkov do rozhodovania, či sa v prípade potreby obrátiť na iný zdroj pomoci.

Sociálna poradenská pomoc

Sociálne poradenstvo ľuďom so zdravotným postihnutím je zamerané na ich adaptáciu v spoločnosti, zmiernenie sociálneho napätia, vytváranie priaznivých vzťahov v rodine, ako aj zabezpečenie interakcie medzi jednotlivcom, rodinou, spoločnosťou a štátom. Sociálne poradenstvo ľuďom so zdravotným postihnutím je zamerané na ich psychickú podporu, zintenzívnenie úsilia pri riešení vlastných problémov a zabezpečuje:

• - identifikácia osôb, ktoré potrebujú sociálnu a poradenskú pomoc;
• - prevencia rôznych druhov sociálno-psychologických deviácií;
• - práca s rodinami, v ktorých ľudia so zdravotným postihnutím žijú, organizácia ich voľného času;
• - poradenská pomoc v oblasti vzdelávania, profesijného poradenstva a zamestnávania ľudí so zdravotným postihnutím;
• - zabezpečenie koordinácie činnosti štátnych inštitúcií a verejných združení pri riešení problémov ľudí so zdravotným postihnutím;
• - právna pomoc v pôsobnosti orgánov sociálnych služieb;
• - ďalšie opatrenia na vytváranie zdravých vzťahov a vytváranie priaznivého sociálneho prostredia pre ľudí so zdravotným postihnutím.

Organizáciu a koordináciu pomoci sociálneho poradenstva vykonávajú obecné strediská sociálnych služieb, ako aj orgány sociálnoprávnej ochrany, ktoré na tieto účely vytvárajú príslušné útvary.

Záver

Analýza uskutočneného výskumu nám umožňuje vyvodiť tieto závery:

• 1. Sociálna ochrana - politika štátu zameraná na zabezpečenie sociálnych, ekonomických, politických a iných práv a záruk osoby bez ohľadu na jej pohlavie, národnosť, vek, miesto bydliska a iné okolnosti.
• 2. Štát zohráva významnú úlohu pri organizovaní sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva, organizovaní dôchodkových služieb a poskytovaní dávok, sociálnych služieb, sociálnej pomoci rodinám a deťom, príprave legislatívy v oblasti sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva, ustanovení o základoch sociálnej politiky, poskytovania sociálnych služieb, sociálnych služieb, sociálnych vecí a rodiny. sociálne štandardy a odporúčania pre rozvoj regionálnych sociálnych programov, poskytovanie zahraničnej ekonomickej a medzinárodnej spolupráce, analyzovanie a prognózovanie životnej úrovne rôznych kategórií obyvateľstva.
• 3. Sociálna ochrana obyvateľstva zahŕňa sociálne zabezpečenie, sociálne poistenie a sociálnu pomoc, je v súlade so sociálnou politikou štátu, ktorá je podľa ústavy zameraná na vytváranie podmienok zabezpečujúcich dôstojný život a slobodný rozvoj človeka. .
• 4. Hlavnými formami sociálnej ochrany obyvateľstva sú dôchodky, sociálne dávky, dávky pre mimoriadne núdzne kategórie obyvateľstva, štátne sociálne poistenie a sociálne služby.
• 5. Účelová sociálna pomoc sa poskytuje osobám v núdzi, ak je priemerný celkový príjem na obyvateľa členov nízkopríjmovej rodiny pod hranicou životného minima a len v prípade ťažkej životnej situácie, ktorú nie je možné prekonať vlastnými silami.

1

Andriyanova E.A. jeden Iorina I.G. 2

1 Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Saratovská štátna lekárska univerzita v Roszdrave pomenovaná po IN AND. Razumovský, Saratov

2 Oblastná oftalmologická nemocnica, Saratov

V problémovej oblasti sociológie medicíny sa poradenská pomoc považuje za sociálnu interakciu (komunikáciu), počas ktorej sa prenášajú a prijímajú sémantické a hodnotiace informácie, ktoré ovplyvňujú správanie pacienta, ako aj jeho postoj k sociálnym hodnotám spojeným s hodnota zdravia. Komunikátorom pri poskytovaní poradenskej pomoci je lekár a zdravotnícky personál, príjemcom je pacient. Predmetom poradenskej komunikácie je zdravotný stav pacienta a predmetom je správa, ktorá ho odráža. Kanál je prevažne hovorený jazyk. Špecifický pre tento typ komunikácie je špecializovaný charakter informácií: pre komunikátora je implicitným komunikačným kódom jazyk lekárskej vedy, ktorý je pre pacienta nezrozumiteľný. Pre pacienta sú najvýznamnejšie psychofyziologické, psychologické a sociálne bariéry.

poradenská pomoc

komunikácia

1. Andriyanova E.A. Sociálne parametre formovania odborného priestoru v medicíne: dis. ... Dr sociol. vedy. - Saratov, 2006.

2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Teória komunikácie. – M.: Dashkov i K°, 2011. – 388 s.

4. Chebotareva O.A. Paternalizmus v domácom lekárstve: Ph.D. dis. ... cukrík. sociologický vedy. - Volgograd, 2006. - 24 s.

5. Sharkov F.I. Základy teórie komunikácie. - M.: Prospect, 2002. - 246 s.

6. Shchepansky Ya. Elementárne pojmy sociológie / per. z poľštiny. V.F. Chesnokova; vyd. a úvod. čl. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Veda. Sib. odbor, 1967. - 247 s.

Neoddeliteľnou súčasťou liečebnej a preventívnej starostlivosti je poradenská pomoc. V problematickej oblasti sociológie medicíny možno poradenskú pomoc považovať za sociálnu interakciu, počas ktorej sa prenášajú a prijímajú sémantické a hodnotiace informácie, ktoré ovplyvňujú správanie pacienta, ako aj jeho postoj k sociálnym hodnotám spojeným s hodnotou zdravie. Považovanie poradenskej pomoci za akt sociálnej komunikácie nám umožňuje izolovať jej štruktúru a funkčné vlastnosti.

Účelom práce je zohľadnenie poradenskej pomoci ako druhu sociálnej komunikácie .

Materiály a metódy výskumu

Práca bola vykonaná na základe komunikačného prístupu.

Výsledky štúdie a ich diskusia

Pojem „komunikácia“ (lat. com-mu-nicatio, z communico – robím to spoločné, spájať, komunikovať) sa pôvodne používal na označenie prostriedkov komunikácie, dopravy, spojov, sietí podzemnej mestskej ekonomiky. Postupne sa v jazyku vedy pod pojmom „komunikácia“ začal označovať prostriedok komunikácie akýchkoľvek predmetov na svete. Podľa F.I. Sharkov, pojem „komunikácia“ vstúpil do vedeckej reflexie na začiatku 20. storočia, aby zafixoval systém, v ktorom sa náraz uskutočňuje, proces interakcie a spôsoby komunikácie, ktoré umožňujú vytváranie, prenos a prijímanie rôznych informácií. Pre sociologické myslenie ide o paradigmálne veľmi blízky pojem, keďže celá sociálna dynamika (ako predmet sociológie) je procesom interakcií.

Posúdenie poradenskej pomoci ako sociálnej komunikácie umožňuje jasne zafixovať roly účastníkov interakcie a jej výsledok. Ako viete, hlavné zložky komunikačného procesu sú:

Subjektmi komunikačného procesu sú komunikátor (odosielateľ správy) a príjemca (príjemca);

Komunikačné prostriedky - kód používaný na prenos informácií vo forme znakov (slová, obrázky, grafika atď.), ako aj kanály, ktorými sa správa prenáša (list, telefón, rádio, telegraf atď.);

Predmet komunikácie (akýkoľvek jav, udalosť) a správa, ktorá ho zobrazuje (článok, rozhlasové vysielanie, televízny príbeh atď.);

Účinky komunikácie sú dôsledky komunikácie vyjadrené v zmene vnútorného stavu subjektov komunikačného procesu, v ich vzťahoch alebo v ich konaní.

Poradenskú pomoc teda možno považovať za proces sociálnej komunikácie realizovaný v sérii lokálnych interakcií, v ktorých zdravotnícky personál zohráva úlohu komunikátora, pacient je príjemcom, zdravotný stav pacienta je predmetom komunikácie a mení v správaní pacienta, ktoré poskytujú zmenu v kvalite života, sú účinky komunikácie.

Komunikácia medzi lekárom a pacientom pri poskytovaní poradenskej pomoci prebieha v prísnom formálnom rámci. Ich výskyt je spôsobený špecifickým charakterom lekárskej činnosti, zvýšenou mierou spoločenskej zodpovednosti lekára. Keďže činnosť lekára predpokladá prítomnosť vysoko špecializovaných znalostí, motívy jeho rozhodnutí nie sú pre pacienta transparentné a motivácia vyhľadať lekársku pomoc je veľmi vysoká. Pacient, ktorý si želá liečbu a uzdravenie, nie je oboznámený s povahou choroby, ani so stavom vlastného tela, ani s predpoveďou výsledku choroby. V dôsledku toho je riziko možného zneužitia postavenia pacienta príliš veľké. Preto je od najskorších štádií profesionalizácie lekárskej činnosti jasne formalizovaná.

Podstatnou charakteristikou poradenskej pomoci ako sociálnej komunikácie je teda jej inštitucionálny charakter. Komunikátor vždy vystupuje ako zástupca zdravotníckeho zariadenia a príjemca vystupuje ako pacient. Inštitucionálna úloha je jedným zo základných prvkov sociálnej inštitúcie. Takže podľa J. Shchepanského možno podstatu sociálnej inštitúcie odhaliť prostredníctvom nasledujúcich charakteristík:

Každá inštitúcia má svoje vlastné cieľčinnosti;

Jasne definuje funkcie, práva a zodpovednostiúčastníci inštitucionalizovanej interakcie na dosiahnutie cieľa;

Každý plní pre danú inštitúciu svoju zavedenú, tradičnú spoločenskú rolu, funkciu v rámci tejto inštitúcie, vďaka ktorej majú všetci ostatní dostatočne spoľahlivé a primerané očakávania; sociálna inštitúcia má isté znamená a inštitúcií dosiahnuť cieľ (môže byť materiálny aj ideálny, symbolický);

Ústav má určitý systém sankcií, poskytovanie povzbudenia želaného a potláčanie nechceného, ​​deviantného správania.

Rozbor prijatia roly človekom ako komplexný proces, zahŕňajúci komunikáciu, ktorá nahrádza identifikáciu s inou osobou a premietanie vlastných tendencií nevedomosti na ňu, je obsiahnutý v prácach A. Schutza, R.G. Turner, R. Williams a ďalší predstavitelia fenomenologickej školy. Zároveň bolo poznamenané, že sloboda jednotlivcov pri konštruovaní svojich rolí závisí od charakteru pozície, ktorú zastávajú, a pohybuje sa v rozmedzí od pólu formalizovaných byrokratických rolí s minimom improvizácie až po pól neurčitých rolí ( rodičia, priatelia).

Zvládnutie sociálnej roly lekára sa realizuje profesionalizáciou - procesom, v ktorom jednotlivec, ktorý si osvojil určité zručnosti, vedomosti a schopnosti, ich realizuje v rámci svojej činnosti v rámci určitej sociálnej komunity. Charakter spoločenskej deľby práce, postavenie odborníkov, atribúty ich činností a sebauvedomenie sú hlavnými prvkami modelu profesionalizácie, typickým pre konkrétnu etapu vývoja spoločnosti.

Formálna úprava rolí lekára – pacienta dnes využíva etické a právne mechanizmy tvorby pravidiel. Vo všeobecnosti sú hodnotovo-právne normy, ktoré upravujú roly lekára a pacienta, vyjadrené v takzvaných etických modeloch vzťahu medzi lekárom a pacientom. Schematicky ich možno opísať takto:

Hippokratov model („neškodiť“). Vychádza zo známej „prísahy“, v ktorej Hippokrates formuloval povinnosti lekára k pacientovi. Podľa tohto modelu si lekár musí získať spoločenskú dôveru pacienta.

Paracelsov model („rob dobro“). Predpokladá paternalizmus – citový a duchovný kontakt lekára s pacientom, na základe ktorého je vybudovaný celý liečebný proces. Paternalizmus vybudoval vzťah medzi lekárom a pacientom podľa klerikálneho modelu vzťahu medzi duchovným mentorom a novicom. Podstatu vzťahu medzi lekárom a pacientom určuje dobrý skutok lekára, dobro má zasa božský pôvod, keďže pochádza od Boha. Hlavnou črtou paternalizmu je asymetria vzťahov, v rámci ktorej je lekárovi priradená rola subjektu a pacientovi rola objektu.

Deontologický model (princíp „dodržiavania povinnosti“). Tento model stavia morálnu povinnosť lekára do centra vzťahu medzi lekárom a pacientom a predpokladá najprísnejšiu implementáciu morálnych predpisov stanovených lekárskou komunitou, spoločnosťou, ako aj vlastnou mysľou a vôľou lekára k povinnému vykonávaniu. . Bioetika (princíp „rešpektovania ľudských práv a dôstojnosti“).

bioetický model. Bioetický model odstraňuje asymetriu vo vzťahu medzi lekárom a pacientom zavedením princípu autonómie, ktorý sa stal ústredným morálnym právom kompetentného pacienta. Princíp osobnej autonómie je založený na jednote práv lekára a pacienta a zahŕňa ich vzájomný dialóg, počas ktorého právo voľby a zodpovednosť nie sú úplne sústredené v rukách lekára, ale sú rozdelené medzi lekára a pacienta. pacient. V Ruskej federácii je bioetický model vzťahov medzi lekárom a pacientom právne zafixovaný (článok 30 Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993).

Je dôležité poznamenať, že medzi komunikátorov môžu patriť nielen lekári, ale aj zdravotné sestry. V prvom rade sú to zdravotné sestry. Normatívna konštrukcia rolí sestry duplikuje normy charakteristické pre lekárov z hľadiska vzťahov s pacientom, pričom predpokladá hierarchiu vzťahov medzi lekárom a sestrou.

Zvyčajne sa etické modely vzťahu medzi lekárom a pacientom posudzujú v chronologickom poradí, ako sa navzájom nahrádzajú. Je to do značnej miery spôsobené odmietnutím neutrálneho postoja k lekárskemu paternalizmu, ktorý je charakteristický pre prístup Parsonsa, a kritikou paternalizmu Campbellom, Lunom, Seegerom, Witch a ďalšími. Mnohí výskumníci zároveň poznamenávajú, že paternalizmus je súčasťou ruského modelu medicíny. V štúdii O.A. Chebotareva dokazuje, že rolový paternalizmus v medicíne nie je prežitým štádiom, ale hrá rolu základného modelu pre svoju psychologickú prirodzenosť pre lekára a pacienta.

Modely vzťahu lekár – pacient sa pravdepodobne dopĺňajú. Jeden z nich je pevne stanovený na formálnej úrovni, iné fungujú ako neformálne pravidlá a usmernenia. Profesionalizácia medicíny je dynamická, vzájomné prechody profesijných rolí do sociálnych rolí a naopak pravidelné. Model sociálnych rolí lekára a pacienta nemožno zafixovať definitívne a jednoznačne.

Príjemcom komunikácie pri poskytovaní poradenskej pomoci je pacient. Je zrejmé, že sociálna rola pacienta je formalizovaná v priebehu progresie medikalizácie. Sociálna rola pacienta, spočiatku neformálna, je prostredníctvom aktivít zdravotníckych zariadení lokalizovaná v priestore a čase a rolové očakávania pacienta vychádzajú z požiadaviek sociálneho prostredia a sú zamerané na uzdravenie (osobný záujem pacienta) a schopnosť plne plniť sociálne roly (verejný záujem). S.A. Efimenko správne poznamenáva, že socializácia pacienta začína od prvých rokov života a môže pokračovať až do konca dospievania a života, je ovplyvnená pracovnými, sociálno-politickými a kognitívnymi aktivitami jednotlivca a odhaľuje sa prostredníctvom rozvoja typické správanie. Kombinácia vedomostí, presvedčení a praktických činov tvorí charakteristické črty a vlastnosti, ktoré sú vlastné určitým typom pacientov. Hlavnými činiteľmi takejto špecializovanej socializácie sú inštitúcie rodiny a medicíny, ktoré tvoria systém hodnôt, tradícií, spoločenských noriem a pravidiel správania v oblasti zdravia.

Predmetom poradenskej komunikácie je zdravotný stav pacienta a predmetom je správa, ktorá ho zobrazuje. Kanál je prevažne hovorený jazyk. Špecifický pre tento typ komunikácie je špecializovaný charakter informácií: pre komunikátora je implicitným komunikačným kódom jazyk lekárskej vedy, ktorý je pre pacienta nezrozumiteľný. Preto musí komunikátor v priebehu konzultácie „dekódovať“ správu do bežného jazyka s prihliadnutím na osobné a sociodemografické charakteristiky vnímania príjemcu.

Dá sa povedať, že celý systém inštitucionalizácie medicíny poskytuje porozumenie medzi lekárom a pacientom. Porozumenie je výsledkom rady a základným efektom komunikácie. Na jej základe sa pacient rozhodne a zmení svoje správanie. Na jednej strane je pacient v situácii, keď je pre neho ťažké objektívne pochopiť zmysel toho, čo sa s ním deje. V jeho postoji k situácii sú osobné významy, ktoré v skutočnosti riadia jeho správanie. Pacienta preto nemožno považovať za pasívny objekt lekárskej intervencie, účinnosť liečby závisí v neposlednom rade od toho, či je pacient vnímaný ako „organizmus“ alebo ako osoba so sociálnymi a psychickými potrebami. Spokojnosť s potrebami pacienta je výsledkom zosúladenia systému zdravotných potrieb a osobných predispozícií so subjektívnym posúdením praktických možností ich implementácie v konkrétnom systéme zdravotnej starostlivosti.

V posledných rokoch sa problém porozumenia čoraz viac rieši so zapojením komunikačného aspektu kompetenčného prístupu. Profesia lekára je totiž jednou z mála povolaní zo skupiny „človek proti mužovi“, ktorá si vyžaduje dokonalé zvládnutie techník a metód efektívneho komunikácia. Zároveň je okruh odborných komunikačných partnerov veľmi široký, zahŕňa samotných pacientov, ich príbuzných, kolegov. Cieľom komunikácie je dosiahnutie vzájomného porozumenia, ktoré je nevyhnutné pri riešení nielen medicínskych a diagnostických problémov, ale aj osobných a rodinných problémových situácií, ktoré môžu mať významný vplyv na výsledok konkrétneho ochorenia a kvalitu života človeka ako celý.

Ako behaviorálna stratégia je komunikatívna kompetencia založená na schopnosti produktívne komunikovať s partnerom, vyhýbať sa konfliktným situáciám, budovať konštruktívne vzťahy, dosiahnuť súlad pri diskusii s pacientom o vymenovaní diagnostických a terapeutických zásahov, schopnosti poskytnúť všetku možnú pomoc pri riešenie svojich rodinných a osobných problémov. Okrem toho pojem komunikatívna kompetencia zahŕňa vlastníctvo určitých noriem komunikácie, správania v dôsledku asimilácie rôznych etnických a sociálno-psychologických noriem, stereotypov správania, noriem.

Problém komunikatívnej kompetencie pacienta možno formulovať aj v rámci sociológie medicíny. Táto téma si vyžaduje nezávislý výskum, avšak ako prvé priblíženie možno konštatovať, že komunikatívna kompetencia pacienta sa formuje spontánne a je determinovaná komunikačnými bariérami, ktoré sú charakteristické pre choroby pacienta.

Komunikačný prístup umožňuje opraviť prekážky, ktoré vznikajú v ceste porozumeniu, interpretovať ich ako komunikačné bariéry. Komunikačné bariéry sú prekážky, ktoré zasahujú do realizácie kontaktov a interakcie medzi komunikátorom a príjemcom. Zabraňujú adekvátnemu prijímaniu, porozumeniu a asimilácii správ v procese implementácie komunikačných spojení.

Pre komunikatívnu kompetenciu pacienta sú zásadne významné psychofyziologické, psychologické a sociálne bariéry. Treba si však uvedomiť, že psychofyziologická bariéra môže pôsobiť komplexne, vylučujúc možnosť použitia určitých technických prostriedkov a spúšťanie špecifických psychologických a sociálnych bariér. Na štúdium prekážok v komunikačnej kompetencii pacienta sa zdá byť opodstatnené použiť empirický materiál a metódy na štúdium kvality života určitej skupiny pacientov.

Poradenská pomoc, považovaná za druh sociálnej komunikácie, je interpretovaná ako komunikačný cieľ s jasnou funkčnou charakteristikou všetkých základných prvkov. Táto perspektíva uvažovania umožňuje zvýšiť jeho efektivitu a vyvinúť flexibilné stratégie na jeho optimalizáciu.

Recenzenti:

Tikhonova S.V., doktorka filozofických vied, profesorka oddelenia vzťahov s verejnosťou Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „SSEU“, Saratov;

Maslyakov V.V., doktor lekárskych vied, profesor na oddelení chirurgie, Saratovský vojenský zdravotnícky ústav, Saratov.

Dielo sa do redakcie dostalo 14. mája 2012.

Bibliografický odkaz

Andriyanova E.A., Iorina I.G. PORADENSKÁ POMOC AKO TYP SOCIÁLNEJ KOMUNIKÁCIE // Fundamentálny výskum. - 2012. - č. 7-1. - S. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (dátum prístupu: 26.03.2020). Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom "Academy of Natural History"